INTERNADA 26/10/2021-01/11/2021 EN CONTEXTO DE PROBABLE IBD ACTUALMENTE CON MESALAZINA.

APP: 
Obesidad  
Litiasis vesicular
APF: refiere padre y hermano con episodios de hematoquecia, desconoce la causa
Cirugía: en el antebrazo derecho en la infancia por mordedura de perro.
Hábitos tóxicos: Extabaquista: Cesación hace 4 años: 42 p/y
Transfusiones: en dos oportunidades GRE (2019-2021)
Datos epidemiológicos: nacida en corrientes, vive en Pilar sin acompañantes- agua de pozo (refiere consumir agua mineral)
Internación previa: no refiere. 

Peso actual:130 kg    Peso habitual:97 kg    Talla:1.57 mts  IMC(actual):39.4 Kg/m2

Por cuadro de astenia ,adinamia,poliartralgias que evoluciona a diarrea crónica:
â—	14/11/2019 VCC (Sigma)
Se progresa hasta algún segmento de colon sigmoides sin poder avanzar por presentar, estrechamiento de la luz con áreas congestivas y úlceras. Se observan alteración del patrón vascular, mucosa friable y áreas de granularidad intercaladas con mucosa de aspecto normal. En recto presenta patrón vascular conservado. Se toman biopsias escalonadas de proximal a distal.Al retirar, hemorroides internas congestivas.
Diagnóstico: sospecha endoscópica de enfermedad inflamatoria intestinal
â—	ANATOMIA PATOLOGICA:
BIOPSIA DEL COLON SIGMOIDES:Cortes histológicos de colon sigmoides que exhibe áreas de ulceración con tejido de granulación subyacente. Las glándulas presentan cambios reactivos. Coexiste edema e intenso infiltrado inflamatorio mono y polimorfonuclear, con permeación glandular de neutrófilos. colitis crónica acentuada, en actividad, ulcerada.Conclusión:Cuadro histopatológico vinculable a enfermedad inflamatoria intestinal.
BIOPSIA DE RECTO: Cortes histológicos del recto que exhibe edema y discreto infiltrado inflamatorio mononuclear difuso y configurando folículos linfoides. Población glandular con caracteres conservados.Conclusión:Discreto proceso inflamatorio crónico inespecífico, asociada a hiperplasia linfoide.

Paciente que no mantiene seguimiento por Gastroenterología,solo consulta en dos ocasiones a la guardia por anemia  por lo que recibió transfusiones con posterior egreso.

Paciente refiere cuadro clínico de astenia,adinamia,deposiciones B7 en 5-6 diarias,que se alterna con hematoquecia siendo nocturnas,asociada dolor abdominal tipo cólico de intensidad 6/10 de localización hipogastrio y fosas ilíacas,que mejora posterior a la catarsis.No refiere registros febril.Por tal motivo se decide el ingreso para estudio y tratamiento.
27/10/21 VCC (Dra Bortot)
Válvula ileocecal entreabierta sin compromiso mucoso, se cánula y se progresa a íleon el cual no evidencia lesiones, se biopsia. Desde fondo cecal hasta transverso mucosa con patrón nodular indurada de forma simétrica con úlceras lineales y pérdida del patrón vascular, con áreas de sangrado en napa. Colon descendente hasta sigma mucosa con edema, úlceras lineales y aftoides y perdida de patrón vascular no simétrico.La mucosa rectal presenta red vascular conservada y se biopsia.
CONCLUSIONES:Sospecha de enfermedad inflamatoria                              Preparación regular Boston 6/9


ACTUALMENTE 15/11/2021 
luego de su externacion 1 a 2 deposiciones hasta el día de ayer cuando empieza con diarrea 4-5 deposiciones. 
Inició mesalazina el sabado 13/11/2021. 