La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)  constituye una de las entidades del tracto digestivo de mayor prevalencia en nuestra población y se define ,de acuerdo al consenso de Lyon,como los síntomas o las complicaciones resultantes del reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, la cavidad oral (incluida la laringe) o los pulmones 1
La prevalencia mundial estimada de la ERGE se encuentra entre el 8 % y el 33 % para todos los grupos de edad y ambos sexos. La prevalencia también varía sustancialmente entre países, afectando principalmente a poblaciones en países occidentales, incluidos América, Europa, Australia-Nueva Zelanda y Medio Oriente (10% a 30%). Es menos común en el este de Asia (<10%), y no hay datos disponibles para Ãfrica 2-3.
.En Latinoamérica se carece de estudios epidemiológicos fiables con una notable variabilidad que nos permitan conocer la verdadera prevalencia de la ERGE.Un estudio realizado en la Argentina reportó un 23% de prevalencia de síntomas típicos de ERGE (pirosis, regurgitación) frecuentes (al menos una vez por semana). 4
Esta dificultad para disponer de datos epidemiológicos fiables estriba tanto en la ausencia de un patrón oro que permita confirmar o descartar con seguridad la existencia de ERGE como en la gran variabilidad clínica con que puede presentarse esta entidad (ERGE con esofagitis, ERGE sin esofagitis, pirosis funcional, etc.).5
Los síntomas son varios e incluyen la pirosis y  la  regurgitación  (síntomas  esofágicos  típicos),  el  dolor  torácico  no  cardiogénico  (DTNC)  y  algunos  síntomas  extraesofágicos como la tos, la disfonía , el carraspeo y el globo faríngeo.Por otro lado, existen algunos confundidores  de  la  ERGE,  como  los  eructos  supragástricos  y  el síndrome de rumiación.6

Con respecto a los métodos diagnósticos, cuando los síntomas putativos de ERGE no responden a la terapia empírica con IBP, se recomienda realizar una endoscopia digestiva alta (VEDA) que incluya la inspección de esofagitis erosiva (de acuerdo con la clasificación LA), el hiato diafragmático (grado de Hill), la longitud de la hernia de hiato axial y la inspección del esófago de Barrett (clasificación de acuerdo a Praga) y biopsia cuando esté presente. En resumen, hasta el 80% de los pacientes sintomáticos no tendrán evidencia objetiva de reflujo en la endoscopia, tiene una baja sensibilidad en el diagnóstico.10
La monitorización de la impedancia intraluminal multicanal esofágica y monitorización del pH (MII-pH) de 24 horas se considera el estándar de oro para la evaluación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).Es el único test que permite identificar la presencia de exposición ácida anormal del esófago, tipo de reflujo (ácido, no ácido [NAR]) y la asociación entre los síntomas y los episodios de reflujo con una sensibilidad 77-100% y especificidad del 85-100% en pacientes con esofagitis erosiva. El monitoreo permite diferenciar los distintos fenotipos (ERGE, esófago hipersensible, pirosis funcional).11,12
El análisis de los trazados de MII-PH requiere mucho más tiempo porque necesita una revisión manual del trazado después del análisis automático.El análisis automático sobreestima particularmente el número de eventos de reflujo no ácido, lo que resulta en una menor sensibilidad y especificidad de un índice de síntomas positivos (SI) en comparación con el análisis visual.El análisis visual del registro de impedancia requiere experiencia. 13.
En cuanto a las limitaciones relacionadas con el análisis, el primer aspecto a considerar es que el software de análisis automático no es suficientemente fiable y generalmente sobreestima el número de eventos de reflujo no-ácido . Es por tanto imprescindible el análisis visual adicional realizado por personal con experiencia para evitar falsos-positivos, lo que inevitablemente conlleva un componente subjetivo (19) y aumento de costes.13-15
 
En el año 2006, Roman y col. realizaron un estudio que tuvo el objetivo de evaluar la eficiencia del análisis automático para el diagnóstico de ERGE en comparación con el análisis manual.  Setenta y tres pacientes  con síntomas sugestivos de ERGE remitidos para pruebas esofágicas se sometieron a monitorización ambulatoria de impedanciometría- pH de 24 h en cinco centros académicos franceses. El análisis de las grabaciones se realizó de forma visual (V) y automáticamente utilizando la función Auto Scan (AS) del software Bioview. El análisis AS detectó más eventos de reflujo, especialmente eventos no ácidos, líquidos, de gas puro y proximales. La detección de eventos de exposición al ácido esofágico y reflujo ácido fue similar con ambos análisis. La concordancia entre el análisis V y AS fue buena (Kendall' coeficiente s W > 0,752 a 0,989, P < 0,01) para todos los parámetros. Durante los estudios de impedanciometría-pH, 65 pacientes informaron síntomas. En comparación con el análisis visual, la sensibilidad y la especificidad de un IS positivo determinado por AS fueron respectivamente 85,7 % y 80 % para todos los eventos de reflujo, 100 % y 98 % para reflujo ácido y 33 % y 87,5 % para reflujo no ácido. A pesar de la buena concordancia con el análisis visual, el análisis automático sobreestimó el número de eventos de reflujo no ácido. 16
Un estudio realizado por K.Ravi y col.en el año 2010 en la Mayo Clinic de EE.UU,  tuvo el objetivo de evaluar la concordancia entre observadores para impedanciometría-pH con respecto el Autoscan.  Se seleccionaron al azar veinte estudios impedanciometría-pH  en pacientes que tomaban un IBP dos veces al día. Autoscan™ analizó todos los estudios utilizando los mismos parámetros preprogramados. Cuatro revisores interpretaron los estudios impedanciometría-pH, agregando o eliminando episodios de reflujo detectados por AutoscanTM.La concordancia entre observadores entre los revisores y Auto Scan™ para detectar NAR patológica es moderada.
Mouhamed Amr Saboun  y col.  Evaluaron la confiabilidad de 2 tipos diferentes de software de análisis MII-pH de 24 horas en comparación con la interpretación proporcionada por un experto. Hicieron una revisión retrospectiva de 200 MII-pH consecutivos estudios sobre terapia con IBP una o dos veces al día (65% mujeres, edad media 48,6 años). 100 fueron hechos usando equipo Sandhill y software reciente (Bioview análisis versión 5.5.4.1) y 100 realizado con equipo MMS y software reciente (MMS versión V 8.19h). Todos los estudios realizados entre el 09/2009 y el 9/2014. Todos los trazados fueron interpretados por el mismo experto. con una experiencia de haber leído más de 1500 estudios MII-pH. Los datos indicaron una fuerte correlación entre el análisis del experto y ambos softwares automáticos en todas las posiciones, la puntuación de Demeester, los episodios de reflujo y el índice de síntomas (p<0,0001). Para los estudios interpretados como normales o anormales, hubo concordancia entre el análisis experto y el software el 95 % de las veces para el software MMS y el 93 % de las instancias para el software Sandhill. Este estudio demostró una fuerte correlación entre la interpretación proporcionada por un experto y el análisis automático del software para 24 horas MII-pH Sin embargo, no hay un acuerdo total por lo que  recomienda que el médico intérprete mira los trazados antes de firmar el informe para detectar posibles problemas, como mal funcionamiento de la sonda.
