Paciente refiere catarsis dia por medio, hasta 2 deposición dia bristol 4, refiere presentar aun esfuerzo evacuatorio pero sin maniobras de digitacion sin sensacion de evacuacion incompleta. 
En seguimiento por proctologia por rectocele.

Trae LABO 06/01/23: TSH 2,84 VIT D 26,9 
LABO 15/02/23: Hto 41,9 hb 14 vcm 86,6 gb 4990 (53,5%N) Plaq 278000 vsg 7 transferrina 233 tibc 326 indice de satu 30 tp 83% kptt gluc 92 hbA1c 5,3% ur 27 cr 0,69 c 10 mg 2 na 144 k 4,7 cl 102 pcr <0,10 bt 0,4 got 23 gpt 23 fal 58 amilasa 75 tag 61 ct 202 ldl 104 hdl 86 prot tot 7 album 4,6 IgA tot 303 tTG IgA <20 DGP IgG <10 

ECO ABDOMEN 03/01/23 Higado aumento de tamaño con aumento de ecogenicidad compatible con esteatosis. via biliar no dilatada con coledoco fino. vesicula paredes finas con litiasis multiples. pancreas no evaluable por interposicion intestinal. distension de asas intestinales a nivel de hipogastrio con intenso meteorismo. 

MAAR 27/02/2023 Htal Udaondo: DX hipotonia del conducto anal + disinergia del piso pelviano. P.CANAL ANAL EN REPOSO 30,86 P.CANAL ANAL EN CV (ABSOLUTO) 59,86 P.CANAL ANAL EN CV (RELATIVA) 29,95 RTA AL PUJO CONTRAE Y RTA A LA TOS DEFIENTE. RRAI PRESENTE. 1ER SENSACION 30CC SENSACION DEFECATORIA 60CC TOLERANCIA MAXIMA 240CC.
las presiones del conducto anal tanto en reposo como en contraccion voluntaria se encuentran por debajo de su valor normal, lo cual correlaciona con compromiso del EAI y EAE. Contraccion paradojal del conducto anal frente al pujo . 

PENDIENTE: VCC 
CONTROL EN 2 MESES. 