PACIENTE DERIVADO POR DRA PAREDES PITTA (HTAL ESPAÑOL) POR DISFAGIA ESOFAGICA PARA SOLICITUD DE MARE.

PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE DE DISFAGIA ESOFAGICA DE HACE APROX 20 AÑOS DE INICIO PROGRESIVO A SÓLIDOS, TOLERANDO DIETA BLANDA Y LÃQUIDA, REFIERE LEVE PÉRDIDA DE PESO.
REFIERE EN OCASIONES EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION QUE RESPONDE CON IBP (OMPREAZOL 20)

HTAL ALVAREZ 2018:
OCT/2018: Esofago mucosa normal, en tercio inferior en CM, anillo fibrotico infraqueable. cm42cm de ads. 
DX: Estenosis esofagica de tercio inferior.

NOV/2018: CM 40cm a dicho nivel estenosis infranqueable. se realiza DILATACION NEUMATICA CON BALON DE 12mm. sin complicaciones inmediatras, se progresa a estomago.
Estomago: sin lesiones. Duodeno: sin lesiones.
ID: Estenosis benigna esofagica de tercio inferior. 

MAR/2019 VDG: Se evidencia volcado posterior prematuro y retardo del gatillado del mecanismo deglutorio. No pasaje de cte a via aerea. No deposito alimenticio contrastado a nivel preglotico. Transito esofafico en tercio superior conservado. No se observa lesiones estenosantes. 

SEPT/2021 VDG: Retardo en el tiempo de volcado posterior. El gatillado del mecanismo deglutorio conservado. No pasaje de cte a via aerea. Transito esofagico en tercio sup conservado, persistencia del bolo en tercio medio. No se evidencia lesiones estenosantes en los segmentos proximales evaluados.

HTAL ESPAÑOL
VEDA 09/2021: Esofago: mucosa conservado, calibre levemente dilatado, luz tortuosa, 38/39, estenosis q no permite pasar a estomago, se toman biopsias esofagicas.
ID: Descartar trastorno motor del esofago.
AP: ESOFAGO tercio sup, med e inf: acantosis y  congestion vascular.

TAC TX, ADOM y PELVIS DIC/2021: Mediastino desplazado a derecha sin presencia de adenopatias. Bullas subpleurales bilaterales con perdida de arquitectura pulmonar y principal perdida del volumn del LSD por engrosamiento pleuroparenquimatosos cicatrizal, condicionando retraccion a derecha del esofago medio y superior. Componente herniario hiatal esofagico con leve transposicion subcardial.

LABO 21/07/22 CHAGAS NEGATIVO. HEPATITIS B NEGATIVO. HEPATITIS C NEGATIVO. 

