Consulta control: Persiste con pirosis, 2 veces a la semana, presenta, además, dolor de pecho ocasional. Niega pérdida de peso. 

VCC 14/12/22 - Sigma: distal residuos y coprolitos, a la misma deformación de la luz, por ostium diverticulares, formando angulo fijo infranqueable a diferentes maniobras y cambio de posición. Hemorroides internas y congestivas. 
IDX: Diverticulosis severa - Hemorroides severas grado II. Complementar con estudio contrastado. 

MEAR 15/11/22 Estudio normal

Phimpedancio 15/11/22: Esófago hipersensible/ AS positivo para dolor de pecho con IS 100% y PAS 94.9%

MH: 
-Taural (famotidina) 1 comp a la noche. 

Laboratorio 16/12/22 hto 36.9 hb 12.8 gluc 104 urea 69 cr 0.96 hepatograma normal cpk 321 CT 208 Tg 106 HDL 58 LDL 129. TSH 2.7

Conducta: 
-Test de aire para HP 
-Amitriptilina 12.5 mg vo día 
-Esomeprazol 20 mg vo 1/2 hora antes del desayuno, en ayunas. 
-Suspender taural. 