Consulta telefónica 06/04/2021 - Mamá Silvia

MC: Epidermolisis bullosa. Estenosis esofágica (14 dilataciones desde los 5 años - última en el 2019)
Catarsis: + (1-2 sobres de barex PEG a la noche). Bristol 4. Sin esfuerzo defecatorio. 

Alimentación: 
- Por GO: 2 litros/día Sancor Bebé 3 líquida al 18% (cada 100 ml agrega una medida de Nutrilon Profutura 1 FI). GO desde los 9 meses (marzo 2021 se hizo recambio). Refiere la madre que otras fórmulas le han caído mal (última prueba 2017 con Nutrison). Infusión bomba (Argimed) - Gastroclisis nocturna 20 hs 1 litro a 130 ml/hs – 4- 5hs 75 ml/hs – 2 bolos con jeringa. 
- VO: consistencia líquida/semisólida. Yogur (500 – 1000 ml/día), 1-2 Danetts de chocolate, helado, chocolatada, sopa de verdura procesada. ANSIEDAD de masticar. Poca cantidad para sentir el sabor. Desde que está con la estenosis. Antes de la estenosis: papa, pan, bizcochuelo, carnes cortados, fideos; vegetales solo en sopa; fruta solo banana. 
- 2 Fortisip/día - Buena tolerancia
- Vitaminas y minerales (indicado por médica Garrahan): Vitamina D (1 comp/día); Bago B1,B6,B12 5000 mcg (1 comp/día); ácido fólico (2 comp 1 mg), 102 años plus (1 comp/día), hierro (hierro elemental 125 mg - 4 cm)
TOTAL APORTE CALÓRICO-PROTEICO:
- Aporte por gastrostomía: 1823 kcal / 50,9 gr de proteína diario.
- Aporte Fortisip via oral: 600 kcal/24 gr de proteína
- Aporte vía oral (máximo): 1268 kcal/37,6 gr de proteína
Recuento calórico-proteico/total: 3500 kcal/112 gr de proteína (2,6 g/kg/día) – con VO máxima

Pendiente laboratorio de marzo 2021.

Evaluación antropométrica:
- PA: 42 kg (Marzo 2021) - En Garrahan internado por infección ampollar. Últimos 6 meses aumento de peso. 
- PH: 38 kg (casi 2 años en este peso por internaciones recurrente)
Se mantuvo desde los 15 hasta los 17 años con 32 – Estuvo en UTI, séptico, con ARM. 
- T: 1,57 mt
- BMI: 17,03 (BAJO PESO)
En calle, utiliza silla de ruedas. En la casa, deambula y camina con dificultad

CONDUCTA: 
Se ajusta alimentación a 3000 kcal/día (70 kcal/kg) y 90-100 gr/día proteína (2-2,4 gr/kg/día). 
- Por GO: Se cambia fórmulas infantiles a Fresubin Original 2 EasyBag/día (2000 kcal; 76 gr proteína)
- Por Vía oral: 1000 kcal/día. Consistencia licuada/procesada. Disminuir HC simples, lácteos 300-400 ml/día. Control proteico
- Registro alimentario. Control en 2 semanas (27/04)