PACIENTE CONSULTA POR CONSTIPACION, DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL DESDE OCTUBRE 2022. 
CATARSIS DIARIAS AYUDADA CON BISACODILO Y LACTULON BRISTOL 7 SIN MOCO NI SANGRE, REFIERE QUE SIN LA MEDICACIÓN NO REALIZA DEPOSICIONES. REFIERE CAMBIO DEL RITMO EVACUATORIO 
ADEMAS REFIERE IMPORTANTE PERDIDA DE PESO (PA 43,5 PH 44) DE OCTUBRE A ENERO MAS DE 5 KILOS, DURANTE INTERNACIÓN EN SANATORIO ANCHORENA ES EVALUADA POR NUTRICIÓN, E INICIA ALIMENTACIÓN PARENTERAL MAS SUPLEMENTOS VÃA ORAL LLEGANDO A CASI RECUPERAR SU PESO HABITUAL. 

LABO 28/12/2022: hto 39,3 hb 12,9 gb 7000 plaq 206000 
CA.19-9 54.4 CEA 2,7 CA.125 5,3 

RESONANCIA DE ABDOMEN Y PELVIS 01/2023: 
Higado tamaño y señal normal. VBIyEH normal. Pancreas normal. Utero AVF con miomas intramurales a nivel del fondo. Recto sp. Abundante contenido intestinal en todo el marco colonico, cadenas iliacas y regiones inguinales sp. 

Internacion en Htal privado de la comunidad Mar del plata por descenso brusco de peso, dolor y distension abdominal asociado a constipacion

RX simple de abdomen 08/02/2023 Htal privado de la comunidad Mar del plata: Gases y materia fecal de distribucion normal. 

LABO 08/02/2023: HIV neg. CMV IgG positivo VEB IgG positivo. VHBsAg negativo VHBcAc no reactivo VHBsAc positivo (25) CMV IgM negativo. 
Transferrina 240 vit b12 1132 vit D 56 PCR 0.02 LDH 150 VSG 5
Hepatograma normal. Album 3,8 
DGP IgG negativo tTG IgA negativo IgA tot 211.
TSH 2,4. 
SOMF POSITIVA. 

VCC 10/02/2023 Htal Privado de la comunidad Mar del plata: Deficiente preparación intestinal. Se progreso hasta ángulo esplénico, mucosa observada normal.

VCC 13/02/2023: Se progresa hasta ileon distal, TR no se tactan masas, vcc sin lesion mucosa ileon. ID: Estudio normal.

REFIERE INTERNACION 20/02/2023 HTAL ANCHORENA
 
SEGD 27/02/2023 Sanatorio Anchorena: Buen pasaje del cte hasta duodeno. liquido de hipersecrecion en ayuna. Estomago de aspecto hipotonico. Se observa minima estenosis que podria corresponder a compresion estrinseca a nivel de la 3er porcion duodenal con minima dilatacion pre estenotica.

CENTELLOGRAFIA PARA VACIAMIENTO GÃSTRICO 01/03/23 Sanatorio Anchorena: Se efectua durante una 1 hora luego de la administracion por via oral, se observa retardo gastrico ya que a la hora la curva de procesamiento se encuentra por arriba de los valores esperados.

ENTERORESONANCIA 16/03/2023 Sanatorio Anchorena: No se observan alteraciones parietales evidentes en la proyeccion de asas intestinales delgadas, tiene foco milimetrico hiperintenso en t1 a nivel pelviano sobre margen lateral derecho de la union recto-sigma. 

28/03/2023 LAPAROSCOPIA EXPLORADORA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL MAS GINECOLOGA DEL SANATORIO ANCHORENA: Se visualiza foco de endometrisis profunda en fondo de saco de douglas y ambos ligamentos uteros-sacros, trompas con adherencias de epiplon e intestino, se realiza adhesiorisis. 

Indicaron continuar con Dienogest 2mg/dia. 

EF: Abdomen blando depresible e indolor sin defensa ni reaccion peritoneal. TR esfinter normotonico contraccion y realacion normal. Inspeccion anal normal. 
