Paciente de 70 años de edad con antecedente de HTA de años de evolucion y Cefaleas tensionales. Refiere Ca. de Mama ( de 4 años de evolucion) con tumorectomia y radioterapia ( 25 sesiones) actualmente, con tratamiento con anastrozol 1 comprimido/dia actualmente, bajo seguimiento con oncologo de cabecera. 

Medicacion actual: losartan-atenelol-alprazolam 5 mg-AAS-anastrozol-calcio-fijador de calcio-vitamina D-miopropan S-pantoprazol 40 mg/dia-loperamida ( en casos de diarrea)-sertal ( ocacionalmente). 

Paciente que consulta para control, la cual refiere distension abdominal y episodios de catarsis diarreica intermitente explosiva de coloracion amarronada( 1 vez por semana) con mas de 8 episodios diarios asociados a incontinencia. Relata consumo de loperamida a demanda. Episodios de proctorragia cuando presenta diarrea.  

Estudios que adjunta:

*28/07/22 VCC(Hospital Ramos Mejia): se progresa hasta ciego donde no se ven restos fecales.

*28/07/22 VEDA: esofago: calibre y mucosa normales. Hernia Hiatal. Estomago: pliegues normales, mucosa con eritema. Duodeno: sin particularidades.
Diaagnostico: Hernia hiatal. Gastritis Cronica. 

*21/06/22 Hb1c: 5.40%; glucemia: 88; AgHBs: NR; Ac. Anti HIV I yII Ag p24: No reactivo. 

*21/06/22 Coproparasitologico: no se observan formas parasitarias. 

Plan:
*Elastasa en materia fecal. 
*Laboratorio ( con serologias para Enfermedad Celiaca-parametros de malabsorcion).
*Test de aire espirado con glucosa. 
*Continuar con pantoprazol 40 mg/dia y loperamida. 
*Bromuro de otilonio 1 comprimido/dia.
*Control en 2 meses. 