Consulta vía telefónica (Pandemia):

Refiere que estuvo en seguimiento por gastroenterólogo de PAMI desde el año pasado (por la pandemia).
Dolor epigástrico, disfagia esofágica a sólidos progresivo, pirosis, regurgitación de 4 años de evolución.
Dolor abdominal, distensión, flatulencia que majora con las defecaciones. Catarsis 3/día, Bristol 6, sin sangre.
Fue evaluada por su Hernia hiatal gigante por Cirugía de esófago (Dr Dantón y Dra Rossi) en febrero 2020, quedó pendiente nueva evaluación.
MH:
-Colestiramina 
-Rifaximina cada 12hs x 5dias
-enalapril
-Betahistina
-Memantine
-eplerenona
-Carvedilol
-Simeticona
-Omeprazol 20/dia

Estudios realizados:
-MEAR: Normal.
-pH-Z: EAE T 10.6. Sin fracaso de barrera.
-Ecografía abdominal y renal (15/10/2020 Sanatorio UOM): s/p
-Tc de abdomen y pelvis: voluminosa hernia hiatal. Pancreas sp.
-Coprocultivo (14/9/2020): negativo
-Parasitológico (14/9/2020): Negativo
-Laboratorio (14/9/2020): Hb 13.4/Hto 40, GB 5200, Glu 82, Uremia 31, Creat 0.73, Colesterol 185, LDL 98, TGD 66, TSH 356, T4 1.04, hepatograma normal, Alb 3.91, Prot 6.9, IgA ATTG 0.8, IgA total 223
-VEDA 28/10/2020 Sanatorio Nuestra señora del Pilar: 33/37. Duodeno: pliegues algo hipotróficos. Biopsia. 
-VCC 28/10/2020 Sanatorio Nuestra señora del Pilar: Hasta ciego. Boston 4/9. Hemorroides internas. No tomaron bx colon.

Conducta:
-Se solicita Tránsito esofágico minutado, VCC con bx escalonadas, TAE para SIBO, elastasa fecal
-Se indica: Dexlansoprazol 60mg/día, Trimebutina 
-Suspender rifaximina para realizacion de TAE para SIBO.
-Seguimiento con Nutrición
