CUADRO CLÃNICO DE MÃS O MENOS 2 AÑOS PRESENTA DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL, A NIVEL EPIGÃSTRICO, NO IRRADIADO, QUE ALIVIA PARCIALMENTE CON LA ADMINISTRACIÒN DE MEDICAMENTOS. ASOCIADO A ESTO PRESENTA NAUSEAS, VOMITOS, CON PERDIDA DE PESO DE 10 KILOS EN 4 MESES. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. 

23/12/2022
ECOGRAFIA ABDOMINAL
HIGADO DE FORMA CONSERVADA, BORDES LISOS, TAMAÑO NORMAL, ECOGENICIDAD NORMAL Y ECOESTRUCTURA HOMOGENEA. VENA PORTA DE CALIBRE NORMAL. VENAS HEPÃTICAS DE CALIBRE CONSERVADO. VÃA BILIAR INTRAHEPOATICA LEVEMENTE DILATADA. VIA BILIAR EXTRAHEPATICA DE CALIBRE MARCADAMENTE AUMENTADO, 17 MM, SIN LOGRAR IDENTIFICAR IMAGENES EN SU LUZ. 

VESÃCULA BILIAR NO SE VISUALIZA POR ANTECEDENTE DE COLECISTECTOMÃA. 

PANCREAS PARCIALMENTE EXPLORADO POR METEORISMO, ESPECIALMENTE EN REGIÒN DE LA CABEZA, DONDE IMPRESIONA OBSERVARSE UNA IMAPEGEN HIPOECOICA, SOIDA DE 32 X 30 MM (T SOLIDO PANCREATICO ?) SUGIERO VALORAR CON TAC DE ABDOMEN. 

TC D ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE. 02/23
PULMN SIN PARTICULARIDADES. 
HÃGADO, BAZO Y PANCREAS NORMALES, SIN REALCES TRAS LA ADMINISTRACIÒN DE CONTRASTE. 
VÃAS BILIARES EXTRAHEPATICAS DILATADA DE 20 MM, A PREDOMINIO EN SU TERCIO PROXIMAL, TODO LO ANTERIOR DESCRIPTO A CORRELACIONAR CON RMN, PARA ADECUADA CARACTERIZACIÒN. 

02/23 COLANGIORESONANCIA
SE OBSERVA LIGERA DILATACIÓN DE LA VÌA BILIAR INTRAHEPATICA A PREDOMINIO IZQUIERDO. 
SE OBSERVA AUMENTO DEL COLEDOCO HASTA SU DESEMBOCADURA, CON AFINAMIENTO PROGRESIVO SIN CAUSA OBSTRUCTIVA. CALIBRE MAXIMO 17 MM. WIRSUNG CONSERVADO. 

RMN DE ABDOMEN HIGADO, BAZO Y GLANDULAS SUPRARRENALES DE FORMA Y TAMÑO CONSERVADO. SIN ALTERACIONES EN LA SUPERFICIE DE CORTE, COMO TAMPOCO REFUERZOS PARENQUIMATOSOS PATOLOGICOS. RESTO SIN PARTICULARIDADES. RMN DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. 

PET/TC
L EXAMEN EFECTUADO NO MUESTRA ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCIÒN DEL RADIOTRAZADOR EN LA REGIÓN BILIO-PANCREATICA, NI ALTERACIONES MORFOLOGICAS EVIDENTES. 
DISCRETO AUMENTO DE LA CAPACITACIÒN EL RADIOTRAZADOR EN ESTRUCTURA GANGLIONAR SUBCENTIMETRICA DE MORFOLOGÃA CONSERVADA EN REGIÓN AZILAR IZUIERDA, DE ASPECTO INESPECIFICO-INFLAMATORIO. 
NO SE OBERVAN OTROS HALLAZGOS PATOLOGICOS SIGNIFICATIVOS EN EL RASTREO CORPORAL TOTAL. 

TORAX: N SEGMENTO POSTERIR SUPERIOR DERECHO SE OBSERVAN IMPACTOS MUCOSOS Y OPACIDADES NODULILLARES DE DISPOSICIÓN ARBOL EN BROTE, DE ASPECTO INFLAMATORIO/INFECCIOSO

ABDOMEN: N SE PRESENTAN ALTERACINES EN HÃGADO, PANCREAS, RIÑONES Y AMBAS GLÃNDULAS SUPRARRENALES EN EL PRESENTE ESTUDIO SIN CONTRASTE ENDOVENOSO. 
DILATACIÓN DE LA VÃA BILIAR EXTRAHEPATICA (18/ MM)

TC TRIFASICA DE PANCREAS: 
VIA BILIAR INTRAHEPATICA DILATADA A PREDOMINO DE LOBULO IZQUIERDO DE HASTA 5 MM. 
VIA BILIAR EXTRAHEPATICA DILATADA EN TODA SU EXTENSIÓN DE HASTA 13 MM, EN SU TERCIO MEDIO, POSTERIOR AFINAMIENTO A NIVEL DE DESEMBOCADURA EN EL DUODENO, SIN PODER EVIDENCIAR CAUS OBSTRUCTIVA APARENTE EN ESTE METODO. 
HIGADO, BASO, PANCREAS Y AMBAS GLANDULAS SUPRARRENALES DE CARACTERISTICAS TMOGRAFICAS HABITUALES SIN REALCES PATOLOGICOS TRAS LA AADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE ENDOVENOSO

9/01/23
HTO 33.1 HB 10.9 GB 9700 N 64% RP 190000
TP 93% TTPa 29 rin 1.05
GLUCEMIA 103UREA 45 CREA 0.65 NA 142 K 4 CL 108 COLESTEROL 134 TG 61 HDL 41 MG/DL LDL 81 TSH 1.51CA 19-9 AFP <2 NG/DL 

CONCLUSIÒN: NO SE OBSERVAN ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCIÓN DE LA FDG VINCULABLES AL MOTIVO DEL ESTDUIO. DILTACIÓN DE LA VÃA BILIAR EXTRAHEPATICA. DILATACIÓN ESOFAGICA A VALORAR. HALLAZGOS PULMONARES SUGESTIVO DE PROCESO INFECCIOSO/INFLAMATORIO, A CORRELACIONAR EN CONTEXTO CLÃNICO. 