PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON REGURGITACIÓN, PIROSIS, VÓMITOS (RUMIACIÓN??), EPIGASTRALGIA.
EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA AUMENTA (POR DECISIÓN DE PSIQUIATRÃA AUMENTAN SESIONES POR SEMANA) / SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN

VEDA 04/07/23 (HCJSM -DR. OLMOS): ABUNDANTE SECRECIÓN MUCO-SALIVAL CON GOTEO RETRONASAL, CUERPO ESOFAGICO NORMAL, TERCIO DISTAL PRESENCIA DE EROSIONES LINEALES > 5MM QUE COMPROMETEN >50% DE LA CIRCUNFERENCIA DE LA MUCOSA COMPATIBLE CON ESOFAGITIS LOS ANGELES C, DISTAL A CM PRESENTA ANILLO ESTENÓTICO FRANQUEABLE CON ENDOSCOPIO, SE REALIZA CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL MAS TINCIÓN DE AC ACÉTICO. EVIDENCIÃNDOSE LESIÓN NODULAR BX, Y MUCOSA DE ASPECTO METAPLÃSICO QUE SE BX. SCORE DE PRAGA DIFICULTOSO POR CAMBIO ANATÓMICO. ESTÓMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO REMANENTE GÃSTRICO, ANASTOMOSIS SIN LESIONES, A NIVEL DE ID, PRESENTA ULCERA CON FONDO DE FIBRINA SE BX PARA CULTIVO CMV, SE RECORREN 50 CM DE ID SIN EVIDENCIAR OTRAS LESIONES.
CONCLUSIONES: ESOFAGITIS LA C / MUCOSA DE ASPECTO METAPLÃSICO EN ESOFAGO MAS NODULO MAS BX . / ÚLCERA DE ID BX PARA CMV.

CONDUCTA:
- SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS SE DECIDE HASTA OBTENER EL RESULTADO DE LAS BIOPSIAS, DAR DOBLE DOSIS DE IBP CON POSTERIOR PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP.
- DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS / ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE CENA.
- EN 1 MES PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP
- PENDIENTE INFORME DE BIOPSIAS ESOFÃGICAS Y GÃSTRICAS.