PACIENTE REFIERE PRESENTAR LOS MISMOS SINTOMAS,PIROSIS,DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO MESOGASTRIO NOCTURNO QUE LA DESPIERTA,NO MEJORA A LA ELIMINACION DE GASES Y CATARSIS.REFIERE CATARSIS DIARIA  B3-4.PENDIENTE INTERCONSULTA PSIQUIATRIA PARA EL 19/05.
MEDICACION HABITUAL:
CLONAZEPAM 0.5 MG
COMP VITAMINICO
FAMOTIDINA 40 MG
LIVETAN ENZIMATICO 1 COMP

26/11 ECOEENDOSCOPIA(DRA REDONDO) SE OBSERVA GLANDULA OANCREATICA LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO CON HIPERREFRINGENCIA DEL PARENQUIMA A PREDOMINNIO CORPOCAUDAL Y SPOTS FIBROTICOS EN  CABEZA.SE OBSERVA A NIVEL DEL CUERPO IMAGEN ANECOICA DOPPLER NEG DE 4.5 MM DE DIAMETRO Y OTRA DE 9.5 EN CABEZA CON PLUG MUCOSO Y TABIQUE EN SU INTERIOR AMBOS ADYACENTES AL CONDUCTO DE WILSON EN CUAL PRESENTA PARED HIPERFRINGENTE Y CALIBRE CONSERVADO EN TODO SU TRAYECTO.VIA BILIAR CALIBRE CONSERVADP.CONCLUCION:IPMN TIPO 2 DE RAMAS SECUNDARIAS SIN SIGNOS PREOCUPANTES.CRITERIOR MENORES DE PANCREATITIS CRONICAS.

CONDUCTA:
SE PROGRAMA TAE E INTERCONSULTA CON NUTRICION.
SE INDICA ARBOX Y TRIMEBUTINA 200 MG/NOCHE.A EVALUAR RESPUESTA.