INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(9980, '6084', 'FRALLEONI', '2022-02-10 12:42:47', 'LLAMADA TELEFÓNICA. MC:ERGE, Esclerodermia.\r\nTuvo COVID, y esta en plan de consulta con reumatología por seguimiento post COVID ya que refiere dificultad respiratoria y cansancio.  Disfagia sólidos de 1 año de evolución.\r\nActualmente está yendo de cuerpo cada 2 días, Bristol 4. (solo tuvo dos episodios de Bristol 1).\r\n\r\nActualmente realiza: desayuno, almuerzo, merienda y cena. Realiza 2 colación.\r\nCarne roja solo la corta bien corta bien chiquita.\r\nAumentó el consumo de frutas (4 ud) y verduras tanto en A y C.\r\n\r\nANAMNESIS: \r\nDESAYUNO: infusión con tostadas o galletas de arroz humedecidas manteca o mermelada.\r\nCOLACIÓN: no siempre la realiza. \r\nMERIENDA yogur con cereales (previamente humedecidos) o igual que el desayuno. \r\nALMUERZO Y CENA (esta es mas liviana): si hay algun alimentos riesgoso los procesa. siempre alguna carne (desmenuzada) vegetales  e hidratos. \r\n\r\nSugerencia es incorporar 1 o 2 colaciones (entre desayuno y almuerzo y entre almuerzo y merienda) yogur o 1 porción de queso o 1 rebanada de pan con queso untable y mermelada o 1 fruta mantequilla de maní.\r\nContinúa en seguimiento.\r\n', 'Nutrición'),
(9981, '6162', 'MARTINEZ', '2022-02-10 12:58:17', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 4-5. DISTENSION ABDOMINAL OCASIONAL. SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nBUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA Y ENTEROGERMINA.\r\nESTA CON DIETA BAJA EN FODMAP´S EN ETAPA DE INTRODUCCION DE ALIMENTOS, EN SEGUIMIENTO CON NUTRICIONISTA', ''),
(9982, '6579', 'FRALLEONI', '2022-02-10 13:01:34', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: deposición 1 o 2 veces Bristol 5\r\nATC: colecistectomía (refiere que los problemas iniciaron desde esta cirugía), enfermedad diverticular. Refiere que le han diagnosticado, Síndrome de intestino irritable.\r\n\r\nANAMNESIS:\r\nNO CONSUME LÃCTEOS, no le gustan demasiado los vegetales\r\nDESAYUNO/MERIENDA:Mate o café con tostadas o pan.\r\nCOLACIÓN:Banana\r\nALMUERZO/ALMUERZO: carne con vegetales (papa o batata o zanahoria y tomate sin semillas, los demasiado no los consume)\r\n\r\nSe dan pautas generales de plan bajo en fodmap simplificado, e hipograso CON INCLUSIÓN DE TRIGO HASTA TERMINAR DE REALIZAR LOS ESTUDIOS.\r\nInicia en seguimiento. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(9983, '5914', 'MARTINEZ', '2022-02-10 14:21:01', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/24. METFORMINA\r\nPIROSIS, REGURGITACION Y ERUCTOS OCASIONAL CON BUENA RESPUESTA AL IBP. \r\nCATARSIS: 5 DEPOSICIONES DIARIAS B: 5-6 QUE ALTERNA CON CONSTIPACION 1 DEPOSICION SEMANAL. SIN DOLOR ABDOMINAL \r\nPENDIENTE REALIZAR ELASTASA Y ENDOSCOPIAS. ENVIAR POR MAIL RESULTADO DE TAC \r\nCOMPLETO TRATAMIENTO DE HP.', ''),
(9984, '6589', 'MONTERO', '2022-02-14 11:34:51', 'refiere ruidos en esofago y a veces dificultad para eructar. niega disfagia\r\n\r\n\r\nmh: mezalasina, tamsulosina, dutasteride, valsartan, levotiroxina\r\n\r\nSe indica omeprazol 40 mg por 8 semanas y control. \r\n \r\n\r\n', 'Esófago'),
(9985, '5518', 'Linares', '2022-02-14 11:58:28', 'REFIERE DEPOSICIONES UNA POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI PUS NI SANGRE, CEDIERON LAS ARTRALGIAS, HACE BICI 18KM Y NATACION.\r\nESTA TOMANDO -AZATIOPRINA 150MG \r\n-DOSIS 2.05.\r\n-PESO 73KG \r\nSE SOLICITA LABO Y CALPROTECTINA FECAL \r\nSE REALIZA RECETA DE AZATIOPRINA POR DOS MESES \r\nCONTROL EN MARZO', 'Enfermedad Inflamato'),
(9986, '6603', 'Gutierrez', '2022-02-14 11:36:22', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: distensión funcional. Hemicolectomia derecha 11/11/2021. \r\nEstuvo en seguimiento con nutricionista de la obra social. \r\nApetito: -\r\nCatarsis: tendiente a constipación. Cada 3-4 días, último episodio de 8 días sin ir de cuerpo. Con esfuerzo defecatorio. B2-3\r\nNauseas/vómitos: no refiere\r\nGases: no refiere actualmente\r\nAF: no realiza\r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\n- PA: 43,3 kg (dic 2021)\r\n- Pmin: 39 kg pos cirugia\r\n- PH: 46 kg\r\n- T: 1,52 mt\r\n- BMI: 18,74\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Lácteos: leche no. Yogur desc, queso desc. \r\n- Huevos: ok\r\n- Carnes: ok (+ blancas)\r\n- Vegetales: no suele consumir mucho. Tomate, zh. \r\n- Frutas: todas \r\n- Cereales: si\r\nSaciedad precoz. Masticación lenta. \r\nLíquidos: agua 2 litros/día, aguas saborizada. Con las comidas\r\nD= jugo/yogur a 1-2 tostadas con queso. Ahora: yogur desc + jugo de naranja\r\nLicuado o rodaja con hummus. Ahora: 1/2 yogur del desayuno \r\nA= omelette con atún. \r\nM= rodaja de pan lactal integral con semillas con queso\r\n19:00 hs licuado de durazno banana y ciruela\r\nC= en Mostaza: sandwich de pollo con queso. \r\nBoost sin sabor: 2 cucharadas soperas + levadura nutricional (ahora la suspendio). \r\n\r\nMHD. Plan alimentario hipofermentativo hipercalórico. Por 3 semanas: no ajo, cebolla, leche con lactosa, manzana, pera y miel. Reducir trigo. Control en 3 semanas con registro. Susp bost, reanudo lev nutricional si mejoría en 1 semana. \r\n\r\n ', 'Nutrición'),
(9987, '6268', 'Gutierrez', '2022-02-14 12:22:55', 'Pac en seguimiento con Lic. Fralleoni. Continua su tratamiento con ella. Se encuentra en Fase 2 de FODMAPS  ', 'Nutrición'),
(9988, '6085', 'Linares', '2022-02-14 12:10:34', 'ACTUALMENTE CON 12MG DE DELTISONA , AZATIOPRINA 125MG \r\nDEPOSICIONES 1-2 POR DIA SIN MOCO NI SANGRE BRISTOL 4. SIN DOLOR ABDOMINAL \r\nPESO 44KG \r\nDOSIS 2.8\r\nRETOMO LA MESTRUACION\r\nSE SOLICITA LABORATORIO Y ENTERORRESONANCIA\r\n\r\n', ''),
(9989, '1718', 'HASHIMOTO', '2022-02-14 12:21:05', 'Consulta por videollamada\r\n\r\nDiarrea B7 1/ semana. No dolor abdominal.\r\nEstá tomando Colestiramina.\r\nTAE: negativo para SIBO.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se solicita Elastasa fecal\r\n-IC con Nutrición.\r\n', ''),
(9990, '6345', 'Gutierrez', '2022-02-14 12:34:34', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: SII-D\r\nRefiere mejoría de síntomas\r\n1° BDF. Catarsis: cada 2 días\r\nProbo zapallito, acelga\r\n2° reintroducción. Catarsis: 1-2 veces al día. B4. Gases: actualmente no. \r\n\r\nPA: 55 kg, sin pérdida de peso.\r\nHago hincapié en terminar la reintroducción de etapa anterior + probar fideos. Buena adherencia, hizo registro y ok. Mejoría. Control en 3 semanas', 'Nutrición'),
(9991, '3784', 'Linares', '2022-02-14 12:36:17', '17/01 INICIA AZATIOPRINA REFIERE TOMAR 100MG DURANTE UNA SEMANA Y ESCALO A 200MG DIA. ACTUALMENTE TOMANDO 200MG (REFIERE NO ENTENDIO) DELTISONA TERMINO EL 07/02/22. DEPOSICION 3 POR DIA SIN SANGRE NI MOCO BRISTOL 4.\r\nPESO ACTUAL 54.9 \r\nLABORATORIO 07/02 HTO 41 HB 11.9 PLAQ 274 HEPATOGRAMA S/P\r\n- SE INDICA AZATIOPRINA 150MG DIA Y MESALAZINA 2COMP DIA \r\n- SE SOLICITA VCC', ''),
(9992, '6156', 'Gutierrez', '2022-02-14 13:06:52', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: Esclerodermia dx 2009\r\nCatarsis: + 7/7 B4 sin diarrea hace 2 semanas\r\nNauseas/vómitos: náuseas aislados\r\nPirosis y regurgitación: mejoría con la medicación \r\n\r\nPA: 55 kg\r\nPH: PA\r\nT: 1,53\r\nBMI: 23,49\r\n\r\nAF: no realiza\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- Masticación: rápidos\r\n- Líquidos: agua o gaseosa (a diario). Con las comidas\r\n- Pan/galles en comidas: si, pan\r\n- Vegetales: poco\r\n- Frutas: manzana o banana\r\nD= mate con azúcar o café con leche entera + pan con manteca (2 mignones)\r\nA= empanadas de carne fritas (3 unidades)\r\nM= no suele hacer\r\nC= milanesa frita (1 unidad) con arroz - 21:00 hs\r\nSe acuesta a las 22-23 hs\r\n\r\nMedidas higiénica dietéticas. Evitar: frituras, gaseosas a diario, azucar en mate. + vegetales y frutas y alimentación saludable. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(9993, '6586', 'Linares', '2022-02-14 13:23:42', 'RECTOSIGMOIDEOSCOPIA 08/02/2022 HASTA UNION RECTOSIGMA Y HASTA ESE NIVAL PRESENTA ULCERAS SERPIGINOSAS, SANGRADO AL ROCE, PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, QUE SE BIOPSIA. DX COLITIS ULCEROSA MAYO 3.\r\n\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA TOXINA CLOSTIDIUM Y CMV PARA LA NUEVA MUESTRA DE BIOPSIAS DE COLON. \r\nENTREGAMOS PLAN DE DESCENSO DE CORTICOIDE Y RECETA DE TOFACITINIB.\r\nAGREGAMOS ENEMAS DE BUDESONIDE.', 'Enfermedad Inflamato'),
(9994, '5814', 'MONTERO', '2022-02-14 13:26:13', '-deposiciones b4-5 x 4, refiere dolor post ingesta. Sensación de Evacuación incompleta. \r\n-meteorismo. \r\n-escasa mejoría con trimebutina y dieta fodmaps.\r\n-tae con perfil fermentativo aumentado para metano e hidrogeno \r\n-pte con hipoacusia neuronal (no puede recibir fco con ototoxicidad). \r\n\r\nSe indica lab con serologias para Enf celiaca. \r\nSe indica Rifaximina y floratil por 25 dia dos veces por dia\r\nSe cita a control en 1 mes \r\n', 'Intestino'),
(9995, '6586', 'Linares', '2022-02-14 13:32:33', 'ACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DESLIGADAS SIN MOCO NI SANGRE.\r\nLABO 01/02/2022 HB 0.7 HTO 32 GB 4600 PLAQ 442000 ERITRO 78 GLU 96 U 8 CREA 0.53 IONO 42/3.9/105 EBV IGG 72 HV TIPO II NEG HAV MAYOR 80 HBs AG NEH HB CORE NEG HCV NEG ANTI HBs NEG CMV IGG 33 CHAGAS NEG TOXO IGG 38 PPD NEG VDRL NEG PROT C RECTIVA 25', 'Enfermedad Inflamato'),
(9996, '5814', 'MONTERO', '2022-02-14 13:46:24', 'plantear taninos??\r\npte sin rta a diferente anti espasmodicos, dieta y rifaximina.', 'Intestino'),
(9997, '2991', 'Linares', '2022-02-14 13:46:31', 'PACIENTE QUIEN ACTUALMENTE CON 4-5 DEPOSICIONES BRISTOL 5. \r\nLABO 03/12/2021 HB 11.7 HTO 38 GB 5100 PLAQ 261000 ERITRO 23 FERREMIA 57 FERRITINA 17 ALBU 4.8 IONO 143/4.6/- U 36 CREA 0.8 COL T 207 HDL 87 BILT 0.42  AST 120 AL 96 FAL 528 GLU 91 PCR 4.6 \r\nHEMICOLECTOMIA SUBTOTAL CON ILEORECTO ANASTOMOSIS (30/07/2021)EN CONTEXTO DE EC\r\nCOMENTARIO: SE PIDE REEVALUACION DE HEPATOLOGIA PARA DEFINIR CTA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(9998, '6422', 'MONTERO', '2022-02-14 14:31:58', '2 veces a la semana, episodios de dolor abdominal con deposiciones b5-6.\r\ncon mejoría con trimebutina y luego recaída leve mejoría con trimebutina.\r\nrefiere serlogias Enf. Celiaca negativa\r\n\r\nIndico dieta, trimebutina, probiotico. \r\n', 'Intestino'),
(9999, '5873', 'Linares', '2022-02-14 14:27:08', 'CU +COLANGITIS ESCLAROSANTE QUIEN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN TTO CON TOFACITINIB (INICIA 28/12/2021) QUIEN NOTA MEJORÃA A LA SEMANA DEL USO DE LA MEDICACION, RECIBIENDO INDUCCION EN SEMANA 6 QUE LA TERMINA HOY. \r\nSIN SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA HACE 1 AÑO POR LO CUAL SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE VOLVER A LOS CONTROLES. \r\nLABO 14/01/2022 HB11 HTO 37.6 GB 10900 LINFO 36% PCR NEG FERREMIA 67 FERRITINA 42 SAT TRANF 14% \r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA, SE CONFECCIONA RECETA DE LABORATORIO, TOFACITINIB (TOLVAR).', 'Enfermedad Inflamato'),
(10000, '5676', 'HASHIMOTO', '2022-02-14 14:40:48', '**CONSULTA VIDEOLLAMADA**\r\n\r\nRefiere que solo se pudo realizar Parasitológico seriado: negativo.\r\nRefiere que la Calprotectina no fue autorizada.\r\nEstá tomando la Trimebutina+ simeticona, con eso sin dolor abdominal. Pero continua con diarrea.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se solicita VEDA con bx duodenales y VCC con bx escalonadas.\r\n-Pendiente TAE para SIBO\r\n\r\n', 'Intestino'),
(10001, '6374', 'Linares', '2022-02-14 14:56:54', 'DICE QUE NOTA MEJORÃA Y QUE TIENE DEPOSICIONES BRISTOL 5, SIN MOCO O SANGRE.\r\nAL INTERROGATORIO DIRIGIDO TOMA LOS 4 MG DE CORTICOIDE UN O DOS VECES POR DÃA SEGUN DOLOR.\r\nHIERRO UNA VEZ/DIA, MESALAZINA 3GR/DIA, Y PARACETAMOL 1GR HASTA 3 VECES POR DÃA. \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE NO MODIFICAR LA DOSIS DEL CORTICOIDE. SE DAN PAUTAS DE ALARMA. \r\nAGUARDAMOS RESULTADOS DE BIOPSIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10002, '3590', 'Linares', '2022-02-14 15:05:48', 'SE ENCONTRABA CLINICAMENTE BIEN HASTA EL 30/01/2022 COVID POSITIVO QUE CURSÓ LEVE Y SIN COMPLICACIONES. DEPOSICIONES BRISTOL 5 QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA QUE LA LEVANTA A LA MADRUGADA.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE TAC DE ABDOMEN Y PELVIS. \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10003, '6142', 'Gutierrez', '2022-02-15 11:11:29', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: distensión abdominal\r\nRefiere mejoría de distensión abdominal\r\nCatarsis: + 7/7 (está con Motral). B5\r\nGases/eructos: + \r\nTAE SIBO+ (14/01/2022)\r\nPA: 66 kg\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Masticación: refiere lento\r\nD= mate cocido con edulcorante + tostadas Riera (3 ud) con queso untable desc \r\nA= churrasco con zapallo. 1 plato. \r\nM= D\r\nC= A\r\nCon leche deslactosada.\r\nHincapié en ampliar vegetales permitidos y variar alimentación. Reducción de fructanos. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10004, '5588', 'Gutierrez', '2022-02-15 11:39:14', 'Pac que no atiende a consulta telefónica en varias ocasiones programada para el dia de hoy a las 8:30 hs. ', 'Nutrición'),
(10005, '6572', 'MARTINEZ', '2022-02-15 12:09:13', 'VEDA 08/09/21: HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. 28/34 LUZ DEL ESOFAGO TORTUOSO Y DILATADO SIN RESALTO.\r\nVEDA 05/10/21: ESOFAGO TORTUOSO Y DILATADO. DIVERTICULO EPIFRENICO. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO DE GRAN TAMAÑO. ESOFAGO: DILATADO Y TORTUOSO CON MUCOSA CONGESTIVA CON EROSIONES AISLADAS (RETENCION) POR ENCIMA DEL CAMBIO A 30 CM IMPRSIONA PSEUDODIVERTICULO. BX PARA EE\r\nAP 05/10/21: NO SE EVIDENCIA HALLAZGOS DE ESOFAGITIS EOSINOFILICA. AUSENCIA DE DISPLASIA.\r\nTRANSITO ESOFAGICO 13/01/22: IMAGEN DIVERTICULAR EN 1/3 SUPERIOR DE ESOFAGO QUE PRESENTA DILATACION EN SEGMENTO MEDIO Y AREA ESPASMODICA A NIVEL DEL 1/3 DISTAL. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO CON REFLUJO GASTROESOFAGICO.\r\nES EVALUADA POR DR OLMOS E INDICA TRATAMIENTO CON BOTOX. SE REALIZA RECETA PARA TOXINA BOTULINICA', ''),
(10006, '5503', 'MONTERO', '2022-02-15 12:31:45', 'Fue valorado por equipo de Dr.  Moreira pendiente devolución de valoración por el Dr.\r\nMH: \r\nPEG,psyllium, topiramato, bupropion, betahistina, losarta\r\n\r\ncontinua con pujos y tenesmo, if menor advertida.\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10007, '6507', 'MONTERO', '2022-02-15 12:44:59', '*Eructo pendiente\r\n*deposiciones cada 3-4 dias B4.\r\n\r\nmh: \r\nmiopropan a demanda\r\ndexlanzoprazol 30 mg dia \r\n\r\nlab 01/22\r\nHto 37.2 Hb 12.5 gb 6980 plaq 330000, vsg 29 tp 90, gluc 93 urea 31 creat 0.67 calcio 9.5 mg 2.1 iono 140-4.5-107, pcr 0.35 hepatograma sp, amilasa 42, lipidos sp, igA total 326 seroligas celiaquia negativas, tsh 1.89. tsh  \r\n\r\npendiente VEDA.\r\nse aumenta dosis de dexlansoa 30/12 (ercutos mayor por la noche) \r\ncontinuar con miopropan ademanda\r\nse indican medidas higienico dieteticas y posturas para defecar. \r\n\r\n', ''),
(10008, '5835', 'Tevez', '2022-02-15 13:21:19', 'Se realiza teleconsulta, refiere continuar con regurgitación, pirosis, carraspera principalmente ante transgresiones alimentarias. \r\nDebe continuar con dexopral 60 mg, medidas dietarias.\r\n\r\nTodavía no se realizó veda, se explica que posterior a veda, se realizará pH impedanciometria ', 'Esófago'),
(10009, '6142', 'MARTINEZ', '2022-02-15 13:56:44', 'SE REALIZA TELECONSULTA PACIENTE REFIERE MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS, INFORME VERBAL DE LOS ESTUDIOS\r\n\r\nTEST SIBO (14/1/22) POSITIVO P FLORA METANOGENICA\r\nTEST H.PYLORI: NEGATIVO\r\n\r\nSE INDICA TTO CON RIFAXIMINA, NEOMICINA MAS ENTEROGERMINA', 'Intestino'),
(10010, '4065', 'Tevez', '2022-02-15 14:57:00', 'Paciente no responde a los reiterados llamados ', ''),
(10011, '6365', 'MARTINEZ', '2022-02-15 15:15:08', '*VEDA 30-6-21 (SANATORIO SANTA BARBARA) 38/40 HH, GASTROPATIA CONGESTIVA.\r\n*VCC 30-6-21 CIEGO, HEMORROIDES MIXTAS, RESTO DE MF QUE SE ASPIRAN PARCIALMENTE. \r\n*MAAR 24-08-21 UDAONDA, HIPOTONIA DE CONDUCTO ANAL, TEST EXPULSION +\r\n', ''),
(10012, '595', 'MARTINEZ', '2022-02-16 11:28:25', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS. B: 1-7 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA CON DIGITACION. ADEMAS REFIERE Q TIENE QUE TOMAR PICOSULFATO DE SODIO EN GOTAS Y POSTERIOR A ESO PRESENTA DIARREA.\r\nSTO VCC (NO QUIERE REALIZARLA)\r\nSE DEJA PEG, IC NUTRICION. ', ''),
(10013, '6014', 'MONTERO', '2022-02-16 12:41:59', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 5-6 DOLOR ABDOMINAL GENERALIZAR DE TIPO COLICO Y DISTENSION ABDOMINAL QUE NO MEJORA CON LAS DEPOSIONES. REFIERE SACIEDAD PRECOZ\r\nSE INDICA CINITAPRIDA/SIMETICONA \r\nSE REALIZA NUEVAMENTE PEDIDO DE LABORATORIO, VEDA/VCC CON BX. ', ''),
(10014, '5958', 'MARTINEZ', '2022-02-16 13:24:38', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4 NO PRESENTA INCONTINENCIA.\r\nESTA REALIZANDO EJERCICIOS EN SU DOMICILIO. \r\nCONTROL EN 3 MESES  ', ''),
(10015, '5511', 'MARTINEZ', '2022-02-16 14:01:49', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPESO: 78 KG SIN PERDIDA DE PESO\r\nDISFAGIA LEVE A SOLIDOS. PIROSIS OCASIONAL POR LA MAÑANA. TOMA DEXLANSOPRAZOL 60 MG C/24\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIA X MEDIO. B:3-4 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA SIN DIGITACION. \r\nNO SE REALIZO ENDOSCOPIAS.\r\nCENTELLOGRAMA 112/01/22: ELIMINACION DE LA COMIDA SOLIDA RADIOMARCAA CON RETENCION GASTRICA DEL 2% (VALOR NORMAL MENOR DEL 10%) PROGRESION INTESTINAL NORMAL.\r\nSE ASIGNA TURNO CON NUTRICION.', ''),
(10016, '4361', 'MONTERO', '2022-02-16 14:20:13', '-refiere episodiodios de deposiciones b5-6 dos a tres veces por dia posterior a lavado de bomba por lo cual suspendio con escasa mejoria. \r\n-refiere psyllium con mejoria de la forma \r\n-Refiere que con trimebutina no mejoro. \r\n\r\nindico otilonio, coprocultivo, coproparasitologico\r\ncito con estudios\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(10017, '3917', 'HASHIMOTO', '2022-02-17 11:21:38', 'Consulta videollamada:\r\n\r\nRefiere que la semana pasada presentó episodio de Gastroenteritis.\r\nCatarsis 1/dia, bristol 5-6, sin sangre. Digitación, sensación de evacuacion incompleta.\r\nMAAR 2021: HIPERTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO ESFINTERICA. RECTO HIPERTENSIBLE. TEST DE EXPULSION DEL BALON NEGATIVA.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se solicita: VEDA con bx duodenales y VCC con bx escalonadas\r\n-Se programa BFB, IC con Nutricionista\r\n', 'Intestino'),
(10018, '4111', 'FRALLEONI', '2022-02-17 12:00:36', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Paciente pide reprogramar turno porque se encuentra en una reunión de trabajo. Se reprograma turno.', 'Nutrición'),
(10019, '5595', 'UEHARA', '2022-02-17 12:04:46', '1 DEPO DIA POR MEDIO B6 CON LINACLOTIDE 145 MD CON ESFUERZO EVACUATORIO SIN DIGITAION SIN SANGRADO CON DOLOR ABDOMINAL PERIUMBILICAL QUE MEJORA OCASIONALMENTE CON LA DEFECACION SI CON TRIMEBUTINA. PIROSIS QUE CEDE CON ESOMEPRAZOL 40MG. \r\nMH: SULFAZALASINA, ESOMEPRAZOL 40MG, LINACLOTIDE 145\r\nPLAN: BIOFEEDBACK, TAE CON GLUCOSA.', 'Intestino'),
(10020, '6597', 'MONTERO', '2022-02-17 11:56:47', 'se realiza en el día de la fecha TAE.\r\nTrae estudios:\r\n\r\n- Internación por suboclusion intestinal y lesiones hepáticas en estudio (02/21)\r\n\r\n-VCC(02/21 Bancarios) hasta fondo de ciego en todo el trayecto abundantes restos fecales a predominio de colon ascendente y transverso. Boston 4/9 \r\n\r\n-VEDA (02/21 Bancarios), 40/40, cuerpo y antro con empedrado congestivo, Duodeno y segunda sp. DX: Gastropatía no erosiva \r\n\r\n-TAC abdo y pelvis con cte 9/02/2021, hígado de forma, tamaño y densidad heterogénea con múltiples lesiones nodulares hipodensas, bazo, de forma , tamaños y densidad sp. sin adenomegalias.\r\n\r\n- Biopsia hepática (02/21), material serohematico con moderados leucocitos, algunos histiocitos. sin células atípicas. \r\n\r\n-TAC TX 9/2/21, sp.  \r\n\r\n-RMN abd y pelvis con cte 02/21, hígado y bazo de forma y tamaño conservado. múltiples imágenes focales distribuidas en ambos lóbulos hepáticos, las mimas realce centrípeto post contraste ev, homogenizándose en fase tardía, probable HEMANGIOMAS el mayor de 42 mm en segmento VIII y de 48 segmento II. vesícula alitiásica. \r\n\r\n-VCC (05/21 Bancario), B7/9, hasta ciego válvula de aspecto normal, se observan -divertículos aislados en colon sigmoides. DX diverticulosis colónica. \r\n\r\n-CRMN + RMN abd sin cte(07/21); hígado de forma y tamaño normal, heterogéneo a expensas de múltiples formaciones de aspecto solido distribuidas en ambos lóbulos, la de mayor tamaño de 38x50 en region subcapsular de lóbulo izquierdo. Probables Hemangiomas. Vía biliar intra y extrahepativa no dilatada, coledoco de 5.4 mm con contenido heterogéneo, finamente particulado sin litiasis. Vesícula de paredes finas con contenido heterogéneo en relacion a presencia de barro biliar. Wirsung sp. \r\n\r\n\r\n-lab 02/21, hto 33 hb h11 gb 5480 plaq 258000, coagulograma sp. 143/3.5/102, glu 86 creat 071, BT 04 Bd 016 GOT 10 GPT 9 Alb 4 CA 125 neg, CA 19.9 Neg, CA 72-4 Neg, AG Carcinoembroniario neg   ', 'Intestino'),
(10021, '4343', 'FRALLEONI', '2022-02-17 12:03:38', 'CONSULTA TELEFONICA.MC: Dispepsia funcional, ERGE, ATC: DTB, HTA, DLP, colecistectomia.\r\nActualmente va de cuerpo, a todos los dias o dia por medio, Bristol 6. \r\nPACIENTE MUY DIFÃCIL AL DIÃLOGO\r\nActualmente refiere no sentir ardor, ni pirosis. Refiere hinchazón y distensión, gases que no puede eliminar. \r\n\r\n\r\nD: infusión con leche con 3 tostadas chicas con mermelada (light o común)\r\nA: no siempre lo realiza, refiere que no tiene apetito. galletitas con queso o ensalada con arroz o carne o pollo.\r\nM: no siempre la realiza, si almuerza muy tarde.\r\nC: no siempre a hace, a veces toma jugo.\r\n\r\nComo siempre, se entrega documento de plan de alimentación bajo en FODMAP, se conversa empezar a cambiar la alimentacion, incluir mas frutas y vegetales de los permitidos. \r\nSe envia documento por mail.\r\n', 'Nutrición'),
(10022, '2674', 'MONTERO', '2022-02-17 12:39:13', 'episodios de disfagia intermitente a solidos. Episodios aislados de vomitos. \r\nSin perdida de Peso\r\nRefiere consulta el 12/02 con gastroenterologia general que indico fluconazol x 11 dias, con mejoria de reflujo, \r\ndeposiciones B4 c/48 hs \r\n\r\nmh: \r\nomeprazol 20, carvedilol, enalapril, simtrom. \r\n\r\nSolicito nueva VEDA + VCC con Bx por disfagia\r\nValoracion por hemotologia para suspension de Simtrom previo VEDA. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(10023, '440', 'FRALLEONI', '2022-02-17 12:50:09', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: esclerodermia, ERGE y SII alternante. Hinchazón, distensión, gases.\r\nPA: 45 Kg (Es su peso Habitual) T: 1.48\r\n\r\nActualmente va de cuerpo cada 5 días (previamente ba cada 10 días), cuando va, va de cuerpo entre 3 o 4 veces Bristol 4. Sin hinchazón, sin distinción.\r\n\r\nD: 1/2 banana + 1 jugo exprimido (1 unidad) +Café o te con leche deslactosado + 2 tostadas sin gluten con mermelada y queso untable.\r\nCO: 1 fruta o 1 porción de queso o yogur\r\nA:variado , refiere consumir pocas carnes (no mas de 3 veces a la semana)\r\nM:infusión con 2 galletitas SIN TACC  con mermelada.\r\nC: en pequeñas cantidades porque sino refiere re reflujo.\r\n\r\nSe conversa iniciar con FASE 2  de plan BAJO EN FODMAP, se envía documento con los desafíos.\r\nControl en 8 semanas.\r\n', 'Intestino'),
(10024, '6128', 'MONTERO', '2022-02-17 13:24:24', '-Disfagia intermitente\r\n-continua con dolor epigastrico postingesta. \r\n-Saciedad Precoz. Episodios de Vomitos con resto de Alimento \r\n-No se realizan estudios por no conseguir turnos\r\n\r\nmh: pantoprazol. mosapride \r\n\r\nSolicito VEDA c Bx\r\nTransitio\r\nIndico reliveran reglado ', 'Esófago'),
(10025, '6128', 'MONTERO', '2022-02-17 13:36:15', 'refiere ecografia con litiasis vesicular en plan qx', 'Estómago'),
(10026, '2317', 'FRALLEONI', '2022-02-17 13:11:43', 'CONSULTA TELEFÓNICA. \r\nLLAMAR SIEMPRE AL 011 15 65393825\r\nMC: SII-D, metaplasia intestinal gástrica, pólipos colónicos.\r\nVa de cuerpo todos los días Bristol 6 o 7 (solo muy pocas veces con formal Bristol 4), refiere hinchazón, distensión, gases. sin dolor abdominal.\r\n\r\nPA: 84 kg T: 1.60\r\nANAMNESIS:\r\nD: infusión con leche descremada con 3 galletitas de agua con queso crema.\r\nPICOTEA: jamón, queso, lo que tenga.\r\nA: pastas o arroz o polenta o pizza (dejo de comerlas por las deposiciones diarrea)\r\nNO MERIENDA, PICOTEA\r\nC: carne de vaca o de pollo o similar almuerzo.\r\n\r\nSe conversa plan de alimentación BAJO EN FODMAP con control de estímulos intestinales, se envía documento. Continua en seguimiento.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10027, '6152', 'MONTERO', '2022-02-17 14:06:43', '-Pte con esclerodermia\r\n-Mejoría de síntomas de ERGE y de disfagia intermitente con dexlansoprazol.\r\n-Pendiente VEDA, Transito y evaluar MEAR.\r\n\r\ncontinua con dexlansoprazol, se le dice que venga a consultar con secretaria para solicitar veda vcc', 'Esófago'),
(10028, '6612', 'UEHARA', '2022-02-17 23:31:38', 'ESTUDIOS ENVIADOS\r\n3/2/22 VCC HASTA CIEG0. DIVERTICULOSIS COLONICA. H INT BOSTON 3/9. VEDA 35/35 GASTROPATIA NO EROISVA\r\nDIC 21 HB 11.2 HTO 34(BAO)\r\nENERO 22 LABO HEMOGRAMA CR GLUC NORMAL NA 124 K CL NORMAL\r\nECO ABD DIC 21 NORMAL VESICULA ALITIASICA', ''),
(10029, '6213', 'LAZZARO', '2022-02-18 11:13:23', 'Motivo de consulta: constipación\r\nCatarsis 2/7 Bristol 1 \r\nActualmente con Barex\r\nAnamnesis:\r\nD. Mate cocido galletitas con queso y mermelada\r\nMedia mañana: yogur firme\r\nA. Pizza. Milanesa\r\nM. Café con leche + torta chocolate\r\nC. Arroz blanco\r\nActividad física: 2/semana (1 hora cada vez de funcional)\r\nLíquidos: consume agua 1 litro diario + infusiones\r\nValoración nutricional: 50 kg 1,65 mts IMC: 18,3\r\nSe hace hincapié en aumentar la frecuencia de actividad física semanal, ingesta de 2,5 lts de agua, incorporar vegetales en almuerzo y cena y comenzar a incorporar 2 frutas diarias (refiere que le cuesta consumir frutas).\r\nSe realiza educación alimentaria con respecto a alimentos fuentes de fibra, a la selección de cereales integrales e incorporación de legumbres.Se cita a control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10030, '5956', 'LAZZARO', '2022-02-18 11:39:48', 'Motivo de consulta: diarrea\r\nRefiere tomar Arbox (suplemento con prebióticos)\r\nC: 7/7 2 a 3/día Bristol 5\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD) te con leche descremada sin lactosa + dos tostadas con mermelada\r\nmedia mañana:1 pera con cáscara\r\nA)medallon de pollo con pure de calabaza\r\nM) te con leche con dos libritos de grasa\r\nC)medallon de carne con tomate y zanahoria rallada\r\nAgua: 3 lts/día\r\nRefiere que consume medallones caseros\r\nEstudia y trabaja\r\nActividad física: bicicleta y rutinas con personal trainer refiere últimamente no tener tiempo.\r\nVive con su hermano y su madre. \r\n\r\nRefiere no consumir únicamente vegetales de hoja verde, cafeína ni cítricos.\r\nRefiere consumo de snacks (picoteo)\r\nValoración nutricional\r\nPA:112 kg\r\nPH:106 kg (8 meses)\r\nTalla:1,70\r\nIMC: 38\r\nSe hace hincapié en aumentar actividad física, realizar almuerzos y cenas completos incluyendo además de proteína y vegetales almidones y disminuir la cantidad de productos de panadería en desayuno y merienda reemplazandolo por frutas\r\nSe cita a control en 3 meses\r\n\r\n\r\n', ''),
(10031, '6555', 'LAZZARO', '2022-02-18 14:27:43', 'Paciente de sexo femenino de 61 años de edad\r\nMotivo de consulta: acidez, dolor abdominal y constipación\r\nC: Cada 48 hs 4/ bristol 1 \r\nTrabaja de masajista\r\nRefiere discapacidad visual y motora pero realiza las tareas del hogar\r\nVive con su esposo, están sin trabajo\r\npeso actual: 60 kg\r\ntalla:1,54\r\nd)te con leche + pan con queso descremado y mermelada \r\na)guiso de calabaza y arroz y pollo\r\nm)idem desayuno\r\nc) no realiza\r\nLíquidos: agua (no sabe cuanto)\r\nRefiere no cenar porque siente acidez, dolor abdominal y dolor de cabeza\r\nRefiere muchas dificultades económicas para el acceso de alimentos \r\nSe hace hincapié en realizar más movilidad física y mayor ingesta de agua, realizar las 4 comidas, incorporar avena 2-3 cdas diarias (refiere imposibilidad de comprar psyllium)\r\nSe cita a control en 2 meses\r\n\r\n\r\n \r\n', ''),
(10032, '6597', 'LAZZARO', '2022-02-18 14:55:13', 'Paciente de sexo femenino de 54 años\r\nmc: distensión abdominal + dolor abdominal + constipación\r\nc: 5/7 bristol 4 con dolor\r\nAnmanesis\r\nd) linaza + semillas de chía en agua + pasas de ciruela y uva \r\nmate cebado + tostada de pan integral con mermelada \r\n(a veces fruta en reemplazo de la tostada)\r\nA media mañana 1 fruta \r\nVaso de agua con jugo de limón exprimido \r\nA) pechuga de pollo con remolacha y apio \r\nm) mate cebado y galletitas tipo granix (5 u)\r\nc)ravioles de verdura con salsa fileto con cebolla \r\nhabitualmente cena carne con remolacha y apio a veces con huevo duro.\r\nLa paciente refiere que no tolera ningún vegetal crudo, papa hervida, coles, linaza chía, cítricos, lácteos.\r\nSe restrigen cereales integrales, legumbres, cítricos, pasas de uva, de ciruela, linaza y chía. Se le indica el consumo de frutas sin cáscara y sin semillas, el consumo de los siguientes vegetales de a uno por vez para evaluar tolerancia cocidos sin piel y sin semillas: zanahoria, zapallitos, chauchas, punta de espárragos, berenjena. En pequeñas cantidades\r\nEn cuanto a las pastas se indican preferentemente simples o en caso de ser rellenas de ricotta/ricotta y pollo.\r\nSe reemplaza pan integral por pan blanco, se restringe mate cebado y se reemplaza por té o mate cocido. Se le indica considerar la incorporación de 2 a 3 cdas soperas de avena en desayuno y/o merienda como reemplazo eventual de la tostada y evaluar tolerancia. Se cita a control en 1 mes\r\n\r\n\r\n  ', 'Nutrición'),
(10033, '5674', 'Gutierrez', '2022-02-21 11:03:53', 'Consulta telefónica - atiende desde el colectivo\r\n\r\nMC: disfagia orofaringea\r\nCatarsis:+ 7/7. B4\r\nPA = no refiere perdida de peso en el último mes.\r\nNo levanto la cabecera de la cama. Refuerzo pautas. \r\nAgua: 2L/d\r\nControl en 1 mes', 'Nutrición'),
(10034, '5674', 'Gutierrez', '2022-02-21 11:13:58', 'Control en 1 mes dia MARTES porque los lunes tiene kinesiologo y se le complica atender tranquilo en la casa. ', 'Nutrición'),
(10035, '6475', 'MONTERO', '2022-02-21 11:34:55', 'ap\r\nduodeno sp \r\nestomago gastropatia congestiva\r\nesofago lonjas sueltas de mucosa esofagica revestidas por epitelio escamoso con acantopapilomatsis y aislados eosinofilos intraepiteliales (menos de 15). ausencia de corion en la muestra evaluada.', 'Esófago'),
(10036, '6210', 'Gutierrez', '2022-02-21 11:27:16', 'Consulta nutricional\r\n\r\nNo se acordaba del turno. Estuvo con covid y no estuvo haciendo muchos cambios. \r\nRefiere que continua con vómitos. \r\nSupradyn: ok\r\nPA: 81 kg (-2kg)\r\nRefiere que no tolera alimentación, lo que mejor tolera es la sopa licuada. \r\nNo tolera carne roja procesada. \r\nHago hincapié en la importancia de consumir alimentación completa, está en seguimiento con nutri de Chivilicoy. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10037, '4324', 'Gutierrez', '2022-02-21 11:43:12', 'Consulta nutricional\r\n\r\nSe le terminó el Dexlansoprazol y refiere que está con sintomatología florida actualmente.\r\nCatarsis: + 7/7 - B4\r\nGases/eructos: ++ \r\nPirosis\r\nPA: refiere que aumentó de peso\r\nLíquidos: 2 litros/día. Jugos/gaseosas: 7up light\r\nProbó fructano (pan) y le genera distensión\r\n+++ dulce: batata, frutilla, duraznos, almendras\r\nMasticación: despacio.\r\nVegetales: ok hervidos.  \r\n\r\nDisminuir consumo de azúcares. Refuerzo medidas higienico dietéticas. Fase 1 por 5 días, y luego reintroducir alimentos probados y tolerados con modificación. Modificación y adaptación de fructanos. \r\nControl en 1 mes', 'Nutrición'),
(10038, '6533', 'MONTERO', '2022-02-21 11:51:10', 'Mejoria de sintomas, con dexlanzo 30 mg/dia \r\nPh impedacion + ERGE\r\nMear + Peristalsis inefectiva\r\n\r\nindico esomeprazol de 40 para evaluar disminuicion dosis ibp\r\n\r\n', 'Esófago'),
(10039, '6475', 'MONTERO', '2022-02-21 12:08:12', 'actualmente con pantoprazol 40/12\r\ncon mejoria de sintomas. \r\nSe comenta con dr. olmos y Dra Pizkors, se sugiere revaloracion de biopsias. \r\nPaciene vive en tandil ', ''),
(10040, '6565', 'Linares', '2022-02-21 12:16:00', 'ESTA MUY BIEN , MEJORIA DE LOS SINTOMAS SIN  SANGRADO NI DIARREA \r\n CONYINUA CON MESLAZINA POR BICA SUPOSISTORIOS A DEMANDA \r\nPENDIENTE VCC  , AUN NO LA REAALIZO \r\n SE DERIVA A NEUROGSTRO OARA CONTROL ESOFAGITIS', 'Enfermedad Inflamato'),
(10041, '6161', 'Gutierrez', '2022-02-21 12:07:11', 'Consulta telefónica - junto con la mujer\r\n\r\nMC: diarrea crónica\r\nCat: continua sin deposiciones diarreicas. B4 7/7\r\nAF: continua 4-5 km con la mujer. 4 veces por semana. Ritmo tranquilo. no incorporó caminata enérgica\r\n\r\nCambios de alimentación:\r\n- Incorporó leche descremada. \r\n- + vegetales: todos los días incorporando vegetales 1/3 del plato en AyC. Sumo brócoli.\r\n- Menos cantidad de ajo. Cebolla ok.\r\n- Fideos de trigo: 1vxs\r\n- Prepizza de masa madre\r\n\r\nBuena adherencia. \r\nProbar: \r\n- Legumbres (2 cucharadas, 1/2 taza y 1 taza cocida)\r\n- Pastas de trigo (1/4 de plato, 1/2 plato y 1 plato)\r\nControl en 1 mes.   ', 'Nutrición'),
(10042, '2826', 'Linares', '2022-02-21 13:05:12', 'TRAE VCC , DEL 18/02/22 A ILEON S/P , BUENA PREPARACION , PENDIENTE BX\r\nMJORIA DE URTICARIA , AUN DERMATOLOGO Y HEPATOLOGO ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10043, '566', 'MONTERO', '2022-02-21 12:31:41', 'pte 81\r\n\r\n-eco abdominal (24/11), hígado sp, páncreas y bazo sp, vesícula con lito de 46 mm. resto sp\r\n\r\n-laboratorio (9/12) Hto 42 hb 13.5 gb 5600 plaq 253000, VSG 20 PCR 6 Ferritina 430, ferrremia 70, transeferrina 209, sat 26%, TP 85 BT 056 BD 021, GOT 11 GPT 9, FAL 157, hdl 45 ldl 151 tag 118 MG 2.14, Vit d 48, IGA 228, ANTI TTG IGA IGG neg Anti DGP IGG IGA neg TSH 1.16, glu 90 urea 25 creat 1.06, iono 141-4.5-102, gama 1.45, amilasa 49, calcemia 9.9.\r\n\r\n-Continua con episodios aislados de dolor en epigastrio que irradia a hipocondrio derecho. \r\nDulco Lax Perlas c/48 hs. \r\n\r\n- HNO con CCR a los 70 años. \r\n- turno con cirugía por litiasis vesicular\r\n\r\n ', 'Intestino'),
(10044, '1553', 'HASHIMOTO', '2022-02-21 12:52:47', 'Control:\r\n\r\nRefiere dolor abdominal que mejora con las defecaciones. Distensión abdominal.\r\nCatarsis 1/día, Bristol 1, con esfuerzo defecatorio, con sensación de evacuación incompleta, con maniobras para defecar. Refiere que dejó de tomar Linaclotide porque le genera dolor vesical.\r\n\r\nAP: \r\n-Cistitis intersticial en seguimiento por Garrido\r\n-Histerectomía en 02/2021 por adenomiomatosis y lesión x HPV.\r\n\r\nTrae:\r\n-Laboratorio 15/1/2022: hemograma normal. TSH normal. Vit D 29, IgA Total normal, IgA ATTG negativo. IgG DGP negativo.\r\n-TAE para SIBO: positivo\r\n-Refiere ultima VEDA y VCC hace 9 años.\r\n\r\nMH:\r\n-Pregabalina, Mioprpan LP, Amitriptilina 75mg, Alprazolam 2mg, Quetiapina 25mg\r\n\r\nAF: E crohn (padre), CCR (tío paterno)\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Rifaximina + Enterogermina\r\n-Se solicita VEDA con bx duodenales + VCC\r\n-IC con Nutrición\r\n\r\n', ''),
(10045, '5915', 'Linares', '2022-02-21 13:22:57', 'RESULTADOS\r\nRSC 24/01/2022 SCORE DE MAYO 1\r\nAP RECTITIS CRONICA LEVE\r\nCOMENTARIO: SERÃ EVALUADO EL DIA 7 DE MARZO DEL 2022 POR DR ZAPATA PARA PROGRAMAR CIRUGIA. SIGUE CON ESPUMA', 'Enfermedad Inflamato'),
(10046, '4139', 'MONTERO', '2022-02-21 13:55:55', '- Pte en seguimiento por Htal Español, solicita MAAR.\r\n- Con dieta rica en fibras con deposiciones diarias B4, sin esfuerzo. \r\n- VCC 2021 con Hemorrides Internas\r\n- Mucorrea\r\n- realizo biofeedback 2018 x 6 UDAONDO. \r\nsolicito MAAR', 'Piso Pélvico'),
(10047, '3315', 'Linares', '2022-02-21 14:41:16', 'RECIBIÓ VEDO 07/02/2022 \r\nSUSPENDIÓ EL CORTICOIDE A MEDIADOS DE ENERO/2022 CON RECAIDA DE SINTOMAS. CON 3 O MAXIMO 4 DEPOSICIONES CON SANGRE Y MOCO, CON URGENCIA DEFECATORIA. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO PARA REEVALUACION Y PEDIDO DE NUEVO INMUNOSUPRESOR POR FALLA AL VEDO.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10048, '6274', 'Piskorz', '2022-02-21 15:55:11', 'TRAE CD DE TRANSITO ESOFAGICO PERO NO PUEDO VERLO\r\nVA A MANDAR EL ARCHIVO\r\nSE SOLICUTA MEAR PARA DEFINOR ACALASIA TIPO I VS AUSENCIA DE CONTRACTYLIDAD', ''),
(10049, '5696', 'Piskorz', '2022-02-21 16:35:39', 'CX DE COLUMNA\r\nSE CONSTIPO AL USAR TRAMADOL\r\nLA VIO A MARMORATO\r\nESTA MUY BIEN CON DOSIS MUY BAJAS DE BAREX\r\nVA A BAJAR LA DOSIS', ''),
(10050, '4470', 'Piskorz', '2022-02-21 17:37:52', 'TAE +\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nRIFA/ ENTEROG\r\n', ''),
(10051, '1347', 'Piskorz', '2022-02-21 17:41:24', 'DIARREA AGUDA ENERO. TOMO FLORATIL, DIETA, CIRIAX, \r\nMEJORIA AL SUSPENDER LA METFORMINA\r\nLAB, VCC, ECO ABD X HIGADO GRASO', ''),
(10052, '4258', 'Piskorz', '2022-02-21 19:04:44', 'BP MARSH 0, HP -, NO META\r\nHLA DQ 2 +\r\nATTG -\r\nVEDA GEDYT INLET PATCH. RESTO SP\r\n', ''),
(10053, '6423', 'MARTINEZ', '2022-02-22 11:20:53', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIARIA B:3/7. LEVE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE CEDE CON LA EVACUACION. ESTA CURSANDO CON STRES FAMILIAR (TIENE INTERNADA A SU MAMÃ).\r\nPENDIENTE ENVIAR RESULTADOS DE LABORATORIO\r\nSE INDICA IC CON NUTRICION. TRIMEBUTINA/SIMETICONA ', ''),
(10054, '6534', 'LAZZARO', '2022-02-22 11:03:56', 'MC: distensión abdominal\r\nRefiere no tolerar condimentos irritantes, lactosa\r\nC: Irregular, últimamente constipada hace 3 días bristol 1\r\nActiv. física: hace un mes comenzó 3 veces por semana entrena en la plaza\r\nSGI: distensión \r\nAnamnesis:\r\nD)Mate cebado con granola y una pera sin cáscara\r\nA)Tarta de atún (cebolla,arvejas,queso,atún) + uvas\r\nM)Café cortado + tostadas con mermelada y queso\r\nC) idem almuerzo\r\nLíquidos: agua refiere muy poca cantidad\r\n\r\nSe hace hincapié en el manejo de estímulos intestinales, pautas higiénico dietéticas, aumento de consumo de agua, continuar actividad física. Se cita a control en 1 mes.\r\n  \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10055, '5923', 'MARTINEZ', '2022-02-22 11:38:14', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO. PA: 61 KG.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG C/24. \r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA/VCC.', ''),
(10056, '6527', 'MONTERO', '2022-02-22 11:52:35', 'pte consulta para avisar que tiene informes de endoscopias y laboratorio. \r\nMejoria de epigastralgia y reflujo, catarsis diarias B4 sin esfuerzo. continua con bloating. \r\ntto dexlanso 30 y PEG 1 por dias', 'Intestino'),
(10057, '4109', 'MARTINEZ', '2022-02-22 12:07:21', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nMH: METOCLOPRAMIDA 20 GOTAS C/12. ERITROMICINA 1/4 C/6 DEXLANSOPRAZOL 60 C/24\r\nCATARSIS: 3-4 DEPOSICIONES DIARIAS B:4/6\r\nREFIERE NAUSEAS, REFLUJO A PREDOMINIO EN LA MAÑANA. SACIEDAD PRECOZ \r\nPA: 74 KG\r\nPENDIENTE ENVIAR X MAIL RESULTADOS DE VEDA/SERIADO. \r\nSE SUGIERE DEXLANSOPRAZOL POR LA NOCHE. \r\n', ''),
(10058, '4176', 'LAZZARO', '2022-02-22 12:02:25', 'MC: Acalasia y constipación\r\ntalla: 1,65 peso: 43 kg peso previo: 48 kg (hace 3 años)\r\nC: 2/7 con enemas refiere que no tener fuerza\r\nSGI: -\r\nAnmanesis: \r\nD)Mate cocido con leche descremada + 3 galletitas\r\nMedia mañana: yogur bebible ser\r\nA) puchero (zllo, zh, bta,papas, espinaca) procesado\r\nM) idem desayuno \r\nC) pollo con papa y batata procesado\r\nmelón \r\nSe dan pautas para enriquecer las comidas con ingredientes hipercalóricos hiperproteicos como aceite, crema de leche, leche en polvo, queso untable. Reemplazar lácteos descremados por enteros. Se prescribe Fortisip Max 2 cdas al día (una con el yogur de media mañana y otra en una colación a a la tarde)\r\nSe cita a control en 1 mes.\r\n\r\n', ''),
(10059, '6123', 'MONTERO', '2022-02-22 12:42:07', 'ECO 10/21, imagen hepatica nodular solida isoecoica de 24x22', ''),
(10060, '6123', 'MONTERO', '2022-02-22 13:18:12', 'En segmento IV y VIII del parénquima hepático, se ponen en evidencia en la fase portal dos sutiles imágenes nodulares de aproximadamente 24 mm y 39 mm, respectivamente, que homogenizan en tiempos tardíos, sugerentes de hemangiomas. El resto del parénquima\r\nhepático se presenta de valores tomodensitométricos conservados. El bazo se presenta de morfología y valores densitométricos conservados. No se observa dilatación de la vía biliar intra ni extra hepática. Páncreas bien delimitado y sin lesión visible.\r\nGlándulas suprarrenales de configuración habitual. Ambos riñones de forma, tamaño y posición normal, con correcta uroexcreción del medio de contraste. No se observan signos de uronefrosis. El retroperitoneo prevertebral se halla libre de adenomegalias.\r\nNo se constatan procesos expansivos endopelvianos en cavidad al momento del examen. Escaso líquido libre en fondo de saco de Douglas.\r\nCorrecta progresión del contraste oral hasta íleon. Vejiga sin lesiones endoluminales ni parietales. Útero de características tomográficas normales. Fosas isquiorrectales libres.\r\n\r\n-Distension con el consumo de leche y yogur. Deposiciones B4 dia con fibra \r\n-Sabor Amargo a la mañana en la boca. \r\n-Solicito TAE\r\n-Solcito Nutricion\r\n', ''),
(10061, '4408', 'MONTERO', '2022-02-22 14:27:14', 'sospecha de globus\r\n\r\nse realiza \r\n-VEDA 01/22, esófago CM 36/37, por encima de CM erosión menor de 5 mm. Estomago techo pólipos sésiles fúndicos sin  lesiones en cuerpo. Bx HP. Bulbo y segunda sin lesiones. \r\nDX: Esofagitis LA y Pesquisa HP\r\n\r\nAP: gastritis crónica inactiva, metaplasia intestinal, sin displasia. Ausencia de HP.\r\n\r\nMH: omeprazol 40 mg / día.\r\n\r\nSolicito MEAR - PH  \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(10062, '5546', 'MONTERO', '2022-02-23 11:46:07', 'Pte con disinergia, constipación con linaclotide 145. Deposiciones cada 4-5 dias, con linaclotide.\r\nRealizo 2 sesiones de biofeedback que suspendió porque quedo con dolor posterior a sesiones.\r\n\r\nmh: \r\n-amlodipina, valsartan, amlodipina, clonazepam, daflon. \r\n-omeprazol \r\n-equamon\r\n\r\nsuspendo trimebutina por constipacion, linaclotide 72 por dia, aumento dosis de omeprazol a 40 \r\nreinicio sesion de biofeedback', 'Piso Pélvico'),
(10063, '1126', 'MONTERO', '2022-02-23 12:17:11', 'Trae informe \r\nAP:\r\n-escalonada sp\r\n-adenoma tubular con displasia bajo grado viena 3\r\n\r\nrefiere comenzar nuevamente con episodio de pirosis, tos.\r\nDeposciones B4 diario, episodios aislados de diarrea dependiente de la dieta\r\n\r\nmh: \r\n- dexlansoprazol 60 mg/dia \r\n- Mebevirina \r\n\r\n-indico dexlanzo doble dosis por 15 dias, y reduzco mebevirina a una dosis dia\r\n-indico veda y vcc', 'Intestino'),
(10064, '3957', 'MONTERO', '2022-02-23 12:41:51', 'Consulta por disfagia se encuentra internada en el htal. \r\nContinua seguimiento', 'Esófago'),
(10065, '5989', 'MONTERO', '2022-02-23 12:50:56', 'VEDA (01/22 Favaloro), CM 36/38, lengueta mucosa asalmonada por encima del CM, 1 cm de forma circunferencial, y la mayor lengueta de 2 cm (c1M2), A ese nivel erosiones longitudinales mayores a 5 mm que confluyen en menos 75%\r\nValvula Hill tipo II. DUodeno y bulbo sp.\r\nDx: Esofagitis LA C. Mucosa esofagica de aspecto metaplasico. \r\n\r\nAP:\r\n- Mucosa duodenal sp.\r\n- gastritis cronica a predominio antral. Hpylori negativo\r\n- Mucosa Colon Sp\r\n\r\n', ''),
(10066, '531', 'Piskorz', '2022-02-23 13:14:28', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nBRISTOL 1\r\nNO TOLERA LACTEOS. BLOATING\r\nMEJORIA AL DEFECAR\r\nVCC OLMOS. 12/21 H CIEGO SP. BOSTON 7\r\nGLU 110, TG 232\r\nANTI DGP -\r\nLAB\r\nTAE\r\nIC NUTRI', ''),
(10067, '5989', 'MONTERO', '2022-02-23 13:47:57', 'vcc 01/22 hasta ileon abundantes resto mf solida. sin lesiones. biopsias. B4/9\r\n\r\n\r\ndispepsia dolorosa. \r\nIndico tto erradicacio HP, Esomeprazol 40 mg/ 12 tto erradicacion HPylori\r\n', ''),
(10068, '6161', 'MARTINEZ', '2022-02-24 11:19:28', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIARIA B-4. DISTENSION ABDOMINAL OCASIONAL.\r\nMH: TRIMEBUTINA/SIMETICONA. \r\nCONTINUAR CON NUTRICION, MEDICACION. ', ''),
(10069, '6483', 'MARTINEZ', '2022-02-24 11:40:34', 'SE PROGRAMA COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA BAJO ENDOSCOPIA EL DIA 08/03/22. ME COMUNICO CON LA PACIENTE Y SE DAN INDICACIONES.', ''),
(10070, '5814', 'MONTERO', '2022-02-24 12:09:23', 'Pte en tto con rifaximina refiere mejoria sintomatica, no puede comunicarse con orl para evaluar uso de neomicina (antecedentes de Hipoacusia). Continua control ', 'Intestino'),
(10071, '5771', 'FRALLEONI', '2022-02-24 12:03:54', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Mc: SII-C. disinergia tipo 1. Aplicando el plan alimentario continúa sin cambios, continúa requiriendo la utilización de enemas.\r\n\r\nANAMNESIS:\r\nD: utiliza leche de almendras con galletitas sin tacc\r\nA y C: verduras o cereales o con pollo o atún.\r\nM: a veces una infusión\r\n\r\nA l no responder al plan y realizarlo de forma correcta, se determina que el factor alimentario no es el responsable de la sintomatología, y probablemente este asociado a la disinergia. \r\nSe inicia reintroducción, para restablecer alimentación y determinar la existencia de síntomas o exacerbación de los mismos ante la inclusión de FODMAPS. Se envía documento por mail.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10072, '6386', 'FRALLEONI', '2022-02-24 12:23:40', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Colecistectomía. MC: Refiere mejoría de hinchazón, distensión, dolor abdominal pero han vuelto. Va de cuerpo todos días muy blando, le cuesta definirlo aparenta ser Bristol 5.\r\n\r\nANAMNESIS\r\nD: café con leche con galletitas de agua 5 o 6. Galletitas con queso fresco\r\nA: empezó a hacer un almuerzo fideos o arroz o una ensalada.\r\nM: mate\r\nC: incluyo algunos vegetales zapallo, papa, tomate zanahoria.\r\nConsume terma.\r\n\r\nSe inicia plan bajo en FODMAP,  se envía documento por mail. en seguimiento', 'Nutrición'),
(10073, '6502', 'FRALLEONI', '2022-02-24 12:58:38', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: fibromialgia, SII -D. TAE: falso negativo e inicia con rifaximina, pero no lo tolero (genero náuseas, dolor, abdominal, diarrea).\r\nActualmente va de cuerpo todos los días, Bristol 1. No refiere distensión, hinchazón, ni dolor abdominal.\r\nRefiere haber realizado un plan bajo en FODMAP hace un tiempo.\r\nSe envia documento de plan. \r\n', 'Nutrición'),
(10074, '5890', 'FRALLEONI', '2022-02-24 13:36:44', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: SII-D. Refiere mejoría de incontinencia. emocionalmente se encuentra movilizada, lo que estaría influyendo en la sintomatología. Actualmente va de cuerpo 1 o 2 veces, Bristol 5 o 6 o otros periodos en los que es Bristol 1. Continua que le pasa que siente que tiene el recto lleno de materia fecal que no tiene sensación de evacuación y debe digitar.\r\nRefie disminuyo hinchazón, distensión.\r\nPA: 75 kg T: 1.72 \r\n\r\nANAMNESIS:\r\nRefiere cobrar la mínima de jubilación y que económicamente no puede hacer ciertos gastos.\r\nD: mate o café yogur con fruta con copos, mani.\r\nCo: mates con galles de arroz. SE SUGIERE SUMAR FRUTA, FRUTOS SECOS.\r\nA: carne o pollo con ensaladas, guisos, tartas.\r\nM: CONTINUA a veces medio paquete galletitas dulces. Se sugiere realizar simil desayuno.\r\nC: simil almuerzo.\r\n\r\nTiene momentos de mucha ansiedad que consume un mantecol entero o 3 turrones o paquetes de galletitas, Se sugiere empezar a a hacer mas colaciones, realizar actividades que ayuden a mejorar la salud emocional.\r\nContinua en control.', 'Nutrición'),
(10075, '595', 'LAZZARO', '2022-02-25 11:15:56', 'MC: refiere constipación\r\nValoración nutricional:\r\nPA:85 kg \r\nPH:72 kg\r\nTalla:1,64\r\nIMC:31\r\nSGI: dolor abdominal cuando toma laxantes\r\nC: 7/7 con laxantes Bristol 7 y en ocasiones Bristol 1\r\nAnamnesis:\r\nD)Mate cebado + galletitas arroz con queso untable y mermelada\r\nA) Pollo con ensalada de rúcula (refiere que le causó dolor)\r\nM) té jengibre con galletitas dulces tipo okeban \r\nC) habitualmente no cena, a veces fruta\r\nLíquidos: Agua (1,5 lts)\r\nSe trabajan estímulos intestinales, cambiar leche común por leche deslactosada, disminución de vegetales ricos en celulosa y coles, evitar legumbres, arroz blanco, polenta. Se sugieren 2 cdas de psyllium por día y mínimo 2 lts de agua por día. Se cita a control en 1 mes\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10076, '6604', 'LAZZARO', '2022-02-25 11:47:30', 'MC: pérdida de peso por disfagia a sólidos \r\nC: + 4/7  Bristol 4-5\r\nSGI: náuseas\r\nValoración\r\nPeso: 51 kg\r\nTalla: 1,62\r\nPeso habitual: 60 kg \r\nIMC: 19,4\r\nPaciente normopeso según IMC con pérdida de peso severa\r\nAnamnesis\r\nD) Te con leche con galletitas de agua con queso untable y mermelada\r\nA) Sopa de zapallo y queso \r\nM) ídem desayuno\r\nC) Sopa de zapallo\r\nLíquidos: agua (2,5 lts/día)\r\nActividad física: sale a andar en bicicleta casi todos los días\r\nSe realiza plan de alimentación hipercalórico hiperproteico procesado, actividad física, masticar despacio, aumento del consumo de frutas, platos principales completos, actividades de relajación. se cita a control en un mes con un registro diario de 3 días.\r\nLic. Bernardita Ayerzaa', 'Nutrición'),
(10077, '3897', 'Piskorz', '2022-02-25 12:04:21', 'HIZO BFB CON DANI MILITTO\r\nLA VIO A CIELO\r\nSIGUE CON PRUCALOPRIDE 1MG\r\nCATARSIS DIARIA/ DIA X MEDIO. BRISTOL 4-2\r\nNO DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA VCC Y VEDA\r\nTOMO RIFAXIMINA/ ENTEROGEMINA EN DICIEMBRE', ''),
(10078, '5753', 'Piskorz', '2022-02-25 12:36:19', 'VIO A ENDOCRINOLOGA DEL AUSTRAL. REPITIO LOS ANALISIS Y DIERON OK\r\nSIGUE CON CAPSAICINA\r\nVA A VER A MEDICO ESPECIALISTA EN DOLOR\r\nEVENTUALMENTE IMP ON IBP PARA INDICAR AMITRIPTILINA', ''),
(10079, '5584', 'Piskorz', '2022-02-25 13:16:25', 'ESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE 2MG + 1 1/2 SOBRE DE BAREX\r\nREFIERE BLOATING\r\nMEJORIA CON ENEROGERMINA\r\nIC SARA\r\nTAE H2 Y CH4', ''),
(10080, '2218', 'Piskorz', '2022-02-25 13:45:34', 'ECCEMA CUTANEO EN ESTUDIO\r\nBP INESPEFICA\r\nIC JULIANA\r\nINTOXICACION ALIMENTARIA HACE 2 DIAS\r\nDEBE LAB\r\nEN EVALUACION X INSUFICIENCIA VENOSA MMINF\r\nIC GURAL', ''),
(10081, '6419', 'Piskorz', '2022-02-25 14:02:39', 'TAE + 25/11 CON LACTULOSA\r\nATTG -\r\nRIFA/ENTEROG\r\nLA VIO A MARMORATO', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10082, '6618', 'LAZZARO', '2022-02-25 14:28:20', 'MC: desde marzo 2019 refiere constipación y distensión \r\nMH: Bromuro de pinaverio, esomeprazol\r\nSGI: distensión y dolor abdominal y pirosis\r\nValoración antropométrica\r\nT:1,62\r\nPA: 72 kg\r\nIMC: 27,4\r\nPaciente con sobrepeso según IMC según edad. \r\nObesidad en la infancia y adolescencia.\r\nAnamnesis\r\nD) 11:00 hs tostadas riera (3 u) con media palta + cerezas + cafe cortado\r\nA) una banana, un yogur activia y un flan casero\r\nC) Ensalada de tomate, repollo, lechuga, morrón con huevo,lentejas, queso\r\nMasticación: refiere masticar \"algo\" apurada\r\nLíquidos : agua (1,5 lts/día)\r\nActividad física: 3 veces por semana de musculación (1 hora cada vez)\r\n+ cardio\r\nSe realiza dieta baja en FODMAPs por 3 semanas, se hace hincapié en masticar despacio, estar relajada en el momento de las comidas, realizar platos completos, no saltear comidas. Se cita a control en 3 semanas con registro diario de 3 días de alimentos consumidos y sintomatología.\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10083, '6423', 'LAZZARO', '2022-02-25 15:06:27', 'MC: dolor abdominal funcional\r\nC: + día por medio Bristol 6-7\r\nSGI: principalmente dolor abdominal (refiere leve-moderado)\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 61 kg\r\nTalla: 1,61 \r\nIMC: 23,5\r\nPaciente normopeso según IMC\r\nAnamnesis\r\nD) Café con leche con tostadas pan integral (2u) con queso untable y mermelada\r\nA) Fideos con salsa fileto\r\nM) Yogur entero con azúcar bebible con copos de maíz sin azúcar\r\nC) ídem desayuno\r\nActividad física: no realiza\r\nLíquidos: sólo agua ( 2 lts o más)\r\nRefiere consumir todos los vegetales excepto morrón y ajo.\r\nMasticación: normal \r\nSe realiza plan de alimentación bajo en FODMAP y se sugiere masticar despacio y sin distracciones, comenzar con actividad física. \r\nSe cita a control en 3-4 semanas con registro alimentario y de sintomatología durante 3 días.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10084, '6398', 'Piskorz', '2022-02-25 15:46:29', 'NO HIZO VEDA AUN\r\nLUEGO MEAR E IMP CON PROTO POST PRANDIAL\r\nLAB\r\nPANTO, PLIDEX, ITOPRIDE', ''),
(10085, '6438', 'Piskorz', '2022-02-25 16:06:21', 'VEDA EGUREN 01/22 36/36 SP\r\nVCC H CIEGO. DOLICOCOLON. BOSTON 6/9\r\nbp hp +, 2DA NORMAL\r\nSE DIFIERE TTO DE HP\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\nREFIERE EPISODIOS COMPATIBLES CON PROCTALGIA FUGAZ MUY ESPORADICOS', ''),
(10086, '3672', 'MONTERO', '2022-03-02 12:12:01', 'Continua con dolor abdominal en hemiabdomen derecho, dolor al comer. \r\nleve mejoria con dexlansoprazol. \r\n\r\n-indico trimebutina \r\n-indico colonocopia virtual\r\n\r\n\r\n\r\n', ''),
(10087, '6373', 'MONTERO', '2022-03-02 12:23:51', 'continua con multiples deposiciones con resto grasos, se intepreta como probable diarrea coleretica.\r\nExcasa respuesta al tto con rifaximina. \r\ntrae lab 10/01/22 \r\nMG 1.87, Vit b12 229, Ag Hbs neg , hto 37 hb 12 gb 3300 plaq 153000, VSG 55 , RIN 1,18, Insulina plasmatico  24, HOMA 2.21, Gluc 83 Hb1Ac 5.97, ureamia 34 creat 0.89, TAG 155, Ca 9.1, Transf 226, Sat 47 %, Ferritina 67, Bt 092 Bd 022 CT 141 FAL 199, GOT 26 GP 21 prot 6.8 alb 3.5 ldl 67 gamma 1.07 Amilasa 88 TSH 1.78, Serologia negativas, IONO 138-3.5-103, \r\n\r\nANTI GLIADINA DGP IGG 43 (+),  \r\nANTI GLIADINA DGP IGA 6.85 NEG\r\n\r\n\r\nINDICO TTO CON NITAzoxanida por 3\r\nANTI TRANSG MENOR NEG \r\nANTI TRANSG MENOR NEG\r\n\r\nMF parasitologico, formas quisticas de giardia lamblia, GrAHAM NEG, \r\nCOPROCULTIVO NEG', 'Intestino'),
(10088, '5549', 'MARTINEZ', '2022-03-02 12:55:02', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: REFIERE Q HA BAJADO DE PESO (NO SABE CUANTO).\r\nMANIFIESTA QUE SE ALIMENTA BIEN. NO VOMITOS.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 4\r\nPENDIENTE LABORATORIA Y VEDA \r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICION\r\n', ''),
(10089, '6316', 'MONTERO', '2022-03-02 13:50:55', 'Con taninos ok, sin dolor con deposiciones B4 diario. Refiere que en la semana se encontró mas nerviosa y empeoro deposiciones pero sin dolor. Refiere quere seguir tomando taninos. ', 'Intestino'),
(10090, '1242', 'MONTERO', '2022-03-02 14:02:20', '-Episodios aislados de diarrea, con franca mejoría con dieta. \r\n-Protocolo de taninos, con escasa mejoría.\r\n-\r\n', 'Intestino'),
(10091, '1242', 'MONTERO', '2022-03-02 14:10:05', 'indico miopropan a demanda\r\ndolores y diarrea asociado a menstruacion', ''),
(10092, '5647', 'MARTINEZ', '2022-03-03 11:30:49', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: 50 KG APROX. BUENA ALIMENTACION. PIROSIS, REGURGITACION, DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE MEJORA CON LA DEFECACION Y CON SIMETICONA.  \r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/24. CINITAPRIDA. SIMETICONA.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIA X MEDIO B: 2-4.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60 C/12\r\nSE REALIZO VEDA Y LABORATORIO, ENVIAR X MAIL. ', ''),
(10093, '573', 'MARTINEZ', '2022-03-03 11:44:54', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: 65KG (DESCENSO DE 4KG EN 2 AÑOS) \r\nVOMITOS OCASIONALES. DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO DE INTENSIDAD 8/10, QUE CEDE PARCIALMENTE CON EL TRAMADOL. \r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIARIA B: 4/7\r\nMH: TRAMADOL 20 GOTAS C/12. PRUCALOPRIDA.\r\nPENDIENTE ASIGNAR TURNO PARA VEDA/VCC Y TAC PARA REALIZAR EN H. CLINICAS', ''),
(10094, '4234', 'MARTINEZ', '2022-03-03 12:00:24', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nREFIERE DOLOR EN EPIGASTRIO DE TIPO COLICO. REGURGITACION. REFIERE DISFAGIA A SOLIDOS, DEBE ALIMENTARSE TOMANDO AGUA.  \r\nPA: 85KG\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 2-4\r\nMH: OMEPRAZOL 20\r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA PARA COLOCACIOIN DE MEAR. \r\nSE DEJA DEXLANSOPRAZOL 30 C/24, TURNO CON NUTRICION', ''),
(10095, '5974', 'MONTERO', '2022-03-03 12:29:57', 'Deposiciones B4 diario, con leve mejoria del dolor con linaclotide. \r\ntrae \r\n\r\nvcc 01/22, hasta ciego sin lesiones. buena prepraracion \r\nveda 01/22 35/35, sin lesiones bx sydney y bulbo. \r\n\r\nAP: HP negativo, Bulbo y segunda sp. \r\n\r\nTurno nutricion \r\nDisminuyo dosis de linaclotide a 72', 'Intestino'),
(10096, '4234', 'MARTINEZ', '2022-03-03 12:37:16', 'SE REALIZA CONSULTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE REALIZAR VEDA CON BX ESOFAGICA Y TRANSITO ESOFAGICO PARA POSTERIOR TOMA DE CONDUCTA.', ''),
(10097, '573', 'MARTINEZ', '2022-03-03 13:37:49', 'SE HABLA CON DRA PISKORZ Y SE ASIGNA TURNO PARA VEDA/VCC CON BX PARA EL 15/03/22 CON DR OLMOS JUAN. SE ENVIA ORDEN Y PREPARACION ', ''),
(10098, '2372', 'Gutierrez', '2022-03-03 13:19:27', 'Consulta nutricional presencial\r\n\r\nElastografía 5.2 kpa - Ecodoppler sin signos sugestivos de HTP ni de HCC\r\nCatarsis: 7/7 - B3 con digitación\r\nNo toma linaclotide\r\nLíquidos: 1 litro/dìa\r\nAF: no realiza\r\n\r\nPA: 61.8 kg \r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD= 400 ml de leche con te con edulcorante + galletitas de agua (6 unidades/día)\r\nA= pollo hervido + lechuga \r\nM= pan negro 1 mignon con mayonesa o pepas. \r\nC= pollo con verdura zanahoria zapallito\r\n\r\nAlimentación saludable con pautas para constipación. Líquidos 2 litros días. AF diaria 20 min. un poco reticente a los cambios de alimentación. como actualmente está sin sintomatología, control cuando solicite si tiene sintomatología. ', 'Nutrición'),
(10099, '352', 'MARTINEZ', '2022-03-03 13:44:26', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 6-7 DIAS B: 3-6 CON TOMA DE AGAROL, ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION. ACTUALMENTE CON HEMATOQUECIA.\r\nREFIERE DISFAGIA ESOGAFICA A SOLIDOS. NO VOMITOS, NI REGURGITACION.\r\nPA: 68 KG, DESCENSO DE 4 KG EN 6 MESES. \r\nTRAE LABORATORIO 17/01/22: HTO 33,2 HB 11.2 GB: 7500 PLAQ: 194000 GOT: 18,2 GPT 9.3 FAL 131,7 BT 4,67 UREA 68,6 CREAT 1,24. \r\nNO HA REALIZADO VCC NI CONSULTA CON COLOPROCTOLOGIA\r\nSTO VEDA CON BX, VCC, LABORATORIO, IC CON COLOPROCTOLOGIA.\r\nSE DEJA PEG. ', ''),
(10100, '5909', 'Piskorz', '2022-03-04 11:52:22', 'VEDA sp\r\nBp HP negativo \r\nMEAR E IMP OFF\r\nIC ORL', ''),
(10101, '4109', 'LAZZARO', '2022-03-04 11:14:01', 'MC: GASTROPESIA\r\nC: 4 por día B 6-7\r\nSGI: a la mañana sensación de ardor, pirosis y saciedad. Náuseas postprandiales\r\nValoración nutricional\r\nPA:74 kg\r\nT:1,66\r\nPH:72 kg\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD) té con azúcar y tostadas (5-6 rodajitas de pan frances)\r\nA) ensalada de huevo,tomate y lentejas\r\n1 hora post almuerzo: una manzana\r\nM)té con azúcar\r\nC) arroz con queso rallado\r\nLíquidos: agua\r\neventualmente una lata de cerveza\r\nActividad física: caminata diaria 1 hora \r\nSe hace hincapié en el fraccionamiento de las comidas, sugiriendo 5 comidas diarias, medidsa higienico dieteticas, liquidos alejados de las comidas y cuidando estimulos intestinales. se cita a control en  2 meses\r\nLic. Bernardita Ayerza MN 10328\r\n', 'Nutrición'),
(10102, '4109', 'LAZZARO', '2022-03-04 11:43:34', 'MC: GASTROPESIA\r\nC: 4 por día B 6-7\r\nSGI: a la mañana sensación de ardor, pirosis y saciedad. Náuseas postprandiales\r\nValoración nutricional\r\nPA:74 kg\r\nT:1,66\r\nPH:72 kg\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD) té con azúcar y tostadas (5-6 rodajitas de pan frances)\r\nA) ensalada de huevo,tomate y lentejas\r\n1 hora post almuerzo: una manzana\r\nM)té con azúcar\r\nC) arroz con queso rallado\r\nLíquidos: agua\r\neventualmente una lata de cerveza\r\nActividad física: caminata diaria 1 hora \r\nSe hace hincapié en el fraccionamiento de las comidas, sugiriendo 5 comidas diarias, medidsa higienico dieteticas, liquidos alejados de las comidas y cuidando estimulos intestinales. se cita a control en  2 meses\r\nLic. Bernardita Ayerza MN 10328\r\n', 'Nutrición'),
(10103, '6494', 'LAZZARO', '2022-03-04 11:45:59', 'MC: constipación funcional\r\nSGI: -\r\nC: 1/7 Bristol 1\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 67 kg\r\nT: 1,58\r\nIMC:\r\nAnamnesis:\r\nD) Mate cocido con tostadas con mermelada\r\n1 durazno\r\nA) Arroz y lentejas y 2 salchichas\r\ncafé con azúcar\r\nM) pan (una rebanada) + un vaso de seven up común\r\nC) no cena\r\nActiv física: camina diaramente 45 minutos\r\nLíquidos: agua y eventualmente gaseosa\r\nSe dan pautas higienico dieteticas, aumento del consumo de agua disminución de gaseosas, incorporación de fibra soluble, platos completos con los 3 macronutrientes, comenzar a incorporar al menos una fruta en el horario de la cena. Se cita a control en un mes y medio\r\nLic. Ayerza Bernardita MN 10328\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10104, '6494', 'LAZZARO', '2022-03-04 12:01:33', 'MC: constipación funcional\r\nSGI: -\r\nC: 1/7 Bristol 1\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 67 kg\r\nT: 1,58\r\nIMC:26,8\r\nAnamnesis:\r\nD) Mate cocido con tostadas con mermelada\r\n1 durazno\r\nA) Arroz y lentejas y 2 salchichas\r\ncafé con azúcar\r\nM) pan (una rebanada) + un vaso de seven up común\r\nC) no cena\r\nActiv física: camina diaramente 45 minutos\r\nLíquidos: agua y eventualmente gaseosa\r\nSe dan pautas higienico dieteticas, aumento del consumo de agua disminución de gaseosas, incorporación de fibra soluble, platos completos con los 3 macronutrientes, comenzar a incorporar al menos una fruta en el horario de la cena. Se cita a control en un mes y medio\r\nLic. Ayerza Bernardita MN 10328\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10105, '2551', 'Piskorz', '2022-03-04 12:16:07', 'BLOATING\r\nEPISPDIOS DE EPIGASTRALGIA\r\nNO HIZO TC AUN\r\nESTA INGIRIENDO MUCHOS ALIMENTOS FERMENTABLES\r\nDIETA/ TRIMEBUTINA/ DEXLANZO A DEMANDA\r\nEVENTUAL VEDA Y VCC', ''),
(10106, '6168', 'Piskorz', '2022-03-04 12:44:06', 'NO HIZO ESTUDIOS\r\nNAUSEAS MATUTINAS\r\nBLOATING\r\nDOLOR FID\r\nCATARSIS 2 X DIA. CON ALIVIO\r\nNO OH NI MARIHUANA\r\nLAB\r\nTAE\r\nDEXLANZO\r\nUSA AINES X MIGRAÑA', ''),
(10107, '6123', 'LAZZARO', '2022-03-04 14:19:34', 'MC: ', 'Nutrición'),
(10108, '5499', 'Piskorz', '2022-03-04 14:29:06', 'TAE + CH4\r\nSE INDICA RIFA/ENTEROG\r\nLA VIO A DOLORES\r\n', ''),
(10109, '6123', 'LAZZARO', '2022-03-04 14:19:50', 'MC: distensión funcional\r\nC: 7/7 1 vez al día B4\r\nSGI: distensión abdominal, flatulencia, saciedad precoz, mal aliento a la mañana y eructos\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 64 kg\r\nT: 1,67\r\nIMC: 21,87\r\nActividad física: actualmente sólo camina por fractura de tercer metatarsiano por accidente.\r\nAnamnesis: \r\nd) licuado de banana con leche deslactosada \r\na) estofado con salsa de tomate con ajo, cebolla, zanahoria y pasta. Un durazno\r\nm)licuado de banana con leche deslactosada con una medialuna\r\nc) no cenó \r\nHabitualmente cena. El día anterior cenó tomate con aceite de oliva y dos huevos duros.\r\nLíquidos: agua 3 - 4 vasos por día\r\nRefiere que estudia y tiene dos trabajos por lo que tiene mucha carga horaria de obligaciones y le \"cuesta\" hacer actividades de relajación y disfrute. Es enfermera trabaja en una clinica el fin de semana y de lunes a viernes trabaja en hospital fernandez. \r\nSe dan pautas higienico dieteticas de manejo del estrés,consumo de minimo 2 lts de agua por día, seleccion de vegetales legumbres y frutas para reducir estimulos intensos intestinales como la fibra insoluble, y formas de coccion más adecuadas. Se sugiere aumentar actividad fisica ni bien se recupere de la lesión. Se cita a control en 1 mes.\r\nLic. Ayerza Bernardita MN10328\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10110, '6123', 'LAZZARO', '2022-03-04 14:57:38', 'MC: distensión funcional\r\nC: 7/7 1 vez al día B4\r\nSGI: distensión abdominal, flatulencia, saciedad precoz, mal aliento a la mañana y eructos\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 64 kg\r\nT: 1,67\r\nIMC: 21,87\r\nActividad física: actualmente sólo camina por fractura de tercer metatarsiano por accidente.\r\nAnamnesis: \r\nd) licuado de banana con leche deslactosada \r\na) estofado con salsa de tomate con ajo, cebolla, zanahoria y pasta. Un durazno\r\nm)licuado de banana con leche deslactosada con una medialuna\r\nc) no cenó \r\nHabitualmente cena. El día anterior cenó tomate con aceite de oliva y dos huevos duros.\r\nLíquidos: agua 3 - 4 vasos por día\r\nRefiere que estudia y tiene dos trabajos por lo que tiene mucha carga horaria de obligaciones y le \"cuesta\" hacer actividades de relajación y disfrute. Es enfermera trabaja en una clinica el fin de semana y de lunes a viernes trabaja en hospital fernandez. \r\nSe dan pautas higienico dieteticas de manejo del estrés,consumo de minimo 2 lts de agua por día, seleccion de vegetales legumbres y frutas para reducir estimulos intensos intestinales como la fibra insoluble, y formas de coccion más adecuadas. Se sugiere aumentar actividad fisica ni bien se recupere de la lesión. Se cita a control en 1 mes.\r\nLic. Ayerza Bernardita MN10328\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10111, '6623', 'LAZZARO', '2022-03-04 15:03:24', 'MC: distensión abdominal, diarrea, dolor abdominal\r\nSGI: distensión abdominal\r\nC: 2-3 veces / día bristol 4-5\r\nValoración nutricional:\r\nPA:76 kg\r\nT:1,59\r\nIMC:30\r\nAnamnesis:\r\nD) media banana, uvas, una porción de pera y una de naranja. Café con leche de almendras y 2 galletas de agua sin sal.\r\na media mañana un té con una banana\r\na) Filet de merluza al horno con puré mixto. Una empanada de carne. 4 cdas soperas de helado\r\nm)no merendó\r\nc)filet de merluza al horno con ensalada de rúcula, tomate, zanahoria y huevo. 4 cdas soperas de helado\r\nLíquidos: 3 lts de agua\r\nActividad física: camina 40 minutos 3 veces por semana\r\nSe hace hincapié en manejo de emociones, aumento de actividad física, disminución del consumo de alimentos ultraprocesados, realizar 4 comidas equilibradas. Se cita a control en un mes con registro diario de 3 días\r\nLic. Ayerza Bernardita MN10328\r\n', 'Nutrición'),
(10112, '6582', 'Piskorz', '2022-03-04 15:29:06', 'TOMA 1 SOBRE DE AGAROL. BRISTOL 5\r\nSE BAJA DOSIS A LA MITAD\r\nLA VA  A VER A SARA', ''),
(10113, '6365', 'MARTINEZ', '2022-03-07 11:26:47', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIA POR MEDIO B: 1-2 TOMANDO LINACLOTIDA. SIN ESFUERZO. DISTENSION\r\nMAAR: DISINERGIA TIPO IV\r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK', ''),
(10114, '3925', 'Gutierrez', '2022-03-07 11:37:21', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: IPE con tto enzimático\r\nCatarsis: + 7/7 B4\r\nContinua con buena tolerancia a la alimentación. Alimentación variada.\r\nP= 93 kg (+2,5)\r\nHace un mes está con dx de fascitis plantar con kinesiología no está haciendo actividad física/vacaciones \r\nIncorporó legumbres. \r\nHago hincapié en alimentación saludable para descenso de peso + AF\r\nControl en 3 meses', 'Nutrición'),
(10115, '1617', 'MARTINEZ', '2022-03-07 11:54:07', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B-4 CON ESFUERZO Y DIGITACION OCASIONAL. DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. NO TOMA PEG. NO QUIERE MEDICACION, SOLO COSAS NATURALES. \r\nNO INCONTINENCIA URINARIA, EN TRATAMIENTO CON UROLOGIA.\r\nSE ASIGNA TURNO CON NUTRICION. SE LE RECUERDA QUE DEBE REALIZAR SIEMPRE LOS EJERCICIOS QUE SE LE ENSEÑO EN LAS SESIONES DE BFB. ', ''),
(10116, '6115', 'Linares', '2022-03-07 12:04:27', 'PACIENTE CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE, ACTUALMENTE CON 8MG DE DELTISONA. \r\nESTÀ EN REEVALUACION POR HEPATOLOGIA EN CONTEXTO DE SU LITIASIS Y CEP QUIENES PIDEN NUEVO LABO Y RMN.\r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE SEGUIMIENTO CONJUNTO CON ENDOCRINOLOGIA POR EL TEMA DE LA OSTEOPENIA. SIGUE CON 4GR DE MESALAZINA, Y EN PLAN DE CONTINUAR EL DESCENSO DE CORTICOIDE. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10117, '6418', 'Gutierrez', '2022-03-07 11:58:39', 'Consulta nutricional\r\n\r\nNo recordaba el turno control. \r\nCat:+. Ultima deposición diarreica hace 2 semanas (comió facturas)\r\nGases: + mejoría\r\nAF: no \r\nLíquidos: agua / levite (sigue =)\r\n= consumo de trigo. Bajó la cantidad\r\nContinua consumiendo manzana =\r\nNo hizo registro alimentario\r\nConsumo de factura/starbucks \r\n\r\nPac con baja adherencia al tto nutricional e indicaciones nutricionales. Control en 1 mes y medio con envio de registro previo. ', 'Nutrición'),
(10118, '6594', 'HASHIMOTO', '2022-03-07 12:23:50', 'Bloating. Distensión abdominal.\r\nMolestia abdominal.\r\nEructos frecuentes.\r\nCatarsis 3/día, Bristol 5, sin sangre.\r\nNo come harinas desde hace 6 años.\r\nEstá realizando Dieta baja en FODMAP con una mexicana.\r\n\r\nTrae:\r\n-TAE SIBO 2022: negativo.\r\n-Intolerancia a lactosa 2022: positivo\r\n-Intolerancia a fructosa 2022: negativo\r\n-laboratorio 11/2021: vit D 12, TSH normal, IgA total normal, IgA ATTG negativo, HIV negativo\r\n-VEDA 07/2/17 Dr Argonz: normal. Bx duodeno.\r\nAP:Duodeno normal.\r\n-VCC 07/2/17: Boston 7/9. Hasta ciego. Estudio normal.\r\n\r\nAP: \r\n-SII-D\r\n\r\nMH: Carbogasol forte (Simeticona)\r\n\r\nAF: no refiere\r\n\r\nEF: sp\r\n\r\nConductas:\r\n-Se solicita: Laboratorio con serologias para E celíaca, VEDA con bx bulbo y segunda duodenal realizando desafio con gluten, VCC con bx escalonadas, Elastasa fecal, Parasitologico seriado.\r\n-Se indica Rifaximina + Enterogermina\r\n-Continuar con dieta baja en FODMAP\r\n-Dieta baja en Lactosa\r\n', ''),
(10119, '5982', 'Linares', '2022-03-07 12:10:33', 'LABO 22/02/2022 HB 16 HTO 47 GB 5480 PLAQ 171000 GLU 13 BIL 9.54 FAL 131 ASR 17 ALT 24 IONO 144/4.46 CALCE 9.29 CREA 0.88 FOSF 3.46 MG 1.87 U 37 GGT 26 PROT C REACT 0.7\r\nSE CONFECCIONA PAPELES DE CRONICIDAD PARA MESALAZINA', 'Enfermedad Inflamato'),
(10120, '5418', 'MARTINEZ', '2022-03-07 12:14:59', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 2-3 DEPOSICIONES DIARIAS B:1 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SIN DIGITACION. TOMANDO PSYLLIUM Y/O SUPOSITORIO. ADEMAS REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LA DEFECACION. \r\nSE INDICA PEG C/12. MAAR. TURNO CON NUTRICION. ', ''),
(10121, '5549', 'Gutierrez', '2022-03-07 12:15:20', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nCat: + 7/7 1-2 veces por día B4\r\nPA: se mantiene de la ultima consulta. No bajo de peso en este ultimo mes. \r\nProbó legumbres (1 medallón), frutas (lo hizo a través de ensalada de fruta - no indicado), frutos secos (ok). No probó lactosa\r\n- Legumbres: lentejas, arvejas. Día por medio.\r\n- Levadura nutricional: 2 cucharadas al día\r\n- Lácteos: 2 vasos completos de leche o yogur. Queso forma diaria.\r\nNo incorporó prueba de trigo. \r\nPendiente para labo con b12, homocisteina, acido folico. \r\nReintroducción pendiente: trigo, cebolla, lactosa. \r\n\r\nControl en 1 mes', 'Nutrición'),
(10122, '6085', 'Linares', '2022-03-07 12:30:25', 'CLINICAMENTE ESTABLE CON 2 DEPOSICIONES FORMES, AZA 125MG, DELTI 2MG, EN 15 DIAS SE REEVALUARA PARA DEFINIR CONDUCTA DE INICIO O NO DEL INFLIXIMAB.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10123, '3697', 'Linares', '2022-03-07 12:33:05', 'CONCURRE CON RESULTADOS\r\nVCC 02/03/2022 HASTA ILEON TERMINAL. SIGMOIDE CON ERITEMA EN PARCHES Y PSEUDOPOLIPOS. RECTO ULCERAS LINEALES, MUCUS, PERDIDA DEL PATRON VASCULAR Y FRIABILIADAD. \r\nCOMENTARIO: BIOPSIAS PARA EL 25/03/2022, SE INDICA SUPOSITORIOS DE MESALAZINA/ SUBIR DOSIS DE MESALAZINA 4GR.\r\nCITA CONTROL CON RESULTADOS DE BIOPSIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10124, '1884', 'Gutierrez', '2022-03-07 12:40:12', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: SII-D\r\nCat: + 7/7 Alterna. \r\nEstá tomando Fortisip Max 2 tomas completas al día. \r\nAF: no, + cama\r\nD= avena con leche desl 4 cucharadas \r\n1/2 mañana: fortisip max\r\nA= pescado/pollo con arroz o papa hervida\r\nPan con mayonesa\r\nC= a vece sno cena, banana o repite almuerzo. \r\nBajar a 2 cucharadas de avena a la mañana. \r\nRefiere dolor abdominal, +++ ansiosa, comiendo rapido. \r\nRefuerzo pautas. Control en 2 meses ', 'Nutrición'),
(10125, '6580', 'Piskorz', '2022-03-07 13:21:27', 'EVALUADA EN CONJUNTO CON PSIQUIATRIA\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL\r\nPRURITO GENERALIZADO\r\nPRURITO VAGINAL\r\nERUCTOS\r\nMAREOS, VERTIGO\r\nDESEMPLEADA DESDE 1995\r\nINSOMNIO\r\nREFIERE INTOLERANCIA A LACTOSA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nIC NUTRI\r\nIC PSIQUIATRIA\r\nSEGUN PSIQUIATRA DRA MARITATO IMPRESIONA TRASTORNO PSICOTICO', ''),
(10126, '5511', 'Gutierrez', '2022-03-07 13:20:44', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nDisfagia esofágica alta: refiere a liquidos/solidos. \r\nCatarsis: + 4/7 B1-2\r\nPirosis + a la mañana\r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\nPA: 76 kg - T: 1,61 mt - BMI:29,31 - PH: 65-70 kg Pmax: 80 kg\r\nSobrepeso según BMI/E\r\n\r\nAF: no realiza hace 2 meses\r\n\r\nLíquidos: agua (1,5 litro/día)\r\nJugos/gaseosas: no\r\nOH: ocasional \r\nMasticación: rápido\r\nPicoteo: si. + galles de arroz, fruta. \r\nNo consume mucho fideos, salsas. Intolerancia referida: acelga, berenjena. Legumbres ok. Lacteos: + queso, leche no. Pollo pescado ok, carne roja poco. \r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- + desorganización: saltea y luego + voracidad  \r\n- 1 plato \r\n- Líquidos: durante las comidas para facilitar la deglución\r\nD= ocasional. tostada de arroz con queso y fruta. \r\nA= arroz con espinaca, choclo, zanahoria. \r\nFruta. Sandwich de galles de arroz\r\nC= a veces saltea. \r\n\r\nMedidas HD. Organización. Pautas para disfagia y constipación. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10127, '3784', 'Linares', '2022-03-07 13:21:25', 'ACTUALMENTE CON 3 DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE.\r\nVCC 02/03/2022 HASTA LA UNION RECTOSIGMOIDEA POR ANGULO FIJO ASOCIADO ESTRECHEZ DE LA CIRCUNFERENCIA COLONICA DE ASPECTO INFLAMATORIO QUE IMPIDE PROGRESAR. RECTO MEDIO POLIPO SESIL DE 5MM QUE SE RESECA CON FORCEPS. MUCOSA EN TODO EL TRAYECTO RECORRIDO CONGESTIVA, ERITEMATOSA, EROSIONADA CON PERDIDA CON RESTOS DE FIBRINA Y DEL PATRON VASCULAR QUE SE TOMAN BIOPSIA. \r\nLABO 03/03/2022 HB 11.3 HTO 36 GB 4200 PLAQ 264000 COL T 180 TRIGLI 34 BILT 0.4 FAL 51 PROT T 6.5 AST 3 ALT 10 \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDAN BIOPSIAS Y SE INDICA TTO LOCAL PARA REINTENTAR EL PASAJE POR LA ESTENOSIS, DELTISONA 20MG. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10128, '4336', 'MARTINEZ', '2022-03-07 13:40:01', 'SE COMUNICA CON ESPOSA. REFIERE QUE NO ESTABA PRESENTE. SE SOLICITA SOLICITAR NUEVO TURNO', 'Esclerodermia'),
(10129, '3784', 'Linares', '2022-03-07 13:41:29', 'SE PIDE ENTERORESONANCIA PARA REEVALUACION', 'Enfermedad Inflamato'),
(10130, '6586', 'Linares', '2022-03-07 13:57:11', 'TOXINA NEG\r\nCMV EN BIOPSIAS DE COLON NEGATIVA\r\nBAJÓ MAL LA DOSIS DE LA DELTISONA DE 20MG A 10MG Y COINCIDE CON LA APARICION DE SANGRE Y AUMENTO EN EL NUMERO DE DEPOSICIONES.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA INICIO DEL TOFACITINIB Y SE EXPLICA DE MANERA ESCRITA COMO DEBE REALIZAR EL DESCENSO DEL CORTICOIDES PARA EVITAR EMPEORAMIENTO DE SUS SINTOMAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10131, '2377', 'Piskorz', '2022-03-07 15:32:41', 'PERSISTE CON EPISODIOS DE DIARREA\r\nCATARSIS 4 X DIA. BRISTOL 5-7\r\nSE ROTA OMEPRAZOL A DEXLANZO\r\nTOMA METFORMINA XR, ANASTRAZOL, ATORVATINA/ EZETIMIBE\r\nTC ABD Y OELVIS ESTEATOSIS HEPATICO\r\nTAE, ELASTASA, CALPROTECTINA\r\nCOLESTIRAMINA\r\nVEDA Y VCC CON BP', ''),
(10132, '6455', 'Piskorz', '2022-03-07 16:07:55', 'BP EOE -\r\nTC TX NORMAL\r\nVA A HACER MEAR EN EL HOSPI E IMP EN EL CONSUL', ''),
(10133, '5817', 'Piskorz', '2022-03-07 16:56:39', 'DOLOR FID\r\nBLLATING\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. ALTERNA BRISTOL 2/7\r\nLAB SP DICE ATTG -\r\nTAE + METANO\r\nRIFA/ NEOMICINA\r\nTRIMEBUTINA\r\nVCC SCREENING\r\n\r\n', ''),
(10134, '6592', 'Piskorz', '2022-03-07 18:22:57', 'TRAE TRANSITO ESOFAGICO NO EN CD. ESOFAGO NO DILATADO. VACIAMIENTO INFORMADO COMO NORMAL\r\nAHORA REFIERE QUE NO TIENE DISFAGIA\r\nSI DOLOR DE PECHO\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nMEAR EN EL HOSPI\r\nIMP EN EL CONSUL', ''),
(10135, '6062', 'Piskorz', '2022-03-07 18:55:49', 'MEJORIA SINTOMATICA CON DEXLANZO\r\nVEDA CENTRO GALLEGOS 11/21 36/40. A 17CM ISLOTE ASALMONADO\r\nBP CARDITIS\r\nSIGUE CON DEXLANZO', ''),
(10136, '2537', 'Piskorz', '2022-03-07 19:16:56', 'VEDA WONAGA 01/22 33/35 SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nREFIERE ACIDEZ EPIGASTRICA, INAPETENCIA\r\nEN TTO CON DEXLANZO, ALVERINA, MOTRAX, BAREX, VENLAFAXINA, CLONAZEPAM\r\nSE INDICA ARBOX', ''),
(10137, '6411', 'LAZZARO', '2022-03-08 11:10:47', 'MC: disfagia orofaringa\r\nC: 4/7 bristol 5\r\nSGI: distensión abdominal\r\nM: despacio\r\nValoración nutricional:\r\n5 kg \r\n1,59 mts\r\nRefiere mejoría de la sintomatología, a excepción de las carnes rojas que refiere sensación de que queda en el esófago \r\nActividad física: aún no realiza\r\nLíquidos: agua\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) mate cocido con leche y dos cdas de azúcar + un mignon \r\nA) Tortilla de papa\r\nM) mate cocido con leche + pan con mermelada light\r\nC) vaso de yogur bebible light\r\nSe hace hincapié en incorporación de frutas y de vegetales, comenzar con actividad física, realizar una cena completa, líquidos alejados de las comidas. Se cita a control en un mes.\r\nLic. Ayerza Bernardita MN 10328\r\n', ''),
(10138, '303', 'MONTERO', '2022-03-08 11:42:56', 'VEDA ( Milstein 02/2022), Esof CM 35/37, sin lesiones. Estomago sp, Bx HP. Duodeno sp BX. DX HH\r\nVCC (Milstein 02/2022), Hemorroides Mixtas, hasta ciego restos que se aspiran parcialmente. sin evidencia de lesiones. sin Boston \r\n\r\n\r\nmh: esomeprazol a demanda\r\n\r\nRefiere episodios aislados e pirosis, se automedica con ibp. Episodios aisladas de constipacion, con episodios de dolor abdominal, sin medicación. \r\n\r\nPENDIENTE AP. \r\n\r\nSe deriva a coloproctologia por Hemorroides externas. ', 'Intestino'),
(10139, '6507', 'LAZZARO', '2022-03-08 11:32:54', 'MC: distensión y constipación \r\nC: B 4 4/7\r\nSGI: distensión, eructos, sensación de disnea\r\nValoración nutricional\r\nPA: 70 kg\r\nT: 1,56\r\nIMC: 28,7 \r\nVGO: Paciente con sobrepeso \r\nAnamnesis:\r\nD) mate cocido con 3 rebanadas de pan de salvado con mermelada\r\nMedia mañana: manzana\r\nA) zapallitos, avena y pollo\r\nM) mate cocido con galletitas de agua (4 u)\r\nC) tarta de acelga (1 y media)\r\nLíquidos: agua (más de 3 lts)\r\nActividad física: realiza zumba con su hija en su casa, cada dos/ tres días\r\nSe hace hincapié en medidas higiénico dietéticas, aumento de actividad física, disminución de estímulos intensos intestinales y aumento de actividad física.\r\nMN 10328 Lic. Bernardita Ayerza\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10140, '6507', 'LAZZARO', '2022-03-08 11:53:53', 'MC: distensión y constipación \r\nC: B 4 4/7\r\nSGI: distensión, eructos, sensación de disnea\r\nValoración nutricional\r\nPA: 70 kg\r\nT: 1,56\r\nIMC: 28,7 \r\nVGO: Paciente con sobrepeso \r\nAnamnesis:\r\nD) mate cocido con 3 rebanadas de pan de salvado con mermelada\r\nMedia mañana: manzana\r\nA) zapallitos, avena y pollo\r\nM) mate cocido con galletitas de agua (4 u)\r\nC) tarta de acelga (1 y media)\r\nLíquidos: agua (más de 3 lts)\r\nActividad física: realiza zumba con su hija en su casa, cada dos/ tres días\r\nSe hace hincapié en medidas higiénico dietéticas, aumento de actividad física, disminución de estímulos intensos intestinales y aumento de actividad física.\r\nMN 10328 Lic. Bernardita Ayerza\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10141, '2221', 'MONTERO', '2022-03-08 12:26:03', 'refiere episodio de espasmo a nivel epigastrico, que comenzo posterior a episodios de gastroenteritis. \r\n\r\nMH: omeprazol de 20 mh/día \r\n\r\nindico dexlanzoprazol 60 mg/dia \r\nenterogermina 10 ampollas \r\n', 'Esófago'),
(10142, '6475', 'Piskorz', '2022-03-08 12:43:20', 'BP MENOS DE 15 EOSINOFILOS X HPF\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nREFIERE INTOLERANCIA A LA LACTOSA\r\nREFIERE ERUCTOS\r\nNO DISFAGIA/ NO ATASCAMIENTO\r\nNO PIROSIS\r\nNO REGURGITACION\r\nSE SOLICITA MEAR E IMP OFF PARA DESCRATAR ERGE Y ERUCTOS', ''),
(10143, '890', 'MONTERO', '2022-03-08 12:51:15', 'Continua con deposiciones 2-4 B7, realizo tto con rifaximina + enterogermina, postqx 2015, reconstruccion 2016. \r\n\r\nMH: \r\n-loperamida\r\n\r\n\r\nrefiere que recibió tto con colestiramina con escasa tolerancia. \r\nindico trimebutina\r\n\r\n', ''),
(10144, '5173', 'MONTERO', '2022-03-08 13:07:22', 'Deposiciones un por dia B4-5 c/2-3 dias. Sin dolor abdominal \r\n\r\nmh: \r\nActualmente sin sintomas. \r\n\r\ntrae \r\n\r\nVEDA 01/22, CM coincidente, , fundus y cpo con congestion. DX gastropatia no erosiva. \r\nVCC 01/22, hasta ciego con residuos que se aspiran parcialmente, a 30 cm MA nlesion plana elevada de 12 mm que se reseca en bloque con tecnica de mucosectomia. Hemorroides internas. B7/9\r\n\r\nAP: polipo con displasia de Alto grado, Margenes libres. \r\n\r\n\r\nse dan medidas higienico dieteticas y posturas para la defecacion. \r\nse solicita taco de biopsia para revaloracion \r\nrefiere prurito anal se solicita test de graham', 'Intestino'),
(10145, '4973', 'MONTERO', '2022-03-08 13:44:24', '*Episodios de Urgencia defecatoria, B5-6, deposiciones 2-4 por dia de varios años de evolucion\r\n*bloating, \r\n*VEDA - VCC 2015 diverticulos. \r\n\r\nmh: \r\n-Miopropan T, Clonazepam 0.25/12 hs\r\n-Neomicina + loperamida esporadica. \r\n\r\n\r\n-realizo tto con rifaximina + enterogermina con escasa mejoria. \r\n-Indico Psyllium como formador de MF.\r\n-Prox Trae estudios previos y evaluar diarrea cronica, sospecha de SII D ', 'Intestino'),
(10146, '6597', 'ANDRUETTO', '2022-03-08 14:46:12', 'Paciente de 54 años de edad con antecedentes de fibromioalgia ,internaciòn previa por dolor abdominal,sospecha de CCR+MTS hepático por lo que se realiza VCC con diverticulosis colònica,nódulos hepáticos compatibles con hemangiomas por rmn,marcadores tumorales negativos.Paciente en seguimiento dolor abdominal +bloating ,inicia linaclotide el 17/02.Paciente refiere persistir con dolor abdominal y constipacion con catarsis c/5 dìas.\r\nSe indica aumentar dosis de motrax 72 mcg c/12 hs,en seguimiento con nutriciòn.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10147, '6527', 'MARTINEZ', '2022-03-08 15:04:45', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nREFIERE QUE MIENTRAS TOMO EL IBP TUVO MEJORIA, LUEGO LO SUSPENDIO Y COMENZO NUEVAMENTE CON REGURGITACION Y SENSACION AMARGA EN LA BOCA.\r\nCON PEG DEPOSICION DIARIA B-4 SIN ESFUERZO NI DIGITACION. DISTENSION ABDOMINAL\r\nTIENE LABORATORIO 09/02/22 NORMAL\r\nVEDA 12/07/21: 35/35 GASTROPATIA EROSIVA\r\nVCC 12/07/21: BOSTON 7/9 A CIEGO. POLIPO 0-Is. HEMORROIDES INTERNAS\r\nAP: GASTRITIS CRONICA HP- POLIPO HIPERPLASICO\r\nRADIOLOGIA ESOFAGOGASTRODUODENAL 21/12/21: HERNIA DE HIATO POR DESLIZAMIENTO. REFLUJO GASTROESOFAGICO \r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 C/12. SIMETICONA Y PEG. CONTINUAR CON NUTRICION.\r\nCONTROL EN 8 SEMANAS', ''),
(10148, '6063', 'MARTINEZ', '2022-03-09 12:12:39', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: HACE 1 SEMANA ESTA CON 4 DEPOSICIONES DIARIA B: 6-7 CLARA. HABITUALMENTE 1-2 DEPOSCIONES DIARIAS B:4\r\nDISTENSION ABDOMINAL QUE NO CEDE CON LA DEPOSICION.  \r\nMH: ENZIMAS PANCREATICAS 8. DEXLANSOPRAZOL 60 C/24\r\nSE INDICA TAE P/SIBO. SIMETICONA.', ''),
(10149, '4110', 'MONTERO', '2022-03-10 12:11:25', 'consulta para realizar nuevas ordenes. \r\n', 'Esclerodermia'),
(10150, '6604', 'MONTERO', '2022-03-10 12:45:28', 'Mejoria de los sintomas de disfagia orofaringea, pirosis y regurgitacion\r\n \r\nVEDA 02/22, 37/38 bx escalonadas, estomago sp, bulbo y segunda.\r\n\r\nTransito 08/22, buen pasaje, sp \r\n\r\nmh: omeprazol 40 mg dia \r\n\r\nAP pendiente', 'Esófago'),
(10151, '2940', 'UEHARA', '2022-03-10 12:52:27', 'REFIERE DIARREA (4 DEPO B7) ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL\r\nLABO 2/2/22 HTO 44 HB 14.5 GB PLQ NORMAL ESD 15 COAG NORMAL GLUC 115 COL 146 HDL 48 TG 126 CR 0.69 CA 9.7 MG 2.1 AMILASA 57HEPATOGRAMA NORMAL IONO NORMAL VIT D 17.5 PCR NEG ATTG IGA NEG ANTI DGP IGA IGG NEG TSH 1.25\r\nCOMPLETA ESCALAS\r\nMH: OCASIONAL HIOSCINA, TRIMEBUTINA\r\nPLAN: B PINAVERIO CADA 12HS, IC NUTRICION, IC PSIQUIATRIA, CAMBIAR METFORMINA', 'Intestino'),
(10152, '6132', 'HASHIMOTO', '2022-03-10 13:09:24', 'CONSULTA TELEFONICA:\r\n\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE. IF MENOR INADVERTIDA.\r\nREGURGITACION OCASIONAL. \r\n\r\n-VCC 8/2/2022 HCJSM: BOSTON 7/9. HASTA ILEON TERMINAL. NORMAL.\r\nREFIERE QUE NO SE PUDO REALIZAR VEDA PORQUE ESTA ROTO EL ENDOSCOPIO.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE PROGRAMA MAAR\r\n-SE INDICA OMEPRAZOL 20/DIA, MEDIDAS HD\r\n-PENDIENTE VEDA', 'Piso Pélvico'),
(10153, '2995', 'MONTERO', '2022-03-10 14:00:17', 'Hace 10 qx de polipo vesical, con retencion cronica de orina, en seguimiento por Dr. Garrido\r\nDeposiciones c7-10 dias, B1-2. Deposiciones con Vaselina liquida. \r\nDolor abdominal. \r\n\r\nNoto mejoria con Biofeedback \r\n\r\n-Realizo prucalopride (suspendio por alergia)\r\n-linaclotide con escasa mejoria, luego sin efecto\r\n-PEG con escasa rta\r\n\r\nse comenta con Dr. Olmos, se sugiere nueva MAAR. \r\nposterior a la misma consulta presencial para definir conducta. ', 'Piso Pélvico'),
(10154, '5646', 'UEHARA', '2022-03-10 14:08:53', 'SE RECIBE TEB CORRECTA MOTILIDAD EN DECUBITO. TE CONSERVADO. DISMINUCION DEL CALIBRE EN ESOF INF CORRELAC CON ANTECEDENTES. ESTOMAGO S/P. SIN HERNIA NI REFLUJO.\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO: 150 ML DE BARIO. PASAJE DEL 100% DEL CONTRASTE SIN ONDA TERCIARIAS NI SIGNOS DE ACALASIA.', 'Esófago'),
(10155, '6632', 'LAZZARO', '2022-03-11 11:16:06', 'mc: pirosis\r\nsgi: distensión y pirosis\r\nc: + 7/7 bristol 4\r\nValoración nutricional:\r\nPA: 77 kg\r\nTalla: 1,93\r\nIMC: 20,6\r\npeso previo: 81 kg (hace 3 meses)\r\nPaciente con bajo peso según IMC según edad\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) mate cocido con leche entera y azúcar con pan tostado y mermelada\r\nA) milanesa de pollo con arroz \r\nM) café con leche entera con azúcar + pan \r\nC) té con leche entera con azúcar (sensación de distensión por lo que no comió nada)\r\nActividad física: no realiza\r\nSe dan pautas higiénico dietéticas, se realiza selección de estímulos gástricos y comenzar con actividad física. Se cita a control en 1 mes.\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328', 'Nutrición'),
(10156, '5989', 'LAZZARO', '2022-03-11 11:44:17', 'MC: dispepsia\r\nC: + 7/7 B 6\r\nSGI: dolor abdominal con la ingesta\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 42 kg\r\nPH: 53 kg (1 año)\r\nTalla: 1, \r\nIMC: 17,4\r\nPaciente bajo peso según IMC\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) Un durazno cocido\r\nA) arroz blanco\r\nM) dolor abdominal, no merendó\r\nC) sopa de fideos (unas cucharadas) \r\nSe dan pautas higiénico dietéticas, evitar caldos, sopas, líquidos alejados de las comidas, incorporar desayunos y meriendas completos, se manejan estímulos intestinales.\r\nSe cita a control en 1 mes.\r\nLic. Bernardita Ayerza MN 10328', 'Nutrición'),
(10157, '5328', 'Piskorz', '2022-03-11 12:10:47', 'VEDA DEBE. DICE OK\r\nBP EOE -, HP -, 2DA NORMAL\r\nSE VA A CAMBIAR DE TRABAJO Y PREPAGA\r\nEN LA PROXIMA CONSULTA PROGRAMAR MEAR E IMP OFF\r\nMEJORIA DE LA RUMIACION\r\nPERSISTE LA ACIDEZ', ''),
(10158, '1553', 'Piskorz', '2022-03-11 12:51:50', 'TUVO QUE SUSPENDER RIFA\r\nEL ESPOSO PERDIO EL TRABAJO\r\nSTRESS ++\r\nSE REINICIA RIFA/ VSL 3\r\nLINACLOTIDE LE DIO DOLOR DE VEJIGA\r\nSE ROTA A BAREX\r\nESTA TOMANDO FLUCO X CANDIDASIS VAGINAL Y DIOSMINA\r\nDISPAREUNIA', ''),
(10159, '5877', 'Piskorz', '2022-03-11 14:53:27', 'ATTG -\r\nELASTASA 447\r\nCALPROTECTINA 22\r\nTAE -\r\nSIGUE IGUAL\r\nEMPEORA CON STRESS\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA\r\nVA A VER A UN PSIQUIATRA. SUGERIR PAROXETINA\r\nIC NUTRI', ''),
(10160, '6637', 'LAZZARO', '2022-03-11 14:38:04', 'MC: refiere alternancia de diarrea y constipación\r\nSGI: distensión abdominal, náuseas eventualmente, acidez, dolor abdominal\r\nC: alterna constipación y diarrea. 5/7 alterna Bristol 2-7\r\nValoración antropométrica\r\nTalla: 1,53\r\nPA: 75 kg Peso previo: 70 kg\r\nRefiere haber subido 5 kg en los últimos meses por motivos emocionales como angustia y ansiedad, especialmente a la noche\r\nIMC: 32\r\nPaciente con obesidad según IMC.\r\nActividad física: no realiza\r\nTrabaja en hospital de clínicas y guardias en otros lugares, por lo que se siente cansada\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) tostada de pan blanco con queso blanco y un té con stevia\r\nA) suprema de pollo con zanahoria rallada\r\nM) dos tostadas con queso untable y té\r\nC) pollo con arroz\r\nuna ciruela\r\nSe realiza plan de alimentación bajo en FODMAPs por 4-5 semanas, además de sugerir incorporación de actividad física y alguna actividad extralaboral de disfrute. Se cita a control en 1 mes.\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328', 'Nutrición'),
(10161, '6637', 'LAZZARO', '2022-03-11 15:11:30', 'MC: refiere alternancia de diarrea y constipación\r\nSGI: distensión abdominal, náuseas eventualmente, acidez, dolor abdominal\r\nC: alterna constipación y diarrea. 5/7 alterna Bristol 2-7\r\nValoración antropométrica\r\nTalla: 1,53\r\nPA: 75 kg Peso previo: 70 kg\r\nRefiere haber subido 5 kg en los últimos meses por motivos emocionales como angustia y ansiedad, especialmente a la noche\r\nIMC: 32\r\nPaciente con obesidad según IMC.\r\nActividad física: no realiza\r\nTrabaja en hospital de clínicas y guardias en otros lugares, por lo que se siente cansada\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) tostada de pan blanco con queso blanco y un té con stevia\r\nA) suprema de pollo con zanahoria rallada\r\nM) dos tostadas con queso untable y té\r\nC) pollo con arroz\r\nuna ciruela\r\nSe realiza plan de alimentación bajo en FODMAPs por 4-5 semanas, además de sugerir incorporación de actividad física y alguna actividad extralaboral de disfrute. Se cita a control en 1 mes.\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328', 'Nutrición'),
(10162, '3950', 'Piskorz', '2022-03-11 15:09:24', 'CENTELLO GASTRICO MATTER DEI VACIAMIENTO 2% A LAS 4HS\r\nNO HIZO IC CON CLERICI Y GENTILE', ''),
(10163, '6597', 'LAZZARO', '2022-03-11 15:14:05', '11/03/22\r\nLa paciente es llamada en reiteradas ocasiones el día de la fecha sin atender la consulta\r\nLic. Bernardita Ayerza MN10328', 'Nutrición'),
(10164, '4053', 'Piskorz', '2022-03-11 15:41:39', 'LAB TSH 5.1\r\nVIT D 30.8\r\nRESTOS SP. ATTG -\r\nIC ENDOCRINO\r\nTUVO COVID LEVE', ''),
(10165, '1086', 'MARTINEZ', '2022-03-14 11:12:47', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 5-6. DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO QUE CEDE CON LA DEPOSICION. \r\nEN ESTUDIO CON HEMATOLOGIA/NEUROLOGIA POR ALTERACION DEL EQUILIBRIO.  \r\nLABORATORIO 04/01/22: HTO: 30 HB 9.9 GB: 5298 PLAQ 133000 UREA 62 CREAT 0.69 URICEMIA 6.2 FAL 108 GOT 15 GPT 10 BT 0.62 LDH 146 ALB 3.60.\r\nPENDIENTE RESULTADO DE LABORATORIO\r\nNO SE REALIZO ECOGRAFIA NI VCC. \r\n', ''),
(10166, '2620', 'Linares', '2022-03-14 11:59:27', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA BIEN CON 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. LA OBRA SOCIAL SOLICITA VCC Y NO AUTORIZA LA CALPROTECTINA. EN TTO CON SUPOSITORIOS DE MESALAZINA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10167, '5407', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 11:53:46', 'Paciente en seguimiento por ERGE en tratamiento con  dexopral 30 mg c/12 hs  y amitriptilina 12.5 mg c/12 hs. Refiere mejoría clínica ,saciedad precoz de manera ocasional(si se excede en las comidas) y ausencia de tos nocturna.En seguimiento con Nutrición,por discapacidad motriz dificulta pesarse,circunferencia abdominal 112 cm.\r\nSe recibe VEDA 16/02/22,Sanatorio colegiales.Esofago de calibre conservado sin lesiones,CM a 40 cm del DAS coincidente al inicio de los pliegues gastricos,se toman biopsias.Estomago se observa erosion aislada puntiforme en antro,se toma biopsia.D', 'Esófago'),
(10168, '5407', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 12:09:16', 'Paciente en seguimiento por ERGE en tratamiento con  dexopral 30 mg c/12 hs  y amitriptilina 12.5 mg c/12 hs. Refiere mejoría clínica ,saciedad precoz de manera ocasional(si se excede en las comidas) y ausencia de tos nocturna.En seguimiento con Nutrición,por discapacidad motriz dificulta pesarse,circunferencia abdominal 112 cm.\r\nSe recibe VEDA 16/02/22,Sanatorio colegiales. Esófago de calibre conservado sin lesiones,CM a 40 cm del DAS coincidente al inicio de los pliegues gástricos,se toman biopsias.Estomago se observa erosión aislada puntiforme en antro,se toma biopsia.Duodeno s/p. Conclusión Gastronomía antral erosiva leve.Biopsias de esófago y estomago dentro de los parámetros normales.Mantiene igual conducta terapéutica.', 'Esófago'),
(10169, '6603', 'Gutierrez', '2022-03-14 11:44:47', 'Consulta nutricional\r\n\r\nTuvo consulta con Dra. Hashimoto 08/03 en Sanatorio San José refiere que indica dieta sin gluten para descartar sensibilidad al gluten no celiaca por un mes. \r\nCatarsis: cada 3-4 días. Constipación\r\nLíquido: agua (3 litros/día)\r\nAF: pilates 3 veces por semana. \r\n\r\nPA: 45 kg (mantuvo y +)\r\n\r\nMasticación: refiere despacio.\r\nToma líquidos con las comidas. \r\nNo hizo registro alimentario\r\nD= naranja + tostadas de arroz (3ud) con mermelada de ciruela + 1/2 yogur descremado\r\nGalletita\r\nA= omelette con champignones. \r\nM= D\r\nC= milanesa a la napolitana (puré de tomate) con arroz común con zh al horno con huevo. \r\nHinchazón nocturna. \r\n\r\nRepaso pautas alimentarias hipofermentativas, importancia del registro alimentaria y dieta sin gluten. Control en 3 semanas. ', 'Nutrición'),
(10170, '6403', 'HASHIMOTO', '2022-03-14 12:11:44', 'Consulta via telefónica:\r\n\r\nRefiere pirosis y regurgitación de 4 meses de evolución.\r\nNo distensión. No dolor abdominal.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Dexlansoprazol 60/dia x 2 meses, medidas HD\r\n-Control en 2 meses.\r\n', ''),
(10171, '6156', 'Gutierrez', '2022-03-14 12:23:46', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nCatarsis: + 7/7 B4 sin diarrea\r\nPirosis/regurgitación: mejoría\r\nAF: nada\r\n\r\nCAMBIOS REALIZADOS:\r\n- Alejar líquidos de las comidas\r\n- Incorporo fruta en desayuno\r\n- Bajo cantidad de frituras: ahora 2 vxs (antes 4)\r\n- Bajo un poco la cantidad de gaseosas\r\n- Cambio a lacteos descremados\r\nLe cuesta reducir el azúcar y más vegetales. \r\n\r\nMejoría de síntomas gastrointestinales ante cambios realizados. Refuerzo pautas de azúcar y + vegetales. Control en 2 meses', 'Nutrición'),
(10172, '6586', 'Linares', '2022-03-14 12:27:37', 'INICIA LA MEDICACION 11/03/2022 TOFACITINIB\r\nACTUALMENTE CON 1 DEPOSICION POR DIA CON ESCASO SANGRADO ITTE. \r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE CONTINUAR TTO EN SU LUGAR DE ORIGEN Y CONTROL EN 8 SEMANAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10173, '3662', 'Linares', '2022-03-14 12:44:05', 'NOTA EL DIA 6 DE MAYO CUMPLE LAS 8 SEMANAS DE INDUCCION DE TOFACITINIB', 'Enfermedad Inflamato'),
(10174, '3662', 'Linares', '2022-03-14 12:48:44', 'ULTIMA EVOLUCION NO CORRESPONDE', 'Enfermedad Inflamato'),
(10175, '5285', 'HASHIMOTO', '2022-03-14 12:53:33', 'Dispepsia de tipo dolor a predominio matinal.\r\nGases. Distensión abdominal.\r\nCatarsis 1/día, Birstol 6, sin sangre de años de evolución.\r\n\r\nAP: Ansiedad\r\nMH: Homeopatía\r\nAF: CCR (Abuelo), Padre (ulcera gástrica)\r\n\r\nEF: abdomen sp.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se solicita laboratorio con serologías para E Celíaca, Ecografía abdominal, Parasitológico seriado, TAE para SIBO, VEDA con bx para H pylori y duodenal\r\n-Se indica Omeprazol /día, medidas HD\r\n-Control con resultados de estudios\r\n', ''),
(10176, '6586', 'Linares', '2022-03-14 12:49:15', 'INDUCCION DE COMPLETA 6 DE MAYO /2022 CON TOFACITINIB\r\nME COMUNICO TELEFONICAMENTE CON LA DRA ABBOUD QUE ES LA MEDICA DE SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE EN SANTA CRUZ.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10177, '5915', 'Linares', '2022-03-14 12:52:37', 'EVALUADO POR DR ZAPATA QUIEN SOLICITA PREQX \r\nSE DECIDE CONTINUAR CON SUPOSITORIO HASTA EL ACTO QX.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10178, '3635', 'Linares', '2022-03-14 12:54:18', 'SE SUSPENDE MESALAZINA ORAL.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10179, '1237', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 12:44:23', 'Paciente de 81 años de edad en seguimiento por dispepsia y eructos que mejoran posterior a la ingesta en tratamiento con esomeprazol doble dosis. Paciente difícil al interrogatorio,con angustia por la muerte de su esposo.Refiere que recibió hace un mes y medio tratamiento cambio de IBP(omeprazol doble dosis) y rogastril plus,por persistencia de los síntomas acude el 07/03 al servicio se decide rotar esomeprazol doble dosis y se suspende rogastril plus.En esta ocasión refiere mejora de los síntomas ,siendo ocasionales.Solicita consulta presencial.Igual conducta.', ''),
(10180, '1237', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 12:54:58', 'Paciente de 81 años de edad en seguimiento por dispepsia y eructos que mejoran posterior a la ingesta en tratamiento con esomeprazol doble dosis. Paciente difícil al interrogatorio,con angustia por la muerte de su esposo.Refiere que recibió hace un mes y medio tratamiento cambio de IBP(omeprazol doble dosis) y rogastril plus,por persistencia de los síntomas acude el 07/03 al servicio se decide rotar esomeprazol doble dosis y se suspende rogastril plus.En esta ocasión refiere mejora de los síntomas ,siendo ocasionales.Solicita consulta presencial.Igual conducta.', 'Esófago'),
(10181, '6345', 'Gutierrez', '2022-03-14 12:42:20', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: SII-D\r\nCat: + (7/7 B4). Algunos dias con sensación de evacuación incompleta B1 antes de regularizar. \r\nGases: mejoría\r\nProbó: lácteos (leche entera 3° diarrea al día y medio con dosis completa) y manzana (Amarillo: 1/4)\r\nPA: no se peso, refiere mantenerse igual. \r\nFalta probar: cebolla, miel, durazno/palta, fideos\r\nControl 1 mes. Hago hincapié en terminar la reintroducción. ', 'Nutrición'),
(10182, '2836', 'Linares', '2022-03-14 12:57:26', 'PACIENTE QUIEN REFIERE INTERNACION 05/02/2022 AL 09/02/2022 EN CONTEXTO DE SINCOPE VASOVAGAL SECUNDARIOA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL RELATIVA EN CONTEXTO DE INFECCION POR COVID 19, ITU Y VERTIGO (PROBABLE DESHIDRATACION ASOCIADA A DEPOSICIONES DIARREICAS POR ENF DE BASE). LABO 02/03/2022 HB 10.5 HTO 33.8 GB 5580 PLAQ 233000 TP  100 KPTT 30 U 42 CREA 1.01 IONO 141/4.4/105 CALC 9.6 FOSF 4.2 MG 2.1 BIL T 0.4 ALBU 4 AST 12 ALT 10 FAL 39 COLT T 120 COSTISOL 7.4 \r\nACTUALMENTE CON 1 O 2 DEPOSCIONES POR DIA SIN MOCO O SANGRE DESDE HACE 3 MESES. \r\nCOMENTARIO: \r\n- SE SUSPENDIO BISO Y FUROSEMIDA POR CARDIOLOGIA.\r\n- ESTÃ CON HIDROTISONA 10MG/ VIT D3 POR ENDOCRINOLOGIA.\r\n- SIGUE USTEKI CADA 4 SEMANAS/ PENTASA 2GR\r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA Y SE PIDE CALPROTECTINA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10183, '5418', 'MARTINEZ', '2022-03-14 13:24:07', 'SE SUSPENDE MAAR POR PROBLEMAS EN LA SONDA. SE DEBERA REPROGRAMAR TURNO.', ''),
(10184, '3662', 'Linares', '2022-03-14 13:33:06', 'PACIENTE QUIEN DESDE LO GASTROINTESTINAL ASINTOMATICA. TRAE LABO S/P\r\nSE INDICA CALPROTECTINA FECAL Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10185, '6619', 'Gutierrez', '2022-03-14 13:02:37', 'Consulta telefónica (Inés hija)\r\n\r\nMC: HH\r\nSíntomas: tos, RGE\r\nPirosis: + \r\nCatarsis: + (7/7 B4)\r\nRefiere sin mejoría con la medicación.\r\nLíquidos: agua (1,5 lt/día) + infusiones (te mate cocido)\r\nJugos/gaseosas: no refiere\r\nLacteos: leche en d y M para cortar\r\nAF: caminata diaria (10 cuadras). Realiza meditación\r\n\r\nPA: 60 kg (mantiene en ultimos meses)\r\nPH: 64 kg (nov en 2021)\r\nBMI: 23 normopeso\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- Masticación: ahora mas despacio, antes rápido\r\n- Cantidad: 1 plato\r\nD= infusión con leche deslac + galletitas de arroz (2-3 ud) o galles de agua (7 ud) con queso mermelada desc y mermelada\r\nA= pechuga grillada + arroz y agua // con pan en las comidas \r\nM= =D\r\nAntes de acostarte: 1 fruta. No suele cenar. \r\n- Frituras: no. Rehogados: no \r\n- Delivery: no \r\n- Cabecera de la cama con tacos de madera.  \r\n\r\nPac que viene realizando cambios en medidas HD y con muy leve mejoría. Hija refiere que lo que más le preocupa es que no recuepra su calidad de vida aún siguiendo todas las pautas medicas y nutricional. \r\nRefuerzo pautas: alejar liquidos de las comidas. Alimentación completa en A y C temprano o reemplazar la merienda por alimentos completos, evitar pan y galles en AyC. Bajar galles de agua. Fraccionamiento de la alimentación\r\n\r\nControl en 1 mes', 'Nutrición'),
(10186, '3696', 'Linares', '2022-03-14 13:46:56', 'CURSÓ COVID ENERO 2022 SIN COMPLICACIONES Y SE SUSPENDIÓ AZATIOPRINA Y POSTERIOR AL ALTA EPIDEMIOLOGICA. ACTUALMENTE CON 1 O 2 DEPOSICIONES POR DIA SIN MOCO O SANGRE, SIN ESFUERZO EVACUATORIO. \r\n8/03/2022 ULTIMO CICLO MESTRUAL\r\nULTIMA INFUSION DE INFLIXIMAB 17/02/2022 \r\nPROXIMA FECHA 17/01/2022\r\nCOMENTARIO: SE ENCUENTRA CON ALTA COMPETENCIA, SIGUE IGUAL TTO CON INFLIXIMAB. \r\nSE PIDE RECTOSIGMOIDOSCOPIA, LABO, CALPROTECTINA.', 'Enfermedad Inflamato');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10187, '6580', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 14:11:12', 'Paciente refiere persistir con los eructos(que mejoran a la hora) y distensión abdominal,a pesar del tratamiento farmacológico ,decide suspende duspatalin.\r\nPendiente control con psiquiatría,para el día 22/03 a las 9 am.\r\nPendiente control con Nutrición.\r\nPendiente VEDA/VCC.\r\nControl evolutivo.\r\nControl evolu', ''),
(10188, '3590', 'Linares', '2022-03-14 14:25:23', 'TAC SIN DATOS POSITIVOS\r\nINFLIXIMAB ULTIMA INFUSION FINALES FEBRERO 2022  (RECIBE CADA 6 SEMANAS)\r\nTIENE ALGUNOS SINTOMAS DE ERGE POR LO QUE SE DERIVA A NEUROGASTRO\r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL MANEJO Y SE INDICA TRIMBUETINA/SIMETICONA PARA MANEJO DE SUS MOLESTIAS ABDOMINALES. \r\nDERIVAMOS A NEUROGASTRO', 'Enfermedad Inflamato'),
(10189, '6500', 'MONTERO', '2022-03-14 14:06:32', 'Deposiciones diaria B4 - B5, mejoría de la sensación de evacuación incompleta. \r\nVCC 13/01, tto con argon de rectitis actinica. \r\n\r\nmh: \r\n-linaclotide 1/2 MD\r\n-Psyllium\r\n\r\naumento dosis de linaclotide', ''),
(10190, '6589', 'Linares', '2022-03-14 14:30:48', 'PACIENTE QUIEN REFIERE EPISODIO DE DIARREA HACE 12 DIAS QUE MEJORA ESPONTANEAMENTE CON FLORATIL. \r\nCOMENTARIO: SE REITERA PEDIDO DE VCC CON BIOPSIAS. SE DAN PAUTAS Y SUGIERO AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA YA QUE AHORA CURSA CON CONSTIPACION Y SE AGREGA POLIETILENGLICOL. \r\n\r\nNOTA TRAE VCC 01/SEPT/ 2006 RECTITIS ULCERATIVA/ DIVERTICULOS EN SIGMA. BIOPSIA 04/08/ 2006 PROCTITIS ULCERATIVA CON MODERADA ACTIVIDAD ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10191, '6095', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 14:54:44', 'Paciente que en estos momentos no puede atender,se reprograma turno.', ''),
(10192, '6604', 'MONTERO', '2022-03-14 14:41:44', 'Disfagia orofaringea, con leve mejoria con ibp. \r\ntrae \r\n\r\nTransito esofagico (11/08/21), sp. \r\nAP: dentro de parametros normales. \r\n\r\nmh: Omeprazol 40 mg/ dia\r\n\r\nsolicito videodelucion \r\nsolicito revaloracion por nutricion para inicio de suplemento nutricional ', 'Esófago'),
(10193, '4139', 'MARTINEZ', '2022-03-14 15:22:39', 'ME COMUNICO TELEFONICAMENTE PARA SUSPENDER TURNO DE MAAR POR INCONVENIENTES CON LA SONDA.', ''),
(10194, '6026', 'ANDRUETTO', '2022-03-14 15:40:02', 'Paciente que refiere realizar dieta FODMAPs en seguimiento con nutrición observando mejoría de la distensión abdominal.Se recibe estudios complementarios.\r\nVEDA sin hallazgo patológicos.\r\nVCC estudio incompleto,mala preparación.\r\nTAE normal.\r\nLaboratorio hto 38,hb 12.3,bcos 3653,plaq 163700,ers 35,pcr 5.3,anticuerpo antitransglutaminasa IgA  negativo,Anticuerpo deaminados de gliadina IgA 16(positivo > 10).\r\nSe comenta con la Doctora Bortot,se sugiere repetir serologias en centro de referencia,y repetir VEDA CON AP/VCC.Control evolutivo.', ''),
(10195, '5357', 'Piskorz', '2022-03-14 15:55:43', 'ASINTOMATICA\r\nCATARSIS SP\r\nANTEC PROLIA , LOSARTAN, ATENOLOL, CALCIO\r\nLAB GLU 104. SP SIN ATTG\r\nSE SOLICITA ATTG\r\n', ''),
(10196, '6456', 'Piskorz', '2022-03-14 16:11:38', 'VDG INFORME SP. TENGO QUE VER EL CD\r\nVEDA KIDO 02/22 SP\r\nBP EOE -\r\nGLOBUS\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nDISTENSION ABD\r\nMEAR/ IMP OFF\r\nLUEGO EVENTUALMENTE TEST HP Y SIBO, CENTELLO', ''),
(10197, '3767', 'Piskorz', '2022-03-14 16:57:27', 'VEDA 01/22 CON NBI GEDYT DI PALMA. MULTIPLES LESIONES PLANAS MILIMETRICAS EN CUERPO Y TECHO. EN CUERPO POLIPO SESIL 15MM. AN ANTRO PLACAS BLANQUECINAS\r\nBP TECHO GASTRITIS CRONICA NO ATROFICA, METAPLASIA IONTESTINAL, POLIPOS FUNDICOS. HP -\r\nVEDA 2024\r\nVCC 2025', ''),
(10198, '6295', 'Piskorz', '2022-03-14 17:03:51', 'ESTA VIENDO A SARA\r\nMEJORIA NOTORIA\r\nTEST INT LACT Y FRUCT\r\nSE AGREGA DEXLANZO X PIROSIS Y REGIURGITACION', ''),
(10199, '4454', 'Piskorz', '2022-03-14 17:17:46', 'POP RESECCION DESCENDENTE X ENF DIVERTICULAR\r\nDOLOR FII\r\nEN EVALUACION X CIRUJANO\r\nECO PARTES BLANDAS SP\r\nESTA HACIENDO LOS TRAMITES DE JUBILACION', ''),
(10200, '1780', 'Piskorz', '2022-03-14 17:59:44', 'EC EN REMISION\r\nREGURGITACION\r\nNAUSEAS\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CADA 4 DIAS. BRISTOL 1\r\nDISURIA\r\nDEBE VEDA Y VCC. DICE OK\r\nLAB SP SIN ATTG\r\nNERYL 0.25\r\nROSUVASTATINA\r\nFLUXETINA 20\r\nSE INDICA TAE, TRIMEBUTINA, LINACLOTIDE\r\nIC NUTRI', ''),
(10201, '6354', 'Piskorz', '2022-03-14 18:23:50', 'MEJORIA DE LA SACIEDAD PRECOZ\r\nREFIERE BLOATING DOLOR ABD Y DIARREA\r\nSE SOLICITA TAE\r\nNO AUMENTA DE PESO\r\nIC MEDICA NUTRICIONISTA OTAMENDI\r\nLAB PROT 5.6 RESTOS SP', ''),
(10202, '3917', 'AYERZA', '2022-03-15 11:19:38', 'mc: diarrea\r\nsgi: distensión abdominal, dolor abdominal\r\nC: 7/7 bristol B5\r\nValoración nutricional\r\npa:86,5 kg\r\ntalla:1,52\r\npeso previo: 70 kg \r\nActividad física: no realiza\r\nRefiere ansiedad a la tarde y picotea\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD) no desayunó (habitualmente desayuna un té con leche y una tostada)\r\nA) dos empanadas de pollo \r\nC) Milanesa a la napolitana y rabas + dos copas de vino blanco\r\nSe dan pautas higienico dieteticas, se incentiva comenzar con caminatas semanales,, planificar la alimentación diaria con 4 comidas y manejo de estímulos intestinales. Se cita a control en 2 meses\r\n', 'Nutrición'),
(10203, '6142', 'AYERZA', '2022-03-15 11:47:03', 'Se llama a la paciente reiteradas veces el día de la fecha sin respuesta\r\n', 'Nutrición'),
(10204, '3888', 'MONTERO', '2022-03-15 11:57:03', 'continua con episodios de disfagia intermitente que mejoran con el aumento del ibp. \r\nrefiere gases\r\n\r\nMh: \r\n- Esomeprazol 40/12hs\r\n- reliveran - pantomizina \r\n\r\nRoto a dexlanzoprazol 30 mg/12\r\nindico orden para colonoscopia virtual ', 'Esófago'),
(10205, '6611', 'AYERZA', '2022-03-15 11:50:34', 'MC: constipación\r\nc: 7/7 2 a 4 veces por día bristol 5\r\nvaloración antropometría\r\ntalla: 1,64\r\npa: 64 kg\r\nIMC:23,7\r\npaciente normopeso según imc según edad.\r\nagua: 1 litro/día\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) cafe con leche de almendras + galles de arroz \r\nA) revuelto de zapallitos \r\nM) no merendó\r\nC) Milanesa de berenjena con ensalada de rúcula y zanahoria\r\nActividad física: yoga (refiere que quiere retomar caminatas) \r\n\r\nSe hace hincapié en realizar 4 comidas diarias completas, no saltear comidas y actividad física. Incorporar vegetales cocidos sin semillas.\r\nSe cita a control en 2 meses\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10206, '6611', 'AYERZA', '2022-03-15 12:14:26', 'MC: constipación\r\nc: 7/7 2 a 4 veces por día bristol 5\r\nvaloración antropometría\r\ntalla: 1,64\r\npa: 64 kg\r\nIMC:23,7\r\npaciente normopeso según imc según edad.\r\nagua: 1 litro/día\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) cafe con leche de almendras + galles de arroz \r\nA) revuelto de zapallitos \r\nM) no merendó\r\nC) Milanesa de berenjena con ensalada de rúcula y zanahoria\r\nActividad física: yoga (refiere que quiere retomar caminatas) \r\n\r\nSe hace hincapié en realizar 4 comidas diarias completas, no saltear comidas y actividad física. Incorporar vegetales cocidos sin semillas.\r\nSe cita a control en 2 meses\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10207, '4341', 'ANDRUETTO', '2022-03-15 12:35:55', 'PACIENTE CONSULTA EN ESTA OCASIÓN POR PRESENTAR DISFAGIA OROFARINGEA,DIFICULTAD PARA TRAGAR QUE REQUIERE DE TOMA DE LIQUIDO O INGESTIÓN DE BOLOS PEQUEÑOS Y SEQUEDAD BUCAL.REFIERE QUE LO PRESENTA DESDE HACE AÑOS PERO QUE SE EXACERBA EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES.NO REFIERE SÃNTOMAS DE ALARMA.\r\nVEDA/VCC PENDIENTES.\r\nSE SOLICITA VIDEODEGLUCION Y SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA.\r\nMEDICACION HABITUAL ACTUAL:\r\nAMITRIPTILINA 25 MG/DIA\r\nZOLMITRIPTAN 2.5 MGC/12 HS.\r\nALPRAZOLAM 1 MG/DIA', 'Esófago'),
(10208, '6507', 'MONTERO', '2022-03-15 12:20:41', '-Episodios de eructos y opresión de pecho a demanda no pirosis ni regurgitacion \r\n-extraccion dentaria hace una semana, actualmente con ibuprofeno y amoxi\r\n-dispepsia tipo saciedad precoz que induce el eructo\r\n-deposiciones B2-6, cada 72 hs. \r\n\r\nmh:\r\n-\r\n\r\ndx: eructos frecuentes, ataques de panico.\r\n\r\nindico valoracion por psiquiatria/ psicologia', ''),
(10209, '4341', 'ANDRUETTO', '2022-03-15 12:52:43', 'CORRECCIÓN DE MEDICACION HABITUAL:\r\nAMITRIPTILINA 25 MG\r\nALPRAZOLAM 1 MG/DIA\r\nZOLPIDEM 2.5 MG\r\nOCASIONALMENTE NAPROXENO 500 MG ', 'Esófago'),
(10210, '6651', 'MONTERO', '2022-03-15 13:03:08', 'Constipacion de toda la vida, 2016 por constipacion y aperistalsis, se realizo reseccion de colon (80%).\r\n2018 mestinon en san juan de dios, con mejoria de parcial \r\nenero 2022, qx de compresion medular por erlen danlos, mejoria de sintomas urinarias. \r\nRefiere nunca haber tenido sensacion de ir de cuerpo, catarsis con horario. \r\nDolor hipogastrico que irradia a dorso de tipo puntada, \r\n\r\nap\r\n-disautononia\r\n-Erlen Danlos\r\n- Gastroparesia\r\n- Sdme Activacion mastocitaria\r\n', ''),
(10211, '6651', 'MONTERO', '2022-03-15 13:09:46', 'Constipacion de toda la vida, 2016 por constipacion y aperistalsis, se realizo reseccion de colon (80%).\r\n2018 mestinon en san juan de dios, con mejoria de parcial\r\nenero 2022, qx de compresion medular por erlen danlos, mejoria de sintomas urinarias.\r\nRefiere nunca haber tenido sensacion de ir de cuerpo, catarsis con horario.\r\nDolor hipogastrico que irradia a dorso de tipo puntada, \r\n\r\nap\r\n-disautononia\r\n-Erlen Danlos\r\n- Gastroparesia\r\n- Sdme Activacion mastocitaria', 'Intestino'),
(10212, '6651', 'MONTERO', '2022-03-15 13:10:43', 'Constipación de toda la vida, 2016 por constipación y aperistalsis, se realizo resección de colon (80%).\r\n2018 mestinon en san juan de dios, con mejoria de parcial\r\nenero 2022, qx de compresion medular por erlen danlos, mejoria de sintomas urinarias.\r\nRefiere nunca haber tenido sensacion de ir de cuerpo, catarsis con horario.\r\nDolor hipogastrico que irradia a dorso de tipo puntada, que comienza al defecar, y episodios de sincope por el dolor. \r\n\r\nap\r\n- Colostomia, pieza qx revisada en Htal Italiano, sin lesiones histologicas evidentes.\r\n-disautononia\r\n-Erlen Danlos\r\n- Gastroparesia\r\n- Sdme Activacion mastocitaria\r\n\r\nMH:\r\n-pregabalina 50/12 hs \r\n- Mestinon \r\n- Parche antiflamatorio\r\n- Hidrocortisona - fluorocotisona \r\n-desloratadina\r\n-ceterizina\r\n-acetozolamida\r\n-Clonazepam\r\n-Diazepam\r\n-zopiclona\r\n-Carbamacepina\r\n-Esomeprazol \r\n\r\nVCC 2019 Italiano, Hasta ciego, identificandose valvula ileocecal, mucosa de ileon de aspeto normal a mas menos 10 cm se observa anasomisis colorectal lateroterminal. permeable sin lesiones. \r\n\r\nMANOMETRIA ANORACTAL ( 5/2018 Italiano), Sensacion 10/80/150, jpresion de reposo de canal anala 70, Coontraccion voluntaria aleterada no logra mantener presion por encima de 30 mmhg, relajacion voluntaria conservada. RAIR presente\r\n\r\nEnteroRMM c/cte ev (09/21), ileon distal conservado, asas delgadas peristaltimso conservado,  cambios postqx acordes a antecedentes de hemicolectomia .\r\n', 'Intestino'),
(10213, '5783', 'ANDRUETTO', '2022-03-15 14:15:53', 'PACIENTE CON APP DE HCV ,HIPOTIROIDISMO,DISLIPEMICA,EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACION DOLOR EN REGIÓN ANAL,DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA A LA DEFECACIÓN ,SENSACIÓN DE DEFECACIÓN INCOMPLETA,CON DIGITACION. CATARSIS 2-3/DIA BRISTOL MIXTO(REFIERE QUE VARÌA 1-4).\r\nTRATAMIENTO HABITUAL ACTUAL:\r\nVASELINA LIQUIDA 3V/DÃA\r\nBIL 13\r\nPREGABALINA 75MG /DÃA\r\nATORVASTATINA\r\nLEVOTIROXINA\r\nESTUDIOS REALIZADOS:\r\nVCC 01/21 Dra Pucci:HASTA CIEGO. B 7/9.DIVERTICULOSIS COLONICA.\r\nRSC 3/21 DRA PUCCI:SE PROGRESA HASTA 25 CM MA. SIN LESIONES EN MUCOSA.SE BX EN SIGMA OSTIUM DIVERTICULARES.\r\nAP.INFILTRADO INFLAMATORIO INESPECIFICO.\r\nMAAR ESFINTER ANAL INTERNO HIPOTENSIVO,ESFINTER ANAL EXTERNO NORMOTENSIVO,ADECUADA RELAJACION AL PUJO,REFLEJO RRAIR PRESERVADO,NO EXPULSION DEL BOLO A LOS 60 SEG.\r\nRMN PELVIS C/CTE Y CORTES FINOS DE ALTA RESOLUCION 11/21:PERSISTENCIA DE ENGROSAMIENTO CINCUNFERENCIAL DE LAS PAREDES DEL RECTO INFERIOR.12.5 MM,EXTENSION 7 CMEN SU EJE CEFALOCAUDAL A 2.7 CM DEL MARGEN ANAL.\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA SUSPENDER VASELINA Y BIL13,INICIAR PEG 3 SOBRES C/8 HS.\r\nEVALUACIÓN CON NUTRICIÓN\r\nCONTROL EN UN MES.', 'Intestino'),
(10214, '6535', 'MONTERO', '2022-03-15 15:16:08', '-Deposiciones B4 diaria con PEG 1/2 sobre c/48hs.\r\n-Continua con Prurito, e inflamación anal.\r\n-refiere esfuerzo a veces para ir de cuerpo, sin sensación de evacuación incompleta.\r\n\r\nValorada por Proctologia HCJSM, sin conducta deriva para valoracion de piso pelvico. \r\nPlan de MAAR', 'Piso Pélvico'),
(10215, '6410', 'HASHIMOTO', '2022-03-16 11:04:43', 'No ingresa a Protocolo Bravo por decisión de la paciente.', ''),
(10216, '1104', 'HASHIMOTO', '2022-03-16 11:06:56', 'Paciente que no ingresa a Protocolo Bravo por decisión de la paciente y familiar.\r\n\r\nSe recibe el siguiente mail el dia 16/11/2021, la semana previa a la colocación de la cápsula:\r\n\r\n\"Hola buenas noches soy la hija de ka Sra. Maria Medina Bonifacio disculoe que recien escriba pero hoy a la madrugada tuve que llevar a mi mamá a la guardua del Hispital de gastroenterologia  ya que se sentia muy mal y con mucho dolor y la medica que la atendio le volvio a medicar y tuvo que volver a retomar su tratamiento habitual (Pantuss y Eudon) Por lo que nos sujerieron que no se realuce el estudio de la Cápsula le pido disculpas por lis inconvenientes espero sepan entender  gracias\"\r\n', ''),
(10217, '6219', 'MARTINEZ', '2022-03-16 11:34:20', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nSOLO REFIERE DISTENSION ABDOMINAL POSTERIOR A LAS COMIDAS. NO PIROSIS, NO REGURGITACION.\r\nESTA CON DEXLANSOPRAZOL 30 C/24 (TOMO 2 MESES 60 Y DESCENDIO A 30 HACE 2 MESES). SE SUSPENDE\r\nSE INDICA SIMETICONA. CONTINUAR CON NUTRICIONISTA. CONTROL EN 1 MES', ''),
(10218, '2772', 'MARTINEZ', '2022-03-16 11:48:24', 'CONSULTA TELEFONICA INDIRECTA CON LA HIJA.\r\nPIROSIS, REGURGITACION. MANIFIESTA QUE SE ALIMENTA POCO, HIPOREXIA. \r\nPA: 67KG SIN PERDIDA DE PESO\r\nCATARSIS: 3 DEPOSICION DIARIAS B: 6/7\r\nMH: CREON 1 COMP DESPUES DE ALMUERZO Y CENA. METFORMINA. INSULINA. ATORVASTATINA. TAMSULOSINA. AAS. \r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60 C/24. CREON 2 COMP ALMUERZO Y CENA 1 COMP CON LAS COLACIONES.', ''),
(10219, '1168', 'MONTERO', '2022-03-16 12:28:17', 'consulta para solicitar nuevas ordenes de endoscopia.\r\nse entrega ordenes\r\ncontrol con estudios', 'Esclerodermia'),
(10220, '6399', 'MONTERO', '2022-03-16 12:45:35', 'gastroparesi tto con eritromicina 6 c/6hs - domperidona 20 gotas /c8hs\r\n- Alergico al reliveran \r\nActualmente sin vomitos, con mejoria de los sintomas. \r\n\r\ncontinuar con igual tto. \r\n', 'Estómago'),
(10221, '6720', 'MARTINEZ', '2022-03-16 13:37:48', 'COLONOSCOPIA VIRTUAL NIVELES HIDROAEREOS Y RESTOS DE MF QUE DIFICULTAN LA CORRECTA VISUALIZACION DE LAS PAREDES COLONICAS. DOLICOCOLON TRANSVERSO. EN HIGADO IMAGNEN DE 36 MM COMPATIBLE CON QUISTE HEPATICO EN PRIMER TERMINO. SIN ADENOMEGALIAS. LITO EN RI. SIN LIQ LIBRE. (TCBA 7/3/22)', ''),
(10222, '6502', 'ANDRUETTO', '2022-03-16 13:44:17', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 10 DÃAS DEPOSICIONES 3-4 DIARIAS B1 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA A LA DEPOSICIONES,SE INDICA TTO CON PEG PERO REFIERE NO TOLERAR LA MEDICACIÓN.SE INDICA LINACLOTIDE 1 VES/DIA AYUNO PREVIO A LA CENA.', ''),
(10223, '6677', 'ANDRUETTO', '2022-03-16 13:53:27', 'PACIENTE DE 40 AÑOS DE EDAD,REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES B6-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEPOSICION,EPISODIOS QUE APARECEN POSTERIOR A LA INGESTA DE LACTOSA QUE MEJORA CON DIETA.PACIENTE REFIERE QUE SE REALIZO VEDA CON BIOPSIA,VCC,LABORATORIO.SE SOLICITA ENVIO POR MAIL', ''),
(10224, '3594', 'MARTINEZ', '2022-03-16 14:50:34', 'VEDA 03/03/2022 GAHEEND DR FERNANDEZ  GUILLERMO: ESOFAGO: PLACAS BLANQUECINAS AISLADAS. EROSION LINEAL DE 0.6 CM 36/36. ESOFAGITIS GRADO A CANDIDIASIS ESOFAGICA PROBABLE. GNE. BX  GASTRICA-DUODENAL. CULTIVO DE PLACAS BLANQUECINAS.\r\nVCC 03/03/22 GAHEEND DR FERNANDEZ GUILLERMO:  HASTA ILEON BOSTON 9/9. BX DE ILEON \r\nLABORATORIO 27/01/22: HTO 38 HB 12.2 GB 4900 PLAQ 271000TRANSAMINASAS NORMAL. VHB AG,AC SUOERFICIE, ANTI CORE NORMAL VHC IGG NEGATIVO DPG IgA IgG NEGATIVO ATTG IgA NEGATIVOS DOSAJE TOTAL DE IGA 422.9 TSH 1.58 T4- 0.92\r\n\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 1/4 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO QUE CEDE CON LA DEFECACION. \r\nPA: 40 KG REFIERE QUE HA PERDIDO PESO. \r\nMH: AMITRIPTILINA 10 MG  \r\nSE INDICA TAE P/SIBO. IC CON NUTRICION. \r\nPENDIENTE TRAER RESULTADOS DE AP Y CULTIVO. \r\nSE INDICA PEG. ', ''),
(10225, '3594', 'MARTINEZ', '2022-03-16 15:21:56', 'HIZO TRATAMIENTO CON FLUCONAZOL 150 C/24HS POR 2 SEMANA. NO RECUERDA QUE OTRO TRATAMIENTO. \r\nSE DEJA SIMETICONA 200', ''),
(10226, '5576', 'Piskorz', '2022-03-16 15:53:13', 'Lab formula invertida. Attg negativo, ig g dgp 26\r\nTae negativo\r\nEsta tomando dexlanzo\r\nRefiere acidez epigastrica y eructos\r\nNo tomo el prucal\r\nSe indica prucal, dexlanzo\r\nEco abd\r\nEventual erradicacion de HP\r\nCtrol de attg y dgp en 2 meses en litwin\r\nCtrol formula invertida', ''),
(10227, '4420', 'MONTERO', '2022-03-17 11:43:59', 'refiere mejoria de la constipacion con PEG 1 -2 sobre dia y linaclotide 290 diario. \r\nRefiere que comenzo con episodios de dolor abdominal tipo colico que inicia a epigatrio e irradia a dorso, asociado a nauseas y vomitos.\r\n\r\ntrae\r\n\r\neco abdomen 11-21, vesicula alitiasica con al menos tres imagenes de 3 mm aprox compatibles con polipos. \r\n\r\neco abdomen 04-21 vesicula con polipo de 6.6, 5,9 y tercero pequeño, coledoco sp\r\n\r\nRMN y colangio RMN 10-19, vesicula heterogenea, via biliar de calibre normal e intensidad de señal hetergenea con imagen de vacio de señal en coledoco proximal, no pudiendo descartar lito. \r\n\r\nRefiere que durante los episodios de dolor abdominla y vomitos, tiene laboratorios por guardia con elevacion de amilasa. \r\n\r\nDerivo a qx a via biliar. \r\n', 'Intestino'),
(10228, '183', 'ANDRUETTO', '2022-03-17 12:27:48', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DESDE HACE APROXIMADAMENTE 2 AÑOS DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA CATARSIS,DEPOSICIONES B5-7 QUE ALTERNA DEPENDIENDO CONSISTENCIA DE LAS COMIDAS.NO REFIERE SINTOMAS DE ALARMA,AUMENTO DE PESO (10 KG).\r\nULTIMA VCC EN 2016 QUE SE PROGRESA HASTA CIEGO 2 CM DAM.AP NEG.\r\nSE SOLICITA:VEDA/VCC CON SEDACION.\r\n            LABORATORIO.\r\nCONDUCTA:SE INDICA SIMETICONA 200 MG MEDIA HORA ANTES DE LAS COMIDAS.', 'Intestino'),
(10229, '3672', 'MARTINEZ', '2022-03-17 12:29:06', 'DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE EPIGASTRIO QUE MEJORA PARCIALMENTE CON DEXLANSOPRAZOL 60MG\r\nLABO 1/7/21 HB 14 GB 6840 PLQ NORMAL ESD 6 G 116 HEPATOGRAMA NORMAL CR 0.8 TSH 2.8 HBA1C 6 VIT D 19.1 COAGULO 100%\r\nPLAN: SE REHACE ORDEN DE COLONOSCOPIA VIRTUAL CON RESUMEN, DEXLANSO 60MG, CENTELLO VACIAMINETO GASTRICO, ITOPRIDE', 'Intestino'),
(10230, '6205', 'MONTERO', '2022-03-17 12:25:39', 'Constipación 1 por semana B1-2, con esfuerzo refiere necesidad de apretarse la panza\r\nMAAR disinergia tipo I, pendiente realizar Biofeedback\r\nrefiere en su momento buena rta al motrax, y a la dieta, la cual hija refiere que no realiza adecuadamente. \r\n\r\nmh: \r\n- no esta tomando nada\r\n\r\npendiente realización endoscopias. \r\nsolicito valoración por nutrición. \r\nindico PEG\r\n', 'Intestino'),
(10231, '3672', 'MARTINEZ', '2022-03-17 12:50:08', 'DEBERÃ TRAER PLANILLA DE CENTELLOGRAMA PARA COMPLETAR PRESENCIAL', ''),
(10232, '4361', 'Piskorz', '2022-03-17 13:00:23', 'Evaluado por el Dr Olmos\r\nSE CONTRAINDICAN LAS ENDOSCOPIAS POR EL ALTO RIESGO DEL PROCEDIMIENTO \r\nReciefe diarrea\r\nRefiere toxina c diff negativa y coprocultivo normal\r\nSe indica colestiramina', ''),
(10233, '5646', 'ANDRUETTO', '2022-03-17 13:21:43', 'SIN DISFAGIA, COMIDA GENERAL. PESO 55KG, AUMENTO 2 KG. SIN  ERGE. LANSOPRAZOL 30MG. LABO. IC NUTRICION Y CLINICO.', 'Esófago'),
(10234, '5832', 'MARTINEZ', '2022-03-17 13:09:22', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPIROSIS, REGURGITACION OCASIONAL QUE CONTROLA CON EL IBP\r\nBUENA ALIMENTACION, NO DISFAGIA. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4\r\nP: 53 KG\r\nVEDA 23/11/2021 H. MILSTEIN: LENGUETAS/ISLOTES ASALMONADAS. POLIPO GASTRICO: 39/40. BX. \r\nAP: METAPLASIA GLANDULAR GASTRICA. AUSENCIA DE SIGNOS HISTOLOGICOS ASOCIADOS A ESOFAGO DE BARRET\r\nVIDEODEGLUCION 27/07/2021 CENTRO DEL DIAGNOSTICO: PENDIENTE INFORME.\r\nSE DEJA OMEPRAZOL 40 C/24. TURNO CON NUTRICION.\r\nPEDIDO DE CENTELLOGRAFIA Y ENVIAR POR MAIL INFORMES DE ESTUDIOS REALIZADOS. ', ''),
(10235, '1126', 'MONTERO', '2022-03-17 13:24:13', 'Refiere que presento mejoría con mebevirina, que luego de comer un mezcla de chipa empezo con diarrea 4 x dia B 6-7 con episodios aislados de proctorragia autolimitada, sin fiebre ni equivalentes,  sin valoracion por gaurdia. \r\nAnemia ferropenica en plan de hierro ev,  \r\n\r\nSIBO positivo 11/21 tto con rifaximina solo con adecuada rta \r\n\r\nmh:\r\ndexlanso 60 dia \r\n\r\nMebevirina  \r\nDexsoprazol 60 mg dia \r\n \r\nDoy pautas alarma, indico si repite episodio ir a la guardia\r\nindico enterogermina por 10 dias y revaloracion \r\ncontinuar con enterogermina', 'Intestino'),
(10236, '190', 'ANDRUETTO', '2022-03-17 13:47:47', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ERGE EN 2014 RECIBIO TRATAMIENTO CN DEXOPRAL 30 MG,TRATAMIENTO QUE SE SUPENDE A LOS DOS MESES.ACTUALMENTE CONSULTA POR PERSISTENCIA DE GLOBO FARINGEO,DISTENSION ABDOMINAL,DEPOSICIONES B6-7 QUE SE ALTERNA CON DEPOSICIONES NORMALES.O REFIERE SINTOMAS DE ALARMA.\r\nSE INDICA IBP DEXOPRAL 30 MGC/12 HS.\r\nSE SOLICITA TAE PARA HP,LABORATORIO CON ANTICUERPOS PARA ENFERMEDAD CELIACA.', ''),
(10237, '190', 'ANDRUETTO', '2022-03-17 13:47:47', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ERGE EN 2014 RECIBIO TRATAMIENTO CN DEXOPRAL 30 MG,TRATAMIENTO QUE SE SUPENDE A LOS DOS MESES.ACTUALMENTE CONSULTA POR PERSISTENCIA DE GLOBO FARINGEO,DISTENSION ABDOMINAL,DEPOSICIONES B6-7 QUE SE ALTERNA CON DEPOSICIONES NORMALES.O REFIERE SINTOMAS DE ALARMA.\r\nSE INDICA IBP DEXOPRAL 30 MGC/12 HS.\r\nSE SOLICITA TAE PARA HP,LABORATORIO CON ANTICUERPOS PARA ENFERMEDAD CELIACA.', ''),
(10238, '6213', 'AYERZA', '2022-03-18 11:14:28', 'MC: Control \r\nC: 4/7 Bristol 2-4\r\nSGI: - (refiere q si no cumple con las pautas dietéticas siente distensión)\r\nNo hubo modificaciones en el peso corporal (50 kg) \r\nAnamnesis alimentaria:\r\nd) un cafe con leche y una naranja + 3 galletitas saladas con queso untable y mermelada \r\na) almuerzo en el hospital\r\nRefiere que tolera todos los vegetales cocidos + zanahoria rallada\r\nm) un yogur/ café con leche + una tostada + una fruta\r\ncolación : un yogur\r\nc) una milanesa de soja + tortilla de acelga \r\nLíquidos: agua (2 lts/día aprox)\r\nActividad física: 2-3 veces/ semana\r\nSe hace hincapié en realizar las comidas principales completas incluyendo proteínas, vegetales y carbohidratos. Se cita a control en un mes\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10239, '595', 'AYERZA', '2022-03-18 11:31:09', 'La paciente atiende la llamada pero solicita una reprogramación del turno dado que no quería ser atendida en el día de la fecha.\r\nLic. Bernardita Ayerza ', 'Nutrición'),
(10240, '6369', 'Piskorz', '2022-03-18 14:02:37', 'NO TOLERO DICETEL X DIARREA Y DOLOR\r\nDOLOR HIPOSGASTRICO\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 5\r\nREFIERE ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', ''),
(10241, '6618', 'AYERZA', '2022-03-18 14:37:38', 'MC: Control\r\nSGI: refiere ya no sentir acidez ni dolor abdominal y mejoría de la distensión abdominal.\r\nC:6/7 Bristol 4. 1 vez al día. \r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) Mate cocido cortado con leche deslactosada\r\ntostadas de arroz con finlandia light. 1 taza de frutillas\r\nM) Un yogur activia una banana y una barra de arroz\r\nHelado vegano de chocolate\r\nC) ensalada de tomate, repollo y huevo + tirabuzon sin tacc + una pechuga de pollo\r\nAgua: 2 lts/ día\r\nSe realiza fase 2 de la dieta baja en FODMAP: REINTRODUCCIÓN cada 5 días de :\r\n1/2 taza de leche\r\n1/2 taza de brocoli/coliflor/hongos/remolacha\r\n1 tostada de pan de harina de trigo\r\n1 diente de ajo\r\n1/2 taza de legumbres\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10242, '1617', 'AYERZA', '2022-03-18 15:14:02', 'Se reprograma un nuevo turno por la imposibilidad de atenderla en el horario del pase médico', 'Nutrición'),
(10243, '5360', 'Piskorz', '2022-03-18 15:23:40', 'EPISODIO DE EPIGASTRALGIA HACE 2 SEMANAS. CONSULTO A GUARDIA\r\nCATARSIS CADA 3-4 DIAS TOMANDO MAGNESIO. BRISTOL 4\r\nPENDENTE TTC\r\nIC CARDIO\r\nLORE LE INDICO DEXLANZO Y EUDON\r\nSE VA DE VIAJE EN MAYO\r\nbp HP -, ESOFAGO SP, COLON SP\r\nLAB 6/3 SP\r\nVCC 12/21 H CIEGO SP\r\nVEDA 40/40. LESION SUBEPITELIAL GASTRICA 6MM', ''),
(10244, '6545', 'Piskorz', '2022-03-18 15:38:54', 'TAE +\r\nNO HIZO CALPRO\r\nPROCTORRAGIA\r\nBLOATING ASOCIADO A CICLO MENSTRUAL\r\nNO DIARREA\r\nDOLOR ABD\r\nSE SOLIICTA VCC\r\nSE INDICA RIFA ENTEROG', ''),
(10245, '5521', 'Piskorz', '2022-03-18 16:25:42', 'REFIERE BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\n2 EPISODIOS DE IF MAYOR\r\nSUSPENDIO EL BAREX X SU CUENTA Y LO PASO A HIDROXIDO DE MG', ''),
(10246, '4404', 'MARTINEZ', '2022-03-21 11:21:57', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: 61KG NO HA PERDIDO DE PESO\r\nNO PIROSIS, NO REGURGITACION. NO DISFAGIA\r\nCATARSIS: 4 DEPOSICION CADA 3 DIAS B:3-7 SIN SANGRE, MOCO NI PUS. INCONTINENCIA FECAL DE URGENCIA, MATUTINA, OCASIONAL. \r\nSE INDICA PEG. TURNO CON NUTRICION. PENDIENTE PROGRAMAR MAAR.', ''),
(10247, '5407', 'Gutierrez', '2022-03-21 11:25:59', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: ERGE\r\nMejoría de los síntomas \r\nTos: no refiere\r\nCatarsis: + 7/7 B4\r\nCintura: 112 cm\r\nPoca movilización \r\nCambios realizados hasta ahora:\r\n- Redujo porciones \r\n- incorporación diaria de frutas y verduras \r\n- lácteos a descremados \r\nIE: no refiere. Picoteo cuando tiene hambre \r\nDomingo: picada, plato de pastas\r\n\r\nControl en 3 meses', 'Nutrición'),
(10248, '150', 'ANDRUETTO', '2022-03-21 12:00:59', 'SE REALIZA LLAMADO,NUMERO FUERA DE SERVICIO.SE SOLICITA NUEVO TEL Y REPROGRAMAR TURNO.', ''),
(10249, '5461', 'Gutierrez', '2022-03-21 12:02:28', 'Consulta telefónica \r\n\r\nMC: IPE\r\nTuvo consulta con Dr. Olmos. Esquema TREP: AyC 3 comprimidos DyM 2 comprimidos. \r\nEn tto para alopecia:  minixidil y finasteride \r\nCatarsis: 7/7 B4. A veces refiere constipacion asociado a cambios en la alimentación \r\nTBQ: +++\r\nAF: 1vxs acrobacia \r\nGases: +++\r\n\r\nNo realiza registro alimentario. Refiere que no estuvo siguiendo pautas alimentarias/vacaciones y desorganización en las comidas. Ingesta +++ de CHO y quesos. \r\nNo tolero el durazno. \r\n\r\nRefuerzo pautas alimentarias e importancia del registro alimentario para poder identificar alimentos no tolerados. Control en Mayo presencial con 2 semanas de registro', 'Nutrición'),
(10250, '4110', 'MONTERO', '2022-03-21 12:10:24', 'trae  eco xcon litiasis vesicuar de 4 mm, pte no quiere valoracion por qx refiere no tener sintomas\r\n\r\nse imprimin ordenes tae, endoscopias, lab\r\n\r\npendiente centello', 'Intestino'),
(10251, '6085', 'Linares', '2022-03-21 12:12:35', 'PACIENTE CON MAS DE 5 DEPOSICIONES DESDE HACE 72 HRS, ESCASO SANGRADO, SIN MOCO. COINCIDE QUE HACE 1 SEMANA TERMINÓ CORTICOIDE.\r\nTRAE LABO HB 14 HTO 40 GB 11.000 PLAQ 355000 AMIL 80 CREA 0.71 GLU 78 BILT 0.5 AST 16 ALT 12 FAL 64 U 22  \r\nCOMENTARIO: SE PIDE INFLIXIMAB PARA INICIO. SE REINICIA 16 MG DE DELTISONA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10252, '2712', 'HASHIMOTO', '2022-03-21 13:53:42', 'Control\r\n\r\nElastasa fecal (Htal Aleman 10/3/22): 500\r\n\r\nRefiere que desde que terminó de tomar Rifaximina mejoró el color de las heces. Desde marzo está tomando Floratil y siente mejoría comparando con el mes de Noviembre pero no en un 100%.\r\nContinúa con flatulencia y poco apetito. \r\nNo dolor abdominal. No pérdida de peso. \r\nCatarsis 1-2/dia, Bristol 4, sin sangre. \r\nRefiere estar cumpliendo con la dieta de Sara pero los fines de semanas toma cerveza.\r\n\r\nConducta:\r\n-Se solicita laboratorio\r\n-Se indica otro ciclo de Rifaximina porque el paciente refiere que no mejoró los síntomas. \r\n-Derivo a Dra Piskorz ', ''),
(10253, '459', 'Gutierrez', '2022-03-21 12:16:59', 'Consulta telefónica \r\n\r\nCatarsis: + 7/7 B 3-4\r\nRefiere mejoría en síntomas cuando está controlando la alimentación (pocos días) y agrega frutas/verduras. \r\nNo arranco tto psicológico\r\nAF: no\r\nSigue refiriendo que está sin energía. Continúa con el tema “ácarosâ€ y laborales\r\nNo sigue las pautas alimentarias: pizza, hamburguesas, gaseosas \r\n\r\nNo doy turno control. Sugiero que trate tratamiento psicológico y que cuando pueda realizar pautas alimentarias saque turno control con nutricion. ', 'Nutrición'),
(10254, '4324', 'Gutierrez', '2022-03-21 12:37:44', 'Consulta telefónica \r\n\r\nNo está tomando la medicación indicada. \r\nCatarsis: + 7/7 b 5 los últimos días con diarrea. \r\nPirosis +\r\nEructos + \r\nLíquidos: solo agua\r\nAF: caminata diaria \r\nRefiere que desde que está sin medicación empeoraron los síntomas.  \r\n\r\nEstos últimos 2 días: \r\nD: te con 2 galles de arroz \r\nA: zapallo con pollo a la plancha \r\nC: te \r\n\r\nRefuerzo pautas alimentarias y pendiente evaluación pos consulta con gastro \r\nControl En mayo presencial ', 'Nutrición'),
(10255, '6698', 'Linares', '2022-03-21 12:56:32', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION SIN MOCO Y SIN SANGRE.\r\nACTUALMENTE CON MESALAZINA 3GR\r\nYA REALIZÓ TRAMITE DE LA MEDICACION QUE FUE ENTREGADA.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO, CALPRO, SIGUE IGUAL Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10256, '6543', 'Linares', '2022-03-21 13:14:40', 'TRAE RESULTADOS LABO 02/03/2022 \r\nCALPRO 112\r\nSERIADO PARASITOLOGICO NEG\r\nCOPRO FLORA POLIMICROBIANA HABITUAL\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO CON IGUAL MANEJO\r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS Y CITA CONTROL EN 3 MESES. \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10257, '150', 'ANDRUETTO', '2022-03-21 13:15:06', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ESCLERODERMIA,EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA OROFARINGEA Y PIROSIS,EN TTO CON OMEPRAZOL E ITOPRIDE PREVIO A LAS COMIDAS.PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LA DISFAGIA PERO CON PERSISTENCIA DE LA MISMA,AUSENCIA DE LOS EPISODIOS DE REGURGITACION Y PIROSIS.\r\nSE RECIBE CENTELLOGRAMA,VACIAMIENTO GASTRICO DE ALIMENTO MIXTO ACELERADO CON TIEMPO MEDIO EVACUADO MENOR A 60 MIN.REMANENTE GASTRICO A LAS 4 HS DE 5 %.\r\nTRATAMIENTO ACTUAL:\r\nMETROTEXATO 15 MG/SEMANAL\r\nACIDO FOLICO 5 MG/DÃA\r\nAZATIOPRINA 50 MG/DÃA \r\nSILDENAFIL 50 MGC/12 HS\r\nCONDUCTA:SE DECIDE INDICAR AUMENTO DE IBP Y VER EVOLUCIÓN.', ''),
(10258, '6374', 'Linares', '2022-03-21 13:20:12', 'PACIENTE QUIEN REFIERE DESDE HACE 15 DIAS QUE SUSPENDIÓ MESALAZINA, ACTUALMENTE CON 2 A 3 DEPOSICIONES.\r\nTRAE BIOPSIAS ILEON NORMAL\r\nVALVULA/ASCENDENTE/DESCENDENTE COLITIS CRONICA INACTIVA\r\nTRANSVER TEJIDO DE GRANULACION\r\nTRANSV POLIPO TEJ DE GRANULACION POLIPOIDE\r\nRECTO HALLAZGOS INCARACTERISTICOS. \r\nCOMENTARIO: SE REINICIA MESALAZINA 3GR Y SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE RETOMARLA Y HACER EL TRAMITE DE CRONICIDAD.\r\nSE DERIVA REUMATOLOGIA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10259, '3784', 'Linares', '2022-03-21 14:15:50', 'PACIENTE ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES NORMALES, SIN MOCO O SANGRE CON MESALAZINA ORAL+SUPOSITORIO/ BUDENOFALK/ AZATIOPRINA 150MG.\r\nENTERORMN SE ADJUNTA INFORME Y QX PARA IMAGENES\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONAN DOCUMENTOS DE TRAMITE PARA INFLIXIMAB.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10260, '5846', 'Linares', '2022-03-21 14:28:22', 'PACIENTE CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE TOFA 5MG C/12H HACE 1 SEMANA QUE COINCIDE QUE CON ESTA DOSIS REAPARECE LA DIARREA CON MOCO Y SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE CONTINUAR DOSIS DE MANTENIMIENTO.\r\nSE AGUARDA CMV PARA DEFINIR CTA QX. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10261, '5410', 'MARTINEZ', '2022-03-21 14:49:42', 'Resultados de anatomia patologica(polipo sésil de 5mm) de VCC del 16/12/2021\r\nAP (20/12/21): pólipo hiperplásico.\r\nMala tolerancia al prucalopride (palpitaciones)\r\nSe indica linaclotida 1 comp/dia', ''),
(10262, '5333', 'Piskorz', '2022-03-21 15:46:31', 'EPIGASTRALGIA AGUDA IRRADIADO A HD Y DORSO HACE 4 SEMANAS. CEDIO CON BUSCAPINA\r\nACTUALMENTE ACIDEZ EPIGASTRICA\r\nRTA PARCIAL A DEXLANZO\r\nECO ABD ESTEATOSIS LEVE, QUISTE HEPATICO 8MM. VESICULA SP\r\nSE SOLICITA VEDA VCC\r\nDEXLANZO Y TRIEMBUTINA\r\n', ''),
(10263, '3945', 'Piskorz', '2022-03-21 17:38:02', 'STRESS X PROBLEMAS FLIARES\r\nBLOATING\r\nREGURGITACION\r\nESTA YENDO A PSICOLOGO Y PSIQUIATRA\r\nNO HIZO VEDA Y VCC', ''),
(10264, '2432', 'Piskorz', '2022-03-21 18:02:18', 'BUENA RTA AL TTO ERRADICADOR DE HP\r\nMEJORIA DE LA DIARREA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nSI EL TURNO ES MUY LEJANO, HACER TEST DE AIRE PARA HP\r\nDEBE LAB', ''),
(10265, '6524', 'Piskorz', '2022-03-21 18:25:18', 'MEJORIA NOTABLE CON DIETA\r\nVCC 03/21H CIEGO. POLIPO 6MM ASCENDENTE, ANASTOMOSIS SP\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nTAE \r\nIC NUTRI', ''),
(10266, '5395', 'Piskorz', '2022-03-21 18:44:48', 'ECO ABD DICE CON CALCULOS. UN CIRUJANO LA QUIERE OPERAR\r\nVER ECO\r\nVCC SOLICITADA X CIRUJANO OTAMENDI 12/21. HASTA ANGULO ESPLENICO X MALA PREPARACION. HEMORROIDES INT\r\nEN SEGUIMIENTO X GARRIDO X DISURIA', ''),
(10267, '5674', 'AYERZA', '2022-03-22 11:22:05', 'El paciente no atiende la llamada el día de la fecha', 'Nutrición'),
(10268, '6534', 'AYERZA', '2022-03-22 11:27:58', 'C: 7/7 B6\r\nSGI: distensión abdominal, dolor abdominal (refiere que con la dieta los síntomas mejoraron, reaparecieron cuando la paciente abandonó el plan de alimentación)\r\nValoración antropométrica:\r\nT: 1,56\r\nPA: 50 kg\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) mate cebado + 1 fruta\r\nA)Milanesa de soja con berenjena y choclo\r\nM)Te + tostadas de pan intgral con mermelada\r\nC)Pastas con salsa fileto y queso rallado\r\nRefiere consumir los vegetales cocidos. Tolera todos los vegetales cocidos. \r\nActividad física: 3 veces por semana en la plaza gimnasia\r\nSe continúa el plan de alimentación con manejo de estímulos y pautas higiénico dietéticas ya que la paciente refiere mejoría de la sintomatología cuando siguió las pautas dadas anteriormente. Se hace hincapié en aumentar la ingesta de vegetales cocidos y realizar los platos completos.\r\nSe cita a control en 2 meses', 'Nutrición'),
(10269, '4176', 'AYERZA', '2022-03-22 11:48:48', 'MC: acalasia\r\nC: 2/7 con enemas\r\nSGI: -\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 44 kg\r\nT: 1,65\r\nAnamnesis\r\nD) Mate con leche + 3 galletitas con mermelada\r\nA) Pastel de papa (menos de un plato) + fortisip \r\nM) No merendó\r\nC) Puchero con ozobuco, papa, batata, zanahoria + fortisip\r\nLíquidos: agua \r\nSe hace hincapié en pautas para armar comidas hipercalóricas, y tomar dos vasos al día de fortisip \r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10270, '6743', 'Piskorz', '2022-03-22 12:03:49', 'SE REINTERROGA CON DR OLMOS\r\nSE INTERPRETA COMO DIARREA CRONICA REAGUDIZADA\r\nLAB SP\r\nPENDIENTE ATTG\r\nSE SOLICITA TAE E IC NUTRI', ''),
(10271, '6645', 'MARTINEZ', '2022-03-22 11:58:36', 'VEDA (septiembre de 2021): \r\nHiato y cambio mucoso a 38 cm de ADS, se observa esófago inferior serpenteante y se traspasa con resalto del equipo. Estomago y duodeno normal.\r\n\r\nVCC (septiembre de 2021): Se progresa hasta ángulo hepático y no se puede progresar por angulación. Boston 6/6 (CI 3/ CT3).\r\nSe realiza MEAR y se coloca catéter de pHimpedancio 24hs', ''),
(10272, '4065', 'MONTERO', '2022-03-22 12:39:47', 'Continua con rumiacion y vomitos, continua con igual sintomas. \r\n\r\ntrae lab, hto 38 hb 12 gb 7240 plaq 186000, tp 91 rin 1 kptt 39.5, glu 82 urea 10 creat 1 calcio 8.9 f 2.3 mg 2.2  iono 140-4.3-102, bt 03 bd 06 got 18 gpt 8 fal 63 tsh 4, 75 \r\n\r\nMH: omeprazol de 20 mg ', 'Esófago'),
(10273, '2185', 'ANDRUETTO', '2022-03-22 12:42:38', 'PACIENTE CON ANTECEDENTE SDE PARKINSON,ESQUIZOFRENIA,DISLIPEMIA.SE HABLA CON CUIDADORA POR INTERROGATORIO DIFICULTOSO POR LA PACIENTE(INGESTA DE PSICOFARMACOS) REFIERE QUE TIENE SEGUIMIENTO POR NEUROGASTROENTEROLOGIA POR ERGE.CONSULTA POR PRESENTAR  EPIGASTRALGIA Y DISTENSION ABDOMINAL POSTERIOR A LAS COMIDAS,CONSTIPACIÓN  B2,1 CATARSIS DIARIA CON REQUERIMIENTO DE VASELINA(2V/DIA) Y PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA.PACIENTE TIENE COMO ANTECEDENTES DOS VCC 2015 CON LST EN RECTO DE 2.5 CM QUE NO SE RESECA  NO EVIDENCIADA EN 2016.\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA OMEPRAZOL 20 MGC/12 HS Y CONTROL PARA EVOLUCIÓN.\r\nVIDEOCOLONOSCOPIA PARA SCREENING DE CCR.', 'Intestino'),
(10274, '4065', 'MONTERO', '2022-03-22 12:58:01', 'se cita presencial con dr olmos para rumiacion\r\nderiva a \r\nfonoaudiologia\r\npsiquiatria\r\nnutricion\r\n', 'Esófago'),
(10275, '6051', 'MARTINEZ', '2022-03-22 12:44:14', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 4-5 DIAS, BRISTOL 3-7 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y DIGITACION. DOLOR ABDOMINAL PERMANENTE CON LAS COMIDAS, DISTENSION QUE NO CEDE CON LA DEFECACION. \r\nMH: VENLAFAXINA, LEVOCAR, PREGABALINA, CLONAZEPAM. LINACLOTIDA, ENEMAS, PEG Y LACTULON OCASIONAL. \r\nREALIZO SESIONES DE BIOFEEDBACK EN UDAONDO PERO NUNCA LAS PUSO EN PRACTICA.\r\nABDOMEN GLOBOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO A LA PALPACION.\r\nPACIENTE DEPRIMIDA.\r\nTRAE VCC 22-02-22 HOSPITAL DE CLINICAS: HASTA ILEON BOSTON 7/9. POLIPO DE SIGMA PARIS 0-Is, HEMORROIDES MIXTAS\r\nAP 02-03-22: ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. CATEGORIA 3 DE VIENA. MARGEN DE RESECCION LIBRE DE LESION. \r\nSE INDICA: NUTRICION. PEG. LINACLOTIDA Y PINAVERIO. \r\nSEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA.', ''),
(10276, '54', 'MONTERO', '2022-03-22 13:11:40', 'Pte de 48 años \r\nsin antecedentes\r\n\r\nmh: omeprazol 40 mg dia \r\n\r\nEpigastralgia / distension \r\nDeposiciones b4 diaria sin dolor abdominal \r\ndistension postpandrial \r\n\r\n\r\nsolicito laboratorio / TAE\r\nproxima doble ', 'Intestino'),
(10277, '1819', 'ANDRUETTO', '2022-03-22 13:52:58', 'SE REALIZA LLAMADO ,PERSONA AUSENTE,SE SOLICITA PROGRAMAR TURNO.', 'Intestino'),
(10278, '6632', 'MONTERO', '2022-03-22 13:44:15', 'Bloating - Epigastralgia, leve mejoria con ibp\r\nDeposiciones bristol 4 \r\n\r\nmh: dexlansoprazol 60 mg/dia\r\n\r\nVCC 12/21 HCJSM, hasta ciego B 7/9, sin lesiones. Hemorroides Internas. \r\nVEDA 12/21 HCJSM,  40/40, estomago sp, resto sp.\r\nTAC 10/21, riñon derecho con calcificacion y quiste, RI con variante anatomica de lobulacion renal.\r\n\r\nEco 10/21, quiste hepatico de 8 mm, protata aumentada heterogenea. via biliar alitiasica. \r\n\r\nlab 2/9/21 Hto 37 hb 13 plaq 277 TP 94 Kpptt 26 iono 136-4.4-99, bt 03 got 23 gpt 18 calcemia 8-8 f 3 mg 2.1 TSH 1.55\r\n\r\nSOLICITO \r\nTAE\r\nCentello para Hpylori\r\n\r\n', 'Estómago'),
(10279, '4324', 'MARTINEZ', '2022-03-22 14:04:55', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B 4/7. DOLOR ABDOMINAL COLICO Y DISTENSION ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEPOSICION. \r\nINCONTINENCIA FECAL PASIVA, MATUTINA. ESCALA DE WEXNER 6\r\nADEMAS REFIERE PIROSIS, ERUCTOS. REFIERE MEJORIA DE PIROSIS CON EL IBP PERO LUEGO LO SUSPENDIO.\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/24 (YA NO LO TOMA) \r\nMAAR: HIPOTENSIVO \r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK\r\nSE DEJA DEXLANSOPRAZOL 60 POR 2 MESES. SEGUIMIENTO CON NUTRICION. ', ''),
(10280, '6612', 'ANDRUETTO', '2022-03-22 14:13:59', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON EL TTO CON PEG,CATARSIS DÃA DE POR MEDIO 1-2DEPOSICIÓN DIARIA B2-3,SIN REQUERIMIENTO DE ENEMAS,DOLOR ABDOMINAL ESPORÃDICO QUE MEJORA CON DEFECACIÓN.\r\nSE MANTIENE IGUAL CONDUCTA.', 'Intestino'),
(10281, '5774', 'ANDRUETTO', '2022-03-22 14:21:58', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR SII-D,EN TTO CON ESOMEPRAZOL 20 MG/DÃA Y TRIMEBUTINA 200 MG/DÃA. PRESENTA MEJORÃA CLÃNICA,DESCENSO DE DEPOSICIONES VEZ/SEMANAL,DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN TAMBIÉN REFIERE EPISODIOS ESPORÃDICOS.\r\nCONDUCTA.\r\nSE INDICA ROTAR OMEPRAZOL 10 MG/DÃA.\r\nTRIMEBUTINA A DEMANDA(SI DEPOSICIONES B6-7,DOLOR ABDOMINAL)\r\nMANTENER DIETA.', 'Intestino'),
(10282, '3227', 'MONTERO', '2022-03-22 15:05:40', 'Se comento con Dra Pizkors, se programa nuevo turno con Dr. Zapata martes 29/03/22 ) 9 Hs entrepiso. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(10283, '879', 'MONTERO', '2022-03-23 11:38:31', 'regurgitacion nocturna. \r\neructos\r\ndispepsia saciedad precoz\r\nGlobus laringeo\r\n\r\nmh: amlodipina, enalapril, atenolol, aas,  tamsulonsina y dutasteride. miopropan \r\n\r\ntrae \r\neco (09/29)  higado sp, coledoco 2.5 mm. pancreas en cuerpo imagen hipoecogenica de margenes netos y redondead al doppler color no vascularizada, quiste de 25x25. \r\n\r\nRMN con IPMN de rama lateral variante difusa sin criterios de malignidad.\r\n\r\neco endoscopica (hcjsm 06/21), e  cuerpo pancreatico formacion anecoica de 25x25 de bordes regulares. adyacente al conducto pancreatico principal, de calibre conservado. parenquima pancreatico con hiperecogenicidad difusa. IPMN ramos secundarios sin signos de preocupacion. control anaul. \r\n\r\nIndico Omeprazol 20 mg dia \r\ndereivo a Dr. Olmos seguimiento de quiste pancreas. ', 'Estómago'),
(10284, '4416', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 11:35:16', 'VEDA 18/01/22 HCJSM:CM 37 CM,H 39 CM.DUODENOS CON LESIÓN SÉSIL DUODENAL PARÃS 2A2C ,NO FACTIBLE A RESECCIÓN ENDOSCÓPICA.\r\nAP: ADENOMA TUBULOVELLOSO CON DISPLASIA DE BAJO GRADO (VIENA III).\r\nPACIENTE CON DIETA LIBRE DE GLUTEN,REFIERE MEJORÃA DE DISTENSIÓN ABDOMINAL,CATARSIS   2-3 V/DÃA B4,SIN ESFUERZO A LA DEFECACIÓN.\r\nSE DERIVA A CONSULTA PARA CIRUGIA GASTRO GENERAL Y SEGUIMIENTO CON DRA.BORTOT.', ''),
(10285, '5646', 'UEHARA', '2022-03-23 12:06:33', 'HACE 4 DIAS REGURGITACION DE SOLIDOS Y LIQUIDOS DISFAGIA ESOFAGICA Y DOLOR TORACICO LUEGO DE INGESTA DE CARNE Y VERDURAS (DESDE 19/3) REFIERE EPISODIO DE MAREOS 22/3/22. ACTUALMENTE SIN DOLOR NI DISFAGIA A LIQUIDOSA NI REGURGITACION. :LIPOTIMIA, HTA MH: PERINDOPRIL, DIUREX, AMLODIPINA, SUPRADYN, CLONAZEPAM\r\n', 'Esófago'),
(10286, '4416', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 12:16:03', 'SE PROGRAMA TURNO CON GASTROENTEROLOGIA CLÃNICA PARA EL DÃA 30/03/22.', ''),
(10287, '6645', 'MARTINEZ', '2022-03-23 12:15:53', 'segd (12/18) imat: transito conservado con visualizacion de ondas terciarias en tercio inferior, hernia hiatal de grandes dimensiones asociados a reflujo gastroesofagico GII. Area gastrica conservada, resto sp\r\n\r\nse retira sonda de phimpedancio\r\npendiente informe MEAR y PH', 'Esófago'),
(10288, '674', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 12:42:40', 'PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA CATARSIS 1 VEZ/DIA B 2-4,ALTERNANTE,EPISODIOS DE DISTENSION ABDOMINAL  (AISLADOS)QUE MEJORAN CON LA DEFECACION.REFIERE ADEMAS ESFUERZO DEFECATORIO,DEFECACION INCOMPLETA SIN MANIOBRAS DIGITALES.\r\nSE DECIDE MANTENER MISMO TTO ,PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA.PROGRAMAR MANOMETRIA ANORECTAL.', ''),
(10289, '674', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 12:42:40', 'PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA CATARSIS 1 VEZ/DIA B 2-4,ALTERNANTE,EPISODIOS DE DISTENSION ABDOMINAL  (AISLADOS)QUE MEJORAN CON LA DEFECACION.REFIERE ADEMAS ESFUERZO DEFECATORIO,DEFECACION INCOMPLETA SIN MANIOBRAS DIGITALES.\r\nSE DECIDE MANTENER MISMO TTO ,PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA.PROGRAMAR MANOMETRIA ANORECTAL.', ''),
(10290, '4336', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 12:50:34', 'REFIERE DISFAGIA ESOFÃGICA A SÓLIDOS,CON LIMITANCIAS EN LA INGESTA,PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA,SIN EPISODIOS DE REFLUJO .DISTENCIÓN ABDOMINAL PREFERENTEMENTE EN DIETA CON HARINA.CATARSIS 1 V/DÃA CADA 48 HS B3,EN TTO CON LACTULON.\r\n03/04/2018 VEDA(DR.RAFAELLI):ESÓFAGO CM 35,H 40,HH.ESTOMAGO S/P.DUODENO S/P.\r\n14/02/2020 CENTELLOGRAMA: RETENCIÓN DEL 2% A LAS 4 HORAS.\r\nSE SOLICITA MEAR,TEA Y EVALUACION POR NUTRICION.\r\nSE INDICA PEG 1 SOBREC 24-48 SEGUN NECESIDAD.\r\nTRIMEBUTINA/SIMETICONA 1 COMP PREVIO A-C.\r\n', ''),
(10291, '222', 'UEHARA', '2022-03-23 13:09:26', 'DOLOR ABDOMINAL DIFUSO EN HIPOCONDRIO DERECHO E IZQUIERDO. \r\nEPISODIOS AISLADOS DE REGURGITACION.\r\nBLOATING \r\nDEPOSICIONES B2-4 / DIARIO, SUSPENDIO PEG, CAMBIO POR KIWI CON ADECUADO CONTROL DE DEPOSICIONES. \r\n\r\nMH: \r\n*LEVOTIROXINA 50 MG \r\n*RAQUIFEROL 7 GOTAS POR SEMANA \r\n\r\nTRAE LABO 10/21, HTO 47 HB 16 GB 6190 PLAQ 280.000, VSG 8 GLU 99 UREA 30 CREAT 0.7 BT 0.5 GOT 24 GPT 16 CALCIO 10 F 4.1  IONO 143-4.8-101 IGA TOTAL 164 ATTG IGA  NEG TSH 2.47\r\n\r\n*INDICO ESOMEPRAZOL \r\n*INDICO TEST AIRE PARA HP ', 'Intestino'),
(10292, '6671', 'MARTINEZ', '2022-03-23 13:07:56', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCOMPLETO TRATAMIENTO DE RIFAXIMINA Y NEOMICINA POR 15 DIAS. LEVE MEJORIA.\r\nESTA REALIZANDO DIETA PARECIDA A LIBRE EN FODMAP´S\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA O CADA 4 DIAS B:1/5 CON ESFUERZO DEFECATORIO. DISTENSION ABDOMINAL. SI TOMA PICOSULFATO DE SODIO, TE ZEM, DOMPERIDONA, SIMETICONA, ENZIMAS DIGESTIVAS. \r\nSE INDICA SUSPENDER PICOSULFATO. SE DEJA PEG, SIMETICONA, IC CON NUTRICION.', ''),
(10293, '6061', 'MONTERO', '2022-03-23 14:16:04', 'Refiere turno presencial el lunes proximos con bx', 'Esófago'),
(10294, '6638', 'MARTINEZ', '2022-03-23 14:06:42', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nMANIFIESTA COMENZAR CON PIROSIS Y REGURGITACION QUE CONTROLA CON ESOMEPRAZOL 20\r\nBUENA EVOLUCION \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4 SIN ESFUERZO. REFIERE QUE SI NO TOMA MAGNESIO B: 2\r\nMH: MAGNESIO\r\nSE INDICA PEG, CONTINUAR CON IBP POR 2 MESES. MHD Y NURICION\r\n', ''),
(10295, '6638', 'MONTERO', '2022-03-23 14:21:35', 'trae \r\n-VEDA (03/17 GEDYT), gastropatia no erosiva, 38/39, Bx HP\r\n-AP gastritis cronica en actividad HP positivo\r\n-lab albumina y gamma normal, \r\n- TAE SIBO, (06/17) lactulosa perfil fermentativo aumentado con SIBO negativo ', ''),
(10296, '6575', 'MARTINEZ', '2022-03-23 14:46:54', 'SE INTERPRETA COMO RUMIACION + HIPERSENSIBILIADAD AL REFLUJO\r\n\r\nSE DERIVA A FONO Y PSICOLOGIA \r\nCONTROL EN TRES MESES\r\n', 'Esófago'),
(10297, '6638', 'MARTINEZ', '2022-03-23 14:48:41', 'LABORATORIO: AC CELIAQUIA, FUNCION RENAL, TRANSAMINASAS, TIROIDES: NORMAL \r\n', ''),
(10298, '6638', 'MARTINEZ', '2022-03-23 14:48:41', 'LABORATORIO: AC CELIAQUIA, FUNCION RENAL, TRANSAMINASAS, TIROIDES: NORMAL \r\n', ''),
(10299, '940', 'ANDRUETTO', '2022-03-23 14:58:04', '4/2/22 VEDA 38/38 ANTRO EROSIONADO. VCC HASTA CIEGO. EN SIGMA A 20CM DEL MA POLIPO 8 MM RESECCION. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA.\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO VIENA 1.\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\n1 DEPO DIA B4\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL', 'Intestino'),
(10300, '4109', 'AYERZA', '2022-03-25 11:14:28', 'MC: gastroparesia\r\nC: 4-5 días Bristol 6-7\r\nSGI: acidez \r\nValoración nutricional:\r\n PA: 74 kg (mantuvo el peso)\r\nT:1,66\r\nIMC: 26,8\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) te con azúcar + 4 tostadas + un yogur descremado\r\nA) pechuga a la plancha con tomate y huevo\r\nM) Ãdem desayuno\r\nC) nada\r\nLíquidos: agua (500 ml)\r\nActividad fisica: -\r\nSe hace hincapié en pautas higienico dieteticas y manejo de estimulos intestinales. Comenzar actividad física apenas sea posible, aumentar la ingesta de agua (alejada de las comidas), no saltear comidas y realizar platos completos. \r\nSe cita a control en dos meses\r\n', 'Nutrición'),
(10301, '6604', 'AYERZA', '2022-03-25 11:33:22', 'MC: disfagia orofaríngea\r\nC: 5/7 Bristol 4-5\r\nSGI: - (mejoró con omeprazol)\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 51 kg\r\nT: 1,62\r\nPH: 60 kg\r\nIMC: 19,4\r\nPCP: 15% (severa)\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) mate cocido con galletitas de agua con queso untable y mermelada 3 u) \r\nMedia mañana: un yogur \r\nA) Un filet merluza + fideos moño\r\nM) ídem desayuno\r\nC) té + galletitas con queso\r\nActividad física: bicicleta (2 veces por semana)\r\nLíquidos: agua \r\nSe dan pautas de manejo de consistencia de alimentos, realizar 4 comidas completas, agregado de ingredientes untuosos a los platos y evitar consistencias heterogéneas. Se cita a control en 2 meses\r\n', 'Nutrición'),
(10302, '5863', 'Piskorz', '2022-03-25 12:04:01', 'SIGUE OK\r\nAGAROL PUR 1/2 SOBRE + SUPOSITORIOS\r\nSE SOLICITA LAB\r\nSIGUE IGUAL\r\nCTROL EN 3 MESES', ''),
(10303, '5339', 'Piskorz', '2022-03-25 12:18:09', 'MEAR EEI NORMOTENSIVO. PERISTALSIS INEFECTIVA FALLIDA\r\nSE SOLICITA IMP OFF Y CENTELLO\r\nPARA DEFINIR TTO CON IBP\r\nASINTOMATICA', ''),
(10304, '5294', 'Piskorz', '2022-03-25 12:33:46', 'ECOENDOSCOPIA HUI JER: NO LESION SUBEPITELIAL. COMPRESION EXTRINSECA X BAZO\r\nBP. POLIPO FUNDICO. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA ANTRAL. HP -\r\nREFIERE DISFONIA Y CARRASPEO\r\nIC ORL\r\nEVENTUAL MEAR E IMP\r\n', ''),
(10305, '6123', 'AYERZA', '2022-03-25 14:23:36', 'MC: distensión abdominal \r\nC: 7/7 B4\r\nSGI: refiere distensión con el consumo de lácteos, pero mejoría en los sgi en general\r\nAnamnesis: refiere haber seguido las pautas dadas en la consulta anterior. Refiere distensión con el consumo de quesos semiduros y duros\r\nD) Leche deslactosada con avena + tostadas (1 u)con mermelada\r\nA) arroz blanco + suprema de pollo \r\nM) licuado de papaya \r\nC) milanesa + puré de calabaza\r\nActividad física: camina todos los días\r\nAgua: 1,5 lts/día\r\nSe incorpora brocoli y coliflor cocidos sin tallo, acelga y espinaca cocidas. Se cita a control en un mes. ', 'Nutrición'),
(10306, '6623', 'AYERZA', '2022-03-25 15:04:36', 'MC: Distensión abdominal \r\nC: 7/7 2-3 veces Bristol 4\r\nSGI: refiere mejoría de la sintomatología con menor distensión abdominal y dolor abdominal\r\nValoración antropométrica: No se registró un nuevo peso, refiere \"no sentir modificaciones en el peso corporal con respecto a la consulta anterior\".\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nD) café con leche + dos galletitas granix sin sal con queso untable y mermelada + ensalada de uva, manzana, naranja, banana \r\nA) arroz con zanahoria cebolla y morron salteado + una porcion de salmon blanco\r\nM) 1/2 choripán \r\nC) 2 porciones de pizza + dos vasos de cerveza. Un pedacito de flan con dulce de leche y helado.\r\nActividad física: caminatas 30\' 3 veces por semana\r\nSe hace hincapié en reducción del consumo de sodio, ultraprocesados y control proteico, aumento de la ingesta de vegetales en platos principales, reducción de azúcares simples y aumentar actividad física. Se cita a control en un mes.', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10307, '6061', 'MARTINEZ', '2022-03-28 11:28:55', 'TRAE AP 28/10/2021 HOSPITAL DE CLINICAS: GASTROPATIA REACTIVA.\r\nREFIERE QUE HACE 1 MES APROX DEJO EL DEXLANSOPRAZOL X NO PODER COMPRARLO Y COMENZO CON EPIGASTRALGIA, PIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL. \r\nPA: 65KG BUENA ALIMENTACION.\r\nCATARSIS: DIARIA BRISTOL 4\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL (SE DAN MUESTRAS). CONSULTA CON NUTRICION. ', ''),
(10308, '6210', 'Gutierrez', '2022-03-28 11:44:52', 'Consulta nutricional \r\n\r\nRefiere que ha tenido menos vómitos. \r\nHoy tiene turno con nutricionista de Chivilicoy. Tiene turno con VEDA hoy. \r\nPA: 82 kg (se mantiene igual) - sin descenso de peso\r\nAF: 1 vez por semana 20 minutos \r\nNo hizo registro alimentario. \r\nRecordatorio de 24 hs\r\nD= mate cocido solo 200 ml \r\nA= fideos blanco con queso (luego vomitó)\r\nM= pan tostado con queso untable descremado\r\nC= ensalada de frutas\r\nLíquidos: 1 - 1,5 litro/día\r\nSuplemento MVM: supradyn 1 por día\r\nSuplemento proteico: no (no lo puede tomar, se lo indicó la nutri de Chivilicoy)\r\nMasticación: +/- \r\n\r\nLe preocupa no bajar de peso. Sugiero continuar tratamiento por nutricionista de Chivilicoy con orientación en cx bariátrica, hiperproteica siguiendo las pautas para ERGE hasta conducta qx para BPG. ', 'Nutrición'),
(10309, '6276', 'MONTERO', '2022-03-28 11:47:20', 'refiere que tiene el turno el miércoles VEDA/VCC, consulta para realizar preguntas de preparacion. ', 'Intestino'),
(10310, '5566', 'MONTERO', '2022-03-28 12:13:54', 'Pte con Acalasia TIPO II, realizo dilatacion con Balon a 30 mm el 02-11-21 HCJSM ( 1era dilatacion), con adeacuada rta. \r\n\r\nMH: omeprazol 40 mg\r\n\r\nActualmente sin sintomas digestivos, sin erge.\r\ncontinua con igual medicacion, control en 6 m', 'Esófago'),
(10311, '6278', 'MONTERO', '2022-03-28 12:25:56', 'reifere mejoria de los sintomas, continua con episodios de dolor precordial nocturno que la despierta por la noche en forma esporadica. pendiente valoracion por cardiologia. \r\n\r\nMEAR, PH sin evidencia de reflujo \r\n\r\nMh: omeprazol 40 mg/12 hs \r\n\r\nContinua con igual medicacion hasta valoracion por cardiologia, luego comenzar disminucion de dosis y retirar IBP ', 'Esófago'),
(10312, '6161', 'Gutierrez', '2022-03-28 12:13:32', 'Consulta nutricional - junto con su mujer\r\n\r\nMC: diarrea crónica\r\n2 episodios en el ultimo mes de dolor abdominal (si diarrea) que puede asociarlo por temas emocionales. \r\nOk pasta de trigo y legumbres\r\nMasticación: tiene a más rápido\r\nBuena adherencia al plan alimentario. \r\n+ liquido. \r\nPA: refiere que no se peso, pero que se deshinchó y puede hacer ropa que no usaba hace mucho tiempo. \r\n\r\nPac muestra haber adoptado cambios de alimentación y buen manejo de la pautas. Se otorga alta nutricional. Ante cualquier inconveniente solicita turno por mail. Continuar con actividad física', 'Nutrición'),
(10313, '3697', 'Linares', '2022-03-28 12:46:18', 'PACIENTE QUIEN DICE TIENE UNA DEPOSICION BRISTOL 4 O 5, SIN MOCO O SANGRE.\r\nTIENE PENDIENTE TOMAR LA MUESTRA PARA TOXINA CLOSTRIDIUM\r\nTRAE RESULTADO DE BIOPSIA CIEGO, ASCENDENTE, TRANSVERSO Y DESCENDENTE NORMAL. SIGMA EII CON LEVE GRADO DE ACTIVIDAD ACTUAL SIN DISPLASIA. RECTO: RECTITIS LEVE. \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA RESULTADO DE TOXINA Y SE CONTINUA IGUAL MANEJO. CITA EN 1 MES. \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10314, '664', 'Gutierrez', '2022-03-28 12:53:52', 'Consulta nutricional\r\n\r\nPendiente VCC y VEDA. \r\nCatarsis: 7/7 - B3-4 sin diarrea\r\nDolor abdominal: ocasional. Refiere que tb le afecta lo emocional. No tiene familia y eso lo tiene muy angustiada.\r\nMasticación: intenta a consciencia\r\nInstructora de yoga.\r\nBuena adherencia al plan alimentario. \r\n\r\nControl si necesita solicitar por mail ', 'Nutrición'),
(10315, '6693', 'MARTINEZ', '2022-03-28 13:17:29', '*VEDA 05/19 (SANTA MARIA): 34/37,  Dx HH\r\n*TRANSITO  3/02/22, TRANSITO LENTO EN TRES CONSISTENCIA, OBSERVANDO RETARDO EN VACIAMIENTO DEL ESOFAGO, ESCASA RETENCION VALECULAR Y SENOS PIRIFORMES. NO HAY PASAJE DE VIA AEREA.  \r\n*LB 09/21, HTO 39 HB 12.3 GB 8500 VSG 12 CAL NORMAL, TSH SP, PCR 64, ', 'Esclerodermia'),
(10316, '3315', 'Linares', '2022-03-28 13:47:53', 'Paciente quien se encuentra actualmente con empeoramiento de algunos sintomas con distension, urgencia defecatoria, incontinencia fecal, deposiciones bristol 6, moco o sangre escasa a moderada. \r\nTiene eco de abdomen sin particularidades.\r\nComentario: Se pide enterormn, laboratorio, empirico se indica tto para SIBO. Pte rectosigmoideo.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10317, '6088', 'Linares', '2022-03-28 14:21:32', 'PACIENTE ASINTOMATICO, CON DEPOSICION BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\n04/03/2022 CALPROTECTINA 19UG/MF\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON 2GR DE MESALAZINA Y SE CONFECCIONA CRONICIDAD. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10318, '6088', 'Linares', '2022-03-28 14:39:27', 'CONTACTO: 1127907021', 'Enfermedad Inflamato'),
(10319, '6669', 'MONTERO', '2022-03-28 14:45:51', 'VCC 25/02, hasta ciego a ese nivel auemnto de diametro y longitud , colon ascendente, transverso , colon sigmoideo  sin lesiones . hemorroides internas. B8/9. DX dolicocolon hemorroides internas.', 'Intestino'),
(10320, '1553', 'Piskorz', '2022-03-28 15:52:20', 'TIENE HISTORIA EN NEUROGASTRO\r\nEN TTO PREGABALINA 75MG, MIOPOPAN LP, ALPLAX 1MG X 2, QUETIAPINA 25, AMITRIPTILINA 50MG\r\nEN SEGUIMIENTO X JORGE RIZZO Y PSIQUIATRA\r\nT4\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nDOLOR HIPOGASTRICO\r\nNO TOMO EL BAREX\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 1\r\nPIROSIS\r\nREGURGITACION\r\nNO RTA A IBP SEGUN DICE\r\nSUSPENDIO LA RIFAXIMINA X DOLOR ABD\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nSE INDICA BAREX, DEXLANZO Y SPACMOCTYL SI DOLOR', ''),
(10321, '6426', 'Piskorz', '2022-03-28 16:35:53', 'AL SUSPENDER IBP\r\nPIROSIS\r\nSE SOLICITA VEDA CON BP EOE\r\nLUEGO MEAR E IMP', ''),
(10322, '5266', 'Piskorz', '2022-03-28 17:00:48', 'VEDA IADT 02/22. ESOFAGITIS LA B, GASTROPATIA EROSIVA\r\nVCC H CIEGO. HEMORROISDES. RECTITIS??\r\nBP MARSH 3A, HP-, COLON SP\r\nALTERNA DEPSOCIONES NORMALES CON DIARREA\r\nSACIEDAD PRECOZ?\r\nSE SOLICITA ATTG EN LITWIN\r\nIC LORE\r\nPARASITOL', ''),
(10323, '2688', 'Piskorz', '2022-03-28 17:12:22', 'LAB GLU 119, HB GLICOSILADA 5.6\r\nEN SEGUIMIENTO X CLINICO\r\nCOVID 02/22\r\nBAJO 9KG DE PESO CON AYUNO INTERMITENTE\r\nESTA SIN SINTOMAS DIGESTIVOS\r\nCTROL EN 3 MESES\r\nTOMOGRAFIA EN 1 ANO', ''),
(10324, '6490', 'Piskorz', '2022-03-28 17:26:39', 'TAE -\r\n', ''),
(10325, '6490', 'Piskorz', '2022-03-28 17:36:37', 'DEBE LAB\r\nTSH NORMAL, ATTG -\r\nGLU Y HB GLICOSILADA ALTAS\r\nEN SEGUIMIENTO X CLINICO\r\nDEBE BP\r\nbloating\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nECO ABD ESTEATOSIS\r\nVCC\r\nIC NUTRI\r\nIC CLINICO X METFORMINA', ''),
(10326, '2559', 'Piskorz', '2022-03-28 18:20:07', 'TAE -\r\nMEJORIA DEL BLOATING CON YOGURT LA SERENISIMA, SANCOR, TREGGAR, DAI\r\nVCC 2026\r\nDALESSANDRO BAJO EL ESOMEPRAZOL A 20\r\nSUSPENDIO ATORVARTATINA', ''),
(10327, '5297', 'Piskorz', '2022-03-28 18:43:43', 'VCC WONAGA 03/22 H CIEGO. HEMORROIDES. BOSTON 8/9\r\nNO TOLERO EL PRUCALOPRIDE\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nNO ESFUERZO EVACUATORIO\r\nBLOATING\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE INDICA PSYLLIUM\r\nCOVID EL 1/2\r\nLAB ERS 47, PCR 4.6. ATTG -\r\nLA ESTA VIENDO LA CLINICA. VA A REPETIR LOS ESTUDIOS', ''),
(10328, '5938', 'MARTINEZ', '2022-03-29 11:34:45', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA:42.500 KG PERDIDA DE PESO\r\nREFIERE PIROSIS, REGURGITACION. NO DISFAGIA. VOMITOS ALIMENTARIOS OCASIONALES.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS BRISTOL 4/6\r\nMH: LINACLOTIDA, DEXLANSOPRAZOL, CINITAPRIDA/SIMETICONA + MEDICACION DE BASE. \r\nPENDIENTE REALIZAR ESTUDIOS POR PROBLEMAS DE AUTORIZACION DE OBRA SOCIAL. \r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL C/12, METOCLOPRAMIDA C/8. CONSULTA CON NUTRICION. SE ENVIA PEDIDOS CON FECHA RENOVADO ', ''),
(10329, '5418', 'MARTINEZ', '2022-03-29 12:23:58', 'CONSULTA TELEFONICA:\r\nPARA REPROGRAMAR TURNO PARA MAAR. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS B:3 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA SIN DIGITACION.\r\nMH: PEG C/12, CASCARA SAGRADA, PSYLLIUM.\r\nSE INDICA PEG C/8, PSYLLIUM, MHD. CONSULTA NUTRICION\r\nPENDIENTE MAAR \r\n\r\n ', ''),
(10330, '1767', 'MONTERO', '2022-03-29 12:49:08', '-Pte 75 años, esclerodermia, consulta por deposiciones b5-6 con episodios de nervios.\r\nredujo consumo de azúcar con mejoría de síntomas de reflujo y eructos, actualmente con buen control con dexlanso \r\nConsulta para informar como se encuentra refiere continuar con leve IF menor advertida, aumenta con deposiciones B5-6, pero refiere que se encuentra mejor con los ejerciocios enseñados en Biofeedback  \r\n\r\nMh: \r\ndexlanzo 30 Mg dia \r\ndiltiazem\r\nlosartan \r\n\r\nContinua con igual tto, control en 6 m\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(10331, '6642', 'AYERZA', '2022-03-29 13:05:37', 'MC: constipación\r\nC: 7/7 1 a 2 veces al día\r\nSGI: refiere ningún síntoma desde que toma el PEG, antes de eso distensión \r\nValoración nutricional\r\nPA: 72\r\nT: 1,64\r\nIMC: 26,7\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) media taza de café con leche + tostadas de arroz \r\nA) bife con revuelto de zapallitos y medio tomate\r\nM)habitualmente no merienda\r\nC)Dos milanesas de peceto al horno con arrollado de verdura con queso muzzarella. 1 vaso de cerveza\r\nRefiere tomar alcohol 4 veces por semana\r\nLíquidos: agua 2,5 lts/día\r\nActividad física: sedentaria\r\nSe hace hincapié en aumento de la ingesta de fibra, actividad física y pautas higiénico dietéticas. Se cita a control en un mes.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10332, '6669', 'ANDRUETTO', '2022-03-30 12:08:41', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR MEJORIA CLINICA,CATARSIS CADA 3 DIAS,1-2 DEPOSICIONES B3 SIN DOLOR/DISTENSION ABDOMINAL.REFIERE SUSPENDER PEG A LAS 48 HS POR URTICARIA.VCC 25/02 SE PROGRESA HASTA CIEGO ,DOLICOCOLON,HEMORROIDES INTERNAS B8/9.SE INDICA MANTENER CAMBIOS EN LA DIETAY MEDIDAS GENERALES.PENDIENTE SEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN.', 'Intestino'),
(10333, '4068', 'MONTERO', '2022-03-30 12:00:30', '78 años \r\n\r\nap: \r\nmadres CCR\r\nVCC 2017\r\n\r\nMH: \r\nno refiere\r\n\r\nEn plan de realizarse VCC. \r\nDeposiciones B1-2 diaria, digitacion deposiciones con esfuerzo. \r\nIndicio Psyllium\r\n\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10334, '6274', 'MARTINEZ', '2022-03-30 13:08:52', 'VEDA 12/05/2021 DR DOLDAN: 38/38 SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS DE ESOFAGO Y DE LA UNION. BULBO Y SEGUNDA PORCION DUODENAL CONGESTIVA Y SABURRAL. GASTROPATIA CRONICA CONGESTIVA. DUODENITIS', ''),
(10335, '1393', 'MONTERO', '2022-03-30 14:22:38', 'deposiciones B2-5, con dolor abdominal, IF menor advertida, sensación de evacuación incompleta, necesidad de digitación esporádica, refiere sensación de prolapso rectal. Dolor anal en puntada.\r\nITUS a repetición. Incontinencia Urinaria, seguimiento por Urología de HCJSM\r\n\r\nMH: \r\n-Metformina 850\r\n-Carvedilol \r\n-AAS\r\n-Omeprazol 40\r\n\r\n\r\nsolicito nueva MAAR.\r\nIndico Trimebutina.\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10336, '2815', 'MONTERO', '2022-03-30 14:44:16', 'Deposición diaria B4, con dieta rica en fibras sin incontinencia. \r\nRefiere episodios de distension, con dolor abdominal y deposiciones B5-6 posterior a episodios de constipacion que requiere digitacion, donde si presenta los episodios de IF mayor inadvertida. \r\nIncontinencia urinaria \r\n\r\nAp: Qx prolapso Vesical\r\ntrae\r\n\r\nRMN dinámica de pelvis  (franchin 12/01/22), descenso del piso pelviano que compromete el recto, durante los movimientos pelvianos se observa un marcado descenso de vejiga sin compromiso de cuello y útero. El descenso del recto es de 8.4 cm. Durante los movimientos de defecografia se ve un descenso de la vejiga de 3 cm. En contracción se evidencia una buena compresión del musculo pubocoxigeo. Angulo recto anal de 75 grados.\r\n\r\nSe cita en forma presencial para valoracion con dr. olmos y Pizkors.\r\nEn seguimiento por Dr. Burniski', 'Piso Pélvico'),
(10337, '5625', 'FRALLEONI', '2022-03-31 12:02:55', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: Cefalea occipital y frontal, nauseas desde hace 15 años. rEFIERE ESTAR CON UN FACTOR EMOCIONAL (marido enfermo).  Actualmente va de cuerpo todos los días, Bristol 4 o 5. (sin episodios de constipacion) esta teniendo episodio tipo B6. \r\n\r\nRealizo DESAFÃOS:\r\nLACTOSA: no refiere síntomas, fue de cuerpo B4.\r\nMIEL/FRUCTOSA: a partir de dia 3: experimento ardor en estómago, hinchazón y  gases leves B4.\r\nMANZANA/ SORBITOL Y EXCESO DE FRUCTOSA:no refiere síntomas. \r\nFRUCTANOS/TRIGO:a partir del día 3 refiere que no fue de cuerpo y al dia siguiente con esfuerzo.  \r\nFRUCTANOS/CEBOLLA:refiere mala tolerancia, eructos, gases, hinchazón, molestia abdominal.\r\nPALTA/SORBITOL: no causo síntomas, pero refiere que ablanda las deposiciones sin causar diarrea, lo toma como coavyudante.\r\nMANITOL/COLIFLOR: refiere malestar, gases, distensión. \r\n\r\nPENDIENTE GOS. \r\nSE REINCOPORAR LOS TOLERADOS:\r\n lactosa: leche descremada 1/4 a 1/2, yogures descremados, quesos untables.\r\n Exceso de fructosa: remolacha, espárragos, miel.  \r\n Fructanos: 3 veces por semana algo con trigo (o en desayuno)\r\n palta hasta 1/2 ud\r\n Se mantiene suspendido cebolla y coles. \r\nQueda pendiente prueba de legumbres (se sugiere no incluir los alimentos incorporados al momento de hacer el desafío)\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10338, '5855', 'FRALLEONI', '2022-03-31 12:37:08', 'Consulta telefónica. ATC: HH, gastritis cronica con metaplasia intestinal completa leve diabetes (en tto con Metformina, en plan de cambio), HTA, esteatosis hepática, SII-D.\r\nActualmente, va de cuerpo todos los días, en general es B4, y a veces B5/6. Se refuerza prestar atención a deposición. No refiere distensión, hinchazón, ni dolor abdominal. \r\n\r\nSe inicia Fase 2,se envía documento con desafíos. Se programa nuevo turno.\r\n ', 'Nutrición'),
(10339, '6084', 'FRALLEONI', '2022-03-31 13:04:15', 'Consulta telefónica. MC:ERGE, Esclerodermia, en plan de consulta con neumonología, refiere dificultad respiratoria, cansancio. Disfagia sólidos de 1 año de evolución.\r\nlaboratorio completo PENDIENTE (abril).\r\nPA: 51 kg (previos de 50 y 48 kg) T: 159 m\r\n\r\nActualmente está yendo de cuerpo todos los días, Bristol 4. (solo tuvo dos episodios de Bristol 1).\r\n\r\nANAMNESIS: NO PRESENTA MODIFICACIONES.\r\nDESAYUNO: infusión con tostadas o galletas de arroz humedecidas manteca o mermelada.\r\nCOLACIÓN: FRUTA.\r\nMERIENDA yogur con cereales (previamente humedecidos) o igual que el desayuno.\r\nALMUERZO Y CENA (esta es mas liviana): si hay algun alimentos riesgoso los procesa. siempre alguna carne (desmenuzada) vegetales e hidratos\r\n\r\nRefiere que le cuesta realizar varias comidas ya que la medicación no le permite tener buena tolerancia. Inicio toma de calcio y D3. \r\nContinua en seguimiento. \r\nPara próxima consulta realizar un registro de comidas de 4 días (de la semana previa a la que tengamos turno)', 'Nutrición'),
(10340, '6579', 'FRALLEONI', '2022-03-31 13:19:41', 'CONSULTA TELEFÓNICA. CONTROL. ATC: colecistectomía (refiere que los problemas iniciaron desde esta cirugía), enfermedad diverticular. Refiere que le han diagnosticado, Síndrome de intestino irritable. \r\nREFIERE ESTAR MUY MOLESTA por ruidos intestinales, está manejando miopropan y simeticona a demanda. Va de cuerpo todos los días, 1 vez (solo tuvo un episodio de 3 deposiciones diarreicas) B4. Refiere todos los días tener hinchazón y distensión.\r\n\r\nANAMNESIS \r\nD:Te + pan de trigo con mermelada.\r\nCo:1 banana verde\r\nA y C: carnes con vegetales e hidratos.\r\nM: FUERA DE CASA, té con galletitas dulces.\r\n\r\nContinúan pendientes los estudios. Se sugiere hacer consulta presencial.\r\n', 'Nutrición'),
(10341, '2391', 'MONTERO', '2022-03-31 14:16:26', '*Deposiciones B7 diaria dos por día + dolor abdominal difuso tto con loperamida y psyllium. Episodios de constipacion, 1 deposición cada 2-3 días Bristol 4. \r\n*Neuroestimulador sacro 2020 sin IF, salvo con presencia de diarrea. \r\n*Tto con taninos (1/12hs) con mejorías hasta hace 15 días que comenzó con síntomas de nuevo. \r\n\r\nmh: \r\n*trimebutina 200/8hs \r\n*omeprazol 20 mg/dia\r\n*loperamida según necesidad \r\n\r\n\r\n*se indica nivelipol (colestiramina ) 1 sobre con almuezo y cena\r\n*continuar con Probioticos. \r\n*se cita control en 1 mes \r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(10342, '3280', 'Piskorz', '2022-04-01 12:19:35', 'ASINTOMATICO\r\nEN TTO CON FLORATIL Y MESALAZINA\r\nVCC 2023\r\nTUVO COVID X 2\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(10343, '6438', 'Piskorz', '2022-04-01 12:47:39', 'NO DOLOR ABD\r\nNO BLOATING\r\nCATARSIS ALTERNANTE. BRISTOL 1-5\r\nIC NUTRI\r\nSE INDICA PSYLLIUM\r\nESTA TOMANDO FLUOXETINA', ''),
(10344, '6044', 'Piskorz', '2022-04-01 13:01:42', 'NO TOMO BAREX NI HIZO BFB\r\nESTA VIENDO A MARIA GENTILE\r\nESTA VIENDO A PSIQUIATRA\r\nTOMA PRISTIQ DESDE EL 2018\r\nESTA VIENDO A UNA NUTRI X ANOREXIA\r\nMEJORO LO EMOCIONAL SIGNIFICATIVAMENTE\r\nSE SEPARO\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(10345, '6749', 'Piskorz', '2022-04-01 14:06:05', 'RESOLCIO ITU\r\nLUEGO TOMO ENTEROGERMINA\r\nESTA TOMANDO BAREX\r\nLA VIO A SARA\r\nSE VA DE VIAJE\r\nSE INDICA ALVERINA\r\nEVALUAR VCC', ''),
(10346, '5026', 'Piskorz', '2022-04-01 15:40:13', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS SP \r\nTOMA BAREX\r\nLAB\r\nVEDA VCC\r\nTAE\r\n', ''),
(10347, '6620', 'Gutierrez', '2022-04-04 11:30:19', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: distensión abdominal / dolor abdominal \r\nCatarsis: + (7/7 - B4) con retorcijones / Gases: ++ / Eructos: + / Pirosis: no refiere\r\nLíquidos: agua (1 litro/dia)\r\nTBQ: 10 unidades/día \r\nVive con su marido y 2 hijas / desempleada en pandemia; marido changas. \r\n\r\nPA: 70 kg / T: 1,50 m/ PH: 52-54 kg / BMI: 31,1 (obesidad según BMI/E)\r\nAumento de peso durante la pandemia. \r\n\r\nAF: no realiza\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Masticación: muy rápido\r\n- Infusiones: antes mates; mate cocido/té o café con leche. Con edulcorante. \r\n- Otro tipo de preparaciones: + verduras, legumbres. \r\n- Lácteos: ocasional yogur. Leche descremada. \r\n- No puede reconocer alimento específico de que le caiga mal\r\n- Mucho ajo/cebolla.\r\nD= infusiones + galletita de agua o pan tostado o nada \r\n1/2 mañana: fruta (banana, mandarina)\r\nA= fideos con tuco. 1 plato.\r\nM= mates + pan tostado o alfajor o galletitas \r\nC= 20:30 hs = almuerzos \r\n\r\nMasticación despacio. 20 min de caminata. Disminuir ajo y cebolla, y controlar la ingesta de trigo (no más de 2 veces al día), legumbres adaptadas por consumo familiar. Control en un mes presencial con registro 2 semanas. ', 'Nutrición'),
(10348, '2104', 'GUTIERREZ', '2022-04-04 11:57:02', 'Paciente refiere mejoría clínica continua con leve sensación de Pirosis en garganta y leve dolor en epigastrio. En enero tuvo Covid 19 leve, no requirió internación, hace 1 mes tos seca y disnea a leves esfuerzos, diagnosticada de hipotiroidismo medicada con levotiroxina 50mcg.\r\n\r\nCumple la dieta, porque sino comienza con síntomas.\r\n\r\nMh: Esomeprazol de 40 mg 30 min antes de desayuno y cena\r\n    Amitriptilina 12.5 mg noche\r\n    Levotiroxina 50mcg en ayunas previo al esomeprazol\r\n    Se refuerza medidas higiénico-dietéticas\r\n\r\nCx: Se Sto IC con Neumonología\r\n    Seguimiento conjunto con psicología', 'Esófago'),
(10349, '6278', 'Gutierrez', '2022-04-04 12:04:21', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: ERGE no erosiva / disfagia funcional \r\nCatarsis: + (7/7 - B4) / Eructos: si / Pirosis: si\r\nLíquidos: agua o soda (diaria)\r\n\r\nPA: 59-60 kg PH: 67 kg T: 1,60 mt BMI: 23.73 (normopeso para BMI/E) \r\nDescenso de peso dp de la cx de la columna (hace 5 años) sin PP en los últimos 6 meses. \r\nAF: no realiza\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- Disfagia refiere a arroz/fideos solo\r\n- Carnes cortando chico ok \r\n- Hay momentos que no tiene dificultad para tragar \r\n- Masticación: rápido\r\n- Líquido con las comidas\r\n- Cantidad: 1 plato\r\nD= mate Con tostadas con queso, mermelada o manteca \r\nA= asado con ensalada / milanesa\r\nM= mate \r\nC= fideos con manteca / milanesa con ensalada. 21 - 21:15 hs\r\nSe acuesta a las 23:00 hs. Sin cabecera levantada.\r\n\r\nPautas para ERGE. Masticación despacio. Alimentación saludable   ', 'Nutrición'),
(10350, '5518', 'Linares', '2022-04-04 12:08:30', 'Buen estado Gral. 1 Deposición al día. Trae labo (8/03/22) HTO 49.8  HB 16.5  6700  PL 284.000 ERS 5 Hepatograma normal. PCR 1.64   CALPROTECTINA 417 ug/g (previa de 888 ug/g) Próxima en 3 meses con labo completo.\r\nRefiere solo dolor en hombros y falanges. \r\nContinua con AZA 150 mg.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10351, '6663', 'Gutierrez', '2022-04-04 12:32:35', 'No responde a la consulta telefónica agendada para el día de hoy a las 9:30 hs', 'Nutrición'),
(10352, '6628', 'Linares', '2022-04-04 12:26:59', 'Buen estado Gral. Mejoria en la cantidad de deposiciones \r\nVCC (04/03/22) Hasta íleon terminal, el cual es normal. Ciego y colon ascendente sin lesiones. Transverso sin lesiones. Desde recto alto hasta 38 cm de margen anal (sigma y casi la totalidad del colon descendente) mucosa congestiva con marcado eritema, ausencia de patrón vascular, erosiones y friabilidad al roce del instrumental. Llaman la atención presencia de mucosa que impresiona conservada desde 30 cm a 35 cm. Se toman biopsias escalonadas y dirigidas. Hemorroides internas. DX: Mayo moderado  \r\nTrae AP Ãleon, colon ascendente y transverso normales. Sigmoides recto y sigma COLITIS CRONICA EN ACTIVIDAD SEVERA\r\nContinua con deltisona 20 mg en descenso y mesalazina 4 gr día. + tto local', 'Enfermedad Inflamato'),
(10353, '4623', 'Linares', '2022-04-04 12:45:48', '2 deposiciones día sin moco ni sangre Bristol 4-7. Clínicamente bien. Vedolizumab cada 8 semanas (prox mayo). Se dio 3RA dosis de vacuna HEP B.\r\nSolicito laboratorio completo, calprotectina en MF y VCC', 'Enfermedad Inflamato'),
(10354, '6669', 'Gutierrez', '2022-04-04 12:47:17', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: constipación funcional\r\nCatarsis: 7/7 - B5\r\nGases: no refiere\r\nLíquidos: agua (2 litros/día). Mate y té\r\n\r\nPA: 80 kg  T: 1,78 mt BMI: 25,24 / Sin pérdida de peso en los últimos 6 meses\r\n\r\nAF: no\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Galletitas durante el día\r\n- Masticación: rápido\r\nD = té + galletitas (8 durante la mañana)/pan blanco/negro + a veces dulce de calabaza + kéfir casero\r\nA = tallarines con salsa 2 platos\r\nM= mate con galletitas\r\nC= A\r\n\r\nMedidas higiénica dietéticas. Pautas alimentarias para constipación. + vegetales y frutas. Menos galletitas. Control en 2 meses', 'Nutrición'),
(10355, '5520', 'ANDRUETTO', '2022-04-04 12:54:35', 'PECIENTE EN SEGUIMIENTO POR SINDROME ELEVADOR DEL ANO.HCE DOS MESES REFIERE QUE PRESENTO UNA DEPOSICION DE GRAN VOLUMEN B2-3,CON POSTERIOR MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL PUNZANTE QUE LA DESPERTABA DE NOCHE.POSTERIORMENTE PRESENTO DEPOSICIONES 1 DIARIA B3 CON DIGITACION SIN SANGRADO QUE EVOLUCON EN LA ULTIMA SEMANA CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE REALIZO INTERCONSULTA CON COLOPROCTOLOGIA EN LA CUAL SE AUMENTA DAFLON 1000 GR/DIA QUE DECIDE SUSPENDERLO.EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA QUE AJUSTA MEDICACION:MIRTAZAPINA(30 MG)1 1/2 COMP/NOCHE,RISPERIDONA 1 MG/NOCHE,CLONAZEPAM 2-3 MG/DIA.DECIDIO SUSPENDER PREGABALINA Y PAROXETINA.ADEMAS EN TTO CON LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA.\r\nSE RECIBE LABORATORIO (ACLIMU 11/02/22):HB 14.1,HTO 43,BCOS 6520,GLUCOSA 89,FUNCION RENAL Y HEPATICA NORMAL.IONOGRAMA NORMAL,CA 10.5,P 2.8,MG 2.24,VIT D 17,1,TSH 32(2-4 VN),T4L 0.64.\r\nCONDUCTA:\r\nSE REPROGRAMA SESIONES DE BIOFEEDBACK Y SE DERIVA A NUTRICION.EN SEGUIMIENTO CON ENDOCRINOLOGIA,PSIQUIATRIA ,REUMATOLOGIA Y NEUROLOGIA.\r\n', ''),
(10356, '6742', 'HASHIMOTO', '2022-04-04 13:10:01', 'CONTROL\r\n\r\nREFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON TRIMEBUTINA + SIMETICONA\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO: IGA ATTG NEGATIVO, IGG DGP NEGATIVO, RESTO SP\r\n-ECO ABDOMINAL: SP\r\n-VEDA GEDYT 17/3/22: ESOFAGITIS A. BX PARA H PYLORI. BX DUODENAL.\r\nAP: AUSENCIA H PYLORI. DUODENO NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA OMEPRAZOL 20/DIA X 1 MES, TRIMEBUTINA + SIMETICONA, IC CON NUTRI PARA DIETA BAJA EN FODMAP\r\n-CONTROL EN 2 MESES', 'Intestino'),
(10357, '5846', 'Linares', '2022-04-04 13:02:57', 'Refiere hasta 15 deposiciones día con moco y sangre desde hace una semana. Continua con Tofacitinib 10 mg cada 12 hs (DESDE 01/04/22) + Deltisona 16 mg día + Mesalazina 3.2gr/día. Pendiente aun resultado de Ap. para estudio de CMV. SE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBIDO A SU MALA EVOLUCION + CORTICODEPENDENCIA SE PRESENTARA PARA CIRUGIA.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10358, '6619', 'MARTINEZ', '2022-04-04 13:40:28', 'CONSULTA TELEFONICA (INDIRECTA HIJA)\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/24\r\nREFIERE PIROSIS, REGURGITACION, EPIGASTRALGIA Y TOS A PREDOMINIO NOCTURNA. ESCASA DISFONIA. REFIERE POCA MEJORIA CON EL IBP, CUMPLE CON LA DIETA Y MH\r\nPENDIENTE ENVIAR EVALUACION X ORL\r\nSTO MEAR Y PH-IMP OFF IBP Y SE DEJA DEXLANSOPRAZOL 60C/12 HS  ', ''),
(10359, '3672', 'ANDRUETTO', '2022-04-04 13:36:41', 'PACIENTE REFIERE PERSISTENCIA DEL DOLOR ABDOMINAL DE LOCACLIZACION DIFUSA TIPO COLICO QUE SE IRRADIA EN DORSO,DISTENSION ABDOMINAL,EMPEORA CON ALGUNOS ALIMENTOS Y EN EPISODIOS DE ANSIEDAD.EN TTO CON DESLANSOPRAZOL 60 MG/DIA.CATARSIS DIARIA B3 SIN SANGRE.\r\nA LA ESPERA DE REALIZACION DE COLONOSCOPIA VIRTUAL.\r\nCENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GASTRICO PAA EL DIA 22/04.\r\nMETFORMINA SUSOENDIDA DESDE HACE UN AÑO POR DIABLETOLOGIA CON MEDIDAS HIGIENICOSANITARIAS,EN SEGUIMIENTO POR LA MISMA.\r\n\r\nCX: EN ESPERA DE RESULTADOS DE COLONOSCOPIA VIRTUAL, CENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GASTRICO Y LABORATORIO\r\nCONTROL CON RESULTADOS.', 'Estómago'),
(10360, '6009', 'GUTIERREZ', '2022-04-04 14:39:03', 'Paciente refiere que en 30/09/21 realizo tratamiento con Rifaximina 550mg por 14 días con mejoría clínica por 1 mes, posteriormente presento nuevamente gases en la mañana y noche que la despiertan y afectan calidad de vida. Acudió a nutricionista del H. Sirio Libanes si mejoría con la modificación de la dieta.\r\nAcudió a terapia cognitivo conductual y fonoaudiología con mejoría respecto a los eructos.\r\n\r\nSe consulta con Dr. Olmos se indica continuar con:\r\n- Trimebutina y simeticona antes del almuerzo\r\n- Bromuro de otilonio después del almuerzo\r\n- Se inicia Arbox 1 comp cada mañana \r\n- Se insiste con nutrición por nuestro Hospital se da cita para 12/05/2022', 'Intestino'),
(10361, '6649', 'Linares', '2022-04-04 14:52:28', 'PACIENTE CON 4 DEPOSICIONES BRISTOL 6 CON MOCO Y SANGRE. TRAE AP RECTITIS ACTIVA FOCAL CMV NEG (HISTOARQUITECTURA PRESERVADA. SOLO CRIPTITIS). RECTO SIGMOIDEO HECHA ACA CON COMPROMISO DE RECTO.\r\nLABO 04/03/2022 HB 13.5 HTO 40 GB 7520 PLAQ 305000 GLU 79 U 30 CREA 0.8 IONO 140/5/102 BILT 0.3 AST 18 ALT 11 FAL 67 VDRL NEG HAV IGG 0.4 HB AG 0.0 ANTI HB CORE NEG ANTI HCV 0.07 HIV 0.2 PPD 0 EBV IGG VCA 51 ANTI CMV IGG 14 TODO IGG 49 HERPES IGG 55\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN TTO LOCAL CON SALOFALK Y SE CITA EN 2 SEMANAS PARA REEVALUAR EL EVENTUAL INICIO DE INMUNOSUPRESORES. DERIVAMOS A INFECTOLOGIA PARA AJUSTE DE VACUNAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10362, '6731', 'SECRETARIA', '2022-04-04 14:54:41', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES B1-2 1/DIA,CATARSIS C/7 DIAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL,ESFUERZO DEFECATORIO Y DOLOR ANAL.EN TTO CON PEG Y AGAROL SIN RESPUESTA.TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\nMAAR CON TEST DE EXPULSION(2002-UDAONDO):NO LOGRA EXPULSAR EL BALON,SIN SENSACION DEFECATORIA.RECTOCELE ANTERIOR,FALTA DE EVACUACION RECTAL.\r\nVIDEOPROCTOGRAFIA (15/03/2010)RECTOCELE ANTERIOR.\r\nMAAR (15/10/2021,INSTITUCION PRIVADA:COMPORTAMIENTO PARADOJAL DURANTE EL PUJO,HIPOSENSORIALIDAD RECTOANAL.\r\nLABORATORIO:HTO 39.5,HB 12.4,PLAQ 274,BCOS 7850,TP 83,GLUC 92,U 40,CREAT 0.74,NA 138,K 4.5,CL 105.\r\nSE INTERPRETA COMO DISGINERSIA,SE PROGRAMA BIOFEEDBACK.PACIENTE PENDIENTE CIRUGIA(HEMORROIDECTOMIA)POR LO QUE SE ENCUENTRA PENDIENTE PROGRAMAR LAS SESIONES.\r\n', 'Biofeedback'),
(10363, '5410', 'MARTINEZ', '2022-04-04 15:02:23', 'ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/03/22: VESICULA CON LEVE AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD QUE PODRIA CORRESPONDER A BARRO BILIAR. \r\nLEVE MEJORIA DE LA DISTENSION ABDOMINAL CON MEDICACION. REFIERE DIARREA DESDE QUE TOMA LINACLOTIDA\r\nMH: OMEPRAZOL 40, CINITAPRODA/SIMETICONA Y LINACLOTIDA 145', ''),
(10364, '6142', 'MARTINEZ', '2022-04-04 15:23:45', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4. SIN DOLOR ABDOMINAL, ESCASA DISTENSION. \r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/24. EUDON 1 CON AYC\r\nREFIERE QUE CUMPLIO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA/NEOMICINA. \r\n ', ''),
(10365, '1401', 'Piskorz', '2022-04-04 15:41:40', 'HIV +\r\nCA LARINGE CX + RDT\r\nDOLOR X ARTROSIS\r\nLAB 12/21 SP. CD4 333\r\nVCC\r\n', ''),
(10366, '5650', 'GUTIERREZ', '2022-04-04 15:28:56', 'Paciente refiere continuar con pirosis y regurgitación además de halitosis, náuseas y vómitos ocasionales postprandiales. Trae VEDA 02/22 CM 36 mucosa congestiva, biopsia. AP HP. negativa. VCC 2020: diverticulosis y hemorroides externas congestiva.\r\nEF: tacto rectal a inspección se evidencia hemorroides externas congestivas, doloroso a la palpación, hemorroides internas.\r\n\r\n- Se rota a dexlansoprazol 60mg en ayunas\r\n- Se deriva a Coloproctología  ', ''),
(10367, '6522', 'Piskorz', '2022-04-04 16:24:47', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nELASTASA 401\r\nTSH NORMAL\r\nTAE -\r\nVIO A UNA NUTRI DE SU TRABAJO\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nIC NUTRI', ''),
(10368, '1466', 'Piskorz', '2022-04-04 16:33:42', 'POST OPERATORIO DE CX CA RENAL EL 19/01/22\r\nBP CARCINOMA DE CELULAS CLARAS\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nAUMENTO DE PESO\r\nIC NUTRI', ''),
(10369, '1295', 'Piskorz', '2022-04-04 16:51:30', 'VEDA CLINICA OLIVOS THOME 11/2019 SP\r\nVCC H ILEON. POLIPO 7 MM SIGMA\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nHP-\r\nEN SEGUIMIENTO X HEMATURIA\r\nlab\r\nBLOATING\r\n14/3 INTOXICACION ALIMENTARIA\r\nDOLOR ABD\r\nPIROSIS\r\nREGURGITACION\r\nCATARSIS ALTERNA CONSTIPACION CON NORMAL\r\nVEDA Y VCC\r\nSE INDICA DEXLANZO Y DICETEL', ''),
(10370, '2070', 'Piskorz', '2022-04-04 17:15:13', 'BAREX UNIPEG 1/2 SOBRE\r\nMETESPASMYL\r\nOMEPRAZOL\r\nDOLOR ABDOMINAL\r\nSENSACION DEFECATORIA\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA. BRISTOL 5\r\nDEBE VCC\r\nMAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION NEGATIVO\r\nSEGUIR CON BAREX\r\nIC NUTRI\r\n', ''),
(10371, '1720', 'Piskorz', '2022-04-04 17:53:54', 'TAC ABD Y PELVIS QUISTE ANEXIAL 65 MM EN SEGUIMIENTO\r\nTAE +\r\nBLOATING\r\nRIFA/ENTEROG\r\nDISURIA\r\nINSOMNIO\r\nCONTRCATURA CERVICAL \r\nAUMENTO DE PESO\r\nSTRESS +++\r\nAGREGO MIGRANA\r\nIC ENS O GARRIDO', ''),
(10372, '6295', 'Piskorz', '2022-04-04 18:35:10', 'TUVO EPISODIO DE VOMITOS POST TEST DE LACTOSA\r\nMEJORO SOLA\r\nFUE A GUARDIA\r\nESTA TOMANDO DEXLANZO TRIMEBUTINA PSYLLIUM', ''),
(10373, '6771', 'Piskorz', '2022-04-04 18:46:23', 'ANGIO TC OBSTRUCCION TRONCO CELIACOY AMS\r\nIC PARODI\r\nSE ROTA A BAREX\r\nSE INDICA TRAMADOL PARA CONTROL DEL DOLOR', ''),
(10374, '2430', 'Piskorz', '2022-04-04 18:50:44', 'CX LOBECTOMIA X TUMOR DE PULMON\r\nEPISODIOS DE DIARREA \r\nESTA TOMANDO CLONAZEPAM 0.5\r\nQUIERE HACERSE VEDA Y VCC PARA CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD\r\nSE VA A HACER ESPIROMETRIA EN MAYO', ''),
(10375, '6483', 'GUTIERREZ', '2022-04-05 11:43:30', 'Paciente refiere presentar dificultad solo para tragar las cápsulas, no a sólidos ni líquidos, acude mas para averiguar sobre la endoscopía que tiene pendiente resección de pólipos a nivel gástrico, se deriva al servicio de endoscopía.', 'Esófago'),
(10376, '4176', 'MONTERO', '2022-04-05 11:50:35', '-derivado por dr. morales para realizar MAAR. \r\n-Deposiciones c/3 días con enemas. \r\n-Autovalida. \r\n-continua con comida procesada. \r\n\r\nMH:\r\nlinaclotide\r\n\r\nInicio hace tres dias recien el motrax. continua con igual tto \r\n  ', ''),
(10377, '2815', 'GUTIERREZ', '2022-04-05 12:40:53', 'Paciente refiere deposiciones 3 - 4 veces por día B 1-4, en ocasiones cuando presenta bristol 1 requiere de esfuerzo defecatorio y digitación, ademas presenta incontinencia fecal mayor advertida. Tiene VCC el 29/04/22 en el S. Franchin\r\nSe evalua con Dra Tevez se indica:\r\n- TAE (turno 19/05/22)\r\n- IC con Coloproctología (Dr. Zapata)\r\n- Control con resultados', 'Intestino'),
(10378, '1807', 'MARTINEZ', '2022-04-05 13:00:11', 'AP: ESCLERODERMIA, FIBROSIS PULMONAR, SDME SJOGREN, DBT, HEPATITIS AUTOINMUNE, HIPOTIROIDISMO. \r\nP: 71KG AUMENTO DE PESO. \r\nNO DISFAGIA. BUENA ALIMENTACION. NO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4/6. \r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 X LA NOCHE\r\nLABORATORIO 03/02/22: GLUCEMIA 112 GPT 42 GOT 34 FAL 124GGT 165 IgG 1810 RESTO NORMAL\r\nSTO CENTELLOGRAMA. SEGUIMIENTO NUTRICION. CONTINUAR CON MEDICACION ', ''),
(10379, '6794', 'MARTINEZ', '2022-04-05 13:29:26', 'SE REALIZA MEAR Y PH-IMPEDANCIO.\r\nSOLICITO: TRANSITO ESOFAGICO Y VIDEODEGLUCION.', ''),
(10380, '6546', 'Tevez', '2022-04-05 13:59:51', 'Paciente concurre a control actualmente con mejoría clínica continua con nutricionista. refiere que la nutricionista le indico aloe vera.\r\n\r\neco abdom (20/4/2021) higado heterogeneo, imagen quistica de paredes finas y contenido homogeneo de 55x43, resto sp\r\n\r\nVCC (4/3/22) hasta ciego, boston 9/9, hemorroides int, resto sp\r\nap: mucosa colonica sin aleraciones histologicas. \r\n\r\nVEDA(4/3/22) 37/37, gastropatia erosiva antral, lesion elevada suepitelial en antro gastrico. bx\r\nap: estomago: gastritis antral y corofundica cr inactiva no atrofica.\r\n    duodeno: bulbo y 2° sin alteraciones. MARSH 0\r\n\r\nlab (02/22) ldl: 148, col t 220, ac anti tg, dgp a , dgp g todo normal resto de rutina sp\r\n\r\nparasitologico (9/2/22) sp', 'Intestino'),
(10381, '6720', 'GUTIERREZ', '2022-04-06 11:45:24', 'CONSULTA POR VIDEOLLAMADA:\r\n\r\nPACIENTE CON EAT 4.2%.\r\nSE INVITA A INGRESAR A PROTOCOLO CAPSULA BRAVO.\r\nSE COORDINARA TURNO PARA LA COLOCACION DE LA CAPSULA, CUANDO ESTE DISPONIBLE EL ENDOSCOPIO.', ''),
(10382, '6738', 'MARTINEZ', '2022-04-06 12:06:40', 'AP: HTA, HIPOTIROIDISMO.\r\nREFIERE EPIGASTRALGIA, PIROSIS, DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS. DE 5 AÑOS DE EVOLUCION. CONTROLA PARCIALMENTE LA PIROSIS CON EL IBP \r\nP: 56KG\r\nDISTENSION ABDOMINAL CON LA INGESTA DE LECHE QUE CEDE CON LA DEPOSICION\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:1/4 SIN ESFUERZO DEFECATORIO\r\nMH: LANSOPRAZOL 30 C/24. LOSARTAN 50. LEVOTIROXINA. AAS.\r\nTRAE SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL C/CTE 06/01/2020 DR SANTOLIN: TRANSITO ESOFAGICO CONSERVADO CON ONDAS TERCIARIAS. HH POR DESLIZAMIENTO, CON REFLUJO GASTROESOFAGICO.\r\nVEDA 2013 SANATORIO BERNAL: 36/36 GASTROPATIA CONGESTIVA MODERADA.\r\nVCC 2015 CENTRO QUILMES: HASTA CIEGO HEMORROIDES INTERNAS\r\nVCC 2019 CLINICA CALCHAQUI: HASTA CIEGO. DIVERTICULOS COLONICOS. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nSTO: VEDA C/ BX ESOFAGICAS. TRANSITO ESOFAGICO Y VIDEODEGLUCION. LABORATORIO\r\nSE DEJAN MHD, LANSOPRAZOL ', ''),
(10383, '6445', 'MARTINEZ', '2022-04-06 13:55:13', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL: REFIERE DISFAGIA A SÓLIDOS Y LIQUIDOS CON CADA COMIDA, TODOS LOS DÃAS, ADEMAS DE DOLOR RETROESTERNAL, PERDIDA DE PESO DE 40KG EN UN AÑO, REGURGITACION (ECKARDT 11 PTS). REFIERE MEJORÃA DE VÓMITOS.\r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA B 1/4 HACE 3 MESES, ÚLTIMOS 15 DÃAS 10 VECES POR DÃA B=7\r\n\r\nMEAR 28/12/21 ACALASIA TIPO II\r\n\r\nMEDICADA CON PRUCALOPRIDE 2MG ANTES DEL ALMUERZO Y CENA\r\nDOMPERIDONA 10MG CADA 8HRS\r\n\r\nSE INDICA SUSPENDER PRUCALOPRIDE Y COMENZAR 1MG DÃA CUANDO MEJORE LA DIARREA PARA EVITAR LA CONSTIPACIÓN.\r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS Y DRA PISKORZ \r\nSE INDICA METOCLOPRAMIDA 20 GTS CADA 12HRS\r\nERITROMICINA6ML CADA 6HRS\r\nPRUCALOPRIDE 1MG ANTES DE LA UNA UNA VEZ QUE MEJORA LA DIARREA\r\nPENDIENTE RESULTADO DE LABORATORIO\r\nSE STA TRANSITO ESOFAGICO MINUTO\r\n', ''),
(10384, '4392', 'GUTIERREZ', '2022-04-06 14:58:04', '-Continua con deposiciones diarrea x 10 día bristol 6-7, sin sangre o pus. \r\n-loperamida genera bolo \r\n-dolor abdominal \r\n\r\nLab 04/21 serologia celiaquia negativo, coprocultivo sp, parasitologico negativo\r\n\r\nMh:\r\n-Quetiapina \r\n-Paracetamol / Ibuprofeno esporadico \r\n-AAS \r\n\r\nveda 05/20 (hcjsm) vison lateral vater con infundibulotomia sin sangrado. \r\nrefiere nunca haber tomado nivelipol que fue indicado\r\n\r\nse indica nuevamente. \r\nsolicito nuevo laboraotior con elastasa\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(10385, '6575', 'DONATTI', '2022-04-06 15:59:50', 'Se realiza consulta telefónica. Se inicia evaluación psicológica. Se envían cuestionarios complementarios para la evaluación. ', 'Psicología'),
(10386, '6276', 'MARTINEZ', '2022-04-07 11:47:15', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nREFIERE QUE TIENE TURNO PARA EL 18/04/2022 PRESENCIAL. TODAVIA NO TIENE RESULTADOS DE ESTUDIOS REALIZADOS. ', ''),
(10387, '531', 'Gutierrez', '2022-04-07 12:00:11', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: bloating / Gases +/- Eructos: -\r\nPirosis: -\r\nCat: + 7/7 B5 - sin esfuerzo defecatorio\r\nLìquidos: + 2 litro/dìa\r\nJugos/gaseosas: FDS\r\nOH: vino blanco 1 vxs\r\nInfusiones: mate TM y TT. con edulcorante. \r\n\r\nPA: 82 kg\r\nPH: 89 kg \r\nT: 1.78 mt\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- No se levanta hinchado\r\nD= mate cocido sin leche con edulcorante + galles de agua 6-7 ud con queso untable. \r\nMate \r\nA= a veces salteo. \r\nM= 16.0 queso \r\nMate con galletitas/ facturas\r\nC= milanesas al horno / fideos con salsa\r\n- Cantidad: 2 platos\r\n- Masticaciòn: rapido\r\n- Alimentos referidos con intolerancia: pan, arroz, pancho, papas. \r\n\r\nEAN. Pautas hipofermentativas. A la espera de TAE. Control en 3 semanas. ', 'Nutrición'),
(10388, '5800', 'FRALLEONI', '2022-04-07 12:02:56', 'Consulta telefónica. CONTROL: Esclerodermia, Ausencia de contractilidad en esófago inferior.. Paciente de 52 años de edad con antecedentes de HTA y DLP, osteoporosis severa. Inicio con tos, carraspera, disfonía asociada a reflujo. \r\n\r\nPA:54.5 KG AF: PILATES\r\n\r\nANAMNESIS:\r\nD: café descafeinado con leche descremada + tosti.\r\nCO: yogur descremado o fruta\r\nA: carne o huevo con vegetales y cereales. fruta\r\nM:Cafe descafeinado + 1 tosti o pan blanco.\r\nC:simil almuerzo. Fruta.\r\n\r\n\r\nContinúa bajo control, con ingesta adecuada según anamnesis, con buena organización de la alimentación.   \r\n', 'Nutrición'),
(10389, '5783', 'MARTINEZ', '2022-04-07 11:57:20', 'CATARSIS: 8-10 DEPOSICIONES DIARIAS B:4 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SIN DIGITACION ACOMPAÑADO DE PROCTALGIA QUE DURA MAS DE 30 MINUTOS. DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR Y DISTENSION QUE CEDE CON LA EVACUACION. \r\nMH: PEG C/12HS ', ''),
(10390, '6147', 'HASHIMOTO', '2022-04-07 12:06:13', 'Control ERGE:\r\n\r\nRefiere pirosis con cierta mejoría con el Dexlansoprazol dosis doble, comenzó tto hace 1 mes.\r\nSe refuerzan medidas HD\r\nIC con Nutrición.\r\nControl en 1 mes', ''),
(10391, '531', 'Gutierrez', '2022-04-07 12:36:14', 'Reducir: ajo, cebolla, exceso de trigo. Masticaciòn. 3 semansa con registro', 'Nutrición'),
(10392, '2317', 'FRALLEONI', '2022-04-07 12:32:45', 'CONSULTA TELEFÓNICA. LLAMAR SIEMPRE AL 011 15 65393825.\r\nMC: SII-D, metaplasia intestinal gástrica, pólipos colónicos. Refiere mejoría, va de cuerpo todos los dias, solo 1 o 2 veces a la semana puede tener un episodio de deposición B 6 o 7, o hay semanas en las que no tiene  ningún episodio, el resto B5. Refiere disminución  distensión y gases.\r\nPA:83 kg vestida y con abrigo, se estima entre 82 y 81 kg\r\nNo realizo el plan al 100% de adherencia, a veces incluye trigo, cebolla, ajo.\r\nSe conversa y se refuerzan las pautas para poder lograr adherencia, se flexibilizar el consumo de trigo. inclusión de trigo 1 o 2 veces a la semana.\r\nContinua en control.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n ', 'Nutrición'),
(10393, '4343', 'FRALLEONI', '2022-04-07 13:02:16', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Paciente no responde a llamado. ', 'Nutrición'),
(10394, '5783', 'MARTINEZ', '2022-04-07 13:00:34', 'EXAMEN ANAL: ESFINTER TONICO, RELAJA AL PUJO. DOLOR ANTE LA TRACCION DEL HAZ PUBORRECTAL.  \r\nDIAGNOSTICO: SDME ELEVADOR DEL ANO. \r\nSE PRESENTA CASO AL DR OLMOS Y SE PROGRAMAN 6 SESIONES DE BIOFEEDBACK PARA REALIZAR PUJOS LARGOS. \r\nCONTINUAR CON PEG. IC CON PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA', ''),
(10395, '5956', 'ANDRUETTO', '2022-04-07 13:05:41', 'PACIENTE REFIERE COVID LEVE HACE UN MES APROXIMADAMENTE.EN TTO CON PROBIÓTICOS PREVIO A Y C,CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS. ACTUALMENTE CATARSIS 1-2 V/DÃA B4 SIN DISTENSIÓN ABDOMINAL.AUMENTO DE LA FRECUENCIA EN ULTIMA SEMANA B4 Y ERUCTOS QUE PERSISTEN POR HORAS.\r\nSE MANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPÉUTICA Y SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN.\r\n', 'Intestino'),
(10396, '6242', 'ANDRUETTO', '2022-04-07 13:18:46', '02/22 VEDA(ACED):ESOFAGO CM A 35,H 38.ESTOMAGO CARDIAS CONTINENETE,FLAP TIPO I,MUCOSA CUERPO,TECHO Y ANTRO ERITEMATOSO,SE TOMAN BIOPSIAS.DUODENO S/P.GASTROPATIA ERITEMATOSA.\r\nVCC(ACED):SE PROGRESA HASTA CIEGO DOLICOCOLON,SIN LESIONES.BOSTON 8/9.CONCLUSION HEMORROIDES INTERNAS.\r\nAP GÃSTRICO GASTRITIS CRÓNICA LEVE CON SIGNOS DE REGENERACIÓN FOVEOLAR, HP NEGATIVO.', ''),
(10397, '5889', 'Gutierrez', '2022-04-07 13:05:30', 'Consulta nutricional -64 años\r\n\r\nAF: aquagym + gimnasia\r\nSMV: calcimax 2 x dìa, berocca plus 1xd, supradyn pronatal 1xd, vitacal, b1,b6,b12 cada 15 días. \r\nTREP: indicado 10 comprimidos dia pero toma 6 porque PAMI no le mas de 2 cajas.\r\nLAB 18/01/2022:\r\nAlb 4.01; Mg 2.14; iono 142/4/108; vitamina D 30.04;[07/12: Hto 38; Hb 11.8; VCM 95.3]\r\nCat: sin diarreas. 3 vxd - B4\r\nGases: + \r\n\r\nCambios alimentarios: está incorporando más vegetales, frutas. Leche descremada. Carnes ok (pollo, cerdo, vaca). Huevo. Está comiendo más volumen.  Masticación: despacio. \r\nLíquidos: agua 1 litro/dìa. \r\n\r\nPA: 54.800 kg (sin pérdida de peso en los últimos meses)\r\nT. 1.53 mt\r\nBMI: 23.4 \r\nPB: 26 cm\r\nCC: 88 kg\r\nPT: 18 mm  pc 25\r\nCMB: 20.35 pc 15-25\r\nDinamometría: 15 kg \r\n\r\nVGS: A normonutrida\r\nVO: normopeso con masa muscular y grasa normal. Fuerza muscular disminuida. \r\n\r\nAmpliar a vegetales de adecuado intestinal. Refuerzo proteina y ejercicios anaerobicos. Control en 2 meses', 'Nutrición'),
(10398, '2774', 'MARTINEZ', '2022-04-07 13:16:12', 'PA:63KG PH: 66KG T:155 CM. IMC 26.2\r\nMH: PANTOPRAZOL 40. TRIMEBUTINA 200. ETORICOXIB. VIT D. METOTREXATO. PREGABALINA. SILDENAFIL. DILTIAZEM. AAS.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 2-3 DIAS BRISTOL 4-7 SIN ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION. REFIERE QUE ESTUVO CON COVID EN ENERO Y POSTERIOR A ESO PRESENTO DEPOSICIONES B7 POR 20 DIAS QUE SE AUTOLIMITO. \r\nPIROSIS-REGURGITACION OCASIONAL. NO DISFAGIA. ALIMENTACION VARIADA. LEVE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR Y DISTENSION QUE CEDE CON LA DEFECACION.\r\nSE INDICA PANTOPRAZOL 40 C/12HS CONTROL DE PESO. SEGUIMIENTO. \r\n', ''),
(10399, '6147', 'FRALLEONI', '2022-04-07 13:11:43', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: pirosis, regurgitación.\r\nPA: 80.5 KG (PH: 82 kg, DESEADO:79 kg)\r\nT: 1.73\r\n\r\nANAMNESIS:\r\nD: No siempre lo realiza, te con tostadas de pan integral con queso untable y dulce o manteca\r\nle cuesta dejar el mate o café con leche.\r\nA: ensaladas varias con tarta o empanadas varias.\r\nco: fruta\r\nM: yogur con cereales\r\nC: ensaladas con alguna carnes. \r\n\r\nIDENTIFICA: mate, café, algunas frutas. \r\nSe envian por mail pautas iniciales y se evaluara de forma presencial en mayo.\r\n', 'Nutrición'),
(10400, '6242', 'ANDRUETTO', '2022-04-07 13:25:21', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE GLOBUS ,SIN PLENITUD POSTPANDRIAL , EN SEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN.\r\nPRESENTA LABORATORIO:\r\nHTO 41.HB 13.7,VCM 98.8,BCOS 5800,PLAQ 303,ERS 16,TP 119,RIN 0.9,UREA 17,CREAT 88,CREAT 0.69,BT BT 0.69,BD 0.13,AST 25,ALT 21,FAL 63,PT 7.14,COL T 218,NA 139,K 4.4,CA 9.6.\r\nENDOSCOPIAS DRECRIPTAS PREVIAMENTE.PENDIENTE ENVIO DE INFORME DE CENTELLOGRAMA.\r\nSE MANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPEUTICA.', ''),
(10401, '6072', 'MARTINEZ', '2022-04-07 14:13:23', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4/5. DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION OCASIONAL QUE LO RELACIONA CON LOS ESTADOS DE ANSIEDAD QUE CEDEN CON LA DEFECACION.\r\nSIN PIROSIS NI TOS \r\nMH: TRIMEBUTINA/SIMETICONA. SERTRALINA, CLONAZEPAM.\r\nESTA REALIZANDO TERAPIA CON PSICOLOGA Y PSIQUIATRA.\r\nCONTINUAR CON IGUALES INDICACIONES', ''),
(10402, '6693', 'GUTIERREZ', '2022-04-07 14:50:49', 'Paciente refiere presentar disfagia esofágica a sólidos y líquidos con cada comida, regurgitacion en ocasiones, niega dolor de pecho, dolor de pecho (Eckardt 4). \r\n\r\nMEAR 03/2022:Ausencia de contractilidad\r\n\r\nCx: se rota a dexlansoprazol 60mg antes de la cena\r\n    IC con Nutrición\r\n\r\nPaciente debe estar en seguimiento por nuestro servicio y de nutrición  ', 'Esclerodermia'),
(10403, '4024', 'Piskorz', '2022-04-08 12:29:51', 'EN TTO CON BAREX 1/2 Y PRUCAL\r\nASINTMATICA\r\nLAB\r\nVCC', ''),
(10404, '6398', 'Piskorz', '2022-04-08 12:49:43', 'LAB FORMULA INVERTIDA. RESTO SP\r\nATTG -\r\nVEDA 37/39. POLIPOS GASTRICOS\r\nBP ESOFAGO SP, HP -, 2DA NORMAL', ''),
(10405, '6594', 'Piskorz', '2022-04-08 13:28:41', 'EMPEZO A TOMAR RIFA DE MANERA INCONSTANTE\r\nA VECES DIARREA\r\nMEJORIA SITOMATICA CON DIETA FODMAP\r\nVIO A UNA \"NUTRI\" DE MEXICO Y CON FAVUNDO PEREYRA\r\nELASTASA 225\r\nPARASITOL -\r\nVA A HACER BIEN EL TTO CON RIFA Y ENTEROG', ''),
(10406, '3950', 'Piskorz', '2022-04-08 14:00:44', 'DOLOR ABD\r\nFLORATIL\r\nTODAVIA NO VIO A CLERICI\r\nLAB GL BL 2780 10% EOSINOFILOS\r\nSE REPITE HEMOGRAMA', ''),
(10407, '5131', 'Piskorz', '2022-04-08 14:43:08', 'ASINTOMATICA\r\nLAB SP\r\nVCC SCREENING\r\n', ''),
(10408, '6582', 'Piskorz', '2022-04-08 15:50:32', 'LA VIO A SARA\r\nESTA TOMANDO 1 SOBRE DE BAREX\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nMAAR. PREFIERE DIFERIRLO', ''),
(10409, '5549', 'Gutierrez', '2022-04-11 11:31:50', 'Paciente no responde a llamado en día de turno a las 8:30 hs. ', 'Nutrición'),
(10410, '5887', 'MARTINEZ', '2022-04-11 11:38:15', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nREALIZA DIALISIS PERITONEAL DIARIA\r\nCATARSIS: 9 DEPOSICIONES DIARIAS B: 1-6 PREDOMINA B: 6 CON ESFUERZO DEFECATORIO. DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO, DISTENSION ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION.\r\nMH: CARVEDILOL, PREGABALINA, AC TIOCTICO, OMEPRAZOL 20, ACENOCUMAROL, CALCITRIOL, MONTELUKAST, TRIMEBUTINA/SIMETICONA, CIPROFLOXACINA, LACTULON (OCASIONAL). INSULINA\r\nTAE 09/09/2021: NORMAL.  \r\nSTO TOXINA P/CLOSTRIDIUM. COPROCULTIVO\r\nSE DEJA PSYLLIUM. ', ''),
(10411, '6700', 'Linares', '2022-04-11 11:46:32', 'BUen estado gral. Asintomatico, 1 deposicion al dia Bristol 3-4 sin moco pus ni sangre. TRae calprotectina(17/3/22) 791,0 (hasta 43). Solicito nueva calprotectina en 3 meses. Igual medicacion  ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10412, '5546', 'MARTINEZ', '2022-04-11 12:05:40', 'trae \r\nlab 25/03/22\r\nhto 38 hb 12.3 gb 5900 plaq 174000 tp 100 vsg 10 proteinogram sp, creat sp hepatograma sp, IGA total 172, ATTG IGA < 1 Ac AGDGP IGA IGG normal ', 'Piso Pélvico'),
(10413, '6532', 'Gutierrez', '2022-04-11 12:16:29', 'Consulta nutricional - 78 años\r\n\r\nNo se acordaba del turno\r\nMC: esclerodermia\r\nCatarsis: + 7/7 2-3 veces día - B4/5\r\nGases: +\r\nEructos: +\r\n\r\nEvaluación antropométrica\r\nPA: 60-62 kg (hace 1 año y medio)\r\nPA: 53,5 kg (descenso de peso desde hace 1 año, ultimo 2 meses perdió 1 kg)\r\nT: 1,48 mt\r\nBMI: 24,42 (normopeso)\r\nVGS: B riesgo de malnutrición por descenso de peso, modificación de consistencias. \r\nFALLECIO EL MARIDO EN ENERO 2022 Y REFIERE QUE AHÃ AFECTO EL APETITO\r\n\r\nAF: yoga/caminata\r\nLiquidos: agua/soda. \r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\n- Consistencia: picado. Refiere buena tolerancia así. \r\n- Carnes: pollo, pescado. Roja ocasional \r\n- Huevo: ok \r\n- Lácteos: no consume. Refiere diarrea\r\n- Vegetales: hojas verdes no. \r\n- Cereales: polenta, arroz, fideos.\r\n- Masticación: rápido\r\nD= 4 tostada de pan de salvado lactal con manteca y dulce + mate con edulcorante\r\nBanana \r\nA= pollo con ensalada de chaucha y palta. Termina plato\r\nM= mates con galletitas \r\nC= sandwich de jamón o té con galletitas \r\n\r\nMedidas higiénico dietéticas. Incluir cena, CHO en AyC. Enriquecimiento de las comidas. Fraccionamiento. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10414, '6564', 'HASHIMOTO', '2022-04-11 12:37:50', 'CONTROL\r\nNO SE REALIZO EL PARASITOLOGICO SERIADO NI TOMO LA COLESTIRAMINA INDICADA.\r\nCONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL. DIARREA 5/DIA. \r\n\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO 21/3/22: HEMOGRAMA NROMAL, HEPATOGRAMA NORMA, VIT D 35, IGA TOTLA NORMAL, IGA ATTG Y DGP NEGATIVOS. HIV NEGATIVO.\r\n-TAE PARA SIBO: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VEDA CON BX DUODENALES, VCC CON BX ESCALONADAS, PARASITOLOGICO\r\n-SE INDICA COLESTIRAMINA\r\n-IC CON NUTRICION', ''),
(10415, '6400', 'MONTERO', '2022-04-11 12:27:02', 'Alternancia entre B4-B6, de varias veces por día. \r\nIF menor advertida que aumenta con deposiciones liquidas.\r\nIF gases\r\n\r\nMh:\r\nTrimebutina T - Trimebutina S\r\n\r\nIndico Biofeedback\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10416, '5546', 'MARTINEZ', '2022-04-11 12:35:53', 'REALIZO TRES SESIONES DE BIOFEEDBACK PERO NO DESEA SEGUIR XQ SE LE COMPLICA PARA VIAJAR. BUENA EVOLUCION\r\nSE LE EXPLICA QUE DEBE SEGUIR REALIZANDO LOS EJERCICIOS EN LA CASA. \r\nCATARSIS 1 DEPOSICION DIARIA B 3/4 SIN DIGITACION. PEG Y LINACLOTIDA OCASIONAL.\r\nPENDIENTE CONSULTA CON NUTRICION', ''),
(10417, '6115', 'Linares', '2022-04-11 12:31:14', 'Mesalazina 4gr. Sin corticoides ni espumas (finalizo en 23/03). Buen estado gral. 1 deposiciones al dia Bristo 4 sin moco pus ni sangre. Refiere episodios de urgencia defecatoria. Agrego espuma de mesalazina. Control dos meses ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10418, '6532', 'Gutierrez', '2022-04-11 12:42:14', 'Refuerzo pautas alimentación hiperproteicas. Si en 3 semanas descenso de peso: incorporar 1 toma de SNO, distribuido en 2 veces al día. \r\nProx control 23/05 presencial', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10419, '6580', 'Gutierrez', '2022-04-11 12:43:59', 'Paciente no responde a consulta nutricional telefónica pautada en el día de la fecha. Se de mensaje en el contestador para que reprograme, aviso que a partir de mayo las consultas son presenciales.  ', 'Nutrición'),
(10420, '6566', 'HASHIMOTO', '2022-04-11 13:11:56', 'CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO 21/3/22: TGP 56(HASTA 33), TGO 35 (HASTA 32), FAL 79, BT: 0.34, GLUCEMIA 94, IGA TOTAL 84 NORMAL, IGA ATTG NEGATIVO, IGG DGP NEGATIVO, HEMOGRAMA NORMAL.\r\n-PENDIENTE VEDA Y VCC\r\n\r\nOH: OCASIONAL\r\nTBQ: NIEGA\r\nTRANSFUSIONES: NIEGA\r\nPRODUCTOS HERBORISTERIAS: TILO OCASIONAL\r\nDONACION DE SANGRE: NIEGA\r\nTATUAJES: NIEGA\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO CON SEROLOGIAS PARA SEROLOGIAS VIRALES, AUTOAC, PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO, TSH, ECO ABDOMINAL\r\n-CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS', ''),
(10421, '6603', 'Gutierrez', '2022-04-11 12:54:21', 'Consulta telefónica\r\n\r\nPA: 45 kg (=)\r\nAF: empezó con pilates\r\nPautas de constipación. \r\nLíquidos: 2,5 litros/día\r\n\r\nEnvió de registro: mayor distensión con incorporación de fructanos/sorbitol: legumbres, ciruela, pera, champiñones. \r\nRefuerzo pautas hipofermentativas. Retirar alimentos ricos en FODMAPS durante 1 semana, si mejoría comenzar con reintroducción paulatina: champignones, pera/manzana, legumbres con descanso. \r\n\r\nControl con gastro 12/04\r\nControl en 1 mes presencial. ', 'Nutrición'),
(10422, '6843', 'Linares', '2022-04-11 12:51:15', 'AP: HIV TBC 2009  QX FISURA ANAL + ABSCESO 2021 FISTULA CERRO RECIENTEMENTE. \r\nVCC 06/01/2 HASTA CIEGO, ULCERAS SUPERFICIALES AFTOIDES. SE TOMAN BIOPSIAS (BOSTON 2-3-2)  AP: RECTITIS EROSIVA. \r\nMESALAZINA ENEMAS X 6 SEMANAS. ACTUALMENTE CON MISMA SINTOMATOLOGIA. DIARREA + LEVE RECTORRAGIA + MOCO.\r\nSOLICITO RECTOSIGMOIDEOSCOPIA + BX. CONTROL CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamato'),
(10423, '6645', 'MARTINEZ', '2022-04-11 12:57:35', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B 1-3 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. ANTES DIGITACION.\r\nSIN PIROSIS NI REGURGITACION CON PANTOPRAZOL 40 C/24HS  \r\nMH: BIL-13, Cassia angustifolia + Plantago Ovata, SUPOSITORIO DE VASELINA, MICROENEMAS. PANTOPRAZOL 40. \r\nPH-IMP: REFLUJO ACIDO PATOLOGICO.\r\nMEAR: NORMAL.\r\nREFIERE QUE TOMO PEG Y LE GENERABA MALESTAR GASTRICO. \r\nSE INDICA PANTOPRAZOL 40, NUTRICION. MHD, LINACLOTIDA.\r\nCONTINUAR CON PLANTAGO OVATA. \r\nSTO VCC.', ''),
(10424, '3784', 'Linares', '2022-04-11 13:27:48', 'TRAE VCC (06/04/22) hASTA ILEON SIN LESIONES, DISMINUCION DEL NUMERO DE PLIEGUE. MUCOSA DE ASPECTO CICATRIZAL. LESIONES PLANO ELEVADAS MULTIPLES DE  4 A 15 MM. DOMINATEN EN ANGULOS HEPATICO DE 30 MM. SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS Y RESECCION DE POLIPOS EN ASCENDENTE Y TRANSVERSO. PENDIENTE AP. CONTINUA CON DESCENSO DE CORTICOIDE HASTA FINALIZACION. MESALAZINA 4 GR\r\nPENDIENTE AP', 'Enfermedad Inflamato'),
(10425, '6815', 'Linares', '2022-04-11 13:54:00', 'COMIENZA CON MESALAZINA 3.6 GR DIA QUE INICIA HOY. \r\nPENDIENTE ESTUDIOS SOLICITADOS. CONTINUA CON EPISODIOS DE SANGRADOS. CONCURRE POR MUCHAS DUDAS QUE TIENE', 'Enfermedad Inflamato'),
(10426, '4035', 'Linares', '2022-04-11 14:07:46', 'HABIA PRESENTADO CUADRO DE DIARREA Y LEVE SANGRADO. POR LO QUE SOLICITARON VCC.\r\nTRAE VCC (07/04/22) HASTA CIEGO, VALVULA ILEOCECAL NORMAL. EN SIGMOIDES, MULTIPLES DIVERTICULOS. DESDE RECTO  BAJO HASTA 15 CM DEL MARGEN ANAL MUCOSA ERITEMATOSA, GRANULAR CON FIBRNA Y PERDIDA TOTAL DEL PATRON VASCULAR. SE BIOPSIA . RECTITIS ULCEROSA MAYO 2. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 9/9\r\nLABO (1/4/22) HTO 44.7   HB 14.6  GB 6800  PL 268.000 ERS 10   PCR MENOR DE 6 \r\nESTA CON MESALAZINA 2.4 G/DIA. AUMENTO MESALAZINA A 3.2 GRAMOS + SUPOSITORIOS', 'Enfermedad Inflamato'),
(10427, '5220', 'MONTERO', '2022-04-11 14:36:20', 'derivada por reumatologia para realizar MEAR y MAAR, por disfagia a solidos en forma intermitente, saciedad precoz y deposiciones B4-B6 intermitente. \r\nNO refiere IF\r\nmh:\r\n-Metformina 1000, glibepirida, levotiroxina, metrotexate, ac folico, deltisona 2 mg,\r\n\r\n\r\nSolicito VEDA y VCC con biopsias\r\n\r\n ', 'Esclerodermia'),
(10428, '3324', 'Linares', '2022-04-11 14:39:53', 'ASINTOMATICA. ESTA ANGUSTIADA. SIN MEDICACION. REFIERE PRURITO DE 3 MESES DE EVOLUCION. \r\nSOLICITO LABO Y VCC.\r\n ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10429, '6455', 'Piskorz', '2022-04-11 15:51:35', 'MEAR NORMAL\r\nIMP NORMAL\r\nSE DERIVA A NEUMONOLOGIA', ''),
(10430, '5576', 'Piskorz', '2022-04-11 15:55:32', 'ECO ABD QUISTE BILOBULADO 13MM EN HIGADO. RESTO SP\r\nEMPEZO PRUCAL 2MG\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nLAB CON ATTG DGP Y FORMULA EN 1 MES', ''),
(10431, '3385', 'Piskorz', '2022-04-11 16:27:33', 'EN SEGUIMIENTO X ENDOMETRIOSIS EN OVARIO Y PERITONEO EN ITALIANO\r\nRMN Útero en RVF de forma y tamaño conservados, homogéneo.\r\nZona de unión de espesor conservado, sin signos de adenomiosis.\r\nEndometrio mide 7mm de espesor \r\nSe registra un tejido fibroso retrouterino adhiere ambos ovarios compatible con endometriosis peritoneal-subperitoneal.\r\nOvario derecho: presenta endometriomas de 14mm, 9mm, 9mm y menores de 5 mm.\r\nImagen elongada de 9 mm AP anexial derecha se interpreta como trompa de Falopio plegada, no se descarta minimo engrosamiento parietal difuso (sin contenido), no se descartan cambios inflamatorios parietales.\r\nOvario izquierdo: presenta endmetrioma de 27x15 mm, 9 mm, 9mm y menores de 5 mm. Imagen quistica de paredes finas y contenido homogeneo de 44x47 mm con realce fino parietal, aspecto benigno inespecifico, podria ser funcional.\r\nSe coloca gel endovaginal para mejor evaluación de las paredes vaginales, tabique recto vaginal y fondo de saco de Douglas.\r\nDIFUSIÓN/PERFUSIÓN.\r\nNo se observan áreas de restricción en difusión ni realces de aspecto patológico en secuencias dinámicas tras la administración de gadolinio.\r\n\r\nCONCLUSIONES / RECOMENDACIONES\r\nSignos de endometriosis ovarica y peritoneal - subperitoneal retrouterina.\r\nen tto con Anticonceptivos + nutrí especializada en endometriosis\r\nTOMO DOXICICLINA X ACNE\r\nDOLOR EPIGASTRIO, DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nTOMO NEXIUM\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nLAB, \r\nTAE\r\nERUCTOS AISLADOS\r\nNEXIUM, TRIMEBUTINA, DIETA FODMAP', ''),
(10432, '1306', 'Piskorz', '2022-04-11 17:23:33', 'VCC 03/22 H CIEGO SP\r\nVCC 2027\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS SP\r\nSE REINICIA TRIMEBUTINA\r\nTAE +\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(10433, '6019', 'Piskorz', '2022-04-11 17:28:30', 'ASINTOMATICA\r\nSTRESS ++\r\nparoxETINA\r\nBLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nVA TOMAR ENTEROGERMINA Y DIETA FODMAP\r\nLUEGO EVENTUAL TAE\r\n\r\n', ''),
(10434, '3014', 'Piskorz', '2022-04-11 18:16:39', 'diarrea\r\nCATARSISI 6 X DIA. BRISTOL 7\r\nBLOATING\r\nERUCTOS\r\nIF MAYOR\r\nDEBE VEDA Y VCC\r\nRECIBIO RITUXIMAB\r\nABDOMEN GLOBOSO\r\nECO ABD\r\nRIFA\r\nDIETA\r\nIC DOLORES', ''),
(10435, '2126', 'MARTINEZ', '2022-04-12 11:47:46', 'CATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:6 SIN ESFUERZO DEFECATORIO CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. DOLOR EN REGION ANAL POST-ALIMENTARIA QUE CEDE A LAS 2-3 HS. OCASIONALMENTE BRISTOL 4 CON LO QUE REFIERE MEJORIA DE SINTOMAS.\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 1 COMP/DIA. PSYLLIUM 1 SOBRE/DIA', 'Piso Pélvico'),
(10436, '538', 'GUTIERREZ', '2022-04-12 12:17:10', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON MEDICACIÓN NIEGA REGURGITACIÓN, PIROSIS Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nPERSISTE ERUCTOS.\r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA B: 4 SIN SANGRE NI MOCO\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DEL DESAYUNO\r\n    AMITRIPTILINA SUSPENDIO HACE MAS DE 1 AÑO\r\n    PSYLLIUM 10MG CADA NOCHE  \r\n\r\nPENDIENTE INFORME DE CENTELLOGRAFIA \r\nSTO VEDA (PREVIO METAPLASIA 2018)\r\nCONTINUAR CON PANTOPRAZOL', 'Esófago'),
(10437, '4408', 'MARTINEZ', '2022-04-12 12:50:07', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPIROSIS, REGURGITACION, TOS EN CUALQUIER MOMENTO, PREDOMINA EN LA NOCHE. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS. B:1-4 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nNO ESTA TOMANDO IBP. \r\nSE INDICA: PEG. MHD. VCC. MEAR. PH-IMP OFF IBP.  ', ''),
(10438, '6500', 'GUTIERREZ', '2022-04-12 12:58:21', 'Deposiciones B4-5 x 3. Refiere que mejoro la sensacion de evacuacion incompleta, la cual mejora al tener una deposicion forme. \r\nrefiere mejoria sintomatica\r\n\r\nMh: \r\n-Psyllium \r\n-motrax 1 MD dia\r\n\r\n\r\nderivo a nutricion\r\nsugiere aumentar agua en el psyllium ', 'Piso Pélvico'),
(10439, '6815', 'MOLFESO', '2022-04-12 14:10:30', 'Concurre sin turno porque refiere astenia. esta tomando la medicacion indicada, niega otros sintomas. se toma la ta 110/70, realiza muchas preguntas por la medicacion , solicita certificado para el trabajo por varios dias, se explica que como no tiene sintomas por el momento no hace falta, y se dan pautas de alarma \r\n\r\nmolfeso florencia\r\nse habla con la dra linares ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10440, '3365', 'GUTIERREZ', '2022-04-12 14:19:43', 'PACIENTE REFIERE QUE TOMANDO ESCITALOPRAM MEJORO LOS SÃNTOMAS (DOLOR Y DEPOSICIONES), HACE 1 MES DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE HIPOCONDRIO IZQUIERDO Y FLANCO IZQUIERDO TIPO CÓLICO DE MODERADA INTENSIDAD OCASIONALMENTE, QUE MEJORA POSTERIORMENTE A LA DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 3 POR DÃA B: 5/6 SIN SANGRE, CON MOCO, QUE LA DESPIERTA EN OCASIONES POR LA NOCHE. \r\n\r\nLAB (HCJSM 01/2022): HB 12.3 HTO 39.1 GB 6170 N 47.5 PLA 268000 VSG 18 TP 103, GLUC 93, UREA 22 CREAT 0.74 CA 9.3 MG 2 NA 140 K 4.2 CL 103 PCR 0.15 BT 0.3 BD 0.1 AST 19 ALT 13 FAL 72 AMILASA 76 TGC 140 COL T 180 LDL 105 HDL 47 IGA TOTAL 241 AGHBS (-) ACANTIHBc (-) HCV (-) TSH 2.34 T4L 6.1\r\n\r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM 20 MG 1/2 POR NOCHE HACE 2 MESES\r\n    TRIMEBUTINA 200MG 30 MIN ANTES DEL ALMUERZO\r\n    DEXLANSOPRAZOL 30MG ANTES DEL DESAYUNO OCASIONAL (4 POR SEMANA)\r\n    LOPERAMIDA 2 COMPRIMIDOS (2 X SEMANA)\r\n    NO PUEDE COMPRAR QUESTRAN LIGHT\r\n    PENDIENTE AUN VEDA / VCC POR OBRA SOCIAL ( SE DA NUEVA ORDEN)', 'Intestino'),
(10441, '3541', 'GUTIERREZ', '2022-04-12 14:43:19', 'REFIERE ESTAR SIN EPIGASTRALGIA ,PIROSIS,O REGURGITACION.PRESENTA DOLOR EN PARRILLA COSTAL E HIPOCONDRIO EVALUADO SIN OTRO SINTOMA ASOCIADO.REFIERE CATARSIS DIARIA B 3-5,SIN DOLOR ABDOMINAL.EN PLAN DE REALIZACION DE RMN DE COLUMNA VERTEBRAL SOLICITADO POR TRAUMATOLOGIA.\r\nMEDICACION HABITUAL:METFORMINA 500 MG/DIA\r\n                     LEVOTIROXINA 75 MCG/DIA\r\n                     SUSPENDE ESOMEPRAZOL Y MEBEVERINA.\r\nCONDUCTA:SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL.\r\n         CONTROL EVOLUTIVO.\r\n\r\n', 'Estómago'),
(10442, '6651', 'MARTINEZ', '2022-04-12 15:03:14', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL ACOMPAÑADA DE FLIAR. REFIERE QUE POSTERIOR A CIRUGIA DE COMPRESION MEDULAR EN ENERO/22, COMENZO CON DOLOR EN HIPOGASTRIO AL MOMENTO DE EVACUAR, QUE LE PRODUCE SINCOPES (SECUNDARIO A SU DISAUTONOMIA, CUALQUIER DOLOR LE PRODUCE SINCOPES) \r\nEN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MAC, AL EXAMEN RECTAL: AMPOLLA RECTAL VACIAS, ADECUADO CONTRACCION DE EAE, IMPRESIONA RELAJAR DURANTE EL PUJO, NO DOLOR. \r\n\r\nSE HABLA CON DR OLMOS, SE INDICA EVALUACION CON NEUROLOGIA CLINICA Y MEDICO DEL DOLOR\r\nSE STA: TSIBO \r\nSE PLANIFICA BIOF', 'Piso Pélvico'),
(10443, '6205', 'GUTIERREZ', '2022-04-13 11:59:10', 'PACIENTE DEPOSICIONES B4 DIA, CON ESFUERZO AL COMIENZO. REFIERE AMPLIA MEJORÃA CON DIETA.\r\n\r\nSE INDICA ENDOSCOPIAS, LABORATORIO. \r\nCONTINUA CON IGUAL TTO ', 'Intestino'),
(10444, '2611', 'MARTINEZ', '2022-04-13 12:20:50', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIARIAS B: 4-6. DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO, DISTENSION ABDOMINAL OCASIONAL, A VECES CEDE CON LAS DEPOSICIONES. \r\nNO PIROSIS. \r\nMH: TRIMEBUTINA 300 C/12. DEXLANSOPRAZOL 30 C/24 ALVERIN + SIMETICONA. RIFAXIMINA 400\r\nSTO TAE P/SIBO. NUTRICION.\r\nPENDIENE ENVIAR RESULTADOS DE ELASTASA  ', ''),
(10445, '1126', 'GUTIERREZ', '2022-04-13 12:51:23', 'PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON REGURGITACIÓN Y PIROSIS A PESAR DE LA MEDICACIÓN.\r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA B: 4 EN OCASIONES CON SANGRE, SIN MOCO, NO FIEBRE. PESO 106KG (PREVIO 120KG).\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS\r\n    HIERRO EV CADA MES (1RA DOSIS EN MARZO)\r\n    MEBEVIRIDINA 1 POR DÃA\r\n\r\nSE INDICA AUMENTAR LA DOSIS DE:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTINUAR CON MEBEVIRIDINA\r\n- PENDIENTE VEDA / VCC\r\n- SOLICITO PH-IMPEDANCIOMETRIA', ''),
(10446, '5173', 'ANDRUETTO', '2022-04-13 12:41:59', 'Paciente refiere catarsis cada 2-3 día, bristol que varia entre 2-5 a predominio 5,dolor abdominal en ocasiones que mejora a la defecación. Refiere que en período de constipación y masajes en zona perineal, leve dolor anal, sin esfuerzo defecatorio. Persiste con prurito anal.\r\nSe recibe ap de pólipo analizado en nuestro nosocomio:\r\nPólipo de colon sigmoides: Adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado categoría 4.1 Viena. Margen de resección indemne.\r\n\r\nMedicación habitual \r\npantoprazol 40 mg/día (ocasional).\r\nMotrax suspende medicación por diarrea.\r\nPendiente test de Graham.\r\n\r\nConducta:\r\nRefiere mejoría de los síntomas, igual conducta.', 'Intestino'),
(10447, '5173', 'ANDRUETTO', '2022-04-13 13:23:00', 'Se envía receta de pami, con solicitud de vcc control por lo que le corresponde para 06/22.', ''),
(10448, '6095', 'MARTINEZ', '2022-04-13 14:07:14', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPA: 55KG T: 162CM IMC: \r\nCATARSIS: 2-3 DEPOSICIONES CADA 5 DIAS B:4, CON ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION \r\nVCC 09/02/2022 H. CLINICA: HASTA CIEGO BOSTON 7/9 SIN HALLAZGOS.\r\nMH: ANGIOLAX. \r\nNO QUIERE TOMAR MEDICACION.\r\nSE INDICA PEG. NUTRICION\r\n', ''),
(10449, '1110', 'Piskorz', '2022-04-13 16:23:15', 'VEDA 04/22 SP\r\nVCC H 25CM. DIVERTICULOSIS\r\nPENDIENTE BP\r\nSE SOLICITA COLONO VIRTUAL', ''),
(10450, '6807', 'Piskorz', '2022-04-13 17:10:15', 'ROTO A PAROXETINA\r\nESTA TOMANDO NIVELIPOL\r\nFUE PACIENTE DE SOLE. HIZO BFB X IF\r\nESTA VIENDO AL PROCTOLOGO X PLICOMAS\r\nTAE +\r\nVCC 07/21 H CIEGO. DIVERTICULOS\r\nVEDA 39/39. GASTROPATIA EROSIVA\r\nBP HP -\r\nLAB ATTG -, TSH NORMAL, VIT D 23\r\nCATARSIS 1 X DIA. BRISTOL 4\r\nSE SUSPENDE DEXLANZO\r\nCONTINUA CON NIVELIPOL, IC NUTRI\r\nSE DIFIERE EL TTO DEL SIBO', ''),
(10451, '4508', 'Piskorz', '2022-04-13 17:44:54', 'SUSPENDIO EL GLUTEN XQ LE DIERON QUE ES CELIACA\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\nREGURGITACION\r\nNO PIROSIS\r\nDOLOR TORACICO\r\nCARRASPEO\r\nGLOBUS FARINGEO\r\nSUSPENDIO LOS IBP X SU CUENTA\r\n\r\nTUVO EDEMA DE GLOTIS\r\n', ''),
(10452, '5753', 'Piskorz', '2022-04-15 12:14:57', 'MEDICO ESPECIALISTA EN DOLOR LE INDICO RMN DE CUELLO QUE ESTUVO SP\r\nLE PROPUSO TTO LOCAL INYECTABLE O RADIOFRECUENCIA\r\nREFIERE PERSISTENCIA DE LOS SINTOMAS\r\nSE SOLIICTA IMP ON\r\nESTA TOMANDO DEXLANZO 2 X 30', ''),
(10453, '2296', 'Piskorz', '2022-04-15 12:57:44', 'BLOATING\r\nGASES\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABD Y DIARREA\r\nSE DIFIERE VCC', ''),
(10454, '2321', 'Piskorz', '2022-04-15 13:52:07', '02/22 CONSTIPACION X BOLO FECAL HOSP AUSTRAL\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nNO ESFUERZO EVACUATIRIO\r\nNO SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nLAB\r\nMAAR', ''),
(10455, '5736', 'Piskorz', '2022-04-15 14:28:57', 'LA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLA ABANDONO POR PROBLEMAS SOCIALES Y ATRACONES\r\nTAE FRUCT Y LACT -\r\nDIARREA. CATARSIS 4 X DIA. BRISTOL 6\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nPESO ESTABLE\r\nANSIEDAD +\r\nTRIMEBUTINA\r\nLAB\r\nIC GENTILE', ''),
(10456, '6274', 'Piskorz', '2022-04-15 14:40:36', 'MEAR ACALASIA TIPO 1\r\nSE PROPONE MIOTOMIA DE HELLER', ''),
(10457, '5592', 'Piskorz', '2022-04-15 15:05:44', 'DOLOR ABD\r\nDIARREA\r\nBLOATING\r\nDIETA OK\r\nSTRESS +\r\nTAE\r\nLAB COL 256 INDICE 5.6. IC CLINICA\r\nRESTO SP\r\nVEDA Y VCC\r\nARBOX', ''),
(10458, '6420', 'Piskorz', '2022-04-15 15:21:43', 'VEDA 01/22 37/37 SP\r\nVCC H CIEGO BOSTON 8 . [POLIPOS DE RECTO 4 Y 5MM\r\nBP POLIPOS HIPERPLASICO\r\nLAB COL 222, ATTG -, TSH NORMAL\r\nPERISISTE CON PIROSIS Y REGURGITACION\r\nNO TOMO EL DEXLANZO\r\nDEXLANZO 30 X 8 SEMANAS\r\nIC CLINICO', ''),
(10459, '6133', 'Piskorz', '2022-04-15 15:37:31', 'EPISODIO DE REAGUDIZACION CON DOLOR ABD Y DIARREA AUTOLIMITADO\r\nSE SOLICITA CALPRO', ''),
(10460, '6085', 'Linares', '2022-04-18 11:38:07', 'se infundio el 07/04 300 mg de infliximab (pfizer ) (solictardo desde de enero, ninca llego 2 da dosis  )buena tolerancia \r\nse siente muy bien , deposicion una por dia , meoria de la fatiga del aptetito .actualmente  corticoides en descenso , actaulemnete 20 mg , mas azatioprina 125 mg (booster ppd 3 mm) \r\n no le llega la segunda dosis!!!!! \r\ndebe  infundirse el 21/04 2da dosis !!!!!!', 'Enfermedad Inflamato'),
(10461, '6418', 'Gutierrez', '2022-04-18 11:33:27', 'Consulta nutricional\r\n\r\nNo hizo registro alimentario. Baja adherencia al tratamiento nutricional. \r\nCat: + (6/7 - B5). Sin episodio de dolor abdominal.  \r\nAmplió la alimentación, refiere buena tolerancia. Selección de alimentos de baja calidad nutricional. Asocia a su estado emocional. Se refuerza EAN. Próximo control 2 m presencial con registro. ', 'Nutrición'),
(10462, '531', 'GUTIERREZ', '2022-04-18 12:01:17', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON CAMBIOS ALIMENTARIOS, DEPOSICIONES 2 VECES/DÃA, BRISTOL: 4, SIN DOLOR ABDOMINAL, NI DISTENSIÓN.\r\nTRAE LAB 16/03/22 (HCJSM): GLUC 98 HBA1C: 5, TSH 2.73 T4L 1.3\r\n\r\nCX: CONTINUAR CON NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(10463, '5511', 'Gutierrez', '2022-04-18 11:56:48', 'Consulta nutricional\r\n\r\nCatarsis: + (7/7 - B 3-4). Refiere mejoría. \r\nLíquidos: agua (aumento consumo - 1,5 litro/día)\r\nPirosis: si\r\nPA: no se peso. Refiere un poco menos por la ropa. \r\nAF: no \r\n\r\nCambios realizado: \r\n- Desayuno más completo \r\n- Intentando comer más despacio \r\n- Organización: a veces se le complica más \r\n- Incorpora + vegetales. \r\n- Pescado: ocasional \r\n- Carne roja: cada 2-3 semanas\r\n- Pollo: 1 vxs\r\n\r\nPautas para cocción y consumo de legumbres + vitamina C. Sugiero dosaje de vitamina b12 y homocisteína control con reumato (22/04) para suplementar por patrón flexivegetariano. \r\nControl en 2 meses presencial', 'Nutrición'),
(10464, '1086', 'GUTIERREZ', '2022-04-18 12:27:30', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES B5 EN NUMERO DE 2-3/DIA,NO REFIERE HEMATOQUESIA,DOLOR ABDOMINAL O DISTENSION.REFIERE PERDIDA DE PESO,NO CUANTIFICABLE.\r\nMEDICACION HABITUAL:OMEPRAZOL 40 MG/DÃA\r\n                    AMIODARONA 1 COMP/DÃA \r\nLABORATORIO(11/03/22 ACLUMI):HTO 31,HB 10.2,BCOS 5736,PLAQ 164,ERS 94,PERFIL FÉRRICO NOMRAL,COBRE 145,GLUC 104,FUNCION RENAL NORMAL,HEPATICO NORMAL,CA 10.6,AC.PARA CELIAQUIA NEGATIVO.\r\nCONDUCTA:SE SOLICITA TC DE ABDOMEN C/CTE.\r\n         PROBIOTICO 1 COM ANTES DE A Y C.\r\n         TRIMEBUTINA 300 MG 1 COMP/DIA 10 AM\r\n         ULCOZOL 40 MG/DIA\r\n                    ', ''),
(10465, '6333', 'Gutierrez', '2022-04-18 12:34:03', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: bloating funcional - pendiente TAE\r\nCatarsis: + (6/7 - B5)\r\nGases: ++ / Distensión: + \r\nDolor abdominal: -\r\nLíquidos: agua (< 1 litro/día)/ agua con terma / café - té. \r\nOH: no / Mate: - / Soda: ocasional\r\nAF: psicomotricidad y danza terapia (retomó hace 1 mes). \r\n\r\nPA: 63 kg / T: 1,61 mt / PH:PA / BMI: 24, 03 (normopeso según BMI/E)\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- No come verduras crudas\r\n- Cebolla \r\n- Cantidad: 1 plato\r\n- No acompaña con pan y galletitas\r\n- Masticación: despacio\r\n- Fruta: + banana. En invierno no suele consumir\r\n- Refiere que come + pan/pizza, empanadas, facturas\r\nD= 8:30 hs pan negro con semillas con queso blanco y mermelada sin azúcar + CL (entera común) con edulcorante (sucralosa) \r\nGalletita + cortado chico o queso\r\nA= puré mixto + milanesa al horno. \r\nM= 17:30 - 18 hs te con leche entera con galletitas integrales (2-3 ud)\r\nC= no suele cenar \"comida\" (invierno sopa).\r\n\r\nRefiere que le cuesta hacer cambios de alimentación. Pequeños cambios para la próxima consulta:\r\n- Pan de trigo x pan de masa madre\r\n- Leche común x deslactosada\r\n- Ajo y cebolla x parte verde de cebolla de verdeo. \r\nControl en 1 mes presencial con registro de 1 semana con síntomas. Medidas HD', 'Nutrición'),
(10466, '6276', 'ANDRUETTO', '2022-04-18 13:17:23', 'PACIENTE REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL DE AÑOS DE EVOLUCIÓN,CATARSIS 1/DÃA B3. NO REFIERE SÃNTOMAS DE ALARMA.GANANCIA DE PESO DE APROX 8-10 KG DESDE INICIO DE 2020.ABANDONA TABACO HACE SEIS MESES 4/DIA DESDE HACE > 30 AÑOS.\r\n\r\nVCC(30/03/2022-ACED): CM Y H COINCIDENTE 37 CM,A NIVEL DE UEG PEQUEÑA LESIÓN CON ULCERA CENTRAL,FONDO DE FIBRINA,BORDES IRREGULARES Y FRIABLES QUE SE BIOPSIA.ESTOMAGO VÃLVULA FLAP TIPO 1,MUCOSA DE TECHO CONGESTIVA CON EROSIONES LINEALES ,CONFLUENTES HACIA PÃLORO. A NIVEL PRE-PILORICO ULCERA GÃSTRICA CON FONDO DE FIBRINA Y BORDES REGULARES.DUODENO NORMAL. CONCLUSIÓN: ULCERA ANTRAL FORREST III, GASTROPATÌA ERITEMATO-EROSIVA.\r\n\r\nVCC(ACED):SE PROGRESA HASTA CIEGO VÃLVULA ILEOCECAL INDEMNE,ABUNDANTES RESTOS PROPIOS QUE SE ASPIRAN CASI EN SU TOTALIDAD. PÓLIPO SÉSIL 3 MM EN COLON ASCENDENTE QUE SE ECTOMIZA CON FORCEPS.OSTIUM DIVERTICULARES EN TODO MARCO COLONICO.HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS. CONCLUSION PÓLIPO COLONICO,COLOPATIA DIVERTICUCAR,HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 7/9.\r\n\r\nAP ESOFAGO:HIPERPLASIA FOVEOLAR POLIPOIDE.\r\nAP ESTOMAGOGASTRITIS CRONICA CON REGENERACION FOVEOLAR.HP(-).\r\nAP DE CA:POLIPO HIPERPLASICO.\r\n\r\nLAB(03/03/22): HTO 42,HB 13.4,BCOS 6640,PLAQ 146,COAGULOGRAMA NORMAL,TG 279,HDL 47,LDL 153,GLUC 96,CREAT 0.78.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL: OMEPRAZOL 40 MG/DIA\r\n                     VALSARTAN 80 MG/DOA\r\n                     FLUVASTATINA 80 MG/DIA\r\n                     EXCITALOPRAM 1/2 COMP/DIA\r\n                     RIVOTRIL 0.5 MG/DIA\r\n                     VIT D\r\n                     MIOPROPAN 1 COMP ANTES A Y C.\r\n\r\nCONDUCTA:SE PROGRAMA TAE\r\n         SE INDICA ESOMEPRAZOL Y MEDIDAS HIGIENICOSANITARIAS.', ''),
(10467, '6815', 'Linares', '2022-04-18 13:44:44', 'Trae estudios solicitados \r\nCopro 12/4/22 neg\r\nClostridium neg\r\n\r\nBiopsia ileon normal. \r\nCiego, asce, trans, desce mucosa colonica sin alteraciones significativas. Sigma y recto colitis crónica en actividad  grado leve.\r\nComentario: cito en 15 días con laboratorio y sigue con mesada inauguración 3gr.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10468, '6589', 'Linares', '2022-04-18 14:09:00', 'Refiere estigma de sangre muy escasa con deposiciones formes 1 o 2 por día. \r\nComentario: se indica supositorios de mesa latina y se insiste en la necesidad de tener el nuevo estudio endoscopico  para reevaluar', 'Enfermedad Inflamato'),
(10469, '6507', 'ANDRUETTO', '2022-04-18 15:05:44', 'PACIENTE REFIERE QUE VENIA BIEN BAJO DE PESO CON LA MODIFICACIÓN DE LA DIETA, PERO HACE MAS O MENOS 1 SEMANA EMPEORO LOS SÃNTOMAS, PRESENTA ERUCTOS DE DÃA Y NOCHE, DOLOR RETROESTERNAL QUE LA DESPIERTA, PIROSIS Y EPIGASTRALGIA, TODO RELACIONADO CON UN PROBLEMA FAMILIAR (PAPÃ CON DIFICULTAD PARA CAMINAR QUE REQUIERE ASISTENCIA).\r\nDEPOSICIONES 1 CADA 3 A 4 DÃAS BRISTOL 1 -4, ÚLTIMAMENTE CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nSE INDICA:\r\n- NUEVA SOLICITUD DE VEDA C/ BIOPSIAS\r\n- SE INSISTE CON CONSULTA CON PSIQUIATRÃA\r\n- OMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS\r\n- PRUCALOPRIDE 1MG CADA NOCHE\r\n- SEGUIR CON NUTRICIÓN\r\n- SE OTORGA CERTIFICADO DE ASISTENCIA', ''),
(10470, '6572', 'ANDRUETTO', '2022-04-18 15:28:49', 'ACUDE LA NIETA PARA LLENADO DE SOLICITUD DE TOXINA BOTULINICA.\r\nNUEVA ORDEN DE HEMOGRAMA', 'Esófago'),
(10471, '6053', 'Piskorz', '2022-04-18 16:38:00', 'HIZO UNA SESION DE BFB DICE EN 02/22\r\nESTA HACIENDO LOS EJERCICIOS EN LA CASA\r\nEPISODIOS DE IF MENOR Y URGENCIA DEFECATORIA\r\n4 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL 4 CON DIETA\r\nNO DOLOR ABD\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nREFIERE PROLAPSO RECTAL\r\nIC UROGINECO\r\nBFB\r\nCOLONO VIRTUAL DOLICOCOLON', ''),
(10472, '6592', 'Piskorz', '2022-04-18 17:00:30', 'MEAR NORMAL\r\nIMP OFF AET 17%\r\nSE INDICA DEXLANZO\r\nIC SMART\r\nVEDA Y VCC XQ SE VA DE VIAJE', ''),
(10473, '3384', 'Piskorz', '2022-04-18 18:07:40', 'MEJORIA DE PIROSIS CON DEXLANZO\r\nACTUALMENTE DEXLANZO A DEMANDA\r\nEN TTO CON DOMPERIDONA\r\nBLOATING QUE MEJORO CON DIETA\r\nCOVID 12/21\r\nLAB GLU 156 HB GLICOSILADA 7.1', ''),
(10474, '6121', 'Piskorz', '2022-04-18 18:43:48', 'DISNEA X CRISIS DE PANICO\r\nEN TTO CON CLONAZEPAM Y ESCITALOPRAM\r\nEN TTO CON OMEPRAZOL\r\nSE INDICA ERRADICACION DE HP', ''),
(10475, '6411', 'AYERZA', '2022-04-19 11:16:18', 'La paciente no atiende la llamada telefónica luego de reiteradas veces el día de la fecha', 'Nutrición'),
(10476, '6709', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 11:12:53', 'SE RECIBE ESTUDIOS VIA MAIL\r\nLAB (VILLAR 17/03/22): HTO 38.7 HB 13, GB 7600, PLAQ 360000, HEPATOGRAMA NORMAL, IONO NORMAL, F. RENAL NORMAL, CT 332 HDL 73 LDL 198, GLUC 80, VSG 30, PCR 0.4, ANA - ANTIDNA -, TSH 1.04, T4L 0.79, TGC 304.\r\nSE SOLICITA NUEVAMENTE ENVIAR ESTUDIOS PENDIENTES.\r\n\r\nACTUALMENTE PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DISTENSIÓN QUE MEJORA CON LA ELIMINACIÓN DE GASES Y DEFECACIÓN.\r\nDEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS B 1-6, CON MOCO, EN OCASIONES CON SANGRE. REQUIERE DE ESFUERZO DEFECATGORIO, DIGITACIÓN. \r\n\r\nSUSPENDIÓ DEXLANSOPRAZOL HACE 20 DÃAS POR ESTUDIO DE TEST DE AIRE PARA H. PYLORI (18/04/22) PENDIENTE RESULTADO, ADEMAS DE TRIMEBUTINA / BROMAZEPAM. CONTINUA CON DOMPERIDONA ANTES DE ALMUERZO Y CENA.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE SOLICITA ENVIAR RESULTADOS DE ESTUDIOS.\r\n- SE REPROGRAMARÃ NUEVO TURNO', ''),
(10477, '6507', 'AYERZA', '2022-04-19 11:33:47', 'MC: distensión abdominal\r\nC: cada 3-4 días bristol 1\r\nSGI: Dolor abdominal, distensión, eructos\r\nValoración nutricional: refiere haber bajado de peso pero no lo ha registrado\r\nAnamnesis\r\nD) mate cocido con dos tostadas de pan blanco y mermelada\r\nA) fideos hervidos y zapallo y acelga hervidos + queso untable\r\nM) compota de ciruela, mate cocido con galletitas de agua y un pan de salvado\r\nC) no cenó refiere que no se sentía bien\r\nActividad física: no está realizando\r\nlíquidos: agua\r\nSe hace hincapié en el fraccionamiento de las comidas y en comenzar una actividad o estrategia de relajación para manejar el estrés.\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10478, '5520', 'MARTINEZ', '2022-04-19 11:55:53', 'SE SUSPENDE SESION DE BIOFEEDBACK POR HEMORROIDES CONGESTIVAS, DOLOROSAS. SE INDICA DAFLON, BAÑOS DE ASIENTO Y PROCTYL.\r\nSE REPROGRAMARA BIOFEEDBACK', ''),
(10479, '2940', 'AYERZA', '2022-04-19 12:05:26', 'Paciente no responde a la llamada telefónica el día de la fecha a las 9:00 hs (tel 46126610)', 'Nutrición'),
(10480, '3061', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 12:07:31', 'PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL EN AMBAS FOSAS ILIACAS TIPO PUNZANTE, DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD, ADEMAS DISTENSIÓN QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, REALIZO TRATAMIENTO CON TANINOS DURANTE 1 MES SIN MEJORÃA POR LO QUE SUSPENDIÓ. DEPOSICIONES 1 CADA 1 - 2 DÃAS  B: 1-6 QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA SIN SANGRE NI MOCO. EN OCASIONES DEPOSICIONES 10 POR DÃA B: 6-7 QUE CEDE CON LOPERAMIDA. EN OCASIONES IF ADVERTIDA.\r\n\r\nEN ENERO TUVO COVID-19 CON NEUMONIA EN TRATAMIENTO CON ATB DE FORMA AMBULATORIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE RESULTADO DE TEST DE AIRE PARA H. PYLORI PARA TOMAR CONDUCTA.\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA A DEMANDA.', 'Intestino'),
(10481, '1884', 'ANDRUETTO', '2022-04-19 12:39:32', 'PACIENTE REFIERE DOLOR  ABDOMINAL TIPO COLICO DE LOCACLIZACION DIFUSA Y DEPOSICIONES QUE INTERCALA 5-6,3-4/DIA,DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA PACIALMENTE A LA DEPOSCION.\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nBROMURO DE PINAVERIO 100 MG C/2-3 DIAS.PREVIAMENTE MEBEVIRINA SUSPENDIDO POR EL COSTO.\r\nMIGRAL 1 COMP /DIA\r\nRIVOTRIL 2 COMP/DIA 2 MG\r\nROVASTATINA 1 COMP\r\nCAFIASPIRINA 2-4 COMP/DIA\r\nCONDUCTA\r\nSE INDICA MEBEVIRINA 200 MG/DIA VO\r\nPACIENTE DE DIFICIL AL INTERROGATORIO.\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICION\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n \r\n', 'Intestino'),
(10482, '2660', 'Piskorz', '2022-04-19 14:07:08', 'SE CITA PARA CONSULTA PRESENCIAL CON OLMOS', ''),
(10483, '6291', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 14:03:35', 'SE REALIZA VIDEOLLAMADA:\r\n\r\nPACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO POST-INGESTA DIARIO, DE LEVE INTENSIDAD, TIPO CÓLICO QUE CEDE CON SERTAL.\r\n\r\nEN ENERO TUVO COVID-19 CUADRO LEVE CON DIARREA QUE CEDIERON, PERDIDA DE PESO DE 8-10 KG, POSTERIORMENTE PERSISTIÓ DOLOR ABDOMINAL.\r\nDEPOSICIONES 1-2 POR DÃA BRISTOL 2, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, NI DIGITACIÓN. SIN MEJORÃA AL LINACLOTIDE 72 MG REFIERE QUE SUSPENDIÓ POR CEFALEA Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO.\r\nNO TOLERA TRIMEBUTINA, BIOFLORA, PEG.\r\nREFIERE QUE TUVO CONSULTA CON NUTRICIÓN Y PSIQUIATRÃA NO TUVO BUENA RELACIÓN CON NINGUNA POR LO QUE RECHAZA SEGUIMIENTO POR AMBOS SERVICIOS. \r\n\r\nVCC EN FEBRERO NO TIENE INFORME (REFIERE SOLO HEMORROIDES)\r\n\r\nMH: \r\n- CLONAZEPAM 0.5 MG 3 VECES POR DÃA \r\n- SERTAL 3 VECES POR DÃA', 'Intestino'),
(10484, '6291', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 14:31:00', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS Y DRA. PISKORZ SE INDICA:\r\n\r\n- ARBOX (MICROBIOTA) 1 COMPRIMIDO ANTES DEL ALMUERZO Y CENA POR 3 MESES', 'Intestino'),
(10485, '3007', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 14:45:37', 'PACIENTE REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA ELIMINACIÓN DE GASES Y LA DEFECACIÓN. DEPOSICIONES 1 POR DÃA B: 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, NO REQUIERE DIGITACIÓN, SIN SANGRE, NI MOCO.  INCONTINENCIA FECAL INADVERTIDA.\r\n\r\nTRAE VCC (CATÃN 01/03/2021): TR ESFINTER TÓNICO, AMPOLLA LIBRE. SE PROGRESA HASTA CIEGO, A NIVEL DE REGIÓN CECO-ASCENDENTE DIVERTICULO EVERTIDO CON SIGNO DE ALMOHADÓN (+). DIVERTICULOS AISLADOS EN TODO EL TRAYECTO. EN RECTOSIGMA A 30 CM DEL MARGEN ANAL Y A 22 CM DEL M.A. PÓLIPOS DIMINUTOS QUE SE RESECAN CON FORCEPS (SIN BIOPSIA). EN CANAL ANAL HEMORROIDES GRADO II. IDX: POLIPECTOMIA RECTOSIGMOIDEA / HEMORROIDES CONGESTIVAS GRADO II / DIVERTICULO EVERTIDO EN CECO-ASCENDENTE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE CADA NOCHE\r\n- INICIAR BIOFEEDBACK 6 SESIONES', 'Intestino'),
(10486, '6673', 'GUTIERREZ', '2022-04-19 15:21:32', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA RESPECTO A LA DISTENSIÓN Y LA EPIGASTRALGIA CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN. REFIERE QUE NO TOMO DEXLANSOPRAZOL PORQUE NO PRESENTA SÃNTOMAS.\r\n\r\nLAB (HCJSM 04/04/22): HTO 38.2 HB 12.1 GB 7390 PLQ: 335, F. RENAL NORMAL, F. HEPÃTICA NORMAL, AMILASA 172 (90) CT 210 HDL 61 LDL 126, TGC 203. SEROLOGIA PARA EC NEGATIVA, TSH 1.8\r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA C/BX - VCC\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN', 'Esclerodermia'),
(10487, '3879', 'MARTINEZ', '2022-04-19 15:17:10', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIA POR MEDIO B:5 CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y DIGITACION INCOMPLETA. \r\nDOLOR ABDOMINAL EN FLANCO I Y FII DE TIPO COLICO QUE CEDE CON LA DEFECACION. DISTENSION ABDOMINAL. \r\nMANIFIESTA OCASIONALMENTE REGURGUTACION, RUMIACION? (VUELVE A LA HORA DE LA ALIMENTACION EL ALIMENTO A LA BOCA). ADEMAS PRESENTA ERUCTOS FRECUENTES. \r\nSTO VEDA/VCC. MEAR Y PH-IMP ', ''),
(10488, '4336', 'ANDRUETTO', '2022-04-19 15:29:43', 'PACIENTE REFIERE PERSISTENCIA DE DISFAGIA A SOLIDOS,MEJORIA DE LA CATARSIS 1 DEPOSICION DIARIA B5 Y DE LA DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nBAREX 1 SOBRE DIA\r\nTRIMEBUTINA/SIMETICONA 1 COMP/DIA.\r\n\r\nMEAR AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD (CHICAGO 4.0)\r\n\r\nCONDUCTA:MANTIENE IGUAL CONDUCTA,PENDIENTE CONTROL CON NUTRICION.', 'Esclerodermia'),
(10489, '6219', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 11:35:20', 'PACIENTE REFIERE DISTENSION ABDOMINAL POST-INGESTA QUE MEJORA CON SIMETICONA, NIEGA PIROSIS, REGURGITACIÓN.\r\nDEPOSICIONES 1 CADA DÃA B:4 EN OCASIONES CADA 3-4 DÃA CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PEG 1 SOBRE CADA NOCHE\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30 MG A DEMANDA\r\n- TRIMEBUTINA - SIMETICONA A DEMANDA\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN \r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Intestino'),
(10490, '5800', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 12:21:10', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DESDE HACE UN MES Y ASOCIADO SU APARICIÓN POSTERIOR A  CUADRO GRIPAL,DISFONÌA Y TOS CONSTANTE.NO REFIERE EPISODIO DE REFLUJO U DOLOR TORÃCICO.\r\nCONDUCTA:\r\nSE AUMENTA DOSIS DE DEXLANSOPRAZOL 60 MG/DIA Y POSTERIOR CONTROL.\r\nINTERCONSULTA CON ORL.', 'Esclerodermia'),
(10491, '6491', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 12:33:38', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA B: 4-5, SIN SANGRE , NI MOCO, INCONTINENCIA FECAL ADVERTIDA DE URGENCIA, LIQUIDA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE PROGRAMA MAAR', 'Piso Pélvico'),
(10492, '5783', 'DONATTI', '2022-04-20 12:39:34', 'Se realiza contacto telefónico. Se comienza evaluación psicológica. Se otorga nuevo turno para continuar evaluación.', 'Psicología'),
(10493, '940', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 13:06:33', 'PACIENTE REFIERE HACE 2 DÃAS QUE PRESENTO DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO IZQUIERDO TIPO CÓLICO DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD QUE CEDE CON BUSCAPINA, ADEMAS 1 EPISODIO DE IF INADVERTIDA LIQUIDO.\r\nREFIERE REGURGITACIÓN Y PIROSIS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRIMEBUTINA 200 MG 30 MIN ANTES DE ALMUERZO Y CENA-\r\n- ESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DE DESAYUNO A DEMANDA\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- EJERCICIOS DE KEGEL\r\n- CONTROL EN 2 MES', 'Intestino'),
(10494, '3879', 'UEHARA', '2022-04-20 13:14:34', 'SE INDICA QUE TRAIGA ALIMENTO PARA REALIZAR MEAR Y EVALUAR EPISODIOS DE RUMIACION.', ''),
(10495, '6669', 'MONTERO', '2022-04-20 13:21:57', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 2 DEPOSICIONES CADA 3 DIAS B:4 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA OCASIONAL, SIN DIGITACION. \r\nREFIERE QUE NO QUIERE TOMAR MEDICACION. ALGUNOS ALIMENTOS LE GENERAN MALESTAR (HUEVO)\r\nSTO: ECOGRAFIA ABDOMINAL. LABORATORIO\r\nCONTINUAR CON MHD\r\nCONTROL EN DOS MESES Y SE EVALUARA AGREGAR LINACLOTIDA', ''),
(10496, '177', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 13:38:14', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR EN HEMIABDOMEN INFERIOR TIPO CÓLICO, HACE 1 SEMANA ESTUVO ITU MEDICADA CON BACTRIN POR 1 SEMANA PERO NO NOTO MEJORÃA CLÃNICA.\r\n\r\nCONTINUA CON COSNTIPACIÓN CRÓNICA DEPOSICIONES 1 CADA 7 DÃAS B 1-2 CON LINACLOTIDE 145 MG QUE TOMA CADA 10 DÃAS, ADEMAS DE PEG EN SOBRES. E IF CON LOS LAXANTES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PRUCALORPIDE 1MG DÃA\r\n- TRIMEBUTINA 200 MG A DEMANDA\r\n- EJERCICIOS DE KEGEL\r\n- SE DA ORDEN PARA UROCULTIVO', 'Intestino'),
(10497, '256', 'GUTIERREZ', '2022-04-20 13:56:53', 'CON PANTOPRAZOL 30 MG NO DOLOR TORACICO.\r\nACTUALMENTE 82 AÑOS. MH: PANTOPRAZOL 40, ACO, AAS, LOSARTAN, FUROSEMIDA, ROSUVASTATINA, HIDORCLOROTIAZIDA, CORBIS', ''),
(10498, '6528', 'MARTINEZ', '2022-04-20 14:29:58', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nLABORATORIO 03/2022: HTO 43 HB14 GB11000. GLUC 0.89 FUNCION RENAL, HEPATOGRAMA Y COAGULOGRAMA NORMAL. CT 0.60 CALCIO 9.8 MG 2.10 PCR 14 IGA TOTAL 161 TSH 1.3 DPG IGA/IGG NEGATIVO ATTG IGA NEGATIVO\r\nCOPROCULTIVO Y PARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nVEDA 03/2022 CLINICA PROVIDENCIA: DUODENOPATIA EN ESTUDIO.\r\nVCC 03/2022 CLINICA PROVIDENCIA: HASTA RECTO MEDIO POR ABUNDANTE CONTENIDO SOLIDO.\r\nAP: NORMAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 2-3 DIAS B: 4-6. INCONTINENCIA SEMISOLIDA, DIURNA Y NOCTURNA. REFIERE QUE LOS MAYORES EPISODIOS DE INCONTINENCIA LOS PRESENTA EN CENTRO DE DIA. \r\nSTO NUEVA VCC. SE INDICA PSYLLIUM, MHD. ', ''),
(10499, '2440', 'Piskorz', '2022-04-20 16:15:56', 'CONSULTA EN OTAMENDI\r\nLAB TG 177 RESTO SP\r\nECO ABD', ''),
(10500, '1487', 'MARTINEZ', '2022-04-21 11:36:04', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nP:83KG. HA SUBIDO DE PESO.\r\nPIROSIS. PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 4 \r\nMH: TRIMEBUTINA/SIMETICONA. \r\nSTO CENTELLOGRAMA DE VACIAMINETO GASTRICO. NUTRICION.\r\nSE DEJA PANTOPRAZOL 20. CINITAPRIDA. \r\nENVIAR POR MAIL RESULTADOS DE ENDOSCOPIAS ', ''),
(10501, '5674', 'Gutierrez', '2022-04-21 13:59:19', 'MC: disfagia orofarìngea\r\nC: + 7/7 B 2-3\r\nSGI: refiere ardor de lengua y gases \r\nLìquidos: Agua (1,5 lts)\r\nValoraciòn antropomètrica:\r\nPA: 55 kg\r\nT: 1,62\r\nIMC: 20,9\r\nActividad fìsica: refiere no realizar por artrosis y molestias\r\nAnamnesis.\r\nD) un vaso de leche con tostadas con queso untable (4-5)\r\nA media mañana 1 yogur con vainillas\r\nA) Bròcoli con fideos y aceite de oliva y un bife\r\n1 banana\r\nM) Igual de desayuno\r\nC) Una banana y una manzana\r\nSe dan pautas higienico dieteticas como aumento de la ingesta de liquidos, no saltear comidas y realizar platos completos hipercaloricos y con bajos estimulos intestinales.\r\nSe cita a control en 1 mes.\r\nLic. Bernardita Ayerza', 'Nutrición'),
(10502, '6494', 'AYERZA', '2022-04-22 11:09:44', 'MC: distensión abdominal y constipación\r\nC: 7/7 B2 una vez al día \r\nSGI: eventualmente distensión\r\nValoración antropométrica\r\n67 kg\r\n1,58\r\nIMC 26,8\r\nAnamnesis\r\nd) mate cocido con tostadas queso y mermelada\r\npera\r\na) carne con arroz\r\nm) una porción de flan\r\nc) refiere no cenar\r\nLíquidos: agua 2 litros/ día y seven up\r\nSe hace hincapié en realizar los platos completos, incorporar vegetales y comenzar a incorporar la cena empezando con platos sencillos\r\nSe cita a control en  un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10503, '5956', 'AYERZA', '2022-04-22 11:47:53', 'MC: SII- D\r\nC: 7/7 1-2 por día Bristol 4\r\nSGI: gases eventualmente (cada 15 - 20 días)\r\nValoración antropométrica:\r\nrefiere no haberse pesado y que mantuvo el peso\r\nAnamnesis:\r\nD) te con leche deslactosada + dos tostadas con queso descremado y mermelada\r\nA media mañana: un puñado de frutos secos\r\nA) ravioles de verdura con salsa blanca \r\nM) te con leche deslactosada + un omelette de avena con mozzarella y tomate\r\nC) dos empanadas de brótola con roquefort\r\nLíquidos: agua\r\nActividad física: ejercicios musculares de fortalecimiento 3 veces por semana\r\nSe hace hincapié en incorporar vegetales cocidos (zapallo, zanahoria, zapallito, berenjena, chauchas sin porotos, punta de espárragos) en una taza en cocido en todos los platos de almuerzo y cena. Se cita a control en un mes.\r\n', 'Nutrición'),
(10504, '6365', 'AYERZA', '2022-04-22 12:05:54', 'La paciente no atiende la llamada el día 22/4/22 a las 9:00 hs luego de reiteradas veces', 'Nutrición'),
(10505, '5202', 'Piskorz', '2022-04-22 12:37:01', 'EN TTO CON: PRUCALOPRIDE\r\nERITROMICINA\r\nRELIVERAN\r\nINTERNACION X INFECCION ASOCIADA A CATETER. SE RETIRO EL CATETER\r\nINTERNACION X VOMITOS\r\nACTUALMENTE COME X BOCA\r\nGASES\r\nPESO 61.400\r\nCATARSIS 3-4 X DIA. BRISTOL 4-5\r\nTAE\r\nLAB\r\nSE BAJA PRUCALOPRIDE A 1MG X VARIAS DEPOSICIONES X DIA\r\n', ''),
(10506, '1966', 'Piskorz', '2022-04-22 13:46:56', 'MEJORIA SINTMATICA EN BLOATING Y DOLOR \r\nSIGUE ASI', ''),
(10507, '6778', 'Piskorz', '2022-04-22 14:16:10', 'MEJORIA SINTOMATICA CON PSYLLIUM\r\n09/20 VEDA 38/39\r\nVCC H ILEON. SP\r\nIC NUTRI\r\nSIGUE CON PSILLIUM', ''),
(10508, '6555', 'AYERZA', '2022-04-22 14:45:45', 'MC: constipación\r\nC: 7/7 Bristol 4-5\r\nSGI:-\r\nValoración nutricional:\r\nrefiere haber subido de peso en las vacaciones, refiere un peso de 60 kg\r\nAnamnesis:\r\nrefiere no tener intención de seguir con el plan de alimentación\r\nD) Pan casero con mate cocido\r\nA) Lechón\r\nM) mate cocido con pan casero\r\nC) no cena\r\nLíquidos: agua más de 2 litros\r\nActividad física: camina diariamente\r\nSe hace hincapié en incorporar vegetales en los platos principales.\r\nSe cita a control en un mes', 'Nutrición'),
(10509, '4234', 'AYERZA', '2022-04-22 14:56:16', 'MC: disfagia esofágica\r\nSGI: epigastralgia, náuseas y vómitos\r\nC: 7/7 B6\r\nValoración antropométrica\r\n84 kg\r\nt: 1,58\r\nIMC: 33,6\r\nAnamnesis:\r\nD) Yogur descremado y jugo cepita\r\nA) verduras hervidas. uvas\r\nM) mate con azúcar y masitas (3 unidades)\r\nC) muslo de pollo con ensalada de tomate y lechuga (21:15 hs)\r\nRefiere acostarse 22:30 hs\r\nActividad física: no realiza, refiere que le caminar le genera náuseas y ganas de vomitar.\r\nSe hace hincapié en pautas higiénico dietéticas: masticar despacio, cenar más temprano, líquidos alejados de las comidas. Disminución del consumo de azúcar, suspender el mate cebado y el jugo cepita, lácteos descremados, cortes de carne magros, retirar grasa visible, formas de cocción idealmente por hervido.\r\nSe cita a control en un mes \r\n', 'Nutrición'),
(10510, '6623', 'MARTINEZ', '2022-04-25 11:56:43', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nSIN PIROSIS Y REGURGITACION CON LA TOMA DE ESOMEPRAZOL 40 C/24. LO SUSPENDIO UNA SEMANA PARA REALIZAR TAE P/HP Y APARECIERON LOS SINTOMAS. \r\nCATARSIS: 3 DEPOSICIONES DIARIAS B:4 SIN DOLOR ABDOMINAL NI DISTENSION.\r\nLABORATORIO: ANEMIA, RESTO DENTRO DE CONDICIONES NORMALES. ESTA EN TRATAMIENTO CON HEMATOLOGIA. \r\n ', ''),
(10511, '1617', 'GUTIERREZ', '2022-04-25 12:03:19', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE HACE 1 MES DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO QUE SE IRRADIA AL MIEMBRO INFERIOR DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO CÓLICO QUE LA DESPIERTA POR LA NOCHE, QUE CEDE CON LA DEFECACIÓN O DIURESIS, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3-4 PERO ALGUNOS EPISODIOS CON COMPRESIÓN DE PERINÉ PARA EVACUAR Y ESFUERZO DEFECATORIO REFIERE CONTINUAR REALIZANDO LOS EJERCICIOS.\r\n\r\nNO TOMA PEG. NO QUIERE MEDICACIÓN, SOLO COSAS NATURALES.\r\nSE ASIGNA TURNO CON NUTRICIÓN. SE LE RECUERDA QUE DEBE REALIZAR SIEMPRE LOS EJERCICIOS QUE SE LE ENSEÑO EN LAS SESIONES DE BFB.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- TRIMEBUTINA / SIMETICONA 1 COMP 30 MIN ANTES DE LA CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Piso Pélvico'),
(10512, '6422', 'MARTINEZ', '2022-04-25 12:30:55', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 3-4 DEPOSICIONES DIARIAS B:6 CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION CON ESCASA MEJORIA CON LAS DEPOSICIONES O CON TRIMEBUTINA/SIMETICONA.\r\nELASTASA 02/03/22: 155 (>200) PARASITOLOGICO Y COPROCULTIVO NORMAL\r\nSE DA TURNO P/ NUTRICION Y DR OLMOS JUAN. ', ''),
(10513, '6698', 'Linares', '2022-04-25 12:47:18', 'CONCURRE FAMILIAR (MADRE)\r\nREFIERE 1 O 2 DEPOSICIONES CON AISLADOS ESTIGMAS DE SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE SUBIR DOSIS DE MESALAZINA 4GR VIA ORAL Y CORTIMENT. CITA CONTROL EN 15 DÃAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10514, '6649', 'MOLFESO', '2022-04-25 12:58:20', 'Mesalazina 4 gr dia\r\nAnti HBs 0,6 negativo\r\nNo pudo comprar espumas indicada en consulta previa. COntinua con 3 deposciones al dias con moco y sangre. Bristol 5. \r\nTiene consulta con infectologia para julio. Solicita vacunacion para HBV.\r\nIndico supositorios mesalazina 1gr.\r\nControl en 15 dias para inicio de Azatioprina ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10515, '5846', 'Linares', '2022-04-25 13:23:00', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 15 DEPOSICIONES BRISTOL 7 CON MOCO O SANGRE A PENSAR DE MANTENER LA DOSIS DE TOFA INDICADA Y 20MG DE DELTISONA. \r\nTRAE LABO 11/04/2022 HB 14.3 HTO 43 GB 9500 PLAQ 351000 BILT 0.41 AST 23 ALT 52 FAL 118 COLT T 98 PROT T 7.9 ALBU 4.7 GLU 126 CREA 1.07 U 35 IONO 139/4.1/102 FOSF 3.8 CALC 9.6 TP 100 RIN 1 KPTT 33\r\nCOMENTARIO: SE DECIDE HACER EL PEDIDO DE USTEKINUMAB Y SE DECIDE SUBIR DOSIS A 30MG DE DELTISONA YA QUE LOS TIEMPOS QUIRURGICOS ESTÃN CON RETRASO.   ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10516, '3975', 'MOLFESO', '2022-04-25 13:16:32', 'En noviembre 2021 comienza con alteracion del ritmo sueño vigilia y anorexia. Fue evaluado por neurologia. Pediente control, demencia vascular?. Refiere constipacion desde entonces. Bristol 1-2 con ayuda del bidet. Agrega descenso de peso. Trae laboratorio  de enero 2022 HTO 32 hB10,6  GB 7500  ERS 90  PL 225.400  \r\nMH: Mesalazina 500mg, quetiapina 25 mg, finasteride 5 mg, vit D, polper b12, ac folico, ensure.  \r\nIndico PEG sobres 1 al dia. consulta con nutricion.\r\nSolicito VCC', 'Enfermedad Inflamato'),
(10517, '5413', 'Piskorz', '2022-04-25 16:09:02', 'ESTA TOMANDO AMITRIPTILINA DESDE 09/21\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSE BAJA DOSIS DE AMITRIPTILINA HASTA SUSPENDERLA\r\nIC ALERGISTA', ''),
(10518, '1307', 'Piskorz', '2022-04-25 17:02:16', 'ASINTOMATICO\r\nEN TTO CON LACTAS Y DEXLANZO\r\nVEDA CONTROL', ''),
(10519, '6748', 'Piskorz', '2022-04-25 17:34:11', 'TOMO ATB X CVAS\r\nLAB 4/4 GLU 109, TSH 4.7, ATTG -, HB GLICOSILADA 5.7 UREA 67\r\nTC PANCREAS SP. ADENOMA SUPRARRENAL BILAT? 15MM\r\nEPIGASTRALGIA\r\nDOLOR ABD\'BLOATING\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 1\r\nEN TTO CON DEXLANZO 30\r\nALVERINA/ PEG\r\nIC NUTRI\r\nTAE', ''),
(10520, '6593', 'Piskorz', '2022-04-25 17:59:24', 'TAE -\r\nTEST INT LACT Y FRUCT +\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(10521, '6694', 'Piskorz', '2022-04-25 18:26:00', '42A\r\nBLOATING\r\nANTEC HIPOTIROIDISMO, 3 EMBARAZOS, 3 PARTOS 3.9KG, CX HERNIA UMBILICAL MALLA\r\nINCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO\r\nVEDA 2020 BP 2DA NORMAL, HP +\r\nVEDA SP\r\nECO ABD SP\r\nTEST DE AIRE HP -\r\nTAE - H2 Y CH4\r\nTEST INT LACT NEGATIVO\r\nIC PROYECTO ABDOMEN\r\nIC SARA\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(10522, '6512', 'Tevez', '2022-04-25 20:02:34', 'Se realiza teleconsulta, refiere nuevamente episodios intermitentes de distensión  abdominal, leve molestia abdominal, catarsis: Bristol 2-3 cada dos o tres dias.\r\nRefiere no encontrarse estresada en la fecha por lo q le este produciendo estos st.\r\n\r\nse inicia nuevo tto de rifaximina mas neomicina y enterogermina ', 'Intestino'),
(10523, '6345', 'AYERZA', '2022-04-26 11:16:55', 'Control\r\nC: 7/7 1-2 vez/día\r\nSGI: distensión\r\nValoración nutricional: refiere no haber vuelto a pesarse\r\nAnamnesis\r\nD) una tostada de pan integral con mermelada y leche deslactosada (1 taza)\r\ngalletitas sin tacc dulces (5 u) con mate cebado\r\nA) Milanesa de carne con zanahoria hervida y huevo \r\nM) Leche deslactosada y cereales de trigo sarraceno\r\nC) Carne al horno con papas al horno\r\nLíquidos: Agua (1 litro)\r\nActividad física: 2 veces por semana gimnasio y una vez por semana danza\r\nSe hace hincapié en reintroducir cebolla, miel, palta, fideos, avena y almendras, en bajas cantidades cada 5 días cada alimento nuevo. Se solicita registro de cantidad y tipo de alimento consumido y la sintomatología\r\nSe cita a control en un mes', 'Nutrición'),
(10524, '3917', 'AYERZA', '2022-04-26 11:37:44', 'La paciente pidió reprogramar el turno dado que se encontraba trabajando el día de la fecha', 'Nutrición'),
(10525, '6611', 'AYERZA', '2022-04-26 12:02:02', 'La paciente atiende la llamada pero solicita reprogramar el turno dado que no se encontraba disponible para realizar la consulta', 'Nutrición'),
(10526, '460', 'ANDRUETTO', '2022-04-26 12:21:34', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON PERSISTENCIA DE REFLUJO,DOLOR DE PECHO OCASIONALMENTE,ASCENSO DE PESO 7 KG (ECKARDT 3 PUNTOS).ADEMAS REFIERE CATARSIS POR LO GENERAL DIARIA,BRISTOL 5-6 (REQUERIMIENTO EN OCASIONES DE LACTULON) Y DOLOR ABDOMINAL  QUE MEJORA A LA DEFECACION.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nERITROMICINA 6 MLC/6 HS\r\nMETOCLOPRAMIDA 20 GTAS C/12 HS.\r\nDEXLANSOPRAZOL 60 MG C/12 HS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DECIDE REDUCIR DEXLANSOPRAZOL 60 MG/DÃA.\r\nALTERNAN RELIVERAN Y ERITROMICINA POR MES.\r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(10527, '5261', 'ANDRUETTO', '2022-04-26 13:17:13', 'REFIERE ADECUADA TOLERANCIA A SOLIDOS. DIFICULTAD PARA LA INGESTA DE LIQUIDOS SENSACION DE AHOGO.\r\nADECUADO AUMENTO DE PESO.\r\nSE DECIDE NUEVA VIDEODEGLUCION, VALORACION POR DR. DANTON, VALORACION POR NUTRICION. ', 'Esófago'),
(10528, '5883', 'GUTIERREZ', '2022-04-26 14:49:15', 'REFIERE DISFAGIA DIARIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA BRISTOL 4\r\nLAB 29/03/22 (LIACE): HB 11.7 HTO 37GB 5900GLUC 86F. RENAL NORMAL, F. HEPATICA NORMAL, RESTO SIN PARTICULAR.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO Y CENA\r\n    LEVOTIROXINA EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40 MG 30 MIN ANTES DE LA CENA\r\nNUEVA ORDEN DE VEDA Y VCC', 'Esclerodermia'),
(10529, '6591', 'MARTINEZ', '2022-04-26 14:50:45', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: 97KG \r\nASINTOMATICA. SIN VOMITOS,REGURGITACION. BUENA TOLERANCIA A LA COMIDA. \r\nMH: OMEPRAZOL 40 \r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIARIA, BRISTOL 3-4 SIN ESFUERZO DEFECATORIO\r\nSE DESCIENDE IBP. \r\nPENDIENTE MANDAR RESULTADOS DE ESTUDIOS. ', ''),
(10530, '3062', 'GUTIERREZ', '2022-04-26 15:00:26', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL NO REFIERE DOLOR, NI DISTENSIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\nLAB FAVALORO(2021) HTO 43, HB 14.2 GB 7600, TSH 0.5, T4L 1.11 GLUC 153, UREA 34, CREAT 0.8, IONO NORMAL.\r\n\r\nMH: \r\nPARACETAMOL + DICLOFENACO 1 COMPRIMIDO DIARIO\r\nMELOXICAM CADA DÃA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO\r\nLABORATORIO', ''),
(10531, '3062', 'GUTIERREZ', '2022-04-26 15:05:56', 'AGREGANDO A AL EVOLUCIÓN PREVIA:\r\nMH: LEVOTIROXINA \r\n    METFORMINA 850MG DIA\r\n    ATORVASTATINA 10MG DÃA\r\n    PREGABALINA 100MG DÃA\r\n    GLUCOSAMINA\r\n    ALPRAZOLAM 0.5MG NOCHE\r\n    VIT D3 1 POR MES\r\n    SYMBICORT CADA 12H INHALADO\r\n', ''),
(10532, '3672', 'ANDRUETTO', '2022-04-27 11:49:17', 'PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR NUEVO TURNO POR FALTA DE RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS.', ''),
(10533, '6485', 'UEHARA', '2022-04-27 12:46:48', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA 1-2 DEPO DIA B5 OCAIONAL DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A ESTRES.\r\nCONTINUA CON TANINO E IC NUTRICION (CIELO)', 'Intestino'),
(10534, '40', 'ANDRUETTO', '2022-04-27 13:14:18', 'PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA POSTERIOR A LAS COMIDAS NO REFIERE REGURGITACION,DOLOR RETROSTERNAL O PERDIDA DE PESO(ECKARDT 3 PTOS).\r\nMEDICACIÓN HABITUAL\r\nPANTOPRAZOL 40 MG/DIA.\r\nCONDUCTA:\r\nSE ROTA IBP A ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA.\r\nSE REITERA PEDIDO DE VEDA PARA EVALUAR POSIBLE DILATACIÓN.', 'Esclerodermia'),
(10535, '1450', 'MONTERO', '2022-04-27 13:53:05', 'PTE REFIERE DISFAGIA INTERMITENTE A SOLIDOS ASOCIADO A COMIDA SECA QUE RESUELVE CON INGESTA DE LIQUIDOS. \r\nDISPEPSIA TIPO SACIEDAD PRECOZ. DISMINUCION DE INGESTA Y PERDIDA DE PESO. \r\nDEPOSICIONES B1 DIARIO, CON ESFUERZO\r\n\r\nMH: \r\nESOMEPRAZOL 40 MG \r\nLOSARTAR 50 \r\nAMLODIPINA 10 MG \r\nIBUPROFENO SI DOLOR \r\n\r\nSE SOLICITA NUEVO CENTELLOGRAMA \r\nSE ROTA IBP CADA 12 HS \r\nSE DERIVA A NUTRICION \r\n', 'Esclerodermia');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10536, '1590', 'MARTINEZ', '2022-04-27 14:21:10', 'AP: ESCLEROSIS SISTEMICA SIN ESCLERODERMIA + ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG C/24 MIRTAZAPINA\r\nPA: 46KG. AUMENTO DE PESO. AUMENTO DE ALIMENTACION\r\nREFIERE NAUSEAS Y PIROSIS OCASIONAL. PLENITUS POSTPRANDIAL. NO DISFAGIA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA3-4 DIAS. BRISTOL 1-4 CON ESFUERZO DEFECATORIO, Y DIGITACION OCASIONAL.\r\nSE INDICA: DEXLANSOPRAZOL 30 C/12. PEG', ''),
(10537, '2420', 'Piskorz', '2022-04-27 16:34:00', 'LE SUSPENDIERON EL LITIO\r\nMEJORIA DEL DOLOR TORACICO\r\nPIROSIS\r\nTOMA DEXLANZO INTERMITENTEMENTE\r\nGUSTO AGRIO EN BOCA\r\nDISFAGIA INTERMITENTE\r\nPESO ESTABLE\r\nEDCKARDT 4\r\nVEDA Y TEM', ''),
(10538, '4065', 'Gutierrez', '2022-04-27 17:48:24', 'Reprogramado para lunes 02/05 a las 10:30 hs presencial', 'Nutrición'),
(10539, '6704', 'Piskorz', '2022-04-27 17:45:43', 'TAE -\r\nATTG -\r\nLAB CR 1.3. PCR 11, RESTO SP\r\nELASTASA 210\r\n\r\nVCC 05/21 H CIEGO SP. BOSTON 6/9\r\nIRREGULAR RTA A COLESTIRAMINA\r\nSE INDICA RIFA\r\nIC NUTRI', ''),
(10540, '6840', 'Piskorz', '2022-04-27 19:35:43', 'PARA VER CON olmos', ''),
(10541, '440', 'FRALLEONI', '2022-04-28 12:11:16', 'CONSULTA TELEFÓNICA. MC: esclerodermia, ERGE y SII alternante. Hinchazón, distensión, gases.\r\nRefiere mejoría, excepto con algunos desafíos. Va de cuerpo cada 4 o 5 días, Bristol 4.\r\nPA: 45 Kg (Es su peso Habitual) T: 1.48\r\n\r\nen referencia a desafíos solo anoto lo siguiente.\r\nLactosa: directamente hizo 1/2 taza y solo tomo registro de dolor abdominal\r\nmiel: solo una cda y generó mucha acidez, sin síntomas intestinales. NO SE VOLVERÃ A PROBAR\r\nPera: dolor, hinchazón, refiere que contribuye a que vaya de cuerpo. OK\r\nTrigo buena tolerancia. OK\r\nPalta: refiere hinchazón y dolor\r\nCebolla:refiere nauseas, solo 1 cdita.\r\ngarbanzos: solo 1 cucharada\r\nno probo coliflor, hongos.\r\n\r\nse propone repetir y realizar desafío: leche, cebolla, garbanzos y coliflor.\r\n\r\nNo realizó los desafíos de forma correcta, ya que no tomo registro de las pruebas, se volverán a repetir y se pauta una consulta presencial.\r\n', 'Nutrición'),
(10542, '6268', 'FRALLEONI', '2022-04-28 12:35:44', 'CONSULTA VIRTUAL, MC: Paciente en segumiento, actualmente en FASE 2, con plan personalizado. Va de cuerpo todos los dias o dia por medio, Bristol 3, sin episodios de diarrea. \r\nRefiere que hay momentos en los que presenta gases que le cuesta eliminar, distensión, hinchazón.\r\nInicio con psiquiatría: inicio toma de antidepresivos.\r\nRespecto a desafíos: \r\nlactosa tolerada hasta 1/2 taza.\r\nfructanos de vegetales: buena tolerancia\r\nmanitol: tolerado de forma moderada.\r\nfructanos de trigo distensión y constipacion.\r\nFructosa: desde el día 2, gases e hinchazón, sin cambios en ritmo evacuatorio.\r\npendiente de evaluación el sorbitol.\r\n\r\nSe continua control para determinar intolerancia a Sorbitol y luego personalizar.\r\n', 'Nutrición'),
(10543, '664', 'MARTINEZ', '2022-04-28 12:56:32', 'CONSULTA PRESENCIAL: CONTROL\r\nPA: 61 KG. SE MANTIENE EN PESO. ALIMENTACION MIXTA.\r\nSIN DISFAGIA, NO PIROSIS, REGURGITACION. NAUSEAS OCASIONALES.\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4 OCASIONALMENTE BRISTOL 6. \r\nMH: ROSUVASTATINA, LOSARTAN, ESOMEPRAZOL 40, PREGABALINA, AC TIOCTICO.\r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA/VCC \r\nTRAE LABORATORIO 22/03/2022: HTO 39 HB 13.1 GB 5720 TSH 2.76 T4: 0.77  ', ''),
(10544, '6386', 'FRALLEONI', '2022-04-28 13:06:00', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Consulta telefónica. Colecistectomía. MC: Refiere hinchazón, distensión, dolor abdominal. Va de cuerpo todos días muy blando, le cuesta definirlo aparenta ser Bristol 5.\r\n\r\nPaciente no refiere haber realizado el plan alimentario, \r\nD: inicio usando deslactosada y luego con común con café con galles de arroz sin nada.\r\nA: no siempre hace un almuerzo. y si come refiere sopa con fideos de trigo.\r\nM: mate a veces\r\nC:carne con papas o algunos vegetales o pastel de papa milanesa o guisito de lentejas.\r\n\r\nComo no realizó nada de lo pautado y se ve poco interés se sugiere repensar sobre sus deseos para realizar cambios alimentarios y se lo invita presencial para consulta. \r\n', 'Nutrición'),
(10545, '6687', 'MARTINEZ', '2022-04-28 13:20:37', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS BRISTOL 1-4 CON ESFUERZO DEFECATORIO. \r\nDOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO Y DISTENSION QUE MEJORA CON LA DEFECACION.  \r\nLABORATORIO 04/2022: HTO 38 HB 13 PLAQ 154000 GB 7300 VSG 8 CA 8.6 CREAT 0.69 HEPATOGRAMA, IONOGRAMA NORMAL. GAMAGLOBULINA 0.86 TSH 3.37 FAN 1/80 HOMOGENEO. ATTG IGA 2.5 IGA TOTAL 240.  \r\nSE INDICA TRIMEBUTINA/SIMETICONA. CONSULTA CON NUTRICION, REUMATOLOGIA.\r\n', ''),
(10546, '6687', 'MARTINEZ', '2022-04-28 13:31:20', 'SE INDICA PEG', ''),
(10547, '5771', 'FRALLEONI', '2022-04-28 13:21:53', 'CONSULTA TELEFÓNICA. Mc: SII-C. disinergia tipo 1. Aplicando el plan alimentario continúa sin cambios, continúa requiriendo la utilización de enemas, B4 e incluso a veces le cuesta unos dias. \r\nEn plan de cirugía de hemorroides.\r\n\r\nRe Introdujo los diferentes FODMAPS y no tiene injerencia en la sintomatología. se RESTABLECE ALIMENTACIÓN, ENVÃA DOCUMENTO del plan conversado', 'Nutrición'),
(10548, '385', 'MARTINEZ', '2022-04-28 14:23:23', 'CONSULTA POR CONTROL \r\nCONTINUA CON IF INTERMITENTE \r\nREFIERE NO REALIZAR EJERCICIOS DE BIOFEEDBACK  \r\nEPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. \r\n\r\nMH: \r\nDEXLANSO 60 MG (INTERMITENTE)  \r\nMIOPROPAN  (INTERMITENTE)\r\n\r\nSOLICITO NUEVA SESION DE BIOFEEDBACK  PARA REFORZAR EJERCIOCIOS DE IF. \r\nPROXIMA VISITA SOLICITAR VCC SCREENING CCR', 'Esclerodermia'),
(10549, '5989', 'AYERZA', '2022-04-29 11:30:17', 'C: 7/7 1-2 /día Bristol 4-6\r\nSGI: náuseas y vómitos\r\nValoración antropometría\r\nRefiere seguir pesando 42 kg\r\nIMC 17,4\r\nAnamnesis\r\nD) Té\r\nA) arroz con verdura\r\nRefiere muy baja ingesta por dolor de pecho\r\nRefiere haber vomitado tres veces el día previo a la consulta\r\nSe hace hincapié en realizar 4 comidas diarias y reducir la ingesta de infusiones caldos sopas, se programa un turno presencial se hace hincapié en la importancia de asistir al proximo turno y si es posible que se contacte también con su médico de cabecera por los vómitos persistentes', 'Nutrición'),
(10550, '6632', 'AYERZA', '2022-04-29 11:42:34', 'C: 3/7 bristol 2\r\nSGI: dolor abdominal\r\nLíquidos: agua\r\nActividad física: caminata diaria 30\'\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 81 Kg (+4 kg)\r\nT:1,93\r\nIMC:21,7\r\nPaciente normopeso según IMC \r\nAnamnesis:\r\nd)Leche descremada (1 taza) con azúcar + 3 tostadas de pan lactal con mermelada\r\na) bife con puré de papa\r\n1 fruta\r\nm) mate cocido con leche y azúcar y galletitas criollitas\r\nc) pollo hervido con zapallo\r\nSe hace hincapié en disminución de HC simples, aumento del consumo de frutas y vegetales cocidos, reducir el consumo de ultraprocesados y aumentar duración y/o intensidad de actividad física Se cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10551, '4040', 'Piskorz', '2022-04-29 12:18:41', 'ESFUERZO EVACUATORIO\r\nARDOR HEMORROIDAL\r\nARDOR EN VEJIGA\r\nLINACLOTIDE 290\r\nPRUCALOPRIDE 2MG\r\nMOTIONAL\r\nCATARSIS DIA/ DIA X MEDIO. BRISTOL 2\r\nVCC\r\nPEG', ''),
(10552, '5592', 'Piskorz', '2022-04-29 13:31:43', '10 DIAS DE DIARREA Y DOLOR ABD\r\nTOMO FLORATIL\r\nNO TOMO ARBOX PORQUE NO ENTENDIO\r\nSE AGREGA TRIMEBUTINA', ''),
(10553, '6175', 'Piskorz', '2022-04-29 13:45:20', 'LAB HB 11.7 VIT D 21. RESTO SP ATTG -\r\nVIO A SARA\r\nESTA TOMANDO BAREX EN DOSIS MAS BAJAS Y TRIMEBUTINA\r\nESTA OK\r\nVIT D', ''),
(10554, '6419', 'Piskorz', '2022-04-29 13:56:33', 'HIZO RIFA/ENTEROG\r\nTUVO QUE TOMAR ATB EN EL MEDIO POR EXTRACCION DE MUELA DE JUICIO\r\nMEJORIA DEL BLOATING, DOLOR ABD\r\nCATARSIS VARIABLE. BRISTOL ALTERNANTE\r\nTEST INT LACT FRUCT', ''),
(10555, '5499', 'Piskorz', '2022-04-29 14:25:43', 'SE LLEVO MAL CON DOLORES\r\nESTA VIENDO A UNA OTRA NUTRI\r\nMEJORIA SINTMATICA\r\nTOMA BAREX\r\nLAB VIT B12 166, formula invertida\r\nATTG -\r\n', ''),
(10556, '5249', 'Piskorz', '2022-04-29 14:42:16', 'HIZO BFB\r\nESTA OK\r\nSI DIARREA TIENE IF\r\nDEPENDE LA COMIDA\r\nTAE\r\nSE INDICA PSYLLIUM', ''),
(10557, '595', 'AYERZA', '2022-04-29 15:01:15', 'Luego de reiterados intentos la paciente no atiende el llamado el día de la fecha por lo que se reprograma el turno\r\n', 'Nutrición'),
(10558, '6336', 'Piskorz', '2022-04-29 14:59:46', 'HIZO TTO HP\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nREFIERE EPISODIOS DE ACIDEZ EPIGASTRICA\r\nCATARSIS SP\r\nINSOMNIO\r\nCEFALEA\r\nCONTRACTURA CERVICAL \r\nTEST HP\r\nIC NUTRI\r\nDEXLANZO', ''),
(10559, '6423', 'AYERZA', '2022-04-29 15:11:26', 'Control\r\nC: 7/7 1-2/día Bristol 4\r\nSGI: leve dolor abdominal constante a lo largo del día, distensión\r\nRefiere gases \r\nValoración antropométrica\r\nPA: 61,5\r\nT: 1,62 \r\nIMC: 23\r\nAnamnesis\r\nD) Té con una tostada pan integral con casancrem light\r\nA) Guiso de fideos con verdura y carne\r\nM) té con miel\r\nC) Medallón de pollo, fideos y ensalada de lechuga y tomate\r\nLíquidos: agua (1-2lts/día)\r\nActividad física: no\r\nRefiere haber abandonado la dieta baja en FODMAP por su cuenta.\r\nSe hace hincapié en reemplazar leche común por deslactosada, disminuir panificados y cereales integrales, priorizar vegetales ricos en hemicelulosa cocidos, realizar actividad física y estrategias de relajación. se cita a control en 2 meses\r\n', 'Nutrición'),
(10560, '6576', 'Piskorz', '2022-04-29 19:34:13', 'Pte derivada x olmos para MAAR y eco transperineal ', ''),
(10561, '6666', 'Piskorz', '2022-04-29 20:18:45', 'Bp polipo hiperplasico\r\nATTG -\r\nTAE -\r\nTomo barex y trimebutina de manera irregular\r\nDebe vcc\r\n\r\n\r\n', ''),
(10562, '6619', 'Gutierrez', '2022-05-02 11:33:49', 'Consulta nutricional telefónica con paciente e hija\r\n\r\nRefiere mejoría de los síntomas (casi un 90% refiere). Se refiere que está casi “normalâ€. \r\nLíquidos: agua 1,5 litro/día\r\nPeso mantiene, sin pérdida de peso \r\nAF: caminata. 20 cuadras por día. \r\nCumple pautas MHD. \r\nD= mate cocido con leche y galletitas de arroz con queso y dulce. \r\nMedia mañana: sopa casera \r\nA= arroz, pollo, carne, verduras, variado refiere 1 plato de comida completo \r\nM= D te con galletitas \r\nC= a veces no cena (desde chica que no tiene la costumbre). \r\n\r\nBuena adherencia a pautas alimentarias sin sintomatología. No doy turno control, en caso de exacerbación de síntomas o pérdida de peso solicitar control con Nutri. ', 'Nutrición'),
(10563, '3672', 'ANDRUETTO', '2022-05-02 11:35:20', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE DOLOR EPIGÃSTRICO POSTERIOR DE LA INGESTA DE COMIDA(SÓLIDOS) QUE SE IRRADIA HIPOCONDRIO IZQUIERDO.REFIERE CATARSIS DIARIA B4.\r\n\r\nRESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n-25/04 VCC VIRTUAL(ENERI):COLON PERMEABLE DE RECTO A CIEGO,DIVERTICULOS EN COLON IZQ,PREDOMINIO SIGMOIDEA SIN SIGNOS INFLAMATORIOS.NO SE IDENTIFICA IMÃGENES POLIPOIDEAS.VALVULA ILEOCECAL CONTINENTE .AUMENTO DIFUSO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA HEPÃTICA EN RELACIÓN A ESTEATOSIS.\r\n22/05/22 CENTELLOGRAFÌA (ENERI):ELIMINACIÓN NORMAL DE LA COMIDA SOLIDA RADIO MARCADA CON RETENCIÓN DEL 1% A LAS 4 HORAS.\r\n31/03/22LABORATORIO(MEDICINA DIAGNOSTICA):HTO 42,HB 14,BCOS 5970,PLAQ 226,GLUC 127,TG 113,COLT 194,HDL 60,LDL 11,U 40.HEPATOGRAMA NORMAL.CALCIO 8.8,CREAT 0.83,P 2.93,MG 1.72,IONOGRAMA NORMAL.TSH 1.97,T4L 0.98,CPK 183.HB1AC 6,VITD 37.3.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nDEXLANSOPRAZOL 60 MG/DÃA(DESDE HACE 2 AÑOS).\r\nCLONAZEPAM 1 MG DIA\r\nNEVIBOLOL 5 MG/DIA\r\nMYLANTA Y HEPATALGINA A DEMANDA\r\nMETFORMINA SUSPENDIA DESDE HACE 6 MESES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDIVIDIR DOSIS DE DEZLANSOPRAZOL 30MG AM Y PM.\r\nINTERCONSULTA CON ENDOCRINOLOGIA (HALLAZGO NODULO EN GLANDULA SUPRARRENAL 11X10 MM)\r\nINTERCONSULTA CON NUTRICION\r\nCONTROL EN UN MES.\r\n', 'Estómago'),
(10564, '1884', 'Gutierrez', '2022-05-02 11:48:01', 'Consulta telefónica (recalco que a partir de mayo es presencial)\r\n\r\nDifícil interrogatorio. Control con cardiología \r\nContinúa con Fortisip Max 2 veces por dia con dosis completa \r\nRefiere con continua con dolor abdominal, pero de menor intensidad que veces anteriores. Cedé con la defecación. Gases ++ refiere que está consumiendo mucho pan. \r\nRefuerzo pautas.\r\nLíquidos: 2 litros por día\r\nControl en 2-3 meses. ', 'Nutrición'),
(10565, '4065', 'Gutierrez', '2022-05-02 12:06:30', 'Consultorio presencial \r\n\r\nMC: ERGE - empezó con estos síntomas 2018. \r\nContinúa omeprazol de 20 mg\r\nCatarsis: + 7/7 B4\r\nVómitos: refiere que cada vez que come, vomita (comida)\r\nLíquidos: agua 5 vasos de agua \r\nJugos - gaseosa: no consume\r\nOH: no refiere\r\nTBQ: actualmente no\r\n\r\nPA: 60,9 kg\r\nT: 1,59 mt\r\nBMI: 24,08\r\nRefiere que tuvo perdida de peso en los últimos meses, sin cuantificar \r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Cantidad: 1 plato\r\n- Masticación: despacio\r\n- Líquidos con las comidas \r\nD= té con 1 cucharada de azúcar + 4-5 galletitas de agua \r\nA= carne con papa. Sin postre. \r\nM= sándwich de jamón + agua \r\nC= a veces, carne o pollo \r\nVegetales: ninguno \r\nFruta: no consume. \r\n\r\nPautas para ERGE. Paciente reticente a las indicaciones nutricionales.\r\nPróxima consulta: 1 mes registro alimentario y sintomatología de 1 semana  ', 'Nutrición'),
(10566, '3784', 'Linares', '2022-05-02 12:32:09', 'refere 3 deposiciones por dia bristol 4, sin sangre ni moco\r\nactualmente con pentasa 2comprimidos y azatioprina 150mg dia lo tolera bien , suspendio corticoides \r\nap 20/04/22 HCJSM\r\ncolon angulo hepatico, ascendente, descendente, caracteres dentro de lo normal\r\ncolon sigmoides y recto colitis inespecifica\r\ncolon transverso pseudopolipo con ausencia de displasia', 'Enfermedad Inflamato'),
(10567, '3594', 'ANDRUETTO', '2022-05-02 12:25:54', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES EN OCASIONES 1 POR DÃA O 1 CADA 3 A 4 DÃAS BRISTOL 1 - 5, CUANDO EL BRISTOL ES 1 REQUIERE ESFUERZO DEFECATORIO, EVACUACIÓN INCOMPLETA. ADEMAS DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR TIPO CÓLICO, QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN.\r\nSUSPENDIÓ MEDICACIÓN (AMITRIPTILINA), PEG POR AUMENTO DE DISTENSIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- SEGUIMIENTO CON PSICOLOGÃA\r\n- PRUCALOPRIDE 1MG CADA NOCHE\r\n- TRIMEBUTINA/SIMETICONA 1 COMP 30 MIN ANTES DEL ALMUERZO', 'Intestino'),
(10568, '6360', 'HASHIMOTO', '2022-05-02 12:36:03', 'Control con resultados de estudios\r\nCatarsis 3/dia, Bristol 6, proctorragia ocasional\r\n\r\nTrae:\r\n-TAE para SIBO: negativo\r\n-Laboratorio 17/11/21: hemograma normal, hepatograma normal, Vit D 24, IgA total 265 normal, IgA ATTG negativo, IgG DGP negativo\r\n-VEDA 9/2/22 Dr MAjewski Sanatorio Lomas: Sin lesiones. Bx duodenales.\r\nAP: normal\r\n-VCC 9/2/22: Boston 7/9. Hasta ileon distal. Sin lesiones. Hemorroides internas. Bx escalonadas.\r\nAP: normal.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Vitamina D, Rifaximina empirica + enterogermina\r\n-IC con Nutrición\r\n-Control ', ''),
(10569, '4324', 'ANDRUETTO', '2022-05-02 12:56:16', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA B: 4, SIN SANGRE NI MOCO, IF ADVERTIDA 2 VECES POR DÃA (WEXNER 4), DISTENSIÓN ABDOMINAL POST-PRANDIAL EN OCASIONES, MEJORA CON LA DEFECACIÓN.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 COMP 40 MIN ANTES DEL DESAYUNO\r\n    LEVOTIROXINA 88MG ANTES DEL DESAYUNO  \r\n    TRIMEBUTINA / SIMETICONA 1 COMPR ANTES DEL ALMUERZO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL POR 1 MES MÃS\r\n- SIMETICONA /TRIMEBUTINA A DEMANDA\r\n- SEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN\r\n- CONTROL EN UN MES', 'Intestino'),
(10570, '6766', 'HASHIMOTO', '2022-05-02 13:01:15', '*** VIDEOLLAMADA***\r\n\r\nSE COMUNICA LA MADRE DEL PACIENTE.\r\nCONTROL CON RESULTADOS DE: TAE PARA SIBO NORMAL.\r\nREFIERE QUE CONTINUA CON ERUCTOS FRECUENTES. PIROSIS OCASIONAL.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SUGIERE MEAR + PH Z OFF IBP. REFIERE QUE LO PENSARA.\r\n-SE INDICA OMEPRAZOL 20MG/DIA, SE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\n\r\n\r\nTAE PARA SIBO:NORMAL\r\n', ''),
(10571, '4324', 'Gutierrez', '2022-05-02 13:16:27', 'Consulta nutricional presencial\r\n\r\nMejoría de los síntomas. Refiere que cuando no está con emdicación o exceso de fruta no, mayor síntomas\r\nCatarsis: 1 vez por dia B4. IF advertida 2 veces, poca cantidad\r\nGases: menor cantidad\r\n\r\nBuena adherencia a pautas alimentarias, sin perdida de peso y variada la alimentación. \r\nConsulta en 2 meses con registro alimentario. ', 'Nutrición'),
(10572, '3594', 'Gutierrez', '2022-05-02 13:23:15', 'Consulta nutricional presencial \r\n\r\nUltima consulta con nutricional con nutrí de San Rafael. Fines de febrero. Le dio suplemento Fortisip Max. Actualmente no lo está tomando, lo dejó por su cuenta.\r\n- Psicóloga online cada 15 días\r\n- Amenorrea de 2-3 años de evolución. Último mes tuvo menstruación.\r\nOctubre 2021: B12 493\r\nEstuvo con suplemento de hierro a fin de año 2021. \r\n\r\nP max: 39-40 kg \r\nP min en pandemia: 36 kg \r\nPA: 38,600 kg \r\nT: 1,57 mt\r\nBMI: 15,65 \r\n\r\nBaja adherencia a pautas alimentarias. \r\nEn Buenos Aires vive sola\r\nD= yogur con frutos secos y manzana \r\nBanana, pan de queso \r\nChocolate\r\nC= fideos sin gluten con huevo queso nueces y ensalada\r\n- Cantidad: 1 plato de comida \r\n- Líquidos fuera de las comidas\r\n- Masticación mas o menos despacio\r\n\r\nSugiero evaluación por psiquiatría por TCA. Incorporación de levadura nutricional 1 cucharada al día, suplementación de B12 2500 mg/día. Refiere episodios de depresión. Angustiada que intenta hacer lo que puede. \r\nControl en 1 mes con registro, sin restricción de alimentos hasta evaluación por equipo de TCA. ', 'Nutrición'),
(10573, '4336', 'Gutierrez', '2022-05-02 14:15:29', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nCatarsis: + 7/7 B 4\r\nRefiere disfagia a carnes rojas duras. El resto de los alimentos refiere que puede deglutir ok. \r\n\r\nPA: 52,200 kg\r\nPmin: 51 kg \r\nPH: 60 kg \r\nT: 19,64\r\nDescenso de peso en los últimos 2 años. \r\nÚltimos 6 meses mantuvo peso. \r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Refiere intolerancia a los lacteos, legumbres\r\n- Masticación: despacio\r\n- Líquidos: agua 1,5 litro/día. \r\nD= café con leche deslactosada cortada + facturas o galletitas dulces con mermelada con queso \r\nA= Guiso / fideos con tuco con albóndigas de pollo. \r\nM= a veces saltea\r\nC= te con galletitas o dátiles. \r\n\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Enriquecimiento de las comidas y evitar salteo de comidas. \r\nControl en 1 mes y medio presencial (turno disponible)', 'Nutrición'),
(10574, '6815', 'Linares', '2022-05-02 14:03:14', 'DICE QUE EL DIA 22 DE ABRIL FUE A GUARDIA POR DOLOR ABDOMINAL DONDE REALIZAN TRAE TAC DE ABDOMEN 22/04/2022 3 IMAGENES OVALADAS DE ALTA DENSIDAD EN ASA DE YEYUNO/ ECO DE ABDOMEN SIN PARTICULARIDADES/ LABO HTO 40 HB 3 PLAQ 245000 GB 8070 COAGULO NORMAL, AMIL 112 CREA 0.78 GLU 98 HEPATOGRAMA NORMAL PROT T 7.7 ALBU 4.2. DADA DE ALTA SIN UN DX CLARO E INDICAN ESOMEPRAZOL (DESCARTAN LA SOSPECHA DE PANCREATITIS EL CUAL ERA POR ESTUDIOS DE LABO DE DIA PREVIO CON LIPASA 169 AMIL 157).\r\nLABO 21/04/2022: HTO 41 HB 13.9 GB 6100 PLAQ 264000 ERITRO 16 U 18 CREA 0.7 BILT 0.8 BIL D 0.26 AST 12 ALT 13 FAL 86 AMI 157 LIPA 169 GLU 91 PCR 2.36 TOXINA CLOSTRIDIUM NEG COPRO NEG PARASITO NEG\r\nNOTA DICE QUE SIENTE ALGUNAS DEBILIDADES CON EL USO DE LA MESALAZINA 3 COMPR POR LO CUAL ELLA BAJÓ LA DOSIS Y DICE DESAPARECE. \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA IMPORTANCIA DE TENER MINIMO 2 COMPR DIARIO Y SE DAN PAUTAS DE REINICIO. SUGERIMOS EVALUACION POR PSCOLOGIA PARA MANEJO DE SUS ANSIEDADES YA QUE ESO NOTA ELLA LUEGO DE SU DX CON LA ENF CRONICA QUE PADECE. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10575, '6586', 'Linares', '2022-05-02 14:54:24', 'NOS COMUNICAMOS TELEFONICAMENTE CON LA PACIENTE \r\nDICE QUE HIZO POR 48HRS (23-24 ABRIL) DEPOSICIONES CON ESTIGMA DE SANGRADO LA CUAL SE AUTOLIMITÓ.\r\nSUSPENDIÓ CORTICOIDES EL 28/04/2022\r\nSIGUE CON 10 MG DE TOFA CADA 12H Y EL DIA 06/05/2022 DEBE BAJAR A 5MG C12H\r\nCOMENTARIO: SE ENVIA ORDEN PARA NUEVO LABO Y REEVALUACION CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10576, '5846', 'Linares', '2022-05-02 15:05:08', 'ACTUALMENTE COMPLETÓ LA SEMANA DE CORTICOIDE 30MG Y AHORA ESTÃ CON 20MG NUEVAMENTE. DICE QUE TIENE 6 DEPOSICIONES DIARIAS CON SANGRE. AGUARDA RESPUESTA DE LA OBRA SOCIAL PARA EL USTEKINUMAB. \r\nTRAJO REVISION DE LA BIOPSIA NEGATIVO PARA CMV\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN EL TTO LOCAL, CONTINUAR CORTICOIDES Y SE ENCUENTRA EN LISTA DE ESPERA QUIRURGICA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10577, '3945', 'Piskorz', '2022-05-02 15:34:33', 'ASTENIA\r\nLAB SP\r\nECO ABD SP\r\nVEDA/ VCC', ''),
(10578, '1110', 'Piskorz', '2022-05-02 16:08:28', 'COLONO VIRTUAL OK. DIVERTICULOS SIGMOIDEOS CON ENGROSAMIENTO INFLAMATORIO DE PARED\r\nNO DOLOR ABD\r\nNO BLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nCATARSIS DIARIA SP\r\nDEBE LAB', ''),
(10579, '4454', 'Piskorz', '2022-05-02 16:25:12', 'DOLOR FII\r\nSE SOLICITA TC ABD Y PELVIS\r\nESTA VIENDO A CIELO\r\nCOL 436, TSH 4.77\r\nLE INDICARON REPATHA BIOLOGICO PARA EL COLESTEROL', ''),
(10580, '6771', 'Piskorz', '2022-05-02 16:40:09', 'NO VIO A PARODI AUN\r\nNAUSEAS\r\nEPIGASTRALGIA\r\nHIPOREXIA\r\nTOMA BAREX 1 SOBRE\r\nCATARSIS CADA 3-4 DIAS. BRISTOL 2\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA TAE\r\nSE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRA PARA INICIAR AMITRIPTILINA\r\nIC NUTRI', ''),
(10581, '3950', 'Piskorz', '2022-05-02 18:17:45', 'gl bl 3500 EO 7%\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO', ''),
(10582, '6664', 'GUTIERREZ', '2022-05-03 11:24:05', 'PACIENTE REFIERE LEVE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS MENOS DISTENSIÓN. DEPOSICIONES 3 - 4 POR DÃA B:4 SIN SANGRE NI MOCO.\r\nPERSISTE ASTENIA Y CEFALEA. \r\n\r\nTAE 07/04/22 NORMAL\r\n\r\nPENDIENTE: \r\nVEDA Y VCC \r\nCONTROL CON RESULTADOS.', 'Intestino'),
(10583, '5783', 'AYERZA', '2022-05-03 11:36:54', 'm: constipación\r\nc: con barex 7/7 bristol 4 (2-3 veces al día)\r\nsgi: dolor abdominal\r\nValoración antropomética\r\nT: 1,60\r\nPA: 60 kg \r\nIMC: 23,4\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD)mate cebado  + una tostada de pan de salvado con queso untable descremado y mermelada light\r\nA) costilla de cerdo y puré de calabaza\r\nmedia naranja\r\nM) mate \r\nC) dos tostadas con queso fresco\r\nActividad física:  no realiza\r\nse entrega plan de alimentación con bajos estímulos intensos intestinales, aumento del consumo de agua (1 litros/día) comenzar con actividad física y aumento del consumo de frutas y vegetales.\r\nSe cita a control en 1 mes\r\n', 'Nutrición'),
(10584, '5783', 'AYERZA', '2022-05-03 11:36:54', 'm: constipación\r\nc: con barex 7/7 bristol 4 (2-3 veces al día)\r\nsgi: dolor abdominal\r\nValoración antropomética\r\nT: 1,60\r\nPA: 60 kg \r\nIMC: 23,4\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD)mate cebado  + una tostada de pan de salvado con queso untable descremado y mermelada light\r\nA) costilla de cerdo y puré de calabaza\r\nmedia naranja\r\nM) mate \r\nC) dos tostadas con queso fresco\r\nActividad física:  no realiza\r\nse entrega plan de alimentación con bajos estímulos intensos intestinales, aumento del consumo de agua (1 litros/día) comenzar con actividad física y aumento del consumo de frutas y vegetales.\r\nSe cita a control en 1 mes\r\n', 'Nutrición'),
(10585, '5783', 'AYERZA', '2022-05-03 11:36:54', 'm: constipación\r\nc: con barex 7/7 bristol 4 (2-3 veces al día)\r\nsgi: dolor abdominal\r\nValoración antropomética\r\nT: 1,60\r\nPA: 60 kg \r\nIMC: 23,4\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD)mate cebado  + una tostada de pan de salvado con queso untable descremado y mermelada light\r\nA) costilla de cerdo y puré de calabaza\r\nmedia naranja\r\nM) mate \r\nC) dos tostadas con queso fresco\r\nActividad física:  no realiza\r\nse entrega plan de alimentación con bajos estímulos intensos intestinales, aumento del consumo de agua (1 litros/día) comenzar con actividad física y aumento del consumo de frutas y vegetales.\r\nSe cita a control en 1 mes\r\n', 'Nutrición'),
(10586, '4404', 'AYERZA', '2022-05-03 12:03:35', 'La paciente había olvidado el turno del día de la fecha y pidió reprogramarlo', 'Nutrición'),
(10587, '6671', 'AYERZA', '2022-05-03 12:07:00', 'M: distensión abdominal\r\nSGI: distensión abdominal,dolor abdominal. refiere mayormente síntomas nocturnos\r\nC: 7/7 1 vez al día. bristol 6\r\nRefiere tomar Sen\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 54 kg \r\nPH: 54 kg\r\nT: 1,63\r\nIMC:20,3\r\nPaciente normopeso según IMC\r\nAnamnesis\r\nd) café \r\nMate cebado\r\na) pollo a  la plancha con huevo, lechuga, zanahoria y aceituna\r\nm)dos galletas de arroz con manteca ghee y mermelada de frutilla + te verde + 1/2 banana + puñado de nueces\r\nc)pollo + lechuga zanahoria y aceituna\r\nLíquidos: agua e infusiones\r\nActividad física: 4 veces por semana gimnasio\r\nSe hace hincapié en aumentar consumo de vegetales cocidos, probar tolerancia de manzana y pera, introducir leche deslactosada y avena realizar desayuno completo, reducir manteca, cafeína y mate cebado.\r\nConsumir 2 litros diarios de agua y excluir el sen\r\nSe cita a control en un mes\r\n \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10588, '6671', 'AYERZA', '2022-05-03 12:07:00', 'M: distensión abdominal\r\nSGI: distensión abdominal,dolor abdominal. refiere mayormente síntomas nocturnos\r\nC: 7/7 1 vez al día. bristol 6\r\nRefiere tomar Sen\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 54 kg \r\nPH: 54 kg\r\nT: 1,63\r\nIMC:20,3\r\nPaciente normopeso según IMC\r\nAnamnesis\r\nd) café \r\nMate cebado\r\na) pollo a  la plancha con huevo, lechuga, zanahoria y aceituna\r\nm)dos galletas de arroz con manteca ghee y mermelada de frutilla + te verde + 1/2 banana + puñado de nueces\r\nc)pollo + lechuga zanahoria y aceituna\r\nLíquidos: agua e infusiones\r\nActividad física: 4 veces por semana gimnasio\r\nSe hace hincapié en aumentar consumo de vegetales cocidos, probar tolerancia de manzana y pera, introducir leche deslactosada y avena realizar desayuno completo, reducir manteca, cafeína y mate cebado.\r\nConsumir 2 litros diarios de agua y excluir el sen\r\nSe cita a control en un mes\r\n \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10589, '5875', 'ANDRUETTO', '2022-05-03 13:35:54', 'DEPOSICIONES B4 DIARIO, SIN ESFUERZO.\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL \r\nDX RECIENTE DE FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA EN PLAN DE TTO CON PIRFENIDONA\r\n\r\nMH: \r\nPANTOPRAZOL 40/DIA\r\nBROMURO DE OTILONIO 40/12\r\nYOGURT + SALVADO DE TRIGO \r\n\r\nTRAE\r\nECO ABDOMINE 07/21 VESICUYLA AUSENTE, RESTO SP \r\n\r\nEN PLAN DE VCC \r\nSE REDUCE DOSIS DE OTILONIO A UNA TOMA DIA. CONTINUA CON IGUAL IBP POR INICIO DE MEDICACION PARA FIBROSIS. \r\n', 'Intestino'),
(10590, '6084', 'Tevez', '2022-05-03 13:59:47', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMATOLOGIA (REGURGITACION, PIROSIS, EPISODIOS INTERMITENES DE DISFAGIA) CONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40. \r\n\r\nREFIERE TENER VEDA, SE PIDE QUE ENVIE POR MAIL. \r\nSE DA TURNO PARA MEAR Y PH IMP OFF IBP', 'Esófago'),
(10591, '2088', 'ANDRUETTO', '2022-05-03 13:55:55', 'REFIERE DISFAGIA A SÓLIDOS, PERDIDA DE PESO (7KG) 2rio A LA CIRUGÃA DURANTE LA INTERNACIÓN NIEGA DOLOR DE PECHO, REGURGITACIÓN. (ECKARDT 1).\r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA, B: 4 SIN SANGRE, NI MOCO\r\n\r\nHACE 8 MESES FRACTURA DE CADERA IZQUIERDA CON COLOCACIÓN DE PRÓTESIS (HCJSM)\r\n\r\nMH ESOMEPRAZOL 40 MG 1 HORA ANTES DEL DESAYUNO \r\n   NIFEDIPINO 30MG DIA \r\n   CALCIO 1 COMP DIA\r\n   ORAVIL DE 200000 UI 7GTS CADA 8 DÃAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DEL DESAYUNO\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- TEM\r\n- MEAR', 'Esclerodermia'),
(10592, '5543', 'Tevez', '2022-05-03 14:17:21', 'EN PROCESO DE VOLVERSE VEGETARIANA. \r\nREFIERE QUE CON LEGUMBRES COMENZO CON DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL ESPORADICO. \r\nDEPOSICIONES B2-3 C/ 48 HS CON ESFUERZO\r\n\r\nINDICO PSYLLIUM \r\nSOLICITO TAE NUEVO \r\n', 'Intestino'),
(10593, '3227', 'GUTIERREZ', '2022-05-04 12:02:13', 'EL DÃA 15/04/22 ACUDIÓ A RAMOS MEJÃA POR SANGRADO RECTAL DONDE EVIDENCIARON PROLAPSO RECTAL GRADO II.\r\nREFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA EN POCA CANTIDAD, CON DIGITACIÓN SIN SANGRE.\r\n\r\nCONDUCTA: IC CON COLOPROCTOLOGÃA \r\n          PEG 1 CUCHARA DISUELTO EN 250ML DE AGUA CADA NOCHE.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10594, '5783', 'DONATTI', '2022-05-04 12:19:11', 'Se realiza consulta telefónica. Refiere menos dolor. Se psicoeduca sobre estado de ánimo. Se envían cuestionarios de evaluación.', 'Psicología'),
(10595, '1237', 'GUTIERREZ', '2022-05-04 12:25:38', 'REFIERE REGURGITACIÓN Y ERUCTOS EN OCASIONES, SACIEDAD PRECOZ. \r\nDEPOSICIONES 1 CADA 48 HRS B:4 SIN SANGRE NI MOCO.\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n    LOSARTÃN 100 MG DÃA\r\n    ATORVASTATINA 40 MG DÃA\r\n    AAS 100 MG DÃA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA\r\n- IC CON PSICOLOGÃA\r\n- METOCLOPRAMIDA 20 GTS CADA 12HRS', 'Esófago'),
(10596, '2940', 'GUTIERREZ', '2022-05-04 13:09:12', 'REFIERE DOLOR Y DISTENCION ABDOMINAL.CATARSIS 3-4 DIARIAS  B6-7.PRESENTO TAE + PARA SIBO REALIZA TTO CON RIFAXIMINA.\r\n\r\nMH:ESOMEPRAZOL 40 MG ,TIMEBUTINA ANTES DEL ALMUERZO,METFORMINA 500 C/12,LOSARTAN 50 C/12.ATORVASTATINA 10 MG,DAFLON.\r\n\r\n28/03 LABORATORIO(SAN JOSE):HTO 39,HB 12.8,BCOS 7500,COAGULOGRAMA NORMAL.PLAQUETAS 314,GLUC 109,HB1AC 5.6,U 32,GGT 26,HEPATOGRAM,IONOGRAMA,PT DENTRO DE LOS PARÃMETROS NORMALES.TSH 0.99,T4L 0.87.\r\n\r\nCONDUCTA SE INDICA:\r\nCOPROCULTIVO,COPROPARASITOLOGICO Y ELASTASA FECAL.\r\nOTILONIO ANTES A Y C (ROTAR TRIMEBUTINA).\r\nINTERCONSULTA CON NUTRICIÓN \r\nMICROBIOTA 2V/D\r\nINTERCONSULTA CON DIABETOLOGIA PARA EVALUAR TTO DE BASE.\r\n \r\n', 'Intestino'),
(10597, '2940', 'GUTIERREZ', '2022-05-04 13:09:12', 'REFIERE DOLOR Y DISTENCION ABDOMINAL.CATARSIS 3-4 DIARIAS  B6-7.PRESENTO TAE + PARA SIBO REALIZA TTO CON RIFAXIMINA.\r\n\r\nMH:ESOMEPRAZOL 40 MG ,TIMEBUTINA ANTES DEL ALMUERZO,METFORMINA 500 C/12,LOSARTAN 50 C/12.ATORVASTATINA 10 MG,DAFLON.\r\n\r\n28/03 LABORATORIO(SAN JOSE):HTO 39,HB 12.8,BCOS 7500,COAGULOGRAMA NORMAL.PLAQUETAS 314,GLUC 109,HB1AC 5.6,U 32,GGT 26,HEPATOGRAM,IONOGRAMA,PT DENTRO DE LOS PARÃMETROS NORMALES.TSH 0.99,T4L 0.87.\r\n\r\nCONDUCTA SE INDICA:\r\nCOPROCULTIVO,COPROPARASITOLOGICO Y ELASTASA FECAL.\r\nOTILONIO ANTES A Y C (ROTAR TRIMEBUTINA).\r\nINTERCONSULTA CON NUTRICIÓN \r\nMICROBIOTA 2V/D\r\nINTERCONSULTA CON DIABETOLOGIA PARA EVALUAR TTO DE BASE.\r\n \r\n', 'Intestino'),
(10598, '4326', 'MARTINEZ', '2022-05-04 13:07:44', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS B: 1-6 CON ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION. DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL QUE NO MEJORA CON LA DEPOSICION.\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40. CINITAPRIDA/SIMETICONA. LEVOTIROXINA. METFORMINA\r\nTRAE LABORATORIO 19/01/22: HTO 41.3 HB 14 GLUC 129 FAL 135.83 GPT 14.1 GOT 15.4 BT 5.26 TSH 3.95. \r\nSE ACTUALIZA PEDIDO DE TAE P/SIBO. VCC\r\nSE INDICA PSYLLIUM. TURNO CON NUTRICION.', ''),
(10599, '5339', 'Piskorz', '2022-05-04 15:53:44', 'CENTELLO GASTRICO 1% A LAS 4HS\r\nPENDIENTE IMP OFF', ''),
(10600, '5890', 'FRALLEONI', '2022-05-05 12:16:24', 'MC: SII-D. \r\nActualmente va de cuerpo, todos los días 1 o 2 veces tipo 4. Refiere ', 'Nutrición'),
(10601, '5890', 'FRALLEONI', '2022-05-05 12:20:29', 'MC: SII-D . Actualmente va de cuero todos los días B4 2 o 3 veces al día, distension e hinchazón disminuyeron considerablemente.\r\nSe inicia FASE 2, se envía documento por mail, se pide registro de cada desafío, se pide registro de alimentacion de 3 dias.', 'Nutrición'),
(10602, '6051', 'FRALLEONI', '2022-05-05 12:45:09', 'Paciente no respondió a llamado.', 'Nutrición'),
(10603, '2391', 'ANDRUETTO', '2022-05-05 12:31:10', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LA CATARSIS 1-2/DIARIA B4-6,DOLOR ABDOMINAL..MEJORÃA DE LOS EPISODIOS.\r\n\r\nMH:TIRMEBUTINA C/8 HS\r\n   PSYLLIUM A DEMANDA\r\n   PANTOPRAZOL  20 MG/DIA.\r\n\r\n30/04/22 VEDA HOSP MALVINAS:ESOFAGO CM 37,H 38.ESTOMAGO CARDIAS INCONTINENTE.DUODENO S/P.CONCLUSION:GRADO III DE HILL.\r\n\r\n30/04/22 VCC HOSP.MALVINAS ARGENTINAS:SE PROGRESA HASTA 30 CM DEL MARGEN ANAL NO PUDIENDO PROGRESAR POR ANGULO FIJO.A LOS 15 CM POLIPO SESIL DE 4 MM QUE SE RESECA CON FORCEPS.HEMORROIDES INTERNAS.B 0/9.PENDIENTE AP.\r\n\r\n22/04 LABORATORIO(DRA DEFELLIPO):HTO 40,HB 13,BCOS 6800,PLAQ 211,COAG NORMAL,GLUC 95,U 35,CREAT 0.97,IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL,COL 218,LDL 139,HDL 60,TG 95,TSH 3.3,T4L 0.85.ORINA NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:SE INDICA TRIMEBUTINA 1COMP C/12 HS.', 'Intestino'),
(10604, '6061', 'FRALLEONI', '2022-05-05 13:04:34', 'Paciente no responde a llamado.', 'Nutrición'),
(10605, '440', 'ANDRUETTO', '2022-05-05 13:29:49', 'PACIENTE DE 80 AÑOS DERIVADA POR REUMATOLOGÃA POR REFERIR DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN SUPERIOR, CEDE ESPONTÃNEAMENTE, TIPO CÓLICO, DE LEVE INTENSIDAD QUE MEJORA EN OCASIONES CON INGESTA, EN OCASIONES REGURGITACIÓN, NIEGA DISFAGIA Y SACIEDAD PRECOZ. PERDIDA DE PESO POR MODIFICACIONES EN LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nDEPOSICIONES 5-7 POR DÃA, B:4, EN OCASIONES SIN DEPOSICIONES POR 1 SEMANA. SUSPENDIÓ LINACLOTIDE. \r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 MG EN AYUNAS\r\n    HIERRO \r\n    \r\nTRAE LAB 07/04/22 (RAFFO): HTO 29.6 HB 9.3, VCM 68.2, GB 5200, TP 96, RIN 1.01, CREA 0.8 VSG 65 GLUCEMIA 86, UREA 33, PCR 6.9, TSH 2.3, FAN 1/80, VIT B12 >2000, VIT D 35.6, FERRITINA 6.1, C3 95,.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC\r\n- CONTINUAR CON PANTOPRAZOL.\r\n- CONTINUAR CON NUTRICIÓN', 'Esclerodermia'),
(10606, '6502', 'MARTINEZ', '2022-05-05 13:36:39', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 1 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y DIGITACION. REFIERE PROCTORRAGIA. HOY TIENE TURNO CON PROCTOLOGIA\r\nNO TOLERO EL PEG. TOMANDO LINACLOTIDE 145 PRESENTO DIARREAS. LE DEJARON EN GUARDIA LACTULOSA.\r\nSE INDICA MHD. PSYLLIUM Y LINACLOTIDA 72 SEGUN NECESIDAD.\r\n', ''),
(10607, '5938', 'FRALLEONI', '2022-05-05 13:36:11', 'MC: ESCLERODERMIA.\r\nActualmente va de cuerpo cada 3 o 4 días que varían entre B4 a B7. (toma Motrax y desde que inicio va siempre en estas características), refiere hinchazón asociado a los días que no va de cuerpo. Epigastralgia, nauseas, disfagia (a solidos) realiza maniobras de aumentar masticación y acompañar con líquidos para que pueda darse una mejor deglución.\r\nPA: 44.5 kg T: 1.55 IMC: 18.31 kg/m2 limítrofe bajo peso\r\n\r\nAplica medidas posturales y evita alimentos riesgosos para contribuir a disfagia. Se entrega plan hipercalórico, hiperproteico, fácil masticación y deglución con control de trigo, y disminución de fibra.', 'Nutrición'),
(10608, '1785', 'Piskorz', '2022-05-06 11:54:53', 'VEDA 35/36. CICATRUZ ULCERA 1CM\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA HLA E IC BORTOT', ''),
(10609, '6618', 'AYERZA', '2022-05-06 11:42:20', 'Control\r\nValoración antropométrica\r\n75,5 kg\r\n1,62\r\nIMC: 28,7\r\nC: 6/7 (1-2 veces al día) Bristol 4\r\nRefiere sensación de defecación incompleta\r\nSGI: gases\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD)tostadas de arroz (4 u) con queso untable descremado finlandia + mermelada light de frambuesa + mate cocido cortado con leche descremada + 2 mandarinas\r\nmedia mañana: 1 omelette\r\nA) yogur activia bebible descremado y un chocoarroz\r\ny una banana\r\nC) calabaza hervida batatas al horno y una pechuga de pollo grillé \r\nUn alfajor de maicena\r\nAlcohol: no consume\r\nAgua: 1,5 litros/día\r\nActividad física: 3 veces/semana\r\nRefiere haber probado la leche deslactosada y tolerarla de la misma manera que la leche con lactosa\r\nSe hace hincapié en incorporar brócoli, coliflor, ajo en polvo, legumbres, harina de trigo cada 5 días cada alimento nuevo\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10610, '6618', 'AYERZA', '2022-05-06 12:11:40', 'Control\r\nValoración antropométrica\r\n75,5 kg\r\n1,62\r\nIMC: 28,7\r\nC: 6/7 (1-2 veces al día) Bristol 4\r\nRefiere sensación de defecación incompleta\r\nSGI: gases\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD)tostadas de arroz (4 u) con queso untable descremado finlandia + mermelada light de frambuesa + mate cocido cortado con leche descremada + 2 mandarinas\r\nmedia mañana: 1 omelette\r\nA) yogur activia bebible descremado y un chocoarroz\r\ny una banana\r\nC) calabaza hervida batatas al horno y una pechuga de pollo grillé \r\nUn alfajor de maicena\r\nAlcohol: no consume\r\nAgua: 1,5 litros/día\r\nActividad física: 3 veces/semana\r\nRefiere haber probado la leche deslactosada y tolerarla de la misma manera que la leche con lactosa\r\nSe hace hincapié en incorporar brócoli, coliflor, ajo en polvo, legumbres, harina de trigo cada 5 días cada alimento nuevo\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10611, '4130', 'Piskorz', '2022-05-06 12:13:51', 'ESTA OK\r\nACIDEZ EN GARGANTA\r\nREGURGITACION\r\nESTA TOMANDO PANTOPRAZOL\r\nSE ROTA A DEXLANZO X 2', ''),
(10612, '6213', 'AYERZA', '2022-05-06 12:37:36', 'La paciente no se presentó a la consulta el día de la fecha a las 8:00 hs\r\nSe reprograma el turno', 'Nutrición'),
(10613, '5643', 'Piskorz', '2022-05-06 12:55:25', 'DOLOR TORACICO\r\nEPIDOSIOD AISLADOS DE RUMIACION\r\nNO PIROSIS\r\nALIVIA CON OMEPRAZOL\r\nEPISODIOS DE DIARREA CON VINO Y ASADO\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 5-6\r\nVEDA Y VCC CON BPB EOE Y COLON', ''),
(10614, '4063', 'Piskorz', '2022-05-06 13:19:56', 'EN SEGUIMIENTO X INFLAMATORIAS EN HOSP ALEMAN\r\nMESALAZINA 4G\r\nSUPOSITORIOS 1G\r\nTRIMEBUTINA\r\nOMEPRAZOL\r\nTIENE PENDIENTE VCC EN 07/22', ''),
(10615, '5521', 'Piskorz', '2022-05-06 14:26:21', 'gases\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS.BRISTOL 5\r\nESTA TOMANDO BAREX EN DOSIS VARIABLE\r\nSE INDICA AMOXI X 5 DIAS', ''),
(10616, '1617', 'AYERZA', '2022-05-06 14:55:15', 'M: constipación\r\nC: cada dos días Bristol 5\r\nSGI: - \r\nRefiere dolor en fosa iliaca izquierda a la noche que la despierta y que mejora luego de orinar\r\nValoración antropométrica\r\nPA 70 kg\r\nT: 1,63\r\nIMC: 26,3\r\nRealiza ejercicios con kinesiologo\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD) te con leche y tostaditas riera (3 unidades)\r\nA) zapallo, tomate, zapallito, zanahoria, puerro, cebolla de verdeo, apio. 1/2 morcilla y riñon. 1 manzana\r\nM) Mate tostaditas 8 unidades + queso mozzarella\r\nC) ídem almuerzo. 1 manzana\r\nLíquidos: agua 500 ml\r\nSe hace hincapié en aumentar la ingesta de líquidos a minimo 1,5 litros diarios, disminuir consumo de arroz polenta y queso fresco, incorporar siempre vegetales en los platos y realizar el plato completa. Variar la ingesta de frutas\r\nSe cita a control en un mes\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10617, '6744', 'Piskorz', '2022-05-06 15:23:31', 'LA VIO A SKOCHOKO. LE DIO DULOXETINA PERO LE DIO HIPERSOMNOLIENCIA\r\nTAE +\r\nIMPOSIBLE DE MANEJAR\r\nNO ESCUCHA\r\nIC SKOCHOKO\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nIC NUTRI', ''),
(10618, '6644', 'AYERZA', '2022-05-06 15:19:43', 'M: sii- d\r\nC: 3 veces a la semana \r\nBristol 5. Ocasionalmente 6\r\nSGI: Dolor abdominal que irradia a la espalda\r\nValoración antropometrica\r\n66,7 kg\r\n1,67\r\nIMC: 23,9\r\nPH: 60 hace dos años\r\nAnamnesis\r\nD) Mate cebado\r\nA) costillita de cerdo a la plancha con tomate\r\nC) dos porciones de pizza\r\nNo acostumbra a merendar\r\nLíquidos: 2 litros diarios de agua\r\nActividad física: camina diariamente una hora \r\nSe cocina ella\r\nSe indica reducir consumo de trigo + consumir vegetales cocidos preferentemente ricos en fibra soluble\r\nReducir consumo de mate cebado\r\nSe hace selección de frutas sin cáscara y sin semillas: manzana, durazno, pera, banana\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10619, '6644', 'AYERZA', '2022-05-06 15:44:29', 'M: sii- d\r\nC: 3 veces a la semana \r\nBristol 5. Ocasionalmente 6\r\nSGI: Dolor abdominal que irradia a la espalda\r\nValoración antropometrica\r\n66,7 kg\r\n1,67\r\nIMC: 23,9\r\nPH: 60 hace dos años\r\nAnamnesis\r\nD) Mate cebado\r\nA) costillita de cerdo a la plancha con tomate\r\nC) dos porciones de pizza\r\nNo acostumbra a merendar\r\nLíquidos: 2 litros diarios de agua\r\nActividad física: camina diariamente una hora \r\nSe cocina ella\r\nSe indica reducir consumo de trigo + consumir vegetales cocidos preferentemente ricos en fibra soluble\r\nReducir consumo de mate cebado\r\nSe hace selección de frutas sin cáscara y sin semillas: manzana, durazno, pera, banana\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(10620, '5819', 'ANDRUETTO', '2022-05-09 11:55:01', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR LOS MISMOS SINTOMAS,PIROSIS,DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO MESOGASTRIO NOCTURNO QUE LA DESPIERTA,NO MEJORA A LA ELIMINACION DE GASES Y CATARSIS.REFIERE CATARSIS DIARIA  B3-4.PENDIENTE INTERCONSULTA PSIQUIATRIA PARA EL 19/05.\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nCLONAZEPAM 0.5 MG\r\nCOMP VITAMINICO\r\nFAMOTIDINA 40 MG\r\nLIVETAN ENZIMATICO 1 COMP\r\n\r\n26/11 ECOEENDOSCOPIA(DRA REDONDO) SE OBSERVA GLANDULA OANCREATICA LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO CON HIPERREFRINGENCIA DEL PARENQUIMA A PREDOMINNIO CORPOCAUDAL Y SPOTS FIBROTICOS EN  CABEZA.SE OBSERVA A NIVEL DEL CUERPO IMAGEN ANECOICA DOPPLER NEG DE 4.5 MM DE DIAMETRO Y OTRA DE 9.5 EN CABEZA CON PLUG MUCOSO Y TABIQUE EN SU INTERIOR AMBOS ADYACENTES AL CONDUCTO DE WILSON EN CUAL PRESENTA PARED HIPERFRINGENTE Y CALIBRE CONSERVADO EN TODO SU TRAYECTO.VIA BILIAR CALIBRE CONSERVADP.CONCLUCION:IPMN TIPO 2 DE RAMAS SECUNDARIAS SIN SIGNOS PREOCUPANTES.CRITERIOR MENORES DE PANCREATITIS CRONICAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE PROGRAMA TAE E INTERCONSULTA CON NUTRICION.\r\nSE INDICA ARBOX Y TRIMEBUTINA 200 MG/NOCHE.A EVALUAR RESPUESTA.', 'Intestino'),
(10621, '6535', 'MARTINEZ', '2022-05-09 12:14:58', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B:4 SIN ESFUERZO DEFECATORIO. NO ESTA TOMANDO PEG.\r\nREFIERE OCASIONALMENTE PRESENTAR PROCTALGIA POSTERIOR A LA DEFECACION, NO LO RELACIONA CON EL BRISTOL. \r\nMAÑANA TIENE TURNO PARA MAR Y QUERIA SABER LA PREPARACION. ', ''),
(10622, '6698', 'Linares', '2022-05-09 12:40:34', 'EL PACIENTE SE COMUNICA VIA EMAIL REFIRIENDO TENER UNA SEMANA DE CORTIMEN, SIN EMPEORAMIENTO SINTOMATICO.\r\nLABO 29/04/2022 PROT C REACTI 0.76 HB 12,1 HTO 39 EL RESTO SIN PARTICULARIDAD.\r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS DE ALARMA Y SE CITA EN 2 A 3 SEMANAS A CONTROL.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10623, '5846', 'Linares', '2022-05-09 12:46:51', 'REFIERE TIENE UNA SEMANA SIN TOFACITINIB Y ACTUALMENTE CON 20MG DE DELTISONA.\r\nENEMA HASTA 3 POR DIA DE CORTICOIDE.\r\nACTUALMENTE CON 10 DEPOSICIONES. \r\nCOMENTARIO: SE MANTIENE IGUAL TRATAMIENTO E INICIARÃ USTEKINUMAB A LA BREVEDAD. DICE QUE YA LO TIENE APROBADO Y SE LO ENTREGAN MAÑANA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10624, '6811', 'HASHIMOTO', '2022-05-09 12:59:10', 'CONTROL CON RESULTADO DE ESTUDIO:\r\n-LABORATORIO 19/4/2022: HEMOGRAMA NORMAL, ERS 43, CALCIO 9.3, COLESTEROL 215, HDL 75, LDL 119, TGD 109, HEPATOGRAMA NORMAL, AMILASA 85, MG 2.14, GLUCEMIA 87, PCR 13, PROETINOGRAMA NORMAL, VIT B 12 401 NORMAL, TSH NORMAL, VIT D 40, HIV NEGATIVO\r\n-COLANGIORMN 23/4/22 ROSSI: BRONQUIECTASIAS. EN HIGADO QUISTES SIMPLES. LA IMAGEN QUISTICA EN LD HA DISMINUIDO DE TAMAÑO CON RESPECTO A ESTUDIO PREVIO Y MIDE 25 MM. EN PANCREAS, CUERPO, CABEZA Y PROCESO UNCINDAO SENDOS QUISTES DE PAREDES FINAS Y SEÑAL HOMOGENEA Q MIDEN 3 MM. SIN COMUNICACION CLARA DUCTAL, SIN NODULOS SOLIDOS, NO HAY DILATACION DEL CONDUCTO PPAL.\r\n-ELASTASA FECAL (LITWIN): NEGATIVO\r\n-PARASITOLOGICO SERIADO: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-PENDIENTE VEDA + VCC \r\n-SE SUGIERE COLANRIORMN CONTROL CADA 1 AÑO\r\n-SE INDICA TRIMEBUTINA + SIMETICONA, SEGUIMIENTO CON NUTRICION\r\n', ''),
(10625, '5546', 'Gutierrez', '2022-05-09 13:04:48', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: constipacion funcional \r\nCatarsis: solo cuando consume motrax. \r\nGases: +\r\nPA: 67,5 con zapatillas. \r\nEsta realizando los ejercicios de biofeedback en casa. \r\nLíquidos: 2-3 litros/día\r\nAF: no realiza \r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nD= 11:00 hs peras con yogur con semillas de lino y chia (procesadas). Te con leche desc \r\nA= bife con verduras al vapor 1 plato. Con aceite de oliva. // fideos con pollo al horno. \r\nM= té con galletita \r\nC= sopa de verdura con salvado de avena 1 plato\r\n\r\nPautas alimentarias para constipación. AF diaria: 20 min dia. \r\nControl en 2 meses ', 'Nutrición'),
(10626, '6670', 'Gutierrez', '2022-05-09 13:25:40', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: posibles SII-D. Junio pendiente endoscopias. El 12/5 TAE\r\nCatarsis: + 7/7 B5. A veces explosiva. Tb a la noche urgencia. Sin sangre en MF. Sensación de evacuación incompleta. \r\nGases: ++ \r\nEructos: no \r\nLíquidos: mate con edulc / jugo diet / agua ( menos 1 litro).\r\nAF: no realiza / Jubilada \r\n\r\nPA: 74,9 kg  \r\nPH: 68 kg \r\nT: 1,69 mt\r\nBMI: 29,62\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- Refiere intolerancia a los lácteos, banana, papa, batata, verduras. \r\n- Carnes: ok - Huevo: a veces dolor de panza\r\n- Vegetales: ninguno.\r\n- Legumbres: no \r\n+++ pan, fideos blancos.\r\n- Masticación: mas o menos rápido\r\n- Cantidad 1 plato\r\n- Ahora sin pan y galletitas en las comidas  \r\nD= Mate + tostadas de pan francés (3ud) con mermelada de membrillo light \r\nA= Lasaña con acelga \r\nM= mate cocido \r\nC= no \r\n- Otras preparaciones: asado con ensalada rusa.\r\n\r\nPautas iniciales para diarrea. En junio empezar con FASE 1 pos endoscopias. Medidas higiénico dietéticas \r\nControl en junio ', 'Nutrición'),
(10627, '5304', 'HASHIMOTO', '2022-05-09 13:46:53', 'Mc: DISTENSION ABDOMINAL, MOLESTIA ABDOMINAL DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION.\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE. \r\n\r\nREFIERE ULTIMA VCC EN EL 2020: hasta ciego. Hemorroides internas. \r\n\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO: GLUCEMIA 101, VIT B 12 367 NORMAL, TSH NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, CALCIO 9.7, \r\n-ECO ABDOMINAL: SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO, RMN ABDOMEN Y PELVIS\r\n-SE INDICA PEG SOBRES, IC CON NUTRICION\r\n-CONTROL CON RESULTADOS \r\n\r\n', ''),
(10628, '3957', 'ANDRUETTO', '2022-05-09 13:41:53', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR REFLUJO OCASIONAL,NO DOLOR DE PECHO,SIN PERDIDA DE PESO.DISFAGIA A SOLIDOS.INTERNACION EN FEBRERO/2022 POR AFAGIA,SE INTERPRETA RECAIDA DE ENFERMEDAD DE BASE CON COMPROMISO DIGESTIVO,SE AUMENTA DOSIS DE CORTICOIDES.\r\n\r\n04/05/22LABORATORIO(HCJSM):HTO 36.1,HB 11.7,BCOS 6970,PLAQ 269,ERS 36,GLUC 82,U 29,CREAT 0.46,PCR <10,HEPATOGRAMA NORMAL.\r\n22/02/22VEDA ESOFAGO CON MUCOSA NORMAL,TERCIO SUPERIOR PLACAS BLANQUECINAS AISLADAS MENOR A 5 MM COMPATIBLE CON CANDIDA.SE TOMA BIOPSIA DE PLACA Y ESCALONADA DE ESOFAGO.CM38,H39.ESTOMAGO MUCOSA GASTRICA CONGESTIVA DE ASPECTO NODULAR.ANTRO CON PRESENCIA DE EROSIONES LINEALES.DUODENO S/P.CONCLUSION CANDIDIASIS,GASTROPATIA EROSIVA.AP DE ESOFAGO NORMAL,CANDIDIASIS.ESTOMAGO GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD LEVE POR HP.DUODENO MARSH 0,S/P.REALIZO TERAPIA COMO TERAPIA DE ERRADICACION CON METRONIDAZOL.\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nMICOFENOLATO SUSPENDIDO\r\nAZATRIOPINA 100 MG/DIA\r\nHIDROXICLOROQUINA 200 MG/DIA\r\nPREDNISONA 40 MG/DIA \r\nESOMEPRAZOL 40 MG/DIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA TAE PARA HP.\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICION.', 'Esclerodermia'),
(10629, '2750', 'HASHIMOTO', '2022-05-09 14:01:58', 'MC: REFIERE QUE NO SE PUDO REALIZAR LOS ESTUDIOS SOLICITADOS\r\nPIROSIS Y REGURGITACION.\r\nDISPEPSIA DE TIPO DOLOR. DOLOR DE PECHO.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE.\r\nMUY NERVIOSO. REFIERE TENER FOBIA SOCIAL. SEDENTARIO\r\nAP: HIV\r\nMH: ANTIRETROVIRALES, AMITRIPTILINA 20MG/DIA, DEXOPRAL 30/DIA, CLONAZEPAM\r\n\r\nTRAE:\r\n-ECO ABDOMINAL: ESTEATOSIS HEPATICA.\r\n-LABORATORIO: IGA TOTAL NORMAL, IGA ATTG NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VEDA CON BX, VCC, LABORATORIO\r\n-SE INDICA DOMPERIDONA + SIMETICONA, IC CON NUTRICION\r\n-CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\n', ''),
(10630, '6620', 'Gutierrez', '2022-05-09 14:17:54', 'No asistió a control presencial ', 'Nutrición'),
(10631, '6645', 'ANDRUETTO', '2022-05-09 14:05:35', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA CLINICA,SIN PIROSIS O REGURGITACION.REFIERE CATARSIS DIARIA 1/DIA B3-4 ESFUERZO DEFECATORIO(EN DISMINUCION),SIN DIGITACION.HECES NO DISENTERICAS.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL \r\nMOTRAX MD 1 COMP A DEMANDA.(1 POR SEMANA)\r\nPANTOPRAZOL 40 MG/DIA VO\r\nVALSARTAN 160 MG\r\nAMLODIPINA 10 MG/DIA\r\nPRAMIPEXOL (sdme piernas inquietas)\r\n\r\nANTECEDENTES DE TABAQUISMO,ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO CON EL DR.SARQUIS EN PLAN DE REALIZACION DE ESPIROMETRIAS,RX TORAX,ECG Y TEST DE ESFUERZO.PENDIENTE EVALUACION CON NEUMONOLOGIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSIN CAMBIOS A ESPERA DE VCC.SE ENTREGA ORDEN PARA NEUMONOLOGIA.', 'Intestino'),
(10632, '820', 'MARTINEZ', '2022-05-09 14:29:59', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nREGURGITACION. PIROSIS. DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 3-4. ADEMAS REFIERE HEMORROIDES Y DOLOR ANAL OCASIONAL AL ESTAR SENTADO.\r\nMH: LEVOTIROXINA, LOSARTAN, TRIMEBUTINA/BROMAZAPAM, BETAHISTINA CINITAPRIDA/SIMETICONA \r\nTRAE LABORATORIO 28-03-2022: HTO 38.8 HB 13.5 GB 7110 VSG 23 CREAT 0.60 FAL 200.4 GPT 22.4 GOT 20.9 BT 1.35 CT 152.2 TG 136 CA 9.3 T4: 1.19 MG 2.2 P 3.1\r\nSE INDICA: PANTOPRAZOL 40 C/24. CONTROL NUTRICION. CONTROL CON PROCTOLOGIA', ''),
(10633, '5366', 'Piskorz', '2022-05-09 15:58:57', 'BLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nFALLLECIO LA MAMA MUERTE SUBITA 54A\r\nLAB\r\nTAE\r\nTRIMEBUTINA/SIMETICONA', ''),
(10634, '1295', 'Piskorz', '2022-05-09 17:33:27', 'LAB FORMULA INVERTIDA\r\nVER LABO PREVIO\r\nTSH 0.06\r\nNA 148\r\nATTG -\r\nNO TUVO RTA NI TOLERO DEXLANZO Y DICETEL\r\nNO HIZO VEDA Y VCC', ''),
(10635, '6436', 'Piskorz', '2022-05-09 18:13:23', 'ESTUVO DEPRIMIDO\r\nPARESTESIAS EN MMINF\r\nBLOATING\r\nERUCTOS\r\nGASES\r\nDOLOR ABD EN HICONDRIO IZQ\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 1\r\nESTA TOMANDO LEVODOPA X DX DE PARKINSON. SEGUIMIENTO EN FLENI\r\nESTA TOAMANDO EUDON, TAMSULOSINA, FACTOR AG\r\nLAB GLU 111, UREA 54, CR 1.47, TSH NORMAL, ATTG -\r\nCENTELLO GASTRICO\r\nIC SARA, IC PSIAUIATRA\r\nPRUCALOPRIDE 2MG', ''),
(10636, '6772', 'Piskorz', '2022-05-09 18:34:18', 'MEAR MEI\r\nIMP ESOFAGO HIPERSENSIBLE\r\nIBP A DEMANDA', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10637, '5649', 'Piskorz', '2022-05-09 21:17:42', 'REGURGITACION OCASIONAL\r\nTOS\r\nESTA TOMANDO VORTIOXETINA Y ZOLPIDEM\r\nDEPENDE DEL DEXLANZO\r\nCTROL EN 2 MESES\r\nSI NO PUEDE DEJAR LOS IBP PROGRAMAR MEAR E IMP', ''),
(10638, '6741', 'MARTINEZ', '2022-05-10 11:36:53', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nREFIERE RUMIACION DE 15 AÑOS DE EVOLUCION. PIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B4. \r\nMANIFIESTA QUE HA TOMADO DIVERSAS MEDICACION SIN EFECTO. \r\nVEDA 02/08/2019: CM 39 HIATO 41 IM: HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO.\r\nSTO MEAR. ', ''),
(10639, '6741', 'MARTINEZ', '2022-05-10 11:48:27', 'STO MANOMETRIA ESOFAGICA CON SOLIDOS', ''),
(10640, '6741', 'MARTINEZ', '2022-05-10 11:48:27', 'STO MANOMETRIA ESOFAGICA CON SOLIDOS', ''),
(10641, '3879', 'MARTINEZ', '2022-05-10 12:28:02', 'LABORATORIO 21/02/2022: HTO 39.4 HB: 12.9 GB: 3500 PLAQ: 196000 GLUC: 93 UREA: 25  CREAT 0.86 CT: 191 TG: 71 FAL: 237 GPT: 16 GOT: 23 BT: 0.72 TSH: 2.55 T4L: 0.96\r\nVCC 2013 GEDYT: HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA.\r\nVEDA 04/12/2017 CLINICA SAN ANDRES: CM 36.\r\nVCC 04/12/2017 CLINICA SAN ANDRES: HASTA CIEGO. SIN LESIONES\r\nAP 09/12/2017: ANTRITIS CRONICA SUPERFICIAL CON METAPLASIA INTESTINAL FOCAL. HP NEGATIVO. ', ''),
(10642, '5407', 'MONTERO', '2022-05-10 13:32:02', 'PIROSIS + REGURGITACION, CUANDO ROMPE LA DIETA. \r\nSINO OK\r\n\r\nMH:\r\nAMITRIPTILINA 12.5 MG /DIA\r\nDEXLANZOPRAZOL 60/12 HS \r\nLOSARTAN \r\nHOLOMAGNESIO\r\nAAS\r\nFENOFIBRATO\r\nALLOPURINOL\r\nCLONAZEPAM \r\nINFLIX 3\r\n\r\n\r\nSOLICITO ECO ABDOMINAL, DESCARTAR Y LITIASIS ', 'Esófago'),
(10643, '452', 'MONTERO', '2022-05-10 14:18:59', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE REGURGITACION AL SUSPENDER EL IBP, NIEGA DOLOR DE PECHO, DISFAGIA, PERDIDA DE PESO. (ECKARDT 1)\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DEL DESAYUNO Y CENA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDESCENSO DE DOSIS DE IBP (PANTOPRAZOL 20MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA)\r\nIC CON NUTRICION', 'Esófago'),
(10644, '6800', 'MARTINEZ', '2022-05-10 14:40:30', 'EXAMEN ANAL: FISURAS EN HORA VI, X Y XII. ESFINTERES HIPOTONICOS, SE PALPA HEMORROIDE EN HORA VI. DOLOROSO A LA PALPACION. \r\nNO SE PUEDE REALIZAR MAR POR DOLOR.\r\nSE INDICA PROCTYL HC. IC CON PROCTOLOGIA. REPROGRAMAR TURNO DE MAR. ', ''),
(10645, '492', 'MONTERO', '2022-05-10 14:32:08', 'PACIENTE REFIERE DOLOR DE PECHO ACUDIÓ A LA GUARDIA DESCARTARON CAUSA CARDIOLÓGICA, ALTERACIÓN DE RITMO EVACUATORIO (DEPOSICIONES PREVIAS 1 CADA DÃA B: 4), ACTUALMENTE DEPOSICIONES EPISODIOS AISLADOS DE 4 DEPOSICIONES EN 1 DÃA, SIN SANGRE NI MOCO.\r\n\r\nMH:\r\nCILOSTAZOL 50MG DIA\r\nARTRODAL GLUCO DIA\r\nCARBONATO DE CALCIO 1 POR DÃA\r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG ANTES DEL DESAYUNO\r\nATORVASTATINA 10MG SUSPENDIO POR SU CUENTA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 60MG ANTES DEL DESAYUNO', 'Esclerodermia'),
(10646, '4871', 'MONTERO', '2022-05-10 14:52:30', 'PACIENTE ACTUALMENTE NO REFIERE SÃNTOMAS.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\nVEDA (25/03/22 ACED) ESÓFAGO CM 34 CM HIATO 37 CM, ESTOMAGO MUCOSA DE TECHO POR RETROFLEXIÓN CUERPO Y ANTRO CON ERITEMA SUPERFICIAL, EN CUERPO GÃSTRICO Y FUNDUS MÚLTIPLES PÓLIPOS SÉSILES, ENTRE 10 Y 12 MM QUE SE RESECA EL MAS REPRESENTATIVO, CONCLUSIÓN: HERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA / PÓLIPOS GÃSTRICOS.\r\nAP: ESÓFAGO: MORFOLOGÃA PRESERVADA\r\nESTOMAGO GASTRITIS CRÓNICA LEVE H.P. NEGATIVO CORPORAL: CAMBIO VINCULABLE CON TX DE IBP. PÓLIPO: GLÃNDULA FUNDICA.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30 MG EN AYUNAS HACE 3 MESES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE SOLICITA MARE Y PH-IMPEDANCIOMETRIA\r\n- MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS\r\n- ACTIVIDAD FÃSICA Y BAJAR DE PESO', 'Esófago'),
(10647, '5625', 'FRALLEONI', '2022-05-11 10:43:32', 'Se reprograma turno, por cancelacion de consultorio de dia jueves.', 'Nutrición'),
(10648, '5520', 'FRALLEONI', '2022-05-11 10:44:32', 'Se reprograma turno, por cancelación de consultorio de dia jueves.', 'Nutrición'),
(10649, '6142', 'FRALLEONI', '2022-05-11 10:45:08', 'Se reprograma turno, por cancelación de consultorio de dia jueves.', 'Nutrición'),
(10650, '6009', 'FRALLEONI', '2022-05-11 10:45:53', 'Se reprograma turno, por cancelación de consultorio de dia jueves.', 'Nutrición'),
(10651, '6576', 'MARTINEZ', '2022-05-11 12:13:07', 'trae \r\n*colon por enema 25/11/2020, no se observan lesiones.\r\n\r\n*Manometria AnoRectal 05/20: no relaja, Externo 116 Interno 51. RAI +. 1er 150 sensacion 230. Conclusion Hiposensorialidad, falta de relajacion al pujo.\r\n\r\n*centello gastrico (08/20) 12 % a las 4 Hs. \r\n\r\n*veda 11/2019: 34/38, restp sp´\r\n\r\n*rmn pelvis 03/21: ligero descenso con laxitud del piso pelviano aproximadamaente 30 mm (linea M), con aumento del diametro anteoposterior del hiato homonimo que mide apro 78 mm ( linea H ), con maniabra de esfuezo. \r\nCon maniobra de maximo esfuerzo (defecacion) , ligero decenseo de vejiga por debajo de la linea pubococcigea (15 mm) con horizontalizacion de la uretra. Rectocele anterior leve (22 mm) con evacuacion incompleta. \r\n\r\n*transito colonico 2022,retencion de marcadores. ', ''),
(10652, '6576', 'MONTERO', '2022-05-11 12:35:21', 'DEPOSICION C/ 20 DIAS B1 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y DIGITACION \r\nCON PROQUINETICO CADA 7 DIAS\r\nMH: PRUCAL + BISACODILO \r\n\r\n', ''),
(10653, '2391', 'DONATTI', '2022-05-11 12:44:11', 'Consulta de seguimiento.', 'Psicología'),
(10654, '6792', 'MONTERO', '2022-05-11 13:02:45', 'SE DEBERA REPETIR PH-IMPEDANCIA YA QUE EL ESTUDIO PREVIO SOLO DURO 8HS Y SE DETUVO EL EQUIPO.', ''),
(10655, '6500', 'GUTIERREZ', '2022-05-11 13:12:29', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, MEJORO SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, CON POCO ESFUERZO DEFECATORIO, REFIERE MOLESTIA A NIVEL DE EPIGASTRIO QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN Y ELIMINANDO GASES. \r\n\r\nMH: PSYLLIUM 2 VECES POR DÃA\r\n    LINACLOTIDE 145 MG 1 DÃA POR MEDIO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON PSYLLIUM Y LINACLOTIDE\r\nSIMETICONA 1 COMP 30 MIN ANTES DEL ALMUERZO\r\nSEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN ', 'Intestino'),
(10656, '6662', 'MONTERO', '2022-05-11 13:18:17', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nVEDA 26/04/2022 HOSP. RAMOS MEJIA: 36/36 SIN LESIONES.\r\nAP: ARQUITECTURA CONSERVADA\r\nLABORATORIO 14/03/2022: HTO 44.4 HB 14.5 GB 8860 PLAQ 370000 VSG 2 TP 93% GLUC 88 UREA 37 CREAT 0.76 FAL 57 GOT 19 GPT 12 BT 0.33 GGT 18 AMILASA 140 CT 180 PT 7.9 ALB 5 IgA 229 ATTG IgA 0.2\r\nDOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO A PREDOMINIO DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO, DISTENSION ABDOMINAL CON LA INGESTA DE CUALQUIER ALIMENTO QUE MEJORA CON LA DEFECACION\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA O DIA POR MEDIO BRISTOL 5-6.\r\nSE INDICA: TRIMEBUTINA/SIMETICONA. RIFAXIMINA 550 C/8 POR 14 DIAS. SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\nINGRESA A PROTOCOLO SII-EFM\r\n', ''),
(10657, '6662', 'MARTINEZ', '2022-05-11 13:31:55', 'TAE 04/2022: COMPATIBLE CON SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO. SE INDICA RIFAXIMINA 550 C/8HS POR 14 DIAS. TURNO CON NUTRICION EL 21/06/2022', ''),
(10658, '35', 'GUTIERREZ', '2022-05-11 14:13:17', 'Deposiciones b 6-7 x 4 dia. \r\ndolor abdominal bloating \r\nproctorragia aislada\r\nmejoría de síntomas de epigastralgia \r\n\r\nmh: \r\n*omeprazol 20 mg/dia \r\n*rogastril \r\n\r\ntrae \r\nlab 01/22 hto 44.3 hb 14.8 gb 8400 plaq sp. glu 92 uyrea 40 creat 1, ct 242 tag 107 hdl 50, ldl 172 hb1ac 5.5 vsg 23 bt 0.82 got 12 gpt 9 gal 92 tsh 1.8\r\n\r\neco renal 03/22 sp. \r\n\r\n\r\nsolicito veda vcc\r\ntae\r\ntrimebutina ', 'Intestino'),
(10659, '6639', 'MARTINEZ', '2022-05-11 14:23:12', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60 C/12HS. POR 2 MESES.\r\nTOS POSTERIOR A LA ALIMENTACION. EPIGASTRALGIA. REGURGITACION QUE NO MEJORA CON IBP\r\nPA: 71KG (HA DESCENDIDO 2KG EN 1 MES APROX) \r\nSE DEJA TURNO PARA MANOMETRIA Y PH-IMP ', ''),
(10660, '6639', 'MARTINEZ', '2022-05-11 14:42:28', 'VEDA: 14-01-2022 FUNDACION SEÑORA DEL ROSARIO: 38/38 GASTRPATIA INFLAMATORIA\r\nAP: LEVE GASTRITIS CRONICA ANTROCORPORAL HP NEGATIVO\r\nSE SUSPENDE IBP PARA REALIZAR PH. \r\nSTO VCC', ''),
(10661, '3843', 'MONTERO', '2022-05-11 14:53:03', 'Eructos  \r\nbloating  \r\n\r\nMh: \r\ndexlansoprazol 30/12\r\n\r\nHp negativo \r\nsolicita MAER + PHimpedanciometria', 'Esófago'),
(10662, '3594', 'DONATTI', '2022-05-11 15:01:43', 'Contacto telefónico. Se inicia evaluación, se da un nuevo turno.', 'Psicología'),
(10663, '1237', 'DONATTI', '2022-05-11 16:07:14', 'Contacto telefonico. Se realiza evaluación psicológica. Se acuerda nuevo turno para continuar evaluación.', 'Psicología'),
(10664, '2995', 'GUTIERREZ', '2022-05-12 11:37:13', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES CADA 7-10 DÃA, B:1, SIN SANGRE, NI MOCO, CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON DIGITACIÓN.\r\n\r\nSIN RESPUESTA A PRUCALOPRIDE, LINACLOTIDE, NI PEG. SE INTERPRETA COMO CONSTIPACION CRÓNICA  REFRACTERIA,OTS .\r\n\r\nMH: PICOSULFATO DE SODIO 20 GTS EN OCASIONES\r\n    LEVOTIROXINA 100 MCG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:INICIAR NUEVAMENTE BIOFEEDBACK.\r\n         AUMENTAR DOSIS DE PEG 2 SOBRES DÃA.', 'Piso Pélvico'),
(10665, '2483', 'ANDRUETTO', '2022-05-12 12:16:13', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR REGURGITACION Y TOS NOCTURNA OCASIONALMENTE.NO REFIERE DOLOR O DISTENSIÓN ABDOMINAL.CATARSIS DIARIA B 1-3 CON ESFUERZO DEFECATORIO SIN REQUERIMIENTO DE DIGITACION,EVACUACIÓN INCOMPLETA.REFIERE ESTOS SÃNTOMAS EN CORRELACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO VO.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nPANTOPRAZOL 40 MG \r\nMEPREDNISONA SUSPENDIDO DESDE HACE 6 MESES\r\nHIDROXICLOROQUINA 200 MG DIA\r\nPERINDOPRIL 10 MG\r\nCARVEDILOL 6.25 MG\r\nTRIMEBUTINA 200 MG ANTES DEL A\r\nHIERRO VO DESDE HACE UN MES.\r\n\r\n10/01/LABORATORIO(HCJSM):HTO 35,HB 11.8,VCM 80,BCOS 4270,NEU 34,LINF 51,PLAQ 276,ERS 22,GLUC 100,U 20,CREAT 0.63,HEPATOGRAMA NORMAL.C3 Y C4 NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE ROTA IBP,ESOMEPRAZOL 40 MG/DÃA.\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n', 'Esófago'),
(10666, '1126', 'MARTINEZ', '2022-05-12 12:31:53', 'CON DIETA FODMAPS DEPOSICIONES B4-6 X 1, SIN ROMPE DIETA COMIENZA CON MAYOR NUMERO DE DEPOSICIONES. LEVE DOLOR ABDOMINAL EN FII, MEJORA CON RIFAXIMINA Y LUEGO RECAIDA. \r\nPIROSIS Y REGURGITACION \r\n\r\nPLAN DE VEDA Y VCC CON BIOPSIAS, EL DIA LUNES 16/05/22\r\n\r\nMH: \r\nDEXLANSOPRAZOL 60/12\r\nMEBEVIRINA \r\n\r\nSE PROGRAMA PHIMPEDANCIOMETRIA ON IBP', 'Intestino'),
(10667, '1126', 'MARTINEZ', '2022-05-12 12:42:56', 'PTE CON QX VESICULA, BY PASS GASTRICO (OBESISDAD) Y ANTECENDETES DE INVAGINACION COLONICA SIN RESECCION, BUENA RTA A RIFAXIMINA. \r\nEVALUAR FORMADORES DE MASA (PSYLLUYM), PRUEBA COLESTIRAMINA?, ELASTAS?', ''),
(10668, '6147', 'HASHIMOTO', '2022-05-12 12:52:55', 'Protocolo Bravo:\r\n\r\nSegún guía de ERGE de la AGA del 2022, se recategoriza al paciente como Hipersensibilidad al reflujo.\r\nRefiere cierta mejoría sintomática. \r\nActualmente está con Dexlansoprazol dosis doble + 2 meses. Está cumpliendo con medidas Higiénico dietéticas.\r\n\r\nConducta:\r\n-Se disminuye dosis de Dexlansoprazol y se agrega Amitriptilina 12.5mg/día\r\n-Control en 1 mes', 'Esófago'),
(10669, '573', 'Piskorz', '2022-05-12 12:58:53', 'VA A HACER CONSULTA TELEFONICA\r\nCONSULTAR A OLMOS\r\nESTA EN PLAN DE VEDA\r\nHAY QUE VER COMO ESTA CLINICAMENTE', ''),
(10670, '6009', 'AYERZA', '2022-05-12 13:44:47', 'MC: distensiòn y eructos\r\nC: 7/7 B4 1 vez/dìa\r\nSGI: Distension y eructos\r\nValoracionn antropometica\r\nt:1,6\r\npa: 70 kg\r\nIMC: 27,3\r\nPaciente normopeso segun IMC segun edad\r\nactividad fisica: yoga 2 veces por semana\r\nvive sola\r\nliqidos: 1 litro diario agua\r\nanamnesis:\r\nd) mignon blanco con queso untable desc y mermelada light. mate cocido\r\na) tarta de ricota y espinaca.una manzana\r\nm) te + 2 vainillas\r\nc) idem almuerzo\r\nse hace hincapie en medidas higienico dieteticas y seleccion de frutas y vegetales a predominio de fibra soluble + aumentar activ fisica\r\nse cita a control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10671, '2368', 'ANDRUETTO', '2022-05-12 14:24:52', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 2 POR DÃA; B: 3, SIN SANGRE, NI MOCO, CON ESFUERZO DEFECATORIO. \r\nEN OCASIONES PIROSIS POST-INGESTA.\r\n\r\nAP: MARCAPASO 2018\r\n    5 STENT CORONARIOS (ULTIMO 12/11/21)\r\n\r\nMH:\r\nAAS 100MG DIA\r\nLEVOTIROXINA 100MG \r\nDEXLANSOPRAZOL 30MG SUSP HACE 2 AÑOS\r\nLOSARTAN 50MG DIA\r\nBISOPROLOL 2.5 CADA 12HRS\r\nCLOPIDOGREL 75MG DIA\r\nAMIODARONA 200MG DÃA\r\nAMLIDIPINO 10MG DIA\r\nALLOPURINOL 200MG DIA\r\nROSUVASTATINA 20MG DIA\r\nALPRAZOLAM 0.5MG NOCHE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRIMEBUTINA 200 MG 30 MIN ANTES DEL ALMUERZO Y CENA\r\nIC NUTRICION', 'Intestino'),
(10672, '4307', 'ANDRUETTO', '2022-05-12 14:47:22', 'PACIENTE PERSISTE CON TOS QUE LE OCASIONA AHOGAMIENTO, ERUCTOS, SIN SÃNTOMAS DE ERGE.\r\nTRAE VIDEODEGLUCIÓN (07/2019- FERNANDEZ): SIN ALTERACIONES EN LA DEGLUCIÓN\r\n\r\nMH:\r\nATORVASTATINA 10MG NOCHE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSTO VEDA VCC\r\nPOSTERIORMENTE MANOMETRIA Y PH-IMPEDANCIOMETRÃA', 'Esófago'),
(10673, '6762', 'Piskorz', '2022-05-13 12:25:28', 'TAE -\r\nLAB EO 10.8%. RESTO SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSE SOLICITA TEST INT LACT Y FRUCT\r\nPARASITOLOGICO', ''),
(10674, '6779', 'Piskorz', '2022-05-13 13:03:56', 'VEDA 2/4/22. SP\r\nVCC H ILEON. PETEQUISDO EN RECTO. RESTO SP\r\nBP HP +, 2DA NORMAL, RECTO NORMAL\r\nPENDIENTE LAB\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA\r\nLUEGO ERRADICAR HP CON TRYLORI', ''),
(10675, '6594', 'Piskorz', '2022-05-13 13:30:58', 'HIZO TTO CON RIFA\r\nSIGUE CON DIARREA\r\nCATARSIS 2 X DIA.BRISTOL 7\r\nPEDIR VEDA Y VCC CON CULTIVO DE ASPIRADO DUODENAL\r\nMUY QUEJOSA\r\nIC SARA Y GENTILE\r\ncolestiramina\r\n', ''),
(10676, '6604', 'AYERZA', '2022-05-13 14:02:16', 'Control\r\nC: día por medio. B4\r\nSGI: no refiere\r\nLíquidos: agua 2 litros diarios\r\nActividad física: caminata diaria una hora\r\nValoración antropométrica:\r\nMantiene peso 52 kg\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) Pan lactal (3 rodajas) con queso untable y mermelada. Té con leche y azúcar\r\nA media mañana: té con leche y azúcar\r\nA) Sopa de pollo con vitina. 1 banana con miel\r\nM) Infusión con leche y azúcar con una porción de bizcochuelo\r\nC) Fideos con queso (1/3 de plato)\r\nRefiere cenar \"poca cantidad\" ya que no tiene mucho apetito y se siente cansada. Habitualmente cena un yogur.\r\nSe acuesta a las 22 hs\r\nSe sugiere solicitar análisis de laboratorio con niveles de vitamina D, B12, y parámetros férricos. \r\nSe hace hincapié en realizar las 4 comidas, completas sin saltear ninguna, pautas higienico dieteticas como masticar despacio, cenar temprano y acostarse 2 horas después, líquidos alejados de las comidas, aumentar actividad física y averiguar si es necesario una consulta psicológica. Se cita a control en  un mes\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10677, '3672', 'DONATTI', '2022-05-13 20:40:40', 'Consulta telefónica 4/5: se conversa telefónicamente. Se realiza evaluación psicológica. Se envía material psicoeducativo sobre duelo e insomnio, se indica ic con psiquiatría y tratamiento presencial debido a las características del cuadro', 'Psicología'),
(10678, '92', 'Piskorz', '2022-05-14 13:33:59', '8/3/2019 SALMON\r\nDESDE HACE UN AÑO PRESENTA EPISODIOS DE DISFAGIA ESOFAGICA CON ATASCAMIENTO DE ALIMENTOS SOLIDOS, ADEMAS REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO CON DISTENSION ABDOMINAL, SINTOMAS DE PIROSIS Y REGURGITACION, ADEMAS DE SACIEDAD PRECOZ, MENCIONA QUE CON EL ESOMEPRAZOL 40MG DIA PRESENTA MEJORIA DE SINTOMAS. PRESENTA CONSTIPACION, CATARSIS 1 VEZ POR SEMANA, BRISTOL 2.\r\n\r\nESTUDIOS:\r\nLAB 6/2/19: HGB: 13,7/ HTO: 42,8/ VCM: 87,5/GB : 5230/ PLAQ 216000/ERS: 22/AC FOLICO: 13,9/VIT B12 226/TP: 123/RIN 0,91/GLUCEMIA: 92/UREA: 61/ CREAT: 1,14/CA: 9,7/ P: 4,3/MG: 2/ NA: 144/K: 5,1/CL: 105/PCR: 0,41/ VIT D: 15/ BT: 0,2/ BD: 0,1/ ALT: 21/ AST: 25/ FAL 100/ TRIG: 180/COL T: 273/ LDL: 188/ HDL: 61/IgA: 106; AC TRANSGLUTAMINASA IgA: <20, T4: 4,8, TSH: 19,63, T4L: 0,8, ATPO: >600, ATGu: >4000, CORTISOL: 6,1\r\nECO CARDIO 13/2/19: FEY 65%, TAPSE 22MM, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA MINIMA PSAP 30 MMHG.\r\nECO DE ABDOMEN 15/2/19: NORMAL.\r\nVEDA: 11/2/19: ESOFAGO: MUCOSA NORMAL, CM Y PLIEGUES A 35CM, HIATO A 37, ESTOMAGO: SIN LESIONES, PILORO PERMEABLE, DUODENO: NORNAL. SE TOMAN BIOPSIA DE ESOFAGO.\r\nVCC 11/2/19:SE PROGRESA A ILEON TERMINAL, BOSTON 5/9, EN RECTO POLIPO SESIL 7MM SE RESECA CON ANSA CALIENTE , MUCOSA RECTAL Y RED VASCULAR CONSERVADA. HEMORROIDES INTERNA Y EXTERNAS. ID. POLIPO COLONICO (PARIS 0-Is). POLIPEPTOMIA, HEMORROIDES MIXTAS.\r\nAP 11/2/19: ESOFAGO INF: CAMBIOS EPILELIALES VINCULABLES A REFLUJO ESOFAGICO, ESOFAGO MEDIO Y SUP: NORMAL. RECTO: ADENO TUBULAR DE BAJO GRADO CAT 3 DE VIENA.', ''),
(10679, '6156', 'Gutierrez', '2022-05-16 11:33:17', 'Consulta presencial \r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nCatarsis: + (7/7 - B4)\r\nGases: no \r\nPirosis: ocasional, lo relaciona con alimentos/preparaciones que sabe que le caen mal (ej pizza)\r\nAF: nada\r\nRefiere que incorporo vegetales (brócoli, acelga, espinaca), pescado (2 veces por semana - medallón de pescado)\r\nDisminuyo frituras\r\nCon cabecera levantada. \r\nMasticación despacio, aleja liquido de las comidas. \r\nAlimentación variada: 4 comidas. \r\nRefiere pérdida de peso pero porque estuvo con corticoides.\r\n- PA: 51,5 kg\r\n- T: 1,53 mt\r\n- BMI: 22 kg/m2\r\nD= tostadas con casancrem + fruta / te o mate cocido con leche descremadan/entera\r\n11:00 banana\r\nA= 13:00 hs asado (FDS)/ milanesa, guiso fideos con tuco. 1 plato\r\nM= 17:00 hs te con gallettias\r\nC= pizza (1 unidad). \r\n\r\nBuena adherencia a pautas alimentarias y medidas higienico dietéticas, con mejoría de síntomas GI. Doy alta por parte de nutrición. ', 'Nutrición'),
(10680, '168', 'MARTINEZ', '2022-05-16 12:04:27', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPA: 77KG DESCENSO DE PESO, NO SABE CUANTIFICAR\r\nREFIERE DISFAGIA A LIQUIDOS Y SOLIDOS DE FORMA OCASIONAL. REGURGITACION OCASIONAL. NO VOMITOS. SE ALIMENTA BIEN\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4\r\nMH: OMEPRAZOL\r\nLABORATORIO 12/04/2022: HTO 31 HB: 10 GB: 4400 PLAQ: 238100 UREA: 36 CREAT: 0.84 FERREMIA 128 TRANSFERRINA 338 %SATURACION 38% FAL 99 GOT 24 GPT 13 BT 0.88 VIT B12: 430 AC FOLICO 12 VIT D 32.20. \r\nNO SE PUDO REALIZAR ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\nSTO: VEDA/VCC CON BX. CENTELLOGRAMA.\r\nCONSULTA CON NUTRICION.\r\nLUEGO TURNO PARA MEAR', ''),
(10681, '6085', 'Linares', '2022-05-16 12:00:27', '2da dosis Infliximab 02/05. 3ra dosis el 19/05.\r\nAZA 125 mg. Deltisona 4 mg en descenso.\r\nAsinomatica. Buena evolucion\r\nTrae labo (13/05/22) HTO 42.2  HB 14.4 GB 8200   PL 267.000   ERS 13   PCR 0.7 CR 0.85  GL 83  BT 06 FAL 38 AST 14 ALT 15 \r\nControl en un mes. Solicito laboratorio  ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10682, '6843', 'Linares', '2022-05-16 12:31:29', 'RSC (22/04/22) Se rogresa hasta 50 cm del MAE, Desde los 30 a los 15cm se observa mucosa de aspecto granular y levemente congestiva. (Bx)  Desde 15 cm hasta MAE mucosa congestiva y de aspecto granular con multiples erosiones con fondo de fibrina. (BX).\r\nAP: Colon mucosa conservada, Rectitis con leve actividad inflamatoria mucosa con histoarquitectura conservada. \r\nTrae hisopado rectal con Chamydia trachomatis detectable (PCR DNA cualitativo).\r\nSe deriva con infectogo de que realiza seguimiento de enf. de base', 'Enfermedad Inflamato'),
(10683, '3061', 'MARTINEZ', '2022-05-16 12:45:48', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIARIA O DIA POR MEDIO BRISTOL:4. APROXIMADAMENTE 1 VEZ AL MES PRESENTA 5 DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 7 QUE CEDE CON LOPERAMIDA. DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO Y DISTENSION ABDOMINAL OCASIONAL QUE CEDE CON LAS DEPOSICIONES.\r\nMANIFIESTA INCONTINENCIA FECAL DIURNA, LIQUIDA Y GAS, DE URGENCIA. ESCALA DE WEXNER: 16 PTOS.\r\nMANIFIESTA PIROSIS, REGURGITACION Y SACIEDAD PRECOZ.\r\nPA: 67 KG. HA SUBIDO DE PESO. \r\nMH: TRIMEBUTINA. LOPERAMIDA\r\nSTO: MAR. TEA P/HP.\r\nSE DEJA TURNO PARA NUTRICION. OMEPRAZOL 20. MHD', ''),
(10684, '6724', 'Gutierrez', '2022-05-16 13:05:00', 'Paciente no asiste a turno en el día de la fecha', 'Nutrición'),
(10685, '6693', 'Gutierrez', '2022-05-16 13:05:28', 'Paciente no asiste al turno en el dia de la fecha 9:30 hs', 'Nutrición'),
(10686, '5410', 'ANDRUETTO', '2022-05-16 13:12:42', 'PACIENTE REFIERE REGURGITACION, EPIGASTRALGIA, NAUSEAS, PLENITUD POS-PRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN.DEPOSICIONES 1 O 2 DÃAS B: 6/7 CON ESFUERZO DEFECATORIO\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO\r\n    LINACLOTIDE 145 CADA 48 HRS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LINACLOTIDE 72 MG DÃA\r\n- CAMBIO IBP A ESOMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS\r\n- SIMETICONA A DEMANDA', 'Intestino'),
(10687, '6693', 'Gutierrez', '2022-05-16 13:16:09', 'Consulta presencial - asiste con demora\r\n\r\nMC: esclerodermia /disfagia - PA: LES\r\nRefiere dificultad para deglutir: carne (+ carne roja, sobre todo come rápido y cortes enteros), pan. \r\nTos: no refiere \r\nCatarsis: 4/7 - B 4\r\nGases: +\r\nLíquidos: agua (< 1litro), jugos/gaseosas: en cena \r\nInfusiones: té \r\nDocente\r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\n- PA: 65,800 kg\r\n- PH: 63 kg\r\n- T: 1,68 mt\r\n- BMI:23,31\r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\n- Cantidad: medio plato (desde siempre)\r\n- No suele consumir vegetales\r\n- Masticación: despacio \r\n- Come siempre con líquidos\r\n- Infusiones con azúcar\r\nD= café con leche (instantaneo) + galletitas/facturas \r\n10:00 hs té con az\r\nA= sin mucho tiempo para almorzar. Fideos con pollo / 1 botella de agua \r\n15:00 hs té con az\r\nM= 16:45 hs té con az + galletitas/pan\r\nC= 21:30 hs hamburguesa (1 con queso + tomate) en plato \r\nOtras preparaciones: pollo, hamburguesa, bife a la criolla, tarta, fideos o guiso. \r\n\r\nEAN. Medidas higiénico dietéticos para disfagia a sólidos. Se habla sobre plan alimentario sin caseína y gluten, lo ve dificultoso. \r\nMetas:\r\n- Aumentar vegetales y frutas\r\n- Preparaciones húmedas', 'Nutrición'),
(10688, '2454', 'ANDRUETTO', '2022-05-16 13:39:15', 'PACIENTE REFIERE 1 DEPOSICIONES POR DÃA, B: 3/4, REFIERE MEJORÃA CON LA MEDICACIÓN (TRIMEBUTINA), ADEMAS REGURGITACIÓN.\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA 200 MG 2 POR DÃA, ANTES DE ALMUERZO Y CENA HACE 1 SEMANA\r\n    CALCIO\r\n    OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS HACE 15 DÃAS\r\n\r\nCONTINUAR CON MEDICACIÓN\r\nIC CON NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(10689, '6645', 'FRALLEONI', '2022-05-16 13:52:43', 'Se reprograma turno al jueves 26/05, se envia mail de aviso.', 'Nutrición'),
(10690, '6095', 'FRALLEONI', '2022-05-16 13:57:28', 'Se reprograma turno por reunion de investigacion para dia jueves 02/06 a las 10:30, se da aviso por mail.', 'Nutrición'),
(10691, '6276', 'FRALLEONI', '2022-05-16 13:59:33', 'Se reprograma turno por reunion de investigacion a 09/06 a las 10.30 hs. Se envia mail de aviso.', 'Nutrición'),
(10692, '6673', 'FRALLEONI', '2022-05-16 14:01:41', 'Se reprograma turno de nutrición por reunión de investigación a 16/06 a las 10.30 hs. Se envia mail de aviso', 'Nutrición'),
(10693, '1817', 'MARTINEZ', '2022-05-16 13:58:54', 'DEPOSICIONES DIARIAS B3-6, 1 POR DIA. SIN ESFUERZO \r\nSIN IF\r\nBLOATING QUE MEJORA CON DEPOSICIONES\r\nDOLOR ANAL QUE AUMENTA AL CAMINAR Y AL SENTARSE, IRRADIA A VAGINA,REFIERE QUE CON DEPOSICION A VECES REPITE.\r\nNO INCONTINENCIA URINARIA\r\n\r\nSE PROGRAMA MANOMETRIA CONVENCIONAL \r\n\r\nNO TOLERA NITRODOM. \r\n\r\nMH: \r\nESCITALOPRAM 10 MG DIA \r\nCLONAZEPAM \r\nLEVOTIROXINA \r\nATORVASTASTINA  \r\nDALFON \r\nANTIDBT\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10694, '3696', 'Linares', '2022-05-16 14:00:08', 'REFIERE BUEN RITMO EVACUATORIO SIN ESFUERZO, SIN MOCO O SANGRE, 1 DEPOSICION BRISTOL 4. \r\nPESO 53.9\r\nLABO 6/03/20222 HB 12.4 HTO 37 GB 4014  PLAQ 183000 ERITRO 11 BILT 1.5 AST 17 ALT 8 FAL 79 COL T 140 PROT 7 ALBU 4.5 GLU 88 CREA 0.7 U 23 IONO 138/4.3/106 PROT C RECT MENOR 1 CALPRO 104\r\nINFLIXIMAB C/4 SEM ULTIMA INFUSION 12/05/2022. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC, DENSITOMETRIA, LABO CON VIT D Y HIERRO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10695, '5339', 'Piskorz', '2022-05-16 15:22:54', 'IMP SP. AET NORMAL\r\nCTROL EN 1 ANO\r\n', ''),
(10696, '2072', 'Piskorz', '2022-05-16 15:42:06', 'DOLOR\r\nBLOATING\r\nCATARSIS 3 X DIA. BRISTOL 5-6\r\nLAB SP\r\n', ''),
(10697, '6787', 'Piskorz', '2022-05-16 16:25:29', 'ECO GINECOLOGICA: ENDOMETRIOSIS PERITONEAL/ SUBPERITONEAL\r\nESTA VIENDO A GINECO DEL ITALIANO\r\nTEST INT LACT - PERO CON SINTOMAS\r\nATTG Y DGP EN LITWIN -\r\nGASTROENTERITIS 01/04\r\nMEJORIA LUEGO DE GASTROENTERITIS\r\nESTA TOMANDO HIERRO\r\n\r\nCTROL LUEGO DE CONSULTA CON GINECO', ''),
(10698, '6148', 'Piskorz', '2022-05-16 16:57:50', 'ESTA TOMANDO ESCITALOPRAM\r\nRMN DE ABD Y PELVIS SP. NO ENDOMETRIOSIS\r\nECO ABD SP\r\nDOLOR FLANCO IZQ CON ARDOR IRRADIADO\r\nCATARSIS SP\r\nBLOATING\r\nERUCTOS\r\nVEDA Y VCC\r\nIC ESPECIALISTA EN COLUMNA', ''),
(10699, '6770', 'Piskorz', '2022-05-16 17:18:55', 'MEJORIA CON DIETA DE SARA\r\nNO VIO A LA ENDOCRINOLOGA\r\nNO HIZO TAE\r\nVIO A PAULA GIRARD\r\nLAB\r\nTAE\r\n', ''),
(10700, '3385', 'Piskorz', '2022-05-16 19:03:56', 'LAB SP ATTG -\r\nRAYNAUD\r\nIC MAJO\r\nTAE -', ''),
(10701, '6795', 'GUTIERREZ', '2022-05-17 12:42:57', 'PACIENTE NO PUDO REALIZARSE ESTUDIOS SOLICITADOS, NI INTERCONSULTAS.\r\nSOLO FUE EVALUADA POR ORL QUE LA MEDICO CON MOMETASONA 50MCG  SPRAY NASAL POR 1 MES, CON POCA MEJORÃA DEL CUADRO.\r\n\r\nACTUALMENTE PERSISTE CON LOS SÃNTOMAS TOS PRODUCTIVA CONTINUA, PERDIDA DE PESO 4 KG EN 3 MESES, ADEMAS GOTEO POS-NASAL\r\n\r\nREFIERE NEUMONIA DEL 23 - 29/04/22 SIN INTERNACIÓN MEDICADA CON AMOXICILIA+AC. CLAVULÃNICO POR 7 DÃAS CON MEJORÃA.\r\n\r\nTAC TÓRAX C/C 10/07/21: DISCRETO ENGROSAMIENTO DE LA PLEURA PARIETAL A NIVEL DE AMBOS VÉRTICES. AUMENTO DE LA TRANSPARENCIA DE AMBOS CAMPOS PULMONARES ASPECTO FESTONEADO PAREDES BRONQUIALES. RESTO SP.\r\n\r\nVEDA 07/12/18 (VENEZUELA): HIATO A 40 CM DE LA ARCADA DENTARIA CON DESPLAZAMIENTO DE MÃS MENOS 3 CM DE UEG. ESTOMAGO, MICRO ÃREAS DE ERITEMA PUNTIFORME LIGERO DIFUSO POR ANTRO CUERPO Y FUNDUS GÃSTRICO. RESTO SP. CONCLUSIÓN: PAN-GASTRITIS ERITEMATOSA LIGERA. HERNIA HIATAL TIPO I.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE INDICA QUE DEBE INTENTAR EN OTRO HOSPITAL CONSULTA CON NEUMONOLOGÃA, CARDIOLOGÃA\r\n- CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL 30 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA. ', ''),
(10702, '2126', 'GUTIERREZ', '2022-05-17 14:43:36', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES ,CATARSIS BRISTOL 4-5 DIARIAMENTE, CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, REFIERE DOLOR LEVE INTERMITENTE EN REGION ANAL, PERO NO RELACIONADO CON LAS DEPOSICIONES, LO REFIERE POST ALMUERZO.\r\n\r\nCONTINUA CON AMITRIPTILINA\r\nPSYLLIUM PARA FORMAR MF\r\nIC CON NUTRICION (REFIERE ABUNDANTES GASES, DISTENSION ABDOM)\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10703, '6291', 'MARTINEZ', '2022-05-17 14:57:39', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO. DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO POSTERIOR A LAS COMIDAS, DISTENSION ABDOMINAL. NAUSEAS OCASIONALES. NO PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nPACIENTE MUY ANSIOSOS. REFIERE QUE TODA LA MEDICACION LE HACE MAL. ESTUVO CON ARBOX (MICROBIOTA) QUE LE GENERO AUMENTO EL DOLOR.\r\nSE INDICA EUDON. CONSULTA CON PSICOLOGIA. ', ''),
(10704, '2126', 'GUTIERREZ', '2022-05-17 15:16:32', 'se comenta con dr olmos, por dolor posterior a almuerzo no asociado a deposiciones, se interpreta como probable dolor secundario a SII. se inicia trimebutina ap pre almuerzo', ''),
(10705, '3861', 'GUTIERREZ', '2022-05-18 19:15:05', 'Paciente de 73 años cursa cuadro de Acalasia tipo I. Operado en 1989 en el Hospital Pirovano, posteriormente en el 2012 dilatación esofágica. \r\n\r\nActualmente refiere disfagia esofágica a sólidos ocasional dependiendo los alimentos, dolor de pecho ocasional, niega regurgitación, y perdida de peso. (Eckardt 2)\r\n\r\nSin medicación por el momento.\r\n ', 'Esófago'),
(10706, '5831', 'GUTIERREZ', '2022-05-18 19:43:54', 'Paciente de 68 años, con Dx de Acalasia tipo II, que se realizó dilatación esofágica en 30/07/2021 con balón rigiflex tipo II de 30mmHg.\r\n\r\nActualmente refiere disfagia a sólidos después de cada comida, regurgitación ocasional, niega dolor de pecho, aumento de peso (74kg). (Eckardt 4).\r\n\r\nSe sto previamente TEM el cual no consigue donde realizar. \r\n\r\nMH: Pantoprazol 20mg en ayunas.\r\n\r\nConducta:\r\nSe indica nuevamente TEM\r\nControl con resultado\r\nSeguimiento con nutrición ', 'Esófago'),
(10707, '5571', 'GUTIERREZ', '2022-05-19 11:38:00', 'PACIENTE CON SII-C ACUDE A CONTROL REFIRIENDO QUE NO SE PUDO REALIZAR LOS ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.\r\nEN 02/22 LA OPERARON POR VERRUGAS A NIVEL RECTAL POSTERIORMENTE REFIERE DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA QUE SE IRRADIA A DORSO TIPO URENTE, CONTINUO, QUE EMPEORA AL PERMANECER SENTADA. \r\n\r\nACUDIÓ A GINECOLOGIA EN 04/22 DONDE LE REALIZARON CAUTERIZACIÓN DE LESIONES POR HPV. QUE EMPEORA EL DOLOR, ADEMAS HACE 20 DÃAS TUVO INFECCIÓN VAGINAL, QUE LA MEDICARON CON ATB (METRONIDAZOL) POR 10 DÃAS.\r\n\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 CADA 4 -5 DÃAS B:1, QUE MEJORA CON PEG, CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE CADA NOCHE\r\n- SEGUIMIENTO CON GINECOLOGÃA, PROCTOLOGÃA\r\n- SE INSISTE NUEVAMENTE CON REALIZAR LOS ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS (SE DA NUEVAS ORDENES).', 'Intestino'),
(10708, '3233', 'Piskorz', '2022-05-20 11:34:54', 'CATARSIS CADA 4 DIAS.BRISTOL 1\r\nPROCTORRAGIA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nNO TOMA NADA\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nBAREX\r\nTTC\r\nMAAR', ''),
(10709, '5202', 'Piskorz', '2022-05-20 11:48:47', 'TAE +\r\nSE INDICO RIFA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLA VIO A PILAR QUEVEDO\r\nLAB HIPOCOLESTEROLEMIA, ERS 76, \r\nIC DIANA', ''),
(10710, '2676', 'Piskorz', '2022-05-20 12:32:50', 'ESTA VIVIENDO EN ESPANA\r\nEN ENERO DIARREA CON SANGRE\r\nVEDA VCC\r\nLAB\r\nCALPROTECTINA\r\nIC LINARES\r\nVIENE EN JUNIO A BS AS', ''),
(10711, '5753', 'Piskorz', '2022-05-20 12:58:54', 'IMP ON AET NORMAL\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA \r\nIC GENTILE', ''),
(10712, '3715', 'Piskorz', '2022-05-20 13:58:32', 'TOS\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 4-5\r\nEN TTO CON NEXIUM,MOPRPRAN,CLONAGIN, LOPERAMIDA A DEMANDA\r\nMEAR E IMP', ''),
(10713, '5521', 'Piskorz', '2022-05-20 14:16:47', 'MEJORIA PARCIAL CON AMOXI\r\nESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE, ALVERIN , BAREX\r\nFACTOR DERMICO', ''),
(10714, '1126', 'MARTINEZ', '2022-05-23 11:47:51', 'TRAE VEDA 16-05-2022 FUNDACION FAVALORO: 35/36 BX ESOFAGO PROXIMAL Y DISTAL. POUCH GASTRICO SIN PARTICULARIDADES SE BX ANASTOMOSIS GASTROYEYUNAL TERMINOTERMINAL SIN PARTICULARIDADES.\r\nVCC 16-05-2022 FUNDACION FAVALORO: HASTA FONDO CECAL. BOSTON 6/9. DOLICOSIGMA. DIVERTICULOSIS COLONICA. \r\nSE REALIZA PH-IMP ON IBP', ''),
(10715, '4627', 'Linares', '2022-05-23 12:04:37', 'CONCURRE ASINTOMATICO DESDE LO DIGESTIVO CON MENSALAZINA 2GR ORAL\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10716, '6603', 'Gutierrez', '2022-05-23 11:42:49', 'Consulta presencial\r\n\r\nMC: distensión abdominal \r\nCatarsis: sin medicación, no va de cuerpo. Con medicación, si B5 mucha cantidad\r\nGases: no\r\nPendiente ver a la gastro.\r\nLíquido: 2-2,5 litros refiere sed\r\nAF: pilates 3vxs. \r\nMasticación: despacio\r\nPA: 44 kg (bajo 1 kg en un mes)\r\n\r\nPor registro se observa + intolerancia a carbo (incluso sin gluten) en grandes cantidades (fideos sin gluten, pizza sin gluten). \r\nSe decide flexibilizar alimentación.\r\nIncorporar: \r\n- Levadura nutricional\r\n- Plato en 3 \r\n- Fraccionamiento 4 comidas + 1-2 colaciones\r\n- Cantidad: 1 plato\r\n- Líquidos fuera de las comidas\r\n\r\nControl en 3 semanas a las 8:00 hs SOBRETURNO', 'Nutrición'),
(10717, '4650', 'Linares', '2022-05-23 12:06:21', 'REFIERE HACE 2 SEMANAS Y MEDIA COMPLETÓ DELTISONA Y DESDE UN POCO ANTES DE SUSPENDER YA TENIA 5 DEPOSICIONES BRISTOL 6 SIN MOCO O SANGRE. ACTUALMENTE ESTÃ CON 4GR ORAL DE MESALAZINA.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE COPRO/PARASITO/CLOSTRIDIUM. SE SOLICITA REVISION DE ULTIMA BIOPSIA DE COLON EN BUSQUEDA DE CMV.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10718, '6153', 'GUTIERREZ', '2022-05-23 12:06:29', 'Refiere dolor a nivel de hemiabdomen inferior, de leve intensidad, que hace mas o menos 45 días empeoro el dolor acudió a otra consulta donde la medican con bromazepan, clebopride, simeticona (eudon), con lo que hubo mejoría pero hace 15 días volvió a la trimebutina. \r\n\r\nDeposiciones 3-4 por día bristol 2/4, con esfuerzo defecatorio, y con la eliminación de gases, sin sangre, ni moco. \r\nRefiere también dificultad para orinar por lo que se encuentra en seguimiento por Urología.\r\n\r\nMH: Trimebutina 300 mg antes del almuerzo\r\n\r\nConducta:\r\n- IC Nutrición\r\n- IC Psicología\r\n- Trimebutina / simeticona 1 antes de cena\r\n- bromuro de Pinaverio 1 antes del almuerzo \r\n- Control en 1 mes', 'Intestino'),
(10719, '6278', 'Gutierrez', '2022-05-23 12:24:48', 'Consulta presencial\r\n\r\nMC: ERGE\r\nMejoría de síntomas asociadas a ERGE. \r\nDisfagia mejoría también, con medidas higiénico dietéticas.\r\n- Con almohada, sin levantar la cabecera. \r\n- Cena: 20:45\r\n- Masticación: más despacio. \r\n- Líquidos: agua / soda bajo la cantidad\r\nAF: no realiza. Próximo a empezar en junio. \r\nPA: 59,9 kg \r\n\r\nDoy alta y pautas de alarmas para sobreturno en caso de empeoramiento de síntomas, o pérdida de peso involuntaria. ', 'Nutrición'),
(10720, '3784', 'Linares', '2022-05-23 12:28:40', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 CON HASTA 4 POR DÃA SIN MOCO O SANGRE. \r\nACTUALMENTE AZATIOPRINA 150MG Y PENTASA 2GR.\r\nLABO 6/05/2022 HB 13 HTO 39.2 GB 3790 PLAQ 184000 IONO 140/4.1/108 GLU 99 U 32 CREA 0.75 BILT 1 BIL IND 0.6 COLT 170 FAL 42 PROT T 6.8 AST 14 ALT 10 \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO Y PROGRAMARA PARA JULIO PROXIMA VCC CONTROL.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10721, '6532', 'Gutierrez', '2022-05-23 12:39:52', 'Consulta nutricional presencial\r\n\r\nMC: esclerodermia\r\nCatarsis: + (7/7. B4)\r\nRefiere mejoría con la disfagia \r\nMasticación: despacio \r\nCantidad: 1 plato \r\nSaciedad precoz\r\nD= 500 ml de mate con tostadas de pan negro (4 ud) con manteca \r\nA= sopa de verduras con fideos\r\nM= banana\r\nC= galles de arroz (4ud) con miel /zapallito con huevo/ atún con arroz. \r\n\r\nPA: 53,3 kg\r\nT: 1,41 mt\r\nBMI: 26, 80\r\n\r\nAF: yoga/caminata/folklore \r\nEl médico de cabecera la envió al psiquiatra por angustia del marido. \r\n\r\nHago hincapié en incorporar CHO, proteínas en las comidas principales. Y colaciones', 'Nutrición'),
(10722, '2934', 'Linares', '2022-05-23 12:49:15', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 55KG, NO HA REALIZADO VCC SOLICITADA. ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. ACTUALMENTE MESALAZINA 2GR. \r\nCOMENTARIO: SE REITERA NECESIDAD DE REALIZAR LA VCC.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10723, '6373', 'GUTIERREZ', '2022-05-23 12:45:59', 'Paciente con Diarrea crónica sospecha de probable diarrea colerética. Hemicolectomía 11/2015, que comienza el cuadro desde ese momento.\r\n\r\nActualmente refiere deposiciones 5 - 6 por día, bristol 4/6, sin sangre, ni moco, perdida de peso 2kg, leve mejoría a Psyllium. (No puede comprar Colestiramina)\r\n\r\nAdemás refiere epigastralgía, tipo urente, que mejora con las comidas.\r\nSe encuentra en seguimiento con Ginecología por sospecha de recidiva de enfermedad.\r\n\r\nColono virtual (Eneri 22/04/22): colon permeable de recto hasta 1/3 distal de colon transverso impresiona en 1/3 medio del transverso material denso que podría corresponder a sutura mecánica, 2rio a anastomosis ileal, no se observa áreas de engrosamiento parietal ni estenosis, no se evidencia adenopatías retroperitoneales.\r\n\r\nMH:\r\n- Loperamida 2 comp con la primera deposición, y 1 después de cada deposición.\r\n- Enalapril 5mg cada 12 hrs\r\n- Tramadol cada 8hrs\r\n- Amitriptilina 25mg día\r\n- Omeprazol 20mg en ayunas\r\n- Paracetamol 1grs en caso de dolor\r\n\r\nConducta:\r\n- Seguimiento en Ginecología\r\n- Continuar con Psyllium 1 cuchara en la mañana y a las 15:00\r\n- Omeprazol 40mg en ayunas \r\n- Trimebutina 300mg antes de almuerzo', 'Intestino'),
(10724, '2646', 'Linares', '2022-05-23 13:03:51', 'PACIENTE CON 83 AÑOS QUIEN LUEGO DE TRASGRESION ALIMENTARIA HACE 20 DIAS PRESENTÓ DISTENSION ABDOMINAL CON DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. ULTIMA COLONO 12/2020 CON ACTIVIDAD MODERADA. EL BAJÓ POR SU CUENTA LA MESALAZINA A 2GR (PREVIAMENTE HABIA QUEDADO CON 4GR POR LA REACTIVACION). TIENE VACUNA ANTIGRIPAL/ 4TA DOSIS COVID.\r\nCOMENTARIO: SE DECIDE LABORATORIO, SE DECIDE RIFAXIMINA Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10725, '4408', 'GUTIERREZ', '2022-05-23 13:26:17', 'Refiere persistir con tos indistinto con el horario, empeoro esta semana con un cuadro gripal.\r\n\r\nMARE 26/04/22: Normal\r\nPH-Impe 26/04/22: Esófago hipersensible\r\n\r\nConducta:\r\n- IC ORL\r\n- IC Psiquiatría\r\n- Amitriptilina 12.5 mg cada noche', 'Esófago'),
(10726, '5650', 'MARTINEZ', '2022-05-23 13:26:10', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nPA: 96 KG T:164 CM\r\nREFIERE PIROSIS, REGURGITACION, NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL. NO RESPONDE A IBP (DEXLANSOPRAZOL 60/12HS X 60 DIAS) DOBLE DOSIS. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 3-4 DIAS B:2 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y DIGITACION. CON PROCTORRAGIA. \r\nSE INDICA: MEAR- PH-IMP OFF IBP. CONSULTA CON NUTRICION. CON COLOPROCTOLOGIA. PEG', ''),
(10727, '5846', 'Linares', '2022-05-23 14:14:18', 'PERSISTE CON 10 DEPOSICIONES EN SU MAYORIA SOLO MOCO Y SANGRE. \r\nINICIO USTEKINUMAB 390MG 20/05/2022 Y SIGUE CON DELTISONA 40MG\r\nPROX INFUSION 15/07/2022 \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN EL TTO LOCAL Y SE DAN PAUTAS PARA EL DESCENSO DE CORTICOIDES, ADEMAS SE LE EXPLICA QUE DEBE INICIAR TTO CON VIT D Y CALCIO POR EL USO CRONICO DE CORTICOIDE Y DEBE SER EVALUADO POR ENDOCRINOLOGIA PARA TOMAR LAS CONDUCTAS CORRESPONDIENTES. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10728, '3558', 'Linares', '2022-05-23 14:20:13', 'EL PACIENTE SE ENCUENTRA PRIVADO DE LA LIBERTAD POR LO CUAL CONCURRE SU MADRE.\r\nSUSPENDE LA MEDICACION HACE 2 AÑOS APROX DE MANERA VOLUNTARIA. \r\nACTUALMENTE CON DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD QUE HACER UNA EVALUACION PRESENCIAL YA QUE EL PACIENTE ABANDONÓ SU TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO POR ESTE SERVICIO HACE 2 AÑOS, ADEMÃS EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA CON SINTOMAS GASTROINTESTINALES A REEVALUAR. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10729, '2454', 'Gutierrez', '2022-05-23 14:38:58', 'Consulta presencial\r\n\r\nMC: constipacion funcional / IF\r\nRefiere mejoría de SGI con la medicación\r\nCatarsis: alternante - no es constante en la toma de trimebutina\r\nVive sola, viuda. Familia lejos. Refiere estar \"deprimida\". Y relaciona la tolerancia en función de su estado emocional\r\nLíquidos: infusiones muy concentradas / agua poco\r\nAF: no realiza\r\n\r\nPA: 48,8 kg\r\nT: 1,47 mt\r\nBMI: 22,58\r\n\r\nRealiza todas las comidas principales. A veces compra comida. \r\nVa a empezar psicología. \r\nRefuerzo pautas de alimentación completa (plato simbolo de paz) y constipación. Control en 3 meses', 'Nutrición'),
(10730, '6698', 'Linares', '2022-05-23 14:32:19', 'PACIENTE DE 20 AÑOS QUIEN REFIERE QUE TIENE 1 O 2 DEPOSICIONES CON ESTIGMAS DE SANGRE Y CONSISTENCIA BRISTOL 4. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE SUGERIR VACUNACION 3ERA DOSIS DE COVID, CONTINUAR CON CORTIMENT PARA LOGRAR ANTICUERPOS Y SE INICIARÃ DELTISONA 30MG. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10731, '6612', 'GUTIERREZ', '2022-05-23 14:45:36', 'Paciente refiere deposiciones 1 por día bristol 1-2, sin sangre, ni moco, con esfuerzo defecatorio y digitación con ayuda de enemas, refiere que no hubo mejoría con PEG, niega perdida de peso. \r\n\r\nMH: \r\n- Amlodipino \r\n- Losartán\r\n- Clonazepam\r\n- Quetiapina 20mg día\r\n- Suspendió Risperidona\r\n- Venlanfaxina\r\n- Omeprazol 40mg \r\n\r\nConducta:\r\n- Linaclotide MD cada día\r\n- Seguimiento con su Psiquiatra en el H. Moyano\r\n- IC con Nutrición', 'Intestino'),
(10732, '2686', 'Linares', '2022-05-23 15:10:30', 'PACIENTE CON 83 AÑOS DE EDAD QUIEN EN LA ACTUALMENTE CON 1 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: CONCURRE PARA ACTUALIZACION DE SU TRAMITE DE MESALAZINA', 'Enfermedad Inflamato'),
(10733, '69', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 11:28:44', 'Paciente refiere distensión abdominal, dolor abdominal tipo cólico difuso que se irradia al dorso, dispepsia postprandial, deposiciones 1 cada 4 días, bristol 2-4, sin sangre, ni moco, niega perdida de peso.\r\n\r\nMH:\r\n- Vaselina 1 cuchara cada semana\r\n- Bisacodilo 5mg (Dulcolax) 1 cada día\r\n- Infecto suspende retrovirales hace 1 semana (CD4 384 - CV indetectable). en seguimiento\r\n- Suspendió el IBP (lansoprazol)\r\n- Ibuprofeno 600mg día\r\n\r\nConducta:\r\n- Psyllium 1 cuchara cada noche\r\n- Itopride 50mg 30 min antes del almuerzo y cena\r\n- suspender ibuprofeno\r\n- Lansoprazol 1 comp antes del desayuno', 'Intestino'),
(10734, '6205', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 12:10:59', 'Paciente refiere deposiciones 1-2 por día, B:4, sin esfuerzo abdominal, sin sangre, ni moco.\r\nRefiere que mejoro las deposiciones con ingesta de Kiwi, ciruela, zapallo\r\n\r\nLab (LABO 05/05/22): HTO 36.4 HB 12 GB 5700 PLAQ 430000 GLU 118, CREA 1.1 UREA 50,  IONO NORMAL.\r\n\r\nMH:\r\nAMLODIPINA\r\nENALAPRIL\r\nCARVEDILOL\r\nCILOSTAZOL\r\nROSUVASTATINA\r\nCLONAZEPAM\r\n\r\nConducta:\r\n- Tratamiento igual\r\n- Pendiente endoscopías\r\n- Realizar biofeedback 1 sesión para evaluación por presentar en ocasiones constipación.', 'Intestino'),
(10735, '6205', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 12:24:28', 'Paciente se indica biofeedback por presentar en algunas ocasiones episodios de constipación pero rechaza realizar el mismo.', 'Intestino'),
(10736, '2619', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 12:38:38', 'Paciente refiere mejoría al comer despacio, presenta dolor de pecho de forma intermitente, en ocasiones regurgitación, pirosis y nauseas, niega disfagia.\r\nRefiere deposiciones 1 cada 3 días.\r\n\r\nMH:\r\n- Omeprazol 20 mg en ayunas\r\n- AAS\r\n- Bisoprolol\r\n- Rosuvastatina\r\n\r\nConducta:\r\n- Transito esofágico minutado\r\n- continuar con medicación\r\n- Pendiente endoscopías', 'Esófago'),
(10737, '5974', 'AYERZA', '2022-05-24 12:29:14', '47 años\r\nMC: constipación \r\nC: 7/7 una vez al día B4\r\nMH: linaclotida\r\nSGI: dolor abdominal refiere igualmente una mejora con respecto a un tiempo atrás\r\nLíquidos: agua\r\nValoración antropométrica:\r\nT: 1, 55\r\nPA: 72 kg\r\nPH: 73 kg\r\nIMC: 29,9\r\nPaciente con sobrepeso según imc según edad.\r\nActividad física: acaba de comenzar una vez por semana clases de zumba\r\nEstá desempleada, es ama de casa\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) 4 tostadas con te y edulcorante \r\nA)Milanesas al horno con fideos. 1 banana\r\nM)Mate cocido con 4 tostadas \r\nC)Pizza\r\nuna lata de cerveza\r\nSe dan pautas higiénico dietéticas, disminución de estímulos intestinales (disminución de fibra insoluble) aumento de actividad física Se cita a control en un mes\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10738, '5974', 'AYERZA', '2022-05-24 12:45:44', '47 años\r\nMC: constipación \r\nC: 7/7 una vez al día B4\r\nMH: linaclotida\r\nSGI: dolor abdominal refiere igualmente una mejora con respecto a un tiempo atrás\r\nLíquidos: agua\r\nValoración antropométrica:\r\nT: 1, 55\r\nPA: 72 kg\r\nPH: 73 kg\r\nIMC: 29,9\r\nPaciente con sobrepeso según imc según edad.\r\nActividad física: acaba de comenzar una vez por semana clases de zumba\r\nEstá desempleada, es ama de casa\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) 4 tostadas con te y edulcorante \r\nA)Milanesas al horno con fideos. 1 banana\r\nM)Mate cocido con 4 tostadas \r\nC)Pizza\r\nuna lata de cerveza\r\nSe dan pautas higiénico dietéticas, disminución de estímulos intestinales (disminución de fibra insoluble) aumento de actividad física Se cita a control en un mes\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10739, '6527', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 12:57:17', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE SE ENCUENTRA TOMANDO DEXOPRAL 30MG DOBLE DOSIS, CON RESPUESTA PARCIAL. REFIERE QUE PERSISTE PRINCIPALMENTE CON FRACASO DE BARRERA. Y SENSACION DE \"SEQUEDAD EN LA GARGANTA\" PRINCIPALMENTE EN LA NOCHE. \r\n\r\nSE INDICA MEAR Y PH IMPED. OFF IBP. ', 'Esófago'),
(10740, '6147', 'AYERZA', '2022-05-24 12:48:40', 'MC: pirosis\r\nControl\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 80,5\r\nT: 1,73\r\nIMC: 26,8\r\nPaciente con sobrepeso según IMC según edad.\r\nC: 7/7 una vez al día\r\nSGI: acidez, pirosis\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nD) tostadas de pan integral con manteca y dulce y té\r\nuna banana\r\nA) Ensalada de lechuga y tomate y una porcion de tarta de zapallitos\r\nM) yogur con copos de cereal\r\nC) Carne al horno con ensalada\r\nSe dan pautas higienico dieteticas liquidos alejados de las comidas, disminución de estímulos que generan distensión gástrica. \r\nSe cita a control en un mes\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10741, '6873', 'MARTINEZ', '2022-05-24 13:14:57', 'SE REALIZA MEAR\r\nTRAE TRANSITO 21/12 CONTRASTE A LOS 10 MINUTOS DE INICIADA LA INGESTA. SE INDENTIFICA REFLUJO EN 1/3 INFERIOR. LEVE DILATACION DEL ESOFAGO. ', ''),
(10742, '6833', 'MARTINEZ', '2022-05-24 13:44:11', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPA: 62KG. NO PERDIDA DE PESO \r\nREFIERE QUE DEBE TOMAR ABUNDANTE LIQUIDO LUEGO DE LAS COMIDAS SOLIDAS. PIROSIS-REGURGITACION \r\nMEAR 04/2022 ACALASIA.\r\nSTO: EVALUACION POR CARDIOLOGIA PARA REALIZAR DILATACION ESOFAGICA.\r\nSE INDICA PANTOPRAZOL 40MG C/12. \r\nSE DEJA TURNO PARA DR JUAN OLMOS. ', ''),
(10743, '2698', 'GUTIERREZ', '2022-05-24 13:50:01', 'PACIENTE PIDIO ERRONEAMENTE TURNO. QUERIA EVALUACION POR PSIQUIATRIA. \r\nSE ENVIA PARA PEDIR TURNO EN PISO DE PSIQUIATRIA CON DRA SKOCHOCO', 'Esófago'),
(10744, '6452', 'Tevez', '2022-05-24 13:58:51', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA.\r\nSE PIDEN TACOS Y REVISION POR OTRA ANATOMOPATOLOGA (DRA ANA CABANE)\r\nPOR AHORA CONTINUA CON DEXOPRAL 60 EN LA MAÑ Y PANTOPRAZOL 40 EN LA NOCHE.\r\n\r\nSE ESPERAN RESULTADO DE REVISION DE TACOS DE BX PARA DEFINIR CONDUCTA\r\n\r\nVEDA (5/1/22: 40/42, GASTROPATIA CONGESTIVA. BX P EoE y H.P\r\nAP: CUADRO MORFOLOGICO VINCULABLE A EoE ( MUCOSA ESOFAGICA CON EPITELIO CONSERVADO Y LAMINA PROPIA CON DENSO INFILTADO LINFOCITARIO Y PRESENCIA DE NUMEROSOS EOSINOFILOS. \r\nGASTRITIS CR, AUSENCIA DE H.P\r\n\r\nLAB (30/3/22)RUTINA SP.', 'Esófago'),
(10745, '3791', 'MONTERO', '2022-05-24 14:54:54', 'TRES DIARREA POR DIA B7 X 3. NO DESPIERTAN POR LA NOCHE. \r\nNO PERDÃDA DE PESO. \r\nNO SANGRE PUS \r\n\r\n*VCC INCOMPLETA X 2\r\n*VEDA SP. \r\n*PARASITOLOGICO NEGATIVA\r\n*REALIZO TTO RIFAXIMINA CON ESCASA MEJORÃA \r\n*EN EL PASADO REFIERE MEJORÃA CON QUESTRAN \r\n\r\nSOLICITO ELASTASA MF \r\nCOLONOSCOPIA VIRTUAL \r\nINDICO NIVELIPOL \r\n\r\n', ''),
(10746, '6799', 'MONTERO', '2022-05-26 11:52:11', 'Refiere pirosis en orofaringe, epigastralgia que no mejoro luego del tto erradicaro para hp \r\n\r\nmh: esomeprazol 40 mg dia \r\n\r\n\r\nsolicito mear y ph impedanciometria\r\ntae erradicacion hp \r\n\r\n', 'Esófago'),
(10747, '5608', 'MONTERO', '2022-05-26 12:14:08', 'Epigastralgia, bloating\r\ndispepsia postpandrial tipo dolor\r\n\r\nMh: sin medicación. \r\n\r\nsolicito informe de ap de biopsias de endoscopia \r\nindico omeprazol 20 mg/dia\r\nItopride 50 pre almuerzo y cena \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(10748, '5800', 'FRALLEONI', '2022-05-26 12:13:31', 'Paciente en control. CONTROL: Esclerodermia, Ausencia de contractilidad en esófago inferior. Paciente de 52 años de edad con antecedentes de HTA y DLP, osteoporosis severa. Inicio con tos, carraspera, disfonía asociada a reflujo.\r\nRefiere episodio de disfonia de mas de 3 semanas de duración, con acidez. \r\nPA:55.9 (con botas y ropa de invierno) kg T: 1.56\r\n\r\nANAMNESIS:\r\nD: café descafeinado con leche descremada + tosti.\r\nCO: yogur descremado o fruta\r\nA: carne o huevo con vegetales y cereales. fruta\r\nM:Cafe descafeinado + 1 tosti o pan blanco.\r\nC:simil almuerzo. Fruta\r\n\r\nSe constata alimentación, adecuada, continua una alimentación real y a la espera de confirmación de diagnostico de esclerodermia. \r\nContinua en seguimiento. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(10749, '4419', 'MONTERO', '2022-05-26 12:32:08', 'Paciente refiere deposiciones diaria 1-2 veces al dìa B4-5 diario,sin dolor abdominal.Actualmente refiere ganancia de peso (65.9 kg).Se realiza eco-endoscopia (Dr. Arredondo):imagen sugestiva de IPMN tipo I segmentario ,punción con laboratorio bioquímico pendiente.\r\nMH: Creon 2/3/2/\r\n    Omeprazol 40 mg día\r\n\r\nConducta:\r\nSolicito control por Dr.Juan Olmos,turno programado para el dìa 01/06/22\r\nContinua con igual tto.\r\n', ''),
(10750, '6219', 'FRALLEONI', '2022-05-26 12:39:32', 'MC: ERGE, Realizo tratamiento con dexlansoprazol. Refiere mejoría, solo refiere síntomas cunado come demasiada cantidad.\r\nVa de cuerpo todos los días o cada 2 días, B4. \r\nPA: 71.4 kg (con ropa y zapatillas) \r\n\r\nANAMNESIS \r\nD:cafe con pan con manteca y/o queso.\r\nCO: café con gelletitas (a veces)\r\nA:variado\r\nM:no suele realizarla, porque refiere no tener apetito.\r\nC: no suele cenar o come muy poquito o una infusión con galletitas de agua.\r\n\r\nRefiere que las harinas le caen pesados, luego no refiere mala tolerancia a ningún alimento. \r\nSe dan pautas para gestionar los síntomas, se envía documento con pautas. ', 'Nutrición'),
(10751, '6801', 'UEHARA', '2022-05-26 13:28:03', 'MEJORIA DE SINTOMAS CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA \r\n\r\nMH: \r\nAAS 100\r\nALLOPURINOL 300\r\nLOSARTARN + HIDROXI \r\nALPRAZOLMA \r\nMULTIVITAMINCO \r\n\r\nSE INDICA REDUCCION DE ESOMEPRAZOL A 20 MG DIA \r\nCONTROL EN 1\r\n', 'Esófago'),
(10752, '6579', 'FRALLEONI', '2022-05-26 13:07:03', 'Paciente de 37 años de edad,  ATC: colecistectomía (refiere que los problemas iniciaron desde esta cirugía), enfermedad diverticular. Refiere que le han diagnosticado, Síndrome de intestino irritable. Actualmente en estudio por el servicio (en plan de VEDA, de TAE)\r\nActualmente va de cuerpo todos los días, 1 vez B5 o 6 o 7. con moco.\r\n\r\nSe entrega plan de alimentación bajo en FODMAP con control de fibra, inicia seguimiento.', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(10753, '6172', 'ANDRUETTO', '2022-05-26 13:41:50', 'PACIENTE NO REFIERE PRESENTAR SINTOMAS. PRESENTA VEDA PENDIENTE ENVÃO DE INFORME.PENDIENTE VIDEOCOLONOSCOPIA.SOLICITA POSPONER TURNOS DE ESTUDIOS FUNCIONALES POR REALIZACIÓN DE OTROS ESTUDIOS.\r\nCONDUCTA:SE INDICA REALIZACIÓN DE VCC CON POSTERIOR TURNO DE CONTROL. ', 'Esclerodermia'),
(10754, '6172', 'ANDRUETTO', '2022-05-26 13:41:50', 'PACIENTE NO REFIERE PRESENTAR SINTOMAS. PRESENTA VEDA PENDIENTE ENVÃO DE INFORME.PENDIENTE VIDEOCOLONOSCOPIA.SOLICITA POSPONER TURNOS DE ESTUDIOS FUNCIONALES POR REALIZACIÓN DE OTROS ESTUDIOS.\r\nCONDUCTA:SE INDICA REALIZACIÓN DE VCC CON POSTERIOR TURNO DE CONTROL. ', 'Esclerodermia'),
(10755, '6645', 'FRALLEONI', '2022-05-26 13:42:48', 'CONSULTA PRESENCIAL: Paciente de 70 años de edad que consulta por ERGE, en tratamiento con pantoprazol del 40 mg/mg, refiere tendencia a contipación sin embargo mantiene ritmo evacuatorio, va de cuerpo todos los días, o día por medio B3 o B4.\r\nPA: 70 kg\r\n\r\nANAMNEISIS:\r\nD: café con leche con tostadas de arroz con queso untable y dulce light.\r\nCO: fruta o yogur o sandwich  de queso.\r\nA: sandwich o tostado. suele picar mucho\r\nM: idem comidas anteriores\r\nC: idem comidas anteriores.\r\n\r\nPica mucho, no consume alimentos reales, por lo que la primera pauta es mejorar la alimentación, incluir alimentos reales, analizar detecta que le caen bien o mal, y desde esa base empezar a hacer cambios alimentarios de a poco, para poder empezar a realizar un tratamiento mas completo. en seguimiento.\r\n', 'Nutrición'),
(10756, '5855', 'FRALLEONI', '2022-05-26 14:19:20', 'MC: ATC: HH, gastritis crónica con metaplasia intestinal completa leve diabetes (en tto con Metformina, en plan de cambio), HTA, esteatosis hepática, SII-D.\r\nActualmente va de cuerpo, todos los días B3 o B4. no refiere deposiciones diarreicas al momento. Refiere mejoría en hichazón, distensión y gases.\r\n\r\nlactosa:pendiente de prueba.\r\n\r\nPA: 80 KG\r\nle cuesta mucho realizar los desafíos, y consumir alimentos con harina y grasa. \r\nSe sugiere realizar los desafíos de forma mas ordenada y realizar nuevos registros para poder analizarlo mejor.\r\nSe envían todos los documentos por mail. de FASE 1 Y FASE 2.', 'Nutrición'),
(10757, '3917', 'AYERZA', '2022-05-27 11:50:45', 'C: 7/7 B5-6\r\nSGI: Dolor epigastrico\r\nValoracion nutricional\r\nPA: 90 kg\r\nT: 1,55\r\n(La talla referida por el paciente anteriormente era erronea)\r\nIMC:37,4\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) cortado + tostada\r\nA) Milanesa de pollo al horno con pure de papas\r\nM) cafe+ 4 galletitas dulces\r\nC)Pizza \r\nRefiere que su hija tiene sme de down\r\nNo pudo comenzar actividad fìsica\r\nSe dan pautas de manejo de estimulos intestinales seleccion frutas y vegetales reduccion de productos integrales disminuir consumo de mate cebado y cafeina, comenzar con actividad fisica caminata dos veces por semana\r\nSe cita a control en 1 mes', ''),
(10758, '5294', 'Piskorz', '2022-05-27 12:28:13', 'ORL LARINGITIS POSTERIOR\r\nNO PIROSIS\r\nREGURGITACION OCASIONAL\r\nMEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS SUPRA\r\nSE DIFIERE MEAR E IMP\r\nECO ABD CTROL POLIPO', ''),
(10759, '5026', 'Piskorz', '2022-05-27 12:47:16', 'VEDA SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP HP +, MARSH 0\r\nSE INDICA TRYLORI', ''),
(10760, '5763', 'Piskorz', '2022-05-27 12:58:25', 'HIZO ERRADICACION PARA HP\r\nHIZO SERIADA EN EL ITALIANO Y VEDA CON VARSKY: ESTENOSIS DE LA MANGA GASTRICA\r\nCIRUJANOS BARIATRICOS: HICIERON BY PASS. 03/2022\r\nHP + HIZO RETRATAMIENTO\r\nESTA TOMANDO DEXLANZO\r\nVEDA 01/22 VARSKY 34/36 SP\r\nBP METAPLASIA INTESTINAL\r\nSE BAJA DEXLANZO A 30\r\nESTA TOMANDO LINASIC 290\r\nTEST HP\r\nTAE\r\nESTA VIENDO A PILAR QUEVEDO', ''),
(10761, '5592', 'Piskorz', '2022-05-27 13:46:40', 'ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA Y ARBOX\r\nMEJORIA SINTMATICA\r\nACIDEZ EPIGASTRICA\r\nVEDA Y VCC\r\nSE AGREGA DEXLANZO', ''),
(10762, '6763', 'Piskorz', '2022-05-27 13:55:28', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nVCC H CIEGO. SE RESECARON 6 POLIPOS DE ENTRE 6 Y 10MM\r\nDEBE BP\r\nTTC MAAR\r\nTIENE INQUIETUD X EL LAXANTE CRONICO\r\nIC CX PARED ABD X DIASTASIS Y HERNIA INGUINAL IZQ?', ''),
(10763, '5521', 'Piskorz', '2022-05-27 14:23:34', 'EPISODIOS DE DIARREA LIQUIDA\r\nESTUVO COMIENDO REPOLLO\r\n', ''),
(10764, '3777', 'Piskorz', '2022-05-27 14:55:41', 'HIZO HELLER CON LOVISECK 02/2021\r\nLUEGO VEDA CON DILATCION. \r\nVEDA 09/21 VILLAMIL ESTENOSIS INFRANQUEABLE ESOFAGICA. DILATACION CON BALON DE 20MM\r\nEDKARDT 2\r\nPIROSIS. NO RTA A ESOMEPRAZOL 40\r\nSE SOLICITA LAB, ECO ABD, TRANSITO ESOFAGICO\r\nDEXLANZO 30 X 2\r\nEPISODIO DE EPIGGASTRLAGIA INTENSA IRRADIADA A AMBOS HIPOCONDRIOS', ''),
(10765, '6736', 'Piskorz', '2022-05-27 15:04:18', 'MEJORIA DE LA CONSTIPACION\r\nESTA VIENDO A UNA NUTRI DE OSDE\r\nTAE -\r\nDEBE LAB\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nDEBE UNA TC DONDE DICE QUE TENIA ENGROSADO EL COLON\r\nSE QUIERE HACER VEDA Y VCC. VER BIEN', ''),
(10766, '6748', 'HASHIMOTO', '2022-05-30 11:51:58', 'CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPIGASTRALGIA. BLOATING. \r\nCATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 1\r\nNO FUE AUN A ENDOCRINO NI NUTRICION\r\n\r\nTRAE:\r\n-TEST DE AIRE PARA SIBO: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE Y EUDON\r\n-IC CON ENDOCRINO Y NUTRICION\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(10767, '1912', 'MARTINEZ', '2022-05-30 11:36:05', 'CONSULTA PRESENCIAL. PACIENTE DE 79 AÑOS PA: 58KG\r\nREFIERE ERUCTOS FRECUENTES, DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION Y ERUCTOS. PIROSIS QUE CONTROLA BIEN CON LOS IBP. \r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACION VAGINAL. \r\nNO SE HA OPERADO DEL PROLAPSO VAGINAL, NO QUIERE. NO SE HA REALIZADO VEDA/VCC, NI CONSULTA CON CARDIOLOGIA.\r\nMH: VASELINA. OMEPRAZOL 20.\r\nSTO: VEDA/VCC. PARA POSTERIOR MEAR Y PH-IMP', ''),
(10768, '31', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 11:49:19', 'Ph on y off interpretada como pirosis funcional. \r\nactualmente sin ibp.\r\n\r\nmh:\r\nsimtrom, atorva, bisoprolol, levotiroxina. \r\n\r\nEpisodios de regurgitacion y pirosis, cuando come a predominio nocturno. \r\n\r\nsolciito veda para reseccion del polipo\r\nseriada gastroduodenal', 'Esófago'),
(10769, '31', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 11:57:39', 'evaluar inicio de moduladores del dolor ', 'Esófago'),
(10770, '940', 'Gutierrez', '2022-05-30 12:10:17', 'Consulta nutricional\r\n\r\nMC: SII-D\r\nCuida a una señora. \r\nCatarsis: + (7/7 Bristol4)\r\nGases: ++ sobre todo cuando consume leche común y pan \r\nLíquidos: agua / Gaseosas: domingo.\r\nInfusiones: café con leche, mate cocido con leche o té. \r\nAF: no realiza. No es sedentaria\r\n\r\nPA: 78 kg - Refiere descenso de peso de forma paulatina por no almorzar. Pero en el ultimo tiempo se está intentando organizar\r\n\r\nD= 07:00 hs CL con edulcorante + tostadas Riera con manteca o queso untable o queso fresco \r\nSopa de verdura instantanea + 1 fruta\r\n19:00 cuando llega a su casa / suele comprar comida. Guiso de lentejas, canelones, mondongo. Frutas. \r\n1 kiwi por día. \r\n\r\nPautas fraccionamiento. Leche deslactosada o por imposibilidad de comprar max media taza de leche común al día. Pautas hipofermentativas', 'Nutrición'),
(10771, '6333', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 12:38:21', 'Paciente refiere persistir con meteorismo,bloating que mejoran a la catarsis.Catarsis cada 2-3 días B 4-5,no se asocia a las comidas.En seguimiento con Nutrición.\r\n\r\nTAE normal\r\n\r\nAPP\r\nEnfermedad mixta del tejido conectivo.\r\n\r\nMH:\r\nHidroxicloroquina\r\nDaflon\r\nCalcio\r\nVitamina d\r\n\r\nConducta\r\nSe indica probiótico.\r\nControl evolutivo.', 'Intestino'),
(10772, '6086', 'Linares', '2022-05-30 12:20:57', 'MESALAZINA 3200 MG. ASINTOMATICA. 1 DEPOSICION AL DIA BRISTOL 3-4. SIN MOCO PUS NI SANGRE. \r\nSOLICITO CALPROTECTINA Y VCC POR ANTEC DE POLIPO TV\r\nCONTINUA IGUAL MEDICACION MESALAZINA 3200 MG DIA', 'Enfermedad Inflamato'),
(10773, '6333', 'Gutierrez', '2022-05-30 12:45:22', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: bloating funcional\r\nSin mejoría, continúa con gases/eructos\r\nCatarsis: cada 2-3 días. B4\r\n\r\nLe cuestan los cambios. Vegetales solo cocidos. \r\nCAMBIOS REALIZADOS:\r\n- Leche deslactosada por 15 días. No notó cambios\r\n- Ajo y cebolla: 4 veces en el mes\r\n- Masticación despacio\r\n- No hizo cambio con el pan y trigo!!! \r\n- Trae registro alimentario: mucha cantidad de CHO/trigo: pan, muffin/tortas/medialunas, pastas, pizza, galletitas\r\n\r\nHago hincapié en la importancia de reducir la cantidad de trigo al día para ver si funciona para disminuir los síntomas. \r\nControl en 1 mes', 'Nutrición'),
(10774, '6365', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 12:48:22', 'PACIENTE REFIERE DESDE HACE UN MES CATARSIS CADA 4-5 DÃAS B1-4 VARIA 1-2 DÃAS,DEFECACIÓN INCOMPLETA.ADEMAS REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\n24/05 LABORATORIO:HB 14.3,HTO 41,BCOS 7700,PLAQ 210,CPK 34,MG 2,P 4.2,CA 4.84,ALB 4.1,VIT D 28,TSH 1.12,T4L 0.70.\r\n\r\nMH:LEVOTIROXINA,LOSARTAN,DILTIAZEN AP,MEDOCOR,ATORVASTATINA,BUDESONIDE,ATROVENT, CALCIO,CVP DÚO,DEXLANSOPRAZOL 30 MG C/12,ALPRAZOLAM 1,LINACLOTIDE 72 2/DIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE REFUERZA DIETA,PENDIENTE TURNO CON NUTRICIÓN.\r\nSE INDICA PEG.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.\r\n', 'Intestino'),
(10775, '5304', 'HASHIMOTO', '2022-05-30 13:25:48', 'CONTROL\r\nREFIERE CATARSIS CADA 2-3 DIAS, BRISTOL 1, SIN OTS CON PEG.\r\n\r\nTRAE:\r\n-RMN ABDOMEN Y PELVIS SIN CTE 17/522: MODERADO AUMENTO DE TAMAÑO PROSTATICO A EXPENSAS DE ZONA TRANSICIONAL.\r\n-INESPECIFICO AUMENTO DE LA SEÑAL T2 DE LA RAIZ DEL MESENTERIO CON PEQ GANGLIOS REACTIVOS SIN CAMBIOS CON RESPECTO A ESTUDIO PREVIOS.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO CON PSA, ECOGRAFIA PROSTATICA, IC CON UROLOGIA, VCC\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE 72MCG/DIA, IC CON NUTRICION\r\n\r\n', ''),
(10776, '5173', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 13:24:05', 'Paciente de 77 años, trae resultado del test de Graham el cual dio negativo, \r\n\r\nDeposiciones 1 cada 24 o 48 hrs B: 1/4, sin esfuerzo defecatorio, sin sangre, ni moco, menos sensación de prurito.\r\nAdemás ocasionalmente dispepsia posprandial.\r\n\r\nMH: Pantoprazol 40 mg en ayunas ocasional\r\n\r\nConducta:\r\n- Continuar con Pantoprazol 40 mg a demanda.\r\n- IC con nutrición\r\n- Pendiente resultado de VCC el cual se realiza por control de pólipo.', 'Intestino'),
(10777, '3558', 'Linares', '2022-05-30 13:27:49', 'CONCURRE EL PACIENTE CON CUSTODIA POLICIAL. REFIERE QUE COMENZO HACE 2 SEMANAS CON DIARREA CON ESCASO SANGRADO (4 POR DIA)ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. ESTABA SIN TTO DESDE 2020 POR SU CUENTA. \r\nCONCURRIO SU MADRE HACE UNA SEMANA. INDICAMOS NUEVAMENTE MESALAZINA. INICIO HACE 6 DIAS MESALAZINA 2 GR DIA. REFIERE LEVE MEJORIA. CON 2 DEPOSICIONES DIA SIN SANGRE. ESTA CON LEVE MEJORIA \r\nINDICO COPROCULTIVO\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 2 GR DIA. AGREGO TRIMEBUTINA 200 MG AL DIA\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(10778, '5800', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 13:47:49', 'Paciente acudió a ORL, la medicaron con corticoide IM 1 dosis, hace 1 semana recién con mejoría clínica, sin disfonía, poca tos, \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 60mg en ayunas hace 1 mes\r\n\r\nConducta:\r\n- Dexlansoprazol 60mg en ayunas 1 mes mas y luego descender .\r\n- Seguimiento con Neumonología', 'Esófago'),
(10779, '1731', 'HASHIMOTO', '2022-05-30 14:08:34', 'DERIVADA POR SU MEDICO DE CABECERA POR ANEMIA FERROPENICA\r\nACTUALMENTE CATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 1, SIN SANGRE. NO DOLOR ABDOMINAL.\r\nNUNCA SE PUDO REALIZAR VCC SOLICITADA POR DRA PISKORZ\r\n\r\nAP: VEGETARIANA DESDE HACE 7 AÑOS\r\nPARAPLEJIA SECUELAR POR CX COLUMNA\r\n\r\nMH:\r\nZOLOFT, ANAFRANIL, ESTALACINE, LEVOTIROXINA, CALCIO MAX, OMEPRAZOL 20MG, PREGABALINA, MYRBETRIC, VIT B, VIT D\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO: HB 9.6, HTO 30.8, VCM 24, GB 2480, PLAQ 221000, HEPATOGRAMA NORMAL, FERREMIA 13.6, FERRITINA 8.1\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO CON SEROLOGIAS PARA E CELIACA, VIT B12, ACIDO FOLICO, VIT D, VEDA CON BX PARA H PYLORI Y DUODENALES, VCC, RIESGO QX.\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30/DIA, MEDIDAS HD, HEMATOLOGIA\r\n-CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS', ''),
(10780, '5915', 'Linares', '2022-05-30 13:56:13', 'REFIERE PRURITO ANAL. DEJO PAUTAS LOCALES.\r\nAUN PENDIENTE TURNO PARA CIRUGIA PARA RECONSTRUCCION DEL TRANSITO', 'Enfermedad Inflamato'),
(10781, '6276', 'MARTINEZ', '2022-05-30 14:13:55', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4-5 CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL OCASIONAL QUE CEDE PARCIALMENTE CON LA DEFECACION.\r\nNO PIROSIS\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA/SIMETICONA ALMUERZO-CENA. CONSULTA CON NUTRICION.\r\nSE SUSPENDE IBP\r\nTAE P/SIBO NEGATIVO\r\n\r\n', ''),
(10782, '573', 'GUTIERREZ', '2022-05-30 14:18:51', 'Paciente refiere persistir con epigastralgía que se irradia a hipocondrio izquierdo, continuo de moderada intensidad, que cede espontáneamente con Tramadol, ademas nauseas y vómitos. \r\nEn ocasiones deposiciones 2 por día, bristol 6-7 que ceden espontáneamente.\r\n\r\nMH:\r\nTramadol 30gts cada 8hrs\r\nMetoclopramida ocasional\r\n\r\nConducta:\r\n- VEDA/VCC con bx (Coordinar con Dr. Juan Olmos)\r\n- TAC c/c EV de torax, abdomen y pelvis', 'Estómago'),
(10783, '5882', 'MARTINEZ', '2022-05-30 15:14:12', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIÓN DIARIA BRISTOL 4. SIN ESFUERZO SIN DIGITACION. SIN INCONTINENCIA.  \r\nREFIERE PROCTALGIA QUE CEDE CON LA DEFECACIÓN, SIN PROCTORRAGIA. \r\nNO RECUERDA MEDICACIÓN PSIQUIÃTRICA. \r\n', ''),
(10784, '1553', 'Piskorz', '2022-05-30 16:52:09', 'VEDA KIDO 04/22 SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP EOE-, HP -, 2DA NORMAL\r\nESTA HACIENDO INSTILACIONES CON CORTICOIDES Y DMSO X CISTITIS INTERSTICIAL CON GARRIDO\r\nLA VA A VER A SARA\r\nESTA TOMANDO CANNABIS\r\nEVENTUALMENTE EVALUAR REPETIR RIFA\r\nSIGUE CON ALVERINA', ''),
(10785, '1306', 'Piskorz', '2022-05-30 17:15:26', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nHIZO RIFA/ENTEROG\r\nCTROL EN 3 MESES', ''),
(10786, '1720', 'Piskorz', '2022-05-30 17:24:55', 'LA VIO A SARA\r\nHIZO RIFA/ ENTERO\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLO VIO A GARRIDO. VEJIGA HIPERACTIVA. YA ESTA EN TTO\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 5\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(10787, '2534', 'Piskorz', '2022-05-30 17:43:54', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nEPISODIO DE DIARREA\r\nEN TTO CON LEVOTIROXINA\r\nSTRESS +++\r\nINSOMNIO\r\nCONTRACTURA CERVICAL\r\nRENUNCION A SU TRABAJO DE 20 A\r\nTAE\r\nLAB\r\nPROYECTO ABDOM\r\nALVERINA', ''),
(10788, '6066', 'MARTINEZ', '2022-05-31 11:38:13', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPACIENTE DE 64 AÑOS. DIAGNOSTICO DE ES HACE 2 AÑOS\r\nPA: 65KG NO PERDIDA DE PESO \r\nREFIERE PIROSIS OCASIONAL POR LA MAÑANA QUE CEDE CON LA INGESTA DE ALIMENTOS. NO DISFAGIA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4\r\nTRAE:\r\n-TEM 22-03-2022 ANCHORENA: NO SE OBSERVA RETARDO EN LA EVACUACION ESOFAGICA. CALIBRE Y DISTENSIBILIDAD CONSERVADA. BUEN PASAJE A TRAVES DEL ESOFAGO\r\n-VEDA 22-12-2021 ANCHORENA: 41/41 IMPRESIONA MOVILIDAD DISMINUIDA DEL ESOFAGO. GASTROPATIA ERITEMATOSA. ESOFAGITIS A DE LOS ANGELES\r\n-AP 23-12-2021: GASTRITIS CRONICA LEVE HP NEGATIVA.\r\nSTO: MEAR, CENTELOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO.\r\nSE INDICA IBP OMEPRAZOL 40 C/24', ''),
(10789, '1976', 'MARTINEZ', '2022-05-31 12:08:14', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPA: 60KG HA SUBIDO DE PESO\r\nNO DISFAGIA NO VOMITOS. DISTENSION ABDOMINAL \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION CADA 7 DIAS. BRISTOL 1 CON ESFUERZO DFECATORIO.\r\nMH: LEVOTIROXINA. VIT D. CALCIO. SILDENAFIL. PANTOPRAZOL 40 C/24. RITUXIMAB\r\nTRAE;\r\n-CENTELLOGRAMA 04/2021 HOSPITAL DE CLINICA: RETENCION GASTRICA DEL 6% A LAS 4 HS (NORMAL)\r\n-TAE P/HP: NEGATIVO  \r\nSTO CONSULTA CON NUTRICION.\r\nSE DEJA ITOPRIDE, PEG', ''),
(10790, '1689', 'MARTINEZ', '2022-05-31 13:23:16', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPA: +/-80KG. NO DESCENSO.\r\nNO DISFAGIA. NO N/V\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4-6\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 C/24. LEVOTIROXINA. CILOSTAZOL. NIFEDIPINA. PREGABALINA.TADALAFILO. METOTREXATO. BOSENTAN\r\nTRAE:\r\n-VCC 20-02-2019 DRA LEIBOVICH: HASTA CIEGO BOSTON 7/9 RECTOPATIA DE ASPECTO CONGESTIVO\r\nSTO MEAR. CENTELLOGRAMA P/VACIAMIENTO GASTRICO.', ''),
(10791, '3569', 'MARTINEZ', '2022-05-31 14:12:57', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS DIARIA 1/DÃA B-1 CON REQUERIMIENTO DE DIGITACIÓN Y ESFUERZO DEFECATORIO Y EVACUACIÓN INCOMPLETA.\r\n\r\nEN 2020 CUMPLIÓ  3 SESIONES DE BIOFEEDBACK CON RESPUESTA ADECUADA.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nFIBRAS(350 MG DE MG) 1 COMP/DÃA.\r\nNEBIVOLOL\r\nROSUVASTATINA\r\nPARACETAMOL A DEMANDA\r\nCLONAZEPAM \r\n\r\nESTUDIOS REALIZADOS \r\n10/02/22 VEDA(MILSTEIN) CM 40 H 41 CM.ENCIMA DEL CM SE OBSERVA LENGÜETA ASALMONADA LONGITUDINAL Y EN PARCHES.SE TOMA BIOPSIA.RESTO S/P.\r\n\r\n10/02/22 VCC(MILSTEIN) SE PROGRESA HASTA CIEGO MUCOSA SE ASPECTO NORMAL,HEMORROIDES INTERNAS.\r\n\r\nCONDUCTA\r\nSE SOLICITA EVALUACIÓN POR COLOPROCTOLOGÃA Y GINECOLOGIA\r\nSE PROGRAMA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10792, '3569', 'MARTINEZ', '2022-05-31 14:30:07', 'INFORME DE VEDA BARRET QUE NO INFORMAN CM.SE SOLICITA RESULTA DE BIOPSIA DE ESÓFAGO.SE INDICA REINICIAR IBP PREVIAMENTE SUSPENDIDO POR LA PACIENTE. ', ''),
(10793, '2940', 'AYERZA', '2022-05-31 14:59:11', 'Control\r\nC: 7/7 2 veces/día bristol 5-6\r\nSGI: dolor abdominal\r\nvaloración antropométrica\r\nPA: 68 kg\r\nPH: 63 kg\r\nT: 1,47\r\nIMC:31,4\r\nAnamnesis:\r\nD) te + tostadas (2u) + merme light\r\nA) sopa de pollo con cabello de angel\r\nM) no merendo\r\nC) Dos rodajas de jamon tostadas y té\r\nSe dan pautas de manejo de estímulos intestinales, aumento del consumo de frutas y vegetales con selección de aquellos con menor proporción de fibra insoluble, no saltear comidas. Se cita a control en un mes', 'Nutrición'),
(10794, '6507', 'AYERZA', '2022-05-31 15:05:43', 'C: 3/7 B4\r\nPA: 70 kg\r\nT: 1,56\r\nPH: 75 ( hace un mes)\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD) Mate cocido con 4 tostadas queso untable entero\r\nPan con queso fresco\r\nA)Arroz blanco +  hígado\r\n2 naranjas\r\nM) té con miel y limón + 3 galles dulces\r\nC) polenta con queso, pollo hervido. Mandarina\r\nActividad física: camina 2 veces/semana 40 minutos\r\nLíquidos: agua e infusiones\r\nSe hace hincapié en disminución de alimentos ricos en fibra insoluble con selección de vegetales y frutas y aumentar actividad física a 4 veces/ semana.\r\nSe cita a control en un mes.', 'Nutrición'),
(10795, '1884', 'AYERZA', '2022-05-31 15:23:56', 'La paciente no asistió a la consulta el día de la fecha', 'Nutrición'),
(10796, '697', 'MONTERO', '2022-06-01 11:38:51', 'trae \r\nvcc 10/02/22 (hcjsm) hasat ileon distal . hemorroides internas y externas. B6/9\r\n\r\nea: \r\nlengua despapilada. \r\nestomatologo deficit b12, no mejoria. \r\nconsulta reumatologia, \r\nlab 12/04/22  hto 42 hb 13.4 plaq 248000 gluc 89 creat 0.72 ureamia 29 gama 1.04 mg 1.66 calcemia 9.69 tsh 0.945 ro 0 la 1, vsg 7 pcr 0.4 c4 26.3 c3 105 anti sm 1.1 anti rnp 1 fan neg anti dna neg\r\n\r\nmh: \r\nsertralina, clonazepam, polper b12,losartan\r\n\r\n\r\nse indica valoracion por reumatologia \r\nSertralina probable causa de xerostomia \r\nse indica linaclotide para constipacion, dieta. \r\nse indica esomeprazol por epigastralgia', 'Intestino'),
(10797, '4234', 'AYERZA', '2022-06-01 11:59:32', 'C: 7/7 B6 \r\nSGI: toma reliveran porque amanece con náuseas\r\nRefiere un peso de 82 kg (bajó 2 kg)\r\nAnamnesis\r\nd) yogur descremado + galletitas de agua\r\na) zapallo zanahoria y batata hervida con aceite. 1 pera\r\nm)mate cebado + galletitas de agua\r\nc)dos empanadas de jamón y queso\r\nSe hace hincapié en la selección de frutas y vegetales y disminución de mate cebado. Comenzar con actividad fisica. Se cita a control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10798, '2391', 'DONATTI', '2022-06-01 12:27:23', 'Contacto telefónico. Se realiza seguimiento. Se observa mejoría en el estado anímico y síntomas somáticos. Mejor manejo del estrés. Se sugiere realizar yoga. ', 'Psicología'),
(10799, '5938', 'MONTERO', '2022-06-01 12:53:55', 'epigastralgia, eructos, pirosis y regurgitacion. NAUSEAS\r\ndeposiciones b7 diaria \r\n\r\nmh: \r\nrogstril plus\r\nmotrax 72\r\ndexlansoprazol 60 mg dia \r\n\r\ntra \r\nvaciamiento gatrico tcba (04/05/22), 3% a las 4 hs. \r\ntransito esofagico y deglucion (04/22), SP \r\nVEDA 05/22 37/37, BIOPSIAS . ESTOMAGO SP. DX: SP \r\nAP: SP\r\n\r\n\r\nSE DISMINUYE DOSIS DE LINACLOTIDE. \r\nSE SUSPENDE ROGASTRIL SE ROTA A ITOPRIDE. \r\nSE INDICA CONINUAR CON IGUAL DOSIS DE DEXLANSO Y SE AGREGA ESOMEPRAZOL DE 40 A LA NOCHE PRO 15 DIAS\r\n\r\nDX: DISPEPSIA FUNCIONAL. \r\n\r\nCONTINUAR CONTROL \r\n', 'Esclerodermia'),
(10800, '5620', 'MONTERO', '2022-06-01 13:47:01', 'no contesta al telefono se envia mail ', ''),
(10801, '6720', 'MONTERO', '2022-06-01 14:16:50', 'Pte consulta para comentar que hace 15 tubo episodio de precordalgia más pirosis motivos por el cual consultó a la guardia donde realizas extx y ecg. Refiere durante periodo estar consumiendo antihistaminicos y aines pro contractura tae muscular y alergia\r\n\r\n\r\nActualmente sin sintomas\r\nSe deriva a cardiología para estudio de precordalgia atípica\r\nSe dan pauta de alarma\r\nA la espera de capsula bravo', 'Esófago'),
(10802, '1237', 'DONATTI', '2022-06-01 15:16:20', 'Se intenta contactar telefónicamente y no responde a los llamados. ', 'Psicología'),
(10803, '6153', 'Ortega', '2022-06-01 15:43:55', '1/6/22 Se realiza entrevista de evaluación diagnóstica para el tratamiento grupal de Psicología. Se envía por mail las escalas psicológicas para completar el proceso de evaluación. Se contactará para iniciar tratamiento cuando se encuentre conformado el grupo.', 'Psicología'),
(10804, '6291', 'Ortega', '2022-06-01 16:10:48', '1/6/22 Se realiza entrevista de evaluación diagnóstica. Se evalúa sintomatología aguda de ansiedad y del estado de ánimo. Se indica que asista a una guardia de salud mental cercana a su domicilio para que reciba evaluación y atención en urgencia y también ambulatoria de psicología y psiquiatría. Se brindan datos telefónicos para que solicite atención domiciliaria en caso de no poder salir de su domicilio y ante pautas de urgencia. El paciente manifiesta comprender y acordar las pautas indicadas.', 'Psicología'),
(10805, '6439', 'Piskorz', '2022-06-01 16:50:05', 'CONSULTA EN EL OTA\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON MESALAZINA\r\nPERO RECIDIVA DEL DOLOR FII + FIEBRE HACE 2 DIAS\r\nTC ABD Y PELVIS\r\nRIFA\r\nSE VA DE VIAJE', ''),
(10806, '5366', 'Piskorz', '2022-06-01 17:03:16', 'TAE -\r\nESTA VIENDO A UNA NUTRI\r\nENTEROGERMINA\r\nLAB SP. DEBE ATTG\r\nES BASTANTE CONFRONTATIVA\r\nIC SARA\r\nENTEROGERMINA', ''),
(10807, '6787', 'Piskorz', '2022-06-01 21:41:14', 'CONSULTA POR WHATSAPP\r\nRMN Signos de endometriosis profunda con compromiso intestinal y de tercio superior\r\nde pared vaginal y fondo de saco posterior. Tejido fibroso adhiere colon sigmoides\r\nhacia el utero. Tractos hacia ciego e intestino delgado.\r\nIC GINECO ITALIANO', ''),
(10808, '6764', 'MONTERO', '2022-06-02 11:48:39', 'Deposición b4 diaria con mejoría parcial \r\nProgramar biofeedback\r\n', 'Intestino'),
(10809, '6819', 'MONTERO', '2022-06-02 12:20:09', 'Refiere q continúa con sintomas\r\nMear sp\r\nPh imp pirosis f(x)\r\n\r\nPte no cree en el dx refiere q sigue con sensación \r\nSe indica amitriptilina 12,5 noche y evaluar en 1 mes', 'Esófago'),
(10810, '440', 'FRALLEONI', '2022-06-02 12:37:40', 'Paciente no responde a reiterados llamados. (Turno 9.00 hs)', 'Nutrición'),
(10811, '6687', 'FRALLEONI', '2022-06-02 12:38:29', 'Paciente dio aviso de reprogramacion de turno.', 'Nutrición'),
(10812, '6644', 'MONTERO', '2022-06-02 12:30:23', 'Bloating \r\nDolor epigástrico q irradia  a hiponcondrio derecho.\r\n\r\nIndicó prebioticos\r\nAntiespamodicos\r\nRmn colnagio ', 'Intestino'),
(10813, '3672', 'MARTINEZ', '2022-06-02 12:58:47', 'CONSULTA PRESENCIAL \r\nREFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS POSTERIOR A LA CONSULTA CON PSICOLOGIA. PIROSIS OCASIONAL.\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60C/24. NO TOLERÓ TOMARLO EN LA NOCHE. \r\nPENDIENTE CONSULTA CON NUTRICIÓN EL DÃA 06/06. SE ASIGNA TURNO CON PSICOLOGÃA\r\nCONTINUAR CON MEDICACIÓN + MHD.', ''),
(10814, '6687', 'FRALLEONI', '2022-06-02 13:00:57', 'Paciente se presentó a consulta.Mc: constipación y SII-C. Refiere ir de cuerpo cada 4 días B4 (con la utilización de Barex)\r\nDe análisis se destaca:\r\nD: huevo con palta y queso y a veces tostadas de arroz.\r\nA: carnes varias con arroz o papa o fideos\r\nM:galletitas dulces.\r\nC: carnes con cereales o papa.\r\nNo consume frutas ni vegetales.\r\nSe conversan pautas claves para constipación, se sugiere consumo de agua, vegetales y frutas. Se dan estrategias para hacerlo, además de semillas de lino, kiwi y salvado de avena. \r\nSe sugiere co sulta control cuando sea posible habiendo incorporado lo anteriormente mencionado, Para luego indagar tolerancia a FODMAPS.', 'Nutrición'),
(10815, '2317', 'FRALLEONI', '2022-06-02 13:16:02', 'Paciente no responde a llamados, reiteradas veces.', 'Nutrición'),
(10816, '6535', 'MARTINEZ', '2022-06-02 13:30:59', 'CONSULTA TELEFÓNICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICIÓN DIARIA BRISTOL 4, CON DIGITACION OCASIONAL.\r\nNO ESTÃ TOMANDO PEG.\r\nNO REFIERE OTROS SINTOMAS.\r\nMAR: HIPOTONIA EAI. DISINERGIA. SE SUGIERE BIOFEEDBACK.\r\nPENDIENTE DAR TURNO XQ NINGUNO DE LOS Q SE LE ASIGNA PUEDE. VA A REVISAR SU AGENDA Y LO SOLICITARA X MAIL\r\n\r\n', ''),
(10817, '6084', 'FRALLEONI', '2022-06-02 13:38:17', 'Paciente no responde a llamado. Reiteradas veces.', 'Nutrición'),
(10818, '6095', 'FRALLEONI', '2022-06-02 13:40:06', 'Paciente tenía turno reprogramado para hoy y no responde a llamado reiteradas veces.', 'Nutrición'),
(10819, '4022', 'MARTINEZ', '2022-06-02 14:43:28', 'CONSULTA TELEFÓNICA\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICIÓN/ DÃA BERISO 1 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA Y DIGITACION.\r\nSE REALIZÓ COLECISTECTOMIA EN FEBRERO 2022. POSTERIOR A ESO COMIENZA CON PIROSIS Y REGURGITACION Q CONTROLA CON OMEPRAZOL 20 C/24. \r\nPENDIENTE ENVIAR X MAIL RESULTADO DE VCC Y LABORATORIO\r\nSE DEJA PEG Y PRUCALOPRIDA 1MG. SE ASIGNA TURNO CON NUTRICIÓN. ', ''),
(10820, '6749', 'Piskorz', '2022-06-03 11:38:06', 'ESTA TOMANDO BAREX Y ALVERINA\r\nTOMO X SU CUENTA RIFA 2 X DIA + METRONIDAZOL 2 X DIA X 15 DIAS\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nCATARSIS DIRIAMENTE. BRISTOL en 4\r\nVEDA VCC\r\nLAB', ''),
(10821, '6422', 'AYERZA', '2022-06-03 11:35:17', 'MC: distensión y sii\r\nC: 7/7 (2 veces/ día) B4-6\r\nSGI: distensión, dolor abdominal a la mañana, gases c0onstantes\r\nActividad física: -\r\nLíquidos: agua, jugo cepita, vino cada 2-3 días 1/2 copa\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 100 kg (PH)\r\nIMC:34,6\r\nAnamnesis alimenaria:\r\nD) cepita, cafe con leche , dos tostadas pan \"negro\" con merme light y queso untable entero\r\nmate cebado\r\nA) Ozobuco al disco con papas hervidas\r\nM) Mate cebado + galletitas dulces tipo ópera\r\nC) fideos + ozobuco. Dulce de membrillo y queso\r\nCoca light\r\nSe dan pautas de alimentacion baja en estimulos intestinales, seleccion frutas y vegetales, disminuir ultraprocesados, gaseosas, jugos, se incentiva comenzar actividad fisica se cita a control en un mes \r\n', 'Nutrición'),
(10822, '6422', 'AYERZA', '2022-06-03 11:58:33', 'MC: distensión y sii\r\nC: 7/7 (2 veces/ día) B4-6\r\nSGI: distensión, dolor abdominal a la mañana, gases c0onstantes\r\nActividad física: -\r\nLíquidos: agua, jugo cepita, vino cada 2-3 días 1/2 copa\r\nValoración antropométrica\r\nPA: 100 kg (PH)\r\nIMC:34,6\r\nAnamnesis alimenaria:\r\nD) cepita, cafe con leche , dos tostadas pan \"negro\" con merme light y queso untable entero\r\nmate cebado\r\nA) Ozobuco al disco con papas hervidas\r\nM) Mate cebado + galletitas dulces tipo ópera\r\nC) fideos + ozobuco. Dulce de membrillo y queso\r\nCoca light\r\nSe dan pautas de alimentacion baja en estimulos intestinales, seleccion frutas y vegetales, disminuir ultraprocesados, gaseosas, jugos, se incentiva comenzar actividad fisica se cita a control en un mes \r\n', 'Nutrición'),
(10823, '5863', 'Piskorz', '2022-06-03 12:02:44', 'AGAROL 1/2 SOBRE + SUPOSITORIOS\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nDOLOR ABD. BLOATING\r\nSE AGREGA PRUCALOPRIDE 1MG', ''),
(10824, '6419', 'Piskorz', '2022-06-03 12:19:03', 'TAE INT LACT Y FRUCT +\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS VARIABLE. BRISTOL 4-5\r\nALVERINA\r\nROSACEA. MEJORIA PARCIAL CON RIFA\r\nSE SOLICITA TEST HP', ''),
(10825, '6179', 'Piskorz', '2022-06-03 13:08:03', 'VCC 05/22 GEDYT H IELON. EN SIGMA AL LADO DE CICATRIZ, POLIPO SESIL 4MM\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO\r\nVCC 2024 ', ''),
(10826, '6632', 'AYERZA', '2022-06-03 12:58:28', 'Control\r\nC: día por medio B4\r\nSGI: pirosis, dolor abdominal, gases, distensión \r\nLíquidos: agua\r\nActividad física: caminata día por medio 30 minutos\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 80,5\r\nT: 1,82\r\nIMC:24,2\r\nPaciente normopeso segun imc segun edad\r\nAnamnesis\r\nmate cocido con leche + galles criollitas con mermelaeda\r\npollo al horno con papa y batata al horno. 1 manzana\r\n1 taza de lehe + 1 mignon\r\nbife + 2 huevos fritos + tomate.\r\nSe hace hincapie en seleccion de frutas y vegetales con menor proporcion de fibra insoluble, pautas higienico dieteticas( masticar despacio, el momento de las comidas sin distracciones, liquidos alejados de las comidas) se hace hincapie en aumentar caminata con frecuencia diaria \r\nse cita a control en un mes', 'Nutrición'),
(10827, '6632', 'AYERZA', '2022-06-03 13:13:05', 'Control\r\nC: día por medio B4\r\nSGI: pirosis, dolor abdominal, gases, distensión \r\nLíquidos: agua\r\nActividad física: caminata día por medio 30 minutos\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 80,5\r\nT: 1,82\r\nIMC:24,2\r\nPaciente normopeso segun imc segun edad\r\nAnamnesis\r\nmate cocido con leche + galles criollitas con mermelaeda\r\npollo al horno con papa y batata al horno. 1 manzana\r\n1 taza de lehe + 1 mignon\r\nbife + 2 huevos fritos + tomate.\r\nSe hace hincapie en seleccion de frutas y vegetales con menor proporcion de fibra insoluble, pautas higienico dieteticas( masticar despacio, el momento de las comidas sin distracciones, liquidos alejados de las comidas) se hace hincapie en aumentar caminata con frecuencia diaria \r\nse cita a control en un mes', 'Nutrición'),
(10828, '6352', 'Piskorz', '2022-06-03 13:54:16', 'ATTG IG G -\r\nLAB SP\r\nRMN DE ABD Y PELVIS SP\r\nESTA TOMANDO MOPERIDONA Y SPACMOCTYL Y NEXIUM 20\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nIC NUTRI\r\n\r\n', ''),
(10829, '3653', 'Piskorz', '2022-06-03 15:22:32', 'EN TTO CON MOTRAX 72, PLIDEX AP\r\nDEBE LAB\r\nDOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nCURSO ITU 05/22. TRATADO CON CIPRO\r\nDEBE LAB PARA DEFINIR ENDOSCOPIAS\r\nERUCTOS FRECUENTES\r\nEVALUAR EVENTUALEMNTE TAE Y MEAR E IMP', ''),
(10830, '4650', 'Linares', '2022-06-06 11:49:20', 'CONTINUA CON IGUAL NUMERO DE DEPOSICIONES , SE ENCUENTRA ANGUSTIADA , NO MEJORO CON TRIMEBUTINA, PENDIENTE RESULTADOS DE ESTUDIOS DE MATERIA FECAL Y CMV , COMENZO HOY POR SU CUNETA CON CORTIMENT , \r\nSE ENCUETRA A DEMNAS CON SINTOMAS DE RESFRIO , SOLICTO HISOPADODO PARA COVID \r\n CONTUNUA CON CORTIMENT , MESALAZINA POR VIA ORAL Y SUPOSITORIOS \r\n PAUTAS DE ALARMA ', ''),
(10831, '3672', 'Gutierrez', '2022-06-06 12:00:21', 'Consulta presencial \r\n\r\nMC: dispepsia funcional\r\nMejoría de síntomas. Inicio de síntomas hace 2 años con evento familiar. \r\nPirosis: mejoría.\r\nCatarsis: + (7/7 B4)\r\nGases: + sin dolor abdominal \r\nLíquidos: agua (1,5 lt/día) /jugos/gaseosas: ocasional \r\nOH: no TBQ: no \r\nAF: no. \r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\nPA: 70 kg T: 1,65 mt \r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Cantidad: 1 plato \r\n- Masticación: ahora mas lento\r\nD= te con leche deslactosada descremada con 1/2 sobre de stevia + 4 ud galletitas de agua \r\nA= sopa // pollo con papa y calabaza al horno\r\nM= mate amargo (con pautas) + galletitas \r\nC= a veces saltea / pollo + tazon de sopa con fideos. \r\nDisminuyo cantidad de cebolla y ajo en las comidas. \r\n\r\nMejoría de síntomas. Refuerzo pautas alimentarias. Caminata 20 min dia. ', 'Nutrición'),
(10832, '4667', 'Linares', '2022-06-06 12:13:30', 'CUADRO QUE INICIA HACE 2 SEMANA CON DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO O SANGRE. ELLA SUBIÓ LA DOSIS A 3GR ORAL CON MEJORÃA INTERMITENTE.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA/ COPRO Y SE SUGIERE CONTINUAR CON 4GR DE MESALAZINA. VCC CON SEDACION.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10833, '2698', 'MONTERO', '2022-06-06 12:14:02', '-continua con episodios intermitente de dolor esofagico. Refiere episodios nocturnos\r\n-refiere sensacion de atasco de comida.\r\n-no nauseas no vomitos\r\n-no perdida de peso \r\n\r\nmh: \r\n-diazepam \r\n-amitriptilina 50 mg/dia\r\n-morfina \r\n-omeprazol 40 mg dia\r\n\r\nTME 05/22, se obsera distesion del esofago con presnecia de ondas terciarias y regurgitacion. a los 10 min se observa retencion de la sustancia baritada en el tercio inferior del esofago. no hya pasaje a la via aerea superior ni reflujo. \r\n', 'Esófago'),
(10834, '4324', 'MARTINEZ', '2022-06-06 12:15:29', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nCatarsis: 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4.  \r\nMANIFIESTA QUE ESTA SEMANA POSTERIOR A CIERTOS ALIMENTOS COMIENZA CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION, ERUCTOS Y DIARREA. \r\nSTO ECOGRAFIA. \r\nSE INDICA DEXLANSO C/12. SIMETICONA/TRIMEBUTINA C/12. DIETA. REGISTRAR ALIMENTOS QUE LE GENEREN SINTOMAS. CONTROL\r\n', ''),
(10835, '6784', 'HASHIMOTO', '2022-06-06 12:35:00', 'CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nREFIERE QUE HACE 1 MES TUVO ABORTO ESPONTANEO\r\n\r\nTRAE:\r\n-ECO ABDOMINAL Y DE PARTES BLANDAS: NORMAL\r\n-TAE PARA SIBO NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA TRIMEBUTINA+SIMETICON\r\n-IC CON NUTRI\r\n-CONTROL EN 3 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARAM', ''),
(10836, '1923', 'HASHIMOTO', '2022-06-06 12:49:57', 'ULTIMA CONSULTA EN EL 2018\r\n\r\nMC: DOLOR EN REGION DE FOSA ILIACA IZQUIERDA DE MESES DE EVOLUCION QUE MEJORA PARCIAL CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 1, SIN SANGRE.\r\nCONTINUA CON TOS CRONICA. NO PIROSIS NI REGURGITACION.\r\n\r\nAP:\r\n-SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO CELIACO DX DURANTE LA INFANCIA.\r\n-TBQ \r\n-REFIERE EVALUACIONE POR ORL Y NEUMO OK\r\n\r\nEF: SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO CON SEROLOGIAS PARA EC, TC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CTE, VEDA CON BX DUDENALES, VCC \r\n-SE INDICA LINACLOTIDE, IC CON NUTRI\r\n\r\nMH: NIEGA\r\n\r\nAF: NIEGA\r\n\r\nCONDUCTAS;\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO, VEDA CON BX DUODENALES, VCC, TC DE ABDOMEN CON CTE\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE\r\n-LUEGO EVALUAR MEAR+PH Z', ''),
(10837, '6669', 'Gutierrez', '2022-06-06 12:46:28', 'Paciente no asiste a control nutricional en el día de la fecha de forma presencial', 'Nutrición'),
(10838, '3268', 'Linares', '2022-06-06 12:31:02', 'PACIENTE QUIEN REFIERE BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE, DICE PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL, METEORISMO.\r\nESTÃ EN TTO EMPIRICO PARA SIBO. TRAE LABO 26/05/2022 HB 15 HTO 48 GB 6830 PLAQ 161000 ERITRO 25 GLU 118 U 46 CREA 0.71 BILT 0.6 AST 16 ALT 12 FAL 67 PROT T 6.8 ALBU 4.3 COL T 86 PROT C 0.8 IONO 142/4/102.\r\nCOMENTARIO: SE AGREGA SIMETICONA Y CITA EN 15 DÃAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10839, '6783', 'HASHIMOTO', '2022-06-06 14:03:02', '**CONSULTA VIODELLAMADA**\r\n\r\nCONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nREFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\n\r\n-TAE PARA INTOLERANCIA A FRUCTOSA (GEDYT): POSITIVA\r\n-ECO ABDOMINAL: NORMAL\r\n-LABORATORIO: NORMAL. IGA TOTAL NORMAL, IGA ATTG NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA IC CON NUTRICION PARA DIETA BAJA EN FRUCTOSA Y SORBITOL\r\n-CONTROL EN 2 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(10840, '2940', 'FRALLEONI', '2022-06-06 13:17:15', 'Se reprograma turno del 16/06 a jueves 7/07 a las 10: 30 por reunion de investigacion.', 'Nutrición'),
(10841, '3976', 'Linares', '2022-06-06 13:11:09', 'PACIENTE DERIVADA POR DERMATOLOGIA.\r\nACTUALMENTE EN IGUAL CONDICION QUE SU PRIMERA CONSULTA 10 DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO O SANGRE QUE MANEJA CON COLESTIRAMINA. \r\nDERIVADA POR DR ARIEL SEHTMAN PARA EVALUACION EN CONTEXTO DE PROBABLE E CROHN. \r\nTRAE ECO DE PARTES BLANDAS 21/04/2022 AXILA DERECHA SIN LESION, AXILA IZQ INCIPIENTE SIGMOIS DE ENGROSAMIENTO CUTANEO Y DILATACION FOLICULAR. A NIVEL GLUTEO DERECHO TRAYECTO FISTULOSO QUE TERMINA EN FONDO DE SACO QUE IMPRESIONA CIEGO, ADYACENTE AL \"NEO ANO\". DICHA FISTULA MIDE 60X17MM CON MODERADA VASCULARIZACION AL DOPPLER. NO SE LOGRA OBJETIVAR CONEXION AL RECTO. PERI VULVAR DERECHO SE MENCIONA TRAYECTO FISTULOSO DE 42X11MM QUE SE INTERCONECTA POR DEBAJO DEL INTROITO CON OTRO TRAYECTO A NIVEL IZQ DE 27X8MM AMBAS PRESENTAN PAREDES GRUESAS, CON ELEMENTO PILOSO EN SU INTERIOR, EDEMA DEL TCS ADYACENTE E IMPORTANTE VASCULARIZACION. \r\nDADO LOS HALLAZGOS PODRIAN CORRESPONDER A ESTADIO III DE LA CLAFISICACION ECOGRAFICA DE HIDRADENITIS SUPURATIVA. \r\nCOMENTARIO: PENDIENTE NUEVA ENTERORMN Y PEDIMOS VCC CON SEDACION. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10842, '5938', 'FRALLEONI', '2022-06-06 13:19:53', 'SE ENVIA MAIL CON REPROGRAMACION DE TURNO DEL 16/06 PARA 14/07, POR REUNIÓN DE INVESTIGACIÓN', 'Nutrición'),
(10843, '5819', 'FRALLEONI', '2022-06-06 13:23:02', 'Se envía mail, para reprogramacion del turno del 16/06 al 04/08 a las 10: 30 hs por reunión de investigación', 'Nutrición'),
(10844, '6698', 'Linares', '2022-06-06 13:23:52', 'REFIERE 3 DEPOSICIONES MAXIMO POR DIA CON SANGRE MODERADA CANTIDAD, MOCO. \r\nVACUNADO 3ERA DOSIS COVID. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE INICIAR DELTISONA 40MG Y CITA EL 27 DE JUNIO CONTROL. DOY PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10845, '6669', 'Gutierrez', '2022-06-06 13:36:20', 'Consulta nutricional \r\n\r\nAsiste al control fuera del horario, apurado. \r\nMC: constipación funcional \r\nCat: 7/7 B4\r\nRefiere que no está consumiendo carnes actualmente, y que las legumbre no la tolera. Hablo de la importancia del consumo de alimentos fuente de hierro, y vitamina B12\r\nIncorporó más frutas y verduras. \r\nEvita la ingesta de mate.\r\n\r\nPautas para consumo de legumbres + vitamina C. ', 'Nutrición'),
(10846, '6832', 'MONTERO', '2022-06-06 13:38:03', 'deposicion 1 por dia b 4\r\n\r\nmh: prucal 1 mg \r\n\r\ncon buena evolucion \r\nse indica nutricion', 'Piso Pélvico'),
(10847, '3590', 'Linares', '2022-06-06 13:59:54', 'NUEVAMENTE DOLOR ABDOMINAL(FOSA ILIACA Y FLACO DERECHO)Y SINTOMAS DE ERGE.\r\nNO REALIZA CALPROTECTINA NI EVALUACION POR NEUROGASTRO. \r\nEN LAS ULTIMAS INFUSIONES DE INFLIXIMAB (REMICADE) PRESENTA  PRURITO.\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA NUEVAMENTE CALPROTECTINA Y ENTERORMN. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10848, '3324', 'Linares', '2022-06-06 14:05:29', 'PACIENTE ASINTOMATICA DESDE LO DIGESTIVO E INSISTE EN QUE NO TOLERA CORRECTAMENTE SU ANTIHIPERTENSIVO (AMLODIPINA) YA QUE LE GENERA PRURITO EN LA CABEZA, MIALGIAS. \r\nLABO LO TRAJO LA CONSULTA ANTERIOR LABO 2/05/2022 HB 12 HTO 38 GB 6430 PLAQ 234000 ERITRO 24 U 36 CREA 0.8 PROT C 0.3 BIL T 0.3 AST 22 ALT 13 FAL 77 GGT 14 TRIGL 141 COLT 247 LDL 170.\r\nCOMENTARIO: SE DERIVA A CARDIOLOGIA/C MEDICA PARA MANEJO DE ANTIHIPERTENSIVO.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10849, '2126', 'MONTERO', '2022-06-06 14:23:04', 'refiere mejoria de sintomas con amitriptilina 25 + plidex ap 1 por dia \r\n\r\nturno para veda / vcc\r\n continua control ', 'Piso Pélvico'),
(10850, '6589', 'Linares', '2022-06-06 14:34:04', 'REFIERE DESDE HACE 20 DIAS NO EVIDENCIA SANGRADO NI MOCO CON LOS SUPOSITORIOS.\r\nVCC 02/06/2022 HASTA LOS 35 CM POR MALA PAREPARACION.\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA NUEVAMENTE VCC Y SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TENER UN ESTUDIO CORRECTO PARA EVALUAR SU ESTADO DE LA ENFERMEDAD. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(10851, '6589', 'Linares', '2022-06-06 14:49:23', 'VEDA 02/06/2022 H  HIATAL POR DESLIZAMIENTO, LESION ELEVADA EPITELIAL DE ESOFAGO.\r\nCOMENTARIO: DERIVAMOS A NEUROGASTROENTEROLOGIA (ESOFAGO) PARA SEGUIMIENTO.', 'Enfermedad Inflamato'),
(10852, '6507', 'MONTERO', '2022-06-06 14:33:58', 'continua con eructos\r\nno se puede realizar veda en otros htales. \r\n\r\n-ergometria 04/22, sp \r\n-laboratorio 05/22, hto 38 hb 12 gb 8430 plaq 335000, tp 92 kptt 36.6 glu 81 creat 0.58 iono 141/4.2/103, bt 0.32 bd 0.1 got 18 gpt 16 fal 93\r\n\r\nmh:\r\nomeprazol 40 mg/dia \r\n\r\n\r\nindico itopride pre almuezo y cena\r\ndoble dosis 40 mg/12 hs \r\nsospecha de eructos supragastricos pendiente veda mear ph\r\n', 'Esófago'),
(10853, '385', 'MARTINEZ', '2022-06-06 15:06:17', 'DEPOSICION B6-7, IF MAYOR ADVERTIDA. \r\n\r\nMH: \r\nDEXLANSO 60\r\nSUSPENDIDO EL MIOPROPAN  \r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(10854, '385', 'MARTINEZ', '2022-06-06 15:22:45', 'INDICO PINAVERIO PREA ALMUERZO Y CENA \r\nINDICO PREBIOTICOS POR UN MES', ''),
(10855, '3569', 'MARTINEZ', '2022-06-06 15:57:48', 'AP 10/02/2022 DE VEDA REALIZADA EL 10/02/2022: EPITELIO PAVIMENTOSO CON LEUCOEDEMA Y MUCOSA GLANDULAR CON INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO Y CONGESTION VASCULAR. \r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA B: 1-4, CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y DIGITACION. TOMA PASTILLAS NATURALES PARA EVACUACION \r\nPENDIENTE EVALUACION POR GINECOLOGIA Y COLOPROCTOLOGIA.\r\nSE SUSPENDE SESION DE BIOFEEDBACK POR DOLOR E INTOLERANCIA. (NO QUIERE SEGUIR CON EL TRATAMIENTO NI REALIZAR CONSULTAS)\r\nAL EXAMEN ANAL PRESENTA HEMORROIDE PEQUEÑA EN HORA V, LEVEMENTE CONGESTIVA. \r\nSE INDICA HACER LA CONSULTA CON COLOPROCTOLOGIA. MEDIDAS HIGIENICADIETETICAS. Y CONTROL. ', ''),
(10856, '6456', 'Piskorz', '2022-06-06 16:46:53', 'TEST HP +\r\nASCO EN ESTOMAGO?\r\nNAUSEAS\r\nACIDEZ EPIGASTRICA\r\nA VECES PIROSIS\r\nERUCTOS\r\nESTA TOMANDO CLONAZEPAM\r\nESTA VIENDO A PSICOLOGO Y PSIQUIATRA\r\nIC NUTRI\r\nTRYLORI\r\nLUEGO TEST DE AIRE HP', ''),
(10857, '5750', 'Piskorz', '2022-06-06 17:09:45', 'DUREZA EN HIPOCONDRIO DER\r\nIMPRESIONA COSTILLA FLOTANTE\r\nSE SOLICITA RX TORAX Y ECO ABD\r\nLAB\r\nTAE Y TEST INT A LACT X SINTOMAS CON LACTEOS', ''),
(10858, '1558', 'Piskorz', '2022-06-06 17:33:24', 'IAM EL 04/21. TOMA AAS, CLOPI, OMPERAZOL. ESTATINAS 3 STENTS\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nDOLOR ABD\r\nVCC 2019 COLITIS EOSINOFILICA\r\nLAB\r\nPARASITOL\r\n\r\n', ''),
(10859, '4490', 'Piskorz', '2022-06-06 17:54:23', 'ESTA TOMANDO BAREX 1/3 SOBRE X DIA, DICETEL\r\nTOMO KEFIR CON MEJORIA\r\nDOLOR ABD\r\nDIARREA\r\nCATARSIS DARIA BRISTOL 4\r\nLAB SP\r\nSIN ATTG\r\nECO ABD ESTEATOSIS G II, ANGIOMA 16 X 13MM\r\nVESICULA LITIASICA \r\nECO RENAL DOBLE SISTEMA EXCRETOR. LITIASIS BILAT. \r\nECO GINECOGICA MIOMA 8MM\r\nECO TIROIDEA \r\nIC BUENO, GARRIDO O ENS\r\nDEFINIR COLECISTECTOMIA\r\n', ''),
(10860, '2185', 'MONTERO', '2022-06-07 12:01:58', 'continua con salivacion y constipacion. \r\nse indica prucaloprida 1 mg dia \r\n\r\nen plan de veda y vcc por lst en recto sin reseccion, \r\n', 'Piso Pélvico'),
(10861, '452', 'MONTERO', '2022-06-07 12:13:56', 'no resiste descenso de ibp, se vuelve a dosis de pantoprazol 40 mg/12 hs', 'Esófago'),
(10862, '6345', 'DELUCCHI', '2022-06-07 13:42:37', 'Control\r\nC: 4/7 x 1-2 B5\r\nSGI: distensión abdominal, acidez\r\nValoración nutricional: Peso 55 kg, talla 1.7, IMC 19.03\r\nRecordatorio de 24 hs:\r\nD (8:00 hs) 1 taza de leche deslatosada entera + 1 tostada de pan sin tacc con mermelada\r\nMate cebado durante la mañana\r\nA (13:00) 1 milanesa empanada con rebozador sin tacc + arroz\r\nM (17:00) idem desayuno\r\nC (21:00) 2 porciones (de 1/8) de tarta de calabaza (masa casera con premezcla sin tacc)\r\nAF: danza 1 vez/semana, gimnasio 2 veces/semana\r\nLíquidos: agua (1 litro) e infusiones\r\nSe explica forma de reintroducción de alimentos (paciente refiere que al incorporar un nuevo alimento, retiraba el anteriormente incorporado). Se indica incorporar de a 1 alimento por vez, probando evaluando sintomatología durante 3 días.\r\nSe reitroducen: cítricos, uva, espinaca, batata, avena\r\nSe transmite tranquilidad a la paciente en cuanto a la seguridad de reintroducción de estos alimentos.\r\nCito a control en 1 mes', 'Nutrición'),
(10863, '3722', 'Tevez', '2022-06-07 13:55:02', 'PACIENTE CURSO INTERNACION EN ESTE HOSP POR HEMATEMESIS ((21-25/05/22) SIN DESCOMPENSACION HEMODINAMICA, CON HIPERNATREMIA. VEDA (23/5/22)ACALASIA, DIVERTICULO ESOFAGICO DE 1/3 MEDIO SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO. (INFORME DE EPICRISIS). \r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE TOLERAR DIETA (DIETA SOLIDA CON CUIDADO), NO REFIERE NINGUNA SINTOMATOLOGIA, CON ESOMEPRAZOL 40 MG DOBLE DOSIS', 'Esófago'),
(10864, '1530', 'Tevez', '2022-06-07 14:43:30', 'PACIENTE REFIERE DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR TIPO COLICO DIFUSO, CATARSIS: BRISTOL 4-6 DOS O TRES VECES EN EL DIA. \r\nREFIERE QUE SE MEJORO TOMANDO AGUA CALIENTE. \r\nIC CON NUTRICION\r\nTTO: TRIMEBUTINA SI DOLOR', 'Intestino'),
(10865, '5220', 'MARTINEZ', '2022-06-07 14:43:53', 'epigastralgia \r\nbloating\r\ndispepsia tipo sacieda precoz. \r\ndeposiciones B2-4, con esfuerzo. \r\n\r\nmh: \r\nlevotiroxina\r\nvildagliptina + metformina 1000 mg \r\nomeprazol 20 mg dia  \r\nmetrotexte\r\n\r\nVEDA 04/22, 37/37, bx esofago. Antropatia eritematosa. doudeno sp\r\nVCC 4/22,  hasta ascedente por mala preparacion, sin lesiones significativas. Bx \r\n\r\nAP: esofago sp, gastritis cronica leve Hp negativa. duodenitis cronica inespecifica. \r\nColon sp \r\n\r\neco abdomen, litiasis multiple en vesicula. \r\n\r\naumento dosis de omeprazol\r\nderivo a cirugia por live\r\n\r\n', ''),
(10866, '6746', 'Piskorz', '2022-06-07 16:22:34', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nPERSISTE CON MOLESTIAS A PESAR DE LA DIETA, SOBRETODO DOLOR EPIGASTRICO (SENSACION DE QUE LE APRIETA)\r\nTAE -\r\nLA VIO A DOLORES\r\nSE SOLICITA VEDA Y ECO ABD', ''),
(10867, '3233', 'Piskorz', '2022-06-07 17:31:08', 'Consulta por WhatsApp \r\nEl barex le hincha la panza \r\nSe rota a motrax 72', ''),
(10868, '6839', 'DELUCCHI', '2022-06-07 18:38:39', 'Paciente consulta con el servicio por primera vez, derivada por el médico tratante.\r\nC: 3/7 x 1 (refiere escasa cantidad) B2\r\nSGI: constipación, ardor, gases\r\nAF: no realiza\r\nPeso actual: 101 kg (peso previo a medidados del 2020 de 96 kg), talla 1.6, IMC 39.4\r\nRecordatorio 24 hs:\r\nD (8:30) mate cebado con edulcorante\r\nMedia mañana mate cebado con azúcar\r\nA (13:30) 1 pizzeta casera tamaño chico\r\nM (16:00) mate cebado con edulcorante\r\n(18:00) mate cebado con edulcorante + galletitas con semillas de chía\r\nC (22:00) 2 empanadas de carpincho + 2 vasos de gaseosa\r\nPicoteo: nueces, pasas de uva (frecuencia semanal)\r\nLíquidos: agua (2 litros), gaseosas (varios vasos/semana)\r\nOH: vino (fines de semana)\r\nSe trabaja por objetivos: se indica iniciar alguna actividad física aeróbica; aumentar el consumo de frutas (objetivo 2/día) y de vegetales (medio plato en almuerzo y cena), reducir el consumo de cereales/almidones (un cuarto plato en cada comida).\r\nCito a control en 1 mes.', ''),
(10869, '6295', 'Piskorz', '2022-06-07 20:14:31', 'Consulta x whatsapp \r\nHola María !como estas ? Me dieron turno para consultarte por wpp.Mi dni es 43570627.Te quería consultar porque me estoy por quedar sin trimebutina, por si tenes que recetarme devuelta .Más allá de eso estoy con más aire en la panza y eructos en el día a día.Me está subiendo vomito/líquido ácido bastante seguido también, cuando me agarran eructos y acidez. Pero no volví a tener episodios así de vomitos intensos.Gracias y te mando un saludo\r\n\r\nSE INDICA SEGUIR CON TRIMEBUTINA Y AGREGO ITOPRIDE. EVENTUAL VEDA', ''),
(10870, '6603', 'MARTINEZ', '2022-06-08 11:36:42', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPACIENTE FEMENINA DE 47 AÑOS. PA: 44KG\r\nTRAE:\r\n-ECOGRAFIA PARED ABDOMINAL 28/04/22; EN FLANCO DERECHO IMAGEN HETEROGENEA SUP DE 8.9 MM COMPATIBLE CON LIPOMA\r\nTAC ABDOMEN-OELVIS 22/04/22: EN HIGADO IMAGEN DE ASPECTO QUISTICA DE 8 MM EN SEGMENTO IVa. EN RIÑON IZQ QUISTE CORTICAL SIMPPLE DE 9 MM EN VALVA ANTERIOR. EN ANEXO DERECHO IMAGEN LIQUIDA DE ASEPCTO FUNCIONAL DE 22 MM. ESCASO LIQUIDO ENDOPELVIANO.\r\nLABORATORIO 16/03/22: IG4: 2.29 (VN 2.01)\r\nCATARSIS: 1 DEPOSICION DIARIA O DIA POR MEDIO. BRISTOL 3-6. CON ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. DISTENSION ABDOMINAL CON CUALQUIER ALIMENTO, ESPECIALMENTE HARINAS. REALIZA DLG. \r\nMH: PRUCALOPRIDE 2 MG. TRIMEBUTINA/SIMETICONA 1C/24.  \r\nSTO TAE. SE INDICA SIMETICONA C/12HS. SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGIA (TRAE PEDIDO DE BX DE GL SALIVAL).', ''),
(10871, '1794', 'MARTINEZ', '2022-06-08 12:04:59', 'CONSULTA PRESENCIAL\r\nPACIENTE FEMENINA DE 70 AÑOS PA: 56KG \r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30C/24 ITOPRIDE 50 C/24 TRIMEBUTINA/SIMETICONA C/24\r\nCATARSIS: 1-2 DEPOSICIONES DIARIA B:4. DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON ERUCTOS. DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO. VOMITOS OCASIONALES. \r\nSE INDICA:\r\n-DEXLANSOPRAZOL 30 C/12.\r\n-ITOPRIDE ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n-TRIMEBUTINA/SIMETICONA ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n-IC CON NUTRICION.\r\n', ''),
(10872, '1086', 'MONTERO', '2022-06-08 12:09:06', 'INCONTINENCIA URINARIA?\r\nDEPOSICIONES B5 MEJORIA DE CANTIDAD, LEVE DOLOR EN FII INTERMITENTE. \r\n\r\nMH: \r\nPREBIOTICO \r\nAMIODARONA\r\nPLIDEX AP. \r\n\r\nTRAE\r\n\r\nTAC aBD, PELVIS CON Y SIN CTE (04/22)\r\nHIGADO S, CLIP DE COLECISTECTOMIA, BAZO SP,GLANDULA SUPRAREANL IZQUIERDA A EXPENSAS DE UNA FORMACION NODULAR CON DENSIDAD DE PARTES BLANDAS E 21X20 QUE MUESTRA REALCE POST CONTRASTE, PREDOMINANTEMENTE A NIVEL ANULAS. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. RESTO SP.\r\n\r\nDERIVO A UROLOGIA POR LESION EN SUPRAREANAL E IF \r\nCONTINUA CON ARBUS POR MEJORIA EN FRECUANCIA Y EN DISTENSION. \r\nEVALUAR NUEVA VCC EN PROXIMA CONSULTA\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(10873, '6575', 'DONATTI', '2022-06-08 12:27:18', 'Contacto telefónico. Se indaga sobre sintomatología actual. Refiere no tener episodios de regurgitación, pero sí de tos y eructos. Se informa sobre el tratamiento. Se envía planilla de registro para realizar análisis funcional. Se le asigna turno.', 'Psicología');
