Consulta vía telefónica:
Paciente de 52 años con AP: HTA, DLP, Osteoporosis severa y en estudio para Esclerodermia.

Se realizó:
-MEAR: Ausencia de contractilidad.
-pH-z off IBP: reflujo ácido patológico.
-En tratamiento con dexlansoprazol 60mg en ayunas durante estos 2 meses.
-IC con Reumatología pendiente en el Hospital en espera de turno, la realizo de forma particular, le solicitaron laboratorio y prueba de Raynaud.
 
Refiere mejoría de carraspera y tos que responde a dexlansoprazol y cambio en medidas higienicos-dietéticas. Además refiere ahora cuadro de larga data de deposiciones 1 cada semana B 1-2, con esfuerzo defecatorio, sin digitación, para lo cual toma Bisacodilo (laxamin) 5mg desde hace muchos años todos los días con lo cual logra deposición 1 x día B 5-6, distensión abdominal, en ocasiones proctorragia (refiere VCC este año: normal)
Por la osteoporosis severa le inicaron Prolia (Denosumab) 60mg SC hace 1 semana cada 6 meses  

Conducta:
-Continuar con Dexlansoprazol 60mg/día
-Se refuerzan medidas HD
-Prolia 60 mg 1 denosumab 1 sc c/6 meses
-Continuar seguimiento con Nutrición.
-IC con Reumatología del Hospital.
-Psyllium 1 cuchara cada noche.
-Manometría anorectal de alta resolución.
-Se solicita enviar informe de VCC y laboratorios