Consulta presencial

MC: disfagia esofágica; esclerodermia. 
Disfagia más sintomática desde los últimos 5 años (principalmente con sólido, ahora también con consistencia semisolida). 
Actualmente, con morfina (dado por Cuidados Paliativos)
Catarsis: cada 1 día y medio. Bristol 1, escaso, sin digitación actualmente, con esfuerzo defecatorio, sin sangre. 
SGI: nauseas +, vómitos -, epigastralgia (pos ingesta predominantemente).
Gases: ++ 
Líquidos: agua (800 ml/día)
Jugos/gaseosas: ocasional 
AF: nada. Está con andador (antes silla de rueda)
Vive con sus tres hijos. Cocina ella. 

Evaluación antropométrica: 
- PH: 55 kg
- Talla: 1,55 mt
- PA: 42,900 kg (con zapallitas)
- Pmin: 40 kg (hace unos meses)
- BMI: 17,85 (Bajo peso)
- PB: 18,5 cm
- PT: 8 mm (pc <5)
- CMB: 15,9 cm (pc <5)
- Dinamometría: 14 kg (disminuida)
- VO: bajo peso según BMI/E, con masa muscular disminuida, masa grasa disminuida. Sarcopenia dx 
- VGS: C (malnutrición severa - %PP: > 10 kg (en el último año)

Anamnesis alimentaria:
- Infusiones: té
- Lacteos: yogur entero. Quesos untable, queso roquefort
- Carnes: dificultad para comer. Nunca probo procesada carne vaca. Pollo procesado para sopa. Pescado ocasional
- Huevo: ocasional
- Vegetales: si, procesadas en sopa, purés. 
- Frutas: selectiva (frutilla, sandia, naranja)
- Almidones: papa, batata, fideos cabelo de angel, arroz poco, polenta, avena
- Pan/galletitas: galletitas de agua remojadas en té, galletita dulce. 
Trae recordatorio de 24 hs: 
- Kcal: 500 kcal
- Proteina: 15 gramos

Paciente con desnutrición severa, con requerimiento de soporte nutricional (gastrostomia percutanea? - Se habla con Dr. Bello). Se entrega plan alimentario procesada enriquecida, con suplementación (Ensure - 12 medidas/día, fraccionado).