Paciente consulta por dolor abdominal flanco izquierdo que disminuye con las deposiciones, actualmente refiere catarsis diaria 3 deposiciones día bristol 5-6 y a veces alterna bristol 1-2. 
presenta importante estado de ansiedad por falta de empleo.
Laboratorio de rutina completo normal. 
Es evaluada por protocologia por hemorroides grado 4 quienes solicitan finalizar tratamiento de biofeedback para operar. 

Se solicita TAE p/SIBO.
Se indica Trimebutina + simeticona.