MEAR: PANPRESURIZACION ESOFAGICA. IRP NORMAL. MAL VACIAMIENTO
TRANSITO ESOFAGICO: CANALITO. IMAGEN PSEUDODIVERTICUAR A NIVEL DE LA UGE. ADECUADO VACIAMIENTO. REGURGITACION
SE INDICA:
DEXLANZO 60
IC DOLOR PARA BAJAR MORFINA
DEBE TRAER LISTA DE PSICOFARMACOS. LA IDEA ES INICIAR AMITRIPTILINA
IC NUTRI
TODAVIA NO VIO A LA GENTE DE DOLOR
SE SOLICITA IMPEDANCIOMETRIA/ PH ON IBP
SIGUE CON DEXLANZOPRAZOL
CONTINUA CON DOLOR. REFIERE CONSULTAS A GUARDIAS DE HOSPITALES POR EPISODIOS DE DTOE QUE MEJORA CON AINES, HIOCINA Y DIACEPAM. TOLERA DIETA BLANDA. 
PIROSIS, REGURGITACION Y EPISODIOS DE ATASCAMIENTO.
ECKARDT: 7
TIENE MEAR CON IRP NORMAL Y TRANSITO ESOFAGICO CON ADECUADO VACIAMIENTO
SE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRIA Y CARDIO
EN SEGUIMIENTO POR SERVICIO DE DOLOR CON EL OBJETO DE BAJAR LA MORFINA. ESTA CON AMITRIPTILINA 12.5MG
EN TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA 75MG, PSICOLOGIA, PSIQUIATRIA
SE EVLUA CON DR OLMOS (JEFE DEL SERVICIO). SE INDICA ADALAT OROS
LUEGO PROGRAMAR TOXINA BOTULINICA EN CUERPO ESOFAGICO
27/7/20 ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR EN LA ACTUALIDAD TRATAMIENTO ENDOSCOPICO, POR LA EMERGENCIA SANITARIA, SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON DIAZEPAM, AMITRIPTILINA Y MORFINA EN DESCENSO PARA MANEJO DEL DOLOR
7/8/23 PACIENTE DE 50 AÑOS ACUDE A CONTROL REFIERE QUE HACE 1 SEMANA PRESENTÓ ATASCAMIENTO, PROVOCANDO VÓMITO, QUE POSTERIORMENTE MEJORA (NO ACUDIÓ A LA GUARDIA), DOLOR DE PECHO OCASIONAL (2-3 POR SEMANA), REGURGITACIÓN OCASIONAL, DISFAGIA DIARIA, NIEGA PÉRDIDA DE PESO (ECKARDT: 4).

HACE 1 MES FALLECIO EL PADRE (CA DE PULMON).

CARDIOLOGÃA: ARRITMIA CARDIACA PROBABLEMENTE 2RIO A OPIOIDES, SIN MEDICACIÓN POR NO CONTINUAR CON SEGUIMIENTO.

MH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DEL ALMUERZO / AMITRIPTILINA 50 MG EN LA NOCHE (SIN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA) / DIAZEPAM 5MG CADA 12HRS / MORFINA 5 GTS CADA 8 HRS / LEVOTIROXINA

CONDUCTA:
- SE COMENTA CON DR. OLMOS QUIEN INDICA QUE DEBE ESTAR PRIMERO BAJO CONTROL CON PSIQUIATRIA Y CON MEDICINA DEL DOLOR.
- SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE LA CONTINUIDAD CON PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOCO) Y CON MEDICINA DEL DOLOR EN EL HOSPITAL (DRA. APARICIO). SE DA NOTA PARA AMBOS SERVICIOS.
- NUEVA CONSULTA POSTERIOR A LAS INTERCONSULTAS.
- POSTERIORMENTE MARE SIN OPIOIDES.
