Paciente con antecedente de hemorroides grado 4 en tratamiento con biofeedback por disinergia tipo 2, actualmente la paciente llego a completar 3 sesiones con adecuada relajación y contracción durante el pujo y logrando expulsar el balón encontrándose en condiciones de cirugía se solicita evaluación para determinar conducta quirúrgica.  