Paciente de 60 años de edad que asiste a control que inicialmente consulto diarrea, disfagia esofágica, distensión abdominal, pirosis, regurgitacion, saciedad precoz. ATC: osteoporosis, hipotiroidismo, Esclerodermia (dg de hace 7 años) y fibrosis pulmonar (dg 2 meses) presenta disnea en la ingesta de sólidos que requieren esfuerzo masticatorio y espectoraciones secundarias a a FP.
Previo al tratamiento nutricional pesaba 47 Kg. (con PH:70kg).
Actualmente: presenta disfagia a solidos pero refiere que le cuesta menos que antes (sin necesidad de liquidos), sin pirosis, sin regurgitaciones,sin distension, sin diarrea. 
Según valoración nutricional: PA: 48.1 kg T: 1.52m IMC: 20.81 Kg/m2
Presenta normopeso limitrofe bajo segun IMC/E. Al examen físico presenta deplesion de masa muscular, con relieves oseos marcados en torax, craneo.
Según Anamnesis: realiza 4 comidas y 2 colaciones.
D:1/2 taz leche con infusion + 4 tost chicas/galle arroz c/dulce y/o queso fresco
Co: 1 hvo o 1 banana
A:carne 180 gr + cereales + vegetales. Siempre 2 cdas de aceite. postre (flan, yogur, frutas)
Co: chocolate (2 cuadraditos) o galletitas de agua o queso y dulce
M=D o avena con leche o arroz con leche
C=A
Recomiendo continuar con mismo plan. doy pautas de enrriquecimiento de comidas y para facilitar la masticacion humidificar preparaciones secas. Ensure 1 por dia.
Continua en control.
Antes de dormir o a media mañana Ensure (1/2 por día)
