PACIENTE REFIERE TOLERAR SOLO ALIMENTOS BLANDOS Y LIQUIDOS. PESO ACTUAL 41 KG.
ACTUALMENTE LA PACIENTE CONTINUA CON SONDA DE ALIMENTACION CON SOPORTE NUTRICONAL (FRESUBIN),PERO DISCONTINUO LOS CONTROLES CON NUTRICION DE LA CLINICA INDEPENDENCIA. 

TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS:
VIDEODEGLUCION: F.ORAL PREPARATORIA CONSERVADA, PROPULSIVA CONSERVADA. F.FARINGEA TIEMPOS DEGLUTORIOS CONSERVADOS, SIN EVIDENCIA DE REFLUJO ORONASAL NI PASAJE A LA VIA AEREA. F.ESOFAGICA SE OBSERVA DILATACION ESOFAGICA CON RETARDO EN LA EVACUACION (Acalasia?).

VEDA 29/08/22 (GEDYT): MUCOSA DE TERCIO SUP Y MEDIO DE ASPECTO NORMALM, EL TERCIO INFERIOR SE OBSERVA ANILLO CIRCUNFERENCIAL CON MUCOSA NORMAL, AISLADOS SURCOS Y TRAQUEALIZACION (SE TOMA BX) CM 36 CM E HIATO A 38 CM. 
ESTOMAGO: MUCOSA DE ASPECTO ERITEMATOSA (SE TOMA BX) DUODENO: SIN LESIONES (SE TOMAN BX) ID: ANILLO ESOFAGICO, GASTROPATIA NO EROSIVA Y HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO.
AP: BX ESOFAGICAS DE CARACTERISTICAS NORMALES. BX GASTRICAS: GASTRITIS CRONICA LEVE HP+. BX DUODENALES: NORMALES MARSH O.

VCC 29/08/22 (GEDYT): SE PROGRESA HASTA ILEON TERMINAL, BUENA PREPARACION B 7/9, POLIPO SESIL EN COLON SIGMOIDES DE 5MM QUE SE RESECA. HEMORROIDES INTERNAS. 
AP: ADENOMAL TUBULAS DBG CATEGORIA 3/10.

05/09: SE INTERNA EN CLINICA INDEPENDENCIA, POR EPISODIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (HEMATOQUEZIA) DE 2 DIAS DE EVOLUCION, EPIGASTRALGIA Y REFERIA HABER CONSUMIDO AINES HACE 7 MESES POR DOLOR EN BRAZO Y REFERIA DECENSO DE PESO DE 7 KILOS EN LOS ULTIMOS 6 MESES.
 
VEDA 08/09: ESOFAGO SIN ALTERACIONES MUCOSA, ABUNDANTES RESTOS LIQUIDOS QUE SE ASPIRAN EN SU TOTALIDAD, ALTERACION DEL CALIBRE EN TERCIO INFERIOR. CM E HIATO A 43CM. ESTOMAGO: PEQUEÑAS EROSIONES LINEALES QUE CONFLUYEN A PILORO. DUODENO: SIN LESIONES. SE REALIZA COLOCACION DE SONDA DE ALIMENTACION K108.
SE REALIZA VIDEOENDOCAPSULA, COLOCACION BAJO VISION ENDOSCOPICA 26/09 SE EFECTUA ESTUDIO COMPLETO DEL INTESTINO, NO SE EVIDENCIA LESIONES MUCOSA NI RESTOS HEMATICOS EN DUODENO, YEYUNO E ILEON.

POR PRESENTAR CUADROS DE TOS MAS SECRECIONES CRONICAS Y BAL PREVIO, DURANTE LA INTERNACION SE SOLICITA TC DE TORAX QUE INFORMA BRONQUIECTASIAS EN LLII, PEQUEÑOS INFILTRADOS PERIFERICOS BILATERALES, PROBABLE IMPACTO DE ASPIRACION, AREAS FIBROTICAS EN LLII A PREDOMINIO IZQUIERDO, CONSOLIDACION LII CON RETRACCION DE MEDIASTINO A LA IZQUIERDA QUE IMPRESIONA CRONICO. SE DECIDE INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA Y SE REALIZA FBC BAL (16/09) LADO DERECHO MUCOSA BRONQUIAL NORMAL SEGMENTOS LOBALES PERMEABLES, LADO IZQUIERDO CON ABUNDANTES SECRECIONES PURULENTAS EN BRONQUIO FUENTE Y LLII, SE REALIZA TOILETTE BRONQUIAL OBSERVA SEGMENTOS LOBARES CONGESTIVOS SIN OTRA OTROS HALLAZGOS PATOLOGICOS SE REALIZA BAL (CEL <1% LEUCOCITOS >25 X CAMPO, COCOS GRAM + EN CADENA MAS DIPLOCOCOS Y BACILOS GRAM-, ZN - Y GIEMSA -) 

SE REALIZA MAER 27/09 (CMD Dra SOLE) UEG TIPO 1, VIGOR DE LA UEG CONSERVADO, EEI NORMOTENSIVO CON RELAJACION PRESENTE, CUERPO DEL ESOFAGO CON APERISTALSIS COMPLETA Y BUENA CORDINACION FARINGO ESOFAGICA. DURANTE LA PRUEBA DE DEGLUCION RAPIDA DE 200CC DE AGUA NO SE OBSERVA OBSTRUCCION AL FLUJO NI PRESURACION DEL CUERPO LO QUE APOYA EL DIAGNOSTICO DE APERISTALSIS ESOFAGICA SECUNDARIA AL COMPROMISO ESOFAGICO POR SU ENFERMEDAD DE BASE.


