Paciente refiere ocasionales episodios de pirosis y regurgitacion asociado a tos alguno episodios son al tragredir la dieta y otros no, se insiste en control de MHD y se indica aumentar dosis de dexlanzoprazol 60mg/dia.
Catarsis diarias una por dia bristol 6 con la ayuda del bisacodilo, si lo suspende refiere no tener catarsis, ademas refiere irritacion y leves sangrados hemorroidales se continuar con bisacolido dia por medio.
Pendiente evaluacion por neumonologia, reumatologia y estudios solicitados previamente (LABO y TAC).
