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Tc abd y pelvis
Senos costofrénicos libres. Pequeña hernia hiatal por deslizamiento.
Hígado con forma y tamaño normal. Hacía dorsal periférico en segmento VII se observan dos hipodensidades redondeadas de pocos milímetros, probablemente quísticas ,con otra imagen similar más distal en segmento VI ,sin otras lesiones focales ni dilatación de vía biliar intra ni extrahepática. La vesícula biliar no está totalmente replecionada y no tienen litos demostrables por TC.
Conservan forma y tamaño y no tienen alteraciones significativas bazo y suprarrenales.
Páncreas conforma tamaño global conservados. Sólo se observa hacía el tercio distal de cola con imagen hipodensa con bordes netos de aproximadamente 5 mm que pese al exiguo tamaño que impide tomar la densidad real tiene contenido graso . No se ven otras lesiones focales ni dilatación del Wirsung y los planos peripancreáticos están conservados.
Riñones: Posición conservada.
Riñón derecho: Tiene forma y tamaño global dentro de límites normales . Precontraste se insinúan en tercio medio 2 calcificaciones casi puntiformes sugestivas aunque no categóricas de microlitiasis calicilar. Hacía el contorno externo de tercio medio se observa una lesión focal de aproximadamente 17 mm que da una pequeña lobulación al contorno. Precontraste es densa y heterogénea y con contraste se refuerza , se acentua heterogeneidad y se hacen más notorias imágenes de muy pocos milímetros intralesionales que parecen estar en el rango de la grasa. Es difícil de categorizar. No se podría descartar que se tratara de un angiomiolipoma pobre en grasa pero tampoco se puede excluir en forma absoluta otra etiología, no quística. Para mejor categorización se podría completar con RMI de considerarlo. De este lado además al menos dos hipodensidades de pocos milímetros intraparenquimatosas de aspecto quísticos sin otras lesiones focales Este riñón concentra y elimina el contraste en forma sincrónica con izquierdo, tiene pelvis anatómicamente extrasinusal y no hay signos de uronefrosis.
Del lado izquierdo hay una malformación congénita con dos riñones fusionados, el mas alto conserva groseramente la forma hasta tercio medio / inferior y tiene un hilio renal , fusionándose después con la imagen renal más distal que tiene un segundo hilio renal y en parte se dispone con la pelvis en situación anterior. Mejor objetivado en las reconstrucciones tanto coronales como sagitales y en la secuencia durante la uroexcreción se ve duplicación también de la vía excretora con dos pelvis renales y duplicación ureteral siendo difícil determinarlo pero aparentemente con fusión de ambos uréteres en cortes algo más caudales del abdomen superior . . En el parénquima renal de este lado solo se ve una aislada hipodensidad de pocos milímetros de aspecto quístico sin otra lesiones focales evidentes y no hay signos de uronefrosis. Calcificaciones ateromatosas de aorta que conserva calibre y tinción. No hay adenomegalias prevertebrales evidentes en mesenterio ni endopelvianas
Vejiga muy poco replecionada impiden adecuada valoración hay un dudoso engrosamiento de la pared anterior vesical que no puede determinarse si es solamente por insuficiente repleción. No se ven imágenes de defecto de relleno ni litiasis . Huellas quirúrgicas en pared pelviana. Útero en AVF ligeramente heterogéneo por TC. Hay varicoceles endopelvianos en parte yuxta uterinos predominando del lado izquierdo. Douglas libre. No se llegan a identificar claramente ovarios sin que se observen imágenes que indiquen aumento de su tamaño
Hay progresión del contraste oral en tubo digestivo sin signos de íleo líquido peritoneal ni colecciones. El contraste administrado horas antes esta opacificando parte del íleon colon derecho transverso y gran parte del colon izquierdo que es redundante. En estos sectores restos fecales ocupando parcialmente la luz, sin repleción completa y con al menos algunas imágenes sugestivas de divertículos debiendo considerarse las limitaciones. Descendente en cortes altos también con mayor repleción y con on izquierdo prácticamente vacío de contenido y en gran parte versus hígado al igual que el sigma en el que no obstante también se observan imágenes de divertículos sin signos de proceso inflamatorio agudo actual asociado. Apéndice cecal sin alteración.
Considerar las limitaciones del método para valoración de tubo digestivo sin que se observen otras alteraciones francamente demostrables y en las condiciones del estudio en contenido abdominopelviano
Tae + hidrogeno
Se indica rifa
Lab sp attg neg
Luego consulta presencial
Eventual maar y ttc