INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4458, '1565', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-13 11:47:46', 'VIENE POR CONTROL. \r\nESTA COMIENDO ALMENTOS PROCESADOS CON AYUDA DE LIQUIDOS. TIENE REFLEJO TUSIGENO . \r\nHA HECHO EN 2 OPORTUNIDADES NEUMONIA\r\n\r\nTRAE. SERIADA ESOFAGO GASTRODUODENAL. 22/4/19\r\nPRESENTA REFLEJO TUSIGENO ESPONTANEO EFECTIVO. RETENCION DE CONTRASTE EN VALLECULA Y SENOS PIRIFORME . HERNIA HIATAL. ADECUADO PASAJE DE CONTASTE AL ESFINTER ESOFAGICO\r\n\r\nSE SOLICITA NUEVA VIDEODEGLUCION. \r\n', 'Esófago'),
(4459, '1929', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-13 12:00:20', 'VIENE POR CONTROL. \r\nTRAE TRANSITO ESOFAGICO   HCJSM. 11/2/19\r\nBUENA PROGRESION DE CONTRASTE ., BUENA PRESENCIA DE ONDAS PERISTALTICAS  CON RELAJACION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y PASAJE A TRAVES DEL MISMO HACIA EL ESTOMAGO. \r\n\r\nREFIRE DOLOR DE PECHO 3 DIAS DE LA SEMANA, VALORADO POR CARDIOLOGIA .\r\nECOCARDIOGRAMA : 2017\r\nHIPOPERFUSION MIOCARDICA FIJA, ANTEROAPICAL, APICAL, APICO INFERIOR, INFERIOR, INFERO-DORSAL Y SEPTAL BASAL. DETERIORO DE LA FUNCION VENTRICLULAR INZQ. MODERADA. \r\nFE. 36% EN REPOSO CON LEVE AUMENTO EN EL REPOSO 43%\r\nDILATACION DEL VENTRICULO IZQ. \r\n\r\nSE SOLICITA MEAR. ', 'Esófago'),
(4460, '2691', 'Tevez', '2019-05-13 12:50:00', 'Paciente concurre a control refiere mejoria de los sintomas, con esomeprazol 40 mg. Solo presenta episodios de eructos (no impresiona supragastrico) que no modifica su calidad de vida. \r\n\r\nVEDA (26/4/19) 32/33, ESTUDIOS SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, BX P EoE.\r\nPENDIENTE AP.\r\n\r\nMEAR: ESTUDIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(4461, '2088', 'Tevez', '2019-05-13 13:08:08', 'Paciente concurre a control, actualmente refiere asintomatica. en tto con esomeprazol 40 mg\r\n\r\nveda (17/8/19) 36/38, entropatia eritematosa. \r\nvcc: hasta ciego, hemorroides, colon espasmodico. \r\n\r\ncontrol en 6 meses. ', 'Esclerodermia'),
(4462, '2088', 'Tevez', '2019-05-13 13:21:31', 'Se da turno para TSIBO', 'Esclerodermia'),
(4463, '2023', 'Tevez', '2019-05-13 13:32:46', 'Paciente concurre a control refiere continuar con disfagia esofagica para solidos, fue dilatado 23/10/18, refiere que mejoro su clinica por un mes, luego comenzo nuevamente hasta la fecha.\r\nECKARD ACTUAL: D:3 R:0 DR: 1; PP:0 = 4\r\nTurno p dilatacion 28/5/19.\r\nControl post dilatacion a la semana 3/6/19', 'Esófago'),
(4464, '2777', 'Tevez', '2019-05-13 13:43:13', 'Paciente concurre a control continua con disfagia a solidos, solo tolerando dieta blanda\r\nVEDA (18/3/19) A 34 cm anillo estenotico, que se franquea con resalto, cm y pliegues a 35, hiato 36, bx esofago.resto sp\r\nid: anillo esofagico en tercio inf, schatzki. \r\nAP: Esofago medio: normal\r\n            inf: rge. \r\nTransito esofagico: progresion normal hasta segmento abdominal y cardias con afinamiento regular a ese nivel y vaciado esofagico enlentencido \r\n\r\nSTO: MEAR. ', 'Esófago'),
(4465, '2976', 'Tevez', '2019-05-13 14:08:32', 'NO CONCURRE AL TURNO DE MEAR E IMP', 'Esófago'),
(4466, '3027', 'Tevez', '2019-05-13 14:09:06', 'SE SUSPENDIO LA MEAR X FALTA DE ANESTESIA EN ENDOSCOPIA', 'Esófago'),
(4467, '446', 'Tevez', '2019-05-13 14:10:00', 'NO CONCURRE A TURNO DE CONSULTA', 'Esófago'),
(4468, '2658', 'Tevez', '2019-05-13 14:10:19', 'NO CONCURRE AL TURNO DE CONSULTA', 'Esófago'),
(4469, '2018', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 12:10:15', 'trae resultados test ureasa negativo. refiere que en ocasionde dependiendo de estado emocional presenta sintomas asociados a pirosis y eructos. presento mejoria con omeprazol 40, que luego lo suspendio por falta de presupuesto. \r\nse indica nuevamente esomeprazol.', 'Esófago'),
(4470, '211', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 12:24:09', 'paciente concurre con Ecografia ENDO RECTAL 360º (febrero 2019): nivel alto puborrectal de aspecto ecografico ecografico normal. , nivel medio hipertrofia de esfinter interno lateral derecho, esfinter externo de aspecto normal, nivel bajo esfinter de aspecto normal.\r\nMAR ENERO 2019(DRA SOLE): ESFINTER ANAL INTERNO HIPOTENSIVO, ESFINTER ANAL EXTERNO NORMOTENSIVO, FALTA DE RELAJACION DURENATE EL PUJO CON TENDENCIA PARADOJAL. BAJA TOLERANCIA MAXIMA. \r\nSE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBERA DIRIGIRSE A SU OBRA SOCIAL (OSECAC) PARA SU SEGUIMIENTO. ASI PODRA CONTINUAR CON SU EVALUACION Y PODER REALIZARSE MAAR EN ESTA INSTITUCION. POSTERIORMENTE BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(4471, '2576', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 12:45:35', 'VCC (HC 2019) HASTA CIEGO SIN LESIONES. BOSTON 7/9.\r\nLAB. ABRIL 2019: NORMAL.\r\nPERSISTE CON ESFUERZO EVACUATORIO, NO DIGITACION. MATERIA FECAL BLANDA BRISTOL 4.  \r\nSE PROGRAMA MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(4472, '2762', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 12:56:56', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS. ACTUALMENTE SIN TRIMEBUTINA\r\nTRAE LABORATORIO MARZO 2019: COL 272. ATTG-, TSH NORMAL, VIT D 14. \r\nCONTROL EN 5 MESES ', 'Intestino'),
(4473, '617', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 13:32:49', 'PACIENTE SIN SINTOMAS ACTUALMENTE.\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(4474, '2995', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 13:42:19', 'PACIENTE CON ANTECEDNTES DE VEJIGA NEUROGENICA EN SEGUIMIENTO CON UROLOGIA. \r\nSE REALIZO MAAR 2019, HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, DISINERGIA, RECTO HIPOSENSIBLE. \r\nLABORATORIO ABRIL 2019: IgA <20, ATTG <20, THS 5.60, T4 1.3, VIT D 19', 'Piso Pélvico'),
(4475, '2995', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 13:46:33', 'SE INICIA MOTRAX MD. ', 'Piso Pélvico'),
(4476, '1203', 'INSAURRALDE', '2019-05-14 13:55:38', 'TRAE TAE NORMAL. PENDIENTE COLONOSCOPIA VIRTUAL. ACTUALMENTE SIN SINTOMATOLOGIA. ', 'Intestino'),
(4477, '143', 'Schaab', '2019-05-14 13:55:55', 'PA: 43,6 Kg (subió 600 g)\r\n\r\nPB: 20,5 cm  PT: 13 mm (Pc 5-10)   CMB: 16,4 cm (< Pc 5)\r\nMasa grasa en riesgo de depleción y masa muscular deplecionada.\r\nContinúa comiendo lo habitual y suplementada con Ensure Plus Drink.\r\nRefuerzo pautas. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(4478, '573', 'Schaab', '2019-05-14 14:09:19', 'PA: 68,3 Kg (subió 1,3 kg)\r\nAF: no está realizando\r\nRefiere meteorismo a veces, dolor abdominal, alterna diarrea con constipación\r\nAnamnesis\r\nD: te con leche con 2 tostadas de pan lactal con queso unntable entero y mermelada comun\r\nA: carnes con zanahoria rallada o con fideos de arroz o con acelga sin pencas/canelones de acelga. P: 1 pera\r\nM: igual al desayuno\r\nC: yogur y/o fruta\r\nLiquidos 3/4 lts más las infusiones.\r\nConclusiones: reemplaza la cena por yogur o fruta, no siempre incorpora vegetales en almuerzo, cuando los incorpora elige acelga. Come rápido, se excede en las porciones y toma poco liquido. No realiza actividad física\r\nVuelvo a dar pautas alimentarias. Control en próximo viaje a Bs As', 'Nutrición'),
(4479, '109', 'Schaab', '2019-05-14 14:16:01', 'PA: 51,4 Kg (bajó 4,6 Kg desde agosto de 2018)\r\nCatarsis 1/d B4. Refiere gases y distensión y dolor abdominal a la palpación, a veces tiene náuseas.\r\nEstá preocupada por el descenso de peso.\r\nAnamnesis:\r\nD (11 hs): te con 2 tostadas de pan lactal blanco con manteca o mendicrim o queso por salut descremado (a veces cremoso\r\nA (16 hs): yogur deslactosado casero\r\nM (22 hs): yogur palta tomate\r\nSaltea comidas, no realiza un almuerzo y cena completos. Realiza 3 comidas al día incompletos.', 'Nutrición'),
(4480, '2369', 'Schaab', '2019-05-14 14:22:43', 'PA: 76,5 Kg\r\nAF: yoga 1 o 2 veces por semana.No realiza caminatas por dolor en rodillas.\r\nContinúa con gases moderados/catarsis 2/d B4 (ante estrés B6). El café descafeinado con leche deslactosada le acelera el tránsito.\r\nProbó pera  sin molestias, probó harina en pequeñas cantidades sin seguir la frecuencia indicada. \r\nDesea probar legumbres, brocoli, repollo. Le explico que no son los alimentos más adecuados para sus molestias. Probará ocasionalmente pequeñas cantidades.', 'Nutrición'),
(4481, '2380', 'Piskorz', '2019-05-15 11:45:54', 'BLOATING\r\nNO DOLOR\r\nCATARSIS CADA 4 DIAS. BRISTOL 1\r\nSE SOLICITA VCC Y TAE\r\nDEBE LAB\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4482, '208', 'Piskorz', '2019-05-15 12:12:52', 'SE PROGRAMA CAPSULA DE MOTILIDAD ´PARA EL 26/6\r\nY TAE PARA EL 6/6\r\nSE INDICA LAXUAVE\r\nIC PSICOLOGIA Y CLINICA MEDICA', 'Intestino'),
(4483, '2872', 'Piskorz', '2019-05-15 12:33:12', 'SE SOLICITA TAE, PARASITOL\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4484, '968', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-15 12:53:28', 'PACIENTE DE PROTOCOLO DE SII\r\n\r\nLLEVO MATERIA FECAL, SE HIZO MUESTRAS DE CITOQUINAS. TRAE LABORATORIO (SE AGREGA A LA PLANILLA ). \r\n\r\nADJUNTA ECO DE ABDOMEN. 19/3/19\r\nHIGADO ESTEATOSIS SEVERA. \r\nVESICULA AUSENTE \r\nPANCREAS POCO VISUALIZADO POR ABUNDANTE METEORISMO. \r\n\r\nTIENE CATARSIS 4 VECES POR DIA BRISTOL 4 Y 5.SIN SANGRADO NI ESFUERZO.  CON DOLOR ABDOMINAL \r\nSE INDICA TRIMEBUTINA QUE NO LA HABIA TOMADO. ', 'Intestino'),
(4485, '573', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-15 13:08:16', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nESTA TOMANDO DEXOPRAL 60 MG DIA, REFIERE MEJORIA PARCIAL DE PIROSIS. PERSISTE BEPIGASTRALGIA INTERMITENTE. \r\nNO SACIEDAD PRECOZ. SI REFIERE DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS , BRISTOL 3/4 . CON ESFUERZO EVACUATORIO , SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA  NO SANGRADO. CON DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nTRAE. \r\nTAE DE HP 1/4/19\r\nMEGATIVO. \r\n\r\nPLAN \r\n1.- DEXOPRAL 60 MG DIA \r\n2.- MIRTAZAPINA POR 15 DIAS MEDIO COMPRIMIDO , LUEGO AUMENTAR A DOSIS PLENA. ', 'Esófago'),
(4486, '2306', 'BRAVO VELEZ', '2019-05-15 13:43:35', 'PACIENTE DE PROTOCOLO DE SII \r\n\r\nEMPEZO CON ENZIMAS PANCREATICAS. TIENE CATARSIS 3 POR DIA . BRISTOL 4 Y 5 . SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nNO ADJUNTA LABORATORIO, SIGUE PENDIENTE \r\n\r\nPLAN. \r\nSIGUE CON ENZIMAS PANCREATICAS. ', 'Intestino'),
(4487, '3207', 'INSAURRALDE', '2019-05-15 13:56:32', 'SE INCLUYE EN PROTO PANCREAS', 'Intestino'),
(4488, '2785', 'INSAURRALDE', '2019-05-15 14:07:10', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE COPSNTIPACION EN SEGUIMIENTO CN DR. PEPA, CONCURRE EN EL DIA DE LA FECHA CON RESULTADOS DE LABORATORIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. TAE DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. ', 'Intestino'),
(4489, '2170', 'Piskorz', '2019-05-15 16:02:14', 'BLOATING, DOLOR ABD\r\nSE SOLICITA TAE\r\nEVENTUAL VCC', ''),
(4490, '3033', 'Piskorz', '2019-05-15 16:45:52', 'TAE -\r\nLO VIO A MOREIRA: LO OPERA DE HEMORROIDES\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(4491, '3004', 'Piskorz', '2019-05-15 17:26:14', 'LAB: NA 134 K 5.9. COL 232. TG 166\r\nTAE +\r\nLA VIO A SARA\r\nRIFA/ ENTEROG', ''),
(4492, '2951', 'Piskorz', '2019-05-15 17:48:43', 'EN TTO CON TRIMEBUTINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nVCC 04/2019 H CIEGO. BOSTON 9/9\r\nBP COLON NORMAL\r\nTAE -\r\nSE SOLICITA LAB\r\nPENDIENTE IC DOLORES\r\n', ''),
(4493, '1104', 'Schaab', '2019-05-16 13:47:08', 'PA: 53,5 Kg\r\n\r\nRefiere dolor abdominal, gases, catarsis 1-2/día  B5-B6.\r\nDesayuna y merienda manzana o banana\r\nA: guisos de arroz con pollo cebolla, papa, choclo, picantes/milanesa frita con puré de papa. P: banana, manzana, o papaya\r\nC: 1 vaso de leche deslactosada. Cuando toma yogur comun tiene molestias abdominales, si toma leche comun tiene diarrea.\r\nIndico evitar alimentos fermentables y frituras y utilizar yogur deslactosado', 'Nutrición'),
(4494, '1389', 'Schaab', '2019-05-16 14:01:25', 'PA: 90,2 (en marzo de 2018)\r\nAF: camina 2-3 hs 5/semana\r\n\r\nRefiere pirosis, catarsis cada 4 dias B1, gases. No dolor ni distension abdominal. Elevada ansiedad y estrés\r\nDy M te con 1/2 paquete de maná.\r\nA media mañana 1 alfajor o 1 factura o 2 barritas de cereal\r\nA y C: sopas con legumbres y carne. milanses de pollo o pollo con papas al horno + 1 miñon de pan. P: durazno\r\nToma 1,5 litros de liquido más infusiones. Vuelvo a entregar plan alimentario. Cito a control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(4495, '3215', 'INSAURRALDE', '2019-05-17 14:25:50', '', 'Esclerodermia'),
(4496, '2933', 'Piskorz', '2019-05-18 00:57:56', 'Muy maleducada. No dar turno', ''),
(4497, '424', 'Tevez', '2019-05-20 11:27:22', 'Paciente concurre a control refiere actualmente asintomatica. continua con igual sintomatologia. \r\n\r\nsto: vcc (control por polipo dbg)\r\n', 'Esófago'),
(4498, '1003', 'Tevez', '2019-05-20 11:49:27', 'Paciente concurre a control refiere continuar con eructos, principalmente en la noche que le altera el sueño, sin otra sintomatologia asociada.\r\n\r\nRefiere que se realizo nueva tomografia, no trae informe. \r\n\r\nSe sta pH imp off ibp (se indica suspender dexo p el estudio)', 'Esófago'),
(4499, '2198', 'Tevez', '2019-05-20 12:29:28', 'PACIENTE PERSISTE CON PIROSIS Y REJURGITACION, NO TOMA IBP COMO CORRESPONDE (TOMA A MEDIA MAÑANA O ANTES DEL ALMUERZO) EN OCASIONES LO SUSPENDE. \r\nNO SE REALIZO ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE. ', 'Esófago'),
(4500, '2198', 'Tevez', '2019-05-20 12:34:08', 'SE INDICA NUEVAMENTE IBP Y SE EXPLICA COMO DEBE TOMARLO. SE SOLICITA NUEVAMENTE LOS ESTUDIOS', 'Esófago'),
(4501, '745', 'Tevez', '2019-05-20 12:39:21', 'Paciente concurre a control refiere presentar episodios de epigastralgia, no refiere tos actualmente. \r\n\r\nORL (6/5/19) FNI: permeable, mucosa levemente congestiva degeneracion mixomaosa de cola de cornete inferior, meatos medio libres.\r\nFND: permeable,, mucosa levemete congestiva, hipertrofia turbinal inferior. meato medio libre\r\nHipertrofia simetrica de base de lengua.\r\nCuerdas vocales libes y moviles leve edema y congestion aritenoidea congestion de cara laringea de epiglotis. \r\n\r\nSto: pH imp on ibp', 'Esófago'),
(4502, '745', 'Tevez', '2019-05-20 12:44:12', 'VCC (6/2/17): Hasta ciego. Divertículos en sigma. Pólipo sésil de 5 mm en sigma. Boston 1,2,3. \r\nAP: Adenoma tubular con DBG.\r\n\r\nCONTROL DE VCC EN EL 2020', 'Esófago'),
(4503, '2660', 'INSAURRALDE', '2019-05-20 12:50:08', 'REFIERE QUE PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS. \r\nTRAE TRANSITO SERIEDO ESOFAGICO (02/2019) PRESENCIA DE DIFICULTAD AL VACIADO A NIVEL DISTAL Y VISUALIZACION DE ONDAS TERCIARIAS. IMPRESIONA EN PRIMERA INSTANCIA ACALASIA.\r\nVEDA (MARZO 2019-WONAGA) LUZ ESOFAGICA DILATADA, CON CONTENIDO LIQUIDO QUE SE ASPIRA, MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, SE TOMAN BX PARA EoE con resultados negativos, en anatomia patologica. \r\nDRA. TEVEZ SUGIERE REPETIR VEDA CON DI PALMA\r\n ', 'Esófago'),
(4504, '2859', 'INSAURRALDE', '2019-05-21 12:22:16', 'trae FEDA 2014 (centro medico caballito) CM 39 cm, PATRON CRONICO DE LA MUCOSA GASTRICA???, SIN LESIONES, DUODENO Y BULBO S/P. \r\nFCC: GASTA CIEGO SIN LESIONES. \r\nSIN SONTOMATOLOGIA, MEDICADA CON MIOPROPAN S. ', 'Intestino'),
(4505, '674', 'INSAURRALDE', '2019-05-21 12:41:39', 'REFIERE PRESENTAR EN OCASIONES BLOATING, NO ESTA TOMANDO BAREX. \r\nTRAE LABORATORIO FEBRERO 2019: HTO 38, HB 12, GB 8900, GOT 23, GPT 29, FAL 106, BT 0.39, BD 0.1, COL 201, TSH 1.39. RESTO SIN PARTICULARIDADES', 'Intestino'),
(4506, '2243', 'INSAURRALDE', '2019-05-21 12:56:48', 'REFIERE PERSISTIR CON SINTOMAS, NO ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA. \r\nVEDA ENERO 2019 (MILSTEIN) CM 39 cm HIATO 40 cm ESTOMAGO SIN LESIONES, BULBO Y DUODENO SIN LESIONES. \r\nVCC HASTA CIEGO, OSTIUMS DIVERTICULARES EN TODO EL MARCO COLONICO, RESTO SIN LESIONES. HEMORROIDES INTERNAS. NO INFORMA BOSTON.\r\nCONTROL EN 4 MESES, INTERCONSULTA CON NUTRICION', 'Intestino'),
(4507, '2317', 'INSAURRALDE', '2019-05-21 13:06:43', 'TRAE TAE PARA CONTROL DE ERRADICACION DE HP NEGATIVO. \r\nLABO MARZO 2019: HTO 41, HB 14, GB 6.100, GOT 20, GPT 16, FAL 156, BT 1.21, VIT D 26.2,  T4 7,9. EN PLAN QUIRURGICO PROXIMA SEMANA. \r\nACTUALEMENTE SIN SINTOMAS. \r\nCONTROL EN 4 MESES', 'Intestino'),
(4508, '1104', 'INSAURRALDE', '2019-05-21 13:15:29', 'PENDIENTE VCC.\r\nPRESENTA DIARREA CUANDO CONSUME LACTEOS, NUTRICIONISTA INDICO DIETA CON FRACCION DE LACTOSA. \r\nMEJORA LOS SINTOMAS CON BROMURO DE OTILONIO. \r\nCONTROL CON RESULTADOS DE VCC', 'Intestino'),
(4509, '958', 'Tevez', '2019-05-23 12:48:03', 'VCC (29/10/18) HASTA ILEON, HEMORROIDES, POLIPO DE 1 CM DIAM EN COLON DESCENDENTE. (NO SE EXTRAJO POLIPO)\r\nREFIERE CATARSIS BRISTOL 3-4 tres veces en el dia, asociado a leve dolor tipo colico difuso. \r\n\r\nSe reprograma turno de TSIBO.\r\nSe da orden de Centellograma \r\n', 'Esclerodermia'),
(4510, '1760', 'Piskorz', '2019-05-23 16:13:48', 'SE OPERO DE PROLPASO CON GISELA ENS. TODO OK\r\nASINTOMATICA\r\nVCC EN 2023', ''),
(4511, '1621', 'Piskorz', '2019-05-23 16:29:42', 'PARASITOLOGICO -\r\nLAB SP\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', ''),
(4512, '3056', 'Piskorz', '2019-05-23 19:02:13', 'TAE -\r\nPARASITOL -\r\nLAB PCR +, ATTG -, TSH NORMAL\r\nSE SUSPENDIO METFORMINA\r\nSE SOLICITA VEDA, IC SARA', ''),
(4513, '810', 'Piskorz', '2019-05-23 19:25:12', 'DOLOR ABD HIPOGASTRICO/ INGLE DER\r\nCATARSIS 4 VECES X DIA. BRISTOL VARIABLE\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE PROCTALGIA FUGAZ\r\nSE SOLICITA ECO DE PARTES BLANDAS REGION INGUINAL- LAB- TRIMEBUTINA\r\nLUEGO TAE E IC SARA', ''),
(4514, '30', 'Schaab', '2019-05-24 14:05:05', 'PA: 69,2 Kg\r\n\r\nAF: comenzó a realizar caminaras 1:30 hs 5/ semana\r\nTRae estudios. VEDA esofagitis leve y HH. Placas de ateromas en aorta (bifurcación iliaca) y calcificaciones en hilio esplénico\r\nRefiere que si modera la cantidad de fibra no tiene sintomas, catarsis 1-2/dia B4\r\n\r\nD: 1-2 rebanadas de pan lactal con te o mate cocido.\r\n1/2 1 fruta o 1 huevo\r\nA: carnes (predomina pescado) con ensaladas (lechuga mantecosa, tomate sin piel, remolacha, papa, berenjena)\r\nM: 2 frutigran + 2 criollitas con queso por salut descremado\r\nC: sopa quick con queso. zapallo con huevo duro o nido de fideos mas 1 huevo.\r\nDoy pautas nuevamente, incapie en prevencion de eventos cardiovasculares. control en 1 mes\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4515, '2656', 'Schaab', '2019-05-24 14:09:40', 'PA: 58 Kg  T: 1,65 m   IMC: 21,3 kg/m2\r\nAF 2/sem zumba, boxeo.\r\nHace terapia psicológica\r\nRefiere continuar con distensión, gases, dolor abdominal, epigastralgia, regurgitación. No tuvo más episodios de diarrea desde marzo (plan de alimentación entregado por nutricion-residencia/ no la cumplio como corresponde). Hace 5 dias constipación, catarsis cada 1 dia B1.\r\n\r\nNo siguió con trimebutina porque no sintio mejoria.\r\nAnamnesis: \r\n\r\nCome lento\r\n\r\nD: te con galletitas integrales (6-7). ocasionalmente cafe con leche descremada \r\n1/2 1 fruta (banana, pera, manzana/peladas) o 1 galletita pepa o melva o de harina integral o de algarroba\r\nA: arroz blanco con queso/tarta calabaza/milanesas de berenjena/arroz al wok con brotes de soja y cebolla/sopa de verdura con puerro/pollo con pure de batatas o arroz o zapallo, a veces de papa\r\nM: te o cafe descafeinado + galletitas de arroz o sandwich de miga\r\n\r\nC: salchichas o patys con pure de papas, fideos o polenta con salsa con cebolla \r\nExplico mecanismos de generación de sintomas por parte de los alimentos. Sugiero hacer bien la dieta por 3 semanas y luego control\r\n', 'Nutrición'),
(4516, '1052', 'Schaab', '2019-05-24 14:18:30', 'PA: 68 Kg\r\nRefiere sentirse bien, excepto cuando se excede un poco en eventos sociales (ejemplo empanadas de carne mas vino). Refiere meteorismo pero leve.\r\n\r\nEstá tratando de no saltear comidas, continua con horarios irregulares. Cuando almuerza elige empanadas veganas (refiere sentirse mejor con esto que si come otra comida elaborada fuera de la casa)\r\nRefuerzo pautas. Control', 'Nutrición'),
(4517, '69', 'Schaab', '2019-05-25 15:42:12', 'PA: 74,7 Kg  T:1,67 m  \r\n\r\nRefiere distensión, gases, dolor, constipación (catarsis cada 3 días o 1/dia B2 con esfuerzo) refiere que le indicaron suspender el barex. Medicado actualmente con Dexlanzoprazol\r\n\r\nRefiere estar muy ansioso, comer rapido. \r\nAnamnesis: \r\nDyM: mate cocido con leche descremada con edulcorante con galletitas de arroz con ML y QUD\r\n1/2 mañana: 1 banana o gelatina diet.\r\n\r\nAyC: tarta de acelga x 4 porciones/ fideos con queso + ensaladas (pepino, remolacha, papa, tomate sin piel, huevo)/milanesas de soja con ensaladas.\r\nFrutas: ciruelas 6-7 unidades peladas, peras, banana, melon, compotas de ciruela\r\nToma 2 litros de liquido/dia\r\nDoy pautas nuevamente (comer despacio, control de porciones, evitar vegetales de hoja , alimentos fermentables y ciruelas). Control en 2 semanas junto con consulta con equipo médico sugiero evaluar el uso de barex nuevamente?\r\n', 'Nutrición'),
(4518, '940', 'SALMON', '2019-05-28 12:10:26', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CON ESTUDIOS: \r\nECOGRAFIA DE ABDOMEN (IMAT 1/4/19): HIGADO: FORMA REGULAR, VOLUMEN NORMAL, HOMOGENEO, VIA BILIAR NORMAL, COLEDOCO NORMAL, VESICULA MICROLITIASIS, PANCREAS NORMAL. \r\nRX TORAX (IMAT 7/3/19-DRA AUBONE): BOTON AORTICO PROMINENTE CON CALCIFICACIONES, RESTO NORMAL. \r\nLABORATORIO (SANTAMARIA 8/5/19): HTO: 41,9; HGB: 14,2; GB: 6542; PLAQUETAS: 231700; GLUCEMIA: 124; FUNCION RENAL NORMAL; HEPATOGRAMA NORMAL, PT: 7,2; ELECTROLITOS NORMALES, TSH: 8,45; T4: 7,44; VIT D NORTMAL. \r\n\r\nREFIERE DESDE HACE 4 DIAS PRESENTA EPIGASTRALGIA POSTERIOR A SUSPENCION DEL ESOMEPRAZOL POR FALTA DE MEDICACION, NIEGA NAUSEAS, VOMITOS, ALIMENTACION CONSERVADA CON INDICACIONES DE NUTRICION. REFIERE CATARSIS DIARIA, BRISTOL 4.  \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ  SE SUGIERE: MANTENER EL ESOMEPRAZOL Y CONCURRIR A CITA MIERCOLES PARA PROTOCOLO DE PANCREAS CON ENDOSCOPIAS PREVIAS. ', 'Intestino'),
(4519, '1103', 'Schaab', '2019-05-30 13:46:50', 'PA: 82,5 Kg   T: 1,52 m   IMC: 35,7 Kg/m2\r\n\r\nAF: no está realizando por cirugia de meniscos\r\nRefiere distensión, gases, dolor, constipacion catarsis cada 5 dias B4\r\nAnamnesis:\r\nCome rapido\r\nDesayuno (6:30-8:30 hs): mate cocido con leche deslactosada (1/2) con edulcorante con 1 miñon de pan solo o con mermelada light y queso untable descremado (o 3-4 tostadas riera o 4-5 galle de agua)\r\n1/2 a veces yogur descremado comun\r\nA (12:30): pollo o carne roja o bondiola o milanesas al horno (se pasa con las porciones) con pure de batata o ensaladas (lechuga, tomate, zanahoria, remolacha cocida o rallada)/ fideos de arroz o común con zapallitos o zanahoria o salsas con cebolla/ empanadas x 2-3 de pollo con cebolla y verdeo. Postre: fruta (pera o manzana peladas, mandarina, uvas sin hollejos)\r\nM (17:30): igual que el desayuno o mate x 5-6\r\nC (21:30-23 hs): similar al almuerzo\r\nBebida: agua saborizada sin azúcar, gaseosas cola zero en eventos, no consume casi agua, no llega a 2 lts de liquido\r\nFrutas 1-2 por día\r\nVuelvo a dar pautas para constipación y plan para descenso de peso y molestias digestivas', 'Nutrición'),
(4520, '2015', 'Piskorz', '2019-05-30 16:44:20', 'REFIERE BLOATING\r\nSE SOLICITA TAE\r\n', ''),
(4521, '3209', 'Piskorz', '2019-05-30 17:05:26', 'LAB SP. TSH NORMAL, ATTG -\r\nTAE +\r\nLA VIO A SARA \r\nPENDIENTE ENDOSCOPIAS\r\nSE INDICA RIFA/ENTEROG', ''),
(4522, '2192', 'Piskorz', '2019-05-30 17:32:36', 'EN SEGUIMIENTO CON GARRIDO\r\nEN TTO CON FURADANTINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nPIROSIS\r\nSE INDICA DEXLANZO\r\nLUEGO VER SI TIENE INDICACION DE VEDA Y VCC', ''),
(4523, '2387', 'Piskorz', '2019-05-30 17:27:35', 'INTERNACION X ENF CORONARIA. 5 STENTS', ''),
(4524, '2877', 'Piskorz', '2019-05-30 18:05:15', 'DEBE LAB\r\nTAE +\r\nRIFA/ ENTEROG', ''),
(4525, '2901', 'Piskorz', '2019-05-30 18:15:00', 'LAB SP ATTG -, TSH NORMAL, ELASTASA 645\r\nTAE +\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(4526, '2894', 'Piskorz', '2019-05-31 11:15:22', 'Lab sp\r\nAttg -\r\nNo la vio a sara\r\nSimeticona\r\nIc sara', ''),
(4527, '3037', 'Piskorz', '2019-05-31 11:33:37', 'Tae -\r\nLa vio a sara\r\nMejoria sintomatica\r\nDistension post prandial. Se indica itopride', ''),
(4528, '2957', 'Piskorz', '2019-05-31 11:45:31', 'EN TTO CON LOPERAMIDA Y COLESTIRAMINA OK\r\n', ''),
(4529, '2321', 'Piskorz', '2019-05-31 12:23:25', 'SE PROGRAMA VCC Y VEDA', ''),
(4530, '1411', 'Piskorz', '2019-05-31 13:01:43', 'EPIGASTRALGIA\r\nNAUSEAS\r\nPIROSIS\r\nMALA RTA A OMEPRAZOL\r\nMEJORO CON ESOMEPRAZOL\r\nAINES +\r\nSE SOLICITA TAE HP, ATTG\r\nSIGUE CON ESOMEPRAZOL', ''),
(4531, '2984', 'SALMON', '2019-05-31 13:12:13', 'PCTE CONCURRE A CONTROL CON REPORTES DE ESTUDIOS: AP POLIPEPTOMIA 2007 : ID: ADENOMAS TUBULARES TIPICOS/ AP POLIPECTOMIA 3/18: POLIPO HIPERPLASICO. VCC 1/16 DR ALBUQUERQUE: HASTA CIEGO, EN COLON SIGMOIDEO SE OBSERVAN DIVERSOS ORIFICIOS DIVERTICULARES. ID: DIVERTICULOSIS COLONICA. LABORATORIO: IgA: 426, RESTO TODO NORMAL. \r\n\r\nSE COMENTA CON DR INSAURRALDE SE INDICA: PANTOPRAZOL 40MG-30 MINUTO PREVIO AL DESAYUNO Y VEZ AL DIA. CONTROL EN CONSULTORIO DE GASTROENTEROLOGIA EN 1 MES.  ', 'Estómago'),
(4532, '1628', 'Piskorz', '2019-05-31 13:27:30', 'REFIERE HEMATOQUEZIA, DOLOR ABD Y BLOATING\r\nSE SOLICITA LAB, VEDA Y VCC', ''),
(4533, '2760', 'Piskorz', '2019-05-31 13:30:13', 'VCC CDS 02/2019 H CIEGO. DIVERTICULOS. BOSTON 7/9\r\nLA VIO A SARA\r\nDOLOR ABD, CONSTIPACION\r\nSE SOLICTA TAE\r\nMESALAZINA, TRIMEBUTINA, BAREX', ''),
(4534, '1872', 'Piskorz', '2019-05-31 14:33:04', 'TAE +\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(4535, '2352', 'Piskorz', '2019-05-31 19:29:59', 'ASINTOMATICO\r\nSIGUE CON DEXLANZO 30', ''),
(4536, '2870', 'Piskorz', '2019-05-31 19:37:26', 'TAE -\r\nESTA VIENDO A OTRA NUTRICIONISTA\r\nSE PROGRAMA VCC', ''),
(4537, '1036', 'SALMON', '2019-06-03 12:02:03', 'CONTINUA CON ESOMEPRAZOL A DOBLE DOSIS. NIEG PIROSIS Y REGURGUTACION. CONTINUA CON TOS CRONICA CON LEVE MEJORIA. \r\nPOLIGRAFIA (3/19): SME DE APNEAS E HIPOPNEAS OBSTRUCTIVAS DEL SUEÑO DE GRADO LEVE.\r\nSE DECIDE REALIZAR LA PH/IMP ON IBP', 'Esófago'),
(4538, '2853', 'Tevez', '2019-06-03 12:39:22', 'Paciente concurre a control, diag por MEAR de OFSE, acctualmente refiere asintomatico. \r\nrefiere episodios intermitentes de leve disfagia esofagica, principalmente a solidos.\r\n\r\nSe habla con dr Ghergo refiere que ya funciona el equipo de rayos.\r\nSe entrega orden para TME', 'Esófago'),
(4539, '2545', 'SALMON', '2019-06-03 12:25:39', 'LABORATORIO (3/19): HCTO: 41  HB: 14,2  GB: 4090  ATTG NEG, TSH: 0,92   VIT D: 16. RESTO SP.\r\nREFIERE  PRURITO EN GARGANTA ASOCIADO A ERECTUS FRECUENTES Y DISPEPSIA TIPO DOLOR. \r\nSE DECIDE INDICAR DEXLANSOPRAZOL 60 MG', 'Esófago'),
(4540, '2588', 'SALMON', '2019-06-03 12:55:19', 'REFIERE CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL DIA X MEDIO. REFIERE CONTINUAR CON DOLOR TORACICO, DISFAGIA A SOLIDOS, PIROSIS Y DISFONIA. \r\nSE DECIDE SOLICITAR LA MEAR', 'Esófago'),
(4541, '3268', 'Linares', '2019-06-03 13:15:04', 'PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL, EN REGION UMBILICAL Y AMBOS FLANCOS QUE MEJORA CON DEPOSICIONES.   \r\nECOGRAFIA(27/05/19) HÃGADO SP, COLECISTECTOMIZADO, VÃA BILIAR SP, PÃNCREAS BAZO SP, RIÑON SP\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4542, '3268', 'Linares', '2019-06-03 13:21:37', 'SOSPECHA DE TRASTORNO FUNCIONAL AGREGADO\r\nIC CON NEUROGASTROENTEROLOGIA', 'Enfermedad Inflamato'),
(4543, '2381', 'SALMON', '2019-06-03 13:21:27', 'Paciente concurre a control refiere distension abdominal,catarsis normal se encuentra con dexopral 30 simple dosis no refiere sintomas de erge. \r\n\r\nContinua con dexopral 30 se suma itopride.\r\nic con nutricion ', 'Esófago'),
(4544, '2023', 'SALMON', '2019-06-03 13:28:41', 'SE REALIZO DILATACION ENDOSCOPICA EL 28/5/19.\r\nVEDA: 40/43. LUZ TORTUOSAY DILATADA. SE FRANQUE CON LIGERO RESALTO. SE DILATA CON BALON HIDROSTATICO DE 35 MM. RESTO SP.\r\nSCORE ECKARD: D: 3, R: 3, PP: 0, DT:1 = 7 \r\nSE STA TEM', 'Esófago'),
(4545, '2836', 'Linares', '2019-06-03 13:46:53', 'FINALIZO MEPREDNISONA AYER\r\nCONTINUA CON INFLIXIMAB (PRÓXIMA INFUSIÓN 28/06)\r\nEN SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA, EN PLAN DE ECOSTRESS POR TEST DE LA MARCHA INCOMPLETA (DISNEA Y DOLOR PRECORDIAL)\r\nESPIROMETRIA. RESTRICCIÓN DE GRADO MODERADO, LEVE DESCENSO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN\r\nSE DIO VACUNA ANTIGRIPAL/NEUMOCOCO (MES QUE VIENE 2DA DOSIS)\r\nPRESENTO DEPOSICIONES BRISTOL 5/6 EL 20/05\r\nACTUALMENTE HASTA 3 DEPOSICIONES SIN PUS NI SANGRE\r\nPENDIENTE NUEVA PPD\r\nPENDIENTE LABO/CALPRO', 'Enfermedad Inflamato'),
(4546, '622', 'SALMON', '2019-06-03 13:48:20', 'CONTINUA CON DEXLANSOPRAOL 60 MG/DIA  + ESOMEPRAZOL 40 MG A LA NOCHE. NIEGA PIROSIS Y REGURGITACION. REFIERE REFRACTARIEDAD SIN LA MEDICACION.\r\nSE INDICA BAJAR LA DOSIS A ESOMEPRAZOL A 20 MG A LA NOCHE Y EVALUAR LA RTA', 'Esófago'),
(4547, '2490', 'SALMON', '2019-06-03 14:10:54', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON ESCITALOPRAM (SIQUIATRIA ROTO LA AMITRIPTINA A ESCITALOPRAM). SE SUSPENDIO DEXLANSO.\r\nFARINGOLARINGOSCOPIA: NORMAL. \r\nPENDIENTE CENTELLOGRAFIA GASTRICA', 'Esófago'),
(4548, '2691', 'SALMON', '2019-06-03 14:15:59', 'AP BX ESOFAGO: SIN HALLAZGOS DE Eoe.\r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA. REFIERE MEJORIA CLINICA SIN PIROSIS Y REGURGITACION. SI SUSPENDE IBP VUELVEN LOS SINTOMAS.\r\nSE DECIDE BAJAR A DOSIS A ESOMEPRAZOL A 20 MG X 4 SEMANAS Y REEVALUAR', 'Esófago'),
(4549, '177', 'UEHARA', '2019-06-04 11:40:19', 'ECOGRAFIA 5.4.13 HAZ PUBORECTAL ANGULO MAYOR AL ESPERADO. IMPRESIONA SOLUCION DE CONTINUIDAD CON ANGULO DE 130. (DR VISCONTI) MAR HCJSM HIPOTONIA AMBOS ESFINTERES DISINERGIA RECTO HIPERENSIBLE.LABORATORIO 13.12.18 HTO 36 HB 12.7  GLUC 84 CR 0.8 BBT  AST ALT NORMAL FAL 259 (VN 240) TSH 3.16 T4 1.07 CA 9.1 VIT D 19.9\r\nMAAR + TEST EXPULSION', ''),
(4550, '1019', 'UEHARA', '2019-06-04 12:03:02', 'LABORATORIO 22.1.19 HB11,7, HTO. 35, VCM 85, HCM 28 PMN 71%, plaquetas: 315,000, ESD: 30, urea16, glicemia: 83, bil dir: 0,30, bil ind: 0,60, bil tot: 0,90, FA: 100, TGP: 18, TGO: 19, orot tot. 6,60  k 4 calcemia 9.2 tsh 0.8.\r\nSOLICITO VCC EVENTUAL BIOFEEDBACK SE INDICA LINACLOTIDE.', ''),
(4551, '2751', 'UEHARA', '2019-06-04 12:23:41', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO A PREDOMINIO IZQUIERDO QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA. SE INIDCA CONTINUAR CON TRIMEBUTINA Y SOLICITO VCC, IC UTRICION. SE COPIA LABORATORIO.', 'Intestino'),
(4552, '2838', 'NUTRICION', '2019-06-04 11:44:37', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\nPaciente con antecedentes antes dichos concurre por primera vez a consulta nutricional. Se brinda plan de alimentación controlado en FODMAPs en fase 1 (eliminación). \r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(4553, '69', 'UEHARA', '2019-06-04 12:40:26', 'REFIERE DOPOSICIONES B1 2 VECES X SEMANA CON PRUCALOPRIDE 2 MG CADA 12HS + DIGITACION, NO TOMA BAREX.\r\nSE INDIC BAREX UNIPEG CONTINUAR CON PRUCALOPRIDE, HOY TURNO CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(4554, '2611', 'UEHARA', '2019-06-04 12:59:01', 'LABORATORIO 4.5.19 HTO 44  GB 6670 PLQ 240000 ESD 4 TP 118 NA 144 K 4.8 CA 9.2 GLUC 72 CR 1 MG 2 HEPATOGRAMA NORMAL IGA 234 AC FOLICO 20 ATTG IGA 0.5 VIT D 36 TSH 21 \r\nREFIERE DOLOR AABDOMINAL EN LA ULTIMA SEMANA, SE INDICA TRIMEBUTINA CONTINUAR CON RIFAXIMINA, IC NUTRICION.', ''),
(4555, '1240', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-04 13:23:42', 'Paciente concurre a control refiere dolor tipo colico en epigastrio que irradia a hipocondrio der, por lo que tuvo que concurrir a la guardia. niega vomitos, fiebre. \r\ncatarsis: bristol 4 dia por medio, sin digitacion. \r\n\r\nsto: eco abdominal\r\n     tsibo\r\n', 'Intestino'),
(4556, '69', 'Schaab', '2019-06-04 13:34:42', 'PA:72,2 kg (bajo 2.5 kg)\r\nAf: empezo hace 3 dias, correra 30 min mas ejercicios localizados.\r\nRefiere tag:428 mg/dl\r\nComió mas despacio y redujo porciones.\r\nCatarsis 2/dia. Sigue con distension y gases. Retomara barex y prucalopride\r\nRefuerzo pautas. Control en 1 mes', 'Nutrición'),
(4557, '1753', 'UEHARA', '2019-06-04 13:22:44', 'SIN DOLOR ABDOMIINAL DEPOSICIONES 1 DIA BRISTOL 2 CON ESFUERZO EVACUATORIO. IF MENOR INADVERTIDA DIARIA CON BRISTOL 2 Y MUCORREA. MAAR 13.3.18 HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES DISINERGIA RECTO ESFINTERIANA RECTO HIPERSENSIBLE. SE INDICA SOLICITAR TURNO PARA BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(4558, '2612', 'Schaab', '2019-06-04 13:38:10', 'PA: 73.2 kg\r\nCatarsis 1/d b5 b6 sin colestiramina\r\nContinua con distesion y meteorismo leves\r\nMa: micofenolato y meprednisona \r\nSegun anamnesis come rapido. En d y m a veces toma cafe con leche comun descremada (1 taza), come 8-10 vainillas o tostadas riera con manteca y dulce\r\nA y c: carnes con calabaza o papa, tomate con piel sin semillas, zapallitos sin piel y sin semillas. A veces lentejas o brocoli. Esta consumiendo cebolla en las comidas.\r\nRefuerzo pautas:comer despacio, controlar porciones, evitar alimentos irritantes en su alimentacion diaria (consumo ocasional)', 'Nutrición'),
(4559, '2611', 'NUTRICION', '2019-06-04 13:24:18', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\nPaciente con antecedentes antes dichos concurre por primera vez a la consulta nutricional.\r\nRemite miedo para incorporar alimentos, consumiendo solo carne de vaca, pollo, zapallo y fideos blancos desde la ultima cirugía (2017). Se brinda plan de adecuado intestinal ampliando la selección de alimentos en progresión. Se cita a control en un mes. ', 'Nutrición'),
(4560, '2938', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-04 13:51:07', 'Paciente concurre a control refiere dolor abdominal tipo colico difuso, distension abdominal, catarsis: bristol 4 diariamente sin perdida de materia fecal desde hace 3 meses refiere. \r\n\r\necografia de partes blandas (25/04/19) formacion sacular herniaria con contenido graso reductible que en reposo presenta anillo de 9mm y tras maniobrras de esfuerzo llega a 11mm. \r\n\r\nse solicita tsibo. ', 'Intestino'),
(4561, '2612', 'UEHARA', '2019-06-04 13:55:10', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 4- 5 SIN DOOLOR ABDOMINAL SIN MEDICACION SIN REQUERIMIENTO DE QUESTRAN.\r\nAUMENTO DE PESO, 5 KG EN 5 MESES.\r\nLABORATORIO 22.4.19 HTO 36 HB 11.4 HCM 26 VCM 85 GB 10230 PLQ 353000 ESR 9 AC FOLICO 1.3 TP 85% GLUC 92 CR 1 CA 9.2 MG 1.5 NA 144 K 4 PROT 6.3 ALB 4.17 IGA 102 ATTG IGA MENOR 20 TSH 1.65 T4 1. \r\nACTUALMENTE EN TTO MEPREDNISONA 20 MG + MICOFENOLATO X COMPROMISO OCULA DE WEGNER.\r\nCONTROL EN 2 MESES Y INDICO CENTELLOGRAMA POR NAUSEAS Y SACIEDAD PRECOZ', 'Intestino'),
(4562, '820', 'NUTRICION', '2019-06-04 14:17:55', '', ''),
(4563, '820', 'NUTRICION', '2019-06-04 14:18:02', 'Departamento de alimentacion y dietetica \r\nPacientes con antecedentes antes dichos concurre a control nutricional por primera vez\r\nPeso actual:105,6 kg\r\nPeso habitual:105-108 kg\r\nPeso máximo: 140 kg (25 años)\r\nTalla:1,78 m\r\nIMC:33,13\r\nRefiere malestar y dolor abdominal. Se entrega plan de alimentación adecuado intestinal hipocalorico. Se cita a control\r\n', 'Nutrición'),
(4564, '940', 'Piskorz', '2019-06-05 11:53:53', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nVCC 2016 H CIEGO SP\r\nMAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA', 'Intestino'),
(4565, '2804', 'Piskorz', '2019-06-05 12:06:10', 'PARASITOLOGICO: ENTAMOEBA COLI. SE HABLA CON SILVIA REPETTO: PARASITO COMENSAL. NO TIEN INDICACION DE TRATAMKIENTO', 'Intestino'),
(4566, '208', 'CELLERI', '2019-06-05 12:23:41', 'Se evaluo a la paciente. Se le tomaron las siguientes escalas: mqli (calidad de vida), scl 27 y entrevista diagnostica', 'Psicología'),
(4567, '2932', 'Piskorz', '2019-06-26 13:57:30', 'PCTE ACUDE PARA CONTROL DE PROTOCOLO DE PÃNCREAS. TRAE LABORATORIO. SE REPROGRAMA TAE PARA 19/6/19. CONTROL CON RESULTADOS. \r\nPARASITOLOGICO -', 'Intestino'),
(4568, '2882', 'Piskorz', '2019-06-05 12:38:02', 'IMP OFF EXP ACIDA 4.2%. 54 EPISODIOS DE REFLUJO\r\nPROGRAMAR CAPSULA BRAVO\r\nSE INCLUYE EN PROTO MER', 'Esófago'),
(4569, '2334', 'UEHARA', '2019-06-05 12:56:45', 'ACUDE A CONTROL PARA PROTOCOLO DE SII. PENDIENTE REPORTE DE CITOQUINAS Y MATERIA FECAL. SE DECIDE CONTROL POR CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Intestino'),
(4570, '2897', 'PEPA', '2019-06-05 13:05:16', 'DEPOSICIONES 3  VECES X DIA BRISTOL 4, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE NO CEDE CON LAS DEPOSICIONES, CONTINUA CON INCONTINENCIA FECAL MAYOR. ', 'Piso Pélvico'),
(4571, '2897', 'PEPA', '2019-06-05 13:17:36', 'SE INDICA TRIMEBUTINA 200 MG/DIA. SE INDICA TURNO PARA SEGUIMIENTO Y SE PROGRAMA POR MAIL TURNO PARA BFC', 'Intestino'),
(4572, '2499', 'Piskorz', '2019-06-05 13:33:21', 'imp aet 0.5%. 21 episodios de reflujo. Revisar si hay eructos supragastrico (esta en el disco externo)\r\n', 'Esófago'),
(4573, '909', 'UEHARA', '2019-06-05 13:42:13', 'PCTE COMPLETA ESCALAS PARA SII. SE COMENTA CON DR OLMOS Y POR ANTECEDESNTES DE DIVERTICULITIS EN 1/19 SE INDICA RIFADON 550MG CADA 8 HORAS POR 15 DIA. IC CON NUTRICION PARA MEDICIONES DE INDICES ANTOPOETRICOS. CONTROL EN 1 MES SOLICITAR TURNO POR MAIL. ', 'Intestino'),
(4574, '2574', 'Piskorz', '2019-06-05 13:44:53', 'IMP OFF AET 10.9%. 31 EPISODIOS DE REFLUJO\r\nSE INCLUYE EN PROTO MER', 'Esófago'),
(4575, '1771', 'Piskorz', '2019-06-05 14:36:42', 'VEDA 04/2019 SP\r\nNO HIZO VCC\r\nSE SOLICITA VCC Y TAE', 'Intestino'),
(4576, '1688', 'Piskorz', '2019-06-05 16:33:44', 'LAB SP\r\nDOLOR ABD\r\nEN TTO CON DICETEL  PINAVERIO', ''),
(4577, '2238', 'Piskorz', '2019-06-05 17:01:29', 'ASINTOMATICA', ''),
(4578, '2553', 'Piskorz', '2019-06-05 17:24:26', 'MEJORIA SINTOMATICA CON DIETA Y TRIMEBUTINA', ''),
(4579, '3034', 'Piskorz', '2019-06-05 17:31:57', 'MEJORIA SINTOMATICA \r\nBAREX\r\nSE SOLICITA TEST INT LACTOSA', ''),
(4580, '461', 'Schaab', '2019-06-06 14:58:39', 'PA: 60,8 kg\r\nRefiere seguir con distension y gases, no dolor, catarsis diaria B4\r\nD: cafe suave con leche descr con edulco+ galle de arroz x 2 con QUD y ML\r\n1/2: uvas o banana\r\nA: carnes con zapallo, zanahoria y un poco de papa/omelette con espinaca/polenta con queso fresco o arroz blanco. P: uvas\r\nM: te con galle de salvado x2-3 o de arroz + uvas sin hollejos 1 puñado\r\nC: tarta tricolor/salteado de zapallitos con cebolla (lo guarda 3 dias)/empanada x 1 con cebolla. P: uvas\r\nDoy pautas nuevamente (evitar cebolla, papa, reducir uvas)', 'Nutrición'),
(4581, '1687', 'Piskorz', '2019-06-06 16:45:55', 'GLOBUS\r\nEPIGASTRALGIA\r\nSE SOLICITA LAB, ECO ABD, VEDA', ''),
(4582, '2170', 'Piskorz', '2019-06-06 16:58:57', 'LAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nTAE -\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(4583, '2913', 'Piskorz', '2019-06-06 17:17:43', 'MEJORIA SINTOMATICA CON BAREX, BFB Y SARA\r\nHIZO RMN DE PELVIS: ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL RECTO\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(4584, '2537', 'Piskorz', '2019-06-06 18:17:22', 'INTERNACION X BRADIAARITMIA\r\nSE COLOCO MARCAPASO DEFINITIVO\r\nTRAE LAB HB 11.3 GPT 50\r\nSE REPITE EN 4 SEMANAS\r\nALERINA/ SIMETICONA. LAXUAVE. MOTRAX\r\nEN TTO CON SERTRALINA', ''),
(4585, '2631', 'Piskorz', '2019-06-06 18:38:35', 'NO LA VIO A SARA\r\nTOMO CLINDAMICINA X QUISTE CUTANEO\r\nDIARREA\r\nSE INDICA PLIDEX S  FLORATIC\r\nIC SARA', ''),
(4586, '3015', 'Piskorz', '2019-06-06 19:13:49', 'CENTELLO GASTRICO. RESTENCION 4% A LAS 4HS\r\nSE PROGRAMA MEAR E IMP\r\nLAB SP SALVO GPT 41', ''),
(4587, '2340', 'SALMON', '2019-06-10 11:28:20', 'CONTINUA CON OMEPRAZOL 40 MG, LO TOMA A LA NOCHE. REFIERE NO PRESENTAR PIROSIS Y TOS. MANTIENE EL PESO DE LA ULTIMA CONSULTA (92 KG). NO VA A NUTRICION. \r\nSE LE INDICA CONITNUAR CON IBP A DEMANDA Y VOLVER A NUTRICION', 'Esófago'),
(4588, '2839', 'SALMON', '2019-06-10 11:40:36', 'AP (2/19): SIN HALLAZGOS DE Eoe. GASTRITIS CRONICA HP+.\r\nTAE NEGATIVO. \r\nFLIAR REFIERE QUE NO PRESENTA DISFAGIA (PTE SE NIEGA A ASISTIR A CONSULTAS)\r\nSE INDICA TTO ERRADICADOR CON CUADRUPLE CONCOMITANTE\r\nSE ESPERAN RTOS DE VEDA, VCC Y VDG', 'Esófago'),
(4589, '1231', 'SALMON', '2019-06-10 12:32:10', 'NIEGA PIRSOSIS Y GLOBUS FARINGEO CON AMITRIPTINLINA 12,5 MG. \r\nSERIADA ESOFAGICA (5/19): PASAJE A VIA AEREA EN FORMA INTRADEGLUTORIA. PEQUEÑA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. SIN REFLUJO GASTROESOFAGICO\r\nSE STA VDG\r\nSE INDICA CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL A 30 MG A DEMANDA', 'Esófago'),
(4590, '2719', 'SALMON', '2019-06-10 12:49:09', 'PH/IMP (4/19): REFLUJO ACIDO:4,3%.  ESPISODIOS REFLUJO: 42. ASOCIACION SINTOMATICA +. HIPERSENSIBILIDAD AL REFLUJO Y ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRECUENTES.\r\nMEAR (4/19): NORMAL\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12,5 MG Y DEXLANSOPRAZOL 30 MG', 'Esófago'),
(4591, '475', 'SALMON', '2019-06-10 13:05:50', 'CONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40 MG DOBLE DOSIS. NIEGA PIROSIS Y REGURGITACION. REFIERE CONTINUAR CON TOS Y PRURITO OROFARINGEO.\r\nREFIERE TAE CON GLUCOSA NEGATIVO. TAE PARA ERRADICACION PARA HP +.\r\nLABORATORIO (3/19): HCTO 39  HB 12,9  HA1C: 7,9  TSH: 0,47. RESTO SP\r\nSE INDICA TTO ERRADICARDOR PARA HP CON LEVO + METRO Y DEXLANSOPRAZOL 60 MG. ', 'Esófago'),
(4592, '1794', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-10 13:34:53', 'VIENE POR CONTROL. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG X 2,  REFIRE MEJORIA DE PIROSIS, REGURGITACION TIENE 3 VECES POR MES. NO DISFAGIA. EPIGASTRALGIA INTERMITENTE. \r\nTIENE PENDIENTE VALORACION POR NUTRICION. \r\nSE DEJA DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA \r\nSE INSISTEN EN MHD. ', 'Esófago'),
(4593, '3319', 'Piskorz', '2019-10-30 15:09:49', 'COMIENZA CON PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA. \r\nEVENTUAL INCORPORACION A PROTOCOLO DE CAPSULA DE MOTILIDAD', 'Intestino'),
(4594, '2260', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-10 14:00:19', 'VIENE POR CONTROL.\r\nTIENE BX PARA EO 2018  (-).  \r\nREFIERE DISFAGIA INTERMITENTE ESOFAGICA A SOLIDOS. NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. AL MOMENTO NO ESTA TOMANDO IBP. \r\nSE REALIZO TEM. (PENDIENTE VER CD)\r\nSE PLANIFICA MEAR. ', 'Esófago'),
(4595, '2839', 'SALMON', '2019-06-10 14:01:34', 'SEGA (2/19): IMAGEN DE ASPECTO SACULAR EN TERCIO MEDIO COMPATIBLE CON DIVERTICULO. RESTO SP', 'Esófago'),
(4596, '1819', 'PEPA', '2019-06-10 14:22:43', 'AP(10/18): SIN Eoe. HP- GATRITIS CRONICA INACTIVA. GASTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON DTOE Y PIROSIS POR DISCONTINUIDAD DEL DEXLANSOPRAZOLY AMITRIPTILINA. CATARSIS 1/DIA BRISTOL 3-4.A VECES DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE INDICA CONTINUAR CON MEDICACION PREVIA', 'Esófago'),
(4597, '259', 'UEHARA', '2019-06-11 11:28:38', 'LABORATORIO 22.1.19: HTO 38 HB 12.6 PLQ 147000 RIN 1 GLUC 106 CR 1.11 PROT 7 ALB 4.19 LDL 83 TG 192 IONO  143/4.5/104 CA 9.3 MG 2 HEPATOGRAMA NORMAL.  IGA 176 ATTG IGA 2 TSH 0.63 T3 87 T4 5.625OH VIT D 16.\r\nACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B 3-4 SIN DISTENSION.\r\nPLAN CONTINUAR CON DIETA Y SEGUIMIENTO EN NUTRICION', ''),
(4598, '1640', 'Tevez', '2019-06-11 11:28:07', 'paciente concurre a control, obesa, aumento del perimetro abdominal, catarsis: bristol 3-4 cada tres o cuatro dias. \r\neco abdom (7/5/19) esteatosis hepatica.\r\nlab (22/4/19) col: 223; tg: 208.\r\nPaciente refiere epigastralgia, pirosis, regurgitacion. \r\nNo se adhiere al tto, dificil manejo (no realiza dieta indicada por nutricionista) \r\nindico esomeprazol 40 mg\r\n       linaclotide md\r\n\r\ncontrol en 15 dias. \r\ntto: esomeprazol 40 mg dia', 'Piso Pélvico'),
(4599, '1237', 'UEHARA', '2019-06-11 11:44:17', 'NO SE REALIZÓ ESTUDIOS SOLICITADOS.  \r\nLABORATORIO: 28.12.18 HTO 38 HB 11.2 PLA 192000 GLUC 95 CR 0.9 TSH 3.3\r\nREFIERE DOLOR EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO CON LA DEFECACION 1 DEPOSICION CADA 48HS.\r\nSE SOLICITA NUEVAMENTE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRATE.', 'Intestino'),
(4600, '523', 'Piskorz', '2019-06-11 12:08:07', 'ESFUERZO DEFECATORIO\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nIF MAYOR\r\nDOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nPROCTALGIA\r\nEN PLAN QX DE PROLAPSO GINECOLOGICO\r\nSE SOLICITA VCC\r\nLUEGO PROGRAMAR MAAR\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4601, '2765', 'UEHARA', '2019-06-11 11:56:39', 'REFIERE PERSISTIR CON DISTENSION ABDOMINAL Y PLENITUD POSTPRANDIAL. DEPOSICION DIARIA O CADA 48HS BRISTOL 1-2 CON ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nVCC (SIGMA 23.5.19):HASTA CIEGO, BOSTON 6/9, EN SIGMOIDES OSTIUM DIVERTICULARES. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nTEST DE AIRE (9.5.19): NORMAL.  \r\nPLAN DOMPERIDONA PRE ALMUERZO + PSYLLIUM Y CONTROL', 'Intestino'),
(4602, '881', 'SALMON', '2019-06-11 12:21:22', 'DEPOSICIONES DIARIAS B4 A B5 SIN DOLOR ABDOMINAL SIN OTS\r\nEN TTO DEFLAZACORT POR LUMBALGIA \r\nLABORATORIOHTO 38, HB 12, VCM 96, GB 7950, PL 248000, VSG 20, GLICEMIA 98, HEPATO NOTMAL, FERRITINA 77, FERREMIA 91, FE TIBC 335, TRANSFERRINA 138, UREA 36, IONOGRAMA NORMAL, CA 9,7, TSH 1,3, CREATININA 0,8  \r\nEVALUACION CON NUTICION Y CONTROL', 'Intestino'),
(4603, '1389', 'Schaab', '2019-06-11 12:33:11', 'PA: 88.8 kg (bajo 1.4 kg)\r\nRefiere haberse cuidado los primeros 15 dias. Realizo actividad fisica. Se sintió mejor. Catarsis B4. \r\nLuego refiere haberse descontrolado por ansiedad (Refiere que fue por una posible ITU).\r\nTrae registro de 1 semana, no consumio ningun vegetal, ni frutas, tomo poco liquido. Comio pizzas, empanadas, facturas, milanesas al horno.\r\nRealizo educacion alimentaria, doy pautas para control de ansiedad. Control en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(4604, '2909', 'SALMON', '2019-06-11 12:31:52', '4 DEPOSICIONES DIA B 1 A 3 CON ESFUERZO DEFECATORIO, TENESMO RECTAL, DOLOR RECTAL, SIN DOLOR ABDOMINAL. SE SOLICITA NUEVA VCC POR PREPARACION SUBOPTIMA.\r\nLAB 03/01/2019: HB 12,7 HTO 38, VCM 90, HCM 29, GB 8770, PL 277000, TP92, RIN 1,04, GLICEMIA 98, UREA 44, CREATININA 0,98, CA 9,6 NA 143, K 5, CL 104 P 3,7 MG 2 HEPATO NORMAL BT 0,8/BD 0,3\r\nSE INDICA NUEVA VCC POR PREPARACION SUBOPTIMA CONSULTA EN PROCTOLOGIA POR HEMORROIDES MIXTAS SE INDICA BAÑOS DE ASIENTO CON MALVA Y CONTROL DE CONSISTENCIA CON BAREX Y DIETA', 'Intestino'),
(4605, '303', 'NUTRICION', '2019-06-11 12:18:59', 'Departamento de alimentación y dietetica\r\nPaciente de 74 años concurre a consulta derivada por presencia de anemia leve. \r\nLaboratorio:\r\nHematocrito 33,4%\r\nHemiglobina 10,7 g/dl\r\n La paciente remite haber dejado la carne roja y de ave hace varios años, solo consume pescado 3 o 4 veces a la semana. Se enseñan alimentos fuente de hierro y se dan pautas para favorecer su absorción y evitar aquellos factores que no la favorecen. \r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(4606, '2733', 'SALMON', '2019-06-11 12:46:42', '1 A 3 DEPOSCIONES DIA BRISTOL 3 CON OTS DIGITACION. MAAR TATO LAS PRESIONES BASALES DEL CANAL ANAL COMO LAS ORESIONES DE CONTRACCION VOLUNTARIA SE ENCUENTRAN GLOBALMENTE DISMINUIDAS. RESPUESTA ESFINTERIANA A LA TOS PRESENTE, DURANTE EL ESFUERZO EVACUATORIO RELAJA CORRECTAMNTE EL CANAL ANAL, SENSORIALIDADA RECTAL CONSERVADA. REFLEJO RECTO ANAL INHIBITORIO PRESENTE. CONSLUSION: EL ESTUDIO COMPATIBLE CON COMPROMISO FUNCIONAL DE AMBOS ESFINTERES (INTERNO Y EXTERNO).\r\nSE EVALUARA EN ESPAÑA CON MAAR', 'Intestino'),
(4607, '2694', 'SALMON', '2019-06-11 12:58:36', '1 DEPOSICION DIA BRISTOL 3- 4 DISTENSION, SIN ESFUERZO EVACUATORIO CON PSYLLIUM MEJORIA SINTOMATICA\r\nREFIERE PROSIS 3 VECES POR SEMANA.\r\nLAB 08/05/19: HB 12,8 HTO 38,7 VCM 91,9 GB 6780, VSG 21, AC FOLICO 9,5 VIT B12 192TP 98, GLUCEMIA 105, UREA 58, CREATININA 0,85 CA 10, MG 2,3 NA 146 K 4,9 GPT 14 TGO 21, FA 95 BT 0,3/BD 0,1 AMILASA 129 PT 7,8 ALBUMINA 4,67 IGA 327 AC TRANSGLUTAMINASA MENOR A 20 TSH 1,02 T4L 1,3.\r\nPLAN PANTOPRAZO 20 MG DIA CONTROL CON NUTRICION\r\nPENDIENTE INFORME DE MAAR', 'Intestino'),
(4608, '2812', 'NUTRICION', '2019-06-11 12:47:32', 'Departamento de alimentación y dietetica\r\nPaciente de 63 años concurre a consulta nutricional derivada por sospecha de intestino irritable, en estudio. \r\nPeso actual: 60 kg\r\nTalla: 1,63\r\nIMC: 22, 58\r\nSe entraga plan de alimentación adecuado intestinal a la espera de un diagnostico definitivo.\r\nSe cita a control\r\n', 'Nutrición'),
(4609, '3134', 'SALMON', '2019-06-11 13:13:19', '2 DEPOSICIONES POR SEMANAS B1-2 CON ESFUERZO DEFECATORIO + PRESION DE PELVIS, CON PRUCALOPRIDE 2 MG DIA.\r\nDOLOR EN EPIGASTRIO DDPP.\r\nLABORATORIO 20/05/2019 HTO 38, HB 12,7 GB 4900 PL 187000BT 0,42 BD 0,13 TGO 14 TGTP 8 FA 149 CREATININA 0,97 GLUCEMIA87, URERMIA 34 NA 138, K 3,73 TSH 0,72\r\nIC NUTRICION, PENDIENTE TT COLONICO, CENTELLO DE VACIAMIENTO GASTRICO (SOLICITADO PREVIAMENTE) SE INDICA BAREX E IBP DOSIS SIMPLE X DISPEPSIA MIXTA', 'Intestino'),
(4610, '1617', 'SALMON', '2019-06-11 13:51:01', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE, CON DIGITACION.\r\nREFIERE INCONTENCIA URINARIA DE ESFUERZO.\r\n\r\nSTO: RMN DINAMICA DE PELVIS. ', 'Piso Pélvico'),
(4611, '2656', 'SALMON', '2019-06-11 14:02:33', 'DEPOSICIONDES 2-3 X DIA BRISTOL 4 A 6 SIN SANGRE, DOLOR ABDOMINAL Y EPIGASTRALGIA QUE NO CEDE CON LA DEFECACION.\r\nVEDA (HCJSM 16.4.19): CM 40 CM HIATO 49 CM. ESTOMAGO NORMAL. BULBO Y SEGUNDA PORCION SIN LESIONES. SE TOMAN BIOPSIAS. ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLOGICO. \r\nVCC (HCJSM 16.4.19): HASTA CIEGO, SE CANULA ILEON. SIN LESIONES. SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS. MUCOSA RECTAL. RED VASCULAR NORMAL. \r\nAP (HCJS) DRA. AVAGNINA: MARSH 0, BX ESTOMAGO: GASTRITIS LEVE POR HP (+), ILEON NORMAL, COLON BIOPSIAS ESCALONADAS NORMAL. \r\nLABRATORIO 12.4.19:T4L: 1,03/GLUC 86/ UREA 18/ AC URIC 3,3/ HDL: 59/ LDL 82/ TRIGLIC 59/ HGB 12,9/HTO: 38/VCM 85,5/GB 4210/ ERS: 5/ NA 140/K 4,5/ CREAT 0,7/ PT 6,6/ CT 153/ BT 0,79/ BD: 0,24/ FA 41/ TGO 11/ TGP 12/ CPK 51/ TSH 2,36/ ORINA: NORMAL.  \r\nSE INDICA RIFAXIMINA 550 MG CADA 8HS X 14 DIAS, EVENTUAL COLESTIRAMINA Y TTO DE H. PYLORI, CONTINUAR CON NUTRICION TURNO CON PSICOLOGIA EN HCJSM.', ''),
(4612, '2995', 'SALMON', '2019-06-11 14:29:31', '1 DEPOSICION CADA 6 DIAS B 1 CON ESFUERZO Y DIGITACION ASOCIADO A DISTENSION QUE EMPEORA CON DEFECACION. \r\nSE INDICA BAREX Y PRUCALOPRIDE 2 MG DIA, SOLICITO TAE, SE PROGRAMA BF.', 'Intestino'),
(4613, '2949', 'SALMON', '2019-06-12 12:45:49', 'VEDA (4/18): 38/39. ESOFAGITIS LOS ANGELES A\r\nVV (4/18): BOSTON 5/9. HASTA CIEGO. NORMAL\r\nAP (4/18): DUODENO: MARSH 0. COLON: NORMAL ', 'Intestino'),
(4614, '2949', 'SALMON', '2019-06-12 12:50:17', 'SE INDICA IC CON NUTRICION Y SICOLOGIA.\r\nCOMIENZA TTO EMPIRICO PARA SIBO CON RIFAXIMINA\r\nSE STA MUESTRA DE ESTEATOCRITO', 'Intestino'),
(4615, '2949', 'CELLERI', '2019-06-12 13:01:00', 'SE EVALUO AL PACIENTE. SE LE TOMARON LAS SIGUIENTED ESCALAS MQLI, BDI, STAI, CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICO. SE REALIZO ENTREVISTA CLINICA', 'Psicología'),
(4616, '2852', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-12 14:39:13', 'RETIRA PHZ \r\nEXPOSICION ACIDA: 0.4%\r\n15 EPISODIOS DE REFLUJO \r\nNO ASOCIACIÓN SINTOMATICA POSITIVA PARA PIROSIS \r\nSE OBSERVARON 40 EPISODIOS DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS. \r\n\r\nAL MOMENTO ESTA TOMANDO OMPERAZOL 20 MG DIA, CON MEJORIA DE EPIGASTRALGIA, QUE LA TIENE  DE FORMA INTERMITENTE. ', 'Esófago'),
(4617, '35', 'CELLERI', '2019-06-12 14:49:36', 'SE EVALUO AL PACIENTE, ENTREVISTA DIAGNOSTICA Y SE LE TOMARON LAS SIGUIENTES ESCALAS: BDI, STAI, SOCIODEMOGRAFICO, MQLI (CALIDAD DE VIDA) SE LO VUELVE A CITAR PARA CONTINUAR CON LA EVALUACION', 'Psicología'),
(4618, '3376', 'CELLERI', '2019-06-12 14:50:56', 'SE REALIZO LA ENTREVISTA DIAGNOSTICA, SE TOMO BDI, STAI, Y CALIDAD DE VIDA MQLI, SOCIODEMOGRAFICO\r\nSE CITA NUEVAMENTE PARA CONTINUAR EVALUACION', 'Psicología');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4619, '3285', 'Piskorz', '2019-06-12 16:30:52', 'TAE -\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG\r\nPENDIENTE IC NUTRI Y GENTILE\r\nEVALUAR ADT', ''),
(4620, '1718', 'Piskorz', '2019-06-12 17:05:04', 'PENDIENTE ELASTASA FECAL Y CALPROT\r\nTAE LACTOSA +\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nSE REINICIA COLESTIRAMINA\r\nEVENTUAL VEDA Y VCC', ''),
(4621, '3280', 'Piskorz', '2019-06-12 17:30:50', 'EVOLUCIONO INTRA MESALAZINA Y RIFA CON NUEVO EPISODIO DE DIVERTICULITIS AGUDA CERTIFICADA X TC\r\nESTA CON CIPRO METRO\r\nVAMOS A HACER MESALAZINA Y RIFA CICLICOS\r\nIC NUTRI', ''),
(4622, '2677', 'Piskorz', '2019-06-12 17:52:34', 'TRAE LAB SP. ATTG -. TSH NORMAL', ''),
(4623, '3001', 'Piskorz', '2019-06-12 18:02:09', 'LAB SP. ATTG -, TSH NORMAL\r\nVEDA 05/2019 SP 36/37\r\nBP ESOFAGO SP, HP -, 2DA NORMAL\r\nPIROSIS REFRACTARIA A DEXLANZO/ EPIGASTRALGIA\r\nSE INDICA IC NUTRI, ITOPRIDE, DEXLANZO\r\nEVENTUAL MEAR E IMP', ''),
(4624, '3234', 'Piskorz', '2019-06-12 18:45:42', 'TRAE TC ABD IMAGEN QUISTICA 19MM EN CABEZA DE PANCREAS POLILOBULADA. NEOPLASIA MUCINOSA PAILAR INTRADUCTAL\r\nIC DRA BASSO', ''),
(4625, '2980', 'Piskorz', '2019-06-12 19:42:43', 'VCC 05/2018 H CIEGO. A 30CM POLIPO PEDICULADO DE 15MM\r\nBP ADENOMA TUBULOVELLOSO\r\nSIGUE CON DOLOR ABD, BLOATING Y OTS\r\nLAB SP. ATTG -. TSH NORMAL\r\nSE SOLICTA TAE, MAAR., IC SARA', ''),
(4626, '2461', 'Piskorz', '2019-06-12 20:23:36', 'BLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nVCC\r\nIC SARA\r\nDEBE LAB', ''),
(4627, '1530', 'PEPA', '2019-06-13 12:23:20', 'TAE PARA SIBO: NORMAL\r\nREFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 6, 3 VECES POR DIA, ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. SUPERPOSICION CON DISPEPSIA TIPO DOLOR. NIEGA PERDIDA DE PESO U OTRO SINTOMA DE ALARMA\r\n\r\nINGRESA A PROTOCOLO DE SII ', 'Intestino'),
(4628, '1530', 'PEPA', '2019-06-13 12:38:03', 'SE INDICA IC CON NUTRICION Y SE STA LABORATORIO', 'Intestino'),
(4629, '3428', 'PEPA', '2019-06-13 13:00:20', 'IC CON NUTRICION Y TRIMEBUTINA ', 'Intestino'),
(4630, '3010', 'PEPA', '2019-06-13 13:23:34', 'LABORATORIO (5/19): HCTO: 40  HB: 13,4  GB: 5360  PLAQ: 258000  VES: 27  GLUC: 104\r\nUREA: 28  CALCIO:    MG: 2   K: 4,4  AMILASA: 63  TAG: 62  COLESTEROL TOTAL: 259  ATTG: NEG TSH: 1,17  T4/T3: NORMAL  VIT D: 10  \r\n\r\nSE STA VCC ', 'Intestino'),
(4631, '3010', 'PEPA', '2019-06-13 13:30:14', 'REFIERE NO PRESENTAR CONSTIPACION CON DIETA RICA EN FIBRAS', 'Intestino'),
(4632, '3055', 'Piskorz', '2019-06-13 16:17:22', 'TAE +\r\nSE DIFIERE TTO X CX DE RODILLA\r\nECO ABD SP', ''),
(4633, '2866', 'Piskorz', '2019-06-13 16:37:23', 'DISCURSO DIFICIL\r\nSE INICIA RIFA/ENTEROG\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(4634, '2034', 'Piskorz', '2019-06-13 17:11:55', 'ELASTASA FECAL 45\r\nTAE H2 +/ CH4 -\r\n SE INCLUYE EN PROTO PANCREAS\r\nVEDA \r\n2/2019 VEDA 38/38 SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP COLON NORMAL ', ''),
(4635, '2982', 'Piskorz', '2019-06-13 18:05:15', 'MAAR: DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION +\r\nSE INDICA BAREX, BFB, IC NUTRI', ''),
(4636, '2968', 'Piskorz', '2019-06-13 19:41:40', 'CATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 5\r\nLA VIO A SARA SE INDICA QUESTRAN, TRIEBUTINA\r\nIC GENTILE X ANGUSTIA\r\nEVENTUAL VEDA Y VCC', ''),
(4637, '2656', 'Schaab', '2019-06-13 20:21:39', 'PA: 60 kg\r\n\r\nMejoro la dieta pero continua comiendo pan integral, pepas, papa, batata y tarta se acelga.\r\nSe fue de viaje y ceno pastas con gaseosa varias noches y pedacitos de chocolate y tuvo dolor abdominal fuerte y diarrea.\r\nRecomiendo probar la dieta tal cual se le dió para obtener resultados diferentes. Control en 3 semanas', 'Nutrición'),
(4638, '2669', 'Piskorz', '2019-06-14 11:44:55', 'VCC 03/2019 O CONOR TRINIDAD SIN BIOPSIAS. H CIEGO SP\r\nVEDA 37/38. SP\r\nPENDIENTE BP 2DA\r\nTSIBO +\r\nTEST INT LACT +\r\nINT FRUCT -\r\nSE SOLICITA PARASITOL, TOXINA C. DIFF, ELASTASA, IC SARA', ''),
(4639, '2581', 'Piskorz', '2019-06-14 12:25:58', 'VCC GEDYT 01/2019 H CIEGO. POLIPO 7MM COLON ASCENDENTE. BOSTON 8/9\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nLAB GLU AL LIMITE EN SEGUIMIENTO\r\nVCC EN 3 ANOS (2022)', ''),
(4640, '2794', 'UEHARA', '2019-06-18 11:42:08', '1 DEPOSICION DIA B4 ASINTOMATICA, DOLOR REACTAL FUGAZ OCASIONAL.EPISODIOS DE INCONTINENCIA MAYOR INADVERTIDA CON B4.\r\nLABORATORIO: HTO: 39/ HGB 12,6/ GB 5800/ PLAQUETAS: 262700/ TP 100%/ RIN 1/ GLUCEMIA 104/FUNCION RENAL NORMAL/ CT 210/ HDL 96/LDL 99/ TGC: 74/ CA: 9,9/ HEPATOGRAMA NORMAL/ PROTEINOGRAMA NORMAL/ IONOGRAMA NORMAL/ VT D 27,5/SEROLOGIA HEPATITIS B Y C NORMAL/ IGA: 163/ ATTG IGA 1/ TSH: 1,43/T4L: 0,76. \r\nSOLICITO MAAR ', 'Intestino'),
(4641, '2847', 'NUTRICION', '2019-06-18 11:39:52', 'Departamemto de alimentacion y dietetica\r\nPaciente de 54 años, concurre por primera vez a consulta nutricional. No refiere sintomatología gastrointestinal. Catarsis 7/7, bristol 1-2. \r\nHidratación: Agua 1,5 litros + infusión. \r\nActividad física: No \r\nTabaco y alcohol: No\r\nPeso habitual: 56 kg \r\nPeso actual: 55,8 kg\r\nTalla: 1,56 m\r\nIMC: 22,9\r\nRefiere tener una dieta bastante restrictiva, por miedo a la constipación. \r\nSe entrega plan de alimentación para mejorar su sintomatología, con alto contenido de fibra a predominio de insoluble según tolerancia. Hidratación  > 2000 l. De agua\r\nActividas física, previo apto médico.  \r\nSe cita a control.  ', 'Nutrición'),
(4642, '198', 'UEHARA', '2019-06-18 11:59:09', 'LINACLOTIDE HACE 2 MESES, MEJORÃA ACTUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 48HS B5-6 DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION OCASIONAL.', 'Intestino'),
(4643, '1203', 'NUTRICION', '2019-06-18 12:14:26', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\nPaciente de 78 años, concurre a control con antecedentes de diarrea de 3 años de evolución.  Refiere que en los últimos meses la consistencia de las deposiciones mejoro y se normalizó a una vez al dia. \r\nPeso anterior: 39, 5 kg\r\nPeso actual:37,7\r\nTalla: 1,44\r\nImc: 18,1\r\nBajo peso según imc/edad.\r\nRefiere estar consumiento 1 ensure día. Su alimentación se basa en pan, fideos, carne; todo en muu poca cantidad.\r\nSe entrega plan de alimentacion de facil disgregación gástrica, de alta densidad energética y con predominio de fibra soluble segun tolerancia.\r\nSe cita control\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4644, '3246', 'UEHARA', '2019-06-18 12:45:54', 'ACTUALMENTE 2 DESPOSICIONES B4 CONTINUA CON MISMOS SINTOMAS.\r\nLAORATORIO 5.19 ESD NORMAL CALCEMIA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL HTO 40.1 TSH NORMAL\r\nVEDA 2016 35/37 HERNIA HIATAL\r\nVCC 2013 HASTA CIEGO. NORMAL. PREPARACION BUENA.\r\nSOLICITO MAAR', ''),
(4645, '2828', 'PEPA', '2019-06-18 12:48:50', 'REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 4, 1-2 VECES POR DIA CON BAREX UNIPEG 1 SOBRE Y PRUCALOPRIDE 2 MG. \r\nSE ENCUENTRA EN TTO DEL DOLOR ANAL, CON AMITRIPTINA 100 MG/DIA Y APLICACIONES DE DEXTROSA, CON MEJORIA PARCIAL. EMPEORA CON LA SEDESTACION, MEJORA PARCIALMENTE CON BIPEDESTACION O MANIOBRAS DE VALSAVA. DISPAREUMIA.', 'Piso Pélvico'),
(4646, '1573', 'UEHARA', '2019-06-18 13:03:27', 'NOTA DE DR GARRIDO: SDE VEJIGA DOLOROSA X CISTITIS INTESRSTICIAL + PISO PELVIANO HIPERACTIVO\r\nVCC JUNIO 2019: HASTA C. TRANSVERSO POR ANGULO FIJO. HASTA ESTE NIVEL MUCOSA NORMAL (RAMOS MEJIA)\r\nVEDA JUNIO 2019:40/40 ESTOMAGO COMPATIPLE CON CX BARIATRICA (MANGA GASTRICA)\r\nREFIERE SENSACION DE \"ELECTRICIADAD\" A NIVEL INGUINAL IZQ POSTERIOR A VCC.\r\n1 DESPOSICION DIA B4 CON ESFUERZO DEFECATORIO OCASIONAL PRESION DE PELVIS Y TENESMO. DOLOR ANAL POSTEVACUACION. INCONTINENCIA FECAL MENOR INADVERTIDA. PERSISTE CON DISURIA. TTO AMITRIPTILINA 75MG.\r\n\r\nSE PROGRAMA TURNO PARA BIOFEEDBACK. Y EVENTUAL EVALUACION POR SERVICIO DE MANEJO DEL DOLOR. ', 'Piso Pélvico'),
(4647, '2828', 'PEPA', '2019-06-18 13:03:55', 'MAAR (5/19): HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO-ESFINTERIANA. RECTO HIPERSENSIBLE\r\nSE DECIDE IC MULTIDISCIPLINARIA CON EQUIPO DE PISO PELVICO Y NEUROCIRUGIA', 'Piso Pélvico'),
(4648, '2576', 'UEHARA', '2019-06-18 13:48:01', 'TSH/T4L: 1,9/0,97\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ/DIA, SIN ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4649, '3134', 'UEHARA', '2019-06-18 13:55:33', 'DEPOSICIONES 2 VECES/SEMANAS, BRISTOL 4, ASOCIADO A DIGITACION Y ESFUEROS DEFECATORIOS.\r\nANTE LA DIFICUTAD DE REALIZAR CENTELLOGRAFIA GASTRICA SE STA CAPSULA INALAMBRICA DE MOTILIDAD', 'Intestino'),
(4650, '3206', 'UEHARA', '2019-06-18 14:13:56', 'REFIERE DEPOSICIONES CADA 3 DIAS, BRISTOL 2, ASOCIADO A ESFUERZOS DEFECATORIOS, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SIN NECESIDAD DE DIGITACION. \r\nVCC (2017). HOSP. DURAN: HASTA CIEGO. BOSTON 8/9. DIVERTICULOS EN SIGMA\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4651, '2589', 'Tevez', '2019-06-18 14:15:50', 'LABORATORIO 17.4.19 HTO 41.6 GB 5190 ESD 14 AC FOLICO VIT B12 NORMAL GLUC 107 UR 35 CR 0.87 CA 9.6 MG 2.2 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL AMILASEMIA 48 \r\nACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B 4 SIN ESFUERZO TENESMO OCASIONAL SIN SANGRADO. DOLOR ABDOMINAL POSTERIOR A LA DEFECACION QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA.', 'Intestino'),
(4652, '2576', 'UEHARA', '2019-06-18 14:20:59', 'MAAR (2019): SP\r\nSE INDICA CONTROL SEGUN EVOLUCION CLINICA', 'Intestino'),
(4653, '3206', 'SALMON', '2019-06-18 14:29:45', 'MAAR (2019): HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. A DECUADA RELAJACION. EAI: 36, EAE: 54\r\nSE INDICA PSYLLIUM Y BFC', 'Piso Pélvico'),
(4654, '3272', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-18 15:17:47', 'ESTA TOMANDO PEG CON CATARSIS DIARIA BRISTOL 3/4. \r\nSE REALIZA PRIMERA SESIÓN DE BFB\r\nCONTRAE Y RELAJA BIEN \r\nTIENE BUEN USO DE PRESNA ABDOMINAL . SE INFLA EL BALON 150 CC, LOGRA EXPULSARLO. \r\nSE EXPLICAN EJERCICIOS PARA CASA. ', 'Biofeedback'),
(4655, '208', 'CELLERI', '2019-06-19 12:24:41', 'SE CONTINUA CON LA EVALUACION. SE TOMO BDI, STAI, IPQ', 'Psicología'),
(4656, '909', 'UEHARA', '2019-06-19 12:58:58', 'CONTINUA CON 7 DEPOSICIONES DIA B 5 SE REALIZA NUEVA RECETA DE RIFAXIMINA Y SE ARREGLA CITA CON NUTRICION ', 'Intestino'),
(4657, '3277', 'UEHARA', '2019-06-19 13:41:45', 'PENDIENTE LABORATORIO Y ENDOSCOPIAS. SE OTORGA TURNO DE TAE. ', 'Intestino'),
(4658, '3209', 'Piskorz', '2019-06-19 16:01:41', 'VEDA 06/2019 36/37. SP\r\nVCC H CIEGO. EN COLON ASCENDENTE LESION VEGETANTE ULCERADA DE 20MM. SE BP\r\nPENDIENTE BP\r\nSE SOLICITA TC ABD Y PELVIS', ''),
(4659, '2057', 'Piskorz', '2019-06-19 18:14:32', 'DEPOSICIONES BRISTOL 7\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nIF MAYOR\r\nLUEGO DE CAMBIO DE ALIMENTACION\r\nIC SARA\r\nTAE', ''),
(4660, '3057', 'Piskorz', '2019-06-19 19:28:25', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO 9 MMHG\r\nUGE TIPO II. RESTO SP\r\nIMP OFF: AET 8.4%. 100 EPISODIOS DE REFLUJO. ASOCIACION SINTOMATICA + CON \r\nIBP A DEMANDA', ''),
(4661, '2991', 'Linares', '2019-06-24 11:41:26', 'AP: ENF. DE CROHN, CEP, HIPOTIROIDISMO\r\nMH UDCA 900 MG, BUDESONIDE 9 MG, MESALAZINA 2GR \r\nVCC (5/6/19) PSEUDOPOLIPOS GRANDES EN COLON, ULCERA EN VÃLVULA E ÃLEON. PERDIDA DE PATRÓN VASCULAR EN COLON\r\nSOSPECHA DE CEP, EN SEGUIMIENTO CON HEPATOLOGIA DE ESTE HTAL. COLANGIORNM NORMAL.\r\nPENDIENTE REVISIÓN DE TACO DE BIOPSIA HEPÃTICA (29/01/18):7 ESPACIOS PORTA CON HISTOARQUITECTURA CONSERVADA. SE OBSERVA DISTENSIÓN DE ESPACIOS PORTA POR INFILTRADO INFLAMATORIO MIXTO MODERADO CON LEVE INJURIA DUCTAL Y COMPROMISO LEVE DE LA INTERFASE. LOS HEPATOCITOS NO MUESTRAN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS EXCEPTO OCASIONAL Y MÃNIMO INFILTRADO INFLAMATORIO MIXTO. CON TRICROMICO DE MASÓN NO SE OBSERVA FIBROSIS. \r\nSEGÚN LO DECIDIDO EN ATENEOS SE SUGIERE LA REALIZACIÓN DE COLECTOMIA TOTAL CON PROBABLE ILEORECTO ANASTOMOSIS PARA PREVENCIÓN DE CCR (CROHN + PROBABLE CEP), EN SEGUIMIENTO POR CIRUGÃA DE ESTE HTAL.  \r\nSE INICIA DELTISONA 40 MG CON TAPERING PREVIO A CIRUGÃA (NO HAY FECHA ESTIMATIVA), SE SUSPENDE BUDESONIDE\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4662, '475', 'Piskorz', '2019-06-24 12:39:12', 'SIN TOS AL AGREGAR MOMETASONA\r\nEN TTO CON NEXIUM 1 TOMA X DIA ANTES DE CENAR\r\nREFIERE DOLOR ABD. CATARSIS SP\r\nDBT MAL CONTROLADA\r\nSE SOLICTA VEDA Y VCC', 'Esófago'),
(4663, '3556', 'Linares', '2019-06-24 12:39:46', 'TAC ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO DIFUSO DE LAS PAREDES DEL COLON SIGMOIDES ASOCIADOA DIVERTICULOS, ÃREA DE MAYOR DENSIDAD QUE ADOPTA ASPECTO SOLIDO DE 33 X 34 MM CON ALTERACIÓN DE GRASA ADYACENTE\r\nVCC (4/2/19) A 35 CM DEL MARGEN ANAL, A ESE NIVEL SE OBSERVAN IMÃGENES DE CARACTERÃSTICAS INFILTRATIVAS, FRIABLE AL ROCE DEL ENDOSCOPIO QUE OCUPA TODA LA CIRCUNFERENCIA E IMPIDEN EL PASO DEL EQUIPO, BX. HASTA ESE NIVEL MÚLTIPLES ORIFICIOS DIVERTICULARES. MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nAP:COLITIS SEGMENTARIA', 'Enfermedad Inflamato'),
(4664, '1498', 'Piskorz', '2019-06-24 13:00:58', 'SE SOLICITA VCC SCREENING\r\nVEDA 38-39. SP\r\nREFIERE EPISODIOS DE DOLOR TORACICO\r\nEPISODIOS DIARIOS 1 VEZ X DIA DE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS\r\nCHEQUEO CARDIO DICE OK CON ERGOMETRIA\r\nECKARDT 3\r\nSE SOLICITA TEM, MEAR', 'Esófago'),
(4665, '1546', 'Piskorz', '2019-06-24 13:11:25', 'EN TTO CON DEXLANZO 60, PANTOMICINA, RELIVERAN\r\nSI TOMA LA MEDICACION ESTA OK SINTOMATICAMENTE\r\nREPETIR VEDA EN EL 2021', 'Esófago'),
(4666, '2589', 'Linares', '2019-06-24 13:24:21', 'CROHN PERIANAL\r\nADALIMUMAB POR UN AÑO (SUSPENDIÓ EN OCTUBRE 2017)\r\nREGIÓN ANAL CON LESIÓN CICATRIZADA, EN SEGUIMIENTO CON NEUROGASTRO POR CONSTIPACION\r\nCONTROL EN 6 MESES\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4667, '2441', 'TAUBENSLAG', '2019-06-24 13:13:06', '  Examen mental dentro de límites normales.\r\nRefiere episodio depresivo con marcada tristeza y apatía, superado al momento actual.\r\nestá realizando actividad física y colaborando en un comedor comunitario. Desempleada, lo cual interfiere severamente en su economía.\r\nIndico psicoterapia, se le dará turno en 5to piso.\r\nToma diazepam 5 mg indicado por una neuróloga. Mantengo y no agrego otra medicación. Control evolutivo en 3 meses ', 'Psiquiatría'),
(4668, '1167', 'Piskorz', '2019-06-24 13:27:37', 'VEDA (6/19): 36/37. SP\r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL 40 MG.PIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL. REFIERE DOLOR TORACICO OPRESIVO CON IRRADIACION A CUELLO. \r\nINCONTINENCIA FECAL MAYOR, ADVERTIDA. \r\nIC CON CARDIOLOGIA, VEDA CON BX PARA Eoe. ', 'Esófago'),
(4669, '3270', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-24 13:38:53', 'SE INTENTA COLOCA SONDA DE MEAR, NO LOGRÃNDOSE POR PRESENCIA DE RESTOS SÓLIDOS DE ALIMENTOS . SE INTENTARA EL DÃA 24/6/19', 'Esófago'),
(4670, '3315', 'Linares', '2019-06-24 13:29:00', 'ASINTOMÃTICA, MEJORÃA DE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, SIN SANGRADO. REFIERE DISNEA DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD. NO SE REALIZO ECG SOLICITADO \r\nESTA POR 3RA DOSIS ADALIMUMAB \r\nTRAE TAC SOLICITADA POR LESIÓN OBSERVADA EN RX TÓRAX\r\nREALIZADA EN ROSSI(11/06/19) PEQUEÑO ISLOTE DE COMPACTA OSEA EN TOPOGRAFÃA DEL 4TO ARCO COSTAL ANTERIOR IZQUIERDO, SIN ADENOMEGALIAS, LITIASIS PUNTIFORME RENAL IZQUIERDA. AISLADA IMAGEN NODULILLAR SECUELAR EN LSD \r\nPENDIENTE ECG', 'Enfermedad Inflamato'),
(4671, '108', 'Piskorz', '2019-06-24 14:06:15', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, QUE MEJORA CON INGESTA DE LIQUIDOS. PIROSIS OCASIONAL. ESOMEPRAZOL 20 MG\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4. REFIERE DOLOR ABDOMINAL BAJO Y DEPOSICIONES BRISTOL 6 OCASIONAL\r\nPARASITOLOGICO SERIADO DE MF: NEGATIVO\r\nTEST DE GRAHAM: NEGATIVO\r\nLABORATORIO (5/19):  HCTO: 37.9  HB: 11  PLAQ: 282000  GLIC: 82  UREA: 39 CREAT: 0.7 ALBUMINA: 4.14  COLESTEROL: 200  ASMA/ANA: NEG TSH: 0.7  T4L: 1.03 VIT D: 20  FAN +: 1/640 CENTROMERICO 1/80 HOMOGENEO  HIV/HBV/HCV: NEG. RESTO SP\r\nSE STA TEM, CENTELLOGRAFIA GASTRICA CON Tc99 Y TAE CON H2/CH4 PARA SIBO', 'Esófago'),
(4672, '3558', 'Linares', '2019-06-24 14:12:57', 'TRAE LABORATORIO\r\nHTO 44.6  HB 15 GB 7520 GL 94  UREA 32 CR 0,9  PCR 0,1  BT 0,3  BD 0,2  FAL 76  AST 20  ALT 16  HBs AG NEG   ANTI HB NEG   ANTI HCV NEG  ANTI HBs 486   HIV NEG\r\nASINTOMÃTICO, SIN ALTERACIONES EN LAS DEPOSICIONES\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 2 GR DIA\r\nCONTROL EN 6 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(4673, '523', 'UEHARA', '2019-06-25 12:03:23', 'VCC 21.6.19 (CEGED) HASTA CIEGO DIVERTICULOSIS BOSTON 9/9. CONTINUA CON ESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, INCONTINENCIA FECAL; DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL CON DEPOSICION B4.\r\nSE SOLICITA MAAR', 'Piso Pélvico'),
(4674, '2804', 'NUTRICION', '2019-06-25 11:57:58', 'Departamento de alimentacion y dietetica. \r\nPaciente de 58 años concurre por primera vez a consulta nutricional por reciente diagnostico de intestino irritable. \r\nRefiere diarrea de 3-4 episodios/día. Bristol 6. Ninguna otra sintomatología gastrointestinal.  \r\nPeso habitual:60 kg \r\nPeso actual: 54,2 kg \r\nPerdida de peso del 10% en un año, no siendo significativa. \r\nTalla: 1,56\r\nImc: 22,2 (normal)\r\nRefiere una alimentación variada, completa. Restringe lactosa en el queso untable. \r\n\r\nSe entraga plan de alimentación libre en fodmaps, en primera fase: Eliminación.\r\n\r\nSe cita a control \r\n \r\n', 'Nutrición'),
(4675, '30', 'UEHARA', '2019-06-25 12:14:26', 'DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO HIPOCONDRIO DERECHA Y EPIGASTRIO DISTENSION DEPOSICIONES ALTERNANTES. REFIERE EPISODIO AGUDO (13.6.19 )DE DOLOR ABDOMINAL Y VOMITOS, ACTUALMENTE VOMITOS OCASIONALES.\r\nLABORATORIO 7.5.19 HB 13.1 GB 6300 ESD 17 TP 93% GLUC 100 CR 0.75 CA 10.5 MG 2 COL 138 HDL 49 TG 267 AMILASA 49 IONOGRAMA 139/4.6/98 PROTEINOGRAMA NORMAL IGA 263 ATTG IGA 1 TSH 2.6 AC FOLICO 12.9 VIT B12 403 25VITD 55 VIT E 19 VIT A 0.84\r\nSE SOLICITA LABORATORIO Y ECOGRAFIA', 'Intestino'),
(4676, '2875', 'UEHARA', '2019-06-25 12:44:56', 'ACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA ALTERNA B1 CON B5 CON DISMINUCION DEL DOLOR ABDOMINAL, REFIERE MEJORIA CON TE DE MALVA Y MENTA.\r\nVCC4.6.18 HASTA C. DESCENDENTE. EN RECTO MUCOSA CONGESTIVA BX. DX RECTITIS ACTINICA.\r\nAP ADENOMA TUBULAR\r\nTRAE INFORM DE AP 2014 MUCOSA RECTAL CON EROSION SUPERFICIAL E INFLAMACION CRONICA 2015 MUCOSA RECTAL CON INFLMACION CRONICA INSPECIFICA.\r\nSOLICITO NUEVA VCC CON BX ESCALONAADAS Y LABORATORIO', 'Intestino'),
(4677, '1265', 'UEHARA', '2019-06-25 13:11:22', 'CONTINUA CON DEPOSICIONES B1 CON BAREX, NO REFIERE OTS CON B4. HACE 2 SEMANAS DISFAGIA OROFARINGEA CON SOLIDOS Y EPIGASTRALGIA.\r\nSOLICITO VCC + VEDA CON BX EOE Y VDG, SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE BAREX', 'Intestino'),
(4678, '2833', 'PEPA', '2019-06-25 12:59:47', 'MAAR (4/2019): HOPOTONIA DEL ESFINTER ANAL EXTERNO. RECTO HIPERSENSIBLE\r\nRMN PELVIS (4/2019): NO PRESENTA DISFUNCION DEL SUELO PELVIANO\r\n\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ POR DIA; SIN ESFUERZOS DEFECATORIOS, DIGITACION O INCONTINENCIA FECAL. \r\n\r\nSE DECIDE QUE CONTINUE CON SEGUIMIENTO POR PROCTOLOGIA ', 'Piso Pélvico'),
(4679, '1265', 'UEHARA', '2019-06-25 13:16:30', 'EVALUAR PARA PROTO CAPSULA ', ''),
(4680, '2987', 'UEHARA', '2019-06-25 13:21:10', '1 DEPOSICION DIA B5 B2 SIN DOLOR ABDOMINAL. NO SE PUDO REALIZAR LA VIDEOCOLONOSCOPIA POR MALA PREPARACION. \r\nLABORATORIO HTO: 36/ HGB: 11,7/ GB: 3900/ PLAQUETAS 193000/ ERS: 21,5/ COAGULOGRAMA NORML/ GLUCOSA NORMAL/ FUNCION RENAL NORMAL/ IONOGRAMA NORMAL/ LIPIDOGRAMA NORMAL/ CA 9,9/ fFERREMIA 106/ % SAT 30/ FERRITINA 148/ MG 2,2/ AMILASA 71/IgA 86/ ATTG IgG: 1- IgA: 1,6/ TSH 2,4/ T3: 91/  T4: 10,5/ VIT D 30,5/ B 12: 669/ VIT A 0,64/ VIT E: 12,4. \r\nSE SOLICITA NUEVA VIDEOCOLONOSCOPIA. CITA CON RESULTADOS. ', 'Piso Pélvico'),
(4681, '2828', 'PEPA', '2019-06-25 13:38:05', 'PROCTALGIA REFERIDA COMO DOLOR A NIVEL ANAL\r\nDISPAREUNIA\r\nPARESTESIA PIERNA IZQ\r\nIRRADIACION A VULVA\r\nMEJORA CON ALMOHADON CON ARO\r\nSE EVALUA CON NEUROCIRUGIA. SE SOLICITA EVALUACION CON DR MEZZADRI (ESPECIALISTA EN COLUMNA)\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4682, '745', 'UEHARA', '2019-06-25 13:51:50', 'programar turno para entregar informe de impedancio', ''),
(4683, '1393', 'PEPA', '2019-06-25 14:43:47', 'VEDA (5/19): 36/36. GASTROPATIA NO EROSIVA. BX HP\r\nNIEGA EPISODIOS DE SUEDOMELENA NUEVOS. REFIERE DISPEPSIA MIXTA (ARDOR, SACIEDAD PRECOZ, NAUSEAS) SUPERPOSICION CON PIROSIS + REGURGITACION\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 1-2, ESFUERZOS DEFECATORIOS Y DIGITACION, PROCTALGIA Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LAS DEPOSICIONES\r\n\r\nNO TOMA BAREX UNIPEG PORQUE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIARREA. ABANDONO PRUCALOPRIDE.\r\nSE INDICA ROTAR OMEPRAZOL A ESOMEPRAZOL 40 MG Y QUE CONTINUE CON PRUCALOPRIDE2 MG', ''),
(4684, '745', 'PEPA', '2019-06-25 15:08:21', 'INFORME DE IMPEDANCIO EN COMPU GRIS LENOVO', ''),
(4685, '3246', 'Piskorz', '2019-06-25 15:46:38', 'SE REALIZA MANOMETRIA ANORECTAL: TIENE ADECUADA RELAJACIÓN AL PUJO Y NO SE OBSERVA AUMENTO DE LA PRESIÓN A NIVEL DEL RECTO. DISINERGIA TIPO II, SE SUGIERE REHABILITACIÓN CON BIOFEEDBACK. \r\nEL EXAMEN FÃSICO SE CONSTATA RECTOCELE MODERADO POR LO CUAL SE SOLICITA VIDEODEFECOGRAFIA Y VALORACIÓN POR UROGINECOLOGIA.  ', 'Piso Pélvico'),
(4686, '3376', 'CELLERI', '2019-06-26 12:29:03', 'SE CONTINUA EVALUACION', 'Psicología'),
(4687, '2750', 'Piskorz', '2019-06-26 13:23:00', 'IMP OFF AET 0.8%. 44 EPISODIOS DE REFLUJO. ASICIACION + PIROSIS.\r\nHIPERSENSIBILIDAD AL REFLUJO\r\nINICIO FLUOXETINA X INDICACION DE SU PSIQUIATRA\r\nMEAR: NORMAL\r\nSE SOLICITA VEDA CON BP EOE', 'Esófago'),
(4688, '1771', 'Piskorz', '2019-06-26 13:46:44', 'TAE + H2 Y CH4\r\nSE INDICA RIFA', 'Intestino'),
(4689, '1609', 'Piskorz', '2019-06-26 16:04:54', 'PEDIR VCC EN 2021\r\nDICE LAB OK\r\nEMPEZO SPINNING  YOGA\r\nTAE 2018 + NO SE ACUERDA SI HIZO TTO\r\nSE SOLICITA TAE', ''),
(4690, '2999', 'Piskorz', '2019-06-26 17:25:22', 'TEST INT FRUCTOSA +\r\nATTG -\r\nLAB SP. TSH NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nMURIO LA HERMANA\r\nVIVE EN EL CAMPO\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(4691, '1466', 'Piskorz', '2019-06-26 17:32:14', 'SUSPENDIO LOS LAXANTES\r\nVCC 05/2019 H CIEGO. DIVERTICULOSIS\r\nSE INDICA REINICIAR LAXANTES PRUCA Y BAREX\r\nDIETA FODMAP', ''),
(4692, '2387', 'Piskorz', '2019-06-26 18:36:15', 'DOLOR TORACICO CON ARDOR IRRADIADO A BRAZOS Y MANDIBULA\r\nAC TIOCTICO\r\nDEXOPRAL DOBLE DOSIS\r\nRANITIDINA\r\nBISOPROLOL\r\nAAS\r\nTICAGRELOR\r\nDILTIAZEM\r\nISOSORBIDE\r\nVASTAREL\r\nCRESTOR\r\nLYRICA\r\nMETFORMINA\r\nMESALAZINA\r\nCHIACAPS\r\nSELENIO\r\n', ''),
(4693, '2221', 'PEPA', '2019-06-27 13:02:42', 'REFIERE TOS SECA PERSISTENTE Y ERUCTOS FRECUENTES. PIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG. SENSACION DE ATASCAMIENTO. DISFAGIA ESOFAGICA ? ACTUALMENTE ABANDONO IBP\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 1-2, CADA DOS DIAS, DOLOR ABDOMINAL QUE NO MEJORA CON DEPOSICIONES. ESFUERZOS DEFECATORIOS Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA', 'Esófago'),
(4694, '2221', 'PEPA', '2019-06-27 13:17:26', 'SE INDICA RETOMAR EL DEXLANSOPRAZOL 120 MG/DIA', 'Esófago'),
(4695, '3431', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:16:12', 'ACUDE EL PACIENTE A LA CONSULTA \r\nREFIERE ERUCTOS- RUMIACION \r\nNO DISFAGIA \r\n\r\nLABORATORIO 13-6-19\r\nHTO. 41- HB 14.5-GB 7050-PLAQ. 243000\r\nFERREMA 113\r\nFERRITINA 593..\r\nERITRO 11\r\nGLIC. 101\r\nHEPATOGRAMA NORMAL\r\nALB. 4.4 \r\nCALCIO Y MAGNESIO NORMALES  \r\nIGA 203\r\nCOLEST. 184\r\nPCR. 0,43\r\nHEPATITIS B Y C  - \r\nTSH 2 \r\nT4L 0,9\r\nPROTEINOGRAMA NORMAL \r\nANA - \r\n\r\nECO DE ABDOMEN. 6- 2019 \r\nHIGADO. HEMANGIOMA \r\nPANCREAS NO EVALUADO POR METEORISMO \r\nQUISTE RENAL DERECHO \r\n\r\n\r\n\r\nPLAN.\r\n1.- MANOMETRIA ESOFAGICA CON PROTOCOLO POST PRANDIAL \r\n2.- IC NUTRICION - PSIQUIATRIA \r\n', 'Esófago'),
(4696, '555', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:45:29', 'PACIENTE NO ACUDE A PRUEBA DE TAE', ''),
(4697, '2796', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:46:48', 'PACIENTE NO ACUDE A PRUEBA DE TAE', ''),
(4698, '487', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:49:37', 'PACIENTE NO ACUDE A PRUEBA DE TAE', ''),
(4699, '385', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:50:23', 'PACIENTE NO ACUDE A PRUEBA DE TAE', ''),
(4700, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2019-06-27 14:51:31', 'PACIENTE NO ACUDE A PRUEBA DE TAE', ''),
(4701, '3250', 'Piskorz', '2019-06-27 17:24:07', 'LAB LAB SP EO 8.5. ATTG -. TSH NORMAL\r\nTAE -\r\nLA VIO A SARA MEJORIA SINTOMATICA', ''),
(4702, '2951', 'Piskorz', '2019-06-27 17:43:27', 'PENDINTE IC DOLORES\r\nEPISODIO DE GASTROENRITIS AGUDA 15-06\r\nASINTOMATICA\r\nLAB SP. ATTG -. TSH NORMAL', ''),
(4703, '3209', 'Piskorz', '2019-06-27 18:01:04', 'TC ABD Y PELVIS: SP\r\nBP: ADENOCA MODERADAMENTE DIFERENCIADO\r\nSE DERIVA A CIRUGIA', ''),
(4704, '1845', 'Piskorz', '2019-06-27 19:35:27', 'parasitologico: blasticistis himinis\r\nlab sp attg -. tsh 4.33\r\n', ''),
(4705, '2395', 'Piskorz', '2019-06-28 12:26:47', 'LAB EO 9.9%. ATTG-, TSH NORMAL\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO', ''),
(4706, '2809', 'Piskorz', '2019-06-28 13:43:56', 'LAB: FORMULA INVERTIDA. BETA AUMENTADAS\r\nEN SEGUIMIENTO X CESAR GNOCCHI\r\nVCC 04/2019 H CIEGO SP\r\nVEDA 40/40 SP\r\nBP 2DA NORMAL. COLON NORMAL\r\nSE SOLICITA TAE E IC NUTRI PARASITOLOGICO\r\n', ''),
(4707, '3260', 'Piskorz', '2019-06-28 13:55:32', 'TAE +\r\nATTG -\r\nIC NUTRI\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG/ NEXIUM', ''),
(4708, '1976', 'SALMON', '2019-07-01 11:36:30', 'CONTINUA CON AZATIOPRINA 50 MG. ESOMEPRAZOL 40 MG.\r\nCONTNUA CON DISPEPSIA TIPO DISTRES POST PRANDIAL Y PIROSIS. NIEGA MEJORIA CON ITOPRIDE\r\nVCC VIRTUAL (4/19): NORMAL\r\nSE INDICA DOMPERIDONA Y TAE CON C13', 'Esófago'),
(4709, '452', 'PEPA', '2019-07-01 12:09:06', 'ECKART: 0/12. CONTINUA ESOMEPRAZOL 40 MG LA NOCHE \r\nCONTROL EN 6 MESES ', 'Esófago'),
(4710, '2752', 'PEPA', '2019-07-01 12:20:50', 'VEDA (5/19): 36/38. GASTROPATIA NO EROSIVA. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO.\r\nAP (5/19): GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD MODERADO. HP +\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL: NORMAL\r\nSE INDICA TTO ERRADICADOR PARA HP (CUADRUPLE COMCOMITANTE). EVALUAR RTA A TTO Y TAE CON C13', 'Estómago'),
(4711, '2934', 'Tevez', '2019-07-01 12:12:01', 'Paciente trae estudios \r\n\r\nVEDA (20/5/19): 36/39 HERNIA HIATAL,ESOFAGITIS LOS ANGELES A, ANILLO DE SCHATZKI, GASTROPATIA EROSIVA. \r\n\r\nTRANSITO ESOFAGICO (6/6/19) Transito esofagico conservado, imagen compatible con h.h por deslizamiento, asociado a facil mecanismo de reflujo que alcanza el tercio superior del esofago tubular. Manifestaciones secuelares a proceso inflamatorio pulmonar especifico (TBC)  en ambos campos pulmonares. resto sp.\r\n\r\nSe entrega orden para MEAR, PH IMP OFF IBP  ', 'Esófago'),
(4712, '3267', 'Linares', '2019-07-01 12:20:38', 'NO TRAJO ESTUDIOS SOLICITADOS\r\nVCC SIN TURNO AUN\r\nPERMANECE CON DEPOSICIONES CON SANGRE EN FORMA INTERMITENTES\r\nESTA SIN MESALAZINA HACE UNA SEMANA\r\nHACE UNA SEMANA COMENZÓ CON DOLOR LUMBAR, POR LO QUE LE INDICARON CORTICOIDES INTRAMUSCULARES CON MEJORÃA DEL CUADRO.\r\nHAGO RECETAS, IMPRIMO RESUMEN DE HISTORIA PARA OBRA SOCIAL (HOMINIS, TIENE TRABAJO EN BLANCO ACTUALMENTE)\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4713, '1412', 'PEPA', '2019-07-01 12:41:30', 'PIROSIS Y REGURGITACION AISLADOS EN RELACION A TRANSGRESION ALIMENTARIA Y DISCONTINUACION DE OMEPRAZOL 20 MG\r\nMEJORIA DE IBS CON TRIMEBUTINA, DEPOSICIONES BRISTOL 1-2, DIGITACION, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y ESFUERZOS DEFECATORIOS\r\nLABORATORIO (6/19): HB: 12.1  HCTO: 40. RESTO SP\r\nSE STA PH/IMPEDANCIO OFF IBP, MAAR Y SE INDICA BAREX UNIPEG. SE SUSPENDE ITOPRIDE', 'Esófago'),
(4714, '3556', 'Linares', '2019-07-01 12:47:30', 'REFIERE DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA SIN IRRADIACIÓN U OTRA SINTOMATOLOGIA O SIGNO\r\nAL EXAMEN FÃSICO: ABDOMEN CON TENSIÓN SUPERFICIAL CONSERVADA, SE PALPA TUMORACIÓN COMPATIBLE CON HALLAZGO EN TAC PREVIA\r\nINDICO RIFAXIMINA 550 MG CADA 12 HS POR 14 DÃAS\r\nCONTROL EN DOS SEMANAS', 'Enfermedad Inflamato'),
(4715, '3431', 'PEPA', '2019-07-01 12:57:37', 'Paciente lúcido, globalmente orientado. Refiere desarrollo psicótico de tinte paranoide ocurrido hace 20 años, aparentemente autilimitado. En la actualidad, posible ideación patológica asociada a la sintomatología actual, que no condiciona la interpretación de la misma.\r\nRefiere marcada somnolencia nocturna que lo ha llevado a la desorientación, en el marco de toma de 1mg/d de clonazepam indicado por un neurólogo. Indico reducir a 0,5 mg y reevaluar en nueva entrevista.\r\nTiene indicado además 50 mg sertralina, no quedando claro el motivo (como dosis antidepresiva tiende a ser escasa)\r\nEl pac refiere desgano sin tristeza, lo cual hace pensar no tanto en depresión sino más bien en deterioro funcional relacionado con el deterioro del estado general.\r\nControl evolutivo una vez aclarado el cuadro de base, a fin de optimizar tratamiento farmacológico.', 'Psiquiatría'),
(4716, '2784', 'SALMON', '2019-07-01 13:15:30', 'REFIERE TOS SECA Y REGURGITACION. NAUSEAS OCASIONAL. DISPEPSIA TIPO DISTRES POST PRANDIAL?.NIEGA PIROSIS. \r\nVEDA (4/19): 36/36. BX ESOFAGO Y HP. RESTO SP\r\nAP (2019): GASTRITIS CRONICA LEVE. HP+. ESOFAGO: COMPATIBLE CON ERGE\r\nSE INDICA TTO ERRADICADOR PARA HP (CUADRUPLE CONCOMITANTE). EVENTUAL MEAR Y CENTELLO GASTRICA\r\n', 'Estómago'),
(4717, '2975', 'Piskorz', '2019-07-22 13:35:41', 'LABORATORIO (6/19): HB: 15  HCTO: 43.9  VES: 3 CREATININA: 1.3  UREA: 37  BT: 2 BD: 0.7 ALBUMINA: 4.2  ATTG: NEG  TSH: 2.1  T4L: 1.2. RESTO SP\r\nVEDA (6/19): 37/40. ESOFAGO NORMAL. GASTROPATIA DE ASPECTO CRONICO. HERNA HIATAL\r\nVCC (6/19):HASTA CIEGO. BOSTON 5/9. POLIPO SESIL DE 7 MM EN CIEGO.\r\nBP : POLIPO HIPERPLASICO\r\nNIEGA PIROSIS, GLOBUS FARINGEO. CONTINUA CON DEXLANSO 30 MG. REFIERE ESTAR ASINTOMATICO SIN MEDICACION\r\nSE INDICA CONTINUAR CON DEXLANSO 30 MG DIARIO', 'Esófago'),
(4718, '732', 'SALMON', '2019-07-01 13:55:37', 'MEAR (2017): EEI HIPOTENSIVO. PERISTALSIS AUSENTE\r\nCENTELLOGRAFIA GASTRICA (2014): RETARDO DE VACIAMIENTO GASTRICO. 24% RETENCION.\r\nPIROSIS, REGURGITACION, DISTENSION POST PRANDIAL, NAUSEAS, DISFAGIA ESOFAGICA. \r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ AL DIA.\r\nMEJORA CON RELIVERAN. EVENTUAL INGRESO A PROTOCOLO GASTROPARESIA/PROQUINETICOS\r\nSE STA VCC SCREENING ', 'Esófago'),
(4719, '2698', 'Piskorz', '2019-07-01 14:24:44', 'CONTINUA CON DOLOR. REFIERE CONSULTAS A GUARDIAS DE HOSPITALES POR EPISODIOS DE DTOE QUE MEJORA CON AINES, HIOCINA Y DIACEPAM. TOLERA DIETA BLANDA. \r\nPIROSIS, REGURGITACION Y EPISODIOS DE ATASCAMIENTO.\r\nECKARDT: 7\r\nTIENE MEAR CON IRP NORMAL Y TRANSITO ESOFAGICO CON ADECUADO VACIAMIENTO\r\nSE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRIA Y CARDIO\r\nEN SEGUIMIENTO POR SERVICIO DE DOLOR CON EL OBJETO DE BAJAR LA MORFINA. ESTA CON AMITRIPTILINA 12.5MG', 'Esófago'),
(4720, '2836', 'Linares', '2019-07-01 14:49:28', 'TRAE LABORATORIO (21/06/19) HTO 35,7  HB 11,8   GB 5468   PL 230.900  ERS 33   PCR NEGATIVA ORINA COMPLETA (LEUCOS DE 20-30) FERREMIA 58 (60 - 180)\r\nCALPROTECTINA DE 17 (18/06/19)\r\nEN PLAN DE 4TA INFUSIÓN DE INFLIXIMAB\r\n\r\nPENDIENTE PPD \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4721, '3271', 'Linares', '2019-07-01 15:21:58', 'TRAE VCC (21/06/19) SE PROGRESA HASTA 20 CM DEL MARGEN ANAL HASTA ESE NIVEL ABUNDANTES RESTOS DE MATERIA FECAL (BOSTON 2/9)\r\nVEDA (21/06/19) CAMBIO MUCOSO Y HIATO A 40 CM, CUERPO Y ANTRO MUCOSA ERITEMATOSA.\r\nESTA HACE UN MES CON ACEITE DE CANNABIS, NO FUE INDICADO POR NINGÚN MEDICO.\r\n- 3 CATARSIS DÃA BRISTOL 5, SIN MOCO NI SANGRE. SIN DOLOR ABDOMINAL \r\nCONTINUA CON 61 KG\r\nCONTINUA CON ADALIMUMAB (HUMIRA) CADA 15 DIAS ', 'Enfermedad Inflamato'),
(4722, '1086', 'UEHARA', '2019-07-02 11:38:09', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B6. PENDIENTE VCC.', 'Intestino'),
(4723, '1247', 'UEHARA', '2019-07-02 11:47:37', '1-2 DEPOSICIONES DIA BS 5-6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL 1-2 VECES SEMANAL.\r\nTAE CON GLUCOSA 19.6.19 NORMAL\r\nLABORATORIO  1.2.19 HB 11.9 HTO 36 CR 0.5 HEPATOGRAMA NORMAL C3C4 NORMAL PCR 0.3\r\nSOLICITO LABORATORIO COMPLETO CON ATTG IGA', 'Intestino'),
(4724, '3006', 'UEHARA', '2019-07-02 12:02:38', 'REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON 1 CATARSIS DIA BRISTOL 4. NO REQUIERE DIGITARSE. \r\nVCC 22/5/19 SAN. GUEMES: HASTA 40 CM DIVERTICULOSIS COLONICA, ANGULO FIJO. HEMORROIDES EXTERNAS. \r\nLAB 22/4/19: HTO 45,7/ HGB 14,9/PLAQ Y LEUCOS NORMALES; NA 132/K 4,4/ CL 92/ ERS 52/ CREAT 0,8/ CA 9,6/ MG 2,2/ AMILASA 56/ TSH 1/ HEPATOGRAMA NORMAL/ PROTEINOGRAMA NORMAL/ VIT D 19,8/ AC FOLICO11/ B12 4,30/ TP: 93/ IGA T 66 (BAJO). \r\nSE SOLICITA MANOMETRIA ANORECTAL. ', 'Intestino'),
(4725, '3006', 'UEHARA', '2019-07-02 12:02:38', 'REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON 1 CATARSIS DIA BRISTOL 4. NO REQUIERE DIGITARSE. \r\nVCC 22/5/19 SAN. GUEMES: HASTA 40 CM DIVERTICULOSIS COLONICA, ANGULO FIJO. HEMORROIDES EXTERNAS. \r\nLAB 22/4/19: HTO 45,7/ HGB 14,9/PLAQ Y LEUCOS NORMALES; NA 132/K 4,4/ CL 92/ ERS 52/ CREAT 0,8/ CA 9,6/ MG 2,2/ AMILASA 56/ TSH 1/ HEPATOGRAMA NORMAL/ PROTEINOGRAMA NORMAL/ VIT D 19,8/ AC FOLICO11/ B12 4,30/ TP: 93/ IGA T 66 (BAJO). \r\nSE SOLICITA MANOMETRIA ANORECTAL. ', 'Intestino'),
(4726, '2762', 'NUTRICION', '2019-07-02 11:58:36', 'Departamemto de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 71 años concurre a control. \r\n\r\nPeso actual; 68,3 kg\r\nTalla: 1,75 \r\nIMC:22,3 \r\nPaciente con bajo peso según IMC/edad. Se le entrega plan de alimentación controlado en FODMAPS, fase 2 de reintroducción. \r\nSe cita a control en 2 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4727, '2195', 'UEHARA', '2019-07-02 12:34:28', 'MEJORIA CON DIET FODMAPS\r\nEN SEGUIMIENTO X NEUROLOGIA X NEUROPATIA MMINF 2DARIA A QUIMIO (CISPLATINO)\r\nHCV +. EN SEGUIMIENTO X BALLERGA\r\nSE SOLICITA VCC\r\nDEBE LAB\r\n', 'Intestino'),
(4728, '2997', 'UEHARA', '2019-07-02 12:50:36', 'CONSTIPACION BRISTOL 1\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA VCC\r\nSE INDICA BAREX, IC NUTRI\r\nDEBE LAB', 'Intestino'),
(4729, '1794', 'NUTRICION', '2019-07-02 13:06:25', 'Departamento de alimentacion y dietetica.\r\nPaciente de 67 años, consurre por primera vez a consulta nutricional por ERGE (hernia hiatal gigante)\r\nPeso habitual: 62 kg\r\nPeso actual: 59,7 kg\r\nTalla: 1,58 m\r\nIMC:23,9 \r\npeso normal segun imc/edad.\r\nRefiere miedo a la ingesta y perdida de peso por ese motivo. \r\nSíntomas gastrointestinales: dolor y pirosis. \r\nCatarsis: 7/7 Bristol 4.\r\nAnamenisis:   \r\nRefiere realizar las 4 comidas mas colaciones. Se observa una alimentación  completa, variada, fraccionada y de bajos volúmenes. \r\nRefiere intolerancia a los vegetales crudos, lacteos (menos quesos) \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación adecuado gástrico, fraccionado en 4 comidas más colaciones, con predominio de fibra soluble, pobre en residuos según  tolerancia. ', 'Nutrición'),
(4730, '3559', 'UEHARA', '2019-07-02 13:19:22', 'SIGUE INTERNADO\r\nTC ABD Y PELVIS SIN CTE: DILATACION DE ASAS INTESTINALES COLONICAS. NIVELES HIDROAREOS EN COLON TRANSVERSO', 'Intestino'),
(4731, '2144', 'Piskorz', '2019-07-02 13:34:25', 'TAE -\r\nVEDA 2016 RESTOS DE ALIMENTOS EN ESTOMAGO. CICATRIZ DE ULCERA GASTRICA\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(4732, '1090', 'Piskorz', '2019-07-02 13:44:21', 'SII-D\r\nDEBE LAB\r\nTUVO ALGUNOS EPISODIOS DE DIARREA\r\nIC NUTRI\r\nEN SEGUIMIENTO X PSIQUIATRIA ESCITALOPRAM, LAMOTRIGINA\r\nSE INDICA DICETEL', 'Intestino'),
(4733, '643', 'Piskorz', '2019-07-02 13:55:26', 'REFIERE DEPOSICIONES CADA 2 -3 DÃAS BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON DIGITACIÓN,LEVE DOLOR ABDOMINAL, DOLOR ANAL POST EVACUACIÓN. \r\nVEDA (25/01/19): MUCOSA EROSIONES MAYORES DE 5MM EN DOS PLIEGUES NO CONFLUENTES, 38 A 38CM, ESTOMAGO MUCOSA CON PATRÓN NODULAR EN TECHO. CONCLUSIÓN ESOFAGITIS B, GASTROPATIA NODULAR. AP: GASTROPATIA CONGESTIVA.\r\nLAB (26/6/19): HTO 35,2 HB 11, GLUCEMIA 210, UREA 68, CREATININA 1,12 TGO 62 TGP38 TGC 202, TSH 5,52 ALFAFETOPROTEINA 2,2. \r\nSE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE MAAR, VCC Y POLIETILENGLICOL 17G 1 SOBRE CADA NOCHE. TURNO PARA ESOFAGO. ', 'Intestino'),
(4734, '3065', 'Tevez', '2019-07-02 14:51:32', 'SE REALIZA MANOMETRIA ESOFAGICA , COLOCADA LA SONDA BAJO GUÃA ENDOSCOPICA. SE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. ', 'Esófago'),
(4735, '3061', 'UEHARA', '2019-07-03 11:32:53', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4, CADA 10 DIAS EPISODIOS DE DIARREA (5 DEPOSICIONES/D BS 7) SIN SANGRE, ASOCIADOS A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDEN CON LA DEFECACION.\r\nNO TOLERA METRONIDAZOL PARA ERRADICAR H.P.\r\nCOPROPARASITOLOGICO (8.5.2019) NGATICVO SIN LEUCOCITOS SIN HEMATIES', 'Intestino'),
(4736, '2772', 'UEHARA', '2019-07-03 12:22:10', 'ACTUALMENTE 1 DEPO DIA BS4 SIN MEDICACION.\r\nSOLICITO VCC CON BX ESCALONADAS, TRAER LABORATORIO EN PROX CONSULTA ', 'Intestino'),
(4737, '2656', 'CELLERI', '2019-07-03 12:36:25', 'SE REALIZA EVALUACION. BDI, STAI MQLI, SCL 27', 'Psicología'),
(4738, '2000', 'Piskorz', '2019-07-03 13:52:54', 'DOLOR ABDOMINAL\r\nHIJO PRESO X ROBO A POLICIA\r\nSE SOLICITA ECO PARTES BLANDAS X DOLOR INGUINAL\r\nSE SOLICITA LAB\r\nIC PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(4739, '2000', 'Piskorz', '2019-07-03 14:07:25', 'SE REALIZA EVALUACION DIAGNOSTICA ', 'Psicología'),
(4740, '2949', 'Piskorz', '2019-07-03 14:08:28', 'SE FINALIZA LA TOMA DE LAS ESCALAS', 'Psicología'),
(4741, '3264', 'Piskorz', '2019-07-03 16:12:57', 'SIGUE CON PIROSIS A PESAR DE DOBLE DOSIS DE DEXLANZO\r\nIMP OFF: AET 20.8%. 49 EPISODIOS DE REFLUJO. ASOCIACION SINTOMATICA +\r\nNO QUIERE HACERSE IMPEDANCIO ON\r\nQUIERE OPERARSE', ''),
(4742, '2420', 'Piskorz', '2019-07-03 16:49:14', 'Suspendio x su cuenta el dexlanzo\r\nRecidiva del dolor\r\nSe reinicia dexlanzo', ''),
(4743, '1538', 'Piskorz', '2019-07-03 16:53:48', 'Sigue con prucalopride y barex ok\r\nLab sp salvo col 255 y vit d baja', ''),
(4744, '2977', 'Piskorz', '2019-07-03 17:25:44', 'Dolor de pecho\r\nTos\r\nPirosis ocasional\r\nNo regurgitación \r\nLab sp attg - tsh nornal\r\nVeda y vcc\r\nEventual imp\r\n\r\nEn tto con omeprazol', ''),
(4745, '3380', 'Piskorz', '2019-07-03 17:33:09', 'Actualmente diarrea 2 x dia bristol  6\r\nTae\r\nIc nutri', ''),
(4746, '3547', 'Piskorz', '2019-07-03 18:18:08', 'TAE +\r\nLAB SP. TSH NORMAL. EO 10%\r\nPENDIENTE ATTG\r\nRIFA- ENTEROG\r\nPARASITOL', ''),
(4747, '3236', 'Piskorz', '2019-07-03 18:29:48', 'TAE -\r\nLAB SP. ATTG -\r\nMEJORIA NOTABLE CON DIETA DE SARA', ''),
(4748, '2537', 'Piskorz', '2019-07-03 18:56:50', 'TRAE LAB SP SALVO GPT 42\r\nFAN -\r\nHBV -\r\nHCV -\r\nTAE +\r\nEN PLAN DE RECAMBIO DE CABLE DEL MARCAPASO', ''),
(4749, '3053', 'UEHARA', '2019-07-04 11:40:35', '1 DEPOSICION DIA BS4 OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL, MEJORÓ SOLO CON DIETA. SE CARGA LABORATORIO (PROTO SII). COPROPARASITOLOGICO Y COPROCULTIVO NEGATIVO (17.05.19)', 'Intestino'),
(4750, '840', 'NUTRICION', '2019-07-04 13:16:18', 'Departamento de alimemtacion y dietetica.\r\nPaciente de 71 años concurre a consulta nutricional. \r\nAlcohol: No\r\nTabaco: No\r\nSíntomas gastrointestinales: sin sintomatologia: No\r\nCatarsis: 7/7 Bristol: 4 \r\nPeso habitual: 47,5 kg\r\nTalla: 1,59 m\r\nPaso actual: 49,7 kg\r\nIMC: 19,6 \r\n\r\nPaciente de bajo peso según IMC/ edad \r\n\r\nRefiere realizar 3 comidas, la cena no realiza. Consumo de frutas, lacteos, harinas, papa y carnes. Vegetales poca cantidad con frecuencia. \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación hipercalorico, distribuido en 4 comidas. \r\nSe cita a control\r\n', 'Nutrición'),
(4751, '2413', 'UEHARA', '2019-07-04 13:53:01', 'EPIGASTRALGIA Y PIROSIS> 2 VECES X SEMANA, OCASIONAL NAUSEAS.\r\n1 DEPOSICION DIA B 3 A 5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEPOSICION\r\nTRAE TAE CON GLUCOSA QUE FUE POSITIVO A H+\r\nVEDA 30.5.19 37/37 CM IRREGULAR BX. AP MUCOSA COLUMNAR. BX DE ESTOMAGO GC INACTIVA HP+.\r\nLABORATORIO 21.6.19 GLUC 98 HEPATOGRAMA NORMAL HA1C 5.1 TSH 5.73\r\nVCC 2012 HASTA CIEGO B6/9. HEMORROIDES MIXTAS\r\nINDICO RIFAXIMINA, TRIMEBUTINA, DEXLANSOPRAZOL 30 MG', 'Intestino'),
(4752, '1036', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-04 14:50:07', 'phz informe en computadora de manometrias ', 'Esófago'),
(4753, '1242', 'Schaab', '2019-07-09 00:29:13', 'PA: 63 kg (mantiene peso)\r\n\r\nActualmente sin hinchazón, gases, ni dolor. Catarsis 1/día B4.\r\nIncorporó manzana con buena tolerancia. Refiere que al probar leche descremada común le tuvo gases y distensión. \r\nIndico agregado de harina de trigo 1 porción 3/sem, y luego 1 porción por día.\r\nControl en 3 semanas', 'Nutrición'),
(4754, '2873', 'Schaab', '2019-07-09 00:36:46', 'Refiere reducción parcial de la distensión, de los gases y del dolor. Catarsis B1 c/2 días.\r\nNo cumplió al 100% el plan alimentario (comió pan integral, chocolates, manzana, ananá)\r\nEn desayuno y merienda consume galletitas de arroz y una fruta. Almuerzo y cena: arroz, polenta, carnes, poca variedad de vegetales (calabaza, zanahoria, remolacha, media palta). Consume 2 o 3 frutas por día. Toma 2 litros de liquido.\r\n\r\nRecomiendo realizar bien el plan alimentario y doy pautas para constipación (incrementar variedad de vegetales y frutas). Control en 3 semanas.\r\n', 'Nutrición'),
(4755, '1104', 'Schaab', '2019-07-09 00:42:03', 'PA: 54,3 Kg\r\n\r\nRefiere sentirse mejor, catarsis 1/día B4, continua teniendo gases aunque en menor cantidad y a veces tiene dolor y acidez.\r\nNo cumplió del todo con las pautas dadas. Continuó consumiendo guisis con cebolla y papa (refiere unas 3 veces por semana)\r\nEntrego plan alimentario detallado. Control en 3 semanas.\r\n', 'Nutrición'),
(4756, '69', 'Schaab', '2019-07-09 00:45:01', 'PA: 70,8 Kg (bajó 1,4 kg)  T: 1,67 m   IMC: 25,3 Kg/m2 (sobrepeso)\r\nRefiere haber estado engripado y tuvo una extracción dentaria por lo que tomó antibióticos y estuvo inapetente.\r\nHace 2 semanas no realiza actividad física. \r\nNo comenzó a tomar prucalopride y barex como le fue indicado.\r\nRefiere tener eruptos, distensión, gases y dolor. Catarsis cada 2/dias B1\r\nD: mate cocido con leche deslactosada con galletas de arroz con queso untable descremado y mermelada light\r\n1/2 mañana: 1 banana\r\nA: estuvo comiendo harinas+ remolacha, zanahoria, zapallo, brotes de soja, huevo. A veces 1/2 papa. P: 1 pera\r\nM: solo te\r\n1/2 tarde: 1 fruta: manzana rallada, durazno light\r\n\r\nC: tarta de zapallitos (1 o 2 porciones). Milanesas de zuchini con ensalada de tomate sin piel.\r\nCumple con la ingesta de 2 litros de liquido.\r\nRefiere haber probado pan integral y le genera distensión.\r\nDoy pautas nuevamente, seguira con el plan actual y comenzará a tomar la medicación que le indicaron. Control en 3 semanas.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4757, '3272', 'Piskorz', '2019-07-10 12:59:11', 'VEDA CDS 06-2019 37-38. EROSIONES GASTRICAS\r\nBP: 2DA NORMAL, GASTRITIS EROSIVA, HP -\r\nREFIERE REGURGITACION Y RUMIACION, DOLOR ABD, CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, CON DIFICULTAD EVACUATORIA\r\nSE SOLICITA MEAR CON PROTO POST PRANDIAL\r\nSE INDICA DEXLANZO\r\nSE SOLICITA GASTRINEMIA', 'Intestino'),
(4758, '2701', 'Piskorz', '2019-07-10 15:04:32', 'CUMPLIO CON PROTO DE PANCREAS\r\nOPROGRAMAR TURNO INTESTINO', ''),
(4759, '990', 'Piskorz', '2019-07-10 16:05:25', 'SIGUE IGUAL\r\nEN TTO CON CHIA X DSL Y RISENDRONATO X OSTEOPOROSIS\r\nLAB SP', ''),
(4760, '2398', 'Piskorz', '2019-07-10 17:19:39', 'BLOATING\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA. BRISTOL 5\r\nTSIBO\r\nESTUVO VIAJANDO MUCHO', ''),
(4761, '3283', 'Piskorz', '2019-07-10 18:10:20', 'DEBE VEDA\r\nLA VIO A SARA. BAJO DE PESO\r\nEPISODIOS DE EPIGASTRALGIA\r\nREGURGITACION NOCTURNA\r\nSE SOLICITA: CENTELLO GASTRICO\r\nLUEGO MEAR E IMP\r\nSE INDICA DEXLANZO\r\nDEBE TAC\r\nTSIBO LUEGO QUE SE CUMPLAN 4 SEMANAS', ''),
(4762, '2348', 'Piskorz', '2019-07-10 18:20:07', 'EPIGASTRALGIA\r\nLAB\r\nDEXLANZO/ TRIMEBUTINA\r\nTSIBO', ''),
(4763, '2716', 'Piskorz', '2019-07-10 19:29:06', 'NO HIZO ESTUDIOS\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA POST PRANDIAL\r\n3 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL 6\r\nEPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nVEGETARIANA\r\nDEBE LAB\r\nTSIBO\r\nIC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(4764, '1609', 'Piskorz', '2019-07-11 16:36:56', 'TAE +\r\nLAB GLU 113. RESTO SP\r\nSU CLINICO ES SARKIS\r\nRIFA/ ENETEROG', ''),
(4765, '1558', 'Piskorz', '2019-07-11 17:09:31', 'PARASITOLOGICO HCJSM -\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE INICIA BUDESONIDE', ''),
(4766, '3285', 'Piskorz', '2019-07-11 17:20:59', 'MEJORIA SINTOMATICA PARCIAL CON RIFA\r\nEN TTO CON PLIDEX S\r\nSE VA DE VIAJE\r\nPIDE PSICOFARMACOS\r\nDICE QUE TIENE PSICOLOGA. LE DIJE QUE ME LLAME', ''),
(4767, '2132', 'Piskorz', '2019-07-11 18:14:00', 'REGURGITACION POST PRANDIAL\r\nEPIGASTRALGIA\r\n2 EPISODIOS DE DOLOR ABD FUERTE\r\nVEDA', ''),
(4768, '1543', 'Piskorz', '2019-07-12 13:26:25', 'BLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nDOLOR ABD\r\nERUCTOS\r\nEN TTO X AUSENCIAS CON TOPIRAMATO\r\nSE SOLICITA TAE, IC SARA, TRIMEBUTINA\r\nDEPRIMIDA?', ''),
(4769, '2055', 'Piskorz', '2019-07-12 13:46:47', 'ERUCTOS AISLADOS\r\nSTRESS +\r\nSE SOLICITA LAB\r\nREINICIA DEXLANZO', ''),
(4770, '2306', 'Schaab', '2019-07-12 22:38:22', 'Edad: 62 años\r\n\r\nPA: 85,5 Kg  T: 1.665 m  IMC: 30,8 kg/m2\r\nCC: 106, 5 cm Cadera: 102 cm   ICC: 1,04 \r\nPB: 32 cm  PT: 12 mm (Pc 50-75)  CMB: 28,2 cm (pc 50-75)\r\n\r\nobesidad I según IMC, CC aumentada, ICC aumentada, masa muscular conservada, masa grasa conservada\r\n\r\n\r\nDx: bajo peso según IMC/edad. Depleción de masa grasa. En riesgo de depleción de masa muscular', 'Nutrición'),
(4771, '3550', 'SALMON', '2019-07-15 12:28:42', 'EL 25-6-19 SE REALIZA GASTROSTOMIA DE ALIMENTACIÓN POR INTOLERANCIA DE LA VÃA DIGESTIVA, AL MOMENTO CON SOPORTE NUTRICIONAL. PESO ACTUAL: 30 KG.  \r\nSE VALORAN LAS IMÃGENES Y SE EVIDENCIA LA ESTENOSIS ESOFAGICA. \r\nSE COMENTA CON DRA. TEVEZ Y SE DECIDE REALIZAR TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO, MEAR CON COLOCACIÓN DE SONDA POR ENDOSCOPIA. ', 'Esófago'),
(4772, '2064', 'SALMON', '2019-07-15 11:34:58', 'PCTE FUE INTERVENIDA 7-6-19 EN HOSP PAROISSIEN POR DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA IZQUIERDA Y REGION PERIUMBILICAL QUE TENIA 3 DIAS DE EVOLUCION. TAC ABDOMEN: DIVERTICULITIS NO COMPLICADA CON RAREFACCION DE GRASA PERICOLICA Y CONGLOMERADO DE ASAS INTESTINALES EN PELVIS MENOR. SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORADORA+ RESECCION DE BRIDA INTESTINAL DE TEJIDO DEVITALIZADO QUE COMPROMETIO TODA LA CIRCUNFERENCIA DEL INTESTINO DELGADO A LA ALTURA DE LA VALVULA ILEOCECAL. A 50 CM DE VALVULA ILEOCECAL DIVERTICULO DE MECKEL NO COMPLICADO. \r\nSE REALIZA DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS: \r\nIMPEDANCIO PH METRIA: SP. SIN REFLUJO.\r\nTOMANDO ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. REFIERE DISFAGIA A SOLIDOS, PERSISTE PIROSIS Y REGURGITACION.  \r\nPENDIENTES LAS ENDOSCOPIAS. \r\nSE COMENTA CON DRA TEVEZ E INDICA MANTENER EL ESOMEPRAZOL 20MG DIA Y AGREGAR AMITRIPTILINA 12,5MG POR 1 SEMANA Y LUEGO 25 MG DÃA. CONTROL CON RESULTADOS DE ENDOSCOPIAS. ', 'Esófago'),
(4773, '2077', 'SALMON', '2019-07-15 13:04:02', 'ASINTOMATICO, SCORE DE ECKARD 0,MATIENE EL PESO. SIN COMPLICACIONES AL MOMENTO. ESTUVO CON LANZOPRAZOL POR 2 MESES.  \r\nSE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO PARA OCTUBRE.', 'Esófago'),
(4774, '2698', 'TAUBENSLAG', '2019-07-15 12:45:05', 'Paciente lúcida, globalmente orientada. Impresiona personalidad con rasgos histriónicos, con tendencia a la expresión somática de la angustia. Refiere una serie de dificultades familiares que inciden en su estabilidad emocional.\r\nToma entre otros fármacos, 100 mg de sertralina desde hace 4 meses. Sugiero reemplazarla con duloxetina 30 a 60 mg/d si luego de al menos 6 meses de toma de sertralina no se observa mejoría sintomática.\r\nLa pac realiza tratamiento psicológico poco regular, a través de su obra social. Le indico que busque efectivizar el tratamiento, con una frecuencia estable de una vez por semana', 'Psiquiatría'),
(4775, '3240', 'SALMON', '2019-07-15 13:15:28', 'AL MOMENTO CON DEXOPRAL 30MG DÃA DESDE HACE UN AÑO CON LA MISMA MEDICACIÓN, PERSISTE REFLUJO, AUN PENDIENTE LABORATORIOS, SE VALORA CON DRA. TEVEZ Y SE SOLICITA MEAR Y PH IMPEDANCIO OFF IBP. SE DAN TURNOS.  \r\n', 'Esófago'),
(4776, '3272', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-15 13:22:10', 'SE REALIZA 2DA SESION DE BFB. \r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INSUFLA EL BALÓN 180 CC, LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL . \r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 3-4, ESTA TOMANDO 1 SOBRE DE PEG. ', 'Biofeedback'),
(4777, '1586', 'SALMON', '2019-07-15 13:41:31', 'REFIERE EPISODIOS DE REFLUJO CON TRANSGRESION ALIMENTARIA. AL MOMENTO CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. SE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE INDICA PH IMPEDANCION ON IBP', 'Esófago'),
(4778, '835', 'SALMON', '2019-07-15 13:52:23', 'PERSISTE DISFAGIA ESOFAGICA ALTA A SOLIDOS, TOLERANDO BLANDO, PRESENTA EPISODIOS DE AHOGAMIENTO CON LIQUIDOS. \r\nVDG IMAT 4-7-19: RETENCION A NIVEL VALLECULAR Y EN LOS SENOS PIRIFORMES. SE EVIDENCIO PENETRACION DE CONTRASTE A LA VIA AEREA QUE GENERA REFLEJO TUSIGENO. SE REALIZO MANIOBRE DE CHIN DOWN OBSERVANDOSE MEJORIA CON LA MISMA. \r\nPCTE REALIZO DILATACIONES ESOFAGICAS EN: \r\n21-2-17\r\n7-3-17\r\n18-4-17\r\n13-3-18\r\nSE EVALUA CON DRA TEVEZ Y SE INDICA VEDA Y PROBABLE DILATACIÓN ESOFAGICA CON SAVARY, TURNO CON FONOAUDIOLOGIA. ', 'Esófago'),
(4779, '1815', 'SALMON', '2019-07-15 14:16:47', 'SE REALIZA VEDA 30-5-19 CON INYECCIÓN DE TOXINA BOTULINICA DE 100U DIVIDIDAS EN LAS CUATRO CUADRANTES. SIN COMPLICACIONES. \r\nREFIERE ESTAR ASINTOMÃTICA, ECKARD 0. \r\nSE VALORA EN CONJUNTO CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE ESOMEPRAZOL 20MG DIA, CONTROL EN 2 MESES POR CONSULTORIO. ', 'Esófago'),
(4780, '2417', 'SALMON', '2019-07-15 14:38:27', 'REFIERE PIROSIS INTERMITENTE, REFLUJO, EPIGASTRALGIA. SIN IBP POR 1 AÑO. EN TRAMITE PARA SONSA DE IMPEDANCIO. TOMANDO EUDON\r\nMEAR 10-12-18: EEI 41,4. ESTUDIO NORMAL. \r\nSE DA ORDEN DE PH IMPEDANCION OFF IBP', 'Esófago'),
(4781, '2392', 'UEHARA', '2019-07-16 11:35:33', 'REFIERE DEPOSICIONES B6 CON IF MAYOR INADVERTIDA CON BAREX UNIPEG E INCOMPETENCIA ANAL SIN BAREX 2 DEPOSICIONES DIA B1 SIN ESFUERZO.\r\nTAE NORMAL\r\nSOLICITO MAAR  E INDICO PSYLLIUM', 'Intestino'),
(4782, '2972', 'NUTRICION', '2019-07-16 12:15:36', 'Departamento de alimemtacion y dietetica. \r\nPaciente de 55 años concurre por primera vez a consulta nutricional por constipación. \r\nAntecedentes: trombosis 1993 en tratamiento con anticoagulantes.\r\nEn tratamiento con linaclotide por constipación. \r\nCatarsis: 7/7 Bristol 5/6. \r\nLiquidos: 2 litros de agua/jugo + mate. \r\nActividad fisica: caminatas, 16 cuadras, día.  \r\nAlcohol: no\r\nTabaco: no \r\n\r\nPeso actual: 72,8 kg\r\nTalla: 1,64 m\r\nIMC: 27,06. \r\nPaciente con sobrepeso según IMC/EDAD\r\n\r\nRefiere bajo consumo de fibra y algo consumo de alimentos no estimulantes. \r\n\r\nSe dan pautas para evitar la constipación:\r\nAumentar el consumo de fibra insoluble a través de frutas, verduras y cereales integrales. \r\nRealizar actividad fisica, luego de apto médico. \r\nConsumir 8 vasos de agua en el día.  \r\n\r\nSe cita a control ', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4783, '339', 'UEHARA', '2019-07-16 12:39:03', '3 EPISODIO DE DIARREA AGUDA AUTOLIMITADA QUE LA DESPERTO DE NOCHE\r\nSE SOLICITA LAB Y TAE', 'Intestino'),
(4784, '2873', 'Schaab', '2019-07-16 12:49:15', 'PA: 64 kg\r\n\r\nRefiere haber tomado barex y le empeoró los sintomas.\r\nHace 2 días se siente mejor, verá al equipo medico la semana próxima.\r\nComo continua sintomática suspendo la introducción de frutas y lacteos. Agrego un poco de harina de trigo para que tenga más variedad en su alimentación. Control en 1 mes.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4785, '1504', 'UEHARA', '2019-07-16 12:50:29', 'VEDA 02-2019 39-40 SP\r\nVCC H ANGULO ESPLENICO POR ANGULO FIJO\r\nBP COLON NORMAL, 2DA NORMAL, ESOFAGO SP\r\nPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nLAB', 'Intestino'),
(4786, '2959', 'NUTRICION', '2019-07-16 12:55:41', 'Departamento de alimentacion y dietetica.\r\nPaciente de 62 años concurre por primera vez a consulta por constipación. \r\nCatarsis: cada 2 dias.\r\nBristol: 2\r\n\r\nPeso actual:66,8 kg\r\nTalla: 1,56 m\r\nIMC: 27,44\r\nPaciente con sobrepeso según IMC/edad. \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación rico en fibra insoluble, 2 litros de agua/día  y actividad física, previo apto medico. \r\n\r\nSe cita a control  ', 'Nutrición'),
(4787, '2567', 'UEHARA', '2019-07-16 13:15:08', 'IF MAYOR\r\nINCONTINENCIA URINARIA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nBRISTOL 1-4\r\nVCC 15-03-2019 HCJSM H CIEGO. EN SIGMA CICATRIZ DE POLIPECTOMIA\r\nLAB 02-2019 VIT D 27. RESTO SP\r\nMAAR 11-2018 HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI 26, EAE 28). DISIENRGIA. TEST DE EXPULSION -\r\nSE PROGRAMA BFB, IC UROGINECOLOGIA', 'Intestino'),
(4788, '3008', 'UEHARA', '2019-07-16 13:33:35', '1 DEPOSICION DIA B4 ASOCIADO A DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL\r\nLABORATORIO 22/4/2019 HB 13 HTO 39,6 GB 8500 PLQ 294000 ESD 58 COAGULOGRAMA IONOGRAMA NORMAL GLUC 96 XA 10 HEPATOGRAMA NORMAL MG 2 AC FOLICO 14.3 AMILASA 123 IGA 176 VIT B12 400 ATTG IGA NEGATIVO TSH 1.98.\r\nSOLICITO TAE Y EVALUACION POR NUTRICION', 'Intestino'),
(4789, '1696', 'NUTRICION', '2019-07-16 13:30:57', 'Departamento de alimentacion y dietetica. \r\nPaciente de 71 años concurre a control nutricional. \r\nCatarsis 4/7\r\nBristol 1 \r\n\r\nPeso actual:51,3 kg\r\nTalla: 1,44\r\nIMC: 24,7 \r\nPaciente normopeso según  IMC/EDAD \r\n\r\nSe refuerzan pautas para evitar la constipación y la distinción. Paciente de dificil ingerrogtorio. \r\n\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(4790, '1725', 'UEHARA', '2019-07-16 13:45:30', 'TRAE LABORATORIO\r\nACTUALMENTE 4 LOPERAMIDA POR DIA POR DIARREA ASOCIADA A DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION HACE 2 AÑOS\r\nSE INDICA TAE', 'Intestino'),
(4791, '3021', 'UEHARA', '2019-07-16 14:11:36', 'DIARREA CON DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE CEDE CON LA DEFECACION. MEJORIA CON LOPERAMIDA. TRAE LABORATORIO QUE ES NORMAL. SE SOLICITA TAE.', 'Intestino'),
(4792, '3021', 'UEHARA', '2019-07-16 14:11:36', 'DIARREA CON DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE CEDE CON LA DEFECACION. MEJORIA CON LOPERAMIDA. TRAE LABORATORIO QUE ES NORMAL. SE SOLICITA TAE.', 'Intestino'),
(4793, '2334', 'UEHARA', '2019-07-16 14:45:38', ' 3 DEPOSICIONES /D B7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL NO TOMA TRIMEBUTINA DICE QUE EMPEORA EL DOLOR ABDOMINAL.\r\nSE INDICA OTILONIO Y EVALUACION POR NUTRICION', 'Intestino'),
(4794, '2982', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-16 14:49:37', 'SE REALIZA 1ERA SESIÓN DE BFB. SE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN, QUE LOS REALIZA DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 130 CC, TIENE BUENA PRENSA ABDOMINAL, NO LOGRA EXPULSARLO. SE ENVÃA A DOMICILIO EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. ', 'Biofeedback'),
(4795, '388', 'UEHARA', '2019-07-17 12:12:19', 'PENDIENTE VCC VEDA PARA (AGOSTO)\r\nTRAE LABORATORIO 14/5/19 AMILASA 130 (VN 80) ATTG IGA NEGATIVA\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 6/5/19 NORMAL\r\n2 DEPOSICIONES DIA B 5-7 SIN MEDICACION NO CONCURRE A NUTRICION', 'Intestino'),
(4796, '2034', 'Piskorz', '2019-07-17 13:31:17', 'MEJORIA DE LA DIARREA. 1 DEPOSICION BRISTOL 4 CON ENZIMAS PANCREATICAS\r\nSE AUMENTA DOSIS DE ENZIMAS PANCREATICAS 3 CON ALMUERZO Y CENA Y 1 CON DESAYUNO Y MERIENDA', 'Intestino'),
(4797, '3623', 'Piskorz', '2019-07-17 16:14:28', 'PENDIENTE LAB\r\nLA VIO A SARA\r\nTAE +\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(4798, '3576', 'Piskorz', '2019-07-17 16:31:50', 'TAE +\r\nECO ABD SP\r\nLAB SP ATTG - TSH NORMAL\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nIC SARA', ''),
(4799, '2432', 'Piskorz', '2019-07-17 16:52:03', 'SIGUE CON DIARREA. 2 X DIA. BRISTOL 7\r\nPESO ESTABLE\r\nSE SOLICITA ELASTASA FECAL', ''),
(4800, '2877', 'Piskorz', '2019-07-17 17:31:19', 'RESPUESTA PARCIAL A RIFA\r\nLAB SP ATTG-. TSH NORMAL\r\n', ''),
(4801, '3383', 'Piskorz', '2019-07-17 17:55:46', 'VCC 2015 GEDYT H CIEGO SP. DIVERTICULOS\r\nVCC 2014 H CIEGO. COLON TRANSV POLIPO 5MM\r\nADENOMA TUBULAR\r\nECO ABD: ESTEATOSIS MODERADA/ SEVERA\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON RIFA\r\n2 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL BRISTOL 4\r\nPENDIENTE IC DOLORES Y BALLERGA', ''),
(4802, '2218', 'Piskorz', '2019-07-17 18:19:27', 'VEDA 2019 39/42. SP\r\nECO INGUINAL', ''),
(4803, '2663', 'Piskorz', '2019-07-18 11:49:21', 'SE SOLICITA  VEDA Y VCC\r\nSE SOLICITA LAB\r\nse dan escalas\r\nMAS DE 10 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL 7\r\nELASTASA 550\r\nCALPROPTECTINA 257\r\n', 'Intestino'),
(4804, '1530', 'UEHARA', '2019-07-18 11:57:54', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DIARREA QUE CEDE CON LA DEFECACION (B6 3 VECES X DIA) NO TOMA LA TRIMEBUTINA POR OLVIDO.\r\nSOLICITO VEDA X DOLOR EN EPIGASTRIO Y NAUSEAS OCASIONAL CON INGESTA.\r\nPENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION', 'Intestino'),
(4805, '1021', 'Schaab', '2019-07-18 12:24:18', 'PA: 71,7 Kg\r\nAF: caminatas 3/sem 1 hora, expresion corporal 1/sem 1 hora\r\nRefiere nuevamente distensión, gases, molestias, catarsis 1/día B4- B6\r\nHizo test SIBO (-) en HCJSM\r\nAnamnesis:\r\nCome despacio. Toma agua. 0,5 lt de re frio\r\nD (6:30): te con edulcorante con galletitas de arroz con queso untable descremado\r\n1/2 1 banana\r\nA: (12): arroz blanco o polenta con agua con queso rallado/costillita de cerdo o mila de carne al horno con arroz. P: gelatina diet o 1 mandarina o naranja sin hollejos o durazno en almíbar light ocasional  \r\nM (17): te con galle de arroz con mermelada light\r\nC: saltea\r\nOcasionalmente come papa, toma coca cola light o café\r\nSe acuesta a las 21 hs\r\nTiene turno con equipo medico 1/sem. \r\nIndico evitar irritantes quimicos y ampliar vegetales y frutas.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4806, '1164', 'Schaab', '2019-07-18 12:55:12', 'PA: 102 Kg\r\nLlego a pesar 98 Kg\r\nRefiere tendencia a alternar entre diarrea y constipación. No distesion, dolor ni gases.\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 fruta + 4 mates + 2 tostadas tipo Riera\r\n1/2: 1 medialuna o 1 cuadradito dulce\r\nA: sopa de verdura o de vitina o de avena + bife o suprema o milanesas de arroz o milanesas al horno napolitana (salsa de tomate natural con queso fresco descremado sin sal) con calabaza o fideos tricolor o arroz. P: 1 yogur Ser o gelatina diet o arroz con leche ocasional\r\nM: Mate con tostadas x 1 o 2 con queso untable descremado y mermelada de membrillo light/1 cortado con leche + cuadradito dulce o medialuna \r\nC: similar al almuerzo\r\nDoy pautas de alimentación para descenso de peso y para mejorar alternancia entre diarrea y contipacion', 'Nutrición'),
(4807, '745', 'Piskorz', '2019-07-18 14:25:46', 'INFORME DE PHZ. EN COMPUTADORA DE ESTUDIOS DE MANOMETRIA. ', 'Esófago'),
(4808, '1078', 'Schaab', '2019-07-18 14:56:37', 'P: 64 Kg\r\nZumba 3/semana 1 hora\r\nCome despacio. Catarsis 1/d B4, tiene eruptos, pirosis, distensión cuando no se cuida con las comidas.\r\nD: tostadas tipo riera x 3 te con leche deslactosada con edulcorante.\r\nA: pollo o milanesa con puré mixto o fideos con salsa con cebolla o solos\r\nM: tostadas de pan frances con mate cocido\r\nC: igual al almuerzo o cafe con leche con tostadas\r\nFrutas 1/dia pera pelada\r\nVuelvo a dar pautas de alimentación.\r\n', 'Nutrición'),
(4809, '3263', 'Piskorz', '2019-07-18 16:22:26', 'VCC 07/19 H CIEGO SP\r\nLAB SP VIT 22 \r\nASINTOMATICA', 'Intestino'),
(4810, '348', 'SALMON', '2019-07-18 16:47:27', 'REFIERE MEJORÃA DE REFLUJO, CON ESOMEPRAZOL 40 MG DÃA. \r\nNO TIENE DOLOR ABDOMINAL, NO DISTENSIÓN ABDOMINAL, CATARSIS CADA 3 DÃAS, CON AYUDA DE AGAROL O TE??, BRISTOL 1-2, CON ESFUERZO DEFECATORIO. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE LABORATORIO COMPLETO, MANTENER IBP, BAREX UNIPEG CADA DIA, VCC, CONTROL CON RESULTADOS. ', 'Intestino'),
(4811, '3615', 'Piskorz', '2019-07-18 17:46:30', 'TAE +\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG\r\nHO IC SARA', ''),
(4812, '2857', 'Piskorz', '2019-07-18 18:06:47', 'ATTG -\r\nTAE -\r\nSE REINICIA BAREX Y TRIEBUTINA\r\nANGUSTIA +\r\nHACE TERAPIA', ''),
(4813, '1306', 'Piskorz', '2019-07-18 18:31:03', 'ERUCTOS\r\nBLOATING\r\nDISTENSION POST PRANDIAL\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nIC DOLORES\r\nTRIMEBUTINA/SIMETICONA\r\nLAB', ''),
(4814, '3056', 'Piskorz', '2019-07-18 18:46:47', 'VEDA 06/2016 39/39. POLIPOS FUNDICOS\r\nBP 2DA NORMAL, HP -\r\nLA VIO A SARA\r\n1 VEZ X SEMANA EPISODIOS DE DIARREA Y DOLOR ABD, 3 X DIA, BRISTOL 7\r\nMIOPROPAN S\r\nIC PAULA GIRARD \r\nATAQUES DE PANICO', ''),
(4815, '3556', 'Linares', '2019-07-22 11:14:41', 'MEJORÃA CLÃNICA\r\nTRAE LABORATORIO (4/7/19) HTO 39  HB 13  GB 6300  PCR 19  UREA 26 CR 0,48  FERREMIA 67  FERRITINA 66,52    \r\nCONTINUA CON MESALAZINA 3 GR\r\nAGREGO TRIMEBUTINA SI DOLOR\r\nSOLICITO VCC', 'Enfermedad Inflamato'),
(4816, '2882', 'Piskorz', '2019-07-22 11:55:38', 'PERSISTE PIROSIS, CON ESOMEPRAZOL 40MG DÃA. \r\nSE ROTA A DEXLANSOPRAZOL 30 MG DÃA\r\nVALORACIÓN CON PSICOLOGÃA MIÉRCOLES 24-7-19 9H30\r\nACTIVIDAD FÃSICA\r\nSE DAN ESCALAS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN-PHQ-15.\r\nPENDIENTE CAPSULA DE PH-METRIA. \r\nMEAR MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA DEBIL', 'Esófago'),
(4817, '3023', 'SALMON', '2019-07-22 12:17:37', 'TRANSITO ESOFAGICO (IMAT 4/18): IRREGULARIDAD A NIVEL DEL TERCIO MEDIO INFERIOR. \r\n\r\nREFIERE ASINTOMÃTICA DE DISFAGIA ESOFAGICA. TOMANDO OMEPRAZOL 20 MG DÃA. TOLERANDO DIETA GENERAL Y AUMENTANDO DE PESO. \r\nTOMANDO MEPREDNISONA 10 MG POR POLIMIALGIA REUMATICA. \r\n\r\nSE VALORA CON LA DRA TEVEZ Y SE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. Y CITA CON RESULTADOS POR MAIL. ', 'Esófago'),
(4818, '2545', 'SALMON', '2019-07-22 12:41:35', 'REALIZO TTO CON DEXLANZOPRAZOL 60MG POR 1 MES, AL MOMENTO ASINTOMATICO. \r\nTOMANDO BAREX POR CONSTIPACION CON LO CUAL CATARSIS 1 POR DIA, BRISTOL 4. \r\n\r\nSE COMENTA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE MANTENER IGUAL CONDUCTA. CONSULTAR CON EXACERBACION DE SINTOMAS. CONTROL EN 2 MESES. ', 'Estómago'),
(4819, '3317', 'Linares', '2019-07-22 12:47:17', 'TRAE CALPROTECTINA 700 uG/GR\r\nLABO (18/06/19) HTO 32.2  HB 9,7  GB 7110  PL 354.000  FERRITINA 16   FERREMIA 33  ERS 64   PCR 4,4\r\nREFIERE POCA SECRECIÓN POR FISTULA. SIN DIARREA\r\nPENDIENTE INICIO DE HIERRO EV, YA CONSULTO A HEMATOLOGÃA\r\nCONTINUA CON ADALIMUMAB SEMANAL.(DESDE MAYO 2019)\r\nPENDIENTE VCC\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4820, '2765', 'SALMON', '2019-07-22 12:59:39', 'CONOCIDA POR CONSTIPACION FUNCIONAL. \r\nREFIERE DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCIÓN, REGURGITACION POST PRANDIAL INTERMITENTE Y DISTENSIÓN ABDOMINAL, EPIGASTRALGIA. NO PIROSIS, NO DISFAGIA. DIETA GENERAL. NO PERDIDA DE PESO. \r\nCON OMEPRAZOL 20 MG A DEMANDA MEJORAN LOS SÃNTOMAS A PREDOMINIO LA EPIGASTRLAGIA. \r\nSE CONSULTA CON DRA. TEVEZ Y REFIERE OMEPRAZOL 20MG DIA POR 1 MES. EN PLAN DE RE ESTUDIARLA.  CONTROL EN 1 MES. ', 'Esófago'),
(4821, '2023', 'SALMON', '2019-07-22 13:22:11', 'DILATACIONES: \r\n-10/18 Y 5/19. \r\nSE REALIZA TEM (HCJSM-10-6-19): BUENA ELIMINACION DE CONTRASTE, BUENA RELAJACION EEI. RETO SP. \r\n\r\nREFIERE PERSISTIR DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS. PESO: 99 KG (ESTABLE)\r\nSCORE ECKARDT D:2/R:1/PP:0/DT:1= 4. \r\nSE SOLICITA EVALUACION X CIRUGIA PARA DESARMAR LA FUNDUPLICATURA\r\n', 'Esófago'),
(4822, '1187', 'GUTIERREZ', '2019-07-22 14:22:14', 'CONSULTA DESPUÉS DE 2 AÑOS, TOMO DEXLANZOPRAZOL 60MG POR 1 AÑO, LUEGO SUSPENDIÓ, HACE 1 AÑO DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO URENTE POR LO QUE SE PROVOCO EL VOMITO Y CEDIÓ EL DOLOR, DISTENSION ABDOMINAL, PIROSIS Y PIGASTRALGIA, POSTERIORMENTE PRESENTO EL MISMO DOLOR EN 8 OPORTUNIDADES EN 1 AÑO, EL ULTIMO HACE 15 DÃAS, ADEMAS DE PERDIDA DE PESO 6KG EN 1 AÑO, SIN FRACASO DE BARRERA\r\nSE VALORA CON LA DRA TEVEZ SE INDICA TOMAR NUEVAMENTE EL DEXLANZOPRAZOL 60MG EN AYUNAS POR DOS MESES, SE SOLICITA LABORATORIO \r\nHIPOTIROIDISMO HACE 3 AÑOS TOMA LEVOTIROXINA 75MG.', ''),
(4823, '288', 'SALMON', '2019-07-22 14:39:04', 'SOLICITA INFORMES MEDICOS PARA CIRUGIA DE HERNIA HIATAL EN HOSP FAVALORO. \r\nPACIENTE CONFLICTIVA', 'Esófago'),
(4824, '3271', 'Linares', '2019-07-22 14:51:25', '1-2 DEPOSICIONES AL DIA, BRISTOL 4-5 SIN MOCO SANGRE NI PUS\r\nENTERO RNM() APARENTE ENGROSAMIENTO PARIETAL DIFUSO LEVE y SIGNOS DE EDEMA SUBMUCOSO EN ASA INTESTINAL EN PLANO DERECHO (CIEGO? ÃLEON?) Y ASA CENTROVISCERAL EN TOPOGRAFÃA DE COLON TRANSVERSO\r\nSE EXPLICA LA NECESIDAD DE INTERNACIÓN PARA OPTIMIZAR TRATAMIENTO, A LO CUAL EL PACIENTE SE NIEGA. CONTINUARA ESTUDIOS Y TRATAMIENTO EN FORMA AMBULATORIA.\r\nCONTINUA EN PLAN DE BIOPSIA HEPÃTICA.\r\nSE DECIDE CONTINUAR CON ADALIMUMAB\r\n\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4825, '2588', 'SALMON', '2019-07-22 14:48:37', 'REFIERE PERSISTIR DOLOR DE PECHO. EVA 5/10. QUE SE MEJORA AL DESCANSO. LEVE MEJORIA DE PIROSIS.DISFAGIA A SOLIDOS. TOMANDO DEXLANZOPRAZOL 30 MG DIA. MEJORIA DE LA DISFONIA. \r\n\r\nMEAR 6/24/19:EEI: NORMOTENSIVO, RELAJACION COMPLETA. PERISTALSIS CUERPO ESOFAGICO 100%. DCI <100MMHG EN > 50 % DE LAS DEGLUCIONES.UEG TIPO I. MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA.\r\n\r\nSE VALORA CON DRA PISKORZ SE SOLICITA PH METRIA. SUSPENDER DEXLANZOPRAZOL. ', 'Esófago'),
(4826, '3271', 'Linares', '2019-07-22 15:14:00', 'CELULAR DE ESPOSA MONICA   1558434624', 'Enfermedad Inflamato'),
(4827, '40', 'Piskorz', '2019-07-22 15:24:10', 'ACUDE REFIRIENDO QUE PERSISTE CON PIROSIS Y REGURGITACION, CON LEVE MEJORIA CON LA MEDICACION (INICIO DEXLANZOPRAZOL 30MG, Y HACE 4 MESES CAMBIO A ESOMEPRAZOL 40MG), A VECES DISTENSIÓN ABDOMINAL, CON FRACASO DE BARRERA.\r\n\r\n\r\nAP: ESCLEROSIS SISTEMICA DIFUSA (2014- DRA. GARCIA)- RITUXIMAB 1MG CADA 6 MESES, CILOSTAZOL 100MG CADA DÃA, ADALAT RETARD 20MG POR DIA, SILDENAFIL 25MG C/8H\r\n\r\nMEAR 2016 AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. EEI HIPOTENSIVO\r\nSE SOLICITA: TAE, CENTELLO GASTRICO, IC NUTRI', ''),
(4828, '3212', 'UEHARA', '2019-07-23 11:57:09', 'SENSACION DE PESADEZ EN PERINÉ, SIN ESFUERZO CON B4-5, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nLABORATORIO 21.5.19 HB 11.9 HTO 36 GB 5000 ESD 28 PLQ 258000 GLUC 85 UR 45 CR 1 HEPATOGRAMA NORMAL ALB 4.37 AMILASA 138 TSH 2.4 VIT D 28 AC FOLICO VIT B12 NORMAL PROTEINOGRAMA IONOGRAMA NORMAL ATTG IGA NEG.\r\nREFIERE VCC HACE >10 AÑOS\r\nSOLICITO NUEVA VCC', 'Intestino'),
(4829, '2077', 'NUTRICION', '2019-07-23 11:55:00', 'Departamento de alimentación y dietetica. \r\nEl paciente refiere ampliar el plan de alimentación, no remite ninguna sintomatología ni incomodidad a la hora de la ingesta de alimentos. \r\nPresenta aumento de peso de 0,5 gr. \r\nPeso actual: 56,4\r\nTalla: 1,5 \r\nIMC: 25\r\npaciente normopeso, con buena tolerancia. Se cita a control en 2 meses. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4830, '2937', 'UEHARA', '2019-07-23 12:11:36', 'REFIERE 3 DEPOSICIONES /D B4 -6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION\r\nTAE NORMAL 26.6.19\r\nMAAR (16.04.19) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, DISINERGIA RECTO ESFINTERIANA, RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nLABORATORIO 11.4.19 HB 12 HTO 35 FERRITINA 28,6 (POST HE EV)\r\nSOLICITO NUEVA VEDA Y VCC PARA ESTUDIO DE ANEMIA Y EVENTUAL VCE\r\nSE INDICA BIOFEEDBACK, EVALUACION CON NUTRICION, SE INDICA TRIMEBUTINA 300MG DIA', 'Intestino'),
(4831, '3552', 'SALMON', '2019-07-23 12:36:37', 'TAE 3/7/19: NORMAL\r\nVCC 11/7/19 SIGMA: HASTA CIEGO, SE OBSERVA VALVULA, BOSTON 6. BX ESCALONADAS. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nVEDA 11/7/19: 38/38. BX PARA HP. BULBO SIN LESIONES. GASTROPATIA NO EROSIVA. ANTRO, CUERPO Y TECHO SIN LESIONES, MUCOSAS CONGESTIVAS. \r\nLABORATORIO 24/4/19: HGB 11,7/ GLUCEMIA 101/ CREATININA 0,97/ TSH: 4,7/T4L: 0,92. \r\nPENDIENTES ANATOMIA PATOLOGICA. \r\nAL MOMENTO CATARSIS 3 DIA, BRISTOL 6. DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL. \r\nSE DECIDE VALORACION NUTRICION, TRIMEBUTINA, LABORATORIO DE ANEMIA COMPLETO, COPROPARASITOLOGICO. REPORTE DE BIOPSIAS. CON RESULTADOS SOLICITAR TURNO. ', 'Intestino'),
(4832, '3272', 'Piskorz', '2019-07-23 13:15:16', 'MEAR NORMAL\r\nGASTRINEMIA 13.3 (NORMAL)\r\nSE PROGRAMA IMPEDANCIO\r\nSIGUE CON BAREX Y DEXLANZO\r\n', ''),
(4833, '177', 'SALMON', '2019-07-23 13:36:50', 'PENDIENTE INFORME DE MAAR SE ENVIARÃ RESULTADO POR MAIL Y TURNO PARA BF', 'Piso Pélvico'),
(4834, '2063', 'SALMON', '2019-07-23 13:41:05', '1-2 DEPOSICIONES /D B4-2 EN TTO TRIMEBUTINA SIN PSYLLIUM\r\n22.4.19 VEDA 40/40 NORMAL. BX DUODENAL.VCC HASTA CIEGO SIN ALTERACIONES. BX ESCALONADAS (B 6/9) PENDIENTE BIOPSIAS', 'Intestino'),
(4835, '2063', 'SALMON', '2019-07-23 14:25:38', '26.4.19 DUODENO MARSH 0. BX ESCALONADAS DE COLON NORMAL', 'Intestino'),
(4836, '2982', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-23 14:36:36', '2da SESIÒN.\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACON, QUE LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 90 CC, TIENE BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. \r\nSE ENVIAN EJERCICIOS A CASA. ', 'Biofeedback'),
(4837, '3272', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-23 14:37:43', '3 ERA Y 4TA SESION DE BFB\r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCIN Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC. Y LOGRA EXPULSARLO. \r\nTIENE CATARSIS CON BAREX 1 SOBRE BRISTOL 3 X 2. \r\nSE ENVIAN EJERCICIOS A CASA. ', 'Biofeedback'),
(4838, '2873', 'SALMON', '2019-07-23 14:51:40', 'ESTUVO EN PROTOCOLO CAPSULA Y TTO DE LINACLOTIDE QUE LO SUSPENDIO. CATARSIS 3 DÃA, BRISTOL 3,SENSACIÓN DE CATARSIS INCOMPLETA. CON SUPOSITORIO DE GLICERINA PARA EVACUAR, NO AMERITA DIGITARSE. REALIZO TRATAMIENTO CON BAREX UNIPEG SOLO POR 5 DIAS. EN SEGUIMIENTO CON NUTRICION. SIN MEDICACIÓN. \r\nCAPSULA: TRANSITO LENTO\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 1MG DIA + BAREX A REGULAR', 'Intestino'),
(4839, '3541', 'UEHARA', '2019-07-24 11:25:58', 'TRAE LABORATORIOS Y ESCALAS. \r\nREFIERE CATARSIS 1 DIA, BRISTOL 6. EN LA ULTIMA SEMANA. AL MOMENTO SIN MEDICACION POR SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA. \r\nSE SOLICITA TAE, VEDA Y VCC. ', 'Intestino'),
(4840, '3542', 'UEHARA', '2019-07-24 12:05:43', 'TRAE ESCALAS Y LABORATORIO\r\nLA ULTIMA SEMANA CATARSIS 2-3 DIA, BRISTOL 5. \r\nSE AMPLIA LABORATORIO. \r\nVALORACION POR NUTRICION Y PSICOLOGIA.  ', 'Intestino'),
(4841, '2528', 'UEHARA', '2019-07-24 12:16:28', 'REFIERE MEJORIA CON DIETA, ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4, CON DIGITACION. SIN INCONTINENCIA FECAL.\r\nLABORATORIO: HTO: 38/ HGB 12,5/ T4L 1,15/ TSH 1,94/ SP.\r\nSOLICITO VCC CON BX ESCALONADAS', 'Intestino'),
(4842, '2698', 'CELLERI', '2019-07-24 12:35:26', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(4843, '3669', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-24 13:26:51', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', ''),
(4844, '2949', 'Piskorz', '2019-07-24 13:43:08', 'CATARSIS 3 VECES DÃA, BRISTOL 4-6-7.\r\nLAS CATARSIS SE EXACERBAN AL PASAR EN CASA. \r\nREALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 15 DÃAS. \r\nMEJORÃA DE DOLOR ABDOMINAL Y CATARSIS. \r\nPERSISTEN DOLORES OSEOS. \r\nREFIERE POST TTO METEORISMO. \r\nESTEATOCRITO 5%. \r\nLABORATORIO 26/4/19: GB 6980, FERRITINA 12; FERREMIA 91; CREATININA 1,09; PCR: 0,10. RESTO SP. \r\npendiente ic nutri\r\nEN PLAN DE INICIAR HUMIRA X ESPONDILITIS', 'Intestino'),
(4845, '1021', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-24 13:37:37', 'ESTA DENTRO DEL PROTOCOLO. \r\nTRAE TAE NORMAL. \r\nESTA EN SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN . \r\n\r\nCATARSIS DIARIA X 1 BRISTOL 5. \r\n\r\nSE HACE SEGUIMIENTO POR EL CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Intestino'),
(4846, '2882', 'CELLERI', '2019-07-24 13:42:14', 'EVALUACION PSICOLOGICA Y TOMA DE ESCALAS', 'Psicología'),
(4847, '2000', 'CELLERI', '2019-07-24 14:15:06', 'Se continua evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(4848, '3669', 'CELLERI', '2019-07-24 14:15:52', 'Se realiza evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(4849, '3386', 'Piskorz', '2019-07-24 16:42:54', 'LAB SP SALVO TGO 1.5\r\nECO ABD SP', ''),
(4850, '2870', 'Piskorz', '2019-07-24 18:26:45', 'VCC 06/2019 H CIEGO. HEMORROIDES. BOSTON 6/9\r\n', ''),
(4851, '3384', 'Piskorz', '2019-07-24 19:04:10', 'CENTELLO GASTRICO: RETENCION 15% \r\nRECIBIO DOMPERIDONA, MOSAPRIDE, ITOPRIDE.\r\nTAE + LACTULOSA\r\nSE INICIA ERITROMICINA\r\nSE AGUARDA OPINION DE SU NEUROLOGO PARA INICIAR RELIVERAN', ''),
(4852, '3616', 'Piskorz', '2019-07-24 19:33:58', 'PARASITOL -\r\nLAB FORMULA INVERTIDA, ERS 25\r\nTC ABD Y PELVIS: ADENOPATIASA NIVEL DE RAIZ DE MESENTERIO 19 X 13\r\nLLEVO LAS IMAGENES PARA VERLAS CON VOLPACCHIO', ''),
(4853, '2034', 'Piskorz', '2019-07-25 18:24:12', 'COLANGIO RMN NORMAL', ''),
(4854, '2015', 'Piskorz', '2019-07-25 19:07:44', 'Tae + metano\r\nSe indica Rifa/ enterog', ''),
(4855, '2474', 'Piskorz', '2019-07-25 19:25:26', 'Esta en seguimiento x Won\r\nVeda 38/38. Sp\r\nBp sp\r\nEructos frecuentes', ''),
(4856, '2866', 'Piskorz', '2019-07-25 19:48:16', 'Sigue con barex\r\nCatarsis 2 dia bristol 5\r\nDolor adb\r\nBloating\r\n', ''),
(4857, '1107', 'Piskorz', '2019-07-26 12:58:35', 'HIZO REHABILITACION CON OLMOS SIN RESPUESTA\r\nSE SOLICITA RSC\r\nLUEGO MAAR EN EL HOSPI', ''),
(4858, '3583', 'Piskorz', '2019-07-26 14:05:12', 'LAB SP. ATTG -, TSH NORMAL\r\nTAE -\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON BAREX\r\nDEBE ECO', ''),
(4859, '1872', 'Piskorz', '2019-07-26 14:18:09', 'LAB SP\r\nMEJORIA DEL DOLOR\r\nCATARSIS SP\r\nBLOATING\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(4860, '1683', 'SALMON', '2019-07-29 11:10:48', 'PERSISTE LA DISFAGI ESOFAGICA, DOLOR DE PECHO, REGURGITACION. \r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL 40MG PREVIO AL DESAYUNO Y A LA CENA. TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. \r\nCON ENDOSCOSPIAS Y ESTUDIOS CONSULTAR PARA TURNO. ', 'Esófago'),
(4861, '2622', 'Linares', '2019-07-29 11:25:09', 'CONCURRE A CONTROL\r\n4TA APLICACIÓN DE INFLIXIMAB\r\nREFIERE EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES BRISTOL 5-6, CON MOCO SIN PUS NI SANGRE.\r\nTRAE LABORATORIO (3/7/19) HTO 39.2  HB 12.9  GB 7600   PL 379.000  PCR 0,38  \r\nCALPROTECTINA  229\r\nSIN HALLAZGOS EN EL EXAMEN FÃSICO\r\nSOLICITO NUEVA TOXINA CLOSTRIDIUM\r\nREVALUAR MUESTRAS DE VCC PARA CMV\r\nAUMENTO DOSIS DE AZA A 150 MG/DÃA\r\nIC CON NEUROGASTRO', 'Enfermedad Inflamato'),
(4862, '3063', 'SALMON', '2019-07-29 11:34:45', '3/6/19 VEDA (HCJSM) A 25 CM ADS DIVERTICULO ESOFAGICO DE 1,5 CM, ADYACENTE AL MISMO EROSIONES LINEALES NO CONFLUENTES >5 MM; CM 34/ H 36. RESTO NORMAL. \r\nAP: CAMBIOS VINCULABLES A REFLUJO. \r\nMEAR 3/6/19: NORMAL \r\nPCTE REFIERE PERSISTE DISFAGIA ESOFAGICA, AUMENTO PESO 57 KG PREVIO 52 KG. AL MOMENTO TOMANDO PANTOPRAZOL 40 MG DIA. REFIERE PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nSE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE INICIAR DEXALANZOPRAZOL 30MG MAÑANA Y TARDE Y CONTROL EN 2 MESES.  ', 'Esófago'),
(4863, '2986', 'SALMON', '2019-07-29 11:56:19', 'VEDA (HCJSM) 22-4-19: 37/41. SE BX. RESTO NORMAL. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. \r\nAP: NORMAL. PENDIENTE EL TRANSITO ESOFAGICO. AUMENTA DE PESO 6 KG. \r\nPERSISTE DISFAGIA ESOFAGICA.  \r\nSE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE VALORACION POR NUTRICION, TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. MEAR. ', 'Esófago'),
(4864, '2574', 'Piskorz', '2019-07-29 12:02:07', 'DIAG: RUMIACION DIAGNOSTICADA X MEAR\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nRUMIACION\r\nDEBE VCC\r\nSE REITERA PEDIDO DE CENTELLO\r\nSE SOLICITA EVALUACION X LIC CLERICI, NUTRI, PSICOLOGIA', 'Esófago'),
(4865, '1849', 'Piskorz', '2019-07-29 12:24:29', 'VEDA: 02-2019 DILATACION LUZ. A 35CM ESTENOSIS 14MM CON RODETE INFLAMATORIO. SE DILATA CON BALON HASTA 18MM. CM 39\r\nPOSTERIOR AL PROCEDIMIENTO MEJORIA SINTOMATICA\r\nEN TRATAMIENTO CON DEXLANZO 30 X 2\r\nREALIZO EN TOTAL 5 DILATACIONES ENDOSCOPICAS\r\nACTUALMENTE DISFAGIA\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO PARA EVALUAR PROBABLE REESTENOSIS PEPTICA', 'Esclerodermia'),
(4866, '3022', 'Piskorz', '2019-07-29 12:32:52', 'VEDA 16-05-2919 CEGA OFF IBP CAMPANA. CM 35-37. ESOFAGITIS LA A. EXUDADO BLANQUECINO\r\nPOLIPOS ENTRE 5-10MM\r\nBP EOE -, POLIPOS FUNDICOS\r\nSE PROGRAMA IMP OFF IBP Y MEAR', 'Esófago'),
(4867, '2936', 'Piskorz', '2019-07-29 12:50:05', 'DIAG: DISPEPSIA FUNCIONAL\r\nMEJORIA CON ITOPRIDE', 'Esófago'),
(4868, '1565', 'SALMON', '2019-07-29 12:24:53', 'PCTE CON DISFAGIA OROFARINGEA POR BARRA DEL CRICOFARINGEO.\r\nDILATACIONES EN 2 OCASIONES: \r\n1.-27-2-18 CON BALON HASTA 12 MM\r\n2.- 17-7-18 CON BALON HASTA 15 MM. \r\nVDG 6/19 IMAT: VOLCADO POSTERIOR PREMATURO, RETENCION EN HIPOFARINGE, CON PROPULSION INEFICAZ. ASPIRACION FRANCA. \r\nSE COMENTA CON DR OLMOS Y SE DECIDE VALORACION POR CIRUGIA DE ESOFAGO ', 'Esófago'),
(4869, '3696', 'Linares', '2019-07-29 12:55:19', 'LABORATORIO (4/7/19) HTO 30,4  HB 9  GB 4140  PL 280.000  ERS 28 GL 84  UREA 36  CR 0,44  PCR 0,12 \r\nSE DAN RECETAS PARA AZATIOPRINA, INICIARA UNA VEZ CONFIRMADA SEROLOGÃA NEGATIVA PARA EBV\r\nINICIARA AZA A DOSIS DE 50 MG\r\nINFLIXIMAB 12/08', 'Enfermedad Inflamato'),
(4870, '2106', 'Piskorz', '2019-07-29 13:08:01', 'CX CORNETES 10-2018\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nEN SEGUIMIENTO X REUMATO\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA, PIROSIS\r\nSE INDICA DEXLANZO 30 X 1\r\nEN EL CASO DE PERISISTIR DISFAGIA: VEDA CON BP EOE, TRANSITO ESOFAGICO', 'Esófago'),
(4871, '1498', 'SALMON', '2019-07-29 13:02:30', 'REFIERE DOLOR TORACICO HACE DOS MESES, ESPISODIOS AISLADOS, NO ASOCIADOS A LAS COMIDAS. \r\nVEDA 26/4/19 HCJSM: ESOFAGO: 38/39. RESTO SP. \r\nSERIADA EGD 3/7/19: PRESENCIA DE SUSTANCIA BARITADA EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO AUN A LOS 15 MINUTOS. DISMINUCUIN DE CALIBRE EN EL ESOFAGO INFERIOR ANTES DE LA REGION DEL CARDIA. \r\nAL MOMENTO ASINTOMATICO, SCORE ECKARD D: 0/R: 0/DP: 0/PP: 0. \r\nSE VALORA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE AGREGAR ESOMEPRAZOL 40MG 30 MINUTOS PREVIO A LAS COMIDAS. ', 'Esófago'),
(4872, '2260', 'Piskorz', '2019-07-29 13:25:38', 'TRANSITO ESOFAGICO: ESOFAGO NO DILATADO CON VACIAMIENTO ALGO ENLENTECIDO\r\nMEAR 24-07-2019: FALTA INFORME ', 'Esófago'),
(4873, '3697', 'Linares', '2019-07-29 13:27:55', 'VCC (23/07/19)\r\nHASTA ÃLEON TERMINAL, DESDE MARGEN ANAL HASTA LOS 10 CM Y COMPROMETIENDO MUCOSA EN FORMA CIRCUNFERENCIAL Y SIMÉTRICA SE OBSERVA MUCOSA CONGESTIVA, CON PERDIDA DEL PATRÓN VASCULAR Y ULCERACIONES CON FONDO DE FIBRINA. DESDE LOS 10 CM HASTA DESCENDENTE DISTAL CICATRICES Y AISLADOS PSEUDOPOLIPOS, CON ÃREAS DE MUCOSA PRESERVADA, EL RESTO DE MUCOSA NORMAL. BX ESCALONADA\r\nPENDIENTE AP', 'Enfermedad Inflamato'),
(4874, '2826', 'Linares', '2019-07-29 13:36:09', 'CONTROL. REFIERE EPISODIOS DE DISTENSIÓN ABDOMINAL ASOCIADO A DOLOR LEVE EN HEMIABDOMEN DERECHO. CATARSIS DIARIA BRISTOL 4-5. UNA POR DÃA.\r\nVCC (24/06/19) HASTA ÃLEON DISTAL DE ASPECTO NORMAL, EN COLON TRANSVERSO PÓLIPO SÉSIL DE 8 MM QUE SE RESECA CON ANSA FRÃA. MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR AUSENTE Y EROSIONES AISLADAS.\r\nAP: ADENOMA TUBULAR CON DBG (VIENA 3). RECTITIS CRÓNICA INACTIVA\r\nLABO() HTO 42  HB 13.9   GB 7000  GL 119  ERS 32  UREA 25  CR 0,61  BT 1,11 BD 0,34  FAL 137 (<105)  AST 19  ALT 21  HBSAG NO REACT  ANTIHBs 4  HCV NEG  ASMA NEG FAN 1/320  \r\n\r\nECOGRAFÃA ABDOMINAL (15/07/19) HÃGADO SP, VÃA BILIAR SP, VESÃCULA BILIAR COLAPSADA, PAREDES FINAL, MÚLTIPLES IMÃGENES LITIASICAS CON TENDENCIA A LA CONFLUENCIA (4-5 MM), MODERADO METEORISMO A PREDOMINIO COLÓNICO.\r\nAGREGO SUPOSITORIOS DE MESALAZINA\r\nSOLICITO COLANGIORNM Y NUEVO LABORATORIO (FAL ELEVADA)\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4875, '745', 'SALMON', '2019-07-29 13:28:31', 'REFIERE HACE 3 MESES EPISODIO DE DOLOR DE PECHO, PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nAL MOMENTO SOLO REFIERE EPRIGASTRALGIA, SIN OTROS SINTOMAS. \r\nTOMANDO OMEPRAZOL 40MG DIA. \r\nPH IMPEDANCIA ON IBP: REFLUJO ACIDO PATOLOGICO MIXTO (0%), 17 EPISODIOS DE REFLUJO (5 ACISOS Y 7 NO ACIDOS). HIPERSENSIBILIDAD AL REFLUJO, 10 EPISODIOS DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS. \r\nSE DECIDE CON DRA TEVEZ MANTENER IBP Y AGREGAR AMITRIPTILINA. PROXIMO AÑO CONTROL DE VEDA Y VCC. ', 'Esófago'),
(4876, '3267', 'Linares', '2019-07-29 14:52:02', 'ESTUVO INTERNADA EN SANATORIO GUEMES DEL 14/07 AL 25/07/2019 POR DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DIARREA, PERDIDA DE PESO Y HEMATOQUECIA.\r\nTAC ENGROSAMIENTO MURAL DEL RECTO SIGMA\r\nVCC (16/07/19) HASTA 5 CM DEL ÃLEON DISTAL, MUCOSA NORMAL. TRANSVERSO CON PERDIDA DE PATRÓN VASCULAR Y ÃREAS CICATRIZALES, COLON DESCENDENTE Y RECTO CON MUCOSA CONGESTIVA, FRIABLE, ULCERADA CON SANGRADO ESPONTANEO CON ÃREAS DE MUCOSA CONSERVADA, PERDIDA DEL PATRÓN VASCULAR\r\nHTO 27  HB 7,6  GB 8000  PL 480.000  UREA 14  CR 0,4\r\nINICIO TTO ENDOVENOSOS CON CORTICOIDES HASTA DIAS PREVIOS AL ALTA QUE ROTARON A DELTISONA 40 MG.\r\nACTUALMENTE CON DELTISONA 40 MG Y MESALAZINA 4,8 GR\r\nPENDIENTE ANATOMÃA PATOLÓGICA\r\nSOLICITO LABORATORIO\r\nTAPERING CORTICOIDES', 'Enfermedad Inflamato'),
(4877, '3267', 'Linares', '2019-07-29 14:52:02', 'ESTUVO INTERNADA EN SANATORIO GUEMES DEL 14/07 AL 25/07/2019 POR DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DIARREA, PERDIDA DE PESO Y HEMATOQUECIA.\r\nTAC ENGROSAMIENTO MURAL DEL RECTO SIGMA\r\nVCC (16/07/19) HASTA 5 CM DEL ÃLEON DISTAL, MUCOSA NORMAL. TRANSVERSO CON PERDIDA DE PATRÓN VASCULAR Y ÃREAS CICATRIZALES, COLON DESCENDENTE Y RECTO CON MUCOSA CONGESTIVA, FRIABLE, ULCERADA CON SANGRADO ESPONTANEO CON ÃREAS DE MUCOSA CONSERVADA, PERDIDA DEL PATRÓN VASCULAR\r\nHTO 27  HB 7,6  GB 8000  PL 480.000  UREA 14  CR 0,4\r\nINICIO TTO ENDOVENOSOS CON CORTICOIDES HASTA DIAS PREVIOS AL ALTA QUE ROTARON A DELTISONA 40 MG.\r\nACTUALMENTE CON DELTISONA 40 MG Y MESALAZINA 4,8 GR\r\nPENDIENTE ANATOMÃA PATOLÓGICA\r\nSOLICITO LABORATORIO\r\nTAPERING CORTICOIDES', 'Enfermedad Inflamato'),
(4878, '3065', 'Piskorz', '2019-07-29 15:11:28', 'TEM HCJSM 7/19: RETARDO DE LA EVACUACION DE LAS SUSTANCIA DE CONTRASTE NO EXISTIENDO MODIFICACION. SACULACIONES CON AUSENCIAS DE ONDAS CONTRACTILES. \r\nVEDA HCJSM 2/7/19: ESOFAGO: DILATADO, TORTUOSO. CM 36/ H 36. SE FRANQUEA SIN RESALTO. RESTO NORMAL. ID: ESOFAGO DILATADO Y TORTUOSO, HERNIA PARAESOFAGICA. \r\nMEAR HCJSM: EEI HIPERTENSIVO CON RELAJACION INCOMPLETA, 100% FALLA DE PERISTALSIS, PRESURIZACION PANESOFAGICA EN >20% DE LAS DEGLUCIONES. TRANSITO ESOFAGICO INCOMPLETO EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES. VACIAMIENTO ESOFAGICO INCOMPLETO. CONCLUSION: ACALASIA TIPO II. \r\nSE COMENTA CON DRA. PISKORZ Y DR. OLMOS Y SE DECIDE REALIZAR TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULINICA. \r\nCON K108 DE ALIMENTACION \r\nUNA VEZ QUE TENGA LA TOXINA CONTACTAR CON GUILLE DI PALMA\r\nECKARDT 9', 'Esófago'),
(4879, '1023', 'Linares', '2019-07-29 15:12:55', 'CONCURRE A CONTROL\r\nREALIZO VCC EL DÃA DE LA FECHA\r\nHASTA CIEGO, MELANOSIS COLI, BIOPSIAS ESCALONADAS\r\nDOLOR ABDOMINAL EN FII DIURNO DE LEVE INTENSIDAD, DEPOSICIONES BRISTOL 4-5, 1 O 2 VECES AL DÃA.\r\nHTO 39,6  HB 13  GB 12.800  GL 236  CR 0,77  UREA 44  TG 496  LDL 185   HBA1C 11,6  TSH 0,92   \r\nEN SEGUIMIENTO CLÃNICO Y DIABETOLÓGICO EN LA PAMPA\r\nDX DE FIBROMIALGIA?\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4880, '2972', 'UEHARA', '2019-07-30 11:26:47', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B 6-7 LINACLOTIDE 1 COMPRIMIDO DIA HACE 3 MESES.NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL NI IF.\r\nLABORATORIO 16.4.19 HTO 33 HB 11 GB 5000 GLUC 30 CR 8.6 COL 171 LDL 98 TG 125 TP 135HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA 60 VIT D 23 AC FOLICO 12.5 IGA 410 IONO 143/4.4/102 MG 2 PROTEINOGRAMA NORMAL TSH 2.49 T4 5.4 T4L 0.86 VIT B12 468 VIT E 5.2', 'Intestino'),
(4881, '3228', 'UEHARA', '2019-07-30 11:49:58', 'FISTULA RECTAL HACE SEP 2018 EN SEGUIMIENTO DR ZAPATA EN PLAN QUIRÚRGICO. 1 DEPOSICION DIA B3 CON COMPRESION DE PELVIS SIN ESFUERZO.\r\nMAAR 4.6.19 HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, DISINERGIA RECTO ESFINTERICA RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nECOGRAFIA ENDO RECTAL 360 ESFINTERES NORMALES. A NIVEL MEDIO EN CUADRANTE POSTERIOR.\r\n (HORA 6) TRAYECTO FISTULOSO INTERESFINTERIANO QUE NO PARECE DIRIGIRSE HACIA CRIPTA DE ORIGEN EN HORA 6.\r\nVCC 2015 REFIERE QUE ERA NORMAL.PENDIENTE LABORATORIO.\r\nSE INDICA PSYLLIUM SEGUIMIENTO EN PROCTOLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(4882, '2224', 'Piskorz', '2019-07-30 12:04:07', 'MAAR:Test de Expulsión del Balón: NO logra expulsarlo dentro de los 60 segundos. \r\n\r\nOBSERVACIONES:\r\nPresiones del canal anal en reposo y fuerza de contracción voluntaria conservada. Contracción paradojal al pujo. Sensorialidad disminuida y reflejos preservados. Distensibilidad rectal dentro de los parámetros normales. \r\n\r\n\r\nCONCLUSIONES:\r\n\r\nDisinergia recto-esfinterica. \r\nRecto hipersensible. \r\nECO TRASNP: RECTOCELE 46MM\r\nSE REALIZO CX CORRECTIVA\r\nSE SOLICITA NUEVA MAAR Y ECO TRANSP', 'Piso Pélvico'),
(4883, '3540', 'Piskorz', '2019-07-30 12:08:45', 'MAAR: DISINERGIA TIPO IV\r\nMODULAR LA MATERIA FECAL Y PROGRAMAR BFB', 'Piso Pélvico'),
(4884, '2259', 'UEHARA', '2019-07-30 12:11:07', 'DESDE MAYO 2019 REFIERE MEJORÃA SIN MEDICIACION, 2 DEPOSICIONES DIA B4-5 SIN COLESTIRAMINA SIN IF NI ESFUERZO EVACUATORIO.\r\nCONTROL EVOLUTIVO', ''),
(4885, '1976', 'NUTRICION', '2019-07-30 12:06:31', 'Departamento de alimentación y nutrición: \r\nPaciente concurre a control por antecedentes antes dichos.  Sigue presentando misma sintomatología con acidez y distinción abdominal. \r\nPeso actual: 63,3\r\nTalla:1,62\r\nIMC: 24,11. \r\n\r\nPresenta aumenta de 1, 2 kg en dos meses.  Paciente con normopeso según IMC/edad. \r\nSe dan pequeñas pautas y se explica nuevamente conceptos. \r\n\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(4886, '427', 'UEHARA', '2019-07-30 12:18:04', '1 DEPOSICION DIA B 4-5 ASOCIADO A ESFUERZO EVACUATORIO Y PRESION DE PELVIS.\r\nSIN TRATAMIENTO.\r\nVCC 2015 BOSTON 5/9 HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS COLONICA. VEDA 34/34 NORMAL\r\nLABORATORIO 31.5.19 HTO 36 HB 11.8 GB 4100 IONO 141/4.5/109 VIT B12 2000 TSH 5.59 T4 0.99 TP 100 GLUC 109 UR 23 CR 0.71 CA 1.12 HEPATOGRAMA NORMALPROTEINOGRAMA NORMAL VIT D 27.8 PCR NEG TSH 5.8\r\nREALIZAR NUEVA VCC Y NUEVA MAAR LUEGO BIOFEEDBACK SEGUN ESTUDIO', 'Intestino'),
(4887, '2090', 'NUTRICION', '2019-07-30 12:19:19', 'Departamento de alimentación y dietetica: \r\nPaciente de 62 años concurre por primera vez a consulta nutricional por referir disfagia a sólidos luego de cx de acalasia hace 25 años. \r\nPeso actual:70,1\r\nTalla:1,56\r\nIMC:28,8\r\nSGI: refiere reflujo en momentos aislados del dia y la noche (no diarios) sin poder asociarlo a algún factor. \r\nNo refiere perdida de peso. Sobrepeso según IMC/edad\r\n\r\nCATARSIS: 7/7 BRISTOL 4\r\nSe dan pautas para el momento de las comidas de facil deglucion. \r\nSe cita a control. \r\n', 'Nutrición'),
(4888, '1104', 'Schaab', '2019-07-30 13:21:43', 'PA: 53.2 kg\r\n\r\nMejoro la hinchazon y el meteorismo al principio y luego volvieron a aumentar de forma secundaria a constipacion (b2 cada 1/dia). Continua teniendo eruptos. Tuvo un episodio de dolor luego de situacion de estres.\r\nSegun anamnesis bajo consumo de vegetales y frutas, reemplaza la cena por leche deslactosada.\r\nRefuerzo pautas. Control en 3 semanas', 'Nutrición'),
(4889, '2982', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-30 13:42:28', '3era. SESIÓN \r\nREALIZA EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. SE INSUFLA EL BALÓN CON 60 CC, TIENE BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL, NO  EXPULSA EL BALÓN. SE REFUERZA EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(4890, '2169', 'SALMON', '2019-07-30 13:04:04', 'VIVE EN GERIATRICO\r\nACUDEN HIJOS, NO VIENE EL PCTE\r\nALIMENTACION PARENTERAL CONTINUA DESDE 2016\r\nSÃBADO 27/7/19 REGISTRO FEBRIL 38,2 AISLADO, ASOCIADO A DISTENSIÓN ABDOMINAL,ERUCTOS, VOMITO EN 1 OCASIÓN Y PERSISTEN DIARREAS (BRISTOL 7-SIN SANGRE, MOCO Y PUS, NO CONOCEN LOS FAMILIARES EL NUMERO) \r\nREALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA X 14 DÃAS (05/19)\r\nSIN RESPUESTA SEGÚN FAMILIARES\r\nCONTINUA CON CREON 4 COMP DESAYUNO, 7 COMP CON ALMUERZO, 4 COMP MERIENDA\r\nCOLESTIRAMINA 1 SOBRE AL DÃA. \r\nPESO ESTABLE 65 KG\r\nSE VALORA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE VALORACIÓN CON NUTRICIÓN, VALORACIÓN CLÃNICA Y ESPERAR PARA CICLOS DE ANTIBIOTICOS. ', 'Intestino'),
(4891, '3206', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-30 13:50:47', '23/07/2019\r\n1ERA SESIÓN \r\nSE ENSEÑA EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN, NO LOS HACE DE FORMA ADECUADA. TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 . SE EXPLICA Y SE DAN EJERCICIOS PARA CASA. ', 'Biofeedback'),
(4892, '3206', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-30 14:09:02', '2DA SESIÓN. \r\nEJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE FORMA ADECUADA. \r\nSE ENVÃAN HACER EJERCICIOS AL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(4893, '1771', 'UEHARA', '2019-07-31 12:13:53', 'NO REFIERE MEJORIA CON RIFAXIMINA CONTINUA CON DIARREA 6 DEPOSICIONES DIA B6-7 INCONTINENCIA FECAL Y DOLOR ABDOMINAL. SE SOLICITA VCC CON BX ESCALONADAS INDICO TRIMEBUTINA Y EVALUACION CON NUTRICION', ''),
(4894, '2306', 'UEHARA', '2019-07-31 12:39:12', 'EN LA ULTIMA SEMANA 3 DEPOSICIONES DIA B6, NO TIENE ', 'Intestino'),
(4895, '2838', 'SALMON', '2019-07-31 12:59:12', 'AL MOMENTO CATARSIS 2-3 X DIA, ALTERNA BRISTOL 5-7, SIN MOCO, SANGRE O PUS. PERSISTE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION.', 'Intestino'),
(4896, '3668', 'CELLERI', '2019-07-31 13:06:22', 'EVALUACION PSICOLOGICA', 'Psicología'),
(4897, '2306', 'Piskorz', '2019-07-31 13:42:54', 'DISTENSION ABDOMINAL. \r\nDIARREA 4 EPISODIOS DIA, BRISTOL 6\r\nYA VALORADO POR NUTRICIÓN \r\nSE SUGIERE SUSPENCION DE CIGARRILLO Y ALCOHOL\r\nSE COMENTA CONDR OLMOS Y SE DECIDE SUSPENDER ENZIMAS PANCREATICAS\r\nVALORACION POR NUTRICION \r\nCITA POR MAIL. ', 'Intestino'),
(4898, '3668', 'Piskorz', '2019-07-31 14:00:44', 'SE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nTRAE NEUROGRAFIA DEL PUDENDO HERNIA DE DISCO L4-5', 'Intestino'),
(4899, '177', 'BRAVO VELEZ', '2019-07-31 14:26:15', 'MAAR 11/7: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA', 'Piso Pélvico'),
(4900, '2534', 'Piskorz', '2019-07-31 17:06:52', 'BLOATING\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 4.\r\nSUSPENDIO PRUCALOPRIDE', 'Intestino'),
(4901, '3385', 'Piskorz', '2019-07-31 17:30:04', 'LAB SP. ATTG - TSH NORMAL\r\nECO ABD: BAZO ACCESORIO. RESTO SP\r\nECO TIROIDEA 1 NODULO 8,7X5X6\r\nTAE -', ''),
(4902, '2913', 'Piskorz', '2019-07-31 17:56:14', 'VCC 07-2019 H CIEGO SP.  BOSTON 7-9', ''),
(4903, '2537', 'Piskorz', '2019-07-31 18:31:08', 'SE RECAMBIO CABLE DEL MARCAPASOS\r\nSIGUE CON MOLESTIAS INTESTINALES\r\nSOLICITA ATB PARA DESCONTAMINAR EL INTESTINO. SE INDICA AMOXI X 10 DIAS', ''),
(4904, '2387', 'Piskorz', '2019-07-31 19:10:56', 'TRAE LAB HB 12.3  FERRITINA BAJA. RESTO SP ATTG -\r\nSE SOLIICTA EVALUACION CON OLMOS\r\nLUEGO: VEDA Y VCC, TC TORAX, MEAR, IMP ON\r\nREFIERE SME DE BOCA QUEMANTE', ''),
(4905, '2366', 'Piskorz', '2019-07-31 19:46:44', 'DOLOR ABD\r\nALTERNA C/D\r\nMADREA CON CANCER\r\nTRIMEUBTINA, IC SARA, PSICOLOGIA', ''),
(4906, '2081', 'UEHARA', '2019-08-01 11:53:42', '1 DEPOSICION DIA B4 SIN SANGRADO. CONTINUA CON PLENITUD POST PRANDIAL.\r\nSE SOLICITA NUEVMENTE VEDA VCC POR LA ANEMIA Y PERDIDA DE PESO.\r\nLABORATORIO 5.2.19 HTO 39 HB 12 GB 8080 SD 95 GLUC 102 CR 1 HEPATOGRAMA NORMAL PCR 300 ANTI HIV HCV HBV NEGATIVO', 'Intestino'),
(4907, '2772', 'Piskorz', '2019-08-01 13:43:47', 'ELASTASA 98\r\nSE INDICAN ENZIMAS PANCREATICAS', 'Intestino'),
(4908, '1759', 'Piskorz', '2019-08-01 16:12:39', 'BAJO DOSIS DE DEXLANZO A 30MG\r\nESTA OK\r\nTRAE LAB: TG 202, GLU 103. ATTG -.TSH NORMAL. VIT D 21.4\r\nSE SOLICUTA IC CLINICA', ''),
(4909, '3237', 'Piskorz', '2019-08-01 18:17:51', 'PARASITOL -\r\nELASTASA NORMAL\r\nCAPROTECTINA NORMAL\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(4910, '2968', 'Piskorz', '2019-08-01 19:03:35', 'ANDUVO BIEN CON EL QUESTRAN Y LA DIETA\r\nSUSPENDIO QUESTRAN Y VOLVIO LA DIARREA\r\nSE REINICIA\r\nMURIO EL HERMANO', ''),
(4911, '2957', 'Piskorz', '2019-08-02 11:16:17', 'NO QUIERE VER A LA NUTRICIONISTA\r\nNO QUIERE ESTUDIARSE\r\nSIGUE CON COLESTIRAMINA', ''),
(4912, '2055', 'Piskorz', '2019-08-02 12:23:17', 'ERUCTOS FRECUENTES\r\nDOLOR TORACICO A PESAR DEL DEXLANZO\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\nMEAR ON IBP, TC TORAX, MAAR\r\n\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. BLOATING, DOLOR ABD', ''),
(4913, '2585', 'Piskorz', '2019-08-02 12:57:39', 'PARASITOL -\r\nBLOATING, DOLOR ABD\r\nTAE, IC SARA\r\nTRIMEBUTINA/ SIMETICONA\r\nSE SOLICITA ECO DE PARED ABD\r\n', ''),
(4914, '3044', 'GUTIERREZ', '2019-08-02 12:05:33', 'ACUDE CON INFORME DE SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL (27/09/18 -IM): SE OBSERVA AFINAMIENTO EN PICO DEL ESÓFAGO INFERIOR CON DILATACIÓN SUPRAESTRUCTURAL. EL TIEMPO DE ESPERA PARA EL PASAJE DEL CONTRASTE DE ESÓFAGO A ESTÓMAGO FUE DE APROX 20 MIN. NO SE OBSERVÓ PASAJE A LA VÃA AÉREA SUPERIOR; BIOPSIA GÃSTRICA (13/11/18): GASTRITIS EN ACTIVIDAD CON ULCERACIÓN Y NECROSIS FOCAL, PRESENCIA DE H. PYLORI.\r\nSE COMUNICA A LA DRA PISKORZ LA CUAL INDICA QUE EL PACIENTE DEBE ACUDIR A CONSULTORIO DE ESÓFAGO PARA NUEVA VALORACIÓN CON TODOS LOS ESTUDIOS\r\n', ''),
(4915, '402', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-05 11:43:20', 'APP. ESCLERODERMIA, EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA DE ESTE HOSPITAL. \r\nMEAR. 08/ 2016 PERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL . EII HIPOTENSIVO. \r\nPHZ 07/2018. EAE NORMAL. . / 48 EPISODIOS DE REFLUJO. IMPEDANCIA BASAL MENOR DE 500 . \r\nESTA TOMANDO  ESOMPERAZOL 40 MG SIN SINTOMAS. NO DOSFAGIA. HACE 2 SEMANAS ESTA SIN MEDICAMENTO POR NO TENER RECETA, PERO ESTA SIN SINTOMAS. \r\nSE DA RECETA. ', 'Esófago'),
(4916, '402', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-05 11:58:12', 'EVALUADA PACIENTE CON DR. OLMOS.', 'Esófago'),
(4917, '2674', 'SALMON', '2019-08-05 11:37:27', 'VEDA 22.5.19 HCJSM: ESOFAGO: EN TERCIO MEDIO PLACAS BLANQUECINAS MILIMETRICAS SUGESTIVAS DE CANDIDA. CM 37/H 37. RESTO SP. \r\nAP HCJSM: COMPATIBLE CON CANDIDA\r\nNO TRAE VCC. \r\nINTERNACION 27-28.2.19 HCJSM: ABLACION POR RADIOFRECUENCIA DE ALETEO AURICULAR PERSISTENTE REFRACTARIO A TRATAMIENTO. \r\nCON OMEPRAZOL 20 MG PREVIO A LA COMIDA \r\nREFIERE PERSISTIR CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, PRESENTAR PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nREFIERE EPISODIO DE DISFAGIA ESOFAGICA. \r\nREFIERE QUE INFECTOLOGA LE DIO MEDICACIÓN DE 200 MG POR 7 DIAS Y NO SABE CUAL ES EL NOMBRE. \r\nSE COMENTA CON DR OLMOS Y SE DECIDE REALIZAR NUEVA ENDOSCOPIA PARA VALORAR CANDIDIASIS. ', 'Estómago'),
(4918, '3270', 'SALMON', '2019-08-05 12:09:04', 'PERSISTEN EPISODIOS DE DISFAGIA ESOFAGICA\r\nTOLERANDO TODO TIPO DE ALIMENTOS FRAGMENTADOS\r\nPESO ESTABLE\r\nLABORATORIO: ERS 9/PCR: 0,11/FAN: -/AC ANTI DNA NATIVO: -/AC ANTI SM: -/ AC ANTI RNP: -20/ AC MUSCULO LISO: -.\r\nAP VEDA: BX DUODENO: NORMAL. MARSH 0. \r\nTOMANDO OCASIONALMENTE OMEPRAZOL 20 MG DIA \r\nMEAR: EEI: NORMOTENSIVO CON RELAJACION INCOMPLETA. 100% FALLA DE PERISTALSIS CON PRESURIZACION PANESOFAGICA EN MAS 20% DEGLUSIONES. TRANSITO DE BOLO INCOMPLETO EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES. VACIAMIENTO ESOFAGICO INCOMPLETO A LOS 5 MINUTOS. CONCLUSION: COMPATIBLE CON ACALASIA II. \r\nSE COMENTA CON DR. OLMOS Y DRA PISKORZ Y SE DECIDE REALIZAR DILATACION ENDOSCOPICA CON BALON SE COORDINA CON DR. DI PALMA CITA DE CONTROL 5-8-19. \r\nSE GENERA ORDEN DE VEDA. ', 'Esófago'),
(4919, '1487', 'SALMON', '2019-08-05 12:44:56', 'TAE 26-2-19 CEGAVILO: NORMAL\r\nTAE PARA HP: 21-2-19: NEGATIVO\r\nESPIROMETRIA 22-5-19: NORMAL\r\nLABORATORIO 22-5-19: FAN POSITIVO CENTROMERICA 1/320. TSH 0,15, ATPO: 111, VIT D: 28.\r\nABRIL 19: EPIGASTRALGIA, PIROSIS, REFLUJO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. POR LO CUAL LA MEDICARON FACTOR AG. DESDE HACE 1 AÑO ESOMEPRAZOL 20MG DIA. \r\nAL MOMENTO PERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, MEJORO LA PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nREFIERE 4 JUNIO HEMATOQUECIA. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE: NUEVA MEAR, CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO, TAE Y VALORACION POR PRCTOLOGIA. ', 'Esófago'),
(4920, '143', 'SALMON', '2019-08-05 13:22:17', 'EN TTO CON RITUXIMAB X FIBROSIS PULMONAR\r\nEN TTO CON PANTOPRAZOL 40 MG DIA \r\nDESDE HACE 3 MESES VOMITOS Y DOLOR ABDOMINAL POR LO CUAL MEDICACION EN GUARDIA HOSP ITALIANO MIOPROPAN 1 COMPRIMIDO CON CADA COMIDA. BAREX 1 SOBRE POR DIA. \r\nAL MOMENTO REFLUJO, ERUCTOS, PIROSIS,AHOGOS NOCTURNOS, TOS DIARIAMENTE. \r\nLAORATORIO 19-6-19: HTO 34,3; HGB: 11,6; GB 4018; PLAQ 251800; SODIO 128; RESTO NORMAL. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE REALIZAR CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO  Y ROTAR A DEXLANZOPRAZOL 30 MG DOBLE DOSIS.  ', 'Esclerodermia'),
(4921, '3315', 'Linares', '2019-08-05 13:38:00', 'LABORATORIO (15/07/19) HTO 38,4  HB 12,8 PL 277.000 GB 5800  GL 85 UREA 29 CR 0,69  BT 0,35  FE 79  TRANFE 249  FERRITINA 15   PCR 3,9  CALPROTECTINA MF 861(PREVIA 1000)\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4922, '3713', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-05 13:52:03', 'NO SE LOGRA COLOCAR SONDA DE MANOMETRIA . SE PROGRAMA BAJO ENDOSCOPIA. ', 'Esófago'),
(4923, '3315', 'Linares', '2019-08-05 13:48:19', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN HEMIADBOMEN INFERIOR QUE MEJORA CON ELIMINACIÓN DE GASES Y DEPOSICIONES, ACTUALMENTE BRISTOL 1-2, EN OCASIONES CON MOCO E HILOS DE SANGRE. MEJORIA DE LOS SÃNTOMAS CON TRIMEBUTINA \r\nADALIMUMAB CADA 15 DÃAS, FRANCA MEJORÃA SINTOMÃTICA LUEGO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA DROGA\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN CON NUTRICIÓN Y CON NEUROGASTROENTEROLOGIA.\r\nAGREGO SUPOSITORIOS CON MESALAZINA\r\nCALPROTECTINA EN MF PARA SEPTIEMBRE ', 'Enfermedad Inflamato'),
(4924, '1231', 'SALMON', '2019-08-05 13:57:11', 'PIROSIS 2 VECES A LA SEMANA, EPISODIOS DE AHOGO 3 VECES POR SEMANA DURANTE LAS COMIDAS.  \r\nEN TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG, AMITRIPTINLINA 12,5 MG. \r\nVDG: VOLCADO POSTERIOR PREMATURO, RETENCION VALECULAR  QUE ACLARA CON MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS. NI EVIDENCIA DE CONTRASTE A LA VIA AEREA. TRANSITO ESOFAGICO CONSERVADO.\r\nSE COMENTA CON DRA. PISKORZ Y SE SOLICITA VALORACION CON FONOAUDIOLOGIA Y PSICOLOGIA. MANTENER IGUAL INDICACION.  ', 'Esófago'),
(4925, '3271', 'Linares', '2019-08-05 14:12:11', 'VCC(30/07/19) HASTA ANASTOMOSIS ILEOCOLONICA, SIN LESIONES.\r\nMUCOSA COLONICA DE ASPECTO EDEMATOSO SIN SIGNOS DE ACTIVIDAD. RECTO CON PATRÓN VASCULAR CONSERVADO. BX ESCALONADAS\r\nATENEO 7/8/19', 'Enfermedad Inflamato'),
(4926, '664', 'SALMON', '2019-08-05 14:25:40', 'REALIZANDO DIETA. \r\nDISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, SUSPENDIÓ PRUCALOPRIDE HACE 1 MES POR NO PODERLO CONSEGUIR. \r\nCATARSIS 3 DIA, BRISTOL 5.\r\n \r\n', 'Esclerodermia'),
(4927, '664', 'SALMON', '2019-08-05 14:36:04', 'PACIENTE CONFLICTIVA ', 'Esclerodermia'),
(4928, '3324', 'Linares', '2019-08-05 14:46:13', 'CONCURRE REFIRIENDO CONSTIPACION BRISTOL 1-2 CADA 3 DÃAS.\r\nNO SE REALIZO VCC SOLICITADA EN NOVIEMBRE. REFIERE TENER PROBLEMAS PARA LA PREPARACIÓN\r\nNO HA REALIZADO ENTERO TAC SOLICITADA\r\nNO TOMO PEG INDICADO EN CONSULTA PREVIA  ', 'Enfermedad Inflamato'),
(4929, '2874', 'SALMON', '2019-08-05 14:43:14', 'MEJORIA DISFAGIA ESOFAGICA, NIEGA DOLOR TORACICO, PIROSIS, DOLOR ABD, DISTENSION\r\nCATARSIS CADA 1-2 DÃAS. BRISTOL 2-5 ALTERNA. \r\nCON OMEPRAZOL 20 MG DIA. \r\nVIDEORADIOSCOPIA DE LA DEGLUCION: TRANSITO FARINGOESOFAGICO CONSERVADO. SIN REFLUJO ORONASAL Y SIN PASAJE HACIA LA VIA AEREA INFERIOR. ESOFAGO PERMEABLE Y DISTENSIBLE CON ADECUADO PASAJE HACIA EL ESTOMAGO. \r\nMEAR 22/7719 HCJSM: ESTUDIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. UEG TIPO III. \r\nSE DERIVA A SU MEDICO QUE LA SIGUE. ', 'Esófago'),
(4930, '3590', 'Linares', '2019-08-05 15:13:18', 'LABO (23/7/19) HTO 37,7  HB 11,9  GB 4040  PL 286.000 BT 0,5 BD 0,2  FAL 81   AST 17 ALT 12  TSH 1,54   ANTI HBs >1000   TOXINA CLOSTRIDIUM NEGATIVA  GGT 16 \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(4931, '2611', 'UEHARA', '2019-08-06 11:32:24', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4, DISTENSION POSTPRANDIAL Y MOLESTIA ABDOMINAL.\r\nEN TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 CADA 12HS TRIMEBUTINA OCASIONAL.\r\nSE DISCUTE CON DR OLMOS SE RETIRA RIFAXIMINA Y SE INDICA BIOFLORA, CONTINUAR TTO CON NUTRICION', 'Intestino'),
(4932, '2982', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-06 11:52:48', 'SE REALIZA  4TA SESIÓN. TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO, NO SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA. ESTA TOMANDO LINACLOTIDE 1 POR DÃA. \r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EN BALÓN CON 50 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSARLO. SE INSISTEN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(4933, '2125', 'UEHARA', '2019-08-06 11:53:52', 'VCC 23.2.19 HASTA ANGULO ESPLENICO DIVERTICULOSIS IZQUIERDA. A 10 CM DEL MA EN RECTO LESION PLANA DE 8 MM QUE SE EXTRAE CON MUCOSECTOMIA, SE COLOCA CLIP. H INTERNAS. AP: ADENOMA TUBULAR Y VELLOSO VIENA 3, NO INFORMA BORDES.\r\nREALIZÓ 5 SESIONES DE REHABILITACION CON KINESIOLOGA\r\n1 DEPOSICION DIA B 4, SIN ESFUERZO EVACUATORIO NI DIGITACION. TOMA MEDICACION HOMEOPATICA. ', 'Intestino'),
(4934, '2656', 'UEHARA', '2019-08-06 12:17:09', 'REALIZÓ TTO RIFAXIMINA X 14 DIAS (FINALILZÓ 31.6.19) ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA O CADA 3 DIAS B 2-3 MEJORIA DE DOLOR ABDOINAL INFERIOR. DOLOR EN EPIGASTRIO Y REGUGITACION.\r\nSE INDICA IBP DOSIS SIMPLE. NUTRICION Y TRIMEBUTINA TTO H.PYLORI.', ''),
(4935, '3206', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-06 12:36:15', '3ERA SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA.  SE INSUFLA BALÓN CON 60 CC, TIENE BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. \r\nAL MOMENTO NO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO, TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO. ', 'Biofeedback'),
(4936, '2611', 'NUTRICION', '2019-08-06 12:11:26', 'Departamento de alimentacion y dietetica. \r\nPaciente concurre a control nutricional. \r\nRefiere buena adherencia al plan, pudo incorporar diversos alimentos:\r\nTodas las carnes, \r\nVegetales: zapallo, zapallito, zanahoria, berenjena, papa, batata, \r\nFrutas: pera, durazno, manzana, banana\r\nfideos, polenta, pan, queso de cabra, leche deslactosasa. \r\n\r\n\r\nPeso actual: 61, 9 kg\r\ntalla: 1,61\r\nIMC: 23, 8 \r\n\r\nPaciente con bajo peso de acuerdo IMC/edad. \r\n\r\nMantiene peso de la ultima consulta, se progresa dieta adecuado intestinal, baja en estímulos y se sugiere 1 suplememto/día.  \r\n\r\nSe cita a control en 1 mes. \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4937, '69', 'UEHARA', '2019-08-06 12:50:39', '1 DEPOSICION DIA B4 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INFERIOR QUE CEDE CON AL DEFECACION.EN TRATAMIENTO CON PRUCALOPRIDE 2 MG Y BAREX. SE INDICA NUTRICION, OTILONIO, ESOMEPRAZOL 20MG.', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(4938, '1240', 'NUTRICION', '2019-08-06 13:20:28', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\nPaciente de 70 años concurre a control nutricional luego de 2 años\r\nSGI: distinción \r\n\r\nRefiere constipación. \r\nCatarsis: 3/7\r\nBristol: 3 \r\n\r\nAnamnesis: \r\nD: te con leche descremada con edulco, 4 o 5 marineras \r\n1 fruta\r\nA: asado\r\nM: mate\r\nC: sopa verduras con carne. \r\nBebidas: agua\r\n\r\nActividad fisica: no \r\n\r\nPeso actual: 85,9\r\nTalla; 1,60\r\nIMC: 33,5\r\n\r\nPaciente con obesidad de acuerdo IMC/edad. \r\n\r\nSe entraga plan de alimentacion adecuado intestinal, hipercalorico, con control el HC simples y grasas. Alto en fibra soluble\r\n\r\nSe cita a control en 1 mes. ', 'Nutrición'),
(4939, '3048', 'NUTRICION', '2019-08-06 13:45:54', 'Departamento de alimentación y dietetica \r\nPaciente de 39 años concurre por primera vez a consulta por diagnostico de sindrome de intestino irritable. \r\nSGI: distinción, dolor abdominal, nauseas, alternancia entre diarrea y constipación.  \r\n\r\nPeso habitual: 50-52 kg\r\nPeso actual: 54,6\r\nTalla: 1,56\r\nIMC: 22, 4\r\n\r\npaciente normopeso de acuerdo a IMC/edad. \r\n\r\nAnamnesis: \r\nD: cafe con leche con azúcar + 1 miñon con mamteca \r\nA: un sadwich de fiambre\r\nM: picoteo en la panaderia donde trabaja\r\nC: a veces no cena. 1 suprema, pure de papa, brocoli y huevo duro. \r\n\r\nBebidas: agua o gaseosa \r\n\r\nActividas fisica: no \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación controlado en fodmaps fase 1: Eliminación.  \r\n\r\nSe cita a control en 6 semanas \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(4940, '1242', 'Schaab', '2019-08-06 14:55:39', 'PA: 64 Kg (subió 1 kg)\r\n\r\nRefiere no tener dolor, no siente molestias por hinchazon o gases, catarsis cada 1/d 1-2 veces por dia (B6)\r\n\r\nTiende a comer rápido. Estuvo de viaje, comio a diario fideos (a veces facturas), tuvo un episodio de diarrea por algo que le callo mal. Volvió hace 1 semana, está preparando un final.\r\nIndico realizar 1 semana de dieta de base y luego reintroducir harina de trigo dia por medio.', 'Nutrición'),
(4941, '69', 'Schaab', '2019-08-06 14:59:55', 'PA: 72,3 (subio 1,5 kg)\r\nAF: 1/semana, corre y hace elongacion\r\nCatarsis 1-2/dia B4 hace 1 semana (con barex y prucalopride). Continua con hinchazon, gases y dolor.\r\nA veces come papas al horno, fideos 2/semana, a veces agregar brotes de soja en poca cantidad a las ensaladas.\r\nIndico 2 semanas de dieta de base para evaluar mejoria del resto de los sintomas con dieta en contexto de nuevo ritmo evacuatorio. Control con registro alimentario.', 'Nutrición'),
(4942, '2982', 'Schaab', '2019-08-06 15:02:57', 'PA: 72,5 Kg (bajo 1 kg)\r\nHizo 1 semana de dieta\r\nmejoró parcialmente la distensión y los gases, no tuvo dolor, catarsis diaria B4 (refiere sensación de evacuación incompleta)\r\nCumplió con la selección de alimentos, restricción excesiva de hidratos de carbono.\r\nIndico 1 semana mas de dieta, luego incorporará frutas con mayor contenido de fructosa', 'Nutrición'),
(4943, '2982', 'Schaab', '2019-08-06 15:06:09', 'Consumió ademas pasas de uva recubiertas con chocolate y helado de crema y presentó distension y gases.', 'Nutrición'),
(4944, '3545', 'SALMON', '2019-08-07 11:48:26', 'CATARSIS 2-3 DÃA. BRISTOL 4. \r\nMEJORÃA DE DOLOR ABDOMINAL. \r\nCON TRIMEBUTINA. \r\nREFIERE EVENTUALMENTE EPISODIOS DE NERVIOSISMO Y DOLOR ABDOMINAL.\r\nLABORATORIO 8/7/19: HEMOGRAMA: NORMAL/ERS: 16/F RENAL: NORMAL/PROTEINOGRAMA: NORMAL/HEPATOGRAMA: NORMAL/ LIPIDOGRAMA: NORMAL/IONOGRAMA: NORMAL/ IGA: 268(70-400)/AC. ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA: 2.4/VIT D: 25.3 INSUFICIENCIA/AC FOLICO: NORMAL/ VIT B 12: 252/VIT A: 0,15/VIT E: 5,4.  \r\nTAE SE REPROGRAMA 14/8/19\r\nPENDIENTE CITA CON NUTRICIÓN \r\nSE INCLUYE EN PROTOCOLO SII', 'Intestino'),
(4945, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-07 12:11:49', 'protocolo de pancreas.\r\n VIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE CATARSIS X 5 BRISTOL 5, CON DOLOR ABDOMINAL, ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA 1 VEZ ', 'Intestino'),
(4946, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-07 12:15:11', 'CONTINUACIÓN DE EVOLUCIÓN. \r\n\r\nSE ENTREGAN ESCALAS. \r\nTIENE RESULTADOS DE LABORATORIO PARA EL DÃA 16/8. \r\nTAE NORMAL. \r\nSE DEJA OTILONIO 2 VECES POR DIA. \r\nSE CITA A CONTROL CON RESULTADOS DE LABORATORIO. ', 'Intestino'),
(4947, '339', 'CELLERI', '2019-08-07 12:31:36', 'Evaluacion psicolica', 'Psicología'),
(4948, '3717', 'SALMON', '2019-08-07 12:41:27', 'CATARSIS 1 DÃA, DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE A LA DEPOSICIÓN. BRISTOL 4-5. \r\nDISTENSIÓN ABDOMINAL. \r\nCON TRIMEBUTINA 200MG 3 POR DIA. \r\nSE COMENTA CON DRA UEHARA SE DECIDE COMPLETAR LABORATORIO DE CELIAQUIA, TAE. \r\nIC NUTRICION. SE DA BROMURO DE OTILONIO 40MG MEDIA HORA PREVIA A ALMUERZO. ', 'Intestino'),
(4949, '2710', 'SALMON', '2019-08-07 12:56:34', 'VCC HOSP EZEIZA 29/7/19: HASTA CIEGO, BOSTON 6/9, COLOPATIA ESPASMODICA. MUCOSA NORMAL. HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS. \r\nPARASITOLOGICO SERIADO MF: NORMAL. \r\nLABORATORIO 11 ABRIL 2019\r\nVIT B 12    283\r\nVIT D   29,4\r\nNO TIENE RUTINA. \r\n\r\nPENDIENTE NUTRICION ', 'Intestino'),
(4950, '909', 'SALMON', '2019-08-07 13:36:00', 'PROTOCOLO DE PANCREAS\r\n CONTROL. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA X 6 BRISTOL 4 ', 'Intestino'),
(4951, '3609', 'SALMON', '2019-08-07 13:40:45', 'CONTROL.\r\nPARASITOLOGICO SERIADO. NORMAL. \r\n\r\nLABORATORIO 22-7-19\r\nHTO. 39- HB 12,8- GB- 4900- PLAQ. 270000\r\nIONOGRAMA NORMAL\r\nERITRO. 7 \r\nFUNCION RENAL NORMAL. \r\nCALC- MAG. NORMAL\r\nPROTEINOGRAMA NORMAL. \r\nHEPATOGRAMA NORMAL \r\nATG IGA NORMAL\r\nTSH NORMAL\r\nVIT D. 24.5\r\nDGP IGG 10\r\nIG A 235 \r\n\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. \r\nCATARSIS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 6. \r\nSE SOLICITA TAE. \r\nSE DEJA OTILONIO 2 VECES POR DIA.  ', 'Intestino'),
(4952, '2698', 'CELLERI', '2019-08-07 13:52:08', 'Se continua la evaluacion', 'Psicología'),
(4953, '2218', 'Schaab', '2019-08-08 13:10:15', 'PA: 72 Kg      T: 1,805 m      IMC: 22,1 kg/m2\r\n\r\nCatarsis cada 3 dias B1 o B2, distension y meteorismo leves, dolor leve y ocasional\r\n\r\nAF: 3-4/sem stretching\r\n\r\nD: te verde amargo con 4 galletas de arroz con mermelada\r\n1/2 mañana: galles de arroz con humus\r\nA: sopa de avena con vegetales (cebolla de verdeo, zh, zllitos, apio, calabaza)/sopa de choclo instantanea/arroz con brotes de soja/ tte con piel y semillas. P: a las 2 hs 1 fruta\r\nM: similar al desayuno\r\nC: carnes con arroz blanco o zanahoria o zapallitos/tarta de verduras con cebolla x 2. P: 1 fruta o galles de arroz o 1 alfajor de frutas glaseado o pepas de harina de arroz caseras\r\nCome normal, toma más de 2 litros de liquido (ocasionalmente soda con agua).\r\nRefiere no tolerar ni un gramo de lactosa (está suplementado por calcio y vitamina D).\r\nDoy pautas para constipación ya que el consumo de fibra es insuficiente e indico evitar alimentos fermentables. Luego probar queso fresco magro y yogur deslactosado y harina de trigo en cantidad moderada.', 'Nutrición'),
(4954, '3727', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-08 13:52:36', 'EVALUADA POR ORL. 8/8/19\r\nSE REALIZO FIBROLARINGOSCOPIA. AMBAS FOSAS NASALES ESTRECHAS HIPERTROFIA DE CORNETES BILATERAL. DESVIO DE CRESTA . CUERDAS VOCALES SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS . ARITENOIDES CONGESTIVOS, COMPATIBLE CON ERGE . FOSA NASAL DERECHA  MENOS DOLOROSA. \r\nPREVIO A COLOCAR SONDA DE MEAR DEJAR POR 15 MINUTOS UN TAPON CON LIDOCAINA+ EPINEFRINA. \r\n\r\nEN ESTE CONTEXTO SE SOLICITA SONDA DE PHZ Y SE PROGRAMA MEAR. ', 'Esófago'),
(4955, '2420', 'Piskorz', '2019-08-08 16:37:04', 'SIGUE CON EPISODIOS DE DOLOR TORACICO A PESAR DEL DEXLANZO\r\nSE SOLICITA IMP ON IBP', ''),
(4956, '2857', 'Piskorz', '2019-08-08 18:06:15', 'TUVO DOLOR ABD A PESAR DE BAREX Y TRIMEBUTINA\r\nVEDA Y VCC', ''),
(4957, '2432', 'Piskorz', '2019-08-08 18:18:27', 'ELASTASA FECAL 131\r\nLAB VIT B12 BAJA\r\nSE SOLICITA ANTROPOMETRIA\r\nEVENTUALMENTE INICIAR LIPASA', ''),
(4958, '3280', 'Piskorz', '2019-08-08 18:40:14', 'DOLOR LUMBAR IZQ\r\nLA ESTA VIENDO A DOLORES\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', ''),
(4959, '1306', 'Piskorz', '2019-08-08 19:17:34', 'ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON TRIMEBUTINA', ''),
(4960, '2296', 'Piskorz', '2019-08-08 19:34:14', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nEN PLAN DE EVALUACION X LABORDE X ATRALGIAS Y FAN +. RAYNAUD\r\nSE SOLICITA TAE, EN TTO CON BUDESONIDE X CBP', ''),
(4961, '2219', 'Piskorz', '2019-08-08 20:07:48', 'MEJORIA SINTOMATICA NOTABLE\r\nESTA CON PSICOLOGO\r\nMIOPROPAN T/ MIOPROPAN S', ''),
(4962, '3623', 'Piskorz', '2019-08-09 11:27:22', 'NO TUVO BUENA RESPUESTA A RIFA\r\nNO TOMO TRIMEBUTINA. SE RE INDICA\r\nLA VEO DESPUES DE LOS PROBIOTICOS', ''),
(4963, '3581', 'Piskorz', '2019-08-09 12:19:37', 'VEDA EGUREN 39/41. ANTRITIS EROSIVA\r\nPENDIENTE BP\r\nDEXLANZO A DEMANDA', ''),
(4964, '1543', 'Piskorz', '2019-08-09 13:06:27', 'MEJORIA DEL DOLOR ABD CON TRIMEBUTINA\r\nNO LA VIO A SARA XQ NO ES DE OSDE??\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA 1 X SEMANA\r\nCEFALEA\r\nASTENIA\r\nSTRESS + X NIETO CON CARDIOPATIA CONGENITA\r\nTAE +\r\nLAB SP ATTG-. TSH NORMAL\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG\r\nIC NUTRI', ''),
(4965, '3032', 'SALMON', '2019-08-09 12:45:10', 'LABORATORIO: HEMOGRAMA NORMAL, COAGULOGRAMA NORMAL, FUNCION RENAL NORMAL, HAPATOGRAMA NORMAL, ELECTROLITOS NORMALES, LIPIDOGRAMA NORMAL, PROTEINOGRAMA NORMAL, VIT D: 30,2; AC FOLICO 5,2; VIT A: 0,23; VIT E: <2,5; VIT B12: 277;  FUNCION TIROIDEA NORMAL, IgA: 189 (65-421); AC ANTITRASGLUTAMINASA IgA: <2. \r\nCONSULTO CON DEPARTAMENTO DE CELIAQUIA SE SOLICITO TEST GENETICO. \r\nINTERNADA (30/6-6/7) POR NEUMONIA. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 3-4. NIEGA DOLOR ABDOMINAL. MEJORÃA DE LA INGESTA.  \r\nCON MOSAPRIDE 5MG/ MIOPROPAN S. \r\nOMEPRAZOL 20MG DÃA. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE CONTINUAR EN SEGUIMIENTO CON DIVISIÓN DE CELIAQUIA Y UNA VEZ DEFINIDO VALORAR ENDOSCOPIAS. ', 'Estómago'),
(4966, '2250', 'Piskorz', '2019-08-09 14:02:00', 'DENSITOMETRIA: OSTEOPOROSIS\r\nHERNIA DISCAL L4-L5 EN EVALUACION\r\nREFIERE EPISODIOS DE DISFAGIA OROFARINGEA?\r\nGASES\r\nEN SEGUIMIENTO X NICOLAS PEREZ\r\nREFIERE BLOATING', ''),
(4967, '1597', 'SALMON', '2019-08-12 11:31:39', '48 AÑOS EDAD\r\nEN TTO CON AMITRIPTILINA 25 MG Y DEXLANZO 30 MG 2 VECES X DÃA\r\nREALIZANDO ACTIVIDAD FÃSICA (CAMINATA)\r\nMEJORÃA DE LA PIROSIS, AGREGA METEORISMO ALTERNANTE Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKOPRZ Y SE DECIDE: MANTENER IGUAL MEDICACIÓN, TAE, VALORACIÓN DE NUTRICIÓN. ', 'Esófago'),
(4968, '3662', 'Linares', '2019-08-12 11:52:40', 'CALPROTECTINA 11\r\nVEDA-VCC SP CON BX NORMALES\r\nASINTOMATICA\r\nSE DESCARTA POR EL MOMENTO EL DIAGNÓSTICO DE EII\r\nSE HABLA CON MEDICO REUMATOLOGO\r\nCONTROL EN UNOS MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(4969, '2991', 'Linares', '2019-08-12 11:55:40', 'TRAE AP VCC\r\nÃLEON TERMINAL ILEITIS CRÓNICA EN ACTIVIDAD CON ULCERAS FISURANTES\r\nCOLON DER ADENOMA ASERRADO SÉSIL CON ÃREAS DE DBG\r\nCOLON IZQ ADENOMA TUBULLOSO CON DBG\r\nCOLON IZQ PSEUDOPOLIPO INFLAMATORIO\r\nRECTO RECTITIS CRÓNICA CON ACTIVIDAD LEVE\r\n\r\nESTA SIN CORTICOIDES\r\nPENDIENTE CONSULTA CON CIRUGÃA \r\n ', 'Enfermedad Inflamato'),
(4970, '2765', 'SALMON', '2019-08-12 11:51:57', 'CONOCIDA POR CONSTIPACION FUNCIONAL. \r\nCON OMEPRAZOL 20 MG DIA, MEJORIA DE LA EPIGASTRLAGIA. \r\nPERSISTE DISTENSION ABDOMINAL. METEORISMO. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE NUEVA VEDA. MANTENER OMEPRAZOL 20 MG DIA. SUSPEDER 15 DIAS PREVIO AL ESTUDIO. ', 'Esófago'),
(4971, '2765', 'SALMON', '2019-08-12 12:41:29', 'CON DR OLMOS SE DECIDE NO REALIZAR VEDA Y PROGRAMAR MEAR Y PH IMPEDANCIO. SUSPENSION DE IBP 30 DIAS PREVIOS. ', 'Esófago'),
(4972, '3722', 'SALMON', '2019-08-12 13:21:20', 'MEAR 1/8/2019: EEI HIPERTENSIVO CON RELAJACION INCOMPLETA (IRP: 29 MM/HG). PRESENCIA DE SEGMENTOS DE PERSITALSIS NORMAL PERO CON UNA LATENCIA DISTAL <4,5 SEG Y DCI >450 MM/HG CM EN MAS DEL 20% DE LAS DEGLUCIONES. TRANSITO DEL BOLO INCOMPLETO EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES. ID: ACALASIA TIPO III. \r\nECKARD 0/9. \r\nSE COMENTA CON DR OLMOS Y SE DECIDE REALIZAR TOXINA BOTULINICA EN PRIMER MOMENTO Y EVALUAR RESPUESTA. ', 'Esófago'),
(4973, '3648', 'SALMON', '2019-08-12 12:55:22', 'MEAR 22/7/2019: EEI: NORMOTENSIVO CON RELAJACION INCOMPLETO. 100% DE FALLA EN LA PERISTALSIS CON PRESURIZACION PANESOFAGICA EN MAS 20% DE DEGLUCIONES. TRANSITO DE BOLO INCOMPLETO EN EL 100% DE LA DEGLUSIONES. MULTITRAGO FALTA DE INHIBICION DEGLUTORIA. CONCLUSION: ACALASIA TIPO II. \r\nVDG 30/7/19: HIPOTONIA ESOFAGICA CON AUMENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO APERISTALSIS DEL MISMO CON FALTA DE RELAJACION RECEPTIVA DEL EEI. \r\nAP BX 11/7/19: ESOFAGICA: CAMBIOS REACTIVOS DE LA MUCOSA ESOFAFICA. ESTOMAGO: GASTROPATIA CONGESTIVA. \r\nECKARD 6/12. \r\nDIETA GENERAL. \r\nVALORACION CON NUTRICION \r\nPOR PARTE DE NEUROGASTRO NO MAS ESTUDIOS. VALORACION POR CIRUGIA Y CONTROL POST OPERATORIO. ', 'Esófago'),
(4974, '3323', 'Linares', '2019-08-12 13:34:07', 'TRAE AP DE VCC\r\nMUCOSA DUODENAL CON INFLAMACIÓN CRÓNICA MODERADA\r\nILEON NORMAL\r\nCOLON ASCENDENTE DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA, DAÑO FOCAL DEL EPITELIO SUPERFICIAL SIN ACTIVIDAD\r\nTRANSVERSO, IZQUIERDO Y RECTO CON DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA, DAÑO FOCAL DEL EPITELIO SIN ACTIVIDAD\r\nPENDIENTE REVISIÓN DE BIOPSIAS (HÃGADO Y COLON) POR DRA AVAGNINA\r\nCOLANGIORNM SUGESTIVA DE CEP\r\nASINTOMÃTICA\r\nREEVALUACION EN UNAS SEMANAS\r\nMESALAZINA?', 'Enfermedad Inflamato'),
(4975, '1965', 'SALMON', '2019-08-12 12:10:55', 'MEAR 2/8/18: OBSTRUCCION FUNCIONAL DE LA UEG. (SE INTERPRETA COMO ARTEFACTO)\r\nCENTELLO GASTRICO 5/4/19 BiBA: TIEMPO MEDIO DE VACIAMIENTO 57,7 MIN. DENTRO DE LIMITES NORMALES. \r\nREGURGITACION 2-3 DIAS POR SEMANA, EPIGASTRLAGIA, DISTENSION ABDOMINAL QUE SE HA EXACERBADO CON LS TOMA DE METFORMINA. CATARSIS 4-5. \r\nCON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. PARA LEUCEMIA CON NILOTINIB Y PARA ESCLERODERMIA CON CILOSTAZOL.  \r\nSE COMENTA CON DRA M PISKORZ Y SE DECIDE REALIZAR CENTELLOGRAMA EN EL HOSPITAL. ', 'Esclerodermia'),
(4976, '2090', 'SALMON', '2019-08-12 14:05:10', 'TAE 7/19: NORMAL\r\nECKARD 2/12\r\nAGREGA TOS SECA EPISODICA. \r\nNIEGA PIROSIS, REGURGITACION EPISODICA. EPIGASTRALGIA DIARIA. \r\nCOPN PANTOPRAZOL 40 MG 1 VEZ AL DIA \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4.\r\nYA VALORADA POR NUTRICION\r\nREFIERE REALIZAR CENTELLO GÃSTRICO EN OTRA INSTITUCIÓN. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE SOLICITA TEM. \r\nCON RESULTADOS SOLICITAR TURNO POR MAIL. ', 'Esófago'),
(4977, '643', 'SALMON', '2019-08-12 14:23:12', '\r\n\r\n77 AÑOS \r\nPRESENTO PIROSIS Y REGURGITACION. EPIGASTRALGIA. \r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS EPISODICA, DESDE HACE 2 AÑOS. SIN PERDIDA DE PESO.  \r\nOMEPRAZOL 20MG DIA CON MEJORIA DE PIROSIS Y REGURGITACION. \r\nVEDA (25/01/19): MUCOSA EROSIONES MAYORES DE 5MM EN DOS PLIEGUES NO CONFLUENTES, 38 A 38CM, ESTOMAGO MUCOSA CON PATRÓN NODULAR EN TECHO. CONCLUSIÓN ESOFAGITIS B, GASTROPATIA NODULAR. AP: GASTROPATIA CONGESTIVA.\r\nLAB (26/6/19): HTO 35,2 HB 11, GLUCEMIA 210, UREA 68, CREATININA 1,12 TGO 62 TGP38 TGC 202, TSH 5,52 ALFAFETOPROTEINA 2,2. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE SOLICITA VEDA CON TOMA DE BIOPSIA PARA EOE. TEM. SE INSISTE EN HACER LA VCC. \r\nCONTROL CON RESULTADOS. ', 'Esófago'),
(4978, '2426', 'SALMON', '2019-08-12 14:41:09', 'MEJORIA DE PIROSIS Y REGURGITACION \r\nHACE 10 DIAS  EPISODIO DE DOLOR TORACICO MEJORA CON VOMITO. \r\nPERSISTE BLOATING. \r\nDEXLANZOPRAZOL 30MG DIA LO DESCONTINUO HACE 2 MESES POR SITUACION ECONOMICA.\r\nPERDIDA DE PESO DE 10 KG CON DIETA.  \r\nVEDA 22-10-18 HCJSM: ESOFAGITIS DE LOS ANGELES A. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. GASTROPATIA EROSIVA. \r\nAP: ESTOMAGO: GASTROPATIA AGUDA. HP -. ESOFAGO: CAMBIO VINCULABLES AL REFLUJO. \r\nLABORATORIO 27/6/19: HEMOGRAMA: NORMAL. ERS: 11. VIT B 12: 338. COAGULOGRAMA NORMAL. IONOGRAMA NORMAL. HEPATOGRAMA NORMAL. PROTEINOGRAMA NORMAL. IgE 358. AC ANTITRANSGLUTAMINASA IgA -20, AC DPG IgE-IgA: -20; FUNCION TIROIDEA: Normal. VIT D: 13. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE MANTENER EL DEXLANZOPRAZOL 30 MG DIA \r\nVALORACION CON CARDIOLOGIA Y CIRUGIA (LITO VESICULA) \r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Esófago'),
(4979, '2762', 'UEHARA', '2019-08-13 11:24:28', 'CX POR C. DUPUYTREN (MAYO.2019), REEALIZÓ TTO ATB POR COMPLICACION INFECCIOSA. REFIERE MEJORIA SINTOMATICA. ACTUALMENTE 4-5 DEPOSICIONES DIA B4, CON TRIMEBUTINA Y DIETA.', 'Intestino'),
(4980, '1240', 'UEHARA', '2019-08-13 11:33:35', '1 DEPOSICION DIA B5, SIN IF, ASINTOMATICA.\r\nTAE 2018 NEGATIVO\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL ESTEATOSIS, AUSENCIA DE VESICULA. RESTO S/P\r\nLABO GLUC 125 HBA1C 6.4 (EN SEGUIMIENTO CON DIABETOLOGIA).\r\nCONTROL', ''),
(4981, '197', 'UEHARA', '2019-08-13 11:39:42', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA, CON TRIMEBUTINA (3 VECES X SEMANA)\r\nCONTROL\r\n', 'Intestino'),
(4982, '197', 'UEHARA', '2019-08-13 11:39:42', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA, CON TRIMEBUTINA (3 VECES X SEMANA)\r\nCONTROL\r\n', 'Intestino'),
(4983, '2813', 'UEHARA', '2019-08-13 11:47:18', 'CONTINUA CON IF MAYOR INADVERTIDA. 2 DEPOSICION DIA B4, MUCORREA. CADA 2 DIAS 2 A 1 DEPOSICIONES/D B 6. \r\nLABO 5.4.19 HTO 41 HB 13.4 GB 7400 PLQ 233000 GLUC 76 COL 251 TG 125 CR 1.19 HDL 72 LDL 157 PROTEINOGRAMA NORMAL. IGA 180 TP 97 TSH 1.6 T4 T3 NORMAL. HEPATOGRAMA NORMAL CALCIO 8.5 MG 1.5\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. GRAHAM NEGATIVO\r\nVCC(6.6.19) HASTA SIGMOIDES POR PRESENCIA DE MATERIA FECAL.HEMORROIDES CONGESTIVAS.\r\nVEDA (6.6.19)32/35 CUERPO Y ANTRO MUCOSA GRANULAR. HERNIA HIATAL, GASTROPATIA ACTIVA ALCALINA, REFLUJO DUODENOGASTRICO.\r\nSOLICITO NUEVA VCC EVENTUIAL MAAR', 'Intestino'),
(4984, '2034', 'UEHARA', '2019-08-13 12:41:16', 'LABO 29.7.19 HTO 40 GB 4900 PLQ NORMAL HBAIC 5.3 HDL 85 LDL 173 TG 72 TP 80 AST 43 ALT 54 GGT 68 PROT 7 COL T 272 5NT 8 TSH 0.21 ASMA 1/40 AMA NEG ANCA NEG FAN NEG', ''),
(4985, '2766', 'UEHARA', '2019-08-13 12:45:50', '2-3 DEPOSICIONES DIA B4-6, REFIERE MEJORIA POSTERIOR A INGESTA DE RIFAXIMINA, ACTUALMENTE CON QUESTRAN LIGHT 1 SOBRE DIA. OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL. SE INDICA EVALUACION POR NUTRICION, PSICOLOGIA, TRIMEBUTINA SI DOLOR', 'Intestino'),
(4986, '2938', 'UEHARA', '2019-08-13 13:01:51', '1 DEPOSICION DIA B4. 1 VEZ POR MES IF MAYOR ADVERTIDA CON B6.\r\nSOLICITO MAAR', 'Intestino'),
(4987, '2815', 'UEHARA', '2019-08-13 13:05:06', 'IF MAYOR ADVERTIDA\r\nVCC RECIENTE EN EL FRANCHIN PENDIENTE INFORME Y TRAER LABORATORIO PREVIO\r\nSE PROGRAMA MAAR\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(4988, '1393', 'UEHARA', '2019-08-13 13:35:36', '3 DEPOSICIONES DIA B 2 ESCASA CANTIDAD SIN BAREX DADO QUE REFIERE QUE LE CAUSA DIARREA.\r\nREFIERE ESFUERZO Y DIGITACION AUNQUE TENGA DEPOSICIONES B 4.\r\nREFIERE EPIGASTRALGIA Y ERGE. PENDIENTE BX DE VEDA PREVIA.\r\nEVALUACION NUTRICION, PRUCALOPRIDE, ESOMEPRAZOL 40', 'Intestino'),
(4989, '2982', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-13 13:49:07', '5TA SESION DE BFB. HACE EJERCICIOS DE CONTRACCION  Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA BALON CON 40 CC Y LOGRA EXPULSARLO. TIENE BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. SIGUE CON LINACLOTIDE. \r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO .', 'Biofeedback'),
(4990, '3206', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-13 14:08:30', '4TA SESION. HACE EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL . SE INSUFLA EL BALON CON 40 CC Y LOGRA EXPULSARLO. TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4. SE ENVIAN EJERCICIOS AL DOMICILIO . ', 'Biofeedback'),
(4991, '2982', 'Schaab', '2019-08-13 14:16:54', 'PA: 71.9 kg (bajo 0.6 kg)\r\nRefiere constipacion. Catarsis b1 con esfuerzo. Distension y meteorismo secundarios. \r\nRefiere haber incorporado leche reducida en lactosa e hincharse pero conincidio con el empeoramiento de la constipacion.\r\nProbo almidones sin fructanos.\r\nRefiere cumplir con las 5 porciones al dia y con el consumo de liquidos.\r\nActividad fisica sin cambios.\r\nAgregara vegetales de hoja cocidos y hara registro alimentario para la proxima semana.\r\nPendiente agregado de frutas.', 'Nutrición'),
(4992, '3244', 'Schaab', '2019-08-13 14:21:18', 'PA: 43.4 kg\r\nRefiere tenes a su madre internada\r\nDice comer poco (no bajo de peso) y alimentos fuera del plan alimentario (mejoro los sintomas, un solo episodio de vomitos, catarsis B7 pero con menor frecuencia)\r\nSugiero organizarse nuevamente con las comidas en cuanto mejore su situacion fliar, mientras doy pautas.\r\nControl en 3 semanas', 'Nutrición'),
(4993, '3541', 'SALMON', '2019-08-14 11:37:50', 'ACTUALMENTE HACE 3 DIAS NO PRESENTA DEPOSICIONES, PEVIAMENTE CON TRIMEBUTINA 300MG 3 DEPOSICIONES DIA B6.\r\nPENDIENTE VEDA VCC', 'Intestino'),
(4994, '3277', 'SALMON', '2019-08-14 11:48:28', 'ACTUALMENTE 2-3 DEPOSICIONES DIA B5-6 CON TRIMEBUTINA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nPENDIENTE EVALUACION CON NUTRICION (SARA).\r\nSE CAMBIA A B. OTILONIO CONCURRIR CON VEDA VCC', 'Intestino'),
(4995, '310', 'SALMON', '2019-08-14 12:37:04', 'SII-ALTERNANTE, ULTIMAS SEMANAS 7 DEPOSICIONES/D B 4 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE EMPEORA CON LA DEFECACION, EN TTO CON B. OTILONIO 40 MG CADA 12HS.\r\nPENDIENTE TAE CON GLUCOSA.\r\nSE INDICA EVALUACION POR NUTRICION Y SEGUIMIENTO CON DRA. MANRESA', 'Intestino'),
(4996, '310', 'SALMON', '2019-08-14 12:53:30', 'POR PRESENTAR IF MAYOR ADVERTIDA CON EPISODIOS DE DIARREA SE SOLICITA MAAR.\r\nLUEGO CONTINUARA TRATAMIENTO CON DRA MANRESA', 'Intestino'),
(4997, '2891', 'Piskorz', '2019-08-14 13:55:55', 'MEAR NORMAL\r\nIMP OFF IBP: AET 0.6%. ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRECUENTES 71 EPISODIOS\r\nNO QUIERE HACER REHABILITACION X AHORA', 'Esófago'),
(4998, '3209', 'Piskorz', '2019-08-14 16:42:10', 'SE OPERO EL 5-7. HEMICOLECTOMIA DERECHA. BUENA EVOLUCION. T1 N0M0\r\nASINTOMATICA', ''),
(4999, '2170', 'Piskorz', '2019-08-14 16:52:34', 'VCC 26-07-2019 H ANGULO ESPLENICO X ANGULO FIJO\r\nSE SOLICITA COLONO VIRTUAL\r\nESTA ALTERNANDO CONSTIPACION Y DIARREA. DOLOR ABD\r\nCON PRUCALOPRIDE\r\nMUY ANGUSTIADA\r\nSE SOLICITA IC GENTILE Y COLONO VIRTUAL', ''),
(5000, '3567', 'Piskorz', '2019-08-14 17:31:42', 'TAE -\r\nLA VIO A SARA\r\nSE INDICA BAREX\r\nSE SOLICTA LAB', ''),
(5001, '3285', 'Piskorz', '2019-08-14 17:43:37', 'EPISODIO DE GASTROENTERITIS AGUDA HACE 4 DIAS.\r\nSE SOLICITA IC GIRARD Y SARA', ''),
(5002, '3578', 'Piskorz', '2019-08-14 18:50:11', 'VEDA 26-07-2019 40-42. SP\r\nBP ESOFAGO: CANDIDA. HP -. 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA ELISA HIV\r\nSE INDICA FLUCONASOL PREVIO HEPATOGRAMA\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(5003, '2717', 'UEHARA', '2019-08-15 12:56:52', '3 DEPOSICIONES SEMANALES B 2-3.1-2 VECES X SEMANA PIROSIS REGURGITACION CON PANTOPRAZOL 20 MG DIA HACE 10 MESES Y ERUCTOS FRECUENTES.\r\nMEAR 4.2.19 OBSTRUCION FUNCIONAL DEL FLUJO DE SALIDA.\r\nTEM: 17.7.19 SIN ALTERACIONES EN EL CLEARENCE. SIN ONDAS PROPULSIVAS EN EL TERCIO MEDIO Y DISTAL.\r\nVEDA 28.2.19 37/37 BX ESCALONADAS\r\nESTOMAGO TECHO Y CUERPO MUCOSA EN EMPEDRADO CON ZONAS ATROFICAS. EROSIONES EN ANTRO CON HEMATINA. BX. DUODENO S/P\r\nVCC 28.2.19 HASTA CIEGO SIN LESIONES. \r\nAP ESTOMAGO GASTRITIS CRONICA. HP + ESOFAGO CAMBIOS REACTIVOS.\r\nSE CITA A CONSUTORIO DE ESOFAGO SE SOLICITA RE GRABAR EL CD DE TEM. ', 'Esófago'),
(5004, '2717', 'UEHARA', '2019-08-15 12:56:52', '3 DEPOSICIONES SEMANALES B 2-3.1-2 VECES X SEMANA PIROSIS REGURGITACION CON PANTOPRAZOL 20 MG DIA HACE 10 MESES Y ERUCTOS FRECUENTES.\r\nMEAR 4.2.19 OBSTRUCION FUNCIONAL DEL FLUJO DE SALIDA.\r\nTEM: 17.7.19 SIN ALTERACIONES EN EL CLEARENCE. SIN ONDAS PROPULSIVAS EN EL TERCIO MEDIO Y DISTAL.\r\nVEDA 28.2.19 37/37 BX ESCALONADAS\r\nESTOMAGO TECHO Y CUERPO MUCOSA EN EMPEDRADO CON ZONAS ATROFICAS. EROSIONES EN ANTRO CON HEMATINA. BX. DUODENO S/P\r\nVCC 28.2.19 HASTA CIEGO SIN LESIONES. \r\nAP ESTOMAGO GASTRITIS CRONICA. HP + ESOFAGO CAMBIOS REACTIVOS.\r\nSE CITA A CONSUTORIO DE ESOFAGO SE SOLICITA RE GRABAR EL CD DE TEM. ', 'Esófago'),
(5005, '2528', 'UEHARA', '2019-08-15 13:52:27', 'REFEIERE TRANSGRESION ALIMENTARIA Y POSTERIORMENTE EPISODIO DE DIARREA QUE CEDIO CON DIETA ASTRINGENTE, ACTUALMENTE HACE 48HS NO PRESENTA DEPOSICIONES. CONCURRIO HOY A NUTRICION LE INDICO AUMENTO DE CONSUMO DE FIBRAS Y CONTINUAR CON PSYLLIUM Y ENEMOL.\r\n SE INDICA PREPARACION PARA VCC.', ''),
(5006, '802', 'Schaab', '2019-08-15 14:47:17', 'PA: 58,6 Kg\r\nAF: no realiza\r\n\r\nRefiere alternancia entre diarrea (si come fibra insoluble para corregir la constipación) y constipación (catarsis cada 3-5 días B1). Hinchazón, gases, dolor. \r\nCome lento.\r\nD (7): mate cocido o te con edulcorante con galletas de arroz x 5 o de agua x 3-4 o 1 rebanada de pan de salvado con QUD y ML\r\nA: milanesa o carne al horno con puré mixto o ensalada de lechuga, zanahoria y tte o repollo o zllitos sin semillas o 2/semana fideos con salsa con cebolla. porción tarta de zllitos o espinaca con cebolla o cada 2 semanas empanadas 3-4 de carne con cebolla\r\nM: similar desayuno\r\nCena: sopas con cebolla y puerro con choclo\r\ntoma poco liquido (1 lt de agua + 1 infusión) en total 1.2 lts. Toma 2 o 3 mates.\r\nVuelvo a explicar plan alimentario, no hago selección de frutas según fructosa, harina en poca cantidad. Pautas para cubrir calcio (consume solo queso untable, no consume quesos frescos a diario, yogur ocasional) y hierro.', 'Nutrición'),
(5007, '2528', 'Schaab', '2019-08-15 15:04:22', 'Peso, no se pesa paciente paraplejico\r\nrefiere haber vuelto a tener diarreas, esta semana comió astringente y se constipo. Refiere molestias, hinchazón y gases. \r\nPreviamente respondio bien a la dieta baja en FODMAPs dada por Residencia. Volvió a tener síntomas luego de ampliar la dieta de forma desordenada y excederse en el consumo de alimentos inadecuados (vino, empanadas salteñas fritas)\r\ntrajo registro alimentario (consume fiambres, papa y escasa cantidad de vegetales en la ultima semana)\r\nIndico plan alimentario bajo en fodmap y adecuado en fibras de nuevo x 3 semanas y luego incorporación de leche, manzana/pera y harina de trigo de forma consecutiva.\r\nLuego control', 'Nutrición'),
(5008, '2677', 'Piskorz', '2019-08-15 18:23:58', 'BLOATING\r\nSE SOLICITA TAE\r\nLA ESTA VIENDO A SARA', ''),
(5009, '3618', 'Piskorz', '2019-08-15 19:45:31', 'CENTELLO: RETENCION DEL 2% A LAS 4HS\r\nPENDOENTE VDG Y TRANSITO ESOFAGICO', ''),
(5010, '3615', 'Piskorz', '2019-08-15 20:57:20', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(5011, '384', 'PEPA', '2019-08-16 13:42:10', 'INGRESA A PROTOCOLO DE PROQUINETICOS. REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA. NIEGA PERDIDA DE PESO. REFIERE QUE COMENZO DESDE EL ABANDONO DEL DEXLANSOPRAZOL EN CONTEXTO DE ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO. SE INDICA ESOMEPRAZOL 40 MG', 'Esclerodermia'),
(5012, '3031', 'UEHARA', '2019-08-20 11:28:56', 'SIN PIROSIS NI REGURGITACION CON OMEPRAZOL 40MG HACE > 1 AÑO, SIN DISFAGIA. 1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B5 CON CASCARA SAGRADA,DULCOLAX SIN DOLOR ABDOMINAL. DESCENSO DE PESO HACE 2 AÑOS 8 KG\r\nVEDA 7.8.19 37/38 AISLADAS EROSIONES EN ANTRO. ALGUNAS EROSIONES EN 2 PORCION. DX GASTRODUODENOPATIA EROSIVA (SIN BX). REFIERE VCC HACE 12 AÑOS.\r\nSEGD: 25.1.19 ESOFAGO PERMEABLE. DUODENO SIN LESIONES.\r\nSE SOLICITA VCC Y MEAR Y PH IMPEDANCIO  OFF IBP\r\nLABORATORIO 6.2.19 HB 13.8 HTO 40.4 GB Y PLQ NORMALES GLUC 97 AMILASA 73 CA 10.45 CR 0.83 ESD 44  IONOGRAMA NORMSL MG 2.6  AC FOLICO 4.49 TSH 1.96 T4 T4L T3 NORMALES VIT A 0.4 NORMAL VIT B12 326 HDL 64 LDL 70 TG 121', 'Esófago'),
(5013, '1640', 'UEHARA', '2019-08-20 11:57:45', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A LA DEPOSICION CADA 2-3 DIAS B3, REFIERE ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION. NO TOMA LINACLOTIDE XQ NO TIENE MEDICACION. NO SEGUIMIENTO CON NUTRICION.\r\nSE INDICA LINACLOTIDE Y EVALUACION CON NUTRICION\r\n', 'Piso Pélvico'),
(5014, '2804', 'NUTRICION', '2019-08-20 12:12:57', 'Departamento de alimentacion y dietetica: \r\nPaciente de 58 años concurre a control con nutrición por SII en dieta  fodmaps en 1ra fase de eliminación. \r\nRefiere mejoría en la cantidad de deposiciones. Catarsis 7/7 Bristol  4. \r\nSe mantuvo en el peso anterior\r\nPeso actual: 54,7 \r\nTalla: 1,56\r\nIMC: 22,4\r\nse progreso a fase 2 de la dieta libre de fodmaps (reintroducción)\r\nSe cita a control en 2 meses.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5015, '336', 'UEHARA', '2019-08-20 12:18:24', '1 DEPOSICION DIA B4 ALGUNAS VECES POR MES DIARREA (2-3 DEPOSICIONES DIA B7) SIN MEDICACION NO CONCURRE A NUTRICION NI PSICOLOGIA.\r\n5.4.19 \r\nVEDA 36/38. HERNIA HIATAL.\r\nVCC HASTA CIEGO B7/9. DIVERTICULOSIS IZQUIERDA. LESION PLANO ELEVADA RECTAL 30 MM QUE SE RESECA CON TECNICA DE MUCOSECTOMIA EN PIECE MEAL. AP ADENOMA SERRATO TRADISCIONAL CON DBG (VIENA 3).\r\nTRIMEBUTINA 300 MG, EVALUACION PSICOLOGIA, IC NUTRICION (SARA)', 'Intestino'),
(5016, '3628', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-20 12:20:05', 'SE REALIZA MAAR 20/8/19 A LA INSPECCION RECTOCELE ANTERIOR \r\nINFORME :  RECTO HIPERSENSIBLE. \r\n\r\nSE REVISA COLONOSCOPIA VIRTUAL  30/7/19 (CENTRO DE DIAGNOSTICO )\r\n SE DESCRIBE A 13 cm. DEL MARGEN ANAL IMAGEN SOBRE-ELEVADA, POLIPOIDEA, SESIL DE 0.28 CM. MULTIPLES DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES Y DESCENDENTE. LITIASIS VESICULAR. \r\n\r\nSE SOLICITA VCC. \r\nRESONANCIA MAGNETICA DE PISO DE PELVIS. ( A LA INSPECCIÓN SE OBSERVA RECTOCELE ANTERIOR ) ', 'Intestino'),
(5017, '336', 'UEHARA', '2019-08-20 12:31:39', 'SE INDICA PINAVERIO POR ANTECEDENTE DE GLAUCOMA', 'Intestino'),
(5018, '3675', 'UEHARA', '2019-08-20 12:37:41', 'NUNCA SE REALIZÓ ENDOSCOPÃA. REFIERE PERDIDA DE PESO 15 KG EN 3 MESES. 1 DEPOSICION DIA B 2-3 CON ESFUERZO.\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 12.8.19 LITIASIS VESICULAR\r\nECO DOPPLER ABDOMINAL 7.8.2019 NORMAL. EN EVALUACION POR HEPATOLOGIA.\r\nSE SOLICITA VEDA VCC, SE INDICA PSYLLIUM, PEDIR TURNO EN NUTRICION', ''),
(5019, '2694', 'NUTRICION', '2019-08-20 12:24:47', 'Departamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 58 años concurre por primera vez a consulta con nutrición por su diagnostico de intestino irritable. \r\nLa paciente refiere  distinción y dolor abdominal con episodio alternados de diarrea y constipación con incontinencia fecal. \r\nNo refiere pérdida de peso. \r\nPeso actual: 57,4 \r\nTalla: 1,52\r\nImc: 24,8 (normopeso)\r\nRefiere una alimentación variada con desarreglos. \r\nSe entrega plan de alimentacion libre en fodmaps en 1ra fase de eliminación.  \r\nSe cita a control en un mes. \r\n', 'Nutrición'),
(5020, '2933', 'UEHARA', '2019-08-20 12:51:12', 'ASINTOMATICA 1 DEPO DIA B4. HERMANA CON DX CELIAQUIA\r\n30.4.19 VEDA 35/38 EROSIONES EN ANTRO. BX PARA H. PYLORI. DUODENO NORMAL. BX.\r\nAP: GASTRICA GASTRITIS CRONICA HP NEGATIVO. BULBO APLANAMIENTO VELLOSITARIO MODERADO A SEVERO. AUMENTO DE LIES INFLAMACION MODERADA. 2 PORCION APLANAMIENTO LEVE E IRREGULAR. INCREMENTO DE LIES INLAMACION MODERADA (ABECAIS)\r\nLABORATORIO 24.4.19 GLUC 104 TP 100 CA 9.5 MG 2 IGA 376 ATTG IGA 36 (VN<15) TSH 1.93 AC FOLICO 8.8 VIT B12 229 ANTI DGP 21 (VN < 12) VIT A 0,27 VIT D 45.\r\n SE INDICA SEGUIMIENTO CON BORTOT (E CELIACA ) Y NUTRICION', ''),
(5021, '2982', 'Schaab', '2019-08-20 13:11:58', 'Pa: 72.7\r\nCatarsis cada 1 dia. B1 o b4 con sensacion de evacuacion incompleta. Presenta distension y gases en este contexto, mas consumo de alimentos fuera del plan.\r\nTrajo registro. La ultima semana consumio: 2 empanasas, 2 alfajor, sorrentinos de j y q.\r\nIndico cumplir con el plan y como agregar pera, yogur, harina de trigo\r\n', 'Nutrición'),
(5022, '2780', 'NUTRICION', '2019-08-20 13:04:27', 'Deoartamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 27 años concurre a control. \r\nRefiere mejoría de la constipación.\r\nCatarsis 7/7 bristol 3\r\nPeso actual: 68\r\nTalla: 1,65 \r\nImc: 24,9 \r\nLa paciente de encuentra en el limite superior de su IMC/edad. \r\nPresenta aumenta de 1 kg.\r\nRefiere no realizar picoteo y hacer actividad física diaria. \r\nSe ajustan los conceptos de que alimentos se incluyen dentro del grupo de almidones. Y se refuerzan otros.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5023, '2780', 'NUTRICION', '2019-08-20 13:21:58', 'Deoartamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 27 años concurre a control. \r\nRefiere mejoría de la constipación.\r\nCatarsis 7/7 bristol 3\r\nPeso actual: 68\r\nTalla: 1,65 \r\nImc: 24,9 \r\nLa paciente de encuentra en el limite superior de su IMC/edad. \r\nPresenta aumenta de 1 kg.\r\nRefiere no realizar picoteo y hacer actividad física diaria. \r\nSe ajustan los conceptos de que alimentos se incluyen dentro del grupo de almidones. Y se refuerzan otros.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5024, '2780', 'NUTRICION', '2019-08-20 13:22:30', 'Deoartamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 27 años concurre a control. \r\nRefiere mejoría de la constipación.\r\nCatarsis 7/7 bristol 3\r\nPeso actual: 68\r\nTalla: 1,65 \r\nImc: 24,9 \r\nLa paciente de encuentra en el limite superior de su IMC/edad. \r\nPresenta aumenta de 1 kg.\r\nRefiere no realizar picoteo y hacer actividad física diaria. \r\nSe ajustan los conceptos de que alimentos se incluyen dentro del grupo de almidones. Y se refuerzan otros.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5025, '2780', 'NUTRICION', '2019-08-20 13:22:48', 'Deoartamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 27 años concurre a control. \r\nRefiere mejoría de la constipación.\r\nCatarsis 7/7 bristol 3\r\nPeso actual: 68\r\nTalla: 1,65 \r\nImc: 24,9 \r\nLa paciente de encuentra en el limite superior de su IMC/edad. \r\nPresenta aumenta de 1 kg.\r\nRefiere no realizar picoteo y hacer actividad física diaria. \r\nSe ajustan los conceptos de que alimentos se incluyen dentro del grupo de almidones. Y se refuerzan otros.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5026, '2780', 'NUTRICION', '2019-08-20 13:23:05', 'Deoartamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 27 años concurre a control. \r\nRefiere mejoría de la constipación.\r\nCatarsis 7/7 bristol 3\r\nPeso actual: 68\r\nTalla: 1,65 \r\nImc: 24,9 \r\nLa paciente de encuentra en el limite superior de su IMC/edad. \r\nPresenta aumenta de 1 kg.\r\nRefiere no realizar picoteo y hacer actividad física diaria. \r\nSe ajustan los conceptos de que alimentos se incluyen dentro del grupo de almidones. Y se refuerzan otros.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5027, '2937', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-20 13:35:13', '1ERA SESIÓN . \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION.  LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5028, '2421', 'UEHARA', '2019-08-20 13:35:56', '2-3 DEPOSICIONES DIA B4 EN TTO CON BAREX UNIPEG Y FIBRA VEGETAL, CON ESFUERZO DEFECATORIO SIN DIGITACION\r\nMAAR 2018 HCJSM DISINERGIA TEST EXPULSION BALON NEGATIVO\r\nRMN PELVIS 21.3.19 PROLAPSO RECTAL POR DEBAJO DE LINEA H DE 18 MM GRADO I. DESCENSO DEL PISO PELVIANO GRADO I.\r\nSE INDICA BF 6 SESIONES', 'Piso Pélvico'),
(5029, '3008', 'Piskorz', '2019-08-20 13:53:37', 'REFIERE DOLOR ABD Y DISTENSION\r\nTAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nSE REPITE EL LAB X ERS 58', 'Intestino'),
(5030, '2982', 'Piskorz', '2019-08-20 14:12:34', 'HIZO BFB Y EVALUACION X SARA, EN TTO CON MOTRAX 290\r\nNO DOLOR ABD\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL BRISTOL 4.\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA EVALUACION X PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(5031, '3206', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-20 14:23:13', '5ta SESIÓN. \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. SE INSUFLA BALÓN CON 40 CC, NO LO EXPULSA. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. REFIERE CATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 4. INCOMPETENCIA ANAL. \r\nSE REFUERZAN EN EL DOMICILIO EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. ', 'Biofeedback'),
(5032, '1753', 'Tevez', '2019-08-20 14:26:11', 'PACIENTE NO CONCURRE A REALIZAR BIOFEEDBACK', 'Biofeedback'),
(5033, '3437', 'SALMON', '2019-08-21 11:29:46', 'LABORATORIO 4.7.19 ESD 21 VIT B12 768 AC FOLICO 18.8 COAGULOGRAMA NORMAL. ALB PROTEINAS NORMALES CA 9 MG 1.91 VIT A Y E NORMALES. VIT D 30.8 IONOGRAMA NORMAL TSH 3.22 T4 T3 T4L NORMAL IGA NORMAL ITTG IGA NEGATIVO\r\nVEDA 15.7.19 35/37/38 BX PROTOCOLO SEATTLE. Y BX ESCALONADAS RESTO S/P BX GASTRICAS.\r\nAP: ESTOMAGO NORMAL. HP NEGATIVO. ESOFAGO EPITELIO COLUMNAR FUNDICO. ESOFAGO INFERIOR CAMBIOS VINCULABLES A ERGE, MEDIO Y SUPERIOR NORMALES. \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE SOLICITAR VIDEODEGLUCION Y TRANSITO ESOFAGICO. CON RESULTADOS SOLICITAR TURNOS', 'Esófago'),
(5034, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-21 12:10:29', 'VIENE A CONTROL. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS DIARIA BRISTOL 2-3, CON ESFUERZO EVCUATORIO, SE DIGITA , NO SANGRADO. \r\nCON DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nVCC 2016\r\nHASTA ANGULO HEPATICO POR DOLICOMEGACOLON, POR  LO QUE SE REALIZO COLONOSCOPIA VIRTUAL 2018 ( YA DESCRITA EN HISTORIAS CLINICAS PREVIAS ). \r\n\r\nSE REALIZO TAE (PATRON FERMENTATIVO COMPATIBLE CON LA NORMALIDAD). \r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION. \r\n\r\nSE SOLICITA MAAR POR SOSPECHA DE OTS. ', 'Intestino'),
(5035, '1450', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-21 12:47:55', 'ACUDE PARA SOLICITAR RESUMEN DE HISTORIA CLINICA PARA CARNET DE DISCAPACIDAD. ', 'Esclerodermia'),
(5036, '3545', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-21 13:03:38', 'PACIENTE DE PROTOCOLO, TRAE ESCALAS SE COMPLETAN DATOS. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 4 -6. NO IF. ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA 300 MG DIA CON MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL. ', 'Intestino'),
(5037, '2420', 'SALMON', '2019-08-21 14:05:43', 'IMP ON IBP AET 0.1%. 77 EPISODIOS DE REFLUJO. 21 CON EXTENSION PROXIMAL. MAL CLEARENCE ESOFAGICO\r\nREFIERE DOLOR TORACICO Y EPISODIOS DE DISFAGIA ESOFAGICA\r\nSE EVALUA CON EL DR OLMOS SE SOLICITA EVALUACION CON DR CAVADAS', 'Esófago'),
(5038, '3576', 'Piskorz', '2019-08-21 16:41:06', 'TUVO QUE TOMAR LEVOFLOXACINA X LO QUE SUSPENDIO LA RIFA EN EL DIA 11\r\nESTA CON PROBIOTICOS\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA A DEMANDA', ''),
(5039, '2115', 'Piskorz', '2019-08-21 17:33:26', 'RECIDIVA DE EPISODIOS DE DIARREA E INCONTINENCIA FECAL\r\nESTUVO TOMANDO LOPERAMIDA\r\nVEDA 35-38. ESOFAGITIS LA B. LESION SUBEPITELIAL YA ESTUDIADA?\r\nVCC H CIEGO SIN BP. POLIPO 6MM COLON DESCENDENTE\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nSE INDICA RIFAXIMINA\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS', ''),
(5040, '3285', 'Piskorz', '2019-08-21 18:22:39', 'HABLO CON SU PSIQUIATRA QUE ESTA DE ACUERDO EN EMPEZAR SERTRALINA', ''),
(5041, '2622', 'UEHARA', '2019-08-22 11:36:52', 'ACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA B3 A 5, CON MOCO SIN SANGRE, OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION, EN TRATAMIENTO CON TRIMEBUTINA 400MG DIA. SE SUGIERE SEGUIMIENTO EN NUTRICION.', 'Intestino'),
(5042, '889', 'UEHARA', '2019-08-22 11:46:25', 'CONTROL POST DILATACIÓN QUE SE REALIZÓ 4.12.18 VEDA 39/40 SE FRANQUEA CON RESALTO. DILATACION CON BALÓN HIDROSTÃTICO HASTA 30 MM (DI PALMA). ACTUALMENTE 57 KG (PREVIO 46), INGESTA DE SOLIDOS Y LIQUIDOS SIN PROCESAR, HACE 2 MESES DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS.ECKARD 3. DISFAGIA OCASIONAL, SIN PERDIDA DE PESO, DOLOR TORACICO OCASIONAL,REGURGITACION OCASIONAL.', 'Esófago'),
(5043, '461', 'Schaab', '2019-08-22 12:35:42', 'PA: 59,8 Kg\r\nAF: natacion 3/sem 55 min. caminatas 1 hora y 10 caminatas (6 km)\r\nRefiere catarsis diaria o cada un dia B4, distension o gases leves, no dolor, a veces molestia\r\nHizo los cambios propuestos (evitar cebolla, lacteos deslactosados, reducir uvas) y disminuyeron sus síntomas \r\nD: cafe con leche deslactosada con galles de arroz QUD y ML\r\nA: carnes con vegetales (zllo, zh, zllito, berenj, tte), arroz, suele incorporar arvejas en pequeñas cantidades. omelette de queso con un poco de espinaca\r\nM: similar al desayuno con 1 alfajorcito\r\nC: 1 empanada casera con cebolla o tarta tricolor o revuelto de zapallitos con arroz.\r\nRefuerzo pautas (evitar arvejas, cebolla, verdeo/consumo ocasional)', 'Nutrición'),
(5044, '2030', 'UEHARA', '2019-08-22 13:02:30', 'ERGE EROSIVA/ BARRETT\r\nASINTOMATICA \r\nEN TRATAMIENTO CON ESOMEPRAZOL\r\nVCC 2017 H CIEGO. BOSTON 5/9. RECTO POLIPO 5MM\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO\r\nPROGRAMAR VEDA Y VCC 2021', 'Esófago'),
(5045, '140', 'Schaab', '2019-08-22 14:02:22', 'PA: 51, 5 T 1,52\r\nmolestia abdominal, catarsis diaria (b1), gases moderados, eruptos\r\nDYM: mate cocido con leche deslactosada amargo con tostadas de pan blanco o de salvado tostado con queso fresco entero.\r\nA y C: arroz con zapallo o un poco de espinaca con pollo o carne y huevo\r\nFrutas: 1 o 2 por dia manzana pelada.\r\nllega a 2 litros\r\nDoy pautas para constipación (variar vegetales y frutas y llegas a 5 al dia)\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5046, '523', 'Schaab', '2019-08-22 14:57:53', 'PA: 78,7   T: 1,56 m\r\nAF: no realiza por dolor por cirujias previas\r\ndistension, gases, alternancia entre diarrea (B6-B7) y constipacion (B1 B2) con catarsis diaria, dolor abdominal\r\nD: mate cocido con leche en polvo entera 2 cuch postre con 2 cuch azucar o miel con pan a  veces negro o galletitas integrales con queso untable mendicrim\r\n1/2 mañana: 1 banana o un puñado de frutas secas o 3 ciruelas con pasas remojadas en agua\r\nA. pollo con pure de zapallo, zanahoria y papa. HB caseras con tte sin piel y sin semillas o con arroz con arvejas o fideos de arroz con pure de tte  mendicrim y aceite de oliva\r\nM: igual al desayuno o saltea\r\nC: similar al almuerzo\r\nFruta 1/dia banana\r\nliquidos 2 lts por dia  \r\ndieta adecuada en fibra y baja en fodmap por 3 semanas. luego agregado de pequeñas cantidades de vegetales de hoja, manzana y pera y harina de trigo', 'Nutrición'),
(5047, '3731', 'Piskorz', '2019-08-22 17:21:30', 'NAUSEAS\r\nLAB ERS 65 NA 148\r\nECO ABD SP\r\nEN TTO ITOPRIDE\r\nEVALUACION CLINICA', ''),
(5048, '3284', 'Piskorz', '2019-08-22 18:25:39', 'ENTERO RMN NORMALNORMAL\r\nQUISTE PANCREATICO 10MM EVALUADA Y EN SEGUIMIUENTO POR DRA BASSO\r\nVCC 04/2018 CEGED H CIEGO. POLIPO COLON ASCENDENTE 10MM. RECTO POLIPO 5MM\r\nREVISION  X ELSNER BP COLON NORMAL\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nSE SOLICITA TAE Y PARASITOL, IC NUTRI', ''),
(5049, '3568', 'Piskorz', '2019-08-22 19:24:36', 'TRAE TC DE ABD Y PELVIS: QUISTE RNELA IZQ DE 70 X 52\r\nDEBE LAB\r\nSE SOLICITA EVALUACION X UROLOGIA\r\nEVENTUAL VEDA VCC', ''),
(5050, '3620', 'Piskorz', '2019-08-23 11:24:48', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nPARASITOLOGICO DIENTAMOEBA FRAGILIS\r\nBP: 2DA MARSH 1, HP -\r\nSE HABLA CON SILVIA REPETTO EL PARASITO NO HAY QUE TRATARLO\r\nLA VIO A SARA\r\nSIGUE CON GASES. EVENTUAL TEST INT LACTOSA  FRUCTOSA\r\nSE INDICA OMPERAZOL A DEMANDA, DAFLON X HEMORROIDES  ENTEROGERMINA X GASES', ''),
(5051, '767', 'Piskorz', '2019-08-23 14:07:55', 'ARDOR EPIGASTRICO\r\nHALITOSIS\r\nBLOATING\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE PARA H. PYLORI XQ UN AMIGO SE LO HIZO!!\r\nDEBE LAB. VER EOSINOFILOS\r\nLAB SP EO 7%. VIT D 23. COL 226', ''),
(5052, '1870', 'Piskorz', '2019-08-23 12:22:43', 'LA VIO UNA VEZ A PAULA GIRARD\r\nREFIERE AHOGOS NOCTURNOS\r\nSE SOLCITA IMP OFF IBP', ''),
(5053, '2954', 'Piskorz', '2019-08-23 12:26:37', 'CALPROTECTINA 45\r\nPARASITOL -\r\nLAB SP ATTG -\r\nASINTOMATICO\r\nNO LA VIO A SARA NI SE HIZO TAE', ''),
(5054, '3623', 'Piskorz', '2019-08-23 12:38:49', 'CATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1\r\nSE INDICA BAREX\r\nTEST DE AIRE INT LACT  FRUCT', ''),
(5055, '2055', 'Piskorz', '2019-08-23 13:38:09', 'MEAR: JACKHAMMER\r\nTC DE TORAX: OPACIDADES NODULILLARES PULMONARES. QUISTES RENALES\r\nSE INDICA BOTOX ENDOSCOPICO\r\nPENDIENTE MAAR', ''),
(5056, '1411', 'Piskorz', '2019-08-23 14:15:58', 'TEST HP -\r\nSE SOLICTA VEDA  VCC X ANTEC DE POLIPOS COLONICOS\r\nVA A BUSCAR BIOPSIA PREVIA PARA VER SI HACEMOS O NO LAS ENDOSCOPIAS', ''),
(5057, '2600', 'SALMON', '2019-08-26 11:35:09', '31 AÑOS \r\nNIEGA DISFAGIA ESOFAGICA, NIEGA DOLOR DE PECHO, NIEGA SINTOMAS DE ERGE. EPISODIOS AISLADOS DE ATASCAMIENTO QUE NO AMERITAN ENDOSCOPIA. CATARSIS CONSERVADA 1 DIA BRISTOL 4.\r\nESCLERODERMIA EN SEGUIMIENTO EN EL AREA DE REUMATOLOGIA EN TTO METOTREXATO 10 MG 2 VECES POR SEMANA, AC FOLICO 5 MG 2 VECES POR SEMANA, SILDENAFIL 50 MG \r\nCON OMEPRAZOL 20MG DIA \r\nVEDA 10/6/15 CEGAVILO: ESOFAGO: CM 36 CM. H 38 CM. HERNIA HIATAL. LENGUETA ASALMONADA CORTA. RESTO: NORMAL. BX PARA PH.\r\nNO TIENE LAS AP. \r\n25/1/19: VACIAMIENTO GASTRICO (BIBA): CURVA DE VACIAMIENTO GASTRICO ANORMAL, YA QUE ELIMINA EL 50% DEL MATERIAL INGERIDO A LOS 195 MINUTOS. \r\n10/6/19 HCJSM (GHERGO): RETENCION EN EL TERCIO DISTAL DEL ESOFAGO CON DISMINUCION DE LAS ONDAS PERSITALTICAS AUNQUE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS CON BUENA RELAJACION RECEPTIVA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR. \r\n25/3/19 HCJSM MEAR: COMPATIBLE CON OBSTRUCCION AL FLUJO DE SALIDA DE LA UNION ESOFAGI GASTRICA. \r\nSE COMENTA CON DRA. TEVEZ Y SE DECIDE REALIZAR CENTELLOGRAMA EN EL HOSPITAL, VEDA CON BX. MANTENER OMEPRAZOL 20MG DIA. CONTROL CON RESULTADOS. ', 'Esófago'),
(5058, '2986', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-26 12:25:50', 'NO TOLERA COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA ESOFAGICA. SE CITA A CONTROL POR CONSULTORIO ', 'Esófago'),
(5059, '3277', 'SALMON', '2019-08-26 12:26:00', 'FEMENINA 60 AÑOS EDAD\r\nEN SEGUIMIENTO POR SII-D\r\nCONSULTA HOY POR PIROSIS Y REGURGITACION TODOS LOS DIAS, DISTENSION DE ABDOMEN Y DOLOR. \r\nVEDA 2017: ANTRITIS CRONICA, HP +. \r\nREALIZO TTO CUADRUPLE X 14 DIAS. \r\nSIN CONTROL DE HP POSTERIOR. \r\nTOMO OMEPRAZOL 20 MG, LUEGO LE ROTARON A ESOMEPRAZOL 20MG DIA. \r\nESTUVO TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30MG DIA CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS.  \r\nAL MOMENTO CON CATARSIS 2 DIA, BRISTOL 6. REFIERE B OTILONIO LE CAUSA MAS DOLOR Y DIARREAS. LO SUSPENDIO. \r\nSE COMENTA CON DRA TEVEZ AUMENTAR DOBLE DOSIS DE ESOMEPRAZOL 40MG. VEDA CON BX PARA HP. CONTINUAR CON TRIMEBUTINA', 'Esófago'),
(5060, '1282', 'SALMON', '2019-08-26 12:49:24', 'FEMENINA 54 AÑOS\r\nAPP: CHAGAS POSITIVO/ BRONQUIECTASIAS. PCTE EN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA. \r\nCONSULTA POR REGURGITACION Y EPIGASTRALGIA DIARIO. DISTENSION ABDOMINAL. SACIEDAD PRECOZ. DESDE HACE 1 MES DE REAGUDIZARON LOS SINTOMAS. EPISODIOS AISLADOS DE DISFAGIA ESOFAGICA Y PERDIDA DE PESO DE 4 KG EN 4 MESES. \r\nCON PANTOPRAZOL 40 MG DIA DESDE HACE 1 AÑO. \r\n1/18 VCC: HASTA CIEGO BOSTON 6/9 H. INTERNAS.\r\n1/18 VEDA: 39/39 NORMAL. \r\n1/18 AP H: PYLORI NEGATIVO. \r\nSE COMENTA CON DRA TEVEZ Y SE DECIDE REALIZAR TEM Y VEDA CON TOMA DE BIOPSIAS DE ESOFAGO. \r\nCON RESULTADOS SOLICITAR TURNO PARA ESOFAGO. ', 'Esófago'),
(5061, '3314', 'Piskorz', '2019-08-26 13:06:04', 'VEDA 38-38. SP\r\nBP HP +\r\nTAE -\r\nLAB COL 212. TG 155. VIT D 16\r\nSE INDICA ERRADICACION PARA H PYLORI', ''),
(5062, '3659', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-26 13:35:31', 'MEAR NORMAL. \r\n\r\nSE EVALUARA PHZ ', 'Esófago'),
(5063, '1819', 'SALMON', '2019-08-26 13:33:13', 'FEMENINA 46 AÑOS \r\nREFIERE MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS. \r\nREFIERE DESDE HACE 15 DIAS REINICIARON LOS SINTOMAS PIROSIS, EPIGASTRALGIA Y REGURGITACION DURANTE TODA LOS DIAS DE LA ULTIMA SEMANA. \r\nCON ESOMEPRAZOL 20MG DIA (ROTO LA MEDICACION DEXLANZOPRAZOL 30MG)\r\nDESCONTINUO LA AMITRIPTILINA.\r\nVEDA 10/18 HCJSM: ESOFAGO A 28 CM DE ADS LESION PLANA DE COLOR BLANQUECINO 10 MM. LA CUAL SE BIOPSIA. 38/38. RESTO NORMAL. BX PARA PH. \r\nAP(10/18): SIN Eoe. HP- GATRITIS CRONICA INACTIVA. GASTROPATIA EROSIVA.  \r\nSE COMENTA CON LA DRA TEVEZ Y SE DECIDE REINICIAR AMITRIPTILINA Y MANTENER ESOMEPRAZOL 20MG DIA . ', 'Esófago'),
(5064, '3784', 'Linares', '2019-08-26 13:46:01', 'VCC (10/7/19) HASTA ILEON TERMINAL, HEMORROIDES INTERNAS. DESDE RECTO HASTA COLON ASCENDENTE DISTAL PATRÓN VASCULAR CONSERVADO, EN PARCHES CON ZONAS DE MUCOSA DESPULIDA. COLON TRANSVERSO  PSEUDOPOLIPOS. ILEON TERMINAL NORMAL.\r\nAP: RECTO INFLAMACIÓN CRÓNICA LEVE IN CARACTERÃSTICA\r\n    COLON: IDEM\r\n    POLIPO TRANSVERSO: ADENOMA TUBULAR CON DBG\r\nPPD NEGATIVA MAYO 2019\r\nEBV 51,7   CMV IG G 167    TOXO OGG <0,1   CHAGAS NEGATIVO   ANTI HBS 234  HBS AG 0,1 HCV 0,08\r\n\r\nCONTINUA CON 3 GR DE MESALAZINA\r\n    ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5065, '3271', 'Linares', '2019-08-26 13:59:27', 'PACIENTE CONCURRE PARA BIOPSIA HEPÃTICA\r\nAL EXAMEN FÃSICO \r\nREGULAR ESTADO GRAL, LUCIDO. ABDOMEN CON TENSIÓN SUPERFICIAL AUMENTADA, INDOLORO, PERCUSIÓN MATE DE CONCAVIDAD SUPERIOR. DESPLAZABLE. \r\nEDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES 3/6. EDEMA ESCROTAL.\r\nSE SUSPENDE BIOPSIA HEPÃTICA. \r\nSE DECIDE INTERNAR PARA ESTUDIO\r\nPACIENTE DE DIFÃCIL MANEJO. CONTINUA CON ADICCIÓN A NUBAINA EN FORMA DIARIA.\r\nSE CONTROLA DURANTE INTERNACION.\r\n  \r\n ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5066, '2693', 'Piskorz', '2019-08-27 11:52:45', 'NO VIO A LOS PROCTOLOGOS NI HIZO VCC\r\nSE REITERAN ORDENES', ''),
(5067, '2847', 'Piskorz', '2019-08-27 12:03:12', 'CATARSIS DIARIA\r\nBRISTOL 4\r\nREFIERE QUE VIENE BAJANDO DE PESO POCO APETITO\r\nCONTROL CLINICO', ''),
(5068, '3606', 'Piskorz', '2019-08-27 12:14:00', 'MAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI 29. EAE 46)\r\nECO ENDOANAL NORMAL\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE HEGEL\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nEN TTO CON PSYLLIUM CON MEJORIA DEL BRISTOL', 'Piso Pélvico'),
(5069, '30', 'Piskorz', '2019-08-27 12:22:33', 'ASINTOMATICA\r\nLAB COL 261 RESTP SP\r\nECO ABD SP\r\nCONTROL EN 6 MESES', 'Intestino'),
(5070, '3278', 'Piskorz', '2019-08-27 12:47:18', 'VCC 07-2019 DEBE\r\nBP HP +\r\nSE SOLICITA TAE', 'Intestino'),
(5071, '2243', 'NUTRICION', '2019-08-27 12:35:46', 'Departamento de alimentación y dietetica.\r\nPaciente de 73 años concurre por primera vez a consulta con nutrición. \r\nPero habitual 63-64 kg\r\nTalla: 1,65 m\r\nPeso actual: 63,5\r\nIMC: 23,3\r\nTabaco y alcohol: No\r\nSGI: alterna entre bristol 1 a 7. Distinción abdominal constante. \r\nAntecedentes: HTA, arritmia (anticoagulantes) \r\n\r\nRefiere restringir verduras crudas (menos tomate y zanahoria rallada), frutas cítricas, lácteos (menos quesos). Refiere realizar las 4 comidas. \r\n\r\nSe da dieta baja en foodmaps en primera etapa de alimentación. \r\nSe cita a control en 6 semanas. \r\n', 'Nutrición'),
(5072, '2847', 'NUTRICION', '2019-08-27 13:13:01', 'Departamento de alimentacion y dietetica:\r\nPaciente antecedentes antes dichos concurre a control con nutrición por su antecedente de constipación. \r\nRefiere estar mejorar hábitos de ingesta e hidratación y con esto mejorar la sintomatología. \r\nCatarsis: 7/7 Bristol: 4\r\nActividad fisica: no\r\n\r\nPeso actual: 56,4 kg\r\nTalla: 1,56\r\nIMC: 23,1\r\n\r\nSe refuerzan algunas dudas de la paciente sobre el plan de alimentación \r\n\r\nSe cita a control\r\n', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5073, '2937', 'GUTIERREZ', '2019-08-27 13:17:59', '2ª SESION:\r\nCONTINUA CON EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. SE INSUFLO EL BALÓN CON 80 CC CON ADECUADO PUJO, PERO NO LOGRA EXPULSAR BALÓN.\r\nPOR EL MOMENTO CONTINUA CON EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN EN DOMICILIO', 'Biofeedback'),
(5074, '2937', 'NUTRICION', '2019-08-27 13:27:14', 'Departamento de alimentación y dietetica\r\nPaciente de 63 años consulta con nutrición por diagnostico de intestino irritable. \r\nSGI: incontinencia fecal, distinción abdominal.\r\nCatarsis: 3-4 v/día \r\nBristol: alterna entre 1 y 7\r\nPeso habitual: 60 kg\r\nTalla: 1,57\r\nPeso actual:58,2\r\nIMC: 23,6\r\n\r\nNo refiere inapetencia. Evita todi tipo de salsas, fritos, verduras de hoja, piel y semillas del tomate. Solo come de frutas manzana y banana. \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación libre en foodmaps en primera fase de eliminación \r\n\r\nSe cita a control en 6 semanas', 'Nutrición'),
(5075, '2354', 'Piskorz', '2019-08-27 13:45:57', 'NO HIZO ESTUDIOS\r\nSE REITERAN ORDENES\r\n}SE PROGRAMA TAE', 'Intestino'),
(5076, '1203', 'NUTRICION', '2019-08-27 14:00:22', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\n\r\nPaciente de 79 años concurre a control nutricional. \r\nRefiere poco apetito e ingesta mínima con el consumo de suplemento 3 v/semana. \r\nPeso actual: 36,8 \r\nTalla:1,44\r\nIMC: 17;7\r\nSigue presentando perdida de peso. Se habla de la importamcia de realizar todas las comidas y tomar el suplemento oral de forma diaria.  \r\nSe cita a control en 15 dias para evaluar perdida de peso y como seguir.', 'Nutrición'),
(5077, '2738', 'Piskorz', '2019-08-27 15:16:04', 'MAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES Y DISINERGIA\r\nEMPIEZA BFB: ENTIENDE MANIOBRAS. CONTRAE PRENSA ABDOMINAL Y RELAJA\r\nSE INDICA EJERCICIOS DE HEGEL Y RELAJACION', 'Piso Pélvico'),
(5078, '3664', 'Tevez', '2019-08-27 16:15:08', 'Paciente con disfagia orofafingea \r\nMEAR: motilidad Esofagica débil, UGE Tipo III\r\npH imp off ibp: normal \r\n\r\nVeda (27/4/19) cm 37 cm hiato a 40 cm, a nivel de cambio se observa anillo piloro (?) \r\n\r\nVcc (2014) hasta ciego, sin lesiones ( no informa Boston)\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5079, '3061', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-28 11:48:22', 'REFIERE IF INADVERTIDA Y URGENCIA EVACUATORIA DE 6 MESES DE EVOLUCION. \r\n\r\nEL DOLOR ABDOMINAL HA MEJORADO TOMANDO TRIMEBUTINA. \r\n\r\nTIENE TODO REALIZADO DEL  PROTOCOLO. \r\n\r\nSE SOLICITA MAAR. ', 'Intestino'),
(5080, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2019-08-28 12:01:48', 'DR. OLMOS\r\n\r\nPROTOCOLO\r\n\r\nENTREGA EL LABORATORIO, SE LO PASA A LA PLANILLA. \r\n\r\nREFIERE QUE AUN  NO TIENE TURNO PARA VEDA + VCC EN EL CRUCE. \r\n\r\nREFIERE DOLOR ANAL CUANDO ESTA CONSTIPADA. SE SOLICITA VALORACIÓN POR PROCTOLOGIA. SE DEJA TRATAMIENTO LOCAL. ', 'Intestino'),
(5081, '336', 'CELLERI', '2019-08-28 12:41:06', 'Se realiza evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5082, '2380', 'Piskorz', '2019-08-28 13:25:14', 'sigue con bloating\r\npendiente vcc e ic sara\r\nse indica rifaximina y barex', ''),
(5083, '1057', 'Piskorz', '2019-08-28 14:25:54', 'inicia tratamiento con enzimas pancreaticas', 'Intestino'),
(5084, '2951', 'Piskorz', '2019-08-28 17:40:16', 'LA ESTA VIENDO A DOLORES\r\nVIENE OK\r\nCON BAREX Y OTILONIO A DEMANDA', ''),
(5085, '2516', 'Piskorz', '2019-08-28 17:51:10', 'BLOATING \r\nDIARREA\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA\r\nSE VA DE VIAJE A CORDOBA', ''),
(5086, '3578', 'Piskorz', '2019-08-28 18:04:11', 'LAB SP. TSH NORMAL, HIV -, ATTG -\r\nVIT D 10.2\r\nSE INDICA FLUCONAZOL', ''),
(5087, '1558', 'Piskorz', '2019-08-28 18:19:47', 'NO TOLERO EL BUDESONIDE POR DIARREA. LO TOMO 1 SEMANA\r\nESTA TOMANDO ACEITE DE CANNABIS POR PROPIA CUENTA', ''),
(5088, '3601', 'GUTIERREZ', '2019-08-29 11:25:01', 'Trae VEDA: HERNIA HIATAL DE 3CM CAMBIO MUCOSO 34CM HIATO 37CM, ESTOMAGO EN CUERPO EVIDENCIA DEPOLIPO DE 4 MM QUE SE REESECA PINZA FRIA. CONCLUSIONES HERNIA HIATAL, POLIPO GASTRICO POLIPECTOMIA.\r\nVCC 02/09/16: BOSTON 5/9 HASTA CIEGO,SE VISUALIZA DILATACION DE LA LUZ DE TODO EL MARCO COLONICO. \r\nSE REALIZA CONSULTA CON EL DR OLMOS EL CUAL SOLICITA MANOMETRÃA ESOFÃGICA Y PH/IMPEDANCIOMETRIA.', ''),
(5089, '3601', 'GUTIERREZ', '2019-08-29 11:44:44', 'LAB: HEMOGRAMA DENTRO DE PARAMETROS NORMALES', ''),
(5090, '3055', 'Piskorz', '2019-08-29 16:10:13', 'SE OPERO DE RODILLA\r\nACO POR TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL\r\nTRAE LAB HB 11.8, VIT D 27, FORMULA INVERTIDA\r\nSE INDICA RIFA- ENTEROG', ''),
(5091, '3670', 'Piskorz', '2019-08-29 17:00:42', 'LAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nSIGUE CON SINTOMAS\r\n SE SOLICITA VEDA, TAE E IC NUTRI\r\nTIENE FOBIA A VEDA. LA MANDO A MARIA GENTILE\r\nSE INDICA TOMAR OMPERAZOL E ITOPRIDE DE MANERA PERMANENTE', ''),
(5092, '3548', 'Piskorz', '2019-08-29 17:15:07', 'IGA 242\r\nHBV -. HCV - FAN - ATTG -\r\nECO ABD: ESTEATOSIS MODERADA A SEVERA', ''),
(5093, '3716', 'Piskorz', '2019-08-29 18:11:18', 'VCC 08-2019 H CIEGO SP BOSTON 8/9\r\nNO TUVO MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE REGULA DOSIS DE BAREX\r\nPARASITOL -\r\nNO REGISTRA LA ASOCIACION ENTRE LAS EMOCIONES Y LOS SINTOMAS\r\nLA CONTACTO CON PAULA GIRARD Y JORGE OLMOS', ''),
(5094, '3283', 'Piskorz', '2019-08-29 18:29:14', 'CENTELLO GASTRICO SP RETENCION 1% A LAS 4HS\r\nSE SOLICTA TAE, MEAR, IMP', ''),
(5095, '3434', 'Piskorz', '2019-08-29 19:46:14', 'Veda cds 08/19 35/38. Sp\r\nVcc h ciego sp\r\nBp HP - 2da normal\r\nDieta proteica\r\nBloating\r\nDolor abd\r\nCatarsis cada 2 dias. Bristol 2\r\nTae \r\nIc nutri', ''),
(5096, '3604', 'SALMON', '2019-08-30 13:39:26', 'ACUDE CON LABORATORIO: HTO: 39,5/ HGB: 12,8/ GB: 5300/ PLAQUETAS: 300000/ COAGULOGRAMA NORMAL/ FUNCION RENAL NORMAL/ HEPATOGRAMA NORMAL/ PERFIL LIPIDICO NORMAL/ PERFIL EC -/ PERFIL TOROIDEO NORMAL. \r\nTOMO EL ESOMEPRAZOL POR 4 SEMANAS LO DESCONTINUO POR PRESENTAR DISTENSION ABDOMINAL E INFLAMACION RETAL. POR LO CUAL LO0 SUSPENDIO Y CONTINUA CON EL OMEPRAZOL 40MG DIA. \r\nREFIERE PERSISTE 2 VECES POR SEMANA REGURGITACION. DISTENSION ABVDOMINAL. POST PRANDIAL.  \r\nSE COMENTA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE REALIZAR TEST DE AIRE PARA PH, ROTAR A DEXLANZOPRAZOL 30MG DIA, INICIAR ITOPRIDE. CITA POR MAIL PARA ESTOMAGO CON RESULTADOS ', ''),
(5097, '40', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 11:31:08', 'ACUDE REFIRIENDO QUE PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA, ESTA CON PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS CON LEVE MEJORIA, SE REALIZA CONSULTA CON LA DRA TEVEZ E INDICA NUEVO TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO, AUMENTO DE DOSIS PANTOPRAZOL ANTES DEL DESAYUNO Y CENA Y SE DA NUEVA ORDEN DE CENTELLOGRAFÃA.', ''),
(5098, '2989', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 11:45:59', 'PACIENTE ACUDE SIN ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIOS, REFIERE PERSISTIR CON PIROSIS Y REGURGITACIÓN, NO RECUERDA EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO QUE TOMA, ACTUALMENTE SIN MEDICACIÓN. \r\nLAB 3/07/19: HTO 35, HB 11.8, GB 2660, UREA 35, CREATININA 0.61, GOT 26, GPT 17, BT 8.2MG/DL, FAL 179, CT 181, PROT 6.3, ALB 3.76, CA 8.9, KPTT 33, PLAQ 184000, TP 78, GLUCEMIA 1.08 G/L, IGA 247, K 5 NA 140, MG 2, TSH 0.79, T4L 1.34, VIT B12 9.61, ATG IGA 1, VIT A 1\r\nSE REALIZA CONSULTA CON DRA TEVEZ SE SOLICITA NUEVAMENTE VEDA Y VCC', ''),
(5099, '3676', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 12:26:22', 'Concurre a control. Refiere que el Esomeprazol le generaba nauseas, diarrea y dolor abdominal por lo que lo dejo de tomar (lo tomo solo una semana).\r\nRefiere persistir ocasionalmente con regurgitacion, pirosis, dolor retroesternal.\r\nNo se realizo aun VEDA ni VCC.', 'Esófago'),
(5100, '3676', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 12:41:00', 'Se indica Pantoprazol.\r\nControl con resultados de endoscopias.', 'Esófago'),
(5101, '2088', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 12:43:28', 'Concurre a control. Esta tomando Esomeprazol 40mg/ dia, refiere estar sin regurgitacion ni pirosis pero ocasionalmente presenta disfagia a solidos.\r\nTrae Laboratorio 23/8: Hto 42, Hb 13.7, GB 5300, ERS 21, Glc 100, uremia 4, colesterol 242, creat 0.79, calcio 10.2, vit D 35.7, TSH 1.8\r\nSe solicita transito esofagico minutado.\r\nSe indica continuar con Esomeprazol.', 'Esófago'),
(5102, '1943', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 13:04:04', 'Concurre a control. Presenta ocasionalmente regurgitacion.\r\nTrae : *Centellograma 21/6/18: normal. A las 4 hs: 2%.\r\nSe indica: aumentar dosis de Omeprazol. Control en 1 mes para reevaluar realizacion de pH impedancio on IBP.\r\n', 'Esófago'),
(5103, '3711', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-02 12:51:19', 'VEDA (26/6/19) 35/36, LENGUETA ASALMONADA, \r\nAP: NO SE OBSERVAN EVIDENCIAS HISTOLOGICAS DE METAPLASIA INTESTINAL. \r\n\r\nEN EL DIA DE HOY SE REALIZA MEAR.', 'Esófago'),
(5104, '3240', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-02 13:10:51', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MEAR, pH IMP OFF IBP (PROTOCOLO)', 'Esófago'),
(5105, '2574', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 13:32:11', 'Concurre a control.\r\nTrae Centello 02/08/19: normal. Retencion de 4% a las 4hs.\r\nRefiere que se le extravio el informe de la VCC.\r\nRefiere continuar con rumacion, saciedad precoz, pirosis.\r\nEstá tomando Esomeprazol 40mg/dia.\r\nse cita a psicologia\r\npendiente ic nutri\r\nla vio a roxana clerici\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5106, '2574', 'GUTIERREZ', '2019-09-02 13:44:45', 'NUEVO CONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(5107, '2853', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-02 13:53:27', 'Paciente concurrre a control refiere regurgitación, sin fracaso de barrera, no se encuentra tomando el ibp (lansoprazol)\r\n\r\npendiente realizar tme', 'Esófago'),
(5108, '1590', 'Piskorz', '2019-09-02 14:14:11', 'DOLOR ABD\r\nDOLOR TORACICO\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 1\r\nSE SOLIICTA VCC Y TAE\r\nTRIMEBUTINA- BAREX', ''),
(5109, '3563', 'UEHARA', '2019-09-03 11:24:47', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B2-4 CON ESFUERZO SOLO CON HECES DURAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INFERIOR DIARIO.\r\nLABORATORIO 3.7.19 HB 12.4 HTO 38 GB 7700 PLQ 269000 ESD 10 AC FOLICO 7.1 VIT B12 196 TP 104 GLUC 95 CR 0.8 CA 9.1 MG 2.1 IONOGRAMA 142/4.0/104 HEPATOGRAMA NORMAL TG 112 COL T 203 LDL 83 PROT 7.1 ALB 4.3 IGA 157 ATTG IGA NEG TSH 4.2 T3 204 T4 8.7 T4L 1 VIT D MENOR A 10 PENIDENTE INFORME DE MAAR SOLICITO VCC ', 'Intestino'),
(5110, '2738', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-03 11:43:20', 'SEGUNDA SESIÒN. \r\nHACE EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. \r\nUSA BIEN LA PRENSA ABDOMINAL. SE INSUFLA EL BALÓN (120 CC ), LOGRA EXPULSARLO. SE REFUERZAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5111, '2317', 'UEHARA', '2019-09-03 11:43:00', 'COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 27.5.19 (COLECISTITIS CR)\r\n1 DEPOSICION DIA B4 SIN DOLOR ABDOMINAL NI OTROS SINTOMAS, CON TRIMEBUTINA.\r\nSE INDICA EVAUACION CON NUTRICION', 'Intestino'),
(5112, '2937', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-03 11:49:22', 'ACUDE A REALIZARSE 1 ERA SESIÒN DE BFB. \r\nMAAR. 16/4/19\r\nHIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES \r\nINTERNO: (19)\r\nEXTERNO: (94)\r\nDISINERGIA RECTO ESFINTERIANA \r\nRECTO HIPERSENSIBLE. ', 'Intestino'),
(5113, '1792', 'Tevez', '2019-09-03 11:58:38', 'PACIENTE CONCURRE POR REFERIR INCONTINENCIA FECAL MAYOR INADVERTIDA, ASOCIADO A IU DE URGENCIA.\r\nREFIERE QUE ALTERNA EPISODIOS DE CONSTIPACION CON DIARREA. \r\nDE 6-7 AÑOS DE EVOLUCION.\r\n\r\nSTO: MAAR\r\n     RMN DE PELVIS DINAMICA\r\nIC CON EQUIPO MULTIDICIPLINARIO', 'Piso Pélvico'),
(5114, '1247', 'UEHARA', '2019-09-03 11:53:46', '2-3 DEPOSICIONES D B 1-4 SIN DOLOR ABDOMINAL CON TRIMEBUTINA Y MEJORÃA CON TERAPIA (PSICOLOGO)\r\nLABORATORIO 26.7.19 HB12.3 HTO 39 PLQ 206000 TP 100 GLUC 86 CR 0.43 HEPATOGRAMA NORMAL TG 51 HDL 50 AMILASA 100 IONOGRAMA 137/4.6/102 MG 2.1 CA 9 IGA 330 VITB12 285 AC FOLICO 15.2 TSH 3.53 ATTG IGA NEG\r\nEVALUACION CON NUTRICION', 'Intestino'),
(5115, '198', 'UEHARA', '2019-09-03 12:05:24', 'CON LINACLOTIDE 1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B 5 ASOCIADO A DISTENSION Y MOLESTIA ABDOMINAL MEJORIA DEL DOLOR. SENSACIÓN DE DOLOR EPIGASTRICO\r\nSOLICITO TAE CON GLUCOSA EVALUACION CON NUTRICION', 'Intestino'),
(5116, '1792', 'Tevez', '2019-09-03 12:11:48', 'MARC (23/08/2019) CTO MEDICO BUSTOS FERNANDEZ: EAI:9,54; EAE: 41,21. PUJO RELAJA, TOS DEFIENDE, RRAI: PRESENTE; 1 SENSAC: 5CC; SENSACION DEFECATORIA: 60 CC\r\n\r\nTTO: QUESTRAN LIGHT\r\n     \r\nPENDIENTE EVALUAR MAAR.', 'Piso Pélvico'),
(5117, '2937', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-03 12:16:29', 'POR ERROR DEL SISTEMA, NO SE GUARDARON REGISTROS DE SESIONES DE BFB. PREVIAS\r\n\r\n1ERA Y SEGUNDA SESION HACE EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. RELAJACION LO HACE BIEN, EL DE CONTRACCION NBO LO HACE DE FORMA ADECUADA. SE EXPLICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. \r\n\r\n3ERA SESION. \r\nCONTRACCION HA MEJORADO. RELAJACION LO HACE BIEN. \r\nBUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL . SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC Y LO EXPULSA. \r\nNO HA TENIDO EPISODIOS DE IF. \r\nTIENE CATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 4. \r\n\r\nSE REFUERZAN EJERCICIOS EN CASA. \r\n\r\n', 'Biofeedback'),
(5118, '3561', 'UEHARA', '2019-09-03 12:39:01', 'CON BAREX 1 DEPOSICION DIA B5-6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL SIN BAREX 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B4 SIN ESFUERZO ASOCIADO  DOLOR ABDOMINAL BAJO.\r\nSE HABLA CON DRA PISKORZ Y OLMOS SE DECIDE BFB, SE INDICA TRIMEBUTNA Y NUTRICION', 'Intestino'),
(5119, '427', 'Piskorz', '2019-09-03 12:55:31', 'En el dia de hoy se realiza MAAR \r\na la inspeccion se observa hemorroides, impresiona trombo hemorroidal, leve dolor al tacto.\r\nSe realiza ic con proctologia', 'Piso Pélvico'),
(5120, '427', 'Piskorz', '2019-09-03 13:11:06', 'vcc (29/8/19) hasta ciego, boston 6/9, diverticulosis colonica. \r\n\r\nveda (29/8/19) 36/36, ulcera gastrica Forrest III. \r\n\r\nCONTROL CON MAAR POR CONSULT DE PISO DE PELVIS.', 'Piso Pélvico'),
(5121, '348', 'UEHARA', '2019-09-03 13:04:40', '1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B3-5  CON TÉ \"LAXANTE\" (TISANA)\r\nVCC PENDIENTE\r\nLAB 06/19: HTO 35.2 HB 12.8, GLUCEMIA 92, UREA 39, HEPATOGRAMA NORMAL, PROTEINAS NORMALES, CA 9. ', 'Intestino'),
(5122, '2762', 'NUTRICION', '2019-09-03 13:07:56', 'Departamento de alimentación y dietetica\r\nPaciente de 72 años concurre a control nutricional. \r\nRealizó estapa dos de reintroducción de dieta libre en fodmaps.\r\nPresentó intolerancia a la lactosa y alimemtos intgrales. \r\nSe individualiza dieta. \r\n\r\nPeso actual: 67,8\r\nTalla: 1,75\r\nIMC: 22,1\r\nPresenta bajo peso de acuerdo IMC/edad y descenso de peso de acuerdo peso previo a la consulta anterior.  Sin embargo, refiere presentar una internacion en este periodo por HTA, con lo cual atribuye el descenso a ese episodio. \r\nSin embargo refiere que ese es su peso habitual. \r\n\r\nSe cita a control en un mes\r\n', 'Nutrición'),
(5123, '2907', 'UEHARA', '2019-09-03 13:18:52', '1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B5 A 7 ASOCIADO  DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE MEJORA CON AL DEFECACION HACE 2 AÑOS.\r\n10.7.19 VEDA 42/42 2 ULCERAS <5 MM CON FIBRINA EROSIONES AISLADAS BX. DUODENO NORMAL\r\nVCC HASTA CIEGO B5/9 S/P\r\nAP GASTROPATIA CONGESTIVA. HP NEGATIVA\r\nLABORATORIO 29.4.19 HTO 45.7 HB 15.8 GB PLQ NORMAL ESD 7 AC FOLICO 10.7 B12 266 TP 88 GLUC 155 UR 22 CR 0.68 CA 9.3 MG 1.8 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL TG 141 COLT 147 PROTEINOGRAMA NORMAL IGA 573 ATTG IGA 22 (POSITIVO DÉBIL) TSH 1.34 T4L 1.1 VIT D 18 VIT A 0.2 VIT E 7.2 \r\nSOLICITO NUEVA SEROLOGÃA PARA E. CELIACA Y BX DUODENAL TAE CON GLUCOSA TRIMEBUTINA IC NUTRICION\r\nTC ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV 4.19 HIGADO ESTEATOSICO RESTO SP', 'Intestino'),
(5124, '3797', 'Piskorz', '2019-09-03 13:26:06', 'Paciente en el día de hoy se realiza MAAR, a la inspección rectal impresiona prolapso rectal, tacto rectal: ampolla rectal vacía, restos de mat fecal, impresiona hipotonia de ambos esfinteres.\r\n\r\nEvaluar por equipo multidiciplinario ', 'Piso Pélvico'),
(5125, '2780', 'UEHARA', '2019-09-03 13:46:47', '1 DEPOSICION DIA B7 SIN DOLOR ABDOMINAL CON LINACLOTIDE E IRRITACION PERINEAL\r\nMAAR RECTO HIPOSENSIBLE TEST EXPULSION BALON NEGATIVO SE CAMBIA A PRUCALOPRIDE 2 MG DIA', 'Intestino'),
(5126, '3797', 'Tevez', '2019-09-03 13:47:07', 'VCC (24/07/19) HASTA CIEGO, DIVERTULOSIS COLONICA, POLIPO DE RECTO, HEMORROIDES INTERNAS CON FISURA ANAL EN HR 7 CON SANGRADO ESPONTANEO. NO INFORMA BOSTON\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO', 'Piso Pélvico'),
(5127, '3809', 'Tevez', '2019-09-03 14:11:57', 'EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MAAR, Tacto rectal: ampolla rectal vacia, dolor al traccionar musculo del elevador del ano. ', 'Piso Pélvico'),
(5128, '347', 'Tevez', '2019-09-03 14:47:14', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY SE REALIZO BIOFEEDBACK CONTROL, SE INSUFLA BALON 180CC REALIZA ADECUADA MANIOBRA DE PUJO CON EXPULSIÓN DE BALÓN.\r\n\r\nSE HABLA CON DR OLMOS, SE DECIDE NUEVO CONTROL CON DR MOREIRA PARA REEVALUAR CIRUGIA DE RECTOCELE', 'Piso Pélvico'),
(5129, '1242', 'Schaab', '2019-09-03 14:58:31', 'PA: 65.5 Kg (subió 1,5 Kg)\r\nAF: caminatas 2 x sem 1 hora caminatas o 1 vez por semana 2 horas. yoga 1/semana tipo meditación\r\nHichazon y gases leves, no dolor, catarsis B4 diaria (ocasional B5)\r\nHizo 1 semana de dieta y mejoro, incorporo harinas hasta 1 vez por dia.\r\nagregara vegetales de hoja y ocasionalmente otros alimentos. control en 1 mes y medio', 'Nutrición'),
(5130, '1358', 'UEHARA', '2019-09-04 12:01:03', 'PIROSIS CON LANSOPRAZOL 60MG\r\nVEDA 7.19 SE TRASPASA EES CON RESALTO MUCOSA ASALMONADA DESDE LOS 16 CM DESDE LOS 19 HASTA LOS 25 CM PARCHES DE MUCOSA SANA INTERCALADOS CON MUCOSA ASALMONADA (ABLACIÓN PREVIA) PLIEGUES HIATO A 25 CM BX PROT SEATTLE.\r\nAP 7.19 TERCIO INFERIOR Y SUPERIOR BARRETT. TERCIO MEDIO BARRETT INDEFINIDO PARA DISPLASIA.\r\nSE DA ORDEN DE VEDA PARA CONTROL DE BARRETT\r\n', 'Esófago'),
(5131, '2574', 'CELLERI', '2019-09-04 12:16:26', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5132, '2838', 'UEHARA', '2019-09-04 12:39:17', 'TRAE TAE CON GLUCOSA: NEG (7.8.19)\r\n2 DEPOSICIONES DIA B4, SIN MEDICACIONES, CON DIETA.', 'Intestino'),
(5133, '2698', 'CELLERI', '2019-09-04 14:24:27', 'Sesion psicologia. Tratamiento de dolor cronico', 'Psicología'),
(5134, '3742', 'Piskorz', '2019-09-04 17:25:53', 'TAE -\r\nTEST INT LACT +\r\nIC SARA\r\nES VEGANA', ''),
(5135, '3619', 'Piskorz', '2019-09-04 17:54:47', 'PARASITOL -\r\nVEDA 08/2019 38/40. ESOFAGITIS LA B\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 8/9 POLIPO SIGMA 5MM\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO\r\nHP -\r\nVCC EN 5 ANOS\r\nDEXLANZO X 8 SEMANAS', ''),
(5136, '3652', 'Piskorz', '2019-09-04 19:12:02', 'MEAR FAVALORO 08/2029 NORMAL. NO RUMIACION\r\nPESADEZ POST PRANDIAL\r\nNO QUIERE HACERSE MAS ESTUDIOS NI IR A LA NUTRI', ''),
(5137, '388', 'Schaab', '2019-09-05 13:27:47', 'PA: 63,5 kg   T: 1,54 m    IMC: 26,7 Kg/m2\r\n\r\nAF: camina 2/sem 1 hora\r\nSII mixto + ERGE\r\nCatarsis si se cuida con las comidas 1-2/dia B4 si come alimentos irritantes 4-5/d B6 (naranja, mandarina), distensión, gases, dolor, saciedad precoz, pirosis\r\nCome rápido. Bebidas: agua saborizada común 0,5 litro rebajada con agua\r\nMate cebado 3-4 mates cebados.\r\nD (8:30): te o mate cocido con edulcorante con tostadas de pan lactal blanco x 2-3 o frances x2 con queso untable descr y mermelada comun\r\n1/2 a veces come queso fresco cajita de fosforos 3-4 mates\r\nA (13): bife con pure de zapallo o zanahoria rallada o hervida o tomate sin piel y sin semillas, a veces lechuga y tomate o remolacha cocida o papas al horno/tarta de zapallito o acelga o espinaca sin cebolla x 1/sorrentinos de ricota y jamon o fideos o ñoquis de espinaca con aceite y queso 2/semana\r\nM (17): igual al desayuno\r\nC (21): 2 porciones de pizza de muzzarela con tomate en rodaja \r\nFrutas 1/2 banana o 1 manzana al horno sin piel. naranja o mandarina sin hollejos 2/dia de postre\r\nEntrego plan alimentario adecuado en fibra bajo en fodmap', 'Nutrición'),
(5138, '2115', 'Piskorz', '2019-09-05 16:26:54', 'MEJORIA SNTOMATICA CON RIFA\r\nESTA CURSANDO ITU CON NITROFURANTOINA\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA  DIETA FODMAP', ''),
(5139, '2035', 'Piskorz', '2019-09-05 16:42:51', 'ENTERO TC: SIN ALTERACIONES GROSERAS\r\nFUE EVALUADA POR EL EQUIPO DE GONDOLESI\r\nRECIBIO VARIOS ESQUEMAS ATB. ULTTIMO RIFAXIMA X 45 DIAS 2 X DIA\r\nIC SARA\r\nTAE', ''),
(5140, '3759', 'Piskorz', '2019-09-05 17:55:42', 'TAE -\r\nLA VIO A SARA\r\nSIGUE CON BAREX  TRIMEBUTINA A DEMANDA\r\n', ''),
(5141, '2430', 'Piskorz', '2019-09-05 19:18:11', 'REFIERE DIARREA Y FIEBRE. EMEPZO A TOMAR POR SU CUENTA METRONIDAZOL\r\nSE SOLICTA EVALUACION CLINICA Y SE AMPLIA EL ESQUEMA ANTIBIOTICO', ''),
(5142, '3618', 'Piskorz', '2019-09-05 19:33:01', 'REFIERE BOCA SECA  GUSTO AMARGO\r\nSE SOLICITA EVALUACION X MAJO PARA DESCARTAR SJOGREN\r\nTRANSITO ESOFAGICO: HERNIA PARAESOFAGICO\r\nEVENTUAL MEAR/ IMP\r\nLAB', ''),
(5143, '3684', 'Piskorz', '2019-09-05 20:04:27', 'LA VIO A MAJO: ENFERMEDAD AUTOINMUNE NO DEFINIDA\r\nFAN + ANTI RO +\r\nTAE -\r\nEN TTO CON MIOPROPAN S\r\n1 EPISODIO DE DIARREA AUTOLIMITADA\r\nPROGRAMAR VCC PARA MAS ADELANTE', ''),
(5144, '3692', 'Piskorz', '2019-09-06 11:19:22', 'MEAR LIMITE PROXIMAL 41.1. NORMAL', ''),
(5145, '3735', 'Piskorz', '2019-09-06 11:24:12', 'TAE -\r\nLAB SP TSH 4.59. ATTG -\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nIC BAZTAN', ''),
(5146, '3623', 'Piskorz', '2019-09-06 11:56:45', 'ATTG -\r\nTEST INT LACT -\r\nINT FRUCT +', ''),
(5147, '2957', 'Piskorz', '2019-09-06 12:20:51', 'ESTA OK\r\nMIOPROPAN T', ''),
(5148, '2321', 'Piskorz', '2019-09-06 12:46:40', 'LAB SP COL 240\r\nVCC H CIEGO. JARETA APENDICULAR. BOSTON 8-9\r\nVEDA GASTROPATIA NO EROSIVA\r\nBP HP +\r\nSE DIFIERE TTO\r\nVCC EN 1 ANO', ''),
(5149, '180', 'SOTO', '2019-09-09 11:49:52', 'CONTINUA CON DOLOR DE PECHO LA DESPIERTA EN LA NOCHE ASOCIADO A SUDORACION Y SENSACION DE ANGUSTIA, TOS NOCTURNA, REGURGITACION, PIROSIS.\r\nMEDICACION: DEXLANSO 60 MG DIA / AMITRIPTILINA 25 MG DIA.\r\nSE CONSULTA CON DR OLMOS QUIEN SUGIERE DX DE EPISODIOS DE PANICO SEGUN ANAMNESIS. POR LO QUE SUGIERE CONTINUAR CON PSIQUIATRIA. \r\nVEDA 2017 CON VARICES GASTRICAS IGV1 SE SUGIERE SEGUIMIENTO CON HEPATOLOGIA.', ''),
(5150, '1812', 'SOTO', '2019-09-09 12:08:06', 'ASINTOMATICA, REFIERE UN EPISODIO DE ARCADA AISLADA SIN VOMITO.\r\nLABO (05/19) HTO:41 HB13.6 GB:6200 PLAQ:251000 ERS:36 TP:100 GLU:90 UREA:29 CR:0.74 BT:0.54 FAL:110 TGO17 TGP:12 PROT TOT:7.7 ALB:4.3 CA:10.3 MG:2.06 COL LDL:141 HDL:89 AMILASA:99 GGT:1.40 IGA:219 IGAATG: 2 T4L.1 TSH:1.9 VIT B12:3.27 VIT D:22\r\nMEDICACION: AMITRIPTILINA 12.5 MG DIA POR MEDIO.\r\nSE CONSULTA CON DRA PISKORZ INCIDA SUSPENDER AMITRIPTILINA Y CONTROL EN 3 MESES.', ''),
(5151, '2698', 'Tevez', '2019-09-09 12:14:28', 'Paciente concurre a control refiere en seguimiento por servicio del dolor en tto con amitriptilina 50 mg. Refiere que tuvo mejoria pero en la ultima semana no controlo dolor, pero por problemas fliares (principalmente los padres)\r\n\r\nevaluar nuevamente con psiquiatra, paciente con gran estres porque refiere que los padres se estan separando. \r\n', 'Esófago'),
(5152, '2018', 'Tevez', '2019-09-09 12:25:42', 'Paciente refiere asintomatica con esomeprazol a demanda, refiere que gralmente los sintomas son ante situaciones de estres. \r\nSe encuentra realizando dieta por lo q bajo 10 kg. \r\n\r\ncontrol \r\n\r\n', 'Esófago'),
(5153, '143', 'SOTO', '2019-09-09 12:37:49', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA, TOLERANDO DIETA BLANDA, ERUCTOS, REGURGITACION, NAUSEAS. \r\nPERDIDA DE PESO EN ESTE ULTIMO MES \r\n\r\nCENTELLOGRA GASTRICO (8/19) ELIMINACION ASCELERADA DE LA COMIDA SOLIDA, CON RETENCION DEL 1% A LAS 4HR. SE OBSERVA PRESENCIA DE ACT EN ESOFAGO HASTA LOS 60 MIN. (?)\r\n\r\nLAB (8/19) HTO: 38; HB:12 B: 4.2; PL:310 ; GL: 84; CR:0.41; BT: 0.5; GOT:19: GPT: 8; FAL: 90\r\n\r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL 40 DOBLE DOSIS. ', 'Esófago'),
(5154, '3246', 'SOTO', '2019-09-09 13:00:03', 'Paciente concurre a control refiere que no puede pagar para realizar videodefecografia por lo que se solicita con Dra Tevez RNM de pelvis dinamica en centro dx maipu.', 'Piso Pélvico'),
(5155, '2908', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-09 13:36:20', 'DR. OLMOS\r\nVIENE POR CONTROL. \r\nEN SEGUIMIENTO POR ALTERACION DEL RITMO EVACUATORIO A PREDOMINIO DIARREA. BRISTOL 5 + DOLOR ABDOMINAL. \r\nAL MOMENTO TIENE 1 CATARSIS POR DIA. BRISTO 4. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nTRAE. \r\nVEDA 25/07/19\r\nESOFAGO. CM. 34. HIATO COINCIDENTE . \r\nESTOMAGO. CUERPO Y ANTRO SIN EROSIONES Y PEQUEÑAS ULCERAS . BX DE HP. \r\nRESTO NORMAL. \r\n\r\nVCC. HASTA CIEGO. . COLON TRANSVERSO POLIPO 5 MM QUE SE EXTRAE. . BIOPSIAS ESCALONADAS.  DIVERTICULOS. EN RECTO POLIPO DE 5 MM HIPERPLASICO. \r\n\r\nAP. BORDES DE ULCERA. ULCERA PEPTICA. \r\nANTRO. GASTROPATIA CRONICA \r\nBIOPSIAS DE COLON . COLITIS COLAGENA \r\nSIGMA Y RECTO. POLIPOS. NORMAL. \r\nTRANSVERSO. ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. \r\n\r\n\r\nPLAN. \r\n1.- DEXOPRAL 30 MG DIA \r\n2.- BUDESONIDE 3 MG X 3 . 9 MG X 2 MESES Y 4 MESES DE 6 MG. CONSULTARA A SU OFTALMOLOGO , EN CASO DE NO POR TOMARLO HARA MESALAZINA 2 GR DIA. ', 'Intestino'),
(5156, '3043', 'SOTO', '2019-09-09 13:45:16', 'PIROSIS, REGURGITACION, GLOBUS. QUE MEJORA CON ESOPEMPRAZOL 20 MG DIA.\r\nLABORATORIO 6/5/19: HTO 39.7/HB13.1/GB:4680 PLAQ:243 /ESD:6 / AC FOLICO:16 VITB12:504/TP:91 GLU:92/ CR:0.71/MG:2/ BT:0.4/TGP:10 TGO:15 FAL71/ AMILASA 57/ COLT 178/ LDL:98 HDL:64/ ALB:4.8/ PROT T:7.8/ IGA TOTAL:290/ IGA ATG: -20/ TSH:3.05/ T4L:1.1 VIT D:17 \r\nVIDEODEGLUCION 24/06/19: CON SEMISOLIDOS SE OBS. CAIDA PRECOZ CON LEVE RETENCION EN VALECULAS QUE LIMPIA CON LA PROPIA INSALIVACION DEL PTE. RESTO S/P \r\nSE INDICA IC CON FONOAUDIOLOGIA.', ''),
(5157, '2937', 'BRAVO VELEZ', '2019-09-10 11:30:27', '4ta SESIÒN DE BFB. HACE EJERCICIOS DE CONTRACCÒN Y RELAJACIÒN DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 40 CC , LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA. TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\n\r\nSE ENVIAN EJERCICIOS AL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5158, '2815', 'Tevez', '2019-09-10 11:49:51', 'Hoy se realiza MAAR.\r\n\r\nTRAE ESTUDIO VCC (4/8/17) HASTA CIEGO, ´POLIPOS COLONICOS (POLIPECTOMIA) HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS.\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO; ADENOMA TUBULAR CON DBG (ANGULO HEPATICO)', 'Piso Pélvico'),
(5159, '2454', 'NUTRICION', '2019-09-10 11:58:22', 'Departamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 77 años concurre a control nutricional. Último control hace 9 meses.\r\nSe le brindo en la consulta anterior un plan de adecuado intestinal, refiere buena adherencia y sin sintomatología. \r\nCatarsis: 4/7 bristol 4.\r\n\r\nPeso anterior: 53 kg\r\nTalla: 1,48\r\nPeso actual: 54,4 kg\r\nIMC: 24,8 \r\nPaciente normopeso de acuerdo IMC/EDAD.\r\nSe recuerdan pautas de alimentación saludable.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5160, '2815', 'Tevez', '2019-09-10 12:06:51', 'EVALUAR REALIZAR ECO TRANSPERINEAL. ', 'Piso Pélvico'),
(5161, '2936', 'NUTRICION', '2019-09-10 12:11:27', 'Departamento de alimentación y dietetica:\r\nPaciente de 69 años concurre a consulta nutricional por primera vez por antecedentes antes dichos. \r\nRefiere dispepsia que mejora con selección de alimentos. \r\nTabaco: no\r\nAlcohol: no\r\nAct fisica: caminata +yoga\r\nCatarsis: 7/7 bristol: 4\r\nRefiere no consumir verduras crudas, cafe,cereales blancos y fritos.\r\nConsume cereales integrales, lacteos descremado, carnes (preferiblemente pescados), frutas y legumbres con moderación.  \r\n\r\nPeso habitual: 62 kg\r\nTalla: 1,63\r\npeso actual: 60,7\r\nIMC: 22,8 (normopeso)\r\n\r\nSe dan pautas para disminuir la sintomatología en periodos agudos. \r\n\r\nSe cita a control \r\n', 'Nutrición'),
(5162, '3769', 'Tevez', '2019-09-10 12:31:00', 'NO SE PUEDE REALIZAR MAAR POR DOLOR ANAL. SE DEJA TRATAMIENTO LOCAL Y SE RE-EVALUARA. ', 'Piso Pélvico'),
(5163, '3372', 'Tevez', '2019-09-10 12:23:33', 'REFIERE CONTINUAR CON DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO QUE CALMA CON LAS DEPOSICIONES. ALTERNA BRISTOL 1-7.\r\nREFIERE QUE DEJO DE TOMAR LA TRIMEBUTINA PORQUE LE GENERABA MAS DOLOR Y FLATULENCIA.\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO 01/7/19: HTO 38.6, HB 12, GB 6720, ERS 7, AC FOLICO 12, VIT B12 426, TP 90, GLUCEMIA 85, CREAT 0.76, CALCIO 9.5, FOSFORO 4.4, MG 2.4,  BT 0.9, TGP 13, TGO 18, FAL 45, AMILASA 20, TG 89, COL TOTAL 135, T 4 LIBRE 1.1, VIT D 23, ALB 4.88, PROT 7.4, IGA TOTAL 270, IGA ATTG MENOR A 20.\r\n-TAE 26/6/19: SP.\r\n\r\nCONDUCTA: SE INDICA BROMURO DE OTILONIO, IC CON NUTRICION. CONTROL EN 1 MES.', 'Intestino'),
(5164, '3543', 'NUTRICION', '2019-09-10 12:39:00', 'Departamento de alimentación y dietetica \r\nPaciente de 27 años años concurre a control por presentar diarrea hace 5 años. Se esta realizando estudios para diagnostico clínico. \r\nPeso habiatual: 66 kg en 3 meses bajo a 57 kg. Luego recupero. \r\nHace a un año comenzó con tratamiento nutricional fuera de este hispital. \r\n Peso actual: 63,2 kg\r\n Talla: 1,68\r\n IMC: 22,3\r\nPaciente normopeso.\r\nSe dan pautas de plan adecuado intestinal a la espera de diagnostico definitivo. \r\n\r\nSe cita a control', 'Nutrición'),
(5165, '3062', 'Tevez', '2019-09-10 12:40:59', 'REFIERE QUE CONTINUA CON CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 6, SIN SANGRE.\r\nTRAE:\r\n-TAE (18/7/19): NEGATIVO\r\n-VEDA (13/6/19 SIGMA): GASTROPATIA NO EROSIVA. BX. AP:PENDIENTE.\r\nCONDUCTA: SE INDICA PSYLLIUM. EVALUACION POR DIABETOLOGIA.\r\n', 'Intestino'),
(5166, '1791', 'Tevez', '2019-09-10 13:09:12', 'CONCURRE A CONTROL. REFIERE HABER REINICIADO CON EL QUESTRAN, CON MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES. \r\nTAE 07/19: NORMAL.\r\nCONTINUA CON QUESTRAN', 'Intestino'),
(5167, '2997', 'NUTRICION', '2019-09-10 13:06:31', 'Departamento de alimentación y dietetica. \r\nPaciente de 67 años concurre por primera vez a consulta nutricional por diagnostico de SII. \r\nRefiere constipación y distinción  \r\nActividad fisica: caminatas \r\nTabaco: no\r\nAlcohol: no\r\n Peso habiatual: 57-58 kg\r\n Talla: 1,58\r\n Peso actual: 58,4\r\n IMC: 23,3 \r\n\r\nPaciente normopeso.\r\nTrae laboratorios sin particularidades \r\n\r\nSe da dieta baja en foodmaps en primera fase de eliminación.  \r\n\r\nSe cita a control en 6 semanas ', 'Nutrición'),
(5168, '1791', 'Tevez', '2019-09-10 13:20:53', 'SE SOLICITA LABORATORIO, PROTOCOLO PANCREAS', 'Intestino'),
(5169, '2738', 'Tevez', '2019-09-10 13:49:44', 'TERCERA SESION: SE INSUFLA BALON CON 100CC, ADECUADA RELAJACION AL PUJO. NO EXPULSO EL BALON. CONTINUA CON IGUAL EJERCICIOS EN EL DOMICILIO', 'Biofeedback'),
(5170, '3273', 'Tevez', '2019-09-10 14:28:30', 'Paciente no concurre en forma consecutiva a dos sesiones de biofeedback. Se cancelan los próximos turnos ', 'Biofeedback'),
(5171, '3764', 'Tevez', '2019-09-10 14:30:39', 'Paciente no concurre a realizar estudio de MAAR en el día de la fecha ', 'Piso Pélvico'),
(5172, '3807', 'SALMON', '2019-09-10 15:07:19', 'REFIERE CONTINUAR CON CATARSIS 16/DIA, BRISTOL 7, CON MOCO, SIN SANGRE.\r\nESTA CON COLESTIRAMINA.\r\nTAE (5/9/19): NORMAL.\r\nSE HABLA CON DRA MAI. SE SOLICITA VEDA + VCC CON BX. SE INDICA RIFAXIMINA.CONTROL EN 14 DIAS,', 'Intestino'),
(5173, '336', 'CELLERI', '2019-09-11 12:41:10', 'SE CONTINUA EVALUACION PSICOLIGICA', 'Psicología'),
(5174, '424', 'GUTIERREZ', '2019-09-16 11:53:12', 'CONCURRE A CONTROL, ACTUALMENTE  ASINTOMATICA CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG. \r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR, PUNZANTE ESPORADICO. \r\nPENDIENTE VCC PARA EL MES DE NOVIEMBRE. \r\nSE REALIZA IC PISKORZ SE DECIDE TAPERING CON DEXLASNOPRAZOL PROGRESIVO, LUEGO ROTAR A RANITIDINA 300 MG Y LUEGO 150 MG.  ', 'Esófago'),
(5175, '1976', 'SOTO', '2019-09-16 12:29:11', 'CONCURRE A  CONTROL.NO REALIZA ESTUDIO DE TAE C/C13 Y NO TOMA DOMPERIDONa REFIERE SEQUEDAD DE BOCA, OJOS, DIAG DE SJOGREN.\r\nREFIERE DISTENSION POSTPRANDIAL, PIROSIS, REGURGITACION, SACIEDAD PRECOZ, \r\nTOMA AZATIOPRINA 50 MG DIA/ ESOMEPRAZOL 40 MG/ CLONAZEPAN 0.5 MG /  \r\nSE IC DR. OLMOS INDICA METOCLOPRAMIDA 40 GTS 30 MIN ANTES DEL ALMUERZO Y CENA Y SE ROTA IBP A DEXLANSOPRAZOL 30 MG DESAYUNO Y CENA. \r\nCITO A CONTROL. \r\nNO REALIZA ESTUDIO DE TAE C/C13 PORQUE NO SE LO AUTORIZA SU OBRA SOCIAL Y NO TOMA DOMPERIDONA POR CUENTA PROPIA.  ', ''),
(5176, '3802', 'SOTO', '2019-09-16 13:07:55', 'DISFAGIA OROFARINGEA CON SALIVA, (NO CON LIQUIDOS NI SOLIDOS) NO SIEMPRE.\r\nMUCOSIDAD POR LA NOCHE. \r\nEPIGASTRALGIA Y DISTENSION ABDOMINAL POST PRANDIAL\r\nSACIEDAD PRECOZ. TERMINA EL PLATO DE COMIDA. \r\nTOMABA DEXLANSOPRAZOL 60 MG POR 10 MESES SUSPENDE POR INDICACION GASTROENTEROLOGA DEL HTAL POSADAS.\r\nTRAE LABO 9/08/19: NORMAL\r\nIC DRA PISKORZ SOLICITO VEDA Y VIDEODEGLUCION. ', ''),
(5177, '208', 'SOTO', '2019-09-16 13:31:04', 'CONCURRE A CONTROL:ERGE REFRACTARIO/ SME INTESTINO IRRITABLE C. \r\nTRAE VACIAMIENTO GASTRICO (HCJSM) 23/08/19: ELIMINACION NORMAL DE LA COMIDA SOLIDA RADIOMARCADA CON RETENCION DEL 1% A LAS 4 HS. PROGRESION INTESTINAL NORMAL. \r\nLABORATORIO 15/07/19:NORMAL. \r\nACTUALMENTE ESTA CON LEVOTIROXINA 75 MCG/ CLONAZEPAN 2 MG \r\nIC DRA PISKORZ SE INDICA DEXLANOPRAZOL DOBLE DOSIS POR 4 SEMANAS Y EVALUACION CON PSICOLOGIA. ', ''),
(5178, '3823', 'Piskorz', '2019-09-16 14:01:43', 'CONCURRE A MEAR \r\nNO SE LOGRA TRASPASAR LA UGE\r\nSE PROGRAMA TRANSITO ESOFAGICO. LUEGO PROGRAMAR MEAR BAJO VEDA', ''),
(5179, '3283', 'Piskorz', '2019-09-16 14:03:07', 'SE PROGRAMA TRANSITO ESOFAGICO \r\nREFIERE EPISODIOS DE DISFAGIA ESOFAGICA\r\nMEAR: NO ABRE UGE A NIVEL DE LA CRURA', ''),
(5180, '2717', 'SOTO', '2019-09-16 14:04:19', 'CONCURRE CON CD TEM. \r\nCONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION ASOCIADO A DISPEPSIA TIPO DOLOR.CON OMEPRAZOL MEJORA PERO POCO. DISFAGIA ESOFAGICA. \r\nIC CON DRA PISKORZ INDICO DEXLANSOPRAZOL DOBLE DOSIS POR 8 SEMANAS Y CENTELLOGRAMA. \r\nCITO CON RESULTADOS ', ''),
(5181, '3839', 'Master', '2019-09-16 14:51:00', 'ghgrhbghjynjn h gbdg j jfh jy jyuh j\r\njythjyuikyuk k tuitu yti uik \r\ndtbjyuyukjryu kji kyuik yu ik', 'Urología'),
(5182, '3839', 'Master', '2019-09-16 14:52:07', 'dfb ghjdghh th th t hty jty jhty \r\n  bjy j yuj\r\nj j yuiu y', 'Estómago'),
(5183, '2703', 'SOTO', '2019-09-16 14:41:44', 'CONCURRE PORQUE NO LE AUTOIZA LA OBRA SOCIAL TOXINA BOTULINICA. SE DA RECETA PARTICULAR. ', ''),
(5184, '2187', 'SOTO', '2019-09-16 14:57:57', 'CONCURRE A CONTROL ERGE NO EROSIVA/ DISPEPSIA FUNCIONAL/ SME DE SOBREPOSICION.\r\nACTUALMENTE SUSPENDIO OMEPRAZOL 40 MG DIA POR SU CUENTA. \r\nREUMATOLOGIA DESCARTA ESCLERODEMIA. \r\nSE INDICA IBP DOBLE DOSIS\r\nIC CON NUTRICIONISTA \r\nCENTELLOGRAMA ', ''),
(5185, '3044', 'SOTO', '2019-09-16 15:24:45', 'EVALUADO CON DRA PISKORZ SE SOLICITA VEDA Y CUANDO TENGA TURNO DE VEDA SE PROGRAMARA MEAR EN EL MISMO DIA.', ''),
(5186, '1103', 'SOTO', '2019-09-16 15:27:37', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA CON ESOMEPRAZOL 40 MG. \r\nTRAE CENTELLOGRAMA OSEO 11/02/19 NORMAL.\r\nLABORATORIO: 24/07/19 GLU:115/ GOT: 35/ GPT:69/ COL TOTAL:276/ LDL:192/ HDL:50\r\nGAMAGLOBULINA 1.39 \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 24/07/19 OSUOMRA: ESTEATOSIS HEPATICA \r\nIC DRA PISKORZ SE INTENSIFICA BAJAR DE PESO, SE DA TURNO CON NUTRICIONISTA. IC CON HEPATOLOGIA. \r\n\r\n', ''),
(5187, '1252', 'UEHARA', '2019-09-17 11:54:01', 'REGURGITACIÓN Y VÓMITOS DE ALIMENTOS INMEDIATAMENTE POSTPANDIAL, FRACASO DE BARRERA. PIROSIS OCASIONAL CON DOMPERIDONA Y OMEPRAZOL 20MG.\r\n1 DEPOSICION CADA 4-5 DIAS B1 CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nEXTRAVIÓ VEDA DE 2017. \r\nLABORATORIO VEDA VCC INDICO BAREX UNIPEG', 'Esófago'),
(5188, '3061', 'NUTRICION', '2019-09-17 12:08:59', 'Departamento de alimentación y dietética \r\nPaciente de 66 años concurre por primera vez a consulta nutricional por diagnostico de SII. \r\nCatarsis: 5/7 bristol 7 (alterna con tránsito normal)\r\nLiquidos: menos de 1 litro/día. \r\n\r\nPH: 57\r\nTalla: 1,42\r\nPa: 59 kg\r\nImc: 29\r\n\r\nRefiere restringir vegetales crudos, picantes, cítricos, salvado. \r\n\r\nSe entrega plan de alimentación libre en fodmaps en fase 1 de eliminación.  \r\n\r\nSe cita a control en 6 semanas. ', 'Nutrición'),
(5189, '2597', 'UEHARA', '2019-09-17 12:22:09', 'RMN DINAMICA (07/2019) CENTRO DE IMAGENES MEDICAS: CUELLO VESICAL POR ENCIMA DE LA LINEA PUBOCOCCIGEA EN LA SECUENCIA DE REPOSO DESC MAS DE 6 CM EN LA SECUENCIA EN MAXIMO ESFUERZO CONFIGURANDO UN CISTOCELE SEVERO. PROLAPSO UTERINO MODERADO. NO SE OBS ENTEROCELE. ESFINETER ANAL ACORTADO. PROTUSION DE LA PARED ANTERIOR DE RECTO SOBRE LA PARED POST DE LA VAGINA MENOR 2 CM (RECTOCELE ANTERIOR PEQUEÑO). CONCLUSION: SME DE DESCENSO PERINEAL DURANTE EL ESFUERZO, AFECTANDO LOS 3 COMPARTIMIENTOS. \r\nECOGRAFIA PB: 21/03/19 INSTITUTO GAMMA: A NIVEL REGION RECTO ANAL A TRAVES DE ORQUILLA VAGINAL, NO DEFINO ALT ANALES NI RECTALES. \r\nIC DRA PISKORZ: SE INDICA SESIONES DE BIOFEEDBACK. EVALUACION POR UROGINECOLOGIA DRA SOBRINO. ', ''),
(5190, '617', 'UEHARA', '2019-09-17 12:42:41', 'IF 2 VECES X SEMANA INADVERTIDA MAYOR CON DEPOSICIONES B4 1 A 3 X DIA.\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL DIARIA.\r\nNUEVA MAAR Y EVENTUAL BF SI REFRACTARIEDAD PLANTEAR ACRILATO ', 'Piso Pélvico'),
(5191, '840', 'NUTRICION', '2019-09-17 12:36:17', 'Departamento de alimentacion y dietetica\r\nPaciente de 72 años, que asiste a control por consultorio de nutricion.\r\nCatarsis 7/7 \r\nBristol 4\r\n Se realiza anamnesis alimentaria: \r\nSe observa aumento en el numero de colaciones (1 al dia). Continua sin realizar cena. \r\nRefiere escasa adherencia al plan nitricional por falta de servicios que imposibilita la preparacion y tolerancia alimentaria.\r\nEvaluacion objetiva\r\nPeso actual: 48kg\r\nIMC: 18.9kg/m2\r\nSe realiza eduacion alimentaria. Se insiste en la necesidad de realizar las 4 comidas principales 1 una colacion diaria. Se refuerzan medidas para aumentar la densidad calórica de la alimentación. Se cita a control.', 'Nutrición'),
(5192, '3242', 'UEHARA', '2019-09-17 12:55:37', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4 SIN CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON BAREX UNIPEG\r\nLABORATORIO JULIO 2019 HTO 40 HB 13.3 GB Y PLQ NORMAL ESD 20 UR 29 TG 82 CR 1.16 GLUC 81 NA 135 K 5.6 CA 8.1 IGA 167 TSH 4.2 T4 T3 NORMAL AV FOLICO 8.1 ATTG IGA 1 VIT B12 300 MG 1.8\r\nSOLICITO NUEVO IONOGRAMA EVALUACION POR CLINICO. CONTINUAR CON BAREX Y DIETA', 'Intestino'),
(5193, '1975', 'UEHARA', '2019-09-17 13:13:18', 'EOE EN TRATAMIENTO CON FLUTICASONA 2 APLICACIONES BID (HACE 6 MESES) SIN DISFAGIA SIN PERDIDA DE PESO SIN ERGE CON DEXLANSOPRAZOL 60MG\r\nVEDA 2.5.19 CAMBIOS VINCULABLES A ERGE EN TERCIO INFERIOR MEDIO Y SUPERIOR SIN DISPLASIA NI EOSINOFILOS.\r\nSE INDICA EVALUACION CON NUTRICION', 'Esófago'),
(5194, '3575', 'NUTRICION', '2019-09-17 13:07:58', 'Departamento de alimentacion y dietetica \r\nPaciente de 43 años que asiste por primera vez a consulta nutricional por sintomatología ya descrita.  \r\n\r\nAlcohol: no\r\nTabaco: no hace 3 años\r\nLiquidos: 1 litro\r\nCatarsis 3/7 bristol: 3\r\nRefiere hace 3 meses disminuir el consumo de azucar, harinas y fritos.  \r\nPeso habitual: 58\r\nPeso actual: 68 \r\nTalla: 1,58\r\nIMC: 27,2 \r\n\r\nPaciente con sobrepeso de acuerdo IMC/edad. \r\nSe entrega pan de alimentación adecuado intestinal hipocalorico.  \r\nSe cita a control en 1 mes. ', 'Nutrición'),
(5195, '140', 'UEHARA', '2019-09-17 13:29:13', 'MOLESTIA ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES ALTERNANTES. EN TRATAMEINTO CON TRIMEBUTINA EL TRATAMIENTO CON BAREX O TE DE ZEN (HIERBAS) LE OCASIONA DIARREA.\r\nTAE CON GLUCOSA', 'Intestino'),
(5196, '99', 'UEHARA', '2019-09-17 13:39:03', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA CATARSIS DIARIA B 4, SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nEN TTO CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG.TURNO EN 6 MESES PARA CONTROL. 31/03/19 \r\n', ''),
(5197, '820', 'UEHARA', '2019-09-17 13:52:12', 'CATARSIS 1 VEZ POR DIA B 5, SIN DOLOR ABDOMINAL CON DIETA. EN TTO CON EUMOTIL T Y TRIMEBUTINA.\r\nVCC 24/4/19 HCJSM: HASTA CIEGO, BOSTON 5/9, DIVERTICULOSIS COLONICA. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nVEDA: 39/40 BX H.P. SIN LESIONES. \r\nAP: NORMAL HP NEG \r\nLABORATORIO 7/03/19: HTO37/ HB:12.5 GB:6700 PLAQ NORMAL. UREA 43 CR0.80 COL T:135/ TGO:20 TGP:20 FAL:211 HIV NEG- IONO NORMAL, CALCIO NORMAL, HBV Y HCV NEG, TSH 6.16 T3:1.06 T4L:1.25 IGA:3.92 ATG: NEG \r\nCONTROL el 31/03/19', ''),
(5198, '1104', 'UEHARA', '2019-09-17 13:59:23', 'CATARSIS 1 VEZ POR DIA B 2 A 5. DOLOR ABDOMINAL ACTUALMENTE HACE UN MES NO PRESENTA. \r\nEN LOS MOMENTOS QUE PRESENTA DOLOR MEJORA CON DEFECACION. EN TTO CON TRIMEBUTINA.\r\nVCC 28/8/19 HTAL RIVADAVIA: HASTA ILEON TERMINAL. HEMORROIDES INTERNAS DIVERTICULOSIS POLIPO DIMINUTO A 15 CM DEL MARGENA ANAL SE RESECAN. PENDIENTE AP. \r\nCONTINUA CON DIETA Y TRIMEBUTINA. ', 'Intestino'),
(5199, '1715', 'UEHARA', '2019-09-17 14:15:23', 'ULTIMO DOS MESES VA A LA GUARDIA POR EPISODIO DE NAUSEAS VOMITOS, DISTENSION ABDOMINAL.\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 7 SIN SANGRE MOCO NI PUS, EN TTO CON COLESTIRAMINA CON MEJORIA SINTOMATICA.. EN GUARDIA LO HIDRATAN Y COLOCAN SNG Y LE DAN EL ALTA. \r\nLABORATORIO 2/08/19 HTO: 38 HB:13 GB:5700 UREA:53 CR:0.91 ALB:3.5\r\nSE SOLICITA TAC ABDOMEN Y PELVOS DOBLE CTE LUEGO CON RESULTADO SE PLANTEARA ENDOSCOPIA.  ', 'Intestino'),
(5200, '3797', 'UEHARA', '2019-09-17 14:31:28', 'INCONTINENCIA FECAL INADVERTIDA MAYOR. CATARSIS 3 VECES POR DIA B 4,  INCONTINENCIA ANAL.\r\nSE INDICA BIOFEEDBACK 1 SESION PARA EVALUACION Y LUEGO SE REALIZARA CONSULTA MULTIDISCIPLINARIO. ', 'Piso Pélvico'),
(5201, '3541', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 11:32:41', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B 6-7. POR PRESENTAR ELASTASA BAJA SE INDICA REEMPLAZO ENZIMATICO, EVALUACION POR NUTRICION,SOLICITO VITAMINA A Y E.\r\nPENDIENTE VEDA VCC POR FALTA DE TURNO.', 'Intestino'),
(5202, '3541', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 11:41:55', 'SE DISCUTE EL PACIENTE CON DRA PISKORZ, POR PRESENTAR ELASTASA 128 (NO MENOR A 100) SE REALIZARÃ EN UN PRIMER MOMENTO DOSAJE DE VIT LIPOSOLUBLES Y EVALUACION POR NUTRICION.\r\nPENDIENTE VEDA VCC', 'Intestino'),
(5203, '3807', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 11:44:09', 'ACTUALMENTE 5 DEPOSICIONES DIA ASOCIADO A IF MENOR ADVERTIDA, MUCORREA, SIN DOLOR ABDOMINAL. POR FALTA DE RESPUESTA A COLESTIRAMINA ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO Y RIFAXIMINA DIA 8.\r\n17.9.19 VEDA NORMAL SE BX DUODENO. VCC HASTA CECOASCENDENTE. EN SIGMA LESIONES COMPATIBLES CON EII, QUE SE BIOPSIAN Y BX DE COLON DERECHO Y TRANSVERSO.PENDIENTE AP\r\nPARASITOLOGICO Y COPROCULTIVO EN MF 9.9.19 NORMAL\r\nLABORATORIO 2.8.19 HTO 34.5 HB 11.5 GB 4300 ESD 27 UR 38 CR 1.06 BT 0.47 AST 38 ALT 42 FAL 484 (VN 270) COL T 188 TG 78 GGT 234 (VN 54) PROT 6.6 ALB 3.75 \r\nSE DISCUTE CON DR OLMOS. SE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO, NUEVA VCC CON PREPARACION CON PEG CON INTUBACION ILEAL Y BX ESCALONADAS, FINALIZAR TTO RIFAXIMINA', 'Intestino'),
(5204, '2838', 'UEHARA', '2019-09-18 12:21:15', 'CON CREON 4 COMPRIMIDOS DIA PRESENTA 2 DEPOSICIONES DIA B1 CON DIGITACION, SIN ESFUERZO CON B4. SE INDICA PSYLLIUM Y EVALUACION POR NUTRICION', 'Intestino'),
(5205, '3765', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 12:30:14', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION ABDOMINAL Y EPIGASTRALGIA. ALTERNA CATARSIS 1/DIA B1-5. \r\nTRAE TAE 4/9/9: NORMAL. EN TTO CON TRIMEBUTINA, SIN MEJORIA.\r\nTIENE PENDIENTE TURNO CON NUTRICION PARA NOVIEMBRE.\r\nSE INDICA COPROPARASITOLOGICO, BROMURO DE OTILONIO, PANTOPRAZOL. \r\nCONTROL EN 1 MES.\r\n', 'Intestino'),
(5206, '3840', 'UEHARA', '2019-09-18 12:49:32', 'ACTUALMENTE 2-3 DEPOSICIONES B 5-7, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. PENDIENTE LABORATORIO VECA VCC CON BX, PSICOLOGIA, TAE,PENDIENTE CITOQUINAS, ENTREGÓ MATERIA FECAL.\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA Y IC NUTRICION', 'Intestino'),
(5207, '3062', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 12:51:03', 'CONCURRE PARA TRAER ESTUDIOS.\r\nAP PROTOCOLO 19-526 DE ESTOMAGO: GASTRITIS CRONICA LEVE/MODERADA. HP NEGATIVA.\r\nLABORATORIO 15/5/19: HTO 44.5, HB 13.6, GB 7000, UREA 38, COLESTEROL TOTAL 171, CREAT 0.80, IGA 119, HB A1C 7, TSH 2.29, VIT D 28, IGA ATTG NEGATIVO.', 'Intestino'),
(5208, '3841', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 13:39:31', 'SE SOLICITA LABORATORIO, TAE, NUTRICION.', ''),
(5209, '3609', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 13:43:26', 'CONCURRE A CONTROL. CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL Y CATARSIS 1/DIA B 5.\r\nTRAE TAE (21/8/19): NORMAL. ', ''),
(5210, '3609', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 14:00:58', 'SE INDICA: RIFAXIMINA, ENTEROGERMINA. IC CON NUTRICION Y PSICOLOGIA.', ''),
(5211, '2934', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 14:11:01', 'SE INGRESA A PROTO DE IMPEDANCIO BASAL\r\nIMP OFF AET 6.7%. 33 EPISODIOS DE REFLUJO', 'Esófago'),
(5212, '2588', 'HASHIMOTO', '2019-09-18 14:17:40', 'IMP OFF: AET 0%\r\nSE CITA A CONSULTORIO DE ESOFAGO', 'Esófago'),
(5213, '2432', 'Piskorz', '2019-09-18 16:33:51', 'SE INICIA TRATAMIENTO CON ENZIMAS PANCREATICAS 2 COMP CON ALMUERZO Y CENA Y 1 CON DESAYUNO Y MERIENDA\r\nSE SOLICITA IG G4, ALFA 1 ANTITRIPSINA  FERRITNA\r\n', ''),
(5214, '2432', 'Schaab', '2019-09-18 16:38:12', 'Evaluación 29/8/19\r\n\r\nPA:82 Kg (hace 3 meses 78 Kg)        T: 1,765 m    IMC: 26,3 kg/m2 (sobrepeso)\r\nCC: 101  Ccadera: 102   ICC: 0.99 (aumentada)\r\nPB: 30 cm   PT: 13 mm (Pc 50-75)   CMB: 25,9 cm (Pc 15-25) \r\n\r\nDx nutricional: paciente con sobrepeso, sin pérdida de peso (con ganancia del mismo), con distribución central de la masa grasa, masa muscular conservada.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5215, '3280', 'Piskorz', '2019-09-18 18:42:46', 'VCC H CIEGO. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. BOSTON 8/9\r\nVEDA 39/41 SP\r\nBP HP -\r\nEN TTO CON PROBIOTICOS, RIFA CICLICA Y MESALAZINA\r\nSE SOLICTA TC ABD Y PELVIS X DOLOR LUMBAR  ORINA COMPLETA', ''),
(5216, '3671', 'Piskorz', '2019-09-18 18:52:44', 'VEDA 37/40. ESOFAGITIS LA A. ANASTOMOSIS SP\r\nSE INDICA DEXOPRAL X 8 SEMANAS', ''),
(5217, '3578', 'Piskorz', '2019-09-18 19:16:39', 'REFIERE HALITOSIS\r\nERUCTOS\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCONSTIPACION\r\nSE SOLIICTA TAE, IMP OFF', ''),
(5218, '3775', 'Piskorz', '2019-09-19 16:27:06', 'TAE -\r\nTSH NORMAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\nSE INDICA LACTAS  TRIMEBUTINA', ''),
(5219, '2493', 'Piskorz', '2019-09-19 17:29:07', 'RECIDIVA DE PIROSIS  DISFAGIA\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12.5', ''),
(5220, '2516', 'Piskorz', '2019-09-19 17:39:59', 'SIGUE CON DIARREA 6 X DIA EXPLOSIVA LIQUIDA\r\nSE INDICA RIFAXIMINA\r\nEVENTUAL VEDA  VCC CON BIOPSIAS', ''),
(5221, '3615', 'Piskorz', '2019-09-19 18:14:38', 'REFIERE EPISODIOS DE OTS\r\nEVENTUAL MAAR', ''),
(5222, '2677', 'Piskorz', '2019-09-19 18:30:35', 'TAE -\r\nSINTOMAS DESENCADENADOS X SEPARACION\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA', ''),
(5223, '2351', 'Piskorz', '2019-09-19 18:51:21', 'HALITOSIS\r\nEPIGASTRALGIA\r\nEN TTO CON PANTOPRAZOL\r\nSE DIVIDE DOSIS DE PANTOPRAZOL', ''),
(5224, '3776', 'Piskorz', '2019-09-19 19:03:19', 'TAE +\r\nATTG -\r\nSE INDICA RIFA ENTEROG\r\nPENDIENTE IC DOLORES', ''),
(5225, '3686', 'Piskorz', '2019-09-20 11:43:42', 'MAAR: DISINERGIA\r\nSE PROGRAMARA BFB EN EL HOSPITAL\r\nPTE DE BARROS\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(5226, '3833', 'Piskorz', '2019-09-20 11:51:09', 'IG A NORMAL\r\nATTG Y DGP +++\r\nSE SOLICITA VEDA', ''),
(5227, '3583', 'Piskorz', '2019-09-20 13:30:53', 'ECO ABD: HEMANGIOMA 9MM\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON BAREX\r\nNO ANTIESPASMODICOS PORQUE ESTA AMAMANTANDO', ''),
(5228, '2563', 'HASHIMOTO', '2019-09-20 14:17:35', 'CONCURRE DERIVADA POR SU GASTROENTEROLOGA (DRA ALVARINHAS DEL SANATORIO SANTA ISABEL) PARA REALIZACION DE MEAR. ESTA EN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA (EN SANTA ISABEL) CON DIAGNOSTICO PROBABLE DE ESCLERODERMIA. \r\nNO SE REALIZO CENTELLO NI LABO SOLICITADOS EN ENERO.\r\n\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS DE 8 MESES DE EVOLUCION. ADEMAS REFIERE QUE PERSISTE CON PIROSIS, REGURGITACION, EPIGASTALGIA, SACIEDAD PRECOZ, DISTENSION ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 1/SEMANA, BRISTOL 1, SIN SANGRE, CON ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACION, CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE CADA 12HS, BAREX SIN MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\n\r\n', ''),
(5229, '2563', 'HASHIMOTO', '2019-09-20 14:43:37', 'SE SOLICITA CENTELLO, MEAR.\r\nIC CON REUMATOLOGIA DEL HOSPITAL.', 'Esófago'),
(5230, '3550', 'SOTO', '2019-09-23 11:10:23', 'TRAE ESTUDIOS: \r\nTEM: HCJSM; 30/07/19: MARCADA DILATACION HIPOTONIA ESOFAGICA CON ALGUNAS ONDAS TERCIARIAS NO PROPULSIVAS. DISMINUCION DEL CALIBRE EN EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR ADOPTANDO LAS CARACTERISTICAS DE UNA ACALASIA.\r\nVEDA HCJSM /23/07/19: LUZ LIGERAMENTE DILATADA CON EVIDNENCIA DE RESTOS DE ALIMENTOS QUE SE LOGRAN ASPIRAR CON EL ENDOSCOPIO. EN TODO EL TRAYECTO SE EVIDENCIA MUCOSA CON PRESENCIA DE PLACAS BLANQUECINAS ALGODONOSOAS QUE SE EXTIENDEN EN ,EMPS DEÑ 50%  DE LA CIRCUNFERENCIA. CM37 INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL MISMO SE OBSERVA RECESO(DIVERTICULO?/COMPONENTE PARAESOFAGICO?) H 40 CM. CONCLUSIONES: CANDIDIASS ESOFAGICA WILCOX 3. \r\nMEAR: ACALASIA TIPO 1 \r\nSE SOLICITA LABORATORIO, IC CON NUTRICION, PLAN DE DILATTACION ESOFAGICA. \r\n', 'Esófago'),
(5231, '2698', 'TAUBENSLAG', '2019-09-23 11:47:53', 'Pac mantiene conflictiva sin cambios, por lo que se reitera indicación de tratamiento psicoterapéutico semanal.\r\nDado que en tratamiento del dolor se le ha agregado amitriptilina 50mg, se indica pasar a 75mg y se inicia suspensión lenta de sertralina.', 'Psiquiatría'),
(5232, '1546', 'Piskorz', '2019-09-23 12:23:17', 'EN TTO CON PANTOMICINA, RELIVERAN, DEXLNZO 60\r\nEPIGASTRALGIA, AHOGOS \r\nBLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nROSACEA?\r\nSE SOLICITA LAB, ECO ABD, IC NUTRI\r\nLUEGO TSIBO\r\nIC DERMTO', 'Esclerodermia'),
(5233, '3063', 'SOTO', '2019-09-23 12:28:43', 'CONCURRE A CONSULTA, REFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS DE REGURGITACION DIARIO, PERO MEJORIA CON RESPECTO A VOMITOS Y DISFAGIA ESOFAGICA. \r\nSE IC DRA TEVEZ SE SOLICITA TEM EN HCJSM.', 'Esófago'),
(5234, '440', 'SOTO', '2019-09-23 12:50:15', 'CONCURRE PARA REPETIR RECETA DE VCC.', 'Intestino'),
(5235, '2934', 'Linares', '2019-09-23 13:03:31', 'DX DE COLITIS ULCEROSA IZQUIERDA\r\nACTUALMENTE CON SULFASALAZINA 3 GR DÃA\r\nVCC 2017 HASTA ÃLEON TERMINAL CON MUCOSA NORMAL (BIOPSIAS COMPATIBLES CON CU)\r\nENERO 2019  RSC COMPROMISO HASTA 18 CM, MUCOSA CONGESTIVA CON AFECTACIÓN CONTINUA CON PERDIDA DEL PATRÓN VASCULAR, FRIABLE CON EL ROCE DEL EQUIPO\r\nCONSULTA EL DÃA DE LA FECHA POR SANGRADO RECTAL DE ESCASA CUANTÃA. CON MOCO, SIN DIARREA, DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. \r\nEN SEGUIMIENTO POR NEUROGASTRO POR GLOBUS FARÃNGEO\r\nREINICIO SUPOSITORIOS Y CONTROL EN 15 DIAS\r\nVCC PARA FINES DE 2019\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5236, '2545', 'SOTO', '2019-09-23 13:02:46', 'CONCURRE A CONTROL PRURITO OROFARINGEO. BAJO PESO 4 KILOS EN 2 MESES REFIERE ANTEC GRIPAL. CONTINUA CON ERUCTOS CON MEDICACION DEXLASOPRAZOL 60 MG DIA/ TRIMEBUTINA.\r\nIC DRA TEVEZ SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG DESAYUNO Y CENA. Y TRIMEBUTINA A DEMANDA. ', 'Estómago'),
(5237, '2734', 'SOTO', '2019-09-23 13:28:47', 'CONCURRE PARA TRAER ESTUDIOS SE CONFUNDE Y TRAE MAMOGRAFIA, SE ACTUALIZA RECETA DE TEM. Y SE INDICA QUE CONCURRA CON VEDA CON AP. ', 'Estómago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5238, '3663', 'Linares', '2019-09-23 13:36:09', 'Trae laboratorio normal\r\nHTO 42  HB 13,8  GB 5300  PL 204.000  ERS 16 VDRL NEG  CHAGAS NEG PPD NEG  ANTI HBs 259\r\nHBsAg neg\r\n\r\nSe habla con el paciente la posibilidad de des escalar azatioprina.\r\nSe tomara decisión el próximo lunes', 'Enfermedad Inflamato'),
(5239, '1185', 'SOTO', '2019-09-23 13:54:22', 'CONCURRE A CONTROL, ESTUVO INTERNADA EN SANATORIO FRANCHIN POR NAC REQUERIMIENTO DE OXIGENO RECIBIO AMS CLARITRO INTERCURRE CON INSUF CARDIACA DESCOMP REALIZO BALANCE NEGATIVO. ACTUALMENTE SIN OXIGENO.\r\nTRAE VIDEODEGLUSION 06/19 HCSJM: MARCADA DILATACION EN PROPULSION DEL CONTENIDO ORAL HACIA OROFARINGE PPALMENTE CON SOLIDO. ESPONTANEMENTE EN C/DEGLUCION REALIZA MANIOBRA CHIN-DOWN. CAIDA PRECOZ CON RETENCION EN VALECULA Y SENOS PIRIFORMES. CON PPIA SALIVACION DE PTE. ESOFAGO MARCADA DILATACION MOTORA DEL 1/3 MEDIO HACIA DISTAL CON AUSENCIA DE ONDAS PERISTALTICAS Y RELAJACION PERSISTENTE DEL EEI. CLEARENCE ESOFAGICO ALTERADO COCN PERSISTENCIA DEL CONTENIDO Y RETARDO EN EVACUACION. SE OBS RESTOS DE ALIMENTOS. PRESENCIA DE ERGE, DILATACION 1/3 MEDIO A DISTAL DEL ESOFAGO. \r\nLABO: ALT ENZ HEPATICAS. \r\nIC DRA TEVEZ SE SOLICITA CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GASTRICO. \r\n', 'Esófago'),
(5240, '2647', 'Linares', '2019-09-23 13:55:47', 'Se inicio en enero mesalazina 4g día por persistir con diarrea. Tomo en forma intermitente. \r\nActualmente y en ocasiones 4 deposiciones día liquidas. \r\nVCC 17/10/18 hasta ciego, múltiples lesiones psudopolipoideas (bx EII), perdida de patrón vascular en recto.\r\ncalprotectina (julio 2019) 1020\r\nespumas 2 veces por semana, pentasa 4 g/dia\r\nSolicito VCC', 'Enfermedad Inflamato'),
(5241, '3705', 'SOTO', '2019-09-23 13:38:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, INFORME DE MEAR: ACALASIA TIPO II, SE EXPLICA AL PACIENTE LOS TRATAMIENTOS POSIBLES. \r\n', 'Esófago'),
(5242, '3645', 'Tevez', '2019-09-23 14:27:06', 'Paciente no concurre a realizar estudio de mear ', 'Esófago'),
(5243, '2765', 'Tevez', '2019-09-23 14:29:25', 'Paciente no concurre a realizar estudio de mear', 'Esófago'),
(5244, '2970', 'Linares', '2019-09-23 14:29:39', 'HASTA 5 DEPOSICIONES CON MOCO SIN SANGRE. TRAE PPD 10/09/19 7 MM.\r\nSE INICIA BUDESONIDE MMX.\r\nFUE DERIVADA A NEUMONOLOGIA QUIEN INTERPRETA QUE FUE CONTACTO CON LA BACTERIA Y VA A INICIAR TTO ANTIFIMICO LUEGO DEL HEPATOGRAMA\r\nTRAE LABO NUEVO\r\nPCR 1,15 (<0,5) COPRO. NEGATIVO\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5245, '2970', 'Linares', '2019-09-23 14:35:06', 'MESALAZINA 4 G + BUDESONIDE\r\nCU IZQUIERDA.\r\n27/09 VCC HASTA CIEGO, BOSTON 9, MICROULCERACIONES CON FIBRINA, FRIABILIDAD DE LA MUCOSA DE RECTO Y ANGULO ESPLENICO.', 'Enfermedad Inflamato'),
(5246, '2970', 'Linares', '2019-09-23 14:35:06', 'MESALAZINA 4 G + BUDESONIDE\r\nCU IZQUIERDA.\r\n27/09 VCC HASTA CIEGO, BOSTON 9, MICROULCERACIONES CON FIBRINA, FRIABILIDAD DE LA MUCOSA DE RECTO Y ANGULO ESPLENICO.', 'Enfermedad Inflamato'),
(5247, '909', 'Schaab', '2019-09-24 03:35:38', 'PA: 98,3 Kg\r\nAF: no realiza\r\nRefiere hinchazón, meteorismo, catarsis 6/dia B4 B5.\r\nDice estar comiendo más despacio\r\nD: mate cocido con tostadas riera x 6 o de maizanea o 6 galles de agua con ML\r\nA: bife, pollo o pescado con calabaza o revuelto de zuchinis sin cebolla o con arroz con aceite y queso o con remolacha y tomate. a veces fideos con brocoli o con pesto\r\nM: café arlistan + igual al desayuno\r\nC:gelatina diet, pera + zuchinis con queso o arroz con espinaca. Los fines de semana pizzetas\r\nAparente subregistro\r\nVuelvo a dar pautas alimentarias (foco en control de porciones, consumo de harina de trigo y actividad fisica)\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5248, '109', 'Schaab', '2019-09-24 03:50:12', 'PA: 51,5 Kg (mantiene peso)\r\nRefiere náuseas, meteorismo y distensión leves, dolor solo a la palpación. catarsis 1/d B4. Está suplementada con hierro por anemia.\r\nAnamnesis:\r\nD (12): te con 2-3 tostadas de arroz con QUD y queso por salut descremado y ML\r\nA (17:30): yogur, palta y banana o sandwich\r\nC (22): carne vacuna, pollo o pescado con pure de papas o remolacha o berenjena o espinacas\r\nVuelvo a dar pautas alimentarias (incapié en incoporar el almuerzo)\r\n', 'Nutrición'),
(5249, '3228', 'Piskorz', '2019-09-24 11:54:49', 'VCC 2014 GEDYT H CIEGO. DIVERTICULOS EN SIGMA\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 5. URGENCIA DEFECATORIA. PERDIDA DE SECRECION X FISTULA\r\nEN PLAN QX X FISTULA\r\nSE CITA LUEGO DE ESA CIRUGIA', 'Piso Pélvico'),
(5250, '2413', 'Piskorz', '2019-09-24 12:08:54', 'HIZO TRATAMIENTO PARA SIBO CON RIFAXIMINA\r\nNO TUVO MEJORIA CON RIFA\r\nDOLOR ABD, DISTENSION. CATARSIS ALTERNA C/D\r\nIC NUTRI\r\nSE REINICIA EL OTILONIO\r\nSE SOLICITA ATTG\r\nEN EVALUACION X REUMATO POR PROBABLE FIBROMIALGIA\r\nPENDIENTE ERRADICAR HP', 'Intestino'),
(5251, '3836', 'Tevez', '2019-09-24 11:50:56', 'Paciente incia biofeedback para if, adecuada contraccion que mantiene en el tiempo, se explica ejercicios para realizar en el domicilio. \r\nRefiere que desde mayo no presento episodios de if, actualmente catarsis bristol 3 diariamente, se indica psyllium con indicaciones de acuerdo bristol \r\nControl en un mes', 'Biofeedback'),
(5252, '2794', 'SOTO', '2019-09-24 12:21:08', 'TRAE MAAR: ESFINTER ANAL EXTERNO HIPOTENSIVO. disinergia test expulsion negativo.\r\nSE PROGRAMA SESION DE BIOFEEDBACK ', 'Intestino'),
(5253, '2972', 'SOTO', '2019-09-24 12:29:24', 'ESTA CON LINACLOTIDE 290 MCG/D, CATARSIS 1 X DIA. SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nCONTINUA CON MISMA MEDICACION. \r\nSE SOLICITA LABO', 'Intestino'),
(5254, '3008', 'NUTRICION', '2019-09-24 12:21:58', 'Departamento de alimentación y dietetica.\r\nPaciente de 78 años concurre a control nutricional por presentar distinción abdominal. \r\nRefiere seguir una dieta variada en frutas. Verduras solo come tomate, lechuga, espinaca, zapallito, zanahoria. \r\nEvita las legumbres, cereales integrales. \r\nCatarsis: 7/7 bristol 4\r\nPeso habitual: 43 kg\r\ntalla: 1,49\r\npeso actual: 38,4\r\nImc: 17,2\r\nLa paciente presenta bajo peso de acuerdo IMC/edad. \r\nSe entrega plan de alimentación hipofermentativo\r\nse cita a control \r\n', 'Nutrición'),
(5255, '3718', 'SOTO', '2019-09-24 12:35:39', 'CON POLIETILENGLICOL MEJORA, PERO LO DISCONTINUA POR MIEDO.\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL CON DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE SOLICITA TAE\r\nPENDIENTE IC NUTRI', 'Intestino'),
(5256, '2528', 'SOTO', '2019-09-24 12:42:35', 'TRAE VCC 03/09/19 HCJS: SE PROGRESA HASTA COLON SIGMOIDEO. NO SE PROGRESA POR MALA PREPARACION BOSTON 1/9\r\nLAB: 7/8/19: ESD:29 RESTO NORMAL.\r\nACTUALMENTE SUSPENDE PSYLLIUM, REFIERE CATARSIS ALTERNANTE C/D. SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nPOR EL MOMENTO NO SE REPITE VCC, SE CITA PARA EL 15/11 10 AM', 'Intestino'),
(5257, '3649', 'SOTO', '2019-09-24 12:53:31', 'TRAE ESTUDIOS:\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 07/19: CALCULOS RENALES. \r\nCOLONO VIRTUAL 08/19 INV MEDICAS: NORMAL. \r\nVCC SIGMA 07/19: HASTA 20 CM NO SE AVANZA X ANGULO FIJO.\r\nVEDA SIGMA: 30/33 ESOFAGITIS LOS ANGELES A RESTO NORMAL. \r\nTEST AIRE HP: NEG\r\nLABO 05/19: COL T: 208 ATTG -/ TSH: NORMAL. VIT D: NORMAL. \r\nSE SOLICITA TAE Y EVALUACION CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(5258, '674', 'SOTO', '2019-09-24 13:04:17', 'ACTUALMENTE ASINTOMATICA CON PRUCALOPRIDE \r\nCATARSIS DIARIA B 4 A 2, PRURITO ANAL. \r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO\r\nSE INDICA LUPAN\r\nSIGUE CON PRUCAKOPRIDE 2MG', 'Intestino'),
(5259, '617', 'NUTRICION', '2019-09-24 12:56:29', 'Departamento de alimentación y dietetica.\r\nPaciente de 74 años concurre a consulta nutricional ppr diagnostico de intestino irritable. \r\nSGI: incontinencia fecal intermitente \r\nCatarsis: 7/7 intercalando con 3/7 \r\nBristol 1/4 (alternada)\r\nPeso habitual: 65 kg\r\nTalla: 1,60 \r\nPeso actual: 69\r\nimc: 26, 9 (normopeso) \r\nRefiere una alimentación variada y completa. \r\nSe da un plan adecuado intestinal para los periodos de constipación.\r\nSe cita a control \r\n', 'Nutrición'),
(5260, '2859', 'Piskorz', '2019-09-24 13:24:21', 'BLOATING\r\nNO DOLOR ABD\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 2\r\nSE SOLICITA VCC\r\nLAB TSH 12\r\nSE SOLICITA EVALUACION X ENDOSCRINO\r\nATTG -', 'Intestino'),
(5261, '1859', 'Piskorz', '2019-09-24 13:39:45', 'SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nCATARSIS DIARIA \r\nBRISTOL 1-4\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nMAAR\r\nLUEGO TAE\r\n PROGRAMAR TURNO ESOFAGO', 'Intestino'),
(5262, '3862', 'UEHARA', '2019-09-25 11:47:49', 'ACTUALMENTE 3 DEPOSICIONES DIA B4.\r\nMOLESTIA DIARIA EN EPIGASTRIO SIN NAUSEAS NI VOMITOS. ERUCTOS SIN SACIEDAD PRECOZ.\r\nEDEMAS EN MMII. ACTUAL TTO: AMLODIPINA 10 CARVEDILOL, FUROSEMIDA 40 CADA 12HS\r\nTEST VACIAMIENTO GASTRICO: GASTROPARESIA SEVERA.(HCJSM) SE INDICA RELIVERAN Y ERITROMICINA.\r\nPENDIENTE COLANGIO Y RMN DE ABDOMEN', ''),
(5263, '3609', 'CELLERI', '2019-09-25 12:37:59', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5264, '3240', 'HASHIMOTO', '2019-09-25 13:06:51', 'PIROSIS Y REGURGITACION CADA 2 DIAS POSTPRANDIAL CON DEXLANSOPRAZOL 30 MF DIA Y EUDON 1 POR DIA.\r\nMEAR 2.9.19 EEI HIPOTENSIVO.\r\nPH IMPEDANCIOMETRIA 2.9.19 REFLUJO ACIDO PATOLOGICO\r\nTRAE VCC PREVIA 21.12.15 HASTA CIEGO. H INTERNAS.\r\nSE INDICA 2 MESES DE DEXOPRAL EVENTUAL MEAR ON IBP', 'Esófago'),
(5265, '3543', 'HASHIMOTO', '2019-09-25 13:45:36', 'CONCURRE A CONTROL. REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE DISMINUYE CON LAS DEPOSICIONES. CATARSIS 5/DIA BRISTOL 7.\r\nSE INDICA: TRIMEBUTINA.\r\nEVALUACION POR NUTRICION.\r\n', 'Intestino'),
(5266, '208', 'CELLERI', '2019-09-25 13:54:47', 'Sesion de psicologia', 'Psicología'),
(5267, '3840', 'CELLERI', '2019-09-25 14:05:01', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5268, '1057', 'HASHIMOTO', '2019-09-25 14:23:51', 'SE SOLICITA LAB CON PARAMETROS PARA PANCREAS Y ECG\r\nSE PROGRAMA ECO ENDOSCOPIA', ''),
(5269, '2115', 'Piskorz', '2019-09-25 16:27:23', 'SIGUE SIN DIARREA\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nDENSITOMETRIA: OSTEOPOROSIS', ''),
(5270, '2534', 'Piskorz', '2019-09-25 16:33:56', 'LA VIO A SARA\r\nRETOMO EL PRUCAL. ESTA OK', ''),
(5271, '2014', 'Piskorz', '2019-09-25 17:09:56', 'EN SEGUIMIENTO POR NEUROPATIA RADICULAR\r\nEN TTO CON PREGABALINA Y VIT B. EN SEGUIMIENTO X NEUROLOGO\r\nSUSPENDIO LAXANTES Y SE CONSTIPO\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(5272, '3384', 'Piskorz', '2019-09-25 18:22:45', 'VEDA 08/2019 37/38 SP\r\nBP 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA PARASITOL\r\nEN TTO CON ERITROMICINA 3CC CADA 6HS\r\nMEJORIA DE LA SACIEDAD PRECOZ\r\nBLOATING. EPISODIOS DE DIARREA\r\nSI PARASITOLOGICO ES NEGATIVO INDICAR RIFA ENTEROG', ''),
(5273, '1078', 'Schaab', '2019-09-26 12:24:09', 'PA: 64,3 Kg\r\n\r\nAF: zumba 3/sem 1 hora\r\n\r\nRefiere pirosis, regurgitacion, distensión, no siente gases, a veces tiene dolor. Catarsis cada 1 día B4. Aumenta sintomatología con estrés.\r\nCome rápido. Toma 500 ml de agua con la comida.\r\nD y M: te o mate cocido con leche deslactosada + tost riera con qud y ml\r\nA y C: pollo o carne roja con batata, papa, calabaza, zanahoria, zapallitos, remolacha cocida. Todo sin piel y sin semillas.\r\nFrutas 2 peras por día, a veces 1 manzana\r\nDoy pautas: comer despacio y masticar bien, líquidos alejados de las comidas. Explico su importancia en manejo de la sintomatología.\r\n', 'Nutrición'),
(5274, '336', 'Schaab', '2019-09-26 12:58:36', 'PA: 59 Kg   T: 1,59 m\r\nRefiere catarsis diarias 1-2 por dia B4 salvo, en ocasiones B6 B7 (refiere que al comer banana o polenta? o fideos), dolor, meteorismo.\r\nCome rapido\r\nD y M: te solo con tostadas de pan frances con jalea y queso fresco\r\nA y C: pollo o carne vacuna o pescado con arroz o zanahoria o tomate sin piel y sin semillas. A veces fideos\r\nManzanas 2 por dia\r\nDoy plan bajo en fodmap adecuado en fibra. Sencillo. Indico comer despacio', 'Nutrición'),
(5275, '442', 'SOTO', '2019-09-26 12:56:43', 'CONSTIPACION 1 DEPOSICION DIA B4 DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. ANSIEDAD REFIERE RELACION CON CEFALEA.\r\nTAE 31.7.19 NEGATIVO\r\nLABORATORIO 8.4.19 HTO 41 ANTI DGP IGG DEBIL + ATTG IGA 23 + DEBIL ANTIENDOMISIO NEGATIVO IGA NORMAL. PARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\nTEST GENETICO 22.5.19\r\nEN ESTUDIO EN  CARDIOLOGIA POR BRADICARDIA SINUSAL\r\nTTO CITALOPRAM, CLONAZEPAM\r\nEVALUACION POR NUTRICION, BAREX, TRIMEBUTINA, PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(5276, '3272', 'Piskorz', '2019-09-26 14:37:46', 'ROXANA CLERICI DICE QUE ABANDONO EL TRATAMIENTO', 'Esófago'),
(5277, '3724', 'SOTO', '2019-09-26 14:34:02', 'LABORATORIO 27.8.19 HTO 44 HB 14 GB Y PLQ 173000 ESD 16 AMILASA 55 GLUC 321 HBA1C 10 IONOGRAMA 10.1 HDL 53 LDL 140 MG 2 TP 81 TG 270 UR 33 HEPATOGRAMA BT 0.7 AST 76 ALT 121 FAL 262 VIT E 5.8 A 0.48 AC FOLICO 13.5 VIT D 17.7 VIT B12 366 IGA 140 TSH 5.57 T4 12.3\r\nACTUALMENTE CON INSULINA Y PIOGLITAZONA\r\nSE INDICA IC HEPATOLOGIA, DIABETES, SOLICITO ATTG IGA, PENDIENTE VCC', ''),
(5278, '3780', 'Piskorz', '2019-09-26 16:05:23', 'GL BL 2700 \r\nIC HEMATO\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\n\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON RIFA Y ENTEROGERMINA\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(5279, '3752', 'Piskorz', '2019-09-26 16:17:35', 'TAE -\r\nNO LA VIO A LA NUTRI\r\nCATARSIS DIARIA\r\nIC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA Y BAREX', ''),
(5280, '1265', 'Schaab', '2019-09-26 16:29:24', 'PA: 45,5 Kg   T: 1,455 m   IMC: 21,5\r\nhace 1 año 58-60 Kg\r\n\r\nNo distensión, gases leves, no dolor (mejoro con la dieta), catarsis diaria o cada 3-4 días (con 2 sobres de barex)\r\nToma poco liquido (1 lt). Come rápido.\r\nD y M: te verde con galletitas de arroz con queso untable descremado + 1 kiwi\r\n1/2 banana\r\nA y C: pollo, pescado, carne o fideos con zanahoria y zapallo, zapallitos con huevo\r\n2 frutas por dia (a veces kiwi, pera, banana), a veces 3\r\nDoy pautas para constipación (principalmente ingesta de liquido), agrego vegetales de hoja e indico comer despacio y masticar bien', 'Nutrición'),
(5281, '3777', 'Piskorz', '2019-09-26 17:14:49', 'VEDA 08-2019 40-40. SP\r\nBP NEGATIVAS PARA EOE\r\nMEAR: ACALASIA II\r\nSE SOLICITA EVALUACION POR EL DR DEMETRIO CAVADAS\r\nSE SOLICITA SEROLOGIA PARA CHAGAS', ''),
(5282, '3731', 'Piskorz', '2019-09-26 18:44:35', 'DISFAGIA ESOFAGICA\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nTC ABD Y PELVIS SP\r\nVCC 01/2019 H CIEGO SP\r\nSE SOLICITA VEDA', ''),
(5283, '3812', 'Piskorz', '2019-09-26 19:21:20', 'TAE -\r\nLAB SP\r\nVIT D 24\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -\r\nSE SOLICITA TEST INT LACT Y FRUCT', ''),
(5284, '3543', 'Schaab', '2019-09-27 18:18:43', 'Segunda consulta en bloque principal: Nutrición', 'Nutrición'),
(5285, '2098', 'SOTO', '2019-09-30 11:20:52', 'REFIERE SINTOMAS DE REGURGITACION, PIROSIS, EPIGASTRALGIA, Y DISTENSION ABDOMINAL.  REUMATOLOGO LE INDICA PANTOPRAZOL 40 MG EN AYUNA HACE 1 MES Y MEDIO, CON MEJORIA SINTOMATICA PERO POR LA NOCHE EMPIEZAN LOS SINTOMAS.  \r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS NO A LIQUIDOS HACE 3 MESES APROX.\r\nIC DRA TEVEZ SE INDICA ESOMEPRAZOL 40 MG NOCHE Y TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO. ', 'Esófago'),
(5286, '1399', 'SOTO', '2019-09-30 11:39:31', 'CONCURRE PORQUE PAMI NO AUTORIZA CX PARA RECONVERSION DE BY PASS YA  \r\nREFIERE EMPEORAMIENTO DE LOS MISMOS SINTOMAS YA EVALUADOS\r\nSE RATIFICA INDICACION DE RECONVERSION DE MANGA GASTRICA A BY PASS GASTRICO ', 'Esófago'),
(5287, '1399', 'SOTO', '2019-09-30 11:54:21', 'TRAE LABORATORIO 23/08/19: HTO 32 HB 9.8 VIT D 19.\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', 'Esófago'),
(5288, '2784', 'SOTO', '2019-09-30 12:05:19', 'CONCURRE CON ESTUDIOS REALIZADOS. \r\nMEAR 07/19: EEI NORMOTENSIVO, UGE TIPO 1 , TRANSITO DEL BOLO COMPLETO, ESTUDIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. \r\nVACIAMIENTO GASTRICO 08/19 )(DX TESLA) ESTUDIO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. \r\nACTUALMENTE DISTENSION ABDOMINAL INTERMITENTE, TOS SECA Y REGURGITACION. \r\nACTUALENTE SUSPENDE SILDENAFIL Y AMLODIPINA PORQUE SIENTE QUE LE HACE MAL, POR LO QUE VA A CAMBIAR DE REUMATOLOGO. ACTUALMENTE ESTA CON MICOFENOLATO 500 MG C/6 HS.\r\nREALIZA TTO PARA H PYLORI COMPLETO. ', 'Esófago'),
(5289, '3663', 'Linares', '2019-09-30 12:10:43', '59 AÑOS\r\nESTA DESDE 2013 CON AZATIOPRINA, ESTA EN REMISIÓN CLÃNICA Y MUCOSA.\r\nSE DECIDE DESESCALAR LA DROGA PARA EVITAR LOS EFECTOS ADVERSOS. DICHA DECISIÓN ACEPTADA POR LA PACIENTE.\r\nSE RETIRA AZATIOPRINA\r\nCALPROTECTINA EN 3 MESES.\r\n \r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5290, '2784', 'SOTO', '2019-09-30 12:25:26', 'DEBE VCC, SE SOLICITA TAE, IC NUTRICION.\r\nCATARSIS CONSERVADA SIN IF.  ', 'Esófago'),
(5291, '1740', 'SOTO', '2019-09-30 12:35:46', 'REFIERE EPIGASTRALGIA, ALITOSIS, REGURGITACION. NO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POST PRANDIAL. \r\nTRAE VACIAMIENTO GASTRICO (18/07/19): PROGRESION DE LA COMIDA CON RETENCION DEL 15 % A LAS 4 HS (VN: MENOR 10) COMPATIBLE CON GASTROPARESIA LEVE. \r\nREFIERE PERDIDA DE LA MADRE RECIENTE. \r\nSE IC DRA PISKORZ SE INDICA IBP, ITIOPRIDE, IC NUTRICION Y PSICOLOGIA. ', 'Esófago'),
(5292, '3584', 'Linares', '2019-09-30 12:46:00', 'comenzo hace una semana con sofosbuvir y daclatasvir hace una semana . refiere desde el inicio de la medicacion sensacion de mareos, astenia disnea, se envia a hepatologia para su evaluacion ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5293, '3584', 'Linares', '2019-09-30 13:00:32', 'comenzo hace una semana con sofosbuvir y daclatasvir hace una semana . refiere desde el inicio de la medicacion sensacion de mareos, astenia disnea, se envia a hepatologia para su evaluacion ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5294, '792', 'Piskorz', '2019-09-30 13:23:23', 'PTE CON DX DE ACALASIA TIPO I , CONCURRE POR PRESENTAR HACE DOS MESES DISFAGIA OROFARINGEA, Y ESOFAGICA A SOLIDOS, DOLOR DE PECHO IRRADIA A DORSO NO SE RELACIONA CON LAS COMIDA, LA DESPIERTA POR LAS NOCHES. NO PERDIDA DE PESO. \r\nPRESENTA TRASTORNO DE ANSIEDAD ACTUALMENTE SIN TTO. \r\nECKARDT 6\r\nSE SOLICITA TEM. LUEGO PROGRAMAR MEAR\r\nADEMAS REFIERE DIARREA CRONICA 3 DEPOSICIONES X DIA BRISTOL 7\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC CON BP, LAB Y PARASITOL\r\n', 'Esófago'),
(5295, '3720', 'Linares', '2019-09-30 13:44:50', 'en tratamiento con mesalazina 2 gr dia , refeiere que la toma adecuadamente , asintomatica . lab s/p . pido calprotectina control ', ''),
(5296, '3573', 'SOTO', '2019-09-30 13:42:41', 'PRESENTA DEPOSICIONES BRISTOL 7 DE 6 AÑOS EVOLUCION SIN SANGRE, CON MOCO EN FORMA INTERMITENTE, . IF DE URGENCIA. ATENDIDO POR DRA LINARES ESTUVO MEDICADO CON MESALAZINA 3 GS, SE INDICO COLESTIRAMINA CON ANTERIORIDAD SIN MEJORIA. \r\nTOMA ANTIBIOTICOS EN FORMA CRONICA POR BRONQUIECTASIAS.  \r\nLABO 1/7/19: HTO:30 HB: 9.7 GB:13720 UREA:52 CR: 1.54 ESD:45 AST:47 TESTOSTERONA -10 (VN:2.41-8.27)  ', 'Estómago'),
(5297, '2774', 'HASHIMOTO', '2019-09-30 13:58:45', 'CONTINUA CON PIROSIS, REGURITACION, DISTENSION ABDOMINAL.\r\nALTERNA CONSTIPACION-DIARREA.\r\nTRAE\r\nVEDA 8/8/19: NORMAL. BX DUODENAL. MARSH 0\r\nVCC 8/8/19: HASTA CIEGO. BOSTON 6. HEMORROIDES MIXTAS\r\n\r\nSE SOLICITA TAE, CENTELLOGRAMA, MEAR\r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL', 'Esclerodermia'),
(5298, '3573', 'SOTO', '2019-09-30 14:01:06', 'HTO 30.4.HB 9.7\r\nSE SE HIZO VEDA NI VCC SOLICITADAS\r\nNO VIO A LA NUTRI\r\nNO TOMO COLESTIRAMNINA \r\nNO SE HIZO TAE\r\nNO SE HIZO PARASITOL\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC CON BP, PARASITOLOGICO, IC NUTRI\r\nSE INDICA COLESTIRAMINA', ''),
(5299, '3317', 'Linares', '2019-09-30 14:15:55', '1-2 deposiciones al dia, sin mco ni sangre. escasa secreción por fistula.\r\nlabo (9/8/19) HTO 31 HB 9.3  GB 7890 PL 387.000  ERS 77 (en ascenso) GGT 9  VDRL NEG   HBs Ag NEG \r\nANTI HBc NEG ANTI HCV NEG PPD NEG\r\nPOST HIERRO (13/9/19) HB 11,4  HTO 36,4\r\nPendiente VCC, pendiente consulta con nutrición \r\nPeso actual 54,8 kg\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5300, '3317', 'Linares', '2019-09-30 14:22:45', 'Refiere dolores en región dorsal, a predominio de región superior.\r\nIC con reumatologia', 'Enfermedad Inflamato'),
(5301, '3551', 'Piskorz', '2019-09-30 14:28:27', 'MEAR: UGE III\r\nSE SOLICITA SEGD Y VEDA\r\nLUEGO IMP 24HS\r\nSE INDICA DEXLANZO, BAJAR DE PESO, IC NUTRI', ''),
(5302, '1412', 'HASHIMOTO', '2019-09-30 14:18:11', 'PIROSIS Y REGURGITACION QUE RESPONDE A  OMEPRAZOL 20/DIA.\r\nDOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION, CATARSIS CADA 3 DIAS, BRISOL 3.  \r\nNO ESTA TOMANDO EL BAREX UNIPEG POR TEMA ECONOMICO.\r\n-PH IMPEDANCIO: ESOFAGO HIPERSENSIBLE.\r\n-MAAR: HIPOTONIA DEL ESFINTER ANAL INTERNO. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nCONDUCTA:\r\n-PSIQUIATRIA(ANSIEDAD Y EVALUAR MEDIACION POR ESOFAGO HIPERSENSIBLE-TEVEZ-)\r\n-EVLAUAR PROTOCOLO CAPSULA\r\n', 'Esófago'),
(5303, '2090', 'SOTO', '2019-09-30 14:42:29', 'REFIERE EPISODIO DE REGURGITACION TODOS LOS DIAS, VOMITOS 1 VES POR SEMANA. TOMA BICARBONATO POR SU CUENTA CON PANTOPRAZOL 40 MG 1 VES POR DIA HACE 4 AÑOS. \r\nNO DOLOR ABDOMINAL, NO DISTENSION ABDOMINAL. \r\nTRAE ESTUDIO TEM (BELGRANO MEDICINA INTEGRAL) 19/9/19: SE OBS REDUCCION DE LA COLUMNA MENOR AL 50% A LOS 5 MIN COMPATIBLE CON PERSISTENCIA DE ACALASIA TIPO II. DIVERTICULO EPIFRENICO COMO MANIFESTACION DE LA PRESION INTRALUMINAL AUMENTADA. SECUNDARIA A OBST ESOFAGICA. \r\nESTUDIOS NO VALORABLES SE SOLICITA NUEVAMENTE PARA QUE LO REALICEN EN EL HTAL DEL CLINICAS. ', 'Esófago'),
(5304, '817', 'Piskorz', '2019-09-30 17:26:00', 'Sale del proto de pancreas por incumplimiento ', ''),
(5305, '2690', 'Gutierrez', '2019-09-30 19:43:50', 'Síntomas: distensión abdominal; evacuación incompleta. Ahora bristol 4 (tendiente a diarrea previo). Líquidos < 1 litro/día. \r\nEvaluación antropométrica: Pmax 86 kg, PH 84 kg,PA 85,8 kg. Talla: 1,56 mt. BMI 35,25 (obesidad según IMC/E). \r\nAnamnesis alimentaria: saltea almuerzo, suele cenar igual que el desaryuno (infusión con tostadas con queso untable + mermelada/DDL). No tolera frituras, verduras crudas.\r\nConducta: plan de alimentación adecuado intestinal, moderando estímulos intestinales. Priorizar orden de las comidas, aumentar consumo de agua. ', 'Nutrición'),
(5306, '3241', 'UEHARA', '2019-10-01 11:23:34', 'VCC 5.9.19 DILATACION ANAL Y DE AMPOLLA ANAL. SE PROGRESA HASTA 40 CM DEL MA POR PRESENCIA DE MF. PROLAPSO RECTAL. \r\nLABORATORIO 30.8.19 HTO 30 HB 10 GB 4200 TP 100% KPTT 40 GLUC 147.\r\n1-2 DEPOSICIONES DIA B6 OCASIONAL B4 PERO PERSISTE LA IF\r\nSE SOLICITA RMN DE PELVIS DINAMICA Y SE PROGRAMA MAR', 'Piso Pélvico'),
(5307, '3808', 'HASHIMOTO', '2019-10-01 11:44:59', 'Se realizo MAR(Dr Bustos Fernandez 23/8/19): Hipotension severa de ambos esfinteres a predominio de EAI.\r\nPendiente RMN dnamica de pelvis.\r\n\r\nSe habla con Dra Tevez y se decide programar nueva MAAR.', 'Piso Pélvico'),
(5308, '3593', 'UEHARA', '2019-10-01 11:53:08', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4 SIN ESFUERZO EVACUATORIO. SIN DOLOR ABDOMINAL, SIN NECESIDAD DE MEDICACION. BUENA EVOLUCION CON DIETA.\r\nVCC 30.7.19 HASTA CIEGO. DIVERTICUOLSIS COLONICA. DOLICOSIGMA. B 6/9\r\nLABORATORIO 18.7.19 HB 12.4 HTO 37.7 GB 6690 PLQ 236 ESD 21 AC FOLICO 19 VIT B12 497  TP 95% GLUC 92 UR 35 CR 0.7 MG 2.1 IONNOGRAMA 144/5.1/105 PCR 0.1 CA 9.6 OGA 250 FR NEG TSH 1.8 VIT D 48 HEPATOGRAMA NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL CRIOGLUBULINAS NEG\r\nCONTINUAR CON MISMAS MEDIDAS CONTROL', 'Intestino'),
(5309, '3244', 'UEHARA', '2019-10-01 12:08:06', '2 DEPOSICIONES DIA B 7 SIN SANGRE LUEGO DE INCIO DE MEDICACION (SERTRALINA OLANZAPINA RISPERIDONA) 2 AÑOS APROX ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO Y HEMIABDOMEN IZQUIERDO + VOMITOS PRECEDIDOS POR NAUSEAS, MATUTINOS Y NOCTURNOS+ PIROSI Y REGURGITACION AÑOS DE EVOLUCION.\r\nLABORAROIO ENERO 2019 HTO 35.8 HB 11.4 GB 3100 PLQ 243000 UR 26 CR 0.81 COL 138 HDL 46 LDL 64 HEPATOGRAMA NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL TSH 3.28\r\n8.9.17 VEDA 40/40 POLIPO GASTRICO POLIPECTOMIA (AP POLIPO GL FUNDICA) GASTROPATIA EROSIVA (GC INACTIVA) DUODENO S/P (MARSH O)\r\nSE SOLICITA LABORATORIO, COPROPARASITOLOGICO', ''),
(5310, '3675', 'UEHARA', '2019-10-01 12:31:56', '1-2 DEPOSICION DIA B4, SIN DOLOR ABDOMINAL. PESO ESTABLE.\r\nLABORATORIO 29.8.19 HTO 39 HB 12.8 GB 6600 PLQ 315000 FERRITINA 332 %SAT 19 TP 96 GLUC 100 HBA1C 5.5 FAL 114 (VN 104) BT AST ALT NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL IGA T 479 ATTG IGA NEG HBV HCV NEG FAN NEG TSH 2.76\r\n17.9.19 HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. CUERPO Y ANTRO CONGESTIVO. ESOFAGITIS LOS ANGELES A.\r\nSE SOLICITA VCC CONTINUAR CON NUTRICION', 'Intestino'),
(5311, '3673', 'UEHARA', '2019-10-01 13:11:24', 'MAAR HCJSM 27.8.19 HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. RECTO HIPOSENSIBLE.\r\n1 DEPOSICION X SEMANA CON UNAS GOTAS QUE CONSUME (NO RECUERDA LA DROGA) ACTUALMENTE SIN IF. \r\nSE INDICA PSYLLIUM, EJERCICIOS DE CONTRACCION, CONTROL EN 2 MESES', 'Piso Pélvico'),
(5312, '2393', 'UEHARA', '2019-10-01 13:31:04', 'SOLICITAN MAAR PREVIA RECONSTRUCCION DEL TRANSITO INTESTINAL.\r\nSE HABLA CON DRA TEVEZ SE OTORGA TURNO PARA MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5313, '3006', 'UEHARA', '2019-10-01 13:42:28', 'MAAR 8.6.19 DISINERGIA RECTO ESFINTERICA RECTO HIPERSENSIBLE.(HCJSM)\r\n2 DEPOSICIONES DIA B4, ESFUERZO DEFECATORIO\r\nSE PLANIFICA BFB\r\n', 'Piso Pélvico'),
(5314, '3862', 'UEHARA', '2019-10-01 14:12:19', 'VACIAMIENTO GASTRICO 20.09.19 HCJSM ALTERACION EN ELIMINACIÓN DE COMIDA SOLIDA. RETENCIÓN 82% A LA HORA 4.\r\nQTc: 0.41 RITMO SINUSAL.\r\nCOLANGIO RMN Y PROTOCOLO PARA PANCREAS NORMAL 27.9.19 (DERAGOPYAN)\r\nSIN NAUSEAS NI VOMITOS CON ERITROMICINA Y METOCLOPRAMIDA', ''),
(5315, '1126', 'UEHARA', '2019-10-01 14:48:11', 'MAAR HCJSM 1.10.19 DISINERGIA RECTO HIPOSENSIBLE.\r\nSE PROGRAMA BF (HABLADO CON DRA TEVEZ)', ''),
(5316, '3686', 'Tevez', '2019-10-01 14:54:50', '1 SESION: paciente con clinica de ots, se explica ejercicios de contraccion y relajacion, se insufla balon con 40 cc, prensa abdominal debil, relaja parcialmente. ', 'Biofeedback'),
(5317, '3773', 'Tevez', '2019-10-01 14:57:27', 'en el dia de hoy se realiza MAAR, al tacto rectal presenta dolor a la palpacion del musculo elevador del ano, y al tacto de prostata. Es evaluado por Dr Olmos retifica sd del elevador del ano', 'Piso Pélvico'),
(5318, '3896', 'Tevez', '2019-10-01 15:01:21', 'En el dia de hoy se realiza MAAR, al tacto rectal impresiona sd del elevador del ano.\r\nCompletar hist cl', 'Piso Pélvico'),
(5319, '2077', 'NUTRICION', '2019-10-01 14:55:31', 'Paciente concurre a control.\r\nPA: 56,3 kg   T: 1,5 m  IMC: 25 kg/m2\r\nAnamnesis:\r\nRealiza 4 comidas + 1 colación a media mañana (1 tortilla de maiz)\r\nIncorpora 2-3 frutas varias por día\r\nEn ambas comidas principales incorpora almidones y/o legumbres y vegetales varios (incluye hojas crudas)\r\nCompleta raciones en almuerzo y cena (1 plato)\r\nAbundante consumo de té y tizanas\r\nCatarsis conservada (1 deposición/día bristol 4)\r\n\r\nBuena adherencia al plan, con buena tolerancia a diferentes consistencias.\r\nSe refuerzan pautas para enriquecer preparaciones e incorporar fibra y proteínas de AVB.\r\nSe cita a control en diciembre.\r\n', 'Nutrición'),
(5320, '1696', 'NUTRICION', '2019-10-01 15:05:33', 'Paciente concurre a control.\r\nPA: 50,5 kg   T: 1,44 m   IMC:24,35 kg/m2\r\n%pérdida de peso: 1,6%\r\n\r\nAnamnesis dificultosa.\r\nRefiere no realizar 4 comidas.\r\nDificultad para la adquisición de diferentes alimentos, principalmente frutas y verduras.\r\nPresenta mejoría cuando puede adherirse al plan de alimentación adecuado intestinal.\r\nConsume 500 ml de leche al día, fraccionado en dos tomas.\r\nCatarsis: 2 deposiciones diarias, bristol 6?\r\n\r\nDX: normopeso según IMC, con pérdida de peso no significativa.\r\n\r\nSe refuerzan pautas alimentarias. Se cita a control.', 'Nutrición'),
(5321, '3227', 'HASHIMOTO', '2019-10-02 11:30:17', 'VCC HASTA CIEGO.B6/9. EN C ASCENDENTE LESION SUBEPITELIAL AMARILLENTA DE 1 CM, BLANDA COMPATIBLE CON LIPOMA. SE TOMAN  BX. EN TODO EL COLON DIVERTICULOS. A 20 CM DEL MA CUERPO EXTRAÑO (ESCARBADIENTES?) HEMORROIDES INTERNAS. (26.9.19)\r\nLABORATORIO 8/19: HTO 43, HB 14.6, GB 7400, TP 90\r\nSE DISCUTE EL CASO CON DR WALDBAUM SE DECIDE LA EXTRACCION ENDOSCOPICA Y SE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO', 'Intestino'),
(5322, '3819', 'HASHIMOTO', '2019-10-02 11:52:34', 'MEAR 23.09.19 PERISTALSIS INEFECTIVA. HCJSM\r\nVACIAMIENTO GASTRICO 13.9.2019 MATER DEI NORMAL (4HS)\r\nSACIEDAD PRECOZ, REGURGITACION 1 VEZ X SEMANA.\r\nSE SOLICITA TAE CON GLUCOSA ', 'Esófago'),
(5323, '2772', 'HASHIMOTO', '2019-10-02 12:11:55', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B 2 SIN DOLOR ABDOMINAL. SE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO.', 'Intestino'),
(5324, '2494', 'HASHIMOTO', '2019-10-02 12:43:37', 'EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DIARREA.\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 23.09.19 VESICULA NO VISUALIZADO RESTO S/P.\r\nSE SOLICITA PARASITOLOGICO MF, ELASTASA, CALPROTECTINA, TAE. IC NUTRICION', 'Intestino'),
(5325, '1552', 'Piskorz', '2019-10-02 13:29:45', 'TC TORAX,ABDOMEN Y PELVIS 18/9/19 INCOR: GANGLIOS AXILARES BILATERALESY MEDIASTINALES PEQUEÑOS  Y EN VENTANA AORTO PULMONAR 12X6MM. STENT CORONARIO. GRARNULOMA PULMONAR DERECHO 2MM. QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO.\r\nSE VA A REVISAR TC CON LOUREIRO\r\nBP ESOFAGO NORMALES NEGATIVAS PARA EOE\r\nMEAR: JACKHAMMER\r\nIMP OFF: AET PATOLOGICA\r\nSE REVISA TC CON LOUREIRO\r\nEVENTUAL DILATACION ENDOSCOPICA', 'Esófago'),
(5326, '3840', 'CELLERI', '2019-10-02 13:27:07', 'EVALUACION PSICOLOGICA: BDI, STAI, MQLI, IPQ, SCL 27', 'Psicología'),
(5327, '3823', 'Piskorz', '2019-10-02 16:52:44', 'SEGD HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO\r\nSE PROGRAMA MEAR BAJO VEDA\r\nCENTELLO GASTRICO: RETENCION DEL 3% A LAS 4 HS\r\n', ''),
(5328, '3617', 'Piskorz', '2019-10-02 17:06:18', 'eco abdÑ multiples quistes de 42, 34, 28, 19, 18 mm\r\nlitiasis renal izq\r\nIC BALLERGA\r\nLAB SP. ATTG -\r\nSE SOLICITA TAE\r\nIC NUTRI\r\nVER CD TRANSITO ESOFAGICO PARA VER SI HAY HERNIA', ''),
(5329, '2857', 'Piskorz', '2019-12-27 15:54:38', 'VCC 08/2019 H CIEGO SP. BOSTON 7/9\r\nVEDA 36/37 SP\r\nDEBE BP\r\nBp hp negativo, 2da normal \r\n', ''),
(5330, '3744', 'Piskorz', '2019-10-02 17:35:27', 'REVISION DE TC X MARIANO VOLPACCHIO: DIVERTICULO CONGENITO EN ANGULO HEPATICO DEL COLON\r\nLAB SP\r\nATTG -, ANCA -, ASCA -, CALPROTECTINA NORMAL\r\nSE SOLICITA EVALUACION DR MOREIRA\r\nTAE\r\nIC NUTRI', ''),
(5331, '3810', 'Piskorz', '2019-10-02 18:03:34', 'VEDA 09/2019 38/38. LENGUETAS ASALMONADAS 20MM\r\nBP BARRETT SIN DISPLASIA\r\nLAB ATTG -. TSH NORMAL. VIT D 14.5. HIV -\r\nSE SOLICITA MEAR E IMP ON', ''),
(5332, '3787', 'Piskorz', '2019-10-02 19:10:29', 'TAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(5333, '131', 'UEHARA', '2019-10-03 11:31:59', 'EN 2015 REALIZO BIOFEEDBACK CON MEJORIA SINTOMATICA DE LA IF. ACTUALMENTE OCASIONAL IF MENOR, REALIZA EJERCICIOS.\r\n5.2019 35/35 EN ANTRO EROSIONES. BX. DX GASTRITIS EROSIVA. AP NORMAL HP NEG\r\nVCC HASTA CIEGO B 9/9 EN C TRANSVERSO LESIONE ELEVADA DE 40 CM SE BX MARCACION CON TINTA CHINA PROXIMAL Y DISTAL. DX LESION ELEVADA COLONICA. AP: ADENOMA TUBULAR CON DBG.\r\nSE REALIZA NUEVA ORDEN PARA RESECCION.', 'Piso Pélvico'),
(5334, '1771', 'Schaab', '2019-10-03 12:28:20', 'PA: 71,5 Kg (bajó 1,5 Kg)\r\nAF: 1/sem caminatas 2 hs\r\n\r\nHizo Tto con RFX y dieta baja en FODMAPs (con residencia). Mejoró frecuencia evacuatoria y consistencia (3-4/día y B4), refiere IF cuando se puede nerviosa, se le fue el dolor, no mejoró el meteorismo.\r\n\r\nAnamnesis:\r\nTiende a comer rápido.\r\nD (7): malta con leche deslactosada (1/4) edulco + 3 pepas\r\n1/2: 2-3 mates cebados\r\nA (14): pollo o carne o milanesa a la plancha con berenjenas o zapallito verde con piel y sem con huevo y queso por salut entero o papa hervida. P: naranja sin hollejos, manzana, banana, pera (peladas) + te de hierbas\r\nM (18): 2-3 mates con pan negro lactal x 1-2 con casancrem descremado y ML de durazno\r\nC: 1 fruta\r\nocasionalmente 2-3 cuadraditos de chocolate\r\nfrutas 2 o 3 por dia\r\nVuelvo a dar pautas de alimentación (comer despacio, realizar una cena liviana), adecuo tipo de fibra, amplío selección de vegetales, se indica evitar manzana y pera.', 'Nutrición'),
(5335, '1771', 'Schaab', '2019-10-03 12:46:50', 'Se distiende cuando come harina.', 'Nutrición'),
(5336, '1771', 'Schaab', '2019-10-03 12:46:50', 'Se distiende cuando come harina.', 'Nutrición'),
(5337, '3789', 'SOTO', '2019-10-03 14:48:25', 'transito esofagico: mal vaciento. diverticulo en tercio inferior. canalito\r\nMEAR: APERISTALSIS CON PANPRESURIZACION. IRP NORMAL\r\nSE INDICA DILATACION ENDOSCOPICA', ''),
(5338, '3618', 'Piskorz', '2019-10-03 17:16:14', 'LAB: VIT D 16, COL 236\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nECO ABD NORMAL\r\nSIGUE NAUSEAS MATUTINAS\r\nREGURGITACION\r\nSE PROGRAMA MEAR E IMP OFF', ''),
(5339, '3581', 'Piskorz', '2019-10-03 17:54:44', 'BP: HP -\r\n2DA NORMAL\r\nESOFAGO NORMAL\r\nRECIDIVA DE LOS SINTOMAS\r\nDEXLANZO X 8 SEMANAS', ''),
(5340, '2238', 'Piskorz', '2019-10-03 18:01:05', 'ASINTOMATICA\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\n', ''),
(5341, '1466', 'Piskorz', '2019-10-03 18:02:17', 'CATARSIS DIARIA\r\nBRISTOL 4\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nSE INDICA REINICIAR LAXANTE. VA A EMPEZAR CON PRUCAL\r\nSE INDICA RIFA\r\nIC SARA', ''),
(5342, '2218', 'Piskorz', '2019-10-03 18:20:50', 'ECO DE PARTES BLANDAS: HERNIA INGUINAL IZQ 8MM\r\nREFIERE EPISODIOS DE AHOGOS CON DETERMINADOS ALIMENTOS\r\nEPISODIOS DE ASTENIA MARCADA', ''),
(5343, '3435', 'Piskorz', '2019-10-03 20:00:54', 'NO HIZO NADA\r\nSE REPITEN ORDENES', ''),
(5344, '573', 'SOTO', '2019-10-07 11:53:44', 'CONCURRE POR PERSISTENCIA DE LOS SINTOMAS Y EMPEORAMIENTO DE EPIGASTRALGIA 7/10 SE IRRADIA HACIA HIPOCONDRIO IZQUIERDO CEDEN CON 10 GTS DE TRAMADOL,  DISTENSION ABDOMINAL 2 VECES POR DIA TODOS LOS DIAS INDEPENDIENTE DE LAS COMIDA, REFIERE SENSACION DE NAUSEAS. REFIERE GASES ABUNDANTES.\r\nACTUALMENTE ESTA CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG EN AYUNAS/ TRAMADOL 20 GTS/ MIRTAZAPINA 30 MG NOCHE/ ITIOPRIDE 50 MG ANTES DEL ALMUERZO.\r\nVEDA 06/19 CLINICA MEDISUR RIO GALLEGOS: CM/H 38 CM. ESTOMAGO: LAGO BILIOSO CON RESTOS AISLADOS DE ALIMENTOS SOLIDOS. TECHO MUCOSA CONGESTIVA SE OBSERVA FUNDUPLICATURA. CUERPO: MUCOSA CONGESTIVA CON PLIEGUES ENGROSADOS. ANTRO: MUCOSA CONGESTIVA SE TOMAN BX. ID: FUNDUPLICATURA, GASTRITIS CONGESTIVA MODERADA, ESTOMAGO DE RETENCION Y BX P H. PYLORI. AP DRA JACOBI DE RIO GALLEGOS: LEVE GASTRITIS ANTRAL CRONICA/ H.P NEG.\r\nSE SOLICITA TAE E  IC PSIQUIATRIA.', 'Estómago'),
(5345, '542', 'SOTO', '2019-10-07 12:10:49', 'CONCURRE A CONTROL REFIERE EPIGASTRALGIA Y DOLOR EN HIPOGASTRIO, DISTENSION ABDOMINAL. NO PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nODINOFAGIA EN SEGUIMIENTO POR OTORRINO. PENDIENTE EVALUACION POR CARDIOLOGIA EL DIA VIERNES. PERO REFIERE QUE ESTA TODO BIEN POR LE MOMENTO.  \r\nCATARSIS C/48 HS B 4. \r\nIC DRA TEVEZ. SE INDICA ITOPRIDE 50 MG ALMUERZO Y CENA Y DEXLANSOPRAZOL 60 MG AYUNA. ', 'Estómago'),
(5346, '3065', 'SOTO', '2019-10-07 12:46:38', '17/09  REALIZA TTO CON TOXINA BOTULINICA. CTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMATICO. refiere aumento de peso de 4 kilos.\r\nIC DRA TEVEZ SOLICITO TEM EN HCJSM.', 'Esófago'),
(5347, '1412', 'TAUBENSLAG', '2019-10-07 12:51:49', 'Pac lucida, examen mental dentro de límites normales.\r\nRefiere ansiedad, que asocia a los síntomas digestivos. Sugiero clonazepam 0,25 mg a la noche, a titular según respuesta y evolución. Pedir turno en 5to piso para psicoterapia de apoyo. Control evolutivo en un mes.', 'Psiquiatría'),
(5348, '2986', 'SOTO', '2019-10-07 13:31:15', 'CONCURRE POR DISFAGI ESOFAGICA CON ALIMINETOS SOLIDOS. NO LIQUIDOS\r\nPIROSIS X LA MAÑANA. NO REGURGITACION.\r\nNO TERMINA EL PLATO DE COMIDA. REFIERE VOMITOS POSPRANDIA SIN NAUSEAS. \r\nDISTENSION ABDOMIMNAL. ABUNDANTES GASES. \r\nDOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDO EN CUALQUIER MOMENTO DEL DIA TIPO COLICO INTERMITENTE NO TODOS LOS DIAS. \r\nCATARSIS C 3 A 5 DIAS B1 A 7 CON MUCOSIDAD. NO DIGITACION.\r\nTRAE TRANSITO ESOFAGICO (HCJSM 08/19): PASJE DE CTE POR TODO EL TRANSITO ESOFAGICO OBSERVANDOSE RETARDO DEL MISMO NIVEL DE LA UNION GASTROESOFAGICA NO EVIDENCIANDOSE ALT ORGANICAS APARENTES. PRESENTA ONDAS SEC Y TERCIARIA. AL MINUTO DE LA INGESTA SE OBS EVACUACION TOTAL DEL MISMO. \r\nIC DRA TEVEZ PENDIENTE EVALUACION CON NUTRICIONISTA. \r\nSOLICITO MEAR CON MMIORELAJANTE ', 'Esófago'),
(5349, '573', 'TAUBENSLAG', '2019-10-07 13:15:38', ' Persiste conflictiva sin cambios. No puede realizar psicoterapia por problema económico. Refiere conducta \"desbordada\" ante episodios de dolor.\r\nOpciones terapéuticas farmacológicas: en función de resultado de los exámenes pendientes indicar Eudon (por su componente ansiolítico) o indicar quetiapina 12,5 mg a las 22 hs (Quetiazic 25 mg, 1/2 comp), pasando mirtazapina a las 18-19 hs', 'Psiquiatría'),
(5350, '538', 'SOTO', '2019-10-07 13:54:07', 'PIROSIS. REGURGITACION. ERUCTOS POSTPRANDIAL. \r\nRUMIACION?\r\nNO DISFAGIA ESOFAGICA NI OROFARINGRA. \r\nDOLOR DE PECHO EVALUADA POR CARDIOLOGIA SEGUN REFIERE. \r\nDOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO NO MEJORA CON LAS DEPOSICIONES CEDE SOLO, INTERMITENTE. \r\nACTUALMENTE ESTA CON OMEPRAZOL 40 MG EN AYUNA. \r\nCATARSIS TODOS LOS DIAS. \r\nSE SUSPENDE OMEPRAZOL SE INDICA AMITRIPTILINA 12.5 MG POR LA NOCHE Y bromazepam 1,5mg, clebopride maleato ácido 0,5mg, simeticona 200mg. (EUDON) ANTES DE LA CENA. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(5351, '3886', 'HASHIMOTO', '2019-10-07 14:34:46', 'SE REPROGRAMA MEAR. SE SOLICITARA IC CON ORL PARA COLOCACION DE SONDA.', 'Esófago'),
(5352, '150', 'SOTO', '2019-10-07 14:36:38', 'CONCURRE A CONTROL SE ENCUENTRA ASINTOMATICA. CON BUENA RESPUESTA A IBP (OMEPRAZOL \r\nMEAR 06/05/19: 100% FALLA EN PERISTALSIS, TRANSITO DEL BOLO INCOMPLETO EN EL 90% DE LAS DEGLUCIONES. UGE TIPO II. INCREMENTO DE LA PRESION DE LA CRURA DIAFRAGMATICA DURANTE LA INSP PROFUNDA CONSERVADA. ADECUADA INHIBICION DEGLUTORIA E INADECADA RESERVA CONTRACTIL CON PRUEBA MULTITRAGO.\r\nCENTELLOGRAMA 16/08 DIAG NUCLEAR: VALOR DENTRO DE PARAMETROS NORMALES SE OBS CONTENIDO GASTRICO DEL 5% A LAS 2 HS. (VN -26%)\r\nIC DRA TEVEZ SE SOLICITA CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO EN HCJSM EN 4 HS ', 'Esófago'),
(5353, '173', 'SOTO', '2019-10-07 14:53:26', 'ACTUALMENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL HIPOCONDRIO IZQUIERDO 9/10 EMPEORA CON LAS COMIDAS. \r\nEPIGASTRALGIA. PIROSIS NO REGURGITACION.\r\nDISFAGIA ESOFAGICA SOLIDOS Y LIQUIDOS. NO PERDIDA DE PESO. \r\nDISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. COLICOS. NO TERMINA EL PLATO DE COMIDA. \r\nIC DRA TEVEZ SE REPITEN NUEVAMENTE LOS ESTUDIOS VEDA/ SEGD/ Y CUANDO TENGA ESOS ESTUDIOS SE PROGRAMARA MEAR. \r\n', 'Estómago'),
(5354, '173', 'SOTO', '2019-10-07 14:53:26', 'ACTUALMENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL HIPOCONDRIO IZQUIERDO 9/10 EMPEORA CON LAS COMIDAS. \r\nEPIGASTRALGIA. PIROSIS NO REGURGITACION.\r\nDISFAGIA ESOFAGICA SOLIDOS Y LIQUIDOS. NO PERDIDA DE PESO. \r\nDISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. COLICOS. NO TERMINA EL PLATO DE COMIDA. \r\nIC DRA TEVEZ SE REPITEN NUEVAMENTE LOS ESTUDIOS VEDA/ SEGD/ Y CUANDO TENGA ESOS ESTUDIOS SE PROGRAMARA MEAR. \r\n', 'Estómago'),
(5355, '3894', 'Linares', '2019-10-07 15:50:13', 'CON DELTISONA MEJORO DOLOR ABDOMINAL, NO LOS ARTICULARES.\r\nREALIZO EL DÃA DE LA FECHA VCC\r\nVCC: HASTA FONDO DE CIEGO, SE INTUBA VÃLVULA ILEOCECAL, ÃLEON TERMINAL SIN LESIONES (BX) EN COLON DERECHO 6 AFTAS DE 3 MM ADYACENTES A VÃLVULA, SE TOMAN BX. PÓLIPO SÉSIL DE 5 MM QUE SE RESECA CON FORCEPS. BX ESCALONADAS. RECTO CON PATRÓN VASCULAR CONSERVADO. \r\n\r\nLABO PENDIENTE.\r\nTOXINA NEGATIVA\r\n\r\nSOLICITO ENTERO RNM\r\nSE DAN PAUTAS DE DESCENSO DE CORTICOIDES', 'Enfermedad Inflamato'),
(5356, '1617', 'Tevez', '2019-10-08 11:12:33', 'Paciente concurre a control refiere que con deposiciones bristol 5-6 no debe digitarse p evacuar\r\nRealizo 6 sesiones de biof.\r\npresenta episodios de incontinencia urinaria.\r\n\r\nRMN DE PELVIS DINAMICA (02/10/19) CISTOCELE LEVE, HIPERMOTILIDAD URETRAL, RECTOCELE. \r\n\r\nSE DEBE PLANIFICA EVALUACION CON EQUIPO MULTIDICIPLINARIO. ', 'Piso Pélvico'),
(5357, '433', 'UEHARA', '2019-10-08 11:39:34', 'REFIERE PRURITO ANAL POSTERIOR A LA VCC. 1 DEPOSICION DIA B4 SIN DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION\r\nVCC HASTA FONDO DE CIEGO. B 6/9. DIVERTICULOSIS COLONICA. H MIXTAS.\r\nLABORATORIO (29/7/2019) HTO 45 HB 15 GB 8480 PLQ 284000 GLUC 155 UR 34 CR 0,69 CA 9,7 FOSFATEMIA 3,7 MG 2 IONOGRAMA 143/4,7/101 HBHA1C 9,6 (DBT IR) HEPATOGRAMA BT 0,3 BD 0,3 AST 17 ALT 23 FAL 139 TG 145 COL T 212 LDL 128 HDL 3,9 TSH 3,32 VIT D MENOR 10\r\nACTUALMENTE EN TTO VIT D\r\nSOLICITO LABORATORIO POR FAL ELEVADA. EVALUACION NUTRICION (SARA)', 'Intestino'),
(5358, '2995', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 11:57:55', '1era. SESIÓN DE BFB.\r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. \r\nSE EXPLICA PARA QUE CONTINUE EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. \r\nREFIERE CATARSIS CADA 5 DÃAS BRISTOL 3. ESTA TOMANDO BAREX. SUSPENDIÓ PRUCALOPRIDE POR RASH ALÉRGICO. ', 'Biofeedback'),
(5359, '1393', 'UEHARA', '2019-10-08 12:03:51', 'CON PRUCALOPRIDE 1 DEPOSICION DIA B1 A B4 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y BAJO, FLATULENCIAS,DISTENSION, CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE HABLA CON DRA TEVEZ SE ROTA A LINACLOTIDE SE INDICA NUTRICION', 'Intestino'),
(5360, '177', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 12:18:05', 'Paciene concurre a realizar biofeedback, debil fuerza de contraccion de esfinter externo. Adecuada relajación al pujo.\r\nSe explica ejercicios de contracción y relajación p realizar en domicilio.\r\n\r\ncontinua con barex unipeg, pero a manejar por la paciente para mantener catarsis bristol 4-5.\r\n\r\n', 'Biofeedback'),
(5361, '177', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 12:18:05', 'Paciene concurre a realizar biofeedback, debil fuerza de contraccion de esfinter externo. Adecuada relajación al pujo.\r\nSe explica ejercicios de contracción y relajación p realizar en domicilio.\r\n\r\ncontinua con barex unipeg, pero a manejar por la paciente para mantener catarsis bristol 4-5.\r\n\r\n', 'Biofeedback'),
(5362, '1168', 'UEHARA', '2019-10-08 12:20:15', 'LABORATORIO 27.9.2019 HTO 39 HB 12.6 PLQ 174000 GB 9925 TP 29.9 KPTT 41.9 GLUC 82 UR 43 BT 0,6 BD 0,1 AST 18 ALT 15 FAL 83 IONOGRAMA 143/4/106 GGT 25 IGG 1545 PROT 7,4 ALB 3,92.\r\nSIN TRATAMIENTO CON HIERRO SIN SANGRADO. CONTROL.', 'Intestino'),
(5363, '177', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 12:27:28', 'Se indica prucalopride mas medio sobre de barex todos los dias.\r\ncontrol en un mes por consultorio externos.\r\n', 'Biofeedback'),
(5364, '3212', 'Tevez', '2019-10-08 12:27:06', 'TRAE ESTUDIO VCC SIGMA 26/09/19: HASTA CIEGO. RESTOS DE MATERIA FECAL BOSTON 6/9 DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES. EN COLON ASC POLIPO SESIL DIMINUTO. HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS. \r\nPENDIENTE AP. \r\nSENSACION DE PESADEZ EN PERINE. CATARSIS 2 -3 VECES CADA 3 DIAS B 4 PUJO.\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. SIN SANGRE MOCO, NI PUS.\r\nPERDIDA DE PESO 6 KILOS.  \r\nSE ENCUENTRA CON POLIETILENGLICOL A DEMANDA. \r\nIC DRA TEVEZ SE PROGRAMA MAAR.', 'Estómago'),
(5365, '2336', 'UEHARA', '2019-10-08 12:33:59', 'REFIERE DISTENSION ABDOMINAL ASOCIADO A 1 DEPOSICION DIA B5 CON LINACLOTIDE, CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSOLICITO TAE CON GLUCOSA Y LABORATORIO, IC NUTRICION, 1 SESION DE BF PARA EVALUAR SI COMPRENDE LOS EJERCICIOS', 'Intestino'),
(5366, '2815', 'UEHARA', '2019-10-08 13:05:33', 'CONTINUA CON IF MAYOR ADVERTIDA 2 DEPOSICIONES DIA B5-6 \r\nMAAR NORMAL 10.9.2019 (HCJSM)\r\nSE DISCUTE CON DRA TEVEZ SE SOLICITA RMN DINAMICA DE PELVIS, CON DICHA IMAGEN EVALUACION CON EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO', 'Piso Pélvico'),
(5367, '2909', 'SOTO', '2019-10-08 12:58:25', 'CONCURRE CON ESTUDIO DE MANOMETRIA ANORECTAL (FAVALORO) 07/19: AUMENTO DE LA PRESION INTRARRECTAL (INTRA- ABDOMMINAL) Y SIMULTANEAMENTE UN INCREMENTO DEL TONO DEL CANAL ANAL, ES DECIR RTA DISINERGICA O COMPORTAMIENTO PARADOJAL DEL HAZ PUBO RECTAL E HIPOTONIA DEL CANAL ANAL. REFLEJO RECTO ANAL INHIBITORIO ESTA PRESENTE.\r\nCATARSIS 3 VECES X DIA B 1-3. SIN SANGRE. \r\nNO IF.   \r\nPROCTALGIA, USA AGUA TIBIA CON BIDET PARA DEFECAR.. NO SE DIGITA. \r\nIC DRA TEVEZ SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE REALIZAR LA VCC POR PREPARACION SUBOPTIMA. PARA CONTINUAR ESTUDIOS. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(5368, '2612', 'UEHARA', '2019-10-08 13:26:02', 'PENDIENTE TEST VACIAMIENTO GASTRICO (CENTELLOGRAMA) POR DISTRESS POSTPRANDIAL, SACIEDAD PRECOZ. DESCENDIÓ DE PESO.\r\n2 DEPOSICIONDES DIA B 6-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, CON QUESTRAN. EN TRATAMIENTO CON MICOFENOLATO+MEPREDNISONA 20 MG POR TROMBOSIS POR WEGENER+ BEVACIZUMAB INTRAOCULAR.\r\nINICIO ESCITALOPRAM 10MG + PSICOLOGIA.\r\nSOLICITO TEST VACIMIENTO GASTRICO EVALUACION CON NUTRICION Y CONTROL', 'Intestino'),
(5369, '2369', 'SOTO', '2019-10-08 13:22:28', 'COMIENZA HACE DOS MESES NUEVAMENTE CON CATARSIS DE 4 A 5 POR DIA B 7 SIN MOCO SANGRE NI PUS. EXPLOSIVAS. \r\nDISTENSION ABDOMINAL. DOLOR ABDOMINAL  CEDE CON LA DEFECACION. \r\nREFIERE ESTAR PASANDO POR UNA SITUACION ESTRESANTE Y ANGUSTIANTE X HIJA ADICTA. \r\nREFIERE QUE CON ALPRAZOLAM SIENTE LEVE MEJORIA.  \r\nIC DRA TEVEZ SE INDICA RIFAXIMINA/ ENTEROGERMINA. ', 'Intestino'),
(5370, '2612', 'UEHARA', '2019-10-08 14:03:54', 'SE PROGRAMA TURNO PARA PSIQUIATRIA POR ANOREXIA (NO COME POR \"INTOLERANCIA\" GENERADO POR EL CONTACTO DEL ALIMENTO CON LA LENGUA)', 'Intestino'),
(5371, '2701', 'SOTO', '2019-10-08 14:15:16', '1 DEPOSICION DIA O CADA 2  DIAS B 2-4, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, NO TOMA MEDICACION, PENDIENTE EVALUACION CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(5372, '3769', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 14:22:49', 'En el dia de hoy se realiza MAAR. \r\nAl tacto rectal impresiona sd del elevador del ano. \r\n\r\nRealizar biofeedback', 'Piso Pélvico'),
(5373, '2897', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 14:45:56', '1ERA SESION. DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. SE EXPLICA PARA QUE LOS HAGA EN EL DOMICILIO. \r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4. ', 'Biofeedback'),
(5374, '3686', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 15:10:46', '2 SESION: Paciente se insufla balon con 30 cc, continua con ejercicios de pujo con adecuada relajacion, mejorando prensa abdominal. continua con los mismos ejercicios', 'Biofeedback'),
(5375, '2694', 'NUTRICION', '2019-10-08 15:17:32', 'Paciente de 58 años, concurre a control nutricional por SII para progresión de dieta FODMAPs\r\n\r\nPA= 57,3 kg  T= 1,52 m  IMC= 24,8 kg/m2  VGS: A\r\n\r\nRefiere mejoría de síntomas gastrointestinales. Catarsis diaria, con 2 deposiciones diarias (bristol 3-4). Con meteorismo sin mejoría.\r\nBuena adherencia en general al plan inicial (1 mes). Consumo continuado de mate cebado.\r\n\r\nSe entrega nuevo plan de alimentación, adecuado intestinal, con reintroducción de FODMAPs de manera progresiva según tolerancia. Se cita a control con registro de alimentos de una semana.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5376, '840', 'NUTRICION', '2019-10-08 15:22:34', 'Paciente de 72 años de edad, concurre a control nutricional por ERGE. ANT: esclerodermia\r\n\r\nPA= 46,9 kg T= 1,55 m  IMC: 19,5 kg/m2  PH= 47,5 kg\r\n\r\nRefiere baja ingesta por recientes episodios de vómitos y diarrea. Actualmente en mejoría.\r\n\r\nAnamnesis:\r\nRealiza 3 comidas diarias (desayuno, almuerzo y merienda) más una colación noctura.\r\nConsumo de fiambres y comidas ricas en grasa y de gaseosa (lima limón).\r\n\r\nDX: Paciente con bajo peso según IMC, con riesgo de desnutrición según VGS B.\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación hipercalórica, fraccionada en 4 comidas enriquecidas más 1 colación. Cito a control.\r\n', 'Nutrición'),
(5377, '2738', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-08 15:25:06', '6ta SESIÒN DE BFB. \r\nREALIZA EJERCICIOS DE FORMA ADECUADA. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL , SE INSUFLA EL BALON CON 90 CC Y LO EXPULSA. \r\nSEGUIMIENTO POR CONSULTORIOS. ', 'Biofeedback'),
(5378, '3377', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-09 13:04:30', 'PROTOCOLO.\r\n\r\nSE AGREGAN LABORATORIOS.\r\nVIT. A. 0.50\r\nVIT. E. 5.7', 'Intestino'),
(5379, '442', 'CELLERI', '2019-10-09 13:27:03', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5380, '3229', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-09 13:26:52', 'VIENE POR CONTROL. \r\nANTECEDENTES DE FISURA ANAL. \r\n\r\nREFIERE TENER CATARSIS DIARIA BRISTOL 3, NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nESTUVO TOMANDO CORTICOIDES POR RASH ALERGICO. \r\nTRAE:\r\nVCC. SAN JERONIMO 26/07/19\r\nHASTA CIEGO . BOSTON 5/9.  ESTUDIO NORMAL. BX ESCALONADAS. \r\nFISURA ANAL. \r\nAP: BX DE COLON DERECHO, TRANSVERSO, IZQUIERDO Y RECTO. HALLAZGOS INCARACTERISTICOS. \r\n\r\nECO DE  ABDOMEN. 3-8-19\r\nHIGADO. ESTEOATOSIS \r\nLITIASIS RENAL. \r\n\r\nLABORATORIO. 18-9-19\r\nHB. 13.3\r\nHTO. 40,7\r\nGB. 14240 \r\nGLIC. 84\r\nCOLEST. 255\r\nHEPTOGRAMA.NORMAL. \r\nHB GLICO. 6.3\r\nIG E 28.7\r\nVIT. D 29.2\r\nMAG.2.1\r\nT4L. 12.2\r\n\r\nSEGUIMIENTO POR CONSULTORIOS EXTERNOS. \r\n', 'Intestino'),
(5381, '3377', 'CELLERI', '2019-10-09 14:26:52', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5382, '1922', 'Piskorz', '2019-10-09 16:40:29', 'LESIONES CUTANEAS\r\nFUE A DERMATOLOGA\r\nPENDIENTE BP\r\nSACIEDAD PRECOZ\r\nACIDEZ\r\nBLOATING\r\nCATARSIS 1 VEZ X SEMANA. BRISTOL 1\r\nAUMENTO DE PESO\r\nSE SOLICITA TAE, LAB\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 1MG', ''),
(5383, '3654', 'Piskorz', '2019-10-09 17:40:30', 'ECO ABD NORMAL\r\nTRIMEBUTINA X 4 SEMANAS', ''),
(5384, '2331', 'Piskorz', '2019-10-09 17:50:58', 'ASINTOMATICA', ''),
(5385, '3820', 'Piskorz', '2019-10-09 17:59:00', 'ECO ABD NORMAL\r\nLAB COL 250 HDL 81\r\nVIT D 12\r\nPENDIENTE HP\r\nSE RECIBE Y SE VA DE VIAJE A NYC Y CUBA', ''),
(5386, '3670', 'Piskorz', '2019-10-09 19:15:46', 'TAE -\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\nNO HIZO VEDA\r\nCONTROL EN 2 MESES', ''),
(5387, '3897', 'Piskorz', '2019-10-10 18:59:57', 'LAB HB 11.4  CA 8  MG 1.5\r\nSE SOLICITA REPETIR EL LABO EN BS AS\r\nLA VE HOY A SARA', ''),
(5388, '2432', 'Piskorz', '2019-10-10 19:18:40', '%SAT NORMAL, ALFA 1 ANTITRIPSINA NORMAL, IG G4 NORMAL\r\nNO RESPUESTA A ENZIMAS PANCREATICAS\r\nSE SUSPENDE EL TRATAMIENTO', ''),
(5389, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-16 12:25:23', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nESTABA TOMANDO BAREX 1 SOBRE POR DIA, SOLO POR 5 DIAS. \r\nCATARSIS CADA 5 DIAS , BRISTOL 4, CON ESFUERZO , CON DOLOR ABDOMINAL. NO SE DIGITA. \r\n\r\nLABORATORIO . 11/07/19\r\nRUTINA BÃSICA NORMAL.\r\n\r\n06/2019\r\nTSH NORMAL. \r\nAC. DE EC NEGATIVOS. \r\n\r\nCOLONOSCOPIA VIRTUAL. 30/9/19 \r\nNORMAL. \r\n\r\nSE SOLICITA MAAR. DE ACUERDO A ESTO, INCLUIR EN PROTOCOLO DE CAPSULA. ', 'Intestino'),
(5390, '2611', 'Piskorz', '2019-10-16 12:47:11', 'CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 3/DIA, BRISTOL 4. EN TTO CON BIOFLORA.\r\nREFIERE EPIGASTRALGIA OCASIONAL, NO REGURGITACION NI PIROSIS.\r\nSE SOLICITA SEGD PARA ACLARAR IMAGEN ENDOSCOPICA\r\nEVENTUALMENTE SE REPETIRA VEDA Y VCC EN EL HOSPITAL\r\nPENDIENTE REEVALUACION POR NUTRICION\r\n\r\n ', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5391, '2698', 'CELLERI', '2019-10-16 13:10:32', 'Paciente sin cambios, continua en tratamiento con dolor y tomando morfina. Se trabaja la adherencia al tratamiento', 'Psicología'),
(5392, '1177', 'CELLERI', '2019-10-16 13:30:08', 'Evaluación psicológica', 'Psicología'),
(5393, '3314', 'Piskorz', '2019-10-16 13:39:08', 'HIZO TRATAMIENTO PARA HP\r\nSE SOLICITA TEST HP', 'Estómago'),
(5394, '1586', 'Piskorz', '2019-10-16 16:37:08', 'SE PROGRAMA IMPE ON', ''),
(5395, '2516', 'Piskorz', '2019-10-16 17:52:53', 'LAB SP SALVO CR 1.24. VIT B12 MAYOR 2000\r\nTOXINA C DIFF -\r\nCOPROCULTIVO -\r\nMEJORIA DE LA DIARREA CON RIFA', ''),
(5396, '3810', 'Piskorz', '2019-10-16 18:52:02', 'IMP ONñ AET 0%. 34 EPISODIOS DE ERUCTOS SUPRA\r\nIC CLERICI\r\nSE DIVIDE DOSIS DE ESOMEPRAZOL\r\nEVENTUAL AMITRIPTILINA?', ''),
(5397, '2631', 'Piskorz', '2019-10-16 18:56:53', 'LA VIO A SARA\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nVEDA 2016 38/40. POLIPOS GASTRICOS\r\nVCC 2018 H CIEGO SP BOSTON 9/9\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA, TRIMEBUTINA, DIETA\r\n', ''),
(5398, '3640', 'Piskorz', '2019-10-16 19:29:07', 'CON EL BAREX SE ABLANDO LA MATERIA FECAL PERO TIENE ESFUERZO DEFECATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA VCC\r\nLUEGO MAAR Y CONSULTA MULTI CON GARRIDO', ''),
(5399, '1792', 'Piskorz', '2019-10-16 20:33:07', 'MANDO MAIL QUE NO SE VA A ATENDER MAS CON NOSTROS', ''),
(5400, '842', 'SOTO', '2019-10-17 11:19:12', 'CONCURRE POR CONTINUAR CON DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. NO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. \r\nCATARSIS 1-2 VECES AK DIA B4 A 5. \r\nPRESENTA ANTEC DE HEMORROIDES SANGRANTE EN SEGUIMIENTO CON PROCTOLOGIA. MEDICADA CON PROCTO VENART  POMADA CON MEJORIA. PENDIENTE TURNO PARA RESOLUCION DE HEMORROIDES DEL HCJSM. \r\n', 'Intestino'),
(5401, '3907', 'SOTO', '2019-10-17 11:52:09', 'VEDA 11-10-2019 ESOFAGO DILATADO CON RESTOS DE ALIMENTOS. SE SUSPENDE PROCEDIMIENTO\r\nSEGD: NO SE PUEDEN VER LA IMAGENES\r\nSE SOLICITA NUEVO TRANSITO ESOFAGICO Y VEDA CON MAS AYUNO Y MEAR EN EL MISMO MOMENTO', 'Esófago'),
(5402, '1715', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-17 12:34:59', 'VIENE POR CONTROL. \r\nAPP. CA DE COLON OPERADO. \r\nAL MOMENTO REFIRE TOMAR COLESTIRAMINA  2 SOBRES POR DIA, TIENE CATARSIS X 3, BRISTOL 4/5, SIN SANGRE O MOCO.   NO DOLOR ABDOMINAL. TIENE POCO APETITO. NO SACIEDAD PRECOZ. \r\n\r\nREFIERE PERSISTIR DISTENSIÓN ABDOMINAL. NO HA VOMITADO, NO NAUSEAS. \r\n\r\nTAC DE ABDOMEN Y PELVIS  CON CTE ORAL Y EV. 30/9/19\r\nQUISTES RENALES BILATERALES . \r\nASAS INTESTINALES SIN NIVELES, , CORRECTA PERMEABILIDAD DEL CONTRASTE IODADO. \r\nESPONDILOSIS LUMBAR.\r\nRESTO NO ÓRGANOS EVALUADOS NORMALES. \r\n\r\nEVALUADO CON DRA. PISKORZ, SE DECIDE CONTROL CLINICO, POR AHORA NO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. \r\n', 'Intestino'),
(5403, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-17 13:48:07', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nSIGUE A LA ESPERA DE LOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. \r\nTIENE TURNO CON PROCTOLOGIA 29/10/19. \r\nAL MOMENTO ASINTOMATICA. \r\n\r\nSE DERIVA A PSICOLOGIA. ', 'Intestino'),
(5404, '3699', 'Schaab', '2019-10-17 13:18:41', 'PA: 57,7 Kg\r\n\r\nAF: no está realizando (dejó de hacer levantamiento de pesas por  dolor)\r\nAnamnesis:\r\nD: te 1/4 leche reducida en lactosa o 1 % con 3 cucharaditas de azúcar con 3 tostadas de arroz\r\nA: Carne pollo, zahoria, zapallito, remolacha cocida, zapallo, huevo o huevo de codorniz, arroz blanco. \r\nM: similar al desayuno\r\nC: similar al almuerzo\r\nRefiere mejoría total al mes de realizar la dieta, no tuvo mas diarrea, catarsis cada dos días B4, refiere tener distensión leve y episodios de dolor. Toma poco liquido (2 vasos de agua más infusiones).\r\nRefuerzo pautas para mejorar frecuencia evacuatoria, sugiero realizar actividad física de menor intensidad (caminatas) y luego agregará manzana y harina de trigo.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5405, '3261', 'Piskorz', '2019-10-17 17:01:45', 'VDG LOUREIROñ INFORME: LEVE RETENCION EN VALECULAS. RESTO SP. VIO ERGE ESPONTANEO\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC\r\nLAB SP ATTG -\r\nIC FONOAUDIOLOGIA\r\n', ''),
(5406, '3928', 'Piskorz', '2019-10-17 18:01:45', 'VEDA GEDYT 02/2019 40/41. ESOFAGITIS LA A\r\nBP 2DA NORMAL\r\nLAB SP\r\nTAE +\r\nRIFA /ENTERO\r\nLUEGO STEP DOWN DE ESOMEPRAZOL\r\nIC SARA', ''),
(5407, '2517', 'Piskorz', '2019-10-17 18:08:53', '20/9 EN UN VIAJE A SALTA. VOMITOS, DOLOR ABD, DIARREA X 4 DIAS\r\nATTG -\r\nTAE 2018 -\r\nHLA DQ 5 Y 7\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA Y TRIMEBUTINA\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(5408, '3055', 'Piskorz', '2019-10-17 19:14:09', 'MEJORIA SINTOMATICA CON RIFA', ''),
(5409, '1785', 'Piskorz', '2019-10-18 11:27:04', 'EPISODIO AGUDO DE GASTROENTERITIS AGUDA\r\nEPIGASTRALGIA. EPISODIO AGUDO\r\nMEJORO CON OMEPRAZOL\r\nSE SOLICITA LAB, TAE, TEST HP, ECO ABD\r\nTRIMEBUTINA- OMEPRAZOL', ''),
(5410, '3827', 'Piskorz', '2019-10-18 13:14:36', 'TAE -\r\nLAB FORMULA INVERTIDA, HDL 35  TSH 0.24. SE REPITE\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(5411, '3623', 'Piskorz', '2019-10-18 13:36:38', 'SIGUE CON BLOATING\r\nSE SOLITA TAE\r\nLAB COL 203. ATTG -. TSH NORMAL\r\nHIPERGAMMA POLI 1.64', ''),
(5412, '2683', 'Piskorz', '2019-10-18 14:45:57', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nMEJORA CON SERTAL\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\nLAB', ''),
(5413, '1683', 'Tevez', '2019-10-21 11:24:53', 'Paciente concurre a control trae estudios. Refiere disfagia intermitente, se dan pautas de alarma. Se rota dexopral antes de la cena. \r\nrefiere deposiciones liquidas, bristol 5-6 con episodios de if urgencia. IU. \r\n \r\ntransito esofagico (5/8/19) Buen pasaje de la sustancia de contraste a traves del esofago con buena relajacion del eei aislada imagen persiste por encima de dicho esfinter aunque posteriormente evacua el mismo hacia el estomago. \r\n\r\nsto: tsibo\r\n     veda y vcc\r\n  \r\n\r\nRefieren que se les realizo estudios de lab y mat fecal. No estan pasados a la hist cl. traer en la proxima consulta\r\n', 'Esófago'),
(5414, '2992', 'Linares', '2019-10-21 11:41:01', 'VCC(19/09/19) HASTA ÃLEON, DE ASPECTO NORMAL, PERDIDA DE PATRÓN VASCULAR EN ASCENDENTE, EN RECTO MEDIO, PÓLIPO PEDICULADO DE 8 MM QUE SE INYECTA Y EXTIRPA CON ANSA (CLIP) HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. BX ESCALONADAS}\r\nAP: EII LEVE ACTIVIDAD, PSEUDOPOLIPO INFLAMATORIO\r\n\r\n1 O 2 DEPOSICIONES AL DÃA SIN SANGRE\r\nMESALAZINA 3 GR DÃA\r\nEN SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 3 GR DÃA\r\nSOLICITO NUEVA PPD\r\nLABORATORIO PENDIENTE DE HEPATOLOGIA, CONTROL EN 3 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(5415, '2970', 'Linares', '2019-10-21 11:53:01', '2 DEPOSICIONES AL DÃA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nESTA CON BUDESONIDE 9 MG + MESALAZINA 4 GR (LLEVA 4 SEMANAS), RESTAN 4 SEMANAS.\r\nNO FUE EVALUADA POR NUTRICIÓN. REFIERE QUE ESTA BAJANDO DE PESO.\r\nNO CONCURRIÓ A CONSULTA CON NEUMONOLOGIA PARA INICIO DE ANTIFIMICOS. SE EXPLICA LA NECESIDAD DE INICIAR DICHO TRATAMIENTO.\r\nESTA ANGUSTIADA, SIN GANAS.\r\nPESO 46 KG (HABITUAL 52 KG), SOLICITO VALORACIÓN POR NUTRICIÓN.\r\nSOLICITO LABORATORIO PARA CONTROL EN UNA SEMANA\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5416, '2989', 'Tevez', '2019-10-21 12:00:17', 'Paciente concurre a control, refiere que no pudo realizar los estudios endoscopicos. \r\nrefiere que tiene muchos problemas familiares.\r\n\r\nSe realizan nuevamente orden de endoscopias ', 'Esófago'),
(5417, '2970', 'Linares', '2019-10-21 12:04:31', 'AP VCC (SEP 2019) COLITIS CRÓNICA EN ACTIVIDAD, NEGATIVO PARA DISPLASIA, SIN GRANULOMAS', 'Enfermedad Inflamato'),
(5418, '3617', 'Tevez', '2019-10-21 12:14:39', 'NO SE PUEDE LEER CD. ESTA EN DICOM', ''),
(5419, '167', 'Tevez', '2019-10-21 12:25:37', 'Paciente concurre a control, refiere pantoprazol a demanda. Actualmente asintomatica.\r\n\r\nlab (1/19): rutina normal, Ags VHB, ac vhc, HIV, TODO NO REACTIVO.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5420, '3696', 'Linares', '2019-10-21 12:33:47', 'INFLIXIMAB + AZA 50 MG DÃA\r\nHIERRO VÃA ORAL POR PERSISTENCIA DE ANEMIA\r\nPERSISTE CON DOLOR DE RODILLA DERECHA, IC REUMATO\r\nPRÓXIMA INFUSIÓN INFLIXMAB 02/11\r\nLABO (19/9) HB 11,2  HTO 36  GB 4397 (N 51%)  \r\nCALPROTECTINA (19/9) 133\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5421, '2934', 'Linares', '2019-10-21 12:39:43', 'SIN DIARREA\r\nMEJORÃA SINTOMÃTICA CON SUPOSITORIOS\r\nSOLICITO VCC\r\n\r\nPENDIENTE MEAR Y PH IMP CON NEUROGASTRO\r\n\r\nROTO A MESALAZINA 3 GR/DÃA POR LEVE INTOLERANCIA\r\n \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5422, '2612', 'TAUBENSLAG', '2019-10-21 12:43:16', 'Pac lúcido, ex mental dentro de límites normales.\r\nImpresiona personalidad de tipo obsesivo compulsivo, con elevada ansiedad y moderada labilidad afectiva.\r\nSe observa una cierta tendencia a la manipulación (la enfermedad podría ser una forma de manejar las situaciones de stress??)\r\nUna médica de su obra social lo derivó a psiquiatría (se le dio escitalopram) y psicología. Refuerzo la indicación y estimulo especialmente a trabajar sus conflictos  en psicoterapia.', 'Psiquiatría'),
(5423, '1436', 'Piskorz', '2019-10-21 12:59:07', 'VCC HCJSM 04-2018 H CIEGO. SP. BOSTON 7/9\r\nREFIERE MOLESTIAS. FII CATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nTUVO EPISODIOS DE DOLOR TORACICO CUANDO CAMBIO DE IBP (ULCOZOL)\r\nSE SOLICITA REEVALUACION CARDIOLOGICOS\r\nLUEGO PROGRAMAR IMP ON IBP\r\nEN CASO DE HABER ERGE \r\nLAB GOT Y GPT X 1.5\r\nSE SOLOICTAN SEROLOGIA VIRALES Y EVALUACION X HEPATIOLOGIA\r\nIC NUTRI PARA DESCENSO DE PESO\r\nIC PSICOLOGICA', 'Esófago'),
(5424, '3214', 'Tevez', '2019-10-21 13:02:30', 'Paciente concurre a control, trae estudios. Refiere perdida de peso de aproxim 10 kg. \r\n\r\nVEDA (26/8/19) 38/38, sin resalto al paso del endoscopio hacia cavidad gastrica. Gastropatia no erosiva, bx de estomago. No tomaron bx de esofago. \r\nAP: GASTRITIS CR INACTIVA, HP POSITIVO. \r\n\r\nSTO: NUEVO TME\r\n     MEAR\r\n     ', 'Esófago'),
(5425, '2882', 'Piskorz', '2019-10-21 13:22:52', 'EN TTO CON LANZOPRAZOL 40-D\r\nBUEN CONTROL DE LOS SINTOMAS CON IBP. RECIDIVAN AL SUSPENDERLO\r\nSE VA A CITAR PARA CAPSULA DE PHMETRI INALAMBRICA\r\n', ''),
(5426, '555', 'Piskorz', '2019-10-21 13:35:42', 'OPERADA EN DICIEMBRE X EVENTRACION\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS 1 X DIA. BRISTOL 6\r\nVEDA 10-2019 SIGMA ESOFAGITIS LA C. 35/37\r\nVCC H 20 CM X MALA PREPARACION\r\n\r\nSE SOLICITA VEDA LUEGO DE 8 SEMANAS, VCC, CENTELLO GASTRICO\r\nDEXLANZO\r\n', 'Esclerodermia'),
(5427, '1815', 'Tevez', '2019-10-21 13:52:28', 'Paciente concurre a control, refiere no presentar disfagia. \r\nSe solicita nuevo TME para control. ', 'Esófago'),
(5428, '2674', 'Piskorz', '2019-10-21 14:02:46', 'VEDA 08-2019 HCJSM EXUDADOS ALGODONOSOS BLANQUECINOS. 47-48\r\nBP CANDIDIASIS ESOFAGICA\r\nSE SOLICITA SEROLOGIA PARA HIV\r\nSE INDICA FLUCONAZOL (VA A CONSULTARLO CON HEMATO X LA ANTICOAGULACION)', 'Esófago'),
(5429, '3323', 'Linares', '2019-10-21 13:52:03', 'CEP CONFIRMADA\r\nAP: TACO EN CONSULTA, MUCOSA COLONICA CON HISTOARQUITECTURA Y MUCOSECRECION CONSERVADA. CORION CON MODERADO INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOCITARIO. ALGUNOS FRAGMENTOS CON DISTORCION HISTOARQUITECTURAL Y LEVE A MODERADO INFILTRADO INFLAM LINFOCITARIO QUE EN SECTORES SE DISPONE FORMANDO ACUMULOS. SIN GRANULOMAS. RECTO SIN ALTERACIONES HISTOARQUITECTURALES. CORION CON MODERADO INFILTRADO INFLAMATORIO. \r\nCONCLUSIÓN: INFLAMACIÓN CRÓNICA EN ACTIVIDAD \r\nHÃGADO: COMPATIBLE CON CEP\r\n\r\nINDICO MESALAZINA 2 GR DÃA\r\nSOLICITO CALPROTECTINA', 'Enfermedad Inflamato'),
(5430, '108', 'Piskorz', '2019-10-21 14:36:12', 'NO CONCURRE AL TURNO', ''),
(5431, '2088', 'Piskorz', '2019-10-21 14:36:40', 'NO CONCURRE AL TURNO', ''),
(5432, '3604', 'Piskorz', '2019-10-21 14:40:08', 'NO CONCURRE AL TURNO', ''),
(5433, '3760', 'Piskorz', '2019-10-21 14:40:38', 'NO CONCURRE AL TURNO', ''),
(5434, '3590', 'Linares', '2019-10-21 14:35:18', 'ESTA CON PIROSIS Y REFLUJO, SUSPENDIÓ HACE 10 DÃAS IBP.\r\nSIN DIARREA\r\nREFIERE KUMBALGIA HACE 7 DIAS POR LO QUE CONSULTO EN GUARDIA DE ESTE HTAL. FUE MEDICADA CON DROGA INTRAMUSCULAR QUE NO RECUERDA. ACTUALMENTE LEVE MOLESTIA\r\n\r\nINDICO NUEVAMENTE PANTOPRAZOL 40 MG DIA\r\nSOLICITO IC REUMATO\r\nPPD Y LABO', 'Enfermedad Inflamato'),
(5435, '1057', 'Piskorz', '2019-10-21 14:52:31', 'ecoendoscopia Hui Jer: esteatosis pancreatica', ''),
(5436, '2836', 'Linares', '2019-10-21 14:49:55', 'HASTA 3 DEPOSICIONES AL DÃA, FORMADAS. SANGRADO EN FORMA ESPORÃDICA.\r\nESTA CON TENESMO VESICAL, POLAQUIURIA, LEVE DISURIA.\r\nSOLICITO SEDIMENTO CON UROCULTIVO.\r\nAUN SIN RESPUESTA PARA INICIO DE VEDOLIZUMAB.\r\nESTA CON MESALAZINA 4 GR DÃA.\r\n\r\nSOLICITO CALPROTECTINA FECAL\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5437, '3635', 'Linares', '2019-10-21 15:03:33', 'CALPROTECTINA 129 (PREVIA 89)\r\nDEPOSICIONES 1-3 VECES FORMADA. EN OCASIONES CON SANGRADO ESCASO, SIN MOCO\r\nTOMO AMOXI CLAV POR AMIGDALITIS, TMB TOMO 4 COMPRIMIDOS DE IBUPROFENO POR CEFALEA. \r\nPENDIENTE NUEVA CALPROTECTINA\r\nULTIMA DOSIS DE GOLIMUMAB 2/10\r\nSOLICITO NUEVO LABO', 'Enfermedad Inflamato'),
(5438, '2836', 'Linares', '2019-10-21 15:29:09', 'SOLICITO VCC', 'Enfermedad Inflamato'),
(5439, '3061', 'UEHARA', '2019-10-22 11:26:09', 'TRAE MAAR 24.9.19: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4 SIN ESFUERZO SIN INCONTINENCIA.\r\nREFIERE MEJORIA CON DIETA Y SIN MEDICIACION.', 'Intestino'),
(5440, '3717', 'UEHARA', '2019-10-22 11:34:55', 'LABORATORIO 9.8.19 TP 96 COL T 280 HDL 84 TG 109 CA 10.5 MG 2.2 AMILASEMIA  PROT 8.2 VIT D 8.1 ATTG IGA 1 TSH 1.77 IGA 191 IGG DGP 2\r\nREFIERE 1 VEZ CADA 2 SEMANAS 1 DEPOSICION B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL', 'Intestino'),
(5441, '2392', 'Piskorz', '2019-10-22 12:04:25', 'MAAR HIPOTINIA DE AMBOS ESFINTERES\r\nDISINERGIA\r\nTEST DE EXOULSION -\r\nEN TTO CON PSYLLIUM\r\nSE PROGRAMA BFB\r\nSE INDICAN EJERCICIOS', ''),
(5442, '3241', 'LEMA', '2019-10-22 12:03:31', 'Paciente en el dia de la fecha se realiza MAAR. A la inspeccion anal se observa gran prolapso rectal. \r\nPaciente decide continuar por servicio de proctologia de su Hospital (Frances). ', 'Piso Pélvico'),
(5443, '2804', 'UEHARA', '2019-10-22 12:04:13', '2-3 DEPOSICIONES DIA B5. DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO. TTO TRIMEBUTINA SI SINTOMA.\r\nSE INDICA IBP DS', 'Intestino'),
(5444, '198', 'UEHARA', '2019-10-22 12:18:35', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B4-5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION\r\nTAE CON GLUCOSA 25.9.19 POSITIVO PARA H+ NEGATIVO PARA METANO. COMPATIBLE CON SIBO.\r\nSE INDICA RIFAXIMINA X 14 DIAS, Y CONTROL NUTRICION', 'Intestino'),
(5445, '3883', 'Piskorz', '2019-10-22 12:29:38', 'EVALUADA X NEUROCIRUGIA. NO CIERRA PARA NEUROPATIA DEL PUDENDO\r\nSE SOLIICTA EVALUACION DR MEZZADRI PARA EVALUAR PATOLOGIA DE COCCIS Y COLUMNA\r\nPENDIENTE MAAR\r\nEVALUAR SME ELEVADOR DEL ANO', ''),
(5446, '3594', 'UEHARA', '2019-10-22 12:32:55', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A CONSTIPACION B1 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS NO TOMA MEDICACION.\r\nREFIERE EN LA NIÑEZ ADOLESCENCIA ANOREXIA REFIERE \"DEPRESION\", EN TTO CON PSICOLOGO. AMENORREA.\r\nLABORATORIO 2.10.19 VIT A 0.45 VIT E 8.40 NORMAL HTO 33,4 HB 10,4 GB 4430 PLQ NORMAL VCM 79 ESD 12 AC FOLICO 6,2 VIT B12 358 NORMAL TP 104 GLUC 95 UR 17 CR 0.89 CA 9,8 MG 2,1 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA 133 TG 74 COLT 174 LDL 59 HDL 80  TSH 1.49 VIT D 72 ATTG IGA NEG IGA T 222 NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL\r\nVEDA 2.8.19 PLACAS BLANQUECINAS ESOFAGICAS.BX. EN ANTRO 2 EROSIONES.BX DUODENO BX. AP GASTRITIS CRONICA SUPERIFICIAL. HP NEG. DUODENO MARSH 0. CANDIDIASIS ESOFAGICA. \r\nNO REFIERE DIASFAGIA NI PRESENTA MUGUET. \r\nVCC 2.8.19 HASTA ILEON. NORMAL. B9/9', 'Intestino'),
(5447, '3796', 'Schaab', '2019-10-22 13:02:58', 'PA: 47,8 kg\r\n\r\nRefiere dolor en epigastrio y nauseas (está más estresada) y empeoro la constipacion (no le hizo efecto el barex) redujo el consumo de fibra: consume 1,5 a veces 2. Vegetales en almuerzo y cena. Poco líquido.\r\nNo agregó manzana y yogur porque estaba con síntomas. \r\nDoy pautas para constipacion.', 'Nutrición'),
(5448, '3796', 'UEHARA', '2019-10-22 13:09:41', 'LABORATORIO 3.09.19 HTO 40,5 HB 12,5 GB 5900 PLQ 184000 ESD 10 GLUC 83 CR 0,7 IONOGRAMA NORMAL CA 9,6 MG 2,13 HEPATOGRAMA NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL COL NORMAL AC FOLICO 10,10 TSH 2,39 ATTG IGA NEG IGAT 281 VIT B12 299\r\nTAE CON GLUC NEGATIVO\r\nCON DIETA MEJORÓ SINTOMAS, CON BAREX B5 (MALA TOLERANCIA NO REGULÓ DOSIS)\r\nDOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO.\r\nCONTINUAR CON NUTRICION, IBP DS, TRIMEBUTINA PSYLLIUM.', 'Intestino'),
(5449, '2995', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-22 13:18:17', '2º SESION: Adecuada contraccion, se insufla balon 100cc, adecuada relajacion al pujo pero no expulsa el balon. Continua con los ejercicios en su domicilio. ', 'Biofeedback'),
(5450, '3376', 'UEHARA', '2019-10-22 13:25:03', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B1-4 CON ESFUERZO CON B1, DISTENSION CON DOLOR ABOMINAL. MEJORIA CON DIETA.\r\nLABORATORIO 5.8.19 HTO 36,7 HB 11,7 VCM 79 PLQ GB NORMAL ESD 13 TP 102 GLUC 88 UR 28 CR 0,6 CA 9,5 MG 2,1 IONOGRAMA NORMAL ATTG IGA NEG IGA 131 TSH 6,13 (AUMENTADA) T4 1,1 HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA NORMAL COL 186 LDL 104 HDL 59 VIT D 10 BAJA, PROTEINOGRAMA NORMAL\r\nTAE CON GLUC 25.7.19 NORMAL\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA BAREX UNIPEG, CONTINUAR CON NUTRICIONISTA\r\n', ''),
(5451, '3052', 'UEHARA', '2019-10-22 13:36:33', '1 DEPOSICION DIA B4-5 DISTENSION ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL\r\nTAE CON GLUCOSA NORMAL 18.7.19\r\nLABORATORIO AGO 2019 HB 13,6 HTO 41 GB PLQ NORMAL ESD 13 GLUC 90 CR 0,52 HEPATOGRMA NORMAL TG 78 COL 172 LDL 111 HDL 55 TSH 4,13 T4 7,4 2018 IGA TOTAL 387 ANTI HIV HCV HBV NEGATIVO\r\nSE INDICA EVALUACION POR NUTRICION, TRIMEBUTINA\r\n2016 ATTGIGA NEG ANTI DGP IGG NEG', 'Intestino'),
(5452, '3816', 'UEHARA', '2019-10-22 13:50:33', '1 DEPOSICION DIA B 5 ACTUALMENTE SIN DOLOR ABDOMINAL.CON ESFUERZO DEFECATORIO SI B2. (CON DEPOSICION NORMAL NO ESFUERZO)\r\nMAAR 24.09.19 HIPERCONTRACTILIDAD DEL EAE.', 'Intestino'),
(5453, '2938', 'UEHARA', '2019-10-22 14:03:01', 'MAAR 10.9.19 HIPOTONIA DEL EAE. DISINERGIA RECTO ESFINTERIANA. EXPULSION DEL BALON NEGATIVA.\r\n1 DEPOSICION DIA B4. IF MENOR INADVERTIDA CON B4. SIN DIGITACION NI ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE CONTRACCION ESFINTERIANA.\r\nCONTROL EN 1 MES', 'Piso Pélvico'),
(5454, '909', 'UEHARA', '2019-10-22 14:19:56', 'EN TRATAMIENTO CON ESCITALOPRAM, SE HACE NOTA AL PSIQUIATRA PARA MODIFICAR EL ATC X SER POSIBLE CAUSA DE DIARREA.\r\nSE INDICA NUEVA TTO CON RIFAXINA, EVENTUAL COLESTIRAMINA', 'Intestino'),
(5455, '3686', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-22 14:31:24', 'SE REALIZA 3ERA SESIÒN DE BFB. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÒN Y RELAJACIÒN DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INSUFLA EL BALON 30 CC Y EXPULSA EL BALÒN- BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL . SE INDICAN CONTINUAR EJERCICIOS EN CASA. \r\n\r\nTIENE CATARSIS DIARIA AL MOMENTO BRISTOL 4. \r\n', 'Biofeedback'),
(5456, '2974', 'UEHARA', '2019-10-22 14:34:40', 'LABORATORIO 5.9.19 HTO 38 HB 12,8 GB PLQ NORMAL ESD 27 CR 0,76 COL 244 HEPATOGRAMA NORMAL CA 10,5 MG 9,95 IONOGRAMA NORMAL, AC FOLICO 5,8 VIT B12 7,15 TSH 3,5 VIT D 45 IGA ATTG 2,98 IGG DGP 4,5 IGA TOTAL 3,79\r\nPENDIENTE TRAER INFORME DE BIOPSIAS DUODENALES.\r\n1 DEPOSICION DIA B4-5\r\nSE INDICA BF', 'Piso Pélvico'),
(5457, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-22 15:03:46', 'NO ACUDE A SESIÒN. ', 'Biofeedback'),
(5458, '3883', 'LEMA', '2019-10-22 15:17:14', 'EVALUADA POR DR GARRIDO\r\nSE SOLICITA ECO RENO VGESICAL Y LAB\r\nLOS SINTOMAS URINARIOS NO IMPRESIONAN TENER RELACION CON EL RESTO', ''),
(5459, '2055', 'Piskorz', '2019-10-22 17:21:14', 'VEDA 38-39. INYECCION DE TOXINA BOTULINICA EN CUERPO ESOFAGICO WONAGA\r\nNO DISFAGIA\r\nNO DOLOR DE PECHO\r\nERUCTOS FRECUENTES\r\nIC ROXANA CLERICI', ''),
(5460, '1543', 'Piskorz', '2019-10-22 17:48:41', 'HIZO RIFA\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nPERSISTEN EPISODIOS DE DIARREA\r\nPIROSIS\r\nSE INDICA DEXLANZO', ''),
(5461, '2669', 'Piskorz', '2019-10-22 18:23:53', 'DEBE BP\r\nTOXINA C. DIFF -\r\nELASTASA 482\r\nACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES X DIA\r\nSE SEPARO HACE 2 MESES Y ESTA MEJOR DE LA DIARREA', ''),
(5462, '3857', 'Piskorz', '2019-10-22 18:37:14', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nTAE -\r\nSE SOLICITA TEST INT FRUCT Y LACT\r\nIC SABRINA MONTERO', ''),
(5463, '3831', 'Piskorz', '2019-10-22 18:45:24', 'ATTG -\r\nTAE -\r\nEN TTO CON MIOPROPAN\r\nASINTOMATICA\r\nVIO A OTRA NUTRI', ''),
(5464, '3008', 'NUTRICION', '2019-10-22 19:19:29', 'Paciente femenina de 78 años de edad concurre a control nutricional por distensión abdominal.\r\nValoración antropome´trica:\r\nPeso actual: 40,9 kg\r\nPeso habitual: 44-46 kg\r\nPeso anterior: 38 kg\r\nAumento de peso: +2,9 kg \r\nTalla: 1,49 m\r\nIMC: 18,42\r\nDiagnóstico: paciente con diagnóstico de bajo peso según IMC\r\nRefiere mejoría de la sintomatología con las pautas otorgadas. Incorporó fibra soluble según tolerancia. \r\nAnamnesis alimentaria_\r\nD y M: cafe´con leche entera en polvo (reconstituída al 10% aprox) con 2 cdas de azúcar + pan tostado (3-4 rodajas) + queso untable descremado \r\nAyC: verduras cocidas, caldo casero, proteínas de alto valor biológico: pollo, poca cantidad de carne, huevo eventualmente. Poca cantidad de HC complejos\r\nBebidas: Agua\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación, focalizando en el agregado de HC complejos distribuidos en almuerzo y cena y enriquecimiento de las preparaciones debido al volumen reducido de ingesta. Se progresa alimentación sumando alimentos con predominio de fibra soluble.\r\nContinua en control', 'Nutrición'),
(5465, '3807', 'UEHARA', '2019-10-23 11:38:04', '10 DEPOSICIONES DIA B6-7 SIN SANGRE. SIN TTO (SIN MEJORIA CON QUESTRAN NI RIFAXIMINA)\r\nLABORATORIO 19.9.19 HTO 31 HB 10 VCM 92 (NORMAL)GB 4200 PLQ 122000 GLUC 74 UR 43 CR 0.9 BT 0.4 AST 35 ALT 49 FAL 693. COLT 160 LDL 103 HDL 44 TG 67 IONO 1414/4/- CA 9.1 MG 1.29 PROT 6.3 ALB 3.6 IGA 148 ATTG IGA NEG AMILASA 41 TSH 2.52 T4 0.89 VIT D 17.10  TP 70% AC FOLICO 6.7 VIT B12 173 (VN211) VIT A 0.23 VIT E 9\r\nVCC 30.9.19 HASTA ILEOTRANSVERSO ANASTOMOSIS. ILEON SIN LESIONES. BX ESCALONADAS.\r\nBOSTON 6/9. PENDIENTE AP.', 'Intestino'),
(5466, '3807', 'UEHARA', '2019-10-23 11:50:15', 'BIOPSIAS 30.9.19 ILEON: NORMAL: C TRASVERSO,DESCENDENTE,RECTO NORMAL.(SIN HALLAZGOS SUGESTIVOS DE COLITIS MICROSCOPICA) HCJSM (DRA PUSKOVIC)\r\nBIOPSIAS 18.9.19 DUODENO NORMAL. COLON DER Y TRASVERSO COLITIS MICROSCOPICA. SIGMOIDES NORMAL.\r\nSE SOLICITA CALPROTECTINA Y ELASTASA, CLEARENCE DE ALFA 1 ANTITRPSINA\r\nIC NUTRI\r\nSE REINICIA COLESTIRAMINA YA QUE  NO LO TOMO BIEN', 'Intestino'),
(5467, '3766', 'HASHIMOTO', '2019-10-23 12:16:22', 'CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 6.\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO: HTO 43.2, HB 13.8, GB 4900, PLAQUETAS 170000, GLUCEMIA 107, IONOGRAMA NORMAL, CREATININA 0.6, CALCIO 8.3, MAGNESIO 1.8, COLESTEROL 207, PROTEINAS 7.65, ALB 4.26, GAMMAGLOBULINAS 1.56, TGO 17, TGP 21, FAL 173, BT 0.50, IGA 249, IGA ATTG 2, TSH 3, T4 0.99, VIT D 15.4, TP 100, AC FOLICO 11.9, VIT B12 374, VIT A 0.59, VIT E 7.6', 'Intestino'),
(5468, '3765', 'UEHARA', '2019-10-23 12:20:16', 'PARASITOLOGICO -\r\nMEJORIA DE LA DIARREA\r\nSIGUE CON DOLOR Y BLOATING\r\nDEBE LAB\r\nPENDENTE IC NUTRI\r\nIC PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(5469, '3765', 'UEHARA', '2019-10-23 12:27:23', 'EN SEGUIMIENTO X URO X CA PROSTATA. TIENE PSA ALTO EN ESTUDIO', ''),
(5470, '3766', 'HASHIMOTO', '2019-10-23 12:40:36', 'SE SOLICTA IC NUTRI Y PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(5471, '3569', 'UEHARA', '2019-10-23 12:32:55', 'INGIERE \"FRUT 10\" CADA 1-2 DIAS B 4-5-6, CON ESFUERZO Y DIGITACION.\r\nMAAR 23.7.19: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. TEST EXPULSION BALON NEGATIVA.\r\nSE INDICA BIOFEEBACK EN FEBRERO', ''),
(5472, '1232', 'Piskorz', '2019-10-23 13:15:24', 'EN SEGUIMIENTO X HEMATO X ANEMIA\r\nDEBE LAB\r\nVEDA 05-07-2017 34-36. SP\r\nBP ', 'Intestino'),
(5473, '2949', 'Piskorz', '2019-10-23 13:39:33', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nTIENE IC CON NUTRICIÓN EL 26-11-19. ', 'Intestino'),
(5474, '2414', 'Piskorz', '2019-10-23 15:59:13', 'NO HIZO MAAR\r\nSE REPROGRAMA\r\nREFIERE PROCTALGIA\r\nSE SOLICITA EVALUACION CLINICA X DRA GOLD\r\nRMN CON NEUROGRAFIA DEL PUDENDO', ''),
(5475, '3285', 'Piskorz', '2019-10-23 16:49:59', 'NO INICIO SERTRALINA\r\nOTRO GASTRO LE INDICO PAROXETINA PERO NO LO TOLERO X NAUSEAS\r\nSE SUGIERE EVALUACION X DRA TAUBESLAG O GIRARD', ''),
(5476, '1296', 'Piskorz', '2019-10-23 17:44:50', 'CATARSIS NO VA SIN LAXANTES\r\nBRISTOL 3\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(5477, '3653', 'Piskorz', '2019-10-23 17:54:40', 'VEDA 09/2019 35/38\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 8/9 SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nDEXLANZO 60\r\nPREGABALINA 300\r\nDULOXETINA\r\nSUCRALFATO\r\nMOTRAX\r\nEPISODIOS DE DIARREA EXPLOSIVA\r\nBLOATING\r\nPROCTALGIA IRRADIADA A VEJIGA Y ESCROTO\r\nRMN ENGROSAMIENTO NERVIO PUDENDO IZQ (VER IMAGENES)\r\nSE PROGRAMA MAAR, TAE Y CONSULTA MULTI CON URO Y NEURO CX\r\n', ''),
(5478, '2615', 'Piskorz', '2019-10-23 18:30:37', 'ESTA SIN SONDA VESICAL\r\nSIN ITU\r\nCON ENTEROGERMINA\r\nDEBE LAB\r\nTUVO UN EPISODIO DE RETENCION AGUDA DE ORINA QUE DICE QUE FUE X EL ESOMEPRAZOL\r\nTC ABD Y PELVIS: DIVERTICULOS Y AREA DE ENGROSAMIENTO EN SIGMA\r\nNO QUIERE HACERSE VCC', ''),
(5479, '2218', 'Piskorz', '2019-10-23 18:33:49', 'LA VIO A DRA GOLD\r\nTC TORAX: ENFISEMA. IMAGEN EN SEGMENTO VII LOBULADA ISODENSA. NO INFORMAN MEDIDA\r\nDEBE ECO ABD\r\nLAB SP. FAN -. ANTI RO LA -', ''),
(5480, '3741', 'Piskorz', '2019-10-23 18:51:22', 'MEJORIA DE LA TOS CON DEXLANZO\r\nLUEGO DE SUSPENDERLO PIROSIS\r\nHEPATOGRAMA NORMAL\r\nHBV -, HCV -, FAN -\r\nECO ABD: ESTEATOSIS MODERADA A SEVERA\r\nTAE -\r\nIC BALLERGA\r\nPENDOENTE IC NUTRI\r\nREINICIA DEXLANZO, LUEGO STEP DOWN', ''),
(5481, '3572', 'LEMA', '2019-10-24 13:03:14', 'transito esofagico: esofago ligeramente dilatado. curling. mal vaciamiento\r\nLA FAMILIA VA  A ANALIZAR SI SE HACE LA MANOMETRIA ESOFAGICA\r\nEN EL CASO DE QUE QUIERA HAY PROGRAMARLA BAJO VEDA', 'Esófago'),
(5482, '2218', 'Schaab', '2019-10-24 13:30:11', 'PA: 72 Kg\r\nAF: Streching 3 x semana\r\n\r\nRefiere catarsis cada 2-3 días B1-B4/ distensión, gases y dolor si no se cuida con las comidas (molestias a veces pero consume algunos fermentables).\r\nAnamnesis:\r\nD: te verde con tostadas de arroz con mermelada light\r\n1/2: 1 fruta \r\nA: wok de verduras con cebolla de verdeo con fideos de arroz y carnes/tortilla de zapallitos/cebolla,zllito,zh y berenjena. \r\nP: 2 hs mas tarde 1 manzana o pera o 1 mandarina\r\nM: igual al desayuno o a veces saltea o 1 tostado sin queso\r\nC: vegetales al horno (zllito, berenjena, brocoli) con carne y arroz\r\nTiene episodios de dolor, distensión y gases con tortas, ravioles de ricota, café.\r\nRefuerzo pautas alimentarias.', 'Nutrición'),
(5483, '1965', 'HASHIMOTO', '2019-10-28 11:28:20', 'Refiere que no se pudo realizar el centello en el hospital.\r\nSin dolor abdominal. Catarsis diaria Bristol 4-5. La diabetologa le bajo la dosis de Metformina, y con eso mejoro la consistencia de la materia fecal.\r\n-Laboratorio 8/19: Hto 38.6, Hb 12.5, GB 58850, plaq 207000, Glucemia 121, uremia 30, ERS 10, PCR 0.17, ionograma normal, creatinina 0.58, hepatograma normal, HbA1C 5.5, vit D 40.', 'Esclerodermia'),
(5484, '3597', 'Tevez', '2019-10-28 11:58:36', 'Paciente continua con igual sintomatologia, trajo estudios.\r\n\r\nlab (31/7/19) rutina normal, ac antTG normal, tsh y t4l normal.\r\nVEDA (28/08/19) 35/38 hernia hiatal por deslizamiento, resto del estudio sin particularidades. \r\n\r\ntraer vdg. \r\nse indica ibp (omeprazol 20 mg) en forma continua y control en un mes\r\nPendiente pH imped. ', 'Esófago'),
(5485, '2545', 'Tevez', '2019-10-28 12:17:26', 'Paciente concurre a control refiere que no presenta sintomas digestivos altos (prurito orofaringeo?)\r\n\r\nlab (24/09/19) rutina normal hto: 43,3; 14,4; vit D: 8.9 (insuf: 10-25) \r\n\r\nsuspende dexopral\r\ncontinua con trimebutina y barex. \r\n', 'Estómago'),
(5486, '2970', 'Linares', '2019-10-28 12:56:00', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE A CONTROL CON DEPOSICIONES 3-4 DE LAS CUALES ALGUNA PUEDE SER SOLO MOCO CON ESTIGMA DE SANGRE Y DOLOR EN HEMIABDOMEN INFERIOR. CONTINUA CON BUDESONA MMX Y MESALAZINA 4GR/DIA. \r\nFUE A NEUMONOLOGIA QUIEN INDICO TTO ISONIAZIDA 1 POR DÃA (INICIÓ 25/10/19).\r\nLABO 21/10/19 HB 12,3 HTO 38,4 GB 8800 PLAQ 256000 ERITRO 23 FERRITINA 87 PROT C 0,31 BILT 0,2 AST 14 ALT 14 FAL 72 \r\nSEROLOGIAS 12/04/19 HIV NEG VDRL NEG CMV IGG NEG VZV IGG 2236 ANTI HAV IGG >100 HBsAG NEG ANTI HBs NEG HBV CORE NEG HCV NEG EBV VCA IGG 56,5 FTA- abs PARA SIFILIS NEG\r\n\r\nCONDUCTA: SE DECIDE INICIAR ESPUMAS DE BUDESONIDA Y CITA CONTROL EN 1 SEMANA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5487, '2499', 'Tevez', '2019-10-28 13:10:05', 'Paciente concurre a control refiere continuar con dolor abdominal tipo colico, distension abdominal, saciedad precoz y eructos abundantes, catarsis: bristol 3-7 diariamente. \r\n\r\nSe Evaluo pH imp con Dra Piskorz, se observan multiples episodios de eructos supragastricos.\r\n\r\nIc con fonoaudiologia.\r\n\r\ntto: itopride\r\n     eudon\r\n     \r\ncontrol posterior evaluacion de fonoaudiologia\r\n\r\n   ', 'Esófago'),
(5488, '1794', 'Tevez', '2019-10-28 13:32:07', 'Paciente concurre a control refiere asintomatica con dexopral 30, episodios intermitentes de dolor a nivel de epigastrio (una vez en el mes aproxim)\r\nlab (12-/9/19) col: 228 resto de rutina normal. \r\n\r\nContinua con igual medicacion, se dan pautas de alarma por hernia hiatal gigante.', 'Esófago'),
(5489, '775', 'Tevez', '2019-10-28 13:50:01', 'Paciente concurre a control refiriendo disfagia orofaringea de años de evolucion, asociado a distension abdominal, catarsis: bristol 4 diariamente. \r\n\r\nsto: vdg\r\n     tsibo', 'Esófago'),
(5490, '1767', 'Tevez', '2019-10-28 14:07:26', 'Paciente concurre a control refiere asintomatica actualemte. refiere aumento de los valores altos de presion arterial.  \r\n\r\nic con cardiologia', 'Esófago'),
(5491, '2077', 'Tevez', '2019-10-28 14:18:45', 'Paciente concurre a control refiere tolerando dieta blanda, en seguimiento por nutricion. \r\n\r\ntransito esofagico (10/10/19)DPI: esofago redundante y dilatado con afinamiento en segmento abdominal disftal y pasaje de columna baritada. \r\n\r\nActualmente no se encuentra tomando lanzoprazol. ', 'Esófago'),
(5492, '3978', 'Linares', '2019-10-28 14:30:55', 'PACIENTE QUIEN LUEGO DE LA REEVALUACION SE DETERMINA COMO ENFERMEDAD DE CROHN PERIANAL AISLADA QUIEN ES CANDIDATA EN CONTEXTO DE SU ANTEC DE AR A RECIBIR ADALIMUMAB. \r\nSE DECIDE SOLICITAR ECOENDORECTAL POR LO QUE SE DERIVA A DR PABLO MUÑOZ \r\nPENDIENTE NUEVO LABORATORIO CON SEROLOGIAS PARA EL PEDIDO DE ADA\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5493, '1918', 'UEHARA', '2019-10-28 14:32:25', 'SIN DISFAGIA HACE VARIOS MESES, PESO ESTABLE. SIN PIROSIS 1 VEZ X SEMANA REGURGITACION ANTE TRASGRESIONES ALIMENTARIAS SIN MEDICACIÓN. ', 'Esófago'),
(5494, '3696', 'Linares', '2019-10-28 14:40:16', 'PACIENTE QUIEN REFIERE ESTAR ASINTOMATICA CON LIGERA TENDENCIA A DEPOSICIONES BRISTOL 3 A 2 DIARIA SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE LABORATORIO 23/10/19 HB 12 HTO 38 GB 3870 PLAQ 211000 ERITRO 11 BILT T 1,2 AST 31 ALT 26 FAL 505 PROT T 7,3 ALBU 3,9 GLUC 89 CREA 0,65 U 19 IONO 137/4,3/102 PROT C REACTIVA <1 \r\n\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA NUEVO HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA CON GGT Y 5 NUCLEOTIDASA\r\nCITA CON RESULTADOS. \r\nENTREGO TRAMITE DE INFUSION PARA PROXIMA DOSIS DE INFLIXIMAB 02/12/19.', 'Enfermedad Inflamato'),
(5495, '618', 'Piskorz', '2019-10-28 14:57:51', 'SE SOLICITA ALFA 1 ANTITRPSINA, FERRITINA, % SAT, IG G4', ''),
(5496, '3633', 'Linares', '2019-10-28 14:50:37', 'PACIENTE CON DX DE CU EN REEVALUACION (ENF CROHN?) QUE RECIBE TTO CON MESALAZINA 3GR/DIA ACTUALMENTE ASINTOMATICA.\r\nTRAE LABORATORIO 02/10/19 HB 13,2 HTO 40 GB 8810 PLAQ 366000 ERITRO 9 GLU 101 U 26 CREA 0,59 IONO 141/4,5/103 PROT C RECT 0,17 BIL T 0,2 AST 16 ALT 13 FAL 56 PROT T 7,7 ALBU 4,7 VDRL NEG FTA-abs NEG HAV IGG 12 HBsAG NEG HB CORE NEG ANTI HBs NEG HCV NEG CMV IGG >250 HIV  NEG ANCA NEG \r\nPPD 0MM (31/08/19)\r\n\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA ENTERORMN\r\nDERIVAMOS A INFECTOLOGIA PARA COMPLETAR ESQUEMA DE VACUNACION (SUGERIMOS VACUNAR HBV).\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 3GR.\r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5497, '184', 'UEHARA', '2019-10-29 11:38:07', 'EN TTO TRIMEBUTINA. 2 DEPOSICIONES DIA B4 CON DIETA.\r\nDX DE FIBROMIALGIA Y SDME FATIGA CRÓNICA.\r\nLABO 20.9.19 HTO 41 HB 14 GB 7180 PLQ 295000 GLUC 96 UR 40 CR 0.7 BT 0.8 BD 0.3 AST 22 ALT 12 FAL 111 T4L 1 TSH 1 COL 252\r\nSE ENTREGAN ESCALAS PARA PROTO PANCREAS', 'Intestino'),
(5498, '2997', 'UEHARA', '2019-10-29 12:12:45', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A LA DEFECACION. CON BAREX UNIPEG (1 CADA 3 DIAS) 1 DEPOSICION CADA 48HS.\r\nPENDIENTE ENDOSCOPIAS Y CONCURRIR A NUTRICION. DEBE LABORATORIO.', 'Intestino'),
(5499, '3879', 'UEHARA', '2019-10-29 12:28:48', '1 DEPOSICION CADA 1 -2 DIAS B3-4. REFIERE ESFUERZO CON B4. REFIERE NAUSEAS Y MALESTAR CON TRIMEBUTINA LO REEMPLAZO CON HEPATALGINA Y MEJORÓ.\r\n2017 VCC HASTA CIEGO NORMAL. VEDA CM 36 NORMAL. AP: ANTRITIS CON METAPLASIA INTESTINAL FOCAL. HP NEG.\r\nSE INDICA NUTRICION, MAAR.\r\n', 'Intestino'),
(5500, '3879', 'UEHARA', '2019-10-29 12:39:41', 'LABO 5.10.19 HTO 38.5 HB 13.3 GB PLQ NORMALES GLUC 98NUR 28 CR 0.89 COL 217 TG 58 HEPATOGRAMA NORMAL. COAGULOGRAMA NORMAL', 'Intestino'),
(5501, '3553', 'UEHARA', '2019-10-29 12:58:33', '2 DEPOSICIONES DIA B3-4, SIN IF CON TRIMEBUTINA Y BROMAZEPAM.\r\nVCC BOSTON 9/9. H INTERNAS. EN C TRASVERSO PROXIMAL POLIPO SESIL DE 5MM QUE SE RESECA.PENDIENTE AP.\r\nSOLICITO MAAR.', 'Intestino'),
(5502, '2306', 'Schaab', '2019-10-29 12:46:22', 'PA: 84,7 Kg\r\n\r\nAF: no realizó\r\n\r\nCatarsis 1/dia B4 (tuvo diarrea en 3 oportunidades, 3 deposiciones/dia B7 ante ingesta de fiambres tipo salame o jamon crudo o pizza), no tuvo distensión (excepto en 3 oportunidades, refiere continuar con meteorismo sin cambios, no tiene dolor abdominal.\r\nSigue comiendo rápido. Trajo registro alimentario. \r\nDesayuna te con galletitas de arroz con queso por salut. No merienda. \r\nA y C: milanesa al horno o bife o pollo con arroz blanco o fideos o zanahoria rallada y/o tomates. A veces huevo. A veces almuerza o cena te con galletitas de arroz con queso. Suele repetir almidones y/o carnes en ambas comidas. Casi no incorpora frutas (ocasionalmente banana o manzana)\r\nBebidas: redujo el consumo de mate (cuando toma poco no le cae mal). Toma vino 3 veces por semana, 2 vasos en la cena. \r\nSigue fumando.\r\nRefuerzo pautas de alimentación (comer despacio, agregar vegetales como remolacha, palta, zapallo; y agregar frutas/evitar repetir almidones en ambas comidas). Insisto en incorporar actividad fisica. Control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(5503, '3830', 'UEHARA', '2019-10-29 13:10:30', '2 DEPOSICIONES / DIA B4 CON ALVERINA Y SIMETICONA, CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL.\r\nTAE NEGATIVO.\r\nLABO 2.8.19 HTP 39 HB 12.9 PLQ 220000 GB 5800 GLUC 114 GGT 55 (VN 36) TG 215 LDL 66 HDL 38 IONO NORMAL MG 2.1 CR 0.9 C 9.5 P 3.8 PROTEINA 7 COL 147 HEPATOGRAMA NORMAL TSH 7.3 AC FOLICO 8.3 VIT B12 387 VIT D 18.9\r\nSE SOLICITA SEROLOGIAS Y AUTOAC.\r\nIC NUTRICION Y HEPATOLOGIA Y LABORATORIO. SE INDICA TRIMEBUTINA.\r\n', 'Intestino'),
(5504, '3887', 'HASHIMOTO', '2019-10-29 13:14:36', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY SE REALIZA MAAR. INFORMA HIPERCONTRACTILIDAD DEL EAE, DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA EN CONTEXTO DE PACIENTE CON INCONTINENCIA FECAL. EVALUAR IF POR REBOSAMIENTO??', 'Intestino'),
(5505, '3206', 'UEHARA', '2019-10-29 13:28:08', 'REFIERE 2 DEPOSICION X DIA B 4, OCASIONALMENTE 3-4 DEPOSICIONES B 5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y EN ESAS OCASIONES IF MENOR.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y TRIMEBUTINA. ', 'Piso Pélvico'),
(5506, '2675', 'UEHARA', '2019-10-29 13:41:34', 'ANSIDEDA, ANGUSTIA POR DX DE CA MAMA EN MAYO 2019. CX 5.8.19 MASTECTOMIA IZQUIERDA.\r\n1 DEPOSICION DIA B 2-4 SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nLABO 17.4.19 IGA NORMAL ATTG IGA NEG SEROLOGIA HCV HBV HIV NEGATIVO TSH 1.7 T3 118 T4 1.3 T4 NPORMAL VIT D 14 HB 12.2 HTO 37 AC FOLICO VIT B12 NORMAL.\r\nINDICO TURNO SARA NUTRICION.', 'Intestino'),
(5507, '3007', 'UEHARA', '2019-10-29 13:58:51', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL ID: SII-A (TENDENCIA A LA CONSTIPACION) EPISODIOS DE IF CON DEPOSICIONES BRISTOL 6-7. CADA DOS SEMANAS\r\n\r\nLAB (23-4-19) COL T: 231, TG: 175, RESTO DE RUTINA NORMAL, AC ANTI TG E IG A TOTAL NORMAL. \r\n\r\nSTO: MAAR \r\nTTO: TRIMEBUTINA.', 'Piso Pélvico'),
(5508, '2995', 'HASHIMOTO', '2019-10-29 14:27:49', '3ERA SESIÓN. \r\nEJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE INSUFLA EL BALON CON 90 CC, NO LOGRA EXPULSARLO. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5509, '1640', 'NUTRICION', '2019-10-29 18:24:10', 'Paciente femenina de 75 años de edad concurre a control nutricional. Último control 2017. ATC de DBT 2 IR (Insulina NPH 24 u bedtime, 10 u predesayuno + correcciones con insulina rápida), hipotiroidismo, obesidad\r\nValoración antropome´trica:\r\nPeso habitual:98-99 kg\r\nPeso actual: 102 \r\nTalla: 1,55 m\r\nIMC: 42,45\r\nDiagnóstico: Obesidad grado III según IMC\r\nRefiere episodios de dolor abdominal, distensión y meteorismo. Catarsis: alterna entre episodios de constipación y diarrea. última semana 7/7 4 deposiciones por día Birstol 7\r\nTrae registro de ingesta (solicitado por diabetes). Refiere problemas para adherir a las pautas brindadas por falta de acceso a servicios (luz y agua?) y tiempo, paciente de difícil interrogatorio.\r\nNo merienda, no cena. Realiza almuerzo fuera del hogar. Productos industrializados, con mala calidad nutricional. \r\nNo adhiere al tratamiento.\r\nSe brindan pautas de alimentación, educación alimentaria y nutricional general mas control de estímulos gastrointestinales. Se insiste en la necesidad de adherir al tratamiento nutricional.\r\nControl en 2 meses', 'Nutrición'),
(5510, '1965', 'NUTRICION', '2019-10-29 18:56:54', 'Paciente femenina de 62 años de edad concurre a control nutricional. ATC esclerodermia, DBT no IR. \r\nCatarsis 7/7 1 x día Birstol 4. SGI: dolor abdominal que cede con las deposiciones, pirosis, meteorismo. Mejoría de los síntomas con la disminución de metformina (No consiguió la Xr).\r\nValoración antropome´trica\r\nPeso actual: 51,9 kg \r\nPeso habitual: 50-52 \r\nTalla: 1,46\r\nIMC: 24,3\r\nDiagnóstico: normopeso según IMC\r\nNo realiza AF, agrega sal a las comidas, líquido: 2 litros/día\r\nD y M: mate cocido con leche descremada + 4 tostadas + queso untable\r\nA: carne con puré de zapallo + mango de postre\r\nC: Dándwich de queso + huevo duro\r\nSe refuerzan pautas de alimentación, se progresa alimentación según tolerancia, con selección de fibra a predominio soluble\r\nContinúa en seguimiento', 'Nutrición'),
(5511, '3227', 'UEHARA', '2019-10-30 11:32:04', '5-6 DEPOSICIONES DIA B6 CON IF MENOR INADVERTIDA.\r\nVCC 9.10.19 SE PROGRESA HASTA 20 CM DEL MA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEA ESCARBADIENTES IMPACTADO EN AMBOS VERTICES, SE REMUEVE CON PINZA CON DAÑO MUCOSA MINIMO.\r\nAP DE VCCC PREVIA (26.9.19) C. ASCENDENTE INFILTR. CRONICA INESPEC. EDEMA FOCAL SUBMUCOSA.\r\nSOLICITO LABORATORIO, TAE, COPROPARASITOLOGICO.', 'Intestino'),
(5512, '3227', 'UEHARA', '2019-10-30 11:45:55', 'SE DISCUTE EL CASO CON DRA PISKORZ SE DECIDE TTO RIFAXIMINA (NO TAE).', 'Intestino'),
(5513, '3890', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-30 12:01:47', 'VIDEODEGLUCION: SE OBSERVA RETENCION ENVALECULAS Y ASPIRACION DE LIQUIDOS Y SEMISOLIDOS', 'Esófago'),
(5514, '3890', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-30 12:09:31', 'SE SOLICITA EVALUACION X NEUROLOGIA Y LIC CLERICI\r\nSE INDICA DIETA SOLIDA Y SEMISOLIDA\r\nREEVALUAR COLOCACION DE GASTROSTOMIA', 'Esófago'),
(5515, '3982', 'CELLERI', '2019-10-30 12:30:46', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5516, '3765', 'CELLERI', '2019-10-30 12:31:10', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5517, '336', 'UEHARA', '2019-10-30 12:43:38', '1 DEPOSICION DIA B 3-6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y FLATOS. EN SEGUIMIENTO NUTRICION Y PSICOLOGIA. NO TUVO NECESIDAD DE TOMAR PINAVERIO REFIERE MEJORIA SINTOMATICA SIN MEDICACION.', 'Intestino'),
(5518, '3725', 'UEHARA', '2019-10-30 13:02:45', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION Y FLATULENCIA.CATARSIS 1/DIA BRISTOL 4-7.\r\n-TAE 09/19: NORMAL\r\n-LABORATORIO 10/9/19: HTO 42, HB 13.6, GB 9900, ERS 20, UREA 21, IONOGRAMA NORMAL, CREAT 0.90, CALCIO 10.32, HEPATOGRAMA NORMAL, PROTEINOGRAMA NORMAL, COLESTEROL 168, AC FOLICO 18.4, MAGNESIO 2.1, IGA TOTAL 200, AMILASA 55, IGA ATTG NEGATIVO, TSH 0.77, VIT D 40.7, VIT B12 607, VIT A 0.62, VIT E 9.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(5519, '3725', 'UEHARA', '2019-10-30 13:27:03', 'SE INCLUYE AL PROTOCOLO PANCREAS.', 'Intestino'),
(5520, '3725', 'UEHARA', '2019-10-30 13:30:33', 'SE INDICA RIFAXIMINA X 14 DIAS.', ''),
(5521, '3768', 'Piskorz', '2019-10-30 15:58:58', 'VCC 10/2019 H CIEGO. POLIPO 5MM. POLIPECTOMIA. BOSTON 9/9\r\nVEDA 38/39. LENGUETA 10MM \r\nPENDIENTE BP\r\nSIGUE CON DEXOPRAL', ''),
(5522, '3912', 'Piskorz', '2019-10-30 16:14:59', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nPARASITOL -', ''),
(5523, '3384', 'Piskorz', '2019-10-30 16:48:07', 'ELASTASA 595\r\nLAB SP ATTG -. TSH NORMAL. \r\nPARASITOL -\r\nEN TTO CON ERITROMICINA\r\nTIENE DIARREA COMO EFECTO ADVERSO\r\nVA A PROBAR CON MENOS DOSIS VS DOMPERIDONA GOTAS', ''),
(5524, '3914', 'Piskorz', '2019-10-30 17:18:07', 'RECIBIO ATB X SINUSITIS\r\nMEJORIA SINTOMATICA DE LA DIARREA CON COLESTIRAMINA\r\nSE CONSTIPO\r\nPARASITOLOGICO -\r\nSIGUE CON COLESTIRAMINA\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(5525, '1295', 'Piskorz', '2019-10-30 17:58:31', 'GASTROENTERITIS AGUDA 01/10. AUTOLIMITADA\r\nACTUALMENTE 1 CATARSIS X DIA BRISTOL 6\r\nVEDA Y VCC \r\n', ''),
(5526, '3884', 'Piskorz', '2019-10-30 18:13:26', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nVIT D 19\r\nPARASITOLOGICO -\r\nTAE -', ''),
(5527, '2553', 'Piskorz', '2019-10-30 18:29:26', 'VA A IR A PROTO DE PANCREAS\r\nBUEN CONTROL DE SINTOMAS', ''),
(5528, '2537', 'Piskorz', '2019-10-30 19:35:39', 'REFIERE SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA MAAR', ''),
(5529, '1546', 'MOLFESO', '2019-10-31 12:17:09', 'CONTINUA CON AHOGOS- CATARSIS 2 VECES-DIA CON ESFUERZO, BRISTOL 4\r\nCONSULTO DERMATO, CONFIRMA ROSACEA\r\nPENDIENTE TSIBO, IC NUTRI Y MANOMETRIA RECTAL', 'Esclerodermia'),
(5530, '2104', 'Schaab', '2019-10-31 12:50:58', 'PA: 69 Kg       T: 1,545 m   IMC: 28,9 Kg/m2\r\nAF: no realiza\r\nRefiere reducción casi total de la Distensión y gases, no tuvo dolor abdominal exceptuando ingesta de flan con crema + pizza. Catarsis 1/día B4. \r\nCome rápido.\r\nAnamnesis.\r\nD (9): te con edulcorante con galletas de arroz x 3 con mermelada light y queso descremado\r\nA (13): huevo duro con zapallo, 1 porcion de tarta con harina integral con zapallo, zllito sin semillas con piel y huevo; 1/semana lentejas con zapallo, zanahoria. P: banana\r\nM: te con stevia\r\nC: pollo o quinoa o arroz blanco o arroz yamani con zapallo o zanahoria\r\nPlan: incorporar mayor variedad dentro de la dieta, luego yogur, manzana/pera, harina de trigo x 3 ', 'Nutrición'),
(5531, '2088', 'BRAVO VELEZ', '2019-10-31 14:20:21', 'ACUDE A SOLICITAR ACTUALIZACION DE ORDEN PARA TE. ', 'Esófago'),
(5532, '3735', 'Piskorz', '2019-11-01 11:15:18', 'EPIGASTRALGIA\r\nRUMIACION\r\nSE SOLICITA VEDA', ''),
(5533, '2022', 'Piskorz', '2019-11-01 11:42:36', 'ASINTOMATICA\r\nSE SOLICITA ECO ABD', ''),
(5534, '4031', 'Linares', '2019-11-04 12:11:26', 'EVENTRACION ABDOMINAL. SE SOLICITA ECO ABDOMINAL Y LABORATORIO\r\nALTA POR NEUMONOLOGIA\r\n\r\nCONTROL CON CIRUGIA', 'Enfermedad Inflamato'),
(5535, '3214', 'HASHIMOTO', '2019-11-04 12:19:26', 'MEAR 4/11/19: obstruccion funcional de UGE.\r\nSe solicita TC de torax, abdomen y pelvis.\r\nPendiente Transito esofagico minutado.', 'Esófago'),
(5536, '3697', 'Linares', '2019-11-04 12:24:49', 'TRAE CALPROTECTINA 66\r\nASINTOMÃTICO\r\nAP COLONICA: EII LEVE EN RECTO, ESTADIO QUIESCENTE EN RESTO DE LOCALIZACIONES. AUSENCIA DE DISPLASIA. ÃLEON NORMAL.\r\nCONTINUA CON MESALAZINA 3 G/DIA + SUPOSITORIOS\r\n\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5537, '3747', 'Tevez', '2019-11-04 12:28:25', 'Paciente concurre a control refiere actualmente asintomatica con esomeprazol 20 mg en la mañ.\r\n\r\nTrae estudios: \r\nCENTELLOGRAMA P VAC GASTRICO: 4% a las 4 hr. Normal\r\nLab: TG: 428 resto de rutina normal.\r\n\r\nPaciente con obesidad se solicita ic con nutricionista\r\nic con medico clinico por TG', 'Esófago'),
(5538, '4028', 'HASHIMOTO', '2019-11-04 12:39:23', 'Se realizó MEAR. Se revisará seriada esofagogastroduodenal.', 'Esófago'),
(5539, '1412', 'Tevez', '2019-11-04 12:51:03', 'Refiere buena respuesta a clonazepam, ha disminuido notoriamente el dolor abdominal. Pero dice que ha reaparecido sensación de plenitud gástrica y pesadez aún después de ingestas que caracteriza como frugales. Fue a pedir turno en salud mental para psicoterapia. Control evolutivo en un mes .', 'Psiquiatría'),
(5540, '3720', 'Linares', '2019-11-04 12:54:17', 'ESTA CON 2 GR DÃA\r\nEPISODIOS AISLADOS DE SANGRADO ESCASO\r\n> TRAE CALPROTECTINA DE 2560 mg/1000 g MF (LITWIN)\r\n> PPD PENDIENTE\r\nHBs Ag NEG   ANTI HBs NEG  ANTI HCV NEG HIV NEG TOXO IGG REACTIVO HAV REACTIVO ZOSTER IGG REACTIVO CMV IGG REACTIVO CHAGAS NEGATIVO\r\nSUBO MESALAZINA 3 GR DÃA + SUPOSITORIOS 1 CADA NOCHE\r\nPENDIENTE CONSULTA CON HEPATOLOGIA (DRA YAMASATO) POR SOBRECARGA DE HIERRO', 'Enfermedad Inflamato'),
(5541, '3601', 'Tevez', '2019-11-04 13:14:57', 'Paciente concurre a control, en espera de realizar pH impedancio off ibp', 'Esófago'),
(5542, '2235', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-04 13:19:08', 'HACE 1 AÑO QUE TOMA AMITRIPTILINA 25 MG DIA. \r\n\r\nHACE 2 MESES  TUVO 2 EPISODIOS DE VOMITOS ALIMENTARIOS DE MODERADA CANTIDAD POSTPRANDIAL , SIN OTRO SINTOMA ACOMPAÑANTE. MANTIENE PESO ESTABLE. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\n\r\nCONTINUA CON IGUAL INDICACIONES . CONTROL.', 'Esófago'),
(5543, '4033', 'Linares', '2019-11-04 13:24:48', '- 83 AÑOS\r\nTRAE CALPROTECTINA 559 mg/1000 g MF\r\nLABO (OCTUBRE 2019): HTO 36 HB 11,5 GB 9490  PL 273.000 ERS 6  UREA  27 CR 0,72  BT 0,29  FAL 79  AST 22 ALT 15  TSH 3,61 HIV NEG HBs AG NEG PT 4,9  ALBUMINA 2,89  GAMMAGLOB 0,47 (CON TENDENCIA A LA OLIGOCLONALIDAD)\r\n\r\nREFIERE DESCENSO DE PESO, SIN DIARREA NI DOLOR ABDOMINAL. ASTENIA Y ADINAMIA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN. (ACTUALMENTE CON 77 KG)\r\nESTA CON AZA 100 MG DÃA, MESALAZINA 4 GR Y ENTOCORT 3 MG DÃA\r\n > REPITO PPD, SUSPENDO AZA, SUBO ENTOCORT A 9 MG DÃA\r\n- SOLICITO ENTERO RNM\r\n- NO QUIERE REALIZARSE ENDOSCOPIAS POR EL MOMENTO\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5544, '3664', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-04 13:46:45', 'Paciente concurre a control, evaluado en forma conjunta con Dr Olmos, quien refiere con los estudios evaluados, diagnostico de eructos supragastricos y rumeacion. Se indica rehabilitacion con fonoaudiologia. \r\n\r\nevaluacion posterior por consultorios', 'Esófago'),
(5545, '2698', 'Piskorz', '2019-11-11 12:44:40', 'EN TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA 75MG, PSICOLOGIA, PSIQUIATRIA\r\nSE EVLUA CON DR OLMOS (JEFE DEL SERVICIO). SE INDICA ADALAT OROS\r\nLUEGO PROGRAMAR TOXINA BOTULINICA EN CUERPO ESOFAGICO\r\nEVALUADA POR DR AGUERO DE CARDIOLOGIA. SOLICITO EVALUACION X DRA REPETTO Y COMPLETAR EVALUACION X PROBABLE DISAUTONOMIA', 'Esófago'),
(5546, '4034', 'Linares', '2019-11-04 13:55:05', '33 AÑOS\r\nLABO(JUNIO 2019):  > HTO 40,6  HB 13,3 GB 14,260  PCR 1,74  ERS 23 PXE HIPERGAMMA POLICLONAL \r\n BT 0,4 FAL X 1.5  GGT NORMAL\r\nREFIERE LUMBALGIA\r\nSIN SÃNTOMAS GASTROINTESTINALES\r\n >SOLICITO IC CON REUMATO\r\nREPITO LABO', 'Enfermedad Inflamato'),
(5547, '2360', 'HASHIMOTO', '2019-11-04 13:56:06', 'Continua con pirosis y regurgitacion con mejoria parcial con Omeprazol 40mg/dia.\r\nDistension y dolor abdominal que mejora con las deposiciones 1/dia, Bristol 2-6.\r\nSe indica: Amitriptilina y descenso de Omeprazol.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5548, '3657', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-04 14:01:36', 'Paciente concurre a control refiere continuar con pirosis y regurgitacion a pesar de pantoprazol una vez dia (no recuerda la dosis)\r\n\r\nse rota a esomeprazol 40 mg doble dosis. \r\nSe da turno p MEAR.\r\n\r\nPendiente realizar pH imp off ibp ', 'Esófago'),
(5549, '4035', 'Linares', '2019-11-04 14:20:17', 'ASINTOMATICA\r\nPENDIENTE AP DE VCC\r\nPENDIENTE PPD\r\nBAJO MESALAZINA A  2,4 GR DIA\r\nANTI HCV REACTIVO\r\nMAÑANA LO VE A DARUICH ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5550, '2836', 'REY', '2019-11-04 15:11:55', 'PRESENTO SANGRADO DIGESTIVO EN LA ULTIMA SEMANA CON LEVE DOLOR ABDOMINAL. HASTA 6 DEPOSICIONES AL DÃA. MEJORO EN LAS ULTIMAS 48 HS. NO ESTA SANGRANDO Y 3 DEPOSICIONES AL DÃA.\r\nPENDIENTE CALPROTECTINA\r\nESTA CON MESALAZINA 4 mg día\r\nAUN SIN RESPUESTA PARA INICIO DE VEDOLIZUMAB, ESTA CON ABOGADOS. SOLICITO NUEVAMENTE PEDIDO A OBRA SOCIAL. \r\nAGREGO ESPUMAS DE MESALAZINA Y BUDESONIDE 9 MG DÃA.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5551, '3844', 'Piskorz', '2019-11-04 16:50:00', 'VCC 10/2019 PETERS H CIEGO SP. BOSTON 8/9\r\nVEDA 38/38. POLIPOS GASTRICOS\r\nBP MARSH 0, HP -, POLIPOS FUNDICOS\r\nSE SOLICITA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA POR ANEMIA FERROPENICA REFRACTARIA CON ESTUDIOS ENDOSCOPICOS NORMALES\r\nTAE +\r\nSE INDICA RIFA/ENTEROG', ''),
(5552, '3923', 'Piskorz', '2019-11-04 18:46:24', 'Mejoria con prucal 1mg\r\nDebe veda vcc lab\r\nPendiente ic dolores', ''),
(5553, '3780', 'Piskorz', '2019-11-04 18:49:50', 'Lab gl bl 3600 10.5% eosinofilios\r\nRefiere bloating 1 deposicion cada 2 dias bristol 6 y mucorrea', ''),
(5554, '3949', 'Piskorz', '2019-11-04 18:59:02', 'Lab sp\r\nTae neg\r\nAttg -\r\nPendiente ic nutri\r\nSigue con trimebutina simeticona y barex', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5555, '3246', 'UEHARA', '2019-11-05 11:22:23', '1 DEPOSICION DIA B4,CON ESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, DIGITACIÓN.\r\nEN KINESIOLOGIA EN UROGINECO Y EN PLAN DE CIRUGIA.\r\nRMN( H ITALIANO) 27.9.19 SIGNOS DE RELAJACION DEL PISO PELVIANO. AUMENTO DIAMETRO TRASV. DE HIATO UROGENITAL, MAS EVIDENTE EN COMPARTIMIENTO ANTERIROR. PERDIDA DE CONVEXIDAD CEFALICA DEL ELEVADOR DEL ANO CON ASIMETRIA DEL HAZ PUBORECTAL. HALLAZGOS PUEDE RELACIONARSE A FALLA DE SOPORTE ACTIVO MULTICOMPARTIMENTAL MAS EVIDENTE DEL LADO IZQUIERDO. DINAMICA: RECTOCELE ELEVE (GRADO I) QUE IMPRONTA EN PARED POSTERIOR. PROLAPSO RECTO ANAL DE BAJO GRADO Y DESCENSO RECTAL. LINEA H 90 MM DEFICIT DE SOPORTE ACTIVO. LINEA M 48 MM DEBILIDAD DE SOPORTE PASIVO EN COMPART MEDIO. DESCESO RECTAL GRADO II X DEBAJO DE LINEA H.\r\nSE PLANTEA EVALUACION CON EQUIPO MUTIDISCIPLINARIO', 'Piso Pélvico'),
(5556, '2780', 'UEHARA', '2019-11-05 11:36:26', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B 1 CON PRUCALOPRIDE 2 MG DIA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL. EN SEGUIMIENTO CON NUTRICION.\r\nSE INDICA BAREX A DEMANDA, CONTINUAR CON PRUCALOPRIDE Y NUTRICION', 'Intestino'),
(5557, '181', 'UEHARA', '2019-11-05 11:46:55', 'REALIZO TTO RIFAXIMINA FINALIZO EN 6.19. 1 EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL CADA 2 SEMANAS QUE CEDE CON TRIMEBUTINA, 1-2 DEPOSICION DIA B5. SUSPENDIO QUESTRAN.', 'Intestino'),
(5558, '4017', 'Tevez', '2019-11-05 11:49:29', ' SE REALIZA MAAR. RAIR DE DIFICIL EVALUACION POR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. ', 'Intestino'),
(5559, '4017', 'Tevez', '2019-11-05 11:50:16', 'PRESENCIA DE PROLAPSO RECTAL . ', 'Intestino'),
(5560, '2063', 'UEHARA', '2019-11-05 12:16:26', 'DESDE 4 VECE POR DIA HASTA 1 DEPOSICION CADA 4 DIAS (ALTERNA DIARREA CON CONSTIPACION)PREDOMINA LA CONSTIPACION,SIN DOLOR ABDOMINAL EN TTO TRIMEBUTINA, EN TTO SERTRALINA, RISPERIDONA, CLONAZEPAM (PSIQUIATRIA) Y PSICOLOGIA. NO SEGUIMIENTO CON NUTRICION. SE INDICA PSYLLIUM.', 'Intestino'),
(5561, '3725', 'UEHARA', '2019-11-05 12:37:24', 'VEDA 17.7.18 NORMAL VCC HASTA CIEGO. BOSTON NO INFORMADO. H INTERNAS.', 'Intestino'),
(5563, '643', 'Tevez', '2019-11-05 12:39:36', 'SE REALIZA MAAR. A LA INSPECCION TROMBOS HEMORROIDALES . VALORACION POR PROCTOLOGIA ', 'Piso Pélvico'),
(5564, '427', 'UEHARA', '2019-11-05 12:47:51', 'MAAR TEST EXPULSION NEGATIVO, HIPOTONIA ESFINTER ANAL INTERNO, RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nSE SUGIERE NUTRICION Y BF', 'Piso Pélvico'),
(5565, '3245', 'UEHARA', '2019-11-05 12:51:58', 'MAAR 13.8.19 DISINERGIA RECTOESFINTERICA TIPO 1. LOGRA EXPULSION DE BALON.\r\nLABO HTO 43.6 HB 14.7 GB 3879 PLQ 224000 PEEFIL HE NORMAL TP 100% GLUC 117 TOG INTOLERANCIA A LA GLUCOSA CR 0.55 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL FAN ASMA AMA NEG IGM NORMAL IGG NORMAL ALB 4.3 PROT 7 ANTI HBV HCV NEG.\r\nNO DESEA REALIZAR BF NI VIDEODEFECOGRAFIA.\r\nSE INDICA PEG\r\n', 'Piso Pélvico'),
(5566, '3917', 'UEHARA', '2019-11-05 13:16:16', 'TRAE INFORMES DE ANTECEDENTES: VCC 2011 LESION ELEVADA DE TRASVERSO DE 7CM ULCERADA Y EL SIGMA POLIPO DE 12MM QUE SE RESECÓ. CIRUGIA: RESECCION DE C. TRASVERSO + COLECISTECTOMIA X LITIASIS(AP: ADENOMA VELLOSO CON DAG MARGENES LIBRES\r\n917.09.19 VEDA CM 30 LENGUETAS >1CM HIATO 36 CM RESTO S/P. \r\nVCC 5.2018 BOSTON NO INFORMA. HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nLABO 24.7.19 HTO 37 HB 12.5 GB 5800 TP 96 GLUC 102 CR 0.6 IONO NORMAL\r\n1-5 DEPOSICION DIA B5, SIN IF. DIGITACION SI B 2-3 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. INDICO TRIMEBUTINA, NUTRICION.', 'Intestino'),
(5567, '2123', 'UEHARA', '2019-11-05 13:49:25', 'CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4. INCONTINENCIA FECAL MENOR ADVERTIDA.\r\nSIGUE CON LOPERAMIDA 2/DIA.\r\nMAAR 21/5/19: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nSE INDICA PSYLLIUM Y EJERCICIOS DE REHABILITACION.', 'Intestino'),
(5568, '3246', 'Tevez', '2019-11-05 14:13:27', 'Paciente evaluada por servicio de proctologia (Dr Zapata y Dr Moreira) rectocele leve, pero decidieron operar en forma conjunta con urogineco para resolver prolapso', 'Piso Pélvico'),
(5569, '447', 'UEHARA', '2019-11-05 14:18:05', '3 A 6 DEPOSICIONES DIA B4 CON ESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, DISTENSION ABDOMINAL.TOMA TRIMEBUTINA.\r\nNO CONCURRIO A NUTRICION, NO TOMA AMITRIPTILINA POR QUE LE GENERA IF. PENDIENTE INFORME DE MAAR REALIZÓ BF.', 'Piso Pélvico'),
(5570, '3540', 'Tevez', '2019-11-05 14:27:23', 'Paciente no concurrio a ninguna de las tres sesiones. Se cancela biofeed', 'Biofeedback'),
(5571, '2421', 'Tevez', '2019-11-05 14:28:50', 'Paciente no concurrio a sesiones de biofeedback, se suspende todas las sesiones siguientes', 'Biofeedback'),
(5572, '447', 'UEHARA', '2019-11-05 14:33:32', 'ESTABA TOMANDO LINACLOTIDE LO SUSPENDIÓ POR FALTA DE EFECTO Y PRESENCIA DE IF.\r\nSOLICITO VCC Y EVALUACION POR PROCTOLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(5573, '2995', 'Tevez', '2019-11-05 14:38:34', '4ta. SESION DE BFB. \r\nHACE EJERCIICOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. \r\nSE INSUFLA EL BALON CON 120 CC , NO RELAJA DE FORMA COMPLETA. SE INSISTE CON EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5574, '617', 'Tevez', '2019-11-05 14:45:43', 'Paciente en el dia de hoy no concurre a realizar estudio de MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5575, '3686', 'Tevez', '2019-11-05 14:54:20', 'SE REALIZA 4TA SESIÒN DE BFB. \r\nEJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INSUFLA EL BALON CON 150 CC, LOGRA EXPULSARLO. \r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO', 'Biofeedback'),
(5576, '2972', 'NUTRICION', '2019-11-05 19:10:02', 'Paciente de 56 años, concurre a control nutricional por constipación funcional.\r\n\r\nPA: 69.8 KG  T= 1.64 m IMC: 25.95  Pérdida de peso: 3 kg (4% en 4 meses)no significativa\r\nCatarsis 7/7 Bristol 5-6\r\nRefiere mejoría sintomatológica. \r\nAnamnesis: Incorpora 1 porción de vegetales al día + 2-3 frutas diarias. Consume cereales integrales de manera eventual. Consume menos de 1 lt de agua al día. Continua con actividad física (caminatas 30-60 minutos diarias no programadas).\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación para aumentar el aporte de fibra y de líquidos.\r\n\r\nSe cita a control en 2 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(5577, '474', 'UEHARA', '2019-11-06 12:02:35', '2 A 5 DEPOSICION DIA B4 A B6 SIN DOLOR ABDOMINAL, SIN TENESMO.NO CONCURRIO A NUTRICION, NO TOMA MEDICIACION.SE INDICA TRIMEBUTINA Y NUTRICION.', 'Intestino'),
(5578, '2147', 'Piskorz', '2019-11-06 12:11:05', 'CALPROTECTINA 102', ''),
(5579, '388', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 12:20:10', 'PACIENTE DE PROTOCOLO DW SII. \r\n\r\nVIENE POR  CONTROL. \r\nCATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 4, SIN DOLOR ABDOMINAL . \r\n\r\nADJUNTA . \r\nTAE - \r\nFAN -\r\nANTI MUSCULO LISO - \r\nANTIMITOCONDRIAL - \r\nVIH - \r\nANTICORE Y ANTIGENO DE SUPERFICIE DE VIRUS B - \r\nVIRUS C . NO SE LO AUTORIZO LA OBRA SOCIAL REALIZAR. \r\n', 'Intestino'),
(5580, '2000', 'UEHARA', '2019-11-06 12:15:22', '3 A 4 DEPOSICIONES DIA B4-6, SIN ESFUERZO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.DADO QUE PRESENTA PROLAPSO SE INDICA EVALUACION POR UROGINECOLOGIA (DRA SOBRINO).INDICO TRIMEBUTINA.', 'Intestino'),
(5581, '388', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 12:23:49', 'CONTINUACION DE EVOLUCION. \r\n\r\nTIENE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS EN DICIEMBRE 2019. \r\n\r\nSE CITA A CONTROL CON LOS MISMOS. ', 'Intestino'),
(5582, '2777', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 12:30:06', 'SE REALIZO MEAR. 3-6-2019\r\nESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nTIENE PENDIENTE HACERSE UN TEM. \r\n\r\nPERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA. NO PIROSIS. NO REGURGITACION.\r\n \r\nREFIERE DOLOR DE PECHO HACE 1 MES, NO LA LEVANTA DE NOCHE, ESTA MUY ANSIOSA, FALLECIO EL ESPOSO. \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- IC CON CARDIOLOGIA \r\n2.- TAE MINUTADO. \r\n3.- CONTROL. ', 'Esófago'),
(5583, '4037', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 12:50:22', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nSE REALIZO TAE (H2) CON GLUCOSA. \r\nPATRON FERMENTATIVO COMPATIBLE CON SIBO. \r\n\r\nSE DA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. LUEGO ENTEROGERMINA \r\n\r\nIC NUTRICION  POSTERIOR A QUE REGRESE DE VIAJE. \r\n\r\n', ''),
(5584, '2525', 'Piskorz', '2019-11-06 13:13:08', 'GARRIDO REALIZO TRATAMIENTO CON TOX. BOTULINICA SIN MEJORIA CLINICA, LUEGO SE INFILTRO NERVIO PUDENDO SIN MEJORÃA. REFIERE RMN CON EVALUACION DEL PUDENDO (NO TIENE INFORME)\r\nEF: SENSORIALIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS, SIN DOLOR A LA TRACCION DEL ELEVADOR DEL ANO, DOLOR REPRODUCIBLE A LA PALPACION DEL COCCIX.\r\nSE COMENTA EL CASO A NEUROCIRUGIA PARA SU SEGUIMIENTO Y EVALUACION', 'Piso Pélvico'),
(5585, '2034', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 13:08:27', 'VIENE POR CONTROL. ESTA EN PROTOCOLO DE SII. \r\n\r\nEN SEPTIEMBRE 2019 HIZO TTO. PARA SIBO CON RIFAXIMINA, SIN MEJORIA DE BLOATING. \r\nESTA TOMANDO ENZIMAS PANCREATICAS 3 COMPRIMIDOS CON ALMUERZO Y CENA. 1 CON DESAYUNO Y MERIENDA . \r\nCATARSIS X 2 . BRISTOL 5. \r\n\r\nLABORATORIO 10-10-19\r\nCOLEST. 257\r\nVIT. A 0,24\r\nATG IGA. - \r\n\r\nECOENDOSCOPIA. 24-10-19\r\nESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS Y DRA. PISKORZ. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(5586, '3922', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-06 14:15:30', 'VIENE POR CONTROL. \r\nTOMO POR 14 DIAS ROFAXIMINA , CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. \r\nCATARSIS DIARIA X 2, BRISTOL 4. SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nSACIEDAD PRECOZ \r\n\r\nTRAE. \r\nCOPROCULTIVO. 24-10-19 (-) \r\nERITRO. 35\r\nCOLEST. 304\r\nLDL. 223\r\nPERFIL TIROIDEO. NORMAL. \r\nATG IGA- \r\nVIT. D 5.20 \r\nVIH-\r\nHEPATITIS B Y C- \r\n\r\nPARASITOLOGICO Y TCD- \r\n\r\nSE DEJA ITOPRIDE Y SE CITA A CONTROL. ', 'Intestino'),
(5587, '3923', 'Piskorz', '2019-11-04 18:26:33', 'ECO ABD NORMAL\r\nMEJORIA DE CONSTIPACION CON PRUCAL 1MG\r\nREFIERE SACIEDAD PRECOZ', ''),
(5588, '1558', 'Piskorz', '2019-11-06 16:11:03', 'EN TTO CON CANNABIS MEDICINAL\r\nLA ESTA VIENDO UNA PSIQUIATRA\r\nSE DAN ESCALAS\r\nCALPROTECTINA 160\r\nELASTASA NORMAL\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(5589, '3700', 'Piskorz', '2019-11-06 18:26:16', 'LA VIO A SARA\r\nMEJORIA DEL BLOATING Y LA DIARREA\r\nPERSISTE DOLOR HIPOGASTRICO\r\nNO HIZO VCC\r\nSE REITERA EL PEDIDO Y VEDA\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA', ''),
(5590, '3811', 'Piskorz', '2019-11-06 18:36:37', 'LAB GLU 114, ERS 33, COL 229, VIT D 12\r\nSE SOLICITA EVALUACION MARIANA GOLD\r\nVEDA 09/2019 36/38 FLAP III. ANTRTIS EROSIVA\r\nVCC H ILEON DIVERTICULOS\r\nHP -\r\nCOLON NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nTAE -', ''),
(5591, '2011', 'Piskorz', '2019-11-06 19:03:16', 'HABIA MEJORADO CON DIETA\r\nRECIDIVA DE SINTOMAS DOLR ABD, BLOATING, ALTERNA C/D\r\nDEJO LA TRIMEBUTINA\r\nSE SUSPENDE TOTAL MAGNESIANO Y LEVADURA DE CERVEZA\r\nSE REINICIA TRIMEBUTINA\r\nEVENTUAL TAE', ''),
(5592, '2528', 'Schaab', '2019-11-07 13:09:37', 'Refiere catarsis normal 1/d B4, sin gases ni hinchazon ni dolor.\r\nAnamnesis:\r\nD Y M: tostadas de pan francés con manteca, miel y dulce comun * te con leche semidescremada común amargo\r\nA y C: carnes, pollo, pescado con ensaladas de lechuga y tomate o con papas o esparragos. P: fruta (naranja, manzana, banana, etc)\r\nDoy pautas de alimentacion saludable y para eventuales episodios de sintomatologia', 'Nutrición'),
(5593, '858', 'Piskorz', '2019-11-08 13:48:48', 'EL 29/10/2019 NO CONCURRIO A LA CONSULTA', ''),
(5594, '3645', 'Tevez', '2019-11-11 11:25:25', 'Paciente concurre a control en espera de de realizar pH impedacio (refiere que la sonda ya fue entregada desde la o.s) \r\nSe indica ranitidina hasta tener turno p pH imp. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(5595, '2934', 'Tevez', '2019-11-11 11:52:33', 'Paciente concurre a control refiere actualmente asintomatico. Continua con omeprazol 20 antes del desayuno. \r\n\r\ncontrol en tres meses. ', 'Esófago'),
(5596, '573', 'Tevez', '2019-11-11 12:18:31', 'Paciente concurre a control refiere continuar con tto al dolor. \r\nSe indica quetiapina, segun indicacion de psiquiatra, continua con mirtazapina. \r\n\r\nRealizo tto para SIBO. \r\n\r\nTAC DE ABD Y PELVIS (20/12/18) sin particularidades. \r\n \r\ncontrol por psiquiatria \r\nEvaluar en un mes ', 'Esófago'),
(5597, '3994', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-11 13:09:31', 'NO ACUDE A REALIZARSE MANOMETRIA ESOFAGICA. ', 'Esófago'),
(5598, '2532', 'Tevez', '2019-11-11 12:59:53', 'Paciente concurre a control trae esofagograma realizado en IMAT, (no tiene video) informa normal. \r\n\r\nSe solicita nuevamente tme en este hospital.\r\n se asocia al pantoprazol, itopride 50 mg antes del almuerzo y cena', 'Esófago'),
(5599, '3936', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-11 13:10:16', 'NO ACUDE A REALIZARSE MANOMETRIA ESOFAGICA. ', 'Esófago'),
(5600, '3658', 'MOLFESO', '2019-11-11 13:09:18', 'no realizo estudios solicitados , pendiente realizar manometria, phmetria e impedancio\r\ncontinua con pirosis, la despierta por la noche, eventualmente epigastralgia y refiere saciedad precoz.\r\nMH itopride 50mg antes de almuerzo y cena ', 'Esófago'),
(5601, '3873', 'Tevez', '2019-11-11 13:20:09', 'Paciente concurre a control refiere saciedad precoz. \r\nTrae estudios\r\n\r\ncentellograma (18/10/19) retención del 4 % a las 4hr.\r\n\r\nap (13/8/19)duodeno: normal\r\n            colon: polipo hiperplasico.\r\n\r\ntto: itopride \r\n     trimebutina (a demanda)\r\n\r\ncontrol en dos meses. (pedir turno por mail)\r\n ', 'Esófago'),
(5602, '3835', 'MOLFESO', '2019-11-11 13:33:11', 'no realizo VEDA y VCC\r\nrefiere epigastralgia eventual\r\ncontinua con pantoprazol 40mg y bromazepam 1.5mg por la noche ', 'Esófago'),
(5603, '1992', 'MOLFESO', '2019-11-11 13:51:51', 'mejoran los sintomas de pirosis, continua con regurgitacion \r\nMH ezomeprazol 20mg dia \r\npendiente informe de VEDA que realizo en el 2018', 'Esófago'),
(5604, '3063', 'Tevez', '2019-11-11 13:51:06', 'paciente concurre a control refiere continuar con regurgitacion con fracaso de barrera.\r\n\r\ntransito faringoesofagico (03/10/19) diverticulo esofagico a nivel de tercio medio, resto sp. \r\n\r\nse habla con dr Olmos y se solicita vdg. ', 'Esófago'),
(5605, '3244', 'MOLFESO', '2019-11-11 14:03:53', 'no pudo realizar ningun estudio porque se los cobran\r\nrefiere pirosis y epigastralgia\r\nrefiere catrasis 1-2 veces por dia B6,de años de evolucion, con dolor abdominal que no mejora con la defecacion.\r\nmedicada con dexlansoprazol, suspendido hace 2semanas por no podes comprar. ', 'Esófago'),
(5606, '2615', 'Piskorz', '2019-11-11 16:13:36', 'Constipacion aguda  y dolor abd\r\nConsulto a guardia\r\nActualmente 2 deposiciones x dia\r\nDolor abd\r\nSe solita lab y colono virtual. No quiere hacerse vcc', ''),
(5607, '3931', 'Piskorz', '2019-11-11 16:39:09', 'Ttc retencion mas del 20 % de los marcadores al 5to dia en todo el colon\r\nInicia prucalopride 2mg', ''),
(5608, '1718', 'Piskorz', '2019-11-11 17:25:10', 'En tto con colestiramina, \r\nSe inicia paroxetina\r\nIc gentile\r\nDebe escalas, lab, veda y vcc\r\n', ''),
(5609, '3822', 'Piskorz', '2019-11-11 17:48:35', 'Hizo tto para sibo\r\nDolor abd\r\nBloating\r\nEpisodios de diatrea y constipacion\r\nProctorragia\r\nLab sp ATTG -\r\n', ''),
(5610, '3671', 'Piskorz', '2019-11-11 18:05:45', 'Dolor abd\r\nLumbalgia\r\nAstenia\r\nSe solicita evaluacion clinica dra gold', ''),
(5611, '1538', 'Piskorz', '2019-11-11 18:26:27', 'Refiere prurito. Duda de si es x prucal. Se suspende\r\nBloating\r\nSe solicita tae', ''),
(5612, '3769', 'UEHARA', '2019-11-12 11:32:01', 'MAAR: 8.10.19 HIPOTONIA DEL EAI E HUPERCONTRACCION DEL EAE. DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE. TEST EXPULSION BALON NEGATIVO. SE COMENTA DRA TEVEZ. SE INDICA AINES, PROGRAMA BF Y SE INDICA EVALUACION POR COLOPROCTO (POR SENSACIÓN URENTE EN PELVIS)', 'Piso Pélvico'),
(5613, '3938', 'UEHARA', '2019-11-12 11:46:30', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B4 SIN DIGITACION. CON BAREX. SIN DOLOR ANAL.\r\nLABORATORIO: 2.11.19 HB 17.2 GB 7200 PLQ 221000 ESD 2 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL LIPIDOGRAMA NORMAL GLUC 99  TSH 2.09 PSA 1.67 ', 'Intestino'),
(5614, '3773', 'UEHARA', '2019-11-12 11:59:27', 'MAAR: 01.10.19 HIPOTONIA ESFINTERICA DISINERGIA RECTO ESFINTERICA RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nREFIERE DOLOR URENTE ANAL SENTADO SI TIENE CONSTIPACION. DOLOR ABDOMINAL QUE EMPEORA LUEGO DE LA DEFECACION 2 VECES POR SEMANA HACE >6 MESES.\r\nCON ZEN 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B4-5, CON DICHA CONSISTENCIA CONTINUA CON ESFUERZO.\r\nSE PROGRAMA BF, INDICO BAREX, TRIMEBUTINA', 'Piso Pélvico'),
(5615, '3772', 'UEHARA', '2019-11-12 12:19:54', 'VCC HTAL PILAR. 2018 ENERO. HASTA C DESCENDENTE POR LOOP. NORMAL. \r\nCOLON X ENEMA 11.2018 DOLICOMEGACOLON. SIN LESIONES.\r\nDOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A 1 DEPOSICION CADA 2-3 DIAS B4, CON ESFUERZO EVACUACION INCOMPLETA.\r\nSOLICITO MAAR.', 'Intestino'),
(5616, '3952', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-12 12:48:39', 'Impresiona prolapso ginecologico, al tacto rectal dolor a la traccion del elevador del ano.', 'Piso Pélvico'),
(5617, '156', 'UEHARA', '2019-11-12 12:47:35', 'DOLOR TORACICO PUNZANTE CONTINUO EN DIFERENTES CF, FUE EVALUADA EN GUARDIA (ECG Y EZ NEG), MEJORÓ CON AINES. SIN PIROSIS NI REGURGITACION. PERSISTE EL DOLOR, EN TRATAMIENTO CON RANITIDINA. DOLOR A LA PALPACION PERO ES DIFERENTE AL DOLOR PUNZANTE CONTINUO.\r\nPENDIENTE EVALUACION POR CARIOLOGIA, SE INDICA IBP SUSPENDER RANITIDINA.', 'Intestino'),
(5618, '352', 'UEHARA', '2019-11-12 13:02:32', '1 DEPOSICION POR SEMANA B4, SIN ESFUERZO CON AGAROL. NO DESEA REALIZAR BF.\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 2MG. SE INDICA VCC.', ''),
(5619, '2612', 'UEHARA', '2019-11-12 13:14:51', 'TEST VACIAMINETO GASTRICO 25.10.19 HCJSM: RETENCION 8% A LAS 4HS. \r\nMEJORIA DEL APETITO Y DEL SINTOMAS DE DISTRESS POST PRANDIAL.NO CONCURRIÓ A NITRUCIÓN.EN TRATAMIENTO CON PSICOTERAPIA.\r\n1-2 DEPOSICIONES DIA B 6, CON QUESTRAN.', 'Intestino'),
(5620, '1090', 'UEHARA', '2019-11-12 13:26:29', '5-6 DEPOSICION B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. TTO ESCITALOPRAM Y LAMOTRIGINA.\r\nLABORAOTORIO 26.6.19. HTO 39 ESD 28 TGP 60 TGO 36 BT 0,57 FAL 113.IONOGRAMA NORMAL. VIT D 16. TSH 3 T4 NORMAL ATTG IGA NEG ANTI DGP IGG NEG.\r\nEN SEGUIMIETNO CON HEPATOLOGIA', 'Intestino'),
(5621, '3940', 'UEHARA', '2019-11-12 13:35:23', 'COLONO VIRTUAL 2017 NORMAL. QUISTE RENAL DER. ECTASIA CALICIAL IZQUIERDA ESTEATOSIS HEPATICA.\r\nBICITOPENIA SECUNDARIA A MEDICACION (TTO HORMONAL), EN SEGUIMIENTO CON HEMATOLOGIA.\r\nCON BAREX MEJORIA SINTOMATICA. SE INDICA CONTINUAR CON BAREX.', 'Intestino'),
(5622, '2612', 'UEHARA', '2019-11-12 13:58:26', 'SE EVALUA CON PISKORZ Y OLMOS. SE SUGIERE REPETIR CL ALFA 1 ANTITRIPSINA, ESTEATOCRITO Y LABORATORIO. SUGERIR CAMBIAR MICOFENOLATO', ''),
(5623, '2597', 'Tevez', '2019-11-12 14:00:56', '1ªsesion: paciente inicia sesiones con adecuada contracción de eae y relajación, se indica continuar con rutina en el domicilio.\r\n\r\nHoy evaluación en servicio de urogineco, se entrega resumen de historia clinica ', 'Biofeedback'),
(5624, '2995', 'Tevez', '2019-11-12 14:12:06', '5º Sesion: se insufla balon con 120 cc, mejoro la relajación, logra expulsar el balon. Continua con ejercicios en domicilio ', 'Biofeedback'),
(5625, '674', 'UEHARA', '2019-11-12 14:19:47', '1 DEPOSICION DIA B2-4 CON PRUCALORIDE OCASIONALMENTE BAREX.\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. GRAHAM NEGATIVO. 2.10.19\r\nIC NUTRICION REGULAR EL BAREX', 'Intestino'),
(5626, '2421', 'Tevez', '2019-11-12 14:30:53', '1º Sesion: adecuada contraccion y relajacion. Se explican ejercicios para realizar en su domicilio', 'Biofeedback'),
(5627, '3686', 'Tevez', '2019-11-12 14:32:37', 'No concurre a terapia de bioffedback', 'Biofeedback'),
(5628, '2354', 'NUTRICION', '2019-11-12 17:21:13', 'Paciente concurre por primera vez a la consulta por presenntar distensión abdominal y constipación crónica, con antecedentes descriptos.\r\nCatarsis cada 3-4 días, Bristol 1. Consumo de laxantes (Dulcolax).\r\nPA= 101 kg  T=1,67m  IMC=36,2\r\n\r\nSe deriva al consultorio de TCA con la Dra Gastaldi.', 'Nutrición'),
(5629, '3725', 'UEHARA', '2019-11-13 11:51:49', '1 DEPOSICION DIA B4 Y MEJORIA DE DISTENSION CON DIETA Y RIFAXIMINA (FALTAN 2 DIAS PARA FINALIZAR TTO)', 'Intestino'),
(5630, '1884', 'UEHARA', '2019-11-13 12:00:57', '3 DEPOSICIONES DIA B4-5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, SIN MEDICACION.\r\nSE INDICA VCC VEDA, LABORATORIO.', 'Intestino'),
(5631, '3725', 'CELLERI', '2019-11-13 12:49:43', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5632, '4009', 'CELLERI', '2019-11-13 12:50:14', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5633, '2848', 'UEHARA', '2019-11-13 12:55:58', '23.5.19 VCC HASTA ANGULO HEPATICO X LOOP. VEDA BULBO MUCOSA GRANULAR, 2 PORCION FESTONEO. AP DUODENITIS INESPECIFICA. ANTRITIS CRONICA DIFUSA. HP + SIN METAPLASIA.\r\nDOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A 2 DEPOSICIONES B6 QUE CEDE CON LA DEFECACION.\r\nPOR OTRO LADO DOLOR EN EPIGASTRIO.', 'Intestino'),
(5634, '3431', 'Piskorz', '2019-11-13 12:52:32', 'CONTROL. \r\n\r\nTUVO HACE 1 MES ACV ISQUEMICO,  SECUELA DERECHA .  ESTA ASTENICO. \r\nPERSISTE CON RUMIACION , DISFAGIA OROFARINGEA. REGURGITACION. NO SE REALIZO MEAR . \r\n\r\nVACIAMIENTO ESOFAGICO. EL CRUCE 8-2019\r\nVACIAMIENTO ESOFAGICO COMPLETO. \r\n1.- VDG CON TE. \r\n2.- CENTELLOGRMA \r\n3.- IC NUTRICION \r\n4.- VEDA ', 'Esófago'),
(5635, '3907', 'UEHARA', '2019-11-13 13:57:52', '', 'Esófago'),
(5636, '1057', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-13 14:31:38', 'VIENE ´POR CONTROL. \r\n\r\nESTA TOMANDO PANCREATINA 2 CAPSULAS CON ALMUERZO Y CENA . NO TOMA IBP. \r\nHACE 1 MES TOMO ATB POR INFECCION DE DEDO DE PIE. (CEFALEXINA ). TOMO ENTEROGERMINA POSTERIOR A ESTO. EMEPEZO A TENER CATARSIS 4 VECES POR DIA BRISTOL 6 CON DOLOR ABDOMINAL. ESTA MUY ANSIOSO. \r\nHACE 3 DIAS ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA CON SIMETICONA CON MEJORIA PARCIAL. \r\n\r\nPLAN. \r\n1.- SE AUMENTA PANCREATINA 1 CAPSULA CON DESAYUNO Y MERIENDA . \r\n2.- SE ENTREGAN ESCALAS DE PROTOCOLO DE SII. \r\n3.- IC PSIQUIATRIA ', 'Intestino'),
(5637, '3618', 'Piskorz', '2019-11-13 16:28:53', 'IMP OFF AET 0% 44 EPISODIOS DE REFLUJO\r\nMEAR EEI HIPOTENSIVO\r\nIC NUTRI\r\nEJERCICIOS DE RESPIRACION\r\nSIGUE CON RANITIDINA DOMPERIDONA', ''),
(5638, '3616', 'Piskorz', '2019-11-13 17:49:11', 'CATARSIS 6 DIA. BRISTOL 7\r\nEPISODIOS DE DIARREA NOCTURNA\r\nDOLOR ABD\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC CON BP\r\nLAB', ''),
(5639, '3925', 'Piskorz', '2019-11-13 18:23:40', 'ELASTASA 31\r\nACTH 127 ELEVADA\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nSE SOLICITA ECOENDOSCOPIA, FERRITNIA, %SAT TRANSF, ETC', ''),
(5640, '3744', 'Piskorz', '2019-11-13 18:32:49', 'TAE -\r\nLA VIO MOREIRA CONSIDERA QUE NO ES QUIRURGICA\r\nIC NUTRI', ''),
(5641, '2554', 'Piskorz', '2019-11-13 18:36:32', 'SIGUE CON EPISODIOS DE IF A PESAR DEL BFB, DICETEL, PSYLLIUM\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL\r\nEVENTUAL IC MOREIRA', ''),
(5642, '2957', 'Piskorz', '2019-11-15 11:09:45', 'SE SIENTE CANSADO\r\nSE SOLICITA LAB\r\nSIGUE CON QUESTRAN', ''),
(5643, '3833', 'Piskorz', '2019-11-15 12:28:24', 'DEBE VEDA\r\nBP MARSH 3C\r\nIC BORTOT Y SARA', ''),
(5644, '4023', 'Piskorz', '2019-11-15 12:33:54', 'ESTA GASTROMAX\r\nMEJORIA DE ERUCTOS\r\nREFIERE TOS CRONICA\r\nTRATADO X CLINICO CON CORTICOIDES TOPICOS\r\nSE INDICA GASTROMAX X 2 MESES\r\nANTI RO/LA -\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nVCC EN 3 ANOS\r\nSTRES ++++\r\nESTA EN TTO PSIQUIATRICO', ''),
(5645, '3714', 'Piskorz', '2019-11-15 12:52:05', 'VEDA 09/2019 35/38\r\nVCC H CIEGO SP BOSTON 5/9\r\nREPETIR VCC HASTA \r\nBP HP -\r\n2DA NORMAL\r\nPIROSIS\r\nTOS\r\nNO RESPUESTA A OMEPRAZOL 20\r\nSE ROTA A DEXLANZO\r\nBUENA RESPUESTA A BAREX\r\nLAB COL 253 RESTO SP', ''),
(5646, '2585', 'Piskorz', '2019-11-15 13:29:34', 'TAE - PERO PICO DE 22\r\nLA VIO A SARA\r\nECO PARED PEQUENAS PROTRUSIONES HERNIARIAS\r\nVIO A CIRUJANO DE PARED. DIASTASIS DE RECTOS\r\nMEJORIA DEL DOLOR\r\nPERISTE BLOATING\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1\r\nSE INDICA BAREX. \r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(5647, '3686', 'Piskorz', '2019-11-15 14:29:48', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nBLOATING\r\nTAE\r\nIC SARA\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(5648, '2368', 'Piskorz', '2019-11-16 14:45:38', 'TAE 3/7/19: NORMAL\r\nVCC 11/7/19 SIGMA: HASTA CIEGO, SE OBSERVA VALVULA, BOSTON 6. BX ESCALONADAS. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nVEDA 11/7/19: 38/38. BX PARA HP. BULBO SIN LESIONES. GASTROPATIA NO EROSIVA. ANTRO, CUERPO Y TECHO SIN LESIONES, MUCOSAS CONGESTIVAS. \r\nLABORATORIO 24/4/19: HGB 11,7/ GLUCEMIA 101/ CREATININA 0,97/ TSH: 4,7/T4L: 0,92. \r\nPENDIENTES ANATOMIA PATOLOGICA. \r\nAL MOMENTO CATARSIS 3 DIA, BRISTOL 6. DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL. \r\nSE DECIDE VALORACION NUTRICION, TRIMEBUTINA, LABORATORIO DE ANEMIA COMPLETO, COPROPARASITOLOGICO. REPORTE DE BIOPSIAS. CON RESULTADOS SOLICITAR TURNO.', ''),
(5649, '3672', 'UEHARA', '2019-11-19 11:31:41', 'VCC 9.10.19 HASTA CIEGO. B7/9. DIVERTICULOSIS IZQUIERDA.\r\nSIN INCONTINENCIA FECAL 1 DEPOSICION DIA B4. ECOGRAFIA ABDOMINAL 15.01.19 ESTEATOSIS MODERADA. QUISTE SIMPE DE 13.7 MM. VESICULA S/P VIA BILIAR S/P.\r\nPOR DOLOR ABDOMINAL BAJO, EN FLANCOS Y PERIUMBILICAL POSTPRANDIAL QUE MEJORA CON LA DEPOSICION.\r\nLABORATORIO 12.9.19 HTO 43 HB 14 GB Y PLQ NORMAL GLUC 117 HEPATOGRAMA NORMAL. TP 100 KPTT 26 CR 0.7 HBA1C 7.\r\nSE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO. SE INDICA TRIMEBUTINA, IC NUTRICION', 'Piso Pélvico'),
(5650, '2423', 'UEHARA', '2019-11-19 12:52:39', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B 4 (DESDE INGESTA DE VIT D) SIN ESFUERZO. MEJORIA EN DISTENSION. TRIMEBUTINA SI DOLOR', 'Intestino'),
(5651, '1414', 'UEHARA', '2019-11-19 13:02:19', 'DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A 1 DEPOSICION B5-6 POR SEMANA CON ESFUERZO DEFECATORIO CON PRUCALOPRIDA 2 MG + BAREX 2 SOBRES DIA.\r\nTEST VACIAMIENTO GASTRICO (OULTON) CORDOBA 4HS 0.3%. NORMAL (JULIO 2019) SOLICITO NUEVO TEST VACIAMIENTO GASTRICO, MAAR, TTC CON MARCADORES.', 'Intestino'),
(5652, '2995', 'Piskorz', '2019-11-19 13:29:02', '6TA. SESION. \r\nRELAJA Y CONTRAE DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INSUFLA EL BALON CON 120 CC Y LO EXPULSA. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. ', 'Biofeedback'),
(5653, '2570', 'Piskorz', '2019-11-19 13:41:40', 'Veda 09/2019 37/39. Restos de alimentos \r\nCentello gastrico 4% a las 4hs\r\nSe indica itopride\r\nPendiente bp HP', ''),
(5654, '1414', 'UEHARA', '2019-11-19 13:32:20', 'SE HABLA CON DRA TEVEZ SE DECIDE NO SOLICITAR MAAR NI TTC SINO SOLICITAR ENTERORMN Y RX ABDOMEN POR SOSPECHA DE SUBOCLUSION INTESTINAL, REALIZAR BF YA QUE PRESENTA ESFUERZO CON DISINERGIA DX PREVIAMENTE, SE AUMENTA DOSIS DE PRUCALOPRIDE.\r\nTR: AMPOLLA RECTAL VACIA CON RESTOS DE MF, ABDOMEN DISTENDIDO. SOLICITO RX POR GUARDIA.', 'Intestino'),
(5655, '1770', 'UEHARA', '2019-11-19 13:42:20', 'IF SOLO CON B5. SIN ESFUERZO EVACUATORIO. SOLICITO RMN DINAMICA DE PELVIS.', 'Piso Pélvico'),
(5656, '2421', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-19 13:52:38', '2da. SESION. \r\nADECUADA CONTRACCION. FALTA FUERZA EN LA RELAJACION. SE INSUFLA EL BALON CON 240 CC Y NO LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE EXPLICAN EJERCICIOS EN CASA . ', 'Biofeedback'),
(5657, '177', 'UEHARA', '2019-11-19 14:05:20', 'DADO QUE PRESENTÓ DOLOR CON PRUCALOPRIDE SE INDICA LINACLOTIDE 145MCG Y VA A SOLICITAR TURNO POR MAIL PARA BIOFEEDBACK. SE INDICAN EJERCICIOS DE CONTRACCION RECTAL.', 'Piso Pélvico'),
(5658, '2597', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-19 14:09:54', '2DA. SESIO. \r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INSUFLA EL BALON CON 60 CC Y LOGRA EXPULSARLO. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL.\r\nSE ENVIAN EJERCICIOS EN DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5659, '3791', 'UEHARA', '2019-11-19 14:12:23', '4 DEPOSICIONES DIA B6-7 ASOCIADO A DOLOR ABROMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION. CON IF CON B6-7.\r\nLABO 17.0.19 HTO 39 HB13 GB 3890 COAGULO NORMAL GLUC NORMAL FUNC RENAL HEPATOGRAMA NORMAL ATTG IGA NEG IGA NORMAL COL T 220.\r\nSOLICITO VEDA VCC CON BX. PARASITOLOGICO. SE INDICA QUESTRAN Y CONTINUAR CON TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(5660, '881', 'UEHARA', '2019-11-19 14:28:52', '1 DEPOSICION DIA B4. MEJORIA DE LA ANEMIA SUSPENDIÓ HE VO.\r\nLABO 8.10.19 VIT B12 1.443 AC FOLICO 24.\r\nHB 12.7 ESD 32 GLUC 94 IONO NORMAL VIT D 51 CA 9.9 MG 2.2 TSH 1.4.\r\nCONTROL EVOLUTIVO', 'Intestino'),
(5661, '2528', 'Tevez', '2019-11-19 14:36:12', 'Paciente concurre a control refiere no presentar IF, solo lo maneja con dieta.\r\nCatarsis: Bristol 4 diariamente, (se estimula)\r\nContinúa con igual indicaciones. ', 'Piso Pélvico'),
(5662, '3628', 'Tevez', '2019-11-19 14:48:06', 'Paciente concurre a control, refiere catarsis Bristol 4-5 diariamente, continúan con compresión vaginal.\r\n\r\nPendiente turno de RMN de pelvis (11/12/19)\r\n\r\nAP (10/09/19) Adelina tubular con DBG \r\nNo tiene informe de RSC. \r\n\r\nControl con los estudios de imagen, continúa con antec unipeg ', 'Piso Pélvico'),
(5663, '3880', 'UEHARA', '2019-11-19 14:49:01', '2014: VEDA 35/37 POLIPOS GASTRICOS 3 MM SE RESECA. RESTO S/P\r\nVCC HASTA CIEGO. EN REGION CECOASCENDENTE LESION ELEVADA 2 CM SE BX. EN RECTO A 6 CM DEL MA LESION ELEVADA DE 3CM QUE SE BX. H INTERNAS. AP:1 GASTRITIS SUPERFICIAL,2 INFILTRADO INFLAMATORIO,3 ADENOCARCINOMA\r\n2015 HASTA CIEGO. B7/9. EN RECTO A 6 CM DEL MA CICATRIZ DE 1CM SE BX. AP INFLAMACION CRONICA. \r\nRMN ABD Y PELVIS 30.4.16 HEMANGIOMA HEPATICO. SIN ADENOMEGALIAS NI ALTERACIONES RECTALES.\r\nVCC 2017 HASTA 40 CM INFRANQUEABLE A 6 CM DEL MA LESION ELEVADA DE 16, CON EROSION. APADENOCARCINOMA. RMN 2017 LESION RECTAL QUE IMPRESIONA COMPROMETER EAI. SIN GANGLIOS.\r\nTC MAYO 2019 CONCLUSION IMAGEN NODULAR EN SUPRARRENAL IZQ 19MM.\r\nSE SOLICITA VCC.', 'Estómago'),
(5664, '3061', 'NUTRICION', '2019-11-19 15:56:28', 'Paciente de 67 años, concurre a control por SII.\r\nCatarsis 7/7, Bristol 4. 1 deposición día.\r\nInició primera etapa de dieta FODMAPS (9/19) y progresó. Refiere mejoría de la sintomatología gastrointestinal.\r\n\r\nPA=57 kg T=1,42 m IMC= 28,2 kg/m2 Perdida de peso no significativa.\r\n\r\nAnamnesis: saltea comidas, ingiere poca cantidad de líquidos. Intolerancia a la harina de trigo en grandes cantidades. Frutas y verduras crudas varias. Lactosa ok.\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación saludable, con liberación parcial de la dieta según sintomatología. Se cita a control.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5665, '2260', 'NUTRICION', '2019-11-19 16:02:29', 'Paciente de 64 años, concurre por primera vez a la consulta por disfagia leve a sólidos la cual mejora con la ingesta de líquidos.\r\nNiego otros síntomas gastrointestinales. Catarsis 4/7 Bristol 1 y 4\r\nTBQ -\r\nAnamnesis:\r\nBebidas: aalcohol ocasional, gaseosas, agua (2 lt)\r\nNo realiza actividad física\r\nD) mate con azucar + 1/2 manzana. Eventual café con facturas\r\nA) salpicón de pollo con verduras y mayonesa\r\nM)mate con azucar + bizcochuelo de mandarina\r\nC)fideos con estofado de carne\r\n\r\nPA=73,7 kg PH=75 kg Pmax=84kg  T=1,56 m  IMC=30,28 kg/m2\r\nPaciente con obesidad grado 1 según IMC, con VGS A.\r\n\r\nSe entregan pautas de alimentación saludable y medidas higiénico dietéticas.\r\nSe cita a control.\r\n\r\n \r\n', 'Nutrición'),
(5666, '2838', 'NUTRICION', '2019-11-19 16:10:20', 'Paciente de 67 años concurre a control por SII\r\n\r\nCatarsis 7/7 2 deposciónes diarias. Bristol 6 y 3 Refiere maniobras de digitación.\r\n\r\nRefiere mejoría de los síntomas, pero con dolor abdominal que mejora con las deposiciones.\r\nInicia el 9/19 con enzimas pancreáticas (4/día).\r\nAnamnesis: consumo de alcohol (cerveza 4 lts/semana)(18 grOH/día). Tbq 20 paq/año.\r\nGaseosa y amargos serranos, comunes.\r\nNo adhiere a las pautas alimentarias (FODMAPS) indicadas previamente.\r\nNo desayuna ni merienda. \r\nA)2 tiras de asado con tomate y huevo + 1/2 chorizo + helado\r\nC)huevo duro y tomate.\r\n\r\nPA=54 kg PH= 52,5 kg T=1,6 m  IMC= 21 kg/m2\r\nPaciente con peso normal según IMC, con VGS A.\r\n\r\nSe realiza educación alimentaria para mejorar la adherencia al plan de alimentación adecuado intestinal. Se cita a control.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5667, '1791', 'UEHARA', '2019-11-20 12:10:22', 'CON QUESTRAN 2 DEPOSICIONES DIA B4. DIARIAMENTE DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE CEDE CON LA DEFECACION Y TRIMEBUTINA.\r\nLABORATORIO 11.10.19 VIT D <15 AMILASA 125 CA 10.2 CR 0.8 ESD 16 AC FOLICO 18.8 GLUC 70 HTO 39.9 HB 13.5 GB 3500 PLQ 99000 BT \'.7 BD 0.2 COLT 127 TGO 30 TGP 16 FAL 300 IONOGRAMA 139/4.2 MG 2.08 PROT 7.3 ALB 4 TSH 1.5 T4 T3 NORMAL. UR 0.4 VIT A 0.6 VIT B12 314 VIT E 9.10 HDL 40 LDL 67 IGA TOTAL NORMAL ATTG IGA NORMAL.\r\nELASTASA 653 CALPROTECTINA 52 NORMAL.\r\nSE SUGIERE CONTROL GINECOLOGICO Y NUTRICION.', 'Intestino'),
(5668, '3950', 'Piskorz', '2019-11-20 16:04:33', 'RMN DE ABD ESTEATOSIS SEVERA\r\nPOLIPO DE VESICULA 3MM\r\nRESTO SP. PANCREAS NORMAL\r\nLAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nHDL 38, VIT D 13\r\nSE SOLICITA IC BALLERGA, IC GOLD', ''),
(5669, '3776', 'Piskorz', '2019-11-20 17:16:28', 'tomo rifa/enterog \r\nmejoria sintomatica \r\nla vio a dolores\r\nacidez esporadica dexopral a demanda', ''),
(5670, '3899', 'Piskorz', '2019-11-20 18:01:27', 'MEAR SP. RUMIACION +\r\nMAAR OTS\r\nTEST EXPULSION BALON -\r\nSE SOLICITA EVALUCION X GENTILE, NUTRI, CLERICI\r\nBFB', ''),
(5671, '3900', 'Piskorz', '2019-11-20 18:02:02', 'CON DOSNE 1MG Y 1/2 BAREX. DIA X MEDIO\r\nEN PLAN BFB CON FACIO\r\nBLOATING Y DOLOR HIPOGASTRICO\r\nVEDA 2017 37/38 \r\nVCC H CIEGO SP\r\nSE SOLICITA VCC Y TC\r\nLAB SP\r\nECO ABD SP', ''),
(5672, '3911', 'Piskorz', '2019-11-20 18:23:32', 'TOMO RIFA/ENTEROG\r\nMEJORIA INICIAL\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 2\r\nSE INDICA BAREX, TRIEBUTINA SIMETICONA', ''),
(5673, '3565', 'Piskorz', '2019-11-20 18:57:12', 'BUENA RESPUESTA AL BAREX\r\nNO VIO LA NUTRI\r\nEPISODIO DE DOLOR EN FII\r\nECO TV QUISTE OVARICO 27 X 21\r\nECO ABD ENGROSAMIENTO DE SIGMA\r\nTC ABD Y PELVIS SP\r\nABD SP\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA. SIGUE CON BAREX\r\nIC NUTRI\r\nENTEROGERMINA', ''),
(5674, '3928', 'Piskorz', '2019-11-20 19:02:56', 'TOMO RIFA/ENTEROG\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA PERO EPISODIO DE DIARREA AGUDA\r\nCONTROL 1 SEMANA\r\nEVEENTUAL VCC', ''),
(5675, '2035', 'Piskorz', '2019-11-20 19:16:57', 'LAB SP. VIT D 19. TG 45\r\nATTG -. TSH NORMAL\r\nTAE H2 -\r\nSE SOLICITA TAE CON CH4\r\nEVENTUELMENTE RIFA\r\nLA VIO A SARA\r\nPESO ESTABLE', ''),
(5676, '3741', 'Piskorz', '2019-11-20 19:34:42', 'SIGUE CON TOS\r\nSTEP DOWN DE DEXLANZO\r\nSI SIGUE TOS: VEDA/ MEAR/ IMP ', ''),
(5677, '881', 'Schaab', '2019-11-21 13:05:58', 'Redujo la distensión parcialmente, no dolor ni gases si se cuida con las comidas y bebidas, catarsis 1-2 por dia B4.\r\nAnamnesis\r\nD: mate cocido con leche deslactosada con 2 rebanadas de pan lactal con QUD Y ML\r\n1/2: 1 fruta (banana, dzno light) o 1 huevo o 1 rebanada de queso\r\nA: bife o pescado o atun al natural con ensalada de lechuga mantecosa, tomate sin piel, zanahoria y manzana rallada o zapallo. P: banana o durazno o postres light\r\nM: similar al desayuno\r\nC: fideos con atún + lechuga mantecosa o tomate. P: kiwi, mandarina sin hollejos\r\nConducta: probara tolerancia de leche con lactosa. Se dan pautas para ampliar la dieta ocasionalmente', 'Nutrición'),
(5678, '4001', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-21 14:16:20', 'SE REALIZA VEDA PARA COLOCAR SONDA DE MEAR, ABUNDANTES RESTOS DE ALIMENTOS SOLIDOS Y LIQUIDOS. SE SUSPENDE ESTUDIO. SE INIDICARA AYUNO MAS PROLONGADO. ', 'Esófago'),
(5679, '1023', 'Schaab', '2019-11-21 15:12:06', 'PA: 81.8\r\nAF: pilates 2/sem 1 hora\r\nRefiere un cuadro de 4 dias de diarrea hace 1 mes y luego: hinchazon, gases, dolor en Fosa iliaca izquierda, catarsis 2-3 dia o 1 dia B6 o explosivas.\r\nAnamnesis:\r\nD: yogur descremado con 1-2 galles de arroz con QUD o ML\r\nA: ensaladas de tte con piel, remolacha cocida, queso descremado y manzana o huevo. P: a veces mandarina o naranja sin hollejos\r\nM: te frio o caliente con 10 bizcochos de arroz o 1 fruta.\r\nC: carnes o arroz o fideos de arroZ con zanahoria.\r\nToma 300 a 500 ml de soda, a veces come fideos comunes.\r\nTiende a comer rapido. \r\nRefuezo pautas: foco en comer despacio, quitar pieles y evitar soda', 'Nutrición'),
(5680, '3780', 'Piskorz', '2019-11-23 01:11:49', 'Me llama Silvia Repetto para decirme que tiene Giardia\r\nLa va a ver en el consultorio', ''),
(5681, '3855', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 11:40:42', 'SE COMENTA CON DR OLMOS Y DRA PISCOKZ, SE SOLICITA SONDA DE PHMETRIA', ''),
(5682, '1949', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 11:37:39', 'CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, REGURGITACION POSTPRANDIAL Y CARRASPERA. \r\nSE DISCUTE CON DR OLMOS. SE SOLICITA: VEDA CON BX ESOFAGICAS, SE REVISARA TC DE TORAX (EN LA PROXIMA CONSULTA TRAERA EL CD).\r\n ', 'Esófago'),
(5683, '3973', 'MOLFESO', '2019-11-25 12:28:53', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nESTA TOMANDO OMPERAZOL 20 MG Y NO TIENE MAS PIROSIS NI REGURGITACION. MANTIENE PESO ESTABLE. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. \r\n\r\nNO ENCONTRO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS, SE SOLICITAN  NUEVOS . ', 'Esófago'),
(5684, '1414', 'Tevez', '2019-11-25 12:34:04', 'Paciente concurre a control, posterior a evaluación en guardia el día martes, se descartó cuadro SOI, \r\nSe evalúa nuevamente con dr Olmos, quien indica iniciar linaclotide en ayunas, prucalopride en la tarde, más barex.\r\nCentellograma (Cdba) vaciamiento gástrico para sólidos bajo estímulo con metoclopramida dentro de llimites normales. \r\n\r\nSe indica TSibO, control en dos meses. ', 'Piso Pélvico'),
(5685, '2187', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 12:55:19', 'Concurre a control. Refiere que con el Dexopral esta controlado los sintomas de ERGE. Continúa con distensión abdominal.\r\nCentellograma 11/10/19: retención gástrica 1% a las 4hs.\r\nSe indica: itopride e Ic con Nutrición ', 'Esófago'),
(5686, '2906', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:05:04', 'Concurre a control ERGE. Refiere que presenta mejoria parcial de la pirosis con el Pantoprazol 20/dia.\r\nTrae:\r\n-VEDA 26/09/19 HCJSM: 36/39, hernia hiatal. Esofagitis LA A.\r\n-VCC 26/09/19: hasta ciego. Boston 5/9. Polipo sesil de 0.8 cm (mucosectomia). En ascendente proximal angiodisplasia. Hemorroides mixtas.\r\nAP: adenoma tubular con displasia de bajo grado.\r\nConducta: -Se indica Pantoprazol 40mg/dia.\r\n          -VCC control en 3 años.', 'Esófago'),
(5687, '3689', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:19:26', 'CONCURRE A CONTROL DISFAGIA ESOFAGICA Y ERGE.\r\n\r\n29/10/19: APENDICECTOMIA.\r\nTRAE: \r\n-TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO(7/8/19 HCSJM): NORMAL.\r\n-VEDA 34/36. HERNIA HIATAL. BX ESOFAGO Y ESTOMAGO.\r\nAP: BX ESOFAGO Y ESTOMAGO SP.HP-.\r\n\r\nCONDUCTA:-MEAR Y PH IMP', 'Esófago'),
(5688, '3689', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:19:26', 'CONCURRE A CONTROL DISFAGIA ESOFAGICA Y ERGE.\r\n\r\n29/10/19: APENDICECTOMIA.\r\nTRAE: \r\n-TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO(7/8/19 HCSJM): NORMAL.\r\n-VEDA 34/36. HERNIA HIATAL. BX ESOFAGO Y ESTOMAGO.\r\nAP: BX ESOFAGO Y ESTOMAGO SP.HP-.\r\n\r\nCONDUCTA:-MEAR Y PH IMP', 'Esófago'),
(5689, '1231', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:38:54', 'SINTOMAS DE ERGE CONTROLADO CON DEXLANSOPRAZOL 60/DIA + AMITRIPTILINA 12.5MG.\r\nNO PUDO REALIZAR IC CON FONOAUDIOLOGIA INDICADO EN LA ÚLTIMA CONSULTA(POR CUESTIONES LABORALES).\r\nSE INDICA: \r\n-DESCENSO DE DEXOPRAL.\r\n-SE SOLICITA NUEVAMENTE IC CON FONOAUDIOLOGIA.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5690, '1231', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:38:54', 'SINTOMAS DE ERGE CONTROLADO CON DEXLANSOPRAZOL 60/DIA + AMITRIPTILINA 12.5MG.\r\nNO PUDO REALIZAR IC CON FONOAUDIOLOGIA INDICADO EN LA ÚLTIMA CONSULTA(POR CUESTIONES LABORALES).\r\nSE INDICA: \r\n-DESCENSO DE DEXOPRAL.\r\n-SE SOLICITA NUEVAMENTE IC CON FONOAUDIOLOGIA.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5691, '1231', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:38:54', 'SINTOMAS DE ERGE CONTROLADO CON DEXLANSOPRAZOL 60/DIA + AMITRIPTILINA 12.5MG.\r\nNO PUDO REALIZAR IC CON FONOAUDIOLOGIA INDICADO EN LA ÚLTIMA CONSULTA(POR CUESTIONES LABORALES).\r\nSE INDICA: \r\n-DESCENSO DE DEXOPRAL.\r\n-SE SOLICITA NUEVAMENTE IC CON FONOAUDIOLOGIA.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5692, '1231', 'HASHIMOTO', '2019-11-25 13:38:54', 'SINTOMAS DE ERGE CONTROLADO CON DEXLANSOPRAZOL 60/DIA + AMITRIPTILINA 12.5MG.\r\nNO PUDO REALIZAR IC CON FONOAUDIOLOGIA INDICADO EN LA ÚLTIMA CONSULTA(POR CUESTIONES LABORALES).\r\nSE INDICA: \r\n-DESCENSO DE DEXOPRAL.\r\n-SE SOLICITA NUEVAMENTE IC CON FONOAUDIOLOGIA.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5693, '3753', 'Piskorz', '2019-11-25 16:27:41', 'TEP 10/10/19. ANTICOAGULADA\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nNO OTS\r\nNO EPISODIOS DE IF\r\nURGENCIA DEFECATORIA\r\nLAB SP ATTG -.TSH 0.12', ''),
(5694, '3931', 'Piskorz', '2019-11-25 16:50:23', 'NO RESPUESTA A PRUCALOPRIDE 2MG\r\nSE AGREGA LINACLOTIDE 145 UG', ''),
(5695, '3845', 'Piskorz', '2019-11-25 17:34:21', 'MEJORIA CON DEXOPRAL\r\nRECIDIVAN LOS SINTOMAS AL SUSPENDER IBP\r\nECO ABD SP. ANGIOMIOLIPOM RENAL 7MM\r\nATTG -\r\nSE SOLICITA EVALUACION X LIC GENTILE\r\nSIGUE CON DEXLANZO', ''),
(5696, '3962', 'Piskorz', '2019-11-25 18:14:38', 'TAE CH4 +\r\nSE INDICA RIFA X MALA TOLERANCIA A ATB\r\nDEBE ATTG\r\n', ''),
(5697, '2820', 'Piskorz', '2019-11-25 18:59:28', 'TAE -\r\nLAB SP. ATTG -\r\nECO ABD SP\r\nEPISODIOS DE DOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nSE INDICA OTILONIO E IC SARA\r\nEVENTUAL VEDA Y VCC', ''),
(5698, '3837', 'UEHARA', '2019-11-26 11:27:39', 'DISTENSION ASOCIADO A 1 DEPOSICION DIARIA B 1, CON ESFUERZO. (NO PRESENTA ESFUERZO CON DEPOSICION B4. SE INDICA NUTRICION (SARA), VCC, TAE, MODULAR CONSISTENCIA CON BAREX.', 'Intestino'),
(5699, '2597', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-26 11:35:48', '3ERA. SESIÓN. \r\nHACE EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. SE INSUFLA EL BALÓN CON 90 CC Y LO EXPULSA. ADECUADO USO DE PRENSA ABDOMINAL. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA Y EVALUACIÓN MULTIDISCIPLINARIO. ', 'Biofeedback'),
(5700, '3964', 'UEHARA', '2019-11-26 11:41:42', '1 DEPOSICION CADA 4 DIAS B2, EPIGASTRIALGIA POSTPRANDIAL Y SACIEDAD PRECOZ. NO TOMA BAREX PORQUE LE GENERA EPIGASTRALGIA, DEXLANSOPRAZOL 60MG Y EUDON. NO SE REALIZÓ TAE, SE INDICA NUEVO TURNO DE TAE Y EVALUACION CON NUTRICION.', 'Intestino'),
(5701, '4054', 'UEHARA', '2019-11-26 11:50:53', 'NO SE REALIZÓ LABORATORIO. MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL 2 DEPOSICIONES DIA B4-5. SUSPENDIÓ EL DEXLANSOPRAZOL, LA PROXIMA SEMANA TURNO NUTRICION.', 'Intestino'),
(5702, '2421', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-26 12:05:07', '3ERA. SESIÓN. \r\nHACE BIEN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN. TIENE DESEO EVACUATORIO CUANDO SE INSUFLA EL BALÓN CON 210 CC. LO EXPULSA AL INSUFLARLO CON 120 CC. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. SE CONSTATA INCONTINENCIA URINARIA. SE PIDE EVALUACIÓN CON UROLOGIA.  ', 'Biofeedback'),
(5703, '3916', 'UEHARA', '2019-11-26 12:05:26', '1 DEPOSICION DIA B4, SIN ESFUERZO EVACUATORIO PERO POR PRESENCIA DE SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA REALIZA PRESION VAGINAL EFECTIVA. VIDEODEFECOGRAFIA(ITALIANO) 18.10.19 PUJO Y CONTRACCIÓN SIN FALLAS EN MODIFICACION DEL ANGULO ANO RECATL. EVACUACION Y PUJO POST EVACUATORIO: RECTOCELE ANTERIOR G 1. PERSISTENCIA DE CONTRASTE EN AMPOLLA RECTAL.LABORATORIO 10.10.19 HTO 41.6 GB PLQ NORMAL TP 100 GLUC 90 CR 0.88  HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA 52 COL 210 TG 134 IONOGRAMA NORMAL TSH 2.5 ATTG IGA 1 IGA 192 VIT A 0.3 VIT E 11.7 VIT D 31.7 AC FOLICO 24 VIT B12 747. SOLICITO VCC NUEVAMENTE.', 'Intestino'),
(5704, '968', 'UEHARA', '2019-11-26 12:21:16', 'VEDA 2.8.19 38/39 ABUNDANTE CONTENIDO DE ALIMENTOS EN ESTOMAGO. SE SOLICITA TRAER LA VCC PREVIA.\r\n2-3 DEPOSICIONES DIA B4-5 SOLAMENTE CON DIETA', 'Intestino'),
(5705, '1125', 'Tevez', '2019-11-26 12:24:54', 'VIENE POR CONTROL. \r\nHACE 1 AÑO NO VENIA. ESTA ANSIOSA. LA MADRE ESTA ENFERMA . \r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO . CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO. DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. \r\n\r\nLABORATORIO 07/11/19\r\nHTO. 33/HB. 11 \r\nRESTO NORMAL. \r\n\r\nSE INDICA \r\n1.- EUDON 1 VEZ POR DIA \r\n2.- TAE. AL MOMENTO CON ATB POR ITU. SE PIE QUE LO SOLICITE POR EMAIL. ', 'Intestino'),
(5706, '3859', 'Tevez', '2019-11-26 12:44:27', 'Paciente concurre a control, refiere que solo evacua con el barex ( catarsis dia por medio) \r\nAsociado a distensión abdominal, dolor cólico abdominal. \r\n\r\nLab (5/10/19) Ig A total: 50; Ac anti TG y rutina normal.\r\n\r\nSto: DGP screen\r\nTto: linaclotide 72 mcg\r\n        Barex según necesidad\r\n\r\nPaciente refiere q en dic viaja a Bolivia y vuelve en marzo ', 'Piso Pélvico'),
(5707, '3761', 'UEHARA', '2019-11-26 12:48:17', 'Labo 11.9.19 hto 44 HB 14 GB 5800 PLQ NORMAL ESD 39 GLUC 98 CR 1.02 CA 9.5 MG 2 AMILASA 40 IONO NORMAL PROTEINAS 6.6 ALB 3.4 COL 174 TG 103 IGA T 272 TSH 2.58 T4 T3 NORMAL AC FOLICO 10.5 VIT B11 232 VIT D3 16.2 VIT A 0.42 VIT E 5.9\r\nVCC 30.10.19 NO INFORMA BOSTON SIGMA Y DESCENDENTE CONDIVERTICULOS QUE NO SE FRANQUEAN COMPATIBLE CON PLASTRON DIVERTICULAR (CENTRO ALCORTA. CANIEVSKY). SE CONTACTA CON PROCTOLOGIA', ''),
(5708, '2804', 'Tevez', '2019-11-26 12:53:58', 'VIENE POR CONTROL. \r\nTOMO OMEPRAZOL 40 MG DIA, NO MEJORO LA EPIGASTRALGIA, ESTA MUY ANSIOSO, HA PERDIDO PESO  APROXIMADAMENTE 1 KG EN 1 MES. \r\nCATARSIS DIARIA X 4 BRISTOL 5. NO TOMO TRIMEBUTINA. \r\nPLAN. \r\n1.- VEDA \r\n2.- TRIMEBUTINA \r\n3.- CONTROL. ', 'Intestino'),
(5709, '3895', 'UEHARA', '2019-11-26 13:10:19', 'SE REALIZA 1 BLOQUEO CADA 40 DIAS\r\n1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B2 SIN ESFUERZO.\r\nMAAR 10.10.19 (HCJSM) HIPOTONIA DEL ESFINTER ANAL INTERNO. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. TEST EXPULSION BALON (NO SE REALIZÓ)\r\nSE HABLA CON DRA TEVEZ. DADO QUE NO PRESENTA SINTOMAS NO REQUIERE BIOFEEDBACK. CONTINUAR EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(5710, '3032', 'Tevez', '2019-11-26 13:17:02', 'VIENE POR CONTROL. \r\nSE HIZO TEST GENETICO DE ENFERMEDAD CELIACA. EN SEGUIMIENTO POR ESPECIALIDAD. \r\nREFIERE CATARSIS X 3 BRISTOL 5. AL MOMENTO MANTIENE PESO ESTABLE (50 KG ) . \r\n\r\nSE SOLICITA NUEVA VCC CON BX ESCALONADAS. \r\nCOPROCULTIVO \r\nPARASITOLOGICO SERIADO\r\nELASTASA EN MATERIA FECAL. \r\n', 'Intestino'),
(5711, '2454', 'UEHARA', '2019-11-26 13:21:07', 'FRACTURA VERTEBRAL DX HACE 5 MESES, REFIERE DIARREA CON AINES. 1 DEPOSICION CADA 1 -2 DIAS B 2-57 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, SIN ESFUERZO OCASIONAL INCONTINENCIA FECAL CON B7.', 'Intestino'),
(5712, '3429', 'Tevez', '2019-11-26 13:29:57', 'PACIENTE NO CONCURRE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5713, '3826', 'Tevez', '2019-11-26 13:30:54', 'PACIENTE NO CONCURRE EN EL DIA DE LA FECHA A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5714, '1859', 'Tevez', '2019-11-26 13:31:49', 'PACIENTE EN EL DIA DE LA FECHA NO CONCURRE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5715, '4018', 'Tevez', '2019-11-26 13:33:00', 'PACIENTE EN EL DIA DE LA FECHA NO CONCURRE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5716, '1219', 'Tevez', '2019-11-26 13:32:53', 'DIFICIL INTERROGATORIO. \r\nVIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE ABUNDANTES GASES  POR VAGINA. NO TIENE INCONTINENCIA URINARIA. \r\nCATARSIS PASANDO 1 DIA , BRISTOL 2 /4. SIN ESFUERZO. NO SE DIGITA. \r\nDISTENSION ABDOMINAL / ABUNDANTES GASES. \r\n\r\nADJUNTA: \r\nLABORATORIO. 07/2019\r\nNORMAL. \r\nPERFIL TIROIDEO Y AC DE EC. NORMALES\r\n\r\nTIENE VEDA DE 07/2019\r\nNO LA ADJUNTA . SE PIDE TRAERLA. \r\n\r\nSE PIDE EVALUACION POR UROGINECOLOGIA\r\nTAE.  ', 'Intestino'),
(5717, '425', 'Piskorz', '2019-11-26 13:50:44', 'NO ACUDE A LA SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(5718, '570', 'UEHARA', '2019-11-26 13:47:02', 'POR OBSTRUCCION FUNCIONAL DE LA UGE SE INYECTÓ TOX BOTULINICA Y GASTROSTOMIA (OCTUBRE 2018) Y MEJORÓ LOS SÃNTOMAS. HACE 1 MES SIENTE \"RASPADO\" CON LA INGESTA Y DESCENSO DE PESO. SOLICITO  TRASITO ESOFAGICO. IC NUTRICION.', 'Intestino'),
(5719, '3761', 'Piskorz', '2019-11-26 14:16:17', 'SE SOLICITA UNA COLONOSCOPIA VIRTUAL. TR EN HORA 6 PRESENCIA DE ORIFICIO FISTULAR CON DEBITO PURULENTO. EN CANAL ANAL ORIFICIO FISTULAR INTERESFINTERICO. IMPRESIONA HIPOTONIA ESFINTERICA.', 'Piso Pélvico'),
(5720, '2777', 'Piskorz', '2019-11-26 14:29:40', 'En el dia de hoy se realizo TME, bajamos a ver el estudio (Dra Tevez), vacía completo antes del minuto 1. No se observa estenosis. \r\nPendiente retirar CD de estudio y evaluar en nuestro consultorio', 'Esófago'),
(5721, '1875', 'HASHIMOTO', '2019-11-26 15:13:22', 'CATARSIS CADA 48HS, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACION, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nPIROSIS Y REGURGITACION CONTROLADOS PARCIALMENTE CON OMEPRAZOL 20MG/DIA(OCASIONAL).\r\nREFIERE QUE REALIZO TTO CON FLUCONAZOL POR CANDIDIASIS ESOFAGICA, EL AÑO PASADO, POR INFECTOLOGIA.\r\nCONDUCTAS:\r\n-INGRESA A PROTOCOLO DE ESCLERODERMIA-SIBO. SE PROGRAMA TAE EL 6/12.\r\n-PENDIENTE MEAR.\r\n-SE INDICA POLIETILENGLICOL SOBRES, DEXLANSOPRAZOL.\r\n-IC CON NUTRICION.', 'Esclerodermia'),
(5722, '3807', 'Schaab', '2019-11-26 17:28:54', 'PA: 82 Kg (subió 2,3 kg en 3 semanas)\r\n\r\nContinúa con 6-8 deposiciones diarias, B7. Meteorismo. No refiere hinchazón ni dolor.\r\nCumplió parcialmente la dieta, los alimentos y bebidas no indicados que consumió fueron: 1 vaso de cerveza, 1 vaso de vino, 2 churros, kale, arándanos, un poco de cebolla en ensalada, zapallitos con piel y semillas. Refiere consumirlos en pequeñas cantidades pero la frecuencia fue elevada teniendo en cuenta un período de tiempo de 3 semanas y la sintomatología. Refiere que empeoró la sintomatología cuando consumió churros.\r\nVuelvo a dar pautas alimentarias. Control en 3 semanas con registro alimentario.\r\n', 'Nutrición'),
(5723, '2306', 'Schaab', '2019-11-26 17:41:09', 'PA: 85,7 Kg (subió 1 kg)\r\nAF: 2 veces por semana caminatas 45 min a 60 min\r\ncatarsis 1/dia B4, en 6 oportunidades cataris B7 2/dia (ante ingesta de pizza o fideos con mucho aceite). Refiere meteorismo (toma 1 lt de mate por día, se excede en el consumo de harina de trigo), no refiere hinchazón ni dolor.\r\nContinúa comiendo rápido. Agregó vegetales y frutas (zapallo, banana, manzana, frutillas). Se sigue excediendo en la porciones y el consumo de almidones y grasas.\r\nRefuerzo pautas alimentarias', 'Nutrición');
