La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) se define, por consenso, como la presencia de síntomas y/o complicaciones resultantes del reflujo del contenido gástrico en el esófago, la cavidad oral, la laringe y/o los pulmones.1
La prevalencia de ERGE en la población fue estimada en base a la presencia de síntomas típicos (pirosis y regurgitación). En Argentina, un estudio poblacional que utilizó un cuestionario de auto informe validado, reportó una prevalencia de pirosis y/o regurgitación al menos semanal de 23%.2, 3.
El monitoreo ambulatorio de reflujo está indicado en pacientes que presentan falta de respuesta al tratamiento farmacológico, síntomas extra esofágicos en ausencia de síntomas típicos, o como parte de la evaluación previa a la cirugía anti reflujo. El mismo se puede realizar mediante catéter de pHmetría de 24 horas, catéter de pHimpedanciometría de 24 horas o cápsula inalámbrica de pH.
La pHimpedanciometría por catéter permite establecer: Exposición Ãcida Esofágica Total (EAET), número de episodios de reflujo, impedancia basal. A su vez, permite evaluar asociación entre los síntomas del paciente y los episodios de reflujo.4   
Recientemente, un grupo internacional de expertos realizó recomendaciones para el monitoreo ambulatorio de reflujo en el diagnóstico de ERGE. Consideraron como normal y anormal a una EAET < 4% y > 6 % respectivamente. En el intervalo de 4-6% existe una superposición entre pacientes con ERGE y controles normales por lo que resulta difícil definir el diagnóstico en este subgrupo de pacientes. Dicho grupo plantea utilizar los valores de impedancia basal y número de episodios de reflujo para ayudar en la toma de decisiones.4 
La cápsula inalámbrica de PHmetría permite realizar un monitoreo más prolongado que los catéteres convencionales, eliminando la variabilidad diaria que presenta la  exposición ácida esofágica y podría ser de utilidad en este subgrupo de pacientes con EAET entre 4-6%. A su vez, el mayor tiempo de monitoreo permite tener más síntomas para establecer asociación de los mismos con episodios de reflujo.






Una revisión sistemática con el objetivo  de determinar seguridad, eficacia  y  efectividad del monitoreo inalámbrico de 48 horas  para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en comparación con  la pHimpedanciometria convencional, demostró que el  mayor porcentaje de  pacientes que  fracasaron al estudio, era por no tolerar el catéter nasal  de PHmetría, además mostro que el principal efecto secundario al monitoreo inalámbrico es  el dolor al pecho (en porcentajes bajos),  en comparación con el estudio de PHmetría convencional. 5
La evidencia demostrada  hasta la fecha,  sugiere que la cápsula inalámbrica  es usualmente mejor tolerada que la PHmetría convencional, y se considera adecuado su uso en personas que no pueden tolerar el catéter transnasal, descartando de esta manera posibles resultados diagnósticos alterados. 5
La sensibilidad y especificidad de la exposición al ácido esofágico varía de acuerdo a tiempo de monitoreo (24 horas versus 48 horas), dejando así demostrado que a mayor tiempo de monitoreo la ganancia diagnóstica supera el 20 % en pacientes con reflujo gastroesofágico, en quienes su diagnóstico con PHimpedanciometria era incierto. 5

En las últimas tres décadas, el monitoreo de pHimpedanciometria de 24 horas con colocación de catéter nasofaríngeo, ha sido el Gold Estándar  en el diagnóstico de ERGE en paciente refractario a IBP. Este  catéter generalmente se coloca  5 cm por encima del margen proximal del esfínter esofágico inferior. Tiene una sensibilidad del 70-80% en la detección a la exposición al ácido esofágico, pero se han citado varios eventos adversos sobre el uso de este dispositivo, además, que  la capacidad de diagnóstico de la prueba está restringido a 24 horas.
La cápsula de PHmetría inalámbrica, fue creada para superar algunas de las limitaciones de la pHimpedanciometria convencional. 6

Esta cápsula, se coloca a
6 cm del borde proximal del esfínter esofágico superior, guiado por endoscopia digestiva alta,  los datos de pH del esófago se transmiten a través de señales de radiofrecuencia, además de aumentar la duración de la monitorización del pH durante 48 o 96 horas, la sensibilidad de la cápsula inalámbrica  ha sido superior al registrado para el sistema de pHimpedanciometria. Un grupo de pacientes sometidos a ensayos control, con cápsula de PHmetría inalámbrica,  en comparación con el grupo de pacientes sometidos a  catéter de PHimpedanciometria convencional, fueron capaces inmediatamente después de colocar la cápsula de PHmetría inalámbrica, continuar su
actividades cotidianas de rutina, incluido el regreso al trabajo,  con menos molestias en general, además, los pacientes del grupo cápsula de PHmetría inalámbrica ,fueron más capaces de tolerar los alimentos, que el grupo basado en el catéter convencional. 6

Las molestias nasales o de garganta fueron  los  eventos adversos más importantes  informados en el uso del catéter convencional. Se planteó, como opción la  necesidad de repetir el estudio, y la totalidad de los pacientes optaron repetirlo con  el sistema de cápsula de  PHmetría inalámbrica.6

El análisis de un  estudio retrospectivo,  donde se planteó como objetivo  comparar la prevalencia de la exposición alta al ácido esofágico y los perfiles positivos de correlación de síntomas en pacientes que se sometieron a monitorización con PHmetría inalámbrica, en comparación con aquellos que se sometieron al catéter de pH convencional para la evaluación de posible enfermedad por reflujo ,mostro que el estudio de 48 horas es estadísticamente significativo cuando se comparó con los análisis aislados del día 1 y del día 2. El estudio del día 2 identificó siete pacientes (30.4%) que habrían sido perdidos si solamente el día 1 se hubiese  analizado. Tres pacientes (18.7%) de los 16 pacientes con exposición ácida normal en el esófago distal en ambos días, presentaron probabilidad de asociación con el síntoma positivo, que generó incremento en el aumento diagnóstico con este método.  7.
Se concluye entonces que el monitoreo del pH esofágico con la cápsula de PHmetría inalámbrica es seguro, bien tolerado y la  extensión del período de estudio a 48 horas representa un significativo aumento en la ganancia diagnóstica en pacientes con enfermedad del reflujo gastroesofágico del 30 %. 7.