Refiere presentar pirosis y regurgitación de manera intermitente.
Además refiere distensión y dolor abdominal con aumento de la eliminación de gases. 
catarsis diarias 2-3 sin moco ni sangre.

AP: Cx de hemorroides.
refiere ultima vcc hace mas de 30 años. 

refiere no haber comenzado tratamiento con amitriptilina 

CONDUCTA:
VCC
TAE
AMITRIPTILINA
DEXLANSOPRAZOL 30mg
