REFIERE QUE LUEGO DE ACV COMENZO CON TRANSTORNO PARA LA DEGLUCION, DISFAGIA OROFARINGEA A SOLIDOS Y LIQUIDOS.  REALIZO REHABILITACION SIN MEJORIA. SE COLOCO GASTROSTOMIA HACE 3 AÑOS. 

VALORADO POR FONOAUDIOLOGIA, CON MALA ADHERENCIA REFERIDA POR MEDICOS DE HTAL GANDULFO. 

TRAE, 

VIDEODEGLUCION ( 11-01-17), BUENA ELEVACION DEL VELO DEL PALADAR CON CONTACTO PLENO DEL VELO FARINGEO. MARCADA INCOORDINACION DEL 2 Y 3ER TIEMPO DEGLUTORIO CON PERSISTENCIA DEL CONTRASTE A NIVEL DEL LADO VELO FARINGEO QUE NO PROGRESA POR INCOORDINACION DE LOS CONTRICTORES FARINGEOS AUNQUE SE OBSERVA BUENA RELAJACION RECEPTIVA DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR. TENDENCIA A LA PENETRACION A VESTIBULO LARINGEO. EN LA VISTA ANTEROPOSTERIOR SE OBSERVA PASAJE POR SENOS PIRIFORMES DEL LADO IZQUIERDO. BUENA PROGRESION EN EL PRIMER Y SEGUNDO TERCIO DEL ESOFAGO. ENLENTECIMIENTO DEL TERCIO DISTAL DEL MISMO CON PRODUCCION DEL CALIBRE EN FORMA FINA REGULAR COINCIDIENDO CON EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR SUGESTIVA DE ESTADO INCIPIENTE DE ACALASIA.  NO OBSTANTE SE LOGRO PASAJE A TRAVES DEL MISMO CON RETARDO EN EL CLEARENCE . 

VIDEODEGLUCION 02-05-19 (HTAL GANDULFO), ETAPA ORAL, VALVULAS ANTERIOR Y POSTERIOR NORMAL, NO SE OBSERVO CAIDA PREMATURA. NO SE OBSERVAN ALTERACIONES EN LOS MOVIMIENTOS DE PROPULSION Y RAMPING LINGUAL. AUSENCIA DEL MOVIMIENTO MASTICATORIO Y DE FORMACION DEL BOLO ( FALTA DE PIEZAS DENTARIAS). 
ETAPA FARINGEA, REFLEJO DEGLUTORIO NORMAL. PATRON MOTOR LARINGEO ALTERADO. REBATIMIENTO EPIGLOTICO INCOMPLETO. CLEARENCE FARINGEO ALTERADO, SE OBSERVA VOLUMEN ADMINISTRADO EN VALECULA, FARINGE CON REGURGITACION CONSTANTE HACIA RINO Y ORO FARINGE. SE OBSEVA PASAJE A VIA AREA, PENETRACION Y ASPIRACION. DISFAGIA SEVERA, ASPIRACION-PENETRACION ESCALA PAS SEMISOLIDO 8.

LABORATORIO (01-07-19), HTO 37 HB 12 GB 5200 PLAQ 235000, GLUC 85 UREMIA 31 CREAT 1.03 CT 181, HEPATOGRAMA NORMAL, PROTEINAS TOTALES 7.5, ALBUMINA 4,IONOGRAMA NORMAL.

VEDA (17-10-19 GANDULFO), ESOFAGO LUZ Y CALIBRE CONSERVADOS, 40/41. ESTOMAGO TONICO DISTENSIBLE, EN CURVATURA MENOR GASTROSTOMA. PILORO CENTRICO Y PERMEABLE. DUODENO Y SEGUNDA SP.   
