INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12696, '2023', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 14:41:38', 'PACIENTE DE 73 AÑOS, ACUDE A CONTROL DESPUES DE 4 AÑOS, REFIERE DISFAGIA A SOLIDOS CON CADA COMIDA, EN OCASIONES DOLOR TORACICO, REGURGITACIONAL INTERMITENTE, NIEGA PERDIDA DE PESO. (ECKARDT= 5) DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / LOSARTAN 50 MG CADA 12HS / METFORMINA 850 MG CADA 12HS / GLIMEPIRIDA 20 MG / ATORVASTATINA 10 MG / CARVEDILOL 12.5 CADA 12HS\r\n\r\nVEDA 03/01/23 (HCJSM - DR. OLMOS): ESOFAGO TORTUOSO NO DILATADO, CM 39/40 ESFINTER SIN RESALTO, BX DE TERCIO MEDIO Y SUPERIOR. A LA RETROFLEXION FUNDUPLICATURA CONTINENTE.\r\n\r\nAP (0424014 - DRA. PUSKOVIC): ESOFAGO NORMAL. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TEM \r\n- SE DA RECETA DE CONTRASTE DE BARIO', 'Pancreas'),
(12697, '7669', 'Piskorz', '2023-03-09 11:15:36', 'PACIENTE DERIVADO DE GASTRO GENERAL (DR. SALCEDO).\r\n\r\nREFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA CON IBP (DEXLANSOPRAZOL 60MG) BOCA AMARGA, DOLOR TORÃCICO, PIROSIS, PERSISTE SENSACIÓN DE MOCO EN LA GARGANTA (GLOBUS FARÃNGEO?), DISFAGIA ESOFÃGICA A SÓLIDOS Y LÃQUIDOS CON TODAS LAS COMIDAS, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 06/10/22 ( DURAND): MUCOSA SIN LESIONES CM 39/39/39. BULBO Y DUODENO NORMAL, SE TOMAN BX.\r\nAP (313483/84): DUODENO MORFOLOGÃA PRESERVADA.\r\n\r\nVCC 23/11/23 (DURAND): BOSTON 8/9. HASTA ÃLEON SIN LESIONES EN TODO EL TRAYECTO, SE TOMAN BX ESCALONADAS. \r\nAP (314113/15): MUCOSA COLONICA CON MORFOLOGÃA PRESERVADA.\r\n\r\nVIDEODEGLUCION 16/12/22: MÃNIMOS RESIDUOS VALECULARES, EN POSICIÓN CHIN DOWN FAVORECE LA MECANICA DEGLUTORIA. CON SOLIDO PRESENTA FRACCIONAMIENTO DEL TRAGO CON LENTIFICACION EN LA ETAPA RAL, REALIZA TRAGOS A MÃNIMAS CANTIDADES. ETAPA ESOFAGICA LENTIFICACIÓN EN LA PERISTALSIS ESOFÃGICA CON DIFICULTAD EN SU VACIAMIENTO, MARCADO DEL CAYADO AÓRTICO, MAYOR COMPROMISO DEL TERCIO SUPERIOR Y MEDIO DEL ESÓFAGO \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 POR DÃA HACE 1 AÑO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PH-IMPEDANCIOMETRIA\r\n- SUSPENDER IBP POR 15 DÃAS\r\n- SE DA FAMOTIDINA DE RESCATE (SUSPENDER 3 DÃAS, ANTES DEL ESTUDIO)', 'Esófago'),
(12698, '7029', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 15:31:35', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', 'Esclerodermia'),
(12699, '7624', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 15:32:04', 'SE SUSPENDE EL ESTUDIO POR FALLAS TÉCNICAS CON EL EQUIPO. SE RE-PROGRAMARÃ UNA VEZ SE SOLUCIONE LA FALLA.', 'Piso Pélvico'),
(12700, '7389', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 15:33:01', 'SE REALIZA EL ESTUDIO, CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(12701, '7432', 'ANDRUETTO', '2023-03-08 17:13:17', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 1- B6 /DIA SIN MOCO NI SANGRE.ASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DOLOR TIPO CÓLICO ,INTENSIDAD 8/10 QUE REVIERTE ESPONTÃNEAMENTE QUE SE EXACERBA CON LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS.ADEMAS REFIERE MEJORÃA POSTERIOR A LA CATARSIS Y ELIMINACIÓN DE GASES.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE PERSISTENCIA DE LOS SÃNTOMAS A PESAR DEL TTO FARMACOLÓGICO. REFIERE ACUDIR DE MANERA REITERADA A LA GUARDIA CON REQUERIMIENTO DE TTO FARMACOLÓGICO EV.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO:\r\n02/23HTO 36.6,HB 12.1, BCOS 4510,PLAQ 248000,ERS 10,TP 102, GLUC 105,U 15, CREAT 0.6,CA 10, P 3.1, MG1.9,PCR MENOR A 10.HEPATOGRAMA NORMAL.\r\n28/02 HTO 32.7,HB 10.6,PLAQ 191, ERS 11, FERREMIA 37, FERRITINA 8, TRANSFERRINA 314, SAT 8%,\r\nGLUC 84,,MAG 1.7,PCR 0.06,PT 6.2,ALB 4,TGO 15/ TGP 13,,FAL 79,BT 0.66,BD 0.22,COL 138 TSH 1.51,T4L 1.37.\r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEG.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCOPROCULTIVO+TOXINA CD\r\nVEDA/VCC CON ILEOSCOPIA CON TOMA DE BX DUODENALES Y ESCALONADAS DE COLON.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n\r\n\r\n', ''),
(12702, '2772', 'MARIÑO ', '2023-03-09 11:21:08', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO. DEPOSICIONES ALTERNANTE EN OCASIONES 3-4 POR DÃA, BRISTOL 4-6, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, PESO 67KG ESTABLE.\r\n\r\nMH: CREON 1/2/1/2 - INSULINA (TREISVA) - SOMARIN - TAMSULON - ATORVASTATINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- SE DERIVA A EQUIPO DE PANCREAS (DR. JUAN I. OLMOS)', 'Pancreas'),
(12703, '7555', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 11:55:04', 'No sé realiza test de aire espirado por no cumplir la dieta.', 'Estómago'),
(12704, '7555', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 11:56:27', 'No sé realiza test de aire espirado por no cumplir la dieta.\r\n\r\nSe da nuevo turno.', 'Estómago'),
(12705, '7138', 'Piskorz', '2023-03-09 11:44:39', 'MC: CONTROL\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON DOLOR TORACICO, PIROSIS Y REGURGITACION.  \r\nREALIZO TTO ERRADICACION PARA H PYLORI CON TRYLORI. \r\nACTUALMENTE ESTA TOMANDO SOLO FAMOTIDINA. \r\nFUE EVALUADA POR CARDIOLOGA EN PARANA\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABO 23/2/23: HB 6.3, HTO 19.7, GB 3230, PLAQ 209000, ERS 2, GLU 100, CALCIO 8.7\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DERIVA A LA GUARDIA PARA INTERNACION POR ANEMIA SEVERA.\r\n', ''),
(12706, '452', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 13:24:36', 'CONSULTA TELEFÓNICA:\r\n\r\nPACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DISFAGIA, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, NO DOLOR TORÃCICO, NO PERDIDA DE PESO (ECKARDT 0).\r\n\r\nMH: LANSOPRAZOL 30MG ANTES DEL DESAYUNO / ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUSPENDER ESOMEPRAZOL \r\n- CONTINUAR SOLO CON LANSOPRAZOL EN AYUNAS \r\n- CONTROL EN 6 MESES\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN', 'Esófago'),
(12707, '7116', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 13:34:57', 'ACUDE A CONTROL REFIERE NO SE PUDO REALIZAR VCC POR FACTOR ECONOMICO.\r\n\r\nPERSISTE PROCTALGIA EN CADA DEPOSICIÓN, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR PSQUIATRIA POR BULIMIA QUE EMPORO POR CUADRO DE ATAQUE DE PANICO (HOSPITAL MALVINAS)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA NUEVA ORDEN PARA VCC\r\n- ECOGRAFIA ABDOMINAL', 'Intestino'),
(12708, '5505', 'Piskorz', '2023-03-09 13:52:23', 'ODINOFAGIA\r\nORL LARINGITIS X ERGE\r\nAHOGOS NOCTURNOS\r\nVEDA', ''),
(12709, '7541', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 14:42:24', 'SE REALIZA MANOMETRIA ESOFAGICA DE AR CON COLOCACION DE SONDA VIA ENDOSCOPICA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(12710, '7138', 'GUTIERREZ', '2023-03-09 15:55:41', 'PACIENTE RETORNA DESPUES DE HABER SIDO EVALUADA EN LA GUARDIA CON RESULTADOS DE LAB HB 15.6 HTO 45.7 GB 5230 COAGULO NORMAL UREA 28 CR 0.67 PT 7.6 ALB 4.5 HEPATO NORMAL.\r\n\r\nPACIENTE PERSISTE CON DOLOR TORACICO EN OCASIONES, TOS Y DISFONIA, CON MEJORIA DE REGURGITACIÓN Y PIROSIS CON EL IBP EL CUAL SUSPENDIO EL ESOMEPRAZOL 40MG HACE 1 SEMANA DESPUES DE 2 MESES, REALIZO TRATAMIENTO COMPLETO PARA ERRADICACION DE H. PYLORI CON TRYLORI (BISMUTO+METRONIDAZOL+TETRACICLINA) POR 10 DÃAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- VEDA CONTROL DE ESOFAGITIS / DC ESOFAGO DE BARRETT / BX H. PYLORI 11/04/23\r\n- VCC POR SCREENING CCR 11/04/23\r\n- PH-IMPEDANCIOMETRIA EL 12/04/23\r\n- SE DA RESUMEN HISTORIA CLINICA PARA PRESENTAR A SU OBRA SOCIAL', 'Esófago'),
(12711, '5800', 'TROISI', '2023-03-10 11:09:38', 'MC: control esclerodermia\r\n\r\nSGI niega\r\nCAT refiere catarsis con laxante\r\nLíquidos: 1,5 L\r\nAF: 3 veces por semana pilates\r\nRefiere poco apetito por el calor\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: cafe descafenaido con leche descremada\r\nA: salpicon de arroz, pollo y huevo. postre: 1 gel\r\nM: -\r\nC: Tarta de espinaca. Postre: 2 frutas\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias:\r\n- fraccionamiento comidas. No saltear\r\n- Fruta y/o yogurt en D/M\r\n- selección alimentos con fibra.\r\n- proximo control en 4 meses', 'Nutrición'),
(12712, '7293', 'TROISI', '2023-03-10 11:25:59', 'MC: 1ra consulta con pérdida de peso asociado\r\n\r\nSGI (distensión)\r\nCAT: 7/7 B4\r\nmasticación ok\r\nLíquidos: 1 L\r\nAF: nula\r\nApetito disminuido - refiere saciedad precoz\r\n\r\n17 años\r\nvive con papas -- el papa se encarga de las comidas\r\nEstudiante universitaria\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 cafe con leche + 3 galletitas con ddl\r\nA: 1 pizza pequeña redondita\r\nM: terere de agua \r\nC: 1 ensalada 1/4 + 2 milanesas de pollo + 1/4 arroz. Condimentó la ensalada con aceite\r\nPostre: refiere un poco de helado\r\nHora de acostarse 23/24 hs\r\n\r\nValoración antropomética:\r\nPA: 43,2 kg\r\nT: 1,62 m\r\nIMC: 16,4 kg/2 (refiere que sus padres tenían contextura chica; la mama media 1,59 m y a los 30 años y pesaba 43 kg)\r\nP max: 50 kg en pandemia\r\np min: 42 en enero/febrero\r\nPH: 47 (09/22)\r\nPCP: 8 % \r\n\r\ne otorga plan de alimentación hipercalorico fraccionado + síntomas de alarma. proximo control en 2 meses.', 'Nutrición'),
(12713, '7196', 'GUTIERREZ', '2023-03-10 13:20:12', 'ACUDE A CONTROL REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, PLENITUD POSTPRANDIAL, \r\n\r\nVEDA 05/03/20 (HOSP. AVELLANEDA): CM 35/40, EN TERCIO INFERIOR CON PEQUEÑAS EROSIONES MENOIRES A 5MM NO CONFLUENTES. ESTOMAGO EN RETROFLEXION HIATO HIPOTONICO, MUCOSA DE FUNDUS Y CUERPO ALTO DISCRETO PATRON EN MOSAICO DE TIPO CRONICO. IDX: GRAN HERNIA HIATAL, GASTROPATIA CRONICA. (PRESENTO ARRITMIA CARDIACA CON DESCOMPESACION HEMODINAMICA.\r\n\r\nSEGD 07/02/23 (HOSP. ESPAÑOL): PRESENTA DISTORSIÓN DE LA CÃMARA GÃSTRICA LA CUAL SE ENCUENTRA UBICADA EN MEDIASTINO EN SU TOTALIDAD, ASÃ COMO LA PRIMERA PORCIÓN DE DUODENO, ASOCIADO A ROTACIÓN ORGANOAXIAL SIN SIGNOS DE COMPLICACIÓN AL MOMENTO DEL ESTUDIO, EN PROBABLE RELACIÓN DE HERNIA HIATAL TIPO IV. \r\n\r\nMH: AMIODARONA / DEXLANSOPRAZOL 30MG CON DESAYUNO / ITOPRIDE ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG CON DESAYUNO Y CENA\r\n- ITOPRIDE 50MG ANTES DE ALMUERZ Y CENA\r\n- MHD / LEVANTAR CABECERA DE LA CAMA\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- SE COMENTARA PACIENTE CON DR. OLMOS', 'Esófago'),
(12714, '6931', 'GUTIERREZ', '2023-03-10 13:52:24', 'ACUDE A CONTROL, REALIZA TRATAMIENTO COMPLETO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA, REFIERE LEVE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, ACTUALMENTE PRESENTA NUEVAMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nVCC 03/02/23 (HCJSM): HASTA CIEGO, EN FONDO CECAL PÓLIPO DE 3MM Y SOBRE VÃLVULA OTRO POLIPO DE 3MM, QUE SE RESECAN CON FORCEPS. ADEMAS BX ESCALONADA. BOSTON 6/9.\r\n\r\nAP (042470): PÓLIPOS ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3. COLON ESCALONADA,NORMAL.\r\n\r\nPESO: 82  TALLA 166\r\n\r\nMH: METFORMINA / FENOFIBRATO / ENALAPRIL / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(12715, '7472', 'TROISI', '2023-03-10 15:03:02', 'MC: 1ra consulta por distension abdominal hace 8/9 años DBT 2 \r\n\r\nSGI + nauseas/distension\r\nCAT 2/d B3\r\nLiquidos 1,5 L + mate \r\nAF nula (fibromialgia?)\r\nMasticación rápida \r\nApetito conservado\r\nPendiente HGT\r\n\r\nJubilada \r\nVive con marido + 2 hijos \r\nElla se encarga de las comidas\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: Mate solo\r\n11 am 1 huevo duro + 1/2 banana\r\nA 16:30 hs 1 pan con queso y mayonesa + 1/2 naranja\r\nM: 19:30 hs: 4 chocolinas\r\nC: 1 milanesa frita con puré de papa\r\n\r\nValoración antropometrica:\r\nT: 1,66\r\nPA: 75,7 KG\r\nIMC: 27,6 kg/m2 - sobrepeso\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias:\r\n- 4 comidas/d\r\n- 1 yogurt/d\r\n- FyV \r\n- pendiente TAE en mayo. próximo control en 4 meses. ', 'Nutrición'),
(12716, '7198', 'GUTIERREZ', '2023-03-10 15:43:24', '6TA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\nPACIENTE REALIZA CORRECTAMENTE LOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y DE PUJO.\r\nSE EXPLICA QUE DEBE CONTINUAR LOS EJERCICIOS EN LA CASA.\r\n\r\nSE DA TURNO PARA CONSULTA PRESENCIAL.', 'Biofeedback'),
(12717, '7370', 'TROISI', '2023-03-10 15:31:56', 'MC: control disfagia\r\n\r\nSGI \r\nDisfagia a ciertos alimentos\r\nCAT 2-3/d B4\r\nAF: nula\r\n\r\nTrae registro alimentario:\r\n- realiza 3 comidas al dia (salea merienda)\r\n- alimentacion variada \r\n- refiere que la ingesta de líquidos en conjunto con las comidas favorece de deglución.\r\n\r\nValoracion antropométrica:\r\nPA: 51 kg (+1 kg)\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias:\r\n- vegetales de hoja crudo\r\n+ 1 comida\r\n- proximo control en 2 meses. \r\n- se solicita registro alimentario\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12718, '1290', 'GUTIERREZ', '2023-03-10 15:45:07', '3RA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\n\r\nPACIENTE CON RECTOCELE GRADO 3, TODAVIA NO FUE EVALUADA POR PROCTOLOGIA, REFIERE QUE NO ESTUVO REALIZANDO LOS EJERCICIOS DE KEGEL EN CASA POR PROBLEMAS PERSONALES.\r\nSE REALIZA BFB CON LEVE MEJORIA DE LA CONTRACCION.\r\n\r\nSE EXPLICA NUEVAMENTE LA IMPORTANCIA DE REALIAR LOS EJERCICIOS DE KEGEL EN CASA.', 'Biofeedback'),
(12719, '5518', 'Linares', '2023-03-13 11:40:34', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 DEPOSICION SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4. \r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA VCC CON SEDACION. SOLICITA RESUMEN DE HISTORIA PARA CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD.  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12720, '6784', 'HASHIMOTO', '2023-03-13 12:06:20', 'MC CONTROL\r\nREFIERE CONTINUAR CON PIROSIS, GLOBUS FARINGEO QUE RESPONDE A DEXOPRAL.\r\nDISTENSION ABDOMINAL.\r\nSENSACION DE VACIO EN ESTOMAGO\r\nMUCHO ESTRES +. ESTA HACIENDO TERAPIA\r\n\r\nECO ABDOMINAL: ESTEATOSIS LEVE. RESTO SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VEDA CON BX PARA H PYLORI Y BX ESOFAGICAS\r\n-SE INDICA IBP A DEMANDA, MEDIDAS HD\r\n-IC CON HEPATOLOGIA\r\n-TIENE TURNO CON NUTRI EL VIERNES', ''),
(12721, '4650', 'Linares', '2023-03-13 12:21:20', 'PACIENTE QUIEN TRAE RECTOSIGMOIDEO 08/03/23 HASTA 30CM DEL MARGEN ANAL, SCORE DE MAYO 0. PENDIENTE BIOPSIAS. \r\nELLA BAJÓ LAS DOSIS DE CORTICOIDES POR SU CUENTA Y NO TOMA DE MANERA APROPIADA LOS ANSIOLITICOS E INCLUSO SOMOS ENFATICAS EN DECIR QUE TIENE QUE SER EVALUADA POR PSIQUIATRA Y NO LO HACE. \r\nCOMENTARIO: REITERAMOS PEDIDO DE EVALUACION POR PSIQUIATRIA YA QUE SE NOTA ANSIOSA Y CON MAL CONTROL DE OTRAS DE SUS EMOCIONES. \r\nSOLICITAMOS VCC CON SEDACION/LABO. \r\nSE AGUARDA RESULTADOS DE BIOPSIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12722, '4650', 'Linares', '2023-03-13 12:34:42', 'PESO 46.5 KG\r\nSE DERIVA A NUTRICION PARA EVALUACION', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12723, '4595', 'Linares', '2023-03-13 12:50:41', 'PACIENTE ASINTOMATICO, DEPOSICIONES BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nACTUALMENTE CON 3GR DE SALOFALK. \r\nLABO 04/06/2022 HB 6 HTO 47 GB 6660 PLAQ 181000 GLU 86 CREA 1.06 BILT 1.19 AST 52 ALT 91 FAL 77 ALBU 4.86 TRIGLI 153 VDRL NO RECTO HIV NEG TSH 1.4\r\nCOMENTARIO: SE DERIVA A HEPATOLOGIA/ PEDIMOS CALPROTECTINA/ LABO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12724, '3784', 'Linares', '2023-03-13 13:12:06', 'PACIENTE QUIEN RECIBE 1ERA DOSIS DE INFLIXIMAB 09/03/2023 Y PROXIMA DOSIS 23/03/2023\r\nTOLARADA SIN COMPLICACIONES. CONTINUARÃ CON 20MG DE DELTI HASTA PROXIMA INFUSION.\r\nCONFECIONO PAPELES PARA TRAMITE DE PROXIMA INFUSION. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12725, '1590', 'GUTIERREZ', '2023-03-13 13:11:05', 'ACUDE A CONSULTA REFIERE PERSISTIR CON SACIEDAD PRECOZ, DOLOR ABDOMINAL POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTOS, ADEMÃS, PRESENTA DOLOR RETROESTERNAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL; COMENTA QUE EN LA ULTIMA SEMANA PRESENTÓ DEPOSICIONES BRISTOL 7, EN NUMERO DE 10 POR DÃA, CON DURACIÓN TOTAL DE 3 DÃAS, LA CUAL MEJORÓ CON LOPERAMIDA. \r\n\r\nREFIERE QUE DESDE HACE TRES SEMANAS HA EMPEORADO LA DISFAGIA, TOLERANDO ACTUALMENTE LOS ALIMENTOS LÃQUIDOS O DE CONSISTENCIA BLANDA EN CANTIDADES DISMINUIDAS. \r\n\r\nTRAE LABORATORIO 01/2023\r\nHTO 42.6 HB 13.9 GB 4673 UREA 31 CR 0.67 PT 7.2 ALB 4.12\r\n\r\nTC DE TORAX 15/11/22 (TESLA)\r\nABDOMEN Y PELVIS SIN CONTRASTE ENDOVENOSO\r\nHIGADO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, DIVERTICULOSIS COLONICA, \r\nCONTINUA CON MIRTAZAPINA, DESLANZOPRAZOL; SUSPENDIÓ ITOPRIDE HACE ALGUNOS MESES, DEBIDO A EFECTOS ADVERSOS. \r\n\r\nNO PUDO ASISTIR A LA CONSULTA CON NUTRICIÓN Y PSIQUIATRÃA DEBIDO A LA DIARREA. ', 'Esclerodermia'),
(12726, '2970', 'Linares', '2023-03-13 13:23:28', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON MESALAZINA 3GR Y SUSPENDIÓ EN DICIEMBRE AZATIOPRINA 125MG.\r\nDESDE DICIEMBRE 2022 DISTENSION ABDOMINAL Y MUCORREA, QUE EMPEORA HACE 1 MES CON 10 DEPOSICIONES CON MOCO Y SANGRE INTERMITENTE. SE AUTOMEDICA DELTISONA 20MG POR 3 SEMANAS Y DESCENDIÓ. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE NUEVA VCC CON ILEOSCOPIA/ LABORATORIO (CON COPRO/PARASITOLOGICO/CLOSTRIDIUM)/ DERIVAMOS A NEUMO PORQUE NO HIZO EL TTO INDICADO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12727, '1590', 'TROISI', '2023-03-13 13:37:43', 'Mc: 1ra consulta esclerodermia disfagia a liquido de 5 años\r\n\r\nSGI+ (distension)\r\nCAT 2 a 3/semana\r\nLIQUIDOS:poca cantidad\r\nMasticación ok\r\nOH - TBQ - \r\nApetito disminuido\r\nAf: nula\r\n\r\nVive con hija\r\nElla se encarga de las comidas\r\nAma de casa\r\n\r\nR24 hs:\r\nD te con 5 galletas\r\n1/2 mañana 1 te con 4 galletas con queso portsalut light \r\nA: -\r\nM: -\r\nc: te con 4 galletas\r\n\r\nRefiere días alternos, con mejor igesta (carne, vegetal)\r\n\r\nVal. Antropometrica \r\nPA: 44 kg\r\nPH: 45 kg hace 1 mes \r\nPeso min: 37 kg\r\nPeso max: 62 kg (previo al diagnóstico hace 5 años)\r\nT: 1,45\r\nImc: 20,9 kg/m2 - bajo para la edad\r\n\r\nSe refuerza plan de alimentación procesado + suplemento. Se otorga sobreturno para el próximo jueves 23/03/23.\r\n', 'Nutrición'),
(12728, '3315', 'Linares', '2023-03-13 13:58:29', 'PACIENTE QUIEN SE ENCENTRA CON 2 O 3 DEPOSICIONES CON MUCORREA OCASIONA Y SIN SANGRE. \r\nRECIBIÓ USTEKI 06/02/2023 (C/6 SEM).\r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO +CALPROTECTINA. SE SUGIERE VOLVER AL SUPOSITORIO EL CUAL NO USA FRECUENTEMENTE COMO FUE INDICADO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12729, '1348', 'HASHIMOTO', '2023-03-13 15:38:30', 'MC. CONTROL SII-C\r\n41 AÑOS\r\nCATARSIS 1/SEMANA, BRISTOL 4, CON OTS.\r\nESTA REALIZANDO TTO FERTILIDAD.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nDISTENSION ABDOMINAL. FLATULENCIA.\r\nHACE ACTIV FISICA, TERAPIA PSICOLOGICA\r\n\r\nAP: HIPOTIROIDISMO\r\nMH: LEVOTIROXINA\r\nAF: CA PANCREAS (PADRE A LOS 65 AÑOS)\r\nAQX: NIEGA\r\n\r\nTRAE:\r\n-VCC 10/5/21 DR CHAAR ELSA: BSOTON 9/9. HASTA CIEGO. HEMORROIDES.\r\n-LABO 10/22: HB 12.3, HTO 37.4, GB 5300, PLAQ 332000, FUNCION RENAL NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, IONO NORMAL, FERRITINA 13.3, VIT D 22.7, GLUCEMIA NORMAL, IGG DGP NEGATIVO, IGA ANTIENDOMISIO NEGATIVO, IGA ATTG NEGATIVO, \r\n\r\nEF SP\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE SOLICITA TAE PARA SIBO CON MEDICION DE H2 Y CH4, ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE, IC CON NUTRI PARA DIETA BAJA EN FODMAP.\r\n-SE SOLICITA TIEMPO DE TRANSITO COLONICO\r\n-SE INVITA A PROTOCOLO CAPSULA MOTILIDAD', 'Intestino'),
(12730, '7552', 'GUTIERREZ', '2023-03-13 16:41:21', 'Acude a control por resultados de TAE.\r\n\r\nTAE 09/03/23: positivo para sobrecrecimiento bacteriano\r\n\r\nConducta:\r\n- Rifaximina 550mg cada 8hrs por 14 días.\r\n- Al terminar el antibiótico (Rifaximina) iniciar enterogermina 1 ampolla por 20 días\r\n- Se da indicación sobre alimentación ', 'Intestino'),
(12731, '7292', 'GUTIERREZ', '2023-03-13 16:46:30', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12732, '5763', 'Piskorz', '2023-03-13 18:07:55', 'TAE +++\r\nELASTASA 163\r\nLAB\r\nCREON\r\nDEXLANZO\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(12733, '502', 'TROISI', '2023-03-14 11:17:25', 'MC: 1ra consulta esclerodermia ovolactovegetariana hace 10 años + IF hace 4 años\r\n\r\nSGI + (pirosis)\r\nDisfagia niega\r\nCAT 4 veces por día ir al baño\r\nLIQUIDOS: 2 L/d\r\nApetito aumentado por ansiedad\r\nAF: gimnasia 2 veces por semana\r\n\r\nLimpia una casa 2 veces por semana\r\nVive con marido e hijo\r\nElla cocina \r\n\r\nValoración alimentaria -- masticación rápida\r\nRefiere ser vegetariana hace 10 años por los animales\r\nRefeiere que ayer empezó a tomar vitamina B12 por primera vez\r\nR24 hs:\r\nD: queso con dulce de batata con chocolate + mates\r\nA: 1 hamburguesa de soja rellena de queso roquefort + ens zanahoria rallada condimentada con aceite de oliva\r\nM: leche con nesquick, avena y frutos secos\r\nC: refiere que a veces no cena\r\n\r\nVal. antropmétrica\r\nPA: 76,2 kg\r\nPH: 80 kg\r\nT: 1,63 m\r\nPCP: 4,75 % en 4 meses\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS A\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias con fibra modificada y seleccionada.\r\nSe solicita IC con médico de cabecera para evaluar perfil de vitamina B12 ya que la paciente refiere que hace 10 años no se suplemento. \r\nSeguimiento con nutrición en 3 meses. ', 'Nutrición'),
(12734, '7513', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 12:17:09', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON LA TOS, DURANTE EL DÃA, INDISTINTO DE LAS COMIDAS.\r\n\r\nMARE 14/02/23: PERISTALSIS ESOFÃGICA INEFECTIVA\r\nPH-IMPEDANCIOMETRIA 14/02/23: TEA 0%\r\n\r\nSEGD 16/02/23: TRANSITO ESOFAGICO CONSERVADO, MODERADAS ONDAS TERCIARIAS, MODERADO REFLUJO GE ESPONTANEO, HERNIA HIATAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- IC CON NEUMONOLOGIA Y ORL', 'Esófago'),
(12735, '1664', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 12:36:22', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS. REFIERE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, CONTINUO, LEVE INTENSIDAD, DEPOSICIONES 1 POR DÃA 4.\r\n\r\nVEDA 06/01/23 (HCJSM - DEL PEDRO): CM 36/37, ANTRO CONGESTIVO SE TOMAN BX PARA H. PYLORI. \r\nAP: (0424056): CARACTERES NORMAL, H.P. NEGATIVO\r\n\r\nVCC 06/01/23: HASTA CIEGO OSTIUM DIVERTICULARES EN SIGMA . H. INTERNAS. BOSTON 6/9\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAC ABDOMEN Y PELVIS C/C EV\r\n- TAE PARA H. PYLORI\r\n- SUSPENDER OTILONIO PORQUE LE OCASIONA DIARREA\r\n- PINAVERIO 1 EN CASO DE DOLOR', 'Esófago'),
(12736, '7363', 'TROISI', '2023-03-14 13:07:20', 'MC: 1ra consulta Constipación funcional \r\n\r\nSGI -\r\nCAT - (con lactulon)\r\nLíquidos: mas de 2,5 /d\r\nAF: nula\r\nApetito disminuido\r\nMasticación rápida\r\nOH: -\r\nTAB: -\r\n\r\nJubilada\r\nVive con la hija \r\nSe encarga de las comidas\r\n\r\nVal. antro.\r\nPA 61,2 kg\r\nPH: -\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: galletitas con casancrem + te con leche deslactosada\r\nA: 4 pizza \r\nM: Mate + 3 pan lactal con casancrem\r\nC: -\r\n\r\nLAB: normal\r\n\r\nse otorgan pautas alimentarias con fibra fermentable y no fermentable. Próximo control en 4 meses. ', 'Nutrición'),
(12737, '4022', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 13:27:34', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE PROLAPSO RECTAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, EVACUACIÓN INCOMPLETA.\r\n\r\nMH: T4 / LOSARTAN / CLONAZEPAM / SERTRALINA / CARVEDILOL / \r\nSUSPENDIO PRUCALOPRIDE Y PEG (FACTOR ECONOMICO)\r\n\r\nAQ: COLELAP EN 01/2022 / ROTURA DE MENISCOS RODILLA DERECHA 01/2023\r\n\r\nVCC 30/03/22 (BELGRANO): HASTA CIEGO, SIN LESIONES, OSTIUMS DIVERTICULARES EN SIGMA, H. INTERNAS BOSTON 5/9. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE DA PEG 1 SOBRE POR DIA\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG DÃA\r\n- IC NUTRICION\r\n- IC PROCTOLOGIA', 'Intestino'),
(12738, '574', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 13:48:38', 'PACIENTE DE 34 AÑOS, ACUDE A CONTROL.\r\n\r\nREFIERE OCASIONALMENTE REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO, HACE 1 AÑO PLENITUD POSTPRANDIAL, EN OCASIONES EPIGASTRLAGIA, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 5-6, SIN IF.\r\n\r\nLAB 11/22: URICEMIA 3.2 CORTISOL 10AC FOLICO 23.6 VIT B12 344\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / MICOFENOLATO / SILDENAFIL / CILOSTAZOL / AC FOLICO / MEPREDNISONA 4MG / CALCIO / VITAMINAS / BISOPROLOL / IBANDRONATO\r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS.\r\n- VEDA BX DUODENO / VCC BX ESCALONADA', 'Esclerodermia'),
(12739, '7697', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 14:29:17', 'CONSULTA TELEFÓNICA.\r\n\r\nNO SE PUEDE REALIZAR CONSULTA DEBIDO A QUE LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN KINESIOLOGIA.\r\n\r\nSE DA TURNO DE MANERA PRESENCIAL EL 14/04/2023', ''),
(12740, '4871', 'GUTIERREZ', '2023-03-14 15:09:03', 'REFIERE REGURGITACIÓN Y PIROSIS QUE MEJORAN CON IBP, DOLOR EN HD, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-6, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nNUNCA ACUDIÓ A REALIZAR MARE+PH-IMPEDANCIOMETRÃA\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG CON DESAYUNO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VCC\r\n- ECOGRAFÃA ABDOMINAL\r\n- MARE+PH-IMPEDANCIOMETRIA', 'Esófago'),
(12741, '5105', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 11:45:42', 'PERSISTE CON SINTOMATOLOGÃA DE DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DIARREA. SE LE DAN RECOMENDACIONES DE CAMBIO DE LA DIETA. \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS \r\n\r\nVEDA HCJSM 02/23\r\n 37/38, NORMAL.\r\n\r\nVCC \r\nHASTA CIEGO, BOSTON 7/9 NORMAL. ', ''),
(12742, '2698', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 12:03:26', 'REFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN ABDOMINAL, QUE NO MEJORA CON LA MEDICACIÓN.\r\nECKARDT: 9. REFIERE TOLERAR DIETA SEMISOLIDA. REFIERE PRESENTAR PROBLEMAS CON LA OBRA SOCIAL. \r\n\r\nCONTINUA CON LA MORFINA, AMITRIPTILINA, DIAZEPAM. \r\n ', 'Esófago'),
(12743, '2698', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 12:51:55', 'TC DE CUELLO Y TORX SIN CONTRASTE. \r\nSOLICITADA POR MEDICO CLINICO POR MOLESTIA CERVICAL. \r\n\r\nSIN ADENOPATIAS, ESOFAGO SIN DILATACIÓN. RETO SP', ''),
(12744, '2698', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 12:52:57', 'PENDIENTE FLIP. ', ''),
(12745, '1258', 'Piskorz', '2023-03-15 13:01:07', 'VCC 02/23 H ILEON. POLIPO 8MM SIGMA. HEMORROIDES\r\nVEDA 37/38. POLIPO GASTRICO 5MM\r\nBP HP -, POLIPO FUNDICO, 2DA NORMAL, POLIPO HIPERPLASICO\r\nVCC 2028', ''),
(12746, '7713', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 13:05:37', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, FUE DADO DE ALTA EL 03/03/23, REFIERE NO TENER SINTOMAS DE ERGE, NIEGA DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, TOELRA VIA ORAL A LIQUIDOS Y SOLIDOS, NO HIPO.\r\nPESO 57.5KG\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / SUCRALFATO / VIT D 100.000 1 POR MES / RISPERIDONA 3MG C/12HRS / BACLOFENO 20MG CADA 8HRS / CLORPROMAZINA 25MG CADA 8HRS. \r\n\r\nSE REALIZO:\r\nMARE 01/03/23: OBSTRUCION FUNCIONAL DE LA UEG\r\nENDOFLIP 02/03/23: Ãndice de distensibilidad normal. Respuesta contráctil desordenada y/o disminuida (DDCR)\r\n\r\nECOENDOSCOPIA 07/03/23 (DR. J.I. OLMOS): A LA EVALUACION DE MEDIASTINO PRESENTA GANGLIOS PERITRAQUEAL Y EN ESPACIO AORTO PULMONAR RANGO NO ADENOMEGALICO, DE CARACTERISITICAS INFLAMATORIO, GLANDULA PANCREATICA CON PRESENCIA DE SPOTS Y TRACTOS HIPERECOGENICOS, CONDUCTO PANCREATICO CON LIGERA DILTACION A NIVEL DE LA CABEZA DE PANCREAS (3.5MM), EL MISMO DE ASPECTO TORTUOSO, CON PAREDES HIPERECOGENICAS, SIN LESIONES FOCALES, VESICULA BILIAR CON PRESENCIA DE BARRO BILIAR. IDX: GANGLIOS MEDIASTINALES / PANCREATITIS CRONICAS / COLELITIASIS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON MISMA MEDICACION\r\n- SUSPENDER SUCRALFATO\r\n- LABORATORIO COMPLETO\r\n- ELASTASA EN MF', 'Esófago'),
(12747, '6227', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 13:47:12', 'TRAE ESTUIDOS: \r\n\r\nVEDA 06/22 HTAL SIRIO LIBANES \r\nNORMAL. BIOPSIA PARA HP \r\n\r\nVCC: NO INFORMA BOSTON., HASTA CIEGO. BIOPSIA ESCALONADAS\r\n\r\nAP: \r\nGASTRITIS CRONICA \r\nHELICOBACTER NEGATIVO \r\nCOLITIS INESPECIFICA LEVE. \r\n\r\nLABORATORIO: \r\nHEMOGRAMA NORMAL. \r\nGLUCEMIA 77 FUNCION RENAL NORMAL, PROTEINOGRAMA NORMAL. HEPATOGRAMA NORMAL. COLESTEROL 248, TRIGLICERIDOS A 85, AMILASA, NORMAL. TSH NORMAL. T4 IGA ANTITRNAGLUTAMINASA NEGATIVO; VIT D DEFICIENTE. IGG DGP NEGATIVO. \r\n\r\nEL PCIENTE REFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN. REFIERE RITMO CATARTICO: CADA 2 DÃAS, SIN DIGITACIÓN, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, BRISTOL 1-4. \r\n\r\n-SE DECIDE INTERCONSULTA CON NUTRICIÓN. \r\n-LINACLOTIDA 1 DIA. ', 'Intestino'),
(12748, '6760', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 14:01:45', 'SE REHACE ORDEN DE COLONO VIRTUAL', ''),
(12749, '7713', 'TROISI', '2023-03-15 13:25:48', 'MC: control acalasia\r\n\r\nniega Dificultad para tragar \r\nSGI  -\r\nCAT + \r\n\r\nr24 hs\r\nD: mate cocido con leche con 2 vainilla + 1 yogurt\r\nA: pollo con zapallo, acelga con aceite\r\nM = D con postre de maicena en reemplazo yogurt\r\nC: filet de pescado con pure de zapallo y acelga con queso untable\r\n\r\nValoraciòn antropométrica:\r\nPA: 57,5\r\nT: 1,69 m \r\nIMC : 20,3 kg/m2 \r\n\r\nPaciente con desnutrición severa segun VGS - C.\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias. Aumentar densidad calórica de las preparaciones.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12750, '6760', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 14:08:03', 'LABO 31/01/2023 HTO 40 GB PLQ NORMAL TSH 1.3 HBV HCV HIV NEG\r\nCON DEPO B4 A B6 IF ADVERTIDA MAYOR\r\nHABITUAL 3 DEPO DIA B6 EXPLOSIVA.\r\nPLAN: PARASITOLOGICO SERIADO, COLONO VIRTUAL, AC CELIAQUIA', 'Intestino'),
(12751, '820', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 14:21:32', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA, EN OCASIONES DEPENDIENDO DE LAS COMIDAS PIROSIS, CONTINUA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nNO SE REALIZO AUN VCC.\r\nRX DE ABDOMEN 06/12/22: SP\r\nLAB HB 13.1 HTO 38.3 GB 6380 COAGULO NORMAL, RESTO SP\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- BAJO DOSIS DE DEXLANSOPRAZOL A 30MG\r\n- VCC PENDIENTE', 'Esófago'),
(12752, '7366', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 14:55:00', 'SE INTENTA LLAMAR EN VARIAS OPORTUNIDADES A LA PACIENTE, EL NUMERO INDICA QUE NO CORRESPONDE A UN ABONADO EN LINEA.\r\n\r\nSE MANDA MAIL Y PACIENTE ENVÃA MISMO NUMERO.', 'Esclerodermia'),
(12753, '7719', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 14:59:42', 'NO SE REALIZA EL ESTUDIO PORQUE LA OBRA SOCIAL NO LA AUTORIZA, SE COMUNICARA EN CASO DE AUTORIZARLA. ', 'Intestino'),
(12754, '1549', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 15:01:36', 'NO ACUDE A CONSULTA', 'Intestino'),
(12755, '7025', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 15:12:22', 'SE REALIZA EL DIA DE HOY MARE+PH-IMEPDANCIOMETRIA, CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(12756, '3923', 'Piskorz', '2023-03-15 16:47:54', 'consulta  en ota\r\nVEDA UEHARA 41/43. ESOFAGITIS LEVE. POLIPO GASTRICO\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP POLIPO FUNDICO. HP -\r\nVCC 2028\r\nLAB SP. COL 214\r\nIC GOLD', ''),
(12757, '7527', 'GUTIERREZ', '2023-03-15 18:05:17', 'ANTECEDENTE: ATAXIA AUTOINMUNE DX 2020 / HTA / HIPOTIROIDISMO / ATRESIA DE ESOFAGO - AUTOINGERTO DE COLON \r\n\r\nMH: LOSARTAN / LEVOTIROXINA / BACLOFENO / MEPREDNISONA 40 MG DIARIO / FUROSEMIDA / OMEPRAZOL \r\n\r\nDERIVADO POR: NEUROLOGÃA POR QUISTES PANCREÃTICOS \r\n\r\nDURANTE EL ESTUDIO POR PARTE DE NEUROLOGÃA SE LE REALIZA TOMOGRAFÃA DE ABDOMEN DONDE SE LE ENCUENTRA QUISTES HEPÃTICOS. REFIERE DEPOSICIONES DIARIAS 1 UNA VEZ AL DÃA, BRISTOL 3-4. NIEGA PERDIDA DE PESO-. \r\n\r\nTRA ESTUDIOS: \r\nRMN: 02/23: PANCREAS MULTIPLES QUISTES A PREDOMINIO DE CUERPO Y COLA, DE 26 MM A NIVEKL DE LA COLA, NO SE PUEDE ESTABLECER CONDUCTO DE WIRSUNG. \r\n\r\nLABORATORIO REUMATOLOGICO 27/10/2023\r\nHB 12.1 HTO 40.3% GB 6830 N 57 RP 283000 TRASFERRINA 366, UREA 32 CR 0.78, PERFIL REUMATOLOGICO NORMAL. \r\n\r\n\r\n-SE COMENTA CON EL DR OLMOS, SE SOLICITA RESONANCIA DE ABDOMEN PARA ESTDUO DE PANCREAS CON COLANGIORESONANCIA CON CONTRASTE. ', 'Intestino'),
(12758, '5548', 'ORTIZ', '2023-03-15 18:55:24', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA CON COLOCACION DE STENT QUE SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA Y REGURGITACION. REFIERE QUE PERSISTE CON DICHA SINTMATOLOGIA. \r\nACUDE A CONSULTA CON ESTUDIO SOLICITADO: TOMOGRAFIA: \r\n\r\nTC DE TORAX SIN CONTRASTE. 05/02/2023: MARCADO ENFISEMA CENTROACINAR CONFLUENTE HACIA LOBULOS SUPERIORES Y SEGMENTOS APICALES DE LOBULOS INFERIORES. SE MENCIONA IMAGEN DE ASPECTO PSEUDONODULAR DE BORDES IRREGULARES POR SEGMENTOS MAL DEFINIFOS A NIVEL DEL SEGMENTO APICOPOSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO QUE MIDE 14 X 18 MM APROX. SE ASOCIA A UN COMPONENTE PERIFERICO EN VIDRIO ESMERILADO Y EVIDENCIA UN LEVE ENGROSAMIENTO PLEURAL SUBYASCENTE, EL HALLAZGO SIBIEN PODRIA CORRESPONDER A ETIOLOGIA INFLAMATORIA NO SE DESCARTA PROCESO NEOPROLIFERATICO, DEBIENDO CORRELACIONARSE CON ESTUDIOS DIRIGIDOS Y CONTROL EVOLUCTIVO ASI COMO EVENTUAL ESTUDIO CITOLOGICO SEGUN CONTEXTO CLINICO DEL PACIENTE. \r\nRESTO DEL PARENQUIMA PULMONAR EVIDENCIA ENGROSAMIENTO DE PAREDES BRONQUIALES DE ASPECTO REACTIVO INFLAMATORIO CRONICO CON SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREO DIFUSO. SIN OTRAS IMAGENES NODULARES O CONSOLIDADCIONES A DESTACAR. \r\nMEDIASTINO PRESENTA LEVE DILATACION DE LA AORTA ASCENDENTE Y DESCENDENTE CON MARCADA ATEROMATOSIS AORTICA Y CORONARIA. MINIMA DILATACION DE ESOFAGO SUOERIOR Y MEDIO SIN CLARA CAUSA OBSTRUCTIVA, SE MENCIONA APARENTE HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. \r\n\r\nSE DECIDE SOLICITAR ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, SE PROGRAMA TURNO PARA 30/03/23. \r\nSE DAN INDICACIONES PREVIAS PARA ESTUDIO. (SE SUGIERE SUSPENDER ASPIRINA DIAS PREVIOS)', 'Estómago'),
(12759, '7637', 'Piskorz', '2023-03-15 19:29:07', 'EL SOBRETURNO ES PARA TAE', ''),
(12760, '5895', 'GUTIERREZ', '2023-03-16 12:41:36', 'SE COMUNICA A LA PACIENTE VIA TELEFONICA QUE EL EQUIPO PARA TRANSITO ESOFAGICO YA SE ENCUENTRA HABILITADO, SE ENVIA ORDEN PARA AUTORIZAR POR OBRA SOCIAL Y RECETA DE SULFATO DE BARIO, SE DARA EL TURNO CUANDO ESTE AUTORIZADA POR LA OBRA SOCIAL.', 'Esófago'),
(12761, '7196', 'GUTIERREZ', '2023-03-16 15:26:02', 'CONSULTA VÃA TELEFÓNICA.\r\n\r\nINFORMA EL PACIENTE QUE NO CONSIGUIÓ EL CD DE LA SEGD.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE SOLICITA NUEVA SEGD.\r\n', 'Esófago'),
(12762, '3945', 'Piskorz', '2023-03-16 16:38:16', 'eco abd quistes riñon izq mayor 19mm. comparar con la previa\r\ndolor punzante piso pelvico\r\n', ''),
(12763, '2595', 'GUTIERREZ', '2023-03-17 12:31:36', 'PACIENTE DE 76 AÑOS ACUDE DERIVADA PARA TEST DE AIRE ESPIRADO POR OTRA MEDICA. SE SEGUÃA CON NOSOTROS PERO NO VOLVIÓ A CONTROL.\r\n\r\nREFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO. ADEMAS REGURGITACIÓN QUE MEJORA CON IBP, \r\n\r\nECO ABDOMINAL 03/01/23: ESTEATOSIS GRADO I, RESTO SP.\r\nVEDA/VCC 2018, REFIERE NORMAL, NO TRAE INFORMES.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS / SIMETICONA / METROTEXATE / ROSUVASTATINA / ACIDO FOLICO / SERTRALINA / LOSARTAN / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TEST DE AIRE ESPIRADO', 'Intestino'),
(12764, '7393', 'GUTIERREZ', '2023-03-17 14:06:04', 'ACUDE A CONTROL, DEPOSICIONES 2-3 POR DÃA, BRISTOL 6, SIN SANGRE, NI MOCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nLAB 17/01/23: HB 14 HTO 42 VCM 84, PERFIL FÉRRICO NORMAL, AC TTG IGA 1 (<10), DPG IGA 1, IGA TOTAL 214, IGG 1513 VIT D 29.8 PT 7.8 ALB 4.6 TSH 1.71 AC FOLICO 8, VIT B12 81\r\n\r\nTAE 26/01/23 POSITIVO \r\n\r\nACUDIÓ A CONSULTA CON PSIQUIATRÃA DE MANERA PARTICULAR QUE LA MEDICO CON SERTRALINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VIT B12\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- ELASTASA EN MF\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS.\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR 20 DÃAS', 'Intestino'),
(12765, '5202', 'Piskorz', '2023-03-17 14:30:31', 'POLIRREUMIN\r\nAPATRIX\r\nSINTRON\r\nPRUCALOPRIDE 2MG\r\nPANTOMICINA\r\nRELIVERAN\r\nREFIERE DIARREA EXPLOSIVA\r\nVA A HACER UN CURSO DE RIFA\r\nVA A VER A GONDOLESI', ''),
(12766, '1290', 'GUTIERREZ', '2023-03-17 15:02:43', 'SE SUSPENDE SESION DE BIOFEEDBACK POR FALLA CON EL EQUIPO', 'Intestino'),
(12767, '3642', 'TROISI', '2023-03-17 15:18:40', 'MC: 1ra consulta, rectocele\r\n\r\nSGI - \r\nCAT: 3/semana B1-B2\r\nLíquidos: 2 L/d\r\nApetito conservado\r\nOH -\r\nTBQ -\r\nAF: bici 4 km/d\r\n\r\nLAB normal\r\n\r\nValoración atropométrica:\r\nPA: 48,5 kg\r\nPH: 54 kg (1 año)\r\nPCP:10% -- voluntaria (se cuida por IC con diabetelogia por glucemia elevada, actual 91 mg/dl - HBg 5,3%\r\nT: 1,54 m\r\nIMC: 20,45 kg/m2 - imc bajo para la edad\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS - A.\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 leche + malta + edulcorante + 1 pan de salvado \r\n1/2 mañana: vaso de yogurt descremado\r\nA: ensalada de zanahoria, tomate + 1 puñado de fideos con aceite + arvejas naturales condimentado con aceite de girasol\r\nM: 1 licuado de banana con agua y leche\r\nC: 1 empanda de pollo\r\nPostre: 1 vaso de yogurt + pelon\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias con aporte de fibra soluble/insoluble, y se busca lograr una mayor densidad de calorias. \r\n', 'Nutrición'),
(12768, '6628', 'Linares', '2023-03-20 11:52:26', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA MEJOR CON 2-3 BRISTOL 5, SIN SANGRE O MOCO. \r\nRECIBE EL DIA DE HOY ADA 40MG\r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO, DELTISONA 16MG, HIERRO ORAL. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12769, '6649', 'Linares', '2023-03-20 12:14:23', 'REFIERE 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4 CON ESCASA CANTIDAD DE MOCO Y SIN SANGRE. ACTUALMENTE AZA 150MG, MESALAZINA 4GR, SUPOSITORIO. LABO 16/03/2023 HB 39 HTO 13 GB 5200 PLAQ - ERITRO 4 GLU 81 U 20 CREA 0.61 IONO 137/4.4/104 BIL T 0.7 AST 28 ALT 20 FAL 42 COL T 183 PROT C REACT 0.4 \r\nINICIÓ AZATIPRINA DIC 2023\r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO/ CALPROTECTINA/ SIGUE CON IGUAL MANEJO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12770, '5915', 'Linares', '2023-03-20 12:30:39', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE A ESPERA DE LA CIRUGIA.\r\nASINTOMATICO SIN MOCO O SANGRE CON LOS SUPOSITORIOS.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE RECTOSCOPIA. LABO. CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12771, '1023', 'Linares', '2023-03-20 12:46:59', 'PACIENTE DE 58 AÑOS EN SEGUIMIENTO POR PROBABLE CU EN TTO CON MESALAZINA 2.4GR CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE.\r\nLABO 16/03/2023 HTO 42 HB 14 GB 9800 N 52% ERITRO 12 HEPATOGRAMA NORMAL TRIGLI 342 HB1AC 10 VIT D 18.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC. SIGUE IGUAL MANEJO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12772, '3558', 'Linares', '2023-03-20 13:34:31', 'REFIERE ESTAR ASINTOMATICO, 1 O 2 POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\nSIGUE SIN TOMAR LA MESALAZINA. CALPROTECTINA 29/12/2022 53MG.\r\nCOMENTARIO: EL PACIENTE INSISTE EN QUE NO TOMARÃ LA MEDICACIÓN Y SE EXPLICA CLARAMENTE LA CRONICIDAD DE SU PADECIMIENTO, EVENTUALES COMPLICACIONES. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12773, '440', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 13:32:13', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1-3 POR DÃA, BRISTOL 4-5, NO REGURGITACIÓN SI FRACASO DE BARRERA EN LAS NOCHES, NO ELEVA CABECERA DE LA CAMA.\r\n\r\nMH: PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DÃA, LINACLOTIDE SUSPENDIÓ / PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO.\r\n\r\nVCC VIRTUAL 17/01/23 (DERAGOPYAN): DOLICOLON A EXPENSAS DE REDUNDANCIA DEL COLON, SIN LESIONES, DIVERTÃCULOS EN EL COLON SIGMOIDES SIN SIGNOS DE COMPLICACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MHD\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n- CONTINUAR PSYLLIUM\r\n- OTILONIO EN CASO DE DOLOR', 'Esclerodermia'),
(12774, '2826', 'Linares', '2023-03-20 13:48:57', 'PACIENTE DE 69 AÑOS CON PROCTITIS + COLESTASIS EN ESTUDIO EN TTO CON MESALAZINA 2GR. ACTUALMENTE DEPOSICION BRISTOL 4- 5, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE ESTUDIOS SOLICITADOS LABO 06/02/2023 HB 13.8 HTO 42 GB 6000 PLAQ 256000 ERITRO 47 GLU 112 U 25 TP 100% CREA 0,69 FAL 48 (HASTA 105) ALT 33 (HASTA 31) PCR 4.8 CALPRO 229.\r\nCOMENTARIO: SE INDICA NUEVAMENTE SUPOSITORIOS. SE AGUARDA COMENTARIO DEL SEGUIMIENTO DE HEPATOLOGIA/REUMATOLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12775, '5814', 'HASHIMOTO', '2023-03-20 14:21:51', '****CONSULTA POR VIDEOLLAMADA***\r\n\r\nMC. CONTROL SII-D/SIBO\r\nEMPEZO DIETA DEL DR PEREYRA HACE 1 MES PERO PERSISTE CON\r\nDISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS 3/DIA, BRISTOL 4-6, SIN SANGRE.\r\nHACE 2 MESES HIZO TTO PARA SIBO CON RIFAXIMINA Y METRONIDAZOL, DIETA BAJA EN FODMAP, SIN MEJORIA SINTOMATICA.\r\n\r\nPARASITOLOGICO SERIADA: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO CON SEROLOGIAS PARA E CELIACA, ECO ABDOMINAL, VEDA CON BX DUODENALES, VCC CON BX ESCALONADAS, ELASTASA FECAL.\r\n-SE INDICA PREBIOTICO, TRIMEBUTINA  SIMETICONA\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(12776, '7136', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 14:13:22', 'ACUDE A CONTROL REFIERE SENTIRSE MEJOR, EN OCASIONES REGURGITACIÓN, NIEGA PIROSIS, NIEGA DISFAGIA, TOLERA ALIMENTOS EN PEQUEÑO PEDAZOS Y PROCESADA, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE.\r\n\r\nVDG (IMAT 09.03.23): RETENCIÓN VALLECULAR Y EN SENOS PIRIFORMES DE LAS SUSTANCIAS ADMINISTRADAS QUE ACLARA PARCIALMENTE CON SUCESIVOS MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS. SE VISUALIZA PENETRACIÓN A LA VÃA ÃREA CON SUSTANCIAS LIQUIDAS, NO GENERA REFLEJO TUSIGENO. SE REALIZA MANIOBRA DE CHIN DOWN EVIDENCIANDOSE NO MEJORÃA CON LA MISMA.\r\n\r\nCONTINUAR:\r\n- LANSOPRAZOL 2 POR DÃA\r\n- CONTINUAR CON REUMATOLOGIA\r\n- SE INDICA NO TOMAR LIQUIDOS', 'Esclerodermia'),
(12777, '7415', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:15:00', 'NO SE REALIZA EL ESTUDIO, PACIENTE DESAYUNO.', 'Esclerodermia'),
(12778, '7606', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:15:38', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12779, '6520', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:16:05', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12780, '5875', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:16:31', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12781, '7272', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:16:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12782, '7251', 'GUTIERREZ', '2023-03-20 15:48:00', 'SE REALIZA ESTUDIO MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esclerodermia'),
(12783, '2906', 'GUTIERREZ', '2023-03-21 11:27:16', 'PACIENTE DE 70 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS, REFIERE REGURGITACIÓN, PLENITUD POSTPRANDIAL, DEPOSICIONES 1 CADA 48 HRS, BRISTOL 3, SIN SANGRE, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 20MG EN AYUNAS / PARACETAMOL + DICLOFENACO DIARIO HACE 1 MES POR DOLOR LUMBAR / LEVOTIROXINA / LOSARTAN\r\n\r\nLAB 09/22: HTO 40 HB 13 GB 10200 PLQ 300000, HEPATO NORMAL, CT 178 GLUC 95 FR NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VCC CONTROL PÓLIPOS\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- IC REUMATOLOGIA (SIN CONTROL DE LA FIBROMIALGIA)', 'Esófago'),
(12784, '6839', 'SANTANA', '2023-03-21 11:36:55', 'ACTUALMENTE REFIERE CATARSIS DIARIAS 3 DEPOSICIONES POR DIA  BRISTOL 4, SIN SIGNOS DE ALARMA. NIEGA DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nREFIERE HABER DISCONTINUADO EL LINACLOTIDE, LO TOMA A DEMANDA CUANDO PASA MAS DE DOS DIAS SIN EVACUAR, REFIERE QUE DEJO DE USAR EL BAREX POR QUE NO LO CONSEGUIA. \r\nEN SEGUIMIENTO POR NUETRICION DEL EQUIPO DE NEUROGASTRO, POR FALTA DE DISPOSICION DE TURNO SACA TURNO CON SERVICIO DE NUTRICION DEL HTAL (TIENE TURNO PARA 04/04). \r\nSE REFUERZAN MHD Y CONTINUAR CON IGUAL MEDICACION. \r\n', 'Intestino'),
(12785, '2975', 'GUTIERREZ', '2023-03-21 12:44:01', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA, EN OCASIONES CUANDO SUSPENDE EL IBP PRESENTA PIROSIS NOCTURNA, NO CUMPLE CAMBIOS ALIMENTARIOS.\r\n\r\nFUE A NUTRICIONISTA DE MANERA PARTICULAR\r\n\r\nLAB 09/03/23:HB 15 HTO 45 GB 11290 GLUC 96 UREA 56 CREAT 1.28 / CT 202 GHEPATO NORMAL, PT 7.3 ALV 4.4 HDL 70 LDL 118 TGC 66 TSH 1.5 T4L 1.22 PSA 0.76\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS / ALLOPURINAL / T4\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ROTO IBP PARA DESCENSO PANTOPRAZOL 40MG A DEMANDA\r\n- MHD / ACT FISICA\r\n- SEGUIMIENTO CON CLINICA MEDICA', 'Esófago'),
(12786, '7191', 'TROISI', '2023-03-21 12:51:33', 'MC: control acalasia GO\r\n\r\n2 ensures/día + NXB\r\nSe progresa a 1000 kcal/1000 ml en 12 hs. \r\n', 'Nutrición'),
(12787, '6869', 'GUTIERREZ', '2023-03-21 12:57:08', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\nLAB 01/02/23: HB 10.5 HTO 36 PLAQ 165000 GB 4800 SAT TRANSFERRINA 47.6 VITB12 613 AC FOLICO 10.7 DPG IGG 8 VIT B12 549 VIT D 26.8\r\n\r\nMH: BIT B12 INYECTABLE / HIERRO VIA ORAL / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON HEMATOLOGIA\r\n- PENDIENTE AUN CAPSULA ENDOSCOPICA\r\n- DOMPERIDONA+SIMETICONA 1 ANTES DE ALMUERZO\r\n- SE LLENA FORMULARIO PARA SOLICITUD DE ENDOSCOPIA', 'Intestino'),
(12788, '7343', 'TROISI', '2023-03-21 13:07:56', 'MC: pirosis \r\n\r\nCAT: 1/día B5/b7\r\nSGI: nauseas\r\nAF: caminata 6/7 1 hora por día\r\nLiquidos: 1,5 L/d\r\nOH: - TBQ: -\r\nApetito conservado\r\nRefiere excesiva salivación\r\n\r\nConfección de ropa\r\nvive con esposo y 3 hijos\r\nSe encarga de las comidas\r\n\r\nVal. antropométrica\r\nPA:56 kg\r\nT: 1,50 m\r\nIMC: 24,88 kg/m2 - normal\r\nPH: 67 kg (hace mas de 1 año y media) - descenso de peso con dieta\r\n\r\nR24 hs: \r\nD: 4 tostadas de pan blanco con queso untable + te manzanilla\r\n1/2 mañana: 1 pelon\r\nA: arroz con pollo con pocos condimentos\r\nM: 1 te de manzanilla con 1 banana\r\nC = almuerzo. \r\n\r\nPautas alimentarias:\r\n- incorporar alimentos: leche 0% lactosa/yogurt natural\r\n- Queso fresco todos los dias\r\n- Evitar frutas solas en desayuno y merienda\r\n-No recalentar alimentos por 1 semana (HDC complejos) y evaluar tolerancia.\r\n\r\nProximo control en 3 meses. \r\n', 'Nutrición'),
(12789, '197', 'GUTIERREZ', '2023-03-21 13:19:18', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON EPIGASTRALGIA, NAUSEAS, ERUCTOS, SALIVACION, REGURGITACION VARIAS HORAS POST-INGESTA (RUMIACIÓN?), ADEMAS DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, BAJO DE PESO POR CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN (REALIZA 1 COMIDA POR DÃA).\r\n\r\nVEDA (HCJSM 15/02/23 - DR. RODRIGUEZ): CM 37/38, MUCOSA NORMAL, ESTOMAGO, SIN LESIONES, DUODENO SIN LESIONES. NO TOMARON BIOPSIAS SOLICITADAS.\r\n\r\nVCC (HCJSM - 15/02/23): HASTA CIEGO, SE CANULO LA VÃLVULA, DIVERTICULOS AISLADOS EN TODO EL TRAYECTO, SIN SANGRADO, MUCOSA CONSERVADA. NO INFORMA BOSTON.\r\nMH: TRIMEBUTINA / CARVEDILOL / DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS / ROSUVASTATINA / PREGABALINA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA.\r\n- TRANSITO ESOFÃGICO MINUTADO\r\n- ECOGRAFÃA ABDOMINAL\r\n- ITOPRIDE 50MG ANTES DEL ALMUERZO ', 'Esófago'),
(12790, '6370', 'GUTIERREZ', '2023-03-21 13:44:43', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LA REGURGITACIÓN CON CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN, PERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL CON LÃCTEOS, AUMENTO DE PESO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ACT FISICA / MHD\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA A DEMANDA', 'Intestino'),
(12791, '7332', 'SANTANA', '2023-03-22 12:41:32', 'PACIENTE NO RESPONDE AL LLAMADO TELEFONICO ', ''),
(12792, '7519', 'GUTIERREZ', '2023-03-22 12:49:42', 'SE REALIZA EL ESTUDIO CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(12793, '2372', 'SANTANA', '2023-03-22 12:46:26', 'REFIERE NO PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL , CATARSIS DIARIA UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 1 REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO SIN SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA.  \r\n\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN (TURNO 04/04/2023)\r\nPENDIENTE LABORATORIO CONTROL (NO REALIZA ESTUDIO) \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS SOLICITADOS 28/02/23 HCJSM\r\nVEDA: ESOFAGO: 37/39 MUCOSA NORMAL. ESTOMAGO: NO SE OBSERVAN LESIONES MUCOSA, PILORO PERMEABLE, SE TOMAN BX P/HP. DUODENO: SIN LESIONES. ID: HH , PESQUISA HP.\r\nAP: HP NEGATIVO, MUCOSA NORMAL.\r\nVCC: SE PROGRESA HASTA CIEGO CON CANULACION DE VALVULA ILEOCECAL, POLIPO SESIL DE 4MM EN CIEGO QUE SE RESECA, MUCOSA RECTAL PRESENTA RED VASCULAR CONSERVADA, HEMORROIDES INTERNAS. ID: POLIPO SESIL EN CIEGO PARIS 0-Is. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nAP: MUCOSA POLIPOIDE. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nBAREX SOBRES (1 POR DIA) ', 'Intestino'),
(12794, '5505', 'Piskorz', '2023-03-22 13:48:24', 'VEDA WONAGA 03/23 39/40. ESOFAGITIS LA B\r\nVCC H ILEON SP\r\nPIROSIS\r\nNO REGURGITACION\r\nDISFONIA\r\nORL LARINGITIS X ERGE', ''),
(12795, '7554', 'GUTIERREZ', '2023-03-22 13:57:28', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR EL ESTUDIO.', ''),
(12796, '7630', 'GUTIERREZ', '2023-03-22 13:57:54', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR EL ESTUDIO.', ''),
(12797, '7009', 'UEHARA', '2023-03-22 14:06:41', 'CALPRTECTINA (LITWIN): 2820 MG/1000G MF VN:  50 MG', ''),
(12798, '6815', 'UEHARA', '2023-03-22 14:07:13', 'CALPROTECTINA 1351MG/ 1000MG MF (VN: 50MG) LITWIN', ''),
(12799, '7785', 'SANTANA', '2023-03-22 14:18:55', 'SE DA SOBRETURNO PARA 31/03/23 PARA NUTRICIÓN ', ''),
(12800, '7069', 'GUTIERREZ', '2023-03-22 14:14:44', 'ACUDE LA HIJA A CONSULTA Y SE REALIZA CONSULTA TELEFONICA CON EL PACIENTE.\r\n\r\nREFIERE PERIODOS ALTERNANTES DEPOSICIONES 1 CADA 10 DIAS BRISTOL 1, EN OCASIONES DEPOSICIONES 1 CADA 48HRS BRISTOL 5, POCA CANTIDAD, SIN SANGRE, NI MOCO. HACE 4 DIAS DEPOSICIONES VARIAS VECES AL DIA BRISTOL 6 (PROBABLEMENTE POR REBOZAMIENTO).\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 145MG 2 POR DIA, PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DIA, PERO NO TOMA LIQUIDO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUSPENDER LINACLOTIDE POR 2 DIS, COLOCAR ENEMA POR PROBABLE DEPOSICION POR REBOZAMIENTO\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG DIA\r\n- LINACLOTIDE 145MG 2 POR DIA\r\n- ENEMA DE SOL. FISIOLOGICA 1 CADA SEMANA\r\n - SUSPENDER PSYLLIUM POR POCA INGESTA DE LIQUIDO', 'Intestino'),
(12801, '5650', 'SANTANA', '2023-03-22 14:32:11', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMATOLOGIA A PESAR DEL TRATAMIENTO IBP\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 MG C/12HS, ROGASTRIL PLUS 1 COMP C/12HS, SUCRALFATO 2ML C/12HS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DA TURNO PARA 10/04 PARA PH/IMPE 24HS ON-IBP.\r\nIC NUTRICION.', 'Esófago'),
(12802, '5650', 'SANTANA', '2023-03-22 14:32:11', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMATOLOGIA A PESAR DEL TRATAMIENTO IBP\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 MG C/12HS, ROGASTRIL PLUS 1 COMP C/12HS, SUCRALFATO 2ML C/12HS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DA TURNO PARA 10/04 PARA PH/IMPE 24HS ON-IBP.\r\nIC NUTRICION.', 'Esófago'),
(12803, '5650', 'SANTANA', '2023-03-22 14:48:38', 'SE DA TURNO PARA EL 31/03/23 10HS PARA NUTRICIÓN ', ''),
(12804, '7436', 'GUTIERREZ', '2023-03-23 11:22:42', 'ACUDE A CONTROL REFIERE EN OCASIONES DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS (COME PEQUEÑAS PORCIONES), NIEGA REGURGITACIÓN Y PIROSIS, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 01/03/23 (HCJSM - DRA MOLFESO): EN TERCIO INFERIOR 2 EROSIONES LINEALES QUE NO CONFLUYEN, SE INGRESA SIN RESALTO, VÃLVULA FLAP G II, RESTO SP. IDX: ESOFAGITIS LOS ÃNGELES B.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG 1 EN AYUNAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TEM\r\n- MARE \r\n- CONTINUAR CON IBP', 'Esófago'),
(12805, '3053', 'SANTANA', '2023-03-23 11:36:55', 'Paciente refiere internacion  en feb/2023 por sindrome anemico con requerimiento transfusional, con antecedente de episodios de protorragia en contexto de patologia hemorroidal y datesis hemorragica.\r\nAntecedente DX de deficit de factor VII a los 7 años en contexto de una epistaxis leve.\r\nMH: Hierro + Acido folico\r\n\r\nSe realiza VEDA  17/02/23: Esofago 40/40 mucosa sin lesiones. Estomago valvula flap continente mucosa sin lesiones. Duodeno 2da porcion pliegues disminuidos en altura, bordes festoneados, se toman bx.\r\nID: Sospecha endoscopica de atrofia vellositaria.\r\nAP: PENDIENTES. \r\n\r\nVCC 17/02/23: Se progresa hasta ciego, no se observan lesiones sobrelevadas, ni estenosantes ni deprimidas. Recto patron vascular conservado, calibre luminal conservados. Hemorroides internas. Boston 8/9 \r\nID: Hemorroides internas. \r\n\r\nCatarsis diarias una deposición día bristol 4 con presencia de sangre, en ocasiones se acompaña con dolor abdominal que a veces mejora con las deposiciones.\r\n\r\nUltimo labo 02/03/23 hto 40,3 hb 11,6 gb 6630 plaq 348000 ur 38 cr 1 tp 81% hepatograma normal ferremia 33 ferritina 12 %sat transferrina 7% transferrina 356\r\nEn seguimiento con hematología \r\n\r\nConducta:\r\nPendiente resultado de AP\r\nSe solicita laboratorio con serologías para EC.\r\nIC Proctologia.', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12806, '7343', 'GUTIERREZ', '2023-03-23 12:20:10', 'REFIERE CONTINUAR DOLOR DE PECHO DIARIO INTERMITENTE, EN SITUACIONES DE ESTRÉS (ATAQUE DE PANICO?), NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, MOLESTIA ABDOMINAL DIFUSO, TIPO URENTE, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-6, NIEGA PERDIDA DE PESO, LOS SÃNTOMAS MEJORAN CON EUDON.\r\n\r\nMH: SUCRALFATO OCASIONAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC CARDIOLOGÃA\r\n- IC PSIQUIATRIA\r\n- ECOGRAFÃA ABDOMINAL', ''),
(12807, '7330', 'SANTANA', '2023-03-23 12:48:37', 'Se reprograma la MARE + ph imp para el dia lunes 3 de abril a las 9hs.\r\nMotivo: reunión de investigación.', ''),
(12808, '6971', 'SANTANA', '2023-03-23 12:55:10', 'Paciente refiere continuar con igual sintomatologia (distension abdominal mas saciedad precoz)\r\n\r\nSe realiza TAE 22/12/22 con resultado negativo para SIBO.\r\n\r\nTrae estudios endoscopicos del 26/01/23 HCJSM\r\nVEDA: Esofago: mucosa normal 40/40. Estomago: multiples erosiones en antro, se toman bx para busqueda de HP, piloro permeable. Duodeno: sin lesiones evidentes. ID: Gastropatia erosiva.\r\nAP: Gastritis cronica en actividad de grado moderado por HP+.\r\nVCC: Boston 5/9 se progresa hasta ileon distal, sin contenido sanguinolento, mucosa rectal presenta red vascular conservada, en descendente polipo sesil de 1cm que se inyecta, eleva y extirpa con ansa. hemorroides mixtas, tiempo de salida mayor de 6 mint. ID: Mucosectomia endoscopica, preparacion suboptima.\r\nAP: Adenoma tubular con DBG Cat Viena 3. margen libre. \r\n\r\n', ''),
(12809, '7343', 'GUTIERREZ', '2023-03-23 13:04:30', 'SE COMENTA CON DOCTOR OLMOS, SE INTERPRETA COMO ATAQUE DE PÃNICO. SE DERIVA A PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOKO)', 'Intestino'),
(12810, '6971', 'SANTANA', '2023-03-23 13:03:26', 'Paciente refiere continuar con igual sintomatología (distension abdominal mas saciedad precoz) refiere no haber estado tomando ninguna medicación.\r\nCatarsis diaria una deposición día bristol 4 sin signos de alarma, refiere leve descenso de peso en los últimos 4 meses. (peso actual 66 con un peso habitual 73 )\r\n\r\nSe realiza TAE 22/12/22 con resultado negativo para SIBO.\r\n\r\nTrae estudios endoscopicos del 26/01/23 HCJSM\r\n-VEDA: Esofago: mucosa normal 40/40. Estomago: multiples erosiones en antro, se toman bx para búsqueda de HP, piloro permeable. Duodeno: sin lesiones evidentes. ID: Gastropatía erosiva.\r\nAP: Gastritis crónica en actividad de grado moderado por HP+.\r\n-VCC: Boston 5/9 se progresa hasta ileon distal, sin contenido sanguinolento, mucosa rectal presenta red vascular conservada, en descendente polipo sesil de 1cm que se inyecta, eleva y extirpa con ansa. hemorroides mixtas, tiempo de salida mayor de 6 mint. ID: Mucosectomia endoscopica, preparacion suboptima.\r\nAP: Adenoma tubular con DBG Cat Viena 3. margen libre. \r\n\r\nultimo laboratorio 09/11/22: hto 44,3 hb 14,4 gb 7910 vcm 92 plaq 173000 vsg 8 tp 86% gluc 88 ur 46 cr 1,01 Ca 9,4 Mg 2,1 Na 139 K 4,4 PCR 0,18 Hepatograma normal Amilasemia 66 Tag 102 CT 104 LDL 104 HDL 40 IgA tot 383 tTG-IgA <20 \r\n\r\nConducta:\r\nSe indica tratamiento para erradicacion de HP + IBP (Pantoprazol 40)\r\nSe da turno para control en 1 mes post tto. \r\n\r\n\r\n', 'Estómago'),
(12811, '216', 'GUTIERREZ', '2023-03-23 13:11:21', 'PACIENTE DE 61 AÑOS, ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS. REFIERE REGURGITACIÓN, DISFAGIA OROFARÃNGEA EN OCASIONES, PIROSIS, PLENITUD POSTPRANDIAL, DE MANERA INTERMITENTE RUMIACION?)\r\n\r\nMH: ROSUVASTATINA / PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n\r\nLAB 25/01/23: HTO 38 HB 12.6 GB 6800 PLQ 264000 GLUC 98 UREA 28 CR 0.8 IONO NORMAL, TGC 364 MG 2.02 HDL 26 CA 9.6 AMILASA 43 FERRITINA 246 AC FOLICO 6.4 PT 6.7 ALB 3.88 T4L 1 TSH 1.8 VIT B12 3.64 VSH 46 VIT D 27.4 AC TTG IGA 1.21 DPG IGG 7.5 CT 295 FAL 121 (104)\r\n\r\nVEDA (S. JERONIMO -12/22): LINEA Z 38, CARDIAS CONTINENTE, SE BX ESÓFAGO, ESTOMAGO, TECHO CUERPO Y ANTRO CONGESTIVO, DUODENO NORMAL SE BX. GASTROAPTIA CONGESTIVA. \r\n\r\nVCC HEMORROIDES, HASTA CIEGO, ABUNDANTE CONTENIDO FECAL EN TODO EL TRAYECTO , OSTIUM DIVERTICULARES EN COLON SIGMOIDES, BOSTON 4/9. BX ESCALONADA\r\n\r\nAP: TERCIO MEDIO ESÓFAGO ESOFAGITIS LEVE / ANTRO GASTRITIS CRÓNICA INACTIVA CON METAPLASIA INTESTINAL. H.P. (-). DUODENO NORMAL / COLON NORMAL\r\n\r\nCENTELLO (HCJSM - 16/12/22): 0% A LAS 4HRS NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE CON PROTOCOLO POSTPRANDIAL + PHIMPEDANCIOMETRIA', 'Intestino'),
(12812, '7547', 'SANTANA', '2023-03-23 14:16:09', 'paciente en seguimiento por constipación.\r\nCatarsis cada 3-4 días varias veces en el día bristol 1 sin sangre pero si moco en la mf, con esfuerzo evacuatorio, con sensación de evacuación incompleta con necesidad de digitación. No refiere dolor abdominal.\r\n\r\nConducta:\r\nPendiente informe de ultima VCC (02/2023)\r\nMAAR con test de expulsión del balón. \r\nIC Nutrición.\r\nBarex unipeg  1 sobre/dia ', ''),
(12813, '6528', 'GUTIERREZ', '2023-03-23 14:52:07', 'ACUDE A CONTROL CON LA MAMA, REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES MEJORO LA INCONTINENCIA FECAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nVCC 15/02/23 (PROVIDENCIA): HASTA RECTO MEDIO, ABUNDANTE RESIDUOS. ESTUDIO INCOMPLETO\r\nMH: PSYLLIUM \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON PSYLLIUM\r\n- CONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(12814, '7760', 'SANTANA', '2023-03-23 15:05:02', '21/03/23 paciente con turno para MAAR, por falla técnica en la calibración de la sonda se reprograma turno para el día Lunes 03/04/2023 8:30hs.', 'Intestino'),
(12815, '6219', 'GUTIERREZ', '2023-03-27 11:25:40', 'CONSULTA CONTROL POST-ERRADICACIÓN DE H. PYLORI, REFIERE QUE HA MEJORADO LOS SÃNTOMAS DE DISTENSIÓN. AUSENCIA DE PERDIDA DE PESO. DEPOSICIONES DIARIAS, BRISTOL 4.\r\n\r\nSE INDICA TEST DE AIRE DE H PYLORI. ', 'Estómago'),
(12816, '6135', 'SANTANA', '2023-03-27 11:29:54', 'SE DE TURNO POR CONSULTORIO JUEVES 30/03/23 A LAS 11HS. ', 'Neurogastroenterología'),
(12817, '7579', 'SANTANA', '2023-03-27 12:21:11', 'Paciente refiere ocasionales episodios de dolor abdominal de tipo cólico a nivel generalizado, por momentos refiere dolor en epigastrio que aparecen y mejoran espontáneamente.\r\ncatarsis día por medio una deposición día bristol 4-5 sin signos de alarma, la calidad de las deposiciones puede varias según lo que coma, refiere distension abdominal con aumento de la eliminación de gases.\r\n\r\nMH: Trimebutina 200mg c/12hs. Buscapina + sertal a demanda.\r\n\r\nTEA 23/03/23 Resultado negativo para SIBO.\r\n\r\nPendiente evaluación por nutrición.\r\n\r\nConducta:\r\nIniciar IBP SD: \r\nTrimebutina + Simeticona\r\n\r\n\r\n\r\n', ''),
(12818, '6586', 'Linares', '2023-03-27 12:44:44', 'PACIENTE QUIEN SE REFIERE SENSACION DE \"ARDOR\" RECTAL, MUCORREA AISLADA, CON DEPOSICIONES BRISTOL 4. CONCURRE CON RESULTADOS DE VCC 17/02/2023 HASTA ILEON TERMINAL. AREAS EXTENSAS DE REDUCCION DE CALIBRE, PERDIDA DE PATRON DE HAUSTRAS, RETRACCIONES CICATRIZALEZ VARIAS Y LONGITUS REDUCIDA. AREAS DE ERITEMA MUCOSO LIMITADO AL RECTO INFERIOR. EN ILEON DISTAL SE OBSERVAN NUMEROSAS LESIONES ULCERADAS LINEALES Y AGRUPADAS QUE SE BIOPSIAN. COLON EN TODOS LOS SECTORES A EXCEPCION DEL RECTO, SE OBSERVAN LESIONES POLIPOIDES DIMINUTAS AISLADAS O AGRUPADAS SIN EVIDENCIA DE LESION DOMINANTE. BIOPSIAS ESCALONADAS. SCORE DE MAYO 1.\r\nAP ILEITIS CRONICA ACTIVA CON ULCERAS. CIEGO, COLON DERECHO, TRANSVERSO, DESCENDENTE, SIGMOIDE COLITIS CRONICA INACTIVA, PSEUDOPOLIPOS INFLAMATORIOS. RECTO: COLITIS CRONICA CON ACTIVIDAD MINIMA. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE ENTERORMN PARA HACER EN 2 MESES. INICIA ENTOCORT. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12819, '6927', 'GUTIERREZ', '2023-03-27 12:33:28', 'CONTROL: ACUDIÓ A FONOAUDIOLOGÃA, REFIERE MEJORÃA DE LA TOLERANCIA A LA DIETA, TOLERA ALIMENTOS SÓLIDOS Y SEMISÓLIDOS. REFIERE PERMANECER CON ESTABILIDAD EN EL PESO, 60-65 KILOS. \r\n\r\nAP DE ESTOMAGO: \r\n\r\nSE DIALOGA CON DR OLMOS, QUIEN CONSIDERA FOBIA AL TRAGO, ASOCIADO A PROBABLE PATOLOGÃA DE MOTILIDAD ESOFAGICA. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n-VALORACION POR PSIQUIATRIA DEL HOSPITAL\r\n-ENDOFLIP ', 'Esófago'),
(12820, '6374', 'Linares', '2023-03-27 13:37:10', 'PACIENTE DE 61 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA CON 4 DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 5-6 SIN MOCO O SANGRE, MESALAZINA 3.6 GR, DELTISONA 4MG Y ESTOS SINTOMAS EMPEZARON A EMPEORAR CUANDO ESTABA CON 8 MG. \r\nCOMENTARIO: SE DERIVA PARA REEVALUACION POR REUMATOLOGIA. SUBIMOS DOSIS A 8MG DE DELSTIONA Y INICIA METOTREXATO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12821, '6618', 'SANTANA', '2023-03-27 13:51:06', 'Paciente mejoría del dolor y distension abdominal , refiere en ocasiones presenta episodios leves de distension abdominal según lo que coma.\r\nCatarsis diarias una deposición día bristol 3-4 sin signos de alarma, refiere presentar por momento sensación de evacuación incompleta, sin necesidad de maniobras de digitación. \r\n\r\nTAE 23/02/23 Resultado Negativo para SIBO.\r\n\r\nRefiere estar en seguimiento con equipo de salud mental (HCJSM) que indican tratamiento con risperidona.\r\n\r\nSe suspende el Pinaverio. ', 'Intestino'),
(12822, '1590', 'GUTIERREZ', '2023-03-27 14:12:19', 'PERSISTE CON DIARREA DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA, BRISTOL 6-7, MEJORA CON LOPERAMIDA, ADEMÃS DEL DOLOR ABDOMINAL CONTINUO, INDISTINTO A LAS COMIDAS. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n-LABORATORIO COMPLETO, ELASTASA EN MATERIA FECAL, PARASITOLOGICO. \r\n-TOMOGRAFÃA DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE', 'Esclerodermia'),
(12823, '7134', 'Linares', '2023-03-27 14:06:10', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DELTISONA 20MG+ 4GR MESALAZINA CON 1 DEPOSICION BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE.EL BAJA DOSIS A 10MG DONDE REAPARECEN SINTOMAS Y NO TIENE RESPUESTA CON LA OBRA SOCIAL.\r\nESCRIBIO POR EMAIL EN DICIEMBRE Y SE SOLICITÓ VENIR PARA REEVALUAR Y VIENE EL DIA DE HOY. \r\nCOMENTARIO: SE REALIZAN TRAMITES Y CITAMOS EN 1 SEMANA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12824, '7134', 'Linares', '2023-03-27 14:06:10', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DELTISONA 20MG+ 4GR MESALAZINA CON 1 DEPOSICION BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE.EL BAJA DOSIS A 10MG DONDE REAPARECEN SINTOMAS Y NO TIENE RESPUESTA CON LA OBRA SOCIAL.\r\nESCRIBIO POR EMAIL EN DICIEMBRE Y SE SOLICITÓ VENIR PARA REEVALUAR Y VIENE EL DIA DE HOY. \r\nCOMENTARIO: SE REALIZAN TRAMITES Y CITAMOS EN 1 SEMANA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12825, '1590', 'GUTIERREZ', '2023-03-27 14:21:54', 'LA PACIENTE NUNCA SE PUDO REALIZAR ENDOSCOPIAS POR NO TOLERAR LA PREPARACIÓN. SIGUIENTE CONSULTA, SOLICITAR CENTELLOGRAFÃA ', 'Esclerodermia'),
(12826, '4353', 'SANTANA', '2023-03-27 14:17:03', 'Paciente refiere distension abdominal pero sin dolor abdominal presenta catarsis diarias 2 deposiciones día bristol 6 sin signos de alarma con urgencias defecatoria sin IF.\r\n\r\nRefiere haber no realizado tratamiento con Psyllium por que no lo consiguió y la receta se le venció y no volvió a consultar. \r\n\r\nRefiere dolor de pecho retroesternal con irradiación a ambas mamas, niega síntomas de reflujo gastroesofagico. \r\n\r\nPaciente con dificultad en el interrogatorio muy angustiada . \r\n\r\nVCC 20/01/23 HCJSM\r\nHasta ciego, Colon ascendente pólipo sésil 7 mm q se reseca con ansa fría, diverticulosis en colon sigmoides, patrón vascular conservado, hemorroides internas. Boston 6/9 }.\r\nAP: Adenoma tubular con DBG. Márgenes libres.\r\n\r\nLABO 17/01/23: Hto 38 hb 13 GB 5300 plaq 199000 ur 32 cr 0,7 hepatograma normal. prot tot 6,5 ionograma normal. TP 95% \r\ntTG IgA 0,7 DGP IgG 5 IgA tot 186 \r\n\r\nConducta: \r\nIC Psicología \r\nIC Cardiología \r\nTAE \r\nPsyllium diluido en medio vaso.', ''),
(12827, '7749', 'Linares', '2023-03-27 14:40:23', 'PACIENTE QUIEN DICE HACE 2 DIAS PRESENTÓ EPIGASTRALGIA AISLADA, DEPOSICIONES 1 O 2 SIN MOCO SIN SANGRE. SIGUE CON MENSALAZINA 2,4GR. BACTERIOLOGICO ZIEHL NEELSEN NEGATIVO. PESO 54 KG (PESO HABITUAL 62KG) .\r\nTRAE INFORME DE AP COMPATIBLE CON EII. \r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO. CALPROTECTINA PARA JUNIO', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12828, '3315', 'Linares', '2023-03-27 14:55:19', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA \"BIEN\" PERO PERSISTE CON DISTENSION ABDOMINAL, DEPOSICIONES BRISTOL 4. \r\nCALPROTECTINA 390 UG/G PCR NEG. LABO 16/03/2023 HB 1 HTO 33 GB 6000 PLAQ 280000 ERITRO 38 GLU 82 U 22 CREA 0.77 BILT 0.43 AST 12 ALT 7 FAL 64 GGT 9 COL T 129 TRIGLI 71FERRITINA 4.8\r\nCOMENTARIO: SE OPTIMIZA CADA 4 SEMANA, SE INDICA HIERRO ORAL.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12829, '6455', 'Piskorz', '2023-03-27 15:33:29', 'VIO A NEUMO\r\nESTUDIOS OK\r\nRTA INICIAL A BRONCODILATADORES Y LUEGO NO\r\nTX TORAX SP\r\n', ''),
(12830, '1487', 'TROISI', '2023-03-28 11:03:50', 'MC: 1ra consulta Esclerodermia\r\n\r\nSGI (distensión abdominal)\r\nNiega disfagia\r\nApetito disminuido\r\nAF: nula\r\nLíquidos: 3/L\r\nTBQ (2 cig/d) -  OH ocasional\r\nMasticación ok\r\n\r\nJubilada: refiere no poder realizar tareas del hogar por la psoriasis\r\nVive con su hijo (se esta divorcionando)\r\nNo cocina, delivery\r\n\r\nVal. antropomética:\r\nPA: 74,7\r\nPH: 85 kg (01/23)\r\nPCP: 12,11 % - grave involuntaria (refiere que su nieto de 5 años estuvo 1 mes en UCIP y se está divorciando)\r\nT: 1,6 m\r\nIMC: 29,17 kg/m2\r\n\r\nr24 hs: \r\nD: 1 café expresso \r\nM: 16:30 hs 1 cafe de starbucks\r\nC: 1 milanesa de pollo con ensalada de verdura con un poco de aceite.\r\n\r\nDiagnóstico: Paciente con desnutrición moderada según VGS - B. Ç\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias:\r\n- Hambre real vs. emocional\r\n-realizar 4 comidas /día\r\n-Aumentar FyV\r\n-Leche 0%lactosa\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12831, '6603', 'TROISI', '2023-03-28 11:36:07', 'MC: control sme. wilkie\r\n\r\nPA: 43,4 kg (-1,4 kg asociado a la cirugía 14/03/23 por hernia)\r\nSGI: distensión \r\nCAT: 7/7. refiere diarrea frente a la ingesta de comidas grasas/gluten/ultraprocesados\r\nAF: a partir de abril\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 2 pan sin gluten (BIO) + queso fresco + 1/2 yogurt + frutillas\r\n1/2 mañana: 1 manzana + 1 porción de queso fresco\r\nA: 1 sanguche de pan nube con atún, huevo y tomate\r\nM: 1 pan sin BIO sin TACC + ricota + 1 licuado de banana y ciruela\r\nC: 1 filet de brotola con ensalada de zanahoria tomate y huevo duro. Un poco de arroz.\r\n\r\nLAB (17/03/23): se realizó los AC con DLG. \r\nAc Anti trans: -\r\nAC anti DPG: -\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias: incorporación de HDC complejos en AyC. Próximo control en 2 meses. \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12832, '7641', 'SANTANA', '2023-03-28 12:36:48', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION CON BUENA TOLERANCIA AL MISMO.', 'Estómago'),
(12833, '7509', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 12:32:57', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON IBP.\r\n\r\nTAE 03/03/23: NORMAL.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO SUSPENDIÓ HACE 4 DIAS / EMPEZO CON AMOXICILINA+AC CLAVULANICO AUTOMEDICADA POR ESCALOFRÃOS Y ODINOFAGIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUSPENDER ATB\r\n- IBP A DEMANDA', 'Esófago'),
(12834, '3594', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 12:49:18', 'ACUDE A CONTROL REFIERE ALTERNANCIA EN LAS DEPOSICIONES ENTRE BRISTOL 2-6, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nLAB 26/12/22: HB 11.9 HTO 36 GB 3900 GLUC 92 UREA 16 CR 0.8 CT 142 HDL 61 LDL 62 TGC 74 HEPATO NORMAL, CA 9.24 MG 2.07 FEREMIA 71 IONO NORMAL, TSH 1.56 VIT B12 641 AC FOLICO 18.1 COAGULO NORMAL, IGA 211 AC TTG IGA 1.9 HVB NR, HCV NR AC HVB 1000\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON ARBOX\r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA A DEMANDA', 'Intestino'),
(12835, '7342', 'TROISI', '2023-03-28 13:00:33', 'MC: 1ra consulta con nutrición por regurgitación.\r\n\r\nSGI + (regurgitación)\r\nAF: bicicleta\r\napetito conservado\r\nLíquidos: agua + terma en AC\r\nOH: -\r\nTBQ: -\r\n\r\nVal.antropométrica\r\nPA: 75\r\nPH: 70 kg\r\nT: 1,75 m\r\nIMC: 24,48 kg/m2\r\n \r\nDiganòstico: normonutrido segun VGS A\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: te de manzanilla con 1 factura\r\nA: 1 guiso de pollo\r\nM: Mate + tostadas con queso untable y mermelada\r\nC: 1 pata de pollo con arroz.\r\n\r\nSe otorgan pautas adecuadas a sìntomatologia. ( - mate; liquidos alejados de las comidas principales, no ultraproc) Proximo control en 6 meses. ', 'Nutrición'),
(12836, '7808', 'TROISI', '2023-03-28 13:32:10', 'MC: control acalasia + candidiasis esofáfiga.\r\n\r\nPaciente masculino con desnutrición severa según VGS C. \r\nPA: 56,2 kg (+0,5 kg)\r\nSGI niega (anteriormente con vómitos)\r\n\r\nR24hs: dieta blanda \r\n7 comidas de poco volumen\r\nmasticación lenta\r\n6 medidas avant purisima.\r\n\r\nPautas:\r\nAumentar a 12 medidas/día. Sobreturno en 1 mes. ', 'Nutrición'),
(12837, '3023', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 13:28:42', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LA DISFAGIA ESOFAGICA POST ENDOSCOPIA, DOLOR LEVE INTENSIDAD A NIVEL DE FOSA ILIACA DERECHA, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE.\r\n\r\nVEDA (HCJSM - 16/03/23): A 15CM DE ADS SE OBSERVA ESTENOSIS CONCÉNTRICA INFRANQUEABLE, CON MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, SE BX, LA ESTENOSIS, CON APERTURA DE LAS LUZ Y SE CONSIGUE EL TRASPASO DEL INSTRUMENTAL. IMPRESIONA MUCOSA ESOFAGICA TRAQUEAL IZADA CM 38/39, SE BX TERCIO INFERIOR MEDIO Y SUPERIOR, DC EOE. ESTÓMAGO SP DUODENO SP BX POR DIARREA CRÓNICA.\r\n\r\nVCC (HCJSM  DR WONAGA 16/03/23): ANGULO FIJO EN DESCENDENTE SE TOMAN BX A ESE NIVEL POR DIARREA CRÓNICA. HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- VCC VIRTUAL\r\n- PENDIENTE AP\r\n- PENDIENTE TEM', 'Esófago'),
(12838, '1590', 'TROISI', '2023-03-28 13:38:33', 'MC: control bajo peso + esclerodermia\r\n\r\nCAT: 4/día B7\r\nSGI: nauseas y epigastralgia\r\nSVO: solo 1 día lo tomo y dejó por intolerancia digestiva.\r\nCon alimentación procesada/bien pic\r\n\r\nR24hs: \r\nD: te con azucar +  galletitas y un poco de queso fresco descremado\r\nA: 1 porción de pollo procesado con media zanahoria\r\nM: -\r\nC: -\r\n\r\nRequerimientos: 1700 kcal y  y 65 g de proteínas. \r\n\r\nDiagnóstico: Paciente con desnutrición severa según VGS - C. Actualmente por intolerancia digestiva, disfagia e intolerancia a los suplementos vía oral se sugiere soporte nutricional enteral. \r\nPautas:\r\n- Pendiente k108 para adecuar PAE\r\n- SVO 1/dìa fraccionado a lo largo de todo el día.\r\n- Sobreturno en 1 mes.', 'Nutrición'),
(12839, '7683', 'SANTANA', '2023-03-28 13:54:52', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION MAS ESTUDIO DE PH/IMPE 24HS CON BUENA TOLERANCIA AL MISMO', 'Esófago'),
(12840, '7191', 'TROISI', '2023-03-28 13:51:28', 'MC: control nutrición\r\n\r\nPA: 43,5/44 kg\r\nSGI - \r\nPAE 1 nutrison 1.0 L/día\r\nCAT: cada 4 día por enema\r\n\r\n28/30/22: Se progresa 1500 kcal/1500 ml\r\n29/03/22:  nutrison x 2 = 2000 kcal/2000 ml \r\n\r\nPróximo control en 2 meses', 'Nutrición'),
(12841, '7050', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 13:54:57', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON IBP, AL SUSPENDER VUELVE A PRESENTAR REGURGITACIÓN Y PIROSIS, EPIGASTRLAGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, DEPOSICIONES 1 POR POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, \r\n\r\nMH: BISACODILO 1 COMP DIA + LINACLOTIDE SUSPENDIÓ POR DIARREA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG 1 POR DÃA\r\n- VEDA BX H. PYLORI / VCC\r\n- CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 POR DÃA', 'Esófago'),
(12842, '7415', 'SANTANA', '2023-03-28 14:29:27', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION CON BUENA TOLERANCIA AL MISMO.', 'Esclerodermia'),
(12843, '5983', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 14:18:39', 'SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR DR. INSAURRALDE, DERIVADA PARA BIOFEEDBACK, PACIENTE DE 67 AÑOS REFIERE DEPOSICIONES 1-2 POR SEMANA DESPUÉS DE TOMAR LINACLOTIDE, BRISTOL 4-7, DISTENSIÓN ABDOMINAL, REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 MG C/8HRS POR 14 DÃAS, DESPUÉS ENTEROGERMINA, CON LEVE MEJORÃA.\r\n\r\nVIDEODEFECOGRAMA (H. ITALIANO) 12/08/22:  RX PREVIA Y REPOSO ASAS DEL INTESTINO DELGADO Y RECTO OPACIFICADOS SP. PUJO Y CONTRACCIÓN ADECUADA MODIFICACIÓN DEL ANGULO RECTO ANAL DURANTE LA CONTRACCIÓN, EVACUACIÓN Y PUJO POST EVACUACIÓN: LOGRA VACIAMIENTO COMPLETO DE LA AMPOLLA RECTAL.\r\nMH: AMLODIPINO+TELMISARTAN / T4 / TRIMEBUTINA+SIMETICONA A DEMANDA / LINACLOTIDE 72MG EN AYUNAS 1-2 POR SEMANA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- BIOFEEDBACK 6 SESIONES', 'Intestino'),
(12844, '5889', 'GUTIERREZ', '2023-03-28 14:47:59', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, EN OCASIONES DOLOR ABDOMINAL, ADEMÃS CEFALEA, DOLOR DE ESPALDA, MIALGIAS.\r\n\r\nMH: ENZ PANCREATICA 2/3/2/3, SUPRADYN / VEROCA PLUS / CALCIMAX FORTE / T4 / BISOPROLOL / MONTELUKAST / QUETIAPINA / OMEPRAZOL 20MG A DEMANDA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAE\r\n- IC REUMATOLOGIA', 'Intestino'),
(12845, '7062', 'GUTIERREZ', '2023-03-29 11:30:45', 'Refiere persistir con eructos frecuentes acompañados con nauseas que en ocasiones lo llevan al vomito, por lo general post prandiales pero a veces en cualquier momento del dia. Con menor frecuencia refiere regurgitación y dolor torácico pero de forma muy leve.\r\n\r\nRefiere estar hace tres semanas sin tomar amitriptilina. \r\n\r\nConducta:\r\nContinuar con Amitriptilina 25mg/dia.\r\nContinuar con Esomeprazol 40mg/dia. \r\nCentellografía para medir vaciamiento gástrico.\r\nNueva PH-IMPE para evaluación de Eructos.\r\n', 'Esófago'),
(12846, '7062', 'SANTANA', '2023-03-29 11:58:59', 'SE DA TURNO PARA PH-IMPE 24HS PARA EL 13/04/23 9HS PARA DIAGNOSTICO DE ERUCTOS FRECUENTES. ', ''),
(12847, '7062', 'SANTANA', '2023-03-29 11:58:59', 'SE DA TURNO PARA PH-IMPE 24HS PARA EL 13/04/23 9HS PARA DIAGNOSTICO DE ERUCTOS FRECUENTES. ', ''),
(12848, '7482', 'Piskorz', '2023-03-29 14:17:36', 'CONSULTA TELEFONICA.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE PERSISITIR DISTENSION ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 3 DÃAS, BRISTOL 1-3, CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 19/01/2023: ECOGRAFIA ABDOMINAL\r\n\r\n \r\n\r\nHígado de tamaño normal con parénquima homogéneo, sin evidencia de alteraciones focales ni difusas. Vía biliar intrahepática no dilatada y conducto hepatocolédoco de calibre normal. Vesícula de 47 mm de longitud, con pared normal sin litiasis. Páncreas de forma, tamaño y ecogenicidad normal. El bazo mide 95 mm de longitud, de tamaño normal con textura homogénea. Ambos riñones de tamaño normal con parénquima conservado sin dilatación del sistema excretor. Aorta abdominal de calibre normal.\r\nTAE 27/01/23 (CM DR. BUSTOS): POSITIVO PARA HIDROGENO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 17GR 1 SOBRE DIARIO\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS\r\n- DESPUES ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA POR 20 DÃAS.', 'Esófago'),
(12849, '7015', 'SANTANA', '2023-03-29 14:36:15', 'Paciente en seguimiento por constipación crónica con antecedente de lesión medular en T11 parapléjico con secuelas de vejiga e intestino neurogénico (1997). \r\n\r\nEn la ultima consulta se indica tratamiento con PEG sobres que el paciente refiere no haber podido comprarlos, por lo cual inicia tramite por OS (IOSFA) para que le cubran el tratamiento.\r\n\r\nActualmente refiere catarsis cada 7 días, una deposición dia bristol 2-1 en oportunidades presencia de sangrados escasos, si refiere dolor abdominal tipo cólico con mayor intensidad cuanto mas tiempo esta sin defecar.\r\n\r\nConducta:\r\nPEG sobres 1 sobre por dia hasta 2 sobres. \r\nIC Nutrición (14/04/23 10:30hs) ', 'Intestino'),
(12850, '7445', 'GUTIERREZ', '2023-03-29 14:53:29', 'DERIVADO POR GASTRO GENERAL.\r\n\r\nREFIERE QUE PRESENTA CADA3-4 DÃAS DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON BUSCAPINA, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 3-4, LEVE MEJORIA CON TRIMEBUTINA.\r\n\r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ECOGRAFIA INGUINAL DE PARTES BLANDAS (HERNIA INGUINAL?)\r\n- ROTO A PINAVERIO EN CASO DE DOLOR\r\n ', 'Neurogastroenterología'),
(12851, '7452', 'GUTIERREZ', '2023-03-29 15:33:14', 'VEDA 30/03/23 PARA COLOCACION DE SONDA K108', 'Esófago'),
(12852, '1126', 'Olmos', '2023-03-29 17:22:05', 'Paciente concurre a consulta con resultado de ecoendoscopia realizada por Dr. Villaverde en Htal Italiano. Conclusión : esteatosis pancreática. Elastasa fecal 157. La paciente vuelve a Catamarca, pendiente resumen HC para pedido de PERT. ', 'Pancreas'),
(12853, '7739', 'ANDRUETTO', '2023-03-29 17:22:40', 'APP: esquizofrenia\r\nMH: clonazepam 1.5 mg/dia, risperidona 2 mg/d, sertralina 50 mg /dia.\r\nAx Qx: rodilla y perone izquierdo\r\nTóxicos: tabaquista 46p/y. OH negativo. \r\nAxHF: madre DBT, Padre ACV. \r\nhabitos: catarsis diaria, Bristol 4-5.\r\n-Sin estudios endoscópicos previos\r\nMC: Proctorragia de 2 meses de evolución asociado a perdida de peso de 5 kg en 2 meses. No presenta fiebre. \r\n\r\nexamen: abdomen blando, tension superficial conservada, no impresionan visceromegalias. \r\n\r\nSe otorga turno para VCC el 21/04/23. \r\n14/02/23 Analitica: HTO 42.6, HB 14 GB 9470 PLAQ 247000, GLU 94, UREA 27 CR 0.99, NA 140 K 4.8 CL 104. ', ''),
(12854, '7452', 'Piskorz', '2023-03-29 20:35:30', 'Buen día nos comunicamos al numero 2478462373 pero no tuvimos respuesta, era para comentarle que la idea es realizar una endoscopia digestiva alta para colocarle una sonda de alimentación a su mami Clelia Barroso el dia jueves 30/03/23, en espera de su respuesta.\r\nConsulté con mis hermanos y ellos no quieren realizarle la zonda alimentaria,ellos quieren q se le realice la endoscopia dilatadora directamente gracias!\r\nHola. Lo de la sonda no reemplaza la dilatación. Es para que pueda alimentarse hasta que llegue el dia del turno. \r\nIgualmente en el caso de ser esta su decision, aguardamos el turno de la evaluación para endoscopia\r\n\r\nCordialmente \r\nDra. Piskorz ', ''),
(12855, '3373', 'SANTANA', '2023-03-30 13:08:07', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR SÃNTOMAS A PESAR DEL IBP Y VARIAS RESTRICCIONES EN LA DIETA.\r\n\r\nTRAE ESTUDIO ENDOSCOPICO 29/12/22 HCJSM: ESOFAGO: 40/40 MUCOSA ASPECTO NORMAL. ESTOMAGO: TECHO POLIPO 7MM SE RESECA, CUERPO Y ANGULO SIN LESIONES, ANTRO ECTASIAS VASCULARES GÃSTRICAS NO COMPLICADAS, PÃLORO PERMEABLE. DUODENO: S/P ID: PÓLIPO GÃSTRICO, ECTASIAS VASCULARES GÃSTRICAS.\r\n\r\nCENTELLO 15/02/2023: A LOS 240 MINT SE OBSERVA CONTENIDO DEL 45% DE RETENCIÓN, LO QUE SUGIERE RETRASO DEL VACIAMIENTO GASTRICO.  (GASTROPARESIA GRADO 3). \r\n\r\nMARE 22/02/2023: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. EEI HIPOTENSIVO CON RELAJACIÓN COMPLETA.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nPH-IMPE 24HS\r\nSE INICIA TTO P/GASTROPARESIA (eritromicina + reliveran)', 'Esclerodermia'),
(12856, '3229', 'SANTANA', '2023-03-30 13:39:55', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL CON METEORISMO SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nCATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE \r\nFACTOR AG GOTAS.\r\n', 'Intestino'),
(12857, '3229', 'SANTANA', '2023-03-30 13:48:21', 'SE DA SOBRETURNO PARA 13/04 8:30HS PARA TAE ', ''),
(12858, '7717', 'GUTIERREZ', '2023-03-30 13:57:29', 'TRAE:\r\n-MEAR: SP\r\n-PENDIENTE REALIZACION DE SEGD\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE CONVERSA CON EL DR OLMOS. SE INDICA EVALUACION POR PSIQUIATRIA Y SE AGUARDA RESULTADO DE SEGD\r\n ', ''),
(12859, '7196', 'GUTIERREZ', '2023-03-30 14:36:26', 'ACUDE LA SOBRINA A SOLICITAR NUEVA OREDEN DE SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL POR PAMI', 'Esófago'),
(12860, '7542', 'GUTIERREZ', '2023-03-30 14:48:27', 'SE OTORGA EL TURNO PARA MARE', ''),
(12861, '6135', 'SANTANA', '2023-03-30 15:01:05', 'SE REALIZA CONSULTA POR PROTOCOLO DE ERUCTOS SG. SE COMPLETA HISTORIA CLÃNICA. SE EXPLICA PROTOCOLO Y OBJETIVOS DE TRATAMIENTO. SE ENVIA CUESTIONARIOS POR MAIL. SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO.', ''),
(12862, '2104', 'GUTIERREZ', '2023-03-30 15:33:28', 'PACIENTE EL DIA DE HOY SOLICITO 2 TURNOS, Y NO ACUDIO A CONSULTA', ''),
(12863, '7510', 'GUTIERREZ', '2023-03-30 15:34:03', 'NO ACUDE A REALIZAR EL ESTUDIO (TAE).', ''),
(12864, '7683', 'Piskorz', '2023-03-30 18:37:32', 'AGREGAR INFORME DE VEDA!', ''),
(12865, '7143', 'GUTIERREZ', '2023-03-31 11:24:29', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE MEJORÃA CON IBP, PERSISTE CON PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\n\r\nCENTELLOGRAMA 24/02/23 (HCJSM): EL ESTUDIO MUESTRA ELIMINACIÓN LENTA DE LA COMIDA SOLIDA RADIOMARCADA, CON RETENCIÓN DEL 24% A LAS 4HRS. GASTROPARESIA GRADO 2.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- METOCLOPRAMIDA 20GTS CADA 12HRS\r\n- ERITROMICINA 6ML CADA 6HRS\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO', 'Esclerodermia'),
(12866, '7323', 'GUTIERREZ', '2023-03-31 11:41:57', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, DEPOSICIONES 3 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, EVACUACIÓN COMPLETA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR PEG 1 SOBRE CADA DÃA', 'Intestino'),
(12867, '7683', 'GUTIERREZ', '2023-03-31 12:15:43', 'VEDA 10/09/21 (SWISS MEDICAL): CM 34/36, ANTRO CON MUCOSA ERITEMATOSA MORBILIFORME, SE BX H. PYLORI. RESTO SP.\r\nAP (21B-034868): GASTRITIS CRONICA INACTIVA DE GRADO LEVE. H. PYLORI (-).\r\n\r\nVCC 10/09/21 (SWISS MEDICAL): HASTA CIEGO, SIN LESIONES, HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 9/9.', 'Esófago'),
(12868, '7785', 'TROISI', '2023-03-31 11:56:14', 'MC: constipación\r\n\r\nSGI-\r\nCAT: + con laxante\r\nApetito normal\r\nLíquidos: 2 vasos/dìa + terma 2 vasos/día\r\nOH: -\r\nClinical Fraility Scale 4\r\n\r\nVive sola\r\nSe encarga la cuidadora de las comidas y ella\r\n\r\nLAB (pendiente para la próxima)\r\n\r\nR24 hs:\r\nD 9am: 1 pera + leche descremada + un poco de jugo de naranja\r\nA 12 aprox: 1 pastel zapallo + 1 rodaja de matambre. \r\nM: 1 banana\r\nC: refiere masitas de ricota\r\n\r\nValoracion antropométrica:\r\nPA: 75 kg\r\nT: 1,52 m\r\nIMC: 31,42 kg/m2 -- obesidad\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS-A. \r\n\r\nSe entregan pautas alimentarias:\r\n- aumentar la ingesta de líquidos\r\n- avena 3 cdas/d\r\n- 1 yogurt nat/d\r\n- próximo control en 2 meses. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12869, '7000', 'SANTANA', '2023-03-31 12:38:51', 'se realiza 2da sesión de biofeedback', 'Intestino'),
(12870, '7000', 'TROISI', '2023-03-31 12:30:55', 'MC: 1ra consulta por constipación \r\n\r\nCAT: con esfuerzo evacuatorio y digitación\r\nsgi + (distensión abdominal)\r\nCapacidad funcional disminuida (Pérdida reciente de la movilidad: en silla de ruedas en seguimiento con traumatología)\r\nApetito disminuido\r\nAGUA: -\r\nLevite de pomelo: 500 ml \r\nLíquidos: mates\r\nmasticación ok\r\n\r\nLAB (pendiente)\r\n\r\nVive con su esposo + 1 hijo\r\nSu esposo se encarga de las comidas\r\n\r\nR24hs:\r\nD 11 am: mate +  galletitas 3 unidades + 1 cuadrado queso mantecoso + 1 cuadrado dulce de batata\r\nA 13.30 hs: 1 cda puré de papa y zapallo con 1 medallon de pollo ultraproc + queso fresco encima\r\nM = D\r\nC  -  \r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: pendiente para la próxima consulta.\r\n\r\nPautas nutricionales:\r\n- Auemntar la ingesta de líquidos\r\n- Aumentar la ingesta de fibra fermetable/no fermentable. (+ frutas/verduras)\r\n- Disminuir la ingesta de queso fresco.\r\n-Próximo control en 26/04/23 SOBRETURNO\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12871, '7626', 'SANTANA', '2023-03-31 13:23:57', 'se realiza primer sesion de biofeedback', ''),
(12872, '7394', 'TROISI', '2023-03-31 13:16:27', 'MC: control acalasia \r\n\r\nSGI + (refiere 1  episodio de vómitos viniendo para el hospital)\r\nCAT 3/día B4\r\nCon deterioro progresivo de la capacidad funcional\r\n\r\nPAE: 2000 kcal/2000 ml día (NMF + FO) cubriendo meta calórica. \r\nPróximo control en 2 meses. \r\n', 'Nutrición'),
(12873, '5650', 'TROISI', '2023-03-31 13:34:15', 'MC: ultimo control el 7/22 pirosis, disntsión abdominal\r\n\r\nSGI + (dolor,nauseas, vómitos, diarrea)\r\nCAT 2/d\r\nLíquidos: 2 L/d\r\nAF: caminata 2 hs/d\r\nOH: -  Tbq: -\r\n\r\nr24 hs:\r\nD: 1 te con galletitas + tostadas con queso portsalut descremado\r\nA: 1 pedacito de pollo hecho a la plancha con 1 tomate\r\n18 hs: 1 yogurt\r\nC: 1 te con galletitas con queso\r\n\r\nVal. antropométrica: Refiere que la ultima consulta (7/22) pesaba 106 y bajo de peso. Pero el peso se mantiene.\r\nPH: 96 kg \r\nPA: 95 kg\r\nT: 1,64 m\r\nIMC: 34,9 kg/m2 - OBS\r\n\r\nPAUTAS:\r\n-Se sugiere IC con psicologia\r\n- Aumentar el fraccionamiento\r\n- Disminuir el aporte de grasas\r\n- próximo control en 3 meses. ', 'Nutrición'),
(12874, '7484', 'TROISI', '2023-03-31 14:10:35', 'MC: diarrea crónica + bajo peso\r\n\r\n46,6 (-0,4 kg)\r\nPendiente test del SIBO y elastasa  en MF\r\nCAT 1-3/d  B4 a B7 (alterna)\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 6 galletitas de vainilla + 1 té \r\n12 hs: 3 cucharadas con agua. \r\nA: 1 churrasco con puré de papa. Postre: 1 manzana\r\nM: 1 chocolatada + 3 babyscuits\r\nC: 2 medallones de merluza con fideos con queso\r\n\r\nPAUTAS: \r\n-Aumentar la ingesta de leche 0 lactosa + 1/2 vaso de yogurt nat\r\n-Condimentar con aceite en crudo (1 cda/comida ppal)\r\n-Aumentar SVO 8 medidas por dia fraccionada durante el dia.\r\n\r\nSobreturno en 1 mes. \r\n', 'Nutrición'),
(12875, '7395', 'TROISI', '2023-03-31 14:58:38', 'MC: 1ra consulta \r\n\r\nCAT: día por medio B5\r\nSGI + refiere distensión abdominal\r\nLíquidos: 1,5 L/d\r\nOH: -  TBQ: - \r\nAF: 3 - 4 veces por semana 1 hora gimnasia\r\nApetito: conservado\r\n\r\nvive sola, se encarga de las comidas\r\nJubilada + modista + mecánico dental\r\n\r\nR24 hs:\r\nD 9 am: te + 1 porción de tarta de choclo\r\nA 14 hs: 1 milanesa frita con papa y zanahoria\r\nM: te + 3 galletitas dulces\r\nC: ensalada de papa y zanahoria\r\n\r\nLAB pendiente.\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 71 kg\r\nT: 1,65 m\r\nIMC: 26,07 kg/m2 - Normal\r\n\r\n Paciente normonutrida según VGS A. \r\n\r\nPAUTAS:\r\n- Incorporar lácteos descremados, semillas, + frutas\r\n- Próximo control en 3/6 meses. ', 'Nutrición'),
(12876, '4756', 'Linares', '2023-04-03 11:57:44', 'se explora hasta ciego , colon derecho , colon transverso  con mucosa y patron vascular conservado , se bx . hasta los 60 cm del margen anal  mucosa con  congestion leve , con alteracion del patron vascular , se bx . se evidencia lesiones polipoideas   en recto  que impresionan psuedopolipos ( se resecan la menos 3)\r\n cumplio casi 7 semanas de cortiment , se inicia descenso y continua con mesalazina 4 gr dia mas supositorios \r\n pendiente bx ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12877, '4650', 'Linares', '2023-04-03 12:27:26', 'trae ap : hallazgos morfologicos compatibles con EII con focal actividad inflamatoria intensa , ausencia de cmv\r\nrefiere en la ultima semana  , una a dos por dia  sin sangre ni moco \r\nactualmente con deltisona 16 mg se inicia descenso de la mismo , 4 mg semanal \r\nSE APLICA HOY ADALIMUMBA \r\n CONTROL EN 15 DIAS CON LABORATORIO ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12878, '3642', 'SANTANA', '2023-04-03 12:49:47', 'Paciente refiere catarsis dia por medio, hasta 2 deposición dia bristol 4, refiere presentar aun esfuerzo evacuatorio pero sin maniobras de digitacion sin sensacion de evacuacion incompleta. \r\nEn seguimiento por proctologia por rectocele.\r\n\r\nTrae LABO 06/01/23: TSH 2,84 VIT D 26,9 \r\nLABO 15/02/23: Hto 41,9 hb 14 vcm 86,6 gb 4990 (53,5%N) Plaq 278000 vsg 7 transferrina 233 tibc 326 indice de satu 30 tp 83% kptt gluc 92 hbA1c 5,3% ur 27 cr 0,69 c 10 mg 2 na 144 k 4,7 cl 102 pcr <0,10 bt 0,4 got 23 gpt 23 fal 58 amilasa 75 tag 61 ct 202 ldl 104 hdl 86 prot tot 7 album 4,6 IgA tot 303 tTG IgA <20 DGP IgG <10 \r\n\r\nECO ABDOMEN 03/01/23 Higado aumento de tamaño con aumento de ecogenicidad compatible con esteatosis. via biliar no dilatada con coledoco fino. vesicula paredes finas con litiasis multiples. pancreas no evaluable por interposicion intestinal. distension de asas intestinales a nivel de hipogastrio con intenso meteorismo. \r\n\r\nMAAR 27/02/2023 Htal Udaondo: DX hipotonia del conducto anal + disinergia del piso pelviano. P.CANAL ANAL EN REPOSO 30,86 P.CANAL ANAL EN CV (ABSOLUTO) 59,86 P.CANAL ANAL EN CV (RELATIVA) 29,95 RTA AL PUJO CONTRAE Y RTA A LA TOS DEFIENTE. RRAI PRESENTE. 1ER SENSACION 30CC SENSACION DEFECATORIA 60CC TOLERANCIA MAXIMA 240CC.\r\nlas presiones del conducto anal tanto en reposo como en contraccion voluntaria se encuentran por debajo de su valor normal, lo cual correlaciona con compromiso del EAI y EAE. Contraccion paradojal del conducto anal frente al pujo . \r\n\r\nPENDIENTE: VCC \r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Intestino'),
(12879, '7411', 'SANTANA', '2023-04-03 13:28:46', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON EPISODIOS ESPORÃDICOS DE DIARREA ANTE EVENTUALES EPISODIOS DE ANSIEDAD. BUENA RESPUESTA CON EL ARBOX.\r\nCATARSIS DIARIA HASTA DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL NI DISTENSIÓN. \r\n\r\nPENDIENTE: TURNO CON NUTRICIÓN 28/04/23 \r\nCONDUCTA: CONTINUAR CON TRIMEBUTINA + SIMETICONA Y ARBOX\r\nCONTROL EN 2 MES. ', 'Intestino'),
(12880, '3590', 'Linares', '2023-04-03 13:29:02', 'PACIENTE EN TTO CON INFLIXI CADA 4 SEMANAS + AZATIOPRINA 50MG, QUIEN PRESENTA DESDE HACE 3 DIAS DOLOR EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, DEPOSICIONES LIQUIDAS, SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABO 27/03/2023 HB 13.3 HTO 41.5 GB 4500 PLAQ 266000 GLU 103 HB1AC 5.8 CREA 0.92 IONO 140/3.9/102 HEPATOGRAMA NORMAL PROT T 7.78 ALBU 4.25 CALCE 9.7 FOSF 3.4 HDL 37 LDL 106 TRIGLI 254 GGT 22 HBAg NEG ANTI HBs 31 ANTI HB CORE NEG HCV NEG HIV NEG TSH .29 TP 107 RIN 0.94 VIT D 28.3 \r\nCOMENTARIO: SE INDICA CIPRO CADA 12H POR UNA SEMANA. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR GINECOLOGIA PARA SU CHEQUEO (ULTIMA VEZ HACE 4 AÑOS)', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12881, '6963', 'SANTANA', '2023-04-03 13:55:00', 'Paciente antecedentes de Obstrucción de salida a nivel de la UEG, por lo cual se indico aplicación por vía endoscópica de toxina botulínica.\r\n\r\nSe realiza VEDA + aplicación de toxina botulínica el 28/02/23 HCJSM.\r\nEsofago: Mucosa normal, se ve luz dilatada y tortuosa en su tercio distal. 35/37. Se realiza difusión de botox en 100ui en 4mml SF y con ayuda de inyector se realiza inyección del mismo a nivel del CM en los 4 cuadrantes, con protocolo de Acalasia, a razón de 1ml (25UI) por cuadrante. sin complicaciones. \r\n\r\nScore de Eckardt de 1. \r\nRefiere ganancia de peso de 2 kilos en este ultimo mes, sin disfagia, sin dolor retroesternal y sin regurgitación.\r\n\r\nConducta: Control en 2 meses. ', 'Esófago'),
(12882, '7330', 'GUTIERREZ', '2023-04-03 14:24:09', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO (MARE) CON  BUENA TOLERANCIA, SIN COMPLICACIONES ', 'Neurogastroenterología'),
(12883, '7760', 'GUTIERREZ', '2023-04-03 14:30:22', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MAAR, TOLERA ESTUDIO SIN COMPLICACIONES. ', 'Neurogastroenterología'),
(12884, '7375', 'SANTANA', '2023-04-03 14:09:12', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DOLOR EN EPIGASTRIO QUE SE ACOMPAÑA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, QUE SE INTENSIFICO EN LOS ÚLTIMOS DÃAS Y SON EPISODIOS QUE DURAN 2-3 DIAS. \r\nCATARSIS DIARIA UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 Y EN LOS EPISODIOS DE DOLOR BRISTOL 5 SIN SIGNOS DE ALARMA, REFIERE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIÓN ABDOMINAL Y EN OCASIONES REFIERE METEORISMO REFIERE SER MAS OLOROSOS DE LO HABITUAL.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA. \r\n\r\nTRAE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS:\r\n-TAC TX, ABDOMEN Y PELVIS 03/04/22: ABDOMEN SIN PARTICULARES. LITIASIS RENAL BILATERAL. \r\n\r\n-ECOGRAFIA 01/02/23: HÃGADO CON ESTEATOSIS INCIPIENTE PARENQUIMA HOMOGENEO, VESÃCULA PAREDES FINAS Y ALITIASICO, VBIYEH NO DILATADAS, PÃNCREAS CONSERVADO, BAZO S/P, RIÑON LITIASIS DE HASTA 6MM SIN ECTASIA PIELOCALICIAL.\r\n\r\n-VCC 10/01/23 GEDYT (DR HOFFMAN) : SE PROGRESA HASTA FONDO DE CIEGO VISUALIZANDO VÃLVULA ILEOCECAL DE ASPECTO NORMAL. NO SE VEN LESIONES MUCOSAS NI ENDOLUMINALES. MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA. BOSTON 7/9 (2-2-3).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE\r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA\r\nARBOX \r\nIC NUTRICIÓN ', ''),
(12885, '7375', 'SANTANA', '2023-04-03 14:39:06', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 14/04/23 PARA NUTRICION ', ''),
(12886, '7134', 'Linares', '2023-04-03 14:40:13', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 4 - 5 DEPOSICIONES CON MOCO Y SANGRE. DELTISONA 20MG SUBE HOY YA QUE AL BAJAR SE PONE MUY SINTOMATICO. \r\nSE REENVIA DOCUMENTACION PARA EL PEDIDO DE BIOLOGICO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12887, '2836', 'Linares', '2023-04-03 14:46:01', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA, CON 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nCONCURRE PARA SOLICITAR RECETAS DE LA MEDICACION INDICADA.\r\nULTIMA DOSIS USTEKI 8/03/2023 \r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12888, '7215', 'Linares', '2023-04-03 15:01:35', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA DESDE HACE 2 SEMANAS CON 5 DEPOSICIONES BRISTOL 5- 6 CON ESTIGMA DE SANGRADO, MOCO Y MOLESTIAS ABDOMINALES. ESTÃ CON 4GR DE MESALAZINA. \r\nRECTOSIGMOIDEO 30/09/2022 HASTA 20CM DEL MARGEN CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, FRIABILIDAD Y EROSIONES. RECTO POLIPO ASPECTO INFLAMATORIO DE 8MM. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE REINICIAR TTO LOCAL CON MESALAZINA ESPUMA Y SE INICIA AZATIOPRINA 100MG . LABO EN 10 DIAS Y CITA CONTROL CON RESULTADOS.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12889, '7547', 'GUTIERREZ', '2023-04-03 15:53:28', 'SE REALIZA ESTUDIO CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE', ''),
(12890, '7436', 'GUTIERREZ', '2023-04-03 16:02:37', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO MANOMETRICO (MARE) SIN LOGRAR REALIZAR TRAGOS VERTICALES POR INTOLERANCIA DEL PACIENTE. ', ''),
(12891, '7296', 'Piskorz', '2023-04-03 16:11:35', '7/2 cx miomas con conservacion del utero\r\ntae h2  ch4 negativo\r\nlab sp\r\npersiste con bloating\r\nalgo de dolor\r\ncatarsis 2 x dia. bristol 4\r\nic nutri en el hospi x cuestiones economicas\r\nic psicologia\r\nalverin', ''),
(12892, '7531', 'TROISI', '2023-04-04 11:09:34', 'MC: distensión abdominal. \r\n\r\nEstudios pendientes: serologia EC, test aire espirado, PH/impedanciometria\r\n\r\nSGI+ (distensión abdominal, gases)\r\nCAT: alterna \r\nAF: natación 2/semana\r\nLíquidos: 2 L/d\r\nApetito normal\r\n\r\nVive sola\r\nMaestra\r\nElla se encarga de las comidas\r\n\r\nR24 HS:\r\nD: 2 galletas de arroz + mca (no habitual) + 1 manzana\r\nA: 1 rodaja de pan de campo + 1/2 palta + 1 tomate con sal + 1 huevo\r\nM: 1 mate cocido + 1 alfajor\r\nC: 1 pastel de papa\r\n\r\nVal. antropométrica:\r\nPA: 55,7 kg = PH\r\nT: 1,62 m\r\nIMC: 21,22 kg/m2 -- normal\r\n\r\nSe otorga plan de alimentación con fibra modificada por cocción. Próximo control en 3 meses.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12893, '84', 'SANTANA', '2023-04-04 11:49:59', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA, NO REGURGITACIÓN NO PIROSIS, NO ERUCTOS. \r\n\r\nVCC (01/03/23 - SIGMA): HASTA CIEGO HEMORROIDES INTERNAS, BOSTON 5/9\r\nVEDA (1/03/23): CM 37/37, SIN LESIONES NI LENGÜETA, MUCOSA CONSERVADA, ANTRO MÚLTIPLES PLACAS CONGESTIVAS CHICAS, 1-2 MM DE ASPECTO VASCULAR. RESTO SP. IDX: ANGIODISPLASIA GÃSTRICAS. \r\n\r\nMH: HIERRO / OMEPRAZOL 20MG / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LABORATORIO CONTROL ANEMIA\r\n- POSTERIORMENTE EVALUAR ARGÓN PLASMA', 'Esófago'),
(12894, '6051', 'GUTIERREZ', '2023-04-04 12:27:33', 'CONSULTA TELEFÓNICA:\r\nSE REALIZA CONSULTA CON HIJA QUE NO SE ENCUENTRA CON LA MADRE. SE ENCUENTRA CON MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS (PENDIENTE IC NEUROLOGÃA).\r\nREFIERE QUE PERSISTE CON MISMO CUADRO DEPOSICIONES 2-3, BRISTOL 2-4.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- BIOFEEDBACK 6 SESIONES', 'Intestino'),
(12895, '7450', 'GUTIERREZ', '2023-04-04 13:18:35', 'ACUDE A CONSULTA EL ESPOSO, SIN LA PACIENTE, REFIERE QUE PERSISTE CON DEPOSICIONES CADA 2-3 DÃAS, BRISTOL 3-4, ADEMAS EN OCASIONES DISFAGIA OROFARINGEA.\r\n\r\nVCC (SIGMA - 29/03/23): HASTA CIEGO, EN CECOASCENDENTE PÓLIPO SESIL DE 12MM QUE SE RESECA CON ASA FRÃA Y SE ENVIA A AP, RESTO NORMAL, BOSTON 5/9.\r\n\r\nLAB 14/03/23: HTO 36 HB 11.6 GB 3240 VCM 87.9 GLUC 86 UREA 35 CR 0.78 NA 142 K 4\r\n\r\nMH: DOMPERIDONA / \r\nNO PUDO REALIZAR CONSULTA CON PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOKO) PORQUE NO ATIENDEN A PACIENTES DE PAMI.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE INFORME DE CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO\r\n- PENDIENTE RESULTADO AP\r\n- LINACLOTIDE 145 MG 1 CADA DÃA.\r\n- VIDEODEGLUCIÓN', 'Esófago'),
(12896, '3795', 'GUTIERREZ', '2023-04-04 13:57:15', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE REALIZO TX CON RIFAXIMINA 550MG POR 14 DÃAS, CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS. POSTERIORMENTE REFIERE QUE PRESENTÓ NUEVAMENTE SÃNTOMAS. SE AUTOMEDICO CON RIFAXIMINA 550MG POR 14 DÃAS (ENERO 2023).\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE EN OCASIONES DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA (HCJSM - 15/12/2022): CM 39/39, CUERPO MUCOSA CON PATRÓN EN ESCAMAS COMPATIBLE CON GASTROPATÃA HIPERTENSIVA. \r\n\r\nVCC 15/12/2022): HASTA CIEGO, TRANSVERSO PÓLIPO DE 5MM QUE SE EXTIRPA. HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 6/9.\r\nAP (0423543): PÓLIPO COLON ADENOMA TUBULAR CON DBG. VIENA 3.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- OTILONIO 40MG EN CASO DE DOLOR\r\n- TEM CON TABLETA Y POLVO DE BARIO', 'Intestino'),
(12897, '7416', 'GUTIERREZ', '2023-04-04 15:04:13', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12898, '7111', 'SANTANA', '2023-04-05 11:45:08', 'Paciente en seguimiento por distesion abdominal y meteorismo mas constipacion.\r\n\r\nRefiere haber consultado a nutricion que indican dieta libre de fodmaps con mejoria pero refiere que al re incorporar determinados alimentos comienza nuevamente con sintomas, aunque sabe determinar que alimento le causan mas sintomas. \r\n\r\nCatarsis cada 2 o 3 dias una sola deposicion dia bristol 3 sin signos de alarma. Refiere distension abdominal (refiebre visible) y aumento de la eliminacion de gases sin dolor abdominal. \r\n\r\nMH: PEG 1/2 sobre por dia mas comprimidos de magnesio (automedicado).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLaboratorio control.\r\nSe refuerzan MHD para constipacion. \r\nRegular PEG segun las deposciones. \r\nARBOX 2comp/dia\r\nControl en 3 meses. \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12899, '7224', 'GUTIERREZ', '2023-04-05 12:06:37', 'SE REALIZA EL ESTUDIO CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(12900, '3724', 'SANTANA', '2023-04-05 12:13:58', 'Paciente refiere menor distension abdominal pero con aumento de la eliminacion de gases, catarsis diarias hasta 4 deposiciones dia bristol 4 sin signos de alarma. No refiere saciedad precoz ni plenitud postprandial luego de los cambios en la dieta y el IBP. \r\n\r\nFue evaluada por nutricion con proximo turno en mayo. \r\n\r\nPendiente: Laboratorio solicitado previamente. \r\n\r\nConducta: \r\nSimeticona 200mg/dia \r\nControl en 1 mes. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12901, '7015', 'SANTANA', '2023-04-05 12:42:17', 'SE PRESENTA FAMILIAR DE PACIENTE PARE REALIZAR ORDEN DE O.S PARA TRAMITE DE TRATAMIENTO PROLONGADO CON BAREX SOBRES. ', ''),
(12902, '7005', 'GUTIERREZ', '2023-04-05 14:11:25', 'PACIENTE QUE TENIA TURNO HOY CON NOSOTROS Y HEPATOLOGIA, DURANTE LA CONSULTA CON EL HEPATOLOGO SE RECIBE MENSAJE DE LA HIJA INDICANDO QUE POR ALTERACION DEL HEPATOGRAMA SU PADRE SERA INTERNADO. ', ''),
(12903, '492', 'GUTIERREZ', '2023-04-05 14:13:33', 'SE REPROGRAMA EL TURNO POR ATENEO DE INVESTIGACIÓN', ''),
(12904, '803', 'GUTIERREZ', '2023-04-05 14:17:56', 'PACIENTE DE 60 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUES DE 2 AÑOS.\r\nREFIERE EN OCASIONES MOLESTIA ABDOMINAL, DEPOSICIIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 5, EN OCASIONES SANGRE, NIEGA PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nMH: SUSPENDIO MEDICACION DE PSIQUIATRIA POR SU CUENTA (NO TIENE CONTROL CON PSIQUIATRIA) / PANTOPRAZOL 40MG OCASIONAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA PESQUISA H. PYLORI / VCC\r\n- IC CON PSIQUIATRIA\r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA 1 COMP A DEMANDA\r\n- PENDIENTE ENVIAR ORDENES CUANDO ESTE AFILIADA A PAMI', 'Pancreas'),
(12905, '1324', 'SANTANA', '2023-04-05 14:09:00', 'Paciente actualmente refiere continuar con diarrea, catarsis diarias 1 a 2 deposiciones días y en periodos de picos de estrés llega hasta 9 deposiciones dia bristol 6 color mostaza sin signos de alarma. Refiere dolor abdominal y distensión en ocasiones, con aumento de la eliminación de gases según lo que coma.\r\n\r\nLABO 28/10/22: Hto 42 hb 13,3 vcm 88 gb 6200 Plaq 309000 TP 15\" Gluc 112 ferritina 59 VHC Neg. DGP IgA Neg. Vit D 14,1 Ur 27 IgA tot 339 tTG IgA Neg. CT 167 PCR Neg. Hepatograma normal. Ac folico 5,5 Mg 1,7 transfeerina 316 T4 7,23 Na 140 K 5 T4L 0,82 HbsAg No reactivo. HbcAc No reactivo. HbSAc No reactivo. HIV Neg. \r\nCoprocultivo Neg. Coproparasitologico Neg. \r\n\r\ntrae estudios endoscópicos 21/12/22 SIGNA IMAGENES MÉDICAS: \r\nVCC: Hasta ciego, en trasverso distal, polipo sesil, clase 0-1s de 8mm que se reseca con ansa fria. Bocas diverticulares multiples en colon izquierdo. Resto de la mucosa observada sin lesiones, con patron vascular conservado. Boston 6/9. \r\nID: Diverticulosis colonica / Polipo colonico,Polipectomia. \r\nAP: Polipo inflamatorio, foliculo linfoide hiperplasico.\r\n\r\nVEDA: Esofago: 37/38 mucosa conservada. Estomago: cuerpo y antro congestivo y granular con erosiones prepiloricas se bx. Duodeno: en union con segunda polipo subpediculado de 6mm que se reseca con pinza, resto mucosa normal.\r\nID: Gastropatia cronica/ Polipo duodenal.\r\nAP: Polipo duodenal inflamatorio. Gastritis cronica moderada sin actividad sin atrofia con metaplasia intestinal leve y focal, HP negativo.\r\nPENDIENTES: Coprocultivo y Coproparasitologico.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICION\r\nIC PSICOLOGIA\r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA. ', 'Neurogastroenterología'),
(12906, '3698', 'Linares', '2023-04-10 11:45:24', 'PACIENTE QUIEN DICE SE ENCUENTRA MEJOR CON DEPOSICIONES EN NUMERO DE 1 O 2 POR DÃA SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4. \r\nCOMENTARIO: PENDIENTE VCC 4 DE MAYO, SE REALIZA MAÑANA LABORATORIO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12907, '7752', 'ANDRUETTO', '2023-04-10 12:07:43', 'Paciente completa tratamiento con Trylori para erradicación de HP, continua con IBP Pantoprazol 40mg c/12hs. \r\nRefiere continuar con pirosis y menos regurgitación. \r\nPendiente: LABO e IC Nutrición. \r\nConducta: TAE p/ HP. ', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12908, '6085', 'Linares', '2023-04-10 12:44:38', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 DEPOSICION SIN MOCO Y SIN SANGRE BRISTOL 4. PROXIMA DOSIS 24 ABRIL 2023.\r\nVCC HASA ILEON TERMINAL, BOSTON 7, TRANSVERSO POLIPO DIMINUTO QUE SE RESECA, DESCENDENTE MUCOSA DE ASPECTO CICATRIZ. \r\nAP ILEON NORMAL, ASCENDENTE Y TRANSVERSO IBD EN FASE QUIESCENTE, DESCENDENTE Y RECTO IBD EN LEVE ACTIVIDAD ACTUAL. TRANSVERSO POLIPECTOMIA EROSION MUCOSA.\r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12909, '7621', 'Linares', '2023-04-10 13:38:50', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MEJORÃA DEL RITMO EVACUATORIO CON DEPOSICIONES MAS REGULARES, FORMES, OCASIONAL ESTIGMA DE SANGRE CUANDO ELIMINA GASES.\r\nTRAE REVISION DE AP RECTITIS EN ACTIVIDAD LEVE. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA MESALAZINA SUPOSITORIO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12910, '5915', 'Linares', '2023-04-10 14:03:18', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA SINTOMATICO A ESPERA DE CIRUGIA Y TRAE RECTOSCOPIA QUE INFORMA 27/03/2023 HASTA LOS 20CM DEL MARGEN ANAL CON AFECTACION MUCOSA CONTINUA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, EROSIONES, CONGESTIVA Y FRIABLE AL ROCE DEL ENDOSCOPIO. \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA BIOPSIAS. Y SE INDICA SUPOSITORIO DIARIO. \r\nDAMOS PAUTAS Y ESPERAMOS FECHA QUIRURGICA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12911, '6589', 'Linares', '2023-04-10 14:06:30', 'PACIENTE QUIEN TIENE TURNO PARA EL 27 DE ABRIL PARA VCC, PERO DESDE HACE 15 DIAS PRESENTA ESTIGMA DE SANGRANDO.\r\nSIGUE TOMANDO 500MG DE MESALAZINA POR DIA Y SE EXPLICA QUE DEBE TENER UNA DOSIS MINIMA DE 2GR POR DIA.\r\nCOMENTARIO: SE INDICA MESALAZINA 2GR VIA ORAL DIARIO EN UNA SOLA TOMA Y SUPOSITORIO DE MESALAZINA DE 1GR HASTA TENER EL ESTUDIO ENDOSCOPICO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12912, '7281', 'SANTANA', '2023-04-10 14:46:32', 'Paciente consulta para control de tratamiento con Amitriptilina, refiere haber iniciado tratamiento pero la discontinua a los 4 dias por mucho cansancio y mucha agitación.\r\nRefiere continuar con la misma molestia a nivel cervical (refiere a nivel del cartílago cricoideo), niega disfagia, pirosis, regurgitación.\r\n\r\nConducta:\r\nLABO \r\nIC SALUD MENTAL \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12913, '6975', 'TROISI', '2023-04-11 11:11:26', '', ''),
(12914, '6975', 'TROISI', '2023-04-11 11:11:33', 'MC: descenso de peso + pirosis\r\n\r\nApetito conservado\r\nSGI leve pirosis \r\nCat 2-3/ semana\r\nAf: nula \r\nOH: - \r\nTbq: -\r\nLíquido: 0,5 L agua día + infusiones \r\nVive con su marido, se encarga de las comidas y Jubilada. \r\n\r\nVal. Antropometrica:\r\nPA: 79 KG\r\nPH: 68/70 hace 5 años\r\nT: 1,68\r\nIMC: 27,9 KG/M2 - OBESIDAD\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS-A.\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 Te + leche + 2 tostadas de pan integral con queso untable y mermelada\r\n\r\nA: 1/2 plato de fideos\r\n\r\nM: 1 mate cocido con un pan negro \r\n\r\nC: 1 Te verde.\r\n\r\nPautas:\r\nAF bajo apto médico \r\nAumentar consumo de frutas/verduras \r\nDisminuir HDC simples.\r\n\r\nSeguimiento en 3 meses.', 'Nutrición'),
(12915, '7164', 'SANTANA', '2023-04-11 12:00:27', 'paciente concurre a control, se informa resultados de estudios. \r\nRefiere episodios intermitentes de epigastralgia. \r\n\r\nVEDA 04/11/22 (CLINICA CIUDAD DE LA VIDA DR BRODERSEN): ESOFAGO: 38/38 mucosa sin lesiones, se toman bx de los 3 tercios, cardias continente. ESTOMAGO: Antro mucosa edematosa y eritematosa se toman bx p/hp resto mucosa sin lesiones, píloro céntrico y permeable. DUODENO: mucosa sin lesiones. ID: Gastropatía antral congestiva.\r\n\r\nAP: esofago tercio superior e inf: esofagitis por reflujo leve. Estomago: gastropatia congestiva, HP negativo. \r\n\r\nse indica esomeprazol 40 dia. ', 'Esclerodermia'),
(12916, '7543', 'SANTANA', '2023-04-11 13:07:23', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, SE EXPLICA RESULTADOS DE ESTUDIOS. SE INDICA CONTINUAR POR EL MOMENTO CON PANTOPRAZOL 40 DOBLE DOSIS. \r\n\r\nSE STA: TME', 'Esófago'),
(12917, '7216', 'Tevez', '2023-04-11 13:13:55', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE EPISODIOS INTERMITENTES DE EPIGASTRIALGA. ASOCIADO GLOBO FARINGEO. \r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR TEST P H.P\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30 UNICA DOSISÇ\r\nSE AGREGA AMITRIPTILINA 12.5\r\n\r\nCONTROL ENUN MES', 'Esófago'),
(12918, '7868', 'Tevez', '2023-04-11 13:56:37', 'SOBRETURNO PARA TEST DE AIRE ESPIRADO CON HID Y METANO PARA 20/4/23', ''),
(12919, '2372', 'TROISI', '2023-04-11 13:55:26', 'MC: control \r\n\r\nSGI leve distension \r\nAF: nula\r\nLIQUIDOS: 1 L/d\r\nCat: 1/d B1 - B2\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: leche con te + 4 galletitas de agua \r\nA: Pollo hervido con aceite y papa\r\nM = D\r\nC: 1 pan negro + pasta\r\n\r\nIndicaciones:\r\nAumentar la ingesta de fibra soluble.\r\n\r\nPróximo control en 3 meses.', 'Nutrición'),
(12920, '1819', 'Tevez', '2023-04-11 14:26:30', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE QUE EN CONTEXTO DE ESTRES FLIAR (ESPOSO CON TRAUMATISMO DE BRAZO) EPIGASTRALGIA ASOCIADO A CONSTIPACION. \r\n\r\nACTUALMENTE LEVE MEJORIA, NO ESTA TOMANDO AMITRIPTILINA 75, NO TIENE LA RECETA. \r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30, PSYLLIUM\r\nSE HACE RECETA DE AMITRIPTILINA 75', ''),
(12921, '7218', 'Tevez', '2023-04-11 14:41:56', 'PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA REALIZANDO SESIONES DE BIOFEEDBACK (20 SESIONES) \r\nREFIERE: CATARSIS: BRISTOL 2-4 DIARIAMENTE, CON POCO ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nEPISODIOS AISLADOS DE INCOMPETENCIA ANAL. \r\n\r\nSTO: VCC (POR ESTUDIO PREVIO INCOMPLETO) \r\n', 'Intestino'),
(12922, '5912', 'SANTANA', '2023-04-11 14:48:23', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA AL ESTUDIO.\r\n\r\nTRAE ESTUDIO ENDOSCOPICO:\r\nVEDA  05/04/23 HCJSM ESOFAGO: mucosa normal. 35/38. ESTOMAGO: sin lesiones en cuerpo, techo y angulo. antro erosiones lineales se toman bx. DUODENO: Sin lesiones. ID: GASTROPATIA EROSIVA, HH POR DESLIZAMIENTO, PESQUIZA HP.\r\n\r\nVCC 05/04/23 HCJSM: se progresa hasta fondo de ciego, multiples diverticulos en colon izquierdo y aislados en derecho sin otras lesiones mucosa, patron vascular conservado. Boston 7/9. ID: DIVERTICULOSIS COLONICA.', 'Neurogastroenterología'),
(12923, '4251', 'SANTANA', '2023-04-11 15:03:52', 'PACIENTE CON AP DE ESCLERODERMIA ACTUALMENTE REFIERE PRESENTAR PIROSIS Y REGURGITACIÓN DE FORMA CONSTANTE EN TODO EL DIA, PERO REFIERE BUENA RESPUESTA AL IBP. \r\nMH: OMPRAZOL 20MG/DIA ANTES DE ALMORZAR. \r\n\r\nADEMAS REFIERE PRESENTAR AISLADOS EPISODIOS DE DIARREA, AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4-3 SIN SIGNOS DE ALARMA, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS 01/03/23 San Jeronimo:\r\nVEDA: ESOFAGO: 36/36 mucosa conservada. ESTOMAGO: techo y cuerpo sin lesiones, erosiones en antro se toma bx. DUODENO: sin lesiones. ID: ARTROPATÃA EROSIVA. \r\nAP: Gastropatía de tipo reactiva, HP negativo.\r\nVCC: Hasta ciego, boston 6/9 (2-2-2), ostium diverticulares en todo el colon, patrón vascular conservado, hemorroides internas.  ID: HEMORROIDES INTERNAS, DIVERTICULOSIS COLONICA.\r\n\r\nCENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO 16/02/23 ARDEGA. ID:EVIDENCIA TRÃNSITO GÃSTRICO AUMENTADO DESDE EL INICIO DEL ESTUDIO. UNA HORA 10% A LAS DOS HORAS 0,2%\r\n\r\nULTIMO LABO 24/11/22: hto 43 hb 14,7 vcm 92 gb 6530 vsg 12 gluc 102 ur 47 cr 0,9 pcr 0,4 bt 0,3 got 17 gpt 22 fal 55 ct 243 hdl 88 ldl 143 tag 61 prot tot 7,3 \r\n\r\nPENDIENTE: MARE Y TAE. \r\nCONDUCTA: ROTAR IBP DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA ', 'Esclerodermia'),
(12924, '216', 'SANTANA', '2023-04-11 15:30:48', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRÃA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA AL ESTUDIO. ', 'Neurogastroenterología'),
(12925, '5650', 'SANTANA', '2023-04-11 15:31:27', 'SE REALIZA ESTUDIO DE PH-IMPE 24HS ON-IBP EL DIA 10/04/23 CON RETIRO DE LA SONDA EN EL DIA DE LA FECHA, REFIEREN ESTUDIO BIEN TOLERADO. ', 'Neurogastroenterología'),
(12926, '7649', 'SANTANA', '2023-04-12 11:37:31', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR EQUIPO DE PÃNCREAS. ACUDE EL DIA DE LA FECHA PARA REALIZACIÓN DE RECETAS DE ENZIMAS PANCREÃTICAS. CONTINUAR SEGUIMIENTO CON EQUIPO DE DR. JUAN OLMOS. ', 'Neurogastroenterología'),
(12927, '216', 'SANTANA', '2023-04-12 11:46:41', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE RETIRA SONDA DE PH-IMPENDANCIOMETRIA. ', 'Neurogastroenterología'),
(12928, '7683', 'SANTANA', '2023-04-12 11:55:45', 'PACIENTE CONSULTA POR CUADRO DE PIROSIS INTERMITENTE DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN, AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CONTINUAR CON PIROSIS, NO REGURGITACIÓN, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA DISFAGIA. SIN MEDICACIÓN AL MOMENTO. \r\n\r\nMARE 28/03/23: Normal\r\nPH/IMPE 28/03/23: %TEA 33,9% NºEpi reflujo tot 100 (91 ácidos), AS Positiva (IS 60 y PAS 99%) \r\n\r\nCONDUCTA: DEXLANSOPRAZOL 60MG C/12HS. \r\nPENDIENTE: IC NUTRICIÓN. ', 'Esófago'),
(12929, '6555', 'MOLFESO', '2023-04-12 12:30:52', 'REFIERE HIZO ALERGIA INFLAMACION EN MANOS Y PRURITOAL BAREX UNIPEG \r\nEN PLAN DE VCC PARA EL 25/04\r\n', ''),
(12930, '7330', 'SANTANA', '2023-04-12 12:21:47', 'REFIERE ESTUDIO POR CARDIOLOGIA SPECT.\r\nPH IMP TAE PATOLÓGICO IS 50% ( SOLO 2 EPISODIOS DE DOLOR TORÃCICO)\r\nPESO 60 ALTURA 150 IMC  26.6.\r\nREFIERE QUE CON EL DOLOR TORÃCICO QUE OCURRE 1 VEZ X MES Y SE ACOMPAÑA DE PALPITACIONES SENSACION DE AHOGO Y ANSIEDAD Y TEMOR.\r\nLOS EPISODIOS DE PIROSIS MEJORAN CON IBP DOSIS SIMPLE. \r\nPLAN: IC SCOCHOKO, IBP DOSIS SIMPLE\r\n', 'Esófago'),
(12931, '6720', 'Piskorz', '2023-04-12 12:47:45', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nCAPSULA BRAVO NORMAL\r\nSE INTERPRETA COMO PIROSIS FUNCIONAL\r\nSE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRIA\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA', ''),
(12932, '7249', 'SANTANA', '2023-04-12 12:58:18', 'DOLOR EN EPIGASTRIO POSTPRANDIAL.\r\n16/2/23 VACIAMIENTO GASTRICO.(CURIE) RETENCION DEL BOLO ALIMENTARIO EN ESOFAGO SUPERIOR PERSISTIENDO LUEGO DE LAS 4 HS. RETENCION DEL 49% DE LA COMIDA ADMINISTRADA. REFIERE VACIAMIENTO ADECUADO ( SE EVALUA CON DR. OLMOS Y MAI ESTUDIO NO VALIDO POR CUESTIONES METODOLOGICAS)\r\nVEDA 30/11/22 35/37 GASTROPATIA LEVE. HERNIA HIATAL. \r\nVCC HASTA ANGULO ESPLENICO. H INTERNAS. \r\nPLAN: VCC + VEDA CON BX GASTRICA Y ESOFAGICA EN HCJSM, MEAR', 'Esófago'),
(12933, '7249', 'UEHARA', '2023-04-12 13:26:05', 'NO SE LOGRA HACER RECETA DE PAMI PARA VEDA VCC POR REALIZACION RECIENTE DE DICHOS ESTUDIOS', ''),
(12934, '7342', 'SANTANA', '2023-04-12 14:33:20', 'PACIENTE  AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CONTINUAR CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE ERUCTOS EN TODO MOMENTO QUE AUMENTAN POST INGESTA, SI REFIERE PRESENTAR REGURGITACIÓN, NIEGA SACIEDAD PRECOZ O PLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nREFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, METEORISMO, CATARSIS DIARIA, HASTA DOS DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nADEMÃS REFIERE PRESENTAR DISFONIA, QUE FUE EVALUADO POR ORL CON DIAGNÓSTICO DE HIATUS LONGITUDINAL QUIENES SOLICITAN TOMOGRAFÃA DE CABEZA Y CUELLO.\r\n\r\nSE REALIZA TAE (9/3/23) CON RESULTADO NEGATIVO PARA SIBO. \r\nES EVALUADO POR NUTRICIÓN. \r\n\r\nMH: SIMETICONA (A DEMANDA) \r\n\r\nCONDUCTA: PH/IMPE PARA EVALUACIÓN DE ERUCTOS.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12935, '4326', 'HASHIMOTO', '2023-04-13 11:44:47', 'MC: CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nREFIERE EPISODIOS DE DISNEA Y SENSACION DE \"GLOBO\" A NIVEL DE EPIGASTRIO ANTE SITUACIONES DE ESTRES.\r\nNIEGA DOLOR. \r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 1/3/23 CELSAR MILSTEIN: SIN LESIONES. \r\n-VCC 1/3/23: DRA BAEZ VICTORIA: HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\n-TAE SIBO: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE SOLICITA ECO ABDOMINAL\r\n-EVALUACION POR NUTRICION\r\n-IC CON CARDIOLOGIA Y PSICOLOGIA\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(12936, '7699', 'SANTANA', '2023-04-13 11:25:29', 'Actualmente refiere continuar con deposiciones líquidas con refiere mucorrea, hasta 4-7 deposiciones dia además refiere distensión y dolor abdominal de tipo cólico más náuseas y vómitos. \r\n\r\nNo refiere pérdida de peso, No sudoracion nocturna. Refiere estar tomando el TARV, último status CD4 1436 CV no detectable.  \r\n\r\nMH: Loperamida, Enterogermina \r\n\r\nEstudios:\r\n- Coproparasitológico(09/03/23) Negativo. \r\n- LABO  01/12/2022: HDL 27 VDRL 8 (reactivo) Cr  0,93 Bt 0,5 Gpt 31 Got 22 FAL 99 LDH 154 tag 758 CT 266 ldl 135 hb 16,3 hto 45,6 vcm 93 gb 9670 (56%N) Plaq 255000 Vsg 20 Gluc 92 Ur 49 \r\n- Ecografía 05/04/2023: Estudio normal. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCOPROCULTIVO\r\nVEDA+VCC \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12937, '7699', 'SANTANA', '2023-04-13 11:52:44', 'TAE p/SIBO (09/03/23/) Negativo.\r\nA pesar de test negativo y ante la continua presencia de síntomas se decide iniciar tratamiento empírico para SIBO con Rifaximina + Enterogermina. \r\n\r\n', ''),
(12938, '3227', 'SANTANA', '2023-04-13 12:33:14', 'REFIERE EPISODIOS DE DIARREA 2 VECES POR SEMANA DE 5 DEPO DIA B7 SIN SANGRE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nPERDIDA DE 5 KG EN 2 MESES. PESO ACTUAL 69KG.\r\nNO TIENE CONTROLES GENECOLOGICOS HACE 5 AÑOS.PLAN: SOLICITO ECO ABD, IC GINECOLOGIA, RIFAXIMINA X 14 DIAS, LABORATORIO\r\n', 'Intestino'),
(12939, '3227', 'SANTANA', '2023-04-13 12:39:25', 'DESDE HACE 3 SEMANAS 3 DEPO B5 OCASIONAL AMARILLENTA. MEJORIA DESDE TTO ENTEROGERMINA. POR EL MOMENTO NO SE INDICA RIFAXIMINA', ''),
(12940, '4353', 'Ortega', '2023-04-13 13:08:56', 'Se realiza llamado por teléfono a la paciente, sin obtener respuesta. Se deja mensaje en el contestador para que vuelva a contactarse y reprogramar el turno de admisión.', 'Psicología'),
(12941, '7198', 'SANTANA', '2023-04-13 13:14:07', '1 DEPO DIA B4 SIN ESFUERZO. PLAN: TAE PARA H. PYLORI, ', 'Intestino'),
(12942, '188', 'SANTANA', '2023-04-13 14:12:04', 'DIARREA 5 DEPO B7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nRMN ABD Y COLANGIORMN 24/11/22 EN HIGADO QUISTES SIMPLES MILIMETRICOS LA MAYO DE 1 3MM EN SEG V. BAZO PANCREAS NORMAL. RIÑONES QUISTES SIMPLES. VIA BILIAR CALIBRE NORMAL. POR COLANGIORMN SIN ALTERACIONES. \r\nLABO 11/22: HTO 36 HB 12.3 G107 HEPATOGRAMA NORMAL PROT NORMAL TG NOTMAL COL IONO NORMAL. ROSUVASTATINA EZETIMIBE SERTRALINA (HACE 10 AÑOS) METFORMINA (HACE 8 AÑOS) OMEPRAZOL,\r\nPLAN: ELASTASA EN MF, TAE PARA H. PYLORI, ESOMEPRA 40MG, OTILONIO, COLESTIRAMINA, IC PSIQUIATRIA PARA EVALUAR CAMBIO DE SERTRALINA(SKOCHOKO) Y CAMBIO DE METFORMINA.', ''),
(12943, '6394', 'SANTANA', '2023-04-13 14:48:52', 'Paciente refiere mejoría de los síntomas, niega epigastralgia, pirosis y regurgitación. Refiere catarsis diarias una por día bristol 4 sin signos de alarma, sin distension ni dolor abdominal. \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 60mg/día y Taural F por las noches.\r\n\r\n-MARE 15/02/2 Estudio normal. \r\n\r\nPendiente evaluación por nutrición.\r\n', 'Esclerodermia'),
(12944, '6848', 'SANTANA', '2023-04-14 11:11:39', 'MC CONTROL \r\nACUDE LA HIJA DE LA PACIENTE\r\nREALIZO BIOFEEDBACK CON MEJORIA DE LA IF\r\nACTUALMENTE ESTA TOMANDO CREON (1 SOLO COMPRIMIDO...)INDICADA POR  SU GASTROENTEROLOGA DEL MILSTEIN.\r\n-ELASTASA FECAL (2/8/22): 166.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO, RMN ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n\r\n', ''),
(12945, '7697', 'SANTANA', '2023-04-14 11:42:48', 'PENDIENTE EVALUACION CON ALERGISTA POR POSIBLE ALERGIA A PLAC-OUT ! ', ''),
(12946, '7450', 'TROISI', '2023-04-14 12:00:56', 'MC: control (desnutrición severa Vgs C)\r\n\r\nCAT: -\r\nSGI: -\r\nLIQUIDOS: 2 L/d\r\nPA: 42,5 kg (-0,2 kg)\r\nApetito conservado. Refiere plenitud postpandrial al comer.\r\n\r\n\r\nR24 hs\r\nD 7Am: te con azucar + galletitas de agua\r\n11: 1 Rodaja pan lactal con queso untable \r\nA: 2 alitas de pollo + 1 pata + Zapallitos y zuccuni con aceite. Postre: 1 fruta\r\nM: Te con pan dulce\r\nC: Zapallo con zuccini + 1 paty.\r\n\r\nConductas:\r\nSe refuerzan pautas para enriquecer preparaciones. Suplementacion vía oral (2 u/d avant purisima). Evaluar sonda de alimentacion. ', 'Nutrición'),
(12947, '7362', 'SANTANA', '2023-04-14 12:31:52', 'MC: CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS INTERMIENTES.\r\nERUCTOS FRECUENTES.\r\nPIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL\r\nNIEGA DOLOR TORACICO Y PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nTRAE:\r\n-VDG 10/4/23 INV MEDICAS: DISMINUCION EN EL TRASLADO CON CONSISTENCIA SEMIBLANDA  Y ESPECIALMENTE SEMISOLIDA CON REGURGITACION. ESCASA RETENCION VALECULAR Y SENOS PIRIFORMES. RETARDO EN EL VACIAMIENTO ESOFAGICO.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO, MARE\r\n', ''),
(12948, '7933', 'TROISI', '2023-04-14 12:44:56', 'Mc: retiro de GO\r\n\r\nSgi -\r\nCat 7/7 B4\r\nLiquidos: 1,5 L/d\r\nAF: nula (refiere que la GO no le permite una adecuada movilizacion)\r\nApetito conservado \r\nMasticación ok\r\n\r\nVive con su mamá y papá\r\nElla y la mamá cocina\r\n\r\nVAL. ANTROPOMETRICA\r\nPA: 28,5 kg\r\nPH: 42 kg\r\nPeso min: 27 kg hace 6 años\r\nT: 1,54 M\r\nImc: 14 kg/m2 - bajo para la edad\r\n\r\nPaciente femenina con desnutrición severa según VGS-C.\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: Cafe con 4 cdas de azúcar + tostadas con queso untable y granola + 1 huevo revuelto\r\n\r\n1/2 mañana: fortisip max\r\n\r\nMates\r\n\r\nA: 1 Plato onda de polenta con tu + 1 bna\r\n\r\nM: Te con 1 tostada, queso untabke y casancrem\r\n\r\n1/2 tarde: fortisip max\r\nC: Polenta con ssa\r\n\r\nHace 2 meses suspendio un JP/d Por dolores. Por falta de uso quiere sacarse el botón.\r\n\r\nConductas:\r\nPor decisión de los familiares, se solicita el retiro de la GO.\r\nSuplementacion vía oral 2/d\r\nSeguimiento mensual por el servicio.  Se da sobreturno para 1 mes.', 'Nutrición'),
(12949, '7015', 'SANTANA', '2023-04-14 13:45:47', 'CONSULTA VIA TELEFONICA\r\n\r\nREFIERE QUE TODAVIA NO COMENZO TTO CON BAREX PORQUE ESTA ESPERANDO LA AUTORIZACION DE LA OBRA SOCIAL\'\r\nSOLICITA TURNO PARA NUTRICION', ''),
(12950, '7015', 'TROISI', '2023-04-14 13:59:53', 'MC: 1ra consulta constipación (vejiga-intestino neurogénico)\r\n\r\nCAT: - \r\nSGI: dolor abdominal, hinchazón\r\nActividad física: 1 vez por semana natación.\r\nLíquidos: 1 - 1,5 L (entre infusiones/agua)\r\nApetito conservado\r\n\r\nVive con su mama y hermana\r\nSe encarga de las comidas su mama\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 2 café + 2 rodajas de pan francés + Activia 1/4 vaso\r\n1/2 mañana: 1 fruta\r\nA: 1 sanguchito de queso + tomate\r\nM: te negro + 2 criollitas\r\nC: 1 plato de lentejas con lechuga y tomate. \r\n1 ciruela desecada hervida\r\n\r\nVal. antropométrica:\r\nPA: 57 kg (estimado) \r\nT: 1,55 m (estimado)\r\n\r\nSe entregan pautas para la constipación:\r\nAumentar la ingesta de fibra soluble/insoluble y probióticos. Proximo control en 2/3 meses.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12951, '7626', 'SANTANA', '2023-04-14 14:37:13', 'SE REALIZA 2DA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\n\r\nSE INDICA INICIAR TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA + NEOMICINA ', ''),
(12952, '7189', 'SANTANA', '2023-04-14 14:59:07', 'SE REALIZA PRIMERA SESION DE BIOFEEDBACK', 'Neurogastroenterología'),
(12953, '7447', 'TROISI', '2023-04-14 15:23:43', 'MC: mielomeningocelo + constipación\r\n\r\nSGI -\r\nCAT: 1/semana\r\nApetito disminuido\r\nRefiere que las diferentes texturas de los alimentos le da nauseas/vómitos\r\nLíquidos: 1 - 2 L/d\r\nCapacidad funcional: en silla de ruedas\r\n \r\nVive con mama, hermano y padrastro\r\nSe encarga la mama de las comidas\r\nEn la casa se encuentra en la cama porque refiere que no hay espacio para la silla de ruedas\r\nEstudia derecho en lomas los sábados\r\n\r\nR24hs:\r\nD: -\r\nA: 1 pecuhga de pollo \r\nM: - \r\nC: ravioles de verdura y carne\r\n\r\nVal. antropométrica:\r\nPH: 60 kg\r\nPA: 58 kg\r\nT: 1,6 m\r\nIMC: 22,5 kg/m2 - normal\r\n\r\nPaciente normonutrido según VGS - A. \r\n\r\nPautas alimentarias:\r\nAumentar la ingesta de frutas/lácteos/agua.\r\nPróximo control en 3 meses. ', 'Nutrición'),
(12954, '3540', 'SANTANA', '2023-04-14 16:08:20', 'PACIENTE CONSULTA PARA CONTROL LUEGO TRATAMIENTO DE BIOFEEDBACK.\r\nACTUALMENTE PRESENTA CATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICION DIA BRISTOL 1 SIN SIGNOS DE ALARMA, SI REFIERE DISTENSION ABDOMINA SIN DOLOR Y METEORISMO. PRESENCIA DE RECTOCELE. \r\nNO ESTA TOMANDO NINGUN TIPO DE LAXANTE. \r\n\r\nCONDUCTO:\r\nTAE\r\nBAREX SOBRES 1/DIA.\r\nIC NUTRICION \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12955, '3540', 'SANTANA', '2023-04-14 16:19:37', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 27/04/23 8:30HS PARA TEST DE AIRE ESPIRADO (H+ y metano) ', ''),
(12956, '3540', 'SANTANA', '2023-04-14 16:20:24', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 21/04/23 PARA NUTRICION ', ''),
(12957, '4353', 'SANTANA', '2023-04-14 19:14:24', 'SE DA SOBRETURNO 20/04/23 PARA REALIZAR TAE. ', ''),
(12958, '4623', 'Linares', '2023-04-17 11:48:11', ' lab : 30/02 /23Hematocrito 43.9 % [ 40.0 - 54.0 ]\r\n\r\nRecuento de Eritrocitos 5.6 x 10 12/L [ 4.6 - 6.0 ]\r\n\r\nHemoglobina 13.0 g/dl [ 14.0 - 18.0 ]\r\n\r\nVolumen Corpuscular Medio 78.80 fl\r\nHemoglobina Corpuscular Media 23.30 pg\r\nConc.de HBG Corpuscular Media 29.60 g/dl [ 32.00 - 34.80 ]\r\nRDW 21.60 %\r\nRecuento de Leucocitos 6.3 x 10 9/ L [ 4.5 - 11.5 ]\r\nImpedancia eléctrica\r\nNeutrófilos segmentados 58.5 %\r\nLinfocitos 29.2 %\r\nEosinófilos 1.9 %\r\nBasófilos 0.6 %\r\nMonocitos 9.8 %\r\nRecuento de plaquetas 256.0 x 10 9 /L [ 150.0 - 450.0 ]\r\n\r\nVolumen plaquetario 10.40 fl\r\nEritrosedimentación 5.00\r\nFerremia 40.0 microg/dl  Saturación de transferrina 10 % \r\nFerritina 15.79  VITAMINA D 25(3)+ VD25(2) 26.2 ng/ml\r\nFosfatasa alcalina 181.0 U/L (161) transaminasa normales\r\nbilirrubina s/p\r\n\r\nproxima vcc el 03/05\r\n se siente muy bien , deposiciones normales \r\naguradamos vcc , se encuentra con vedolizumab optimizado cada 4 semanas', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12959, '7120', 'Tevez', '2023-04-17 12:00:51', 'Paciente refiere que cuando suspende el ibp, comienza nuevamente con los sintomas. \r\n\r\nVEDA (18/11/22) CM: 37 NO INFORMA HIATO, ID: GASTROPATIA CONGESTIVA, REFLUJO BILIAR. BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO\r\nAP: ESOFAGO: EPITELIO PAVIMENTOSO CON LEVE CONGESTION PAPILAR,(TOMA SUP, AUSENCIA DE CORION)\r\nESTOMAGO: GASTROPATIA ANTRAL REACTIVA. AUSENCIA DE H.P \r\n\r\nECO ABDOM: COLECISTECTOMIZADA, RESTO SP. \r\nLABO (18/3/2023) SP.\r\n\r\nSE INDICA MARE MAS PH IMP. ', 'Esófago'),
(12960, '7714', 'SANTANA', '2023-04-17 12:08:41', 'TRAE ESTUDIOS ESDOSCOPICOS DEL 13/04/2023 HCJSM\r\nVEDA: ESOFAFO: 35/35 MUCOSA NORMAL, SE BX TERCIO DISTAL Y TERCIO MEDIO-SUPERIOR. ESTOMAGO: SIN LESIONES, PILORO PERMEABLE, SE BX CUERPO Y ANTRO, VALVULA FLAP GRADO 0. DUODENO: SIN LESIONES. ID: ESTUDIO NORMAL.\r\nVCC: HASTA CIEGO, SIN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO, MUCOSA RECTAL RED VASCULAR CONSERVADA, HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS, BOSTON 6/9 (2-2-2). ID: HEMORROIDES MIXTAS.', 'Neurogastroenterología'),
(12961, '2970', 'Linares', '2023-04-17 12:16:48', 'PACIENTE CON 10 DEPOSICIONES DIARIAS CON ESTIGMA DE SANGRADO POSTERIOR A LA COLONOSCOPIA 16/03/2023 HB 13 HTO 36 GB 7000 PLAQ 241000 AST 6 ALT 15 FAL 292 BILT 0.46 GLU 72 U 25 CREA 0.64 ERITRO 35IONO 141/3.3/101 PROT C NEG COPRO FLORA HABITUAL ENTERICA. PARASITOLOGICO NEG CLOSTRIDUN NEG.\r\n\r\nVCC 11/4/23 HASTA CIEGO. DESDE RECTO BAJO MULTIPLES EROSIONES CON FIBRINA, FRIABILIDAD, MOCO EN SUPERFICIE. SE EXTIENDE HASTA ESPLENICO CON MENOR SEVERIDAD. DX CU IZQ  (SCORE MAYO 2)\r\nCOMENTARIO: ACTUALMENTE SIN OBRA SOCIAL. SE EXPLICA QUE EN ESTE MOMENTO DE SU ENFERMEDAD NECESITA DE MANEJO CON BIOLOGICO EL CUAL ENCUENTRA CON DIFICULTADES DE OBRA SOCIAL. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12962, '1290', 'Tevez', '2023-04-17 12:37:43', 'PACIENTE POCO ADHERENTE AL TRATAMIENTO CON BIOFEEDBACK, NO REALIZA LOS EJERCICIOS (REFIERE QUE TIENE FLIAR ENFERMA) FUE EVALUADO POR CIRUGIA QUIEN INDICA MAR. \r\n\r\nSE EXPLICA A LA PACIENTE QUE SE REALIZARA EL ESTUDIO, PERO QUE TB SE INFORMARA AL PROCTOLOGO QUE NO ES ADHERENTE AL TTO CON BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(12963, '2970', 'Linares', '2023-04-17 12:45:07', 'PPD 23/3/23 NEG', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12964, '7714', 'SANTANA', '2023-04-17 12:53:24', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA.\r\n\r\nADEMAS PACIENTE NOS REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES OSCURAS POSTERIOR A ESTUDIOS ENDOSCOPICOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL O ALGUN OTRO SINTOMA DE ALARMA, SE REALIZA TACTO RECTAL NEGATIVO PARA MELENA, SE DAN PAUTAS DE ALARMA. ', 'Neurogastroenterología'),
(12965, '6156', 'Tevez', '2023-04-17 12:53:08', 'PACIENTE REFIERE CONTROLAR LOS ST DE DISPEPSIA CON ESOMEPRAZOL 40. \r\nCATARSIS: ACTUALMENTE BRISTOL 4 DIARIAMENTE, CON EPISODIOS DE IF PASIVA SOLO EN FEBRERO (3 EPISODIOS) PERO EN CONTEXTO DE BRISTOL 5-6.  \r\n\r\nLAB (14/2/23) RUTINA SP\r\n\r\nSTO: MAR', 'Esclerodermia'),
(12966, '6156', 'Tevez', '2023-04-17 13:00:02', 'MEDICACION ACTUAL: ESOMEPRAZOL 40\r\nLEVOTIRXOINA\r\nMICOFENOLATO\r\nSILDENAFIL\r\nAMLODIPINA\r\nHIDROXICLOROQUINA\r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(12967, '7255', 'Tevez', '2023-04-17 13:04:48', 'PACIENTE REFIERE ACTUALMENTE QUE CON LA DIETA MEJORARON SUS DEPOSICIONES, CATARSIS: BRISTOL 4 DIA POR MEDIO, PERO PERSISTE CON DISTENSION ABDOMINAL Y ABUNDANTES GASES. \r\n\r\nPENDIENTE RE EVALUACION CON NUTRICION \r\nTTO: ENTEROGERMINA', 'Intestino'),
(12968, '7389', 'Tevez', '2023-04-17 13:36:14', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ASINTOMATICA DESDE EL PUNTO DE VISTA GASTROENTEROLOGICO \r\n\r\nVEDA (5/8/22) 36/36, GASTROPATIA CR, SOSPECHA ENDOSCOPICA DE ATROFIA GASTRICA. POLIPO GASTRICO  PARIS (0I-s)\r\nap: Gastritis cronica de actividad leve con acumulos linfoides, HP POSITIVO. (Sin tto).\r\nPOR EL MOMENTO NO SE REALIZA TTO P H.P, PORQUE REFIERE QUE SE ENCUENTRA CON MUCHA MEDICACION (AINES POR PROBLEMAS P LA COLUMNA)\r\nMARE: NORMAL\r\nPH IMPED: NORMAL\r\n', 'Esófago'),
(12969, '7545', 'Tevez', '2023-04-17 14:01:49', 'PACIENTE REFIERE EPIGASTRALGIA, PIROSIS DE MESES DE EVOLUCION. \r\nREFIERE QUE EL ESOMEPRAZOL LE SECA LA BOCA. \r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30. ', 'Intestino'),
(12970, '7689', 'SANTANA', '2023-04-17 14:55:27', 'EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO ', 'Neurogastroenterología'),
(12971, '4251', 'SANTANA', '2023-04-17 14:57:51', 'EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO ', 'Neurogastroenterología'),
(12972, '6460', 'SANTANA', '2023-04-18 11:53:43', 'Paciente refiere continuar con regurgitación, pirosis y dolor torácico , además continua con disfagia esofagica tanto de solidos como líquidos a pesar del tratamiento IBP. no refiere perdida de peso (PA: 92 ; PH: 72) \r\n\r\nMH: Deslansoprazol 30mg c/12hs, \r\n\r\nTrae estudio solicitados: \r\n- TEM 18/01/23 HCJSM: Discreta reducción del calibre estimativamente 8-10 cm del EEI, no puede demostrarse la presencia de reflujo gastroesofagico. \r\nSe realiza protocolo con capsula baritada con pasaje de la misma hacia el esófago dentro de los rangos normales. Con protocolo de liquido baritado se observa ausencia de contracción de tercio medio hacia distal de esófago no obstante por mecanismos hidrostáticos se logra relajación parcial del EEI con pasaje del contendió baritado a estomago, placas de 2 y 5 minutos se ve persistencia del cte con trastorno del clearence del mismo. \r\n\r\nPENDIENTE:\r\n- IC NUTRICION.\r\n- VEDA con toma de Bx. \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12973, '6520', 'SANTANA', '2023-04-18 12:28:14', 'paciente acude a consulta para renovar ordene para TEM y contraste por que la OS por que se habían vencidos.\r\n\r\nRefiere episodio de dolor abdominal agudo que consulta en guardia donde realizan TAC de abdomen descartando apendicitis aguda, pero como hallazgo informan imagen redondeada por delante de la vesícula biliar, laboratorio sp sin alteración del hepatograma, se solicita control con ecografía de abdomen. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(12974, '7675', 'Tevez', '2023-04-18 12:47:04', 'PACIENTE REFIERE EPISODIOS INTERMITES DE DOLOR TIPO COLICO INTENSO QUE TIENE MENOS DE 12 HR DE DURANCION Y QUE SUELE CALMAR EN ALGUNAS OCASIONES CON EL VOMITO (PROVOCADO), SUELE SER UNA VEZ POR SEMANA MAS O MENOS, ACTUALMENTE CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE.  \r\n\r\nlab (3/3/23) hto: 34.7; hb: 11.7; b: 9.3; elastasa: 301, dgp g: 5; ac anti transglut: 1, coproparasitologico normal.\r\n\r\nNO TRAE ANOTOMIA PATOLOGICO DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS (6/5/22).\r\n\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA\r\nPAUTAS DE ALARMA \r\nCONTROL EN UN MES', 'Intestino'),
(12975, '7210', 'Piskorz', '2023-04-18 14:19:36', 'endoflip AUSENCIA DE RESPUESTA CONTRACTIL\r\nREFIERE ERUCTOS Y RUMIACION\r\nSTRESS ++ ANSIEDAD\r\nEVALUADO X DR OLMOS\r\n1)IC PSIQUIATRIA\r\n2)IC CLERICI\r\n3) EVALUAR FUNDUPLICATURA\r\nSIGUE CON DEXLANZO 60 X 2 + DOMPERIDONA', ''),
(12976, '7450', 'Tevez', '2023-04-18 13:46:14', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS; BRISTOL 1-2 CADA 5-6 DIAS, ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. SIN OTRA SINTOMATOLOGIA\r\nSE ENCUETRA TOMANDO LINACLOTIDE 145 MAS PSYLLIUM\r\n\r\nSE INDICA TTO EMPIRICO CON RIFAXIMINA MAS NEOMICINA MAS ENTEROGERMINA. ', 'Intestino'),
(12977, '7470', 'Tevez', '2023-04-18 14:14:07', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICO CON DEXOPRAL 30. \r\n\r\nVEDA (15/3/23) 37/38, SIN HALLAZGOS PAOLOGICOS, BX\r\nAP: ESTOMAGO: GASTRITIS CR INACTIVA LEVE. AUSENCIA DE HP.\r\n    DUODENO: BULBO: DUODENITIS INESPECIFICA LEVE, 2 PORCION: NORMAL.\r\n\r\nLAB: IG A TOTAL, DGP G, AC ANTI TRANSGLUTAMINASA TODO NORMAL. ', 'Esófago'),
(12978, '69', 'Tevez', '2023-04-18 14:30:42', 'PACIENTE REFIERE QUE HACE DOS SEMANAS TUVO UN EPISODIO AGUDO DE DIARREAS ACUOSAS SIN MOCO NI SANGRE, POR LO QUE CONCURRIO A GDIA. REALIZO TTO CON BACTRIN\r\nACTUALMENTE CATARSIS: BRISTOL 4 CADA DOS DIAS. \r\n\r\nLAB (17/4/23) HTO: 33.5, HB: 11.7 RESTO SP\r\nTEST HP (3/4/23) NEGATIVO\r\n\r\nREFIERE QUE LE ROTARON EL TARV\r\nEN TTO CON ESOMEPRAZOL 40', 'Intestino'),
(12979, '7919', 'SANTANA', '2023-04-18 14:50:46', 'Se realiza en el dia de la fecha MEAR sin complicaciones. ', 'Neurogastroenterología'),
(12980, '7120', 'SANTANA', '2023-04-18 15:18:21', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA Y COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPE', 'Neurogastroenterología'),
(12981, '7789', 'SANTANA', '2023-04-18 15:20:02', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ANORECTAL CON BUENA TOLERANCIA AL ESTUDIO PERO CON DIFICULTAD EN LA COMPRENSION.', 'Neurogastroenterología'),
(12982, '6051', 'SANTANA', '2023-04-18 15:51:49', '12-04-2023 SE SUSPENDE SESSION DE BIOFEEDBACK POR FALTA DE PREPARACION. \r\nSE INDICA PREPARACION CON ENEMOL EL DIA PREVIO Y 3 HS ANTES DEL ESTUDIO. ', 'Biofeedback'),
(12983, '7868', 'SANTANA', '2023-04-18 21:35:55', 'SOBRETURNO PARA TEST DE AIRE ESPIRADO CON H y METANO 27/04/2023', ''),
(12984, '7668', 'SANTANA', '2023-04-18 21:47:02', 'SE DA SOBRETURNO PARA TEST DE AIRE ESPIRADO PARA EL 04/05/2023 ', ''),
(12985, '7029', 'SANTANA', '2023-04-19 11:57:53', 'MC: SOLICITUD DE NUEVAS ORDENES DE ENDOSCOPIAS\r\nREFIERE QUE SE QUEDO SIN OBRA SOCIAL. NO SE PUDO REALIZAR LOS ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\n', ''),
(12986, '7251', 'SANTANA', '2023-04-19 12:40:22', 'MC: CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nDISFAGIA INTERMITENTE\r\nPIROSIS OCASIONAL\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 15/2/23 DR HERNANDEZ (HCJSM): 38/41. HH. LENGUETA ASALMONADA MAYOR DE 10MM. BX.\r\nAP: MUCOSA COLUMNAR. SIN DISPLASIA.\r\n-VCC 15/2/23 DR HERNANDEZ: HASTA CIEGO. BOSTON 6/9. SIN LESIONES. \r\n-MARE: NORMAL\r\n-PENDIENTE INFORME CENTELLO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE INDICA ESOMEPRAZOL 40/DIA, MEDIDAS HD\r\n-CONTROL CON RESULTADO DE CENTELLO\r\n', ''),
(12987, '2940', 'UEHARA', '2023-04-19 13:27:00', '5 DEPO DIA B7 HACE 1 MES ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION. IMPRESIONA COXIGODINIA HACE 15 DÌAS REFIERE NO HABER PRESENTADO TRAUMATISMO. SIN DOLOR PERIANAL.\r\nPLAN: B OTILONIO, RIFAXIMINA, PARASITOLOGICO, COPROCULTIVO Y LABORATORIO VEDA Y VCC CON BX. IC DBT PARA CAMBIAR METFORMINA.\r\n', 'Intestino'),
(12988, '7190', 'HASHIMOTO', '2023-04-19 13:26:58', 'SE EVALUA AL PACIENTE CON EL DR OLMOS\r\nCAPSULA BRAVO: AREA GRIS. SE INTERPRETA COMO DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA CAPSULA AL 3° DIA.\r\nSE DECIDE RECOLOCACION DE CAPSULA.\r\n', ''),
(12989, '7662', 'UEHARA', '2023-04-19 13:36:16', 'MC: REFIERE QUE TIENE TURNO PARA LA VCC PARA JULIO.\r\nSE CITA A CONTROL CON RESULTADO DE LA VCC. LUEGO SE PROGRAMARÃ MAAR.', ''),
(12990, '6972', 'Piskorz', '2023-04-19 14:05:58', 'MC. CONTROL \r\nREALIZANDO DIETA Y TOMANDO PSYLLIUM, CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABO: HEMOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, IGA ATTG NEGATIVO, IGA TOTAL NORMAL.\r\nLIGERA HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA ECO ABDOMINAL\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(12991, '6760', 'SANTANA', '2023-04-19 16:18:37', 'SE REALIZA SEGUNDA SESION DE BIOFEEDBACK ', 'Biofeedback'),
(12992, '7704', 'SANTANA', '2023-04-19 16:20:10', 'EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO', ''),
(12993, '7733', 'SANTANA', '2023-04-19 16:20:55', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA AL ESTUDIO. \r\nSE COLOCA SONDA DE PH-IMPE DE 24HS. ', ''),
(12994, '7362', 'SANTANA', '2023-04-19 16:21:51', 'EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO', ''),
(12995, '6156', 'SANTANA', '2023-04-19 16:22:52', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ANORECTAL CON BUENA TOLERANCIA. ', ''),
(12996, '7820', 'ANDRUETTO', '2023-04-19 17:31:35', 'EN EL DIA DE LA FECHA TRAE EPICRISIS DE INTERNACIÓN RECIENTE (10/2222)\r\nINGRESA POR HIPERGLUCEMIA + LESIÓN PANCREÃTICA (PSEUDOQUISTE PANCREÃTICO EN CUERPO DE 22X9 MM).\r\nPRESENTA YC DE ABDOMEN Y PELVIS S/C/CTE EV (SCAN DINÃMICO DE PÃNCREAS):\r\nHÃGADO S/P.CLIPS DE COLECISTECTOMÃA,BAZO Y SUPRARRENALES S/P.BAZO ACCESORIO 16 MM.PÃNCREAS DE BORDES LIGERAMENTE IRREGULARES A NIVEL DE CUERPO Y COLA CON ALTERACION DE LOS PLANOS GRASOS CON TRABECULACION DE LA GRASA PERIPANCREATICA.EN CUERPO IMAGEN FOCAL HIPODENCA 22X9 MM SIN CAMBIO A LA ADM DE CTE,IMAGEN LINEAL QUE IMPRESIONA DILATACION DEL CTO DE WIRSUNG.CALCIFICACION FOCAL EN PORCION CEFALIZA.NO SE OBSERVAN ADENOMEGALIAS\r\n\r\nECOGRAFIA CON DOPPLER:HIGADO S/P.VB NO DILATADA,VESICULA AUSENTE.PANCREAS CON ECOESTRUCTURA HETEROGENEA,CALCIFICACION EN REGION CEFALIZA,IMAGEN HIPOECOICA DE 18X13MM.CTO DE W CONSERVADO.BAZO S/P,BAZO ACCESOSO.NO LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD.\r\n\r\nVEDA: CM 37CM,H COINCIDENTE.ECTOMAGO LAGO MUCOSO CLARO,TECHO SIN LESION,CUERPO Y ANTRO CON MUCOSA LEVEMENTE CONGESTIVA.PILORO PERMEABLE.DUODENO S/P.ID GASTROPATIA CONGESTIVA LEVE\r\n\r\nLAB 02/23 HTO 42, HB 14.5, BCOS 7320, PLAQ 223,HEAPTOGRAMA NORMAL, COL T 276, PT 7.1,ALB 4.2,GLUC 386, ,CREAT 0.8,U 31,HB1AC 14,HDL 54,TAG  150,NA  136,TSH 1801.\r\nCONDUCTA\r\nSE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO + ELASTASA (DESCARTAR INSUFICIENCIA PANCREATICA).\r\nTRAER CD DE INTERNACION.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n', 'Pancreas'),
(12997, '7820', 'ANDRUETTO', '2023-04-19 18:11:20', 'PACIENTE CLÃNICAMENTE ESTABLE, REFIERE PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICABLE.NO DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES B 3 EN NUMERO DE 3/DIA.\r\nA LA ESPERA DE RESULTADOS DE ESTUDIOS.', 'Pancreas'),
(12998, '7640', 'ORTIZ', '2023-04-19 19:05:53', 'PACIENTE VIENE A CONTROL CON RESULTADO DE LABORATORIO 24/01/23 HTO 45.9 HB 14.3 GB 6800 N 56.8 GLU 88 HBA1C 5.20 UR 31 CR 0.7 NA 142 K 4.7 BT 0.64 BD 0.27 FAL 61 ALT 16 AST 17 PROT T 7 ALB 4.6 COL T 133 COL HDL 56 COL LDL 63 TG 67 VITD 54.3 T3 0.78 CPK 77 T4 L 0.79 TSH 1.26 AC ANTI TPO 1.46 AC ANTIROGLOBULINA 0.58 PEPTIDO C INSULINA 1.09\r\nELASTASA 168 CA T 9.90 P 4.3 MG 1.9 PROT T 7.24 ALB 4.42 VITAMINA A 1.35\r\n\r\nSE SUGIERE REALIZAR VCC PARA SCREENING DE CANCER DE COLON\r\nCONTROL CON SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA EN UNA AÑO', ''),
(12999, '7146', 'SANTANA', '2023-04-20 14:01:31', 'refiere mejoría del dolor en fosa iliaca derecha, refiere mejoría clínica con la medicación, niega pirosis y regurgitación.\r\n\r\nTrae ecografia de abdomen 02/03/2023 : higado conservado con aumento de ecogenicidad compatible con moderada esteatosis, vesicula de paredes finas alitiasica, vias biliares no dilatadas, pancreas sp, quiste simple riñon derecho de 34mm. \r\n\r\nControl evolutivo en 2 meses. ', 'Neurogastroenterología'),
(13000, '7447', 'SANTANA', '2023-04-20 14:26:25', 'MC: SOLICITUD DE TURNO PARA MAAR\r\nCATARSIS 1/SEMANA, B1. ESTA TOMANDO PEG SOBRES 2/DIA. COMENZO DIETA CON NUTRI.\r\nCOME POCAS FIBRAS\r\nNIEGA DOLOR\r\n\r\nLABO: PLAQUETAS 355000, HIPERALFA. RESTO SP\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE SOLICITA MAAR\r\n-IC CON HEMATOLOGIA', ''),
(13001, '750', 'UEHARA', '2023-04-20 15:04:05', 'Dr Santana\r\nPaciente refiere continuar con aislados espisodios de pesadez post-prandial según lo que coma. Refiere antecedentes de pólipos colonicos ultima vcc 2019. Refiere evaluación por protologia por protorragia, le informan que tiene inflamación de las hemorroides indicando daflon. \r\n\r\nMH: esomeprazol 40 \r\nAHF: no refiere \r\nLaboratorio 15/02/23 hto 38 hb 13.2 vcm 87 gb 8957 plaq 202000 gluc 104 cr 1,04 ur 43 álbum 4,2 prot tot 7,1 iono normal \r\n\r\nConducta :\r\nNueva VCC \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13002, '5568', 'Piskorz', '2023-04-21 11:42:21', 'LA VIO MAI EN SU CONSUL\r\nHIZO BFB CON CURI\r\nTEST INT LACT + 2022\r\nTAE -\r\nESTA MEJOR DE LO URINARIO. NO HACE CATETERISMO\r\nMEJORIA DE LA CATARSIS CUANDO MATERIA FECAL ES BLANDA\r\nRECUPERO SENSIBILIDAD\r\nA VECES DIGITACION\r\nBLOATING\r\nALTERNA C/D\r\nUSA PSYLLIUM PERO LE DA BLOATING Y DOLOR ABD\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMAAR EN EL HOSPI\r\nIC NUTRI', ''),
(13003, '3541', 'SANTANA', '2023-04-21 12:02:58', 'Paciente refiere continuar con dolor y distensión abdominal y además refiere pirosis y regurgitación. Sin respuesta al plidex S y se encuentra sin IBP. \r\n\r\nTrae estudio ecografía abdomen 14/01/23: higado esteatosis hepática. vias viliares no dilatadas, ausencia de vesícula. riñón izq quiste simple 37x38mm. resto sp. \r\n\r\nLABO 30/01/23: Hto 39 hb 12,9 vcm normal gb 4100 vsg 18 plaq 315000 transferrina 244 sat 18% tp 100% gluc 103 ur 34 cr 0,5 ca 9,6 mg 2,2 iono normal hepatograma normal ct 223 prot tot 7,2 album 4,6 igA tot 191 tTG igA <20 DGP igG <10 vit b12 435 vit D 25 tsh 1,4 t4l 1,1 t3 0,9 normales. \r\n\r\nTAE para helicobacter pylori 24/02/23: Negativo. \r\n\r\nconducta:\r\nIc nutricion (refiere turno el 04/05) \r\nVEDA \r\nESOMEPRAZOL 40mg/dia \r\nTAE \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13004, '5674', 'SANTANA', '2023-04-21 12:27:49', 'Paciente con dificultad para iniciar la deglución con rehabilitación con fonoaudiología con mejoría de la deglución. \r\nNiega pirosis y regurgitación, No disfagia, continua con sensacion de picazon en la lengua. No perdida de peso. \r\n\r\nConducta:\r\nNueva ph-impedanciometría\r\nTEM\r\nECOENDOSCOPIA. \r\nIC NUTRICION ', 'Neurogastroenterología'),
(13005, '3590', 'Tevez', '2023-04-21 13:18:01', 'PACIENTE NO RESPONDE A LOS SUCESIVOS LLAMADOS. SE ENVIA MAIL PARA AGENDAR NUEVO TURNO SI LO REQUIERE', ''),
(13006, '700', 'HASHIMOTO', '2023-04-21 13:26:58', 'MC. CONTROL\r\nULTIMO CONTROL 2016\r\n47 AÑOS\r\n\r\nPIROSIS Y REGURGITACION\r\nDISPEPSIA DE TIPO MIXTO \r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 1-4-6, SIN SANGRE\r\n\r\nAP: ESCLERODERMIA\r\nMH: NIFEDIPINA, ESOMEPRAZOL 40/DIA\r\nAF: NIEGA\r\nAQX: NIEGA\r\n\r\nEF SP\r\n\r\nMARE 2017: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO CON SEROLOGIAS E CELIACA, ECO ABDOMINAL, TAE SIBO, VEDA CON BX H PYLORI Y DUODENALES, VCC, RIESGO QX, CENTELLOGRAMA \r\n-IC CON NUTRICION\r\n', ''),
(13007, '3888', 'TROISI', '2023-04-21 14:39:12', 'MC: esclerodermia + disfagia \r\n\r\nRefiere que las últimas semanas no haber tenido dificultad para deglutir alimentos. Es intermitente. Cuando tiene disfagia consume carnes bien picadas con salsas.\r\n\r\nSGI (pirosis)\r\nCAT 7/7 BA\r\nLíquidos: 2 L/d\r\nAF: nula\r\nApetito disminuido\r\n\r\nTrabaja cuidando 1 chico con discapacidad\r\nVive con: marido + 2 hijos + 2 nietos\r\nNo cocina\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 vaso de leche de almendras + 3 galles de agua\r\nA: 1 guiso de lentejas\r\n15 hs: 1 pera + 1 café con leche\r\nM: 1 cuadrado de queso + 1 licuado de banana\r\nC: solo te (refiere que cenar le da dificultad para dormir)\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 59 kg (+ 2 kg)\r\nPH: 57 kg \r\nT: 1,55 m\r\nIMC: 24,55 kg/m2 - normal para la edad\r\n\r\nPaciente femenina con riesgo de desnutrición según VGS-B. \r\n\r\nIndicaciones:\r\nPlan de alimentación fraccionado hipercalórico.\r\nPautas de alarma (pérdida de peso, disfagia) para venir antes a control. \r\nAdecuar consistencias. \r\nPróximo control en 2 meses. \r\n', 'Nutrición'),
(13008, '7492', 'SANTANA', '2023-04-21 14:42:34', 'Paciente realiza MAAR  14/02/2023 HCJSM: EAI normotensivo. EAE normotensivo. PUJO inadecuado. RRAIR preservado. SENSORIALIDAD aumentada. TEST DE EXPULSION DEL BALON negativo. DISINERGIA tipo 1. Se sugiere biofeedback. \r\n\r\nActualmente refiere catarsis una por semana una deposición dia bristol 6-5 sin signos de alarma, si refiere sensación de evacuación incompleta con digitacion para ayudarse. \r\nSuspendió el linaclotide por que ablandaban la mf y le costaba aun mas al defecar. \r\n\r\nConducta: \r\nBiofeedback ', 'Neurogastroenterología'),
(13009, '7626', 'SANTANA', '2023-04-21 15:05:24', 'SE REALIZA 3RA SESIÓN DE BIOFEEDBACK. ', 'Biofeedback'),
(13010, '7150', 'SANTANA', '2023-04-21 15:13:11', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON BUENA RESPUESTA A LA MEDICACIÓN, PRESENTA CATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 5 SIN SIGNOS DE ALARMA, SIN ESFUERZO EVACUATORIO, SI REFIERE SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN NECESIDAD DE DIGITACIÓN. \r\nMH: PEG SOBRES (AGAROL PUR) \r\nSE INDICA CONTINUAR CON IGUAL MEDICACIÓN.\r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Neurogastroenterología'),
(13011, '5855', 'TROISI', '2023-04-21 15:38:32', 'MC: descenso de peso (control)\r\n\r\nCAT: 1-2/d\r\nSGI -\r\nLiquidos: 1,5 L/d\r\nAF: natación 2 veces/semana \r\nMasticación rápida\r\nApetito aumentado (asociado a la ansiedad)\r\n\r\nR24:\r\nD: 2 huevos + 1 taza de té con edulcorante\r\nA: 1 guiso de lentejas con fideos\r\nM: Te con 2 rodajas de pan de salvado\r\nC: Polenta con salsa con carne\r\n\r\nPA: 84,5 kg.\r\n\r\nIndicaciones:\r\n-Alimentación consciente\r\n- Aumentar la ingesta de vegetales en AyC.\r\n- Aumentar la frecuencia de la AF bajo apto médico.\r\n\r\nPróximo control en 2-3 meses.', 'Nutrición'),
(13012, '5983', 'SANTANA', '2023-04-21 16:02:06', '19-04-2023\r\nEN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO', ''),
(13013, '6051', 'SANTANA', '2023-04-21 16:02:38', '19-04-2023\r\nEN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO', ''),
(13014, '6971', 'SANTANA', '2023-04-24 11:49:23', 'Paciente consulta post tratamiento de erradicación de H.pylori con TRYLORI aun continua con IBP. Refiere mejoría clínica aun con leve distensión abdominal.\r\n\r\nConducta:\r\nTAE para control de erradicación. ', 'Neurogastroenterología'),
(13015, '7917', 'Linares', '2023-04-24 12:08:46', 'PACIENTE CON CU IZQUIERDA,REFIERE MEJORIA CLINICA, DEPOSICIONES B3-4 1/DIA SIN MOCO NI SANGRE.DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE MANERA OCASIONAL.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL \r\nSULFASALAZINA 8 COMP/DIA\r\nNO INICIA ESPUMAS DE BUDESONIDE\r\n\r\nTEST RAPIDO DE CS NEGATIVO\r\nPENDIENTE RESTO DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMANTIENE IGUAL CONDUCTA.\r\nSE ENTREGA RESUMEN DE HC.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13016, '4650', 'Linares', '2023-04-24 12:26:28', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. \r\nULTIMA DOSIS DE ADA 17/04/2023 \r\nPROXIMA DOSIS 1/05/2023\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA NUEVA RECETA Y SE AGUARDA RESULTADOS DE LABORATORIO SOLICITADO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13017, '7088', 'SANTANA', '2023-04-24 12:34:39', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON LA SINTOMATOLOGIA (ODINOFAGIA) SIN ST TIPICOS, REALIZO TTO CON ESOMEPRAZOL DURANTE UN MES, NO TUVO MEJORIA. \r\n\r\nNO SE REALIZO VEDA. \r\nSE DA NUEVA ORDEN DE VEDA, SE STO VIDEODEGLUCION', 'Esófago'),
(13018, '7848', 'Tevez', '2023-04-24 12:56:59', 'PACIENTE NO SE CONECTA AL GOOGLE MEET', ''),
(13019, '3917', 'Tevez', '2023-04-24 12:59:00', 'PACIENTE REFIERE EPIGASTRALGIA, PIROSIS, DISTRES POSTPRANDIAL, DISTENSION ABDOMINAL, CATARSIS: BRISTOL 5 DIARIAMENTE, EN OCASIONES CON ESFUERZO EVACUATORIO, REFIERE DOS EPISODIOS DE IF TIPO URGENCIA \r\n\r\nVEDA (21/6/22) 35/39, SOBRE EL CM SE OBSERVA CONGESTIÓN Y ERITEMA LEVE, BX. RESTO SP.\r\nAP: ESOFAGO: INFLAMCION CR, AUSENCIA DE METAPLASIA INTESTINAL, FRAGMENTO DE MATERIA FIBRINOLEUCOCITARIO VINCULABLE A LECHO ULCEROSO. \r\n\r\nVCC (21/6/22) HASTA CIEGO SIN LESIONES, BOSTON 7/9\r\n\r\nTTO: RIFAXIMINA MAS ENTEROGERMINA\r\n     DEXOPRAL 60\r\n\r\nSTO: SEGD (HERNIA HIATAL) \r\n\r\n', 'Intestino'),
(13020, '3784', 'Linares', '2023-04-24 13:02:33', 'PACIENTE QUE SE ENCUENTRA CON 3 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. \r\nULTIMA DOSIS 3ERA 21/04/2023\r\nPROXIMA DOSIS 16/06/2023 \r\nCOMENTARIO: PROXIMA CONSULTA SE HARÃ TRAMITE DE INFUSION EN EL HOSPITAL DE DIA AQUI EN EL HOSPITAL.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13021, '7791', 'Tevez', '2023-04-24 13:45:53', 'SE DA TURNO COMO PROTOCOLO PARA \"REALIZAR TEST DE AIRE ESPIRADO PARA SIBO\" ', ''),
(13022, '7972', 'Linares', '2023-04-24 13:26:32', 'PACIENTE CONCURRE CONÇ\r\n30/07/2020 VEDA GASTRITIS EROSIVA. VCC HASTA ILEON TERMINAL NORMAL. DESDE MA HASTA LOS 20CM MUCOSA CON PERDIDA DEL PATRON, CONGESTIVA Y EROSIONES. RECTOSIGMOIDITIS MODERADA. AP COMPATIBLE CON ENF INFLAMATORIA INTESTINAL. HACIENDO SOLO 4 MESES DE TTO.\r\n\r\n- REACTIVACION YA QUE EL HABIA SUSPENDIDO EL TTO POR LO QUE PIDEN NUEVO ESTUDIO AGOSTO 2022 HASTA CIEGO, DESDE LOS 20CM HASTA EL MA MUCOSA FRIABLE CON FIBRINA.\r\nHACE CICLO DE CORTICOIDE.\r\n\r\n-ACTUALMENTE DELTI 40MG. TOXINA CLOSTRIDIUM NEGATIVA. 21/04/2023 HB 15.7 HTO 46 GB 6460 ERITRO 7 CREA 0.87 GLU 85 HEPATOGRAMA NORMAL ALBU 4.7 PCR 0.37\r\n\r\nCOMENTARIO: PENDIENTE LABO CON SEROLOGIAS VIRALES PARA REEVALUACION PREVIO AL EVENTUAL INICIO DE BIOLOGICO. NUEVA RECTOSIGMOIDEO CON BIOPSIA. SE INTENSIFICA TTO LOCAL CON SALOFALK. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13023, '7008', 'Linares', '2023-04-24 13:56:08', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MEJORÃA EN LA DEPOSICION, PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA. TABAQUISTA ACTIVO. ACTUALMENTE CON DELTISONA 4MG. \r\nHACE 1 SEMANA HIZO CUADRO FEBRIL 2 DIAS ASOCIADO A MIALGIAS, ARTRALGIAS, CEFALEA INTENSA POR LO CUAL FUE A GUARDIA.\r\nULTIMA DOSIS DE HUMIRA 21/04/2023 (C/15 DIAS 40MG)\r\nCOMENTARIO: SE SUSPENDE CORTICOIDE, SE PIDE NUEVA ECO INTESTINAL, CALPROTECTINA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13024, '7072', 'Tevez', '2023-04-24 14:10:14', 'PACIENTE REFIERE DISTENSION ABDOMINAL. SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, INTERROGATORIO DIFICIL\r\n\r\nLAB (17/11/22) RUTINA SP. GL: 119. \r\n\r\nTTO: ENTEROGERMINA\r\nIC CON NUTRICIONISTA\r\n', 'Intestino'),
(13025, '3317', 'Linares', '2023-04-24 15:01:40', 'PACIENTE QUIEN SIGUE CON LOS TRAMITES DE OBRA SOCIAL LA CUAL LA REINCORPORA Y LA SUSPENDE INTERMITENTEMENTE. ULTIMA DOSIS 14/04/2023 40MG HUMIRA. \r\nTRAE ENTERORMN 24/04/2023 EN PROYECCION DE LA PARED LAT IZQ EN LA UNION RECTO-ANAL SE IDENTIFICA IMAGEN LINEAL CON CONTENIDO LIQUIDO QUE SE PROYECTA A TRAVES DEL HAZ PUBORRECTAL DE ESE MISMO LADO HACIA LAS PARTES BLANDAS DE LA SUPERFICIE DERMICA DEL SECTOR SUP DEL PLIEGUE GLUTEO. COMPATIBLE CON PROCESO FISTULOSO, MIDIENDO APROX 51MM. \r\nLABO 01/03/2023 ERITRO 60 PCR 5,7 MG 1,4 PROT T 7,8 ALBU 4,2 TSH 3,24 T4 1,37 T3 0,9 VIT D 25 AC F 20 VIT B12 873 COL T 127 HTO 36 HB 11,9 ANTI TRANGLU NEG IGA 522 ZINC 92\r\nACTUALMENTE SE SIENTE BIEN.\r\nCOMENTARIO: SE INDICA CIPRO, SE INSISTE EN EL TRAMITE DE LA MEDICACIÓN. PENDIENTE EVALUACION POR DERMATOLOGIA EN CONTEXTO DE PROBABLE HIDRADENITIS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13026, '4359', 'SANTANA', '2023-04-25 11:28:56', 'PACIENTE CON ULTIMO CONTROL EN ESTA INSTITUCION EN 03/2020. \r\nSE HACE SEGUIMIENTO EN EL INSTITUTO LANARI. REFIERE CUADRO DE 6 MESES DE DISFAGIA OROFARINGEA/ESOFAGICA A SOLIDOS Y TOMA LIQUIDOS CON ESPESANTES HACE 3 MESES. ASOCIA PERDIDA DE PESO DE 8 KG. \r\n \r\nSERIADA GASTRODUODENAL (26/01/23)\r\nSE EVIDENCIA ESPIDOSIOS DE REFLUJO GASTROESFAGICO HASTA TERCIO MEDIO, GASTRECTOMIA EN Y DE ROUX CON AMBAS ASAS PERMEABLES CON ADECUADO TRANSITO INTESTINAL Y ELEMENTOS DE SUTURA VISIBLE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n\r\nPENDIENTE: \r\nTRAER INFORME DE ULTIMA VEDA Y VDG. ', 'Neurogastroenterología'),
(13027, '543', 'Tevez', '2023-04-25 11:44:14', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE TENER EPISODIOS INTERMITENTES DE CARRASPERA. SIN OTRA SINTOMATOLOGIA\r\n\r\nVEDA (10/2/23) 35/37, GASTROPATIA EROSIVA\r\nAP: NORMAL, HP NEGATIVO\r\n\r\nVCC(10/2/23) HASTA CIEGO, NO INFORMA BOSTON, HEMORROIDES INT. \r\n\r\nVDG (22/3/23) SP\r\nLABO (9/3/23) HTO: 38.5; 12.2, RESTO SP. FERRITINA: 130 FE: 138 \r\n\r\nTTO: AMITRIPTILINA 12.5 ', 'Esófago'),
(13028, '7778', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 11:46:08', 'Paciente derivada para TAE.\r\n\r\nCuadro de 5 años refiere eructos y epigastralgia que mejoran con la ingesta de alimentos (agua con limon y bicarbonato), además distensión abdominal, en ocasiones dolor abdominal, deposiciones 1 cada 2 días, bristol 1, con esfuerzo defecatorio, sensación de evacuación incompleta, en ocasiones proctorragia, ni moco.\r\n\r\nVCC hace 3 años refiere normal (no trae informe)\r\n\r\nConducta:\r\n- TAE con medición de hidrógeno y metano\r\n- VEDA con bx para H. Pylori (por sospecha dispepsia tipo epigastralgia)\r\n- Psyllium 1 medida cada día.\r\n- Enviar resultados de Laboratorio.\r\n- IC con Nutrición', 'Neurogastroenterología'),
(13029, '664', 'Tevez', '2023-04-25 13:17:17', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA PARCIAL DE LOS SINTOMAS, REFIERE DOLOR TIPO COLICO DIFUSO, BRISTOL 5 DIARIAMENTE. \r\nREFIERE \"BULTO EN REGION PARAUMBILICAL DERECHA. \r\n\r\nNO SE REALIZO TODAVIA VEDA.\r\n\r\nTTO: TRIMEBUTINA \r\n     CONTINUA CON ESOMEPRAZOL  ', 'Esclerodermia');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13030, '5835', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 13:21:53', 'Paciente acude a control refiere presentar hace 2 semanas nauseas, plenitud postprandial, bajo de peso 3-4 kg, además dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, hace 2 días deposición bristol 1-2, que mejora con consumo de ciruela. \r\n\r\nMH: pantoprazol suspendió hace 3 días después de 3 años / suspendió  \r\n\r\nEF: abdomen blando, depresible, dolor a nivel de flanco derecho, timpánico a la percusión.\r\n\r\nConducta: \r\n- Ecografía abdominal\r\n- Test de aire espirado para H. Pylori\r\n- Dexlansoprazol 30mg antes de desayuno y cena\r\n- bromuro de otilonio en caso de dolor\r\n- VCC ', 'Esófago'),
(13031, '1237', 'TROISI', '2023-04-25 13:36:50', 'MC: SACIEDAD PRECOZ\r\n\r\nSGI (dispepsia)\r\nAF: caminatas\r\nApetito disminuido \r\nLIQUIDOS: 4 - 5/ vasos por día + infusiones\r\nOH - TBQ -\r\n\r\nJubilada \r\nVive sola \r\nSe encarga de las comidas\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: MATE + 2 tostadas con cansancrem\r\nA: -\r\n15:15: 1 poco de puré papas (2cdas) + acelga con verduras + 1 empanada de carne + 1/2 de pollo\r\nC 22:30: pan árabe con 1 te con leche y azucar\r\n\r\nVal. Antropométrica:\r\nPA: 53 kg\r\nPH: 58 kg (hace 3 años aprox)\r\nPCP: 8% en 1 año por estrés por cuidado del marido.\r\nT: 1,53 m\r\nIMC: 22,64 kg/m2 - bajo para la edad\r\n\r\nPaciente con desnutrición moderada según VGS-B.\r\n\r\nincidaciones:\r\nMate alejado de las comidas\r\nOrdenarnos con los horarios\r\nSe sugiere IC con psicólogo ya que refiere mucha angustia por ausencia de su madre desde los 12 años y ahora de su marido por su fallecimiento en el 2020.\r\nPróximo control en 2 meses. \r\n', ''),
(13032, '664', 'Tevez', '2023-04-25 13:47:37', 'STO: ECO DE PARTES BLANDAS (LIPOMA EN REGION PARAUMBILICAL DER?)', 'Esclerodermia'),
(13033, '7251', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 13:51:57', 'ACUDE CON RESULTADOS, CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS:\r\n\r\n- CENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GATSRICO (HCJSM) 14-04-23: 6%  A LAS 4HRS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE LA CENA\r\n', 'Esclerodermia'),
(13034, '4465', 'SANTANA', '2023-04-25 14:16:36', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO CON BUENA TOLERANCIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13035, '7868', 'SANTANA', '2023-04-25 14:17:20', 'EL DIA 24/04/2023 SE REALIZA ESTUDIO, POR ABUNDANTE PROCTALGIA NO SE PUEDE COMPLETAR LA EVALUACION SENSORIAL. ', ''),
(13036, '190', 'SANTANA', '2023-04-25 14:19:03', 'EL DIA 24/04/2023 SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION CON BUENA TOLERANCIA MAS COLOCACION DE SONDA DE PH/IMPE QUE SE RETIRA EL DIA DE LA FECHA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13037, '4251', 'SANTANA', '2023-04-25 14:31:34', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE SUSPENDE ESTUDIO POR INCUMPLIMIENTO DE AYUNO INDICADO. SE REPROGRAMA ESTUDIO PARA VIERNES 28/04/2023 A LAS 9:30 HS.', 'Neurogastroenterología'),
(13038, '7069', 'Tevez', '2023-04-25 14:21:15', 'CATARSIS BRISTOL 3-5 CADA 4-5 DIAS, CON LINACLOTIDE 145 UN COMP EN LA MAÑ Y EN LA TARDE. MAS PRUCALOPRIDE 2 MG EN LA MAÑANA. \r\n\r\nACTUALMENTE CON SONDA VESICAL POR IU POR REBOSAMIENTO', 'Piso Pélvico'),
(13039, '5407', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 15:06:02', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13040, '7808', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 15:08:20', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13041, '84', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 15:08:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13042, '7857', 'GUTIERREZ', '2023-04-25 15:09:23', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13043, '6532', 'TROISI', '2023-04-25 15:12:22', 'MC: esclerodermia + bajo peso\r\n\r\nActualmente refiere que no puede tragar carnes. Si tolera carnes bien pic.\r\nApetito +++\r\nSGI -\r\nCAT +\r\nPA: 50,6 kg (+0,3g)\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: mate + 1 huevo y queso fresco\r\n1/2 mañana: 1 zapallito relleno con carne/huevo + mate\r\nA: 1 plato de fideos con tuco\r\nM: mate + 2 tostadas de pan + queso fresco y dulce de batata\r\nC: 1 milanesa +1 taza de te con galletitas\r\n\r\nSe indica SVO 1/d. proximo control en 2 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13044, '1794', 'SANTANA', '2023-04-26 11:36:26', 'Paciente mejoría clínica sin regurgitación ni vómitos sin diarrea, catarsis diarias una deposición dia bristol 4-5 sin signos de alarma. \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 30mg/dia, Reliveran (gotas), Miopropam S (a demanda). \r\n\r\nConducta: Se suspende metoclopramida en gotas y se indica Itopride 1 comp antes de cada comida. ', 'Neurogastroenterología'),
(13045, '7353', 'GUTIERREZ', '2023-04-26 11:40:16', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR DISTENSION ABDOMINAL, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE-\r\n\r\nNO SE REALIZO AUN VCC\r\nTAE 02/02/23: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA NUEVA ORDEN DE VCC \r\n- ARBOX 2 POR DÃA', 'Intestino'),
(13046, '7436', 'SANTANA', '2023-04-26 11:49:48', 'Paciente consulta por disfagia esofágica desde el 2020 de instauración progresiva para sólidos. No pirosis no regurgitación no dolor de pecho y niega perdida de peso. \r\n\r\nSe realiza MARE 03/04/2023 HCJSM ID:ACALASIA TIPO II. IRP:18,8.\r\n\r\nLABO 18/03/23: Hto 39,7 hb 13,3 Gb 4700 gluc 100 fx.renal normal Iono normal hepatograma normal tag 71 ct 178 ca 8,7 IgA tot 512 tsh 0,89 vit b12 52 (baja) vsg 14 tTG Iga neg DGP IgG Neg CHAGAS positivo. proteinograma normal. \r\n\r\nMH:ESOMEPRAZOL 40MG/DIA \r\n\r\nPENDIENTE: TEM ', 'Neurogastroenterología'),
(13047, '7244', 'SANTANA', '2023-04-26 12:19:39', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL Y \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 1-2 AL COMIENZO DEL DIA LUEGO BRISTOL 4, REFIERE A VECES ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA SEGÚN LO QUE COMA.\r\n\r\nMH: SIMETICONA 200MG (antes de cada comida). ARBOX 2 COMP/DIA. \r\n\r\nLABO 18/03/2023: HB 13,5 HTO 42 GB 5860 HEPATOGRAMA NORMAL GLUC 97 UR 26 CR 0,91 CA 10 IONO NORMAL TSH 6.55 T4L 1 \r\n\r\nSE REFUERZA MHD Y PAUTAS DE ALIMENTACIÓN PARA FAVORECER LAS CATARSIS, YA EVALUADA PREVIAMENTE POR NUTRICIÓN. SE INDICA ACTIVIDAD FÃSICA ACORDE A LA EDAD. \r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR PSICOLOGÃA.\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR ENDOCRINO Y CARDIOLOGÃA PARA MANEJO DE LEVOTIROXINA. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC PSICOLOGÃA ', 'Neurogastroenterología'),
(13048, '7468', 'SANTANA', '2023-04-26 12:44:33', 'REFIERE PRESENTAR ASINTOMÃTICA\r\nTRATA TAE PARA CONTROL DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI: POSITIVO CON 8.9 \r\nSE PLANTE EL CASO Y SE DECIDE REALIZAR CONTROL CLÃNICO DE LOS SÃNTOMAS', 'Neurogastroenterología'),
(13049, '5505', 'Piskorz', '2023-04-26 13:57:31', 'disfonia\r\ncarraspeo\r\nbp hp -, resto sp\r\neructos\r\nibp x 8 semanas\r\neventual mear imp', ''),
(13050, '5832', 'SANTANA', '2023-04-26 13:53:11', 'REFIERE PRESENTARSE ASINTOMÃTICA.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG/DIA \r\n\r\n- CENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO (Fundación centro diagnóstico nuclear) CON RETENCIÓN DEL 2% A LAS 4 HS. ESTUDIO NORMAL.\r\n\r\n- MARE 19/07/2021 HCJSM ID: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD.\r\n\r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(13051, '5875', 'SANTANA', '2023-04-26 14:03:05', 'REFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE DOLOR EPIGÃSTRICO POR LO GENERAL POR LA NOCHE EN PERIODOS DE AYUNA, NIEGA REGURGITACIÓN. \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE, REFIERE HABER SUSPENDIDO EL LINACLOTIDE Y REFIERE CONSUMIR AVENA+YOGURT+CIRUELA. NIEGA DISTENSIÓN NI DOLOR ABDOMINAL, SI REFIERE LEVE ESFUERZO EVACUATORIO.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nTEST DE AIRE ESPIRADO PARA H.P \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13052, '5674', 'GUTIERREZ', '2023-04-26 14:37:35', 'PACIENTE NO ACUDE A COLOCACION DE SONDA PARA PH-IMPEDANCIOMETRIA.', ''),
(13053, '7546', 'SANTANA', '2023-04-26 14:31:23', 'REFIERE NO PRESENTAR DISTENSIÓN NI DOLOR ABDOMINAL, SI REFIERE LEVE AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIA UNA A DOS DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE HABER CONSULTADO CON NUTRICIÓN DE OTRA INSTITUCIÓN QUIEN INDICA DIETA LIBRE FODMAPS POR 15 DÃAS CON RE INCORPORACIÓN GRADUAL DE LOS ALIMENTOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ARBOX 2 COMP/DIA.\r\n- IC NUTRICIÓN DEL HCSJM (TURNO 16/05). ', 'Neurogastroenterología'),
(13054, '7546', 'SANTANA', '2023-04-26 14:51:42', 'SE DAN TURNO PARA CONSULTA TELEFÓNICA POR PSICOLOGÃA, MIÉRCOLES 03/05/2023 ', ''),
(13055, '5983', 'GUTIERREZ', '2023-04-26 15:18:09', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK', ''),
(13056, '7452', 'SANTANA', '2023-04-26 15:10:17', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DIFAGIA ESOFAGICA (COMIENZA EN FEB/2021 DE FORMA PROGRESIVA AHORA A SOLIDOS Y LIQUIDOS CON IMPORTANTE PÉRDIDA DE PESO PH:100 PA:60) CON DIAGNÓSTICO MANOMÉTRICO DE ACALASIA TIPO II (MARE 17-03-2023 HCJSM) \r\n\r\nTAC ABDOMEN Y PELVIS c/CTE EV 11/2022: DILATACIÓN ESOFAGICA EN TERCIO MEDIO Y DISTAL PROBABLE HH. QUISTE EN GLÃNDULA SUPRARRENAL IZQ Y EN AMBOS RIÑONES. DIVERTICULOS COLÓNICOS. \r\n\r\nSE HABÃA COMENTADO EL CASO EN EL SERVICIO Y SE PLANTEÓ REALIZA TRATAMIENTO CON DILATACIÓN ENDOSCÓPICA PERO PREVIAMENTE REALIZA VEDA PARA COLOCACIÓN DE SONDA K108 PARA ALIMENTACIÓN. \r\nLA PACIENTE SE NIEGA A LA COLOCACIÓN DE LA SONDA DE ALIMENTACIÓN AGUARDANDO DIRECTAMENTE EL TURNO DE DILATACION ENDOSCOPICA. \r\n\r\nSE SOLICITA POR PAMI TRÃMITE DE DILATACION ENDOSCOPICA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13057, '7234', 'SANTANA', '2023-04-26 15:55:32', 'SE DA TURNO PARA REALIZAR VEDA PARA COLOCACIÓN DE CÃPSULA BRAVO EL DIA MARTES 9-05-2023 ', 'Neurogastroenterología'),
(13058, '7535', 'MARIÑO ', '2023-04-26 16:35:49', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE LABORATORIO.\r\nREFIERE MEJORIA DE SINTOMAS (PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL)\r\n\r\nLABORATORIO 03/03/2023\r\nHTO: 39, HB: 12.9, GB: 6900 (N61%)\r\nGLUCEMIA: 118, UR: 50, CR: 0.94, NA: 143, K: 4.6\r\nCOLESTEROL TOTAL: 200\r\nTRIGLICERIDOS: 145\r\nHDL 61, LDL: 110 \r\nERS: 86, PCR: 1.0\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON IGUAL MEDICACION Y CONTROL POR CONSULTORIO EN 1 AÑO. ', 'Estómago'),
(13059, '502', 'ORTIZ', '2023-04-26 16:42:59', 'Paciente con ant Esclerodermia en tto con sildenafil en seguimiento por reumatologia. \r\nrefiere mejoria de sintomas consistencia de la materia fecal refiere catarsis 4 por dia bristol  6-7 , episodios IF inadvertidas ocasionales refiere no realizar ejercicio de kegel. Se indica continuar con ejercicios de Kegel, continuar Psylium con poca agua. \r\nIC neurogastro para seguimiento \r\nEvaluar sesiones de biofeedback \r\nSe solicita Gammagrafia vaciamiento gastrico. ', 'Esclerodermia'),
(13060, '7667', 'ANDRUETTO', '2023-04-26 16:40:36', 'PACIENTE DERIVADA POR HEMATOLOGIA POR ESTUDIO DE ANEMIA. ASINTOMATICA,REFIERE DEPOSICIONES B3-4 SIN SANGRE.REFIERE EPISODIOS DE METRORRAGIA.TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS:\r\n\r\nCENTRO VED VEDA:\r\nESOFAGO CM Y H 36 CM.ESTOMAGO SIN LESIONES.DUODENO S/P ,SIN SIGNOS ENDOSCOPICOS DE ATROFIA.\r\nVCC:HASTA ILEON DISTAL B9/9.SIN LESIONES.\r\n\r\nECOGRAFIA: HIGADO DE FORMA Y TAMAÑO CONSERVADO,VIA BILIAR INTRA Y EXTRAHEP NO DILATADA.VB SIN LITOS.PANCREAS,BAZO Y RIÑONES S/P.\r\n\r\nLAB 02/23 HTO 36.8,HB 11.8,BCOS 7430, NEU 56.6, PLAQ 452, FE 34,TRANSFERRINA 386, TIBC 540, ANTITRANSGLUTAMINASA MENOR 20,IGA T 199, ANTI DGP MENOR A 10,TSH 5.9 AUMENTADO, T4L 1.1. U 32,QUIMICA Y HEPATOGRAMA NORMAL,SEROLOGIAS HBV, HCV Y HIV NEGATIVOS.\r\n\r\nREFIERE DESDE HACE 5 MESES METRORRAGIA,AUMENTO EN CANTIDAD POR MAS DE 10 DÃAS.\r\n\r\nCONDUCTA\r\nEVALUACIÓN CON GINECOLOGIA\r\nEVALUACIÓN CON ENDOCRINOLOGÃA POR TSH AUMENTADA (HIPOTIROIDISMO SUBCLÃNICO).\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n', ''),
(13061, '7060', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 11:54:43', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON REGURGITACIÓN Y DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS OCASIONAL. ADEMÃS REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL CON ABUNDANTES METEORISMOS.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG/DIA + AMITRIPTILINA 25MG/DIA \r\n\r\nTRAE ESTUDIO SEGD 29/03/2023: Esofago permeable, distensible, sin alteracion de su calibre en toda su extensión. HH tipo 1. No se evidencia RGE. Por radioscopia se evidencia ondas terciarias. Se evidencia alteración de la morfología y cambios anatómicos a nivel del estómago a correlacionar con antecedentes quirúrgicos de la paciente. \r\n\r\nPACIENTE CON REQUERIMIENTO DE ENZIMAS PANCREÃTICAS DEBIDO A INSUFICIENCIA PANCREÃTICA EXOCRINA SECUNDARIO A CX DE MANGA GÃSTRICA QUE LUEGO SE REALIZÓ BYPASS GÃSTRICO. \r\n\r\nAP: CHAGAS (+) (EN SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGÃA)\r\n\r\nPENDIENTE: AP DE BX GÃSTRICAS \r\n\r\nCONDUCTA: CONTINUAR CON AMITRIPTILINA 25MG (NO QUIERE AUMENTAR DOSIS) Y SE INDICA ARBOX 2 COMP/DIA Y SE ROTA IBP POR ESOMEPRAZOL 40MG/DIA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13062, '623', 'UEHARA', '2023-04-27 12:39:04', 'VDG 23/3/23 (IAMA VIAMONTE) CON SEMISOLIDOS SOLIDOS Y LIQUIDOS. T´DEGLUCION NORMAL. SIN RETENCION. SIN PENETRACION NI ASPIRACION.\r\nREFIERE MASTICA MUCHO TIEMPO ANTES DE TRAGAR, DISFAGIA OROFARINGEA SOLO CARNE DE VACA (LE CAUSA DESAGRADO) RESTO INGESTA NORMAL. DOLOR EN TODAS LAS CARAS A PREDOMINIO POSTERIOR.\r\nDOLOR RECTAL AL ESTAR SENTADA Y DEFECAR. DEFECACIOIN 1 CADA DIA B1 A 4 CON ESFUERZO.\r\nTR: SIN FISURA. NO HEMORROIDES EXTERNAS. \r\nSDME ELEVADOR DEL ANO, DISINERGIA, TRASTORNO DE DEGLUCION PARA TTO PSIQUIATRIA. \r\nPLAN: IC PSIQUIATRIA, BIOFEEDBACK.', ''),
(13063, '4019', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 12:25:40', 'REFIERE CONTINUA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, CATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL VARIABLE SEGÚN ALIMENTACIÓN Y ESTADOS EMOCIONALES. \r\nREFIERE PRESENTAR REGURGITACIÓN Y PIROSIS, REFIERE QUE CON EL CAMBIO DE IBP Y EL AGREGADO DE ITOPRIDE NO PRESENTÓ MEJORÃA CLÃNICA.\r\n\r\nLABO 17/04/23: hto 42 hb 13,2 gb 5700 plaq normal fx renal normal iono normal hepatograma normal ca 10,2 proteinograma normal hiv negativo tsh 0,6 IgA tTG <1 DGP IgG negativo. \r\n\r\nTAE PARA H.PYLORI 20/03/23 CENTRO DX MOLECULAR: NEG. \r\n\r\nPENDIENTE: COLONOSCOPIA VIRTUAL (05/06/23), RESULTADO DE ELASTASA EN MF, \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN. \r\nMARE + PH/IMPE \r\nARBOX 2COMP/DIA \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13064, '7342', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 12:51:27', 'PACIENTE SE ENCUENTRA CURSANDO CUADRO GRIPAL POR LO QUE SE SUSPENDE EL ESTUDIO.\r\n\r\n', ''),
(13065, '6750', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 13:00:30', 'PACIENTE ACUDE A LA CONSULTA ACOMPAÑADO POR EL PADRE.\r\n\r\nREFIERE PRESENTA CATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN BRISTOL 5-6 SIN SIGNOS DE ALARMA, REFIEREN DICHAS DISPOSICIONES SIN USO DE LINACLOTIDE+PRUCALOPRIDE, EL CUAL LO SUSPENDIÓ (MÃS DE 1 MES). SIN INCONTINENCIA FECAL. \r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR EQUIPO DE SALUD MENTAL DEL HCSJM QUE POR MAYORÃA DE EDAD, SOLICITA DERIVACIÓN A ESPECIALISTA EN ADULTOS.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE INDICA SESIONES DE BIOFEEDBACK. ', 'Neurogastroenterología'),
(13066, '1434', 'SANTANA', '2023-04-27 13:39:46', 'REFIERE CONTINUAR CON SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POST-PRANDIAL, ASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL Y ABUNDANTES METEORISMOS. \r\n\r\nCONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA ASOCIADA A PIROSIS Y REGURGITACIÓN, REFIERE SÃNTOMAS DIURNOS Y NOCTURNOS.\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG/DIA NOCHE (USO INADECUADO)\r\nMARE 2017: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. \r\n\r\nPOR INSOMNIOS Y ANSIEDAD EN TRATAMIENTO CON PAROXETINA SIN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA (ABANDONO) \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA+VCC\r\nPH/IMPE\r\nSE ROTA IBP POR ESOMEPRAZOL 40MG C/12HS. \r\nTAE', 'Neurogastroenterología'),
(13067, '7509', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 13:42:03', 'REFIERE MEJORIA CLINICA PRESENTA FRACASO DE BARRERA, EPIGASTRALGIA, CON BUENA RESPUESTA AL IBP.\r\n\r\nNO CUMPLE LA DIETA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CUMPLIR CAMBIOS ALIMENTARIOS\r\n- IBP A DEMANDA\r\n- ACT FISICA / MHD\r\n- AC CELIAQUIA POR SUGERENCIA DE ENDOCRINOLOGIA', 'Esófago'),
(13068, '7868', 'GUTIERREZ', '2023-04-27 15:13:24', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TEST DE AIRE ESPIRADO', ''),
(13069, '5498', 'Piskorz', '2023-04-28 09:30:23', 'Ya tiene manometria sp\r\nSe solicita imp off', ''),
(13070, '7513', 'GUTIERREZ', '2023-04-28 11:45:22', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA SINTOMATICA, PERSISTE CON LA TOS, SEQUEDAD DE GARGANTA ADEMAS DE DISTENSION ABDOMINAL, NO DOLOR, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NO MOCO.\r\n\r\nACUDIO A NEUMONOLOGIA LE REALIZO ESPIROMETRIA Y RX TORAX DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.\r\nMEDICO ALERGISTA REFIERE QUE SUS VALORES ESTAN DENTRO DE PARAMETROS NORMALES (LE SUSPENDIO MONTELUKAST + VACUNAS HACE 4 AÑOS) \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 EN AYUNAS / FAMOTIDINA 40MG OCASIONAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC ALERGISTA\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON NEUMONOLOGIA\r\n- CONTINUAR IBP ', 'Esófago'),
(13071, '4002', 'Tevez', '2023-04-28 12:20:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL SE RE HACE ORDENES DE VEDA Y TME, NO CONCURRE DESDE NOV. \r\nREFIERE QUE TOLERA ALIMENTOS, SOLO TIENE REGURGITACION CON FRACASO DE BARRERA. SE INDICA ESOMEPRAZOL 40 ANTES DE LA CENA. \r\n\r\nSTO: VEDA\r\n     TME\r\nTTO: ESOMEPRA 40 EN LA NOCHE', 'Esófago'),
(13072, '6975', 'GUTIERREZ', '2023-04-28 12:21:51', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICA.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / AMITRIPTILINA 25MG CADA NOCHE\r\nLAB 20/03/23: HB 12 HTO 38, CREAT 1.04 GLUC 103 UREA 29 TGC 162 CT 219 HDL 84 LDL 103 MG 1.9 HEPATO NORMAL TSH 1.27 VIT D 46 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 CON DESAYUNO\r\n- CONTINUAR CON AMITRIPTILINA 25MG ', 'Esófago'),
(13073, '6750', 'Tevez', '2023-04-28 12:55:43', 'SE HABLA EN FORMA TELEFONICA CON PSIQUIATRA, DRA RIERA TAMARA (PSIQUIATRIA DE ADOLECENCIA) QUIEN NOS INFORMA QUE NO LE IMPRESIONO QUE TENGA RASGOS PSICOTICOS, PERO SI DEBE SEGUIR EN FORMA CONJUNTA CON PSICOLOGIA.\r\nCONTEXTO FLIAR COMPLEJO. PADRE \"SOBREPROTECTOR\". \r\n\r\nREFIERE QUE SE IBA A CONTINUAR CON PSICOLOGIA DE SU ZONA, PERO SERIA CONVENIENTE TB REALIZAR TRANSICION A PSIQUIATRIA DE ADULTO EN ESTE HOSPITAL. ', ''),
(13074, '7852', 'SANTANA', '2023-04-28 12:45:10', 'TRAE LABO 10/04/2023: Hto 35 Hb 11,1 vcm 93 Gb 5600 Plaq 159000 TP 100% VSG 35mm (vn<20) Gluc 104 Ur 44 Cr 0,77 Bt 0,53 got 17 gpt 10 fal 77 ct 182 prot tot 7 album 4,3 Proteinograma normal Hdl 70 Ldl 96 Tag 82 Ionograma normal Ca 9,5 Mg 1,88 TSH 1,04 T3 74 t4l 1,10 VitD 52,2 IgA tot 289 tTG IgA 1,2 DGP IgG 6 PCR positiva. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 3-4 SIN MOCO NI SANGRE, SIN DISTENSIÓN ABDOMINAL PERO SI REFIERE AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 145 mcg DIA POR MEDIO.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nCONTINUAR CON IGUAL MEDICACIÓN.\r\nSE INDICA SIMETICONA 200MG. ', 'Neurogastroenterología'),
(13075, '4251', 'GUTIERREZ', '2023-04-28 13:12:36', 'SE SUSPENDE LA MANOMETRIA ESOFAGICA POR FALTA DE TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13076, '6561', 'TROISI', '2023-04-28 14:28:23', 'MC: 1ra consulta CBP + dificultad evacuatoria\r\n\r\nSGI-\r\nCAT: 7/7 BA \r\nAF: natación 2 veces/semana +\r\nLIQUIDOS: 1 L agua/d + infusiones\r\nApetito conservado\r\nMasticación ok\r\nOH: -\r\nTBQ: -\r\n\r\nJubilada: 1 vez por semana limpia una casa \r\nVive con hija + Yerna + 2 nietos\r\nElla se encarga de las comidas\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 tostada + 2 sanguche de JQ de miga + mate cocido\r\nA: guiso de fideos\r\nM: Mate cocido + 1 medialuna y 1/2\r\nC: 1/4 de plato de guiso + 1 omelette con queso\r\n\r\nVal. Antropometrica:\r\nPA: 59 KG\r\npeso máximo: 61 kg\r\nT: 1,56 M\r\nIMC: 24,24 kg/m2 - normal para la edad\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS A.\r\n\r\nPautas nutricionales:\r\nAumentar la ingesta de líquidos y fibra.\r\nPróximo control en 3 meses ', 'Nutrición'),
(13077, '6750', 'SANTANA', '2023-04-28 14:33:50', 'EN EL DIA FECHA SE REALIZA PRIMER SESION DE BIOFEEDBACK CON BUENA TOLERANCIA.\r\nSE INDICA REALIZAR EJERCICIOS EN LA CASA. ', 'Biofeedback'),
(13078, '7411', 'TROISI', '2023-04-28 15:49:12', 'MC: 1ra consulta dbt (metformina) + diarrea crónica\r\n\r\nCat: 2 a 3 dias b1 a b4\r\nSGI: acidez\r\nAF: caminatas ocasional\r\nLiquidos: agua + mate 1 L\r\nApetito conservado\r\nEs de picotear \r\n\r\nArquitecto independiente \r\nVive con su pareja e hijo discapacitado (esquizofrenia)\r\nCocina poco la señora - suele comprar comida\r\nMamá con Alzheimer lo cual lo tiene muy angustiado\r\n\r\nR24hs:\r\nD: 1 café con leche + 2 tostadas de pan blanco con manteca y mermelada\r\nA: 1 milanesa de pollo + papas fritas\r\nM: 1 Alfajor + 1 yogurt\r\nC: 5 sanguches + 2 brownies\r\n\r\nVal antropometrica:\r\nPA: 84 kg\r\nT: 1,63 m\r\nImc: 31,61 kg/m2 -- OBESIDAD GRADO 1\r\n\r\nPaciente con obesidad grado según IMC + normonutrido segun VGS-A.\r\n\r\nIndicaciones: \r\n- aumentar ingesta de fibra soluble y prebióticos.\r\n- Proximo control en 3 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(13079, '7364', 'TROISI', '2023-05-02 11:40:13', 'MC: 1ra consulta constipacion \r\n\r\nCAT: 1/D con agarol\r\nSGI -\r\nLIQUIDOS: 2 L agua/d  + mate\r\nAF: Caminatas 40-50 cuadras\r\nApetito conservado\r\n\r\nR24 hs\r\nD: Mate + 1 figaza y media + dulce de batata\r\nA = D + jq y mayonesa\r\nM: Mate + 5 a 6 bizcochos de grasa\r\nC: 1 Ensalada de lechuga, tomate y zanahoria + 1 berenjena asada \r\n\r\nVal. Antropometrica:\r\nPa:71 kg\r\nT: 1,78 M\r\nImc: 22,4 kg/m2 - IMC bajo para la edad.\r\n\r\nSe entregan pautas para la constipacion + alimentación hipercalorica.\r\nPróximo control en 3 meses\r\n', 'Nutrición'),
(13080, '7616', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 11:55:19', 'TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS:\r\nLABO 20/03/23: hto 36,3 hb 12,1 plaq 293000 gb 5600 vsg 18 bt 0,65 got 18 gpt 16 fal 91 amilasa 86 ct 150 ca 9,7 mg 2,2 pcr 0,2 IgA tot 317 tTG IgA 1 DGP IgG 4 Tsh 3,85 t3 1,11 T4L 14,86 (normal) vitb12 486 ac folico 12,7. TP 94% KPTT 37\" Gluc 99 Ur 28 Cr 0,47 Iono normal. \r\n\r\nSOMF POSITIVA. \r\n\r\nECO ABDOMINAL 25/04/2023: Hígado sp. via biliar sp. vesícula alitiásica. resto sp.\r\n\r\nPACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DIARREAS DE MESES DE EVOLUCIÓN. \r\nREFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO  UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 3 SIN SIGNOS DE ALARMA. SIN ESFUERZO EVACUATORIO, SIN SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN DIGITACIÓN. \r\nSI PÉRDIDA DE PESO EN MÃS DE 6 MESES(PH 52 PA 46).\r\nNO IF. \r\n\r\nNO TIENE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS PREVIOS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTROL EVOLUTIVO CLÃNICO. \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13081, '7778', 'SANTANA', '2023-05-02 12:42:39', 'PACIENTE NO RESPONDE AL LLAMADO TELEFÓNICO ', ''),
(13082, '7531', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 12:26:31', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON GLOBO FARINGEO, ERUCTOS SUPRAGASTRICOS (EN LA CONSULTA LOS REPRODUCE), BOCA QUEMANTE. ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nSE STA: MARE MAS PH IMP OFF IBP', 'Esófago'),
(13083, '7104', 'SANTANA', '2023-05-02 12:47:06', 'PACIENTE CONSULTA POR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL DE LARGA EVOLUCIÓN.\r\nSI AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nCATARSIS CADA 2-3 DIA UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nNO PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nÚLTIMAS ENDOSCOPIAS:\r\nVEDA: ESTÓMAGO CUERPO MUCOSA CON PATRÓN EN EMPEDRADO ANTRO EROSIONES AISLADAS BX.\r\nGASTROPATÃA DE ASPECTO CRÓNICO.\r\nAP: GASTRITIS CRÓNICA LEVE INACTIVA. HP (-).\r\nVCC: COMPLETA BOSTON 5/9 DOLICOSIGMA RESTO SP.\r\n\r\nTAE 27/10/2022 NEGATIVO PARA SIBO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO \r\nIC NUTRICIÓN \r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA ', 'Neurogastroenterología'),
(13084, '3023', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 13:37:14', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE SE ENCUENTRA COMIENDO ADECUADAMENTE, TOLERANDO DIETA, NO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\n\r\nVEDA (HCJSM - 16/03/23): A 15CM DE ADS SE OBSERVA ESTENOSIS CONCÉNTRICA INFRANQUEABLE, CON MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, SE BX, LA ESTENOSIS, CON APERTURA DE LAS LUZ Y SE CONSIGUE EL TRASPASO DEL INSTRUMENTAL. IMPRESIONA MUCOSA ESOFAGICA TRAQUEAL IZADA CM 38/39\r\nAP: ANILLO ESOFAGICO: MUCOSA REVESTIDA POR EPITELIO ESCAMOSO, ACANTOSIS, EXOCITOSIS LEUCOCITARIA, MODERADO INFILTRADO INFLAMATORIO NO COMPATIBLE CON EoE. ID: ESOFAGITIS MODERADA POR ERGE\r\nDUODENO: NORMAL. \r\n\r\nPACIENTE REFIERE QUE NO REALIZO TTO DOBLE DOSIS DE ESOMEPRAZOL \r\nSE INDICA NUEVAMENTE ESOMEPRAZOL 40 DOBLE DOSIS POR DOS MESES. \r\n\r\nSE HABLA CON DRA TEVEZ, POR ESTENOSIS PEPTICA PERO NO TENER BX DE ESTOMAGO, SE REALIZA TTO EMPIRICO PARA H.PYLORI \r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(13085, '543', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 14:05:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13086, '5674', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 14:19:11', 'PACIENTE NUEVAMENTE NO ACUDE A COLOCACION DE SONDA PARA PH-IMPEDANCIOMETRIA.', ''),
(13087, '7483', 'SANTANA', '2023-05-02 13:45:26', 'CATARSIS 1 POR SEMANA BRISTOL 1-4 VARIA SEGÚN COMO ESTÉ TOMANDO LA MEDICACIÓN, SIN SIGNOS DE ALARMA EN LA MF, NO PÉRDIDA DE PESO, SI ESFUERZO EVACUATORIO, SÃ EVACUACIÓN INCOMPLETA, SI DIGITACIÓN, REFIERE NO TENER SENSACIÓN DE DESEO DEFECATORIO.\r\n\r\nMH: PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA + LINACLOTIDE 290 MG/DIA \r\nrefiere haber agregado la segunda medicación por su cuenta por que el prucalopride no le dio resultados. \r\nPANTOPRAZOL 40 C/12HS. \r\n\r\nTRAE RESULTADOS DE ANATOMÃA PATOLÓGICA DE ÚLTIMOS ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS DEL 16/12/2022. BX GÃSTRICAS DE ANTRO Y CUERPO GASTRITIS CRÓNICA HP (+). BX ESOFAGICA EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO TIPICO DESPROVISTO DE CORION Y FRAGMENTO DE MUCOSA GÃSTRICA TÃPICA, NO SE OBSERVA METAPLASIA INTESTINAL. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMAAR \r\nLINACLOTIDE 145 MCG/DIA\r\nTRYLORI ', 'Neurogastroenterología'),
(13088, '7447', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 15:37:45', 'PACIENTE NO ACUDE AL ESTUDIO.', ''),
(13089, '3229', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 15:38:16', 'PACIETE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13090, '7867', 'GUTIERREZ', '2023-05-02 15:38:37', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13091, '7062', 'SANTANA', '2023-05-03 12:39:49', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, CON EPISODIOS AISLADOS DE DOLOR EN EL PECHO, NO REGURGITACIÓN.\r\n\r\nMH: AMITRIPTILINA 50 MG/DIA (Neurología aumenta dosis para tratamiento de migraña) \r\n\r\nPH/IMPE 13/04/23: %TEA O,3 EPISODIOS DE REFLUJO TOT 83 AS POSITIVA ABUNDANTES EPISODIOS DE AEROFAGIA \r\n\r\nCENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO 31/03/23: MUESTRA ELIMINACIÓN ACELERADA DE LA COMIDA RADIOMARCADA CON RETENCIÓN DEL 1% A LAS 4HS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA.\r\nIC FONOAUDIOLOGÃA. \r\nSE INDICA SUSPENDER IBP. ', 'Neurogastroenterología'),
(13092, '5882', 'SANTANA', '2023-05-03 12:51:56', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DOLOR ANAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES SIN PROCTORRAGIA.\r\n\r\nMH: Trimebutina+Simeticona. Cinitaprida+Simeticona. Dipemina 1000. \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS HASTA 3 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS ALARMA, CON ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN DIGITACIÓN, NO IF. \r\nEN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA POR ANSIEDAD TTO CON ALPRAZOLAM 1 MG/DIA.\r\n\r\nLABO 21/03/23: hto 40,5 hb 14,4 vcm 86,7 gb 5800 ur 56 gluc 103 vsg 30 cr 0,91 ct 213 tag 67 vitD 36 Ca 10 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSe indica nuevas sesiones de Biofeedback\r\nLUPAN crema tópica.\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13093, '106', 'SANTANA', '2023-05-03 13:25:35', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON PIROSIS Y REGURGITACIÓN DIARIA.\r\nA PESAR DE LA TOMA DE IBP CONTINÚA CON SÃNTOMAS.\r\nNIEGA DISFAGIA ESOFAGICA. \r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA\r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGÃA DEL HTAL RIVADAVIA POR S. SJOGREN Y REYNAUD.\r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA CON TOMA DE BIOPSIAS ESOFAGICA Y TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO QUE NO REALIZÓ POR LA PANDEMIA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DA NUEVAS ÓRDENES DE VEDA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13094, '7115', 'SANTANA', '2023-05-03 14:17:37', 'PACIENTE DERIVADA DE GINECOLOGÃA POR PROLAPSO GENITAL E.VII E INCONTINENCIA URINARIA, GASES Y MATERIA FECAL (ESCASOS)\r\n\r\nES EVALUADA POR PROCTOLOGIA QUIENES CONSTATAN LA AUSENCIA DE PROLAPSO RECTAL.\r\n\r\nSE SOLICITA REALIZAR VCC 25/04/2023 CLÃNICA MONTE GRANDE. HASTA ÃNGULO HEPÃTICO POR ANGULACIÓN FIJA SIGMA CON OSTIUM DIVERTICULARES RESTO SP HEMORROIDES INTERNAS BOSTON 4. ID: DIVERTICULOSIS DE SIGMA. HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nPACIENTE AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE INCONTINENCIA FECAL QUE SON ESPORÃDICOS EN LA SEMANA SON ADVERTIDOS.\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO 1-2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. SIN ESFUERZO EVACUATORIO. \r\n\r\nAGO: G7 P6 A1 CO. ÚLTIMOS 4 PARTOS RN > 4KG. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MAAR', 'Neurogastroenterología'),
(13095, '7970', 'GUTIERREZ', '2023-05-03 14:53:23', 'SE REALIZA EL ESTUDIO MARE + PHIMPEANCIO CON BUENA TOLERANCIA.', 'Esófago'),
(13096, '5568', 'GUTIERREZ', '2023-05-03 14:54:33', 'SE REALIZAR MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE', ''),
(13097, '2897', 'SANTANA', '2023-05-03 14:40:11', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN, AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES, DIARREA.\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE IF INADVERTIDA.\r\nCATARSIS CADA 2-3 DÃAS BRISTOL 6 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nVEDA 06/09/2022 CLINICA AVELLANEDA: ESOFAGO: MUCOSA CONSERVADA UGE COINCIDENTE. ESTÓMAGO PLIEGUES CONSERVADOS FUNDUS, CUERPO Y ANTRO SIN LESIONES. DUODENO SIN LESIONES. ID:ESTUDIO SIN LESIONES.\r\n\r\nVCC 06/09/2022 TR:ESFÃNTER NORMOTÓNICO. HASTA CIEGO CON RESIDUOS DISPERSOS Q SE LAVAN Y ASPIRAN PARCIALMENTE SIN EVIDENCIA DE LESIONES MACROSCÓPICA EN MUCOSA EVALUADA. HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 7/9. DOLICOLON.\r\n\r\nECO ABDOMEN  06/12/2022: HÃGADO SP VÃA BILIAR SP. VESÃCULA ALITIÃSICA DE PAREDES FINAS PÃNCREAS PARCIALMENTE VISUALIZADO. AMBOS RIÑONES DISMINUIDOS DE TAMAÑO AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD DEL PARÉNQUIMA RENAL PÉRDIDA DE LA DIFERENCIACIÓN CORTICO-MEDULAR COMPATIBLE CON NEFROPATÃA. \r\n\r\nLABO 22/03/2023: hto 32 hb 10,3 vcm 92 plaq 344000 gb 7700 gluc 96 cr 1,04 ur 49 bt 0,46 got 55 gpt 90 fal 349 album 3,7 prot tot 6,9 ct 130 tag 52 tsh 0,19 (vn:0,40-4) t4l 1,62 (vn h/1.5) hba1c 5,7\r\nFerremia 57 Reticulocitos Normales.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MAAR  \r\n- Trimebutina+Simeticona \r\n- IC Nutrición \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13098, '7881', 'SANTANA', '2023-05-03 15:09:33', 'PACIENTE DERIVADO PARA REALIZAR ESTUDIO MANOMETRÃA ANORECTAL \r\nPACIENTE CONSULTA POR CONSTIPACIÓN\r\n\r\nCATARSIS DIARIA HASTA 3 DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. SI AUMENTO DEL ESFUERZO EVACUATORIO, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA (PERO REFIERE HABER TENIDO), SIN DOLOR ANAL.\r\n\r\nAP: CA DE PRÓSTATA (DX 2005) CON TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA.\r\n\r\nVCC FEB/2023 HTAL ESPAÑOL. COMPLETA BOSTON 7/9 ID: DIVERTICULOSIS COLONICA + HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LABORATORIO COMPLETO.\r\n- MAAR\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13099, '6012', 'ANDRUETTO', '2023-05-03 16:41:51', 'SE REALIZA VCC 15/03/23 HCJSM: SE PROGRESA HASTA CIEGO ,EN COLON ASCENDENTE  POLIPO SUBPEDICULADO DE 10 MM,SE RESECA CON ANSA CALIENTE ,SE COLOCA 1 CLIP HEMOSTATICO.OSTIUM DIVERTICULARES. EN COLON DESCENDENTE.\r\nCONLUCION POLIPO PARIS 0-Isp.DIVERTICULOSIS EN COLON ASCENDENTE.\r\nAP:POLIPO HIPERPLASICO,RESECCION COMPLETA.\r\n\r\nREFIERE ESTAR ASINTOMATICA,DEPOSICIONES B3 2V/DIA.CLINICAMENTE ESTABLE.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.', ''),
(13100, '5609', 'ANDRUETTO', '2023-05-03 16:59:06', 'PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD\r\n\r\nAPP:\r\nHTA\r\nARRITMIA/ALETEO AURICULAR\r\n\r\nMH:LOSARTAN 50 MG/DIA\r\nFLECAINIDA 200 MG/DIA\r\nAAS 100 MG\r\nLEVOTIROXINA 75 MCG/DIA\r\nSINTROM (INICIA 02/23) SE SUSPENDE POR EPISTAXIS.SE ROTA EN ABRIL RIXATYL SE SUSP POR PROCTORRAGIA Y GINGIVORRAGIA.\r\n\r\nDERIVADA POR HEMATOLOGÃA PARA EVALUACIÓN DE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.REFIERE REFIERE SANGRADO ROJO RUTILANTE.REFIERE CAMBIO DEL HABITO EVACUATORIO, B3 2/DIA SIN MOCO NI SANGRE.NO REFIERE SINTOMAS DE ALRMA.\r\n\r\nPRESENTA LABORATORIO: HTO 36.4,HB  12.5.BCPS 6400,PLAQ 174, TP 96, KPTT 30U 52,CREAT 0.5,GLUC 88,,PT 6.6,ALB 4.4.\r\n\r\nULTIMA VCC 2018 HCJSM\r\nHASTA ILEON.COLON DESCENDENTE TRES POLIPOS SESILES QUE SE RESECAN.SE TOMAN BX ESCALONADAS.CONCLUSION POLIPOS COLONICOS PARIS 0-Is.\r\nAP NORMAL/HIPERPLASICO.\r\n\r\nCONDUCTA\r\nSE SOLICITA RIESGO CARDIOLOGICO \r\nPENDIENTE PROGRAMAR VEDA/VCC.\r\nEVALUACION CON PROCTOLOGIA. \r\n', ''),
(13101, '5609', 'ANDRUETTO', '2023-05-03 17:12:40', 'REFIERE ACTUALMENTE NO PRESENTAR  PROCTORRAGIA Y SE CORRELACIONA CON LA SUSPENSIÓN DE ANTICOAGULANTE.\r\n\r\nPENDIENTE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS PARA PESQUISA.', ''),
(13102, '7823', 'ANDRUETTO', '2023-05-03 18:01:11', 'TRAE ESTUDIOS:\r\n 05/01/2023\r\nRMNDE ABDOMEN /CRMN( 05/01/23/HOSP.FDEZ)\r\nIMAGEN DE ASPECTO LIQUIDO-QUISTICO DE APROXIMADAMENTE 20 MM EN PROYECCION EN CABEZA DE PANCREAS COMUNICANTE CON EL DUCTO PANCREATICO PRINCIPAL,DILATACION DE CONFIGURACION QUISTICA DE ALGUNOS CANALICULOS SECUNDARIOS.\r\nELASTASA FECAL 398, NORMAL.\r\nPENDIENTE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.\r\nREFIERE MEJORÃA DEL DOLOR ABDOMINAL ,LEVE EN REGIÓN EPIGÃSTRICO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.DEPOSICIÓN B4 1-2V/ CADA 2 DÃAS.\r\n', ''),
(13103, '7823', 'ANDRUETTO', '2023-05-03 18:01:11', 'TRAE ESTUDIOS:\r\n 05/01/2023\r\nRMNDE ABDOMEN /CRMN( 05/01/23/HOSP.FDEZ)\r\nIMAGEN DE ASPECTO LIQUIDO-QUISTICO DE APROXIMADAMENTE 20 MM EN PROYECCION EN CABEZA DE PANCREAS COMUNICANTE CON EL DUCTO PANCREATICO PRINCIPAL,DILATACION DE CONFIGURACION QUISTICA DE ALGUNOS CANALICULOS SECUNDARIOS.\r\nELASTASA FECAL 398, NORMAL.\r\nPENDIENTE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.\r\nREFIERE MEJORÃA DEL DOLOR ABDOMINAL ,LEVE EN REGIÓN EPIGÃSTRICO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.DEPOSICIÓN B4 1-2V/ CADA 2 DÃAS.\r\n', ''),
(13104, '5983', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 00:16:10', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR BIOFEEDBACK', ''),
(13105, '4871', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 00:18:21', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA DE SOBRETURNO.', ''),
(13106, '6051', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 00:19:21', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR BIOFEEDBACK', ''),
(13107, '7195', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 00:25:07', 'PACIENTE CONCURRE A LA 2DA SESION DE BIOFEEDBACK AL MES POR IF.\r\nSENSIBILIDAD CONSERVADA. TR AMPOLLA VACIA, ESFINTER HIPOTONICO , NO DOLOROSO AL TACTO.\r\nSE REALIZA PROCEDIMIENTO BFB CON BUENA TOLERANCIA, CONTRACCION DEBIL Y PUJO CON BUENA CONTRACCION. SE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL A REALIZAR EN LA CASA.', 'Piso Pélvico'),
(13108, '7762', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 00:26:39', 'PACIENTE CONCURRE A 1ERA SESION DE BIOFEEDBACK POR IF.\r\nSENSIBILIDAD CONSERVADA. TR AMPOLLA VACIA, ESFINTER HIPOTONICO , NO DOLOROSO AL TACTO.\r\nSE REALIZA PROCEDIMIENTO BFB CON BUENA TOLERANCIA, CONTRACCION DEBIL Y PUJO CON BUENA CONTRACCION. SE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL A REALIZAR EN LA CASA.\r\n\r\nCONTROL EN 1 MES.', 'Biofeedback'),
(13109, '7878', 'GUTIERREZ', '2023-05-04 11:48:36', 'SE DA SOBRETURNO PARA TAE 18/05/23', ''),
(13110, '7641', 'SANTANA', '2023-05-04 13:55:04', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS DE MANERA INTERMITENTE, DOLOR RETROESTERNAL, REGURGITACIÓN, PIROSIS, NIEGA PERDIDA DE PESO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA BX DE ESOFAGO\r\n- EVENTUAL PHIMPEDANCIOMETRIA OFF IBP\r\n- SUSPENDER IBP 15 DÃAS, ANTES DE ESTUDIO', 'Esófago'),
(13111, '7519', 'HASHIMOTO', '2023-05-04 14:04:07', 'MC CONTROL \r\nPIROSIS Y REGURGITACION QUE NO RESPONDE A PANTOPRAZOL 40MG/DIA\r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS PROGRESIVO DE 3 MESES DE EVOLUCION.\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 21/3/23 HCJSM: ESOFAGITIS B.\r\nBX PROTOCOLO SYDNEY.\r\nAP: ESOFAGO NORMAL. ESTOMAGO NORMAL.AUSENCIA H PYLORI.\r\n-MARE: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\n-CENTELLO CON VACIAMIENTO GASTRICO: 3% A LAS 4HS. NORMAL\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\nSE ROTA IBP A ESOMERAZOL DOSIS DOBLE X 2 MESES \r\nSE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\nEVALUACION POR NUTRICION', ''),
(13112, '6219', 'SANTANA', '2023-05-04 14:21:28', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICA. \r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 13/04/23: (HOSP. FERNANDEZ): NEGATIVO\r\nLAB 17/04/23: HB 15.1 HTO 46 CA 10 UREA 36, CT 191 LDL 55 LDL 116 TGC 98 HEPATO NORMAL, HBA1C 5.7 GLUC 98 VIT D 27.7 \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL A DEMANDA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ECOENDOSCOPIA POR LESIÓN SUBEPITELIAL PREVIA\r\n- CONTINUAR CON IBP A DEMANDA', 'Estómago'),
(13113, '7969', 'SANTANA', '2023-05-04 14:41:25', 'EN EL DIA DE FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA. SE REPROGRAMA TURNO DE PH/IMPE PARA MIERCOLES 17/05/2023 ', 'Neurogastroenterología'),
(13114, '7953', 'SANTANA', '2023-05-04 14:45:20', 'paciente no acude a realizar estudio.', ''),
(13115, '5548', 'SANTANA', '2023-05-04 15:00:15', 'PACIENTE QUE NO COMPRENDE LAS INDICACIONES QUE YA SE EXPLICÓ QUE DEBE ACUDIR CON ALGÚN FAMILIAR.\r\n\r\nREFIERE PERSISTIR DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, COME PROCESADO, REGURGITACIÓN Y PIROSIS. \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 40MG 1 ANTES DE DESAYUNO, ITOPRIDE 50MG, FAMOTIDINA EN LA NOCHE/ HIERRO 10 AMPO IM HACE 1 SEMANA\r\n\r\nSEGD 10/02/23: NO SE OBSERVA PASAJE A LA VIA AÉREA SUPERIOR NI REFLUJO ORONASAL. DURANTE EL ESTUDIO NO SE LOGRA PONER EN MANIFIESTO LA PRESENCIA DE HERNIA HIATAL NI DE REFLUJO GE. TRANSITO ESOFAGICO CONSERVADO. RESTO SP. \r\n\r\nVEDA 28/03/23 HCJSM: CM 40/40 SE TOMAN BX DE TERCIO INFERIOR. CUERPO Y FUNDUS GÃSTRICO MUCOSA CON VASOS POR TRANSPARENCIA, RESTO SP. GASTROPATÃA NO EROSIVA.\r\nAP (0426035):ESOFAGO TERCIO MEDIO E INFERIOR ESOFAGITIS LEVE \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP E ITOPRIDE\r\n- SE INSISTE QUE DEBE REALIZAR TEM (HABLAR CON DR. OLMOS).\r\n- IC NEUMONOLOGIA', 'Esófago'),
(13116, '439', 'TROISI', '2023-05-05 11:36:10', '', ''),
(13117, '439', 'TROISI', '2023-05-05 11:36:25', 'MC: Control esclerodermia\r\n\r\nPA:50,5 (-5 kg)\r\nPCP: 10% en 9 meses\r\nRefiere que estuvo muy angustiada porque estuvo cuidando a una amiga que fallecio\r\nImc: 22 kg/m2 - bajo para la edad\r\nSGI- \r\nCat 7/7 B4\r\nApetito +\r\nNiega dificultad para tragar \r\nAF: nula (la paciente refiere que no realiza por un dolor abdominal que tiene por un quiste hepático en estudio)\r\nLiquidos: 2,5 a 3 L/d + infusiones\r\n\r\nR24 hs\r\nD: Te con leche + tostadas + mermelada y queso untable\r\n1/2 mañana: mates + 3 galletas dulces\r\nA: sopa de fideos + 1 costillita de cerdo + ensalada se papa chancha y huevo. Postre: 1 pera\r\nM:pochoclos + te con leche\r\nC: 1 Churrasquito de lomo + zapallo + zapallito + 1 pedacito de papa hervida. Postre: banana\r\n\r\nIndicaciones:\r\nWe refuerzan pautas alimentarias (+ 1 colacion). Próximo control en 4 meses \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13118, '7445', 'Tevez', '2023-05-05 12:22:25', 'PACIENTE SORDO\r\nRefiere continuar con dolor abdominal principalmente en region de hernia inguinal (episodios de atascamiento?) asociado a distension abdominal\r\n\r\nse indica continuar con antiespasmodicos mas arbox \r\n\r\neco de partes blandas (24/4/23) imagen compatible con saco herniario en region inguinal derecha con contenido de asas intestinales que se movilizan tas las maniobras de valsalva. \r\n\r\nPaciente refiere encontrarse en lista de espera para cirugia de hernia inguinal desde nov/22 en hosp fernandez\r\n\r\nSe envia a cirugia de este hospital', ''),
(13119, '858', 'SANTANA', '2023-05-05 12:43:32', 'LABO 09/02/23: Hto 36,9 hb 12 vcm 92 gb 3770 plaq 142000 vsg 16 tp 89% gluc 110 ur 30 cr 0,74 ca 10 mg 2,1 na 142 k 4,7 cl 105 pcr <0,10 bt 0,5 got 25 gpt 18 fal 88 amilasa 116 tag 68 ct 230 ldl 158 hdl 58 prot tot 7 album 4,74 IgAtot 180 tTG-IgA <20 DGP-IgG <10 TSH 2,05 T3 78 T4 9,6 T4L 1,1 \r\n\r\nESTUDIOS ENDOSCOPICOS 27/02/2023 HCJSM\r\nVEDA: ESOFAGO: 38/38 mucosa conservada se toman bx de tercio inf y medio. ESTOMAGO: sin lesiones en techo, cuerpo y antro, valvula flap Hill 0, piloro permeable, se toman bx p/hp. DUODENO: sin lesiones. ID: ESTUDIO SIN LESIONES. \r\nAP: ESTOMAGO: Gastritis cronica inactiva de grado leve, metaplasia intestinal completa, ausencia de HP. ESOFAGO: Acantosis.\r\nVCC: Hasta ciego, sin lesiones elevadas ni contenido sanguinolento, mucosa rectal red vascular conservada, hemorroides internas, ID:Hemorroides. Boston 6/9. \r\n\r\nCENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO 24/02/2023 HCJSM: Estudio muestra retención del 1% a las 4hs, estudio normal. \r\n \r\nPACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL. \r\nCATARSIS CADA 5 O MÃS DÃAS BRISTOL 1 SIN MOCO PERO A VECES CON SANGRADOS, ESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SI DIGITACION. DOLOR ANAL. \r\nREFIERE CONTINUAR CON DISFAGIA (SECUELADA POR ACV EN 2016)\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA, BAREX UNIPEG 2 SOBRES/DIA, PRUCALOPRIDE 2MG.\r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMAAR\r\nLINACLOTIDE 145 MCG POR LA MAÑANA\r\nPRUCALOPRIDE 2 MG POR LA TARDE\r\nBAREX UNIPEG \r\nVDG ', 'Neurogastroenterología'),
(13120, '69', 'Tevez', '2023-05-05 13:17:13', 'paciente en control hoy por nutricion\r\ncopro normal, parasitologico normal.\r\n', ''),
(13121, '7740', 'SANTANA', '2023-05-05 13:31:48', 'SE REPROGRAMA TURNO DE MARE + PH/IMPE PARA EL DIA MARTES 23/05/2023 09HS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13122, '7224', 'TROISI', '2023-05-05 13:33:36', 'MC: 1ra consulta Dbt (metformina + + incontinencia fecal\r\n\r\nCAT: 5 deposiciones/d B4\r\nSGI -\r\nAF: caminatas todos los días 30 minutos\r\nApetito:levemente aumentado\r\nLiquidos: > 2 L/d\r\nTbq - OH -\r\n\r\nVive sola\r\nJubilada\r\nElla se encarga de las comidas \r\n\r\nR24 hs:\r\nD: Cafe con leche 0% lactosa  con 4 galletitas + queso fresco \r\n11 am: 1 taza de café con leche 0% lactosa\r\nA: 2 churrasco de bife de chorizo con arroz y huevo duro.\r\nM: 1 café con leche 0% lactosa + 1 pan\r\nC: arroz con huevo. Postre: 2 banana\r\n\r\nVAL. ANTROPOMETRICA \r\nPA: 75 KG\r\nP MAX: 84 KG (hace 4/5 años)\r\nT: 1,54 m\r\nIMC: 31 kg/m2 - obesidad grado 2\r\n\r\nPaciente normonutrida según VGS A, con obesidad grado 2.\r\n\r\nIndicaciones: alimentación con fibra soluble medicada.\r\nPróximo control en 3/6 meses.', 'Nutrición'),
(13123, '7860', 'GUTIERREZ', '2023-05-05 14:02:12', 'SE REALIZA ESTUDIO CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.', ''),
(13124, '7483', 'GUTIERREZ', '2023-05-05 14:02:34', 'SE RE ALIZA ESTUDIO DE MAAR CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE', ''),
(13125, '7484', 'TROISI', '2023-05-05 13:58:59', 'MC: control diarrea crónica + bajo peso\r\n\r\nPA: 48,1 KG (+1,5 kg)\r\nAF: nula\r\nCAT: 3/día B7\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 2 tostadas con mermelada y pan blanco + te con leche 0% lactosa  + azúcar \r\n1/2 mañana: suplemento vía oral (5 cucharadas)\r\nA: 1 pollo con papas\r\nM: 1 chocolatada con 4 vainillas \r\nC: 5 porciones de pizza casera\r\nDps de dormir: suplemento.\r\n\r\nSe refuerzan pautas aliemntarias:\r\n\r\n1 yogurt por dia.\r\nAf bajo apto medico.\r\nSe sugiere interconsulta con psicología.\r\n\r\n\r\nPróximo control en 2 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(13126, '7189', 'GUTIERREZ', '2023-05-05 15:01:54', 'Paciente acude a realizar BFB, al TR se evidencia ampolla rectal ocupada de materia fecal bristol 1-2, por lo que se suspende y se reprograma y se indica que debe realizar el enema 2hrs antes del estudio.', 'Intestino'),
(13127, '7189', 'SANTANA', '2023-05-05 15:13:37', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR MALA PREPARACION ', 'Biofeedback'),
(13128, '6750', 'SANTANA', '2023-05-05 15:17:45', 'SE REALIZA SEGUNDA SESION DE BIOFEEDBACK CON BUENA TOLERANCIA ', 'Biofeedback'),
(13129, '2772', 'TROISI', '2023-05-05 15:07:06', 'MC: 1ra consulta + IPE + diabetes (IR)\r\n\r\nSGI: acidez + pirosis\r\nCAT: 2 a 5/d de B4 a B7 color marrón oscuro\r\nAPETITO disminuido + aberración a las carnes \r\nAf: nula \r\nLiquidos: 1 L/agua\r\nDiabetes: no trae registro de glucemias. Se pide para la próxima consulta.\r\n\r\n\r\nJubilado \r\nVive con su esposa\r\nElla se encarga de las comidas\r\n\r\nVal. Antropometrica:\r\nPA: 67 kg\r\nPH: 72 KG (Hace 6/7 meses)\r\nPCP: 7% - por disminución del apetito \r\nIMC: 24 kg/m2\r\n\r\nPaciente masculino con riesgo de desnutrición según VGS - B.\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 te con leche (1 vaso) + 6/7 galletitas con queso untable y mermelada light\r\nA: 1/2 churrasco con 1/2 plato con queso rallado y manteca. Postre: 1 mda\r\nM = D\r\nC: sopa de verduras\r\n\r\nTREP: 12 enzimas (2 en DyM + 4 en A/C)\r\n\r\nIndicaciones:\r\nPlan alimentación hipercalorico e hiperproteico haciendo hincapié en proteínas de fácil digestión + alternativas desayuno/merienda.\r\n\r\nPróximo control en 3/6 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(13130, '7895', 'GUTIERREZ', '2023-05-08 12:11:18', 'SOBRETURNO PARA REGISTRO DE SUS ESTUDIOS.', ''),
(13131, '5674', 'SANTANA', '2023-05-08 12:28:41', 'se realiza colocacion de sonda de PH/IMPE con buena tolerancia', 'Neurogastroenterología'),
(13132, '5795', 'GUTIERREZ', '2023-05-08 13:22:18', 'PACIENTE REFIERE PERSISTE CON REGURGITACIÓN, DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS, TOLERANDO COMIDA PROCESADA, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TEM CON BARIO EN SUSPENSIÓN + TABLETA DE BARIO\r\n- EVALUAR DESPUÉS PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP', 'Esclerodermia'),
(13133, '7659', 'GUTIERREZ', '2023-05-08 14:01:57', 'REFIERE HACE 2 MESES CUADRO DE 10 DÃA, DEPOSICIONES 5 POR DÃA BRISTOL 7, SE AUTOLIMITO.\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 3-5, SIN SANGRE, SIN MOCO. ADEMAS EPIGASTRALGIA POSTPRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE MEJORA CON DEFECACIÓN.\r\n\r\nVCC 02/05/23 (CAE): HASTA CIEGO, SIN LESIONES. HEMORROIDES INTERNAS BOSTON 5/9\r\nVEDA 02/05/23 (CAE): CM 38/38, SIN LESIONES. SE BX.\r\nLAB 25/04/23: HTO 37.6 HB 12.7 FERREMIA 74 FERRITINA 7.3 RESTO SP.\r\n\r\nMH: NALTREVA 12/2022 - ACETATO DE NOMEGESTROL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE AP\r\n- RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS.\r\n- DESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA POR 20 DÃAS', 'Intestino'),
(13134, '1590', 'GUTIERREZ', '2023-05-08 14:28:15', 'REFIERE DEPOSICIONES 1-6 POR DÃA, BRISTOL 6-7, ADEMAS SACIEDAD PRECOZ, EPIGASTRALGIA POSTPRANDIAL.\r\n\r\nTAC AP C/C EV 21/04/23 (TESLA): IMPRESIONA EXISTIR ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA GÃSTRICA A NIVEL DEL TECHO Y EN MENOR MEDIDA EN RELACIÓN AL CUERPO, RESTO SP\r\nLAB HTO 43 HB 13.9  U 23 CREAT 0.65 AB 3.9 PT 7.1 DPG IGA 1.4 AC TTGA IGA NORMAL IGA NORMAL ELASTASA 402\r\n\r\nMH: METOCLOPRAMIDA / VIT B12\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS\r\n. DESPUES ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA POR 20 DÃAS.\r\n- CONTINUAR CON METOCLOPRAMIDA', 'Esclerodermia'),
(13135, '7723', 'SANTANA', '2023-05-08 14:53:49', 'EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MANOMETRIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13136, '7249', 'SANTANA', '2023-05-08 14:58:37', 'SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCI.\r\n\r\nPENDIETE: SOLICITAR TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Neurogastroenterología'),
(13137, '7115', 'SANTANA', '2023-05-08 15:15:06', 'SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ANORECTAL CON BUENA TOLERANCIA\r\n\r\nSE EXPLICAN EJERECIOS PARA IF GUIADOS POR MANOMETRIA PARA QUE LA PACIENTE PRACTIQUE.', 'Neurogastroenterología'),
(13138, '7987', 'SANTANA', '2023-05-08 15:23:29', 'PACIENTE NOP ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13139, '7514', 'SANTANA', '2023-05-08 15:23:57', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13140, '7762', 'SANTANA', '2023-05-08 15:47:06', 'SE DA TURNO DE BFB DENTRO DE UN MES.', ''),
(13141, '4019', 'SANTANA', '2023-05-08 15:54:15', 'PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO ONCOLOGICO POR LO QUE DECIDE SUSPENDER EL ESTUDIO. \r\n\r\nENVIARA MAIL PARA PROGRAMAR MARE+PHIMPEDANCIOMETRIA', ''),
(13142, '2897', 'SANTANA', '2023-05-08 15:58:30', 'SE CANCELA TURNO DE MAAR POR PROBLEMAS INHERENTES AL SERVICIO.\r\n\r\nSE DA TURNO PARA EL 15/05/23.', ''),
(13143, '7216', 'TROISI', '2023-05-09 11:31:53', 'MC: control OBS + pirosis funcional\r\n\r\nPA: 103 (-4,4 kg)\r\nSGI: -\r\nCAT: 7/7 B4\r\nAF: nula\r\nLIQUIDOS: 2,5/3 l L/d\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: Mate cocido con leche + 2 tostadas con queso crema \r\nA: Sopa de calabaza + revuelto de zapallitos\r\nM: 3 Galletitas de agua\r\nC: muslo con puré de papa chef\r\n\r\nSe refuerzan pautas nutricionales:\r\nAumentar la infesta de frutas\r\nIdeas rápidas de merienda\r\nPróximo control en 3 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13144, '7216', 'GUTIERREZ', '2023-05-09 11:52:29', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE QUE MEJORO LA SINTOMATOLOGIA, PERO PERSISTE CON \"MALESTAR ESTOMACAL\" (?) SE INDICA CONTINUAR CON IGUAL TRATAMIENTO. \r\nSE LE INDICA REALIZAR ACTIVIDAD FISICA', 'Esófago'),
(13145, '7025', 'SANTANA', '2023-05-09 12:10:58', 'CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION, FRACASO DE BARRERA MAS POR LA NOCHE. REFIERE DISTENSION Y MOLESTIAS ABDOMINALES, CON ABUNDANTE ELIMINACION DE GASES. \r\nMUY ESTRESADA, CON PROBLEMAS DE CONSOLIDACION DEL SUEÑO POR PROBLEMAS FAMILIARES (ESPOSO ENFERMO)\r\n\r\nMARE 15/03/2023 Normal\r\n\r\nPH/IMPE 15/03/2023 TEA 3% EPISODIOS DE REFLUJO TOT 59 AS POSITIVA (IS 66% y PAS 90%)\r\n\r\nVEDA 17/01/23 (sigma) Esófago : 36/37 cardias incontinente, esofagitis grado B. Estomago: Gastropatia crónica se toman bx (pendientes). Duodeno sin lesiones.\r\nAP: Gastritia leve sin actividad ni atrofia, HP negativo.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG/DIA\r\nAMITRIPTILINA 12,5mg\r\nARBOX 2COMP/DIA\r\nIC NUTRICION\r\nCONTROL EN UN MES', 'Neurogastroenterología'),
(13146, '4465', 'SANTANA', '2023-05-09 13:19:46', 'REFIERE PRESENTAR REGURGITACION, PIROSIS Y DOLOR TORACICO. QUE VARIA LOS SINTOMAS SEGUN LA ALIMENTACION, LOS SINTOMAS PUEDEN APARECER EN CUALQUIER MOMENTO DEL DIA.\r\n\r\nPENDIENTE TRAER INFORME DE VEDA (09/2021) CON RESULTADOS DE BX. \r\nMH: DESLANZOPRAZOL 30MG/DIA\r\n\r\nMARE 25/04/23 : ESTUDIO NORMAL\r\nPH/IMPE 25/04/2023: TEA 11,3% EPISODIOS DE REFLUJO TOT 110 AS POSITIVA (IS 88,5% y PAS 100%) PARA REGURGITACION.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDESLANZOPRAZOL 30MG C/12HS.\r\n', 'Esófago'),
(13147, '7415', 'SANTANA', '2023-05-09 13:42:20', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE EN LA NOCHE SE AHOGA, FRACASO DE BARRERA, DISFAGIA  OROFARIGEA Y ESOFAGICA, QUE MEJORAN AL TOMAR LIQUIDO PORTERIOR A LA INGESTA.\r\n\r\nLAB 14/04/23 HTO 39 HB 12.9 GB 10870 VSG 48 TP 100 KPPT 28 PLAQ 274000 GLUC 94 CREA 0.8 HEPATO NORMAL PT 7.8 ALB 3.47 GLOBULINAS 4.15 GAMA 30 AC FOLICO 5.5 VIT B12 966 C3 153 C4 229\r\n\r\nAP: ESCLERODERMIA+ENF RAYNAUD+S. SJOGREN+HTP\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS / MICOFENOLATO / NIFEDIPINO / TADALAFILO\r\nPENDIENTE POLISOMNOGRAFIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- VIDEODEGLUCIÓN', 'Esclerodermia');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13148, '7358', 'GUTIERREZ', '2023-05-09 14:22:04', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSION ABDOMINAL, NO CONCILIA BIEN EL SUEÑO.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 21/03/23 (IMAT) NEGATIVO\r\nLAB 17/04/23: HTO 41.4 HB 13.1 GB4700 GLUC 93 UREA 19 CREAT 0.96 HEPATO NORMAL, CT 254 ALB 4.3 PT 7.7 TGC 63 VIT D 24.5  \r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM (EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Estómago'),
(13149, '7358', 'GUTIERREZ', '2023-05-09 14:22:04', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSION ABDOMINAL, NO CONCILIA BIEN EL SUEÑO.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 21/03/23 (IMAT) NEGATIVO\r\nLAB 17/04/23: HTO 41.4 HB 13.1 GB4700 GLUC 93 UREA 19 CREAT 0.96 HEPATO NORMAL, CT 254 ALB 4.3 PT 7.7 TGC 63 VIT D 24.5  \r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM (EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Estómago'),
(13150, '7896', 'GUTIERREZ', '2023-05-09 14:35:20', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13151, '7005', 'TROISI', '2023-05-09 14:40:35', 'MC:hepatopatia en estudio + DBT \r\n\r\nNiega dificultad para tragar\r\nApetito disminuido \r\nSGI -\r\nAF: camina con andando\r\nLIQUIDOS: 2L/d\r\nCAT: 7/7 B5\r\n\r\nTRAE REGISTRO ALIMENTARIO:\r\n-4 comidas al día.\r\n-No realiza colacion nocturna \r\n-Falta proteínas de ABV en AyC\r\n\r\nVal antropometrica:\r\nP: 80 KG. No se puede pesar\r\nPH: 99 kg\r\nT:1,84 m\r\nIMC: 23,6 kg/m2 - normal para la edad\r\nPcp: 19 % > grave \r\n\r\nPaciente con desnutrición severa según VGS-C.\r\n\r\nIndicaciones;\r\nSuplementacion vía oral 2/d\r\nIncorporar pequeñas cantidades de sal para aumentar el apetito \r\nPróximo control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(13152, '7606', 'SANTANA', '2023-05-10 11:43:03', 'CONTINUA CON DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL, SIN METEORISMO.\r\nADEMAS REFIERE SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POST-PRANDIAL\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS (VARIABLE) BRISTOL 3-4 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\nREFIERE NO HABER TOMADO LOS SOBRES DE BAREX (NO PODIA COMPRARLO)\r\n\r\nREFIERE SENSACION DE MOLESTIA AL TRAGAR COMO \"ATASCAMIENTO\" \r\n\r\nLABO 06/2022: HTO 38,1 HB 12,4 GB 7700 (EOSINOFILOS NORMAL) PLAQ NORMALES GLUC 89 VCM 85 CR 0,56 LDL 70 HDL 47 CT 131 TP 88% KPTT 30\" PERFIL CELIACO NEGATIVO TSH NORMAL IONO NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL \r\n \r\nTEA 30/03 NEGATIVO\r\n\r\nAP: NO REFIERE\r\nAQX: COLECISTECTOMIA LAP 2015\r\nAHF: NO REFIERE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICION.\r\nBROMURO DE PINAVERIO \r\nIBP ESOMEPRAZOL.\r\nVEDA CON TOMA DE BX.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13153, '492', 'SANTANA', '2023-05-10 12:09:38', 'REFIERE HABER DISMINUIDO LOS EPISODIOS DE IF, ADVERTIDA \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 3-4 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\nREFIERE PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL LEVE EN HEMIABDOMEN INFERIOR NO LOCALIZADO QUE NO REGISTRA LA MEJORIA LUEGO DE LAS DEPOSICIONES. \r\n\r\nREFIERE PRESENTAR DISFAGIA A SOLIDOS INTERMITENTE DE MAS UN AÑO DE EVOLUCION, PRESENTA ULTIMA MARE 11/2021 NORMAL.\r\n\r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA. \r\nESCITALOPRAM 10MG/DIA + CLONAZEPAM O,5 MG/MAÑANA y 1 MG/NOCHE (INDICADO POR PSQUIATRA).\r\n\r\nLABO 06/02/23: HTO 42,3 HB 14,2 PLAQ 233000 GB 5630 VSG 9 GLUC 78 CR 0,62 BT 0,45 GOT 16 GPT 19 FAL NORMAL IONO NORMAL  HB1AC NORMAL CHAGAS NO REACTIVO TSH NORMAL CT 207 TAG 88 HDL 65 \r\n\r\nVCC HCJSM 03/01/23 INDICACION: SOMF+. SE PROGRESA A CIEGO, SIN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO, MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA Y HEMORROIDES MIXTAS. BOSTON 7/9. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA CON TOMA DE BX.\r\nMARE.\r\nESOFAGOGRAMA.\r\nBIOFEEDBACK.\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13154, '6485', 'SANTANA', '2023-05-10 12:48:16', 'REFIERE PRESENTAR EN OCASIONES SINTOMAS CON EPISODIOS DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nADEMAS REFIERE SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL VARIABLE POR MOMENTO DIARREA Y LUEGO SE CONSTIPA.\r\n\r\nLABO 07/03/23: hto 41,1 hb 14,5 gb 5630 plaq 174000 vsg 28 iono normal gluc 102 ur 43 cr 0,95 bt 1,20 fal 64 got 25 gpt 26 ggt 48 (vn: h/36) ct 205 hb1ac 6,2% tag 101 hdl 73 ldl 102 pcr 0,7 proteinograma normal\r\n\r\nMH: BROMURO DE OTILONIO + ARBOX \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nNUEVO TURNO CON NUTRICION.\r\nELASTASA EN MF.\r\nTAE.', 'Neurogastroenterología'),
(13155, '5835', 'GUTIERREZ', '2023-05-10 13:46:33', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PIROSIS, CARRASPERA, SIN MEJORIA CON IBP, ADEMAS PERSISTE EPIGASTRALGIA TIPO PUNZANTE, INTERMITENTE, NOCTURNO, DISTENSION ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4, CONSUMIENDO CIRUELA. ACUDIO A OTRO MEDICO GASTROENTEROLOGO DE MANERA PARTICULAR QUIEN LE SOLICITO NUEVA VEDA.\r\nECG 2023: NORMAL\r\n\r\nNUNCA REALIZO CONSULTA CON PSIQUIATRIA / NO SE ENCUENTREA EN TERAPIA.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 27/04/23: SP\r\nVEDA 09/05/23 (CGL) - DRA. WALLACE: CM 32/32, MUCOSA DE CUERPO CON PATRON EN MOSAICO, NODULAR, MUCOSA DE ANTRO ERITEMATOSA, VLAVULA FLAP I, BX H. PYLORI. \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG ANTES DEL DESAYUNO Y CENA / EUDON (AUTOMEDICADO) 1 POR DIA HACE 3 DIAS. \r\nSUSPENDIO HACE 2 MESES CONSUMO DE ALCOHOL (3 POR SEMANA 2LITROS CERVEZA-VINO-WHISKY/ CONSUMO POR 10 AÑOS)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE AP\r\n- IC CON PSIQUIATRIA\r\n- CONTINUAR IBP DEXLANSORPAZOL 30MG CON DESAYUNO\r\n- PENDIENTE VCC\r\n- IC NUTRICION\r\n- AMITRIPTILINA 25MG MITAD DE TABLETA POR NOCHE ', 'Esófago'),
(13156, '7467', 'SANTANA', '2023-05-10 14:42:24', 'CONTINUA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL A NIVEL DE FOSA Y FLANCO DERECHO Y EN OCASIONES DOLOR QUE NO SE MODIFICA CON LA DEFECACIÓN.\r\nSIN METEORISMO. \r\n\r\nCATARSIS DIARIO BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN. \r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13157, '7319', 'SANTANA', '2023-05-11 12:10:45', 'Paciente en seguimiento por disfagia esofagica, solidos refiere comer todo bien triturado, húmedas ya que alimentos mas secos se le dificulta mas.\r\nno refiere perdida de peso.\r\n\r\nMH: Pantoprazol 40 mg/día.\r\n\r\nMARE 16/01/2023: Estudio Normal.\r\nPH/IMPE 16/01/2023: TEA 0% N° EPISODIOS 10 AS Neg.\r\n\r\nPENDIENTES: TEM y CENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GASTRICO.\r\n', 'Esclerodermia'),
(13158, '7410', 'SANTANA', '2023-05-11 13:00:46', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS DE RGE, LEVE DISTENSION SEGUN LO QUE COMA.\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA. NO PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG/DIA LO TOMA A DEMANDA.\r\nLOSARTAR, ASS, SERTRALINA, ATORVASTATINA, ATENOLOL.\r\n\r\nLABO 01/2023: Vit D 37,6 Proteinograma Normal TSH 3,1 (N) T4L 0,87 (N) AC FOLICO 4,9 Vit B12 240 (N) DGP-IgG 2 (Neg) tTG-IgA <1 (Neg) Elastasa MF 195 (Insuf Moderada) \r\n\r\nPSICOLOGIA SOLCITA EVALUACION POR CENTRO DE DIA DE PSICOLOGIA PARA SEGUIMIENTO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAE\r\n- LABO CON NUEVA ELASTASA MF ', 'Neurogastroenterología'),
(13159, '6889', 'SANTANA', '2023-05-11 13:37:20', 'REFIERE HABER PRESENTADO MEJORIA CLINICA POR UN TIEMPO MIENTRAS ESTABA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE VOLVER A PRESENTAR SINTOMAS DE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL DEPENDIENDO DE QUE COMA. CATARSIS CADA 1-2 DIAS BRISTOL VARIABLE DE LO QUE COMA PUEDE SER B4 O VARIAR ENTRE B1 A B6, SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nREFIERE HACER ACTIVIDAD FISCA.\r\n\r\nIMPORTANTE CARGA EMOCIONAL POR PROBLEMAS FAMILIARES (PADRE EN GERIATRICO Y MARIDO CON CANCER), EN SEGUIMIENTO CON PSICOLOGIA DE OTRA INSTITUCION PERO POR PROBLEMAS CON LA OS TUVO QUE DISCONTINUAR.\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA/SIMETICON, LEVOTIROXINA, PARACETAMOL, ACEITE DE CANABIS \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC NUTRICION. ', 'Neurogastroenterología'),
(13160, '7785', 'UEHARA', '2023-05-11 13:30:22', '3/5/23 COLONOSCOPIA VIRTUAL (INVESTIGACIONES MEDICAS) ABUNDANTES LÃQUIDOS. COLON PERMEABLE Y DISTENSIBLE EN TODA SU EXTENSION. SIN LESIONES ESTENOSANTES NI SOBREELEVADAS. SIN ADENOMEGALIAS. \r\nLABORATORIO 27/3/23 HB 12 HTO 36.4 VCM 88 HCM 29 PLQ GB NORMAL ESD 56 COAG NORMALES TG 106 CR 0.93 HDL 34 CALCEMIA 10.11 G 85 MG 1.90 HEPATOGRAMA NORMAL PROTEINOGRAMA 6.31 ALB 3.48 PCR 0 VDRL 0  IONO NORMAL ATTG IGA NEG HIV NEG VIT D 22.8 AMILASA 60 ANTI GLIADINA IGG IGA NEG IGA 228 NORMAL\r\nPLAN:LINACLOTIDE 290 A REGULAR, VIT D, PAUTAS DE ALARMA', ''),
(13161, '7669', 'UEHARA', '2023-05-11 14:24:53', 'DISFAGIA ESOFAGICA, REGURGITACIÓN, PIROSIS, DTNC OCASIONAL. SIN MEJORÃA CON IBP DD.\r\nMEAR EED. PH IMPEDANCIO TEA NEG. 100 EPISODIOS REFLUJO, ASOCIACIÓN SINTOMÃTICA +.\r\nREFIERE PROCTORRAGIA Y PICAZON DESDE ENERO INTERMITENTE CUANDO SE LIMPIA CON EL PAPEL. EF: SIN FISURAS SIN HEMORROIDES EXTERNAS.\r\nPLAN: ESOFAGOGRAMA MINUTADO, EVALUAR CON DR OLMOS TRATAMIENTO (TOXINA?)\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13162, '7954', 'SANTANA', '2023-05-11 14:34:28', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 19/05 PARA EVALUACION POR NUTRICION ', 'Neurogastroenterología'),
(13163, '7884', 'SANTANA', '2023-05-11 15:09:49', 'SE DA TURNO PARA MANOMETRIA Y PH/IMPE PARA EL MARTES 30/05 9HS.\r\nPOSTERIOR A ESTUDIOS INICIAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION DE HP (DAR INDICACIONES DE TOMA DE MEDICACION) ', ''),
(13164, '3724', 'TROISI', '2023-05-12 11:27:17', 'MC: control\r\n\r\nPA: 92 kg (-3 kg)\r\nCAT: 2/día B4/B5\r\nSGI: hinchazon abdominal \r\nAF: 10 minutos caminata/d\r\nLiquidos: 2 a 3 L/d\r\n\r\nR24 hs: mate + tostadas con queso untable y mermelada\r\nMate\r\nA: 1 Milanesa de cerdo con aceite \r\nM: -\r\nC: pastel de carne con verduras.\r\n\r\nIndicaciones:\r\nAumentar la ingesta de frutas\r\nAumentar Af bajo apto médico\r\nDisminuir azucares simples\r\n\r\nPróximo control en 3 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13165, '7293', 'TROISI', '2023-05-12 11:40:14', 'MC: control perdida de peso\r\n\r\nPA: 42,3 (-0,9 kg)\r\nApetito disminuido \r\nSGI: Dispepsia + saciedad precoz agravada\r\nPerdida de peso asociada desde 09/22 a un cuadro de gastritis.\r\nLa paciente no se siente cómoda con su peso, y quiere aumentar.\r\n\r\n24 hs:\r\nD: Mate + café con 3 medialunas\r\nA: Ravioles (1/2 plato)\r\nM: Mate de leche con azúcar \r\nC: medio plato de guiso \r\n\r\nIndicaciones:\r\n1 svo por dia (la paciente no tiene obra social)\r\nAlimentación fraccionada e hipercalorico \r\nMate/café entre comidas. No en desayuno y merienda\r\nSe solicita IC con neurogastro\r\nPróximo control en 2 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13166, '7293', 'Tevez', '2023-05-12 12:06:28', 'epigastralgia, saciedad precoz, distension abdominal, catarsis: bristol 4 diariamente.\r\n\r\nse indica dexopral 60 \r\nsto: tsibo  ', 'Esófago'),
(13167, '7293', 'Tevez', '2023-05-12 12:18:16', 'Refiere que recientemente fue evaluada por neurologia y le indico levetiracetam por episodios \"crises de ausencia\" ansiedad (?) \r\n\r\nse sta evaluacion por psiquiatria. ', ''),
(13168, '6931', 'TROISI', '2023-05-12 12:50:03', 'MC: 1ra consulta + SIBO + Dbt 2 (metformina)\r\n\r\nRealizo tto para SIBO\r\nRefiere que no hubo mejoría de los síntomas\r\nSGI + pirosis + distension abdominal \r\nCat 7/7 b4\r\nLiquidos: 1 - 1,5 L\r\nAF: caminatas + aquagym (2 veces/sem)\r\nOh: ocasional \r\nApetito ++\r\nMasticación rapida\r\n\r\n\r\nContexto social:\r\nJubilada \r\nVive sola \r\nElla se encarga de las comidas\r\n\r\n24 hs:\r\nD: 1 HUEVO + queso untable + tomate \r\nA: 3 salchichas + pan negro de salvado \r\nM: mates + 1 galletita de harina y chocolate \r\nC: 3 salchichas por dia + pan lactal \r\n\r\nVal. Antropometrica \r\nPA: 81 KG\r\nPH; 84 KG (HACE 4 meses)\r\nPCP: 3,5% asociada a iniciar AF\r\nT: 1,66 M\r\nIMC: 29,39 KG/M2 normal para la edad\r\n\r\nIndicaciones:\r\nAumentar la ingesta de alimentos con fibra modificada, prebioticos, y probioticos.\r\nDisminuir ultraprocesados\r\nEvaluar próxima consulta para alimentación baja en Fodmaps.\r\nPróximo control en 2/3 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(13169, '6628', 'Linares', '2023-05-12 13:19:38', 'DOS DEPOSICIONES POR DIA , SUSPENDI LOS CORTOICES HACE UNA SEMNA , NO SANGRADO , A VECES ALGO DE URGENCIA \r\nLAB 26/04/23: HTO 38, HB12.2. VCM 82 GB 7478 VSG 41 PCR < 1, GLUCEMIA 71 UREA 52 , CREAT 0.63 HEPATOGRAMA S/P ALBUMAIA 3.75', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13170, '7895', 'SANTANA', '2023-05-12 13:13:31', 'TRAE ESTUDIOS PENDIENTES.:\r\n\r\nInternación 04/2020 CLIMEDICA por dolor abdominal mas constipación.\r\n\r\nTAC abdomen y pelvis: calcificación de 3mm en lóbulo hepático izquierdo, sin signos de obstrucción intestinal. útero polimiomatosos con calcificaciones.\r\n\r\nCumplió tratamiento ATB con ciprofloxacina por 7dias por E.coli \r\n\r\nVEDA 04/05/2020 CLIMEDICA: Esófago sin lesiones 34/34. Estomago sin lesiones, piloro centrico y permeable. Duodeno sin lesiones.\r\n\r\nVCC 04/05/2022 CLIMEDICA: Hasta ciego sin dificultad, se canula valvula ileoceal mucosa sin lesiones, estudio sin hallazgos patologicos, hemorroides internas. Boston 8/9.\r\n\r\nMAAR 21/04/2022 Labo motilidad digestiva : Canal anal con presión de reposo en valores normales con hipotonía frente a contracción máxima voluntaria. contracción paradojal del esfínter frente al pujo. respuesta frente a la tos presente y adecuada. RRAI presente. Prueba de sensorialidad rectal con retraso del umbral de la sensibilidad rectal y de la sensación defecatoria. test de expulsión del balón negativo a los 60seg.\r\n\r\nLABO 28/02/2023: hto 35 hb 11 vcm 84 plaq normales gb 6100 ct 209 tsh 3,87 gluc 90 hb1ac 7,5% hepatograma normal fx renal normal ferritina 30\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICION\r\nMAAR \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13171, '7167', 'GUTIERREZ', '2023-05-12 13:29:34', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA DE LOS SÃNTOMAS, REALIZÓ 10 DÃAS DE TRYLORI. EN OCASIONES EPIGASTRALGIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE LÃCTEOS Y REGURGITACIÓN.\r\n\r\nLAB 02/02/23: IONO NORMAL, ALB 3.7 BT .98 BD 0.30 TGO 42 TGP 59 (50), FAL 108 PT 7.02 FERREMIA 97 TIBC 207 SAT 47% FERRITINA 71, CREA 1, CA 8.6 FOSFATO 3.8 TGC 53 GLUC 93 UREA 59 CT 149 HTO 35 HB 11.8 VCM 94 PLAQ 297000 GB 4650 VIT D 30.7 \r\n\r\nLAB 30/03/23 TSH 1.12 T4L 0.88\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA CONTROL ÚLCERAS Y BX H. PYLORI PARA CONTROL ERRADICACIÓN.\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS', 'Estómago'),
(13172, '6628', 'Linares', '2023-05-12 13:54:01', 'por corticodependencia inicio adalimumab 23/11/22\r\n tiene rsc se progreso 10 cm con score de mayo o , pero ap con actividad inflmatoria intensa\r\ncontinua con adalimumab 40 mg cada 15 dias (amgevita ) y mesalazina 3 gr dia', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13173, '6911', 'GUTIERREZ', '2023-05-12 14:05:26', 'REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON IBP, NIEGA REGURGITACIÓN Y PIROSIS.\r\n\r\nVEDA 27/03/23 (HCJSM): CM 30/36, RESTO SP. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO.\r\n- MHD\r\n- IC CON NUTRICION', 'Esófago'),
(13174, '7626', 'SANTANA', '2023-05-12 14:14:15', 'SE REALIZA 4TA SESSION DE BIOFEEDBACK.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE HABER COMENZADO TRATAMIENTO CON LINACLOTIDE DE 72MCG CON BUENA TOLERANCIA.\r\nCATARSIS CADA 2-3 DIAS BRISTOL COMENZO B6 POST AL INICIO DEL TRATAMIENTO Y AHORA B5 \r\nREFIERE MEJORIA DE LA DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL', 'Biofeedback'),
(13175, '69', 'TROISI', '2023-05-12 14:19:49', 'control: SII\r\n\r\nSGI -\r\nCAT: alternante en constipación y diarrea. (con psyllium)\r\nLíquidos:  > 1L/agua por día.\r\nAF: nula\r\nmasticación: lenta\r\nPA: 65 kg\r\n\r\nR24hs:\r\nD: 1 yogurt deslactosado + 1 cucharada de avena\r\n1 banana\r\nA: 1 milanesa de berenjena + tomate pelado sin semillas + 1 huevo cortado + vaso de jugo de arandanos.\r\nM: 1 te de boldo\r\nC: 1 panache de verduras.\r\n\r\n\r\nIndicaciones:\r\nSe sugiere tto psicológico \r\nPautas de alimentación consciente\r\nReincorporación de carne.\r\nIngesta de fibra soluble.\r\nPróximo control en 3/4 meses.', 'Nutrición'),
(13176, '7189', 'SANTANA', '2023-05-12 14:41:38', 'SE REALIZA 3RA SESION DE BIOFEEDBACK\r\n\r\nREFIERE CATARSIS UNA POR SEMANA BRISTOL 3 \r\nREFIERE ESTAR TOMANDO PRUCALOPRIDE 1 POR SEMANA, SE INDICA TOMA DIARIA.', 'Biofeedback'),
(13177, '7972', 'Linares', '2023-05-12 14:19:35', 'actualmente con 4-5 deposiciones dia sin sangre , en tto con 20 mg desde hace 2 semnas. 4gr de meslazina y cumplio 14 de espumas de budesonida \r\n no se pudo realizar calprotrectina\r\nse realizo rsce 28/04/23 se progresa hasta 30 cm del margen anal. desde el canal anal hasta los 25 cm  muocosa edemetosa con perdidade patron vascuar, se bx\r\nlab con serologias24/04/23 : \r\nhbs ag neg anti hbs positivo  m anti hav  igg  reactivo, hiv negativo , anti hcv negativo  ppd 0 anti epstein barr igg positivo, toxoplasmosis  igg, indeterminado , anti cmv igg postivo , anti cmv igm negatvo , anti hbc negatiuvo chagas negativo\r\nse continua plan de desceso de corticoides , coninura con meslazina, solicito calprotectina , ic psiquiatria para  manejo de ansiedad.\r\ncito en 14 dias con bx, valoarar  de acuerdo a evolucion el inicio de biologicos', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13178, '6586', 'Linares', '2023-05-12 14:56:47', 'manda laboaratorio por email:\r\n17/04/23 hto 42 hb 13.7  gb6830 , vcm 91, vsg 17 , glucemia 95, urea 30, creatinia 11.7, hepatograma s/p, pcr negativo\r\nqueda pendiente enteroresonancia', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13179, '7492', 'SANTANA', '2023-05-12 15:11:09', 'SE REALIZA 2DA SESION DE BIOFEEDBACK\r\n\r\nREFIERE CATARSIS CADA 3 DIAS BRISTOL 5 \r\nSIN NINGUN TIPO DE MEDICACION ', 'Biofeedback'),
(13180, '6365', 'TROISI', '2023-05-12 15:04:52', 'MC: control constipacion\r\n\r\nSGI -\r\nCAT: 7/7 b1 a b4 - mejoría de la frecuencia evacuatoria sin necesidad de medicación\r\nLiquidos: > 3 L/d\r\nAF: nula\r\nPA: 70,0 kg (-0,7g)\r\nT: 1,58 m\r\nIMC: 28 kg/m2 \r\n\r\nIndicaciones:\r\nAf bajo apto medico\r\n1 yogurt/d\r\nAumentar ingesta de fibra \r\nPróximo control 4 meses\r\n', 'Nutrición'),
(13181, '7370', 'TROISI', '2023-05-12 15:27:05', 'MC: control esclerodermia + disfagia.\r\n\r\nVal. Antropometrica:\r\nPA: 51,5 kg\r\nT: 1,55 M\r\nPh: 52,5 kg\r\nImc: 21,43 kg/m2\r\nPCP: 1,9 % - perdida de peso involuntaria no significativa \r\n\r\nTrae registro alimentario:\r\nRealiza 5 comidas/d\r\nNo ingiere leche. Infusiones solas.\r\nLe cuesta merendar.\r\n\r\nIndicaciones:\r\n- 1 suplemento vía oral/d\r\n- 4 comidas + 2 colaciones.\r\n- próximo control en 2 meses', 'Nutrición'),
(13182, '7546', 'DONATTI', '2023-05-13 13:33:56', 'El día 12/5 se realiza llamado telefónico al paciente Agustín Adolfo Bombo. Se realiza entrevista de evaluación psicológica. El paciente observa que sus problemas de salud comenzaron luego del fallecimiento de su esposa. Se indaga cómo fue el duelo, que aún está en proceso. Se observan miedos acerca de su salud y soledad. Se ofrece participación en grupo terapéutico para incorporar habilidades de manejo del estrés e incorporar hábitos saludables para su salud integral. Se envían cuestionarios complementarios para la evaluación de su perfil. El paciente acepta participar del grupo virtual.', 'Psicología'),
(13183, '7156', 'SANTANA', '2023-05-15 11:32:56', 'SE LLAMA A LA PACIENTE.\r\nREFIERE CANCELAR TURNO, PERO NO DIO AVISO POR MAIL. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13184, '2622', 'Linares', '2023-05-15 12:07:37', 'NO INICIO LA AZATIOPRINA (VIO A OTRO MEDICO QUE LE INDICO INGRESRA A UN PROTOCOLO) ESTA CON MESALAZINA 2 GR DIA Y SUPOSITORIOS 2 GR DIA\r\nESTA ACTUALMENTE CON DOS DEPOSICIONES LIQUIDAS DIA CON SANGRE Y MOCO\r\nSE EXPOLCIAN OPCIONES A LA PACIENTRE , SU OBRA SOCIAL NO LE AUTORIZA LA MESLAZINA AUN \r\nSE DEDICE REINICRA LA AZATIOPRINA 100 MG \r\n VCC: 11/04/23 \r\n SE PROGRESA HASTA CIEGO E ILON DISTAL S/P . EN COLON DESCENDENTE, MUOCSACONGESTIVA CON PERDIDA DE PATRON VASCULAR Y PRESENCIA DE MUCUS SUPERFICIAL. RESTO DEL TRAYECTO COLONCIO Y RECTO CON RED VASCULAR CONSERVADA\r\nLAB : 27/01/23\r\nHTO 38.4 HB 13.3, VCM93 GLUCEMIA 97, VSG 12, OCR NAGATIVA , FAL 281(400) TGO 22 , TGP16  BT 0.51, PROTEINAS TOT 7.67\r\nSE SOLICTA LAB CONTROL', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13185, '2897', 'SANTANA', '2023-05-15 12:26:40', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13186, '6115', 'Linares', '2023-05-15 12:28:20', 'ACTUALMENTE CON DEPSICIONES FORME ,12 POR DIA , SIN MCO SIN SANGRE , EN TTO CON MESLAZINA 4 GR DIA MAS ACIDO URSODESOXICOLICO \r\nTRAE VCC:  22/03/23 A CIEGO , EN ASCENDENTE MEDIO SEGMETO DE 10 CM , DE MUOCSA CONGESTIVA Y CON EROSIONES PUNTIFORME, SE BX , EN RECO CICATRIZ NACARADA LONGITUDINAL , RESTO  DE LA MUCOSA CONSERVADA \r\n\r\nVEDA : GASTROPATIA ERSIVA , ESOFAGO S/P\r\n AP : COLITIS CRONICA EN ACTIVIDAD \r\n BX : ESTOMAGOP S/P \r\n LAB S/P HEPATOGRAMA S/P\r\nCONTINUA CON MESLAZINA 4 GR DIA SOLICITO CALPROTECTINA  CONTROL EN TRES MESES', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13187, '2413', 'SANTANA', '2023-05-15 12:13:36', 'ACTUALMENTE REFIERE PRESENTARSE CON DIARREA, DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nASOCIADO A REACCION DERMICA (EVALUADA POR DERMATO QUIENES LE DICEN QUE PUEDE SER UN TIPO DE ROSACEA), QUE AFECTABA TRONCO, INGLES Y MIEMBROS SUPERIORES, QUE RESOLVIO CON TRATAMIENTO ANTIHISTAMINICO.\r\n\r\nPRESENTA CATARSIS VARIABLE POR LO GENERAL SON DIARIAS, 2-3 VECES DIA, BRISTOL 6 PERO PUEDE VARIAS, CON MUCHA MUCOSIDAD PERO SIN SANGRE.\r\n\r\nREFIERE HABER REALIZADO VCC+VEDA NO TRAE INFORMES. REFIERE HP POSITIVO. REFIERE HABER CUMPLIDO TTO CON ESQUEMA CUÃDRUPLE.\r\n\r\nTAC ABDOMEN Y PELVIS FEB/2023: Hígado sp. VBIyEH sp. pancreas, bazo y ambas glándulas suprarrenales sp. sin líquido libre en cavidad peritoneal. aisladas imágenes diverticulares en colon descendente. En región anexial izq imagen quística de 25x20mm q no realza con cte, en relación a folículo. Resto sp. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA ESQUEMA DE RIFAXIMINA+ENTEROGERMINA  \r\nIC NUTRICIÓN \r\nLABO (PENDIENTE)  \r\nPENDIENTES INFORMES DE ENDOSCOPIAS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13188, '7246', 'Linares', '2023-05-15 12:44:07', 'SE OPERA DE AORTA EL 28/03 CON BUENA EVOLUCION\r\nDESPOSIONES DOS TRES POR DIA , SIN MOCO SIN SNAGRE , NO DOLOR ABDOMINAL \r\n NO VOLVIO  PRESENTAR DOLOR EN HALUX \r\nEN TTO CON MESLAI8ZNA 3 GRDIA \r\nASPIRINA 100 BISOPROLOL, VLASARTAN , AMLODIPINA , REDUPROX DUO , HIERRO. ATORVASTATINA \r\nSOLCITO LAB Y CALPROTECTINA ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13189, '2413', 'SANTANA', '2023-05-15 12:51:40', 'REFIERE DX HACE 3 AÑOS DE FIBROMIALGIA CON SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGÃA \r\nTTO: DULOXETINA 120/DIA, LO SUSPENDIÓ POR SU CUENTA POR QUE NO LE AFECTABA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13190, '6830', 'SANTANA', '2023-05-15 13:01:02', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CÓLICO QUE EN OCASIONES SE ASOCIA CON DIARREA, ABUNDANTES METEORISMO\r\n\r\nADEMÃS REFIERE PIROSIS Y REGURGITACIÓN, EN TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 30/DIA CON BUENA RESPUESTA.\r\n\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO UNA POR DIA BRISTOL 6 SIN SIGNOS DE ALARMA, QUE MEJORA EL DOLOR ABDOMINAL CON LA DEFECACIÓN. \r\n\r\nMH: DESLANZOPRAZOL, HIDROXICLOROQUINA, LEVOTIROXINA, ASS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nRIFAXIMINA + ENTEROGERMINA \r\nIC NUTRICIÓN.', 'Neurogastroenterología'),
(13191, '3698', 'Linares', '2023-05-15 13:26:57', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE ESTUDIOS:\r\n\r\nVCC 04/05/23:\r\nSE PROGRESA HASTA ILEON TERMINAL, MUCOSA SIN LESION. COLON DERECHO, TRANSVERSO Y COLON IZQUIERDO SIN LESIONES, COLON SIGMOIDES Y RECTO MUCOSA GRANULAR CONGESTIVA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR. ID: COLITIS ULCEROSA ACTIVIDAD LEVE EN RECTO-SIGMA. \r\n\r\nLABORATORIO 12/04/23:\r\nERS: 4 HTO: 41, HB: 14, VCM: 84, GB: 7000, ALBUMINA: 4.2, CR: 0.9, HEPATOGRAMA: NORMAL\r\nCOLESTEROL: 190 HAV IGG: NEGATIVA, ANTI HBS: NO REACTIVO, AGS HBV NEGATIVO, PCR: 2.2, HIV: NEGATIVO \r\n\r\nACTUALMENTE CON 2 GRAMOS DE MESALAZINA, 2 DEPOSICIONES FORMES POR DIA SIN MOCO NI SANGRE. \r\nSE INDICA CONTINUA CON IGUAL DOSIS Y CONTROL CON RESULTADO DE AP DE BX DE COLON. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13192, '7850', 'GUTIERREZ', '2023-05-15 13:49:53', 'PACIENTE ACUDE A ESTUDIO MARE+PHIMPEDANCIO ON IBP (POR FALLA TECNICAS SOLO SE HACE MARE SIN LA IMPEDANCIO).\r\n\r\nPACIENTE TOLERA BIEN EL ESTUDIO.\r\n\r\nPROGRAMAR EN SIGUIENTE CONSULTA TEM.', 'Esclerodermia'),
(13193, '2836', 'Linares', '2023-05-15 13:38:12', 'ACUDE A CONTROL. REFIERE HACE 15 DIAS AUMENTO DE NUMERO DE DEPOSICIONES B7, CON MOCO Y SANGRE ASOCIADO A URGENCIA DEFECATORIA, SE AUTOLIMITA CON MEJORIA DE CUADRO HACE 1 SEMANA ATRAS. \r\n\r\nACTUALMENTE CON MESALAZINA 2 GRAMOS/DIA + USTEKI C/4 SEMANAS.\r\n\r\nCONDUCTA: SE AUMENTA DOSIS DE MESALAZINA 4 GRAMOS DIA, CONTINUAR CON IGUAL DOSIS DE USTEKI Y SE AGREGA ESPUMAS. SE SOLICITA LABORATORIO CONTROL.  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13194, '3784', 'Linares', '2023-05-15 13:57:20', 'ACUDE A CONTROL. ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES FORMES, SIN MOCO PUS O SANGRE. ASINTOMATICA.\r\nPROXIMA DOSIS DE INFLIXIMAB EL 16/06/23. SE CITA PARA EL MIERCOLES 17/05 PARA PROGRAMAR INFUSION DE PROXIMA DOSIS EN HOSPITAL DE DIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13195, '7295', 'SANTANA', '2023-05-15 14:34:35', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE MIENTRAS TOMABA LINACLOTIDE TENIA CATARSIS: BRISTOL 3-4 DIA POR MEDIO. \r\nHACE UN MES QUE NO TOMA LA MEDICACION CONTINUA CON IGUAL FRECUENCIA EVACUATORIA, SOLO QUE PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nTTO: ENTEROGERMINA. \r\nSI ES NECESARIO CONTINUAR CON LINACLOTIDE. ', 'Neurogastroenterología'),
(13196, '3696', 'Linares', '2023-05-15 14:32:42', 'ACUDE A CONTROL: ASINTOMATICA, NO DIARREA, NO ESFUERZO EVACUATORIO, REFIERE BAJA DE CIFRAS DE TA AL MOMENTO DE REALIZAR ENTRENAMIENTO (PATINAJE ARTISTICO). PESO ACTUAL: 54.700 KG\r\n\r\nULTIMA INFUSION DE INFLIXIMAB (REMICADE): 27/04/23\r\nULTIMA INFUSION DE HIERRO EV: 16/02/23\r\n\r\nLABORATORIO 10/04/23:  HB 13.6, HTO: 42, VCM: 85, GB: 4890 (50%), FERRITINA: 145, FERREMIA: 85, SATURACION TRANSFERRINA: 29%\r\n\r\nVCC 08/22: EN TACTO RECTAL PRESENTA RESALTO QUE SE PROGRESA CON INSTRUMENTAL SIN DIFICULTAD. SE PROGRESA HASTA ILEON TERMINAL EVALUANDO LOS ULTIMOS 15 CM CON MUCOSA DE ASPECTO NORMAL. RESTO DE LA MUCOSA EVALUADA NO SE OBSERVAN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO. LA MUCOSA RECTAL PRESENTA RED VASCULAR CONSERVADA. \r\n\r\nAP 08/22: ILEON CARACTERES DENTRO DE LO NORMAL. COLON DERECHO, IZQ, SIGMOIDE HALLAZGOS HISTOLOGICOS COMPATIBLES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL SIN ACTIVIDAD ACTUAL.\r\n\r\nCONDUCTA: SE SUGIERE EVALUACION POR SERVICIO DE CLINICA MEDICA/CARDIOLOGIA POR CUADROS DE HIPOTENSION. CONTINUAR CON IGUAL DOSIS DE INFLIXIMAB. SE SOLICITA CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL EN 3 MESES (08/23). CONTROL CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13197, '3590', 'Linares', '2023-05-15 15:06:39', 'ACUDE A CONTROL, trae resultado de estudios:\r\n\r\nENTERO RMN 24/04/23: \r\nCambios anatómicos post quirúrgicos en relación con los antecedentes. Se identifica Pouch ileal sin particularidades. Persiste el tracto hipointenso en T2 en la grasa mesentérica adyacente al mismo en hora 5, con trayecto posterior pre sacro izquierdo, sin colección asociada, a valorar con antecedentes. Persiste el engrosamiento parietal más focal que mide 9 mm (previo 8 mm) en un asa en FID, con realce luego del contraste E.V. Actualmente este asa no muestra el ligero engrosamiento parietal visualizado previamente, sin signos de restricción en difusión ni realce diferencial luego del contraste E. V. Tampoco se identifica reducción de luz a nivel de los cambios mencionados en el momento actual. Tejido adiposo mesentérico adyacente sin particularidades. Imagenes focales con realce post contraste E.V. de aspecto polipoide/inflamatorio focal mucoso se identifican en un asa en flanco izquierdo, no asocian engrosamiento transmural ni restricción en la difusión. No se identifica líquido libre. Se menciona imagen quistica en el segmento VI hepático, de 7 mm. Vesicula con signos de adenomiosis a nivel fundico. Sin otras particularidades.\r\n\r\nCONCLUSIÓN:\r\nEn comparación con RM previa de referencia se destaca resolución de los cambios inflamatorios en el asa de FID, persistiendo engrosamiento mucoso milimétrico focal, y observándose otros similares en un asa en flanco izquierdo, según lo previamente detallado.\r\n\r\nACTUALMENTE CON INFLIXIMAB C/4 SEMANAS (REMICADE) ULTIMA INFUSION 23/04/23 + AZATIOPRINA. DEPOSICIONES LIQUIDAS 3 POR DIA, SIN MOCO, PUS NI SANGRE. SIN OTRO SINTOMA ASOCIADO. PENDIENTE EVALUACION POR GINECOLOGIA (ULTIMA HACE 4 AÑOS). y tiene cita con infectologia para actualizar vacunas. PROXIMO CONTROL EN 3 MESES ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13198, '3724', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 11:29:24', 'Acude a control refiere deposiciones 2-3 por día, bristol 1-7 (predominio 7), distensión abdominal, niega dolor abdominal / sin sangre, ni moco, pérdida de peso de 3 kg con cambios alimentación. \r\n\r\nMH: esomeprazol 20mg en ayunas / simeticona a demanda / escitalopram y clonazepam / T4\r\n\r\nLab 25/02/23: gluc 133 hba1c 6.8 creat 0.84 ct v139tgc 114 hepato normal iga 102 attgaiga <1, DPGIgA 1\r\n\r\nConducta:\r\n- Microbiota (arbox) 1 antes de desayuno y cena\r\n- trimebutina + simeticona 1 antes de almuerzo\r\n- esomeprazol 20mg 30 min antes de cena', 'Intestino'),
(13199, '3541', 'TROISI', '2023-05-16 11:25:06', 'MC: paciente acude a consultorio de nutrición, refiere sintomatología reflujo y diarrea alternante, dolor abdominal.\r\nAP diabetes \r\nCatarsis: 7/7 B4-6 refiere diarrea asociado a situación de estrés familiar\r\nLíquidos:agua, gaseosas ocasional. \r\nAF: no realiza \r\nIngesta alimentaria:\r\n24hs\r\n-D: capuchino light + 2 medialunas\r\n- A: puré de calabaza + filete de Merluza\r\n- M:galletitas de granola + café y edulcorante\r\n- 1 mandarina\r\nDesorganización de los horarios, omisión de comidas. \r\nRefiere intolerancia a vegetales de hojas. \r\nAntropometría: 54 Kg PA 50kg PH T 1,5 mt IMC 24 normopeso\r\nRefiere abandono de indicaciones nutricionales anteriores. \r\nSe dan pautas de alimentación saludable ajustado a sintomatología: organización de las comidas, establecer horarios, masticación lenta. ', 'Nutrición'),
(13200, '7778', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 12:15:36', 'Se realiza consulta telefónica.\r\nPaciente refiere persistir con distensión abdominal y epigastralgia.\r\n\r\nNo se realizó VEDA, ni TAE.\r\n\r\nConducta:\r\n- se insiste VEDA con bx.\r\n- se da turno para TAE\r\n- Enviar resultado de Laboratorio por mail.', 'Intestino'),
(13201, '7362', 'SANTANA', '2023-05-16 13:33:00', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA', 'Neurogastroenterología'),
(13202, '7546', 'TROISI', '2023-05-16 13:25:59', 'MC: sibo\r\nSGI: no refiere actualmente\r\nCatarsis 1-2 veces/día B4 un episodio de diarrea en la última semana. Gases y eruptos\r\nLíquidos: agua, te hierbas (manzanilla, anís,)\r\nMasticación rápida y distracción durante las comidas \r\nIngesta alimentaria: 24 hs\r\nD: una banana + queso muzarella a veces yogur descremado. \r\nA:pollo asado con aceite de oliva, limón + pan + galletas de arroz. \r\nM: 1 banana y te \r\nC: igual que almuerzo\r\nAntropometría:\r\nPA 75 Kg refiere pérdida de peso de hace 2 años \r\nT 1,75 m\r\nIMC: 24,4 normopeso\r\nRefiere no haber realizado correctamente la dieta previamente indicada en otra institución. Se observa restricciones innecesarias. \r\nSe trabaja la reintroducción de alimentos y registro de ingesta + síntomas.', 'Nutrición'),
(13203, '7196', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 14:07:39', 'SE EVALÚA A PACIENTE POR SÃNTOMAS DE DISFAGIA, NIEGA REGURGITACION, NO PIROSIS. SE OBSERVA EN ESTUDIO DE RADIOLOGÃA HERNIA HIATAL VOLUMINOSA.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG / ITOPRIDE / AMIODARONA / ATENOLOL /\r\n\r\nCONDUCTA: SE COMENTA CON DR. OLMOS.\r\n- MARE ', 'Esófago'),
(13204, '6976', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 14:35:43', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13205, '7635', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 14:36:11', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13206, '813', 'GUTIERREZ', '2023-05-16 14:52:20', 'PACIENTE DE 62 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 5 AÑOS. REFIERE EPIGASTRALGIA QUE MEJORA CON IBP, SIN DISFAGIA OROFARÃNGEA, PÉRDIDA DE PESO 4KG EN 2 AÑOS. DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nLAB 03/02/23: HTO 30 HB 10.2 VCM 94 GB 4700 VSG 60 GLCU 91 UREA 33 HEPATO NORMAL CT 123 ALB 3.8 PT 7.1 \r\n\r\nAP: PARESTESIA EN HEMICARA IZQUIERDA / TEP 2012 / HTP / \r\n\r\nMH: HIDROXICLOROQUINA 2 X DIA / AC FOLICO / METOTREXATE / PREGABALINA / TADALAFILO / MACITENTAN / OMEPRAZOL ANTES DE LA CENA (NO SABE DOSIS)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- VCC / VEDA bx duodeno y bx H. Pylori\r\n- ac celiaquía\r\n- IC Hematología', 'Esclerodermia'),
(13207, '858', 'SANTANA', '2023-05-16 15:18:44', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ANORRECTAL CON BUENA TOLERANCIA.', 'Neurogastroenterología'),
(13208, '5498', 'SANTANA', '2023-05-16 15:22:22', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MANOMETRIA + PH/IMPE', ''),
(13209, '7143', 'SANTANA', '2023-05-17 11:34:15', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON EL TRATAMIENTO CON ERITROMICINA, SUSPENDIÓ POR SU CUENTA LA METOCLOPRAMIDA POR INTOLERANCIA. \r\nRESPECTO A LOS SÃNTOMAS DE ERGE REFIERE CONTROL DE LOS SÃNTOMAS CON IBP. \r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG/DIA + ERITROMICINA 6ML C/6HS. \r\n\r\nCONDUCTO: \r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40MG/DIA MAS ERITROMICINA 6ML C/6HS.\r\nCONTROL EN 1 MES. ', 'Neurogastroenterología'),
(13210, '2972', 'SANTANA', '2023-05-17 11:53:18', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO.\r\nCATARSIS CADA 2-3 DÃAS BRISTOL 7-6 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE QUE CON EL TRATAMIENTO DE LINACLOTIDE+PEG LA FRECUENCIA ERA MAS CONTINUA CON MEJOR BRISTOL\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 290 MCG/DIA \r\n\r\nMAAR 06/02/2023: EAI NORMOTENSIVO, EAE HIPERTENSIVO, NO ADECUADA RELAJACIÓN ANTE EL PUJO, SENSORIALIDAD DISMINUIDA, NO EXPULSA EL BALÓN, DISINERGIA TIPO 3. \r\n\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICAN SESIONES DE BIOFEEDBACK. \r\nCONTINUA CON LINACLOTIDE 290 MCG/DIA. \r\nIC NUTRICIÓN.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13211, '7969', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 12:58:13', 'PACIENTE ACUDE A ESTUDIO (PH-IMPEDANCIO) EL CUAL SE SUPENDE PORQUE LA PACIENTE TIENE TURNO EL DIA DE MANANA PARA VEDA.\r\nSE DA NUEVO TURNO 05/06/2023.', 'Esófago'),
(13212, '6964', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:04:09', 'SE REPROGRAMA TURNO POR ATENEO DE INVESTIGACION.', ''),
(13213, '7946', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:08:25', 'SE COMUNICA VIA MAIL CANCELACION DE CONSULTA POR ATENEO DE INVESTIGACION, NO RESPONDE A LLAMADO.', ''),
(13214, '7921', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:11:07', 'SE REPROGRAMA CONSULTA POR ATENEO DE INVESTIGACION, SE DA SOBRETURNO PARA EL DIA LUNES 22/05/23.', ''),
(13215, '4109', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:21:55', 'SE REPROGRAMA LA CONSULTA POR ATENEO DE INVESTIGACIÓN PARA EL DIA LUNES 29/05/23.', ''),
(13216, '1023', 'SANTANA', '2023-05-17 13:39:08', 'REFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A METEORISMO.\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nSIN PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA. \r\n\r\nMH: Mesalazina 1200 c/12hs. Insulina degludec 24ui/dia. Insulina Aspartica 36-40ui/dia. Liraglutida 2,4 ui/dia. Empaglifozina 25mg/dia. Bisoprolol 5mg c/12hs. Atorvastatina 10 + Fenofibrato 134mg /dia. Acido tioctico 50mg c/6hs. Metoclopramida+Pancreatina 4xdia. Omeprazol 20/dia. Eszopiclona 3mg/dia. Espironolactona 25/dia. Multiflora plus 2xdia.\r\n\r\nÚLTIMA VCC 24/04/23 HCJSM: SE PROGRESA HASTA ÃLEON TERMINAL DE ASPECTO NORMAL, SIN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO, MUCOSA DE TODO EL COLON CON PIGMENTACIÓN NEGRUZCA (MELANOSIS COLI) SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS, RED VASCULAR CONSERVADA, HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 6/9.\r\nID: MELANOSIS COLI, SCORE DE MAYO 0, BX ESCALONADAS.\r\nAP: PENDIENTE.\r\n\r\nConducta: \r\nTAE\r\nIC NUTRICIÓN. ', 'Neurogastroenterología'),
(13217, '5882', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:56:31', 'SE REALIZA 1RA SESION DE BFB, CON BUENA COLABORACION DE LA PACIENTE.', 'Biofeedback'),
(13218, '5882', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:56:31', 'SE REALIZA 1RA SESION DE BFB, CON BUENA COLABORACION DE LA PACIENTE.', 'Biofeedback'),
(13219, '7865', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 13:57:11', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO (MAAR).', ''),
(13220, '7715', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 14:01:21', 'ACUDE A CONTROL CON LA HIJA.\r\n\r\nANGIOTAC TORAX 20/04/23: ORIGEN COMUN DEL TRONCO BRAUIOCEFALICO Y LA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA. REDUCCION LEVE DEL CALIBRE DE LA LUZ DE LA TRAQUEA A NIVEL DEL HEMICAYADO ANTERIOR AORTICO. LA MISMA COMPRIME LEVEMENTE AL ESOFAGO. NO SE OBSERVAN CONSOLIDACIONES ACTUALES DEL ESPACIO AEREO.\r\n\r\nAP (B-21034). GASTRITIS CRONICA LEVE. H. P (-). ESOFAGO NORMAL.\r\n\r\nSEGD 2019: ESOFAGO PERMEABLE, MODERADA RETENCION D ELA SUSTANCIA DE CONTRASTE A NIVEL DE LA REGION VALECULAR DE PROBABLE ORIGEN NEUROFUNCIONAL. NO SE OBSERVA HERNIA HIATAL NI RGE. SIN LESIONES DE LA MUCOSA GD.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(13221, '7496', 'SANTANA', '2023-05-17 14:11:04', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nPRESENTA LABORATORIO 27/12/2022 CON SEROLOGÃAS PARA ENFERMEDAD CELIACA: tTG-IgA >800 Ui/ml, DGP-IgG 53,2 Ui/ml, IgA tot 221 mg/dl. \r\n\r\nTAE 27/04/2023: NEGATIVO\r\n\r\nVEDA ACED 05/04/2023 ESOFAGO: MUCOSA NORMAL, 36/36. ESTÓMAGO: TECHO SIN LESIONES, CUERPO Y ANTRO CONGESTIVO SE BX, PÃLORO CENTRICO Y PERMEABLE. DUODENO: BULBO MUCOSA DE ASPECTO GRANULAR SE BX, 2DA PORCION MUCOSA CON PATRÓN EN MOSAICO Y DISMINUCION DEL NÚMERO DE PLIEGUES. ID: GASTROPATIA NO EROSIVA, PESQUISA PARA HP, BX DUODENALES POR SOSPECHA DE ATROFIA VELLOSITARIA .\r\n\r\nAP: ESTÓMAGO: GASTRITIS CRÓNICA MODERADA CON LEVES SIGNOS DE ACTIVIDAD, HP POSITIVO.\r\nDUODENO: (5 FRAGMENTOS) ATROFIA VELLOSITARIA SEVERA E HIPERPLASIA CRITICA, MAS DE 40 LIES CADA 100 ENTEROCITOS, SIGNOS DE INFLAMACIÓN CRÓNICA MODERADA, HALLAZGOS MORFOLÓGICOS COMPATIBLES CON ESTADIO MARSH IIIc. \r\n\r\nPACIENTE REFIERE YA HABER INICIADO TRATAMIENTO CON DLG\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA TRATAMIENTO PARA ERRADICACION DE HP, TRYLORI\r\nSE DERIVA A DRA BORTOT PARA CONTROL DE ENF. CELIACA.', 'Neurogastroenterología'),
(13222, '7715', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 14:29:39', 'Se comenta paciente al Dr. Olmos quien indica que se debe realizar nuevamente videodeglución y tránsito esofágico, puesto que los que tiene realizados no muestran adecuadamente las estructuras del esófago para evaluar.\r\n\r\nSe indica a la paciente que debe realizar los estudios en el Hospital, que debe ir hablar con PAMI, pero insiste en que se lo realizará en Investigaciones Médicas.', 'Esófago'),
(13223, '5983', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 14:33:05', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK.', 'Biofeedback'),
(13224, '7766', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 14:33:36', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13225, '7350', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 14:34:45', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13226, '7000', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 16:31:51', 'PACIENTE ACUDE CON LA HIJA A LA 4TA SESION DE BFB, COMO EN ANTERIORES SESIONES PACIENTE NO COMPRENDE LOS EJERCICIOS QUE DEBE REALIZAR POR LOS PRINCIPIOS DE ALZHEIMER. LA HIJA REFIERE QUE SE ENCUENTRA EN ESTUDIO DE SOSPECHA DE CA OSEA, PARA LO CUAL ESTA MEDICADA CON MORFINA + ENTEROCOXIB, DESDE QUE INICIO LA MEDICACION PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS, POR LO QUE SUSPENDIO EL PRUCALOPRIDE Y PEG.\r\n\r\nSE COMENTA CON EL DR. OLMOS Y SE DECIDE POR EL MOMENTO SUSPENDER LAS SESIONES DE BFB.', 'Biofeedback'),
(13227, '6051', 'GUTIERREZ', '2023-05-17 16:36:26', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR BIOFEEDBACK.', 'Biofeedback'),
(13228, '7527', 'ORTIZ', '2023-05-17 17:33:51', 'ACUDE A CONTROL CLINICO\r\n\r\nINFORME DE RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN : HIGADO DENTRO DE LIMITES NORMALES BAZO DENTRO LIMITES NORMALES. BAZO ACCESORIO. PANCREAS MULTIPLES QUISTES A PREDOMINIO DE CUERPO Y COLA EL MAYOR DE 28 MM A NIVEL DE LA COLA. LA COLANGIORESONANCIA MUESTRAN COMUNICACION CON CONDUCTO DE WIRSUNG SINEDO COMPATIBLES CON IPM SIN CRITERIOS DE ESTIGMAS DE ALTO RIESGO NI HALLAZGOS PREOCUPANTES. (TANAKA) RIÑONES QUISTE RENAL DERECHO DE 53 MM GLANDULAS SUPRARENALES. RESTO S/P \r\nSE SOLICITA ELASTASA EN MATERIAL \r\nCONTROL EN 1- 2 AÑOS RMN EVALUAR ECOENDOSCOPIA MAS ADELANTE. ', ''),
(13229, '7907', 'ORTIZ', '2023-05-17 18:01:28', 'TRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS SOLICITADOS: \r\n\r\nVEDA 11/05/23: A 15 DE LA ARCADA DENTARIA SUPERIOR, ORIFICIO MENOR DE 5MM CON MUCOSA DE ASPECTO NORMAL. LUZ DILATADA , CONTENIDO CLARO. CM 28 CM HIATO 34 CM VALVULA FLAP GRADO IV SIN OTRAS LESION. CONCLUSION: ESOFAGO DILATADO \r\nHERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO ORIFICIO EN TERCIO ESOFAGICO SUPERIOR.\r\nVCC 11/05/23 HATA ILEON TERMINAL NO SE OBSERVARON LESIONES HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. BOSTON 6/9 CONCLUSION: HEMORROIDES MIXTAS .\r\n\r\nSE COMENTA CON DR OLMOS Y SE DECIDE SOLICITAR ESTUDIO CONTRASTADO \r\nEVALUACION POSTERIOR CON NEUROGRASTOENTEROLOGIA EVALUAR MANOMETRIA ESOFAGICA. ', 'Esófago'),
(13230, '7728', 'MARIÑO ', '2023-05-17 18:02:45', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE COLANGIO RMN:\r\n\r\nCOLANGIO RMN (20/0323)\r\nEl hígado es de forma y tamaño conservado, contornos regulares e intensidad de señal homogénea, libre de imágenes agregadas. Vesícula biliar normotópica, de contenido homogéneo. Impresiona leve dilatación de la vía biliar intrahepática. El conducto colédoco distal mide aproximadamente 8.5 mm de diámetro máximo, presentando disminución de su diámetro a nivel de su desembocadura en la ampolla de Vater. En dicho contexto, se observa dilatación de la porción proximal del conducto pancreático, con un diámetro máximo de aproximadamente 6.9 mm. Si bien no se identifican al momento del estudio imágenes endoluminales ni compresiones extrínsecas a este nivel, no puede descartarse un leve engrosamiento de la mucosa ampular. La glándula pancreática es de morfología e intensidad de señal habitual. Bazo de tamaño, morfología e intensidad de señal habituales.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nACTUALMENTE CON DOLOR INTERMITENTE, SE SOLICITA LABORATORIO CONTROL Y SE PROGRAMA PARA DUODENOSCOPIA EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO Y HALLAZGO EN COLANGIO RMN. ', 'Pancreas'),
(13231, '8129', 'ORTIZ', '2023-05-17 18:18:15', 'VALORACION NUTRICIONAL: \r\nVGSB (RIESGO NUTRICIONAL): PERDIDA DE PESO DEL 12% EN LOS ÚLTIMOS 5 MESES, DISMINUCIÓN DE LA INGESTA POR CAUSA DE DISFAGIA A SÓLIDOS, APETITO CONSERVADO, ACTUALMENTE RECIBIENDO SOPORTE NUTRICIONAL ORAL MAS DIETA VIA ORAL.\r\nSEGUN IMC EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN NORMOPESO. \r\n\r\nSE BRINDAN PAUTAS HIPERCALORICAS Y SE ADECÚA EL PLAN DE ALIMENTACIÓN SEGÚN SINTOMATOLOGÃA. \r\nCONTINUA EN SEGUIMIENTO. ', ''),
(13232, '6833', 'TROISI', '2023-05-18 12:24:16', 'MC: control, dificultad pasaje a alimentos por esofago\r\nApetito conservado \r\nMasticación lenta\r\nAntropometría: PA 67kg \r\nIngesta alimentaria: incorporo alimentos, refiere tolerancia a huevos, tomate, papá,frutas. \r\nSuplemento: no todos los días. \r\nControl 3 meses\r\n', 'Nutrición'),
(13233, '7244', 'DONATTI', '2023-05-19 12:19:16', 'Se intenta el contacto telefónico en el horario pautado con la paciente para el día de la fecha a las 9 hs, pero no se logra. Re reitera el llamado varias veces sin resultado y se deja mensaje en el contestador.', 'Psicología'),
(13234, '6084', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 12:41:22', 'NO SE LOGRA REALIZAR CONSULTA VÃA TELEFÓNICA, DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA PAGADO.', 'Intestino'),
(13235, '7629', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 13:20:45', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS (REGURGITACIÓN) CON IBP, PERO PERSISTE CON PIROSIS, EPIGASTRALGIA, DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO INTERMITENTE, TIPO PUNZANTE, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES ALTERNANTES ENTRE BRISTOL 1-5, \r\n\r\nLAB 04/05/23 RUTINA NORMAL, AC TGG IGA NORMAL, DPG IGG NORMAL, TIROIDES NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ECO ABDOMINAL\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- PENDIENTE VEDA/VCC\r\n- MICROBIOTA 1 CON DESYAUNO Y CENA', 'Intestino'),
(13236, '7415', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 14:47:15', 'ACUDE A CONTROL:\r\n\r\nAP (337243): LONJAS SUELTAS DE EPOTELIO PAVIMENTOSO CON ACANTOSIS Y PRESENCIA DE AISLADOS LINFOCITOS INTRAEPITELIALES, NO SE OBSERVA CORION EN ESTA TOMA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE VDG.', 'Esclerodermia'),
(13237, '5105', 'TROISI', '2023-05-19 15:03:03', 'MC: distensión abdominal y diarrea\r\n\r\nSGI+ \r\nCatarsis 7/7 B4 gases \r\nLíquidos: agua 2lt/ día, infusiones, cerveza 1 vez /semana \r\nAF: pilates 2 veces/semana + musculación 3 veces/semana\r\nAnamnesis alimentaria 24 hs\r\nD:mate cocido amargo + budín o galletitas dulces 4-5 ud\r\nMedia mañana: mate + fruta\r\nA: arroz huevo y tomate, condimentos, compra por peso en rotisería \r\nM: mate cocido + pan negro con mermelada y queso untable\r\nFruta (picoteo por ansiedad)\r\nC:cerdo al horno con huevo poche. Postre chocolate\r\nRefiere ansiedad y antojos por alimentos dulces \r\nAntropometría:\r\nPA:58 \r\nPH: 56\r\nT:1,55m\r\nIMC:24,1 normopeso rango superior \r\nSe dan pautas de organización de alimentación: llevar vianda, evitar alimentos ultra procesados, masticación y tiempo para comer.   ', 'Nutrición'),
(13238, '492', 'SANTANA', '2023-05-19 15:46:01', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO MANOMETRICO ', ''),
(13239, '6927', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:50:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13240, '7068', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:51:18', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13241, '7954', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:51:45', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA. ', ''),
(13242, '7948', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:52:16', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA. ', ''),
(13243, '492', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:52:44', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA. ', ''),
(13244, '7933', 'GUTIERREZ', '2023-05-19 15:53:30', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA. ', ''),
(13245, '4623', 'Linares', '2023-05-22 11:58:33', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ESTABLE Y ASINTOMATICO SIN MOCO O SANGRE. \r\nFAL 197 GGT 80.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE COLANGIORMN. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13246, '7339', 'Tevez', '2023-05-22 12:06:06', 'HOY CONCURRE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR, TOLERA ADECUADAMENTE EL ESTUDIO\r\n\r\nVCC (13/11/20) HASTA CIEGO, BOSTON 9/9, POLIPECTOMIA X 5, DIVERTICULOSIS IZQUIERDA. \r\nAP: ADENOMA TUBULOVELLOSOS CON DBG.(X.5)\r\n\r\nVEDA (22/6/21) 37/37, ANTRITIS CONGESTIVA, REFLUJO BILIAR DUODENOGASTRICO, H.H PEQUEÑA (?)\r\nAP: HP NEGATIVO. DUODENO: MARSH 0', 'Piso Pélvico'),
(13247, '7980', 'Linares', '2023-05-22 12:04:08', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION DIARIA SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4. TRAE ESTUDIOS PREVIOS VEDA 07/02/2023 NORMAL VCC HASTA ILEON TERMINAL, DESDE EL MA HASTA LOS 35 CM MUCOSA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, ERITEMA, EDEMA EN PARCHES CON AREAS DE MUCOSA NORMAL Y EN LOS ULTIMOS 5CM \r\nHASTA EL MARGEN ANAL MICROULCERACIONES CON FIBRINA. RESTO DEL COLON SIN LESIONES. NO TIENE BOSTON.\r\nAP ILEON CRIPTAS PARALELAS CON CELULAS DE PANETH. INFILTRTADO INFLAMATORIO DE LAMINA PROPIA DENTRO DE LIMITES NORMAL. \r\nCIEGO, COLON ASCENDENTE, DESCENDENTE, RECTO MUCOSA COLONICA CON EPITELIO DE SUPERFICIE CONSERVADA, DISMINUCION DE LA MUCOSECRECION, DISTORCION CRIPTICA. LAMINA PROPIA CON LEVE INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOPLASMOCITARIO. NO SE OBSERVAN GRANULOMAS O INCLUSIONES VIRALES O ATIPIA. \r\nTRANSVERSO MATERIAL MUCOIDE ACELULAR. \r\nSIGMA: MUCOSA COLONICA CON EPITELIO DE SUPERFICIE CONSERVADO, DISMINUCION DE LA MUCOSECRECION CON DISTORCION CRIPTICA, AISLADA CRIPTITIS Y ABSCESOS CRIPTICOS. LAMINA PROPIA CON LEVE INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOPLASMOCITARIO, NO SE OBSERVAN GRANULOMAS O INCLUSIONES VIRALES. \r\nENTEROTAC 22/02/2023 PELVIS ENGROSAMIENTO PERIETAL DIFUSO DEL RECTO CON UN ESPESOR DE 6MM. PLANOS GRASOS MESORRECTALES CON DISCRETO INCREMENTO DEL CALIBRE EN ALGUNOS VASOS RECTALES SUPERIORES Y TAMBIEN PEQUEÑAS ADENOPATIAS EN MESORRECTO DERECHO. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE PAPELES A LA OBRA SOCIAL PARA TRAMITE DE CRONICIDAD. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13248, '7980', 'Linares', '2023-05-22 12:33:01', 'LABO 21/01/2023 HB 13,4 HTO 40 GB 5540 PLAQ 224000 IGA TOTAL 165 ANTI TRANGLU IGA 2 PARASITOLOGICO NEG. \r\n22/02/2023 ERITRO 11 VDRL NEG PCR 0,1 PROT T 6,7 ALBU 4,1 ANTI HBS NEG, ANTI HBCORE NEG, HBS AG NEG, HCV NEG HIV NEG CALPROTECTINA 91. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13249, '7724', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 12:38:03', 'PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE TAE EL CUAL INFORMA NORMAL, REFIERE QUE PRESENTA DEPOSICIONES ALTERNANTES BRISTOL 2-5, QUE EN BRISTOL 2 MEJORA CON PSYLLIUM\r\n\r\nCONTINUARA SEGUIMIENTO CON SU MEDICA EN EL HOSPITAL ESPAÑOL.', 'Intestino'),
(13250, '7068', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 12:44:56', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE FUE VISTA POR EL SECTOR DE CELIAQUÃA (DRA. BORTOT), QUIEN REPITIÓ ANÃLISIS DE AC CELIAQUÃA POR ESTUDIO PREVIO POSITIVO, QUE LE DAN NEGATIVOS, POR LO QUE LE DA RESULTADO NEGATIVO.\r\n\r\nPERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS EVACUACIONES, DEPOSICIONES 1-2 POR DÌA, BRISTOL 1-6 PREDOMINIO 6, TODO MEJORA CON CAMBIO DE ALIMENTACIÓN, Y MEDICACIÓN.\r\n\r\nLAB 9/01/23: HB 12.6 HTO 39 VCM 91 GB 5136 PLAQ 262700 CR 0.74 U 27 CT 204 HBA1C 5.2 HDL 63 LDL 125 VIT 40 CA 3.80 AC TTGA IGA 3 AC TGGA IGG 2 HLA D2/D8 NEGATIVO\r\nLAB 05/10/22: T4L 0.74 TSH 2.63 ACTGGA IGA <1 DPG IGG 25\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA+SIMETICONA 1 ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA + SIMETICONA\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(13251, '6649', 'Linares', '2023-05-22 12:52:19', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES 1 O MAXIMO 2 DEPOSICIONES SIN SANGRE Y CON MOCO OCASIONAL. DICE LA SEMANA PASADA PRESENTÓ DURANTE 2 DIAS ESTIGMA DE SANGRADO. \r\nLABO 10/04/2023 HB 13.8 HTO 41 GB 4623 PLAQ 296000 ERITRO 4 GLU 75 IONO 138/4.3/101 BILT 0.88 AST 19 ALT 15 FAL 47 COL T 191 PCR 0.8 CALPROTECTINA 144\r\nCOMENTARIO: CONTINUA IGUAL MANEJO Y SE SUGIERE USO DE SUPOSITORIOS EN CASO DE SANGRE. \r\nPIDO LABO EN 1 MES Y CITA CON RESULTADOS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13252, '7491', 'UEHARA', '2023-05-22 13:12:38', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON MOLESTIA ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 DIA POR MEDIO, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nLAB 20/07/22: ANTIENDOMISIO IGA/IGG NEGATIVO - AC TTGIGA 1, IGA 428\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8 HRS POR 14 DIAS DESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMP DIA POR 20 DÃAS.\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- LABORATORIO ', 'Intestino'),
(13253, '7138', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 13:33:18', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE PERSISTE CON TOS, DOLOR TORÃCICO, NO REGURGITACIÓN.\r\n\r\nDESCARTADO CAUSA CARDIOLÓGICA Y NEUMOLOGICA.\r\n\r\nVEDA (HCJSM) 11/04/23: CM 33/35, MUCOSA NORMAL, BX TERCIO INFERIOR Y MEDIO. ESTOMAGO;: CURVATURA MENOR MUCOSA ASPECTO GRANULAR BX H. PYLORI.\r\nAP (0426381): GASTRITIS CRÓNICA INACTIVA. H.P (-) / ESOFAGO NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP\r\n- CONTINUAR IBP DOBLE DOSIS.', 'Urología'),
(13254, '3663', 'Linares', '2023-05-22 13:27:31', 'PACIENTE QUIEN PRESENTA DESDE HACE 1 MES DEPOSICIONES 1 O 2 CON MOCO Y SANGRE. ACTUALMENTE CON MESALAZINA 3.2GR.\r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE SUBIR LA DOSIS DE MESALAZINA 4GR Y AGREGAR SUPOSITORIO. SE PIDE NUEVA RECTOSIGMOIDEO, TOXINA CLOSTIDIUM, COPRO, LABO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13255, '2970', 'Linares', '2023-05-22 13:59:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3 A 4 DEPOSICIONES CON MOCO Y SANGRE OCASIONAL, ACTUALMENTE CON TTO LOCAL ESPUMA BUDESONIDA+ MESALAZINA 4GR.\r\nSE AGUARDA RESPUESTA DE NEUMONOLOGIA CON RESPECTO AL TTO QUE HABIA RECIBIDO DE TBC. \r\nCOMENTARIO: SE CITA A CONTROL EN 15 DIAS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13256, '2970', 'Linares', '2023-05-22 13:59:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3 A 4 DEPOSICIONES CON MOCO Y SANGRE OCASIONAL, ACTUALMENTE CON TTO LOCAL ESPUMA BUDESONIDA+ MESALAZINA 4GR.\r\nSE AGUARDA RESPUESTA DE NEUMONOLOGIA CON RESPECTO AL TTO QUE HABIA RECIBIDO DE TBC. \r\nCOMENTARIO: SE CITA A CONTROL EN 15 DIAS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13257, '6589', 'Linares', '2023-05-22 14:12:28', 'VCC 27/04/2023 DIVERTICULOSIS COLONICA/ RECTITIS ULCEROSA LEVE. \r\nAP RECTITIS CRONICA CON MODERADA ACTIVIDAD \r\nCOMENTARIO: SE INJDICA SUPOSITORIO POR 1 MES Y CITA CONTROL', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13258, '5889', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 14:15:19', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE PERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, FLATULENCIAS, CEFALEA, DEPOSICIONES 2-3 POR DÃA, BRISTOL 5, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: CREON 10 POR DÃA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG + ENTEROGERMINA\r\n- PENDIENTE TRAER INFORMES DE VEDA/VCC\r\n- PENDIENTE IC REUMATOLOGIA', 'Intestino'),
(13259, '6374', 'Linares', '2023-05-22 14:19:17', 'PACIENTE EVALUADA POR REUMATOLOGIA QUIEN PIDE SEROLOGIAS PARA ESTUDIOS. TRAE LABO HB 40 HTO 13 GB 11000 ERITRO 32 GLU 122 U 52 CREA 0.96 ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13260, '6374', 'Linares', '2023-05-22 14:22:08', 'CONTINUACION CRE 0.96 FAL 89 AST 13 ALT 10 IONO 145/4.6/107 VDRL NEG CHAGAS HAI NEG PROT C RECTIVA POSITIVA FTAABS NEG ANTI HBS 1.6 ANTI HB CORE NEG HBS AG NEG HCV NEG HIV NEG TOXI IGG NEG CHAGAS INMUNOFLUORESCENCIA NEG EBV VCA IGG 69 CVM IG MAYOR 250 ANTI HERPES IGG 125 \r\nDESDE LO DIGESTIVO 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: PENDIENTE CONTINUAR CON REUMATO Y PPD. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13261, '7954', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 14:49:49', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13262, '6927', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 14:50:27', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13263, '1399', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 14:50:43', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13264, '7191', 'GUTIERREZ', '2023-05-22 15:44:16', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13265, '6730', 'SANTANA', '2023-05-23 11:39:36', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON DEXOPRAL 30, ITOPRIDE. SIN EMBARGO REFIERE QUE SIENTE UNA \"PELOTITA CONTINUA EN EPIGASTRIO\"(?).\r\n\r\nIC CON PSICOLOGIA. ', 'Esófago'),
(13266, '7399', 'Piskorz', '2023-05-23 13:15:45', 'EVALUADO X DR OLMOS\r\nREFIERE TOS\r\nTRANSITO ESOFAGICO: VACIAMIENTO PARCIAL\r\nMEAR AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nSE PLANTEA REALIZACION DE FLIP\r\nREUMATOLOGIA DIJO QUE ESTA TODO OK', ''),
(13267, '7196', 'SANTANA', '2023-05-23 13:45:07', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO MANOMETRICO ', 'Neurogastroenterología'),
(13268, '7595', 'Tevez', '2023-05-23 13:44:57', 'CONCURRE LA HIJA, REFIERE QUE ACTUALMENTE NO PUEDE SALIR DE SU DOMICILIO, IMPRESIONA HTA (NO QUIERE SER TRATADO, DIFICIL MANEJO)\r\n\r\nLAB (9/5/23) HTO: 35.8; HB: 11.6; FAL: 344 (240) COL T: 230; TSH Y T4L NORMAL, AC ANTI TG, DGP A: NORMAL, COPRA-PARASITOLOGICO NORMAL, ELASTASA: <10\r\nSEDIMENTO URINARIO: LEUC: 60-80, PIOCITOS: 5-7\r\n\r\nTTO: CIPROFLOXACINA\r\nIC CON PANCREAS. ', ''),
(13269, '446', 'SANTANA', '2023-05-23 13:49:49', 'Refiere continuar con pirosis y regurgitación a pesar de estar con IBP y refiere cuidarse con las comidas, los síntomas son a predominio nocturno que la despiertan \r\n\r\nCatarsis diarias 3 veces por día bristol 4 sin moco pero refiere episodio de sangrado hace 15 días que no volvió a repetirse, no perdida de peso. \r\n\r\nMH: Omeprazol 60mg/dia; Trimebutina + Simeticona .\r\n\r\nTrae estudio endoscópico: \r\nVEDA 08/02/2023 Htal Naval Dr. Viudez: ESOFAGO: mucosa despulida y blanquecina con calibre conservado 34/37. ESTOMAGO: mucosa de aspecto normal se tomo BX, píloro permeable. DUODENO: mucosa sin lesiones. ID: HH con cardias incontinente. Signos de ERGE crónico. \r\nAP: Gastritis crónica inactivo de grado leve. HP neg. \r\n\r\nSe realiza CENTELLOGRAFIA para medir vaciamiento gástrico HCJSM 20/01/2023: Estudio NORMAL. observando retención del 1% a las 4hs. \r\n\r\nConducta: \r\nSe rota ibp por esomeprazol 40mg c/12hs\r\ncontrol en 2 meses ', 'Neurogastroenterología'),
(13270, '452', 'TROISI', '2023-05-23 13:57:24', 'MC: control acalasia-acidez \r\nCatarsis 7/7 b 4\r\nSGI: acidez postprandial y en ayunas \r\nAF: no realiza\r\nLíquidos: agua, 2 vasos por día \r\nRecordatorio \r\nD: te con galletitas de agua \r\nA: sopa reconstituida \r\nM: te + galletitas\r\nC: pollo con zapallo\r\nPicoteo caramelos de miel \r\nAntropometría: \r\nPA:87,2 KG\r\nT: 1,72\r\nIMC: 29,4 sobrepeso\r\nInternación reciente 7 días, por litiasis vesicular (cx programa)\r\nPautas para descenso de peso y evitar estímulos biliares.  \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13271, '5795', 'SANTANA', '2023-05-23 14:45:55', 'SE REPROGRAMA MANOMETRIA ESOFAGICA PARA EL MIERCOLES 24/05 11HS ', 'Neurogastroenterología'),
(13272, '2126', 'SANTANA', '2023-05-23 14:41:19', 'Paciente refiere persistir con sensacion de evacuacion incompleta, posterior a las comidas, continua con igual medicacion (trimebutina mas simeticona, amitriptilina, psyllium como formador de masa) catarsis: bristol 4-6 diariamente. \r\n\r\nlab (8/5/23) hto: 45.7; hb: 15.7\r\n\r\nveda (10/4/23) 40/40, sp, bx\r\nap: duodeno: sp\r\n    hp negativo\r\nVCC (22/7/22) HASTA ILEON, BOSTON 7/9, POLIPO EN CIEGO (NO RECUPERADO) DIVERTICULOSIS\r\nCOLONICO.', 'Intestino'),
(13273, '7950', 'SANTANA', '2023-05-23 14:55:13', 'SE REALIZA CONSULTA TELEFONICA, SE DECIDE REPROGRAMAR TURNO PARA EL MIERCOLES 31/05 A LAS 10:30HS CONSULTA PRESENCIAL ', 'Neurogastroenterología'),
(13274, '7138', 'SANTANA', '2023-05-23 16:09:15', 'SE REALIZA COLOCACION DE SONDA DE PH/IMPE CON BUENA TOLERANCIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13275, '7774', 'MOLFESO', '2023-05-24 11:56:19', 'REALIZO TTO CON TRIMEBUTINA \r\nREFIERE DEPOSICIONES TODOS LOS DIAS BRISTOL 4 \r\nSE INDICA TEST SIBO \r\nTRAER LABORATORIO \r\nECOGRafia abdominal \r\ncontinuaR TRIMEBUTINA \r\n', ''),
(13276, '7773', 'MOLFESO', '2023-05-24 12:10:35', 'ESTA CON CREON 1-2-1-2\r\nDEPOSICIONES TODOS LOS DIAS BRISTOL 3-4 \r\nREFIERE AUMENTO DE PESO 2KG\r\nTIENE MAS VOLUNTAD PARA HACER LAS COSAS\r\n\r\nANALISIS DE SANGRE DE 04 /23 NO LOS TRAE, SE SOLICITA PARA LA PROXIMA \r\nEUS 17/11/22 QUISTE 26X28MM CON TABIQUE DE 2MM DE ESPESOR. \r\n\r\nSE HABLA CON JUANI PARA VER SI HACEMOS CONTROL POR RMN \r\nSE HACE RECETA DE CREON \r\n\r\n\r\n\r\n', ''),
(13278, '7889', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 12:35:20', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MAAR CON BUENA TOLERANCIA.\r\n\r\nSE COMENTA CON LA DRA PISKORZ QUE AL TR PRESENTA ESFINTER HIPERTENSIVO QUE SE CONFIRMA CON MAAR.\r\n\r\nCONDUCTA.\r\n- IC CON PROCTOLOGIA', 'Intestino'),
(13279, '226', 'SANTANA', '2023-05-24 12:34:56', 'PACIENTE CONSULTA POR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FLANCO E HIPOCONDRIO DERECHO DE LARGA EVOLUCIÓN.\r\n\r\nMH: EUMOTIL S, LOSARTAN 50, LEVOTIROXINA 50.\r\n\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO UNA VEZ POR DIA BRISTOL 1 SIN SANGRE PERO SI REFIERE A VECES CON MUCOSIDAD, MEJORA LA DISTENSIÓN AL DEFECAR, SIN PÉRDIDA DE PESO. \r\n\r\nÚLTIMA VCC 28/07/2022 CLÃNICA SAN JERONIMO: TR ESFÃNTER NORMOTÓNICO, AMPOLLA VACÃA Y HEMORROIDES INTERNAS. SE PROGRESA HASTA CIEGO SIN LESIONES RESTO DEL ESTUDIO NORMAL. BOSTON 6/9. ID: HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE\r\nIC-NUTRICION\r\nPEG SOBRES \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13280, '553', 'SANTANA', '2023-05-24 12:52:17', 'REFIERE CONTROL DE LOS SÃNTOMAS DE REFLUJO CON MHD E IBP, PERO NO LO TOMA CONTINUAMENTE.\r\nREFIERE EPISODIOS DE DISTENSIÓN SIN DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN.\r\nCATARSIS DIARIAS HASTA 2 VECES POR DIA BRISTOL 3 PERO PUEDE VARIAR A MÃS SECOS, SIN MOCO NI SANGRE, AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES. \r\n\r\nMH: NIFEDIPINA, OMEPRAZOL, \r\n\r\nTRAE ESTUDIO DE CENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO, HCJSM 24/06/2022: Estudio NORMAL, Retención gástrica del 1% a las 4Hs, con progresión intestinal normal.\r\n\r\nUltimo labo 25/04/2023: hto 38,7 hb 13 vcm 93 gb 5560 plaq 234000 vsg 66 gluc 88 ur 50 cr 0,78 bt 0,40 fal 98 got 22 gpt 23 ct 244 prot tot 7 hdl 70 tag 50 ldl 164 ac folico 12,4 pcr 3,69 cpk 54 proteinograma normal vit B12 377 vdrl neg hiv neg AntiHc neg chagas neg t4L 0,99 TSH 3,07 AntiHBs 41 HBsAG neg VHC neg PPD neg  \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE\r\nIBP DIARIO\r\nFACTOR AG ', 'Neurogastroenterología'),
(13281, '7190', 'HASHIMOTO', '2023-05-24 13:23:01', 'BRAVO: EAT TOTAL 8.2%, en el día 1: 4.9%, día 2: 3.4%, día 3: 16.9%, día 4: 0%.\r\nSin asociación sintomática.\r\nSe comenta a la dra Piskorz. Se decide iniciar tto con Dexlansoprazol dosis doble x 2 meses. Se refuerzan medidas HD. Pendiente evaluacion por Nutrición.\r\nControl en 2 meses', ''),
(13282, '7224', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 13:33:40', 'PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA DURANTE BFB. REFIERE MEJORIA DE LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA FECAL CON PSYLLIUM Y QUE DISMINUYO LOS EPISODIOS DE IF.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON PSYLLIUM\r\n- BFB EN 1 MES ', 'Biofeedback'),
(13283, '1358', 'SANTANA', '2023-05-24 13:25:17', 'REFIERE CONTINUAR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A METEORISMO, MEJORA EL CUADRO CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS DIARIAS HASTA 2 VECES POR DIA BRISTOL 6 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nNO PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG c/12hs. MEDICACIÓN DEL ASMA. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nLABO \r\nTAE \r\nIC NUTRICIÓN \r\nIC HEMATOLOGÃA\r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA ', 'Neurogastroenterología'),
(13284, '6535', 'SANTANA', '2023-05-24 14:01:50', 'Paciente en seguimiento por dolor anal que refiere mejoría del cuadro luego de haber realizado 5 sesiones de biofeedback (última 10/2022).\r\n\r\nCatarsis diarias una vez por dia bristol 4 sin signos de alarma, sin presencia de dolor en las defecaciones.\r\n\r\nSe dan pautas de alarmas y MHD, control evolutivo. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13285, '5795', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 14:36:56', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(13286, '5296', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 15:33:33', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13287, '7945', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 15:35:10', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13288, '6895', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 15:35:37', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13289, '1289', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 15:36:08', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13290, '623', 'GUTIERREZ', '2023-05-24 15:36:57', 'NO ACUDE A SESION DE BFB', ''),
(13291, '3925', 'Olmos', '2023-05-24 17:05:41', 'CONCURRE A CONSULTA REFIRIENDO CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO, ASOCIADO A BLOATING Y CONSTIPACION. CONCURRE A GUARDIA Y LE DESCARTAN ABDOMEN AGUDO. LE DAN MEDICACION CON SIMETICONA+SUCRALFATO CON LEVE MEJORIA. PRESENTA LABORATORIO CONTROL CON PROTEINAS TOTALES NORMALES, AST 59(40), TGP (40).\r\nPESO ACTUAL 97 (87 PREVIO A PERT) COLESTEROL 159 (200). FERREMIA 79, TRANSFERRINA 268, SAT 21% HB 17 PLT 241000 GLU 96 U 27. ESTA EN ESTUDIO DE POLIGLOBULIA Y SANGRIAS CON LAS CUALS PRESENTA HTO 50%, 5.60 (5.7).\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: HIGADO CON AUMENTO DE ECOGENICIDAD COMPATIBLE CON ESTEATOSIS MODERADA. \r\nSE REALIZA IC CON HEPATOLOGIA Y NUTRICION POR AUMENTO DE PESO Y ESTEATOSIS HEPATICA. ', 'Pancreas'),
(13292, '4277', 'ANDRUETTO', '2023-05-24 17:26:37', 'REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 3-4, 1-2 CADA 48 HS.RESPONDE ADECUADAMENTE MIOPROPAN.\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\n04/05/23 SOMF-,HTO 33,HB 11.1,BCOS 8171,PLAQ 213000,,GLUC 91, CREATIINIA 0.77,FERREMIA 50,U 33,NA 135,K 4,ALB 4.1,TP 100,TRANSFERRINA 271,HEPATOGRAMA S/O\r\nECOGRAFÃA ABDOMINAL.S/P.\r\nCONDUCTA \r\nPENDIENTE EVALUACIÓN CON ENDOCRINOLOGÃA.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n', ''),
(13293, '4277', 'ANDRUETTO', '2023-05-24 17:26:37', 'REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 3-4, 1-2 CADA 48 HS.RESPONDE ADECUADAMENTE MIOPROPAN.\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\n04/05/23 SOMF-,HTO 33,HB 11.1,BCOS 8171,PLAQ 213000,,GLUC 91, CREATIINIA 0.77,FERREMIA 50,U 33,NA 135,K 4,ALB 4.1,TP 100,TRANSFERRINA 271,HEPATOGRAMA S/O\r\nECOGRAFÃA ABDOMINAL.S/P.\r\nCONDUCTA \r\nPENDIENTE EVALUACIÓN CON ENDOCRINOLOGÃA.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n', ''),
(13294, '7910', 'ORTIZ', '2023-05-24 17:40:27', 'PACIENTE DE 38 AÑOS QUE PRESENTO CUADRO DE DISENTERIA MAS DOLOR ABDOMI9NAL MAS PERDIDA DE PESO. SE REALIZA ANALITICA CON HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, HEPATOGRAMA, ANTICUERPOS PARA CELIAQUIA, DOSAJE DE VITATMINAS, SEROLOGIA VIRAL, PERFIL TIROIDEO ENCONTRANDOSE TODOS DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. \r\nVEDA Y VCC EN SANATORIO FRANCHIN SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS CON TOMA DE BIOPSIA PARA PESQUISA DE ENFERMEDAD CELIACA.  VCC HEMORROIDES INTERNAS, SE TOMA BIOPSIA PARA  COLITIS MICROSCOPICA. PENDIENTES AP. \r\nECOGRAFIA DE P.P BLANDAS: HERNIA INGUINAL IZQUIERDA. \r\nACTUALMENTE CON DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4, OCASIONALMENTE OBSERVA HILOS DE SANGRE EN HECES. TOLERACNCIA A DIETA VARIADA, MEJORIA DE PESO CORPPORAL EN 4 KG. \r\nREFIERE DOLOR ADBOMINAL OCASIONAL EN FII Y FLANCO IZQUIERDO CON IRRADIACION A TESTICULO, PRINCIPALMENTE EN RELACION A ESFUERZOS FISICOS. \r\nDIAGNOSTICO: CUADRO DE DIARREA SUBAGUDA AUTOLIMITADA, SIN LESION ORGANICA. \r\nHERNIA INGUINAL SINTOMATICA. \r\nCONDUCTA SE DERIVA A CIRUGIA GENERAL. PROXIMO CONTROL CON  AP DE BIOPSIAS. ', ''),
(13295, '7547', 'Piskorz', '2023-05-26 13:23:40', 'EL SOBRETURNO DEL 2/6 ES PARA NUTRICION', ''),
(13296, '440', 'Piskorz', '2023-05-26 21:31:38', 'EL SOBRETURNO ES PARA NUTRICION\r\nEL ANTERIOR ESTABA ASIGNADO UN DIA FERIADO', ''),
(13297, '7138', 'SANTANA', '2023-05-29 11:37:34', 'SE REALIZA PH/IMPE ON IBP 23/05/23 TEA 2,6%, NºEPISODIOS TOT 48, AS Negativa. ESTUDIO DENTRO DE LOS PARÃMETROS FISIOLÓGICOS. \r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12,5mg/dia POR UNA SEMANA, REEVALUACIÓN EN UNA SEMANA PARA MODIFICACIÓN DE LA DOSIS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13298, '7807', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 12:28:43', 'Se realiza colocación de sonda de ph-impedanciometria con buena tolerancia de la paciente.', 'Esófago'),
(13299, '8114', 'Linares', '2023-05-29 12:18:52', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION DIARIA, SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABO 8/5/2023 HTO 36,4 HB 11.6 GB 13500 PLAQ 328000 ERITRO 11 GLU 72 U 44 CREA 0.76 MG 1.9 NA 140 K 4.4 PCR 0.27 BILT 0.2 ALT 232 (X5.8) AST 37 FAL 84 LDH 151 \r\nTIENE TAC Y ECO DE ABDOMEN CON SIGNOS DE AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD HEPATICA. \r\nVCC HASTA ILEON TERMINAL, VISUALIZANDO VALVULA CONGESTIVA. RECTO HASTA CIEGO MUCOSA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, CONGESTIVA, FRIABLE AL ROCE DEL ENDOSCOPIO, COMPROMISO SIMETRICO Y CONTINUO. EN SIGMA POLIPO SUBPEDICULADO DE 10MM QUE SE RESECA CON ANSA. \r\n\r\nLABO 17/05/2023 HB 11.3 HTO 36 VCM 91 GB 9000 PLAQ 338000 ERITRO 25 U 31 CREA 0.84 PCR 2.15 BILT 0.3 ALT 81 (X2) AST 22 FAL 80 GGT 96 (X1.5) \r\n\r\nCOMENTARIO:_CONTINUA CON DESCENSO DE CORTICOIDES, REINICIA MESALAZINA 2GR (PENTASA) ORAL E INICIA TRAMITE DEL MINISTERIO. SE DA ORDEN DE LABORATORIO PARA 15 DIAS. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13300, '5650', 'SANTANA', '2023-05-29 12:33:58', 'Paciente refiere continuar con regurgitación y eructos frecuentes.\r\nAdemás refiere dolor abdominal en hemiabdomen inferior.\r\ncatarsis cada 2-3 días bristol 2 con aumento de esfuerzo evacuatorio.\r\n\r\nSe realizó PH/IMPE ON IBP 10/04/23: TEA 1,8%, Nºepi 23, AS negativa. \r\n\r\nUltima VEDA 16/05/2023 Dra Baez: ESOFAGO: 35/38, por encima de CM se observan dos lengüetas asalmonadas de 1 cm q se bx, resto normal. se toman bx de esofago med y sup. ESTÓMAGO: Techo sp y cuerpo mucosa de aspecto granular sin lesiones en antro se observa parche de mucosa congestiva y varias erosiones aftoides se bx. DUODENO: sin lesiones. \r\nAP: PENDIENTE PARA 31/05.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDexlansoprazol 30 mg c/12hs.\r\nAmitriptilina 12,5 mg \r\njueves 01/06 TAE p/H+ y Metano\r\nNutrición (turno Martes 30/05)\r\nLaboratorio. \r\n\r\n  ', 'Neurogastroenterología'),
(13301, '4109', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 12:48:56', 'PACIENTE DE 62 AÑOS ACUDE A CONTROL. REFIERE HACE 2 MESES EPISODIOS DE VOMITOS, PERSISTE SACIEDAD PRECOZ, COME POCAS CANTIDADES 2 VECES POR DÃA, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nCENTELLOGRAFIA (HCJSM) 10/03/2023: RETENCION A LAS 4HR 51% = GASTROPARESIA SEVERA\r\n\r\nLAB 26/03/2023: HTO 44 HB 15.6 HEPATO NORMAL, IONO NORMAL, GLUCEMIA 164, UREA 39 CR 1.5\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG / ERITROMICINA 500MG 2 POR DÃA ROTA CON METOCLOPRAMIDA 40GTS 2 VECES POR DÃA / FLUVOXAMINA (POR DEPRESION CURSANDO SEPARACION - SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA (SE INDICA DIETAN LIQUIDA DE 48HRS Y AYUNO 12HRS)\r\n- POSTERIORMENTE MARE\r\n- SEGUR ROTANDO METOCLOPRAMIDA CON ERITROMICINA', 'Estómago'),
(13302, '8175', 'Linares', '2023-05-29 13:14:02', 'SE PIDE VCC PARA JULIO 2023', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13303, '5846', 'Linares', '2023-05-29 13:21:24', 'PACIENTE CU SEVERA CON MALA ADHERENCIA AL TTO, ACTUALMENTE RECIBIENDO USTEKINUMAB.\r\nRCS 03/04/23 HASTA LOS 40MG EN TODO EL TRAYECTO COMPROMISO SEVERO (MAYO 3)\r\nULTIMA APLICACION 12/05/2023 USTEKINUMAB/ SIN DELTI 07/04/2023/ MAGNESIO ORAL \r\nEVALUADO POR ENDOCRINOLOGIA QUIEN INDICA HIDRO 15MG.  \r\nACTUALMENTE CON 5-6 DEPOSICIONES CON MOCO Y SANGRE.\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TENER UNA ADHERENCIA A EL TTO INDICADO. SUGERIMOS TRAER ANOTADO LAS FECHAS DE APLICACION. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13304, '5846', 'Linares', '2023-05-29 13:36:47', 'SE INDICA ESPUMA PARA INTENTAR MEJORAR LOS SINTOMAS LOCALES.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13305, '7487', 'SANTANA', '2023-05-29 14:06:45', 'REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE PIROSIS Y REGURGITACIÓN. \r\nLO ÚNICO QUE REFIERE UNA CARRASPERA POR LAS MAÑANA\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG/DIA POR LA MAÑANAS + SUCRALFATO 5ML POR LA NOCHE\r\n\r\nTRAE VCC 14/03/23 Htal malvinas argentinas : Se progresa hasta ciego, ostium diverticulares en colon sigmoides. a 40cm de MA pólipo sésil de 3mm se reseca. mucosa rectal conservada. Boston 7/9. \r\nID: PÓLIPO EN SIGMA POLIPECTOMÃA PARIS 0-Is. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA.\r\nAP: Pólipo colónico: ADENOMA TUBULAR CON DBG. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPANTOPRAZOL 40MG POR LA MAÑANA Y 20MG POR LA NOCHE \r\nNUEVO CONTROL 2 MESES. ', 'Neurogastroenterología'),
(13306, '5798', 'Linares', '2023-05-29 14:26:34', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DESCENSO DE CORTICOIDE DELTI 5MG, DICE ESTÃ CON ASTENIA, ADINAMIA, LE CUESTA DESPERTAR. TRAE LABORATORIOS DONDE SE EVIDENCIA TENDENCIA A GLUCEMIAS BAJAS. \r\nCOMENTARIO: SE DERIVA A EVALUACION POR ENDOCRINOLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13307, '3635', 'Linares', '2023-05-29 14:32:32', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO SIN MOCO O SANGRE CON UNA SOLA DEPOSICION. \r\nULTIMA DOSIS DE VEDOLIZUMAB 13/04/2023\r\nPROX DOSIS 07/06/2023\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC Y CITA CON RESULTADOS. SE CONFECCIONA RECETA DE VEDOLIZUMAB', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13308, '7947', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 14:57:14', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(13309, '820', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 14:59:05', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13310, '3207', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 14:59:21', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13311, '7454', 'SANTANA', '2023-05-29 14:28:41', 'TRAE ESTUDIO ENDOSCÓPICOS:\r\nVCC 09/05/2018 CLINICA SAN CAMILO: se progresa hasta ciego, mucosa colorrectal sin patologia, ano con hemorroides. boston 6/9\r\nVEDA: ESOFAGO: 34/41 erosiones lineal confluentes sobre el cm que compromenten menos del 75% de la circuferencia. ESTOMAGO: antro mucosa con erosiones dispersas sobreelevadas se bx. Por debajo de la union corpo-antral sobre curvatura mayor impresiona lesion subepitelial de 2cm de diametro. DUODENO: sin lesiones.\r\nID: Esofagtitis grado B, HH por deslizamiento, LSE antral, gastropatia erosiva. \r\nAP: Mucosa gastrica con intensa congestion vascular, gastritis erosiva, HP negativo. \r\n\r\nVEDA 03/08/2021 Int medico de alta complejidad: ESOFAGO: 38/39 Sobre cm se observa lesion lineal menor de 5mm. ESTOMAGO: sin lesiones se bx p/hp. DUODENO: sin lesiones se bx. \r\nAP: Duodeno: DUODENITIS CRONICA LEVE INESPECÃFICA\r\nEstomago: Gastropatía reactiva HP neg. \r\n\r\n27/09/2022 SOMF NEGATIVA. \r\n\r\nULTIMO LABO 14/02/2023: \r\nHTO 39 (43) HB 13,2 VCM 89,8 GB 4310 (55%) PLAQ 248000 VSG 20 UR 48 CR 1,18 GOT 22 GPT 15 FAL 77 BT 1,30 TP 91% PROT TOT 7,3 ALBUM 4,3 CT 205 LDH 171 CA 9,5 TAH 2,92 T4L 6,5 T3 85 CEA 2                            \r\n07/07/2022 IgA TOT 116 tTG-IgA Neg \r\n10/12/2022 VDRL NEG CHAGAS NEG SEROLOGÃAS VIRALES NEGATIVAS ANTI-VHA IgG POS\r\n\r\nREFIERE NO TENER HECHA NINGUNA MANOMETRÃA. \r\n\r\nVDG IAMA 14/04/2022: tiempo de deglución normal no se visualiza permanencia de la sustancia de cte a nivel de las valléculas ni de los senos piriformes. no se observa pasaje de cte a la via aerea, a nivel del esofago no se observan alteraciones parietales ni mucosas radiológicamente evidentes. clearance esofágico conservado. pequeña HH con RGE grado 2. \r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 2-3 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nREFIERE PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: FACTOR AG / EUDON \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE\r\nESOMEPRAZOL 40\r\nIC- NUTRICIÓN.\r\nIC- REUMATOLOGÃA.\r\n\r\n                                                                                                                                ', 'Neurogastroenterología'),
(13312, '1160', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 14:59:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13313, '3594', 'GUTIERREZ', '2023-05-29 15:00:16', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13314, '6227', 'TROISI', '2023-05-30 11:08:42', 'MC: colitis + gastritis\r\nSGI: pirosis\r\nCatarsis+ 4 veces / semana B2 \r\nLíquidos: agua 1 litros, mates, gaseosas (1-2 semanas)\r\nAF: sedentarismo\r\nMasticación rápida por ansiedad\r\nToma antihemorroidal (contractil) \r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD: te con leche cortado, edulcorante + pan con queso\r\nA: no realiza, frutas\r\nM: igual que desayuno\r\nMates \r\nC: compra de rotisería, carne al horno con papas \r\nFiambres ocasional- facturas 4-5 ud los fines de semana \r\nNo consume vegetales\r\nAntropometría: \r\nPa: 70 kg t: 1,65 IMC:25,7\r\nPH 68 \r\nPautas para aumentar el consumo de fibras, organización de las comidas.', 'Nutrición'),
(13315, '5639', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 12:19:38', 'PACIENTE DE 38 AÑOS ACUDE A CONTROL (EN TERAPIA POR FALLECIMIENTO DEL PADRE) REFIERE PERSISTIR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2 - 3 DÌAS, BRISTOL 1-3, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 05/05/22: VESÃCULA PAREDES FINAS, ALITIÃSICA, \r\nLAB (5/5/22) RUTINA SP. \r\n\r\nSTO: TEST DE HID Y METANO\r\n\r\nTTO: FACTOR G\r\n', 'Intestino'),
(13316, '5800', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 12:45:37', 'Paciente acudió a neumonologia refiere que le indico que puede ser secuela de neumonía, pero no la medicaron seguirá con controles.\r\nPersiste con tos que le ocasiona vómitos, niega regurgitación y pirosis, no pérdida de peso.\r\n\r\nConducta:\r\n- Videodeglución\r\n- Continuar con IBP\r\n- IC con Reumatología para control', 'Esófago'),
(13317, '6964', 'UEHARA', '2023-05-30 13:12:10', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL SIN SÃNTOMAS DE ERGE, NI DISPEPSIA.\r\n\r\nCONDUCTA: SE DA NUEVA ORDENES:\r\n- MARE\r\n- CENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS.\r\n- SE DA RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA PARA SU OBRA SOCIAL, PARA QUE LOS ESTUDIOS SEAN AUTORIZADOS EN NUESTRA INSTITUCIÓN.', 'Esclerodermia'),
(13318, '7450', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 13:22:34', 'ACUDE EL ESPOSO A CONSULTA, PACIENTE NO PUEDE ACUDIR DEBIDO A QUE SE FRACTURÓ LA RODILLA (ROTULA) IZQUIERDA EL 12/05/23.\r\n\r\nAP 21/04/23 MILSTEIN: ADENOMA TUBULAR CON DBG.\r\n\r\nREFIERE QUE REALIZÓ EL TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA + NEOMICINA Y ENTEROGERMINA TUVO MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS. ACTUALMENTE CON LINACLOTIDE 145 MG CADA 2-3 DÃAS, DEPOSICIONES CADA 3 DÃAS, ESE DÃA 3 VECES, BRISTOL 4-6.\r\n\r\nLAB 10/05/23: HB 10.7 HTO 34 GB 5050 PLAQ 262000 VCM 89 GLUC 86 TGO 58 TGP 159 (40) FAL 584 BT 0.85 BD 0.20 CA 8.7 FÓSFORO 3.2 MG 2.12 PT 6.25 TSH 2.47 T4L 1.21 VIT D 29.2 FAL OSEA 50 ALB 3.45 RESTO NORMAL. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- BAJAR DOSIS LINACLOTIDE 72 MG DIARIO / REGULAR SEGÚN DEPOSICIONES.\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- IC ENDOCRINOLOGÃA', 'Esófago'),
(13319, '7884', 'SANTANA', '2023-05-30 13:51:41', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA MAS COLOCACION DE SONDA DE PH/IMPE CON BUENA TOLERANCIA.\r\n', ''),
(13320, '35', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 13:46:45', 'PACIENTE DE 56 AÑOS ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS. REFIERE NO TENER SÃNTOMAS DE ERGE, DEPOSICIONES 3-4 POR DÃA, BRISTOL 3-4, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n\r\nVEDA 16/03/23 (GRAL M. BELGRANO): A LOS 35 CM SE OBSERVA LENGÜETA ASALMONADA MAYOR A 5MM Y A NIVEL DEL CM A LOS 36 CM DE ADS EROSIÓN DE 5 MM SE TOMAN BX . HIATO A 38CM. TECHO MUCOSA LEVEMENTE CONGESTIVA, CUERPO Y ANTRO MUCOSA CONGESTIVA, SE TOMAN BX, DUODENO SIN LESIONES SE TOMAN BX. IDX: HERNIA HIATAL, ESOGFAGITIS GRADO B DE LOS ANGELES / GASTROPATÃA CONGESTIVA.\r\n\r\nAP: DUODENITIS CRÓNICA LEVE EDEMATOSA / GASTRITIS CRÓNICA LEVE H. P. NEGATIVO / MUCOSA TIPO GÃSTRICO ON LEE INFILTRADO CRÓNICO NO METAPLASIA, NO EPITELIO ESCAMOSO ESOFAGICO. \r\n\r\nVCC 16/03/23: HASTA ÃLEON TERMINAL, EN COLON DESCENDENTE OSTIUMS DIVERTICULARES, RECTO MUCOSA LEVEMENTE CONGESTIVA. BX ESCALONADA. H. INTERNAS CONGESTIVAS, BOSTON 6/9. IDX: DIVERTICULOSIS COLÓNICA / RECTITIS LEVE / H. INTERNAS\r\n\r\nAP: ILEÃTIS CRÓNICA LEVE / COLITIS CRÓNICA LEVE INESPECÃFICA.\r\n\r\nCONSULTA:\r\n- ROTAMOS A ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n- RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMP POR DIA POR 20 DÃAS', 'Intestino'),
(13321, '6852', 'SANTANA', '2023-05-30 14:16:16', 'cumple tratamiento erradicador de H.Pylori.\r\nRefiere mejoría clínica continua con leve distension abdominal.\r\nCatarsis diaria bristol 5-4 sin signos de alarma, aumento de la eliminación de gases. \r\nAQx: Histerectomia por miomatosis hace 1 mes. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nTAE P/ HP.\r\nIC NUTRICION ', 'Neurogastroenterología'),
(13322, '6852', 'SANTANA', '2023-05-30 14:29:18', 'Se indica tratamiento con enterogermina por 10 dias , luego de tratamiento se indica arbox ', ''),
(13323, '5855', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 14:17:41', 'PACIENTE DE 71 AÑOS REFIERE NIEGA SÃNTOMAS DE ERGE, NO DISPEPSIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, MOLESTIA QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA. BRISTOL 3-5, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nACUDIÓ A DIABETOLOGIA REFIERE QUE DECIDIÓ NO SUSPENDER METFORMINA.\r\n\r\nMH: METFORMINA / INSULINA / LEVOTIROXINA / ENALAPRIL / AMLODIPINA / VIT D / \r\n\r\nLAB 12/02/23: HTO 37.3 HB 12.4 GB 5830 PLAQ 299000 NA 134 K 4.3 GLUC 150 U 32 CR 0.68 CA 8.6 HEPATO NORMAL PT 7.1 CT 175 MG 1.8 HDL 50 TGC 120 LDL 101 ALB 4.1 VIT D 25.1\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRYLORI (METRONIDAZOL / BISMUTO / TETRACICLINA)\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE DESAYUNO Y CENA', 'Estómago'),
(13324, '8033', 'Piskorz', '2023-05-30 15:03:56', 'el sobreturno del 1/6 es para tae', ''),
(13325, '5798', 'GUTIERREZ', '2023-05-30 15:05:40', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13326, '4650', 'Linares', '2023-05-31 12:37:27', 'Paciente quien se encuentra con 1 o 2 deposiciones sin moco y sin sangre. Por motivos administrativos con Pami recibirá con retraso la medicación para después del 13 de junio 2023.\r\nÚltima dosis de Ada 15 de mayo 2023.\r\nLabo 26/04/2023 HB 12 HTO 38 GB7478 ERITRO 41 PCR MENOR 1 TP 88 KPTT34 GLU 79 U 52 CREA 0.63 IONO 140/4,5 BIL T 0.26 AST 22 ALT 16 FAL 122 PROTT 7.5 ALBU 3.75\r\nComentario: entrego receta de Ada y se solicita calprotectina fecal.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13328, '7923', 'MOLFESO', '2023-05-31 12:55:56', 'REFIERE EL SABADO UN CUADRO DE GASTROENTEROCOLITIS QUE DURO 72HS, SE INDICA FLORATIL Y DERIVO A NUTRICION ', ''),
(13329, '7244', 'DONATTI', '2023-05-31 13:39:46', 'Se intenta nuevamente realizar contacto telefónico, sin resultado.', 'Psicología'),
(13330, '8187', 'MOLFESO', '2023-05-31 13:48:30', 'BI AUMENTADA. \r\nEC CELIACA NEGATIVO \r\n\r\nSE REPIDE VEDA CON AYUNO DE 12HS ', ''),
(13331, '5505', 'Piskorz', '2023-05-31 13:47:26', 'TOMO DEXLANZO X 8 SEMANAS\r\nPERSISTE DISFONIA Y CARRASPEO\r\nMEJORIA DE LOS SINTOMAS DISPEPTICOS\r\nse duplioa dosis de dexnlazo', ''),
(13332, '7244', 'DONATTI', '2023-05-31 13:53:36', 'Se pudo realizar el contacto telefónico. La paciente refiere que por estar a cargo del cuidado de un familiar, no va a poder estar disponible para una consulta telefónica. Refiere que prefiere que sea presencial, por lo que se sugiere en ese caso dirigirse al área de salud mental del hospital. Se sugiere que en el caso de querer volver a comunicarse y tener la entrevista telefínica, le pida un turno al médico en su próxima visita.', 'Psicología'),
(13333, '7411', 'SANTANA', '2023-05-31 13:49:41', 'PACIENTE REFIERE CLINICA, MENOS DEPOSICIONES DIARREICAS SOLO ALGUNOS EPISODIOS ESPORÃDICOS DE DIARREA CON TRATAMIENTO CON ARBOX Y TRIMEBUTINA+SIMETICONA\r\nSIN DISTENSION NI DOLOR ABDOMINAL, SI REFIERE METEORISMO.\r\nCATARSIS DIARIAS 2-3 VECES POR DIA BRISTOL 4 A VECES REFIERE BRISTOL 6\r\nSIN MOCO NI SANGRE\r\n\r\nMH: VALSARTAN , ATORVASTATINA, DIUREX, TAMSULOSINA, METFORMINA,\r\nAQX: COLECISTECTOMIA \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABO\r\nCOPROCULTIVO Y COPROPARASITOLÓGICO\r\nVEDA + VCC CON TOMAS DE BX \r\nCOLESTIRAMINA ', 'Neurogastroenterología'),
(13334, '7881', 'GUTIERREZ', '2023-05-31 14:17:48', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MAAR, PERO SE EVIDENCIA MATERIA FECAL AL TACTO RECTAL, SE INTENTA REALIZAR EL ESTUDIO PERO NO SE LOGRA CAPTAR LAS MEDIDAS EN REPOSO POR LA PRESENCIA DE MATERIA FECAL, PUESTO QUE AL TACTO RECTAL SE EVIDENCIA HIPOTONIA DE LOS ESFINTERES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLIIUM\r\n- NUTRICION\r\n', 'Intestino'),
(13335, '7693', 'GUTIERREZ', '2023-05-31 15:25:32', 'PACIENTE ACUDE DERIVADA POR DRA LINARES Y DR JUAN. I OLMOS.\r\n\r\nCONSULTA 1RA VEZ:\r\n\r\nAP: G4P4 (SIN EPISIOTOMIA)\r\n\r\nCUADRO DE 1 AÑO REFIERE DOLOR ABDOMINAL CONTINUO TIPO COLICO DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD QUE LA DESPIERTA EN LA NOCHE, ACTULAMENTE MEDICADA CON EUDON QUE MEJORA EL DOLOR 2 VECES POR MES, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃA, BRISTOL 2, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nECOENDO (H. BRITANICO 16/06/22): SIN ALTERACIONES IDX: HIGADO GRASO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON EUDON\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DIA', 'Neurogastroenterología'),
(13336, '5882', 'GUTIERREZ', '2023-05-31 15:45:14', 'SE RELAIZA ADECUAMENTE LOS EJERCICIOS, NO REFIRIO DOLOR ANAL DURANTE EL BFB.\r\n\r\nPENDIENTE IC CON PROCTOLOGIA.', 'Biofeedback'),
(13337, '6993', 'GUTIERREZ', '2023-05-31 15:46:31', 'SE RELAIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.\r\n\r\nNO SE PUDO RELAIZAR PH-IMPEDANCIOMETRIA DEBIDO A QUE NO SUSPENDIO EL IBP.\r\n\r\nSE DA TURNO PARA EL 14/06/2023.', 'Esófago'),
(13338, '7710', 'ANDRUETTO', '2023-05-31 16:50:03', 'REFIERE CAMBIO DEL HÃBITO EVACUATORIO B4-6,CADA 2 DÃAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.NO REFIERE SINTOMAS DE ALARMA. \r\nTRAE ESTUDIOS:\r\nLABO 24/05/23 HTO 42,HB 14.6,BCOS 3800,PLAQ 161,TP 93,GLUC 136, U 37,CREAT 1,HEPATOGRAMA NORMAL.NA 141,K 4.5.SOMF NEGATIVA.\r\n\r\nVCC 24/08/22 VCC HASTA 60 CM DEL MARGEN ANAL MATERIA FECAL. MALA PREPARACIÓN.\r\n\r\n2018/ VCC PÓLIPO HASTA CIEGO POLIPO EN RECTO SESIL 2 MM,SIGMA PÓLIPO PEDICULADO 8 MM,OSTIUM DIVERTICULARES.AP RECTO HIPERPLASICO, SIGMA ADENOMA TUBULO VELLOSOS.\r\n\r\nVCC 23/03/23:HASTA TRANSVERSO.B 5/9\r\n\r\nCONDUCTA\r\nSE PROGRAMA VCC CON ADECUADA PREPARACIÓN PREVIA.', ''),
(13339, '8017', 'ROJAS', '2023-05-31 17:02:06', 'REFIERE 1 DEPOSICION DUDOSA CON SANGRADO. MEJORIA CON EPISODIOS PREVIOS\r\n\r\nSE REALIZO VCC HASTA ILEON, CON DIVERTICULOS EN SIGMA, EN RECTO PRESENTA ANGIODISPLASIAS?? RECTITIS ACTINICA, SE REALIZO ARGON PLASMA. HEMORROIDES MIXTAS BOSTON 7\r\n\r\nSE SOLICITA CONTROL CON HEMATOCRITO, Y CONTROL EN 1 MES Y EVALUAR REALIZAR RECTOSCOPIA PARA CONTROL Y NUEVA TERAPEUTICA. ', ''),
(13340, '7849', 'ORTIZ', '2023-05-31 17:09:58', 'Trae resultado de informe de estudios VEDA 28/04/23: Sospecha endoscopica de metaplasia intestinal Praga C0M2 VCC: Polipo Colonico Paris 0-IIa  Boston 7/9 \r\nse realiza pedido de materiales por pami para reseccion de la lesion. \r\ncontinua IBP pantoprazol 40 mg vo cada 12 horas \r\nAmoxicilina/Claritromicina/Metronidazol + IBP doble dosis por 14 dias control 2 meses. \r\nIC neurogastroenterologia evaluar MARE. ', 'Intestino'),
(13341, '7388', 'ANDRUETTO', '2023-05-31 17:41:12', 'REFIERE DEPOSICIONES DIARIAS B3-4 1-2/DIA.NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL.PESO HABITUAL:84 KG ACTUAL 77KG  ÚLTIMO CONTROL 67 KG \r\nMH:\r\nCREON 25.000,DESAYUNO Y MERIENDA 1/DIA,ALMUERZO Y CENA 2 CMP/DIA\r\nSE HABLA CON EL DR.OLMOS\r\n\r\nSE INDICA\r\nTAC DE ABDOMEN CON CTE EV\r\nIGG4 SERICO\r\nMANTENER DOSIS DE PANCREATINA.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO\r\nHTO  C46, HB 15.7,BCOS  8190, PLAQ 234, TP 95, GLUC 128, HB1AC 6.2,U 38,CREAT 0.91, NA 144,K 4.4,HEPATOGRAMA NORMAL.150.000 UD-DIA.', ''),
(13342, '7990', 'HASHIMOTO', '2023-06-01 12:01:19', '-BRAVO: REFLUJO ACIDO PATOLOGICO.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL DOSIS DOBLE X 2 MESES\r\n-SE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\n-EVALUACION POR NUTRICION\r\n-CONTROL EN 2 MESES', 'Esófago'),
(13343, '440', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 12:10:25', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DERIVADA TAMBIÉN POR HEMATOLOGÃA POR MELENA? PACIENTE REFIERE EPISODIOS ENTRE MATERIA FECAL NEGRUZCA Y MARRÓN, EPIGASTRALGIA DE LEVE INTENSIDAD CONTINUO, NO LA DESPIERTA DE NOCHE, FRACASO DE BARRERA, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL. DEPOSICIONES ALTERNANTES ENTRE 5 POR DÃA A 1 DEPOSICIÓN POR SEMANA, BRISTOL 1-4.\r\n\r\nMH: HIERRO / SUSPENDIÓ PSYLLIUM / PANTOPRAZOL EN AYUNAS / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ROTAR A ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE CENA\r\n- CENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS.\r\n- OTILONIO EN CASO DE DOLOR\r\n- CONTROL EN 1 MES CON LAB\r\n- PENDIENTE EVALUACIÓN DE CARDIOLOGIA Y NEUMONOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(13344, '190', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 12:48:04', 'ACUDE A CONTROL, PERSISTE CON GLOBO FARÃNGEO INTERMITENTE, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS.\r\n\r\nEN PLAN DE CIRUGIA DE PARPADO DERECHO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- AMITRIPTILINA 12.5MG ANTES DE DORMIR\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(13345, '7531', 'HASHIMOTO', '2023-06-01 13:39:40', 'MC CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nGLOBUS FARINGEO, PIROSIS Y REGURGITACION\r\nERUCTOS\r\nDISTENSION ABDOMINAL, FLATULENCIA.\r\nDISPEPSIA MIXTA.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 6, SIN SANGRE.\r\nMUCHO ESTRES. ANSIEDAD.\r\nNO CUMPLE CON DIETA.\r\nHACE TERAPIA.\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABO: IGA ATTG NEGATIVO, IGG DGP 12, RESTO SP\r\n-MARE NORMAL\r\n-PH IMP OFF IBP: EAT 7.2. ASOCIACION SINTOMATICA POSITIVA. AEROFAGIA.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA TAE SIBO, PARASITOLOGICO SERIADO, VEDA CON BX DUODENALES, VCC CON BX ESCALONADAS,ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60/DIA X 2 MESES, MEDIDAS HD, TRIMEBUTINA SIMETICONA A DEEMANDA\r\n-EVALUACION POR NUTRICION\r\n', ''),
(13346, '3921', 'Piskorz', '2023-06-01 14:13:42', 'LA PACIENTE FALLECIO', ''),
(13347, '7869', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 14:58:38', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13348, '8009', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 14:59:12', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR EL ESTUDIO.', ''),
(13349, '6485', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 14:59:44', 'NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13350, '5883', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 15:11:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13351, '4002', 'GUTIERREZ', '2023-06-01 15:12:10', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13352, '7807', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 11:29:58', 'PACIENTE ACUDE A LA DEVOLUCION DE LA SONDA, PERO SE CONSTATA QUE EL EQUIPO SE DETUVO POR LO QUE NO SE GRABO Y DEBE REPETIRSE EL ESTUDIO.', ''),
(13353, '7807', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 11:29:58', 'PACIENTE ACUDE A LA DEVOLUCION DE LA SONDA, PERO SE CONSTATA QUE EL EQUIPO SE DETUVO POR LO QUE NO SE GRABO Y DEBE REPETIRSE EL ESTUDIO.', ''),
(13354, '6670', 'TROISI', '2023-06-02 11:16:46', 'MC: sii- D \r\nSGI + náuseas solo 1 episodio que asocia a la ingesta de chocolate\r\nCatarsis + 2veces/día B 5\r\nLíquidos: agua, agua saborizada dietética, mates 1 termo \r\nAF:no realiza \r\nPA 72 Kg\r\nAnamnesis alimentaria 24 hs\r\nD: 2 tostadas sin tacc con manteca con te con edulcorante\r\nColación: 2 pepas sin tacc+ mate cocido \r\nA: sopa de verduras con carne con fideos sin tacc \r\n1 banana \r\nM: mates con chipa 2 ud\r\nC: tortilla de papa y acelga\r\nMasticación normal refiere ansiedad\r\nDisminuir consumo de UP- traer registro alimentario durante  episodios agudos- reintroducción de avena instantánea 1 cda ', 'Nutrición'),
(13355, '7733', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 12:01:18', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE POSTERIOR AL ESTUDIO PRESENTÓ EPISODIOS DE REGURGITACIÓN Y PIROSIS, ERUCTOS, EPIGASTRALGIA, NIEGA DISFAGIA, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 18/05/23 (HCJSM - DR. WONAGA): CM 36/38, BX ESOFAGO. GASTROPATÃA EROSIVA ANTRAL. \r\nVCC 18/05/23: HASTA CIEGO, SIN LESIONES, DIVERTÃCULOS EN SIGMA, HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 4/9\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PENDIENTE AP.\r\n- VCC DENTRO DEL AÑO\r\n- REPETIR PH-IMPEDANCIO \r\n- SUSPENDER IBP 15 DÃAS ANTES DEL ESTUDIO.', 'Esófago'),
(13356, '3915', 'TROISI', '2023-06-02 11:52:27', 'MC: distensión abdominal\r\nControl\r\nCatarsis 7/7 B 2-3 (c/ tractolax) \r\nSGI + ardor \r\nLíquidos: agua (2 lt/día)\r\nMates (no a diario)\r\nAF: no realiza \r\nAnamnesis alimentaria: \r\nconsumo alto de UP ( medialunas), \r\nBAJO CONSUMO DE FIBRA\r\nLista de alimentos ricos en fibra soluble \r\n', 'Nutrición'),
(13357, '3229', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 12:20:59', 'PACIENTE DE 47 AÑOS ACUDE A CONTROL REFIERE ERUCTOS, EN LA NOCHE REGURGITACIÓN FRACASO DE BARRERA, PIROSIS, QUE MEJORA CON IBP, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO\r\n\r\nMH: METFORMINA AUMENTO DOSIS / LINAGLUTIDA SC / T4 / ROSUVASTATINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 20MG 30 MIN ANTES DE LA CENA.\r\n- MHD / DIETA\r\n- VCC POR SCREENING / VEDA\r\n- TAE CON HIDROGENO Y METANO', 'Intestino'),
(13358, '7656', 'TROISI', '2023-06-02 12:21:52', 'MC: distensión abdominal\r\n1 consulta, test sibo-\r\nC 7/7 B5 gases++\r\nSGI+ reflujo a veces \r\nMasticación lenta (refiere dificultad por prótesis) \r\nLíquidos: agua, gaseosas dietética, mates mañana y tarde. \r\nAF: ejercicios programa prevención de caídas 1 vez semana\r\nR24hs: \r\nD: mate con edulcorante,  con tostadas (riera) dulces + mermelada dietética \r\nA: cerdo con papas y veg a la olla (condimentos++)\r\nM: te con 2 rebanas de budín \r\nC: puré de papas y milanesa de cerdo (compra) frita\r\n1 banana con dll, 2 galletitas dulces\r\nAntropometría:\r\nPA: \r\nT: \r\nAsocia aumento de síntomas a fallecimiento de cónyuge (1año)\r\nPautas: disminuir el consumo de UP, manejo de vegetales con fibra soluble cocidas- disminuir fiambres, condimentos y gaseosa.', 'Nutrición'),
(13359, '7637', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 12:44:09', 'Acude a control refiere dolor abdominal a nivel de hipocondrio izquierdo que mejora al eliminar gases, deposiciones 1 por día bristol 4, sin sangre, ni moco, niega perdida de peso.\r\n\r\nLab 23/05/23 hb 13.3 hto 38.8 gb 9430 hepato normal ca 19-9 4.4\r\nEco abdominal 2022 SP\r\nTAE 05/2023 normal \r\n\r\nConducta:\r\n- VCC', 'Intestino'),
(13360, '7005', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 13:09:07', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE ESTUVO INTERNADO EN EL MES DE MAYO POR DESCOMPENSACIÓN HEPÃTICA, DONDE LE COLOCARON SONDA VESICAL CON EL CUAL PERSISTE.\r\n\r\nHACE 1 SEMANA ACUDIÓ A CONTROL CON HEPATOLOGÃA QUE DESCARTARON HEPATOPATÃA CRÓNICA, QUE LE SOLICITARON NUEVA VEDA. POSTERIORMENTE PRESENTA INFECCION URINARIO POR LO QUE SE INTERNÓ EN HOSP. SAN FERNANDO POR 5 DÃAS, ACTUALMENTE CON AMOXICILINA+CIPROFLOXACINA.\r\n\r\nACTUALMENTE NIEGA DISFAGIA, NO REGURGITACIÓN Y PIROSIS, BAJO 20 KG DESDE EL AÑO PASADO CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN, CON POCA ACT FÃSICA (CON KINESIOLOGÃA).\r\n\r\nMH: SUSPENDIO METFORMINA / T4 / ATORVASTATINA / TAMSULOSINA / SUSPENDIO LOSARTAN, AMLODIPINA E INDAPAMINA / ALPRAZOLAM\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN / UROLOGIA /\r\n- PENDIENTE ENDOFLIP (HABLAR CON DR. OLMOS)', 'Esófago'),
(13361, '6156', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 13:34:27', 'MC: CONTROL \r\nNO VOLVIO A TENER EPISODIOS DE IF\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE\r\nPIROSIS QUE RESPONDE A ESOMEPRAZOL\r\n\r\n-MAAR: NORMAL\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE SUGIERE EJERCICIOS DE CONTRACCION ANAL\r\n-CONTROL EVOLUTIVO\r\n', ''),
(13362, '7983', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 14:06:38', 'EL SOBRETURNO DEL 15/06/23 ES PARA TAE.', ''),
(13363, '7954', 'GUTIERREZ', '2023-06-02 14:11:52', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13364, '7005', 'TROISI', '2023-06-02 14:15:30', 'MC: hepatopatía en estudio (cirrosis??) + Dbt \r\nCatarsis + 2 veces/dia\r\nSGI - \r\nAntropometría \r\nPA 79 Kg (internación)\r\nT 1,84 \r\nIMC: 23,3 normopeso rango inferior \r\nMejoro apetito, \r\nPicoteo barrita de cereal \r\nConsumo UP con azúcar\r\nGlucemias 116 semanal\r\nSuplemento 2/día \r\nAumentar hco complejos en almuerzo y cena, fortificar comidas con proteínas (opciones), usar leche en polvo, fraccionar comidas mínimo 6, suplementos 2 por día ', 'Nutrición'),
(13365, '7106', 'SANTANA', '2023-06-02 15:21:59', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR FALTA DE TOLERANCIA A LA SONDA, ABUNDANTES NAUSEAS Y VOMITOS.', ''),
(13366, '2972', 'SANTANA', '2023-06-02 15:23:19', 'AL MOMENTO DE LA INSPECCION PRE ESTUDIO AL TR SE EVIDENCIA AMPOLLA RECTAL OCUPADA (MASA RECTAL VS BOLO RECTAL), SE SOLICITA REALIZAR RX DE ABDOMEN Y SE OTORGA SOBRETURNO PARA EL DIA LUNES 05/06 9HS PARA REEVALUACION.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13367, '492', 'SANTANA', '2023-06-02 15:26:22', 'PACIENTE NO ACUDE A SESSION DE BIOFEEDBACK ', ''),
(13368, '3594', 'TROISI', '2023-06-02 15:10:11', 'MC: sii (control último 9/22\r\nCatarsis alterna diarrea y constipación 7/7 B 3 distensión abdominal \r\nSGI-\r\nLíquidos: agua, mates cebado, jugo de frutas no caseros \r\nAF: musculación 2-3 veces semana \r\nAntropometría:\r\nPA 42,2 Kg\r\nT 1,56\r\nIMC 17, 3\r\nAnamnesis alimentaria 24 hs-vegetariana\r\nD: factura frutos secos y mates\r\nA: arroz yamani y vegetales con semillas\r\nM:yogur con fruta secas\r\nPicoteo manzana con granola\r\nC: arroz con huevo y vegetales \r\nRefiere sentirse mejor.\r\nMasticación normal, rutina sin horarios,\r\nPautas para enriquecer comidas con proteínas (opciones vegetarianas), introducción fibras solubles ', 'Nutrición'),
(13369, '6227', 'Tevez', '2023-06-05 11:24:37', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE SIN ESFUERZO EVACUATORIO CON LINACLOTIDE, REALIZANDO DIETA. \r\n\r\nREFIERE QUE SAB Y DOM ESTUVO CON DEPOSICIONES LIQUIDAS, DOLOR COLICO ABDOM, QUE HOY YA DISMINUYO. \r\n\r\nSTO: LAB \r\nTTO: TRIMEBUTINA SI DOLOR \r\n     CONTINUA CON MOTRAX 72 SI NECESIDAD', 'Intestino'),
(13370, '6219', 'Tevez', '2023-06-05 11:54:38', 'PACIENTE REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS COMENZO CON EPIGASTRALGIA, PIROSIS, DISTENSION ABDOMINAL. PERO NO TOMO IBP\r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30', 'Esófago'),
(13371, '261', 'SANTANA', '2023-06-05 12:08:40', 'Paciente consulta por constipación, de aprox un año de evolución. \r\nasociado con distensión sin dolor abdominal sin aumento de eliminación de gases. \r\ncatarsis dia por medio una vez por dia bristol 1-2 sin moco pero a veces sangrados constatados en el papel. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSe dan MHD y caminatas diarias\r\nLABORATORIO \r\nBAREX unipeg 1 sobre/dia\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13372, '261', 'SANTANA', '2023-06-05 12:08:40', 'Paciente consulta por constipación, de aprox un año de evolución. \r\nasociado con distensión sin dolor abdominal sin aumento de eliminación de gases. \r\ncatarsis dia por medio una vez por dia bristol 1-2 sin moco pero a veces sangrados constatados en el papel. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSe dan MHD y caminatas diarias\r\nLABORATORIO \r\nBAREX unipeg 1 sobre/dia\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13373, '5676', 'HASHIMOTO', '2023-06-05 12:23:21', 'MC: REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS 6 MESES SE EXACERBARON LOS SINTOMAS DIGESTIVOS.\r\nCONSULTO A VARIOS GASTROENTEROLOGOS.\r\nSE REALIZO TAE SIBO POSITIVO EN ENERO. REFIERE QUE OTRO GASTRO LE INDICO RIFAXIMINA, CON MEJORIA SINTOMATICA\r\nREALIZO OTRO TAE SIBO 10/5/23: NEGATIVO.\r\n\r\nACTUALMENTE CON MENOS DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION ABDOMINAL. ESTA TOMANDO EUDON Y REALIZANDO DIETA.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE.\r\nEMPEZO A HACER ACTIV FISICA.\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 22/8/23 DR HOFFMAN: SIN LESIONES. \r\n-VCC 22/8/23 DR HOFFMANN: HASTA CIEGO. BOSTON 7/9. POLIPO DE 7 MM. POLIPECTOMIA. \r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO.\r\n-PENDIENTE INTOLERANCIA TAE LACTOSA Y FRUCTOSA\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA CONTINUAR EUDON, PSICOLOGA, NUTRICION\r\n-CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\n-SE INDICA PREBIOTICO', ''),
(13374, '5915', 'Linares', '2023-06-05 12:40:47', 'PACIENTE EVALUADO POR COLOPROCTOLOGIA QUIEN LUEGO DE DAR LAS EXPLICACIONES Y RIESGOS DE LA CIRUGIA PROPUESTA EL PACIENTE NO QUIERE POR EL MOMENTO RECONSTRUIRSE.\r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE CONTINUAR CON SUPOSITORIOS 3 VECES POR SEMANA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13375, '7215', 'Linares', '2023-06-05 12:48:04', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3 DEPOSICIONES BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE.\r\nCALPRO 20/04/2023 >1000 \r\nLABO 04/05/2023 HTO 39.9 HB 12,8 GB 7000 N 66% VDRL NEG HEPATO NORMAL PLAQ 317000 CHAGAS NEG HIV NEG EBV IGG 60 POSITIVO CMV IGG POSITIVO CMV IGM NEG ANTIHBS POSITIVO TOXO IGG NEG. \r\nCOMENTARIO: SE SUBE DOSIS DE AZATIOPRINA 150MG Y CITA CON RESULTADOS DE LABORATORIO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13376, '6964', 'SANTANA', '2023-06-05 13:06:10', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13377, '7969', 'SANTANA', '2023-06-05 13:06:30', 'SE COLOCA SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13378, '3317', 'Linares', '2023-06-05 13:05:11', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA, CON 1 DEPOSICION BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE, SUS FISTULAS SIN MODIFICACION EN EL DRENAJE DE DEBITO HABITUAL.\r\nULTIMA DOSIS DE ADA 30/05/2023\r\nPENDIENTE EVALUACION POR COLOPROCTOLOGIA Y DERMATOLOGIA.\r\nEN PLAN DE ATENEO MULTIDISCIPLINARIO PARA REEVALUAR EL TTO (INFLIXI?)\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13379, '181', 'SANTANA', '2023-06-05 13:00:40', 'ACTUALMENTE REFIERE MEJORIA SINTOMATICA, CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE. EPISODIOS INTERMITENTES DE DOLOR TIPO COLICO DIFUSO.\r\n\r\nVEDA (25/4/23) 33/34, POLIPO SESIL +- 5MM, RESTO SP, BX.\r\nESTOMAGO: POLIPO HIPERPLASICO, HP POSITIVO.\r\nDUODENO: DUODENITIS INESPECIFICA LEVE. \r\n\r\nVCC (25/4/23) HASTA ILION TERMINAL BOSTON 7/9, DIVERTICULOS EN CLON SIGMOIDES, BX ESCALONADAS, POLIPO DE SIGMOIDES (POLIPECTOMIA), \r\nAP: ILEON, COLON ASCENDENTE, TRANSVERSO, DESCENDENTE, SIGMA Y RECTO: NORMAL\r\nPOLIPECTOMIA: ADENOMA TUBULAR CON DBG. \r\n\r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACION (TRIMEBUTINA)\r\nSE INDICA TTO P ERRADICACION ', 'Intestino'),
(13380, '7008', 'Linares', '2023-06-05 13:58:53', 'LAB 02/05/23 HB 12.4 . HTO 39. GB8500, PLAQUETAS 314000, CALCIO 9.4, MG 2\r\n SE SIENTE BIEN  , MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES  2-3 POR DIA BLANDAS\r\n ECO INTESINAL S/( : ILEON TERMINAL DE PAREDES FINAS CON ADECUADA ECOGENICIDAD Y ESTRATIFIACIUON DE LAS CAPAS INTESTINALES AL EXEMN DIOPPLER NO SE OBSERVA HIPERFFLUJO \r\n SE OBSERVA DISCRETO ENGROSAMIENTO DE LA SEROSA DE 1/3 DISTAL DE COLON DESCENDENTE Y SIGMOIDES, VASCULARIZACION LEVEMENTE AUMENTADA\r\n CALPROTECTINA 03/05/23 : 240 \r\n SE APLICA HUMIRA CDA 15 DIAS , SE CITA A CONTROL EN 45 DIAS APROX PARA PROGRAMAR VCC CONTROL \r\nINSISTO EN DEJAR DE FUMAR  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13381, '6963', 'SANTANA', '2023-06-05 14:09:34', 'Paciente antecedentes de Obstrucción de salida a nivel de la UEG, por lo cual se indico aplicación por vía endoscópica de toxina botulínica.\r\n\r\nSe realiza VEDA + aplicación de toxina botulínica el 28/02/23 HCJSM.\r\nEsofago: Mucosa normal, se ve luz dilatada y tortuosa en su tercio distal. 35/37. Se realiza difusión de botox en 100ui en 4mml SF y con ayuda de inyector se realiza inyección del mismo a nivel del CM en los 4 cuadrantes, con protocolo de Acalasia, a razón de 1ml (25UI) por cuadrante. sin complicaciones.\r\n\r\nScore de Eckardt de 1.\r\nRefiere ganancia de peso de 2 kilos en este último mes, sin disfagia, sin dolor retroesternal y sin regurgitación.\r\n\r\nMH: omeprazol 20mg\r\n\r\nConducta: \r\n- Control en 3 meses.', 'Esófago'),
(13382, '3317', 'Linares', '2023-06-05 14:34:20', 'EN CONJUNTO CON COLOPROCTOLOGIA SE DECIDE NO TOMAR NINGUNA CONDUCTA ACTIVA CON RESPECTO A SUS FISTULAS Y CONTINUAR TTO CON ADALIMUMAB', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13383, '5915', 'Linares', '2023-06-05 14:35:36', 'SE EVALUA EL CASO CON COLOPROCTOLOGO Y SE CONSIDERA CANDIDATO PROTECTOMIA.\r\nPERMANECERA CON ILEOSTOMIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13384, '775', 'Piskorz', '2023-06-05 14:37:27', 'VIENE PARA MAI', ''),
(13385, '5846', 'Linares', '2023-06-05 14:37:14', 'SE EVALUA EL CASO EN CONJUNTO CON COLOPROCTOLOGO Y SE DECIDE PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEONANAL. SERA EVALUADO POR ELLOS EN CONSULTORIO EL DIA 13/06/2023.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13386, '7971', 'SANTANA', '2023-06-05 14:32:03', 'SE REALIZO MAAR 02/06 : EAI NORMOTENSIVO EAE HIPERCONTRACTIL, NO RELAJA ANTE EL PUJO, PRESIO INTRARECTAL DE 43,8. SENSORIALIDAD DISMINUIDA. TEB NEGATIVO. DISINERGIA TIPO 1. \r\n\r\nSE SUGIERE REALIZAR BIOFEEDBACK.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE IF POSTERIOR A LA DEFACION, CATARSIS DIA POR MEDIO BISTOL 4 PERO REFIERE DISMINUCION DEL DESEO DEFECATORIO.\r\nSE HABLA CON MEDICO DE PLANTA Y ANTE LA DUDA DIAGNOSTICA SE REALIZA EL DIA DE LA FECHA NUEVA MAAR\r\n\r\nMAAR 05/06 SIN CAMBIOS AL ESTUDIO PREVIO. EAI NORMOTENSIVO EAE HIPERCONTRACTIL, NO RELAJA ANTE EL PUJO, PRESION INTRARECTAL DE 69,6. SENSORIALIDAD DISMINUIDA. DISINERGIA TIPO 1\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICAN SESIOES DE BIOFEEDBACK ', 'Neurogastroenterología'),
(13387, '574', 'GUTIERREZ', '2023-06-05 14:35:14', 'ACUDE A CONTROL NIEGA SINTOMAS DE ERGE, NO DISFAGIA, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 6, SI IF, SIN SANGRE, NI MOCO., NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 13/04/23 (HCJSM): ESOFAGO EROSION LINEAL DE 5 MM CM 37/37. ESTOMAGO MUCOSA DE PATRO ATROFICO SE BX, DUODENO SIN LESIONES, SE BX.\r\n\r\nVCC 13/04/23: HASTA ILEON DISTAL SIN LESIONES. HEMORROIDES MIXTAS. SE BX ESCALONADA. BOSTON 6/9\r\n\r\nAP (0426468): BIOSPIAS DE ESTOMAGHO, DUODENO Y COLON DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.\r\n\r\nCENTELLO GASTRICO (17/03/23 - HCJSM): 2% A LAS 3HRS.\r\nLAB 04/05/23 HTO 38.9 HB 12.5 GB 4120 PLAQ 211000 AC FOLICO 13.5 TP 98%, GLUC 88 UN 22 CREA 0.33 PCR 0.21 GOT 38(31) GPT 58 (31) FAL 47 BT 0.3 LDH 209 TGO 67 CT 164 HDL 75 LDL 76 PT 6.9 ALB 4.51 C3 142 C4 24 TSH 1.28 T4L 1.4 CORTISOL 7.5 \r\n\r\nMH: MICOFENOLATO / CILOSTAZOL / SILDENAFIL / ESOMEPRAZOL 20MG / VIT D + CALCIO / IBANDRONATO / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PARASITOLOGICO SERIADO / ELASTASA MF\r\n- TAE\r\n- AC CELIAQUIA\r\n- IC HEPATOLOGIA\r\n- ECO ABDOMINAL', 'Esclerodermia'),
(13388, '8153', 'Linares', '2023-06-05 14:39:30', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 A 3 DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE PAPELES PARA TRAMITE DEL INFLIXIMAB Y RESULTADOS DE BIOPSIA DE VCC REALIZADA EN LA ULTIMA INTERNACION. \r\nAP 16/05/2023 INFLAMACION CRONICA LEVE INESPECIFICA. \r\nCOLITIS ULCEROSA EN ACTIVIDAD MODERADA. \r\nCOMENTARIO: SE HACE TRAMITE DE INFLIXIMAB', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13389, '2663', 'SANTANA', '2023-06-05 15:18:11', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13390, '2698', 'SANTANA', '2023-06-05 15:18:24', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13391, '7088', 'SANTANA', '2023-06-05 15:18:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13392, '6603', 'TROISI', '2023-06-06 11:19:40', 'MC: distensión abdominal+ sme Willie\r\nC+ 6/7 B3 con esfuerzo refiere distensión \r\nSGI-\r\nLíquidos:agua \r\nAF: pilates 3 veces/semana \r\nAnamnesis alimentaria: 24 hs\r\nD: alfajor sin tacc \r\nA: omelet con pollo\r\nM: tostado de jamon y queso \r\nC ensalada de atún \r\nAntropometría: \r\nPA:44,4 \r\nAgregar colaciones y evitar alimentos UP', 'Nutrición'),
(13393, '6603', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 11:53:18', 'PACIENTE REFIERE MISMA SINTOMATOLOGIA, DISTENSIÓN Y DOLOR SI SALE DE LA DIETA, DEPOSICIONES 2 POR DÌA, BRISTOL 3, SIN SANGRE, NI MOCO\r\n\r\nCX HERNIA CRURAL DERECHA 15/02/23.\r\n\r\nVCC (SAN JOSE - DR. DIP) 04/04/23: HASTA IOLE-TRANSVERSO, CERCANA LA MISMA LESIONE DE 20MM SE ELEVA CON SF CON ÃNDIGO CARMÃN, SE RESECA CON ASA CALIENTE. SE COLOCAN DOS CLIPS, BX ESCALONADAS. \r\n\r\nVEDA 04/04/23: CM 39/39 SIN LESIONES, BX DUODENO.\r\n\r\nAP (23B-01430): DUODENO NORMAL, ANTRO MUCOSA CONGESTIVA AUSENCIA DE H. PYLORI, CUERPO NORMAL. COLON PÓLIPO ADENOMA TUBULAR CON DBG (VIENA 3) BASE NO EVALUABLE, BX ESCALONADA NORMAL. \r\n\r\nTAC AP C/C ORAL Y EV 20/03/23: ÃREA ANEXIAL DERECHA 21*18MM, RESTO SIN LESIÓN.\r\n\r\nREUMATOLOGÃA CONTINUA EN ESTUDIO LAB 01/03/23: FAN PATRÓN MOTEADO 1/600 AC CITOPLASMÃTICOS NEGATIVOS. \r\n\r\nLAB 01/03/23: NORMAL, AC CELIAQUÃA NEGATIVOS. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- VCC \r\n- PENDIENTE SIALOMETRÃA (SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA)', 'Intestino'),
(13394, '8026', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 12:15:17', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REIFERE MEJORIA SINTOMATICA CON FLUCONAZOL, PERO PERSISTE LEVE DOLOR DE PECHO, DISFAGIA ESOFAGICA, SACIEDAD PRECOZ, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nAP 16/05/23: CANDIDIASIS ESOFAGICA.\r\n\r\nVEDA 30/05/23 (HCJSM): ESOFAGO DILATADO TORTUOSO, EN TERCIO DISTAL MUCOSA EN EMPEDRADO CONGESTIVA QUE IMPRESIONA POR RETENCIÓN, POR ENCIMA DEL CM PRESENTA EROSIONES MAYORES A 5MM UNA DE ELLAS ASOCIADA A ULCERA LINEAL CON FONDO DE FIBRINA CM 39/40, BX DE TERCIO MEDIO Y SUP. ESTÓMAGO, CONTENIDO MUCOSA CLARO, PLIEGUES CONGESTIVOS Y ENGROSADOS QUE NO DISTIENDEN ASOCIADO A EROSIONES, A LA RETROFLEXIÓN VÃLVULA FLAP INCONTINENTE, ANTRO EROSIONS LINEAL QUE CONFLUYEN EN PÃLORO, BX H. PYLORI. IDX: ESOFAGITIIS POR RETENCION / ESOFAGITIS LA C / GASTRIOPATIA EROSIVA / PEQUEQUISA H. PYLORI / EOE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE CENTELLOGRAMA GÃSTRICO\r\n- PENDIENTE EL AP DE LA VEDA.\r\n- PENDIENTE TEM\r\n- ROTAMOS DEXLANSOPRAZOL A ESOMEPRAZOL', 'Esófago'),
(13395, '8002', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 13:03:12', 'DERIVADO POR GASTROENTEROLOGIA GENERAL, CUADRO DE VARIOS AÑOS REFIERE, DEPOSICIONES 1 CADA 24-48HRS, BRISTOL 1-2, CON ESFUERZO DEFECATORIO, PRESIÓN EXTERNA DE LOS GLÚTEOS, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NO DOLOR.\r\n\r\nVCC HACE 13 AÑOS \r\n\r\nSOMF 10/05/23 (NEGATIVO)\r\n\r\nMH: MEDICACIÓN HOMEOPÃTICA - UNICISTA HACE 20 AÑOS (VARÃA DEPENDIENDO DEL ESTADO ANÃMICO). / BICARBONATO + LIMÓN\r\n\r\nAQ: CURETAJE A LOS 25 AÑOS / RINOPLASTIA A  LOS 18 AÑOS / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RECHAZA VCC\r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA POR DÌA\r\n- TAE CON H2 + CH4', 'Intestino'),
(13396, '6219', 'TROISI', '2023-06-06 13:14:38', 'MC:pirosis\r\nSGI - \r\nC + 7/7 B4\r\nLíquidos:agua (2 lt), una vez al mes alcohol\r\nAF: caminata diaria\r\nAntropometría\r\nPA 70 Kg\r\nT 1,65\r\nIMC: 25,7\r\nR24hs \r\nD: café con pan, manteca y queso untable\r\nA: empanadas \r\nM: mate cocido con pan manteca y queso \r\nC: a veces. \r\nFiambres y embutidos ( panceta, jamón crudo) chocolates 1 vez/ semanas, \r\nPautas para eliminar productos UP y organización de alimentación \r\n', 'Nutrición'),
(13397, '543', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 13:26:29', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE LA AMITRIPTILINA LE OCASIONÓ SEQUEDAD DE BOCA Y GARGANTA POR LO QUE SUSPENDIÓ, EN OCASIONES DOLOR FARÃNGEO DE LEVE INTENSIDAD.\r\n\r\nDEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 1-3, CON SENSACIÓN INCOMPLETA, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DÃA\r\n- MHD / DIETA', 'Esófago'),
(13398, '6830', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 13:43:33', 'ACUDE A CONTROL REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, EPIGASTRALGIA, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 7, MEJORÃA DE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA.\r\n\r\nSE EXPLICA QUE TODO EL CUADRO ES FUNCIONAL (DISPEPSIA+SII)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- EUDON 1 ANTES DE DORMIR\r\n- IC CON PSIQUIATRÃA', 'Intestino'),
(13399, '6370', 'TROISI', '2023-06-06 13:40:15', 'MC: distensión abdominal\r\nSGI- \r\nC + 7/7 B4\r\nLíquidos: agua 2lt, gaseosas, mates amargo  \r\nAF: no realiza \r\nAntropometría\r\nPa 65 Kg\r\nT 1,5\r\nIMC: 28,8 sobrepeso\r\nR24hs\r\nD: café con leche con tostadas 4 ud,\r\nA: fideos con pollo al horno\r\nC: mate cocido con galletitas\r\nPicoteo: caramelos \r\nSe dan pautas de alimentación saludable hipocalorica, incorporación de vegetas y frutas\r\n', 'Nutrición'),
(13400, '8003', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 14:19:37', 'REFIERE PRESENTAR ERUCTOS FRECUENTES DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, NO SOLO DESPUÉS DE LAS COMIDAS SINO QUE EN CUALQUIER MOMENTO DEL DIA.\r\nREFIERE ESTAR ASOCIADO A DOLOR DE PECHO (SE DESCARTÓ CAUSAS CARDIOLÓGICAS).\r\nASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL, SIN METEORISMO, CATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE. SIN PÉRDIDA DE PESO. \r\nNO REFIERE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS PREVIOS. \r\nREFIERE EVALUACIÓN PREVIA POR GASTROENTEROLOGIA QUIENES INDICAN IBP MAS SIMETICONA SIN MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC NUTRICIÓN\r\nVEDA\r\nDOMPERIDONA + SIMETICONA \r\nMARE\r\nPH/IMPE 24HS.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13401, '7454', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 14:46:46', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRÃA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13402, '5498', 'GUTIERREZ', '2023-06-06 14:47:30', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR FALLA TÉCNICA DE EQUIPO DE PH/IMPE, SE REPROGRAMA ESTUDIO. ', 'Neurogastroenterología'),
(13403, '7900', 'MOLFESO', '2023-06-07 11:38:55', 'LE MEJORO CON LA FAMORIDINA , LO TOMO UN MES, TIENE REFLUJO POR LA NOCHE Y GUSTO AMARGO EN LA BOCA MAS ESPORADICAMENTE.\r\n\r\nTRAE VEDA 05/2023 SIN LESIONES.\r\nVCC HASTA CIEGO BOSTON 6. HEMORROIDES INTERNAS\r\nDICE QUE NO LE TOMARON BX PORQUE EL MEDICO LE DIJO QUE NO HACIA FALTA. \r\n\r\nCONTINUAMOS CON FAMOTIDINA 8 SEMANAAS Y CONTROL\r\n\r\nLE DOY PAUTAS DE ALARMA ', ''),
(13404, '6971', 'SANTANA', '2023-06-07 11:41:10', 'Paciente acude a control post tto de erradicación de HP.\r\nNo realiza estudio de TAE por problemas personales. \r\nRefiere posterior al tratamiento, al suspender ibp comenzó nuevamente con síntomas leves con distensión.\r\nPresenta catarsis diarias bristol 4 sin signos de alarma. \r\n\r\nConducta:\r\nIBP a demanda. \r\nTAE p/hp', 'Neurogastroenterología'),
(13405, '7899', 'MOLFESO', '2023-06-07 12:23:11', 'ESTA CON LA NUTRICIONISTA , REFIERE MEJORO LOS SINTOMAS, BAJO DE PESO. PERSISTE EL DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO \r\n\r\nCONTINUAMOS CON FAMOTIDINA . ', ''),
(13406, '8184', 'MOLFESO', '2023-06-07 12:50:16', 'VIENE A MOSTRARME EL ECOCARGDIOGRAMA, NO SE QUIERE HACER LA ENDOSCOPIA ', ''),
(13407, '7928', 'MOLFESO', '2023-06-07 12:51:17', 'ABUELO CA DE COLON \r\nMAMA CA DE COLON \r\nSME DE LINCH REFIERE\r\n\r\nSE AUMENTA DEXLANZO A 60MG Y DERIVO A NUTRICION ', ''),
(13408, '7928', 'MOLFESO', '2023-06-07 12:51:17', 'ABUELO CA DE COLON \r\nMAMA CA DE COLON \r\nSME DE LINCH REFIERE\r\n\r\nSE AUMENTA DEXLANZO A 60MG Y DERIVO A NUTRICION ', ''),
(13409, '7744', 'SANTANA', '2023-06-07 12:53:01', 'Trae estudio ecografía de abdomen 05/04 hígado con aumento de ecogenicidad compatible con esteatosis grado 1, riñón izq imagen nodular nodular ecogenica de 21mm probable relación con angiomiolipoma, intenso meteorismo intestinal, resto sp. \r\nÚltimo labo 12/05/2023: hto 41,5 hb 13,3 vcm 87 gb 5900 plaq 293000 tTG-IgA 1,68 TP 109% DGP-IgG <1. \r\nRefiere haber realizado laboratorio bajo DLG. \r\nTAE 11/05/2023: Negativo para SIBO. \r\nPendientes estudios en VEDA+VCC (posible fecha 31/07) \r\n\r\nRefiere continuar con distensión y dolor abdominal asociado a cólicos con aumento de eliminación de gases.\r\ncatarsis diarias hasta 2 veces por dia bristol 4-3 signos de alarma. \r\nNo pérdida de peso. \r\n\r\nConducta:\r\nFactor AG 200 \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13410, '90', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 13:48:04', 'Paciente no acude a consulta.', ''),
(13411, '5968', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 13:48:31', 'Paciente no acude a consulta.', ''),
(13412, '7717', 'HASHIMOTO', '2023-06-07 13:49:23', 'MC CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nREFIERE QUE FUE EVALUADA POR LA DRA SKOCHOKO QUIEN LE INDICO MIRTAZAPINA. LO TOMO DURANTE 1 SEMANA PERO LO SUSPENDIO POR SU CUENTA PORQUE LE GENERABA ALUCINACIONES.\r\n\r\nTRAE: \r\n-SEGD: REFLUJO GASTROESOFAGICO. HERNIA HIATAL.\r\n\r\nSE EVALUA CONJUNTAMENTE CON EL DR OLMOS. \r\nSE INTERPRETA COMO REGURGITACION.\r\nSE SOLICITA CAPSULA BRAVO PARA MONITOREO DE PH\r\n', ''),
(13413, '2897', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 13:53:51', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE DEPOSICIONES 2-3 POR DÃA, BRISTOL 6, TOMA LOPERAMIDA Y VA DEPOSICIONES CADA 2-3 DÌAS, BRISTOL 2, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nLAB 16/05/23: PT 6.9 CA 10.3 P 2.7 MG 1.9 ALB 4 TRANSFERRINA 244 FERREMIA 8 0 FERRITINA 92 IGA 407.6 DPG IGG 3 ACTTG IGA 0.55\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DIA EN LA NOCHE CON MEDIO VASO DE AGUA.\r\n- BFB 1 SESIÓN', 'Piso Pélvico'),
(13414, '7762', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 14:40:19', 'SE REALIZA BFB CON BUENA COLABORACION DE LA PACIENTE.\r\n\r\nSE DA TURNO EN 1 MES.', 'Biofeedback'),
(13415, '7189', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 14:41:54', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR BFB.', ''),
(13416, '1399', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 14:42:41', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13417, '502', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 14:43:05', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13418, '7547', 'GUTIERREZ', '2023-06-07 14:57:40', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE AL TOMAR PEG LE OCASIONO NAUSEAS, VOMITOS, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 5, POR LO QUE SUSPENDIO.\r\n\r\nREFIERE ALTERNANCIA DE LA MATERIA FECAL, EN OCASIONES PRESENTA DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS O 6-7 AL DÃA, QUE VARIA DESDE BRISTOL 1 A 7.\r\n\r\nVCC 13/02/23 (HCJSM): HASTA CIEGO , EN SIGMA OSTIUMS DIVERTICULARES, BOSTON 6/9. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRIMEBUTINA 1 CADA DÃA.\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Intestino'),
(13419, '8025', 'Salva', '2023-06-07 18:21:23', 'Dpto de Alimentación y Dietética:\r\nPaciente de 39 años, concurre a control.\r\nRefiere buena tolerancia a nuevo esquema de enzimas (2 en desayuno/merienda/colaciones y 4 en almuerzo/cena).\r\nCatarsis: 7/7 Bristol 4.\r\nActividad física: no realiza.\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 50.4kg  T: 1.62 m IMC: 19.2  (normopeso)\r\nDinamometría: 19kg (fuerza conservada)\r\nPB: 22.5cm\r\nPT: 21mm (Pc 25-50)\r\nCMB: 15.91 (Pc 5) \r\nAnamnesis: concurre con registro de 7 días: realiza las 4 comidas, incorporó leche descremada con buena tolerancia. \r\nLogró cambiar los desayunos con facturas/bizcochuelos/budines por infusión con leche, pan con queso/dulce compacto o huevo.\r\nConsumo de líquidos: 1 L de agua/día + infusiones.\r\nTuvo 1 episodio de diarrea asociado a ingesta de alimentos altos en grasas (matambre a la pizza, helado de crema).\r\nSe refuerzan pautas referidas al armado del plato, se realiza EAN referida al consumo de vegetales y frutas.\r\nControl en 15 días.\r\nSolicito nuevo registro de ingesta.', 'Pancreas'),
(13420, '7296', 'TROISI', '2023-06-08 13:01:05', 'MC: bloating\r\nSGI -\r\nC 2 veces/ día \r\nLíquidos: agua 1 1/2 lt \r\nAF: 5 veces/semana crossfit funcional\r\nAntropometría\r\n52 Kg 1,56 m IMC 23 PH 54 3 semanas elimino lacteos\r\nAnamnesis alimentaria 24 \r\nVegetariana \r\nD: huevo con coco rallado mantequilla maní y mermelada\r\nA: tortilla de espinaca y zanahoria\r\nM: mate cocido \r\nC: no realiza\r\nRealizó restricciones lácteos, harinas. Continúa con síntomas. \r\nReintroducción con registro de alimentos. Aumentar fuentes proteínas ', 'Nutrición'),
(13421, '6072', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 13:21:12', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE PRESENTA TOS SECA HACE 2 MESES, ACUDIÓ A ORL QUE LE INDICARON QUE LA CAUSA ERA POR ERGE POR LO QUE LA MEDICARON CON PANTOPRAZOL 20MG POR UN MES (CONCLUYÓ EN MAYO).\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- IC NEUMONOLOGÃA\r\n- IBP A DEMANDA\r\n- MHD / DIETA', 'Esófago'),
(13422, '1289', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 17:42:49', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE EN OCASIONES REGUGITACIÓN, NO PIROSIS. PRESENTO MAREOS POR LO QUE ACUDIÓ A LA GUARDIA Y LA MEDICARON CON BETAHISTAINA.\r\n\r\nTRAE RESULTADOS.\r\nLAB 05/05/23: HB 12.7 HTO 38 GB 4800 U 40 GLUC 104 IONO NORMAL, HEPATO NORMAL, CA 9.3 MG 1.7 P 3.2 TSH 1.21 T4L 7.7 VIT D 45\r\n\r\nVEDA (SIGMA 24/04/23): A 29 cm de ADS cambio epitelial con pequeña lengüeta de mucosa heterotópica se bx. estomago pequeña secuela de bypass gástrico, mucosa irregular se bx. \r\nAP (42789): Estomago mucosa con edema. H.P. (-). esófago metaplasia glandular, no metaplasia intestinal, no proliferación a atipia.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- Continuar con IBP.\r\n- Seguir en control con ORL.', 'Esófago'),
(13423, '7120', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 17:49:07', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13424, '7740', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 17:49:43', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MARE+PH-IMPEDANCIO EL CUAL NO SE LOGRA REALIZAR POR INTOLERANCIA DEL PACIENTE. SE REPROGRAMA ESTUDIO.', ''),
(13425, '5760', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 17:51:27', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13426, '8015', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 18:06:26', 'SE DA SOBRETURNO PARA TAE EL 29/06/2023', ''),
(13427, '7552', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 18:08:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13428, '610', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 18:09:25', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13429, '1450', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 18:10:33', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13430, '505', 'GUTIERREZ', '2023-06-08 18:12:01', 'PACIENTE DE 76 AÑOS ACUDE DERIVADO POR SU NEURÓLOGO. (DIFÃCIL INTERROGATORIO)\r\n\r\nREFIERE QUE EN OCASIONES POR LA NOCHE PRESENTA REGURGITACIÓN, FRACASO DE BARRERA, PIROSIS, QUE MEJORAN CON IBP, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: INSULINA / LEVOTIROXINA / CARVEDILOL / ENALAPRIL / ATORVASTATINA / AAS\r\nHACE 3 AÑOS LE COLOCARON 3 BYPASS CORONARIOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40 MG 30 MIN ANTES DE LA CENA\r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA/ NO ACOSTARSE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE COMER\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Esófago'),
(13431, '2972', 'GUTIERREZ', '2023-06-09 12:40:17', 'ACUDE A CONTROL. EL DIA LUNES SE DERIVO A LA GUARDIA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, SOSPECHA DE OBSTRUCCIÓN, SE REALIZO TAC AP DONDE SE EVIDENCIO FECALOMA DE GRAN TAMAÑO EN COLON DESCENDENTE Y SIGMA, AL TR AMPOLLA RECTAL LIBRE.\r\n\r\nESTUVO 2 DIAS EN LA GUARDIA MEDICADA CON PEG Y ENEMA DE MURPHY, EVALUADA POR CIRUGIA QUE INDICARON AL MOMENTO SIN CONDUCTA, LOGRO ELIMINAR POCA CANTIDAD DE MATERIA FECAL, POR LO QUE LOS MÉDICOS DE LA GUARDIA LE DAN EL ALTA.\r\n\r\nACTULAMENTE LEVE DOLOR ABDOMINAL, SI ELIMINA GASES, SIN NAUSEAS NI VOMITOS, TOLERA VIA ORAL\r\n\r\n CONDUCTA:\r\n- PEG+BISACODILO.\r\n- CONTROL EL LUNES', 'Intestino'),
(13432, '1530', 'GUTIERREZ', '2023-06-09 12:52:34', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE LAS MANOS SE COLOCAN MORADAS, ADEMÃS ERUCTOS, DOLOR ABDOMINAL, REFIERE QUE CON LA MEDICACIÓN PRESENTA DOLOR ANAL POR O QUE SUSPENDIÓ PANTOPRAZOL Y TRIMEBUTINA+SIMETICONA.\r\n\r\nVEDA 05/05/23 (HCJSM - DEL PEDRO): CM 35/37, SIN HALLAZGOS, BX ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO.\r\n\r\nVCC 05/05/23: HASTA CIEGO BOSTON 6/9, EN FONDO CECAL ANGIODISPLASIA DE 5MM SE REALIZA ELECTROCOAGULACIÓN CON ARGÓN, EN TRANSVERSO PÓLIPO SUBPEDICULADO DE 18MM, EN DESCENDENTE 2 LESIONES PLANAS ELEVADAS DE 5MM QUE SE DIFIERE PARA RESECCION POR PEDIDO DE MATERIAL, EN RECTO PÓLIPO SESIL DE 7MM QUE SE RESECA.\r\nAP (0427084): ESOFAGO NORMAL / ESTOMAGO CUERPO GASTRITIS CRONICA INACTIVA / DUODENO NORMAL / COLON RECTO ADENOMA TUBULOVELLOSO CON DBG VIENA 3.\r\n\r\nLAB 04/2023: AC CELIAQUÃA NEGATIVA, HEPATO NORMAL, GLUC 108, CREA 0.82 IONO NORMAL\r\nHB 14 HTO 42 GB 5000 PLQ 277000\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- IC REUMATOLOGÃA\r\n- ROTO A ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- IC PSICOLOGÃA\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- PENDIENTE NUEVA VCC', 'Intestino'),
(13433, '7199', 'GUTIERREZ', '2023-06-09 13:10:13', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIAS OPORTUNIDADES SIN RESPUESTA, SE MANDA MAIL.', ''),
(13434, '7546', 'Ortega', '2023-06-09 13:15:21', '9/6/23 Se realiza entrevista de inicio de grupo psicoterapéutico. Se registra el motivo de consulta y se brindan las normas de convivencia.', 'Psicología'),
(13435, '5508', 'Ortega', '2023-06-09 13:27:08', '9/6/23 Se realiza entrevista de inicio de grupo psicoterapéutico. Se registra el motivo de consulta y se brindan las normas de convivencia.', 'Psicología'),
(13436, '7295', 'TROISI', '2023-06-09 13:22:02', 'MC:\r\nSGI-\r\nC+ 7/7 B3\r\nLíquidos: Agua (1lt), mates, gaseosas consumo semanal. \r\nAF: no realiza \r\nAntropometría:\r\nPA: 67\r\nT: 1,43\r\nRecordatorio 24 hs\r\nD: café con leche, medialunas o tostadas\r\nA: patitas de pollo y papas precocidas congeladas\r\nM: te con galletitas dulces \r\nC: peceto al horno con crema de leche y tortilla de papas \r\nConsumo ocasional de fiambres,\r\nPautas: consumo de fibra soluble + frutas y vegetales y disminuir alimentos UP ', 'Nutrición'),
(13437, '3795', 'TROISI', '2023-06-09 13:51:06', 'MC: constipación. AP cirrosis\r\nSGI + dispepsia \r\nC + 7/7 B4 ante cambios de ingesta refiere retorcijones y distensión \r\nLíquidos: agua, coca cola Zero (diario 1-2 vasos)\r\nAF: no realiza \r\nAnamnesis alimentaria: \r\nHiporexia, no consume todas las comidas refiere olvidarse \r\nRealiza colación nocturna glucerna 1 vaso \r\nRefiere depresión por muerte de familiar hace un año \r\n24 hs 1 yogur, galletitas con queso y fruta. No consumió suplemento.\r\nAntropometría: \r\nPA: 54\r\nT: 1,64\r\nIMC 20 normopeso\r\nno se midió masa muscular por disposición de la paciente \r\nImpresiona baja masa muscular y grasa\r\nPautas para aumentar ingestas en el día, refuerzo colación nocturna y consumo de suplemento aumento de medidas. \r\nSeguimiento en consultorio de hígado ', 'Nutrición'),
(13438, '440', 'TROISI', '2023-06-09 14:24:38', 'MC: esclerodermia, erge, sii\r\nSGI + reflujo \r\nC- hace una semana, dolor abdominal \r\nLíquidos: agua ( 1lt/día), gaseosa con las comidas \r\nAF aquagym 3 veces/ semana \r\nApetito conservado. Masticación normal. No refiere dificultad en la deglución \r\nAntropometría:\r\nPA 46\r\nT 1,47\r\nIMC 21 bajo peso\r\nAnamnesis alimentaria 24 hs\r\nD café con leche y 2 tostadas con queso y miel \r\nColación mates y nueces\r\nA ensalada de lentejas y tortilla de acelga\r\nM café con masitas \r\nC sopa con una porción de tortilla de acelga\r\nIndicación suplemento nutricional vía oral\r\nColaciones', 'Nutrición'),
(13439, '7394', 'TROISI', '2023-06-09 14:56:09', 'MC: acalasia\r\nSGI - \r\nC+7/7 B4 \r\nLíquidos sonda \r\nPae 2 lt / día \r\nPa 53 Kg\r\nContinúa mismo plan ', 'Nutrición'),
(13440, '7362', 'SANTANA', '2023-06-09 14:59:09', 'MARE 16/05/2023: NORMAL \r\nREFIERE EN OCASIONES EPISODIOS DE DISFAGIA. \r\nREFIERE CONTINUAR CON REGURGITACION Y PIROSIS, POR LO GENERAL SON SINTOMAS DIURNOS QUE NO AFECTAN EL SUEÑO.\r\nNO PERDIDA DE PESO.\r\nMH: OMEPRAZOL 20/DIA / LEVOTIROXINA \r\nCATARSIS 2-3 DIAS POR MEDIO BRISTOL 4 SIN SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nAP: TU PAROTIDA CON RT \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nDEXLANSOPRAZOL 60 MG/DIA \r\nNUEVO CONTROL EN 2 MESES. ', 'Neurogastroenterología'),
(13441, '7543', 'TROISI', '2023-06-09 15:26:48', 'MC: erge \r\nSGI + acidez reflujo \r\nCatarsis 7/7 B4\r\nLíquidos: agua, gaseosas \r\nAF: no realiza \r\nAntropometría: \r\nPA: \r\nPH 56 hace 6 meses \r\nT 1, 49\r\nIMC\r\nRecordatorio 24 hs\r\nD te con leche con galletitas de agua o pan con queso \r\nA bife con arroz \r\nM igual que desayuno\r\nC fideos con queso  \r\nPautas adecuado gástrico', 'Nutrición'),
(13442, '7917', 'SALCEDO', '2023-06-12 11:43:02', 'consulta 12/06/23\r\nPACIENTE CON DX 2016 VCC CON RECTITIS ULCEROSA, NO REQUIRIO CORTICOIDEA.\r\nUDAONDO 2018 VCC DESDE EL MARGEN HASTA LOS 35 CM MUCOSA GRANULAR, PERDIDA DEL PATRON VASCULAR Y PEQUEÑAS ULCERACIONES, HIZO TTO CON FLOGOSTOP Y PENSANDO QUE ESTABA CURADA SUSPENDE (SULFASALAZINA).\r\nDESDE HACE 1 MES CON PROCTORRAGIA, DIARREA CON HASTA 4 DEPOSICIONES, HIPOREXIA, PERDIDA DE PESO, ASTENIA, ADINAMIA. FUE EVALUADA POR GASTROENTEROLOGIA HACE 5 DIAS QUIEN INICIA FLOGOSTOP CON VCC 05/04/2023 HASTA ILEONTERMINAL, BOSTON 6, DESDE LOS 35 CM DEL MARGEN ANAL HASTA RECTO INFLUSIVE SE VISUALIZA MUCOSA CON MULTIPLES EROSIONES, ULCERAS CON FIBRINA Y FRRIABILIDAD AL ROCE, BIOPSIAS ESCALONADAS.\r\nHIZO TTO PARA H PYLORI (HACE 1 MES).\r\nESTUDIOS PREVIOS\r\nVEDA 8/09/2020 GASTRODUODENOPATIA NO EROSIVA. VCC HASTA CIEGO, BOSTON 7, POLIPO DE 3MM EN RECTO INFERIOR QUE SE RESECA Y A 5 CM DEL MARGEN ANAL CICATRIZ DE 15MM QUE SE BIOPSIA. AP: GASTRITIS CRONICA CON H PYLORI. POLIPO RECTO: POLIPO HIPERPLASICO. CICATRIZ DE RECTO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.\r\nLABO 27/03/2023 HB 13,4 HTO 40 GB 6450 PLAQ 271000 TP 12 KPTT 38 IONO 144/4.7/108 GLU 92 CREA 0.6\r\nPACIENTE REFIERE REFIEREHABERSE REALIZADO ENEMAS CON HIDROCOTISONA\r\nACTUALMENTE CON MESALAZINA 4 GR AL DIA ( 8 COMP CON 500MG)\r\nREFIERE DEPOSICIONES B4 1 POR DIA\r\nSIN DOLOR  ABDOMINAL.\r\nTRAE LABORATORIO 17/04/23 HBs Ag: no reactivo AcHCV: NEGATIVO ANTIcore: No reactivo REUMATOLOGICO: NO REACTIVO HIV: NO REACTIVO PPD: NEGATIVA.\r\nPESO ACTUAL 62 KG. PESO ANTERIOR 53KG.  \r\nPLAN: CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO\r\nSE LLENA PAPEPES DE PAMI PARA MEDICAMENTOS.\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13443, '7362', 'SANTANA', '2023-06-12 11:56:03', 'EVALUAR POST TTO CLINICA, SI NO HAY MEJORIA PROGRAMAR REALIZA TRANSITO ESOFAGICO MAS PH/IMPE ', ''),
(13444, '8114', 'SALCEDO', '2023-06-12 12:03:46', 'PACIENRTE EN SEGUIMIENTO POR COLITIS ULCEROSA EN TRATAMIENTO ACTUAL CON MEPREDNISONA 20 MG AL DIA ( EN DESCENSO) Y MESALAZINA 2 GR DIA\r\nTRAE LABORATORIO 30/05/23 \r\nHB: 12.8 HTO 40.89 VCM 89 GB: 10.000 PLAQ: 397.000 ERITRO: 7 GLUCEMIA 82 UREA 33 CREAT: 0.85 PCR 0.23 BT 0.2 BD 0.1 ALT 23 AST 11 FAL 71 GGT 44 \r\nSE REALIZA DESCENSO DE CORTICOIDES : 16 MG POR UNA SEMANA. 12 MG UNA SEMANA. 8 MG POR UNA SEMANA. 4 MG DURANTE 1 SEMANA Y LUEGO SUSPENDER.\r\nMESALAZINA SE AUMENTA DOSIS A 3 GR AL DIA. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13445, '156', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 12:05:31', 'PACIENTE DE 65 AÑOS AVUDE A CONTROL DESPUWS DE 1 AÑO.\r\n\r\nEN ABRIL PRESENTO DEPOSICIONES 2-4 POR DIA BRISTOL 7, SIN SANGRE. NI MOCO, ASOCIADO DE NAUSEAS Y VOMITOS Y FIEBRE, AL MISMO TIEMPO PRESENTO INFECCION UTINARIA MEDICADA CON NORFLOXACINA POR 5 DIAS, DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A DORSO, TIPO PUNZANTE, DE LEVE INTENSIDAD, INDISTINTO A LAS COMIDAS, QUE NO LA DESPIERTA.\r\n\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 POR DIA, BRISTOL 2 ASOCIADO A EPIGASTRALGIA, NO REGURGITACION, NI PIROSIS.\r\n\r\n2022 CA DE MAMA TTO QX + 6 SESIONES DE QMT.\r\n\r\nLAB 12/04/23 HTO 38 HB 12.9 GB 5000 GLUC 100 U 21 CR 0.7 CT 209 TGC 144 TGO 40 TGP 67 FA 204 IONO NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LABORATORIO\r\n- IC CARDIOLOGIA\r\n- VEDA Y VCC\r\n\r\nMH: NO REFIERE\r\n', 'Intestino'),
(13446, '8031', 'SANTANA', '2023-06-12 12:37:45', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 06/07 8:30HS PARA REALIZA TAE ', ''),
(13447, '1965', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 12:45:13', 'PACIENTE DE 65 AÑOS.\r\nACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS, REFIERE REGURGITACIÓN CON FRACASO DE BARRERA, EPIGASTRALGIA OCASIONAL, NO DISFAGIA, DOLOR TORÃCICO INTERMITENTE CADA 2-3 MESES, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO. \r\n\r\nECO ABDOMINAL 10/05/23: QUISTE CORTICOMEDULAR EN RIÑÓN IZQUIERDO, RESTO SP.\r\n\r\nVEDA 18/04/2022 (COLEGIALES - DRA. CASTILLO): CM 37/38, MUCOSA EN PATRÓN DE PIEL DE SERPIENTE, ANTRO MUCOSA CONGESTIVA. IDX: GASTROPATÃA CONGESTIVA.\r\nAP: GASTRITIS CRÓNICA INACTIVA. H. PYLORI\r\n\r\nVCC 18/04/22: HASTA CIEGO BOSTON 7/9, DIVERTICULOSIS COLONICA / H. INTERNAS.\r\nALB 02/03/23: HTO 34.9 HB 11.7 GB 4610 PL 166000 GLUC 95 U 31 CR 0.57 IONO NORMAL, AMILASA 56 TSH 2.69 T4L 1.15 LDH 209 HEPATO NORMAL. \r\n\r\nAP: LMC / HTA / DBT2 / ESCLERODERMIA CON COMPROMISO PULMONAR / \r\nMH: NILOTINIB / LOSARTAN / PANTOPRAZOL 40MG / METFORMINA / \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PANTOPRAZOL 20MG 30 MIN ANTES DESAYUNO Y CENA\r\n- TRIMEBUTINA+SIMETICONA A DEMANDA \r\n- MARE', 'Esclerodermia'),
(13448, '8172', 'SANTANA', '2023-06-12 13:43:00', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDI DE MANOMETRIA ANORECTAL CON BUENA TOLERANCIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13449, '6722', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 13:32:12', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, A SOLICITAR NUEVO CICLO DE RIFAXIMINA DEBIDO A QUE REFIERE QUE TODOS SUS SÃNTOMAS DE DOLOR ARTICULAR MEJORAN, REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL CONTINUO, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 2-3, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE, NI MOCO, SIN PÉRDIDA DE PESO, ADEMÃS \r\n\r\nMH: SIN CONTROL CON REUMATOLOGÃA / AINES POR DOLOR ARTICULAR / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- TAE CON H2 + CH4 (PACIENTE RECHAZA REALIZAR EL ESTUDIO)\r\n- SIMETICONA A DEMANDA\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR 10 DÃAS', 'Intestino'),
(13450, '5431', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 13:57:41', 'PACIENTE DE 49 AÑOS ACUDE A CONTROL, REFIERE VÓMITOS, REGURGITACIÒN, PIROSIS, DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, EN OCASIONES DOLOR DE PECHO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 CADA DIA BRISTOL 1-4, NIEGA SANGRE, NO MOCO.\r\n\r\nNO SE REALIZÓ ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE.\r\n\r\nMH: LANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS / DOMPERIDONA / ALPRAZOLAM / CILOSTAZOL / BISACODILO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO CON TC 99 DE 4HRS.\r\n- ROTAMOS A PANTOPRAZOL 40MG EN POLVO EN AYUNAS.', 'Esclerodermia'),
(13451, '7134', 'SALCEDO', '2023-06-12 13:44:29', 'vio a infectologo quien actualizó vacunas, \r\n\r\n comenzo con tofacitinib el 28 de mayo 10 mg cada 12 horas , y desciendo  el corticoide, lo finalizo ayer \r\nrefiere depsosicones 4- 5 pordia sin sangre con moco\r\n refiere astenia adinamia , aun no pudo ver a endocrino \r\n lab 03/06/23\r\nhb 14 , hto 44, vcm 85 , gb 9800,, vsg 9,  urea 31, creatininemia 0.83, colesterol 187, trigliceridos 13, albumina 4.59, bt 0.28 , bd 0.12, gpt 17 , got 15 , fal 64, ggt 27, glucemia 83 pcr 7.73(5)\r\n continua igual tto ,continuar con deltisona 4 gr dia pra evitar riesgo de insufuciencia suprarrenal\r\n le dan diferentes marcas de tofacitinib !', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13452, '2836', 'SALCEDO', '2023-06-12 14:23:11', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA BIEN, CON 2 O 3 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. COMPLETÓ ESPUMA POR 5 DIAS YA QUE HABIA TENIDO UN EPISODIO DE ESTIGMA DE SANGRE Y CONTINUA CON MESALAZINA 3GR. \r\nHIZO LABO 17/05/2023 HB 11,7 HTO 35 GB 6050 PLAQ 206000 ERITRO 60 U 34 GLU 90 CREA 1.07 PCR 0.2 HIERRO 110 FERRITINA 109 SEDIMENTO URINARIO SIN PARTICULARIDADES. \r\nULTIMA DOSIS DE USTEKI 20/04/2023\r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13453, '7746', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 14:15:20', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL CONR ESULTADOS, REFIERE EN OCASIONES DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS.\r\n\r\nVEDA (HCJSM - 26/04/23): CM 35/37, BX TERCIO INF Y MEDIO, ESTÓMAGO ANTRO EROSIONES AISLADAS, CUERPO MUCOSA DE ASPECTO NODULAR, BX H.P.. (NO INFORMA DIVERTICULO DE ESOFAGO COMO EN ESTUDIO PREVIO)\r\n\r\nVDG 13.73.23 NO TRAE INFORME, SE SUBE EL VIDEO.\r\nAP: ESOFAGO NORMAL, H. P. (+) GASTRITIS CRONICA ACTIVIDAD LEVE.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MARE (SE INDSICA AYUNO DE 12GRS Y DIETA LIQUIDA DE 24HRS)\r\n- TEM', 'Esófago'),
(13454, '3633', 'SALCEDO', '2023-06-12 14:43:16', 'PACIENTE QUIEN REFIERE SENTIRSE BIEN, CON 1 O 2 POR DÃA BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE VCC 02/12/2022 HASTA CIEGO, BOSTON 6, SIN LESIONES MUCOSAS.\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA TRAMITE DE MEDICACION. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13455, '4429', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 14:41:57', 'PACIENTE DE 70 AÑOS  ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS. REFIERE HACE 1 MES DEPOSICIONES 6 POR DÌA, BRISTOL 6, DOLOR EN FID OCASIONAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON TRIMEBUTINA+SIMETICONA DESPUÉS DEL ALMUERZO Y CENA.\r\n\r\nNO REALIZO ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE.\r\n\r\nMH: ROSUVASTATINA + T4 / ALPRAZOLAM\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- INICIARA CON PSICOLOGÃA\r\n- LABORATORIO\r\n- ECOGRAFÃA ABDOMINAL', 'Intestino'),
(13456, '1592', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 14:59:08', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13457, '8028', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 14:59:38', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13458, '2972', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 14:59:56', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13459, '7860', 'GUTIERREZ', '2023-06-12 15:31:17', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL NIEGA SÃNTOMAS.\r\n\r\nCENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GÃSTRICO (HCJSM 12/05/23): RETENCION 1% A LAS 4HRS.\r\nMARE 05/05/23: MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS', 'Esclerodermia'),
(13460, '7470', 'SANTANA', '2023-06-13 11:43:44', 'MEJORÃA CLÃNICA CON IBP (DEXLANSOPRAZOL 30)\r\nNIEGA PIROSIS Y REGURGITACIÓN.\r\nREFIERE PRESENTAR EN OCASIONES MOLESTIAS AL TRAGAR COMO ARDOR EN LA GARGANTA, ANTE ALIMENTO MUY CONDIMENTADOS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUA CON IBP \r\nIC ALERGISTA.', 'Neurogastroenterología'),
(13461, '7432', 'SANTANA', '2023-06-13 11:59:38', 'Paciente derivada de gastroenterología.\r\n\r\nAP: Dermatomiositis (Dx 2016) LES (Dx 2017) SE INTERPRETA COMO SME DE SUPERPOSICIÓN; Esclerodermia (Dx 2018); Fibromialgia (Dx 2018); HTA; INSUF SUPRARRENAL; HIPOTIROIDISMO; DISLIPEMIA; ENF DESMIELINIZANTE EN ESTUDIO (Esclerosis múltiple Vs ELA). \r\nEpisodio de diarrea por Clostridium Difficile (Tto Vancomicina V.O DIC/2022).\r\nAnemia ferropénica en estudio. \r\n\r\nAQX: Colecistectomía (2009) \r\n\r\nMH: Micofenolato, Levotiroxina, Dexlansoprazol 60, Gabapetina, Hidrocortisona, Citrato de calcio, Vitamina D, Paracetamol, Hidroxicloroquina, Rosuvastatina, Trimebutina + Simeticona, Valsartan, Cloruro de potasio, Clonazepam, Sulfato ferroso, TMS.\r\n\r\nTRAE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS REALIZADO:\r\nVCC 13/03/23: Completa boston 8/9 diverticulosis sigmoidea. toma de bx escalonadas.\r\nAP: Caracteres dentro de lo normal. Ileon: hiperplasia folicular lindoide.\r\n\r\nVEDA 13/03/23: Esofago mucosa normal 35/36. Estómago sin lesiones se toma bx. Duodeno sin lesiones se toman bx. \r\nAP: Duodeno: normal Estomago: Gastropatía congestiva HP neg. \r\n\r\nUltimo LABO 05/06/23: Hto 41,9 hb 13,4 vcm 80,9 gb 5340 plaq 171000 vsg 4 tp 96% kptt 32,9 ur 21 cr 0,55 iono normal pcr <0,10 bt 0,8 got 21 gpt 18 fal 89 HAV-IgG 13,2 HBs-Ag Neg Anti-HBc Neg Anti-HBs >1000 \r\nLABO 31/03/23: tTG-IgA <20  IgA Tot 147  Proteinograma normal. Ac folico 7,2 \r\nLABO 15/02/23: Chagas Neg. Sarampion IgG Positivo. \r\nLABO 09/03/23: Toxina Neg. Cultivo Pos. Coprocultivo Flora mixta. \r\n\r\nEs derivada para neurogastroenterología por distensión y dolor abdominal con dificultad en la eliminación de gases mas perdida de peso (16kg en 3 meses) refiere estas comiendo lo habitual sin modificaciones en la dieta (en seguimiento por nutricion del htal). \r\ncatarsis diarias una deposición dia bristol 3 sin signos de alarma en la mf, refiere esfuerzo evacuatorio, con sensación de evacuación incompleta, sin digitación, refiere en ocasiones dolor anal luego de las defecaciones. \r\n\r\nConducta:\r\nTest de aire para SIBO.\r\nAlverina + Simeticona.\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13462, '7752', 'TROISI', '2023-06-13 13:28:06', 'MC: erge + constipación\r\nSGI - no refiere pirosis\r\nC+ 2 veces/ día B4\r\nLíquidos: agua, mates ( 2lt)\r\nAF: 2 veces / semana natación terapéutica ( refiere por la  neuropatía)\r\nAntropometría:\r\nPA 82,6 PH 80 PIC 75\r\nT 1,62 \r\nIMC 31 obesidad I\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD: mates con galletas de arroz( 5 ud) + scons dulce\r\nA: pollo con vegetales\r\nM: mates + galletitas integrales\r\nC: no realiza\r\nPicoteo: no refiere \r\nFacturas 2 veces/semana\r\nPautas para alimentación adecuado gástrica \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13463, '7483', 'SANTANA', '2023-06-13 13:40:32', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REALIZO TTO COMPLETO CON AMOXICILINA + CLARITRO + METRONIDAZOL. SE INDICA CONTROL DE ERRADICACION. \r\n\r\nREFIERE CONTINUAR  CON IGUAL SINTOMATOLOGIA. CATARSIS: BRISTOL 2-3 UNA VEZ POR SEMANA\r\nTOMANDO LINACLOTIDE 290\r\n\r\nSE INDICA TOMAR LINACLOTIDE 290 EN LA MAÑANA Y PRUCALOPRIDE 2 MG EN LA TARDE. \r\n\r\nSE INDICAN SESIONES DE BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(13464, '7269', 'Tevez', '2023-06-13 14:07:28', 'REFIERE QUE TUVO EPISODIOS DE DEPOSICIONES BLANDAS (CATARSIS: BBRISTOL 6-7 MAS DE 4 VECES EN EL DIA CON EPISODIOS DE IF URGENCIA) ACTUALMENTE REFIERE CATARSIS NORMAL, BRISTOL 4 DIARIAMENTE (SOLO CON DIETA). ASOCIADO DIFICULTAD P COMER (LE CUESTA TRAGAR) DISTRES POSTPRANDIAL. \r\n\r\nVEDA (16/12/22, HTA DE LINCOL) ESOFAGO: NORMAL. ESTOMAGO: MUCOSA CONGESTIVA (EDEMATOSA) EN ANTRO. PARCHEADA. DUODENO: NORMAL ID: GASTROPATIA CONGESTIVA\r\n\r\nVCC (16/12/22): HASTA CIEGO BOSTON 5/9, HEMORROIDES GII. SIN ESTIGMAS DE SANGRADO, DIVERTICULOS MULTIPLES EN SIGMA.  \r\n\r\nSTO: MEAR \r\n     CENTELLOGRAMA\r\n     TSIBO\r\n     ', 'Esclerodermia'),
(13465, '7059', 'GUTIERREZ', '2023-06-13 15:27:40', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13466, '7531', 'GUTIERREZ', '2023-06-13 15:28:05', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13467, '1794', 'SANTANA', '2023-06-14 11:36:44', 'Al momento de la consulta refiere mejoría clínica, sin vómitos , ni regurgitación.\r\ncontinúa sin cambios en la alimentación, insignificante descenso de peso (1 kilo en un mes).\r\n\r\ncatarsis diarias una por dia bristol 4 sin signos de alarma en la mf. \r\n\r\núltima vcc 01/2022 sp. \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 30mg/dia, Reliveran (gotas).\r\nItopride suspendió por intolerancia (le produce náuseas y diarrea)\r\n\r\nContinua control evolutivo. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13468, '7785', 'SANTANA', '2023-06-14 11:46:13', 'MH: LINACLOTIDE 290 MCG 3 VECES POR SEMANA + BAREX 1 SOBRE/DIA DIA POR MEDIO.\r\n\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO, UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 6-5 SIN SIGNOS DE ALARMA EN LA MF\r\nNO DOLOR ABDOMINAL PERO SI DISTENSIÓN ABDOMINAL MAS AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\n\r\nÚLTIMA VIDEOCOLONO VIRTUAL 05/2023\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/SIBO. \r\nCONTINUAR CON LINACLOTIDE 290 DIA POR MEDIO + BAREX SOBRES DIA POR MEDIO. ', 'Intestino'),
(13469, '7399', 'Piskorz', '2023-06-14 12:08:18', 'VEDA 13/6/23 LUZ DILATADA. PLACAS BLANQUECINAS QUE SE REMUEVEN. 40/41.\r\nENDOFLIP: CONTRACTILIDAD AUSENTE. DI NORMAL\r\nREFIERE ESPUMA EN LA BOCA\r\nDISFAGIA A SOLIDOS\r\nDOLOR DE PECHO\r\nSE INDICA ITOPRIDE\r\ndexlanzo e itopride x 1 mes', ''),
(13470, '674', 'SANTANA', '2023-06-14 12:11:04', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACIÓN FUNCIONAL\r\n\r\nMH: PRUCALOPRIDE 2MG/DIA, BAREX UNIPEG CUANDO ESTÃ MÃS CONSTIPADA.\r\n\r\nSE REALIZÓ MAAR 23/08/2022 CON EAI HIPOTENSIVO Y EAE NORMOCONTRACTIL. NO RELAJA ANTE EL PUJO. SENSORIALIDAD DISMINUIDA. TEB POSITIVO. RRAIR PRESERVADO.\r\n\r\nSE INDICA REALIZA SESIONES DE BIOFEEDBACK Y SOLO REALIZA 2 SESIONES (SE SUSPENDEN SESIONES POR RUPTURA DEL EQUIPO)\r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 3 O PUEDE TENDER A SER AUN MAS SECA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN LA MF. SIN ESFUERZO EVACUATORIO, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SIN DIGITACION, SI REFIERE DOLOR ANAL LUEGO DE LAS DEPOSICIONES.\r\nREFIERE HACE 24HS EPISODIOS DE CATARSIS BLANDAS BRISTOL 5 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN, SÃNTOMAS QUE MEJORAN LUEGO DE LA DEFECACIÓN. \r\nREFIERE CEFALEA INTENSA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCOMPLETAR SESIONES RESTANTES DE BIOFEEDBACK.  \r\nTAE P/SIBO \r\nPRUCALOPRIDE + BAREX 1 SOBRE DIA POR MEDIO. \r\nFLORATIL 2 POR DIA ', 'Intestino'),
(13471, '7358', 'SANTANA', '2023-06-14 12:57:22', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO HEMIABDOMEN INFERIOR CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES, MEJORA CON LEVEMENTE CON LA DEFECACIÓN.\r\nCATARSIS CADA 2-3 DÃAS BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\n\r\nNIEGA SÃNTOMAS DE REFLUJO GASTROESOFÃGICO, SIN EPIGASTRALGIA, SIN PLENITUD POSTPRANDIAL, NO NAUSEAS NI VÓMITOS. \r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 (SUSPENDIÓ HACE 14 DÃAS), ESCITALOPRAM (X ANSIEDAD), VIT B.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nALVERINA+SIMETICONA \r\nECO DE ABDOMEN \r\nLABO \r\nIC NUTRICION \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13472, '8263', 'MOLFESO', '2023-06-14 13:23:04', 'MH ACENOCUMAROL\r\nENALAPRIL\r\nAMIODARONA\r\nLEVOTIROXINA \r\nTAMSULOSINA \r\nPAF  NEUMOTEROL\r\n\r\nAP NO FUMA\r\nCX VALVULOPLASTIA\r\nAF NO TIENE \r\n\r\nREFIERE DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA , NIEGA DIARREA , VOMITOS, NO PERDIO PESO\r\nSE ATIENDE CON DRA MENISALE\r\nLABO 03/202335/11.8 TIN 2.08\r\n\r\nABDOMEN DISTENDIDO LEVEMENTE DOLOSROSO EN FII, HERNIA UMBILICAL \r\nSOLICITO \r\nSOMF Y TAC DE ABDOMEN Y PELVIUS', ''),
(13473, '7106', 'Piskorz', '2023-06-14 13:40:54', 'INTERROGADO X EL DR OLMOS\r\nSENSACION DE PLENITUD EN EL ESOFAGO\r\nA SOLIDOS CON 2 PLATOS Y LIQUIDOS GASIFICADOS\r\nNO DISFAGIA\r\nCON UNA COMIDA NORMAL NO TIENE SINTOMAS\r\nNAUSEAS SI ESTRES\r\nPIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL\r\nTOMO ESOEMPRAZOL 20MG CON MEJORIA SINTOMATICA\r\nVEDA ESOFAGITIS LA B\r\nTRANSITO ESOFAGICO ADECUADO VACIAMIENTO\r\nDR OLMOS INDICA AMITRIPTILINA\r\nIC PSIQUIATRIA\r\nESOMEPRAZOL 40', ''),
(13474, '492', 'GUTIERREZ', '2023-06-14 14:25:19', 'PACIENTE ACUDE A ESTUDIO DE MARE PERO SE SUSPENDE PORQUE NO REALIZO EL AYUNO.\r\n\r\nREFIERE QUE TIENE TURNO DE VEDA PARA EL 27/06.\r\n', 'Esclerodermia'),
(13475, '109', 'SANTANA', '2023-06-14 14:35:57', 'PACIENTE DE 82 AÑOS\r\nACTUALMENTE MEJORÃA CLÃNICA NIEGA DOLOR NI DISTENSIÓN ABDOMINAL \r\nNO METEORISMO \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 4-3 SIN SIGNOS DE ALARMA EN LA MF\r\nNO PIROSIS NO REGURGITACIÓN.\r\nREFIERE LEVE MOLESTIA AL DEGLUTIR (PERO NIEGA DISFAGIA) SOLO COMO UN PEQUEÑO \"ARDOR\"\r\nREFIERE CAMBIO DE LA VOZ, COMO MÃS RONCA.\r\nNO TOS\r\nNIEGA ANTECEDENTES DE TABAQUISMO.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS:\r\n- VEDA 05/09/2022: ACED DRA DI DONATO: ESOFAGO: MUCOSA SIN LESIONES 33/33. ESTOMAGO: ABUNDANTES RESTOS SÓLIDOS NO ASPIRABLES, POR LO CUAL SUSPENDEN ESTUDIO.\r\n\r\n- VEDA 12/01/23 HCJSM DR WONAGA: ESOFAGO: MUCOSA NORMAL 34/36. ESTOMAGO: SIN LESIONES MUCOSA, PILORO PERMEABLE EN RETROFLEXION VÃLVULA FLAP GRADO 0. DUODENO: CONTENIDO BILIOSO, SIN LESIONES MUCOSA. \r\nID: HH.\r\n \r\n- VCC 12/01/23 HCJSM DR WONAGA: HASTA CIEGO BOSTON 6/9 SIN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO, MUCOSA RECTAL RED VASCULAR CONSERVADA, HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. \r\nID: HEMORROIDES MIXTAS.\r\n\r\n- EN SEGUIMIENTO POR ENDOCRINOLOGÃA POR OSTEOPOROSIS, Y POR PRESENTAR UN DESCENSO DE 7 KILO EN 1 MES SIN CAMBIOS EN LA DIETA, CONSULTA CON CLÃNICA MÉDICA QUIENES SOLICITAN TAC ABDOMEN Y PELVIS C/ CTE ORAL 22/04/23: Aumento de tamaño de glándula tiroidea densidad heterogénea. engrosamiento parietal difuso de los bronquios de aspecto inflamatorio, área focal de pequeño tamaño en vidrio esmerilado en segmento apicoposterior en LSI y en segmento basal de LID. Engrosamiento nodular de la glándula suprarrenal der de aspecto adenomatoso de 12mm.\r\nCONSULTA CON NEUMONOLOGIA QUIENES SOSPECHA SECUELA DE COVIDA (AP: COVID+ 02/2022), VACUNACIÓN PARA COVID ESQUEMA COMPLETO. \r\n\r\n- ÚLTIMO LABO 06/03/23:_Hto 35,4 hb 11,6 vcm 91 gb 6450 plaq 260000 vsg 26 tp 100% ur 63 cr 1,22 iono normal pcr 0,1 bt 0,3 got 19 gpt 15 fal 66 ct 212 prot tot 7 album 4,6 ldh 209 ferremia 44 sat transferrina 13% tsh 1,05 cortisol 15,17 ferritina  14,5 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC PROCTOLOGIA \r\nCONTROL EVOLUTIVO \r\n ', 'Neurogastroenterología'),
(13476, '7484', 'GUTIERREZ', '2023-06-14 15:09:49', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 3 POR DÃA A LA MAÑANA, BRISTOL 7, SIN SANGRE, NI MOCO, NO DISTENSION, NO DOLOR, AUMENTO DE PESO 2KG.\r\n\r\nTRAE\r\nECO ABDOMINAL 16/02/23: SP\r\nELASATA 22/03/23: 332\r\nTAE 27/04/23: NORMAL\r\n\r\n\r\nCONSULTA:\r\n- PENDIENTE IC CON INMUNOLOGIA\r\n- IC CON PSIQUIATRIA', 'Intestino'),
(13477, '8222', 'GUTIERREZ', '2023-06-14 15:18:34', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE MARE CON BUENA TOLERANCIA.', 'Esófago'),
(13478, '7462', 'SALCEDO', '2023-06-14 16:56:53', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL\r\nno se realizo VCC.\r\nedad: 62 años de edad.\r\ncirugía: tumor de ovario. \r\nperdida de peso por disminución de ingesta\r\nrefiere dolor en fosa iliaca izquierda.\r\n se realizo tac 03/08/2021: litiasis vesicular. adenitis mesenterica. \r\nsin otras particularidades. \r\nrefiere dolor post ingesta, intermitente, tipo punzada, refiere deposición una por día bristol 4-5.\r\nniega sangre. \r\nplan: somf por FIT.\r\ntrimetbutina 200mg con el almuerzo. \r\n\r\n', ''),
(13479, '4081', 'ANDRUETTO', '2023-06-14 17:23:18', '67 AÑOS\r\nAPP:ESCLERODERMIA\r\n    HAI EN SEG CON DRA YAMASATO\r\n    ESTENOSIS MITRAL Y AÓRTICA\r\nCX:SAFENECTOMIA\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\nVEDA 22: CM39-H40. ESTOMAGO CON CONTENIDO ALIMENTARIO.VALVULA FLAP GRADO I.DUODENO SIN LESIONES.CONCLUSION AYUNO INTERMITENTE.VCC MALA PREPARACION.\r\n04/23 VCC HSJSM: HASTA CIEGO,VALVULA ILEOCECAL NORMAL.C ASCENDENTE POLIPO PSEUDOPEDICULADO 15MM,SE RESECA CON TECNICA DE MUCOSECTOMIA.C SIGMOIDES 2 POLIPOS SESILES DE +/- 10MM Y 7 MM QUE SE RESACA.DIVERTICULOS EN SIGMOIDES.\r\nAP:COLON ASCENDENTE MUCOSECTOMIA FRAGMENTADA:ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO.SIGMA LESION ASERRADA SESIL CON DISPLASIA.PÓLIPO HIPERPLASICO.\r\nCENTELLOGRAMA 2% A LAS 4 HS.\r\nEVALUADO POR CIRUGIA EN PLAN QUIRÚRGICO.', ''),
(13480, '7598', 'ORTIZ', '2023-06-14 18:23:05', 'Paciente consulta con resultados: \r\ncoproparasitologigico/ coprocultivo/ HIV: negativo\r\nTSH:0.99(normal)\r\nIg A Antitrasnglutaminasa: normal (0.6)\r\nVEDA: sin hallazgos, pesquisa para enfermedad celiaca.\r\nVCC: hasta ciego, boston 6/9,  popectomia en sigmoides , biopsias escalonadas.\r\n\r\nRefiere mejoria de la diarrea, 2 deposisicones (dia bristol 5-6), luego de la colocnoscopia. \r\nSe discute paciente con Dr olmos.\r\nPendiente: resultado de bipsia. Control con dichos resultados, se asume cuadro como probable sobrecrecimeinto bacteriano que mejora luego de preparacion para VCC. \r\nControl con resultado de biopsia. ', ''),
(13481, '7430', 'GUTIERREZ', '2023-06-14 17:39:09', 'SE EVALUA EN EL DIA DE LA FECHA PACIENTE, PACIENTE EN SEGUIMIENTO.\r\nBUEN ESTADO GENRAL, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, REFIERE MEJORIA.COLOSTOMIA. \r\nLABORATORIO: S/P. SE EVALUA TAC DE ABDOMEN: S/P.\r\n\r\nPENDIENTE: REALZIAR ECOENDOSOPIA. ', 'Pancreas'),
(13482, '8240', 'UEHARA', '2023-06-15 12:16:41', 'PAC. 62a,  Dx  FM hace 20,  PD 18/18,  Toma prinil 4mg,  kinalgin 1,g,  tafirol 1g,  calcimax D3 400,  Marvil 70,  T4 88', ''),
(13483, '8250', 'UEHARA', '2023-06-15 12:31:28', 'Pac 53a   inicia en 2018 DG, PD 18/18. tendinitis bilateral de hombros,muñecas,caderas. codos, muñecas. cansancio, sueño,Laboratorio de reumato todo normal,  tuvo COVID 2 veces.  no DBT,  HTA desde hace 2m enalapril 20mg,  En psiquiatria por depresiòn\r\ntoma paroxetina 20,  clonazepam 1mg,  valium 5mg.  ', ''),
(13484, '8243', 'UEHARA', '2023-06-15 12:43:49', 'Pac 51a, DG desde los 15a dolor cadera, rodilla, espalda, cervical, escoliosis, cifosis, en 1917 Dx FM,  Lab  sin serotonina, le dan  INRS  toma solo 8m y deja, \r\nhipotiroidea desde 2013 toma T4 50 ibuprofeno 600 cuando hay dolor   ', ''),
(13485, '8242', 'UEHARA', '2023-06-15 13:06:49', 'Pac 54 inicia con parestesias en anular y meñique izq en mano izq, luego brazo, cuello,  y generalizado,  tiene neuropatìa sensitiva por neurologia. le dieron citalopram 20mg\r\ntrigo y lacteos no come hace pilates.  ', ''),
(13486, '6676', 'UEHARA', '2023-06-15 13:21:04', 'Pac 51a inicia hace 10a lumbalgia, cervicalgia.  trabaja 8hs sentada dorsalgia cozalgia, incido movilizar,  vive con madre 90a discapacitada.  Ansiosa\r\namitripitilina 75 hace 3a,  y meloxicam.  PD 13/18   ojo, boca y nariz seca,  artralgias,  ', ''),
(13487, '6676', 'UEHARA', '2023-06-15 13:21:04', 'Pac 51a inicia hace 10a lumbalgia, cervicalgia.  trabaja 8hs sentada dorsalgia cozalgia, incido movilizar,  vive con madre 90a discapacitada.  Ansiosa\r\namitripitilina 75 hace 3a,  y meloxicam.  PD 13/18   ojo, boca y nariz seca,  artralgias,  ', ''),
(13488, '8247', 'UEHARA', '2023-06-15 13:45:14', 'Pac 47a  viene en silla de ruedas, camina cortos trechos, no puede estar parada. desde hace 3a.   Artrodesis de col cervical en 2014,  ahora lumbalgia.  sarcopenia,  obesidad,(↑20kg de 2014 a ahora) Toma PGB 600MG/D en 4 tomas,  Duloxetina 60 a la noche,  valium 5m y colnazepam 2mg ambos en 1/4, 1/4 y 1/2foxetin 20mg a la mañana,  paracetamol 200mg c/6hs', ''),
(13489, '6722', 'GUTIERREZ', '2023-06-15 14:43:52', 'SOBRETURNO PARA NUTRICION.', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13490, '6873', 'SANTANA', '2023-06-15 14:19:06', 'Consulta por distension y dolor abdominal asociada a diarrea crónica.\r\ncatarsis día por media de 3-4 deposiciones bristol 6-7 sin moco pero si refiere sangre al higienizarse.\r\naumento de la eliminación de gases.\r\nal defecar refiere mejoría de los síntomas de distension y dolor. \r\nRefiere perdida de peso al comienzo del cuadro que fue recuperando (PA 72 PH 74). \r\n\r\nAdemás refiere continuar con pirosis, regurgitación y tos persisten aun con la toma de IBP, refiere que los síntomas son diurnos y nocturnos que alteran el sueño. \r\nPor falta de respuesta a amitriptilina y ph/impe no concluyente por que se movió la sonda a mitad de estudio se decide repetir estudio. \r\n\r\n\r\nMH: Losacor, amitriptilina 25 , pantoprazol 40 dia y 20 noche, miopropam s. \r\nNiega uso de antibióticos en los últimos meses.\r\n\r\nultimo labo 08/05/23: hto 36,9 hb 12,3 vcm 88,5 gb 4710 plaq 236000 tp 100% gluc 109 tag 220 ct 190 got 19,7 gpt 15,4 fal 77 bt 0,74 iono normal cr 0,52 ur 33,8 tsh 2,83 (normal).\r\n\r\nConducta: \r\nIC NUTRICION\r\nLABO\r\nCOPROCULTIVO Y COPROPARASITOLOGICO\r\nELASTASA EN MF\r\nTAE  \r\nPH/IMPE OFF-IBP \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13491, '6855', 'TROISI', '2023-06-16 11:40:59', 'MC: control\r\nSGI -\r\nRefiere apetito aumentado sin sensación de saciedad \r\nMasticación lenta \r\nC + 7/7 B4 gases ++\r\nLíquidos: agua\r\nAF: no realiza\r\nAnamnesis alimentaria: refiere omisión de comidas, consumo de rotisería. Pautas para organización de comidas: poner horarios y planificación de comidas principales. Iniciar actividad de esparcimiento ', 'Nutrición'),
(13492, '8173', 'GUTIERREZ', '2023-06-16 12:21:46', 'SE REVISA ESTUDIO MARE 13/06/2023: SI BIEN DURANTE LOS TRAGOS SUPINOS LOS VALORES DE IRP SE MANTUVIERON NORMALES, DURANTE LOS TRAGOS VERTICALES SE OBSERVO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL MISMO. POR LO CUAL SE REALIZARA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO PARA EVALUACION.', ''),
(13493, '3061', 'SANTANA', '2023-06-16 13:04:18', 'AP: DENGUE 05/2023 \r\nPOSTERIOR AL CUADRO REFIERE EMPEORAR LOS SÃNTOMAS Y AUMENTO DE LOS EPISODIOS DE DIARREA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nCOMENZÓ CON ACTIMEL Y LECHE CON PREBIÓTICOS, Y DESDE EL INICIO NO PRESENTO MEJORIA CLINICA.\r\n\r\nACTUALMENTE NO REFIERE DISTENSIÓN NI DOLOR ABDOMINAL\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES X DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\n\r\nÚLTIMO LABO 05/06/23 Hto 44 hb 14, 7 gb 5300 vsg 20 gluc 103 ur 24 cr 0,76 got 37 gpt 63 fal 227 bt 1,10 ct 193 tag 115 \r\n\r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA, REFUERZO DE MHD. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n ', 'Intestino'),
(13494, '2972', 'SANTANA', '2023-06-16 13:14:45', 'PACIENTE REFIERE QUE LUEGO DE INICIAR PEG + BISACODILO LO QUE PROVOCA UNA BUENA DEPOSICIÓN QUE MEJORA LA DISTENSIÓN Y EL DOLOR ABDOMINAL.\r\nPOSTERIORMENTE REFIERE NO PRESENTAR DEPOSICIONES HASTA EL DIA DE LA FECHA\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA PRESENTA ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO SIN DEFENSA. \r\n\r\nAP: CHAGAS + , MEGACOLON CHAGÃSICO.\r\n\r\nTTO:\r\nLINACLOTIDE 290 MCG \r\nPEG EN SOBRES\r\nBIOFEEDBACK \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nRNM DINÃMICA DE PELVIS. \r\n\r\nSE INDICA LINACLOTIDE 290 MCG (MAÑANA Y TARDE) \r\nPEG 1 SOBRE POR DIA, SI NECESIDAD 1 SOBRE MÃS. \r\nBIOFEEDBACK.\r\nENEMOL (ANTE PRESENCIA DE MF EN RECTO)\r\n\r\n', 'Intestino'),
(13495, '7945', 'GUTIERREZ', '2023-06-16 13:29:17', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MAAR CON BUENA TOLERANCIA', 'Intestino'),
(13496, '7546', 'Ortega', '2023-06-16 13:34:56', '16/6/23 Se realiza segunda sesión de grupo psicoterapéutico. Se psicoeduca sobre la respuesta al estrés y se indagan las situaciones estresantes que presenta al paciente. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13497, '5508', 'Ortega', '2023-06-16 13:36:15', '16/6/23 Se realiza segunda sesión de grupo psicoterapéutico. Se psicoeduca sobre la respuesta al estrés y se indagan las situaciones estresantes que presenta al paciente. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13498, '7547', 'TROISI', '2023-06-16 13:24:02', 'MC: SII \r\nSGI- \r\nC refiere alternancia 5 veces en un día B5 formes después de 4 días. Consume pysillum\r\nLíquidos: agua (+2 lt), mates. OH: casi todos los días 1/2 copa vino\r\nAF: no realiza \r\nAntropometría: \r\nPA 64 PH 61 hace un mes \r\nT 1,58 IMC 25,6 normopeso \r\nAnamnesis alimentaria:24 hs \r\nD: pan integral con jamón y queso con cefe con leche \r\nA: ensalada con huevo \r\nM: café con leche + galletitas dulces dietéticas\r\nC filet y ensalada \r\n2 frutas, chocolates \r\nPicoteo: golosinas y caramelos\r\nPautas: disminuir consumo de UP, manejo de fibra soluble. ', 'Nutrición'),
(13499, '7492', 'SANTANA', '2023-06-16 13:41:53', 'Paciente en 5ta sesión de biofeedback por disinergia defecatoria \r\ncatarsis cada 3 días bristol 1 sin signos de alarma.\r\nAsociado a dolor abdominal \r\nSin medicación para la constipación.\r\n\r\nEF: abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca izquierda. sin defensa ni reacción peritoneal. \r\n\r\nconducta:\r\nSe indica tratamiento con Rifaximina + Neomicina\r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13500, '7492', 'SANTANA', '2023-06-16 13:59:33', 'se da sobreturno para 23/06 para biofeedback ', 'Neurogastroenterología'),
(13501, '7215', 'Linares', '2023-06-16 14:13:11', 'MANDA LABORATORIO POR EMAIL S/P SE CITA EN 30 DIAS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13502, '173', 'SANTANA', '2023-06-16 14:10:26', 'REFIERE CONTINUAR CON IGUALES SÃNTOMAS\r\nDISFAGIA ESOFAGICA, DOLOR EPIGÃSTRICO, DISTENSIÓN ABDOMINAL \r\nREFIERE PÉRDIDA DE PESO \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 7 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 / DIA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nNUEVA VEDA\r\nSEGD (HH PARA ESOFAGICA GRANDE)\r\nMARE (CON NUEVA VEDA)', 'Neurogastroenterología'),
(13503, '7766', 'SANTANA', '2023-06-16 14:30:26', 'TRAE ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS\r\nF. FAVALORO VEDA 28/4/23: Esofago 36/36 sin lesión mucosa. Estomago válvula tipo 1 hill mucosa sin lesiones se bx para hp. Duodeno sin lesiones se bx. ID: estudio normal \r\nAP: Estómago: mínimo infiltrado inflamatorio intersticial, hp neg. \r\nDuodeno: Sin atrofias, no aumento de LIES. \r\n\r\nLABO 20/04/23: gb 6960 hb 13,4 hto 40,8 vcm 90,5 vsg 5 gluc 101 iono normal ur 39 cr 0,72 ca 9,3 mg 2,2 albumina 4,4 amilasa 90 got 17 gpt 23 fal 71,8 bt 0,8 ct 244 prot tot 7,3 hdl 63 ldl 159 tag 124 plaq 220000 tp 100% kptt 33\" pcr 0,80 tTG-IgA 0,9 DGP-IgG 0,9 IgA tot 141 TSH 1,05 T4L 1,23 T3 1,49 Vit D 54,4 \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60/ DIA.\r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE PRESENTAR EPIGASTRALGIA, PIROSIS Y REGURGITACION.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE\r\nPH/IMPENDANCIO ', 'Estómago'),
(13504, '7675', 'SANTANA', '2023-06-21 11:51:35', 'Trae resultados de AP de VEDA + VCC del 06/05/22 Htal Tornu: Bx Duodeno: no es posible evaluar la relacion vellosidad-cripta, las vellosidades son digitiformes y estan revestidas por epitelio cilindrico alto con ribete en cepillo conservado y leve perida de mucosecrecion. no incremento de LIEs. Corion moderado infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario. corresponder a mucosa duodenal sin alteraciones histologicas significativas. Bx Ileon: mucosa ileal con cambios inflamatorios cronicos y leve edema focal de la submucosa. Bx colon:  mucosa con histoarquitectura criptica y mucosecrecion conservadas, no criptitis ni presencia de abscesos. corion con leve edema focal y moderado infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario.\r\n\r\nAP: Cirugia intestinal en novimebte 2021 en htal tornu con reseccion de intestino delgado (enterectomia por signos de isquemia en asa y anastomosis termino terminal)\r\n\r\nActualmente catarsis diarias bristol 4 sin moco ni sangre. refiere importante perdida de peso luego de la cirugía aprox mas de 20 kilos, pero en los últimos 6 meses mantiene un peso estable PA 47,5.\r\nRefiere presentar epigastralgia y saciedad precoz, distension sin dolor abdominal que mejora con la defecación. \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20, FLORATIL, LEVOTIROXINA, BISOPROLOL, BOOST(NESTLE).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/HP\r\nIC NUTRICION\r\nPARTE QUIRURICO \r\n', 'Intestino'),
(13505, '7675', 'SANTANA', '2023-06-21 12:20:13', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 30/06 10HS PARA CONSULTA POR NUTRICION ', 'Neurogastroenterología'),
(13506, '730', 'SANTANA', '2023-06-21 12:32:28', 'paciente con antecedentes de acalasia tipo 1 que realizo 2 dilataciones  en 2017 ( con 6 meses entre una y la otra) y , desde entonces no tiene seguimiento por el servicio. \r\nactualmente refiere disfagia para solidos, aumento de los síntomas hace 1 año( episodio aislado 3 días antes). \r\nVEDA 24/11/22: \r\nesófago: cambio mucoso a 38cm, hiato a 38cm. por encima del cambio mucoso se observan erosiones menores a 5mm. en todo el trayecto se observa dilatación esofagica con contenido mucobiliar.\r\nestomago: contenido mucoso claro. cardias continente, no se observan lesiones en techo, cuerpo, Angulo ni antro. píloro permeable. \r\nduodeno: bulbo y segunda porción sin lesiones evidentes.\r\ndiagnostico: esofagitis erosiva tipo a de los ángeles.\r\ndilatación esofagica. \r\nniega perdida de peso, niega síntomas de regurgitación. \r\nniega dolor de pecho. \r\nscore de Eckardt 1 \r\nrefiere episodios de distension abdominal que mejora con la defecación o expulsión de los mismos. \r\nvalorada de forma particular por gastroenterólogo ( Dr. butierrez) quien solicita manometría esofagica de alta resolución. \r\n\r\n  ', 'Neurogastroenterología'),
(13507, '730', 'SANTANA', '2023-06-21 12:52:18', 'SE SOLICITA TRANSITO MINUTADO ESOFAGICA\r\nSE MEDICA CON TRIMEBUTINA + SIMETICOA POR SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE. ', 'Neurogastroenterología'),
(13508, '8033', 'GUTIERREZ', '2023-06-21 13:48:32', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 5, SIN SANGRE, NI MOCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NO DOLOR, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nTAE 01/06/23: DENTRO DE LA NORMALIDAD\r\n\r\nLAB 18/05/23: HB 12.9 HTO 38 GB 4575 VSG 7 DPG IGG 1 GLUC 101 CR 0.67 U 25 PT 7 ALB 4.8 HEPATO NORMAL IGA 68 P 68 CA 9.4 TSH 1.585 T4L 0.89 ACTGG IGA 1 \r\n\r\nVEDA 2019 (colegiales): cm 38 coincidente, en techo gástrico aplanamiento de pliegues gástricos, en cuerpo y antro áreas blanquecinas parchadas, se bx. \r\n\r\nMH: CREON 4 POR DÃA (PACIENTE MANEJA LA MEDICACION)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- VEDA BX H. PYLORI\r\n- PENDIENTE INFORME DE VCC\r\n- PENDIENTE INFORME DE ELASTASA PARA CONSIDERAR LA TOMA DE CREON', 'Intestino'),
(13509, '8033', 'GUTIERREZ', '2023-06-21 14:44:03', 'Sobreturno del 14/07 para nutrición.', 'Intestino'),
(13510, '7069', 'SANTANA', '2023-06-22 12:41:00', 'PACIENTE DE 81 AÑOS EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACIÓN CRÓNICA. \r\n\r\nCATARSIS VARIABLE ALTERNA CONSTIPACIÓN CON DIARREA VARIAS DEPOSICIONES DIA\r\nBRISTOL 6-7 DE MÃS DE 7 DEPOSICIONES DIA Y ALTERNA CON BRISTOL 4-3 NO MÃS DE 1 POR DIA. \r\nADEMÃS REFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES, QUE MEJORAN CON LA DEFECACIÓN.\r\n\r\nÚLTIMA VCC 2017 REFIERE SER NORMAL (NO ENVÃA INFORME). \r\nAHF: NO REFIERE.\r\n\r\nADEMÃS REFIERE SÃNTOMAS DE DISFAGIA PERO SE DIFICULTA EL INTERROGATORIO POR TELÉFONO. \r\nAP: ENF DE PARKINSON AVANZADA. \r\n\r\nMH: Linaclotide 145 mcg 2 x dia ( o 72 mcg 4 x dia), Psyllium (1 vez al dia).\r\nSuspendió prucalopride por que no lo consigue (hace 2 meses)\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nLINACLOTIDE 145 mcg 2 x dia\r\nPSYLLIUM \r\nVCC VIRTUAL ', 'Intestino'),
(13511, '7069', 'SANTANA', '2023-06-22 13:16:35', 'SE DA SOBRETURNO 03/07 10:30HS PARA CONSULTA PRESENCIAL.\r\nDISFAGIA ESOFAGICA ? ', 'Neurogastroenterología'),
(13512, '7692', 'SANTANA', '2023-06-22 13:59:04', 'Paciente con antecedente de disfagia mas de 5 años de evolución que se instalo de forma progresiva, al comienzo refiere ser para sólidos y actualmente tanto solidos y liquidos. \r\nrefiere pérdida de peso de 5-6 kilos en 1 año y actualmente refiere mantener un peso estable pero aprox 2 kilos por debajo de su peso habitual. \r\nRefiere comer normal sin necesidad de cortar bien chiquita la comida para tragar, pero sí refiere que debe ayudarse con líquidos para bajar los sólidos.\r\nPara dormir refiere levantar la cabecera de la cama y refiere que antes de acostarse sensación de vómito sin nauseas que vomita fácilmente liquido.\r\n\r\nAP: NO\r\nMH: NO\r\nAQX: CX HERNIA INGUINAL (H/30 AÑOS), RINOPLASTIA (2019) \r\nAHF: NO \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\nVEDA HTAL POSADAS (24/05/2022) ESOFAGO: ABUNDANTE CONTENIDO CONTENIDO LIQUIDO, CALIBRE AUMENTADO, TRAYECTO TORTUOSO, SE PERCIBE RESALTÓ AL ATRAVESAR HIATO. ESTOMAGO: PÓLIPO SESIL EN CUERPO QUE SE EXTIRPA. \r\nCONCLUSIÓN: SOSPECHA DE ACALASIA GASTROPATIA ERITEMATOSA \r\nAP: ESTÓMAGO: MUCOSA CON LEVE CONGESTIÓN, HP (-). ESOFAGO: ESOFAGITIS LINFOCITICA LEVE. \r\n\r\nMANOMETRÃA ESOFAGICA CONVENCIONAL (HTAL POSADAS 02/06/2022): ESFÃNTER ESOFAGICO INFERIOR CON PRESIONES BASALES PROMEDIO DENTRO DE PARÃMETROS NORMALES Y CON RELAJACIÓN AUSENTE EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES.\r\n\r\nVEDA HCJSM 04/04/23: ESOFAGO: MUCOSA NORMAL LUZ ESOFAGICA DILATADA, TORTUOSA, UGE FRANQUEABLE CON DIFICULTAD 40/41. ESTOMAGO: CONT MUCOSO CLARO, ANTRO CON EROSIONES LINEALES < 5MM, PÃLORO PERMEABLE, SE BX CUERPO Y ANTRO. DUODENO: SIN LESIONES.\r\nCONCLUSIÓN: SOSPECHA DE ACALASIA. GASTRITIS EROSIVA. PESQUISA DE HP. \r\nAP: GASTROPATÃA CONGESTIVA, HP NEG.\r\n\r\nVACIAMIENTO ESOFAGICO HTAL POSADAS 27/05/22: vaciamiento minutado esofagico con 250ml de bario liquido. tiempo 0: 20cm, tiempo 1: 18cm, tiempo 5: 9cm. conclusion: vaciamiento esofagico alterado, se visualiza esofago dilatado. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE ', 'Esófago'),
(13513, '8018', 'GUTIERREZ', '2023-06-22 15:14:19', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE', ''),
(13514, '6970', 'GUTIERREZ', '2023-06-22 15:14:44', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13515, '8210', 'DONATTI', '2023-06-22 19:56:26', 'El día miércoles 21/6 se realiza entrevista de evaluación psicológica por videollamada.', 'Psicología'),
(13516, '3888', 'TROISI', '2023-06-23 11:41:30', 'MC: disfagia+ esclerodermia\r\nSGI+ náuseas y reflujo\r\nC+ 5/7 formes B4/5\r\nApetito conservado \r\nLíquidos:agua \r\nAF:no \r\nInsulina, refiere no realizar automonitoreo\r\nAnamnesis: 24 hs\r\nD mate cocido con leche y tostadas con queso o yogur\r\nColación banana\r\nA: empanadas de carne \r\nM: igual que desayuno\r\nC: polenta con leche y queso fresco y de rallar\r\nMasticación lenta\r\nIncluyó cena\r\nPA 59,3 Kg mantiene\r\nRefuerzo pautas..', 'Nutrición'),
(13517, '8242', 'UEHARA', '2023-06-23 12:31:17', 'trae labo 16/5/23 hto 39 gb plq normal  g 92 cr 0.46 hepatograma normal  ca 9.4 mg 1.93 vit b12 514vit d 31.4', ''),
(13518, '2814', 'GUTIERREZ', '2023-06-23 12:27:36', 'PACIENTE DE 45 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS. DERIVADO POR LA DRA. BELLO.\r\nCONSUMO DE COCAÃNA POR DEPRESIÓN. REFIERE CUADRO DE 1 MES PRESENTÓ EPISODIO DE DEPOSICIONES HASTA 15 POR DÃA, BRISTOL 6-7, QUE DURÓ 5 DÃAS, PERDIÓ 6 KG. ACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, ADEMÃS DE EPIGASTRALGIA. \r\nSE ENCUENTRA EN GRUPO DE APOYO.\r\n\r\nNO REALIZO ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE.\r\n\r\nLAB 10/03/23: HB 13.9 HTO 40.3 GB 5840 GLUC 91 U 22 CR 0.88 HEPATO NORMAL, TGC 85 CT 164 LDL 95 VDRL NR, TSH 1.14.\r\n\r\nAQ: COLELAP 2019 / \r\nMH: DARUNAVIR / RALTEGRAVIR (CD4 322 - CV 43)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n- VEDA BX H. PYLORI\r\n- PENDIENTE INFORME DE VCC ', 'Estómago'),
(13519, '5895', 'GUTIERREZ', '2023-06-23 12:51:51', 'REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDAS INTERMITENTE, DOLOR TORACICO OCASIONAL, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 3 POR DÌA, BRISTOL 6, SIN SANGRE, NI MOCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nVEDA 03/01/23 (HCJSM -DR. OLMOS): CM 35/37 LENGÜETA ASALMONADA PRAGA C1M3, SE BX, PROTOCOLO PARA EOE, VÃLVULA FLAP INCONTINENTE GRADO III, RESTO SP.\r\nAP: BARRETT SIN DISPLASIA.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PHIMEPANCIOMETRIA\r\n- VCC \r\n- PENDIENTE INFORME DE TEM\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4 HRS', 'Esclerodermia'),
(13520, '1487', 'GUTIERREZ', '2023-06-23 13:45:14', 'ACUDE A CONTROL REFIERE HACE 2 MESES PRESENTÓ POR 15 DÃAS DEPOSICIONES 4 POR DÃAS, BRISTOL 7, MEJORÃA CON ENTEROGERMINA, SIN SANGRE, NI MOCO, ACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 7, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- DESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR 20 DÃAS.', 'Esclerodermia'),
(13521, '6750', 'SANTANA', '2023-06-23 13:55:37', 'Paciente no refiere haber presento mas episodios de IF.\r\nRealizo 5 sesiones de biofeedback con mejoría en al expulsión del balón.\r\ncatarsis diarias 1 vez por día bristol 4-5 sin signos de alarma en la mf. \r\n\r\nSe va solicitar turno para consultar con DRA. SKOCHOKO (psiquiatría de adultos)\r\nen evaluación por psiquiatría de adolescente\r\n\r\nNuevo control por neurogastro en septiembre.', 'Neurogastroenterología'),
(13522, '7492', 'SANTANA', '2023-06-23 14:22:21', 'Paciente consulta por dolor sin distension abdominal.\r\nultima catarsis hace 3 dias bristol 6 con presencia de sangrados.\r\n\r\nultima vcc 2021 htal español no tenemos infomes, refiere sin hallazgos. \r\n\r\nSe encuentra realizando tratamiento con rifaximina + neomicina (va por la mitad).\r\n\r\nconducta:\r\nse solicita VCC.\r\nse indica iniciar Pinaverio. ', 'Neurogastroenterología'),
(13523, '664', 'TROISI', '2023-06-23 14:16:17', 'MC: esclerodermia\r\nSGI+ dolor abdominal no asociado a las ingestas \r\nC+ 7/7 B5 refiere dolor \r\nLíquidos: agua ( 2lt)\r\nAF no. Rehabilitación kinesiólogia por caída \r\nAntropometría\r\nPA 64 Kg\r\nPH 58 ( 6 meses)\r\nT 1,51\r\nIMC 28 normopeso p/ edad\r\nApetito conservado \r\nMasticación lenta, refiere tolerancia a carnes blandas y picadas\r\nDeglución:refiere dificultad para tragar sólidos secos. Líquidos sin dificultad \r\nAnamnesis alimentaria\r\nRefiere tolerar lácteos, menos leche. \r\n24hs \r\nD 12 hs te con leche y tostadas con mantequilla de maní \r\nA 18hs ensalada de legumbres y vegetales huevo duro. \r\nM 19 café y budín integral\r\nC: no realiza\r\n2 frutas antes de dormir\r\nOcasional: turrón, jamón (semanal) \r\nPautas para organización de las comidas. \r\n', 'Nutrición'),
(13524, '8292', 'SANTANA', '2023-06-23 15:00:59', 'se realiza reiterados llamados sin respuesta. ', ''),
(13525, '4650', 'Linares', '2023-06-26 11:38:09', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, AUNQUE HA TENIDO DIAS DONDE AUMENTÓ EL NUMERO DE DEPOSICIONES PERO EN CONTEXTO DE ESTRES. TRAE CALPROTECTINA 28 (02/06/2023)\r\nULTIMA DOSIS 22/06/2023\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA RECETA PARA TRAMITE DE ADA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13526, '5518', 'Linares', '2023-06-26 11:57:21', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. \r\nVCC 12/06/2023 HASTA ILEON TERMINAL, BOSTON -, COLON IZQ AREAS CICATRIZALES. TRANSVERSO POLIPO SESIL DE 6MM QUE SE RESECA, RECTO CON DISMUNION DEL PATRON Y ASILADAS EROSIONES. \r\nLABO 05/06/2023 HB 15,9 HTO 47 VCM 90 GB 5100 N75% ERITRO 2 GLU 0,94 U 0,20 CREA 0,97 COL T 2 LDL 1,26 TRIGL 1.54 GGT 35 AST 16 ALT 10 FAL 156 BILT 0.6 PCR NEG\r\nCOMENTARIO: SE INDICA SUPOSITORIOS DE MESALAZINA Y SIGUE CON AZATIOPRINA 150MG. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13527, '8175', 'Linares', '2023-06-26 12:16:58', 'por FAL elevada se solicito lab y eco \r\n eco no se pudo hacer \r\nlab 05/06/23 hb 14.2 , hto44, vcm 87, gb , quick 106%, glucemia186, hba1  9. 07 (6), gb7120\r\n urea 36 , creat 0.79 bt 0.4 , gpt 19 . got 25,fal 137 (104) ggt 17(36), trigliceridos 96, colesterol 164, ldl 96\r\n pendiente vcc, en julio y eco\r\n e ic diabetologo \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13528, '4623', 'Linares', '2023-06-26 12:29:51', 'pendiente resonancai  por alteracion del hepatograma\r\nse siente bien , a veces escaso sangrado , dos deposiciones \r\n vcc 15/06/23  a ileon terminal, colon dercho y ciego sin lesion  , en agnulo hepatico polpo sesil  de 6 mm que se reseca, en colon transverso proxial se observanm  tractos cicatrizales  con  mucosa con patron  vascular conservado . desde colon trasnverso distalñ  gasta sigma  muocosa granular con perdida del patron   friabilidd y erosiones  aislados con multiples tractos cicatrizales . desde  el margen anbala hata los 30 cm  muocisosa granular , frioable  con sangrado espontaeno y zonas ulcerdas, se bx \r\n fecha de ultima infusion(27/04, 01/06)\r\nse decide aumentar la pentasa a 4 gr dia , enemas de budesonide ,  aplicacion correcta cada 4 semanas ( en los ultimes meses estaba desfasados las infusiones por falta de entrega y no se entrega correctamnete cada 4)   pendiente colangio resonancia \r\n si no mejora se rota a ustekinumab ', ''),
(13529, '3663', 'Linares', '2023-06-26 13:00:30', 'tare lab : 31/05/23\r\nhb 12.8 , hto 39 , gb 7800( ns 74) vsg 31 , yp 89 , gluocsa 85 , urea 37 ,  cratinina 0.72, albumina 4.2 , bto 037 , fal 12(14) ast 12 alt 13 , prote 7.3 , pcr postriva , copropo negativo , clsotridium negativo \r\n actualmente una deposicion la dia  sin sangre\r\n no se hizo la rsc \r\n  continua con 4 gr dia  de mesalazina , supsistorios larnados con enemas  \r\n y eco abdominal', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13530, '7655', 'Linares', '2023-06-26 13:41:30', 'PACIENTE QUIEN ESTÃ CON 3 DEPOSICIONEA CON ESTIGMA DE SANGRADO Y SIN MOCO. \r\nCOMENTARIO SE SUBE DOSIS DE MESALAZINA 4,8GR Y SUPOSITORIO, DAFLON 1000MG. CITA EN 15 DÃAS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13531, '6374', 'Linares', '2023-06-26 13:50:33', 'TRAE RESONANCIA DE ARTICULACION SACROILIACA 28/05/2023 SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. LABO 03/05/2023 HTO 39 HB 12.8 GB 12800 ERITRO 33 PLAQ 363000 GLU 113 U 44 CREA 0.58 FAL 88 BIL T 0.58 AST 14 ALT 8 PPD 6 VDRL NEG CHAGAS HAI NEG LATEX AR NEG HBV CORE NEG ANTI HBs 1.6 NEG HIV NEG ANTI HCV NEG PCR 7.7 FAN NEG CITRULINADO NEG ANTO RO NEG ANTI LA NEG ANTI SM NEG ANTI RNP NEG CHAGAS IGG NEG HLA B27 NEG.\r\nACTUALMENTE CON MEZAVANT 1,2GR X3 COMP DIARIO/ DELTISONA 8MG. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13532, '8153', 'Linares', '2023-06-26 14:32:54', 'LABO 31/05/2023 HTO 32 HB 9,2 GB 11200 PLAQ 354000 ERITRO 14 PCR 4,6 GLU 96 PARASITOLOGICO NEG \r\nACTUALMENTE DELTISONA 8MG. MESALAZINA 4GR. \r\nCOMENTARIO: SE HACEN CORRECCIONES DEL TRAMITE SOLICITADAS Y SE ESPERA RTA. SIGUE UNA SEMANA MAS DE DELTI 8 MG. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13533, '7765', 'TROISI', '2023-06-27 11:18:53', 'MC: constipación funcional (1 vez)\r\nSGI+ dolor abdominal \r\nC+ con laxante, 1-2 veces /semana B2\r\nLíquidos: agua (1,5 lt) mates.\r\nAF: Kinesiología (por artrosis en la columna) 2 veces a la semana \r\nAntropometría\r\nPA 51 Kg no refiere pérdida de peso en el último año\r\nT 1,51\r\nIMC 24 normopeso para la edad\r\nR24 hs\r\nD mate cocido sin leche con turrones de maní \r\nA tarta de pollo con ensalada de tomate y zanahoria\r\nM mate cocido \r\nC mates con tostadas con queso fresco\r\nFrecuencia de consumo: 2 veces/ semana, fiambres 1 vez/semana. \r\nSe observa bajo consumo de fibras.\r\nPautas: aumento de consumo de vegetales y legumbres. Disminuir consumo de UP \r\n', 'Nutrición'),
(13534, '7143', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 11:32:20', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PLENITUD POSTPRANDIAL DESDE QUE SUSPENDIÓ ERITROMICINA (POR FALTA EN FARMACIA) Y METOCLOPRAMIDA, RESPECTO A LA REGURGITACIÓN Y PIROSIS NIEGA SÃNTOMAS AL TOMAR IBP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- INICIAR METOCLOPRAMIDA 20 GTS CADA 12 HRS VO\r\n- ERITROMICINA 6ML CADA 6 HRS VO\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE DESAYUNO', 'Esclerodermia'),
(13535, '7343', 'TROISI', '2023-06-27 11:41:45', 'MC: pirosis, distensión abdominal- control\r\nSGI + refiere menor acidez. Disfonía \r\nC + 7/7 B 4 distensión abdominal\r\nLíquidos agua 1 lt \r\nApetito conservado\r\nR24 hs \r\nD te verde a veces con leche con tostadas con queso fresco\r\nA pollo con salsa blanca (común). Frutas\r\nM te mzilla con tostadas con queso\r\nC igual que el almuerzo \r\nNo realizó pautas anteriores\r\nPicoteo frituras 1 vez/semana, caramelos. \r\nRefuerzo de pautas. Evitar frituras, aumentar el consumo de vegetales y incorporación de leche deslactosa.', 'Nutrición'),
(13536, '4326', 'TROISI', '2023-06-27 12:25:17', 'MC: constipación/ diarrea alternante\r\nSgI -\r\nC + distensión abdominal\r\n5/7 veces B4 refiere no diarrea hace una semana\r\nLíquidos: agua (+2 lt), oh -\r\nAF: no\r\nOcupación: encargado administrativo hotel\r\nVive solo \r\n24 hs \r\nD te sin leche con galletitas 7ud con queso\r\nA dos milanesas con ensalada. Fruta  \r\nM no realiza \r\nC igual que desayuno\r\nFruta\r\nPicoteo no\r\nConsumo mensual fiambres y embutidos, facturas \r\nTabaco 2 atados por día \r\nAntropometría \r\nPA 130 Kg refiere cambios alternantes  de pesos, 123 a 130 Kg \r\nT 1,76\r\nIMC 41,9 obesidad mórbida \r\nPautas para descenso de peso, evitar tabaco y movilidad con apto medico.\r\n', 'Nutrición'),
(13537, '7974', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 13:07:58', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MAAR CON BUENA TOLERANCIA.\r\n\r\nTRAE\r\nSOMF 15/05/23:NEGATIVO.\r\nECO ABDOMINAL 22/05/23: SP\r\nLAB 23/05/23: HB 12.6 HTO 39.4 GB 3680 PLQ 128000 RESTO SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS.\r\n- DESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA, POR 20 DÃAS.\r\n- BFB 2 SESIONES CADA 15 DÃAS.', 'Intestino'),
(13538, '6527', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 13:24:53', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 2-4, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, DIGITACIÓN, CON ESFUERZO DEFECATORIO. REALIZÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 15 DÃAS, CON LEVE MEJORÃA, SUSPENDIÓ PSYLLIUM PORQUE REFIERE QUE LE BAJA LA PRESIÓN.\r\n\r\nREUMATOLOGIA (DRA. ORTUÑO) 23/06/23: DESCARTA PATOLOGÃA AUTOINMUNE, \"SD SJOGREN\".\r\nLAB 22/03/23: HB 13.2 HTO 40.9 GB 6616 GLUC 93 U 33 CREAT 0.64 HEPATO NORMAL, CT 322 \r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 20MG EN AYUNAS / MEDICAMENTO PARA COLESTEROL NO RECUERDA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MAAR.', 'Intestino'),
(13539, '3724', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 13:54:39', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, EN OCASIONES PLENITUD POSTPRANDIAL Y DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA, BRISTOL 4-5, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON MICROBIOTA / ESOMEPRAZOL 20MG EN LA NOCHE / TRIMEBUTINA + SIMETICONA.', 'Intestino'),
(13540, '1399', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 14:25:17', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE PERSISTE NÃUSEAS, VÓMITOS, REGURGITACIÓN Y PIROSIS, DOLOR ABDOMINAL, INTOLERANCIA A LA VÃA ORAL A SÓLIDOS. \r\n\r\nINTERNADA EN UTI EN SANTA CRUZ POR 5 DÃAS DX ESTRÉS\r\n\r\nACUDIÓ AYER A CONSULTA CON DR. FERRARO (QUIEN SOLICITA URGENTE UNA REUNIÓN CON DR. OLMOS).\r\nLAB 04/06/23: HB 12 HTO 38 GB 5000 CA 8.4 CR 0.35 GLUC 106 HEPATO NORMAL, NA 141 K 3.4 U 13\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG EN LA MAÑANA / VENLAFAXINA / CLONAZEPAM / TOPIRAMATO / T4\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS INDICA NUEVA VEDA. ', 'Intestino'),
(13541, '7249', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 14:55:19', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PIROSIS NO REGURGITACIÓN, DISFAGIA A SÓLIDOS OCASIONAL, NIEGA DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nNO SE REALIZÓ ENDOSCOPIAS, NI TEM\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA BX DE ESOFAGO Y BX PARA H. PYLORI\r\n- TEM PENDIENTE', 'Esófago'),
(13542, '7450', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 15:10:22', 'PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DEL ESPOSO, DIFÃCIL INTERROGATORIO (HABLA POCO), REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA DÃA O DIA POR MEDIO, BRISTOL 3-4, CON AYUDA DE DIGITACIÓN POR FALTA DE FUERZA.\r\n\r\nNEUROLOGÃA (FAVALORO): DESCIENDE LEVODOPA Y LE HARÃN EEG (PARKINSON PLUS - ATÃPICO) / INICIARÃ AMANTADINA 100MG \r\nOFTALMOLOGÃA: MACULOPATÃA OJO DERECHO AMAUROSIS / CATARATA OJO IZQUIERDO VISIÓN 30%.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NEUROLOGÃA\r\n- ANSIEDAD Y DEPRESIÓN\r\n- CONTINUAR LINACLOTIDE 72MG ', 'Intestino'),
(13543, '775', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 15:41:11', 'PACIENTE DE 57 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS. NIEGA DISFAGIA OROFARÃNGEA Y ESOFAGICA, REGURGITACIÓN Y PIROSIS CONTROLADO CON IBP, DOLOR DE PECHO TIPO OPRESIVO OCASIONAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, QUE DEBE AYUDARSE CON EL DEDO EN LA VAGNA POR PROLAPSO, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nSIN SEGUIMIENTO, RECIEN EMPEZO SUS CONTROLES\r\n\r\nNEUMONOLOGIA SOLICITO ESPIROMETRÃA Y TAC DE TORAX.\r\n\r\nAP: DBT2 DX HACE 10 AÑOS / ESCLERODERMIA CON COMPROMISO PULMONAR (SARCOIDOSIS - RESECCION DE 2 NÓDULOS) 2015 / \r\nAQ: CATARATA DERECHA 14/06/2023\r\n\r\nMH: INSULINA / MEPREDNISONA 20MG DÃA / OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / PUFF\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC HACE 3 AÑOS (PENDIENTE INFORMES)\r\n- MARE\r\n- PENDIENTE CONSULTA CON REUMATOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(13544, '7244', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 16:01:26', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACIÓN OCASIONAL (DEDO EN EL ANO), SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETO, DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE FLANCO DERECHO OCASIONAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DÃA.\r\n- SIMETICONA A DEMANDA.\r\n- IC PSICOLOGÃA (SE ENVIA A SALUD METAL) PROBLEMAS FAMILIARES.', 'Intestino'),
(13545, '858', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 16:32:52', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13546, '8118', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 16:33:25', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13547, '4002', 'GUTIERREZ', '2023-06-27 16:33:45', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13548, '7872', 'MOLFESO', '2023-06-28 12:05:48', 'VCC 05/2023 HCJSM SE PROGREsa hasta ciego BOSTON 5/9 , NO SE EVIDENCIAN LESIONES, DIVERTICULOS, Y HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nLABO 06/2023 40/13.7/6800/341000/\r\n\r\nREFIERE ESTAR MEJOR, ESTUVO CON BRONQUITIS RECIEBIO ANTIBIOTICO \r\nCONTINUAMOS IGUAL \r\nREPETIR ANTES DEL AÑLO UNA VCC  CON PREPARACION DIAS PREVIOS ', ''),
(13549, '7881', 'SANTANA', '2023-06-28 12:44:30', 'REFIERE CATARSIS DIARIAS 3-4 VECES POR DIA BRISTOL 6 SIN MOCO NI SANGRE\r\nMH: PSYLLIUM (CORRECTA PREPARACIÓN) \r\nPENDIENTE VALORACIÓN POR NUTRICIÓN\r\n\r\n31/05/2023 SE REALIZÓ ESTUDIO DE MAAR POR PRESENTAR AMPOLLA RECTAL OCUPADA DE MF Y PRESENTAR VALORES ALTERADOS EN EL TRAZADO SE DECIDE SUSPENDER ESTUDIO.\r\nSE REPROGRAMA TURNO 30/06 9:30 HS. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13550, '7927', 'MOLFESO', '2023-06-28 12:49:18', 'TRAE TAC DE TORAX 04/2023\r\nPEQUEÑA HERNIA HIATAL, PULMONES S/P \r\n\r\nVEDA 05/2023 HCJSM CM 31 HIATO 33 \r\nVCC 05/2023 HCJSM HASTA CIEGO BOSTON 8/9POLIPO EN TRANSEVERSO Y COLON DESCENDENTE. \r\n\r\nBX GASTRITIS CRONICA, HP -\r\nBX ESOFAGO NORMALES\r\nBX COLON TRANSVERSO ADENOMA TUBULAR CON DBG\r\nCOLON DES  POLIPO HIUPERPLASICO \r\n\r\nLA EMDICA DE CABECERA LKE CAMBIO EL PANTOPRAZOL POR LANZOPRAZOL. UNO POR DIA. \r\n', ''),
(13551, '8157', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 13:24:43', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MAAR, CON BUENA TOLERANCIA', 'Intestino'),
(13552, '7918', 'SANTANA', '2023-06-28 13:03:54', 'TAE P/SIBO 22/06/2023 NEGATIVO. \r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL (CONTINUA PERO FLUCTÚA EN INTENSIDAD Y ES TIPO CÓLICO, QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LA DEFECACIÓN) A PREDOMINIO DE FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, SIN METEORISMO, SIN DISTENSIÓN.\r\nCATARSIS DIARIA 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE.\r\n\r\nREFIERE EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN, SIN MEJORÃA DEL DOLOR. \r\n\r\nTAC ABDOMEN Y PELVIS 10/05 DEL BUEN PASTOR: SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS. \r\n\r\nESTUDIOS ENDOSCÓPICOS, DEL BUEN PASTOR 10/06/2022 DR. BOLASINA MATIAS:\r\nVEDA: ESOFAGO SOBRE LINEA Z EROSIÓN LINEAL CON MUCOSA DE ASPECTO ASALMONADA EN H9 DE 20 MM, CALIBRE CONSERVADO 40/40. ESTOMAGO MUCOSA SIN LESIONES. DUODENO BULBO SIN LESIONES 2DA PORCION PLIEGUES DISMINUIDOS EN NUMERO Y ALTURA SE BX. \r\nID: ESOFAGITIS GRADO A, SOSPECHA DE MEPLASIA ENTERAL EN ESOFAGO PRAGA C0 M2\r\n\r\nVCC: SE PROGRESA HASTA CIEGO CON INTUBACIÓN CECAL CALIBRE COLÓNICO CONSERVADO, PATRÓN VASCULAR NORMAL, MUCOSA ÃLEON TERMINAL CONGESTIVA SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS, RECTO NO EVIDENCIA LESIONES MUCOSA AMPOLLA SIN LESIONES, HEMORROIDES INTERNAS.  BOSTON 6/9 \r\n\r\nAP: \r\nMUCOSA DUODENAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES MARSH 0.\r\nILEITIS CRONICA\r\nCOLITIS LEVE\r\nRECTITIS LEVE\r\n\r\nSE REALIZA REVISIÓN DE LOS TACOS DE AP (DR. JUAN PABLO SANTILLI): \r\nMUCOSA DUODENAL PRESERVADA\r\nMUCOSA ILEAL CON HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE (PLACA DE PEYER)\r\nMUCOSA COLORRECTAL PRESERVADA, CON PARCHES DE INCREMENTO DE EOSINÓFILOS A NIVEL INTRAEPITELIAL Y LÃMINA PROPIA.\r\nNOTA: los hallazgos morfológicos favorecen recto-colitis alérgica (vs.parasitaria), a correlacionar con datos clínicos y alimenticios. No se observa patrón de EII.\r\n\r\nLABO 31/08/2022: hto 43 hb 14 gb 7200 plaq 333000 t4l 0,82 \r\nTEST DE GRAHAM 27/10/2022: NEGATIVO \r\nCALPROTECTINA 20/08/2022: 19 (NORMAL)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN\r\nBROMURO DE OTILONIO \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13553, '7918', 'SANTANA', '2023-06-28 13:45:46', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 07/07/2023 PARA NUTRICIÓN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13554, '7918', 'SANTANA', '2023-06-28 13:45:46', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 07/07/2023 PARA NUTRICIÓN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13555, '2897', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 13:57:31', 'PACIENTE COLABORA CON LOS EJERCICIOS.\r\nSE EVIDENCIA HIPOTONIA AL MOMENTO DE LA CONTRACCION SE INDICA REALIZAR EJERCICIOS DE KEGEL EN CASA 10 SESIONES CADA UNO DE 10 EJERCICIOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON PSYLLIUM\r\n- SE DA TURNO DE BFB EN 1 MES', 'Biofeedback'),
(13556, '216', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 14:11:39', 'ACUDE A CONTROL REGURGITACIÓN Y PIROSIS, PLENITUD POSTPRANDIAL, EPIGASTRALGIA, DISTENSION ABDOMINAL, MOLESTIA ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nPOR CUADRO DE EPOC Y BRONQUITIS TOMO AZITROMICINA POR 6 DIAS HACE 1 SEMANA.\r\nPOR BIOPSIA DE NODULO MAMARIO TOMO CEFOTAXIMA POR 2 DÃAS.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 25/04/23(IM): NEGATIVO\r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM / DIAZEPAM / PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / ITOPRIDE ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 COMP CON DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(13557, '7483', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 15:29:32', '1RA SESION.\r\nPACIENTE COLABORA CON LOS EJERCICIOS.\r\n\r\nREALIZA BUENA CONTRACCION, PERO AL MOMENTO DEL PUJO REALIZA CONTRACCION DE PRENSA ABDOMINAL PERO NO RELAJA.', 'Biofeedback'),
(13558, '3207', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 15:30:30', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13559, '2940', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 15:31:01', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13560, '8113', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 15:31:13', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13561, '7136', 'GUTIERREZ', '2023-06-28 15:31:32', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13562, '7719', 'Piskorz', '2023-06-28 15:51:25', 'SE VA A HACER MAAR OFF THE RECORDS\r\nEVENTUALMENTE CAPSULA DE MOTILIDAD', ''),
(13563, '7719', 'Piskorz', '2023-06-28 15:51:25', 'SE VA A HACER MAAR OFF THE RECORDS\r\nEVENTUALMENTE CAPSULA DE MOTILIDAD', ''),
(13564, '1126', 'Olmos', '2023-06-28 17:10:16', 'Evoluciona con mejoría clínica, limitar las diarreas a 1 cada 10 días. Amplio la dieta y la tolera perfectamente. Aumento de peso. refiere dolores óseos, hipocalcemia? se solicita laboratorio nutricional control y centellograma oseo. \r\nPresenta problemas con la obra social por las enzimas, se confeccionara historia clinica (debe figurar que el cuadro es secuela de by pass gastrico)', 'Pancreas'),
(13565, '3023', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 12:24:11', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REALIZO TRATAMIENTO PARA H. PILORY POR 10 DIAS (TRYLORI). Y CONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40MG 2 POR DIA. NIEGA SINTOMAS DE ERGE Y DE DISPEPSIA. DEPOSICIONES 2-3 POR DIA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO, AUMENTO DE PESO\r\n\r\nVCC VIRTUAL 04/05/23 (IM) a 16 cm de MARGEN ANAL SOBRE COLON SIGMOIDES SE OBSERVA ENGROSAMIENTO PARIETAL CONCENTRICO CON REDUCCION DE LA LUZ Y FALTA DE DISTENSIBILIDAD DICHO SEGMENTO TIENE UNA EXTENSION DE 13 CM, LEVE RAREFACCION DE PLANOS GRASOS PERICOLONICOS A ESTE NIVEL, RESTO DE COLON PERMEABLE, DISTENSIBLE, VALVULA ILEOCECAL CONTINENTE.', 'Esófago'),
(13566, '7718', 'HASHIMOTO', '2023-06-29 12:34:36', 'PROTOCOLO CAPSULA BRAVO\r\n\r\nCOLOCACION DE CAPSULA> 13/6/23\r\nCONCLUSION> REFLUJO ACIDO PATOLOGICO\r\n\r\nCONDUCTAS>\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL DOSIS DOBLE X 2 MESES, REFUERZO MEDIDAS HD\r\nEVALUACION POR NUTRICION\r\nCONTROL EN 2 MESES\r\n', 'Esófago'),
(13567, '3023', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 13:29:14', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS POR EL HALLAZGO EN VCC VIRTUAL E INDICA REALIZAR NUEVA VCC CON TOMA DE BIOPSIA.\r\n\r\nSE HABLA CON ENDOSCOPISTA (DR. JUAN I. OLMOS) SE DA TURNO PARA 08/08/2023', 'Intestino'),
(13568, '2090', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 14:28:58', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DE MANERA INTERMITENTE ERUCTOS, VOMITOS, REGURGITACIÓN, PIROSIS, NO DOLOR TORACICO, NO DISFAGIA.\r\n\r\nLAB 25/04/23: HB 14.3 HTO 44.3 GB 6470 GLUC 76 HEPATO NORMAL, CT 277 TGC 131 HDL 80 LDL 171 TSH 53.6? \r\nEN SEGUIMIENTO CON ENDOCRINOLOGIA QUE AUMENTO DOSIS DE T4.\r\n\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG OCASIONAL / T4 / ROSUVASTATINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- STO VEDA / VCC', 'Esófago'),
(13569, '5721', 'SANTANA', '2023-06-29 14:07:49', 'TRAE ESTUDIOS DE LABORATORIO (31/01/2023)\r\nHto 42,4 hb 13,7 vcm 89,8 plaq 173000 gb 5540 vsg 9 gluc 105 ur 34 cr 1,14 ct 193 hdl 32 ldl 127 tag 168 calcio 9,3 magnesio 2 ferremia 39 (bajo) TIBC 207 sat tranferrina 19% (bajo) ferritina 82,2 (n) Bt 0,90 Got 30 Gpt 27 Fal 274 Album 4,28 PEF: Hipogammaglobulinemia PCR 0 Iono normal TSH 2,05 T3 0,93 T4 8,02 T4L 0,89 VITD 31,6 IgA tot <5 tTG-IgA <1 (NEG) DGP-IgG 23 (POS)AcFolico 15,7 vit b12 478 HIV neg Amilasemia 36.\r\nCOPROCULTIVO NEG (flora mixta habitual).\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEG\r\nTOXINA AyB CD NEG\r\n\r\nSE REALIZA ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS 28/03/2023 SIGMA IMAGENES MÉDICAS DR Claudio Javier Gonzalez.\r\nVCC: Se progresa hasta 22cm de MA, no avanzando por restos fecales sólidos,a este nivel pólipo subpediculado de 9mm irregular y congestivo, se bx. En recto múltiples pólipos sésiles de 3 a 4 mm se bx. Resto de la mucosa observada sin lesiones con patrón vascular conservado.\r\nDX: Pólipo rectocolonicos. Estudio incompleto por mala preparación.\r\n\r\nAP: Pólipo a 22cm: pólipo hiperplásico, viena 1. Polipo recto: polipo hiperplasico proceso inflamatorio crónico asociado, viena 1.\r\n\r\nACTUALMENTE PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON IF PERO CON MENOR FRECUENCIA, ADVERTIDAS, DE GRAN CANTIDAD, DIURNAS NO DURANTE EL SUEÑO. \r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES X DIA BRISTO 4 SIN MOCO PERO SI SANGRE (COAGULOS ALREDEDOR DE LA MF).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMAAR\r\nNUEVA VCC \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13570, '8199', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 15:20:12', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(13571, '8015', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 15:20:46', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIAR ESTUDIO (TAE).', ''),
(13572, '7956', 'GUTIERREZ', '2023-06-29 15:21:13', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13573, '7025', 'TROISI', '2023-06-30 11:11:20', 'MC: reflujo + pirosis (1 consulta)\r\nSGI + pirosis, reflujo, distensión abdominal \r\nC + 7/7 2/3 veces al día B4-5 refiere gases aumentado\r\nLíquidos: agua menos de 1 lt, mates 1lt, agua saborizada\r\nAF:no \r\nApetito disminuido \r\nOcupación: contadora\r\nAntropometría:\r\nPA 78 con calzado\r\nPH 78 hace 2 meses\r\nT 1,59\r\nIMC 30,8 obesidad grado I \r\nAnamnesis alimentaria:\r\nRefiere no tolerar carnes rojas\r\nRefiere muchos nervios por situación de salud del esposo\r\nMasticación rápida\r\n24 hs\r\nD: 2 tostadas + queso crema y mermelada + mates con edulcorante\r\nA: pollo + papas al horno \r\nM: te con edulcorante, galletitas dulces \r\nC: 2 galletas marineras con queso, arroz con perejil y pollo al horno \r\nPicoteo: queso, fruta \r\nOH no\r\nPautas: - disminuir consumo de UP\r\n- aumentar consumo de vegetales\r\n- evitar picoteo\r\n-Disminuir el consumo de mates y edulcorante\r\n-movilización \r\nPautas higiénicos dietéticas.', 'Nutrición'),
(13574, '8056', 'SANTANA', '2023-06-30 13:12:12', 'PACIENTE RESPONDE AL LLAMADO Y PERO REFIERE NO ESTAR DISPONIBLE PARA LA CONSULTA POR ENFERMEDAD, SE DA SOBRETURNO PARA EL 11/07 10:30HS ', 'Neurogastroenterología'),
(13575, '7881', 'GUTIERREZ', '2023-06-30 13:14:00', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.', ''),
(13576, '7746', 'GUTIERREZ', '2023-06-30 13:14:23', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.', ''),
(13577, '1023', 'SANTANA', '2023-06-30 13:14:19', 'PACIENTE CON SOBRETURNO 30/06/23 PARA NUTRICIÓN ', 'Neurogastroenterología'),
(13578, '6662', 'Ortega', '2023-06-30 13:34:03', '2/6/23 Se da aviso para iniciar grupo psicoterapéutico, refiere que asistirá al próximo encuentro.\r\n\r\n9/6/23 Se ausenta con previo aviso.\r\n\r\n16/6/23 Se ausenta sin previo aviso.\r\n\r\n23/6/23 Se ausenta sin previo aviso. La paciente no inicia el grupo psicoterapéutico.', 'Psicología'),
(13579, '5508', 'Ortega', '2023-06-30 13:37:09', '23/6/23 Se suspende el turno por ausencia de participante al grupo psicoterapéutico.\r\n\r\n30/6/23 Se realiza tercera sesión de grupo psicoterapéutico. Se psicoeduca sobre los componentes de la emoción (pensamiento-emoción-conducta). Se indaga una situación que ha producido malestar en el paciente y se completa en la sesión. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema y el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13580, '7546', 'Ortega', '2023-06-30 13:39:46', '23/6/23 El paciente suspende el turno con aviso.\r\n\r\n30/6/23 Se realiza tercera sesión de grupo psicoterapéutico. Se psicoeduca sobre los componentes de la emoción (pensamiento-emoción-conducta). Se indaga una situación que ha producido malestar en el paciente y se completa en la sesión. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema y el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13581, '2972', 'GUTIERREZ', '2023-06-30 13:34:24', 'paciente acude a BFB realiza ejercicios de pujo con mejoría en el pujo.\r\n\r\nRMN Dinámica de piso de pelvis (18/6/23) IMAXE: En fase de pujo se observa contracción paradójica del piso pélvico. en fases de defecación se evidencia moderada descenso de la unión anorrectal en compartimiento posterior (50mm) asociado a rectocele pequeño rectocele anterior (20mm).', 'Piso Pélvico'),
(13582, '8271', 'UEHARA', '2023-06-30 13:53:24', 'TAE + PARA CH4 SINTOMAS DURANTE EL TAE (DISTENSION NAUSEAS) RIFAXIMINA X 14 D X PROTOCOLO', ''),
(13583, '8315', 'UEHARA', '2023-06-30 13:55:14', 'TAE NEG INICIA RIFA X 14 D POR PROTOCOLO', ''),
(13584, '1023', 'TROISI', '2023-06-30 13:57:23', 'MC: colitis ulcerosa, sii \r\nEstratos hepática ( último control 2019)\r\nAP: DBT IR. Refiere automonitoreo 4 veces/ día promedio 140 glu\r\nSGI + distensión abdominal, dolor intermitente en fosa iliaca izquierda \r\nC+ 1/2 veces al día formes B4 gases++\r\nLíquidos: agua (2lt), OH no\r\nAF:no refiere problema de rodilla. Dejo aquagym\r\nApetito conservado\r\nOcupación jubilada. Vive con esposo. Cocinan ambos\r\nAntropometría\r\nPA 78 Kg T 1,64m IMC\r\nPH 82 cambios en la dieta\r\nAnamnesis alimentaria 24 hs\r\nD: mate cocido con leche descremada, con tostadas de arroz (2) o yogur con nueces o copos de maíz\r\nA: ensalada, no realiza a diario. Sandwich de paleta y queso\r\nM: tés + alfajor, fruta \r\nC: carne al horno y papas \r\nPicoteo: no refiere \r\nMasticación: rápida \r\nConsumo de chocolate 2 veces/ semana\r\nPautas de alimentación saludable: aumento de vegetales y disminuir UP,\r\nLeches deslactosada, retomar act física ', 'Nutrición'),
(13585, '7715', 'SANTANA', '2023-06-30 14:31:28', 'Trea SEGD 24/05/2023: Presencia de escurrimiento posterior, retención en vallecula y senos piriformes con recuperación parcial tras deglución. Tránsito esofágico enlentecido con medio de contraste, remanente en tercio medio asociado a regurgitación intraesofagica. Se observa mínimo pasaje de material de cte atravesado al vestíbulo laríngeo, cuerdas vocales y tráquea en caracter de penetracion y aspiración intradeglutoria a la vía aérea, con recuperación espontánea parcial tras reflejo tusigeno y deglución, por lo que se suspende la continuación del estudio. Estómago con dinámica de vaciamiento conservada, piloro permeable, bulbo distensible. \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13586, '6722', 'TROISI', '2023-06-30 14:43:48', 'MC: control SII, descenso de peso (inició con equipo de cirugía bariátrica), esteatosis hepática \r\nSGI+ acidez no frecuente\r\nC+ B2 \r\nLíquidos: agua 2 lt, bebidas dietéticas a diario\r\nAF: no\r\nApetito aumentado \r\nIncorporó gluten.  \r\nAntropometría: \r\nPA \r\nT 1,59\r\nIMC \r\nR24 hs \r\nD: dos taza de café con leche \r\nA: milanesa de pollo con ensalada. Banana 2\r\nM: igual que desayuno \r\nC: 2 hamburguesas espinaca industrial y 1 milanesa soja con sopa deshidratada, calabaza y yogur con mermelada dietética\r\nPicoteo: galletas en arroz refiere no controlar la cantidad \r\nPautas: consumo de 4 comidas evitar picoteo, agregar frutas y vegetales. Medir porciones.\r\nApto medico para AF', 'Nutrición'),
(13587, '6722', 'TROISI', '2023-06-30 14:55:35', 'Antropometría: PA 96,7 con calzado IMC: 37,9 obesidad grado II\r\nPH 92 hace más de 6meses', 'Nutrición'),
(13588, '7675', 'TROISI', '2023-06-30 15:08:22', 'MC: desnutrición severa (control)\r\nSGI + vómitos 1 episodio hace una semana\r\nC+ 7/7 B4 refiere episodios aislados de diarrea asociado a acidez\r\nLíquidos: agua (1 lt/díaa)  \r\nAF: bicicleta y ejercicio de brazo a diario\r\nApetito aumentado\r\nAntropometría\r\nPA: 48kg aumentó (con calzado)\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nRefiere intolerancia a suplemento purísima preparado con agua 1 vaso ( se observa muchos nervios y ansiedad). Actualmente consume svo boost que refiere tolerar, agregando a las comidas en polvo 6 cosas por día. \r\nTolerancia solo a zapallo papá de vegetales\r\nLeche deslactosada\r\n Continúa plan hipercalórico. Agrego vegetales: con fibra soluble. Suplemento 9 medidas. ', 'Nutrición'),
(13589, '5650', 'TROISI', '2023-06-30 15:28:54', 'MC:control reflujo, hernia hiatal\r\nSGI+ acidez y reflujo \r\nC+ 7/7 B6 hace una semana refiere tendencia a constipación con últimos meses episodios de diarrea B6\r\nLíquidos: agua ( 2lt/día)\r\nApetito disminuido \r\nAF caminata diaria 1 hora \r\nAntropometría: 97 Kg\r\nHizo consulta con psicólogo. \r\nNo realiza todas las comidas \r\nSe observa muchos nervios en la consulta\r\nPautas: continuar con psicología\r\nManejo de estímulos intestinales ( fibra soluble, lactosa)', 'Nutrición'),
(13590, '7606', 'TROISI', '2023-06-30 15:52:01', 'MC: distensión abdominal, constipación\r\nSGI + dist y sensación de atascamiento al deglutir\r\nC+ 5/7 B3\r\nLíquidos: agua (2 lt)\r\nAF: gimnasio funcional y cardio diario 1 hora\r\nOcupación estudiante \r\nApetito conservado\r\nMasticación lenta \r\nAnamnesis alimentaria 24 hs\r\nRefiere no tolerar alimentos muy dulces\r\nD: te con tostadas con queso \r\nA: ñoquis con pollo\r\nM:te o yogur con fruta y panqueques de avena\r\nC: no \r\nPicoteo: si. Almohaditas de avellanas o tutucas \r\nAntropometría\r\nPA 62,6 kg\r\nPH 63 kg\r\nT 1, 71\r\nIMC 21,4 normal para edad \r\nPautas: ic con psicología\r\nManejo de entorno alimentario\r\nRealizar registro de alimentos y síntomas para próxima consulta ', 'Nutrición'),
(13591, '3784', 'Linares', '2023-07-03 11:57:16', '3 deposiciones por dia sin moco sin sangre , se siente bien\r\n proxima infusion em 14/07(primera infusion  el 1/03 ya completo induccion ) \r\nademas esta con azatioprina 100 mg \r\n pedimos  lab y calprotectina ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13592, '4022', 'SANTANA', '2023-07-03 12:13:08', 'REFIERE PRESENTAR CEFALEAS Y CERVICALGIAS ASOCIA A EPISODIOS DE HIPOTENSIÓN (REFIERE HABER CONSULTADO A MEDICO CLINICA POR DICHOS SÃNTOMAS MÃS HIPERTENSION QUIEN REAJUSTA DOSIS DE LEVOTIROXINA)\r\n\r\nREFIERE PROLAPSO RECTAL CATARSIS CADA 2 DÃAS BRISTOL VARIABLE LO MÃS FRECUENTE 2 \r\nASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN PERO SI ES BRISTOL 7 EMPEORA EL DOLOR, REFIERE DISTENSIÓN CON DIFICULTAD EN LA ELIMINACIÓN DE GASES. \r\nREFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA Y DIGITACIÓN.\r\nSIN SANGRE NI MOCO. \r\n\r\nREFIERE DOLOR EN EPIGASTRIO CON IRRADIACIÓN A HIPOCONDRIO DERECHO Y DORSO, DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. \r\nADEMÃS REFIERE PIROSIS Y REGURGITACIÓN. \r\n\r\nMH: SUSPENDIÓ PRUCALOPRIDE H/4 SEM. TAMBIÉN SUSP PEG HACE MAS DE 1 MES. \r\nAP: HIPOTIROIDISMO (SIN CONTROLES POR ENDOCRINO RECIENTES)\r\n\r\nNO REALIZO IC CON NUTRI NI CON PATOLOGÃA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO\r\nECOGRAFÃA DE ABDOMEN\r\nMAAR \r\nPSYLLIUM\r\nESOMEPRAZOL 40MG \r\nIC NUTRICIÓN\r\nIC ENDOCRINOLOGÃA\r\nIC CARDIOLOGÃA\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13593, '492', 'GUTIERREZ', '2023-07-03 12:53:51', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.', ''),
(13594, '3635', 'Linares', '2023-07-03 12:56:19', 'PACIENTE CON 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. EN TTO CON VEDO ULTIMA DOSIS 07/06/2023 PROXIMA DOSIS 02/08/2023.\r\nVCC 12/06/2023 HASTA ILEON TERMINAL, BOSTON 8, SCORE MAYO 0. \r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA RECETA Y 6 MESES CONTROL ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes');
