INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3114, '2178', 'MANRESA', '2018-08-01 11:33:19', 'ANTES DE COMENZAR CON DEXLANSOPRAZOL TENIA REGURGITACION ACIDA POSTPRANDIAL (APROX 3 VECES A LA SEMANA) Y EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR. NO RUMIACION. NO PIROSIS NI DISFAGIA. NO DOLOR TORACICO. \r\nCON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA REFIERE REGURGITACION MUY INTERMITENTE (CADA 2 SEMANAS). PERSISTE EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR. \r\nSE STA TEST DE AIRE ESPIRADO PARA HELICOBACTER, PREVIA SUSPENSION DE IBP POR 2 SEMANAS. \r\nENTREGO ESCALAS PROTOCOLO PANCREAS, LLEVO MUESTRA DE MATERIA FECAL, SE SACO SANGRE PARA CITOQUINAS.\r\nTAE NORMAL. \r\nPENDIENTE LABORATORIO. ', 'Esófago'),
(3115, '37', 'RESIDENCIA', '2018-08-02 09:31:05', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA PROGRESIVA DE AÑOS DE EVOLUCION.\r\n\r\nSE CONSTATA EN EL LABORATORIO: HTO 18, HB 6.3\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE DERIVA A GUARDIA PARA EVALUACION.\r\nSE STA VEDA - VCC\r\nPRUCALOPRIDE', 'Esclerodermia'),
(3116, '198', 'RESIDENCIA', '2018-08-02 09:41:19', 'CONCURRE A CONTROL. REFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LAS DEPOSICIONES. CATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 1-3.\r\nNO ESTA TOMANDO EL BAREX.\r\n\r\nTRAE: VCC 05/18: HASTA CIEGO, BOSTON 4/9. HEMORROIDES INTERNAS. SIN LESIONES.\r\n\r\nCONDUCTA: SE INDICA PRUCALOPRIDE.\r\n          IC CON NUTRICION Y PSIQUIATRIA.', 'Intestino'),
(3117, '2187', 'Piskorz', '2018-08-02 09:47:33', 'TRAE LAB EO 8% VIT D <10\r\nDISTENSION POST PRANDIAL\r\nBUENA RESPUESTA A IBP DE LOS SINTOMAS DE ERGE\r\nIC NUTRI\r\nSIGUE CON DEXLANZO', 'Esófago'),
(3118, '402', 'RESIDENCIA', '2018-08-02 10:03:19', 'SE REALIZO PHZ OFF IBP (20 DIAS): EAE NORMAL. IMPEDANCIA BASAL < 500 POR LO QUE NO SE PUEDE EVALUAR NUMERO DE EPISODIOS DE REFLUJO. \r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA ANTES DE CENA. REFIERE QUE NO TIENE PIROSIS, REGURGITACION INTERMITENTE. \r\nCONTROL EVOLUTIVO.  \r\n', 'Esófago'),
(3119, '84', 'RESIDENCIA', '2018-08-02 10:17:11', 'VEDA (11/17): CM Y UGE A 41. HD 43. CM IRREGULAR SIN LENGUETAS. PATRON VASCULAR Y MUCOSO NORMAL. BX. ANTRO: 2 POLIPOS SESILES D 6 Y 7 MM QUE SE BX. \r\nVCC (11/17): HASTA ILEON TERMINAL. BOSTON 6/9. EN VALVULA ILEOCECAL LESION PLANA ELEVADA DE 15 MM QUE SE BX. EN COLON IZQ DIVERTICULOS. EN RECTO ECASIAS VASCULARES SIN SANGRADO ACTIVO. \r\nAP: ESOFAGO: EP ESCAMOSO CON METAPLASIA COLUMNAR SIN CELULAS CALICIFORMES. ESTOMAGO: HIPERPLASIA FOVEOLAR. HP NEGATIVO. COLON: ADENOMA TUBULAR. \r\nVCC (3/18): HASTA CIEGO. BOSTON 5/9. LESION DE 15 MM, PLANA ELEVADA CON DEPRESION CENTRAL EN VALVULA ILEOCECAL QUE SE RESECA CON TECNICA DE MUCOSECTOMIA. \r\nAP: ADENOMA TUBULAR. VIENA 3. MARGENES DE RESECCION SANOS. \r\nREFIERE QUE NUNCA TUVO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nACTUALMENTE SIN MUCORREA, PROCTORRAGIA MUY INTERMITENTE. \r\nSE SUGIUERE BAJAR DOSIS DE OMEPRAZOL, LUEGO TOMAR RANITIDINA, LUEGO SUSPENDER. \r\nSE SUGIERE VCC DE VIGILANCIA POSTPOLIPECTOMIA EN 3 AÑOS. ', ''),
(3120, '54', 'Schaab', '2018-08-02 10:19:15', 'PA: 78 Kg  T: 1,605\r\nAF: no está realizando\r\nCatarsis 1/día B4, distensión, no refiere meteorismo, si dolor. Epigastralgia.\r\nAnamnesis:\r\nD (9) 1 taza leche descremada con galletitas de agua x 6, o pan lactal x 3 solas\r\nA (14 a 16): pucheros (elige vegetales) con arroz o milanesa de pescado. \r\nM: Te solo a veces 1 turron\r\nC (22-23): bife o arroz o fideos o zapallo con queso.\r\nFruta: jugo de 1 naranja.\r\nPlan bajo en Fodmap, adecuado en fibra. Control\r\n \r\n', 'Nutrición'),
(3121, '372', 'Piskorz', '2018-08-02 10:46:24', 'NEURMONOLOGIA PIDIO DOSAJE DE CROMOGRANINA A EN SANGRE X ASMA X SOSPECHA DE TUMOR NEUROENDOCRINO: 404.1 (VN 4)\r\nSEROTONINA <5 (VN >200)\r\nVIT D 26.1', 'Intestino'),
(3122, '1356', 'RESIDENCIA', '2018-08-02 10:38:03', 'SE REALIZO INYECCION DE TOXINA BOTULINICA EN ESFINTER ANAL POR FISURA REFRACTARIA. \r\nREFIERE MEJORIA DEL DOLOR ANAL LUEGO DE LA MISMA. \r\nREFEIRE CATARSIS UNA VEZ DURANTE EL DIA Y 2 A 3 VECES DURANTE LA NOCHE (REFIERE QUE SE DESPIERTA POR DOLOR ANAL), BRISTOL 4, CON ESFUERZO EXCESIVO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. REFIERE QUE EL DOLOR ANAL MEJORA LUEGO DE CATARSIS. NO MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nHIZO BFB EN HOSPITAL UDAONDO HACE 5 AÑOS APROX. \r\nVCC 2014: NO INFORMAN PREPARACION, NO HAY FOTOS.\r\nMANOMETRIA ANORRECTAL (FAVALORO): EAI: 90 MMHG. EAE 145 MMHG. HIPOSENSIBILIDAD RECTAL. RESPUESTA NORMAL AL PUJO. RRAI NORMAL.  NO INFORMAN TEST DE EXPULSION DEL BALON. \r\nSE STA NUEVA VCC SCREENING (ANTECEDENTES FLIARES DE CCR) Y MAR. \r\n', ''),
(3123, '2175', 'Piskorz', '2018-08-02 13:18:25', 'Constipacion\r\nBristol 1\r\nSe inicia prucalopride', ''),
(3124, '750', 'Piskorz', '2018-08-02 13:49:45', 'En tto: itorpide, esomeprazol bisacodilo\r\nRefiere distension post prandial\r\nHizo solo 3 sesiones de bfb\r\nSe reprograma', ''),
(3125, '2147', 'Piskorz', '2018-08-02 14:47:45', 'VDG INFORMADA NORMAL. VER CD\r\nVEDA 06/18 37/38  sp\r\n\r\nBP: 2da normal, esofago normal\r\nLab sp attg -\r\nDexlanzo 30 x la noche. Medidas higienicas\r\nCtrol en 2 meses', ''),
(3126, '909', 'RESIDENCIA', '2018-08-03 09:15:14', 'CONCURRE A CONTROL. REFIERE PIROSIS OCASIONAL, NO REGURGITACION, NO DOLOR TORACICO. \r\nDOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO QUE CEDE CON LAS DEPOSICIONES. REFIERE CATARSIS 6-7/DIA, BRISTOL 4-5. NO MUCORREA NI SANGRE. NO PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL: DEXOPRAL 30/DIA, LOSARTAN\r\n\r\nCONDUCTA: -SE SOLICITA VEDA CON PROTOCOLO SIDNEY+BX DUODENAL, VCC CON BX ESCALONADAS, \r\n          LABORATORIO\r\n          -SE CITA A CONTROL CON RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS.\r\n  ', ''),
(3127, '1850', 'Tevez', '2018-08-06 09:05:42', 'Se realiza 2da sesión. Se insufla el balón 70 cc. Hace ejercicios de relajación \r\nControl en 3 semanas \r\nSe pide interconsulta con proctologia.   ', 'Biofeedback'),
(3128, '1418', 'RESIDENCIA', '2018-08-06 09:10:28', ' Paciente conforme con su evolución. Refiere menos salvas de eructos. Logra controlarlos en las 8 hs de trabajo. No aún en la casa. Seguirá igual indicación farmacológica', 'Psiquiatría'),
(3129, '1817', 'RESIDENCIA', '2018-08-06 09:13:46', ' Bien dispuesta a la consulta. Preocupada por su situación, que asocia a prolapso.\r\nHace una semana que retomó amitriptilina 12,5 mg, sin mareos pero con sueño fraccionado y descanso no reparador. No registra la acción analgésica. Paso a 25 mg distribuidos entre mañana y noche y, de persistir la alteración del sueño, tomar la segunda dosis al almuerzo. Control evolutivo en un mes.\r\n', 'Psiquiatría'),
(3130, '2126', 'Tevez', '2018-08-06 09:32:36', 'BIOF 2° SE INSUFLA BALON 140 CC, ADECUADO PUJO Y RELAJACIÓN, BUENA PRENSA ABDOMINAL. CONTINUAR CON LOS EJERCICIOS.', 'Biofeedback'),
(3131, '385', 'RESIDENCIA', '2018-08-06 09:52:26', 'PERSISTE CON PIROSIS Y REGURGITACIÓN. NO PRESENTA VOMITOS PERO SI LE VUELVEN LOS ALIMENTOS A LA GARGANTA Y VUELVE A TRAGAR (RUMIACION). TOMA EL IBP PERO NO CONSUME EL DESAYUNO POSTERIORMENTE.\r\nPRESENTA SACIEDAD PRECOZ, NO REALIZÓ CENTELLOGRAMA.\r\nCONTINUA CON DIARREA 3 VECES POR DÃA BRISTOL 5-7 Y CON IF A PESAR DE TOMAR BISMUTO.\r\nSE DECIDE:\r\nROTAR ESOMEPRAZOL A DEXLANSOPRAZOL 60 MG DÃA.\r\nSOLICITO CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GÃSTRICO, VEDA Y MEAR POST-PRANDIAL.\r\nSE REALIZA NUEVO TRATAMIENTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA + NEOMICINA.\r\n', 'Esclerodermia'),
(3132, '2043', 'Tevez', '2018-08-06 10:46:13', 'BIOF 3° MEJORA CONTRACCIÓN DE ESFINTER, SE INICIA CON EJERCICIOS DE PUJO, NO RELAJA. \r\n\r\nREFIERE DE IGUAL TIEMPO DE EVOLUCIÓN (8 MESES) AMENORREA. PENDIENTE EVALUAR ANALISIS DE LAB (DOSAJE HORMONAL)  ', 'Biofeedback'),
(3133, '2014', 'Tevez', '2018-08-06 11:22:15', '2DA SESION BFB. EJERCICIOS DE CONTRACCION SOLAMENTE, CONTINUA EMPLEANDO PRENSA ABDOMINAL Y MIEMBROS INFERIORES.\r\nSE INSUFLA BALÓN CON 180CC, Y SE PROCEDE A REALIZAR EJERCICIOS DE RELAJACIÓN. SE INDICAN EJERCICIOS EN HOGAR.', 'Biofeedback'),
(3134, '2264', 'Tevez', '2018-08-07 08:45:18', 'PACIENTE EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ECO TRANSPERINEAL, NO QUIERE REALIZARSE MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(3135, '674', 'Piskorz', '2018-08-07 09:10:11', 'VCC HCJSM 07/2018: HASTA ANGULO HEPATICO X ANGULO FIJO\r\nBOSTON 2/9\r\nSE SOLICITA COLONO VIRTUAL\r\n', 'Intestino'),
(3136, '1791', 'RESIDENCIA', '2018-08-07 08:52:55', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4 CON COLESTIRAMINA Y TRIMEBUTINA. DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR LEVE DIARIO ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION.\r\nSE INICIA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS, SE PROGRAMA TURNO NUTRICION.\r\n', ''),
(3137, '2264', 'Tevez', '2018-08-07 09:10:33', 'NO SE PUEDE REALIZAR TACTO RECTOANAL, POR NEGACIÓN DE LA PACIENTE ', 'Piso Pélvico'),
(3138, '2127', 'Piskorz', '2018-08-07 09:54:45', 'MEJORIA DE SINTOMAS CON TRIMEBUTINA + PSYLLIUM, PERO CONTINUA CON EPISODIOS DE DIARREA QUE ALTERNA CON CONSTIPACION. OCASIONALMENTE IF.\r\nVCC 12.07.17 HASTA ALGUN SEGMENTO DE C. DESCENDENTE POR LOOP. ESTRECHEZ EN CANAL ANAL.\r\nPENDIENTE INFORME DE COLONOVIRTUAL NOV 2017 (CEMIC) E INFORME DE VEDA PREVIA Y LABORATORIO\r\nSE INDICA QUESTRAN LIGHT', ''),
(3139, '2302', 'Piskorz', '2018-08-07 10:05:45', 'SE REALIZO MAAR PERO EL EQUIPO SOBRESTIMO LAS PRESIONES.\r\nAL EXAMEN FISICO TIENE AMBOS ESFINTERES MUY HIPOTONICOS Y RECTOCELE ANTERIOR MEDIANO\r\nPEDIR CONSULTA CON MOREIRA. INDICAR BFB', ''),
(3140, '1668', 'RESIDENCIA', '2018-08-07 10:37:36', 'CONTINUA CON DIARREA Y DISTENSION SIN TRATAMIENTO POR FALTA DE MEDICACION. REFIERE QUE HABIA MEJORADO CON TRIMEBUTINA.\r\nENTREGA ESCALAS.DUDA FORMAR PARTE DE PROTOCOLO DE PANCREAS.\r\nSE INDICA VEDA CON BX Y TRIMEBUTINA', ''),
(3141, '664', 'NUTRICION', '2018-08-07 10:03:47', 'Paciente continua con plenitud gástrica, distensión abdominal que mejora con la evacuación. Catarsis 2-3/día. bristol 5.\r\nSe observa  consumo de 4 comidas diarias aunque con periodos de ayuno prolongado, consumo elevado de vegetales, bajo de almidones. Leche y yogurt no consume, refiere diarrea asociada, no así con los quesos.\r\nPeso previo: 65,5 kg.  Peso actual: 69 kg.\r\nSe entregan pautas de alimentación, se recomienda evitar el consumo de alimentos con lactosa, dada la exacerbación de los síntomas. Se introduce mayor cantidad de almidón en la dieta, reduciendo el consumo de gluten. Cito a control en 3 semanas para progresión de la dieta', 'Nutrición'),
(3142, '2142', 'RESIDENCIA', '2018-08-07 10:48:49', 'TRAE RMN DE PELVIS SE OBSERVA MEGARECTO QUE DESPLAZA VEJIGA Y UTERO. SE EVALUA CON DR. MOREIRA. SE REALIZARA ECO TRANSPERINEAL PARA OBJETIVAR SI LA DESCOMPRIMIENDO EL RECTO MEJORAN LOS SINTOMAS URINARIOS.', ''),
(3143, '2065', 'MANRESA', '2018-08-08 09:05:07', 'ENTENDIO QUE TENIA QUE TOMAR DOSIS SIMPLE DE DEXLANSOPRAZOL. \r\nNO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. CONTINUA CON DOLOR TORACICO (2 EPISODIOS EN EL ULTIMO MES) Y GLOBUS. MEJORIA DE DISFAGIA.\r\nTIENE TURNO CON CARDIOLOGIA. \r\nSE INDICA DOBLE DOSIS DE DEXLANSOPRAZOL. \r\nSI NO RESPONDE, LUEGO DE EVALUACION POR CARDIOLOGIA, SE SOLICITARA VEDA OFF IBP CON BX DE ESOFAGO Y PH-Z. \r\nSE CITA A CONTROL. ', 'Esófago'),
(3144, '1912', 'MANRESA', '2018-08-08 08:55:59', 'CON MEDIA DOSIS DE OMEPRAZOL TUVO PIROSIS FRECUENTE POR LO QUE RETOMO A DOSIS SIMPLE. \r\nCONTINUA EN SEGUIMIENTO EN CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Esófago'),
(3145, '2078', 'Piskorz', '2018-08-08 09:30:08', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', 'Intestino'),
(3146, '2090', 'MANRESA', '2018-08-08 09:27:49', 'CX DE ACALASIA HACE 25 AÑOS CON BUENA RESPUESTA CLINICA. \r\nDESDE CX DE ACALASIA REFIERE QUE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS ES INTERMITENTE, SIN DOLOR TORACICO NI REGURGITACION DE ALIMENTOS, SIN PERDIDA DE PESO. ECKARDT 1/12. \r\nCONSULTO POR ERUCTOS DE UN AÑO DE EVOLUCION. NO PIROSIS NI REGURGITACION. DISFONIA INETRMITENTE. LE INDICARON PANTOPRAZOL 40 MG DIA SIN CAMBIOS EN LOS SINTOMAS. \r\nVEDA (1/2018): 36/36. ESOFAGO DILATADO. SIN RESALTO EN CARDIAS. POLIPOS DE 5 MM EN C Y T. HEMIFUNDUPLICATURA CONTINENTE. \r\nMEAR: EEI HIPOTENSIVO (9 MMHG) CON IRP NORMAL. AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. COMPATIBLE CON ACALASIA TIPO I OPERADA. \r\nTEM: ESOFAGO DILATADO SIN RODILLAS. VACIAMIENTO DE CONTRASTE AL MINUTO 2.\r\nSE STA PH-Z OFF IBP 1 SEMANA PARA ESTUDIO DE ERUCTOS. \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(3147, '1375', 'RESIDENCIA', '2018-08-08 10:14:43', 'TOMA AMITRIPTILINA 25 MG DIA DESDE HACE 3 MESES POR PIROSIS FUNCIONAL. \r\nREFIERE QUE CONTINUA CON PIROSIS. DISFAGIA INETRMITENTE A SOLIDOS Y LIQUIDOS. ODINOFAGIA. \r\nEPIGASTRALGIA TIPO ARDOR. \r\nAP: GASTRITIS CR INACTIVA CON METAPLASIA ENTERAL. HP POSITIVO. \r\nDUODENO NORMAL. \r\nNO LE AUTORIZARON TRANSITO ESOFAGICO EN EL HOSPITAL SE LO HIZO EN INVESTIGACIONES MEDICAS. INFORME: ALTERACION DE MOTILIDAD ESOFAGICA CON ADECUADO VACIAMIENTO ESOFAGICO. \r\nPENDIENTE INDICAR TTO PARA HP CON AMOXICILINA Y LEVOFLOXACINA (REALIZO TRATAMIENTO HACE ALGUNOS AÑOS PARA HP, AHORA ESTA TOMANDO ATB PARA INFECCION URINARIA). \r\nSE DECIDIO A PEDIR TURNO CON PSIQUIATRA, REFIERE DEPRESION Y ANSIEDAD. \r\nSE INDICA IBP DOSIS SIMPLE POR EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR. \r\nSE SUGIERE REPETIR MEAR. POR AHORA NO QUIERE REALIZARLA. \r\nSE CITA A CONTROL. \r\n ', 'Esófago'),
(3148, '1918', 'RESIDENCIA', '2018-08-08 10:48:44', 'ESTA TOMANDO ESOMEPRAZOL 40 MG DIA INDICADO POR REUMATOLOGA. NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nDISFAGIA ESOFAGIA A SOLIDOS INTERMITENTE. \r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. 1 AÑO DE EVOLUCION. \r\nNO SIGUIO PERDIENDO PESO. \r\nCATARSIS HABITUAL: CADA 2 DIAS, ALTERNA BRISTOL 4-7. NO MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nFUE EVALUADA POR CX DE VESICULA. \r\nAP DE ESOFAGO: MUCOSA CARDIAL, SIN CELULAS CALICIFORMES. \r\nSE STA LABORATORIO, COPROPARASITOLOGICO.  \r\nSE CITA A CONSULTORIO PARA PROTOCOLO DE SII. ', 'Esófago'),
(3149, '2138', 'RESIDENCIA', '2018-08-08 11:28:48', 'REFIERE ANTECEDENTES DE EPOC Y PARALISIS DE CUERDA VOCAL (CON 4 MICROCIRUGIAS). NO TRAE RESUMEN DE HISTORIA CLINICA, NO SABE CAUSA DE PARALISIS DE CUERDA VOCAL.  \r\nREFIERE TOS DURANTE DEGLUCION. NO DISFAGIA. NO PIROSIS NI REGURGITACION. NO DOLOR TORACICO. \r\nHIZO TTO CON FLUCONAZOL 1 MES LUEGO DE VEDA (4/2018). \r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO: NORMAL. \r\nSE PREPARO PARA NUEVA VEDA Y VCC, SE LA AUTORIZARON EN OTRO CENTRO, CUANDO FUE AL TURNO LE DIJERON QUE POR RIESGO QUIRURGICO ELEVADO NO SE PODIA HACER.\r\nESTA EN SEGUIMIENTO CON ORL DEL HOSPITAL Y EN REHABILITACION POR FONOAUDIOLOGIA. TIENE INDICADA DIETA VO CON ESPESANTES.  \r\nSE SUGIERE VCC CON RESECCION DE LESION EN RECTO.\r\nLE INDICARON OMEPRAZOL 40 MG DIA POR ERUCTOS. SE BAJA A 20 MG DIA.   \r\n', ''),
(3150, '2130', 'RESIDENCIA', '2018-08-08 12:36:26', 'Paciente en tto con dexlansoprazol 60 mg / 12 hs con escasa \r\n respuesta,se da turno para MEAR. continua con igual dosis', 'Esófago'),
(3151, '1837', 'Tevez', '2018-08-09 11:04:25', 'paciente concurre a control para evaluacion de laboratorio; hto: 35, hb: 11.7, resto de rutina, tsh, t4, ac attg, ig a total todo normal. ', 'Intestino'),
(3152, '2049', 'Piskorz', '2018-08-09 14:17:21', 'SE REALIZO INYECCION DE TOXINA BOTULINICA EL 02/08/2018. 1 CC X CADA CUADRANTE\r\nCONTROL 02/09/2018', ''),
(3153, '1609', 'Piskorz', '2018-08-09 14:45:19', 'BLOATING\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nSE INDICA COLIXANE DISTEN\r\nESTA EN TTO DESDE ENERO CON PAROXETINA', ''),
(3154, '1902', 'Piskorz', '2018-08-09 15:17:10', 'CENTELLO GASTRICO: 1% A LAS 4HS\r\nSE INDICA ERRADICACION DE HP\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE HP\r\nIC NUTRI', ''),
(3155, '2256', 'Piskorz', '2018-08-09 15:39:31', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nECO ABD: QUISTE HEPATICO 17MM\r\nLAB GLU 143\r\nRESTO SP\r\nSE INDICA DICETEL', ''),
(3156, '1136', 'Piskorz', '2018-08-10 08:08:53', 'SUSPENDIO PRUCALOPRIDE HACE 1 ANO\r\nHACE 1 MES EPISODIO DE DOLOR ABD, DISTENSION  DIARREA IF\r\nACTUALMENTE BLOATING Y DOLOR ABD\r\nTSIBO, IC NUTRI, LAB Y RIFA', ''),
(3157, '1746', 'Piskorz', '2018-08-10 08:51:48', 'LAB SP ATTG - TSH NORMAL\r\nTSIBO -\r\nASINTOMATICA CON DIETA FODMAP\r\nSE VA A MILAN', ''),
(3158, '1785', 'Piskorz', '2018-08-10 09:11:18', 'MEJORIA SINTOMATICA PERO PERSISTENCIA DEL DOLOR EPIGASTRICO A VECES QUE MEJORA CON DEPOSICIONES\r\nSTEP DOWN DEXLANZO \r\nSE INDICA TRIMEBUTINA', ''),
(3159, '211', 'RESIDENCIA', '2018-08-10 09:47:17', 'Paciente refiere cuadro de constipacion catarsis bristol 1-3 c/72hs de 20 años de evolucion que inicia post colecistectomia + dolor abdominal tipo colico intensidad 8/10 en FID, que no irradia, no calma con defecacion. Por lo que se encuentra en tto con tramadol + lactulon desde hace 20 años, con mejoria de sintomatologia a bristol 1-4 / dia.  ', 'Intestino'),
(3160, '211', 'RESIDENCIA', '2018-08-10 09:59:13', 'Paciente refiere cuadro de constipacion catarsis bristol 1-3 c/72hs de 20 años de evolucion que inicia post colecistectomia + dolor abdominal tipo colico intensidad 8/10 en FID, que no irradia, no calma con defecacion. Por lo que se encuentra en tto con tramadol + lactulon desde hace 20 años, con mejoria de sintomatologia a bristol 1-4 / dia.  \r\nSe cita a control por intestino con estudios.', 'Intestino'),
(3161, '2116', 'Piskorz', '2018-08-10 11:50:12', 'TSIBO -\r\nINT LACT +\r\nINT FRUCT +\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\n', ''),
(3162, '1484', 'Piskorz', '2018-08-10 15:15:58', 'VEDA 08/18: 35/38. RESTO SP\r\nVCC H CIEGO POLIPO DE RECTO 6MM. POLIPECTOMIA\r\nLAB SP\r\nEN TTO CON DEXLANZO 30 Y TRIMEBUTINA 300\r\n', ''),
(3163, '2189', 'Piskorz', '2018-08-10 15:58:26', 'TSIBO -\r\nCALPROTECTINA NORMAL\r\nELASTASA NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nBUENA RTA A DIETA\r\n', ''),
(3164, '399', 'Tevez', '2018-08-13 09:11:01', 'PACIENTE INICIA BIOF; EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. CONTINUA CON EJERCICIOS EN DOMICILIO', 'Biofeedback'),
(3165, '2221', 'Piskorz', '2018-08-13 09:41:50', 'SEGD: esofago dilatado con canalito y nivel\r\nMear: obstrucción funcional de la UGE\r\nSe presenta en ateneo de cirugia:\r\nSe intentó desarmar el nissen en la ultima cx pero el tejido estaba duro. \r\nSe plantea realización de dilatacion endoscopica', 'Esófago'),
(3166, '817', 'TAUBENSLAG', '2018-08-13 09:45:40', 'Pac impresiona trastorno de personalidad de tipo narcisista. Trabajo sobr4e motivación para realizar psicoterapia (había consultado en medicus, donde ya tiene asignado terapeuta). \r\nla pac toma alprazolam 0,25 mg en dos tomas (TENSIUM GASTRIC)\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n9', 'Psiquiatría'),
(3167, '2221', 'Tevez', '2018-08-13 09:57:11', 'SE COLOCA SONDA DE PH IMPEDANCIOMETRIA (1 )  ', 'Esófago'),
(3168, '2126', 'Tevez', '2018-08-13 10:22:13', 'BFB 3° SESION. SE INSUFLA BALON 160 CC. ADECUADO PUJO Y RELAJACION, BUENA PRENSA ABDOMINAL. \r\nMISMAS INDICACIONES.', ''),
(3169, '2014', 'Tevez', '2018-08-13 10:23:37', '3° SESION DE BFB. SE INSUFLA BALON CON 220 CC, LOGRANDO EXPULSAR EL BALON.\r\nREFIERE QUE CONTINUA SIN SENSACION DE IR DE CUERPO.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN EL HOGAR.', 'Biofeedback'),
(3170, '1820', 'Tevez', '2018-08-13 10:54:30', '1° SESION DE BFB. SE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION  Y RELAJACION. \r\nSE INDICA CONTINUAR CON EJERCICIOS EN EL HOGAR.', ''),
(3171, '2110', 'RESIDENCIA', '2018-08-13 11:04:24', 'PACEITE CONTINUA CON SII-D, REALIZO TTO COMPLETO CON RIFAXIMINA SIN RTA A LA MISMA, PRESENTO UN BROTE PSICOTICO, SE REDUCE SERTRALIN DE 300 A 200 Mg Y SE AGREGA AMITRIPTILINA (EVALUAR POR PSIQUITRIA INDICAR UNICAMENTE AMITRIPTILINA).\r\nNO COMENZO TTO EN HOGAR DE DIA INDICADO POR PSIQUIATRIA.\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\nSE CITA A CONTROL EN SEPTIEMBRE', 'Intestino'),
(3172, '1494', 'Piskorz', '2018-08-14 08:44:53', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION POST PRANDIAL, BLOATING\r\nSE SOLICTA VEDA\r\nIC NUTRI\r\nEN PLAN DE CONSULTA CON NEUROCX X QUISTE DE TARLOV', 'Intestino'),
(3173, '2187', 'NUTRICION', '2018-08-14 09:16:33', 'Paciente femenino de 30 años de edad, con antecedentes previamente descriptos, consulta con Nutrición. \r\n\r\nDatos Antropometricos:\r\nPA: 59,6      PH: 54 kilos      T: 1,55        IMC: 24,8 kg/m2 \r\n\r\nValoración Subjetiva: A según VGS (Bien Nutrida)\r\nValoración Objetiva: Paciente normopeso según IMC\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD: 9 horas - yogur entero + frutos secos (nueces, almendras, avena y arándanos secos). A veces leche descremada con chocolate y galletitas dulces (15 Chocolinas)\r\nA: 13 horas - arroz blanco con carne. Agua mineral o gaseosa con azúcar.\r\nM: no realiza\r\nC: 20 horas - igual al almuerzo o pizza/hamburguesas. Flan polvo. No suele tomar líquido con la cena. \r\n\r\nCATARSIS: 4/7 Bristol 4 - color marron\r\nALCOHOL: cerveza 1,5 a 2 litros 3 veces por semana \r\nACTIVIDAD FÃSICA: sedentaria\r\nSAL: no consume\r\nLIQUÃDOS: 1/2 litro día\r\nALERGIA: colorantes alimentarios (picazón)\r\n\r\nSe entrega plan normocalórico adaptado a patología y sintomatología actual (reflujo y dispepsia). Se hace hincapié en la realización de las 4 comidas, en mejorar la ingesta de líquidos y en la eliminación del alcohol. Se indica realización de actividad física previo apto médico. Continua en seguimiento. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(3174, '2224', 'Tevez', '2018-08-14 09:25:52', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZO MAAR, A LA INSPECCIÓN PRESENTA RECTOCELE ANTERIOR.', 'Piso Pélvico'),
(3175, '802', 'Piskorz', '2018-08-14 09:24:13', 'MAAR: RECTO HIPERSENSIBLE. CONTRACCION PARADOJAL AL PUJO\r\nTEST DE EXPULSION +\r\nLAB. TSH 6.68. VIT D 7\r\nIN ENDOSCRINO\r\nIC NUTRI', 'Piso Pélvico'),
(3176, '1995', 'RESIDENCIA', '2018-08-14 09:09:32', 'ACTUALMENTE 3-4 DESPOSIONES DIA BRISTOL 5 SIN DOLOR\r\n18.7.18 VCC HASTA CIEGO EN C ASC 2 POLIPOS DE 4 Y 7 MM QUE SE RESECAN CON ANSA. EN ANGULO HEPATICO LESION PLANA DE 9 MM (SE DIFIERE RESECCION) EN SIGMA OSTIUM DIVERTICULARES HEMORROIDES INTERNAS. BIOPSIAS ESCALONADAS.\r\nVEDA: 38/40 RESTO S/P. BIOPSIAS DE DUODENO.\r\nAP: C ASCENDENTE PSEUDOPOLIPO INFLAMATORIO E HIPERPLASICO. DUODENO MARSH 0. ESCALONADAS DE COLON NORMAL\r\nLABORATORIO 6.6.18 HTO 45.6 HB 15.7 BG 4170 PLQ 189000 TP 100 GLUC 98 UR 26.9 CR 0.68 BT 0.59 AST 14 ALT 12 FAL 61 CA 9.3 ALB 3.8 PROT 6.3 T4 1 TSH 1.41 HCV NEG HBs Ag neg Anti HBc neg HIV neg COPROCULTIVO POLIMICROBIANO PARASITOLOGICO NEGATIVO TOX C. DIFFICILE NEG ATTG IGA 6.8 (NEG) ANTI GLIADINA IGG IGA NEG MG 1.9\r\nIDX DIARREA FUNCIONAL. PLAN PSYLLIUM, VCC PARA RESECCION DE LESION PLANA COLONICA', ''),
(3177, '1059', 'Piskorz', '2018-08-14 09:59:47', 'NO IF\r\nNO DOLOR ABD', 'Piso Pélvico'),
(3178, '2123', 'Piskorz', '2018-08-14 10:17:06', 'ELASTASA 548\r\nESTEATOCRITO 3%\r\nVCC 06/2018 H CIEGO SP\r\nVEDA 41/41 SP\r\nBP MARSH 0, COLON SP, \r\nLAB VIT D 25.2. TSH NORMAL, \r\nSE INDICA RIFA EMPIRICA\r\nLUEGO EVENTUALMENTE COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(3179, '2226', 'Piskorz', '2018-08-14 10:35:39', 'LAB SP. ATTG -\r\nMAAR DISINERGIA \r\nTEST DE EXPULSION -\r\nSE SOLICITA ECO TRANSPERINEAL\r\nSE INDICA BFB\r\nTRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(3180, '2235', 'RESIDENCIA', '2018-08-15 09:28:39', 'REFIERE QUE ESTUVO SIN VOMITOS DURANTE 2 MESES, AYER PRESENTO 2 EPISODIOS DE VOMITOS POSTPRANDIAL.\r\nTRAE CENTELLOGRAMA 13/08/18: ADECUADO VACIAMIENTO GASTRICO. RETENCION DEL 1% A LAS 4HS. \r\nCOMENZO SESIONES CON PSIQUIATRA.\r\nSE INDICA: CONTINUAR CON AMITRIPTILINA 25/DIA, PSIQUIATRIA. \r\nCONTROL EN 2 MESES.', ''),
(3181, '109', 'Schaab', '2018-08-16 10:22:46', 'PA: 55 Kg  T: 1,515 m\r\nRefiere reacaida de sintomas: meteorismo, distensión\r\nRefiere haber aumentado la cantidad pan lactal, pan frances, fideos, facturas (x3), papa, cebolla, gaseosas. A partir de esto aumentó la sintomatologia, estuvo 2 años sin sintomas cumpliendo con la dieta.\r\nVuelvo a dar pautas.\r\n', 'Nutrición'),
(3182, '1052', 'Schaab', '2018-08-16 11:33:10', 'Refiere catarsis diaria B2 (con 1 sobre de Barex día por medio). Meteorismo leve.\r\nConsume vegetales solo en almuerzo, saltea desayuno o merienda. Sale a comer 3 veces por semana controla la cantidad pero no la selección\r\nRefuerzo pautas, adecuo fibra.', 'Nutrición'),
(3183, '1058', 'Piskorz', '2018-08-21 08:36:45', 'EPIGASTRALGIA IRRADIADA A DORSO SIN RESPUESTA A TTO\r\nSUSPENDIO MEDICACION X SU CUENTA\r\nDISTENSION POST PRANDIAL\r\nCATARSIS SP\r\nAINES +?\r\nPESO ESTABLE\r\nSE SOLICITA TC PARA VER EL PANCREAS\r\nIC NUTRI\r\nSE REINICIA ESOMEPRAZOL', 'Intestino'),
(3184, '842', 'Piskorz', '2018-08-21 09:00:42', 'CONTINUA CON MUCORREA Y CON CATARSIS DIARIA 1-2 VECES AL DIA BRISTOL 4-7. MUY ANSIOSA, EMPEORAN LOS SINTOMAS.\r\nPENDIENTE ENDOSCOPIAS Y PROGRAMAR BFB POR DISINERGIA\r\n\r\n', 'Intestino'),
(3185, '1727', 'Piskorz', '2018-08-21 09:36:50', 'CONTINUA CON CATARSIS CADA 48 HS BRISTOL 1-3 A PESAR DE TOMAR LINACLOTIDE.\r\nROTO A PRUCALOPRIDE 1MG POR INTOLERANCIA A LINACLOTIDE.\r\nVCC 16/08/18 SIGMA DRA BRUNO: HASTA CIEGO, BOSTON 6/9 (2-2-2). SIN LESIONES EVIDENTES, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON LINACLOTIDE. SE AGREGA BAREX.\r\nSE SOLICITA TAE CONTROL ERRADICACION H PYLORI.', 'Intestino'),
(3186, '2319', 'Piskorz', '2018-08-21 09:56:01', 'CONCURRE PARA EL PROTOCOLO DE PANCREAS. SE ENTREGAN ORDENES PARA LOS ESTUDIOS.\r\n', 'Intestino'),
(3187, '1298', 'Piskorz', '2018-08-21 10:06:05', 'SE REALIZO BIOPSIA RENAL (PENDIENTE AP), NO TIENE DIAGNOSTICO AUN POR PARTE DE REUMATOLOGIA.\r\nREFIERE QUE NO TOMÓ BAREX UNIPEG. CONTINÚA CON CATARSIS 1 VEZ/SEMANA, BRISTOL 1. NO DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL.\r\nSE INDICA BAREX UNIPEG.', 'Intestino'),
(3188, '69', 'Piskorz', '2018-08-21 10:39:34', 'CATARSIS 1 VEZ SEMANA, BRISTOL 1. DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. DIGITACION.\r\nREFIERE QUE NO ESTA TOMANDO EL PSYLLIUM PORQUE LE GENERABA DOLOR ABDOMINAL.\r\nREFIERE QUE PRESENTA PROCTALGIA POR LO CUAL FUE EVALUADO POR PROCTOLOGIA EN OTRO HOSPITAL Y LE DIJERON QUE TIENE INDICACION DE CIRUGIA (FLUXION HEMORROIDAL?).\r\nSE INDICA BAREX UNIPEG + PINAVERIO, IC CON PROCTOLOGIA DEL HOSPITAL.\r\n', 'Intestino'),
(3190, '2168', 'Piskorz', '2018-08-21 11:17:56', 'CATARSIS CADA 5 DIAS, BRISTOL 1. CON PSYLLIUM VA CADA 2 DIAS, BRISTOL 4.\r\nCONTINUA CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. NO DIGITACION.\r\nREFIERE QUE CON LA NIFEDIPINA EN POMADA PRESENTA MENOS PROCTALGIA.\r\nSE INDICA: BAREX UNIPEG, LINACLOTIDE, EJERCICIOS DE RELAJACION EN LA CASA.', 'Intestino'),
(3191, '2037', 'MANRESA', '2018-08-22 08:21:52', 'SE HIZO VEDA, REFIERE NORMAL, PENDIENTE VER INFORME.\r\nESOFAGOGRAMA NORMAL. \r\nEN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA PARA RECIDIVA TUMORAL. \r\nNO TIENE MAS DISFAGIA.\r\nREFIERE PIROSIS DIURNA Y NOCTURNA, MEJORA PARCIALMENTE CON RANITIDINA. NO REGURGITACION. \r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. \r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Esófago'),
(3192, '821', 'MANRESA', '2018-08-22 09:00:02', 'TRAE ELASTASA SP\r\nCALPROTECTINA 179\r\nTSIBO + CH4\r\nSE INDICA RIFAXIMINA X 14 DIAS\r\nIC LINARES X CALPROTECTINA ALTA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3193, '1263', 'MANRESA', '2018-08-22 09:37:59', 'TRAE RESULTADOS LAB SP SALVO COL ALTO, ELASTASA NORMAL, CALPROTECTINA 171\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nTSIBO + H2. TRATAR LA PROXIMA CON RIFA', 'Intestino'),
(3194, '1160', 'MANRESA', '2018-08-22 09:27:22', 'Trae AP: Esófago (4 fragmentos): sin eosinófilos. Estómago: Helicobacter negativo. \r\nPendiente resultado de tránsito esofágico minutado para definir conducta. ', 'Esófago'),
(3195, '2201', 'MANRESA', '2018-08-22 09:43:52', 'NO QUIERE HACERSE ENDOSCOPIA', 'Intestino'),
(3196, '1230', 'MANRESA', '2018-08-22 09:44:07', 'Con esomeprazol 20 mg día no tiene pirosis ni epigastralgia. Regurgitación no ácida ocasional. Intentó suspenderlo (sin ranitidina posterior) y tuvo pirosis. \r\nContinúa con 20 mg día. \r\nEn próxima consulta se intentará suspender de forma escalonada. ', 'Esófago'),
(3197, '2072', 'MANRESA', '2018-08-22 10:03:34', 'SII-D\r\nTAE -. IGUALAMENTE SE INDICA RIFAXIMINA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3198, '1954', 'MANRESA', '2018-08-22 09:57:06', 'Psiquiatra le agregó Quetiapina.\r\npHZ ON IBP (Esomperazol doble dosis): EAE normal. Fracaso de barrera. Asociación sintomática con tos. \r\nSe agrega alginato de sodio. \r\nSe solicta nueva evaluación por ORL. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(3199, '1944', 'MANRESA', '2018-08-22 10:24:18', 'REFIERE QUE TIENE MENOS PIROSIS (1/ SEMANA) TOMANDO EL DEXOPRAL.\r\nNO DISTENSION ABDOMINAL, NO BLOATING, NO VOMITOS, NO NAUSEAS, NO SACIEDAD PRECOZ.\r\nTRAE CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GASTRICO 09/08/18: ELIMINACION ENLENTECIDA DE LA COMIDA SOLIDA CON RETENCION DEL 21% A LAS 4HS.\r\nSE INDICA: DISMINUIR DOSIS DE DEXOPRAL, DOMPERIDONA EN GOTAS. CONTROL EN 1 MES.', 'Esófago'),
(3200, '2098', 'MANRESA', '2018-08-22 10:18:05', 'No pirosis ni regurgitación. Refiere disfagia esofágica a sólidos muy intermitente. No siguió perdiendo peso. \r\nNo dolor ni distesión abdominal. No saciedad precoz ni plenitud postprandial. \r\nCatarsis habitual: una vez día Bristol 4. No incontinencia fecal. \r\nVEDA HIGA Eva Perón (6/7/18): Petequiado en techo gástrico. Resto normal. Bx de antro y cuerpo. \r\nAP: Gastritis crónica. Helicobacter positivo. \r\nMEAR (19/7/18): Normal.  \r\nNo refiere alergia a medicamentos. \r\nSe indica cuádruple terapia concomitante. Se sta test de aire espirado control de erradicación. \r\nSe sta centellograma de vaciamiento gástrico a sólidos. ', 'Esclerodermia'),
(3201, '2007', 'MANRESA', '2018-08-22 10:50:32', 'REFIERE QUE CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, NAUSEAS POSTPRANDIALES Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE. PERDIDA DE PESO DE 10 KG EN 1 AÑO.\r\nPRESENTA LESION QUISTICA? EN REGION FLANCO IZQUIERDO. TIENE PENDIENTE PARA EL DIA VIERNES TURNO CON DR SUAREZ ANSORENA.\r\nTRAE:\r\n- COPROCULTIVO 13/08/18 NEGATIVO. NEGATIVO PARA S STERCOLARIS.\r\n- LABORATORIO 10/05/18: HTO 43, HB 14.5, GB 8200 (28.8% EOSINOFILOS)\r\n      \r\nSE DERIVA A HEMATOLOGIA Y NUTRICION.', 'Esófago'),
(3202, '2254', 'MANRESA', '2018-08-22 11:30:06', 'TRAE LAB SP. TSHN NORMAL, ATTG -\r\nTAE -\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA, IC NUTRI Y PASIQUIATRIA\r\nESCALA DE ANSIEDAD 13 Y DEPRESION 13', 'Intestino'),
(3203, '2258', 'RESIDENCIA', '2018-08-23 09:14:18', 'Desde hace 6 semanas no toma Omeprazol. Presenta pirosis diaria, no regurgitación. No síntomas nocturnos. No refiere disfagia. Refiere dolor retroesternal diario. \r\nCuando tomaba Omeprazol 40 mg día no tenía pirosis pero sí persistía el dolor retroesternal. \r\nSe solicita VEDA con bx de esófago off IBP. \r\nTest de aire espirado con H2 y CH4 negativo. \r\nSe solicita evaluación por nutrición.\r\nSe indica Trimebutina. \r\n', 'Esófago'),
(3204, '1975', 'RESIDENCIA', '2018-08-23 08:47:56', 'LABORATORIO GB 6570 CON 5.3% DE EOSINOFILOS.\r\nVEDA 13/08/18 SURCOS LONGITUDINALES ESOFAGICOS CM 39 H 41.\r\nTRAE RESULTADOS DE AP: MAS DE 15 EOSINOFILOS POR CAMPO Y MICROABSCESOS EOSINOFILICOS. BIOPSIAS DE ESTÓMAGO Y DUODENO NORMALES.\r\n\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60MG DIA. VEDA EN 2 MESES.', 'Esófago'),
(3205, '840', 'RESIDENCIA', '2018-08-23 10:30:00', 'EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA DONDE AGREGARON TRATAMIENTO CON SILDENAFIL 50 MG DIA (PSAP 35 MMHG), PENTOXIFILINA 400 MG DIA, METOTREXATE MAS ACIDO FOLICO, DICLOFENAC 150 MG DIA Y TRAMADOL 100 MG DIA.\r\nMANIFIESTA SACIEDAD PRECOZ Y ALIMENTACION FRACCIONADA.\r\nNIEGA EPISODIOS DE REGURGITACIÓN O PIROSIS. CONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG DIA.\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL Y CONSISTENCIA DE LAS DEPOSICIONES LUEGO DE LA RIFAXIMINA, SINTOMAS QUE REINCIDEN EN LOS ULTIMOS DOS MESES.\r\nLABO 11/05: HB 14 HTO 42 GB 5400 VES 10 GLUC 84 UR 40 CR 0.6 BT 0.6 FAL 313 TGO 33 TGP 25 TSH 1.83 VIT D 34.\r\nSE INDICA REALIZAR CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GASTRICO Y REEVALUAR CON RESULTADOS.\r\n', 'Esclerodermia'),
(3206, '1078', 'Schaab', '2018-08-23 10:26:58', 'PA:62,5 Kg   T: 1,45 m      IMC: \r\n\r\nD (9): te con leche deslactosada o 2 tostadas riera mojadas (OK)\r\n1/2: te solo\r\nA (13): pata pollo o carne asada con pure de papa o batata o calabaza o zapallitos sin piel y sin semillas o ravioles o fideos o arroz con aceite. P: pera pelada\r\nM (17): similar al desayuno\r\nC (20): 1/semana no cena. Arroz blanco o fideos o sopa fideos municion. \r\nNo procesa los alimentos, tampoco come blando. Come muy rápido.Presenta constipación (c/4 dia B1). Adecuada masticación.\r\nVuelvo a dar pautas: conductuales (masticación) + fibra + alimentos blandos', 'Nutrición'),
(3207, '2044', 'RESIDENCIA', '2018-08-23 11:06:29', 'SE PROGRAMA MEAR CON PROTOCOLO POST PRANDIAL E IMP/PH', 'Esófago'),
(3208, '180', 'RESIDENCIA', '2018-08-23 11:16:09', 'EN NOVIEMBRE DE 2017 SE REALIZÓ PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL POR QUISTE DE COLA DE PÃNCREAS MAS ESPLENECTOMÃA. COMPLICÓ CON COLECCIONES EN EL POP QUE SE DRENARON SIN OTRAS COMPLICACIONES.\r\nAP 03/11/17: NEOPLASIA QUISTICA MUCINOSA CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. MARGENES QUIRÚRGICOS DE RESECCION LIBRES DE LESIÓN.\r\nLABO 01/06/18: HTO 39 HB 12 GB 9300 GL 111 CR 0.98 BT 1.6, BD 0.4 GOT 17 GPT 15 FAL 90 COL 210 TG 115 LDL 166 ALB 4.24  HBA1C 6.4\r\nINICIO TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA Y ORLISTAT.\r\nCONTINUA CON EPISODIOS DE REFLUJO Y TOS SOBRE TODO NOCTURNOS A PESAR DE TOMAR CORRECTAMENTE EL IBP Y YA PROBÓ ALGINATOS SIN RESPUESTA.\r\nSE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO, SE INDICAN ENZIMAS PANCREÃTICAS 150000 UI DIA.\r\nCONTROL PARA REEVALUACION INDICACION DE CIRUGIA ANTIREFLUJO.', 'Esófago'),
(3209, '1590', 'Schaab', '2018-08-23 11:00:43', 'PA: 47,3 Kg (bajó 2,2 Kg)\r\n\r\nFue a psiquiatria, comenzó con clonazepam 0,25 mg/dia.\r\nRefiere mayor dificultad para comer y beber (no tolera bien el Ensure), le preocupa que no le den tratamiento para la esclerodermia. Tiene odinofagia.\r\nRealizará una consulta con otro reumatologo.\r\nReaseguro. Control de peso en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(3210, '1819', 'MANRESA', '2018-08-23 11:17:51', 'EVALUADA POR CARDIOLOGIA EN CONSULTORIO, LE DIJERON QUE NO ERA NECESARIO REALIZAR ESTUDIOS.\r\nCON DEXLASNORPAZOL 60 DIA DESDE HACE UN MES REFIERE MEJORIA PARCIAL DE PIROSIS Y DOLOR TORACICO, PERISTEN DE FORMA INTERMITENTE. \r\nTIEMPO DE TRASNITO COLONICO: PERISTENCIA DE 20 MARCADORES EN COLON DERECHO EL DIA 5.  \r\nSE INDICA CONTINUAR CON IBP DOBLE DOSIS POR UN MES MAS Y CONTROL. \r\nEN PROXIMA CONSULTA SE PROPONDRA PARTICIPAR EN PROTOCOLO DE CAPSULA. ', ''),
(3211, '1937', 'Piskorz', '2018-08-23 13:37:31', 'TOS A PESAR DE TTO CON DEXLANZO 60\r\nBLOATING\r\nLA VIO A SARA\r\nCATARSIS SP\r\nSE ROTA A DICETEL, DEXLANZO 2 X30\r\nEVENTUAL IMP-PH', ''),
(3212, '2170', 'Piskorz', '2018-08-23 13:57:09', 'TRAE LABHB 11.8. FERRITINA 4.9\r\nPERDIDAS GINCOLOGICAS. TSH NORMAL', ''),
(3213, '2305', 'Piskorz', '2018-08-23 14:09:06', 'LA VIO A SARA\r\nTSIBO +. RIFAXIMINA Y ENTEROG\r\nSE CONSTIPO: BAREX UNIPEG', ''),
(3214, '1135', 'Piskorz', '2018-08-23 14:33:54', 'VCC 08/2017 ILEOTRANSVERSO ANASTOMOSIS OK\r\nTSIBO -\r\nEN TTO A DEMANDA CON DEXLANZO', ''),
(3215, '2332', 'Piskorz', '2018-08-23 15:30:26', 'TSIBO +\r\nRIFA\r\nSE VA DE VIAJE DE EGRASADOS\r\nLA VIO A SARA\r\n', ''),
(3216, '2296', 'Piskorz', '2018-08-23 15:38:27', 'EN TTO CON DOXICICLINA X INFECCION GINECOLOGICA\r\nLA VIO A DOLORES\r\nTSIBO +\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA\r\n', ''),
(3217, '2252', 'Piskorz', '2018-08-23 16:45:38', 'MEAR NORMAL\r\nIMP: EXPOSICION ACIDA 3.9%. NO ASOCIACION CON TOS', ''),
(3218, '2117', 'Piskorz', '2018-08-24 08:15:38', 'LAB SP SALVO HB 11.8. ATTG -\r\nVEDA 06/2018 CEGA: 38/39 SP\r\nBP 2DA NORMAL, HP -, ESOFAGO NORMAL\r\nREFIERE MIGRANA\r\nIC NEURO\r\nSE INICIA AMITRIPTILINA\r\n', ''),
(3219, '2215', 'Piskorz', '2018-08-24 08:24:04', 'ECO ABD NORMAL\r\nTOMO DEXLANZO X 1 MES CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS\r\nACTUALMENTE BLOATING Y DOLOR ABD\r\nCATARSIS SP\r\nSE SOLICITA LAB (EN LAB PREVIO TENIA HB 12.3  COL 239)\r\nIC NUTRI', ''),
(3220, '2093', 'Piskorz', '2018-08-24 08:56:44', 'LAB SP. ATTG -, TSH NORMAL\r\nTSIBO -\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\nIC NUTRI', ''),
(3221, '2154', 'Piskorz', '2018-08-24 09:06:44', 'LAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nASINTOMATICO', ''),
(3222, '2212', 'Piskorz', '2018-08-24 09:44:33', 'ECO ABD: SP. LATIDO AO PALPABLE X LORDOSIS LUMBAR\r\nLAB SP SALVO BT 2.66 (GILBERT?). ATTG -. TSH NORMAL\r\nHDL 39\r\nTSIBO -\r\nLA VIO A SABRINA\r\nMEJORIA SINTOMAICA\r\nSINTOMAS VINCULADOS AL STRESS\r\nSE SUGIERE IC PSICOLOGIA', ''),
(3223, '259', 'RESIDENCIA', '2018-08-24 10:13:54', 'Paciente acude a consulta, refiriendo cuadro de varios meses de evoucion de distencion postpandrial/ bloating, asociado a deposiciones diarias bristol 2. Refiere mejoria con dieta. Niega sintomas de alarma.\r\nse solicita VCC screaning, TAE, IC nutricion, se indica itopride y se da turno para control.', ''),
(3224, '2210', 'Piskorz', '2018-08-24 09:54:31', 'ECO ABD SP\r\nDEBE VEDA Y LAB\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nBP: HP -\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DEXLANZO. SIGUE IGUAL X 1 MES', ''),
(3225, '1972', 'Piskorz', '2018-08-24 10:05:11', 'TSIBO +\r\nLA VIO A SABRINA\r\nLAB ATTG>200\r\nSE SOLICITA VEDA', ''),
(3226, '1847', 'Piskorz', '2018-08-24 10:18:09', 'CON TTO A DEMANDA OK', ''),
(3227, '2169', 'RESIDENCIA', '2018-08-24 10:46:07', 'consulta por episodio hace 15 dias de fiebre + vomito \"porraceo\" + distencion abdominal, que no vuelve a repetir. niega melena. se dan pautas de alarma. se indica laboratorio y continuar con igual medicacion. se cita a control ', ''),
(3228, '2251', 'Piskorz', '2018-08-24 15:53:49', 'ECO TRANSPERINEAL: RECTOCELE 22MM\r\nIC MOREIRA', ''),
(3229, '2015', 'Piskorz', '2018-08-24 16:16:02', 'REFIERE INCOMPETENCIA ANAL\r\nTSIBO +\r\nLAB SP. TSH NORMAL\r\nFALTA ATTG\r\nSE SOLICITA ECO TRASNP Y MAAR\r\nRIFA/ ENTEROG', ''),
(3230, '1535', 'Piskorz', '2018-08-24 16:47:15', 'TRAE LAB COL 237 LDL 144 TG 301. IC MARIANA\r\nSE QUEDO SIN OS', ''),
(3231, '1651', 'Piskorz', '2018-08-24 16:55:33', 'PIROSIS SIN RESPUESTA A OMEPRAZOL GENERICO\r\nREFIERE DOLOR ABD Y PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', ''),
(3232, '1850', 'RESIDENCIA', '2018-08-27 08:54:04', '3RA SESIÓN. SE INSUFLA BALÓN CON 120CC. REALIZA EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE FORMA CORRECTA. NO FUE EVALUADA POR DR ZAPATA (TURNO EN DICIEMBRE).\r\nPENDIENTE CIRUGIA DE PROLAPSO.\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Biofeedback'),
(3233, '1399', 'RESIDENCIA', '2018-08-27 09:26:58', 'Impresiona timia estable. Refiere haber padecido cuadro respiratorio severo , del que se está recuperando. Se describe ansiosa ante la consulta con Dr Ferraro. Indicaciones sin cambios.', 'Psiquiatría'),
(3234, '2043', 'BRAVO VELEZ', '2018-08-27 09:39:45', 'SE REALIZA 4° SESION DE BFB. EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. NO RELAJA. \r\nREFIERE QUE CONTINUA CON CATARSIS 1/ SEMANA SOLO CON ENEMOL. NO LE HACE EFECTO EL BAREX.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON EJERCICIOS EN CASA.', 'Biofeedback'),
(3235, '2254', 'RESIDENCIA', '2018-08-27 09:32:24', '   Impresiona trast depresivo moderado, refiere episodio depresivo severo hace varios años. Actualmente inició a partir fallecimiento de la madre y problemas familiares posteriores con los hermanos. Padre fallecido por suicidio. Indico psicoterapia y amitriptilina, titulando a 50 mg/d', 'Psiquiatría'),
(3236, '399', 'BRAVO VELEZ', '2018-08-27 10:04:14', 'SE REALIZA 2° SESION DE BFB. EJERICICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. NO CONTRAE.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON EJERCICIOS EN DOMICILIO.', 'Biofeedback'),
(3237, '1590', 'RESIDENCIA', '2018-08-27 10:00:57', 'Recién ayer inició clonazepam. Preocupada por su evolución clínica, teme sufrir un ACV.\r\nReitero indicación de psicoterapia por Pami.\r\nControl en un mes.', 'Psiquiatría'),
(3238, '2297', 'Piskorz', '2018-08-27 10:35:18', 'MEAR SP\r\nIMP EXP ACIDA 8.6%\r\nDEXLANZO', 'Esófago'),
(3239, '2297', 'Piskorz', '2018-08-27 10:37:47', 'SII-A\r\nSE INDICA TSIBO', 'Intestino'),
(3240, '2014', 'BRAVO VELEZ', '2018-08-27 10:42:00', '4TA. SESIÓN DE BFB. SE INSUFLA EL BALON CON 180 CC, LOGRA EXPULSARLO. RELAJA BIEN.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN CASA.  ', 'Biofeedback'),
(3241, '1399', 'Piskorz', '2018-08-27 11:13:18', 'EVALUADA POR SERVICIO DE CIRUGIA BARIATRICA. SE SOLICITA ESTUDIO RADIOLOGICO PARA DESCARTAR TWIST. SE HARA PROBABLE RECONVERSION A BY PASS', 'Estómago'),
(3242, '1546', 'RESIDENCIA', '2018-08-27 11:37:18', 'REFIERE PRESENTAR REGURGITACION 2 VECES POR SEMANA A PESAR DE ESTAR CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG.\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 1, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, NO DIGITACIÓN.\r\nEN SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN, BAJÓ DE PESO 10 KG DESDE FEBRERO DE 2018.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON DEXLANSO. CAMBIO ERITRO A ITOPRIDE Y POLIETILENGLICOL 1 SOBRE POR DÃA.\r\nCONTROL EN 1 MES CON ESOFAGO.', 'Esclerodermia'),
(3243, '1988', 'Piskorz', '2018-08-27 13:10:12', 'Eco transp: No se observa contracción del músculo elevador del ano tras la maniobra de Valsalva.\r\nSe reconoce descenso de órganos por debajo de la sínfisis pubiana, observándose cistocele de 13 mm, enterocele de 24 mm y descenso rectal de 33 mm.\r\nTsibo +\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3244, '1643', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 09:13:02', 'CONTINUA CON IGUALES SINTOMAS, MEJORARON CON LA DIETA Y CON TRIMEBUTINA MAS SIMETICONA EN FRECUENCIA Y BRISTOL, PERO SUSPENDIÓ.\r\nTRAE RESULTADOS DE ELASTASA MAYOR DE 500UG\r\n\r\nREINICIO TRIMEBUTINA, IC CON NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FISICA. CONTROL EN 6 MESES.', 'Intestino'),
(3245, '1896', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 09:30:16', 'REFIERE MEJORIA DEL DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nCATARSIS DIARIA, BRISTOL 4.\r\nCON EL ESOMEPRAZOL, NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nTRAE VEDA 19/07/18: CM 36, HIATO 38 CM. RESTO SP\r\nVCC 19/07/18: HASTA ANGULO ESPLENICO, SE SUSPENDE POR PRESENCIA DE ABUNDANTE MATERIA FECAL. BOSTON 1/9. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nLABORATORIO 19/03/18: HTO 43, HB 14.5, GB 11500, GLUCEMIA 103, CREATININA 0.73, UREA 42, PROTEINAS 7.8, ALB 4.5, CALCEMIA 10, MAGNESIO 2.29,TGO 15, TGP 15, FAL 101, BT 0.3, COLESTEROL 180, HBA1C 5.5, TSH 1.7, T4 LIBRE 1.2, IGA TOTAL 215, IGA ATTG 14\r\nREALIZA YOGA\r\nCONDUCTA: NUEVA VCC, IC CON NUTRICION', 'Intestino'),
(3246, '2323', 'Piskorz', '2018-08-28 09:19:56', 'EX FISICO: DOLOR A LA PALPACION DEL TRAYECTO DEL NERVIO PUDENDO. RECTOCELE ANTERIOR PEQUEÑO. DISINERGIA\r\nMAAR: ESFINTERES NORMALES. DISINERGIA DEL PUBO\r\nTEST DE EXPULSION +\r\nSE SOLICITA RMN CON PROTOCOLO DEL NERVIO PUDENDO', 'Piso Pélvico'),
(3248, '2243', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 09:18:18', 'CONTINUA CON CATARSIS DIARIA QUE ALTERNA BRISTOL 1 A 7. CON TRIMEBUTINA MEJORÓ EL DOLOR Y LA DISTENSIÓN ABDOMINAL\r\nTIENE TEST PARA TSIBO CON CH4 (+) QUE REALIZÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 14 DÃAS.\r\nPENDIENTE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. IC CON NUTRICIÓN. CONTINUA CON TRIMEBUTINA. CONTROL CON RESULTADOS DE VEDA/VCC', 'Intestino'),
(3249, '802', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 09:47:48', 'CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES.\r\nCATARSIS CADA 3-4 DIAS, BRISTOL 1. DIGITACION OCASIONAL. SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nTIENE PENDIENTE IC CON ENDOCRINO Y NUTRICION PARA OCTUBRE.\r\n\r\nCONDUCTA: SE INDICA BFB. EVALUAR PROTOCOLO.', 'Intestino'),
(3250, '1414', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 10:12:22', 'SE CONFIRMÓ DIAGNOSTICO DE ESCLERODERMIA. INICIÓ TRATAMIENTO CON NIFEDIPINA CON MALA TOLERANCIA POR HIPOTENSIÓN.\r\nCATARSIS DIARIA, 4 A 6 DEPOSICIONES BRISTOL 4 CON POLIETILENGLICOL MAS PRUCALOPRIDE.\r\nPRESENTA SACIEDAD PRECOZ. NIEGA DISFAGIA, SINTOMAS DE ERGE NI DESCENSO DE PESO, \r\n\r\nLABO 21/08: HTO 32 HB 10 GB 4000 PQ 364000 VES 18 PCR <8 RESTO S/P. \r\nECOCARDIO 24/08: DISFUNCION DIASTOLICA DE VI DE GRADO LEVE.\r\nTAC DE TÓRAX 22/08: ENGROSAMIENTOS INTERLOBULILLARES EN BASE DERECHA.\r\n\r\nSOLICITO CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GASTRICO Y MEAR.', 'Intestino'),
(3251, '1482', 'Schaab', '2018-08-28 09:47:35', 'PA: 101,5 Kg (sin cambios)\r\nSin sintomatología digestiva si no trasgrede.\r\nNo incrementó la actividad fisica. Come rápido. Horarios irregulares. 3 comidas al dia (d,a y c). Se excede en la porción de carne, a veces la combina con vegetales. Picotea (x ej pan, mas de 2 miñones con las comidas,cuando hay)\r\nVuelvo a dar pautas de alimentación y AF, solicito registro alimentario. Control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(3252, '1988', 'Piskorz', '2018-08-28 10:00:50', 'LA RMN QUE SE HIZO NO ES DINAMICA.\r\nSE REITERA PEDIDO\r\nTEST DE EXPULSION DEL BALON -', 'Piso Pélvico'),
(3253, '2292', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 09:58:12', 'CONTINUA CON DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL ASOCIADOS A NAUSEAS QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA + SIMETICONA.\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 2-6. ESFUERZO DEFECATORIO, NO DIGITACION.\r\nTRAE: TAE (25/04/18 HOSPITAL ITALIANO): NORMAL\r\nLABORATORIO 15/08/18: HTO 40.4, HB 13, GB 6400, PLAQUETAS 207000, ERS 5, TP 95%, CALCOI 9.3, CREATININA 0.8, GLUCOSA 78, TGO 17, TGP 7, FAL 65, BT 0.74, MAGNESIO 2.08, UREA16, VIT D 24.1, IGA TOTAL 225, IGA ATTG 1.\r\nCALPROTECTINA (24/08/18 CEMIC): 33 (VN 10-50), PARASITOLOGICO SERIADO (24/08/18 CEMIC): SP.\r\nECO ABDOMINAL 25/04/18 SWISS MEDICAL: NORMAL.\r\nCONDUCTA: SE SOLICITA TAE.\r\n ', 'Intestino'),
(3254, '440', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 10:28:54', 'CATARSIS 3/ DIA, BRISTOL 4. DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nTIENE PENDIENTE TURNO PARA VCC EN SEPTIEMBRE.\r\nTRAE LABORATORIO 05/7/18: HTO 32, HB 10, VCM 73, HCM 23, GB 7300, CREATININA 0.8, ERS 5, HEPATOGRMA OK, PCR 0.2, VIT D 21\r\nCONDUCTA: VCC EN SEPTIEMBRE.', 'Intestino'),
(3255, '2254', 'NUTRICION', '2018-08-28 10:45:41', 'Paciente de 47 años de edad con diagnostico y antecedes previamente mencionados.\r\n\r\nPA: 63 kg    PH: 68 kg    T: 1,63 mts   IMC: 23,71 kg/m2\r\nVO: paciente normopeso según IMC\r\nVGS: A normonutrida\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: te negro con edulco y lactal integral con dulce dietética\r\nA: arroz blanco con pescado + verduras cocidas (espinaca, tomate, berenjenas..). Fruta cocida o jalea con azucar. Agua o jugo de naranja.\r\nM: galletitas de agua (7 uni)\r\nC: igual al DESAYUNO. Agua o jugo de 3 naranjas.\r\n\r\nLIQ: 2 litros           CAT: 5 veces al día Bristol 7\r\nAF: baile 3/7 1 hora    OH: no refiere\r\nSAL: si refiere\r\n\r\nSe entrega plan dietoterápico adaptado a patología de base, antecedentes y hábitos alimentarios. Se hace hincapié en la importancia de la realización de las 4 comidas mas colaciones. Paciente refiere picoteos y abundante consumo de alimentos no adecuados para mejorar catarsis (jugo naranja, espinaca cruda, lechuga, legumbres...). Vuelve a Chile y regresa en Diciembre, realizo EAN y doy pautas de progresión. ', 'Nutrición'),
(3256, '1446', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 10:37:32', 'REFIERE QUE CONTINUA CON CATARSIS 3/ DIA,BRISTOL 1. CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACION, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. INCOMPETENCIA ANAL. \r\nSUSPENDIO EL PSYLLIUM PORQUE LE GENERABA DIARREA, CEFALEA Y NAUSEAS.\r\nESTA TOMANDO TRIMEBUTINA, CON MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL.\r\nFUE EVALUADA POR PROCTOLOGIA QUIEN SUGIERE BFB ???\r\nCONDUCTA: SE INDICA BAREX', 'Piso Pélvico'),
(3257, '2323', 'Piskorz', '2018-08-28 10:56:05', 'DOLOR A LA PALPACION DE TODO EL PISO PELVICO\r\nSE SOLICITA RMN CON PROTOCOLO DEL PUDENDO\r\nEVENTUAL INYECCION  DE BOTOX\r\nSE EVALUARA CON DR SOKOLINSKY DE NERVIOS PERIFERICOS', 'Urología'),
(3258, '2302', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 11:16:39', 'CONTINUA CON IF MAYOR DE URGENCIA.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4.\r\nSE SOLICITA RMN DINAMICA DE PISO PELVICO, IC CON UROGINECOLOGIA, ', 'Piso Pélvico'),
(3259, '1776', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 11:19:35', 'CATARSIS CADA 1-2 DIAS, BRISTOL 4. SIN ESFUERZO DEFECATORIO. SIN NECESIDAD DE TOMAR BAREX.\r\nMEJORIA SINTOMATICA.\r\n\r\nCONDUCTA: SE SOLICITA LABORATORIO.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3260, '2258', 'NUTRICION', '2018-08-28 10:46:43', 'Paciente de 17 años de edad con diagnostico y antecedentes previamente mencionados.\r\n\r\nPA: 72 kilos   PH: 83 kilos  T:1,62  IMC: 27,43 kg/m2 \r\nVGS: B (Riesgo de Desnutrición) apetito disminuido, sintomatología gastrointestinal (diarrea y vómitos durante 3 días)\r\nVO: paciente con sobrepeso según IMC, con descenso de peso del 13 % aproximadamente/6 meses\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: te negro + galletitas de agua (10 unidades) con queso untable descremado y queso cremon doble crema\r\nA: milanesa al horno con ensalada (tomate y lechuga). Agua.\r\nM: mate cebado con galletitas de agua (5 unidades) con queso untable descremado y queso cremon doble crema\r\nC: pastel de papa, guisos. Agua.\r\n\r\nCAT: 4/7 actualmente Bristol 4\r\nLIQ: 2 litros/día\r\nAF: no refiere\r\nOH: no consume\r\nSAL: si consume\r\n\r\nSe entrega plan dietoterápico adaptado a patología de base, antecedentes y hábitos alimentarios. Paciente refiere estar con más apetito y con mejor actitud alimentaria. Se ordenan las comidas y se dan pautas para reducir los volumenes y aumentar el fraccionamiento de las comidas (4 comidas y colaciones). Realizo EAN a paciente y acompañante. Cito a control en un mes.', 'Nutrición'),
(3261, '1090', 'RESIDENCIA', '2018-08-28 11:35:29', 'MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL LUEGO DEL TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. CATARSIS 3 VECES AL DÃA BRISTOL 4 EN OCASIONES BRISTOL 1\r\nLABO 18/07/18: HTO 40 HB 13 GB 8300 PQ 283000 FERRITINA 159 TP 89 GLU 107 CR 0.69 ALT 73 AST 38 FAL 135 GGT 60. COL 224 IGA 312 IGA ATTG <20 TSH 2.13 T4 LIBRE 1\r\nCONTINUA CON DOLOR EN HIPOGASTRIO, SE SOLICITA IC CON UROLOGIA.', 'Intestino'),
(3262, '30', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 10:15:13', 'ASINTOMÃTICA CON OMEPRAZOL 20 MG DIA.\r\nREALIZÓ MEAR CON RESULTADOS DENTRO DE PARÃMETROS NORMALES.\r\nINFORME DE TME NORMAL.\r\nPROBABLE DISFAGIA FUNCIONAL.', 'Esófago'),
(3263, '1412', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 09:10:04', 'CONTINUA SOLO CON OMEPRAZOL 20MG DIA SIN SINTOMAS DE ERGE. CONTINUA CON SINTOMAS DISPEPTICOS (NUNCA TOMO ITOPRIDA)\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\n\r\nVEDA 17/7/18: CM 40 HISTO COINCIDENTE. POLIPOS SESILES EN TECHO QUE SE RESECA UNO DE ELLOS. DUODENO S/P. \r\nAP: POLIPO DE GLANDULAS FÚNDICAS.HP NEGATIVO. DUODENO NORMAL\r\n\r\nVCC 17/7/18: HASTA CIEGO, BOSTON 6/9 SIN DESCRIBIR SEGMENTOS. POLIPO SESIL DE 1 CM EN RECTO. HEMORROIDES INTERNAS. DOLICOCOLON.\r\nAP: ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3.\r\n\r\nLABO 06/7/18: HTO 36 HB 11,4 GB 5800 GL 84 FUNCION RENAL NORMAL TSH 1.61 T4L 1. HEPATOGRAMA NORMAL.\r\n\r\nSE INDICA NUEVAMENTE ITOPRIDA. CONTROL EN 8 SEMANAS.', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3264, '2108', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 09:47:44', 'PERSISTE DIARIAMENTE CON REGURGITACIÓN, PIROSIS Y DISFAGIA OROFARINGEA. SE ROTA PANTOPRAZOL A DEXLANSOPRAZOL.\r\nNO REALIZÓ MEAR POR INTOLERANCIA. SOLICITO NUEVAMENTE VDG Y TEM. PENDIENTE LABORATORIO.\r\nCONTROL CON RESULTADOS.', 'Esófago'),
(3265, '1564', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 09:52:47', 'REGURGITACIÓN DIARIA A PREDOMINIO NOCTURNO. NO REFIERE PIROSIS.\r\n\r\nCENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GASTRICO 09/08/18 RETENCION DEL 3% A LAS 4HS.\r\nTAE PARA HP 18/07/18: NEGATIVO.\r\n\r\nSE INDICAN NUEVAMENTE ALGINATOS. EN CASO DE NO CONSEGUIR SE PROPONE CIRUGÃA ANTIREFLUJO.', 'Esófago'),
(3266, '1197', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 10:39:50', 'paciente con catarsis diaria bristol 1 con digitacion y presion por vagina - perine, en ocasiones sangrado rojo rutilante escaso con cese espontaneo. evaluada por dr. Moreira quien indica realizacion de RMI de pelvis. \r\n \r\ntrae \r\n\r\nColonoscopia virtual 27/07/18, colon permeable y distensible en toda su extension, con presencia de valvula ileocecal incontinente. aisalados cuellos diverticulares en colon sigmoides. a nivel del colon izquierdo yubicada a los 89 cm del margen anal se observa una imagen sobreelevada de aspecto polipoideo sesil. los organos solidos abdomino-pelvianos no presentan alteraciones. \r\n\r\nlaboratorio 4/6/18, hb 11 hto 35gb 7600 // vsg 24 // urea 59 creat 1.25//calcio 9.5 f 3.7//ct 211// parasitologico MF negativo //\r\n\r\nSe indica polietilenglicol. control en 3 semanas', ''),
(3267, '1855', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 11:15:18', 'PENDIENTE VCC\r\nIC NUTRI Y PSIQUIATRIA\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA\r\nSE CITA A CONSULTAORIO DE ESOFAGO X ERUCTOS, DOLOR DE PECHO', 'Intestino'),
(3268, '983', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 11:36:36', 'REFIERE MEJORIA, CON DEPOSICIONES BRISTOL 4, 1-2 POR DIA. SIN DOLOR ABDOMINAL CON ADECUADA RESPUESTA AL TTO CON RIFAXIMINA. \r\nTRAE LAB 27/6/18; HTO 41 HB 14 GB 6600 PLAQ 274000// GLU 126 // ALBUMINA 4.3 CALCIO 9.5 MG 1.5 VITD 32 TSH 1.9 T4 10.7//\r\n\r\nCONTROL EN 6 MESES. ', ''),
(3269, '181', 'RESIDENCIA', '2018-08-29 11:52:59', 'estudios para protocolo SII-D completos. \r\nRefiere mejoria en el numero de deposiciones y en consistencia con el uso de colestiramina, persiste con dolor abdominal que responde con trimebutina por lo cual se regla la misma. control en 1 mes', 'Intestino'),
(3270, '1451', 'Schaab', '2018-08-30 09:44:16', 'PA: 53 Kg (aumentó 5 kg)\r\n\r\nCuando come despacio, cantidades pequeñas y no sale a hacer actividades no vomita. \r\nRefiere constipación, presenta catarsis diaria B4 (previamente ducha en bidet). Refiere dolor en fosa iliaca derecha y meteorismo. Consume alimentos fermentables (coliflor, papa, etc). Toma agarol y factor AG.\r\nRefuerzo pautas alimentarias', 'Nutrición'),
(3271, '2264', 'RESIDENCIA', '2018-08-30 10:54:51', 'REFIERE CATARSIS CADA 5-6 DIAS, BRISTOL 2. CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON DIGITACION, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES QUE CALMA CON LAS DEPOSICIONES.\r\nESTA TOMANDO PSYLLIUM.\r\nSE INDICA MAAR PERO LA PACIENTE SE NIEGA A REALIZARSE.', 'Piso Pélvico'),
(3272, '2190', 'Piskorz', '2018-08-30 13:13:18', 'VEDA 05-2018 38/38. ANTRITIS EROSIVA. BULBO GRANULAR Y DISMINUCION ALTURA DE PLIEGUES\r\nBP: 2DA NORMAL. HP -\r\nRESPUESTA PARCIAL A DIETA\r\nSE INDICA RIFA EMPIRICA', ''),
(3273, '2175', 'Piskorz', '2018-08-30 13:33:46', 'SERTRALINA\r\nTRIMEBUTINA S\r\nRELIVERAN\r\nOMEPRAZOL\r\nALERCAS\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nEN SEGUIMIENTO X DERMATO \r\nCETIRIZINA\r\n', ''),
(3274, '2172', 'Piskorz', '2018-08-30 14:31:39', 'VCC 2017 H CIEGO SP\r\nDERIVADA PARA MEAR E IMP PERO NO QUIERE\r\nSE INDICA DXLANZO X 2 MESES, IC NUTRI Y GENTILE X ANGUSTIA\r\nSI EN 2 MESES NO MEJORA: IMP', ''),
(3275, '2114', 'Piskorz', '2018-08-30 15:54:03', 'MEAR NORMAL', ''),
(3276, '1855', 'TAUBENSLAG', '2018-09-03 08:35:56', 'Tendencia a la somatización. La pac refiere la relación entre su ansiedad y los síntomas físicos. Relata también insomnio de conciliación. Indico psicoterapia que gestionará por Pami y clonazepam 0,5 mg/d a la noche.', 'Psiquiatría'),
(3277, '2177', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-03 09:03:45', '1ERA SESIÓN. AL TACO RECTAL AMPOLLA OCUPADA DE MATERIA FECAL BLANDA. NO SE COLOCA SONDA. SE REALIZA EJERCICIO DE PRENSA ABDOMINAL CON BUENA RESPUESTA. NO CONTRAE, NO RELAJA AL TACTO RECTAL . SE DAN PAUTAS PARA EJERCICIOS EN CASA Y BAREX UNIPEG. 1 SOBRE DESPUÉS DE LA CENA.  ', 'Biofeedback'),
(3278, '1817', 'TAUBENSLAG', '2018-09-03 09:08:31', 'Mínima mejoría del dolor con amitriptilina 25 y con intensa sequedad de mucosas. Rotamos a 25 mg/d de sertralina. Reconoce que ante conflictos familiares, el dolor se vuelve más intenso. Control en un mes.', 'Psiquiatría'),
(3279, '2043', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-03 09:43:44', '5TA. SESIÓN \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. NO RELAJA. SI CONTRAE, USA LA PRENSA ABDOMINAL BIEN. SE INDICA CONTINUAR EN CASA LOS EJERCICIOS. SIGUE CON BAREX Y LINACLOTIDE. ', 'Biofeedback'),
(3280, '2014', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-03 10:12:55', '5TA SESIÓN. \r\nSE REALIZA MANIOBRAS DE CONTRACCIÓN  Y RELAJACIÓN, SE INSUFLA EL BALÓN 120 CC LOGRA EXPULSARLO. ES LA ULTIMA SESIÓN. SE EXPLICA QUE CONTINÚE EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3281, '2231', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 08:44:13', 'NO QUIERE PARTICIPAR DEL PROTOCOLO\r\nLAB SP ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nVIT D 24\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC\r\nSE INDICA PSYLLIUM', 'Intestino'),
(3282, '542', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 08:45:53', '4/7/18 TAE C GLUCOSA NEGATIVO.2/7/18 COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nCONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL  ASOCIADO A BRISTOL 4, 1 DEPOSICION CADA 24-48HS ASOCIADO A ESFUERZO DEFECATORIO + DISTENSION.\r\nLABORATORIO 26/7/18. HTO 41 HB 13.7 GB 5580 GLUC 80 UR 28 CR 0.68 NA 139 K4.3 CA 9.2 FOSF 4.1 MG 1.8 HEPATOGRAMA NORMAL VIT D 56 TSH 1.54 T3 T4 NORMAL\r\nPENDIENTE TEA PARA H.PYLORI Y TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\nDISPEPSIA SUBTIPO DOLOR, INDICO DEXLANSOPRAZOL 30 MG. CONTROL EN CONSULTORIO\r\n', ''),
(3283, '69', 'NUTRICION', '2018-09-04 08:45:55', 'Paciente de 44 años con antecedentes previamente referidos. Concurre por control con servicio de nutrición con antecedentes previamente referidos. \r\nRefiere cat - 2/7 bristol 4 con grandes esfuerzos.\r\nLiquidos 2L. \r\nBebidas: Agua e infusiones.\r\nAF:Kinesiologia 2 veces por semana. \r\nRefiere haber empeorado sintomatología con reintroduccion de gluten.\r\nD: Galletas de arroz con mermelada. mate cocido con leche.\r\nFruta x 2.\r\nA: Pollo con zapallo y zapallito.\r\nM: Fruta. \r\nC: Bife con verduras.\r\nSe refuerzan pautas alimentarias, se consulta sobre aumento de toma de barex.\r\nPA:76 \r\nTalla: 1.66 \r\nIMC: 27.58 (SP)', 'Nutrición'),
(3284, '940', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 09:38:24', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL CÓLICO DIFUSO 1 A 2 VECES POR SEMANA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL. QUE MEJORA CON BUSCAPINA. SIN IF. BRISTOL 4 1 VEZ X DÃA\r\n\r\nLABO:\r\nHB 13 HTO 41.3 GB 5900 PLT 227800 VSG 15 NA 138 K 4.2 GLUC 124 UR 32 CREAT 0.89 COL 169 HDL 63 LDL 85 TRIG 103 CA 9.7 MG 1.79 BT 0.75 BD 0.15 AST 27 ALT 26 FAL 74 AMILASA 66 IGA 225 PCR - PROT ELEC ALB 3.28 PROT 6.39 GAMA 0.84 TSH 3.61 T4L 0.81 ANTI ANTI TRANSGLUTAMINASA 0.48 VIT D 25 TP 100\r\nMED ACTUAL: \r\nCLONAZEPAM 1MG (DIOCAM) A VECES.\r\nATORVASTATINA 10MG ESOMEPRAZOL 40/DÃA VALSARTAN 160 MG, VENART (VENOTONICO) 150MG/DÃA AMLODIPINA 10MG\r\n\r\niNDICO TRIMEBUTINA 300 MG CADA DIA\r\nCONTROL EN 4 MESES', 'Intestino'),
(3285, '310', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 09:25:49', 'CENTELLOGRAMA NORMAL 31.08.18.\r\nREFIERE 4 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 1-2 Y OTROS DIAS BRISTOL 4-5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE EMPEORA CON LA DEECACION\r\nEN TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA 25 MG/D, ESOMEPRAZOL 40 MG, TRIMEBUTINA 200 MG\r\nSE INDICA MODIFICACION DE CONSISTENCIA DE MATERIA FECAL CON PSYLLIUM', ''),
(3286, '2195', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 10:02:57', 'CONTINUA CON 5 CATARSIS DIARIAS,  ENTRE BRISTOL 5-7, ALGUNAS ASOCIADAS A URGENCIA, IF MAYOR ADVERTIDA. REFIERE MEJORÃA DEL DOLOR. LO ASOCIA A ESTAR EVITANDO CIERTAS COMIDAS (LECHE Y ALGUNOS H DE C)\r\nTOMO RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HS POR 14 DÃAS ENTRE JULIO Y AGOSTO SIN RESPUESTA\r\nMH: CALCIMAX 400 MG, IBANDRONATO MENSUAL\r\nNO SE REALIZO VCC, TRAE LABORATORIO: HTO 45  HB 14.6  VCM 96  BG 7470 (N 73%) PLAQ 471.000 VSG 10  B12 302  GLUC 119  UREA 27  CREAT 0,79 CA 9,3  MG 2  NA 144 K 5 CL 106  PCR 0,28 BT 0.2 BD 0.1 AST 13 ALT 13 FAL 91  AMILASA 78 TG 155 COLEST 273 LDL 206 HDL 48 IG A 171 ATTG <20  TSH 2.73   T4 l 1.2  T3 126  VIT D 17  COPROCULT SIN LEUCOS, SIN HEMATIES, FLORA MIXTA SIN GERMENES PATÓGENOS \r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(3287, '674', 'Piskorz', '2018-09-04 10:47:35', 'INFORME DE COLON POR ENEMA 21.8.18 COLON PERMEABLE HASTA CIEGO. EN SIGMOIDES Y DISTAL DE DESCENDENTE REDUCCION SIGNIFICATIVA DEL DIAMETRO DE BORDES LISOS SE SUGIERE VCC.\r\nREFIERE CONSTIPACION HACE 4 DIAS, PREVIAMENTE RESPUESTA PARCIAL AL LINCLOTIDE.\r\nSE ROTA A PRUCALOPRIDE Y BAREX UNIPEG\r\nCONTROL EN 4 SEM', ''),
(3288, '2152', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 10:15:38', 'REFIERE LEVE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS EN GENERAL\r\nCONSULTO A PSICOPATOLOGIA, INTERPRETANDO TRASTORNO DEPRESIVO, INDICO AMITRIPTILINA (INICIO EL DÃA 01/09). PENDIENTE CONSULTA CON PSICOLOGÃA. RESTO IGUAL MEDICACIÓN HABITUAL. ABANDONO DIETA LIBRE DE GLUTEN EN JULIO SIN EMPEORAMIENTO DE LOS SÃNTOMAS. SIGUE SIN CONSUMIR LACTEOS.\r\nPCR 7 (AGOSTO 2018) CORTISOL 18 (NORMAL) RESTO EN VALORES NORMALES', 'Intestino'),
(3289, '310', 'NUTRICION', '2018-09-04 10:25:31', 'Paciente de 57 años de edad. Con antecedentes previamente descriptos.\r\nRefiere períodos de contipación/Diarrea. \r\nPH:65\r\nPA:70,50\r\nTalla:1.65\r\nIMC: 25,8\r\nSe entrega dieta libre de FODMAP, se cita a control en 3 meses cuando vuelve a buenos aires. ', ''),
(3290, '351', 'RESIDENCIA', '2018-09-04 11:25:42', 'MEJORÃA DEL DOLOR ABDOMINAL, EPISODIOS ASOCIADOS A PROBLEMAS FAMILIARES. CATARSIS 1 X DÃA BRISTOL 4.\r\n\r\nMH: DUSPATALIN A VECES, LEVOTIROXINA 50UCG, ACIDO FOLICO 5MG,ATORVASTATINA 10MG, ESOMEPRAZOL 20MG/DIA, ALPRAZOLAM 0.5MG, RAQUIFEROL 1 X SEMANA, RECUPEL(CISTINA). \r\n', 'Intestino'),
(3291, '2223', 'Piskorz', '2018-09-04 12:06:49', 'MEJORIA SINTOMATICA MIENTRAS TOMO LAS ENZIMAS PANCREATICAS\r\nSUSPENDIO LA METFORMINA\r\nVIT D NORMAL, AC FOLICO SP\r\nPARASITOL -\r\nSE INCLUYE EN PROTOCOLO DE PANCREAS\r\nSIGUE CON ENZIMAS PANCREATICAS 150.000UI', 'Intestino'),
(3292, '2303', 'RESIDENCIA', '2018-09-05 08:25:30', 'SE REALIZO MEAR: DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. EEI NORMOTENSIVO CON RELAJACION COMPLETA, PERISTALSIS DE CUERPO ESOF CONSERVADAS EN EL 100 % DCI >450 Y < 8000MMHG  CM Y DL > 4.5 S. TRANSITO EN EL 100% DE LA DEGLUCIONES UNION G-E TIPO 1, INCREMENTO DE LA PRESION DE LA CRURA DURANTE LA INSPIRACION PROFUNDA CONSERVADA. MULTITRAGO ADECUADA INHIBICION DEGLUTORIA Y RESERVA CONTRACTIL\r\n', 'Esófago'),
(3293, '446', 'RESIDENCIA', '2018-09-05 10:12:07', 'ABRIL COLECISTECTOMIA. ACTUALMENTE ARDOR EPIGASTRICO. \r\nDOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION. ANSIEDAD +.\r\nERGE: VEDA NORMAL, PH OF EXP ACIDA PATOLOGICA, PH ON EXP ACIDA NORMAL CON FRACASO DE BARRERA.\r\nCON RESPECTO A DISPEPSIA VEDA CON METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA BAJO VIGILANCIA ENDOSCOPICA, ACTUALMENTE HP NEGATIVO.\r\nESTRES +++ CONSULTA CON PSIQUIATRIA.\r\nEN TRATAMIENTO CON DEXLANSO 60 Y AMITRIPTILINA.\r\nSE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRIA\r\n ', 'Esófago'),
(3294, '1160', 'RESIDENCIA', '2018-09-05 10:08:49', 'PERSISTE CON PIROSIS, DOLOR DE PECHO Y GLOBUS, CON DISFONIA Y ODINOFAGIA DESDE HACE UNA SEMANA.\r\nTRAE TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO-HCJSM (07/08/18): BUENA EVACUACIÓN EN LOS VOLÚMENES SUMINISTRADOS CON BUENA PROGRESIÓN DE LA SUSTANCIA DE CONTRASTE, BUENA RELAJACIÓN RECEPTIVA DEL EEI, NO SE EVIDENCIAN DESVIACIONES ANÓMALAS NI ALTERACIONES INTRÃNSECAS EVIDENCIABLES POR ESTE MÉTODO. SE OBSERVA TENDENCIA A LA PENETRACIÓN HACIA VESTÃBULO LARÃNGEO. NO SE DEMUESTRA HERNIA HIATAL.\r\n\r\n ', ''),
(3295, '1490', 'RESIDENCIA', '2018-09-05 11:16:36', 'REFIERE QUE VENÌA CON DISFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS INTERMITENTES, SIN SINTOMAS LUEGO DEL INICIO DE DEXLANSO 30 (30 DIAS) CATARSIS BRISTOL 1 CADA 48HS.\r\nDIAGNOSTICO DE RAYNAUD CPN FAN + ENTROMERICO 1/640, FR IGM + 1/40 ANTICENTROMERO +\r\nBUENA RESPUESTA A IBP.\r\nSIGUE IGUAL\r\nSE SOLICTA CENTELLO GASTRICO\r\n', 'Esófago'),
(3296, '215', 'RESIDENCIA', '2018-09-05 11:35:58', 'BP NEGATIVAS PARA EOE. POLPO FUNDICO\r\nDEBE VEDA\r\nMEAR 2016: EEI HIPOTENSIVO, PERISTLASIS INEFECTIVA\r\nIMP OFF: EXP ACIDA 11.1 %. FRACASO DE BARRERA', 'Esófago'),
(3297, '2075', 'RESIDENCIA', '2018-09-06 09:29:15', 'TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS \r\nVIT D 28.9\r\nCALCEMMIA 9.5\r\nFOSFATEMIA 4.1\r\nASINTOMATICA, 1 CATARSIS DIARIA BRISTOL 3-4\r\nSOLICITO TAE CON METANO, CONTROL EN DOS MESES', 'Intestino'),
(3298, '1023', 'Schaab', '2018-09-06 09:33:22', 'PA: 79,5 Kg (bajó 3 kg)\r\n\r\nAF: no incorporó por dolores musculares. Diagnóstico reciente de fibromialgia. \r\nCatarsis 2-3/día B4. Refiere incremento meteorismo, dolor e hinchazon los últimos 2 meses. Refiere estrés por situación familiar y diagnóstico de fibromialgia. Presenta insomnio.\r\nMedicación: DBT (insulina y sitagliptina) y multiflora, fibratos, mesalazina, ranitidina u omeprazol a demanda, bisoprolol.\r\nAnamnesis:\r\nD: Mate cocido con leche con galle de arroz \r\nA: Ensaladas de vegetales permitidos\r\nM: Te con bizcochitos de arroz o tostadas de arroz con jamon y queso o medio yogur con copos de maíz sin azúcar\r\nC: carnes con vegetales o ensaladas.\r\nFruas 1 o 2 por día las indicadas y manzana pero no la probó como se le indicó.\r\nBajo consumo de almidones. No logra comer muy despacio.\r\nRefuerzo pautas, dieta baja en fructosa y lactosa, luego probará manzana y harina 2/sem si mejora la distensión.\r\n \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(3299, '1965', 'RESIDENCIA', '2018-09-06 10:47:52', 'MEJORIA DEL DOLOR\r\nINICIO ALPRAZOLAM INDICADO POR PSIQUIATRIA\r\nESTA CON CILOSTAZOL 1 COMP DIA DESDE HACE TRES MESES (REUMATOLOGIA)\r\nREALIZO MEAR\r\nMH: LOSARTAN 50 MG, NILOTINIB 200 MG CADA 12 HS, MTF 750 MG, CILOSTAZOL 100 MG, TRIMEBUTINA/SIMETICONA 1 COMP CADA DIA, PANTOPRAZOL 40 MG DIA\r\nREALIZO CONSULTA CON NUTRICION\r\nCONTROL EN 2 MESES\r\n', 'Esclerodermia'),
(3300, '1590', 'RESIDENCIA', '2018-09-06 10:52:07', 'EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA POR SOSPECHA DE FOBIA AL TRAGO\r\nESTA ANGUSTIADA POR SU PROBLEMA MEDICO, SIENTE QUE EMPEORARON LOS SINTOMAS\r\nINICIO CLONAZEPAM HACE UNAS SEMANAS\r\nSE REALIZO FEES NO RELAIZA ESTUDIO POR ALTERACION DE 1 ER Y 2DO TIMEPO DEGLUTORIO, QUE NO DESENCADENA REFLEJO POR LO CUAL SE SUGIERE COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA\r\nCITAMOS CON VIDEODEGLUCION PARA RE EVALUACION', 'Esófago'),
(3301, '215', 'RESIDENCIA', '2018-09-06 11:33:08', 'REFIERE FALTA DE MEJORIA EN SINTOMATOLOGIA\r\n\r\nTRAE\r\n\r\nVEDA N(14/8/18 GEDYT); ESOFAGO CM 38 PLIEGUES 39 Y HIATO 42- LUZ DISCRETAMENTE DILATADA, MUCOSA NORMAL, ESOFAGITGIS LOS ANGELES B ( BX ESOFAGO SUPERIOR MEDIO E INFERIOR), EN BOLSA HERNIARIA POLIPO SESIL DE 5 MM (BX)// ESTOMAGO; ASILADOS POLIPOS SESILES DE 6 a 9 MM, (BX), PILORO PERMEABLE// DUODENO SP. \r\n\r\nSE SOLICITA PH/IMPEDANCIO ON 10/09/18', ''),
(3302, '2007', 'Piskorz', '2018-09-06 11:35:11', 'EVALUADO POR HEMATOLOGIA DESCARTA SME LINFOPROLIFERATIVO\r\nLESION TUMORAL SUBEPITELIAL EN REGION FLANCO IZQ\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA Y VCC\r\n', 'Estómago'),
(3303, '558', 'RESIDENCIA', '2018-09-06 11:56:00', 'PACIENTE EN TTO CON PRUCALOPRIDE 2 MG / DIA, REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DIA, BRISTOL 4. CONTINUA CON IGUAL TTO. SE CITA A CONTROL EN 2 MESES (13/11/18) ', ''),
(3304, '1718', 'Piskorz', '2018-09-06 13:18:44', 'REFIERE MONOARTRITIS DEL DEDO GORDO. PENDIENTE IC MAJO\r\nEN PLAN DE CX DE RODILLA\r\nDIARREA LUEGO DE TOMAS CEFALEXINA\r\n', ''),
(3305, '2107', 'Piskorz', '2018-09-06 14:28:45', 'ANTEC DE ULCERA ESOFAGICA X DOXICICLINA\r\nASINTOMATICA\r\nSE SOLICITA VEDA', 'Esófago'),
(3306, '2359', 'Piskorz', '2018-09-07 08:26:57', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nTSIBO NORMAL\r\nVCC H ILEON. SP\r\nSE PROGRAMA ECO TRANSP Y MAAR\r\nVA A VER A NUTRI DEPORTIVO\r\nSE ROTA TRIMEBUTINA A DICETEL', ''),
(3307, '2268', 'Piskorz', '2018-09-07 08:59:44', 'TSIBO -\r\nHIZO IC NUTRI\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(3308, '2157', 'Piskorz', '2018-09-07 09:25:02', 'MAAR HOSPITAL BRITANICO: EAI 68 EAE 59\r\nDISIENRGIA\r\nNO SE HIZO TEST DE EXPULSION\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES LIQUIDAS, NO OTS\r\nDEBE LAB\r\nSE HIZO DIAGNOSTICO DE POLIMIALGIA. EN TTO CON CORTICOIDES\r\nSE INDICA RIFA EMPIRICA/ ANGUSTIA +++\r\nIC NUTRI', ''),
(3309, '2250', 'Piskorz', '2018-09-07 09:48:12', 'MEJORIA SINTOMATICA CON DEXLANZO\r\nSE VA DE VIAJE ASI QUE SIGUE CON DEXLANZO\r\nBLOATING. CUANDO VUELVA PROGRAMAR TSIBO', ''),
(3310, '2022', 'Piskorz', '2018-09-07 10:06:50', 'NO QUIERE HACERCSE MEAR E IMP\r\nSIGUE CON DEXLANZO A DEMANDA\r\nBLOATING\r\nSE SOLCIITA TSIBO IC NUTRI\r\nTIENE NIETO 12 ANOS CELIACO Y DBT I', ''),
(3311, '2055', 'Piskorz', '2018-09-07 10:22:10', 'VEDA 08/18 EGUREN 36/36 SP\r\nBP NEGATIVAS PARA EOE\r\nSE PROGRAMA MEAR\r\nSE INDICA DEXLANZO 30', ''),
(3312, '2329', 'Piskorz', '2018-09-07 10:31:59', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON PRUCALOPRIDE\r\nPERDIR LAB COMPLETO LA PROXIMA', ''),
(3313, '1308', 'Piskorz', '2018-09-07 10:57:47', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nATTG -\r\nVEDA 08/17 POLIPO GASTRICO.\r\nBP hp -. POLIPO FUNDICO', ''),
(3314, '2331', 'Piskorz', '2018-09-07 14:56:16', 'MEJORIA SINTOMATICA CON LAXUAVE', ''),
(3315, '2014', 'Piskorz', '2018-09-07 15:15:24', 'MEJORIA SINTOMATICA. EN TTO CON BAREX UNIPEG\r\nREFIERE BLOATING\r\nSE SOLICITA TSIBO', ''),
(3316, '1621', 'Piskorz', '2018-09-07 15:42:12', 'DIARREA AGUDA\r\nFLORATIL', ''),
(3317, '399', 'RESIDENCIA', '2018-09-10 09:11:18', '', ''),
(3318, '399', 'RESIDENCIA', '2018-09-10 09:12:49', '3ERA SESIÓN. CONTRAE BIEN. NO RELAJA, SE PIDE ECOGRAFIA TRANSPERINEAL. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(3319, '2402', 'TAUBENSLAG', '2018-09-10 08:35:59', 'Pac con retraso mental fronterizo y según referencia de la madre, trastornos de conducta: se desborda con franca hostilidad ante las frustraciones, aún mínimas.\r\n(Han realizado variados estudios genéticos, sin resultado positivo)\r\nAntecedente de internaciones psiquiátricas por depresión con amenorrea y luego por conductas autolesivas.\r\nActualmente tratada con carbamazepina 600 mg/d en tres tomas de 200 y risperidona 2 a 4 mg/d (en tres tomas) según nivel de desorganización conductual. A veces se agrega lorazepam 1 mg\r\nTienen un psiquiatra en quien confían. La pac está escolarizada y además en tratamiento cognitivo conductual desde hace tres años, con mejoría leve en cuanto a los desbordes impulsivos.\r\nDoy orientación gral . Sugiero continuar con psiquiatra tratante.', 'Psiquiatría'),
(3320, '2043', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 09:49:58', '6ta sesión.\r\nRELAJA BIENJ, NO CONTRAE. SE INSUFLA EL BALON A 180 , NO EXPULSA. SE INDICA SEGUIR CON EJERCICIOS EN CASA. SE DA TURNO PARA CONSULTORIO . ', 'Biofeedback'),
(3321, '750', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 11:05:47', '10/09/18\r\nNO ACUDE A SESIÓN DE BFD. ', 'Biofeedback'),
(3322, '1240', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 11:06:47', '10/09/2018\r\nNO ACUDE A SESIÓN DE BFB', 'Biofeedback'),
(3323, '425', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 11:07:21', '10/09/2018\r\nNO ACUDE A SESIÓN DE BFB ', 'Biofeedback'),
(3324, '1770', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 11:08:05', '10/09/2018\r\nNO ACUDE  A SESIÓN DE BFB. ', 'Biofeedback'),
(3325, '2226', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-10 11:08:58', '10/09/2018\r\nNO ACUDE A SESIÓN DE BFB. ', 'Biofeedback'),
(3326, '858', 'Piskorz', '2018-09-11 08:33:52', 'INTERNACION EN LA COSTA POR EPISODIO DE BRONCOASPIRACION\r\nSE SOLICITA REEVALUACION X FONOAUDIOLOGIA\r\nEN TTO CON BAREX 2 SOBRE. A PESAR DE ESTO SIGUE CATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 2. PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICTA VCC\r\nLUEGO REPETIR MAAR Y ECO TRANSP\r\nTRAE LAB. ATTG -, HB 11.5\r\nSE AGREGA PRUCALOPRIDE', 'Intestino'),
(3327, '2145', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 09:37:32', 'REFIERE MEJORIA DE SINTOMAS CON COLESTIRAMINA, DEPOSICIONES BRISTOL 4-5 DE 3 POR DIA Y DISMINUCION DEL DOLOR ABDOMINAL, CONTINUA CON BLOATING Y METEORISMO.\r\nSE INDICA EVALUACION POR NUTRICION, TRIMEBUTINA. ', 'Intestino'),
(3328, '2392', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 09:35:28', 'TRAE ESTUDIOS\r\nVCC (SEP 2014) HASTA CIEGO, OSTIUMS DIVCERTICULARES EN COLON IZQ, HEMORROIDES INTERNAS\r\nVEDA (2013) CM 363 HIATO 37 SIN LESIONES, EN ESTOMAGO ANTRO CON MUCOSA GRANULAR, BX HP (AP: HP NEG, GASTROPATIA AGUDA)\r\nREFIERE ESTAR ASINTOMÃTICA\r\nIMPRESIONA DIARREA CRONICA EN PACIENTE DBT + SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO?\r\nSOLICITO TAE \r\n', 'Intestino'),
(3329, '821', 'NUTRICION', '2018-09-11 11:06:40', 'Paciente de 55 años\r\nConsulta de primera vez por SIBO, derivada por Dr. Hashimoto\r\nIgA 435mg/dl \r\nCol: 228mg/dl\r\nTest de hidrogeno espirado: intolerancia lactosa.\r\nSIBO, metano. \r\nDiseño de indumentaria, trabaja en su casa. \r\nAF: no realiza\r\nBebidas: Te comun, cafe a veces, soda o gaseosa 7 up o sprite comun. \r\nAlcohol eventual moderado 14,4/eventual, tabaco no. \r\nCat: 7/7 bristol 6-7\r\nCat actual post atb: 7/7 BRISTOL 4\r\nANAMNESIS: \r\nD:galletitas agua o celiaco, te con azucar\r\nA:2 empanadas.\r\nM: torta ddl y crema con dz\r\nC: costillitas de cerdo a la cacerola con ens zanahoria y huevo. banana.\r\na veces chocolate. \r\nRefiere distensión. \r\nPeso: 62.7kg\r\nPH: 58 kg\r\nSe dan pautas alimentarias para evitar distension y meteorismo, se realiza dieta baja en fodmap, y se cita a control para evaluar reintroducción de alimentos. ', 'Nutrición'),
(3330, '1479', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 09:44:08', 'NO TRAJO VEDA Y VCC PENDIENTE INFORME.\r\nREFIERE DOLOR ABOMINAL POSTPRANDIAL 1 DEPOSICION CADA 72 HS BRISTOL 1-3. TRIMEBUTINA (INGESTA EN LA NOCHE) SI BAREX.\r\n\r\n', ''),
(3331, '1712', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 10:15:00', 'VIENE PARA CONTROL. SIN DOLOR ABDOMINAL. SE SOLICITA NUEVA INTERCONSULTA CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(3332, '140', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 10:17:47', 'REFIERE EPIGASTRALGIA, QUE MEJORO CON OMEPRAZOL.\r\nCATARSIS INTERMITENTE ENTRE BRISTOL 1-2 Y BRISTOL 5-6\r\nMH: OMEPRAZOL 40 MG, DAFLON, QUETIAPINA, TRIMEBUTINA 200 MG CADA DIA\r\nCAMBIO OMEPRAZOL POR PANTOPRAZOL 40 MG, CONTINUA CON TRIMEBUTINA\r\nPENDIENTE CONSULTA CON NUTRICION \r\nCITO A CONTROL EN ENERO ', 'Intestino'),
(3333, '2339', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-11 10:54:38', 'SE RECIBE LABORATORIO 24/08, HTO 40 HB 13 VCM 89 GB 4150 PLAQ 194000// GLU 81 UR27 CREA 0.52 NA137 K4.4 CL89// AC ANTI SSA/RO < 20 ( NEG) - AC ANTI SSB/ LA <  20 (NEG) - ANCA NEGATIVO\r\n\r\nLAB 23/8, PROT 7.1 ALB 3.99 ALFA1 0.34 ALFA2 0.84 BETA 0.87 GAMMA 1.26 // AC CHAGAS (HAI) NO REACTIVO - AC CHAGAS (CHIA) NO REACTIVO, FAN (NEG)/ AC ANTICENTROMERO (NEG) -  ANTI SCL-70 < 20 (NEG)\r\n\r\nMEAR 23/8/18, esfinter esofagico inferior hipotensivo con relajacion completa; 100% falla de peristalsis; transito del bolo incompleto e el 100% de las degluciones; union gastroesofagica tipo III (separacion > 2 cm); no se observa incremetno de la presion de la crura diafragmatica durante la inspiracion profunda conservada (< 10 mmhg); en la prueba de tragos multiples se observa adecuada inhibiciondeglutoria y aperistalsis  con panpresurizacion. CONCLUSION: ESFINTER ESOFAGICVO INFERIOR HIPOTENSIVO/ AUSENCIA CONTRACTILIDAD.\r\n\r\nValorada por servicio de nutricion. se cita por servicio de esofago. ', ''),
(3334, '1288', 'Piskorz', '2018-09-11 11:40:38', 'SE COLOCO BOTOX EL 4/9/18. \r\nCONSULTA POR DOLOR POST PROCEDIMIENTO\r\nEX FIS: MEJORIA DEL ESPASMO ESFINTERICO PERO DOLOR A NIVEL DEL PUBORECTAL\r\nse indica paracetamol y tramadol\r\nCONTROL EN 3 SEMANAS. EVENTUAL REINYECCION DE BOTOX\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3335, '2063', 'RESIDENCIA', '2018-09-11 11:47:27', 'MEJORIA PARCIAL, CONTINUA CON PSYLLIUM.\r\nSOLICITO TURNO CON NUTRICION Y LABORATORIO', ''),
(3336, '1812', 'MANRESA', '2018-09-12 08:25:46', 'ASINTOMÃTICA CON AMITRIPTILINA 12.5. \r\nSE SUGIERE VCC SCREENING, NO QUIERE REALIZARLA. \r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACION.\r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(3337, '2018', 'MANRESA', '2018-09-12 08:33:45', 'NO PUDO REALIZAR TEST DE AIRE ESPIRADO. \r\nNO VOLVIO A TENER DISFAGIA DESDE VEDA.\r\nSUSPENDIO PANTOPRAZOL HACE 5 DIAS. \r\nREFIERE EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR Y TIPO COLICO DE FORMA INTERMITENTE.  \r\nSE STA ECOGRAFIA ABDOMINAL. PENDIENTE VER SEROLOGIA ENF CELIACA QUE REALIZO. \r\nCOL T 255 - TAG 108 - LDL 176 - HDL 57\r\nSE SUGIERE VCC SCREENING. ', 'Esófago'),
(3338, '777', 'MANRESA', '2018-09-12 08:52:06', 'MEJORIA MARCADA DE SINTOMAS CON AMITRIPTILINA, CON LEVE EMPEORAMIENTO SI NO LA TOMA POR VARIOS DIAS. NO ESTA CON IBP.\r\nCONTINUA CON CATARSIS BRISTOL 1-2 CADA DOS DIAS. TOMA UN SOBRE DE BAREX UNA VEZ POR SEMANA, REFIERE QUE SI TOMA MAS PEG TIENE IF MENOR.\r\nCONTINUA CON AMITRIPTILINA 12.5 MG\r\nINDICO PSYLLIUM.\r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n', 'Esófago'),
(3339, '2201', 'Piskorz', '2018-09-12 09:33:51', 'TSIBO + METANO. SE DIFIERE TTO PORQUE ESTA ASINTOMATICA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3340, '1487', 'MANRESA', '2018-09-12 09:27:38', 'PENDIENTE CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO. \r\nEN LOS ULTIMOS MESES REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA INTERMITENTE A SOLIDOS Y LIQUIDOS. TOMA ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. REFIERE QUE NUNCA TUVO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nSEGD 3/18: INFORME: REFLUJO HASTA TERCIO SUPERIOR, RESTO NORMAL. NO TIENE IMAGENES.  \r\nSE STA PHZ OFF IBP DE UNA SEMANA Y VEDA OFF IBP 15 DIAS CON BX DE ESOFAGO. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL Y PLENITUD POSTPRANDIAL, NO DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 SIN IF. \r\nSE STA TEST DE HIDROGENO EN AIRE ESPIRADO.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(3341, '1160', 'Piskorz', '2018-09-12 10:03:24', 'EN SEGUIMIENTO POR ERGE CON SINTOMAS TIPICOS Y SUPRAESOFAGICOS\r\nVEDA SIN ESOFAGIR}TIS HH 2CM. FLAP II\r\nMEAR: IRP ELEVADO QUE SE INTERPRETA COMO ARTEFACTO, PERISTALSIS INEFECTTIVA FALLIS}DA\r\nTRANSITO ESOFAGICO ESOFAGO NO DILATADO CON BUEN VACIAMIENTO\r\nIMP OFF: EAT 5.2%\r\nSE SOLICITA CAPSULA BRAVO', 'Esófago'),
(3342, '2049', 'MANRESA', '2018-09-12 09:58:55', 'INTECCION DE TOXINA BOTULINICA EN UGE HACE 5 SEMANAS. REFIERE QUE DURANTE LAS 3 PRIMEREAS SEMANAS TUVO MEJORIA SIGNIFICATIVA DE LA DISFAGIA CON RECURRENCIA A LA 4º SEMANA DEL TRATAMIENTO. \r\nSEGD 4/9: INFORME (DR LOUREIRO): LIMITACION DE LA DISTENSIBILIDAD DEL EEI, DEFICIT DE ONDAS PROPULSIVAS ESOFAGICAS, DEFICIT DE CLEARENCE ESOFAGICO. LOGRA EVACUAR CONTENIDO ESOFAGICO CON AGENTES EFERVESCENTES.\r\nEPISODIOS INTERMITENTES DE DOLOR TORACICO RETROESTERNAL QUE LA DESPIERTA DE NOCHE.\r\nSE SUGIERE EVALUACION POR CARDIOLOGIA. \r\nSE REALIZARA NUEVA MEAR POSTPRANDIAL. \r\n\r\n ', 'Esófago'),
(3343, '2309', 'MANRESA', '2018-09-12 10:51:28', 'HABITOS TOXICOS: ALCOHOL DIARIO, TABAQUISTA.  \r\nREFIERE HIPOREXIA Y SACIEDAD PRECOZ DE 2 AÑOS DE EVOLUCION. NO DISFAGIA, NO PIROIS, NO REGURGITACION. \r\nPESO HABITUAL: 64 KG\r\nPESO ACTUAL: 51 KG\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO (21/8/18): NORMAL. \r\nLABORATORIO 24/8/18: HTO 45.4, HB 15.8, VCM 98, GB 6200, GL 90, UR 11, CR 0.58, COL 196, TAG 62, HDL 87, LDL 96, FERREMIA 126, PROT T 7.8, ALB 4.4. \r\nSE STA TC DE TX, ABD Y PELVIS CON DOBLE CONTRASTE. ', 'Esófago'),
(3344, '452', 'RESIDENCIA', '2018-09-13 08:32:43', 'ESOFAGOGRAMA MINUTADO\r\nMINUTO 1: ALTURA 11 CM, ANCHO 4.5 CM.\r\nMINUTO 2: ALTURA 8 CM, ANCHO 4.5 CM.\r\nMINUTO 5: ALTURA 6 CM, ANCHO 5 CM. \r\nMEAR: MEDIANA IRP 19, 4 DEGLUCIONES CON IRP > 20. ', 'Esófago'),
(3345, '1590', 'Schaab', '2018-09-13 10:20:39', 'PA: 47,2 Kg (mantiene peso)  T: 1,46 m  IMC: 22,1 Kg\r\n\r\nRealiza 3 comidas + 1 Ensure\r\nDesayuno 1 vaso de leche descremada con 6 galletitas tipo Maná mojadas en la leche\r\nAlmuerzo: 100-150 gr de pollo o carne procesada y 100 g de vegetal + 1 flan entero\r\nMerienda: igual al desayuno\r\nDurante el día toma 1 Ensure Plus Drink (350 Kcal).\r\nNo llega a hacer una cena completa, o termina de tomar el Ensure o agrega 1 flan (a veces flan con banana).\r\nRefiere que hay días que puede comer y otros se le dificulta mucho. \r\n\r\nConslusión: En mayo pesaba 49,8 Kg, venía manteniendo peso pero bajó 2,5 kg en agosto por reagudización del cuadro (5% en 1 mes, perdida significativa), luego no continuó bajando peso. Hace 1 mes que se mantiene en 47,2 Kg. No logra hidratarse adecuadamente.\r\nRefuerzo pautas, control en 1 mes.\r\n', 'Nutrición'),
(3346, '2347', 'Piskorz', '2018-09-13 13:35:26', 'TRAE LAB SP. ATTG - TSH NORMAL\r\nTSIBO -\r\nREFIERE EPIGASTRALGIA INTENSA\r\nSE SOLICITA ECO ABD. SE AGREGA DEXLANZO\r\nPENDIENTE IC SARA\r\n', ''),
(3347, '1864', 'Piskorz', '2018-09-13 13:59:42', 'TSIBO - PERO LLEGO A 27PPM\r\nBLOATING\r\n SE INDICA RIFA/ ENTEROG. TRIMEBUTINA/ SIMETICONA\r\nNO TOMO PRUCAL X CATARSIS SP', ''),
(3348, '2240', 'Piskorz', '2018-09-13 14:42:46', 'LAB ATTG -\r\nTSIBO - PERO LLEGO A 20PPM\r\nMEJORIA DEL BLOATING CON DIETA FODMAP PERO PERISTENCIA DE LOS GASES\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG\r\nANSIEDAD + SE DAN ESCALAS', ''),
(3349, '2070', 'Piskorz', '2018-09-13 15:03:59', 'FUE A VER A OTRO NUTRI\r\nDOLOR ABD, BLOATING\r\nSE SOLICITA TC DE ABD, IC SARA, TSIBO H2 CH4', ''),
(3350, '2296', 'Piskorz', '2018-09-13 15:39:33', 'EPIGASTRALGIA, DOLOR ABD, CATARSIS SP\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nSE ROTA A DICETEL Y SE AGREGA DEXLANZO\r\nLUEGO INDICAR RIFA', ''),
(3351, '2239', 'Piskorz', '2018-09-13 16:30:40', 'ALERGIA A RIFA???\r\nTUVO EPISODIO DE INTOXICACION ALIMENTARIA\r\nSE VA A ESPANA\r\nCOLIXANE DISTEN', ''),
(3352, '2341', 'RESIDENCIA', '2018-09-14 10:11:33', 'Se realiza ecoendoscopia en el dia de la fecha con abundante restos de alimento, se observa engrosamiento parietal con ecoestructura conservada de la pared (inflamatorio?). En caso de requerir nueva CEDA optimizar tto con proquineticos (alto riesto qx y de broncoaspiracion, paciente con cardiopatia severa)', 'Estómago'),
(3353, '1567', 'RESIDENCIA', '2018-09-14 10:56:19', 'REFIERE CONTINUAR CON DOLOR DIARIO EN FID, DE TIPO PUNTADA, QUE LA DESPIERTA A LA NOCHE. NIEGA PERDIA DE PESOS, NI CAMBIOS EN EL RITMO EVACUATORIO.  \r\n\r\nTRAE\r\nTAC ABD Y PELVIS CTE ORAL Y EV (19/06/18); HIGADO BAZO, PANCREAS Y SUPRARRENALES MORFOLOGIA CONSERVADA. SIN ALTERACION DESITOMETRICAS. VESICULA DISTENDIDA. PAREDES FINAS SIN LITOS. VIA BILIAR INTRA Y EXTRA SP. BUEN PASAJE DE CTE ORAL ATRAVES DE ASA DE INTESTINO DELGADO HASTA COLON TRANSVERSO SIN ADENOMEGALIAS RESTO SP. \r\n\r\nVCC (8/06/18), HASTA ILEON TERMINAL BUENA PREPARACION BOSTON 7-9 EN SIGMOIDES DIVERTICULOS. RESTOS SP. BX ESCALONADAS. HEMORROIDES INTERNAS. AP: NORMAL. \r\n\r\n', ''),
(3354, '2253', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 08:49:20', 'PIROSIS Y REFLUJO TODOS LOS DIAS, 2 MESES DEXOPRAL 60 Y PANTOPRAZOL 40 EN AYUNAS.\r\nEPIGASTRALGIA\r\nCONSTIPACION CATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1-2\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: NO SE OBSERVA VESICULA, RESTO S/P\r\nCONDUCTA: MEAR, PH IMP OFF, SUSPENDE 7 DIAS, \r\nRANITIDINA 150 CADA 12\r\nTAE P/H. PYLORI PENDIENTE\r\nSUCRALAFATO 10CC CADA 4HS ', 'Esófago'),
(3355, '399', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-17 09:12:56', '4TA SESIÓN. \r\nCONTRAE BIEN, PERSISTE SIN RELAJAR. REFIERE QUE TIENE CATARSIS DIARIA CON USO DE PSTLLIUM.SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3356, '180', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 09:06:03', 'CONTINUA CON DOLOR DE PECHO (OPRESIVO, IIRAIDA A DORSO), REGURGITACION QUE LA DESPIERTA DE NOCHE, NO PIROSIS. SIN VOMITOS.\r\nABANDONÓ MEDICACION Y SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA.\r\nLABORATORIO:HB 12.2 HTO 35.6 GB 8650 TP 110 RIN 0.9 GLUCOSA 126 HEPATOGRAMA NORMAL TRIGLICERIDOS 55 CA 9.4 MG 2 AC FOLICO 17 VIT B12 427 PRTO 6.8 ALB 61% VIT D 5.3 (DEFICIENCIA)\r\nMEAR:2015 EEI 6.9 MMHG. \r\nPH OF IBP 2015 EXPOSICION ACIDA ESOFAGICA 6.9 %, 71 EPISOIDOS DE REFLUJO, 1 EPISODIO Y REGURGITACION.\r\nPH ON IBP 05/17 EXPOSICION ACIDA ESOFAGICO 2.4 %, 64 EPISODIO DE REFLUJO, 1 EPISODIO DE REGURGITACION DURANTE EL ESTUDIO.\r\nCONDUCTA: CONSULTA CON PSIQUIATRIA Y RETOMAR MEDICACION. EN SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA ULTIMO CONTROL 07/18)', 'Esófago'),
(3357, '2081', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 09:42:11', 'SIN MEJORIA,CONTINÚA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS,EPIGASTRALGIA, BLOATING, DISTENSION POS PRANDIAL. CONSTIPACION CADA 3 DIAS BRISTOL 1 (PENDIENTE VCC)\r\nMEDICACION HABITUAL: LOTRIAL D (ENLP 10+HCTZ25), TRIMEBUTINA 200, ESOMEPRAZOL 80\r\nMEAR: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. UEG TIPO 3, EEI NORMOTENSIVO.\r\nCONDUCTA:\r\nCENTELLO\r\nTAE\r\nECOGRAFIA ABD\r\nBAREX 17G/DIA', 'Esófago'),
(3358, '1036', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 09:55:34', 'MEJORÃA PIROSIS Y EPIGASTRALGIA CON ESOMEPRAZOL 40 C/12 HS. CONTINÚA CON TOS. EN CONTROL CON ORL.\r\nVEDA 13/8/18 CMU H A 40. TODO NORMAL. SIN BIOPSIAS\r\nVCC HASTA CIEGO. BOSTON 9/9 EN SIGMA LESION ELEVADA SUBPEDICULADA DE 8MM SE RESECA CON ANSA. HEMORROIDES INTERNAS AP: ADENOMA SERRATO SESIL CON DISPLASIA DE BAJO GRADO SUPERFICIAL.\r\nPENDIENTE EVALUAR PH ON LUEGO DE EVALUACION POR ORL.\r\n', 'Esófago'),
(3359, '840', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 10:09:59', 'CENTELLOGRAFIA 31/8/2018 RETENCION DEL 0% A LAS 3 HORAS. \r\nSE REALIZA RECETA POR VIA DE EXCEPCION.', 'Esófago'),
(3360, '1321', 'RESIDENCIA', '2018-09-17 10:25:41', 'CARRASPERA TOS GLOBUS, DEXO 30/DIA HACE 2 AÑOS. NO PIROSIS NI REGURGITACION, RUMIACION +. NO DISFAGIA. DOLOR TORACICO EN CONTEXTO DE ATAQUE DE PANICO. EVALUADO POR CARDIO Y PSIQUIARTIA EN TTO CON SERTRALINA. SUSPENDERÃ EUDON.\r\nNO TOLERÓ ITOPRIDE\r\nCONDUCTA: MEAR POS PRANDIAL POR RUMIACION. DOMPERIDONA 10MG.', 'Esófago'),
(3361, '1203', 'Piskorz', '2018-09-18 09:07:37', 'TRAE \r\n\r\nLABORATORIO 21/08, FAN 1/160, ANTI MSC LISO Y ANTI MITOCONDRIAL NEGATIVO. GOT 8 GPT 7 FAL 321 GGT 23\r\n\r\nSE SOLICITA VALORACION CLINICA\r\n\r\nACTUALMENTE SIN DIARREA. CONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(3362, '180', 'NUTRICION', '2018-09-18 09:06:54', 'Paciente femenino 46 años, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, hernia hiatal, pancreatectomía corporocaudal con esplenectomía (2/11/17) con diagnóstico mencionado. Paciente vive con su familiar y refiere encargarse de la comida en su casa. Últimamente con ansiedad y atracones frecuentes. \r\n\r\nAF: Caminata fines de semana 1/7 1 h. \r\nCATARSIS: Cat +++ bristol 6, con esteatorrea (orlistat)\r\nALCOHOL: no consume\r\nSAL: consume, agrega al cocinar y antes de ingerir alimentos\r\nBEBIDAS: agua y jugos dietéticos: 1,5 litros/día\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: te con edulco + galletitas dulces s/relleno o pepas (5 unidades)\r\nA: sopa de espárragos + agua \r\nM: mate cebado con edulco + pan blanco (2 unidades)\r\nC: 22 horas: arroz con atún y verduras + fruta o chocolate + agua\r\n00 horas: duerme\r\n\r\nPaciente asocia sintomatología ERGE a diferentes alimentos ricos en azúcar y grasas. Se entrega plan alimentario adecuado gástrico adaptado a patología, antecedentes y hábitos alimentarios. Se mencionan pautas higiénico-dietéticas para paciente con ERGE. Se constata entendimiento del plan y pautas. ', 'Nutrición'),
(3363, '1197', 'Piskorz', '2018-09-18 09:57:43', '3 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 1 A 4, CON ESFUERZO EVACUATORIO, DIGITACION.\r\nPENDIENTE RMN DE PISO DE PELVIS PROX MES.\r\nVCC 2016 HASTA 40 CM POR ANGULO FIJO (MILSTEIN) 2014 HASTA SIGMA POR ANGULO FIJO.\r\nSE INDICA PSYLLIUM Y VCC CON GASTROSCOPIO POR PRESENCIA DE POLIPO COLONICO,MAAR, ECOGRAFIA TRANSPERINEAL.\r\nG2P2A0, INCONTINENCIA URINARIA \r\n\r\n', ''),
(3364, '1126', 'Piskorz', '2018-09-18 10:24:30', 'LABORATORIO: 7/18 HB 11.8 HTO 35 VSG 35 IGA TOTAL 178 NORMAL. ATTG IGA 2.8 ANTIGLIADINA NEGATIVO.\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 1-3 CON ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nCONDUCTA PSYLLIUM, NUTRICION\r\n', 'Intestino'),
(3366, '1356', 'Piskorz', '2018-09-18 11:11:05', 'DERIVADA PARA BIOFEEDBACK. SE SOLICITO MANOMETRIA PREVIA\r\nEN EL EXAMEN FISICO MPRESENTA HIPERTONIA DEL ESFINTER ANAL Y DOLOR QUE IMPOSIBILITA LA REALIZACION DE LA MISMA. SE SOLICITA NUEVA EVALUACION PORM PROCTOLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(3367, '1126', 'NUTRICION', '2018-09-18 11:26:37', 'Paciente de 53 años de edad, con antecedentes y patología ya mencionada, concurre al consultorio de Nutrición por primera vez. Refiere distensión abdominal acompañado de episodios de urgencia evacuatoria + dificultad para evacuar. \r\n\r\nPA: 100,5 kilos\r\nT: 1,64 metros\r\nIMC: 37,36 kg/m2 (obesidad)\r\n\r\nLÃQUIDOS: agua 1 litro/día\r\nAF: bicicleta fija 3/7 30 min\r\nALCOHOL: no refiere\r\nSAL: si consume, poca cantidad solo al cocinar \r\n\r\nSe hace anamnesis alimentaria con paciente: come tranquila, bocados pequeños y mastica despacio:\r\nD: te con edulco + tostada de arroz con ricotta descremada con dulce durazno light\r\nA: milanesa rebosada con fariña de mandioca + zanahoria hervida con huevo duro\r\nM: igual D\r\nC: churrasco con huevo a la plancha. Manzana fileteada cocida.\r\n\r\nAlergia alimentaria: cítricos, frutilla, tomate, ciruela, melón, cerezas, colorantes artificiales.\r\n\r\nSe entrega plan alimentario adecuado intestinal FODMAP´S adaptado a patología, antecedentes y hábitos alimentarios. Se hace hincapié en la realización de las 4 comidas + colaciones, reduciendo volumen y aumentando el fraccionamiento. Se constata entendimiento del plan. CONTROL EN 1 MES.', 'Nutrición'),
(3368, '54', 'Piskorz', '2018-09-18 11:06:28', 'REFIERE DOLOR Y DISTENSIÓN DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, NO ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA PORQUE SE QUEDO SIN MEDICACIÓN Y NO CONCURRIÓ A CONSULTA PREVIA.\r\nREFIERE ESTAR CON PROBLEMAS PERSONALES.\r\nESTA CON ESOMEPRAZOL 40 MG DÃA\r\nESTA EN SEGUIMIENTO CON PSICOLOGÃA EN ESTE HTAL\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(3369, '2307', 'RESIDENCIA', '2018-09-18 11:44:01', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 1-2, CON  LLANTEN, ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSOLICITO MAAR Y ECOGRAFIA TRANSPERINEAL.', ''),
(3370, '2178', 'MANRESA', '2018-09-20 09:59:02', 'TEST DE AIRE ESPIRADO HP NEGATIVO. \r\nCON DEXLANSORPAZOL REFIERE EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR UNA VEZ A LA SEMANA. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nSIN DOLOR ABDOMINAL ACTUALMENTE. \r\nCATARSIS ALTERNA NORMAL CON 2 VECES DIA BRISTOL 5 A 7. \r\nSE SOLICITA EVALUACION POR NUTRICION. ', 'Esófago'),
(3371, '1688', 'Piskorz', '2018-09-20 13:19:44', 'TUVO ITU TRATADO CON FOSFOMICINA UNICA DOSIS\r\nACTUALMENTE OK\r\nTRAUMATISMO DE COLUMNA', ''),
(3372, '1759', 'Piskorz', '2018-09-20 13:40:46', 'NO PUDO BAJAR DEXLANZO X RECIDIVA DE SINTOMAS\r\nSUBIO DE PESO', ''),
(3373, '2362', 'Piskorz', '2018-09-20 14:17:00', 'MEAR: IEM DEBIL\r\nBP ESOFAGO SP\r\nVDG: FRACCIONA EL TRAGO. NO HAY RETENCION DE CONTRASTE\r\nIC NUTRI, GENTILE, FONOAUDIOLOGIA\r\n', ''),
(3374, '2351', 'Piskorz', '2018-09-20 14:37:18', 'TSIBO - PERO LLEGO A 21\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON PUCRALOPRIDE\r\nLA VIO A SARA\r\n', ''),
(3375, '1698', 'Piskorz', '2018-09-20 15:12:16', 'TRAE BP: HP -, 2DA NORMAL\r\nDEBE VEDA Y VCC\r\nEN SEGUIMIENTO X OSTEOPENIA\r\nSE SOLICITA ELASTASA', ''),
(3376, '1457', 'Piskorz', '2018-09-20 15:40:59', 'PROPONER PARTICIPAR DE PROTO DE PANCREAS', ''),
(3377, '808', 'Piskorz', '2018-09-21 08:36:14', 'Eco abd: estestosis hepatica\r\nEpisodio de gastroenteriti. Floratil\r\nEn plan de fertilizacion', ''),
(3378, '737', 'Piskorz', '2018-09-21 09:09:57', 'Diarrea. 5 deposiciones. Bristol 7. \r\nBloating. Dolor abd\r\nSe indica rifa/ enterog/ ic sara/ trimebutina \r\nParasitol x prurito anal\r\n', ''),
(3379, '2327', 'Piskorz', '2018-09-21 10:26:08', 'Tsibo neg\r\nCon ercanol/ prucal y barex va cada 5 dias bristol 5\r\nSe cambia a laxuave y dosne\r\nEventualmente repetir ttc con laxantes\r\nIc nutri', ''),
(3380, '1067', 'Piskorz', '2018-09-21 12:13:22', 'BLOATING\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nTSIBO, IC NUTRI', ''),
(3381, '2361', 'Piskorz', '2018-09-21 12:26:15', 'EN TTO CON ALVERINA Y DICETEL\r\nPENDIENTE VCC\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nTEST INT LACTOSA Y FRUCT\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(3382, '2364', 'Piskorz', '2018-09-21 15:05:32', 'TSIBO -\r\nTRAE LAB INCOMPLETO SP. SE PIDE DE NUEVO \r\nLA VIO A DOLORES', ''),
(3383, '1937', 'Piskorz', '2018-09-21 16:18:04', 'PIROSIS ASOCIADO A STRESS. ESTA HACIENDO TERAPIA Y VA A PSIQUIATRA. SE ACONSEJA MINDFULLNESS\r\nSE ROTA A OTILONIO X RTA POBRE. TEST INT FRUCT\r\nREEVALUACION X SARA', ''),
(3384, '1922', 'Piskorz', '2018-09-21 17:25:49', 'CATARSIS CADA 2 DIAS. ALTERNA C/D\r\nSIN MEDICACION\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nIC SARA\r\nCOLIXANE DISTEN\r\nTSIBO\r\n\r\n\r\n', ''),
(3385, '2142', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-24 10:17:00', '1era SESIÓN . SE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. SE INSUFLA EL BALÓN 60 CC. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. SE `PRESCRIBE PRUCALOPRIDE Y BAREX 1 SOBRE DÃA. ', 'Biofeedback'),
(3386, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-24 10:20:01', 'NO SE REALIZA SESIÓN DE BFB POR INICIO DE PERIODO MENSTRUAL.  SE RE PROGRAMA PARA EL DIA 1/10/18', 'Biofeedback'),
(3387, '750', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-24 10:23:06', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3388, '425', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-24 10:23:29', 'NO ACUDE A LA SESIÒN. ', 'Biofeedback'),
(3389, '2226', 'BRAVO VELEZ', '2018-09-24 10:31:26', 'NO ACUDE A LA SESIÒN. ', 'Biofeedback'),
(3390, '215', 'RESIDENCIA', '2018-09-24 11:03:08', 'IMP OFF IBP: EXPOSICION ACIDA PATOLOGICA Y FRACASO DE BARRERA ANTIRREFLUJO\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO PARA DEFINIR ANATOMICAMENTE LA HERNIA HIATAL', 'Esófago'),
(3391, '1091', 'RESIDENCIA', '2018-09-26 09:30:46', 'dolor abdominal y distension diaria calma con las deposiciones. \r\nalteracion del ritmo evacuatorio. bristol 1-7. \r\nsuspendió plidex por dificultad economica. no perdida de peso.\r\ntrae resultado AP de VCC adenoma tubulovelloso viena 3. no trae informe de vcc 08/18.\r\nCONDUCTA\r\nSE AGREGA A PROTOCOLO SII\r\nTAE, ESCALAS, ELASTASA,CITOQUINAS,LABO COMPLETO.', 'Intestino'),
(3392, '1003', 'Piskorz', '2018-09-26 09:30:01', 'ERUCTOS\r\nGLOBUS FARINGEO\r\nANSIEDAD +\r\nSE PROGRAMA IMPEDANCIO\r\nTAC TORAX, ABD PELVIS: MULTIPLES ADENOPATIAS CERVICALES QUE NO SUPERAN LOS 1.2CM ADENOPATÃAS RETROPERITONEALES Y MESENTERICAS\r\nSE SOLICITA REEVALUACION X HEMATOLOGO X ANTEC DE LINFOMA DE HODKING\r\nTRANSITO ESOFAGICO MALA TECNICA', 'Esófago'),
(3393, '327', 'Piskorz', '2018-09-26 09:40:21', 'REALIZO BFB\r\nREFIERE EPISODIOS DE IF MENOR\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1-2\r\nNO MOLESTIAS ABD\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3394, '2120', 'RESIDENCIA', '2018-09-26 09:54:18', 'CONTINUA CON DISFAGIA A SOLIDOS INTERMITENTE, DIETA BLANDA Y LIQUIDA.\r\nYA TIENE TOXINA BOTULINICA.\r\nSE PROGRAMA TERAPEUTICA PARA MARTES 02/10/18', 'Esófago'),
(3395, '1364', 'Piskorz', '2018-09-26 10:01:06', 'COMPLETO PROTO DE PANCREAS\r\nELASTASA NORMNAL\r\nCALPROTECTINO 203\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC CON BP\r\nIC LINARES\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA', 'Intestino'),
(3396, '1794', 'RESIDENCIA', '2018-09-26 10:45:50', 'CONTINÚA CON DOLOR EPIGASTRICO Y PIROSIS CON REGURGITACION 1-3 VECES POR SEMANA POS PRANDIALES.\r\nSE INDICA EVALUACION POR CIRUGIA DE ESOFAGO', 'Esófago'),
(3397, '1819', 'Piskorz', '2018-09-26 10:31:48', 'PIROSIS REFRACTARIA\r\nVEDA PREVIA NORMAL SIN BP\r\nMEAR NORMAL\r\nIMP CON EXP AC NORMAL, PERO CON FRACASO BARRERA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL CON ESCASA RESPUESTA\r\nPENDIENTE VEDA CON BP\r\nSE INICIA AMITRIPTILINA', 'Esófago'),
(3398, '1855', 'Piskorz', '2018-09-26 11:09:44', 'COMPLETO PROTO DE PANCREAS\r\nCALPROTECTINA 183. SE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nPENDIENTE ALGUNOS DATOS DE LABORATORIO', 'Intestino'),
(3399, '1855', 'Piskorz', '2018-09-26 11:09:44', 'COMPLETO PROTO DE PANCREAS\r\nCALPROTECTINA 183. SE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nPENDIENTE ALGUNOS DATOS DE LABORATORIO', 'Intestino'),
(3400, '1855', 'Piskorz', '2018-09-26 11:09:44', 'COMPLETO PROTO DE PANCREAS\r\nCALPROTECTINA 183. SE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nPENDIENTE ALGUNOS DATOS DE LABORATORIO', 'Intestino'),
(3401, '574', 'RESIDENCIA', '2018-09-26 11:18:15', 'DOLOR EPIGASTRICO Y PIROSIS SIN RELACION CON LAS COMIDAS. REFLUJO Y RUMIACION DIURNA DE 1 MES DE EVOLUCION. BLOATING\r\nHABIA MEJORADO CON DEXLANSO 30 C/12.\r\nCONDUCTA: SE SOLICITA CENTELLO P/VACIAMIENTO GASTRICO', 'Esófago'),
(3402, '1855', 'Piskorz', '2018-09-26 11:22:52', 'DOLOR TORACICO\r\nERUCTOS FRECUENTES\r\nNO PIROSIS\r\nREGURGITACION\r\nVEDA 11/17: 37/38 SIN ESOFAGITIS.\r\nEN TTO CON DEXLANZO 30 CON MEJORIA PARCIAL\r\nEN SEGUIMIENTO X CARDIO. EN TTO CON MEDOCOR\r\nSE SOLICITA VEDA CON BP EOE. EVENTUAL MEAR E IMP\r\nSE AUMENTA DEXOPRAL A 60MG\r\n\r\n', 'Esófago'),
(3403, '2143', 'Piskorz', '2018-09-26 11:34:25', 'COMPLETO PROTO DE PANCREAS\r\nEO 5%\r\niG A 60\r\nSE SOLCITA PARASITOLOGICO\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3404, '1992', 'RESIDENCIA', '2018-09-26 11:41:07', '\r\n\r\nTRAE, \r\n\r\nAP ( 04/05/18)ESTOMAGO (ANTRO Y CPO), MUCOSA GASTRICO TIPO ANTRAL CON LEVE HIPERPLASIA FOVEOLAR, CONRION CON LEVE INFILTRADO INFLMATAORIO CRONICO DE TIPO LINFOPLASMOCITARIO QUE ALTERNA VASOS CONGESTIVOS. HP-. CONCLUSION GASTRITIS CRONICA ACTIVA. \r\nCONDUCTA: DISMINUIR DOSIS IBP DIA XMEIDO LUEGO A DEMANDA.', 'Esófago'),
(3405, '1164', 'Schaab', '2018-09-27 09:56:37', 'PA:100 Kg (bajó 2 kg)\r\nRefiere haber llegado a 104 Kg.\r\nEstuvo 1 semana con diarrea ante el diagnostico de polipo vesical (plan cx), hace 1 semana que presenta catarsis diaria B4 (refiere cierta dificultad para evacuar).\r\nEstá controlando más la ingesta, refuerzo pautas y hago incapié en el descenso de peso y en la calidad nutricional.\r\n', 'Nutrición'),
(3406, '2319', 'Piskorz', '2018-09-27 13:27:27', 'Tsibo -\r\nElastasa NORMAL\r\nCALPROTECTINA 386\r\nIC LINARES\r\nLAB SP. FALTA VIT D B12 FOLICO\r\nASINTOMATICO\r\nIC NUTRI', ''),
(3407, '2265', 'Piskorz', '2018-09-27 13:35:56', 'TSIBO -\r\nTEST INT LACT -\r\nTEST INT FRUCT +\r\nIC NUTRI\r\nLAB SP ATTG -', ''),
(3408, '1890', 'Piskorz', '2018-09-27 14:55:10', 'VCC 04/04/2018: H CIEGO. POLIPO DE RECTO 8MM\r\nEN SEGUIMIENTO X DOLORES\r\nMUCHO STRESS FLIAR. ESPOSO BIPOLAR EPOC EX COMBATIENTE', ''),
(3409, '2388', 'Piskorz', '2018-09-27 15:33:40', 'TRAE TOMOGRAFIA DE ABD Y PELVIS: NO SE OBSERVA NEUMATOSIS QUISTICA PERO SE OBSERVA ENGROSAMIENTO DE PARED DE VEJIGA\r\nIC UROLOGIA\r\nDOLOR ABD\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA, TSIBO', ''),
(3410, '2014', 'Piskorz', '2018-09-27 16:06:54', 'TSIBO -\r\nIC NUTRI\r\nSE VA DE VIAJE\r\nREFIERE GUSTO AMARGO EN LA BOCA.', ''),
(3411, '1985', 'Piskorz', '2018-09-27 16:29:45', 'TSIBO -\r\nMEJORIA CON TRIMEBUTINA\r\nSE SOLICITA ECO ABD X POLIPOS DE COLON', ''),
(3412, '1817', 'TAUBENSLAG', '2018-10-01 08:29:24', 'Refiere persistencia del dolor a lo que se agregó diarrea. Suspendió sertralina hace dos día, con alivio de este síntoma.\r\nSolicita consulta nutricional.\r\nMantengo suspensión sertralina, reitero indicación de psicoterapia cerca del domicilio.\r\nSerá reevaluada por gastro a cargo.', 'Psiquiatría'),
(3413, '2336', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 09:37:22', '1ERA. SESIÓN. \r\nCONTRAE BIEN , PERO NO RELAJA. ESTA TOMANDO LINACLOTIDE 2 VECES POR DIA CON CATARSIS DIARIA BRISTOL 3. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3414, '2341', 'TAUBENSLAG', '2018-10-01 09:50:57', 'CONTINUA CON SACIEDAD PRECOZ PLENITUD POS PRANDIAL Y ERUCTOS.\r\nCONDUCTA: SE ROTA ROGASTRIL A PRUCALOPRIDE Y ESOMEPRAZOL.', 'Esófago'),
(3415, '826', 'Tevez', '2018-10-01 10:28:45', 'ESTÀ EN TRATAMIENTO CON IBP PANTOPRAZOL20 MG HACE UN MES. PIROSIS Y REGURGITACION 2-3 VECES POR SEMANA CUANDO TOMA CAFÈ. \r\nVEDA 13/11/17\r\nESOFAGO CM35 H 37. ERSION POR ENCIMA DEL CM DE 1 CM. ESTOMAGO ANTRO MUCOSA GRANULAR (AP GASTRITIS CR INACTIVA). HP NEGATIVO\r\nCONCLUSION HERNIA HIATAL ESOFAGITIS ANGELES B.\r\nCONDUCTA: ESOMEPRAZOL 40 MG\r\n          VCC SCREENING\r\n', 'Esófago'),
(3416, '2302', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 10:18:27', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY INICIA SESION DE BIOF: BUENA CONTRACCION DE ESFINTER PERO DE CORTA DURACION. CONTINUA CON EJERCICIOS EN EL DOMICILIO.\r\n\r\nEVALUADA POR EL SERVICIO DE UROGINECOL (DRA MARTINETTI LUCRECIA) ', 'Biofeedback'),
(3417, '2302', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 10:27:30', 'PRÓXIMA SESIÓN 22/11/18. EVALUAR CON EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE PISO PELVICO. ', 'Biofeedback'),
(3418, '750', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 10:29:20', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3419, '1850', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 10:30:36', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3420, '580', 'Tevez', '2018-10-01 10:38:04', 'PTE NO TOMA MEDICACION PAROXETINA. CONTINÚA CON DOLOR DE PECHO QUE MEJORA Y RESPONDE A TRIMEBUTINA. \r\nCONTINUARÃ CON TRIMRBUTINA+SIMETICONA', 'Esófago'),
(3421, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:01:30', '1ERA. SESIÓN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN. SE INDICA PRUCALOPRIDE 1 POR DÃA. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3422, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:01:30', '1ERA. SESIÓN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN. SE INDICA PRUCALOPRIDE 1 POR DÃA. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3423, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:01:30', '1ERA. SESIÓN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN. SE INDICA PRUCALOPRIDE 1 POR DÃA. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3424, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:01:30', '1ERA. SESIÓN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN. SE INDICA PRUCALOPRIDE 1 POR DÃA. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3425, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:01:30', '1ERA. SESIÓN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN. SE INDICA PRUCALOPRIDE 1 POR DÃA. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3426, '2142', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:15:01', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3427, '2226', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-01 11:15:30', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3428, '622', 'Tevez', '2018-10-01 11:59:00', 'Paciente concurre a control refiere mejoría con ibp. Continua con igual medicacion. \r\n\r\ntto: dexopral 60 ', 'Esófago'),
(3429, '622', 'Tevez', '2018-10-01 12:10:35', 'Se solicita SEG para evaluar H.H grande por veda.', 'Esófago'),
(3430, '1298', 'Piskorz', '2018-10-02 09:29:31', 'ID: SINDROME DE SOBREPOSICION\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 1\r\nEN TTO CON BAREX PERO NO LO ESTA TOMANDO\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA\r\nEN SEGUIMIENTO X NEFRO X GLOMERULONEFRITIS', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3431, '821', 'Piskorz', '2018-10-02 09:57:14', 'sii-d\r\nbuena respuesta a rifaximina\r\nse solicita nueva calprotectina en 3 meses', 'Intestino'),
(3432, '1457', 'RESIDENCIA', '2018-10-02 09:41:26', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION, DEPOSICIONES BRISTOL 1 CADA 48HS CON ESFUERZO EVACUATORIO.SIN SIGNOS DE ALARMA. NO REFIERE DIARREA HACE 3 MESES. LABORATORIO 12/7/18 HB 12.9 HTO 40 GB Y PLQ NORMAL IONOGRAMA HEPATOGRAMA NORMAL MG 1.8  TSH 2.4 GLUC 87  21/6/17 PCR 0.22 CA 9.5 CR 0.8 PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO NORMAL\r\nCOPROPARASITOLOGICO Y COPROCULTIVO 21/6/17 NEGATIVO NO INFLAMATORIO.\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL NORMAL.SE INIDICA PSYLLIUM + TRIMEBUTINA\r\n', ''),
(3433, '802', 'NUTRICION', '2018-10-02 09:56:03', 'Edad: 43 años, Empleada domestica. Control. \r\nSGI: + \r\nReflujo, acidez, constipación.\r\nCat: 2/7 bristol 2. con esfuerzo, con sangre. \r\nHinchazón abdominal, gases.  \r\nNo presenta buena adherencia al plan de alimentación. \r\nPA: 60,7\r\nPH: 60\r\nTalla:1.53\r\nIMC: 25,9 SP\r\nAnamnesis:  \r\nD: Mate con edulcorante.\r\nA: Mates, 15:00 Papas revueltas con huevo con pan y banana. \r\nM: Mate, \r\nC: polenta, queso rallado.  \r\nSe refuerzan pautas de dieta baja en FODMAP, se sugiere consumir porciones de vegetales bajos en FODMAP en ambas comidas, tomar mayor cantidad de líquidos y adicionar aceite en crudo en almuerzo y cena. Se cita a control en dos meses.  ', 'Nutrición'),
(3434, '2127', 'Piskorz', '2018-10-02 10:27:24', 'COLONO VIRTUAL 2017 NORMAL\r\nDOLOR ABD\r\nALTERNA C/D\r\nEPISODIOS DE IF\r\nMAAR/ECO\r\nLUEGO TSIBO\r\nLAB SP SALVO GLU 116\r\nPENDIENTE IC NUTRI', 'Intestino'),
(3435, '2168', 'RESIDENCIA', '2018-10-02 10:55:50', 'MAAR (17/07/18): PRESIONES DEL CANAL ANAL EN REPOSO Y FUERZA DE CONTRACCION VOLUNTARIA CONSERVADA, CONTRACCION PARADOJAL AL PUJO, SENSORIALIDAD DISMINUIDA, REFLEJO Y DISTENSIBILIDAD NORMAL. DISTENSIBILIDADV RECTAL NORMAL. \r\nDX DISINERGIA RECTOESFINTERICA, RECTO HIPOSENSIBLE  \r\nREFIERE DIARREA CON LINACLOTIDE, SE SUSPENDE\r\nSE INDICA BIOFEEDBACK Y PSYLLIUM', 'Intestino'),
(3436, '109', 'Piskorz', '2018-10-02 10:59:21', 'BLOATING QUE MEJORO NOTABLEMENTE CON RIFA Y DIETA FODMAPS\r\nAHORA REFIERE ALGO DE BLOATING\r\nTSIBO', 'Intestino'),
(3437, '2169', 'Piskorz', '2018-10-02 11:12:14', 'EN TTO CON FLORATIL\r\nQUESTRAN LIGHT\r\nCREON FORTE\r\n2 DESPOSICION X DIA. BRISTOL 6-7\r\nEN SEGUIMIENTO X NUTRI', 'Intestino'),
(3438, '2225', 'Piskorz', '2018-10-09 11:51:21', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nPARASITOL -\r\nELASTASA -\r\nCALPROTECTINA NORMAL\r\n\r\nTAE + CH4 SE DIFIERE EL TTO\r\nIC NUTRI, PSICOLOGIA, TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(3439, '2064', 'Piskorz', '2019-04-22 08:10:14', 'EN EVALUACIÒN POR CARDIOLOGIA PENDIENTE ESTUDIOS. \r\nMEAR: NORMAL. \r\nMEJORIA DE LOS SINTOMAS LUEGO DE 1 MES DE TOMAR DEXOPRAL 60 MG.\r\nPENDIENTE INFORME DE TRANSITO ESOFAGICO. \r\nCONTINUA CON DEXOPRAL. CONTROL EN 1 MES. SI NO MEJORA SE REPTIRA PH OFF. ', 'Esófago'),
(3440, '2379', 'MANRESA', '2018-10-03 09:16:40', 'TOMO POR 15 DIAS DEXOPRAL 60 MG. ESTA SIN TOMAR MEDICACION HACE 10 DIAS. \r\nPERSISTE PIROSIS,  REGURGITACIÒN Y ERUCTOS (IMPRESIONAN SUPRAGASTRICOS), REFIERE EPIGASTRALGIA PREVIA A LOS MISMOS.  PLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nREFIERE DOLOR Y DISTENSIÒN ABDOMINAL POSTPRANDIAL.\r\nREFIERE ANSIEDAD, INSOMNIO. TIENE ANTECEDENTES DE DEPRESIÒN. \r\nCATARSIS CADA 1 O 2 DIAS. BRISTOL 3. \r\nLABORATORIO 10/9/18\r\nHB. 14.9/HTO. 43.9/ GB. 7250/PLAQ. 247000\r\nERITRO. 13/GLIC. 106/ UREA. 32/ CREAT. 0.6/ CAL. 9.6/ MAG. 2.2/ NA. 144/ K. 4.2\r\nHEPATOGRAMA. NORMAL. IGA. 2.57\r\nTRASG. IGA MENOR A 20/ VIT A 17/ TSH. 1.54\r\nSE SOLICITA MEAR/PH OF IBP. PENDIENTE VEDA/VCC. SE PIDE ECOGRAFIA DE ABDOMEN. \r\nSE DEJA VALORACION PARA PSIQUIATRIA. \r\nSE INDICA ITOPRIDE Y OTILONIO . ', 'Esófago'),
(3441, '1552', 'Piskorz', '2018-10-03 10:00:56', 'MEJORIA SINTOMATICA CON DEXLANZO PERO PERSISTENCIA DE LA DISFAGIA\r\nSE INDICA NUEVAMENTE DILATACION ENDOSCOPICA DEL ANILLO DE SHATZKI\r\nEVENTUALEMNTE LUEGO FUNDUPLICATURA. EVALUAR EN TEST MULTITRAGO LA RESERVA PERISTALTICA', 'Esófago'),
(3442, '1944', 'MANRESA', '2018-10-03 10:17:28', 'SE EVALUA CON DRA PISKORZ. \r\nESTA TOMANDO DEXOPRAL 30 MG y DOMPERIDONA EN GOTAS.\r\nMEJOR CONTROL DE GLUCEMIA. \r\nREFIERE QUE NUNCA TUVO PIROIS NI REGURGITACION. \r\nEPIGASTRALGIA TIPO ARDOR MUY INTERMITENTE, EN OCASIONES SE IRRADIA A DORSO. REFIERE QUE EMPEORA CON DOMPERIDONA. \r\nNO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POSTPRANDIAL TOMANDO DOMPERIDONA. NO VOMITOS. \r\nPENDIENTE VER INFORME DE VEDA. \r\nSE STA ECOGRAFIA ABDOMINAL.   \r\nCONTROL CON NUTRICION. \r\nSE CAMBIA A DOMPERIDONA COMPRIMIDOS. ', 'Esófago'),
(3443, '2357', 'MANRESA', '2018-10-03 10:20:34', 'SIN PIROSIS NI REGURGITACION CON DEXLANSORPAZOL 30 MG DIA. \r\nPERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA INTERMITENTE A SOLIDOS Y LIQUIDOS.\r\nNO TRAJO INFORME DE VEDA. \r\nTODAVIA NO REALIZO TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. \r\nNUEVO TURNO PARA VER DICHOS ESTUDIOS. \r\nPENDIENTE REALIZAR MEAR. ', 'Esófago'),
(3444, '2306', 'RESIDENCIA', '2018-10-03 11:03:55', 'TRAE\r\nLABORATORIO\r\nPARASITOLOGICO SERIADO NEGATIVO.\r\nVEDA ESOFAGITIS ANGELES B DUODENOPATIA NO EROSIVA AP S/P.\r\nVCC HASTA CIEGO, NO INFORMA BOSTON. SIN HALLAZGO PATOLOGICO. BX ESCALONADAS CON AP INFLAMACION, INESPECIFICA.\r\n\r\nCONTINUA CON DEPOSICIONES 2-3 X DIA BRISTOL 5-7 CARACTERISTICAS ESTEATORREICAS. SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nCONDUCTA: INICIA RIFAXIMINA 550 NPOR SIBO. ', 'Intestino'),
(3445, '2420', 'MANRESA', '2018-10-03 11:20:25', 'PRIMERA VEZ QUE EVALUO A LA PACIENTE. \r\nREFIERE DX DE ACALASIA TIPO II EN FUNDACION FAVALORO EN AÑO 2015 CON TRATAMIENTO CON POEM. ECKARDT PREVIO AL TRATAMIENTO 7 (DISFAGIA 3, REGURGITACION 3, DOLOR TORACICO 1, PERDIDA DE PESO 0). LUEGO DE POEM, ECKARDT 3 (DOLOR 1, DISFAGIA 1, REGURGITACION 1, PERIDA DE PESO 0). POR PERSISTENCIA DE DOLOR TORACICO SE REPITIO POEM, Y LUEGO 4 DILATACIONES ENDOSCOPICA, SIN RESPUESTA.   \r\nACTUALMENTE REFIERE DOLOR TORACICO RETROESTERNAL INTERMITENTE, DE INTENSIDAD 10/10, EN OCASIONES POSTPRANDIAL, EN OCASIONES LA DESPIERTA DE NOCHE. ADEMAS REFIERE DOLOR DORSAL PERMANENTE, EVALUADA POR TRAUMATOLOGIA CON RESONANCIA DE COLUMNA SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. EVALUADA POR CARDIOLOGIA. \r\nPIROSIS INTETRMITENTE.\r\nTRANSITO ESOFAGICO: PESUDO DIVERTICULO EN ESOFAGO DISTAL. VACIAMIENTO INCOMPLETO, NO ES MINUTADO.  \r\nSE SOLICITA MEAR.  \r\nNO MEJORA CON NIFEDIPINA. SE INDICA NIFEDIPINA DE LIBERACION RETARDADA (SUSPENDER UNA SEMANA ANTES DE MEAR). \r\n\r\n', 'Esófago'),
(3446, '1976', 'Piskorz', '2018-10-04 08:58:23', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO. PERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL', 'Esclerodermia'),
(3447, '211', 'RESIDENCIA', '2018-10-04 09:26:05', 'CONTINUA CON PROCTALGIA CONTINUA\r\nCONSTIPACION CON ESFUERZO EVACUATORIO, DIGITACION, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nVCC (2015) SP\r\nMAR (2013) DISINERGIA\r\nREALIZO DOS SESIONES DE BIOFEEDBACK CON RESPUESTA PARCIAL\r\nSOLICITO ECOGRAFIA TRANSPERINEAL Y MAAR\r\n\r\n', 'Intestino'),
(3448, '2055', 'Piskorz', '2018-10-04 10:01:02', 'MEAR: JACKHAMMER\r\nEVENTUAL IMP. LUEGO BOTOX', ''),
(3449, '909', 'Piskorz', '2018-10-04 10:18:16', 'TRAE LAB VIT D 13.2 RESTO SP\r\nVEDA 09/2018 38/38/38. PARCHES MUCOSA BLANQUECINA EN TECHO, CUERPO Y ANTRO\r\nVCC H CIEGO. DIVERTICULOS COLON IZQ. POLIPO DE RECTO 7 MM\r\nBP HP -. GASTRITIS CRONICA ATROFICA. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA EXTENSA. COLON SP. POLIPO HIPERPLASICO\r\nREFIERE BLOATING, DOLOR ABD. CATARSIS 6 VECES X DIA. SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. BRISTOL 5. \r\nPROCTALGIA EPISODICA (PROCTALGIA FUGAZ?). MEJORA CON CATARSIS\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nSE SOLICITA MAAR Y ECO\r\nIC NUTRI\r\nTSIBO\r\nVEDA EN 1 AÑO', 'Esófago'),
(3450, '1590', 'Piskorz', '2018-10-04 10:42:42', 'CENTELLO GASTRICO 0% A LAS 4HS\r\nEVALUACION X PSIQUIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA\r\nSEGUIMIENTO X NUTRI', ''),
(3451, '2367', 'Piskorz', '2018-10-04 11:05:47', 'TRANSITO ESOFAGICO: ESOFAGO DILATADO CON CANALITO\r\nSE PROGRAMA MEAR', ''),
(3452, '1696', 'Schaab', '2018-10-04 12:03:34', 'PA: 51,4 Kg   T: 1,44 m  IMC: 24,7\r\n\r\nRefiere constipación, distension y meteorismo. Consume salvado, pasas de uvas, ciruelas, hojas por recomendación de médicos de otro equipo (no hizo caso de las pautas dadas). Toma poca agua.\r\nDificil al interrogatorio. Le entrego un plan alimentario, el cual no quiso hacer la consulta anterior porque referia no poder realizarlo por su ritmo de vida. Refuerzo pautas.\r\n', 'Nutrición'),
(3453, '2132', 'Piskorz', '2018-10-04 13:26:09', '', ''),
(3454, '2132', 'Piskorz', '2018-10-04 13:27:02', 'TBQ\r\nNAUSEAS\r\nOTALGIA\r\nCONTRACTURA CERVICAL\r\nHONGOS VAGINALES\r\nSE SOLICITA VEDA Y LAB\r\nVDG Y TRANSITO ESOFAGICO SP', ''),
(3455, '2305', 'Piskorz', '2018-10-04 13:55:13', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE HIZO UN LABORATORIO DONDE TENIA PLAQ 146000. SE REPITE EN 4 SEM', ''),
(3456, '2347', 'Piskorz', '2018-10-04 13:57:56', 'ECO ABD SP\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON DEXLANZO Y TRIMEBUTINA X 2 MESES. LUEGO STEP DOWN', ''),
(3457, '2352', 'Piskorz', '2018-12-27 16:01:16', 'VEDA 09/2018 CDS: 40/41. FURROWS Y ASPECTO FELINO\r\nLAB EO 10% RESTO SP\r\nBP ESOFAGITIS EOSINOFILICA (MAS DE 20 EOSINOFILOS X HPF). ABSCESOS EOSINOFILICOS\r\nBP 2DA SP\r\nHP -\r\nSE INICIA DEXLANZO 60 X 2 MESES\r\nIC SARA', ''),
(3458, '2117', 'Piskorz', '2018-10-05 08:11:51', 'Mejoria sintomatica con amitriptilina\r\nPendiente ic neuro\r\nCtrol en 2 meses pra step down', ''),
(3459, '2244', 'Piskorz', '2018-10-05 08:27:48', 'Vcc 2017 eguren: h ciego. Anastomosis a 12 cm sp\r\nLab coll 226. Gl bl 3300 plaq 141000 resto sp\r\nIc nutri\r\nTsibo\r\nVcc', ''),
(3460, '1484', 'Piskorz', '2018-10-05 08:32:56', 'Bp esofago sp\r\nHp +\r\n2da sp\r\nAdenoma tubular\r\nVcc en 2 año\r\nBloating\r\nSe difiere erradicacion hp\r\nTsibo\r\nIc nutri', ''),
(3461, '2022', 'Piskorz', '2018-10-05 09:04:11', 'Tae +\r\nRifa enterog luego de viaje\r\nIc sara', ''),
(3462, '1969', 'Piskorz', '2018-10-05 11:06:17', 'Vcc 7/16 sp\r\nTae negativo \r\nIc sara\r\nPrucalopride', ''),
(3463, '2358', 'Piskorz', '2018-10-05 11:28:32', 'Tae negativo \r\nMejoria con dieta', ''),
(3464, '2070', 'Piskorz', '2018-10-05 15:04:20', 'TC DE ABD Y PELVIS. SULTIL DILATACION DEL CONDULCTO PANCREATICO. PANCREAS SP\r\nHIPERPLASIA DE AMBAS GL SUPRARRENALES\r\nDIVERTICULOS COLON IZQ\r\nESPONDILOARTROSIS\r\nDISCOPATIA L4-L5\r\nTAE +\r\nSE INDICA RIFA. ENTEROG', ''),
(3465, '2175', 'Piskorz', '2018-10-05 15:25:05', 'EN TTO.\r\nCON OMEPRAZOL\r\nTRIMEBUTINA S\r\nSERTRALINA\r\nCLONAZEPAM A DEMANDA\r\nBLOATING, EPISODIOS DE NAUSEAS\r\nTSIBO', ''),
(3466, '1922', 'Piskorz', '2018-10-05 15:49:53', 'tae -\r\nigualmente se indica rifa/ enterog\r\nrefiere lesiones pruriginosas en piel en relacion con sintomas digestivos\r\nic juli', ''),
(3467, '2332', 'Piskorz', '2018-10-05 16:03:34', 'calprotectina 52\r\nMEJORIA SINTOMATICA DEL BLOATING\r\nPERSISTE CON DOLOR EN AMBAS FOSAS ILIACAS. EN PLAN DE REALIZACION DE RMN PARA DESCARTAR ENDOMETRIOSIS\r\nSIN RTA A  BORMURO DE OTILONIO NI PINAVERIO', ''),
(3468, '2238', 'Piskorz', '2018-10-05 17:17:33', 'VEDA 08/2018 35/38. MUCOSA DE ASPECTO HIPOTROFICO\r\nBP HP +, 2DA NORMAL\r\nAMOXI LEVOFLOXA DEXLANZO\r\nLUEGO TEST HP\r\nLAB SP\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -\r\n', ''),
(3469, '2214', 'Tevez', '2018-10-08 08:32:49', 'BRISTOL 6-7 CON 5-6 VECES AL DIA CON INCONTINECIA FECAL DE URGENCIA.\r\nSE PROGRAMA MAR\r\nCOMIENZA CON PSYLLLIUM.', 'Intestino'),
(3470, '2336', 'Tevez', '2018-10-08 08:37:01', 'NO SE REALIZA 2DA SESIÓN, YA QUE NO SE PREPARO. ', 'Biofeedback'),
(3471, '2007', 'Piskorz', '2018-10-08 08:56:41', 'EVELUADO POR DRA PISAREVSKI CLINICA MEDICA\r\nSUGIERE REALIZAR:\r\nANCA C + 1/20\r\nECOCARDIOGRAMA: DISFUNCION DIASTOLICA\r\nERS 14\r\nPCR 1.9\r\nTC TORAX: ENGROSAMIENTO DEL INSTERTICIO LOBULILLAR BILATERAL, ENGROSAMIENTO PARIETAL DEL ESOFAGO DISTAL\r\n3 IMAGENES FOCALES HIPODENSAS COMPATIBLES CON ANGIOMAS. DIVERTICULOS COLONICOS\r\nSE SOLICITA ECO DE PARTES BLANDAS PARA DEFINIR TUMOR FLANCO IZQUIERDO, VEDA Y VCC', ''),
(3472, '2142', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-08 09:34:07', 'SE REALIZA 2DA SESIÒN . \r\nCONTRAE BIEN, MEJORA LA RELAJACIÒN. SE INDICA CONTINUAR EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3473, '1817', 'Tevez', '2018-10-08 09:32:12', 'PROCTALGIA IRRADIADA A VAGINA\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 7. 2 X DIA\r\nIF MAYOR ADVERTIDA. \r\nNO INCONTINENCIA URINARIA\r\nBLOATING\r\nSE INDICA PSYLLIUM\r\nSE SOLICITA VCC (VCC2017 INCOMPLETA)\r\nLUEGO EVALUACION CON GARRIDO PARA INFILTRACION DEL PUDENDO?\r\n', 'Intestino'),
(3474, '750', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-09 08:15:50', 'no acude a la sesión. ', 'Biofeedback'),
(3475, '2226', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-09 08:16:11', 'no acude a la sesión. ', 'Biofeedback'),
(3476, '674', 'Piskorz', '2018-10-09 08:57:00', 'EN TTO CON PRUCAL Y BAREX 1 SOBRE\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nMEJORIA SINTOMATICA', 'Intestino'),
(3477, '2307', 'Tevez', '2018-10-09 08:58:15', 'Paciente concurre a control presenta catarsis: bristol 4 diariamente (con fibras, llanten) episodios de if menor durante la miccion. \r\n\r\ncontinua con fibras, se indica ejercicios de contraccion y relaj.\r\nse planifica biof p evaluacion. ', 'Piso Pélvico'),
(3478, '2337', 'Piskorz', '2018-10-09 09:28:02', 'TAE +\r\nSE INDICA RIFA\r\nECO ABD POLIPO  2MM.\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3479, '2337', 'Piskorz', '2018-10-09 09:31:16', 'REFIERE EPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICIKTA VEDA Y VCC\r\nTAE +\r\nSE INDICA RIFA LUEGO\r\nECO ABD POLIPO  2MM.\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3480, '2123', 'Tevez', '2018-10-09 09:17:36', 'POSTERIOR AL TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA (10 DIAS) HACE 1 MES COMENZÓ CON QUESTRAN LIGHT 8g DIA SIN MEJORIA SINTOMATICA (5-6 DESPOSICIONES DIA BRISTOL 7). REFIERE MEJORIA CON LOPERAMIDA 2 A 4 MG DIA. CARDIOLOGO MODIFICÓ LOSARTAN, BISOPROLOL 10 MG DIA.\r\nCONTINUA CON LOPERAMIDA 1-2 COMPRIMIDOS DIA, CONTROL CON NUTRICION EL DIA DE LA FECHA (DIETA FODMAPS)\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(3481, '2195', 'Piskorz', '2018-10-09 09:47:11', 'VCC 10/18 H CIEGO. BOSTON 4/9. DIVERTICULOS.\r\nVEDA 35/37 2DA DUODENAL NODULAR\r\nPENDIENTE BIOPSIAS\r\nSE INDICA DIETA BAJA EN FODMAPS\r\n Y COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(3482, '2195', 'NUTRICION', '2018-10-09 08:43:28', 'Paciente de 60 años, antecedesntes de CA de cuello de utero con tratamiento de raquiterapia, presenta VCC con enf diverticular, hemorroides mixtas, rectitis. \r\nCat: 5-7 deposiciones por día bristol.\r\nSin dolor. \r\n\r\nTest de hidrogeno espinado negativo para SIBO.\r\nD: mate amargo cebado con galletas de arroz o tostadas.\r\nA: 15 hs, arroz, pollo, carne de vaca, atún. \r\nM: mate cebado con leche deslactosada. \r\nC: a veces no cena, fruta: manzana cruda y banana.  \r\nEvaluacion antropometrica:\r\nno tubo perdida de peso. \r\nPA:85.7 kg\r\nT:1.65 m\r\nIMC:31.47 OBESIDAD\r\n\r\nSe entrega plan de alimentación de alta absorción, e indicación de eliminar el mate cebado por una semana del tratamiento y reemplazarlo por Te para evaluar si hay mejoría de los síntomas. Se indican pautas de dieta baja en FODMAPs\r\n\r\nControl en 30 días.', ''),
(3483, '1819', 'Tevez', '2018-10-09 10:04:50', 'CONTINUA CON EPISODIOS INTERMITENTES DE METEORISMO Y DOLOR ABDOMINAL, CATARSIS CADA 1-2 DIA DEPENDIENDO DE LA TOMA DE PSYLLIUM. ESTA CON TRIMEBUTINA 200 MG CADA 12 HS Y PEG EN FORMA INTERMITENTEPOR CUSTIONES ECONOMICAS', 'Intestino'),
(3484, '1715', 'Piskorz', '2018-10-09 10:07:48', 'SIGUE CON COLESTIRAMINA\r\nEN SEGUIMIENTO X NUTRICION\r\nALTA\r\nVA A SEGUIR CON MEDICO DE CABECERA', 'Intestino'),
(3485, '1715', 'Piskorz', '2018-10-09 10:07:48', 'SIGUE CON COLESTIRAMINA\r\nEN SEGUIMIENTO X NUTRICION\r\nALTA\r\nVA A SEGUIR CON MEDICO DE CABECERA', 'Intestino'),
(3486, '1482', 'Schaab', '2018-10-09 10:08:53', 'PA: 103.5 (subió 2 kg)\r\nAF: pilates 1 o 2 veces por semana. Comenzó a usar menos el auto y a trasladarse en bicicleta.\r\nRefiere mayor ansiedad (está más nerviosa por nodulo mamario en estudio). Se excede en el consumo de almidones,sobre todo pan. Come rapido.\r\nNo tiene sintomas intestinales excepto cuando realiza ingestas copiosas, toma alcohol o cafe.\r\nRefiere sintomas dispepticos. \r\nDoy pautas alimentarias. Control en 1 mes\r\n', 'Nutrición'),
(3487, '2177', 'RESIDENCIA', '2018-10-09 10:32:04', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 5, NO COMPRENDE EJERCICIOS DE DEFECACION CONTINUA CON IF MAYOR.\r\nSE PROGRAMA NUEVA SESION PARA EVALUACION DE EJERCICIOS DE DEFECACION.\r\nSE DAN PAUTAS DE MANEJO DE BAREX (OBJETIVO B 4)', ''),
(3488, '2123', 'NUTRICION', '2018-10-09 10:02:07', 'Paciente de 66, jubilado hace 2 meses, vive con su mujer en Comodoro Rivadavia. \r\nSintomatología hace 1 año. tratamiento con loperamida. HTA.\r\nCat: 2/d bristol 5 con loperamida. con urgencia. \r\n7/día, sin loperamida. \r\nTabaco: 1 atado /día. \r\nAF: mandados, caminata 20/día. \r\nPH: 67\r\nPA: 65,3\r\nTalla: 1,79\r\nICM: 20,4 BAJO PESO\r\nAnamnesis: \r\nD: mate, café con leche, con salamín, moradela, etc. \r\nA: chuleta a la plancha con huevo frito y papa hervida, verduras, zapallo, acelga. \r\nM: café con leche con fiambre. \r\nC: estofado, guiso, bife, pollo, papas fritas, puré. \r\nBebidas: cerveza en A y C. \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación bajo en FODMAPs. Se sugiere abandonar habito tabaquico y evitar el consumo de alcohol, fiambres y embutidos. Se cita a control en 2 meses para reintroducción de alimentos. \r\n\r\n', ''),
(3489, '2323', 'Piskorz', '2018-10-09 11:06:59', 'RMN CON NEUROGRAFIA DEL PUDENDO: PROLAPSO DEL PISO PELVIANO. ENGROSAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO A NIVEL DEL CANAL DE ALCOCK\r\nSERA EVALUADA X DR SOKOLONSKI DE NEUROCIRUGIA Y LUEGO X GARRIDO EN 3 SEMANAS\r\nMEJORIA SINTOMATICA DEL ESFUERZO DEFECATORIO CON PRUCAL 1MG. SE AGREGA BAREX X BRISTOL 3\r\nIC NUTRI', 'Piso Pélvico'),
(3490, '2323', 'Piskorz', '2018-10-09 11:06:59', 'RMN CON NEUROGRAFIA DEL PUDENDO: PROLAPSO DEL PISO PELVIANO. ENGROSAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO A NIVEL DEL CANAL DE ALCOCK\r\nSERA EVALUADA X DR SOKOLONSKI DE NEUROCIRUGIA Y LUEGO X GARRIDO EN 3 SEMANAS\r\nMEJORIA SINTOMATICA DEL ESFUERZO DEFECATORIO CON PRUCAL 1MG. SE AGREGA BAREX X BRISTOL 3\r\nIC NUTRI', 'Piso Pélvico'),
(3491, '2337', 'Piskorz', '2018-10-09 11:26:34', 'TEST DE BECK 14  (LEVE)\r\nSTAI ', 'Psiquiatría'),
(3492, '2225', 'Ortega', '2018-10-23 11:11:55', 'ANTECEDENTES FAMILIARES: abuelo paterno: Arterioesclerosis; Hermana (46): intentos de suicidios; Ataques de ira, autolesiones, aplanamiento afectivo; realiza tratamiento de Hosp. de Día, tratamiento psicológico y psiquiátrico desde hace 5/6 años.\r\nANTECEDENTES PSIQUIÃTRICOS: Actualmente presente sintomatología ansiosa y anímica (ideas de muerte desde la adolescencia).\r\nTratamientos psiquiátricos:\r\n- 1 año de edad: medicada con Luminaleta por tensión.\r\n- Desde la niñez: \"tics nerviosos\" (no diagnosticado formalmente). Medicada con Lexotanil hasta los 18 años.\r\n- A los 30 años: ataques de pánico. Le indicaron una medicación que no recuerda pero solo la tomo una vez y abandonó el tratamiento psiquiátrico y psicológico.\r\nTratamiento Psicológico:\r\n- 18/20 años: llevada por la madre por una relación conflictiva que la madre no apoyaba. Duración: 1 año aproximadamente (abandonó).\r\n- 30/32 años: llevada por la madre, sintomatología depresiva reactiva a pérdida laboral. Duración: algunos meses y abandonó.', 'Psicología'),
(3494, '980', 'MANRESA', '2018-10-10 08:15:34', 'Paciente continúa tomando Ranitidina 150 mg día (no entendió indicación). Se suspende. \r\nAsintomático. No volvió a tener disfagia, sigue dieta normal. No refiere pirosis ni regurgitación. \r\nSin pérdida de peso.\r\nSe realizará control evolutivo. \r\nPendiente ver informe de VCC de año 2013 para ver si necesita nuevo estudio de vigilancia (paciente refiere que el estudio fue normal). \r\n ', 'Esófago'),
(3495, '2443', 'Piskorz', '2018-10-10 09:10:07', 'VIDEODEGLUCION: DIVERTICULO DE ZENKER DE 15MM. ENLENTECIMIENTO EN EL VACIAMIENTO ESOFAGICO\r\nLAB SP\r\nVEDA HOSPITAL ITALIANO: HASTA 18CM DE LA ADS. NO SE FRANQUEA. SACO DIVERTICULAR 2CM APROX\r\n\r\n', 'Esófago'),
(3496, '573', 'MANRESA', '2018-10-10 09:13:44', 'Refiere episoidos de dolor retroesternal que irradia a ambos hemitorax. En ocasiones dolor epigástrico tipo cólico.  \r\nEvaluada por cardiología, refiere estudios normales (ergometría y ecocardiograma). \r\nEstá tomando dexlansoprazol 60 mg día y Amitriptilina 25 mg día. No refiere pirosis ni regurgitación.\r\nDistensión abdominal y gases. Dolor abdominal tipo cólico intermitente que se autolimita en algunos minutos. No plenitud postprandial. No disfagia. Aumentó de peso. \r\nCatarsis actual cada 2 días, bristol 4, sin proctorragia ni mucorrea.  \r\nAP de VEDA 2016: Gastritis crónica activa moderada, Hp postivo. Refiere haber realizado tratamiento sin control de erradicación. \r\npH Z ON IBP: EAE 0%. 71 episodios de reflujo. \r\nSe solicta test de aire espirado Hp y ecografía abdominal. \r\nSe cita a control con psiquiatría (fue evaluada y no volvió a control). ', 'Esófago'),
(3497, '259', 'MANRESA', '2018-10-10 09:25:25', 'ERGE NO EROSIVO CON BUENA RESPUESTA A PANTOPRAZOL 40 MG DIA. SE INDICA SUSPENDER DE FORMA ESCALONADA. LUEGO CONTINUARA A DEMANDA. .\r\nTRAE TAE DE H2 Y CH4 NORMAL. \r\nCONTROL EN CONSULTORIO DE INTESTINO CON RESULTADO DE VCC. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION. ', 'Esófago'),
(3498, '2260', 'MANRESA', '2018-10-10 09:38:22', 'TIENE TURNO PARA VCC.\r\nREFIERE DISFAGIA OROFARINGEA Y ESOFAGICA. NO PERDIDA DE PESO. NO DOLOR TORACICO. NO REGURGITACION DE ALIMENTOS. \r\nMEAR: OBSTRUCCION DE LA UGE (MEDIANA DE IRP 22), MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA (DEBIL). TRANSITO INCOMPLETO EN EL 70%. \r\nSE STA VEDA CON BX DE ESOFAGO Y TC DE TX/ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE (NO REFIERE ANTECEDENTES DE ALERGIA). ', 'Esófago'),
(3499, '2381', 'Piskorz', '2018-10-10 09:51:35', 'EN TTO CON DEXLANZO 60 X 2\r\nBUEN CONTROL DE PIROSIS Y REGURGITACION \r\nEPIGASTRALGIA\r\nSEGD: HH POR DESLIZAMIENTO\r\nVEDA 08/2018: HIATO 42. PLIEGUES 36. LENGUETAS 1-2 MM. ESOFAGITIS LA B.\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA PARA DESCARTAR BARRETT\r\nLUEGO EVALUAR SINTOMAS\r\nEVENTUAL MEAR/IMP\r\nIC NUTRI Y ECO ABD X DISPEPSIA DOLOR EPIGATRICO', 'Esófago'),
(3500, '2263', 'Piskorz', '2018-10-10 10:46:07', 'TRAE ESTUDIOS\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO (HCJSM- 14/08/18) PRESENCIA DE ONDAS TERCIARIAS EN EL TERCIO DISTAL DE ESOFAGO Y ALGUNAS ONDAS ANTIPERISTALTICAS. EL VACIAMIENTO TOTAL SE LOGRO A LOS 5 MINUTOS\r\nMEAR (HCJSM - 23/08/18) ACALASIA TIPO II\r\nSE INDICA INYECCION DE TOXINA BOTULINICA\r\n', 'Esófago'),
(3501, '2187', 'MANRESA', '2018-10-10 10:25:27', 'LE SUSPENDIERON TURNO DE MAER PORQUE TUVO RESPUESTA A IBP. \r\nSIN PIROSIS NI REGURGITACION CON DEXLANSORPAZOL 30 MG DIA QUE TOMA DESDE HACE 8 MESES. PREVIAMENTE NO HABIA TENIDO RESPUESTA CON OMPERAZOL DOSIS SIMPLE. NO DISFAGIA.  \r\nREFIERE SENSACION DE AIRE Y RUIDOS EN ESOFAGO. NO ERUCTOS. AEROFAGIA? NAUSEAS Y ARCADAS, MEJORARON EN EL ULTIMO TIEMPO.  \r\nCON MODIFICACION DE DIETA CEDIÓ PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nSE BAJA A MEDIA DOSIS DE IBP (ESOMEPRAZOL 20 MG). \r\nSE SUGIERE EVALUACION POR SALUD MENTAL. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\nSI PERSISTEN NAUSEAS Y ARCADAS SE INDICARA AMITRIPTILINA. \r\n  \r\n', 'Esófago'),
(3502, '2233', 'MANRESA', '2018-10-10 11:10:23', 'HACE 2 MESES DEJO DEXOPRAL PARA ESTUDIOS. NO TIENE PIRORIS NI REGURGITACION. NO REFIERE DISFAGIA. \r\nMEAR: OBSTRUCCION DE LA UGE (MEDIANA DE IRP 32). SIN PRESION INTRABOLO AUMENTADA. TRANSITO DE BOLO COMPELTO EN EL 80 % DE LAS DEGLUCIONES. 80% DE DEGLUCIONES CON DCI < 450. \r\nPHZ OFF: EAE 0.1%. 50 EPISOIDOS DE REFLUJO. \r\nSE SOLICITA TC DE TX, ABDOMEN Y PELVIS CON DOBLE CONTRASTE. \r\nEN EVALUACION POR CARDIOLOGIA, LE INDICARON AAS Y ATORVASTATNA. \r\nPENDIENTE NUEVA VCC Y VEDA CON BX DE ESOFAGO CUANDO TERMINE EVALUACION CARDIOLOGIGA. ', ''),
(3503, '2221', 'Piskorz', '2018-10-11 11:31:21', 'EPISODIOS DE DOLOR TORACICO vs epigastralgia irradiada a dorso\r\nPIROSIS\r\nNO REGURGITACION\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nIMP/PH: EXPOSICION ACIDA 29.9. FRACASO DE BARRERA. ASOCIACION SINTOMATICA + PIROSIS Y DOLOR DE PECHO\r\nSE INDICA DEXLANZOPRAZOL, BAREX UNIPEG\r\nse solicita elastasa fecal y tc para ver pancreas', 'Esófago'),
(3504, '2403', 'Piskorz', '2018-10-11 10:45:22', 'lab sp attg -\r\ntsh normal\r\nvit d 24.7\r\nangustia ++\r\nno vio a la nutri\r\nno hace actividad fisica\r\nse solicita tsibo\r\nse indica prucalopride/ dexlanzo', 'Nutrición'),
(3505, '1864', 'Piskorz', '2018-10-11 14:05:57', 'REFIERE DOLOR INTENSO Y DISTENSION\r\nESTA EN TTO CON ENTEROGERMINA\r\nIC SOBRINO X MIOMAS\r\nVEDA Y VCC', ''),
(3506, '2459', 'Piskorz', '2018-10-11 14:25:03', 'NO RTA A PRUCALOPRIDE. SE AGREGA BAREX\r\nLA VIO A DOLORES\r\nTSIBO -\r\nLAB COL 294. ATTG -. TSH NORMAL\r\n', ''),
(3507, '2147', 'Piskorz', '2018-10-11 14:47:27', 'PERISISTE CON SINTOMAS\r\nMEAR E IMP OFF', ''),
(3508, '2377', 'Piskorz', '2018-10-11 14:52:21', 'ECONDOSCOPIA VILLAVERDE: LEIOMIOMA\r\nSE SOLICITA TAE\r\nLUEGO ERRADICACION HP\r\nIC SARA', ''),
(3509, '2114', 'Piskorz', '2018-10-11 15:27:08', 'IMPEDACNIO: ESOFAGO HIPERSENSIBLE\r\nSE SOLCITA LAB  ECO ABD\r\nPENDIENTE IC SOBRINO', ''),
(3510, '1567', 'Piskorz', '2018-10-16 09:03:15', 'PERSISTE CON DOLOR EN FID\r\nCATARSIS DIARIA 3 VECES BRISTOL 5\r\nDISTENSION\r\nSIN RESPUESTA A ANTIESPASMODICOS HABITUALES\r\nSE INGRESA A PROTO DE PANCREAS\r\nSE INICIA AMITRIPTILINA\r\n', 'Intestino'),
(3511, '2043', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 09:26:50', 'REFIERE CONTINUA CON ESFUERZO DEFECATORIO, 3 DEPOSICIONES SEMANALES BRISTOL 1. SIN RESPUESTA CON 17G BAREX DIA + LINACLOTIDE.CONTINUA REQUIRIENDO ENEMAS. REALIZA EJERCICIOS EN AMBULATORIO.\r\nLABORATORIO 29.8.18 TSH 1.07 T4 1 NORMAL. FSH 2.7 LH 1.1 ESTRADIOL 35.9 PROLACTINA 234 TESTOSTERONA 0.34 NORMAL VITAMINA D 15 MENOR A 15 (BAJO)\r\nPENDIENTE TTC. SE INDICA BAREX 2 SOBRES DIA.', ''),
(3512, '881', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 09:54:58', 'TRAE AP 5.18: 2 POLIPOS-ADENOMA TUBULAR DBG VIENA 3-\r\nJULIO .18 HTO 30.2 HB 9.7.LUEGO INICIO ANEMIDOX CONTROL SEPT.18 HTO 34 HB 11 FERREMIA NORMAL FERRITNIA NORMAL\r\n1 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 6, SIN ESFUERZO. 1 EPISODIO DE DIGITACION CON BRISTOL 2.\r\nTRATAR ANGIODISPLASIA COLONICA POR PRESENCIA DE ANEMIA. SE INDICA RIFAXIMINA 550 MG CADA 8HS\r\nPENDIENTE CONSULTA CON NUTRICION', ''),
(3513, '1696', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 10:13:49', 'CONTINUA SINTOMATICA, CON DISTENSION Y SOMNOLENCIA POST PRANDIAL\r\n1 CATARSIS DIARIA BRISTOL 3-5.\r\nLABORATORIO  ', 'Intestino'),
(3514, '1696', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 10:13:49', 'CONTINUA SINTOMATICA, CON DISTENSION Y SOMNOLENCIA POST PRANDIAL\r\n1 CATARSIS DIARIA BRISTOL 3-5.\r\nLABORATORIO\r\nINDICO TRAIMEBUTINA 20 MG CADA 12 HS', 'Intestino'),
(3515, '433', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 10:38:06', 'CATARSIS DIARIA X 1 BRISTOL 4 \r\nPANCREON 50.000 DESAYUNO Y MERIENDA, 75.000 ALMUERZO Y CENA\r\nLABORATORIO: HTO 38.2  HB 13.8  GB 6550  ERS 11  UREA 39  CR 0.68 MG 1.8   TSH 1.59  T4L 6.1\r\n', 'Intestino'),
(3516, '1282', 'RESIDENCIA', '2018-10-16 10:52:56', 'DEPOSICIONES 2-3 VECES SEMANALES BRISTOL 3 SIN ESFUERZO.\r\nEPISODIOS DE PROCTALGIA DE SEGUNDOS DE DURACION OCASIONALES.\r\nENERO 2018 VCC HASTA CIEGO BOSTON 6/9 H. INTERNAS.VEDA 39/39 NORMAL. AP H. PYLORI NEGATIVO. \r\nLABORATORIO 12.2017: HEMOGRAMA GLUCEMIA NORMAL. ESD 22. FAN FR NEGATIVO TSH NORMAL.\r\nNUEVO LABORATORIO, EVALUACION NUTRICION. ', ''),
(3517, '2342', 'Piskorz', '2018-10-17 09:07:56', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO\r\nPERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL\r\nIMP OFF NORMAL. TEA 0.7%. 33 EPISODIOS DE REFLUJO. NO ASOCIACION SINTOMATICA\r\nSE SUSPENDEN LOS IBP\r\n', 'Esófago'),
(3518, '2085', 'RESIDENCIA', '2018-10-17 09:12:51', 'DGP IGA E IGG < 20. \r\nPHZ: EAT 0%. 15 EPISODIOS DE REFLUJO. 1 EPISODIO DE PIROSIS. \r\nREFIERE REGURGITACION MUY INTERMITNTE (1 VEZ AL MES). SE AUTOLIMITO GLOBUS. \r\n', 'Esófago'),
(3519, '1740', 'Piskorz', '2018-10-17 09:27:24', 'MEAR INCOMPLETA POR INTOLERANCIA\r\nIMP SOLO 12HS DE GRABACION\r\nPOR LO QUE ESTOS ESTUDIOS NO SON INTERPRETABLES\r\nEPIGASTRALGIA', ''),
(3520, '1375', 'RESIDENCIA', '2018-10-17 09:44:25', 'HACE 10 DIAS SUSPENDIO AMITRIPTILINA, REFIERE QUE LE GENERABA EPIGASTRALGIA. \r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA. NO TIENE PIROSIS NI DISFAGIA. \r\nSE INDICA TRATAMIENTO PARA HP CON AMOXICILINA Y LEVOFLOXACINA. \r\nSE STA TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL. \r\nTIENE PENDIENTE TURNO EN CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Esófago'),
(3521, '1841', 'Piskorz', '2018-10-17 09:54:24', 'SE DIAGNOSTICO TBC PULMONAR. CUMPLIO TRATAMIENTO COMPLETO\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nDISTENSION POST PRANDIAL\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA. BRISTOL 3.\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC Y LAB\r\nECO PARTES BLANDAS: HERNIA SUPRAUMBILICAL', 'Esófago'),
(3522, '1160', 'Piskorz', '2018-10-17 10:13:33', 'CAPSULA BRAVO: EXOSICOIN ACIDA DIA 3 6.1%. ASOCIACION SINTOMATICA + PARA PIROSIS Y DOLOR DE PECHO (SAP 97.9 Y 97.4)\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 30. REFIERE DISFONIA, PIROSIS Y DOLOR DE PECHO\r\nIC NUTRI', 'Esófago'),
(3523, '2360', 'RESIDENCIA', '2018-10-17 10:06:21', 'EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA Y NEUMONOLOGIA DEL HOSPITAL. \r\nPIROSIS Y REGURGITACION 1 A 2 VECES POR SEMANA.\r\nREGURGITACION OCASIONAL DE ALIMENTOS.\r\nNO RUMIACION. NO DISFAGIA. NO DOLOR TORACICO. NO EPIGASTRALGIA. \r\nSIN CAMBIO EN SINTOMAS CON OMEPRAZOL DOBLE DOSIS NI CON DEXLANSOPRAZOL DOSIS SIMPLE. \r\nVEDA (12/10/18): 38/38. BX DE ESTOMAGO. ESTUDIO NORMAL.\r\nVCC: BOSTON 6. HASTA CIEGO. EN RECTO MULTIPLES POLIPOS SESILES DE 2 A 5 MM. POLIPO SESIL EN SIGMA DE 5 MM, SE RESECA. DIVERTICULOS EN COLON IZQ. \r\nNO SE TOMARON BX DE DUODENO NI DE COLON. \r\nPENDIENTE AP.\r\nDESDE HACE UN AÑO ALTERNA CATARSIS NORMAL CON 6 VECES DIA BRISTOL 7. SIN MUCORREA NI PROCTORRAGIA. DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL. DOLOR ABDOMINAL MUY INTERMITENTE.\r\nSE STA MEAR Y PHZ OFF IBP. PESO 70 KG. ALTURA 1.55.\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE ESPIRADO PARA SIBO Y LABORATORIO, LUEGO EVALUACION EN CONSULTORIO DE INTESTINO. \r\nVITAMINA D 26, PCR 0.35', 'Esófago'),
(3524, '2492', 'Piskorz', '2018-10-18 10:26:04', 'TC ABD Y PELVIS 12/10/2018 SANATORIO DEL OESTE: PANCREAS IMPRESIONA AUMENTADO DE TAMAÑO A NIVEL DEL CUERPO\r\nASCITIS PERIHEPATICA Y PERIESPLENICA\r\nECO ABD 17/10/2018 HCJSM: NO ASCITIS\r\nLAB 09/2018 SP. \r\nREFIERE CONSTIPACION Y DOLOR ABDOMINAL\r\nSE SOLICITA TC CON PROTOCOLO PARA PANCREAS\r\nPENDIENTE LAB, VEDA Y VCC\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA Y BAREX', 'Intestino'),
(3525, '284', 'Piskorz', '2018-10-18 10:33:50', 'PA: 64,7 Kg\r\n\r\nRefiere alternar constipación (2 días sin catarsis), luego toma te de zen->catarsis B5-B6. Dolor.\r\nNo siempre toma suficiente liquido. Se le explica que cosas no es tan conveniente consumir pero no se muestra dispuesta a hacer más cambios, refiere sentirse bien. Doy pautas.', 'Nutrición'),
(3526, '1546', 'MANRESA', '2018-10-18 10:39:44', 'ESTA TOMANDO DEXLANSORPAZOL 60 ANTES DE CENA, ITOPRIDE Y POLIETILENGLICOL. \r\nNO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 1 A 2. \r\nTIENE DISNEA INTERMITENTE QUE MEJORA CON SALBUTAMOL, EN NEUMONOLOGIA PIENSAN QUE ES POR ERGE.\r\nPLENITUD POSTPRANDIAL QUE NO MEJORA CON ITOPRIDE.\r\nREFIERE QUE NO TOLERA PEG, LE GENERA DISTENSION ABDOMINAL.\r\nTEST DE SIBO NEGATIVO. EN SEGUIMIETNO CON NUTRICION.    \r\nSE INDICA CAMBIAR ITPRIDE POR DOMPERIDONA GOTAS (NO SE CONSIGUE ERITROMICINA). \r\nSE SOLICTA PHZ ON IBP PARA EVALUAR CORRECTA INHIBICION ACIDA GASTRICA. \r\nSE INDICA BAJAR DOSIS DE PEG PARA VER SI LO TOLERA, DE LO CONTRARIO SE INDICARA PSYLLIUM.\r\n ', 'Esófago'),
(3527, '1167', 'Schaab', '2018-10-18 11:37:43', 'bloating\r\nen tto con esomeprazol\r\nse solicita veda y vcc\r\ndebe lab', ''),
(3528, '1425', 'MANRESA', '2018-10-18 11:14:36', 'REFIERE QUE LOS SINTOMAS QUE MAS LA MOLESTAN SON CARARSPERA Y DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. \r\nSUSPENDIO LOS IBP SIN INDICACION. SE EXPLICA QUE LO TIENE QUE TOMAR EN FORMA CONTINUA (TIENE ESOFAGO DE BARRET). TIENE PIROIS Y REGURGITACION UNA VEZ A LA SEMANA SIN TOMAR IBP. EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR INTERMITNTE. NO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nCATARSIS HABITUAL: 1 A 3 VECES DIA BRISTOL 4 A 5, SIN MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nTEST DE HIDROGENO NEGATIVO PARA SIBO. REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR PROTOCOLO, NO RECUERDA HABER MEJORADO. \r\nMEAR NORMAL. \r\nPHZ ON IBP: EAE TOTAL 0.7%, 60 EPISODIOS DE REFLUJO. DOS EPISODIOS DE PIROIS Y 1 DE REGURGITACION. \r\nSE SOLICTA EVALUACION POR NUTRICION Y TEST DE HP CONTROL DE ERRADICACION. \r\nPENDIENTE VER COPROPARASITOLOGICO Y LABORATORIO COMPLETO REALIZADOS. \r\nSE OFRECE PARTICIPAR DE PROTOCOLO DE INSUFICIENCIA PANCREATICA, POR AHORA NO QUIERE REALIZAR MAS ESTUDIOS. SE OFRECERA NUEVAMENTE MAS ADELANTE. \r\nSE EXPLICA IMPIRTANCIA DE TOMAR IBP EN FORMA CONTINUA. ', 'Esófago'),
(3529, '1760', 'Piskorz', '2018-10-18 13:45:28', ' en plan qx de prolapso\r\nsigue con barex', ''),
(3530, '1905', 'Piskorz', '2018-10-18 14:43:17', 'GLOBUS FARINGEO\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DOLOR TORACICO\r\nERUCTOS\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', ''),
(3531, '2251', 'Piskorz', '2018-10-18 15:27:49', 'EPISODIO DE DOLOR ABD Y DIARREA, VOMITOS HACE 48HS\r\nBULTO EN INGLE DERECHO INCOHERCIBLE\r\nSE SOLICITA LAB, ECO ABD Y PARTES BLANDAS\r\n\r\n', ''),
(3532, '2170', 'Piskorz', '2018-10-18 15:45:22', 'PRUCALOPRIDE Y BAREX\r\nASINTOMATICA\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(3533, '2094', 'Piskorz', '2018-10-19 08:08:01', 'VEDA 07/2018 36/38\r\nVCC H CIEGO. VENECTASIAS EN COLON TRANSVERSO\r\nBP ESOFAGO SP, HP -, 2DA NORMAL\r\nSTEP DOWN DE DEXLANZO', ''),
(3534, '1065', 'Piskorz', '2018-10-19 09:10:48', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nLAB 2017 SP ATTG -\r\nTSIBO 2017 +\r\nRIFA\r\nIC SARA', ''),
(3535, '2428', 'Piskorz', '2018-10-19 09:58:05', 'VDG: NO ASPIRACION. RETENCION EN VALECULAS. BUEN VACIAMIENTO ESOFAGICO\r\nTSIBO -\r\nTEST DE AIRE HP -\r\nLAB HB 11.5. ALBUMINA 3.66\r\nATTG -\r\nTSH 8.99\r\nFERRITINA 28.2\r\n', ''),
(3536, '2055', 'Piskorz', '2018-10-19 10:52:28', 'SE SOLICITA IMP PH Y TC TORAX', ''),
(3537, '2164', 'Piskorz', '2018-10-19 11:02:29', 'RIFA Y ENTEROG\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nREFIERE PIROSIS FRECUENTE Y REGURGITACION OCASIONAL. DIURNA\r\nSE INDICA DEXLANZO', ''),
(3538, '2361', 'Piskorz', '2018-10-19 11:37:05', 'TSIBO +, LACT +, FRUCT +\r\nANGUSTIA +++\r\nRIFA ENTERO\r\nIC SARA\r\nIC PSICOLOGIA\r\nVEDA Y VCC\r\nPENDIENTE LAB', ''),
(3539, '2414', 'Piskorz', '2018-10-19 16:07:44', 'REFIERE SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nESFUERZO EVACUATORIO\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nVCC 10/18. HASTA CIEGO. DIVERTICULOS. BOSTON 3/6\r\nLAB HB 10.7  GLU 154 COL 221  HB GLICOSILADA 6,1\r\nSE SOLICITA ECO Y MAAR', ''),
(3540, '2398', 'Piskorz', '2018-10-19 17:11:55', 'TSIBO +\r\nSE VA A MEXICO\r\nLUEGO RIFA ENTEROG Y NUTRI', ''),
(3541, '2364', 'Piskorz', '2018-10-19 17:18:27', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nTEST INT LACT', ''),
(3542, '2219', 'Piskorz', '2018-10-19 17:26:22', 'VEDA 08/18 38/39. POLIPOS GASTRICO MILIMETIRCS\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP MARSH 1\r\nPOLIPOS FUNDICOS\r\nHP -\r\nCOLON NORMAL\r\nANTI SCL 70 -\r\nFAN -\r\n ANTI RO  LA -\r\nCALPROTECTINA FECAL 28\r\nDEBE PARASITOL\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nIC SARA\r\nIC PAULA GIRARD\r\n', ''),
(3543, '1720', 'Piskorz', '2018-10-19 18:01:59', 'DESDE HACE 1 SEMANA DOLOR ABD\r\nCONSTIPACION\r\nEN TTO CON BAREX 1 SOBRE\r\nTSIBO\r\nSE DUPLICA DOSIS DE BAREX\r\nIC SARA', ''),
(3544, '2365', 'Piskorz', '2018-10-19 18:25:07', 'LAB SP SALVO K+ 5.5\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nHIZO RIFA ENTERO IC SARA\r\nTERMINO EL 01/10\r\nMEJORIA PARCIAL. STRESS +++\r\nSE INDICA IC PAULA GIRARD O GENTILE, IC SARA\r\nEVENTUAL TEST INT LACT Y FRUCT\r\n', ''),
(3545, '2142', 'RESIDENCIA', '2018-10-22 09:52:49', 'SE REALIZA 3ERA SESIÓN DE BFB. SE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACIÒN Y CONTRACCIÒN. SE INSUFLA BALON CON 60 CC. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. SE DEJA BAREX. SE SUSPENDE PRUCALOPRIDE. ', 'Biofeedback'),
(3546, '2379', 'RESIDENCIA', '2018-10-22 09:34:14', 'Pac lúcida, angustia y depresión. Insomnio de conciliación. Dificultades de relación.Indico amitrptilina 25 mg/d y psicoterapia en 5to piso', 'Psiquiatría'),
(3547, '2044', 'RESIDENCIA', '2018-10-22 09:51:02', 'ACUDE A COLOCARSE SONDA DE PHZ, SUSPENDE IBP SOLO 1 SEMANA. ', 'Esófago'),
(3548, '2442', 'RESIDENCIA', '2018-10-22 09:51:58', 'ACUDE A LA 1ERA SESIÒN. SE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACIÒN Y CONTRACCIÒN. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(3549, '1933', 'TAUBENSLAG', '2018-10-22 10:01:22', 'Lúcido, examen mental dentro de límites normales para su condición.\r\nToma valproato 200 mg, aparentemente ante episodio convulsivo hace 4 meses. No toma la sertralina que le indicaron porque \"lo dopa\".\r\nPor el antecedente de TEC y las consecuencias sobre su vida, requiere evaluación psiquiátrica completa y psicoterapia. Será citado en 5to piso ', 'Psiquiatría'),
(3550, '2336', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-22 10:43:10', 'SE REALIZA 2 DA SESIÓN. PACIENTE DE DIFÃCIL COMPRESIÓN PARA REALIZARSE EJERCICIOS. ESTA TOMANDO LINACLOTIDE (1 POR DÃA), CATARSIS BRISTOL 4 DIARIO. \r\nPACIENTE ESTRESADA, CON HIJO DISCAPACITADO, CON LESIÓN EN MUÑECA DERECHA EN TRATAMIENTO, SE SUGIERE CONTINUAR MEDICACIÓN, SUSPENDER MOMENTÃNEAMENTE BFB Y EVALUAR EN 1 MES. ', 'Biofeedback'),
(3551, '802', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-22 10:47:07', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(3552, '708', 'RESIDENCIA', '2018-10-23 09:22:01', 'MAAR (12/2017)  HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES ANALES. DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nFEB 2017: VCC HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA.BX ESCALONADAS.\r\nVEDA 38/38. DUODENO NORMAL BX. AP DUODENO: NORMAL. COLON COLITIS INESPECIFICA(ACENTUADO INFILTRADO INFLAMATORIO MIXTO EN CORION Y EXOCITOSIS)\r\nCOPROPARASITOLOGICO 4/17 NEGATIVO.\r\nACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 CON DIETA + LOPERAMIDA 4 MG DIA.SIN INCONTINENCIA NI OTS. OCASIONALMENTE 3 DEPOSICIONES BRISTOL 5-6, SE INDICA DICETEL.\r\nPENDIENTE REALIZACION DE TAE, PSIQUIATRIA, NUTRICION. PROTOCOLO DE PANCREAS.SE ENTREGAN ESCALAS.\r\n', ''),
(3553, '708', 'RESIDENCIA', '2018-10-23 09:22:01', 'MAAR (12/2017)  HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES ANALES. DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nFEB 2017: VCC HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA.BX ESCALONADAS.\r\nVEDA 38/38. DUODENO NORMAL BX. AP DUODENO: NORMAL. COLON COLITIS INESPECIFICA(ACENTUADO INFILTRADO INFLAMATORIO MIXTO EN CORION Y EXOCITOSIS)\r\nCOPROPARASITOLOGICO 4/17 NEGATIVO.\r\nACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 CON DIETA + LOPERAMIDA 4 MG DIA.SIN INCONTINENCIA NI OTS. OCASIONALMENTE 3 DEPOSICIONES BRISTOL 5-6, SE INDICA DICETEL.\r\nPENDIENTE REALIZACION DE TAE, PSIQUIATRIA, NUTRICION. PROTOCOLO DE PANCREAS.SE ENTREGAN ESCALAS.\r\n', ''),
(3554, '222', 'Tevez', '2018-10-23 10:14:26', 'Paciente refiere distension abdominal, dolor tipo colico en marco colonico difuso, catarsis:  bristol 4 diariamente. \r\nasociado a epigastrio refiere \"boca seca posterior a las comidas\"\r\ntto: continua con amitriptilina , sumo bromuro de otilonio mas esomepra', 'Intestino'),
(3555, '1263', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-23 10:39:30', 'VCC. 5/9/18\r\nSE EXPLORA HASTA CIEGO. NO ESPECIFICA BOSTON \r\nEN COLON SIGMOIDES DISTAL ENTRE LOS 15 Y 20 cm . DEL MA LESION PROTUYENTE , MAMELONADA QUE OCUPA MAS DEL TERCIO DE LA CIRCUNFERENCIA DEL ORGANO . SE BX. (ADENOMA TUBULO VELLOSO CON DISPLASIA LEVE . MARGENES LIBRES. \r\nRESTO DEL ESTUDIO S/P. \r\n\r\nVEDA. 5/9/18CM A 37. HIATO A 37 RESTO SIN ALTERACIONES. \r\n\r\nTAC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE ORAL Y EV. 22/9/18\r\nNORMAL. \r\nTAE. POSITIVO. \r\nSE PROGRAMA  VCC CON RESECCION DE POLIPO 27/11/18. SE PIDEN MATERIALES. \r\nSE DEJA TRIMEBUTINA. POSTERIOR A RESECCION SE PODRIA TRATAR EL SIBO. ', 'Intestino'),
(3556, '2125', 'Tevez', '2018-10-23 10:46:16', 'Paciente concurre a control refiere evaluacion por uroginecologia, los cuales indicaron rehabilitacion (uroginecologico).\r\nSe indica una vez terminado la rehabilitacion, concurrir a control y planificar evaluacion multidiciplinaria.', 'Intestino'),
(3557, '2225', 'Ortega', '2018-10-23 11:09:12', 'Se administran las siguientes evaluaciones psicológicas:\r\n- BDI II\r\n- STAI \r\n- SCL 90\r\n- IPQ Abreviado\r\n', 'Psicología'),
(3558, '385', 'Piskorz', '2018-11-05 10:20:26', 'PACIENTE REALIZÓ TRATAMIENTO EMPÃRICO PARA SIBO SIN RESPUESTA AL MISMO, CONTINÚA CON DOLOR ABDOMINAL Y EPISODIOS DE DEPOSICIONES BLANDAS.\r\nSE INDICA EVALUACION POR NUTRICIÓN, PSICOLOGÃA.\r\nTRATAMIENTO: QUESTRAN LIGTH 1 SOBRE POR DÃA. SE ROTA TRIMEBUTINA POR BROMURO DE OTILONIO.\r\nCONTROL EN UN MES.', 'Intestino'),
(3559, '1104', 'RESIDENCIA', '2018-10-23 11:21:36', 'ACTUALMENTE 1-2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 5. MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL CON OTILONIO.\r\nTAE NEGATIVO. INDICO EVALUACION NUTRICION Y PSIQUIATRIA.\r\nSOLICITO VCC NUEVA.', ''),
(3560, '2021', 'RESIDENCIA', '2018-10-23 11:39:29', 'Paciente concurre a control refiere mejoria de la consistencia de la materia fecal, pero continua con compresion  perineal para evacuar. Se indica continuar con psyllium. Se planifica biof. ', 'Piso Pélvico'),
(3561, '2373', 'NUTRICION', '2018-10-23 10:57:36', 'No presenta buena adherencia a dieta adaptada a RGE\r\nToma intermitente de esomeprazol\r\nToma mate de hierbas\r\nAgua, jugos BC\r\nAF: zumba y localizada 3,4/7 \r\nCat: 7/7 bristol 4 \r\nD: te negro 2 tostadas pan negro con mermelada diet con queso untable \r\nMM: cereal con azucar avena. Frutos secos\r\nA: pollo a la plancha, tarta vegetariana con acelga arvejas zanahoria, espinaca, zapallitos. Fruta de postre manzana o banana\r\nM: igual que D. almendras\r\nC:Pure mixto y milanesa de pollo. \r\nPA: 44.5 kg\r\nPH: 45. \r\nTalla: 1.50\r\nIMC: 19.7 normopeso\r\nSe entrega plan de alimentación adaptado a RGE. Se recomienda evitar bebidas gaseosas, mate cebado y comidas copiosas altas en lípidos. Se cita a control después de proximo control médico. ', ''),
(3562, '2037', 'MANRESA', '2018-10-24 08:08:58', 'Refiere que con esomeprazol 40 mg antes de almuerzo no tiene pirosis durante el día pero recurre el síntoma durante la noche. Se indica duplicar dosis a 80 mg día. No volvió a tener disfagia. \r\nEstá realizando quimioterapia por recidiva de cáncer de pulmón, por comenzar radioterapia.\r\nDesde hace 4 meses, cuando comenzó quimioterapia, alterna catarsis normal con hasta 6 veces día Bristol 6, sin mucorrea ni proctorragia, asociado a dolor abdominal tipo cólico y urgencia. \r\nEn 2017 refiere haberse realizado VCC, pendiente ver informe. \r\nTiene turno con gastroenterólogo de su obra social para estudio de diarrea. \r\n', 'Esófago'),
(3563, '1412', 'MANRESA', '2018-10-24 08:23:38', 'Está tomando un comprimido por día de itopride, no mejoró plenitud postprandial. \r\nCon Omeprazol 20 mg día no tiene pirosis ni dolor torácico. \r\nRefiere dolor y distensión abdominal. No pérdida de peso.  \r\nCatarsis normal. \r\nAnemia micorcítica hipocrómica en seguimietno con hematóloga. Se explica que si persiste hay que repetir VEDA y VCC. \r\nSe solicita test de aire espirado para sobrecrecimiento y evaluación con nutrición.\r\nSe solicta serologìa para enfermedad celìaca y PCR.  ', 'Esófago'),
(3564, '2394', 'MANRESA', '2018-10-24 08:47:14', 'Refiere pirosis, regurgitación, dolor torácico, disfagia esofágica y episoidos de rumiación. Sin mejoría de los síntomas con Dexlansorpazol doble dosis por 6 semanas.\r\npH Z realizada en Favaloro OFF IBP (5/4/17): 77 episodios de reflujo, exposición ácida esofágica 18.8.\r\nSEGD: informe normal, pendiente ver imágenes. \r\nEn Favaloro le realizaron tratamiento con radiofrecuencia para ERGE en 2017 sin mejoría.  \r\nSe sta MEAR postprandial y pHZ ON IBP. \r\nPendiente tomar bx de esófago en VEDA si no responde al tto. \r\n', 'Esófago'),
(3565, '2130', 'MANRESA', '2018-10-24 09:37:26', 'CONTINÚA CON DEXOPRAL 60 C 12HS (2 MESES) CON LEVE MEJORÃA, REFIERE MOLESTIA EN TORAX Y ERUCTOS POSTERIORES NOCTURNO POS PRANDIAL.IMPREISONA AEROFAGIA\r\nSE SUSPENDE IBP\r\nPH IMPEDANCIO OFF\r\n', 'Esófago'),
(3566, '2382', 'MANRESA', '2018-10-24 09:40:53', 'Refiere dolor de garaganta, disfonía, boca quemante. Refiere moco en garganta y carraspera. No pirois ni regurgitación. No dolor toràcico ni disfagia.\r\nEvaluada por ORL que realizó rinofibrolaringoscopía y sugirió dx de ERGE. \r\nMEAR: Normal. \r\npH-Z: no se puede analizar trazado. \r\nSe solicta laboratorio con vitamina B12 y test de aire espirado para control de erradicación de Hp. \r\nSe sta nueva pHZ OFF IBP. ', 'Esófago'),
(3567, '2137', 'MANRESA', '2018-10-24 10:02:18', 'MEAR (12/9/18): EEI hipotensivo (9 mmHg). Ausencia de contractilidad. \r\nRefiere pirosis frecuente y regurgitación intermitente a pesar de omeprazol doble dosis. Se cambia a dexlansoprazol doble dosis. \r\nPresenta plenitud postprandial. Se solicta centellograma de vaciamiento gástrico a sólidos. \r\nRefiere disfagia esofágica y disfagia orofaríngea con tos durante deglución. VDG: CAIDA PRECOZ CON RETENCION EN VALECULAS Y A NIVEL DE SENOS PIRIFORMES. SIN ASPIRACION NI PENETRACION. Se solicita rejabiliatación con fonoaudiología. \r\n', 'Esófago'),
(3568, '2341', 'MANRESA', '2018-10-24 10:51:12', 'Tc de tx, abd y pelvis con contraste EV y VO (7/9/18): Nódulos pulmonares de 3 mm en lóbulo inferior derecho. Tracos fibrocicatrizales secuelares en ambos lóbulos superiores. Signos de uronefrosis. Alteración de grasa para-renal. Glándula prsotática aumentada de tamaño. \r\nCon esomeprazol 40 mg día no tiene pirosis. \r\nCon prucalopride 2 mg que toma desde hace 20 días, catarsis cada 3 a 4 días Bristol 5, sin mucorrea ni proctorragia.\r\nRefiere saciedad precoz, plenitud postprandial y regurgitación de alimentos de forma intermitente, no en todas las comidas. Eructos frecuentes. No disfagia. \r\nPeso actual 86 Kg. Peso habitual 106 kg. Refiere estable en los últimos meses. \r\nAltura 1.72. IMC 29. \r\nEn plan quirúrgico de estenosis de aorta. \r\nSolcito evaluación por nutrición. \r\n', ''),
(3569, '2081', 'RESIDENCIA', '2018-10-24 10:55:55', 'NO SE REALIZO CENTELLOGRAMA\r\nREFIERE INTERNACION DESDE EL 20/09 AL 19/10 POR NEUMONIA EN CLÃNICA DE LOMAS DE ZAMORA\r\nCONTINUA CON SACIEDAD PRECOZ\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG C/DIA, TRIMEBUTINA 200 MG C/DIA, ENALAPRIL 5 MG, HIERRO VO \r\nNO SE REALIZO VCC\r\nCONTROL CON CENTELLOGRAMA', 'Estómago'),
(3570, '848', 'MANRESA', '2018-10-24 10:57:24', 'Refiere disfagia orofaringea con algunos alimentos secos. \r\nAP VEDA: Gastropatía congestiva (una muestra de antro y una muestra de cuerpo). Esófago (5 fragmentos): Normal. \r\nRefiere moco en garganta, carraspera, molestia en garganta. Se solicita evaluación por ORL. No pirosis ni regurgitación. \r\nSi bien impresiona que disfagia orofaringea es por sme de Sjogren, en VDG se observa clearence esofágico disminuido. Se solicita MEAR. ', 'Esófago'),
(3571, '424', 'RESIDENCIA', '2018-10-25 08:41:04', 'CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR QUE MEJORA CON OTILONIO. ASOCIA DISTENSION ABDOMINAL. \r\nCATARSIS HABITUAL: DIARIAS, BRISTOL 4 Y 6. NO MUCORREA NI PROCTORRAGIA. SIN PIROSIS NI EPIGASTRALGIA CON DEXOPRAL 30 MG CADA 12 HS \r\nTRAE INFORME ANATOMOPATOLOGICO DE POLIPECTOMIA (06/03/15) POLIPO 5 MM (TRANSVERSO) ADENOMA TUBULAR CON DBG, POLIPO 5 MM (SIGMA) ADENOMA TUBULAR CON DBG\r\nLAB (20/07/18) HTO 40 HB 13.6  GB 7630  PLAQ 205.000BT 0.72  BD 0.31  FAL 224  AST X 0.8 ALT X 0.7 TSH 0.22\r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HS Y OTILONIO 40 MG CADA 12 HS\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\n', ''),
(3572, '889', 'RESIDENCIA', '2018-10-25 09:05:51', 'TRAE BALON DE DILATACION, SE PROGRAMA CONSULTA CON DOCTOR DI PALMA PARA EL MARTES 30/10\r\n', 'Esófago'),
(3573, '177', 'Piskorz', '2018-10-25 09:21:57', 'CONSTIPACION. NO VA SIN LAXANTES. TOMA DULCOLAX\r\nCUANDO TOMA BAREX BRISTOL 6 E INCONTINENCIA FECAL\r\nDOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nINCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA\r\nCOLON X ENEMA HACE 2 AÑOS\r\nSE SOLICITA VCC\r\nLUEGO MAAR Y ECO TRANSPERINEAL\r\n\r\n', 'Intestino'),
(3574, '2492', 'Piskorz', '2018-10-25 09:42:54', 'TC ABD Y PELVIS CON CTE EV: LESION DENSIDAD DE PARTES BLANDAS RETROPERITONEAL QUE ENVUELVE PARCIALMENTE EL BORDE ANTERIOR DE LA AORTA, TRONCO CELIACO, MESENTERICA SUPERIOR Y SUS RAMAS. DICHA LESION TOMA CONTACTO CON EL DORSO DEL PANCREAS Y PRESENTA REALCE TENUA Y HOMOGENEO CON EL CTE\r\nSIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL. CIRCULACION COLATERAL PORTOSISTEMICA Y RECANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL\r\nSE PRESENTA EN ATENEO', ''),
(3575, '2258', 'MANRESA', '2018-10-25 09:57:11', 'No toleró síntomas y volvió a tomar Omeprazol 40 mg día (lo había suspendido de forma brusca). Refiere que con Omeprazol 40 mg antes de desayuno no tiene pirois ni regurgitacón ni dolor torácico. \r\nTiene turno para VEDA con bx de esófago en 1 mes. Se indica suspender Omeprazol.\r\nSi VEDA normal pendiente hacer descenso escalonado de dosis de IBP para ver si tolera menor dosis y eventual manejo a demanada. \r\nPendiente llevar muestra de materia fecal para Elastasa (Protocolo).  ', 'Esófago'),
(3576, '1456', 'Piskorz', '2018-10-25 10:06:20', 'SE REALIZO CX DE VESICULA EN 05/2018\r\nEN TTO CON ESOMEPRAZOL 2 X DIA. SI NO LO TOMA PIROSIS\r\nEN PLAN DE TTO DE HEMORROIDES X PROCTOLOGIA X PROCTORRAGIA Y ANEMIA\r\nSOBREPESO. SE SOLICITA EVALUACION X NUTRI', 'Estómago'),
(3577, '1689', 'Schaab', '2018-10-25 10:00:27', 'PA:79,8 kg (bajó 4,7 kg)\r\nAF: camina haciendo actividades diarias\r\n\r\nCatarsis 1/2 día B4 (a veces B2). No distensión, dolor ni meteorismo si cumple con la dieta. Experimenta molestias con leche deslactosada La Serenisima (probará Nido 0%), café. Come harina ocasionalmente con buena tolerancia. Poca variedad de vegetales y frutas (banana, durazno, kiwi, zapallo, zanahoria y tomate), sugiero ampliar la selección. Indico como probar pera y manzana. ', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3578, '1689', 'Schaab', '2018-10-25 10:00:27', 'PA:79,8 kg (bajó 4,7 kg)\r\nAF: camina haciendo actividades diarias\r\n\r\nCatarsis 1/2 día B4 (a veces B2). No distensión, dolor ni meteorismo si cumple con la dieta. Experimenta molestias con leche deslactosada La Serenisima (probará Nido 0%), café. Come harina ocasionalmente con buena tolerancia. Poca variedad de vegetales y frutas (banana, durazno, kiwi, zapallo, zanahoria y tomate), sugiero ampliar la selección. Indico como probar pera y manzana. ', 'Nutrición'),
(3579, '2090', 'RESIDENCIA', '2018-10-25 11:22:38', 'ESTA TOMANDO PANTOPRAZOL 40 MG Y TAURAL PLUS (DOMPERIDONA/RANITIDINA). \r\nREFIERE QUE EN EL ULTIMO MES DISMINUYERON ERUCTOS. \r\nPHZ OFF IBP: EAE TOTAL 4.7% (PACIENTE CON VACIAMIENTO ESOFAGICO RETARDADO), IMEDANCIA BASAL BAJA QUE IMPIDE SU ANALISIS. NO SE EVIDENCIARON EPISODIOS DE ERUCTOS SURAGASTRICOS. \r\nPACIENTE NO REFIERE SINTOMAS DE DISPEPSIA. SE SUSENDE TAURAL PLUS. \r\nCONTINUA CON PANTOPRAZOL 40 MG DIA. \r\nSE SOLICITA VCC DE SCREENING.\r\nCONTROL EVOLUTVO DE SINTOMAS ESOFAGICOS (ACTUALMENTE ECKARDT 1). \r\n', 'Esófago'),
(3580, '2458', 'Piskorz', '2018-10-25 13:33:25', 'VEDA: 35/37. LESIONES PETEQUIALES EN PALADAR DURO\r\nEVALUADA X ESTOMATOLOGA TODO OK\r\nLAB SP. TSH NORMAL. ATTG -\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE PARA HP', ''),
(3581, '2458', 'Piskorz', '2018-10-25 13:44:54', 'VEDA: 35/37. LESIONES PETEQUIALES EN PALADAR DURO\r\nEVALUADA X ESTOMATOLOGA TODO OK\r\nLAB SP. TSH NORMAL. ATTG -\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE PARA HP', ''),
(3582, '2023', 'Di Palma', '2018-10-25 15:56:16', 'VEDA con dilatacion el 23/10/18 con balon a 30 mm durante 3 minutos sin complicaciones inmediatas (Eckardt score previo D 2; R 0; DR 1; PP 0 = 3)\r\nControl en un mes\r\n', 'Esófago'),
(3583, '2103', 'Di Palma', '2018-10-25 16:02:13', 'Control post dilatacion al ames de la misma: Eckardt 1 (D 1; R 0; DR 0; PP 0). Se dan pautas alimentarias.', 'Esófago'),
(3584, '2461', 'Piskorz', '2018-10-25 16:08:41', 'test int lactosa y fruct +\r\nIC NUTRI', ''),
(3585, '2251', 'Piskorz', '2018-10-25 16:21:02', 'CX X HERNIA INGUINAL ATASCADA\r\nBUENA EVOLUCION\r\nEPIGASTRALGIA\r\nEN TTO CON ADIKAN', ''),
(3586, '2296', 'Piskorz', '2018-10-25 16:37:19', '09/10 COLECISTECTOMIA\r\nCATARSIS DIA X MEDIO \r\nDOLOR ABD, BLOATING\r\nRIFA/ENTEROG\r\nIC DOLORES', ''),
(3587, '1590', 'RESIDENCIA', '2018-10-29 09:30:07', 'Refiere estar en un \"buen periodo\", tolerando el alimento.\r\nDice que cuando toma clonazepam siente somnolencia durante unos minutos. Pero considera que le resulta útil. Reitero indicación. Control en un mes', 'Psiquiatría'),
(3588, '1586', 'BRAVO VELEZ', '2018-10-29 10:27:31', 'Paciente concurre a control refiere mejoría clínica con esomeprazol 40, episodios aislados de odinofagia, continua con igual medicacion. ', 'Esófago'),
(3589, '99', 'Piskorz', '2018-10-30 08:45:22', 'tuvo un episodio de dolor abd autolimitado\r\navtualmente asintomatica\r\nquestran a demanda\r\nlab sp\r\ncontrol en 2 meses', 'Intestino'),
(3590, '1533', 'MANRESA', '2018-10-31 08:40:55', 'VCC: HASTA CIEGO. BOSOTN 4. HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. \r\nREFIERE QUE SINTOMAS SUPRAESOFAGICOS SON MUY INTERMITENTES. NO VOLVIO A TENER DOLOR TORACICO NI PIROSIS.\r\nSE SUGIERE NUEVA VCC DE SCREENING POR PREPARACION INSUFICIENTE. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(3591, '745', 'MANRESA', '2018-10-31 09:05:52', 'Refiere tos seca de 4 meses de evolución, mejoró desde el inicio del síntoma. En estudio por neumonología. \r\nRinofibrolaringoscopía (19/1/18): Congestión interaritenoidea. \r\nRefiere epigastralgia tipo ardor y náuseas aprox una vez por semana, relacionado con algunos alimentos, calma con ranitidina intermitente. \r\nCon esomeprazol 40 no pirosis, regurgitación no ácida muy intermitente. \r\nEpisodios ocasionales de rumiación. \r\nPersiste con moco en garganta y carraspera. \r\nSe solicita nueva evaluación por ORL. \r\nPendiente evaluar solicitud de pHZ ON IBP si no mejora tos y síntomas supraesofágicos. \r\nPendiente nueva VCC por preparación insuficiente y VEDA con protocolo de Sidney. \r\n', 'Esófago'),
(3592, '2346', 'MANRESA', '2018-10-31 09:47:48', 'MEAR: NORMAL\r\nPHZ OFF IBP: EAE TOTAL NORMAL. NUMERO DE EPISODIOS DE REFLUJO 52. ASOCIACION POSITIVA PARA ERUCTOS Y REGURGITACION (SE DESENCADENA LUEGO DE UN ERUCTO). NO TUVO PIROSIS DURANTE EL ESTUDIO. \r\nSE EVIDENCIAN ERUCTOS GASTRICOS Y SUPRAGASTRICOS QUE DESENCADENAN EPISODIOS DE REFLUJO.\r\nPACIENTE REFIERE QUE DURANTE EL ESTUDIO TUVO MUCHOS ERUCTOS, NO ES LO HABITUAL. \r\nNO TUVO CAMBIOS EN SUS SINTOMAS AL SUSPENDER IBP. DOLOR DE GARAGANTA SE AUTOLIMITO. PERISTE DISFONIA. \r\nSE SUGIERE CONTROL CON ORL.  \r\nSEGUN EVOUCION SE DECIDIRA SI INICIA REHABILITACION DE ERUCTOS CON FONOAUDIOLOGIA.  ', 'Esófago'),
(3593, '2451', 'RESIDENCIA', '2018-10-31 09:57:11', ' SE INTENTA REALIZA MEAR, PERO POR LA IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR TRAGOS, NO SE PUEDE REALIZAR EL ESTUDIO. SE INSISTE EN REALIZAR PREVIAMENTE VIDEODEGLUCION (MAQUINA EN REPARACIÒN)', 'Esófago'),
(3594, '2306', 'Piskorz', '2018-10-31 10:08:01', 'MEJORIA PARCIAL CON RIFA\r\nSE SOLICITA EVALUACION X NUTRI', 'Intestino'),
(3595, '2417', 'MANRESA', '2018-10-31 10:00:58', 'ENFERMERA. \r\nPRIMERA VEZ QUE LA EVALUO. \r\nNO REFIERE PIROSIS NI REGURGITACION ACIDA. \r\nREFIERE GLOBUS, ARDOR DE GARGANTA, REGURGITACION DE LIQUIDOS INGERIDOS. \r\nEPIGASTRALGIA TIPO ARDOR MUY INTERMITENTE (< 1 VEZ POR SEMANA). \r\nGERD Q 3. \r\nLOS SINTOMAS COMENZARON EN 2014, SE AUTLIMITARON Y LUEGO RECURRIERON. \r\nSIN CAMBIOS EN SINTOMAS CON DIFERENTES IBP DOBLE DOSIS. \r\nNO DISFAGIA NI RUMIACION. \r\nSEGD (4/5/18 INVESTIGACIONES MEDICAS): NORMAL. \r\nVEDA (24/4/18): CM 35. RESTOS DE ALIMENTOS QUE IMPIDEN EVALUACION. \r\nVEDA (2/2015): 36/37. ESTUDIO NORMAL. \r\nEN SEGUIMIENTO POR ORL Y PSICOLOGA. \r\n67 KG, 1.63 M. IMC 25. \r\nSE STA MEAR, PHZ OFF IBP Y CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO A SOLIDOS.', 'Esófago'),
(3596, '2120', 'MANRESA', '2018-10-31 11:08:13', 'Peso estable en 77 kg. \r\nEl 2/10/18 se realizó  Veda con inyección te toxina botulinica. \r\nTiene disfagia esofágica a sólidos y regurgitación de alimentos en forma diaria, no con todas las comidas. Sin cambios luego de Veda.\r\nNo pirosis ni dolor torácico. \r\nNo le dieron informe de Veda. Tomaron bx de antro.\r\nAP: Metaplasia intestinal completa sin displasia.\r\nPendiente informar phz. Refiere que toma omeprazol 40 mg día y que sólo lo suspendió un día antes del estudio. \r\nSe sta nueva mear. \r\nPendiente solicitar veda con bx de esófago. \r\n', 'Esófago'),
(3597, '2344', 'Piskorz', '2018-10-31 11:17:35', 'NO TIENE RESULTADOS DE ANALISIS Y CALPROTECTINA.. DEBE\r\nTSIBO + H2\r\nSE INDICA RIFA- ENTERROGERMINA\r\nIC SARA', 'Intestino'),
(3598, '1828', 'MANRESA', '2018-10-31 11:48:53', 'Medicación habitual: Budesonide en puff. Simvastatina. Amlodipina. Omeprazol. Aspirina. \r\nEn estudio por reumatologia.\r\nFue a cardiólogo que le realizó estudios pero no evaluó si puede tomar nifedipina. No está en seguimiento por su antecedente de HTA.\r\nPendiente nueva evaluación por dichos especialistas y por nutrición. ', 'Esófago'),
(3599, '2369', 'Piskorz', '2018-10-31 11:34:33', 'TAE +\r\nRECIBIO RIFA\r\nPENDIENTE IC NUTRI', 'Intestino'),
(3600, '574', 'RESIDENCIA', '2018-10-31 11:34:02', 'TRAE CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GÃSTRICO(HCJSM 12/10/18): EL ESTUDIO MUESTRA ELIMINACIÓN ACELERADA DE LA COMIDA SOLIDA RADIOMARCADA  CON RETENCIÓN DEL 1% A LAS 4 HS. PROGRESIÓN INTESTINAL NORMAL. (1ERA HORA 23%, 2HS 2%, 3HS 1%, 4HS 1%)\r\nDEXLANSOPRAZOL 60 MG CADA DÃA\r\nCONTINUA SINTOMÃTICA \r\nTAE PENDIENTE, CONTROL CON NUTRICIÓN EN DICIEMBRE', 'Estómago'),
(3601, '143', 'Schaab', '2018-11-01 09:31:08', 'PA: 43,7 Kg (bajó 3 kg, por sintomatología asociada)\r\nIMC: 18,9 Kg\r\nRefiere exacerbación de los síntomas con ciclofosfamida (se la suspendieron hace 2 meses).\r\nRefiere dolor abdominal leve, meteorismo, tendencia a constipación (la maneja con dieta). No tiene distensión.\r\nEn plan de transplante de pulmón.\r\nAnamnesis\r\nD (9): te con 3-4 cucharaditas de azúcar con 4-5 galletitas con 1 pedacito de queso fresco.\r\n1/2: 1 huevo duro o 1 banana \r\nA (13): carnes (100 g) con almidones (papa, batata, arroz, vitina, polenta) y vegetales (zapallo, acelga o espinaca en poca cantidad, berenjena entera. En general come 3/4 plato. toma jugo de 1 manzana. \r\n1 hora después 1/2 Ensure.\r\nM (17): igual desayuno + 1/2 Ensure\r\n1/2: 3 galletitas o 1 banana\r\nC (21): sopa de vitina con 1 huevo y 2 cucharadas soperas de queso rallado (1-2/semana) o polenta con queso y salsa, guiso con vegetales (acelga, espinaca, batata, apio). A veces come brocoli, choclo.\r\nConsume poca fruta (1 banana y a veces manzana licuada). \r\nDoy pautas de alimentación hipercalórica adecuada a sintomatología.', 'Nutrición'),
(3602, '2477', 'Piskorz', '2018-11-01 10:01:33', 'TRANSITO ESOFAGICO: CANALITO. LUEGO EL CONTRASTE PASA EN FORMA DE DESFILADERO\r\nSE INTENTA COLOCAR SONDA DE MEAR SIN LOGRAR TRASPASAR LA UGE. SE INDICA REALIZACION DE MEAR BAJO VISION ENDOSCOPICA', 'Esófago'),
(3603, '2420', 'Piskorz', '2018-11-01 10:53:23', 'SE INDICA DEXLANZOPRAZOL 30 Y 30 \r\nEVALUACION X DRA PAULA GIRARAD', ''),
(3604, '2221', 'Piskorz', '2018-11-01 11:40:16', 'SE AJUSTA DOSIS DE BAREX\r\nPENDIENTE TC, VCC Y ELASTASA FECAL', 'Esófago'),
(3605, '1943', 'Tevez', '2018-11-05 09:32:50', 'Paciente concurre a control refiere mejoria sintomatica parcial con omeprazol 20 mg. \r\ntrae centellograma (7/6/18) vaciamiento gastrico normal. retencion a las 4 hr de 2%. \r\n\r\nSe solicita estudio de manometria esofagica de alta resolucion mas pH impedanciometria de 24 hr para evaluacion de erge, secundario a colagenopatia (esclerodermia- artritis reumatoidea. \r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(3606, '2441', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 08:58:02', 'TAE (03/10/18) PATRON FERMENTATIVO INTESTINAL CON VALORES COMPATIBLES CON SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL \r\nCUMPLIO TTO CON RIFAXIMINA 500 MG CADA 8 HS QUE FINALIZO 17/10. SIN MEJORIA EN LA SINTOMATOLOGIA\r\nSIN MEDICACION ANTIESPASMODICA\r\nVEDA (01/11/18) HCJSM, CM Y PLIEGUEA A 40, HIATO A 41 CM. ESTOMAGO CON EROSION EN ANTRO, VALVULA FLAP GRADO 2, BX HP.\r\nVCC (01/11/18)MALA PREPARACION BOSTON 0/9\r\nREFIERE MEJORIA LUEGO DE LA PREPARACION CON PEG\r\nSOLICITO NUEVA VCC\r\nINDICO TRIMEBUTINA 200 MG CADA 12 HS Y DEXLANSOPRAZOL 60 MG CADA DIA', 'Intestino'),
(3607, '2201', 'NUTRICION', '2018-11-06 08:41:39', 'PACIENTE DE 68 AÑOS, Jubilada, ATC: HVC tratada. HTA. QMT +CX MAXILAR por CA\r\nSGI= gases que generan dolor post prandial\r\nCAT= 1/día bristol 4\r\nLiquidos= JUGOS clight.\r\nOH: 1 copa de vino/mes.\r\nRefiere falta de apetito por estress\r\nPH: 43 kg.\r\nTalla: 1,49 \r\nPA: 41,8\r\nIMC: 18,82\r\nD: Café. \r\nA: 2 Frutas\r\nM: Café.\r\nC: Pollo con manteca y limón y ensalada tomate. \r\nSe entrega plan de alimentacion reducido en FODMAPs\r\n', ''),
(3608, '1414', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 09:20:42', 'SE REALIZO MEAR:\r\nNO SE REALIZO CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GASTRICO YA QUE NO ESTA FUNCIONANDO EL EQUIPO', 'Intestino'),
(3609, '1019', 'Piskorz', '2018-11-06 09:45:39', 'NO TRAJO LA VCC DICE QUE NO SE HIZO\r\nSE SOLICITA VCC\r\nLINACLOTIDE', 'Intestino'),
(3610, '1414', 'Piskorz', '2018-11-06 09:58:48', 'MEAR: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nPENDIENTE CENTELLO GASTRICO\r\nEN TTO CON ESOMEPRAZOL', 'Esclerodermia'),
(3611, '2232', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 09:39:58', 'TREA TAE(15/08/18) PATRON FERMENTATIVO CON VALORES COMPATIBLES CON SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO\r\nFINALIZO RIFAXIMINA POR 14 DIAS EL 30/10\r\nCON MEJORIA SINTOMATICA \r\nLAB(21/08/18): HTO 40  HB 13.5  GB 4880  PL 176.000 ERS 10 FOLICO 12.9  B12 328   TP 91 GLUC 91 UREA 26 CR 0,74  CA 9,6   MG 2,1   NA 141 K 4   BT 0,7  BD 0,3 ALT 1  AST 15  FAL 43 AMILASA 72   TG 48  COLEST 164  LDL 95 HDL 59  PT 7,4   ALB 4.7 \r\nHBsAg NR   ANTI HBc NR ANTI HCV NR  HIV NR \r\nAC ATTG NEG    TSH 1.46   T4 LIBRE 1.3  \r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(3612, '2099', 'Piskorz', '2018-11-06 10:07:02', 'VCC 09/2017 H CIEGO SP-. DIVERTICULOS SIGMOIDES\r\nVCC 2011: H CIEGO POLIPO SUBPEDICULADO 10MM EN DESCENDENTE\r\nBP: ADENOMA TUBULOVELLOSOS CON MARGENES LIBRES\r\nMAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA TIPO IV\r\nTEST DE EXPULSION +\r\nSE PROGRAMA BFB', 'Piso Pélvico'),
(3613, '2496', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 10:07:39', 'SE REALIZA MAR + ECO. SE CITA A CONSULTA DE PISO PELVICO. INDICA QUERER SEGUIR HACIENDO TRATAMIENTO CON MEDICOS DE OBRA SOCIAL. ', 'Piso Pélvico'),
(3614, '351', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 10:03:14', 'MEJORÃA DEL DOLOR ABDOMINAL ESTA SEMANA, EPISODIOS DE DOLOR LA SEMANA PASADA ASOCIADOS ESTRES. CATARSIS 1 X DÃA BRISTOL 5.\r\nESTA CUMPLIENDO LA DIETA, EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\nMH: DUSPATALIN SI DOLOR, LEVOTIROXINA 50 MCG, ACIDO FOLICO 5MG, ATORVASTATINA 10MG, ESOMEPRAZOL 20MG/DIA, ALPRAZOLAM 0.5MG, RAQUIFEROL 1 X SEMANA. \r\n', 'Intestino'),
(3615, '1965', 'Piskorz', '2018-11-06 10:20:08', 'PENDIENTE VER INFORME DE MEAR\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO', 'Esclerodermia'),
(3616, '347', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 10:19:48', 'PERSISTE CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA DIGITACION\r\nVEDA (12/10/18) HCJSM: CAMBIO Y PLIEGUES A 36 CM HIATO A 36 CM, ESTOMAGO SP, DUODENO SP.\r\nVCC (12/10/18) HASTA CIEGO, BSOTO 8/9 MULTIPLES ORIFICIOS DIVERTICULARES, MUCOSA SP, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nPAMI NO AUTORIZO VIDEODEFECOGRAFIA', 'Piso Pélvico'),
(3617, '2221', 'Piskorz', '2018-11-06 10:34:11', 'elastasa fecal 627\r\ntc abd y pelvis: a nivel de union esofagogastrica mfunduplicatura. resto sp. pancreas normal\r\nMejoria del dolor con dexlanzo. Periste la tos\r\nSigue con Dexlanzo', 'Esófago'),
(3618, '2221', 'Schaab', '2018-11-06 10:33:43', 'PA: 102 kg (Bajo 1 kg)\r\nReemplaza almuerzos o cenas por yogur deslactosados y galletitas de arroz y/o frutas (durazno). A veces consume yogur comun con granola.\r\nCatarsis diaria, reduccion de meteorismo, un solo episodio de dolor.\r\nRefuerzo pautas, agrego harina de trigo 2-3/sem. \r\nControl en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(3619, '1424', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 10:32:49', 'PENDIENTE VCC\r\nCATARSIS BRISTOL 2, DIA POR MEDIO. ACTUALMENTE CON PIROSIS, BLOATING, DOLOR TIPO COLICO DIFUSO METEORISMO\r\nEPISODIO DE GASTROENTEROCOLITIS EL MES PASADO. \r\nINDICO RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HS POR 14 DIAS MAS ENTEROGERMINA. ', 'Intestino'),
(3620, '2323', 'Piskorz', '2018-11-06 10:48:51', 'SE REALIZO BLOQUEO DEL NERVIO PUDENDO. MEJORIA PARCIAL\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE\r\nSE SUGIERE NUEVO BLOQUEO DEL PUDENDO', 'Piso Pélvico'),
(3621, '2446', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 10:58:54', 'CONCURRE NIETO DE LA PACIENTE A RETIRAR ESTUDIO. SE ENTREGAN INFORMES DE MAAR Y ECO, SE EXPLICA NECESIDAD DE BIOF. \r\nSE ENTREGA ORDEN P BIOF, NO SE DA TURNO POR EQUIPO EN REPARACION. ', 'Piso Pélvico'),
(3622, '2369', 'NUTRICION', '2018-11-06 10:05:10', 'paciente de 70 años de edad que asiste a consultorio de nutricion.\r\npsicoanalista.\r\ncatarsis: 2-3 veces/dia. Bristol 7\r\nSGI:Dsitension  abdominal,colicos.\r\nsintomas de decaimiento despues de la defecacion.\r\nSe entrega plan de de alimentacion bajo en Foodmaps para realizar por 6 a 8 semanas.Se indica evitar bebidas con gas, masticar bien los alimentos y comer despacio. Se cita a control en 2 meses\r\nLiquidos:menos de 1lt/Agua\r\nOH:-\r\nTBQ: 1/Dia\r\nAF:2vec/sem 40 min\r\nvaloracion antropometrica:\r\nPH:70 Kg\r\nPA:75.7 Kg\r\nt:1.66\r\nIMC:27,47\r\nanamnesis alimentaria\r\nD: Cafe c/edulcorante + tostadas de arroz (2u) con mermelada y manteca.+ 1/2 banana\r\nA:Bife con ensalada de tomate.Agua o Soda.1 fruta o golosinas (chocolates)\r\nM:igaul al desayuno. o mate. 1 factura\r\nC:Ravioles de ricota con manteca. \r\n01 hs: come una fruta o helado.', ''),
(3623, '2201', 'RESIDENCIA', '2018-11-06 11:06:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ASINTOMATICA. CONTROL EN ABRIL', 'Intestino'),
(3624, '2403', 'NUTRICION', '2018-11-06 11:09:09', 'paciente de 33 años de edad que asiste a consulta de nutricion\r\nSGI:distension abdominal. Meteorismo. Acidez.Saciedad precoz\r\nApetito: Disminuido cuando presenta sintomatologia.\r\nCatrasis:7/7 (2-3 Veces al dia ) Bristol 6-7 con Laxante.\r\nOH:si (fines de semana)\r\nLiquido: AGUA 2LT/dia. Jugos tipo Levite poco\r\nTBQ:-\r\nAF: Caminata 2 veces/semana 50 minutos\r\n\r\nEvaluacion antropometrica:\r\nPH: 72 KG\r\nPA:71\r\nT:1.66\r\nIMC:25.7\r\n\r\nAnamnesis Alimentaria:\r\nD:Te + Manzana o pera en compota o 1-2 tostadas de pan integral con queso untable descremado y mermelada sin azucar.En ocasiones Mate amargo o Capuchino.\r\nA:Ensalada de zanahoria cocida, Huevo duro, semillas y rucula. Agua.\r\nM:Igual al desayuno. Ciruelas desecadas. 1 barrita de cereal.\r\nC:Pure de calabaza y de espinaca.Milanesa de soja.  \r\n\r\nse entrega plan de alimentacion bajo en FOODMAPS. Control en 30 dias\r\n', ''),
(3625, '2338', 'MANRESA', '2018-11-07 09:16:30', 'CON PEG 17 GRAMOS QUE TOMA CADA 1 A 2 DIAS, TIENE CATARSIS 1 VEZ DIA BRISTOL 4. SIN MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. \r\nPLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nREFIERE ECOGRAFIA ABDOMINAL RECIENTE NORMAL. \r\nNO QUIERE REALIZAR VCC NI VEDA POR AHORA. \r\nSE SOLICITA SOMF Y LABORATORIO CON PCR Y SEROLOGIA PARA ENFERMEDAD CELIACA. \r\nSE SOLICITA EVALUACION POR ALIMENTACION. ', ''),
(3626, '1091', 'Piskorz', '2018-11-07 09:28:57', 'TAE +\r\nSE INDICA RIFA ENTEROGERMINA\r\nIC PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(3627, '339', 'Piskorz', '2018-11-07 09:46:53', 'BP 2DA DUODENAL NORMAL', 'Intestino'),
(3628, '2382', 'RESIDENCIA', '2018-11-07 09:47:02', 'se retira sonda de ph impedanciometria, debera concurrir en 15 dias ', ''),
(3629, '1103', 'MANRESA', '2018-11-07 10:12:01', 'CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nSE BAJA DOSIS A 20 MG DIA.\r\nEN PROXIMA CONSULTA SE INTENTARA MANEJO A DEMANDA. \r\nEN SEGUIMIENTO POR EQUIPO DE OBESIDAD.  \r\nPESO ACTUAL 81 - ALTURA 1.52. ', 'Esófago'),
(3630, '351', 'Piskorz', '2018-11-07 10:32:21', 'VER BIOPSIA DE POLIPO COLONICO PARA PEDIR NUEVA VCC', 'Intestino'),
(3631, '1336', 'MANRESA', '2018-11-07 10:25:00', 'VOLVIO A TOMAR ESOMERPAZOL 40 MG DIA. NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nPERISTE CARRASPERA Y TOS CRONICA. \r\nEN EVALUACION CON NEUMONOLOGIA. PENDIENTE NUEVA CONSULTA CON ORL.\r\nSI PERISISTEN SINTOMAS SUPRAESOFAGICOS SE SOLICITARA PHZ ON IBP. \r\nNO QUIERE REALIZAR SCREENING CON NUEVA VCC NI CON SOMF. ', 'Esófago'),
(3632, '2143', 'Piskorz', '2018-11-07 11:00:33', 'PARASITOL -', 'Intestino'),
(3633, '813', 'BRAVO VELEZ', '2018-11-07 11:36:04', 'PACIENTE CON APP DE ESCLERODERMIA. \r\nPERSISTE CON DISFAGIA OROFARINGEA Y ESOFAGICA, PIROSIS Y REGURGITACIÒN. TOMO DEXLANSOPRAZOL 60 MG CON MEJORÃA, NO LO SIGUE TOMANDO PORQUE O.S NO SE LO AUTORIZA, CUANDO TOMA OMEPRAZOL 40 MG A LA NOCHE TIENE SÃNTOMAS\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4.   \r\nSE REALIZO VCC 14/5/18 FUNDACIÓN FAVALORO \r\nHASTA ILEON TERMINAL.  BOSTON 4 \r\nAPÉNDICE EVERTIDO. RESTO DE LA MUCOSA NORMAL. \r\nVDG. 11/5/18 FUNDACIÓN FAVALORO \r\nDEGLUCIÓN FRACCIONADA Y CAÃDA PREMATURA DURANTE LA FASE ORAL CON CONSISTENCIA SOLIDA. NO PENETRACIÓN NI ASPIRACIÓN A LA VÃA AÉREA \r\nDURANTE LA FASE ESOFAGICA DISMINUCION DE LA MOTILIDAD DURANTE LA DEGLUCION.  \r\nCONDUCTA: \r\n-SE INSISTE CON RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA PARA OS PARA AUTORIZACIÓN DE DEXOPRAL 60 MG. CONTINUA HASTA ESO CON OMEPRAZOL 40 MG. \r\n-SE SOLICITA VALORACIÓN POR FONOAUDIOLOGIA. \r\n', 'Esófago'),
(3634, '2253', 'Piskorz', '2018-11-08 09:28:06', 'VEDA: 36/36 ESOFAGITIS LA A \r\nMEAR: NORMAL. AUNQUE 2 DEGLUCIONES CON IRP DE MAS DE 23\r\nIMP: EXPOSICION ACIDA 9.6%. 76 EPISODIOS DE REFLUJO. ASOCIACION SINTOMATICA + CON PIROSIS', 'Esófago'),
(3635, '1197', 'RESIDENCIA', '2018-11-08 10:46:42', 'MAAR: DISINERGIA, TEST DE EXPULSIÓN NEGATIVO\r\nFALTA INFORME DE ECOGRAFIA TRANSPERINEAL\r\nPENDIENTE VCC (GASTROSCOPIO)', 'Piso Pélvico'),
(3636, '1247', 'Piskorz', '2018-11-08 11:03:49', 'CENTELLO GASTRICO: 8% A LAS 4HS\r\nREFIERE VOMITOS POST PRANDIALES OCASIONALMENTE\r\nEN TTO CON RANITIDINA X CUADRO DE ALERGIA AL PANTO?\r\nIC NUTRI\r\n', 'Esófago'),
(3637, '1590', 'Schaab', '2018-11-08 11:55:59', 'PA: 47 Kg (mantiene peso)\r\n\r\nRefier estar trabajando con fonoudiología, siente leve mejoria en la \"seguridad al comer\". Sigue alimentandose igual (1 Ensure/día).\r\nRefuerzo pautas.\r\n', 'Nutrición'),
(3638, '2251', 'Piskorz', '2018-11-08 14:05:54', 'SE HIZO TC ABD X EPIGASTRALGIA: QUISTES HEPATICOS EL MAYOR DE 30MM. RESTO SP\r\nSIGUE CON ADIKAN', ''),
(3639, '2251', 'Piskorz', '2018-11-08 14:20:00', 'SE HIZO TC ABD X EPIGASTRALGIA: QUISTES HEPATICOS EL MAYOR DE 30MM. RESTO SP\r\nSIGUE CON ADIKAN', ''),
(3640, '2439', 'Piskorz', '2018-11-08 14:27:20', 'LAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nECO ABD SP\r\nTAE +\r\nRIFA- ENTEROG\r\nSE RECIBE ASI QUE VAMOS A POSPONER TTO ', ''),
(3641, '2377', 'Piskorz', '2018-11-08 15:20:48', 'TAE -\r\nLA VIO A DOLORES\r\nEPISODIO DE INTOXICACION ALIMENTARIA\r\nSE INDICA FLORATIL\r\nSE VA DE VIAJE\r\nLUEGO ERRADICAR HP', ''),
(3642, '750', 'Piskorz', '2018-11-08 15:41:55', 'SE INDICA PRUCALOPRIDE', ''),
(3643, '1890', 'Piskorz', '2018-11-08 15:49:49', 'EPISODIO DE DOLOR ABD HACE 20 DIAS\r\nCONSULTO A LA GUARDIA\r\nSE COLOCO DOBLE J X CALCULO. RECIBIO CIRIAX.\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nEN TTO CON METEOSPASMYL', ''),
(3644, '2296', 'Piskorz', '2018-11-08 16:44:51', 'NO TOLERO RIFA\r\nSUSPENDIO AL DIA 8\r\nSIGUE CON ENTEROGERMINA\r\nSTRESS ++\r\nIC NUTRI\r\nIC MAJO X RAYNAUD Y FAN +', ''),
(3645, '109', 'Piskorz', '2018-11-12 09:36:35', 'TSIBO CH4 +\r\nSE INDICA RIFA', 'Intestino'),
(3646, '1126', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 09:11:27', 'CATARSIS CADA 48-72 HS BRISTOL 1-2. CONTINUA CON PSYLLIUM.\r\nTRAE LABORATORIO: IgA 117    ANTI GLIADINA 3 (<12)    DGP IgG <2.8 (<20)\r\nHTO 37.2  HB 12.2  GB 3568  NA 140  K 4.1  HBA1C 5.3 GLUC 91  UREA 37   CR 0.68  TG 65  HDL 62  LDL 64 BT 0.5  BD 0.12 FAL 90 AST 20  ALT 15   ALB 4\r\nTP 90 KPTT 92   B12 807\r\nAGREGO PEG, CONTINUA CON PSILLYUM', 'Intestino'),
(3647, '2413', 'NUTRICION', '2018-11-13 08:53:09', 'Edad: 45 años. Administrativa. \r\nSGI: distensión abdominal. \r\nRGE- Se despierta a la noche\r\nCat: 7/7 bristol\r\nLiq: agua, jugos sin azucar\r\nPH: 80 kg \r\nPA: 92.5 kg. \r\nTalla: 1.62\r\nIMC: 35.24 obesidad.\r\nAnamnesis: se levanta 3.30 am desayuna a las 6 am, D: mate cocido con azucar con melón.\r\nMM: Manzana \r\nA:1/2 huevo duro 1/2 tomate. \r\nM: 18 hs. mate cocido 2 rodajas de pan con ddl. \r\nC: Albondigas con puré de papa. Jugo clight o agua. 21,00 hs. \r\nDuerme 3 horas diarias, refiere situaciones de stress.\r\nAF: no realiza.  \r\nSe entrega plan de alimentacion reducido en FODMAP ', 'Nutrición'),
(3648, '1617', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 09:30:49', 'REFIERE NO TOMAR LAXANTES (PEG)  POR COSTO. TOMA MEDICACION NATURAL (COMPOTA DE CIRUELA- SEMILAS DE MECA). RITMO EVACUATORIO DIARIO BRISTOL 3-4 \r\nLABORATORIO 17/09 HIV - / ANTI HBs NEG ANTI HBc NEG / HCV - /\r\nHTO:38.2 HB:13.2 GB:4200 PLAQ:230000 GLU:76  BT:0.2 BD: 0.1 AST: 23 ALT:16 FAL:64 \r\nUREA:13 CR:0.5 TSH:1.9  T4L:0.92 \r\nSE INDICA ABUNDANTE LIQUIDO. ', ''),
(3649, '2485', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 09:42:34', 'REFIERE HABER MEJORADO CON LA DOSIS DE COLESTIRAMINA. \r\nLABORATORIO: AC PARA CELIAQUIA NORMAL/ HEPATOGRAMA NORMAL/ PARASITOLOGICO NEG/ TSH NORMAL \r\nSE SOLICITA VEDA VCC NUEVA CON BX PARA COLITIS MICROSCOPICA Y BX PARA CELIQUIA.TAE.ELASTASA FECAL.TURNO CON NUTRICIONISTA.', ''),
(3650, '1126', 'NUTRICION', '2018-11-13 09:38:05', 'Control despues de incorporar dieta reducida en FODMAPs, \r\nMejoro sintomatología. Se dan pautas para reincorporar pera, manzana, zanahoria rallada, chauchas, almidones y trigo 2/7. \r\nPA: 102 \r\nProximo control en Marzo', ''),
(3651, '2317', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:06:49', 'LAB: VIT D 15. TSH NORMAL, ATTG -\r\nVCC 09/2018 GEDYT H CIEGO. COLON ASCENDENTE POLIPO 6 MM, SIGMA POLIPO 6 MM\r\nVEDA: 36/37. CUERPO ULCERA 8MM. MUCOSA NODULAR.\r\nBP HP +, METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA E INCOMPLETA\r\n2DA NORMAL\r\nPOLIPO HIPERPLASICO, ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO\r\nCOLON NORMAL\r\nVEDA Y VCC EN 2 AÑOS\r\nECO ABD MACROLITIASIS VESICULAR\r\nSE PROPONE ENTRAR A PROTO DE PANCREAS\r\nIC NUTRI, TRIMEBUTINA\r\nLUEGO TSIBO', 'Intestino'),
(3652, '558', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:16:16', 'ASINTOMATICA, ESTA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\nSOLICITO VALORACION POR NUTRICION\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\n', 'Intestino'),
(3653, '558', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:16:16', 'ASINTOMATICA, ESTA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\nSOLICITO VALORACION POR NUTRICION\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\n', 'Intestino'),
(3654, '558', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:16:16', 'ASINTOMATICA, ESTA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\nSOLICITO VALORACION POR NUTRICION\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA\r\n', 'Intestino'),
(3655, '259', 'NUTRICION', '2018-11-13 10:00:55', 'Paciente de 69 años. Jubilado feriante.\r\nSGI: distensión abdominal y gases genera molestias. \r\nCat: 4/7 bristol 4. \r\nLiquidos: 1,5 l OH: no TBQ: no\r\nAF: aquagym\r\nPH: 66\r\nPA:67.8\r\nTalla: 166\r\nimc: 24.6\r\nAnamnesis:\r\nD: Té con azucar (1 y medio) con galletas de semola y agua. \r\nA: Sopa casera (bandejita de verduleria) con pollo. fruta (manzana y banana dz en almibar)\r\nM: mate con azucar. \r\nC:carne/ guiso de arroz con pollo/patitas de pollo con arroz / papa/ fideos. \r\nSe refuerzan pautas de plan de alimentación adaptado a sintomatología gastrointestinal, se cita a control para evaluar tolerancia individual en 2 meses. ', 'Nutrición'),
(3656, '1415', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:28:15', 'CONTINUA CON CATARSIS BRISTOL 1-2 CADA 7 DIAS ASOCIADO A BLOATING\r\nNO TOMO PEG.\r\nTRAE VCC (02/10/18) HASTA CIEGO, RESTO DE MAT FECAL LIQUIDA QUE SE ASPIRAN. OSTIUM DIVERTICULARES EN SIGMA. RESTO SP (BOSTON 7/9)\r\nINDICO PRUCALOPRIDE 2 MG CADA DIA, SE INDICA NUEVAMENTE PEG (BAREX UNIPEG) UN SOBRE AL DIA', 'Piso Pélvico'),
(3657, '425', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 10:43:44', 'CONTINUA CON MISMOS SINTOMAS. CATARSIS 1-2 CADA DIA, DIGITACION INTERMITENTE. URGENCIA DEFECATORIA EN CONTEXTO DE CATARSIS BRISTOL 6-7.\r\nNO COMPLETO SESIONES DE BFB.\r\nEVALUACION POR NUTRICION\r\nSE PROGRAMAN SESIONES DE BIOFEEDBACK\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3658, '802', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 11:03:01', 'PACIENTE CONCURREA CONTROL REFIERE MEJORIA CLINICA CON PRUCALOPRIDE. CONTINUA CON IGUAL MEDICACION, YA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION', 'Piso Pélvico'),
(3659, '1091', 'NUTRICION', '2018-11-13 10:29:57', 'Paciente de 67 años, jubilada, vive sola.\r\nSGI: distensión abdominal, mejoro por tratamiento por SIBO.\r\nCat: 6/día bristol 4-6 mejoro con ATB\r\nTBQ: no, OH: no \r\nAF: no realiza, actividad moderada.\r\nTodavia no va a terapia. \r\nPH:62\r\nPa: 64 kg \r\nTalla: 1,59\r\nAnamnesis:\r\nD: mate con edulcorante. \r\ngalletas de arroz con queso untable o mermelada light\r\nA:milanesas en sanguchito. \r\nM: leche deslactosada con té con tostadas o galletitas de agua.\r\nC: filet de pescado con galletas de arroz.\r\nSe entrega plan de alimentacion reducido en FODMAPs, se cita a control en 2 meses para reincorporar alimentos segun sintomatologia. ', ''),
(3660, '1356', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 11:18:27', 'mc dolor anal intenso a predominio nocturno en tratamiento con pregabalina y tramadol.\r\nrefiere haber realizado examen bajo anestesia en sanatorio guemes, sin informa \r\nal examen físico presenta marcada hipertonia del esfinter anal sin fisura anal, el espasmo es tal que es dificultoso realizar un tacto rectal con un dedo\r\nel canal anal tiene entre 4 y 5 cm de longitud\r\npresenta dolor a la palpación tacto del elevador del ano en forma bilateral \r\nse solicita informa de tratamieto en guemes \r\nse revisa el caso en equipo multidisciplinar y se propone la inyección de toxina botulinica\r\nse explican riesgos y beneficios incluyendo eventuales efectos adversos \r\n', 'Proctología'),
(3661, '2127', 'RESIDENCIA', '2018-11-13 11:31:27', 'se evalúa paciente por incontinencia fecal mayor, diaria que la restringe marcadamente en sus actividades sociales, usa pads diarios, y tiene episodios de incontinencia diarios a pesar del tratamiento medico intenso. WEXNER 18/20, se entrega cuestionario de calidad de vida FIQOL para completar. \r\nla paciente tiene el antecedente de colocación de sustancias de abultamiento anal sin éxito hace mas de tres años. \r\nel examen físico presenta un esfitner reemplazado por fibrosis con ausencia de contracción voluntaria y marcada hipotonia. el anillo rectal presenta una mucosa lisa. \r\nse explican opciones terapéuticas con riesgo y beneficios \r\nse propone colocación de neuromodulardor sacro \r\nse realizan ordenes para la obra social ', 'Proctología'),
(3662, '1787', 'MANRESA', '2018-11-14 08:53:36', 'Refiere epigastralgia tipo ardor, pirosis y regurgitación. Con buena respuesta a IBP, no recuerda cuál. En ocasiones dolor epiástrico tipo cólico. No Plenitud postprandial. \r\nVEDA (13/8/18) Udaondo: CM 35. No aclaran HD ni UGE. En antro, sobreelevaciones sésiles difusas de 3 mm. Bx. \r\nLaboratorio (6/1/18): Hb 12.5, Hto 37.8, GB 6400, Plaq 285.000, Gl 91, Hepatograma normal, Prot T 7.1, Col T 116, Triglicéridos 32, TSH 2.2, IgA total 218, Anti transglutaminasa IgA 1, PCR 0.4. \r\nSe solicita ecografía abdominal. \r\nPendiente bx de antro. \r\nSe indica Esomeprazol 40 mg día, si hay respuesta se bajará a 20 mg día. \r\nPendiente test de SIBO por Rosácea. ', 'Esófago'),
(3663, '2502', 'RESIDENCIA', '2018-11-14 09:22:12', 'MEJORO REGURGITACION Y PIROSIS CON DEXLANSOPRAZOL\r\nPACIENTE REFIERE TENER TC DE 2017, TRAERÃ EN PROX CONSULTA. NUEVA TC? \r\nPENDIENTE LABORATORIO\r\nCITO CON ESTUDIOS', 'Estómago'),
(3664, '2411', 'MANRESA', '2018-11-14 09:13:48', 'Refiere haber tenido regurgitación frecuente con pirosis ocasional. Asintomática con Dexlansoprazol 60 mg día que toma desde hace 2 meses. \r\nRefiere gases y bloating. \r\nNo dolor abdominal. \r\nCatarsis habitual cada 2 días Bristol 3 a 4. No mucorrea ni proctorragia. \r\nRefiere haberse relizado VCC en 2011, pendiente ver informe. \r\nVEDA (7/17): 35/36. Normal. Bx Hp positivo. \r\nLaboratorio (2/18): Hb 12.7, Hto 40.5, GB 5.68, Gl 127, Hepatograma normal, TSH 1.42, Triglicéridos 116, Col t 196.\r\nSe sta serología para nefermedad celíaca y evaluación por nutrición. \r\nSe baja dosis de dexlansorpazol a 30 mg día.  \r\n', 'Esófago'),
(3665, '1975', 'RESIDENCIA', '2018-11-14 09:30:48', 'TRAE INFORME DE ANAT. PATOLOGICA (POST DOS MESES DE DEXOPRAL 60 MG CADA DÃA): MAS DE 20 EOSINOFILOS POR CAMPO \r\nCONTINUA DOS MESES MAS CON DEXOPRAL MISMA DOSIS\r\nSOLICITO NUEVA VEDA EN DOS MESES CON BIOPSIAS', 'Esófago'),
(3666, '1945', 'RESIDENCIA', '2018-11-14 09:26:54', 'INFORME DE ANAT PATOLÓGICO (POST 4 MESES CON DEXOPRAL) EN ESÓFAGO SUPERIOR HASTA 6 EOSINOFILOS\r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL MISMA DOSIS', 'Esófago'),
(3667, '1498', 'MANRESA', '2018-11-14 09:41:18', 'Disfagia esofágica a sólidos en forma diaria, en una sola de las comidas.\r\nNo dolor torácico ni regurgitación de alimentos. \r\nNo pirosis.\r\nAumentó 4 Kg.  \r\nEckardt 2/12. \r\nSe solicita VEDA (VEDAS previas con restos de alimentos en esófago con mucosa parcialmente evaluada, en empedardo) y VCC de screening. ', 'Esófago'),
(3668, '2368', 'Piskorz', '2018-11-14 10:32:20', 'DOLOR ABDOMINAL\r\nDIARREA\r\nPROGRAMAR TEST DE AIRE\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3669, '2104', 'MANRESA', '2018-11-14 10:44:27', 'Catarsis alterna normal con 1 vez día bristol 7, sin mucorrea ni proctorragia. \r\nDolor y distensión abdominal. \r\nPirosis y regurgitación intermitentes. \r\nRefiere tos, sibilancias, moco en garganta. \r\nSe solicita evaluación por ORL y neumonología. \r\nTiene turno para VEDA y VCC el 23 de noviembre.\r\nSe solicita laboratorio y evaluación por nutrición. \r\nSe indica Otilonio mientras compelta estudios.  \r\nSe cita a control con resultados. \r\nPendiente test de SIBO. ', 'Esófago'),
(3670, '1249', 'MANRESA', '2018-11-14 11:54:28', 'Dolor y distensión abdominal intermitentes. \r\nAlterna catarsis normal con 2 veces día Bristol 7. \r\nSe ingresa a protocolo de páncreas. \r\nSe solicita laboratorio. ', 'Intestino'),
(3671, '2495', 'Piskorz', '2018-11-15 09:00:13', 'DGP -\r\nGGT NORMAL\r\nSE CITA A CONSULTAORIO DE INTESTINO', 'Intestino'),
(3672, '2074', 'Piskorz', '2018-11-15 09:11:10', 'VEDA 08/18 ESOFAGITIS LA A. LESION ELEVADA EN BULBO 5MM\r\nBP: BULBO SP. METAPLASIA INTESTINAL\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA ACA PARA CARACTERIZAR LESION BULBAR', 'Esófago'),
(3673, '2173', 'Piskorz', '2018-11-15 10:11:59', 'VCC 2017 H CIEGO SP\r\n\r\nMAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES ANALES\r\nDISINERGIA\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL', 'Intestino'),
(3674, '233', 'Piskorz', '2018-11-15 10:33:32', 'ASINTOMATICA\r\nSIGUE IGUAL', ''),
(3675, '2044', 'Piskorz', '2018-11-15 10:53:11', 'IMP: EXPOSICION ACIDA 8.9 ERUCTOS 89 EPISODIOS\r\nIC ROXANA CLERICI\r\nIC GENTILE', 'Esófago'),
(3676, '402', 'RESIDENCIA', '2018-11-15 11:42:58', 'REFIERE ESTAR ASINTOMATICA CON EL ESOMEPRAZOL, SE INDICA CONTINUAR CON MISMA MEDICACION SE OTORGA TURNO PARA EL 7/01 CONSULTORIO DE ESOFAGO', ''),
(3677, '2399', 'Piskorz', '2018-11-15 13:32:47', 'TSIBO -\r\nPENDIENTE PARASITOL\r\nLA VIO A DOLORES\r\nDESARROLLO SINTMAS CON ESPINACA\r\nSE SOLICITA REVISAR DIETA\r\nTUVO UN EPISODIO DE AHOGAMIENTO CON COMIDA. SE SOLICITA VIDEODEGLUCION\r\n', ''),
(3678, '2014', 'Piskorz', '2018-11-15 13:42:47', 'REFIERE GUSTO AMARGO EN LA BOCA\r\nBLOATING\r\nSE ROTA A PSYLLIUM X PEDIDO DE PACIENTE', ''),
(3679, '2462', 'Piskorz', '2018-11-15 15:40:17', 'TEST INT FRUCT +\r\nTEST INT LACT +\r\nTSIBO -\r\nIC DOLORES\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA\r\nSE VA DE VIAJE X 4 MESES', ''),
(3680, '2175', 'Piskorz', '2018-11-15 16:29:50', 'OMEPRAZOL\r\nTRIMEBUTINA S\r\nSOLOFT\r\nEPISODIO DE DOLOR ABD\r\n\r\nTEST INT FRUCT\r\nIC SARA', ''),
(3681, '2366', 'Piskorz', '2018-11-15 17:20:45', 'TSIBO +\r\nECO ABD: POLIPO DE VESICULA 8X6\r\nLAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nECO EN 6 MESES X POLIPO\r\nRIFA ENTERO\r\nIC SARA', ''),
(3682, '1351', 'Piskorz', '2018-11-16 08:28:38', 'Dolor abd\r\nBloating\r\nAlterna c y d\r\nTsibo\r\nIc sara\r\nTrimebutina', ''),
(3683, '2428', 'Piskorz', '2018-11-16 08:45:25', 'TUVO UN EPISODIO DE EPIGASTRALGIA AUTOLIMITADO\r\nREFIERE POLAQUIRIA\r\nSE SOLICITA ECO ABD, ORINA COMPLETA Y EVALUACION X URO\r\nVIENE AUMENTANDO DE PESO', ''),
(3684, '737', 'Piskorz', '2018-11-16 09:00:15', 'MEJORIA SINTOMATICA NOTABLE CON RIFA\r\nLUEGO DE STRESS Y TRASGRESION ALIMENTARIA TUVO ALGUNOS EPISODIOS DE DIARREA\r\nTSIBO\r\nIC SARA', ''),
(3685, '2422', 'Piskorz', '2018-11-16 09:18:39', 'TSIBO +\r\nRIFA ENTEROG\r\nIC SARA', ''),
(3686, '2471', 'Piskorz', '2018-11-16 09:31:11', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nTSIBO -\r\nSE SOLICITA TEST INT LACT Y FRUCT', ''),
(3687, '2390', 'Piskorz', '2018-11-16 09:56:59', 'VCC FINDOR 10/18 H CIEGO. DIVERTICULOS. RECTO POLIPO 8MM\r\nVEDA 37/38 REFLUJO BILIAR. ANTROPATIA\r\nBP HP -\r\nVCC EN 5 AÑOS\r\nTSIBO\r\nIC NUTRI\r\n', ''),
(3688, '2244', 'Piskorz', '2018-11-16 10:18:12', 'TSIBO -\r\nVEDA 10/2018 35/38\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 9/9. ANASTOMOSIS SP\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nTUVO RESPUESTA PARADOJAL Y RARA A DIETA FODMAP\r\n', ''),
(3689, '1067', 'Piskorz', '2018-11-16 10:55:36', 'TSIBO -\r\nLAB SP ATTG - TSH NORMAL\r\nLA VIO A SABRINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(3690, '2361', 'Piskorz', '2018-11-16 12:00:05', 'SIGUE CON DOLOR\r\nVEDA Y VCC\r\nEMPEZO EL PSICOLOGO', ''),
(3691, '1651', 'Piskorz', '2018-11-16 15:25:54', 'en tto con esomeprazol x acidez y laxuave\r\nbp h', ''),
(3692, '1651', 'Piskorz', '2018-11-16 15:27:34', 'en tto con esomeprazol x acidez y laxuave\r\nbp hp-, 2da normal\r\ndebe veda y vcc', ''),
(3693, '2238', 'Piskorz', '2018-11-16 15:37:34', 'CUMPLIO TTO ERRADICADOR PARA H PYLORI\r\nSE SOLICITA TEST HP\r\nCENTELLOGRAMA GASTRICO', ''),
(3694, '2537', 'Piskorz', '2018-11-16 15:59:55', 'EN TTO MOTRAX CON RESPUESTA PARCIAL\r\nSE REINICIA PENTASA', ''),
(3695, '2348', 'Piskorz', '2018-11-16 16:34:26', 'LAB UREA 103  CR 1.92\r\nVCC 2016 H CIEGO. DIVERTICULOS\r\nVEDA 39/41 SP\r\nBP HP - 2DA NORMAL\r\nEN SEGUIMIENTO POR NEFROLOGIA X IRC', ''),
(3696, '2533', 'Piskorz', '2018-11-16 17:56:07', 'BLOATING\r\nSE ROTA A PRUCALOPRIDE', ''),
(3697, '222', 'RESIDENCIA', '2018-11-20 09:48:45', 'CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR DIFUSO EN MARCO COLONICO, CATARSIS DIARIA BRISTOL 1 \r\nCONTINUA CON AMITRIPTILINA 25 MG, DEJO DE TOMAR OTILONIO YA QUE REFIERE QUE LE DIO NAUSEAS Y VOMITOS\r\nTRAE LABORATORIO SOLICITAO POR ENDOCRINOLOGIA: \r\nHTO 41.4  HB 13.9  GB 4800  GLUC 103  UREA 33  BT 0.5  BD 0.20  AST 20  ALT 24  FAL 196   NA 142  K 4.6 \r\nINDICO PEG\r\nCONTROL EN 2 MESES', 'Intestino'),
(3698, '2145', 'RESIDENCIA', '2018-11-20 10:10:28', 'REFIERE DISTENSION Y CATARSIS BRISTO 1-2 CADA DOS DIAS. SANGRAOS HEMORROIDALES FRECUENTES ASOCIADO A DOLOR ANAL.\r\nNO ESTA TOMANDO COLESTIRAMINA.\r\nINDICO PEG Y POMADA RECTAL\r\nCONTROL EN DOS MESES', 'Intestino'),
(3699, '2507', 'Tevez', '2018-11-20 10:25:10', 'Paciente concurre a control refiere mejoria clinica, bristol 3- 4, no refiere if, se le explica ejercicios de contraccion y relajacion.\r\n\r\nSe vuelvue a su pcia, continua seguimiento ahi', 'Piso Pélvico'),
(3700, '2424', 'Tevez', '2018-11-20 10:37:33', 'Paciente concurre control refiere continuar con constipacion tipo ots se realizo MAAR (HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES; DISINERGIA; RECTO HIPERSENSI)\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3701, '1091', 'Ortega', '2018-11-20 10:52:50', 'Se administran las siguientes evaluaciones: BDI II, SCL 90, STAI, IPQB y datos vinculados a antecedentes personales y familiares.', 'Psicología'),
(3702, '1640', 'Tevez', '2018-11-20 10:58:37', 'SE QUEDO SIN PRUCALOPRIDE HACE UN MES, CATARSIS CADA 4 DIAS BRISTOL 1-2\r\nRESTO SP\r\nESTA CURSANDO CUADRO GRIPAL\r\nINDICO NUEVAMENTE PRUCALOPRIDE\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3703, '1446', 'RESIDENCIA', '2018-11-20 12:13:31', 'continua bien. catarsis 1 x dia en tto con polietilenglicol y trimebutina.\r\n\r\npendiente biofeedback. por test de expulsion del balon negativo.', 'Piso Pélvico'),
(3704, '2064', 'MANRESA', '2018-11-21 08:14:38', 'Tránsito esofágico (21/5/18): Normal. \r\nNo tiene pirosis ni dolor torácico con Dexlansoprazol 60 mg día.\r\nPersiste globus faríngeo. \r\nNo sabe definir si tiene disfagia (impresiona sólo globus faríngeo). \r\nSe solicita evaluación por ORL. Continúa en evaluación por cardiología. \r\nContinúa con doble dosis de IBP. ', 'Esófago'),
(3705, '2493', 'MANRESA', '2018-11-21 08:40:10', 'VDG (11/16): Discreta caída precoz. Resto normal. \r\nEcografía abdominal (7/16): Normal. \r\nBuena respuesta de pirosis y tos a Dexlansoprazol 30 mg día. \r\nPersiste disfagia esofágica intermitente a sólidos. \r\nSolicito esófagograma para descartar anillo de Schatzki. \r\nPendiente solicitar pH-Z ON IBP (paciente no quiere realizarla por el momento)', ''),
(3706, '1298', 'MANRESA', '2018-11-21 09:19:57', 'LE DIAGNOSTICARON VASCULITIS DE CHURG STRAUSS. \r\nASINTOMATICA CON OMEPRAZOL DOBLE DOSIS. \r\nACTUALMENTE CON 4 MG DE MEPREDNISONA. \r\nPERSISTE CON PLENITUD POSTPRANDIAL. NO ESTA TOMANDO ITOPRIDE, SE INDICA. \r\n', 'Esófago'),
(3707, '2382', 'MANRESA', '2018-11-21 09:31:56', 'pH-Z OFF IBP: EAE Total 0.4%. 28 episodios de reflujo. 91 episoidos de eructos supragástricos. \r\nVitamina B12 y ácido fólico normales. \r\nSe solicita evaluación por estomatología, fonoaudiología y ORL. \r\n53 kg, 1.70 m', 'Esófago'),
(3708, '1197', 'MANRESA', '2018-11-21 10:19:18', 'PACIENTE CON ERGE EROSIVA. \r\nCON DEXLANSORPAZOL 60 MG DIA NO TIENE PIROSIS.\r\nULTIMA VEDA SIN ESOFAGITIS, CON BX DE ESOFAGO NORMALES. \r\nPERISISTE DISFAGIA ESOFAGICA INTERMITENTE (DIA POR MEDIO) A SOLIDOS Y LIQUIDOS. \r\nSIN PERDIDA DE PESO.  \r\nPENDIENTE PROGRAMAR PHZ ON IBP CUANDO HAYA DISPONIBILIDAD DE SONDAS. \r\n \r\n', 'Esófago'),
(3709, '1487', 'MANRESA', '2018-11-21 10:51:14', 'NO TRAE INFORME DE CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO A SOLIDOS (REFIERE NORMAL).\r\nVEDA: \r\nAP: ESOFAGO NORMAL. ESTOMAGO: GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD, HP POSITIVO. FOCOS DE METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA. \r\nNO REFIERE ANTECEDENTES DE ALERGIA A MEDICAMENTOS. \r\nSE INDICA CUADRUPLE TERAPIA CONCOMITANTE PARA HP Y TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL. ', 'Esófago'),
(3710, '1487', 'MANRESA', '2018-11-21 10:58:00', 'EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA DEL HOSPITAL (DRA ANA MARIA VERON).\r\nVEDA: 36/37. PLIEGUES DISMINUIDOS Y VASOS POR TRASNPARENCIA EN CUERPO Y FUNDUS. SE RESECA POLIPO SESIL DE 4 MM EN FUNDUS. FOCOS DE MUCOSA PALIDA EN ANTRO. BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO. \r\nPHZ OFF: EAT 1.2. 15 EPISODIOS DE REFLUJO. ERUCTOS SUPRAGASTRICOS. \r\nSIN SINTOMAS ESOFAGICOS. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL. NO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POSTPRANDIAL \r\nSE STA TEST DE HIDROGENO EN AIRE ESPIRADO. \r\nCONTROL CON RESULTADO EN CONSULTORIO DE INTESTINO. \r\n', 'Esófago'),
(3711, '543', 'MANRESA', '2018-11-21 11:23:56', 'Suspendió IBP de forma escalonada, no lo tomó por 3 meses. Comenzó con pirosis y regurgitación frecuentes. \r\nActualmente sin pirosis ni regurgitación con lansoprazol 30 mg día. \r\nSe indica continuar a demanda. \r\nSeguimiento por ORL de síntomas supraesofágicos (no respondieron a IBP doble dosis, pH ON IBP normal). \r\nVCC (30/10/18): Hasta ciego. Boson 6/9 (no aclaran por sector). En colon descendente pòlipo sésil de 8 mm que se reseca con ansa caliente. Resto normal. \r\nAP: Pólipo hiperplásico. ', 'Esófago'),
(3712, '1944', 'RESIDENCIA', '2018-11-22 08:44:23', 'refiere que con dexopral y domperidona en comprimidos no tiene sintomas de epigastralgia.\r\ntrae resultados de ecografia abdominal: higado s/p via- vesicula bilia s/p via biliar s/p \r\narea pabcreatica de caracteristicas ecograficas conservadas. riñones con macrolitiasis  resto s/p- \r\ncentellograma que muestra eliminacion enlentecida de la comida solida radiomarcada con retencion del 21% a las 4 hs valor normal 10%. se observa progresion intestinal normal. \r\nVEDA: con esofagitis grado B ( antes de IBP)\r\nCONTINUA CON MISMA MEDICACION. ', ''),
(3713, '2356', 'RESIDENCIA', '2018-11-22 09:00:31', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION ABDONIAL POSTPRANDIAL. REFIERE NO QUERER HACERSE VEDA. \r\nLABORATORIO: 22/10 HTO: 37  HB:12.5  GB: 5000 PLAQ:284000 GLU:96 NA:138 K:3.9   UREA:37 CR:0.76\r\nCOL TOTAL:207 (vn 240)  PROTEINOGRAMA: PROT TOTALES:7.10  ALB:4.5 TAG:67 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nTSH:5.3 (VN: 3.5) T4 0.79 NORMAL\r\nSE SOLICITA IGA TRANSGLUTAMINASA DPG IGG / TSH / T4 L / PCR /VSG Y TEST DE AIRE ESPIRADO PARA DX H.PYLORI.\r\n', ''),
(3714, '2356', 'RESIDENCIA', '2018-11-22 09:16:19', 'CONTINUA CON ITOPRIDE.', ''),
(3715, '143', 'RESIDENCIA', '2018-11-22 09:46:15', 'VIENE POR CONTROL \r\nHACE 2 MESES FUE POR GUARDIA POR DOLOR ABDOMINAL Y PRESCRIBIERON DOMPERIDONA+ESOMPERAZOL + MIOPROPAN S. REFIERE DISTENSION POSTPRANDIAL + SACIEDAD PRECOZ. \r\nNO SE HA REALIZADO CENTELLOGRAMA. VEDA + VCC  NI ECOENDOSCOPIA. SE INSISTE QUE SE REALIZAN . \r\n ', 'Esófago'),
(3716, '2573', 'RESIDENCIA', '2018-11-26 10:03:36', 'VEDA 25/10/18 ESOFAGO: A LOS 35 CM DE LA ADS LENGUETA DE MUCOSA ASALMONADA QUE SE BIOPSIA. CAMBIO MUCOSO Y PLIEGUES A 36 CM CON HIATO A 37 CM\r\nESTOMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO RESO S/P VALVULA FLAP 0 BULBO S/P\r\nAP: METAPLASIA COLUMNAR ( DESCRIPCION EPITELIO ESCAMOSO Y DE MUCOSA COLUMNAR DE TIPO CARDIAL Y FUNDICA. NO SE IDENTIFICARON CELULAS CALICIFORMES CORRESPONDIENTE A METAPLASIA INTESTINAL CON TECNICA DE ALCIAN BLUE. AUSENCIA DE DISPLASIA. ', ''),
(3717, '2453', 'BRAVO VELEZ', '2018-11-26 11:37:23', 'NO SE LOGRA COLOCAR SONDA DE MANOMETRIA. SE SOLICITA VDG. ', 'Esófago'),
(3718, '2572', 'RESIDENCIA', '2018-11-26 12:18:13', '', ''),
(3719, '2170', 'Piskorz', '2018-11-26 13:49:34', 'Bloating en la reincorporacion de alimentos\r\nCatarsis normal\r\nLab ferritina 8 Hb 11.7 tsh 7.8\r\nSe sugiere evaluacion clinica\r\nTsibo', ''),
(3720, '274', 'RESIDENCIA', '2018-11-27 09:06:50', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 5 DIAS BRISTOL 1-3 CON PRUCALOPRIDE 2 MG REFIERE CONSUMO CADA 48HS APROX POR PALPITACIONES, NO BAREX. DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL DIARIO QUE NO CEDE CON LA DEFECACION. REFIERE REGURGITACION (SIN NAUSEAS) 3 VECES POR SEMANA.\r\nlaboratorio: 9/11/18 TSH 1.3\r\nSE SOLICITA CENTELLOGRAMA TEST DE VACIAMIENTO GASTRICO traer laboratorio previo.', 'Intestino'),
(3721, '368', 'Piskorz', '2018-11-27 09:45:30', 'BUENA RESPUESTA AL LINACLOTIDE\r\nCATARSIS 3 VECES X DIA\r\nIC NUTRI X BLOATING', 'Intestino'),
(3722, '1912', 'RESIDENCIA', '2018-11-27 09:42:13', 'DOLOR EN EPIGASTRIO 2 VECES SEMANAL OMEPRAZOL 20 MG, REFIERE DICHO SINTOMA CON INGESTA DE BAREX POR ESE MOTIVO NO CONSUME BAREX. ACTUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 48HS BRISTOL 3.\r\nSE INDICA PSYLLIUM.', ''),
(3723, '1820', 'Tevez', '2018-11-27 09:46:48', 'Concurre a control refiere catarsis bristol 5 cada dos o tres dias, sin esfuerzo defecatorio. Episodios de incompetencia anal (dos veces en los ultimos dos meses). \r\nNo realiza todos los ejercicios, \r\nTTO: psyllium a demanda  \r\n', 'Piso Pélvico'),
(3724, '1457', 'RESIDENCIA', '2018-11-27 10:10:34', 'Edad: 44 años. Limpia en casas. \r\nMejoro sintomatología. \r\nSGI: no presenta. \r\nCat: 1/día bristol 4.\r\nDistensión abdominal 1/7 solo molestia. \r\nAF: no realiza, se sugiere comenzar actividad no programada\r\nPH: 72,5 octubre.\r\nPA:69. Descenso voluntario.\r\nTalla:1.62\r\nIMC: 26,29 Sobrepeso\r\nSegun anamnesis realiza 4 comidas, con colaciones, incorpora fibra insoluble y lacteos sin presentar sintomatología, refiere mala tolerancia de frutas y vegetales. Se entrega plan de alimentación adecuado intestinal. \r\n', 'Nutrición'),
(3725, '2178', 'RESIDENCIA', '2018-11-27 10:33:12', 'Edad: 31 años\r\nDocente. \r\nSGI:  1/7. Bristol 6- alterna con bistol 2.\r\nDistensión abdominal con dolor 7/7.\r\nCat: 1/día.\r\nAF: Danza folklorica 3/7 2 horas. \r\nBebidas: jugo clight- agua.\r\n65,8\r\n1,63\r\nIMC: 24,7 Normopeo\r\nAnamnesis: \r\nD: Tostadas de pan, 3 unidades con mermelada comun, té con azucar, y leche descremada.\r\nA:Pechuga de pollo con papas al horno. \r\nM: Banana.\r\nC: Churrasco con puré de papa y calabaza. \r\nSe entrega plan de alimentacion reducido en FODMAP, se cita a control en 6-8 semanas para reincorporación de alimentos. ', 'Nutrición'),
(3726, '2221', 'Schaab', '2018-11-27 11:19:33', 'PA: 101,2 (bajo 0,8 kg)\r\n\r\nRefiere dolor leve ocasional, cuando tiene constipación, en general catarsis diaria.\r\nContinúa desorganizada en las comidas, saltea almuerzo o cena o consume carnes solas o yogur con frutas en dichas comidas.\r\nVuelvo a insistir en la importancia de respetar las pautas alimentarias en el manejo de la sintomatología y en el descenso de peso.', 'Nutrición'),
(3727, '143', 'Schaab', '2018-11-27 11:22:19', 'PA: 44,2 Kg (subio 0,5 kg)\r\n\r\nRefiere tener dolor abdominal, a veces intenso. Gases leves. No distensión. Catarsis diaria B4. Medicada con Esomeprazol y Trimebutina. En espera de medicación por su esclerodermia y en plan de transplante de pulmón.\r\nContinúa con igual ingesta, suplementada con 1 Ensure Plus Drink/día. De los alimentos fermentables solo consume papa.\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Control en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(3728, '2260', 'MANRESA', '2018-11-28 08:21:19', 'TC DE TX, ABD Y PELVIS CON DOBLE CONTRASTE: PEQUEÑA HERNIA HIATAL. TRACTOS FIBROCICATRIZALES PILMONARES BASALES. \r\nVEDA (1-11-18) H RIVADAVIA: 40/42. GASTRITIS EROSIVA. BX DE ANTRO Y ESOFAGO (TERCIOS MEDIO Y SUPERIOR.\r\nVCC: BOSTON 4 (1.1.2). HASTA CIEGO. POLIPO DE 5 MM EN CIEGO QUE SE EXTIRPA. POLIPO DE 4 MM EN SIGMA QUE SE EXTIRPA. HEMORROIDES INT. DIVERTICULOS. \r\nPENDIENTE AP.\r\nREFIERE PERDIDA DE DE PESO EN LOS ULTIMOS MESES. \r\nPESO ACTUAL: 71.3\r\nPESO HABITUAL: 86?\r\nNO MODIFICO LA INGESTA. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION. DISFAGIA INTERMITENTE OROFARINGEA Y ESOFAGICA.  \r\nSE STA EVALUACION POR CLINICA MEDICA. \r\nCONTROL CON RESULTADO DE AP. \r\n', 'Esófago'),
(3729, '1807', 'MANRESA', '2018-11-28 09:01:13', 'LE DIAGNOSTICARON HEPATITIS AUTOINMUNE. \r\nMEDICACON ACTUAL: AZATIOPRINA, MEPREDNISONA 12 MG, OMPERAZOL 20 MG, FLUTICASONA EN PUFF, VITAMINA D. \r\nFUE EVALUADA POR FONOAUDIOLOGIA. LE INDICARON REPARAR PROTESIS DENTAL ANTES DE INICAR REHABILITACION. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION CON OMPERAZOL 20 MG DIA. \r\nNO DISTENSION ABDOMINAL. \r\nCATARSIS DIARIA. NO IF. \r\nVCC (10/2018): HASTA CIEGO. BOSTON 6. POLIPO DE 3 MM EN ASCENDENTE QUE SE RESECA. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nAP: ADENOMA TUBULAR, VIENA 3. \r\nSE CAMBIA IBP ANTES DE CENA. ', 'Esófago'),
(3730, '1389', 'MANRESA', '2018-11-28 09:34:07', 'CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION (REFIERE PIROSIS CUANDO TOMA EL COMRIMIDO DE LEVOTIROXINA, SE AUTOLIMITA EN MINUTOS). \r\nREFIERE SINTOMAS MUY INTERMITENTES ASOCIADOS A EPISODIOS DE ESTRES (RUMIACION, PLENITUD POSTPRADNIAL, DOLOR ABDOMINAL). PREFIERE NO TOMAR MEDICACION PARA ESTOS SINTOMAS PORQUE SE AUTOLIMITAN. \r\nSE BAJA DOSIS DE IBP A LANSOPRAZOL 15 MG DIA PARA LUEGO INTENTAR SUSPENDER Y MANEJAR A DEMANADA. \r\nREFIERE LABORATORIO CON SEROLOGIA PARA ENFERMEDAD CELIACA DE ESTE AÑO NORMAL. PENDIENTE ANOTAR RESULTADO. ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3731, '385', 'MANRESA', '2018-11-28 09:57:32', 'PACIENTE CON ESCLERODERMIA. NO TIENE ESOFAGO DE BARRETT. \r\nREFIERE MEJORIA SIGNIFICATIVA DEL DOLOR ABDOMINAL CON OTILONIO. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60 MG DOS VECES POR DIA. SIN PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nEPISODIOS INTERMITRENTES DE RUMIACION. \r\nCATARSIS ALTERNA NORMAL CON DIARREA. IF MAYOR INADVERTIDA Y SOLING. NO PUDO COMPRAR COLESTIRAMINA POR PRECIO. NO TOLERO PSYLLIUM. NO QUIERE HACERSE INYECCION DE ACRILATOS PORQUE LEYO QUE NO TIENE EVIDENCIA.  \r\nVEDA (10/2018) IADT: CM A 38. NO ACLARAN HIATO NI PLIEGUES. ANTRO EROSIVO. BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO. \r\nVCC: HASTA CIEGO. HEMORROIDES Y DIVERTICULOS. NO ACLARAN BOSTON. NO SE VEN RESTOS DE MATERIA FECAL EN FOTOS. \r\nAP: EPITELIO ESCAMOSO. MUCOSA GASTRICA CONGESTIVA. \r\nVEDA GEDYT (2016): HD 40. CM Y UGE 39. LENGUETA < A 10 MM QUE NO SE BX. ESOFAGITIS A. EROSIONES EN ANTRO. \r\nCENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO TCBA: RETENCION A LAS 4 HORAS: 1%.  \r\nMEAR POSTPRANDIAL: EEI 19 MMHG. ESTUDIO NORMAL. NO SE EVIDENCIO RUMIACION. \r\nSE BAJA DOSIS DE DEXLANSORPAZOL A 60 MG DIA. \r\nINTENTARA COMPRAR COLESTIRAMINA. \r\nTIENE TURNO CON NUTRICION.\r\nSE CITA A CONSULTORIO DE PISO DE PELVIS. ', 'Esófago'),
(3732, '1546', 'MANRESA', '2018-11-28 10:50:43', 'NO PIROSIS NI REGURGITACION CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG A LA NOCHE. \r\nSE SOLICITO PHZ ON IBP PORQUE TENIA TOS Y NEUMONOLOGO SUGERIA QUE ERA POR ERGE. \r\nPHZ ON: EAE TOTAL 0%. \r\nESTA POR COMENZAR CON DOMPERIDONA EN GOTAS INDICADA PORQUE NO CONSIGUE ERITROMICINA. \r\nCATARSIS ACTUAL 2 VECES DIA BRISTOL 4. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(3733, '2490', 'MANRESA', '2018-11-28 11:01:51', 'PERSISTE DISFAGIA OROFARINGEA.  NUNCA TUVO PIROSIS. \r\nREGURGITACION. SENSACION DE MOCO EN GARGANTA. NO DOLOR DE PECHO \r\nNO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POST PRANDIAL. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60 MG. \r\nVEDA. 18/7/18\r\n37/37/38. BX DE TERCIO INFERIO-MEDIO Y SUPERIOR DE ESOFAGO. RESTO DE ALIMENTOS EN ESTOMAGO. \r\nAP. CAMBIOS EPITELIALES POR REFLUJO. \r\nSE PIDE CENTELLOGRAMA /MEAR\r\nVALORACION POR ORL. \r\nSE BAJA DOSIS DE IBP A 30 MG DIA, CON EL OBJETIVO DE SUSPENDERLO POSTERIOR. \r\n', 'Esófago'),
(3734, '2326', 'MANRESA', '2018-11-28 11:44:15', 'REFIERE CARRASPERA, SENSACION DE MOCO EN GARGANTA, GLOBUS FARINGEO, OBSTRUCCION NASAL. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nFUE EVALUADO POR ORL. \r\nMEAR: NORMAL\r\nPHZ OFF IBP: EAE TOTAL 11.5%, DE PIE 16.2%, EN DECUBITO 0%. 56 EP DE REFLUJO. 1 EP DE PIROIS Y REGURGITACION POR LO QUE  NO SE PUEDE ESTABLECER ASOCIACION SINTOMATICA. \r\nHACE 15 DIAS RETOMO DEXLANSOPRAZOL 60 MG DIA. \r\nSE SUGIERE SCREENING DE CA DE COLON, PREFIERE NO REALIZARLO. \r\nSI NO MEJORAN SINTOMAS SE SOLICITARA NUEVA EVALUACION POR ORL. ', 'Esófago'),
(3735, '2516', 'Piskorz', '2018-11-29 13:20:19', 'NO LA VIERON A SARA\r\nIG A 242\r\nATTG -\r\nANTI DGP -\r\nELASTASA 701\r\nMEJORIA DE LA DIARREA CON DIETA\r\nSE SUSPENDIO LA FLUOXETINA. ESTA CON QUETIAPINA Y PREGABALINA\r\nPENDIENTE TSIBO\r\nCALPRTECTINA 272\r\nESTEATOCRITO 2%\r\nPESO 48KG (PERDIDA DE PESO 9KG EN 4 MESES)', ''),
(3736, '1698', 'Piskorz', '2018-11-29 13:26:20', 'ELASTASA NORMAL\r\nVEDA 06-2018 36-37. SP\r\nVCC HASTA ANGULO ESPLENICO X BOSTON 1/3', ''),
(3737, '2458', 'Piskorz', '2018-11-29 13:53:09', 'TEST AIRE HP +\r\nSE DIFIERE TTO ERRADICADOR PARA EL ANO PROXIMO', ''),
(3738, '2509', 'Piskorz', '2018-12-13 10:13:26', 'LAB SP\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -\r\nTSIBO -\r\nNO TOLERO BIEN EL PRUCAL\r\nSE ROTA A BAREX\r\nLA VIO A SARA\r\nDE NO MEJORAR PEDIR TEST DE AIRE CON CH4', ''),
(3739, '1785', 'Piskorz', '2018-11-30 08:27:56', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA\r\nIC SARA', ''),
(3740, '2291', 'Piskorz', '2018-11-30 10:45:06', 'ECO ABD SP\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nTSIBO -\r\nREFIERE DOLOR EPIGASTRICO. SE ROTA BAREX A PRUCAL\r\nSTRESS +', ''),
(3741, '1094', 'Piskorz', '2018-12-03 08:49:52', 'CONTINUA CON DOLOR TORACICO Y PIROSIS TODOS LOS DIAS EXACERBANDOSE CON LA MEDICACION LEVOCAR. DISCONTINUA EL DEXLANSOPRASOL LUEGO DE 6 SEMANAS.\r\nEPISODIO DE HEMATOQUEZIA PENDIENTE VCC', ''),
(3742, '2544', 'Tevez', '2018-12-03 09:52:01', 'Paciente en el dia de hoy se realiza manometria esofagica. No se entrega el estudio, porque el diagnostico de Acalasia Tipo II es dudoso. Se solicita nueva VEDA y TAC de torax y abdomen (en este hospital) ', 'Esófago'),
(3743, '1643', 'Tevez', '2018-12-04 08:37:43', 'Paciente concurre a control refiere continuar con igual sintomatologia, tendencia a la constipacion. No refiere dolor, solo borborigmo.\r\n\r\ntto: prucalopride ', 'Intestino'),
(3744, '2152', 'Piskorz', '2018-12-04 09:13:50', 'ESTA CON AMITRIPTILINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nREFIERE CEFALEA Y URGENCIA MICCIONAL\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(3745, '2195', 'Piskorz', '2018-12-04 09:20:14', 'BP: MARSH 0, COLON NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\n', 'Intestino'),
(3746, '2478', 'Tevez', '2018-12-04 09:16:14', 'ESTA TOMANDO  ESOMEPRAZOL 20 MG, CON MEJORIA COMPLETA DE EPIGASTRALGIA. \r\nLABORATORIO 10-2018\r\nMAGNESIO 1.4 \r\nANTITRASGLUT. IGA NORMAL \r\nDGP IGG NORMAL \r\nRESTO NORMAL. \r\nECOGRAFIA DE ABDOMEN. 10-2018\r\nVESICULA CON LITO. RESTO S-P. \r\nSE DEJA 1 MES ADICIONAL ESOMEPRAZOL 20 MG, LUEGO DESCENSO, LUEGO A DEMANDA. \r\n', 'Esófago'),
(3747, '1752', 'RESIDENCIA', '2018-12-04 09:22:43', 'CADA 48HS 4 DEPOSICIONES/DIA BRISTOL 7 (BAREX + LINACLOTIDE) REFIERE TENESMO Y ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL (4/8/1934) HIGADO QUISTES SMPLES LHD 16 Y 13 MM Y EN LHI 15 Y 26 MM.\r\nLABORATORIO 22/11/18 HTO 39.8 HB 13.4 GB 4500 G 78 HEPATOGRAMA NORMAL COL 173 TSH 4.2 T3-T4 NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL.\r\nTAE CON LACTULOSA (MEDICION H) CON 10G: NEGATIVO (FEB 2017).\r\nSE SOLICITA MAAR.', ''),
(3748, '2018', 'Tevez', '2018-12-04 10:05:50', 'Paciente concurre a control refiere que tiene episodios aislados de epigastralgia, eructos.\r\nindico esomeprazol 40 dia. por dos meses', 'Esófago'),
(3749, '1375', 'RESIDENCIA', '2018-12-04 09:57:43', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSCION DIA BRISTOL 4 SIN TRIMEBUTINA, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nPENDIENTE EVALUACION CON NUTRICION.', ''),
(3750, '30', 'Tevez', '2018-12-04 10:18:54', 'Paciente concurre a control refiere actualmente asintomatica, en tto con omeprazol. \r\n\r\nsto: vcc virtual. ', 'Esófago'),
(3751, '2495', 'RESIDENCIA', '2018-12-04 10:17:45', 'ACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4, SIN MEDICACION NI DOLOR.INCONTNENCIA URINARIA Y FECAL INDEPENDIENTEMENTE DE BRISTOL.\r\nSE INDICA PSYLLIUM, EJERCICIOS DE PISO DE PELVIS , IC NUTRICION, TAE CON GLUCOSA.\r\nEVENTUAL VCC CON BX ESCALONADAS Y PROGRAMAR BFB.', ''),
(3752, '1900', 'Schaab', '2018-12-04 10:31:27', 'PA: 76 kg (bajo 2,5 kg)\r\n\r\nMejoría casi total del dolor, distensión, y meteorismo cuando cumple con la dieta. Sin mejoría de la frecuencia evacuatoria y la consistencia.\r\nProbo vegetales (zanahoria, calabaza, remolacha), frutas (banana y durazno), con buena tolerancia. No consumió harina de trigo, no probo mayor variedad de vegetales y frutas.\r\nAgregará manzana/pera, harina de trigo 3xsem, probará el resto de los vegetales y frutas indicados.\r\nControl a fines de enero.', 'Nutrición'),
(3753, '2521', 'RESIDENCIA', '2018-12-04 11:10:23', 'INCONTINENCIA MENOR INADVERTIDA 1 VEZ POR SEMANA. 2 DEPOSCIONES DIA BRISTOL 5. DOLOR ABDOMINAL 1 VEZ POR SEMANA QUE MEJORA CON DEFECACION SIN CAMBIO EN FRECUENCIA NI CONSISTENCIA DE MATERIA FECAL. REFIERE VCC HACE 3 AÑOS (PENDIENTE TRAER ESTUDIO).\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA Y TRAER ESTUDIOS PREVIOS (ENDOSCOPIAS Y LABORATORIO) EVENTUAL TAE CON GLUCOSA\r\nSE REALIZA RESUMEN JUSTIFICANDO A LA OBRA SOCIAL NECESIDAD DE TTO CON IBP.', ''),
(3754, '1425', 'Schaab', '2018-12-04 12:27:56', 'PA: 69,3 (bajo 1,7)\r\nAF: 1-2/sem pilates, no incorporó caminatas\r\n\r\nRefiere mejoría casi total del dolor y meteorismo, reducción de la distensión (no tiene a diario) si cumple con la dieta (presento síntomas ante la ingesta de ravioles y asado. Catarsis 1-2 B4. No regurgitación, no gusto acido en la boca.\r\nCome despacio.\r\nAnamnesis:\r\nD (10:30): mate cocido o te con leche común descremada (poco) con galletitas de arroz con queso untable descremado y mermelada light\r\nA (14): milanesa, pollo o huevo o arroz o quinoa o polenta o zanahoria rallada o cruda o remolacha o tomate o zapallitos sin piel y sin semillas\r\nM: igual que el desayuno pero con café\r\nC: similar al almuerzo\r\nFrutas 2/día: manzana o pera cocidas o sandia o durazno o pelon o banana (algunas frutas no indicadas)\r\nConducta: 5 días sin frutas con elevada cantidad de fructosa, luego incorporará las mismas y posteriormente harina de trigo 3/sem.', 'Nutrición'),
(3755, '2211', 'Piskorz', '2018-12-05 09:51:25', 'TRAE TRANSITO ESOFAGICO PERO NO MINUTADO. SP. NO PUEDE EVALUARSE VACIAMIENTO ESOFAGICO\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Esófago'),
(3756, '2081', 'Piskorz', '2018-12-05 10:06:56', 'SE HIZO CENTELLO EN OTRO CENTRO. ININTERPRETABLE.\r\nSE SOLICITARA NUEVO CENTELLO ACA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC X ANEMIA\r\nIC NUTRI\r\nPERDIDA DE PESO DE 20KG ', 'Estómago'),
(3757, '848', 'Piskorz', '2018-12-05 10:21:22', 'AHORA REFIERE ERUCTOS E HIPERSALIVACION\r\nMEAR NORMAL', 'Esófago'),
(3758, '1590', 'Piskorz', '2018-12-05 10:47:37', 'FOBIA AL TRAGO\r\nEN SEGUIMIENTO X PSIQUIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA\r\nREFIERE ERUCTOS,  DOLOR ABD Y DOLOR DE PECHO\r\nSE INDICA RELIVERA GOTAS X SACIEDAD PRECOZ', ''),
(3759, '215', 'Piskorz', '2018-12-05 11:13:26', 'TRANSITO ESOFAGICO: NO SE OBSERVA HERNIA. ESOFAGO NO DILATADO. BUEN VACIAMIENTO\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLO CAMBIARON DE SECTOR\r\nSIGUE CON DEXLANZO X 2 MESES. IC NUTRI', 'Esófago'),
(3760, '1358', 'Piskorz', '2018-12-06 10:58:23', 'REALIZO ABLACION X RADIOFRECUENCIA 07/18 CON HALO 360 DESDE LOS 16 A LOS 21CM\r\nVEDA DESDE LOS 16 A LOS 26CM MUCOSA ASALMONADA. HIATO A 30CM\r\nBP: BARRETT SIN DISPLASIA\r\nEN TTO CON ESOMEPRAZOL\r\nSE PROGRAMA NUEVA ABLACION\r\n', 'Esófago'),
(3761, '2598', 'RESIDENCIA', '2018-12-06 09:25:07', 'VCC 16/04/18: SE PROGRESA HASTA CIEGO SIN LESIONES EN LA MUCOSA OBSERVADA. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nVEDA 16/04/18: CAMBIO MUCOSO A 36 HIATO 38 CM ESTOMAGO: TECHO, MUCOSA CON PETEQUIADO DIFUSO (BX)- RESTO SIN LESIONES- BIOPSIA GASTRITIS CRONICA Y H. PYLORI POSITIVO. \r\nS.E.G.D. 10/01/18: BUEN PASAJE DE LA SUSTANCIA DE CONTRASTE ESOFAGO DE CALIBRE Y CONTORNOS CONSERVADOS ESPASMODICOS Y CON RETARDO EN EL VACIAMIENTO A NIVEL DE SU PARTE DISTAL. NO SE OBSERVO HERNIA HIATAL. NO SE VISUALIZAN REFLUJO GASTROESOFAGICO AL MOMENTO DEL ESTUDIO. RESTO S/P', ''),
(3762, '2598', 'RESIDENCIA', '2018-12-06 09:40:15', 'SE SOLICITA VIEODEGLUCION ', ''),
(3763, '1841', 'Piskorz', '2018-12-06 09:56:07', 'VCC 11/2018 SIGMA: H SIGMA X ANGULO FIJO. DIVERTICULOS. HEMORROIDES\r\nVEDA: 35/37. GASTROPATIA NO EROSIVA\r\nECO PARTES BLANDAS: HERNIA UMBILICAL 14 X 19\r\nECO ABD LITIASIS VESICULAR 27MM\r\nLAB ERS 40. VIT D 14\r\nIC NUTRI Y CIRUGIA\r\nCATARSIS DIARIA CON LAXANTE. BRISTOL 1\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nSE SOLICTA COLONO VIRTUAL\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA Y BAREX', 'Estómago'),
(3764, '574', 'Schaab', '2018-12-06 09:48:30', 'PA: 60 kg T: 1,66  IMC:21,77 kg/m2\r\n\r\nAF: 3/semana 1 hora (zumba, step o localizada)- kinesiologia 3/sem (retomará en enero)\r\nRefiere episodios de epigastralgia de 1 semana de duración ocasionales (cada 2 meses) los relaciona con estres. Aproximadamente 3/semana episodios de distensión y meteorismo, a veces con dolor. Catarsis 1-2/día B4.\r\nSegún anamnesis desayuna y merienda mate cocido con leche descremada con pan lactalx2 con QUD y ML, a veces galletitas de arroz o yogur descremado con copos. Almuerzo y cena: carnes o polenta o arroz blanco con ensaladas (lechuga o rucula en poca cantidad, tomate s/p y s/s, zanahoria, a veces choclo) o batatas al horno. 1/semana lentejas o garbanzos. A los guisos les pone un poco de cebolla. Tarta de verduras.\r\nSe recomienda evitar alimentos fermentables y fibra insoluble. Se refuerzan pautas. ', 'Nutrición'),
(3765, '492', 'Piskorz', '2018-12-06 10:09:30', 'PIROSIS OCASIONAL\r\nSE INDICA IBP A DEMANDA\r\nECO ABD: POLIPOS EN VESICULA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', 'Esófago'),
(3766, '2221', 'Piskorz', '2018-12-06 10:15:19', 'VCC GEDYT 12/2018: H CIEGO. SP. BOSTON 7/9', 'Intestino'),
(3767, '2602', 'RESIDENCIA', '2018-12-06 11:13:30', 'VEDA 12/12/17: ESOFAGO HIATO A 40 CM DE ADS. ESTOMAGO CON LAGO MIXTO SALIVAL Y BILIS TECHO CUERPO Y ANTRO CON PARCHES CONGESTIVOS A PREDOMINIO ANTRAL. CONCLUSION: GASTROPATIA CONGESTIVA / REFLUJO BILIAR DUODENO GASTRICO/ BIOPSIA 19/12/17 LEVE DUODENITIS CRONICA VELLOSIDADES DENTRO DE LIMITES NORMALES. MODERADA GASTRITIS CRONICA - NEGATIVO PARA H. PYLORI- SE OBSERVA MUCOSA ESOFAGICA CON MODERADA ESOFAGITIS CROICA. \r\nVIDEODEGLUCION: 14/12/2016 SE OBSERVA CAIDA PRECOZ CON RETENCION EN VALECULA Y MENOR PORCION EN SENOS PERIFORMES EN HORA 12 DE CLINEX DE LA MISMA CON INSALIVACION PROPIA DEL PTE. NO SE PUDO DEMOSTRAR HERNIA HIATAL. IMPORTANTE REFLUJO GASTROESOFAGICO HASTA TERCIO SUPERIOR DEL MISMO CON ENLENTECIMIENTO DEL CLINEX DEL CONTENIDO ESOFAGICO. \r\nVCC 10/07/2017: VCC SE PROGRESA HASTA CIEGO SIN LESIONES EN LA MUCOSA OBSERVADA, HEMORROIDES. ', ''),
(3768, '2602', 'RESIDENCIA', '2018-12-06 11:42:45', 'SE INDICA RANITIDINA 300 MG NOCHE \r\n UNA VES QUE CONSIGA LA SONDA SOLICITA TURNO POR MAIL PARA PHMETRIA. ', ''),
(3769, '1621', 'Piskorz', '2018-12-06 13:15:48', 'EPISODIO DE DIARREA AGUDA AUTOLIMITADO\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA\r\nDUDOSOS EPISODIO DE SANGRADO DIGESTIVO', ''),
(3770, '2364', 'Piskorz', '2018-12-06 13:47:28', 'TEST INT LACT +\r\nSE SOLIICTA TEST FRUCTOSA/SORBITOL', ''),
(3771, '2377', 'Piskorz', '2018-12-06 14:08:26', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA Y RANITIDINA. HACER STEP DOWN\r\nLUEGO ERRADICAR H PYLORI', ''),
(3772, '1451', 'Piskorz', '2018-12-06 15:45:10', 'REFIERE VOMITOS POST PRANDIALES\r\nPESO ESTABLE\r\nVEDA 32/35\r\nSE INDICA COMER ACOSTADA', ''),
(3773, '2460', 'Piskorz', '2018-12-06 15:52:47', 'VEDA 10/18 40/43. SE TRASPASA CARDIAS CON RESALT. DILATACION 12MM\r\nBP ESOFAGO SP\r\nTRANSITO ESOFAGICO SP\r\nSE SOLICITA MEAR', ''),
(3774, '2557', 'Piskorz', '2018-12-07 15:29:17', 'TSBIO +\r\nTEST INT LACT -\r\nTEST INT FRUCT +\r\nSE INDICA RIFA/ BAREX X BRISTOL 1\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(3775, '1510', 'Piskorz', '2018-12-07 16:17:39', '3 INTERNACIONES X CUADRO SINCOPAL. ESTUDIDADO TODO OK\r\nASINTOMATICO\r\nBAJO 11KG DE PESO\r\nEN SEGUIMIENTO X NUTRI', ''),
(3776, '2437', 'Piskorz', '2018-12-07 17:00:28', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nTSIBO - CURI\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA', ''),
(3777, '574', 'Piskorz', '2018-12-10 08:48:40', 'SE PROGRAMA TAE', 'Esclerodermia'),
(3778, '752', 'Piskorz', '2018-12-10 08:51:52', 'ACALASIA TIPO II\r\nTRATADA CON DILATACION\r\nECKARDT 1\r\nTRAE LAB SP', 'Esófago'),
(3779, '2456', 'Piskorz', '2018-12-10 09:07:34', 'SEGD: HERNIA HIATAL GIGANTE MIXTA\r\nSE INDICA CONDUCTA NO QUIRURGICA', 'Esófago'),
(3780, '372', 'Piskorz', '2018-12-11 08:50:10', 'CROMOGRANINA A TCBA: 13 (VN 5-10)\r\nSE SOLICITA EVALUACION X ENDOCRINO PARA VER SI ESTE VALOR ES RELEVANTE\r\nTC TORAX ABD PELVIS: QUISTES SIMPLES EN HIGADO', 'Intestino'),
(3781, '144', 'Piskorz', '2018-12-11 09:04:28', 'ASINTOMATICA\r\nNO TIENE VCC\r\nLUEGO PROGRAMAR MEAR Y CENTELLO', 'Esclerodermia'),
(3782, '310', 'RESIDENCIA', '2018-12-11 08:53:42', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A 4 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 1 OCASIONALMENTE BRITOL 7.ACTUALMENTEN CON DIETA FODMAP, NO TOLERA PSYLLIUM POR DIARREA.\r\nMH TRAPAX, ESCITALOPRAM, QUETIAPINA, ESOMEPRAZOL 40, TRIMEBUTINA 200 MG.\r\nSE SOLICITA TEA.', ''),
(3783, '2528', 'Tevez', '2018-12-11 09:10:30', 'En el dia de hoy se realiza MAAR, solo se tomaron las basales. Se suspende estudio por no poder continuar con los ejercicios (ant de lesion medular)\r\nSe indica psyllium como formador de masa.\r\nSe da turno p test sibo ', 'Piso Pélvico'),
(3784, '2259', 'Piskorz', '2018-12-11 09:18:49', 'VEDA HCJSM 10/18. 38/42. DUODENITIS EROSIVA\r\nVCC H CIEGO. DIVERTICULOS. BOSTON 4/9\r\nBP 2DA NORMAL. COLON NORMAL\r\nBUENA RESPUESTA A LA COLESTIRAMINA\r\nSE SOLICIAT LAB', 'Intestino'),
(3785, '2444', 'Piskorz', '2018-12-11 09:49:16', 'MAAR 10/2018 HIPOTONIA EAE (40). DISINERGIA\r\nBUENA RESPUESTA DE LA CONSTIPACION CON PRUCALOPRIDE\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL\r\nCONTROL EN 2 MESES', 'Piso Pélvico'),
(3786, '2575', 'Tevez', '2018-12-11 10:08:48', 'En el dia de hoy se realiza  MAAR, no se entrega informe porque por problemas tecnicos no se puede realizar informe (impresiona disinergico)\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3787, '2337', 'RESIDENCIA', '2018-12-11 09:51:53', '19/10/18 VCC HASTA ILEON TERMINAL NORMAL. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. BX ESCALONADAS. BOSTON 4-5/9.\r\nVEDA 40/40 VALVULA TIPO I DE HILL. ANTRO MULTIPLES EROSIONES LINEALES. BX. DUODENO NORMAL BX.\r\nAP: MUCOSA DUODENAL NORMAL. ANTRO NORMAL HP NEGATIVO. COLON CON FOLICULOS LINFOIDES, SIN ATIPIA.\r\nVCC 2017 BOSTON 6/9 SE EXTIRPA PO,IPO ESIL DE 7 MM A 50 CM DEL MA. DIVERTICULOSIS, HEMORROIDES INTERNAS. AP ADENOMAS TUBULAR CON DBG BASE LIBRE.\r\nLABORATORIO 12/10/18  HTO 42 GB 5600 PLQ 284000 TP 90  ANTI HBV, ANTI HCV, ANTI HIV Y VDRL NEGATIVO.\r\n1 DEPOSICION CADA 48HS BRISTOL 2 A 5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON DEFECACION. NO CONCURRIÓ A NUTRICION.\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 MG D, ESCITALOPRAM 10, QUETIAPINA 25, TRIMEBUTINA 200 MG, EUDON.\r\nSOLICITO MEAR,PH IMP OFF IBP. IC NUTRICION. ', ''),
(3788, '2104', 'RESIDENCIA', '2018-12-11 11:06:26', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DISMINUCION DE CONSISTENCIA BRISTOL 6 4 VECES POR SEMANA.\r\nLABORATORIO 27/11/18 HTO 41.3 GB Y PLQ NORMAL ESD 30 TO 100% CR 1.05 GLUC 105 COL 194 VIT D 21.4 MG 4.2 IONOGRAMA NORMAL. PENDIENTE VCC + VEDA CON BX. IC NUTRICION.\r\nMH: OTILONIO MYLANTA', ''),
(3789, '1197', 'RESIDENCIA', '2018-12-11 11:15:22', '14.11.18 VCC HASTA CIEGO. EN COLON DESCENDENTE POLIPO SESIL 4 MM QUE SE RESECA. HEMORROIDES INTERNAS. B 8/9. AP PSEUDOPOLIPO INFLAMATORIO. 1 DEPOSCION DIA BRISTOL 2 A 4, CON ESFUERZO Y DIGITACION SIN DOLOR ABDOMINAL, REFIERE MEJORIA CON DIETA.\r\nDEXLANSOPRAZOL 60, LEVOTIROXINA, BISOPROLOL,LOSARTAN, AAS, ATORVASTATINA.APRAZOLAM.\r\nRMN 1.10.18 RECTOCELE DE 1.6 CM RETENCION MATERIAL DE CONTRASTE SI. APERTURA DE CANAL ANAL INCOMPLETA ANGULO 138º.\r\nPENDIENTE BIOFEEDBACK, COMPRARA SONDA DE PH IMPEDANCIO', ''),
(3790, '2407', 'Piskorz', '2018-12-13 13:36:43', 'TSIBO -\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nVIT D 10\r\nLA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA CON DIETA', ''),
(3791, '2551', 'Piskorz', '2018-12-13 13:51:54', 'TSIBO +\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nLAB SP\r\n', ''),
(3792, '2397', 'Piskorz', '2018-12-13 14:33:40', 'VDG: EPISODIOS DE ASPIRACION CON LIQUIDOS.\r\nSE INDICAN ESPESANTES Y REHABILITACION FONOAUDIOLOGICA', ''),
(3793, '2554', 'Piskorz', '2018-12-13 14:49:46', 'MAR OLMOS 11/2018: EAI 40,7\r\nEAE 75.02\r\nRELAJA AL PUJO\r\nSENSORIALIDAD SP\r\nSE INDICA BFB', ''),
(3794, '2170', 'Piskorz', '2018-12-13 15:01:18', 'TSIBO +\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nCONSULTO A CLINICO X ANEMIA \r\n', ''),
(3795, '1987', 'Piskorz', '2018-12-13 15:41:43', 'VCC 11/2018 H ILEON. EN CIEGO POLIPO 7MM. BOSTON 9/9\r\nBP: ADENOMA TUBULAR. DISPLASIA DE BAJO GRADO\r\nSE REPITE VCC EN 3 AÑOS 2021', ''),
(3796, '2219', 'Piskorz', '2018-12-13 16:13:38', 'LA VIO A PAULA GIRARD\r\nHACE 1 SEMANA INTERNACION EN GUARDIA\r\nPENDIENTE SARA\r\nTRIMEBUTINA SIMETICONA', ''),
(3797, '2515', 'Piskorz', '2018-12-14 14:51:00', 'MAAR: DISINERGIA\r\nECO TRANSPERINEAL: No se observa contracción del músculo elevador del ano tras la maniobra de Valsalva.\r\nSe reconoce descenso de órganos pélvicos por debajo de la sínfisis pubiana en los tres compartimientos. El útero impronta sobre la pared anterior del recto, al cual empuja en sentido postero-caudal.\r\nSE PROGRAMA BFB. EVENTUALEMNTE LUEGO RMN DINAMICA DE PISO PELVICO\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nIC SARA\r\nIC SILVIA SOBRINO', ''),
(3798, '2537', 'Piskorz', '2018-12-14 15:50:39', 'MEJORIA PARCIAL CON PENTASA Y BIOFLORA AUNQUE PERSISTEN EPISODIOS DE DOLOR Y GASES\r\nSE AGREGA BAREX\r\nESTA TOMANDO DOLTEN SL X SU CUENTA', ''),
(3799, '2291', 'Piskorz', '2018-12-14 16:50:24', 'EN TTO CON DEXOPRAL, MIOPROPAN, BAREX\r\nPERISISTE CON EPIGASTRALGIA\r\nSE SOLICITA VEDA Y TC ABD', ''),
(3800, '2473', 'Piskorz', '2018-12-14 17:12:35', 'TSIBO +\r\nLA VIO A SARA\r\nPERSISTE CON SINTOMAS\r\nTOMO MAL LA TRIMEBUTINA\r\nSTRESS +\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(3801, '542', 'Piskorz', '2018-12-17 09:09:01', 'EN TTO CON DEXLANZOPRAZOL, AAS\r\nNO DISFAGIA\r\nREFIERE ARDOR TORACICO. EPIGASTRALGIA\r\nVEDA CON BP EOE -, PH NORMAL: PIROSIS FUNCIONAL?\r\nIC PSICOLOGIA\r\nEN SEGUIMIENTO X CARDIOLOGIA X ENF CORONARIA\r\nTEST HP -\r\nIC NUTRI', 'Esófago'),
(3802, '1753', 'Piskorz', '2018-12-17 09:18:30', 'VEDA 10/2018: ESOFAGO CON LIQUIDO Y RESTOS DE ALIMENTOS. SIN LESIONES. SE REALIZO INYECCION DE TOXINA BOTULINICA EN 4 CUADRANTES\r\nACTUALMENTE SIN DISFAGIA\r\nEN TTO CON HIERRO\r\nULTIMO LAB HTO 32.9  HB 10.8\r\nSE CITA A CONTROL ESOFAGO EN 4 MESES\r\nSE CITA A PISO PELVICO X IF', 'Esclerodermia'),
(3803, '2187', 'Piskorz', '2018-12-17 09:27:22', 'EN TTO CON PANTORAZOL 20MG\r\nEPISODIOS DE DOLOR TORACICO ASOCIADO A AIRE\r\nBLOATING. SE SOLICITA TAE', 'Esófago'),
(3804, '2417', 'RESIDENCIA', '2018-12-17 09:30:19', 'Lúcida, globalmente orientada. Examen mental dentro de límites normales. Impresiona trastorno de personalidad y ansiedad.\r\nEstá en psicoterapia en otra institución desde hace varios meses, que continúa.\r\nToma alprazolam 0,25 mg ante situaciones puntuales de tensión emocional. \r\nNo doy otra indicación, dado que hay que aguardar su evolución psicoterapéutica.', 'Psiquiatría'),
(3805, '2588', 'Piskorz', '2018-12-17 09:50:01', 'TRAE UNA NOTA DEL CARDIOLOGO PERO NO TIENE HECHO UN ESTUDIO DE ESFUERZO\r\nSE SOLICITA ERGOMETRIA\r\nSIGUE CON DEXLANZOPRAZOL', 'Esófago'),
(3806, '2233', 'Piskorz', '2018-12-17 10:00:37', 'REFIERE ACIDEZ EN GARGANTA\r\nTC ABD Y PELVIS SP\r\nVEDA 11/2018: PLACAS BLANQUECINAS. SE BIOPSIAN\r\nCOLON X ENEMA 10/18: DIVERTICULOSIS COLONICA\r\nLAB HB 11.2. RESTO SP\r\nPENDIENTE BP DE ESOFAGO', 'Esófago'),
(3807, '1321', 'Piskorz', '2018-12-17 10:27:36', 'MEAR: RUMIACION\r\nIC PSIQUIATRIA\r\nEJERCICIOS DE RESPIRACION\r\nSIGUE CON DEXOPRAL\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(3808, '2340', 'Piskorz', '2018-12-17 10:42:58', 'IMP OFF: EXPOSICION ACIDA 2%\r\nMEAR: EEI HIPOTENSIVO (8 MMHG)\r\nIC NUTRICION PARA DESCENSO DE PESO\r\n', 'Esófago'),
(3809, '2360', 'Tevez', '2018-12-17 10:51:12', 'En el dia de hoy se realiza MEAR.\r\nTrae informe de AP (12/10/18) Gastritis cronica leve, H.P positivo.Metaplasia intestinal completa antral. \r\nColon: polipo hiperplasico.\r\n\r\nse da tto p erradicacion de H.P, \r\npendiente realizar pedido de sonda de ph impedancio por o.s', 'Esófago'),
(3810, '2077', 'Tevez', '2018-12-17 11:31:19', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MEAR, COLOCADA MEDIANTE VEDA. ', 'Esófago'),
(3811, '1091', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-18 08:32:17', 'HIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA / ENTEROGERMINA POR TAE +, MEJORARON LOS SINTOMAS. EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.   \r\nNO TRAE INFORME DE VCC. SE INSISTE QUE LO TRAIGA. \r\nTIENE SACIEDAD PRECOZ + DISTENSION ABDOMINAL. NO OTROS SINTOMAS. \r\nSE DEJA ITOPRIDE 2 VECES POR DIA. ', 'Intestino'),
(3812, '1457', 'Tevez', '2018-12-18 08:47:37', 'Paciente concurre a control refiere mejoría sintomática con medicación indicada (psyllium + trimebutina). Ante transgresion alimentaria refiere presentar síntomas\r\n\r\nContinua con igual indicaciones ', 'Intestino'),
(3813, '1203', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-18 08:47:57', 'ACTUALMENTE 4 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 6-7 SIN DOLOR ABDOMINAL, SUSPENDIÓ POR CUENTA PROPIA LA COLESTIRAMINA HACE 1 MES (REFIERE RESPUESTA A COLESTIRAMINA- 1 DEPOSICION DIA B4-).\r\nSE INDICA REINICIO COLESTIRAMINA, NO DESEA REALIZARSE COLON POR ENEMA, EVALUACION POR NUTRICION.', ''),
(3814, '2544', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 09:17:50', 'TAC DE TORAX ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV: HIGADO CON MULTIPLES IMAGENES NODULARES SOLIDAS COMPATIBLE CON SECUNDARISMO ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DEL TECHO GASTRICO COMPATIBLE CON ATIPIA PRIMARIA. ATEROMATOSIS RESTO S/P ', 'Esófago'),
(3815, '69', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-18 09:16:20', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICIONES POR SEMANA BRISTOL 2-3 SIN MEDICIACUION SOLO DIETA. TRIMEBUTINA 300 MG DIA. SE INDICA BAREX Y PRUCALOPRIDE, CONTINUAR CON NUTRICION.\r\nLABORATORIO 31.10.18 IONOGRAMA 142/4.1/103 HEPATOGRAMA NORMAL HB 13.8 CR 0.8', ''),
(3816, '2441', 'Tevez', '2018-12-18 09:10:04', 'dolor tipo cólico hemiabdomen superior, a predominio cuando hay ingesta copiosa. \r\ntrae AP. de veda 1/11/18 gastritis cronica de grado leve por HP + \r\necografia de abdomen. 15/12/18 s/p.\r\nlaboratorio 28/11/18\r\nhto. 41/ hb. 13/ gb. 5500/ plaq. 323000\r\nvit. b 12 620/ glic. 99/ mag. 2.1/hepatograma normal. /triglic. 109/ colest. 201/\r\niga total. 236/ antitranglutaminasa iga . menor a 20 \r\ntsh. 2.07/t4 libre. 1.1\r\nse hace tratamiento erradicador. \r\n', 'Intestino'),
(3817, '99', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-18 09:31:51', 'VCC ', ''),
(3818, '99', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 09:40:27', 'ASINTOMATICA 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4\r\nQUESTRAN SUSPENDIDO:\r\nLABORATORIO 01/16  HTO: 38.2  HB: 12.4   GLU:98 IgA normal\r\nac antitranshg menor normal \r\ntsh:4.2 t4 libre 1.4 \r\n', ''),
(3819, '339', 'Piskorz', '2018-12-18 09:45:11', 'ASINTOMATICA\r\nIC NUTRI\r\nCATARSIS DIARIA. BRI8STOL 4', 'Intestino'),
(3820, '99', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-18 09:33:39', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4. QUESTRAN SUSPENDIDO. \r\nTRAE ESTUDIOS PREVIOS\r\nTAE CON LACTULOSA 01/16 NORMAL.\r\n2016 LABO: TSH 4.2  HB:12.4  HTO:38 GLU:98  CR:0.7 CA: 9.5 MG:2.2  HAPATOGRAMA NORMAL\r\nIGA NORMAL AAC TRANSG NEGATIVO \r\nPARASITOLOGICO NEGATIVO \r\n \r\n \r\n', 'Intestino'),
(3821, '2544', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 09:35:43', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZO VEDA: A 32 CM DE ADS SE OBSEVA LESION ORGANICA ESTENOSANTE QUE OCUPA CASI TOTALIDAD DE LA LUZ Y NO PERMITE EL PASO DEL ENDOSCOPIO LA CUAL SE BX. SE PROGRESA SONDA K 108 BAJO VISION ENDOSCOPICA. ', 'Esófago'),
(3822, '327', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 09:48:00', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 1-2 SIN ESFUERZO DEFECATORIO. NO DIGITACION. PERSISTE CON \"IF MENOR\" (PERDIDA UNICAMENTE DESPUES DE LAS DEPOSICIONES). \r\nCONTINUA CON EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION', 'Piso Pélvico'),
(3823, '259', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 10:12:06', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B3-4 SIN DOLOR ABDOMINAL. SIN DISTENSION ABDOMINAL. REFIERE FLATOS.\r\nVCC 13.12.18 HASTA ILEON DISTAL. ENFERMEDAD DIVERTICULAR. HEMORROIDES MIXTAS. BOSTON 6/9.\r\nIC NUTRICION SOLICITO LABORATORIO.', ''),
(3824, '1995', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 10:36:31', 'ACTUALMENTE 3 DEPOSICIONES DIA B 7, ASOCIADO A MOLESTIA QUE MEJORA AL DEFECAR. SE INDICA PSYLLIUM Y REALIZACION DE VCC CON RESECCION DE LESION PLANA.', ''),
(3825, '2221', 'Schaab', '2018-12-18 11:00:54', 'PA: 101,3 Kg\r\n\r\nNo tiene dolor, catarsis diaria B4 con barex, a veces tiene gases. Se organizó con las comidas los primeros días pero volvió a saltear comidas y reemplazarlas por frutas, yogur o galletitas/barritas de arroz.\r\nVuelvo a dar pautas, explico nuevamente la importancia de respetar las comidas y seleccionar adecuadamente los alimentos de cada una.', 'Nutrición'),
(3826, '143', 'Schaab', '2018-12-18 11:05:52', 'PA: 43,8 (bajo 0,4 kg)\r\nFluctúa el peso en +/- 0,5 kg.\r\nEn ocasiones se olvida colaciones o come menos, \"se olvida por no tener apetito\".\r\nDoy pautas nuevamente. Control en 3 semanas con registro alimentario.', 'Nutrición'),
(3827, '1023', 'Schaab', '2018-12-18 11:10:08', 'PA: 80,7 kg (subió 1,2 kg)\r\nRefiere seguir con meteorismo y distensión (empeora si no toma multiflora), catarsis 2-3/día B4, a veces tiene dolor.\r\nRefiere mucho estrés.\r\nMal control glucémico. Último labo: glu 161  HbA1c: 9,9 CT 245 HDL 28 TAG 564\r\nCome en horarios irregulares. \r\nDesayuna mate cocido con leche descremada con galletitas de arroz x10 chicas. Almuerza ensaladas. Merienda yogur descremado con colchon de frutas y mas tarde come galletitas de arroz. Cena tarde.\r\nSe pauta orden en las comidas. Refuerzo pautas.', 'Nutrición'),
(3828, '1592', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 10:47:12', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CATARSIS: BRISTOL 4-5, REFIERE DISTENSION ABDOMINAL \r\nSE SOLICITA RESONANCIA DINAMICA DE PELVIS,  TAE63\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3829, '2169', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 11:21:48', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE BRISTOL 6-7, 4-5 VECES DIA. \r\nCREON FORTE 4 COMP EN DESAYUNO Y MERIENDA, 10 CAPSULAS EN ALMUERZO Y CENA\r\nQUESTRAN LIGHT UN SOBRE DIA. \r\nRSC 13.09.18 HASTA ANGULO ESPLENICO. HEMORROIDES MIXTAS. BX ESCALONADAS.\r\nLABORATORIO 29/11/18 GLI:139 IONO NORMAL CA: 8.2 CRE: 0.7 P: 2.2 MG:2.4 TAG 95 FAL:220 AST: 20 ALT:20 BT:0.46 GGT:20 COL T:91 PROT:6 ALB:3.4 TP:80 HTO:34 HB:11.3 GB:4800 PLAQ:140000 \r\nSE INDICA RIFAXIMINA 550 C/8 HS POR 14 DIAS ', 'Intestino'),
(3830, '2169', 'RESIDENCIA', '2018-12-18 11:55:21', 'PACIENTE SOLO QUEDA PARA TTO SINTOMATICO, NO SE INDICAN ESTUDIOS INVASIVOS. ', 'Intestino'),
(3831, '2502', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-19 08:29:22', 'ESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA, MEJORO PIROSIS Y REGURGITACION. PERSISTE EPIGASTRLAGIA CON IRRADIACION A DORSO. SACIEDAD PRECOZ, DISTENSION ABDOMINAL. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 2/3 \r\nTRAE TAC DE CEREBRO-TORAX- ABDOMEN Y PELVIS. IMAGEN DE ASPECTO QUISTICO EN HIGADO AL MENOS 2 DE MAXIMO 2 MM. RESTO S/P. \r\nLABORATORIO NORMAL. ERS NORMAL.\r\nPCR NEGATIVO. \r\nHEPATOGRAMA NORMAL. \r\nSEROLOGIA HEPATITIS B Y C NEGATIVA. \r\nFAN 1/640 \r\nANTI MS -/HIV - \r\nCAPILAROSCOPIA. PATRON INESPECIFICO. \r\nCONDUCTA. \r\nCENTELLOGRAMA \r\nVALORACION POR NUTRICION. ', 'Estómago'),
(3832, '106', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-19 08:45:39', 'ANTECENTES: S. SJOGREN Y REYNOUD. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG X 2, CON MEJORIA DE PIROSIS Y REGURGITACION. NO SACIEDAD PRECOZ NI DISTENSION ABDOMINAL. MANTIENE PESO ESTABLE. SE INTENTO HACER DESCENSO DE IBP SIN EXITO. \r\nCATARSIS CADA 1 O 2 DIAS BRISTOL 3. \r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA PENDIENTE TRAER INFORME DE EVALUACION. ULTIMA CONSULTA FUE EN DICIEMBRE DEL 2017. \r\nSE CITA A CONTROL CON PREVIA VALORACION POR REUMATOLOGIA. \r\n', 'Esófago'),
(3833, '2049', 'Piskorz', '2018-12-19 09:37:10', 'MEAR CON PROTOCOLO POST PRANDIAL: SE OBSERVAN EPISODIOS DE RUMIACION\r\nEVALUADA POR PAULA GIRARD (PSIQUIATRIA). LA DERIVO AL DR. CAPRIN', 'Esófago'),
(3834, '2612', 'Piskorz', '2019-01-23 10:21:03', 'BP COLON Y 2DA NORMAL\r\nTC ABD Y PELVIS NORMAL\r\nTOXINA C DIFF -\r\nCOPROCULTIVO -\r\nPARASITOL -\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 7\r\nDOLOR ABD\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE INICIA COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(3835, '2367', 'Piskorz', '2018-12-19 10:41:58', 'MIOTOMIA X LOVISECK\r\nTODO OK', 'Esófago'),
(3836, '2339', 'Piskorz', '2018-12-20 09:17:09', 'SE PROGRAMA NUEVA MEAR', 'Esófago'),
(3837, '2660', 'RESIDENCIA', '2018-12-20 09:26:10', '', ''),
(3838, '2660', 'RESIDENCIA', '2018-12-20 09:26:10', '', ''),
(3839, '446', 'Schaab', '2018-12-20 12:03:39', 'PA: 64,4 kg \r\nRefiere continuar con epigastralgia y regurgitación.\r\nPersonalidad ansiosa, estrés elevado\r\nCome rápido\r\nAnamnesis:\r\nD (8): te con leche deslactosada con galletitas criollitas x6 o 3 rebanadas de pan lactal\r\nA (13): ensalada de zanahoria hervida o galletitas con queso o 1 fruta (1 banana o manzana rallada)\r\nM: (17) mate solo 0,5 lt\r\nC: zapallito sp y ss y calabaza o tarta con ese relleno y queso untable descremado o guiso de arroz con un poco de cebolla\r\nRefuerzo pautas (comer despacio, evitar mate y cereales integrales). Control', 'Nutrición'),
(3840, '2192', 'Piskorz', '2018-12-20 13:04:21', 'LA VIO A SARA\r\nCOMPLETO RIFA\r\nMEJORIA DE CONSISTENCIA EN DEPOSICIONES, BLOATING Y DISURIA\r\nIC PSICOLOGIA', ''),
(3841, '2578', 'Piskorz', '2018-12-20 13:42:43', 'tsibo negativo\r\npendiente ic nutri\r\nlab sp attg neg', ''),
(3842, '2558', 'Piskorz', '2018-12-20 13:46:56', 'PARASITOL NEGATIVO PERO FALTA INFORME COMPLEMENTARIO\r\nLAB NORMAÑ, ATTG NEG, TSH NORMAL\r\nTSIBO', ''),
(3843, '2073', 'Piskorz', '2018-12-20 14:11:13', 'SE HIZO NUEVA VEDA DONDE SE OBSERVA ESOFAGITIS LA B\r\nDALESSANDRO LE INDICO DEXLANZO Y VOLVIO A TENER DIARREA\r\nSE ROTA A RANITIDINA', ''),
(3844, '2114', 'Piskorz', '2018-12-20 15:28:21', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nDEXLANZO A DEMANDA\r\nSE SOLICITA TSIBO E IC NUTRI\r\nLAB SP. FAN -. RO LA -, ATTG -, TSH NORMAL\r\nECO ABD: HEMANGIOMA HEPATICO 22 X 14\r\n', ''),
(3845, '2347', 'Piskorz', '2018-12-20 15:57:59', 'SIGUE ASINTOMATICA\r\nSTEP DOWN', ''),
(3846, '2420', 'Piskorz', '2018-12-20 16:10:13', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nAMITRIPTILINA 1/4 COMP\r\nDEXLANZO\r\nSIGUE IGUAL', ''),
(3847, '2398', 'Piskorz', '2018-12-20 16:46:47', 'REALIZO TTO CON RIFA/ ENTEROG\r\nLUEGO TUVO QUE TOMAR AMOXI\r\nLA VIO A SARA\r\nFLORATIL\r\nSIGUE CON SINTOMAS. STRESS ++\r\nSE VA A LA PAMPA\r\nREVISAR DESPUES DEL VIAJE', ''),
(3848, '2594', 'Piskorz', '2018-12-21 08:35:31', 'LAB SP ATTG - TSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(3849, '2422', 'Piskorz', '2018-12-21 09:13:53', 'ESTA TERMINANDO EL PROBIOTICO\r\nLA VIO A SARA\r\nESTUVO BAJO STRESS Y TRASGREDIO DIETA\r\nA PESAR DE ESTO MEJORIA SINTOMATICA\r\nCONTROL EN 1 MES', ''),
(3850, '1308', 'Piskorz', '2018-12-21 09:51:40', 'SIGUE REFIRIENDO GLOBUS. SE INICIA AMITRIPTILINA', ''),
(3851, '2055', 'Piskorz', '2018-12-21 10:09:31', 'LAB SP\r\nEN TTO CON DEXLANZO 30 Y 30\r\nDISFAGIA INTERMITENTE A LIQUIDOS\r\nMEJORIA DEL DOLOR DE PECHO\r\nREFIERE ERUCTOS FRECUENTES, BLOATING Y CONSTIPACION\r\nSE INICIA LAXUAVE', ''),
(3852, '2358', 'Piskorz', '2018-12-21 10:31:35', 'TEST INT FRUCT -\r\nINT LACTOSA +\r\nLAB SP. TSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(3853, '2361', 'Piskorz', '2018-12-21 10:39:51', 'INICIO PAROXETINA\r\nVEDA 11/2018 38/39 SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP HP+. METPLASIA INTESTINAL COMPLETA GASTRICA\r\nSE INDICA ERRADICACION\r\n', ''),
(3854, '1585', 'RESIDENCIA', '2018-12-21 11:14:49', 'PACIENTE CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG DIA QUE LO SUSPENDE POR EPIGASTRALGIA, SUDORACION PROFUSA. \r\nTRAE RESULTADO CENTELLOGRAMA 14/09/18 EN HCJSM  EL CUAL ES NORMAL RETENCION DEL 0% A LAS 4 HS \r\nVEDA 4/10/18 HCJSM ESOFAGO CON EROSIONES LINEALES MAYOR A 5 MM LENGUETA DE 1 CM (BIOPSIAS) SOBRE EL CAMBIO MUCOSO QUE SE ENCUENTRA A 35 CM PLIEGUES A 35 CM HIATO 37 CM/ ESTOMAGO: VALVULA FLAP GRADO 0 RESTO S/P / DUODENO SIN LESIONES CONCLUSION LENGUETA ESOFAGICA (PRAGA C0M1) HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO CORRELACIONAR CON HISTOLOGIA.   AP: MUCOSA GLANDULAR ', 'Esclerodermia'),
(3855, '2250', 'Piskorz', '2018-12-21 11:27:46', 'REFIERE PIROSIS A PESAR DEL DEXLANZO\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nTSIBO\r\nDEXLANZO X 2 X 1 MES\r\nIC SARA\r\nSE VA DE VIAJE', ''),
(3856, '2582', 'Piskorz', '2018-12-21 11:57:40', 'LAB SP. ATTG - COL 248\r\nECO ABD IMAGEN QUISTICA TABICADA 66MM.\r\nIC URO\r\nPENDIENTE VCC \r\nTSIBO\r\nIC SARA', ''),
(3857, '2399', 'Piskorz', '2018-12-21 15:20:22', 'TEST INT LACT +\r\nTEST INT FRUCT +\r\nLAB: ATTG -. HIPOGAMMA GLOBULINEMIA 0.30 (EN SEGUIMIENTO X HEMATOLOGIA)\r\nPARASITOL -\r\nPENDIENTE VDG', ''),
(3858, '2387', 'Piskorz', '2018-12-21 15:42:57', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO. UNION TIPO III\r\nIMP 7.6% EXP ACIDA\r\nBLOATING\r\nTSIBO\r\nIC SARA\r\nSEXLANZO 30 X 2 X 2 MESES. RANITIDINA DE RESCATE\r\nEVENTUAL IMP ON IBP', ''),
(3859, '841', 'Piskorz', '2018-12-26 09:21:39', 'PENDIENTE:\r\nVEDA Y VCC\r\nTAE\r\nIC PSICOLOGIA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(3860, '1767', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-26 09:03:09', 'ANTECEDENTES: ESCLERODERMIA /REYNAUD EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA /OSTEOPOROSIS/*HTA\r\nSTENT CORONARIO 2017. \r\nTOMA: ENALAPRIL 10 MG DIA /DILTIAZEN /MONONITRATO DE ISOSORBIDE\r\nDOLOR DE PECHO CON IRRADIACION A DORSO, EVALUADA POR CARDIOLOGIA. TUVO HERPES EN TORAX, CUANDO DESAPARECIO EL HERPES SE FUE EL DOLOR DE PECHO. \r\nNO PIROSIS NO REGURGITACION AHORA QUE TOMA DEXLANSOPRAZOL. MANTIENE EL PESO ESTABLE. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG 2 VECES POR DIA . CUANDO TOMABA 30 MG TENIA REGURGITACION. \r\nTRAE LABORATORIO: 28/11/18\r\nHTO. 345/ HB 11/ GB. 6900/NO INFORMA PLAQUETAS \r\nGLIC. 95/UREA Y CREATININA NORMALES. CALCIO 9.6/ FOSFORO. 3.7/TSH 1.2/VIT. D 38.9. \r\n', 'Esófago'),
(3861, '1819', 'BRAVO VELEZ', '2018-12-26 10:01:06', 'TRATADA COMO PIROSIS REFRACTARIA , TOMA AMITRIPTILINA 12,5 MG DIA HACE 3 MESES, CON MEJORIA. \r\nNO PIROSIS Y REGURGITACION CONTROLADA CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG . PESO ESTABLE. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\nTRAE BX, NO VEDA DE OCTUBRE 2018. PENDIENTE TRAER LA VEDA \r\nGASTRITIS CRONICA INACTIVA. GSTROPATIA EROSIVA. \r\nBX DE ESOFAGO NORMALES. \r\nSE CONTINUA CON AMITRIPTILINA Y DEXLANSOPRAZOL. \r\nEN PLAN DE HACER DESCENSO.  ', ''),
(3862, '2079', 'Piskorz', '2018-12-27 09:05:04', 'TRANSITO ESOFAGICO: NO HERNIA\r\nPENDIENTE CENTELLO GASTRICO\r\nEN TTO CON NEXIUM\r\nREFIERE PIROSIS\r\nNO DISFAGIA\r\nREFIRE DIFICULTAD PARA EVACUAR. ESFUERZO DEFECATORIO. SENSACON DE EVACUACION INCOMPLETA. NO IF', 'Esclerodermia'),
(3863, '2524', 'Piskorz', '2018-12-27 09:16:48', 'NUEVO EPISODIO DE EPIGASTRLAGIA\r\nNO HIZO ESTUDIOS\r\nSE SOLITA NUEVAMENTE LAB, ECO ABD, VEDA, IC PSICOLOGIA\r\nSE AGREGA ALVERINA', 'Estómago'),
(3864, '1815', 'Piskorz', '2018-12-27 09:30:18', 'SE REALIZO DILATACION ENDOSCOPICA 10/2018 HASTA 30MM.\r\nSIGUE REFIRIENDO DISFAGIA ESOFAGICA Y REGURGITACION\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO A REALIZARSE EN EL HCJSM\r\nLUEGO PROGRAMAR TOXINA BOTULINICA X RIESGO DE PERFORACION\r\nECKARDT 4', 'Esófago'),
(3865, '2589', 'Piskorz', '2018-12-27 09:36:14', 'LAB SP\r\nVCC: 12/2018 H CIEGO. DIVERTICULOS\r\nREFIERE DOLOR ABD POST EVACUATORIO. SE AGREGA TRIEBUTINA\r\nIC NUTRI\r\nSIGUE CON BAREX', 'Intestino'),
(3866, '2491', 'Piskorz', '2018-12-27 10:21:03', 'TC TORAX ABD PELVIS 11/2018 SP\r\nVEDA 11/2018 35/38.SP DIVERTICULO EN 2DA DUODENAL\r\nLAB SP\r\nPENDIENTE BP\r\nEVALUADA CON DR OLMOS SE INTERPRETA EL CUADRO COMO ATAQUE DE PANICO\r\nSE INDICA CLONAZEPAM\r\nEVALUACION PSICOLOGIA\r\n', 'Esófago'),
(3867, '2558', 'Piskorz', '2018-12-27 13:13:50', 'TAE +\r\nRIFA ENTEROG', ''),
(3868, '2616', 'Piskorz', '2018-12-27 13:28:02', 'TAE -\r\nMAR: EAI 29,3\r\nEAE 71,09\r\nADECUADA RELAJACION AL PUJO\r\n\r\nLA VIO A BORTOT: PREDISPOSICION GENETICA SIN AC Y BP PERO VA A SEGUIR CON DLG\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL Y PSYLLIUM', ''),
(3869, '2632', 'Piskorz', '2018-12-27 15:39:34', 'TAE -\r\nECO ABD SP\r\nLAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(3870, '2352', 'Piskorz', '2018-12-27 16:04:04', 'REFIERE GLOBUS FARINGEO\r\nVEDA: MJORIA ENDOSCOPICA\r\nBP: ESOFAGITIS LEVE. MUY AISLADOS EOSINOFILOS\r\nSIGUE CON DEXLANZO', ''),
(3871, '2117', 'Piskorz', '2018-12-28 08:27:31', 'TUVO ALGUNOS EPISODIOS DE EPIGASTRALGIA  VOMITOS\r\nSE AUMENTA AMITRIPTILINA A 25MG\r\nLA VIO NEUROLOGA DE FLENIñ MIGRANA\r\nIC PSICOLOGIA\r\nIC NUTRI', ''),
(3872, '1065', 'Piskorz', '2018-12-28 08:37:13', 'LAB COL 274 LDL 209\r\nIC YACUZZI\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -', ''),
(3873, '1116', 'Piskorz', '2018-12-28 11:47:31', 'DIARREA CRONICA\r\nLAB SP TSH NORMAL\r\nVEDA 06/17 HH 36/38\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nSE SUGIERE ROTAR ANTIDEPRESIVO\r\nTAE\r\nIC SARA\r\nPESO 58.700KG', ''),
(3874, '2430', 'Piskorz', '2018-12-28 15:23:33', 'LAB GLU 114 FAL 299 COL 250  HDL 38 LDL 171\r\nIC PISAREVSKI', ''),
(3875, '2251', 'Piskorz', '2018-12-28 16:04:09', 'LA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nEN PLAN DE CX DE CADERA X ARTROSIS', ''),
(3876, '2384', 'Piskorz', '2019-01-02 08:58:06', 'VEDA 05/2017 HOSPITAL ESPAÑOL: 39/42. SP\r\nVCC H CIEGO DIVERTICULOS\r\nSIN BIOPSIA\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(3877, '2075', 'RESIDENCIA', '2019-01-03 08:44:08', 'DIARREA EN EL MES DE NOV Y DICIEMBRE 5 POR DIA  BRISTOL 6 ALTERNANDO CON BRISTOL 3.\r\nASOCIANDOLO A COMPONENTE EMOCIONAL. REFIERE MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES CON CITSLOPRAM QUE LO TOMO POR 1 MES Y LO ABANDONO POR NO TENER SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRA.   \r\nSE ORTOTGA EVALUACION CON  PSICOLOGA.', ''),
(3878, '622', 'Piskorz', '2019-01-03 10:20:16', 'TRAE SEG SE OBSERVA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. REFLUJO GASTROESOFAGICO GRADO II RESTO S/P\r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRZOL CON MEJORIA SINTOMATICA \r\nSE REINICIA DEXLANZO', ''),
(3879, '2118', 'Piskorz', '2019-01-03 10:35:21', 'CALPROTECTINA 96', ''),
(3880, '2434', 'Piskorz', '2019-01-03 13:20:09', 'ALTERNANCIA C/D\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nLAB SP\r\nVEDA 2015 BORTOT 36/37 SP\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 7/9. SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nTAE\r\nIC SARA\r\nLUEGO TEST INT LACTOSA Y FRUCTOSA', ''),
(3881, '2238', 'Piskorz', '2019-01-03 13:58:22', 'CENTELLO: 4% A LAS 4HS\r\nSIGUE CON SINTOMAS\r\nSE HABLA SOBRE LA POSIBILIDAD DE INICIAR AMITRIPTILINA\r\nSE REEVALUARA DESPUES DE LAS VACACIONES\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(3882, '1929', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 08:26:51', 'VEDA (13/11/18): 38/38. SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS\r\nVCC (13/11/18): BOSTON 5/9. DIVERTICULOSIS EN COLON DESCENDENTE Y SIGMA\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO Y MEAR', 'Esófago'),
(3883, '1552', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 08:50:44', 'VEDA (9/10/18): 40/41. ESOFAGITIS LOS ANGELES D. DUODENOPATIA LEVE (EROSIONES). SE ENCONTRABA CON 8 SEMANAS DE DEXLANSOPRAZOL 60 MG.\r\nSE INDICA REPETIR VEDA Y TRANSITO ESOFAGICO\r\nPOSTERIOR A RESULTADOS DE DICHOS ESTUDIOS SE SOLICITARA MEAR ON IBP\r\n\r\n\r\n ', 'Esófago'),
(3884, '2486', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 09:12:32', 'MEAR (15/11/18): NORMAL\r\nSE SOLICITA LA SONDA PARA PH/IMPEDANCIO\r\nSUSPENDE LOS IBP POR 30 DIAS PARA INGRESAR A PROTOCOLO DE ERGE', 'Esófago'),
(3885, '2130', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 09:43:41', 'EN SEGUIMIENTO POR MOLESTIAS TORACICAS\r\nVEDA SP\r\nMEAR PERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL\r\nTIENE IMP OFF HECHA X LAURA SOLE CON EXPOSICION ACIDA PATOLOGICA DE 39.1%\r\nSE SOLICITA IMP ON IBP\r\n', 'Esófago'),
(3886, '1918', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:00:03', 'REFIERE QUE REALIZO TTO PARA SIBO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS. PRESENTA MEJORIA DE BLOATING, DOLOR ABDOMINAL Y LA DIARREA SE AUTOLIMITO. CATARSIS BRISTOL 4 UNA VEZ AL DIA. ', 'Intestino'),
(3887, '1918', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:20:41', 'REFIERE MEJORIA PARCIAL DE DISFAGIA CON ESOMEPRAZOL. PRESENTA LEVE DISFAGIA ESOFAGICA DE CARACTER INTERMITENTE, A SOLIDOS. \r\nREALIZO TTO CON ESOMEPRAZOL 40 MG POR 8 SEMANAS\r\nSE SOLICITA MEAR Y TRANSITO ESOFAGICO', 'Esófago'),
(3888, '2528', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:10:51', 'toma dos veces psyllium el cual suspende por no  aumentar consistencia en en las heces. continua con deposiciones diarias bristol 6.  \r\nse indica continuar con psyllium todos los dias. se solicita evalucaion con nnutricion.\r\n', ''),
(3889, '1918', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:24:33', 'SE DA ORDEN PARA EXTRACCION DE CITOQUINAS, ELASTASA FECAL Y CALPROTECTINA', 'Intestino'),
(3890, '2245', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:27:21', 'CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA, A SOLIDOS, DE CARACTER INTERMITENTE. \r\nSE SOLICITA MEAR', 'Esófago'),
(3891, '2493', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:44:33', 'MEAR (15/11/18): PERISTALSIS INEFECTIVA FALLIDA\r\nPENDIENTE INFORME DE ESOFAGOGRAMA. \r\nSE SOLICITA CAPSULA BRAVO Y VEDA PARA BX DE Eoe', 'Esófago'),
(3892, '1712', 'Tevez', '2019-01-08 08:25:50', 'Paciente concurre a control refiere asintomatica a la fecha, en tto con trimebutina mas simeticona. \r\n\r\nRefiere realizarse test de H.P negativo (posterior a la medicacion).\r\nContinua con igual medicacion.  \r\n', 'Intestino'),
(3893, '940', 'Tevez', '2019-01-08 08:37:19', 'Paciente concurre a control, refiere actualmente asintomatica. \r\nen tto con esomeprazol y trimebutina 300 mg a demanda. ', 'Intestino'),
(3894, '1230', 'RESIDENCIA', '2019-01-07 10:26:50', 'continua con esomeprazol de 20 mg sin sintomatologia. ', ''),
(3895, '2063', 'RESIDENCIA', '2019-01-08 09:18:16', 'LABORATORIO (13-12-18): IgA ATTG NEG, VES 9. RESTO SP\r\nREFIERE EMPEORAMIENTO CLINICO CON ALTERNANCIA DE LAS DEPOSICIONES BRISTOL 1-7 Y DOLOR ABDOMINAL EN CONTEXTO DE FALTA DE MEDICACION (TRIMEBUTINA/PSYLLIUM)\r\nSE SOLICITAN VCC/VEDA CON BX DE 2DA PORCION Y ESCALONADAS DE COLON', 'Intestino'),
(3896, '983', 'Tevez', '2019-01-08 09:30:41', 'Paciente concurre a control refiere catarsis bristol 4-5 1 vez al dia. asociado a abundantes eructos, distres postprandial.\r\n\r\nse entregan ordenes para realizar estudios de sii ', 'Intestino'),
(3897, '674', 'RESIDENCIA', '2019-01-08 09:37:07', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA SIN BLOATING O DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS BRISTOL 4-5 CADA 2 DIAS. \r\nNUEVA CONSULTA EN 3 MESES PARA CONTINUAR SEGUIMIENTO', 'Intestino'),
(3898, '140', 'RESIDENCIA', '2019-01-08 09:51:18', 'REFIERE MEJORIA PARCIAL CON DISMINUCION DEL DOLOR ABDOMINAL, PERO CONTINUA CON ALTERNANCIA DE DEPOSICIONES BRISTOL 1-2 A 6. \r\nNIEGA EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION CON PANTOPRAZOL 40 MG.\r\nCONTROL EN 4 MESES  ', 'Intestino'),
(3899, '2563', 'Tevez', '2019-01-08 10:22:57', 'CATARSIS 1 VES POR SEMANA BRISTOL 1-2 CON DIGITACION DE 2 AÑOS DE EVOLUCION. \r\nPRESENTA SACIEDAD PRECOZ. \r\nPTE REFIERE HABER TENIDO EN EL DIA DE AYER HACE 12 HS EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITOS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA A SANTA ISABEL DONDE REALIZAN\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 07/01/19 VESICULA BILIAR AUSENTE. RESTO S/P.\r\nLABORATORIO 27/12/18 HTO: 39.4  HB: 12.7   PLAQ: 267GB:7000 TP: 101 RIN 1.03  VDRL: NO REACTIVO\r\nTRAE ESTUDIOS: \r\nTRANSITO ESOFAGICO 20/12/18 SE OBSERVA TRANSITO FARINGOESOFAGICO CONSERVADO. NO SE EVIDENCIA REFLUJO GASTROESOFAGICO. RECTIFICACION DE LORDOSIS. \r\nVEDA 05/04/16 MUCOSA DE ASPECTO NORMAL CAMBIO MUCOSO A 35 CM PLIEGUES GASTRICOS A 35 CM HIATO A 37 CM.  ESTOMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO DUODENO: SIN LESIONES SE TOMAN BIOPSIAS DE SEG PORCION DUODENAL. CONCLUSION: HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO / BX DUODENO. A.P: MORCFOLOGIA CONSERVADA.\r\n13/09/17  36 CM 38 CM ESTOMAGO: GASTROPATIA CONGESTIVA EROSIVA  AP: ANTRITIS CRONICA SUPERFICIAL. \r\nVCC 05/04/16: SE PROGRESA HASTA CIEGO MULTIPLES OSTIUM DIVERTICULARES EN COLON IZQUIERDO HEMORROIDES INTERNAS. CONCLUSION DIVERTICULOSIS DE COLON IZQUIERDO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nTEST AIRES ESPIRADO H. PYLORI:22/02/18 NEGATIV. \r\nSE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO\r\nCENTELLOGRAMA PARA MEDICION DE VACIAMIENTO GASTRICO. \r\nIC CON REUMATOLOGIA. \r\nSE SUSPENDE LINACLOTIDE POR PRUCALOPRIDE 1 COMP DIA Y SOBRES DE BAREX ', ''),
(3900, '2651', 'Piskorz', '2019-01-08 11:10:14', 'VEDA 38-40 SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nRMN DE PISO PELVICO: 20-12-2018: DISINERGIA DEL PUBORRECTAL\r\nSE SOLICITA MANOMETRIA ANORECTAL ', 'Piso Pélvico'),
(3901, '1425', 'Schaab', '2019-01-08 11:25:41', 'PA: 68,3 kg (bajó 1 kg)\r\nAF: no está realizando\r\nRefiere recaída de los síntomas (dolor, distensión, meteorismo, catarsis B6) luego de las fiestas (no tuvo inconvenientes con lo consumido el 24 y el 31), con mayor exacerbación luego de consumir 2 días seguidos alimentos con harina (pizza con cebollax2, fideos). \r\nIndico retomar la dieta por 2 semanas y realizar actividad física. Próxima consulta: reincorporar frutas con fructosa y harina x 3', 'Nutrición'),
(3902, '2253', 'BRAVO VELEZ', '2019-01-09 08:34:03', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA DE PIROSIS Y REGURGITACION CON DEXLANZOPRAZOL 60 MG CON 8 SEMANAS DE TTO. SE DISMINUYE LA DOSIS A 30 MG/DIA\r\nPENDIENTE TAE PARA HP. \r\n', 'Esófago'),
(3903, '1853', 'RESIDENCIA', '2019-01-09 10:48:40', 'DEPOSICIONES LIQUIDAS 4 VECES POR  POR DIA BRISTOL 5/7, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, ESTA TOMANDO VENLAFAXINA. \r\nSE INDICA FLORATIL X 3 DIAS\r\nCONTROL EN 1 SEMANA\r\n', ''),
(3904, '2658', 'RESIDENCIA', '2019-01-10 09:21:10', 'TRAE VEDA 13/02/17 (NOBEL SALUD): 36 CM 36 CM. ESTOMAGO: MUCOSA DE ANTRO ERITEMATOSA SE TOMA BX H. PYLORI. PILORO FRANQUEABLE. \r\nSE SOLICITA VCC. MEAR Y CENTELLOGRAMA ', ''),
(3905, '2364', 'Piskorz', '2019-01-10 14:18:25', 'ALGUNOS SINTOMAS\r\nPENDIENTE TEST FRUCTOSA\r\nIC NUTRI\r\nSE VA DE VIAJE AL SUR', ''),
(3906, '1718', 'Piskorz', '2019-01-10 15:37:25', 'SE OPERO DE LA RODILLA EN SEPTIEMBRE\r\nEN TTO CON QUESTRAN\r\nEPIGASTRALGIA\r\nSE INDICA DEXLANZO\r\nPENDIENTE EVALUAACION X MAJO Y FIBROMIALGIA', ''),
(3907, '2642', 'Piskorz', '2019-01-10 16:00:37', 'TSIBO -\r\nLAB ATTG -. TSH 4.77\r\nPENDIENTE IC DOLORES\r\nSE ROTA BAREX X PRUCALOPRIDE', ''),
(3908, '2585', 'Piskorz', '2019-01-11 09:09:54', 'TAE +\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nIC SARA', ''),
(3909, '2717', 'RESIDENCIA', '2019-01-11 09:46:00', 'VEDA (2015): GASTROPATIA DE ASPECTO CRONICO. BX PARA HP\r\nAP (2015) GASTRITIS CRONICA DE MODERADA ACTIVIDAD. HP + (NO RECUERDA REALIZAR TTO ERRADICADOR)\r\nLABORATORIO (18/12/18): HCTO: 41 HB: 13.5  VES: 16. TSH: 0.46  VIT D: 24. RESTO SP', 'Esófago'),
(3910, '1821', 'Piskorz', '2019-01-11 10:08:09', 'DIARREA 3 X DIA CON MUCORREA DE 10 DIAS DE EVOLUCION\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nSE VA DE VACACIONES\r\nCOPRO Y PARASITOL\r\nLAB\r\n', ''),
(3911, '2719', 'RESIDENCIA', '2019-01-11 10:05:02', 'VEDA (2016): NORMAL\r\nLABORATORIO: HCTO:39 HB: 14  TSH: 1.2  VRDL/HIV: NEG  VES: 6. RESTO SP', 'Esófago'),
(3912, '770', 'Piskorz', '2019-01-11 10:48:42', 'ESTA TOMANDO KEFIR\r\nASINTOMATICO\r\nTRAE COPROCILTIVO -\r\nPARASITOL -\r\nSE SOLICITA LAB\r\nSE BAJA ESOMEPRAZOL DE 40 A 20', ''),
(3913, '854', 'Piskorz', '2019-01-11 11:18:06', 'BLOATING\r\nEPIGASTRALGIA\r\nLAB\r\nIC SARA\r\nTSIBO\r\nDEBE TEST HP\r\nTBQ\r\nTOMA KEFIR\r\nSE SOLICITA LAB, TAE, IC SARA, TEST HP', ''),
(3914, '1116', 'Piskorz', '2019-01-11 11:32:19', 'TAE -\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', ''),
(3915, '452', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 08:47:36', 'SE REALIZO NUEVA DILATACION EL 11/12/18. VEDA: 38/39 ABUNDANTE CANTIDAD DE LIQUIDO QUE SE ASPIRA. LUZ DILATADA. HIATO SE FRANQUEA CON RESALTO. DILATACION CON BALON HIDROSTATICO DE 30 MM.\r\nREFIERE GANANCIA DE PESO (NO CUANTIFICADA)\r\nNIEGA REGURGITACION O DISFAGIA. REFIERE ESPISODIOS AISLADOS DE PIROSIS. ECKARDT 0/12.\r\nDEXLANSOPRAZOL 60 MG SE ROTA A ESOMEPRAZOL 20 MG ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(3916, '2530', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 09:06:17', 'VEDA (23/11/18): 36/36. HERNIA HIATAL. GASTROPATIA DE ASPECTO CRONICO.\r\nVCC (23/11/18): HEMORROIDES MIXTAS. DIVERTICULOSIS COLONICA. BOSTON 4/9\r\nREFIERE MEJORIA DE PRURITO OROFARINGEA CON TTO CON PUFF NASAL POR OTRL. SE DECIDE SUSPENDER IBP Y CONTROL EN UN MES.', 'Esófago'),
(3917, '2260', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 09:27:15', 'AP (11/18): GASTRITIS CRONICA. HP NEG. ESOFAGO: SP. COLON: ADENOMA TUBULAR DBG.\r\nCONTINUA CON DISFAGIA OROFARINGEA Y ESOFAGICA A SOLIDOS, REFIERE SENSACION DE ATASCAMIENTO QUE MEJORA CON INGESTA LIQUIDA POSTERIOR. REFIERE LEVE PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Esófago'),
(3918, '1796', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 09:48:57', 'LABORATORIO (8/10/18): HCTO: 42 HB: 13.8  TSH: 1.92. RESTO SP.\r\nREFIERE QUE PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS QUE REQUIERE LIQUIDOS PARA MEJORAR PROGRESION DE ALIMENTOS. CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION A PREDOMINIO NOCTURNO.\r\nSE DECIDE AUMENTAR LA DOSIS DE PANTOPRAZOL A 40 MG.\r\nSE SOLICITA MEAR', 'Esófago'),
(3919, '260', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 10:18:24', 'COLECISTECTOMIA EN JULIO DEL 2017\r\nREALIZO TTO ERRADICADOR DE HP (CUADRUPLE CONCOMITANTE), CON MEJORIA POSTERIOR DURANTE 2 AÑOS. PRESENTA EPISODIOS DE DISPEPSIA TIPO DOLOR DURANTE 2018. VEDA (6/18): 38/40. ANTRO ASPECTO NODULAR. HERNIA HIATAL. GASTROPTIA NO EROSIVA.\r\nAP (6/18): GASTRITIS CRONICA. HP+. REFIERE REALIZAR TTO POSTERIOR CON METRO + CLARITRO X 14 DIAS, CON MEJORIA POSTERIOR.\r\nSE AUMENTA DOSIS DE PANTO A 40 MG CADA 12 HS\r\nSE SOLICITA TAE CON C13. CONTROL EN ABRIL ', 'Estómago'),
(3920, '2341', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 10:35:56', 'NO PRESENTA PIROSIS, SI EPISODIOS DE REGURGITACION. NIEGA EPISODIOS DE SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POST PRANDIAL. CONTINUA CON PRUCALOPRIDE 2 MG Y ESOMEPRAZOL 40 MG (A LA NOCHE). SE INTENSIFICA MEDIDAS HD. \r\nSE STA LABORATORIOS (REFIERE ANEMIA FERROPENICA CON REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONAL). SE PROGRAMA POSTERIOR A REEMPLAZO DE VALVULA AORTICA LA VEDA/VCC\r\n', 'Estómago'),
(3921, '2120', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 11:01:01', 'NIEGA DISFAGIA ESOFAGICA, PIROSIS O REGURGITACION. REFIERE MEJORA DEL PESO. \r\nSE DECIDE NO REALIZAR MEAR Y VEDA PARA BX DE Eoe.\r\nSE BAJA DOSIS DE OMEPRAZOL A 20 MG. CONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(3922, '2532', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 11:09:38', 'PERSISTE CON REGURGITACION, EPISODIOS AISLADOS DE VOMITOS. HALITOSIS. \r\nLABORATORIO INMUNOLOGICO NORMAL.\r\nMEAR (12/18): OBSTRUCCION AL FLUJO DE SALIDA DE UGE. IRP > 20 mmHg. INCREMENTO PRESION CRURA DURANTE INSPIRACION\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO\r\n', 'Esófago'),
(3923, '1463', 'RESIDENCIA', '2019-01-14 11:25:04', 'ASINTOMATICO. ECKARTD 0/12.\r\nCONTROL SEGUN EVOLUCION CLINICA.  ', 'Esófago'),
(3924, '2490', 'Tevez', '2019-01-15 08:12:21', 'Paciente en el dia de ayer se coloco sonda de impedancio metria off ibp (suspendio un mes). \r\nHoy se extrae sonda se da nuevo turno', 'Esófago'),
(3925, '2259', 'Tevez', '2019-01-15 08:27:47', 'ESTA TOMANDO COLESTIRAMINA 1 SOBRE CADA 2 DIAS, TIENE CATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 4. NO DOLOR ABDOMINAL \r\nLABORATORIO 17/12/18\r\nHTO. 34/HB.11.7/GB. 7600/PLAQ. 157000\r\nGLIC. 96/UREA. 65/CREAT. 1.85/COLEST. 158/ TRIGL. 220/CALC. TOTAL. 9.6/MAG. 2/ALB. 4.4\r\nANTITRASGL. IGA 12/ IGA TOTAL. 440/TSH. 5.37/T4 LIBRE 0.81/VIT. D. 12\r\nSE INDICA CONTROL POR MEDICO CLINICO POR ALTERACION DE LA FUNCION RENAL. \r\nSE CONTINUA CON COLESTIRAMINA.', 'Intestino'),
(3926, '351', 'Tevez', '2019-01-15 08:38:29', 'ANTECEDENTES DE HEMOCROMATOSIS \r\nVCC 2016. RECTO ALTO POLIPO DE +/5 MM. NO TIENE A.P.\r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, NO DOLOR ABDOMINAL.  ALTERNA CON BRISTOL 6 CUANDO ESTA NERVIOSA. ESTA TOMANDO DUSPATALIN SOLO SI DOLOR. MANTIENE PESO ESTABLE. \r\n', 'Intestino'),
(3927, '351', 'Tevez', '2019-01-15 08:46:02', 'CONTINUACION DE EVOLUCION ANTERIOR\r\nLABORATORIO 2015\r\nINMUNOGLOBULINA A. 146\r\nANTITRASGUTAMINASA IGA. MENOR A 2\r\nDGP. IGG. 13\r\nSE SOLICITA VCC CONTROL. ', 'Intestino'),
(3928, '523', 'Tevez', '2019-01-15 08:52:47', 'CX DE HERNIA ING DERECHA  2017. \r\nEN JULIO 2018 NUEVA CIRUGIA DE HERNIA ING. DERECHA. \r\nHACE 1 MES EN EL CONTEXTO DE GASTROENTERITIS TOMO POR 10 DIAS CIPROFLOXACINA Y FLORATIL. \r\nACTUALEMENTE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 CON DOLOR YA QUE TIENE PROPALSO VESICAL (EN PLAN QX). NO DOLOR ABDOMINAL . MANTIENE PESO. \r\nHAY QUE REPETIR VCC , POR AHORA NO DESEA HAERLA HASTA DESPUES DE LA CIRUGIA DE PROLAPSO. ', 'Intestino'),
(3929, '1265', 'Tevez', '2019-01-15 09:06:29', 'ESTA TOMANDO BAREX 1 SOBRE DE 17 GR DIA. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN SANGRE, MOCO , NO DOLOR. NO DOLOR ABDOMINAL. MANTIENE PESO. \r\nSE CONTINUA CON BAREX. ', 'Intestino'),
(3930, '385', 'Tevez', '2019-01-15 09:10:12', 'Paciente concurre a control refiere que presento episodios de deposiciones liquidas sin moco ni sangre, bristol 5-6, menos de 10 veces en el dia, que duraron aprox 15 dias, asociado a episodios aislados de proctalgia fugaz (3 episodios en el mes).\r\nen tto con dexlansoprazol 60 mg dia, bromuro de otilonio (no se encontraba tomando la medicacion)\r\nse da receta\r\nse sta laboratorio\r\n', 'Intestino'),
(3931, '1573', 'Tevez', '2019-01-15 09:18:11', '2017 BFB HIZO 3 SESIONES .\r\nMANOMETRIA ANORECTAL.\r\nEAI. 25\r\nEAE. 72 \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 3/4 , SIN MOCO . SANGRE, NO PUJO, SI TENESMO.  HACE 3 MESES DOLOR ANAL POST CATARSIS DE POCO TIEMPO DE DURACION, QUE NO LO TENIA, TOMA IBUPROFENO CON MEJORIA PARCIAL. \r\nTIENE IF MAYOR INADVERTIDA. PERSISTE DISURIA\r\nNO FUE EVALUADA POR SERVICIO DEL MANEJO DEL DOLOR \r\n', 'Piso Pélvico'),
(3932, '2575', 'Tevez', '2019-01-15 10:34:55', 'paciente concurre a control refiere que cuando tiene catarsis, bristol 5-6, evacua normalmente. Tiene digitacion con bristol 1-2, refiere episodios aislados de saciedad precoz, distension abdominal, abundante meteorismo\r\ntto: esomeprazol, piomat, \r\nlab: hto: 32, hb; 10.4, rutina normal, ac anti tg e ig a total normal. ', 'Intestino'),
(3933, '1666', 'RESIDENCIA', '2019-01-15 10:33:01', 'ENTEROTC (9/2018):SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL. RESTO SP\r\nCONTINUA CON DISPEPSIA TIPO DOLOR. COMIENZA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG\r\nCONSULTA EN UN MES Y EVALUAR RESPUESTA CLINICA. EVENTUAL TAE CON H/CH4', 'Intestino'),
(3934, '2391', 'RESIDENCIA', '2019-01-15 10:51:16', 'LABORATORIO (10/2018): HB: 13 HCTO: 40 TP: 78% VES: 4 IONOGRAMA NORMAL CALCIO: 9.9 AMILASA: 65  MG:2.8 HEPATOGRAMA NORMAL COLESTEROL: 232 TAG: 36 IgA: 172  ATTG- TSH: 0.55 FOLICO/B12: NORMAL ALBUMINA NORMAL. VIT D: 15\r\n\r\nMAAR (11/18): HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. TEST DE EXPULSION NEG. \r\n\r\nCONTINUA CON DEPOSICIONES BRISTOL 7, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE EMPEORA CON LAS DEPOSICIONES. MEJORA EL DOLOR CON LA TRIMEBUTINA Y SE AUTOLIMITAN LAS DEPOSICIONES CON  LOPERAMIDA, MEJORA EL BRISTOL A 4. IF DE URGENCIA.\r\nSE INDICA TAE H/CH4 Y EVALUAR SEGUN RTO COLESTIRAMINA', 'Piso Pélvico'),
(3935, '2391', 'RESIDENCIA', '2019-01-15 11:19:45', 'AP VEDA (4/2017): MARSH 0', 'Piso Pélvico'),
(3936, '2403', 'RESIDENCIA', '2019-01-15 11:32:01', 'TAE H/CH4 (1/19): + PARA CH4 (19/21/21/22/23/25).\r\nSE INDICA RIFAXIMINA Y NEOMICINA. CONTINUA CON PRUCALOPRIDE\r\nNUEVA CONSULTA POSTERIOR A TTO PARA EVALUAR RTA CLINICA', 'Intestino'),
(3937, '2663', 'Schaab', '2019-01-15 12:09:21', 'PA: 78,3 Kg\r\n\r\nNo mejoró la diarrea 4/dia B7. No hizo test de H por descompostura.\r\nOrdenó la alimentación en 4 comidas, come lento. D y M: te con galle de arroz y queso y mermelada. A y C: carnes, arroz blanco, zapallo, zanahoria, tomate y zapallitos sin piel\r\nComió un poco de harina y de papa.\r\nRefuerzo pautas, continúa igual dieta hasta realizar test.', 'Nutrición'),
(3938, '143', 'Schaab', '2019-01-15 12:12:20', 'PA: 43,3 Kg (bajó 0,5 Kg)\r\nNo siempre realiza todas las colaciones, a veces come menos por falta de apetito, toma Ensure plus drink día por medio por cuestiones económicas. La semana que viene se internará en H. Italiano para evaluación pre trasplante. Insisto en realizar 6 comidas.', 'Nutrición'),
(3939, '1119', 'Piskorz', '2019-01-16 10:06:03', 'SE REALIZO SOLO VEDA 37/39. SP\r\nSIN BP\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE SOLICITA: LAB, VEDA Y VCC, LUEGO PROGRAMAR TAE', 'Intestino'),
(3940, '1689', 'RESIDENCIA', '2019-01-17 10:10:25', 'ASINTOMATICA\r\nSE SOLICITA VCC SCREENING', 'Esclerodermia'),
(3941, '2531', 'RESIDENCIA', '2019-01-17 10:14:43', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nECO ABD SP\r\nTUVO ALGUN EPISODIO DE EPIGASTRALGIA INTENSA\r\nSE SOLICITA VEDA', 'Esófago'),
(3942, '2389', 'Piskorz', '2019-01-17 13:10:22', 'hizo rifa/ enterog\r\nla vio a dolores\r\ndiarrea del viajero en noviembre\r\nansiedad +\r\nrecidiva de sintomas\r\nse solicita lab, ic dolores\r\n', ''),
(3943, '990', 'Piskorz', '2019-01-17 13:26:24', 'NOVIEMBRE COLITIS AGUDA DE 15 DIAS DE EVOLUCION\r\nDOLOR ABD\r\nMUCORREA\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA/ IC SARA', ''),
(3944, '2220', 'Piskorz', '2019-01-17 13:39:01', 'HTO 32\r\nHB 11.4\r\nPCR 7.1\r\nEPISODIOD DE DIARREA Y CONSTIPACION\r\nDOLOR ABD\r\nTSIBO', ''),
(3945, '2399', 'Piskorz', '2019-01-17 13:59:30', 'VDG OK\r\nMEJORIA DE LA DIARREA', ''),
(3946, '2699', 'Piskorz', '2019-01-17 14:19:33', 'TSIBO +\r\nLAB SP. ATTG -. TSH NORMAL\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nIC SARA', ''),
(3947, '2434', 'Piskorz', '2019-01-17 15:04:48', 'TAE -\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLA VIO A SARA, RETOMO TERAPIA\r\nSE SOLICITA TEST INT LACT Y FRUCT', ''),
(3948, '737', 'Piskorz', '2019-01-18 08:36:25', 'TSIBO -\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(3949, '1453', 'Piskorz', '2019-01-18 09:37:39', 'DISTENSION POST PRANDIAL\r\nBLOATING\r\nALTERNA C/A\r\nSE VA A MUDAR AL EXTERIOR\r\nLAB SP. ATTG -  TSH NORMAL\r\nSE SOLICITA VEDA, TAE', ''),
(3950, '168', 'RESIDENCIA', '2019-01-18 09:49:58', 'concurre para traer resultados: \r\nVEDA: 02/11/18 ESOFAGO: CAMBIO 35 CM Y HIATO 38 CM/ ESTOMAGO: S/P DUODENO: S/P CONCLUSION: HERNIA HIATAL. \r\nVCC 02/11/18 SE PROGRESA HASTA FONDO DE CIEGO CON BUEBA PREPARACION SE OBSERVA SOLO HEMORROIDES. \r\nLABORATORIO: 27/11/18 HTO:33 HB:10.8  ESD:32 \r\nSE PROGRAMA MEAR\r\n', ''),
(3951, '1651', 'Piskorz', '2019-03-15 14:45:45', 'REFIERE ACIDEZ\r\nVEDA SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nESOMEPRAZOL\r\nLAXUAVE\r\n', ''),
(3952, '2712', 'Piskorz', '2019-01-18 13:42:08', 'HIV -\r\nTOXINA A Y B CLOSTRIDIUM - PERO GLUTAMATO DH +\r\nSE SOLICITA CULTIVO TOXIGENICO C DIFFICILE\r\nPARASITOLOGICO\r\nPENDIENTE ATTG Y TSH', ''),
(3953, '2676', 'Piskorz', '2019-01-18 15:04:33', 'ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nTAE -\r\nNO TOMO BAREX\r\nSE INDICA DE NUEVO\r\nPENDIENTE IC DOLORES', ''),
(3954, '2430', 'Piskorz', '2019-01-18 15:19:54', 'INICIO DBI Y EVOLUCIONO CON DIARREA\r\nECO ABD SP', ''),
(3955, '2661', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 08:17:58', 'VIDEODEGLUSION (27/12/18): INGESTA DE SEMISOLIDOS Y SOLIDOS DEGLUSION PARCIALMENTE FRAGMENTADA (CARCATER FUNCIONAL?). IMAGEN EN SECTOR SUPRAGLOTICO QUE EN VISION AP SE PROYECTA DEBAJO DE VALECULAS Y EL PASAJE DE CONTRASTE SE HACE DE FORMA BILATERAL Y SIMETRICA POR AMBOS SENOS PIRIFORMES. DISCRETA RETENCION DE SUSTANCIA DE CONTRASTE INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DE EES QUE LIMPIA CON DEGLUSIONES ', 'Esófago'),
(3956, '2258', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 08:29:54', 'LABORATORIO (26/12/18): TSH: 3.91  T4 TOTAL: 8.4  T4L: 1.3\r\nREFIERE PIROSIS, REGURGITACION Y DOLOR RETROESTERNAL SIN IBP. PENDIENTE VEDA\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL. DEPOSICIONES CADA 3 DIAS 1 EPISODIO, BRISTOL 5', 'Esófago'),
(3957, '421', 'Piskorz', '2019-01-21 08:55:26', 'ECO ABD 01/19: METEORISMO. RESTO SP\r\nEPIGASTRALGIA\r\nBLOATING\r\n\r\nCATARSIS DIA X MEDIO CON LACTULON\r\nBRISTOL 4\r\nESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE CITA A INTESTINO\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC, LAB\r\nSE INDICA BAREX', 'Esófago'),
(3958, '1585', 'Tevez', '2019-01-21 08:53:46', 'Paciente en el dia de hoy se intenta realizar MEAR, pero no tolera estudio. \r\nse cita por consultorios ext.', 'Esófago'),
(3959, '2698', 'Tevez', '2019-01-21 09:11:00', 'Paciente concurre para realizar estudio manometrico, no se logra pasar sonda. \r\nSe da orden para TME y posteriormente realizar manometria con colocacion por veda. ', 'Esófago'),
(3960, '2381', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 08:55:05', 'VEDA (13/11/18): MUCOSA NORMAL. 38/42. HH BX ESOFAGITIS Eoe\r\nAP (13/11/18): BX ESOFAGO 1/3 MEDIO Y SUPERIOR NORMAL. INFERIOR CAMBIOS POR ERGE.\r\nECOGRAFIA ABD (15/8/18): ESTEATOSIS HEPATICA. RESTO SP\r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG. NIEGA PIROSIS Y REGURGITACION\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\n', 'Esófago'),
(3961, '785', 'Piskorz', '2019-01-21 09:26:21', 'REFIERE DISFONIA, DOLOR DE OIDO\r\nESTA TOMANDO OMEPRAZOL\r\nNO ESTA EL INFORME DE LA VEDA DEL 2017. SE PIDE QUE LO TRAIGA O EVENTUALMENTE QUE LA REPITA PARA CONTROL DEL BARRETT\r\nBRADIPSIQUIA?? NO FUE A PSICOPATOLOGIA', 'Esófago'),
(3962, '2077', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 09:24:47', 'VEDA (17/12/18): 38/40. CRICOFARINGEO SE TRASPASA CON DIFICULTAD, LUZ DILATADA Y TORTUOSA. MUCOSA TRAQUEALIZADA CON SURCOS LONGITUDINALES. (BX PESQUISA DE Eoe). SE COLOCA SNG DE MEAR. CONCLUSIONES: HH. ESTENOSIS ESOFGICA CERVICAL. SOSPECHA DE Eoe.\r\nAP (17/12/18): SIN SIGNOS DE Eoe.\r\nMEAR (17/12/18): ACALASIA TIPO I\r\nSE PROPONE IC CON DR DI PALMA PARA EVENTUAL DILATACION ESOFAGICA VS TOXINA BOTULINICA', 'Esófago'),
(3963, '2645', 'Tevez', '2019-01-21 09:48:59', 'En el dia de hoy se intenta realizar MEAR, se suspende por intolerancia del paciente. \r\nMadre refiere que se van a vivir a Rivadavia, Mendoza.', 'Esófago'),
(3964, '2661', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 10:07:16', 'SE DECIDE IC CON SICOLOGIA Y FONOAUDIOLOGIA POR INTERPRETARSE COMO FOBIA AL TRAGO\r\nLABORATORIO PENDIENTE', 'Esófago'),
(3965, '2030', 'RESIDENCIA', '2019-01-21 10:09:31', 'VEDA (18/10/18): 36/37. LENGUETA DE 1 CM. VALVULA FLAP GRADO 2. HH\r\nAP (18/10/18): COMPATIBLE CON BARRETT SIN DISPLASIA.\r\nNIEGA PIROSIS Y REGURGITACION. SE ROTA A ESOMEPRAZOL 40 MG \r\nCONTROL BARRETT EN OCTUBRE 2019', 'Esófago'),
(3966, '2231', 'Tevez', '2019-01-22 08:19:56', 'Paciente concurre a control refiere continuar con deposiciones bristol 5-6 tres o cuatro veces dia, asociado a dolor tipo colico difuso en hemiabdomen inf. \r\n\r\nVCC (8/11/18) HASTA CIEGO, BOSTON 5/9, ADYACENTE A LA VALVULA ILEOCECAL LESION DE ASPECTO SUBEPITELIAL SUBPEDICULADA DE 40mm BX, BX ESCALONADAS. RESTO SP\r\nAP: CIEGO: CAMBIOS REACTIVOS DE LA MUCOSA COLONICA\r\n    COLON ASCENDENTE: NORMAL\r\n\r\nVEDA(8/11/18) 37/40, ESOFAGITIS B, HERNIA HIATAL, BX BULBO Y 2\r\nAP: NORMAL. \r\n\r\nTTO: QUESTRAN\r\nCONTROL EN UN MES\r\n', 'Intestino'),
(3967, '2173', 'Tevez', '2019-01-22 08:37:36', 'Paciente concurre a control refiere distension abdominal, \"molestia abdominal\" abundantes gases, catarsis: bristol 4 cada dos dias con esfuerzo defecatorio, sensacion de evacuacion incompleta, con necesidad de usar bidet. No refiere actualmente IF. \r\n\r\nsto: TSIBO\r\nSe deriva para realizar biof.', 'Intestino'),
(3968, '791', 'Tevez', '2019-01-22 08:52:29', 'Paciente continua con sd del elevador del ano, no volvio a la consulta, no realizo biof. Continua con igual sintomatologia', 'Piso Pélvico'),
(3969, '588', 'Tevez', '2019-01-22 09:10:18', 'Paciente concurre a control refiere continuar con dolor tipo colico principalmente en epigastrio, hipocondrio der. Refiere gran estres emocional. \r\n\r\nse indica ic con psicologia. ', 'Intestino'),
(3970, '2423', 'RESIDENCIA', '2019-01-22 09:12:18', 'REFIERE HABER REALIZADO 1 SEMANA DE TTO CON TRIMEBUTINA 300 MG AP QUE ABANDONO POR SOMNOLENCIA.\r\nCON DIETA RICA EN FIBRAS MEJORA LOS SINTOMAS (ANTECEDENTES DE CONSTIPACION BRISTOL 1-2 CON DOLOR ABDOMINAL BAJO)\r\nLABORATORIO (8/10/18): HCTO 41 HB: 13.3  CALCIO: 10 IONOGRAMA NORMAL. MG: 2.3 ATTG-  IgA NORMAL.  TSH1.1  T4 TOTAL 6  T3 TOTAL: 100\r\nEMPEZO IC CON SICOLOGIA.\r\nCONTROL EN 1 AÑO', 'Intestino'),
(3971, '2221', 'Schaab', '2019-01-22 09:45:23', 'PA: 99,2 Kg (bajó 1,2 Kg)\r\n\r\nTuvo 1 episodio de diarrea y 1 episodio de dolor en epigastrio en 1 mes (probablemente asociado a la ingesta), resto OK. Toma 1 sobre de barex día por medio.\r\nSegún registro alimentario continúa salteando comidas (el almuerzo o la merienda), suele almorzar carnes u omelette solo o cenar solo ensalada de frutas o frutas. Bajó de peso en las vacaciones realizando las 4 comidas.\r\nRefuerzo pautas alimentarias.', 'Nutrición'),
(3972, '968', 'RESIDENCIA', '2019-01-22 09:44:30', 'REFIERE 3 DEPOSICIONES POR DIA BRISTOL, SIN DOLOR ABDOMINAL. CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL POST PRANDIAL. HACE UN MES TERMINO TTO CON CUESTRAN.\r\nSE SOLICITA TAE CON CH4, CALPROTECTINA Y TEST DE AIRE PARA CONFIRMAR ERRADICACION DE HP', 'Intestino'),
(3973, '2317', 'RESIDENCIA', '2019-01-22 10:11:09', 'SE INDICA TTO PARA ERRADICACION PARA HP (CUADRUPLE CONCOMITANTE)\r\nLABORATORIO (1/19): HCTO 40 HB 13 \r\nSE INDICA IC CON CIRUGIA POR LITIASIS VESICULAR SINTOMATICA.\r\nPENDIENTE TAE PARA SIBO ', 'Intestino'),
(3974, '2570', 'Piskorz', '2019-01-22 11:05:58', 'VEDA 01/2018 HCJSM: 41/43. SIN ESOFAGITIS. RESTOS ALIMENTARIOS EN ESTOMAGO\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO\r\nESOMEPRAZOL 40', 'Esófago'),
(3975, '2675', 'Ortega', '2019-01-22 10:58:29', 'Se evalúa a la paciente: se solicitan datos filiales y se toman las siguentes esclas: BDI II; STAI; SCL 90; IPQ (abreviado).', 'Psicología'),
(3976, '2711', 'Ortega', '2019-01-22 11:03:48', 'Se evalúa a la paciente: se solicitan datos filiales y se toman las siguentes esclas: BDI II; STAI; SCL 90; IPQ (abreviado).', 'Psicología'),
(3977, '2661', 'Ortega', '2019-01-22 11:05:05', 'Se evalúa a la paciente: se solicitan datos filiales y se toman las siguentes esclas: BDI II; STAI; SCL 90; IPQ (abreviado).', 'Psicología'),
(3978, '2653', 'Ortega', '2019-01-22 11:12:51', 'Se evalúa a la paciente: se solicitan datos filiales y se toman las siguentes esclas: BDI II; STAI; SCL 90; IPQ (abreviado).', 'Psicología'),
(3979, '2491', 'Ortega', '2019-01-22 11:13:15', 'Se evalúa a la paciente: se solicitan datos filiales y se toman las siguentes esclas: BDI II; STAI; SCL 90; IPQ (abreviado).', 'Psicología'),
(3980, '1592', 'Ortega', '2019-01-22 11:16:06', 'Se evalúa a la paciente. Se solicitan datos filiales y se toman las siguientes escalas: BDI II; STAI; IPQ (Abreviado) y SCL-90.', 'Psicología'),
(3981, '1425', 'Schaab', '2019-01-22 11:18:26', 'PA: 66,8 Kg (bajó 1.5 kg)\r\nAF: no incorporó\r\nEstuvo sin molestias cumpliendo con la dieta hasta el domingo que consumio fernet con coca, whisky con sprite, vino, fiambres y embutidos. \r\nRetomará dieta hasta estar sin molestias y luego agregará frutas y harina 3/sem. Control en 3 semanas', 'Nutrición'),
(3982, '791', 'Tevez', '2019-01-22 11:28:48', 'se solicita rmn lumbo sacro con protocolo para nervio pudendo', 'Piso Pélvico'),
(3983, '791', 'Tevez', '2019-01-22 11:29:24', 'coloproctologia dr moreira grecco 102598 se evalua paciente q', 'Proctología'),
(3984, '791', 'Tevez', '2019-01-22 11:32:39', 'se evalua paciente quien refiere no haber concurrido a control por porblemasw familiares \r\nmc dolor pelviano intenso refiere no poder sentarse yno poder descansar, \r\ncon c}marcada disminucion en la calidad de vida \r\nal examen fisico presenta espasmo esfinteriano con dolor al tacto y marcado dolor a la palpacion con puntos gatillo en cuadrantes posteriores bilaterales dle elevador del ano \r\nse indica tratamietno medico con antiinflamatoriso proteccion gastrica y baños de asiento, \r\nse suigere y explican reisgos ybeneficions de inyecciond etoxina boutlinica a nivel anal y del elevaqdor se plantea complicaiones especialmente infeccion fibrosis incontinencia fecal \r\nse cita a cotnrol ', 'Proctología'),
(3985, '2142', 'Tevez', '2019-01-22 11:57:33', 'Test de Expulsión del Balón: No logra expulsarlo dentro de los 60 segundos. \r\n\r\nOBSERVACIONES:\r\nPresiones del canal anal en reposo y fuerza de contracción voluntaria disminuida. Contracción paradojal al pujo. Sensorialidad y reflejos preservados. Distensibilidad rectal dentro de los parámetros normales. \r\n\r\n\r\nCONCLUSIONES:\r\n\r\n1)	Hipotonia del esfínter anal interno.\r\n2)	Disinergia recto-esfinterica. \r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(3986, '2142', 'Tevez', '2019-01-22 12:01:50', 'Paciente refiere mejoría de síntomas miccionales post evacuación intestinal. \r\nUCF: capacidad vesical bajo anestesia disminuída, mucosa sin patología evidente. Se realizó hidrodistensión. No se observó petequiado mucoso o lesiones de Hunner. \r\nTC abd y pelvis con recontrucción 3D de arbol urinario: ureter izquierdo elongado, rodeando masa megarecto. Ambos ureteres permeables, sin signos de ectasia. \r\nGE MN 109092\r\n\r\n', 'Urología'),
(3987, '2142', 'Piskorz', '2019-01-22 12:10:39', 'Evaluada x Dr Moreira se realizara desimpactacion de bolo fecal con enemol reglado y luego se realizara vcc', 'Proctología'),
(3988, '618', 'BRAVO VELEZ', '2019-01-23 09:52:29', 'EN TRATAMIENTO CON CREON 6 COMP X DIA\r\nEN SEGUIMIENTO X SARA', 'Intestino'),
(3989, '2612', 'Piskorz', '2019-01-23 10:32:01', 'MEJORIA DE LA DIARREA CON COLESTIRAMINA\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nPESO ESTABLE\r\nlab-. COL BAJO, TG BAJOS, CR 1.53, AC FOLICO Y VIT B12 BAJAS\r\nSE SOLICITA VIDEOCAPSULA Y CENTELLO GASTRICO X NAUSEAS Y SACIEDAD PRECOZ\r\nIC REUMATO\r\nSE INDICA ANEMIDOX FERRUM', 'Intestino'),
(3990, '2551', 'Piskorz', '2019-01-24 13:03:19', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nTEST INT LAC Y FRUCT', ''),
(3991, '2535', 'Piskorz', '2019-01-24 13:10:24', 'VEDA: 36/39. ESOFAGITIS LA B\r\nBP HP +\r\nDEXLANZO 30 X 2 MESES', ''),
(3992, '1558', 'Piskorz', '2019-01-24 14:20:34', 'TRAE BP DE COLON: COLITIS EOSINOFILICA\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO Y REVISION DE BIOPSIA', ''),
(3993, '2618', 'Piskorz', '2019-01-24 14:55:21', 'VEDA 12/2018 37/39. ESOFAGITIS LA A\r\nBP HP -\r\n2DA NORMAL\r\nTSIBO -\r\nLAB SP\r\nEN TTO CON DEXLANZO\r\nDEXLANZO X 1 MES', ''),
(3994, '2114', 'Piskorz', '2019-01-24 15:27:52', 'TSIBO -\r\nLA ESTA VIENDO A DOLORES', ''),
(3995, '2688', 'Piskorz', '2019-01-24 15:35:23', 'LAB GLU 135. TSH NORMAL\r\nATTG -\r\nVEDA 2015 37/38 SP\r\nEN SEGUIMIENTO CLINICO X DBT. VA A INICIAR METFORMINA\r\nSE PROGRAMARA VCC', ''),
(3996, '2251', 'Piskorz', '2019-01-24 16:45:29', 'DISPEPSIA TIPO DISMOTILIDAD\r\nSE SOLICITA VEDA\r\nNO LE FUE BIEN CON DOLORES\r\nIC CON SARA', ''),
(3997, '2022', 'Piskorz', '2019-01-25 08:29:42', 'ESTA TOMANDO RIFA\r\nSE CONTROLARA CUANDO TERMINE LA ENTEROGERMINA', ''),
(3998, '2353', 'Piskorz', '2019-01-25 09:13:44', 'STRESS +++. ACCIDENTE DEL ESPOSO\r\nCATARSIS HASTA 3 X DIA. BRISTOL 7-6\r\nDOLOR ABD A VECES\r\nBLOATING\r\nEN TTO CON PAROXETINA\r\nLAB SP ATTG -. IG A 92\r\nSE SOLICITA TSIBO, IC SARA', ''),
(3999, '2574', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 08:08:22', 'REFIERE CONTINUAR CON SACIEDAD PRECOZ, DISPEPSIA POST PRANDIAL Y DISTENSION ABDOMINLA. CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION A PESAR DEL ESOMEPRAZOL 40 MG Y DOMPERIDONA.\r\nVEDA (1/19): 36/38. MUCOSA NORMA. HERNIA HIATAL. SOSPECHA DE ATROFIA GASTRICA. PENDIENTE BS ESOFAGO Y GASTRICA\r\n\r\nSE STA MEAR Y LABORATORIO', 'Esófago'),
(4000, '2574', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 08:22:00', 'MEAR (1/19): ESTUDIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. \r\nNOTA: DURANTE EL PERIODO POST PRANDIAL SE OBSERVARON EPISODIOS DE RUMIACION. \r\nSE INDICA PRUCALOPIDE 2 MG Y SE SUSPENDE DOMPERIDONA \r\n', ''),
(4001, '1976', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 08:34:56', 'CENTELLOGRAFIA GATRICA (19/10/18): NORMAL (0% A LAS 4 HS)\r\nVCC (2018): SE PROGRESA HASTA 70 CM POR ANGULACION. DIVERTICULOS AISLADOS. HEMORROIDES INTERNAS\r\nREFIERE EMPEORAMIENTO DE PIROSIS Y REGURGITACION EN CONTEXTO DE AUMENTO DE DOSIS DE AZATIOPRINA (100 MG) CON MEJORIA POSTERIOS DE LOS SINTOMAS (PIROSIS, REGURGITACOIN Y DISPEPSIA POST PRANDIAL).\r\nSE STA VCC CON RECONSTRUCCION VIRTUAL, Y TAE CON GLUCOSA. COMIENZA CON PROCINETICOS (DOMPERIDONA 10 MG). \r\n', 'Esófago'),
(4002, '2691', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 08:52:04', 'TRANSITO ESOFAGICO: NORMAL\r\nREFIERE MEJORIA CON ESOMEPRAZOL 40 MG\r\nSE STA MEAR Y NUEVA VEDA', 'Esófago'),
(4003, '2588', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 09:05:46', 'REFIERE ABANDONO DE DEXLANSOPRAZOL POR DISTENSION ABDOMINAL. CATARSIS DIA X MEDIO BRISTOL 2. \r\nSE INDICA CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL Y COMENZAR CON BAREX UNIPEG. SE ESPERA INFORME DE CARDIOLOGIA PARA RESOLVER BARRA DE CRICO\r\nLABORATORIO (2015): HCTO 37.9  HB: 12.2  ATTG NEG', 'Esófago'),
(4004, '1231', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 09:26:39', 'REFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE DISFAGIA OROFARINGEA Y PRURITO OROFARINGEO. NO SE HIZO VIDEODEGLUSION. \r\nCATARSIS CADA 3 DIAS BRISTOL 2 QUE ALTERNA CON BRISTOL 6 (PREDOMINA CONSTIPACION) ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. NO TOMA TRIMEBUTINA. \r\nMEAR (7/17): NORMAL\r\n\r\nSE SOLICITA VIDEODEGLUSION Y COMENZAR CON AMITRIPTILINA 12.5 MG', 'Esófago'),
(4005, '2245', 'Tevez', '2019-01-28 10:48:44', 'Paciente en el dia de hoy se realiza estudio MEAR, refiere continuar con regurgitacion. Asociado a dolor tipo colico difuso, distension abdominal, catarsis: bristol 3-4 solo con laxantes. \r\nSe indica pantoprazol doble dosis, se agrega prucalopride.  ', 'Esófago'),
(4006, '2599', 'RESIDENCIA', '2019-01-28 10:57:38', 'VEDA (1/19): NORMAL.\r\nTRANSITO ESOFAGICO (4/18): IMPRONTA POSTERIOR CRICOFARINGEA (ACALASIA)\r\nSE STA TRANSITO ESOFAGICO EN NUESTRO NOSOCOMIO PARA EVALUAR IMAGENES Y MEAR', 'Esófago'),
(4007, '1104', 'RESIDENCIA', '2019-01-29 09:33:44', 'REFIERE MEJORIA CON OTILONIO. \r\nLABORATORIO (1/19): HCTO 42.4  HB: 14.4  GB: 5500   CR 0.6 TSH 3.22 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nPENDIENTE VCC Y NUTRICION', 'Intestino'),
(4008, '1900', 'Schaab', '2019-01-29 09:55:20', 'PA: 77,2 Kg (subió 1,2 kg)\r\n\r\nSin dolor, distensión ni meteorismo. Catarsis post comidas principales B5.\r\nProbó manzana y pera y harina 3/sem con buena tolerancia. Pasará a 1 porción de harina por día.\r\nProbó ocasionalmente hojas, papa, batata, vino (sin inconvenientes). Refiere diarrea y distensión con cerveza y helado de crema. Presenta molestias cuando come rápido.\r\nRefuerzo pautas, doy pautas para incrementar el peso (realiza 4 comidas), continúa en seguimiento.\r\nRefu', 'Nutrición'),
(4009, '1696', 'RESIDENCIA', '2019-01-29 09:51:10', 'MIENTRAS REALIZO TRIMEBUTINA REFIERE MEJORIA SINTOMATICA PERO ABANDONO MEDICACION POR FALTA DE RECURSOS Y PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL BAJO. CATARSIS DIARIA BRISTOL 4.\r\nSE INDICA CONSULTA CON NUTRICION Y RECOMENZAR CON TRIMEBUTINA.\r\n ', 'Intestino'),
(4010, '664', 'RESIDENCIA', '2019-01-29 10:41:01', 'TRAE INFORME DE REUMATOLOGIA DONDE REFIEREN NO PRESENTAR CRITERIOS PARA ESCLERODERMIA. \r\nREFIERE HABERSE REALIZADO CUADRANTECTOMIA DERECHA POR CARCINOMA DUCTAL IN SITU. \r\nPRESENTA EPISODIOS DE OTS (CATARSIS BRISTOL 4), CON NECESIDAD DE DIGITACION. MEJORA CON EJERCICIOS DE BF. CONTINUA CON PRUCALOPRIDE 1 MG Y NEXIUM 40 MG', 'Intestino'),
(4011, '909', 'RESIDENCIA', '2019-01-29 11:15:23', 'REFIERE INTERNACION EL 19/1/19 POR DIVERTICULITIS NO COMPLICADA, POR 5 DIAS. CONTINUA CON ATB (CIPRO + METRO).  \r\nREFIERE MEJORIA DE PIROSIS Y TOS CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG.\r\nMAAR (11/18): \r\n1)	Hipotonia de ambos esfinteres\r\n2)	Disinergia recto-esfinterica. \r\n3)	Recto hipersensible. \r\n\r\nPENDIENTE RESTO DE ESTUDIOS Y BF (SE PROGRAMA POR MAIL)\r\n\r\n', 'Intestino'),
(4012, '474', 'RESIDENCIA', '2019-01-30 08:32:10', 'URGENCIA DEFECATORIA. \r\nDEPOSICIONES BRISTOL 7 (2 VECES POR DIA) DIURNIA. EXPLOSIVA \r\nPUJO Y TENESMO.\r\nMETEROISMO. \r\nDOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEPOSICION.\r\nSE IC DR OLMOS INDICA RFAXIMINA 550 MG C/8 HS X 14 DIAS Y NUEVO CONTROL EN 3 SEMANAS. \r\n ', ''),
(4013, '2577', 'Piskorz', '2019-01-30 09:04:43', 'TRAE LAB SP. ATTG -. TSH NORMAL\r\nECO ABD: SP\r\nDOLOR ABD, CATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 1\r\nSE SOLICITA TAE, IC NUTRI\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA, BAREX\r\ncandidata a proto capsula', 'Intestino'),
(4014, '2309', 'BRAVO VELEZ', '2019-01-30 09:13:27', 'PERSISTE CON ANOREXIA, NO DISFAGIA, SIGUE PERDIENDO PESO, ACTUALMENTE 50 KG (PREVIO 64 KG), REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL POST PRANDIAL INMEDIATO. \r\nYA NO CONSUME TABACO NI ALCOHOL. \r\nEPOC DE RECIENTE DIAGNOSTICO EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA. \r\nTRAE INFORME DE TAC DE TORAX -ABDOMEN Y PELVIS CON CTE ENDOVENOSO 1/10/18\r\nTORAX. SIGNOS DE ENFISEMA CENTROLOBULILLAR DE AMBOS PARENQUIMAS PULOMONARES, A PREDOMINIO SUPERIORES.  RESTO S/P. \r\nA Y P.  HIGADO. GRANULOMAS CALCIFICADOS MILIMETRICOS. \r\nATEROMATOSIS AORTICA Y DE SUS RAMAS.  RESTO NORMAL. \r\nCONDUCTA:  AL NO TENER DISFAGIA, TEM NORMAL. SE DESESTIMA REALIZAR MEAR. SE INSISTE VALORACIÓN CON CLÃNICA MEDICA. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(4015, '2306', 'Piskorz', '2019-01-30 09:31:06', 'ELASTASA 189\r\nSE SOLICITA VIT A Y E\r\nSE SOLICITA ECO ABD\r\nINICIA OMEPRAZOL X ERGE EROSIVO\r\nLUEGO EVALUAR CON OLMOS INICIO DE ENZIMAS PANCREATICAS', 'Intestino'),
(4016, '2391', 'Piskorz', '2019-01-30 09:56:18', 'SE INDICA COLESTIRAMINA\r\nSE SOLICTA GLUCEMIA Y HB GLICOSILADA X GLU 124\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4017, '1157', 'Piskorz', '2019-01-30 10:42:07', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', 'Intestino'),
(4018, '2369', 'Piskorz', '2019-01-30 10:45:20', 'MEJORIA CON RIFAXIMINA\r\nVOLVIO A TENER DIARREA HACE 3 SEMANAS. CATARSIS 5 X DIA\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROGERMINA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4019, '440', 'Piskorz', '2019-01-31 09:09:55', 'DOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nCONSTIPACION HACE 9 DIAS\r\nSE INDICA BAREX\r\nPENDIENTE VCC', 'Intestino'),
(4020, '817', 'Schaab', '2019-01-31 11:35:10', 'PA: 53,1 Kg\r\nEstaba realizando dieta cetogénica. Tiene pocos gases, dolor, hinchazon, catarsis diaria (B4), diarrea si come algo que le hace mal.\r\nVuelvo a dar plan adecuado intestinal bajo en fodmap (con manzana y pera y poca harina). Despejo dudas\r\n', 'Nutrición'),
(4021, '664', 'Schaab', '2019-01-31 11:45:50', 'PA: 65,2 Kg (en julio 69)  T: 1,51 m   IMC: 28,6 kg/m2\r\nRefiere gases, distensión, dolor, catarsis diaria (B2).\r\nD y M: te con stevia con galletitas de arroz con queso untable descremado y mermeleda light. A la tarde con café.\r\nA y C: carnes con arroz, arvejas, repollo, zanahoria, pure, batata, cebolla, tomate cherry, tortilla de espinaca, brocoli, remolacha. \r\nA media mañana mix de frutas secas y desecadas o 1 fruta.\r\nFrutas 2 o 3 por día (banana, durazno, melón). Consume 2 lts de liquidos.\r\nCasi no cena por lo que no cubre porciones de vegetales minimas.\r\nSe dan pautas para mejorar constipación (medio plato de vegetales en almuerzo y cena, 3 frutas por día y 2 lts de liquido), se indica reducir fibra insoluble y alimentos fermentables (entrego listado con los si y los no, explico mecanismos de generación de sintomas).', 'Nutrición'),
(4022, '1052', 'Schaab', '2019-01-31 11:55:00', 'PA: 66,8 Kg\r\n\r\nRefiere dolor, gases, hinchazón, catarsis B4 1/día. Continúa con incontinencia.\r\nD (10): te manzanilla con galletitas de arrox x3-4 o pan lactal tostado x2\r\nA (13-17): sopas knorr, con zanahoria o papa agregadas y un poco de zanahoria rallada. A veces carne sola o con tomate\r\nM (horario irregular): 1 fruta o 1 vaso de leche deslactosada\r\nC: 3-4/semana arroz con queso o ravioles o 2 porciones de pizza + 1 fruta o 1 yogur\r\nNo siempre llega a tomar 2 lts de liquido (aproximadamente 1,5)\r\nDurante el dia come sandwiches de 1 rebanada de pan lactal con queso.\r\nVuelvo a dar pautas, explico que si quiere sentirse mejor debe modificar sus hábitos (costo beneficio).', 'Nutrición'),
(4023, '2755', 'Piskorz', '2019-01-31 13:09:10', 'TRAE LAB SP\r\nSE SOLICITA TEST AIRE INT LACT', ''),
(4024, '2239', 'Piskorz', '2019-01-31 14:41:02', 'HACE 15 DIAS INTOXICACION ALIMENTARIA. VOMITOS, DIARREA\r\nSOSPECHA DE ALERGIA ALIMENTARIA\r\nIC ALERGISTA DEL HOSP ALEMAN\r\nPROGRAMAR VEDA Y VCC', ''),
(4025, '1829', 'Piskorz', '2019-01-31 15:18:44', 'NO HIZO EL CENTELLO\r\nSE REITERA ORDEN\r\nNO VIO A NUTRI\r\nIC CON SARA', ''),
(4026, '2296', 'Piskorz', '2019-01-31 15:25:00', 'HACE 1 SEMANA EPISODIO DE DIARREA AGUDA DE 4 DIAS DE EVOLUCION\r\nSE INDICA FLORATIL Y DIETA\r\nPENDOENTE IC REUMATO', ''),
(4027, '2676', 'Piskorz', '2019-01-31 15:39:37', 'VCC 03-17 H CIEGO (DIANA ESTRIN). DESDE LOS 5CM DEL MARGEN ANAL PERDIDA DEL PATRON VASCULAR\r\nBP: ENF INFLAMATORIA INTESTINAL GRADO LEVE\r\nPROGRAMAR RSC\r\nA PESAR DEL BAREX: ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA MAR', ''),
(4028, '1308', 'Piskorz', '2019-02-01 11:12:57', 'MEJORIA SINTOMATICA CON AMITRIPTILINA. SE AUMENTA DOSIS A 1 X DIA', ''),
(4029, '2741', 'Piskorz', '2019-02-01 13:48:40', 'TAE -\r\nPENDIENTE BFB Y CONSULTA DOLORES', ''),
(4030, '2744', 'Piskorz', '2019-02-01 14:21:31', 'ECO ABD SP\r\nlab sp attg -. tsh normal\r\nse solicita tae e ic nutri\r\nsigue con miopropan s', ''),
(4031, '2758', 'Piskorz', '2019-02-01 14:36:15', 'CORPOCULTIVO -\r\nESTA TOMANDO RIFA\r\nPENDIENTE ENTEROG E IC SARA\r\nTC 01/2019: ESTEATOSIS HEPATICA. AREA SUGESTIVA DE ALTERACION PERFUSION\r\nRINON IZQ TUMOR DE 12 X 4 X 12X 12\r\nIC GONZALEZ BALLERGA', ''),
(4032, '2014', 'Piskorz', '2019-02-01 14:59:46', 'EN TTO CON PSYLLIUM\r\nCATARSIS DIARIA\r\nCIATALGIA\r\nTRAE LAB SP. ATTG -. TSH NORMAL', ''),
(4033, '1094', 'RESIDENCIA', '2019-02-04 08:22:38', 'REFIERE MEJORIA CLINICA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG. NIEGA PIROSIS Y REGURGITACION.\r\nNUNCA REALIZO VCC.\r\nTAE PARA CONFIRMAR ERRADICACION DE HP NEGATIVO.\r\nCAPSULA BRAVO AUTORIZADA. ', 'Esófago'),
(4034, '2717', 'Tevez', '2019-02-04 08:57:35', 'Paciente en el dia de hoy se realiza estudio de MEAR, se solicita nueva VEDA con bx de esofago y p H.P, transito minutado esofagico.', 'Esófago'),
(4035, '460', 'Piskorz', '2019-02-04 10:03:25', 'EN TTO CON DEXOPRAL 2 X 30, ITOPRIDE, RELIVERAN\r\nREFIERE PIROSIS, DOLOR TORACICO\r\nSE INDICA ERITROMICINA, RELIVERAN, GAVISCON\r\nSE SUSPENDE ITOPRIDE', 'Esófago'),
(4036, '2660', 'Tevez', '2019-02-04 10:21:39', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MEAR (impresiona acalasia) se solicita tme, nueva veda, para confirmar diagnostico.', 'Esófago'),
(4037, '1490', 'PEPA', '2019-02-04 10:40:06', 'NIEGA CONTINUAR CON PIROSIS Y REGURGITACION, CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG.\r\nMEAR: PIRISTALSIS INEFECTIVA\r\nPENDIENTE INFORME CENTELLOGRAFIA\r\nNUEVA VCC DE SCREENING Y TAE PARA SIBO', 'Esófago'),
(4038, '2748', 'Tevez', '2019-02-04 11:35:47', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MEAR, se solicita VDG en esta institucion.', 'Esófago'),
(4039, '2377', 'Piskorz', '2019-02-04 12:13:46', 'Se indica erradicación hp\r\nPedir test hp', ''),
(4040, '2490', 'Tevez', '2019-02-04 12:12:53', 'Paciente concurre a control para retirar estudio, refiere eructos, carraspera. \r\nph imp off ibp: estudio dentro de parametros normael (se observa multiples episodios de aerofagia).\r\nSe indica amitriptilina 12.5 mg y control posterior a evaluacion de psiquiatria', 'Esófago'),
(4041, '2391', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-05 08:27:37', 'TRAE RESULTADO DE HB GLICOSILADA (5.4). \r\nESTA TOMANDO COLESTIRAMINA 2  SOBRES POR DIA, TIENE CATARSIS 3 VECES  POR DIA BRISTOL 4. NO DOLOR ABDOMINAL . TENE PENDIENTE INTERCONUSLTA CON NUTRICION. ', 'Intestino'),
(4042, '2392', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-05 08:37:33', 'VIENE POR CONTROL. \r\nREFIRE HACE 2 MESES BLOATING + DISTENSION ABDOMINAL,NO DOLOR ABDOMINAL.  TIENE CATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1-2, CON ESFUERZO EVACUATORIO, NO SANGRADO. NO SE DIGITA. \r\nTRAE \r\nLABORATORIO 10/09/18\r\nHTO. 39.6/HB. 12.7/ GB. 8100/PLAQ. 616000\r\nGLIC. 129/ UREA. 53/CREAT. 0.81/K. 5.6\r\nVIT. B 12 344/HEPATOGRAMA NORMAL. \r\nCOLEST. 178/ TSH 0.10/T4 LIBRE 2.0/ERITRO 6 \r\n\r\nVEDA. 10/2018 HCJSM \r\nCM 36/HIATO 39. HERNIA HIATAL +GASTROPATIA EROSIVA. \r\n\r\nVCC. 10/2018 HCJSM\r\nHASTA CIEGO, NOSTON 4/9. HEMORROIDES MIXTAS. ENFERMEDAD DIVERTICULAR. \r\nCONDUCTA: \r\n-SE DEJA PEG 17 GR . SE INICIA 1 SOBRE POR DIA. SE EXPLICA AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A CATARSIS. ', 'Intestino'),
(4043, '1298', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-05 09:08:00', 'VIENE POR CONTROL \r\nPOR ANTECEDENTE DE VASCULITIS DE CHURG ESTA TOMANDO 4 MG MEPREDNISONA. \r\nNO ESTA TOMANDO IBP , NO TOMO ITOPRIDE QUE SE HABIA INDICADO PREVIAMENTE, YA QUE REFIERE AL MOMENTO NO TENER SINTOMAS. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\nSE INDICA PANTOPRAZOL 40 MG DIA POR ANTECEDENTE DE TOMAR CORTICOIDES DE FORMA CONTINUA . ', 'Esófago'),
(4044, '2662', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-05 09:12:38', 'VIENE POR CONTROL. \r\nSE HABIA INDICADO LINACLOTIDE 290 MG DIA. TIENE CATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1/2, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA,  NO ABDOMINAL.\r\nTRAE\r\nLABO 18/01/19\r\nINUSLINA BASAL ELEVADA. EN SEGUIMIENTO POR DIABETOLOGIA POR SINDROME METABOLICO. RESTO S/P. \r\nPLAN. \r\n1-- SE ROTA A PRUCALOPRIDE  2 MG DIA \r\n2- SE DEJA PEG 17 GR 1 SOBRE POR DIA SE INICIA. SE EXPLICA AJUSTAR DOSIS. \r\n3- VALORACION POR NUTRICION. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(4045, '2695', 'Piskorz', '2019-02-05 11:39:32', 'ENTEROTOMOGRAFIA (1/19): NORMAL\r\nAP (1/19): MARSH 0\r\nVEDA (1/19): NORMAL\r\nVCC (1/19): NORMAL\r\nREFIERE PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL ASOCIADOS A DEPOSICIONES BRISTOL 2. CATARSIS DIARIA SI CONSUME FIBRAS. \r\nSE INDICA IC CON NUTRICION, TAE PARA SIBO Y RX ABDOMEN F', 'Intestino'),
(4046, '2780', 'Piskorz', '2019-02-06 09:28:32', 'EVALUAR SI ES CANDIDATA A PROTO DE CAPSULA', ''),
(4047, '1504', 'PEPA', '2019-02-06 10:42:31', 'REFIERE DEPOSICIONES 3 VECES AL DIA, BRISTOL 4/5. NO ES ADHERENTE A DIETA POR CUESTIONES LABORALES.\r\nSE STA TAE PARA H2 Y CH4, SE AMPLIA LABORATORIO. PENDIENTE VEDA/VCC. ENTREGO FORMULARIOS.', 'Intestino'),
(4048, '1370', 'PEPA', '2019-02-06 11:07:07', 'REFIERE BLOATING, FLATULENCIAS Y DOLOR ABDOMINAL CON DIETA RICA EN FIBRAS. POCA ADHERENCIA A DIETA.\r\nDEPOSICIONES 1 VEZ/DIA BRISTOL 4. \r\nFIRMO CONSENTIMIENTO PROTOCOLO PANCREAS', 'Intestino'),
(4049, '2441', 'PEPA', '2019-02-06 11:24:13', 'REFIERE SACIEDAD PRECOZ, DISPEPSIA MIXTA. NO MEJORÃA CON TTO ERRADICADOR PARA HP\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: SP\r\nPANTOPRAZOL 40 MG CADA 12 HS \r\nCONTROL EN 2 MESES CON VCC', 'Intestino'),
(4050, '2612', 'Piskorz', '2019-02-06 11:36:53', 'EN PLAN DE REALIZACION DE VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA\r\nESTEATOCRITO 12%', 'Intestino'),
(4051, '1078', 'Schaab', '2019-02-07 09:36:56', 'PA: 62,5 Kg (mantiene peso desde agosto)\r\nAF: zumba 3/sem 1 hora\r\nCatarsis diaria B5-6, refiere no tener molestias al tragar desde que comenzó a comer lento (logra tragar carnes cortadas en pequeños trozos y bien masticadas). Pendiente videodeglusión.\r\nContinua cenando la mayoria de los dias te con galletitas. Incorporó 1 fruta a media mañana. El resto sin cambios. Doy pautas de alimentación continúa en seguimiento.', 'Nutrición'),
(4052, '1164', 'Schaab', '2019-02-07 10:43:04', 'PA: 100,5 Kg\r\n\r\nRefiere tener episodios de diarrea (con urgencia evacuatoria e incontinencia) aproximadamente 1 vez por semana.\r\nDesayuna: 1/2 durazno, 1/2 banana, 1 pomelo con hollejos. Toma 1 o 2 cafe por día (con pan de queso). \r\nEn almuerzo y cena está respetando la selección.\r\nRefuerzo pautas de alimentación\r\n', 'Nutrición'),
(4053, '30', 'Schaab', '2019-02-07 10:54:43', 'PA: 69,4 Kg\r\n\r\nAF: no está realizando\r\n\r\nSe estaba excediendo en las porciones de la cena, aumento el consumo de almidones. Atribuye el aumento de peso a la falta de actividad física. \r\nRefuerzo pautas de alimentación y actividad física.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4054, '2170', 'Piskorz', '2019-02-07 14:34:57', 'Mejoria sintomatica con rifa', ''),
(4055, '2240', 'Piskorz', '2019-02-07 14:49:41', 'Mejoria sintomatica\r\nEscala ansiedad 6. Depresion 9\r\nSe solicita test int lact y fructosa ', ''),
(4056, '1864', 'Piskorz', '2019-02-07 15:23:13', 'Vcc gedyt 01/19 h ileon sp\r\nVeda 44/44 sp\r\nBp HP neg\r\nMarsh 0\r\nColon sp\r\nPersiste con dolor abd, bloating, constipacion\r\nCatarsis 1 vez x semana\r\nSe indica tto empirico para sigo', ''),
(4057, '2606', 'Piskorz', '2019-02-07 15:58:33', 'LAB SP TSH 0.33. ATTG -\r\nTAE -\r\nPENDIENTE IC DOLORES', ''),
(4058, '2353', 'Piskorz', '2019-02-08 08:50:55', 'SIGUE CON DIARREA\r\nNO HIZO NADA: NO CONSIGUIO COLESTIRAMINA  NO LA VIO A SARA\r\nTAE -\r\nSE INDICA RIFA EMPIRICA/ ENTEROGERMINA\r\nSE SOLICITA PARASITOL, CALPROTECTINA  ELASTASA FECAL', ''),
(4059, '2669', 'Piskorz', '2019-02-08 09:26:36', 'LAB SP ATTG -\r\nSIGUE IGUAL\r\nNO RESPUESTA A RIFA Y METRONIDAZOL\r\nSE SOLICITA VEDA  VCC\r\nCOLESTIRAMINA\r\nIC SARA', ''),
(4060, '2765', 'PEPA', '2019-02-08 12:46:25', 'REFIERE CUADRO DE SACIEDAD PRECOZ, DISPEPSIA POST PRANDIAL Y PIROSIS, CALMA CON VOMITOS PROVOCADOS. MEJORA CON ROGASTRIL.\r\nVEDA (2014): NORMAL\r\nVCC (2011): HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS COLONICA.\r\nLABORATORIO (11/18): HCTO: 37.7  HB: 12.9  GB 5310  VES: 23  TSH: 0.6. RESTO NORMAL.\r\nAC PARA ENFERMEDAD CELIACA NEG (2014)\r\nTAE PARA SIBO (2014): NEGATIVO', 'Intestino'),
(4061, '2398', 'Piskorz', '2019-02-08 14:06:51', 'TEST SIBO -\r\nTEST INT LACT +\r\nINT FRUCT -\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nDOLOR ABD\r\nSINTOMAS ASOCIADOS A ALIMENTOS Y STRESS\r\nSE INDICA DAFLON X HEMORROIDES', ''),
(4062, '2551', 'Piskorz', '2019-02-08 14:19:21', 'TEST INT LACT Y FRUCT +\r\nIC SARA', ''),
(4063, '2676', 'Piskorz', '2019-02-08 15:20:08', 'MAR: NORMAL. TEST DE EXPULSION +\r\nLA VIO A DOLORES. MAS CONSTIPACION\r\nSE AGREGA PRUCAL', ''),
(4064, '2333', 'Piskorz', '2019-02-08 15:58:28', 'MAR: ADECUADA RELAJACION. TEST EXPULSION =\r\nECO TRANSP: CISTOCELE, DESCENSO DEL PISO PELVIANO CON BALONAMIENTO DEL HIATO\r\nREFIERE BLOATING\r\nEVACUACION SP\r\nTAE, IC SARA\r\nINCONTINENCIA URINARIA: IC ENS EN PLAN DE KINESIOLOGIA', ''),
(4065, '2137', 'PEPA', '2019-02-11 08:21:21', 'CONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 120 MG/DIA CON MEJORIA DEL CUADRO. NO REALIZO LA CENTELLOGRAFIA GASTRICA E IC CON FONOAUDIOLOGIA.', 'Esófago'),
(4066, '2703', 'PEPA', '2019-02-11 08:55:52', 'CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION. CONTINUA CON OMEPRAZOL20 MG. \r\nSE STA MEAR POR SOSPECHA DE ACALASIA Y TRANSITO ESOFAGICO', 'Esófago'),
(4067, '2221', 'PEPA', '2019-02-11 09:11:19', 'DEXLANSOPRASOL 120/DIA MG. CONTINUA CON TOS. NO PRESENTA PIROSIS Y REGURGITACION. REFIERE EPISODIOS AISLADOS DE DOLOR TORACICO. ', 'Esófago'),
(4068, '2221', 'PEPA', '2019-02-11 09:21:00', 'SE IC A DR. OLMOS QUIEN SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE DEXLANSOPRAZOL A 60 MG/DIA Y AGREGAR GAVISCON. \r\nREFIERE BLOATING, FLATULENCIAS, DEPOSICIONES BRISTOL 6 Y EPISODIOS DE IF DE URGENCIA, CON BAREX UNIPEG 1 SOBRE DIA. SE INDICA 1/2 SOBRE DIA POR MEDIO Y TITULAR SEGUN RESPUESTA. SE PROGRAMA MAAR ', 'Esófago'),
(4069, '909', 'Piskorz', '2019-03-20 11:03:05', 'DEXLANSOPRAZOL 60 MG/DIA. REFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION NOCTURNOS QUE MEJORAN SI TOMA DOSIS DE DEXLASOPRAZOL ANTES DE ACOSTARSE.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HS. SE STA MEAR Y PH/IMPEDANCIO OFF IBP PARA PROTO DE MER', 'Esófago'),
(4070, '2373', 'PEPA', '2019-02-11 10:02:43', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA. \r\nECOGRAFIA DE CONTROL DE POLIPOS VESICULARES. CONTINUA SIN CAMBIOS EN TTO', 'Esófago'),
(4071, '2571', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 08:15:25', 'VIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL PERSISTENTE. \r\nESTA TOMANDO COLESTIRAMINA 1 SOBRE POR DIA, CATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 4, CON ESFUERZO DEFECATORIO Y DIGITACION. NO SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. ESTA CON MUCHA SITUACIÒN DE ESTRES POR EL TRABAJO.  \r\nHOY TIENE CITA CON NUTRICION. \r\nTRAE: \r\nLABORATORIO 21/12/18\r\nHTO. 38.1/HB. 12.6/GB. 5200/PLAQ. 180000\r\nGLIC. 85/COLEST. 190/PT. 6.91/CALC. 9/MAG. 2.1\r\nTSH. 5.51/T4 LIBRE. 1.17/\r\nATG IGA MENOR 20 /IG A. 324\r\nCONDUCTA. \r\n1.- TRIMEBITINA + SIMETICONA 2 VECES POR DIA \r\n2.- COLESTIRAMINA 1 SOBRE POR DIA \r\n3.- TRAER AP DE BX  DE VCC 2017. ', 'Intestino'),
(4072, '2079', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 08:34:17', 'VIENE POR CONTROL \r\nESTA TOMANANDO NEXIUM 40 MG , REFIERE ESTAR ASINTOMATICA. \r\nESTA TOMANDO PSYLLIUM, TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO. \r\nTIENE PENDIENTE HACERSE EL CENTELLOGRAMA. \r\nPLAN. IGUAL PLAN. ', 'Intestino'),
(4073, '2671', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 08:43:32', 'VIENE POR CONTROL \r\nAPP.  QUISTES RENALES/COLECISTECTOMIA \r\nEN PLAN QX POR DRA. SOBRINO. \r\nESTA TOMANDO 1 SOBRE DE BAREX UNIPEG CON CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO. \r\n\r\nTRAE. \r\nLABORATORIO 10/12/18\r\nHTO. 34/HB. 11.6/GB. 6000/PLAQ. 205000\r\nGLIC. 111/HB GLIC. 6.20\r\n\r\nVCC. 17/10/17 CENTRO MEDICO MOSERRAT. \r\nHASTA CECOASCENDENTE POR LOOP ENDOSCOPICO POR DOLICOCOLON. DIVERTICULOS EN SIGMA. EN COLON DESCENDENTE  POLIPO SUBPEDICULADO DE 1 CM. QUE SE EXTRAE.\r\nAP. ADENOMA TUBULOPAPILAR (DISPLASIA DE ALTO GRADO ). MARGENES INDEMNES. \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- SEGUIR CON BAREX\r\n2.- NUEVA VCC ( SE LA REALIZARA EN MARZO 2019), SE CITA POR RESULTADO. ', 'Intestino'),
(4074, '461', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 08:56:19', 'VIENE POR CONTROL , ESTA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL A PREDOMINIO NOCTURNO. NO DOLOR ABDOMINAL.  \r\nCATARSIS CADA 1 O 2 DIAS BRISTOL 4, NO ESFUERZO DEFECATORIO NI PROCTORRAGIA. \r\nESTA TOMANDO OMPERAZOL 20 MG DE LARGA EVOLUCION POR EPIGASTRALGIA, QUE AL MOMENTO NO LO TIENE. \r\nHACE 1 AÑO NO ES EVALUADA POR NUTRICION, SE PIDE NUEVA EVALUACIÒN. ', 'Intestino'),
(4075, '2610', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 09:07:55', 'HABIA CONSULTADO POR ALTERACION DEL RITMO EVACUATORIO A PREDOMINIO DIARREA ( 3 CATARSIS POR DIA ) BRISTOL 6, NO DOLOR ABDOMINAL, ASOCIADO A LOS ALIMENTOS. \r\nSE HABIA INDICADO TRIMENUTINA, NO LA TOMO. \r\nACTUALMENTE TIENE CATARSIS BRISTOL 4 DIARIA, SIN ESFUERZO NI PROCTORRAGIA. NO DOLOR ABDOMINAL\r\nTRAE.\r\nVCC. 05/2017 SIGMA IMAGENES\r\nHASTA CIEGO . SE CANULA ILEON. BOSTON 6/9\r\nPOLIPECTOMIA DE COLON ASCENDENTE\r\nDIVERTICULOS\r\nBX ESCALONADAS. \r\nAP: COLITIS CRONICA MODERADA INESPECIFICA. \r\nPARASITOLOGICO Y COPRPCULTIVO  04/2017\r\nNORMAL. \r\nESTEATOCRITO 05/2017\r\n17 (NORMAL HASTA 2%)\r\nELASTASA 05/2017 \r\n552 \r\n05/2017\r\nATG IGA NORMAL\r\nIG A NORMAL  \r\n\r\nOCT. 2018\r\nLABORATORIO NORMAL. \r\n', 'Intestino'),
(4076, '2338', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 09:57:08', 'VIENE POR CONTROL\r\nESTA TOMANDO PEG 17 GR UNA VEZ POR DIA, TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, NO ESFUERZO, NO PROCTORRAGIA.  NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nESTA EN SEGUIMIENTO CON NUTRICION, CON MEJORIA DE LA DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nTRAE LABORATORIO 13/11/18\r\nERITRO 34/ PCR 0.48\r\nATG IG Y DGP IGG NORMALES. \r\n\r\nNO SE REALIZO TSOMF, NO DESEA HACER VCC NI NINGUN ESTUDIO INVASIVO. \r\nSE SOLICITA NUEVAMENTE TSOMF. \r\nIGUAL PLAN. ', 'Intestino'),
(4077, '1912', 'BRAVO VELEZ', '2019-02-12 10:04:58', 'VIENE POR CONTROL\r\nTIENE PROLAPSO VAGINAL, NO DESEA OPERARLO POR AHORA. \r\nESTA TOMANDO OMPERAZOL 20 MG NO TIENE PIROSIS Y REGURGITACION, SI NO LO TOMA TIENE SINTOMAS. \r\nHACE 1 MES REFIERE DISTENSION ADOMINAL, SACIEDAD PRECOZ, QUE HA MEJORADO CON LA RESTRICCION DE ALIMENTOS EN LA DIETA. ACTUALEMENTE NO LO TIENE  \r\nSE HABIA ROTADO DE BAREX UNIPEG A PSYLLIUM Y NO LO TOMO, TIENE CATARSIS CADA 1 O 2 DIAS BRISTOL 4/5, SIN ESFUERZO EVACUATORIO, NO SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, NO  PROCTORRAGIA,  DECIDIO TOMAR VASELINA LIQUIDA POR SUS PROPIOS MEDIOS Y TRIMEBUTINA + SIMETICONA 2 VECES POR DIA. \r\n\r\nPLAN.\r\n1.- SE DEJA PRUCALOPRIDE 2 MG DIA \r\n2.- SE ACTUALIZA VCC \r\n', 'Intestino'),
(4078, '143', 'Schaab', '2019-02-12 10:44:30', 'PA: 43,1 Kg (mantiene peso)\r\n\r\nRealiza 6 comidas al día, toma un Ensure Plus Drink por día, ahora a diario. Está siendo evaluada por nutrición en Hospital Italiano.\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(4079, '2221', 'Schaab', '2019-02-12 16:56:48', 'PA: 100,9 Kg (aumentó 1,7 kg)\r\n\r\nCambio de medicación (Bajo Dexlanzo a 60/día y agregó Gaviscon). \r\nRefiere no tener molestias.\r\nNo está pudiendo realizar actividad física (lesión en rodilla, se cayó de nuevo). Mejoró la calidad nutricional de almuerzo y cena excepto una semana que consumió frutas y yogur. Refuerzo pautas alimentarias.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4080, '1425', 'Schaab', '2019-02-12 17:01:50', 'PA: 66,2 Kg (bajó 0,6 g)\r\nAF: caminatas 1/sm\r\nDolor leve asociado a estrés, catarsis diaria 1-2/día B4, meteorismo moderado.\r\nProbó media pera 2 días seguidos y presento diarrea y meteorismo, eo no volvió a probar.\r\nToleró harina de trigo 3/sem (pizza finita con queso solo, fideos, pan françés).\r\nProbará de nuevo pera, luego yogur, sigue igual plan. Control con registro alimentario semanal.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4081, '169', 'PEPA', '2019-02-18 08:17:19', 'MEAR (2015): COMPATIBLE CON OBSTRUCCION FUNCIONAL AL FLUJO DE SALIDA DE UGE. (IRP > 23 MMHG)\r\nPH/IMPEDANCIO (2015): EPISODIOS DE REFLUJO 23 (11 ACIDOS Y 12 NO ACIDOS). ASOCIASION SINTOMIATICA NEGATIVA. INDICE SINTOMATICO 17%. CONCLUSION: PIROSIS FUNCIONAL\r\n\r\nVEDA (2015): 34/35. NORMAL\r\nAP(2015): MARSH 0. BX ESOFAGO NORMAL.\r\n\r\nACTUALMENTE SE ENCUENTRA CON NEUROTROX (IRSS) Y ARIPIPRAZOL (ANTRIDEPRESIVO) CON MEJORIA CLINICA (ASINTOMATICO) REFIERE ABANDONO HACE UN MES CON PRESENCIA DE DISFAGIA ESOFAGICA PREDOMINANTEMENTE SOLIDOS, SOBRE TODO FRIOS. REGURGITACION. \r\nSE STA VIDEODEGLUSION + TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. EVENTUAL VEDA Y MEAR SEGUN RTOS.', 'Esófago'),
(4082, '1412', 'PEPA', '2019-02-18 08:55:55', 'OMEPRAZOL 20 MG. REFIERE EPISODIOS DE REGURGITACION Y PIROSIS AISLADOS. MEJORIA DE  DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR POST PRANDIAL CON ITOPRIDE.\r\nREFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 1-2 TODOS LOS DIAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO Y DISTENSION, QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES.\r\nLABORATORIO (12/18): HCTO: 42.5  HB: 13.5  IgA total: 301 ATTG NEG. \r\n\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA 300 MG AP Y TAE PARA SIBO CON H/CH4', 'Esófago'),
(4083, '384', 'PEPA', '2019-02-18 09:19:01', 'DEXLANSOPRAZOL 30 MG. REFIERE MEJORIA SINTOMATICA DE PIROSIS (< EPISODIOS). MEJORIA SINTOMATICA CON ITOPRIDE. \r\nDEPOSICIONES 5 EPISODIOS DIA X MEDIO, BRISTOL 5-6. CONTINUA CON IF DE URGENCIA.\r\n\r\nIC CON NUTRICION, SE INDICA TRIMEBUTINA 300 MG AP Y LOPERAMIDA.', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4084, '2530', 'PEPA', '2019-02-18 09:41:08', 'REFIERE CONTINUAR CON MEJORIA CLINICA CON PUFF NASAL DE MOMETASONA. DG DE SINUSITIS CRONICA POR OTRL. \r\nNUEVA CONSULTA SEGUN EVOLUCION CLINICA', 'Esófago'),
(4085, '1058', 'PEPA', '2019-02-18 09:55:13', 'REFIERE CONTINUAR CON LOS SINTOMAS DE DISPEPSIA TIPO DISTRES POST PRANDIAL. REFIERE ABANDONA DE IBP E ITOPRIDE. \r\nABANDONO DE SICOTERAPIA. NO REALIZO LA TC.\r\nSE STA INC CON SICOLOGIA, TC CON PROTOCOLO PARA PANCREAS Y COMENZAR CON IBP E ITOPRIDE.\r\nSE EVALUARA SEGUN ADHERENCIA REALIZAR TTO ERRADICADOR PARA HP', 'Esófago'),
(4086, '2090', 'PEPA', '2019-02-18 10:10:47', 'SCORE ECKARDT 1/12. REFIERE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION ABDOMINAL GRALMENTE POST PRANDIAL DE 1 SEMANA DE EVOLUCION. PENDIENTE VCC. \r\nCONTINUA CON PANTOPRAZOL 40 MG.\r\nSE STA ECOGRAFIA ABDOMINAL', 'Esófago'),
(4087, '574', 'PEPA', '2019-02-18 10:23:37', 'TAE PARA SIBO NORMAL. CONTINUA DEXLANSOPRAZOL 60 MG. REFIERE EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION AISLADOS. MEJORIA DE DOLOR ABDOMINAL.\r\nREFIERE MEJORIA DE DEPOSICIONES, BRISTOL 4, DOS VECES/DIA. SIN IF.\r\nCONTINUAR SIN CAMBIOS. CONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(4088, '2145', 'PEPA', '2019-02-19 08:18:55', 'PACIENTE MUY NERVIOSA, GRAN FACTOR EMOCIONAL.\r\nDEPOSICIONES CINCO X DIA, BRISTOL 6-7, ASOCIADO A DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL. NO MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. MEJORA PARCIALMENTE CON TRIMEBUTINA. \r\nSE SUGIERE RECOMENZAR CON COLESTIRAMINA E IC CON SIQUIATRIA Y NUTRICION ', 'Intestino'),
(4089, '2444', 'PEPA', '2019-02-19 08:38:57', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES, CATARSIS: BRISTOL 5 DIA POR MEDIO. (SI NO TOMA LA MEDICACION NO MEJORA)\r\nNO SE ENCUENTRA EN CONTROL POR ENDOCRINOLOGIA. POR SU HIPOTIROIDISMO. \r\n\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE SE AGREGA MEBEVERINA. ', 'Piso Pélvico'),
(4090, '2187', 'PEPA', '2019-02-19 08:59:30', 'Paciente realizo tto con dexlanso simple dosis por por 8 meses, con mejoria parcial. suspendio hace un mes y refiere que continua con pirosis, aerofagia, psaciedad precoz, no refiere regurgitacion ni fracaso de barrera. \r\nSe planifica MEAR Y PH imp off ibp. ', 'Esófago'),
(4091, '2360', 'PEPA', '2019-02-19 09:43:21', 'APP. DBT TOMA METFORMINA 1 GR DIA /HTA/ARTRITIS REUMATOIDEA /ASMA \r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 X 2. NO DOLOR ABDOMINAL \r\nTAE SIBO -\r\nSE REALIZO PHZ OFF IBP \r\nEN OCTUBRE/2018 TENIA EN BX DE VEDA HP +, NO HIZO TRATAMIENTO ERRADICADOR. \r\nSE INDICA. \r\nSE CITA A CONSULTORIO DE ESOFAGO. ', 'Intestino'),
(4092, '1666', 'PEPA', '2019-02-19 09:57:16', 'VIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE MEJORIA DE EPIGASTRLAGIA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. \r\nTOMA MIOPROPAN S , NO TIENE DOLOR ABDOMINAL , TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\nSE SOLICITA VCC. ', 'Intestino'),
(4093, '791', 'PEPA', '2019-02-19 09:39:28', 'REFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS A PESAR DE COLOCACION DE TOXINA BOTULINICA HACE 15 DIAS POR PROCTOLOGIA + TTO CON PREGABALINA + KETOROLAC. NIEGA SINTOMAS DE IF. \r\nSE INDICA BIOFEEDBACK E IC CON TTO DEL DOLOR ', 'Piso Pélvico'),
(4094, '820', 'PEPA', '2019-02-19 10:09:03', 'REFIERE PRESENTAR SUPERPOSICION PIROSIS, ERUCTOS + DISPEPSIA TIPO MIXTO. \r\nCONTINUA CON BLOATING.\r\n\r\nLABORATORIO (12/18): HCTO:38  HB:13  GB:8200  VES:46 ALBUMINA:3.9 TSH:6.5  T4L:1.3  PCR: NEG\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: ESTEATOSIS HEPATICA. LITIASIS VESICULAR. LITO RENAL IZQUIERDO. \r\n\r\nSE STA VEDA/VCC E IC CON NUTRICION. SE INDICA PANTOPRAZOL 40 MG', 'Intestino'),
(4095, '347', 'PEPA', '2019-02-19 10:23:48', 'VIENE POR CONTROL \r\nTRAE VIDEODEFECOGRAFIA 4/12/18. PENDIENTE TRAER VIDEO \r\nINFORME : vaciado rectal incompleto, debilidad del haz pubo rectal en reposo. Rectocele anterior. Intususcepción recto- anal. Descenso del piso pelvico aumentado. \r\nSe planificarà equipo  multidisciplinario con urologia. ', 'Piso Pélvico'),
(4096, '1586', 'PEPA', '2019-02-19 10:41:47', 'Paciente concurre a control refiere asintomatico con esomeprazol 40 mg dia, tomandolo en la tarde. \r\nse realiza receta', 'Esófago'),
(4097, '424', 'PEPA', '2019-02-25 08:14:22', 'ASINTOMATICA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HS.\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS AISLADOS DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, CON BRISTOL 4 ,1 VEZ POR DIA.\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(4098, '1292', 'PEPA', '2019-02-25 08:31:22', 'OMEPRAZOL? (NO RECUERDA DOSIS). ASINTOMATICA. NIEGA PIROSIS O REGURGITACION. CONTROL EN 4 MESES ', 'Esófago'),
(4099, '2711', 'PEPA', '2019-02-25 08:42:21', 'ESOMEPRAZOL 40 MG + DOMPERIDONA 10 MG CADA 12 HS. REFIERE MEJORIA PARCIAL. CONTINUA CON EPISODIOS AISLADOS DE PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nSE DECIDE REALIZAR PH/IMPEDANCIO. PENDIENTE VDG Y TEM\r\nSE SUGIERE INC CON SIQUIATRIA\r\n\r\nLABORATORIO (1/19): HCTO: 38.4  HB: 13  VES: 22  TSH: 0.77   T4L: 0.91\r\nVEDA (2/19): 38/38. NORMAL (PENDIENTES BX ESOFAGO Y ESTOMAGO PARA HP)\r\nVCC (9/18): NORMAL. BOSTON 6/9\r\n', 'Esófago'),
(4100, '1247', 'PEPA', '2019-02-25 09:15:22', 'AP ESOFAGO (7/17): CAMBIOS VINCULABLES CON ERGE. \r\nLABORATORIO (2/19): HCTO: 36  HB: 11.9  VES: 36 TSH: 4.05. RESTO SP\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON DISPEPSIA TIPO DOLOR, ASOCIADO A DEPOSICIONES BRISTOL 5-6, 3 VECES X DIA, SIN MOCO, PUS O SANGRE, QUE MEJORAN CON LAS DEPOSICIONES (SUPERPOSICION?).\r\nSE INDICA TAE PARA SIBO Y ESOMEPRAZOL 40 MG  ', 'Esófago'),
(4101, '1787', 'PEPA', '2019-02-25 09:36:34', 'TAE NEGATIVO.\r\nAP (13/18): GASTRITIS CRONICA. HP + (REALIZO CUADRUPLE CONCOMITANTE)\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL (4/1/19): LITIASIS VESICULAR UNICA DE 16 MM. \r\n\r\nREFIERE MEJORIA CLINICA. NIEGA DISPEPSIA TIPO DOLOR. SE STA TAE PARA ERRADICACION DE HP. ', ''),
(4102, '1787', 'PEPA', '2019-02-25 09:36:34', 'TAE NEGATIVO.\r\nAP (13/18): GASTRITIS CRONICA. HP + (REALIZO CUADRUPLE CONCOMITANTE)\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL (4/1/19): LITIASIS VESICULAR UNICA DE 16 MM. \r\n\r\nREFIERE MEJORIA CLINICA. NIEGA DISPEPSIA TIPO DOLOR. SE STA TAE PARA ERRADICACION DE HP. ', ''),
(4103, '555', 'PEPA', '2019-02-25 10:10:20', 'Paciente concurre a control, no realizo estudios solicitados. \r\nContinua con igual sintomatologia, catarsis: bristol 7, 4-5 veces en el dia (toma loperamida, por lo cual luego esta varios dias sin deposiciones) abundantes gases. \r\nRefiere que en el mes de dic/19: cx de eventracion (actualmente refiere dolor en la zona quirurgica)\r\nsto: veda\r\n     vcc\r\n     tsibo', 'Esclerodermia'),
(4104, '555', 'PEPA', '2019-02-25 10:34:55', 'Traer endoscopias previa, principalmente VEDA (sospecha de esofaget barret)', 'Esclerodermia'),
(4105, '2800', 'Piskorz', '2019-03-18 10:49:13', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MEAR. \r\nPACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE RUMIACION, PERO SE DESENCADENAN LUEGO DE LA INGESTA DEL LIQUIDO. DURANTE LA INGESTA DE SOLIDOS NO PRESENTO LOS EPISODIOS. ', 'Esófago'),
(4106, '2677', 'Piskorz', '2019-02-25 12:47:40', 'Mejoria sintomatica\r\nEn tto con barex\r\n', ''),
(4107, '2718', 'PEPA', '2019-02-26 08:17:33', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE SI BIEN MEJORO SU BRISTOL CON BAREX (BRISTOL 4) CONTINUA DIGITANDOSE.\r\nPACIENTE LLANTO FACIL, ANGUSTIADA.\r\n\r\nCONTINUA CON BAREX (SE EXPLICA QUE POR EL MOMENTO EL MANOMETRO NO FUNCIONA) \r\nIC CON PSIQUIATRIA', 'Intestino'),
(4108, '1617', 'PEPA', '2019-02-26 08:45:52', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA PARCIAL DE SU SINTOMATOLOGIA, BRISTOL 4-5 PERO ALGUNOS EPISODIOS DE COMPRESION DE PERINE P EVACUAR, REFIERE CONTINUAR REALIZANDO LOS EJERCICIOS. \r\n\r\nCONTINUA CON MEDIDAS DIETARIAS, SE PLANTEA EN CUANTO CONTEMOS CON EL EQUIPO DE BIOF REALIZAR NUEVOS EJERCICIOS', 'Piso Pélvico'),
(4109, '2761', 'PEPA', '2019-02-26 09:36:05', 'COLON POR ENEMA (11/17): DIVERTICULOS EN SIGMA, DESCENDENTE Y ANGULO ESPLENICO. DOLICOSIGMA\r\n\r\nVCC (2015): HASTA CIEGO. NORMAL. BOSTON 6/9\r\n\r\nLABORATORIO (1/19): HCTO: 40  HB: 14  FAL: 381 (VN 300)  GLICEMIA: 111 UREA: 95  CREAT: 1.28  HA1C: 6.1\r\n\r\nREFIERE MEJORIA CLINICA, NIEGA IF Y DOLOR ABDOMINAL. REALIZO EJERCICIOS DE KEGEL. DEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ X DIA. \r\nCONTROL EN 6 MESES', 'Piso Pélvico'),
(4110, '2771', 'PEPA', '2019-02-26 09:54:02', 'REFIERE MEJORIA CLINICA CON BAREX. 1 DEPOSICION X DIA, BRISTOL 4. \r\nSE STA IC CON NUTRICION. CONTROL EN 3 MESES\r\n\r\nLABORATORIO (2/19): VES: 15  CALCIO: 8.2  MG: 2.14 TSH: 2.54  HCTO: 36.3  HB: 12.1  RESTO SP.\r\n', 'Intestino'),
(4111, '2043', 'PEPA', '2019-02-26 10:28:07', 'REFIERE CONTINUAR SIN MEJORIA, ESFUERZO DEFECATORIO. DEPOSICIONES BRISTOL 1, 3 VECES X SEMANANA SEMANALMENTE, SOLO CON ENEMAS. TTO CON BAREX UNIPEG + LINACLOTIDE. \r\nTTC: IMPRESIONA TRANSITO LENTO + DISINERGIA. \r\nSE INDICA A BFB E IC CON SIQUIATRIA. SEROLOGIA PARA CHAGAS', 'Piso Pélvico'),
(4112, '858', 'Tevez', '2019-02-26 10:07:47', 'PACIENTE CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, ASOCIADO PRESENTA PROCTALGIA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCION APROXIMADAMENTE. \r\nSE REALIZA TACTO RECTAL: A LA INSPECCION SE OBSERVA PEQUEÑA FISURA ANAL, POR LO QUE SE DIFICULTA REALIZAR EL TACTO.\r\n\r\nSE ROTA A LINACLOTIDE (SE SUSPENDE BAREX Y PRUCALOPRIDE)\r\nSE INDICA LUPAN PROCTOLOGICO\r\n\r\nSTO: VCC\r\n     VIDEODEGLUCION (POR TRANSTORNO EN LA DEGLUCION)\r\n     IC CON FONOAUDIOLOGIA.', 'Piso Pélvico'),
(4113, '2317', 'Tevez', '2019-02-26 10:57:32', 'paciente concurre a control refiere realizo tto completo para erradicacion de H.P.\r\nContinua con SII-D. \r\n\r\nse entrega orden para test de erradicacion de H.P en 4 semana, y control posterior', 'Intestino'),
(4114, '1412', 'Tevez', '2019-02-26 11:42:20', 'EVALUAR PARA PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4115, '2612', 'Piskorz', '2019-02-26 12:16:44', 'Videocapsula endoscopica normal\r\n1-2 deposiciones x dia \r\nPeso estable\r\nClearence de alfa 1 aumentado: 188 (VN 12.5)', ''),
(4116, '1021', 'PEPA', '2019-02-27 09:56:21', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', ''),
(4117, '2698', 'PEPA', '2019-02-27 10:21:41', 'MEAR: PANPRESURIZACION ESOFAGICA. IRP NORMAL. MAL VACIAMIENTO\r\nTRANSITO ESOFAGICO: CANALITO. IMAGEN PSEUDODIVERTICUAR A NIVEL DE LA UGE. ADECUADO VACIAMIENTO. REGURGITACION\r\nSE INDICA:\r\nDEXLANZO 60\r\nIC DOLOR PARA BAJAR MORFINA\r\nDEBE TRAER LISTA DE PSICOFARMACOS. LA IDEA ES INICIAR AMITRIPTILINA\r\nIC NUTRI', 'Esófago'),
(4118, '2656', 'PEPA', '2019-02-27 10:41:28', 'SIGUE REFIERIENDO DOLOR ABD Y EPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nDIARREA\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nSE INDICA OTILONIO, PANTOPRAZOL, IC NUTRI', 'Intestino'),
(4119, '1975', 'Piskorz', '2019-02-27 11:57:40', 'TRAE VEDA 29-01-2019: 39/41 SP\r\nBP: MAS DE 22 EOSINOFILO HPF (TERCIO INFERIOR)\r\nTERCIO SUPERIOR Y MEDIO NORMAL\r\nSE INDICA FLUTICASONA ', 'Esófago'),
(4120, '1689', 'Schaab', '2019-02-28 10:49:58', 'PA: 83,5 Kg (subió 3,7 Kg)\r\nAF: no está relizando, disminuyó su actividad\r\nNo tiene distensión, dolor, gases leves, catarsis B4 (dia por medio o diaria). Probó leche reducida en lactosa y pera y manzana con buena tolerancia. Amplió la variedad de vegetales y fruta. Consume harina de trigo ocasaionalmente con buena tolerancia.\r\nA veces repite porciones de almidones, no está realizando actividad física.\r\nRefuerzo pautas alimentarias para control de sintomas y descenso de peso.', 'Nutrición'),
(4121, '2369', 'Schaab', '2019-02-28 12:15:24', 'PA: 75 kg\r\nRefiere 3-5 deposiciones diarias B6 explosivas, distensión y meteorismo.\r\nHabia mejorado con dieta y RFX pero empeoró nuevamente. Refiere que coincidió con una situación personal estresante. Realizará tto con RFX nuevamente.\r\nConsume vegetales con piel y semillas, papa, manteca, quesos duros, salteados chinos comprados al peso. Suspendió mate y bebidas con gas; toma café descafeinado. A veces consume melón con jamón crudo.\r\nSugiero terminar el tratamiento y realizar 2 semanas de dieta (con alimentos basicos, bajos en fibra y no fermentables).', 'Nutrición'),
(4122, '2713', 'Piskorz', '2019-02-28 13:18:49', 'Consulto a guardia por dolor abd\r\nLe hicieron eco: escaso liquido en fid', ''),
(4123, '1558', 'Piskorz', '2019-02-28 13:51:18', 'REVISION DE BIOPSIA: COLON 14 EOSINOFILOS X CAMPO\r\nDEBE PARASITOL Y LAB', ''),
(4124, '2712', 'Piskorz', '2019-02-28 14:35:20', 'CULTIVO +. SE INDICA VANCOMICINA VO\r\nCUMPLIO TRATAMIENTO\r\nREFIERE DOLOR ABD, DIARREA Y MUCORREA. CATARSIS 4 X DIA. BRISTOL 6\r\nESTA EN TTO CON METRONIDAZOL. LO VA A TOMAR 10 DIAS\r\nLAB: EO 11%. ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nEN CASO DE NO MEJORIA: VEDA Y VCC\r\n', ''),
(4125, '2537', 'Piskorz', '2019-02-28 15:18:52', 'EN TTO CON SERTRALINA\r\nMOTRAX\r\nALVERIN\r\nPERISTE DOLOR Y BLOATING\r\nSE ROTA MOTRAX POR PRUCAL', ''),
(4126, '2640', 'Piskorz', '2019-02-28 15:36:09', 'TAE +\r\nVEDA 07/15 GEDYT 37/38 SP\r\nBP 2DA NORMAL\r\nMEJORIA DEL ERGE CON DEXLANZO\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROGERMINA\r\nPENDIENTE IC DOLORES', ''),
(4127, '2219', 'Piskorz', '2019-02-28 16:11:50', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS 3 X DIA BRISTOL 5\r\nNO SINTOMAS DE ALARMA', ''),
(4128, '2667', 'Piskorz', '2019-02-28 16:54:54', 'IMP: EXPOSICION ACIDA NORMAL, FRACASO DE BARRERA\r\nDEXLANZO X 2 MESES\r\nBAJAR DE PESO', ''),
(4129, '1308', 'Piskorz', '2019-03-01 08:23:20', 'BUENA RESPUESTA A AMITRIPTILINA 25MG', ''),
(4130, '2022', 'Piskorz', '2019-03-01 08:27:05', 'MEJORIA SINTOMATICA CON RIFA Y DIETA', ''),
(4131, '2291', 'Piskorz', '2019-03-01 09:00:54', 'VEDA: 35/37. SP\r\nTC ABD  PELVIS NORMAL\r\nPENDIENTE BP\r\nSIGUE CON PANTOPRAZOL, TRIMEBUTINA, BAREX', ''),
(4132, '2055', 'Piskorz', '2019-03-01 09:27:28', 'MEJORIA SINTOMATICA DE LA DISFAGIA  EL DOLOR DE PECHO CON DEXLANZO\r\nMEJORIA DE LA CONSTIPACION CON LAXUAVE\r\nYACUZZI AGREGO SUCALFATO X MAL SABOR EN LA BOCA AL LEVANTARSE\r\nSIGUE IGUAL', ''),
(4133, '2585', 'Piskorz', '2019-03-01 10:02:18', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO X ESPUMA EN LA MATERIA FECAL?\r\nSIGUE CON SARA\r\nCONTROL EN 3 MESES', ''),
(4134, '2861', 'SALMON', '2019-03-01 10:38:34', '', ''),
(4135, '2331', 'Piskorz', '2019-03-01 15:42:19', 'COLONO VIRTUAL 11/2016: DIVERTICULOSIS COLONICA\r\nASINTOMATICA\r\nSE SOLIITA LAB', ''),
(4136, '750', 'Piskorz', '2019-03-01 15:59:54', 'EN TTO CON PRUCALOPRIDE Y ESOMEPRAZOL\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nBLOATING\r\nESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA VEDA  VCC\r\nLAB: SP SALVO TG 194\r\nSE INDICA BFB', ''),
(4137, '2615', 'Piskorz', '2019-03-01 16:10:31', 'MEJORIA SINTOMATICA NOTABLE.\r\nNO MAS ITU\r\nCON ENTEROGERMINA', ''),
(4138, '2780', 'Piskorz', '2019-03-06 09:35:07', 'CON BAREX REFIERE DEPOSICIONES CADA 4 DIAS\r\nBRISTOL 4\r\nREFIERE ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA MAAR\r\nSIGUE CON BAREX Y TRIMEBUTINA', ''),
(4139, '968', 'Piskorz', '2019-03-06 10:00:55', 'TEST SIBO -\r\nTEST HP +\r\nSE SUGIERE ROTAR METFORMINA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4140, '1504', 'Schaab', '2019-03-07 09:44:30', 'PA: 49,9 Kg (subió 3,1 Kg sin suplementación)\r\n\r\nRefiere seguir con meteorismo. Catarsis 2-3/día (B4 B5). Dolor ocasional. Refiere sentirse bien, incorpora alimentos fuera del plan alimentario con buena tolerancia. Refuerzo pautas. Completo papeles para Ensure Advance (lo empezará a tomar en mayo)', 'Nutrición'),
(4141, '1450', 'Piskorz', '2019-03-07 09:48:53', 'CONSTIPACION. CATARSIS 2 VECES X SEMAMA. BRISTOL 2\r\nSE INDICA BAREX', 'Esclerodermia'),
(4142, '1841', 'Piskorz', '2019-03-07 10:35:01', 'COLONO VIRTUAL 02-2019. SP. DIVERTICULOS\r\nNO TUVO RESPUESTA AL BAREX ASI QUE VOLVIO AL AGAROL\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 4\r\n', 'Intestino'),
(4143, '1590', 'Schaab', '2019-03-07 10:54:05', 'PA: 45,7 (bajó 1,3 kg)\r\nRefiere diagnostico reciente de esclerodermia (se atiende con la Dra Dubinsky). \r\nPresentó recaída de la sintomatología en el último mes por lo que perdió peso. Esta semana volvió a su alimentación habitual (incorporó algunos alimentos de mayor consistencia con ayuda de fonoudiología, aunque asiste con menos frecuencia a las sesiones por problemas con PAMI). Está suplementada con 1 o 2 Ensure Plus Drink por día.\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Control en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(4144, '990', 'Piskorz', '2019-03-07 13:10:46', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON RESOLIDE', ''),
(4145, '1621', 'Piskorz', '2019-03-07 13:18:30', 'SIGUE CON EPISODIOS DE DIARREA INERMITENTE\r\nSE SOLICITA LAB, PARASITOL, IC NUTRI\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', ''),
(4146, '1558', 'Piskorz', '2019-03-07 13:32:56', 'PARASITOLOGICO -\r\nSE INDICA MESALAZINA (NO QUIERE TOMAR BUDESONIDE)', ''),
(4147, '2790', 'Piskorz', '2019-03-07 14:43:10', 'LAB SP SIN ATTG\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nTAE -\r\nSE SOLICITA ATTG\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(4148, '1466', 'Piskorz', '2019-03-07 15:30:57', 'DOLOR FII\r\nBLOATING\r\nEN TTO CON DOSNE O PRUCAL\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1\r\nEN SEGUIMIENTO X URO X QUISTES RENALES\r\nTARE TC ABD Y PELVIS: QUISTES RENALES EL MAYOR DE 7MM\r\nSE SOLICITA REVISION X GARRIDO\r\nSE SOLICITA LAB, TAE, IC SARA\r\nSE AGREGA BAREX UNIPEG', ''),
(4149, '2094', 'Piskorz', '2019-03-08 09:11:06', 'REFIERE BLOATING Y MOLESTIAS ABD\r\nLAB SP\r\nSE SOLICITA TAE E IC SARA', ''),
(4150, '1724', 'Piskorz', '2019-03-08 10:42:36', 'EPISODIO DE DIARREA AGUDA 02-2019 2 SEMANAS DE EVOLUCION. BLOATING\r\nTOMO FLORATIL Y DIETA\r\nTAE\r\nIC SARA\r\nVCC X ANTEC MADRE POLIPOS', ''),
(4151, '1432', 'Piskorz', '2019-03-08 11:07:38', 'HIPOREXIA\r\nNAUSEAS\r\nAUMENTO DE PESO\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA TAE, IC SARA\r\nSIGUE CON DEXLANZO A DEMANDA', ''),
(4152, '2250', 'Piskorz', '2019-03-08 11:41:29', 'QUEMAZON EN GARGANTA\r\nREGURGITACION POST PRANDIAL\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nNO BLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nLAB, IC SARA\r\nGASES\r\nSE SUGIERE AUMENTAR DOSIS DE AMITRIPTILINA', ''),
(4153, '2712', 'Piskorz', '2019-03-08 14:44:37', 'CULTIVO CLOSTRIDIUM +\r\nEN 8VO DIA DE METRONIDAZOL\r\nLUEGO ENTEROGERMINA\r\nDE NO MEJORIA VEDA Y VCC', ''),
(4154, '2559', 'Piskorz', '2019-03-08 15:59:36', 'LAB SP\r\nTOCA VCC EN EL 2020\r\nASINTOMATICA', ''),
(4155, '2789', 'Piskorz', '2019-03-08 16:19:10', 'LA VIO A SARA\r\nLAB SP. TSH NORMAL, ATTG -\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nCONSTIPACION. CATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 1\r\nSE INDICA BAREX\r\nTAE -\r\n TUVO ALGUNOS EPISODIOS DE ACIDEZ ', ''),
(4156, '2588', 'Piskorz', '2019-03-11 09:38:40', 'TRAE ERGOMETRIA NORMAL\r\nREFIERE: EPISODIOS DE AHOGOS, REFIERE DISFAGIA OROFARINGEA A SOLIDOS PERO NO A SEMISOLIDOS\r\nEPISODIOS AISLADOS DE DOLOR TORACICO\r\nSUSPENDIO EL DEXLANZO X SU CUENTA Y NO TOMO EL BAREX INDICADO\r\nTOMA OMEPRAZOL', 'Esófago'),
(4157, '2545', 'Piskorz', '2019-03-11 09:50:54', 'PESO ESTABLE\r\nASINTOMATICO\r\nSE SOLICITA LAB', 'Estómago'),
(4158, '848', 'Piskorz', '2019-03-11 10:09:33', 'ASINTOMATICA\r\nIC CON NUTRI X PERIDA DE 5 KG DE PESO', 'Esófago'),
(4159, '848', 'Piskorz', '2019-03-11 10:09:33', 'ASINTOMATICA\r\nIC CON NUTRI X PERIDA DE 5 KG DE PESO', 'Esófago'),
(4160, '2718', 'Tevez', '2019-03-11 09:19:16', 'Paciente de 88 años quien concurre junto a su hija, evaluada en contexto de tratamiento por constipación. Medicada con clonazepam 0.5mg/d. Presenta cuadro insidioso de olvidos frecuentes, desorientación, dificultades para reconocer a familiares y labilidad afectiva. Paciente conciente de de dichos síntomas, lo cual le genera angustia. Impresiona inicio de deterioro cognitivo crónico. A su vez presenta hipobulia, disminución del apetito, constipación, pensamientos sobre la muerte, sin ideación y o plan suicida u homicida, angustia, juicio conservado, lo que impresiona como sindrome depresivo. Se dialoga con paciente y familiar sobre la necesidad de optimizar su tratamiento psicofarmacológico e iniciar psicoterapia y las opciones sobre dónde realizarlo.', 'Psiquiatría'),
(4161, '1103', 'Piskorz', '2019-03-11 10:17:12', 'ERGE NO EROSIVA PH +\r\nBUENA RESPUESTA A ESOMEPRAZOL 40 MG PERO RECIDIVA DE SINTOMAS CON 20 MG\r\nSE INDICA BAJAR DE PESO\r\nIC NUTRI\r\nSE VULEVE A ESOMEPRAZOL 40MG', 'Esófago'),
(4162, '1103', 'Piskorz', '2019-03-11 10:17:12', 'ERGE NO EROSIVA PH +\r\nBUENA RESPUESTA A ESOMEPRAZOL 40 MG PERO RECIDIVA DE SINTOMAS CON 20 MG\r\nSE INDICA BAJAR DE PESO\r\nIC NUTRI\r\nSE VULEVE A ESOMEPRAZOL 40MG', 'Esófago'),
(4163, '1393', 'Piskorz', '2019-03-11 10:34:31', 'DOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nCATARSIS BRISTOL 1 CADA 5 DIAS\r\nSE SOLICITA MAAR PARA DEFINIR SI ENTRA A PROTO DE CAPSULA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4164, '2748', 'Piskorz', '2019-03-11 10:50:34', 'MEAR NORMAL\r\nVDG NORMAL\r\nse solicita nueva veda en el hospital x lesion de 7 mm en esofago\r\nic nutri\r\nSE VA A SEGUIR ATENDIENDO EN EL UDAONDO', 'Esófago'),
(4165, '863', 'Tevez', '2019-03-11 11:30:52', 'Paciente concurre a control refiere que en la fecha tolera alimentos solidos, solo tiene episodios de ahogamiento aislados.\r\nNo se realizo la segunda dilatacion. \r\n\r\nRefiere que en mayo viaja a ee.uu, quiere iniciar los tramites del balon posterior al viaje', 'Esófago'),
(4166, '1126', 'NUTRICION', '2019-03-12 09:37:14', ' La paciente refiere haber incorporado manzana, pera, durazno, zapallo, zanahoria con buena tolerancia. Refiere síntomas de distensión ante la incorporación de pequeñas cantidades de almidón. Se propone como objetivo probar pequeñas cantidades de yogur natural y uvas sin hollejo. \r\nPeso: 104,3kg, Talla: 1,64 m, IMC: 38,7 kg/m2, VGS: A.\r\nCito a control.', 'Nutrición'),
(4167, '2221', 'Schaab', '2019-03-12 09:58:55', 'PA:100.1 KG\r\n\r\nEstuvo de viaje, desorganizó un poco las comidas (almuerzo y cena reemplazados en varias oportunidades con fruta y yogur). Tuvo 2 episodios de diarrea durante pos viajes. Refuerzo pautas alimentarias. Control.', 'Nutrición'),
(4168, '385', 'Piskorz', '2019-03-12 10:14:41', 'TRAE LAB SP\r\nCATARSIS 4 VECES X DIA, BRISTOL 7\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA TAE, IC NUTRI\r\nREALIZO TTO CON CIPRO X 10 DIAS X ITU\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', 'Esclerodermia'),
(4169, '143', 'Schaab', '2019-03-12 10:30:31', 'PA: 43.4 (+300 g)\r\nRefiere catarsis diaroa B4, molestia andominal, dolor abdominal ocasional que calma al eliminar gases. Refiere estar nerviosa.\r\nAlimentación sin cambios. Control en 4 semanas.\r\n', 'Nutrición'),
(4170, '2043', 'Piskorz', '2019-03-12 10:34:04', 'SE REALIZA UNA SESION DE BFB DONDE SE OBSERVA FALTA DE USO DE PRENSA ABDOMINAL\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4171, '2873', 'Piskorz', '2019-03-12 10:51:30', 'TEST DE EXPULSION +\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4172, '1126', 'Piskorz', '2019-03-12 11:03:19', 'EN TTO PSYLLIUM, FACTOR AG\r\nREFIERE DOLOR ABD, BLOATING, CATARSIS DIA X MEDIO, BRISTOL ALTERNANTE\r\nDEBE COLONO VIRTUAL HECHA EN EL 2018\r\nSE SOLICITA TAE\r\nTRIMEBUTINA\r\n', 'Intestino'),
(4173, '623', 'Piskorz', '2019-03-12 11:25:45', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CON BAREX DIARIA\r\nSIN BAREX NO VA SIN BAREX\r\nNO OTS\r\nPROCTALGIA\r\nIC PROCTO. LUEGO EVALUAR PARA PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4174, '2403', 'Piskorz', '2019-03-12 11:43:16', 'NO TOLERO ANTIBIOTICOS\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE CON MEJORIA SINTOMATICA. ACTUALMENTE LO EMPEZO A TOMAR IRREGULARMANTE Y VOLVIO A TENER SINTOMAS\r\nSE INDICA RIFA Y TOMAR PRUCALOPRIDE REGULARMENTE', 'Intestino'),
(4175, '2224', 'Piskorz', '2019-03-12 11:55:40', 'NO CONCURRIO A LA CONSULTA CON MULTIDISCIPLINA', ''),
(4176, '2817', 'SALMON', '2019-03-13 09:46:08', 'TARE TC ABD Y PELVIS: VOLUMINOSA HERNIA HIATAL, HERNIA UMBILICAL CHICA, ENGROSAMIENTO PARED VESICULAR, DIVERTICULOS EN SIGMA\r\nSE SOLICITA ECO ABD\r\nSE AGREGA SUCRALFATO', ''),
(4177, '198', 'Piskorz', '2019-03-13 10:24:01', 'SE SOLICITA MAAR PARA INCLUIR EN PROTO DE PANCREAS\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 1\r\nDISTENSION\r\nDOLOR ABD', ''),
(4178, '2710', 'Piskorz', '2019-03-13 10:45:59', 'VEDA 2015 FUNDACION CIENTIFICA DEL SUR: 37-37. SP\r\nVCC 2013 UDAONDO: H ILEON. A 13CM POLIPO 1CM\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO, 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA VCC CON BP\r\n', 'Intestino'),
(4179, '2714', 'Piskorz', '2019-03-14 09:29:17', 'VCC HCJSM WONAGA 14-02-2019: HASTA LOS 20CM X MALA PREPARACION. ULCERAS CON FONDO DE FIBRINA. PERIDA DE LA RED VASCULAR\r\nSCORE DE MAYO 2, ACTIVIDAD MODERADA\r\nBP EEI EN ACTIVIDAD\r\nSE SOLICITA REPETIR VCC, IC LINARES', ''),
(4180, '1712', 'Schaab', '2019-03-14 10:05:40', 'PA: 84,8 Kg (subió 1,8 kg)\r\nAF: 1/sem gimnasia para adultos mayores. Camina en sus actividades diarias\r\nRefiere distensión y gases, dolor que cede con la evacuación. Tiende a constiparse, dice regularizar el transito con mate. Pirosis.\r\nCome rápido, saltea comidas. Está preocupada por el peso. Historia previa de ayunos prolongados y dietas restrictivas.\r\nD (5:30): 2-3 mates cebados, 2 galle de agua con queso fresco (ahora entero)\r\nA (12): zh con huevo, calabaza, albondigas con cebolla (separa la cebolla). P: manzana o banana\r\nC (17-18 hs): carnes con pepino, tomate cherry, escarola. Luego come 2-3 galletitas con queso fresco.\r\nDoy pautas alimentarias. Sugiero principalmente comer despacio y masticar correctamente y realizar más actividad física.', 'Nutrición'),
(4181, '1552', 'Piskorz', '2019-03-14 10:21:34', 'VEDA 03-2019 37-39. SIN ESOFAGITIS\r\nTRANSITO ESOFAGICO: TRANSITO NORMAL. LOUREIRO INFORMA QUE SE VE UN SHATZKI\r\nSE PROGRAMA MEAR E IMP', 'Esófago'),
(4182, '2603', 'Piskorz', '2019-03-14 13:14:45', 'DEBE VCC, LAB Y ESTUDIOS DE MOTILIDAD\r\nSE SOLICITA MAR, TSIBO, IC SARA, LAB', ''),
(4183, '2754', 'Piskorz', '2019-03-14 13:43:05', 'REEMPLAZO METFORMINA X LINAGLIPTINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLA VIO A SARA\r\nTRAE IG A 247, ATTG -, ELASTASA 708, CALPROTECTINA 491\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC, PENDIENTE TSIBO', ''),
(4184, '2535', 'Piskorz', '2019-03-14 14:04:34', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE INICIA STEP DOWN', ''),
(4185, '2238', 'Piskorz', '2019-03-14 14:18:18', 'MEJORIA SINTMATICA CON AMITRIPTILINA\r\nSE BAJA EUDON\r\nTEST DE AIRE HP +. SE DIFIERE TRATAMIENTO\r\nSE CONSTIPO. IC SARA', ''),
(4186, '2672', 'Piskorz', '2019-03-14 15:14:23', 'PARASITOLOGICO: BLASTOCISTIS HOMINIS, ENTAMOEBA COLI, ENDOLIMAX NANA\r\nSE SOLICITA EVALUACION X SILVIA REPETTO Y LAB', ''),
(4187, '2669', 'Piskorz', '2019-03-15 08:19:15', 'NO TOMO COLESTIRAMINA NI LA VIO A SARA\r\nSE HIZO ENDOSCOPIAS PERO NO LAS TIENE. DEBE\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA E IC SARA\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO Y ELASTASA XQ REFIERE ESTEATORREA', ''),
(4188, '2583', 'Piskorz', '2019-03-15 09:12:56', 'VEDA 12-2018 39/42. ESOFAGITIS LA B\r\nVCC H CIEGO. SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nSE SUGIERE ROTAR METFORMINA, IC SARA, TAE, DEXOPRAL', ''),
(4189, '2680', 'Piskorz', '2019-03-15 09:46:42', 'NO MEJORO. SIGUE CON BLOATING\r\nSE HABLA SOBRE DISINERGIA DEL FRENICO\r\nIC OLMOS\r\nSE PIDEN ATTG EN LITWIN', ''),
(4190, '2810', 'Piskorz', '2019-03-15 10:27:38', 'VCC 02/2018 H CIEGO. BOSTON 6/9 SP\r\nNO TUVO MAS PROCTORRAGIA\r\nBLOATING\r\nTAE, IC SARA, ATTG\r\nREPETIR VCC EN 2 ANOS', ''),
(4191, '2118', 'Piskorz', '2019-03-15 10:32:58', 'HLA DQ 5 Y 6\r\nIG A 198\r\nATTG -\r\nDGP IG A E IG G -\r\nELASTASA 754\r\nCALPROTECTINA 96\r\nTAE -\r\n\r\nIC SARA', ''),
(4192, '1870', 'Piskorz', '2019-03-15 10:50:01', 'COLONO VIRTUAL 18/04/2018. DOLICOCOLON\r\nPIROSIS REFRACTARIA A IBP\r\nSE SOLICITA VEDA CON BP PARA EOE\r\nEVENTUAL CAPSULA BRAVO\r\nSE VA A CONTACTAR CON PAULA GIRARD', ''),
(4193, '2805', 'Piskorz', '2019-03-15 14:44:17', 'TAE -\r\nLA VIO A SARA AYER\r\nCTROL EN 4 SEMANAS', ''),
(4194, '1651', 'Piskorz', '2019-03-15 14:48:45', 'EPISODIO DE PROCTORRAGIA AUTOLIMITADA\r\nDAFLON, LUPAN', ''),
(4195, '2414', 'Piskorz', '2019-03-15 15:58:41', 'NO HIZO MAAR Y ECO TRANSP\r\nEN SEGUIMIENTO X GINECO X ENDOMETRIO ENGROSADO\r\nPROCTALGIA PERMANANTE\r\nSE PROGRAMA NUEVA VCC\r\nLUEGO MAAR Y RMN CON NEUROGRAFIA\r\n', ''),
(4196, '2352', 'Piskorz', '2019-03-15 16:26:41', 'REFIERE BLOATING, DOLOR ABD, ALTERNA C-D\r\nIC SARA', ''),
(4197, '2379', 'Piskorz', '2019-03-18 09:13:09', 'Paciente concurre a control, refiere que suspendio toda la medicacion porque no tenia recetas, desde hace dos meses. Continua con igual sintomatologia, refiere estar muy ansiosa, con insomnio. \r\n\r\nse explica que debe tomar la medicacion en forma constante. \r\ntto: amitriptilina mg\r\n     esomeprazol 40 mg dia\r\n     trimebutina 200mg ', 'Esófago'),
(4198, '2698', 'Piskorz', '2019-03-18 09:48:51', 'TODAVIA NO VIO A LA GENTE DE DOLOR\r\nSE SOLICITA IMPEDANCIOMETRIA/ PH ON IBP\r\nSIGUE CON DEXLANZOPRAZOL', 'Esófago'),
(4199, '2698', 'Tevez', '2019-03-18 09:28:34', 'ECKARD: 6.\r\n ', 'Esófago'),
(4200, '1828', 'Piskorz', '2019-03-18 10:16:42', 'PERISTE CON EPISODIOS DE DISFAGIA\r\n Y DOLOR DE PECHO\r\nCARDIOLOGO AUTORIZO A RECIBIR ADALAT\r\nSE VULEVE A MANDAR AL CARDIOLOGO PARA DEFINIR ESCLERODERMIA\r\nSE HABLA CON EL DR OLMOS Y SE DECIDE MANEJO NUTRICIONAL Y NADA MAS\r\n', 'Esófago'),
(4201, '2659', 'Piskorz', '2019-03-18 10:22:06', 'MEAR: ACALASIA II\r\nECKARDT 9\r\nSE INDICA DILATACION ENDOSCOPICA', 'Esófago'),
(4202, '2852', 'Tevez', '2019-03-18 10:16:17', 'CONCURRE A REALIZAR MEAR, NO TRAJO ESTUDIOS PREVIOS. SE REALIZA CON PROTOCOLO POST PRANDIAL', 'Esófago'),
(4203, '2456', 'Piskorz', '2019-03-18 10:36:49', 'EN TTO CON DEXOPRAL CON MEJORIA SINTOMATICA\r\nIC NUTRI\r\n', 'Esófago'),
(4204, '752', 'Piskorz', '2019-03-18 10:43:38', 'ASINTOMATICA\r\nECKARDT 2\r\nSE SOLICITA TEM', 'Esófago'),
(4205, '2844', 'Tevez', '2019-03-18 12:21:23', 'Se coloco sonda de manometria esofagica, pero no tolero el estudio (comenzo con vomitos). Se reprograma estudio, con ayuno prolongado.', 'Esófago'),
(4206, '2698', 'Tevez', '2019-03-18 09:13:00', 'TOLERANDO DIETA BLANDA\r\nMANTIENE DE PESO 60KG\r\nSE MANTIENE TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60MG \r\nHA PRESENTADO 2 EPISODIOS DE PECHO QUE REQUIRIÓ IR A GUARDIA \r\nESTA PENDIENTE VALORACIÓN DE PALIATIVOS Y NUTRICIÓN \r\nMEDICACION DIARIA: \r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG DIA \r\nBUSCAPIUNA 1MG C/8H CUANDO TIENE DOLOR \r\nPREGABALINA 50MG C/8H \r\nMORFINA 2% 8 GOTAS C/6H \r\nSERTRALINA 100MG DIA \r\nCLONAZEPAM 1MG 1/4 COM MAÑANA Y TARDE Y 1 COMP NOCHE ', 'Esófago'),
(4207, '2705', 'Tevez', '2019-03-19 08:50:48', 'paciente concurre a control refiere incontinencia fecal mayor inadvertida (bristol 2-6, siempre IF) \r\nVCC (3/5/17) hasta ciego, boston 6/9, diverticulosis sigmoidea. \r\nMAAR (2014 dr luis curi): compromiso funcional de ambos esfinteres anales (eai: 5; eae: 57.77\r\necografia endoanal: nivel alto: puborectal normal, cuerpo perineal disminuido\r\nnivel medio: eai con disminucion de espesor en cuadrante post y lat izq, eae disminuido en cuadrante anterior\r\nnivel bajo: eae de aspecto normal, conducto anal ecograficamente corto. \r\n\r\nsto: MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(4208, '2705', 'Tevez', '2019-03-19 09:14:04', 'LAB (1/19) HTO: 40.8, HB: 12; B:4.8; PL: 210.000 GL: 106; U:33; CR:0.85 ; COL:195; HDL:58 ; LDL: 88 TG: 251; HEP: 21/19/0.7/299 TSH: 3.5; T4: 10; VIT B12: 592 (N) IONO: NOR; IG A 177; ACATTG: 0.5', 'Piso Pélvico'),
(4209, '2678', 'UEHARA', '2019-03-19 09:12:21', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4 CON TRIMEBUTINA, OCASIONALMENTE BRISTOL 2.  VEDA 2014 HERNIA HIATAL \r\n(SIN MEDICIONES) ERITEMA GASTRICO. LABORATORIO 19.02.19 HTO 36.6 HB 12.1 PLQ 195.000 GLUC 95 UR 25 CR 0.9 BT 0.6 BD 0.2 AST 17 ALT 18 FAL 141 RPOT 6.8 ALB 3.8  CALCIO 9.1 MG 1.7 NA 143 K 4 TSH 1.9 T3 T4 NORMAL ATTG IGA <1 IGA TOTAL 339.TAE NORMAL.\r\nPENIDENTE VCC EVALUACION CON CX Y NUTRICION. ', ''),
(4210, '1265', 'UEHARA', '2019-03-19 09:37:04', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 3-4 SIN OTS CON BAREX UNIPEG.\r\nCONTINUAR CON MISMAS INDICACIONES.', 'Intestino'),
(4211, '2612', 'Piskorz', '2019-03-19 10:38:24', 'CLEARENCE DE ALFA 1 89.5\r\nNO MEJORIA CON RIFAXIMINA\r\n2 DEPOSICIONES X DIA BRISTOL 4\r\nNO LA VIO A SARA\r\nSE INDICA 1 SOBRE Y MEDIO DE COLESTIRAMINA\r\nIC SARA, IC PSICOPATOLOGIA\r\nCONTROL EN 3 SEMANAS. EVENTUAL ENTEROSCOPIA', 'Intestino'),
(4212, '2780', 'UEHARA', '2019-03-19 10:03:03', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS BRISTOL 2 CON OTS, BAREX 17G DIA.\r\nSE EVALUA CON DRA PISKORZ SE SOLICITA MAAR (PROTOCOLO). ', ''),
(4214, '2441', 'UEHARA', '2019-03-19 10:53:56', 'DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR POSTPRANDIAL (COMENZÓ LUEGO DE LA BARIATRICA), NO RELACIONADO CON LA DEFECACION. 1 DEPOSICION CADA 3-4 DIAS BRISTOL 2-3 CON PRUCALOPRIDE 2MG DIA PANTOPRAZO 40 MG CADA 12HS.\r\nLABORATORIO 27/02/19 MG 2.2 TSH 2.64 VIT D 21 HBA1C 5.4 HB 14.5 HTO 45.5 GB 7490 GLUC 101 UR 34 CR 0.8 CALCEMIA 10.\r\nSE ARREGLARÃ REUNION CON DR FERRARO (BARIATRICA) POR SOSPECHA DE DISPEPSIA VINCULADA A LA CIRUGIA, SOLICITO TAE PARA CONSTATAR ERRADICACION DE H. PYLORI.\r\nPOR SII-C SE INDICA BAREX Y CONTINUAR CON PRUCALOPRIDE.', ''),
(4215, '1203', 'UEHARA', '2019-03-19 11:00:42', '3 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 5 CON QUESTAN LIGHT 2 SOBRES DIA. SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nLABORATORIO FEBRERO 2019. HTO 37 HB 2 GB 4600 PLQ 193000 GLUC 89 UR 13 CALCIO 9.3 IONO 135/3.5 BT 0.5 AST 16 ALT 18 FAL 264 TSH 19.44\r\nSOLICITO VIDEOCOLONOSCOPIA VIRTUAL Y NUEVO TAE CON GLUCOSA.', ''),
(4216, '474', 'Piskorz', '2019-03-19 11:25:23', 'CONCURRE A LA CONSULTA CON RESULTADO DE COPROCULTIVO NEGATIVO, EL CUAL SE REALIZO 7 DIAS DESPUES INGESTA DE ANTIBIOTICOS (RIFAXIMINA 55O MGC/8HS) CUMPLIENDO TRATAMIENTO POR 14 DIAS. PRESENTANDO MEJORIA. ACTUALMENTE PRESENTA 2 DEPOSCIONES POR DIA BRISTOL 6, ABUNDANTE METEORISMO SIN DOLOR ABDOMINAL, PERSISTE CON PUJO Y TENESMO.\r\nSE SOLICITA EVALUACION CON NUTRICION, SE ACTUALIZA LABORATORIO Y CONTROL EN 3 MESES Y EVENTUALMENTE REPETIR CALPROTECTINA. \r\n', ''),
(4217, '881', 'UEHARA', '2019-03-19 11:19:56', '1 DEPOSICION POR DIA BRISTOL 4-5 CON BRISTOL 2-3 REFIERE OTS, SIN MEDICACION. SIN DOLOR ABDOMINAL.SE INDICA PSYLLIUM.\r\nVCC (2/11/18) HASTA CIEGO. B 6/9. 3 ANGIODISPLASIAS SE REALIZA APC.\r\nLABORATORIO 12.18. HB 12 HTO 37 ESD 40 FERRITINA 50 TIBC 392 TRANSFERRINA 279 CR 0.7 CALCIO 9.8 VIT 65\r\n', ''),
(4218, '177', 'Piskorz', '2019-03-19 11:36:30', 'NO HIZO VCC\r\nSE PIDE DE NUEVO VCC\r\nLUEGO PROGRAMAR MAAR', 'Piso Pélvico'),
(4219, '69', 'UEHARA', '2019-03-19 11:32:41', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 2 A 4 CON BAREX Y PRUCALOPRIDE 2 MG DIA. REFIERE DOLOR EN EPIGASTRIO CONTINUO, SE INIDICA PANTOPRAZOL 40 MG DIA.\r\nLABORATORIO 1.3.19: HB 14 HTO 41.5 GB 5780 PLQ 184000 GLUC 94 CR 0.7 HEPATOGRAMA NORMAL TG 315 COL 131', ''),
(4220, '1425', 'UEHARA', '2019-03-19 11:46:33', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4 REFIERE MOLESTIA ABDOMINAL Y DISTENSION', ''),
(4221, '347', 'Piskorz', '2019-03-19 11:51:55', 'SE PROGRAMA CONSULTA CON MOREIRA', 'Piso Pélvico'),
(4222, '2762', 'Piskorz', '2019-03-20 09:29:22', 'VCC 02/2019 H CIEGO SP. BOSTON 5/9\r\nTAE -\r\nEN TTO CON TRIMEBUTINA\r\nMEJORIA DE DEPOSICIONES Y DOLOR\r\n3-4 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL 1-5\r\nSE SOLICITA LAB, IC NUTRI. SIGUE CON TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(4223, '623', 'Piskorz', '2019-03-20 10:15:20', 'SE SOLICITA MAAR PARA EVALUAR PROTO CAPSULA', 'Intestino'),
(4224, '2804', 'Piskorz', '2019-03-20 10:35:47', 'SE SOLIICTA PARASITOLOGICO, IC NUTRI\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(4225, '198', 'Piskorz', '2019-03-20 11:28:24', 'MAAR: ADECUADA RELAJACION \r\nTEST DE EXPULSION +\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4226, '310', 'NUTRICION', '2019-03-21 08:10:41', 'Paciente presenta sintomas de dolor abdominal, cólicos y distensión. Catarsis 6 - 7 veces/día (Bristol 2 - 7).\r\nPeso: 68,9 kg  IMC: 29,05.\r\nSe dan pautas de alimentación para momentos de diarrea y otras para constipación, se explica selección de alimentos hipofermentativos y con control de fibra.\r\nCito a control.', 'Nutrición'),
(4227, '2909', 'INSAURRALDE', '2019-03-21 10:29:53', 'lab 03-01-19 hto 38, hb 12, gb 8770, glu 98, u 44, crea 0.98, ca 9.6, mg 2, iono normal, hepat 0.8/0.3/13/15/67. \r\nse indica barex sobres. ', 'Intestino'),
(4228, '208', 'Piskorz', '2019-03-21 10:31:52', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS DIA X MEDIO BRISTOL 1\r\nPERDIDA DE PESO 6KG EN 1 AÑO\r\nVCC 02-2019 H CIEGO SP\r\nVEDA 5-38 SP\r\nATTG -\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA MAAR\r\nEVALUAR PARA PROTO CAPSULA\r\nADEMAS REFIERE PIROSIS REFRACTARIA A IBP. SE SUSENDEN IBP PARA HACER IMPEDANCIO DE PROTO MER', ''),
(4229, '1815', 'INSAURRALDE', '2019-03-21 11:06:29', 'TRANSITO ESOFAGICO: ESOFAGO DILATADO (GRADO 2). MAL CLEARENCE\r\nSE INDICA TOXINA BOTULINA\r\nSE PIDE AMPOLLA', 'Esófago'),
(4230, '2609', 'INSAURRALDE', '2019-03-21 11:26:21', 'TRAE LAB HB 14.1. RESTO SP\r\nREFIERE CATARSIS 3 VECES X DIA, PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICITA RSC ', 'Intestino'),
(4231, '2778', 'Piskorz', '2019-03-21 13:21:11', 'TAE -\r\nLAB SP ATTG -. TSH NPRMAL\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(4232, '1829', 'Piskorz', '2019-03-21 14:17:29', 'CENTELLO GASTRICO: RETENCION DE 3% A LAS 4HS\r\nREFIERE ERUCTOS\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nIC NUTRI', ''),
(4233, '1295', 'Piskorz', '2019-03-21 15:25:22', 'ESTA OK\r\nPIROSIS ESPORADICA. SE INDICA OMEPRAZOL', ''),
(4234, '1535', 'Piskorz', '2019-03-21 16:01:12', 'EPISODIO DE DOLOR ABD Y FIEBRE. QUE CEDIO CON CIPRO- METRO\r\nLUEGO ENTEROGERMINA', ''),
(4235, '2841', 'SALMON', '2019-03-22 10:59:14', 'MEJORIA DE CUADRO CLINICO ESTA CON BAREX UNIPEG 1 SOBRE DIA, DESCONTINUO PRUCALOPRIDE POR MAREOS Y CEFALEA, REFIERE 1 CATARSIS POR DIA, BRISTOL 4. SE COMENTA CASO CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE CONTINUAR CON BAREX Y CONTROL EN 1 MES POR CONSULTORIO MIERCOLES  ', ''),
(4236, '150', 'SALMON', '2019-03-22 11:13:00', 'PCTE CON APP DE ESCLERODERMIA YA CONOCIDA, NO ACUDE A CONTROL DESDE HACE 3 AÑOS, EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGO DE OS Y TOMANDO OMEPRAZOL 20MG DIA, DERIVADA DE REUMATOLOGIA POR PRESENTAR REFLUJO Y PIROSIS CUANDO NO TOMA EL OMEPRAZOL, REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS DESDE HACE 1 AÑO. NO REFIERE PERDIDA DE PESO. ULTIMA VEDA 14/5/18 SAN REGIONAL AVELLANEDA DR BALDONI: ESOFAGO: CM Y HIATO A 37 CM, ESTOMAGO: MULTIPLES POLIPOS DE 3 MM SE BIOPSIAN, DUODENO NORMAL, CONC POLIPOS GASTRICO. \r\nAP OSUOMRA 14/5/18: POLIPO GLANDULAR FUNDICO. \r\nSE COMENTA CON DR. INSAURRALDE SE DECIDE PANTUS 20MG DIA, ACTUALIZAR LABORATORIO Y CITA CON ESOFAGO. ', ''),
(4237, '150', 'SALMON', '2019-03-22 11:13:00', 'PCTE CON APP DE ESCLERODERMIA YA CONOCIDA, NO ACUDE A CONTROL DESDE HACE 3 AÑOS, EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGO DE OS Y TOMANDO OMEPRAZOL 20MG DIA, DERIVADA DE REUMATOLOGIA POR PRESENTAR REFLUJO Y PIROSIS CUANDO NO TOMA EL OMEPRAZOL, REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS DESDE HACE 1 AÑO. NO REFIERE PERDIDA DE PESO. ULTIMA VEDA 14/5/18 SAN REGIONAL AVELLANEDA DR BALDONI: ESOFAGO: CM Y HIATO A 37 CM, ESTOMAGO: MULTIPLES POLIPOS DE 3 MM SE BIOPSIAN, DUODENO NORMAL, CONC POLIPOS GASTRICO. \r\nAP OSUOMRA 14/5/18: POLIPO GLANDULAR FUNDICO. \r\nSE COMENTA CON DR. INSAURRALDE SE DECIDE PANTUS 20MG DIA, ACTUALIZAR LABORATORIO Y CITA CON ESOFAGO. ', ''),
(4238, '2863', 'SALMON', '2019-03-22 11:53:36', 'ACUDE CON LABORATORIO: HTO: 45,5, HGB: 15,5, GB: 8260, PLAQ: 222000, ERS 8, COAGULACION NORMAL, GLUCEMIA 107, FUNCION RANAL NORMAL, ELECTROLITOS NORMALES, BT: 0,9, BD: 0,3, TGO 72, TGP 168, FAL 89. \r\nREFIERE PERSISTIR DOLOR EPIGASTRICO EN MENOR INTENSIDAD POSPRADIAL. \r\nSE COMENTA CASO CON DR INSAURRALDE Y SE DECIDE: REALIZAR SEROLOGIA VIRAL Y ECOGRAFIA DE ABDOMEN Y AGREGAR OMEPRAZOL 20MG DIA. CONTROL CON RESULTADOS ', ''),
(4239, '2684', 'Piskorz', '2019-03-25 09:27:51', 'NO HIZO VEDA Y VCC', 'Esófago'),
(4240, '1767', 'Piskorz', '2019-03-25 09:37:04', 'EN TTO DEXOPRAL\r\nASINTOMATICA\r\nSE SOLICITA TAE', 'Esclerodermia'),
(4241, '2752', 'Piskorz', '2019-03-25 09:50:02', 'LAB SP. ATTG -. TSH NORMAL\r\nMEJORIA CON OMEPRAZOL PERO RECIDIVA DE SINTOMAS AL SUSPENDERLO\r\nSE SOLICITA VEDA\r\nIC NUTRI', 'Estómago'),
(4242, '857', 'Piskorz', '2019-03-25 09:57:42', 'EN TTO CON PRUCALOPRIDE Y DEXOPRAL\r\nREFIERE NAUSEAS, SACIEDAD PRECOZ\r\nREFIERE ANGUSTIA Y LLANTO FACIL\r\nIC PSICOPATOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(4243, '2340', 'Piskorz', '2019-03-25 10:25:04', 'EN TTO CON OMEPRAZOL GENERICO\r\nESTA VIENDO A UNA NUTRI DE PECHECO. BAJO SOLO 3 KG\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE MER', 'Esófago'),
(4244, '1794', 'Piskorz', '2019-03-25 10:34:45', 'EVALUADA POR CIRUGIA DE ESOFAGO. INTERPRETAN QUE EL DOLOR INTESTINAL E INDICAN CONDUCTA EXPECTANTE\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA E IC NUTRI', 'Estómago'),
(4245, '840', 'Piskorz', '2019-03-25 10:44:14', 'REFIERE NAUSEAS, DISTENSION ABD, DOLOR ABD, DIARREA 1 X DIA BRISTOL 6\r\nPESO ESTABLE\r\nSE SOLICITA TAE, IC NUTRI\r\nTOMA IBP', 'Esclerodermia'),
(4246, '2718', 'Piskorz', '2019-03-26 08:57:49', 'DIGITIGITACION A PESAR DEL BAREX\r\nSE SOLICITA VCC', 'Intestino'),
(4247, '35', 'Piskorz', '2019-03-26 09:18:46', 'DOLOR ABDOMINAL\r\nEPISODIOS DE DIARREA 1 VEZ X SEMANA BRISTOL 7. SIN SANGRE\r\nVCC 2018 HOSPITAL VICENTE LOPEZ: H CIEGO SP. DIVERTICULOS\r\nVEDA 2015. HOSPITAL VICENTE LOPEZ 39-42\r\nBP MARSH 0, HP -\r\nLAB SP. SIN ATTG \r\nSE SOLICITA LAB, TAE\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA- SIMETICONA', 'Intestino'),
(4248, '2796', 'Piskorz', '2019-03-26 09:51:30', 'lab normal\r\nECO ABD SP\r\nMEJORIA SINTOMATICA. PERISSTE CON GASES\r\nSE ROTA A LAXUAVE, IC NUTRI, TAE\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4249, '664', 'INSAURRALDE', '2019-03-26 09:39:35', 'Paciente que consulta po presentar sensacion de evacuacion incompleta, bristol 4, comenta ademas no estar tomando medicacion indicada por problemas con obra social. se indica nuevamente y se cita a control cuando vuelva de viaje.', 'Intestino'),
(4250, '1592', 'Piskorz', '2019-03-26 10:11:41', 'TAE -\r\nRMN DINAMICA DE PISO PELVICO: NO SE LOGRA EVALUAR DEFECACION X DIFICULTAD DE LA PACIENTE PARA REALIZAR LA MANIOBRA\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(4251, '2675', 'INSAURRALDE', '2019-03-26 10:08:22', 'TOMO MEVEBIRINA 200MG DIA CON LO CUAL PERSISTIA DOLOR ABDOMINAL, LO SUSPENDIO HACE 2 MESES. ACUDIO A GUARDIA 2/2/19 POR DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. SE REALIZARON ESTUDIOS: ECO DE ABDOMEN: NORMAL, LABORATORIO: HTO 38; HGB 12; GB: 7000; COAGULOGRAMA NORMAL; GLUCEMIA 78; FUNCION RENAL NORMAL, IONOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL. ESTA SEMANA REFIERE SENTIRSE BIEN, SIN DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL, CATARSIS CONSERVADA. SE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE: VALORACION DE PSICOLOGIA, NUTRICION, TRIMEBUTINA 300MG DIA. CITA EN 3 MESES. LABORATORIO COMPLETO ', 'Intestino'),
(4252, '2589', 'INSAURRALDE', '2019-03-26 10:21:43', 'REFIERE ESTAR ASINTOMATICA, SIN EPISODIOS DE CONSTIPACION. SIGUE CON BAREX A DEMANDA C/3 DIAS. SE SOLICITA LABORATORIO Y CONTROL CON RESULTADOS. ', 'Intestino'),
(4253, '2489', 'Piskorz', '2019-03-26 10:26:14', 'TAE -\r\nIC NUTRI, LAB', 'Intestino'),
(4254, '2369', 'Schaab', '2019-03-26 11:25:01', 'PA: 77 kg\r\n\r\nRefiere deposiciones normales con 2 semanas de dieta estricta. Terminó con RFX hace 1 semana). Luego de las 2 semanas de dieta aumentaron los síntomas aunque refiere mejoría desde la última consulta (catarsis 2/día B4, B5, aunque en ocasiones explosivas/mejoría de la distensión y meteorismo aproximadamente 50%/dolor cuando tiene mayor estrés)\r\nD: cafe descafeinado con media cucharadita de leche en polvo común con galletitas de arroz con queso untable con canela\r\nM: 1 banana con te o café descafeinado\r\nAyC: carnes (pollo, vaca o atún) con calabaza o zanahoria o tomate sin piel o berenjena sin piel, a veces con arroz. Polenta (con leche comun 1/2 y 1/2)\r\nFrutas: banana, naranja sin hollejos, mango y media pera (ambos en 1 o 2 oportunidades)\r\nRefiere que sus síntomas están vinculados con su estado de animo y estrés.\r\nAgrego pera y harina de trigo 3/sem', 'Nutrición'),
(4255, '347', 'Schaab', '2019-03-26 11:33:38', 'EVALUADA X DR MOREIRA. SE INDICA PSYLLIUM X 15 DIAS. EVENTUAL RE CIRUGIA CORRECTIVA DEL RECTOCELE', 'Proctología'),
(4256, '2780', 'Piskorz', '2019-03-27 09:28:00', 'MAAR ADECUADA RELAJACION. INDICE DEFECATORIO> 1\r\nTEST DE EXPULSION -\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4257, '2772', 'Piskorz', '2019-03-27 09:58:50', 'SE SOLICITA LAB Y TAE PARA PROTO DE PANCREAS', 'Intestino'),
(4258, '1683', 'BRAVO VELEZ', '2019-03-28 09:18:45', 'DERIVADA DEL CONSULTORIO DE HEPATOLOGIA. \r\nREFIERE HACE 1 MES DISFAGIA INTERMITENTE A SOLIDOS Y LIQUIDOS OROFARINGEA Y ESOFAGICA. NO PIROSIS NO REGURGITACION. MANTIENE PESO ESTABLE. \r\nADEMAS REFIERE ALTERACION DEL RITMO EVACUATORIO A PREDOMINIO DIARREA ( 4 CATARSIS DIARIA BRISTOL 5/6), SIN MOCO, SANGRE. \r\nSE COMUNICA PARA INCLUIR EN PROTOCOLO DE PANCREAS. \r\nSE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO\r\nVEDA + VCC CON BX ESCALONADAS. \r\nSE ENTREGAN ESCALAS . \r\nSE CITA A CONTROL . ', 'Esófago'),
(4259, '2917', 'Piskorz', '2019-03-28 09:45:34', 'TRAE SEGD: HH GIGANTE\r\nSE PROGRAMA MEAR\r\nSE ANOTA PARA PROTO DE PANCREAS', 'Esófago'),
(4260, '909', 'Schaab', '2019-03-28 10:11:13', 'PA: 98 kg \r\n\r\nRefiere distensión, meteorismo moderado, 4-5 deposiciones/día B5.\r\nCome rápido. Toma agua o terma light con agua o levité cero.\r\nD (9-11): mate cocido con edulcorante con galletitas de arroz x 2 o tostadas tipo Riera x 6-7 o bizcochitos de grasa o pepas o lincoln\r\nA (13-14): revuelto de zuchini sin semillA con piel o hamburguesas caseras o pollo o salchichas o milanesas de soja con papa o calabaza o ensalada de zanahoria rallada y huevo o tomate sin semillas o berenjenas o morrones con piel. Come queso fresco \"bastante\". Fideos con manteca y queso rallado abundante. P: fruta (manzana al horno o durazno o pera o ciruela peladas, melon, anana)\r\nM (18 hs): mate cebado o café con galletitas dulces\r\nC (21:30): similar al mediodia.\r\nVuelvo a dar pautas alimentarias y explico mecanismos de generación de síntoma\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4261, '1228', 'Piskorz', '2019-03-28 10:47:46', 'DOLOR EN HD, BLOATING\r\nTRAE ECO ABD: QUISTE SIMPLE 22 MM\r\nSE SOLICITA TAE, IC SARA, ELASTASA FECAL', 'Intestino'),
(4262, '1370', 'Schaab', '2019-03-28 10:44:05', 'PA: 62,6 kg \r\nRefiere distensión y dolor ocasional (leve), meteorismo moderado, catarsis diaria (b4 o b6)\r\nCome relativamente rápido.\r\nD (7:30): Café con leche deslactosada amargo con tostadas de arroz con queso untable descremado\r\nA (13): pollo o milanesa de cerdo al horno con calabaza o zuchini o tomate o zanahoria (sin piel y sin semillas), remolacha cocida, vegetales de hoja cocidos en poca cantidad, palta, huevo duro. tarta de (pollo calabaza y un poco de espinaca). Pasta ocasional. Pizza ocasional casera x 2. P:-\r\nM (17): cafe cortada con galle de arroz\r\nC (20): similar al almuerzo \r\nRefuerzo pautas alimentarias ', 'Nutrición'),
(4263, '1370', 'Schaab', '2019-03-28 10:44:05', 'PA: 62,6 kg \r\nRefiere distensión y dolor ocasional (leve), meteorismo moderado, catarsis diaria (b4 o b6)\r\nCome relativamente rápido.\r\nD (7:30): Café con leche deslactosada amargo con tostadas de arroz con queso untable descremado\r\nA (13): pollo o milanesa de cerdo al horno con calabaza o zuchini o tomate o zanahoria (sin piel y sin semillas), remolacha cocida, vegetales de hoja cocidos en poca cantidad, palta, huevo duro. tarta de (pollo calabaza y un poco de espinaca). Pasta ocasional. Pizza ocasional casera x 2. P:-\r\nM (17): cafe cortada con galle de arroz\r\nC (20): similar al almuerzo \r\nRefuerzo pautas alimentarias ', 'Nutrición'),
(4264, '2360', 'Piskorz', '2019-03-28 12:18:05', 'HIZO TRATAMIENTO ERRADICADOR DE HP  DE 1 ERA LINEA HSTA HACE 1 SEMANA \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL INTRA TRATAMIENTO, DOLOR EN HIPOGASTRIO SIN IRRADIACION, TIPO COLICO. SEQUEDAD BUCAL. APETITO CONSERVADO. \r\nTIENE ASTENIA, TOMA PREGABALINA 75 MG , LA HABIA DEJADO Y LA REANUDO HACE 18 DIAS. \r\nimp off: exp acida 2.1%. asociacion sintomatica + con regurgitacion\r\npresenta un episodio pre sincopal durante la consulta. se deriva a guardia\r\nCATARSIS LIQUIDA BRISTOL 6 DEL MISMO TIEMPO DE EVOLUCION.  ', ''),
(4265, '2420', 'Piskorz', '2019-03-28 13:24:41', 'SUSPENDIO LA AMITRIPTILINA\r\nASINTOMATICA\r\nSIGUE CON DEXOPRAL\r\nECKARDT 4', ''),
(4266, '2854', 'Piskorz', '2019-03-28 13:42:17', 'HIZO RIFA Y EVALUACION CON SARA SIN RESPUESTA\r\nSE INDICA BAREX. EVENTUAL MAR X OTS\r\nSE PIDE LAB', ''),
(4267, '2218', 'Piskorz', '2019-03-28 15:01:16', 'EPISODIO DE DEPOSICIONES NEGRAS AUTOLIMITADO\r\nSE SOLICITA HEMOGRAMA', ''),
(4268, '2866', 'Piskorz', '2019-03-28 15:27:45', 'TAE +\r\nSE DIFIERE TTO CON RIFA X VIAJE\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA\r\nPENDIENTE EVALUACION X SARA\r\nEN SEGUIMIENTO X DRA GOLD X POLIGLOBULIA', ''),
(4269, '2888', 'Piskorz', '2019-03-28 16:02:54', 'VEDA 03/2019 38/42\r\nVCC H CIEGO SP\r\nECO DE PARTES BLANDAS: PROTRUSION LEVE SOLO ANTE MANIOBRAS DE VALSALVA\r\nPENDIENTE I CSARA', ''),
(4270, '2894', 'Piskorz', '2019-03-29 08:12:33', 'TAE -\r\nSE SOLICITA LAB E IC NUTRI', ''),
(4271, '2212', 'Piskorz', '2019-03-29 09:06:28', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nLABILIDAD EMOCIONAL\r\nLAB, IC PSICOLOGIA', ''),
(4272, '167', 'SALMON', '2019-03-29 09:55:20', 'TOMANDO PANTOPRAZOL 20MG DIA CON MEJORIA SE SINTOMAS, LO SUSPENDE POR PROBLEMAS FAMILIARES POR 6 MESES REINICION LOS SINTOMAS REGURGITACION Y DISPEPSIA POR CUAL LO REINICIA. AL MOMENTO ASINTOMATICA. \r\n\r\nSE COMENTA CON DR INSAURALDE SE DECIDE CONTINUAR IGUAL PLAN CONTROL EL 6/5/19. \r\n\r\nLABORATORIO 2/18 DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES. ', ''),
(4273, '2395', 'Piskorz', '2019-03-29 10:04:57', 'TAE -\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\nSE PIDE LAB', ''),
(4274, '180', 'SALMON', '2019-03-29 10:57:59', 'CONTINUA CON DOLOR DE PECHO, REGURGITACION QUE LA DESPIERTA DE NOCHE, TOS NO PRODUCTIVA, SIN PIROSIS. SIN VOMITOS.\r\nABANDONÓ MEDICACION (DEXOPRAL) HACE 1 MES Y SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA.\r\nLABORATORIO:HB 13/HTO 39/ GB 13160/ TP 120/ RIN 0.9/ GLUCOSA 133/ HEPATOGRAMA NORMAL TRIGLICERIDOS 130. \r\nSE COMENTA CON DR INSAURRALDE CONTINUAR CON DEXOPRAL 60MG DIA, NUEVA VEDA, LABO CA/MG/VIT D/VIT B12. CITA CON RESULTADOS POR MAIL. ', ''),
(4275, '2870', 'Piskorz', '2019-03-29 15:23:03', 'hizo tto metronidazole\r\nLAB SP. TSH NORMAL, ATTG -\r\nPARASITOL -\r\nCATARSIS 1 X DIA. BRISTOL 5.\r\nNO DOLOR ABD\r\nSE SOLICITA TAE, IC NUTRI\r\nLUEGO VCC EN MAYO', ''),
(4276, '2537', 'Piskorz', '2019-03-29 15:31:23', 'NO RTA A PRUCA/ BAREX\r\nVOLVIO A MOTRAX PERO CONTROLA MAL LOS SINTOMAS', ''),
(4277, '2331', 'Piskorz', '2019-03-29 15:52:26', 'LAB SP SALVO GLUCEMIA 103\r\nSE REPITE GLU Y HB GLICOSILADA', ''),
(4278, '2687', 'Piskorz', '2019-03-29 16:24:45', 'PARASITOL -\r\nATTG -\r\nTAE -\r\nSIGUE CON DIARREA\r\nSE INDICA RIFA/ IC SARA', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4279, '1058', 'Tevez', '2019-04-01 09:14:50', 'ACUDE A CONTROL. ESTA TOMANDO OMPERAZOL 40 MG + ITOPRODE (QUE LO TOMA SOLO 1 VEZ POR DIA), REFIERE MEJORIA, PERSISTE DE FORMA INTERMITENTE SACIEDAD PRECOZ + DISTENSION ABOMINAL, NO EPIGASTRALGIA. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\n\r\nTRAE. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE.  1-3-19\r\nS/P. PENDIENTE TRAER CD. \r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA. \r\n\r\nPLAN.\r\n1.- CONTINUA IGUAL ESQUEMA , HASTA NUEVO CONTROL. ', ''),
(4280, '2903', 'Piskorz', '2019-04-01 09:23:24', 'MEAR: ACALASIA TIPO II\r\nSE INDICA CIRUGIA', 'Esófago'),
(4281, '2574', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 09:27:11', 'VIENE POR CONTROL \r\nESTA TOMANDO ESOMPERAZOL 40 MG , PERSISTE PIROSIS Y REGURGITACION, NO HUBO MEJORIA. NO DISFAGIA. \r\nESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE 2 MG , REFIERE MAREOS, TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, PERO LO SUSPENDIO, NO DESEA TOMARLO MAS. \r\n\r\nTRAE. \r\nVEDA. 14/1/19 HCJSM\r\nCM. 36 . HIATO 38. BX DE ESOFAGO DE 3 TERCIOS . \r\nANTRO. MUCOSA CON VISUALIZACION DE VASOS POR TRANSPARENCIA . BX. \r\nAP. BX DE ESTOMAGO Y ESOFAGO. NORMALES. \r\n\r\nVACIAMIENTO GASTRICO. 18/3/19 DIAGNOSTICO NICLEAR.\r\nNORMAL. ??\r\n\r\nLABO 1/2/19\r\nERITRO. 19\r\nPERFIL TIROIDEO NORMAL. \r\nHB. GLICOSILADA. 5.3VIT. D 31\r\nATG IGA MENOR A 2 \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- SE PROGRAMA PHZ. SE SUSPENDE 30 DIAS IBP. \r\n\r\n', ''),
(4282, '2574', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 09:56:44', 'POSTERIO A PHZ, EVALUAR RUMIAION. ', ''),
(4283, '2499', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 10:00:34', 'ESTA TOMANDO RANITIDINA  1 VEZ POR DIA, EN EL CONTEXTO DE HABERSE PLANIFICADO PHZ, PERO OBRA SOCIAL NO AUTORIZO ESTUDIO. PERSISTE REGURGITACION Y PIROSIS Y ERUCTOS FRECUENTES. NO RUMIACION . \r\nAGREGA EN EL ULTIMO MES DISTENSION ABDOMINAL, SACIEDAD PRECOZ, EPIGASTRALGIA. MANTIENE PESO ESTABLE. \r\n\r\nTRAE. \r\nVEDA. 19/4/18 CENTRO GASTROENTEROLOGICO LOMAS\r\nCM Y HIATO 36 CM . ANTRO CONGESTIVO . BH DE HP. \r\n\r\nVCC. 7/6/18\r\nHASTA CIEGO. SE INTUBA ILEON . BOSTON 5/9\r\nSIN LESIONES \r\n\r\nPENDIENTE BX. (PENDIENTE TREE)\r\n\r\nPENDIENTE LABORATORIO \r\n\r\nSE REALIZO MANOMETRIA ESOFAGICA 10/12/18\r\nEEI. 30\r\nIRP MEDIO. 22\r\n60 % DE LAS DEGLUCIONES AUSENCIA DE CONTRACTIBILIDAD.  TRANSITO DEL BOLO INCOMPLETO EN EL 60 %  DE LAS DEGLUCIONES. \r\nID. MOTILIDAD INEFECTIVA ESOFAGICA. FALLIDA \r\n\r\n\r\n\r\nPLAN. \r\n1.- SE PROGRAMA PHZ. \r\n****EVALUAR IRP. \r\n', 'Esófago'),
(4284, '835', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 10:39:56', 'VIENE POR CONTROL \r\nAPP. DISTROFIA MUSCULAR  OCULO-FARINGEA\r\n\r\nNO ACUDIA HACE 1 AÑO. REFIERE EPISODIOS DE  DISFAGIA OROFARINGEA A SOLIDOS INTERMITENTE. TOS POSTERIOR A INGESTA DE LIQUIDOS. \r\n\r\nVEDA . 13/36/18 HCJSM \r\nSE PROGRESA HASTA ESTENOSIS FRANQUEABLE, CONCENTRICA. , DE ASPECTO BENIGNO. LA CUAL SE OBSERVA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CRICOFARINGEO A 16 CM DE ADS. SE REALIZA DILATACION CON SAVARY 12/14/15 MM , SE LOGRA PASAJE DEL ENDOSCOPIO, SIN RESALTO A 38 CM. HIATO 39. RESTO S/P. \r\n\r\nVDG. FEBRERO 2018  HCJSM \r\nMARCADA INCORDINACION DE LOS CONSTRICTORES FARINGEOS, CON CAIDA PRECOZ Y PERSISTENCIA DEL CONTRASTE A NIVEL DE VALECULAS Y SENOS PIRIFIRMES QUE NO LIMPIA CON LA SALIVACION. LA MARCADA PERSISTENCIA DE LA SUSTANCIA DE CONTRASTE CONDICIONA LA PENETRACION A VESTIBULO LARINGEO.\r\nCON LA INGESTA DE SOLIDOS SE EVIDENCIO ASPIRACION Y PENETRACION A VIA AEREA, CON AUSENCIA DE REFLEJO TUSIGENO, POR LO QUE SE SUSPENDE LA REALIZACION DEL ESTUDIO \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- NUEVA VDG. POSTERIOR EVALUAR VEDA. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(4285, '835', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 10:53:33', 'SE SOLICITA VALORACION POR FONOADIOLOGIA. ', 'Esófago'),
(4286, '2341', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-01 11:03:49', 'VIENE POR CONTROL. \r\nCIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR AORTICO 30/1/19. EN SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA. \r\nESTA TOMANDO ESOMEPRAZOL 40 MG , PERSISTE DE FORMA INTERMITENTE REGURGITACION, Y SACIEDAD PRECOZ. NO DISFAGIA \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. TOMA PRUCALOPRIDE 2 MG \r\n\r\nTENIA PENDIENTE REALIZARSE VEDA Y VCC. SE SOLICITAN. \r\nSE DEJA ADICIONAL ITOPRIDE.\r\n\r\nSE CITA A CONTROL.  \r\n\r\n', 'Esófago'),
(4287, '2721', 'Tevez', '2019-04-01 11:10:06', 'Paciente se evalua en el dia de hoy, continua con igual sintomatologia (se habla con dr olmos) se programa pH IMP off ibp, \r\nRepetir TME (estudio no evaluable)', 'Esófago'),
(4288, '2493', 'SALMON', '2019-04-01 12:09:16', 'CAPSULA BRAVO: ESTUDIO DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES (E.A: 0.4%) NO PRESENTO ST.\r\nVEDA (7/3/19) 36/36, BX DE TERCIO INF, Y MEDIO-SUPERIOR, SE COLOCA CAPSULA BRAVO A 26 CM DE LA ADS, RESTO SP\r\nBIOPSIAS PENDIENTES.\r\n\r\nPROGRAMAR NUEVO TURNO CON RESULTADOS DE ANATOMIA PATOLOGICA', 'Esófago'),
(4289, '2780', 'Piskorz', '2019-04-03 09:06:06', 'SE REALIZA CAPSULA DE MOTILIDAD', 'Intestino'),
(4290, '2414', 'Piskorz', '2019-04-03 11:14:44', 'VCC 2019:H CIEGO SP. DIVERTICULOS\r\nSE SOLICITA MAAR ', 'Piso Pélvico'),
(4291, '2890', 'Piskorz', '2019-04-03 11:26:29', 'PRESENTO UN IAM EL 03-2019', 'Esófago'),
(4292, '2342', 'Piskorz', '2019-04-04 09:13:05', 'VIENE POR CONTROL.\r\nEN LA ULTIMA CONSULTA SE HABÃA SUSPENDIDO IBP.\r\nHACE 1 MES SIENTE ARDOR A NIVEL DE LA GARGANTA, REANUDO EL IBP (ESOMEPRAZOL 40 MG , NO PIROSIS, NO REGURGITACION, NO DISFAGIA.SIENTE MEJORÃA CUANDO TOMA JUGOS HELADOS.\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\nAL EXAMEN FISICO: \r\nERITEMA A NIVEL DE AMIGDALAS \r\nPLAN. SE HACE DESCENSO DE IBP Y SE SUSPENDE . NUEVO CONTROL ', 'Esófago'),
(4293, '1597', 'Piskorz', '2019-04-04 09:39:40', 'EN TTO CON AMITRIPTILINA 25MG Y DEXLANZO 30 2 VECES X DIA\r\nNO HACE ACTIVIDAD FISICA\r\nMEJORIA DE LA ´PIROSIS\r\nSIGUE CON IGUAL PLAN\r\n', 'Esófago'),
(4294, '2783', 'Piskorz', '2019-04-04 10:14:22', 'CHAGAS -\r\nVEDA (FERNANDA DORADO) 02-2019: 38-39. ESOFAGITIS LA B\r\nBP ESOFAGO 3 FRAGMENTOS SP\r\nTRANSITO ESOFAGICO: MAL VACIAMIENTO. CANALITO\r\n', 'Esófago'),
(4295, '2721', 'Piskorz', '2019-04-17 09:57:05', 'SE REALIZA MANOMETRIA ESOFAGICA, LA MISMA QUE INFORMA RUMIACION. \r\nPHZ DE 24 HORAS. REFLUJO GASTROESOFAGICO PATOLÓGICO. FRACASO DE BARRERA . ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRECUENTES. \r\n\r\n', ''),
(4296, '2892', 'Piskorz', '2019-04-04 13:37:31', 'TAE -\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTOMO FLORATIL\r\n', ''),
(4297, '1718', 'Piskorz', '2019-04-04 15:57:18', '2 DEPOSIOCNES X DIA. BRISTOL 5\r\nDOLOR ABD\r\nDISTENSION', ''),
(4298, '1718', 'Piskorz', '2019-04-04 16:13:03', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE SOLICITA TAE. DEBE LAB', ''),
(4299, '2366', 'Piskorz', '2019-07-31 19:45:56', 'HIZO TTO CON RIFA/ ENTEROG  LA VIO A SARA\r\nACTUALMENTE CATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4. ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\nSE INDICA PSYLLIUM ACTIVIDAD FISICA\r\nCONTROL EN 4 SEMANAS\r\nEVENTUAL MAR', ''),
(4300, '2440', 'Piskorz', '2019-04-04 16:56:50', 'EPISODIO DE GASTROENTERITIS AGUDA HACE 1 MES\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO', ''),
(4301, '2863', 'SALMON', '2019-04-05 11:45:28', 'SEGUIMIENTO DE DISPEPSIA,REFIERE MEJORAR SINTOMATOLOGIA CON OMEPRAZOL 20MG DIA SIN DOLOR EN EPIGASTRIO, NI OTRO SINTOMA AGREGADO. TRAE SEROLOGIA; AC HAV IgG REACTIVO, Ac ANTI HBs REACTIVO. RESTO DE SEROLOGIA NORMAL. ECO DE ABDOMEN (HCJSM 1-4-19 Dra Romero): HIGADO: Aumento difuso de la ecogenicidad, estreatosis leve, resto normal. \r\n\r\nSe comenta con Dr insaurralde y se decide control con laboratorio en 15 dias, continuar con medicacion Omeprazol 20mg dia. Control en 15 dias ', ''),
(4302, '2258', 'Piskorz', '2019-04-08 09:02:52', 'VIENE POR CONTROL\r\nESTA TOMANDO OMPERAZOL 20 MG , PERSISTE REGURGITACION, NO PIROSIS. \r\nSE REALIZO VEDA 31-01-19  HCJSM \r\nCM 34 . HIATO 35 . BX DE ESOFAGO \r\nRESTO NORMAL. \r\nAP.  NO HALLAZGOS DE ESOFAGITIS EOSINOFILICA. \r\nSE CONTINUA IGUAL PLAN. \r\nPROXIMA CITA DESCENSO DE IBP. ', 'Esófago'),
(4303, '2882', 'Piskorz', '2019-04-08 09:16:32', 'VIENE POR CONTROL \r\nSUSPENDIO IBP HACE 1 MES. TIENE PIROSIS NO REGURGITACION QUE NUNCA MEJORO CON LA MEDICACION. \r\nSE PROGRAMA MEAR + PHZ . SIN IBP ', ''),
(4304, '777', 'Piskorz', '2019-04-08 09:38:19', 'VIENE POR CONTROL \r\nESTA TOMANDO AMITRIPTILINA 12,5 MG DIA. CON MEJORIA DE LOIS SINTOMAS. NO PIROSIS NO REGURGITACION. \r\nPLAN.\r\n1.- DEJAR DOSIS IGUAL DIA POR MEDIO Y EN 15 DIAS SUSPENDERLA.\r\n2.- SE CITA EN 3 MESES A CONTROL. ', 'Esófago'),
(4305, '2884', 'Piskorz', '2019-04-08 09:58:14', 'APP. ESCLERODERMIA\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA INTERMITENTE.\r\nTOMA OMPERAZOL 40 MG. \r\n\r\nTRAE. \r\nVEDA 1-5-2015\r\nCM 36. PLIEGUES 34 CM. MUCOSA ASALMONASA . BX \r\nRESTO SP\r\nNO ADJUNTA BX. \r\n\r\nVCC. 2015\r\nHASTA CIEGO  DIVERTICULOS. HEMORROIDES. \r\nBOSTON 6/9 RESTO S-P.\r\n\r\nPLAN. \r\n1.- SE SOLICITA VEDA NUEVA CON BX PARA ESOFAGITIS EOSINOFILICA. ', 'Esófago'),
(4306, '2381', 'SALMON', '2019-04-08 10:41:53', 'Al momento con dexlansoprazol 60mg día, asintomatica, se indica descenso de IBP. ', 'Esófago'),
(4307, '2441', 'Piskorz', '2019-04-08 10:53:05', 'Vcc 02/2019: hasta ileon sp\r\nBp negativas para colitis microscopica\r\nEvaluada con Dr. Ferraro y Olmos se interpreta como sme de sobreposicion \r\nSe sugiere evaluación x psiquiatria', 'Intestino'),
(4308, '2493', 'SALMON', '2019-04-08 10:51:19', 'Acude a control con reporte de biopsia esofagicas las cuales indica tercio superior normal, inferior leve. \r\nSin dexlansoprazol, al momento asintomatico. ', 'Esófago'),
(4309, '197', 'UEHARA', '2019-04-09 09:10:52', 'Deposiciones 1/ día bristol 4. ocasional diarrea (2 depo dia bristol 6-7). Dolor abdominal difuso 5 veces x semana no se modifica con la defecación). Trimebutina 300mg ingesta irregular, no respeta la dieta.\r\nVCC 7.2.19: HASTA CIEGO. BOSTON6/9. POLIPO SESIL RECTAL. POLIPECTOMIA. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. H. INTERNAS. AP: ADENOMA TUBULAR DBG.\r\nLABO 28.1.19 HB 13.5 HTO 41.8 G Y PLQ NORMALES. TP 86 GLUC 89 CR 0.8 COL 196 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nSE INDICA COMO TOMAR TRIMEBUTINA Y SEGUIMIENTO POR NUTRICIONISTA', ''),
(4310, '1282', 'UEHARA', '2019-04-09 09:37:02', '1 DEPOSICION CADA 48HS B4. 1 EPISODIOS DE PROCTALGIA FUGAZ CADA 2 MESES.SIN OTS.\r\nOCASIONAL DISTENSION.\r\nLABORATORIO 23.1.19 HTO 37 HB 12 GB PLA NORMALES CR 0.63 HIV NEGATIVO TSH 3,2.\r\nIC NUTRICION\r\n', ''),
(4311, '2990', 'Piskorz', '2019-04-09 10:03:06', 'MEAR NORMAL. EES HIPERTENSIVO\r\nVDG Y TRANSITO ESOFAGICO NORMAL', 'Esófago'),
(4312, '2766', 'UEHARA', '2019-04-09 09:51:21', 'LABORATORIO 19.2.19 HTO 44 HB 14.9 PLA Y GB NORMAL. GLUC 103 RIN 2 (SINTRON X ARRITMIA) COL 59 C4 1.44 PROT 6.8 ALB 4.14\r\nQUESTAN LIGHT 1 SOBRE DIA. DEPOSICIONES 1 DIA BRISTOL 4. SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nVALORACION NUTRICIONAL (GONZALES INFANTINO) DELGADEZ-1 DE ORIGEN MIXTO PRESENTA SARCOPENIA Y MASA GRASA AUMENTADA, SE SUGIERE AUMENTAR PESO ACTIVIDAD FISICA AEROBICA.\r\nINFORMAN PROBALE ANSIEDAD Y DEPRESION (EN TRATAMIENTO CON PSICOLOGA).\r\nSUGIEREO NUTRICION, PSIQUIATRIA. SOICITO LABORATORIO,TRAER VCC PREVIA.', ''),
(4313, '2766', 'UEHARA', '2019-04-09 10:13:13', 'POR PRESENTAR TAE COMPATIBLE CON SIBO SE INDICA TTO RIFAXIMINA 14 DÃA.', ''),
(4314, '2152', 'UEHARA', '2019-04-09 10:29:34', 'MEJORIA DE SINTOMAS CONTINUA CON AMITRIPTILINA Y TRIMEBUTINA. 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 5-6. SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nCONTIUAR CON NUTRICIONISTA Y MEDICACION ACTUAL', ''),
(4315, '2612', 'UEHARA', '2019-04-09 10:45:04', 'QUESTRAN LIGHT 2 SOBRES DIA. 1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4. \r\nLABORATORIO: HTC 37, HGB 12 , GB 7200, PLAQ 365000, ERS 13, GLUCOSA: 76, CREAT: 1,33, COL 98, URICO 6,1, PROT T 6,18, ALB 4, TGO 17, TGP 15, FAL 154, BT 0,51, UREA 46, C3 108, C4 32, TSH 1,57, FAN NEGATIVO, VIT D 28,5, VIT A 0,49. EN TTO CON ANEMIDOX ', ''),
(4316, '2225', 'INSAURRALDE', '2019-04-09 11:17:49', 'se indica tto para sobrecrecimiento bacteriano con rifaximina y neomicina. ', 'Intestino'),
(4317, '1393', 'UEHARA', '2019-04-09 11:03:20', 'REFIERE DEPOSICIONES NEGRAS LIQUIDAS (MELENA?) EL 15.3.19 QUE CEDIERON EN 2 DÃAS. ACTUALMENTE CON PRUCALOPRIDE 2 MG DIA SIN BAREX, DEPOSICIONES 3-4 DIA B4 CON TENESMO RECTAL, DOLOR ABDOMINAL DISTENSION. SOLICITO MAAR PARA EVALUAR INGRESO A PROTOCOLO.IC NUTRICION. VEDA POR EPISODIO DUDOSO DE MELENA. LABORTORIO.', ''),
(4318, '2653', 'INSAURRALDE', '2019-04-09 11:33:55', 'REFIERE PRESENTAR MUCHO DOLOR AL DEFECAR, AUMENTO DE LOS SINTOMAS.\r\nCONSTIPACION, DEPOSICIONES 1 VEZ A LA SEMANA,BRISTOL 1-4 CON ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION.  DOLOR AL ORINAR. \r\nSE OTORGA TURNO PARA MAAR\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4319, '2612', 'Piskorz', '2019-04-09 11:51:05', 'PESO ESTABLE\r\n1 DEPOSICION X DIA BRISTOL 4\r\nEN TTO CON QUESTRAN\r\nSE SOLICITA LAB\r\nPENDIENTE IC SARA, PSICOPATOLOGIA', 'Intestino'),
(4320, '2694', 'UEHARA', '2019-04-09 11:46:42', 'DEPOSICIONES ALTERNA B 1-2 CON B 6-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON DEFECACION.CONTINUA CON IF MENOR ADVERTIDA SI TIENE DIARREA.TRIMEBUTINA.\r\n14/2/18 VCC: SE PROGRESA HASTA ILEON TERMINAL, SIN LESIONES, MUCOSA RECTAL NORMAL, HEMORROIDES EXTERNA. BOSTON 6/9. \r\n16/2/17 VEDA: ESOFAGO: NORMAL, CM 37 CM HIATO 38 CM. ESTOMAGO: ANTRO MUCOSA PARCHEADA BLANQUECINA DE ASPECTO METAPLASICO. POLIPO 5 MM EN CUERPO ALTO SE RESECA. BX PARA HP. ID: SOSPECHA DE METAPLASIA INTESTINAL GASTRICA. \r\n16/2/17 AP: ESTOMAGO : GASTRITIS CRONICA ACTIVA GRADO LEVE POR HELICOBACTER PYLORI. \r\nTRATAMIENTO CUADRUPLE CONCOMITANTE PARA H.P.\r\n18/6/18: TEST DE AIRE DETECCION DE HP: NEGATIVO. \r\nLABORATORIO HTO 38.4 HB 12.6 GB Y PLQ ORMAL GLUC 101  IONOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, COLT 178 LDL 117 PROT 7.9 ALB 4.7.\r\nSOLICITO LABORATORIO Y MAAR (PARA PROTOCOLO) AGREGO PSYLLIUM', ''),
(4321, '2569', 'Piskorz', '2019-04-10 09:00:34', 'SE PROGRAMA IMP OFF DE 4 SEMANAS', 'Esófago'),
(4322, '2932', 'Piskorz', '2019-04-10 09:30:41', 'PARASITOLOGICO -\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nVCC 2015 MILSTEIN H ILEON SP. DIVERTICULOS SIGMA. POLIPO 10MM', 'Intestino'),
(4323, '208', 'Piskorz', '2019-04-10 10:39:35', 'SE REALIZA MAR . \r\nDISINERGIA RECTO-ESFINTERIANA / RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nTIENE CATARSIS PASANDO UN DIA BRISTOL 1 A 3, CON DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE INCLUYE A PROTOCOLO DE CAPSULA . SE DA CONSENTIMIENTO INFORMADO Y LO FIRMA. SE ENTREGAN ESCALAS . \r\nTRAERA LABORATORIO YA REALIZADO ', 'Intestino'),
(4324, '1253', 'Piskorz', '2019-04-10 10:50:39', 'DOLOR HIPOGASTRICO\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(4325, '99', 'Piskorz', '2019-04-10 10:52:47', 'ASINTOMATICA\r\nVCC 2016 H CIEGO. BOSTON 5-9. DIVERTICULOS. POLIPO RECTO 4MM\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO', 'Intestino'),
(4326, '2949', 'Piskorz', '2019-04-10 10:58:38', 'CATARSIS DIARIA X 4 BRISTOL 7 CON DOLOR ABDOMINAL. \r\nBP MARSH 0. COLON NORMAL', 'Intestino'),
(4327, '1246', 'Piskorz', '2019-11-16 15:12:22', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', 'Intestino'),
(4328, '2656', 'Piskorz', '2019-04-10 11:47:19', 'VIENE POR CONTROL \r\nESTA EN EL PROTOCOLO. \r\nHAce 10 dias  REFIERE Catarsis  DIARIA X 4 BRISTOL 1/4 CON ESFUERZO EVACUATORIO , NO SANGRADO, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL DE GRAN INTENSIDAD QUE LO MANIFIESTA COMO INVALIDANTE. DISTENSION ABDOMINAL. NO ESTA  TOMANDO NINGUNA MEDICACION. EN SEGUIMIENTO CON NUTRICION. \r\nSE DEJA TRIMEBUTINA Y SE CITA EN CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Intestino'),
(4329, '1336', 'Schaab', '2019-04-11 11:23:40', 'PA: 75,5 kg\r\nCuando cumple con la dieta no tiene distension ni meteorismo, catarsis normal. No dolor.\r\nTolera cantidades moderadas de harina, cuando se excede o combina con otros alimentos fermentables en dias consecutivos (cebolla) se distiende.\r\nRefuerzo pautas.', 'Nutrición'),
(4330, '574', 'Schaab', '2019-04-11 11:25:51', 'PA: 63,2 kg \r\nCatarsis cada 2/dia B4, meteorismo moderado, no dolor ni distension.\r\nSi se cuida con las comidas se siente bien, tolera cantidades moderadas de alimentos fermentables (harina de trigo con moderación, a veces consume lentejas)\r\nRefuerzo pautas. ', 'Nutrición'),
(4331, '2360', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-11 11:35:31', 'VIENE POR CONTROL \r\n\r\nESTUVO INGRESADA EN SALA DE CLINICA DESDE EL 28-03-19 AL 3-4-19 POR ALTERACION DEL RITMO EVACUATORIO A PREDOMINIO DIARREA  ( 6 POR DIA ) BRISTOL 7, CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO TIPO COLICO + DISTENSION ABDOMINAL. \r\nAL INGRESO FUE TRATADA EMPIRICAMENTE PARA CD, CON VANCOMICINA VIA ORAL. \r\nSE REALIZO TAC DE ABDOMEN Y PELVIS (PENDIENTE INFORME ). \r\nULTIMO LABORATORIO. NO DESCRIBE FECHA \r\nHTO. 38/HB 12 /GB 12000 / PLAQ. 336000\r\n HASTA EL DIA 8/3/19 TOMO  VANCOMICINA VIA ORAL. \r\n\r\nAL MOMENTO PERSISTE DEPOSICIONES LIQUIDAS X 5 BRISTOL 5. CON DOLOR ABDOMINAL + DISTENSION ABDOMINAL. AGREGA DISURIA+ POLAQUIURIA. \r\n\r\nSE INSISTE EN CONSULTAR CON DIABETOLOGIA  PARA ROTAR METFORMINA. \r\n\r\nPLAN. \r\n1-.- IC NUTRICION / DIABETOLOGIA \r\n2.- TRIMEBUTINA X 2. + FLORATIL 1 POR DIA POR 20 DIAS. \r\n3.- CUANDO TENGA UN MES SIN ATB SE PROGRAMA TEST DE SIBO. \r\n4.- UC CON ANTIBIOGRAMA \r\n\r\n', 'Intestino'),
(4332, '1966', 'Piskorz', '2019-04-11 14:41:27', 'EMPEZO CON TOPIRAMATO X MIGRAÑA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nHECES DESLIGADAS\r\nTRIMEBUTINA\r\nTAE', ''),
(4333, '2553', 'Piskorz', '2019-04-11 14:57:57', 'IG A TOTAL NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nNO LA VIO A SARA', ''),
(4334, '1466', 'Piskorz', '2019-04-11 15:20:38', 'LAB SP. AATG -, TSH NORMAL\r\nTAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nBUENA RTA A BAREX', ''),
(4335, '2377', 'Piskorz', '2019-04-11 16:11:29', 'SE SOLICITA TEST AIRE HP', ''),
(4336, '2956', 'Piskorz', '2019-04-12 09:18:14', 'VEDA 2019 FINDOR SP\r\nVCC H CIEGO SP BOSTON 9-9', ''),
(4337, '2639', 'Piskorz', '2019-04-12 10:00:53', 'DEBE LAB Y VEDA Y VCC\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL. HP -\r\nSE SOLICITA PARASITOL, IC NUTRI, TAE\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', ''),
(4338, '2895', 'Piskorz', '2019-04-12 10:17:52', 'TAE +\r\nLAB SP ATTG -\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROGERMINA\r\nLA VIO A SARA', ''),
(4339, '2979', 'Piskorz', '2019-04-12 13:19:54', 'MEAR NORMAL\r\nLAB: AMILASA 158. ERS 30. COL 259\r\nRESTO SP\r\nPENDIENTE ATTG', ''),
(4340, '2913', 'Piskorz', '2019-04-12 14:21:09', 'MARñ DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION +\r\nTAE -\r\nPENDOENTE IC NUTRI\r\nBFB\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(4341, '2351', 'Piskorz', '2019-04-12 14:54:43', 'STRESS +\r\nHALITOSIS\r\nREGURGITACION\r\nDEXLANZOPRAL', ''),
(4342, '2912', 'Piskorz', '2019-04-12 15:27:38', 'TAE -\r\nMAR: ADECUADA RELAJACION ? TEST DE EXPULSION -\r\nSE INDICA BFB\r\nIC NUTRI', ''),
(4343, '2914', 'Piskorz', '2019-04-12 16:00:06', 'TAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nSE INDICA DEXLANZO X 2 MESES', ''),
(4344, '2788', 'Piskorz', '2019-04-12 16:40:24', 'TEST AIRE HP -\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(4345, '2867', 'Piskorz', '2019-04-12 16:45:21', 'LAB SP. TSH NORMAL. ATTG -\r\nEN SEGUIMIENTO X GENTILE\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nPANTOPRAZOL/ TRIMEBUTINA', ''),
(4346, '2868', 'Piskorz', '2019-04-12 17:00:52', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nESTA YENDO A PSICOLOGA\r\nPANTO A DEMANDA', ''),
(4347, '2917', 'Piskorz', '2019-04-15 09:01:29', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MEAR. \r\nRefiere que presenta deposiciones diarreicas (bristol 5-6 diarias), algunas negras (melena?).\r\nse solicita lab completo. veda.  ', 'Esófago'),
(4348, '2120', 'Piskorz', '2019-04-15 09:14:57', 'Paciente concurre a control refiere solo eructos en forma episodica, sin otra sintomatologia asociada. En tto con esomeprazol 20 mg. \r\n\r\ncontinua con igual tto. ', 'Esófago'),
(4349, '2910', 'Piskorz', '2019-04-15 09:28:23', 'Paciente concurre a control continua con igual sintomatologia, trae estudio.\r\nSEG (29/3/19) SE OBSERVA PASAJE A LA VIA AERA CON TRAGOS CONTINUOS. ONDAS TERCIARIAS AISALADAS, FEFLEJO TUSIGENO PRESENTE. ADECUADA EVACUACION ESOFAGICA.\r\n\r\nPENDIENTE: VDG (turno 23/4/19) \r\nse da turno de mear. (evaluar vdg antes de realizar mear)', 'Esófago'),
(4350, '30', 'Piskorz', '2019-04-15 10:11:08', 'ASINTOMATICA\r\nREFIERE DOLOR ABDOMNIAL HIPOOGASTRICO. CATARSIS SP. DOLOR MEJORA CON LA DEPOSICION\r\nCOLONO VIRTUAL 2019. COLON SP. PANICULITIS MESENTERICA\r\nSE CITA A CONSUKTORIO DE INTESTINO\r\nLAB\r\nIC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA', 'Esófago'),
(4351, '1943', 'Piskorz', '2019-04-15 10:37:02', 'MEAR 2019: PERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL\r\nIMP OFF: AET 29.5%. 102 EPISODIOS DE REFLUJO\r\nBUENA RESPUESTA A OMEPRAZOL\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO', 'Esclerodermia'),
(4352, '2337', 'Tevez', '2019-04-15 10:25:43', 'Paciente concurre a control refiere continuar con igual sintomatologia (epigastralgia, nauseas, saciedad precoz) catarsis: bristol 1-5 cada 3-4 dias, refiere no tener dolor abdominal con miopropan. \r\nSe suspende esomepra 40 para realizar nueva pH imp. \r\nse indica prucalopride. \r\n\r\nse da turno para centellograma', 'Esófago'),
(4353, '1230', 'Piskorz', '2019-04-15 10:58:04', 'ACTUAMENTE SIN IBP\r\nASINTOMATICA', 'Esófago'),
(4354, '1753', 'Piskorz', '2019-04-15 11:15:18', 'SIN DISFAGIA\r\nREFIERE SACIEDAD PRECOZ\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO Y TAE\r\nIC NUTRI\r\nSE CITA DE NUEVO A CONSULTORIO DE PISO PELVICO', 'Esclerodermia'),
(4355, '2747', 'Tevez', '2019-04-15 11:16:39', 'Paciente concurre a control refiere continuar con igual sintomatologia con dexopral 60 a simple dosis de mas de 2 meses.\r\ntrae estudios:\r\n\r\nVEDA (5/4/19) 38/40, ICROPOLIPOS GASTRICOS MULTIPLES. BX\r\nVCC: HASTA ANGULO ESPLENICO, POR MALA PREPARACION. BX\r\n\r\nSE DA ORDEN P MEAR MAS PH IMP OFF IBP (SUSPENDE UN MES IBP)\r\n', 'Esófago'),
(4356, '622', 'Tevez', '2019-04-15 11:41:24', 'Paciente con erge refractario, h.h gigante (32/38) en tto dexopral 60 dia. \r\nrefiere mejoria parcial del estudio. \r\nNo quiere realizar estudios. \r\nse indica dexopral 60 en la mañ y esomepra 40 en la noche. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(4357, '2852', 'Tevez', '2019-04-15 12:09:15', 'Paciente con igual sintomatologia. trae estudios. \r\n\r\nVEDA (6/9/18) 36/36, Sin hallazgos patologicos. \r\nAP: gastropatia reactiva, HP negativo. \r\n\r\nSe programa pH imp off ibp. ', 'Esófago'),
(4358, '2597', 'Tevez', '2019-04-16 08:21:44', 'Paciente concurre a control trae cd de VDG (se graba estudio) continua con igual sintomatologia. \r\nMAAR (26/03/19) Hipotonia de ambos esfinteres (eai:10; eae: 42) disinergia recto-esfinterica; recto hipersensible. No logra expulsar balon. \r\n\r\nsto: rmn de pelvis dinamica (con el resultado evaluar con equipo multidiciplinario)\r\ntto: psillyum (para formar masa) ', 'Piso Pélvico'),
(4359, '2897', 'Tevez', '2019-04-16 08:52:09', 'Paciente en el dia de la fecha se realiza maar\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4360, '143', 'Schaab', '2019-04-16 09:53:42', 'PA:43 Kg (Bajó 400 g)\r\nAlimentación sin cambios. Toma 1 Ensure Plus Drink por día.\r\nProximo control en 1 mes con registro semanal. Mediré masa muscular.', 'Nutrición'),
(4361, '2782', 'UEHARA', '2019-04-16 09:35:40', '1 A 2 DEPOSICIONES DIA B1 A 5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION DESDE LA JUVENTUD. LABORATORIO 12.4.19 HTO 37 HB 12.7  GB 3450 BT 0.3 FAL AST ALT NORMAL. LIPASA 27 AMILASA 79 GLUC 93 HBA1C 5 ELASTASA 685  STH 3.59. RECOMIENDO EVALUACION CON NUTRICION COMPLETO LABORATORIO, SE SOLICITA EVALUAR CON NEUROLOGO LA POSIBILIDAD DE UTILIZAR TRIMEBUTINA.', ''),
(4362, '2220', 'SALMON', '2019-04-16 09:59:08', '1 DEPOSICION DIA B 3 SIN OTS, SIN DOLOR ABDOMINAL. TAE FEB 2018. SOLICITO VCC Y ULTIMO LABORATORIO.', ''),
(4363, '2937', 'Tevez', '2019-04-16 09:52:27', 'Paciente en el dia de la fecha se realiza MAAR. \r\nSe entrega orden p tsibo, lab compl', 'Piso Pélvico'),
(4364, '181', 'SALMON', '2019-04-16 10:17:43', 'REFIERE EPISODIOS DE DIARREA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL CADA 2 SEMANAS QUE CEDE PARCIALMENTE CON TRIMEBUTINA Y QUESTRAN. POR PRESENTAR TAE CON GLUC 8/18 POSITIVO INDICO RIFAXIMINA EVALUACION CON NUTRICION.\r\n', ''),
(4365, '181', 'SALMON', '2019-04-16 10:17:43', 'REFIERE EPISODIOS DE DIARREA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL CADA 2 SEMANAS QUE CEDE PARCIALMENTE CON TRIMEBUTINA Y QUESTRAN. POR PRESENTAR TAE CON GLUC 8/18 POSITIVO INDICO RIFAXIMINA EVALUACION CON NUTRICION.\r\n', ''),
(4366, '623', 'Piskorz', '2019-04-16 11:16:15', 'RSC: H COLON SIGMOIDES. HEMORROIDES INTERNAS\r\nMAAR: DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION -\r\nSE INDICA BFB', 'Piso Pélvico'),
(4367, '109', 'SALMON', '2019-04-16 11:06:54', 'LUEGO DE RIFAXIMINA 14 DIAS (CONSUMO IRREGULAR) MEJORIA DE SINTOMAS. 1 DEPOSICION DIA B4 SIN DOLOR.\r\nREFIERE REGURGITACION NAUSEAS DIARIO\r\nLABORATORIO 27.2.19 HTO 36 HB 12.2 GB 4390 PLQ 292000 ESD 31 IONOGRAMA 141 K 4.2 CL 109 CR 0.87 CA 9.4 GGT 13 HEPATOGRAMA NORMAL MG 1.9 VIT D 44.7 FAN NEG\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 9.4.19 SN ALTERACIONES.\r\nINDICO IBP POR ERGE. EVALUACION  NUTRICION.', ''),
(4368, '2653', 'Tevez', '2019-04-16 11:33:23', 'Se realiza revisión del caso (UPOINT), descartando causa orgánica. Se deriva a Tratamiento del dolor.', 'Urología'),
(4369, '347', 'Tevez', '2019-04-16 11:35:02', 'EVALUADA X DR MOREIRA: NO SE OBSERVA RECTOCELE DE RESOLUCION QUIRURGICA\r\nSE SOLICITA NUEVA MAAR', 'Piso Pélvico'),
(4370, '140', 'SALMON', '2019-04-16 11:31:15', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A ALTERNANCIA DIARREA Y CONSTIPACION NO RECUERDA SI TOMA TRIMEBUTINA. SE INDICA EVALUACION CON NUTRICION TAE CON GLUCOSA Y TRIMEBUTINA (BAREX A REGULAR)', ''),
(4371, '842', 'Piskorz', '2019-04-17 08:50:14', 'VEDA 03-2019 40-41. PARCHES DE MUCOSA BLANQUECINA EN ESTOMAGO\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 7-9. DIVERTICUOS. POLIPO 5MM COLON ASCENDENTE. HEMORROIDES\r\nBP 2DA MARSH 0, COLON NORMAL, POLIPO HIPERPLASICO\r\n', 'Intestino'),
(4372, '2187', 'Piskorz', '2019-04-17 09:47:47', 'VIENE POR CONTROL . \r\nINFORME DE PHZ : \r\nEXPOSICIÓN ÃCIDA : 7.2 % , DE PIE 6.5 , DECÚBITO 8.6 %\r\n173 EPISODIOS DE REFLUJO ( 51 ACIDOS- 122 NO ACIDOS ). 83 EPISODIOS TUVIERON EXTENSIÓN PROXIMAL  DE PREDOMINIO NO ÃCIDO. . NO SE EVIDENCIO ASOCIACIÓN SINTOMÃTICA . ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRECUENTES. \r\nMEAR: AUSENCIA DE CONTRACTIBILIDAD /EEI HIPOTENSIVO \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- IBP A DOBLE DOSIS \r\n2.- SE PIDE VALORACIÓN POR REUMATOLOGIA \r\n3.- SE CITA A CONSULTORIOS DE ESÓFAGO. ', 'Esófago'),
(4373, '2721', 'Piskorz', '2019-04-17 10:13:42', 'SE INDICA EVALUACION X PSICOPATOLOGIA Y FONOAUDIOLOGIA', 'Esófago'),
(4374, '1441', 'Piskorz', '2019-04-17 10:28:56', 'DOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nCATARSIS NO VA SIN LAXANTES\r\nCUANDO ES BLANDA VA SIN ESFUERZO\r\nCOLON X ENEMA 18-03-2019SP\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE CAPSULA', 'Intestino'),
(4375, '2064', 'Piskorz', '2019-04-22 08:16:07', 'TOMA IRREGULAR DE DEXOPRAL\r\nREFIERE DISFAGOA OROFARINGEA?\r\nREGURGITACION\r\nPIROSIS\r\nEVALUACION CARDIOLOGICA OK\r\nSE SOLICITA VEDA CON BP EOE, VDG, IMP OFF PARA PROTO MER\r\nSE CONFECCIONA GERDQ', 'Esófago'),
(4376, '1951', 'Piskorz', '2019-04-22 09:54:37', 'TRAE NUEVA VEDA 03/2019: 35/38. VARICES ESOFAGICAS PEQUEÑAS SIN SIGNOS ROJOS\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 3/9. DIVERTICULOS\r\nLAB PALQ 106000, ERS 56, TGO 56, FAL 546, LDH 497, GGT 390, TSH 8.47\r\nIC HEPATOLOGIA, CLINICA', 'Esófago'),
(4377, '2698', 'Piskorz', '2019-04-22 10:09:28', 'IMP ON IBP: AET 0.1 \r\nEN PLAN DE EVALUACION X SERVICIO DE DOLOR', 'Esófago'),
(4378, '2699', 'Piskorz', '2019-04-22 12:27:34', 'Proctorragia y mucorrea y dolor abd\r\nVeda y vcc', ''),
(4379, '388', 'Piskorz', '2019-04-23 09:19:00', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS 2 VECES X DIA. BRISTOL 4-7\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC CON BP\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nPROGRAMAR TAE', 'Intestino'),
(4380, '1072', 'Piskorz', '2019-04-23 09:27:53', 'LUEGO DE TOMAR AMOXICILINA\r\nDOLOR ABD\r\nEPIGASTRLAGIA\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 3\r\nLAB, IC NUTRI. TRIMEBUTINA\r\n', 'Intestino'),
(4381, '2611', 'Piskorz', '2019-04-23 09:45:36', 'PESO ESTABLE\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABD\r\nCATARSIS 3 X DIA. BRISTOL 6\r\nNO TOLERO LOS ANTIBIOTICOS INDICADOS\r\nLAB, IC NUTRI\r\nSE INDICA RIFAXIMINA INTERMITENTE Y PROBIOTICOS', 'Intestino'),
(4382, '2569', 'Piskorz', '2019-04-23 10:25:43', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO. PERISTALSIS INEFECTIVA FALLIDA. MALA RESERVA PERISTALTICA\r\nIMP OFF: AET 21.4%. 39 EPISODIOS DE REFLUJO. 44 EPISODIOS DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS\r\nSE INDICA DEXLANZOPRAZOL 30MG X 2', 'Esófago'),
(4383, '2575', 'Piskorz', '2019-04-23 10:38:04', 'PACIENTE QUE CONCURRE A LA CONSULTA REFIRIENDO QUE PRESENTA DEPOSICIONES CADA 2 DIAS, BRISTOL BRISTOL 1-2, REFIERE ADEMAS EN OCASIONES DIGITACION. SE RECETO EN ANTERIOR CONSULTA TOMAR BAREX PERO NO LO REALIZAO POR PERDIDA DE LA RECETA. \r\nPENDIENTE BIOFEEDBACK. \r\nSE INDICA POLIETILENGLICOL NUEVAMENTE. ', 'Intestino'),
(4384, '2694', 'Piskorz', '2019-04-23 11:00:11', 'SIN DOLOR\r\nBLOATING\r\nALTERNA C/D\r\nIF MAYOR\r\nEN PLAN DE MAAR\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4385, '459', 'INSAURRALDE', '2019-04-23 11:04:09', 'PACIENTE QUE CONCURRE A LA CONSULTA PARA CONTROL, REFIERE QUE EN LA ULTIMA SEMANA PRESENTO PERIODOS DE CONSTIPACION, EN OCASIONES DOLORES ABDOMINALES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE. \r\nACTUALMENTE CON DEPOSICIONES BRISTOL 3-4. \r\nSE SOLICITA LABORATORIO Y SE CITA A CONTROL CON NUTRICION.      ', 'Intestino'),
(4386, '623', 'Tevez', '2019-04-23 11:31:53', 'SE REALIZA 1ERA SESION. EJERCICIOSD E RELAJACION Y CONTRACCIÒN. SE DAN INDICACIONES A CASA. \r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 CON PEG. 1 SOBRE. ', 'Biofeedback'),
(4387, '2306', 'SALMON', '2019-04-24 09:28:47', 'VIENE POR CONTROL. \r\nNO SE HA REALIZADO AUN ESTUDIO DE LABORATORIOS CON VITAMINAS . \r\nECO DE ABDOMEN. 31/1/19\r\nESTEATOSIS HEPATICA \r\nPANCREAS: ECOGENICIDAD  AUMENTADA\r\nRD. IMAGEN QUISTICA DE 27 mm. \r\nRESTO NORMAL. \r\n\r\nHACE 1 SEMANA TIENE 5 CATARSIS POR DÃA BRISTOL 6, SIN MOCO, SANGRE, SIN ESFUERZO EVACUATORIO,  SIN DOLOR ABDOMINAL. NO IF.  NIEGA OTROS SÃNTOMAS. \r\n\r\nPLAN. \r\nSE INICIAN ENZIMAS PANCREATICAS. \r\n1 CAPSULA CON DESAYUNO Y MERIENDA Y 2 CAPSULAS CON ALMUERZO Y CENA. \r\nSE CITA A CONTROL CON LABORATORIO   \r\n', 'Intestino'),
(4388, '150', 'Tevez', '2019-04-29 09:10:32', 'Paciente concurre a control con buena rta a ibp, se planifica turno p MEAR. \r\nSe da orden p centellograma', 'Esclerodermia'),
(4389, '2711', 'Tevez', '2019-04-29 09:34:10', 'Paciente concurre a control trae estudios.\r\nVEDA (18/2/19) 38/38, sin lesiones\r\nAP: Bx escalonadas de esofago: esof inf: normal; esof medio: elementos micoticos vinculable a candidiasis. Estomago: negativo p h.p ', 'Esófago'),
(4390, '463', 'Tevez', '2019-04-29 10:03:05', 'Paciente concurre a control con flia (madre y padre) refiere que comenzo nuevamente con dexopral 60 mg unica dosis, con buena rta al mismo.\r\nLab (5/4/19) hto: 39; hb: 12.3 resto s/p. \r\n\r\ncontinua con igual medicacion ', 'Esófago'),
(4391, '3023', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-29 11:08:26', 'PENDIENTE TRAER SEGD, CASO CONTRARIO SE SOLICITARA TEM . \r\nSE CITA EN 8 SEMANAS ', 'Esófago'),
(4392, '1768', 'BRAVO VELEZ', '2019-04-29 11:17:14', 'Paciente concurre a control refiere episodios de regurgitacion principalmente asociado a tos no productiva. En tto con esomeprazol 40 simple dosis. \r\n\r\nVEDA (20/2/19) 37/37, ESTUDIO NORMAL\r\nVCC: hasta ciego boston 8/9, hemorroides internas. \r\n\r\nsto: centellograma.', 'Esclerodermia'),
(4393, '3024', 'Piskorz', '2019-05-02 09:14:19', '', 'Intestino'),
(4394, '2734', 'Piskorz', '2019-05-02 09:27:00', 'CONCURRE PARA RENOVAR ORDEN DE TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO SOLICITADO POR DRA VELEZ BRAVO', 'Esófago'),
(4395, '2711', 'Piskorz', '2019-05-02 09:31:06', 'INCLUIR EN PROTO MER', 'Esófago'),
(4396, '3025', 'Piskorz', '2019-05-02 10:07:33', 'SE SOLICITA MEAR Y PENDIENTE TRAER VEDA', 'Esófago'),
(4397, '2546', 'Piskorz', '2019-05-21 12:49:16', 'VCC: PROLAPSO RECTAL. H CIEGO. SP\r\nAntec: Primero una rectopexia laparoscópica al promontorio (sin malla) y luego 2 operaciones de Delorme (Via perineal sin resección de recto).', 'Piso Pélvico'),
(4398, '303', 'Piskorz', '2019-05-02 11:00:21', 'CX HERNIA INGUINAL 10/2018\r\nASINTOMATICA\r\nCATARSIS DIARIA\r\nIC NUTRI\r\nBAREX A DEMANDA\r\nLAB HB 11.1\r\nIC HEMATO', 'Intestino'),
(4399, '1232', 'Schaab', '2019-05-02 11:53:52', 'PA: 89,8 kg    T: 1,6 m\r\nAF: no realiza\r\nActualmente sin sintomas, catarsis diaria 1/día B4, tiene gases (no le molestan). Quiere bajar de peso\r\nAnamnesis:\r\nD y M: 2 miñones de pan en cada uno con casancrem descr y merm light\r\nA y C: come en ambas comidas fideos, arroz, papa. Consume pocos vegetales (fideos con brocoli, zuchini, tomate), a veces come milanesas fritas. Postre 1 fruta.\r\nEntrego plan alimentario hipocalórico.', 'Nutrición'),
(4400, '1689', 'Schaab', '2019-05-02 11:59:37', 'PA: 86 kg (subió 2,5 kg)\r\nNo tiene molestias si se cuida con las comidas. Refiere angustia y ansiedad por situacion familiar. \r\nSe excede en el consumo de almidones y no realiza actividad física.\r\nVuelvo a dar pautas para descenso de peso y sugiero ayuda psicologica.', 'Nutrición'),
(4401, '1689', 'Schaab', '2019-05-02 11:59:37', 'PA: 86 kg (subió 2,5 kg)\r\nNo tiene molestias si se cuida con las comidas. Refiere angustia y ansiedad por situacion familiar. \r\nSe excede en el consumo de almidones y no realiza actividad física.\r\nVuelvo a dar pautas para descenso de peso y sugiero ayuda psicologica.', 'Nutrición'),
(4402, '1689', 'Schaab', '2019-05-02 11:59:37', 'PA: 86 kg (subió 2,5 kg)\r\nNo tiene molestias si se cuida con las comidas. Refiere angustia y ansiedad por situacion familiar. \r\nSe excede en el consumo de almidones y no realiza actividad física.\r\nVuelvo a dar pautas para descenso de peso y sugiero ayuda psicologica.', 'Nutrición'),
(4403, '1689', 'Schaab', '2019-05-02 11:59:37', 'PA: 86 kg (subió 2,5 kg)\r\nNo tiene molestias si se cuida con las comidas. Refiere angustia y ansiedad por situacion familiar. \r\nSe excede en el consumo de almidones y no realiza actividad física.\r\nVuelvo a dar pautas para descenso de peso y sugiero ayuda psicologica.', 'Nutrición'),
(4404, '2750', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-02 11:58:41', 'VIENE POR CONTROL \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60 MG , CON MEJORIA PARCIAL, PERSISTE REGURGITACION Y DOLOR DE PECHO, ADEMAS REFIEREE EPIGASTRALGIA. NO SACIEDAD PRECOZ. \r\n\r\nTIENE MANOMETRIA  CONVENCIONAL DEL HOSPITAL UDAONDO , INFORMADA COMO NORMAL. \r\nEEI. 11.9 \r\nEES. 61 \r\n\r\nNO SE HA PODIDO REALIZAR TESTE DE AIRE ESPIRADO PARA HP. \r\n\r\nTIENE PENDIENTE VALORACION POR PSIQUIATRIA. }\r\nPLAN. \r\n1.- SE SUSPENDE IBP POR 30 DIAS, SE PIDE PHZ SIN IBP. ', 'Esófago'),
(4405, '1976', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-02 12:11:40', 'ANTECEDENTES DE ESCLERDERMIA \r\n\r\nPERSISTE CON DISTENSION ABDOMINAL, EPIGASTRALGIA , ESTA TOMANDO AZATIPRINA 100 MG , ESOMEPRAZOL 40 MG SIN MEJORIA . \r\n\r\nEN LA ULTIMA CONSULTA SE DIO DOMPERIDONA Y NO LA TOMO. \r\n\r\nTAE NORMAL. \r\nPENDIENTE COLONOSCOPIA VIRTUAL.\r\nPENDIENTE IC NUTRICION \r\n \r\n\r\nNUEVO CONTROL CON ESTUDIOS REALIZADOS ', 'Esófago'),
(4406, '1870', 'Piskorz', '2019-05-02 13:20:14', 'VEDA 03-19 HH 37/39\r\nBP ESOFAGO NORMAL, HP -, 2DA NORMAL\r\nPHMETRIA 2016 NORMAL. AET 0.46%\r\nSE DERIVA A PSICOTERAPIA', ''),
(4407, '834', 'Piskorz', '2019-05-02 15:17:08', 'ASINTOMATICO\r\nTRAE TC: QUISTE RENAL 76MM. ESTEATOSIS HEPATICA\r\nDIVERTICULOSIS COLONICA\r\nLITISIS VESICULAR', ''),
(4408, '2218', 'Piskorz', '2019-05-02 15:44:42', 'REFIERE NUEVOS EPISODIOS DE MELENA??\r\nLAB HTO 39 HB 13.1\r\nEPISODIOS DE FALTA DE AIRE EN EVALUACION CLINICA', ''),
(4409, '2687', 'Piskorz', '2019-05-02 16:31:31', 'MEJORIA SINTOMATICA NOTABLE\r\nSIGUE CON SARA', ''),
(4410, '2022', 'Piskorz', '2019-05-03 08:41:30', 'EPISODIO DE VERTIGO POSICIONAL BENIGNO\r\nASINTOMATICA', ''),
(4411, '2669', 'Piskorz', '2019-05-03 09:27:00', 'RESPUESTA PARCIAL A COLESTIRAMINA\r\nNO TRAJO ENDOSCOPIAS\r\nNO LA VIO A SARA\r\nNO SE HIZO PARASITOLOGICO Y ELASTASA\r\nSE SOLICITAN TEST DE AIRE SIBO, LACT Y FRUCT', ''),
(4412, '2201', 'INSAURRALDE', '2019-05-03 09:32:11', 'CONCURRE A CONTROL ASINTOMATICA. SE SOLICITA LABORATORIO CONTROL', 'Intestino'),
(4413, '2503', 'Piskorz', '2019-05-03 10:27:22', 'NUEVO EPISODIO DE DIVERTICULITIS AGUDA HACE 2 SEMANAS\r\nCIPRO- METRO X 6 DIAS\r\nTC: DIVERTICULITIS AGUDA\r\nSE SOLICITA EVALUACION X DR MOREIRA', ''),
(4414, '1872', 'Piskorz', '2019-05-03 11:27:27', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CON LAXANTES OK. SI NO CONSTIPADA\r\nMURIO UN SOBRINO DE 23A\r\nECO ABD: ILEITIS? GRANULOMA CALCIFICADO EN HIGADO 7MM\r\nSE SOLICITA LAB, TAE, IC SARA, TRIMEBUTINA/ SIMETICONA Y BAREX', ''),
(4415, '2250', 'Piskorz', '2019-05-03 11:46:43', 'LA VIO A SARA\r\nMEJORIA DE GASES\r\nEN SEGUIMIENTO X ODONTOLOGA  FONOAUDIOLOGA X TRASTORNO DE MASTICACION\r\nSE AGREGA BAREX X MATERIA FECAL DURA', ''),
(4416, '2331', 'Piskorz', '2019-05-03 14:16:56', 'NO RESPUESTA A MOTRAX\r\nSE ROTA A PRUCAL', ''),
(4417, '1845', 'Piskorz', '2019-05-03 15:56:04', 'TAE -\r\nCATARSIS 4 X DIA. BRISTOL 6-7\r\nSE SOLICITA LAB, PARASITOL, IC SARA\r\n', ''),
(4418, '2516', 'Piskorz', '2019-05-03 16:29:52', 'DOLOR ABD\r\nGASES\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 2\r\nLAB SP\r\nIC SARA\r\nESTA TOMANDO ESCITALOPRAM Y QUETIAPINA', ''),
(4419, '2684', 'Piskorz', '2019-05-06 09:14:29', 'DOLOR ABD\r\nALTERNA C/D\r\nPIROSIS\r\nREGURGITACION\r\nTRAE LAB: TG ALTOS\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC', 'Intestino'),
(4420, '3025', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-06 09:10:28', 'NO SE PUEDE COLOCAR SONDA DE MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCIÓN. SE PROGRAMA BAJO GUÃA ENDOSCOPICA. ', 'Esófago'),
(4421, '573', 'Piskorz', '2019-05-06 09:37:01', 'TEST HP -\r\nBLOATING\r\nEPIGASTRALGIA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 60, AMITRIPTILINA\r\nCATARSIS ALTERNA C/D\r\nSE ROTA A MIRTAZAPINA, IC NUTRI\r\n', 'Esófago'),
(4422, '1167', 'Tevez', '2019-05-06 09:47:08', 'Paciente dificil interrogatorio, se indica turno de veda y traer todos los estudios y medicacion que toma. \r\n\r\nnuevo turno con estudios para 14/05 ', ''),
(4423, '1812', 'Piskorz', '2019-05-06 09:59:00', 'SE BAJA AMITRIPTILINA\r\nASINTOMATICA\r\nLAB', 'Esófago'),
(4424, '2090', 'Piskorz', '2019-05-06 10:16:37', 'REFIERE BLOATING, NO DOLOR, EPIGASTRALGIA, CATARSIS DIARIA BRISTOL 4\r\nVCC 28/2/19 H CIEGO. BOSTON 7/9\r\nECO ABD SP\r\nSE SOLICITA TAE, VENTELLO GASTRICO, IC NUTRI', 'Esófago'),
(4425, '2874', 'Piskorz', '2019-05-06 10:36:33', 'TRANSITO ESOFAGICO SP\r\nSE SOLICITA MEAR', 'Esófago'),
(4426, '1375', 'Piskorz', '2019-05-06 10:46:00', 'Paciente concurre a control refiere que desde hace dos meses comenzo con episodios de distres post prandial, no pirosis ni regurgitacio, asociado a distension abdominal, catarsis: bristol 3 cada 3 dias aproximadamente. \r\nRefiere encontrarse deprimida en tto con siquiatra (clonazepam, citalopran).\r\n\r\nSe indica prucalopride y evaluacion el mes de mayo en servicio de intestino (ID: DISPEPSIA TIPO DISTRES POSPRANDIAL/CONSTIPACION FUNCIONAL)', 'Esófago'),
(4427, '1336', 'Piskorz', '2019-05-06 11:17:14', 'Paciente concurre a control refiere que hace dos semanas luego de transgresion alimentaria presento episodios de dolor tipo colico difuso asociado a proctalgia, proctorragia leve (dos dias) que se autolimito. \r\nNo se encuentra tomando esomeprazol, no refiere tener sintomas de ERGE.\r\n\r\neco abd (20/12/18) estudio sin particularidades. \r\n\r\nSe indica cumplir dieta indicada por nutricion. ', 'Esófago'),
(4428, '1585', 'Piskorz', '2019-05-07 08:43:13', 'BLOATING\r\nVCC 2018: H CIEGO. POLIPO\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4\r\nTAE 2017 -\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4429, '2861', 'Piskorz', '2019-05-07 08:59:31', 'TAE -\r\nPARASITOL -\r\nLAB FAN + 1/80. TGP 62. RESTO SP\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', 'Intestino'),
(4430, '433', 'Piskorz', '2019-05-07 09:17:50', 'VCC 2016 GEDYT: HASTA COLON DESCENDENTE X MALA PREPARACION. DIVERTICULOS\r\nERUCTOS\r\nMUCOSA SUBICTERICAS??\r\nRECIBIO AMOXI CLAVULANICO X INFECCION ODONTOLOGICA\r\nSE SOLICITA LAB URGENTE Y VCC', 'Intestino'),
(4431, '347', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-07 09:33:23', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MAAR (marcada disinergia), test de expulsion positivo. \r\nPendiente planificar biofeedback (equipo en reparacion)', 'Piso Pélvico'),
(4432, '2780', 'NUTRICION', '2019-05-07 09:09:27', 'Paciente de 28 años de edad se presenta por primera vez al consultorio de nutrición.\r\nSíntomas gastrointestinales: pirosis luego de ingesta de bebidas con gas, distensión ocasional. No refiere otros.\r\nCatarsis: 1 cada 4 días, Bristol 2-3.\r\nApetito: Aumentado (refiere ansiedad a la hora de la comida, picoteo continuo con galletitas o panificados).\r\nAF = Bicicleta fija (15 minutos de lunes a viernes) reinicio actividad hace 1 semana.\r\nLiquidos = Agua (menos de 1 litro por día) o Jugo de limón.\r\n\r\nPH = 55 kg (hace 2 años)\r\nT= 1,65 m\r\nPA = 67,1 m (aumento de 12,1 kg en los últimos 2 años)\r\nIMC = 24,6\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: 1/2 vaso de Leche descremada con mate cocido con edulcorante con galletitas de agua (1 paquete) con queso untable descremado.\r\nPicoteo: chocolate, galletitas\r\nA: Pollo con fideos (2 platos) con 1 dona.\r\nM:Te con 2 galletitas\r\nC: No cena. \r\n\r\nRefiere presentar hambre a la hora de la cena, pero no realiza la misma con el fin de disminuir el aporte calorico. \r\nPaciente normopeso segun el IMC, aunque se registra un aumento de peso del 22% en los ultimos 2 años. De la anamnesis se observa una baja ingesta de frutas y vegetales, consumo de agua y actividad fisica.\r\n\r\nSe entrega un plan de alimentación fraccionado en 4 comidas y 2 colaciones, normocalorico, aumentado en fibra modificada por cocción y a predominio de soluble. Se explica la importancia de realizar las 4 comidas, buena hidratación y se sugiere aumentar la actividad fisica (previo apto medico).\r\nCito a control.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4433, '2897', 'Piskorz', '2019-05-07 09:43:44', 'MAAR: HIPOTONIA DE MABOS ESFINTERES. DISINERGIA\r\nEN PROTO DE PANCREAS\r\nTAE -\r\nLAB HB 10.9, TSH 6.75\r\nIC NUTRI, HEMATOLOGIA, ENDOCRINO\r\nPROGRAMAR BFB', 'Piso Pélvico'),
(4434, '2851', 'NUTRICION', '2019-05-07 09:42:25', 'Paciente de 69 años de edad se presenta por primera vez al consultorio de nutrición.', 'Nutrición'),
(4435, '2662', 'Piskorz', '2019-05-07 09:51:05', 'CATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nEN TTO CON BAREX 1 SOBRE X DIA\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nTRIMEBUTINA SI DOLOR', 'Intestino'),
(4436, '2123', 'Piskorz', '2019-05-07 10:00:02', 'CON LOPERAMIDA 1 CATARSIS X DIA. BRISTOL 4\r\nEPISODIOS DE IF MENOR INADVERTIDA\r\nSE SOLICITA MAAR Y PARASITOLOGICO CON DETECCION DE GIARDIA', 'Intestino'),
(4437, '2851', 'NUTRICION', '2019-05-07 09:50:10', 'Paciente de 69 años de edad, que se presenta por primera vez al consultorio de nutrición.\r\nSíntomas gastrointestinales: Sensación de plenitud temprana.\r\nCatarsis: ciclo evacuatorio alternado entre constipación y diarrea.\r\nAF: Caminatas 3 veces por semana 40 min.\r\nLíquidos: Agua 2 litros.\r\n\r\nPeso Habitual: 60 kg\r\nTalla: 1,56\r\nPeso actual 53,8\r\nIMC: 22,1\r\n\r\nSe entrega un plan de alimentación hipofermentativo con selección de alimentos a predominio de fibras soluble.\r\nCito a control con registro alimntario. \r\n', 'Nutrición'),
(4438, '2577', 'Piskorz', '2019-05-07 10:13:38', 'TAE -\r\nBUENA RESPUESTA A TRIMEBUTINA Y BAREX\r\nTEST HP -\r\nECO ABD SP\r\nLA VIO A LA NUTRI', 'Intestino'),
(4439, '2077', 'Tevez', '2019-05-07 10:09:59', 'Paciente concurre a control, refiere actualmente tolerando dieta blanda y solidos en  pequeñas porciones.\r\nDilatacion esofagica el dia 26/03/2019 con balon neumatico hasta 30 mm.\r\n\r\nVEDA (26/03/19) Esofago: Luz dilatada y tortuosa con mucosa erosionada por retencion. Abundante contenido liquido que se aspira. CM y pliegues gastricos a 38 cm Hiato 38 \r\nSe franquea con resalto. Se dilata progresivamente con balon neumatico hasta 30 mm bajo alambre guia y vision endoscopica.\r\nestomago y duodeno sin particularidades. \r\n\r\nSe indica Lanzopral en sobres. ', 'Esófago'),
(4440, '2841', 'Piskorz', '2019-05-07 10:21:03', 'CON BAREX CATARSIS 1 X DIA\r\nTODAS LAS VCC FUERON INCOMPLETAS\r\nNO QUIERE HACERSE NUEVA VCC\r\nDEBE COLON X ENEMA\r\nTRAE LAB SIN TSH SP\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(4441, '1696', 'INSAURRALDE', '2019-05-07 10:36:26', 'PACIENTE DE DIFICIL INTERROGATORIO, ANSIONSA. REFIERE QUE NO TOMA MEDICACION PORQUE SE OLVIDA, NO TIENE TIEMPO. COMENTA ADEMAS QUE NO TIENE POR FALTA DE RECURSOS. SE OTORGA TRIMEBUTINA. ', 'Intestino'),
(4442, '2169', 'Piskorz', '2019-05-07 10:46:19', 'CON ALIMETACION PARENTERAL\r\nREGISTROS FEBRILES EVALUADO X PISAREVSKI. CULTIVOS -\r\nEL CUADRO RESOLVIO AL SUSPENDER LOS PROBIOTICOS\r\nREFIERE BLOATING Y DIARREA\r\nEN TTO CON CREON 4/6 MERIENDA, 10 COMP CON ALMUERZO\r\nSE INDICA RIFAXIMINA X 14 DIAS\r\nHB 8.6. ALBUMINA 2.2', 'Intestino'),
(4443, '2201', 'Tevez', '2019-05-07 10:31:21', 'Paciente de 68 años de edad que concurre a consultorio para control nutricional.\r\n\r\nSíntoma gastrointestinales= No. refiere una notable mejoría.\r\nHasta el momento solo refiere intolerancia a la lechuga.\r\nCatarsis= todos los días. Bristol 4.\r\n\r\nEvaluacion antropométrica:\r\nPA= 42,3 \r\nTalla= 1,49\r\nIMC= 19,0\r\n\r\nPresentó un aumento de peso de 500 gr.\r\nIncorporó nuevos alimentos como fruta cruda y cocida (manzana, banana y durazno en lata), pan de trigo, productos de panaderia (esporádicamente). se hace hincapié en una correcta reintroducción de alimentos con el fin de seleccionar aquellos que son bien tolerados.\r\ncito a control con resgistro alimentario.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4444, '2974', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-07 11:01:46', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MAAR (impresiona esfinteres hipotensivos, disinergia anorectal) test de expulsion negativo.\r\n\r\nSe sta a la paciente comunicarse via mail en dos semanas para programar biofeedback', 'Piso Pélvico'),
(4445, '1976', 'NUTRICION', '2019-05-07 10:48:58', 'Paciente de 60 años que concurre por primera vez a consulta nutricional.\r\n\r\nSintomas gastrointestinales= distensión abdominal con dolor, acidez, eructos.\r\ncatarsis= dos veces por semana. Bristol 1-2.\r\nlíquidos= agua (1 litro por dia) + levité cero\r\nAF= no \r\n\r\nanamnesis:\r\ndesayuno= té con gallettas dulces (tipo okebon) + azucar (4 cucharadas) + dos galletitas de agua + una tostada.\r\ncolacion= sándwich de jamón con pan lactal\r\nalmuerzo= polenta con pollo\r\nmerienda= idem desayuno\r\ncena= fideos con jamón + pollo\r\n\r\nEvauación antropométrica:\r\nPH= 74-75\r\nTalla= 1,62\r\nPA= 62,100\r\nIMC= 23,6 \r\nPCP= 16% en dos años\r\n\r\nvideodeglución\r\n- esfínter esofágico inferior hipotensivo con relajación completa.\r\n-peristalsis del cuerpo esofágico conservada en el 100 % de las degluciones.\r\n-tránsito del bolo incompleto en el 55% de las degluciones.\r\nunión gastroesofágica tipo III (separación entre esfinter esofagico inferior y crura > 2cm)\r\n-incremento dela presión de la crura diafragmática durante la inspiración profunda conservada.\r\n-en la prueba de tragos múltiples se observa adecuada inhibición deglutoria e inadecuada reserva contráctil.\r\n\r\nconclusion: motlidad esofágica inefectiva, débil. esfínter esofágico inferior hipotensivo.\r\n\r\nse entrega plan de alimentación adecuado a sintomatología deglutoria y a síntomas gastrointestinales. se hace hincapié en la realización de una dieta completa para evitar el descenso de peso. \r\ncito a control en un mes.', 'Nutrición'),
(4446, '2948', 'SALMON', '2019-05-07 11:34:23', 'CONCURRE A LA CONSULTA CON RESULTADOS DE MAR DISINERGIA RECTO ESFINTERICA, RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nLABORATORIO 05/04/19 HTO 41, HB 12, GB 7300, PLAQ 270.000, VSG 14, AC. FOLICO 17.5, IONOGRMA NORMAL,  HEPATOGRAMA 17/18/1/.083, COL 226, TGL 168, IgA 228, attg <20, TSH 1.98, T4 7.9 VIT D 16. \r\nREFIERE ESTAR TOMANDO LACTULOSA PARA CONSTIPACION. \r\nSE ROTA A POLIETILENGLICOL \r\nPENDIENTE BIOFEEDBACK', 'Intestino'),
(4447, '2077', 'NUTRICION', '2019-05-07 11:59:14', 'Paciente de 57 años de edad concurre por primera a vez a consulta nutricional.\r\n\r\nSíntomas gastrointestinales: No\r\ncatarsis= todos los días. Bristol 4.\r\nLiquidos= agua (1.5 lt/día)\r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\nPH= 51 kg\r\nTalla= 1,50\r\nPA= 55,9 kg\r\nIMC= 24,8\r\n\r\nAnamnesis:\r\n\r\nDesayuno= malta con leche en polvo entera (3 cucharadas) + pan (1/2 flauta) + ensalada de frutas + pochoclo (una compotera) - edulcorante\r\nColación= mate con edulcorante + tortilla de maiz\r\nAlmuerzo= guiso de arroz integral con verduras.\r\nMerienda= idem desayuno.\r\nCena= idem almuerzo.\r\n\r\nSe entrega plan de alimentación adecuado acalasia y se cita a control en un mes \r\n', 'Nutrición'),
(4448, '2780', 'Piskorz', '2019-05-08 11:34:54', 'SE EXCLUYE DEL PRTO DE CAPSULA X TRANSITO NORMAL\r\nCON LINACLOTIDE CATARSIS DIARIA. BRISTOL 4.\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABD\r\nla vio a la nutri\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Intestino'),
(4449, '2711', 'Piskorz', '2019-05-08 12:01:47', 'IMP OFF: EXP ACIDA 13.5%. ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRECUENTES\r\nSE INICIA DEXLANZO, IC LIC CLERICI, IC PSICOLOGICA\r\nIC NUTRI', 'Esófago'),
(4450, '2852', 'Piskorz', '2019-05-08 13:27:37', 'INCLUIR EN PROTO MER\r\nINFORME DE IMP EN COMPU DE CONSUL CHICO', 'Esófago'),
(4451, '2043', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-08 14:32:36', 'VIENE POR CONTROL\r\n\r\nSE HIZO CAPSULA DE MOTILIDAD DIO TRANSITO LENTO. \r\n\r\nPERSISTE HACIENDO CATARSIS SOLO CON ENEMAS. ESTA TOMANDO PEG Y LINACLOTIDE, PERO IGUAL NECESITA ENEMAS. \r\n\r\nSE CITA A PSIQUIATRIA Y SEGUIMIENTO EN CONSULTORIO DE INTETSINO . ', 'Estómago'),
(4452, '1791', 'Piskorz', '2019-05-09 12:19:31', 'DIARREA\r\nEN TTO CON QUESTRAN PERO ESTA EN FALTA\r\nVCC HCJSM 2017: H ANASTOMOSIS ILEOCOLONICA. SP\r\nVEDA GASTROPATIA ATROPFICA\r\nBP: 2DA MARSH O, EDEMA DE ILEON, COLON SP\r\nSE INDICA REINICIAR QUESTRAN', 'Intestino'),
(4453, '2473', 'Piskorz', '2019-05-09 16:54:11', 'PIROSIS\r\nMEJORO CON CAMBIO DE DIETA', ''),
(4454, '2439', 'Piskorz', '2019-05-09 17:07:43', 'BLOATING\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG\r\nIC NUTRI', ''),
(4455, '2789', 'Piskorz', '2019-05-09 18:42:59', 'MEJORIA DE LA CONSTIPACION CON BAREX\r\nREFIERE ACIDEZ EPIGASTRICA\r\nSE ROTA A DEXLANZO', ''),
(4456, '2968', 'Piskorz', '2019-05-09 20:14:08', 'TRAE LAB SP\r\nATTG -\r\nTAE -\r\nNO VIO A SARA NI TOMO QUESTRAN\r\nSE INDICA RIFA\r\nIC SARA', ''),
(4457, '108', 'INSAURRALDE', '2019-05-10 14:59:08', 'concurre con VCC 2019: hasta ciego, a ese nivel distal a la valvula presenta polipo sesil de 15 mm que se reseca con tecnica de mucosectomia, en bloque. boston 5/9\r\nAP: adenoma tubular con displasia de alto grado viena 4:1.\r\nveda esofagitis los angeles A. gastropatia erosiva. ', 'Esclerodermia');
