PACIENTE ACTUALMENTE INTERNADA EN LA CLÃNICA 2 DE ABRIL POR CUADRO DE NEUMONIA ASPIRATIVA COMPLICADA CON EPISODIO DE CETOACIDOSIS DIABETICA, QUIENES SOLICITA ESTUDIO DE MANOMETRIA POR CUADROS DE VOMITOS POSPRANDIALES IMEDIATOS CON SOSPECHA DE ACLASIA.
LA PACIENTE PRESENTA VOMITOS POSPRANDIALES INMEDIATOS ASOCIADO A PERDIDA DE PESO. 
 
SE REALIZARON LOS SIGUIENTES ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
TAC TX (18/10/2022 Sanatorio del parque): Se observan distension del tracto esofagico con abundante contenido liquido y aereo en su interior, sugiriendo su valoracion en forma selectiva.
TAC CUELLO, TX y ABDOMEN (02/11/2022 Sanatorio del parque): Marcada dilatacion del esofago en toda su extension con contenido liquido y nivel hidroaereo. No se objetiva causal obstructivo. 

SEGD (INVESTIGACIONES MEDICAS centro de imagenes): Durante el estudio no se pone de manifiesto la presencia de HH ni de ERGE. TRANSITO ESOFAGICO: Disminuido con estrechez de su calibre a nivel del tercio distal esofagico, no observandose el pasaje de la sustancia baritada de forma adecuada al estomago. No se observa pasaje de sustancia a via aerea. No se observa lesiones aparentes a nivel de mucosa del estomago duodeno. 

VEDA (27/10/22 Sanatorio del parque): Esofago impresiona cubierto de membranas blanquecinas con abundantes restos alimenticios (paciente presenta arcadas) por lo que se suspende estudio para evitar broncoaspiracion. 
Refieren haber indicado tratamiento con fluconazol por candidiasis esofagica.

VEDA (03/11/22 Sanatorio del parque): Esofago con abundante liquido claro. Estomago con abundante liquido claro se suspende por regurgitacion. 

VEDA (17/11/22 Sanatorio del parque): Esofago toda la luz con restos liquidos trasparentes abundantes, luz impresiona tortuosa y dilatada con mucosa granular, cardias de aspecto puntiforme, espasmodica, estenotica (regurgitacion impide toma bx) no se puede franquear caridas hacia estomago y estenosis. ID: Impresiona acalasia.

TE: SIN LESIONES ENDOLUMINALES, SIN HH Y SIN REFLUJO. DISMINUCIÓN DE CALIBRE EN TERCIO DISTAL.

LABO 20/11/22: Hto 28,8 Hb 8,9 VCM 91,7 Gb 3640 Plaq 156000 Gluc 219 Ur 56 Cr 1,02 Na 141 K 2,9 Cl 102 Got 20 Gpt 16 FAL 274 Bt 0,48 Prot tot 5,21 Albumina 2,59 Globulinas 2,62  

SE DA TURNO PARA MEAR PARA EL VIERNES 2/12  9:30 HS 

15/12/2022 VEDA PARA COLOCACION DE SONDA MEAR HCJSM
ESOFAGO: luz dilatada. Mucosa nodular y congestiva por retención. Hiato a 37 cm puntiforme y franqueable sin resalto.
ESTOMAGO: Contenido mucoso claro. No se observan lesiones en techo, cuerpo, ángulo y antro. Píloro permeable. Válvula Flap grado 0. Se deposita sonda de manometría en estomago.
DUODENO: Bulbo y segunda porción sin lesiones evidentes. Contenido bilioso.

MEAR 15/12/2022 



