Refiere deposiciones 2 por semana bristol 1, con medicación (linaclotide ) 5 por día bristol 2-5, con esfuerzo defecatorio, sin digitación desde la medicación, posteriormente a la defecación dolor anal, incontinencia fecal menor advertida.

MH: Linaclotide 72mg 2 por semana/ lactulón 1 cuchara 2 veces por semana

RM de piso pélvico 27/05/22: se observa leve descenso de laxitud de piso pelviano (linea M: 17 reposo y 30 mm esfuerzo), con aumento AP del hiato homónimo (línea H: 58 mm reposo y 65 mm esfuerzo). Con la maniobra de máximo esfuerzo se identifica: 
. leve descenso de la vejiga por debajo de la linea pubococcigea (5 mm) con horizontalización de la uretra.
moderado rectocele anterior de 24 mm, con evacuación incompleta en la etapa de defecación. angulo anorectal en reposo 94º, en esfuerzo 105º. 

MAAR (CED / Mar del Plata) 06/07/22: long de canal anal 20 mm / presión basal promedio en el recto 10.33.
conclusión: sin alteraciones significativas.

LAB 14/04/22 hb 12.9 hto 38.9 gb 4340 glucemia 112 fr normal, ct 194 hdl 44 ldl 120 tgc 148 Ca 9.5 HEPATOGRAMA NORMAL, TSH 1.8 T4L 7.1 VIT D 23.4

Conducta:
- Suspender lactulón
- Nueva MAAR en nuestra institución
- Continuar con Linaclotide 72mg 
