PACIENTE DERIVADO POR REUMATOLOGIA
CON DX RECIENTE (MAR/2023) DE SME DE SUPERPOSICION ESCLEROSIS SISTEMICA Y MIOPATIA INFLAMATORIA.
INICIO ENE/2022 CON FENOMENO DE RAYNAUD MAS DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL DE MMSS E MMII MÃS PÉRDIDA DE PESO Y DISFAGIA.

CAPILAROSCOPIA 4/5/23 PATRON ESCLERODERMICO ACTIVO/TARDÃO.
LABO CPK ELEVADA ALDOLASA ELEVADA FAN 1/320 NUCLEOLAR HOMOGENEO PM-SCL 100 POSITIVO ACA NEG SCL 70 NEG POL III NEG
SCORE DE RODNAN 15

INICIA TTO CON CORTICOIDES + METOTREXATO + TADALAFILO CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLÃNICA PERO REQUERIMIENTO DE CORTICOIDES.
TAC TX CONSTATA VIDRIO ESMERILADO EN BASE Y ESPIROMETRÃA CON PATRÓN RESTRICTIVO LEVE EN PLAN DE INICIAR TTO CON MICOFENOLATO MOFETIL.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: 
ENDOSCOPIAS SANATORIO DE ALTA COMPLEJIDAD COLEGIALES DRA GIAVEDONI:
VEDA 4/8/23: ESOF NORMAL 37/37 SIN BX RESTO SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS
VCC 4/8/23: ESTUDIO COMPLETO BOSTON 7/9 HEMORROIDES INTERNAS, EN COLON DESCENDENTE 2 PÓLIPOS SÉSILES DE 6MM SE REALIZA POLIPECTOMÃA.

TEM 3/5/23 (DIM): SE EVIDENCIA RETENCIÓN DEL RADIOTRAZADOR CON ENLENTECIMIENTO DEL TIEMPO DE TRÃNSITO ESOFAGICO A NIVEL DEL TERCIO MEDIO Y ESPECIALMENTE A NIVEL INFERIOR DEL ESOFAGO, SE EVIDENCIA ADEMAS REFLUJO GASTROESOFAGICO. 

ULTIMO LABO 8/8/23: HTO 41,7 HB 13,7 GB 5787 PLAQ NORMALES VSG 13 COÃGULO NORMAL GLUC 74 UR 29 CR 0,52 HEPATOGRAMA GOT 89 GPT 59 (ENZIMAS EN DESCENSO) BT 0,32 FAL 45 CT 137 PCR 1,30 CPK 791 
SEROLOGÃAS 05/2023 HEPATITIS B NEG HEPATITIS C NEG HIV NEG VDRL NEG

PACIENTE REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS
COMENZÓ EN AGO/2022 DE FORMA PROGRESIVA 
LLEGO A TENER DIFICULTAD PARA TRAGAR SÓLIDOS Y LÃQUIDOS QUE CON EL INICIO DEL TRATAMIENTO MEJORÓ LOS SÃNTOMAS PERO REFIERE LEVE MOLESTIA AL INGERIR SÓLIDOS.
SIN DOLOR RETROESTERNAL
SI PRESENTA REGURGITACIÓN
SIN PIROSIS 
SI PÉRDIDA DE PESO (15 KILOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES)
ECKARDT SCORE 6 PTS


CATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 5 
SIN SIGNOS DE ALARMA 
SIN ESFUERZO EVACUATORIO 
SIN DISTENSION, NI DOLOR ABDOMINAL PERO REFIERE METEORISMO. 

NIEGA NÃUSEAS O VÓMITOS. 



