paciente de 48 años de edad que asiste a consultorio por hemorroides grado iv. hemorroides internas grado 3,ano hipotonico. Refiere incontinencia o goteo constante, mucorrea constante con requerimiento de pañal  a diario, dolor en sigmoides que alivia muy poco a la defecacion, distension y dolor. Catarsis 1 vez/dia B1 a B3 que le lleva aproximadamente 1 hora. Dificil de interrogar.
Segun anamnesis:
D: te con limon con leche descremada o entera con 2 cdas azucar mas 2 tostadas de pan blanco o negro c/qso porsalut c/mermelada (a veces) comun.
A: no siempre lo realiza (entre las 13 a 16 horas) sopa con carne, cebolla,remolacha, zanahoria, papa, repollo. 3 a 4 veces a la semana.
Co (tarde): 1 fruta o yogur
Cena: no la realiza. 
Se entrega plan de alimentacion adecuado intestinal con estimulos intestinales minimos los cuales se progresaran en proxima consulta.
