Paciente derivada por gastroenterologo de cabecera solicitando MAAR por constipacion cronica.
Refiere catarsis diaria mas de una deposicion diaria bristol 4, refiere esfuezo evacuatorio con sensacion de evacuacion incompleta.
La paciente se niega al examen fisico y a la realizacion del tacto rectal.

Trea estudios endoscopicos 2018 Dr.Charec
VEDA: Gastritis superficial. algunos pequeños polipos que se extirpan y se envian a AP. Se toman bx para HP.
VCC: Se avanza con dificultad hasta cecoascendente, a 35cmm del MA se observa polipo sesil que se ectomiza y se envia a AP.
No rescato los resultados de AP.

VIDEODEFECOGRAMA (08/2022)
EAE tono conservado. Longitud del canal ano-rectal conservado. EAI estrecho, hipertonico. Ascenso y descenso del perine con excursion normal. La introduccion del contraste descencadena escasamente el deseo defectorio. Angulo ano-rectal ivariable. 

Se explica la imposibilidad de realizar MAAR por no contar con el equipo, se aconsaje interconsultar con protologia.
