HISTORIA BREVE DE PACIENTE
Paciente refiere inicio de cuadro en NOV/22 caracterizado debilidad muscular simétrica proximal en miembros inferiores que paulatinamente añade a miembros superiores con las mismas características, músculos espinales, dorsales y cuello, asocia pérdida de peso 15kg en seis meses a predominio de masa muscular, disfagia a sólidos y líquidos. Acude tres meses posteriores a inicio de síntomas feb/23 a hospital zubizarreta donde realizan estudios complementarios: EMG donde evidencian afectación de motoneurona inferior, tac torax con discretos infiltrados en vidrio esmerilado centrolobulillares en las regiones subpleurales de ambos LLII que podrían estar vinculadas al decúbito, VDG sin alteracion, EFR patrón ventilatorio no osbtructivo severo.

Es ingresado al hospital Rivadavia el 14/ABRIL/23 derivado por neurología por debilidad muscular de cuatro miembros, cintura escapular y tronco, tx deglutorios, pérdida de peso, CPK aumentada, EMG con patrón miopático, se interpreta como MII por lo que realiza tratamiento con pulsos de corticoesteroides (5 días), posterior corticoide oral y azatioprina con mejoría de cuadro clínico, es dado de alta 24/ABRIL/2023.

Medicación habitual:
-Azatioprina 50mg cada 12 horas (hace una semana 100mg dia)
-Meprednisona 30mg dia (INICIA 19/ABRIL 40mg/dia, hace una semana desciende a 30mg)
-TMS 800/160 L-X-V
-Vitamina D 100.000 cada mes

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AL MOMENTO DE LA CONSULTA PACIENTE REFIERE SÃNTOMAS DE DISFAGIA SOLIDOS Y A VECES CON LIQUIDOS, NO DOLOR DE PECHO, NO REGURGITACIÓN, SI SIALORREA, SI PERDIDA DE PESO (15K EN 6 MESES)
LUEGO DE INICIAR TRATAMIENTO CON PULSOS DE CORTICOIDES PRESENTÓ MEJORÃA DEL CUADRO CLÃNICO GENERAL, REFIERE MEJORÃA DE LOS EPISODIOS DE DISFAGIA, LEVE MOLESTIAS CON LOS SÓLIDOS QUE REQUIERE DE AYUDA TOMANDO LÃQUIDOS, NO HAY ATASCAMIENTOS, NO REGURGITACIÓN, NO DOLOR DE PECHO, REFIERE RECUPERACIÓN DE PESO. 

VIDEODEGLUCION 14/03/23: Estudio muestra acto deglutorio y tránsito esofágico conservados, sin que se demuestre alteraciones. Cardias continente, no evidenciándose hernia hiatal ni reflujo gastroesofágico a las maniobras de valsalva. Resto del marco sin alteraciones. 