Consulta presencial - 56 años 

MC= Diarrea crónica de 2 años de evolución, hasta 20-30 deposiciones. Dx de Enfermedad celíaca reciente con VEDA Marsh3C 
Catarsis: ayer ninguna con loperamida. Hoy B6, ha tenido episodios de B6 acolia antes DLG
Vómitos: no /nauseas 
Somnolienta: refiere que duerme todo le día
Vive con su hija de 24 años con retraso madurativo. La hermana (Miriam) vive atrás. 

Laboratorio 07/05/2021
Anticuerpo Anti DGP igA + IgG: > 30 (55)
25 – oh Vitamina D – 6,90 (deficiencia)

Evaluación antropométrica
PA: 41,800 con zapatillas + edemas en MI (hace 15 días). 
T: 150 cm
PS: 39,8 kg (-5%)
BMI: 17,68 
PB: 16,5 cm
PT: 8 mm (pc <5)
CMB: 14 cm  (pc <5)
Fuerza muscular: 2kg 
PH 46 años (hace 3 meses) Pmax: 48 kg 
Valoración global subjetiva: Malnutrición severa
Valoración objetiva: bajo peso según BMI/E con masa muscular y grasa disminuida, y fuerza muscular disminuida con diagnóstico de sarcopenia.

Requerimientos nutricionales:
- Calórico: meta calórica 1800 kcal /día (45 kcal/kg)
- Proteico:60 g/día (1,5 g/kg)

Anamnesis alimentaria 
- Inicio dieta libre de gluten el 11/06/2021 por indicación de Dra. Bortot. 
- Líquido: bajo consumo. 200 ml de te, jugos comerciales (800 ml en un mes) + 750 ml
- Hiporexia. También, no quiere comer por miedo de ir al baño.
Recordatorio de 24 horas:
D= te con 2 cucharaditas de te + 2 tostadas de molinos del bosque con queso untable desc. 06:00 hs
A= pollo hervido 50 gramos + zapallo 50 gramos. Sin aceite. Sin pan ni galletitas apta. 12:00 hs
C= pollo 50 gramos + 50 g de zapallo. Jugo de compota. 
Recuento calórico: 500 kcal

Paciente con valoración de desnutrición severa, con riesgo de sindrome de alimentación. Se sugiere internación para soporte nutricional y repleción de vitaminas y minerales y monitoreo de ionograma y P. Evaluada con Dr. Enzo Rey. 