INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(11825, '6077', 'Gutierrez', '2022-10-31 11:43:51', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: acalasia con dilatación esofágica en 11/2021\r\nCat: 7/7 B 4-5\r\nLíquidos: mate (1 litro/día total)\r\nSGI: no refiere. Aislado episodio de reflujo, flema en relación a lo que coma.\r\nNo refiere dificultad para deglutir. \r\nVive con la mujer e hijo mas chico. Momento emocional difícil: mujer e hija en tto oncologico. \r\nTBQ: 13 cigarrillo/día\r\nAF: no realiza\r\n\r\nPA: 69,9 kg \r\nT: 1.81 mt\r\nBMI: 21,33 (normopeso)\r\nSin pérdida de peso en los últimos 6 meses. \r\nVGS: A normonutrido\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\n- Masticación: rapido\r\nD= cortado con leche con tostadas (1 mignon) a veces con manteca y DDL\r\nMate\r\nA= ñoquis con salsa y pan. Vino. 2 platos. \r\nM= torta / varia mate + galletitas y tostadas \r\nC= 2 sándwich con queso cremoso (esporádico). Fideos, milanesa, churrasco, carne al horno, tarta de verduras. \r\n\r\nEAN. Masticación despacio. Control en 6 meses. Pautas de alarma (pérdida de peso, disfagia). Sugiero sostén emocional para momento actual familiar. ', 'Nutrición'),
(11826, '4623', 'Linares', '2022-10-31 12:03:42', 'LABO 04/04/2022 HB 9.5 HTO 35 GB 6188 PLAQ 321600 ERITRO 5 GLU 87 U 22 CREA 0.8 IONO 139/4.4/104 BILT 0.5 AST 12 ALT 7 FAL 91 COLT 61 PROT C RECT 4.2 TSH 2.636\r\nPEDIMOS NUEVO LABO, DERIVAMOS A HEMATOLOGIA Y SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TENER SEGUIMIENTO MÃS ESTRICTO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11827, '6394', 'GUTIERREZ', '2022-10-31 11:48:39', 'REFIERE EPIGASTRALGIA, PIROSIS, REGURGITACION, SACIEDAD PRECOZ , NAUSAS SENSACION DE VOMITOS\r\nACTUALMENTE EN TTO CILOSTAZOL/PREGABALINA 75 MG /HIDROXICLOROQUINA /SILDENAFIL\r\nDEXLANZOPRAZOL 60 MG EN AYUNAS, DESDE SEPTIEMBRE SUSPENDIO LA MEDICACION. \r\n\r\nTODAVIA NO SE REALIZO VEDA\r\nMUY ANGUSTIADA POR LOS SINTOMAS ACTUALES (IMPRESIONA DISPEPSIA TIPO DISTRES POSTPRANDIAL)\r\n\r\nLAB (15/9/22) HTO: 43 HB: 14.8 B: 3.2 PL: 244 MIL, HEPATO NORMAL, PROT T: 7.8 ALB: 4.4 UR: 31 CR: 0.63. \r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 60 Y EN LA NOCHE TAURAL F\r\n\r\nSE DA TURNO DE VEDA (TIENE PREVIAMENTE AUTORIZAR ORDEN)\r\nPOSTERIORMENTE REALIZAR MEAR, CENTELLOGRAMA P VACIAMIENTO GASTRICO, TSIBO', 'Esclerodermia'),
(11828, '6750', 'Gutierrez', '2022-10-31 12:12:12', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: IF\r\nIncorporó vegetales, frutas. \r\nCatarsis: 5/7 B 4\r\nNo refiere episodio de IF en el últimos meses. \r\nAF: FDS futbol + gimnasio diario. \r\n\r\nPA: 59,7 kg (+1,7 kg) con zapas. \r\n\r\nHizo registro alimentario: algunas comidas de baja calidad nutricional. No saltea comida, a veces repite plato. DyM: mate o café con galletitas. \r\nControl en 6 meses, doy pautas de alarmas (pérdida de peso, IF) en todo caso solicitar antes. ', 'Nutrición'),
(11829, '3663', 'Linares', '2022-10-31 12:37:00', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA CON 1 DEPOSICION.\r\nVCC 03/10/2022 HASTA ILEON TERMINAL. HASTA LOS 50CM DEL MARGEN ANAL PERDIDA DE PATRON VASCULAR, EN COLON TRANSVERSO DISTAL PRESENCIA DE PSEUDOPOLIPOS, RESECANDOSE DOS MAS REPRESENTATIVOS. COLITIS ULCEROSA ASCORE DE MAYO 1.\r\nAP ILEON NORMAL, COLON ASCENDETE Y TRANSVERSO COLITIS INESPECIFICA. COLON DESCENDENTE Y RECTO EII SIN ACTIVIDAD ACTUAL. \r\nLABO 26/09/2022 HB 14 HTO 43 GB 6100 ERITRO 16 GLU 81 U 33 COL T 234 TRIGLI 82 CREA 0.86 VIT D 37 HB AG NEG HIV NEG PPD NEG \r\nCOMENTARIO: IGUAL MANEJO Y CITA EN 1 AÑO', 'Enfermedad Inflamato'),
(11830, '3663', 'Linares', '2022-10-31 12:44:55', 'CITA EN 6 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(11831, '7040', 'Gutierrez', '2022-10-31 12:38:27', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: refiere sintomatología pos colecta, HP+ (ultima VEDA, control medico el 3/11)\r\nCatarsis: 7/7 B4 - mejoría de dolor abdominal pos evacuación. \r\nDolor abdominal pos ingesta. \r\nGases: no refiere\r\nDistensión: no \r\nTBQ: no refiere\r\nOH: no refiere\r\nAF: no \r\nLíquidos: agua 2 litros/día\r\n\r\nPH: 64 kg (06/21)\r\nPA: 54,8 kg\r\nT: 1,58 mt\r\nBMI: 21,95 (normopeso)\r\nVGS: A normonutrida\r\nSin pérdida de peso en los últimos 6 meses. Apetito conservado\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Masticación: rápido\r\n- Líquidos con las comidas\r\n- Picoteo: ocasional, antes si. \r\n- Antes: mucho frito y harinas\r\nD= pan negro (2 mignones) o galletitas de agua (10 unidades) con queso untable descremado \r\nA= milanesa al horno con fideos. 1 plato abundante. \r\nM= D\r\nC= milanesa con fideos // ensaladas de tomate, zh, pepino, remolacha. \r\n\r\nEAN. Medidas higiénico dietéticas para epigastralgia. Foco en masticación, volumen. Control en 2 meses ', 'Nutrición'),
(11832, '1817', 'SANTANA', '2022-10-31 12:55:55', 'MC: PROCTALGIA /DISINERGIA\r\n\r\nREFIERE MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES CATARSIS DIRIA BIRSTOL 6 POR DIA. \r\nFISURA ANAL ACTUALMENTE SIN TTO  SE INDICA TTO CON PROCTYL POMADA. \r\n\r\nSE INDICA BIOFEEDBACK \r\nSE SOLICITA TAE ', 'Piso Pélvico'),
(11833, '3833', 'Piskorz', '2022-10-31 13:16:21', 'Consulta x whatsapp \r\nLab gl bl 3700 formula invertida\r\nAttg 30.1\r\nIc Bortot\r\n', ''),
(11834, '4019', 'SANTANA', '2022-10-31 13:28:26', 'ANT DBT REFIERE EN CONTROL \r\nREFIERE NO PUDO REALIZARSE ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE POR PANDEMIA. \r\nREGURGITACION/DISTRES POSTPRANDIAL SIN PERDIDA DE PESO. CATARSIS DIA POR MEDIO ALTERNADO BRISTOL 1-6 \r\n\r\nSE SOLICITA \r\nVEDA/VCC \r\nCENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GASTRICO ', 'Intestino'),
(11835, '4019', 'SANTANA', '2022-10-31 13:28:26', 'ANT DBT REFIERE EN CONTROL \r\nREFIERE NO PUDO REALIZARSE ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE POR PANDEMIA. \r\nREGURGITACION/DISTRES POSTPRANDIAL SIN PERDIDA DE PESO. CATARSIS DIA POR MEDIO ALTERNADO BRISTOL 1-6 \r\n\r\nSE SOLICITA \r\nVEDA/VCC \r\nCENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GASTRICO ', 'Intestino'),
(11836, '7191', 'Gutierrez', '2022-10-31 13:28:19', 'Consulta nutricional (asiste con la mujer)\r\n\r\nSNO: purísima - 8 cucharadas por toma. 2 tomas por dia. \r\nCatarsis: 6/7 B 2-4. Con ciruela por la mañana.\r\nPA: 51,3 kg (=)\r\nEsta tomando berocca plus (diario) 1/2 pastilla, se lo dio su medico clinico. \r\nCompleta un plato. Apetito conservado. Se siente mejor. \r\nTrae registro alimentario: 4 comidas y suplementos. Platos completos. \r\nLíquidos con las comidas. Sugiero alejarlo de las comidas. \r\n\r\nControl en enero. ', 'Nutrición'),
(11837, '6612', 'Gutierrez', '2022-10-31 13:39:19', 'No asiste a control el dia de la fecha ', 'Nutrición'),
(11838, '7049', 'GUTIERREZ', '2022-10-31 14:20:33', '2DA SESION BBF: REALIZA ADECUADAMENTE CONTRACCION Y RELAJACION DURANTE EL PUJO, NO ELIMINA BALON\r\nREFIERE QUE PRESENTA SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA CUANDO LAS HECES SON DURAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA POR DÃA\r\n- CONTINUAR CON NUTRICION', 'Intestino'),
(11839, '35', 'MARTINEZ', '2022-10-31 14:45:22', 'PACIENTE NO RESPONDE A LOS REITERADOS LLAMADOS. SE LE ENVIA MAIL ', ''),
(11840, '4130', 'Piskorz', '2022-10-31 17:15:39', 'EPISODIO DUDOSO DE DISFAGIA OROFARINGEA\r\nODINOFAGIA\r\nA VECES PIROSIS\r\nNO REGURGITACION\r\nTOMA OMEPRAZOL 20\r\nSE SOLICITA VEDA Y VDG', ''),
(11841, '4022', 'MARTINEZ', '2022-11-01 11:24:03', 'PACIENTE REFIERE QUE SE EQUIVOCO AL PEDIR TURNO. FUE ATENDIDA EL 26-10-2022.', ''),
(11842, '7075', 'MONTERO', '2022-11-01 12:15:46', 'se realiza mear y coloca ph24 hs por dolor de pecho que no irradia a dorso, se segundo de duración, no asociado a esfuerzos, que mejora con famotidina,. ', 'Esófago'),
(11843, '7138', 'GUTIERREZ', '2022-11-01 12:08:41', 'PACIENTE CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, PRINCIPALMENTE DOLOR DE PECHO, ACCESOS DE TOS QUE LLEGA A PRODUCIRLE AHOGOS, CONTINUAMENTE CON \"CARRASPERA\". REFIERE QUE CUANDO COME SE EXACERBAN LOS EPISODIOS DE TOS. \r\n\r\nSE STO VEDA \r\nPH IMPEDANCIOMETRIA', 'Esófago'),
(11844, '7138', 'GUTIERREZ', '2022-11-01 13:04:22', 'REALIZO CONTROL CON CARDIOLOGIA CON ESTUDIOS COMO CAMARAGAMA.\r\nSE REALIZO CONSULTA CON DR OLMOS, SE REALIZARA VEDA CON TOMAS DE BX DE ESOFAGO, PH IMPEDANCIOMETRIA OFF IBP.', 'Esófago'),
(11845, '6971', 'MONTERO', '2022-11-01 13:09:26', 'A LA CONSULTA DE LA FECHA EL PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION ABDOMINAL MAS SACIEDAD PRECOZ NIEGA SINTOMAS DE ERGE.\r\nREFIERE CATARSIS DIARIAS DE UNA DEPOSICION BRISTOL 4.\r\nTRAE LABORATORIO DEL 26/07/22: Hto 47 Hb 15 Gb 9170 Plaq 151000 VSG 6 TP 92% Gluc 107 Ur 46 Cr 0,96 Ca 9,6 Mg 2,2 Na 140 K 4,7 Cl 102 PCR 0,37 Bt 0,3 Bd 0,1 Gpt 19 Got 22 Fal 95 Amilasemia 52 TAG 100 CT 144 LDL 87 HDL 107 Prot tot 7,4 IgA 337 Ac anti transglutaminasa IgA NEG, T3 150 T4 9,1 TSH 1,47 T4L 1,2 \r\n\r\nDX: DLOATING, DOLOR DIFUSO \r\n\r\nINDICO TAE \r\nNUTRICION \r\nTRIMEBUTINA \r\n', 'Esófago'),
(11846, '6935', 'SANTANA', '2022-11-01 13:55:25', '4TA SESION DE BFF. ADECUADAMENTE LA CONTRACCION, EN EL PUJO PERSISTE LA DISINERGIA.\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO B4 PERO REFIERE EPISODIO DE IF ADVERTIDA (ABUNDANTE MATERIA FECAL LIQUIDA LUEGO DE UNA DEPOSICION NORMAL) SE DISMINUYE EL PEG A MEDIO SOBRE DIA. SE REFUERZA INDICACIONES DE EJERCICIOS EN CASA.\r\n', 'Biofeedback'),
(11847, '6972', 'GUTIERREZ', '2022-11-01 14:14:24', 'EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4 REFIERE MEJORIA CON PSYLLIUM\r\nREFIERE EPISODIOS DE SANGRADO ESCASO CON MATERIA FECAL, SE INDICA SEGUIMIENTO CON PROCTOLOGIA. ', 'Intestino'),
(11848, '2391', 'GUTIERREZ', '2022-11-01 14:26:44', 'VCC 26/08/22 CLINICA SAGRADO CORAZON : Preparacion suboptima hasta ciego asiladas bocas diverticulares en sigma. IDX. DIVERTICULOSIS COLONICA PREPARACION HEMORROIDES. \r\n\r\nTAC DE TORAX ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE EV Y ORAL ARGUS 09/08/22 : SIN LESIONES. \r\n\r\nLABORATORIO JULIO 2022: NORMAL. \r\n\r\nREFIERE SEGUIR TOMANDO LOPERAMIDA DE FORMA OCASIONAL. CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON PREBIOTICOS (ARBOX). ', 'Intestino'),
(11849, '4139', 'MONTERO', '2022-11-01 14:50:23', '4ta SESION DE BIOFEEDBACK. REALIZA ADECUADA CONTRACCION Y MOVIMIENTOS DURANTE EL PUJO. EXPULSA EL BALON.\r\nREFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES DIARIAS B 4-3 ADEMAS CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FOSA ILIACA DERECHA. SE CONTINUA IGUAL TRAMIENTO CON PEG Y SE INDICA TRIMEBUTINA 300 MG/DIA.\r\n', 'Biofeedback'),
(11850, '674', 'SANTANA', '2022-11-01 15:21:29', 'REALIZA 1RA SESION DE BFF, CONTRAE BIEN, RESPECTO AL PUJO PRESENTA DISINERGIA, CON MEJORIA EN LA RELAJACION\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA CONSTANCIA DE ASISTENCIA\r\n- ENEMOL', 'Piso Pélvico'),
(11851, '6512', 'Tevez', '2022-11-01 22:53:57', 'paciente refiere que luego de regresar de vacaciones comenzo con episodios intermitentes de distension abdominal, leve dolor abdominal colico difuso. catarsis: bristol 3 cada dos dias. \r\n\r\nse indica realizar tto con rifaximina por 14 dias, luego evaluar enterogermina', 'Intestino'),
(11852, '6657', 'GUTIERREZ', '2022-11-02 12:11:38', 'En Plan quirurgico con Proctologia por Rectocele. \r\nCatarsis bristol 4 continua en contexto de pseudoincontinencia pasiva mayor, por prolapso rectal\r\n\r\nSe comenta con Dr. Olmos, esta de acuerdo con la cirugía.\r\nSe explica a la paciente el cuadro, y que posterior a la cirugía solicite una consulta\r\n\r\nConducta:\r\n- Ejercicios de Kegel', 'Intestino'),
(11853, '188', 'GUTIERREZ', '2022-11-02 12:58:15', 'ANT COLECISTECTOMIA HACE 1 AÑOS\r\nREFIERE PLENITUD POSTPRANDIAL DOLOR TIPO PUNTADA EN HIPOCONDRIO DERECHO ASOCIADO A NAUSEAS \r\nCATARSIS DIARIA N 3 POR DIA BRISTOL 4 PRESENTA EPISODIO DE DIARREA ASOCIADOS A CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO.\r\nTTO LOSARTAN PANTOPRAZOL 40 CLONAZEPAM 2MG  SERTRALINA \r\n\r\nSE SOLICITA \r\nLABORATORIO \r\nCONLANGIORESONANCIA- RESONANCIA ABDOMEN CON PROTOCOLO PARA PANCREAS \r\nSE INDICA TTO CON TRIMEBUTINA 300 MG ANTES DE LA COMIDA. ', 'Intestino'),
(11854, '129', 'GUTIERREZ', '2022-11-02 13:47:02', 'PACIENTE REFIERE HEMICOLECTOMIA DERECHA CON ILEOTRANSVERSO ANASTOMOSIS 28/03/22 SE REALIZA EXPLORACION CONCENTRICA DEL ABDOMEN DONDE SE CONSTATA TUMORACION DE APROX 4CM DE DIAMETRO EN COLON DERECHO Y ADENOPATIAS PERIVASCULARES. AP: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado que infiltra hasta la serosa, no se observan metastasis ganglionares.\r\nTRAE LABORATORIO DEL 04/08/22 Hto 48,3 Hb 15,5 Gb 11400 Gluc 86 BT 0,81 BD 0,15 GOT 14 GPT 16 FAL 265 UR 34 CR 1,05 CEA <1,73 (BAJO) CA19-9 3,6 (BAJO) \r\nPACIENTE REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE TODOS LOS DÃAS DE 3-4 DEPOSICIONES. NIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nSE INDICA INICIAR TRATAMIENTO CON COLESTIRAMINA 1 SOBRE DIA Y SE SOLICITA INTERCONSULTA CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(11855, '6589', 'GUTIERREZ', '2022-11-02 14:02:51', 'REFIERE CUADRO DE LIPOTIMIA HACE 1 MES CON RELAJACION DE ESFINTER OCASIONANDO EPISODIO DE DEPOSICION LIQUIDA LLAMO A EMERGENCIA LA MEDICARON CON LOPERAMIDA POR 3 DIAS.\r\nEN SEGUIMIENTO CON CARDIOLOGIA.\r\n\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4-5. \r\n\r\nMH:\r\nVALSARTAN / MESALAZINA / LEVOTIROXINA / OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON CARDIOLOGIA\r\n- OMEPRAZOL 20MG ANTES DE LA CENA', 'Intestino'),
(11856, '7290', 'ANDRUETTO', '2022-11-02 17:38:22', 'PACIENTE DE 53 AÑOS CON APP DE SOBREPESO,HTA. CONSULTA POR DIARREA CRONICA DE 3 AÑOS DE EVOLUCION ,CATARSIS  5 DIARIAS BRISTOL 6-7.EN ESTE CONTEXTO SE REALIZA VEDA (11/2/22): GASTROPATIA NO EROSIVA BX H. PYLORI. BIOPSIAS DUODENALES. AP: GASTRTIS CRONICA NO ATROFICA. H PYLORI +. DUODENO NORMAL. VCC (11/2/22): BOSTON: 6/9. HASTA CIEGO. BIOPSIAS SERIADAS. AP: NORMAL. LABORATORIO NORMAL. SEROLOGIAS N/R .-RNM ABDOMINAL Y PELVIS CON CONTRASTE (29/8/22). PÃNCREAS S/P. ELASTASA FECAL:66. SE INTERPRETA INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ,INICIA TTO CON CREON (50000 UD DESAYUNO/ALMUERZO/CENA Y 25000 MERIENDA),TOLERA DURANTE UN MES,SE BAJA DOSIS POR INTOLERANCIA. REFIERE NO PRESENTAR MEJORIA SINTOMATICA .\r\nSE DISCUTE PACIENTE EN CONSULTORIO DE PANCREAS:\r\n-AJUSTAR DOSIS DE ENZIMAS PANCREATICAS (IPE SEVERO),50000 UDS ALMUERZO Y CENA/25000 UDS DESAYUNO/MERIENDA.\r\n-EVALUAR SIBO .\r\n-EVENTUAL TRATAMIENTO PARA HP CUANDO LOGREMOS MEJORIA ASINTOMATICA .\r\n-PROGRAMAR EUS .\r\n-SE AGREGA DEXOPRAL 30 MG/DIA .\r\n\r\n\r\n\r\n', ''),
(11857, '7290', 'ANDRUETTO', '2022-11-02 17:38:22', 'PACIENTE DE 53 AÑOS CON APP DE SOBREPESO,HTA. CONSULTA POR DIARREA CRONICA DE 3 AÑOS DE EVOLUCION ,CATARSIS  5 DIARIAS BRISTOL 6-7.EN ESTE CONTEXTO SE REALIZA VEDA (11/2/22): GASTROPATIA NO EROSIVA BX H. PYLORI. BIOPSIAS DUODENALES. AP: GASTRTIS CRONICA NO ATROFICA. H PYLORI +. DUODENO NORMAL. VCC (11/2/22): BOSTON: 6/9. HASTA CIEGO. BIOPSIAS SERIADAS. AP: NORMAL. LABORATORIO NORMAL. SEROLOGIAS N/R .-RNM ABDOMINAL Y PELVIS CON CONTRASTE (29/8/22). PÃNCREAS S/P. ELASTASA FECAL:66. SE INTERPRETA INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ,INICIA TTO CON CREON (50000 UD DESAYUNO/ALMUERZO/CENA Y 25000 MERIENDA),TOLERA DURANTE UN MES,SE BAJA DOSIS POR INTOLERANCIA. REFIERE NO PRESENTAR MEJORIA SINTOMATICA .\r\nSE DISCUTE PACIENTE EN CONSULTORIO DE PANCREAS:\r\n-AJUSTAR DOSIS DE ENZIMAS PANCREATICAS (IPE SEVERO),50000 UDS ALMUERZO Y CENA/25000 UDS DESAYUNO/MERIENDA.\r\n-EVALUAR SIBO .\r\n-EVENTUAL TRATAMIENTO PARA HP CUANDO LOGREMOS MEJORIA ASINTOMATICA .\r\n-PROGRAMAR EUS .\r\n-SE AGREGA DEXOPRAL 30 MG/DIA .\r\n\r\n\r\n\r\n', ''),
(11858, '99', 'SANTANA', '2022-11-03 11:28:59', 'Actualmente paciente asintomática, sin disfagia. Catarsis diarias bristol 4.\r\nMH: Dexlanzoprazol 30mg/dia \r\nTrae estudios endoscopicos 12/09/22\r\nVEDA: ESOFAGO: 37/40 Sin lesiones Se tomo BX. ESTOMAGO: Sin lesiones Se tomo BX. DUODENO: Sin lesiones. ID: HH por desllizamiento.\r\nAP: Esofago: sin esofagitis eosinofilica. Estomago: Gatropatia congestiva HP(-)\r\nVCC: Completa Boston 6/9. Diverticulosis colon izquierdo.\r\n', 'Esófago'),
(11859, '446', 'GUTIERREZ', '2022-11-03 11:27:56', 'Paciente de 57 años, refiere dolor abdominal difuso, de tipo cólico, diario, saciedad precoz y distres postprandial. Deposiciones 1 por día, bristol 4, sin sangre \r\n\r\nMH: omeprazol 20mg en ayunas \r\n    trimebutina + simeticona hace 1 semana después de almuerzo y cena\r\n    diclofenaco 75mg 2 x semana\r\n    seguimiento con reumatología\r\nAF: Hno CA de estomago falleció hace 7 meses\r\n\r\n\r\nConducta:\r\n- Itopride 50mg 1 por día\r\n- continuar con plidex s a demanda\r\n- Rotar a dexlansoprazol 60mg día\r\n- Centellograma vaciamiento gástrico tc 99\r\n- VEDA con bx H. Pylori\r\n', 'Esófago'),
(11860, '7040', 'GUTIERREZ', '2022-11-03 12:03:39', 'Refiere persistir con dolor a nivel de epigastrio e hipocondrio izquierdo sin mejoría con la medicación\r\n\r\nVEDA 07/06/22 (Clinica Santa Maria): CM36 hiato coincidente, estomago mucosa congestiva con bx H.P y segunda duodenal con bx\r\nAP: H. Pylori (-)\r\nVCC 07/06/22: hasta ciego boston 9/9, sin lesiones hemorroides internas.\r\n\r\nConducta: Se comenta con Dr. Olmos se indica:\r\n- Amitriptilina 25mg\r\n- IC Psiquiatría\r\n', 'Esófago'),
(11861, '6869', 'GUTIERREZ', '2022-11-03 12:32:57', 'Paciente acude para realizar TAE no realizo las indicaciones.\r\nSe reprograma el turno.', 'Esófago'),
(11862, '2705', 'SANTANA', '2022-11-03 13:43:24', 'REFIERE PERSISTE CON IF MAYOR ADVERTIDA DISTENSION ABDOMINAL DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. \r\nCATARSIS ALTERNADO BRISTOL 1- 7. \r\n\r\nVEDA 17/03/2020 SIGMA: GASTROPATIA ANTRAL. \r\n07/02/2020 CENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GASTRICO : 7% A LAS 4 HORAS NORMAL. \r\n\r\nSE SOLICITA MEAR \r\nSE INDICA RIFAXIMINA  550 MG VO CADA 8 HORAS POR 14 DIAS \r\nTRIMEBUTINA 300 MG ANTES DE LAS COMIDAS. ', 'Esclerodermia'),
(11863, '2705', 'SANTANA', '2022-11-03 13:53:12', 'SE ROTA MEDICACION A DEXLANSOPRAZOL 60 MG VO CADA DIA. ', ''),
(11864, '7141', 'SANTANA', '2022-11-03 15:09:44', 'PACIENTE NO RESPONDE A REITERADOS LLAMADOS PARA QUE REALIZAR ESTUDIOS.', ''),
(11865, '1016', 'Piskorz', '2022-11-04 11:31:48', 'BLOATING\r\nHACE DIETA CETOGENICA Y AYUNO INTERMITENTE\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS SP\r\nBAJO 25KG DE PESO CON DIETA\r\nTOMA ACO\r\nDEBE LAB\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\n', ''),
(11866, '5800', 'RINALDELLI', '2022-11-04 11:13:58', 'CONTROL\r\n\r\nc 7/7 con laxante (laxamin) desde hace años \r\nSGI: hinchazon \"un poco\" principalmente en la merienda \r\nLiquido: agua (menos 1,5 lt) soda (1 lt) \r\n\r\nrefiere acidez y refluj si transgede (dulces, cafe comun y frituras)\r\nrefiere mejoria de la sintomatologi desde inicio de tto nutricinoal \r\n\r\nAnamensis\r\nD: cafe descafeinado, leche desc, edulco, 1 tostada pan blancoy queso crema\r\nCOl. yogur \r\nA tarta verdura y queso (1 y 1/2) + pera\r\nM : a veces solo 1 fruta // idem desayino \r\n\r\nfds: a vecs sale a come afuera, pizza y cerveza, \r\n\r\ncome rapido \r\n\r\n\r\nse refuerzan pautas brindadas anteriormente, especialmene comer despacio y masticar lentamente, alejar liquidos de la comida, y disminuir el consumo de soda. \r\nse cita a control n 3 meses  ', 'Nutrición'),
(11867, '5974', 'RINALDELLI', '2022-11-04 11:45:17', 'MC Control \r\n\r\nRefiere haber tenido un episodio de gastroenteritis (hace 2 semanas) que duro 3-4 dias \r\nC: 7/7 x 2 B 4\r\nAF: caminata 1 hora todos los dias \r\nPA: 71,8 kg \r\nAnamnesis \r\n\r\n- refiere incorpoar verduras y frutas \r\n- incorpora legumbres\r\n\r\nD: 2 tostadas pan lactal blanco solas + mate cocido con edulcorante \r\ncol: 1/2 fruta\r\nA: fideos con lentejas  \r\nC. pollo a plancha \r\n\r\nse anima a la paciente a reincorporar alimentos que tenia miedo de incorproar porel episodio de diarrea\r\nllevar la alimentacion a plato en forma de simbolo de la paz con proresion de la fibra. \r\nse cita a control en 3 mess \r\n', 'Nutrición'),
(11868, '6426', 'Piskorz', '2022-11-04 12:05:38', 'ASINTOMATICA\r\nDEXLANZO A DEMANDA\r\nCATARSIS 3-4 VECES X DIA. BRISTOL 5-6. SIN SANGRE\r\nDEBE LAB\r\nATTG\r\nTAE\r\nPARASITOL\r\nIC NUTRI', ''),
(11869, '6833', 'GUTIERREZ', '2022-11-04 11:54:55', 'paciente concurre a control, refiere que si bien no vomita la comida, le cuesta que pase, (impresiona tener ansiedad al comer) \r\nSe explica que debe comer lento y acompañado de agua.\r\n\r\nSe sta TME control ', 'Esófago'),
(11870, '4002', 'SANTANA', '2022-11-04 13:00:20', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CON DIAGNOSTICO DE ACALASIA TIPO II EN PLAN DE DILATACIÓN ENDOSCOPICA. SU ULTIMO CONTROL FUE EN NOV/2019 NO REALIZO ESTUDIO SOLICITADOS.\r\nECKARDT SCORE: 3 puntos. \r\nSE REPROGRAMA ESTUDIOS, SE SOLICITA NUEVA VEDA Y TME.', 'Esófago'),
(11871, '3014', 'Piskorz', '2022-11-04 13:48:10', 'VEDA 2019 36/38. POLIPO 8MM\r\nVCC H CIEGO SP 7/9\r\nDEBE BP\r\nNO TOMO PSYLLIUM. SIGUE CONSTIPADA\r\nIC MARCHESINI X LITIASIS VESICULAR\r\nEN PLAN DE RITUXIMAB', ''),
(11872, '1399', 'GUTIERREZ', '2022-11-04 14:14:47', 'SE REALIZA ESTUDIO DE PH-IMPEDANCIOMETRIA DE 24HS, SE RECIBE EQUIPO Y NO SE REGISTRO EL GRABADO. SE REPROGRAMARA EL ESTUDIO CUANDO VUELVA LA PACIENTE.', ''),
(11873, '2126', 'SANTANA', '2022-11-04 14:11:29', 'REFIERE MEJORÃA DE LAS DEPOSICIONES CATARSIS DIARIA CATARSIS BRISTOL 5-6 \r\nEN TTO CON MOTIONAL 1 CUCHARADA \r\n\r\nLABORATORIO 09/09/2022 HB 14,6 HTC 43,7 GB 8180 PLT 238 GLUCEMIA 105 UREA 25,1 CREATININA 1,18 \r\nNA 134,2 K 4,58 TP 100 KPTT 32,3 TSH 0,93 T4 LIBRE 1,9 BT 0,67 BD 0,38 TGO 17 TGP 12 FAL 51,1 IGA 200 AC TRANSGLUTAMINASA IGA MENOR 1,0 \r\n\r\nSE INDICA ESPACIAR MOTIAL PARA FORMAR LA MATERIA FECAL. AMITRIPTILINA 12,5 MG SE BAJA DOSIS \r\nCONTINUAR CON PLIDEX 300 AP ANTES DE LAS COMIDAS ', 'Intestino'),
(11874, '6305', 'Piskorz', '2022-11-04 14:49:53', 'HIZO VEDA Y VCC EN GEDYT DICE TODO OK\r\nBP HP +, COLON Y ESOFAGO DICE OK\r\nBLOATING\r\nNO DOLOR\r\nCATARSIS SP\r\nDICE QUE TIENE LAB SP SALVO EO 9%\r\nDICE PARASITOL -\r\nLA VIO A SARA SIN RTA\r\nSE INDICA RIFA/ENTEROG\r\nEVENTUALMENTE TC ABD Y PELVIS\r\nELASTASA FECAL', ''),
(11875, '6869', 'RINALDELLI', '2022-11-04 15:46:43', 'Primer consulta con nutricion \r\nPaciente consulta por epigastralgia, reflujo, pirosis y distension abdominal. \r\nC+ 7/7 x 1 B4 (a veces alterna periodos de diarrea y constipacion con deposiciones 1 cada 7 - 14 dias) \r\n\r\nMH dexopral, hierro, trimebutina, arbox (ind medica), B12 IM 1xmes \r\nAF no realiza x anemia (HTO 25)\r\nLiquido: agua 2 lt. No toma otras bebidas\r\nOH niega \r\nTBQ niega \r\n\r\nPA 58 kg \r\nPH 67 kg (descenso de peso por mejoar la calidad de los alimentos, refiere comer chatarra\") \r\nT 1,57 \r\nBMI 23,5 (normopeso) \r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\nRealiza 4 comidas. \r\n\r\nD/M te verde o mate cocido amargos, sin leche + galletas arroz (3-4 ud) con queso untable y mermelada \r\nAlimentos que tolera: pollo, carne, cereales sin gluten, zllito, zh, bjna, apio, zllo, tte s/p s/s\r\nAlimentos que refiere que no tolera: legumbres, trigo, leche, yogur, quesos grasosos, cafe. \r\n\r\nMomento alimentario: refiere que la sintomatologia exacerba con periodos de estres (por examenes o situaciones sociales) y que los alimentos que normalmente tolera en situaciones de estres le generan sintomas. \r\n\r\nSe refuerza pautas de mindfull eating, actividades de relajacion y ocio, realizar registro de sintomas y emociones, evitar comidas copiosas y disparadoras.\r\nSe cita a control con resultado de TAE \r\nEvaluar la implementacion de dieta baja FODMAP segun resultados \r\nCol: fruta pelada\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(11876, '4040', 'Piskorz', '2022-11-05 14:47:19', 'Consulta x whatsapp \r\nRefiere deposiciones oscura. Manda foto materia fecal marron oscuro. No melena. Astenia\r\nLab hb 11.9, ers 40, pcr 15, ferritina 128\r\nIc clinico', ''),
(11877, '6742', 'HASHIMOTO', '2022-11-07 11:36:10', 'CONSULTA POR VIDEOLLAMADA:\r\n\r\nMC. PIROSIS Y REGURGITACION DE 1 SEMANA DE EVOLUCION.\r\nREFIERE MUCHA ANSIEDAD.\r\nNO SE CUIDA CON EL TEMA DE LA DIETA.\r\nNO ESTA HACIENDO ACTIV FISICA. REFIERE QUE AUMENTO DE PESO.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA REINICIAR OMEPRAZOL 20/DIA Y TRIMEBUTINA+SIMETICONA, DIETA Y ACTIV FISICA\r\n-CONTROL EN 1 MES', ''),
(11878, '6390', 'Piskorz', '2022-11-07 11:46:45', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nREFIERE CONSTIPACION, DOLOR Y DISTENSION ABD\r\nSE INDICA BAREX\r\nALPLAX', ''),
(11879, '6670', 'Gutierrez', '2022-11-07 11:37:26', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: SII-D\r\nFinalizó tratamiento con rifaximina y enterogermina. \r\nNo refiere tolerancia en poca cantidad: miel, cebolla y ajo. Esta comiendo sin TACC, con 1 rodaja de pan refiere ya descompostura. \r\nCat: 7/7 - 1 a 2 veces por semana. B 4-5 \r\nGases: refiere sólo cuando come algo con lactosa\r\nAF: no esta realizando\r\nTrae registro alimentario: + dulce (helado), chipa. \r\n\r\nRefuerzo pautas de alimentación saludable + caminata 30 min + alimentos fuentes en calcio y salud ósea. \r\nControl 2 meses. ', 'Nutrición'),
(11880, '7112', 'Linares', '2022-11-07 12:28:54', 'PACIENTE QUIEN REFIERE CUADRO DE 5 DIAS CON DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, HIPOREXIA, CON 2 DEPOSICIONES BRISTOL 5-6, TENESMO, SIN SANGRE O MOCO. \r\nAP 28/03/2022 ILEON CORION EDEMATOSO SIN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DEL INFILTRADO INFLAMATORIO, AUSENCIA DE DISPLASIA. \r\nCOLON ASCENDENTE, TRANSVERSO, DESCENDENTE, SIGMA Y RECTO MINIMA DISTORSION DE LA HISTOARQUITECTURA Y PERDIDA PARCIAL DE LA MUCOSECRECION. CORION CON MODERADO INFILTRADO INFLAMATORIO CONTITUIDO POR LINFOCITOS, PLASMOCITOS Y EOSINOFILOS. CRIPTITIS FOCAL, ASILADOS ABSCESOS CRIPTICOS. AUSENCIA DE DISPLASIA, NO TIENE GRANULOMAS. CMV NEG.\r\nSUSPENDE MEDICACION HACE 1 MES POR FALTA DE DINERO. \r\n\r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE REINICIAR LA MEDICACIÓN Y HACER TRAMITES PARA LA MEDICACION CRONICA EN EL MINISTERIO.\r\nPIDO LABO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11881, '6889', 'Gutierrez', '2022-11-07 12:52:38', 'No asiste a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(11882, '6743', 'Gutierrez', '2022-11-07 12:53:34', 'No asiste a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(11883, '6077', 'GUTIERREZ', '2022-11-07 12:46:35', 'Paciente refiere episodios aislados de regurgitación, aumento de peso 8kg desde la dilatación (70kg), niega dolor torácico. ECKARDT = 1.\r\n\r\nVEDA 04/11/21 (HCJSM): Esófago luz dilatada abundante contenido liquido que se aspira, CM 42, se dilata con balón de acalasia de 30 mm con desgarro esperable posterior y buen pasaje. resto SP.\r\n\r\nMH: enalapril 5mg / tamsulosina\r\n\r\nConducta:\r\n- IBP (Pantoprazol 40mg en ayunas)', 'Esófago'),
(11884, '7010', 'Gutierrez', '2022-11-07 13:32:54', 'No asistió a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(11885, '6418', 'Gutierrez', '2022-11-07 13:33:44', 'No asistió a consulta nutricional', 'Nutrición'),
(11886, '6088', 'Linares', '2022-11-07 13:28:49', 'PACIENTE QUIEN REQUIRIO INTERNACION HACE 1 SEMANA EN CONTEXTO DE EMPEORAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL, CON TAC Y LABORATORIO NORMAL, DANDOSE EL ALTA. \r\nACTUALMENTE 1 O 2 DEPOSICIONES BRISTIOL 5, SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS Y SUGERIMOS CONTINUAR CON MESALAZINA 2GR DIARIO. PIDIÓ ALTA VOLUNTARIA DEL CENTRO DE REHABILITACION, Y DICE QUE VA A CONTINUAR CON PSICOLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11887, '3696', 'Linares', '2022-11-07 13:38:44', 'PACIENTE QUIEN REFIERE ESTAR ASINTOMATICA. TRAE CERTIFICADO DE INFUSION DE HIERRO (16/09/2022)\r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO.\r\nPROX INFUSION 10/11/2022 ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11888, '7340', 'Piskorz', '2022-11-07 13:50:20', 'AVISAR A MAI EN LA PROXIMA CONSULTA\r\nES PARA PROGRAMAR MEAR BAJO VISION ENDOSCOPICA', ''),
(11889, '7049', 'SANTANA', '2022-11-07 13:53:21', '3ER SESION BBK: REALIZA ADECUADAMENE LOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION DURANTE EL PUJO LOGRANDO ELIMINAR EL BALON. REFIERE ALGUNAS DIFICULTADES EN LAS CATARSIS, ACTUALMENTE BRISTOL 3-4 ALTERNANDO CON BRISTON 5. REFIERE QUE NO PUDO COMPRAR EL PSYLLIUM. PENDIENTE EVALUACION POR PROCTOLOGIA POR SUS HEMORROIDES. ', 'Biofeedback'),
(11890, '3817', 'GUTIERREZ', '2022-11-07 13:57:50', 'Paciente de 59 años con AP: Esclerodermia / E. Raynaud / E. Intersticial.\r\nRefiere pirosis, perdida de peso (En contexto de procedimientos dentales). deposiciones 1 por día, bristol 4, sin sangre, ni moco.\r\n\r\nMH: \r\nMICOFENOLATO 4 COMPRIMIDOS DIA\r\nLEVOTIROXINA 100\r\nOMEPRAZOL 20MG\r\nSILDENAFIL 25 CADA 12\r\n\r\nConducta: \r\n- VEDA / VCC \r\n- Continuar IBP\r\n', 'Esófago'),
(11891, '7166', 'SANTANA', '2022-11-07 13:59:27', 'SE REALIZA PRIMER SESION DE BBK POR IF. REALIZA ADECUADAMENTE EJERCICIO DE CONTRACCION PERO DEBILMENTE AL PUJO. PACIENTE PRESENTA CATARSIS BRISTOL 4-5 CON EPISODIOS DE INCONTINENCIA FECAL INADVERTIDA ESCASAS DIARIAS. SE EXPLICAN EJERCICIOS PARA REALIZAR EN LA CASA Y SE PROGRAMA UN TURNO MAS PARA CONTROL.\r\n\r\n', 'Biofeedback'),
(11892, '3590', 'GUTIERREZ', '2022-11-07 14:28:06', 'Paciente refiere cuadro de 1 años de evolución caracterizado por presentar regurgitación y pirosis, niega disfagia y dolor toracico.\r\n\r\nMH: \r\nAzatioprina / Infliximab\r\nIBP (no sabe el nombre) de 40mg 30 min antes de desayuno y cena\r\n\r\nConducta: \r\n- Se solicita VEDA ', 'Esófago'),
(11893, '6418', 'Gutierrez', '2022-11-07 14:25:57', 'Consulta nutricional \r\n\r\nAsiste a control tarde, no asistió la ultima vez a control (en junio)\r\nNo trae registro alimentario. Baja adherencia al tratamiento nutricional. \r\nCatarsis: + 7/7 B 4-5\r\nDolor abdominal: no \r\nSGI: no \r\nAF: no realiza\r\nCon tratamiento de psiquiatría y psicología no del HCJSM. \r\nContinúa con medicación gastrointestinal. \r\nLíquidos: agua / jugo(aquarius). Diario poco \r\n\r\nMasticación: rapido\r\nD= 2 pan lactal Bimbo con margarina light y mermelada light Cormillot o DDL light + te verde (refiere que lo tolera ok)\r\nA= carne con calabaza y ravioles. Manzana si picotea: snacks. \r\nM= mate con yerba orgánica con galletitas \r\nPicoteo: maní\r\nC= ravioles con salsa con queso rallado. \r\n\r\nPaciente con mala adherencia al tto nutricional con labilidad emocional. Se refuerzan pautas generales. Con disminución de UP. ', 'Nutrición'),
(11894, '7130', 'SANTANA', '2022-11-07 15:03:15', '1ER SESION DE BBF POR IF + DISINERGIA DEL PISO PELVIANO. PACIENTE REALIZA ADECUADAMENTE EJERCICIOS DE CONTRACCION CON DEBIL RELAJACION OBSERVANDO EN ALGUNOS MOMENTOS CONTRACCIONES PARADOJALES. ELIMINA BALON CON DIFICULTAD. \r\nACTUALMENTE REFIERE CATARSIS BRISTOL 3 Y OCASIONALMENTE BRISTOL 7 (SEGUN ESTADO DE ANIMO).\r\nSE EXPLICAN EJERCICIOS PARA PRACTICAR EN LA CASA.', 'Biofeedback'),
(11895, '3317', 'Linares', '2022-11-07 14:48:00', 'ACTUALMENTE CON TENDENCIA A LA PERDIDA DE PESO\r\nCALPROTECTINA 12/10/2022 618 \r\nVCC 06/10/2022 INSPECCION FISTULAS PERIANALES. ESFINTER HIPOTONICO. SE PROGRESA HASTA EL ILEON TERMINAL, 12CM MUCOSA ILEAL SIN ALTERACIONES. MUCOSA COLONICA EN PARCHES CONGESTIVO Y AREAS CICATRIZALES CON PSEUDOPOLIPOS CHICOS DE 2-3 , DE 2-4MM. A 20CM LESION POLIPOIDE CONGESTIVA SESIL DE 8 MM QUE SE BIOPSIA. BOSTON 1-2-1. \r\nAP: ILEON MUCOSA INTESTINAL CON PROCESO INFLAMATORIO CRONICO INACTIVO. \r\nCOLON DERECHO E IZQ MUCOSA COLONICA CON PROCESO INFLAMATORIO CRONICO EN ACTIVIDAD. \r\nPOLIPO INFLAMATORIO ULCERADO. \r\nPESO 43.2KG \r\nLABO 19/9/2022 HB 10.6 HTO 33 GB 6300 PLAQ 234000 KPTT 37 TP 100 BITL 0.6 FAL 28 AST 17 ALT 14 U 24 GLU 78 CREA 0.71 VDRL  NEG TSH 5,74 ANTI HAV IGG  NEG ANTI HCV NEG ANTI HBs  POSITIVO HBsAg NEG IONO 140/4.2/- IGA TOTAL 525 \r\n\r\nEVALUADA POR: \r\n- DERMATOLOGIA QUIEN SUGIERE DX DE HIDRADENITIS CON ECO DE PB AXILA DERECHA 7MM Y 15MM RESPECTIVAMENTE. AXILA IZQUIERDA LIBRE DE IMAGENES. \r\n- HEMATOLOGIA QUIEN INDICA HIERRO. \r\n\r\nCOMENTARIO: SE PIDE RMN DE PELVIS, LABO CON SEROLOGIAS PARA CELIAQUIA/ PERFIL TIROIDEO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11896, '1016', 'Piskorz', '2022-11-07 15:23:00', 'Lab sp\r\nSin attg', ''),
(11897, '197', 'Piskorz', '2022-11-08 13:40:20', 'AVISAR A MAI EN LA PROXIMA CONSULTA', ''),
(11898, '1590', 'Piskorz', '2022-11-08 15:02:26', 'REFIERE NO SE PUDO REALIZAR VCC POR NO TOLERAR LA PREPARACION. \r\nPERSITE CON SINTOMAS SACIEDAD PRECOZ DISTRES POSTPRADIAL\r\nEN TTO \r\nMIRTAZAPINA \r\nPREGABALINA\r\nDESLANZOPRAZOL 30 MG CADA 12 HORAS. \r\nRELIVERAN EN GOTAS. \r\nTRAE LABORATORIOS 20/09/22 : HTC 41,8 HB 13,5 GB 4609 VSG 12  VITAMINA D 20,4 DISMINUIDA RESTO SIN PARTICULARIDADES. \r\n\r\nSE ROTA RELIVERAN POR ITOPRIDE\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICION ', 'Esclerodermia'),
(11899, '4139', 'GUTIERREZ', '2022-11-08 15:06:49', '5ta SESION DE BIOFEEDBACK. REALIZA ADECUADA CONTRACCION Y MOVIMIENTOS DURANTE EL PUJO. EXPULSA EL BALON.\r\nREFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES DIARIAS B 4-3 EN OCASIONES BRISTOL 1, CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FOSA ILIACA DERECHA. \r\n\r\nSE INDICA:\r\nPRUCALOPRIDE 1MG DÃA\r\nCONTINUAR CON PSYLLIUM\r\nSUSPENDER TRIMEBUTINA\r\nTOMAR OTILONIO 40MG 1 EN CASO DE DOLOR\r\nNUEVAMENTE SE INDICA IR A PROCTOLOGIA', 'Intestino'),
(11900, '1975', 'Piskorz', '2022-11-08 22:18:19', 'AVISAR A MAI LA PROXIMA CONSULTA', ''),
(11901, '5795', 'Piskorz', '2022-11-08 22:20:09', 'AVISAR A MAI Y OLMOS LA PROXIMA CONSULTA\r\nHAY QUE HABLAR CON JUANI PARA PROGRAMAR DILATACION', ''),
(11902, '5832', 'GUTIERREZ', '2022-11-09 11:55:12', 'Refiere plenitud postprandial, mejoría de los síntomas de ERGE con IBP, deposiciones 1 por día, bristol 3-4, sin sangre, ni moco, niega perdida de peso.\r\n\r\nVDG 27/07/21 moderada dilatación del esófago torácico con enlentecimiento en el vaciamiento del mismo, la apertura del EEI se produce con el nivel de la columna baritada en el tercio medio del esófago. hay escasa retención vallecular y no se observa retención en senos piriformes.\r\n\r\n\r\nMH: esomeprazol 40mg antes de dormir \r\n    trimebutina/simeticona 1 comp a demanda\r\n\r\nConducta:\r\n- Centellografía vaciamiento gástrico con tc 99 a las 4hrs\r\n- Esomeprazol 40mg 30 min antes de la cena', 'Esclerodermia'),
(11903, '31', 'MONTERO', '2022-11-09 12:12:45', 'trae veda sin polipo ( se realizo sin anestesia en htal durand),  \r\n\r\nepisodios de reflujo nocturno intermitentes\r\nbloating \r\ndeposiciones b4\r\npte ansiosa y media agresiva. \r\n\r\n-mear HCJSM sp \r\n-PH OFF TEA + \r\n-PH ON con pirosis funcional \r\n\r\nNo quiere tomar IBP, se indica famotidina de rescate nocturno por predominio de síntomas a la noche\r\nSe explica situación. \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(11904, '4065', 'GUTIERREZ', '2022-11-09 12:37:51', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS , PERSISTE VOMITOS  CONTINUA TTO CON OMEPRAZOL. \r\nFUE VALORADO POR PSIQUIATRIA QUIEN INDICA TERAPIA PSICOLOGICA (DRA SOFIA ) \r\nSE INDICA TEST DE AIRE ESPIRADO PARA H PYLORI EL CUAL NO SE REALIZO  SE REITERA ORDEN \r\nIC FONOAUDIOLOGIA \r\nCONTROL CON RESULTADOS. ', 'Estómago'),
(11905, '7001', 'GUTIERREZ', '2022-11-09 14:51:07', 'Paciente refiere no mejoría con trimebutina/ simeticona le ocasiona constipación, deposiciones 1 por día, bristol 4, en ocasiones depende de la alimentación va 4-5 por día, bristol 7, distensión abdominal, dolor abdominal. \r\n\r\nVCC 25/08/22 hasta ciego, bx escalonada, en recto mucosa de aspecto congestivo, eritematosa, se toman multiples bx, trama vascular conservada, hemorroides internas congestivas, boston. 7/9 IDX: recto congestivo / hemorroides internas.\r\nVEDA 25/08/22 (S. Guemes): CM 36 ADS, hiato coincident, antro con eritema lienal, se bx antro, duodeno sin lesiones se toman bx.\r\n\r\nAP: 13/09/22: protocolo 51752909: 1-2 duodeno ausencia de signos de enteropatia en estas muestras_; 3- mucosa gástrica con asiladas células inflamatoria, 4-5: mucosa colonica y rectal con hiperplasia folicular linfoide.\r\n03/09/22 VZlab: hb 14.8 hto 44.6 gb 6571gluc 100 urea 33 creat 0.79hepato normal, iono normal, ct 261 hdl 44 ldl 188tgc 157 vit d 10.5 tsh 1.87 t4l 0.96 DPG IgG 7.7 aTTG IgA <1\r\n\r\nTAE 08/09/22 patrón fermentativo intestinal con valores compatibles con SIBO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- Rifaximina 550 mg cada 8 hrs por 7 días\r\n- Posteriormente enterogermina 1 ampolla por día\r\n- Otilonio 40mg 1 comp en caso de dolor\r\n- suspender trimebutina/simeticona\r\n- IC nutrición', 'Intestino'),
(11906, '6950', 'Olmos', '2022-11-09 17:06:14', 'SE evalua paciente la cual trae resultados de laboratorio con elastasa de 101 considerado como insuficiencia pancreatica severa. Empezo con creon 6 capsulas por dia hace 2 meses. Con esto mejoraron los dolores. Refiere claramente que los sintomas se asocian a ingesta de grasas. sigue con bajo peso, dispepsia y episodios de diarrea. Se aumenta dosis de creon a 12 comprimidos (4 con principal, 2 con colacion).\r\nAlcohol: social tabaco: ex tabaquista \r\nSe programa ecoendoscopia para establecer etiologia. ', ''),
(11907, '7119', 'Master', '2022-11-09 18:10:43', 'asasa', 'Esclerodermia'),
(11908, '7119', 'Master', '2022-11-09 18:15:47', 'sasassas', 'Pancreas'),
(11909, '1881', 'GUTIERREZ', '2022-11-10 11:42:00', 'Paciente acude a control refiere disfagia esofagica diaria, niega dolor toracico, regurgitación, no perdida de peso. (ECKARDT= 1)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- Continuar con esomeprazol 40mg antes de desayuno\r\n- Pendiente Transito minutado esofagico + Endoflip', 'Esófago'),
(11910, '7000', 'SANTANA', '2022-11-10 12:38:46', 'Paciente derivada por el Dr Cueli Htal Olavarria por constipacion cronica, en tratamiento con linaclotide 72mg/dia con mala respues y que suspende por intolerancia.\r\nMAAR 06/09/22: Hipotonia de ambos esfinteres anales mas disinergia, hiposensorialidad recto anal.\r\nAQX: Colectomia sigmoidea (reseccion de 40cm de sigmoides distal) laparoscopia mas anastomosis termino terminal por dolicosigma en Htal Olavaria 2002.\r\nActualmente paciente con catarsis bristol 1 con ayudada de digitacion sin uso de enemas evacuantes.\r\nSe indica iniciar Prucalopride 1mg/dia mas Barex (PEG) 1 sobre/dia.\r\nSe aumenta dosis de Dexlanzoprazol 60mg/dia.\r\nSe solicita turno para sesion de biofeedback.', 'Intestino'),
(11911, '5521', 'Piskorz', '2022-11-10 13:00:05', 'Consulta x whatsapp \r\nConstipacion\r\nEstavtomando barex y orucalopride 2mg\r\nSe solicita tiempo de transito colonico\r\nMotrax y lupan x picazon anal', ''),
(11912, '820', 'GUTIERREZ', '2022-11-10 13:36:06', 'PERSISTE CON EPISODIOS DE PIROSIS DISTENSION ABDOMINAL DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE MEJORA CON LA DEFECACION. \r\nTTO: LOSARTAN/ LEVOTIROXINA/ TRIMEBUTINA/BETAHISTINA \r\n\r\nSE ROTA IBP A DEXLANSOPRAZOL 60 MG VO CADA DIA. \r\nSE SOLICITA VCC ', 'Intestino'),
(11913, '6722', 'GUTIERREZ', '2022-11-10 15:13:43', 'PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN PROTOCOLO, REFIERE CATARSIS 1 POR DÃA B 3-4. MEJORÃA DE BLOATING Y DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CÓLICO.\r\n\r\nCUMPLIÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA EN ABRIL/2022 (PROTOCOLO FIBROMIALGIA) CON BUENA RESPUESTA Y MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDIETA ESTRICTA LIBRE DE FODMAP\'S CONTROL EN 1 SEMANA PARA DECIDIR CONDUCTA (RIFAXIMINA)', 'Intestino'),
(11914, '6618', 'RINALDELLI', '2022-11-11 11:06:50', 'CONTROL\r\nVEDA (28/10) sin hallazgo patologica \r\n\r\nmarzo 2019 comienza con sintomas \"de un dia para otro no pude comer mas\" por mucha distension. \r\nMH: laxante (bromuro) desde 2019, medicacion psiquiatrica ansioltico (comienza en septiembre) \r\n\r\nSGI: distension y pesadez con comidas. refiere mejoria de SGI desde inici de medicacion psi \r\nrefiere que los sintomas \r\n\r\nC: 7/7 x1 -  sensacion de evacuacion incompleta \r\n\r\nrefiere picoteo en trabajo: activia, bananita dolce, chocoarroz. \r\n\r\nse refuerza pautas de reincorporacion de alimentos, alimentacion consciente, mindfull eating \r\ns cita a control en 1 mes con registro alimentario de dos dias \r\n', 'Nutrición'),
(11915, '5800', 'SANTANA', '2022-11-11 12:11:14', 'Paciente refiere ocasionales episodios de pirosis y regurgitacion asociado a tos alguno episodios son al tragredir la dieta y otros no, se insiste en control de MHD y se indica aumentar dosis de dexlanzoprazol 60mg/dia.\r\nCatarsis diarias una por dia bristol 6 con la ayuda del bisacodilo, si lo suspende refiere no tener catarsis, ademas refiere irritacion y leves sangrados hemorroidales se continuar con bisacolido dia por medio.\r\nPendiente evaluacion por neumonologia, reumatologia y estudios solicitados previamente (LABO y TAC).\r\n', 'Esclerodermia'),
(11916, '7062', 'SANTANA', '2022-11-11 12:34:58', 'Paciente no acude a la consulta por coincidir turno de endoscopìa (vcc) se habla con familiar y se solicita que reprograme el turno para otra fecha.', 'Esófago'),
(11917, '7050', 'SANTANA', '2022-11-11 12:56:07', 'Actualmente continua con distension abdominal catarsis cada 2 a 3 días bristol 1 y en tratamiento con Prucalopride mas Barex sobres hace un mes. ademas refiere estar tomando simeticona 200mg/día por la imposibilidad de eliminar gases.\r\n\r\nRefiere continuar con episodios de epigastralgia, pirosis y regurgitacion en tratamiento con esomeprazol 40mg/día con inadecuada adherencia a la toma del IBP, se sugiere completar estudio con MEAR y PH-IMPEDANCIOMETRIA 24HS.\r\n\r\nIC Psiquiatría: indica tratamiento con Quetiapina 25mg  y Duloxetina 30mg.\r\n\r\nConducta:\r\n- Pendiente IC de Nutrición.\r\n- Se indica MEAR y PH-IMPEDANCIOMETRIA 24 Hs. (Se suspende Esomeprazol) \r\n- Se indica iniciar tratamiento Biofeedback.', 'Intestino'),
(11918, '7101', 'SANTANA', '2022-11-11 14:42:43', 'Se llama en reiteradas oportunidades tanto vía google meet y por teléfono y la paciente no responder se enviar mail para reprogramacion de turno. ', 'Esclerodermia'),
(11919, '6981', 'RINALDELLI', '2022-11-11 14:53:22', 'Primer consulta\r\nPaciente niega actualmente sintomatologia gastrointestinal - finalizo tratamiento para erradicar HP / pendiente test aire espirado \r\nC + 7/7 B4 sin particularidades \r\nPH 57kg\r\nPA 52,8 kg (perdida de peso por restricciones alimentarias por sintomatologia) \r\nT 1,59 \r\nIMC 20,8 \r\n\r\nAlimentacion: refiere habr reincorporado multiples alimentos, especialmente verduras, que tolera en poca cantidad \r\n\r\n\r\nSe indican pautas de refuerzo en A y C incluir almidon y proteinas, progresion de fibra, pautas de control de estres. \r\nSe cita a control luego de TAE. ', 'Esófago'),
(11920, '6981', 'RINALDELLI', '2022-11-11 14:58:16', 'Primer consulta\r\nPaciente niega actualmente sintomatologia gastrointestinal - finalizo tratamiento para erradicar HP / pendiente test aire espirado\r\nC + 7/7 B4 sin particularidades\r\nPH 57kg\r\nPA 52,8 kg (perdida de peso por restricciones alimentarias por sintomatologia)\r\nT 1,59\r\nIMC 20,8\r\n\r\nAlimentacion: refiere habr reincorporado multiples alimentos, especialmente verduras, que tolera en poca cantidad\r\n\r\n\r\nSe indican pautas de refuerzo en A y C incluir almidon y proteinas, progresion de fibra, pautas de control de estres.\r\nSe cita a control luego de TAE. ', 'Nutrición'),
(11921, '6771', 'Piskorz', '2022-11-11 21:44:05', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nSUSPENDIO LA PREGABALINA PORQUE NO LE HACIA EFECTO\r\nREFIERE NAUSEAS, DISFAGIA, DOLOR TORACICO? GASES, DOLOR ABD\r\nLAB\r\nEUDON\r\nTRANSITO ESOFAGICO\r\nEN TTO CON CESAREN, CLONAZEPAM, CORBIS\r\n', ''),
(11922, '4003', 'GUTIERREZ', '2022-11-14 11:26:01', 'PACIENTE REFIERE EL 19/09/22 PRESENTO DISFAGIA OROFARINGEA QUE ACUDIÓ AL UDAONDO LE REALIZARON VEDA 20/09/22 ESÓFAGO DE TERCIO MEDIO E INFERIOR CON ESCASA/MODERADA CANTIDAD DE PLACAS BLANCOALGONODOSAS COMPATIBLE CON CANDIDIASIS. CM A 36CM. RESTO SP. IDX CANDIDIASIS ESOFAGICA LEVE GRADO 1 (SIN BX). LE MEDICARON CON NISTATINA POR 10 DÃAS SIN MEJORÃA, POSTERIORMENTE ES MEDICADA CON FLUCONAZOL 150MG POR 7 DÃAS CON LEVE MEJORIA.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE DISFAGIA OROFARINGEA OCASIONAL CON COMIDA SEMISOLIDA, EPIGASTRALGIA, REGURGITACION, FRACASO DE BARRERA, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 CADA 48HRS BRISTOL 1-6 PREDOMINIO 6, SIN SANGRE\r\n\r\nMH: \r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG SUSPENDIO HACE 2 SEMANAS\r\nSULFASALAZINA 2GRS DÃA\r\nETEROCOXIB X 1 SEMANA POR ESPONDILOARTROSIS POR REUMATROLOGIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VIDEODEGLUCIÓN\r\n- MEAR + PHIMPEDANCIO', 'Esófago'),
(11923, '6085', 'Linares', '2022-11-14 11:37:42', 'RREFIERE 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\nEVALUADA POR REUMATOLOGIA QUIEN SOLICITA RADIOGRAFIAS Y LABO PARA REEVALUAR. \r\nULTIMA INFUSION 2/11/2022 \r\nPROXIMA INFUSION 28/12/2022 \r\nLABO 1/11/2022  HB 15 HTO 44 GB6500 N 48% PLAQ 233000 CREA 0.53 GLU95 ERITRO 22 BILT 0.4 AST 18 ALT 9 FAL 87 PCR 7.6 IONO 146/4.2/105 \r\nCALPROTECTINA 15/10/2022 378\r\nCOMENTARIO: CITO EN 1 MES PARA REEVALUAR Y DAR ORDENES DE NUEVOS ESTUDIOS. DOY PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11924, '6603', 'SANTANA', '2022-11-14 11:42:53', 'Actualmente continua con distension abdominal continua con DLG, refiere catarsis diarias una deposicion diaria bristol 3 mas frecuentemente, sin sangre ni moco, con esfuerzo evacuatorio y sensacion de evacuacion incompleta. sin medicacion por que suspendio todo.\r\n\r\nEn evaluacion por Reumatologia por FAN+ y sindrome de raynaud con posible diagnostico de LES incompleto. esta por iniciar tratamiento con Hidroxicloroquina.\r\n\r\nRealiza revision de tacos de AP de cirugia pravia en el Htal HCJSM 22/08/22:\r\nDUODENO: mucosa dentro de los limites histologicos normales.\r\nESTOMAGO: gastritis cronica inactiva focal. HP Neg.\r\nCIEGO: Colitis leve inespecifica. VALVULA ILEOCEAL: Colitis leve con distorcion histoarquitectural focal. COLON: Colitis leve focal, inespecifica. RECTO: Histoarquitectura conservada. COLON DERECHO Y ANILLOS DE ANASTOMOSIS: Apendice cecal con hiperplasia folicular linfoide de tipo reactivo, pared de intestino delgado y grueso con congestion vascular\r\nNo se observan criterios morfologicos de enfermedad por IgG4 en los cortes histologicos.\r\nNo se evidencian signos de enfermedad inflamatoria intestinal ni neoplasia.\r\n\r\nEsta en plan de cirugia por hernia crural derecha, que se manifiesta en valsalva y se reduce espontaneamente ante cambios de posicion, de dimension variable llegando a comprometer asas intestinales.\r\n\r\nSe indica: Esomeprazol 40 mg/dia.\r\n           Enterogermina por 10 dias.\r\n           Factor AG 200 mg/dia.', 'Intestino'),
(11925, '5518', 'Linares', '2022-11-14 12:05:51', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO.\r\nLABO 12/10/2022 HB 16.2 HTO 48 GB 5800 ERITRO 4 GLU 94 U 28 CREA 0,94 COL T 221 BILT 0,6 AST 13 ALT 10 FAL 190 ALBU 4,2 PROT C REACT NEG. \r\nAP RESTOS ALIMENTARIOS????\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA TACOS DE BIOPSIAS DE COLON PARA REVISION. SE INICIA MESALAZINA 1G Y SEGUN TOLERANCIA SE SUBIRA DOSIS EN 1 SEMANA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11926, '7060', 'SANTANA', '2022-11-14 12:16:12', 'Paciente en plan de MEAR y PH-IMPE 24HS por ERGE refractario.\r\nTrae estudios endoscopicos previos del Htal Posadas.\r\nVEDA 16/08/19 Pre conversion de manga gastrica a Bypass gastrico.\r\nEsofago: Calibre conservado por encima del CM se observa erosiones lineales, mayor a 5 mm de longitud, no confluyente.\r\nEstomago: Estomago operado (manga gastrica) Se identifica hilo de sutura. lago mucoso con abundante liquido bilioso. se observa mucosa de antro con eritema difuso. Se toma BX. Piloro centrico y permeable.\r\nDuodeno: Bulbo y 2da porcion sin lesiones.\r\nID: Esofagitis erosiva grado B. HH y Antropatia eritematosa.\r\nVEDA 04/11/21 \r\nEsofago: en lengua se observa placas blanquecinas compatibles con muguet. adyacente al CM se ve erosiones mayores a 5 mm aisladas no confluentes.\r\nEstomago: Muñon gastrico pequeño mucosa y pliegues normales. Se explora asa aferente con mucosa y pliegues normales. Piloro: gastrectomia-By pass gastrico.\r\nID: Muguet oral. Esofagitis grado B. HH\r\n\r\nActualmente refiere estar en tratamiento con esomeprazol 40mg/dia sin respuesta, continua con sintomas compatibles de reflujo, pirosis y regurigitacion.\r\n\r\nSe dan turnos para MEAR y PH-IMPE\r\nSe indica doble dosis de IBP.', 'Esófago'),
(11927, '6603', 'Gutierrez', '2022-11-14 12:11:14', 'Control nutricional \r\n\r\nMC: distensión funcional\r\nPA: 44,800 kg \r\nPeso llego a 46 kg. Empezó a bajar en los últimos 15 días, refiere que no cambio nada en estos últimos 15 días\r\nSGI: refiere mejoría en distensión abdominal. Refiere dolor de cabeza seguido. \r\nAF: 3 vos pilates\r\nContinua con DLG porque refiere que con TACC no tolera. \r\nSe tiene que volver a operar. \r\n\r\nAgregue suplementación diaria: 1 toma al día (reemplazo: Boost o Ensure Plus o Fortisip Max).\r\nControl en enero o febrero.  ', 'Nutrición'),
(11928, '7254', 'Linares', '2022-11-14 12:21:54', 'PACIENTE QUIEN NOTA MEJORÃA 1 DEPOSICION, BRISTOL 4, SIN MOCO NI SANGRE. ADEMAS REFIERE HACE 4 DIAS INICIA CON CEFALEA, MIALGIAS, FIEBRE 38,7º LA CUAL MANEJA CON PARACETAMOL Y EN LAS ULTIMAS 24 H YA DESAPARECIÓ, PERSISTIENDO AHORA CON TOS HUMEDA. \r\nESTÃ CON 4GR DE MESALAZINA ORAL + SUPOSITORIO.\r\nCOMENTARIO:  PENDIENTE CALPRO/PARASITOLOGICO. DOY PAUTAS DE ALARMA CON RESPECTO AL CUADRO RESPIRATORIO CURSANTE. SE PIDE NUEVA VCC. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11929, '4130', 'Piskorz', '2022-11-14 12:37:31', 'consulta x whatsapp\r\nLAB GL BL 13% DE NEUTROFILÑOS SEGMENTADOS\r\nERS 33, VIT D 24.8\r\nIC CLINICA', ''),
(11930, '6812', 'Gutierrez', '2022-11-14 12:48:44', 'No asistió a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(11931, '6086', 'Linares', '2022-11-14 12:41:55', 'PACIENTE QUIEN TRAE VCC 04/11/2022 HASTA ANGULO HEPATICO. ABUNDANTES RESTOS DE MATERIA FECAL SOLIDA Y LIQUIDA NO ASPIRABLES. COLON TRANSVERSO, DESCENDENTE Y SIGMOIDE SIN LESIONES. DX PREPARACION INSUFICIENTE/ HEMORROIDES INTERNAS. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE NUEVA VCC CON BIOPSIAS ESCALONADAS. \r\nCALPRO ANTERIOR 118', 'Enfermedad Inflamato');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(11932, '7099', 'Gutierrez', '2022-11-14 12:50:16', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: dispepsia funcional / ERGE\r\nHizo dietas de exclusión, ninguna mejoría (MBD15) - Actualmente no está consumiendo gluten, lácteos, azúcares diario.\r\nEructos: + (incluso se despierta con eructos)\r\nDistensión: + dp del almuerzo\r\nCatarsis: 4/7 - B4 \r\nLíquidos: agua (2 litros/día) \r\nInfusiones: mate cocido, mate: 2 veces al día\r\nTBQ: dejo de fumar hace 4 años \r\nOH: actualmente no \r\nAF: no \r\nPsicoanalista\r\n\r\nEvaluación antropométrica: \r\n- PA: 59 kg \r\n- T: 1,63 mt \r\n- BMI: 22,20 \r\nDx: normopeso\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\n- Masticación: mas bien despacio \r\n- Cantidad: 1 plato \r\n- Líquidos: ahora después de las comidas\r\n- Más casero\r\nD= verano fruta / inv galletitas de arroz o pan sin gluten (casero) con mantequilla de maní y mermelada con stevia + mate cocido con miel y stevia \r\nA= fideos sin gluten // pollo con ensalada o puré // sándwich de atún con palta \r\nM= D rapido\r\nC= A // arroz con pollo, empanadas sin gluten. \r\nHay días que esta mejor y otros menos. \r\n\r\nEAN. Pautas hipofermentativas. AF diaria. Reducir el mate. Reintroducción de trigo y lactosa. Control en 1 mes con registro. ', 'Nutrición'),
(11933, '2115', 'HASHIMOTO', '2022-11-14 12:54:42', 'MC. CONTROL CON RESULTADO DE ESTUDIO\r\n\r\nREFIERE QUE LUEGO DEL TTO CON RIFAXIMINA Y ENTEROGERMINA PRESENTO MEJORIA SINTOMATICA.\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\n\r\nELASTASA FECAL: 411 NORMAL\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-CONTROL EN 3 MESES', ''),
(11934, '6963', 'GUTIERREZ', '2022-11-14 13:08:26', 'PACIENTE EVALUADA, CONTINUA CON DISFAGIA A SOLIDOS, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. \r\n\r\nSE EVALUA MEAR CON DR OLMOS INDICA TME Y COLOCAR PARA ENDOFLIP. \r\n\r\nSE ENTREGA ORDEN DE TME', 'Esófago'),
(11935, '4623', 'Linares', '2022-11-14 13:01:03', 'PACIENTE CON 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4 O 5, SIN MOCO O SANGRE. \r\nREQUIERE SER OPTIMIZADO YA QUE PERSISTE CON SIGNOS INFLAMATORIOS EN LA VCC. \r\nEVALUADO POR HEMATOLOGIA QUIEN INDICA HIERRO INTRAMUSCULAR.\r\nCOMENTARIO: SE OPTIMIZA VEDO A CADA 4 SEMANAS (CONFECCIONAMOS TRAMITE), MESALAZINA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(11936, '7099', 'Gutierrez', '2022-11-14 13:25:14', 'Próximo control viernes 30/12 con nutrí RESIDENCIA \r\nPautas a evaluar: \r\n- AF 20 min de caminata\r\n- Masticación: despacio\r\n- 1 semana sin mate y sin cebolla \r\n- Evaluar reintroducción de trigo y lactosa. ', 'Nutrición'),
(11937, '4324', 'Gutierrez', '2022-11-14 13:28:16', 'No asistió a control nutricional ', 'Nutrición'),
(11938, '7052', 'Tevez', '2022-11-14 13:41:51', 'Actualmente paciente refiere continuar con regurgitacion y sensacion de esofago ocupado, aunque refiere que ingiere alimentos solidos y liquidos, los sintomas alivia en posicion supina. Ademas refiere episodios de pirosis y dolor de pecho.\r\nMEAR 21/09/22 Estudio normal, pero ante provocacion con grandes volumenes se observa dificultad en el vaciamiento esofagico a los 5 min. Se sugiere realizar transito esofagico minutado.\r\nRefiere haber suspendido el IBP\r\n\r\nSe indica:\r\ntransito esofagico minutado.\r\nPH-IMPEDANCIOMETRIA 24HS. \r\nDexlanzoprazol 60 mg/dia.\r\n', 'Esófago'),
(11939, '820', 'Gutierrez', '2022-11-14 13:51:11', 'No asiste a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(11940, '6893', 'Linares', '2022-11-14 13:59:15', 'PACIENTE QUIEN TIENE EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL CON VOMITOS, SIN GASES INTERMINTENTES LO CUAL MEJORA LUEGO DE VOMITOS MEJORA CON EL TRANSITO Y LA TOLERANCIA A LA VIA ORAL.\r\nTRAE ECO 31/8/2022 EN REGIO SUPRAUMBILICAL ASA INTESTINAL CON ANILLO HERNIARIO 0,9MM. \r\nENTERORMN 25/08/2022 A NIVEL DEL SECTOR INFERIOR DEL FLANCO IZQ SE DESCATA ENGROSAMIENTO CONCENTRICO Y SEGMENTARIO DEL ASA NO ESTENOTICO SIGNIFICATIVO (ILEON PROXIMAL) CON UN ESPESOR DE 19MM Y EXTENSION MAXIMA DE 58MM. CAPTACION HETEROGENEA DE GADOLINEO. ESTOS HALLAZGOS SE ASUMEN DE CARACTER INFLAMATORIO, NOTESE QUE EL SEGMENTO INTESTINAL ENGROSADO PROTRUYE EN EL TEJ CEL SUBCUTANEO ADYACENTE, DESCONOCIENDOSE SI A ESTE NIVEL EXISTE CICATRIZ PREVIA. SE PLANTEA INFLAMATORIO VS PROCESO DE PROTRUCCION DEL ASA SOBRE LA PARED DEL FLANCO. \r\nLABO 21/09/2022 HBsAG NEG ANTI HBcore NEG ANTI HCV NEG HB 14.4 HTO 44 GB 9600 GLU 120 U 35 CREA 0.7\r\nCOMENTARIO: SE DERIVA A CIRUGIA Y SE AGUARDA NUEVA VCC. DAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11941, '3633', 'Linares', '2022-11-14 14:56:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MOLESTIAS ABDOMINAL LUEGO DE SITUACION DE ESTRES. \r\nACTUALMENTE CON MESALAZINA 3GR DIA Y NO HAN ENTREGADO EN EL MINISTERIO LA MEDICACION. \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA FECHA DE VCC. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11942, '6649', 'Linares', '2022-11-14 15:08:06', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MOCO Y OCASIONAL ESTIGMA DE SANGRADO QUE SE ACENTUA LUEGO DE SUSPENDER EL SUPOSITORIO.\r\nCALPROTECTINA 9/0/2022 40MG \r\nCOMENTARIO: SE PIDE RECTOSIGMOIDEO, SE REINICIA SUPOSITORIO Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(11943, '2537', 'Piskorz', '2022-11-14 17:54:14', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nLAB ERS 27\r\nGLU 108\r\nRESTO SP\r\nIC CLINICA', ''),
(11944, '6570', 'Piskorz', '2022-11-14 18:24:38', 'TOMO ADALAT\r\nEN TTO CON EUDON 1 X DIA, AMITRIPTILINA 12.5, DEXLANZO 30\r\nREFIERE SOMNOLIENCIA Y PERDIDA DE LIBIDO\r\nSE HABLA QUE DE PERSITIR LOS SINTOMAS REPETIR MEAR Y CAPSULA DE PHMETRIA\r\nMUY ESPECIAL', ''),
(11945, '6353', 'Piskorz', '2022-11-14 18:49:54', 'REFIERE DISFAGIA OROFARINGEA ESPORADICA\r\nSTEP DOWN DEXLANZO', ''),
(11946, '6436', 'Piskorz', '2022-11-14 19:02:05', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nDOLOR HIPOCONDRIO IZQ\r\nSOLICITA VCC', ''),
(11947, '1718', 'Piskorz', '2022-11-14 19:34:45', 'Consulta x whatsapp \r\n mejoria con arbox parcial\r\nSe indica arbox y loperamida permanente', ''),
(11948, '674', 'RINALDELLI', '2022-11-15 11:04:59', 'PRIMER CONSULTA EN HOSPI - tto prvio con otra nutri \r\nDX: megacolon \r\nMH: prucalopride, enalapril, barex (a veces a diario) \r\nC+ 3/7 x 1 x B5 - abundante- dia de por medio o cada 3 dias (antes cada 20 dias) \r\nva de cuerpo con  ciruelas secas \r\nliquid: no llega a 2 lit dia xq orina mucho - si toma mucho mate \r\nrefiere haber dejado parcialmente harinas - UP \r\ncome poca carne \r\n\r\nAF: gimnasio \r\n\r\nAlimentacion \r\nD. trabajo - mate + tostadita riera \r\nA: trbajao se lleva carne + tarta d acelga\r\n1/2 mandarin a \r\nC; mate con queso y dulce \r\n\r\nse entrega pautas para constipacion + fibra en A y C + frutar por dia, seleccion de cereales integrales, realizar el desayuno en casa, establecer un hoario fijo para ir de cuerpo, disminuir el consumo de UP . \r\nse cita a control en 3 meses \r\n', 'Nutrición'),
(11949, '6084', 'RINALDELLI', '2022-11-15 11:33:22', 'MC control - esclerodermia fibrosis pulmonar\r\nNo trabaja \r\n\r\nSGI: dolo de pecho, reflujo y acidez en mejoria - refiere cansancio y disnea en actividades diarias.\r\nTos al deglutir -. \r\nC.7/7 x1 B4 \r\n\r\nA: mantenido \r\nMmento de comer. a veces apurada, otos dias tranquila. \r\nPA 51 kgg \r\n\r\nAlimentacion \r\nD: yougu con cereales // mate cocido con pan \r\n1/2 1 fruta\r\nA: zllo H con carne\r\nM: 1 factura + leche un vaso \r\nC: pure papa con carne\r\n\r\nse refuerzan pautas brindadas anteriormente sobre refuerzo de la alimentacion, importancia de realiza 4 comidas + 1-2 colaciones. \r\nse cita a contorl n 2 meses - si sntomas de alarma antes  \r\n', 'Nutrición'),
(11950, '7252', 'Piskorz', '2022-11-15 12:41:33', 'CONSURRE EN CAMILLA A LA CONSULTA\r\nDR OLMOS HABLA CON LA MEDICA\r\nSE INDICA MEAR BAJO VISION ENDOSCOPICA', ''),
(11951, '7255', 'SANTANA', '2022-11-15 13:09:51', 'no se da turno para TAE por no haber agenda 2023', ''),
(11952, '5795', 'Tevez', '2022-11-15 13:49:16', 'Se habla con Juani, programa veda para evaluar tipo de terapeutica para el dia 29/11/22.\r\nSe entrega orden de veda, la paciente debe autorizar el estudio', 'Esófago'),
(11953, '6911', 'Tevez', '2022-11-15 13:53:31', 'Refiere mejoría de síntomas, niega pirosis y regurgitación.\r\n\r\nMH: \r\nESOMEPRAZOL 40 MG \r\nITOPRIDE 40 MG\r\nCLONAZEPAM 1 MG \r\nCIPROFIBRATO 100MG CON ALMUERZO Y CENA\r\n\r\nCONTINUAR CON:\r\nESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO\r\nITORPIDE 40MG A DEMANDA\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\nMHD / ACT FISICA', 'Esófago'),
(11954, '6911', 'Tevez', '2022-11-15 13:53:31', 'Refiere mejoría de síntomas, niega pirosis y regurgitación.\r\n\r\nMH: \r\nESOMEPRAZOL 40 MG \r\nITOPRIDE 40 MG\r\nCLONAZEPAM 1 MG \r\nCIPROFIBRATO 100MG CON ALMUERZO Y CENA\r\n\r\nCONTINUAR CON:\r\nESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO\r\nITORPIDE 40MG A DEMANDA\r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\nMHD / ACT FISICA', 'Esófago'),
(11955, '7106', 'Tevez', '2022-11-15 14:15:44', 'SOSPECHA DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS \r\nREFIERE PIROSIS Y REGURGITACION, \r\nREFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS \r\nRUMIACION. \r\n\r\nTRAE \r\nVEDA 08/22\r\nESOFAGO 3 EROSIONES MAYORES A 5 MM NO CONFLUENTES, 38/39 BX, ESTOMAGO SP BX DUODENO Y BULBO BX  \r\nDX: LA B. CORRELACIONAR. \r\n\r\nAP: \r\nGASTROPATIA CONGESTIVAS, MARSH 0 NO EOE.\r\nACANTOSIS POR ERGE.\r\n\r\n\r\nSOLICITO MEAR PROTOCOLO RUMIACION Y PH IMPEDANCIOMETRIA\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(11956, '6944', 'SANTANA', '2022-11-15 14:50:39', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS, CONTINUA CON ERUCTOS, NO IMPRESIONAN SUPRAGASTRICOS, ASOCIADO LEVE DISTENSION ABDOMINAL. CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE.\r\n\r\nTTO: PANTOPRAZOL 40 MG\r\n     ENTEROGERMINA\r\nCONTROL EN UN MES\r\nLAB: AC P CELIAQUIA, TSH Y T4L\r\n', 'Estómago'),
(11957, '4194', 'Tevez', '2022-11-15 15:16:48', 'SE LLAMA A LA PACIENTE REFIERE QUE SOLICITO OTRO TURNO PARA EL DÃA JUEVES 17/11/2022', 'Esófago'),
(11958, '5007', 'Piskorz', '2022-11-15 16:57:03', 'Consulta x whatsapp \r\nHígado de forma y tamaño normal. Presenta sobre ambos lóbulos aisladas imágenes de aspecto quístico, siendo la mayor tamaño de 9 mm en segmento II.\r\nEn segmento VII imagen focal de aspecto sólido de 17 mm, la cual evidencia realce periférico isodenso con el pool sanguíneo, cuyas características tincionales orientan hacia hemangioma. Podrá ser evaluado de manera complementaria mediante Ecografía.\r\nBazo y páncreas sin particularidades.\r\nVía biliar intra y extrahepática no dilatada.\r\nVesícula distendida y de paredes delgadas, alitiásica.\r\nGlándulas suprarrenales de configuración normal.\r\nAmbos riñones de forma, tamaño y posición normal.\r\nRetroperitoneo sin adenomegalias.\r\nAdecuada progresión del contraste oral.\r\nPequeñas imágenes de aspecto folicular en topografía anexial bilateral.\r\nAusencia de líquido libre intraabdominal.\r\nVejiga de paredes delgadas. Meatos ureterales libres.\r\nDiástasis de los rectos abdominales.\r\nNo se observan lesiones focales óseas.\r\n\r\nEco abd\r\nIc meli', ''),
(11959, '6826', 'Ortega', '2022-11-16 12:06:13', 'Se realiza llamado para realizar entrervista de admisión. Se intenta varias veces, sin obtener respuesta. Se deja mensaje en el contestador para que pueda comunicarse para reprogramar el turno.', 'Psicología'),
(11960, '6575', 'Ortega', '2022-11-16 12:13:04', '21/10/22 Se revisan los registros SPEC y la práctica de respiración abdominal. Se recuerda la importancia de que puedan ejercitar las estrategias y registrar. La paciente manifiesta acuerdo y comprensión.\r\n28/10/22 Se suspende la sesión por Congreso.\r\n4/11/22 Se revisan los registros de SPEC y la práctica de respiración abdominal. Se realiza entrenamiento en relajación muscular progresiva. Se indica continuar con los registros de SPEC, practicar respiración abdominal dos veces por día y relajación muscular progresiva de forma diaria antes de dormir.\r\n11/11/22 Se revisan los registros y la práctica de los ejercicios. Se psicoeduca sobre los sesgos cognitivos. Se indica sumar al registro SPEC la identificación de los sesgos cognitivos.\r\n', 'Psicología'),
(11961, '6153', 'Ortega', '2022-11-16 12:21:05', '23/9/22 Se realiza psicoeducación sobre la respuesta de estrés. Se indagan situaciones de estrés del paciente. Se indica lectura del material psicoeducativo.\r\n30/9/22 Se realiza psicoeducación sobre la relación entre SPEC. Se indica registro de SPEC en situaciones de malestar emocional.\r\n7/10/22 Feriado\r\n14/10/22 Se revisan registros SPEC. Se entrena en respiración abdominal. Se indica continuar con registro y practicar respiración dos veces por día\r\n21/10/22  Se revisan los registros SPEC y la práctica de respiración abdominal. Se recuerda la importancia de que puedan ejercitar las estrategias y registrar. La paciente manifiesta acuerdo y comprensión.\r\n28/10/22 Se suspende la sesión por Congreso.\r\n4/11/22 Se ausenta sin aviso\r\n11/11/22 Se ausenta sin aviso\r\n', 'Psicología'),
(11962, '6547', 'GUTIERREZ', '2022-11-16 12:36:43', 'ACTUALMENTE DEPOSICIONES B3-4 DÃA\r\nBLOATING \r\n\r\nMH:\r\nLINACLOTIDE 72 C /48 HS \r\nARBOX 2 POR DÃA\r\n\r\nREFIERE QUE ARBOX GENERO MAS DISTENSIÓN, Y QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRA LEVEMENTE MAS CONSTIPADA. SE INDICA DOSIS 72 DÃA DE MOTRAX Y DISMINUCIÓN DE ARBOX A UNO POR DÃA. ', 'Piso Pélvico'),
(11963, '6265', 'Piskorz', '2022-11-16 13:00:26', 'Consulta x whatsapp \r\nManda veda y vcc. Ver en WhatsApp \r\nRefiere molestias multiples\r\nLa tengo que ver en consulta ', ''),
(11964, '6722', 'GUTIERREZ', '2022-11-16 13:23:15', 'PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN PROTOCOLO ACUDE A CONTROL REFIERE DOLOR GENERALIZADO, CANSANCIO, RESPECTO A LA PARTE INTESTINAL PRESENTA DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGÃA QUE LE INICIO ESQUEMAS DE ANALGÉSICOS PERO SIN MEJORÃA\r\n\r\nCONDUCTA: (SE HABLA CON DRA UEHARA) SE INDICA\r\n- RIFAXIMINA 550MG (RIFADOM) CADA 8HRS POR 14 DÃAS\r\n- DESPUES DE TERMINAR EL TRATAMIENTO TOMAR ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA CADA DÃA POR 10 DÃAS', 'Fibromialgia'),
(11965, '7008', 'Linares', '2022-11-16 13:27:08', 'PACIENTE QUIEN EL DIA DE AYER PRESENTÓ MAYOR INTENSIDAD DEL DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA POR LO QUE CONCURRIO A GUARDIA DONDE REALIZAN LABORATORIO, ECO ABDOMINAL Y PARTES BLANDAS, POR MEJORÃA DAN ALTA CON PAUTAS DE ALARMA.\r\nLABO 15/11/2022 HB 13 HTO 4.5 GB 12670 PLAQ 235000 TP 84 KPTT 32 RIN 1.1 U 21 CREA 0.84 IONO 137/3.6/101 BILT T 0.4 AST 8 ALT 14 FAL 80 AMIL 59 \r\nECO DE ABDOMEN SIN PARTICULARIDADES\r\nECO DE PIEL Y PARTES BLANDAS A NIVEL DEL ILEON TERMINAL ENGROSAMIENTO PARIETAL DE 4MM ASOCIADO A ESCASO LIQUIDO LIBRE INTERASA EN PROBABLE RELACION A PROCESO INFLAMATORIO. \r\nEF: ABDOMEN CON TENSION SUPERFICIAL NORMAL, SIN IRRITACION PERITONEAL. GORGORISMOS\r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS DE ALARMA, INDICO SIMETICONA Y CITA CONTROL EL VIERNES.', 'Enfermedad Inflamato'),
(11966, '4281', 'GUTIERREZ', '2022-11-16 13:38:26', 'PACIENTE DE REFIERE REGURGITACION Y PIROSIS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA CON BX PARA H. PYLORI / VCC\r\n- LABO\r\n- ECO ABDOMINAL\r\n- PANTOPRAZOL 20MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA', 'Esclerodermia'),
(11967, '6999', 'SANTANA', '2022-11-16 14:21:50', 'ACTUALMENTE REFIERE MEJORÃA EN LOS SÃNTOMAS CON TRATAMIENTO CON TANINOS, ELLA MISMA REDUJO LA DOSIS A UN COMPRIMIDO DIA. SE CONTINUA CON TAPPERING DE IBP. \r\nSE REALIZO TAE PARA SIBO QUE RESULTO NEGATIVO.\r\nTRAE SEROLOGIA PARA ENFERMEDAD CELIACA, NEGATIVOS. IgA 253. ', 'Intestino'),
(11968, '4142', 'SANTANA', '2022-11-16 14:44:35', 'PACIENTE CON TAE POSITIVO EN 01/2022 QUE CUMPLIO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS SIN CONTROLES POSTERIORES HASTA EL DIA DE LA FECHA.\r\nACTUALMENTE NO REFIERE SINTOMAS ABDOMINALES, CATARSIS DIA POR MEDIO, UNA DEPOSICION DIARIA BRISTOL 3 SIN NINGUN TIPO DE MEDICACION.\r\nCON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CELIACA SIN CONTROLES POR GASTROENTEROLOGA NI POR NUTRICION, SE SOLICITA INTERCONSULTA CON DIVISION DE ENFERMEDAD CELIACA DEL HCJSM.', 'Intestino'),
(11969, '7340', 'SANTANA', '2022-11-16 15:30:49', 'PACIENTE CONSULTA PARA SOLICITAR COLOCACION DE SONDA DE MEAR GUIDADA POR ENDOSCOPIA\r\n\r\nTRAE TRANSITO ESOFAGICO 21/07/2021: BUEN PASAJE DE CONTRASTE, SIN SIGNOS DE FUGA FUERA DE LA LUZ DIGESTIVA. AUMENTO DE LA NODULARIDAD ESOFAGICA EN FORMA DIFUSA ATRIBUIBLE A CAMBIOS INFLAMATORIOS CRONICOS (PROBABLE ESOFAGITIS). VOLUMINOSA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO A TRAVES DEL HIATO ESOFAGICO. REFLUJO GASTROESOFAGICO ESPONTANEO HASTA EL TERCIO MEDIO DEL ESOFAGO. \r\n\r\nSE SOLICITA TURNO PARA COLOCACION DE SONDA DE MEAR POR VIA ENDOSCOPICA Y POSTERIOR REALIZACION DE ESTUDIO MANOMETRICO PARA EL DIA MARTES 20/12/2022 09:OO HS.\r\nSE DAN ORNES DE PREQUIRURGICOS.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(11970, '6422', 'Olmos', '2022-11-16 17:44:30', 'se evalúa paciente en consultorio de pancreas. Presenta una insuficiencia pancreatica exocrina moderada 150mg en contexto de pancreatitis cronica. Refiere perdida de peso en contexto de dieta y ejercicio ya que estaba en sobrepeso. Pesabas 105kg ahora 95kg, mide 1.70mt. Refiere algo de dispepsia, bloating, y episodios de diarrea con ciertas comidas independientemente de componente graso y la misma es explosiva. Comenzamos con PERT a razon de 6 comprimidos dia y ver evolución. Se solicita laboratorio pancreatico para evaluar absorcion. Tiene certificado de discapacidad. ', 'Pancreas'),
(11971, '5283', 'Piskorz', '2022-11-17 11:21:56', 'Consulta x whatsapp \r\nLab sp\r\nNo se hizo vcc aun\r\nSe indica consulta presencial ', ''),
(11972, '2090', 'Piskorz', '2022-11-17 12:18:33', '-Episodios de eructos nocturnos al acostarse. \r\n-Hace 1 semana episodio de vómitos alimenticios, asociado a diarrea no disenterica por 4 días.\r\n-refiere vómitos cuando come comidas pesadas.\r\n-no acolia ni coluria \r\n\r\nmh: \r\nDexlanzoprazol 30 mg \r\n\r\nse indica tto nocturno \r\n\r\nproxima veda -vcc\r\n', 'Esófago'),
(11973, '6982', 'Piskorz', '2022-11-17 12:58:09', 'globus con parcial mejoría a dexlan \r\nbloating \r\ndeposiciones B6-7 x 2 días. ( no disentería), no fiebre, indico trimebutina de rescate.\r\n\r\nmear sp \r\nph-off con pirosis funcional \r\n\r\nmh: \r\ndexlanzo 60 mg/12 hs.\r\n\r\n\r\nsospecha de globus y pirosis funcional \r\nindico amitriptilina 12.5 mg noche, control en un mes \r\n', 'Esófago'),
(11974, '1975', 'Piskorz', '2022-11-17 13:28:49', 'sin atascamiento\r\nsensación pirosis y regurgitacion aislados\r\nfluticasona x 4 meses, luego suspendio\r\n\r\nactualmente con dexlansoprazol 60 dia \r\n\r\nse solicita veda  bx \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(11975, '6906', 'Piskorz', '2022-11-17 13:47:09', 'MEJORÃA SINTOMÃTICA CON TRIMEBUTINA A DEMANDA. REFIERE QUE LA ULTIMA SEMANA EMPEORO LOS SÃNTOMAS LUEGO DE EVENTO ESTRESANTE AGREGANDO SENSACIÓN DE PIROSIS. \r\n\r\nSE HACE REFUERZA MEDIDAS HIGIÉNICO DIETETICAS, SE INDICA PANTOPRAZOL 20 POR 1 MES Y SUSPENSIÓN, SE INDICA TRIMEBUTINA + SIMETICONA HASTA MEJORÃA SINTOMÃTICA Y LUEGO USO A DEMANDA.', 'Intestino'),
(11976, '7050', 'Piskorz', '2022-11-17 14:07:10', 'TAE GEDYT  + METANO - HIDROGENO \r\n\r\nMH: PRUCALOPRIDE 2 MG  + BAREX\r\n\r\nDEPOSICIONES B4 1 VEZ POR SEMANA. \r\nSE INDICA RIFAXIMINA + NEOMICINA \r\n', 'Intestino'),
(11977, '6832', 'SANTANA', '2022-11-17 14:06:51', 'Actualmente refiere mejoría de los síntomas continua con deposiciones diarias bristol 3-4 sin esfuerzo evacuatorio.\r\nContinua con igual medicación, Prucalopride 1mg/dia.\r\nEn consulta previa se indico bajar dosis de Esomeprazol a 20mg/dia, el paciente no lo realiza y se indica de nuevo disminuir dosis.', 'Intestino'),
(11978, '4194', 'SANTANA', '2022-11-17 14:33:07', 'Paciente refiere continuar distensión abdominal y ocasionalmente presenta dolor abdominal sin mejoría con la defecación. Refiere plenitud posprandial  y aumento de eructos en ocasiones. \r\nrefiere catarsis diarias una deposición diaria bristol 4 sin esfuerzo evacuatorio. \r\nSe indica tratamiento con domperidona + simaticona 1comp/dia  y Arbox 2 comp/dia', 'Intestino'),
(11979, '6369', 'Piskorz', '2022-11-17 18:25:52', 'Consulta x whatsapp \r\nEsta trabajando con su psicóloga para hacer endoscopia \r\nPregunta x test de permeabilidad en materia fecal??', ''),
(11980, '7006', 'SANTANA', '2022-11-18 11:36:08', 'REFIERE MEJORIA CLINICA CUANDO TOMA LOS SOBRE DE NIVELIPOL (REIFERE TOMAR DIA POR MEDIO) CON DEPOSICIONES TIPO BRISTOL 4, SI NO TOMA LA MEDICACION LOS SINTOMAS APARECEN (COLICOS ABDOMINALES Y DIARREA).\r\nSE INDICA TOMAR UN SOBRE DIA Y REGULAR POR LA PACIENTE SEGÚN SINTOMATOLOGIA.\r\nSE SOLICITA EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.', 'Intestino'),
(11981, '6855', 'RINALDELLI', '2022-11-18 11:15:46', 'CONTROL\r\nMH tafirol + diclofenac a diario .  \r\nSGI: dolor, gases, nausea acidez refiere a diario. \r\nAF no realiza\r\nOH no\r\nTBQ no \r\n\r\n6.00 agua + pan \r\n9-10 en trabajo agua  o te + 3 pan\r\nA 13-14 en trabaj: fideoscon salsa ycarne \r\n6-17 cfe con leche con edulco\r\n banana\r\n19 medialuna, pan y galletias dulce de chocolate. -- estaba CANSADA para comer. \r\n\r\nrefiere mejoria en su situacion emocional. \r\nle cuesa controlar la porcion \r\nse refuerzan pautas de mindfull eating, comer despacio, ordenar lascmidas, ambiente seguro, toma de decisions\r\nse cita a control en 1 mes \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(11982, '7062', 'SANTANA', '2022-11-18 11:51:33', 'PACIENTE REFIERE ERUCTOS, ABUNDANTES GASES, HOY TUVO UN EPISODIO DE VOMITO, REFIERE QUE ANOCHE COMIO Y SE ACOSTO INMEDIATAMENTE.\r\n\r\nVCC (11/11/22) HASTA CIEGO, MUCOSA SIN LESIONES, BOSTON 6/9.\r\n\r\nTTO: PANTOPRAZOL 20\r\n     AMITRIPTILINA 12.5\r\n\r\nPOSTERIORMENTE EVALUAR SEGUN CLINICA DEL PACIENTE, NECESIDAD DE CENTELLOGRAMA P VACIAMIENTO GASTRICO', 'Esófago'),
(11983, '4139', 'SANTANA', '2022-11-18 12:55:35', 'Paciente en tratamiento con biofeedback por SOTS actualmente realizo 5 sesiones con adecuada contracción, correcta movilización ante el pujo y expulsión del balón.\r\nPor presentar dolo abdominal de tipo cólico en flanco derecho se solicito ecografía de abdomen, que realizo el 10/11/22 que informa hígado, vías biliares y páncreas conservados resto sin particularidades. Actualmente no refiere presentar dolor abdominal.\r\nCatarsis diarias de una deposición por día bristol 3-4 refiere por momento aumento del esfuerzo evacuatorio y además refiere no sentir cuando la materia fecal sale por el canal anal.\r\npresenta hemorroides internas grado 4.\r\nActualmente únicamente esta tomando barex medio sobre día por medio (\"lo toma cuando se siente mas constipada\"). No cumplió con el tratamiento indicado de Prucalopride.\r\nSe solicita evaluación por proctología por las hemorroides.\r\n', 'Intestino'),
(11984, '6991', 'SANTANA', '2022-11-18 12:55:07', 'PACIENTE REFIERE \"DESCOMPOSTURA\" (LOS SINTOMAS SON: DISTRES POSTPRANDIAL, EPIGASTRALGIA, CEFALEA INTENSA) DOS VECES EN LA SEMANA. DURANTE SU EPISODIO DE \"DESCOMPOSTURA\" CATARSIS NEGATIVA, REFIERE QUE DURAN DOS O TRES DIAS. \r\n\r\nULTIMO EPISODIO HACE UNA SEMANA. ACTUALMENTE ASINTOMATICA, CATARSIS: BRISTOL 4-5 DIARIAMENTE\r\n\r\nREFIERE QUE FUE EVALUADA POR NEUROLOGIA: ENATIUM (DEKETOPROFENO) NARATRIPTAM. SOLO SI NECESIDAD. \r\n\r\nTTO: DEXOPRAL 30 \r\n     DURANTE LOS EPISODIOS DE DISPEPSIA: DEXOPRAL 60 MAS RELIVERAN 20 GOTAS CADA 12 HR', 'Estómago'),
(11985, '6639', 'SANTANA', '2022-11-18 13:29:39', 'Se llama a la paciente, pero no se encuentra en su domicilio y no puede responder preguntas como que medicacion se encuentra tomando. \r\n\r\nSe pide a la paciente que reprograme turno, y que si es telefonico, se encuentre en su domicilio con estudios y medicacion a mano. \r\n\r\nDra Tevez. ', 'Esófago'),
(11986, '5795', 'RINALDELLI', '2022-11-18 13:20:14', 'PRIMER CONSULTA ESCLERODERMIA DISFAGIA\r\n\r\nPA 41-42KG \r\nT: 1,59 \r\n\r\nPH 46 KG ANTES DE SNG (HACE 9 MESES) \r\nALIMENTACION: CON SNG HACE 3 MESES - recibe 1500 kcal en 1500 ml de fresubin original. \r\nVIA ORAL: RECIBE LIQUIDOS Y LICUADOS QUE NO TOLERA - VOMITOS Y DISTENSION (siente que no le pasa y tose). \r\n\r\nADMINISTRA 1 LT DE FRESUBIN ORIGINAL EN 5 HORAS A LA MAÑANA \r\nMIENTRAS DESAYUNA CON LECHE + BOOST (2 MEDIDAS). TOMA MEDICACION VIA ORAL CON AGUA. \r\nALMUERZA PROCESADO CON ZH Y ZLLO QUE DEJO HACE 2 DIAS POR VOMITOS\r\nTARDE LICAUDO DE NARANJA Y BANANA \r\n16.00 500 ML DE FO EN 2-3 HORAS \r\n\r\nREFIERE QUE SE ESPESA EL PAE \r\n\r\nSE INDICA FRACCIONAR PAE EN 3 TOMAS DE 500 ML, se recomienda (siguiendo recomendacion medica) que suspenda via oral para evitar los episodios de emesis, administrar medicacion por k108, se refuerzan pautas de higiene de k108. a evaluar posibilidad de CAMBIO DE FORMULA por OSECAC \r\nse cita a a control en 1 mes + seguimiento telefonico con nutricion. \r\n', 'Nutrición'),
(11987, '2104', 'SANTANA', '2022-11-18 13:54:06', 'Paciente refiere aumento de los síntomas, regurgitación predominantemente de noche.\r\nrefiere haber cambiado medicación a omeprazol 20mg por no poder comprarlo.\r\n\r\nSe refuerza medidas higiénico-dietéticas\r\nSe rota medicación por Dexlanzoprazol 60 mg/día Pre-cena. (Por no contar con esomeprazol) \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(11988, '6935', 'RINALDELLI', '2022-11-18 13:56:13', 'primer consulta\r\nCONSTIPACION + diabetes IR \r\ncatarsis 2-3 x semana B1 - con digitacion \r\nSGI \r\nMH metformina + insulina NPH 8 AM y 20 hs \r\n\r\nLABO (AGOSTO 2022)  \r\nCON HBA1C 10% !! \r\n\r\n\r\nalimentacion \r\ncome frutas 1 x dia \r\nverduras: pocas\r\ncereales refinados\r\nhidratacion: 2 lt - no jugo ni gaseosa\r\nalcohol niega\r\nlegumbres 1 x semana \r\nazucar: niega\r\ndulces niega\r\n\r\nSE INDICA PAUTAS PARA CONSTIPACION Y DIABETES. obj + fibra, legumbres, hidratacion. \r\nse cita a control en 2 meses con registro de 1 dia. \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(11989, '6722', 'RINALDELLI', '2022-11-18 14:50:19', 'control \r\nSII - desenso de peso - fibromialgia \r\n\r\n\r\nrefiere haber cambiado postres por opciones caseras \r\nrefiere saltear el desayuno o la cena con objetivo de descenso de peso\r\ncomenta que entro en grupo para cx bariatrica \r\nconsume en exceso productos dieteticos \r\nno trae registro alimentario \r\n\r\nse refuerzan pautas de mindfull eating, comer despacio, eleccion del plato con 1/2 vegetales, disminuir el consumo de UP  aumentar consumo de comidas elaboradas caseras. \r\nse cita a control en 2 meses con REGISTRO alimentario de 3 dias. \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(11990, '6084', 'Piskorz', '2022-11-19 19:45:43', 'NO FIGURA LA VEDA EN LA HISTORIA CLINICA!!', ''),
(11991, '6131', 'Piskorz', '2022-11-19 20:18:10', 'NO FIGURA LA ENDOSCOPIA!!!', ''),
(11992, '6141', 'Piskorz', '2022-11-19 21:45:17', 'NO FIGURA VEDA!!', ''),
(11993, '2423', 'RINALDELLI', '2022-11-22 15:15:42', 'Control \r\nSgi distensión refiere mejoría. Le indican siméticona si aumenta sintomatologia. \r\nC+ día de pot medio. Refiere mejoría desde inicio de tratamiento nutricuonal\r\n\r\nLíquidos 1lt \r\nAf: pilares 2xsem\r\n\r\nLabo: colesterol total 240 Le indican atorvastatina que no inicio aún. Niega consumo de UP altos en grasa, frituras. \r\n\r\nFrutos secos, legumbres y semillas poca cantidad. \r\n\r\nSe refuerzan pautas para constipacuon, hincapié en ingesta de líquidos 2lt, act física agregar un día de caminata y abdominales. Se recomienda agregar legumbres (lenteja turcas, procesadas, hb de legumbres, fideos de legumbres) según tolerancia, semillas remojadas. \r\n\r\nSe cita a control en dos meses. ', 'Nutrición'),
(11994, '2712', 'Piskorz', '2022-11-22 16:19:42', 'consulta x whatasapp\r\nenvia veda y vcc wonaga 10/22 normales\r\nbp 2da normal, colon informado como infiltrado linfocitario con marcaciones no concluyentes\r\nse sugiere revision de bp', ''),
(11995, '7098', 'Piskorz', '2022-11-22 16:26:33', 'AVISAR A MAI Y OLMOS CUANDO LO LLAMEN', ''),
(11996, '2537', 'Piskorz', '2022-11-22 17:17:34', 'Consulta x whatsapp \r\nTae + metano\r\nRifa x 14dias', ''),
(11997, '7111', 'GUTIERREZ', '2022-11-23 11:54:09', 'ACUDE A CONTROL REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA+NEOMICINA POR 15 DÃAS CON LEVE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, ADEMAS DISTENSION ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 7 DÃAS (DESDE QUE EMPEZO A TRABAJAR), BRISTOL 1 PREVIAMENTE 1 CADA DÃA DÃA BRISTOL 1, SIN SANGRE, NI MOCO, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE VACIAMIENTO EVACUATORIO INCOMPLETO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE CADA DÃA\r\n- PRUCALOPRIDE 1 MG DÃA', 'Intestino'),
(11998, '6043', 'GUTIERREZ', '2022-11-23 12:23:04', 'PACIENTE ACUDE NO SE REALIZO NINGUN ESTUDIO SOLICITADO. REFIERE QUE TUVO MEJORIA DEL CUADRO POR EL QUE HABIA CONSULTADO, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, SIN DOLOR NI DISTENSION, DESDE HACE 1 SEMANA DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 3-4 POR DÃA, BRISTOL 6-7, SIN MOCO, NI SANGRE, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA 300MG 1 POR DIA HACE 1 AÑO / LOSARTAN + HCTZ / RIVOTRIL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LABORATORIO, COPROCULTIVO, PARASITOLOGICO, VEDA C/BX BULBO Y 2º DUODENAL, VCC C/BX ESCALONADAS\r\n-TAE PARA SIBO\r\n-ECOGRAFIA ABDOMINAL\r\n-SEGUMIENTO CON NUTRICION', 'Intestino'),
(11999, '533', 'GUTIERREZ', '2022-11-23 12:49:27', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA IF.\r\n\r\nTRAE CON RESULTADOS:\r\nVEDA 05/10/22(SIGMA): HERNIA HIATAL DE 2CM, ESTOMAGO MUCOSA CONGESTIVA. IDX GASTRITIS DE ASPECTO CRONICO\r\nVCC 05/10/22 (SIGMA): ESFINTER HIPOTONICO, HASTA CIEGO, HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS Y AISLADOS DIVERTICULOS. BOSTON 7/9. \r\n\r\nMH: \r\nLe suspendieron AAS hace 2 meses - atenolol - perindopril - Atorvastatina - escitalopram - Clonazepan - Imatinib \r\n\r\nConducta:\r\n- suspender IBP \r\n- IC nutrición\r\n', 'Intestino'),
(12000, '5343', 'SANTANA', '2022-11-23 13:30:42', 'Paciente con antecedente de acalasia tipo 2 con cirugia miotomia de heller y funduplicatura tipo Dor por laparoscopia (enero/2021) con posteriores controles por cirugia con mejoria de los sintomas. desde marzol del 2022 al dia de la fecha refiere aumento progresivo de los sintomas con disfagia, regurgitacion y dolor retroesternal luego de las comidas, ademas refiere perdida de peso de mas de 10 kilos en ese tiempo. eckardt score 12 pts. s\r\n\r\nTrae los siguientes estudios:\r\nVEDA (30/03/22 HCJSM): ESOFAGO: 40/42 restos de alimentos y liquidos en esofago a pesar de ayuno de 12hs. impresiona esofago dilatado. ESTOMAGO: restos de aimentarios liquidos y solidos en cavidad. sin lesiones en mucosa. piloro permeable. DUODENAO: bulbo y segunda porción sin lesiones. ID: ESOFAGO DILATADO RECIDIVA DE ACALASIA.\r\n\r\nSEGD (09/11/22 Consultorio Dr Sexer): Megaesofago con restos alimenticios en su interior por acalasia.\r\n\r\nSe decide realizar tiempo de evacuación esofagica + tableta de bario previo a evaluación de realización de ENDOFLIP. \r\nse indica iniciar DEXLANZOPRAZOL 60MG/dia. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12001, '2940', 'SANTANA', '2022-11-23 13:51:35', 'REFIERE MEJORIA DE SINTOMAS DOLOR ABDOMINAL CATARSIS BRISTOL 4 DIARIA. EPISODIOS AISLADOS DE DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORAN CON LA DEFECACION. \r\nTRAE ESTUDIOS COPROCULTIVO NEGATIVO PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL NO SE OBSERVAN PARASITOS ADULTOS. \r\nELASTASA EN MATERIA FECAL 363 NORMAL MAYOR DE 200 UG/G \r\nACTUALMENTE EN TTO: B OTILIO PRE A Y C  + MICROBIOTA + SEGUIMIENTO POR NUTRICION. ', 'Intestino'),
(12002, '7220', 'SANTANA', '2022-11-23 15:04:59', 'Actualmente refiere estar sin síntomas de disfagia esofágica por solo consumir alimentos líquidos, refiere “miedoâ€ a los alimentos sólidos, sin presentar pérdida de peso significativa. Además refiere síntomas de reflujo gastroesofagico con pirosis y regurgitación .\r\nSe realizó MEAR 03/10/22 estudio normal. \r\nSe realizó evaluación por salud mental quienes indicaron mirtazapina 30mg/día \r\nSe realizó evaluación por endocrinología por Prl elevada, quienes repiten estudi y fue normal.\r\nSe indica Dexlanzoprazol 60mg/día \r\nPendiente estudio de tránsito esofágico \r\n', 'Esófago'),
(12003, '6545', 'Piskorz', '2022-11-23 17:32:24', 'consulta x whatsapp\r\nenvia biopsia colitis croniuca activa, 2da normal\r\nic linares', ''),
(12004, '7183', 'Piskorz', '2022-11-23 18:43:20', 'El SOBRETURNO DEL JUE 1/12 ES PARA TAE!!', ''),
(12005, '7204', 'Piskorz', '2022-11-23 18:44:35', 'EL SOBRETURNO ES PARA TAE!!', ''),
(12006, '2660', 'Piskorz', '2022-11-24 00:40:56', 'EL SOBRETURNO ES PARA TEST DE AIRE', ''),
(12007, '6873', 'GUTIERREZ', '2022-11-24 15:01:48', 'El dia 22/11/2022 se realiza estudio de ENDOFLIP. Utilizando sonda EF-322N.\r\nPunto de referencia anatomico: 36cm\r\nVolumen 30 ml : Diametro 4,6 mm : Distensibilidad 1,3 mm2/mmHg.\r\nVolumen 40 ml : Diametro 11,2 mm : Distensibilidad 4,21 mm2/mmHg.\r\nVolumen 50 ml : Diametro 12,4 mm : Distensibilidad 4,8 mm2/mmHg.\r\nVolumen 60 ml : Diametro 14,3 mm : Distensibilidad 5,6 mm2/mmHg.\r\n\r\nDistensibilidad UGE ¿Distensibilidad baja? NO\r\nContracciones anterógradas repetitivas: ¿Están presentes los RAC\'s? NO\r\nContracciones retrogradas repetitivas: ¿Están presentes las RRC?S? NO\r\nContractilidad ¿Hay contractilidad presente? NO ', 'Esófago'),
(12008, '6219', 'GUTIERREZ', '2022-11-25 11:17:13', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL EN OCASIONES, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, EN 1 OCASIÓN CON SANGRE, PERDIDA DE 4 KG (PA: 68KG) EN 4 MESES CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA bx H. Pylori / VCC \r\n- ECOENDOSCOPÃA (CONTROL DE LEIOMIOMA VS GIST)\r\n- CONTINUAR IBP Y SIMENTICONA A DEMANDA', 'Esófago'),
(12009, '4068', 'RINALDELLI', '2022-11-25 11:36:53', 'Control: SII \r\nCatarsis: irregular alterna constipacion - diarrea y deposiciones normales. no identifica gatillos\r\n\r\nvegetales consume slo cocidos, quere incorporar crudos tiene miedo \r\nno cena. \r\n\r\nAF no realiza. - volvio a trabajar 4 x sem, camina mucho \r\nliquidos: = (refiere incontinencia urinaria)\r\nAct ocio: no realiza. \r\n\r\nse refuerzan pautas de re-incorporcion de alimentos, acompañamiento, se rcomienda actividad de ocio, almuerzo y cena completa, reincorporacion de vegetales ccrdos modificados por subdivision. \r\nse cita a control en 2 meses ', 'Nutrición'),
(12010, '1794', 'SANTANA', '2022-11-25 11:53:48', 'Paciente refiere mejoría clínica, síntomas ocasionales 2 a 3 por semana. \r\nBuena respuesta a la medicación para gastroparesia con mejoría de los síntomas, se suspende eritromicina y se continua con metoclopramida \r\nCatarsis diarias 1 a 2 deposiciones diarias bristol 4. \r\nRefiere aumento de la eliminación de gases, se indica simeticona dos veces por día.\r\nSe aguarda nuevo control para dentro de un mes. \r\n', 'Estómago'),
(12011, '7199', 'GUTIERREZ', '2022-11-25 12:33:07', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA DESDE QUE SUSPENDIÓ CORTICOIDES.\r\nTOMA ATB (RIFAXIMINA) POR 14 DÃAS TERMINO HACE 10 DÃAS, CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, REFIERE QUE PERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA POR 10 DÃAS.', 'Intestino'),
(12012, '6594', 'Piskorz', '2022-11-25 13:01:28', 'VIDEOCONSULTA. SE CONTECTA MANEJANDO DESDE EL AUTO!\r\nNO VIO A SARA\r\nSIGUE CON LA NUTRI\r\nNO HIZO VEDA VCC\r\nLAS VA A HACER EN BARILOCHE\r\nSIGUE CON LACTAS\r\nLAB CON FERRITINA Y ZONULINA (PEDIDO X LA PACIENTE)', ''),
(12013, '1715', 'SANTANA', '2022-11-25 12:59:47', 'Paciente de 86 años AP: hemicolectomia derecha por Ca de colon. consulta por diarrea aprox 5 deposiciones diaria bristol 7 referido por familiar, además refiere estar sin tomar colestiramina por no poder conseguirla. Sin moco pero refieren sangrados escasos esporádicos. \r\ntrae laboratorio del 11/11/2022 Hto 26,1 Hb 8,6 VCM 98 Gb 5800 (61% pmn) Na 139 K 3.2 Mg 2 \r\nPresenta síntomas de astenia y adinamia, refieren haber recibido tratamiento de hierro IM, ultimas dosis recibidas en septiembre de Yectafer con posteriores controles con mejoría de laboratorio y clínicamente. \r\n\r\nSe solicita laboratorio completo control y nueva tomografía de abdomen y pelvis con doble contraste. Se aguardan resultados para definir conducta endoscópica.  \r\n', 'Intestino'),
(12014, '6779', 'Piskorz', '2022-11-25 13:37:47', 'EN SEGUIMIENTO X GINECO X QUISTES E INGURGITACION VENOSA\r\n1 EPISODIO DE ALGO DE DOLOR\r\nTRIMEBUTINA A DEMANDA\r\nLA SIGUE SARA\r\nSE INDICA ERRADICACION HP', ''),
(12015, '4262', 'Piskorz', '2022-11-25 13:53:52', 'TAE -\r\nNO HIZO LAB\r\nNO TOMO DEXLANZO NI TRIMEBUTINA\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nLAB\r\nECO ABD\r\nTRIMEBUTINA\r\nIC NUTRI', ''),
(12016, '6972', 'RINALDELLI', '2022-11-25 14:00:30', 'CONTROL \r\nC+ 7/7 x B4 continua con sangrado, sin esfuerzo, dolor anal posterior. pendeidte consulta con proctologo \r\nrefiere adherencia a pautass brindadas en consulta anterior. \r\nliquidos 2 lt - 1,5 lt \r\nAF caminata\r\n4 comidas 1/2 verduras, prot y almi\r\nconsume psyllium \r\n\r\nrefiere evitar la balanza por comentaios negativos de familiar al respecto, en tratamiento psicologico \r\nrefiere poca variedad de preparacoines - se aburre \r\n\r\nse refuerza positivamente la adherencia a pautas anteriores, se brindan ideas de preparacines para variar sus comidas, se incentiva a probar nuevos alimentos. seguimiento con proctologia \r\nse cita a control en 3 meses. \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12017, '4650', 'Linares', '2022-11-25 15:18:49', 'Paciente quien el día 23 nov 2022 recibe dosis de inducción de Adalimumab (amgevita) 160mg subcutáneo sin complicaciones.\r\nPersiste con diarrea y estigmas de sangrado.\r\nCita control 28 nov 2022 y doy pautas de alarma', 'Enfermedad Inflamato'),
(12018, '6931', 'GUTIERREZ', '2022-11-28 11:24:53', 'paciente dificil interrogatorio, continua con igual sintomatologia (distension abdominal, no se cuida en las comidas, catarsis: bristol 4 diariamente) \r\n\r\nveda: (7/18) 37/38, gastropatia erosiva, ulcera bulbar, bx hp\r\nap: gastropatia erosiva, hp negativo\r\nvcc (7/18) hasta ciego, lipoma de colon derecho, boston 6/9\r\n\r\nlab (3/22) hto: 42, hb: 13.9, hemog glicosilada: 8; tg: 282, ac anti tg, ig a total , tsh, t4l todo normal\r\n\r\nse indica rifaximina mas enterogermina', 'Intestino'),
(12019, '6931', 'GUTIERREZ', '2022-11-28 11:39:20', 'se entrega orden de vcc.', 'Intestino'),
(12020, '4650', 'Linares', '2022-11-28 11:36:29', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 5 O 6 DEPOSICIONES DIARIAS QUE VIENEN BAJANDO EN FRECUENCIA CON 3 EN LAS ULTIMAS 48H, CON MOCO Y SIN SANGRE. SIGUE CON DELTI 4MG EN PLAN DE SUSPENDER. \r\nCOMENTARIO: SE ENTREGA RECETA DE PROXIMA INFUSION DE ADALIMUMAB DEBE RECIBIR 80MG. DAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12021, '7049', 'GUTIERREZ', '2022-11-28 11:50:51', 'Paciente consulta por dolor abdominal flanco izquierdo que disminuye con las deposiciones, actualmente refiere catarsis diaria 3 deposiciones día bristol 5-6 y a veces alterna bristol 1-2. \r\npresenta importante estado de ansiedad por falta de empleo.\r\nLaboratorio de rutina completo normal. \r\nEs evaluada por protocologia por hemorroides grado 4 quienes solicitan finalizar tratamiento de biofeedback para operar. \r\n\r\nSe solicita TAE p/SIBO.\r\nSe indica Trimebutina + simeticona.', 'Piso Pélvico'),
(12022, '6086', 'Linares', '2022-11-28 11:51:34', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE CON ORDEN DE VCC Y  MANIFESTANDO QUE NO DESEA HACERSE LA VCC POR EL MOMENTO POR ESTAR ASINTOMATICA\r\nCOMENTARIO: SE EXPLICA EL MOTIVO POR EL CUAL DEBE REALIZAR YA QUE SU ULTIMO ESTUDIO NO FUE EVALUADO EL COLON COMPLETAMENTE Y ADEMAS TIENE MALA PREPARACION. SE CONFECCIONA ORDEN DE VCC Y DAMOS LAS PAUTAS CORRESPONDIENTE.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12023, '2251', 'HASHIMOTO', '2022-11-28 12:08:49', 'MC: PIROSIS Y REGURGITACION \r\nERUCTOS.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 1/DA, B 1-4, SIN SANGRE\r\n\r\nAF. CCR (HERMANA)\r\nAP: HIPOTIROIDISMO\r\nMH: LEVOTIROXINA\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 28/1/22 DR BESASSO: 40/40. GASTROPATIA CONGESTIVA BX.\r\n-AP: MUCOSA GASTRICA CONGETSIVA. H PYLORI AUSENTE.\r\n-VCC 2018: POLIPO SERRADO SESIL SIN DISPLASIA.\r\n-VCC 27/12/21 BESASSO: BOSTON 9/9. HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS SIGMOIDES. HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA ESOMEPRAZOL 40/DIA X 2 MESES, MEDIDAS HD\r\n-CONTROL EVOLUTIVO\r\n-SE SUGIERE VCC CADA 2 A 3 AÑOS\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(12024, '2185', 'SANTANA', '2022-11-28 12:35:53', 'Acude a la consulta la cuidadora sin la paciente. \r\nRefieren presentar diarrea encontrándose en tratamiento con PEG 1 sobre día mas prucalopride 1mg/dia, se indica regular los sobres de PEG. \r\nNo pudo ser evaluada por nutrición por perder el turno, se solicita nueva interconsulta con nutrición. ', 'Intestino'),
(12025, '7210', 'SANTANA', '2022-11-28 13:13:34', 'MH: Panto 40mgc/12hs + Dompe 10mg antes de las comidas.\r\n\r\nVACIAMIENTO MINUTADO ESOFAGICO(07/04/2022 Htal Britanico): Anatomía y mucosa esofagica sin particularidades. Correcto pasaje de contraste a través de la unión esófago-gástrica (Se anexan las imagenes)\r\n\r\nSe da sobreturno para Miercoles 07/12/2022 ', 'Esófago'),
(12026, '7215', 'Linares', '2022-11-28 13:24:51', 'ACTUALMENTE CON 2 MG DE DELTISONA EN DESCENSO  Y MESALAZINA 4 GR MAS ESPUMAS CADA DOS DIAS\r\n ACTUALMENTE CON 4 DEPSOCIONES AL DIA , SIN SANGRE NI MOCO  \r\n REFIERE AISLADOS CALAMBRES  , PIDO LAB \r\n Y CALPROTECTINA PARA ENERO ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12027, '6374', 'Linares', '2022-11-28 13:12:00', 'PACIENTE QUIEN CON DIFICIL INTERROGATORIO Y SEGUIMIENTO, NO TOMÓ LA  MEDICACION SEGUN LAS INDICACIONES DADAS. DICE FUE TRANSFUNDIDA ,SU HEMATOLOGA ENVIA NOTA LA CUAL NO ES LEGIBLE.\r\nTRAE LABO 8/8/2022 FERREMIA 10 FETTIRINA 3 HB 7.6 HTO 24 \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA IMPORTANCIA DEL SEGUIMIENTO EN TIEMPO Y FORMA INDICADA.\r\nINSITIMOS EN LA TOMA DE LA MESALAZINA Y TRAMITE DE PAMI CORREPONDIENTE DE CRONICIDAD.\r\nSE PIDE VEDA/VCC CON BIOPSIAS DUODENALES Y COLON ESCALONADA, ILEOSCOPIA.\r\nSOLICITAMOS ADEMAS NUEVO LABO, EVALUACION POR HEMATOLOGIA PARA HIERRO EV O SOPORTE TRANSFUCIONAL, REUMATOLGIA. \r\nDAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12028, '4385', 'SANTANA', '2022-11-28 13:32:15', 'Paciente referir presentar deposiciones diarias una por día bristol 4, en ocasiones refiere episodios con deposiciones bristol 7 que suele acompañarse con IF inadvertida. Niega sangre o moco en las deposiciones.\r\nNiega síntomas gastrointestinales altos, buena respuesta al IBP.\r\nMH: Dexlanzoprazol 30mg/día \r\nPENDIENTES: CENTELLOGRAMA GASTRICO y TRANSITO ESOFAGICO MINUTADOS\r\nSe indica nuevo ciclo de RIFAXIMINA.\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(12029, '7247', 'Linares', '2022-11-28 13:43:36', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 3 O 4 DEPOSICIONES, CON MOCO Y SIN SANGRE ASOCIADO A DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA Y METEORISMO. \r\nEF SIN PARTICULARIDADES.\r\nCOMENTARIO: IBS? SE DECIDE TRIMEBUTINA/SIMETICONA Y CITA EN 1 SEMANA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12030, '3315', 'Linares', '2022-11-28 13:54:45', 'MEJORIA DEL SANGRADO , LEVE MEJORIA DE LA DISTENSION ,Y LA URGENCIA  , DEPSIONES 2-3 POR DIA \r\nCONSTINUA CON CORTIMENT, POR 8 SEMNAS, PROX APLICACION DE USTEKINUMAB EN 22/12, Y CONSTIUNA MESLALZINA ORAL 2 GR MAS RECTAL ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12031, '3784', 'Linares', '2022-11-28 13:54:36', 'PACIENTE QUIEN REFIERE CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO Y CON ESTIGMA DE SANGRE LA SEMANA PASADA POR 3 DIAS QUE SE AUTOLIMITÓ. \r\nEF SIN PARTICULARIDADES. \r\nCOMENTARIO: SIGUE CON IGUAL MANEJO MESALAZINA 2GR/AZA 125MG Y PEDIDO DE LABO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12032, '5798', 'Linares', '2022-11-28 14:17:43', 'PACIENTE QUIEN REFIERE TENER MOLESTIAS ABDOMINALES Y REQUIRIO SUBIR LA DOSIS LUEGO DEL EMPEORAMIENTO DE LOS DOLORES ABDOMINALES (15MG EN LA ACTUALIDAD). \r\nADEMAS DICE QUE LUEGO DE TERMINAR SUS SESIONES DE BIOFEEDBACK PUDO DESCENDER EL CORTICOIDE HASTA 10MG. \r\nCALPROTECTINA 21//09/2022 89\r\nCOMENTARIO: NO IMPRESIONA IBD Y NO HA PODIDO DETERMINARSE CAUSA ORGANICA. SUGERIMOS CONTINUAR SU SEGUIMIENTO POR NEUROGASTROENTEROLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12033, '5798', 'Linares', '2022-11-28 14:27:11', 'SUGERIMOS DESCENSO DE CORTICOIDES A FINES DE SUSPENDER PARA PODER REALIZAR NUEVA CALPROTECTINA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12034, '1881', 'SANTANA', '2022-11-28 15:37:44', 'El dia 22/11/2022 se realiza estudio de ENDOFLIP. Utilizando sonda EF-322N.\r\nPunto de referencia anatomico: 37cm\r\nVolumen 30 ml : Diametro 4,6 mm : Distensibilidad 1,8 mm2/mmHg.\r\nVolumen 40 ml : Diametro 5,8 mm : Distensibilidad 2,05 mm2/mmHg.\r\nVolumen 50 ml : Diametro 7,2 mm : Distensibilidad 2,31 mm2/mmHg.\r\n\r\nDistensibilidad UGE ¿Distensibilidad baja? SI (LIMITE REDUCIDO)\r\nContracciones anterógradas repetitivas: ¿Están presentes los RAC\'s? NO\r\nContracciones retrogradas repetitivas: ¿Están presentes las RRC?S? NO\r\nContractilidad ¿Hay contractilidad presente? NO', 'Esófago'),
(12035, '6963', 'Piskorz', '2022-12-22 12:21:45', 'El día 22/11/2022 se realiza estudio de ENDOFLIP. Utilizando sonda EF-322N.\r\nPunto de referencia anatómico: 37.5cm\r\nVolumen 30 ml : Diametro 5 mm : Distensibilidad 2,10 mm2/mmHg.\r\nVolumen 40 ml : Diametro 7,5 mm : Distensibilidad 4,4 mm2/mmHg.\r\nVolumen 50 ml : Diametro 8,6 mm : Distensibilidad 3,2 mm2/mmHg.\r\nVolumen 60 ml : Diametro 12,7 mm : Distensibilidad 4,5 mm2/mmHg.\r\n\r\nDistensibilidad UGE ¿Distensibilidad baja? NO\r\nContracciones anterógradas repetitivas: ¿Están presentes los RAC\'s? NO\r\nContracciones retrogradas repetitivas: ¿Están presentes las RRC?S? NO\r\nContractilidad ¿Hay contractilidad presente? NO', 'Esófago'),
(12036, '2559', 'Piskorz', '2022-11-28 15:46:25', 'VIO A DIABETOLOGA\r\nLE DIO ATORVASTATINA\r\nMEJORIA PARCIAL DEL BLOATING\r\nCTROL EN 3 MESES', ''),
(12037, '2377', 'Piskorz', '2022-11-28 16:23:14', 'CALPROTECTINA 550\r\nVDG INFORMADA COMO NORMAL. VER CD\r\nVCC 2025\r\nCALPRO EN MARZO\r\nEVENTUAL ENTERO RMN', ''),
(12038, '6592', 'Piskorz', '2022-11-28 17:11:32', 'bloating\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS SP\r\nTAE\r\n', ''),
(12039, '6296', 'Piskorz', '2022-11-28 18:04:57', 'COMPLICACION X CIRUGIA LASER DE SAFENA (GURAL)\r\nRECIBIO ANALGESICO Y ATB. 2018\r\nBLOATING A VECES\r\nGASES\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\nECO ABD SP\r\nLAB TSH 7.33, PTH 89.9 (ALTO), RESTO SP\r\nEN PLAN DE EVALUACION DE HIPERPARATOROIDISMO (TIENE TURNO EN DICIEMBRE)', ''),
(12040, '6219', 'RINALDELLI', '2022-11-29 11:15:08', 'CONTROL pirosis \r\nSGI refiere mejoria \r\nPA 68.5 kg  (bajo 4 kg vol) \r\nC+ 7/7 b4 \r\nliquidos: refiere no tomar suficiente \r\n\r\nrealiza colaconi a media mañana\r\nrefiere evitar UP (?)\r\ncontrol en marzo \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12041, '6949', 'RINALDELLI', '2022-11-29 11:26:34', 'primer consulta \r\n\r\nC + 7/7 x 2 B 4 - realiza biofeedback \r\nSGI distension cuando se pone nervisa. Nauseas y vomitos esta semana. \r\nPH: sept 54 kg OCT 50 kg PA 51 \r\nT.44\r\nIMC 24.59 \r\n\r\n\r\n\r\nVive en un hogar. refuere nervios por el ambiente del hogar \r\n\r\nse brinda pautas para constipacion. se sugieren actividades de relajacion para el momento de mayor nerviosismo. actvidad fisica caminata dentro del hofar + 2 x sem fuerza con botellas. \r\nse cita a contol en 2 meses  ', 'Nutrición'),
(12042, '3594', 'SANTANA', '2022-11-29 11:57:40', 'Actualmente refiere continuar con distension abdominal \r\ncatarsis diarias una deposición diaria bristol 1 y alterna con episodios con bristol 7\r\nrefiere que suspendió el arbox por que se le termino y no puedo comprarlo, pero refiere buena respuesta a la medicación.\r\nSe dan muestras de arbox y se solicita laboratorio control. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(12043, '7098', 'Piskorz', '2022-11-29 13:07:57', 'CONSULTA CON DR OLMOS\r\nMEJORIA INICIAL DE LOS SINTOMAS PERO RECIDIVA\r\nSE SUGIERE CONTROL EN 4 SEMANAS', ''),
(12044, '7098', 'Piskorz', '2022-11-29 13:07:57', 'CONSULTA CON DR OLMOS\r\nMEJORIA INICIAL DE LOS SINTOMAS PERO RECIDIVA\r\nSE SUGIERE CONTROL EN 4 SEMANAS', ''),
(12045, '543', 'SANTANA', '2022-11-29 13:03:50', 'Actualmente refiere presentarse sin sintomatologia ni disfonia ni carraspera, si refiere sensación de dificultad al tragar sólidos de forma ocasional. \r\nEs evaluada por ORL hace un mes quienes realiza fibrolaringoscopia quienes refieren cuadro secundario a reflujo.\r\nSe indica Videodeglucion mas SEGD, Laboratorio completo.\r\n', 'Esófago'),
(12046, '4465', 'SANTANA', '2022-11-29 13:25:43', 'Actualmente refiere sintomas de regurgitacion y dolor epigastrico.\r\nrefiere tener una veda del año pasado pero no trae informe.\r\nMH: Dexlanzoprazol 30mg/dia.\r\npendiente realiza MEAR mas IMPE/PH 24hs. ', 'Esófago'),
(12047, '7113', 'RINALDELLI', '2022-11-29 14:06:45', 'PRIMER CONSULTA - constipacino \r\nC+ 3/7- con barex / cada 15 dias sin barex  \r\nATC cx columna hace3 años- \r\npendiente VCC \r\n\r\nAF no realiza. \r\n\r\nSGI meteorismo \r\nAMA de casa \r\ncocina ella \r\n\r\nSe brinda contencion, pautas para constipacion (+ horarios, nno evitar el deseo evacuatorio, control de estres y emociones, meditacion. sugiero terapia. \r\nse cita a control cuando resutados VCC \r\n', 'Nutrición'),
(12048, '4140', 'GUTIERREZ', '2022-11-29 14:30:46', 'Paciente de 64 años, refiere dolor abdominal a nivel de flanco izquierdo, que se irradia a dorso, de moderada intensidad, tipo opresivo, distensión abdominal, deposiciones 2-3 por día, bristol 4, sin sangre, ni moco, niega perdida de peso.\r\n\r\nEn 05/2022 la medicaron con ATB (amoxicilina+ clavulánico) por 7 días en contexto de Diverticulitis?\r\n\r\nAP: tabaco si\r\nMH: \r\nclonazepam\r\nhace 1 mes suspendió pregabalina y quetiapina\r\n\r\nColon por enema 1/02/22: dolicolon permeable en toda su extensión, sin evidencia radiológica de lesiones orgánicas, regular preparación observándose contenido intestinal. \r\n\r\neco abdominal 12/11/22 hígado esteatosis leve, resto sin particular\r\nLAB 11/11/22 ok\r\n\r\nTAC AP 09/2021 microlitiasis riñón izquierdo, resto SP \r\n\r\nEF: abdomen blando, depresible, leve dolor a nivel de flanco izquierdo\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC Nefrología por microlitiasis renal izquierdo', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12049, '7194', 'RINALDELLI', '2022-11-29 14:38:57', 'primer consulta \r\n\r\nC+ 2 o 3 veces por semana, a veces con dolor. con distencion con algunos alimentos. refiere sangre, sensacion de evacuacion incompleta. \r\n\r\nalimentaicon\r\n- msatica rapido \r\n- Vegetales 1/2 plato, crudas y cocidas.\r\n-  legumbrs no consume \r\n- no consume dulces ni chicle \r\n- refiere distension dcon leche, banana, infusiones, mate \r\n- evita fritura\r\n- liquidos solo agua ( temperatura fria) \r\n- consume mucho tigo \r\n- consume queso fresco en D y M \r\n\r\nse brindan pautas para constipacion, + hincapie en hoario, no evitar e deseo evacuatorio, actividad fisica, realizar desayuno completo (con fruta modif subd) MASTICACION DESPACIO  \r\nse cita a control en 2 meses con registo de alimentos para evaluar gatillos de distension \r\n', 'Nutrición'),
(12050, '573', 'Piskorz', '2022-11-30 12:47:56', 'SEGD NO HERNIA HIATAL\r\nBP NO BARRETT, POLIPO HIPERPLASICO\r\nTC ABD Y PELVIS: ESTEATOSIS LEVE, DIVERTICULOS COLONICO, EVENTRACION SUPRA UMBILICAL\r\nSE INTERPRETA COMO DOLOR CRONICO POST OPERATORIO\r\nSE DERIVA A SERVICIO DEL DOLOR', ''),
(12051, '216', 'SANTANA', '2022-11-30 13:58:49', 'AP: ANEMIA DEL MEDITERRANEO (EN CONTROL POR HEMATO)\r\nINSUF VALVULA MITRAL MAS BLOQUEO DE RAMA DER (EN CONTROL CON CARDIO)\r\nAQX: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA (1998) \r\nDOS EVENTROPLASTIAS (2008 Y 2009) \r\nHISTERECTOMIA (2008) \r\nAGO: G2 P0 C2 A0 \r\n\r\nESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:\r\nVEDA (10/2021) ESOFAGITIS GRADO A 37/38 CON RESTOS DE ALIMENTOS EN ESTOMAGO Y DUODENO.\r\nVCC (10/2017) BOSTON 4 HASTA CIEGO DIVERTICULOSIS COLONICA.\r\nECO ABDOMEN (09/2022) ESTUDIO NORMAL, ECO DE PARTES BLANDAS DIASTASIS DE RECTOS Y HERNIA SUPRA UMBILICAL.\r\nLABORATORIO (11/2021): ESTUDIO DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, VIT B12 EN EL LIMITE INFERIOR.\r\n\r\nMH: CITALOPRAM 40MG/DÃA, DIAZEPAM 5MG/DÃA, PANTOPRAZOL 40MG/DÃA A VECES HASTA 80MG/DÃA.\r\n\r\nACTUALMENTE PACIENTE PRESENTE DISTENSION ABDOMINAL, DISPEPSIA MIXTA, SINTOMAS DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (PIROSIS Y REGURGITACION). \r\nCATARSIS DIARIA O DIA POR MEDIO, UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 CON ALTERNACIÓN DE DIAS CON BRISTOL 6-7. SIN MOCO NI SANGRE, NO REFIERE PEDIDA DE PESO SIN EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO CONTROL COMPLETO\r\nSE SOLICTA NUEVA VEDA Y VCC CON TOMA DE BIOPSIAS\r\nCENTELLOGRAFIA CON VACIAMIENTO GÃSTRICO\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12052, '4251', 'GUTIERREZ', '2022-11-30 14:30:50', 'Paciente de 60 años, acude después de 3 años, regurgitación, pirosis, con buena respuesta a IBP, distensión abdominal, dolor abdominal intermitente, deposiciones 1 por día, bristol 4, en ocasiones deposiciones bristol 6-7, en situaciones de estrés, sin sangre, ni moco. \r\n\r\nNo se realizo estudios que se solicitaron anteriormente.\r\n\r\nMH: Omeprazol 20mg en ayunas \r\n\r\nConducta:\r\n- VEDA / VCC\r\n- MEAR\r\n- CENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GASTRICO CON TC 99 A LAS 4HRS\r\n- TEST DE AIRE ESPIRADO\r\n- CONTINUAR CON OMEPRAZOL', 'Esclerodermia'),
(12053, '3945', 'Piskorz', '2022-11-30 16:19:22', 'CONSULTA EN OTAMENDI\r\nDIARREA AUTOLIMITADA\r\nCOL 219, GLU 112\r\nIC CLINICA', ''),
(12054, '2099', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 11:40:26', 'Paciente 73 años, acude a control realizo BFB hace 1 año, actualmente refiere deposiciones 1-2 por día, bristol 3-4, en ocasiones filtración fecal, sin sangre, ni moco, niega perdida de peso, dolor abdominal que mejora con la defecación.\r\n\r\nMH: Metformina / amlodipino / rosuvastatina / levotiroxina\r\n\r\nConducta:\r\n- Ejercicios de Kegel\r\n- VCC', 'Intestino'),
(12055, '7026', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 12:07:09', 'Paciente acude a control refiere persistir con regurgitación y pirosis a pesar del IBP, niega disfagia, niega perdida de peso.\r\n\r\nCentellografía con vaciamiento gástrico para sólidos 08/07/2022 (Gamma Spect): la curva es de características normales, dado que elimina mas del 50% de la comida marcada a las 2hrs de administrada (no se realizó las 4 hrs).\r\n\r\nAQ: 03/10/22 Reconstrucción capsular del hombro derecho / arritmia cardíaca\r\nMH: acenocumarol desde 03/2021 / desde hace 1 mes amiodarona - bisoprolol /  omeprazol 20mg en ayunas\r\n\r\nConducta:\r\n- Rotar IBP a esomeprazol 40mg 30 min antes del desayuno\r\n- SEGD\r\n- control en 2 meses', 'Esófago'),
(12056, '7072', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 12:41:23', 'PACIENTE REFIERE QUE DESPUÉS DE TOMAR ITOPRIDE EMPEZÓ A TENER DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORO AL SUSPENDERLO, ACTUALMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, EN OCASIONES MOLESTIAS ABDOMINALES, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 5. NIEGA SÃNTOMAS DE ERGE. \r\n\r\nTEST DE AIRE PARA H. PYLORI (DX MOLECULAR) 26/10/22: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL CON CENA\r\n- TRIMEBUTINA 300MG CON DESAYUNO', 'Esófago'),
(12057, '1664', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 13:04:03', 'PACIENTE DE 51 AÑOS, ACUDE DESPUÉS DE 4 AÑOS A CONSULTA. CUADRO DE LARGA DATA QUE EMPEORO HACE 3 MESES REFIERE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, CONTINUO, TIPO CÓLICO, DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD, DEPOSICIONES 1 CADA 1 O 2 DÃAS, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, DESDE HACE 4 AÑOS SUBIÓ 18KG.\r\nREFIERE SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\n \r\nAP: HTA / ESTEATOSIS HEPÃTICA (SEGUIMIENTO CON HEPATOLOGÃA)\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DEL DESAYUNO DESDE 2017 / LOSARTAN / BISOPROLOL / ROSUVASTATINA / \r\n\r\nLAB 13/10/2022 (HCJSM): HB 14.2 HTO 43.8 GB 6110 TP 76 RIN 1.2 GLUC 101 HBA1C 5.8 UREA 44 CREAT 0.79, TGO 38 TGP 75 FAL 146 GGT 26 PT 7.5 ALB 4.41 GAMMA 1.31, VDRL NR, ANA (+) 1/80 MOTEADO, AMA (-), ASMA (-) ATTG IGA <20 HBSAG NR, AntiCORE NR, HCV NR, TSH 2.03 T4L 1.02\r\nECO ABDOMINAL (HCJSM) 01/08/22 HIGADO AUMENTO DIFUSO VINCULABLE CON ESTEATOSIS MODERADA, RESTO SP. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA con bx H. Pylori CONTROL METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA / VCC\r\n- SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA (BX HEPATICA 13/12/22)\r\n- OTILONIO 1 POR DÃA', 'Intestino'),
(12058, '6063', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 13:44:24', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE TANINOS LE OCASIONO DEPOSICIONES BRISTOL 6, POR LO QUE SUSPENDIÓ. DEXLANSOPRAZOL NO LO TOMA DE NOCHE. REALIZO DIETA DE DR. FACUNDO PEREYRA HACE 2 MESES.\r\n\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, ADEMAS REFIERE PLENITUD POSTPRANDIAL, MAS DE NOCHE.\r\n\r\nNO REALIZA ACT FÃSICA, NO CUMPLE CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- SE INSISTE CON ACT FÃSICA\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTINUAR CON CREON 25000UI 2/3/2/3', 'Intestino'),
(12059, '190', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 14:08:59', 'REFIERE EN OCASIONES CARRASPEO, NIEGA REGURGITACIÓN, PIROSIS. CONTROLA LOS SÃNTOMAS CON DIETA.\r\n\r\nMH: SIN MEDICACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMPERAZOL 20MG A DEMANDA\r\n- VEDA', 'Esófago'),
(12060, '7005', 'GUTIERREZ', '2022-12-01 14:23:11', 'ACUDE CON RESULTADOS, DISFAGIA A SÓLIDOS (CON COMIDA COPIOSA), EN OCASIONES VÓMITOS. \r\n\r\nVEDA 25/08/22 (HCJSM): LUZ DILATADA Y LIGERAMENTE TORTUOSA. ABUNDANTE CONTENIDO LIQUIDO QUE SE ASPIRA, VARIZ < 5MM EN TERCIO INFERIOR, CM E HIATO FRANQUEABLE SIN RESALTO A 40CM DE ARCADA DENTARIA. VÃLVULA FLAP I. IDX: ESÓFAGO DILATADO, ESFINTER FRANQUEABLE, VARIZ ESOFAGICA PEQUEÑA. \r\nVCC 25/08/22 (HCJSM): HASTA CIEGO EN TRANSVERSO 2 PÓLIPOS SÉSILES DE 1.5CM CUYA RESECCION SE DIFIERE HASTA SOLICITAR MATERIAL POR OBRA SOCIAL, EN DESCENDENTE, AISLADOS OSTIUMS DIVERTICULARES, HEMORROIDES MIXTAS. BOSTON 6/9\r\n\r\nECO ABDOMINAL 20/09/22 (S. FERNANDO): HIGADO TAMAÑO LIGERAMENTE AUMENTADO A EXPENSAS DE LÓBULO IZQUIERDO, RIÑON IZQUIERDO QUISTE.\r\n\r\nLAB 03/11/2022: HB 10.6 HTO 32.2 GB 770 GLUC 88 UREA 60 CREAT 1.82 TGO 10 TGP 16\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n- MEAR \r\n- SEGUIMIENTO CON HEPATOLOGIA', 'Esófago'),
(12061, '6771', 'Piskorz', '2022-12-01 15:57:16', 'transito esofagico normal\r\nLAB ERS 41, IG A 1083, VIT D 12, GGLOB\r\nATTG -\r\nIC CLINICA\r\nREFIERE DOLOR TORACICO, EPISODIOS DE DISFAGIA\r\nBLOATING\r\nTAE -\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 1\r\nIC CARDIO\r\nVEDA\r\nLUEGO MEAR', ''),
(12062, '6763', 'Piskorz', '2022-12-02 11:42:20', 'LA VIO A SARA\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS BRISTOL 3 CON MOTRAX MD Y PRUCAL 1\r\nSE AUMENTA PRUCAL A 2MG SIGUE MOTRAX MD\r\n', ''),
(12063, '3384', 'Piskorz', '2022-12-02 12:18:52', 'MEJORIA CON RIFA\r\nDEBE LAB\r\nLE HICIERON VDG CTROL\r\nesta muy bien\r\nse va aCosta Rica de vacas', ''),
(12064, '1720', 'Piskorz', '2022-12-02 12:44:18', 'LAB FORMULA INVERTIDA, ERS 23\r\nIC HEMATO\r\nPERSISTE CON MUCORREA, EPIGASTRALGIA\r\nVEDA VCC\r\nCOPROPARASITOL\r\nEN TTO CON BAREX Y EUDON\r\n', ''),
(12065, '1450', 'SANTANA', '2022-12-02 12:46:01', 'ACUDE A CONTROL REFIERE INTERNACIÓN DURANTE 1 MES (JUNIO-JULIO/2022) POR HTA E INSUFICIENCIA RENAL.\r\nACTUALMENTE REGURGITACION, PIROSIS, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, PERDIDA DE PESO 12 KG DESDE ABRIL, DEPOSICIONES 2-3 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nMH: NIFEDIPINA / SILDENAFIL / CARVEDILOL / ALFAMETILDOPA / AC FOLICO / MICOFENOLATO / OMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CENTELLOGRAFÃA VACIAMIENTO GÃSTRICO\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- ESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGÃA', 'Esclerodermia'),
(12066, '6133', 'Piskorz', '2022-12-02 13:30:57', 'VIAJO A ESPANA\r\nESTA VIENDO A SARA\r\nEPISODIOS DE DOLOR ABD Y DIARREA\r\nLAB\r\nECO ABD X POLIPOS\r\nARBOX', ''),
(12067, '7069', 'RINALDELLI', '2022-12-02 13:30:54', 'PRIMER CONSULTA - ASISTE SOLO LA HIJA \r\nMC CONSTIPACION \r\nATC PAKINSON \r\n\r\nANAMNESS\r\n-REALIZA 4 COMIDAS COMPLETAS \r\n-CONSUM FYV \r\n-LIQUIDOS: REFIERE RESTINGIR POR INCONTINENCIA URINARIA \r\n\r\nC+ 1 VEZ CADA 2 SEMANAS \r\nSE BRINDAN PAUTAS HD PARA CONSTIPACION, HINCAPIE EN FUERZA ABD, HIDRATACION, FIBRA. \r\nCONTROL SEGUN INDICACION MEDICA \r\n', 'Nutrición'),
(12068, '2022', 'Piskorz', '2022-12-02 13:58:48', 'TOMA DEXLANZO DIA X MEDIO Y LIPEX, SUPRADYN, VIT B12, MEGACISTIN, CORTISONA, CONCORD\r\nEN SEGUIMIENTO X CLINICO Y DIABETOLOGA\r\nEL ESPOSO TUVO IN IAM + 4 BY PASS\r\nBAJO DE PESO X ENF DEL ESPOSO\r\nVCC 2023\r\nlab', ''),
(12069, '3888', 'GUTIERREZ', '2022-12-02 13:57:21', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS, REGURGITACION EN OCASIONES.\r\n\r\nMH: METOCLOPRAMIDA 1 MES / ERITROMICINA 1 MES (ALTERNANDO)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MEAR 05/12/2022\r\n- TEM 07/12/2022', 'Esclerodermia'),
(12070, '6915', 'RINALDELLI', '2022-12-02 13:51:46', 'Control \r\nRefiere haber estado angustiada por pendientes de estudios ontológico. \r\n\r\nComenzó psiquiatría\r\n\r\nAf caminata 90 min 3/4 x sem \r\n\r\nSgi mejoraron con medidas HD \r\n\r\n\r\nSe refuerzan pautas brindadas anteriormente. \r\nSe cita a control en 2meses. \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12071, '6545', 'Piskorz', '2022-12-02 14:10:47', 'Todavia no la vio a Linares\r\nla ve en 3 dias\r\nesta ok', ''),
(12072, '5202', 'Piskorz', '2022-12-02 15:03:47', 'PP 4KG\r\nDISTENSION POST PRANDIAL\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nBLOATING\r\nSE RESTRINGE EN LOS ALIMENTOS\r\nFATIGA\r\nCENTELLO GASTRICO 21% A LAS 4HS\r\nIC PILAR QUEVEDO\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE 2MG, ERITROMICINA, APATRIX, DELTISONA 2MG, SINTRON, POLIRREUMIN\r\nIC DIANA\r\nLUEGO RIFA\r\nCATARSIS SP', ''),
(12073, '6250', 'Piskorz', '2022-12-02 15:49:01', 'TAE +\r\nRIFA ENTEROG\r\nIC NUTRI', ''),
(12074, '2167', 'Piskorz', '2022-12-02 19:27:43', 'Consulta x whatsapp \r\nVcc gedyt 1/12/22 h ciego sp. Hemorroides ', ''),
(12075, '2167', 'Piskorz', '2022-12-02 19:27:43', 'Consulta x whatsapp \r\nVcc gedyt 1/12/22 h ciego sp. Hemorroides ', ''),
(12076, '6750', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 11:25:22', 'REFIERE DEPOSICIONES CADA 24 O 48 HRS, BRISTOL 5, SIN IF HACE 2-3 SEMANAS, \r\n\r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE SOLICITA RX DE ABODMEN DE PIE', 'Intestino'),
(12077, '2686', 'Linares', '2022-12-05 11:47:10', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CU, QUIEN ESTABA CON HEMATURIA POR 10 DIAS LO CUAL LO DESCOMPENSA HEMODINAMICAMENTE Y REQUIERE SER INTERNADO. RECIBE SOPORTE TRANSFUSIONAL Y SE INTERPRETA SEC A POLIPO VESICAL. \r\nEL DIA DE HOY CONCURRE SU NIETO PARA COMENTAR SU ESTADO ACTUAL Y SOLICITAR RECETAS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12078, '4650', 'Linares', '2022-12-05 12:12:43', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 4 O 5 DEPOSICIONES CON ESCASO SANGRADO OCASIONAL, MOCO. \r\nSE ENCUENTRA CON ALGUNOS PROBLEMAS EN PAMI PARA LA ENTRAGA DE LA MEDICACION.\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA RESUMEN DE PEDIDO Y YA LA PACIENTE TIENE EN SU PODER LA RECETA DE SISTEMA DE PAMI', 'Enfermedad Inflamato'),
(12079, '3324', 'Linares', '2022-12-05 12:53:45', 'PACIENTE QUIEN TRAE ECOCARDIO 3/10/2022 HIPERTROFIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR BASAL (12..7 MM) DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQ. FRACCION DE AYECCION DEL VENTRICULO IZQ 65%. ESCLAROCALCIFICACION VALVULAR AO CON ESTENOSIS AORTICA GRADO MODERADO. CALCIFICACION DEL ANILLO MITRAL CON INSUF VELVULAR LEVE. INSUSFIC TRICUSPIDEA LEVE. \r\nACTUALMENTE 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, DIARIO. \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE HACER VCC. DAMOS PAUTAS, LABORATORIO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12080, '6662', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 13:05:22', 'PACIENTE REFIERE QUE AL REALIZAR DIETA POR NUTRICIONISTA MEJORA LOS SÃNTOMAS PERO AL INCORPORAR ALIMENTOS CON AZÚCAR VUELVE A PRESENTAR DEPOSICIONES 1-3 POR DÃA, EN OCASIONES DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN BRISTOL 5-6, SIN PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nDESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA TUVO MEJORÃA DEL CUADRO CLÃNICA.\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA + SIMETICONA 4 POR MES ENCASO DE DOLOR\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRIMEBUTINA+SIMETICONA A DEMANDA \r\n- PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(12081, '6750', 'Tevez', '2022-12-05 13:03:42', 'Paciente dificil interrogatorio, miente o no registra alarma en cuanto a su patologia, ya que al examen fisico: tacto rectal: a la inspeccion restos de materia fecal perianal, al tacto ampolla rectal llena de materia fecal blanda. \r\n\r\nEl paciente sostiene que el se siente bien y que evacua bien. \r\nSe realiza rx abdomen: se observa materia fecal en todo colon \r\n\r\nSe habla con psicologa quien sugiere que sea evaluado por equipo de salud mental del hospipal. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(12082, '7293', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 13:20:11', 'REFIERE PERSISTIR DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, TIPO PUNTADAS DE LEVE INTENSIDAD, CEDE ESPONTÃNEAMENTE, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nLAB 01/11/22 HTO 37.6 HB 12 GB 9800 PLQ 279000 GLUC 79 UREA 29 CREAT 0.62 IGA 2.33 IONO NORMAL, HEPATO NORMAL, CT 149 HDL 68 TGC 49 ATTGA IGA 0.67 TSH 0.82 ORINA HEMATIES 12-15 (ULTIMOS DE MESNTRUACION) HIV NR.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE REPORGRAMA TAE \r\n- IC NUTRICION', 'Intestino'),
(12083, '3784', 'Linares', '2022-12-05 13:18:47', 'PACIENTE QUIEN REFIERE DESDE HACE 5 DIAS DEPOSICIONES DE HASTA 4 POR DIA CON ESTIGMA DE SANGRADO, EN LAS ULTIMAS 48H SIN SANGRE. \r\nTRAE LABO 28/11/2022 HB 3.9 HTO 44 GB 7310 PLAQ 245000 ERITRO 32 IONO 38/4.3/105 GLU 91 U 33 CREA 0.69 BILT 1.2 INDI 0.8 COLT T 94 PROT T 7.5 AST 12 ALT 11 PROT C REACT 3.07\r\nCOMENTARIO: SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE MESALAZINA 3GR Y AZA 125MG. DAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12084, '7008', 'Linares', '2022-12-05 13:48:33', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON 4 O 5 DEPOSICIONES, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE ECO INTESTINAL 25/1/2022 HALLAZGOS MENDIONADOS, TENIENDO EN CUENTA LOS ESTUDIOS PREVIOS DE NOV 2022 SON COMPATIBLES CON BUENA EVOLUCION DE LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS EN EL ILEON TERMINA, ACTUALMENTE CON ENGROSAMIENTO DE ASAS DELGADAS, CON ALGUNOS SECTORES DE MODERADO-SEVERO HIPERFLUJO. SECTORES DE MAYOR COMPONENTE INFLAMATORIO ACTIVO IMPRESIONAN SE EL ASA CENTRO ABDOMINAL A LA IZQUIERDA. NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS EXTRA INTESTINALES SIGNIFICATIVOS NI COLECCIONES. \r\nADEMAS DICE QUE DESDE QUE INICIÓ LOS 20MG DE DELTISONA EMPEZÓ APARECER MULTIPLES LESIONES EN ESPALDA, QUE IMPRESIONAN ACNÉ POR CORTICOIDE.\r\nEF ABDOMEN CON TENSION SUPERFICIAL NORMAL, SIN PARTICULARIDADES.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA MEDICACION Y DERIVAMOS A DERMATOLOGIA PARA EVALUACION. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12085, '7008', 'Linares', '2022-12-05 13:48:33', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON 4 O 5 DEPOSICIONES, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE ECO INTESTINAL 25/1/2022 HALLAZGOS MENDIONADOS, TENIENDO EN CUENTA LOS ESTUDIOS PREVIOS DE NOV 2022 SON COMPATIBLES CON BUENA EVOLUCION DE LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS EN EL ILEON TERMINA, ACTUALMENTE CON ENGROSAMIENTO DE ASAS DELGADAS, CON ALGUNOS SECTORES DE MODERADO-SEVERO HIPERFLUJO. SECTORES DE MAYOR COMPONENTE INFLAMATORIO ACTIVO IMPRESIONAN SE EL ASA CENTRO ABDOMINAL A LA IZQUIERDA. NO SE IDENTIFICAN CAMBIOS EXTRA INTESTINALES SIGNIFICATIVOS NI COLECCIONES. \r\nADEMAS DICE QUE DESDE QUE INICIÓ LOS 20MG DE DELTISONA EMPEZÓ APARECER MULTIPLES LESIONES EN ESPALDA, QUE IMPRESIONAN ACNÉ POR CORTICOIDE.\r\nEF ABDOMEN CON TENSION SUPERFICIAL NORMAL, SIN PARTICULARIDADES.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA MEDICACION Y DERIVAMOS A DERMATOLOGIA PARA EVALUACION. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12086, '6873', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 13:54:49', 'REFIERE HACE 5 DÃAS, DEPOSICIONES 4 POR DÃA, BRISTOL 6-7, ADEMAS DE NAUSEAS, ANOREXIA, HOY FIEBRE ACTUALMENTE DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 6, DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\nAYER ACUDIÓ A LA GUARDIA POR SOSPECHA DE INFECCIÓN URINARIA, EN ESPERA DE RESULTADO.\r\n\r\nREFIERE HISOPADO FARÃNGEO 03/12/22 NEGATIVO (NO TRAE RESULTADO)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- EN CASO DE DAR NEGATIVO RESULTADO DE ORINA TOMAR RIFAXIMINA 550 MG CADA 8HRS\r\n ', 'Esófago'),
(12087, '7008', 'Linares', '2022-12-05 14:05:52', 'ENVIADO POR EMAIL LABO 15/11/2022 HB 12.8 HTO 41.8 VCM 75 GB 105000 ERITRO 7 U 10 GLU90 CREA 0.86 HEPATO NORMAL PCR 0.03\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(12088, '6985', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 14:14:51', 'ACUDE CON RESULTADOS, REFIERE NO TOMAR PRUCALOPRIDE POR LO QUE TOMA PSYLLIUM 1 COMPRIMIDO POR DÃA, SIN MEJORÃA CLÃNICA, HACE 5 MESES REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA 48 HRS BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, ADEMAS DISTENSIÓN ABDOMINAL, \r\n\r\nVEDA 30/09/22 (AGÜERO): CM 35 COINCIDENTE. A NIVEL DE ANTRO SE EVIDENCIA ULCERA CON FONDO DE FIBRINA DE 5MM CON BORDES LIMPIOS QUE NO RETRAE TEJIDO, Y MUCOSA DE ALREDEDOR CON SIGNOS CONGESTIVOS SE TOMA BX PARA H.P. RESTO SP. IDX: GASTROPATIA CONGESTIVA ULCERA PREPILORICA FORREST III.\r\nAP: 00383617: H.P. (NEGATIVO)\r\n\r\nVCC: HASTA CIEGO, SIN LESIONES. PREPARACIÓN OPTIMA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM SE OPTIMIZA DOSIS (1 MEDIDA EN LA MAÑANA Y TARDE)\r\n- PENDIENTE MAR (FALTA DE SONDA)\r\n', 'Intestino'),
(12089, '5795', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 14:33:11', 'VEDA 29/11/2022 (HCJSM): ABUNDANTE CONTENIDO LIQUIDO QUE SE ASPIRA EN SU TOTALIDAD, LUZ ESOFAGICA DILATADA,  CON ESÓFAGO TORTUOSO EN SU TERCIO DISTAL SIN OBSERVASE ANILLO FIBRÓTICO NI ESTENOSIS DE LA LUZ, MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, CM 36 COINCIDENTE. ESTOMAGO CUERPO IMPRESIONA PETEQUIADO SUBEPITELIAL DE ASPECTO CRÓNICO. SE COLOCA SONDA K108\r\n\r\nREFIERE QUE A LOS 3 DÃAS DE LA ENDOSCOPÃA SE SALIO LA SONDA K108.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN\r\n- SE ROTA A LANSOPRAZOL 30MG EN SOBRES\r\n- MHD', 'Esófago'),
(12090, '7051', 'GUTIERREZ', '2022-12-05 14:59:17', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR ERUCTOS CONTINUO, DIARIO, POSTPRANDIAL, SIN AFECTAR CALIDAD DE VIDA, CON LEVE MEJORÃA CON IBP. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PASAR IBP 30 MIN ANTES DE LA CENA\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMP POR DÃA X 10 DÃAS', 'Esófago'),
(12091, '7008', 'Linares', '2022-12-05 15:18:59', 'EVALUADO POR DERMATOLOGIA QUIEN CONSIDERA EL CUADRO COMO ACNÉ.\r\nINDICA TTO CON ADAPALENO/BENZOILO TOPICO. BAJA DOSIS A 16MG DE CORTICOIDE. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12092, '3209', 'Piskorz', '2022-12-05 15:33:42', 'VCC EN MARZO\r\nMEJORIA DE LA DIARREA CON ARBOX\r\nASINTOMATICA\r\nBLOATING\r\nTAE\r\nIC SARA', ''),
(12093, '3923', 'Piskorz', '2022-12-05 16:32:56', 'CATARSIS CADA 4 DIAS. BRISTOL 2\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nVEDA VCC\r\nLAB\r\nPEG', ''),
(12094, '6592', 'Piskorz', '2022-12-05 20:27:06', 'Tae - \r\nTest int fruct -\r\nIc maynat\r\nPersiste dolor toracico\r\nEventual imp on', ''),
(12095, '6861', 'RINALDELLI', '2022-12-06 11:25:31', 'primer consulta - GASTRITIR HP \r\nATC esofagitis, diverticulos, \r\nSGI: pirosis empeora con ayuno, NyV poco frecuente, distension abd. reflujo niega\r\nCatarsis: 7/7  x1 B4 \r\nLiquidos: agua (2 lt - 2,5 ) \r\ngaseosa y jug niega \r\nOH: niega \r\nTBQ niega \r\nAF: caminata de traslado 30 min no constante. Refiere va a comenzar aquagym \r\n\r\ncuida personas de 8 - 20 hs de LU a VI y FDS a la noch. \r\nNervios -- incontinencia fecal \r\n\r\nAliemntacion \r\nD: 9,00 te con edulco, con pan negro + queso untable ( LECHE NO POR UE LE DA DIAREA, AUN DESLACTOSADA) \r\n1/2 compota \r\nA: 13.30 zh cocida, remo , pata de pollo hervid / Hono + fruta\r\nM: igual desayno  / galleti siempr integral\r\nC: NO cena xq refiere no poder dormir / sopa con fideo de arroz / te con galletas\r\n\r\nREFIERE INTOLERANCIA A HARINAS BLANCAS, LECHE, carne roja. \r\nMomento alimenticio: come apurada, mastica rapido. \r\n\r\nse indica seleccion de alimentos adecuado gastrico, masticacion lenta, actividad de ocio, act fisica \r\ncontrol en 3 meses o antes segun sintomas de alarma \r\n\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12096, '7190', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 11:47:40', 'Paciente refiere que hoy tenia los turnos para mear y ph imp, se explica q era de consulta.\r\nContinua con regurgitacion, con fracaso de barrera, pirosis, asociado a dolor tipo colico difuso distension abdominal, catarsis: bristol 5-6 dos o tres veces en el dia \r\n\r\nRefiere que los síntomas aumentaron en el ultimo tiempo. \r\n\r\nSe realiza hoy mear, se reprograma impedanciometria\r\nse indica rifaximina mas enterogermina', 'Esófago'),
(12097, '7190', 'Tevez', '2022-12-06 12:16:14', 'DEBE SACAR TURNO CON NUTRICION A PARTIR DE ENERO. PACIENTE CON SOBREPESO', ''),
(12098, '7075', 'Tevez', '2022-12-06 12:27:04', 'Paciente concurre a consulta, refiere pirosis de forma intermitente. \r\n\r\nRefiere que estuvo hace unas semanas en cardiologia, donde le realizaron todos los estudios, normales. \r\n\r\nQueda a demanda con famotidina ', 'Esófago'),
(12099, '4110', 'Tevez', '2022-12-06 12:42:09', 'paciente concurre a control, tiene test sibo positivo, no realizo tto. \r\n\r\nRefiere que continua con halitosis, distension abdominal. \r\nno se realizo endoscopias\r\n\r\nPaciente no esta realizando ninguno de los estudios pedidos, no concurrio a reumatologia. \r\n\r\nSe indica rifaximina mas enterogermina.  \r\nSe explica que sin las endoscopias no podemos seguir con el resto de los estudios\r\nDebe traer informe centellograma. \r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(12100, '7138', 'SANTANA', '2022-12-06 13:19:59', 'CONTINUA CON MISMO SINTOMATOLOGIA, TOMANDO LANSOPRAZOL \r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICO:\r\nVEDA (HCJSM 15/11/22: ESOFAGO: Mucosa con aspecto normal, Por encima del CM erosiones lineales menores a 5 mm que compromenten mas del 70% de la mucosa. Desde los 35cm ADS mucosa asalmonada de aspecto metaplasico se realiza tincion con acido acetico identificando mucosa de aspecto metaplasico con componente principalmente circunsferencia, sin evidencia de lesiones nodulares o elevadas. 35/37/38. Bx de cuatro cuadrantes de tercio medio y sup para EoE. Valvula flap tipo 3 \r\nESTOMAGO: Mucosa de antro eritematosa se BX para busqueda de HP. Se coloca clip hemostaticos por babeo hematico. Sin lesiones en techo y cuerpo.\r\nDUODENO: Sin lesiones.\r\nID: Sospecha de esofago de barret, Esofagitis los angeles D, Gastropatia erosiva antral. \r\nAP: Dx GATRITIS CRONICA ACTIVA LEVE CON HP+ METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA. SIN EoE ni displasia esofagica.\r\n\r\nSE CAMBIA IBP A ESOMEPRAZOL DOBLE DOSIS, SE INDICA TRATAMIENTO ERRADICADOR DE HP\r\nCONTROL EN DOS MESES. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12101, '6435', 'Piskorz', '2022-12-06 13:39:32', 'Consulta x whatsapp \r\nMear normal\r\nImp off esofago hipersensible', ''),
(12102, '7379', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 13:40:49', 'Paciente no se presenta el día de ayer para realizar el estudio de Manometría esofágica.', 'Esófago'),
(12103, '7050', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 13:42:08', 'PACIENTE EL DÃA DE HOY NO SE PRESENTA A ENTREGAR LA SONDA Y EL EQUIPO DE PHIMPEDANCIOMETRIA, SE HABLA POR TELEFONO SE LE PIDE QUE ENVIE DE MANERA URGENTE EL MISMO.', 'Esófago'),
(12104, '1324', 'Piskorz', '2022-12-06 14:48:03', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nEN TTO CON EUMOTIL, ROGASTRIL Y PANTOPRAZOL\r\nPERISTE CON SINTOMAS\r\nCAPSULA BRAVO: ERGE. AET MAYOR A 6% LOS 4 DIAS\r\nSE INDICA DEXLANZO 60MG\r\nREEVALUACION A LAS 4SEM\r\nEVENTUAL IMP ON', ''),
(12105, '890', 'SANTANA', '2022-12-06 14:36:57', 'Actualmente continua con deposiciones liquidas de igual frecuencia y refiere pedida de peso peso actual 47(52)kg. refiere estar sin tomar ninguna medicacion. \r\nTrae epicrisis del año 2014 que informa la realizacion de colectomia subtotal mas ileostomia a lo brooke mas fistula mucosa como hallazgo malrotacion intestinal mas volvulo de angulo esplenico colonico. Colon transverso de 20cm de diametro atonico con areas de isquemia parcheada hasta ciego.\r\nTrae los siguiente estudios complementarios: \r\nTC ABDOMEN Y PELVIS (25/10/22): Engrosamiento parietal concentrico del colon\r\nVCC (30/11/22 Centro de estudio de enf digestivas): H/Valvula ileocecal, se ingresa por ileon 15cm sin lesiones. Resto de la mucosa conservados, hemorroides internas. Sin lesiones endoluminales en el momento del examen.\r\nID: ILEORECTO ANASTOMOSIS SIN LESIONES. ESTUDIO SIN LESIONES.\r\n\r\neco abdominal (18/10/22) sp \r\nlab (12/10/22) rutina normal \r\n\r\nse indica loperamida si necesidad, plidex s \r\ncontrol por nutricion \r\n', 'Intestino'),
(12106, '7318', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 15:07:27', 'PACIENTE NO ACUDE AL TURNO DE MANOMETRIA ESOFAGICA', 'Esófago'),
(12107, '109', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 15:09:02', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', 'Intestino'),
(12108, '6969', 'GUTIERREZ', '2022-12-06 15:09:28', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', 'Intestino'),
(12109, '6975', 'GUTIERREZ', '2022-12-07 12:17:33', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON IBP (DEXLANSOPRAZOL 30MG) PERO PERSISTÃA CON REGURGITACION, PERO LO SUSPENDIÓ HACE 15 DÃAS, ADEMAS AHORA DISTENSIÓN ABDOMINAL, NAUSEAS, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL\r\n\r\nMH: Vitamina d / amlodipina + losartan / rosuvastatina / seretide / levotiroxina\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- Itopride 50mg 30 min antes del almuerzo\r\n- dexlansoprazol 60mg con desayuno y cena\r\n- phimpedanciometria ON IBP', 'Esófago'),
(12110, '7016', 'GUTIERREZ', '2022-12-07 12:41:50', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE PERSISTE DISFAGIA ESOFAGICA, \r\n\r\nAP: NIEGA ALERGIAS\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE COMENTA CON DR. OLMOS SE DECIDE TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n- IC REUMATOLOGIA', 'Esófago'),
(12111, '7210', 'Piskorz', '2022-12-07 13:39:39', 'Evaluado x Dr Olmos\r\nMear ausencia de contractilidad\r\nAet 48%\r\nSe solicita centello gastrico\r\nNO ESTA INFORMADO EL RESULTADO DEL PROTOCOLO POST PRANDIAL NI EL NUMERO DE ERUCTOS', ''),
(12112, '7218', 'GUTIERREZ', '2022-12-07 14:04:22', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1 CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON DIGITACIÓN, CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, NIEGA DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nVCC 24/10/2022 (POLICLINICO BANCARIA): HASTA COLON ASCENDENTE, NO SE PROGRESA POR PRESENCIA DE MALA PREPARACIÓN, LA MUCOSA DE COLON DERECHO Y TRANSVERSO SE OBSERVA PIGMENTACIÓN NEGRA SUBEPITELIAL, BOSTON 5/9. IDX: MELANOSIS COLI\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA CADA DÃA\r\n- BIOFEEDBACK (POR AHORA NO CONTAMOS CON SONDA) SE SUGIERE AVERIGUAR EN OTRO CENTRO\r\n- MHD / ACT FÃSICA\r\n- IC NUTRICION', 'Intestino'),
(12113, '7218', 'GUTIERREZ', '2022-12-07 14:21:02', 'CONDUCTA:\r\n- VCC DENTRO DEL AÑO', 'Intestino'),
(12114, '7325', 'SANTANA', '2022-12-07 15:07:06', 'CONSULTA TELEFONICA.\r\nPaciente continua con dolor abdominal y distension, refiere catarsis diarias bristol 1-2. \r\naun no pudo comprar la trimebutina/sintetico (se le reenvían ordenes de medicación), refiere tomar de forma discontinua los sobres de barex por temor ya que trabaja varias horas fuera de la casa, se dan pautas nutricionales para constipación y se solicita evaluación por nutrición. \r\nPendiente TEA turno para enero 2023.', 'Intestino'),
(12115, '5548', 'GUTIERREZ', '2022-12-07 14:58:56', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, REFIERE PERSISTE REGURGITACION, DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, NIEGA DOLOR TORACICO, PERDIDA DE PESO 10KG, SOLO PASA COMIDA PROCESADA\r\n\r\nAP: IAM HACE 3 AÑOS (4 STENTS)\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS (30 MIN) / AAS / CARVEDILOL / ATORVASTATINA / FAMOTIDINA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICION\r\n- HABLAR CON DR OLMOS PORQUE LA PACIENTE NO TOLERA SONDA \r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Esófago'),
(12116, '553', 'GUTIERREZ', '2022-12-12 11:24:11', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 28/09/22 (IAMA): CM 37/39, CARDIAS INCONTINENTE. ESTOMAGO: MUCOSA ANTRO ERITEMATOSA. IDX: ANTROPATIA ERITEMATOSA. \r\nVCC 28/09/22 (IAMA): HASTA CIEGO SIN LESIONES. BOSTON NO INFORMA. \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG OCASIONAL / NIFEDIPINO SUSPENDIO DESDE NOVIEMBRE / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS\r\n- TRAER INFORME DE CENTELLOGRAFÃA GÃSTRICA', 'Esclerodermia'),
(12117, '7193', 'GUTIERREZ', '2022-12-12 11:39:32', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4-5, SIN SANGRE.\r\n\r\nLAB 11/10/22: HB 14.8 HTO 44.3 GB 7600 PLAQ 248000 GLUC 103 UREA 38 CREA 1.06, HEPATO NORMAL, IONO NORMAL, CT 207 HDL 69 LDL 115 TGC 114 TSH 3.4 VIT B12 182\r\n\r\nMH: VIT D / LOSARTÃN / ATORVASTATINA / AMLODIPINO / COMPLETO VIT \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRMEBUTINA 300 MG 1 POR DÃA', 'Intestino'),
(12118, '5819', 'Gutierrez', '2022-12-12 12:02:10', 'Control \r\n\r\nCatarsis: + 7/7 1-2 veces por dia. B4-5\r\nLíquidos: 6 vasos\r\nAF: yoga\r\nSin pérdida de peso en los últimos 6 meses \r\nMejoría de sintomatología de distensión abdominal. Continúa con el “calorâ€ en región umbilical. \r\nMantiene pautas de alimentación. Difícil interrogatorio. \r\nContinúa con yogur y cereales a las 19 hs, sin cena completa. \r\nControl en 6 meses ', 'Nutrición'),
(12119, '6085', 'Linares', '2022-12-12 12:18:19', 'La vio reumatologia , interpreta que el dolor articular no es inflamatoria, ahora se siente bien , sin dolor articular con una deposición al día \r\nPróxima infusión el 28/12\r\nLab s/p vsg 21  pcr 0.3 \r\nSe suspende azatioprina y se solicita calprotectina para febrero ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12120, '6084', 'SANTANA', '2022-12-12 12:16:36', 'ESTUDIOS PENDIENTES:\r\n\r\nVACIAMIENTO GASTRICO RADIOISOTOPICO 09/08/2022 UBA-CNEA: El estudio muestra eliminación normal de la comida solida radiomarcada con retención del 2% a las 4 hs. Se observa progresión intestinal normal. \r\n\r\nVEDA 12/04/2022 Htal RIVADAVIA: ESOFAGO: 36/38 mucosa sin lesiones. ESTOMAGO: cuerpo y antro congestivos se toma Bx p/HP. Hiato incontinente. resto sin lesiones. piloro permeable. DUODENO: mucosa sin lesiones. \r\nID: HH POR DESLIZAMIENTO. GASTROPATIA NO EROSIVA. PESQUISA HP. \r\nSIN RESULTADO DE AP.', 'Estómago'),
(12121, '6906', 'Gutierrez', '2022-12-12 12:16:10', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: diarrea funcional \r\nCatarsis: + 7/7 B4. Mejoría. \r\nPA: 139 kg (+ 0,8 kg)\r\nEstuvo con infección respiratoria. \r\nMasticación: le cuesta comer despacio\r\nNo estuvo haciendo AF. \r\nLíquidos. 2 litros/día de agua. \r\nVegetales solo tomate\r\n\r\nBaja adherencia este mes a pautas alimentarias y restrictivas. Se refuerzan medidas higiénico dietéticas y AF diaria de 10 min. \r\nControl en 2 meses', 'Nutrición'),
(12122, '5774', 'Gutierrez', '2022-12-12 12:51:37', 'Confusión. No asistió a consulta nutricional ', 'Nutrición'),
(12123, '2660', 'GUTIERREZ', '2022-12-12 12:44:11', 'PACIENTE REFIERE EPIGASTRALGIA, NAUSEAS, VÓMITOS, ACUDIÓ EL LUNES A LA GUARDIA LA MEDICARON CON ESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO Y CENA, CON MEJORÃA CLÃNICA, DISFAGIA OCASIONAL (ECKARDT 1), NIEGA PERDIDA DE PESO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAE\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30  MIN ANTES DE DESAYUNO', 'Esófago'),
(12124, '6742', 'HASHIMOTO', '2022-12-12 12:54:46', 'CONSULTA POR VIDEOLLAMADA\r\n\r\nMC: DISPEPSIA DE TIPO DOLOR.\r\nDOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN HIPOCONDRIO DERECHO IRRADIADO A DORSO.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA RMN ABDOMEN Y PELVIS CON CTE Y COLANGIORMN, LABORATORIO\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60/DIA X 1 MES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(12125, '7174', 'GUTIERREZ', '2022-12-12 13:23:32', 'PACIENTE REFIERE MOLESTIA ABDOMINAL, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4, CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nREALIZO TRATAMIENTO RIFAXIMINA 550 MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMP POR 10 DÃAS.\r\n- TRIMEBUTINA 300 MG A DEMANDA\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(12126, '5763', 'Piskorz', '2022-12-12 12:52:09', 'Test hp neg\r\nVa a hacer tto para sibo', ''),
(12127, '4871', 'Gutierrez', '2022-12-12 13:43:23', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: ERGE\r\nAF: 3 veces por semana de caminata 1 hora. Hace 1 mes y medio. + yoga\r\nSin síntomas ERGE. \r\nCatarsis: + 7/7 B4-5 2 veces por días. \r\nLíquidos: agua 3 litros/día. Dejo 7 up\r\nPA: 81,3 kg (- 1 kg)\r\nCambios: \r\n- Bajo de 3 a 2 tostadas y sumo 1 fruta\r\n- Casi a diario vegetales en AyC\r\n- Cena: a veces saltea\r\nIE: no \r\nMasticación: despacio\r\nRefuerzo en la organización. Lo que mas le cuesta es sostener la AF. \r\nControl en 3 meses ', 'Nutrición'),
(12128, '6665', 'Gutierrez', '2022-12-12 14:00:32', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: SII-D\r\nCatarsis: + (7/7 - B 4) 2 veces por día\r\nRefiere que cuando consume más lácteos o harinas, le genera urgencia y diarrea\r\nLíquidos: agua \r\nInfusiones: mate cebado, té, café\r\nAF. No realiza\r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\n- Masticación: despacio\r\n- Cantidad: ocasional \r\n- Intolerancias referidas: crema de leche, leche, quesos; ensaladas crudas (apio, hojas verdes); legumbres\r\n- Carnes roja ocasional \r\n- pescado: si\r\n- pollo:no\r\nD= mate cocido + frutos secos \r\nA= a veces saltea en la semana por el trabajo; ensalada de papa, remolacha, tomate y zh y huevo duro.\r\nPan dulce\r\nM= mate cebado o te con cereales o galletitas\r\nC= guiso de fideos o arroz. \r\n\r\nPautas iniciales: Medidas higiénico dieticas hipofermentativas para SII-D sin lactosa. Si en próx no mejoría: FODMAPS fase 1. Control en 1 mes. ', 'Nutrición'),
(12129, '7019', 'SANTANA', '2022-12-12 14:33:02', 'TRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS\r\nVEDA (26/10/22 SIGMA):ESOFAGO: HH TIPO 1 DE 2CM. ESTOMAGO: Cuerpo y fundus varias lesiones sobrelevadas <4mm que se reseca una (ap: polipo de glandula fundica) DUODENO: sin lesiones.\r\nVCC (26/10/22 SIGMA): hasta ciego. boston 7/9. diverticulosis colon izquierdo. en ampolla rectal pliegue irregular se bx (AP: mucosa con edema con neoformación vascular mas inflamacion cronica inespecifica).\r\n\r\nActualmente paciente continua sin síntomas tipos de ERGE, persiste con tos seca persistente post covid, sin controles por neumología. \r\nSe solicita interconsulta con neumología para valoración.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(12130, '7337', 'SANTANA', '2022-12-12 14:51:52', 'PACIENTE NO DEJA SU NUMERO CELULAR, SE MADA MAIL SOLICITANDO EL MISMO, SIN RESPUESTA.', ''),
(12131, '69', 'SANTANA', '2022-12-12 14:54:14', 'AUSENTE.', ''),
(12132, '7268', 'SANTANA', '2022-12-12 14:54:48', 'AUSENTE.', ''),
(12133, '5223', 'Piskorz', '2022-12-12 15:32:00', 'NO TOMO EL MIOPROPAN T\r\nESTA VIENDO A HEMATOLOGO Y CLINICO\r\nNO PUEDE DEJAR EL OMPERAZOL\r\nVCC 2025', ''),
(12134, '5592', 'Piskorz', '2022-12-12 15:59:55', 'TEST INT FRUCT +\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\n', ''),
(12135, '4507', 'Piskorz', '2022-12-12 17:30:51', 'DOLOR ABD\r\nEPISODIOS DE DOLOR INTENSO. CONSULTA A GUARDIA TODO OK. LE DIERON OMEPRAZOL\r\nVEDA \r\nECO ABD\r\nTAE\r\nBLOATING\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL VARIABLE', ''),
(12136, '6772', 'Piskorz', '2022-12-12 17:48:24', 'ESTA MEJOR AUNQUE CON ALGUNAS MOLESTIAS\r\nOMEPRAZOL A DEMANDA\r\n', ''),
(12137, '6452', 'GUTIERREZ', '2022-12-13 11:41:36', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE SU MEDICO DE CABECERA LE INDICO BUDESONIDE EN PUFF Y SE ENCUENTRA TOMANDO DEXOPRAL 60 DOBLE DOSIS Y QUE CON ESO ESTA MEJOR. \r\n\r\nSE EXPLICA AL PACIENTE QUE NO ES EL TTO QUE NOSOTROS INDICARÃAMOS PERO EL PUEDE CONTINUAR CON SU MEDICO. \r\n\r\nDRA TEVEZ  ', 'Esófago'),
(12138, '150', 'SANTANA', '2022-12-13 11:37:04', 'ACTUALMENTE SIN SINTOMAS DE ERGE MIENTRAS ESTA TOMANDO EL IBP, ANTE LA SUSPENCION DEL MISMO A LOS DOS DIAS COMIENZA CON SINTOMAS.\r\nPERSISTE CON DISFAGIA OROFARINGEA LEVE A SOLIDOS. \r\nMH: Omeprazol 40mg/dia - Micofenolato 1500mg/dia - Sildenafil 50mg/dia - Metotrexato 15mg/semana - Acido folico 5mg luego de la dosis de mtx \r\n\r\nEN SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGIA Y NEUMONOLOGIA\r\nCONTINUA CON IBP DOBLE DOSIS Y SE INDICA IC CON NUTRICION\r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Esófago'),
(12139, '3969', 'Tevez', '2022-12-13 12:31:01', 'PACIENTE DE 72 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS, REFIERE PERSISTIR CON IF PASIVA EN POCA CANTIDAD OCASIONAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-7 PREDOMINIO 5, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: ÓVULOS VAGINALES 1 CADA NOCHE / MAGNESIO / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE INDICA EJERCICIOS DE KEGEL\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(12140, '197', 'Tevez', '2022-12-13 12:55:12', 'PACIENTE (ANSIEDAD POR TU CEREBRAL) ACUDE A CONTROL REFIERE EPIGASTRALGIA POSTPRANDIAL, ERUCTOS, SEQUEDAD DE BOCA, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, ADEMAS DE DISFAGIA ESOFAGICA OCASIONAL, REGURGITACIÓN, FRACASO DE BARRERA, PERDIDA DE PESO CON CAMBIOS ALIMENTARIOS, DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-5, SIN SANGRE.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG CON EL DESAYUNO / CARVEDILOL / ROSUVASTATINA / PREGABALINA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA\r\n- IC NUTRICIÓN \r\n- ACT FISICA / MHD\r\n- VEDA (BX DE ESOFAGO - PESQUISA H. PYLORI) / VCC', 'Intestino'),
(12141, '6750', 'Tevez', '2022-12-13 13:42:32', 'SE HABLA CON PSIQUIATRIA DE ADOLESCENCIA (DRA RIERA TAMARA) EVALUARA AL PACIENTE EL DIA 20/12/22 A LAS 10HR. \r\nSE INFORMA A LA MADRE LA CUAL TIENE QUE CONCURRIR CON EL PACIENTE A DICHO SERVICIO. ', 'Piso Pélvico'),
(12142, '6148', 'Piskorz', '2022-12-13 14:06:02', 'consulta x whatsapp\r\ndolor abd\r\nsuspendio la trimebutina\r\nrmn discopatia l4 l5\r\nse reinicia trimebutina\r\n', ''),
(12143, '6662', 'RINALDELLI', '2022-12-13 14:01:52', 'control \r\npaciente refiere mejoria de los sintomas, miedo a reincorporar alimentos luego de dieta FODMAP \r\ninicia psicologa el 21/12 \r\n\r\ncomo aspecto positivo: paciente reconoce miedo y culpa relacionado a los alimentos, pero antes evitaba eventos sociales \r\n. EL MIEDO SE RELACINOA AL PESO (no a tnener sintomas) \r\nrecientemente refiere haber asistido al aniversaro de los padres y comer 2 porcines de pizza, cerveza y helado y disfruta a pesar de los sintomas (los cuales maneja con la medicacion indicada) \r\n\r\nse brinda contencion y se refuerza positivamente el progreso. se hace hincapie en manejar las emociones relacinoadas a la comida, pautas para continuar reintroduciendo alimentos de manera segura, y comprender la tolerancia del sintoma en funcion a la eleccion alimentaria. \r\nse cita a control en 1 mes ', 'Nutrición'),
(12144, '6873', 'Piskorz', '2022-12-13 14:36:02', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nREFIERE DOLOR DE PECHO\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\nTRANSITO ESOFAGICO NORMAL\r\nTABLETA 13MM ADECUADO VACIAMIENTO\r\nVEDA HCJSM 34/36. SP\r\nENDOFLIP ID 4.6 (NORMAL)', ''),
(12145, '6873', 'Piskorz', '2022-12-13 14:47:45', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nREFIERE DOLOR DE PECHO\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\nTRANSITO ESOFAGICO NORMAL\r\nTABLETA 13MM ADECUADO VACIAMIENTO\r\nVEDA HCJSM 34/36. SP\r\nENDOFLIP ID 4.6 (NORMAL)\r\nLA PACIENTE REFIERE QUE LA SONDA DE IMPEDANCIO SE LE SALIO DURANTE EL ESTUDIO\r\nSE SOLICITA REPETIR\r\nREFIERE POCA RESPUESTA A LA AMITRIPTILINA\r\nSE AUMENTA AMITRIPTILINA A 25MG\r\nPLAN: DESCARTAR ERGE\r\nPROBABLE TRASTORNO FUNCIONAL ESOFAGICO\r\nREFIERE ADEMAS SINTOMAS DE SII', ''),
(12146, '6084', 'SANTANA', '2022-12-13 14:49:40', 'Se suspende estudio de PH-IMPE 24HS por incumplimiento de suspensión de IBP.\r\nSe reprogramara turno para enero 2023.', 'Esófago'),
(12147, '5795', 'RINALDELLI', '2022-12-13 14:36:59', 'Control \r\n\r\nSgi ayer vomito por tos crónica (riesgo de broncoaspiracion!) \r\nApetito conservado \r\nSaciedad precoz \r\nRegurgitacion ante ingestas abundantes (px refiere que tolera bien 4 ravioles pero 6 ya siente que vomita)\r\n\r\nSe indica \r\nFraccionamiento: 8-9 comidas estricto \r\nVolumen disminuido: 1 taza o tamaño tipo postre \r\nConsistencia liquida y semisolido \r\nEnriquecimiento de comidas \r\nLíquidos alejado we las comidas \r\nEvitar preparaciones acuosas \r\n\r\nControl en 3 semanas, seguimiento a distancia, pautas de alarma. \r\nPendiente colocación sonda nasograstrica ee alimentación ', 'Nutrición'),
(12148, '6771', 'Piskorz', '2022-12-13 21:36:22', 'Consulta x whatsapp \r\nVeda 41/42\r\nBp esofago normal\r\nPendiente ic cardio\r\nMear e imp off', ''),
(12149, '101', 'SANTANA', '2022-12-14 11:31:59', 'Actualmente paciente refiere mejoría sintomática, catarsis diaria de 2 a 4 deposiciones bristol 4 habitualmente y tiende a ir a bristol 1 o 7 a veces. refiere mejoría del dolor abdominal pero aumento de la eliminación de gases.  \r\n\r\nTAE 3/11/22 : Negativo\r\n\r\nTrae laboratorio 14/10/2022: Hto 41 Hb 13 Gb 4700 Plaq 197000  Tp 13 kPTT 32 Gluc 109 CT 184 LDL 100 prot tot 7,4 Album 3,89 Ca tot 9,10 P 4,1 Mg 1,89 Atg <4 IgA 181 Tsh 0,09 T3 109,5 Vit D 46\r\n\r\nSe solicita evaluación por endocrinologia y nutrición.\r\nContinua con mismo tratamiento medico y control en 2 meses.\r\nSe indica Simeticona 200mg', 'Intestino'),
(12150, '7244', 'SANTANA', '2022-12-14 12:00:13', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DOLOR\r\nCATARSIS DIARIA UNA DEPOSICIÓN DIARIA BRISTOL 4. SIN SANGRE NI MOCO, SIN PERDIDA DE PESO CON UN POCO DE ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA. \r\nPENDIENTE EVOLUCIONA POR NUTRICIÓN.\r\nSE SOLICITA TEA.\r\n', 'Intestino'),
(12151, '7191', 'GUTIERREZ', '2022-12-14 15:11:13', 'REFIERE CON DIFICIL INTERROGATORIO LAS HIJAS RELATAN COSAS DISTINTAS, EL PACIENTE NIEGA REGURGITACIÓN Y PIROSIS, DISFAGIA A SOLIDOS, EN OCASIONES SE AHOGA DURANTE LA NOCHE, PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE VIDEODEGLUCIÓN Y TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO.\r\n- CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL.\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Esófago'),
(12152, '6848', 'SANTANA', '2022-12-14 15:11:25', 'ACTUALMENTE CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS DIARIO UNA DEPOSICION DIARA BRISTOL 5-6 SIN SANGRE NI MOCO. SIN PERDIDA DE PESO. CON INCONTINENCIA DE URGENCIA INADVERTIDA DIARIA ASOCIADA A DEPOSICIONES LIQUIDAS.\r\n\r\nTAE 10/11/22 NORMAL. \r\n\r\nTRAE INFORME DE ANATOMIA PATOLOGIA DE VCC 08/2022: POLIPO DE TRANSVERSO ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3 SIN EVALUACION DE MARGENES DE RESECCION. POLIPO DE SIGMOIDES ADENOMA TUBULOVELLOSO CON DBG VIENE 3 CON MARGENES LIBRES. \r\n\r\nSE INDICA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA\r\nSE SOLICITA DERIVACION PARA INICIAR TRATAMIENTO DE BIOFEEDBACK \r\n\r\n\r\n', ''),
(12153, '7068', 'GUTIERREZ', '2022-12-14 15:33:32', 'AUSENTE', ''),
(12154, '3925', 'Olmos', '2022-12-14 17:17:18', 'PACIENTE REFIERE HABER PRESENTADO EPISODIO DE DIARREA AGUDA, CON MANEJO DE MICROBIOTA ARBOX MEJORA. DOSIS DE ENZIMAS IGUAL. PESO SE MANTIENE ESTABLE. PRESENTA HEMATOCRITO ALTO, EVALUADO POR HEMATOLOGIA GENETICO NORMAL, ESTA EN PLAN DE SANGRIAS Y EVENTUALMENTE PAMO SI NO HAY RESPUESTA. ', 'Pancreas'),
(12155, '3061', 'RINALDELLI', '2022-12-16 11:23:30', 'control \r\npaciente refiere se siente bien \r\nrefiere un episodio de control medico ginecologico (toma de biopsia) que la preocupo y activo diarrea, dolor y distencion. refiere querer suspender vacaciones por esta situacion de salud. \r\n\r\nrefiere saber que las emociones le gatillan los sintomas. \r\nactividad de ocio: TEJER, \r\n\r\n\r\nmantiene adherencia a plan alimentario \r\n\r\nse brinda contencion. se recomienda actividad de ocio, meditacion, concretar las vacaciones, IC con psicologia. \r\ncontrol en 3 meses ', 'Nutrición'),
(12156, '6971', 'RINALDELLI', '2022-12-16 11:43:44', 'primer consulta \r\n\r\nSGI: distension hace 3 años, refiere diariamnte. (TAE y VEDA PENDIENTES) \r\nCatarsis normal \r\napetio disminuido \r\npeso actual: 66 kg  \r\nPH 73 kg hace 6 meses (involuntaria ) \r\ntalla 1.75 \r\n\r\nAlimentaicon\r\n- 4 comidas\r\ndesayuno mate con azucar. \r\na: churrasco con huvo, \r\nM: mate con azucar \r\nC. hamburguesa con huevo revuelte. \r\ncome lento \r\n\r\n\r\nliquidos: terere \r\nno toma agua \r\ngaseosa de vez en cuando \r\nTBQ SI\r\nOH SOCIAL \r\n\r\nNO come mucha verdura \r\n\r\nse recomienda romepr el aynuno con alimento, pautas para mate (temperatura, tipo de yerba, polvo, con sucralosa en vez de azucar), cambiar jugo UP por agua saborizada natural.\r\n\r\ncontrol en 1 mes con REGISRO 5 - 7 DIAS ', 'Nutrición'),
(12157, '1884', 'SANTANA', '2022-12-16 11:41:43', 'Actualmente continua con dolor abdominal generalizado.\r\nCatarsis diaria 2 a 3 deposiciones día bristol 4-5 matutinas.\r\n\r\nDiscontinuo el Arbox por que no lo tolerarlo, refiere baja respuesta al mebeverina.\r\n\r\nPACIENTE DIFICIL INTERROGATORIO. NO SE PUEDE EVALUAR\r\nSE INDICA EVALUACION EN FORMA CONJUNTA CON DR OLMOS. \r\n\r\nTTO: SE SUSPENDE MEBEVERINA, REFIERE QUE TODA LA MEDICACION INDICADA NO LE HACE EFECTO. \r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12158, '6507', 'GUTIERREZ', '2022-12-16 12:14:53', 'ACUDE A CONTROL REFIERE NIEGA DOLOR TORÃCICO, ERUCTOS MAS FRECUENTES, NIEGA ERGE, NO CUMPLE DIETA, AUMENTO DE PESO 6 KG EN 2 MESES, NO REALIZA YOGA Y REIKI, DEPOSICIONES CADA 24-48 HRS BRISTOL 4-6.\r\n\r\nVEDA (HCJSM) 21/10/22: CM 36/37, MUCOSA DE ANTRO EROSIONES MENORES DE 5 MM SE TOMA BX H.P. IDX: ANTROPATÃA EROSIVA.\r\nVCC 21/10/22: HASTA CIEGO EN COLON SIGMOIDES PÓLIPO SESIL DE 5 MM RESECCION CON ANSA FRÃA BOSTON 6/9.\r\nAP (0422249): GASTRITIS CRÓNICA EN ACTIVIDAD LEVE H. PYLORI (+). COLON LESIÓN ASERRADA SESIL DBG\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- TRYLORI POR 10 DÃAS\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES CON TEST DE AIRE 1 MES DESPUÉS DEL TRATAMIENTO', 'Esófago'),
(12159, '6390', 'Piskorz', '2022-12-16 12:50:25', 'VIO A GONZALEZ DE ESTOMATOLOGIA\r\nSE ROTA A TRIMEBUTINA 300\r\nESTA OK\r\nCAMBIO DE TRABAJO', ''),
(12160, '1966', 'Piskorz', '2022-12-16 13:32:51', 'TOMO FLORATIL, LUEGO ENTEROGERMINA\r\nCON ARBOX EMPEORO\r\nVA A HACER 7 DIAS DE RIFA\r\nLUEGO ENTEROGERMINA CICLICA', ''),
(12161, '7202', 'SANTANA', '2022-12-16 13:29:51', 'Actualmente paciente refiere continuar con igual sintomatología y sin tomar IBP.\r\nPendiente realización de Capsula bravo, aun no puedo comprarla por falta de importación. \r\n\r\nTrae SEGD (No trae informe): Buen pasaje de contraste sin signos de fuga fuera de la luz digestiva. Cambios correspondientes a anatomía posquirúrgica acorde con antecedentes de cirugía de Nissen. Reflujo gastroesofágico hasta el tercio medio del esófago. \r\n\r\nConducta: \r\nEsomeprazol 40mg/día \r\nPendiente Capsula bravo. ', 'Esófago'),
(12162, '746', 'Piskorz', '2022-12-16 14:02:22', 'PACIENTE 63 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS, CURSANDO CUADRO DE ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y NERVISISMO POR PROBLEMAS FAMILIARES (HACE 1 MES LA ÚNICA SOBRINA SE SUICIDO). REFIERE AUMENTO DE PESO 30 KG EN 2 AÑOS (PA: 92 KG, PH: 57 KG).\r\nDEPOSICIONES 1 CADA 3-4 DÃAS, BRISTOL 1-4, EN OCASIONES SANGRE ESCASA, NO MOCO. CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA.\r\nADEMAS REFIERE A NIVEL DE EPIGASTRIO DOLOR A LA PALPACIÓN. \r\n\r\nVEDA 04/02/21 (HCJSM): CM 35/36. SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS\r\nVCC 04/02/21 (HCJSM): HASTA CIEGO, HEMORROIDES INTERNAS BOSTON 5/9.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 290 SUSPENDIÓ (POR FACTOR ECONÓMICO) / PRUCALOPRIDE 2MG 1 POR DÃA\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PRUCALOPRIDE 2MG DÃA\r\n- MAAR\r\n- IC PSIQUIATRIA (DRA SKOCHOKO)', 'Intestino'),
(12163, '6354', 'Piskorz', '2022-12-16 20:51:25', 'consulta x whatsapp\r\nAdemás de la recuperación del peso, la Espirometria de noviembre dió una mejora del 20%, sumándose al 20% de la realizada en marzo/22, comparada a la de 19/08/21. Total en un año pasó de un 40% de capacidad a un 58%.\r\nEl Ecodoppler de octubre/22 dio mejor que los anteriores, ya totalmente normal.\r\nEl miércoles la Capilaroscopia que le hizo la Dra. Tamborenea, dio mejores resultados que la del 9/12/21.\r\nREFIERE DIARREA\r\nSE INDICA RIFAXIMINA\r\n\r\n', ''),
(12164, '538', 'GUTIERREZ', '2022-12-19 11:43:32', 'LA PACIENTE TIENE TURNO EL DÃA DE HOY VÃA TELEFÓNICA, SIN RESPONDE. SE MANDA MAIL INDICANDO SOLICITAR NUEVO TURNO.', 'Esófago'),
(12165, '6896', 'GUTIERREZ', '2022-12-19 11:49:37', 'PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON DEPOSICIONES 1-3 POR DÃA, BRISTOL 3-4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN EVACUACIÓN INCOMPLETA, CON DIGITACIÓN.\r\n\r\nMEDICADO CON HIERRO POR ANEMIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RM DINÃMICA DE PELVIS\r\n- REALIZAR NUEVAMENTE BIOFEEDBACK', 'Intestino'),
(12166, '6115', 'Linares', '2022-12-19 11:55:58', 'DEPOSIONES 1-3 POR DIA , BLANDAS SIN MOCO NI SANGRE , A VECES URGENCIA , DOLO COLICO INESTINAL , SE INDIC ADEMAS DE MESLAZINA 4 GR ,SUPOSITORIOS 2-3 VECES  POR SEMANA Y DUSPATALIN \r\nSE SOLCITA VEDA Y VCC CONTROL \r\nLAB 19/10/22 HB 12.8   HEPATOGRAMA S/P GB 4580', 'Enfermedad Inflamato');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12167, '5173', 'SANTANA', '2022-12-19 11:56:33', 'Catarsis cada 2 días una deposición día bristol 5-4, sin moco ni sangre. sin sensación de prurito. Refiere episodios ocasionales de dispepsia posprandial con comidas copiosas que mejora con pantoprazol 40mg/dia (que toma a demanda). \r\nVCC Clínica avellaneda 12/07/22: Completa Boston 7/9. Colon transverso polipo plano de 3mm que se ectomiza con forceps. Resto s/p. Dolicolon. \r\nAP: Colitis crónica\r\nLABO 10/11/2022: Hto 39,5 Hb 12,7 Gb 6600 plaq 251000 ur 4 gluc 78 cr 0,83 vsg 25 iono normal. hepatograma normal. \r\n\r\nControl evolutivo en dos meses. \r\n', 'Intestino'),
(12168, '5518', 'Linares', '2022-12-19 12:15:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO, BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE REVISION DE AP QUE INFORMA RESTOS ALIMENTARIO. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE SOLICITAR ESTUDIO NUEVO DE VCC EN 6- 8 MESES. \r\nSE INTENTA INICIO DE SULFASALAZINA.\r\nSOLICITO LABORATORIO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12169, '5548', 'GUTIERREZ', '2022-12-19 12:11:26', 'VDG 10/2022 (I. MEDICAS) TRANSITO ESOFAGICO LENTO CON LAS TRES CONSISTENCIAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE EXPLICA A LA PACIENTE JUNTO A LA DRA TEVEZ QUE REQUIERE NUEVAMENTE MEAR.', 'Esófago'),
(12170, '7155', 'Gutierrez', '2022-12-19 12:36:46', 'No asistio a consultorio en el dia de la fecha', 'Nutrición'),
(12171, '7036', 'Gutierrez', '2022-12-19 12:37:10', 'No asistió a consultorio en el dia de la fecha', 'Nutrición'),
(12172, '7008', 'Linares', '2022-12-19 13:02:14', 'PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR, ACTUALMENTE CON 16MG DE DELTISONA.\r\n4 DEPOSICIONES SIN DOLOR.\r\nCOMENTARIO: CONCURRE POR TEMAS DE TRAMITES ADMINISTRATIVOS DEL MINISTERIO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12173, '7111', 'Gutierrez', '2022-12-19 12:52:46', 'Consulta nutricional \r\n\r\nMC: SIBO + en tto/ bloating /constipación\r\nPrimeras semanas mejoría leve, estuvo de vacaciones sin inflamación. \r\n+ inflamación: helado, yogur común. Trigo en grandes cantidades. Porotos ok, manzana 1/2\r\nTrae registro alimentario: manteca, jugo de frutas con semilla de lino a la mañana. Algunos dias deposiciones con sangre roja fuerte. Refiere que continua igual inflamada.\r\nEmocionalmente: refiere que bien. en vacaciones estuvo bien de síntomas\r\nAF: pilates + bicicleta en medio de transporte. \r\n\r\nNo está tomando la medicación indicada, porque refiere que le generó diarrea y suspendió por su cuenta. \r\nRefuerzo pautas de constipación. Ver diarrea con sangre. Reintroducción de alimentos, moderando trigo/fructosa-sorbitol en fruta, legumbres no > 2 veces por semana, lactosa (yogur natural 100 ml, desl 200 ml. no consume leche). \r\n\r\nControl en 2 meses', 'Nutrición'),
(12174, '7049', 'Gutierrez', '2022-12-19 13:28:36', 'No asistio a control', 'Nutrición'),
(12175, '2836', 'Linares', '2022-12-19 13:09:38', 'SE  PRGRESA HASTA ILEON TERMINAL , EL CUAL PRESENTA MUCOSA NORMAL. VAVULA ULEOCECAL DE ASPECTO NORMAL . FONDO DE CIEGO Y VALVULA ILEOCECAL DE ASPETO CONSERVADO. DESDE LE MARGEN ANAL  A +-25 CM DE EXTENSION PROXIMAL SE OBSERVA PERIDA DE PATRON VASCULAR Y DESDE +-25  HASTA ANGUALO ESPENICO SE OBSERVA  PERDIAD DE PATRON VSCULAR .CON AREAS DE MUOCA ERITE,MATOSA Y ASILADAS EROSIONES. TAMBIEN SE OBSERVAN PSUDOPOLIPOS INFLMATORIOS EN DICHO SEGMENTO, DESDE ANGULO ESPENICO  EN SENTIDO POXIMAL MUCOSA S/P. PRESENCIA DE HEMORROIES INTERNAS BX ESCLOANDOAS\r\n CONSCLUSION MAYO 2\r\nAP : ILEON S/)\r\n COLON ASCENDETE Y TRANSVERSO: S/P\r\nCOLON DESCENDENTE : COLITIS CRONICA  CON LEVE  CON LEVE ACTIVIDA ACTUAL\r\nRECTO: RECTITIS CRONCIA INACTIVA\r\n\r\nDEPOSICIONES  1 /2 POR DIA SIN SANGRE SIN MICO NI URGENCIA \r\n EN TTO CON STELARA CADA 4 SEMANS, PENTASA 2 GR \r\nREUMATOLOGIA  INCIO MTX  VA ORAL MAS FOLOCO HACE APROX INDICADO POR DOLOR ARTICUAR \r\nLAB 28/11/22: HB 11.9 VCM 96GB 4950 VSG 36  HEPATOGRMA S/P PCR MENOR A 0.1\r\n CONTROL EN 3 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(12176, '7322', 'Tevez', '2022-12-19 13:41:28', 'SE EVALUO A LA PACIENTE CON LOS ESTUDIOS, SE INDICA QUE REALICE EVALUACION POR PSICOLOGIA.\r\nREFIERE QUE YA COMENZO CON TERAPIA Y QUE LE ES EFECTIVA EN ESTOS MOMENTOS', 'Esófago'),
(12177, '6589', 'Linares', '2022-12-19 14:02:16', 'PACIENTE QUIEN REFIERE ESTAR BIEN SIN DIARREA, SIN MOCO O SANGRE.\r\nSE SOLICITA NUEVA VCC PARA FEBRERO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12178, '3784', 'Linares', '2022-12-19 14:09:40', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO PARA FEBRERO. DAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12179, '3653', 'Piskorz', '2022-12-19 17:43:17', 'TTO MOTRAX 72, TRIMEBUTINA A DEMANDA\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. BRISTOL 1-6\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nLAB SP\r\nESTA TRABAJANDO CON EL PSIQUIATRA\r\nIC SARA', ''),
(12180, '6295', 'Piskorz', '2022-12-19 18:35:02', 'ERUCTOS\r\nREGURGIACION\r\nRUMIACION\r\nEJERCICIOS DE REPSIRACION\r\nEVENTUAL MEAR E IMP', ''),
(12181, '5249', 'Piskorz', '2022-12-20 12:29:32', 'Consulta x whatsapp \r\nTae - H2 y CH4', ''),
(12182, '5895', 'SANTANA', '2022-12-21 11:51:14', 'CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nCONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS\r\nPIROSIS Y REGURGITACION \r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 9/8/21 GEDAVE, DR CAMASTA: ESOFAGITIS EROSIVA B. SOSPECHA DE BARRETT. BX ESTENOSIS ESOFAGICA DE 1/3 INFERIOR.BX MULTIPLES.\r\nBX PARA H PYLORI.\r\nAP: EPITELIO ESOFAGICO CON ALTERACIONES ATRIBUIBLES A REFLUJO. ESCASOS NEUTROFILOS INTRAEPITELIALES.\r\n-MANOMETRIA ESOFAGICA CONVENCIONAL, DR ARAYA: EEI 43. HIPOTENSIVO. \r\n-VDG Y TRANSITO ESOFAGICO: SIN PASAJE A VIA AEREA. RETARDO EN APERTURA DE EEII. ONDAS PERISTALTICAS TERCIARIAS AISLADAS. \r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA NUEVA VEDA CON BX, MEAR\r\n-SE ROTA IBP A DEXLANSOPRAZOL DOSIS DOBLE\r\n-IC CON NUTRICION', ''),
(12183, '3672', 'DONATTI', '2022-12-21 12:29:56', 'Consulta telefónica de seguimiento. Esta engripada. Continúa con mejoras en lo gastrointestinal. Mejor manejo de la ansiedad. Ha puesto en práctica los ejercicios de relajación. Refiere estar más activa. En esta época de las fiestas, ánimo decaído. Se valida su emoción. Se conversa sobre pautas de higiene del sueño. Se sugiere que inicie un tratamiento presencial para trabajar cuestiones del ánimo y duelo. ', 'Psicología'),
(12184, '7191', 'GUTIERREZ', '2022-12-21 13:27:16', 'SE COMENTA PACIENTE AL DE OLMOS Y DRA PISKORZ Y SE DA TURNO COMO PROTOCOLO HABLAR CON EL PACIENTE SOBRE CONDUCTA ', 'Esófago'),
(12185, '6097', 'UEHARA', '2022-12-21 13:54:30', 'PACIENTE CON DEPRESIÓN, REFIERE DEPOSICIONES 2-3 POR SEMANA BRISTOL 2, SIN SANGRE, ADEMAS REFIERE REGURGITACION NOCTURNA QUE LA DESPIERTA 1-2 POR SEMANA, \r\n\r\nMH: AMITRIPTILINA 12,5 MG NOCHE\r\n    PAROXETINA SUSPENDIÓ\r\n    NO ACUDE A PSIQUIATRÃA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- AMITRIPTILINA 25 MG NOCHE\r\n- SE INDICA ASISTIR NUEVAMENTE A PSIQUIATRÃA\r\n- LINACLOTIDE 175 MG DÃA ', ''),
(12186, '6662', 'DONATTI', '2022-12-21 13:55:28', 'Se realiza entrevista telefónica para evaluación psicológica. \r\nMejoría de los síntomas gastrointestinales. Los síntomas actualmente aparecen con ciertos alimentos, acompañados de pensamientos y emociones características en pacientes con intestino irritable (preocupación, atención selectiva a ciertas sensaciones, culpa), y también en presenta temor a aumentar de peso.\r\nAntecedente de dietas muy estrictas y restrictivas para bajar de peso (no refiere haber tenido conductas purgativas en aquel momento).\r\nRefiere que a los 16 años le hicieron diagnóstico de hipotiroidismo, pero que hace 4 meses le quitaron la medicación porque estaba \"bien\", tiene que hacerse control. Le indico que comente esto a los otros profesionales.\r\nAntecedente de episodios de agorafobia que remitieron sin ayuda profesional.\r\nRefiere haber atravesado situaciones de estrés durante la pandemia y episodio de duelo.\r\nSe incluye en la lista para grupo de manejo de estrés.\r\n', 'Psicología'),
(12187, '7167', 'SANTANA', '2022-12-21 14:15:43', 'Continua con epigastralgia pero refiere tomar los IBP de forma incorrecta, se dan pautas de correcta toma de IBP. Se indica iniciar tratamiento con TRYLORI para erradicación de HP y nuevo control luego de finalizado el tratamiento. ', 'Esófago'),
(12188, '6832', 'GUTIERREZ', '2022-12-21 15:10:28', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PRESENTA DEPOSICIONES 1 CADA 48 HRS BRISTOL 2-3, DESDE QUE AUMENTO LA DOSIS DE LIRAGLUTIDE.\r\n\r\nPACIENTE CONFLICTIVO PORQUE SE MOLESTA QUE NO PUEDE CONSEGUIR PRUCALOPRIDE Y EL REFIERE QUE DEBEMOS SOLUCIONAR EL PROBLEMA DEL MISMO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA LINACLOTIDE 145 MG 1 POR DÃA \r\n- PRUCALORPIDE NO PUEDE COMPRAR POR FACTOR ECONÓMICO.', 'Piso Pélvico'),
(12189, '6258', 'Piskorz', '2022-12-21 16:55:50', 'CX PEREZ JUNQUEIRA 07/22. COLPRORRAFIA POSTERIOR\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nDIGITACION\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nEN TTO CON T4, ISTRETINOINA\r\nSE SOLICITA MAAR Y VDG', ''),
(12190, '7388', 'Olmos', '2022-12-21 17:45:51', 'CONTINUA CON PERDIDA DE PESO, ELASTASA MENOR A 10. SE INICIA TRATAMIENTO DE EPI SEVERA. EVALUAR EVENTUAL TRTAMIENTO CON CORTICOIDES.\r\nPENDIENTE RESUMEN DE HISTORIA CLINICA ', 'Pancreas'),
(12191, '6950', 'Olmos', '2022-12-21 18:07:51', 'EMPEZO CON MAS COMPRIMIDOS MEJORA LA DIARREA, MEJOR TOLERANCIA A DIETA. PENDIENTE ECOENDOSCOPIA. NO MEJORA EL PESO. SE ASOCIA IBP TRATAMIENTO.  ', 'Pancreas'),
(12192, '3722', 'GUTIERREZ', '2022-12-22 11:46:37', 'REFIERE TOLERAR BIEN LOS ALIMENTOS NIEGA DISFAGIA, REGURGITACIÓN, PIROSIS, PERDIDA DE PESO NO, (ECKARDT = 0) DEPOSICIONES 1 POR DÃA BRISTOL 2-4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DEL DESAYUNO Y CENA / LEVOTIROXINA / ENALAPRIL \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR ESOMEPRAZOL 40MG ', 'Esófago'),
(12193, '7404', 'SANTANA', '2022-12-22 12:02:18', '2012 VCC COMPLETA H INT.\r\nLABO 2022 HEMOGRAMA NORMAL\r\nATTG IGA ANTI DGP IGG NEG TEST GENETICO NEGATIVO.\r\nSE INDICA VCC', ''),
(12194, '6963', 'Piskorz', '2022-12-22 12:09:52', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nVEDA SP SIN BP\r\nMEAR OBSTRUCCION FUNCIONAL DE LA UEG\r\nFLIP DISTENSIBILIDAD NORMAL\r\nTRANSITO ESOFAGICO: DILATACION, MAL VACIAMIENTO, CANALITO\r\nSE SOLICITA TC DE TORAX\r\nSE INDICA TOXINA BOTULINICA', ''),
(12195, '7216', 'SANTANA', '2022-12-22 12:57:13', 'REFIERE MEJORÃA DE SINTAMOS DE PIROSIS Y REGURGITACION, SE REALIZA NUEVA MEAR Y PH/IMPE NORMALES. REFIERE EPISODIOS DE EPIGASTRALGIA DIARIOS QUE MEJORA CON LA TOMA DE IBP.\r\nMH: DEXLANZOPRAZOL 60MG/DÃA \r\nSE DAN PAUTAS DE ALIMENTICION Y DESCENSO DE PESO, SE SOLICITA IC CON NUTRICIÓN\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA CON TOMA DE BIOPSIAS PARA HP. ', 'Estómago'),
(12196, '4130', 'Piskorz', '2022-12-22 17:29:33', 'Consulta x whatsapp \r\nVeda yoshida 40/41. Esofagitis la A\r\nPENDIOENTE BP Y VDG\r\nPANTO 20 X 2 MESES', ''),
(12197, '4050', 'Piskorz', '2022-12-23 12:25:10', 'NO HIZO LAB NI ECO\r\nTUVO EPISODIOS DE DOLOR AGUDO. CONSULTO A GUARDIA. TODO OK\r\nLAB\r\nECO', ''),
(12198, '2688', 'Piskorz', '2022-12-23 13:30:05', 'LAB\r\nVCC WONAGA 11/22 H ILEON. POLIPO PLANO COLON ASCENDENTE\r\nPENDIENTE BP\r\nlab glu 141, vit d 22\r\nMEJORIA CON RIFA/ ENTEROG', ''),
(12199, '2055', 'Piskorz', '2022-12-23 13:49:52', 'REALIZO BOTOX 2021\r\nANDUVO OK\r\nVCC 2023\r\nLAB\r\nESTA TOMANDO VENLAFAXINA Y LAMOTRIGINA', ''),
(12200, '6274', 'Piskorz', '2022-12-23 15:05:19', 'ACTUALMENTE EDKARDT 3\r\nTRANSITO ESOFAGICO Y TABLETA EN HOSPI', ''),
(12201, '2537', 'Piskorz', '2022-12-23 20:17:35', 'consulta x whatsapp\r\nno rta a rifa ni a nada\r\ngases y dolor en fii\r\nme declaro incompetente', ''),
(12202, '402', 'SANTANA', '2022-12-26 11:20:45', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA MIENTRAS TOMA EL IBP , SIN MEDICACION SE REINICIAN LOS SINTOMAS. MH: ESOMEPRAZOL 40MG/DIA ANTES DE LA CENA. \r\nSE DAN ORDENES PARA NUEVA VEDA+VCC ', 'Esófago'),
(12203, '4650', 'Linares', '2022-12-26 11:38:42', 'Paciente quien se encuentra con alternancia de deposiciones bristol 5 o 6 en ocasiones sin sangre.\r\nrecibió dosis de adalimumab 80mg el día 22/12/2022 con 10mg de deltisona.\r\nComentario: se solicita nueva dosis de ada. Damos pautas de alarma y entregamos receta de pami.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12204, '1881', 'SANTANA', '2022-12-26 11:56:34', 'ACTUALMENTE CON SÃNTOMAS LEVES DE DISFAGIA DIARIOS CON INGESTA DE SEMISOLIDOS QUE SE AYUDA CON LÃQUIDOS PARA PODER PASAR EL ALIMENTO, NIEGA DOLOR DE PECHO Y REGURGITACION SIN PERDIDA DE PESO. ECKARDT:1, SE REALIZA ENDOFLIP CON RESPUESTA CONTRÃCTIL AUSENTE. \r\nMH: ESOMEPRAZOL 40/DÃA; ENALAPRIL 5MG/DÃA.  \r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA NUEVO LABORATORIO COMPLETO.\r\nEN PLAN DE NUEVA DILATACIÓN ESOFAGICA. ', 'Esófago'),
(12205, '7246', 'Linares', '2022-12-26 12:25:30', 'Paciente quien refiere una deposicion sin moco o sangre bristol 4, con mesalazina 3gr con buena tolerancia. (ultima VCC 8/07/2022)\r\nTrae 22/11/2022 vit b12 261 albu 4.2 homocisteina 1.59 tsh 1.97 iono 143/4.6/- ferritina 30 prot c reacti neg vit d 26 ac folico 18 calprote mayor a 1000 trigli 0.8 bilt t 0.35 ast 13 alt 12 fal 199 hto 33 hb 11.2 leuc 4.2 eritro 4 glu 100 u 39 crea 14.8 col t .29 hdl 0.54\r\nComentario: sigue con igual dosis de mesalazina /hiero oral/vit d mensual. Pedimos calprotectina en febrero.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12206, '6893', 'Linares', '2022-12-26 12:47:16', 'Paciente quien hace 1 semana presenta dolor abdominal que asocia hace 48horas vomitos, halitosis, escasa eliminacion de gases, deposicion diarreica hoy.\r\nTrae VCC 28/1/2022 hasta ileon terminal, boston 6, sin hallazgos patologicos. Biopsias escalonadas ileon: ileitis inespecifica. Colon transverso y ciego minima distorsion histoaquitectural y preservacion de la mucosecrecion, corion levemente edematoso sin incremento significativo del infiltrado inflamatorio, ausencia de displasia. Colon ascendente, descendente y recto hallazgos incaracteristicos. \r\nEF: abdomen blando, no doloroso, sin signos de irritacion peritoneal. \r\nComentario: se deriva a evaluacion por Cirugia. Damos pautas de alarma. \r\nLuego de la reevaluacion no se considera como IBD', 'Enfermedad Inflamato'),
(12207, '4608', 'Linares', '2022-12-26 13:32:48', 'SE CONFECCIONA RECETA MESALAZINA 2000MG (5 ASA)\r\nSE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TOMAR LA MEDICACION', 'Enfermedad Inflamato'),
(12208, '4407', 'SANTANA', '2022-12-26 14:55:57', 'PACIENTE EN PROTOCOLO DE ERUCTOS SG CON INDICACIÓN DE TERAPIA COGNITIVO CONDUTUAL EL CUAL SUSPENDIÓ POR FALTA DE DISPONIBILIDAD DE HORARIOS.\r\nPACIENTE NO RECORDABA HABER SACADO TURNO PARA EL DÃA DE LA FECHA, SE REPROGRAMA TURNO PARA EL DÃA MIÉRCOLES 04/01/2022', 'Esófago'),
(12209, '7276', 'SANTANA', '2022-12-26 15:00:45', 'ACTUALMENTE CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS CON PERDIDA DE PESO, NIEGA REGURGITACION Y DOLOR DE PECHO. \r\n\r\nSE REALIZA ESTUDIO ENDOSCOPICO:\r\nVEDA 23/11/2022 HCJSM: ESOFAGO: 35/38. mucosa sin lesiones. ESTOMAGO: mucosa sin lesiones, piloro centrico. DUODENO: bulbo y 2da porcion sin lesiones. ID: HH POR DESLIZAMIENTO. \r\n\r\nPENDIENTE MAER.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(12210, '6374', 'Linares', '2022-12-26 14:53:14', 'Paciente refiere persistir con dolor articular, deposiciones B 4 sin sangre ni moco salvo en las ultimas 24 hs que presento deposiciones diarreicas no disentéricas aisladas. Se realiza estudios.\r\n\r\nVEDA: Esofagitis Los Angeles A, hernia hiatal y gastropatía erosiva.\r\n\r\nVCC: progresa hasta íleon terminal el cual presenta mucosa de aspecto normal-se visualiza válvula ileocecal congestiva. Desde colon sigmoides hasta ciego mucosa con perdida de patrón vascular, congestiva y friable al roce del equipo. Presencia de erosiones y ulceras superficiales con fibrina. Disminución marcada de la altura de los pliegues a predominio colon transverso y colon derecho. Abundantes restos de materia fecal liquida y solida que se aspira parcialmente. La mucosa rectal presenta red vascular conservada. Se toman biopsias escalonadas.\r\nConclusión: colitis extensa severa de etiología a determinar.\r\n\r\nConducta:\r\nSe define inicio de deltisona 20 mg.\r\nSe aguarda evolución.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12211, '7276', 'SANTANA', '2022-12-26 15:16:55', 'SE PROGRAMA TURNO PARA MEAR EL DIA 03/01/2023 9HS ', 'Esófago'),
(12212, '5548', 'GUTIERREZ', '2022-12-26 15:53:47', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS Y DRA. PISKORZ SE DECIDE REALIZAR TAC DE TÓRAX CON CONTRASTE EV Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN NUESTRO CENTRO PARA DESCARTAR PROBABLE COMPRESIÓN EXTRÃNSECA.', 'Esófago'),
(12213, '3615', 'Piskorz', '2022-12-26 15:51:48', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS 4 DIAS. BRISTOL 1\r\nPESO ESTABLE\r\nEN TTO CON HIDROTISONA, CARBERGOLINA\r\nCX VESICULA 2021 X LITIASIS\r\nLAB\r\nVEDA VCC\r\n', ''),
(12214, '6748', 'Piskorz', '2022-12-26 16:51:39', 'EPIGASTRALGIA\r\nSIN RTA A SERTRALINA. LA SUSPENDIO X SU CUENTA\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 2\r\nACTUALMENTE TOMA DEXLANZO, BIL 13\r\nADENOMA SUPRARRENAL NO FUNCIONANTE\r\nSE ROTA A AMITRIPTILINA\r\nEVENTUAL IC GIRARD O SKOCHOKO', ''),
(12215, '6771', 'Piskorz', '2022-12-26 17:30:24', 'MEAR ESOFAGO HIPERCONTRACTIL\r\nIMP NORMAL\r\nSE INDICA INYECCION DE TOXINA BOTULINICA EN ESOFAFGO\r\nSE VA DE VIAJE A ESPANA', ''),
(12216, '6426', 'Piskorz', '2022-12-26 17:55:58', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL, VIT D 12\r\nPENDOENTE EL RESTO', ''),
(12217, '7249', 'RINALDELLI', '2022-12-27 11:13:00', 'paicente con esclerodermia (hace 6 años dx - sintomas hace 20) \r\nSGI: disfagia - reflujo y pirosis (GASTRITIS X VEDA DE NOVIEMBRE 2022) \r\nC+ alternante segun alimentacion. \r\n\r\nPA 70 - 69 \r\nPH 74 kg antes de colelap \r\nTalla: 1.66 \r\nBMI 26.3 \r\n\r\nsocial \r\n\r\nAlimetnacion \r\nrefiere inicio de disfaga hace 2 años \r\nD: infusion con leche con azucar, pan (1 mignon) o galletitas 1/2 paquete -- disueltos en infusion \r\n1/2 fruta rallada o licuada \r\nA. 1 pat de pollo con ensalada de papa, zh y mayonesa. 1 fruta\r\nM: idem \r\nC: milanesa con huevo y tomate. \r\n\r\nrefiere dificultad con el arroz, pan sin mojar. \r\n\r\nSe brindan pautas de calidad alimentara, plato en 1/3 y actividad fisica. pautas de alarma. control si signos de alarma \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12218, '5546', 'RINALDELLI', '2022-12-27 11:30:04', 'Control \r\n\r\nC+ solo con laxante (linaclotide) sin laxante cada 5 dias \r\nActividad fisica: 3 x sem yoga, + caminata de movilidad. \r\nMH polimedicada \r\nPA: refiere estar aumentando de peso, poqu esta comiendo mas y picoteando \r\nLiquidos: agua + 2 litros \r\nse levanta a las 11. \r\n\r\nAlimentacion\r\nD: licuado con semillas de lino fruta y yogur. te con leche, tostadas integal sin sal, con queso y mermelada. \r\nA: pollo con champignones (poca verdura) - 1 naranja \r\nM: idem \r\nC: ensalada de fruta - porque esta aumentando de peso \r\n\r\npauas: 1/2 plato verduras + crudas, no evitar semillas (dice qu evitaba por divertciculos), + actividad fisica, no saltear la cena. \r\ncontrol en 2 meses \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12219, '6869', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 11:46:36', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE PERSISTIR CON REGURGITACION SIN IBP. \r\n\r\nVEDA 14/10/22 (HCJSM): CM 37/37, EN CUERPO SE OBSERVA 3 PÓLIPOS SESILES MENORES A 5MM SE RESECA EL MAS REPRESENTATIVO, SE BX PARA H. PYLORI. DUODENO SE BX. IDX: PÓLIPOS GÃSTRICOS. \r\nVCC 14/10/22 (HCJSM): HASTA ÃLEON SIN LESIONES, IDX: NORMAL. BOSTON 6/9\r\nAP (0422020 - DRA. FALCON): DUODENO NORMAL / ANTRO CUERPO: AUSENCIA DE H. PYLORI. PÓLIPO: GLÃNDULAS FÚNDICAS.\r\n\r\nLAB 14/12/22 HB 5.8 HTO 22 GB 3700 PLAQ 172000\r\n\r\nLAB 29/09/22: HTO 22 HB 5.7 GB 2900 PLQ 365000\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\nSE DERIVA A HEMATOLOGIA (CON NOTA) DE MANERA URGENTE POR TRICITOPENIA', 'Esófago'),
(12220, '3888', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 12:10:56', 'ACUDE A CONTROL.\r\n\r\nMAÑANA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Esófago'),
(12221, '4019', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 12:32:10', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\n\r\nVEDA 25/11/22 (HCJSM): CM 38/38 ESTOMAGO TECHO Y CUERPO MUCOSA CON PATRÓN NODULAR. IDX GASTROPATIA NO EROSIVA.\r\n\r\nVCC 25/11/22 (HCJSM): ANGULO HEPÃTICO QUE NO SE LOGRA FRANQUEAR, HASTA ESE NIVEL SIN LESIONES. IDX: ESTUDIO INCOMPLETA\r\n\r\nCENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO 22/11/22 (IAMA): EXAMEN DE EVACUACIÓN GÃSTRICA PARA SÓLIDAS DENTRO DE VALORES NORMALES. FUE SOLO POR 2 HRS.\r\n\r\nLAB 11/08/22 TODO OK\r\n\r\nCENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO 08/11/2019 (HCJSM): A LAS 4 HRS 1%. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE SOLICITA NUEVA CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO TC 99 DE 4 HRS.\r\n- COLONOSCOPÃA VIRTUAL.\r\n- ITOPRIDE 50 MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA.\r\n- TEST DE AIRE ESPIRADO PARA H. PYLORI.', 'Estómago'),
(12222, '440', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 13:04:40', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR SEMANA, BRISTOL 1-4, CON ESFUERZO DEFECATORIO\r\n\r\nVEDA 07/11/22 (C. GALLEGO): ESÓFAGO SIN LESIONES CM 35/37, ISLOTES ESOFÃGICOS SE BX. HERNIA HIATAL\r\n\r\nVCC 07/11/22 (C. GALLEGO) HASTA ANGULO ESPLÉNICO ABUNDANTE MATERIA FECAL SOLIDO Y LIQUIDA. MALA PREPARACIÓN.\r\n\r\nAP: METAPLASIA GLANDULAR DE TIPO INTESTINAL. ESÓFAGO DE BARRETT SIN DISPLASIA.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 72 MG 1 POR SEMANA\r\nPANTOPRAZOL 40 MG EN AYUNAS\r\nAMLODIPINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DÃA\r\n SE PIDE NUEVAMENTE VCC VIRTUAL', 'Intestino'),
(12223, '7069', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 13:21:06', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE EN UN INICIO MEJORO CON LINACLOTIDE Y PSYLLIUM, DEPOSICIONES CADA 10 DÃAS, BRISTOL 3-4, CON DIGITACIÓN, ADEMAS DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nHACE 2 SEMANAS COVID -19 (+) CON FIEBRE, HACE 3 DÃAS INICIO LACTULÓN 30 ML 3 POR DÃA, SIN RESPUESTA.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 145 MG 1 POR DÃA\r\n- PSYLLIUM 1 MEDIDA DESPUÉS DEL DESAYUNO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON LINACLOTIDE 145 MG 2 POR DÃA\r\n- PSYLLIUM 2 MEDIDA POR DÃA\r\n- SE DA PAUTAS DE POSICIÓN\r\n- MHD ', 'Intestino'),
(12224, '7399', 'Tevez', '2022-12-27 13:33:50', 'VEDA 23/12/22: ESOFAGO DILATADO, TORTUOSO CON PLACAS BLANQUECINAS QUE SE DESPRENDEN SIN DEJAR LESION (RESTOS ALIMENTARIOS) CAMBIO MUCOSO DE ASPECTO GEOGRAFICO, FRANQUEABLE, SIN RESALTO. CAMBIO MUCOSO A 41 MC, HIATO 42 CM. BIOPSIAS CON PROTOCOLO DE ESOFAGITIS EOSINOFILICA. \r\nESTOMAGO: VALVULA FLAP CONTINENTE, CUERPO GASTRICO DE ASPECTO NODULAR, ANTRO CONGESTIVO CON PAPULAS EOSIONADAS, PILORO PERMEABLE, BIOPSIAS. \r\nBULBO Y SEGUNDA PORCION: S/P. \r\nCONCLUSION: GASTROPATIA EROSIVA, PESQUIZA HP Y ESOFAGITIS EOSINOFILICA. ', ''),
(12225, '7204', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 13:45:10', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, EPIGASTRALGIA QUE CEDE CON ALIMENTACIÓN, \r\n\r\nTEST DE AIRE ESPIRADO PARA H. PYLORI 28/11/22: NEGATIVO \r\nTAE 01/12/22 NEGATIVO\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG OCASIONAL / LEVOTIROXINA / ALLOPURINOL / ATORVASTATINA / LOSARTAN / AMLODIPINO / CLONAZEPAM\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- PANTOPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMP DÃA', 'Estómago'),
(12226, '7113', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 14:01:55', 'REFIERE PRESENTAR CATARSIS CADA 4-5 DÃAS  B1 CON REQUERIMIENTO DE MANIOBRAS DIGITALES. REFIERE NO PRESENTAR MEJORÃA CON EL LINACLOTIDE.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE (ABANDONO 2 MESES).\r\n    PANTOPRAZOL 40 MG/DIA\r\n    CLONAZEPAM 2 MG C/12 HS\r\n    LAMOTRIGINA 100 MG/DÃA\r\n    PREGABALINA 75 MG/DÃA\r\n    AINES A DEMANDA.\r\n\r\nSE RECIBE ESTUDIOS:\r\nVEDA(POLICLINICO BANCARIO):ESOFAGO CM 35CM ,PLIEGUES 36 CM DEL ADS.TERCIO INFERIOR CON TRES EROSIONES >5 MM NO CONFLUENTES.ESTOMAGO SIN LESIONES,CUERPO Y ANTRO CONGESTIVO,ERITEMATOSO CON MULTIPLES EROSIONES EN ULTIMA PORCION.POLIRO PERMEABLE.SE TOMAN BIOPSIAS DE CUERPO Y ANTRO PARA HP.DUODENO:BULBO Y SEGUNDA SIN LESIONES. CONCLUSION:ESOFAGITIS LOS ANGELES B/GASTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\nAP GASTRICO:GASTRITIS CRONICA MODERADA HP NEG.\r\n\r\nVCC(POLICLINICO BANCARIO/DRA QUINTEROS):SE PROGRESA HASTA FONDO CECAL EL CUAL NO PUEDE SER EVALUADO CORRECTAMENTE CON RESTOS PROPIOS.VIC DE ASPECTO NORMAL.BOSTON 4/9.MUCOSA CONSERVADA IMPRESIONA DE ASPECTO NORMAL.\r\n\r\nLABORATORIO: HTO 36%/HB 13/BCOS 8150/NEU 59%/PLAQ 294000/TP 100%/KPTT 30/RIN 0.98/GLUC 89/U 15.SE SOLICITA RESTOS DE LOS RESULTADOS SOLICITADOS, EN LA CUAL REFIERE NEGATIVA PARA SU REALIZACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA: SE INDICA PEG 3350 1 SOBRE/DÃA. \r\n          EVALUAR RESPUESTA.\r\n          PENDIENTE BIOFEEDBACK (CUANDO SE DISPONGA DE SONDA) .', 'Intestino'),
(12227, '7150', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 14:33:03', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES BRISTOL 3 ,UNA DIARIA C/4-5 DÃAS.ADEMAS REFIERE ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACION Y EVACUACION INCOMPLETA. \r\n\r\nMH:PSYLLUM\r\n   PRUCALOPRIDE 1 MG/DIA.\r\n   HIDROXICLOROQUINA\r\n   AAS\r\n   MORFINA 10 MG C/8 HS/ PREGABALINA / PARACETAMOL 1GR\r\n   CLONAZEPAM\r\n   VALPROATO DE MG\r\n   PAROXETINA\r\n   OMEPRAZOL 20MG\r\n\r\nCONDUCTA: SE SUSPENDE PSYLLIUM\r\n          INICIAR PEG 3350 1 SOBRE/DÃA.\r\n          EVALUAR RESPUESTA.', 'Intestino'),
(12228, '7399', 'Piskorz', '2022-12-27 14:49:20', 'EVALUADO X DR OLMOS Y BALLERGA\r\nSE INDICA EVALUACION POR REUMATOLOGIA\r\nEVENTUAL INYECCION DE TOXINA BOTULINICA', ''),
(12229, '4353', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 14:48:18', 'REFIERE DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LA CATARSIS.DEPOSICIONES 1/DIARIA B6 E INCONTINENCIA FECAL.\r\n\r\nMH:LEVOTIROXINA 100 MCG/DIA\r\n   VIT D GOTAS.\r\n\r\nREFIERE APF: PADRE Y HERMANA CA DE COLON.\r\n\r\nCONDUCTA:PSYLLIUM DLUIDO EN MEDIO VASO.\r\n         SE SOLICITA LABORATORIO/VCC.', 'Intestino'),
(12230, '4003', 'GUTIERREZ', '2022-12-27 15:15:00', 'REFIERE PERSISTIR DISFAGIA OROFARINGEA Y REGURGITACION. REALIZO TTO CON IBP DESLANSOPRAZOL 60 MG/DIA CON MEJORÃA PARCIAL DE LOS SÃNTOMAS.\r\n\r\nMH: SULFASALAZINA 2 GR/DÃA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE PROGRAMARA PARA ENERO MEAR + PH-IMPEDANCIO.\r\n-INICIAR ESOMEPRAZOL 20 MG/DÃA.\r\n-PENDIENTE VIDEODEGLUCION.', 'Esófago'),
(12231, '1794', 'ANDRUETTO', '2022-12-28 11:33:25', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA CLÃNICA, EPISODIOS DE REGURGITACION OCASIONALES (1/SEMANA). TOLERA DIETA SOLIDA. AUMENTO 1 KG. DEPOSICIONES B6 1/ DIARIA. PA:56 KG.\r\n\r\nMH: RELIVERAN 20 GTASC/12 HS\r\n    TRIMEBUTINA/SIMETICONA EN LA MAÑANA \r\n    DEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA\r\n    ERITROMICINA 6 ML C/6 HS.\r\n\r\nMANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPÉUTICA.CONTROL EN 2 MESES CON NG Y NUTRICION.', 'Esófago'),
(12232, '5795', 'RINALDELLI', '2022-12-28 11:26:18', 'CONTROL \r\n\r\nPA 42 kg \r\nSGI: sensacion de \"atsco\" de alimetos ante ingesta de una comida NO procesada. acude a la guardia, refiere que habia inflamacion, indican omeprazol. 3 dias sin comer \r\n\r\nTOS Y ESPECTORACIONES!!! \r\n\r\nrefiere mejoria en e cansancio \r\nACT fisica en plan de inciar. \r\n\r\n\r\nAnamnesis \r\n- Ingestas de  pco volumen cda 2-3 horas \r\n- Enriquecidas con suplemento oral \r\n- consistencias adaptadas: liquidos y pure. \r\n- utliza demasiad medio liquido \r\n\r\nEAN: hincapie en ingesta de HC en consistencia adaptada (quinoa, avena, legumbres, etc), aumentar las cdas de suplemento a 3 x cada commida O enriquecer con alimentos. \r\nPautas de alarma. \r\nContrl con nuticion mismo dia que equipo medico. ', 'Nutrición'),
(12233, '7190', 'SANTANA', '2022-12-28 12:04:09', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR INADECUADA SUSPENSION DEL IBP\r\nSE REPROGRAMA ESTUDIO.', 'Esófago'),
(12234, '5795', 'ANDRUETTO', '2022-12-28 11:50:49', 'PACIENTE REFIERE NO PRESENTAR REGURGITACION NI PIROSIS.EN SEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN CON ALIMENTOS PROCESADOS. PA:42 KG / P ANTERIOR 42 KG.\r\n\r\nMH: NIFEDIPINA 30 MG/DÃA.\r\n    BACTRIM FORTE TRISEMANAL.\r\n    GEL OFTALMICO\r\n    NISTATINA BUCHES 2V/DIA.\r\n    PENTOXIFILINA 1 COMP \r\n    HIDROXICLOROQUINA 200 MG/DIA\r\n    CICLOSPORINA GES OFT\r\n    PREDNISONA 8 MG/ DIA\r\n    LANSOPRAZOL 30 MG/DIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE COMENTA CON LA DRA PISKORS Y DR OLMOS.\r\nSE INDICA SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\nSE SOLICITA PH-IMPEDANCIOMETRIA+MEAR (PROGRAMAR TURNO) Y CENTELLOGRAMA GÃSTRICO.\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(12235, '7084', 'ANDRUETTO', '2022-12-28 12:40:28', 'REFIERE PERSISTIR CON INCONTINENCIA FECAL INADVERTIDA,DEPOSICIONES B7 10 VECES AL DÃA ASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL Y EPISODIOS DE PROCTORRAGIA SIN MOCO.ADEMAS REFIERE SACIEDAD EN EL ULTIMO MES.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 30 MG/DÃA.\r\n    LEVOTIROXINA 150 MCG/DIA.\r\n    INSULINA 60 UDS PREDESAYUNO/60 UDS PREMERIENDA/ 60 UDS PRECENA.\r\n    TADALAFILO 120 MG COMP/DIA\r\n    NIFEDIPINA 60 MG/DIA\r\n    TENEGLIPTINA  20 MG/ DIA.\r\n\r\nSE SOLICITA:\r\n-LABORATORIO.\r\n-VEDA Y VCC CON TOMA DE BIOPSIAS.\r\n-COPROCULTIVO Y PARASITOLOGICO.\r\n-TAE.\r\n\r\nSE INDICA:\r\nDAFLON 1 COMP /12 HS\r\nPANTOPRAZOL 40 MG/DIA.\r\nLOPERAMIDA HASTA 3 V/DIA SEGUN SINTOMAS.', 'Esclerodermia'),
(12236, '7098', 'Piskorz', '2022-12-28 13:26:56', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\n', ''),
(12237, '6839', 'ANDRUETTO', '2022-12-28 13:44:48', 'PACIENTE NO ACUDIÓ A REALIZARSE MAR.\r\n\r\nREFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON LINACLOTIDE DEPOSICIONES 1 CADA 48 HRS BRISTOL 3. SUSPENDIÓ HACE DOS MESES POR FALTA DE MEDICACIÓN.\r\nHACE 1 MES DEPOSICIONES 7 VECES POR 1 DÃA, CADA 4 DÃAS, BRISTOL 4-6, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LINACLOTIDE 145MG\r\n- PANTOPRAZOL 40MG A DEMANDA', 'Intestino'),
(12238, '6889', 'ANDRUETTO', '2022-12-28 14:30:16', 'CONSULTA VÃA TELEFÓNICA.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN, AL INCORPORAR ALIMENTOS PRESENTA DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS BRISTOL 3, \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- TRIMEBTUINA / ESOMEPRAZOL A DEMANDA\r\n- MHD / ACT FISICA\r\n\r\nMH:\r\nLEVOTIROXINA\r\nSUSPENDIO ESOMEPRAZOL\r\nACEITE DE CANNABIS', 'Intestino'),
(12239, '1289', 'Piskorz', '2022-12-28 15:10:43', 'PACIENTE EN OCASIONES REGURGITACIÓN, DOLOR TORÃCICO DE LEVE INTENSIDAD, AUMENTO DE PESO, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4, NIEGA DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nMH: Carvedilol / Atorvastatina / Esomeprazol 40 mg / Levotiroxina / Raquiferol - Clonazepam / Calcio/minerales/vitaminas / Teriparatida.\r\n\r\nAQ: protesis de rodilla derecha hace 4 meses\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- ECOGRAFÃA ABDOMINAL', 'Esófago'),
(12240, '7456', 'ORTIZ', '2022-12-28 18:17:49', 'ACTUALMENTE REFIERE DEPOSICIONES 4-5 POR DIA ALGUNOS CON EPISODIOS DE PROCTORRAGIA ESCASA. PACIENTE INTERNACION POR SOSPECHA DE INTESTINO CORTO DURANTE INTERNACION EN TTO CON LOPERAMIDA CIRUGIA DE RECONSTRUCCION OCTUBRE 2022 CON BUENA EVOLUCION AMBULATORIA. SE REALIZARON DURANTE INTERNACION. \r\nESTUDIOS PREVIOS 30/08/22 VEDA:  CM 40 HIATO 41 CM SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. \r\nVCC 01/09/22 : BOSTON 3/9 SIN LESIONES HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS . \r\nACTUALMENTE ACUDE A CONTROL POR CIRUGIA GASTROENTEROLOGICA DE FORMA EXTERNA DE DONDE VIENE DERIVADO PARA REALIZAR VCC POR PROCTORRAGIA, SE OTORGA TURNO ENERO LABORATORIO CONTROL. ', 'Intestino'),
(12241, '6861', 'GUTIERREZ', '2022-12-29 11:19:50', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REALIZO TRATAMIENTO ERRADICADOR PAR H. PYLORI CON TRYLORI POR 10 DÃAS, ADEMAS DE PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE BOCA AMARGA, REGURGITACIÓN NOCTURNO FRACASO DE BARRERA, EPIGASTRALGIA QUE MEJORA CON ALIMENTACIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, EN OCASIONES 1-2 POR SEMANA INCONTINENCIA FECAL PASIVA, EN POCA CANTIDAD CUANDO PRESENTA BRISTOL 6 O 7 EN SITUACIONES DE ESTRÉS.\r\n\r\nMAR (S. COLEGIALES) 15/12/22: REFLEJO RECTOANAL INHIBITORIO PRESENTA CONDUCTO ANAL INTENSIVO CON CONTRACTILIDAD CONSERVADA. COORDINACIÓN RECTOANAL ALTERADA POR CONTRACCIÓN PARADOJAL HIPOSENSORIALIDAD RECTOANAL. ESTUDIO COMPATIBLE CON DISINERGIA DEL PISO PELVIANO HIPOTONIA DEL ESFINTER ANAL INTERNO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA\r\n- TEST DE AIRE ESPIRADO PARA H. PYLORI\r\n- EJERCICIOS DE KEGEL', 'Esófago'),
(12242, '2063', 'SANTANA', '2022-12-29 12:11:42', 'ACUDE A CONTROL DESPUES DE TRES AÑOS.REFIERE DEPOSICIONES DIARIAS B1-6 ALTERNANTE, SIENDO MAS FRECUENTE B4, SIN MOCO Y CON PROCTORRAGIA (OCASIONA) Y DOLOR.\r\n\r\nMH:ESCITALOPRAM 1 COMP/DIA\r\n   ARIPIPRAZOL 1 COMP/DIA\r\n   CLONAZEPAM 1 COMP COASIONAL.\r\n\r\nEF: TR HEMORROIDES INTERNAS, SIN SANGRADO ACTIVO\r\n\r\nCONDUCTA: INTERCONSULTA CON PROCTOLOGIA, HEPATOLOGIA.\r\n          EN SEGUIMIENTO POR ONCOLOGIA.\r\n          PENDIENTE RESULTADOS DE LABORATORIOS Y TAC.', 'Intestino'),
(12243, '7191', 'Piskorz', '2022-12-29 13:32:43', 'EVALUADO POR DR OLMOS\r\nSE INDICA GASTROSTOMIA + TOXINA BOTULINICA X ACALASIA\r\n', ''),
(12244, '6720', 'SANTANA', '2022-12-29 14:05:26', 'PACIENTE CONTINUA CON SÃNTOMAS DE SENSACIÓN DE MOLESTIA TIPO ARDOR A NIVEL CERVICAL. NIEGA DISFAGIA. REFIERE HABER INICIADO TRATAMIENTO CON PANTOPRAZOL 40MG/DIA CON BUENA RESPUESTA SINTOMÃTICA.\r\nREFIERE EPISODIO DE DOLORES A NIVEL DEL HIPOCONDRIO DERECHO Y TRAE ECOGRAFIA DE ABDOMEN DEL 01/09/2022 QUE INFORMA POLIPO VESICULAR DE 3,2 MM, SE SOLICITA IC CON CIRUGÃA GENERAL. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nCONTINUAR CON PANTOPRAZOL 40MG/DIA\r\n\r\nPACIENTE EN PROTOCOLO DE CAPSULA BRAVO, SE EXPLICA QUE LAS NUEVAS CAPSULAS LLEGAN A MEDIADOS DE ENERO QUE NOS CONTACTAREMOS CON ELLA PARA PROGRAMAR TURNO POR ENDOSCOPIA PARA COLOCACIÓN DE CAPSULAS. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12245, '6365', 'SANTANA', '2022-12-29 14:31:43', 'REFIERE DEPOSICIONES B3-4,UNA DIARIA, MEJORIA DE LA DISTENSION ABDOMINAL Y NO REFIERE DOLOR.\r\n\r\nMH:LINACLOTIDE 75 MG C/2 DIAS.\r\n   LEROTIROXINA 125 MCG/DIA L-S\r\n   DIALTIAZEM AP 120 MG 1C/12 HS\r\n   MEDOCOR OCASIONAL\r\n   ATORVASTATINA 1 COMP/DIA\r\n   BUDESONIDE 2 PUFF/DIA\r\n   CALCIO 1 COMP /D\r\n   DEXLANSOPRAXOL 30 MG/C12HS.\r\n   ALPRAZOLAM 1 COMP/DIA\r\n   PARACETAMOL 1 COMP/DIA\r\n   IBUPROFENO 1 COMP/DIA   \r\n\r\nCONDUCTA: SE MANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPEUTICA.', 'Intestino'),
(12246, '1975', 'SANTANA', '2022-12-29 14:45:14', 'ACUDE FAMILIAR POR PEDIDO DE RECETA DE IBP (PTE EN PLAN DE IR AL EXTRANJERO).', 'Esófago'),
(12247, '5863', 'Piskorz', '2022-12-30 12:11:38', 'BLOATING\r\nIC NUTRI\r\nEVENTUAL TAE', ''),
(12248, '5202', 'Piskorz', '2022-12-30 13:16:10', 'SE COLOCO CATETER DE ALIMENTACION PARENTERAL\r\nPRUCALOPRIDE 2MG\r\nERITROMICINA CADA 6CC\r\nNO ESTA USANDO RELIVERAN. SE AGREGA\r\nCATARSIS 3-4 X DIA. BRISTOL 6-7\r\nBLOATING\r\nIC PILAR QUEVEDO\r\nDIETA ASTRINGENTE\r\nSE INDICA RIFA', ''),
(12249, '6655', 'Piskorz', '2022-12-30 13:36:28', 'LAB SP\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -\r\nHIV -\r\nTAE -\r\nIC NUTRI', ''),
(12250, '5498', 'Piskorz', '2022-12-30 20:56:06', 'Consulta x whatsapp \r\nDolor toracico post veda\r\nSucralfalto\r\nEventual consulta a guardia', ''),
(12251, '7040', 'RINALDELLI', '2023-01-02 11:27:40', 'mc CONTORL\r\n\r\nrefiere mejoría de SGI, excepto en las fiestas que comió comidas copiosas. \r\nrefiere + apetito y que aumento de peso. \r\nTAE: no trae resultado. \r\n\r\n\r\nrefiere tolerancia a carnes, verduras, frutas, cereales. \r\n4 comidas completas \r\nmasticacion: rapido.\r\n\r\nEAN. pautas de masticacion. distribucion de plato en 1/3. \r\ncontrol en 3 meses/ antes segun indicacion medica x resultado de TAE \r\n', 'Nutrición'),
(12252, '4307', 'RINALDELLI', '2023-01-02 11:40:42', 'Control posible ERGE', 'Nutrición'),
(12253, '4307', 'RINALDELLI', '2023-01-02 11:40:42', 'Control posible ERGE', 'Nutrición'),
(12254, '2972', 'SANTANA', '2023-01-02 11:36:04', 'MH: LINACLOTIDE 290 MG/DIA \r\nREFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO UNA SOLA DEPOSICION DIA BRISTOL 4 AYUDANDOTE CON BISACODILO, SIN MOCO NI SANGRE SIN PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA, ESTE CAMBIO EMPEZO HACE UN MES.\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL PERO SIN DOLOR ABDOMINAL AL MOMENTO DE LA CONSULTA, ADEMAS REFIERE SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SIN ESFUERZO EVACUATORIO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON LINACLOTIDE\r\nENTEROGERMINA AMP\r\nMAAR \r\n\r\n', 'Intestino'),
(12255, '2622', 'Linares', '2023-01-02 11:30:42', 'PACIEENTE QUIEN DICE DESDE HACE 1 MES ESTIGMA DE SANGRADO AL MENOS 2 VECES POR SEMANA, CON 2 O 3 DEPOSICIONES DÃA. \r\nSE ENCONTRABA EN SEGUIMIENTO POR OTRO GASTRO QUIEN SUSPENDE AZATIOPRINA, E INDICA MESALAZINA 1,6 GR ORAL Y SUPOSITORIO. SIN INFLIXIMAB DESDE HACE 1 AÑO. \r\nTRAE LABO 18/07/2022 HB 12.8 HTO 38.3 GB 4320 PLAQ 313000 GLU 0.72 U 0.3 FAL  144 AST 20 ALT 11 BILT 0.57  COL T 123 PROT T 8.6 TRIGLI 0.55 \r\nVCC 23/2/2022 HASTA CIEGO, SIN ALTERACION MUCOSA.  PESO 78KG\r\nCOMENTARIO: SE REINICIA AZATIOPRINA, MESALAZINA 4GR ORAL + SUPOSITORIO, PIDO VCC, LABO, COPRO, TOXINA Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12256, '4307', 'RINALDELLI', '2023-01-02 11:41:41', 'control posible ERGE\r\nrefiere caída con fisura de costilla en octubre. \r\nSGI: acidez, reflujo, nauseas relacion con la tos cronnica. refiere un poco mejor en verano que en invierno. \r\npendiente VEDA (clinica le dijo posible diverticulo de Zenker) \r\n\r\n-eleva la cabecera de la cama\r\n- se acuesta mas 2 horas despues de comer \r\n\r\ntrae registro alimentario (desordenado) \r\n- desorden de horarios \r\n- ganasde comer algo dulce (refiere menos ansiedad con la comida)\r\n-EMPEZO METFORMINA \r\n\r\nDyM: 2 reb pan integral c queso unt y mermelada, 1 fruta. \r\nAyC: hay frutas y verduras, restringe total HC y si incluye es pan. \r\n\r\nACtividad fisica: no realiza x el accidente \r\n\r\nEAN: refuerzo orden de las comidas, incorporacion de HC integrales en 1/4 plato, control del deseo dulce despues de comer, habitualidad VS eventualeidad. retomar actividad fisica segun indicacion de kinesiologo, \r\ncontrol 2 meses con registro de 3 dias. \r\n', 'Nutrición'),
(12257, '3697', 'Linares', '2023-01-02 12:44:50', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON 1 DEPOSICION DIARIA, SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA FECAL Y LABORATORIO. SIGUE MESALAZINA 3GR Y PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12258, '7416', 'GUTIERREZ', '2023-01-02 12:58:36', 'CITA CONTROL: REFIERE SENTIRSE CON IGUAL SINTOMATOLOGÃA: REGURGITACIÓN Y PIROSIS, A PESAR DEL TRATAMIENTO INSTAURADO, COMENTA QUE VOLVIÓ A INGERIR EL SUCRALFATO; REFIERE QUE LOS SÃNTOMAS EMPEORAN EN LA NOCHE, PERO CON MEJORÃA POSICIONAL. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nMANOMETRÃA Y PH IMPEDANCIOMETRÃA. \r\nFAMOTIDINA 20 MG 1 MAÑANA Y 1 EN LA TARDE, SEGÚN LOS SÃNTOMAS, SUSPENDER 3 DÃAS PREVIO AL ESTUDIO \r\nSUSPENDER ESOMEPRAZOL 15 DÃAS PREVIO AL ESTUDIO', 'Esófago'),
(12259, '452', 'RINALDELLI', '2023-01-02 12:46:06', 'control acalasia \r\nSGI: acidez - NO reflujo \r\nacidez con cafe, gaseosa, citrico. \r\nmc: cambio de indicacion de dieta porque ya no tiene disfagia. ultima dilatacion diciembre 2021 \r\n\r\nPA 92,2 \r\nPH 74 \r\n\r\nAlimentacion \r\nD: cafe con leche, 2 - 3 flautitas de pan framnces\r\nA: no come por buscar a los hijos\r\n1/2 tarDE un sandwich \r\ncena tarde (22-23) fideos con tuco.\r\n\r\nEAN seleccio hipocalorico,. orden horarios, evitar comida copiosa a la cena, masticar lento, elevar la cabecera de la cama \r\ncontol 2 meses - antes segun resultad de transito \r\n', 'Nutrición'),
(12260, '3696', 'Linares', '2023-01-02 13:02:55', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA, SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABO  4/11/2022 HB 12,5 HTO 41 VCM 84 GB 4085 PLAQ 186000 BILT 1,58 INDI 0.94 ALBU 4.5 GLU 96 CREA 0.7 FERRITINA 61 FERREMIA 72 U 28 COL T 143 TRIGLI 102 IONO 141/4.4/- SAT TRANSF 20% TRANSF 251 VIT B12 399 VIT D 21 \r\nCOMENTARIO: SE INDICA VIT D ORAL DOSIS MENSUAL 3 MESES. SIGUE CON INFLIXIMAB PROX INFUSION 05/01/2023.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(12261, '452', 'GUTIERREZ', '2023-01-02 13:11:27', 'CITA CONTROL: REFIERE BUENA TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS, EN SEGUIMIENTO CON NUTRICIONISTA, BUEN CONTROL; NIEGA PRESENTAR: PIROSIS, EPIGASTRALGIA, REGURGITACIÓN. TOLERA PANTOPRAZOL. ', 'Esófago'),
(12262, '3324', 'Linares', '2023-01-02 13:41:36', 'PACIENTE QUIEN PRESENTÓ UN EPISODIO DE DIARREA ASOCIADO A ESCALOFRIOS LUEGO DE UNA INGESTA COPIOSA QUE SE AUTOLIMITÓ.\r\nNO HA REALIZADO LOS TRAMITES DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS. \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TENER LOS ESTUDIOS YA PEDIDOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12263, '5819', 'GUTIERREZ', '2023-01-02 14:45:24', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE SENSACIÓN DE QUEMAZÓN LEVE EN ABDOMEN DE MANERA DIFUSO, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4. SE SIENTE MEJOR CON LA MEDICACIÓN DE PSIQUIÃTRICO.\r\nEN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA (CENTRO PASTEUR).\r\n\r\nMH: AMLODIPINO / LOSARTÃN / QUETIAPINA / ESCITALOPRAM / FAMOTIDINA / BILETAN\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR MISMA MEDICACIÓN\r\n- SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA', 'Intestino'),
(12264, '7215', 'Linares', '2023-01-02 15:05:50', ' LAB 6/12/22\r\nHTO 39.9,HB12.2 GB7200 , PCR NEGATIVO \r\nMANDA LAB POR EMAIL , QUEDA PENDIENTE LA CALPROTECTINA', 'Enfermedad Inflamato'),
(12265, '7111', 'GUTIERREZ', '2023-01-03 11:40:49', 'REFIERE NO ESTAR TOMANDO EL PRUCOLOPRIDE, SOLO INICIO EL TRATAMIENTO CON PEG EN SOBRES NO LO TOMA DIARIO, SINO QUE LO TOMA CUANDO ESTA MAS CONSTIPADA.\r\nES EVALUADA POR NUTRICIO QUIENES INDICAN DIETA LIBRE DE FODMAPS POR TRES MESES CON BUENA TOLERANCIA Y MEJORÃA DE LA DISTENSIÓN ABDOMINAL PERO NO EN EL RITMO EVACUATORIO.\r\nREFIERE CATARSIS 2 POR SEMANA UNA DEPOSICIÓN BRISTOL 4 A VECES 3, SIN MOCO Y PRESENTO SANGRADOS CONSTADADOS AL LIMPIARSE, SIN PERDIDA DE PESO INVOLUTARIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPEG 1/2 SOBRE/DIA\r\n', 'Intestino'),
(12266, '6895', 'GUTIERREZ', '2023-01-03 12:02:50', 'Paciente acude a control con estudios.\r\nRefiere deposiciones 1 cada 3-4 días, bristol 1, con esfuerzo defecatorio, sin digitación.\r\n\r\nVEDA 16/04/2018 (Ipensa): CM 39/39 en antro erosiones, se toman bx. IDX: gastropatía erosiva\r\nAP 18/04/2018 (271.628): Discreto proceso inflamatorio crónico inespecífico. H.P. (-)\r\n\r\nVEDA 14/01/2020 (La Plata): en antro sobre curvatura menor lesión deprimida de 8mm con fibrina. IDX ulcera gástrica. \r\nAP: 17/01/2020: (014225): H. P. (-)\r\n\r\nMAAR 27/12/2022 (HIGA San Martín): Dr. Guzmán: estudio de parámetros normales. \r\n\r\nVCC 16/04/2018 (Ipensa): hasta ciego con intubación ileal, hemorroides internas congestivas y fisura anal aguda en hora 6. Boston (3-1-3). \r\n\r\nConducta:\r\n- Se otorga nota para Urología. \r\n- Prucalopride 2mg cada día (regular según deposiciones)\r\n- Seguimiento con nutrición', 'Piso Pélvico'),
(12267, '7276', 'GUTIERREZ', '2023-01-03 13:25:43', 'PACIENTE NO TOLERA EL ESTUDIO DE MEAR, POR ACCESO DE PROBABLE ASMA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC CON NEUMONOLOGÃA PARA DESCARTAR PROBABLE ASMA VS CRISIS DE PANICO\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO', 'Esófago'),
(12268, '7005', 'GUTIERREZ', '2023-01-03 13:46:58', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS.\r\n\r\nSE PROGRAMARÃ ENDOFLIP.', 'Esófago'),
(12269, '1819', 'SANTANA', '2023-01-03 13:48:19', 'TRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 04/11/2022 HCJSM:\r\nVEDA: ESOFAGO: 36/37 MUCOSA SIN LESIONES. ESTOMAGO: ANTRO CONGESTIVO RESTO S/P. DUODENO: SIN LESIONES. ID: ANTROPATIA CONGESTIVA.\r\nVCC: COMPLETA BOSTON 6/9 SIN LESIONES.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRA DR SKOCHKO\r\nMH: AMITRIPTILINA 75MG ; CLONAZEPAM (PARA DORMIR, LO REGULA LA PACIENTE)\r\n\r\nREFIERE LEVE EPIGASTRALGIA POR LAS NOCHES. CATARSIS DIARIA BRISTOL 2-3 \r\n\r\nSE ROTA OMEPRAZOL POR DEXLANZOPRAZOL 30MG/DIA POR LAS NOCHES ANTES DE CENAR.\r\nSE DAN MHD PARA CONSTIPACION Y SE INDICA PYSILLIUM ', 'Intestino'),
(12270, '7234', 'GUTIERREZ', '2023-01-03 13:55:31', 'EL DÃA MARTES SE REALIZARÃ MEAR CON COLOCACIÓN DE SONDA BAJO VISIÓN ENDOSCÓPICA (HABLADO CON DR. JUAN I. OLMOS).\r\n\r\nSE ENVÃA ORDEN A LA PACIENTE', 'Esófago'),
(12271, '533', 'RINALDELLI', '2023-01-03 13:47:45', 'MC intestino irritable? \r\n\r\nSgi no refiere \r\n\r\nC+ 7/7 B4 refiere con normalidad a diario \r\nAl interrogatorio se destaca episodios de diarrea asociado a alimentos específicos (repollo) y comidas copiosas. \r\n\r\nAlimentación: desorden de las comidas. Hace 2 comidas diarias, picotea. No respeta horarios. Elige up dietericos(refiere incomodidad con el peso)\r\n. \r\nEan: orden de las comidas, realizar actividades de ocio. Control en dos meses \r\n', 'Nutrición'),
(12272, '7242', 'SANTANA', '2023-01-04 12:44:17', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, MEDICADA CON PSYLLIUM 1 MEDIDA POR DÃA, REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 1-3, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN MANIOBRAS DIGITALES, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL, SIN SANGRE.\r\n\r\nVCC 16/11/22 (SIGMA) - DR GUZMAN: HASTA CIEGO, BOSTON 6/9, OSTIUM DIVERTICULARES EN COLON IZQUIERDO, EN COLON DESCENDENTE POLIPO ROJIZO DE 4MM QUE SE ECTOMIZA CON FORCEPS, HEMORROIDES INTERNAS. IDX: DOLICOLON / COLOPATIA DIVERTICULAR / POLIPO / POLPIECTOMIA / HEMORROIDES INTERNAS GRADO II\r\n\r\nAP (12072): POLIPO HIPERPLASICO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- LINACLOTIDE 145MG 1 POR DÃA', 'Intestino'),
(12273, '4407', 'GUTIERREZ', '2023-01-04 13:26:49', 'PACIENTE EN PROTOCOLO DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS CON INDICACION DE TERAPIA CONGNITIVO CONDUCTUAL, EL CUAL SIGUE PENDIENTE POR DIFICULTAD PARA COORDINAR HORARIOS. \r\nSE HABLA CON EL EQUIPO DE PSICOLOGAS Y FONOAUDIOLOGAS QUE NOS COMENTAN QUE UNICAMENTE LOGRARON REALIZA LA ENTREVISTA INDIVIDUAL PERO QUE LUEGO FUE COMPLICADO COORDINAR HORARIO, SE SOLICITA AL PACIENTE COMUNICARSE NUEVAMENTE POR MAIL PARA EVALUAR NUEVAMENTE QUE HORARIOS TIENE DISPONIBLE.\r\nPACIENTE CON IGUAL SINTOMATOLOGIA A PESAR DE TRATAMIENTO CON IBP \r\nYA REALIZO LOS CUESTIONARIOS PRE-TRATAMIENTO\r\nPENDIENTE FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PROTOCOLO.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(12274, '7325', 'SANTANA', '2023-01-04 14:13:54', 'CONSULTA TELEFÓNICA\r\nLA PACIENTE OLVIDO HABER SACADO EL TURNO Y SE ENCONTRABA EN CALLE\r\nREFIERE CONTINUAR CON MISMA SINTOMATOLOGIA Y NO TOMAR LOS SOBRES DE PEG.\r\nSE DA TURNO PARA TAE P/SIBO PARA EL DIA JUEVES 12/01/23 Y SE DA TURNO PARA CONSULTORIO DE FORMA PRESENCIA PARA EL DIA VIERNES 20/01/23.\r\nPENDIENTE LOS INFORMES DE ENDOSCOPIAS PREVIOS. ', 'Intestino'),
(12275, '732', 'GUTIERREZ', '2023-01-04 14:04:14', 'ACUDE CON DEPRESIÓN, ACUDE CONTROL REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, EPIGASTRALGIA, VOMITOS NOCTURNO POSTPRANDIAL, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE.\r\n\r\nAP: CIRROSIS HEPATICA HACE 6 MESES SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGÃA\r\n\r\nVEDA 09/06/22 (ALTHEA - DR MARTINEZ): CM 36/39, CUATRO CORDONES VARICOSOS GRANDES SIN SIGNOS ROJOS. MUCOSA CON MILTIPLES PLACAS DE ACANTOSIS Y CONGESTIVAS. ESTOMAGO: TECHO CUERPO Y ANTRO CON PATRON EN MOSAICO ERITEMATOSO, VALVULA FLAP GRADO III, IMPRESIONA POCA DISTENSIÓN. DUODENO SP. IDX VARICES ESOFAGICAS GRANDES SIN SIGNOS ROJOS (4 CORDONES) / PANGASTROPATIA CONGESTIVA / GASTROAPTIA HIPERTENSIVA LEVE\r\n\r\nECO ABDOMINAL 14/10/22: HIGADO AUMENTO DE ECOGENICIDAD DIFUSA, COMPATIBLE CON ESTEATOSIS VS HEPATOPATIA, VB SEDIMENTO BILIAR HACIA BACINETE. BAZO 84MM. SIN ASCITIS. \r\n\r\nMH: \r\nLEVOTIROXINA\r\nDEXLANSOPRAZOL 60/ DIA\r\nMEPREDNISONA 8 MG DIA\r\nCARVEDILOL 6.25 MG DIA\r\nDILTIAZEM 120 MG DIA\r\nVALSARTAN / HIDROCLOROTIAZIDA DIA\r\nMETOCLOPRAMIDA 40 GOTAS /8 HS\r\nESOMEPRAZOL 40 MG/ NOCHE\r\nTRAMADOL 50 MG/DIA\r\nMILANTA DIA\r\nERITROMICINA 6ML 6 HS\r\nVIT D\r\nDENOSUMAB 60MG (PROLIA) 1 CADA 6 MESES\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE REFUERZA MHD\r\n- IC NUTRICIÓN \r\n- NIEGA REALIZARSE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS', 'Esclerodermia'),
(12276, '7319', 'SANTANA', '2023-01-04 14:23:55', 'PACIENTE DE 50 AÑOS DERIVADA DE REUMATOLOGIA (HTAL RAMOS MEJIA) PARA ESTUDIOS ENDOSCOPICOS Y MANOMETRICOS \r\nAP DE ESCLERODERMIA (DX 2017) Y PRESENCIA DE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS DE UN AÑO DE EVOLUCION ASOCIADO A CONSTANTE REFLUJO CON PERDIDA DE 15KG EN UN AÑO. NO REFIERE DOLOR DE PECHO. \r\nAHF: MADRE CON CCR.\r\nMH: PANTOPRAZOL 4O - NIFEDIPINA - SILOSTAZOL 100 - ANEMIDOX \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS:\r\nVEDA 20/04/21 (Htal Ramos mejia): ESOFAGO: 40/40 sin lesiones mucosa. ESTOMAGO: Techo gastrico multiples polipos sesiles milimetricos compatibles con polipos de glandulas fundicas, resto de la mucosa normal. DUODENO: Sin lesiones mucosa. \r\nVCC 20/04/21 (Htal Ramos Mejia): Completa, Boston 7/9 (2-2-3), mucosa sin lesiones. \r\n\r\nVIDEODEGLUCION BAJO CONTROL RADIOSCOPICO 22/10/21 (Htal Ramos mejia): Con semisolidos presento residuos en valeculas y en senos piriformes, realiza el clearence con doble trago. Con liquidos presento caida prematura, retardo en el disparo del reflejo deglutorio, retencion en valeculas, residuos faringeos, realiza el clearence con doble trago se ve favorecida en posicion chin down. Con solidos blandos con un bocado pequeño presento caida prematura, retencio y residuos valeculares y faringeos, retardo en el disparo del reflejo deglutorio, realiza el clearence con doble trago.\r\nConclusion: Presenta disfagia leve, mejora con posicion chin down y con bocados muy pequeños maximo 3ml.\r\nDurante el estudio no presento penetracion ni aspiracion a via aerea.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMEAR - PH/IMPE\r\nCENTELLO PARA VACIAMIENTO GASTRICO\r\nTEM \r\n', 'Esclerodermia'),
(12277, '6460', 'SANTANA', '2023-01-05 12:52:09', 'PACIENTE OLVIDA QUE HABÃA SOLICITADO TURNO PARA HOY\r\nSE RE PROGRAMA TURNO PARA VIERNES 13/01/2023 A LAS 11:30 HS PRESENCIAL ', 'Esófago'),
(12278, '7452', 'SANTANA', '2023-01-05 13:38:39', 'SE DA SOBRETURNO EL VIERNES 13/01/23 9HS PARA NUTRICIÓN ', 'Esófago'),
(12279, '6900', 'SANTANA', '2023-01-05 13:51:04', 'PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE ESCLERODERMIA (DX 2020) EN SEGUIMIENTO EN REUMATOLOGIA HCJSM. \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS:\r\nVEDA 20/09/22 (SRIRIO LIBANES): ESOFAGO 38/38. POLIPOS GASTRICOS\r\nAP: HIPERPLASIA FOVEOLAR LINFOIDE.\r\nVCC 20/09/22 (SRIRIO LIBANES): COMPLETA HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA, HEMORROIDES INTERNAS.\r\n\r\nLABORATORIO: 12/08/22: HB 13 HTO 40,3 GB 5110 PLAQ 192000 GLUC 102 \r\nECG 9/8/22 : NORMAL\r\n \r\nCONDUCTA: \r\nCENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO\r\nMEAR \r\n\r\n', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12280, '7050', 'SANTANA', '2023-01-05 14:52:03', 'REFIERE PERSISTIR CON DISPEPSIA, EPISODIOS DE REGURGITACION Y NAUSEAS PRINCIPALMENTE POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTOS. ADEMAS REFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL LOCALIZACIÓN DIFUSA.CATARSIS 1-2 SEMANAS B 1-3, UNA DIARIA QUE REQUIERE  DIGITACION.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nPRUCALOPRIDE 2 MG/DIA\r\nBAREX 1 SOBRE/DIA\r\nBISACODILO EN GRAGEA 2 COMP/DIA\r\nQUETIAPINA 25 MG/DIA\r\nDULOXETINA 20 MG/DIA\r\n\r\nINFORME DE PH/IMPEDANCIO: TEA 20%,NUMERO DE EPISODIOS DE REFLUJO 103,AS +PARA PIROSIS Y REGURGITACION. CONCLUSIÓN REFLUJO PATOLÓGICO,FRACASO DE BARRERA ANTIRREFLUJO , ABUNDANTE AEROFAGIA.\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA.\r\nEVALUAR RESPUESTA DE IBP POR 3 MESES.\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN CON NUTRICIÓN.\r\nSE ROTA A LINACLOTIDE 145 MG/ 1 COMP /DIA.\r\nSE INDICA SESIONES DE BIOFEEDBACK POR SU OBRA SOCIAL. \r\n', 'Estómago'),
(12281, '6734', 'RINALDELLI', '2023-01-06 11:35:32', 'MC control constipacin \r\nC a veces cada 2 o 3 dias B4 \r\nalterna a veces diarrea que maneja con crema de bismuto \r\nalta en trpaia psicologica \r\n\r\nrefiere situacion familiar dficil \r\n\r\nse brnda cnontencin \r\ncontol en 3 meses ', 'Nutrición'),
(12282, '7050', 'RINALDELLI', '2023-01-06 13:15:28', 'MC primer consulta\r\nc+ 2/7 B1 - sin dolor . perdida de sensacion de defecar \r\nempezo en 2020, antes frecuencia normal. \r\nSGI reflujo, acidez , distensión \r\nVEDA: HP + (en 2020)- SIBO termino ATB hace 15 dias \r\nVCC: 2  polipos \r\n\r\ntrabaja en zara - \r\nactuamente sin cocina desde pandemia \r\nAF no \r\nLiquidos: agua / jugo \r\nOH o TBQ no \r\n\r\nPA 87 kg\r\nT 1.70\r\nPH 67 antses pandemia \r\n\r\nAlimentacion \r\nD: lche deslactosada, con nesquick(poco) a veces come tostadas con q unt o mermelada -- refiere eructos  \r\nA: 1 empanada de roquefort \r\nM: 1 yogur + 1 emapanadaa - a vce sfrutos secos \r\nC. no hace por disstension \r\nMasticacion: refiere que anoche no tnto \r\nPicoteo: si \r\n\r\nPACIENTE MUY ANGUTIADA POR SITUACIONES DE LA VIDA (separacion, economicas, salud), presenta negacion al cambio del estlo d vida (a tdo tiene una excusa). \r\n\r\nse brinda contencion \r\npautas para constipaciony ERGE - act fsica , hidratacion, fibra soluble modif coccion y subd \r\ncontrol 2 meses \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12283, '177', 'GUTIERREZ', '2023-01-06 13:44:46', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA 10 DÃAS, BRISTOL 4, EN OCASIONES IF, NIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nMH: \r\nLINACLOTIDE 290 MG CADA 10 DÃAS\r\nPEG 1/4 SOBRE CADA DÃA\r\nNUNCA TOMO PRUCALOPRIDE\r\nEN OCASIONES EJERCICIO DE KEGEL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LINACLOTIDE 290 MG\r\n- PEG REGULANDO SEGÚN NECESIDAD\r\n- SE INSISTE CON LOS EJERCICIOS DE KEGEL', 'Intestino'),
(12284, '3915', 'RINALDELLI', '2023-01-06 15:05:36', 'MC control distesion \r\n\r\nM-\r\nApetito refiere disnminuid \r\nsgi distension solo con algunos alimentos (pan salvado) \r\nC 7/7 B4\r\nincorporo vegetals con cascara \r\n\r\nD: Mate cocido budn de vainilla UP \r\npicoteo nueces y pasas de uva \r\nA: milanesa frita con pap hervida con mayonesa + tte cherry \r\nM: mate cocido con pan con  mermelada \r\nliacuado d banan cn lech comun \r\nC: 1 yogur\r\nNo ceno xq estaba distendida \r\n\r\nAF no realiza\r\ndice que mastica lento \r\nrefier qu la avena le genera gass. \r\n\r\nse indica cambios de alimentacioncon ejemplos del dia anterior, repartir la fibra soluble nen manera pareja \r\neviar UP \r\ncontrol 2 neses \r\n', 'Nutrición'),
(12285, '6575', 'Ortega', '2023-01-06 15:37:21', '18/11/22 Se revisan los registros con la identificación de los sesgos cognitivos.\r\n\r\n25/11/22 Se suspende la sesión por Congreso UBA.\r\n\r\n2/12/22 Se revisa la tarea, la paciente refiere que no pudo hacerlo. Refiere notar que en situaciones que se hubiese puesto mas nerviosa, ahora se las toma mejor, mas tranquila, menos catastrofica. Se realiza registro de PA e identificación de sesgos cognitivos de una situación de examen durante la sesión.\r\n\r\n9/12/22 Feriado\r\n\r\n16/12/22 Se revisa la tarea. Se realiza psicoeducación y pautas sobre la higiene de sueño, alimentación y la realización de actividad física para disminuir el estrés.\r\n\r\n23/12/22 La paciente suspende con aviso.\r\n\r\n30/12/22 Se revisa la tarea. Se realiza psicoeducación sobre la comunicación asertiva. La paciente refiere que suele tener dificultades en expresar el malestar que le genera que los hijos no colaboren en los quehaceres domésticos. Se realiza un ensayo de pedidos asertivos para poner en práctica y disminuir el estrés que le genera hacerse cargo de las tareas que no recibe colaboración de los hijos.\r\n\r\n6/1/2023 Se revisa la tarea. Se psicoeduca sobre la técnica de resolucion de problemas. Se realiza práctcia de dicha estrategia con el problema definido por la paciente para la preparación de un examen que quiere rendir en febrero.\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Psicología'),
(12286, '1370', 'GUTIERREZ', '2023-01-06 15:50:08', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS REFIERE QUE HACE 2 SEMANAS PRESENTO DOLOR ABDOMINAL, DIFUSO, TIPO CÓLICO, MEJORO CON TRIMEBUTINA 300 MG, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN FIEBRE, CON NAUSEAS.\r\n\r\nDESDE HACE 2 DÃAS SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nEN AGOSTO PRESENTO INFECCIÓN PULMONAR? ATENDIDO EN HOSPITAL ALVAREZ TRATADO CON ATB (CLARITROMICINA) POR 10 DÃAS DE MANERA AMBULATORIA\r\nNUNCA SE REALIZO ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS\r\n\r\nLAB 24/11/22: CT 231 LDL 182 HDL 50 RESTO SP.\r\n\r\nMH: \r\nVALSARTAN / ROSUVASTATINA LO SUSPENDIÓ / CLONAZEPAM / ELLIPTA (POR EPOC DE RECIENTE DIAGNOSTICO)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA 300 MG A DEMANDA\r\n- IBP A DEMANDA', 'Intestino'),
(12287, '7026', 'Piskorz', '2023-01-09 12:00:12', ' Consulta control: Persiste con síntomas a pesar del IBP, omeprazol no pudo continuar con esomeprazol por factor económico. Se le explica la importancia de cambio de IBP por ausencia de mejoría con omeprazol. \r\n\r\nAdemás deposiciones por día cada 4 dias, bristol 1-2. sin sangre ni moco. \r\n\r\nTrae resultados de investigaciones medicas. Seriada Gastroduodenal 14/12/22\r\nreporte: no se observa pasaje a la vía aérea superior ni reflujo oronasal. Durante el estudio no se logra poner de manifiesto la presencia de hernia hiatal, ni de reflujo gastroesofagico. Transito esofagico conservado. \r\n\r\nConducta: \r\n-PH/IMPE on IBP\r\n-Esomeprazol 40 mg día, 1/2 antes del desayuno, en ayunas. \r\n-Nueva consulta en dos meses. \r\n-Se solicita VCC\r\n-Psyllium 1 vez al día ', 'Esófago'),
(12288, '6115', 'Linares', '2023-01-09 12:06:31', 'DEPOSICIONES 1 A 2 POR DIA\r\nSE INSISTE EN LA NECESIDAD DE LOS ESTUDIOS Y CITA CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamato'),
(12289, '2880', 'GUTIERREZ', '2023-01-09 12:08:14', 'Paciente de 61 años, acude a control después de 3 años con diagnostico de esclerodermia en el 2021. Derivada por reumatología para manometría esofagica. \r\n\r\nNiega disfagia, reflujo gastroesofagico, pirosis. \r\n\r\nDeposiciones diarias, bristol 4. Ausencia de sangre o de moco. \r\n\r\nMH: \r\n-Enalapril 10 mg \r\n-Atorvastatina 40 mg \r\n-Coclchicina \r\n-Sildenafil\r\n-Nifedipino\r\n-Lanzoprazol 1 sobre en ayunas, antes del desayuno. desde hace 1 año. \r\n\r\nAP: Colecistectomia laparoscopica 3/2022\r\n\r\nConducta: \r\n-Pendiente VEDA/VCC\r\n-Pendiente MEAR\r\n-Continuar con IBP ', 'Esófago'),
(12290, '4650', 'Linares', '2023-01-09 12:24:13', 'PACIENTE QUIEN TIENE DEPOSICIONES 1 O 2 POR DIA, BRISTOL 5, SIN MOCO O SANGRE. \r\nDELSTISONA 10MG\r\nCOMENTARIO: SE ESPERA ADA PARA PROXIMA ADMINISTRACION 19/01/2022. SE BAJA DOSIS A 8MG DE DELTISONA.\r\nDOY PAUTAS.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12291, '7409', 'GUTIERREZ', '2023-01-09 12:25:59', 'Consulta control: Refiere persistencia de disfagia esofagica, de +/- 2 años de evolución, en predominio con alimentos sólidos, actualmente comenta que incluso siente odinofagia con líquidos, comenta que presenta sensación de cuerpo extraño a nivel de orofaringe; concomitantemente a esto presentó disfonía, epigastralgia, disnea, dolor retroesternal y síntomas de ansiedad asociado a sus síntomas. Actualmente, por los síntomas descritos, tolera dieta procesada. Refiere perdida de peso no cuantificada. \r\n\r\nVEDA 27/12/22: HCJSM \r\nEsófago: 36/37 cm mucosa con aspecto normal. cambio mucoso con aspecto normal, de aspecto geográfico. \r\nEstomago: en antro presenta pequeñas erosiones, en retrospección válvula flap tipo II, se biopsia para H. Pylori. \r\nDX: Gastritis erosiva - Pesquisa de HP. \r\n\r\nConducta: \r\n-Videodeglución\r\n-Consulta con Psicología. \r\n-Amitriptilina 12.5 mg día vía oral\r\n-Esomeprazol de 20 mg vía oral día, media hora antes del desayuno, en ayunas. \r\n  ', 'Esófago'),
(12292, '6088', 'Linares', '2023-01-09 12:36:39', 'Refiere 1 o 2 deposiciones bristol 4, sin moco o sangre, en ocasiones dolor en hipocondrio izquierdo. En tto con Mesalazina 2,4 gr día.\r\nComentario: se pide calprotectina fecal y cita con resultados. Impresiona agregado IBS. \r\nSigue con igual manejo. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12293, '6698', 'Linares', '2023-01-09 12:47:58', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 O 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE. SIGUE ACO. NO SE ENCUENTRA HACIENDO DIETA COMPLETA LIBRE DE GLUTEN\r\nLABO 31/10/2022 HB 34 HTO 40 GB 13480 PLAQ 429000 ERITRO 24 FERREMIA 43 TRANS 249 TIBC 349 SATURACION 12% TP 40 KPTT 47 MG 2.1 ALBU 3.7 PROT C REACT 1.3 BILT 0.4 AST 15 ALT 17 FAL 85 LDH 213 GGT 23 \r\nPESO 53.7KG (AUMENTO DE 10KG EN 2 MESES)\r\nCOMENTARIO: SE SIGUE CON IGUAL DOSIS DE MESALAZINA 4GR, SE PIDE VEDA CON BIOPSIA Y CULTIVO DE ASPIRADO DUODENAL, LABORATORIO, CALPROTECTINA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12294, '7146', 'GUTIERREZ', '2023-01-09 12:53:12', 'Consulta control: Persiste con pirosis, 2 veces a la semana, presenta, además, dolor de pecho ocasional. Niega pérdida de peso. \r\n\r\nVCC 14/12/22 - Sigma: distal residuos y coprolitos, a la misma deformación de la luz, por ostium diverticulares, formando angulo fijo infranqueable a diferentes maniobras y cambio de posición. Hemorroides internas y congestivas. \r\nIDX: Diverticulosis severa - Hemorroides severas grado II. Complementar con estudio contrastado. \r\n\r\nMEAR 15/11/22 Estudio normal\r\n\r\nPhimpedancio 15/11/22: Esófago hipersensible/ AS positivo para dolor de pecho con IS 100% y PAS 94.9%\r\n\r\nMH: \r\n-Taural (famotidina) 1 comp a la noche. \r\n\r\nLaboratorio 16/12/22 hto 36.9 hb 12.8 gluc 104 urea 69 cr 0.96 hepatograma normal cpk 321 CT 208 Tg 106 HDL 58 LDL 129. TSH 2.7\r\n\r\nConducta: \r\n-Test de aire para HP \r\n-Amitriptilina 12.5 mg vo día \r\n-Esomeprazol 20 mg vo 1/2 hora antes del desayuno, en ayunas. \r\n-Suspender taural. ', 'Esófago'),
(12295, '6649', 'Linares', '2023-01-09 13:25:56', 'PACIENTE QUIEN DICE ENCONTRARSE BIEN CON 1 DEPOSICION, SIN MOCO O SANGRE.\r\nREALIZA RECTOSIGMOIDOSCOPIA 12/12/2022 HASTA 40CM DEL MARGEN ANAL MUCOSA CONGESTIVA CON PERDIDA DE PATRON VASCULAR, FRIABLE, CON EROSIONES Y ULCERAS SUPERFICIALES. SCORE MAYO III\r\nAP EII CON LEVE ACTIVIDAD.\r\n04/01/2023 HTO 43,8 HB 13,9 GB 5135 GLU 74 U 26 CREA 0,6 IONO 141/4.4/- BILT 0.62 AST 30 ALT 30 FAL 49 COL T 176 \r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE CONTINUAR CON BUSEDONIDA MMX HASTA COMPLETAR 8 SEMANAS Y SIGUE CON AZATIOPRINA SUBIENDOSE DOSIS DE 150MG.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12296, '5105', 'GUTIERREZ', '2023-01-09 13:16:04', 'Consulta control: actualmente 45 años, refiere distensión abdominal., borborismos, asociado con dolor abdominal generalizado, mejora con la defecación, deposiciones habitual diario, bristol 6, alterna con bristol 1 cada 15 días, asociado a esto presenta eructos. Niega sangre con las deposiciones o moco, perdida de peso. \r\n\r\ntrae laboratorio 19/07/22: hb 12.4 hto 36.3 gluc 97 urea 26 cr 0.71 hepatograma normal hdl 50, ldl 123, ferritina 6.9 (bajo) vit d 21.5.\r\n\r\nConducta: \r\n-Rifaximina 550 mg cada 8 horas por 14 días. \r\n-Enterogermina 1 ampolla por 10 días. \r\n-VEDA y VCC . ', 'Esófago'),
(12297, '7353', 'GUTIERREZ', '2023-01-09 13:41:12', 'Consulta control: refiere persistir con distensión abdominal a pesar de tratamiento con trimebutina+simeticona, deposiciones diarias, bristol 3-4. \r\n\r\nConducta: \r\n-TAE \r\n-Ic nutrición \r\n-Pendiente estudios endoscopicos. ', 'Esófago'),
(12298, '6700', 'Linares', '2023-01-09 13:43:50', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 1 O 2 POR DIA, BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE (12/1/2022) PARASITOLOGICO NEGATIVO, COPROCULTIVO NEGATIVO, CALPROTECTINA FECAL 148 (PREVIO 311)\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON IGUAL MANEJO Y LUEGO DE COMPLETAR ESTUDIOS CARDIOLOGICOS SE SUGIERE VCC CONTROL. SE ENCUENTRA ACO POR ARRITMIA QUE SIGUE EN ESTUDIO. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12299, '7216', 'RINALDELLI', '2023-01-10 11:32:50', 'MC PRIMER CONSULTA: \r\n\r\n4 AÑOS CON ACIDEZ\r\nSGI: RETROFGUSTO AMARGO EN AYUNO, MEJORA CON LA INGESTA, GLOBUS., REFLUJO NOCTURN. NIEGA DISTENSION POSPRANDIAL  \r\nTRAE VEDA:  \"IMPRESIONA GASTROPATIA CRONICA\" - BIOPSIA PENDIENTE \r\n\r\nATC: NIEGA\r\nTBQ: NIEGA \r\nOH: NO \r\nAF: NO REALIZA \r\nLIQUIDSOS: SOLO AGUA (+ 2 LT) \r\n\r\nOCUPACION:DOCENTE \r\nVIVE CON MUJER E HIJA \r\nCOCINA LA MUJER. \r\n\r\nPA: 106 KG \r\nT: 1.72 \r\nP MAX 117 (2018) - DIETA CON NUTRI, BAJO A 97 (2022 DIC) - HIZO DIETA VLC Y BAJO 24 KG EN 2 MESES. \r\nBMI 35.8 \r\n\r\nALIMENTACION \r\nD: 6.00 MATE CON LECHE Y AZUCAR + TOSTADAS (A VECES PAN CASERO INTEGRAL) O BLANCO + QUESP Y MERMELADA / A VECES MCA \r\nA:ARROZ CON HB (PATY) CON HUEVO DURO (1 PLATO) + DANETE / HELADO\r\nM: IDEM \r\nC: PICADA ED FAIAMBRES + GALLETITAS DE AGUA / MEDALLONES DE POLLO CON PAPA NOISETTE \r\n\r\nPICOTEO: NIEGA \r\nMASTICA RAPIDO \r\nESTRES: NO LO RELACIONA CON LOS SINTOMAS \r\n\r\nEAN: HIPOCALORICO, BAJAR UP, ACT FISICA \r\nCONTROL 1 MES \r\n', 'Nutrición'),
(12300, '1530', 'SANTANA', '2023-01-10 11:57:21', 'Paciente refiere dolor abdominal generalizado tipo cólico intensidad 6/10 que alivia con la defecación.\r\nRefiere distension abdominal con plenitud postprandial y saciedad precoz. \r\nCatarsis diaria 3 a 4 deposiciones día, bristol 5 sin sangre pero a veces con mucosidad. Sin perdida de peso involuntaria. \r\nAun no evaluada por nutrición. \r\nNo se realizo estudios endoscopicos previamente solicitados por antecedente de episodios de melena.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nLaboratorio\r\nSolicito VEDA+VCC\r\nPantoprazol 40mg/día \r\nTrimebutina + Simeticona.', 'Intestino'),
(12301, '352', 'SANTANA', '2023-01-10 12:44:12', 'Refiere continuar con distension y dolor abdominal. Catarsis hace 10 dias que no va bristol 6 luego de toma de agarol y lactulosa ultimamente sin moco ni sangre, sin perdida de peso. \r\nRefiere continuar con episodios de disfagia esofagica con determinados alimentos solidos y liquidos fríos, sin vómitos ni regurgitacion. \r\n\r\nNO pudo realizar VEDA+VCC. NO pudo realizar Ic con Coloproctologia. \r\nEn seguimiento por hematólogia por anemia en estudio. \r\n\r\nMH: Atorvastatina, Losartan/hidroclorotiazida, Mononitrato de isosorbida, Nebivolol, Clonazepa, Daflon, Hierro polimaltosato, B6-B12, Audax. \r\n\r\nConducta: \r\nPEG 1 sobre por día \r\nSolicitar nuevamente VEDA+VCC \r\n', 'Intestino'),
(12302, '7242', 'RINALDELLI', '2023-01-10 13:02:01', 'mc PRIMER CONSULTA CONSTIPACION \r\n\r\nC 7/7 B1 CON FUERZA, SIN DOLOR, EVACUACION INCOMPLETA. HACE 1 AÑO Y MEDIO \r\nSGI. DISTENSION + DOLOR \r\n\r\nMIEDO A COMER \r\nLIQUIDOS: 1,5 LT/ DIA \r\nGASEOSA 2 X SEM \r\nOH NO\r\nTBQ NO \r\nAF FSICA: CAMINATA TRASLADO \r\nMASTICA DESPACIO \r\nPORCIONES NORMALES \r\n\r\n\r\nAMA DE CASA \r\nVIVE CON 2 HIJOS - HIJA CELIACA \r\nCOCINA ELLA \r\n\r\nALIMENTACON: \r\nD. MATE CON AZUCAR, GALLETITA D AGUA TRIGO / TOSTADAS ARROZ CON QUESO  Y MERME\r\nA: GUISO ARROZ , CARNE, PAPA, PURE TTE - BNA / A VECES INTEGRAL \r\nM (19.30) TE CN AZUCAR + GALLES \r\nC: NO HACE X SINTOMAS \r\n\r\nA VECES UP \r\n\r\nEAN: PAUTAS CONSTPACION \r\nCONTROL 1 MEES \r\n', 'Nutrición'),
(12303, '7225', 'GUTIERREZ', '2023-01-10 13:18:03', 'PACIENTE ACUDE CON LA MADRE.\r\nREFIERE QUE REQUIERE A PESAR DE LA MEDICACIÓN REQUIERE LOS ENEMAS, POR PRESENTAR BOLO FECAL.\r\n\r\nMH: PRUCALOPRIDE 2MG + PEG 1 SOBRE\r\n    ENEMA CADA 48HRS\r\n\r\nCONDUCTA: SE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE REGULAR LAS DOSIS DE LOS LAXANTES.\r\n- AUMENTAR DOSIS PRUCALOPRIDE 2MG EN LA MAÑANA Y TARDE\r\n- CONTINUAR CON PEG 1 SOBRE SI NECESIDAD\r\n- ENEMA CADA 48HRS\r\n- SE DA NOTA PARA EL CENTRO DONDE SE INSTITUCIONALIZADO.', 'Intestino'),
(12304, '7101', 'SANTANA', '2023-01-10 13:55:57', 'Paciente con turno para 10hs de forma presencial que no asiste y turno virtual 10:30hs que no es posible lograr comunicación con la paciente, llamándola en reiteradas oportunidades, se envía mail para reprogramacion de turno. ', ''),
(12305, '5650', 'SANTANA', '2023-01-10 14:06:15', 'paciente evaluada por dr olmos, se indica realizar ph imp on ibp. por persistencia de sintomas, con tto dexopral doble dosis', 'Esófago'),
(12306, '5854', 'ANDRUETTO', '2023-01-11 11:46:41', 'REFIERE CATARSIS CADA 2 DIAS B1-2,SENSACION DE DEFECACIÓN INCOMPLETA,ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION.NO REFIERE DISFAGIA NI REGURGITACION.\r\n\r\nMH:\r\nABASTACEP\r\nNAPROXENO 500 MG/DIA\r\nMEPREDNISONA 2 MG/DIA\r\nHIDROXICLOROQUINA 1 COMP/DIA\r\nOMEPRAZOL 20 MG/DIA\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\nVEDA 30/12/21 (SANATORIO COLEGIALES):38/38 COINCIDENTE.MUCOSA SIN LESIONES.ESTOMAGO CARDIAS CONTINENTE, MUCOSA DE CUERPO Y ANTRO SIN LESIONES. PILORO PERMEABLE. DUODENO:SIN LESIONES.\r\n\r\nVCC 30/12/21 (COLEGIALES):SE PROGRESA HASTA COLON TRANSVERSO.NO SE PUDO AVANZAR POR FORMACION DE LOOP.OSTIUM DIVERTICULARES EN COLON SIGMOIDES.PATRON VASCULAR CONSERVADO.B NO INFORMADO.\r\n\r\nTRANSITO ESOFAGICO :CORRECTO PASAJE DE LA SUSTANCIA DE CTE,ESOFAGO DE CALIBRE CONSERVADO Y RESPETADO.REFLUJO GASTROESOFAGICO GRADO II.\r\n\r\nLABORATORIO 24/11 (VENTRO DE DX DE ALTA COMPLEJIDAD):HTO 46,HB 14.8, PLAQ 315, GLUC 87,U 47,CREAT 0.66, ALB 3.71, FERRITINA 13.2,AC FOLICO 24, VIT B12 198.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA.\r\n-BAREX EN SOBRES A REGULAR.\r\n-REPETIR VEDA/VCC CON TOMA DE BIOPSIAS.\r\n-EVENTUAL MANOMETRIA.', 'Intestino'),
(12307, '7191', 'GUTIERREZ', '2023-01-11 12:47:37', 'Acuden las hijas a solicitar llenado de formulario para pedido de toxina botulínica. Se otorga el mismo.', 'Esófago'),
(12308, '5974', 'ANDRUETTO', '2023-01-11 12:52:34', 'CONTROL: PRESENTA HABITO DEFECATORIO 1 VEZ AL DÃA, DÃA DE POR MEDIO. BRISTOL 4-6. ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIÓN, NO RELACIONADA CON LAS COMIDAS. \r\nMEDICACIÓN HABITUAL: \r\nLINACLOTIDA 145 MG DIA A REGULAR \r\nLEVOTIROXINA 75 MCG DIA EN AYUNAS\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS: \r\n5/01/22 VEDA (ACED)\r\n35/35, MUCOSA SIN LESIONES. ESTOMAGO: SIN LESIONES, PILORO PERMEABLE, SE REALIZA BIOPSIA PARA HP. DUODENO SP, SE TOMAN BIOPSIAS.\r\n\r\nVCC\r\nSE PROGRESA HASTA EL FONDO CECAL, MUCOSA SIN LESIONES, RED VASCULAR CONSERVADA. \r\n\r\nLABORATORIO 2022\r\nHTO 37.8 HB 13.4 GB 7490 RP 280000 ERITRO 17 TP 98 NA 1471 K 4.6 INSULINA 16.1 HOMA DE 3.9\r\nHDL 55 LDL 122 TG 262 GLUCEMIA 98 UREA 31 CR 0.65 CALCIO 9.5 HEPATOGRAMA NORMAL PT 7.8 HBA1C 5.7 MG 2.1 FERRTINA 100 AMILASA PCR 6.4 ALBUMINA 4.4 IGA 154 VIT D18 FAN NEGATIVO ANTITRANSGLUTAMINA NEGATIVO HIV NO REACTIVO ANTICORE NR HBSAG NR ANTI HBSAG NR ANTI HBS NR T4 7.3 T4L 1.01 TSH 1.56 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n-TAE\r\n-TRIMEBUTINA +SIMETICONA 1 ANTES DEL ALMUERZO UNA VEZ AL DÃA ', 'Intestino'),
(12309, '3227', 'GUTIERREZ', '2023-01-11 13:28:28', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE EN 07/2022 EN HCJSM FUE OPERARON POR EL DR. MOEREIRA DE PROLAPSO RECTAL + HEMORROIDECTOMIA POSTERIROMENTE PRESENTA MEJORIA CLINICA SIN PROCTORRAGIA.\r\nACTUALEMENTE DEPOSICIONES 5-6 POR DÃA, BRISTOL 5, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN INCONTIENENCIA FECAL.\r\n\r\nVCC 06/05/22 (HCJSM - DR BIAGIONI): HASTA ILEON TERMINAL, HASTA 10 CM NORMAL, COLON IZQUIERDO ABUNDANTE OSTIUM IDVERTICULARES, ABUNDANTE CONTENIDO MF SOLIDA Y LIQUIDA. BOSTON 5/9. T. DE SALIDA >6MIN.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 08/11/22: HIGADO: QUISTE DE ASPECTO SIMPLE EN SEGMENTO VII DE 9X7MM. RESTO SP.\r\n\r\nMH: DAFLON 500MG / AC TIOCTICO 600MG \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nCONTROL EVOLUTIVO ', 'Intestino'),
(12310, '5795', 'SANTANA', '2023-01-11 14:09:25', 'SE REPROGRAMA TURNO DE MEAR Y PH-IMPE PARA EL DIA 17/01/2023 (COMO SOBRETURNO) ', ''),
(12311, '5795', 'SANTANA', '2023-01-11 14:09:25', 'SE REPROGRAMA TURNO DE MEAR Y PH-IMPE PARA EL DIA 17/01/2023 (COMO SOBRETURNO) ', ''),
(12312, '7416', 'SANTANA', '2023-01-11 14:10:12', 'SE REPROGRAMA TURNO DE MEAR Y PH-IMPE PARA EL DIA 31/01/2023', ''),
(12313, '1399', 'SANTANA', '2023-01-11 14:11:11', 'SE PROGRAMA TURNO PARA PH-IMPE DE 24HS PARA EL DIA 12/01/2023 ', ''),
(12314, '7295', 'SANTANA', '2023-01-11 14:25:51', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE MEJORIA PARCIAL AL TRATAMIENTO CON PSYLLIUM \r\nCATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICION DIA BRISTOL BRISTOL 1, SIN SIGNOS DE ALARMA. SIN ESFUERZO EVACUATORIO, SIN DIGITACION, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO 25/11/2022: HTO 34 HB 11,1 VCM 89 GB 6700 PLAQ 267000 VSG 22 TP 100 GLUC 77 UR 25 K 4,3 NA 140 CT 129 LDL 74 HDL 48 TAG 35 CR 0,69 CA 9,1 MG 2 BT 0,29 GOT 14 GPT 14 FAL 48 PROT TOT 7,2 ALBUM 4,4 IGA 165 AC ATG IgA <1 (Neg) DPG IgG 8 (N) IgA 2 (N) TSH 0,7 T4L 0,85 (N) VIT D 19 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICION \r\nLINACLOTIDE 145MG/DIA\r\nCONTROL EN DOS MESES. \r\n', ''),
(12315, '6823', 'SANTANA', '2023-01-11 14:52:46', 'PACIENTE ACUDFE A CONTROL, REFIERE MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES DESDE LAS SESIONES DE BFF, 1 POR DÃA, BRISTOL 4, EN OCASIONES BRISTOL6, Y DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(12316, '6975', 'GUTIERREZ', '2023-01-11 15:01:35', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS. \r\nSE INTERPRETA LA PHIMEPDANCIO ON IBP COMO SOBREPOSICIÓN ACIDO PATOLOGICO + PIROSIS FUNCIONAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- INICIAR EN LA PROXIMA CONSULTA AMITRIPTILINA 12.5MG ANTES DE DORMIR (EVALUAR A LA SEMANA, SI NO HAY MEJORIA SUBIR DOSIS A 25MG)', 'Esófago'),
(12317, '7279', 'GUTIERREZ', '2023-01-12 12:19:43', 'PACIENTE ACUDE A TAE PERO NO REALIZO LA DIETA NI EL AYUNO, POR LO QUE SE SUSPENDE Y SE DA NUEVO TURNO PARA 26/01/23 DANDO LAS INDICACIONES.', 'Intestino'),
(12318, '6527', 'SANTANA', '2023-01-12 12:16:36', 'Acude a control, refiere continuar con \"sensación de sequedad en la garganta\" por las mañanas, que mejora tomando líquidos.  No refiere síntomas de RGE.\r\nPH-IMPE 24HS realizada el 19/12/2022: TEA 0.6%. Nº de episodios de reflujo 16. AS Negativa. \r\nSe solicita IC para evaluación por Reumatologia. \r\n\r\nUltimo labo 04/10/22: Hto 40 Hb 13,1 Gb 7800 Plaq 288000 Gluc 96 CT 203 HDL 43 LDL 136 TAG 121 TSH 2.49 (normal) VitD 29.4 (Insuf). \r\n\r\nRefiere no tolerar el prucalopride y lo suspende. Catarsis diarias una deposición diaria bristol 5 ayudándose con MHD ej compota. Refiere aumento de la eliminación de gases.\r\n\r\nConducta:\r\n- Psyllium\r\n- IC Reumatologia \r\n- TEA \r\n- Dexlanzoprazol 30mg si presente sintomas de ERGE. ', 'Intestino'),
(12319, '4176', 'GUTIERREZ', '2023-01-12 15:08:13', 'EL SOBRETURNO ES PARA HABLAR CON DR. OLMOS Y JUANI PARA EXPLICARLE SOBRE LA DILATACIÓN.', 'Esófago'),
(12320, '7394', 'SANTANA', '2023-01-12 15:11:19', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL MARTES 17/01 10HS CONSULTORIO JUNTO AL DR.OLMOS\r\nPARA HABLAR CON PACIENTE Y FAMILIARES PARA EXPLICAR CONDUCTA A SEGUIR Y LA POSIBILIDAD DE REALIZAR DILATACION ENDOSCOPICA. ', ''),
(12321, '7392', 'SANTANA', '2023-01-12 15:25:25', 'Paciente con turno virtual 11:30hs que no es posible lograr comunicación con la paciente, llamándola en reiteradas oportunidades, se envía mail para reprogramacion de turno.', ''),
(12322, '3724', 'GUTIERREZ', '2023-01-13 11:23:37', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 4 POR DÃA, BRISTOL 4-5, ALTERNADA CON BRISTOL 1-2.\r\nADEMAS CARRASPEO, AUMENTO 10 KG.\r\n\r\nLAB 30/11/22 HBA1C 7.7 GLUC 143 RESTO NORMAL\r\n\r\nMH: INSULINA / CLONAZEPAM / ESCITALOPRAM / EMPAGLIFLOZINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- AL TERMINAR RIFAXIMINA TOMAR ENTEROGERMINA 1 AMP POR DIA POR 10 DIAS\r\n- LAB (AC CELIAQUIA)\r\n- IC NUTRICION\r\n- ESOMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS', 'Intestino'),
(12323, '3541', 'SANTANA', '2023-01-13 11:30:28', 'ACUDE A CONTROL POR DOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO DE LARGA EVOLUCION QUE DISMINUIA CON BUSCAPINA PERO QUE AUMENTO EN INTENSIDAD EL ULTIMO MES. NIEGA DOLOR A NIVEL EPIGASTRICO\r\nEN LA ULTIMA CONSULTA (04/2022) SE SOLICITO ECOGRAFIA DE ABDOMEN QUE NO REALIZO Y NO VOLVIO A LA CONSULTA HASTA LA FECHA.\r\nREFIERE CATARSIS DIARIAS DE 4 A 5 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 7 SIN MOCO NI SANGRE SIN PERDIDA DE PESO SIGNIFICATIVA. ADEMAS REFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO TAMBIEN. \r\nREFIERE ESTAR HACE MESES SIN MEDICACION HACE MESES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO \r\nSOLICITO ECOGRAFIA DE ABDOMEN \r\nTAE P/HP\r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA \r\n', 'Intestino'),
(12324, '6971', 'RINALDELLI', '2023-01-13 11:39:16', 'MC control \r\n\r\nTrae TAE (conclusion normal) \r\npendiente VEDA \r\n\r\nSGI: distensión todos los dias, a partir de la tarde\r\n C+ \r\nA conservado \r\nPA 67 kg \r\n\r\nALimentacin \r\n- 4 conmidas \r\n\r\nD: mate con azucar (despolvada, menor temperatura) 5/6 mates \r\nA: corazon \r\nM: mate con azucar \r\nC: corazon \r\n\r\ntrae registro incompleto: \r\nconsume: carnes, pollo, y/o huevo en ambas cmidas  \r\nestofago: con cebolla, ajo, condimentos aromaticas. \r\n\r\n\r\nmastica lento \r\npicoteo: niega \r\n\r\n\r\nliquidos: limonada casera con edulcorante \r\n\r\nAF: no \r\nTrabajo: no, hace 1 año \r\nchicle no \r\ncaramelos no \r\n\r\nEAN: \r\n-reitero pautas que no adhirio, especialmente mate \r\n-empezar AF: \r\n\r\n\r\nControl 2 meses ', 'Nutrición'),
(12325, '69', 'SANTANA', '2023-01-13 12:38:10', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE MEJORIA EN LAS CATARSIS, DIARIAS 2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4-3 SIN SIGNOS DE ALARMA. ADEMAS CONTINUA CON EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSPRANDIAL Y SACIEDAD PRECOZ ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, REFIERE ESTAR SIN TOMAR IBP.\r\n\r\nREFIERE HABER CUMPLIDO TRATAMIENTO CON TRYLORI (04/12 AL 14/12/2022), PENDIENTE REALIZAR TAE PARA H.P. \r\n\r\nAUN NO INICIO TARV, INFECTOLOGIA AGUARDA RESULTADO NEGATIVO DE HP. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/ H.PYLORI\r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA\r\n', 'Estómago'),
(12326, '7057', 'GUTIERREZ', '2023-01-13 12:38:21', 'CONSULTA TELEFÓNICA:\r\n\r\nVEDA 30/08/22 (I. INTEGRAL): CM 41/41. ESÓFAGO MUCOSA NORMAL, SE TOMAN BX DE TERCIO INFERIOR Y SUPERIOR. ESTOMAGO REGIÓN ANTROPILORICA SCON PLIEGUE HACIA CURVATURA MENOR SOBREELEVADO CON EROSIÓN CENTRAL, SE TOMAN BX. RESTO SP.\r\n\r\nAP 05/09/22: ANTRO GASTRITIS CRÓNICA. H.P. (+)\r\n\r\nEN 11/2022 TOMO AMOXICILINA + IBP QUE NO CONCLUYO POR INTOLERANCIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRYLORI (BISMUTO+TETRACICLINA+METRONIDAZOL) POR 10 DÃAS (3 COMP 4 VECES AL DÃA)\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(12327, '6460', 'GUTIERREZ', '2023-01-13 13:27:02', 'ACUDE A CONTROL NO REALIZO NINGÚN ESTUDIO SOLICITADO (VEDA/TEM).\r\nREFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, DOLOR TORÃCICO, DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS Y LÃQUIDOS, SIN MEJORÃA A PESAR DE IBP.\r\n\r\nEN 10/2022 TUVO CONSULTA CON REUMATOLOGÃA (DRA. BERON) QUIEN SOLICITO ESTUDIOS DE LAB Y CAPILOROSCOPÃA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA CON BX DE ESÓFAGO\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA', 'Esófago'),
(12328, '7360', 'SANTANA', '2023-01-13 13:41:42', 'VEDA 19/05/2022 Milstein. Dr Baccarezza.\r\nEsofago 35/39, lengüetas de color asalmonado de 2 cm, se toman biopsia\r\nEstomago: en techo evidencia de licatura, rresto SP\r\nIDX: Lenguetas/islotes de mucosa asalmonada, hernia hiatal, fundoplicatura.\r\n\r\nAP. pequeños fragmentos superficiales de mucosa glandular con metaplasia intestinal', ''),
(12329, '7452', 'RINALDELLI', '2023-01-13 13:36:19', 'MC \r\nHace 1 año reflujo \r\nDisfsgia a alimentos sólidos y líquidos \r\nApetito conservado \r\nEstudios pendientes VEDA, tránsito y manómetria \r\nPh 105 kg hace 8 meses por reflujo y \r\nPa 54.2 kg\r\n\r\n\r\nAf: avd no posible. Necesuta asistencia. \r\nLíquidos: \r\n\r\nAlimentación \r\nD: te con leche azúcar, 3 galletitas dulce \r\nA: tallarines con tuco \r\nM:a veces. Infusión \r\nC: no recuerda. \r\n\r\nAlimentos que no tolera \r\n\r\n\r\nMasticación \r\nRefiere que los síntomas varían en días, pero quw ka mayor parte de los días tiene síntomas. \r\n\r\nEan: pautas para disfagia, adecuado gástrico, hipercalorico, act física adecuada a edad y acompañada \r\n\r\nControl en 3 semanas ', 'Nutrición'),
(12330, '4650', 'Linares', '2023-01-13 14:16:58', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE APLICAN 40 MG DE ADALIMUMAB SUBCUTANEO , DEBERIA HABER RECIBICO LA SEMANA PREVIA PERO NO LE NTRGO PAMI LA MEDICACION \r\nPROXIMA APLICACION EL 26/01\r\n SE RELAIZA RECETA \r\n CORTICOIDES EN DESCENSO', 'Enfermedad Inflamato'),
(12331, '7357', 'RINALDELLI', '2023-01-13 14:45:12', 'MC PRIMER CONSULTA . REINTRODUCCION DIETA FODMAP \r\n\r\nHISTERECTOMIA TOTAL \r\nSGI NAUSEA, ERUCTOS, DISTENSION HACE 9 MESES - ACTUALMENTE EN MEJORIA (REFIERE MEJORAR 90%) \r\n\r\nTAE (25/07) NEGATIVO SIBO, POSITIVO MALABS DE LACTOSA \r\nTTO CON RIFA EN MARZO + DIETA FODMAP - MEJORO SGI \r\n\r\nAF: CAMINATA 3X SEM \r\nVIVEEN CASA DONDE TRABAJA\r\nCOCINA ELLA \r\nLIQUIDOS: 2 LITROS AGUA \r\n\r\nHCE 1 MES CONSULTA EN NUTRICION PB E INDICAN REINTRODUCCION DE GLUTEN (GALLETITAS), MANZANA Y LENTEJA - SIN SINOMAS BUENA TOLERANCIA. \r\n\r\n\r\n\r\n\r\nALIMENTACION \r\nD: LECHE SIN LACTOSA, GALLETA DE ARROZ, CON QUESO SIN LACTOSA \r\n1/2 FRUTA (MELON , SANDIA O BANANA) \r\nA: MILANESA DE CARNE CON ENSALADA \r\nM: LECHE CON COPOS DE MAIZ \r\nC: ENSALADA CON ATUN / FIDEOS DE ARROZ CON SALSA \r\n\r\nMASTICA LENTO, SE TOMA SU TIEMPO PARA COMER \r\n\r\n\r\nEAN: CONTINUAR LA REINTRODUCCION DE ALIMENTOS, MANTENER LOS ALIMENTS TOLERADOS EN EL ABANICO DE ALIMENTOS\r\nCONTROL EN 1 MES CON REGISTRO \r\n', 'Nutrición'),
(12332, '6051', 'SANTANA', '2023-01-13 14:46:22', 'REFIERE PERSISTIR CON DEPOSICIONES CADA 2-3 DÃAS, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, REQUIERE DIGITACIÓN, CON ESFUERZO DEFECATORIO, BRISTOL 1-2, DEBIDO AL ESFUERZO PRESENTA DOLOR INTENSO A NIVEL ANAL Y DE ABDOMEN. \r\n\r\nTR: AMPOLLA RECTAL CON RESTOS DE MATERIA FECAL BLANDA, NORMOCOLOREADA, ESFINTER NORMOTONICO, DURANTE EL PUJO IMPRESIONA RELAJACION INCOMPLETA (DISINERGICO).\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n-LINACLOTIDA COMP 290 MG O 72 MG (2 COMP 2 VECES AL DIA)\r\n-PSYLLIUM 1 CUCHARADA EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE\r\n-SE VUELVE A DAR INDICACIONES SOBRE POSICIONES DURANTE LA DEFECACIÓN\r\n-PINAVERIO 1 POR DÃA', 'Intestino'),
(12333, '7308', 'SANTANA', '2023-01-13 15:19:39', 'REFIERE PERSISTIR CON REGURGITACION Y PIROSIS, SIN RESPUESTA A IBP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE DA NUEVO TURNO PARA MANOMETRIA ESOFAGICA / PHIMPEDANCIOMETRIA', 'Esófago'),
(12334, '7234', 'SANTANA', '2023-01-13 15:24:02', 'PACIENTE QUE SE INTENTA REALIZAR VEDA PARA COLACION DE SONDA DE MANOMETRIA, POR DIFICULTAD DEL PASAJE Y ABUNDANTE EPISTAXIS SE SUPENDE ESTUDIO Y SE SOLICITA EVALUACION POR ORL. ', 'Esófago'),
(12335, '4205', 'SANTANA', '2023-01-16 11:26:33', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES. NO REFIERE PRESENTAR SÃNTOMAS DE ERGE, SE INDICA DESCENSO DEL DEXOPRAL A 30MG/DIA.\r\nREFIERE CATARSIS CADA DOS DÃAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 1 A 4 CON ESFUERZO EVACUATORIO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SUSPENDE PLIDEX 300 \r\nSE INDICA PRO-BIOTICOS, ENTEROGERMINA POR 10 DIAS.\r\nIC NUTRICIÓN\r\nEVALUACION POR PROTOLOGIA', 'Intestino'),
(12336, '7319', 'GUTIERREZ', '2023-01-16 12:10:02', 'hoy se realiza mear.\r\nlab (21/12/22) hto: 30.1 hb: 9.1 vcm: 74.7 b:4 vsg: 27 gl: 101 ur: 29 cr: 0.94 hepat normal, na: 142 k: 4.3  ', ''),
(12337, '6543', 'Linares', '2023-01-16 12:16:38', 'PACIENTE QUIEN PRESENTA DEPOSICIONES 1 POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE \r\nTRAE CALPRO 16/11/2022 95MG \r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE HACER TRAMITE DE CRONICIDAD Y SOLICITAMOS TRAER SU LABORATORIO REALIZADO POR SU CLINICO DE CABECERA RECIENTEMENTE. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12338, '6219', 'SANTANA', '2023-01-16 12:08:36', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, REFIERE PRESENTAR EN OCASIONES ARDOR EPIGÃSTRICO Y REGURGITACION, ACTUALMENTE SIN TOMAR IBP NI SIMETICONA.\r\n\r\nCATARSIS DIARIAS UNA A DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA, CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES.\r\n\r\nREFIERE AHF DE CA DE ESTOMAGO POR PARTE DE ABUELA MATERNA.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS SOLICITADOS, HCJSM 12/12/2022\r\nVEDA: Esófago: 36/38 sin lesiones mucosa Estomago: No se observa lesiones en techo, cuerpo, angulo ni antro. Piloro permeable, se toma bx p/hp. Duodeno: Sin lesiones.\r\nID: HH por deslizamiento.\r\nAP: Estomago: Gastritis crónica activa de grado leve. HP+. Metaplasia intestinal.\r\nVCC: Hasta ciego. Boston 9/9. Válvula ileocecal normal, sin lesiones mucosas ni endoluminales. Mucosa rectal red vascular conservada. Hemorroides internas. ID: HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTTO ERRADICACIÓN DE HP (TRYLORI + ESOMEPRAZOL 40MG/DIA) \r\n', 'Esófago'),
(12339, '6374', 'Linares', '2023-01-16 12:37:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION DIARIA BRISTOL 5- 6, SIN MOCO O SANGRE. AGREGA CALAMBRES NOCTURNOS.\r\nTRAE AP DUODENO: MARSH 0\r\nESTOMAGO GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDADD LEVE POR H PYLORI.\r\nILEON ILEITIS MODERADA\r\nCOLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO COLITIS CRONICA EN ACTIVIDAD LEVE.\r\nCOLON DESCENDENTE COLIIS CRONICA INACTIVA\r\nRECTO NORMAL. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA DELTI 40MG POR 7 DIAS, LUEGO BAJA DOSIS 30MG UNA SEMANA Y POSTERIOR 20MG PARA VOLVER A CONTROL.\r\nDOY PAUTAS DE ALARMA Y SIGUE CON MESALAZINA 3,6GR DIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12340, '6374', 'Linares', '2023-01-16 13:00:37', 'CITA 6 DE FEBRERO O SI TIENE EL IONOGRAMA ANTES DEBE CONCURRIR PARA REEVALUAR LOS \"CALAMBRES\"', 'Enfermedad Inflamato'),
(12341, '1817', 'SANTANA', '2023-01-16 12:41:34', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON DOLOR ANAL PRESENTA ANTECEDENTE DE FISURA ANAL QUE SE INDICO TTO CON PROCTYL POMADA, QUE REFIERE NO HABER CUMPLIDO TRATAMIENTO POR QUE DICE QUE LE SUBE LA PRESIÓN. \r\n\r\nPRESENTA CATARSIS DIARIAS DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 5-4 SIN SIGNOS DE ALARMA, REFIERE DOLOR ANAL AL MOMENTO DE LA DEFECACIÓN.\r\n\r\nSE REALIZA TAE PARA SIBO (06/01/23 HCJSM) CON RESULTADO NORMAL.\r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR TRATAMIENTO BIOFEEDBACK \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC EVALUACIÓN POR PROCTOLOGIA. \r\nINDICO TTO CON LUPAN.\r\nINDICO TRIMEBUTINA MAS SIMETICONA \r\n\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(12342, '2826', 'Linares', '2023-01-16 13:23:01', 'REFIERE ESTAR ASINTOMATICA, CON 1 O 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4 AUNQUE EN OCASIONES BRISTOL 5, SIN MOCO O SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABO CON CALPROTECTINA Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12343, '3590', 'Linares', '2023-01-16 13:29:26', 'REFIERE ESTAR CON SUS DEPOSICIONES HABITUALES Y EN OCASIONES AISLADAS MOLESTIA EN FOSA ILIACA DERECHA (CONOCIDAS PREVIAMENTE).\r\nTRAE LABO 28/12/2022 HB 135.5 HTO 42 GB 4630 PLAQ 262000 GLU 102 CREA 0.99 TP 120 KPTT 27 \r\nVEDA 5/1/2023 HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO \r\nCOMENTARIO: SUGIERO CONTINUAR CONJUNTO CON NEUROGASTRO Y SE INDICA TRIMEBUTINA/SIMETICONA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12344, '3590', 'Linares', '2023-01-16 13:45:15', 'RECIBIO DOSIS DE INFLIXIMAB 12/01/2023', 'Enfermedad Inflamato'),
(12345, '7083', 'SANTANA', '2023-01-16 13:20:09', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PRESENTAR DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL PRESENTA CATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICION DIA BRISTOL 6 CON ABUNDANTES SANGRADOS SIN MOCO NI PERDIDA DE PESO. \r\nREFIERE DOLOR ANAL EN CUALQUIER MOMENTO DEL DIA Y AUMENTA DE INTENSIDAD CON EL INICIO DE LA DEFECACION. \r\n\r\nMH: PRUCALOPRIDE 2MG/DIA \r\n\r\nTRAE MAAR 29/12/2022 HTAL UDAONDO\r\nLas presiones del conducto anal tanto en reposo como en contraccion voluntaria son normales (EAI/EAE normotensivos). No relaja en forma completa el conducto anal ante la maniobra de pujo. Aumento del umbral sensorial para la tolerancia maxima (Hiposensorialidad  rectal) TEB positivo en 60 seg.\r\n\r\nREALIZA TAE PARA SIBO 05/01/2023 HCJSM CON RESULTADO NORMAL. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nBIOFEEDBACK\r\nPROCTOLOGIA\r\nPRUCALOPRIDE 1MG/DIA\r\n', ''),
(12346, '6589', 'Linares', '2023-01-16 13:55:04', 'PACIENTE ASINTOMATICO QUIEN CONCURRE PARA PREGUNTAS DE EFECTOS ADVERSOS DEL CALCIO INDICADO POR ENDOCRINO.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA ESTUDIOS SOLICITADOS ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12347, '7247', 'Linares', '2023-01-16 14:01:04', 'PACIENTE QUIEN FUE INTERNADA EN CONTEXTO DE COLEDOCOLITIASIS REQUIRIENDO CPRE+ ESFINTEROTOMIA+ ESFONTEROPLASTIA+ EXTRACCION DE LITOS. ADEMAS REFIERE ACTUALMENTE METEORISMO CON DEPOSICIONES 5 A 6 CON MOCO Y SIN SANGRE.\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE RETOMAR LA MESALAZINA 2GR GRANULADO, TRIMEBUTINA/SIMETICONA. CITA EN 15 DIAS O ANTES SEGUN LOS SINTOMAS.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12348, '7219', 'SANTANA', '2023-01-16 14:13:32', 'ACUDE A CONTROL REFIERE OCASIONALES EPISODIOS DE IF 1 A 2 POR MES, PRESENTA CATARSIS DIARIA UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\nMH: FIBRAMAX UN CUCHARADA Y MEDIA POR DIA POR LAS NOCHES.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO 14/12/22 IgA tot 308 IgA tTG 1 (N) IgG DGP 3,8 (N) TSH 2,33 (N) T4L 0,92 ELASTASA MF 203 (N) \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nBIOFEEDBACK \r\n', 'Piso Pélvico'),
(12349, '7219', 'SANTANA', '2023-01-16 14:27:24', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL DIA 27/01/23 PARA REALIZAR BIOFEEBACK ', ''),
(12350, '2660', 'SANTANA', '2023-01-16 14:58:28', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON ARDOR EPIGASTRICO POR LAS MAÑANAS QUE MEJORAN LUEGO DE LA TOMA DE IBP. ECKARDT 2 (DISFAGIA 1 DOLOR 1 PERDIDA DE PESO 0 REGURGITACION 0) \r\n\r\nCATARSIS DIARIA 1 A 2 DEPOSICIONE DIA BRISTOL 7-6 SIN SIGNOS DE ALARMA, REFIERE DICHO CAMBIO DEL RITMO EVACUATORIO DESDE 06/2022, REFIERE AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES CON DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL\r\n\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG/DIA \r\nNO AHF PARA CCR. \r\nTAE DEL 29/12/2022 HCJSM RESULTADO NORMAL\r\n\r\nCODUCTA\r\nESOMEPRAZOL 40MG C/12HS\r\nLABORATORIO\r\nVCC \r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\nEVALUACION POR NUTRICION ', 'Esófago'),
(12351, '1370', 'RINALDELLI', '2023-01-17 11:15:52', 'mc CONTROL (HACE 2 AÑOS)\r\n\r\nSGI: DOLOR QUE APARECE 15 MIN DE EMPEZR A COMER Y DISTENSION (HACE DOS SEMANAS) REFIERE QUE DESDE EL 15/1 MEJORO. \r\nERUCTOS \r\nC: ALTERNANTE. \r\nREFIERE ASOCIAR A EMOCINES \r\nAF: CAMINATA DE TRASLADO \r\nACT OCIO: NO REALIZA. LE GUSTA PINTAR \r\nIC CON PSIQ C / CLONAZEPAN \r\n\r\nALIMNETACION \r\n- ORDEN DE LAS COMIDAS REFIERE \"MASOMEONS\" \r\n- LIQUIDOS: AGUA 2 LT \r\n- PICOTEO: SI \r\n- MASTICACION: RAPIDO \r\n\r\nEAN: ACT OCIO, AF FSICA 2 X SEM, ALIMENTACION COPLETA, \r\nCONTROL EN 2 MESES CON REGISTRO ALIMENTARIO  \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12352, '7060', 'GUTIERREZ', '2023-01-17 11:50:52', 'PACIENTE REFIERE TOS, REGURGITACIÓN, BOCA SECA, DISFAGIA A SÓLIDOS OCASIONAL.\r\n\r\nSEGD 15/11/22 (POSADAS): SE EVIDENCIA REFLUJO GASTROESOFÃGICO EN RADIOSCOPIA, IMPRESIONA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO (TIPO I), SE OBSERVA REMANENTE DE ESTOMAGO Y PASO DE CONTRASTE A YEYUNO DE ACUERDO A AQX.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\nPREGABALINA, ATORVASTATINA, AMITRIPTILINA 25 MG CADA NOCHE, ACENOCUMAROL\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGIA\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n- CONTINUAR IBP / AMITRIPTILINA', 'Esófago'),
(12353, '1530', 'RINALDELLI', '2023-01-17 11:41:30', 'MC INTOLERANCIAS \r\n\r\nSGI: DISTENSION, NIEGA REFLUJO \r\nC: 3 o 4 X DIA, B6 O B7 NUNCA B4 \r\nAF NO ACTUALMENTE. ANTES NATACION Y BICI FIJA \r\nREFIERE HABER DEJADO DE COMER POR SINTOMAS \r\n\r\nTRABAJO: VENDEDORA AMBULANTE Y CUIDADORES - 9 - 16 VARIANTE \r\nVIVE SOLA\r\nLIQUIDOS: \r\n\r\nALIMENTACION \r\nD: TE C EDULCO, GALLETAS DE ARROZ4 UD CON QSO UNTABLE, 5 CEREALIAS\r\nA:  MILANESA CON ES ZH Y TTE + 3 CDA PURE DE PAPA \r\nM: IDEM \r\nC:  ENSALADA DE AROZ (5 CDA) + ZZLITO + HUEVO DURO CO MAYO\r\n\r\n\r\nEAN: EVITAR UP, IC CON PSICOLOGA, ALIM CONSCIENTE\r\nCONTROL 1 MES CON REGISRO DE 5 DIAS, COMIDAS, HS LUGRA, SINTOMAS Y EMOCIONES. \r\n\r\n\r\nPICOTEO: SI \r\nMASTICA: RAPIDO CUANDO ESTA MUY HAMBRIENTA / ANSIEDAD \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12354, '6975', 'GUTIERREZ', '2023-01-17 13:29:24', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS PERO POR MOMENTOS PERSISTE.\r\n\r\nPHIMPEDANCIO ON IBP 03/01//23 = ESOFAGO HIPERSENSIBLE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO Y CENA\r\n- AMITRIPTILINA 12,5 MG ANTES DE ACOSTARSE EVALUAR EN 1 SEMANA SI NO HAY MUCHA MEJORIA SUBIR DOSIS A 25 MG. ', 'Esófago'),
(12355, '7418', 'RINALDELLI', '2023-01-17 13:16:28', 'MC PRIMER CONSULTA) ERGE (HACE MUCHOS AÑOS) SIN ESTUDIOS \r\n\r\nSGI: TODOS LOS DIAS REFLUJO DESDE LA MAÑANA \r\nC: 7/7 X B1 \r\nLIQUIDOS: BAGGIO (1,5  - 2 LT) NO AGUA \r\nOH NO \r\nGASEOSAS POCO \r\nTBQ: NO \r\n\r\nAF: NO \r\n\r\nPICOTEA: TODO EL DIA \r\nMASTICACION. REFIERE LENTA\r\n\r\nALIMENTACIN \r\nD: TE C LECHE C/ GALLE CEREALITA O ARROZ 8-10 GALLE \r\n9.30 TIENE HAMBE PICOTA  GALLETTIA\r\nA: MILANESA PLANCHA CON ENS PAPA Y HUEVO + FRUTA / HELADO \r\nMRIENDA PICOTEA DESDE LAS 16  HASTA LA CENA \r\nCENA: TATA DE NO CENAR. \r\n\r\nPAUTAS PARA ERGE Y EVITAR PICOTEO \r\nCONTRL 1 MES \r\n \r\n', 'Nutrición'),
(12356, '7255', 'GUTIERREZ', '2023-01-17 13:43:48', 'PACIENTE A CUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON LA MEDICACIÓN (ITOPRIDE), DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4 EN OCASIONES BRISTOL 1, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 22/12/22: SIN PARTICULAR\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- TAE\r\n- IC NUTRICION', 'Intestino'),
(12357, '2126', 'GUTIERREZ', '2023-01-17 14:19:50', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-5, PERSISTE SENSACION DE VACUACION INCOMPLETA. \r\n\r\nUROLOGÃA: REFIERE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (REQUIERE CIRUGÃA).\r\n\r\nMH: PSYLLIUM 1 MEDIDA EN 1/2 VASO DE AGUA 3-4 VECES POR SEMANA, EN LA MAÑANA.\r\n    AMITRIPTILINA 12.5 MG CADA NOCHE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM CONTINUAR POR LA NOCHE, DILUIR 1 MEDIDA EN MEDIO VASO DE AGUA\r\n- AMITRIPTILINA 12,5 MG CANA NOCHE', 'Intestino'),
(12358, '2454', 'ANDRUETTO', '2023-01-18 11:56:18', 'REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES CADA 2 DÃAS,BRISTOL/1 UNA VEZ AL DIA. REFIERE PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nVITAMINAS(NO ESPECIFICA).\r\nCALCIO 1 COMP/DIA.\r\nTRIMEBUTINA 1/2 COMP PREVIO A LAS COMIDA.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\n12/22 LABORATORIO: HTO 38.2,HB 12.4,BLANCOS 4610,PLAQ 219000,GLUC 97,U 43,AC ÚRICO 5.5,CA 10.4,P 3.6,MG 2, PCR 0.10,HEPATOGRAMA NORMAL,PT 8.5,ALB 4.63.IGA 3.47,,tTG-IgA <20.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPEG SOBRE A REGULAR.\r\nCONTINUAR CON NUTRICION.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12359, '7471', 'GUTIERREZ', '2023-01-18 12:38:14', 'SE EXPLICA A LA PACIENTE QUE POR AHORA NO SE VA A REALIZAR LOS ESTUDIOS POR NO PRESENTAR SINTOMAS DE ERGE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIRA POR PROTOCOLO DE FIBROMIALGIA\r\n- SE SOLICITA VEDA/VCC\r\n- ESOMEPRAZOL 20MG ANTES DEL DESAYUNO A DEMANDA', 'Intestino'),
(12360, '7190', 'GUTIERREZ', '2023-01-19 12:40:22', 'SE COMENTA ESTUDIO DE PH-IMPEDANCIO CON EL DR. OLMOS EL CUAL INDICA QUE EL PACIENTE DEBE INGRESAR A PROTOCOLO DE CAPSULA BRAVO POR PRESENTAR TEA 5.1% (AREA GRIS). ', 'Esófago'),
(12361, '6833', 'RINALDELLI', '2023-01-19 13:21:29', 'MC CONTROL \r\n\r\nSGI: DIFICUTAD EN EL PASAJE DE ALIMENTOS X ESOFAGO PERO SIN VOMITOS. SI NAUSEAS \r\nPA 65 KG (+)\r\nAUMENTO FRUTAS, VERDURAS Y SALSAS. \r\nDEJO ENSURE XQ HACE CALOR? \r\nAPETITO: CONSERVADO \r\n4 COMIDAS \r\nREFIERE MUCHO CONSUMO DE UP \r\nNO TOLERA HUEVO. \r\nAF NO REALIZA \r\n\r\nREFIERE QUE SE SIENTE MEJOR DESDE PSIQUIATRA \r\n\r\nEAN: \r\nMANTENER SUPLEMENTO, PAUTAS PARA VARIAR EL SUPLEMENTO\r\nCONTROL 2 MESES \r\n', 'Nutrición'),
(12362, '7420', 'GUTIERREZ', '2023-01-19 19:58:06', 'NO SE REALIZA EL TAE DEBIDO A QUE LA PACIENTE CONCLUYO HACE 2 DÃAS LA TOMA DE ATB (CIPROFLOXACINA) POR INFECCION URINARIA.\r\n\r\nSE DA NUEVO TURNO DENTRO DE 1 MES', 'Intestino'),
(12363, '7146', 'GUTIERREZ', '2023-01-20 11:28:49', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE LA AMITRIPTILINA LE OCASIONA MUCHA SOMNOLENCIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- EUDON 1 COMP CADA NOCHE\r\n- ESOMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n- PENDIENTE TAE PARA H. P.', 'Esófago'),
(12364, '2900', 'GUTIERREZ', '2023-01-20 11:41:36', 'PACIENTE SOLICITA TURNO PRESENCIAL.', 'Esclerodermia'),
(12365, '6855', 'RINALDELLI', '2023-01-20 11:43:18', 'MC control \r\nrefiere mejoria emocional \r\nperdida de control con la orhganizacion de las comidas \r\n\r\ntrabaja 8 - 14 otros dias 10 - 15 \r\n\r\nesta haciendo ayuno espiritual hasta las 11 AM \r\n\r\nanamnesis \r\n12.00 1 plato de fideos con salsa y ensalada de remo lechuga y zh (1 plato ab) \r\n18.00 2 sandwich de enslada + mayonesa \r\n20.00 agua de avena\r\n\r\npicoteo: galletitas 8 ud \r\n\r\nEAN: \r\nambiente saludable, no comprar UP, flexibilizar alimentacion con frecuencia. empezar a tomar consciencia y control de la alimentacn\r\n control en 2 meses ', 'Nutrición'),
(12366, '3888', 'GUTIERREZ', '2023-01-20 12:43:32', 'ACUDE A CONTROL SE COMENTO CON EL DR. OLMOS, LA PERSISTENCIA DE LOS SÃNTOMAS (DISFAGIA ESOFAGICA, PLENITUD POSTPRANDIAL) SON POR PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD DE BASE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- TRIMEBUTINA A DEMANDA\r\n- EVALUAR POR LA POSIBILIDAD DE VÃA DE ALIMENTACIÓN ALTERNATIVA', 'Esclerodermia'),
(12367, '6662', 'RINALDELLI', '2023-01-20 13:08:15', 'mc CONTROL SII - \r\n\r\ntca no especfico. \r\n\r\nrefiere haber tenido episodio de diarrea por comer algunas cosas dulces - pero emocionalmente estaba contenta de comer. \r\n\r\nagrego \r\n- remolacha\r\n- paan con qeso untable \r\nsin sintomas\r\n\r\nluego sigue con alimentacion habitual \r\n\r\nean: reforzanmiento positivo , manejo de las emociones y control de eleccions en funcio de sintomas. \r\ncontrol en 2 meses ', 'Nutrición'),
(12368, '7282', 'GUTIERREZ', '2023-01-20 13:12:23', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, PERSISTE CON SÃNTOMAS DE CARRASPEO Y TOS OCASIONAL.\r\nACUDIO A ORL REFIERE QUE LE INDICARON QUE TODO BIEN.\r\n\r\nMEAR 02/01/23: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nPH-IMPEDANCIO: 02/01/23: NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LASOPRAZOL 30MG DIA\r\n- IC NEUMONOLOGIA\r\n- MHD\r\n\r\n', 'Esófago'),
(12369, '7325', 'Tevez', '2023-01-20 13:55:10', 'PACIENTE REFIERE DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES, CATARSIS: BRISTOL 1-2CADA 3-4 DIASTAE: NORMAL\r\nVCC (2/8/22) HASTA CIEGO, BOSTON 6/9, SIN HALLAZGOS PATOLGICOS\r\nLAB (5/1/23) HTO: 35.9 HB: 11.6 RESTO SP\r\n\r\nTTO: PRUCALOPRIDE 1 MG DIA\r\n     ARBOX\r\nIC CON NUTRICION (CONSTIPACION, DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES) ', 'Intestino'),
(12370, '7410', 'RINALDELLI', '2023-01-20 14:40:22', 'MC: dispepsia funcinal - diarre a\r\nATC: HTA - aneurisma cerebral - ca mama \r\npaciente que refiere TODO LE CAE MAL. no mejora con daptaicn de la ingesta \r\n\r\nSGI: distnsion (hace 1,5 años)  - gastritis \r\nC+ 7/7 x 5 B7 \r\nliquidos: agua +4 lt \r\nTQ n\r\nOH no \r\nMate agua tibia de vezen cundo \r\n\r\nAF: no realiza. (fisura rotula)\r\n\r\nPA: 75 kg \r\nPH hace 1 año 63 kg \r\nIMC 29.9\r\ntalla 1.6 . \r\n \r\nAlmentaicon \r\nD: pan frances sin sal 3 reb c queso PS S/s + leche deslactosada \r\n1/1: una fruta o media frita \r\na pollo con zh hervida y zzllo \r\nM = / mate\r\nC: fruta o 1/2 vaso de leche \r\n\r\nrefier que la distension empieza cuando empeiza a comer \r\nmastica lento \r\nsituacion emocional: se separo de una pareja dificil \r\n\r\nactividad de ocio: \r\n\r\nEAN; ACTIVIDAD D OCIO, ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA\r\nCONTROL 1 MES CON REGISTRO DE 5-7 DIAS, ALIMENTOS, EMOCIONES Y SINOMAS \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12371, '7410', 'RINALDELLI', '2023-01-20 15:03:32', '¿realizar TAE? ', 'Nutrición'),
(12372, '6365', 'RINALDELLI', '2023-01-20 15:05:45', 'mc\r\n\r\nC. 7/7 x1 con fco \r\nPA; 71.3\r\n\r\nAF : 3/7 x 20 - 30 min (hace 1 mes) \r\n\r\nAlim \r\n- masticacion: rapid \r\n- 4 comidas \r\n- bolleria: 1 x meas (2 ud) \r\n-\r\nrefuerzo pautas hipocaloricas y + fibra \r\n + act fisica \r\ncontrol 2 meses \r\n ', 'Nutrición'),
(12373, '4623', 'RINALDELLI', '2023-01-23 11:29:55', 'Paciente con deposiciones formes bristol 4, sin moco o sangre.\r\nLabo 13/12/2022 HB 7.7 HTO 29.9 GB 4700 FERREMIA 25 FERRITINA 9.8 \r\nLuego de este ultimo labo recibio nuevamente hierro intramuscular.\r\nVedo prox dosis 31/01/2023 \r\nVedo ultima dosis 3/01/2023\r\nComentario: se pide nuevo labo con parametros inflamatorios, calprotectina. Se sugiere a Hematologia la administracion de hierro EV. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12374, '5795', 'GUTIERREZ', '2023-01-23 12:35:43', 'REPETIR LA PH-IMPEDANCIO DEBIDO A FALLA TECNICA', 'Esófago'),
(12375, '7247', 'Linares', '2023-01-23 14:07:32', 'DICE QUE LA MESALAZINA LE EMPEORA LA DIARREA PERO TOLERA MEJOR LA TRIMEBUTINA/SIMETICONA. \r\nSIGUE CON 6 DEPOSICIONES, CON MOCO SIN SANGRE.\r\nCOMENTARIO: PIDO LABO Y COPRO -PARASITOLOGICO. CITA CON RESULTADOS.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(12376, '1399', 'SANTANA', '2023-01-23 13:55:53', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON DOLOR EPIGÃSTRICO CON ABUNDANTE EPISODIOS DE REFLUJO, CON AUMENTO DEL NUMERO DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS. \r\n\r\nMH: VENLAFAXINA 150mg , CLONAZEPAM 3,5gr/dia, TOPIRAMATO 150mg, LEVOTIROXINA 175 mcg/dia, DEXLANSOPRAZOL 30mg c/12hs, ITOPRIDE 10mg/dia \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nNUEVA EVALUACIÓN POR FONOAUDIOLOGIA \r\nNUEVA SEGD \r\nDEXLANSOPRAZOL 60mg MAÑANAS y ESOMEPRAZOL 40mg NOCHE \r\n', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12377, '7052', 'GUTIERREZ', '2023-01-23 14:34:05', 'REFIERE PERSISTIR CON LOS SINTOMAS REGURGITACION Y PIROSIS OCASIONAL, SENSACION DE ESOFAGO OCUPADO.\r\n\r\nACUDIO A ORL QUE LE INDICARON DE FORMA VERBAL QUE TODO SE ENCUENTRA BIEN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- AMITRIPTILINA 12.5MG ANTES DE ACOSTARSE\r\n- IC PSIQUIATRIA ', 'Esófago'),
(12378, '5721', 'SANTANA', '2023-01-23 14:33:30', 'ACUDE A LA CONSULTA REFIERE PRESENTAR IF DE URGENCIA ADVERTIDA DIARIA NO DURANTE EL SUEÑO, REFIERE HABER USADO PAÑALES ACTUALMENTE NO LOS USA.\r\nREFIERE PRESENTAR CATARSIS DIARIAS HASTA 4 DEPOSICIONES DIA, BRISTOL 6. HACE UN AÑO NOTO EL CAMBIO.\r\nSI REFIERE LEVE DOLOR ABDOMINAL \r\nNO SE REALIZA LOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS POR NO TOLERAR LA PREPARACIÓN ENDOSCOPICA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABO\r\nESTUDIOS DE MF\r\nVCC\r\nMAAR CUANDO TENGA ESTUDIOS ENDOSCOPICOS', 'Intestino'),
(12379, '7343', 'GUTIERREZ', '2023-01-23 14:58:38', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PIROSIS Y DOLOR DE PECHO OCASIONAL, DISGEUSEA, AFTAS BUCALES, DISFONIA.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 30/11/22 (DIAGNOSTICO NUCLEAR): NEGATIVO\r\nORL REFIERE DE FORMA VERBAL PRESENTA CONGESTIVA.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MARE + PH-IMPEDANCIO\r\n- SUSPENDER IBP', 'Esófago'),
(12380, '5407', 'RINALDELLI', '2023-01-24 11:18:21', 'MC: control de Erge\r\n\r\nanamnesis \r\n1bna con café \r\n1 sándwich milanesa con melón \r\n1 café con leche y galletas \r\nC: matambee. Postre durazno \r\n\r\nValoración antorpometrica:\r\nCC: 118 cm\r\n\r\nAf: movilidad nula, con silla de ruedas motorizada.\r\n\r\nMasticación:se refuerzan pautas para masticar despacio.\r\n\r\nControl 3 meses ', 'Nutrición'),
(12381, '6532', 'RINALDELLI', '2023-01-24 11:30:57', 'MC control esclerodermia con dificultad para tragar \r\n\r\nVal. Antorpometrica \r\nPa:50,3 ( -3 kg)\r\n\r\nApetito moderado\r\nCAT 7/7\r\nAF: yoga/aquagym/gimnasio/folklore/natación todos los días.\r\n\r\nDificultad para tragar hace 20 años, asociada a: carnes enteras, agua (refiere tos).\r\n\r\nR24 hs\r\nD: mate solo + tostadas integrales\r\n\r\nA: 1 hamburguesa de pollo con lechuga de MC Donald\r\n\r\nM: 1 fruta + mate\r\n\r\nC: Brocoli + 1 huevo\r\n\r\nPor presentar tos frente  a la intesta de liquidos solicito valoraracion de la videoglución. \r\n\r\nSe refuerza alimentación via oral:\r\n- desayuno completo antes de tomar mate\r\n- almuerzo y cena más completos\r\n- + 2 Colaciones \r\n\r\nPróximo control en 3 meses \r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12382, '5407', 'GUTIERREZ', '2023-01-24 12:00:59', 'ACUDE A CONTROL REFIERE EN OCASIONES DEPENDE DE LAS COMIDAS PRESENTA TOS, REGURGITACION \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS\r\n- FAMOTIDINA A RESCATE', 'Esófago'),
(12383, '6618', 'GUTIERREZ', '2023-01-24 12:12:56', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS, ADEMAS REFIERE PERSISTIR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4 (CON AYUDA DEL PINAVERIO), SENSACIÓN DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nVEDA 28/10/22 (HCJSM - DRA DEL PEDRO): CM 39/39. ESTOMAGO SIN LESIONES. SE TOMAN BX PARA H. PYLORI. DUODENO SE TOMAN BX. IDX: SIN HALLAZGOS EVIDENTES.\r\n\r\nAP (0422433 - 31/10/22): GASTRITIS CRÓNICA INACTIVA - H.P. (-) / DUODENO NORMAL.\r\n\r\nLAB 04/04/22: HB 13.2 HTO 39.5 GB 5080, GLUC 91 UREMIA 41 CREAT 0.91 IONO NORMAL, HEPATO NORMAL, TGC 105 CT 250 IGA 78 ATTG IGA < 20\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON NUTRICIÓN\r\n- TEST DE AIRE ESPIRADO ', 'Intestino'),
(12384, '2705', 'SANTANA', '2023-01-24 12:31:21', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR NO RESPETAR AYUNO \r\nSE REPROGRAMA PARA EL VIERNES 27/01/2023 9 HS ', ''),
(12385, '3593', 'GUTIERREZ', '2023-01-24 13:36:52', 'PACIENTE DE 67 AÑOS REFIERE HACE 1 MES DEPOSICIONES 2-3 POR DÃA, BRISTOL 7 POR 3 DÃAS, QUE CEDE ESPONTÃNEAMENTE, Y FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, ACUDIÓ A LA GUARDIA DONDE LA MEDICARON CON ATB POR 7 DÃAS, CON MEJORÃA CLÃNICA.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE SIN DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, ADEMAS NAUSEAS, ERUCTOS, REGURGITACION, PIROSIS.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA HACE 1 MES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA CON BX H.P.\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- ROTAR A ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA', 'Intestino'),
(12386, '6969', 'GUTIERREZ', '2023-01-25 11:28:39', 'El paciente refiere mejoría de los síntomas previos, continua con colestiramina 1 cada 12 horas, frecuencia de las deposiciones: diario, 1 vez al día; actualmente bristol: 5-6 ; refiere haber trasgredido la dieta para la celiaquía. \r\n\r\nConducta: \r\n-Se realiza educación del paciente\r\n-Colestiramina 1 cada 12 horas', 'Intestino'),
(12387, '6720', 'GUTIERREZ', '2023-01-25 12:28:59', 'REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON EL PANTOPRAZOL. NO REFIERE DISFAGIA, NI GLOBUS FARÃNGEO. REFIERE FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES: DIARIA DIARIA, BRISTOL: 1-4. NIEGA DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nPANTOPRAZOL 40 MG DIA \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS: \r\nECOGRAFÃA DE ABDOMEN DENTRO MEDICO OSDEPYM 10/01\r\nMARCADO METEORISMO\r\nHÃGADO SP\r\nVESÃCULA BILIAR, PAREDES FINAS, CON IMAGEN ECOGENICA, QUE SE MOVILIZA A LOS CAMBIOS DE DECUBITO, COMPATIBLE A CÓLICO VESICULAR DE 3.2 MM. \r\nVÃA BILIAR NO DILATADA \r\nPÃNCREAS, BAZO Y RIÑONES SP. \r\nNO LIQUIDO LIBRE. \r\n\r\nECOGRAFÃA MAMARIA BILATERAL CENTRO MEDICO OSDEPYM\r\nMAMA DERECHA, QUISTE DE 2.5 MM\r\nMAMA IZQUIERDA QUISTE SIMPLE DE 3.2 MM. NO ADENOMEGALIAS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-PEG 3350 GR  A REGULAR\r\n-SE PRORIZA DIETA.\r\n-SE INFORMA A LA PACIENTE QUE SE COMUNICARA UNA VEZ LLEGADA LA CAPSULA. \r\n', 'Esófago'),
(12388, '7309', 'SANTANA', '2023-01-25 13:52:27', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON IBP (DEXLANSOPRAZOL 60M/DIA) \r\nCATARSIS DIARIAS UNA POR DIA BRISTOL 4 SIN SANGRADOS.\r\n\r\nREFIERE NO ENCONTRAR INFORMES DE VCC Y APP DE HACE 8 AÑOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDESCENSO DE DOSIS DE IBP, DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA.\r\nNUEVA VCC \r\n', 'Esófago'),
(12389, '4407', 'SANTANA', '2023-01-25 14:03:49', 'PACIENTE DE PROTOCOLO DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE REGURGITACION EN SU MAYORÃA ASOCIADOS CON ERUCTOS SG CONTINUA CON DEXLANZOPRAZOL 30MG C/12HS. \r\nNIEGA PIROSIS Y DOLOR DE PECHO\r\n\r\nREFIERE HABER INICIADO TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL CON FONOAUDIOLOGIA PERO AUN NO CON PSICOLOGÃA\r\nSE COMPLETAN LOS CUESTIONARIOS \r\nSE EXPLICA PROTOCOLO Y SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO. ', 'Esófago'),
(12390, '7494', 'SANTANA', '2023-01-25 15:07:47', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTE', ''),
(12391, '7529', 'SALCEDO', '2023-01-25 17:13:41', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DE SEGUNDA VEZ. \r\nANTECEDENTES: \r\n1. HIPOTIROIDEA EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA 75MCG\r\n2. TROMBOSIS VENA PORTA Y MII: YA SUSPENDIO ACO POR HEMATOLOGIA.\r\n\r\nPACIENTE TRAE LABORATORIO: \r\n21/12/22:\r\nBT: 0.6 BT: 0.20 AST: 20 ALT: 18 FAL: 278 GGT: 31 FAN: NEGATIVO AMA: NEGATIVO ASMA: NEGATIVO ANTI LKM: NEGATIVO AC ANTI CORE HEPATIS B. \r\nECOGRAFIA: ESTEATOSIS HEPATICA. \r\n\r\nPLAN: TURNO POR HEPATOLOGIA  \r\n\r\n', ''),
(12392, '7531', 'MARIÑO ', '2023-01-25 16:51:44', 'PACIENTE MUJER DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE:\r\nCOVID-19: X2 EN 2022\r\nENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POST-COVID EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA \r\nHERNIA HIATAL ??\r\nERGE \r\n\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nLANSOPRAZOL 30 MG C/DIA \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\n25/06/2022\r\nHTO: 35, HB 11.9, GB: 3500, PLAQUETAS: 169000\r\nTP: 86, RIN: 1.1, KPTT: 30, UR: 21, CR: 0.59\r\nBT: 1.07, BD: 0.4, TGO: 23, TGP: 44, FAL: 41\r\nCOLESTERO TOTAL: 143, HDL: 62, LDL: 102, TGL: 43\r\nHIV: NO REACTIVO\r\n\r\nVEDA 26/08/2019: \r\nHERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA\r\n\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nEPIGASTRALGIA PERSISTENTE, TOS, PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA DIARREA \r\n\r\nCOMENTARIO: \r\nSE SUGIERE CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL POR 8 SEMANAS, SOLICITAR CONSULTA POR EQUIPO DE NUTRICION. REVALORACION EN 8 SEMANAS. ', ''),
(12393, '7590', 'SALCEDO', '2023-01-25 18:03:26', 'PACIENTE REFIERE DISPEPSIA, PIROSIS Y SENSACION DE REFLUJO. SE REALIZO VEDA EL 13/09/22 QUE INFORMO HERNIA HIATAL CON ESOFAGITIS LOS ANGELES B-C- GASTROPATIA Y PANGASTIRITIS CONGESTIVA. NO SE TOMO BIOPSIAS. SE TRATO CON AMS Y CLARITROMICINA ( SE DESCONOCE MOTIVO). ADEMAS REFIERE DOLOR EN HPOCONDRIO DERECHO POR LO QUE SE REALIZO ECOGRAFIA ABDOMINAL CON POLIPO EN VESICULA.\r\nSE DECIDE REPETIR VEDA PARA EL 07/02/23 CON TOMA DE BIOPSIAS. LABORATORIO Y ECOGRAFIA ABDOMINAL \r\n', ''),
(12394, '7156', 'GUTIERREZ', '2023-01-26 11:39:19', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-5, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN, AUMENTO DE PESO (10KG).\r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM / VIT D\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nMHD / ACT FISICA', 'Intestino'),
(12395, '7389', 'SANTANA', '2023-01-26 12:30:05', 'SE SUSPENDE MARE POR FALLAS TECNICAS CON EL EQUIPO.', 'Esófago'),
(12396, '6963', 'SANTANA', '2023-01-26 12:44:17', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS.\r\n\r\nTAC DE TORAX S/C 11/01/23: BANDAS FIBRO ATELECTASICAS EN AMBOS LOBULOS INFERIORES CON AREAS DE VIDRIO ESMERILADO EN PROBABLE RELACION A ATRAPAMIENTO AEREO NO VISUALIZADO EN ESTUDIO PREVIO. EL MEDIASTINO SE ENCUENTRA CENTRADO SIN EVIDENCIA DE CNGLOMERADOS ADENOMEGALICOS, TIROIDES DE VOLUMEN AUMENTADO, CARDIOMEGALIA AORTA FLEXUOSA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA ORDEN DE VEDA PARA COLOCACION DE TOXINA VIA ENDOSCOPICA.\r\n- PREQUIRURGICO POR ANTICUAGULACION E IC CON HEMATOLOGIA.\r\n- SE DA RECETA DE TOXINA BOTULINICA.', 'Esófago'),
(12397, '2997', 'ANDRUETTO', '2023-01-26 13:17:49', 'PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES CADA 1-2 DIAS B1-4,ESFUERZO DEFECATORIO,DEFECACION INCOMPLETA CON REQUERIMIENTO DE DIGITACION Y DOLOR ANAL.ADEMAS REFIERE DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL POSTERIOR A INGESTO DE COMIDAS QUE NO MEJORA CON LA CATARSIS O ELIMINACION DE GASES.\r\n\r\nTRATAMIENTO HABITUAL:\r\nLEVOTIROXINA 100 MCG/DIA\r\nLOTRIAL 2.5 MG/DIA\r\nTETRALGIN OCASIONAL\r\nPEG A DEMANDA.\r\nCOLECALCIFEROL.\r\nVIT 3 MENSUAL.\r\nOMEPRAZOL 20 MG OCASIONAL.\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\nVEDA 2021-HCJSM:ESOFAGO 36/38 CM.MUCOSA NORMAL.ESTOMAGO:SIN LESIONES ,PILORO PERMEABLE.VALVULA FLAP G 2.DUODENO:SIN LESIONES.CONCLUSION: HH.\r\n\r\nVCC 2021-HCJSM: SE PROGRESA HASTA CIEGONO SE OBSERVA LESIONES.MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS.B6/9-CONCLUSIONES:HEMORROIDES MIXTAS.\r\n\r\nLABORATORIO7/2022:HTO 41,HB 13, BCOS 8100, CA 9.5, CREAT 0.7, GLUC 64, P3.6,NA 141,K 3.9, MG 2,U 61, BT 0.39,AST 22,ALT 22,FAL 128, COLT 197, VIT D3 48, TSH 10.5 (H 4),T4 6.5, T4L 1.15, T3 0.8.\r\n\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL:ESTEATOSIS G1.RESTO S/P.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-PRUCALOPRIDE 1 MG/DIA A VEALUAR POR LA PTE DOSIS.\r\n-CONTROL EN UN MES.\r\n-EVALUAR EVENTUAL MAAR.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12398, '6418', 'ANDRUETTO', '2023-01-26 13:53:58', 'REFIERE DEPOSICIONES CADA 2-3 DIAS B1-7 , DOLOR ABDOMINAL ,DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LA ELIMINACION DE GASES.ADEMAS REFIERE DOLOR EPIGASTRICO Y SOSPECHA DE DISPEPSIA.\r\n\r\nTRATAMIENTO HABITUAL:\r\n-PANTOPRAZOL 40 MG/DIA\r\n-TRIMEBUTINA 300 MG DESPUES DE A Y C.\r\n-DOMPERIDONA POSTERIOR A Y C.\r\n-CLONAZEPAM 4 MG/DIA\r\n-LEVOCETERICINA 5 MG/DIA (ALERGIA)\r\n-FLUTICASONA EN FOSAS NASALES (ALERGIA).\r\n-NO PRECISA RESTO DE TTO PSIQUIATRICO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE ROTA IBPDEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA.\r\n-TAE.\r\n-SUSPENDER TRIMEBUTINA Y DOMPERIDONA.\r\n-INICIAR PINAVERIO 1 COMP PREVIO A Y C.\r\n-INICIAR PSYLLIUM.', 'Intestino'),
(12399, '6418', 'ANDRUETTO', '2023-01-26 14:26:54', 'PACIENTE QUE NOS REFIERE LA DESICION DE SEGUIR CON TRIMEBUTINA.POR EL MOMENTO SE DECIDE NO INDICAR PINAVERIO.', 'Intestino'),
(12400, '2360', 'GUTIERREZ', '2023-01-26 14:47:03', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12401, '7471', 'GUTIERREZ', '2023-01-26 14:47:49', 'NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(12402, '7384', 'GUTIERREZ', '2023-01-26 14:48:16', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(12403, '7367', 'GUTIERREZ', '2023-01-26 14:49:10', 'SE COMUNICA AL PACIENTE VÃA TELEFÓNICA QUE POR FALLOS EN EL EQUIPO DE MANOMETRÃA NO SE PODRÃ REALIZAR EL ESTUDIO.', ''),
(12404, '7548', 'ANDRUETTO', '2023-01-26 14:38:22', 'MC \r\n63 años \r\nhace 1 año dx \r\n\r\nPA: estimado 66 kg \r\nPH: 74 kg (diciembre) \r\nT: 1,84  \r\nBMI estimado: 20 \r\n\r\nAlimentacion\r\n- desde principios de diciembr que no cubre reuerimientos ni con dieta adaptada \r\n- actualmente solo agua y gelatina por VOMITOS. \r\n- hace 15 dias postrado. \r\n- Catarsis: negativa. 1 vez cada 15 dias \r\n\r\nDejo contacto para seguimiento por k109 / via oral adaptada. ', 'Nutrición'),
(12405, '7531', 'MARIÑO ', '2023-01-25 17:22:21', 'PACIENTE MUJER DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE:\r\nCOVID-19: X2 EN 2022\r\nENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POST-COVID EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA \r\nHERNIA HIATAL ??\r\nERGE \r\n\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nLANSOPRAZOL 30 MG C/DIA \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\n25/06/2022\r\nHTO: 35, HB 11.9, GB: 3500, PLAQUETAS: 169000\r\nTP: 86, RIN: 1.1, KPTT: 30, UR: 21, CR: 0.59\r\nBT: 1.07, BD: 0.4, TGO: 23, TGP: 44, FAL: 41\r\nCOLESTERO TOTAL: 143, HDL: 62, LDL: 102, TGL: 43\r\nHIV: NO REACTIVO\r\n\r\nVEDA 26/08/2019: \r\nHERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA\r\n\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nEPIGASTRALGIA PERSISTENTE, TOS, PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA DIARREA \r\n\r\nCOMENTARIO: \r\nSE SUGIERE CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL POR 8 SEMANAS, SOLICITAR CONSULTA POR EQUIPO DE NUTRICION. REVALORACION EN 8 SEMANAS. ', ''),
(12406, '7531', 'MARIÑO ', '2023-01-25 17:22:21', 'PACIENTE MUJER DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE:\r\nCOVID-19: X2 EN 2022\r\nENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POST-COVID EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA \r\nHERNIA HIATAL ??\r\nERGE \r\n\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nLANSOPRAZOL 30 MG C/DIA \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\n25/06/2022\r\nHTO: 35, HB 11.9, GB: 3500, PLAQUETAS: 169000\r\nTP: 86, RIN: 1.1, KPTT: 30, UR: 21, CR: 0.59\r\nBT: 1.07, BD: 0.4, TGO: 23, TGP: 44, FAL: 41\r\nCOLESTERO TOTAL: 143, HDL: 62, LDL: 102, TGL: 43\r\nHIV: NO REACTIVO\r\n\r\nVEDA 26/08/2019: \r\nHERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA\r\n\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nEPIGASTRALGIA PERSISTENTE, TOS, PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA DIARREA \r\n\r\nCOMENTARIO: \r\nSE SUGIERE CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL POR 8 SEMANAS, SOLICITAR CONSULTA POR EQUIPO DE NUTRICION. REVALORACION EN 8 SEMANAS. ', ''),
(12407, '7531', 'MARIÑO ', '2023-01-25 17:22:21', 'PACIENTE MUJER DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE:\r\nCOVID-19: X2 EN 2022\r\nENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POST-COVID EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA \r\nHERNIA HIATAL ??\r\nERGE \r\n\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nLANSOPRAZOL 30 MG C/DIA \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\n25/06/2022\r\nHTO: 35, HB 11.9, GB: 3500, PLAQUETAS: 169000\r\nTP: 86, RIN: 1.1, KPTT: 30, UR: 21, CR: 0.59\r\nBT: 1.07, BD: 0.4, TGO: 23, TGP: 44, FAL: 41\r\nCOLESTERO TOTAL: 143, HDL: 62, LDL: 102, TGL: 43\r\nHIV: NO REACTIVO\r\n\r\nVEDA 26/08/2019: \r\nHERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA\r\n\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nEPIGASTRALGIA PERSISTENTE, TOS, PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA DIARREA \r\n\r\nCOMENTARIO: \r\nSE SUGIERE CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL POR 8 SEMANAS, SOLICITAR CONSULTA POR EQUIPO DE NUTRICION. REVALORACION EN 8 SEMANAS. ', ''),
(12408, '7531', 'MARIÑO ', '2023-01-25 17:22:21', 'PACIENTE MUJER DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE:\r\nCOVID-19: X2 EN 2022\r\nENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POST-COVID EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA \r\nHERNIA HIATAL ??\r\nERGE \r\n\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nLANSOPRAZOL 30 MG C/DIA \r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS: \r\n25/06/2022\r\nHTO: 35, HB 11.9, GB: 3500, PLAQUETAS: 169000\r\nTP: 86, RIN: 1.1, KPTT: 30, UR: 21, CR: 0.59\r\nBT: 1.07, BD: 0.4, TGO: 23, TGP: 44, FAL: 41\r\nCOLESTERO TOTAL: 143, HDL: 62, LDL: 102, TGL: 43\r\nHIV: NO REACTIVO\r\n\r\nVEDA 26/08/2019: \r\nHERNIA HIATAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA\r\n\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nEPIGASTRALGIA PERSISTENTE, TOS, PIROSIS Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA DIARREA \r\n\r\nCOMENTARIO: \r\nSE SUGIERE CAMBIO A DEXLANSOPRAZOL POR 8 SEMANAS, SOLICITAR CONSULTA POR EQUIPO DE NUTRICION. REVALORACION EN 8 SEMANAS. ', ''),
(12409, '7062', 'GUTIERREZ', '2023-01-27 11:52:42', 'REFIERE QUE PERSISTEN SÃNTOMAS DE ERUCTOS, REGURGITACIÓN EN OCASIONES, Y DOLOR TORÃCICO DESDE QUE EMPEZÓ CON PANTOPRAZOL 20MG \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- ROTO A ESOMEPRAZOL 40 MG ANTES DEL DESAYUNO\r\n- AUMENTAR DOSIS DE AMITRPTILINA 25MG 1 POR NOCHE\r\n- REEVALUAR PH-IMPEDANCIO\r\n- ARBOX 1 CON DESAYUNO Y CENA\r\n- EVALUAR SIGUIENTE CONSULTA IC CON FONOAUDIOLOGIA / PSIQUIATRIA', 'Esófago'),
(12410, '7435', 'RINALDELLI', '2023-01-27 11:43:19', 'MC: intolerancia al gluten no celiaca \r\npaciente que refiere problemas digestivos de \"toda la vida\". refuere a 15 dias de nacimiento internacion por diarrea. luego reiteradas internaciones por diarrea desde la infancia. \r\nrefiere problemas respiratorios con tto ATB \r\nrefiere dolores intensos menstruales, tto con AINES + diarrea y vomitos. \r\n\r\nestudios previos: \r\neco 2020: higado graso - nueva eco 2022 no se informa esteatosis. \r\n12/02/2003: ATC antitrransglutaminasa 15 UA/ml (vn 1 - 4 ) que NO se registra aumento en laboratorios control \r\nVEDA 2003 no trae pero refiere normal (realizada en contexto de consumo de gluten)\r\nVEDA 07/2022: biopsia: aumento de LIES (no indica cuanto) - ausencia de atrofia vellositaria - GSRITIS CRONICA sin actividad inflmatoria, HP negativo. \r\n\r\nEnfermedad actual \r\nC + 7/7 B4 - refiere con moco durante mucho tiempo ultima hace unos meses. refiere dolor luego de ir de cuerpo. \r\nrefiere haber tenido episodios de esteatorrea y otros de acolia -- no trae laboratorio con enzimas pancreticas \r\n\r\n\r\nPA 72 kg \r\nPH 76 kg (estos ultimos meses por dejar el gluten, voluntario)\r\n\r\nSUGIERO IC CON GASTROENTEROLOGIA EN SERVICIO PARA CONTINUAR ESTUDIOS segun la ncesidad de un diagnostico para realizar un adecuado abordaje nutricional \r\n', 'Nutrición'),
(12411, '7190', 'RINALDELLI', '2023-01-27 12:38:25', 'MC primer consulta - descenso de peso \r\nATC hernia hiatial \r\nSGI: reflujo nocturno - distension abd - dficultad para deglutir?? \r\nAF: no realiza \r\n\r\nPA: 101\r\nPH 9 hace 1 mes \r\ntalla: 1.73 \r\nBMI33.7\r\nTRAbaja: jubilado \r\nliquidos: agua 0,5 lt  \r\nOH no \r\nTBQ no \r\n \r\n\r\nalimentacion\r\nD: 11.00 te con edulcorante, galltitas arroz (8ud) on queso untable\r\nA: 14.00  7 empanada (calabaza / verdura) compradas integral \r\nM: 18.30 tostadas 3 ud pan lactal queoscrema \r\nc: purè papa y empabadas 4 ud de verdura comrpadas \r\ncome pepas \r\n\r\npicoteo: no \r\nmastica: reifere lento \r\nmedidas HD: \r\n-eleva la cabecera de la cama. \r\n- no se acuesta despues de comer hasta dos horas \r\n\r\n\r\nEAN\r\n-pautas hd para rflujo (volumen, fraccionamiento, liquidos alekados)\r\ndisminuir te , aumentar agua \r\nactividad fisica 3 x sem programada \r\ncompras inteligenttes \r\naumentar consumo de frutas y verduras, probar tolerancia con cocidas.\r\nevitar UP - preferir casero \r\n\r\ncontrol 1 mes \r\n', 'Nutrición'),
(12412, '7426', 'GUTIERREZ', '2023-01-27 13:44:43', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS.\r\n\r\nTAE 20/01/23 (AEROTEST): POSITIVO (CON GLUCOSA)\r\n\r\nECO ABDOMINAL 13/01/23: ABUNDANTE INTERPOSICIÓN GASEOSA, RESTO SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS\r\n- ENTEROERMINA 1 AMPOLLA POR DÌA POR 10 DIAS', 'Intestino'),
(12413, '3942', 'GUTIERREZ', '2023-01-27 14:07:21', 'refiere síntomas como: distensión abdominal, refiere frecuencia de las deposiciones diarias, bristol 7 y luego 4; además, refiere presentar proctorragia en escasa cantidad, asociado a dolor abdominal diario, de tipo cólico, ubicado en hipogastrio, mesogastrio y epigastrio; comenta que este dolor en epigastrio no cambia con las comidas. \r\n\r\nal interrogatorio dirigido dice que está medicado con:\r\nLanzoprazol 30 mg día \r\nLosartan 50 mg vo dia \r\n\r\ntrae estudios: \r\n3/2021: PET-TC: NO MUESTRA REALCES INFLAMATORIOS A NIVEL CORPORAL. \r\n\r\nTC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE ENDOVENOSO 5/22\r\nDIVERTICULOSIS COLONICA, A NIVEL DE SIGMA IMAGEN DE ASPECTO DIVERTICULAR, ASOCIADO A ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL COLON, ALTERACIÓN DE LOS PLANOS GRASOS, COMPATIBLE CON CUADRO INFLAMATORIO AGUDO A NIVEL DIVERTICULAR. \r\nHÃGADO ESTEATOSIS DIFUSA. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n-COPROCULTIVO, PARASITOLOGICO, ELASTASA FECAL, LABORATORIO COMPLETO\r\n-MESALAZINA 2 GR VO DIA. \r\n-CONTROL EN 1 MES. \r\n', 'Intestino'),
(12414, '494', 'GUTIERREZ', '2023-01-27 14:36:40', 'NO ACUDE A LA CONSULTA', 'Esófago'),
(12415, '6618', 'RINALDELLI', '2023-01-27 14:29:14', 'MC control: distensin \r\ncATARSIS: 7/7 CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\n\r\nAGUA: MENOS 2 LT \r\nAF: 3 X SEM PESAS 1 HS + CARDIO 1 HS \r\nrefieree mejoria sintomatolgia, previo sintomas por estres o nervios y ahora mejro. \r\n\r\ntrae registro alimentario \r\n-refiere agrgar verdras en variedad, incluso las que antes le caian mal (espinaca, lechuga, cebolla, choclo) TOLERA BIEN\r\n\r\nse brinda contencion. derivo a nutri esp TCA \r\n\r\ncontrol con resultado TAE ', 'Nutrición'),
(12416, '7370', 'RINALDELLI', '2023-01-27 15:25:26', 'MC primer consulta esclerodermia \r\nSGI: disfagia a alimentos secos. \r\nC alternnte. 2 o 3 x semana - tom psyllium \r\n\r\nmanometria: 11/2022 = EEI normotensivo, relajacion completa, transito: reserva peristaltica inadecuada, vaciamiento esofagico inadecuado. CONCLUSION: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nmanometria rectal: sugiere feedback \r\nVEDA 27/09/22 = polipo hiperplasico, HP neg, esofagitis por reflujo \r\n\r\nanropometria \r\nPA 50 \r\nPH: 52 ( 5 meses) \r\ntalla: 1,55 \r\nBMI \r\n\r\n\r\nalimentaicon \r\nD: 2 taza de cafe con leche, 2 tostadas pan salvado, untado con MCA y dulc + galletitas + yogur \r\na: ravioles con tuco (1 plato) \r\nM te solo \r\nC: 1/2 palta, 1 huevo duro, tte y jamon crudo. \r\n\r\ncontrol 1 mes con registro ', 'Nutrición'),
(12417, '7370', 'RINALDELLI', '2023-01-27 15:47:19', 'MC primer consulta esclerodermia\r\nSGI: disfagia a alimentos secos.\r\nC alternnte. 2 o 3 x semana - tom psyllium\r\n\r\nmanometria: 11/2022 = EEI normotensivo, relajacion completa, transito: reserva peristaltica inadecuada, vaciamiento esofagico inadecuado. CONCLUSION: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nmanometria rectal: sugiere feedback\r\nVEDA 27/09/22 = polipo hiperplasico, HP neg, esofagitis por reflujo\r\n\r\nanropometria\r\nPA 50\r\nPH: 52 ( 5 meses)\r\ntalla: 1,55\r\nBMI\r\n\r\n\r\nalimentaicon\r\nD: 2 taza de cafe con leche, 2 tostadas pan salvado, untado con MCA y dulc + galletitas + yogur\r\na: ravioles con tuco (1 plato)\r\nM te solo\r\nC: 1/2 palta, 1 huevo duro, tte y jamon crudo.\r\n\r\nEAN: \r\n- evitar alimentos secos y pegajsos - humedecer pepaaraciones\r\nmedidas posturales \r\ncontrol de estres \r\ndistribucion de plato completo con ALMIDON \r\npauta de alarma: perdida de peso, progresion de disfagia \r\n\r\ncontrol 1 mes con registro ', 'Nutrición'),
(12418, '4650', 'Linares', '2023-01-30 12:18:25', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON UN NUMERO DE DEPOSICIONES VARIABLE PUEDEN SER 2 O 5 POR DIA PERO ASOCIADO A TRASGRESION ALIMENTARIA (DULCES), ESTIGMA DE MOCO Y SIN SANGRE. \r\nSE APLICÓ ADA 26/01/2023.\r\nSE CONFECCIONA RECETA PARA OS DEL ADA.\r\nDOY PAUTAS DE ALARMA Y ES EVALUADA POR NUTRICION PARA AJUSTES DE ALIMENTACION. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12419, '4650', 'Linares', '2023-01-30 12:26:10', 'DEBE TRAER EL CARNET DE VACUNACION... OJO PEDIR ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12420, '4251', 'GUTIERREZ', '2023-01-30 12:26:37', 'SE OTORGA CERTIFICADO PARA PRESENTAR EN OBRA SOCIAL PARA QUE LE AUTORICEN LOS ESTUDIOS.', ''),
(12421, '5518', 'Linares', '2023-01-30 12:35:51', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION POR DIA SIN MOCO O SANGRE. \r\nCUANDO SE ENCONTRABA CON SULFA PRESENTÓ DEPOSICIONES DIARREICAS HASTA 7 POR DIA APROX. \r\nOCASIONAL ARTRALGIAS EN MANOS. \r\nLABO 6/01/2023 HB 16 HTO 48 GB 5000 N 54% ERITRO 5 GLU 101 U 26 CREA 0,92 HEPATOGRAMA NORMAL PROT T 7 COLT 206 ALBU 4,3 IONO 139/4.6/- PROT C REACTI NEG FACTOR REUMATOIDEO NEG\r\n\r\nCOMENTARIO: QUEDA SOLO CON AZA 150MG DIA, PROX CONSULTA SE PEDIRA VCC.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12422, '6698', 'Linares', '2023-01-30 13:59:16', 'PACIENTE QUIEN NOTA INTOLERANCIA A LA 5-ASA CON EVIDENCIA DE SANGRADO Y HASTA 3 VECES POR DIA. \r\nAL CAMBIAR A MEZAVANT QUE ES SU MARCA DE USO REGULAR BAJÓ LA SANGRE CON ESTIGMAS Y MAS CONSISTENCIA BRISTOL 4. \r\nPESO: 53.2 TALLA 174 BMI 17.57\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA VEDA Y CITA EN 1 SEMANA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12423, '3315', 'Linares', '2023-01-30 14:27:28', 'PACIENTE QUIEN PRESENTA DESDE HACE 48H LUEGO DE LA INGESTA DE PESCADO DEPOSICIONES DIARREICAS HASTA 4- 5 POR DIA LIQUIDAS Y DOLOR Y DISTENSION. HABITUALMENTE SE ENCONTRABA CON 2 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTERMINÓ CORTIMENT 06/01/2023, USA MESALAZINA RECTAL 2 O 3 VECES POR SEMANA. \r\nUSTEKINUMAB 26/12/2022 Y PROXIMA DOSIS 6/02/2023\r\nCOMENTARIO: SE INDICA BISMUTO+ TRIMEBUTINA/SIMETICONA. SE CONFECCIONA TRAMITES DE OBRA SOCIAL. Y DOY PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12424, '7546', 'Piskorz', '2023-01-30 14:58:21', 'Paciente refiere continua con aumento de la eliminacion de gases \r\nCatarsis diaria una a dos deposiciones dia bristol 4, sin moco ni sangre\r\nSe realizo TAE 26/01/23 con resultado compatible para SIBO.\r\nSe indica tratamiento para SIBO', ''),
(12425, '2997', 'GUTIERREZ', '2023-01-30 15:11:12', 'PACIENTE QUE SOLICITO 3 TURNOS SEGUIDOS, NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12426, '7247', 'Linares', '2023-01-30 15:03:54', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA MANEJANDO SUS SINTOMAS CON TRIMEBUTINA/SIMETICONA \r\nLABO COMO DATO POSITIVO ERITRO 38 PCR 5.8 (HASTA 5)\r\nCOMENTARIO: PENDIENTE RESULTADOS DE ESTUDIOS DE MATERIA FECAL. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12427, '3317', 'Linares', '2023-01-30 15:17:35', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN TRAMITES LUEGO DE QUEDAR SIN OBRA SOCIAL.\r\nACTUALMENTE LE QUEDAN DOS DOSIS DE ADA.\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE SEGUIR LOS TRAMITES CORRESPONDIENTES A LA CONTINUIDAD DE SU TTO. DAMOS PAUTAS DE ALARMA. SE CONFECCIONA NOTA PARA LA OBRA  SOCIAL. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12428, '4205', 'TROISI', '2023-01-31 11:49:27', 'MC: constipación \r\n\r\nSGI: distensión abdominal, gases CAT: 7/7 - B1 a B4 \r\nAF: caminata entre 40/60 mins \r\n\r\nR - 24 hs: \r\nD:Te con leche descremada con 2 galletitas \r\nA: 1 porción de pollo con zh y calabaza hervida \r\nM: - \r\nC: revuelto de zapallito con 3 huevos \r\n\r\nRefeiere que no tolera la mayoria de las frutas y verduras. \r\nLìquidos: 1 - 1,5 L \r\n\r\nPróximo control en 2 meses: \r\n- incorporar 1 vez por dia yogurt descremado (120 g o medio vaso) por 1 semana. Luego aumentar 2/día \r\n- Incorporar avena en D/M -Realizar 4 comidas \r\n- Aumentar la ingesta de líquidos', 'Nutrición'),
(12429, '7368', 'GUTIERREZ', '2023-01-31 12:00:40', 'Paciente acude a consulta con la hermana.\r\n\r\nMARE 10/01/23 ausencia de contractilidad\r\nPh-impedancio 10/01/23 ácido patológico y eructos supragástricos.\r\n\r\nConducta:\r\n- Esomeprazol 40mg 30 min antes de desayuno y cena \r\n- IC con Fonoaudiología\r\n- Control en 2 meses', 'Esófago'),
(12430, '1258', 'Piskorz', '2023-01-31 12:27:11', 'refiere erge\r\nse solicita veda y vcc', ''),
(12431, '6869', 'Tevez', '2023-01-31 12:42:27', 'Paciente concurre a control, refiere que persiste en forma intermitente con distensión abdominal, no pirosis, no regurgitación.\r\n\r\nRealizo consulta con hematologia quien le indicó transfusión de 1 U GR, más 5 amp de hierro. \r\n\r\nLab (20/01/23) hto: 24.1 hb: 7 b: 3.95, ldh: 185, resto normal \r\n\r\nSto nuevo labo con ac p celiaquia \r\nSe hablará para realizar cápsula endoscopia ', 'Esófago'),
(12432, '7331', 'GUTIERREZ', '2023-01-31 12:45:04', 'Acude a control refiere tomar prucalopride 1mg sin mejoría clínica por lo que toma al cuarto día cascara sagrado, deposiciones 1 cada 4 días bristol 5-7.\r\n\r\nLAB 01/23 hito 32 HB 11.8 vcm 98 GB 5200 crea .097 gluc 92 mg 1.95 urea 44 BT 0.49 fal 37 hepato normal, ct 232 ferremia 72 iono normal, tsh 3.4 t4l 0.95 ca 9.1 vit d 44 DPG IGG (-) acttga IGA (-)\r\n\r\nConducta.\r\n- aumentar dosis de prucalopride a 2mg por día \r\n- continuar esomeprazol 40mg antes de la cena\r\n- TAE', 'Intestino'),
(12433, '69', 'TROISI', '2023-01-31 12:56:50', 'MC: distensión abdominal\r\n\r\nAF: corre 3 veces por semana 5 kg.\r\nCAT:2/3 veces por día B3-B4\r\nAGUA: 2,5 L/d\r\n\r\nEstudia profresorado de matemática\r\nVive solo \r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 cucharada de (2 limones, 2 cucharadas de miel, 5 de aceite de oliva y ajo).\r\n7 am: 1 pera\r\n8:30 am: Leche deslactosada con chocolate con cereales (de maiz granix)\r\n13 hs: Verduras con 1 medallón de quinoa - Postre: 1 banana\r\n17 hs: 1 té \r\n20 hs: 3 empanadas capresse + zucchini\r\n\r\nProximo en 2/3 meses:\r\n-Incoporar avena en reemplazo de los copos de maíz\r\n-1 yogurt/día\r\n-En caso de síntomas, no saltear comidas o tomar te: comer 1 fruta (mza, dzno, pera) \r\n', 'Nutrición'),
(12434, '840', 'ANDRUETTO', '2023-01-31 13:57:00', 'PACIENTE QUE NO ACUDE A CONSULTA DESDE HACE MAS DE DOS AÑOS.REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, PLENITUD POSTPANDRIAL Y SACIEDAD PRECOZ.DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL.DEPOSICIONES DIARIA B4-6.PA: 47.5KG. PH:47 KG. \r\n\r\nTRATAMIENTO HABITUAL:\r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG C/24HS.\r\nMICOFENOLATO 500MG C/6 HS.\r\nDILTIAZEM 60 MG/DIA\r\nSILDENAFIL 1 COMP/DIA\r\nREFIERE SUSPENSION POR DOS AÑOS SU MEDICACION DE BASE Y REINICIA HACE APROX 1AÑO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO.\r\nVEDA.\r\nEVALUAR POSTERIOR A TRANSITO.', 'Esclerodermia'),
(12435, '502', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 11:30:07', 'Paciente de 63 años acude a control después de 5 años.\r\nRefiere IF pasiva diaria, deposiciones 6 por día, bristol 4-7, en ocasiones sangre en poca cantidad, niega pérdida de peso.\r\nAdemás epigastralgia, niega síntomas de ERGE.\r\nNunca tomo psyllium.\r\n\r\nMH sildenafil / esomeprazol 40mg\r\n\r\nVEDA 29/11/22 (H. Moron) CM 37/38. Estudio normal.\r\nVCC 29/11/22 (H. Moron) preparación suboptima a predominio colon derecho Boston 6/9 hasta ciego hemorroides tipo I.\r\n\r\nConducta:\r\nIC nutrición \r\nPsyllium 1 medida en medio vaso de agua antes de acostarse.\r\nEjercicios de kegel.', 'Intestino'),
(12436, '6055', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 11:52:55', 'CONSULTA TELEFÓNICA.\r\nREFIERE DEPOSICIONES ALTERNANTES ENTRE DEPOSICIONES 1 POR DIA O 1 CADA 5 DÃAS, BRISTOL 3-4, CON CAMBIOS DE POSICIONES, NIEGA SANGRE, PERDIDA DE PESO CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nMH: PEG 1 SOBRE CADA NOCHE / PRUCALOPRIDE 1 MG CADA DIA \r\n\r\nCONSULTA:\r\n- CONTINUAR CON NUTRICIÓN\r\n- CONTINUAR CON PRUCALOPRIDE Y PEG \r\n- MHD / ACT FÃSICA\r\n- SE ENVÃA RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA', 'Intestino'),
(12437, '6061', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 12:09:21', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE REALIZO CAMBIOS ALIMENTARIOS, CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE ERGE, HACE 1 MES REFIERE NAUSEAS, VÓMITOS (DESCARTO POSIBLE EMBARAZO). ACTUALMENTE EPIGASTRALGIA, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nMH: SIN MEDICACION / NO ACUIDO A NUTRICION\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS.\r\n- CONTROL EN 2 MESES\r\n- IC NUTRICION', 'Esófago'),
(12438, '2972', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 12:25:26', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES ULTIMA HACE 2 SEMANAS (LINACLOTIDE 290MG) CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR LINACLOTIDE\r\n- PEG 1 SOBRE CADA DÃA\r\n- SE DA TURNO PARA MAAR\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(12439, '7410', 'Ortega', '2023-02-01 12:40:41', '25/01/23 Se realiza entrevista de admisión. La paciente refiere que el 1/2/23 tiene turno con una psiquiatra en el Centro de día (Pasteur 657). En base a la sintomatología evaluada y su problemática actual de pareja, se indica que solicite turno en dicho Centro de día con Psicología para que pueda tener un equipo terapéutico en la misma institución de salud mental. La paciente manifiesta comprensión y acuerdo.', 'Psicología'),
(12440, '6084', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 13:18:25', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE EL ESTUDIO', ''),
(12441, '3642', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 13:20:56', 'REFIERE CONTINUAR CON CONSTIPACION CATARSIS DIA POR MEDIO, UNA DEPOSICION DIA BRISTOL 1-2 SIN MOCO NI SANGRE, REFIERE IMPORTANTE PERDIDA DE PESO DE MAS DE 10 KILOS EN UN AÑO. CONTINUA CON ESFUERZO DEFECATORIO CON NECESIDAD DE DIGITACION Y SENSACION DE EVACUACIÓN INCOMPLETA.\r\n\r\nMH: CLONAZEPAM 1 MG NOCHE 0,25 MG TARDE. QUETIAPINA 100 MG/NOCHE.\r\nREFIERE HABER TOMADO PEG CON BUENA RESPUESTA PERO DEJO DE TOMARLO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO\r\nVCC \r\nIC NUTRICION\r\nPEG 1 SOBRE/DIA\r\n', 'Intestino'),
(12442, '6072', 'SANTANA', '2023-02-01 13:54:01', 'TRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 29/11/22 HTAL ITALIANO\r\nVEDA: CARDIAS INCONTINENTE VALVULA FLAP TIPO 2. ESTOMAGO CON EROSIONES AISLADAS EN CUERPO Y ANTRO QUE SE TOMO BX. DUODENO SIN LESIONES SE TOMO BX.\r\nVCC: HASTA ILEON TERMINAL SE TOMAN BX ESCALONADAS, EN CIEGO EROSIÓN AISLADA DE 3MM, COLON TRASVERSO E IZQUIERDO MÚLTIPLES BOCA DIVERTICULARES. BOSTON 9/9.\r\nAP: ESTOMAGO: GC ACTIVA HP+ . DUODENO: CONSERVADO LIES RTO NORMAL. ILEON: AUSENCIA DE ACTIVIDAD INFLAMATORIA, HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDEA. COLON ASCENDENTE,TRANSVERSO, DESCENDENTE Y RECTO: MUCOSA CONSERVADA SIN INFLAMACION Y SIN SIGNOS DE COLITIS MICROSCOPICA.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE ACUDE A CLÃNICO MEDICO QUIEN INDICO TRATAMIENTO 02/01 HASTA 09/01/2023\r\nCON AMOXICILINA 875MG C/12HS MAS CLARITROMICINA 500MG/DIA POR 7 DIAS MAS DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA.\r\n\r\nREFIERE MEJORÃA SINTOMÃTICA, SIN DOLOR ABDOMINAL. SUSPENDIÓ EL MIOPROPAN \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA CONTINUAR CON IBP POR UN MES\r\nSE SOLICITA TAE PARA DETECCION DE HP EN UN MES. ', 'Intestino'),
(12443, '6055', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 14:37:25', 'SE ENVÃA RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA.', 'Intestino'),
(12444, '7394', 'GUTIERREZ', '2023-02-01 14:38:44', 'POR PROBLEMAS CON EL TRASLADO, NO ACUDE A CONSULTA.\r\n\r\nSE PROGRAMA PARA EL DIA DE MAÑANA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA CON SEDACIÓN PARA COLOCACIÓN DE SONDA K108.', 'Esófago'),
(12445, '2794', 'ORTIZ', '2023-02-01 17:06:47', 'Refiere episodios que alternan deposiciones bristol 1-2/6-7 acompañado de dolor abdominal tipo colico refiere mejoria parcial con deposiciones. Trae estudios previos VCC2017 : incompleta por angulo fijo videocolonoscopia virtual favaloro: dolicocolon escasa distesion de sigma pero sin hallazgos patologicos. Test de aire espirado: negativo se solicita nueva  vcc consulta con neurogastroenterologia para seguimiento de patologia funcional. ', 'Intestino'),
(12446, '84', 'SANTANA', '2023-02-02 12:54:15', 'Acude control presencial. Refiere catarsis diaria una deposición dia bristol 6 sin moco ni sangrados, sin dolor ni tenesmo. Refiere presentar eructos en aumento que desencadenan síntomas de reflujo. \r\nMH: Omeprazol 20mg/dia \r\nAP: Ca de prostata c/RDT 2015. \r\nÚltimos estudios endoscopicos 09/04/2021 para control de E.BARRETT y POLIPOS COLON DERECHO VIENA 3.\r\nLABO 31/12/22: Hto 30 Hb 9,4 VCM 83 GB 7276 Plaq 293500 VSG 103 (h/20) Gluc 98 Ur 40 Cr 1,44 Ferremia 31 (vn 65-175) Transferrina 262 (n) CT 106 Bt 0,65 Got 17 Gpt 14 Fal 56 PCR 46,7    \r\nEn control por clínica medica por hallazgos de anemia en laboratorio , sin tratamiento con hierro.\r\nCONDUCTA: Se solicita VEDA+VCC. Se rota IBP por Esomeprazol 40mg/dia. ', 'Esófago'),
(12447, '7350', 'SANTANA', '2023-02-02 13:27:00', 'ACUDE A CONTROL PRESENCIA. TRAE ESTUDIOS PREVIOS SOLICITADOS\r\n\r\nVEDA 02/02/22 Dr Ivan Doldan ESOFAGO: 37/37 mucosa sin lesiones. ESTOMAGO: Antro con mucosa congestiva se toma BX. Resto sin lesiones. DUODENO: bulbo y 2da sin lesiones mucosa se toma BX. ID:Gastropatia cronica congestiva. \r\nAP: GC superficial y profunda de grado moderado a severa en activdad, HP+\r\nDuodenitis cronica de grado leve, inespecifica (1 fragmento) \r\n\r\nVCC 02/02/22 Dr Ivan Doldan - Hasta ciego, sin lesiones en todo el colon. Hemorroides internas. ID: Estudio normal. No informa boston.\r\n\r\nLABO 30/09/21 IAMA DGP-IgG: 22 (Positivo mayor o igual 12) tTG-IgA: <1 (Neg)\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSOLICITAR VEDA CON TOMA DE BX. \r\n\r\n\r\n', 'Estómago'),
(12448, '6445', 'SANTANA', '2023-02-02 13:55:23', 'PACIENTE CON MEAR CON ACALASIA TIPO 2. REFIERE DISFAGIA PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS NO REFIERE DOLOR RETROESTERNAL NI REGURGITACION.\r\n\r\nPOR SU GASTROPARESIA CONTINUA CON METOCLOPRAMIDA 20 GTS CADA 12HRS Y\r\nERITROMICINA6ML CADA 6HRS. DISMINUYO LAS NAUSEAS Y VOMITOS \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICION DIA BRISTOL 4.  REFIERE NO ESTAR TOMANDO PRUCALOPRIDE. \r\n\r\nLABO 13/12/22: hb 11,2 gb normal  plaq normal gluc 88 mg 2 ca 8,8 iono normal ct 164 tag 98 hepatograma normal.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRANSITO ESOFAGICO BARITADO.\r\nLUEGO DEFINIR CONDUCTA TERAPEUTICA.\r\n', 'Esófago'),
(12449, '6445', 'SANTANA', '2023-02-02 13:55:23', 'PACIENTE CON MEAR CON ACALASIA TIPO 2. REFIERE DISFAGIA PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS NO REFIERE DOLOR RETROESTERNAL NI REGURGITACION.\r\n\r\nPOR SU GASTROPARESIA CONTINUA CON METOCLOPRAMIDA 20 GTS CADA 12HRS Y\r\nERITROMICINA6ML CADA 6HRS. DISMINUYO LAS NAUSEAS Y VOMITOS \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICION DIA BRISTOL 4.  REFIERE NO ESTAR TOMANDO PRUCALOPRIDE. \r\n\r\nLABO 13/12/22: hb 11,2 gb normal  plaq normal gluc 88 mg 2 ca 8,8 iono normal ct 164 tag 98 hepatograma normal.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRANSITO ESOFAGICO BARITADO.\r\nLUEGO DEFINIR CONDUCTA TERAPEUTICA.\r\n', 'Esófago'),
(12450, '6051', 'GUTIERREZ', '2023-02-02 14:02:03', 'REFIERE QUE HUBO LEVE MEJORIA CON LA MEDICACION (LINACLOTIDE 145MG + PSYLLIUM 1 MEDIDA POR D{{IA) DEPOSICIONES 3-4 POR DÃA, BRISTOL 1-2, CON ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACION, EVACUACION INCOMPLETA. POR FACTOR ECONOMICO HACE 1 SEMANA QUE SUSPENDIO LINACLOTIDE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPRUCALOPRIDE 2MG 1 POR DÃA\r\nPSYLLIUM 2 MEDIDAS POR DÃA', 'Intestino'),
(12451, '1546', 'SANTANA', '2023-02-02 14:51:32', 'REFIERE PRESENTAR DISFAGIA ESOFAGICA QUE COMENZO HACE 5 MESES COMENZO HACERSE MAS ACENTUADO\r\nSE PRESENTABA DE FORMA DIARIA PERO SE VOLVIO OCASIONAL CON LA FRAGMENTACION MAS PEQUEÑA DE LOS ALIMENTOS. PRESENTABA REGURGITACION OCASIONAL GENERALMENTE POR LAS NOCHES. SIN DOLOR RETROESTERNAL. REFIERE PERDIDA DE 5 A 6 KILOS EN ESTOS ULTIMOS 5 MESES (ECKARDT 4 PTS).\r\nCATARSIS DIARIA 4 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 NORMAL. SIN MOCO NI SANGRE. \r\nMEAR (18/10/17) CON AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. \r\n\r\nREFIERE HABERSE REALIZADO UNA SEGD PENDIENTE EL INFORME. \r\n\r\nMH: \r\nPRUCALOPRIDE 2 MG\r\nDEXLANSO 60 MG\r\nLEVO 88 MCG\r\nLOSARTAN 50 MG \r\nDOMPE 10 MG  A DEMANDA\r\nMARTES ACIDO FOLICO 5 MG \r\nVIERNES MTX 10 MG \r\n\r\nCONDUCTA\r\nPENDIENTE IC CON NUTRICION \r\nPENDIENTE TEM (REFIERE QUE PUEDE PARA FINES DE FEBRERO) ', ''),
(12452, '7394', 'SANTANA', '2023-02-02 15:09:10', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL VIERNES 03/02/23 PARA EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN. ', ''),
(12453, '7151', 'GUTIERREZ', '2023-02-02 15:23:55', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12454, '7467', 'GUTIERREZ', '2023-02-02 15:24:14', 'NO ACUDE A REALIZAR TAE', ''),
(12455, '7293', 'GUTIERREZ', '2023-02-02 15:24:43', 'NO ACUDE A REALIZAR TAE', ''),
(12456, '7385', 'GUTIERREZ', '2023-02-02 15:25:01', 'NO ACUDE A REALIZAR EL TAE', ''),
(12457, '6915', 'TROISI', '2023-02-03 11:00:45', 'MC: control ERGE\r\n\r\nRefiere esta con ansiedad porque trabaja desde la casa de 8 a 23 hs. Con descanso en el medio de 1 a 2 horas.\r\nSGI + (reflujo)\r\nAF: ultimas 2 semanas 1 vez/semana 1 hora.\r\nLíquidos: 2L/día\r\n\r\nPróximo control en 2 meses. Se refuerzan pautas:\r\n-Volver a retomar AF \r\n- Incorporar una fruta en D y M. No saltear el desayuno.\r\n\r\nPóximo control en 2 meses\r\n\r\n\r\n\r\nR24 hs:\r\nD (8 am): 2 mates\r\n10 am: 1 galletita de salvado\r\n14 hs: 1 filette con huevo y papa\r\n19 hs: 1 porción de budin de vainilla con mate cocido\r\n22 hs: 1 cucharada de DDL y crema antes de irse a dormir. \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12458, '7324', 'GUTIERREZ', '2023-02-03 11:35:34', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERISTIR CON EL DOLOR ANAL.\r\n\r\nNO TRAE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MAAR\r\n- VCC', 'Piso Pélvico'),
(12459, '5100', 'Piskorz', '2023-02-03 11:36:53', 'BLOATING\r\n3 DEPOSICIONES X DIA BRISTOL 5\r\nNO DOLOR\r\nTOMA DEXLANZO, LEVOTIROXINA, TRANQUINAL\r\nLAB 11/22 SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nVEDA VCC', ''),
(12460, '7190', 'SANTANA', '2023-02-03 11:35:47', 'PACIENTE CANDIDATO A PROTOLOCO DE CAPSULA BRAVO, PRESENTA PH-IMPE CON %TEA 5,1 (AREA GRIS) CON N° EPISODIOS DE REFLUJO DE 115 CON ASOCIACION SINTOMATICA POSITIVA.\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG C/12HS + SUCRALFATO 10ML PRE D, M Y C. \r\nREFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS DE REGURGITACION MAS ACENTUADOS A LA MAÑANA Y A LA NOCHE ANTES DE ACOSTARSE, A VECES LO DESPIERTA, REFIERE SALIVACION Y SENSACION DE ARDOR EN LA GARGANTA. ADEMAS PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL, NO HAY RESULTADOS DE AP DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS PREVIOS PARA DETECCION DE HP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPENDIENTE CAPSULA BRAVO\r\nSE SOLICITA VEDA CON TOMA DE BX P/ H.PYLORI \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12461, '7190', 'SANTANA', '2023-02-03 11:59:33', 'SE MODIFICA TRATAMIENTO IBP POR DEXLANSOPRAZOL 60MG PRE DESAYUNO Y ESOMEPRAZOL 40MG PRE CENA. ', ''),
(12462, '7190', 'SANTANA', '2023-02-03 12:07:26', 'PACIENTE REFIERE ULTIMA VCC HACE MAS DE 10 AÑOS\r\nSE SOLICITA REALIZA VIDEOCOLONOSCOPIA, SE DAN ORDENES DE ESTUDIO ', ''),
(12463, '1399', 'SANTANA', '2023-02-03 12:10:51', 'SE REALIZA TRANSITO ESFAGICO MINUTADO Y CAPSULA (18/01/23 HCJSM Dr Ghergo): Se realiza ingesta de capsula baritada, con buen pasaje de la misma a travez de todo el trayecto esofagico con presencia a nivel del sector superior de lo que corresponderia de acuerdo a su cirugia, la parte yeyunal. Luego se continua con el transito esofagico con la ingesta de cte, en oblicua derecha, con buen pasaje del mismo con un clearence dentro de los rangos normales, sin evidencia de obstruccion en el pasaje del mismo con buena relajacion receptiva del EEI. No se evidencian desplazamientos anomalos, tampoco se observa fuga de cte. Se constato asimismo buen pasaje en todo el sector de la porcion proximal yeyunal.\r\n\r\nPor persistencia de epigastralgia y antecedentes de estenosis a nivel de las anastomosis con requerimiento de dilataciones con balon endoscopico (mayo 2022) se solicita nueva SEGD para evaluacion, pendiente informe.\r\n\r\nPendiente evaluacion por fonoaudiologia para tratamiento de eructos supragastricos frecuentes.\r\n\r\n', ''),
(12464, '7198', 'SANTANA', '2023-02-03 13:29:38', '1RA SESION DE BFB.\r\nAL TR SENSORIALIDAD CONSERVADA, AMPOLLA VACIA, NO DOLOR A LA PALAPACION.\r\nSE EVIDENCIA BUENA CONTRACCIÓN, PERO AL MOMENTO DEL PUJO CONTRAE ABDOMEN SIN RELAJACION.\r\n\r\nPOSTERIOR AL BFB MEJORA LOS MOVIMIENTOS, SE INDICA LA POSICION AL MOMENTO DE LA DEFECAION PARA QUE EJERCITE EN CASA.', 'Piso Pélvico'),
(12465, '4274', 'Piskorz', '2023-02-03 13:10:48', 'VEDA 09/22 SP\r\nVCC H IELON 3 POLIPOS 5MM. CIEGO, DESCENDENTE Y RECTO. HEMORROIDES (FAVALORO NACHMAN)\r\nBP 2DA NORMAL, HP -, 2 ADENOMAS TUBULARES CON DISPL DE BAJO GRADO\r\nVCC EN 2 ANOS\r\nMEJORO SINTOMAS CON DIETA\r\nIC NUTRI\r\nLUEGO ERRADICAR HP PARA PODER SUSPENDER EL OMEPRAZOL', ''),
(12466, '4392', 'SANTANA', '2023-02-03 13:13:51', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON CATARSIS DIARIAS MAS DE 10 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 7, SIN SANGRE CON AUMENTO DE LA MUCOSIDAD, SIN PERDIDA DE PESO. \r\nDOLOR ABDOMINAL A NIVEL EPIGASTRIO, REGIÓN UMBILICAL E HIPOGASTRIO QUE INCREMENTO ESTOS ULTIMOS TIEMPOS.\r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR VEDA+VCC CON TOMA DE BX SOLICITADA EN 10/2022 \r\n\r\nSE SOLICITA RX DE ABDOMEN POR SOSPECHA DE BRIDAS (AQX COLECTOMIA SUBTOTAL + ILEO-RECTO ANASTOMOSIS EN INFANCIA) NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRIMEBUTINA MAS SIMETICONA\r\nLABORATORIO COMPLETO\r\nELASTASA EN MF\r\nVEDA+VCC', 'Intestino'),
(12467, '1478', 'SANTANA', '2023-02-03 14:14:22', 'PACIENTE DE 36 AÑOS ACUDE A CONTROL DEPSUES DE 5 AÑOS.\r\n\r\nREFIERE PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS CON TODAS LAS COMIDAS, EN OCASIONES VOMITOS, DOLOR TORACICO OCASIONAL, REGURGITACION, PIROSIS OCASIONAL (ECKARDT 7/9), NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 CADA 48HRS, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO\r\n\r\nG3A2P1 \r\n\r\nACUDIO AL H. POSADAS DONDE LE RALIZARON TEM  (HASTA LOS 5MIN) 12/01/23 SEVERA ALTERACION DEL VACIAMIENTO ESOFAGICO SE VISUALIZA ESOFAGO DILATDO, Y AFINAMIENTO DE UNION ESOFAGOGASTRICO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICION\r\n- VEDA EVALUAR DESPUES DE VER EL CD DE TEM\r\n- SE INDICA SOLICITAR CD EN EL HOSPITAL POSADAS', 'Esófago'),
(12468, '7439', 'Linares', '2023-02-03 15:36:26', 'se recien por email   resultado de laboratorio  , veda y vcc y ap \r\n la veda y vcc sin resutados patologicos \r\n se cita paciente  a control el 28/02', 'Enfermedad Inflamato'),
(12469, '6670', 'TROISI', '2023-02-03 15:41:07', 'MC: SII-D\r\n\r\nSGI+ (VOMITOS)\r\nCAT 4 a 5 por día - b5\r\nlíquidos: 0,5 l + jugo dietético 0,5 l + mate 2 termos/día\r\n\r\nr24 hs:\r\nD: 2 tostadas de pan sin tacc y sin lactosa + mate\r\nA: colita de cuadril con morron + omelette con qf\r\nM: 1 vaso de leche de almendras  con 2 galletas dulces \r\nC: 2 galletas de arroz con 2 fetas de jamon + matambre a la pizza con ensalada de zanahoria rallada.\r\n\r\nSe brindan pautas alimentarias para el manejo de las nauseas, haciendo hincapié en que hayan HCD complejos en A y C. Además reducir estímulos durante el momento agudo (mate).\r\n\r\nPróximo control en 2 meses. ', 'Nutrición'),
(12470, '6594', 'Piskorz', '2023-02-03 15:42:49', 'LAB SP. HIV -. SIN ATTG \r\nSE HIZO ESTUDIO DE ADN DEL PELO???\r\nVA A VER A KRAYESKI\r\nPIDE TEST DE AIRE CON H2 Y CH4\r\nPIDE RECETA DE LACTAS', ''),
(12471, '7394', 'TROISI', '2023-02-03 15:49:28', 'MC: Acalasia + disfagia a alimentos sólidos, ss + SNG.\r\n\r\nSGI + (vómitos con la ingesta de alimentos SS, S)\r\nCAT ++ (refiere que no tolera la leche común)\r\nPA: 69 kg estimado\r\nPH: 80 kg (10/22)\r\nPCP: 13 % en 4 meses = grave\r\nT: 1,5 m\r\nIMC:\r\nDieta licuada colada por SNG. \r\n\r\nVGS c - desnutrición severa\r\n\r\nIndicaciones:\r\nSe solicita tiamina 300 mg IV por guardia\r\n2/2/23 inicia con fórmula casera hasta que PAMI cubra formulas listas para colgar (NS + FF) \r\nDIA 1: 500 ml con LVP nido 0% lactosa  al 20%\r\nDIA 2 - DIA 6: 1 l con LVP nido 0% lactosa al 20%\r\n\r\nSobreturno VIERNES 10/2/23 para seguimiento. \r\n', 'Nutrición'),
(12472, '3589', 'Olmos', '2023-02-03 16:11:42', 'ENFERMEDAD DE CHAGAS EPISODIO DE ATASCAMIENTO EN EL 2019 VEDA (extraida de historia clínica del sistema) VEDA 05-2019 HCJSM LUZ DILATADA. A 28CM ULCERAS CON FONDO DE FIBRINA. A 33CM BOLO ALIMENTICIO. CM 36-37. RESTO SP BP EOE - VEDA 11/01ESOFAGO MUCOSA NORMAL, RESTOS ALIMENTARIOS ESCASOS, RESALTO A NIVEL DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR. CAMBIO MUCOSO 38/39. ESTOMAGO CONTENIDO MUCOSO CLARO, NO SE OBSERVAN LESIONES EN TECHO, CUERPO, ANGULO NI ANTRO. PILORO PERMEABLE DUODENO BULBO Y SEGUNDA PORCIÓN SIN LESIONES. NO BIOPSIA DE ESOFAGO.\r\nConducta:\r\n\r\n-CONSULTA CONTROL PARA EVALUAR MANOMETRÃA ESOFAGICA', 'Esófago'),
(12473, '6085', 'Linares', '2023-02-06 11:34:46', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION DIA POR MEDIO, SIN MOCO O SANGRE. NO TIENE DOLOR ARTICULAR. CALPROTECTINA MAYOR A 1000\r\nINFLIXIMAB ULTIMA DOSIS 2/01/2023\r\nPROXIMA DOSIS 27/02/2023\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12474, '1126', 'SANTANA', '2023-02-06 11:38:04', 'ACUDE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL Y PRESENTA CATARSIS DIARIAS DE 3 A 4 VECES DIA BRISTOL 7 SIN MOCO PERO SANGRE UNICAMENTE AL LIMPIARSE, POR LO GENERAL VA LUEGO DE CADA COMIDA. AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES. EN GENERAL EL DOLOR MEJORA CON LAS DEFECACIONES. \r\nMH: T4, DAFLON, ALERCAS 120, PARACETAMOL, AMITRIPTILINA, ARBOX, EUMOTIL-S, SECALBUM \r\n\r\nCUMPLIO TRATAMIENTO EN OCT/2022 CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA CON BUENA RESPUESTA Y MEJORIA DE LOS SINTOMAS PERO DE POCA DURACION.\r\n\r\nPENDIENTE EVALUACION POR ECOENDOSCOPICA POR SOSPECHA DE IP POR ELASTASA DE 157.\r\nULTIMA VEDA+VCC EN MAY/2022 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE INDICA NUEVO ESQUEMA CON RIFAXIMINA+ENTEROGERMINA.\r\nSE SOLICITA IC CON PANCREAS PARA EVALUACION.', 'Intestino'),
(12475, '6784', 'HASHIMOTO', '2023-02-06 12:00:38', 'MC: CONTROL\r\nDISPEPSIA DE TIPO MIXTO PPALMENT DOLOR.\r\nNAUSEAS. PIROSIS.\r\nNO ESTA TOMANDO LA MEDICACION.\r\nEL AÑO PASADO TUVO 2 ABORTOS ESPONTANEOS.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nLABO 12/2022: SP.\r\n\r\nCONDUCTS:\r\n-SE SOLICITA ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60/DIA X 1 MES, TRIMEBUTINA\r\n-IC CON NUTRICION', ''),
(12477, '6784', 'HASHIMOTO', '2023-02-06 12:00:38', 'MC: CONTROL\r\nDISPEPSIA DE TIPO MIXTO PPALMENT DOLOR.\r\nNAUSEAS. PIROSIS.\r\nNO ESTA TOMANDO LA MEDICACION.\r\nEL AÑO PASADO TUVO 2 ABORTOS ESPONTANEOS.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nLABO 12/2022: SP.\r\n\r\nCONDUCTS:\r\n-SE SOLICITA ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60/DIA X 1 MES, TRIMEBUTINA\r\n-IC CON NUTRICION', ''),
(12478, '6784', 'HASHIMOTO', '2023-02-06 12:00:38', 'MC: CONTROL\r\nDISPEPSIA DE TIPO MIXTO PPALMENT DOLOR.\r\nNAUSEAS. PIROSIS.\r\nNO ESTA TOMANDO LA MEDICACION.\r\nEL AÑO PASADO TUVO 2 ABORTOS ESPONTANEOS.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nLABO 12/2022: SP.\r\n\r\nCONDUCTS:\r\n-SE SOLICITA ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 60/DIA X 1 MES, TRIMEBUTINA\r\n-IC CON NUTRICION', ''),
(12480, '7008', 'Linares', '2023-02-06 12:32:04', 'PPD 0 (7/07/2022)\r\nTRAE HUMIRA PARA DOSIS DE INDUCCION.\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO. CON 16MG DE CORTICOIDE. \r\nCOMENTARIO: SE INICIA MEDICACION 160MG SC HUMIRA. ', 'Enfermedad Inflamato');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12481, '2900', 'SANTANA', '2023-02-06 12:50:28', 'ACUDE A CONTROL POR CONSULTORIO, REFIERE PRESENTAR CONTINUAR CON DISTENSIN Y DOLOR ABDOMIAL, AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES, CATARSIS DIARIAS 3 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 PERO REFIERE MUCHAS VARIACIONES DEL BRISTOL. \r\nEL DOLOR MEJOR CON LAS DEPOSICIONES. \r\nMH: AC FOLICO 5, VIT D, METOTREXATE 1/SEM, LOSACOR D, AAS, MEPREDNISONA 40 1/DIA, TRASTOCIR\r\nTIENE ULTIMO TAE P/SIBO SEPT/2021CON RESULTADO NORMAL.\r\nNO REALIZA EVALUACION SOLICITADA POR NUTRICION.\r\nREFIERE HABER REALIZADO LOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS PERO NO TRAE LOS INFORMES.\r\nULTIMO LABO 04/2022: HTO 33,1 HB 10,5 VCM 90 GB 7400 PLAQ 382000 GLUC 86 UR 32 CR 0,62 CT 142 HDL 26 LDL 82 HEPATOGRAMA NORMAL NA 140 K 4,6 VIT D 37,5 FAN+ 1/320 NUCLEAR MOTEADO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPENDIENTE INFORMES DE ENDOSCOPIA\r\nIC NUTRICION\r\nTEA P/SIBO\r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA', 'Esclerodermia'),
(12482, '5795', 'GUTIERREZ', '2023-02-06 13:16:05', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL\r\n\r\nMARE 21/01/23: MOTILIDAD ESOFÃGICA INEFECTIVA\r\nCENTELLOGRAFÃA VACIAMIENTO GÃSTRICO (HCJSM - DRA. QUIPILDOR): A LAS 4HRS 3%.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PH-IMPEDANCIOMETRIA (SUSPENDER IBP)\r\n- FAMOTIDINA 40MG 2 POR DÌA (SUSPENDER 3 DÃAS ANTES DEL ESTUDIO ', 'Esclerodermia'),
(12483, '6742', 'HASHIMOTO', '2023-02-06 13:52:35', '***CONTROL POR VIDEOLLAMADA***\r\n\r\nREFIERE ESTAR ASINTOMATICO\r\n\r\n-RMN Y COLANGIO CON CTE EV (ROSSI): SP\r\n-LABO: SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA MEDIDAS HD, DEXLANSO A DEMANDA\r\n-CONTROL EN 3 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARAM', ''),
(12484, '7332', 'GUTIERREZ', '2023-02-06 14:04:38', 'REFIERE EPIGASTRALGIA QUE MEJORABAN CON IBP, PERO DESPUÉS VUELVE A PRESENTAR EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, SACIEDAD PRECOZ.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMPERAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n- ITOPRIDE 50MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(12485, '3784', 'Linares', '2023-02-06 14:01:53', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA. DESDE LO GASTROINTESTINAL 3 DEPOSICIONES BRISTOL 4, ESTIGMA DE SANGRADO, SIN MOCO. \r\nLABO 6/01/2023 HB 3.6 HTO 41 GB 7700 TP 100 KPTT 30 PLAQ 288000 ERITRO 5 PROT C NEG GLU 87 U 39 CREA 0.73 AST 12 ALT 1 FAL 63 COL T 191 PROT T 7.2 ALBU 4.37 IONO 134/3.8/104 CALPROTECTINA FECAL MAYOR 1000\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC Y SE SUBE DOSIS A 4GR DE MESALAZINA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12486, '6374', 'Linares', '2023-02-06 14:22:33', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DELTI 20MG CON DEPOSICION DIARIA BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. SIGUE CON CALAMBRE Y TIENE LABO 8/01/2023 CALCE 10 FOSF 4.59 MG 2.1 IONO 37/4.6/103 VIT B12 275 VIT D 13.6 \r\nCOMENTARIO: EVALUACION POR C MEDICA EN CONTEXTO DE CALAMBRES. HARÃ CORTICOIDES 20MG POR 15 DIAS Y LUEGO SE BAJARÃ DOSIS. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12487, '704', 'GUTIERREZ', '2023-02-06 14:17:01', 'PACIENTE DE 50 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 6 AÑOS. REFIERE CON IBP NO PRESENTA REGURGITACÓN, NI PIROSIS, NIEGA DISFAGIA, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nLAB 26/11/22: HB 13.3 HTO 40.1 RUTINA NORMAL, TSH 0.87 T4L 0.84 VIT D 30 AC ÓLICO 9.3 VIT B12 229 AC ANTIENDOMISIO IGA (-), AC TTG IGA 1 \r\n\r\nAP (0377585): GASTROPATÃA AGUDA / H.P. (-)\r\nMH: HIDROXICLOROQUINA 200MG DIA / OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\nAF: MADRE CA DE PÃNCREAS (85a - FALLECIÓ HACE 2 AÑOS)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE\r\n- VEDA/VCC\r\n- ECO ABDOMINAL\r\n- CENTELLOGRAFÃA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS\r\n- ROTAR A ESOMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS', 'Esclerodermia'),
(12488, '2836', 'Linares', '2023-02-06 14:41:10', 'PACIENTE REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES 2-3 DIARIAS B 3-4 SIN MOCO NI SANGRE,OCASIONAL b6 Y URGENCIA DEFECATORIA.PERSISTE CON DOLORES ARTICULARES PRINCIPALMENTE COLUMNA VERTEBRAL,SINDRME DE TUNEL CARPIANO (IZQIERDA).REALIZA SESIONES DE KINESIOLOGIA.\r\n\r\nTRATAMIENTO HABITUAL:\r\nSTELARA 90 MGC/ CADA 4 SEMANAS\r\nPENTASA 2 GR\r\nACIDO FOLICO 10 MG/DIA\r\nMTX 10 MG/SEMANALDESDE HACE 3 MESES REUMATOLOGIA\r\nACALIX AP 120 MG/SEM\r\nVITAMINA D 1 VEZ/MES\r\nFUROSEMIDA 40 MG/DIA\r\nATORVASTATINA 10 MG/DIA\r\nCLONAZEPAM 0.5 MG/NOCHE \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPEUTICA.\r\nSE SOLICITA TC DE TORAX/ABDOMEN CON CTE EV.\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(12489, '2836', 'Linares', '2023-02-06 15:05:49', 'CONDUCTA:\r\nMANTIENE IGUAL CONDUCTA TERAPEUTICA.SE REALIZA RECETAS CORRESPONDIENTES.\r\nSE SOLICITA TC DE TORAX/ABDOMEN CON CTE EV PARA CONTROL DE LESION SUBDIAFRAGMATICA IZQUIERDA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(12490, '3590', 'Linares', '2023-02-06 15:21:57', 'REFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES 3V/DIARIAS B5 SIN MOCO NI SANGRE.DOLOR OCASIONAL DE FID E HIPOCONDRIO (HABITUAL).PRESENTA PEQUEÑA TUMORACION EN REGION CERVICAL IZQUIERDO DE UN AÑO DE EVOLUCION SIN SIGNOS DE FLOGOSIS.AL EXAMEN FISICO ABDOMEN CON TENSION SUPERFICIAL CONSERVADA DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN FLANCO DERECHO.\r\n\r\nMH:\r\nINFLIXIMAB C/4 SEMANAS\r\nIBP PANTOPRAZOL  40mg 30MIN ANTES A Y C\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE INICIA AZA 50 MG  COMP/DIA.\r\n-VALORACION POR DERMATOLOGIA.\r\n-PENDIENTE RESULTADO DE CALPROTECTINA.\r\n-SE ENTREGA RECETA CON RESUMEN DE HC.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(12491, '2537', 'Piskorz', '2023-02-06 15:58:00', 'MEJORIA PARCIAL CON EUDON', ''),
(12492, '5498', 'Piskorz', '2023-02-06 17:43:36', 'TRANSITO ESOFAGICO SP\r\nVER CD\r\nEVALUACION CARDIOLOGICA OK. MEDICUS\r\nVEDA 12/22 MAURINO 38/38. BRUNERITIS\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP METAPLASIA INTENTINAL INCOMPLETA. HP -\r\nESOFAGO SP\r\nLAB SP\r\nMEAR E IMP\r\n', ''),
(12493, '4293', 'Piskorz', '2023-02-06 19:15:18', 'ESTA MAL DE LA ARTRITIS\r\nIC CLINICO\r\nDIARREA\r\nAINES +\r\nTAE -\r\nVEDA GEDYT CARO 04/22 37/39. POLIPOS GASTRICOS\r\nVCC H CIEGO. POLIPO COLON ASCENDENTE\r\nBP ESOFAGO SP, POLIPO FUNDICO, LESION ASERRADA\r\nVCC 2024', ''),
(12494, '7363', 'GUTIERREZ', '2023-02-07 13:19:07', 'REFIERE QUE HACE 1 SEMANA PRESENTO DOLOR ABDOMINAL, CONSTIPACIÓN QUE NO TUVO MEJORÃA CON PEG, POR LO QUE TUVO QUE ACUDIR A LA GUARDIA LA MEDICARON CON ANALGÉSICOS, ACTUALMENTE TOMANDO LACTULON 10ML CADA NOCHE, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL, SIN DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL, \r\n\r\nLAB 29/01/23: HB 13.6 HTO 41.4 GB 5040 RUTINA NORMAL.\r\nECO ABDOMINAL 06/02/23: HÃGADO LEVES CAMBIOS ESTEATOSICOS. RESTO SP, IMPORTANTE DISTENSIÓN DE ASAS INTESTINALES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA NUEVO TURNO CON NUTRICIÓN \r\n- SIMETICONA 200MG ANTES DE LA CENA \r\n- TAE ', 'Intestino'),
(12495, '7450', 'GUTIERREZ', '2023-02-07 13:41:46', 'ACUDE CON RESULTADOS.\r\n\r\nVCC 18/01/23 (SIGMA): HASTA SIGMA CON ABUNDANTES RESIDUOS PARCIALMENTE ASPIRABLES, DIFICULTA SU VISIÓN Y PROGRESIÓN DEL ENDOSCOPIA. BOSTON NO INFORMA\r\n\r\nCENTELLOGRAFÃA VACIAMIENTO GÃSTRICO (RAMOS MEJIA) 24/01/23: LOS VALORES EVALUADOS SE ENCUENTRAN DENTRO DE LOS LIMITES ESPERADOS. MENCIONAMOS QUE LUEGO DE LAS ADQUISICIONES DE 120 MIN, LA PACIENTE PRESENTO UN EPISODIO DE EMESIS, EN CONSECUENCIA NO SE REALIZARON IMAGENES A LOS 240MIN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- NUEVA VCC\r\n- NUEVA CENTELLOGRAFÃA CON VACIAMIENTO GÃSTRICO EN EL HOSPITAL\r\n- IC CON PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOKO)\r\n- LAB Y ECG PARA RIESGO PREQX (PEDIDO DEL ESPOSO)', 'Esófago'),
(12496, '5974', 'GUTIERREZ', '2023-02-07 14:24:58', 'ACUDE A CONTROL DEPOSICIONES 1 CADA 2 O 3 DÃAS POSTERIOR A LA TOMA DE LINACLOTIDE 72MG, BRISTOL 4-7, SIN DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nTAE 23/02/23 NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON LINACLOTIDE 72MG A REGULAR\r\n- SIMETICONA A DEMANDA', 'Intestino'),
(12497, '618', 'Piskorz', '2023-02-07 14:48:18', 'para ver con el Dr Olmos', ''),
(12498, '7006', 'GUTIERREZ', '2023-02-07 14:46:06', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA TOMA 1 SOBRE DE COLESTIRAMINA (NIVELIPOL RESINA), DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE HARÃ VEDA A PEDIDO DE LA PEDIATRA PORQUE LA HIJA DIO POSITIVO PARA CELIAQUIA.\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- CONTINUAR CON COLESTIRAMINA 1 SOBRE DIA A REGULAR', 'Intestino'),
(12499, '7005', 'SANTANA', '2023-02-08 12:00:08', 'ACUDE A CONTROL POR CONSULTORIO\r\nNO REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA, SI PUEDE TRAGAR ALIMENTOS SÓLIDOS PERO EN PEQUEÑAS PORCIONES, SIN VOMITOS, REFIERE HABER PEDIDO 40 KILOS EN 2 AÑO PERO CON CAMBIOS EN LA DIETA. \r\nAP: REFIERE CIRUGIA DE HH EN 1997 SIN PARTE QUIRURGICO DE ESA CIRGIA, PERO REFIERE QUE \"CORTARON EL ESFINTER\". (MIOTOMIA CON FUNDUPLICATURA ???)\r\n\r\nMARE 13/12/22: AUSENCIA DE LA CONTRACTILIDAD. IRP MEDIO DE 7\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA (DR SOTELA) QUIEN SOLICITO ECO DOPPLER SIN SIGNOS DE HTP NI LESIONES FOCALES HEPÃTICAS.\r\nMH: LOSARTAN, AMLODIPINA, INDAPAMIDA, METFORMINA, TAMSULOSINA, LEVOTIROXINA, ATORVASTATINA, \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nEN PLAN DE REALIZA ENDOFLIP\r\nCONTROL EVOLUTIVO\r\nIC HEPATOLOGIA (CR 1,82) \r\nSEROLOGIAS PARA CHAGAS. ', 'Esófago'),
(12500, '7468', 'SANTANA', '2023-02-08 12:50:32', 'PACIENTE REFIERE HABER CUMPLIDO TRATAMIENTO PARA ERRADICACIÓN DE HP CON TRYLORI 12/01 AL 22/01/23, AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE PRESENTARSE ASINTOMÃTICA.\r\nCONDUCTA:\r\nTEST DE AIRE PARA H.PYLORI (AL MES)', 'Estómago'),
(12501, '7581', 'SANTANA', '2023-02-08 14:17:41', 'SOBRETURNO PARA EL DIA 23/02/2023 PARA REALIZAR TAE \r\n', ''),
(12502, '6603', 'SANTANA', '2023-02-08 14:54:41', 'Paciente refiere presentar igual sintomatologia de distension y dolor abdominal pero si se va fuera de la dietas es cuando empeoran los sintomas, refiere tener descenso peso (peso actual 43 con habitual de 49). Catarsis diarias una deposicion dia bristol 3-2, refiere diarreas cuando como copidas mas grasosas.\r\n\r\nEn seguimiento por nutricion quienes indicaron suplementos dietarios, continua con DLG ya que si incorpora TAAC refiere presentar sintomas. \r\n\r\nRealiza evaluacion por reumatologia (Dr Milesi) quienes refieren no tener elementos categoricos para dx de lupus, de igual forma sigue en seguimiento para completar estudios para descartar dx de lupus.\r\n\r\nConducta: \r\nARBOX 2 COMP/DIA\r\nFACTOR AG 200MG \r\nIC NUTRI\r\nLABORATORIO COMPLETO\r\nTC ABDOMEN Y PELVIS CON Y SIN CTE EV Y ORAL\r\nVEDA + VCC CON TOMA DE BIOPSIAS.\r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12503, '6603', 'SANTANA', '2023-02-08 15:46:43', 'LABORATORIO 14/11/22 Hto 38,6 Hb 13,2 VCM 86 gb 4800 PLAQ 220000 GLUC 87 UR 44 CR 0,6 BT 0,50 TGO 24 TGP 19 FAL 50 PROT TOT 7,8 ALBUM 4,8 \r\n\r\nLABO 07/2021 ELASTASA FECAL 642 (NORMAL)\r\nESTEATOCRITO 2% (VN H/8%)\r\nPARASITOLOGICO NEG.\r\n', ''),
(12504, '4293', 'Piskorz', '2023-02-08 22:22:39', 'Consulta por WhatsApp \r\nDiarrea\r\nFloratil', ''),
(12505, '7338', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 11:53:40', 'EL SOBRETURNO  DEL 23/02/23 ES PARA TAE', 'Intestino'),
(12506, '6550', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 11:58:29', 'REFIERE QUE PERSISTE CON LOS SÃNTOMAS SIN MEJORÃA A PESAR DE LA MEDICACIÓN (IBP) BOCA SECA, QUE LA DESPIERTA DE NOCHE, ADEMAS EPIGASTRALGIA QUE MEJORA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 6, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: SIN MEDICACIÓN\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LAB COMPLETO / ELASTASA EN MF\r\n- EVALUAR INDICACIÓN DE COLESTIRAMINA\r\n- ESTOMATOLOGÃA', 'Esófago'),
(12507, '6861', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 12:18:39', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA DE LOS SÃNTOMAS. DEPOSICIONES 1 POR DÃA, MEJORÃA DE LA IF CON LOS EJERCICIOS DE KEGEL.\r\n\r\nAEROTEST PARA H. PYLORI 17/01/23: NEGATIVOS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL A DEMANDA\r\n- IC HEPATOLOGIA POR HIGADO GRASO', 'Intestino'),
(12508, '858', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 12:43:17', 'PACIENTE DE 53 AÑOS REFIERE QUE NO LOGRA REALIZARSE ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\nREFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DEPOSICIONES 1 CADA 10 DÃAS, BRISTOL 1, CON DIGITACIÓN, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA. ADEMAS REGURGITACIÓN, PIROSIS, DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS, PERDIDA DE PESO (6KG) EN 2-3 MESES.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 EN AYUNAS / LEVOTIROXINA / ALPRAZOLAM / AC FOLICO / AAS / ROSUVASTATINA / PEG SOBRES POR DÃA / SIN LINACLOTIDE / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA / VCC (URGENTE)\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n- CENTELLOGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO\r\n- LAB COMPLETO', 'Esófago'),
(12509, '6951', 'UEHARA', '2023-02-09 13:09:23', 'EL 16/2 CONCURRIRÃ PARA RETIRAR RIFAXIMINA Y FIRMAR CONSENTIMIENTOS PARA PROTO FM', 'Intestino'),
(12510, '7360', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 13:33:06', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON LA MEDICACIÓN.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS / EUDON EN LA NOCHE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRANSITO ESOFÃGICO MINUTADO.\r\n- EN SEGUIMIENTO POR ONCOLOGÃA (MILSTEIN - REFIERE CONTROL EN UN AÑO RESPECTO A LAS LESIONES DE HÃGADO)', 'Esófago'),
(12511, '6507', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 13:57:29', 'REALIZO TRATAMIENTO CON TRYLORI POR 10 DÃAS (26/12/22). \r\nMEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, EN OCASIONES ERUCTOS, DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA, BRISTOL 6, SIN SANGRE, NO MOCO, CON URGENCIA DEFECATORIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL. \r\n\r\nNO REALIZA CAMBIOS ALIMENTARIOS \r\nMH: SIN MEDICACIÓN / REALIZA YOGA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- TAE PARA H. PYLORI\r\n- COPROCULTIVO / PARASITOLOGICO SERIADO / TOXINA PARA CD.\r\n- TAE', 'Intestino'),
(12512, '7403', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 14:24:24', 'REFIERE QUE LA NAUSEAS Y VÓMITOS LO RELACIONA CON SITUACIÓN DE ESTRÉS, ADEMAS PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, \r\n\r\nVACIAMIENTO GÃSTRICO (HCJSM) 20/01/23: EL ESTUDIO MUESTRA ELIMINACIÓN NORMAL DE LA COMIDA SOLIDA. RETENCIÓN DEL 1% A LAS 4HRS.\r\nLAB 24/01/23: K 5.4 UREA 126 TGC 282 PROTEINURIA 3934\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 20MG EN AYUNAS', 'Estómago'),
(12513, '2670', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 14:54:49', 'PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS POR FALTA DE FUERZA (SI PUEDE CAMINAR) REFIERE DISFAGIA ORO-FARÃNGEA SOLO A CARNE, NIEGA DISTENSIÓN, NIEGA DOLOR, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO\r\n\r\nNO REALIZA INDICACIONES DE NUTRICIÓN / \r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n- SE REFUERZA MHD (EVITAR ACOSTARSE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LAS COMIDAS)\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- CENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GÃSTRICO', 'Esófago'),
(12514, '3541', 'GUTIERREZ', '2023-02-09 15:18:43', 'NO ACUDE A CONTROL', ''),
(12515, '7216', 'TROISI', '2023-02-10 11:16:30', 'MC: control pirosis + obesidad\r\n\r\nSGI: refiere leve mejoría (pirosis, regurgitación)\r\nCATARSIS: 7/7 B4\r\nAF: nula.\r\nAP (13/01/23): Gastritis crónica activa y HP +.\r\n\r\nTrae registro alimentario:\r\n- utiliza mermelada en D y M\r\n- La mayoría de las comidas principales sin verduras A/B\r\n- conusumo diario de comida ultraprocesada. \r\n- infusiones con azucar\r\n\r\nPAUTAS:\r\n- disminuir azúcar y mermelada\r\n- incluir verduras en almuerzo y cena\r\n- Empezar AF 2 veces por semana.\r\n-Próximo control en 3 meses. \r\n\r\nAntropometria:\r\nPA: 107,4 kg ( + 1,4 kg - refiere que 106 es su peso sin ropa) \r\nT: 1,72 ml \r\nIMC: 36,3 kg/m2\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12516, '7470', 'GUTIERREZ', '2023-02-10 12:17:53', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA CON IBP, NIEGA REGURGITACIÓN, PIROSIS, EN OCASIONES EPIGASTRLAGIA, QUE MEJORA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS. DEPOSICIONES 1 POR SEMANA BRISTOL, 4, SIN SANGRE, NI MOCO. \r\n\r\nLAB 29/12/22: VIT B12 117 (180-914) AC FOLICO 11.8\r\nLAB 11/22: HTO 42 HB 14 VCM 88 PLAQ 162000 GB 5500 COAGULO NORMAL, TSH 2.17 VIT D 8.5 GLUCE 84 U 34 CREA 0.9 HEPATO NORMAL, CT 165  \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS / VIT D 1 AMP POR MES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA CON BX\r\n- MHD / ACT FÃSICA', 'Esófago'),
(12517, '6860', 'SANTANA', '2023-02-10 12:13:22', 'AP: Esclerodermia (dx2012) en seguimiento Htal Rivadavia. \r\nActualmente cursando embarazo de 12 semanas.\r\nMH: sin IBP (lo suspendió por el embarazo, ahora consulta con que ibp continuar)\r\n\r\nAcude a control refiere continuar con pirosis y regurgitación, pero refiere haberse cuidado poco con las comidas. Refiere no presentar ni distensión ni dolor abdominal.\r\nCatarsis diarias una deposición día bristol 1 sin sangre pero con presencia de mucosidad en las heces, sin perdida de peso.\r\n\r\nPendiente evaluación por nutrición.\r\n\r\nTrae estudio endoscópico, en Htal Rivadavia 06/10/2022\r\nVEDA: ESOFAGO: Calibre conservado, en tercio inferior dos erosiones mayores de 5mm confluentes no afectan mas del 75% de la circunsferencia. 39/39. ESTOMAGO: Mucosa de cuerpo, techo y antro con patron granular y petequiado hemorragico subepitelial se toma Bx. piloro permeable. DUODENO: Bulbo y 2da porcion sin lesiones, se toman Bx. ID: Esofagitis grado C. Gastropatia no erosiva BX.\r\n\r\nAP: Duodenitis cronica congestiva, vellosidades histoarquitectura conservada, no aumento de LIES. Intensa gastritis cronica en actividad con cambios reactivos y regenerativos en epitelio foveolar con formacion de acumulo linfocitario y discreta erosion superficial focal. HP Neg. \r\n\r\nUltimo laboratorio 02/01/23: Hto 39,3 Hb 13,4 Gb 7400 Plaq 208000 TP 85,6% KPTT 32,8\" Gluc 97 Ur 22 Cr 0,79 ProtTOT 7,31 Bt 0,29 Got 17 Gpt 17 Fal 43 HIV(-) Toxo(-) HBsAg(-) TSH 6,53(Elevado) T4L 0,95 (N) aTPO 2,1 (N) VDRL(-) Chagas (-)  \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUCRALFATO A DEMANDA\r\n- IC CON NUTRICION', 'Esclerodermia'),
(12518, '5007', 'Piskorz', '2023-02-10 12:36:26', 'EN TTO ATB X INFECCION ODONTOLOGICA\r\nveda 11/22 EGUREN POLIPO GASTRICO. PLIEGUES DUODENALES ALGO ATROFICOS\r\nVCC H CIEGO\r\nLAB HB 10.2 FERRITINA 3.4 \r\nBP POLIPO FUNDICO, 2DA NORMAL, HP -\r\nSE INDICA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA', ''),
(12519, '6911', 'GUTIERREZ', '2023-02-10 13:06:44', 'REFIERE REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, SACIEDAD PRECOZ, MEJORÃA CON IBP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA\r\n- CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n- SE DA PAUTAS DE ALARMA\r\n- IC NUTRICION', 'Esófago'),
(12520, '7242', 'TROISI', '2023-02-10 13:38:22', 'MC: control por constipación\r\n\r\nSGI -\r\nCAT 7/7 B3 --> mejora\r\nLíquidos 2 L\r\nAf: camina 20/30 minutos por dia\r\n\r\nR24hs:\r\nD: Mate + 1 pan\r\nA: arroz integral con salsa de tomate y 2 salchichas + 1 pera\r\nM: Te + 4 galletas de agua\r\nC: 1 alfajor de maicena\r\n\r\nAntropometria\r\nPA: 54 Kg\r\nT: 1,60 m\r\nIMC: 21 kg/m2 - bajo para la edad\r\n\r\nPAUTAS:\r\n-incorporar 2 vasos de yogurt o leche 0% lactosa por dia\r\n- Incorporar frutar\r\n- aumentar AF bajo apto médico\r\n\r\nPróximo control en 4 meses', 'Nutrición'),
(12521, '6900', 'GUTIERREZ', '2023-02-10 14:00:21', 'ACUDE A CONTROL CON ESTUDIOS.\r\n\r\nCENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GÃSTRICO 20/01/23 (HCJSM): MUESTRA ELIMINACIÓN NORMAL DE LA COMIDA SOLIDA RADIOMARCADA, CON RETENCIÓN DEL 4% A LAS 4HRS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN (RECHAZA LA PACIENTE)\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS.\r\n- MHD / ACT FISICA', 'Esclerodermia'),
(12522, '7394', 'TROISI', '2023-02-10 14:06:49', 'MC: contol acalasia\r\n\r\nPaciente acude a control sin k108, en plan de recolocación por VEDA + indicación de nxb. \r\n\r\nLa familiar refiere que se saca la k108.\r\n\r\nCapacidad funcional: karnosfky 50.\r\n\r\nIndicaciones:\r\n- 1 dia con k108: 1 L LVP nido al 20% \r\n- 2 dia: 2 L con LVP nido al 20%\r\n- Próximo control en 2 semanas.', 'Nutrición'),
(12523, '6435', 'Piskorz', '2023-02-10 14:24:22', 'MEJORIA DEL CARRASPEO\r\nMEJORIA DE LA TOS Y PIROSIS\r\nVA A VER UN NUTRI', ''),
(12524, '7675', 'TROISI', '2023-02-10 15:07:57', 'MC: desnutrición severa calorico proteica\r\n\r\nAtc clínicos:\r\nSerositis aguda hemorragia- reseccion 55 cm del intestino delgado (no especifica sector)\r\n\r\nSGI: pequeña distension\r\nApetito conservado \r\nCat 1 a 2 veces por día B4 \r\nAF: bicicleta 20 minutos por dia\r\nOH: nulo\r\nTbq: nulo\r\nLiquidos: 1,5 L/d\r\n\r\nJubilada \r\nVive sola\r\nSe encarga de las comidas\r\n\r\nAntropometria \r\nPA: 42,4\r\nT: 1,64 m\r\nPh: 66 kg previo a la cirugía 11/2021\r\nDinamometria: 14 kg - disminución de la fuerza muscular + sospecha sarcopenia.\r\nIMC: 15,6 - Bajo para la edad\r\n\r\nPaciente con desnutrición severa según VGS - C\r\nECOG 1 - Karnosfky 70\r\n\r\nR24 hs:\r\nD 5 am: 1 taza de té con 1 chorrito de leche deslactosada + 1 cucharada tipo té\r\n1 rodaja de pan tostado con 1 pedazo de queso cuartirolo + mermelada de frutilla para untar\r\n\r\n6 am: 1 huevo duro\r\n\r\nA 12 hs: Pollo al horno con puré de papas (con 1 cucharada sopera de boost)\r\n\r\nM 17 hs: 1 banana bien pisada con 1 cucharada sopera de boost\r\n\r\nC 19:30 hs: 1 banana pisada con 1 cucc sop de boost con 1 huevo duro\r\n\r\nPAUTAS:\r\n- Aumentar densidad energética de DyM\r\n- SVO: forticip MAX 1 medida/d\r\n- Cena completa\r\n\r\nProximo control en 1 mes. ', 'Nutrición'),
(12525, '5202', 'Piskorz', '2023-02-10 15:08:12', 'PRUCALOPRIDE\r\nHIDROXICLOROQUINA\r\nPANTOMICINA\r\nRELIVERAN A DEMANDA', ''),
(12526, '3724', 'TROISI', '2023-02-10 15:19:45', 'MC: OBS\r\n\r\nCatarsis 2/3 día B5\r\nSGI + disensión abdominal\r\nAF: caminata 10 minutos/d\r\nLíquidos: 2 l de agua por dia\r\nOH -\r\nTBQ -\r\nMasticación normal\r\nApetito conservado\r\n\r\nJubilada\r\nVive sola\r\nSe encarga de las comidas\r\n\r\nANTROPOMETRIA\r\nPA: 95\r\nT: 1,6 \r\nIMC: 37 kg/m2\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 taza de leche descremada con café y 4 galletitas de okebon\r\nA: 1 milanesa de pollo\r\nM: mate cocido con edulcorante\r\nC: 1 milanesa de lomo\r\n\r\nPAUTAS ALIMENTARIAS generales para descenso de peso mas:\r\n- incluir verduras en AyC con selección en caso de diarrea\r\n- 1 yogurt/d\r\n- próximo control en 3 meses.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12527, '7246', 'Linares', '2023-02-13 11:52:37', 'aprox 4 deposición , sin sangre ni moco , con mejoria desde lo gastrointesinal , en tto con 3 gr de mesalazina \r\nmas hierro\r\n lab sin cambios con respecto al previo  lb 06/02 : hto 34 hb 11.4 vcm 84 gb5600 , vsg 11 glucemia 925 , funcion renal s/p hepatograma s/p , labumina 4.1 ferritina 28 , hirro 77 . pcr negativo anti hbs postivo\r\n\r\n en plan de cx aorta , \r\npresento dolor en halux izq que mejoro con aines , en plan de evaluacion , con a  urico normal ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12528, '5674', 'GUTIERREZ', '2023-02-13 11:58:33', 'REFIERE MEJORIA DE LA DISFAGIA OROFARINGEA CON FONOAUDIOLOGIA. PERSISTE CON SENSACIÓN DE MUCOSIDAD EN LA GARGANTA, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, EVALUADA POR ORL QUE LE INDICAN QUE PRESENTA ERGE.\r\n\r\nMH: LANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PHIMPEDANCIO\r\n- SUSPENDER LANSOPRAZOL 10 DÃAS ANTES DEL ESTUDIO\r\n- CONTINUAR CON ESTOMATOLOGIA', 'Esófago'),
(12529, '7586', 'SANTANA', '2023-02-13 11:56:16', 'Paciente de 49 años.\r\nAP: HTA, OBESIDAD, DLP, HIGADO GRASO\r\nMH: METFORMINA 500, DEXLANSOPRAZOL 30 X LA MAÑANA, LOSARTAN 50, ATORVASTATINA 20 \r\nAHF: NO REFIERE.\r\nAQX: NO REFIERE.\r\nAGO: G2 P1 C0 A1 - CX HISTERECTOMIA 2018\r\nDERIVADA POR ANTECEDENTE DE GASTRITIS CRONICA POR HP QUE REFIERE HABER CUMPLIDO TRATAMIENTO ERRADICADOR (ENE-2022) PENDIENTE REALIZARSE TEST DE AIRE ESPIRADO PARA CONTROL DE ERRADICACION, PRESENTABA EPIGASTRALGIA, REGURGITACION, PIROSIS Y TOS DE LARGA EVOLUCION DONDE SE LE INDICO TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA.\r\n\r\nVEDA 14/01/22 HCJSM ESOFAGO 37/37 DOS LENGUETAS UNA DE 3CM Y OTRA DE 1CM SE BX. ESTOMAGO MUCOSA SIN LESIONES, BX PROTOCOLO SYDNEY. DUODENO MUCOSA SIN LESIONES. ID:SOSPECHA ENDOSCOPICA DE E.DE BARRET\r\nAP: GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD LEVE POR HP, GASTROPATIA AGUDA, AUSENCIA DE DISPLASIA.\r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA LA PACIENTE REFIERE MEJORIA SINTOMATICA PERO CON PERSISTENCIA DE LA EPIGASTRALGIA Y ESPORADICAMENTE EPISODIOS DE REGURGITACION LOS SINTOMAS SON DIURNOS NO REFIERE SINTOMAS NOCTURNOS.\r\nREFIERE ESTAR EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION POR SU HIGADO GRASO, SE DA NOTA DE IC PARA VALORACION NUTRICIONAL PARA PAUTAS NUTRICIONALES PARA EL RGE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTEST DE AIRE ESPIRADO PARA ERRADICACION DE HP \r\nIC NUTRICION \r\nSE AUMENTA DOSIS DE IBP, DEXLANSOPRAZOL 30MG C/12HS. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12530, '6374', 'Linares', '2023-02-13 12:53:45', '26/12/2022 CULTIVO DE ZIELH NEELSEN NEGATIVO\r\nACTUALMENTE CON 1 DEPOSICION DIARIA SIN MOCO O SANGRE, EL RESTO ASINTOMATICA. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA CONTROL EN 15 DIAS.  ', 'Enfermedad Inflamato'),
(12532, '7539', 'Linares', '2023-02-13 13:10:34', 'PACIENTE QUIEN SE REALIZA\r\nVEDA 23/01/2023 SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS VCC HASTA ILEON TERMINAL SIN LESIONES.\r\nAP DUODENO GIARDIA LAMBLIA/ DUODENITIS LEVE. LEON HIPERPLASIA LINFOIDE/ COLON NORMAL. \r\nCOMENTARIO: INDICO NITAZOXANIDA 500MG CADA 12H POR 3 DIAS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12533, '3784', 'Linares', '2023-02-13 13:23:47', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 125MG AZA+ MESALAZINA 3GR, ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 CON MOCO Y SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA CMV EN AP, CLOSTRIDIUM Y SE HACE PEDIDO DE INFLIXIMAB. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12534, '7519', 'GUTIERREZ', '2023-02-13 13:43:51', 'SOBRETURNO DEL 23/03/23 ES PARA TAE', ''),
(12535, '5650', 'SANTANA', '2023-02-13 14:14:24', 'LA PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE PH/IMPE 24HS ', ''),
(12536, '7247', 'Linares', '2023-02-13 14:29:16', 'REFEIERE EMPEORAMIENTO DE LA DIARREA , A VECES CON SANGRE , MAS VOMITOS, ASOCIADO A NEGATIVISMO A LA INGESTA \r\n TRAE COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\n DERIVO A GUARDIA PARA EVALUACION Y EENTUAL INTERNACION', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12537, '7275', 'SANTANA', '2023-02-13 14:53:49', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12538, '7610', 'SANTANA', '2023-02-13 14:55:03', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12539, '7272', 'SANTANA', '2023-02-13 14:55:26', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12540, '7554', 'SANTANA', '2023-02-13 14:55:34', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12541, '7450', 'TROISI', '2023-02-14 11:23:56', 'MC: pirosis\r\n\r\nSGI + (pirosis, regurgitación)\r\nCatarsis: día por medio con laxante B4\r\nParkinson\r\nAF: nula\r\nLiquidos: 2 L agua\r\nApetito: no come con la presencia de síntomas\r\n\r\nJubilada\r\nVive con el marido\r\nCocina ella\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: te con azucar con 5 galletitas\r\nA: Paty + arroz\r\nD. 1 te con pan lactal y queso untable\r\nC: - \r\n\r\nValoración antopométrica:\r\nPA: 42,7 kg\r\nPH: 55 kg (previo al diagnostico del parkinson 2017)\r\nT: 1,51 m\r\nIMC: 18,72 kg/m2 - bajo para la edad\r\n\r\nDesnutrición severa según VGS - C\r\n\r\nSe solicita evaluación con fonoaudiología.\r\n\r\nSe dan pautas alimentarias:\r\n- Aumentar el fraccionamiento\r\n- 2 colaciones por día\r\n- aumentar la densidad calórica de las preparaciones (infusiones a base de leche, etc.-)\r\n-Ingerir alimentos por mas que persistan los síntomas\r\n- Selección de frutas y verduras', 'Nutrición'),
(12542, '1794', 'TROISI', '2023-02-14 11:43:00', 'MC: control\r\n\r\nSGI: refiere mejora de los síntomas (pirosis)\r\nCAT: 7/4 b4\r\nAF: yoga 3 veces por semana\r\n\r\nLABORATORIO (31/1/22): COL 246, TAG 220;\r\n\r\nR24 hs:\r\nD 6 am: Te amargo con 1  galleta y media de arroz\r\nD 8:30 am: 1 mate cocido con 2 tostadas con queso untable descremado\r\n11 am: 2 galletitas con queso portsalu\r\nA 13 hs: 1 milanesa al horno con puré de papa\r\n15.30 hs: 1 pera\r\nM 17 hs: 1 te con 2 tostadas con queso untable\r\nC 20 hs: 1 churrasco con arroz. \r\n23 hs: 1 bocha de helado de fruta.\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 59 kg (+ 5 kg)\r\nT: 1,63 m\r\nIMC: 22,20 kg/m2 - IMC bajo para la edad\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias:\r\n-Incorporar 1 puñado de frutos secos por día o 2 cucharadas soperas de semillas de chia/lino por día\r\n-se refuerzan pautas en AyC - e ideas de colaciones\r\n\r\nPróximo control: 3 meses\r\n-\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12543, '6394', 'SANTANA', '2023-02-14 11:58:18', 'Paciente acude a la consulta refierte mejoria clinica de todos los sintomas con el IBP (Dexlansoprazol 60mg/dia y Taural F por la noche), tambien refiere mejoria de los sintomas de nauseas y vomitos.\r\nCatarsis diarias una deposicion dia bristol 1 sin sangre ni moco, refiere mejoria de los sintomas de distension y dolor abdominal. \r\n\r\nSe indica continuar con Dexlansoprazol 60mg/dia.\r\n\r\nTrae estudios solicitados previamente\r\nVEDA 12/12/2022 (CLINICA PASTELEROS DR.BRICHTA) ESOFAGO: mucosa conservada 35/36 Bx 1/3 sup e inf. ESTOMAGO: En cuerpo reseca polipo sesil de 4mm, resto mucosa conservada Bx p/HP. DUODENO: Mucosa sin lesiones. ID: Polipo gastrico, polipectomia\r\nAP: Mucosa gastrica con preservacion de histoarquitectura glandular, HP(-). Mucosa esofagica fragmentos revestidos por epitelio escamoso con ligera elongacion de ejes conctivos vasculares, corion con minimo infiltrado linfocitario.\r\n\r\nVACIAMIENTO GASTRICO PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS c/ Tc99 16/11/2022 (TCba): Muestra una dinamica evacuatoria conservada sin evidencias de gastroparesia con retencion a 4hs 7% (VN <10%). Las fases iniciales muestran valores de T 1/2 normales de 46 mint (VN del T 1/2 < 90 mint). No se advierten episodios de reflujo gastroesofagico.\r\n\r\nTAE P/SIBO 29/11/2022 (GASTRO MOTILIDAD DIGESTIVA DR.CURI) RESULTADO NEGATIVO.\r\n\r\nLABO 27/01/23: Hto 41 Hb 13,5 Gb 4400 VCM 90.7 GLUC 79 UR 30 CR 0,84 BT 0,63 GPT 26 FAL 60 CT 228 ALBUM 4,30 PROT TOT 7,20 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE \r\nIC NUTRICION.', 'Esclerodermia'),
(12544, '7318', 'Piskorz', '2023-02-14 12:30:32', 'EVALUADA POR DR OLMOS\r\nMEAR ACALASIA TIPO 2\r\nTRANSITO ESOFAGICO: RETENCION DE TABLETA\r\nSE INDICA MIOTOMIA QUIRURGICA', ''),
(12545, '2660', 'TROISI', '2023-02-14 12:31:00', 'MC: control\r\n\r\nSGI: acidez \r\nDisfagia: a la carne roja, arroz, frutas duras\r\nCAT: 7/7 1 deposición abundante B5\r\nAF: 15 minutos a caminar todos los días\r\nLíquidos: 750 ml/d\r\n\r\nr24hs:\r\nD: 1 vaso de leche con 3 tostadas redondas con queso untable\r\nA: guiso de arroz con pollo (refiere tolerar arroz en guiso)\r\nM: 1 postre de ddl\r\nC: 1 porción de queso fresco con 4 galletitas.\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 44,9 (con zapatillas)\r\nT: 1,42 ml\r\nIMC: 22,26 kg/m2\r\n\r\nSe renueva suplemento via oral (purisima avant 150/d) - 1 medida en la cena\r\nPróximo control en 2 meses. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12546, '7281', 'SANTANA', '2023-02-14 12:46:10', 'Paciente consulta por opresion orofaringia (pero sin alteracion en la deglucion) de años de evolucion, refiere que los episodios son esporadicos no es continuo, en cualquier momento del dia y no todos relacionados con las comidas.\r\n\r\nTrae estudio de VDG 05/01/23 (HCJSM): \r\nBuena elevacion del velo del paladar con contacto pleno velofaringeo. con ingesta de semisolidos y liquidos se ve caida precoz con retencion en valeculas y seno piriformes que limpia parcialmente con la propia insalvicacion del paciente. \r\nBuena proteccion de la via aerea sin evidencia de penetracion y aspiracion a via aerea. Gatillado tardio del reflejo deglutorio. Buena relajacion receptiva del EES. \r\nEn la vista A-P se ve pasaje en forma bilateral y simetrica por ambos senos piriformes. \r\nBuen pasaje de la sustancia de cte por esofago, si alteracion en este tiempo deglutorio. No se evidencio presencia de HH ni RGE.\r\n\r\nTrae otros estudios previos: \r\nECO TIROIDEA: Conservada\r\nMARE (04/12/21 Htal Udaondo): IRP 13.1 EES Normotensivo y relajacion completa, coordinacion faringoesofagica conservada. EEI Hipertensivo con relajacion completa\r\nPeristalsis completa en el 100% con DCI dentro de los valores normales.\r\nMultitragos se ve relajacion completa de la UGE con buena reserva peristaltica. \r\nID: Esfinter esofagico hipertensivo. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSe inicia tratamiento con Amitriptilina 10mg/dia \r\nControl en 1 mes. ', 'Esófago'),
(12547, '6333', 'SANTANA', '2023-02-14 13:24:05', 'Actualmente refiere continuar con distension y meteorismo que depende de lo que coma.\r\nrefiere cambios nutricionales (en seguimiento por nutri) y anímicos que ayudo a la mejora de síntomas.\r\nCatarsis dia por medio, una a dos deposiciones dia bristol 4-5 sin moco ni sangre ni perdida de peso involuntaria.\r\nMH: Trimebutina+Simeticona a demanda. \r\n\r\nConducta: \r\nIC NUTRICIÓN\r\nARBOX ', 'Intestino'),
(12548, '623', 'SANTANA', '2023-02-14 13:54:46', 'Paciente acude a la consulta por disfagia orofaringea (puntualmente con la carne no con otros alimentos sólidos) de aprox 2 años de evolución, de forma progresiva, no refiere perdida de peso (Peso habitual 57kg Actual 63kg)\r\n\r\nVEDA(19/10/22 OSUOMRA DR HENSEL): ESOFAGO: CM 40cm Mucosa sin lesiones. ESTOMAGO: Mucosa sin lesiones. DUODENO: Mucosa sin lesiones. ID: Estudio sin lesiones. \r\nVCC(19/10/22 OSUOMRA DR HENSEL): Hasta fondo cecal, en todo el marco colonico restos solido-liquidos Boston 1-2-2. La mucosa evaluada no presenta lesiones. ID: Estudio sin lesiones.\r\n\r\n\r\nLABO 21/09/22: Hto 38 Hb 12 Gb 5000 Plaq 369000 VCM 90,4 VSG 60 (VN H/15) UR 27 GLUC 60 CR 0,9 BT 0,5 TGO 32 TGP 26 FAL 351 CT 215 PROT TOT 8,2 ALBUMINA 4,3 LDL 130 HDL 69 TAG 80 \r\n\r\nPor su constipacion, refiere haber discontinuado las sesiones de Biofeedback por intolerancia (refiere que tiene una fisura anal que le provocaba mucho dolor), actualmente refiere catarsis diarias o dia por medio (con barex) una deposicion dia bristol 4 no sangre pero a veces refiere mucosidad.\r\nCon sensacion de evacuacion incompleta sin digitacion\r\nMH: Barex 1 sobre por noche. Picosulfato de sodio en gotas.\r\n\r\nConduta:\r\nVDG \r\nMAAR\r\n\r\n', ''),
(12549, '800', 'SANTANA', '2023-02-14 14:38:33', 'Paciente acude a consulta refiere síntomas de dispepsia con distres postprandial\r\nTrae resultados de test de aire espirado para control de erradicación de HP con resultado positivo.\r\nConducta:\r\nTto TRYLORI + Esomeprazol 40 c/12 hs. \r\nControl post tto\r\n\r\n\r\n', ''),
(12550, '7242', 'SANTANA', '2023-02-14 14:57:24', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12551, '7611', 'SANTANA', '2023-02-14 14:57:49', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(12552, '1794', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 11:49:15', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, NO REGURGITACIÓN, NO VÓMITOS, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 5, SIN SANGRE, NI MOCO, SUBIÓ DE PESO 3KG. \r\n\r\nLAB 31/01/23: HB 13 HTO 39 GB 7300 PLAQ 224000 GLUC 87 U 39 CREAT 0.79 CT 246 TGC 220 HEPATO NORMAL IONO NORMAL.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30 MG CON DESAYUNO / ENALAPRIL / CARVEDILOL / EPLERENONA / METOCLOPRAMIDA 20GTS CADA 12 HRS / MEMANTINE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON METOCLOPRAMIDA 20GTS CADA 12HRS\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS', 'Esófago'),
(12553, '7059', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 12:33:24', 'REFIERE NO PRESENTAR REGURGITACIÓN NI PIROSIS.\r\n\r\nVEDA 17/05/2018 (UDAONDO): TERCIO DISTAL EROSIONES LINEALES CM 38, RESTO SP. \r\nCENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GÃSTRICO 09/09/22: (HCJSM): RETENCIÓN DEL 1% A LAS 4HRS. \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- OMEPRAZOL A DEMANDA\r\n- MARE', 'Esclerodermia'),
(12554, '7244', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 12:45:39', 'REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-3, DISTENSIÓN ABDOMINAL, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 20MG OCASIONAL ANTES DE ACOSTARSE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE IC CON NUTRICIÓN\r\n- SIMETICONA A DEMANDA\r\n- ACT FÃSICA / MHD (CONSUMO DE KIWI)\r\n- PANTOPRAZOL 20MG ANTES DE LA CENA A DEMANDA\r\n- IC PSICOLOGÃA', 'Intestino'),
(12555, '6485', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 13:22:12', 'REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, EN OCASIONES DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- CONTINUAR CON MICROBIOTA (ARBOX)', 'Intestino'),
(12556, '6999', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 13:39:46', 'REFIERE PIROSIS AL 3ER DIA DE SUSPENDER EL IBP, EN OCASIONES HINCHAZON ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4.\r\n\r\nMH: VITA BIOSA (AUTOMEDICADA) EN LAS MAÑANAS HACE 3 SEMANA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR IBP A DEMANDA\r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA 1 ANTES DEL ALMUERZO\r\n- IC CON NUTRICIÓN\r\n- SUSPENDER VITA BIOSA', 'Esófago'),
(12557, '1664', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 13:57:39', 'NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12558, '7199', 'GUTIERREZ', '2023-02-15 14:50:56', 'REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, EN OCASIONES POR 1 DIA, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 6, NO DOLOR , NO DISTENSIÓN.\r\n\r\nLAB 07/12/22: HB 10.3 HTO 32.5 VCM 80 PLAQ 465000 GB 6126 GLUCEMIA 71 UREA 9 HEPATO NORMAL, CT 217 HDL 83 LDL 100 TGC 180 VIT B12 <83, VIT D 28.7 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- IC HEMATOLOGIA', 'Intestino'),
(12559, '6950', 'Olmos', '2023-02-15 17:08:30', 'Paciente evoluciona asintomatica, con buena tolerancia y respuesta a enzimas pancreaticas asociadas a IBP. presenta tac con cte oral (27-01-23)y EV evidencia multiples imagenes noduares hipodensas homogeneas confluyentes entre si en ambos lobulos a predominio del izquierdo. quistes de mayor tamaño miden 4cm. se realiza ic con hepatologia. control evolutivo', 'Pancreas'),
(12560, '2200', 'Piskorz', '2023-02-16 12:17:06', 'EVALUADO POR DR OLMOS\r\nVCC EN EL 2025\r\nSIGUE CON IBP X ANTEC DE ESOFAGITIS LA C', ''),
(12561, '7164', 'SANTANA', '2023-02-17 11:41:10', 'Paciente con AP: Esclerodermia + CBP en seguimiento por Reumatologia (Dr Saint Martin) y Hepatologia (Dr Brodersen).\r\nActualmente refiere presentar dolor abdominal que aparece de forma esporádico tipo cólico que mejora con la deposiciones, refiere catarsis diarias 3-4 deposiciones día bristol 4-5 a veces con mucosidad pero sin sangre, sin pedida de peso (refiere peso habitual de 46kilos). \r\n\r\nTrae los siguientes estudios\r\nVEDA 04/11/22 (CLINICA CIUDAD DE LA VIDA DR BRODERSEN): ESOFAGO: 38/38 mucosa sin lesiones, se toman bx de los 3 tercios, cardias continente. ESTOMAGO: Antro mucosa edematosa y eritematosa se toman bx p/hp resto mucosa sin lesiones, píloro céntrico y permeable. DUODENO: mucosa sin lesiones. ID: Gastropatía antral congestiva.\r\nVCC 04/11/22 (CLINICA CIUDAD DE LA VIDA DR BRODERSEN): Hemorroides internas. Hasta ciego con intubación cecal sin lesiones mucosa en todo el marco colonico. Boston 8/9 (3-2-3). \r\n\r\nPENDIENTES:\r\nResultado de AP de VEDA 04/11/2022\r\nCentellograma para medir vaciamiento gástrico. \r\n\r\nMEAR:\r\nSE DA TURNO PARA MARE\r\nSE SOLICITA TAE P/SIBO \r\n', 'Esclerodermia'),
(12562, '6975', 'GUTIERREZ', '2023-02-17 12:37:44', 'REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS CON LA MEDICACIÓN, NO REGURGITACIÓN, NI PIROSIS.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / AMITRIPTILINA 25MG ANTES DE ACOSTARSE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- MHD / ACT FÃSICA\r\n- CONTINUAR IBP Y AMITRIPTILINA', 'Esófago'),
(12563, '7136', 'GUTIERREZ', '2023-02-17 13:03:05', 'PACIENTE REFIERE DISFAGIA A SÓLIDOS Y LÃQUIDOS, POR LO QUE SE ENCUENTRA ALIMENTÃNDOSE POR LA GASTROSTOMIA, REGURIGTACIÓN Y PIROSIS.\r\n\r\nINTERNACION 18/11/22 AL 23/12/22 (HOSP. RIVADAVIA): POR NEUMONIA ASPIRATIVA, RECIBIO PULSOS DE METILPREDNISOLONA SIN RESPUESTA POR LO QUE A MEDICAN CON GAMMAGLOBULINAS POR 5 DÃAS. SE REALIZO GASTROSTOMIA POR TRASTORNO DEGLUTORIO. \r\nLAB 07/02/23: HB 13.3 HTO 42.2 GB 8200TGC 225 CT 221 HEPATO NORMAL.\r\n\r\nVEDA 30/08/22 (HCJSM): CM 34/35 ENCIMA DE CM EROSION LINEAL MAYOR DE 5MM ASOCIADO A MUCOSA DE ASPECTO ASALMONADA POR LO QUE SE COLOCA CAP Y SE INSTILA ACIDO ACETICO PARA MEJOR VALORACION, MUCOSA DE ASPECTO METAPLASICO ASOCIADO A IMAGEN NODULAR EN HORA 7 QUE SE BIOPSIA, ESTOMAGO  JCOSA CONSERVADA, SE TOMAN BX PARA H. PYLORI. IDX: ESOFAGITIS LA B BX DE ESOFAGO, PESQUISA DE H.P. \r\nAP:GASTROPATIA CONGESTIVA METAPLASIA INTESTINAL, AUSENCIA DE H. PYLORI. ESOFAGO MUCOSA COLUMNAR AUSENCIA DE DISPLASIA, MUCOSA DE TIPO GASTRICA, ACANTOSIS. \r\n\r\nMARE 06/01/23 (UDAONDO): INCOMPLETO POR RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN.\r\n\r\nMH: SILDENAFIL 50 / PREGABALINA 75MG / MICOFENOLATO 500MG / MEPREDNISONA 20MG\r\nMETOTREXATO 15MG / ACIDO FOLICO 5 MG / OMEPRAZOL 20MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / BACTRIN FORTE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VIDEODEGLUCIÓN\r\n- POSTERIORMENTE SE EVALUARA REALIZAR MARE\r\n- ROTAMOS A LANSOPRAZOL 30MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA', 'Esclerodermia'),
(12564, '7198', 'SANTANA', '2023-02-17 13:59:42', '3RA SESION DE BFB.\r\nAL TR SENSORIALIDAD CONSERVADA, AMPOLLA VACIA, NO DOLOR A LA PALAPACION.\r\nSE EVIDENCIA BUENA CONTRACCIÓN, PERO AL MOMENTO DEL PUJO CONTRAE ABDOMEN CON RELAJACION PARCIAL DEL ESFINTER QUE DIFICULTA LA EXPULSION DEL BALON, CON MEJORIA EN COMPARACION A SESIONES PREVIAS. SE INDICA LA POSICION AL MOMENTO DE LA DEFECAION PARA QUE EJERCITE EN CASA.', 'Piso Pélvico'),
(12565, '1290', 'SANTANA', '2023-02-17 14:03:14', '1ER SESION DE BIOFEEDBACK.\r\nPACIENTE CON RECTOCELE GRADO 3 (NO REFIERE EVALUACION POR COLOPROTOLOGIA) MAS HIPOTONIA DE EAI Y EAE POR MAAR (22/06/21).\r\nSE EXPLICA EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION CON BUENA REALIZACION EN EL MOMENTO DEL BFB, SE INDICA REALIZAR DICHO EJERCICIOS EN LA CASA.\r\nSE DA NUEVO TURNO PARA EL VIERNES 24/02/2023 \r\n', 'Biofeedback'),
(12566, '7366', 'TROISI', '2023-02-17 14:09:45', 'MC: 1ra consulta \r\n\r\nSGI: -\r\nCAT: 4/día - B1/2\r\nDisfagia: refiere que suele tener dificultad a tragar a ciertos alimentos en general. Se solicita evaluación con fonoaudiología. \r\nLiquidos: 2 L/d\r\nAF: nula\r\n\r\nJubilada \r\nVive con hija mayor (ella cocina)\r\nRefiere que en la familia a nadie le gusta cocinar\r\n\r\nR24 hs:\r\nD 9 AM Cafe con leche y 2 sobres de azúcar + con pan mignon y manteca y mermelada\r\n\r\nA 13HS: fideos con carne\r\nPostre; 1 banana\r\n\r\nM 17 HS: Te con leche con 1 mignon\r\n\r\nC 22HS: 1 huevo con 1 tomate\r\n\r\nValoración antropometrica:\r\nPA: 68,2 kg\r\nPH; 79/80 kg\r\nPcP: 15%\r\nT: 1,54 M\r\nImc: 28,75 kg/m2\r\nCC: 93,5 cm\r\nDinamometria: 16 kg - sarcopenia probable \r\n\r\nPaciente con desnutrición severa segun VGS C.\r\n\r\nPautas alimentarias:\r\nSVO fortisip MAX 10 medidas en 200 ml agua por día como colación\r\nSelección de alimentos adecuada para facil deglución.\r\nProximo control en un mes y medio.  ', 'Nutrición'),
(12567, '7478', 'SANTANA', '2023-02-17 14:24:48', 'PACIENTE ACUDE A CONSULTORIO PARA CONTROL POR DISFAGIA ESOFAGICA, REFIERE MEJORIA DE SINTOMAS LUEGO DEL INICIO DEL IBP, REFIERE NO PRESENTAR DIFICULTAD CON EL PASAJE DE ALIMENTOS TANTO SOLIDOS COMO LIQUIDOS.\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA PRE DESAYUNO\r\nMARE 16/01/23: Motilidad esofágica inefectiva, EEI hipotensivo.\r\nTAE P/ HP 15/02/23: NEGATIVO.\r\n\r\nPENDIENTE: \r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCENTELLOGRAFIA PARA VACIAMIENTO GASTRICO PARA SOLIDOS C/TC99 \r\n\r\n', 'Esófago'),
(12568, '7394', 'TROISI', '2023-02-17 14:24:48', 'MC: control acalasia con SNG + intolerancia digestiva\r\n\r\nSGI + (nauseas)\r\nCAT: 4/d abudante B7\r\n\r\nPAE: previo al desplazamineto de la SNG toleró 2 L de Fórmula casera (20% leche nido) por 2 días.\r\n\r\nActualmente no tolera 500 ml al 20% de leche nido 0% lactosa. \r\n\r\nSe solicita interconsulta con neurogastro. \r\n\r\nSe dan 5 alimentos enterales, para evaluar tolerancia.Se otorga sobreturno para el día miercoles. ', 'Nutrición'),
(12569, '6390', 'Piskorz', '2023-02-17 15:21:01', 'Esta ok delnintestino\r\nMucho stress\r\nTrimebutina y arbox\r\nLab', ''),
(12570, '7255', 'TROISI', '2023-02-17 15:01:24', 'MC: SII-M\r\n\r\nCAT: refiere constipación - B1\r\nSGI + (distensión, dolor abdominal, nauseas)\r\nLíquidos: 3 L/agua\r\nApetito: alterna\r\nOH: -\r\nTBQ: -\r\nAF: Natación 3 veces por semana \r\n\r\nHace home office, horarios rotatorios\r\nVive con papa\r\nAmbos se encargan de las comidas\r\n\r\nR24hs:\r\nD 9.15 hs: 2 tostadas de pan integral con queso crema untable + te negro \r\nA 13hs: 1/2 plato fideos con pollo a la plancha + galletitas de agua 3/4\r\n14 hs: 1 vaso de yogurt\r\nM 18 hs = D + 1 banana\r\nC: no cena por nauseas\r\n\r\nValoración antropométrica\r\nPH. 67 kg (junio 2022)\r\nT; 1,81 m\r\nPa: 63,8 kg\r\nIMC: 19,47', 'Nutrición'),
(12571, '7452', 'TROISI', '2023-02-17 15:37:20', 'MC: control acalasia\r\n\r\nSGI + (regurgitación)\r\nDisfagia a alimentos sólidos y líquidos\r\nAF: nula. \r\n\r\nR24hs:\r\nRefiere consumir todas las preparaciones con 2 cucharadas de avant purisima. \r\n\r\nD: 1 empanada de carne y 1/2 de pollo + 2 tazas de te. \r\nA: Sopa + con fideos con queso\r\nM: infusion + galletitas\r\nC: 2 porciones de tarta de JQ\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\n56,3(+2,1 kg) \r\n\r\nPautas alimentarias:\r\n- repasar pautas alimentarias hipercalóricas.\r\n- menos preparaciones acuosas.\r\n- se da sobreturno para neurogastro el viernes 24/2/23\r\n', ''),
(12572, '7452', 'TROISI', '2023-02-17 15:37:20', 'MC: control acalasia\r\n\r\nSGI + (regurgitación)\r\nDisfagia a alimentos sólidos y líquidos\r\nAF: nula. \r\n\r\nR24hs:\r\nRefiere consumir todas las preparaciones con 2 cucharadas de avant purisima. \r\n\r\nD: 1 empanada de carne y 1/2 de pollo + 2 tazas de te. \r\nA: Sopa + con fideos con queso\r\nM: infusion + galletitas\r\nC: 2 porciones de tarta de JQ\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\n56,3(+2,1 kg) \r\n\r\nPautas alimentarias:\r\n- repasar pautas alimentarias hipercalóricas.\r\n- menos preparaciones acuosas.\r\n- se da sobreturno para neurogastro el viernes 24/2/23\r\n', ''),
(12573, '6592', 'Piskorz', '2023-02-17 18:25:04', 'DOLOR DE PECHO\r\nLA VIO A MAYNAT\r\nCONSTIPACION\r\nimp on', ''),
(12574, '2553', 'Piskorz', '2023-02-17 20:11:02', 'CALPROTECTINA 48\r\nELASTASA 411\r\nPARASITOL -\r\nGIARDIA -\r\nLAB SP\r\nARBOX\r\nIC GENTILE Y SARA', ''),
(12575, '1718', 'Piskorz', '2023-02-17 20:29:58', 'TC ABD Y PELVIS NORMAL\r\nARBOX', ''),
(12576, '4650', 'Linares', '2023-02-22 11:31:46', 'PACIENTE QUIEN PERSISTE CON 4 O 5 DEPOSICIONES SANGRE INTERMITENTE Y MOCO. \r\nRECIBE EL DIA DE HOY ADA 40MG SC\r\nLABO 08/02/2023 HB 10.3 HTO 33 GB 7705 GLU 85 U 39 CREA 0.6 IONO 143/3.67 BILT 0.27 AST 17 ALT 10 FAL 142 \r\nCOMENTARIO: SE INDICA HIERRO ORAL, ENTREGO RECETA DE ADA Y SUBO CORTICOIDES A 16MG ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12577, '6730', 'SANTANA', '2023-02-22 11:34:27', 'refiere continuar con pirosis y regurgitacion por lo general nocturno asociado a dolor epigástrico, refiere eructos frecuentes y meteorismo.\r\n\r\nConducta:\r\nDexlansoprazol 30mg/dia\r\nItopride 50mg pre A y pre C.\r\nRevisar PH/IMPE para evaluar presencia de eructos frecuentes.\r\nControl en dos meses. ', 'Estómago'),
(12578, '3784', 'Linares', '2023-02-22 11:49:01', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON 2 DEPOSICIONES DIARIAS CON ESCASO SANGRADO, SIN MOCO. \r\nFUE INTERNADA 15/02/2023 POR AUMENTO DEL SANGRADO CON 7 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO INTENSIDAD 3/10 SEGUN CONSTA EN LA HISTORIA CLINICA. REALIZAN LABO HB 36.7 HTO 11.9 PLAQ 283000 GB 6200 GLU 94 U 26 CREA 0.6 COL T 154 ALBU 3 IONO 137/3.9/106 MG 2 CAL CE 8.8 VSG 20 PCR 3.9 , LEUCO EN MATERIA FECAL MENOR 5XC, TOXINA CLOSTIRIDUM NEGATIVA.\r\nCOMENTARIO: SE REALIZA LLENADO DE DOCUMENTOS SOLICITADOS POR OS PARA EL PEDIDO DE BIOLOGICO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12579, '7394', 'TROISI', '2023-02-22 12:53:12', 'MC: control acalasia + intolerancia digestiva\r\n\r\nSGI -\r\nMejora en las deposiciones\r\nViernes 17/02/23 ingresa por guardia por intolerancia digestiva + carga de tiamina 300 mg IV.\r\n\r\nrefiere estar tolerando 1 osmolite isocalórico a 42 ml/h 1000 kcal/1000 ml-\r\n\r\nIndicaciones:\r\n- Aumentar el aporte calórico con 500 ml leche nido 0% lactosa al 20%\r\n- Una vez que se termine los productos listos para colgar evaluar tolerancia a 2 L de fórmula casera al 20% con leche nido 0% lactosa.\r\n\r\nPróximo control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(12580, '7247', 'Linares', '2023-02-22 13:12:41', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE EL DIA 13 DE FEBRERO Y LUEGO DE LA EVALUACION ES DERIVADA A GUARDIA DONDE SE HACE DX DE DIARREA CLOSTRIDIAL LE FUE COLOCADA SONDA VESICAL POR LA FALLA RENAL Y ES INTERNADA EN SALA GENERAL DE CLINICA MEDICA 6TA CATEDRA DE DONDE SOLICITA ALTA VOLUNTARIA LUEGO DE CONFLICTOS CON LOS MEDICOS DE PISO. SE VA CON VIA PERIFERICA Y SONDA VESICAL.\r\n\r\nSE REALIZA LLAMADO EL DIA 15 DE FEBRERO PARA QUE RECONSIDERE SER INTERNADA YA QUE SU CUADRO LO AMERITABA POR LA GRAVERDAD.\r\n\r\nDIA DE HOY REGRESA CON FAMILIARES EN REGULAR ESTADO GENERAL EN SILLA DE RUEDAS Y SE HABLA CON JEFE DE CLINICA MEDICA DE GUARDIA (DR BURGOS) PARA SER REEVALUADA Y EVENTUALMENTE INTERNACION PARA RECIBIR EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12581, '7250', 'SANTANA', '2023-02-22 13:11:41', 'CONSULTO CON DRA BORTOT POR AC +\r\nVEDA 36/37. BX DUODENALES (13/10/22) AP: MARSH 1. GASTRITIS CRONICA INACTIVA.\r\nVCC HASTA ILEON NORMAL H INTERNAS B6/9\r\nINV MED 5/1/23 AUSENCIA DE HETERODÌMEROS DQ 2.5, DQ8 Y DQ2.2 ASOCIADOS A E. CELIACA.\r\nLABO 5/1/23 HTO 39.2 HB 12.3 GB PLQ NORMAL  IONO NORMAL G 103 CR 0.59 FERRITINA 8.7 AC ANTI FI NEG ANTI CEL PARIETALES + 1/640.\r\nPLAN: TEST AIRE ESPIRADO HP', 'Estómago'),
(12582, '2372', 'SANTANA', '2023-02-22 13:28:08', 'ACUDE A CONSULTORIO REFIERE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO DE TIPO CÓLICO, DE FORMA EPISODICOS, DE INTENSIDAD VARIABLE QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN.\r\nCATARSIS DIARIAS UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 1 SIN MOCO NI SANGRE EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES NO REFIERE PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA, REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO PERO SIN SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA A VECES REFIERE NECESIDAD DE DIGITACION.\r\n\r\nREFIERE ULTIMA VCC EL 24/08/2021 CON LESIÓN ASERRADA SÉSIL SIN DISPLASIA. RESECCION COMPLETA, TIENE TURNO PARA PRÓXIMO ESTUDIO ENDOSCOPICO EL 28/02/2023 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABORATORIO CONTROL\r\nIC NUTRICIÓN \r\nMEBEVERINA ', 'Intestino'),
(12583, '7713', 'GUTIERREZ', '2023-02-22 14:46:37', 'SE SUSPENDE EL ESTUDIO POR NO TOLERANCIA DEL PACIENTE.\r\n\r\nDR. OLMOS HABLA CON EL FAMILIAR (NIETO) Y LE EXPLICA QUE SE LE REALIZARÃ ENDOFLIP, CUANDO TENGAN LA SONDA.', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(12584, '7418', 'SANTANA', '2023-02-22 14:49:25', 'REFIERE HABER PRESENTADO MEJORÃA CLÃNICA CON LOS IBP, PERO LUEGO DE LA ENDOSCOPIA SUSPENDE LOS IBP LO QUE PROVOCA VOLVER A PRESENTAR SINTOMAS, DE PIROSIS Y REGURGITACION QUE APARECEN EN CUALQUIER MOMENTO DEL DIA.\r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION QUIENES DAN PAUTAS PARA MANEJO NUTRICIONAL DE ERGE. \r\n\r\nTrae estudios endoscopicos:\r\nVEDA(23/1/23 EDIS DR Facciuto): HH sin signos de reflujo. Poliposis gástrica y gastritis crónica reagudizada.\r\nVCC(23/1/23 EDIS DR Facciuto): Adherencias y angulo fijo a nivel de diverticulosis sigmoidea. Hemorroides internas. No se observa lesión orgánica. \r\n\r\nPENDIENTE: Evaluación de realización de PH/IMPE de 24hs considerada como ERGE refractaria pero la paciente no refiere haber completado nunca un esquema de IBP para ser considerada refractaria. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA POR LA MAÑANA.\r\nEVALUACION EN UN MES ', 'Esófago'),
(12585, '2997', 'SANTANA', '2023-02-22 15:05:53', 'ACUDE A LA CONSULTA REFIERE BUENA RESPUESTA AL PRUCALOPRIDE\r\nCATARSIS DIARIAS, UNA A DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE NO REFIERE PERDIDA DE PESO, REFIERE NO PRESENTAR ESFUERZO EVACUATORIO PERO SI CONTINUA CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN NECESIDAD DE DIGITACION. NO REFIERE DOLOR ANAL. DISMINUCIÓN DE LA DISTENSIÓN ABDOMINAL. REFIERE AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES.\r\nREFIERE PRESENTAR EN ESTOS ÚLTIMOS DÃAS PIROSIS Y REGURGITACION HACE UNOS DOS MESES, QUE MEJORA CON OMEPRAZOL QUE LO TOMA A DEMANDA.\r\n\r\nLABORATORI 16/01/23: HTO 36 HB 12,1 VCM 91 GB 6800 CR 0,9 GLUC 75 NA 138 K 4,2 HDL 81 LDL 77 TAG 77 UR 57 BT 0,26 TGO 22 TGP 16 FAL 115 TP 89 VIT D 66 TSH 4,28 T4L 1,05 \r\n\r\nCONDUCTA\r\nDEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA\r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACIÓN\r\nTAE P/ SIBO\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12586, '5889', 'Olmos', '2023-02-22 17:36:50', 'paciente concurre a consulta, evoluciona asintomática con buena respuesta a enzimas. Trae evaluación de nutrición: peso actual 52,4kg. normopeso, masa muscular conservada, porcentaje de masa grasa levemente elevado. (riesgo de perdida de masa muscular). Se agrega dieta hiperproteica por parte de nutricion. Laboratorio control todo normal. Se realiza actualización de medicación PERT PAMI.Presenta síntomas compatibles con iba (bloating, fatiga crónica, fibromialgia, distensión que mejora con deposiciones) se sugiere evaluación por neurogastroenterologia por superposición EPI IBS', 'Pancreas'),
(12587, '7216', 'GUTIERREZ', '2023-02-23 11:39:10', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS. \r\n\r\nVEDA (FAVALORO - DR NACHMAN): 05/01/23: CM 41 HIATO COINCIDENTE, SE TOMAN BX DE CUERPO ESOFÃGICO. ESTOMAGO CUERPO MUCOSA EN PATRÓN DE MOSAICO, SE TOMAN BX PARA H. PYLORI, ANTRO MUCOSA LEVEMENTE ERITEMATOSA BX PARA H. PYLORI. BULBO SE TOMAN BX PARA ESTUDIO DE ATROFIA VELLOSITARIA, 2DA PORCIÓN BX. IDX: GASTROPAÃA CRÓNICA\r\n\r\nAP (128920): DUODENO VELLOSIDADES CONSERVADAS. . ESTOMAGO GASTRITIS CRÓNICA ACTIVA A PREDOMINIO ANTRAL, H. PYLORI (+), ESÓFAGO SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRYLORI (BISMUTO 140+TETRACICLINA 125MG+METRONIDAZOL125MG)\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Esófago'),
(12588, '7307', 'SANTANA', '2023-02-23 11:59:48', 'SE REPROGRAMA TURNO DE TAE.\r\nPACIENTE NO CUMPLE CON LA DIETA SOLICITADA NI TRAE LA GLUCOSA. \r\n', ''),
(12589, '7307', 'SANTANA', '2023-02-23 12:02:36', 'SE DA SOBRETURNO PARA REALIZAR TAE JUEVES 02/03/2023 ', ''),
(12590, '3023', 'GUTIERREZ', '2023-02-23 13:04:22', 'REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA ESOFÃGICA A SÓLIDOS (COME PROCESADO), NIEGA REGURGITACIÓN, NIEGA PIROSIS, ADEMAS DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 5 POR DÃA, BRISTOL 5-6, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nNO SE REALIZO LOS ESTUDIOS.\r\n\r\nMH: HIERRO OCASIONAL / MEPREDNISONA 2MG DÃA / OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / ATORVASTATINA 20MG \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA NUEVAS ORDENES DE VEDA Y VCC / TEM\r\n- CONTINUAR CON MEDICACIÓN', 'Esófago'),
(12591, '7267', 'GUTIERREZ', '2023-02-23 14:07:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12592, '7493', 'GUTIERREZ', '2023-02-23 15:00:04', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TEST DE AIRE ESPIRADO.', ''),
(12593, '7729', 'GUTIERREZ', '2023-02-23 15:00:47', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12594, '7452', 'SANTANA', '2023-02-24 11:19:43', 'Trae ultimo laboratorio 10/01/23: Hto 38 Hb 12,3 Gb 7700 Plaq 342000 Gluc 116 Na 142 K 2,49 Cl 100 VSG 34 Ur 38 Cr 1,02 Ca 8,2 Mg 1,99 Bt 0,7 Tgo 21 Tgp 14 FAL 129 ct 192 HDL 61 LDL 107 TAG 116 tTG IgA 1,8 TSH 0,89 T4 6,88 T3 0,50 T4L 0,91 VitD 25,5  Ac Folico >24,4 DGP IgG 5 Ferritina 105 Transferrina 278 HBsAg 0,27 HCV 0,10 HBA1C 5,99 FERREMIA 59 ', ''),
(12595, '7452', 'GUTIERREZ', '2023-02-24 12:09:46', 'EL DIA DE HOY SE REALIZA EL ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(12596, '4698', 'Piskorz', '2023-02-24 12:12:33', 'VIDEOCONSULTA\r\nESTA EN TTO CON MEDICACION IM PARA BAJAR DE PESO OSPENPIC\r\nACIDEZ, PIROSIS, BLOATING DOLOR\r\nDEBE LAB', ''),
(12597, '5763', 'Piskorz', '2023-02-24 12:32:40', 'HIZO TTO CON RIFA/ ENTEROG\r\nNO MEJORIA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS DIA X MEDIO.BRISTOL 4\r\nHIPOCOLIA\r\nESTEATORREA\r\nELASTASA FECAL\r\nVER SI TIENE INDICACION DE CREON', ''),
(12598, '5202', 'Piskorz', '2023-02-24 13:05:59', 'ESTA OK\r\nCATARSIS 3-4 VECES X DIA. BRISTOL 5\r\nenterogermina', ''),
(12599, '7441', 'SANTANA', '2023-02-24 12:50:58', 'PACIENTE QUE VIENE CON TRATAMIENTO CON LINACLOTIDE 72MG (LU-MIE-VIE-DOM) CON MALA RESPUESTA Y POR LO CUAL SE LE AGREGO MEDIO SOBRE DE BAREX TODOS LOS DÃAS REFIERE CON BUENA RESPUESTA, PERO NO LOS PUEDE TOMAR POR QUE ESTA SALIENDO HACERSE MUCHOS ESTUDIOS MÉDICOS Y LA PACIENTE PRESENTA IF. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS CADA 3 O MAS DÃAS (SEGÚN SI AGREGA O NO LOS SOBRES DE BAREX) UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 2 SIN MOCO NI SANGRE. REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO. REFIERE DISTENSION ABDOMINA Y AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES. \r\n\r\nYA TIENE HECHA MAAR DEL 11/2022 QUEDA PENDIENTE INICIAR SESIONES DE BIOFEEDBACK.\r\nREFIERE HABER REALIZADO TEA P/SIBO (DR.CURI) NO TIENE RESULTADOS DEL TEST.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLINACLOTIDE DIARIO 72 MG \r\nBAREX MEDIO SOBRE DIA (SOLO SI LA CONSISTENCIA DE LA MF ES MUY DURA) \r\nARBOX 2 COMP/DIA\r\nIC NUTRICIÓN \r\n\r\n', 'Intestino'),
(12600, '7638', 'Tevez', '2023-02-24 13:27:45', 'SE DA SOBRETURNO PARA MARE. ', 'Esófago'),
(12601, '5795', 'Tevez', '2023-02-24 13:33:56', '- MARE 17/01/23 DX MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA\r\n\r\n- PH/IMPE 15/02/23 %TEA: 55,5% , por valores de impedanciometria elevados por su enfermedad de bases no es evaluable el numero de episodios de reflujo AS Negativa.\r\nREFLUJO ÃCIDO PATOLÓGICO\r\n\r\nREFIERE PRESENTAR SÃNTOMAS DE REFLUJO Y CONTINUA CON TOS\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIBP PRE-DESAYUNO Y PRE-CENA Y SE ROTA A ESOMEPRAZOL 40MG. \r\nCONTROL EN DOS MESES CON PH/IMPE 24HS ON-IBP.', 'Esclerodermia'),
(12602, '7198', 'GUTIERREZ', '2023-02-24 14:05:42', '4TA SESION DE BFB.\r\n\r\nSE EVIDENCIA BUENA CONTRACCIÓN, AL MOMENTO DEL PUJO CONTRAE ABDOMEN CON RELAJACION DEL ESFINTER ADECUADAMENTE. SE INDICA LA POSICION AL MOMENTO DE LA DEFECAION PARA QUE EJERCITE EN CASA.', 'Piso Pélvico'),
(12603, '7416', 'SANTANA', '2023-02-24 14:01:50', 'MEAR 31/01/23: ESTUDIO NORMAL\r\nPH/IMPE 31/01/23: %TEA 1,7 ; Nº EPISODIOS DE REFLUJO TOTAL 30 (ÃCIDOS: 19); AS Positiva. \r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE CONTINUAR CON IGUALES SÃNTOMAS PIROSIS Y REGURGITACION QUE SE ACENTÚAN MAS EN LA NOCHE, TAMBIÉN REFIERE ERUCTOS. \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS UNA A DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 5 SIN MOCO NI SANGRE, NO REFIERE PERDIDA DE PESO, AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES, A VECES REFIERE DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG (PRE DESAYUNO) + SUCRALFATO (PRE DESAYUNO,ALMUERZO,MERIENDA Y CENA)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN\r\nSUSPENDER SUCRALFATO\r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA (PRE CENA) \r\nAMITRIPTILINA 12,5 MG/DIA (ANTES DE DORMIR)\r\nCONTROL EN 1 MES. ', 'Esófago'),
(12604, '5294', 'Piskorz', '2023-02-24 14:19:52', 'ECO ABD 01/23 Vesicula de forma y tamaño conservado, paredes regulares, se visualiza a nivel parietal posterior y fundico, imagen focal ecogenica, no movil de 8.6 x 4.9 x 7.4mm, sugestiva de proceso polipoideo, alitisica.\r\n\r\nVEDA DI PALMA GEDYT ESÓFAGO: MUCOSA CON ASPECTO NORMAL. CAMBIO MUCOSO A 38 CM, PLIEGUES GÃSTRICOS A 38 CM, HIATO A 39 CM.\r\nESTÓMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO. EN ANTRO, SE EVIDENCIAN AISLADAS PLACAS METAPLASICAS MILIMETRICAS Y VASOS POR TRANSPARENCIA. EN TECHO, AISLADOS POLIPOS SESILES MILIMETRICOS. SE RESECA UNO PARA SU ANALISIS. NO SE OBSERVAN LESIONES EN CUERPO NI ÃNGULO. SE EXAMINA CON NBI NO EVIDENCIANDOSE AREAS COMPATIBLES CON DISPLASIA. SE TOMAN BIOPSIAS DE TECHO, CUERPO ALTO, CUERPO BAJO, ANGULO Y ANTRO PARA MAPEO GASTRICO. PÃLORO PERMEABLE.\r\nDUODENO: BULBO Y SEGUNDA PORCIÓN SIN LESIONES EVIDENTES.\r\n\r\nBP METAPLASIA INTESTINAL, OLGIM II, POLIPO FUNDICO\r\nMOSAPRIDE\r\nFAMOTIDINA\r\n\r\nECO 7/23\r\nVEDA 1/24\r\n', ''),
(12605, '7072', 'SANTANA', '2023-02-24 14:26:58', 'REFIERE CONTINUAR CON DOLOR ABDOMINAL A NIVEL HIPOGASTRIO BAJO PUNZANTE DE INTENSIDAD VARIABLE QUE AUMENTA AL ORINAR, REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE ERGE.\r\n\r\nAL EXAMEN FÃSICO ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A NIVEL HIPOGASTRIO BAJO SIN DEFENSA NI REACCIÓN PERITONEAL, \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA\r\nARBOX 2 COMP/DIA \r\n ', 'Esófago'),
(12606, '7072', 'SANTANA', '2023-02-24 14:26:58', 'REFIERE CONTINUAR CON DOLOR ABDOMINAL A NIVEL HIPOGASTRIO BAJO PUNZANTE DE INTENSIDAD VARIABLE QUE AUMENTA AL ORINAR, REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE ERGE.\r\n\r\nAL EXAMEN FÃSICO ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A NIVEL HIPOGASTRIO BAJO SIN DEFENSA NI REACCIÓN PERITONEAL, \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA\r\nARBOX 2 COMP/DIA \r\n ', 'Esófago'),
(12607, '6586', 'Linares', '2023-02-24 14:40:33', 'envia colonoscopia por email,\r\nen colon  patron vasculr conservado en todo el trayecto y y pseudopilopos y eritema en recto inferior . llama la atencion en ileon distal numerosos ulceras linales agrupadas que se biopsian \r\n\r\nse cita a control con biopsias aca en bs as , descartar aines y solicitar imagen  de delgado (rm o capsula)', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12608, '7498', 'SANTANA', '2023-02-24 14:48:14', 'MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE EPIGASTRALGIA CON EL ESOMEPRAZOL 40MG/DIA.\r\nREFIERE MEJORÃA PARCIAL DE LOS SÃNTOMAS CON PRUCALOPRIDE, REFIERE NO TOMAR DE FORMA CONTINUA LOS SOBRES DE BAREX, POR QUE NO PUEDE COMPRARLO\r\n\r\nCATARSIS CADA 2 DÃAS UNA DEPOSICIÓN DE ESCASA CANTIDAD BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE. \r\n\r\nTRAE LABORATORIO 01/02/23: HTO 33,5 HB 11 VCM 84,17 GB 4200 PLAQ 192000 TP 100% KPTT 31\" GLUC 97 UR 49 CR 0,99 NA 141 K 4,53 CL 102 BT 0,20 TGO 15 TGP 8 FAL 75 PROT TOT 6,75 CT 190 HDL 52 LDL 124 TAG 68 Ca 9,36 P 4,52 Mg 2,01 VIT D 39,6 VIT B12 356 AC FOLICO 11,5 tTG IgA 1 HBsAg Neg. HB anti core IgM Neg. VHC Neg. TSH 1,85 T4 7,40 \r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR VCC SOLICITADA PREVIAMENTE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON PRUCALOPRIDE\r\nTAE\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12609, '7195', 'GUTIERREZ', '2023-02-24 14:57:33', 'PACIENTE CONCURRE A 1ERA SESION DE BIOFEEDBACK. \r\nSENSIBILIDAD CONSERVADA. TR AMPOLLA VACIA, ESFINTER HIPOTONICO , NO DOLOROSO AL TACTO. \r\nSE REALIZA PROCEDIMIENTO BFB CON BUENA TOLERANCIA, CONTRACCION DEBIL Y PUJO CON BUENA CONTRACCION. SE INDICAN EJERCICIOS A REALIZAR EN LA CASA. ', 'Piso Pélvico'),
(12610, '4407', 'Ortega', '2023-02-24 15:24:02', 'Se contacta para coordinar turno para iniciar tratamiento psicoterapéutico. Se ofrece horarios para iniciar tratamiento y el paciente no responde. Pendiente confirmación de turno.', 'Psicología'),
(12611, '2992', 'TROISI', '2023-02-27 11:56:00', 'ultima  vcc 02/09/21  s/p a ileon colitis cronica inactiva \r\nen seguimiento  por hepatologia por hepatopatia cronica y por neumonologia por epoc \r\nse solicita evaluacion por neumonologia por  ppd positiva\r\n se siente bien , una deposicion  al dia\r\n31/0/23 calprotectina de 35  toma meslazina 2 gr dia \r\n control en octubre para progaramar vcc', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12612, '7025', 'Tevez', '2023-02-27 12:03:31', 'Paciente acude a la consulta refiere continuar con pirosis y regurgitacion aun con el IBP.\r\n\r\nCatarsis diarias, una deposición dia bristol 1, refiere distensión y dolor abdominal que no mejora con las deposiciones. \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 30mg c/12hs.\r\nAP: Refiere 3 episodios de Covi-19 con secuela pulmonar con requerimiento de tratamiento con corticoides.\r\n\r\ntrae VEDA 17/01/23 (sigma) Esófago : 36/37 cardias incontinente, esofagitis grado B. Estomago: Gastropatia crónica se toman bx (pendientes). Duodeno sin lesiones.\r\n\r\nLabo 12/2022: hto 41,2 hb 13,4 gb 6700 (Eo7%) got 65 gpt 57 bt 0,20 resto s/p.\r\nLabo 05/2022: Eo 9% got 88 gpt 63 \r\n\r\nConducta:\r\nMARE + PH/IMPE \r\n', 'Esófago'),
(12613, '7540', 'GUTIERREZ', '2023-02-27 12:34:10', 'En el dia de hoy se realiza MARE, buena tolerancia al mismo. \r\nSe coloca Ph impedanciometria, se dan las indicaciones del mismo, se extrae mañana en la mañana', 'Esófago'),
(12614, '4650', 'TROISI', '2023-02-27 12:43:35', 'PERSISTE CON DEPOSICIONES DIARREICAS DE 5 POR DIA, CON 2 DEPOSICIONES CON ESTIGMA DE SANGRE, SIN MOCO. \r\nACTUALMENTE CONTINUA CON DELTISONA 16MG.\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON CORTICOIDE IGUAL DOSIS, HIERRO ORAL, VIT D, Y CONFECCIONO RECETA DE ADALIMUMAB.\r\nDAMOS PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12615, '4756', 'TROISI', '2023-02-27 12:49:02', 'PACIENTE QUIEN ESCRIBIO POR EMAIL EN CONTEXTO DE PROCTORRAGIA Y DOLOR ABDOMINAL, SE INICIÓ CORTIMENT Y MEJORÓ AL DIA DE HOY. NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE CONTINUAR IGUAL MANEJO. DAMOS ORDEN DE VCC. SE CONFECCIONA RECETA DE MESAVANT. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12616, '1237', 'Tevez', '2023-02-27 12:35:51', 'PACIENTE 82 AÑOS, REFIERE CONTINUAR CON SACIEDAD PRECOZ SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, NO REFIERE PEDIDA DE PESO, CATARSIS DIA POR MEDIO  BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE.\r\n\r\nMH: ITOPRIDE 50MG (ANTES DE LAS COMIDAS) + ESOMEPRAZOL 20MG/DIA\r\n\r\nPENDIENTE: VEDA Y TIENE VCC INCOMPLETA (05/2017)\r\n\r\nULTIMO LABO 26/01/23: Hto 35% hb 11,5 vcm 84 gb 4800 gluc 85 ur 39 cr 0,8 na 140 k 4 cl 105 CT 197 hdl 57 ldl 127 tag 65 chagas no reactivo HbA1C 5,8% \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA\r\nVCC\r\nIC NUTRICIÓN \r\n', 'Estómago'),
(12617, '6374', 'TROISI', '2023-02-27 12:59:40', 'PACIENTE QUIEN DICE SENTTIRSE BIEN CON UNA DEPOSICION DIARIA SON DOLORES ARTICULARES. ULTIMO DIA DE 12MG DE DELTI. SIGUE CON DESCENSO DE CORTICOIDES.\r\nPENDIENTE REALIZAR ENTERORMN.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12618, '7731', 'SANTANA', '2023-02-27 13:34:29', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 02/03/2023 PARA REALIZAR TAE', ''),
(12619, '7439', 'TROISI', '2023-02-27 13:19:18', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA\r\nCALPROTECTINA 09/01/2023 266\r\nACTUALMENTE CON NAPROXENO\r\nCOMENTARIO: SE DECIDE SEGUIMIENTO CON REUMATO Y CUANDO SEA DESTETADA DE LOS AINES SE REEVALUARA LA POSIBILIDAD DE CAPSULA. \r\nSE PIDE CALPROTECTINA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12620, '6649', 'TROISI', '2023-02-27 13:40:02', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION BRISTOL 4 SOLO AYER CON UN ESTIGMA DE SANGRADO, SIN MOCO. ACTUALMENTE AZA 150MG Y COMPLETÓ CICLO DE CORTICOIDE 12/02/2023.\r\nLABO 10/02/2023 HTO 40 HB 13 VCM 98 GB 4862 HEPATOGRAMA S/P AMIL NORMAL.\r\nCOMENTARIO: IGUAL MANEJO Y SE PIDE LABO.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12621, '7623', 'GUTIERREZ', '2023-02-27 13:46:57', 'En el dia de la fecha se realiza manometría esofagica de alta resolución. Paciente tolera el estudio. ', ''),
(12622, '7748', 'ROJAS', '2023-02-27 14:32:42', '1165413618 HIJA KARINA', 'Pancreas'),
(12623, '623', 'MARIÑO ', '2023-02-27 14:38:24', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MANOMETRIA ANORECTAL DE ALTA RESOLUCION CON BUENA TOLERANCIA. PRESENTA TR DOLOROSO, NO SE EVIDENCIAN FISURAS. PENDIENTE EVALUACION POR PROCTOLOGIA. ', ''),
(12624, '840', 'SANTANA', '2023-02-27 14:37:46', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, ACTUALMENE TOLERANDO LA ALIMENTACION NORMAL. SACIEDAD PRECOZ, CON LEVE DOLOR EN ABDOMEN DE FORMA DIFUSA, CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE. \r\n\r\nTEM (1/2/23) INGESTA DE CAPSULA BARITADA, BUEN PASAJE A TRAVES DEL ESOFAGO SIN OBSTRUCCION EN EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR CON PASAJE A CADIDAD GASTRICA. INGESTA DE 150 ML DE CONTRASTE. CON EXPOSICION AL MINUTO, DOS MINUTOS Y CINCO MINUTOS POST INGESTA. SE VISUALIZA PERSISTENCIA EN EL CLEARENCE DEL MISMO, LO QUE DEBE CORRELACIONARSE CON SU ANTECEDENTE. \r\n\r\nCONTINUA CON DEXOPRAL 60.\r\nINDICO RELIVERAN 20 GOTAS CADA 12 HR ', ''),
(12625, '3635', 'TROISI', '2023-02-27 15:07:53', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DEPOSICIONES BRISTOL 4 QUE PUEDEN SER HASTA 2 POR DIA. \r\nCON VEDOLIZUMAB CADA 8 SEMANAS. INICIÓ 04/11/2021\r\nCALPRO 26/01/2023 133 PREVIA 26/01/2022 152 \r\nLABO 14/02/2023 HB 14.2 HTO 42 GB 7600 PLAQ 252000 ERITRO 9 IONO 144/4.3/- U 42 HEPATO NORMAL ALBU 4.3 COL T 145 GLU 87 PCR MENOR 1 VIT D 35 \r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC PARA MAYO. SIGUE IGUAL MANEJO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12626, '6153', 'Tevez', '2023-02-28 11:57:00', 'refiere dolor tipo colico difuso, catarsis: bristol 4 diariamente, cuando transgrede en la alimentacion tiene episodios de deposiciones blandas, asociado a eructos.\r\n\r\ncontinua con trimebutina mas simeticona. \r\ncontrol en un mes', 'Intestino'),
(12627, '664', 'Tevez', '2023-02-28 12:18:46', 'Paciente refiere catarsis: bristol 3-4 diariamente, con esfuerzo evacuatorio, refiere ardor anal., asociado a dolor tipo colico difuso en hemiabdomen der. \r\ncuadro de un mes de evolucion. \r\n\r\nMH: Ac tioctico, daflon, losartan, carvedilol, rosuvastatina, pregabalina. \r\n\r\nVCC (10/8/22) HASTA ILEON TERMINAL, SIN LESIONES EVIDENTES, BOSTON 8/9. \r\n\r\ntto: rifaximina y enterogermina\r\n     iniciar esomeprazol 40', 'Esclerodermia'),
(12628, '7367', 'SANTANA', '2023-02-28 13:22:03', 'PENDIENTE SOLICITAR TURNO PARA ENDOSCOPIA ', ''),
(12629, '7244', 'TROISI', '2023-02-28 13:35:19', 'MC: distensión abdominal\r\n\r\nSGI: distensión abdominal\r\nCATARSIS: 1/día B1 a B3\r\nAF: nula\r\nLíquidos: 2,5 L/d\r\nOH: -\r\nTBQ: -\r\nMasticación lenta\r\njubilada\r\nVive sola y se encarga de las comidas\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 62,2 kg\r\nT: 1,59 m\r\nPH: 57/58\r\nIMC: 24,6 kg/m2 -- normal para la edad\r\nPaciente normonutrida segun VGS A. \r\n\r\nR24 hs:\r\nD 8 am: 2 tostadas de centeno integral con queso untable\r\n11 am: 1 yogurt descremado\r\nA 13:30: 1 revuelto de acelga, huevo y queso descremada. Postre: CTA manzana y pera\r\nM 17:30 hs: 1 licuado de banana con leche\r\nC 21.30: acelga hervida con limón y tomate. postre: cta\r\n\r\nLAB pendiente\r\n\r\nSe otorgan pautas alimentarias, con mayor ingesta de fibra soluble/insoluble, incorporación de cereales integrales, semillas, legumbres. Próximo control en 3 meses.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12630, '6852', 'GUTIERREZ', '2023-02-28 13:58:56', 'Refiere deposiciones 1-2 por día, bristol 5, distensión abdominal, dolor abdominal difuso que cede espontaneamente.\r\n\r\nVEDA (Franchin 04/01/23): cm 40/40. cuerpo y antro con áreas congestivas, bx H. Pylori. duodeno normal, se biopsia.\r\nVCC (Franchin 04/01/23): hasta ciego algunos restos en colon derecho. orificios diverticulares en sigma, bx colon derecho e izquierdo. boston 8/9. \r\nAP (635235): Duodeno normal. estomago gastritis cronica activa asociada a H. Pylori. colitis leve e inespecifica. \r\nLAB 18/07/22: pt 7.1 alb 4.2 ig A 219 pendientes ac de celiaquia.\r\n\r\nConducta:\r\n- IC Nutrición\r\n- Tratamiento Trylori (bismuto+tetraciclina+metronidazol) por 10 días.\r\n- esomeprazol 40mg antes de desayuno y cena\r\n- control en 2 meses', 'Intestino'),
(12631, '6852', 'GUTIERREZ', '2023-02-28 14:20:35', 'refiere ademas que realizo tratamiento en 02/2023 con Rifaximina 550mg 1-2 por día, por 10 días, con leve mejoría de los síntomas.', ''),
(12632, '7484', 'TROISI', '2023-02-28 13:57:50', 'MC: diarrea crónica\r\n\r\nCAT: 2 - 3/d B7\r\nAF: nula\r\nLíquidos: 2 L/d + jugo BC con comidas\r\nMasticación lenta\r\nOH: -\r\nTBQ: + \r\nApetito conservado\r\nEstudiante universitaria\r\nvive con la mama\r\nElla cocina\r\n\r\nr24hs:\r\nD: te con 3 galletitas dulce \r\nA: suprema de pollo con arroz\r\nM = D\r\nC: 3 panchos\r\n\r\nValoración antropomética:\r\nPA: 47 kg\r\nPH: 57 kg (4 años)\r\nPCP: 17,5 % \r\nTalla: 1,68 m\r\nIMC: 6,65 kg/m2\r\n\r\nSe otorga plan de alimentción adecuado intestinal, hipercalórico + 1 colación. Sobreturno en 1 mes. \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12633, '452', 'TROISI', '2023-02-28 14:34:19', 'control acalasia\r\n\r\nSGI -\r\nCATARSIS: 7/7 b4\r\nAF: nula\r\nLíquidos: agua 2 l/d\r\nsin dificultad para tragar\r\nMasticación lenta\r\n\r\nr24hs:\r\nD: 1 jugo de naranja exprimido, 1 taza de cafe con leche y 1 pan\r\nA: 1 sanguche de carne\r\nC: 1 pedazo de zapallo con papa hervida\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPA: 92,7 kg (+ 0,7kg)\r\nT: 1,72\r\nIMC: 31,33 - obesidad\r\n\r\nSe refuerzan pautas hipocalóricas + se sugiere actividad física bajo apto médica. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12634, '7279', 'GUTIERREZ', '2023-02-28 14:58:59', 'Acude a control refiere deposiciones 1 por día, bristol 4, sin sangre, ni moco, niega distensión abdominal y dolor abdominal.\r\n\r\nConducta:\r\n- control en 6 meses\r\n- nutrición', 'Intestino'),
(12635, '7146', 'SANTANA', '2023-03-01 12:06:58', 'REFIERE PRESENTAR MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, LO ÚNICO QUE REFIERE ES UN DOLOR LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DE INICIO LUEGO DE LA ULTIMA VCC QUE ES ESPORÃDICO Y POR MOMENTO DE LARGA DURACIÓN QUE EN UN INICIO MEJORABA CON LAS DEPOSICIONES Y AHORA MENOS.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 20MG y EUDON 1COMP C/NOCHE. \r\n\r\nTRAE TAE P/HP (07/02/23 CENTRO DE DX MOLECULAR): NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nECOGRAFIA DE ABDOMEN.\r\n', 'Esófago'),
(12636, '7000', 'SANTANA', '2023-03-01 13:11:34', 'REFIERE NO PRESENTAR MEJORÃA CON EL TRATAMIENTO CON PRUCALOPRIDE + BAREX SOBRES, LO TOMO ÚNICAMENTE POR 4 DÃAS Y LO SUSPENDE POR PRESENTAR IMPORTANTE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nREFIERE EVACUAR ÚNICAMENTE CON DIGITACION, NO REFIERE SENSACIÓN DE EVACUACIÓN Y CADA 2-3 DÃAS EVACUA AYUDANDOSE.\r\n\r\nSI CONSULTO A NUTRICIÓN PERO DEL HTAL OLAVARRIA. \r\n\r\nAQX: Colectomia sigmoidea (reseccion de 40cm de sigmoides distal) laparoscopia mas anastomosis termino terminal por dolicosigma en Htal Olavaria 2002.\r\n\r\nPENDIENTE: \r\nSESIONES DE BIOFEEDBACK\r\nNUEVA VCC \r\nBAREX 1 SOBRE/DIA \r\nREFORZAR MHD \r\n', 'Intestino'),
(12637, '7415', 'SANTANA', '2023-03-01 14:35:56', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS DE HACE DOS AÑOS CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE REFLUJO CON EL TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA. \r\nAP: ESCLERODERMIA\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 13/02/23 CLÃNICA IMA\r\nVEDA: ESOFAGO: 37/37 MUCOSA SIN LESIONES SE TOMA BX ESCALONADAS. ESTOMAGO: MUCOSA SIN LESIONES PILORO PERMEABLE. DUODENO: MUCOSA SIN LESIONES. ID: ESTUDIO SIN LESIONES.\r\nVCC: HASTA CIEGO VÃLVULA CONSERVADA. MUCOSA SIN LESIONES. RECTO CON PATRÓN VASCULAR CONSERVADO (NO INFORMA EL BOSTON) ID: ESTUDIO SIN LESIONES. \r\n\r\nPENDIENTE RESULTADOS DE AP.\r\n\r\nTRAE CENTELLOGRAFIA PARA VACIAMIENTO GÃSTRICO 27/01/23 HCJSM\r\nA LAS 3 HORAS SE EVIDENCIA RETENCIÓN GÃSTRICA DEL 4%, ESTUDIO NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nMARE\r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(12638, '7409', 'SANTANA', '2023-03-01 13:44:00', 'PACIENTE CONSULTA POR DISFAGIA PROBABLE CAUSA POR FOBIA AL TRAGO\r\nCOMENZÓ HACE 2 AÑOS LUEGO DE UN INCIDENTE CON UN HUESO DE POLLO QUE LE PROVOCO IMPORTANTE ODINOFAGIA QUE PERSISTE AUN DE FORMA LEVE COMO UNA OPRESIÓN POR MOMENTOS. \r\n\r\nVDG 23/01/23 HCJSM: CONSERVADA A LA INGESTA DE SEMISOLIDOS, SOLIDOS Y LIQUIDOS CON BUEN PASAJE POR FARINGE Y BUENA RELAJACIÓN RECEPTIVA DEL EES. BUENA PROTECCIÓN DE LA VÃA AÉREA.\r\n\r\nAP VEDA: GASTROPATIA CONGESTIVA, HP (-) \r\n\r\nSE DA SOBRETURNO PARA EL DIA JUEVES 02/03/23. \r\n', 'Esófago'),
(12639, '7454', 'SANTANA', '2023-03-01 15:42:16', 'SIN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA POR SU ESCLERODERMIA MAS SME DE RAYNAUD. \r\n\r\nREFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE ERGE PERO SIN TRATAMIENTO IBP, REFIERE SOLO MHD. \r\n\r\nPRESENTA CATARSIS DIA POR MEDIO UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE, NO REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO SIN SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA. REFIERE AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES CON DISTENSIÓN ABDOMINAL. REFIERE PEDIDA DE PESO DE 10 KILO EN 3 AÑOS.\r\n\r\nMH: EUDON 1 COMP/ DESPUÉS DE ALMORZAR. \r\n\r\nPENDIENTE:\r\nENVIAR INFORMES DE MANOMETRIA, VEDA Y VCC.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC NUTRICIÓN \r\nTAE P/SIBO \r\nFACTOR AG 1 COMP PRE CENA \r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA ', 'Esclerodermia'),
(12640, '6009', 'SANTANA', '2023-03-01 16:04:07', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR SII CON TRATAMIENTO CON ARBOX Y BROMOTIL CON BUENA RESPUESTA Y MEJORÃA CLÃNICA, REFIERE HABERSE QUEDADO SIN MEDICACIÓN. CATARSIS DIARIA UNA DEPOSICIÓN DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE, SI REFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN QUE NO MEJORA CON LA DEFECACIÓN. \r\n\r\nPACIENTE DEL PROTOCOLO DE ERUCTOS CUMPLIÓ TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL REFIERE MEJORÃA EN EL NUMERO DE EPISODIOS, \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nCONTINUAR CON IGUAL MEDICACIÓN. \r\nTAE ', 'Intestino'),
(12641, '7342', 'SANTANA', '2023-03-02 12:02:59', 'AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE EPISODIOS OCASIONALES DE REGURGITACION Y SI REFIERE AUMENTO DE LOS NÚMEROS DE ERUCTOS. \r\nADEMAS REFIERE IMPORTANTE DISTENSIÓN ABDOMINAL SIN DOLOR, CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES Y QUE MEJORA CON LA DEPOSICIONES.\r\nCATARSIS DIARIAS, DE 2 A 3 DEPOSICIONES DIA, BRISTOL 4-5. \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA (PRE ALMUERZO) + SUCRALFATO A DEMANDA.\r\n\r\nTRAE ULTIMA VCC 28/03/2022: SE PROGRESA HASTA CIEGO CON INADECUADA PREPARACIÓN BOSTON 7 (1-3-3), MUCOSA EVALUADA CON PATRÓN VASCULAR CONSERVADO SIN LESIONES, SE TOMAN BX COLON DER E IZQ.\r\nAP: MUCOSA COLONICA CON EDEMA DEL CORION Y LIGERO AUMENTO DE INFILTRADOS LINFOCITARIOS. \r\n\r\nMARE 09/01/23 HCJSM : ESTUDIO NORMAL\r\n\r\nPH/IMPE 09/01/23 HCJSM : % TEA: 0.8 ; Nº EPISODIOS: 41 ; A.S: Negativo \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE\r\nIC NUTRICIÓN\r\nSUSPENDER IBP Y SUCRALFATO\r\nSE INDICA FACTOR AG', ''),
(12642, '7411', 'SANTANA', '2023-03-02 14:56:40', 'TRAE LABO 13/01/23: HTO 42 HB 13,7 VCM 83 GB 7300 (Eo 3%) UR 36 CR 1,17 CT 220 TAG 281 HDL 47 LDL 117 BT 0,91 FAL 84 GOT 18 GPT 23 Na 144 K 4 Cl 106 AC FOLICO 9 VIT B12 214 tTG IgA 2 DGP IgG 8,2 TSH 1,05 T4L 0,92\r\nPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nELASTASA MF 409 (N)\r\nTAE P/SIBO 12/01/23: NORMAL\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 18/02/20 HTAL NAVAL BS.AS.\r\nVEDA: ESOFAGO: 37/39 CALIBRE Y MUCOSA CONSERVADA. ESTOMAGO: FORNIX SIN LESIONES, CUERPO CONSERVADO, ANGULO BIEN CONFORMADO, ANTRO SIN LESIONES. DUODENO: SIN LESIONES. ID: PEQUEÑA HERNIA HIATAL.\r\n\r\nVCC: HASTA CIEGO SIN LESIONES, BOCAS DIVERTICULARES EN SIGMA, SE EXPLORA  VALVULA ILEOCECAL E ILEON TERMINAL SIN LESIONES, NO SE INFORMA BOSTON, HEMORROIDES INTERNAS\r\nID: HEMORROIDES INTERNAS + DIVERTICULOS AISLADOS.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(12643, '6072', 'SANTANA', '2023-03-02 15:08:02', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, NIEGA SÃNTOMAS DE ERGE.\r\n\r\nACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE:\r\n\r\nTAE 24/02/23 (HOSP. FERNANDEZ): NEGATIVO (1.6) \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IBP A DEMANDA\r\n- TRIMEBUTINA A DEMANDA.', 'Estómago'),
(12644, '7411', 'SANTANA', '2023-03-02 15:09:01', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DIARREA CRONICA DESDE 05/22\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CATARSIS DIARIAS 2 DEPOSICIONES DIA, BRISTOL 4-6 A VECES CON MUCOSIDAD PERO NO CON SANGRE.\r\nREFIERE POR MOMENTO PRESENTAR DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE MEJORA CON LA DEFECACION, NO REFIERE METEORISMO. \r\nCUMPLIO TRATAMIENTO CON ENTEROGERMINA POR 10 DIAS (NOV/2022) QUE MEJOR LA CALIDAD DE LAS DEPOSICIONES, ACTUALMENTE NO REFIERE ESTAR TOMANDO NINGUNA MEDICACION. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nIC NUTRICION\r\nARBOX\r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\n\r\n', ''),
(12645, '1126', 'SANTANA', '2023-03-02 15:19:43', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE TOMO LA MEDICACIÓN DE RIFAXIMINA POR 14 DÃAS Y SE ENCUENTRA CONCLUYENDO LA ENTEROGERMINA, CON POCA MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 6-7.\r\n\r\nEL EQUIPO DE PÃNCREAS DR, J.I. OLMOS): LE REALIZA ECOENDOCOPÃA Y LE INICIARAN ENZIMAS PANCREÃTICAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON EQUIPO DE PÃNCREAS.', 'Intestino'),
(12646, '7353', 'SANTANA', '2023-03-02 15:26:54', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12647, '6084', 'SANTANA', '2023-03-02 15:42:57', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12648, '7509', 'SANTANA', '2023-03-02 15:43:17', 'NO ACUDE A REALIZARSE EL ESTUDIO', ''),
(12649, '7514', 'SANTANA', '2023-03-02 15:43:44', 'NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(12650, '7658', 'SANTANA', '2023-03-02 15:45:01', 'NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(12651, '7342', 'SANTANA', '2023-03-02 15:49:20', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL 09/03/23 PARA REALIZAR TAE. ', ''),
(12652, '3915', 'TROISI', '2023-03-03 10:56:48', 'MC: control distensión abdominal. Refiere que prefiere ir de cuerpo normalmente que tener distensión abdominal.\r\n\r\nCAT: 7/7 B1 - B3. \r\nSGI: acidez, distensión abdominal\r\nM: sin dentadura\r\nAGUA: mas de 2 L/d.\r\nNo aprueban los estudios de la VEDA y VCC. \r\nAF: nula\r\n\r\nr24hs:\r\nD: 1 cafe con leche con 2 medialunas\r\nA: 1 omelette con queso, orégano, ajo en polvo + ensalada de zanahoria rallada y tomates cherrys. \r\nM: 1 yogurt + 1 vaso de leche deslactosada con 4 vainillas.\r\nC: 1 churrasco de higado con ajo fresco solo.\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias, resuelven dudas y se aumenta el consumo de fibra soluble en desayuno y merienda.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(12653, '6084', 'Tevez', '2023-03-03 12:23:29', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR ERGE \r\nREFIERE CONTINUA CON MENOS EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION QUE VARIAN CON LO QUE COMA\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG C/12HS. \r\nPH/IMPE 22/02/2022 HCJSM: %TEA 0,3% ; NºEPISODIOS: 22; AS:Positiva p/Regurgitacion (IS:42,95 y PAS:98,9%) SE INTERPRETA CUADRO COMO REFLUJO NO PATOLÓGICO Y PRESENCIA DE ESÓFAGO HIPERSENSIBLE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDISMINUIR DOSIS DE IBP\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12,5 MG/DIA POR LAS NOCHES. \r\nIC PSIQUIATRÃA POR MEDICACIÓN (refiere estar bajo tratamiento con sertralina) \r\n', 'Esclerodermia'),
(12654, '7638', 'GUTIERREZ', '2023-03-03 12:57:19', 'SE REALIZA MARE, PACIENTE TOLERA BIEN EL ESTUDIO.', 'Esófago'),
(12655, '7626', 'GUTIERREZ', '2023-03-03 13:13:42', 'CONSULTA TELEFONICA:\r\n\r\nSE EXPLICA A LA PACIENTE QUE PRESENTA DISINERGIA TIPO IV.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA TURNOS DE BIOFEEDBACK', 'Intestino'),
(12656, '7366', 'SANTANA', '2023-03-03 13:00:39', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR AP DE ESCLERODERMIA.\r\nREFIERE PRESENTAR DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS DE AÑOS DE EVOLUCIÓN\r\nNO REFIERE PRESENTAR DOLOR PERO SI DISTENSIÓN ABDOMINAL, NO REFIERE METEORISMOS, PRESENTA CATARSIS DIARIAS BRISTOL 4. \r\nREFIERE HABER HECHO EVALUACIÓN NUTRICIONAL, POR QUE PRESENTA PERDIDA DE PESO Y FALTA DE APETITO. \r\n\r\nLABO 07/02/23: HTO 33,4 HB 11,3 VCM 86,5 GB 6780 PLAQ 154000 \r\nVSG 69 UR 37  CR 1,12 GLUC 86 TSH 1,95 T4L 0,93 CT 162 HDL 36 LDL 102 TAG 115 VIT B12 141 FERREMIA 49 TRANSFERRINA 245 TIBC 306 %SAT 14% VIT D 39,6 \r\n\r\nCENTELLOGRAFIA PARA VACIAMIENTO GASTRICO 03/02/23 HCJSM: % DE RETENCION GASTRICA A LAS 3HS DE 5%, ESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nSE REALIZA INTERCONSULTA POR HEPATOLOGIA (REFIERE AP DE CBP PERO QUE NUNCA REALIZO CONTROL)\r\n\r\nPEDIENTE: \r\nTEM\r\nTAE (TURNO 20/04/23)\r\nVEDA (TURNO 08/03/23)\r\nMARE \r\n\r\nSE DA SOBRETURNO PARA EL 15/03/23 TELEFÓNICO PARA EVALUACIÓN DE VEDA Y DAR TURNO DE MARE. \r\n', 'Esclerodermia'),
(12657, '7362', 'TROISI', '2023-03-03 13:22:52', 'MC: 1ra consulta refiere disfagia a veces a Liquidos/sólidos. Pendiente videodeglucion 10/04/23\r\n\r\nSGI: eructos, gases\r\nCAT: 3/semana B4\r\nLiquidos: 2 L/d\r\nOh: no - TBQ: no\r\nAF; nula \r\nApetito conservado\r\nMasticación lenta\r\nAma de casa\r\nVive sola\r\nSuele comprar comida afuera\r\n\r\n\r\nValoración antropometrica\r\nPA: 78,9\r\nPH: -\r\nT: 1,56\r\nImc: 32,42 - OBESIDAD\r\n\r\nVGS A = normonutrido\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: 1 te con leche + 1 medialuna\r\nA: 1 Medallon de pollo con queso y ensalada \r\n15 hs: Banana + 1 naranja + 1 ciruela\r\nC: 1 mate cocido grisines\r\n\r\nSe dan pautas alimentarias:\r\n-sin lactosa\r\n- mejorar la calidad de la alimentación\r\n- AF bajo apto medico.\r\n- proximo control en abril con videodeglucion.', 'Nutrición'),
(12658, '7546', 'SANTANA', '2023-03-03 13:26:12', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL POSTERIOR A TRATAMIENTO PARA SIBO (RIFAXIMINA+ENTEROGERMINA) \r\nREFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DISMINUCIÓN DE LA ELIMINACION DE GASES. \r\nPRESENTA CATARSIS DIARIAS UNA A DOS DEPOSICIONES DIA BRISTOL 4 , SIN MOCO Y NI SANGRE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA\r\nIC NUTRICIÓN  \r\n', ''),
(12659, '7749', 'Linares', '2023-03-03 13:31:08', 'SE RECIBE INFORME VERBAL DE BIOPSIA COMPATIBLE CON EII, , REFIRE BUENA TOLERANCIA A ALA MESALAZINA, DEPOSICIONES APROX 3 POR DIA SIN SANGRE \r\n SE SIENTE MUY BIEN SEGUN  REFIERE Y DESEA  VOLVER A TRABAJAR \r\n SE EXTIENDE ALTA \r\n CITO A CONTROL EN 30 DIAS . CONTINUAR CON MESALAZINA ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12660, '7423', 'TROISI', '2023-03-03 13:56:02', 'MC: 1ra consulta acalasia. No refiere disfagia.\r\n\r\nSgi-\r\nCAT 3/semana B4\r\nApetito conservado. Refiere hace 2 meses hiporexia\r\nAF: nula\r\nMasticacion lenta\r\nLiquidos: 2 l/d\r\n\r\nAma de casa\r\nvive con pareja\r\nse encarga de cocinar\r\n\r\nr24 hs:\r\nD: infusión con leche + 2 tostadas con mermelada y manteca\r\n1/2 mañana: 1 banana con ddl\r\nA: 1 omelette con 2 huevos \r\nM: infusion con 3galles dulces\r\nC: 1 hamburguesa con 1/2 plato fideos. Postre: dulce batata\r\n\r\nValoracion antropométrica:\r\nPA: 36,2 kg\r\nPA: 49,5 k (11/22) - por hiporexia\r\nPCP: 26,8 % - involuntaria\r\n\r\nPautas:\r\n- HDC complejos en A y C\r\n- svo 1/dia\r\n- preparaciones hipercaloricas e hiperproteicas.\r\n\r\nSe da sobeturno para el 31/3/23.', 'Nutrición'),
(12661, '7198', 'GUTIERREZ', '2023-03-03 14:06:51', '6TA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\nPACIENTE REALIZA MUY BIEN LOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y DE PUJO.\r\nSE EXPLICA QUE DEBE CONTINUAR LOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y PUJO EN LA CASA.', ''),
(12662, '2360', 'SANTANA', '2023-03-03 14:04:41', '15/01/2023 PACIENTE REQUIERE INTERNACION POR PLASTRON DIVERTICULAR, CON REQUERIMIENTO DE SIGMOIDECTOMIA Y ABOCAMIENTO Y HERNIOPLASTIA UMBILICAL  EN CLINICA DEL BUEN PASTOR.\r\nAP:PIEZA DE SIGMOIDECTOMIA DE 24CM, SEROSA CON AREA DESPULIDA A LA APERTURA MUCOSA CON NUMEROSOS ORIFICIOS DIVERTICULARES, SE OBSERVA PARED COLONICA CON PERFORACION DE FORMACION DIVERTICULAR, RODEADA POR DENSO INFILTRADO INFLAMATORIO AGUDO.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR ERGE CON DX DE ESÓFAGO HIPERSENSIBLE CON TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA + ESOMEPRAZOL 40MG C/12HS QUE SUSPENDIO, ACTUALMENTE REFIERE EPISODIOS DE REGURGITACION \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE ROTA IBP POR DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA \r\nCONTROL EN 1 MES. ', ''),
(12663, '1290', 'GUTIERREZ', '2023-03-03 14:21:58', '2DA SESION DE BIOFEEDBACK.\r\nPACIENTE CON RECTOCELE GRADO 3 (NO REFIERE EVALUACION POR COLOPROTOLOGIA) MAS HIPOTONIA DE EAI Y EAE POR MAAR (22/06/21).\r\nSE EXPLICA NUEVAMENTE LA IMPORTANCIA DE REALIAR LOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION EN CASA.\r\n\r\nCONDUCTA: SE DA IC PARA PROCTOLOGIA', 'Intestino'),
(12664, '2090', 'SANTANA', '2023-03-03 14:24:19', 'PACIENTE (66 AÑOS) REFIERE PRESENTAR REGURGITACION MAS EPIGASTRALGIA LEVE E INTERMITENTE. REFIERE HABER PRESENTADO EPISODIOS DE VÓMITOS.\r\nPENDIENTE VEDA-VCC.\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL A DEMANDA. \r\n\r\nCONTROL EN 1 MES. \r\n', 'Esófago'),
(12665, '7332', 'SANTANA', '2023-03-03 14:33:41', 'PACIENTE NO RESPONDE AL LLAMADO ', ''),
(12666, '6365', 'TROISI', '2023-03-03 15:07:40', 'MC: control constipación\r\n\r\nSGI -\r\nCAT: 7/7 B1 a B3\r\nAF: nula por indicación del traumatológo. (refiere problemas en la rodilla)\r\nLIQUIDOS: mas de 3 L\r\nOH: refiere antecedentes de alcoholismo. No toma hace 4 años\r\nPA: 70,7 kg (-0,6 g)\r\nT: 1,57 m\r\nIMC: 28,68 kg/2\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: te con leche + tostada\r\n1/2 mañana: 1 durazno\r\nA: fideos con ensalada mixta\r\nM: -\r\nC: polenta con ensalada y melon\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias:\r\n- aumentar el consumo de fibra soluble/insoluble\r\n- disminuir hidratos de carbono complejos\r\n-proximo control en 3 meses. \r\n', 'Nutrición'),
(12667, '6365', 'TROISI', '2023-03-03 15:07:40', 'MC: control constipación\r\n\r\nSGI -\r\nCAT: 7/7 B1 a B3\r\nAF: nula por indicación del traumatológo. (refiere problemas en la rodilla)\r\nLIQUIDOS: mas de 3 L\r\nOH: refiere antecedentes de alcoholismo. No toma hace 4 años\r\nPA: 70,7 kg (-0,6 g)\r\nT: 1,57 m\r\nIMC: 28,68 kg/2\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: te con leche + tostada\r\n1/2 mañana: 1 durazno\r\nA: fideos con ensalada mixta\r\nM: -\r\nC: polenta con ensalada y melon\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias:\r\n- aumentar el consumo de fibra soluble/insoluble\r\n- disminuir hidratos de carbono complejos\r\n-proximo control en 3 meses. \r\n', 'Nutrición'),
(12668, '4650', 'Linares', '2023-03-06 12:11:23', 'PACIENTE REFIERE ENTRE 7-8 DEPOSICIONES DIARIAS, BRISTOL 6-7 SIN SANGRE(PREVIO CON SANGRE) ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL,PUJO Y URGENCIA DEFECATORIA. EN EL DIA DE HOY PRESENTO 3 DESPOSICIONES.PACIENTE EN TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB \r\nAL EXAMEN FISICO ABDOMEN CON TENSION SUPERFICIAL CONSERVADA,NO DOLOROSO A LA PALPACION. RHA+.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nMESALAZINA 1.2 G 3 V/DIA\r\nDELTISONA 16 MG/DIA\r\nCALCIO 1 COMP/DIA\r\nHIERRO COMP 300 MG/DIA\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS.\r\n8/2/23 LABORATORIO(ACLIMU):HTO 33,HB 10.3,BCOS 7705,NEUT 52%, GUC 85,U 39,CREAT 0.6,NA  43,K 3.6,HEPATOGRAMA NORMAL.TOXINA CD NEGATIVO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE APLICA NUEVA DOSIS DE ADALIMUMAB 40 MG SC.\r\nSE PROGRAMA RECTOSIGMOIDEOSCOPIA PARA 08/02.\r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12669, '3698', 'Linares', '2023-03-06 12:27:06', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CU CON CURACION MUCOSA (2018) QUE NO ACUDE DESDE 2021,CON ABANDONO DE TTO CON MESALAZINA DESDE HACE MAS DE 1 AÑO.REFIERE DEPOSICIONES 1/DIA B3-4 CON MOCO Y ESTRIAS DE SANGRE ASILADA.REIFERE INICIAR DESDE HACE UNA SEMANA MESALAZINA. \r\n\r\nMEDICACION HABITUAL\r\nMESALAZINA 4 GR/DIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA VCC CON TOMA DE BIOPSIA ESCALONADA,LABORATORIO + SEROLOGIAS.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12670, '4623', 'Linares', '2023-03-06 12:38:39', 'PACIENTE CON DEPOSICIONES 2/DIA B4,SIN MOCO NI SANGRE.REFIERE URGENCIA DEFECATORIA DE MANERA OCASIONALPESO HABITUAL 73 KG.PESO ACTUAL 77 KG.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nMESALAZINA 2 GR/DIA\r\nHIERRO IM 2V/SEMANAL,EN SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGIA. \r\nEN TTO CON VEDOLIZUMAB INICIA 07/10/21 OPTIMIZADO EN 08/2022.\r\nULTIMA DOSIS 24/02/23,PROXIMA 23/03/23.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO 07/02/23:HTO 33.6, HB .2, BCOS 5000,ERS 5,CP 100,GLUC 88,U 42,CREAT 0.7,NA  141,K 4.1,HEPATOGRAMA NORMAL, PT 7.2, ALB 4.6,COL T 189, PCR 3.4, FERREMIA 38, TRANSFERRINA 335, SAT TRANSFERRINA 8, FERRITINA 13.5,AC.FOLICO 6.2, VIT B2 778.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPACIENTE ESTABLE SIN CAMBIO EN LA CLINICA,A 6 MESES DE HABER IPTIMIXADO TTO CON BIOLOGICO, POR LO CUAL SE SOLICITA NUEVA VIDEOCOLONOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA.\r\nSE SOLICITA EVALUACION CON HEMATOLOGIA PARA CAMBIO DE ADMINISTRACION DE HIERRO A EV.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12671, '5846', 'Linares', '2023-03-06 13:03:11', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO CON CU, NO ACUDE A CONSULTA DESDE HACE 5 MESES.EN LA ULTIMA CONSULTA EN PLAN DE DESCENSO DE DELTISONA 4 MG/DIA ,EN LA CUAL SE SOLICITO EVALUACIÓN POR ENDOCRINOLOGIA , HEMATOLOGIA POR ANEMIA Y VCC CONTROL. REFIERE PRESENTAR QUE AUMENTO CORTICOIDES A 8 MG/DÃA (POR DESICION DEL PTE).ABANDONA UZTEKINUMAB, ULTIMA VEZ EN 11/2022.\r\nREFIERE DEPOSICIONES 3 /DIA B 6-7, SIN MOCO NI SANGRE QUE NO LO DESPIERTA DE NOCHE.ADEMAS REFIERE DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL.\r\nPESO HABITUAL:64 KG, PESO ACTUAL:65.2 KG.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nUZTEKINUMAB(INICIO 23/05/2022) 90 MG C/8 SEM.ULTIMA APLICACIÓN 15/11/22\r\nDELTISONA 8 MG/DÃA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA LABORATORIO Y VCC CN TOMA DE BIOPSIA.\r\nSE REALIZA RECETA PARA INICIO DE USTEKINUMAB.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12672, '5461', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 13:06:38', 'PACIENTE ACUDE A SOLICITAR RECETAS. REFIERE SEGUIRSE EN CONTROL CON DR. JUAN I. OLMOS\r\nREFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, PERSISTE FUMANDO, NO REALIZA INDICACIONES ALIMENTARIAS\r\n\r\nCONDUCTA: SE DA POR 3 MESES\r\n- SE DA RECETA DE ENZIMAS PANCREÃTICAS\r\n- DEXLANZOPRAZOL 30MG EN AYUNAS', 'Intestino'),
(12673, '7655', 'Linares', '2023-03-06 13:24:51', 'DEPOSICIONES 3V/DIA B4 SIN MOCO NI SANGRE.NO REFIERE TENESMO NI URGENCIA DEFECATORIA.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nMESALAZINA 1.2 GR C8 HS.\r\nOMEPRAZOL 20 MG/DIA\r\nSUCRALFATO NOCHE OCASIONAL.\r\nLOSARTAN 50 MG/DIA.\r\n\r\n13/02/23 CALPROTECTINA FECAL 39 (NORMAL).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPACIENTE ESTABLE, CONTROL EN 4 MESES.\r\n\r\n', ''),
(12674, '7224', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 13:22:39', 'REFIERE REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS, POSTERIORMENTE ENTEROGERMINA POR 20 DÃAS, (DICIEMBRE) CON MEJORÃA CLÃNICA, DEPOSICIONES 3-5 POR DÃAS, BRISTOL 2-5, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nVEDA SIGMA 28/02/23: CM 38. VALVULA FLAP GRADO II, ANTRO PATRÓN EN PIEL DE SERPIENTE CON EROSIONES AISLADAS. IDX: GASTROPATIA EROSIVA\r\n\r\nVCC : HASTA CIEGO RESTOS NO ASPIRABLES, SIN LESIONES, BOSTON 6/9. H. INTERNAS\r\n\r\nLAB 19/01/23: HB 37 HB 11 (11-15) GLUC 100 BT 1.3 BD 0.3 TGO 30 TGP 30 FAL 72, AMILASA 72, TGC 147 HDL 52 VSG 5 PT 7.20 ALB 4.3 TSH 2.6 T4L 1.6 PCR 0.1 DPG IGG 1.8 AC TTGA IGA <1 VIT D 31.6 ELASTASA 411.\r\n\r\nMH: LOPERAMIDA 1 COMP TODOS LOS DIAS / PSYLLIUM SUSPENDIO \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLUM 1 MEDIDA EN LAS NOCHES ANTES DE ACOSTARSE\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- MAAR\r\n- PENDIENTE AP', 'Intestino'),
(12675, '7695', 'Linares', '2023-03-06 13:32:47', 'REFIERE DEPOSICIONES 2V/DÃA B4 SIN MOCO NI SANGRE.REFIERE PUJO ,TENESMO Y URGENCIA DEFECATORIA. MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS.\r\n\r\nMEDICACION HABITUAL:\r\nANTIRETROVIRALES (NO PRECISA).\r\nESPUMAS DE MESALAZINA (DESDE HACE 10 DIAS)\r\n\r\nTRAE ESTUDIOS:\r\n3/01/23 LABORATORIO: HTO 39.9,HB 13.3,BCOS 7100, N50%, U43,CREAT 0.9,GLUC 105, VDRL 4 DILS, CD4 937,COL T 171 LDL 112, HDL 33,HEPATOGRAMA NORMAL. SEROLOGIAS ANTIHAV IGG  N/R,ANTIHBC N/RANTI HCV N/R,AGHBS N/R,ANTIHBS NR.CHAGAS NEG,TOXO IIG NEG, CV MENOR A 20.IGA T 489, VIT D MENOR 20, TTG-IGA NEG.TOXOPLASMA IGG +.\r\n\r\n21/12/22  CENTRO MEDICO MONSERRAT VEDA :ESOFAGO CM 37,H 38.ESTOMAGO CONTENIDO MUCOSO CLARO,EN TECHO EROSION CON FIBRINA.SE TOMA BX.EROSIONES EN CUERPO Y ANTRO.PILORO PERMEABLE.SE REALIZA BX PARA PESQUISA DE HP.DUODENO S/P.CONCLUSION ANTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\n21/12/22 CENTRO MEDICO ONSERRAT. VCC: SE PROGRESA HASTA CIEGO.VIC E IMPLANTE APENDICULAR S/P.N SE OBSERVAN LESIONES ELEVADAS NI CONTENIDO SANGUILENTO.MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA.EN RECTO INFERIOR SE OBERVA EROSIONES CON FIBRINA Y EDEMAS PERILESIONAL.SE TOMAN BX.HEMORROIDES INTERNAS.B NO ESPECIFICADO.\r\n 2/22 ECOGRAFIA:EN AMBOS RIÑONES IMAGNES PUNTIFORMES HIPERECOGENICAS QUE CORRESPONDEN A MICROLITIASIS,SIN SIGNOS DE URONEFROSIS.TERCIO DERECHO DE RD QUISTE 19 MM.RESTO S/P.\r\n\r\n13/02/23 HISOPADO ANAL CHLAMYDIA TRACHOMATIS ND,GONOCOCCO ND, CULTIVO ANAL NEG. HISOPADO URETRAL NEG PARA NEISSERIA GONORRHOEAE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPACIENTE QUE REFIERE MEJORIA DE LOS SÃNTOMAS, DISMINUCIÓN DE LA URGENCIA DEFECATORIA SIN SANGRADO.\r\nSE INDICA MANENER SUPOSITORIOS POR 15 DIAS MAS.\r\nCONTROL EVOLUTIVO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12676, '3696', 'Linares', '2023-03-06 14:03:38', 'DEPOSICIONES 1 VEZ/DIA B4. NO REFIERE DOLOR ABDOMINA,, URGENCIA DEFECATORIA O TENESMO.\r\n\r\nMEDICACIÓN HABITUAL:\r\nINFLIXIMAB 3 AMPOLLA MENSUAL,(INICIO 07/2019) ULTIMA INFUSIÓN 2/03/23.\r\nHIERRO EV ULTIMA APLICACION 16/02.\r\n\r\nTRAE LABORATORIO:\r\n01/02/23 HTO 39, HB 2.3,BCOS 4020,NEUT 38%,PLAQ 204000, CALPROTECTINA FECAL 173,FERRITINA 34.56,FERREMIA 65,SAT TRANSF 18, TIBC 352,8, SIDEROFILINA 252. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMANTIENE IGUAL CONDUCTA.\r\nPOR EL MOMENTO SE EXPECTA LOS NIVELES SERICOS DE INFLIXIMAB.\r\nCONTROL EN 3-4 MESES.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12677, '6698', 'Linares', '2023-03-06 14:41:33', 'REFIERE DEPOSICIONES 2-3 POR DIA SIN SANGRE NI MOCO, COME VARIADO CON BUENA TOLERANCIA.\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 3.6 GR/DIA Y ANTICOAGULADO CON ACENOCUMAROL. PENDIENTE REALIZAR VEDA (03/04/23). SE SOLICITA LABORATORIO CONTROL. NUEVO CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS Y DE LABORATORIO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(12678, '7611', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 14:45:37', 'NO ACUDE A LLAMADO', ''),
(12679, '384', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 14:45:54', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12680, '7447', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 16:30:19', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR', ''),
(12681, '7292', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 16:30:53', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12682, '7514', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 16:31:11', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12683, '7543', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 16:31:36', 'SE REALIZA MARE + PH-IMPEDANCIO CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.\r\nSE COLOCA SONDA DE PHIMPEDANCIO+EQUIPO SE EXPLICA A LA PACIENTE Y  A LA HIJA COMO DEBE REALIZAR EL ESTUDIO Y QUE EL MISMO DEBE DEVOLVER EL DIA DE MANANA.', 'Esófago'),
(12684, '5674', 'GUTIERREZ', '2023-03-06 16:55:21', 'SE REALIZO EL ESTUDIO MARE+PHIMPEDANCIO CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.\r\n\r\nSE DEBE REPETIR EL ESTUDIO DEBIDO A QUE SE APAGO CON 13HRS DE REGISTRO.', ''),
(12685, '6750', 'GUTIERREZ', '2023-03-07 11:18:52', 'PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN INCONTINENCIA FECAL. \r\nSE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA.\r\n\r\nEF: PRESENCIA DE RESTOS MATERIA FECAL INTERGLUTEA, AMPOLLA RECTAL VACÃA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA\r\n- CONTINUAR CON LINACLOTIDE + PRUCALOPRIDE\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Intestino'),
(12686, '190', 'GUTIERREZ', '2023-03-07 13:08:49', 'PACIENTE REFIERE SENSACIÓN DE MOCO EN LA GARGANTA EN OCASIONES DEPENDIENDO LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nVEDA (IAMA) 08/02/23: CM 40/42, CARDIAS INCONTINENTE, MUCOSA DE CUERPO Y ANTRO CONGESTIVA. IDX: GASTROPATIA CONGESTIVA.\r\n\r\nFIBROSCOPIA 17/12/21: SEPTUM CENTRADO, CORNETES HIPERTROFICO, IDX: ERGE?\r\nMH: RIVAROXABAN 10MG 2020 POR TVP \r\n\r\n17/03/23 CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR POLIPO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE+PHIMEPDANCION OFF IBP', 'Esófago'),
(12687, '7210', 'Piskorz', '2023-03-07 14:13:27', 'CENTELLO GASTRICO RETENCION 2% A LAS 4HS\r\nIMP CON ERUCTO FRECUENTES\r\nTRANSITO ESOFAGICO ADECUADO VACIAMIENTO\r\nSE SOLICITA ENDOFLIP PARA DIFERENCIAR AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD DE ACALASIA TIPO 1\r\n', ''),
(12688, '7398', 'GUTIERREZ', '2023-03-07 15:07:19', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12689, '7150', 'GUTIERREZ', '2023-03-07 15:08:05', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(12690, '7140', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 12:04:37', 'PACIENTE TOLERA BIEN EL ESTUDIO.', 'Piso Pélvico'),
(12691, '4019', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 12:31:26', 'REFIERE PERSISTIR CON DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL (>3 VECES POR SEMANA), CONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA Y NO TOMA ITOPRIDE. ADEMAS REFIERE ESTAR EN PLAN DE CIRUGÃA DE VEJIGA (PÓLIPO) PARA EL MES DE ABRIL. \r\n\r\nACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n1. CENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GÃSTRICO HCJSM (27/02/23)\r\nRESULTADO: NORMAL \r\n2. PENDIENTE TEST DE AIRE ESPIRADO PARA HP. \r\n\r\nPRESENTA ESTUDIOS PREVIOS:\r\nVEDA (2009): \r\nAP METAPLASIA INTESTINAL \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n1. COLONOSCOPIA VIRTUAL \r\n2. IBP DOBLE DOSIS, SE ROTA A DEXLANSOPRAZOL (4 SEMANAS) \r\n3. ITOPRIDE 50 MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n4. MARE + PH IMPEDANCIO\r\n5. PARASITOLOGICO SERIADO Y EN FRESCO\r\n6. LABORATORIO CONTROL-ELASTASA EN MF\r\n', 'Estómago'),
(12692, '7409', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 13:53:11', 'ACUDE A CONTROL: REFIERE PERSISTENCIA DE CUADRO DE ANSIEDAD PREVIO A INICIO DE INGESTA DE ALIMENTOS.\r\n\r\nSE REVISA CON STAFF TODOS LOS ESTUDIOS REALIZADOS (VEDA-MARE-VIDEODEGLUCION) TODOS NORMALES, SIN CAUSA FUNCIONAL NI ORGÃNICA QUE JUSTIFIQUE SINTOMATOLOGIA. \r\n\r\nCONCLUSIÓN: FOBIA AL TRAGO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nEVALUACIÓN POR SERVICIO DE PSIQUIATRÃA\r\nCONTINUA CON IBP-AMITRIPTILINA', 'Neurogastroenterología'),
(12693, '6527', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 14:14:58', 'LABO 22/2/23 HB 12.8G 90 \r\nREFIERE DISPEPSIA TIPO DOLOR EPIGASTRICO. \r\nCONSTIPACION DISTENSION. TAE SIBO+\r\nPLAN ESOMEPRA, RIFA X 14 DIAS', ''),
(12694, '7330', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 14:20:02', 'REALIZO CONTROL CON CARDIOLOGIA (DRA. SALVA) QUIEN DESCARTA DOLOR TORACICO CARDIOGENICO. CON DX RECIENTE DE HTA DUARNTE LOS ESTUDIOS.\r\n\r\nEN OCASIONES DOLOR TORACICO, REFIERE AL LEVANTARSE BOCA AMARGA, NO REGURGITACION, NI PIROSIS, NO TOS.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 20MG / ENALAPRIL / ROSUVASTATINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PHIMPEDANCIO\r\n- SUSPENDER PANTOPRAZOL 15 DÃAS ANTES DEL ESTUDIO', 'Esófago'),
(12695, '6760', 'GUTIERREZ', '2023-03-08 14:28:20', 'SE DA TURNO PARA BIOFEEDBACK', '');
