CREATE TABLE `phmet` (
  `id` int(22) NOT NULL,
  `pac` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `usr` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `date` varchar(22) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `logo` varchar(22) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'logoH1',
  `fechaEstu` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capEAT` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capAso` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capIn` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capFecha` varchar(22) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capEx` varchar(33) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capGrad` varchar(22) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capSat` varchar(22) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capDol` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capRino` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capOdi` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capDolTor` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capCefa` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capEpi` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `capDT` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capVer` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capSupi` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capPost` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTtr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTnr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTnrh` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTptr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTnrl` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTrml` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTsa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capT2sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capT3sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTis` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capTap` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1tr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1nr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1nrh` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1ptr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1nrl` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1rml` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD12sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD13sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1is` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD1ap` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2tr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2nr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2nrh` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2ptr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2nrl` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2rml` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD22sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD23sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2is` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD2ap` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3tr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3nr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3nrh` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3ptr` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3nrl` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3rml` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD32sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD33sa` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3is` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD3ap` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4tr` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4nr` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4nrh` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4ptr` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4nrl` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4rml` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4is` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `capD4ap` varchar(11) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `obs` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `coExpoAP` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `coHiper` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `coPir` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `coExpoAD` varchar(2) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL DEFAULT 'no',
  `pvTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvNR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvNRH1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvPTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvNRL1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvEML1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evNR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evNRH1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evPTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evNRL1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evEML1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poNR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poNRH1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poPTR1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poNRL1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poEML1` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvTR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvNR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvNRH2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pvPTR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
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  `evTR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evNR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evNRH2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `evPTR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
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  `poTR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poNR2` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
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  `poPTR4` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poNRL4` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `poEML4` text COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Volcado de datos para la tabla `phmet`
--

INSERT INTO `phmet` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `logo`, `fechaEstu`, `capEAT`, `capD1`, `capD2`, `capD3`, `capD4`, `capAso`, `capIn`, `capFecha`, `capEx`, `capGrad`, `capSat`, `capDol`, `capRino`, `capOdi`, `capDolTor`, `capCefa`, `capEpi`, `capDT`, `capVer`, `capSupi`, `capPost`, `capTtr`, `capTnr`, `capTnrh`, `capTptr`, `capTnrl`, `capTrml`, `capTsa`, `capT2sa`, `capT3sa`, `capTis`, `capTap`, `capD1tr`, `capD1nr`, `capD1nrh`, `capD1ptr`, `capD1nrl`, `capD1rml`, `capD1sa`, `capD12sa`, `capD13sa`, `capD1is`, `capD1ap`, `capD2tr`, `capD2nr`, `capD2nrh`, `capD2ptr`, `capD2nrl`, `capD2rml`, `capD2sa`, `capD22sa`, `capD23sa`, `capD2is`, `capD2ap`, `capD3tr`, `capD3nr`, `capD3nrh`, `capD3ptr`, `capD3nrl`, `capD3rml`, `capD3sa`, `capD32sa`, `capD33sa`, `capD3is`, `capD3ap`, `capD4tr`, `capD4nr`, `capD4nrh`, `capD4ptr`, `capD4nrl`, `capD4rml`, `capD4is`, `capD4ap`, `obs`, `coExpoAP`, `coHiper`, `coPir`, `coExpoAD`, `pvTR1`, `pvNR1`, `pvNRH1`, `pvPTR1`, `pvNRL1`, `pvEML1`, `evTR1`, `evNR1`, `evNRH1`, `evPTR1`, `evNRL1`, `evEML1`, `poTR1`, `poNR1`, `poNRH1`, `poPTR1`, `poNRL1`, `poEML1`, `pvTR2`, `pvNR2`, `pvNRH2`, `pvPTR2`, `pvNRL2`, `pvEML2`, `evTR2`, `evNR2`, `evNRH2`, `evPTR2`, `evNRL2`, `evEML2`, `poTR2`, `poNR2`, `poNRH2`, `poPTR2`, `poNRL2`, `poEML2`, `pvTR3`, `pvTN3`, `pvNRH3`, `pvPTR3`, `pvNRL3`, `pvEML3`, `evTR3`, `evNR3`, `evNRH3`, `evPTR3`, `evNRL3`, `evEML3`, `poTR3`, `poNR3`, `poNRH3`, `poPTR3`, `poNRL3`, `poEML3`, `pvTR4`, `pvNR4`, `pvNRH4`, `pvPTR4`, `pvNRL4`, `pvEML4`, `evTR4`, `evNR4`, `evNRH4`, `evPTR4`, `evNRL4`, `evEML4`, `poTR4`, `poNR4`, `poNRH4`, `poPTR4`, `poNRL4`, `poEML4`) VALUES
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(27, '3947', '94039019', '2021-06-10 19:22:16', 'logoH1', '2021-06-10', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
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(58, '6662', '29340341', '2022-12-05 13:26:37', 'logoH1', '2022-12-05', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL);

-- --------------------------------------------------------

--
-- Estructura de tabla para la tabla `pisopelvis`
--

CREATE TABLE `pisopelvis` (
  `id` int(22) NOT NULL,
  `date` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `ver` varchar(22) NOT NULL DEFAULT 'si',
  `pac` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `partos` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `partosNum` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `peso` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `pesoNum` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `CiruGine` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `ciruGineCual` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `ciruAno` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `ciruAnoCual` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `enferNeuro` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `enferNeuroCual` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `antePP` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `anteFor` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `anteEpi` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `anteEscle` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `anteCon` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `esfuDef` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `digi` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `diarrea` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `diarreaFrec` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `matFecal` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `inconFecalD` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `inconFecalA` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `inconFecalM` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoGases` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoUrg` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `inconUri` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoOTS` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoEva` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoBris1` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `sintoBris6` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `sintoBrisDate1` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `sintoBrisDate5` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisDate6` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisDate7` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisCom1` varchar(555) DEFAULT NULL,
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  `sintoBrisCom4` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisCom5` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisCom6` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `sintoBrisCom7` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `escaInSolN` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `escaInSol1M` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInSol1MS` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInSol1SD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInSol1D` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInLi1N` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInLi1M` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInLi1MS` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInLi1SD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInLi1D` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInGasN` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInGasM` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaInGasMS` varchar(11) DEFAULT NULL,
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  `escaUsoComN` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaUsoComM` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaUsoComMS` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaUsoComSD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaUsoComD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaAlN` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaAlM` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaAlMS` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaAlSD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `escaAlD` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `calVida` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `escaDepre` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `escaAnsie` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `escaSoma` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `exaRectal` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `exaRectalInfec` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `fisuAnal` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `derna` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `proRectal` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `hemorro` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `grado` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `refAnocut` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `tacto` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `dolElevador` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `eai` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `eae` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `exaGineco` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `otrasExFis` text DEFAULT NULL,
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  `coloMed` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloMotOtros` text DEFAULT NULL,
  `coloScreen` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloProcto` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloAbdo` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloEscaBos` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloComple` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `coloCompleComen` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `coloIleon` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloMucoNor` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloMucoRec` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloDoli` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloDiver` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloSesil` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloClai` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliAsc` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliTran` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliDes` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliSigma` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliRecto` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliTam` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `coloPoliResecc` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliCon` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliCiego` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloHemo` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInfla` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaRec` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaSig` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaDes` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaTrans` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaAs` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInflaIl` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloInOtros` text DEFAULT NULL,
  `coloBiop` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloConcluSin` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloConcluHemoInt` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloConcluDoli` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloConcluDiver` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `videocolono` text DEFAULT NULL,
  `videodefeco` text DEFAULT NULL,
  `ecoFecha` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `eco3pisoPel` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `ecoRea` text DEFAULT NULL,
  `ecoApli` text DEFAULT NULL,
  `ecoEncon` text DEFAULT NULL,
  `ecoResi` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoDes` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoRota` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoAngu` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoSinVeg` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoSinUte` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoSinRec` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoRetro` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoEnte` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoIntu` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoGros` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoLong` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoDisSS` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoDisCs` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoCoac` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoAxi` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoHiatoRep` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoHiato` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoAnteroRep` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoAnteroVal` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoDiaRepo` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoDiaVal` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoImpli` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoEsfinExt` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoEsfinInt` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoEsfinIntMed` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoEsfinExtMed` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoContrac` varchar(222) DEFAULT NULL,
  `ecoObs` text DEFAULT NULL,
  `dinPelvis` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoFecha` varchar(55) DEFAULT NULL,
  `manoAnoConven` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `manoAnoAlta` varchar(11) DEFAULT NULL,
  `manoEAIpro` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoEAI1` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `manoEAI3` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoEAI4` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `manoEAE3` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoEAE4` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoRefle` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoPujo` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `manoSensoPri` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `biofeedback` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `bioBa2` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `bioBa6` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `polietil` varchar(22) DEFAULT NULL,
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  `observaciones` text DEFAULT NULL
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Volcado de datos para la tabla `pisopelvis`
--

INSERT INTO `pisopelvis` (`id`, `date`, `ver`, `pac`, `partos`, `partosNum`, `peso`, `pesoNum`, `CiruGine`, `ciruGineCual`, `ciruAno`, `ciruAnoCual`, `enferNeuro`, `enferNeuroCual`, `antePP`, `anteFor`, `anteEpi`, `anteEscle`, `anteCon`, `esfuDef`, `digi`, `diarrea`, `diarreaFrec`, `matFecal`, `inconFecalD`, `inconFecalA`, `inconFecalM`, `sintoGases`, `sintoUrg`, `inconUri`, `sintoOTS`, `sintoEva`, `sintoBris1`, `sintoBris2`, `sintoBris3`, `sintoBris4`, `sintoBris5`, `sintoBris6`, `sintoBris7`, `sintoBrisDate1`, `sintoBrisDate2`, `sintoBrisDate3`, `sintoBrisDate4`, `sintoBrisDate5`, `sintoBrisDate6`, `sintoBrisDate7`, `sintoBrisCom1`, `sintoBrisCom2`, `sintoBrisCom3`, `sintoBrisCom4`, `sintoBrisCom5`, `sintoBrisCom6`, `sintoBrisCom7`, `escaInSolN`, `escaInSol1M`, `escaInSol1MS`, `escaInSol1SD`, `escaInSol1D`, `escaInLi1N`, `escaInLi1M`, `escaInLi1MS`, `escaInLi1SD`, `escaInLi1D`, `escaInGasN`, `escaInGasM`, `escaInGasMS`, `escaInGasSD`, `escaInGasD`, `escaUsoComN`, `escaUsoComM`, `escaUsoComMS`, `escaUsoComSD`, `escaUsoComD`, `escaAlN`, `escaAlM`, `escaAlMS`, `escaAlSD`, `escaAlD`, `calVida`, `escaDepre`, `escaAnsie`, `escaSoma`, `exaRectal`, `exaRectalInfec`, `fisuAnal`, `derna`, `proRectal`, `hemorro`, `grado`, `refAnocut`, `tacto`, `dolElevador`, `eai`, `eae`, `disner`, `desPisoPel`, `fuerzaAbdo`, `rectocele`, `rectoceleGrado`, `exaGineco`, `otrasExFis`, `fechaColon`, `coloMed`, `coloMotOtros`, `coloScreen`, `coloProcto`, `coloAbdo`, `coloEscaBos`, `coloComple`, `coloCompleComen`, `coloIleon`, `coloMucoNor`, `coloMucoRec`, `coloDoli`, `coloDiver`, `coloSesil`, `coloClai`, `coloPoliAsc`, `coloPoliTran`, `coloPoliDes`, `coloPoliSigma`, `coloPoliRecto`, `coloPoliTam`, `coloPoliResecc`, `coloPoliCon`, `coloPoliCiego`, `coloHemo`, `coloInfla`, `coloInflaRec`, `coloInflaSig`, `coloInflaDes`, `coloInflaTrans`, `coloInflaAs`, `coloInflaIl`, `coloInOtros`, `coloBiop`, `coloConcluSin`, `coloConcluHemoInt`, `coloConcluDoli`, `coloConcluDiver`, `videocolono`, `videodefeco`, `ecoFecha`, `eco3pisoPel`, `ecoRea`, `ecoApli`, `ecoEncon`, `ecoResi`, `ecoDes`, `ecoRota`, `ecoAngu`, `ecoSinVeg`, `ecoSinUte`, `ecoSinRec`, `ecoRetro`, `ecoEnte`, `ecoIntu`, `ecoGros`, `ecoLong`, `ecoDisSS`, `ecoDisCs`, `ecoCoac`, `ecoAxi`, `ecoHiatoRep`, `ecoHiato`, `ecoAnteroRep`, `ecoAnteroVal`, `ecoDiaRepo`, `ecoDiaVal`, `ecoImpli`, `ecoEsfinExt`, `ecoEsfinInt`, `ecoEsfinIntMed`, `ecoEsfinExtMed`, `ecoContrac`, `ecoObs`, `dinPelvis`, `manoFecha`, `manoAnoConven`, `manoAnoAlta`, `manoEAIpro`, `manoEAI1`, `manoEAI2`, `manoEAI3`, `manoEAI4`, `manoEAEpro`, `manoEAE1`, `manoEAE2`, `manoEAE3`, `manoEAE4`, `manoRefle`, `manoPujo`, `manoSensoPri`, `manoSensoDefe`, `manoSensoMax`, `manoTest`, `manoCompli`, `manoConcluEAI`, `manoConcluEAE`, `manoConcluAde`, `manoConcluRefle`, `manoConcluSenso`, `manoConcluTest`, `manoConcluSesu`, `biofeedback`, `biofedSes1`, `biofedSes2`, `biofedSes3`, `biofedSes4`, `biofedSes5`, `biofedSes6`, `bioFeddS1Data`, `bioFeddS2Data`, `bioFeddS3Data`, `bioFeddS4Data`, `bioFeddS5Data`, `bioFeddS6Data`, `bioIndi1`, `bioIndi2`, `bioIndi3`, `bioIndi4`, `bioIndi5`, `bioIndi6`, `bioPren1`, `bioPren2`, `bioPren3`, `bioPren4`, `bioPren5`, `bioPren6`, `bioCon1`, `bioCon2`, `bioCon3`, `bioCon4`, `bioCon5`, `bioCon6`, `bioConM1`, `bioConM2`, `bioConM3`, `bioConM4`, `bioConM5`, `bioConM6`, `bioRel1`, `bioRel2`, `bioRel3`, `bioRel4`, `bioRel5`, `bioRel6`, `bioBa1`, `bioBa2`, `bioBa3`, `bioBa4`, `bioBa5`, `bioBa6`, `bioObs1`, `bioObs2`, `bioObs3`, `bioObs4`, `bioObs5`, `bioObs6`, `biofedRes`, `psyllium`, `polietil`, `acrilatos`, `cirugia`, `DinconFecal`, `Dots`, `DdolAnalFuncio`, `DdolAnalFuncioDiag1`, `observaciones`) VALUES
(77, '2018-08-14 10:52:34', 'si', '2301', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', NULL, '', '', '', 'si', '2', 'si', 'si', '', 'normotonico', 'hipotonico', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'llppñ-``', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2018-08-14', '', 'si', '45', '', '', '', '', '62', '', '', '', '', 'POSITIVO', '', '60', '110', '180', '', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', 'si', 'PRESERVADO', 'NORMAL', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(12, NULL, 'si', '309', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'menor', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(35, NULL, 'si', '634', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(7, NULL, 'si', '133', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(8, NULL, 'si', '137', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'si', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(9, NULL, 'si', '140', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'si', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(13, NULL, 'si', '309', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(14, NULL, 'si', '310', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'si', '1', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(16, NULL, 'si', '328', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'si', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'hipertonico', 'hipotonico', 'no', 'si', 'si', 'si', 'II', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(17, '2018-08-14 00:27:49', 'si', '347', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'masiva', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'hipotonico', 'hipotonico', 'si', 'si', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '2018-05-17', '', 'si', '31', '', '', '', '', '56', '', '', '', '', 'POSITIVO', 'RELAJA', '60', '120', '180', 'POSITIVO', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', 'si', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', 'NO_EXPULSA', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', '', ''),
(18, NULL, 'si', '356', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'menor', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(20, '2018-08-01 22:21:55', 'si', '246', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', 'no', 'si', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nCONSTIPACION TIPO OTS\r\n\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nMAAR- EAI 33, EAE- 43, DISINERGIA, RECTO HIPERSENSIBLEDEPOSICIONES BRISTOL 1-2SE INDICA BAREX UNIPEGSE SOLICITA LABEVENTUAL BFB\r\n\r\n'),
(22, '2017-09-11 15:01:50', 'si', '314', 'si', '1', 'si', '6', 'si', 'MALLA VESICAL', 'no', '', 'no', '', ' CONSTIPACION CRONICA', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'si', '3', 'si', 'si', 'no', 'normotonico', 'hipotonico', 'si', 'si', 'si', 'si', '2', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nCONSTIPACION TIPO OTS\r\n\r\nANTECEDENTES\r\nPARTO DE 6 KG CON EPISIOTOMIA\r\n\r\nCIRUGIAS\r\n2 CIRUGIAS POR PROLAPSO VESICAL E INCONTINENCIA URINARIA HACE 10 AÑOS. (TORNU Y DURAND)\r\n\r\nSE SOLICITA RNM DINAMICA Y ECO TRANSPERINEAL'),
(23, '2017-09-11 15:01:16', 'si', '447', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'si', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'si', 'normotonico', 'normotonico', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'DOLOR AL TACTO DE LA PROSTATA', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nDOLOR EN EL MOMENTO DE DEFECAR\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nDOLOR AL DEFECAR DE AÑOS DE EVOLUCION, TENESMO'),
(24, '2017-09-11 15:00:04', 'si', '584', 'si', '3', 'no', '', 'no', '', 'si', 'PROLAPSO RECTAL', 'no', '', ' EPISIOTOMÃA AMPLIA', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'normotonico', 'normotonico', 'si', 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'MAAR (02/11/16) disinergia recto-esfinterica.', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'si', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nOTS\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nOTS DE AÑOS DE EVOLUCION (bristol 1)\r\n\r\nCIRUGIAS\r\ncolecistectomizada\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nlenacor\r\nrivotril\r\naas\r\n\r\nbiofeedback'),
(25, '2017-09-11 14:59:45', 'si', '504', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'MAAR (28/9/16)EAI: 32\r\n              EAE:86\r\n              DISINERGIA.\r\n              RECTOCELE.\r\n\r\nRMN PISO DE PELVIS (12/10/16) rectocele moderado, asociado a vaciamiento rectal incompleto, descenso del piso de pelvis.', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'IC CON PROCTOLOGIA\r\n\r\nMOTIVO DE LA CONSULTA\r\nPACIENTE CON I.D DE OTS, SECUNDARIO A PROBABLE RECTOCELE'),
(26, '2017-09-11 14:59:16', 'si', '593', 'si', '6 (1 >3.5', 'no', '3800', 'si', 'PROLAPSO VAGINAL ', 'no', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nPACIENTE CON DIAG DE OTS, SIN DIGITACION. REALIZO TTO CON BAREX UNIPEG, PERO REFIERE IF MENOR.\r\nVCC (16/8/13) HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS EN SIGMA.\r\nVEDA (16/7/14) CM: 30, H.H 5 CM, GASTROPATIA ERITEMATOSA.\r\nMAAR (1/12/16) EAI: 21; DISINERGIA; RECTO HIPERSENSIBLE; TEST DE EXPULSION NEGATIVO  \r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nBRISTOL 1-2'),
(27, '2017-09-11 14:58:23', 'si', '691', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'hipertonico', 'hipotonico', 'si', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'SE INDICA BIOFEEDBACK.\r\nSE SOLICITA VCC\r\n\r\nCIRUGIAS\r\nCIRUGIA DE HEMORROIDES EN TRES OPORTUNIDADES\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nPLANTAGO OVATA'),
(28, '2017-09-11 14:57:12', 'si', '725', 'si', '3', 'si', '3,800', 'si', 'PROLAPSO VAGINAL ', 'no', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'pasiva', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nIF MENOR INADVERTIDA\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nIF MENOR INADVERTIDA, DE ESFUERZO DE 6 MESES DE EVOLUCION. INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO HACE 2 AÑOS. \r\nDEPOSICIONES DIARIAS B 1-3 CON POSTERIOR IF. ESFUERZO DEFECATORIO A PREDOMINIO B1-2 CON NECESIDAD DE DIGITACION.\r\n\r\nVCC 2016: HASTA CIEGO. SP. \r\nVEDA 2016: ESTUDIO NORMAL.\r\n\r\nLABO HTO:34 HB:11,4 GB:4300 GLU:102 VSG:33 LDH:390 \r\nMF: COPRPARASITO Y CULTIVO NEGATIVOS. GRAHAM NEGATIVO. \r\n\r\nANTECEDENTES\r\nLLC\r\nHTA\r\nDLP\r\n\r\nCIRUGIAS\r\nPROLAPSO VAGINAL HACE 20 AÑOS \r\nHISTERECTOMIA\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nALPRAZOLAM \r\nCLONAZEPAM\r\nLOSARTAN \r\nESTATINAS \r\nAAS\r\nDAFLON \r\n\r\n'),
(29, NULL, 'si', '682', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'normotonico', 'normotonico', 'no', 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'próstata aumentada de tamaño', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(30, '2018-08-01 22:36:16', 'si', '467', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', 'si', '', 'no', 'no', 'INADVERTIDA', 'MAYOR', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '5', '6', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'normotonico', 'hipotonico', 'no', 'si', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', 'no', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', 'EVOLUCION\r\n-EAI- 32. EAE 51. RECTO HIPOSENSIBLE-'),
(31, '2017-05-08 09:52:52', 'si', '721', 'si', '', 'no', '', 'no', '', 'no', 'BANDAS', 'no', '', ' PARTO PROLONGADO, PAR', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', '1', 'pasiva', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'si', 'si', NULL, 'si', 'si', 'no', 'hipotonico', 'normotonico', 'si', 'si', 'no', 'si', '', 'no', '\r\nNO IMPRESIONA INTUSUSCEPCION \r\nRECTOCELE ANTERIOR PEQUEÑO. IMPRESIONA PROLAPSO VESICAL QUE PROTRUYE A TRAVES DEL INTROITO.', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', '2', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'BUENA', 'si', 'si', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(32, '2018-08-01 22:34:32', 'si', '595', 'si', '3', 'no', '', 'no', '', 'si', 'hemorreidectomia', 'no', '', ' EPISIOTOMÃA AMPLIA', '', '', '', '', 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nPaciente con diag de ots; SII-C\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nbristol 1-2 con digitacion, esfuerzo defecatorio, distension abdominal, dolor abdominal tipo colico, abundante gases\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nlosartan\r\ncarvedilol\r\nrosuvastatina\r\naas\r\nglucosamina\r\n\r\nMAAR\r\nNUTRICION'),
(33, '2017-09-11 14:54:48', 'si', '699', 'si', '3', 'si', '1: 4.350 KG', 'si', 'HISTERECTOMIA', 'si', 'HEMORROIDECTOMIA', 'no', '', ' EPISIOTOMÃA AMPLIA', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', 'MAAR (15/12/16) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI:15; EAE: 67; DISINERGIA; RECTO HIPERSENSIBLE', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nIF < INADVERTIDA, \r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nBRISTOL 4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, EPISODIOS DE IF DE URGENCIA. \r\n\r\nANTECEDENTES\r\nCONSTIPADA CR (BOLO FECAL 2 VECES)\r\n\r\nBIOFEEDBAK (IF+ DISINERGIA) '),
(36, '2017-09-11 14:53:41', 'si', '403', 'si', '3 ', 'si', '> 4.500', 'no', '', 'no', '', 'no', '', ' PARTO PROLONGADO', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'si', 'no', '', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'normotonico', 'normotonico', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nOTS\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nPACIENTE CON DIFICULTAD PARA EVACUAR, DIGITALIZACION(INCLUSO CON DEPOSICIONES BLANDAS)CONSTIPACION CRONICA \r\n\r\nCIRUGIAS\r\nHERNIA INGUINAL\r\nCOLECISTECTOMIZZADA\r\n\r\nObs.\r\nMAAR (07/12/16) DISINERGIA RECTO ESFINTERICA; RECTO HIPOSENSIBLE.\r\nEAI:55; EAE: 192\r\n\r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK\r\n'),
(37, '2018-08-01 22:29:29', 'si', '903', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', 'no', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'hipotonico', 'hipotonico', 'no', 'no', 'no', 'si', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', 'ANTECEDENTES\r\nAGO: 2 PARTOS VAGINALES (1 PROLONGADO)\r\n'),
(40, '2018-08-01 22:26:16', 'si', '1052', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', 'no', '', '', 'no', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', '', '', '', 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'si', '2', 'si', 'si', 'no', 'normotonico', 'normotonico', 'si', 'no', 'si', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', 'no', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', 'no', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'no', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', '', '', '', '', ''),
(42, '2017-05-15 09:15:30', 'si', '944', 'si', '2', 'no', '4 KG', 'no', '', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', '1-3', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'no', 'no', 'si', 'no', 'si', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, '');
INSERT INTO `pisopelvis` (`id`, `date`, `ver`, `pac`, `partos`, `partosNum`, `peso`, `pesoNum`, `CiruGine`, `ciruGineCual`, `ciruAno`, `ciruAnoCual`, `enferNeuro`, `enferNeuroCual`, `antePP`, `anteFor`, `anteEpi`, `anteEscle`, `anteCon`, `esfuDef`, `digi`, `diarrea`, `diarreaFrec`, `matFecal`, `inconFecalD`, `inconFecalA`, `inconFecalM`, `sintoGases`, `sintoUrg`, `inconUri`, `sintoOTS`, `sintoEva`, `sintoBris1`, `sintoBris2`, `sintoBris3`, `sintoBris4`, `sintoBris5`, `sintoBris6`, `sintoBris7`, `sintoBrisDate1`, `sintoBrisDate2`, `sintoBrisDate3`, `sintoBrisDate4`, `sintoBrisDate5`, `sintoBrisDate6`, `sintoBrisDate7`, `sintoBrisCom1`, `sintoBrisCom2`, `sintoBrisCom3`, `sintoBrisCom4`, `sintoBrisCom5`, `sintoBrisCom6`, `sintoBrisCom7`, `escaInSolN`, `escaInSol1M`, `escaInSol1MS`, `escaInSol1SD`, `escaInSol1D`, `escaInLi1N`, `escaInLi1M`, `escaInLi1MS`, `escaInLi1SD`, `escaInLi1D`, `escaInGasN`, `escaInGasM`, `escaInGasMS`, `escaInGasSD`, `escaInGasD`, `escaUsoComN`, `escaUsoComM`, `escaUsoComMS`, `escaUsoComSD`, `escaUsoComD`, `escaAlN`, `escaAlM`, `escaAlMS`, `escaAlSD`, `escaAlD`, `calVida`, `escaDepre`, `escaAnsie`, `escaSoma`, `exaRectal`, `exaRectalInfec`, `fisuAnal`, `derna`, `proRectal`, `hemorro`, `grado`, `refAnocut`, `tacto`, `dolElevador`, `eai`, `eae`, `disner`, `desPisoPel`, `fuerzaAbdo`, `rectocele`, `rectoceleGrado`, `exaGineco`, `otrasExFis`, `fechaColon`, `coloMed`, `coloMotOtros`, `coloScreen`, `coloProcto`, `coloAbdo`, `coloEscaBos`, `coloComple`, `coloCompleComen`, `coloIleon`, `coloMucoNor`, `coloMucoRec`, `coloDoli`, `coloDiver`, `coloSesil`, `coloClai`, `coloPoliAsc`, `coloPoliTran`, `coloPoliDes`, `coloPoliSigma`, `coloPoliRecto`, `coloPoliTam`, `coloPoliResecc`, `coloPoliCon`, `coloPoliCiego`, `coloHemo`, `coloInfla`, `coloInflaRec`, `coloInflaSig`, `coloInflaDes`, `coloInflaTrans`, `coloInflaAs`, `coloInflaIl`, `coloInOtros`, `coloBiop`, `coloConcluSin`, `coloConcluHemoInt`, `coloConcluDoli`, `coloConcluDiver`, `videocolono`, `videodefeco`, `ecoFecha`, `eco3pisoPel`, `ecoRea`, `ecoApli`, `ecoEncon`, `ecoResi`, `ecoDes`, `ecoRota`, `ecoAngu`, `ecoSinVeg`, `ecoSinUte`, `ecoSinRec`, `ecoRetro`, `ecoEnte`, `ecoIntu`, `ecoGros`, `ecoLong`, `ecoDisSS`, `ecoDisCs`, `ecoCoac`, `ecoAxi`, `ecoHiatoRep`, `ecoHiato`, `ecoAnteroRep`, `ecoAnteroVal`, `ecoDiaRepo`, `ecoDiaVal`, `ecoImpli`, `ecoEsfinExt`, `ecoEsfinInt`, `ecoEsfinIntMed`, `ecoEsfinExtMed`, `ecoContrac`, `ecoObs`, `dinPelvis`, `manoFecha`, `manoAnoConven`, `manoAnoAlta`, `manoEAIpro`, `manoEAI1`, `manoEAI2`, `manoEAI3`, `manoEAI4`, `manoEAEpro`, `manoEAE1`, `manoEAE2`, `manoEAE3`, `manoEAE4`, `manoRefle`, `manoPujo`, `manoSensoPri`, `manoSensoDefe`, `manoSensoMax`, `manoTest`, `manoCompli`, `manoConcluEAI`, `manoConcluEAE`, `manoConcluAde`, `manoConcluRefle`, `manoConcluSenso`, `manoConcluTest`, `manoConcluSesu`, `biofeedback`, `biofedSes1`, `biofedSes2`, `biofedSes3`, `biofedSes4`, `biofedSes5`, `biofedSes6`, `bioFeddS1Data`, `bioFeddS2Data`, `bioFeddS3Data`, `bioFeddS4Data`, `bioFeddS5Data`, `bioFeddS6Data`, `bioIndi1`, `bioIndi2`, `bioIndi3`, `bioIndi4`, `bioIndi5`, `bioIndi6`, `bioPren1`, `bioPren2`, `bioPren3`, `bioPren4`, `bioPren5`, `bioPren6`, `bioCon1`, `bioCon2`, `bioCon3`, `bioCon4`, `bioCon5`, `bioCon6`, `bioConM1`, `bioConM2`, `bioConM3`, `bioConM4`, `bioConM5`, `bioConM6`, `bioRel1`, `bioRel2`, `bioRel3`, `bioRel4`, `bioRel5`, `bioRel6`, `bioBa1`, `bioBa2`, `bioBa3`, `bioBa4`, `bioBa5`, `bioBa6`, `bioObs1`, `bioObs2`, `bioObs3`, `bioObs4`, `bioObs5`, `bioObs6`, `biofedRes`, `psyllium`, `polietil`, `acrilatos`, `cirugia`, `DinconFecal`, `Dots`, `DdolAnalFuncio`, `DdolAnalFuncioDiag1`, `observaciones`) VALUES
(43, '2017-09-11 14:52:15', 'si', '1090', 'si', '3', 'si', '4', 'si', 'Prolapso', 'no', '', 'no', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'si', '', '', 'menor', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', 'no', '', 'no', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'MOTIVO DE LA CONSULTA\r\nIF menor\r\n\r\nENFERMEDAD ACTUAL\r\nRefiere que desde hace un año tiene IF menor. Un episodio de IF mayor de urgencia con bristol 7. \r\nNo refiere esfuerzo excesivo ni digitación. \r\nDolor y distensión abdominal. \r\nCatarsis habitual: 3 veces día bristol 5-6. \r\n\r\nEVOLUCION\r\nSe solicita test de aire espirado para sibo y laboratorio. \r\nSe indica trimebutina. \r\nPendiente evaluar si se solicita biofeedback. '),
(44, '2017-09-11 14:43:44', 'si', '246', 'si', '', 'si', '> 4kg', 'no', '', 'no', '', 'no', '', ' PARTO PROLONGADO, EPI', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', 'no', '', '1-2', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '0', '', NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, 'si', 'no', 'si', 'no', NULL, 'si', 'si', 'no', 'normotonico', 'hipotonico', 'si', 'si', 'no', 'si', 'leve', 'no', 'GRAN PROLAPSO GINECOLOGICO', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'no', NULL, 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', NULL, 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'no', 'no', 'no', 'no', NULL, NULL, NULL, NULL, 'ENFERMEDAD ACTUAL\r\nRefiere catarsis 1-2 veces dia bristol 1. Con esfuerzo excesivo y digitacion. Con proctorragia terminal. \r\nRefiere prolapso ginecologico en estudio. \r\nNo dolor abdominal ni perdida de peso.\r\nVcc (01/18): hasta angulo hepatico por dolicocolon. Hemorroides internas.\r\nMANO CONV AR: EAI 18 - EAE 27 - disinergia - recto hiposensible.'),
(53, '2018-08-21 11:44:36', 'si', '1532', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', NULL, '', 'ADVERTIDA', 'MAYOR', '', '', 'si', '', 'si', '1', '', '3', '', '', '6', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', 'si', '', '', '', '44', '48', '45', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2017-10-24', '', 'si', '64', '', '', '', '', '53', '', '', '', '', 'POSITIVO', 'RELAJA', '50', '80', '120', '', 'NORMAL', 'NORMOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', 'si', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(54, '2018-08-21 11:42:31', 'si', '1617', 'si', '1', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', NULL, '', '', '', '', '', 'si', 'si', 'si', '1', '', '3', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2014-02-07', '', '', 'si', '', '', '5', 'si', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2017-11-09', '', 'si', '64', '', '', '', '', '84', '', '', '', '', 'POSITIVO', 'DISINERGICO', '120', '180', '300', 'NEGATIVO', 'NORMAL', 'NORMOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', '', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', 'NO_EXPULSA', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', 'si', '', '', '', 'OTS', '', '', ''),
(61, '2018-08-21 11:33:59', 'si', '1507', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', 'INADVERTIDA', 'MAYOR', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '5', '', '7', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2017-10-10', 'si', 'si', 'si', '', '0', '35', '84', '234', '11', '0', '14', '0', '', '', '3.5', '35', '', '', '', 'intacto', '', '32', '142', '', '50', '', 'balonamiento moderado', 'es normal', 'es normal', '', '', 'adecuada', 'EAI: 1,9\r\nEAE: 2.5\r\nDiametro anteroposterior del hiato en Valsalva 73º.', '', '2017-10-10', '', 'si', '38', '', '', '', '', '74', '', '', '', '', 'POSITIVO', 'DISINERGICO', '40', '90', '200', '', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', '', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(58, '2018-08-21 11:39:27', 'si', '1573', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', 'INADVERTIDA', 'MAYOR', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2017-11-07', 'si', 'si', 'si', '', '41', '5', '0', '93', '0', '0', '0', '0', '', '', '2.5', '37', '', '', 'si', 'intacto', '', '19.5', '96', '', '48', '', 'normal', 'es normal', 'es normal', '', '', 'adecuada', 'Esfínter anal interno 2.6mm\r\nEsfínter anal externo 2.7 mm\r\nDiámetro anteroposterior del hiato en Valsalva 46mm\r\n', '', '2017-11-07', '', 'si', '25', '', '', '', '', '72', '', '', '', '', 'POSITIVO', 'RELAJA', '40', '60', '80', '', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', 'si', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(78, '2018-08-09 08:25:15', 'si', '2269', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(90, '2018-10-01 10:26:28', 'si', '2302', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2018-10-01', '', '', '', '', '', 'IF', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '48', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'CONTROL 22 NOVIEMBRE. PROGRAMAR CON EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO . PISO PELVIANO ', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(91, '2018-08-13 19:18:12', 'si', '1635', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2017-11-07', NULL, 'si', '32', '', '', '', '', '49', '', '', '', '', '+', 'DISINERGICO', '50', '100', '180', '-', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', NULL, 'PRESERVADO', NULL, 'NO_EXPULSA', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
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(98, '2018-08-13 20:31:10', 'si', '750', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2017-09-06', NULL, 'si', '48', '', '', '', '', '214', '', '', '', '', '+', NULL, '110', '160', '210', '-', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'NORMOTENSIVO', '', 'PRESERVADO', 'DISMINUIDA', 'NO_EXPULSA', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
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INSERT INTO `pisopelvis` (`id`, `date`, `ver`, `pac`, `partos`, `partosNum`, `peso`, `pesoNum`, `CiruGine`, `ciruGineCual`, `ciruAno`, `ciruAnoCual`, `enferNeuro`, `enferNeuroCual`, `antePP`, `anteFor`, `anteEpi`, `anteEscle`, `anteCon`, `esfuDef`, `digi`, `diarrea`, `diarreaFrec`, `matFecal`, `inconFecalD`, `inconFecalA`, `inconFecalM`, `sintoGases`, `sintoUrg`, `inconUri`, `sintoOTS`, `sintoEva`, `sintoBris1`, `sintoBris2`, `sintoBris3`, `sintoBris4`, `sintoBris5`, `sintoBris6`, `sintoBris7`, `sintoBrisDate1`, `sintoBrisDate2`, `sintoBrisDate3`, `sintoBrisDate4`, `sintoBrisDate5`, `sintoBrisDate6`, `sintoBrisDate7`, `sintoBrisCom1`, `sintoBrisCom2`, `sintoBrisCom3`, `sintoBrisCom4`, `sintoBrisCom5`, `sintoBrisCom6`, `sintoBrisCom7`, `escaInSolN`, `escaInSol1M`, `escaInSol1MS`, `escaInSol1SD`, `escaInSol1D`, `escaInLi1N`, `escaInLi1M`, `escaInLi1MS`, `escaInLi1SD`, `escaInLi1D`, `escaInGasN`, `escaInGasM`, `escaInGasMS`, `escaInGasSD`, `escaInGasD`, `escaUsoComN`, `escaUsoComM`, `escaUsoComMS`, `escaUsoComSD`, `escaUsoComD`, `escaAlN`, `escaAlM`, `escaAlMS`, `escaAlSD`, `escaAlD`, `calVida`, `escaDepre`, `escaAnsie`, `escaSoma`, `exaRectal`, `exaRectalInfec`, `fisuAnal`, `derna`, `proRectal`, `hemorro`, `grado`, `refAnocut`, `tacto`, `dolElevador`, `eai`, `eae`, `disner`, `desPisoPel`, `fuerzaAbdo`, `rectocele`, `rectoceleGrado`, `exaGineco`, `otrasExFis`, `fechaColon`, `coloMed`, `coloMotOtros`, `coloScreen`, `coloProcto`, `coloAbdo`, `coloEscaBos`, `coloComple`, `coloCompleComen`, `coloIleon`, `coloMucoNor`, `coloMucoRec`, `coloDoli`, `coloDiver`, `coloSesil`, `coloClai`, `coloPoliAsc`, `coloPoliTran`, `coloPoliDes`, `coloPoliSigma`, `coloPoliRecto`, `coloPoliTam`, `coloPoliResecc`, `coloPoliCon`, `coloPoliCiego`, `coloHemo`, `coloInfla`, `coloInflaRec`, `coloInflaSig`, `coloInflaDes`, `coloInflaTrans`, `coloInflaAs`, `coloInflaIl`, `coloInOtros`, `coloBiop`, `coloConcluSin`, `coloConcluHemoInt`, `coloConcluDoli`, `coloConcluDiver`, `videocolono`, `videodefeco`, `ecoFecha`, `eco3pisoPel`, `ecoRea`, `ecoApli`, `ecoEncon`, `ecoResi`, `ecoDes`, `ecoRota`, `ecoAngu`, `ecoSinVeg`, `ecoSinUte`, `ecoSinRec`, `ecoRetro`, `ecoEnte`, `ecoIntu`, `ecoGros`, `ecoLong`, `ecoDisSS`, `ecoDisCs`, `ecoCoac`, `ecoAxi`, `ecoHiatoRep`, `ecoHiato`, `ecoAnteroRep`, `ecoAnteroVal`, `ecoDiaRepo`, `ecoDiaVal`, `ecoImpli`, `ecoEsfinExt`, `ecoEsfinInt`, `ecoEsfinIntMed`, `ecoEsfinExtMed`, `ecoContrac`, `ecoObs`, `dinPelvis`, `manoFecha`, `manoAnoConven`, `manoAnoAlta`, `manoEAIpro`, `manoEAI1`, `manoEAI2`, `manoEAI3`, `manoEAI4`, `manoEAEpro`, `manoEAE1`, `manoEAE2`, `manoEAE3`, `manoEAE4`, `manoRefle`, `manoPujo`, `manoSensoPri`, `manoSensoDefe`, `manoSensoMax`, `manoTest`, `manoCompli`, `manoConcluEAI`, `manoConcluEAE`, `manoConcluAde`, `manoConcluRefle`, `manoConcluSenso`, `manoConcluTest`, `manoConcluSesu`, `biofeedback`, `biofedSes1`, `biofedSes2`, `biofedSes3`, `biofedSes4`, `biofedSes5`, `biofedSes6`, `bioFeddS1Data`, `bioFeddS2Data`, `bioFeddS3Data`, `bioFeddS4Data`, `bioFeddS5Data`, `bioFeddS6Data`, `bioIndi1`, `bioIndi2`, `bioIndi3`, `bioIndi4`, `bioIndi5`, `bioIndi6`, `bioPren1`, `bioPren2`, `bioPren3`, `bioPren4`, `bioPren5`, `bioPren6`, `bioCon1`, `bioCon2`, `bioCon3`, `bioCon4`, `bioCon5`, `bioCon6`, `bioConM1`, `bioConM2`, `bioConM3`, `bioConM4`, `bioConM5`, `bioConM6`, `bioRel1`, `bioRel2`, `bioRel3`, `bioRel4`, `bioRel5`, `bioRel6`, `bioBa1`, `bioBa2`, `bioBa3`, `bioBa4`, `bioBa5`, `bioBa6`, `bioObs1`, `bioObs2`, `bioObs3`, `bioObs4`, `bioObs5`, `bioObs6`, `biofedRes`, `psyllium`, `polietil`, `acrilatos`, `cirugia`, `DinconFecal`, `Dots`, `DdolAnalFuncio`, `DdolAnalFuncioDiag1`, `observaciones`) VALUES
(104, '2018-08-13 21:51:16', 'si', '841', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2018-07-17', NULL, 'si', '74', '', '', '', '', '51', '', '', '', '', '+', 'DISINERGICO', '60', '110', '120', '+', 'NORMAL', 'NORMOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', NULL, NULL, NULL, 'EXPULSA', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
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(134, '2018-08-21 10:32:14', 'si', '1132', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2018-03-13', NULL, 'si', '71', '', '', '', '', '94', '', '', '', '', '+', 'RELAJA', '40', '60', '100', NULL, 'NORMAL', 'NORMOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', 'si', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(135, '2018-08-21 10:34:49', 'si', '1753', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2018-03-13', NULL, 'si', '16', '', '', '', '', '37', '', '', '', '', '+', 'DISINERGICO', '40', '90', '110', '-', 'NORMAL', 'HIPOTENSIVO', 'HIPOTENSIVO', '', 'PRESERVADO', 'AUMENTADA', 'NO_EXPULSA', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '');
INSERT INTO `pisopelvis` (`id`, `date`, `ver`, `pac`, `partos`, `partosNum`, `peso`, `pesoNum`, `CiruGine`, `ciruGineCual`, `ciruAno`, `ciruAnoCual`, `enferNeuro`, `enferNeuroCual`, `antePP`, `anteFor`, `anteEpi`, `anteEscle`, `anteCon`, `esfuDef`, `digi`, `diarrea`, `diarreaFrec`, `matFecal`, `inconFecalD`, `inconFecalA`, `inconFecalM`, `sintoGases`, `sintoUrg`, `inconUri`, `sintoOTS`, `sintoEva`, `sintoBris1`, `sintoBris2`, `sintoBris3`, `sintoBris4`, `sintoBris5`, `sintoBris6`, `sintoBris7`, `sintoBrisDate1`, `sintoBrisDate2`, `sintoBrisDate3`, `sintoBrisDate4`, `sintoBrisDate5`, `sintoBrisDate6`, `sintoBrisDate7`, `sintoBrisCom1`, `sintoBrisCom2`, `sintoBrisCom3`, `sintoBrisCom4`, `sintoBrisCom5`, `sintoBrisCom6`, `sintoBrisCom7`, `escaInSolN`, `escaInSol1M`, `escaInSol1MS`, `escaInSol1SD`, `escaInSol1D`, `escaInLi1N`, `escaInLi1M`, `escaInLi1MS`, `escaInLi1SD`, `escaInLi1D`, `escaInGasN`, `escaInGasM`, `escaInGasMS`, `escaInGasSD`, `escaInGasD`, `escaUsoComN`, `escaUsoComM`, `escaUsoComMS`, `escaUsoComSD`, `escaUsoComD`, `escaAlN`, `escaAlM`, `escaAlMS`, `escaAlSD`, `escaAlD`, `calVida`, `escaDepre`, `escaAnsie`, `escaSoma`, `exaRectal`, `exaRectalInfec`, `fisuAnal`, `derna`, `proRectal`, `hemorro`, `grado`, `refAnocut`, `tacto`, `dolElevador`, `eai`, `eae`, `disner`, `desPisoPel`, `fuerzaAbdo`, `rectocele`, `rectoceleGrado`, `exaGineco`, `otrasExFis`, `fechaColon`, `coloMed`, `coloMotOtros`, `coloScreen`, `coloProcto`, `coloAbdo`, `coloEscaBos`, `coloComple`, `coloCompleComen`, `coloIleon`, `coloMucoNor`, `coloMucoRec`, `coloDoli`, `coloDiver`, `coloSesil`, `coloClai`, `coloPoliAsc`, `coloPoliTran`, `coloPoliDes`, `coloPoliSigma`, `coloPoliRecto`, `coloPoliTam`, `coloPoliResecc`, `coloPoliCon`, `coloPoliCiego`, `coloHemo`, `coloInfla`, `coloInflaRec`, `coloInflaSig`, `coloInflaDes`, `coloInflaTrans`, `coloInflaAs`, `coloInflaIl`, `coloInOtros`, `coloBiop`, `coloConcluSin`, `coloConcluHemoInt`, `coloConcluDoli`, `coloConcluDiver`, `videocolono`, `videodefeco`, `ecoFecha`, `eco3pisoPel`, `ecoRea`, `ecoApli`, `ecoEncon`, `ecoResi`, `ecoDes`, `ecoRota`, `ecoAngu`, `ecoSinVeg`, `ecoSinUte`, `ecoSinRec`, `ecoRetro`, `ecoEnte`, `ecoIntu`, `ecoGros`, `ecoLong`, `ecoDisSS`, `ecoDisCs`, `ecoCoac`, `ecoAxi`, `ecoHiatoRep`, `ecoHiato`, `ecoAnteroRep`, `ecoAnteroVal`, `ecoDiaRepo`, `ecoDiaVal`, `ecoImpli`, `ecoEsfinExt`, `ecoEsfinInt`, `ecoEsfinIntMed`, `ecoEsfinExtMed`, `ecoContrac`, `ecoObs`, `dinPelvis`, `manoFecha`, `manoAnoConven`, `manoAnoAlta`, `manoEAIpro`, `manoEAI1`, `manoEAI2`, `manoEAI3`, `manoEAI4`, `manoEAEpro`, `manoEAE1`, `manoEAE2`, `manoEAE3`, `manoEAE4`, `manoRefle`, `manoPujo`, `manoSensoPri`, `manoSensoDefe`, `manoSensoMax`, `manoTest`, `manoCompli`, `manoConcluEAI`, `manoConcluEAE`, `manoConcluAde`, `manoConcluRefle`, `manoConcluSenso`, `manoConcluTest`, `manoConcluSesu`, `biofeedback`, `biofedSes1`, `biofedSes2`, `biofedSes3`, `biofedSes4`, `biofedSes5`, `biofedSes6`, `bioFeddS1Data`, `bioFeddS2Data`, `bioFeddS3Data`, `bioFeddS4Data`, `bioFeddS5Data`, `bioFeddS6Data`, `bioIndi1`, `bioIndi2`, `bioIndi3`, `bioIndi4`, `bioIndi5`, `bioIndi6`, `bioPren1`, `bioPren2`, `bioPren3`, `bioPren4`, `bioPren5`, `bioPren6`, `bioCon1`, `bioCon2`, `bioCon3`, `bioCon4`, `bioCon5`, `bioCon6`, `bioConM1`, `bioConM2`, `bioConM3`, `bioConM4`, `bioConM5`, `bioConM6`, `bioRel1`, `bioRel2`, `bioRel3`, `bioRel4`, `bioRel5`, `bioRel6`, `bioBa1`, `bioBa2`, `bioBa3`, `bioBa4`, `bioBa5`, `bioBa6`, `bioObs1`, `bioObs2`, `bioObs3`, `bioObs4`, `bioObs5`, `bioObs6`, `biofedRes`, `psyllium`, `polietil`, `acrilatos`, `cirugia`, `DinconFecal`, `Dots`, `DdolAnalFuncio`, `DdolAnalFuncioDiag1`, `observaciones`) VALUES
(136, '2018-08-21 10:40:00', 'si', '1837', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '2018-02-14', NULL, 'si', '65', '', '', '', '', '101', '', '', '', '', '+', 'DISINERGICO', '50', '100', '220', '-', 'NORMAL', 'NORMOTENSIVO', 'NORMOTENSIVO', '', 'PRESERVADO', 'NORMAL', 'NO_EXPULSA', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(137, '2018-09-03 09:15:37', 'si', '2177', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, 'MAYOR', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '5', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '2018-09-03', '', '', '', '', '', 'IF', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(138, '2018-09-03 10:14:22', 'si', '2014', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, '', '', '', '', '2018-09-03', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'OTS', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '53', '', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, '', '', '', '', '5', '', '', '', '', '', 'TODO OK. ', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(147, '2021-09-23 12:06:23', 'si', '2391', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', NULL, '', '', '', '', NULL, 'si', 'si', '', 'hipertonico', 'hipotonico', 'si', '', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(140, '2018-09-24 11:11:04', 'si', '399', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', '2018-09-10', '2018-09-17', '2018-09-24', '', '', '', 'OTS', 'OTS', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', '48', '45', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '49', '45', '', '', '', '', 'NO RELAJA. SE PIDE ECO . SE INDICA CONTINUAR EJERCICIOS EN CASA. ', 'NO RELAJA. ', 'NO SEW REALIZA SESION POR DOLOR ANAL ', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(141, '2018-10-08 09:32:48', 'si', '2142', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '2018-09-24', '2018-10-08', '', '', '', '', 'OTS', 'OTS', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', 'si', 'si', '', '', '', '', '60', '65', '', '', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '60', '', '', '', '', '', '', 'MEJORA LA REALAJACIÒN. ', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', ''),
(142, '2018-10-01 09:39:17', 'si', '2336', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '2018-10-01', '', '', '', '', '', 'OTS', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '150', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '85', '', '', '', '', '', 'NO RELAJA. ', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(143, '2018-10-01 11:03:52', 'si', '802', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '2018-10-01', '', '', '', '', '', 'OTS', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '46', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(144, '2018-10-08 08:27:30', 'si', '2214', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '1', '', '', '', '', '1', '', '', '', '', '1', '', '', '', '', '0', '', '', '', '', '1', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(145, '2018-11-06 08:36:32', 'si', '2127', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', NULL, NULL, NULL, NULL, 'si', '1', 'si', 'si', '', 'hipotonico', 'hipotonico', '', '', 'si', '', '', '', 'Se observan plicomas, evaluación por proctologiau\r\nTacto rectal estenosis de canal anal bordes regulares', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, ''),
(146, '2018-11-06 09:29:27', 'si', '2496', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', 'si', NULL, '', '', '', NULL, NULL, 'si', NULL, NULL, 'normotonico', 'hipotonico', '', NULL, 'si', '', '', NULL, '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, '');

-- --------------------------------------------------------

--
-- Estructura de tabla para la tabla `poli`
--

CREATE TABLE `poli` (
  `id` int(22) NOT NULL,
  `vcc` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `date` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `usr` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `pac` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `logo` varchar(33) DEFAULT NULL,
  `fechaEstu` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloMed` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloSesil` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloClai` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliAsc` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliTran` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliDes` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliSigma` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliRecto` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliTam` varchar(555) DEFAULT NULL,
  `coloPoliResecc` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliCon` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloPoliCiego` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `coloHemo` varchar(22) DEFAULT NULL,
  `obs` text DEFAULT NULL
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Volcado de datos para la tabla `poli`
--

INSERT INTO `poli` (`id`, `vcc`, `date`, `usr`, `pac`, `logo`, `fechaEstu`, `coloMed`, `coloSesil`, `coloClai`, `coloPoliAsc`, `coloPoliTran`, `coloPoliDes`, `coloPoliSigma`, `coloPoliRecto`, `coloPoliTam`, `coloPoliResecc`, `coloPoliCon`, `coloPoliCiego`, `coloHemo`, `obs`) VALUES
(182, '144', '2018-09-19 10:21:40', '123456', '2416', 'hcLogo.jpg', '2015-05-13', 'CAMARA', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '1', NULL),
(183, '146', '2018-10-01 09:02:26', '29340341', '2442', 'hcLogo.jpg', '1916-08-10', 'ALANIS', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '2', NULL),
(184, '151', '2018-10-23 10:36:39', '95229496', '1263', 'hcLogo.jpg', '2018-09-05', 'DR. SADA ', '', '', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', NULL),
(185, '154', '2018-11-08 10:27:54', '25130271', '2532', 'hcLogo.jpg', '2018-08-06', 'DUBNER', 'Sesil', '', 'si', '', '', '', '', '5', 'completa', 'Polipectomia_Forceps ', '', '', NULL),
(186, '156', '2019-05-07 08:41:10', '123456', '1585', 'hcLogo.jpg', '2018-05-11', 'BELLO', 'Sesil', 'si', '', '', 'si', '', '', '5', 'completa', 'Polipectomia_Ansa', '', '', NULL),
(187, '167', '2019-06-05 11:51:31', '31009954', '3277', 'hcLogo.jpg', '2015-09-09', 'CALDO', 'Sesil', '', '', '', '', '', 'si', '5', 'completa', '', '', '', NULL),
(188, '171', '2019-07-22 12:12:09', '24877346', '3663', 'hcLogo.jpg', '2919-06-24', 'BARBIERI', 'Sesil', 'si', 'si', 'si', 'si', '', 'si', '5', 'completa', 'Polipectomia_Forceps ', '', '', NULL),
(189, '175', '2019-11-20 13:06:22', '24255635', '322', 'hcLogo.jpg', '2019-09-12', ' vbfb fgbfgb', 'Sesil', '0Is', 'si', '', 'si', 'si', '', '3', 'completa', 'Polipectomia_Ansa', 'si', '2', NULL),
(190, '178', '2019-10-23 14:41:57', '24877346', '3894', 'hcLogo.jpg', '2019-10-07', 'BARBIERI', 'Sesil', 'si', '', '', '', '', '', '5', 'completa', 'Polipectomia_Forceps ', 'si', '', NULL),
(191, '181', '2019-11-16 16:23:38', '25130271', '4038', 'cdsChico.png', '2019-11-15', '', 'Plano', '', '', '', '', 'si', '', '10', 'completa', 'Polipectomia_Ansa', '', '', NULL),
(199, '182', '2020-06-02 14:03:34', '25130271', '322', NULL, '2020-06-02', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL);

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--
-- Estructura de tabla para la tabla `proqui`
--

CREATE TABLE `proqui` (
  `id` int(22) NOT NULL,
  `pac` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `usr` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `date` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `fechaEstu` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `escle` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `imc` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `veda` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `ecg` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `alte` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `seve` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `likertPre` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `conse` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `comple` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `likertPos` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `cente` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `obs` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL
) ENGINE=InnoDB DEFAULT CHARSET=utf8mb4 COLLATE=utf8mb4_unicode_ci;

--
-- Volcado de datos para la tabla `proqui`
--

INSERT INTO `proqui` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `fechaEstu`, `escle`, `imc`, `veda`, `ecg`, `alte`, `seve`, `likertPre`, `conse`, `comple`, `likertPos`, `cente`, `obs`) VALUES
(4, '384', '31665734', '2019-09-19 14:01:53', '2019-08-13', '2', '19,11', 'si', 'si', '', '1', '3.22', 'si', '', '', '', ''),
(5, '90', '31082222', '2020-02-10 14:49:54', '2019-09-19', '2', '22.6', 'si', 'si', '', '1', '0.55', 'si', 'si', '0.66', '1', 'refiere mejoria clinica'),
(6, '1767', '31082222', '2019-12-27 15:35:46', '2019-09-27', NULL, '27.5', 'si', 'si', '', '1', '0.55', 'si', 'si', '0.44', '1', 'MEJORIA CLINICA'),
(7, '732', '31082222', '2020-02-05 14:07:49', '2019-09-27', '2', '23,88', 'si', 'si', '', '2', '2.55', 'si', '', '', '', ''),
(8, '857', '95229496', '2020-01-08 13:42:25', '2019-09-27', '2', '23', 'si', 'si', '', '3', '4.44', 'si', 'si', '4', '11', 'la paciente presenta un confundidor en relacion a los sintomas por enconrtrase en tto con metrotexate IM'),
(9, '37', '31082222', '2019-10-31 15:57:36', '2019-10-31', NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL, NULL),
(10, '1279', '31082222', '2020-01-13 12:49:14', '2019-11-01', '2', '22.5', 'si', 'si', '', '2', '2.22', 'si', 'si', '1', '1', 'MEJORIA CLINICA'),
(13, '380', '31082222', '2020-06-01 14:49:27', '2020-01-13', '2', '25', 'si', 'si', '', '1', '0.22', 'si', 'si', '0', '0', 'mejoria clinica'),
(14, '3888', '31082222', '2020-06-02 21:29:50', '2020-01-30', '1', '26.4', 'si', 'si', '', '1', '2.44', 'si', 'si', '0.88', '10', 'mejoria clinica'),
(16, '5468', '31082222', '2021-03-12 14:27:40', '2021-03-12', '1', '36', '', 'si', '', '1', '1.88', 'si', '', '', '', ''),
(17, '1168', '31082222', '2021-04-08 15:17:17', '2021-04-08', NULL, '', 'si', 'si', '', '1', '', 'si', '', '', '', '');

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--
-- Estructura de tabla para la tabla `proyec1`
--

CREATE TABLE `proyec1` (
  `id` int(22) NOT NULL,
  `usr` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `date` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `fecha` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `activo` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nombre` varchar(222) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `apellido` varchar(222) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `dni` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `expe` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `tit` varchar(222) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `autor` varchar(222) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `autores` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `tutor` varchar(222) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `intro` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `obje` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `mate` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `resul` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `conclu` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `justi` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobla` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `inter` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `compa` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `outcome` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `prim` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `sec` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disEn` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disObs` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disEs` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disCon` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disPro` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disPros` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `disLong` varchar(22) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobIn` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobEx` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobEl` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobPob` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobExpo` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobEven` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobTem` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobTam` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobDes` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobProc` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `pobAna` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chProt` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chDoc` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chEti` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chBD` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chAna` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chPot` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `chFull` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrIntro` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrIntroObs` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrPre` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrPreObs` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrObj` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrObjObs` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrMet` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrMetObj` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrBib` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrBibObj` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrFac` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrFacObj` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrImp` varchar(11) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `nrImpObs` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auPro` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auTit` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auTip` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auLug` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auAut` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auInv` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auRes` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `auCom` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `info1` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info2` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info3` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info4` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info5` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info6` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info7` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info8` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `info9` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci NOT NULL,
  `etica` varchar(2) COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `info10` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `biblio` text COLLATE utf8mb4_unicode_ci DEFAULT NULL
) ENGINE=InnoDB DEFAULT CHARSET=utf8mb4 COLLATE=utf8mb4_unicode_ci;

--
-- Volcado de datos para la tabla `proyec1`
--

INSERT INTO `proyec1` (`id`, `usr`, `date`, `fecha`, `activo`, `nombre`, `apellido`, `dni`, `expe`, `tit`, `autor`, `autores`, `tutor`, `intro`, `obje`, `mate`, `resul`, `conclu`, `justi`, `pobla`, `inter`, `compa`, `outcome`, `prim`, `sec`, `disEn`, `disObs`, `disEs`, `disCon`, `disPro`, `disPros`, `disLong`, `pobIn`, `pobEx`, `pobEl`, `pobPob`, `pobExpo`, `pobEven`, `pobTem`, `pobTam`, `pobDes`, `pobProc`, `pobAna`, `chProt`, `chDoc`, `chEti`, `chBD`, `chAna`, `chPot`, `chFull`, `nrIntro`, `nrIntroObs`, `nrPre`, `nrPreObs`, `nrObj`, `nrObjObs`, `nrMet`, `nrMetObj`, `nrBib`, `nrBibObj`, `nrFac`, `nrFacObj`, `nrImp`, `nrImpObs`, `auPro`, `auTit`, `auTip`, `auLug`, `auAut`, `auInv`, `auRes`, `auCom`, `info1`, `info2`, `info3`, `info4`, `info5`, `info6`, `info7`, `info8`, `info9`, `etica`, `info10`, `biblio`) VALUES
(10, '25130271', '2019-12-14 11:52:37', '2019-11-01', NULL, '', '', '', NULL, 'UTILIDAD DE LA ADMINISTRACION DE EXTRACTO DE CASTAÑO Y QUEBRACHO EN EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE VARIEDAD DIARREA', 'PISKORZ', '', '', '', 'Determinar la efectividad de los prebioticos en los síntomas clínicos de SII\r\nDeterminar la tasa de negativizacion del Test de aire espirado con medición de H2 y CH4 con el uso de prebioticos\r\nEstimar el cambio de la microbiota intestinal con el uso de prebioticos\r\nEstimar el cambio en los parametros de Citoquinas inflamatorias con el uso de prebioticos\r\nDeterminar las modificaciones de la barrera intestinal con el uso de prebioticos\r\n', 'Diseño: Estudio prospectivo quasi experimental de tipo antes- después open label\r\nPoblación: \r\nCriterios de inclusión \r\nPacientes mayores de edad, ambos sexos con diagnóstico de síndrome de intestino irritable según los criterios de Roma IV\r\n Criterios de exclusión\r\nPacientes portadores de enfermedades sistémicas tales como organicidad del tubo digestivo, insuficiencia cardiaca, renal o hepática  severas, con antecedentes de cirugías del tubo digestivo y/o adherencias intestinales previamente conocidas, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, pacientes con deterioro cognitivo, alcohólicos, falta de consentimiento del individuo.\r\nCriterios de eliminación\r\nPacientes que no cumplan con el seguimiento o con los estudios solicitados.\r\n\r\n\r\nProtocolo de estudio\r\nCoordenadas temporoespaciales:\r\n El estudio se realizará en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín del 1 de agosto de 2019  hasta el 31 de julio de  2020.\r\n\r\nMaterial y Métodos:\r\nSerán incluidos los pacientes que consulten al servicio de neurogastroenterología del HCJSM a los cuales se les haya descartado  patología gastroenterológica concurrente. Síndrome de intestino irritable: será definido como aquel síndrome por el que los pacientes  cumplan con los criterios de Roma IV. \r\n30 pacientes con SII-D y 15 pacientes con SII-C\r\nEscalas Clinicas: Severidad del SII, Escala de Likert, Escala de Bristol\r\n Laboratorio\r\nCalprotectina en materia fecal\r\nMediciones Psicológicas\r\nEvaluación de Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal \r\nEvaluación de la motilidad gastrointestinal \r\nDeterminación de los niveles de citoquinas\r\nEstudio de la microbiota intestinal por secuenciación\r\nEstudio de la barrera intestinal\r\n\r\n\r\n', '', '', 'El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los cuadros clínicos más frecuentes visto por los gastroenterólogos y médicos generales con una prevalencia mundial de 10 a 15%1  siendo de 11,72  en la Argentina (8% en varones y 15% en mujeres). Es motivo de un elevado número de consultas y se acompaña de un deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Debido a la alta prevalencia, los costos de salud asociados a SII se estiman en US$ 30 billones por año (US$1,562 a US$7,547 por año por paciente) en USA.\r\nEl origen de los síntomas es multifactorial. Se han descripto varios mecanismos fisiopato-lógicos: hiperalgesia visceral, alteraciones discretas de la motilidad intestinal y un inade-cuado procesamiento de las aferencias viscerales a nivel central. Estas alteraciones esta-rían probablemente ligadas a factores genéticos y psicosociales3. \r\nVarias observaciones recientes han demostrado la posibilidad de que los trastornos en la flora bacteriana intestinal y/o un bajo grado de inflamación  pueden contribuir a la sinto-matología y quizás también a la etiología del SII, si no en todas, quizás en algunas sub-poblaciones 4.	 \r\nLos polifenoles son componentes naturales que se encuentran en plantas, frutas, vege-tales, cereales, té, café y vino. Químicamente, los polifenoles son un gran grupo hetero-géneo de compuestos caracterizados por restos fenilo hidroxilados. En función de su estructura química y complejidad (es decir, el número de anillos fenólicos y grupos sustitutivos), los polifenoles se clasifican generalmente en flavonoides y no flavonoides. Los flavonoides forman un subgrupo heterogéneo principal (más de 9000 flavonoides estructuralmente distintos identificados) que comprende una variedad de compuestos fenólicos con un esqueleto de difenilpropano común (C6-C3-C6). A su vez, los flavonoides también se clasifican en subclases adicionales según sus diferencias estructurales (flavanonas, flavonas, dihidroflavonoles, flavonoles, flavan-3-ols o flavanoles, antocianidinas, isoflavonas y proantocianidinas).En la planta, la mayoría de los polifenoles se presentan en sus formas glicosiladas, aunque también se encuentran comúnmente modificaciones como la esterificación o la polimerización. Una vez ingeridos, los polifenoles son reconocidos por el cuerpo humano como xenobióticos, y su biodisponibilidad es relativamente baja en comparación con los micro y macronutrientes. Además, dependiendo de su grado de complejidad estructural y polimerización, estos compuestos pueden absorberse fácilmente en el intestino delgado (es decir, polifenoles de bajo peso molecular como las estructuras monoméricas y diméricas) o llegar al colon casi sin cambios ( polifenoles oligoméricos y poliméricos, como los taninos condensados o hidrolizables, que alcanzan valores de peso molecular cercanos a 40,000 Da). Se ha estimado que solo el 5-10% de la ingesta total de polifenoles se absorbe en el intestino delgado. Los polifenoles restantes (90-95% de la ingesta total de polifenoles) pueden acumularse en el gran lumen intestinal hasta el rango milimolar donde, junto con los conjugados excretados en el lumen intestinal a través de la bilis, se someten a las actividades enzimáticas de la microbiota intestinal. Por lo tanto, la microbiota colónica es responsable de la extensa descomposición de las estructuras polifenólicas originales en una serie de metabolitos fenólicos de bajo peso molecular que, al ser absorbibles, pueden ser responsables de los efectos en la salud derivados del consumo de alimentos ricos en polifenoles, en lugar de los compuestos originales encontrados en los alimentos. Actualmente, se estima que 500–1000 especies microbianas diferentes habitan el tracto gastrointestinal, alcanzando las concentraciones más altas en el colon (hasta 1012 células por gramo de heces). Sin embargo, solo unas pocas especies bacterianas (por ejemplo, Escherichia coli, Bifidobacterium sp., Lactobacillus sp., Bacteroides sp., Eubacterium sp.) que catalizan el metabolismo de los fenólicos se han identificado hasta el momento, junto con las vías catabólicas implicadas. Aunque no parecen ser ubicuos, reflejan las diferencias interpersonales en la comunidad microbiana intestinal. En consecuencia, aparte de la variación interindividual en la ingesta diaria de polifenoles, las diferencias interindividuales en la composición de la microbiota intestinal pueden llevar a diferencias en la biodisponibilidad y bioeficacia de los polifenoles y sus meta-bolitos. El escenario parece aún más complejo cuando se considera la relación bidireccional “polifenoles ↔ microbiotaâ€.  De hecho, estudios recientes han sugerido que tanto los sustratos fenólicos suministrados a las bacterias intestinales a través de diferentes patrones de ingesta dietética como los metabolitos aromáticos producidos pueden a su vez modular y causar fluctuaciones en la composición de las poblaciones de microbiota a través de efectos prebióticos selectivos y actividades antimicrobianas en el intestino contra bacterias patógenas. La formación de metabolitos bioactivos derivados de polifenol y la modulación de la microbiota colónica pueden contribuir a los beneficios para la salud del huésped, aunque los mecanismos no se han delineado. Las propiedades para la salud atribuidas a las bacterias beneficiosas para los huéspedes humanos incluyen la protección contra trastornos gastrointestinales y patógenos, el procesamiento de nutrientes, la reducción del colesterol sérico, el refuerzo de las uniones de células epiteliales intestinales, la mayor secreción de moco y la modulación de la respuesta inmune intestinal a través del estímulo de citoquinas. Del mismo modo, en la última década, un creciente cuerpo de estudios intervencionistas y epidemiológicos in vivo ha aportado nuevas pruebas sobre la amplia gama de actividades de promoción de la salud de los polifenoles de la dieta, ya documentadas por datos in vitro, incluidos su efecto antiinflamatorio, antioxidante, anticancerígeno, antiadipogénico, potenciales antidiabéticos y neuroprotectores, lo que sugiere una asociación entre el consumo de alimentos ricos en polifenoles y un riesgo reducido de varias enfermedades crónicas. Sin embargo, el efecto de los polifenoles en la dieta sobre la modulación de la ecología intestinal, incluidos los mecanismos subyacentes y los beneficios reales de tales agentes bioactivos, aún no se conoce bien.\r\n', 'Pacientes con SII variedad diarrea', 'Extracto de castaño y quebracho', 'El mismo grupo pre y post intervención \r\nCon un grupo control sano', 'Determinar la efectividad de los prebióticos en los síntomas clínicos de SII\r\n2)	Determinar la tasa de negativización del Test de aire espirado con medición de H2 y CH4 con el uso de prebióticos\r\n3)	Estimar el cambio de la microbiota intestinal con el uso de prebióticos\r\n4)	Estimar el cambio en los parámetros de Citoquinas inflamatorias con el uso de prebióticos\r\n5)	Determinar las modificaciones de la barrera intestinal con el uso de prebióticos\r\n6)	Determinar el cambio en el metaboloma con el uso de prebióticos\r\n7)	Determinar el cambio en los ácidos grasos de cadena corta y media\r\n', 'Determinar la efectividad de los prebióticos en los síntomas clínicos de SII\r\n2)	Determinar la tasa de negativización del Test de aire espirado con medición de H2 y CH4 con el uso de prebióticos\r\n3)	Estimar el cambio de la microbiota intestinal con el uso de prebióticos\r\n4)	Estimar el cambio en los parámetros de Citoquinas inflamatorias con el uso de prebióticos\r\n5)	Determinar las modificaciones de la barrera intestinal con el uso de prebióticos\r\n6)	Determinar el cambio en el metaboloma con el uso de prebióticos\r\n7)	Determinar el cambio en los ácidos grasos de cadena corta y media\r\n', '', 'QUASI EXPERIMENTAL', 'OBSERVACIONAL', NULL, 'CON GRUPO CONTROL', 'PROSPECTIVA', NULL, 'LONGITUDINAL', 'Población: \r\nSeran in', 'Pacientes portadores de enfermedades sistémicas tales como organicidad del tubo digestivo, insuficiencia cardiaca, renal o hepática  severas, con antecedentes de cirugías del tubo digestivo y/o adherencias intestinales previamente conocidas, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, pacientes con deterioro cognitivo, alcohólicos, falta de consentimiento del individuo. Pacientes que hayan recibido antibióticos en el ultimo mes.\r\n', 'Pacientes que no cumplan con el seguimiento o con los estudios solicitados.\r\n', 'Serán incluidos los pacientes que consulten al servicio de neurogastroenterología del HCJSM a los cuales se les haya descartado  patología gastroenterológica concurrente (si corresponde) a través de los siguientes estudios: VEDA con biopsias de segunda porción duodenal, videocolonoscopía con biopsias escalonadas, laboratorio de análisis clínico ((Hemograma, eritrosedimentación, glucemia, urea, creatinina, ionograma, hepatograma completo, calcemia), perfil tiroideo, anticuerpos para enfermedad celíaca (Ig A total, Ig A ATTG, Ig A e Ig G anti endomisio, Ig A e Ig G antigliadina), coproparasitológico seriado, ecografía abdominal con visualización de páncreas.\r\nSíndrome de intestino irritable: será definido como aquel síndrome por el que los pacientes  cumplan con los criterios de Roma IV (anexo 1), excluyendo organicidad a través del protocolo explicado previamente. \r\n', 'Se administrará a los pacientes del grupo tratamiento el siguiente producto: Suplemento dietario a base de Vitamina B12 con extracto seco de Polifenoles en cápsulas (Arbox) comercializado por Indunor SA. \r\nToda la materia prima para la elaboración.  Volúmenes y peso de la unidad de venta: 10, 60, 100 cápsulas por 405,60 mg.  \r\nTécnica de elaboración: La elaboración comienza verificando la calidad y luego pesando cada uno de los componentes.  Se tamizan todas las materias primas y se colocan en la encapsuladora Luego se envasa y se rotula.  Envase primario: blíster de PVC + aluminio \r\nCondiciones de uso:  el tiempo de vida útil es de 24 meses.  El producto debe con-servarse en lugar fresco y seco.  \r\nSe realizaron ensayos físicos, químicos y microbiológicos para establecer la vida útil del producto.  \r\nAlteraciones que pueden producirse con el tiempo: Durante el período de durabilidad se presenta el producto no presenta alteración alguna.  \r\nFecha a consignar en el envase: Año de elaboración. \r\nIdentificación del Proceso de Desinfección y Higienización de los equipos. Se efectúa diariamente, con una dilución de hipoclorito de sodio, tanto los equipos, así como la sala de elaboración.  Los utensilios se higienizan con detergente y luego con lavandina, enjuagándose con abundante agua potable.\r\n', 'Mejoria clinica: disminucion en la escala de severidad de intestino irritable de ..... puntos\r\n', 'El estudio se realizará en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín del 1 de octubre de 2019  hasta el 31 de septiembre de  2020.\r\n', 'Seran incluidos 20 pacientes y 10 controles \r\n', 'Severidad del SII: Se utilizará la IBS- Severty Scoring System (IBS- SSS) (Anexo 4) 6.\r\nEscala de Likert: Anexo 2\r\nEscala de Bristol: Anexo 3\r\n Laboratorio: Se solicitarán las siguientes determinaciones a todos los pacientes incluídos, ademas de los analisis generales: albúmina, magnesemia, dosaje de vitamina D, ácido fólico, vitamina B12, colesterol, tiempo de protrombina.\r\n\r\nMediciones Psicológicas: Se utilizará la escala Hopital Anxiety and Depression para identificar y excluir pacientes con depresión o ansiedad severas (score >18) (Anexo 5) 7. Se utilizará el PHQ-15 para evaluar somatización (Anexo 6) 8.\r\n\r\n\r\n Evaluación de Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal \r\n La  medición se llevará a cabo mediante un cromatógrafo de gases (Equipo Quintron).\r\nEl día previo al estudio el paciente debe de comer solo alimentos hervidos, carnes a la parrilla, agua sin gas, suspender el cigarrillo. El día del estudio debe concurrir con 12 horas de ayuno y se le realizará previo al test del aire espirado una exhaustiva  higiene oral con Clorhexidina. \r\n1.	Se tomarán  muestras de aire en una jeringa al término de una espiración,  cada 15 minutos durante 180 minutos, antes y después de ingerir 50g de glucosa en 200cc de agua.  Las muestras serán analizadas con el Cromatógrafo de gases, los resulta-dos serán expresados en partes por millón (ppm).\r\n2.	Se considerará positivo, es decir presencia de sobrecrecimiento bacteriano intesti-nal, un valor basal de hidrógeno sobre 20 ppm o 2 lecturas sobre 20 ppm durante los primeros 60 minutos. La cuantificación del SBI se realizará sumando las lecturas del H2 espirado durante los primeros 60 minutos (H260).\r\n3.	Se considerará positiva la prueba de metano en aire espirado: ≥ 3 ppm en cualquier medición durante los 180 minutos.\r\nDeterminación de los niveles de citoquinas\r\nSe utilizará el kit Bio-Plex Pro human cytokine, chemokine, and growth factor assayswash steps de 27 paneles, con lo que determinarán las concentraciones de: IL-1B, IIL- 1ra, L-2, IL-3, IL- 4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-9, IL-10, IL- 12, IL-13, IL-15, IL-17, basic FGF,  Eotaxin, G-CSF, GM-CSF, IFN gamma, IP-10, MCP-1, MIP 1 alfa, MIP 1 beta, PDGF- BB, RANTES, TNF alfa, VEGF.\r\n\r\nEstudio de la microbiota intestinal por secuenciación\r\nEstudio de la microbiota intestinal por secuenciación masiva (NGS)\r\nEn los últimos años la microbiota del tracto gastrointestinal ha sido estudiada utilizando secuenciación masiva (Next Generation Sequencing, NGS) con dos enfoques diferentes: 1) Estudios de tipo ecológico y/o caracterización taxonómica basado en secuenciación por amplicones (Amplicon sequencing) del gen 16S y/o 18S del ARNr, 2) Secuenciación de genoma completo (Whole Genome Shotgun, WGS).\r\nEl análisis de ADN metagenómico extraído de muestras biológicas permite obtener infor-mación de la composición genética y filogenética de la comunidad de microorganismos que en ellas habitan. Estos análisis se pueden realizar mediante la amplificación de mar-cadores conservados que permitan definir la filogenia y taxonomía de los microorganis-mos presentes en la muestra estudiada. Para reconstruir relaciones filogenéticas es necesario que la secuencia de ADN amplificada refleje la distancia evolutiva entre los microorganismos. Para Bacteria y Arquea suele utilizarse como marcador el gen de la subunidad ribosomal 16S. La elección de este marcador se basa en que es buen cronómetro evolutivo debido a que algunas regiones de la secuencia se encuentran muy bien conservadas (ideales para diseñar oligos).\r\nLas tecnologías de secuenciación masiva se convirtieron en un método simple y rápido para el análisis de comunidades microbianas y junto con herramientas bioinformáticas avanzadas han permitido rápidos avances en la ecología microbiana y la microbiología ambiental. Esto se debe a que permiten el análisis de miles de secuencias del gen 16S de ARNr obteniendo así una cuantificación correcta de la diversidad microbiana.\r\nHerramientas de análisis en ecología de comunidades\r\nLa biodiversidad de un ambiente o hábitat puede estudiarse en el marco de la ecología de comunidades. Por definición, una comunidad es un grupo de especies que interaccionan en un lugar determinado en un tiempo determinado. La diversidad de una comunidad de microorganismos dentro de un determinado hábitat puede ser definida entonces según la riqueza de especies y su abundancia en un momento determinado.\r\nLa diversidad α se refiere a la diversidad de un hábitat o sitio. La diversidad β se refiere a la diversidad entre hábitats o sitios. La diversidad puede medirse en base a la presencia-ausencia de especies y/o según la abundancia de organismos de cada especie. Para el análisis de comunidades microbianas se hablará de unidades taxonómicas operacionales (OTUs por sus siglas en inglés). Una forma de visualizar los resultados de diversidad α, suelen ser las curvas de rarefacción. Las mismas se construyen a partir de determinar el valor que adopta una métrica de diversidad determinada, como ser la cantidad de OTUs observados, para cada esfuerzo de muestreo o cantidad de secuencias.\r\nLa diversidad β explica la diversidad entre comunidades. Existe un gran número de dis-tancias de diversidad que pueden medirse entre comunidades. Las métricas más utiliza-das en ecología microbiana son Bray Curtis, weighted Unifrac y unweighted Unifrac. Bray Curtis tiene en cuenta la presencia y abundancia de especies. Unifrac tiene en cuenta además la relación filogenética entre OTUs y mide la cantidad de historia evolutiva que es única para cada par comparado. Una vez construidas las matrices de distancias, los datos pueden ser visualizados mediante diferentes métodos. Uno de los más utilizados es el análisis de coordenadas principales (PCoA). El objetivo de un análisis de ordenamiento es representar datos multivariados, como ser la abundancia de OTUs y la distancia ecológica entre comunidades, en un número reducido de ejes ortogonales .\r\nMateriales y métodos\r\nI. Procesamiento de las muestras y secuenciación\r\nSe tomarán muestras de materia fecal de los pacientes en estudio, se almacenarán en recipientes especiales para su preservación y se realizará la extracción de ADN total. Se tomarán muestras antes de la primera administración de prebióticos (medición basal) y luego de 30 días del inicio de la intervención, en el mismo intervalo en que se analizan otros parámetros como cambios en la sintomatología y en las pruebas clínicas llevadas a cabo.\r\nProtocolo conservación y transporte heces\r\n 	Utilizar frasco seco para recolectar heces, para análisis químico-físicas, estéril (sin ningún solvente añadido)\r\n 	Abrir el contenedor al momento de recolectar la muestra\r\n 	Recolectar una deposición espontánea en cualquier momento del día en colector estéril.\r\n 	Recoger la muestra en el contenedor teniendo cuidado que no se contamine con orina.\r\n 	Si la muestra no puede ser recolectada directamente en colector estéril puede utilizarse una bandeja de plástico para recolectar la muestra y luego pasar una porción de la misma al colector estéril con la ayuda de una espátula de madera.\r\n\r\n 	Asegurarse de cerrar bien el frasco.\r\n 	Una vez recogida la muestra, el colector debidamente tapado deberá colocarse dentro de una bolsa de seguridad tipo Ziploc.\r\n\r\n 	La muestra tiene que ser entregada al laboratorio dentro de 8 horas. \r\n 	\r\n 	Mantener la muestra refrigerada en heladera hasta el momento de la entrega al laboratorio. El envío deberá realizarse colocando la bolsa con el colector dentro de una caja de telgopor con refrigerantes.\r\n 	Si la muestra va a enviarse luego de las 24hs de recolectada, la misma deberá congelarse a -20° o -70°, según las posibilidades, hasta el envío. En este caso, el mis-mo deberá realizarse con hielo seco para asegurar que la muestra permanezca conge-lada.\r\n\r\nSe realizará la secuenciación por NGS de amplicones de la subunidad bacteriana 16S, con un estimativo de 100 mil lecturas.\r\nSe analizará a continuación la diversidad microbiana identificada y los componentes de la misma. Se medirán diferencias en estos parámetros entre los distintos momentos evaluados, y se contrastarán con los diversos factores clínicos y biológicos analizados.\r\nII. Procesamiento y análisis de las secuencias obtenidas. Materiales a utilizar\r\nPara el análisis de los datos serán necesarios los siguientes recursos: \r\nComputadora personal de 8 GB de RAM y processore Intel(R) Celeron(R) CPU J1900 1.99 GHz2. \r\nProcesamiento en Google Cloud Platform\r\n3. Conexión a Internet\r\n4. Sistema operativo Microsoft Windows 10 Pro, 64 bit (x64)\r\n5. Softwares: QIIME v1, R v3.6.1, RStudio v1.1.4566. \r\n6. Paquetes de R: vegan,  phyloseq, ggplot2, tidyverse, tidyr, dplyr, DESeq2, multtest \r\n\r\nAnálisis de los datos\r\nPara el análisis de las secuencias obtenidas por NGS se utilizará el paquete informático QIIME (Quantitative Insights Into Microbial Ecology). QIIME es un paquete bioinformático de código abierto que implementa métricas de diversidad, métodos estadísticos y herra-mientas de visualización para el análisis de datos microbianos.\r\n\r\n En primer lugar, se llevará a cabo el demultiplexado (separación de las secuencias por paciente) y se aplicará un filtro de calidad de las secuencias. Luego, se agruparán las secuencias en unidades taxonómicas operacionales (OTUs) al 97% de similitud y se seleccionarán las secuencias representantes de cada OTU tomando como representativa la secuencia más abundante en cada uno de ellos.\r\nSe alinearán las secuencias representantes utilizando como alineamiento de referencia el dataset de Greengenes dedicado a bacterias y arqueas. Las asignaciones taxonómicas para cada secuencia representante de cada OTU serán realizadas utilizando la base de datos Greengenes. Las tablas de OTUs informan cuántas secuencias por muestra perte-necen a cada cluster/OTU y las tablas de taxonomía informan cuántos OTUs caen dentro de la misma clasificación taxonómica.\r\nPara el cálculo de las métricas de diversidad α se realizarán rarefacciones en base a las tablas de OTUs. Luego, sobre cada tabla generada se calcularán los OTUs observados. Los resultados serán integrados para la construcción de curvas de rarefacción en un único archivo final por métrica.\r\nLas métricas de diversidad β serán calculadas utilizando las métricas de weighted y un-weighted Unifrac\r\nPara determinar la presencia significativa de estructuras o agrupamientos en los datos de diversidad β se utilizará el test no paramétrico ANOSIM. El estadístico en la prueba ANO-SIM puede interpretarse como un coeficiente que indica el grado del agrupamiento. Valo-res cercanos a uno indicarán un agrupamiento fuerte, mientras que al acercarse a cero indicarán menor correlación de los datos con los grupos evaluados.\r\nEstudio de la barrera intestinal\r\nSe determinará el nivel de anticuerpo anti- zonulina en sangre periférica mediante un kit comercial Elisa (Zonulin ELISA Kit . IMMUNDIAGNOSTIK AG) \r\nEstudio del metaboloma\r\nLa metabolómica es un núcleo de la investigación en biología de sistemas, centrada en el estudio holístico de los metabolitos orgánicos de bajo peso molecular (típicamente <1500 Da).  Los metabolitos tienen un papel importante en los sistemas biológicos.  Son los componentes básicos de muchos otros componentes biológicos (por ejemplo, proteínas, ARN, ADN y paredes celulares), son fundamentales en el metabolismo intermediario, proporcionan muchas necesidades para la vida y desempeñan un papel activo en la regulación y la señalización.  En mamíferos, la metabolómica se aplica al estudio de enfermedades humanas, define los procesos patológicos y descubre biomarcadores. También se utiliza en el estudio de toxicidad y eficacia de los medicamentos, en el estudio de la interacción del entorno y el genotipo y en el estudio de los lípidos (lipidomics).  Las metodologías de metabolómica se dividen en dos grupos distintos: metabolómica no dirigida y metabolómica dirigida. La primera se refiere a un análisis exhaustivo previsto de todos los analitos medibles en una muestra, incluidas las sustancias químicas desconocidas.  Este enfoque parte de una posición de conocimiento biológico limitado con el objetivo de adquirir e interrogar datos relacionados con una amplia y diversa gama de metabolitos en el metaboloma. \r\nEn cambio, la metabolómica dirigida implica la medición de grupos definidos de metaboli-tos caracterizados químicamente y anotados bioquímicamente [40].  Los estudios de perfil metabólico utilizan plataformas analíticas que incluyen cromatografía de gases (GC) o líquida (LC) acoplada a MS, electroforesis capilar-MS.  Espectroscopía de RM, espec-troscopia infrarroja y Raman, detectores electroquímicos e infusión directa (o inyección) MS.\r\n\r\nMetabólica\r\nMetabolómica no dirigida\r\nPreparación de las muestras: Recoger 2 ml de plasma en tubos Eppendorf, en duplicado. Las muestras tienen que ser liofilizadas antes de ser enviadas.\r\nMétodo: Las muestras serán analizadas siguiendo el protocolo de Dunn et al. [1], con al-gunas modificaciones, a través de UPLC-MS. Los estudios metabólicos se realizarán en el laboratorio de la Facultad de Farmacia, Universidad de Granada (Granada, ES).\r\nUna alícuota de 400 μl de las muestras reconstituidas de plasma se añade a un tubo de microcentrífuga de 2,0 ml más 100 μl de solución estándar interna (ácido malónico-d2 a 10 mg / ml en concentración de agua destilada) y luego 800 μl de metanol. Las muestras se mezclan con vortex durante 15 s y a seguir se sedimentan las proteínas en una cen-trífuga a 15.800 g durante 15 min. Una alícuota de 800 μl se separa y se liofiliza durante 18 h. Las muestras liofilizadas se reconstituyen en 200 μl de fase móvil para realizar el análisis en espectrómetro de masas de alta resolución Synapt G2 (Waters, Milford). Para el análisis se utilizará una columna UPLC - ACQUITY UPLC BEH C18 2.1 mm x 100 mm, 1.7 μm (Waters) con filtro en línea de precolumna (Waters, Milford). La fase móvil A es agua con ácido fórmico al 0,1% (vol / vol) y la fase móvil B es metanol con ácido fórmico al 0,1% (vol / vol).\r\nEl análisis de los espectros de masa se realizará con MarkerLynx, un paquete incluido dentro del software MassLynx (Waters) dedicado al análisis y la interpretación estadística de los conjuntos de datos de metabolómica. 3\r\nMetabolómica dirigida\r\nDeterminación de ácidos grasos:\r\n1.	El paciente lleva la muestra de materia fecal, el mismo día de la toma, al Hospital.\r\n2.	Durante el transcurso de las siguientes 24hs se coordina el envío, con hielo seco, al laboratorio de la Universidad Nacional de Quilmes\r\n3.	Allí se refrigeran con ultrafreezer.\r\n4.	Luego, cada muestra se separa en dos y se realiza la extracción de ADN y la preparación para el análisis de ácidos grasos de cadena corta. \r\n5.	Las muestras, ya filtradas, son enviadas con hielo seco al laboratorio INMET, que realizará el análisis de ácidos grasos de cadena corta.\r\n\r\nEl protocolo conservación y transporte heces es el mismo que el ya descripto en el apartado de análisis de microbiota.\r\n•	\r\nDetección y  Cuantificación de ácidos orgánicos por HPLC-UV\r\nEquipamiento y condiciones de corrida\r\nPara esta técnica se utiliza la columna Aminex HPX-87H, 300mm x 7.8mm (empacada con una matriz basada en co-polímeros, poli-[estireno-divinilbenceno sulfonatado] (ver figura debajo), al 8% de cross-linking, de forma iónica hidrógeno, tamaño de partícula de 9 μm y rango de pH 1-3). Dadas estas características, este tipo de columnas pueden se-parar compuestos tales como: ácidos carboxílicos, ácidos grasos volátiles, ácidos grasos de cadena corta, cetonas y otros sub-productos metabólicos neutros. Aunque más fre-cuentemente, se las utiliza para el análisis de ácidos orgánicos, productos de fermenta-ciones, por medio de la técnica cromatográfica de partición iónica moderada.\r\nAcondicionamiento de la columna previo a las corridas:\r\nEquilibrado: lavado de bomba A con fase móvil; colocación del flujo a 0.2 mL/min (con dicha bomba) y seteo de la temperatura del compartimiento de columna a 45°C; dejar equilibrando por 1 h;\r\nAcondicionamiento de flujo: subir el flujo de a 0.05 ml/min por 30 min. hasta llegar al flujo de corrida final: 0.6 ml/min.\r\nLa corrida cromatográfica presenta las siguientes características:\r\nFlujo: 0.6 mL/min;\r\nTemperaturas: de 45°C en el compartimento de la columna y de 25°C en el autosampler;\r\nFase móvil: isocrática, 5 mM H2SO4 en H2O MQ (pH~2); \r\nPresión: de trabajo: entre 50-75 bar; máxima: 100 bar; usual: ~52 bar;\r\nDetector: UV, @210 nm;\r\nMétodo de corrida (actual): C:\\Xcalibur\\methods\\Metodo_Acidos_Organicos;\r\nAcondicionamiento de la columna posterior a las corridas:\r\nAl finalizar las corridas, bajar manualmente el flujo a 0.2 mL/min, apagar el heater del compartimiento de la columna y seguir corriendo a dicho flujo hasta que la misma llegue a temperatura ambiente;\r\nFinalmente, sacar la columna y lavar celda UV y conexiones con el solvente metanol.\r\n\r\n-Preparación de muestras\r\nDepende del origen de las mismas:\r\nFermentación escala 1L: la muestra se diluye 1/10 (100 μl en 1 mL final) en H2O MQ, se filtra a través de una membrana de 0.22 μm y se coloca en vial para inyectar (~20 μL);\r\nDesde curvas normales de crecimiento (volúmenes de ~10 mL): la muestra (~1 mL) direc-tamente se filtra a través de una membrana de 0.22 μm y se coloca en vial para inyectar (~20 μL).\r\nCorrida con estándares de ácidos orgánicos (5 μL)\r\nCódigo comercial de mix de estándares: Cat. #125-0586, Organic Acid Standard (BioRad). \r\n', 'Dia 1: Grupo pacientes y grupo control\r\nSe obtendrá el consentimiento informado.\r\nSe confeccionará un cuestionario de variables clínicas: edad, sexo, ocupación, peso y de los síntomas por los cuales consulta el paciente (anexo 7).\r\nSe le solicitará al paciente que realice la puntuación global de los síntomas que presentó en los últimos 7 días previos al inicio del estudio, por medio de una Escala de  Likert (anexo 2).\r\nSe le solicitará al paciente que complete en forma diaria durante 7 días las características de las deposiciones mediante la Escala de Bristol (anexo 3) y las escalas de severidad en SII, ansiedad y depresión y somatización.\r\n\r\nDia 2 Grupo pacientes y grupo control\r\nSe realizará a los pacientes Test de aire espirado para SIBO con determinaciones \r\nSe realizará extracción de sangre: para citoquinas, metabolomica y anti zonulina\r\nEl paciente entregará 1 muestra de materia fecal \r\nSe derivará las muestras de materia fecal para secuenciacion y medición de ácidos grasos de cadena corta\r\n\r\nSe administrará Arbox 1 comprimido durante 4 semanas al grupo pacientes\r\n\r\nSeguimiento grupo pacientes\r\n\r\nEn la semana 4 se realizaran las mismas mediciones descriptas previamente.\r\nSe consignaran los efectos adversos del prebiotico. \r\nTamaño de la muestra \r\n', 'Se describirán los datos continuos a través de la media y desvío estándar o mediana y rango según corresponda. Los datos categóricos serán expresados en frecuencia y porcentaje. Las variables categóricas cuyos resultados estén expresados en porcentuales serán analizadas con Test de Chi cuadrado. Las variables continuas serán analizadas con test de T (paramétrico) o  test  de Wilconxon (no paramétrico según el comportamiento de la variable.\r\n', 'si', 'si', 'si', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '1) Fernando Cardonaa, b,âŽ, Cristina Andrés-Lacuevac, d, Sara Tulipania, Francisco J. Tinahonesb, e,âŽ, María Isabel Queipo-Ortuñoa, b. Benefits of polyphenols on gut microbiota and implications in human health. Journal of Nutritional Biochemistry 24 (2013) 1415–1422 \r\n2) Juan Carlos Espín, Antonio González-Sarrías, Francisco A. Tomás-Barberán. The gut microbiota: A key factor in the therapeutic effects of (poly) phenols. Biochemical Pharmacology 139 (2017) 82–93 \r\n3) Dunn, W.B.; Broadhurst, D.; Begley, P.; Zelena, E.; Francis-McIntyre, S.; Anderson, N.; Brown, M.; Knowles, J.D.; Halsall, A.; Haselden, J.N.; et al. Procedures for large-scale metabolic profiling of serum and plasma using gas chromatography and liquid chromatography coupled to mass spectrometry. Nat. Protoc. 2011, 6, 1060–1083.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', NULL, '', NULL, '', 'Maria Marta PISKORZ', 'UTILIDAD DE LA ADMINISTRACION DE EXTRACTO DE CASTAÑO Y QUEBRACHO EN EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE VARIEDAD DIARREA\r\n', 'Estudio exploratorio prospectivo quasi experimental de tipo antes- después open label \r\n', 'El estudio se realizará en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín del 1 de octubre de 2019  hasta el 31 de septiembre de  2020.\r\n', 'DR. JUAN A SORDA', 'DR Jorge Olmos', 'INDUNOR SA', 'si', 'Un estudio experimental es el que se realiza para estudiar la efectividad de un producto. A diferencia de un estudio observacional, en el experimental existe una intervención. \r\n', 'UTILIDAD DE LA ADMINISTRACION DE EXTRACTO DE CASTAÑO Y QUEBRACHO EN EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE VARIEDAD DIARREA\r\n', 'Se quiere realizar este estudio para explorar los beneficios de la utilización de este producto nutricional en los síntomas de intestino irritable y en los mecanismos que los producen (microbiota intestinal, inflamación intestinal, permeabilidad). El producto a utilizar tiene el potencial de modificar la microbiota intestinal y disminuir la inflamacion, mejorando asi el dolor la distensión y la diarrea en el Sindrome de intestino irritable, sin efectos colaterales descriptos. La investigación será financiada por Indunor SA. \r\n', 'Porque usted padece de Sindrome de Intestino Irritable variedad diarrea y se propone que dicho producto puede ser de utilidad para aliviar sus molestias\r\n', 'La participación en la investigación no tendrá costos para usted y usted no recibirá remuneración alguna. \r\n', 'Es muy importante conocer los efectos beneficiosos de este producto, que es un suplemento nutricional, ya que las opciones terapéuticas en el síndrome de intestino irritable son en la actualidad limitadas. \r\n', 'Riesgos ninguno. En cuanto a las molestias deberá concurrir al hospital para realizarse una extracción de sangre y un test de aire espirado y deberá entregar una muestra de materia fecal, en dos oportunidades. Por otro lado deberá concurrir a las consultas clinicas. \r\n', 'Cumplir con los items enumerados en la pregunta anterior\r\n', 'Usted tendrá derecho a retirarse del estudio en cualquiera de las instancias, sin tener que dar ninguna explicación. Durante el estudio tendrá a su disposición el teléfono del investigador principal para despejar dudas o inquietudes\r\n', NULL, NULL, NULL),
(12, '35410908', '2020-03-10 13:32:47', '2019-10-22', NULL, '', '', '', NULL, 'Efectividad de dieta individualizada para Síndrome de Intestino Irritable-diarrea', 'Sara Schaab', 'María Cielo Gutiérrez', 'María Marta Piskorz', '', '', '', '', '', '', 'Pacientes mayores de 21 a 65 años de edad, de ambos sexos, con diagnóstico de síndrome de SII-diarrea según criterios de Roma IV que asistan a la Sección de Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín', 'Dieta individualizada con bajo contenido de FODMAPs según clasificación de alimentos de la Universidad de Monash (Australia) y lineamientos según guías NICE para SII.', 'Mismo paciente', 'Efectividad de dieta individualizada para el tratamiento de SII-D: estado nutricional, adherencia al plan alimentario individualizado, mejoría clínica medida por Escala Likert y Escala de Severidad de IBS.', 'Evaluar la efectividad de una dieta reducida en FODMAP individualizada para pacientes con SII-diarrea que asistan a la Sección de Neurogastroenterología (División Gastroenterología) del Hospital de Clínicas José de San Martín', 'Describir el estado nutricional y hábitos alimentarios de los pacientes con SII-diarrea.\r\nEvaluar la adherencia al tratamiento dietético individualizado.\r\nIdentificar a los pacientes no respondedores de la dieta en la etapa de reintroducción de alimentos.', NULL, 'OBSERVACIONAL', 'DESCRIPTIVO', 'SIN GRUPO CONTROL', 'PROSPECTIVA', 'PROSPECTIVO', 'LONGITUDINAL', 'Pacientes mayores de 21 a 65 años de edad, de ambos sexos, con diagnóstico de síndrome de SII-diarrea según criterios de Roma IV que asistan a la Sección de Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín.', 'SII-contipación, SII-mixto o SII-no clasificable según Criterios de Roma IV\r\nEnfermedades sistémicas como: insuficiencia cardiaca, renal o hepática severas, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca.\r\nConsumo de antibióticos y/o suplementos probióticos en las 8 semanas previas al estudio.\r\nConsumo de drogas que alteren la motilidad intestinal como: opiáceos, antidepresivos, proquinéticos. \r\nDeterioro cognitivo.\r\nAlcohólicos.\r\nFalta de consentimiento del individuo.\r\nSujetos que no consientan participar en el estudio.', 'Aquellos datos de los sujetos en los que por alguna razón no se pueda completar la valoración de todas las variables en estudio.', '', '', '', 'Sección de Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín.\r\nDe abril 2020 a xxx del 2020', 'n=72 con 0,80 de potencia (estimación del tamaño de la muestra). ', '', '1.Obtención del consentimiento informado.\r\n2.Se obtendrán datos de la historia clínica: edad, sexo, ocupación, estado civil, nivel educativo, criterio de Roma IV para SII-D. Se le realizará Test de Aire Espirado con H2 para evaluar presencia de SIBO.\r\n3.Se realizará evaluación antropométrica con la toma de peso, talla, pliegues cutáneos y circunferencia de cintura. Se calculará índice de masa corporal y circunferencia muscular del brazo. \r\n4.Se le solicitará al paciente que describa las características de las deposiciones mediante la Escala de Bristol, y que realice la puntuación global de los síntomas (hinchazón, dolor abdominal, flatulencias, náuseas) que presentó en los 7 días previos al inicio del estudio a través de la Escala de Likert. Se evaluará sintomatología luego de 3 semanas de intervención nutricional, a la reintroducción de cada grupo de alimentos fuentes en FODMAP y al finalizar el tratamiento. \r\n5.Se le solicitará al paciente que confeccione las escalas de ansiedad y depresión, de somatización, severidad del SII y estrés, antes y después de haber realizado el tratamiento nutricional. \r\n6.Se preguntará al paciente sobre sus hábitos alimentarios. Se le pedirá al paciente que complete un cuestionario con frecuencia de consumo de café, gaseosas, alcohol, frituras, alimentos fuentes de FODMAPs (lactosa, fructosa, sorbitol, fructanos/galactanos). \r\n\r\nIntervención\r\nSe entregará plan alimentario con bajo contenido de alimentos fuentes de FODMAPs según clasificación de alimentos de la Universidad de Monash adaptado a lineamientos nutricionales, según guías NICE durante 3 semanas. \r\nSe realizará reintroducción por grupo de alimentos fuentes de FODMAP evaluando sintomatología en cada reintroducción. \r\n\r\nEvaluación:\r\nSe realizará a las 3 semanas, en cada reintroducción de grupos de alimentos fuentes en FODMAP y al finalizar el tratamiento, evaluación de síntomas intestinales. ', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL);
INSERT INTO `proyec1` (`id`, `usr`, `date`, `fecha`, `activo`, `nombre`, `apellido`, `dni`, `expe`, `tit`, `autor`, `autores`, `tutor`, `intro`, `obje`, `mate`, `resul`, `conclu`, `justi`, `pobla`, `inter`, `compa`, `outcome`, `prim`, `sec`, `disEn`, `disObs`, `disEs`, `disCon`, `disPro`, `disPros`, `disLong`, `pobIn`, `pobEx`, `pobEl`, `pobPob`, `pobExpo`, `pobEven`, `pobTem`, `pobTam`, `pobDes`, `pobProc`, `pobAna`, `chProt`, `chDoc`, `chEti`, `chBD`, `chAna`, `chPot`, `chFull`, `nrIntro`, `nrIntroObs`, `nrPre`, `nrPreObs`, `nrObj`, `nrObjObs`, `nrMet`, `nrMetObj`, `nrBib`, `nrBibObj`, `nrFac`, `nrFacObj`, `nrImp`, `nrImpObs`, `auPro`, `auTit`, `auTip`, `auLug`, `auAut`, `auInv`, `auRes`, `auCom`, `info1`, `info2`, `info3`, `info4`, `info5`, `info6`, `info7`, `info8`, `info9`, `etica`, `info10`, `biblio`) VALUES
(13, '31009954', '2019-11-09 14:09:30', '2019-10-30', NULL, '', '', '', 'EXPERIMENTAL', '  “Asociación entre Síndrome de Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal, Síndrome de Intestino Irritable y Fibromialgiaâ€', 'UEHARA', '', 'PISKORZ', 'El síndrome de intestino irritable (SII) es uno de los trastornos intestinales funcionales más frecuentemente evaluado por médicos gastroenterólogos y clínicos en la consulta médica diaria. \r\n Su prevalencia varía mundialmente desde el 21% en América del Sur hasta el 7% en el Sureste Asiático, siendo la prevalencia global del 11,2%, similar a de la Argentina que es del 11.7%.1,2 \r\n El adecuado diagnóstico y manejo de esta entidad es crítico dado que genera un deterioro de la calidad de vida de los pacientes, así como un impacto económico negativo en el sistema de salud, y esto último no solo por su alta prevalencia sino por el desproporcionado uso de los recursos para arribar a su diagnóstico.3,4\r\n Se define como un síndrome intestinal funcional en donde el dolor abdominal recurrente está asociado a la defecación y/o cambios en el hábito evacuatorio. Dichos síntomas deben haberse iniciado desde al menos 6 meses antes del diagnóstico y estar presentes al menos desde hace 3 meses.\r\n El SII se clasifica en subtipos según el síntoma predominante: constipación dominante (SII-C), diarrea dominante (SII-D) y mixto (SII-M). Y aquellos que no pudieran categorizarse en forma precisa como subtipo diarrea, constipación o mixto, se categorizan como inclasificables (SII-I).5\r\nEl diagnóstico del SII no se realiza a través de test específicos ni anormalidades estructurales sino mediante criterios sintomáticos clínicos como los criterios de Roma IV.5 Las características clave para su diagnóstico son: la historia clínica, examen físico, exámenes de laboratorio mínimos y cuando es clínicamente apropiado colonoscopía y otros test diagnósticos específicos.5-7\r\n A pesar de su alta prevalencia la fisiopatología no ha sido completamente dilucidada. Se han descripto varios mecanismos fisiopatológicos como la hiperalgesia visceral, alteraciones de la motilidad intestinal, disrupción de la barrera intestinal, un inadecuado procesamiento de las aferencias viscerales a nivel central y bajo grado de inflamación intestinal. Estas alteraciones estarían probablemente ligadas a factores genéticos y psicosociales.8-10\r\n Inicialmente el diagnóstico del SII era por exclusión de enfermedades orgánicas abdominales. Este proceder diagnóstico sometía a los pacientes a múltiples estudios y exámenes complementarios fútiles, que llevaban a un retraso del diagnóstico y tratamiento generando mayor ansiedad y frustración al paciente.11\r\n Los criterios diagnósticos han ido evolucionando desde el desarrollo inicial de los criterios basados en síntomas por Manning et al. en 1978 hasta los criterios de Roma III en 2006 y con el mayor entendimiento de la sintomatología asociada a esta enfermedad, surgió la necesidad de revisar los criterios de Roma III y se presentaron a principios del año 2016, los nuevos criterios diagnósticos del SII, los criterios de Roma IV.12-14\r\n  Los cambios que surgieron con respecto a los criterios de Roma III fueron la eliminación del síntoma “Discomfortâ€ habitualmente traducido en la literatura española como molestia dado a que es un término ambiguo que puede ser interpretado de múltiples maneras según el país donde se evalúe ya que tiene un significado diferente en diferentes idiomas. Otra de las modificaciones fundamentales fue la frecuencia del dolor abdominal, que previamente debía ser de al menos tres veces por mes y actualmente la frecuencia mínima requerida es de una vez por semana. Por otra parte, dado que en un subgrupo de pacientes el dolor abdominal no solo no mejora con la defecación, sino que a veces empeora se modificó la frase “mejoría con la defecaciónâ€ a “relacionado con la defecaciónâ€. Y similarmente, ya que no todos los pacientes con SII presentaban el inicio del dolor abdominal directamente coincidente con un cambio en la frecuencia o forma de las heces, la palabra “inicioâ€ presente en los criterios 2 y 3 de Roma III, fue cambiada por “asociado aâ€. 5\r\n\r\nEl síndrome de fibromialgia es una enfermedad musculo esquelética crónica de naturaleza compleja que presenta una variedad de signos y síntomas característicos como el dolor muscular crónico, la fatiga y los trastornos del sueño.15\r\nPara el diagnóstico de Fibromialgia en 1990 se establecieron los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology de 1990, que consistían en la combinación del dolor generalizado presente durante al menos 3 meses asociado a dolor a la presión digital de al menos 11 puntos dolorosos específicos de 18. Dichos criterios presentan una sensibilidad diagnóstica del 88.4% y una especificidad del 81.1%.16 Pero no fueron pensados para el uso en la práctica clínica diaria ya que dicha exploración requiere tiempo y experiencia. \r\n Actualmente en 2019 existe un nuevo criterio diagnóstico, donde deben ser positivas para dolor crónico durante al menos 3 meses, 6 áreas de dolor corporal de las 9 propuestas (cabeza, brazo izquierdo, brazo derecho, miembro inferior izquierdo, miembro inferior derecho, tórax, abdomen, espalda alta -raquis cérvico dorsal-, espalda baja -raquis lumbar y nalgas-). No siendo necesario la exploración de puntos sensibles, sin embargo, la misma puede proporcionar información valiosa para el apoyo diagnóstico.17\r\nRespecto a la fisiopatología se han descripto numerosos factores entre los que se incluyen anormalidades en el sistema neuroendócrino y autonómico, factores genéticos, psicosociales y ambientales. Se evidenciaron asociaciones con síndromes en donde la hiperalgesia es una condición común, como el síndrome de fatiga crónica, la disfunción témporo mandibular, cefalea y SII entre otros.\r\nLa prevalencia es del 2% en la población general siendo más frecuente en mujeres y representa el 20% de los pacientes con enfermedades reumatológicas.18\r\n La asociación de esta entidad con el síndrome de intestino irritable ha sido ampliamente descripta en la literatura; siendo la prevalencia del SII del 48% en pacientes con fibromialgia y la prevalencia de la fibromialgia del 32,5% en pacientes con SII. En una revisión sistemática y meta análisis más reciente, publicada en 2017, realizado por Heidari et al. se reportó una prevalencia de fibromialgia en los pacientes con SII del 12.9%, además se evidenció que ambos síndromes presentan síntomas superpuestos y probablemente etiologías en común. Como concluyeron William E. et al. en una revisión sistemática la investigación de las comorbilidades del SII es importante ya que podría generar hipótesis para reducir los costos en el sistema de salud y un mejor tratamiento. 19-21\r\n\r\n\r\nEl sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado se define actualmente por la presencia de un exceso de bacterias de 103 unidades formadoras de colonias por mililitro en los cultivos de aspirado del tracto gastrointestinal proximal. Este método es considerado el gold standard pero debido a que es un método invasivo y a la dificultad en la realización, prácticamente es un método en desuso 22 \r\nEl test del aire espirado (TAE) con medición de hidrógeno (H2) y metano (CH4) es actualmente el método diagnóstico de elección para SB. En humanos el H2 y CH4 son principalmente producidos por bacterias del colon en pacientes sanos y también en el intestino delgado en los pacientes con SB. El 80% del gas es eliminado por los flatos y 20% por los pulmones, permitiendo esto último, ser medido en el aire exhalado 23. Los sustratos más comúnmente utilizados son la glucosa (TAE-G) y lactulosa (TAE-L). La glucosa es un monosacárido que es absorbido completamente en el intestino delgado mientras que la lactulosa es un disacárido pobremente absorbible y alcanza el ciego; por lo que cuando es fermentado por las bacterias en SB produce un doble pico en la excreción de H2 y CH4 (el primero en intestino delgado y el segundo por las bacterias del colon). En contraposición cuando la glucosa es utilizada como sustrato sólo se registra un pico de excreción de gases en SB (colonización del intestino delgado) 23-25. \r\nExisten limitaciones para el TAE en SB. Se pueden observar falsos negativos en caso de ausencia de bacterias productoras de H2, en casos de baja excreción de H2 y rápida absorción de glucosa en el intestino delgado. Pueden existir similitudes en el patrón de emisión de H2 y CH4 en pacientes con SB y sujetos con un tránsito intestinal acelerado 25,26.\r\nLa precisión diagnóstica del TAE (TAE-G y TAE-L) fue evaluada al compararse con el cultivo del aspirado yeyunal, obteniéndose una sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) precisión diagnóstica (PD) para la glucosa de 62,5%, 81,8%, 80%, 65,5% y 71,7 respectivamente. El TAE-L mostró una S: 52,4%, E: 85,7%, VPP: 61,5%, VPN: 53,6% y PD de 55,1 26. Por lo expuesto anteriormente decidimos realizar TAE-G.\r\n \r\nVarios factores que predisponen la aparición de SB y usualmente están asociados al impedimento del correcto funcionamiento de mecanismos de defensa o alternativamente pueden ser originados por alteraciones anatómicas. Fueron descriptos comúnmente vinculadas al SB la ausencia de válvula ileocecal, la dismotilidad, trastornos en la función inmune, disminución de la secreción ácida gástrica, inflamación mínima de la mucosa y la disrupción de las vellosidades intestinales.\r\n Clínicamente los pacientes con SB presentan síntomas inespecíficos secundarios a la alteración del eje microbiota-intestino-cerebral, como distensión abdominal, “bloatingâ€, dolor o molestias abdominales, alteraciones del hábito evacuatorio, fatiga, ansiedad, depresión, ansiedad.27\r\n\r\n\r\nEn cuanto al tratamiento la evidencia sugiere que la manipulación terapéutica de la flora intestinal con antibióticos y probióticos producen alivio sintomático de la distensión, dolor abdominal y deposiciones acuosas comparadas al placebo, siendo la rifaximina la droga más utilizada 25. En cuanto a los SII-C se evidenció que están más frecuentemente vinculados a flora productora de metano y además la mayor producción de metano parecería estar asociada la severidad de la constipación. En los casos de SII-C con TAE-L positivo para metano se sugiere la utilización de rifaximina + neomicina dado que es superior a la monoterapia en el tratamiento del SII .28\r\n\r\nLa rifaximina es un antibiótico que inhibe la síntesis bacteriana del RNA y presenta una pobre absorción por vía oral. Las reacciones adversas que fueron observadas en más del 2% de los pacientes en comparación con el placebo fueron flatulencia (11.3 % para el antibiótico y 19.7% para el placebo), cefaleas (9.7% y 9.2%), dolor abdominal (7.2% y 10.1%), tenesmo rectal(7.2% y 8.8%)urgencia de defecar (5.9% y 9.2%), náusea (5.3% y 8.3%), constipación (3.8% y 3.5), pirexia (3.1% y 4.4%) y vómitos (2.2% y 1.8%).23\r\n La neomicina es un antibiótico que interfiere con la síntesis proteica bacteriana, tiene una pobre absorción por vía oral (3%) por lo que el 97% permanece en el tracto gastrointestinal y luego se excreta en las heces.\r\n Como efectos adversos >10% se han descripto ardor oral y como síntomas gastrointestinales el dolor ano rectal, diarrea, irritación oral, náuseas y vómitos siendo en < 1% trastornos auditivos, disnea, eosinofilia, nefrotoxicidad, neurotoxicidad.\r\nEstudios conducidos por Pimentel et al. han evaluado la asociación entre el SII y fibromialgia con el sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado (SB), concluyendo en los mismos que mediante la medición de test de aire espirado con lactulosa (TAE-L), la prevalencia de SB en fibromialgia es mayor que en pacientes con SII (100% vs 85%) y a su vez se evidenció que en los pacientes que presentan fibromialgia, el grado de anormalidad evidenciado por TAE-L se correlaciona con la sintomatología de dolor. 29 Por otra parte demostró en otro estudio, que los pacientes con fibromialgia que presentaban SB con TAE-L presentaban una mejoría sintomática luego del tratamiento antibiótico erradicador.30\r\n\r\nPor lo descripto previamente se puede concluir que una sustancial similitud de síntomas y mecanismos etiológicos podrían estar vinculados entre el SII, la fibromialgia y el SB de manera tal que el tratamiento del SB podría ser de utilidad para la mejoría sintomática de estas entidades pese a la positividad o no del test de aire espirado con glucosa, dado que la sensibilidad y especificidad del test no es elevada.\r\n', '1.	Evaluar la prevalencia síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV en pacientes con fibromialgia y la prevalencia de fibromialgia en pacientes con síndrome de intestino irritable\r\n2.	Comparar la prevalencia síndrome de sobrecrecimiento bacteriano entre pacientes con síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV y los pacientes con fibromialgia\r\n\r\n3.	Evaluar la respuesta sintomática luego del tratamiento para síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en pacientes con síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV y en pacientes con fibromialgia\r\n', 'Diseño: \r\nEstudio de corte transversal, observacional prospectivo. (prospectivo, comparativo, experimental)\r\n\r\nCriterios de inclusión: \r\nPacientes mayores a 21 años, que consultan al Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología, por síntomas compatibles con SII según los criterios de Roma IV, a los que se les haya descartado patología orgánica y aquellos con diagnóstico de fibromialgia que consultan al Servicio de Reumatología.\r\n\r\nCriterios de exclusión:  \r\nFalta de firma del consentimiento informado.\r\nPresencia de patología orgánica por colonoscopía, definida como: colitis, ileitis, cáncer colorectal, estenosis, colitis radica. No siendo considerados como enfermedad orgánica: diverticulosis, fisuras anales, adenomas o hemorroides.\r\nPresencia de patología orgánica por endoscopía digestiva alta, definida como: neoplasia, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca.\r\nPacientes con antecedentes de:  adherencias intestinales previamente conocidas, enfermedades sistémicas tales como la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, enfermedades neoplásicas activas, insuficiencia cardíaca, renal o hepática severa, cirrosis, demencia o déficit neurológico que impida la comprensión y el llenado del cuestionario y otras enfermedades reumatológicas y tiroideas.\r\nCriterios de eliminación: \r\nDatos insuficientes.\r\nQue no complete el seguimiento.\r\nCoordenadas Temporoespaciales:\r\nConsultorios del Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología y Reumatología del Hospital de Clínicas “José de San Martínâ€ desde el mes de noviembre del 2019 hasta abril del 2020. \r\n\r\nEvaluación Clínica:\r\n\r\nSe realizará un interrogatorio y examen físico para excluir signos de alarma y/o patología orgánica.\r\n\r\nCon el objeto de descartar enfermedades orgánicas, en la inclusión de los pacientes se seguirá el siguiente protocolo:\r\n1) Pacientes menores de 50 años que cumplan criterios de Roma IV para SII, se realizará laboratorio y examen físico.\r\n2) Los pacientes mayores de 50 años: laboratorio y colonoscopía (en el caso de que no la haya hecho previamente se sugirió la posibilidad de hacerla, según las Guías de Prevención de Cáncer de Colon).\r\n3) Los pacientes de cualquier edad con síntomas atípicos o signos de alarma (pérdida de peso, melena, hematoquecia, anemia, etc): se realizará laboratorio, VEDA y/o VCC según corresponda.\r\n\r\n\r\nSíndrome de intestino irritable: serán definidos como aquellos pacientes que presenten criterios de Roma IV y hayan sido evaluados por gastroenterólogos expertos (Anexo 1). Para evaluar el subtipo de SII según la predominancia de las características de las heces, se utilizará la escala de Bristol (Anexo 2) que es una tabla visual de uso en Medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos.\r\n\r\n\r\nMedición de síntomas y severidad del SII: se utilizará escala de Likert y escala de severidad en SII (Anexos 3 y 4).\r\n\r\nMediciones Psicológicas: se utilizará la escala Hospital Anxiety and Depression (Anexo 5) para identificar y excluir pacientes con depresión o ansiedad severas (score >18). Se utilizará el PHQ-15 para evaluar somatización (Anexo 6), escala de estrés percibido (Anexo 7)\r\n\r\nFibromialgia: serán definidos como aquellos pacientes que presenten los criterios del American College of Rheumatology del 2019 (Anexo 8) y hayan sido evaluados por un reumatólogo experto y el grado de severidad de síntomas será evaluado con el índice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index WPI) y el índice de Gravedad de Síntomas (Symptom Severity Score – SS Score) (Anexo 9)\r\n\r\nEscala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS): Esta escala es un instrumento de auto informe que evalúa el nivel de estrés percibido durante el último mes, consta de 14 ítems con un formato de respuesta de una escala de cinco puntos (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 =de vez en cuando, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). Los ítems evalúan el grado en el cuál la persona considera que su vida es impredecible, incontrolable o que lo “sobrecargaâ€ o “agobiaâ€ \r\n\r\nLa escala de Likert: es una escala psicométrica comúnmente utilizada en cuestionarios y es la escala de uso más amplio en encuestas para la investigación, principalmente en ciencias sociales. Al responder a una pregunta de un cuestionario elaborado con la técnica de Likert, se especifica el nivel de acuerdo o desacuerdo con una declaración (elemento, ítem o reactivo o pregunta).\r\n\r\nEscala de depresión/ansiedad y somatización: las medidas de sintomatología somática presentan algunas limitaciones, como son su longitud, la necesidad de indagar hechos pasados y presentes de la vida del paciente, una focalización excesiva en establecer diagnósticos según criterios DSM-IV y su validación casi exclusiva en poblaciones psiquiátricas.\r\n           \r\nEn base a estas premisas, el PHQ-15 fue diseñado por Kroenke y cols como una medida de la intensidad o severidad de los síntomas somáticos y para la identificación de pacientes potenciales de desarrollar sintomatología clínicamente manifiesta, y que pudiera ser utilizado en población general.\r\n\r\nEscala HAD-Hospital,Ansiedad y Depresión: tiene 14 ítems y fue diseñada para la evaluación de la ansiedad y la depresión en servicios hospitalarios de consulta externa no psiquiátricos. Es una medida de estado con dos escalas, una para la ansiedad y otra para la depresión. Una de sus principales virtudes es la supresión de los síntomas somáticos para que se pueda evaluar independientemente de la enfermedad somática subyacente. Se trata de un instrumento útil validado en nuestro medio y de especial interés y utilidad en el contexto de Atención Primaria.\r\n\r\nLa escala de heces de Bristol: es una tabla visual de uso en Medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos. La forma de las heces depende del tiempo que pasan en el colon.\r\n\r\n\r\nProcedimiento del estudio:\r\n\r\n1.	Obtención del consentimiento informado. (Anexo 11)\r\n2.	Se realizará la historia clínica y confección un formulario de variables clínicas (Anexo 10): edad, sexo, ocupación, estado civil, nivel educacional, peso, comorbilidades, síntomas por los cuales consulta, examen físico, estudios realizados.\r\n3.	Se determinará si el paciente cumple o no cumple con los criterios de Roma IV y/o fibromialgia.\r\n4.	Se le solicitará al paciente que refiera las características de las deposiciones mediante la Escala de Bristol\r\n\r\n5.	Se le solicitará al paciente que realice la puntuación global de los síntomas que presentó en los últimos 7 días previos al inicio del estudio a través de la Escala de Likert\r\n\r\n\r\n6.	Se le solicitará al paciente que confeccione las escalas de ansiedad y depresión, de somatización, severidad del SII y estrés, antes y después de haber realizado el TAE-G\r\n\r\n7.	Se realizará TAE-G a los pacientes con diagnóstico de SII y fibromialgia que cumplan con los criterios de inclusión.\r\n\r\nEvaluación del SIBO:\r\n\r\nEl diagnóstico de SIBO se basará en el test de Hidrógeno (H2) y metano (CH4) en el aire espirado utilizando como sustrato glucosa. La medición se llevará a cabo mediante un cromatógrafo de gases (Equipo Quintron).\r\nEl paciente no deberá haber utilizado antibióticos dentro del último mes, laxantes o proquinéticos dentro de la última semana.\r\nEl día previo al estudio el paciente debe comer solo alimentos hervidos, carnes a la parrilla, agua sin gas y suspender el hábito del cigarrillo, sí correspondiese. El día del estudio debe concurrir con 12 horas de ayuno y se les realizará previo al test del aire espirado una exhaustiva higiene oral con una solución de clorhexidina. El paciente no debe haber ingerido antibióticos durante los 30 días previos al estudio.\r\nSe tomarán muestras de aire en una jeringa al término de una espiración, cada 15 minutos durante 120 minutos, antes y después de ingerir 75 g de glucosa en 200 cm3 de agua.  Las muestras serán analizadas con el cromatógrafo de gases, los resultados serán expresados en partes por millón (ppm).\r\nSe considerará positivo, es decir presencia de SB, a un aumento de hidrogeno mayor o igual 20 ppm o al aumento de metano mayor o igual a 10 ppm sobre el valor basal durante los primeros 90 minutos\r\n\r\nIntervención\r\nA todos los pacientes con TAE-G positivo o no se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d por 14 días y a los pacientes con TAE-G positivo para CH4 se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d + Neomicina  500 mg b.i.d. \r\n\r\nEvaluación post intervención \r\nSe realizará al mes y a los tres meses una nueva evaluación clínica, psicológica y TAE-G (sólo al mes).\r\n\r\nTamaño de la muestra\r\n\r\nSe estima evaluar en forma continua un número de 115 pacientes que consultan al Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología, por síntomas compatibles con SII según los criterios de Roma IV, a los que se les haya descartado patología orgánica y aquellos con diagnóstico de fibromialgia que consultan al Servicio de Reumatología.\r\n	\r\nANALISIS DE LOS DATOS/MÉTODOS ESTADÃSTICOS\r\nLas variables categóricas cuyos resultados estaban expresados en porcentuales fueron analizados con Test de Chi cuadrado. Las variables continuas fueron analizadas con test de T (paramétrico) o test de Wilcoxon (no paramétrico) según el comportamiento de la variable.\r\n \r\nÉTICA\r\nEstudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital de Clínicas “José de San Martínâ€.  El investigador se comprometió a cumplir con la declaración de Helsinki versión 2000.\r\n\r\nCONSENTIMIENTO DEL SUJETO\r\nEl formulario de Consentimiento Informado garantizó que cada sujeto del estudio y/o su representante legalmente aceptable se encuentren informados de la naturaleza y procedimientos del ensayo, así como también de los riesgos que pudiesen derivar de la participación del mismo.\r\nEl investigador obtuvo de cada sujeto el Consentimiento Informado por escrito antes de llevar a cabo cualquier actividad específica del estudio.\r\nEl formulario de Consentimiento Informado utilizado en este trabajo de investigación fue aprobado por el Comité de Investigación y el Comité de Ética. Los investigadores tienen una copia del formulario del Consentimiento Informado de cada sujeto.\r\n', '', '', 'El síndrome de intestino irritable (SII) es uno de los trastornos intestinales funcionales más frecuentemente evaluado por médicos gastroenterólogos y clínicos en la consulta médica diaria. \r\n Su prevalencia varía mundialmente desde el 21% en América del Sur hasta el 7% en el Sureste Asiático, siendo la prevalencia global del 11,2%, similar a de la Argentina que es del 11.7%.1,2 \r\n El adecuado diagnóstico y manejo de esta entidad es crítico dado que genera un deterioro de la calidad de vida de los pacientes, así como un impacto económico negativo en el sistema de salud, y esto último no solo por su alta prevalencia sino por el desproporcionado uso de los recursos para arribar a su diagnóstico.3,4\r\n Se define como un síndrome intestinal funcional en donde el dolor abdominal recurrente está asociado a la defecación y/o cambios en el hábito evacuatorio. Dichos síntomas deben haberse iniciado desde al menos 6 meses antes del diagnóstico y estar presentes al menos desde hace 3 meses.\r\n El SII se clasifica en subtipos según el síntoma predominante: constipación dominante (SII-C), diarrea dominante (SII-D) y mixto (SII-M). Y aquellos que no pudieran categorizarse en forma precisa como subtipo diarrea, constipación o mixto, se categorizan como inclasificables (SII-I).5\r\nEl diagnóstico del SII no se realiza a través de test específicos ni anormalidades estructurales sino mediante criterios sintomáticos clínicos como los criterios de Roma IV.5 Las características clave para su diagnóstico son: la historia clínica, examen físico, exámenes de laboratorio mínimos y cuando es clínicamente apropiado colonoscopía y otros test diagnósticos específicos.5-7\r\n A pesar de su alta prevalencia la fisiopatología no ha sido completamente dilucidada. Se han descripto varios mecanismos fisiopatológicos como la hiperalgesia visceral, alteraciones de la motilidad intestinal, disrupción de la barrera intestinal, un inadecuado procesamiento de las aferencias viscerales a nivel central y bajo grado de inflamación intestinal. Estas alteraciones estarían probablemente ligadas a factores genéticos y psicosociales.8-10\r\n Inicialmente el diagnóstico del SII era por exclusión de enfermedades orgánicas abdominales. Este proceder diagnóstico sometía a los pacientes a múltiples estudios y exámenes complementarios fútiles, que llevaban a un retraso del diagnóstico y tratamiento generando mayor ansiedad y frustración al paciente.11\r\n Los criterios diagnósticos han ido evolucionando desde el desarrollo inicial de los criterios basados en síntomas por Manning et al. en 1978 hasta los criterios de Roma III en 2006 y con el mayor entendimiento de la sintomatología asociada a esta enfermedad, surgió la necesidad de revisar los criterios de Roma III y se presentaron a principios del año 2016, los nuevos criterios diagnósticos del SII, los criterios de Roma IV.12-14\r\n  Los cambios que surgieron con respecto a los criterios de Roma III fueron la eliminación del síntoma “Discomfortâ€ habitualmente traducido en la literatura española como molestia dado a que es un término ambiguo que puede ser interpretado de múltiples maneras según el país donde se evalúe ya que tiene un significado diferente en diferentes idiomas. Otra de las modificaciones fundamentales fue la frecuencia del dolor abdominal, que previamente debía ser de al menos tres veces por mes y actualmente la frecuencia mínima requerida es de una vez por semana. Por otra parte, dado que en un subgrupo de pacientes el dolor abdominal no solo no mejora con la defecación, sino que a veces empeora se modificó la frase “mejoría con la defecaciónâ€ a “relacionado con la defecaciónâ€. Y similarmente, ya que no todos los pacientes con SII presentaban el inicio del dolor abdominal directamente coincidente con un cambio en la frecuencia o forma de las heces, la palabra “inicioâ€ presente en los criterios 2 y 3 de Roma III, fue cambiada por “asociado aâ€. 5\r\n\r\nEl síndrome de fibromialgia es una enfermedad musculo esquelética crónica de naturaleza compleja que presenta una variedad de signos y síntomas característicos como el dolor muscular crónico, la fatiga y los trastornos del sueño.15\r\nPara el diagnóstico de Fibromialgia en 1990 se establecieron los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology de 1990, que consistían en la combinación del dolor generalizado presente durante al menos 3 meses asociado a dolor a la presión digital de al menos 11 puntos dolorosos específicos de 18. Dichos criterios presentan una sensibilidad diagnóstica del 88.4% y una especificidad del 81.1%.16 Pero no fueron pensados para el uso en la práctica clínica diaria ya que dicha exploración requiere tiempo y experiencia. \r\n Actualmente en 2019 existe un nuevo criterio diagnóstico, donde deben ser positivas para dolor crónico durante al menos 3 meses, 6 áreas de dolor corporal de las 9 propuestas (cabeza, brazo izquierdo, brazo derecho, miembro inferior izquierdo, miembro inferior derecho, tórax, abdomen, espalda alta -raquis cérvico dorsal-, espalda baja -raquis lumbar y nalgas-). No siendo necesario la exploración de puntos sensibles, sin embargo, la misma puede proporcionar información valiosa para el apoyo diagnóstico.17\r\nRespecto a la fisiopatología se han descripto numerosos factores entre los que se incluyen anormalidades en el sistema neuroendócrino y autonómico, factores genéticos, psicosociales y ambientales. Se evidenciaron asociaciones con síndromes en donde la hiperalgesia es una condición común, como el síndrome de fatiga crónica, la disfunción témporo mandibular, cefalea y SII entre otros.\r\nLa prevalencia es del 2% en la población general siendo más frecuente en mujeres y representa el 20% de los pacientes con enfermedades reumatológicas.18\r\n La asociación de esta entidad con el síndrome de intestino irritable ha sido ampliamente descripta en la literatura; siendo la prevalencia del SII del 48% en pacientes con fibromialgia y la prevalencia de la fibromialgia del 32,5% en pacientes con SII. En una revisión sistemática y meta análisis más reciente, publicada en 2017, realizado por Heidari et al. se reportó una prevalencia de fibromialgia en los pacientes con SII del 12.9%, además se evidenció que ambos síndromes presentan síntomas superpuestos y probablemente etiologías en común. Como concluyeron William E. et al. en una revisión sistemática la investigación de las comorbilidades del SII es importante ya que podría generar hipótesis para reducir los costos en el sistema de salud y un mejor tratamiento. 19-21\r\n\r\n\r\nEl sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado se define actualmente por la presencia de un exceso de bacterias de 103 unidades formadoras de colonias por mililitro en los cultivos de aspirado del tracto gastrointestinal proximal. Este método es considerado el gold standard pero debido a que es un método invasivo y a la dificultad en la realización, prácticamente es un método en desuso 22 \r\nEl test del aire espirado (TAE) con medición de hidrógeno (H2) y metano (CH4) es actualmente el método diagnóstico de elección para SB. En humanos el H2 y CH4 son principalmente producidos por bacterias del colon en pacientes sanos y también en el intestino delgado en los pacientes con SB. El 80% del gas es eliminado por los flatos y 20% por los pulmones, permitiendo esto último, ser medido en el aire exhalado 23. Los sustratos más comúnmente utilizados son la glucosa (TAE-G) y lactulosa (TAE-L). La glucosa es un monosacárido que es absorbido completamente en el intestino delgado mientras que la lactulosa es un disacárido pobremente absorbible y alcanza el ciego; por lo que cuando es fermentado por las bacterias en SB produce un doble pico en la excreción de H2 y CH4 (el primero en intestino delgado y el segundo por las bacterias del colon). En contraposición cuando la glucosa es utilizada como sustrato sólo se registra un pico de excreción de gases en SB (colonización del intestino delgado) 23-25. \r\nExisten limitaciones para el TAE en SB. Se pueden observar falsos negativos en caso de ausencia de bacterias productoras de H2, en casos de baja excreción de H2 y rápida absorción de glucosa en el intestino delgado. Pueden existir similitudes en el patrón de emisión de H2 y CH4 en pacientes con SB y sujetos con un tránsito intestinal acelerado 25,26.\r\nLa precisión diagnóstica del TAE (TAE-G y TAE-L) fue evaluada al compararse con el cultivo del aspirado yeyunal, obteniéndose una sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) precisión diagnóstica (PD) para la glucosa de 62,5%, 81,8%, 80%, 65,5% y 71,7 respectivamente. El TAE-L mostró una S: 52,4%, E: 85,7%, VPP: 61,5%, VPN: 53,6% y PD de 55,1 26. Por lo expuesto anteriormente decidimos realizar TAE-G.\r\n \r\nVarios factores que predisponen la aparición de SB y usualmente están asociados al impedimento del correcto funcionamiento de mecanismos de defensa o alternativamente pueden ser originados por alteraciones anatómicas. Fueron descriptos comúnmente vinculadas al SB la ausencia de válvula ileocecal, la dismotilidad, trastornos en la función inmune, disminución de la secreción ácida gástrica, inflamación mínima de la mucosa y la disrupción de las vellosidades intestinales.\r\n Clínicamente los pacientes con SB presentan síntomas inespecíficos secundarios a la alteración del eje microbiota-intestino-cerebral, como distensión abdominal, “bloatingâ€, dolor o molestias abdominales, alteraciones del hábito evacuatorio, fatiga, ansiedad, depresión, ansiedad.27\r\n\r\n\r\nEn cuanto al tratamiento la evidencia sugiere que la manipulación terapéutica de la flora intestinal con antibióticos y probióticos producen alivio sintomático de la distensión, dolor abdominal y deposiciones acuosas comparadas al placebo, siendo la rifaximina la droga más utilizada 25. En cuanto a los SII-C se evidenció que están más frecuentemente vinculados a flora productora de metano y además la mayor producción de metano parecería estar asociada la severidad de la constipación. En los casos de SII-C con TAE-L positivo para metano se sugiere la utilización de rifaximina + neomicina dado que es superior a la monoterapia en el tratamiento del SII .28\r\n\r\nLa rifaximina es un antibiótico que inhibe la síntesis bacteriana del RNA y presenta una pobre absorción por vía oral. Las reacciones adversas que fueron observadas en más del 2% de los pacientes en comparación con el placebo fueron flatulencia (11.3 % para el antibiótico y 19.7% para el placebo), cefaleas (9.7% y 9.2%), dolor abdominal (7.2% y 10.1%), tenesmo rectal(7.2% y 8.8%)urgencia de defecar (5.9% y 9.2%), náusea (5.3% y 8.3%), constipación (3.8% y 3.5), pirexia (3.1% y 4.4%) y vómitos (2.2% y 1.8%).23\r\n La neomicina es un antibiótico que interfiere con la síntesis proteica bacteriana, tiene una pobre absorción por vía oral (3%) por lo que el 97% permanece en el tracto gastrointestinal y luego se excreta en las heces.\r\n Como efectos adversos >10% se han descripto ardor oral y como síntomas gastrointestinales el dolor ano rectal, diarrea, irritación oral, náuseas y vómitos siendo en < 1% trastornos auditivos, disnea, eosinofilia, nefrotoxicidad, neurotoxicidad.\r\nEstudios conducidos por Pimentel et al. han evaluado la asociación entre el SII y fibromialgia con el sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado (SB), concluyendo en los mismos que mediante la medición de test de aire espirado con lactulosa (TAE-L), la prevalencia de SB en fibromialgia es mayor que en pacientes con SII (100% vs 85%) y a su vez se evidenció que en los pacientes que presentan fibromialgia, el grado de anormalidad evidenciado por TAE-L se correlaciona con la sintomatología de dolor. 29 Por otra parte demostró en otro estudio, que los pacientes con fibromialgia que presentaban SB con TAE-L presentaban una mejoría sintomática luego del tratamiento antibiótico erradicador.30\r\n\r\nPor lo descripto previamente se puede concluir que una sustancial similitud de síntomas y mecanismos etiológicos podrían estar vinculados entre el SII, la fibromialgia y el SB de manera tal que el tratamiento del SB podría ser de utilidad para la mejoría sintomática de estas entidades pese a la positividad o no del test de aire espirado con glucosa, dado que la sensibilidad y especificidad del test no es elevada.\r\n\r\n', 'Pacientes con SII y/o fibromialgia', 'Tratamiento para SIBO', 'De respuesta sintomática pre y post tratamiento para SIBO', 'Evaluar la mejoría sintomática luego del tratamiento para SIBO', '1.	Evaluar la prevalencia síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV en pacientes con fibromialgia y la prevalencia de fibromialgia en pacientes con síndrome de intestino irritable\r\n', '2.	Comparar la prevalencia síndrome de sobrecrecimiento bacteriano entre pacientes con síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV y los pacientes con fibromialgia\r\n	\r\n3.	Evaluar la respuesta sintomática luego del tratamiento para síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en pacientes con síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV y en pacientes con fibromialgia\r\n', NULL, 'EXPERIMENTAL', '', '', 'PROSPECTIVA', 'PROSPECTIVO', 'LONGITUDINAL', 'Se incluirán 2 grupos', 'Falta de firma del consentimiento informado.\r\nPresencia de patología orgánica por colonoscopía, definida como: colitis, ileitis, cáncer colorectal, estenosis, colitis radica. No siendo considerados como enfermedad orgánica: diverticulosis, fisuras anales, adenomas o hemorroides.\r\nPresencia de patología orgánica por endoscopía digestiva alta, definida como: neoplasia, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca.\r\nPacientes con antecedentes de:  adherencias intestinales previamente conocidas, enfermedades sistémicas tales como la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, enfermedades neoplásicas activas, insuficiencia cardíaca, renal o hepática severa, cirrosis, demencia o déficit neurológico que impida la comprensión y el llenado del cuestionario y otras enfermedades reumatológicas y tiroideas.\r\nQue hayan recibido antibiótico el mes previo al test de aire espirado.', 'Datos insuficientes.\r\nQue no complete el seguimiento.', 'pacientes que consultan al Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología, por síntomas compatibles con SII según los criterios de Roma IV, a los que se les haya descartado patología orgánica y aquellos con diagnóstico de fibromialgia que consultan al Servicio de Reumatología.', 'A todos los pacientes con TAE-G positivo o no se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d por 14 días y a los pacientes con TAE-G positivo para CH4 se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d + Neomicina  500 mg b.i.d. ', 'Se medirá la mejoría clínica con la escala de Likert y escala de severidad en SII, para las mediciones psicológicas de ansiedad y depresión, se utilizará la escala Hospital Anxiety and Depression, para somatización la escala PHQ-15 y para la medición de estrés, la escala de estrés percibido.\r\n\r\nsíntomas será evaluado con el índice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index WPI) y el índice de Gravedad de Síntomas (Symptom Severity Score – SS Score) ', 'Consultorios del Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología y Reumatología del Hospital de Clínicas “José de San Martínâ€ desde el mes de noviembre del 2019 hasta abril del 2020. ', 'Se estima evaluar en forma continua un número de 115 pacientes que consultan al Servicio de Gastroenterología, Sección Neurogastroenterología, por síntomas compatibles con SII según los criterios de Roma IV, a los que se les haya descartado patología orgánica y aquellos con diagnóstico de fibromialgia que consultan al Servicio de Reumatología.', 'Los pacientes con fibromialgia el grado de severidad de síntomas será evaluado con el índice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index WPI) y el índice de Gravedad de Síntomas (Symptom Severity Score – SS Score) (Anexo 9)\r\n\r\nEscala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS): Esta escala es un instrumento de auto informe que evalúa el nivel de estrés percibido durante el último mes, consta de 14 ítems con un formato de respuesta de una escala de cinco puntos (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 =de vez en cuando, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). Los ítems evalúan el grado en el cuál la persona considera que su vida es impredecible, incontrolable o que lo “sobrecargaâ€ o “agobiaâ€ \r\n\r\nLa escala de Likert: es una escala psicométrica comúnmente utilizada en cuestionarios y es la escala de uso más amplio en encuestas para la investigación, principalmente en ciencias sociales. Al responder a una pregunta de un cuestionario elaborado con la técnica de Likert, se especifica el nivel de acuerdo o desacuerdo con una declaración (elemento, ítem o reactivo o pregunta).\r\n\r\nEscala de depresión/ansiedad y somatización: las medidas de sintomatología somática presentan algunas limitaciones, como son su longitud, la necesidad de indagar hechos pasados y presentes de la vida del paciente, una focalización excesiva en establecer diagnósticos según criterios DSM-IV y su validación casi exclusiva en poblaciones psiquiátricas.\r\n           \r\nEn base a estas premisas, el PHQ-15 fue diseñado por Kroenke y cols como una medida de la intensidad o severidad de los síntomas somáticos y para la identificación de pacientes potenciales de desarrollar sintomatología clínicamente manifiesta, y que pudiera ser utilizado en población general.\r\n\r\nEscala HAD-Hospital,Ansiedad y Depresión: tiene 14 ítems y fue diseñada para la evaluación de la ansiedad y la depresión en servicios hospitalarios de consulta externa no psiquiátricos. Es una medida de estado con dos escalas, una para la ansiedad y otra para la depresión. Una de sus principales virtudes es la supresión de los síntomas somáticos para que se pueda evaluar independientemente de la enfermedad somática subyacente. Se trata de un instrumento útil validado en nuestro medio y de especial interés y utilidad en el contexto de Atención Primaria.\r\n\r\nLa escala de heces de Bristol: es una tabla visual de uso en Medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos. La forma de las heces depende del tiempo que pasan en el colon.\r\n', '1.	Obtención del consentimiento informado. (Anexo 11)\r\n2.	Se realizará la historia clínica y confección un formulario de variables clínicas (Anexo 10): edad, sexo, ocupación, estado civil, nivel educacional, peso, comorbilidades, síntomas por los cuales consulta, examen físico, estudios realizados.\r\n3.	Se determinará si el paciente cumple o no cumple con los criterios de Roma IV y/o fibromialgia.\r\n4.	Se le solicitará al paciente que refiera las características de las deposiciones mediante la Escala de Bristol\r\n\r\n5.	Se le solicitará al paciente que realice la puntuación global de los síntomas que presentó en los últimos 7 días previos al inicio del estudio a través de la Escala de Likert\r\n	\r\n\r\n6.	Se le solicitará al paciente que confeccione las escalas de ansiedad y depresión, de somatización, severidad del SII y estrés, antes y después de haber realizado el TAE-G\r\n\r\n7.	Se realizará TAE-G a los pacientes con diagnóstico de SII y fibromialgia que cumplan con los criterios de inclusión.\r\n\r\nIntervención\r\nA todos los pacientes con TAE-G positivo o no, se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d por 14 días y a los pacientes con TAE-G positivo para CH4 se le administrará Rifaximina 550 mg t.i.d + Neomicina  500 mg b.i.d. \r\n\r\nEvaluación post intervención \r\nSe realizará al mes y a los tres meses una nueva evaluación clínica, psicológica y TAE-G (sólo al mes).\r\n', 'Las variables categóricas cuyos resultados estaban expresados en porcentuales fueron analizados con Test de Chi cuadrado. Las variables continuas fueron analizadas con test de T (paramétrico) o test de Wilcoxon (no paramétrico) según el comportamiento de la variable.\r\n \r\nPara la evaluación de la respuesta sintomática post intervención se comparará la media/mediana de los valores de los diferentes scores específicos (escala de Likert y escala de severidad en SII, Hospital Anxiety and Depression, para somatización la escala PHQ-15 y para la medición de estrés, la escala de estrés percibido, índice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index WPI) y el índice de Gravedad de Síntomas (Symptom Severity Score – SS Score) \r\nal mes y a los tres meses luego de la realización del tratamiento para SIBO.\r\n', '', '', '', '', '', '', '', 'EXCELENTE', '', NULL, 'FALTA PREGUNTA PICO', 'EXCELENTE', '', 'BUENO', 'DEFINIR MEJOR LOS CRITERIOS DE INCLUSION\r\n2 GRUPOS: PACIENTES QUE CUMPLAN CON CRITERIOS DE ROMA IV PARA SII\r\nPACIENTES QUE CUMPLAN CRITERIOS DE FIBROMILAGIA\r\nEN CRITERIOS DE EXCLUSION AGREGAR QUE HAYAN RECIBIDO ANTIBIOTICOS EN EL ULTIMO MES (X EL TAE)\r\nEN OUTCOMES PONER CONCISAMENTE QUE VAS A MEDIR: MEJORIA CLINICA MEDIDA X LIKERT/ ESCALA DE SEVERIDAD EN SII\r\nMEJORIA EN FACTORES PASICOLOGICOS MEDIDOS X HAD/ PHQ 15/ ESCALA DE STRESS\r\nTASA DE NEGATIVIZACION DEL TAE (DEFINIR)\r\nMEJORIA DE LOS SINTOMAS DE FIBROMIALGIA MEDIDOS X LA ESCALA...\r\nEN DESCRIPCION DE LOS METODOS VAN LAS ESCALAS, LA DESCRIPCION DEL TAE\r\nEN PROCEDIMIENTO FALTA AGREGAR LA INTERVENCION Y LOS CONTROLES POST INTERVENCION, COMO Y CUANDO\r\nEN ANALISIS ESTADISTICO TENES QUE DESCRIBIR LAS TECNICAS QUE VAS A USAR PARA COMPARAR DATOS PAREADOS\r\nAGREGAR CADA UNA DE LAS VARIABLES QUE VAS A ANALIZAR EN EL APARTADO AGREGAR VARIABLES Y DEFINIRLAS\r\nAGREGAR LOS ADJUNTOS (PLANILLAS PARA QUE RELLENEN LOS PACIENTES)', NULL, '1_Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Jul;10(7):712-721.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2012.02.029. Epub 2012 Mar 15.\r\n2_ J.A.Olmos,G.Iantorno. Irritable bowel syndrome: prevalence, comorbidity and impact: a population based study. UEGW 2010.\r\n3_Agarwal N, Spiegel BM. The effect of irritable bowel syndrome on health-related quality of life and health care expenditures. Gastroenterol Clin North Am. 2011 Mar;40(1):11-9. doi: 10.1016/j.gtc.2010.12.013.\r\n4_El-Serag HB, Pilgrim P, Schoenfeld P. Systemic Review: Natural history of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Apr 15;19(8):861-70.\r\n5_ Brian E. Lacy,1 Fermín Mearin, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016;150:1393–1407.\r\n6_ Chey W, Nojkov B, Rubenstein J, et al. The yield of colonoscopy in patients\r\nwith non-constipated irritable bowel syndrome: results from a prospective, controlled US trial. 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J Musculoskelet Pain 9(3):105–113\r\n', 'EXCELENTE', '', 'EXCELENTE', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, 'Un estudio observacional es en el que se evalúan diferentes variables luego de la administración de un tratamiento médico.', '“Asociación entre Síndrome de Sobrecrecimiento Bacteriano Síndrome de Intestino Irritable y Fibromialgiaâ€', 'Se quiere realizar con el objetivo de evaluar la respuesta sintomática luego del tratamiento para síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en pacientes con síndrome de intestino irritable por los criterios de Roma IV y en pacientes con fibromialgia', 'Se le propone participar del estudio porque usted padece de síndrome de intestino irritable o fibromialgia', 'Disponer en la práctica clínica de mayor evidencia para la mejoría de los síntomas del síndrome de intestino irritable y fibromialgia con el tratamiento antibiótico para sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado', 'Disponer en la práctica clínica de mayor evidencia para la mejoría de los síntomas del síndrome de intestino irritable y fibromialgia con el tratamiento antibiótico para sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado', 'La Rifaximina y la neomicina son drogas con un buen perfil de seguridad y una baja prevalencia de efectos adversos, los más frecuentes fueron flatulencia, cefaleas, dolor abdominal, tenesmo rectal, urgencia de defecar, náusea, constipación y vómitos. Ante la presencia de algunos de los mismos, deberá comunicarse con nuestro servicio para ser evaluado.', 'Cumplir con las visitas que se le indiquen.', ' participación en el estudio es de carácter voluntario y ad honorem. Usted podrá retirarse del estudio en cualquier momento del mismo. Usted podrá contactar al investigador responsable en cualquier momento del estudio y al comité de ética del Hospital de Clínicas sobre sus derechos como participante.', NULL, NULL, NULL);
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(14, '94039019', '2019-11-26 15:21:56', '2019-10-22', NULL, 'MONICA GISELLE HARUMI', 'HASHIMOTO FUNADA', '94039019', 'OBSERVACIONAL', 'Sobrecrecimiento bacteriano intestinal en pacientes con Esclerodermia', 'Hashimoto Funada Monica Giselle Harumi', '', 'Dr Olmos Jorge', 'La esclerodermia es una enfermedad crónica, sistémica, de causa desconocida,  caracterizada por engrosamiento del tejido conectivo de múltiples órganos incluyendo pulmones, corazón, riñones y el tracto gastrointestinal. \r\nAproximadamente 90% de los pacientes con ES tienen algún grado de compromiso del aparato gastrointestinal, y se considera que la mitad de ellos pueden llegar a ser sintomáticos. La manifestación digestiva más temprana suele ser la patología esofágica, seguida de la afección anorrectal.\r\nLa afectación del intestino delgado se da entre el 20 al 60%. El deterioro de la motilidad intestinal genera estasis del contenido luminal y secundariamente, el sobrecrecimiento intestinal bacteriano (SIBO) en más del 50% de los pacientes. \r\nSe define como SIBO a la concentración bacteriana de (> 105   UFC/mL) en el cultivo del aspirado yeyunal debido a diferentes causas, entre ellas: disminución de la secreción gástrica ácida, disfunción motora intestinal y alteración funcional inmune. El gold standard del diagnóstico de SIBO es el cultivo aspirado yeyunal, el cual es una técnica invasiva para su uso rutinario.\r\nEn la práctica clínica, el test de aire espirado H2/CH4 con Glucosa y Lactulosa es una herramienta válida y de confianza para el diagnóstico de SIBO. \r\nClínicamente puede presentarse como asintomática o sintomática (esteatorrea, deficiencias nutricionales, pérdida de peso, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia, dolor abdominal). \r\n\r\n', 'Objetivo primario:\r\n-Estimar la prevalencia de Sobrecrecimiento Intestinal Bacteriano en pacientes con diagnóstico de Esclerodermia del Servicio de Neurogastroenterología y Reumatología del Hospital de Clínicas José de San Martín.\r\n\r\nObjetivos secundarios\r\n-Establecer el riesgo de desarrollar SIBO en pacientes con esclerodermia con respecto a pacientes sanos.\r\n-Analizar las manifestaciones intestinales más frecuentes de los pacientes con Esclerodermia y SIBO.\r\n-Determinar los factores asociados a SIBO en la Esclerodermia.\r\n\r\n', '', '', '', 'INTRODUCCIÓN\r\nLa esclerodermia es una enfermedad crónica, sistémica, de causa desconocida,  caracterizada por engrosamiento del tejido conectivo de múltiples órganos incluyendo pulmones, corazón, riñones y el tracto gastrointestinal. \r\nAproximadamente 90% de los pacientes con ES tienen algún grado de compromiso del aparato gastrointestinal, y se considera que la mitad de ellos pueden llegar a ser sintomáticos. La manifestación digestiva más temprana suele ser la patología esofágica, seguida de la afección anorrectal.\r\nLa afectación del intestino delgado se da entre el 20 al 60%. El deterioro de la motilidad intestinal genera estasis del contenido luminal y secundariamente, el sobrecrecimiento intestinal bacteriano (SIBO) en más del 50% de los pacientes. \r\nSe define como SIBO a la concentración bacteriana de (> 105   UFC/mL) en el cultivo del aspirado yeyunal debido a diferentes causas, entre ellas: disminución de la secreción gástrica ácida, disfunción motora intestinal y alteración funcional inmune. El gold standard del diagnóstico de SIBO es el cultivo aspirado yeyunal, el cual es una técnica invasiva para su uso rutinario.\r\nEn la práctica clínica, el test de aire espirado H2/CH4 con Glucosa y Lactulosa es una herramienta válida y de confianza para el diagnóstico de SIBO. \r\nClínicamente puede presentarse como asintomática o sintomática (esteatorrea, deficiencias nutricionales, pérdida de peso, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia, dolor abdominal). \r\n\r\n1.	MARCO TEÓRICO\r\n1.1.	Justificación\r\nLa esclerodermia es una enfermedad crónica, sistémica, de causa desconocida,  caracterizada por engrosamiento del tejido conectivo de múltiples órganos incluyendo pulmones, corazón, riñones y el tracto gastrointestinal. \r\nTipos de Esclerodermia: \r\n-Esclerodermia Localizada (morfeas).\r\n- Esclerodermia Sistémica (ES): es la forma más grave de la enfermedad; ya que afecta no sólo a la piel, sino también a los vasos sanguíneos y a los principales órganos internos (pulmón, riñón, corazón y gastrointestinal).\r\n-Sine: sin afección cutánea con Raynaud +/- y afección visceral.\r\nLa Esclerodermia Sistémica a su vez se dividen en: \r\nEsclerodermia cutánea difusa; se caracteriza por rápido desarrollo de engrosamiento cutáneo simétrico en las zonas proximales y distales de las extremidades, la cara y el tronco. Presenta Ac antitopoisomerasa I (Scl70), crepitación tendinosa, artritis con contractura, mayor riesgo de afección renal y de otros órganos en fases iniciales de evolución.\r\nEsclerodermia cutánea limitada; aparición de engrosamiento cutáneo simétrico limitado a zonas distales de las extremidades y la cara. El pronóstico es mejor, excepto en aquellos pacientes en los que, al cabo de muchos años de evolución se produce HTP o cirrosis biliar. Con frecuencia este subgrupo presenta  características del Síndrome CREST: calcinosis, fenómeno de Raynaud, alteraciones en la motilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasias.\r\nAproximadamente el 90% de los pacientes con ES tienen algún grado de compromiso del aparato gastrointestinal, y se considera que la mitad de ellos pueden llegar a ser sintomáticos. La manifestación digestiva más temprana suele ser la patología esofágica, seguida de la afección anorrectal.\r\nLa afectación del intestino delgado se da entre el 20 al 60%. El deterioro de la motilidad intestinal genera estasis del contenido luminal y secundariamente, el sobrecrecimiento intestinal bacteriano (SIBO) en 39%  de los pacientes. \r\nSe define como SIBO a la concentración bacteriana de (> 105   UFC/mL) en el cultivo del aspirado yeyunal debido a diferentes causas, entre ellas: disminución de la secreción gástrica ácida, disfunción motora intestinal y alteración funcional inmune. Clínicamente puede presentarse como asintomática o sintomática (esteatorrea, deficiencias nutricionales, pérdida de peso, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia, dolor abdominal). \r\nEl gold standard del diagnóstico de SIBO es el cultivo aspirado yeyunal, el cual es una técnica invasiva para su uso rutinario. Por ende, en la práctica clínica, el test del aire espirado (TAE) con medición de hidrógeno (H2) y metano (CH4) es actualmente una herramienta válida y de confianza para el diagnóstico de SIBO. En humanos el H2 y CH4 son principalmente producidos por bacterias del colon en pacientes sanos y también en el intestino delgado en los pacientes con SB. El 80% del gas es eliminado por los flatos y 20% por los pulmones, permitiendo esto último, ser medido en el aire exhalado 13. Los sustratos más comúnmente utilizados son la glucosa (TAE-G) y lactulosa (TAE-L). La glucosa es un monosacárido que es absorbido completamente en el intestino delgado mientras que la lactulosa es un disacárido pobremente absorbible y alcanza el ciego; por lo que cuando es fermentado por las bacterias en SB produce un doble pico en la excreción de H2 y CH4 (el primero en intestino delgado y el segundo por las bacterias del colon). En contraposición cuando la glucosa es utilizada como sustrato sólo se registra un pico de excreción de gases en SB (colonización del intestino delgado). \r\nSe pueden observar falsos negativos en caso de ausencia de bacterias productoras de H2, en casos de baja excreción de H2 y rápida absorción de glucosa en el intestino delgado. Pueden existir similitudes en el patrón de emisión de H2 y CH4 en pacientes con SB y sujetos con un tránsito intestinal acelerado.\r\nLa precisión diagnóstica del  TAE (TAE-G y TAE-L) fue evaluada al compararse con el cultivo del aspirado yeyunal, obteniéndose una sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN),  precisión diagnóstica (PD) para la glucosa de 62,5%, 81,8%, 80%, 65,5% y 71,7 respectivamente. El TAE-L mostró una S: 52,4%, E: 85,7%, VPP: 61,5%, VPN: 53,6% y PD de 55,1 16. Por lo expuesto anteriormente decidimos realizar TAE-G.\r\nLos estudios de validación de la glucosa para el TAE-G se dividen en 2 grupos basados en la dosis del sustrato y en la duración del test: 1) dosis de 50 g/250 ml en 120 minutos y 2) dosis de 75-100 g (en diferentes concentraciones) en 180 minutos. La precisión diagnóstica en ambos casos es de alrededor del 70%. Teóricamente el uso de glucosa en dosis mayores de 50 gr y una mayor duración del test pueden también explorar segmentos distales del intestino delgado, incrementando así la precisión diagnóstica del SIBO distal. Sin embargo 75-100 g de glucosa no mostraron un aumento significativo en la S comparado a 50 g de glucosa. Las muestras del aire exhalado de H2 se toman a los 15 minutos y el punto de corte usado es el de un aumento en la concentración del gas espirado en ≥ 20 partes por millón (ppm) respecto al basal y de CH4 ≥ 10 ppm.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia ', 'Test de aire espirado H2 y CH3 con Glucosa', 'Sanos', 'SIBO ', '-Estimar la prevalencia de Sobrecrecimiento Intestinal Bacteriano en pacientes con diagnóstico de Esclerodermia del Servicio de Neurogastroenterología y Reumatología del Hospital de Clínicas José de San Martín.\r\n', '-Establecer el riesgo de desarrollar SIBO en pacientes con esclerodermia con respecto a pacientes sanos.\r\n-Analizar las manifestaciones intestinales más frecuentes de los pacientes con Esclerodermia y SIBO.\r\n-Determinar los factores asociados a SIBO en la Esclerodermia.\r\n', NULL, 'OBSERVACIONAL', 'CORTE TRANSVERSAL', 'CON GRUPO CONTROL', NULL, NULL, 'TRANSVERSAL', 'Pacientes > 18 años', 'Pacientes con comorbilidades severas (enfermedad oncológica, otras enfermedades autoinmunes, diabetes, deterioro cognitivo), enfermedades orgánicas del tubo digestivo (Celiaquía, Enfermedad inflamatoria intestinal, Neoplasias), falta de consentimiento, uso de Antibióticos en los 30 días previos al TAE, realización de Videocolonoscopía en los 30 días previos al TAE, uso de laxantes 48hs antes del TAE, uso de drogas que alteren la motilidad intestinal.\r\n\r\n', '', 'Pacientes con y sin Esclerodermia', 'Test de aire espirado con Glucosa', '', 'Sección Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín.\r\n\r\n', 'Considerando un error alfa de 0.05 y un poder del 80%, en base a una prevalencia reportada con 39% en pacientes con esclerodermia y 15% en sanos y una relación entre los grupos a comparar de 0.25, se estimó un tamaño muestral de  139  pacientes con Esclerodermia y 34 de pacientes sanos que responde a la viabilidad del estudio con los recursos existentes. ', '', '', '', 'si', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '1.	Polkowska-Pruszynska B, Gerkowicz A, Szczepanik-Kulak P. SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH IN SYSTEMIC SCLEROSIS: A REVIEW OF THE LITERATURE. Archives of Dermatological Research (2019) 311:1-8. https://doi.org/10.1007/s00403-018-1874-0.\r\n2.	Erdogan A, Rao SS, Gulley D, Jacobs C, Lee YY, Badger C (2015) Small intestinal bacterial overgrowth: duodenal aspiration vs glucose breath test. Neurogastroenterol Motil 27(4):481–489. https://doi.org/10.1111/nmo.12516\r\n3.	Savarino E, Mei F, Parodi A, Ghio M, Furnari M, Gentile A et al (2013) Gastrointestinal motility disorder assessment in systemic sclerosis. Rheumatology 52(6):1095–1100. https://doi. org/10.1093/rheumatology/kes429\r\n4.	Fynne L, Worsøe J, Gregersen T, Schlageter V, Laurberg S, Krogh K (2011) Gastrointestinal transit in patients with systemic sclerosis. Scand J Gastroenterol 46(10):1187–1193. \r\nhttps://doi. org/10.3109/00365521.2011.603158\r\n5.	 Gemignani L, Savarino V, Ghio M, Parodi A, Zentilin P, de Bortoli N et al (2013) Lactulose breath test to assess oro-cecal transit delay and estimate esophageal dysmotility in scleroderma patients. Semin Arthritis Rheum 42(5):522–529. https://doi.org/10.1016/j. semarthrit.2012.09.004\r\n6.	Tauber M, Avouac J, Benahmed A, Barbot L, Coustet B, Kahan A et al (2014) Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in systemic sclerosis patients with gastrointestinal symptoms. Clin Exp Rheumatol 32(6 Suppl 86):S–S82\r\n7.	Parodi A, Sessarego M, Greco A, Bazzica M, Filaci G, Setti M et al (2008) Small intestinal bacterial overgrowth in patients suffering from scleroderma: clinical effectiveness of its eradication. Am J Gastroenterol 103:1257–1262. https://doi.org/10.111 1/j.1572-0241.2007.01758.x\r\n8.	Marie I, Ducrotté P, Denis P, Menard JF, Levesque H (2009) Small intestinal bacterial overgrowth in systemic sclerosis. Rheumatology 48(10):1314–1319. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ kep226\r\n9.	Lorenzo Gemignani, MD,* Vincenzo Savarino, MD,* Massimo Ghio, MD. Lactulose Breath Test to Assess Oro-cecal Transit delay and Estimate Esophageal dysmotility in Scleroderma Patients. Seminars in Arthritis and Rheumatism\r\nVolume 42, Issue 5, April 2013, Pages 522-529. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2012.09.004\r\n10. Edward J. Krajicek, MD, and Stephanie L. Hansel, MD. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Primary Care Review. Mayo Clinic. 2016. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.07.025\r\n11. Abimbola Adike, MD, John K. DiBaise, MD. Small Intestinal Bacterial Overgrowth Nutritional Implications, Diagnosis, and Management. Gastroenterol Clin N Am 2017. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2017.09.008\r\n12. Kookwan Sawadpanich, Pisit Soison, Kitti Chunlertrith, Pisaln Mairiang. Prevalence and associated factors of small intestinal bacterial overgrowth among systemic sclerosis patients. International Journal of Rheumatic Diseases. 2017. DOI: 10.1111/1756-185X.13495\r\n13. Di Ciaula A, Covelli M, Berardino M, et al. Gastrointestinal sympâ€ toms and motility disorders in patients with systemic scleroderma. BMC Gastroenterol. 2008;8:7.\r\n14. Domsic R, Fasanella K, Bielefeldt K. Gastrointestinal manifestations of systemic sclerosis. Dig Dis Sci. 2008;53(5):1163â€1174.\r\n15. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and indiâ€ cations of H2â€breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(suppl 1):1â€49\r\n\r\n\r\n', NULL, '', NULL, '', 'Dr Olmos jorge', 'Sobrecrecimiento bacteriano intestinal en pacientes con Esclerodermia', 'Observacional, comparativo, de corte transversal.', 'Neurogastroenterología, Hospital de Clínicas', 'Dr Sordá Juan A', 'Hashimoto Funada Mónica Giselle Harumi', 'no', 'si', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL),
(20, '95229496', '2019-11-13 12:32:48', '2019-11-13', NULL, '', '', '', 'OBSERVACIONAL', 'UTILIDAD DEL MONITOREO DE PH INALÃMBRICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÃGICO', 'GLADYS BRAVO ', 'DR. JORGE OLMOS/DRA. MARIA MARTA PISKORZ', 'DR. JORGE OLMOS ', 'La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) se define, por consenso, como la presencia de síntomas y/o complicaciones resultantes del reflujo del contenido gástrico en el esófago, la cavidad oral, la laringe y/o los pulmones.1\r\nLa prevalencia de ERGE en la población fue estimada en base a la presencia de síntomas típicos (pirosis y regurgitación). En Argentina, un estudio poblacional que utilizó un cuestionario de auto informe validado, reportó una prevalencia de pirosis y/o regurgitación al menos semanal de 23%.2, 3.\r\nEl monitoreo ambulatorio de reflujo está indicado en pacientes que presentan falta de respuesta al tratamiento farmacológico, síntomas extra esofágicos en ausencia de síntomas típicos, o como parte de la evaluación previa a la cirugía anti reflujo. El mismo se puede realizar mediante catéter de pHmetría de 24 horas, catéter de pHimpedanciometría de 24 horas o cápsula inalámbrica de pH.\r\nLa pHimpedanciometría por catéter permite establecer: Exposición Ãcida Esofágica Total (EAET), número de episodios de reflujo, impedancia basal. A su vez, permite evaluar asociación entre los síntomas del paciente y los episodios de reflujo.4   \r\nRecientemente, un grupo internacional de expertos realizó recomendaciones para el monitoreo ambulatorio de reflujo en el diagnóstico de ERGE. Consideraron como normal y anormal a una EAET < 4% y > 6 % respectivamente. En el intervalo de 4-6% existe una superposición entre pacientes con ERGE y controles normales por lo que resulta difícil definir el diagnóstico en este subgrupo de pacientes. Dicho grupo plantea utilizar los valores de impedancia basal y número de episodios de reflujo para ayudar en la toma de decisiones.4 \r\nLa cápsula inalámbrica de PHmetría permite realizar un monitoreo más prolongado que los catéteres convencionales, eliminando la variabilidad diaria que presenta la  exposición ácida esofágica y podría ser de utilidad en este subgrupo de pacientes con EAET entre 4-6%. A su vez, el mayor tiempo de monitoreo permite tener más síntomas para establecer asociación de los mismos con episodios de reflujo.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nUna revisión sistemática con el objetivo  de determinar seguridad, eficacia  y  efectividad del monitoreo inalámbrico de 48 horas  para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en comparación con  la pHimpedanciometria convencional, demostró que el  mayor porcentaje de  pacientes que  fracasaron al estudio, era por no tolerar el catéter nasal  de PHmetría, además mostro que el principal efecto secundario al monitoreo inalámbrico es  el dolor al pecho (en porcentajes bajos),  en comparación con el estudio de PHmetría convencional. 5\r\nLa evidencia demostrada  hasta la fecha,  sugiere que la cápsula inalámbrica  es usualmente mejor tolerada que la PHmetría convencional, y se considera adecuado su uso en personas que no pueden tolerar el catéter transnasal, descartando de esta manera posibles resultados diagnósticos alterados. 5\r\nLa sensibilidad y especificidad de la exposición al ácido esofágico varía de acuerdo a tiempo de monitoreo (24 horas versus 48 horas), dejando así demostrado que a mayor tiempo de monitoreo la ganancia diagnóstica supera el 20 % en pacientes con reflujo gastroesofágico, en quienes su diagnóstico con PHimpedanciometria era incierto. 5\r\n\r\nEn las últimas tres décadas, el monitoreo de pHimpedanciometria de 24 horas con colocación de catéter nasofaríngeo, ha sido el Gold Estándar  en el diagnóstico de ERGE en paciente refractario a IBP. Este  catéter generalmente se coloca  5 cm por encima del margen proximal del esfínter esofágico inferior. Tiene una sensibilidad del 70-80% en la detección a la exposición al ácido esofágico, pero se han citado varios eventos adversos sobre el uso de este dispositivo, además, que  la capacidad de diagnóstico de la prueba está restringido a 24 horas.\r\nLa cápsula de PHmetría inalámbrica, fue creada para superar algunas de las limitaciones de la pHimpedanciometria convencional. 6\r\n\r\nEsta cápsula, se coloca a\r\n6 cm del borde proximal del esfínter esofágico superior, guiado por endoscopia digestiva alta,  los datos de pH del esófago se transmiten a través de señales de radiofrecuencia, además de aumentar la duración de la monitorización del pH durante 48 o 96 horas, la sensibilidad de la cápsula inalámbrica  ha sido superior al registrado para el sistema de pHimpedanciometria. Un grupo de pacientes sometidos a ensayos control, con cápsula de PHmetría inalámbrica,  en comparación con el grupo de pacientes sometidos a  catéter de PHimpedanciometria convencional, fueron capaces inmediatamente después de colocar la cápsula de PHmetría inalámbrica, continuar su\r\nactividades cotidianas de rutina, incluido el regreso al trabajo,  con menos molestias en general, además, los pacientes del grupo cápsula de PHmetría inalámbrica ,fueron más capaces de tolerar los alimentos, que el grupo basado en el catéter convencional. 6\r\n\r\nLas molestias nasales o de garganta fueron  los  eventos adversos más importantes  informados en el uso del catéter convencional. Se planteó, como opción la  necesidad de repetir el estudio, y la totalidad de los pacientes optaron repetirlo con  el sistema de cápsula de  PHmetría inalámbrica.6\r\n\r\nEl análisis de un  estudio retrospectivo,  donde se planteó como objetivo  comparar la prevalencia de la exposición alta al ácido esofágico y los perfiles positivos de correlación de síntomas en pacientes que se sometieron a monitorización con PHmetría inalámbrica, en comparación con aquellos que se sometieron al catéter de pH convencional para la evaluación de posible enfermedad por reflujo ,mostro que el estudio de 48 horas es estadísticamente significativo cuando se comparó con los análisis aislados del día 1 y del día 2. El estudio del día 2 identificó siete pacientes (30.4%) que habrían sido perdidos si solamente el día 1 se hubiese  analizado. Tres pacientes (18.7%) de los 16 pacientes con exposición ácida normal en el esófago distal en ambos días, presentaron probabilidad de asociación con el síntoma positivo, que generó incremento en el aumento diagnóstico con este método.  7.\r\nSe concluye entonces que el monitoreo del pH esofágico con la cápsula de PHmetría inalámbrica es seguro, bien tolerado y la  extensión del período de estudio a 48 horas representa un significativo aumento en la ganancia diagnóstica en pacientes con enfermedad del reflujo gastroesofágico del 30 %. 7.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', '1.	Evaluar la proporción de pacientes con ERGE a través del monitoreo inalámbrico de pH en pacientes con valores dudosos de Exposición Ãcida Esofágica Total (EAET)  entre 4 y 6% en estudios de pH/Impedanciometria de 24 horas con catéter sin IBP. ', 'Se estima incluir 30 pacientes tomados de forma consecutiva con EAET  entre 4 y 6%.', '', '', 'La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) se define, por consenso, como la presencia de síntomas y/o complicaciones resultantes del reflujo del contenido gástrico en el esófago, la cavidad oral, la laringe y/o los pulmones.1\r\nLa prevalencia de ERGE en la población fue estimada en base a la presencia de síntomas típicos (pirosis y regurgitación). En Argentina, un estudio poblacional que utilizó un cuestionario de auto informe validado, reportó una prevalencia de pirosis y/o regurgitación al menos semanal de 23%.2, 3.\r\nEl monitoreo ambulatorio de reflujo está indicado en pacientes que presentan falta de respuesta al tratamiento farmacológico, síntomas extra esofágicos en ausencia de síntomas típicos, o como parte de la evaluación previa a la cirugía anti reflujo. El mismo se puede realizar mediante catéter de pHmetría de 24 horas, catéter de pHimpedanciometría de 24 horas o cápsula inalámbrica de pH.\r\nLa pHimpedanciometría por catéter permite establecer: Exposición Ãcida Esofágica Total (EAET), número de episodios de reflujo, impedancia basal. A su vez, permite evaluar asociación entre los síntomas del paciente y los episodios de reflujo.4   \r\nRecientemente, un grupo internacional de expertos realizó recomendaciones para el monitoreo ambulatorio de reflujo en el diagnóstico de ERGE. Consideraron como normal y anormal a una EAET < 4% y > 6 % respectivamente. En el intervalo de 4-6% existe una superposición entre pacientes con ERGE y controles normales por lo que resulta difícil definir el diagnóstico en este subgrupo de pacientes. Dicho grupo plantea utilizar los valores de impedancia basal y número de episodios de reflujo para ayudar en la toma de decisiones.4 \r\nLa cápsula inalámbrica de PHmetría permite realizar un monitoreo más prolongado que los catéteres convencionales, eliminando la variabilidad diaria que presenta la  exposición ácida esofágica y podría ser de utilidad en este subgrupo de pacientes con EAET entre 4-6%. A su vez, el mayor tiempo de monitoreo permite tener más síntomas para establecer asociación de los mismos con episodios de reflujo.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nUna revisión sistemática con el objetivo  de determinar seguridad, eficacia  y  efectividad del monitoreo inalámbrico de 48 horas  para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en comparación con  la pHimpedanciometria convencional, demostró que el  mayor porcentaje de  pacientes que  fracasaron al estudio, era por no tolerar el catéter nasal  de PHmetría, además mostro que el principal efecto secundario al monitoreo inalámbrico es  el dolor al pecho (en porcentajes bajos),  en comparación con el estudio de PHmetría convencional. 5\r\nLa evidencia demostrada  hasta la fecha,  sugiere que la cápsula inalámbrica  es usualmente mejor tolerada que la PHmetría convencional, y se considera adecuado su uso en personas que no pueden tolerar el catéter transnasal, descartando de esta manera posibles resultados diagnósticos alterados. 5\r\nLa sensibilidad y especificidad de la exposición al ácido esofágico varía de acuerdo a tiempo de monitoreo (24 horas versus 48 horas), dejando así demostrado que a mayor tiempo de monitoreo la ganancia diagnóstica supera el 20 % en pacientes con reflujo gastroesofágico, en quienes su diagnóstico con PHimpedanciometria era incierto. 5\r\n\r\nEn las últimas tres décadas, el monitoreo de pHimpedanciometria de 24 horas con colocación de catéter nasofaríngeo, ha sido el Gold Estándar  en el diagnóstico de ERGE en paciente refractario a IBP. Este  catéter generalmente se coloca  5 cm por encima del margen proximal del esfínter esofágico inferior. Tiene una sensibilidad del 70-80% en la detección a la exposición al ácido esofágico, pero se han citado varios eventos adversos sobre el uso de este dispositivo, además, que  la capacidad de diagnóstico de la prueba está restringido a 24 horas.\r\nLa cápsula de PHmetría inalámbrica, fue creada para superar algunas de las limitaciones de la pHimpedanciometria convencional. 6\r\n\r\nEsta cápsula, se coloca a\r\n6 cm del borde proximal del esfínter esofágico superior, guiado por endoscopia digestiva alta,  los datos de pH del esófago se transmiten a través de señales de radiofrecuencia, además de aumentar la duración de la monitorización del pH durante 48 o 96 horas, la sensibilidad de la cápsula inalámbrica  ha sido superior al registrado para el sistema de pHimpedanciometria. Un grupo de pacientes sometidos a ensayos control, con cápsula de PHmetría inalámbrica,  en comparación con el grupo de pacientes sometidos a  catéter de PHimpedanciometria convencional, fueron capaces inmediatamente después de colocar la cápsula de PHmetría inalámbrica, continuar su\r\nactividades cotidianas de rutina, incluido el regreso al trabajo,  con menos molestias en general, además, los pacientes del grupo cápsula de PHmetría inalámbrica ,fueron más capaces de tolerar los alimentos, que el grupo basado en el catéter convencional. 6\r\n\r\nLas molestias nasales o de garganta fueron  los  eventos adversos más importantes  informados en el uso del catéter convencional. Se planteó, como opción la  necesidad de repetir el estudio, y la totalidad de los pacientes optaron repetirlo con  el sistema de cápsula de  PHmetría inalámbrica.6\r\n\r\nEl análisis de un  estudio retrospectivo,  donde se planteó como objetivo  comparar la prevalencia de la exposición alta al ácido esofágico y los perfiles positivos de correlación de síntomas en pacientes que se sometieron a monitorización con PHmetría inalámbrica, en comparación con aquellos que se sometieron al catéter de pH convencional para la evaluación de posible enfermedad por reflujo ,mostro que el estudio de 48 horas es estadísticamente significativo cuando se comparó con los análisis aislados del día 1 y del día 2. El estudio del día 2 identificó siete pacientes (30.4%) que habrían sido perdidos si solamente el día 1 se hubiese  analizado. Tres pacientes (18.7%) de los 16 pacientes con exposición ácida normal en el esófago distal en ambos días, presentaron probabilidad de asociación con el síntoma positivo, que generó incremento en el aumento diagnóstico con este método.  7.\r\nSe concluye entonces que el monitoreo del pH esofágico con la cápsula de PHmetría inalámbrica es seguro, bien tolerado y la  extensión del período de estudio a 48 horas representa un significativo aumento en la ganancia diagnóstica en pacientes con enfermedad del reflujo gastroesofágico del 30 %. 7.', 'Se incluirán pacientes de entre 18 y 70 años de edad, con síntomas de ERGE, sin esofagitis erosiva en el estudio endoscópico e Impedanciometría/ pH de 24hs OFF IBP con valores dudosos de Exposición ácida (entre 4 y 6).', '', '', '', '1.	Evaluar la proporción de pacientes con ERGE a través del monitoreo inalámbrico de pH en pacientes con valores dudosos de Exposición Ãcida Esofágica Total (EAET)  entre 4 y 6% en estudios de pH/Impedanciometria de 24 horas con catéter sin IBP. ', '', NULL, 'OBSERVACIONAL', NULL, '', NULL, NULL, NULL, '•	Pacientes que accedan a firmar el consentimiento informado. \r\n•	Se incluirán, de forma consecutiva los  pacientes ≥ 18 años, con síntomas de Reflujo Gastroesofágico,  que se hayan realizado un estudio de pH-impedanciometría de 24 horas sin Inhibidores de Bomba de Protones (IBP), cuya EAET se encuentre entre 4 y 6%.\r\n•	Pacientes que no tengan comorbilidades severas: (Cirrosis hepática, enfermedad oncológica, enfermedades autoinmunes, deterioro cognitivo, enfermedades psiquiátricas.)\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', '•	Se excluirán aquellos pacientes con comorbilidades severas, ya mencionadas en los criterios de inclusión\r\n•	Embarazadas\r\n•	Diátesis hemorrágica, anticoagulación\r\n•	Esofagitis severa, varices esofágicas, estenosis esofágicas, esófago de Barrett,  cirugía antirreflujo\r\n•	 Otras cirugías esófago-gástricas\r\n•	 Antecedentes de marcapasos o desfibrilador, ya que puedan interferir con la señal.\r\n•	Rechaza firmar el consentimiento informado.\r\n\r\n', '•	Falta de adherencia al protocolo.\r\n•	Desistimiento del consentimiento informado. \r\n', '', '', '', 'El estudio se realizará  en la Sección Neurogastroenterología del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín entre los meses de Septiembre de 2018 y Agosto de 2019.', 'Se estimó un tamaño muestral de 30 pacientes utilizando intervalos de confianza 95%, considerando una proporción esperada del 20%.', '', 'En la Sección Neurogastroenterología del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín se sigue el siguiente protocolo para el estudio de la ERGE. Los pacientes que tienen síntomas típicos (pirosis y/o regurgitación) refractarios al tratamiento con IBP y los pacientes que tienen síntomas extra esofágicos (disfonía, tos, carraspera) en ausencia de síntomas típicos, se estudian mediante Video Endoscopía Digestiva Alta (VEDA), Manometría Esofágica de Alta Resolución (MEAR) y pH-impedanciometría de 24 horas con catéter.  Los pacientes con baja probabilidad pretest de tener ERGE (ausencia de esófago de Barrett y de esofagitis, pacientes con esofagitis leves A o B de la clasificación de Los Ãngeles) se estudian con pH-impedanciometría previa suspensión de la medicación potencialmente supresora de ácido (IBP y antagonistas de receptores H2) por lo menos 4 semanas antes. Durante las mismas, se les permite tomar antiácidos a demanda para el control de sus síntomas. \r\nTodos los pacientes que participen de este estudio seguirán el protocolo de estudio habitual para los pacientes con diagnóstico presuntivo de ERGE, detallado anteriormente.\r\nA los pacientes con EAET entre 4 y 6% en la pH-impedanciometría de 24 horas sin IBP, se les realizará un monitoreo inalámbrico de pH con cápsula inalámbrica. \r\nSe realizará el análisis de cada día por separado teniendo en cuenta el peor día, y promediando el periodo completo del estudio. Se considerará el valor más alto de EAET de dichos análisis. \r\nSe obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los individuos que participen en la investigación. Se confeccionará una historia clínica digital para cada paciente, donde se consignarán las siguientes variables: sexo, edad, ocupación, antecedentes patológicos, antecedentes quirúrgicos, medicación habitual, peso, talla, síntomas, duración de los mismos, síntomas nocturnos. Los síntomas evaluados serán pirosis, regurgitación, dolor torácico, disfagia, eructos, globus faríngeo, disfonía, tos crónica, carraspera. Todos los pacientes completarán un cuestionario de ERGE (GerdQ).\r\n\r\n\r\nGerdQ\r\nEs un cuestionario auto-administrado de 6 ítems. Comprende cuatro predictores positivos de ERGE; pirosis, regurgitación, trastornos del sueño por estos dos síntomas de reflujo y uso de medicamentos de venta libre para los mismos; y dos predictores negativos de ERGE, dolor epigástrico y náuseas. Se les solicita a los pacientes que respondan sobre los síntomas con respecto a la semana previa. Se aplica una puntuación que va del 0 al 3 (0 = ningún día) para los predictores positivos y del 3 al 0 (3 = ningún día)  para los predictores negativos. El score de GerdQ se calcula como la suma de estos puntos, obteniendo una puntuación total que va de 0 a 18 puntos. La puntuación 8 tiene una Sensibilidad del 65% y una Especificidad del 71% para el diagnóstico de ERGE por lo que se propone como punto de corte para evaluar ERGE. \r\nVEDA (Video endoscopia digestiva alta) \r\nSe realizará a todos los pacientes con ERGE, luego de un periodo de ayuno de 8 horas, en decúbito lateral izquierdo, bajo sedación con Propofol y monitoreo, con un equipo Pentax EG 29901.\r\nSe consignará la ubicación de la Unión Gastro-Esofágica, el cambio mucoso y el hiato diafragmático; con respecto a la arcada dentaria superior. En caso de diferencia > 1 cm entre Unión Gastro-Esofágica y cambio mucoso, se tomarán muestras de biopsia para diagnóstico de esófago de Barrett. \r\nLos pacientes con ERE se evaluarán siguiendo la clasificación de Los Ãngeles.\r\n\r\nCAPSULA DE  PHMETRÃA INALÃMBRICA:\r\nEl sistema de monitoreo de PHmetría utiliza una cápsula de detección de pH inalámbrica. El sistema se compone de lo siguiente: Kit de receptor de pH; cápsula con sistema de batería interna y transmisor; bomba aspiradora; tubos de succión; soporte de calibración; dispositivo receptor de infrarrojos; y software.  La cápsula es de forma oblonga, mide 6 mm × 5,5 mm × 25 mm y tiene un pH de antimonio y un electrodo de referencia en su extremo distal.  El sistema de administración consiste en un dispositivo tubular de 80 cm de longitud y 6 Fr de diámetro con marcas de medición para identificar la distancia del catéter desde los incisivos. \r\nAntes del uso, la cápsula de PHmetría inalámbrica se activa mediante un interruptor magnético y requiere calibración de pH. La cápsula se sumerge en una solución de pH 7,01 durante al menos 10 minutos, a temperatura ambiente, se calibra, se enjuaga y luego se vuelve a calibrar en la segunda solución  de pH 1,07. El hardware del receptor también se verifica para confirmar la transmisión de datos adecuada.  La frecuencia portadora de la señal de pH se encuentra en la banda de 433 MHz.  La transmisión de datos digitales ocurre cada 12 segundos con 2 puntos de datos de pH obtenidos cada 6 segundos.  La duración promedio de la batería de una cápsula Bravo puede ser de hasta 14 días. \r\nAntes de la prueba, los medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores H2 deben interrumpirse durante 14 días y al menos 3 días, respectivamente.  Los antiácidos deben suspenderse 24 horas antes del estudio.  Los pacientes reciben instrucciones de ayunar durante 8 horas antes del procedimiento. La endoscopia alta con sedación, generalmente se realiza para guiar la colocación de la cápsula ya sea a través de una guía convencional o directa. \r\nDespués de la activación y la calibración,  se conecta  el tubo de vacío al dispositivo de suministro de  PHmetría inalámbrica y se realiza una verificación de la bomba de vacío para verificar que el indicador alcance los 700 mmHg.\r\nCon la guía endoscópica convencional, se identifica la unión gastroesofágica, seguida de la eliminación del endoscopio y luego la cápsula se coloca 6 cm proximal a la unión esófago - gástrica. Esta posición se deriva de la observación de que la zona de alta presión del esfínter esofágico inferior  es típicamente de 1 a 1.5 cm proximal a la unión esófago – gástrica, con la guía endoscópica directa, el endoscopio se deja en su lugar dentro del esófago mientras se despliega el sistema de administración de PHmetría inalámbrica y se coloca la cápsula bajo la vista directa del endoscopio.  \r\nUna vez que está en la posición correcta, la bomba de vacío se usa para aplicar succión a la pared de la cápsula. Se necesita una presión de vacío de más de 510 mmHg durante 15 a 30 segundos para una implementación exitosa, aunque los  fabricantes  generalmente recomiendan 700 mmHg. El botón de activación se presiona para desplegar un pasador de acero inoxidable accionado por resorte para unir la cápsula a la mucosa. El botón de activación se gira a la derecha en 90 ° para liberar la cápsula del sistema de entrega.  Por último, el receptor de datos se conecta a un cinturón alrededor de la cintura del paciente. Durante el baño o el sueño, el receptor debe estar dentro de 3 a 5 pies del paciente para una transmisión exitosa. \r\nLos pacientes reciben instrucciones de llevar un diario para registrar sus síntomas, comidas y sueño. Deben evitarse las bebidas ácidas como el café, la soda, el arándano y el jugo de naranja.  Se índica a los pacientes  realizar sus actividades físicas diarias regulares durante la prueba.  El registro de datos y el almacenamiento de los datos de pH generalmente ocurren durante 96 horas. \r\nLos datos obtenidos de la cápsula son grabados y procesados por el software proporcionado por el fabricante.  Las entradas del diario de los pacientes y otros datos temporales se ingresan manualmente usando el software.  Los parámetros medidos son: porcentaje del tiempo total de pH <4; el número total de episodios de reflujo tanto en posición vertical como supina; duración del episodio de reflujo; la cantidad de episodios de reflujo de más de 5 minutos; puntaje de síntomas; y la duración media de los episodios de reflujo. \r\nEn comparación con la monitorización de pH tradicional basada en un catéter de 24 horas, los datos de pH de PHmetría inalámbrica, se pueden registrar durante 96 horas o más. Las exposiciones al ácido esofágico durante el primer día, el segundo día y las 48 horas combinadas se calculan por separado.  En pacientes sometidos a guía endoscópica bajo sedación, se ha propuesto que para eliminar los efectos de los sedantes en el esfínter esofágico superior, las primeras 6 horas de datos de pH deben excluirse en el análisis de los resultados.\r\n', '', 'si', 'si', 'si', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', '', 'UTILIDAD DEL MONITOREO DE PH INALÃMBRICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÃGICO', 'Estudio observacional, de corte transversal, prospectivo.', 'HOSPITAL DE CLÃNICAS JOSÈ DE SAN MARTÃN ', '', 'GLADYS BRAVO ', '', 'si', 'Es un estudio que sirve para evaluar la eficacia de un método diagnóstico basado en su patología actual. ', 'UTILIDAD DEL MONITOREO DE PH INALÃMBRICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÃGICO“', 'Para evaluar si usted  tiene o no reflujo gastroesofágico, con una prueba                  (Phmetría inalámbrica ) ,  que podría resultar más beneficiosa para usted y otros pacientes, ya que se tiene un registro más prolongado de los síntomas', 'Porque usted presenta síntomas  de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, que no responde a la medicación y además el estudio realizado previamente (PHimpedanciometria de 24 horas), no fue concluyente para diagnosticar reflujo gastroesofágico. ', 'El beneficio que se pretende alcanzar con este estudio, es el diagnóstico de su enfermedad en cuanto a los síntomas, con un estudio que podría ser más preciso para este fin. ', 'Mejorar la exactitud del diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y realizar un tratamiento específico. De esta forma, se podría mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad y  prevenir las complicaciones que presentan.', 'Los estudios que se le realizarán son los que se hacen habitualmente para evaluar la presencia de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. La  Endoscopía Digestiva Alta  se realiza bajo anestesia general, qué es el mismo procedimiento que se utiliza para colocar la capsula de PHmetría inalámbrica. Dentro de las complicaciones relevantes de realizar una Endoscopia  Digestiva Alta  tenemos:\r\n•	Derivadas de la sedación y anestésicos tópicos (0.5%)\r\n•	Complicaciones cardiovasculares: La prevalencia de complicaciones cardiovasculares significativas es baja, estimada entre un 0.0005% y un 0.5%.  \r\n•	Infecciones:0.2 % \r\n•	Perforaciones: La perforación durante una endoscopia alta diagnóstica es rara, con una prevalencia estimada en diferentes series de 0.02%-0.2%.\r\n•	Aspiración: 0.1% \r\n•	Desgarro Gastrointestinal: 0.2 % \r\nEl principal efecto adverso de la colocación del sistema de PHmetría inalámbrico es el dolor torácico posterior a la colocación,  con  un porcentaje del 5 % del total de los pacientes.  \r\n', 'Realizarse los estudios mencionados para evaluar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico,  venir a las consultas pautadas, firmar el consentimiento informado y comprender el procedimiento. \r\n', 'La participación en el estudio es de carácter voluntario y ad honorem. Usted puede negarse a participar, sin que esto afecte su atención y tratamiento. Usted podrá contactar al investigador responsable en cualquier momento del estudio y al Comité de Ética del Hospital de Clínicas sobre sus derechos como participante. Sus datos personales son confidenciales y serán resguardados adecuadamente.\r\n\r\nEl investigador se compromete a respetar la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en todas sus versiones, la Ley Nacional de Protección de Datos Personales 25.326 y los documentos normativos exigidos por la Dirección de docencia e Investigación y  el Comité de Ética del Hospital de Clínicas de la UBA.\r\n“En caso de dudas sobre sus derechos o sobre cuestiones éticas relacionadas con su participación en este estudio de investigación, Ud. puede dirigirse o contactarse con el Comité de Ética del Hospital de Clínicas, Av. Córdoba Nº 2351, Piso 11, Teléfono 5950-8382, Secretaría: Silvina Casabé, en horario de 09.00 a 13.00 hs de lunes a viernes.\r\n', NULL, NULL, NULL);
INSERT INTO `proyec1` (`id`, `usr`, `date`, `fecha`, `activo`, `nombre`, `apellido`, `dni`, `expe`, `tit`, `autor`, `autores`, `tutor`, `intro`, `obje`, `mate`, `resul`, `conclu`, `justi`, `pobla`, `inter`, `compa`, `outcome`, `prim`, `sec`, `disEn`, `disObs`, `disEs`, `disCon`, `disPro`, `disPros`, `disLong`, `pobIn`, `pobEx`, `pobEl`, `pobPob`, `pobExpo`, `pobEven`, `pobTem`, `pobTam`, `pobDes`, `pobProc`, `pobAna`, `chProt`, `chDoc`, `chEti`, `chBD`, `chAna`, `chPot`, `chFull`, `nrIntro`, `nrIntroObs`, `nrPre`, `nrPreObs`, `nrObj`, `nrObjObs`, `nrMet`, `nrMetObj`, `nrBib`, `nrBibObj`, `nrFac`, `nrFacObj`, `nrImp`, `nrImpObs`, `auPro`, `auTit`, `auTip`, `auLug`, `auAut`, `auInv`, `auRes`, `auCom`, `info1`, `info2`, `info3`, `info4`, `info5`, `info6`, `info7`, `info8`, `info9`, `etica`, `info10`, `biblio`) VALUES
(25, '31082222', '2019-11-25 23:52:59', '2019-11-25', 'si', 'PABLO', 'PEPA', '31082222', 'OBSERVACIONAL', 'RESPUESTA TERAPEUTICA A LOS PROQUINETICOS EN PACIENTES CON GASTROPARESIA Y ESCLERODERMIA', 'PEPA PABLO', '', 'DRA. PISKORZ', 'la Esclerodermia es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida caracterizada por un compromiso fibrótico de la piel y de múltiples órganos que incluyen al tracto digestivo.\r\nLa gastroparesia es un trastorno caracterizado por el retraso del vaciamiento gástrico de los alimentos sólidos en ausencia de una obstrucción mecánica del estómago.\r\nEl diagnóstico se  confirma mediante la determinación del vaciamiento gástrico retardado a través de la gammagrafía gástrica', 'Evaluar la mejoría sintomática y del vaciamiento del residuo gastrico de la gastroparesia luego de la administración de metoclopramida y eritromicina combinados durante cuatro semanas en pacientes con diagnóstico de esclerodermia.', 'es un estudio observacional; en el cual se seleccionan un grupo de pacientes con diagnóstico de esclerodermia, según los criterios de clasificación de la ACR/EULAR 2013, por servicio de Reumatología o Medicina Interna, y que presentan gastroparesia diagnosticados a través de centellografia gástrica marcada con tecnecio 99 (Tc99); a los cuales se les indica un tratamiento combinado de metoclopramida y eritromicina por cuatro semanas y se realiza nuevamente una medición subjetiva a través del score de Likert sobre los síntomas clínicos de la gastroparesia y objetiva con centellografia gástrico con Tc 99 para evaluar respuesta a través de la cuantificación del porcentaje del residuo gástrico', '', '', 'la Esclerodermia es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida caracterizada por un compromiso fibrótico de la piel y de múltiples órganos que incluyen al tracto digestivo. Basada en la extensión del compromiso cutáneo se la clasifica en limitada o difusa. Ocurre principalmente en mujeres entre los 35-65 años de edad.\r\nEn los pacientes con la variante difusa o limitada el compromiso gastrointestinal ha sido observado hasta en el 90% de los casos. Puede comprometer cualquier segmento del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano y se produce por el depósito de colágeno a nivel del músculo liso entérico y vascular.\r\nLa gastroparesia es un trastorno caracterizado por el retraso del vaciamiento gástrico de los alimentos sólidos en ausencia de una obstrucción mecánica del estómago, con una prevalencia de 9.6 pacientes/100,000 hombres y 37.8 pacientes/100,000 mujeres. Parte de un espectro más amplio de disfunción neuromuscular gástrica que incluye acomodación gástrica deteriorada. Las diferentes etiologías puede ser idiopáticas, diabéticas, farmacológicas, posquirúrgicas, post-virales o enfermedades de tejido conectivo como esclerodermia. \r\nEl diagnóstico se  confirma mediante la determinación del vaciamiento gástrico retardado a través de la gammagrafía gástrica. La centellografía o gammagrafía de vaciamiento gastrico con comida sólida radiomarcada  es el patrón de oro para el diagnóstico de gastroparesia\r\n', 'PACIENTES CON ESCLERODERMIA Y GASTROPARESIA', 'ADMINISTRAR METOCLOPRAMIDA 5 MG Y ERITROMICINA 125 MG CADA 8 HORAS, 20 MINUTOS ANTES DE LAS COMIDAS, EN SOLUCION ORAL, POR PERIODO DE 4 SEMNANAS', 'SE COMPARA EL MISMO GRUPO DE PACIENTES CON ESCLERODERMIA Y GASTROPARESIA PRE Y POST TRATAMIENTO', 'Evaluar la mejoría sintomática y del vaciamiento del residuo gastrico de la gastroparesia ', 'Primario\r\nEvaluar la mejoría sintomática y del vaciamiento del residuo gastrico de la gastroparesia luego de la administración de metoclopramida y eritromicina combinados durante cuatro semanas en pacientes con diagnóstico de esclerodermia.\r\n', 'Secundario \r\n•	Describir efectos adversos a la intervención.\r\n•	Determinar el tiempo de taquifilaxia de eritromicina\r\n', NULL, 'OBSERVACIONAL', NULL, 'ANALITICO', 'PROSPECTIVA', NULL, NULL, '1.	Mayores de 18 años con diagnóstico de esclerodermia en seguimiento por los servicios de Reumatología y Neurogastroenterología del HCJSM.\r\n2.	Diagnóstico de gastroparesia realizado a través de centellografia gástrica con porcentaje de retención gástrico mayor a 10% a las 4 horas\r\n3.	Presentar video endoscopia digestiva alta (VEDA) que permita descartar obstrucción orgánica al tracto de salida gástrico y laboratorio completo, ecografía abdominal con el objeto de descartar trastornos metabólicos y enfermedades orgánicas.\r\n4.	ECG de 12 derivaciones\r\n', '•	No firmar el consentimiento informado debido a falta de interés o presentar impedimento legal por causas como demencia de cualquier etiología o trastornos siquiátricos\r\n•	Cualquier etiología orgánica de obstrucción del tracto de salida gástrico \r\n•	Pacientes con antecedentes de cirugías del tubo digestivo y/o adherencias intestinales previamente conocidas, diabetes mellitus no controlada, cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, HIV/SIDA, HCV, HBV, que estén tomando drogas que alteren la motilidad gastrointestinal, drogas en investigación, pacientes con deterioro cognitivo, alcohólicos, enfermedades neoplásicas activas y embarazadas\r\n•	ECG donde se evidencia QT prolongado\r\n', '', '', '', '', 'SERVICIO DE NEUROGASTROENTEROLOGIA DE LA DIVISION DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL DE CLINICAS', '15 PACIENTES', '', '', 'Las variables categóricas cuyos resultados estén expresados en porcentuales serán analizadas con Test de Chi cuadrado. Las variables continuas serán analizadas con test de T (paramétrico) o  test  de Wilconxon (no paramétrico según el comportamiento de la variable)', 'si', 'si', 'si', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', 'DRA. PISKORZ', 'RESPUESTA TERAPEUTICA A LOS PROQUINETICOS EN PACIENTES CON GASTROPARESIA Y ESCLERODERMIA', 'OBSERVACIONAL', 'HOSPITAL DE CLINICAS', 'DR. OLMOS', 'PEPA PABLO', 'DIVISION DE NEUROGASTOENTEROLOGIA', 'si', 'Un estudio observacional es en el que se evalúan diferentes variables en relación a la administración de un tratamiento médico habitual', 'RESPUESTA TERAPEUTICA A LOS PROQUINETICOS EN PACIENTES CON GASTROPARESIA Y ESCLERODERMIA', 'Se quiere realizar este estudio para evaluar si el tratamiento combinado con la medicación administrada mejora los síntomas de la gastroparesia', 'se le propone participar del estudio porque usted es un paciente con diagnóstico de Esclerodermia que padece síntomas de retraso de vaciamiento gástrico', '', 'Ampliar el conocimiento sobre el efecto del tratamiento combinado con eritromicina y metoclopramida en la gastroparesia secundaria a esclerodermia. La metoclopramida es uno de los medicamentos aprobados por la FDA y ANMAT para el diagnostico de gastroparesia. La eritromicina no se encuentra aprobado por la ANMAT pero es una opción de uso frecuente en casos severos por demostrada eficacia en aumento de vaciamiento gástrico y escasos efectos adversos ', 'Los efectos adversos más comunes de la eritromicina son rash cutáneo, náuseas, dolor abdominal; y la metoclopramida son somnolencia, letargo, fatiga, hiperprolactinemia, empeoramiento de la depresión. Las reacciones extrapiramidales  asociadas con la metoclopramida son reacciones distonicas agudas como los espasmos faciales, tortícolis, trismus, rigidez abdominal, todos usualmente reversibles con la suspensión de la droga. La disquinesia tardía irreversible es un efecto colateral grave que se da en el 1-10%  de los pacientes que utilizan la droga por más de tres meses. Ante la presencia de algunos de los mismos, deberá comunicarse con nuestro servicio para ser evaluado.', 'Cumplir con la cantidad de visitas y someterse a los estudios que se le indiquen. Tanto los estudios como la medicación son subsidiadas por el Hospital de Clinicas Jose de San Martin', 'La participación en el estudio es de carácter voluntario y ad honorem. Usted podrá retirarse del estudio en cualquier momento del mismo. Usted podrá contactar al investigador responsable en cualquier momento del estudio y al Comité de Ética del Hospital de Clínicas sobre sus derechos como participante.\r\n\r\n“En caso de dudas sobre sus derechos o sobre cuestiones éticas relacionadas con su participación en este estudio de investigación, Ud. puede dirigirse o contactarse con el Comité de Ética del Hospital de Clínicas, Av. Córdoba Nº 2351, Piso 11, Teléfono 5950-8382, Secretaría: Silvina Casabé, en horario de 09.00 a 13.00 horas de lunes a viernes.â€\r\n', NULL, NULL, NULL),
(28, '25130271', '2019-12-31 23:45:51', '2019-12-31', 'si', '', '', '', NULL, 'EFECTO DE LA  BUSPIRONA SOBRE LA MOTILIDAD ESOFAGICA Y LA DISTENSIBILIDAD DE LA UNION GASTROESOFAGICA EN PACIENTES CON ESCLERODERMIA Y TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO', 'PISKORZ MARIA MARTA', 'TATIANA UEHARA, GLADYS BRAVO- VELEZ, ADRIANA TEVEZ, MARIA JOSE LOPEZ MELLER, JORGE OLMOS', '', '', '', '', '', '', 'La Esclerodermia (ES) es una enfermedad autoinmune crónica que provoca fibrosis y afecta la piel y otros órganos, incluyendo el tubo digestivo. La afección del esófago es frecuente, y su función esta comprometida en casi un 90% de los pacientes. (1, 2). Los síntomas de compromiso esofágico se asocian al reflujo gastroesofágico (ERGE) y a disfunción motora. Es así como la pirosis, la regurgitación y la disfagia han sido reportados hasta en un 80% en pacientes con ES. (3,4)\r\nNo existe un tratamiento universalmente efectivo para estos síntomas. Actualmente se utilizan inhibidores de la bomba de protones y agentes proquineticos como la metoclopramida, eritromicina, domperidona, aunque la evidencia que avala su uso es limitada. (5) Por otro lado, existen efectos adversos relacionados con el uso en el largo termino de este tipo de fármacos y restricciones por cuestiones de seguridad. Estudios en animales han mostrado que la serotonina (5-HT) es uno de los neurotransmisores involucrados en la función motora del esófago (7). Estudios en voluntarios sanos mostraron que la administración de Buspirona, un agonista 5-HT1 A tiene un importante efecto en la peristalsis del esófago y en la función del esfínter esofágico inferior. (8)  Además se vio que la Buspirona ejerce efectos en el largo termino en pacientes con ES y trastornos motores del esófago (6).\r\nEn un reciente estudio open label de tipo antes después, se observo un aumento significativo de la presión del esfínter esofágico inferior luego de la administración de Buspirona en 22 pacientes con ES y compromiso motor del esofago (9).\r\nRecientemente se ha descripto la utilidad de una nueva tecnología para medir la distensibilidad de la unión gastroesofágica (UGE) a través de la distension volumétrica de un balon, llamada EndoFLIP. (10, 11).  En un estudio reciente se observo una disminución en la distensibilidad de la UGE en pacientes con ES. (12)\r\nRecently, an endoluminal functional lumen-imaging probe (FLIP; EndoFLIP, Crospon Ltd, Galway, Ireland) was shown to be useful for evaluating compliance of the upper and lower esophageal sphincter [7, 14–17]\r\nNuestra hipótesis principal es que la Buspirona aumentaría la peristalsis del cuerpo del esofago, la presión del esfínter esofágico inferior, disminuiría la distensibilidad de la unión gastroesofágica (UGE) y disminuiría los síntomas asociados a disfunción esofágica en pacientes con ES y trastornos motores del esofago. \r\n\r\n', 'PACIENTES CON ESCLERODERMIA Y TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO', 'BUSPIRONA (AGONISTA 5-HT1A)', 'ANTES Y DESPUES', '1RIO: DISTENSIBILIDAD DE LA UGE MEDIDA CON ENDOFLIP\r\n2RIO: PERISTALSIS DEL CUERPO DEL ESOFAGO Y LA PRESION DEL EII MEDIDO POR MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION\r\nMODIFICACION EN LOS SINTOMAS DE ERGE Y DISFAGIA', 'EVALUAR EL EFECTO DE LA BUSPIRONA SOBRE LA DISTENSIBILIDAD DE LA UGE', 'EVALUAR EL EFECTO DE LA BUSPIRONA SOBRE LA PERISTALSIS DEL CUERPO DEL ESOFAGO Y LA PRESION DEL EII \r\nEVALUAR EL EFECTO DE LA BUSPIRONA SOBRE LOS SINTOMAS DE DISFUNCION ESOFAGICA', 'QUASI EXPERIMENTAL', 'EXPERIMENTAL', NULL, NULL, NULL, NULL, 'ALEATORIZADO', 'PACIENTES MAYORES DE 21 ANOS\r\nESCLERODERMIA \r\nSINTOMAS + (PIROSIS, REGURGITACION, DISFAGIA O DOLOR DE PECHO)\r\nAUSENCIA DE CONTRACTILIDAD O PERISTALSIS INEFECTIVA FALLIDA EN LA MEAR', 'OTRAS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO: TUMORES, ESOFAGITIS EOSINOFILICA\r\nENFERMEDADES SISTEMICAS NO CONTROLADAS: ONCOLOGICAS, INSUFICIENCIA CARDIACA, INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA HEPATICA\r\nCONTRAINDICACION PARA RECIBIR BUSPIRONA', 'NO CUMPLIR CON LOS PASOS DEL PROTOCOLO', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', '', '', '', '', '', '', '', '', NULL, NULL, NULL),
(32, '25130271', '2020-07-17 22:38:17', '2020-05-17', 'si', '', '', '', 'OBSERVACIONAL', 'EJE CEROBROINTESTINAL Y SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE DURANTE LA PANDEMIA POR SARS- COVID-19', 'PISKORZ MARIA MARTA', 'TEVEZ ADRIANA, UEHARA TATIANA, BRAVO VELEZ GLADYS, GUTIERREZ CIELO, STEFANOLO JUAN PABLO, OLMOS JORGE A.', '', '', 'Evaluar el impacto de la cuarentena obligatoria debido a la pandemia por SARS-COVID-19 sobre el eje cerebro intestinal en pacientes con Sindrome de intestino irritable', 'Se invitaran a participar todos los pacientes de una cohorte de Síndrome de Intestino Irritable variedad diarrea o alternante segun los Criterios de Roma IV.\r\nSe enviaran por email o via telefonica a los pacientes los siguientes cuestionariosÑ\r\nHAD, PHQ-15, SSII, Escala de Ansiedad Coronavirus, Escala de Bristol, Escala de Likert, Cuestionario de alimentacion y actividad fisica.\r\nSe consignaran a los pacientes que no quieran participar\r\nLos datos seran cargados en una base construida a tal fin manteniendo la confidencialidad y el anonimato\r\nSeran analizados con el paquete estadistico Stata 16.0', '', '', 'En diciembre del 2019 un nuevo coronavirus, denominado SARS-Cov-2, ha causado una enfer-medad respiratoria mundial llamada Covid-19. \r\nLa cuarentena por la pandemia de coronavirus en Argentina, cuya denominación oficial es Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO),1​ se declaró a nivel nacional por decisión del Gobierno de la República Argentina a elección unánime en una conferencia de prensa por el presidente Alberto Fernández mediante un DNU el 19 de marzo de 2020.\r\n\r\nComenzó a regir desde el 20 de marzo a las 00:00, hasta el 31 de marzo en un principio,2​ luego extendido 4 veces hasta el 24 de mayo.\r\nEl Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los cuadros clínicos más frecuentes visto por los gastroenterólogos y médicos generales con una prevalencia mundial de 10 a 15%1  siendo de 11,72  en la Argentina (8% en varones y 15% en mujeres). Es motivo de un elevado número de consultas y se acompaña de un deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Debido a la alta prevalencia, los costos de salud asociados a SII se estiman en US$ 30 billones por año (US$1,562 a US$7,547 por año por paciente) en USA.\r\nEl origen de los síntomas es multifactorial. Se han descripto varios mecanismos fisiopatológicos: hiperalgesia visceral, alteraciones discretas de la motilidad intestinal y un inadecuado procesamiento de las aferencias viscerales a nivel central. Estas alteraciones estarían probablemente ligadas a factores genéticos y psicosociales3. \r\nNuestra hipotesis es que la pandemia y la cuarentena obligatoria podrian tener un efecto negativo en los sintomas de intestino irritable y en el eje cerebro intestinal en este grupo de pacientes\r\n', 'PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE', 'PANDEMIA SARS/COVID-19, CUARENTENA OBLIGATORIA', 'ESTADO PREVIO A LA PANDEMIA SARS/COVID-19', 'SINTOMAS DE SII\r\nEJE CEREBRO INTESTINAL (ANSIEDAD, DEPRESION, SOMATIZACION, STRESS, CALIDAD DE VIDA)', 'EVALUAR EL IMPACTO DE LA PANDEMIA POR SARS/COVID-19 EN EL EJE CEREBRO INTESTINAL', 'EVALUAR EN EL TIEMPO EL COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES ASOCIADAS AL EJE CEREBRO INTESTINAL', NULL, 'OBSERVACIONAL', 'CORTE TRANSVERSAL', 'ANALITICO', NULL, NULL, NULL, 'Pacientes mayores de 18 años de edad con diagnostico de Sindrome de Intestino Irritable variedad diarrea o alternante según los criterios de Roma IV', 'Pacientes portadores de enfermedades sistémicas tales como organicidad del tubo digestivo, insuficiencia cardiaca, renal o hepática  severas, con antecedentes de cirugías del tubo digestivo y/o adherencias intestinales previamente conocidas, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, pacientes con deterioro cognitivo, alcohólicos, falta de consentimiento del individuo.', '', 'Serán incluidos los pacientes que se encuentren en seguimiento en el servicio neurogastroenterología del HCJSM a los cuales se les haya descartado  patología gastroenterológica concurrente (si corresponde) a través de los siguientes estudios: VEDA con biopsias de segunda porción duodenal y videocolonoscopía con biopsias escalonadas para colitis microscópica en pacientes mayores a 50 años o con síntomas de alarma, laboratorio de análisis clínicos ((Hemograma, eritrosedimentación, glucemia, urea, creatinina, ionograma, hepatograma completo, calcemia, magnesemia, vit b12, colesterol, tiempo de protrombina, dosaje de vitamina D), perfil tiroideo, anticuerpos para enfermedad celíaca (Ig A total, Ig A ATTG), \r\nSíndrome de intestino irritable: será definido como aquel síndrome por el que los pacientes  cumplan con los criterios de Roma IV (anexo 1), excluyendo organicidad a través del protocolo explicado previamente. No serán incorporados aquellos que presenten constipación como síntoma dominante ', 'Pandemia SARS/COVID-19 y cuarentena obligatoria', '-Severidad de los síntomas de SII en base a la Escala de Severidad en Intestino Irritable, frecuencia y consistencia de las deposiciones y la escala de likert (diferencia con respecto al estado previo a la pandemia)\r\n- Niveles de Ansiedad y depresion medidos por la Anxiety and Depression scale\r\n- Niveles de somatizacion medidos por la PHQ-15\r\n- Niveles de estres medidos por la Escala de Estres percibido\r\n- Habitos alimentarios y de actividad fisica durante la pandemia\r\n- Comorbilidades (dispepsia, ERGE, fatiga cronica, cefalea, fibromialgia)\r\n', 'El estudio se realizara desde 01/06/20 al 01/08/20', 'Seran invitados a participar todos los pacientes incluidos de manera consecutiva en la cohorte de neurogastroenterologia', 'El estudio se llevara a cabo a traves de encuestas autoadministradas realizadas en Google Forms (https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSce1DVVmEWyRg0o8jOXcvxzIOcUmjyMzaEZyJ3C9Waf6VmQMQ/viewform?usp=sf_link)  y enviadas por email.\r\nEn el caso que los pacientes no utilicen email se realizara la encuesta por via telefonica.\r\nESCALA DE LIKERT DE EVALUACION DE LOS SINTOMAS DE SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE\r\nEn lo que respecta a los síntomas en general de su síndrome de intestino irritable, cuan molestos fueron en los últimos 7 días?\r\n0= Nada molestos\r\n1= Apenas, casi nada molestos\r\n2= Molestos\r\n3= Moderadamente molestos\r\n4= Bastante molestos\r\n5= Muy molestos\r\n6= Muy pero muy molestos\r\n\r\nEn lo que respecta al síntoma de distensión –hinchazón abdominal de su síndrome de intestino irritable, cuan molesto fue en los últimos 7 días?\r\n\r\n0= Nada molestos\r\n1= Apenas, casi nada molestos\r\n2= Molestos\r\n3= Moderadamente molestos\r\n4= Bastante molestos\r\n5= Muy molestos\r\n6= Muy pero muy molestos\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nEn lo que respecta al síntoma de dolor  abdominal de su síndrome de intestino irritable, cuan molesto fue en los últimos 7 días?\r\n\r\n0= Nada molestos\r\n1= Apenas, casi nada molestos\r\n2= Molestos\r\n3= Moderadamente molestos\r\n4= Bastante molestos\r\n5= Muy molestos\r\n6= Muy pero muy molestos\r\n\r\n\r\nAnexo 3. ESCALA  DE BRISTOL  (Según la apariencia de la materia fecal)\r\n\r\nLewis SJ, Heaton KW (1997). «Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time». Scandinavian Journal of Gastroenterology (en inglés) 32 (9): 920-4.\r\n\r\nTipo 1  Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad.\r\nTipo 2 Como una salchicha compuesta de fragmentos.\r\nTipo 3  Con forma de morcilla con grietas en la superficie.\r\nTipo 4  Como una salchicha; o serpiente, lisa y suave.\r\nTipo 5  Trozos de masa pastosa con bordes definidos, que son defecados fácilmente.\r\nTipo 6  Fragmentos blandos y esponjosos con bordes definidos irregulares y consistencia \r\n             Pastosa.\r\nTipo 7   Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida\r\n                                               \r\nSII con constipación (SII-C): Deposiciones con características del tipo 1-2 de la escala de Bristol  en   ≥ 25% de de las deposiciones  y del tipo 6-7  < 25 %  de las deposiciones.\r\nSII con diarrea (SII-D): ≥ 25% de 6 – 7 y < 25 %  de 1 -2.\r\nSII mixto (SII-M): tipo 1-2  ≥ 25%   y  del tipo 6-7 ≥ 25% de las deposiciones.\r\n1 – 2  Transito lento\r\n3 – 4 – 5  Normal\r\n 6- 7 Transito acelerado\r\n\r\n\r\nDurante los últimos 7 días las características de las deposiciones fueron:\r\nDía 1……….. ……………………\r\nDía 2………………..................\r\nDía 3………………………………\r\nDía 4………………………………\r\nDía 5………………………………\r\nDía 6……………………………..\r\nDía 7………………………………\r\n\r\n\r\n\r\nAnexo 4. Escala de Severidad en IBS\r\nNombre y apellido:\r\nInstrucciones: \r\n\r\nEste cuestionario fue confeccionado para registrar y monitorear la severidad de su intestino irritable. Es esperable que sus síntomas puedan variar a lo largo del tiempo, por lo que debe tratar de responder las preguntas según como se siente actualmente (los últimos diez días).\r\nToda la información será estrictamente confidencial.\r\nPara las preguntas en las que haya diferentes respuestas por favor hacer un círculo en la respuesta más adecuada para usted.\r\n\r\nParte 1 – Score de severidad.\r\n\r\nC. Y. FRANCIS*, J. MORRIS† & P. J. WHORWELL*. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 395–402.\r\n\r\n\r\n1)\r\na- ¿Actualmente sufre de dolor abdominal?    SI     NO\r\nb- Si su respuesta es si, cuan severo es su dolor abdominal\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n 0%   _______________________________________________ 100%\r\nNo dolor	No muy 	    Bastante	  Severo             Muy severo\r\n	severo              severo\r\n\r\nc- De los últimos diez días, ¿en cuántos tuvo dolor? _____________________\r\n\r\n2)\r\na- ¿Actualmente sufre de distensión abdominal?    SI     NO\r\nb- Si su respuesta es si, ¿Cuán severa es?\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n 0%   _______________________________________________ 100%\r\nNo distensión	No muy 	    Bastante	  Severo             Muy severo\r\n	severo              severo\r\n\r\n3) ¿Cuán satisfecho está con su hábito evacuatorio?\r\n\r\n\r\n\r\n 0%   _______________________________________________ 100%\r\nMuy contento             Bastante                    Insatisfecho          Muy insatisfecho\r\n		contento            \r\n\r\n\r\n\r\n4) Indicar con una cruz cuanto su intestino irritable afecta o interfiere en su vida en general\r\n\r\n\r\n 0%   _______________________________________________ 100%\r\nNada	No mucho			Bastante	Completamente\r\n\r\nParte 2: \r\n\r\nHábito evacuatorio\r\n\r\n5) \r\na- ¿Cuál es el mayor número de veces que usted mueve el intestino por día/semana/mes?\r\n\r\nNúmero de veces________________________ por día/semana/mes (hacer un circulo en la respuesta corrrecta)\r\n\r\nb- ¿Cuál es el menor número de veces que usted mueve el intestino por día/semana/mes?\r\n\r\nNúmero de veces________________________ por día/semana/mes (hacer un circulo en la respuesta corrrecta)\r\n\r\n6) En las siguientes preguntas usted puede remarcar más de una respuesta:\r\n\r\nSus deposiciones son: (hacer un círculo en la más indicada)\r\na- Normales					Seguido/ocasionalmente/nunca\r\nb- Duras					Seguido/ocasionalmente/nunca\r\nc- Muy finas (como cuerdas)			Seguido/ocasionalmente/nunca\r\nd-En pequeños pedazos			Seguido/ocasionalmente/nunca\r\ne- Blandas					Seguido/ocasionalmente/nunca\r\nf- Líquidas					Seguido/ocasionalmente/nunca\r\n\r\n7) En las siguientes preguntas usted puede marcar con un circulo en más de una:\r\n\r\nAlguna vez:\r\na- ¿Ha tenido moco (como gelatina) en sus deposiciones?:		Si	No\r\nb- ¿Ha tenido sangre en las deposiciones?			Si	No\r\nc- ¿Ha sentido urgencia para ir de cuerpo?			Si	No\r\nd- ¿Ha tenido que hacer mucha fuerza para ir de cuerpo?		Si	No\r\ne- ¿Ha tenido la sensación de no haber vaciado			Si	No \r\ncompletamente el recto?\r\n\r\nSitio del dolor:\r\n\r\nMarcar con una cruz en el diagrama el lugar donde siente el dolor (puede usar más de una cruz si es necesario)\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n	        \r\n\r\n\r\n\r\n8) Usted alguna vez: \r\na- ¿Noto que sus deposiciones son más frecuentes o blandas		Si	No \r\ncuando tiene dolor?\r\nb- ¿Notó que el dolor mejora al mover el intestino?				Si	No\r\n9) En el ultimo año, durante cuantas semanas usted estuvo:\r\na- Ausente en el trabajo debido al síndrome de intestino irritable__________________\r\nb- Sufriendo por el dolor del intestino irritable_________________________________\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nEntre 75 y <175 : enfermedad leve. \r\nDe 175 a <300: moderada\r\n>300: severa\r\n\r\n\r\n\r\nAnexo 5. Escala de Ansiedad y depresión\r\nA. S. Zigmond and R. P. Snaith. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta psychiatr. scand. 1983:67:361-370\r\n\r\nNombre:\r\nFecha:\r\n\r\nLos médicos deben saber que las emociones juegan un rol importante en la mayoría de las enfermedades. Si su médico sabe sobre la importancia de los sentimientos, va a ser capaz de ayudarlo más.\r\nEste cuestionario está hecho para ayudar a su médico a conocer como usted se siente. Usted debe ignorar los números impresos a la izquierda del cuestionario. Leer cada ítem y subrayar la respuesta que más se acerca a como usted se ha sentido en la última semana.\r\nNo se detenga demasiado en cada una de las respuestas ya que su reacción inmediata cada ítem va a ser más precisa que si usted piensa demasiado la respuesta.\r\n\r\n\r\n\r\n		A          1) Me siento tenso o preocupado:\r\n\r\n	3	La mayor parte del tiempo\r\n	2	Gran parte del tiempo\r\n	1	Ocasionalmente\r\n	0	Nunca \r\n\r\n\r\n       D			2) Todavía disfruto las cosas que solía disfrutar\r\n       	\r\n       0                                  Definitivamente mucho\r\n       1                                  No demasiado\r\n       2                                  Solo un poco\r\n       3                                  Casi nada\r\n\r\n\r\n	A	3) Siento una sensación de temor como si algo horrible fuera a \r\n                                           ocurrir\r\n\r\n	         3		      Muy seguido  \r\n                     2                  Si, pero no tan seguido\r\n                     1                  Un poco pero no me preocupa\r\n                     0                  Para nada\r\n\r\n\r\n       D                             4) Puedo reir y ver el lado gracioso de las cosas\r\n       \r\n	Siempre\r\n	A veces\r\n	No demasiado ahora\r\n	Para nada\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n		A          5) Pensamientos preocupantes atraviesan mi mente\r\n\r\n	3	La mayor parte del tiempo\r\n	2	Gran parte del tiempo\r\n	1	De vez en cuando\r\n	0	Ocasionalmente\r\n\r\n\r\n       D			6) Me siento alegre\r\n       	\r\n       3                                  Para nada\r\n       2                                  No muy seguido\r\n       1                                  A veces\r\n       0                                  La mayor parte del tiempo\r\n\r\n\r\n	A	7) Puedo sentirme a gusto y relajado \r\n                                           \r\n	         0		      Siempre\r\n                     1                  Usualmente\r\n                     2                  No muy seguido\r\n                     3                  Nunca\r\n\r\n\r\n       D                             8) Me siento como si estuviera lento\r\n       \r\n3	Casi todo el tiempo\r\n2			      Muy seguido\r\n1			      A veces\r\n0			      Nunca	\r\n\r\n\r\n	        A		9) Tengo una especie de sensación preocupante como de 				“mariposasâ€ en el estomago\r\n\r\n\r\nNunca\r\nOcasionalmente\r\nBastante seguido\r\nMuy seguido\r\n\r\n\r\n       D			   10) He perdido el interés en mi aspecto\r\n       \r\n	3			      Definitivamente\r\n        2			      No presto demasiada atención como debería\r\n	1		                  A veces no presto atención \r\n        0			      Presto la misma atención que siempre\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n		A          11) Me siento inquieto como si tuviera que estar en movimiento\r\n\r\n	3	Muy seguido\r\n	2	Bastante seguido\r\n	1	No muy seguido\r\n	0	Nunca\r\n\r\n\r\n       D			12) Miro para adelante y disfruto de las cosas\r\n       	\r\n       0                                  Mucho mas que antes\r\n       1                                  Un poco menos de lo que solía\r\n       2                                  Bastante menos que lo que solía\r\n       3                                  Casi nunca\r\n\r\n\r\n	A	13) Tengo sentimientos de pánico repentinos\r\n                                           \r\n	         3		      Muy seguido\r\n                     2                  Bastante seguido\r\n                     1                  No muy seguido\r\n                     0                  Nunca\r\n\r\n\r\n       D                             14) Puedo disfrutar un buen libro o un programa de radio o 				       televisión\r\n       \r\n0	Seguido\r\n1			      A veces\r\n2			      No muy frecuentemente\r\n3			      Nunca	\r\n\r\n\r\n	        		\r\n       \r\n\r\nAhora chequee que ha respondido todas las preguntas.\r\nPARA USO HOSPITALARIO SOLAMENTE\r\n\r\n\r\nD (8-10): ________________________________\r\n\r\nA (8-10): ________________________________\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nDepresión/Ansiedad:\r\n< 7: No depresión\r\n8-10: Dudoso\r\n> 11: Depresión\r\n\r\n\r\nAnexo 6. Escala de Somatización\r\nKURT KROENKE, MD, ROBERT L. SPITZER, MD, AND JANET B. W. WILLIAMS, DSW. The PHQ-15: Validity of a New Measure for Evaluating the Severity of Somatic Symptoms. Psychosomatic Medicine 64:258–266 (2002)\r\n\r\nESCALA DE ESTRES PERCIBIDO\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nEscala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS): Esta escala es un instrumento de auto informe que evalúa el nivel de estrés percibido durante el último mes, consta de 14 ítems con un formato de respuesta de una escala de cinco puntos (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 =de vez en cuando, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). Los ítems evalúan el grado en el cuál la persona considera que su vida es impredecible, incontrolable o que lo “sobrecargaâ€ o “agobiaâ€ \r\n\r\n\r\n\r\nLas preguntas en esta escala hacen referencia a sus sentimientos y pensamientos durante el último mes. En cada caso, por favor indique con una “Xâ€ cómo usted se ha sentido o ha pensado en cada situación.\r\n\r\n\r\n	Nunca	Casi nunca	De vez en cuando	A menudo	Muy a menudo\r\n1. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha estado afectado por algo que ha ocurrido inesperadamente?\r\n	0	1	2	3	4\r\n2. En el último mes, ¿con qué frecuencia se ha sentido incapaz de controlar las cosas importantes en su vida?\r\n	0	1	2	3	4\r\n3. En el último mes, ¿con qué frecuencia se ha sentido nervioso o estresado?\r\n	0	1	2	3	4\r\n4. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha manejado con éxito los pequeños problemas irritantes de la vida?\r\n	0	1	2	3	4\r\n5. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que ha afrontado efectivamente los cambios importantes que han estado ocurriendo en su vida?\r\n	0	1	2	3	4\r\n6. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha estado seguro sobre su capacidad para manejar sus problemas personales?\r\n	0	1	2	3	4\r\n7. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que las cosas le van bien?\r\n	0	1	2	3	4\r\n8. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que no podía afrontar todas las cosas que tenía que hacer?\r\n	0	1	2	3	4\r\n9. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha podido controlar las dificultades de su vida?\r\n	0	1	2	3	4\r\n10. En el último mes, ¿con que frecuencia se ha sentido que tenía todo bajo control?\r\n\r\n\r\n	0	1	2	3	4\r\n11. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha estado enojado o molesto porque las cosas que le ocurrieron estaban fuera de su control?\r\n	0	1	2	3	4\r\n12. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha pensado sobre las cosas que le quedan por hacer?\r\n\r\n	0	1	2	3	4\r\n13. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha podido controlar la forma de pasar el tiempo?\r\n\r\n	0	1	2	3	4\r\n14. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que las dificultades se acumulan tanto que no puede superarlas?\r\n	0	1	2	3	4\r\n\r\nEscala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS)\r\n\r\nEsta escala es un instrumento de auto informe que evalúa el nivel de estrés percibido durante el último mes, consta de 14 ítems con un formato de respuesta de una escala de cinco puntos (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 =de vez en cuando, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). La puntuación total de la PSS se obtiene invirtiendo las puntuaciones de los ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13 (en el sentido siguiente: 0=4, 1=3, 2=2, 3=1 y 4=0) y sumando entonces los 14 ítems. La puntuación directa obtenida indica que a una mayor puntuación corresponde un mayor nivel de estrés percibido. \r\n\r\nLee et al. BMC Nursing 2011, 10:22\r\n\r\nEscala de Ansiedad Coronavirus\r\nDEATH STUDIES\r\nhttps://doi.org/10.1080/07481187.2020.1748481\r\nFatiga crónica\r\n\r\nEvaluado clínicamente, los casos de fatiga crónica inexplicables pueden clasificarse como síndrome de fatiga crónica si el paciente cumple ambos de los siguientes criterios:\r\nïƒ¼	El individuo tiene fatiga crónica severa durante 6 o más meses consecutivos que no derive de un esfuerzo excesivo u otras condiciones médicas asociadas con la fatiga (estas otras condiciones tienen que ser descartado por un médico después de que se han realizado las pruebas de diagnóstico)\r\n\r\nïƒ¼	La fatiga interfiere significativamente con las actividades diarias y el trabajo\r\n\r\n\r\nïƒ¼	El individuo tiene simultáneamente cuatro o más de los síntomas siguientes (marque con un círculo el número si lo presenta):\r\n\r\n1)	Malestar post-esfuerzo que dura más de 24 horas\r\n\r\n2)	Sueño no reparador\r\n       3) deterioro significativo de la memoria a corto plazo o concentración\r\n       4) dolor muscular\r\n       5) dolor en las articulaciones sin inflamación o enrojecimiento\r\n       6) dolores de cabeza de un nuevo tipo, patrón o severidad\r\n       7) sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello o la axila\r\n       8) un dolor de garganta que es frecuente o recurrente\r\n\r\nEstos síntomas fueron persistentes o recurrentes durante 6 o más meses consecutivos y no pueden haber aparecido antes del diagnóstico de fatiga crónica.\r\nAAPT Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. The Journal of Pain, Vol 20, No 6 (June), 2019: pp 611−628\r\nAvailable online at www.jpain.org and www.sciencedirect.com\r\nCriterios Diagnóstico para Migraña (ICHD-II)\r\nMigraña sin aura\r\nA. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D\r\nB. Cefalea que dura de 4 a 72 horas (sin tratamiento o insuficientemente tratado)\r\nC. Cefalea que reúna dos de las siguientes características:\r\n1.	Localización unilateral\r\n2.	Característica pulsátil\r\n3.	De moderada a severa intensidad del dolor\r\n4.	Empeora por o causando evitar la actividad física habitual (por ej. caminar o subir escaleras)\r\nD. Durante la cefalea ocurra uno de los siguientes:\r\n1.	Náuseas y/o vómitos.\r\n2.	Fotofobia o fonofobia.\r\nE. No atribuida a otra enfermedad	\r\n\r\nEstado nutricional\r\n1.	En relación a su peso previo al aislamiento social, considera que el mismo: \r\n-	Se mantuvo igual \r\n-	Aumento de peso\r\n-	Disminuyó de peso\r\nHábitos alimentarios\r\n2.	En relación a su alimentación, ¿considera que ha cambiado desde que empezó el aislamiento social?\r\n-	Sí, considero que he adoptado hábitos saludables\r\n-	Sí, considero que mi alimentación ha cambiado para peor\r\n-	No ha cambiado mi alimentación\r\n3.	En caso de que la respuesta sea afirmativa para peor, ¿qué aspectos de la alimentación cree que se vieron modificados? (puede marcar más de una)\r\n-	Mayor cantidad de comida ingerida\r\n-	Peor calidad de la comida ingerida (como delivery, productos ricos en grasas, snacks, productos de panadería)\r\n-	Desorganización en los horarios de las comidas\r\n-	Mayor ingesta relacionado a emociones como ansiedad, aburrimiento, estrés, preocupación. \r\n4.	En relación a su alimentación, ¿considera que ha aumentado la ingesta semanal de café?\r\n-	Si\r\n-	No\r\n5.	En relación a su alimentación, ¿considera que ha aumentado la ingesta semanal de alcohol?\r\n-	Si\r\n-	No\r\n6.	En relación a su alimentación, ¿considera que ha aumentado la ingesta semanal de gaseosas?\r\n-	Si\r\n-	No\r\n7.	En relación a su alimentación, ¿considera que ha aumentado la realización de frituras semanal?\r\n-	Si\r\n-	No\r\nActividad física\r\n8.	Previo al aislamiento social, ¿realizaba actividad física con periodicidad?\r\n-	Sí\r\n-	No\r\n9.	En caso de que su respuesta haya sido sí, ¿cómo se vio modificada su actividad física durante el aislamiento social? \r\n-	Realizo menos tiempo de actividad física que antes\r\n-	Sigo realizando la misma cantidad de actividad física de tiempo \r\n-	Realizo más actividad física que antes \r\n10.	En caso de que su respuesta haya sido no, ¿comenzó alguna nueva actividad física durante el aislamiento social?\r\n-	Sí\r\n-	No\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'El estudio se llevara a cabo a traves de encuestas autoadministradas realizadas en Google Forms y enviadas por email.\r\nhttps://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSce1DVVmEWyRg0o8jOXcvxzIOcUmjyMzaEZyJ3C9Waf6VmQMQ/viewform?usp=sf_link\r\n\r\nEn el caso que los pacientes no utilicen email se realizara la encuesta por via telefonica.\r\nLos datos seran cargados en una planilla de excel.\r\nEstos cuestionarios serán administrados nuevamente cada 6 meses', 'Las variable cuantitativas seran presentadas con media y desvio estandar o mediana y rango inter quartilo segun corresponda. Las variables cualitativas seran presentadas como proporciones.\r\nLas variables categóricas cuyos resultados estén expresados en porcentuales serán analizadas con Test de Chi cuadrado o Fisher segun corresponda. Las variables continuas serán analizadas con test de T (paramétrico) o  test  de Wilcoxon (no paramétrico según el comportamiento de la variable. Serán realizados estudios multivariables para evaluar las variables predictivas del outcome.\r\nEl analisis sera realizado con el paquete estadistico Stata 16.0\r\n', '', '', '', '', '', '', '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', NULL, '', 'MARIA MARTA PISKORZ', 'EJE CEROBROINTESTINAL Y SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE DURANTE LA PANDEMIA POR SARS- COVID-19', 'CUALITATIVA', 'SECTOR NEUROGASTROENTEROLOGIA HOSPITAL DE CLINICAS', 'DR. JORGE OLMOS', 'MARIA MARTA PISKORZ', 'NO', 'si', 'UN ESTUDIO OBSERVACIONAL ES UN ESTUDIO DONDE SE EXPLORAN EVENTOS SIN QUE HAYA UNA INTERVENCION ', 'EJE CEROBROINTESTINAL Y SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE DURANTE LA PANDEMIA POR SARS- COVID-19', 'PARA EXPLORAR LA RELACION QUE HAY ENTRE SUS SINTOMAS DE INTESTINO IRRITABLE Y LOS FACTORES EMOCIONALES ASOCIADOS A LA PANDEMIA Y LA CUARENTENA', 'PORQUE NOS INTERESA EVALUAR EL IMPACTO QUE HA TENIDO LA PANDEMIA Y LA CUARENTENA EN SUS SINTOMAS DE INTESTINO IRRITABLE Y EN SUS EMOCIONES', 'USTED NO RECIBIRA NINGUN BENEFICIO POR SU PARTICIPACION', 'ESTE ESTUDIO ES MUY IMPORTANTE PARA CONOCER EL FUNCIONAMIENTO DEL DENOMINADO EJE CEREBRO INTESTINAL EN SITUACIONES COMO LA PANDEMIA Y LA CUARENTENA', 'RIESGO NINGUNO. MOLESTIA LA DE TENER QUE TOMARSE UN BREVE TIEMPO PARA CONTESTAR LAS PREGUNTAS', 'CONTESTAR LAS PREGUNTAS Y ENVIARLAS', 'Usted tendrá derecho a retirarse del estudio en cualquiera de las instancias, sin tener que dar ninguna explicación. Durante el estudio tendrá a su disposición el teléfono del médico tratante para despejar dudas o inquietudes.\r\n\r\n “En caso de dudas sobre sus derechos o sobre cuestiones éticas relacionadas con su participación en este estudio de investigación, Ud. puede dirigirse o contactarse con el Comité de Ética del Hospital de Clínicas, Av. Córdoba Nº 2351, Piso 11, Teléfono 5950-8382, Secretaría: Silvina Casabé, en horario de 09.00 a 13.00 hs de lunes a viernes.â€\r\n', '', 'si', NULL);
