Paciente refiere no mejoría con trimebutina/ simeticona le ocasiona constipación, deposiciones 1 por día, bristol 4, en ocasiones depende de la alimentación va 4-5 por día, bristol 7, distensión abdominal, dolor abdominal. 

VCC 25/08/22 hasta ciego, bx escalonada, en recto mucosa de aspecto congestivo, eritematosa, se toman multiples bx, trama vascular conservada, hemorroides internas congestivas, boston. 7/9 IDX: recto congestivo / hemorroides internas.
VEDA 25/08/22 (S. Guemes): CM 36 ADS, hiato coincident, antro con eritema lienal, se bx antro, duodeno sin lesiones se toman bx.

AP: 13/09/22: protocolo 51752909: 1-2 duodeno ausencia de signos de enteropatia en estas muestras_; 3- mucosa gástrica con asiladas células inflamatoria, 4-5: mucosa colonica y rectal con hiperplasia folicular linfoide.
03/09/22 VZlab: hb 14.8 hto 44.6 gb 6571gluc 100 urea 33 creat 0.79hepato normal, iono normal, ct 261 hdl 44 ldl 188tgc 157 vit d 10.5 tsh 1.87 t4l 0.96 DPG IgG 7.7 aTTG IgA <1

TAE 08/09/22 patrón fermentativo intestinal con valores compatibles con SIBO.

CONDUCTA:
- Rifaximina 550 mg cada 8 hrs por 7 días
- Posteriormente enterogermina 1 ampolla por día
- Otilonio 40mg 1 comp en caso de dolor
- suspender trimebutina/simeticona
- IC nutrición