paciente de 71 años con antecde  A R desde hace 33 años en tto con golimumab 50 mg mensual desde hace 7 años)metrotexate 7.5 mg xsemana, clinadol forte (flubiprofeno)
levotiroxina por bocio 
 fractura de cadera en mayo 
comnezo aprox hace 3 meses con diarrea con escaso sangrado ,recibio tto con metronidazol sin mejoria ,con toxina para clostridium negativo
depsiciones de 1 por dia en to con loperamida no dolor abdominal 
refiere ademas empeoramiento de sintomas por su artitis reumatoidea
lab con anemia y pcr y vsg elevada 
se le inicio mesalazina  con mejoria parcial (hace4 dias ) 
se indica suspender loperamida y clinadol , continuar mesalazina , pendiente bx colonica para evalauar si eii u otra etiologia
se solicita en el dia de hoy ic con dra dubinsky para ajuste medicacion reumatoidea
se dan pautas de alarma  