PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ESCLERODERMIA,EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA OROFARINGEA Y PIROSIS,EN TTO CON OMEPRAZOL E ITOPRIDE PREVIO A LAS COMIDAS.PACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LA DISFAGIA PERO CON PERSISTENCIA DE LA MISMA,AUSENCIA DE LOS EPISODIOS DE REGURGITACION Y PIROSIS.
SE RECIBE CENTELLOGRAMA,VACIAMIENTO GASTRICO DE ALIMENTO MIXTO ACELERADO CON TIEMPO MEDIO EVACUADO MENOR A 60 MIN.REMANENTE GASTRICO A LAS 4 HS DE 5 %.
TRATAMIENTO ACTUAL:
METROTEXATO 15 MG/SEMANAL
ACIDO FOLICO 5 MG/DÃA
AZATIOPRINA 50 MG/DÃA 
SILDENAFIL 50 MGC/12 HS
CONDUCTA:SE DECIDE INDICAR AUMENTO DE IBP Y VER EVOLUCIÃ“N.