refiere mejoria de la constipacion con PEG 1 -2 sobre dia y linaclotide 290 diario. 
Refiere que comenzo con episodios de dolor abdominal tipo colico que inicia a epigatrio e irradia a dorso, asociado a nauseas y vomitos.

trae

eco abdomen 11-21, vesicula alitiasica con al menos tres imagenes de 3 mm aprox compatibles con polipos. 

eco abdomen 04-21 vesicula con polipo de 6.6, 5,9 y tercero pequeño, coledoco sp

RMN y colangio RMN 10-19, vesicula heterogenea, via biliar de calibre normal e intensidad de señal hetergenea con imagen de vacio de señal en coledoco proximal, no pudiendo descartar lito. 

Refiere que durante los episodios de dolor abdominla y vomitos, tiene laboratorios por guardia con elevacion de amilasa. 

Derivo a qx a via biliar. 
