INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(784, '939', 'Piskorz', '2017-04-26 10:55:06', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS DE ERGE, REFIERE QUE SOLO COMO PROCESADO (POR NERVIOS, AFIRMA QUE ES MUY NERVIOSA).\r\nVEDA (28/03/17) 36/37,ESTUDIOS SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, BX PARA EoE PENDIENTES.\r\nCONTINUA CON LANZOPRAZOL.\r\nPENDIENTE REALIZAR TTM.\r\nIC CON PSICOLOGIA.', 'Esófago'),
(785, '752', 'Piskorz', '2017-04-26 11:14:37', 'PACIENTE CON DIAG DE ACALASIA TIPO II, SE REALIZO DILATACION ESOFAGICA EL DIA 21/3/17 REFIERE ACTUALMENTE TOLERAR DIETA SOLIDA. REFIERE BURBUJEO EN ESOFAGO PRINCIPALMENTE EN LA TARDE.\r\nPENDIENTE TME EL 2/5/17', 'Esófago'),
(786, '752', 'Piskorz', '2017-04-26 11:24:11', 'ECKARDT AL MES: 0.\r\nSE INDICA EFERVESCENTES ', 'Esófago'),
(787, '461', 'Schaab', '2017-04-27 09:31:41', 'PA:61 Kg\r\n\r\nCatarsis diaria B4 (excepto cuando reduce el consumo de vegetales), sin hinchazón ni dolor.\r\nTolera leche semidescremada común para cortar una vez al día.\r\nEvacúo dudas de su alimentación. Continúa en seguimiento.', 'Nutrición'),
(788, '459', 'FRALLEONI', '2017-04-27 09:47:57', 'Paciente de 50 años de edad asiste a consulta control.\r\nContinúa incorporando el desayuno\r\nRefiere que hace 1 mes consumir alimentos que no le hacen ben.\r\nD. 2 duraznos el almibar\r\nA. 1 hamburguesa más 1 pancho, más 1 alfajor triple.\r\nM.no realizó\r\nC.arroz con casa miremos y rallado. 2 duraznos en almibar.\r\nRefiere que los síntomas duran menos y resta importancia ya que no interfieren demasiado en su rutina.\r\nPA. 83 kg T.1.78 IMC:26,19\r\nMuy trasgresor, malos habitos, hablo de la importancia de la adherencia al plan de volver a tener orden, de cumplir con el tratamientk para poder ampliar hacia un plan menos estricto sin la necesidad del malestar. Recomiendo que vuelva en 20 días con el plan realizado de forma correcta y reiniciar nuevamente.', 'Nutrición'),
(789, '388', 'MANRESA', '2017-04-27 11:13:12', 'VEDA (01/17): 38/40. EN CUERPO POLIPOS DE 5 MM Y 8 MM QUE SE BX. BX PARA HP. \r\nVCC (01/17): HASTA CIEGO. BOSTON 5. EN TRNSVERSO POLIPOS DE 5 MM QUE SE EXTIRPAN. HEMORROIDES MIXTAS. BX ESCALONADAS?\r\nAP: ADENOMAS TUBULARES VIENA 3. RECTO: HALLAZGOS INCARACTERISTICOS\r\nGASTROPATIA CONGESTIVA HP NEGATIVO. POLIPOS HIPERPLASICOS.\r\nREFIERE FIEBRE DE 1 SEMANA HACE 1 MES, QUE SE AUTOLIMITO, SIN DIAGNOSTICO. \r\nDESDE HACE 1 MES REFIERE DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA AL EVACUAR, BLOATING. \r\nCATARSIS 1 VEZ DIA BRISTOL 5-6, ALTERNA CON CADA 3 DIAS. SIN PROCTORRAGIA NI MUCORREA.  \r\nCUANDO TOMABA DEXOPRAL 60 NO TENIA PIROSIS NI REGURGITACION. EN HOSPITAL UDAONDO SE LO CAMBIARON POR DOMPERIDONA Y RECURRIERON LOS SINTOMAS. \r\nLAB (4/17): HB 13.9 - GB Y PLAQ NORMALES - COAGULOGRAMA NORMAL . GL 83 - CR 0.76 - AMILASA 132 - TGO 28 - TGP 53 - FAL 95\r\nECO ABD (4/17): NORMAL. \r\nSE INDICA DEXOPRAL 30 Y PINAVERIO.  \r\nSE SOLICITA COPROPARASITOLOGICO SERIADO.\r\nPENDIENTE SOLICITAR TES DE AIRE ESPIRADO. \r\nSI NO RESPONDE A IBP DOSIS SIMPLE SE REALIZARA MEAR Y PH-Z. ', 'Intestino'),
(790, '805', 'Piskorz', '2017-04-28 08:26:35', 'TSIBO +\r\nFLORATIL', ''),
(791, '1019', 'MANRESA', '2017-05-02 08:34:40', 'Hb 10.8 - Hto 34.4 - Plaq 289 - TSH 2.7 - Calcio 8.9 - VCM 84.4 - HCM 26.5 - hepatograma normal. No trajo informes d VEDA y VCC. Se solicita nuevamente q los traiga. \r\nRefiere catarsis diaria bristol 7 con psyllium y picosulfato de sodio. MAAR: disinergia. Test d expulsion negativo. Se indica biofeedback. Se sugiere tomar solo psyllium para evaluar respuesta. ', 'Piso Pélvico'),
(792, '906', 'MANRESA', '2017-05-02 08:52:22', 'Refiere catarsis cada 1-2 días bristol 4 sin IF. Control evolutivo. ', 'Piso Pélvico'),
(793, '960', 'Tevez', '2017-05-02 10:41:00', 'Refiere catarsis diaria bristol 4 con polietilenglicol 17 gramos día. \r\nPreviamente cada 4-8 días bristol 1, alternando con diarrea cada 15 días aprox. \r\nDolor abdominal tipo cólico intermitente. Refiere distensión abdominal postprandial frecuente. \r\nSe solicita laboratorio y test de aire espirado para evaluar SIBO. \r\nPendiente evaluación por Nutrición. ', 'Intestino'),
(794, '1000', 'Stefanolo', '2017-05-02 11:31:24', 'TRAE INFORME VCC 18/5/15 HASTA ANGULO ESPLENICO POR ANGULO FIJO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nVEDA 25/3/15. 38/39 NORMAL.\r\nREFIERE MEJORIA DE SINTOMAS CON CLEBOPRIDA HACE 1 MES.\r\nLABORATORIO 4/17. HEPATOGRAMA NORMAL, COL NORMAL ALB 3.6 COAGULOGRAMA NORMAL IGA NORMAL HB 11.8 HT 35 GB NORMOCITICA NORMACROMICA FERRITINA NORMAL Y PLQ NORMAL \r\nCONDUCTA. CONTINUAR CON CLEBOPRIDE, VEDA + VCC Y TAE CON GLUCOSA', ''),
(795, '463', 'Piskorz', '2017-05-03 08:33:37', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE TODAS LAS SINTOMATOLOGIA.\r\nAP (10/2015) ESTOMAGO: GASTRITIS CR LEVE POR H.P POSITIVO; DUODENO MARSH 1. (REALIZO TTO CON ATB).\r\nLAB (13/03/17) DE RUTINA NORMAL.\r\n\r\nSE STA TEST P H.P.\r\n', 'Esófago'),
(796, '889', 'Tevez', '2017-05-03 09:43:30', 'PACIENTE CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, CONCURRE A CONSULTA CON LOS ESTUDIOS\r\nVEDA (15/3/17) 36/37, ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, BX P EoE.\r\nAP: NORMAL.\r\nLAB (22/3/17) RUTINA, AC P CELIAQUIA TODO NORMAL.\r\n(IG A TOTAL, AC ANTI TG).\r\n\r\nSTO: MEAR\r\n     LAB (CHAGAS)', 'Esófago'),
(797, '868', 'MANRESA', '2017-05-03 10:39:43', 'pH-Z off IBP 1 mes: Exposición Ãcida Patológica. Sin fracaso de barrera.\r\nRefiere que con IBP doble dosis (Dexlansoprazol) había cedido pirosis pero continuaba con regurgitación al levantarse y disfonía. \r\nSe indica Esomeprazol 40 mg día y alginatos. \r\nControl en 1 mes. ', 'Esófago'),
(798, '480', 'MANRESA', '2017-05-03 10:31:47', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE ENCONTRARSE ASINTOMATICA, SUSPENDIO LA MEDICACION (OMEPRAZOL 20 MG, CLONAZEPAM). SE ENCUENTRA REALIZANDO BIONEUROEMOCION, CON FRANCA MEJORIA.\r\nECO ABD (8/2/17)QUISTES SIMPLES EN HIGADO, RESTO S/P\r\n\r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL 20MG.\r\nREALIZO IC CON CARDIOLOGIA, DESCARTA PATOLOGIA\r\n', 'Esófago'),
(799, '879', 'Stefanolo', '2017-05-04 08:35:50', 'DESDE 2015 REFIERE MOLESTIA ABDOMINAL BLOATING QUE MEJORA CON DEPOSICION 1 ASOCIADO A DISMINUCION DE FRECUENCIA DE DEPOSICIONES (1-2 POR DIA, HABITUAL 3 POR DIA)Y CAMBIO EN LA FORMA (BRISTOL 1-2, HABITUAL 4)\r\nLABORATORIO FEB/17: HEPATOGRAMA E IONOGRAMA NORMAL GLUC 94 HBA1C 6.2 ESD 25  MARZO/17 HB10.6 CALCIO 8.8 \r\nCONDUCTA: TAE', ''),
(800, '31', 'MANRESA', '2017-05-04 08:30:19', 'Refiere regurgitación que la despierta de noche (2-3 veces por semana). Pirosis diaria si consume cosas dulces. Carraspera frecuente. No tos crónica ni disfonía. Refiere plenitud y distensión postprandiales. Catarsis normal. Dolor abdominal muy infrecuente. \r\npH-Z off IBP 1 mes: Exposición ácida esofágica patológica (9.4% pH <4). Sin fracaso de barrera (46 episodios de reflujo, 22 con extensión proximal).\r\nRefiere que cuando tomó dexopral 30x2 no mejoró regurgitación ni carraspera.  \r\nAnatomía patológica de VEDA: Gastritis crónica en actividad leve, Helicobacter pylori positivo. \r\nNo refiere alergia a medicamentos. Se indica cuádruple terapia concomitante. \r\nEvaluación por nutrición. \r\nPendiente solicitar test de aire espirado 1 mes después de finalizar antibióticos. \r\n', 'Esófago'),
(801, '143', 'FRALLEONI', '2017-05-04 09:38:08', 'Paciente de 60 años de edad que asiste a control que inicialmente consulto diarrea, disfagia esofágica, distensión abdominal, pirosis, regurgitacion, saciedad precoz. ATC: osteoporosis, hipotiroidismo, Esclerodermia (dg de hace 7 años) y fibrosis pulmonar (dg 2 meses) presenta disnea en la ingesta de sólidos que requieren esfuerzo masticatorio y espectoraciones secundarias a a FP.\r\nPrevio al tratamiento nutricional pesaba 47 Kg. (con PH:70kg).\r\nActualmente: presenta disfagia a solidos pero refiere que le cuesta menos que antes (sin necesidad de liquidos), sin pirosis, sin regurgitaciones,sin distension, sin diarrea. \r\nSegún valoración nutricional: PA: 48.1 kg T: 1.52m IMC: 20.81 Kg/m2\r\nPresenta normopeso limitrofe bajo segun IMC/E. Al examen físico presenta deplesion de masa muscular, con relieves oseos marcados en torax, craneo.\r\nSegún Anamnesis: realiza 4 comidas y 2 colaciones.\r\nD:1/2 taz leche con infusion + 4 tost chicas/galle arroz c/dulce y/o queso fresco\r\nCo: 1 hvo o 1 banana\r\nA:carne 180 gr + cereales + vegetales. Siempre 2 cdas de aceite. postre (flan, yogur, frutas)\r\nCo: chocolate (2 cuadraditos) o galletitas de agua o queso y dulce\r\nM=D o avena con leche o arroz con leche\r\nC=A\r\nRecomiendo continuar con mismo plan. doy pautas de enrriquecimiento de comidas y para facilitar la masticacion humidificar preparaciones secas. Ensure 1 por dia.\r\nContinua en control.\r\nAntes de dormir o a media mañana Ensure (1/2 por día)\r\n', 'Nutrición'),
(802, '397', 'Stefanolo', '2017-05-04 10:32:59', 'Anatomía patológica de antro y duodeno: normale, de colon: colitis crónica en actividad, inespecífica. No trajo informes de VEDA y de VCC, refiere que tenía pólipos en colon. \r\nCatarsis bristol 4 con cambio de dieta. \r\nNo dolor ni distensión abdominal. \r\nLaboratorio: Colesterol 270 - LDL 192 - Resto normal. \r\nPendiente ver informes de VCC (tamaño de pólipos de 2016 y 2017) para evaluar vigilancia postpolipectomía. ', 'Intestino'),
(803, '990', 'Piskorz', '2017-05-04 13:12:18', 'bp: HP -\r\ntsibo neg\r\nMAAR: DISINERGIA\r\nSIGUE CON PRUCALOPRIDE  BAREX\r\nBIFEEDBACK\r\n', ''),
(804, '804', 'Piskorz', '2017-05-04 14:07:11', 'DEBE VEDA  VCC\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nBP: HP-\r\n2DA NORMAL\r\nCOLON INFLAMACION LEVE\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nDICETEL\r\nCTROL EN 4 SEM', ''),
(805, '1109', 'Piskorz', '2017-05-05 08:55:07', 'ECO LEHMAN:\r\n\r\nMULTIPLES POLIPOS EL MAYOR 6MM\r\nSE INDICA COLECISTECTOMIA', ''),
(806, '1110', 'Piskorz', '2017-05-05 09:50:57', 'BP HP -\r\n2DA NORMAL\r\nCOLON INFLAMACION LEVE', ''),
(807, '402', 'Piskorz', '2017-05-08 08:55:32', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO 7.8MMHG. PERISTALSIS INEFECTIVA DEBIL\r\nSIGUE CON ESOMEPRAZOL\r\nEN PLAN DE REHABILITACION DE DEGLUCION X FONOAUDIOLOGIA\r\nREFIERE GLOBUS FARINGEO', 'Esclerodermia'),
(808, '613', 'Tevez', '2017-05-08 09:21:02', 'Paciente con constipacion tipo ots ( Bristol 2, cada 5 días con compresión de perine) actualmente Bristol 4, dos o tres veces en el día, sin compresión. \r\nMAAR: hipotonia del EAI; disinergia.\r\nSe realiza única sesión de biofeedback, ya que la paciente evacua de forma normal. En caso de nuevos episodios de constipacion evaluar dar laxantes, para mejorar el Bristol ', 'Piso Pélvico'),
(809, '577', 'Piskorz', '2017-05-08 10:26:31', '04/17 vcc h ciego. Boston 6   Diverticulos sigma. Hemorroides\r\n\r\nSe solicita tsibo\r\nLab. Glu 252. Se solicita previamente nuevo lab y evaluación clinica. ', ''),
(810, '939', 'Tevez', '2017-05-08 11:24:42', 'Psiquiatría. Impresión dx. Rasgos obsesivos intensos más algunos rasgos histriónicos. Citada en 5to piso para continuar evaluación. Pendiente indicación de benzodiazepina.\r\n', ''),
(811, '847', 'MANRESA', '2017-05-08 11:41:20', 'Veda (3/17): 37/38. Patron en mosaico en estomago. Bx de duodeno (duodenitis leve marsh 0). \r\nMEAR:Normal.\r\npH-z: Estudio normal. \r\nNo refiere pirosis ni regurgitacion. No globus. Refiere disfonia. Previo a extraccion de granuloma tenia carraspera y episodios de ahogos al deglutir. \r\nRefiere haber tenido episodios comopatibles con disnea paroxistica nocturna. Refiere que se despertaba de noche con disnea, sin regurgitacion ni ahogos ni tos.\r\nSe sugiere seguimiento con orl y clinica medica. \r\n', 'Esófago'),
(812, '856', 'Stefanolo', '2017-05-08 11:40:10', 'CENTELLO VACIAMIENTO GASTRICO DE 2 HS CON METOCLOPRAMIDA A MITAD DE TIEMPO DE ADQUISICION. RESULTADO: \"TIEMPO DE EVACUACION SUPERIOR A LAS 2 HS. LA METOCLOPRAMIDA ACELERA LA PENDIENTE DE EVACUACION.\"\r\n\r\nTAC ABRIL 2017: ESTEATOSIS. RESTO SP. \r\nLABO MARZO 2017: HB:11,5 GB:8090 EOSINOFILOS:11,1% (REFIERE PARASITOLOGICOS NEGATIVOS) IGE ALTA. TSH:0,7\r\n\r\nMAR ABRIL 19: HIPOTONIA DE EAI. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. NO CLINICA DE IF.\r\n\r\nMEAR: NO ANALIZADA. PERO IMPRESIONA JACKHAMMER??. REFIERE HISTORIA OCASIONAL PREVIA DE PIROSIS Y DOLOR DE PECHO. EN SEGUIMIENTO POR CARDIO Y NEUMONOLOGIA DESCARTANDO SEGUIMIENTO POR ESPECIALIDAD. \r\n\r\nSUSPENDIO TODA LA MEDICACION POR ATRIBUIR A QUE TODOS LOS SINTOMAS QUE LE SUCEDEN ERAN EFECTOS ADVERSOS (HINCHAZON GENERALIZADA) MEJORANDO LOS SINTOMAS??\r\n\r\nREFIERE DOLOR GRAVATIVO EN HIPOCONDRIO DERECHO CON OMALGIA OMOLATERAL SIN RELACION CON LAS DEPOSICIONES B4 DIARIAS, RELACIONADO A SACIEDAD PRECOZ, DISPEPSIA DPP CON VOMITOS POST PRANDIALES. \r\n\r\nCONDUCTA: SEGD. VEDA CON BX EOE OFF IBP. DEXO 60 NOCHE. PROQUINETICOS.  ', ''),
(813, '959', 'MANRESA', '2017-05-08 12:05:39', 'VDG (4/17 - Investigaciones médicas): Fase oral enlentecida con las tres consistencias. Retención en valéculas y senos piriformes. Resto normal. \r\nHoy realizó primera sesión de BFB, próxima en 1 mes. \r\nRefiere disfagia orofaringea a sólidos y líquidos. Se sugiere evaluación por ORL. ', 'Esclerodermia'),
(814, '494', 'MANRESA', '2017-05-08 12:30:23', 'Refiere pirosis intermitente con Pantoprazol. Paciente con fibrosis pulmonar. Se indica Dexlansoprazol 30 mg. \r\nTest de SIBO negativo. ', 'Esclerodermia'),
(815, '674', 'MANRESA', '2017-05-09 08:20:51', 'Refiere que con prucalopride catarsis era cada 3 días bristol 3. \r\nRefiere dolor abdominal, distensión, y alternancia de constipación con diarrea (predominio constipación).\r\nMAR: Hipotonía de EAI (29 mmHg). \r\nSe solicita test de aire espirado para SIBO. ', 'Intestino'),
(816, '858', 'MANRESA', '2017-05-09 08:55:43', 'VDG (21/3/17): Enlentecimiento de 1ª y 2ª tiempo deglutorio con sólidos y semisólidos. Dificultad en la contención oral de semisólidos. Caída precoz con gatillado tardío del reflejo deglutorio. Penetración en VA con volúmenes elevados de líquidos, reflejo tusígeno conservado.\r\nSe envia a fonoaudiología para rehabilitación. \r\nConstipación sin respuesta a PEG 2 sobres de 17 g día. Se solicita MAR. \r\nRefiere pirosis y regurgitación diurnas y nocturnas todos los días, sin mejoría con dexlansoprazol 60. Se programa MEAR y PH-Z off IBP para dentro de 1 mes.\r\nRefiere plenitud postprandial y vómitos intermitentes postingesta. Se solicita centellograma de vaciamiento gástrico para descartar gastroparesia.   ', ''),
(817, '846', 'Stefanolo', '2017-05-09 09:17:36', 'Persiste con dolor, distension y deposiciones b2 a 5. \r\nTae sibo positivo con 3 dias de tto que suspendio por cefalea (pte con anteced de migrañas).\r\n\r\nConducta: rifaximina. Ic nutricion.', ''),
(818, '1052', 'MANRESA', '2017-05-09 09:33:39', 'MAR: Hipotonía de EAI (33 mmHg). Disinergia rectoesfintérica. Recto hipersensible. \r\nSe programa BFB.\r\nRefiere dolor y distensión abdominal. Catarsis bristol 1-6. \r\nIF menor de urgencia y mucorrea. \r\nSe sta test de SIBO.\r\nALERGIA A PENICILINA ', 'Piso Pélvico'),
(819, '222', 'Stefanolo', '2017-05-09 09:43:14', 'TERMININO TTO CON RIFAXIMINA 550 POR 14 DIAS. REFIERE MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES A B 4, MEJORIA DEL DOLOR PERO PERSISTE CON LEVE BLOATING. \r\nSE ENCUENTRA EN TTO CON AMITRIPTILINA 25 MG NOCHE, COMENZO CON SENSACION DE BOCA AMARGA Y SECA QUE MEJORA CON INGESTA DE LIQUIDOS. \r\n\r\nECO ABDOMEN MARZO 2017: METEORISMO. RESTO SP. \r\n\r\nCONDUCTA: IC NUTRICION PARA FODMAPS. IC HEPATOLOGIA POR COLESTASIS. ', ''),
(820, '564', 'Tevez', '2017-05-09 10:02:26', 'Paciente concurre a control refiere encontrarse actualmente asíntomatica. Solo con MHD, refiere buena rta.', 'Intestino'),
(821, '184', 'Stefanolo', '2017-05-09 10:03:11', 'TURNO PARA VCC EL 18/5 PERO NO LE AUTORIZARON LAS BX ESCALONADAS?? \r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO: NEGATIVO. SOLO ABUNDANTES LEVADURAS. \r\n\r\nREFIERE PERSISTENCIA DE COLICO Y DIARREA CON MEJORIA CON MHD Y BUSCAPINA?\r\n\r\ncONDUCTA: ENDOSCOPIA CON BX. AVERIGUAR ELASTASA MF. ', ''),
(822, '128', 'Stefanolo', '2017-05-09 10:22:30', 'SE REALIZO IC CON PROCTOLOGIA DR MOREIRA DECIDIENDO CONDUCTA QUIRURGICA.\r\n\r\nREFIERE LEVE DOLOR ABDOMINAL. DISTENSION ABDOMINAL. DEPOSICIONES B 1-2 Y ALTERNA CON B4 -6 SEGUN DIETA. SE ENCUENTRA TOMANDO FIBRAS.\r\n\r\nREFIERE ARDOR EN LA GARGANTA POR LA NOCHE Y DISFONIA POR LA MAÑANA. TOMA ACIMED 20 X 2 CON ESCASA RTA.  \r\n\r\nCONDUCTA: CX PROCTO. EVALUAR ERGE REFRACTARIO. ', ''),
(823, '623', 'Tevez', '2017-05-09 10:39:38', 'CONSTIPACION NUEVAMENTE PORQUE EN LA FARMACIA SE LE VENDIO BAREX S , NO UNIPEG. \r\n\r\nNUEVO LABO PEDIDO POR CLINICA MEDICA MARZO: 2017: HTO:37,2 HB:12,1 (NO ANEMIA) GB:7900 PQ:315000 VSG:15 GLU:75 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA: BAREX UNIPEG. TAE SIBO. PENDIENTE TTC(AVERIGUAR PROCEDIMIENTO EN RX HTAL DE CLINICAS)', ''),
(824, '1020', 'Schaab', '2017-05-09 11:11:41', 'PA: 45,3 (subio 0,4 kg en 2 semanas)\r\n\r\nRealiza 4 comidas, la primera semana mejor consumo de vegetales que en la segunda.\r\nMejoró el apetito. Presentó hinchazón y dolor ante la ingesta de pizza o rissoto, no con otras comidas.\r\nMejoró la constipación, catarsis 2-3/semana B3.\r\nD y M: mate cocido con leche descremada y galletitas de agua con casancrem ( a la tarde a veces mate)\r\nA y C: carnes con vegetales (la ultima semana arroz/puré de papas/calabaza, pizza o empanadas)\r\nIncorporó 1 fruta por día y aumentó la ingesta de líquidos.\r\nRefuerzo pautas alimentarias, cito a control en 3 semanas con registro alimentario.', 'Nutrición'),
(825, '128', 'MANRESA', '2017-05-09 11:11:21', 'Refiere ardor en garganta y sabor acido en boca desde hace 2 meses, intermitente. No regurgitacion. Carraspera y disfonia. No se despierta de noche. No dolor de pecho ni globus. Peso 56 kg. Altura 1.55. Respuesta parcial a omeprazol doble dosis. \r\nSe sta veda off ibp.\r\nPendiente programar mear y phz. ', 'Esófago'),
(826, '447', 'Tevez', '2017-05-09 11:52:52', 'Paciente refiere que no se encuentra con ninguna medicación. Se indica amigriptilina 12,5 y aumentamos a 25 mg. Evaluación posterior ', ''),
(827, '336', 'MANRESA', '2017-05-09 12:00:14', 'Se programa MEAR y pH Z off IBP para el día 28/06. Se indica suspender Omeprazol el día 29/05. ', 'Esófago'),
(828, '863', 'Piskorz', '2017-05-10 09:06:23', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL EL DIA 4/4/17 SE LE REALIZO DILATACION CON BALON NEUMATICO ALCANZANDO LOS 30 MM DE DIAM. CON ADECUADO PASAJE DEL INSTRUMENTAL POST DILATACION.\r\nPACIENTE REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMATICO, CON ADECUADA RTA A LA DILATACION. \r\nECKARDT: 0.\r\nCONTROL EN 6 MESES.', 'Esófago'),
(829, '639', 'Piskorz', '2017-05-10 09:18:10', 'PACIENTE DE DIFÃCIL ADHERENCIA AL TRATAMIENTO INDICADO. \r\nNO REALIZO NUEVAMENTE EL ESTUDIO DE CENTELLOGRAMA\r\nSE EXPLICA NUEVAMENTE EL TTO CON DEXOPRAL Y RELIVERAN.', 'Esófago'),
(830, '496', 'Piskorz', '2017-05-10 09:43:07', 'PACIENTE CON DIAG DE ERGE REFRACTARIO NO RESPONDE AL TTO CON DEXOPRAL Y AMITRIPTILINA. SE EXPLICA LA POSIBILIDAD DE CIRUGÃA.  \r\nSE INDICA IC CON ORL.\r\nVDG (2014) CAIDA PRECOZ DE LIQUIDO, CON RETENCION EN VALECULAS. ', 'Esófago'),
(831, '475', 'Piskorz', '2017-05-10 10:01:21', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CON ID: TOS CRONICA, SIN ST DE ERGE ACTUALMENTE QUE RESPONDE A NEXIUM 40 MG DOBLE DOSIS. (CUANDO TOMA EL IBP, DESAPARECE TAMBIÉN TOS)\r\nPH IMP OFF IBP (7/2/17) EXPOSICION AC ESOFAGICA PATOLOGICA. FRACASO DE BARRERA (80 EPISODIOS DE REFLUJO; 62 AC Y 18 NO AC; CON 48 EPIS EXTENSION PROX PREDOMINIO AC.)\r\n\r\nSE INDICA CONTINUA CON NEXIUM DOBLE DOSIS.\r\nIC CON NUTRICION Y PSICOLOGIA.  ', 'Esófago'),
(832, '1003', 'Piskorz', '2017-05-10 11:11:17', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMATICO, NO TUVO EPISODIOS DE DISFAGIA. \r\nMEAR (27/4/17) OBSTRUCCION FCIONAL AL FLUJO DE SALIDA DE LA UEG. \r\n\r\nCONDUCTA: SE EXPLICA AL PACIENTE QUE POR EL MOMENTO SE VA A MANTENER CONDUCTA EXPECTANTE (SE EXPLICA POSIBLE COLOCACION DE TOXINA BOTULINICA). SE CITA EN DOS MESES. ', ''),
(833, '1003', 'Piskorz', '2017-05-10 11:31:43', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMATICO, NO TUVO EPISODIOS DE DISFAGIA. \r\nMEAR (27/4/17) OBSTRUCCION FCIONAL AL FLUJO DE SALIDA DE LA UEG. \r\n\r\nCONDUCTA: SE EXPLICA AL PACIENTE QUE POR EL MOMENTO SE VA A MANTENER CONDUCTA EXPECTANTE (SE EXPLICA POSIBLE COLOCACION DE TOXINA BOTULINICA). SE CITA EN DOS MESES. ', ''),
(834, '706', 'Tevez', '2017-05-11 09:53:06', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS DE ERGE (PIROSIS, REGURGITACION)DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO LEVE. CATARSIS: BRISTOL 3-4 CADA DOS TRES DIAS.\r\nVEDA (03/17)PROBABLE CANDIDIASIS ESOFAGICA, BX. GASTROPATIA, BX. BX DE DUODENO.\r\nAP: GASTRITIS CR, CON H.P POSITIVO, DUODENITIS LEVE (NO SE OBSERVA ATROFIA VELLOSITARIA)\r\nVCC (08/13) HASTA ILEON TERMINAL, BOSTON 8/9, RESTO S/P\r\nECO ABD (5/17) VESICULA DE PAREDES FINAS CON LITIASIS VESICULAR, RESTO S/P.\r\nLAB (3/17) RUTINA NORMAL\r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 60 MG (NO PUEDE COMPRAR EL NEXIUM)\r\nINICIA TTO PARA H.P\r\n\r\nPLANIFICAR MEAR Y POSTERIOR PH IMPEDANCIO.', 'Esófago'),
(835, '1092', 'FRALLEONI', '2017-05-11 11:51:25', 'Paciente de 29 años de edad que se encuentra en estudio por posible SII-C. Según interrogatorio no identifica que alimentos le dan síntomas.\r\nSegun valoracion nutrucional presenta normopeso. PA:53.9 T:1.58 IMC:21\r\nSegún anamnesis alimentaria:\r\nD: café con leche (1/2 tza de leche) endulzada con azúcar+ con galles de arroz o pan con semillas y salvado con queso crema y mermelada.\r\nA:pide delivery: tarta de acelga con queso, supremas con puré.\r\nM=D\r\nC: milanesas con arroz, fideos, o ensalada (tomate, lechuga, zanahoria y palta.)\r\nConsume pocos vegetales, gran cantidad de cereales. Entrego plan de alimentación sin FODMAPS con fibra modificada, recomiendo consumir vegetales en ambas comidas, incluir frutas permitidas, consumir cantidades adecuadas de líquidos. Control en 3 semanas.', 'Nutrición'),
(836, '1161', 'Stefanolo', '2017-05-11 12:29:24', 'TRAE ESTUDIOS:  VCC 13/3/12 HASTA CIEGO ABUNDANTE MATERIA FECAL EN TODO EL TRAYECTO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nLABORATORIO 3/1/17 39 HB 13.1 PLQ Y GB NORMAL GLUC 86 ESD B42 CR 0.7 BT 039 AST 17 ALT 12 FAL 254 CALCEMIA 9 COL T 156 TG 177 HDL 38 LDL 83 GGT 23 LDH 738 TSH 0.64 VIT D 15', ''),
(837, '1009', 'Piskorz', '2017-05-11 14:10:36', 'DEBE VEDA Y VCC\r\nBP 2DA NORMAL, COLON INFLAMACION  LEVE\r\nTSIBO, IC SARA, SIGUE CON COLESTIRAMINA )BUENA RESPUESTA)\r\nSE CASA\r\n', ''),
(838, '833', 'Piskorz', '2017-05-11 15:22:18', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nTEST AIRE INT LACT Y FRUCT\r\nBIEN CON TRIMEBUTINA', ''),
(839, '886', 'Piskorz', '2017-05-12 08:29:15', 'LAB SP\r\nPARASITOL -\r\nTSH NORMAL\r\nATTG  NEG\r\nSIGUE CON SINTOMAS\r\nSE SOLICITA TSIBO, EVALUACION PSICOLOGICA, NUTRI\r\nSE INSISTE SOBRE CALPROTECTINA', ''),
(840, '1066', 'Stefanolo', '2017-05-12 09:23:12', 'ECOGRAFIA ABDOMINAL: 6/5/16 HIGADO ECOGENICIDAD AUMENTADA EN DIFUSA CON ATENUACION DE PLANOS PROFUNDOS CON ESTEATOSIS LEVE. RESTO S/P.\r\nPENDIENTE LABORATORIO Y COPROPARASITOLOGICO.\r\nCONDUCTA:\r\nTRAER RESULTADOS PENDIENTES (COPROPARASITOLOGICO-LABORATORIO)\r\nIC NUTRICION\r\nCONSULTORIOS DE HIGADO GRASO\r\nDICTEL', ''),
(841, '1017', 'Piskorz', '2017-05-12 10:03:07', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nTSIBO +\r\nBUENA RESPUESTA AL BAREX\r\nRIFA/ FLORATIL\r\nSIGUE CON BAREX\r\n', ''),
(842, '812', 'Piskorz', '2017-05-12 10:22:34', 'ORL: NODULO EN CUERDA VOCAL EN PLAN QX Y LARINGITIS X REFLUJO\r\nPLAN: VEDA. LUEGO MEAR E IMP.\r\nCON DEXLANZO 60', ''),
(843, '1067', 'Piskorz', '2017-05-12 10:44:30', 'LA VIO NUTRI\r\nPIROSIS\r\nTSIBO +\r\nATTG -', ''),
(844, '1067', 'Piskorz', '2017-05-12 10:54:43', 'RIFA/ FLORATIL', ''),
(845, '1067', 'Piskorz', '2017-05-12 10:56:10', 'DEXLANZO X PIROSIS', ''),
(846, '446', 'MANRESA', '2017-05-15 08:29:02', 'pH-Z ON IBP (Dexlansoprazol 60mg): Exposición ácida esofágica normal. Fracaso de barrera antirreflujo. \r\nRefiere epigastralgia tipo ardor, regurgitación y rumiación, refractarios a dexlansoprazol 60 mg día. No pirosis. \r\nSe solicita centellograma de vaciamiento gástrico y TTEM. \r\nSe indica amitriptilina 12.5 mg día y continuar con dexlansoprazol 60 mg. \r\nPendiente VEDA control úlcera gástrica. \r\n', 'Esófago'),
(847, '944', 'Tevez', '2017-05-15 09:34:30', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY INCIA BIOFEEDBACK. \r\nSE INDICA BAREX UNIPEG PARA MEJORAR BRISTOL.', 'Piso Pélvico'),
(848, '555', 'MANRESA', '2017-05-15 10:09:17', 'Refiere catarsis bristol 6-7, solo diurna, con mucorrea, sin proctorragia. IF mayor de urgencia. No dolor ni distension abdominal. \r\nSe sta laboratorio, coproparasitologico, test de aire, VEDA y VCC con biopsias. ', 'Esclerodermia'),
(849, '595', 'Tevez', '2017-05-15 10:48:06', 'PACIENTE REALIZANDO SEGUNDA SESIONES DE BIOFEEDBACK, CON BUENA RTA. \r\nEN TTO CON PSYLLIUM', 'Piso Pélvico'),
(850, '397', 'Stefanolo', '2017-05-15 11:20:03', 'ACUDE CON RESULTADO DE VCC MARZO 2017: HASTA CIEGO, FRENTE A VALVULA ILEOCECAL POLIPO DE 0,5. A 20 CM POLIPO DE 0,5, A ESA ALTURA MARCACION DE POLIPECTOMIA PREVIA. BX ESCALONADAS. \r\nVEDA MARZO 2017:36/36. SP. BX GASTRICAS Y DUODENALES. \r\nAP: COLON AMBOS POLIPOS INFORMAN MUCOSA COLONICA TIPICA. BX ESCALONADAS MODERADO INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO. \r\n\r\nTRAE VCC JUNIO DE 2016: HASTA CIEGO POLIPO 20 MM EN VALVULA ILECOECAL, MUCOSECTOMIA. A 20 CM POLIPO DE 25 MM QUE SE RESECA. AP: POLIPO DE CIEGO: ADENOMA TUBULO VELLOSO CON DBG CON MARGENES LIBRES. DEL POLIPO DE 25 MM EN AP SOLO SE RECIBIERON 3 FRAGMENTOS MILIMETRICOS?: ADENOMA TUBULAR CON DBG. \r\n\r\nSE HABLA CON LA PTE Y SE EXPLICA NECESIDAD DE CONTROL VCC.', ''),
(851, '1059', 'MANRESA', '2017-05-16 08:27:42', 'Test de aire negativo. MAAR: Hipotonía de ambos esfínteres. Disinergia. \r\nTSH 1.63 - HB 12.8 - MAGNESIO 2.2 - HEPATOGRAMA NORMAL - Calcio 10 Protrombina 100 % - \r\nAQ: Colecistectomía - Apendicectomía\r\nRefiere IF cuando tiene materia fecal bristol 6. En ocasiones catarsis cada 2 días con esfuerzo y digitación, bristol 1 al inicio, luego bristol 6. \r\nSe solicita serología para enfermedad celíaca, coprocultivo y coproparasitológico. \r\nPendiente ver anatomía patológica de VCC, no la trajo. \r\nSe indica Colestiramina  y biofeedback. ', 'Piso Pélvico'),
(852, '327', 'MANRESA', '2017-05-16 08:44:34', 'Con psyllium, catarsis cada 2 días bristol 4, sin IF menor.\r\nControl evolutivo. \r\n ', 'Piso Pélvico'),
(853, '1115', 'Piskorz', '2017-05-16 09:42:07', 'Lab sp\r\nAttg neg\r\nTsh neg\r\nHiv neg\r\nTsibo pos\r\nRifaximina ', ''),
(854, '938', 'Stefanolo', '2017-05-16 10:11:20', 'DIARREA CRONICA HACE 10 AÑOS CON DOLOR ABDOMINALQUE MEJORA CON DEFECACION.\r\n LABORATORIO 2017 SIN ALTERACIONES SOLO VIT D  BAJA.\r\nELASTASA ESTATOCRITO NEGATIVOS. CLA1AT ELEVADO.\r\nVCC 2017 BOSTON 6. HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS. PENDIENTE BP ESCALONADAS.\r\nVEDA 2015 POLIPO PILORICO HIPERPLASICO. BP DUODENAL S/P\r\nCONDUCTA: TAE COPROPARASITOLOGICO.', ''),
(855, '618', 'Stefanolo', '2017-05-16 10:46:02', 'REFIERE ,MEJORIA DE LOS SINTOMAS. ACTUALEMTE 1 DEPOSICION DIARIA B 4.\r\nSE SOLICITA TRAER RESULTADOS DE ESTUDIOS PREVIOS.', ''),
(856, '843', 'Stefanolo', '2017-05-16 10:49:46', 'ACTUALMENTE 2-3 VECES POR DIA BRISTOL BRISTOL 4-5. SIN DOLOR ABDOMINAL. LEVE MEJORIA DE DISTENSION ABDOMINAL.\r\nCOPROPARASITOLOGICO. 9/5/17 NEGATIVO.\r\nCONDUCTA. DICETEL ', ''),
(857, '750', 'Piskorz', '2017-05-16 12:31:35', 'No rta a prucalopride \r\nTsibo neg\r\nBisacodilo', ''),
(858, '1057', 'Stefanolo', '2017-05-16 12:33:16', 'MEJORIA DEL DOLOR Y BRISTOL PERO NO DE DISTENSION CNO TRIME 300, POR ESO VOLVIO A SIMETICONA. \r\n\r\nTRAE ECO 2014 SP. pANCREAS NORMAL.\r\n\r\nLABO CON EMA A Y G NEGATIVOS, SOLO GLIADINA G POSITIVO.\r\n\r\nCONDUCTA. COPROPARASITOLOGIO Y ELASTASA MF.\r\nDICETEL X 2.', ''),
(859, '750', 'Piskorz', '2017-05-16 12:44:28', 'Se solicita MAR\r\nTIENE UNA PREVIA CON DISINERGIA', ''),
(860, '1060', 'Stefanolo', '2017-05-17 10:07:22', 'SE REALIZA MAR. \r\n\r\nREFIERE IF MAYOR ADVERTIDA. DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL RELACIONADO CON DEPOSICIONES B 1-7 CON ESFUERZO DEFECATORIO. PROCTALGIA. SENSACION DE PARESTESIAS PERIANALES.\r\n\r\nEX: HIPERSENSIBILIDAD PERIANAL. DOLOR A LA PALPACION DEL PUBORERECTAL EN TODA LA EXTENSION, HIPERTONICA.\r\nHIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. NO SE OBSERVAN PROLAPSOS.', ''),
(861, '987', 'Tevez', '2017-05-17 10:10:39', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON PIROSIS, NO SE ENCUENTRA TOMANDO IBP HACE MAS DE 1 MES.\r\nMEAR (27/4/17) MOTILIDAD INEFECTIVA DEBIL\r\n\r\nSE DA TURNO PARA PH IMPED OFF IBP.\r\n', 'Esófago'),
(862, '1159', 'Tevez', '2017-05-17 10:46:11', 'PACIENTE CONCURRE A CONSULTA TRAE ESTUDIO. \r\nVEDA (13/2/17)32/36 H.H , GASTROPATIA EROSIVA. \r\nAP: GASTRITIS ERITEMATOSA, H.P NEGATIVO.\r\n\r\nSTO: TTME\r\nCONTINUA CON IBP.', 'Esófago'),
(863, '1020', 'Piskorz', '2017-05-17 10:51:03', 'Veda 4/17 mucosa de aspecto atrofico.  Bruneromas?\r\n\r\nBp 2da normal. Hp neg\r\nTto levosulpirede dexlanzo 30\r\n\r\n', ''),
(864, '1118', 'Stefanolo', '2017-05-17 10:58:56', 'SE REALIZA MAR. \r\n\r\nESFUERZO Y DIGITACION CON BRISTOL 1-7. DIGITACION. DOLOR ABDOMINAL RELACIONADO A LA DEFECACION. \r\n\r\nEX FCO: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. PROLAPSO RECTAL. IMPRESIONA DESCENSO DE VEJIGA CON INCONTINENCIA AL PUJO. ', ''),
(865, '785', 'Tevez', '2017-05-17 11:27:19', 'VDG: Retardo de vaciamiento esofágico. Resto normal. \r\nMEAR: EEI hipotensivo (5 mmHg). Motilidad Esofágica Inefectiva (Débil). \r\nVEDA (11/16): Cambio mucoso a 26 cm. Unión gastroesofágica a 34 cm. Hiato a 36. Praga C8 M9. \r\nNo refiere pirosis ni regurgitación. Refiere tos, disfonia, carraspera. Toma Omeprazol 40 mg día. \r\nEpisoidos compatibles con rumiación. \r\nSe solicta centellograma de vaciamiento gástrico y pH-impedanciometría ON Dexopral 60 por 1 mes. \r\nFue evaluada por neumonología. Refiere normal. \r\nSe sugiere control con ORL. ', 'Esófago'),
(866, '452', 'Stefanolo', '2017-05-18 09:19:07', 'GERDQ:6\r\nECKARDT: 2\r\nSE REALIZO TEM: PENDIENTE INFORME (21/3/17)\r\nSE PROGRAMA MEAR E IMP/PH', 'Esófago'),
(867, '947', 'MANRESA', '2017-05-18 09:33:33', 'pH-Z OF IBP (2/5/17): Exposición ácida esofágica patológica. Fracaso de barrera antirreflujo. \r\nVolvió a tomar dexopral 60 luego del estudio. Refiere que no tiene pirosis ni regurgitación. Refiere \"molestia\" en pecho, no sabe caracterizarla. \r\nCon Trimebutina mejoró dolor abdominal. \r\nContinua con esfuerzo excesivo y digitación, bristol 2. Se indica PEG. En próxima consulta se evaluará solicitud de MAR. ', 'Esófago'),
(868, '880', 'Schaab', '2017-05-18 09:20:56', '66,3 Kg\r\nAF: baila floklore 2/semana 1:30 hs\r\n\r\nLabo 21/2/17 tag 226 CT 247 LDL 197 HDL 43 Glu 106\r\n\r\nCatarsis diaria, 1/día B4 (refiere haber tenido desde febrero un solo un episodio de constipación seguido de diarrea ante episodio de \"nervios\")\r\nRefiere no tener hinchazón ni dolor abdominal desde que modificó la dieta.\r\nD (10): mate cocido con leche descremada común con edulcorante con pan francés tostado 1 miñón (no consigue galletitas de error) con queso untable descremado y mermelada light o miel\r\nA (13:30): carne (pollo/pescado) con vegetales o arroz con vegetales (del plan) con aceite de oliva. P: compota de pera, durazno o manzana o 1 banana o uvas sin hollejos (mango)\r\nM (18): igual al desayuno\r\nC (21): vegetales, a veces con arroz o con polenta con queso. P: a veces 1 fruta\r\nProbó yogur descremado con cereales con buena tolerancia.\r\nBuena respuesta al plan alimentario aunque no restringió lactosa y fructosa\r\nAmplio régimen (agrego vegetales de hoja, citricos, harina en A o C 3/semana), sugiero incrementar la frecuencia de la actividad física (2/semana más, caminatas)\r\nControl en el próximo viaje a Bs. As. Pendiente resultados de laboratorio para la próxima consulta\r\n', 'Nutrición'),
(869, '99', 'FRALLEONI', '2017-05-18 09:38:22', 'Paciente de 76 años que se encuentra en seguimientornos y control desde inicio de tratamiento (he previa en papel) que consulta en un inicio reflujo mas por deposicionesB 3-4 y alternancia con 5-6 DE 4 meses de evolucion. En su momento se le entregó plan de alimentacion adecuado intestinal con predominio de fibra soluble más tratamiento farmacológico. Evolucionó favorablemente con dimitación  de RGE y más estabilidad en deposición manteniendo B-4.\r\nActualmente mantiene ritmo de vida habitual en plan de iniciar actividad física liviana.\r\nD:te con leche c/ 3 GALLES o 1 tostada de pan blanco \r\nA y C:carne con veg cocidos, y cereales. Fruta de postre cruda.\r\nSiempre acompaña con pan, y en almuerzo 1/4 vaso vino.\r\nDoy estrategias para disminuto el consumo de pan, mejorar combinación de alimentos y amplio selección para evaluar tolerancia a fibra insoluble. \r\nPA 72,1 T.1,51 imc:31,6 presenta obesidad según imc/e se dan pautas 0ara favorecer disminunión de peso', 'Nutrición'),
(870, '880', 'MANRESA', '2017-05-18 10:31:01', 'Paciente refiere que está sin dolor abdominal y con catarsis normal desde que empezó dieta (1 vez día bristol 4). \r\nTest de aire espirado con H normal. \r\nSe solicita laboratorio y VCC. \r\nPaciente de Catamarca, vuelve en agosto.', 'Intestino'),
(871, '474', 'FRALLEONI', '2017-05-18 10:28:42', 'Paciente de 73 años de edad en seguimiento por el servicio desde hace 2 meses. Actualmente se encuentra siguiendo plan de alimentación adecuado intestinal y controlado en fodmaps. \r\nPA. 65,5 T.1,68 IMC/E. 23. Presenta normopeso segun imc/e.\r\nRefiere haber mejorado las deposiciones (paso de tenera 4 deposiciones por comida a tener 4 por día pero continúan siendo pastosas).sin embargo mejoró el estilo y calidad de vida.\r\nSegún registro no consume pan solo en ocasiones especiales y con buena tolerancia. Pastas con frecuencia cada 15 dias, vegetales modificados, frutas crudas, se evacuan dudas y se recomienda continuar con igual plan hasta que equipo tratante evalúe estudios.\r\n', 'Nutrición'),
(872, '787', 'Piskorz', '2017-05-18 10:48:19', 'NO TOLERO LA COLONO VIRTUAL\r\nSE SOLICITA TSIBO E IC NUTRI', ''),
(873, '54', 'Stefanolo', '2017-05-18 10:51:57', 'TAE SIBO NEGATIVO. \r\nECO DIC 2016: SP. PANCREAS NORMAL.\r\nLABO FEB 2017: HTO:39,6 hB:13,1 GB:8002 PQ:306000 GLU:93 UR:25 CR:0,6 HEPATOGRAMA NORMAL, COL:210 TG: 151, TSH:1,4, IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO, VSG:20.\r\n\r\nREFIERE QUE PRESENTA DISTENSION EPIGASTRICA INTERMITENTE SEGUN EPISODIOS DE ESTRES. ESOMEPRAZOL 40, SUSPENDIO DISLEP Y MIOPROPAN POR SENTIRSE MEJOR. EN SEGUIMIENTO POR NURTICION, BAJO DE PESO. \r\n\r\n-MIOPROPAN A DEMNADA. \r\n-NUTRICION\r\n-MHD. ', ''),
(874, '497', 'Stefanolo', '2017-05-18 11:08:49', 'CONTINUO EL SEGUIMIENTO POR CONSULTORIOS EXTERNOS. \r\nLABO LITWIN: ELASTASA NORMAL, ESTEATOCRITO MF 4% NEGATIVO. DGP DUAL DE OTRO LABO NEGATIVO. \r\n\r\nAP: 2 POLIPOS DE DESCENDENTE Y SIGMA 5 Y 7 MM. ADENOMA TUBULAR CON DBG. BORDES LIBRES DE SECCION. EST: GASTRITIS CRONICA LEVE POR HP. \r\n\r\nTOMABA PINAVERIO 2 X DIA CON MEJORIA COMPLETA DE LOS SINTOMAS. ABANDONO LA MEDICACION Y LOS SINTOMAS VOLVIERON. \r\n\r\nREALIZO TAE SIBO:  NEGATIVO.\r\n\r\nSE SOLICITA TAE HP ERRADICACION.', ''),
(875, '891', 'MANRESA', '2017-05-18 11:11:38', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON LOS EPISODIOS DE IF DE URGENCIA, (UNA VEZ POR MES)ASOCIADO A DEPOSICIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE. REFIERE QUE CON PSILLYUM, EL BRISTOL MEJORA, PERO NO LO SUFICIENTE.\r\nSE INDICA DOS SOBRES POR DIA.\r\nTEST SIBO: BIOFEEDBACK\r\nMAAR (30/03/17) HIPOTONIA DEL EAI; DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA.\r\nTIENE TURNO PARA BIOFEEDBACK (NO REFIERE CLINICAMENTE DISINERGIA)', 'Intestino'),
(876, '819', 'MANRESA', '2017-05-18 11:34:06', 'Paciente ex tabaquista con EPOC.\r\nRefiere pirosis con respuesta parcial a dexopral 60, tos, expectoración, carraspera. \r\nEvaluada por ORL y Neumonología. \r\nSe programa MEAR y PHZ off IBP 1 mes. \r\nPeso 56 - Altura 1.56', 'Esófago'),
(877, '858', 'Tevez', '2017-05-18 11:39:04', 'en el dia de la fecha se suspende MEAR (', ''),
(878, '858', 'Tevez', '2017-05-18 11:39:40', 'NO SE REALIZO MEAR POR TENER TRASTORNO EN VDG (CON PASAJE A VIA AEREA DE LIQUIDOS) SECUNDARIO A SECUELA NEUROLOGICA, ACV.\r\nSE REALIZO MAAR, SE EVALUARA TRATAMIENTO A SEGUIR EN CONSULTORIOS', ''),
(879, '1048', 'Piskorz', '2017-05-18 11:30:34', 'TRAE AP DE VEDA 2017 (TOMANDO MOTELUKAST-FLUTICASONA): ESOFAGO 6 FRAGMENTOS: SIN HALLAZGOS COMPATIBLES CON ESOFAGITIS EOSINOFILICA. ESTOMAGO: NORMAL HP NEGATIVO. NO EOSINOFILOS. \r\n\r\nNO TOMO COLESTIRAMINA PORQUE NO LE TRANSCRIBIERON LA DROGA POR SER PARA EL COLESTEROL. \r\n\r\nREFIERE DOLOR COLICO HIPOGASTRICO QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B 4-7. CAMBIA FRECUENCIA Y FORMA. MUCORREA OCASIONAL. \r\n\r\nDISFAGIA ESOFAGICA Y EPISODIOS DE ATASCAMIENTO CON SOLIDOS. EPISODIOS DE REGURGITACION DE SOLIDO RECIEN INGERIDO. NO ERGE. NO DOLOR DE PECHO. \r\n\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\nREFIERE SGD NO TRAJA CD.\r\n\r\nSE INDICA OTILONIO Y QUESTRAN. ', ''),
(880, '622', 'MANRESA', '2017-05-18 12:30:35', 'Refiere mejoría parcial con dexlansoprazol 60. Pirosis aprox 2-3 veces por semana. Regurgitación muy intermitente. \r\nPendiente esofagograma. \r\nSe sugiere hacer MEAR y pH-Z ON IBP. Paciente refiere que no quiere realizarse estudios invasivos sin sedación.  ', 'Esófago'),
(881, '733', 'Piskorz', '2017-05-18 13:12:49', 'MAR: HIPOTONIA LEVE DEL EAI (38). EAE SP (107). NO DISIENRGIA\r\nESTA HACIENDO BFB\r\nTSIBO NORMAL\r\nELASTASA FECAL 578\r\nPARASITOL -\r\nLAB SP SALVO COL 224\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nVIO A DOLORES SMART\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(882, '1026', 'Stefanolo', '2017-05-22 09:03:07', 'FUE A BUSCAR INFORME DE VCC PERO NO SE LO ENTREGARON POR NO EXISTIR EN ARCHIVO EL INFORME DE 2013. \r\n\r\nLABO ABRIL 2017:HTO:42 HB:13,9 GB:5600 EOE:3% VSG:14 PQ:183000 GLU:89 CA:9,4 MG:1,8 HEPATOGRAMA NORMALPCR:NEGATIVA IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO, TSH:1,56\r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO SERIADO: INFORMA EN MACRO Y MICROSCOPIA QUE NO SE OBSERVAN HUEVOS, QUISTES, NI PARASITOS, PERO LUEGO INFORMA PREVIO ENRIQUECIMIENTO: HUEVO DE ASCARIS LUMBRICOIDES???\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE DISTENSION Y GASES, NO DOLOR. \r\nLA PTE ATRIBUYE A QUE SUS SINTOMAS SON POR HP. REALIZO TTO ERRADICADOR EN 2013 SIN CONTRO POSTERIOR.\r\n\r\nCONSUCTA: IC CON DRA REPETTO POR PARASITOLOGICO. \r\nTAE SIBO. LUEGO VER CONTROL DE ERRADICACION. ', ''),
(883, '858', 'Tevez', '2017-05-22 09:03:50', 'PACIENTE CONTINUA CON SINTOMATOLOGIA DE ERGE (REGURGITACION, PIROSIS) A PESAR DE ENCONTRARSE CON DEXOPRAL 60 MG (NO SE PUEDE REALIZAR MEAR, POR PATOLOGIA DE BASE). \r\nCONSTIPACION: BRISTOL 2-3 CON DIGITACION CADA TRES O CUATRO DIAS, CON DIGITACION, A PESAR DE TOMAR DOS SOBRES DE BAREX POR DIA, ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR TIPO COLICO. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA: 1) INICIA REHABILITACION POR FONOAUDIOLOGIA.\r\n          2) IC CON NUTRICION\r\n          3) BAREX SOBRES \r\n          4) DICETEL\r\n          5) DEXOPRAL 30 EN LA MAÑ Y EN LA NOCHE\r\n          6) EVALUAR CON NEUROLOGIA SUSPENDER NIMODIPINA\r\n          7) PENDIENTE BIOFEEDBACK (PACIENTE BRADIPSIQUICA, DIFÃCIL COMPRENSIÓN) ', 'Piso Pélvico'),
(884, '658', 'Stefanolo', '2017-05-22 09:41:04', 'ACUDE SIN TURNO PARA TRANSCRIPCION DE ORDEN DE ENTERO RNM E HISTORIA CLINICA SOLICITADA POR PAMI. ', ''),
(885, '789', 'Tevez', '2017-05-22 10:25:55', 'PACIENTE CONCURRE A REALIZAR BIOFEEDBCK CONTROL, REFIERE MEJORIA CLINICA, NO PRESENTA IF, CONTINUA CON COLESTIRAMINA.\r\nREFIERE QUE EN OCASIONES TIENE QUE DIGITARSE POR REFERIR \"RESTOS DE MATERIA FECAL.\r\nAL TACTO RECTAL IMPRESIONA ENTEROCELE LEVE.\r\nSE ADJUNTA DOSIS DE QUESTRAN LIGHT (MEDIO SOBRE EN EL ALMUERZO Y MEDIO EN LA CENA)  ', 'Intestino'),
(886, '246', 'Tevez', '2017-05-23 08:39:23', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ASINTOMATICA. \r\nLAB (19/04/17) DE RUTINA NORMAL. TSH: 1.4', 'Intestino'),
(887, '903', 'Tevez', '2017-05-23 11:34:08', 'proctologia: ano normoinserto con plicomas. tacto rectal. esfinter tonico con respuesta adecuada tono algo disminuido. mucosa deslizable no se tactan abombamientos. rectocele anterior. elevadores simetricos no dolorosos', 'Piso Pélvico'),
(888, '903', 'Tevez', '2017-05-23 11:36:11', 'al examen Ginecólogo: se constata hiato de 3 cm, aproximadamente, cuerpo perineal de 3 cm aproximadamente, longitud vaginal total 7 cm aproximadamente, se constata Ap aprox +4  bp +2 cúpula +3 Aa +1 Ba +2(impresiona por tracción de la cúpula). prolapso genital de IV grado (Bp). se cita para realizar estudios.   ', 'Piso Pélvico'),
(889, '721', 'Tevez', '2017-05-23 12:01:26', 'al examen Ginecologico:  Aa +2. Ba 0.  C-3.  lvt 7  hiato 2  cp 3  Ap-2  Bp -3 D -6.  oxford 2. resolucion quirugica. se cita por el servicio de Uroginecologia. ', 'Piso Pélvico'),
(890, '903', 'Tevez', '2017-05-23 12:15:49', 'PACIENTE EVALUADA POR SERVICIO MULTIDICIPLINARIO (PROTOCOLOGIA, UROLOGIA, GINECOLOGIA) DE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA EN FORMA CONJUNTA.', ''),
(891, '666', 'Tevez', '2017-05-24 08:51:45', 'PACIENTE CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, EN FORMA CONJUNTA CON DR OLMOS SE DECIDE INDICAR DEXOPRAL 30 MG DOBLE DOSIS, RELIVERAN 20 GOTAS CADA 12 HR, SE AGREGA ERITROMICINA.\r\nSE EVALUA POSTERIORMENTE CON MEDICOS CIRUJANOS (DR DEANTON)', 'Esófago'),
(892, '927', 'Tevez', '2017-05-24 09:19:30', 'SE INDICA INTERCONSULTA CON SERVICIO DE CIRUGIA ESOFAGICA, DR CAVADA, HOSPITAL ITALIANO, POR CIRUGIA PREVIA EN ESE HOSPITAL.', 'Esófago'),
(893, '1187', 'Tevez', '2017-05-24 09:38:17', 'PACIENTE CON ID: ERGE CON MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS, REFIERE CONTINUAR CON EPIGASTRALGIA Y DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nPENDIENTE: VEDA\r\n\r\nDEXOPRAL 30\r\nPLIDEX ', 'Esófago'),
(894, '262', 'Tevez', '2017-05-24 09:59:43', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE EPISODIOS DE \"REGURGITACION\" SE INTENSIFICA EN LA NOCHE, ASOCIADO A HIPOS, PSACIEDAD PRECOZ, EPIGASTRALGIA. DE AÑOS DE EVOLUCION, ACTUALMENTE NO SE ENCUENTRA TOMANDO NINGUNA MEDICACION\r\n\r\nVEDA (17/4/17) 38/39, ANTROPATIA EROSIVA LEVE, BX P H.P\r\nAP: LESION EROSIVA ANTRAL EN VIAS DE REEPITELIZACION;  H.P NEGATIVO\r\nLAB (10/5/17) DE RUTINA SP\r\n\r\nPAN: DEXOPRAL DOBLE DOSIS\r\nPENDIENTE REALIZAR MEAR, PH IMPED. ', 'Estómago'),
(895, '1104', 'Tevez', '2017-05-24 10:20:54', 'PACIENTE CON RESPUESTA PARCIAL AL TRATAMIENTO CON DEXOPRAL 30, CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION. PRESENTA TOS CRONICA (DE CARACTERISTICAS RESPIRATORIA, RONCUS, CON EXPECTORACION)\r\n\r\nSE STA MEAR, PH IMPED\r\nIC CON NEUMONOLOGIA', 'Esófago'),
(896, '1095', 'Stefanolo', '2017-05-24 11:09:18', 'PACIENTE CON ID: DE SII-C, BRISTOL 2-3, CADA \r\nLAB (2/5/17) RUTINA NORMAL,CA MG Y AC P CELIAQUIA NEGATIVOS.\r\n\r\nPENDIENTE REALIZAR VCC (EQUIPO EN REPARACION)\r\nTTO: BAREX, MEBEVERINA, ESOMEPRAZOL', 'Intestino'),
(897, '1021', 'Stefanolo', '2017-05-29 08:34:31', 'LABORATORIO 17.04.17: MG 1.97 IGA TOTAL 185 ATTG IGA NEGATIVO ELASTASA 561.\r\nECOGARFIA ABDOMINAL. 15-4-17. HIGADO AUMENTO DIFUSO DE ECOGENICIDAD RESTO SIN ALTERACIONES. \r\nPARASITOLOGICO Y TEST GRAHAM NEGATIVO.CONTINUA CON SINTOMAS.\r\nCONDUCTA: TAE, PLIDEX. PENDIENTE ESCALAS FC Y FM.', ''),
(898, '574', 'MANRESA', '2017-05-29 09:18:36', 'Sin sintomas de ERGE con Dexopral 30 x2. \r\nCatarsis actual 1 vez dia Bristol 3. \r\nDolor abdominal intermitente desde hace 1 mes que mejora con evacuacion. Distension abdominal. \r\nSe sta test de aire espirado con H. ', 'Esclerodermia'),
(899, '494', 'MANRESA', '2017-05-29 09:33:07', 'Laboratorio 5/17: hb 13.4 - hto 42.8 - Vsg 23 - ca 9.5 - P 2.7 - Mg 1.8 - PCR 0.32 - Hepatograma normal - Prot t 7.9 - alb 4.36 - iga 442 - ttg iga < 20 - tsh 3.56 \r\nSin sintomas de erge con dexopral 30. ', 'Esclerodermia'),
(900, '52', 'Tevez', '2017-05-29 09:40:42', 'BIOFEEDBACK: PACIENTE REFIERE CATARSIS CADA DOS- TRES DIAS, BRISTOL 2-3, ESFUERZO DEFECATORIO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. \r\nEN BIOF: NO SE OBSERVA DISINERGIA. \r\nSE INDICA PSYLLIUM DIARIAMENTE, SE ROTA PLIDEX A MEBEVERINA DOS POR DIA.\r\nCONTROL POR PISO DE PELVIS', ''),
(901, '225', 'Tevez', '2017-05-29 09:46:46', 'PACIENTE CON IF MAYOR INADVERTIDA ASOCIADO A INCONTINENCIA URINARIA. \r\nMAAR (16/3/16) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI:21; EAE: 50)\r\nRMN PELVIS DINAMICA (30/5/16) NORMAL.\r\nCONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA. \r\nSE PLANIFICA EVALUACION POR SERVICIO MULTIDICIPLINARIO.\r\nSE SOLICITA PEDIDO DE ACRILATOS.\r\nSE ENTREGAN ESCALAS DE IF.', 'Piso Pélvico'),
(902, '664', 'Stefanolo', '2017-05-29 10:59:56', 'Refiere distensión y dolor abdominal, gases. Urgencia defecatoria. Escasos episodios de IF menor. Test de SIBO negativo. \r\nCatarsis actual 1-3 veces día, bristol 5. \r\nNo vio cambios en materia fecal cuando tomaba colestiramina. \r\nLabo (3/17): Hb 13.5 - VSG 18 - Rutina normal - Ca 9.7 - Mg 2.2\r\nSe sta serología para enfermedad celíaca y TSH. \r\nSe indica pinaverio. \r\nControl en 1 mes.', 'Esclerodermia'),
(903, '745', 'MANRESA', '2017-05-29 12:11:01', 'MEAR: UGE tipo II. Resto normal. \r\npH-Z OFF IBP 1 mes: EAE patològica. Fracaso de barrera. Asociación sintomática con pirosis y regurgitación. \r\nRefiere que no tiene síntomas esofágicos ni supraesofágicos con Nexium 40. \r\nNo volvió a tener episodios de rumiación. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(904, '817', 'Stefanolo', '2017-05-29 12:14:02', 'TAE NEGATIVO.TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 14 DIAS.NO REFIERE MEJORIA SINTOMATICA. ACTUALEMTE DOLOR ABDOMINAL DIARIO, 3  DEPOSICI0NES DIARIAS BRISTOL 5-6, 3 VECES POR SEMANA.\r\nCONDUCTA:\r\nDICETEL, DIETA, CONSULTA CON NUTRICION (SCHAAB).\r\n \r\n ', ''),
(905, '1006', 'Stefanolo', '2017-05-29 12:59:27', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS. LABO SP\r\n\r\nSE CITA A 3ER CONTROL PROTO SIBO. COPROPARASITOLOGICO.', ''),
(906, '387', 'Tevez', '2017-05-30 08:45:00', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, CURSANDO EMBARAZO, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMATICA. SE LA LLAMA A CONTROL UNA VEZ TERMINADO EL EMBARAZO, PARA REALIZAR ESTUDIOS.\r\nNO TRAJO INFORME DE VEDA.', 'Esclerodermia'),
(907, '895', 'Stefanolo', '2017-05-30 11:23:05', 'FINALIZO RIFAXI C8 POR 14 DIAS CON MEJORIA COMPLETA DE LOS SINTOMAS POR 1 MES APROXIDAMADENTE. LUEGO COLICO HIPOGASTRICO POST PRANDIAL QUE MEJORA CON DEPOSIICONES B4-6 Y BUSCAPINA. \r\n\r\nREFIERE LABO SEROLOGIAS DE EC NORMALES (TRAER ESTUDIO)\r\n\r\n-DICETEL\r\n-EVALUAR ATB CICLICO \r\n-VCC', ''),
(908, '803', 'Stefanolo', '2017-05-30 11:36:46', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nNO REALIZO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. PENDIENTES TURNOS.\r\n\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL. DOLOR HEMIABDOMEN SUPERIOR DE TIPO COLICO SIN RELACION CON LAS DEPOSICIONES. DESPEPSIA TIPO DPP. GLOBO FARINGEO. EF: NO SE PALPAN HERNIAS.\r\n\r\nCONDUCATA: VEDA. DISLEP 25. ', ''),
(909, '736', 'Piskorz', '2017-05-30 12:08:15', 'Se opero de vesicula ok\r\nTos cronica y carraspeo. \r\nOrl laringitis\r\nNo pirosis ni regurgitacion\r\nDexlanzo 60. Eventual imp', ''),
(910, '1036', 'Tevez', '2017-05-31 08:49:04', 'PACIENTE REFIERE QUE LOS SINTOMAS DE PIROSIS, REGURGITACION MEJORARON, PERO CONTINUA CON TOS CR (EN EPISODIOS CON DISFONIA), CON ESOMEPRAZOL DOBLE DOSIS. \r\nVEDA (30/11/16) 39/40, RGE, ANTROPATIA ERITEMATOSA, REFLUJO BILIAR DUODENO-GASTRICO. \r\nLAB (20/4/17) DE RUTINA, TSH, AC ANTI TG, IG A TOTAL, TODO NORMAL. \r\n\r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL DOBLE DOSIS.', 'Esófago'),
(911, '336', 'Tevez', '2017-05-31 10:03:52', 'PACIENTE REFIERE QUE RESPONDE PARCIALMENTE A ESOMEPRAZOL DOBLE DOSIS, (LO TOMO POR MAS DE DOS MESES). SE PROGRAMA MEAR Y PH IMP. (DEBE SUSPENDER IBP)', 'Esófago'),
(912, '889', 'Tevez', '2017-05-31 10:32:17', 'PACIENTE CON ID: ACALASIA TIPO II, EEI HIPERTENSIVO; ACALASIA G.II POR IMAGENES (TTME).\r\nLAB: CHAGAS NEGGATIVO. \r\n\r\nSE PLANIFICA DILATACION ', 'Esófago'),
(913, '889', 'Tevez', '2017-05-31 10:56:45', 'ECKARDT: 6', 'Esófago'),
(914, '180', 'Tevez', '2017-05-31 11:01:35', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL TRAE ESTUDIOS: VEDA (17/5/17)35/37; HERNIA HIATAL; VARICES GASTRICAS IGV1; GASTROPATIA HIPERTENSIVA LEVE. (NO TOMARON BX P EoE)\r\nSE PROGRAMA PH IMPED ON IBP.\r\n\r\nPENDIENTE LAB COMPLETO, ECO DOPLER DE VASOS PORTALES.\r\n', 'Esófago'),
(915, '32', 'Tevez', '2017-05-31 11:32:01', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, ACTUALMENTE NO ESTA TOMANDO NINGUN IBP, REFIERE QUE LOS SINTOMAS SE INTENSIFICAN CUANDO ESTA ESTRESADA. \r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL 40MG (SE PIDE QUE NO CAMBIE LA MEDICACION) CONTROL EN UN MES', 'Esófago'),
(916, '535', 'FRALLEONI', '2017-06-01 09:43:42', 'Paciente 74 años edad que asiste a control con Hernia hiatal y gastropatía erosiva. Continua con epigastralgia, pirosis, y reaparecieron regurgitaciones. No realizo plan de alimentación, refiere haber tenido muchos eventos que le complicaron el cumplimiento. Se habla sobre la importancia de la realización del mismo para favorecer y complementar el tratamiento medico en la mejoría de los síntomas. Según evaluación nutricional PA:59 kg T:1.49m IMC:26,57 Kg/m2. Presenta un aumento de 1 kg desde ultima consulta. \r\nContinua en control y se espera cumpla con plan pautado.', 'Nutrición'),
(917, '963', 'Stefanolo', '2017-06-01 09:51:04', 'ECO MARZO 2016: SP. \r\n\r\nTAE POSITIVO.\r\nREALIZO TTO CON RIFAXIMINA CON MEJORIA DEL BRISTOL (4-5) Y DEL DOLOR ABDOMINAL.  \r\n\r\nLABO 23/3/17: IGA 210, PCR:11,7, IONO NORMAL, ATTGA NEGATIVO, CALCEMIA:9,1, HB:13 TP:77 MG:1,77, CR 1,2 VSG:30 HEPATOGRAMA NORMAL ALB:4,7.\r\n\r\nPENDIENTE VCC NUEVA (SOMF N}POSITIVA Y LUEGO NEG). ', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(918, '464', 'FRALLEONI', '2017-06-01 10:10:40', 'Paciente de 74 años de edad que consulta por disfagia esofágica progresiva. Según VEDA: hernia hiatal gigante, Barret con ulcera con bp con displasia de alto grado. Con ATC: hipertension, 2 IAM (hace aproximadamente 6 años) y colocación de 2 stent.\r\nLABORATORIO 13/03/17 Se destaca glucemia:120 mg/dl y resto parámetros normales.\r\nSegún valoración objetiva: PH: 68 a 70 kg Peso mínimo: 48 Kg (inicio de tratamiento) PA:53,7 kg. T:1.65m IMC:19.7 kg/m2. Presenta bajo peso IMC para la edad. Al examen físico presenta deterioro del estado nutricional con masa grasa y muscular deplesionada, con rebordes óseos marcados.\r\nSegún anamnesis nutricional:\r\nD:mate de leche (1/2 litro de leche con leche en polvo con 6 cdas. postre)mas galletitas dulces simples o rellenas 20 unidades aprox.\r\nA : alimentos de consistencia semi-liquido, somi-solido, solido blando. usa pautas de enriquecimiento\r\nM:idem D. \r\nNO CENA inicia pasaje de alimentación. 1 litro de Osmolite nocturno. Refiere no dormir de noche por que la vía de pasaje de alimentación que se tapa (por que se traba el lumen entre vía y sonda)Entrego pautas nuevas de alimentación con horarios establecidos, pautas de enriquecimiento, explicación para licuar y procesar alimentos, colaciones, se enseña limpieza y mantenimiento de sonda. Continua en control.', 'Nutrición'),
(919, '1033', 'MANRESA', '2017-06-01 11:36:06', 'Paciente con disfagia esofágica a sólidos de un año de evolución. \r\nVDG: Caída precoz. Curling esofágico. \r\nPAMI 010108904601 00\r\nSe sta MEAR. ', 'Esófago'),
(920, '417', 'MANRESA', '2017-06-01 11:45:06', 'Tiene turno para VCC con biopsias. \r\nSe sta test de SIBO.\r\nRefiere que no tiene pirosis con pantoprazol 40. \r\nDisfagia esofágica a sólidos intermitente. \r\nSe sta MEAR. ', ''),
(921, '535', 'MANRESA', '2017-06-01 12:04:45', 'Paciente con antecedentes de Esófago de Barrett sin displasia (C2 M5). Refiere que continúa con pirosis diaria a predominio nocturno a pesar de Dexlansoprazol 60 mg día y Alginatos. \r\npH-Z ON IBP (Dexlansoprazol 60 mg día por 2 meses): EAE patológica 22.9% - Fracaso de barrera (77 episodios de reflujo). \r\nSe sugiere tomar Dexlansoprazol con la cena y evaluación por cirugía de esófago. \r\nRefiere distensión abdominal que mejora parcialmente con dieta. Se sta test de aire espirado para SIBO. ', 'Esófago'),
(922, '997', 'Stefanolo', '2017-06-05 08:41:24', 'refiere mejoria completa de los sintomas.\r\nACUDE CON LABORATORIO: SEROLOGIAS EC ATTGA Y DGPG A Y G NEGATIVOS. VIT D BAJA (PENDIENTE CONTROL CON ENDOCRINO). COMENZO TTO CON ESTATINAS Y FIBRATOS. GLUCEMIA 113 (SE RECOMIENDA CONTROL CON NUEVA GLUC). \r\n\r\ncONTROL. NUEVA GLUCEMIA', ''),
(923, '777', 'Tevez', '2017-06-05 09:04:48', 'REALIZO 6° SESIÓN DE BIOFEEDBACK, CON BUENA RTA A LAS MISMAS, SE OBSERVA ADECUADA RELAJACIÓN DURANTE AL PUJO, CON BUENA PRENSA ABDOMINAL.\r\nPERO REFIERE QUE AUN PRESENTA ESFUERZO DEFECATORIOS. EN TTO CON BAREX.\r\nSE CITA PARA CONSULTORIOS EXTERNOS DE P.PELVIS', ''),
(924, '474', 'Stefanolo', '2017-06-05 09:27:39', 'Anatomía patológica: Gastritis crónica inactiva. Hp positivo. Marsh 0. Mucosa colónica con hiperplasia. \r\nRM dinámica de piso de pelvis: unión anorrectal 1.9 cm por debajo de línea pubo-coxigea en reposo y 1.6 cm por debajo en contracción y 2,6 por debajo durante la defecacion.\r\napertura del canal anal incompleta con retencion del material de contraste.\r\n\r\nlabo mayo 2017: glu:110 calcemia:8,9 pcr negativa iono normal, mg:1,9 attga negativo, iga normal, tsh normal cpro negativo. ', 'Intestino'),
(925, '1118', 'MANRESA', '2017-06-06 08:35:50', 'MAR: Hipotonía de ambos esfínteres anales. Disinergia rectoanal. Test de expulsiòn del balón negativo. \r\nLa paciente no quiere atenderse en este servicio ya que està en seguimiento por proctòlogo. ', 'Piso Pélvico'),
(926, '1031', 'Tevez', '2017-06-06 08:23:09', 'PACIENTE CON ID: SII-A, ASOCIADO A IF DE URGENCIA MAS IU, POR PRESENTAR RECTOCELE, CISTOCELE.\r\nMAAR (31/5/17) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nESTEATOCRITO (11/5/17) NORMAL, 2\r\n\r\nTTO: BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(927, '197', 'MANRESA', '2017-06-06 08:53:35', 'MEAR: Normal. \r\npH-Z OFF IBP: EAE 13.4% - 84 epsisodios de reflujo. \r\nNo tuvo respuesta con Omeprazol 20 mg día. Con Dexlansoprazol 60 mg día tuvo respuesta completa de síntomas esofágicos y falta de respuesta de síntomas supraesofágicos. \r\nSe indica Dexopral 30 mg día y control en 1 mes. ', 'Esófago'),
(928, '802', 'MANRESA', '2017-06-06 09:11:47', 'Test de aire espirado para H pylori negativo. \r\nCoprocultivo negativo. \r\nEcografía abdominal (7/16): Normal. \r\nSe autolimitó diarrea. \r\nCon lansoprazol 30 mg día antes de acostarse, no tiene pirosis, regurgitación muy intermitente. \r\nSe indica tomar el IBP 30 min antes de cena. \r\nRefiere que distensión abdominal mejoró luego de tratamiento para Hp. \r\nEpigastralgia muy intermitente. Continua con plenitud postprandial. \r\nSe indica levosulpiride. \r\n', 'Estómago'),
(929, '99', 'Stefanolo', '2017-06-06 09:16:20', 'PTE REFIERE ESTAR ASINTOMATICA. SE ENCUENTRA CON DEXO 30 DIA Y QUESTRAN 1/2 SOBRE DIA POR MEDIO CON DEPOSICIONES B4-5 DIARIAS, SIN ESFUERZO. EN SEGUIMEINTO POR NUTRICION CON BUENA RTA.\r\n\r\nCONDUCTA: DEXO 30 A DEMANDA. IGUAL INDICACION CON QUESTRAN. NUTRICION. ', ''),
(930, '998', 'Stefanolo', '2017-06-06 10:24:59', 'LABOMARZO 2017: HTO:41 HB:13,2 GB:4650 PQ:338000 VSG:2 GLU:89 UR:26 CR:0,67 CA:10,1 ALB:5 BT:0,4 HEPATO NORMAL, IGA A NORMAL ATTGA NEGATIVO TSH:1,05 \r\n\r\nVEDA ABRIL 2017:38/39. SP. BX DUODENALES. AP: MARSH 0.\r\n\r\nREFIERE PERSISTIR CON DISTENSION Y DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO NI SANGRE. PERDIDAD DE 2 KG EN 3 MESES SIN DIETA. SUEÑO RESPETADO. \r\n\r\n-TAE SIBO\r\n-COPROPARASITOLOGICO\r\n-PLIDEX AP.', ''),
(931, '881', 'MANRESA', '2017-06-06 10:35:40', 'VEDA (20/04/17): NORMAL. ASPIRADO DUODENAL PARA CULTIVO. BX DE DUODENO. \r\nAP: MARSH 0. \r\nTOMA OMEPRAZOL 20 Y TRIMEBUTINA. \r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA. \r\nLABORATORIO (9/5/17): HTO 11.3 - VCM 91.5 - HCM 29.2 - FERREMIA 57 (NORMAL) - FERRITINA 10.5 (NORMAL).\r\nSE SUGIERE CONTROL CON HEMATOLOGIA. \r\nPENDIENTE NUEVA VCC, PACIENTE NO QUIERE REALIZARLA POR AHORA. \r\n\r\n', ''),
(932, '474', 'MANRESA', '2017-06-06 10:47:19', 'REFIERE CATARSIS 1-2 VECES DIA BRISTOL 5 SIN ESFUERZO NI DIGITACION. TENESMO RECTAL. \r\nSIN IF DESDE HACE ALGUNOS MESES. ACTUALMENTE NO TOMA MEDICACION. EN SEGUIMIENTO CON NUTRICION. \r\nINCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO. ITU A REPETICION. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(933, '474', 'Tevez', '2017-06-06 11:27:18', 'Urología. Incontinencia de orina Mixta. Urgencia y frecuencia aumentada con incontinencia de urgencia asociada a incontinencia de esfuerzo. Examen físico Uretrocistocele G1. Rectocele. No constato incontinencia de orina.\r\nOxford 1/5 Indico cartilla miccional y ecografía renal y vesical con medición de residuo postmiccional.', 'Piso Pélvico'),
(934, '717', 'Stefanolo', '2017-06-06 11:24:28', 'MEJORIA IMPORTANTE CON DIETA. INCORPORO HARINAS Y CONMENZO CON SINTOMAS NUEVAMENTE. PERDIO EL TURNO DE CONTROL CON NUTRICION PARA CONTROL (SILVINA FRALLEONI). \r\n\r\nSEGUIMIENTO POR NUTRICION.', ''),
(935, '225', 'Tevez', '2017-06-06 11:44:49', 'proctologia: examen físico. esfinter hipotonico. sin respuesta a la contracción voluntaria en la cara anterior. hipotonia del elevador del ano izquierdo. con respuesta a la contracción del derecho y practicamente nula del izquierdo. manometria con eai con presiones muy bajas. eae con preseiones disminuidas', ''),
(936, '225', 'Tevez', '2017-06-06 11:52:41', 'UROLOGIA: IU MIXTA, ENURESIS NOCTURNA. SE INDICA CARTILLA MICCIONAL, ECOGRAFIA RENOVESICAL. EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA', ''),
(937, '1148', 'Stefanolo', '2017-06-06 11:56:57', 'ACUDE CON RESULTADO DE COPROPARASITO DE DRA REPETTO: SOLO BLASTOCYSTIS HOMINIS. \r\n\r\n-ESCALAS\r\n-TAE SIBO', ''),
(938, '1072', 'Stefanolo', '2017-06-06 13:02:55', 'ACUDE CON ESCALAS DE SEVERIDAD.\r\nMEJORIA CON DICETEL SI SINTOMAS. \r\nPENDIENTE COPROPATRASITOLOGICO.\r\n\r\nDEPOSICIONES B1-6 CON ESFUERZO DEFECATORIO. NO DIGITACION. MANIOBRAS DE COMPRESION EN HIPOGASTRIO. \r\n\r\nDICETEL A DEMNDA. BAREX UNIPEG. EVALUAR MANOMETRIA', ''),
(939, '1146', 'Stefanolo', '2017-06-06 14:17:05', 'REFIERE SINTOMAS OCASIONALES SEGUN DIETA Y ESTRES. DISTESION ABDOMINAL, NO DOLOR. DEPOSICIONES B3-6. \r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO (DRA REPETTO).\r\nREFIERE SENSACION DE NAUSEAS (NO ERGE) Y SE ACOMPAÑANA DE SINTOMAS VASO VAGALES (MAREOS, SUDORACION FRIA)\r\n\r\n-TAE SIBO\r\n-EVALUAR EVALUACION POR DISAUTONIOMIAS? Y NUTRICION\r\n', ''),
(940, '388', 'Stefanolo', '2017-06-07 09:29:35', 'MEJORIA CON DEXO 30 DIA Y CON DIETA. SII-M DE MESES DE EVOLUCION CON MEJORIA CON ANTIESPASMODICOS. \r\n\r\nLABO MAYO 2017: HB:13,1 GB:4000 PQ:229000 VSG:17 TP:100% GLU:98 UR:24 CR:0,84 IONOGRAMA NORMAL MG:2 IONOGRAMA NORMALHEPATOGRAMA NORMAL PCR: NEGATIVO ALB:3,5 IGA NORMAL ATTGA NEGATIVO VIT D NORMAL PARASITOLOGICO NEGATIVO \r\n\r\nDEXO 30 DIA.\r\nTAE SIBO. TRAJO ESCALAS. HACER FC Y FM. ', ''),
(941, '814', 'Stefanolo', '2017-06-07 09:47:10', 'CENTELLO DE VACIAMINETO GASTRICO NORMAL. 0,46% A LAS 4 HS (NORMAL MENOR A 10%).\r\n\r\nCURSO INTERNACION POR DOLOR DE PECHO CON COLOCACION DE MARCAPASOS POR BLOQUEO AV II. INTERCURRIO CON COLANGITIS POR LITIASIS COLEDOCIANA RESIDUAL CON BUENA RTA ATB. \r\n\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CNO LEVOSULPIRIDE Y CON MHD. HACE 20 DIAS SIN MEDICACION. \r\n\r\nCONTINUAR CON LEVOSULPIRIDA Y CONTROL. CONTROL POR CARDIOLOGIA.', ''),
(942, '868', 'Stefanolo', '2017-06-07 10:06:01', 'REFIERE QUE CONTINUA CON REFLUJO AMARGO DESDE EL ESTUDIO OFF IBP Y LUEGO DE ROTAR A ESOMEPRAZOL 40 DIA. REFIERE QUE LOS SINTOMAS SON A LA MAÑANA AL LEVANTARSE, NO A LO LARGO DEL DIA. PROBO ESOMEPRAZOL 40 NOCHE SIN MEJORIA TAMPOCO. \r\n\r\nPH OFF IBP: 65 EPISODIOS (52 AC Y 13 NO ACIDOS). EXPOSICION ACIDA DE PIE 7.8% PATOLOGICA. IS 100 PARA REGURGITACION CON REFLUJO ACIDO SAP 80.\r\n\r\nSE INDICA DEXO 30 X2 POR 1 MES Y EVALUAR POSIBILIDAD DE PH ON IBP. ANSIEDAD.', ''),
(943, '1058', 'Stefanolo', '2017-06-07 10:25:45', 'MEJORIA COS DISLEP. PERSISTE CON DISTENSION, NO DOLOR. \r\nREFIERE ECO ABDOMEN SP. NO LITIASIS.\r\n\r\nLABO MAYO 2017: HB:9,6 HIPO MICRO (MEJORIA CON FE Y MEJORIA) GB:5340 PQ:391000 GLU:75 UR:19 CR:0,7 CA:9,5 MG:2 IONOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL TSH: 1,37.\r\n\r\nLABO ANEMIA EC\r\nTAE SIBO \r\nVEDA C BX VCC.\r\n', ''),
(944, '969', 'Stefanolo', '2017-06-07 10:50:35', 'VEDA MAYO 2017: 34/35. EST: SP DUODENO: NORMAL.\r\n\r\nVCC MAYO 2017: HASTA CIEGO SP. DIVERTICULOSIS. B:7/9. \r\n\r\nLABO FEB 2017: HTO:34,6 HB:11,1 gb:6550 pq:352000 glu:89 ur:34 col:272 tg:210 HEPATOGRAMA NORMAL CA: 9,3 IONOGRAMA NORMAL VIT D:27 (INSUF LEVE) \r\n\r\nREFIERE ADEMAS CONSTIPACION.\r\n\r\nITOPRIDE POR PRECIO DE DISLEP. NEXIUM 40 NOCHE. BAREX UNIPEG\r\n\r\nEVALUAR PH OFF Y MAR. ', ''),
(945, '938', 'Stefanolo', '2017-06-07 11:20:47', 'SE REALIZO TAE EL DIA DE LA FECHA NEGATIVO.\r\nPENDIENTE COPROPARASITOLOGICO \r\n TRA BX ESCALONADAS : 5 FRAGMNETOS CON MAS DE 15 LINFO POR CADA 100 ENTERO. DX: COLITIS LINFOCITICA.\r\n\r\nSE INDICA BEDESONIDA 9 MG DIA Y CONTROL AL MES', ''),
(946, '663', 'Tevez', '2017-06-08 10:57:46', 'PACIENTE DIFICIL \r\nCONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON CONSTIPACIÓN, REFIERE NO TOLERAR EL BAREX, SE INDICA PSYLLIUM.', ''),
(947, '648', 'MANRESA', '2017-06-12 08:27:04', 'Refiere que dolor abdominal mejora con trimebutina. \r\nLaboratorio: Hb 13.5 - Calcio 9.4 - Magnesio 2.2 - PCR 0.1 - IgA 431 (N) - tTG IgA < 20 - Chagas HAI no reactivo - Chagas CMIA no reactivo - TSH 1.37 - \r\nTest de aire espirado negativo para SIBO. \r\nCatarsis cada varios dìas Bristol 1. \r\nRefiere epigastralgia y plenitud postprandial. \r\nSe sta ecografìa abdominal. \r\nSe indica PEG 17 g mas IBP dosis simple. ', ''),
(948, '595', 'Tevez', '2017-06-12 08:56:24', 'Paciente realiza última sesión de biofeedback, refiere mejoría clínica, catarsis Bristol 3-4 diariamente.', 'Piso Pélvico'),
(949, '891', 'Tevez', '2017-06-12 09:38:32', 'Concurre a biofeedback, impresiona buena tonicidad de eae, pero refiere continuar con if menor inadvertida. \r\nAl tacto se observa cicatriz anorectal (post hemorreidectomia, por lo cual tb se le realizo dilatación), hemorroides internas.', 'Piso Pélvico'),
(950, '897', 'MANRESA', '2017-06-12 10:05:01', 'pH-Z off IBP (1 mes): TEA 0.3% - 43 episodios de reflujo. Sin asociación sintomática para pirosis. \r\nPaciente refiere que no tiene pirosis ni regurgitaciòn. Refiere carraspera, tos, expectoración. \r\nIMC 38. \r\nRefiere que fue evaluada por cirujano que le indicó cirugìa por hernia hiatal. \r\nSe indica evaluación por nutrición y ORL. \r\nControl en 2 meses. ', 'Esófago'),
(951, '650', 'MANRESA', '2017-06-12 10:13:39', 'Refiere catarsis 3-4 veces día bristol 6-7 sin proctorragia ni mucorrea. 6 meses de evolución. Refiere que se despierta de noche para evacuar. Sin dolor abdominal. Pérdida de 6 kg en 6 meses. \r\nVCC (24/04/17 - Clìnica Noguera): Hasta colon transverso por preparación subóptima (no aclara Boston). Bx escalonadas. Mucosa evaluada normal. Hemorroides internas. \r\nAP: Hiperplasia de células caliciformes. Infiltrado linfoide en làmina propia. \r\nLaboratorio (16/05/17): Hb 10 - Hto 31 - VCM 92 - HCM 29 - GB 4.4 - Calcio 9.1 - Mg 2.2 - Prot T 7.9 - Hepatograma y rutina normal- IgA 219 (N) - tTG IgA 1 - TSH 9.6 - \r\nFue evaluada por endocrinología que modificó dosis de Levotiroxina. \r\nTest de aire espirado positivo para SIBO. Está en día 12 de Rifaximina. \r\nPendiente ver coproparasitológico. Pendiente nueva VCC por preparación subóptima. \r\nSe sta esteatocrito en materia fecal.  \r\nTiene turno para nutrición en agosto. ', 'Esclerodermia'),
(952, '704', 'MANRESA', '2017-06-12 11:24:44', 'VEDA (5/5/17): 35/37. Hernia hiatal. Esofagitis A. \r\nLaboratorio (2/17): Hb 13 - Hto 39 - Rutina normal - hepatograma normal - TSH 1.09 - Coprocultivo negativo. \r\nRefiere pirosis y regurgitación muy intermitentes con Omeprazol 20 mg. \r\nSe indica dexopral 30 mg. Se sta MEAR. \r\nPendiente resultado de AP. ', 'Esclerodermia'),
(953, '789', 'MANRESA', '2017-06-13 08:25:41', 'Con Colestiramina medio sobre con almuerzo y cena refiere catarsis 3 veces día Bristol 4. Sin proctorragia ni mucorrea. Sin pérdida de peso. No tiene dolor abdominal. \r\nNo volvió a tener episodios de IF. \r\nSe programa 3ª sesión de BF en 2 meses.  ', 'Piso Pélvico'),
(954, '989', 'MANRESA', '2017-06-13 08:46:02', 'MAR: EAI 36. EAE 93. Disinergia. Recto hipersensible. \r\nNo se pudo realizar BF por falta de compresión de la paciente. \r\nRefiere catarsis cada 4-7 días Bristol 1-4. Usa enemas y supositorios para evacuar. \r\nNo dolor ni distensión abdominal. \r\nSe indica Psyllium y seguimiento con nutrición. \r\nControl evolutivo. ', 'Piso Pélvico'),
(955, '816', 'Stefanolo', '2017-06-13 09:02:43', 'DIFICIL INTERROGATORIO. CURSO ITU CON ATB POR 1 MES. HABIA PRESENTADO MEJORIA DEL CUADRO ABDOMINAL PERO EMPEORO DESDE QUE TOMO LOS ATB (DEPOSICIONES ALTERNANTES Y DOLOR ABD Y DISTENSION). MEJORA CON SERTAL.\r\n\r\nCONDUCTA: FLORATIL. PLIDEX AP A DEMANDA. SEGUIMIENTO POR NUTRICION. \r\n', ''),
(956, '416', 'Tevez', '2017-06-13 09:12:26', 'PACIENTE CONCURRE A REALIZAR PH IMPED, NO SE PUEDE COLOCAR LA MISMA POR CONGESTION NASAL ASOCIADO A TOS, NO TOLERA LA SONDA.\r\nSE REPROGRAMA ESTUDIO.', 'Esófago'),
(957, '304', 'MANRESA', '2017-06-13 09:13:04', 'Laboratorio: Hb 13.4 - VSG 8 \r\nRefiere dolor y distensión abdominal de 15 años de evolución. Mejoró con Amitriptilina pero no la toleró por sequedad de boca. \r\nAlterna constipación y a diarrea. \r\nSe sta test de aire para SIBO. \r\nPendiente ver TC que se realizó anteriormente y solicitar nueva VCC (2015 con mala preparación). \r\n', 'Intestino'),
(958, '348', 'Tevez', '2017-06-13 09:16:53', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE PRESENTAR NUEVAMENTE PIROSIS, REGURGITACION A PREDOMINIO NOCTURNO, DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR TIPO COLICO LEVE DIFUSO. CATARSIS: BRISTOL 4 CADA 2-3 DIAS.\r\nTTO: AJUSTO DOSIS DE ESOMEPRAZOL 40MG DOBLE DOSIS. CONTROL EN UN MES', 'Esófago'),
(959, '1191', 'MANRESA', '2017-06-13 09:30:08', 'MAR: EAI 37. EAE 87. Disinergia. Resto hipersensible. Test de expulsión positivo. \r\nDefecografía (San Roque de Gonnet - 10/16): Rectocele anterior con evacuación parcial y sigmoidocele. Buena apertura del canal anal en el pujo. \r\nPendiente test de aire espirado. \r\nCon PEG catarsis 1-2 veces día bristol 4 sin esfuerzo ni digitación. \r\nSe sta evaluación por nutrición. ', ''),
(960, '1228', 'MANRESA', '2017-06-13 09:47:48', 'VCC (4/16): Boston 6/9. Refieren materia fecal semisólida en colon derecho. Angiectasia en ciego que se coagula con argón plasma. Diverticulosis en sigma. Hemorroides internas.\r\nVEDA (2014): CM coincidente con HD a 40 cm. Mucosa metaplásica de 5 cm de longitud y algunos islotes. Refiere estar en seguimiento en H Guemes por Barrett.\r\nMAR: EAI 27 - EAE 92. Recto hipersensible. Sin disinergia. \r\nCatarsis cada 1-2 días bristol 2-4. Refiere compresión manual de forma intermitente para evacuar, sobre todo con brsitol 2-3. \r\nSe indica psyllium. \r\nSi no mejora se solicitará RM dinámica de psio de pelvis (refiere que no le cubre obra social) o defecografía.  \r\n', ''),
(961, '751', 'Stefanolo', '2017-06-13 11:02:58', 'REALIZO TTO CON RIFAXIMINA 550 POR 14 DIAS SIN MEJORIA. TUVO ERISIPELA POR LO QUE SE LE INDICO TTO CON BACTRIM Y QUINOLONAS. \r\n\r\nDEPOSICIOENES B6 6-7 VECES POR DIA CON EPISODIOS DE IF. NO DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL\r\n\r\nCONDUCTA: COLESTIRAMINA. LABO. EVALUAR BIOFEEDBACK SEGUN MEJORIA DEL BRISTOL.', ''),
(962, '292', 'Stefanolo', '2017-06-14 08:36:40', 'Refiere tos ocasional y moco en la garganta sobre todo a la mañana. \r\nActualmente no ERGE CON IBP 20 MG DIA:\r\n\r\nNO REALIZO TME.\r\n\r\nSE SOLICITA SEGD POR NO FUNCIONAR EL SERIOGRAFO EN RADIOLOGIA. EVALUAR MEAR.', ''),
(963, '542', 'Stefanolo', '2017-06-14 09:08:50', 'Refiere pirosis frecuente y dolor torácico ocasional. No regurgitación ni disfagia. Score de Eckardt 1/12. \r\nVDG (16/05/17): Divertículo de Zenker grado II. Buena relajación receptiva del EES. Discreto retardo en el clearence del contraste con aparente alteración en la relajación del EEI. \r\nRefiere dolor epigástrico irradiado a hipocondrio izquierdo. Se sta ecografía abdominal. \r\n', 'Esófago'),
(964, '1197', 'MANRESA', '2017-06-14 09:51:18', 'VEDA (15/09/16): cm 36 - hd 37. Varios pólipos de 2 mm en techo y cuerpo. Erosiones en antro. \r\nVEDA (2010): CM 34 - HD 36 - Gastropatía antral erosiva. \r\nNo se tomaron bx de esófago. \r\nRefiere disfagia orofaríngea/esofágica intermitente a sólidos principalmente, a líquidos en menor medida. Odinofagia. Varios años de evolución. Pirosis y regurgitación muy intermitentes (no todas las semanas). No dolor torácico. Sin pérdida de peso. \r\nPendiente ver CD de VDG que se hizo anteriormente. Pendiente TTEM (repetir VDG si no encuntra CD). \r\nSe sta VEDA con bx de esófago. \r\nAQ: Recambio de válvula aórtica y bypass coronario (2016. Anexohisterectomía. \r\nMH: Levotiroxina por nódulos - AAS - Corbis - Losartán - Atorvastatina - Alprazolam - ', 'Esófago'),
(965, '1099', 'MANRESA', '2017-06-14 10:14:26', 'Refiere pirosis y regurgitación diarias. Tos crónica. Carraspera, mucosidad en garganta, globus faríngeo. No disfagia ni dolor torácico. No respondió a Pantoprazol 20 mg día por varios meses. \r\nPeso 77 kg - Altura 1.65 m. \r\nTrae resultado de MEAR y pH-Z que le solicitaron.\r\nMEAR: Normal. EEI 44.2. \r\npH-Z off IBP 1 mes TEA 10.7% - 96 episodios de reflujo, 40 con extensión proximal. Sin asociación sintomática para tos ni regurgitación. \r\nAP: Hipotiroidismo - HTA\r\nAQ: Colecistectomía - Cuerdas vocales (pólipos, no recuerda)\r\nMH: Colestiramina - Mosaprida - pantoprazol 20 mg - Perindopril - Levotiroxina\r\nPendiente ver informe de VEDA. \r\nSe indica dexlansoprazol 30 mg día. Control en 2 meses. ', 'Esófago'),
(966, '1099', 'MANRESA', '2017-06-14 10:46:12', 'Refiere que con colestiramina tiene catarsis una vez día bristol 4. No volvió a tener IF. \r\nRefiere sensación de evacuación incompleta y necesidad de digitarse desde vagina para terminar de evacuar. \r\nMAR: EAI 33 - EAE 41 - Disinergia. Test de expulsión del balón normal.\r\nRM dinámica: REPOSO: Unión anorrectal 3 cm por debajo de la línea pubocoxígea. PUJO: Prolapso de cuello uterino de 2 cm. Unón anorrecatal 6.2 cm por debajo de la línea pubocoxígea. Cistocele severo (6.6 cm). Rectocele leve (1.3 cm). Peritoneocele leve. Apertura completa del canal anal. Retención del material de contraste. \r\nPendiente evaluar con equipo de piso de pelvis. ', 'Piso Pélvico'),
(967, '1192', 'Stefanolo', '2017-06-14 11:01:38', 'REFIERE ATOPIA Y DIAGNOSTICO DE ASMA EN MAYO 2017 POR LO QUE SE LE INDICO NEUMOTEROL. REFERIA CARRASPERA  YTOS OCASIONAL.\r\n\r\nREFIERE PESADEZ Y MOLESTIA EPIGASTRICA OCASIONAL, NO DOLOR. NO DESCENSO DE PESO. \r\nREFIERE VCC EN 2004 CON POLIPECTOMIA DE RECTO BENIGNO SEGUN REFIERE Y NINGUN CONTROL POSTERIOR.  \r\n\r\nCONDUCTA: ECOGRAFIA ABDOMINAL. LABORATORIO. VEDA CON BX GASTROENTERITIS EOSINOFILICA. \r\n\r\n', ''),
(968, '1162', 'MANRESA', '2017-06-14 11:18:46', 'No se pudo realizar MEAR y pH-Z por obstrucción a nivel de fosas nasales (intento de colocación de sonda guiado por servicio de ORL).\r\nPaciente con esófago de Barrett sin displasia (última VEDA 2016). Refiere que con Dexlansoprazol 60 mg día, que toma desde hace un mes, no tiene más pirosis ni regurgitación. \r\nRefiere ardor de garganta, carraspera, sensación de moco en garganta. \r\nSe sugiere continuar con Dexlansoprazol 60 mg día y evaluación por ORL. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(969, '304', 'Schaab', '2017-06-15 09:37:31', 'PA: 70,5 Kg\r\n\r\nRefiere estar muy sintomática, presenta hinchazón y dolor abdominal, catarsis 1/día (B6, a veces B2)\r\nVuelvo a dar plan alimentario bajo en FODMAPS y adecuado en fibra. Suspendo temporariamente el consumo de harina de trigo y la incorporación de alimentos previamente indicados.\r\nIndico seguir con dicha dieta hasta resolver el cuadro desde lo médico (pendiente test de H y consulta con psiquiatria)\r\n', 'Nutrición'),
(970, '595', 'Schaab', '2017-06-15 10:14:00', 'PA: 70,8 Kg\r\n\r\nRefiere catarsis diaria 1/día B4 (realizó 6 sesiones de biofeedback + 1 sobre de Psyllium por día). Refiere reducción parcial de la hinchazón (60%),reducción parcial de los gases y presenta molestias ocasionalmente.\r\nToma medio litro de mate por día por la mañana.Consume papa, batata, a veces cebolla, incorporó manzana y pera y vegetales de hoja crudo por su cuenta\r\nComenzó a realizar la cena.\r\nRedujo la ingesta de líquidos. No está caminando.\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Incorporará harinas 1 vez por semana.\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(971, '533', 'Stefanolo', '2017-06-15 10:11:43', 'PTE MUY ANSIOSA.\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nREFIERE EPISODIOS DE IF CON DEPOSICIONES B6-7, NO CON DEPOSICIONES B4.\r\n\r\nVEDA (MAYO 2017): GASTROPATIA NO EROSIVA.\r\nVCC (MAYO 2017): HASTA CIEGO.HEMORROIDES INTENAS CONGESTIVAS.\r\nAP (MAYO 2017): GASTROPATIA QUIMICA. HP AUSENTE. DUODENITIS CRONICA. CORION DUODENAL CON LINFANGIECTASIAS CNO MODERADO INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO. \r\nMUCOSA COLONICA CON INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO CON MAS DE 15 EOSINOFILOS POR CAMPO. \r\n\r\nSE ENCUENTRA CON IMATINIB HACE 1 AÑO POR LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EMPEORANDO LOS SINTOMAS DESDE EL INICIO DEL CONSUMO.', ''),
(972, '585', 'MANRESA', '2017-06-15 10:42:04', 'VCC (3/17): Hemorroides internas grado I. Boston 6. Hasta ciego. Diverticulosis en sigma. \r\nRefiere catarsis cada 3 días bristol 4 con esfuerzo excesivo sin digitaciòn. No tolerò psyllium y lo dejò. Refiere IF menor de urgencia diurna. Refiere que de forma intermitente no come fibra para no tener ganas de defecar cuando sale y evitar IF. \r\nSe sta MAR. \r\n ', 'Piso Pélvico'),
(973, '987', 'MANRESA', '2017-06-19 09:19:21', 'Refiere pirosis y dolor toracico solo diurnos, algunas semanas asintomatico, otras semanas pirosis 4 dias. \r\nRegurgitacion intermitente cuando toma liquidos. No diafagia. Epigastralgia. Nauseas. \r\nMEAR: MEI Debil. EEI 12.\r\npH-Z: EAE 6.7, en decubito 16.5. 50 episodios de reflujo. 1 episodio de pirosis.\r\nSe indica dexlansoprazol 60 con la cena. Contro en 1 mes. ', 'Esófago'),
(974, '440', 'MANRESA', '2017-06-19 09:52:12', 'VCC (6/17): Hasta 10 cm de margen anal por mala preparación. \r\nVEDA (6/17): HD 32 - UGE 30 - CM 29. Lengueta asalmonada de 1 cm. Bx. Duodeno con discreto signo del peinado. \r\nPendiente Bx de esófago, estómago y duodeno. \r\nRefiere catarsis una vez por semana bristol 1. \r\nEstá tomando Omeprazol 20 mg día, de forma intermitente tiene pirosis y agrega 20 mg antes de cena. Refiere que no tolera esomeprazol. \r\nSe sugiere Omeprazol 40 mg día y polietilenglicol. ', 'Esclerodermia'),
(975, '730', 'Tevez', '2017-06-19 09:59:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, FUE DILATADA EL DIA 7/06/17, REFIERE ADECUADA ALIMENTACION, TOLERA DIETA SOLIDA, NO PRESENTA REGURGITACION. ECKARDT: 0\r\n', 'Esófago'),
(976, '1155', 'Stefanolo', '2017-06-19 09:55:04', 'EN SEGUIMIENTO POR ENDOMETRIOSIS OVARICA EN PLAN QCO. MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON MEBEVERINA. DEPOSICIONES 2-3 SEMANA BRISTOL 4 SIN ESFUERZO. \r\n\r\nLABO MAYO 2017: HTO:37,4 HB:12,4 GB:6470 PQ:233000 TP:87% KPTT:38,3 GLU:96 UR:20 CR:0,6 CA:9,4 MG:2 K:4,5 PCR: NEGATIVA, HEPATOGRAMA NORMAL, AMILASA:60, PROT ELECTROF NORMAL, IGA NORMAL, ATTGA NORMAL, CHAGAS NEGATIVO, TSH: 1,1\r\nCONDUCTA: MEBEVERINA A DEMANDA. MHD. CONTROPL POST PROCEDIMINETO GINECOLOGICO.', ''),
(977, '730', 'Tevez', '2017-06-19 10:06:06', 'ACALASIA TIPO I POR MEAR, ESOFAGRAMA G.2 \r\n\r\nDILATACION 7/6/17. VEDA: DILATACION DE ACALASIA, RIGIFLEX 2 HASTA 30MM', 'Esófago'),
(978, '658', 'MANRESA', '2017-06-19 10:32:50', 'ANSIEDAD Y PEROCUPACION POR PROBLEMAS FLIARES.\r\nPERSISTE CON IGUAL SINTOMATOLOGIA QUE MEJORA CON LORAZEPAM. SINTOMAS NOCTURNOS OCASIONALES. CATARSIS CONSERVADA. \r\nREALIZO DIETA INDICADA POR NUTRICION POR 15 DIAS SIN RTA. \r\n\r\nENTERORNM 6/6: CORRECTA DISTENSION DE ASAS YEYUNO ILEALES SIN ENGROMÇSAMIENTOS PARIETALES. QUISTES CORTICALES EN RIÑON DERECHO, RESTO NORMAL. \r\n\r\nAMITRIPTILINA. SPASMOCTYL. \r\n\r\nEVENTUAL MADY EN UDAONDO.', ''),
(979, '1241', 'MANRESA', '2017-06-19 11:02:31', 'TC de tx abdomen y pelvis: Enfisema pulmonar. Engrosamiento de paredes de esòfago distal (21 mm).  Quistes en hígado y riñón. Sin evidencia de metástasis. \r\nLaboratorio: Hb 10.9 - VSG 42 - CEA y CA 19-9 normales. \r\nSe contacta con servicio de Oncología de Hospital Udaondo para tratamiento. \r\n', 'Esclerodermia'),
(980, '262', 'MANRESA', '2017-06-19 11:57:13', 'MEAR: Normal. \r\npH-Z: EAE 14.4% (21% de pie, 0.2% en decúbito). \r\nSíntomas muy inespecíficos. No pirosis ni regurgitación. \r\nSe indica IBP dosis simple. ', 'Esófago'),
(981, '1003', 'Tevez', '2017-06-21 08:50:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE PRESENTA ERUCTOS ABUNDANTES, IMPRESIONAN GASTRICOS. NO PRESENTA DISFAGIA. \r\nSE INDICA CONTINUAR CON IBP (DEXOPRAL 30 DOBLE DOSIS) ASOCIADO A LEVOSULPIRIDE.\r\nSE STA VEDA', 'Esófago'),
(982, '756', 'Tevez', '2017-06-21 09:08:29', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL EN TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA, ACTUALMENTE ASINTOMATICO \r\nMEAR (30/3/17) EEI HIPOTENSIVO (3.2mmHg)\r\npH IMP OFF IBP (30/03/17) EXPOSICION AC ESOFAGICA PATOLOGICA. FRACASO DE BARRERA ANTIRREFLUJO.\r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACION POR UN MES LUEGO COMIENZA CON RANITIDINA 150 DOBLE DOSIS.', 'Esófago'),
(983, '452', 'Tevez', '2017-06-21 09:37:51', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL ACTUALMENTE ASINTOMATICA, SE REALIZO MEAR (24/05/17) COMPATIBLE CON ACALASIA TIPO I ( POST DILATACION DE ACALASIA TIPO II) \r\nCONTROL EN 4 MESES.\r\nCONTINUA CON DEXO 30 NOCHE. ', 'Esófago'),
(984, '1181', 'Tevez', '2017-06-21 10:00:21', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE PRESENTA EPISODIOS DE DISFAGIA ANTE DETERMINADOS ALIMENTOS SOLIDOS (POLLO, ARROZ)\r\nMEAR (01/06/17) ESTUDIO DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES.\r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30 MG. DIA\r\nCONTINUA EN SEGUIMIENTO CON DR DI PALMA.', 'Esófago'),
(985, '968', 'Stefanolo', '2017-06-21 11:05:22', 'SE REALIZO TAE SIBO EL DIA DE LA FECHA. \r\nTRAE VEDA MAYO 2017: 38/39 SP. EST:CONGESTIVO. BX. DUODENO NORMAL. BX. AP: GASTRITIS CRONICA SEVERA ACTIVA HP POSITIVO. NO INFORMA BX DUODENAL. \r\nVCC MAYO 2017: HASTA CIEGO SP. BX ESCALONADAS. AP: MUCOSA TIPICA. MAS DE 25 EOSINOFILOS POR CAMPO. \r\n\r\nCONDUCTA: COPROPARASITOLOGICO. SEROLOGIAS EC. REVISION DE TACOS. \r\nESCALAS FC Y FM PENDIENTES. ', ''),
(986, '1201', 'Stefanolo', '2017-06-22 08:46:27', 'ACUDE LA MADRE SIN LA PTE. \r\n\r\nREFIERE IF MAYOR INADVERTIDA CON CUALQUIER BRISTOL DESDE EL 2007 (CX POR HIRSCHPRUNG). SE ENCUENTRA CON LOPERAMIDA A DOSIS BAJAS PORQUE LE DA CEFALEA? SIN RTA. SE MANEJO CON ENEMAS EVACUANTES CON MEJORIA DEL CUADRO (NO IMPRESIONA BOLO FECAL). \r\n\r\nTRAE EPICRISIS EN LA QUE CONSTA QUE SE LE REALIZO OSTOMIA DE TRANSVERSO (OPERACION DE SOAVE Y COLOSTOMIA). EVLUCIONO CON FISTULA ENTERO COLONICA, PROLAPSO DE COLOSTOMIA Y ESTENOSIS RECTAL POR LO QUE SE REALIZA ENTEROLISIS, CIERRE DE FISTULA Y ANOPLASTIA (ABRIL 2008).\r\nMICROSCOPIA DE COLON DESCENDETE: SE OBSERVAN PLEXOS MIENTERICOS. COLON TRANSVERSO: SE OBSERVAN CELULAS DEL PLEXO MIENTERICO.\r\n\r\n-LABO\r\n-VCC\r\n-EVALUAR MAR  ', ''),
(987, '106', 'Tevez', '2017-06-22 09:14:56', 'PACIENTE REFIERE PIROSIS Y REGURGITACION ASOCIADO A DISFAGIA ESOFAGICA DE UN MES DE EVOLUCION, EN TTO CON DEXO 60, CON MEJORIA PARCIAL DE LOS ST. \r\n\r\nSTO: VEDA\r\nTTO: DEXO 30 DOBLE DOSIS.\r\nTRAER LABO.', 'Esófago'),
(988, '106', 'Tevez', '2017-06-22 09:14:56', 'PACIENTE REFIERE PIROSIS Y REGURGITACION ASOCIADO A DISFAGIA ESOFAGICA DE UN MES DE EVOLUCION, EN TTO CON DEXO 60, CON MEJORIA PARCIAL DE LOS ST. \r\n\r\nSTO: VEDA\r\nTTO: DEXO 30 DOBLE DOSIS.\r\nTRAER LABO.', 'Esófago'),
(989, '691', 'Tevez', '2017-06-22 09:51:15', 'PACIENTE CONSULTA POR PERDIDA DE MEMORIA, DEBILIDAD MUSCULAR, ASTENIA. \r\nSE SOLICITA LAB DE RUTINA\r\nIC CON NEUROLOGIA.', 'Piso Pélvico'),
(990, '573', 'Tevez', '2017-06-22 10:17:30', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL. SOLO REFIERE PRESENTAR DOLOR DE PECHO EN FORMA INTERMITENTE\r\n\r\nSE INDICA PH IMPED ON IBP', 'Esófago'),
(991, '822', 'Tevez', '2017-06-22 10:27:28', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS. ACTUALMENTE SOLO TOMANDO TRIMEBUTINA. NO TOMA MAS PANTOPRAZOL 40. \r\nSE ENCUENTRA EN PLAN QCO DE COLECISTECTOMIA. \r\n\r\nAP:GASTROPATIA AGUDA. AUSENCIA DE HP.\r\n\r\n-VEDA AL AÑO CON BX POR METAPLASIA INCOMPLETA EXTENSA HP POSITIVA. \r\n-VCC SCREENING.', ''),
(992, '564', 'FRALLEONI', '2017-06-22 10:29:14', 'Paciente de 62 años de edad en seguimiento por el servicio. actualmente refiere mejorar sintomatología sin diarrea (habito catártico 1 vez/día o cada 2 días)y ha incluido varios alimentos: pera, pan, pastas, pizza casera,  tortas y factura (en cantidades moderadas).\r\nDetecto intolerancias: leche descremada. Continua en seguimiento y con ampliación de plan.', 'Nutrición'),
(993, '303', 'Stefanolo', '2017-06-22 10:35:05', 'SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR CX EN PLAN QCO. \r\n\r\nREFIERE TTO A DEMANDA CON ESOMEPRA 20. REFIERE DOLOR EN HIPOGASTRIO Y REGION DE HERNIA LUEGO DE ESFUERZO DEFECATORIO A PESAR DE MHD Y ACTIVIDAD FISICA. \r\n\r\n-VCC CONTROL POR POLIPO 10MM TUBULO VELLOSO SIN INFORMAR MARGENES.\r\n-LABO EC\r\n-BAREX A DEMANDA PARA REGULAR DEPOSICIONES. ', ''),
(994, '88', 'Tevez', '2017-06-22 10:35:45', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIRIENDO TOS SECA DE MESES DE EVOLUCION, NO REFIERE PREVIAMENTE SINTOMAS DE ERGE. SE ENCUENTRA TOMANDO PANTOPRAZOL 20 MG HACE UN MES (NO PRESENTABA SINTOMATOLOGIA)\r\n\r\nSTO: \r\nPH IMPED \r\nMEAR', ''),
(995, '88', 'Tevez', '2017-06-22 10:35:45', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIRIENDO TOS SECA DE MESES DE EVOLUCION, NO REFIERE PREVIAMENTE SINTOMAS DE ERGE. SE ENCUENTRA TOMANDO PANTOPRAZOL 20 MG HACE UN MES (NO PRESENTABA SINTOMATOLOGIA)\r\n\r\nSTO: \r\nPH IMPED \r\nMEAR', ''),
(996, '629', 'FRALLEONI', '2017-06-22 10:50:37', 'Paciente de 57 años de edad en seguimiento. Ant: ezquizofrenia, Cronh (ultima recidiva hace 6 meses), esteatosis hepatica, Hipertension portal, ERGE, Cushing, prolapso mitral uveitis.  Actualmente sin síntomas habito catártico 1 vez/día B IV. Según valoración PA: 61.2 KG T:1.54 IMC: 25.8 presenta sobrepeso según IMC/E\r\nSegun anamnesis sigue plan de alimentación, se amplia seleccion de harinas y se sugiere continuar con igual plan. Control en 30 dias aprox.', ''),
(997, '32', 'MANRESA', '2017-06-22 12:07:57', 'PENDIENTE REPROGRAMAR EN PROXIMA CONSULTA MEAR Y PHZ OFF IBP, QUE SE SOLICITARON EN CONSULTA DEL DIA 10/04/17. ', 'Esófago'),
(998, '572', 'FRALLEONI', '2017-06-22 12:35:22', 'Paciente de 84 años de edad asiste a control. Según valoración nutricional PA: 60.2 Kg T:1.50\r\nRefiere alteración en la deglución. Continua con constipacion. Toma un diasip por dia. \r\nSe entrega plan de alimentación modificacion en consistencia y con espesante, adecuado intestinal rica en fibra soluble ', 'Nutrición'),
(999, '574', 'MANRESA', '2017-06-26 08:54:14', 'Test de Hidrógeno normal. Refiere distensión abdominal postprandial sin dolor abdominal. Se solicita evaluación por Nutrición. ', 'Esclerodermia'),
(1000, '668', 'MANRESA', '2017-06-26 09:11:58', 'Refiere que fue evaluada por Dr Stefanolo que le solicitó VEDA con bx y SEGD. Le indicó tratamiento con Dexopral 60 e Itopride pero la paciente no lo realizó.\r\nRefiere haber tenido 3 episodios de dolor torácico. \r\nNo pirosis ni regurgitación. Disgagia a sólidos y líquidos de un año de evolución. Saciedad precoz. No vómitos. \r\nVEDA (5/17): 36/37. Bx de esófago, estómago y duodeno. \r\nAP: Marsh 0. H pylori negativo. Esófago: cambios vinculables a reflujo. \r\nSEGD: Discreto retardo en el clearence esofágico. Resto normal.\r\nMEAR: Mediana IRP 23 - 5 degluciones con DCI > 8000. Latencia distal normal. \r\nMAR: EAI hipotensivo (38). EAE normotensivo. Disinergia. Recto hipersensible. \r\nLaboratorio: TSH 95 - T4 3. En seguimiento por endocrinología. \r\nSe solocita tránsito esofágico minutado. ', 'Esclerodermia'),
(1001, '856', 'MANRESA', '2017-06-26 10:01:34', 'VEDA: Normal. Bx de esófago, estómago y duodeno normales. \r\nSEGD: Retraso en el clearence esofágico. Resto normal. \r\nMEAR: Mediana de IRP 23. 5 degluciones con DCI > 8000. Latencia distal normal. \r\nRefiere haber tenido 3 episodios de dolor torácico intenso. No refiere pirosis ni regurgitación. Saciedad precoz. No vómitos. \r\nRefiere evaluación por cardiología normal. \r\nSe sta tránsito esofágico minutado. ', ''),
(1002, '403', 'Tevez', '2017-06-26 10:11:10', 'PACIENTE REFIERE ACTUALMENTE INCONTINENCIA URINARIA LEVE SIN ESFUERZO. \r\nTRAE INFORME DE RMN PELVICA DINAMICA.\r\nSE PLANIFICA EVALUACION POR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1003, '836', 'MANRESA', '2017-06-26 10:16:23', 'MAR: Hipotonía de ambos esfínteres anales. EAI 23 - EAE 70. Disinergia. Recto hiposensible.\r\nRefiere IF < inadvertida. \r\nRealizó una sesión de Biofeedback. \r\nSe programa nueva sesión de BFB en donde se realizará entrenamineto de sensibilidad y test de expulsión del balón que no se realizó anteriormente.  ', 'Esclerodermia'),
(1004, '727', 'MANRESA', '2017-06-26 10:45:49', 'Refiere que con dexopral 60 no tiene pirosis ni regurgitación. \r\nContinua con dolor epigástrico y torácico intermitente, irradiado a espalda. Refiere eructos frecuentes. \r\nRefiere moco en garganta y carraspera. \r\nEcografía abdominal (8/16): Normal. \r\nSe solicita pH-Z off IBP. ', 'Esófago'),
(1005, '1259', 'Tevez', '2017-06-26 11:08:52', 'PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CIRROSIS IDIOPATICA, \r\nACALASIA, CON REALIZACION DE MULTIPLES DILATACIONES.\r\nTRAE ESTUDIOS: \r\nVEDA (2014)ESOFAGO: LUZ DILATADA Y TORTUOSA, ABUNDANTES RESTOS DE LIQUIDO Y ALIMENTOS QUE IMPIDEN LA EVALKUACION DE LA MUCOSA, NO SE LOGRA IDENTIFICAR EL CARDIAS. SUSPENDE ESTUDIO\r\nVCC (2016) HASTA CIEGO, TELANGIECTASIA DE CIEGO, VARICES DE RECTO.\r\nTAC (2017) MEGAESOFAGO EN TODA LA EXTENSION DEL MISMO. DERRAME PLEURAL DERECHO Y ASCITIS LIBRE. HIGADO HETEROGENEO A EXPENSAS DEL LOBULO DERECHO CON IMAGENES INESPECIFICAS. ESPLENOMEGALIA.\r\n\r\nPACIENTE IMPRESIONA REGULAR ESTADO GRAL, ADELAGAZADO, DISFAGIA ESOFAGICA, TOLERANDO DIETA BLANDA.\r\n\r\nCONCURRIO A NUESTRO SERVICIO CON ORDEN DE MEAR, PACIENTE REFIERE QUE VA A CONTINUAR SUS ESTUDIOS CON MEDICOS GASTROENTEROLOGOS DE VICENTE LOPEZ. \r\n\r\nSE PROGRAMA VEDA PARA EL DIA 10/07/17', 'Esófago'),
(1006, '52', 'Tevez', '2017-06-27 08:23:19', 'Paciente con SII-C refiere mejoría clínica con mebeverina doble dosis, catarsis: Bristol 4 cada dos dias. \r\nVcc (2015): hasta ciego, Colón sigmoides polipo pediculado de 15 mm se reseca.\r\nAp: Adenoma tubular con DAG\r\nVcc (12/417) hasta ciego, diverticulosis colonica \r\nMAAR (23/3/17) EAI: 41 EAE: 81, disinergia y recto hiposensible\r\nEnteroresonancia (4/16): quiste de 40mm en seg 8, resto sp \r\n', 'Intestino'),
(1007, '698', 'Stefanolo', '2017-06-27 08:21:54', 'LABO ABRIL 2017: HTO:38,8 HB:12,7 GB:6570 PQ:192000 EOS:5% GLU:81 R:40 CR:0,71 K:4,6 HEPATOGRAMA NORMAL COL:208 TSH:2,3 VIT D:INSUFICIENCIA. UROCULTIVO Y DIRECTO PATOLOGICO A E COLI QUE NO FUE TRATADA POR EL UROLOGO (MUESTRA TOMADA CON CATETER ESTERIL).\r\nECO RENAL: RD AUSENTE. RI: SP. \r\n\r\nLA MADRE REFIERE QUE NO LE HIZO EFECTO EL BAREX S (NO UNIPEG), CONTINUA CON DEPOSICIONES B2-5 CADA 2 O 3 DIAS CON ESFUERZO Y LLANTO. NO SANGRADO. MOLESTIA POST PRANDIAL . NO DUERME POR MOLESTIAS Y LA PSIQUIATRA LE INDICO OLANZAPINA CON MEJORIA DEL SUEÑO.  METEORISMO Y GASES CON LACTULON. \r\n\r\nSE LE INDICA BAREX UNIPEG. SE COMPLEMENTA LABO. ECO ABDOMEN. IC NUTRICION. SUSPENDER LACTULON. ', ''),
(1008, '1068', 'Stefanolo', '2017-06-27 08:46:40', 'CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA.\r\n\r\nLABO MAYO 2017: HTO:38,3 HB:13,1 GB:4970 PQ:283000 GLU:79 UR:23 CR.0,67 HEPATOGRAMA NORMAL, TG:180 COL:215, LDL:162 HDL:38 TSH:1,8 T4L:1,3 VITD:INSUFIIENCIA, IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO.\r\nSE ENCUENTRA EN PLAN DE POLIPECTOMIA POR POLIPO SESIL DE 10 MM.  \r\n\r\nBAREX UNIPEG. MHD. TRAER VCC.', ''),
(1009, '261', 'MANRESA', '2017-06-27 08:48:48', 'VEDA (4/17): 37/38. Resto normal. Bx de duodeno.\r\nVCC: Boston 2/2/3. Diverticulos en sigma. Bx escalonadas.\r\nAP de duodeno y colon normales. \r\nSe indica rifaximina por 14 dias.\r\nControl en 45 dias. \r\n', 'Intestino'),
(1010, '1074', 'MANRESA', '2017-06-27 08:47:35', 'PACIENTE REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS SII, EN TTO CON TRIMEBUTINA, REFIERE EPIGASTRALGIA, REGURGITACION, EPISODIOS INTERMITENTE DE VOMITOS. CONSUMO CR DE AINES, POR DOLOR MUSCULAR. \r\nVEDA (6/17) 36/38, H.H POR DESLIZAMIENTO, GASTROPATIA NO EROSIVA\r\nAP: GASTRITIS CR MODERADA; H.P POSITIVO.\r\nLAB (4/17) RUTINA NORMAL, HTO: 39; HB: 13: B: 7.100; VSG:18, GL:98; U:35; CR:0.82; GOT: 24;GPT:20; FAL:249, COL:259; BT:0.24; TG: 208; HDL: 47, LDL:170, NA: 142, K:4.6, CA: 9.5, MG: 2.02, PCR: NEG, TSH:5.9, T4 T: 7.1, T4L: 0.88; TP: 100: KPTT: 31, RIN: 1; IG A: 340; AC ANTI TG: 0.38. \r\nVCC: (6/17) HASTA 25 CM POR ANGULO FIJO, DIVERTICULOS AISLADOS, HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS.\r\n\r\nSE ENTREGAN ESCALAS\r\nSE INDICA TEST SIBO\r\nPOSTERIOR AL MISMO INICIA TTO PARA ERRADICACION H.P', 'Intestino'),
(1011, '1007', 'Piskorz', '2017-06-27 09:17:28', 'SE BAJA DEXLANZO A 30MG/D\r\nSE RECOMIENDA DESCENSO DE PESO Y CONTROL DEL STRESS\r\nDE RECIDIVAR LOS SINTOMAS: IMP/PH OFF IBP', ''),
(1012, '696', 'MANRESA', '2017-06-27 09:14:48', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 3 CADA TRES DIAS, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO, DISTENSION ABDOMINAL, ST QUE CALMAN CON LAS DEPOSICIONES.\r\nLAB (11/16) HB.15.2; B:8.7; VSG:23, GL: 89, U: 23, CR:0.7, HEPAT: NORM \r\n\r\nTTO: PSYLLUM \r\n     TRIMEBUTINA.\r\nIC CON NUTRICION', 'Intestino'),
(1013, '1203', 'Stefanolo', '2017-06-27 09:19:09', 'TOMO RIFA X 14 DIAS. CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. TOMO QUESTRAN 2 POR DIA POR 15 DIAS Y LUEGO SUSPENDIO. DEPOSICIONES B5-7 (5-6 VECES DIA), ANTES B 7 810 VECES DIA). NO SUBE DE PESO. NO PIERDE PESO. \r\nREFIERE QUE LA DIARREA SE EXACERBA SEGUN DIETA. NO IF.\r\n\r\n-QUETRAN\r\n-IC NUTRICION\r\n-PSYLLIUM NOCHE\r\n\r\n', ''),
(1014, '274', 'MANRESA', '2017-06-27 09:31:42', 'PACIENTE REFIERE QUE INICIO TRATAMIENTO CON ERITROMICINA, PERO SUSPENDIO TTO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITOS.\r\nDEBE CONTINUAR CON RELIVERAN 20 MG CADA 12HR. Y LUEGO DE UN MES RETOMAR CON ERITROMICINA.\r\n\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE.\r\nIC CON NUTRICION', 'Intestino'),
(1015, '1127', 'MANRESA', '2017-06-27 09:52:02', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL TRAE ESTUDIOS\r\nVEDA (5/17) 37/38, TECHO Y CUERPO DE ASPECTO HIPOTROFICO. NO TOMARON LAS BX DE ESOFAGO SOLICITADAS. BX DE ESTOMAGO Y DUODENO. \r\nAP: GASTRITIS CR, INACTIVA, H.P NEGATIVO\r\n    MARSH 0\r\nLABO (6/17) HB:14.2; B:11.4; GL:125; U:71; CR:1.97; CA:8.9; TSH:2.8\r\n\r\nSE INDICA CONSULTA CON FONOAUDIOLOGIA.\r\nPENDIENTE REALIZAR MEAR.', 'Esófago'),
(1016, '1073', 'Stefanolo', '2017-06-27 10:12:23', 'NO REALIZO PARASITOLOGICO. NO TOMO MEDICACION POR NO NECESITARLA? \r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION POSTPRANDIAL SIN RELACION CON LAS DEPOSICIONES B4, B6-7 CON LOS NERVIOS. \r\n\r\nLABO: PCR NEGATIVA\r\n\r\nVEDA MAYO 2017: 36/37. ESTOMAGO NORMAL BX HP. DUODENO NORMAL. AP: GASTRITIS CRONICA HP NEGATIVA. \r\n\r\nTAE SIBO. COPROPARASITO. PLIDEX A DEMANDA. ', ''),
(1017, '1083', 'Stefanolo', '2017-06-27 10:46:07', 'SE ROTO METFORMINA A OTRO HIPOGLUCEMIANTE CON MEJORIA SINTOMATICA LEVE. DEPOSICIONES B 5-7.\r\n\r\nLABO MAYO 2017: HTO:38 HB:12,9 GB:5600 EOS:1% PQ:215000 VSG:30 GLU 110 UR:41 CR:0,88 IONOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, CA:8,8, ALB:,2, IGA ATTGA NGATIVA. TSH:1,6, T4L:1,2 VITD3:15, PCR: NEGATIVA. IGA NORMAL. \r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\nTAE SIBO MAYO 2017 NEGATIVO. \r\n\r\nREFIERE IF CON MATERIA FECAL LIQUIDA. NO CONSTIPACION PREVIA.\r\nMAR: MAYO 2017: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. NO EXPULSA BALON. \r\n\r\nSE INDICA QUESTRAN Y BIOFEEDBACK. ', ''),
(1018, '1040', 'Stefanolo', '2017-06-27 11:09:15', 'TERMINO RIAFIXIMINA POR 14 DIAS.\r\nMEJORIA LEVE DE LOS SINTOMAS. PERDIDA DE APETITO. NO SANGRADOS. EPSODIO DE PROCTALGIA FUGAX. \r\n\r\nSE DAN NUEVAS ESCALAS CONTROL. SEGUIMEINTO POR DERMATOLOGIA. ', ''),
(1019, '1056', 'MANRESA', '2017-06-27 11:16:31', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CON ID: SII-A\r\nLAB: RUTINA NORMAL, COL T: 227,  IG A T, AC ANTI TG NORMAL, TSH NORMAL, VIT D: 17, FAN 1/80, SEROLOGIA NEGATIVA.\r\nTSIBO (25/4/17) NORMAL.\r\n\r\nIC CON NUTRICION\r\nTTO: MEBEVERINA\r\nCONTROL EN SEPTIEMBRE', 'Intestino'),
(1020, '1288', 'MANRESA', '2017-06-27 11:39:13', 'SE EVALUA CON PROCTOLOGIA Y GINECOLOGIA. \r\n\r\nHEMORROIDES EXTERNAS. ESPASMO ESFINTERICO. DOLOR DEL PUBO RECTALIS CUADRANTE POST DERECHO. \r\n\r\nSE PLANIFICA BOTOX EN FORMA CONJUNTA CON UROLOGIA Y PROCTOLOGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(1021, '891', 'Tevez', '2017-06-27 12:33:52', 'se evalúa paciente con antecedentes de diabetes tipo 2 con algunos episodios de diarrea \r\ntr marc<zda hipotonia del esfitner anal interno y contracción voluntaria disminuida \r\nse realizaran scores y eventual candidato para neuros}estimiulacion ', 'Piso Pélvico'),
(1022, '1091', 'Stefanolo', '2017-06-27 13:02:50', 'MEJORIA DEL DOLOR Y BRISTOL, NO DISTENSION CON PLIDEX AP 300. \r\n\r\nTRA ESCALAS.\r\n\r\nTURNO TAE SIBO. PLIDEX AP A DEMANDA.', ''),
(1023, '1149', 'Stefanolo', '2017-06-27 13:51:49', 'LABO MARZO 2017: HB:12,6 HTO:41 GB:6731 PQ:370000 GLU:91 UR:28 CR:0,7 COL:192 TG:109 COL HDL:51 HEPATOGRAMA NORMAL, IGA NORMAL VIT D: INSUFICIENCIA, TSH:6,32, VSG:10, GLU: 102, CA:9,6, COPROPARASITOLOGICO: NEGATIVO.\r\n\r\nNO SE REALIZO VEDA NI VCC. REFIERE DOLOR CORPORAL GENERALIZADO CON RIGIDEZ CORPORAL? (SINTOMAS PARECIDOS HACE AÑOS CON RTA CON GABAPENTIN). \r\n\r\nIC ENDOCRINO Y NEURO. \r\nSE DAN ESCALAS SEVERIDAD (FALTAN FC Y FM)\r\nDAR TURNO TAE SIBO ', 'Intestino'),
(1024, '792', 'Tevez', '2017-06-28 08:57:31', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL BUENA RTA A LA DILATACION, (PASAJE LENTO???)\r\nVEDA (16/5/17) SE EVIDENCIA TORTUOSIDAD Y DILATACION DE LA LUZ, CAMNIO MUCOSO A 35CM. HIATOL A 36 CM, SE FRANQUEA SIN RESALTO, BAJO ALAMBRE GUIA. SE COLOCA BALON DE DILATACION ALCANZANDO LOS 35 MM SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS.\r\nACALASIA, DILATACION NEUMATICA A 35 MM.\r\n\r\nECKARDAT: 0\r\n\r\nSE PLANIFICA NUEVA TTME', 'Esófago'),
(1025, '1036', 'Stefanolo', '2017-06-28 09:34:44', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE NO PRESENTA EPIGASTRALGIA, PIROSIS. LA TOS DISMINUYO PARCIALMENTE. \r\nDEBE COMPLETAR DOS MESES DE TTO Y RE EVALUACION.', 'Esófago'),
(1026, '180', 'Tevez', '2017-06-28 10:46:40', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON ST DOLOR DE PECHO, REGURGITACION. INICIO TTO CON GABISCON MAS DEXOPRAL 30 MG DOBLE DOSIS.\r\nPH IMP ON IBP (9/5/17) EXPOSICION ACIDA PATOLOGICA, FRACASO DE BARRERA ANTIREFLUJO.\r\n\r\nECO DOPPLER (21/6/17) FLUJO PORTO CAVA CONSERVADO, SIN EVIDENCIA DE HERTENSION PORTAL. \r\nLABO (23/5/17) DE RUTINA NORMAL. ALB NORMAL\r\nCONTINUA CON IGUAL TTO, CONTROL EN UN MES.\r\nSTO VEDA CONTROL PARA EVALUAR VARICE ESOFAGICA. ', 'Esófago'),
(1027, '1130', 'MANRESA', '2017-06-29 09:14:45', 'SE DECIDE PRIMERO ESTUDIAR LA ERGE CON IMP/PH ON IBP', 'Esófago'),
(1028, '783', 'FRALLEONI', '2017-06-29 09:29:53', 'Paciente de 45 años de edad que asiste a control. Continúa con gases, deposiciones alternante se  (entre diarrea y normal), sensación nauseosa sin vómitos, Refiere dolor tipo ovárico.PA 64 T 1,56 IMC.26,29\r\nSegún anamnesis no comprendio plan de alimentacion consumió alimentos no adecuados. Se vuelve a explicar y se cita en un mes. ', 'Nutrición'),
(1029, '909', 'MANRESA', '2017-06-29 09:41:45', 'VEDA H DE CLINICAS (4/17): 37/38. FLAP 2. ANTRO NODULAR. PROTOCOLO DE SIDNEY. \r\nANTRO E INCISURA: EXTENSA METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA E INCOMPLETA. MINIMO INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOPLASMOCITARIO. \r\nCUERPO: MUCOSA NORMAL. HP NEGATIVO. \r\nNO TABACO. \r\nNO ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER GASTRICO. \r\nEVALUADA CON DR OLMOS. SE SUGIERE VEDA CON PROTOCOLO DE SIDNEY EN 1 AÑO.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. \r\nCOLON POR ENEMA (9/16): SIGMA CON APARENTE ENGROSAMIENTO MUCOSO Y MULTIPLES IMAGENES DIVERTICULARES. \r\nSE SUGIERE NUEVA VCC. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n\r\nCONTROL EVOLUTIVO.  \r\n', 'Estómago'),
(1030, '909', 'MANRESA', '2017-06-29 09:51:12', 'REFIERE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO POR 20 AÑOS. NEGATIVO HACE 2 AÑOS. ', 'Estómago'),
(1031, '30', 'FRALLEONI', '2017-06-29 09:50:14', 'Paciente de 68 de edad en control y seguimiento de la servicio con diagnóstico de barret,HH,RGE. Según anamnesis sigue plan de alimentacion consumió algunos \"desarreglos\" que generan sintomas. Se recomiendan opciones para favorecer a evitar los desarreglos.\r\nPa.67,2 T:1.60 Imc.26 kg. Esta con problemas económicos y le cuesta. Perdió plan de alimentacion Se hacelebra uno nuevo', 'Nutrición'),
(1032, '867', 'MANRESA', '2017-06-29 09:55:05', 'VCC (H SAN MARTIN DE LA PLATA): BUENA PREPARACION (NO ACLARAN BOSTON). HASTA ILEON TERMINAL. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nMAR: EXPULSA BALON ANTES DEL MINUTO. EAI 31 - EAE 86 - DISINERGIA. RECTO HIPOSENSIBLE. \r\nCATARSIS CADA 5-8 DIAS BRISTOL 1 CON ESFUERZO Y DIGITACION. NO REFIERE DESEO EVACUATORIO ANTES. SI TOMA LAXANTES Y MATERIA FECAL ES BRISTOL 4 NO TIENE ESFUERZO NI DIGITACION. \r\nDOLOR ABDOMINAL INFRECUENTE, SOLO CUANDO NO TIENE CATARSIS POR MUCHOS DIAS. ACTUALMENTE NO REFIERE DISTENSION ABDOMINAL. \r\nSE INDICA PSYLLIUM. PENDIENTE EVALUAR SI NECESITA BIOFEEDBACK. ', ''),
(1033, '146', 'MANRESA', '2017-06-29 10:35:24', 'Paciente en tratamiento con Pantoprazol 40 mg día. \r\nMEAR: Mediana IRP 22. Estudio normal. \r\nRefiere globus faringeo. \r\nSe indica Amitriptilina 12.5 mg día. ', 'Esófago'),
(1034, '377', 'Stefanolo', '2017-06-29 10:43:08', 'NO SE REALIZO VEDA POR INTERNACION PARA COLECISTECTROMIA.\r\nMEJORO LOS SINTOMAS DE ERGE CON PZNTO 40 NOCHE, PERO PERSISTE POR HABERSE QUEDADO SIN MEDICACION. DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON MHD. \r\n\r\n-CONDUCTA: PANTO 40 NOCHE Y EVALUAR RTA PARA VEDA??\r\neCO PARTES BLANDAS POR HERNIA UMBILICAL CON DOLOR OCASIONAL.', 'Estómago'),
(1035, '1133', 'Tevez', '2017-06-29 10:43:36', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE PIROSIS, REGURGITACION, DE UN MES DE EVOLUCION. CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR TIPO COLICO.\r\nREFIERE SENSACION DE ANGUSTIA DE AÑOS DE EVOLUCION.\r\n\r\nSTO VEDA.\r\nPOST AL ESTUDIO: LANZOPRAL\r\n                 MEBEVERINA', ''),
(1036, '572', 'Stefanolo', '2017-06-29 10:54:23', 'ENF DE PARKINSON\r\nPACIENTE REFIERE CONSTIPACION QUE MEJORA CON BAREX PERO NO LO TOMA SEGUIDO POR MIEDO A ACOSTUMBRAMIENTO. ESFUERZO DEFECATORIO QUE MEJOR CON EL BAREX. REFIERE INCONTINENCIA URINARIA.\r\n\r\nCONSUCTA: BAREX UNIPEG. IC UROLOGIA.  ', 'Intestino'),
(1037, '1262', 'FRALLEONI', '2017-06-29 10:58:35', 'Paciente en seguimiento por el servicio. En consulta anterior presentaba hiporexia. Pa. 56,6 T.1.5 imc:25,15\r\nActualmente refiere más apetito, refiere mejoria de sintomas, sin nauseas, sin diarrea, presenta distension pero mas leve. Realiza 4 comidas de poco volumen aproximadamente 150 gr y en ascenso.\r\nD y M Te con leche con 1 baybiscuit con azucar.\r\nA y C.Variado pero porciones muy chicas.\r\nSe sugiere continuar con el mismo plan. Se permiten vegetales tolerados crudos. \r\n', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1038, '109', 'FRALLEONI', '2017-06-29 11:29:24', 'Paciente asiste a control. Refiere que los síntomas disminuyeron pero muy poco. Tenía turno con equipo y perdió el turno. Se recomienda continuar con igual plan, como tiene muchas ganas de comer pan se permite 1 porción por dia. Se detecto consume manzana,pera, lechuga.se recomienda realizar el plan lo más estricto posible', 'Nutrición'),
(1039, '274', 'FRALLEONI', '2017-06-29 11:56:09', 'Paciente de 43 años de edad en seguimiento por el servicio con diagnóstico de constipacion(1 deposicion por semana), pseudoobstruccion intestinal, gastritis, nauseas, vómitos. PA:51,7 kg T:1.50 imc:22,9 kg/m2.\r\nCatarsis 1 vez por semana.\r\nRefiere continuar igual pero menos que antes. Se le entregó plan de alimentacion que refiere no poder cumplir en cantidad por tener mala tolerancia asociada a la constipacion. Se continúa con igual plan por que recién ahora consume todos los alimentos del mismo ', 'Nutrición'),
(1040, '274', 'FRALLEONI', '2017-06-29 12:15:32', 'Paciente de 43 años de edad en seguimiento por el servicio con diagnóstico de constipacion(1 deposicion por semana), pseudoobstruccion intestinal, gastritis, nauseas, vómitos. PA:51,7 kg T:1.50 imc:22,9 kg/m2.\r\nCatarsis 1 vez por semana.\r\nRefiere continuar igual pero menos que antes. Se le entregó plan de alimentacion que refiere no poder cumplir en cantidad por tener mala tolerancia asociada a la constipacion. Se continúa con igual plan por que recién ahora consume todos los alimentos del mismo ', 'Nutrición'),
(1041, '892', 'Tevez', '2017-06-29 10:59:10', 'PACIENTE SOLO SE REALIZA MAAR, NO SE HACE MEAR POR INTOLERANCIA.', 'Esclerodermia'),
(1042, '990', 'Piskorz', '2017-06-29 13:08:12', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nHIZO BFB\r\nPRUCALOPRIDE Y BAREX EN DESCENSO\r\nCONTROL 2 MESES', ''),
(1043, '834', 'Piskorz', '2017-06-29 13:54:49', 'ECO Y TC: QUISTE 54MM EN RIÑON DER EN EVALUACION X URO\r\nCALCULO BILIAR ASINTOMATICO\r\n', ''),
(1044, '1051', 'Stefanolo', '2017-07-03 08:35:28', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\nTRAE COPROPARASITOLOGICO CON BLASTOCYSTIS HOMINIS. \r\n\r\nREFIERE SENSACION DE HORMIGUEO EN EL ESFINTER ANAL EXTERNO. (TIENE MIEDO QUE SEAN PARASITOS POR LO QUE YA TODO SUS CONTACTOS HICIERON TTO DESPARASITARIO).\r\nMEJORO DE LA DISTENSION CON DIETA POR NUTRICION.\r\n\r\nSE SOLICITA TEST DE GRAHAM PARA DESCARTAR E VERMICULARIS. ', ''),
(1045, '128', 'MANRESA', '2017-07-03 08:29:06', 'VEDA OFF IBP: CM 32. UGE 34. HD 36. FLAP 4. ESOFAGITIS B. NO SE TOMARON BX POR ESOFAGITIS. GASTROPATIA EROSIVA ANTRAL.\r\nMEAR: EEI 19.5. ESTUDIO NORMAL. \r\nPHZ OFF 1 MES (22/06): NORMAL. EAE 1.5% - 47 EPISODIOS DE REFLUJO. SINTOMAS: 1 SOLO EPISODIO DE ARDOR DE GARGANTA. NO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nLUEGO DE PH Z COMENZO DEXOPRAL 30 INDICADO POR SERVICIO DE ENDOSCOPIA. \r\nTIENEN TURNO PARA NUEVA VEDA CON BX. \r\nCONTROL CON RESULTADOS. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR ORL LUEGO DE DEFINIR SI TIENE ESOFAGO DE BARRETT. ', 'Esófago'),
(1046, '1287', 'Stefanolo', '2017-07-03 08:46:27', 'SUSPENDIO LA RIFAXIMINA. CONSULTO A HTAL DE VTE LOPEZ Y SE LE INDICO EUDON CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. REFIERE DOLOR DORSAL DERECHO QUE SE EXACERBA CON LOS MOVIMIENTOS.\r\nSUBIO DE PESO. \r\n\r\nNO SE REALIZO VCC POR FALTA DE EQUIPOS EN LOS HOSPITALES. \r\n\r\nVEDA MAYO 2017: 39/44. LENGUETAS LARGAS CIRCUNFERENCIALES. BX. (NO PRAGA). EST Y DUODENO NORMAL. DX: HH. BARRETT. AP: 1 FRAGMENTO MUCOSA GLANDULAR SIN DISPLASIA. \r\n\r\nCOLON POR ENEMA MAYO 2017: NORMAL. \r\n\r\nLABO MAYO 2017: HTO:45 HB:15,1 GB:7600 PQ:173000 TP:75% KPTT:39 IONO NORMAL GLUC:MORMAL, UR:31 CR:0,9 \r\n\r\nSEGD(MAIPU): PEQUEÑA HH ASOCIADA A REFLUJO.\r\nTAC MARZO 2017: TORAX ABD Y PELVIS SP. \r\n\r\nCONDUCTA: VCC Y EVALUAR MAR. MHD. ', ''),
(1047, '1145', 'MANRESA', '2017-07-03 10:18:56', 'NO TIENE RESULTADOS DE VEDA NI VCC.\r\n\r\nREFIERE LEVE MEJORIA CON BAREX 1 SOBRE NOCHE, YA NO TOMA MAS. MEJORIA PARCIAL DEL ERGE CON PANTO 40. PERSISTE CON DISTENSION. NO CONSUME FIBRAS, ESCASO LIQUIDO. NO ACTIVIDAD FISICA. \r\n\r\nDEXO 60 DIA. BAREX UNIPEG. MHD. IC NUTRICION.', ''),
(1048, '1238', 'Stefanolo', '2017-07-03 11:40:41', 'SE REALIZO TAE SIBO CON GLUCOSA NEGATIVO.\r\n\r\nLABO: GLU:112 ALB:4,91, GAMA GLOB: NORMAL, IGA:73 ATTGA:NEGATIVO, AMILASA:41 PCR:NEGATIVA, VIT D:MENOR DE 10, MG:1,67 (1,7-2,5), LIPASA 28, ELASTASA MF: 123. COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\n\r\nSE SOLICITA ECOENDOSCOPIA PARA EVALUAR PANCREAS. ', ''),
(1049, '777', 'MANRESA', '2017-07-04 08:14:40', 'MAR (2/17): Disinergia. Esfínteres normotónicos. \r\nRefiere que con PEG 17 g día tiene catarsis cada 2 días bristol 1-3, en ocasiones con IF menor inadvertida. Refiere que si no lo toma en forma diaria no lo presenta. \r\nActualmente no refiere dolor abdominal.\r\nTiene turno para nutrición. Control evolutivo.  \r\n \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1050, '827', 'MANRESA', '2017-07-04 08:47:01', 'Toma PEG 17 gramos x2 y psyllium en forma diaria. Refiere catarsis 2-3 veces día bristol 6-7. Refiere dolor abdominal que a veces calma con defecación. Sin pérdida de peso. Dejó mebeverina. Refiere que los síntomas tienen > 50 años de evolución. \r\nRefiere diagnóstico de depresión sin seguimiento por psiquiatría. \r\nSe suspende psyllium. Se indica continuar con trimebutina. \r\nSe sugiere control con salud mental. \r\nPendiente ver informe de ecografía abdominal que se solicitó en última consulta. ', 'Piso Pélvico'),
(1051, '1037', 'Stefanolo', '2017-07-04 09:20:44', 'mejoria sintomatica mientras toma miopropan, se trae laboratorios abril/17 hot 41, hb 12, gb 6350, plka 23800, vsg 16, vit B12 188 (211), coagulograma normal, glucemia 112, u 26, crea 0.7, ca 9.8 mg 2.1, ionograma normal, pcr neg hepatograma normal colesterol 215, hdl 91, Iga normal, a-tga nega, vit D 14, elastasa de materia fecal normal. parasitologico negativo. pendiente endoscopias para agosto.', ''),
(1052, '879', 'Stefanolo', '2017-07-04 09:37:20', 'tae sibo normal. refiere molestias higienicos dieteticas que mejoran con miopropan.', ''),
(1053, '879', 'Stefanolo', '2017-07-04 09:44:06', 'anamia?? se encuentra en seguimiento hematologia y urologia, no signos GI,microhematuria. evaluar estudiar enterocapsula.', ''),
(1054, '1121', 'Stefanolo', '2017-07-04 09:51:09', 'labo 05/17 hto 39. hb 12.6, gb 4690, plaq 200000, pcr neg, hepatograma mormal, colesterol 229, iga normal, a.tga -, hba1c 5.6,serologias negativas. se solicta control con nutricion. debe seguir en seguimiento con hepatologia y urolugia.', ''),
(1055, '543', 'MANRESA', '2017-07-04 10:09:41', 'Paciente concurre a control refiere continuar con carraspera, disfonia pese a tto con ibp y ph imp on ibp normal. realizo ic con orl, los cuales insisten ser de causa esofagica.\r\n\r\norl (23/6/17) engrosamiento por laringitis por reflujo. fibrolaringoscopia, edema y eritema en comisura posterior. ambas cuerdas vocales moviles. \r\n\r\nSe duplica dosis de ibp nuevamente, y reevaluar estudios.', 'Esófago'),
(1056, '1121', 'Stefanolo', '2017-07-04 10:04:43', 'Pablo (Alimentación): Paciente femenino con diagnóstico de SII con tendencia a la constipación y diverticulosis. Se hace entrega de plan alimentario modificado en hidratos de carbono con selección de alimentos para favorecer el consumo de fibra, disminuir los síntomas de la distensión abdominal y se incita a la paciente a que comience a identificar los alimentos que le generan síntomas intestinales por su diverticulosis. Se cita a control en 1 mes aproximadamente.', 'Nutrición'),
(1057, '1125', 'Stefanolo', '2017-07-04 10:23:52', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nANSIOSA. REFIERE LEVE MEJORIA. MOLESTIA Y PESADEZ EN HIPOGASTRIO Y SENSACION DE PRURITO PERIANAL QUE MEJORIA CON SERTAL OCASIONAL (NO EFECTO CON TRIME, OTILONIO NI MEBEVERINA. DISPEPSIA DPP Y ERUCTOS (GASTRICOS).\r\n\r\n-COPROPARASITOLOGICO \r\n-SERTAL A DEMANDA\r\n-ITOPRIDE.', 'Intestino'),
(1058, '1158', 'Stefanolo', '2017-07-04 10:43:56', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON MEDICACION. ERGE OCASIONAL SEGUN MHD DESDE QUE DEJO DEXO 30.\r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO.\r\n\r\n-DEXO 30 Y DICETEL A DEMANDA. \r\n-IC CON CIRUGIA POR HERNIA INGUINAL YA CONOCIDA. ', ''),
(1059, '636', 'MANRESA', '2017-07-04 10:44:51', 'Veda (3/17): 39/40. Algunas placas blanquecinas desde tercio medio esofagico. Tomaron 2 muestras de esofago. Disminucion d pliegues en cuerpo. Bx.\r\nAP estomago normal. Hp negativo. Sin eosinofilos en esofago. \r\nPaciente refiere disfagia esofagica a solidos intermitente sin odinofagia ni impactacion. No pirosis, regurgitacion ni  vomitos. No epigastralgia ni plenitud postprandial. Sin perdida de peso. \r\nSe ven imagenes de transito. Retencion escasa de contraste a los 5 minutos. Sin dilatacion ni canalito. \r\nSe realizara control evolutivo. ', 'Esófago'),
(1060, '1303', 'MANRESA', '2017-07-04 11:03:08', 'PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE POR PRIMERA VEZ A NUTRICION, CON ATC PREVIAMENTE DESCRITOS. PRESENTA SEGÚN VALORACIÓN NUTRICIONAL OBESIDAD SEGÚN IMC PARA LA EDAD(IMC 37.18KG/M2) CON CC INCREMENTADA SEGÚN ATP III.\r\nREFIERE SEGÚN ANAMNESIS ALIMENTARIA REALIZAR 3 COMIDAS DIARIAS (D,A,C), ALMUERZA EN EL TRABAJO Y CENA ALGUNOS DÃAS NO REALIZA. REFIERE PICOTEO ENTRE COMIDA (GALLETITAS, ALFAJOR,ETC). CONSUME VEGETALES EN AMBAS COMIDAS TODOS LOS DÃAS Y FRUTA 2 VECES POR SEMANA.\r\nLÃQUIDOS: 1 LT DE AGUA.\r\nAF: COMENZÓ A CAMINAR HACE 2 MESES, 2 VECES POR SEMANA 1/2 HS. \r\nSE ENTREGAN PAUTAS DE ALIMENTACION PARA EVITAR LA CONSTIPACION, CON UN ADECUADO APORTE DE FIBRA Y LIQUIDOS. SE REALIZA EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL Y SE SUGIERE INCREMENTAR LA FRECUENCIA DE ACTIVIDAD FÃSICA PREVIO APTO MEDICO. ', 'Nutrición'),
(1061, '1234', 'Stefanolo', '2017-07-04 10:54:05', 'RECIENTE DEIAGNOSTICO DE EPOC.\r\n\r\nLABO: PCR NEGATIVO, VIT D NORMAL, ATC CITRULINADOS NEGATIVOS, IGA:130, DGP A Y G NEGATIVOS, TSH:1,84. NUNCA REALIZO DLG. \r\n\r\nDMO: OSTEOPENIA. \r\n\r\n-IC ENF CELIACA BORTOT. \r\n-EVALUAR HLA.', 'Intestino'),
(1062, '591', 'MANRESA', '2017-07-04 11:09:28', 'Paciente refiere que hace una semana estuvo 3 días con vómitos de alimentos ingeridos el día previo. Se autolimitaron. Refiere dolor abdominal tipo cólico. Catarsis negativa de 3 días. Refiere que no elimina gases. \r\nEstá en el mes de descanso de eritromicina. \r\nAbdomen distendido, blando, depresible, levemente doloroso a la palpación de flancos. Sin defensa. Ruidos conservados. \r\nSe sta rx de abdomen de pie y en decúbito: no se observan niveles. \r\nSe indica prucalopride 2 mg día. \r\nControl evolutivo. Se dan pautas de alarma. ', ''),
(1063, '495', 'MANRESA', '2017-07-04 11:28:55', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL ACTUALMENTE ASINTOMATICO. EN TTO CON ULCOZOL 20.\r\n\r\nVEDA (11/05/17) 35/39, BANDA ASALMONADA MENOR A 3 CM. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO; METAPLASIA ESOFAGICA; GASTROPATIA FOLICULAR.\r\nAP: MUCOSA BARRET\r\n    GASTRITIS CR ACTIVA DE GRADO LEVE \r\n    H.P POSITIVO\r\n\r\nCONTINUA CON IGUAL TTO \r\nSE INDICA TTO PARA H.P.', 'Esclerodermia'),
(1064, '1132', 'Stefanolo', '2017-07-04 11:53:14', 'PRESENTO LEVE MEJORIA CON LA MEDICACION, LUEGO PERSISTIO CON DOLOR Y DISTENSION, TRAJO LABORATORIOS NORMALES, NO SE REALIZO COPROPARASITOLOGICO NI ELASTAS, SOLO SE REALIZO COPROCULTIVO CON RESULTADO NOMAL. \r\nSE SOLICITA TAC DE ABD Y PELVIS, COPORPARASITO Y ELASTA. SE DA MEBEVERINA ', 'Intestino'),
(1065, '1254', 'Tevez', '2017-07-05 08:44:40', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMÃTICO CON LANSOPRAZOL. REFIERE QUE PRESENTA LOS SÃNTOMAS ANTE SITUACIONES DE ESTRÉS O ANSIEDAD.\r\n\r\nIC CON PSIQUIATRIA DE BRAGADO (POR DISTANCIA NO PUEDE SEGUIRSE EN NUESTRO SERVICIO)', 'Esófago'),
(1066, '1028', 'MANRESA', '2017-07-05 09:13:39', 'Paciente refiere pirosis y regurgitación con buena respuesta a pantoprazol 40 mg y a dexlansoprazol 60 mg. Refiere disfonia. \r\nNo refiere dolor torácico ni epigastralgia. \r\nMEAR: EEI hipotensivo. UGE tipo III. \r\nSEGD: Hernia hiatal por deslizamiento de tamaño moderado. \r\nPendiente pH-Z off IBP. \r\n \r\n', 'Esófago'),
(1067, '1094', 'Tevez', '2017-07-05 09:22:45', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS CON DEXOPRAL 60. \r\nREALIZO TRATAMIENTO PARA H.PYLORI.\r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30 DOBLE DOSIS POR UN MES\r\n', 'Esófago'),
(1068, '496', 'Tevez', '2017-07-05 09:54:29', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON LOS MISMOS SINTOMAS (PIROSIS, REGURGITACION, GLOBO FARINGEO)\r\n\r\nSE INDICA DEXOPRAL 30 DOBLE DOSIS.\r\nSE INDICA NUEVAMENTE GABISCON \r\nIC CON PSIQUIATRIA ', 'Esófago'),
(1069, '1074', 'Tevez', '2017-07-05 11:13:09', 'SE REALIZO TAE SIBO EL DIA DE LA FECHA CON RESULTADO NEGATIVO. SE OPERA EL 7/7 DE CARCINOMA BASOCELULAR EN CUERO CABELLUDO. \r\n\r\nSE DA ORDEN DE COLONO VIRTUAL. SE DA TURNO PARA CONSULTORIO INTESTINO Y DAR ERRADICACION HP. ', 'Intestino'),
(1070, '1255', 'Tevez', '2017-07-05 11:22:44', 'SE REALIZO TAE SIBO NEGATIVO. \r\nTRAE BX DE ESOFAGO CON MAS DE 15 EOS POR CAMPO (VEDA OFF IBP SEGUN REFIERE)\r\n\r\nSE SOLICITA VEDA CON BX ESOF, EST Y DUODENO ON IBP.', ''),
(1071, '417', 'Tevez', '2017-07-05 11:30:42', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES, DEPOSICIONES BLANDAS \r\nLABO: HTO: 39; HB: 12.8; VSG: 32; GL: 377; MG: 1.81; CA: 9.7; IG A T: 355; AC ANTI TG: 1; HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 10.3\r\nCOPROCULTIVO: NEGATIVO.\r\n\r\nSE SUSPENDE TEST SIBO POR MAL MANEJO DE SU DIABETES.\r\nDEBE REALIZAR IC CON DIABETOLOGIA.\r\n\r\nCONTINUA CON PANTOPRAZOL 40 MG UNICA DOSIS\r\n             MEBEVERINA ANTES DEL ALMUERZO Y CENA', 'Intestino'),
(1072, '1130', 'Piskorz', '2017-07-06 08:45:34', 'TRAE BIOPSIA DE ESOFAGO SP\r\nSE REALIZA MEAR/ IMP/PH', 'Esófago'),
(1073, '167', 'FRALLEONI', '2017-07-06 09:20:21', 'Paciente de 46 años asiste a control. Refiere cumplir plan de alimentación (incluyó más vegetales principalmente todos cocidos) con mejoría de la sintomatología. PA: 84.1 T: 1.65 IMC:30.8. Presenta obesidad según IMC/edad. Refiere realizar AF: caminata 3 veces por semana y yoga 2 veces por semana. Abundante ingesta de líquidos. Catarsis: 1 deposición diaria, B 4-3. Se progresa plan de alimentación, se incorpora fibra sin modificar según tolerancia. Se recomienda consulta luego de ser vista por equipo médico. En caso de seguir sin sintomatología se considera alta por nutrición.', 'Nutrición'),
(1074, '1282', 'FRALLEONI', '2017-07-06 10:30:31', 'VEDA 2013:39/39. NO BP PARA HP\r\nVCC 2014: HASTA CIEGO. DOLICOCOLON. HEMORROIDES\r\n\r\nCOLON X ENEMA: DOLICOCOLON\r\n\r\nREFIERE PROCTALGIA COMO SINTOMA PRINCIPAL\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\n2 PARTOS, 1 TRAUMATICO\r\nDOLOR ABDOMINAL, DISTENSION\r\n\r\nSE SOLICITA MAAR\r\nCITAR A CONSUL DE INTESTINO\r\n\r\nID: PROCTALGIA FUGAZ?\r\nCHAGAS +\r\nDOLICOCOLON\r\nSII-D', ''),
(1075, '1022', 'Piskorz', '2017-07-06 11:14:08', 'VDGñ ASPIRACION CON LIQUIDOS. PENETRACION Y CAIDA PREMATURA\r\n\r\nSE INDICAN ESPESANTES Y REHABILITACION\r\nSE TRAMITA SET DE GASTROSTOMIA', ''),
(1076, '1207', 'Piskorz', '2017-07-06 13:41:15', 'mejoria sintomatica\r\nse planifica step down\r\nctrol en 1 mes', ''),
(1077, '734', 'Piskorz', '2017-07-06 14:15:25', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(1078, '1171', 'Piskorz', '2017-07-07 08:36:14', 'TSIBO NEG\r\nLAB SP . TSH NORMAL\r\nIC SARA\r\nATTG\r\n\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA, BAREX A DEMANDA', ''),
(1079, '951', 'Piskorz', '2017-07-07 09:24:15', 'mejoria sintomatica\r\ntest iint fruct sorb +. pendiente consulta con sara\r\n\r\ntimebutina 300', ''),
(1080, '1016', 'Piskorz', '2017-07-07 09:39:24', 'TEST AIRE HP -\r\nASINTOMATICA', ''),
(1081, '1138', 'Piskorz', '2017-07-07 10:32:47', 'DEBE VEDA Y VCC\r\nBP: HP -\r\n2DA NORMAL\r\nCOLON NORMAL  \r\n\r\nTSIBO, IC SARA, TRIMEBUTINA', ''),
(1082, '440', 'MANRESA', '2017-07-10 08:43:52', 'Paciente abandonó Omeprazol por sugerencia de médica de cabecera. \r\nRefiere epigastralgia, pirosis y regurgitación. \r\nNo tomó polietilenglicol indicado porque refiere que le genera reflujo. Catarsis actual 1 vez día bristol 4. \r\nSe indica dexlansoprazol 60 mg día. \r\nAP: Unión escamo-columnar con metaplasia cardial con presencia de metaplasia intetsinal completa con DBG. Estómago normal, H pylori negativo. Duodeno: duodenitis crónica en actividad, vellosidades normales. \r\nSe solicita VEDA en este hospital con bx de esófago (VEDA previa con diferencia de 1 cm entre CM y UGE). \r\nRefiere que no tolera preparación de VCC por vómitos. Se solicita centellograma de vaciamiento gástrico. \r\nPendiente nueva VCC o colon por enema. ', 'Esclerodermia'),
(1083, '836', 'Tevez', '2017-07-10 08:53:50', 'PACIENTE CONCURRE A REALIZAR BIOFEEDBACK PARA IF: BUENA PRESIÓN DE CONTRACCIÓN DE ESFIENTER, SE ENCUENTRA REALIZANDO EJERCICIOS. REFIERE NO PRESENTAR EPISODIOS DE IF< INADVERTIDA POR MAS DE 15 DÃAS, CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE. \r\nTEST DE EXPULSIÓN DEL BALÓN POSITIVO DENTRO DEL MINUTO.', 'Piso Pélvico'),
(1084, '476', 'MANRESA', '2017-07-10 08:52:36', 'VEDA: Hernia hiatal de 3 cm. Bx de tercio inferior y medio. Pendiente VCC solicitada. \r\nAP: Cambios vinculables a RGE. \r\nDejó dexlansoprazol. Refiere pirosis y regurgitación con Omeprazol 20 mg día. Epigastralgia. Disfagia esofágica. Saciedad precoz. No vómitos. \r\nSolicito MEAR y ecografía abdominal. \r\nPendiente centellograma de vaciamiento gástrico. \r\nIndico Esomeprazol 40 mg día. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1085, '839', 'MANRESA', '2017-07-10 09:37:42', 'VEDA (6/17): 36/36. ANTRO ERITEMATOSO. BX.\r\nAP: GASTRITIS CRONICA MODERADA, HP POSITIVO. \r\nVCC: HASTA DESCENDENTE. HEMORROIDES INTERNAS. RESTO NORMAL. \r\nTSH NORMAL. HTO 42 - HB 14.5 - VSG 23 - GL 109 - UR 27 - CR 0.7 - IONOGRMA NORMAL - HEPATOGRAMA NORMAL - ALB 3.7\r\nNO REFIERE ANTECEDENTES DE ALERGIA A MEDICAMENTOS. \r\nSE INDICA TTO PARA HP. ', 'Esclerodermia'),
(1086, '1216', 'Stefanolo', '2017-07-10 10:38:40', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON DICETEL Y LUPAN. \r\n\r\nTRAE COPROPARASITO NEGATIVO. NO SE PUDO REALIZAR VCC POR EQUIPO ROTO. \r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE DIARREA Y PROCTORRAGIA OCASIONALES. EPISODIOS DE PROCTALGIA FUGAX.\r\n\r\nSE SOLICITA IC PROCTOLOGIA PARA EVALUAR POSIBILIDAD DE RSC PARA MAR A LA ESPERA DE VCC COMPLETA CON BX DE COLON.', ''),
(1087, '573', 'MANRESA', '2017-07-10 09:49:54', 'PSIQUIATRIA: Impresioina trastorno por angustia más duelo no resuelto por muerte del hermano. Inicia amitriptilina 12,5 mg a la noche, a titular a 25 mg en 10 días. En caso de excesiva somnoliencia pasará a 1/4 de comp y subirá de a 1/4s', ''),
(1088, '840', 'MANRESA', '2017-07-10 11:57:58', 'VCC: HASTA COLON SIGMOIDES POR LOOP. BX DE COLON. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nAP: LEVE INFILTRADO LINFOPLASMOCIOTARIO EN CORION. \r\nNO ESTA TOMANDO TRIMEBUTINA PORQUE NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. \r\nCATARSIS ACTUAL: 1 VEZ DIA BRISTOL 4, DE FORMA INTERMITENTE BRISTOL 5-6. SIN INCONTINENCIA FECAL. SIN MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nCON DEXOPRAL 30 DOS VECES DIA NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nSE SOLICITA COLON POR ENEMA POR VCC INCOMPLETA. ', 'Esclerodermia'),
(1089, '585', 'MANRESA', '2017-07-11 08:23:02', 'MAR: EAI 34 - EAE 61. DISINERGIA TEST DE EXPULSION DEL BALON NORMAL. \r\nREFIERE QUE CUANDO COME FIBRA TIENE CATARSIS BRISTOL 4 SIN ESFUERZO EXCESIVO. \r\nDOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE CALMA CON DEFECACION. NO DISTENSION ABDOMINAL. URGENCIA EVACUATORIA. IF MENOR DE URGENCIA. \r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK PARA IF. SE INDICA TRIMEBUTINA. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1090, '1042', 'Stefanolo', '2017-07-11 08:39:59', 'MEJORIA DEL DOLOR Y BRISTOL CON DICETEL (4-6).\r\n\r\nTRAE LABO IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO, PCR NEGATIVA, VSG:14.\r\nCOPROPARASITOLOGICO: NEGATIVO. \r\n\r\nECO ABD 2015: ESTEATOSIS HEPATICA LEVE. RESTO SP.\r\nTRAE INFORMES DE VEDA SP CON BX DE DUODENO POR ANEMIA. AP:NORMAL. INFORME DE VCC: HASTA CIEGO SP. \r\n\r\n-TURNO TAE SIBO.\r\n-HACER ESCALAS FC Y FM.', 'Intestino'),
(1091, '1182', 'MANRESA', '2017-07-11 08:49:40', 'VEDA (2015): 39/39. BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO. GASTROPATIA EROSIVA. \r\nAP: ESOFAGO NORMAL. GASTROPATIA AGUDA H PYLORI NEGATIVO. \r\nPESO 68 KG - ALTURA 1.77. \r\nREFIERE ARDOR EN GARGANTA, GLOBUS INTERMITENTE. NO PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nSE PROGRAMA MEAR Y PHZ OFF IBP. ', 'Esófago'),
(1092, '1053', 'Stefanolo', '2017-07-11 08:55:30', 'REFIERE ESTAR ASINTOMATICA CUANDO NO CONSUME HARINAS PARA CELIACOS Y REALIZA LA DIETA QUE SE LE INDICO CON NUTRICION.\r\nEL DOLOR DE TIPO COLICO OCASIONAL EN FID CEDE CON OTILONIO. ULTIMAMENTE NO REQUIRIO DE MEDICACION. \r\n\r\n-SE SUGIERE IC CON NUTRICION Y SEGUIMIENTO POR ESP EN ENFERMEDAD CELIACA.', 'Intestino'),
(1093, '1215', 'Stefanolo', '2017-07-11 09:06:12', 'REFIERE SINTOMAS CON ALGUNOS ALIMENTOS. DEPOSICIONES MIXTAS. MEJORIA CON DICETEL.\r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO: NEGATIVO.\r\nECO ABDOMNEN: POLIPO DE 4,7 EN VESICULA. MIOMAS UTERINOS. RESTO SP. \r\n\r\n-TAE SIBO\r\n-ECO CONTROL DE POLIPO. ', 'Intestino'),
(1094, '1078', 'Stefanolo', '2017-07-11 09:41:10', 'PACIENTE REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA??? (EPISODIOS DE RUMEACION? DE ALIMENTO DE DIAS ANTERIORES)PLENITUD POSTPRANDIAL, SACIEDAD PRECOZ \r\nVEDA (5/7/17) 36/39, LUZ ESOFAGICA DILATADA, TORTUOSA,BX DE ESOFAGO.\r\nAP: NORMAL.\r\n\r\nSTO: CENTELLOGRAMA\r\n     MEAR\r\nPENDIENTE EVALUAR REALIZAR TME', 'Esófago'),
(1095, '947', 'MANRESA', '2017-07-11 09:58:06', 'ESTA TOMANDO POLIETILENGLICOL 17 GRAMOS DIA CON LO QUE CATARSIS ES CADA 2-3 DIAS BRISTOL 3. SIN DIGITACION, CONTINUA CON ESFUERZO AUNQUE MENOS QUE ANTES. \r\nDOLOR ABDOMINAL MEJORA CON TRIMEBUTINA. DISTENSION ABDOMIANL. \r\nSE STA MAR. \r\nPENDIENTE TEST DE AIRE ESPIRADO PARA SIBO. ', 'Intestino'),
(1096, '1097', 'Stefanolo', '2017-07-11 10:34:11', 'PERSISTE CON DOLOR, DISTENSION Y DEPOSICIONES DIARREICAS.\r\nEL DOLOR CEDE CON LA DEPOSICIONES. NO SANGRADO. MUCORREA OCASIONAL. PERDIDA DE PESO POR DIETA??\r\n\r\n- VCC\r\n- PLIDEX AP 300', 'Intestino'),
(1097, '846', 'Stefanolo', '2017-07-11 10:55:27', 'VEDA 2015: 35/35.SP. EST:ANTRO CONGESTIVO. DUODENO SP. \r\nVCC 2015: HASTA COLON DERECHO POR MATERIA FECAL SOLIDA. SP. \r\n\r\n-LABO EC\r\n-NUEVA VCC BX ESCALONADAS.\r\n-TAE CONTROL', 'Intestino'),
(1098, '403', 'MANRESA', '2017-07-11 11:34:38', 'PROCTOLOGIA: PACIENTE CON RECTOCELE GRADO II CON NECESIDAD DE DIGITACION PARA EVACUAR. YA HIZO BIOFEEDBACK PARA DISINERGIA. MEJORA LA EVACUACION PERO CONTINUA CON LA NECESIDAD DE DIGITAR. RMN DINAMICA DESCENSO DE 3,8CM. INDICO CIRUGIA CORRECTIVA DEL RECTOCELE', 'Piso Pélvico'),
(1099, '1283', 'MANRESA', '2017-07-11 12:06:28', 'ATENEO DE PISO DE PELVIS\r\nPor error en sistema no se guardó evaluación de ginecología. \r\nSe decide en forma conjunta completar 6 sesiones de biofeedback. Servicio de cirugía realizará ligadura de hemorroides. Luego de rehabilitación se programará plan quirúrgico ginecológico. \r\nPendiente evaluar mas adelante eventual colocación de acrilatos (EAI 9 - EAE 21). Actualmente la paciente no refiere incontinencia fecal. ', 'Piso Pélvico'),
(1100, '1236', 'MANRESA', '2017-07-12 08:16:55', 'VEDA (4-7-17 - H CLINICAS): 39/40. IMPRESIONA COMPRESION EXTRINSECA DE LA LUZ DE TERCIO INFERIOR. BX DE TERCIO INFERIOR Y MEDIO. ENTRE CUERPO Y ANTRO, SOBRE CURVATURA MAYOR SE OBSERVAN 2 LESIONES PLANAS ELEVADAS CON DEPRESION CENTRAL, LA MAYOR DE 9 MM. BX. \r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS INTERMITENTE Y ODINOFAGIA. NO PIROSIS. REGURGITACION APROX 2 VECES POR SEMANA. SIN PERDIDA DE PESO. NO DOLOR TORACICO FUERA DE LAS COMIDAS.\r\nPENDIENTE ANATOMIA PATOLOGICA.   ', 'Esófago'),
(1101, '1230', 'MANRESA', '2017-07-12 08:31:12', 'VEDA (10/7/17): 38/39. ESOFAGITIS A. GASTROPATIA CONGESTIVA. BX. VCC: HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 6 (2-2-2). INFORMAN RESTOS DE MATERIA FECAL LIQUIDA Y SEMISOLIDA EN TODO EL TRAYECTO. \r\nREFIERE ESOFAGITIS GRADO III EN VEDA DE HACE MAS DE 10 AÑOS. \r\nESTA TOMANDO ESOMPERAZOL 40 MG DIA DESDE ULTIMA CONSULTA CON LO QUE NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION.\r\nPENDIENTE ANATOMIA PATOLOGICA.  ', 'Esófago'),
(1102, '1178', 'Piskorz', '2017-07-12 09:19:54', 'Veda: esofago tortuoso, dilatado. Restos de alimentos. Se franquea cardias con resalto. Valvula flap II\r\n\r\nMEAR: Eei normotensivo. IRP 15. Aperistalsis. Acalasia tipo 1 operada\r\n\r\nSe solicta: transito esofagico, capsula bravo\r\n', 'Esófago'),
(1103, '1037', 'Piskorz', '2017-07-12 10:15:24', 'Tsibo neg\r\nPendiente veda y vcc\r\nIc nutri', 'Intestino'),
(1104, '1247', 'MANRESA', '2017-07-12 11:12:30', 'VEDA (7/7/17): 35/36. ESOFAGITIS A. BX DE TERCIO SUPERIOR E INFERIOR. RESTO NORMAL. \r\nPENDIENTE ANATOMIA PATOLOGICA. \r\nREFIERE DISFAGIA OROFARINGEA/ ESOFAGICA A SOLIDOS, INTERMITENTE. EN OCASIONES CON VOMITOS DE ALIMENTOS INGERIDO RECIENTEMENTE. \r\nSE STA MEAR. ', 'Esófago'),
(1105, '1130', 'Piskorz', '2017-07-13 08:57:18', 'IMP/PH ON IBP: EXPOSICION ACIDA PATOLOGICA 2.6 % A PREDOMINIO NOCTURNO 3.5%\r\nMEAR NORMAL\r\nSE INDICA MIOTOMIA ENDOSCOPICA Y DEXLANZOPRAZOL 30MG NOCTURNO PERMANENTE', 'Esófago'),
(1106, '1209', 'Piskorz', '2017-07-13 14:02:07', 'VEDA 06-17 BORTOT: SP\r\nBP HP -\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLAB: COL ALTO, TRIGLICERIDOS ALTOS, AC URICO ALTO. TSH NORMAL. ATTG -\r\nCONTROL EN 3 MESES', ''),
(1107, '1170', 'Piskorz', '2017-07-13 14:15:50', 'VCC: HASTA CIEGO SP \r\nMEJORIA PARCIAL CON BAREX\r\nSE AGREGA PRUCALOPRIDE\r\nCONTROL EN 4 SEMANAS', ''),
(1108, '1302', 'MANRESA', '2017-07-17 08:58:31', 'VEDA (3/17): 35/37, mucosa esofágica normal. Antro congestivo. Duodeno normal. \r\nVCC: Hasta ciego. Hemorroides internas. \r\npH-Z: EAE 4.6%. 43 episodios de reflujo. Impedancia basal nocturna media canal 5:; canal 6.\r\nEcografía abdominal: Páncreas normal. Esteatosis grado II. Hepatomegalia (cuando lo describen informan tamaño normal.) En seguimiento con hepatología. \r\n ', 'Esófago'),
(1109, '1179', 'Stefanolo', '2017-07-17 09:27:07', 'REFIERE QUE VOLVIERON LOS COLICOS Y DEPOSICIONES B 6-7 QUE MEJORAN LOS SINTOMAS. DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\n-aNTIESPASMODICOS\r\n-IC NUTRICION \r\n- EVALUAR NUEVO TTO RIFAXIMINA.', ''),
(1110, '1251', 'Stefanolo', '2017-07-17 10:34:11', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA. \r\nSE A SEGUNDO CONTROL.', 'Intestino'),
(1111, '1060', 'MANRESA', '2017-07-18 08:15:37', 'MAR: EAI 31 - EAE 51 - DISINERGIA - RECTO HIPERSENSIBLE. TEST DE EXPULSION NEGATIVO. \r\nIF MAYOR DE URGENCIA DE MATERIA FECAL SOLIDA Y LIQUIDA. ACTUALMENTE CATARSIS 1 VEZ DIA BRISTOL 4.\r\nNO REFIERE ESFUERZO EXCESIVO NI DIGITACION.  \r\nREFIERE DOLOR RECTAL INTERMITENTE (APROX 2 VECES POR SEMANA). \r\nSE PROGRAMA BFB. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1112, '1301', 'Tevez', '2017-07-18 08:33:08', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL TRAE ESTUDIOS, PRESENTA DEPOSICIONES BRISTOL BRISTOL 4-5, 5-6 VECES AL DIA.\r\nANTEC DE ADENOCA DE RECTO CON MTS HEPATICAS (10/16), REALIZO RADIO/QUIMIOTERAPIA CON RTA COMPLETA.\r\nTAC DE ABD Y PELV (12/16) AREA HIPODENSA A NIVEL DEL DOMO HEPATICO, RESTO S/P.\r\n\r\nSTO MAAR.\r\nTTO: PSYLLIUM', 'Piso Pélvico'),
(1113, '1224', 'Stefanolo', '2017-07-18 08:35:46', 'TOMO BAREX DOS VECES Y SUSPENDIO POR FALTA DE RESPUESTA. NO LE VENDIERON SOBRES SINO UN POTE (BAREX S?). \r\n\r\nLABO JULIO 2017: HTO:45 HB:14,7 GB:7270 EO:2,3% PQ:341000 VSG:7 PERFIL FERRICO NORMAL GLU:89 UR:33 CR:0,6 CA:10,3 MG:2,1 IONOGRAMA NORMAL, PCR NEGATIVA, HEPATOGRAMA NORMAL, COL:166 TG:144, CHAGAS NEGATIVO, TSH:1,33, T3 Y T4 NORMALES. SEROLOGIAS EC PENDIENTES.\r\n\r\nECO ABD: QUISTE RENAL SIMPLE. INTENSO METEORISMO. RESTO SP. \r\n\r\n-BAREX UNIPEG.\r\n-SEROLOGIAS EC \r\n-TRAER VCC\r\n-IC NUTRICION', ''),
(1114, '680', 'Tevez', '2017-07-18 08:52:18', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA CLINICA, EPISODIOS AISLADOS DE EPIGASTRALGIA (NO TOMA EN FORMA CONTINUA EL PANTOPRAZOL) CATARSIS: BRISTOL 4 DIA POR MEDIO.\r\nVEDA (12/01/17)42/43; SIN HALLAZGOS PATOLOG \r\nAP:GASTRITIS CR INACTIVA, LEVE, AUSENCIA DE H.P, MARSH 0', 'Esófago'),
(1115, '388', 'Stefanolo', '2017-07-18 08:51:11', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS DE SII-M. \r\n\r\nTRAE TAC DE HTAL UDAONDO CON HERNIA HIATAL Y ENGROSAMIENTO DESDE RECTO HASTA TRANSVERSO. DX COMPATIBLE CON EII?. TIENE VCC DE ENERO 2017: CON MUCOSA NORMAL, SOLO POLIPOS COLONICOS. \r\n\r\nPERSISTE CON ERGE A PESAR DE DEXO 30 X 2. \r\n\r\n-SE SOLICITA MEAR EN PLAN DE PH OFF\r\n-DAR TURNO PH IMP OFF IBP.\r\n-SE CITA A CONTROL INTESTINO.', 'Intestino'),
(1116, '783', 'Tevez', '2017-07-18 09:26:59', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE EPISODIOS INTERMITENTE DE DOLOR EN REGION ANAL, QUE DESAPARECEN CON ANALGESIA (PARACETAMOL) NO SE RELACIONA CON LAS DEPOSICIONES.\r\nCATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE.\r\n\r\nCONTINUA CON PARACETAMOL SI DOLOR.', 'Piso Pélvico'),
(1117, '1235', 'Stefanolo', '2017-07-18 09:25:03', 'TRAE REVISION DE BIOPSIAS CON DUODENITIS CRONICA. POLIPO HIPERPLASICO. HP NEGATIVO.\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nTRAE LABO CON DGPG NEGATIVO (CENTRO DE OSPLAD). ATTGA NEGATIVO CON IGA NORMAL. HIPERGAMA POLICLONAL. \r\n\r\n-NUEVA VEDA CON ADECUADO NUMERO DE BIOPSIAS DUODENALES . \r\n-EVALUAR NUTRICION', 'Intestino'),
(1118, '372', 'Stefanolo', '2017-07-18 09:34:32', 'SE REALIZO TAE LACTOSA-FRUCTOSA-SORBITOL NEGATIVOS. \r\n\r\nREFIERE PERSISTIR CON DIARREAS ESPORADICAS SEGUN DIETA. \r\n\r\nLABO CON MG, P Y CA NORMALES. DEPOSICIONES NO ESTETORREICAS MACROSCOPICAMENTE. PERDIO PESO PERO SE MANTIENE- OSTEOPENIA EN SEGUIMIENTO.\r\n\r\n-ESTEATOCRITO\r\n\r\n-EVALUAR CREON Y LUEGO COLESTIRAMINA. \r\n\r\n-IC NUTRICION', 'Intestino'),
(1119, '1229', 'Stefanolo', '2017-07-18 09:51:05', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON ANTIESPASMODICOS. \r\nTUVO EPISODIO DE ALERGIA (EDEMA DE LABIOS?) Y SEGUIMIENTO POR ALERGIA. \r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\n\r\n-IC NUTRICION.', 'Intestino'),
(1120, '895', 'Stefanolo', '2017-07-18 10:03:03', 'SE MANTIENE LIBRE DE SINTOMAS LUEGO DE TTO ANTIBIOTICO POR 1 MES Y LUEGO RECAE. BAJO 3 KG EN MES Y MEDIO. NO COME POR MIEDO A LOS SINTOMAS. DISPEPSIA MIXTA.\r\nPRESENTO MEJOR RTA CON TRIMEBUTINA. \r\nNO SE REALIZO VCC POR ORDEN VENCIDA. \r\n\r\nECO ABDOMNEN CON ABUNDANTE METEORISMO.\r\n\r\n-VCC BX ESCALONADAS. VEDA BX HP. \r\n-IC CON NUTRICION FODMAPS.\r\n-TRAER SEROLOGIAS EC.\r\n-PLIDEX AP E ITOPRIDE.\r\n-EVALUAR ATB CICLICO.', 'Intestino'),
(1121, '1187', 'MANRESA', '2017-07-18 10:13:47', 'VEDA (6/17): 37/38. NORMAL. BX DE CUERPO Y ANTRO.\r\nREFIERE QUE CON DEXLANSOPRAZOL Y TRIMEBUTINA MEJORO EPIGASTRALGIA Y DOLOR ABDOMINAL. \r\nREFIERE  HABER CONSULTADO POR 3 EPISODIOS DE PIROSIS QUE TUVO A LO LARGO DE VARIOS MESES. NO SE REPITIERON. \r\nAUMENTO DE PESO EN LOS ULTIMOS MESES. \r\nPENDIENTE ANATOMIA PATOLOGICA DE ESTOMAGO QUE RETIRO PERO NO ENCUENTRA. ', ''),
(1122, '1023', 'Stefanolo', '2017-07-18 10:16:49', 'CONSULTO CON DRA LINARES CON BX ESCALONADAS NORMALES SEGUN REFIERE. \r\n\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nLABO JULIO 2017: HTO:37,5 HB:11,7 GB:11700 GLU:107 HB GLICOSILADA:9,36% HEPATOGRAMA NORMAL IONOGRAMA NORMAL PCR:NEGATIVA, GAMA GLOB NORMAL. \r\n\r\nSUSPENDIO METFORMINA Y COMENZO CON INSULINA CON MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES DE B5-7 A B4-5. PERSISTE CON DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR EN FII. SINTOMAS NOCTURNOS OCASIONALES. \r\nREALIZO TTO CON PROBIOTICOS MULTIFLORA CON MEJORIA SINTOMATICA. \r\n\r\nSE ESTUDIO PARA CROHN DESCARTANDOSE DX(ENTERO TAC, VOL DE MF Y ESTEATOCRITO MAS CLEARENCE SEGUN REFIERE).\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION DEL HTAL CON MEJORIA DE LA DISTENSION. \r\n\r\n-IC NUTRICION \r\n-SEGUIMIENTO POR EII. ', 'Intestino'),
(1123, '1183', 'Stefanolo', '2017-07-18 10:39:48', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS CUANDO SE CUIDA CON LAS COMIDAS. TRIME A DEMANDA CUANDO HAY DOLOR CON BUENA RTA. \r\n\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nNO SE REALIZO VEDA POR SENTIRSE BIEN Y NO CONSIDERARLO NECESARIO. \r\n\r\nTRAE VCC JULIO 2011: HASTA COLON DESCENDENTE POR MATERIA FECAL. OSTIUM DIVERTICULARES. \r\n\r\nLABO 12/7/17: hTO:45 HB:14 GB:6400 pQ: 142000 GLU:99 HEPATOGRAMA NORMAL COL:176 UR Y CR NORMALES. \r\n\r\n-MHD\r\n-CONTROL. ', 'Intestino'),
(1124, '1232', 'Stefanolo', '2017-07-18 10:45:40', 'MEJORIA DEL DOLOR Y DEPOSICIONES CON TRIMEBUTINA A DEMNADA. \r\n\r\nLABO JUNIO 2017: HTO:42,4 HB:13,7 *GB:13600 VSG:16 GLU:98 *UR:92 *CR:1,4 HEPATOGRAMA NORMAL, COL 209, TG:252, PCR NEGATIVO, COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\n\r\nVEDA JULIO 2017: HH 2 CM. GASTROPATIA BX. \r\nVCC HASTA 5 CM POR MALA PREPARACION (NO TOLERO PREPARACION) BX PENDIENTES. \r\n\r\nECO RENAL SP. \r\n\r\nPENDIENTE TURNO CON DBT PARA EVALUAR MODIFICAR METFORMINA. \r\n\r\n-IC CIRUGIA PARA RESOLUCION DE HERNIA INGUINAL PARA PROGRAMAR VCC POR LA PREPARACION (HIZO CUADRO SUBOCLUSIVO)\r\n-PLIDEX A DEMANDA.\r\n-IC CON DBT VER HIPO VITD Y FUNCION RENAL.  ', 'Intestino'),
(1125, '1187', 'MANRESA', '2017-07-18 10:57:46', 'AP: GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD, LEVE. NO ATROFIA NI METAPLASIA. HP NEGATIVO. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', ''),
(1126, '1217', 'Stefanolo', '2017-07-18 11:34:39', 'TRAE VCC JUNIO 2017: HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS. \r\n\r\nLABO: EMA A, ATTGA Y ATTGG NEGATIVOS. \r\n\r\nSE LE INDICO TRIMEBUTINA 300 CON MEJORIA DEL DOLOR, DISTENSION Y DEL BRISTOL. \r\nSITUACION DE ESTRES PERSONAL.\r\n\r\n-IC NUTRICION \r\n-PLIDEX AP A DEMANDA.\r\n-CONTROL.', 'Intestino'),
(1127, '980', 'MANRESA', '2017-07-18 11:15:11', 'MEAR: EEI HIPERTENSIVO (48). OBSTRUCCION FUNCIONAL DE UGE (MEDIANA DE IRP 26). \r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO: PRESENCIA DE CONTRASTE AL MINUTO 1, VACIAMIENTO COMPLETO A LOS 2 MINUTOS. TRANSITO DEL BOLO COMPLETO EN EL 100%. \r\nPACIENTE REFIERE QUE NO TIENE DISFAGIA ACTUALMENTE. NO REFIERE PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nTRAE INFORME DE VEDA 2014 CON BX DE ESTOMAGO H PYLORI POSITIVO (NO TRATADO).\r\nSE STA VEDA CON BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO. \r\nSE STA TC DE TORAX Y ABDOMEN CON CONTRASTE VO Y EV. NO REFIERE ANTECEDENTES DE ALERGIA. ', 'Esófago'),
(1128, '617', 'MANRESA', '2017-07-18 11:52:46', 'ELASTASA EN MATERIA FECAL 530. \r\nREFIERE CATARSIS 1 VEZ DIA BRISTOL 1-4. ESTA TOMANDO 1/2 SOBRE DE COLESTIRAMINA 2 VECES DIA. \r\nREFIERE ESFUERZO EXCESIVO Y TENESMO. NO DIGITACION. \r\nDISTENSION ABDOMINAL. \r\nNO TRAJO INFORME DE VCC, SE PIDE QUE LO TRAIGA EN PROXIMA CONSULTA. \r\nSE BAJA DOSIS DE COLESTIRAMINA A 1/2 SOBRE DIA. \r\nSE STA TEST DE HIDROGENO CON AIRE ESPIRADO. ', ''),
(1129, '617', 'MANRESA', '2017-07-18 12:05:08', 'PACIENTE REFIERE QUE NO TIENE EL INFORME DE LA VCC. \r\nREFIERE HABER TENIDO 2 DEPOSICIONES COMPATIBLES CON MELENA HACE 1 SEMANA. \r\nSE STA VEDA Y VCC CON BX ESCALONADAS DE COLON. \r\nPENDIENTE PROGRAMAR TEST DE AIRE ESPIRADO PARA SIBO. ', ''),
(1130, '197', 'MANRESA', '2017-07-19 08:43:36', 'Con dexlansoprazol 30 mg día no tiene pirosis. Regurgitación muy intermitente (< 1 vez/ semana). Persiste con carraspera, moco en garganta y disfonía. Fue evaluada por ORL. \r\nRefiere dolor abdominal y bloating. Catarsis habitual: alterna 1 vez día bristol 4 y hasta 4 veces día bristol 7 (con incontinencia fecal de urgencia cuando es bristol 7). Se solicita test de hidrógeno para SIBO y evaluación en consultorio de intestino.\r\nContinúa con dexlansoprazol 30 mg día.  ', 'Esófago'),
(1131, '1279', 'Stefanolo', '2017-07-19 09:40:13', 'SE REALIZO TAE SIBO EL DIA DE LA FECHA SIENDO POSITIVO. \r\nSE INDICA RIFAXIMINA 550 X 3 POR 14 DIAS. \r\n\r\n-SE CITA A CONTROL POR CONSULTORIO DE ESCLERODERMIA.\r\n-DAR RESULTADO DEL ESTUDIO TAE. ', ''),
(1132, '969', 'MANRESA', '2017-07-19 10:13:27', 'Refiere carraspera. No tomó esomeprazol 40 mg que le indicaron. Continúa con esomeprazol 20 mg día. Nunca tuvo pirosis. Regurgitación muy intermitente. \r\nSe sugiere pH-impedanciometrìa off IBP. La paciente no quiere realizarla. ', 'Esófago'),
(1133, '424', 'Stefanolo', '2017-07-20 08:33:57', 'REFIERE BUENA RTA CON DEXO 30 X 2. SOLO SINTOMAS SI TRANSGRESION ALIMENTARIA. \r\n\r\nREFIERE NO PODER HACER ESTUDIOS DE MEAR Y PH POR CUESTIONES DE TRABAJO. \r\n\r\n-SE INDICA CONTINUAR CON IBP. EVALUAR STEP DOWN. \r\n-SE RECOMIENDA VEDA CONTROL BARRETT CORTO SIN DISPLASIA.', 'Esófago'),
(1135, '464', 'Piskorz', '2017-07-20 09:02:07', 'ECOENDOSCOPIA 06/17: HIGA LA PLATA. A 34CM ESTENOSIS INFRANQUEABLE CON MUCOSA DE ASPECTO INFLAMATORIO Y PARED DE 8MM. BP\r\n\r\nBP: ADENOCARCINOMA INVASOR\r\n\r\nSE SOLICITA TC PARA ESTADIFICACION\r\nSE SOLICITA EVALUACION X ONCOLOGIA', ''),
(1136, '372', 'Stefanolo', '2017-07-20 10:36:41', 'SE SOLICITA ESTEATOCRITO POR UNIDAD DE PANCREAS. SE DA PREPARACION. \r\n\r\nEVALUADA POR NUTRICION REFORZANDO PAUTAS ALIMENTARIAS. \r\n\r\nPENDIENTE PRUEBA CREON Y QUESTRAN.', 'Intestino'),
(1137, '960', 'Stefanolo', '2017-07-20 10:42:32', 'SE NORMALIZO LAS DEPOSICIONES CON DIETA. MEJORIA DE LA DISTENSION. REFIERE DOLOR FID Y DISTENSION SIN MEJORIA CON LAS DEPOSICIONES. SIN RTA A TRIME 300.\r\n\r\n-PENDIENTE CONTROL POR NUTRICION AGOSTO.\r\n-MEBEVERINA A DEMANDA.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1138, '341', 'Stefanolo', '2017-07-20 10:52:53', 'TRAE RESULTADO DE PH OFF IBP: EXP AC:2,1%;. 65 EPISODIOS DE REFLUJO. NO ASOCIACION SINTOMATICA. ESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nREFIERE PERSISTIS ESPORADICAMENTE CON SENSACION DE MOCO EN GARGANTA DESPUES DE COMER CON NECESIDAD DE TOSER PARA ALIVIAR LOS SINTOMAS??\r\nTUVO EPISODIOS DE ERGE OCASIONAL CON MEJORIA CON IBP GENERICO. \r\n\r\nTUVO EPISODO DE DOLOR EPIGASTRICO TIPO OPRESIVO SIN IRRADIACION POR LO QUE CONSULTO A GUARDIA Y CEDIO CON BUSCAPINA EV. \r\n\r\n-ECOGRAFIA ABDOMINAL\r\n-CONTROL POR CONSULTORIOS DE ESOFAGO PARA PLANIFICAR VDG (NO FUNCIONA EL EQUIPO)', 'Esófago'),
(1139, '763', 'Stefanolo', '2017-07-20 11:23:42', 'ELASTASA MF: 404\r\n\r\nDEPOSICIONES B3-4 CON QUESTRAN, EPISODIOS INTERMITENTES DE DIARREAS SEGUN TRANSGRESION?\r\n\r\n-CONTROL POR NUTRICION\r\n-EL PTE DESEA RECIBIR LACTASA \r\n-CONTINUAR CON QUESTRAN\r\n-EVALUAR TTO CON RIFAXIMINA', 'Intestino'),
(1140, '1262', 'Stefanolo', '2017-07-20 11:46:05', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA. RECUPERO PESO.\r\n\r\nCENTELLO 48 OFF METOCLOPRAMIDA CON RETENCION DE 3% A LAS 4 HS. \r\n\r\n-MESALAZINA 1 GR DIA.\r\n-RIFAXIMINA 550 DIA\r\n-EVALUAR VCC\r\n-CONTROL EN 1 MES.', ''),
(1141, '1305', 'Piskorz', '2017-07-20 13:13:57', 'TSIBO \'\r\nATTG \'\r\nPENDIENTE IC SARA\r\nSE INDICA GAVISCON PARA CONTROL DEL REFLUJO\r\nNO QUIERE ESTUDIARSE NI OPERARSE', ''),
(1142, '1306', 'Piskorz', '2017-07-20 15:46:44', 'VEDA SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nLAB COL ELEVADO, TG ALTOS\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nSE SOLICITA TSIBO\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(1143, '1136', 'Piskorz', '2017-07-21 08:15:50', 'vcc: HEMORROIDES INT\r\nVEDA: SP\r\nBP: HP - 2DA NORMAL\r\nECO ABD SP\r\nLAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nMEJORIA SINTOMAICA\r\nCTROL 3 MESES', ''),
(1144, '1308', 'Piskorz', '2017-07-21 08:33:17', 'MEAR: PERISTALSIS INEFECTIVA\r\nSE PROGRAMA VEDA CON BP EOE E IMP/PH', ''),
(1145, '770', 'Piskorz', '2017-07-21 09:47:27', 'ASINTOMATICO', ''),
(1146, '1312', 'Piskorz', '2017-07-21 09:57:26', 'TSIBO +\r\nRIFA Y FLORATIL\r\nPENDIENTE IC SARA', ''),
(1147, '944', 'Tevez', '2017-07-24 08:41:20', 'PACIENTE REALIAZO 8 SESIONES DE BIOFEEDBACK, NO PRESENTA RTA, DE DIFICIL ADHERENCIA A REALIZAR LOS EJERCICIOS.\r\nCONTINUA CON BAREX.\r\nSE CITA PARA EVALUACION POR SERVICIO MULTIDICIPLINARIO', 'Piso Pélvico'),
(1148, '1078', 'MANRESA', '2017-07-24 08:41:14', 'Refiere pirosis y regurgitación todos los días, diurna y nocturna. Con Pantoprazol 40 mg antes del desayuno ceden los síntomas diurnos. \r\nRumiación. Saciedad precoz y plenitud postprandial. \r\nNo vómitos ni disfagia. No pérdida de peso. \r\nAP esófago: normal. \r\nSe solicita pH-Z off IBP 1 semana. \r\nPendiente informe de MEAR y de centellograma. ', 'Esófago'),
(1149, '876', 'Tevez', '2017-07-24 09:06:51', 'PACIENTE REALIZO 6 SESIONES DE BIOFEEDBACK PARA DISINERGIA, CON ADECUADA RESPUESTA. EN PLAN DE EVALUACION POR SERVICIO DE UROGINECOLOGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(1150, '876', 'Tevez', '2017-07-24 09:06:51', 'PACIENTE REALIZO 6 SESIONES DE BIOFEEDBACK PARA DISINERGIA, CON ADECUADA RESPUESTA. EN PLAN DE EVALUACION POR SERVICIO DE UROGINECOLOGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(1151, '841', 'Tevez', '2017-07-24 09:35:06', 'PACIENTE REALIZO SESION DE BIOFEED, PARA IF, CON ADECUADA RTA\r\nREFIERE IF MENOR INADVERTIDA.\r\nSE INDICA EVALUACIÓN POR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO.', 'Piso Pélvico'),
(1152, '650', 'MANRESA', '2017-07-24 09:26:42', 'Terminó rifaximina por 14 días con leve mejoría de la consistencia B5-6 y de la frecuencia (toma antidiarreicos: carbón y loperamida?). Dolor abdominal que mejora con deposiciones. No recuerda si tomó questran o psyllium  pero no tuvo mejoría.\r\nRefiere disfagia orofaringea con determinados alimentos (carne) y con algunos comprimidos. Erge ocasional a predominio nocturno. Se encuentra con esomeprazol 40 por la mañana y dexopral 60 noche.\r\n\r\nEsteatocrito (Merlo): negativo 3% (hasta 8%).\r\nCoprocultivo y coproparasitológico negativo. \r\n\r\nSe indica Floratil. \r\nSe solicita VEDA con bx y VCC (estudio incompleto).\r\nSolicitar MEAR y evaluar VDG.  \r\nPendiente consulta con nutrición. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1153, '668', 'MANRESA', '2017-07-24 10:26:04', 'Tránsito esofágico minutado: normal. Vaciamiento completo antes del minuto. \r\nSe solicita nuevamente centellograma de vaciamiento gástrico. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1154, '325', 'MANRESA', '2017-07-24 10:30:59', 'VEDA (10/16): Gastropatía congestiva. Resto normal. \r\nVCC (10/16): Hasta ciego. Hemorroides internas. Restos de materia fecal que se aspiran parcialmente. No aclara Boston. \r\nVDG (9/16 - H línicas): Caída precoz, penetración (principalmente con semisólidos y líquidos). Pasaje a predominio de seno piriforme derecho. Retardo en el clearence esofágico.\r\nRefiere que le solicitaron VDG por episodios de ahogos durante las comidas. Se autolimitaron hace varios meses. \r\nActualmente refiere pirosis y regurgitación diarias. Mejora con Ranitidina. No está tomando IBP. No disfagia. \r\nEpigastralgia y plenitud postprandial. \r\nDolor y distensión abdominal postprandiales. \r\nCatarsis habitual: cada 1-2 días bristol 3-4. No incontinencia fecal. \r\nSe solicita ecografía abdominal, centellograma de vaciamiento gástrico, MEAR y MAR. \r\nSe sugiere evaluación por nutrición. Pendiente solicitar test de H en aire espirado. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1155, '785', 'MANRESA', '2017-07-24 11:03:33', 'Centellograma de vaciamiento gástrico a sólidos: normal (retención < 1% a las 4 horas).\r\npH impedanciometría: EAE patológica. Paciente refiere que leyó en internet que tenía que suspender medicación por lo que suspendió Dexlansoprazol 1 día antes del estudio. \r\nCon dexlansoprazol 60 mg no tiene pirosis ni regurgitación. Refiere episodios de rumiación. Carraspera, tos disfonía. Nunca tomó 30 mg día. \r\nSe sugiere continuar con Dexlansoprazol 30 mg día, evaluación por ORL que todavía no realizó y evaluación por salud mental. \r\n \r\n\r\n', 'Esófago'),
(1156, '867', 'Tevez', '2017-07-25 08:47:37', 'PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA DEPOSICIONES BRISTOL 4-5 CON PSYLLIUM, PERO NECESITA REALIZAR DIGITACION PARA PODER EVACUAR, CADA 10-15 DIAS. \r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE MAS BAREX.\r\nINICIA BIOFEEDBACK.', 'Piso Pélvico'),
(1157, '1007', 'Piskorz', '2017-07-25 09:04:14', 'Asintomatico con dexlanzo 30mg\r\nP ndiente ic sara\r\nPlan: mantener dexlanzo 30mg, dieta y luego veda control off ibp', ''),
(1159, '1272', 'Stefanolo', '2017-07-25 08:56:01', 'PERSISTE CON DISFAGIA Y PERDIDA DE PESO. EPISODIOS DE CVAS CON FIEBRE.\r\nREFIERE DOLOR EN MID. SE CONSTATA AUMENTO DEL DIAMETRO, PETEQUIAS. HOMANS POSITIVO.\r\n\r\nSEGD JULIO 2017: PROTESIS ESOFAGICA EN EL TERCIO DISTAL Y ERGE ESPONTANEO. PASAJE DE CTE A LA VIA AEREA. \r\nNO SE OBSERVA LESIONES ULCEROSAS NI RIGIDECES EN EL ESTOMAGO.\r\n\r\nNO CONSIGUIO BIOPSIAS DE VEDA PREVIA. \r\n\r\nLABO ABRIL 2017: HTO:48,4 HB:16,8 GB:9900 PQ:219000 PCR NEGATIVA PT:3,5 ALB:3,42 TP:90% KPTT:34.\r\n\r\n-SE PROGRAMA NUEVA VEDA DIAGNOSTICA Y PARA TOMA DE BIOPSIAS. \r\n-TAC TX ABD Y PELVIS CTE ORAL Y EV.\r\n-DERIVACION A GUARDIA PARA DESCARTAR TVP.', 'Esófago'),
(1160, '1290', 'MANRESA', '2017-07-25 09:03:57', 'MAR: EAI 10 - EAE 27. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nSE INICIARA BIOFEEDBACK. \r\nLA ESTA POR VER PROTOLOGO DE PAMI PARA EVALUAR PROLAPSO RECTAL. PENDIENTE ANOTAR EXAMEN FISICO EL DIA DEL BIOFEEDBACK. ', 'Piso Pélvico'),
(1161, '998', 'Stefanolo', '2017-07-25 09:21:44', 'SE ENCUENTRA EN TTO CON RIFAXIMINA. \r\n\r\nCOPROPARASITOLOGICO: QUISTES DE ENDOLIMAX NANA. \r\nTAE SIBO:  NEGATIVO. \r\n\r\nSE CITA A CONTROL SEPTIEMBRE.', 'Intestino'),
(1162, '1267', 'MANRESA', '2017-07-25 09:22:09', 'Laboratorio (6/17): VSG 65 - Hepatograma normal - Prot T 7.1 - Alb 3.7 - IgA 473 - Calcio 8.6 - Mg 2.1 - ITG IgA 0.33 - \r\nTest de H en aire espirado normal. Está realizando tratamiento con rifaximina por protocolo. Tiene turno para consultorio de intestino. \r\nMAR: EAI 36 - EAE 41. DISINERGIA - RECTO HIPERSENSIBLE. Test de expulsión negativo. \r\nRefiere esfuerzo excesivo al evacuar, no digitación. IF. \r\nRefiere que realizó biofeedback en otro centro sin respuesta hace algunos años. \r\nPendiente evaluar eventual colocación de acrilatos o neuroestimulación. \r\nSe programa biofeedback. Refiere que no puede comprar enemol por lo que se preparará con enemas con agua. \r\nPendiente solicitar VEDA con biopsias, y eventual VCC con biopsias.', 'Piso Pélvico'),
(1163, '1284', 'Tevez', '2017-07-25 09:45:22', 'PACIENTE CON IGUAL CLINICA, SE REALIZO MAAR (28/06/17) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI:38; EAE: 67) DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA; RECTO HIPERSENSIBLE. NO LOGRA EXPULSAR EL BALON.\r\n\r\nVEDA (17/5/13) 37/39, CARDIAS INCONTINENET, ANTROPATIA ERITEMATOSA.\r\nVCC (17/5/13) HASTA CIEGO, HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nSE INDICA BAREX UNIPEG\r\nSE DA TURNO P BIOFEED.', 'Piso Pélvico'),
(1164, '1246', 'Stefanolo', '2017-07-25 09:45:34', 'VEDA 29/6/17: GASTROPATIA EROSIVA. 38/39. BX DUODENALES Y EST.\r\nVCC JUNIO 2017: HASTA ILEON. POLIPO PEDICULADO DE 0,8 EN ASCENDENTE. BS ESCALONADAS. HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. B4/9. \r\n\r\n-NO REALIZO COPROPARASITOLOGICO\r\n-TAE SIBO\r\n-PENDIENTES BX. ', 'Intestino'),
(1165, '622', 'MANRESA', '2017-07-25 10:06:50', 'PACIENTE REFIERE MEJORÃA PARCIAL AL TTO CON DEXOPRAL 60. \r\nCONTINUA CON REGURGITACION EPISODICA. \r\nESOFAGRAMA (16/6/17) HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO CON REFLUJO GASTROESOFAGICO PASIVO Y ACTIVO.\r\nPACIENTE VEGETARIANA.\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 60', 'Esófago'),
(1166, '1103', 'Stefanolo', '2017-07-25 10:06:10', 'VEDA JULIO 2017: 40/40. EST NORMAL. BX. DUODENO NORMAL. \r\nVCC JULIO 2017: HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS. B4/9. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS 1 VEZ/SEMANA B1. NO TOMO BAREX UNIPEG POR EL PRECIO. TOMA PICOSULFATO DE SODIO A DEMANDA CON RESPUESTA (MEJORA EL BRISTOL PERO CON ESFUERZO DEFECATGORIO)  \r\nPIROSIS QUE RESPONDE A OMEPRAZOL 20/DIA. \r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL EN CONTEXTO DE CONSTIPACION.\r\n\r\nSE SOLICITA MANOMETRIA ANORRECTAL. \r\nPENDIENTE BX.\r\nSE INDICA BAREX UNIPEG.\r\nDEXO 30 DIA.\r\nIC NUTRICION\r\n', 'Intestino'),
(1167, '184', 'MANRESA', '2017-07-25 10:27:08', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL TRAE ESTUDIOS\r\nVCC (18/5/17)COLON SIGMOIDES +/- 30 CM DEL MA. DIVERTICULOSIS COLONICA, SUSPENDE ESTUDIO POR ANGULO FIJO \r\nVEDA (18/5/17) 36/38 GASTROPATIA EROSIVA, H.H\r\n\r\nCONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, ABUNDANTES GASES. CATARSIS: BRISTOL 4-5 DOS O TRES VECES DIA.\r\n\r\nSE ROTA TRIMEBUTINA POR MEBEVERINA.\r\nPENDIENTE REALIZAR VCC VIRTUAL. ', 'Intestino'),
(1168, '938', 'Stefanolo', '2017-07-25 10:31:14', 'COPROCULTIVO NEGATIVO. NO RELAIZO COPROPARASITOLOGICO. \r\n\r\nSE ENCUENTRA CON VIT D POR HIPOVITAMINOSIS.\r\n\r\nSE ENCUENTRA EN TTO CON BUDESONIDE 9 MG (ENTOCORT) HACE 1 MES CON MEJORIA DE LA FRECUENCIA PERO NO DE LA CONSISTENCIA (BRISTOL 7). \r\n\r\nSE REVISAN ESTUDIOS PREVIOS: CLEARENCE DE ALFA 1 (LABORATORIO INTEGRAL DE LANUS OESTE) 14,7 (NORMAL HASTA 13). ALFA 1 EN SANGRE BAJA 1 MG. ALFA 1 EN HECES:39,5 (HASTA 1). VOLUMEN:159 G EN 24 HS. LA PTE REFIERE NO HABER JUNTADO VOLUMEN. \r\nELASTASA MF (LITWIN): 347. NORMAL.\r\nVCC 2015 NORMAL CON 3 BX DE COLON TRANSVERSO PARA DESCARTAR COLITIS MICROSCOPICA. AP: SOLO EDEMA.\r\nVCC 2017: SP. 5 BX PARA COLITIS MICROSCOPICA. AP. MAS 15 LINFOCITOS CADA 100 ENTEROCITOS. DX:COLITIS MICROSCOPICA. \r\n\r\n-COPROPARASITOLOGICO SERIADO.\r\n-SE CITA A CONTROL EN 1 MES.', 'Intestino'),
(1169, '701', 'MANRESA', '2017-07-25 10:50:41', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA.\r\nAP (10/16) ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO.\r\n\r\nSE INFORMA A LA PACIENTE QUE POR SU CLINICA DEBE REALIZAR VDG (EN NUESTRA INSTITUCION)Y POSTERIORMENTE MANOMETRIA ESOFAGICA.\r\nPACIENTE NO QUIERE REALIZAR ESTUDIOS, REFIERE HABLAR CON SU MEDICO DE CABECERA.', 'Esófago'),
(1170, '1143', 'MANRESA', '2017-07-25 11:09:10', 'Test de aire espirado negativo. \r\nSe indica Pinaverio. \r\nControl evolutivo. ', 'Intestino'),
(1171, '1194', 'Stefanolo', '2017-07-25 12:29:05', 'NO SE REALIZO VCC.\r\nTAE SIBO NEGATIVO.\r\nPERSISTE CON DISTENSION QUE EMPEORA A LO LARGO DEL DIA. NO DOLOR ABDOMINAL. DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4. NO SANGRADO NI MUCORREA.\r\n\r\nPENDIENTE EVALAUCION POR NUTRICION PARA EVALUAR FODMAPS.\r\nAVERIGUAR VCC. ', 'Intestino'),
(1172, '1246', 'Stefanolo', '2017-07-26 08:17:53', 'TRAE BX: DUODENO MARSH 0. \r\nBX ESCALONADAS SP. BX GASTRICAS SP. HP NEGATIVO. \r\nBX POLIPO COLONICO: ADENOMA TUB DISPLASIA DE BAJO GRADO, BORDES LIBRES DE LESION. \r\n\r\nSE REALIZA TAE SIBO.', 'Intestino'),
(1173, '106', 'MANRESA', '2017-07-26 08:34:31', 'VEDA: Esofagitis B (ON Dexlansoprazol 30x2). \r\nRefiere pirosis 1 vez a la semana, disfagia esofágica intermitente. \r\nSe solicita pH-Z ON IBP. \r\nSe sugiere evaluación por reumatoloía (Raynaud - MEAR con EEI hipotensivo - Ausencia de contractilidad). ', 'Esófago'),
(1174, '987', 'MANRESA', '2017-07-26 08:48:26', 'Refiere pirosis 3 veces por semana, dolor torácico y epigastralgia tomando Dexlansoprazol 60 mg día. \r\nSe solicita pH-Z ON IBP y ecografía abdominal. \r\nEstá siendo evaluado por cardiología. \r\nPendiente solicitar VEDA OFF IBP para tomar biopisas para H pylori y esofagitis eosinofílica. ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1175, '180', 'MANRESA', '2017-07-26 10:02:26', 'Refiere regurgitación diurna (3-4 veces por semana) y nocturna (casi todas las noches). Pirosis 1 vez a la semana. Dolor torácico leve irradiado a espalda, intermitente (no todas las semanas). No disfagia. \r\nEstá tomando dexlansoprazol 30 mg con desayuno y con cena y amitriptilina 25 mg mg a la noche. \r\nTiene pendiente nueva VEDA con bx para esofagitis eosinofílica. ', 'Esófago'),
(1176, '639', 'MANRESA', '2017-07-26 10:24:08', 'Refiere que actualmente tiene regurgitación cuando termina de comer, ya no llega a la boca. \r\nEstá tomando metoclopramida y dexlansoprazol 30 mg. \r\nEn seguimiento con psicóloga, refiere que está mucho mejor. Comenzó dieta para bajar de peso. \r\nPeso habitual 66.3 - Altura 1.47\r\nPeso actual 57.5 \r\nCentellograma de vaciamiento gástrico a sólidos: normal (<1% de retención a las 4 horas). \r\nSe suspende metoclopramida. \r\nControl en 2 meses. ', 'Esófago'),
(1177, '858', 'MANRESA', '2017-07-26 10:57:33', 'Paciente en seguimiento por ERGE refractario y disfagia orofaríngea a sólidos posterior a ACV (en rehabilitación). \r\nRefiere que fonoaudióloga le indicó alimentación exclusiva por sonda k108 hace 1 mes. La paciente bajó 6 kg en este mes y refiere que toleraba alimentos procesados. \r\nEn videodeglución se observó penetración con ingesta de volúmenes elevados de líquido. Sin aspiración. \r\nSe solicita evaluación por nutrición para evaluar alimentación adaptada VO. \r\nActualmente con pirosis y regurgitación frecuentes (hace 1 mes que dejó dexlansoprazol porque le tapaba la sonda). Se indica nuevamente 30 mg x2. ', 'Esófago'),
(1178, '461', 'FRALLEONI', '2017-07-27 09:09:53', 'Paciente de 68 edad asiste a control. PA: 60,8 Kg\r\nincluyo trigo: pan (1 mignon/día fraccionado en almuerzo y cena), morrón, repollito de brusellas. \r\nActualmente se encuentra sin síntomas, sin hichazón, catarsis B4 día por medio. Se recomienda continuar con igual plan e incluir los alimentos de la forma. continua en seguimiento', 'Nutrición'),
(1179, '858', 'FRALLEONI', '2017-07-27 10:33:35', 'Paciente de 48 años de edad en seguimiento por el servicio. ATC: ACV 2016 con secuelas (disfagia orofaringea - trastorno deglutorio a líquidos según videodeglución). Actualmente con K108 hace 1 mes recibiendo 1 Nutrison 1.0 (1000 kcal)refiere ademas vía oral sólidos blandos (flanes y yogures firmes 3/día)mas 1 ensure/dia y agua (1.5 litros/día sin espesantes)no refiere tos o dificultad en la deglución de los mismo si lo toma en pequeños volúmenes con sorbete. Refiere nunca haber suspendido la vía oral. Según valoración nutricional. PA: 75,9 kg T:1,63 IMC: 28.5 kg/m2 presenta sobrepeso segun IMC/E.\r\nSe entrega plan de alimentación modificado en consistencia (semisolida, sólidos blando y líquidos espesados) Se sugiere control en 15 dias.\r\n', 'Nutrición'),
(1180, '446', 'FRALLEONI', '2017-07-27 11:05:36', 'paciente en estudio por el servicio que asiste a consultorio por epigastralgia, regurgitacion, dolor de pecho, saciedad precoz, fracaso de barrera. ATC: Ca. de mama. Según valoración PH:71,1 kg PA: 71,1 kg IMC: 26,1 kg/m2 presenta sobrepeso  según IMC/E. Según anamnesis: detecta intolerancias: lácteos, cítricos, tomate, carne de vaca, mermelada y quesos por lo que se excluyen. Consume alimentos inadecuados: galletitas y panes integrales, banana inmadura, legumbres. Se entrega plan de alimentación adecuado gástrico y medidas que contribuyan a aliviar los síntomas. continua en seguimiento. ', 'Nutrición'),
(1181, '108', 'MANRESA', '2017-07-27 11:48:55', 'Refiere dolor abdominal en mesogastrio y fosa ilíaca derecha. \r\nAlterna constipación y diarrea. \r\nPor su cuenta suspendió Dexlansoprazol. No se hizo test de aire, no recuerda que le hayan realizado TC.\r\nSe solicita ecografía abdominal y test de Hidrógeno en aire espirado. \r\nSe indica nuevamente dexlansoprazol y pinaverio. ', 'Esclerodermia'),
(1182, '1297', 'Piskorz', '2017-07-27 13:11:09', 'TC SENOS PARANASALES SP\r\nSE PLANIFICA DESCENSO DE DEXLANZO\r\nCONTROL EN 1 MES. DE PERSISTIR SINTOMASñ IMP-PH', ''),
(1183, '1330', 'Piskorz', '2017-07-28 08:50:47', 'TSIBO -\r\nECO ABD: 2 POLIPOS VESICULARES EL MAYOR DE 7MM.\r\nLITIASIS RENAL BILAT: EN SEGUIMIENTO X URO\r\nSE VA DE VIAJE. LUEGO PLANIFICAR TTO PREVENTIVO DE DIVERTICULITIS Y SEGUIMIENTO DE POLIPOS DE VESICULA', ''),
(1184, '1309', 'Piskorz', '2017-07-28 08:58:23', 'VCC: H CIEGO. DIVERTICULOSIS\r\nTSIBO +\r\nEN TTO CON DICETEL\r\nSE SOLICITA TC ADB Y PELVIS, IC NUTRI\r\nSE INDICA RIFA, BAREX Y DICETEL\r\nSE SUSPENDE PRUCALOPRIDE\r\n\r\nDOLOR ABD QUE LA DESPIERTA DE NOCHE', ''),
(1185, '1017', 'Piskorz', '2017-07-28 10:42:27', 'MEJORIA DE LA DISTENSION\r\nMEJORIA DE LA CONSTIPAION CON BAREX\r\nCONTROL EN 3C MESE\r\nEPISODIOS AISLADOS DE PROCTORRAGIA. DE PERSISTIR VCC', ''),
(1186, '850', 'Tevez', '2017-07-31 10:00:35', 'PACIENTE EN PLAN QUIRURGICO DE RECTOCELE, PROLAPSO VESICAL (EN EL MES DE NOV SE LE EXTRAJO PRESARIO).\r\n\r\nVCC 09/02/17 ; Polipo a 40 cm del margen anal de 1 cm se biopsia, a 15 cm del margen polipo de 8 mm se biopsia, Paris (0-Is) boston 6/9.\r\nAP: ADENOMA TUBULAR CON DBG.\r\n\r\nEN EL DIA DE LA FECHA INICIA BIOFEEDBACK\r\n ', 'Piso Pélvico'),
(1187, '1104', 'MANRESA', '2017-07-31 11:53:27', 'pH-Z: EAE 5%. Sin asociación sintomática. Nº de episodios de reflujo normales. \r\nSe solicita monitoreo de pH con cápsula inalámbrica. \r\nSe solicita evaluación por ORL. Ya tiene turno con neumonología. \r\nPendiente control erradicación H pylori. ', 'Esófago'),
(1188, '1223', 'Stefanolo', '2017-07-31 12:13:59', 'REFIERE RECAIDAS DE LOS SINTOMAS. DOLOR, DISTENSION QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B2-4. NO SINTOMAS DE ALARMA. NO PERDIDAD DE PESO.\r\nERGE CON EPISODIOS NOCTURNOS SIN RTA A OMEPRA GENERICO. \r\n\r\nLABO: ATTGA NEGATIVO. \r\n\r\nREFIERE VEDA Y VCC HACE 7 AÑOS SP.\r\n\r\n-IC NUTRICION\r\n-TRAER ESTUDIOS PREVIOS\r\n-VEDA BX\r\n-EVALUAR VCC\r\n-DEXOPRAL 60 NOCHE ', 'Intestino'),
(1189, '1281', 'Tevez', '2017-08-01 08:23:49', 'PACIENTE CON SII-C, CONTINUA CON DOLOR TIPO CÓLICO, ABUNDANTES GASES. CATARSIS: BRISTOL 4 DIARIAMENTE, CON EPISODIOS DE CONSTIPACION.\r\nACTUALMENTE SE ENCUENTRA REALIZANDO DIETA LIBRE DE GLUTEN (PORQUE UN MEDICO LE DIJO QUE ERA CELIACA CON LOS DATOS QUE TENEMOS).\r\n\r\nTEST DE SIBO (14/7/17) NORMAL.\r\nIC CON NUTRICION (PARA ADECUAR DIETA)', 'Intestino'),
(1190, '558', 'Tevez', '2017-08-01 08:45:16', 'VEDA (2/17) GASTROPATIA NO EROSIVA, BX ESTOMAGO Y DUODENO\r\nAP: H.P POSITIVO, GASTRITIS, MARSH: 0\r\n\r\nLAB: IG A, ANTI TG IGA, NORMAL.\r\n\r\nSE REALIZA PEDIDO DE TEST P H.P \r\nIC CON NUTRICION ', 'Estómago'),
(1191, '1150', 'Stefanolo', '2017-08-01 13:05:43', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA DEL DOLOR Y LA CONSTIPACION. NO DE LA DISTENSION SIN RELACION CON LAS DEPOSICIONES. NO TOMO FIBRA.\r\nEN SEGUIMIENTO CON NUTRICION SIN MEJORIA DE LA DISTENSION.\r\n\r\nVCC: HTAL DE MALVINAS ARGENTINAS. HASTA CIEGO SP. \r\nLABO JULIO 2017: HEMOGRAMA NORMAL. HEPATOGRAMA NORMAL. IONOGRAMA NORMAL. \r\n\r\n-PENDIENTE SEROLOGIAS EC Y LABO CONSTIPACION. \r\n-TAE SIBO \r\n-EVALUAR FODMAPS ', 'Intestino'),
(1192, '1271', 'MANRESA', '2017-08-02 08:59:16', 'Refiere disfonía y carraspera. Es profesor. No pirosis ni regurgitación. Refiere que toma esomeprazol desde hace 2 años. Antes de empezarlo tenía pirosis y regurgitación. \r\nVEDA (6/17): Esofagitis A. \r\nDesde hace 45 días toma dexlansoprazol 60 mg día sin cambios. \r\npH metría (6/16): EAE 6%. No se realizó manometría. \r\nSe solicita MEAR y pH-Z.\r\nAntecedentes de consumo de lavandina hace 3 años.  ', 'Esófago'),
(1193, '1349', 'Piskorz', '2017-08-06 08:34:03', 'SE INDICO RIFAXIMINA/ NEOMICINA SIN RESPUESTA\r\nPRUCALOPRIDE 2MG: NO TOLERO X MAREOS Y LUEGO DISTENSION ABDOMINAL\r\nEVALUADA POR LIC. SCHAAB REFIERE DIETA MUY RESTRICTIVA Y EXCLUSIVAMENTE PROTEICA Y RÃPIDA DISTENSION ABDOMINAL ANTE PEQUEÑAS CANTIDADES DE CUALQUIER HIDRATO DE CARBONO\r\nSE SOLICITA EVALUACIÓN POR EL DR. OLMOS', ''),
(1194, '227', 'Piskorz', '2017-08-07 08:43:09', 'Paciente que concurre a la consulta por disfagia esofasgica. dolor de pecho, regurgitacion y perdida de peso no cuantificada e hiporexia. se solicita VEDA con bx para esofagitis eosinofilica, y laboratorio completo. ', ''),
(1195, '839', 'Piskorz', '2017-08-07 09:13:29', 'SE SOLICITA MEAR', ''),
(1196, '385', 'Piskorz', '2017-08-07 10:19:19', 'ESCLERODERMIA\r\nTRIMEBUTINA\r\nESOMEPRAZOL 40\r\nMEJORIA DE LA IF CON BFB Y DIETA\r\nMAAR: HIPOTONIA DE MABOS ESFINTERES ANALES\r\nMEAR: HIPOTONIA EEI\r\n\r\nREFIERE FIEBRE DE ORIGEN PROLONGADO 1 MES\r\nSE SOLICITA EVALUACION CLINICA', 'Esclerodermia'),
(1197, '402', 'Piskorz', '2017-08-07 10:35:35', 'ASINTOMATICA DE LA DISFAGIA OROFARINGEA. MEJORO CON LA REHABILITACION\r\nPIROSIS DEPENDIENTE DE IBP. EVENTUAL IMP/PH\r\nSE SOLICTA CENTELLO GASTRICO DE SCREENING', 'Esclerodermia'),
(1198, '789', 'Tevez', '2017-08-07 11:12:23', 'Paciente con adecuada respuesta a biofeedback de contracción por IF. \r\nContinua con colestiramina se regula dosis medio sobre en el almuerzo, un sobre en la cena.\r\nContinua seguimiento con medico gastroenterologo que derivo.', 'Piso Pélvico'),
(1199, '30', 'MANRESA', '2017-08-08 08:21:48', 'Paciente refiere disfagia esofágica de 1 mes de evolución. Se solicita VEDA.\r\nRefiere que esomeprazol le produce dolor abdominal y constipación. Se rota a Omeprazol.\r\nRefiere estrés emocional por problemas familiares. Se cita a evaluación con salud mental.\r\nVCC 2012: hasta 25 cm de margen anal por ángulo fijo. Hemorroides internas. Mucosa normal. \r\nVCC 2014: hasta unión recto-sigmoidea. Mucosa normal. Hemorroides internas. \r\nColonoscopía virtual 2014: Aislados divertículos en sigma. Ausencia de haustras en colon izquierdo.   ', 'Esófago'),
(1200, '30', 'MANRESA', '2017-08-08 08:21:48', 'Paciente refiere disfagia esofágica de 1 mes de evolución. Se solicita VEDA.\r\nRefiere que esomeprazol le produce dolor abdominal y constipación. Se rota a Omeprazol.\r\nRefiere estrés emocional por problemas familiares. Se cita a evaluación con salud mental.\r\nVCC 2012: hasta 25 cm de margen anal por ángulo fijo. Hemorroides internas. Mucosa normal. \r\nVCC 2014: hasta unión recto-sigmoidea. Mucosa normal. Hemorroides internas. \r\nColonoscopía virtual 2014: Aislados divertículos en sigma. Ausencia de haustras en colon izquierdo.   ', 'Esófago'),
(1201, '336', 'Stefanolo', '2017-08-08 08:29:11', 'TOMO SOLO 5 DIAS DE RIFAXIMINA POR DIARREA?\r\nACTUALMENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL Y 1 EPISODIO DE DEPOSICIONES B 6-7. NO SANGRADOS NI MOCO. NO PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nREFIERE PERSISTIR CON PIROSIS Y BOCA AMARGA, REGURGITACION OCASIONAL. PENDIENTE INFORME DE PH IMPEDANCIOMETRIA. \r\nACTUALMENTE ESOMEPRAZOL 40 CON EL DESAYUNO. \r\n\r\n-EVALUACION POR CONSULTORIO DE ESOFAGO ', 'Intestino'),
(1202, '1240', 'Stefanolo', '2017-08-08 08:41:56', 'NO PUDO REALIZAR COLONOSCOPIA VIRTUAL PORQUE PAMI NO TIENE PRESTADOR.\r\n \r\nNO REALIZO CONSULTA CON DBT. ESTUVO TRATADA POR DBT UN TIEMPO PERO ABANDONO LA MEDICACION POR EFECTOS ADVERSO. COMENZO A TOMAR METFORMINA POR INDICACION DE MEDICA DE CABECERA Y TUVO COLICO Y EPISODIO DE DIARREA. \r\n\r\nESTUVO CON MEJORIA COMPLETA DE LOS SINTOMAS CON PINAVERIO. \r\n\r\n-PINAVERIO\r\n-IC DBT POR METFORMINA', 'Intestino'),
(1203, '697', 'Stefanolo', '2017-08-08 09:57:28', 'MEJORIA DEL DOLOR Y DE LA DISTENSION. PERSISTE CON DESPOSICIONES B1-2 QUE MEJORA CON BAREX UNIPEG. \r\nNO REPITIO EPISODIO DE MELENA.\r\nDESCENSO DE PESO?\r\n\r\nLABO DIC 2016: HTO:37 HB:12 GB:4900 PQ:234000 \r\nLABO ENERO 2017: HTO:39 HB:13,5 GB:6040 PCA:9,8 P:3,6 MG:2,1 HEPATO NORMAL, IONOGRAMA NORMAL, TSH:1,2 VITD:39, \r\n\r\nVCC 2016: HASTA CIEGO VALVULA SP. SP. B6/9. \r\n\r\nREALIZO TTO ERRADICADOR CON AMOXI-LEVO EN 2014 CON VEDA 2016 CON HP POSITIVO. \r\n\r\n-TTO ERRADICADOR CON CUADRUPLE\r\n-BAREX A DEMANDA\r\n-IC CON NUTRICION\r\n', 'Intestino'),
(1204, '1052', 'Tevez', '2017-08-08 12:03:04', 'coloproctologia \r\nef hemorroides grado iv con papila hipertrofica con edema y congenstion en hora 12. hemorroides internas grado 3, \r\nano hipotonico \r\nrefiere incontinencia a gases. \r\nse propone resecicon de paquete grado iv y ligaduras \r\nexplico cirugia y complicaciones ', 'Piso Pélvico'),
(1205, '814', 'MANRESA', '2017-08-09 08:37:09', 'Paciente refiere que con 1 compr día de levosulpirida no tiene rumiación. Se sugiere tomarla de forma intermitente y realizar ejercicios de respiración diafragmática para inhibir mecanismo. \r\nNo refiere otro síntoma ni pérdida de peso. \r\nToma esomeprazol 40 mg día indicado en otro centro. Nunca tuvo pirosis ni regurgitación ácida. Se baja a 20 mg día. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1206, '1197', 'MANRESA', '2017-08-09 08:46:30', 'VEDA (7/17) (ON IBP - Pantoprazol-): Esófago tortuoso, 35/39, esofagitis C. Gastroduodenopatía erosiva, úlcera gástrica de 6 mm en incisura. \r\nAP: Gastropatía aguda. H p negativo. Esófago: cambios vinculables a reflujo gastroesofágico. \r\nMEAR (6/17): Normal. UGE tipo IIIa.\r\nMedicación: AAS - Pantoprazol 40 mg - Bisoprolol - Losartan - Levotiroxina - Alprazolam -\r\nAQ: Recambio de válvula aórtica - Bypass coronario\r\nSe indica esomeprazol 40 mg día por 2 meses. Se solicita VDG y TTEM. ', 'Esófago'),
(1207, '1272', 'MANRESA', '2017-08-09 09:11:22', 'TC tx, abd y pevis con doble contraste: Signos de enfisema centroacinar. Atelectasia secuelar LSI. \r\nVEDA (1/8/17): Desde 19 hasta 21 cm de ADS hiperplasia de mucosa. Desde 21 hasta 31 presencia de 2 stents esofágico. A los 38 impresiona orificio fistular de 4 mm. CM 40. HD 41. Se retiran los stents. \r\nPendiente nueva VEDA con bx de esófago. \r\nSe solicita esofagograma. \r\n', 'Esófago'),
(1208, '897', 'MANRESA', '2017-08-09 09:37:10', 'Paciente fue a ORL que le realizó laringoscopía. por encontrar edema en aritenoides lo interpretó como ERGE y le indicó Pantoprazol mas cinitapride. \r\nTiene turno con nutrición. \r\nRefiere regurgitación 1 vez cada 10 días aprox. Carraspera, tos, disfonia y moco en garganta en forma diaria. \r\nSe indica evaluación por nutrición para bajar de peso. Continuará con IBP dosis simple. \r\n85 kg - Altura 1.52', 'Esófago'),
(1209, '666', 'MANRESA', '2017-08-09 10:44:53', 'Refiere disfagia esofágica a sólidos con todas las comidas, no a líquidos. Pirosis y regurgitación. Dolor torácico. Vómitos. \r\nSe suspende metoclopramida y eritromicina. Se programa centellograma de vaciamiento gástrico a sólidos. \r\nRefiere catarsis cada 3-4 días bristol 1. Distensión abdominal. \r\nSe sta VCC. \r\nPendiente ver inágenes de esófagograma. ', 'Esófago'),
(1210, '128', 'MANRESA', '2017-08-09 10:54:33', 'VEDA (7/17): HD a 37 cm de ADS. CM coincidente con UGE a 36 cm. Esofagitis A. \r\nRefiere ardor en garganta. No pirosis ni regurgitación. \r\npH-Z off IBP normal. Se sugiere evaluación por ORL. \r\nSe baja Dexlansoprazol de 60 a 30 mg para luego suspender. ', 'Esófago'),
(1211, '1247', 'MANRESA', '2017-08-09 11:27:05', 'Tenía turno para hoy para MEAR pero no trajo órden autorizada y refiere estar cursando embarazo. \r\nRefiere disfagia intermitente a sólidos y regurgitación de alimentos. No rumiación. No pérdida de peso. \r\nPendiente anatomía patológica de esófago. Se diferirá MEAR. ', 'Esófago'),
(1212, '858', 'FRALLEONI', '2017-08-10 10:37:09', 'Paciente de 48 edad que asiste a control. Según valoración nutricional mantiene peso 76,2 kg con sobrepeso según IMC/E. Según anamnesis nutricional\r\nD.vainillas con infusión o pan con dulce y queso untable (en seco, masticando despacio)A y C. Carne, vegetales en hidatos procesados. Con flan o manzana rallada. Y 2 colaciones. Flan o yogures.\r\nPor presentar buena ingesta, se recomienda da dejar ensure, consumir lácteos descremados, y dulces light. Refiere continuar con constipacion y sentir dolor durante y posta deposicion, ,medica tratante da psyllium, y continúa con barex. Continúa en seguimiento.', 'Nutrición'),
(1213, '1205', 'Piskorz', '2017-08-10 14:16:53', 'POLAQUIURIA\r\nNAUSEAS\r\nDISTENSION ABD, DOLOR\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nASTENIA, CEFALEA, CONTRACTURA CERVICAL, LUMBALGIA   \r\nIC GARRIDO, PAULA GIRARD\r\nTEST INT LACT Y FRUCT ', ''),
(1214, '1348', 'Piskorz', '2017-08-10 15:39:59', 'MAR: SP\r\nLA VIO A DOLORES\r\nTSIBO NEGATIVO TODO 0\r\nBLOATING, OTS,  \r\nRIFA, ECO TRANSPERINEAL, IC MOREIRA', ''),
(1215, '1349', 'Piskorz', '2017-08-12 17:10:06', 'EVALUADA EL 31/8 POR EL DR. OLMOS EN EL HOSPITAL DE CLINICAS. ANTE EL BAJO PESO EXTREMO Y LA FALTA DE POSIBILIDAD DE ABORDARLA DESDE LO NUTRICIONAL Y FARMACOLOGICO SE SOLICITA EVALUACION POR PSIQUIATRIA DRA. PAULA GIRARD.\r\nEL 1/8 FUE EVALUADA POR LA DRA. PAULA GIRARD QUIEN INTERPRETA EL CUADRO COMO ANOREXIA NERVIOSA REAGUDIZADA + PROBABLE TRASTORNO FUNCIONAL INTESTINAL. SUGIERE EVALUACION NUTRICIONAL POR LIC ESPECIALIZADA EN TRASTORNOS ALIMENTARIOS.\r\nSE CONSENSUA CON MEDICO DE CABECERA (DR. HOGO SPRINSKI Y DRA GIRARD) INTERNACION CLINICA PARA REALIMENTACION Y EXCLUSION DE ENTIDADES CLINICAS. SE SUGIERE LA POASIBILIDAD DE INICIAR ALIMENTACION ENTERAL A TAL FIN.', ''),
(1216, '867', 'Tevez', '2017-08-14 08:54:41', 'PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA DEPOSICIONES BRISTOL 4-5 DOS O TRES VECES EN EL DIA SIN ESFUERZO DEFECATORIO NI DIGITACION, EN TRATAMIENTO CON PRUCALOPRIDE 2 MG MAS BAREX.\r\nSE SUSPENDEN SESIONES DE BIOFEEDBACK Y SE CITA PARA CONSULTORIO EN DOS MESES.', 'Piso Pélvico'),
(1217, '1301', 'MANRESA', '2017-08-14 08:49:26', 'vcc (Octubre 2015): Se progresa hasta 6 cm de MA lesión vegetante que toma toda la circunferencia. AP: Adenocarcinoma de bajo grado. \r\nRealizó quimioterapia, resección de metástasis hepáticas (mayo 2016) y resección anterior de recto (octubre 2016).\r\nMAR (agosto 2017): EAI 20. EAE 70. Disinergia.\r\nNo se realizó VCC que tenía programada antes de la MAR, por problemas de equipo. Se solocita nuevamente. \r\nLuego se realizará biofeedback. ', 'Piso Pélvico'),
(1218, '1185', 'MANRESA', '2017-08-14 09:22:11', 'Le realizaron yeyunostomía. Actualmente sólo alimentación por la misma, en seguimiento por nutrición. \r\nRefiere catarsis 1-2 veces día bristol 4, de forma muy intermitente bristol 5-6. Sin distensión abdominal. \r\nPirosis < 1 vez por semana. \r\nLaboratorio: Hamoglobiona 10.7 - VCM 85 - HCM 26 - GB 13.000 - Hto 34 - VSG 84 - PCR 12.8 - Ferremia 42 - Ferritina 43 - IgA 474 - tTG IgA 1. \r\nControl evolutivo. \r\nPendiente screening de CCR cuando mejore estado nutricional. ', 'Esclerodermia'),
(1219, '727', 'MANRESA', '2017-08-14 10:01:16', 'pH-Z off IBP 1 mes: EAE total 8.9% (EAE nocturna 0%). 55 episodios de reflujo. IS eructos: 74%. SAP eructos 100%. 1 solo episodio de pirosis durante las 24 horas. \r\nSe está por realizar colecistectomía por litiasis vesicular. \r\nSe indica dexlansoprazol 30 mg día. ', 'Esófago'),
(1220, '30', 'MANRESA', '2017-08-14 10:06:58', 'Psiquiatría. Impresiona sme depresivo moderado y trastorno de personalidad . Le indico seguimiento psiquiátrico-psicológico por Pami.', 'Esófago'),
(1221, '751', 'Tevez', '2017-08-14 10:56:30', 'Psiquiatría. Pac en tratamiento psiquiátrico y psicológico en Htal Tornú. Actualmente con depresión más problema social severo (inminente desalojo). Indico continuar tratamiento y continuar consulta con Acción Social de Pami.', ''),
(1222, '1326', 'Piskorz', '2017-08-14 11:22:09', 'VDG (25/07/17): Retención en valéculas. No penetración ni aspiración. \r\nSe indica rehabilitación por fonoaudiología. \r\nVEDA (18/05/17): 38/37. Normal. \r\nRMN cerebro con contraste (5/17): Múltiples imágenes subcorticales de aspecto secuelar vascular. Leucoaraiosis periventricular. resto normal.ontrol \r\nControl evolutivo. \r\nC\r\n', ''),
(1223, '1326', 'Piskorz', '2017-08-14 11:29:15', 'Refiere que desde hace 1 mes tolera alimentación VO, todas las consistencias (sólido, semisólido, líquido). Aumentó 4 kg. Se retira sonda nasogástrica. Se solicita evaluación por fonoaudiología. ', ''),
(1224, '947', 'Tevez', '2017-08-15 08:28:49', 'Paciente concurre a control refiere deposiciones bristol 4, no tanto esfuerzo defecatorio, no digitacion, dia por medio.\r\nMAAR (27/7/17) HIPOTONIA DEL ESFINTER ANAL INTERNO, DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA; TEST DEL BALON NEGATIVO.\r\n\r\nENCONTRANDOSE ACTUALMENTE LA PACIENTE SIN CLINICA DE OTS, NO SE PROGRAMA BIOFEEDBACK.\r\n\r\nTRATAMIENTO: BAREX UN SOBRE DIA\r\n             TRIMEBUTINA.\r\n             CONTINUA SEGUIMIENTO CON NUTRICION.', 'Piso Pélvico'),
(1225, '1190', 'MANRESA', '2017-08-15 09:32:58', 'MAR: EAI 19 - EAE 46. DISINERGIA. TEST DE EXPULSION DE BALON POSITIVO. RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nCOPROPARASITOLOGICO NORMAL.\r\nTEST DE AIRE ESPIRADO NEGATIVO.\r\nLABORATORIO (1/17): HTO 41 - HB 13.4 - VSG 30 - HEPATOGRAMA NORMAL - GL 109 - T4 10.6\r\nESTA TOMANDO ANTIESPASMODICO QUE LE INDICARON EL DIA QUE SE REALIZO EL TEST DE AIRE ESPIRADO, NO RECUERDA NOMBRE. \r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK. \r\nESTA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION DE OTRO HOSPITAL.   ', 'Piso Pélvico'),
(1226, '1383', 'Piskorz', '2017-08-15 09:52:34', 'eco transperineal: se observa lesion con densidad de partes blandas a nivel del esfinter anal, que impresiona originarse en capa muscular\r\nSe solicita RMN de pelvis', ''),
(1227, '861', 'Tevez', '2017-08-15 10:02:53', 'PACIENTE NO REALIZO TTO INDICADO. REFIERE ACTUALMENTE PRESENTAR MENOR INTENSIDAD DE SINTOMATOLOGIA: AEROFAGIA? (REFIERE AIRE MOLESTO EN EL ESOFAGO) ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES.\r\nVDG (4/17) SIN PARTICULARIDADES.\r\nREALIZO IC CON REUMATOLOGIA, DESCARTARON COLAGENOPATIA\r\nTTO: ITOPRIDE\r\n     PANTOPRAZOL 40 (REFIERE QUE EL DEXOPRAL LE PRODUJO DIARREA)', 'Esófago'),
(1228, '1228', 'MANRESA', '2017-08-15 10:17:08', 'VCC (28/7/17): BOSTON 6. HASTA CIEGO. MATERIA FECAL EN COLON DERECHO. DIVERTICULOSIS. \r\nVEDA: 35/33. LENGUETA HASTA 29. LESION POLIPOIDEA EN BULBO QUE SE BX.\r\nREFIERE DIGITACION EXTERNA PARA TERMINAR DE EVACUAR. \r\nDESDE HACE 2 MESES REFIERE QUE ALTERNA CATARSIS 4 VECES DIA BRISTOL 4 CON 1 VEZ DIA BRISTOL 4. \r\nLABORATORIO (7/17): HTO 43 - HB 13.6 - GB 6.800 - COL 182\r\nAP: HIPOTIROIDISMO - HTA - ESOFAGO DE BARRETT\r\nSE STA ECOGRAFIA DE PISO DE PELVIS. ', 'Piso Pélvico'),
(1229, '245', 'Tevez', '2017-08-15 10:40:34', 'PACIENTE CON RECONSTRUCCION DE COLON EN OCT/16.\r\nCONTINUA CON SINTOMATOLOGIA DE SII-C, BRISTOL 1-2\r\n\r\nTEST SIBO (6/17) NORMAL.\r\n\r\nTTO: BAREX\r\n     ITOPRIDE', ''),
(1230, '336', 'MANRESA', '2017-08-15 11:17:57', 'pH-Z off IBP: EAE Total 3.9 (diurna 0.1%, nocturna 8.5%). 17 episodios de reflujo. Tuvo 1 solo episodio de pirosis durante el estudio. \r\nRefiere pirosis al levantarse, sin respuesta a esomeprazol doble dosis. \r\nSe indica dexlansoprazol con cena. \r\nTiene turno con psiquiatra. No toleró escitalopram. Se sugiere evaluación de antidepresivos tricíclicos. \r\nControl evolutivo.    \r\n\r\n', 'Esófago'),
(1231, '336', 'MANRESA', '2017-08-15 11:22:08', 'Antecedentes de tto para Hp sin control erradicación. \r\nSe sta VEDA con bx de esófago y estómago. ', 'Esófago'),
(1232, '271', 'Tevez', '2017-08-15 11:18:38', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA POR I.U, ITU RECURRENTE, VEGIGA NEUROGENICA (REALIZO TTO CON TOXINA BOTULINICA), CONTINUA CON COXIGODINIA, ASOCIADO A SII-C.\r\n\r\nINDICO: AMITRIPTILINA (PREVIA EVALUACION POR PSIQUIATRIA)', ''),
(1233, '1340', 'Tevez', '2017-08-15 11:47:17', 'VEDA (25/07/17) DILATACION SUPRAESTENOTICA Y ESOFAGITIS POR RETENCION COMPRESION EXTRINSECA ESOFAGICA. LESION SUBCARDIAL', 'Esófago'),
(1234, '727', 'MANRESA', '2017-08-15 12:15:59', 'Refiere pérdida de 4 Kg en los últimos 2 meses. \r\nPeso 58 - Talla 1.58. \r\nPendiente VCC y evaluación por ORL. ', 'Esófago'),
(1235, '968', 'MANRESA', '2017-08-15 12:39:23', 'Test de aire espirado normal. \r\nRevisión de tacos: estómago: gastritis moderada por Hp. Colon: histoarquitectura conservada, sin infiltrado inflamatorio. No había muestras de duodeno en el material enviado. \r\nLaboratorio: Vitamina D 11. Resto normal. \r\nCoproparasitológico normal. \r\nPendiente bx de duodeno, tto Hp.  \r\nSe indica trimebutina y control en 1 mes. ', 'Intestino'),
(1236, '1300', 'MANRESA', '2017-08-16 08:35:11', 'PACIENTE REFIERE QUE YA NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. \r\nREFIERE ERUCTOS FRECUENTES. \r\nBX DE COLEDOCO (11/16): LESION ADENOMATOSA\r\nCLANGIO RM (3/17): Q SIMPLES EN HIGADO. PANCREAS NORMAL. VIA BILIAR NORMAL. Q RENALES. \r\n11/8/17 VEDA: 36/36. ISLOTE ASALMONADO DE 5 MM QUE SE BX. ESTOMAGO CONGESTIVO. BX. \r\nVCC: HASTA CIEGO. BOSTON 6. MUCOSA NORMAL. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Estómago'),
(1237, '1126', 'MANRESA', '2017-08-16 08:44:24', 'VCC VIRTUAL: PERMEABLE HASTA CIEGO. DOLICOCOLON. DIVERTICULOS EN COLON DERECHO. EN UNION RECTO-SIGMOIDE DOS PEQUEÑAS IMAGENES DE 5 MM (NO SE PUEDE DIFERENCIAR ENTRE POLIPO Y RESTOS ADHERIDOS. \r\nVEDA (5/8/17): HD 37. UGE 34. CM 33. ANASTOMOSIS GASTROYEYUNAL PERMEABLE. BX (PENDIENTE).\r\nCHAGAS NEGATIVO. \r\nREFIERE QUE PRUCALOPRIDE LE GENERO REACCION ALERGICA EN PIEL POR LO QUE LO SUSPENDIO. \r\nNO VOLVIO A TENER DOLOR ABDOMINAL DESDE LAPAROTOMIA EXPLORADORA. CATARSIS CADA 1-2 DIAS. \r\nREFIERE PIROSIS Y DOLOR TORACICO FRECUENTES A PESAR DE PANTOPRAZOL 40. \r\nSE CAMBIA A DEXLANSOPRAZOL. \r\nPENDIENTE CONFIRMAR DX PREVIO DE BARRETT (VEDA QUE TRAE ES NORMAL). \r\nCONTROL EN 2 MESES.', 'Esófago'),
(1238, '1099', 'MANRESA', '2017-08-16 09:08:25', 'VEDA (2015): 35/38. RESTO NORMAL. \r\nVCC (2013): HASTA CIEGO. HEMORROIDES. RESTO NORMAL. \r\nFUE EVALUADA POR ORL Y NEUMONOLOGIA. \r\nREFIERE QUE NO TIENE MAS PIROSIS CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. CONTINUA CON IGUAL MEDICACION. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n', 'Esófago'),
(1239, '1356', 'MANRESA', '2017-08-16 10:36:47', 'Paciente viene a realizar MAR. \r\nInspección: Fisura anal posterior. \r\nTacto rectal: Dificultoso por dolor. Esfínter hipertónico sin relajación al pujo.\r\nNo se puede realizar estudio por dolor. \r\nRM dinámica de piso de pelvis (26/05/17): Reposo: descenso rectal leve (33.7 mm), Pujo: descenso rectal moderado (70.4 mm). Defecación: No se logra adecuada evacuación de contraste. Descenso rectal severo (101.3 mm, Rectocele anterior moderado (31,3 mm), cistocele severo (62.2 mm), descenso de vagina y cervix. \r\nAHF: Cáncer de colon (hermana, dx 35 años; padre, dx 80 años). \r\nSe indica nitrodom. \r\nSe evaluará con equipo de piso de pelvis. ', ''),
(1240, '32', 'MANRESA', '2017-08-16 11:11:20', 'No se hizo ninguno de los exámenes complementarios solicitados. \r\nActualmente refiere que no tiene pirosis ni regurgitación con esomeprazol 40 día. Refiere ardor de garganta, sabor amargo en boca.\r\nFue evaluada por ORL. \r\nConsultó en proctología por proctorragia. Le palparon tumoración en conducto anal. Le solicitaron VCC y RM de pelvis. Se realizará VEDA junto con VCC. \r\n\r\n ', 'Esófago'),
(1241, '262', 'MANRESA', '2017-08-16 11:33:22', 'Paciente está tomando lansoprazol 30 mg día. Refiere que tiene pirosis en forma diaria. No regurgitación. \r\nRefiere que se despierta muchas veces en la noche y que siente \"movimientos en el esófago\", no pirosis ni regurgitación.\r\nTiene fibromialgia. \r\nRefiere estar en seguimiento por psicóloga. \r\nSe indica dexlansoprazol 60 mg día y control en 2 meses. \r\n', 'Esófago'),
(1242, '1078', 'Piskorz', '2017-08-17 08:27:37', 'Centellograma de vaciamiento gástrico normal. \r\npH-Z: EAE total 29.1 - 111 episodios de reflujo. \r\nSe indica Dexlansoprazol 30 x2, evaluación por nutrición y psiquiatría. \r\nPendiente tránsito esofágico minutado. ', 'Esófago'),
(1243, '1253', 'MANRESA', '2017-08-17 09:43:13', 'Paciente asintomático. \r\nRealizó tratamiento para Hp. Está tomando dexlansoprazol 30 mg día. \r\nNo trajo serología de enfermedad celíaca. VEDA fue realizada con dieta libre de gluten que comenzó en noviembre de 2015. \r\nSe sta test de aire espirado para Hp. \r\nTiene turno con Nutrición. \r\nPendiente ver serología enfermedad celíaca. \r\n', ''),
(1244, '650', 'FRALLEONI', '2017-08-17 11:25:11', 'Paciente de 79 años de edad con diagnostico de esclerodermia en seguimiento por el servicio. Actualmente con diarreas cronicas (4 deposiciones diurnas y nocturnas) deposiciones B6 3/4 veces por día(desde hace 1 semana). Se gun anamnesis alimentaria, consume cualquier tipo de alimento, ya que refiere que TODO le genera distensión y síntomas.\r\nSegún valoración antropométrica presenta PA:49.1kg T:1.63m IMC: 18.4kg/m2 (bajo peso según IMC/E). Refiere PH:55kg en febrero de este año. Se entrega plan de alimentacion astringente hiperproteico, hipercalorico, bajo en FODMAPs, se recomienda no saltear comidas (no cena)y continua en seguimiento.', 'Nutrición'),
(1245, '1369', 'Piskorz', '2017-08-18 10:09:02', 'LAB SP ATTG - TSH NORMAL\r\nFAN -\r\nVCM 101 SE SOLICITA DOSAJE VIT B12 Y AC FOLICO\r\nVEDA 16 HH 38/40 ESOFAGITIS G2\r\nASINTOMATICA\r\nSE BAJA DOMPERIDONA\r\nCTROL EN 2 MESES\r\nINCORPORO ACTIVIDAD FISICA', ''),
(1246, '352', 'Tevez', '2017-08-22 08:21:53', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS CADA 7-8 DIAS, BRISTOL 2-3, CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nMAAR(26/4/17) HIPOTONIA DEL ESFINTER ANAL EXTERNO; DISINERGIA RECTOESFINTERICA; RECTO HIPERSENSIBLE.\r\n\r\nFALTA TRAER TTC, REFIERE QUE NO PUEDE COMPRAR BAREX (AL CUAL RESPONDIO) \r\n\r\nSE INDICA BIOFEED.\r\nPRUCALOPRIDE. ', 'Piso Pélvico'),
(1247, '1186', 'Stefanolo', '2017-08-22 08:40:29', 'SE ENTREGA RESULTADO DE TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nREALIZO TTO PARA HP CON AMOXI-CLARITRO PERO SUSPENDIO AMOXI POR INTOLERANCIA (RASH FACIAL?) POR LO QUE CAMBIO DE MARCA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA. \r\n\r\nSE INDICA TTO CON CLARITRO METRO PANTO 40 X 2.\r\n\r\nSE DA TURNO PARA TAE HP.\r\n\r\nEVALUAR CULTIVO (METAPL INTEST INCOMPLETA)', ''),
(1248, '983', 'MANRESA', '2017-08-22 08:42:58', 'VCC (16/6/17): HASTA CIEGO. BOSTON 2,2,2. DIVERTICULOSIS. HEMORROIDES INTERNAS. \r\nVEDA: CM Y UGE A 36. HD A 38. GASTROPATIA CONGESTIVA. BX. \r\nAP (3 FRAGMENTOS EN TOTAL): GASTRITIS CR LEVE. HP NEGATIVO. MUCOSA COLONICA (EN VCC NO ACLARAN LUGAR DE TOMA DE BX) CON GLANDULAS PRESERVADAS, CORION CON MODERADO INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO. \r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\nHB 12.4 - HTO 38.6 - PROTROMBINA 99% - PLAQ 237.000 - GL 110 - UR 52 - CR 0.8 - MAGNESIO 1.74 - VSG 15 - PROT T 6.8 - ALB 4.03 - HEPATOGRAMA NORMAL - TRIGLICERIDOS 112 - COL T 170 - PCR 1.8 - TSH 0.21 - CALCIO 9.6 - TTG IGG 5.8 - TTG IGA < 2 - \r\nCATARSIS HABITUAL: 1 VEZ DIA BRISTOL 4. ALTERNA CON 3 VECES DIA BRISTOL 7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL (1-2 VECES POR SEMANA). DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL. \r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICIONISTA DEL HOSPITAL POR DIABETES. \r\nPENDIENTE ELASTASA EN MATERIA FECAL. \r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE ESPIRADO. ', 'Intestino'),
(1249, '1203', 'Stefanolo', '2017-08-22 09:25:50', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS. REALIZO TTO CON COLESTIRAMINA 2 SOBRES DIA Y PSYLLIUM NOCHE. ACTUALMENTE DEPOSICIONES B 5, 4 VECES DIA (ANT DEP B7 8-10 VECES DIA).\r\n\r\nLABO CONTROL: HB:10,7 (ANT 7,6) LUEGO DE REPOSICION CON VIT B12 IM Y AC FOLICO. VCM:86. GAMAGLOB NORMAL, ALB: 3,9.\r\n\r\n-RIFAXIMINA 1650 POR 14 DIAS \r\n-QUESTRAN\r\n-EVALUAR CL A1 AT\r\n-VCC CON BX', 'Intestino'),
(1250, '63', 'MANRESA', '2017-08-22 09:21:26', 'PACIENTE CON ACALASIA TIPO II 2ª A CHAGAS. \r\nSE REALIZO DILATACION ENDOSCOPICA EN NOV 2016. REFIERE MEJORIA PARCIAL LUEGO DE LA MISMA. \r\nVEDA (1/11/16): CM 37. HD 39. RESALTO EN CARDIAS. COMPONENTE HERNIARIO PARAESOFAGICO. SE DILATA CON BALON RIGIFLEX DE 30 MM. \r\nACTUALMENTE DISFAGIA INTERMITENTE A SOLIDOS Y SEMISOLIDOS. NO REGURGITACION NI DOLOR TORACICO. PERDIDA DE 5 KG DESDE DILATACION. \r\nSCORE DE ECKARDT 3/12. \r\nSE PROGRAMARA NUEVA DILATACION. \r\nTEL: 2804257264 - 2804209476', 'Esófago'),
(1251, '1282', 'Tevez', '2017-08-22 09:33:44', 'PACIENTE REFIERE ACTUALMENTE DEPOSICIONES BRISTOL 4 CADA DOS DIAS, SIN ESFUERZO DEFECATORIO. REFIERE ENCONTRARSE ANIMICAMENTE MUCHO MEJOR.\r\n\r\nSOLO PRESENTA LEVE MOLESTIA EN REGION ANAL, DE INICIO BRUSCO, Y SE AUTOLIMITA (PROCTALGIA FUGAZ)\r\n\r\nMAAR (9/8/17) HIPOTONIA DEL EAI; DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA.\r\n\r\nSE EXPLICA PACIENTE QUE POR EL MOMENTO NO SE VA A REALIZAR BIOFEEDBACK, YA QUE NO PRESENTA CLINICA.\r\n\r\nACTUALMENTE NO SE ENCUENTRA TOMANDO NINGUNA MEDICACION (REFIERE QUE EL OMEPRAZOL LE PRODUCE ERUCTOS) ', 'Piso Pélvico'),
(1252, '197', 'Stefanolo', '2017-08-22 09:55:24', 'TAE SIBP NEGATIVO.\r\n\r\nACUDE POR PRESENTAR DOLOR Y DISTENSION LUEGO DE LA INGESTA DE RIFAXIMINA 550 3 VECES DIA POR LO QUE SUSPENDIO.\r\n\r\n\r\nSOLICITA RECETA DE DEXOPRAL 30.\r\n-PENDIENTE EVALUACION 5 SET 2017.', ''),
(1253, '1345', 'MANRESA', '2017-08-22 09:49:01', 'PACIENTE ACTUALMENTE ASINTOMATICA. SE DERIVA A DRA BASSO PARA SEGUIMIENTO.', ''),
(1254, '880', 'Stefanolo', '2017-08-22 10:01:35', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nVCC AGOSTO 2017: HASTA ILEON TERNIMAL SP. BXX ESCALONADAS PENDIENTES.\r\n\r\nREALIZP DIETA CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. DEPOSICIONES DIARIAS B3-4, SIN DOLOR NI DISTENSION\r\n\r\n-PENDIENTE BX ESCALONADAS Y LABORATORIO. \r\n-PENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION. DAR NUEVO TURNO DE CONTROL.', 'Intestino'),
(1255, '698', 'Stefanolo', '2017-08-22 10:11:12', 'ACUDE LA MADRE SIN LA PTE. REFIERE QUE CONTINUA CON DISTENSION. MEJORIA DE LAS DEPOSCIONES CON BAREX UNIPEG. \r\n\r\nTRAE LABO JULIO 2017. VSG:32 CA:9,5 MG:2,1 IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO, DGPA Y DGPG NEGATIVOS. \r\n\r\nFUE EVALUADA POR NUTRICION.\r\n-PENDIENTE ECOGRAFIA ABDOMINAL. ', 'Intestino'),
(1256, '634', 'MANRESA', '2017-08-22 10:17:21', 'PACIENTE SE LE REALIZO TTO DE CORRECCION DE PROLAPSO CON MACROLIGADURAS, CON ADECUADA RESPUESTA.\r\nCATARSIS: BRISTOL 4 DIA POR MEDIO', 'Piso Pélvico'),
(1257, '1068', 'Stefanolo', '2017-08-22 10:19:36', 'NO REFIERE MEJORIA CON BAREX UNIPEG. \r\n\r\nVEDA AGOSTO 2017: 35/35. DX: GASTROPATIA PETEQUIAL. BX HP PENDIENTE. \r\nVCC AGOSTO 2017: HASTA CIEGO MALA PREPARACION B4/9. (PLAN DE POLIPECTOMIA PERO NO OBSERVARON LESION).\r\n\r\n-PRUCALOPRIDE 2MG DIA. \r\n-VCC.  ', 'Intestino'),
(1258, '54', 'MANRESA', '2017-08-22 10:29:42', 'PACIENTE REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR TIPO CÓLICO LEVE (\"MOLESTIA\"), REFIERE CON EL ESTRES EMOCIONAL. \r\n\r\nCONTINUA CON NUTRICION, MHD, SE INDICA MEBEVERINA. \r\n', 'Intestino'),
(1259, '1238', 'Stefanolo', '2017-08-22 10:50:37', 'PENDIENTE ECOENDOSCOPIA EN HTAL ITALIANO EL 29/8. \r\n\r\nSE INDICA CREON 25000 E IBP.\r\n\r\nCONTROL POST PROCEDIMIENTO. ', 'Intestino'),
(1260, '1289', 'Stefanolo', '2017-08-22 11:26:24', 'VSG 4 - PCR 1 - CALCIO 9.5 - P 3.9 - MAGNESIO 1.83 - VIT D 33.1 \r\nPENDIENTE TEST DE AIRE ESPIRADO Y VER LABORATORIO CON HEMOGRAMA.  ', 'Intestino'),
(1261, '841', 'MANRESA', '2017-08-22 11:49:55', 'COLOPROCTOLOGIA\r\n\r\nSE EVALA PACIENTE CON INCONTINENCIA FECAL WEXNER 16/20\r\nREFIERE INCONTINENCIA DE URGANCEI AY MANCHADO DIARIO \r\nUSA PADS Y LE AFECTA LA VIDA CONTIANA Y SEXUAL \r\nGESTA 8\r\n\r\nEF ESFITNER HIPOTONICO, CON AUSENCIA DE CONTRACCION VOLUNTARIA. CONTRACCIÓN DEL ELEVADOR PRESENTE Y CON BUEN TONO \r\n\r\nSEINDICA MODULACION DE LA MF CON PSYLLIUM, Y SE PIDO ECO TRANS EPRINEAL \r\nLUEGO BIOFEED BACK POR DISINERGIA Y EVNTUAL MNS O ACRILATOS \r\n\r\nDR MOREIRA GRECCO 102598\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1262, '841', 'MANRESA', '2017-08-22 11:53:34', 'GINECOLOGIA:   AL EXAMEN  SE CONSTATA AL VALSALVA,IO DE ESFUERZO  CON HIPERMOVILIDAD URETRAL,  COMPARTIMIENTO  ANTERIOR  Aa-2  Ba -3  SIN DESCENSO DEL COMPARTIMIENTO  MEDIO,COMPARTIMIENTO  POSTERIOR Ap -2  Bp -2,  CUERPO  PERINEAL  CON CICATRIZ  DE 2 CM,  HIATO  APROXIMADAMENTE 3.5 CM. LVT  DE UNOS 10 CM  APROXIMADAMENTE. ', 'Piso Pélvico'),
(1263, '1094', 'MANRESA', '2017-08-23 08:25:39', 'Continua con dolor torácico y pirosis todos los días a pesar de dexlansoprazol 30 mg x 2. Epigastralgia. Se solicita MEAR y pH-Z off IBP 1 mes.\r\nRealizó tto para Hp sin control posterior. Se sta test de aire espirado para Hp. \r\nPeso 65 kg. Altura 1.63.   ', 'Esófago'),
(1264, '1270', 'Stefanolo', '2017-08-23 09:07:44', 'NO TOMO BAREX POR PRECIO. MEJORO CON MHD. ACTUALMENTE DEPOSICIONES DIARIAS BR 4.\r\n\r\nLABO: TSH:1,57; T3:109; T4:7,4; T4l:1,1. \r\n\r\nPENDIENTE TURNO C ON ENDOCRINOLOGIA. COMENZO VACUNACION DE HEPATITIS B.  \r\n\r\nCONTROL. MHD.', 'Intestino'),
(1265, '756', 'MANRESA', '2017-08-23 09:22:03', 'Paciente refiere que con Ranitidina volvieron los síntomas. Tuvo respuesta completa a dexlansoprazol 30 mg día. Se sugiere seguir con dexlansoprazol nocturno. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1266, '1003', 'MANRESA', '2017-08-23 09:48:31', 'AP: Sin infiltración por eosinófilos. No trae informe de VEDA.\r\nEstá asintomático con Dexlansoprazol 30 mg día. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1267, '1000', 'MANRESA', '2017-08-23 10:52:03', 'Refiere catarsis cada 1-2 días bristol 4, de forma intermitente bristol 1. \r\nTest de aire espirado normal. \r\nNo se hizo VEDA y VCC solicitadas. Se solicitan nuevamente mas laboratorio. ', 'Intestino'),
(1268, '1414', 'Tevez', '2017-08-24 08:26:03', 'FUE EVALUADA EL DIA 22/08 POR SERVICIO DE GDIA, SE DESCARTO PATOLOGIA QUIRURGICA. \r\nPENDIENTE INFORME DE TAC DE ABD Y PELVIS.\r\nLAB DE RUTINA: HTO: 34, HB: 12; MG: 2; RESTO S/P\r\nRX DE ABD: SIN PARTICULARIDADES, ABUNDANTE MATERIA FECAL EN COLON ASCENDENTE.\r\n\r\nSE INDICA REALIZAR VCC Y MAAR. ', 'Intestino'),
(1269, '1343', 'Stefanolo', '2017-08-24 09:50:51', 'PACIENTE EN TTO CON BAREX Y SUPOSITORIOS (BISACODILO) PARA ESTIMULAR LAS DEPOSICIONES.\r\n\r\nSE INDICA REEDUCACION CONDUCTUAL MEDIANTE BIOFEED.\r\n\r\n', ''),
(1270, '880', 'FRALLEONI', '2017-08-24 09:28:36', 'Paciente de 55 años de edad que asiste a control. Actualmente refiere no tener dolor abdominal, ni hinchazón con catarsis B4 (sin alternancia excepto cuando trasgrede nutricionalmente. Trae VEDA (19/08/17) que informa no presentar lesiones colónicas (con biopsia pendiente),\r\nSegún anamnesis:\r\nRealiza AF  baila floklore 2/semana 1:30 hs + 2 veces por sem danza.\r\nD: mate cocido cortado con leche descrema + pan blanco tostado c/mermelada común y queso blanco o fresco descremado.\r\nCo: 1/2 banana o 1 manzana (pelada) o kiwi o 2 galletitas de agua.\r\nA y C: variado, carnes o cereales  siempre acompañados con  vegetales permitidos (incluyó de hoja cocidas y no le genera síntomas)\r\nPA:64 Kg  T:1.68  IMC: 22.6 Kg/m2. Se recomienda continuar con igual plan y se pide registro para próxima consulta.', 'Nutrición'),
(1271, '1291', 'Stefanolo', '2017-08-24 10:11:01', 'VEDA (18/1/17): 36/41. Esofagitis A (descripción dice úlcera lineal de 4 cm, en foto no se ve erosión). Gastropatía eritematosa. \r\nAP: Gastritis crónica inactiva. H p negativo. \r\npH-Z off IBP 1 mes: EAE T 8.6%, diurna 9.3%, nocturna 7.2%. 193 episodios de reflujo. \r\nNo mejoró con pantoprazol 40 mg día. \r\nSe indica Dexlansoprazol 30 mg x 2. ', 'Esófago'),
(1272, '1262', 'Stefanolo', '2017-08-24 10:30:35', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE. \r\n\r\nEX FCO: ABDOMEN LEVEMENTE DISTENDIDO, INDOLORO. \r\n\r\n-DICETEL\r\n-VCC\r\n-MESALAZINA 500 X 2\r\n-CIPROFLOXACINA 500 DIA', ''),
(1273, '824', 'Stefanolo', '2017-08-24 11:33:25', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\nPERSISTE CON DOLOR, DISTENSION Y DEPOSICIONES MIXTAS QUE CEDE EL DOLOR. \r\n\r\nVEDA MARZO 2017: 36/37. BULBO Y DUODENO DISMINUCION DE ALTURA DE PLIEGUES. BX. AP: MARSH:0 \r\n\r\nREFIERE CXE CON DIVERTICULOSIS Y POLIPO EN SIGMA. SE LE SOLICITO VCC QUE NO REALIZO. \r\nLABO ENERO 2017: HB:14,4 GB:6770 PQ:239000 VSG:6 GLU:106 UR:35 CR:0,8 CA:10, MG:2 HEPATOGRAMA NORMAL, GAMAGLOB NORMAL, IGA NORMAL, TSH:3,3 \r\n\r\n-SEROLOGIA ATTGA.\r\n-VCC BX ESCALONADAS. \r\n-IMPRIMIR TAE\r\n-SE DAN ESCALAS SEVERIDAD, PENDIENTE FM Y FC. MEDICACION Y CONSENT.', 'Intestino'),
(1274, '1380', 'Piskorz', '2017-08-24 12:41:48', 'lab: no ig a total, atto - ema -\r\nSE SOLICITA IGA TOTAL Y DGP\r\nECO PARTES BLANDAS PARED ABD SP\r\nTSIBO -\r\nMAR: DISINERGIA\r\nTEST EXPULSION +\r\nBFB', ''),
(1275, '1306', 'Piskorz', '2017-08-24 13:03:50', 'TSIBO -\r\nBP HP + GASTRITIS, DUODENITIS\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nTTO ERRADICACION HP\r\nLUEGO VER SINTOMAS, YA Q ESTA CONSTIPADA\r\nLUEGO TEST HP', ''),
(1276, '834', 'Piskorz', '2017-08-24 13:21:18', 'CONSULTA X INQUIETUD X CALCULOS DE VESICULA\r\nSE VA DE VIAJE\r\nA SU REGRESO REEVALUAR INDICACION QUIRURGICA', ''),
(1277, '1349', 'Piskorz', '2017-08-24 16:30:50', 'Curso internacion en Sanatorio Otamendi del 15/8 al 20/8. En dicha internacion se realizo enterotomografia: ligera dilatacion gastrica y de asas intestinales, sin signos de obstrucción. \r\nTiempo de transito colonico con marcadores radioopacos: eliminó todos los marcadores al dia 3. \r\nVeda normal con toma de muestra de aspirado duodenal para cultivo. Directo negativo. Bacteriologico negativo. Micologico negativo a la fecha. \r\nInicio alimentacion enteral a cargo del Dr. Montemerlo. Estuvo bajo seguimiento psiquiatrico por la Dra. Girard. \r\nSe interpreta el cuadro como trastorno funcional intestinal en el contexto de un trastorno alimentario severo. \r\nLa paciente refiere cumplir en su domicilio dieta proteica exclusiva con atracones alimentarios y ayunos prolongados. \r\nEl dia 18/08 la familia decide suspender el seguimiento por la Dra. Girard y su equipo. \r\nLa familia solicita el alta para comenzar seguimiento con nuevo equipo multidisciplinario para el manejo del trastorno alimentario. \r\nEl dia de la fecha se recibe revision de biopsias endoscopicas (Dra. Galich) donde se descarta amiloidosis ', ''),
(1278, '1366', 'Piskorz', '2017-08-25 08:17:11', 'eco abd sp\r\nlab sp attg -, tsh normal, hepatograma normal, serologias virales -\r\nveda sp\r\nvcc incompleta x mala preparación. hasta colon ascendente sp\r\nTSIBO, IC NUTRI\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA Y BAREX\r\nSIN DOLOR', ''),
(1279, '1308', 'Piskorz', '2017-08-25 08:51:26', 'IMP/ PH: ERGE LIMITROFE, ERUCTOS SUPRGASTRICOS FRECUENTES\r\nSE INDICA PSICOTERAPIA, FONOAUDIIOL, DEXLANZO', ''),
(1280, '1410', 'Piskorz', '2017-08-25 10:03:48', 'LAB SP\r\nAMILASA SP\r\nLIPASA SP\r\nHEPATOGRAMA NORMAL\r\nVEDA SP\r\nPENDIENTE BP\r\nECO ABD: NO VESICULA RESTO SP\r\n\r\nSE SOLICITA TSIBO, IC NUTRI\r\nPENDIENTE BP', ''),
(1281, '1111', 'Piskorz', '2017-08-25 10:17:09', 'DEBE INFORMES ENDOSCOPIAS\r\nBP HP - 2DA NORMAL\r\n\r\nVCC\r\nIC NUTRI', ''),
(1282, '1413', 'Stefanolo', '2017-08-28 08:31:58', 'ACUDE CON VEDA SET 2016: 40/40SP. EST MOSAICO BX HP. DUODENO SP. \r\nAP:GASTRITIS CRONICA NO ATROFICA. HP POSITIVO.\r\nVCC SET 2016: HASTA CIEGO SP.\r\n\r\n-MEAR \r\n-EVALUAR TTO DE HP (NO RECUERDA SI LO HIZO)\r\n\r\n', ''),
(1283, '1340', 'MANRESA', '2017-08-28 08:20:51', 'Bx de VEDA (informe oral): Gastritis crónica Hp positivo. Esófago: acantosis.  \r\nEcoendoscopía (23/8/17): No se logra franquear estenosis esofàgica. Se realiza dilataciòn neumàtica hasta 12 mm. Se franquea con resalto. Estòmago y duodeno sin lesiones. A la visión ultrasonogràfica se observa lesiòn hipoecòica heterogénea de bordes difusos en región cardial de 30 mm que compromete muscular propia de cardias. Adenopatìas regionales en rango adenomegálico. Conclusón: Lesión orgánica pericardial (pulmón?). \r\nPunción biopsia de pulmón guiada por TC: Compatible con adenocarcinoma. \r\nSe solicita evaluaciòn por cirugìa de torax. ', 'Esófago'),
(1284, '1301', 'Tevez', '2017-08-28 09:01:39', 'PACIENTE EN EL DÃA DE HOY REALIZA BIOFEEDBACK DE CONTRACCIÓN. SE ENTREGA ORDEN DE VCC Y SE EXPLICA QUE ES IMPORTANTE TENER ESE ESTUDIO!!!\r\nACTUALMENTE CON DEPOSICIONES BRISTOL 5-6 DÃA POR MEDIO, CON IF DE URGENCIA.', 'Piso Pélvico'),
(1285, '1292', 'Stefanolo', '2017-08-28 08:58:28', 'REFIERE SACIEDAD PRECOZ. NO ERGE NI VOMITOS.\r\n\r\nTRAE VEDA 2015:38/38 SP. ANTRO GRANULAR. BX. DUODENO SP. AP: NO RETIRO INFORME. \r\nVCC 2015: HASTA CIEGO. A 60 POLIPO SESIL 0,8 MM (NO SE RECUPERA). DIVERTICULOSIS COLONICA. B4/9. \r\n\r\nLABO JULIO 2017: HTO:41 HB:13 GB:5500 PQ:295000 TP:100 GLU:98 UR:30 CR:0,9 HEPATOGRAMA SP. ALB:4,9 \r\n\r\n-NUEVA VEDA Y VCC. \r\n-PROGRAMAR CENTELLOGRAMA, MAR Y MEAR. ', 'Esclerodermia'),
(1286, '987', 'MANRESA', '2017-08-28 09:23:01', 'Refiere mejoría de pirosis con dexlansoprazol 60, continúa con dolor torácico.\r\nSin dolor a la palpación de uniones costocondrales. \r\npH-Z ON IBP: EAE 0%. 43 episodios de reflujo. No presentó sìntomas durante el estudio. \r\nHoy va a control con cardiología con resultado de estudios solicitados (ecocardiograma). \r\nSe solicita VEDA con bx de esófago y estómago OFF IBP 1 mes. \r\n', 'Esófago'),
(1287, '440', 'Stefanolo', '2017-08-28 09:27:08', 'SE ENCUENTRA CON DEXO 60 DIA. PENDIENTE VEDA EN 1 SEMANA. \r\n\r\nCENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO ACELERADO (DUMPING?) 1H:2%, 2H:1%, 3H:1%, 4H:1%. \r\n\r\n-VEDA CON BX.', 'Esclerodermia'),
(1288, '1375', 'MANRESA', '2017-08-28 09:57:59', 'Refiere disfagia a sólidos intermitente y pérdida de peso. \r\nEckardt 6/12.\r\nGastroenteróloga del Hospital Militar le indicó tratamiento para Hp con Amoxicilina y Claritromicina. \r\nMEAR: Motilidad esofágica inefectiva. IRP normal. UGE tipo II.  \r\nSe sta pH-Z off IBP. \r\nPendiente evaluar repetir esofagograma.', 'Esófago'),
(1289, '32', 'MANRESA', '2017-08-28 10:38:04', 'VCC (18/8/17): Hasta ciego. En recto bajo y en contacto con canal anal, lesión deprimida con bordes elevados, indurados y friables, de 15x15 mm. Se bx. Hemorroides internas. Diverticulosis. \r\nPendiente anatomía patológica y resultado de RM de pelvis. \r\nTiene turno con proctólogo. \r\nPor ahora se diferirán estudios de esófago. \r\n', 'Esófago'),
(1290, '577', 'Stefanolo', '2017-08-28 10:42:55', 'ACUDE CON LABO JULIO 2017: HTO:44,4 HB:15,4 GB:7240 COL:182  GLU:184, HB GLICOSILADA:8,2%, UR:28 CR:0,91 TG:169, HEPATOGRAMA NORMAL. \r\n\r\nDX DE DBT HACE 2 MESES CON METFORMINA 850 2 POR DIA. \r\n\r\nSII-D MAS DE 1 AÑO PREVIO AL INICIO DE METFORMINA.\r\n\r\n-TAE SIBO \r\n-SE DAN ESCALAS\r\n-LABO\r\n-COPROPARASITLOLOGICO', 'Intestino'),
(1291, '577', 'Stefanolo', '2017-08-28 11:01:45', 'LABO GLU:184. RECIENTE DIAGNOSTICO DE DIABETES CON METFORMINA 850 X 2. \r\n\r\nSII-D DE MAS DE 1 AÑO PREVIO A LA METFORMINA. \r\n\r\n-LABO \r\n-CORPOPARASTO\r\n-TAE SIBO \r\n-SE DAN ESCALAS (PENDIENTE FC Y FM).', ''),
(1292, '1376', 'MANRESA', '2017-08-28 11:14:14', 'MEAR (9/8/17): Estudio normal. Mediana de IRP 21. \r\npH-Z ON IBP (Esomeprazol 40 mg x 2): EAE 0%. 36 episodios de reflujo. Dolor torácico IS 45% - SAP 100%. \r\nVDG (3/16): Pasaje de contraste a vía aérea ¿?.\r\nSe sugiere continuar con Esomeprazol doble dosis y agregar Amitriptilina (se comienza con 12.5 mg).\r\nSe cita a control.  \r\n ', 'Esófago'),
(1293, '839', 'MANRESA', '2017-08-28 12:03:30', 'MEAR: Motilidad esofágica inefectiva. EEI hipotensivo. UGE tipo II. Tránsito del bolo completo en el 40%. \r\nRealizó tratamiento para Hp. Se solicita test de aire espirado para control de erradicación. \r\nPendiente solicitar pH-Z off IBP. ', 'Esclerodermia'),
(1294, '1304', 'MANRESA', '2017-08-29 08:30:29', 'MAR: EAI 31 - EAE 90 - ADECUADA RELAJACION AL PUJO. NO PUDO EXPULSAR EL BALON. \r\nTODAVIA NO COMENZO POLIETILENGLICOL.\r\nSE SOLICITA ECOGRAFIA DE PISO DE PELVIS PARA DEFINIR SI TIENE DISINERGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(1295, '1051', 'Stefanolo', '2017-08-29 08:32:10', 'REALIZO TTO ANTIPARASITARIO CON UNA MEDICACION QUE DESCONOCE QUE SE LA RECOMENDO UN PARIENTE. \r\nTRAE TEST DE GRAHAM NEGATIVO (REALIZO LA TOMA DE MUESTRA LUEGO DEL TRATAMIENTO DESPARASITARIO). \r\n\r\nMEJORIA DE LA DISTENSION CON LA DIETA, PERO RECAYO LUEGO DE INCORPORACION DE ALGUNOS ALIMENTOS (HARINAS).\r\nPESADEZ PERIANAL Y PRURITO, NO DOLOR NI SANGRADO. VARICES EN MMII\r\n\r\n-CONTROL POR NUTRICION SETIEMBRE (SARA)\r\n-IC CON PROCTOLOGIA Y FLEBOLOGIA. ', 'Intestino'),
(1296, '1145', 'Stefanolo', '2017-08-29 08:45:44', 'REFIERE DEPOSICIONES DIARIAS B 4. MEJORIA TOTAL DEL ERGE CON DEXO 60, SE QUEDO SIN MEDICACION Y VOLVIERON LOS SINTOMAS. \r\n\r\n-PENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION SET 2016.\r\n-DEXO 30 DIA \r\n-SOLICITA VCC (ANT DE ABUELA CA DE COLON, HERMANA CA DE VIAS BILIARES A LOS 30 AÑOS)', 'Intestino'),
(1297, '1061', 'MANRESA', '2017-08-29 08:49:15', 'MAR: EAI 20 - EAE 55 - DISINERGIA - RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nECO ENDORRECTAL: NIVEL MEDIO: EAI DISMINUIDO DE ESPESOR EN TODA LA CIRCUNFERENCIA (1.1 MM). NIVEL BAJO: EAE DISMINUIDO DE ESPESOR EN CUADRANTE ANTERIOR. CONDUCTO ANAL CORTO. \r\nNO ANTECEDENTES DE PARTOS. AHF DE CCR EN PADRE (DX A LOS 65 AÑOS). \r\nLABORATORIO: HB 14.2 - VSG 11 - MG 1.6 - VIT D 31 - IGA 217 - CP 80 - TTG IGA 0.5 - PCR NEGATIVO\r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nSE SOLICITA NUEVA VCC POR PREPARACION SUBOPTIMA EN VCC ANTERIOR. \r\nSE INDICA PSYLLIUM. \r\nPENDIENTE EVALUAR SI NECESITA BFB. ', 'Piso Pélvico'),
(1298, '145', 'Stefanolo', '2017-08-29 09:50:31', 'GLOBUS FARINGEO\r\nTRATADA CON NEXIUM X LA NOCHE, PSICOTERAPIA\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nSE PROGRAMA IMP OFF IBP PARA DEFINIR SUSPENSION DE IBP', ''),
(1299, '876', 'Tevez', '2017-08-29 09:52:47', 'PACIENTE REFIERE DOLOR TIPO COLICO EN REGION DE FOSA ILIACA DERECHA QUE NO IRRADIA, CALMA CON EL REPOSO.\r\n\r\nSE STA ECO DE PARTES BLANDAS.\r\nSE ROTA TRIMEBUTINA POR MEBEVERINA.', 'Piso Pélvico'),
(1300, '803', 'Stefanolo', '2017-08-29 10:01:43', 'DISTENSION ABD\r\nTRATADA CON ANTIDEPRESIVO\r\nVEDA 17: 39/39. ESOFAGITIS LA A. GASTROPATIA EROSIVA\r\nBP HP -\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nERUCTOS FRECUENTES\r\nMEAR E IMP PARA ESTUDIO DE ERUCTOS', ''),
(1301, '327', 'Tevez', '2017-08-29 10:08:19', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA (RECAYÓ CON EPISODIOS DE ITU) REFIERE ABUNDANTES GASES, DEPOSICIONES SON BRISTOL 1-2, CON INCOMPETENCIA ANAL. REFIERE QUE CUANDO TENIA BRISTOL 4 NO LE PASABA.\r\n\r\nSE INDICA AUMENTAR PSYLLIUM, REALIZAR EJERCICIOS DE BIOFEED DE CONTRACCION.\r\nSE INDICA MEBEVERINA. \r\n\r\n', 'Piso Pélvico');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1302, '1125', 'Stefanolo', '2017-08-29 10:17:37', 'ERUCTOS\r\nDISTENSION ABD\r\nDOLOR\r\nCATARSIS NORMAL DIA X MEDIO\r\nPARASITOL - TEST DE GRAHAM -\r\nSE SOLICITA EVALUACION X NUTRICION Y NORA\r\nSIGUE CON IGUAL MEDICACION', ''),
(1303, '1355', 'Tevez', '2017-08-29 10:27:53', 'PACIENTE REFIERE BRISTOL 4 CON ESFUERZO DEFECATORIO Y DIGITACION EN REGION PERINEAL PARA PODER EVACUAR. POSTERIOR A LAS DEPOSICIONES REFIERE \"ENSUCIAR EL CALZONCILLO\" \r\n\r\nVCC (5/17)HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS COLONICA, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nMAAR (8/17) EAI:49; EAE: 127; DISINERGIA RECTO-ESFINTERICA, RECTO HIPERSENSIBLE.\r\n\r\nSE INDICA SESIONES DE BIOFEED ', 'Piso Pélvico'),
(1304, '1086', 'Stefanolo', '2017-08-29 10:39:28', 'TAE SIBO NEGATIVO\r\n\r\nESTUVO EN GUARDIA POR EPISODIO DE DIARREA CON EPISODIO PROCTORRAGIA POR MUCHAS DEPOSICIONES. NO FIEBRE. PERDIDA DE PESO. REFIERE SINTOMAS DE ITU SIN HABER SIDO MEDICADA POR MEDICA CON ATB DE CABECERA. \r\n\r\nACTUALMENTE CON DOLOR FII Y DEPOSCICIONES B7 SIN SANGRADO.\r\nLABO AGOSTO 2017: HB:9,8 HCM:88 VCM:29, FERRITINA NORMAL, VIT B12 NORMAL, VSG:45, GLU:NORMAL, MG:1,6, HEPATOGRAMA NORMAL, TSH:4,24, VITD: NORMAL, \r\n\r\nEX FCO: DOLOR FLANCO IZQUIERDO CON DEFENSA.  \r\n\r\n-TAC DE ABDOMEN CON CTE ORAL Y EV.\r\n-TOXINA A Y B. COPROCULTIVO\r\n-UROCULTIVO\r\n-PAUTAS DE ALARMA.\r\n-SE CITA SIN TURNO CON LOS RESULTADOS SOLICITADOS.', 'Intestino'),
(1305, '1074', 'Stefanolo', '2017-08-29 10:58:21', 'TAE SIBO NEGATIVO\r\n\r\nMEJORIA DE LOS SINTOMAS\r\n\r\nCOLONO VIRTUAL PENDIENTE 16 DE SET.\r\n\r\n-TTO ERRADICADOR HP\r\n-CONTROL\r\n-PENDIENTE COLONO VIRTUAL', 'Intestino'),
(1306, '1041', 'MANRESA', '2017-08-29 11:45:33', 'TRAE COPROPARASITO  REPPETTO NEGATIVO.\r\n\r\nNO SE REALIZO LABO.\r\n\r\nMEJORIA DE LA DIARREA PERO PERSISTE CON DOLOR CON DICETEL. \r\n\r\n-TAE SIBO \r\n-LABO', 'Intestino'),
(1307, '348', 'MANRESA', '2017-08-30 08:27:17', 'Paciente refiere que no quiere tomar doble dosis de esomeprazol porque le produce constipación. Refiere pirosis intermitente a pesar de esomeprazol dosis simple. No puede constatar frecuencia de síntomas. Interrogatorio dificil, paciente agresiva.\r\nEn consulta previa se solicitó VEDA con bx de esófago y estómago. Tiene órden del estudio e indicaciones por escrito con turno 8/8. Perdió el turno y culpa al equipo porque no le explicó bien. \r\nSe pide nuevamente. Se sugiere que la realice OFF IBP. No sabe si va a tolerar suspender esomeprazol. \r\nActualmente no refiere dolor abdominal. Refiere que distensión abdominal mejoró.\r\nVCC (2014): En colon ascendente lesión plana elevada de 7 mm que se reseca con técnica de mucosectomía (pólipo macrovacuolar). En sigma se reseca con técnica de mucosectomía lesión plana elevada de 12 mm y con ansa pólipo de 5 mm (pólipos hiperplásicos).\r\nSe sugiere nueva VCC. ', 'Esófago'),
(1308, '1302', 'MANRESA', '2017-08-30 09:00:10', 'Paciente refiere que mejoró con Dexlansoprazol 60 día. \r\nSe solicita cápsula BRAVO. ', 'Esófago'),
(1309, '1154', 'MANRESA', '2017-08-30 09:02:47', 'Refiere pirosis y regurgitación diurnas y nocturnas. Mejoró con Dexlansoprazol 30 mg día. \r\nGERD Q 13.\r\nVEDA (10/7/17) GEDYT: HD 37. UGE 35. CM 33. EN CONCLUSION PONEN SOSPECHA DE BARRETT DE SEGMENTO LARGO. BX. GASTROPATIA ERITEMATOSA ANTRAL. BX\r\nAP: Tiene 4 informes de la misma bx. Algunos dicen ausencia de metaplasia intestinal y otros presencia de metaplasia intestinal sin displasia ¿?\r\n80 kg - 1.75 m. \r\nSe solicita nueva VEDA en este hospital para definir si tiene esófago de Barret y subtipo. \r\n', 'Esófago'),
(1310, '377', 'MANRESA', '2017-08-30 09:51:29', 'Ecografía de pared abdominal: Saco herniario de 8 x 6 x 8 mm en región infraumbilical. \r\nRefiere que no tiene dolor abdominal. \r\nCon pantoprazol 40 mg día de forma nocturna no tiene pirosis ni regurgitación.\r\nRefiere que hace 5 años le hicieron VEDA. Va a buscar el informe. \r\nControl evolutivo.  ', 'Esófago'),
(1311, '980', 'MANRESA', '2017-08-30 11:11:32', 'VEDA (17/08/17): HD 40. CM Y UGE A 38. BX DE TERCIO INFERIOR Y MEDIO. RESTO NORMAL. \r\nPENDIENTE AP.\r\nPENDIENTE TC DE TX Y ABDOMEN (TURNO 6/9). \r\nPACIENTE REFIERE QUE ESTA ASINTOMATICO. \r\n', 'Esófago'),
(1312, '904', 'Stefanolo', '2017-08-30 11:11:28', 'VEDA ABRIL 2017: 35/36 SP BX EOE. GASTROPATIA EROSIVA BX. DUODENO NORMAL. AP: ESOFAGO NORMAL. EST:GASTRITIS CRONICA ACTIVA HP POSITIVO. \r\n\r\nCANTANTE. DISFONIA QUE EMPEORA A LO LARGO DEL DIA. CARRASPERA. NO TOS. IMPRESIONA REGURGITACION A PREDOMINIO NOCTURNO CON PIROISIS OCASIONAL. GLOBO FARINGEO Y DOLOR DE GARGANTA QUE APARECE A LO LARGO DEL DIA, NO AL DESPERTARSE.  \r\n\r\nACTUALMNETE SOLO CON ANTIHISTAMINICO POR ATRIBUIR EL CUADRO A ALERGIA, NO CON OMPERAZOL HACE 3 MESES. \r\n\r\nTALLA: 1,55 M PESO: 57 KG.\r\n\r\n-MEAR Y PH OFF IBP.\r\n-ERRADICAR HP POSTERIORMENTE.', 'Esófago'),
(1313, '156', 'MANRESA', '2017-08-31 09:00:31', 'TEST DE AIRE ESPIRADO PARA H PYLORI NEGATIVO. NO TOMO MEBEVERINA. \r\nCONSULTA POR ARDOR DE BOCA Y LENGUA QUE MEJORO. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION (HACE 2 AÑOS TENIA ESTOS SINTOMAS POR LO QUE SE HIZO MEAR Y PH-Z)\r\nVCC (11/14): HASTA CIEGO. BOSTON 9. NO ACLARA TAMAÑO DE ADENOMA SERRATO SESIL. \r\nSE SUGIERE NUEVA VCC DE SCREENING. \r\nSE STA MEAR, PH-Z OFF IBP, AC FOLICO Y B12.', ''),
(1314, '1335', 'Stefanolo', '2017-08-31 09:57:31', 'MEAR: UGE TIPO III. RESTO NORMAL. \r\nREFIERE QUE CUANDO NO TOMABA OMEPRAZOL TENIA PIROSIS Y REGURGITACION FRECUENTES, PRINCIPALMENTE NOCTURNAS. \r\nSIEMPRE TOMO DOBLE DOSIS DE OMPEPRAZOL CON LO QUE ESTA ASINTOMATICO. \r\nSE INDICA CAMBIAR POR DEXLANSOPRAZOL 30 MG A LA NOCHE. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1315, '938', 'Stefanolo', '2017-08-31 10:13:13', 'COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\nREFIERE ESTAR EN ESTUDIO CON REUMATOLOGIA POR RAYNAUD, SIN DX TODAVIA. \r\nLABORATORIO (7/17): PCR 12 - HB 10.7 - HTO 37 - VCM 94 - HCM 28 - HEPATOGRAMA NORMAL\r\nCON BUDESONIDE 9 MG REFIERE QUE MEJORO FRECUENCIA PERO NO CONSISTENCIA. ANTES 4-5 VECES DIA BRISTOL 7. ACTUALMENTE 1-3 VECES DIA BRISTOL 7. MEJORO DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE AGREGA PSYLLIUM. \r\nIF MAYOR INADVERTIDA DIURNA Y NOCTURNA. \r\nSE STA LABORATORIO. ', ''),
(1316, '1117', 'Piskorz', '2017-08-31 10:26:55', 'Trae lab Hb 10.6\r\nSe solicita veda y vcc', ''),
(1317, '1296', 'Piskorz', '2017-08-31 14:55:03', 'VCC H CIEGO. DOLICOCOLON\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE\r\nLAB', ''),
(1318, '772', 'Piskorz', '2017-09-01 09:19:14', 'EVALUADA X BORTOT\r\nHB 12\r\nERS 23\r\nHEPATOGRAMA NORMAL\r\nATTG 27.2\r\nIG G DGP 19.2\r\nSE HABLA CON BORTOT: LAB EN 6 MESES', ''),
(1319, '1309', 'Piskorz', '2017-09-01 09:48:43', 'TC ABD Y PELVIS SP\r\nMAR: ADECUADA RELAJACION. HIPOTONIA LEVE DE AMBOS ESFINTERES. EAI 40.49. EAE 71.68\r\n\r\nMANEJA LA CONSTIPACION CON DULCOLAX Y AGAROL\r\n \r\nSE INDICA PSLLIUM Y DICETEL\r\nSE NO FUNCIONAR EVALUAR TTO SUDH\r\nRIFA 10 DIAS X MES\r\n', ''),
(1320, '1432', 'Piskorz', '2017-09-01 10:08:17', 'LAB SP\r\nTSH NORMAL. ATTG - \r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE HP\r\nMEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS', ''),
(1321, '1433', 'Piskorz', '2017-09-01 10:20:32', 'TSIBO -\r\nIC NUTRI\r\nEVENTUAL TEST AIRE INT LACT Y FRUCT', ''),
(1322, '1174', 'Piskorz', '2017-09-01 10:47:19', 'tsibo -\r\ntest aire int lactosa y fructosa\r\nic nutri\r\nrevisar el tema constipacion', ''),
(1323, '543', 'MANRESA', '2017-09-04 09:38:48', 'Paciente refiere disfonía y carraspera que no mejoraron con Dexlansoprazol 30 mg x2.\r\nNunca tuvo pirosis ni regurgitación. Refiere dolor torácico leve intermitente, no estudiado. \r\nORL envía nota con descripción de edema posterior en nueva laringoscopía sugiriendo optimizar tratamiento con IBP por ERGE. \r\nVEDA (29/8/17): 39/38. Hernia hiatal paraesofágica. Bx de 3 tercios de esófago. Pendiente AP. \r\nMEAR: EEI 39.7 mmHg. UGE tipo I. Estudio normal. \r\npH-Z OFF IBP: EAE total 3.2% - 77 episodios de relujo (28 ácidos, 48 débilmente ácidos, 1 débilmente alcalino).\r\npH-ON IBP (Dexlansoprazol 60 mg día): EAE total 0%. 24 episodios de reflujo\r\nSe solicita evaluación por cardiología. \r\nSe baja dosis de dexlansoprazol a 30 mg día. \r\nPendiente AP de esófago. \r\nLuego de evaluación cardiológica se evaluará indicación de moduladores de sensibilidad. ', 'Esófago'),
(1324, '495', 'MANRESA', '2017-09-04 09:58:41', 'Paciente con antecedentes de esclerodermia y esófago de Barrett. En tratamiento con Omeprazol 20 mg día. Sin síntomas gastrointestinales. \r\nTiene turno para centellograma de vaciamiento gástrico. \r\nSe solicita test de aire espirado para control erradicación H pylori. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1325, '850', 'Tevez', '2017-09-04 10:15:12', 'EN EL DIA DE LA FECHA LA PACIENTE CUMPLE CON SESIONES DE BIOFEEDBACK, CON ADECUADA RESPUESTA AL MISMO, BUENA CONTRACCIÓN DE ESFINTERES, ADECUADA FUERZA DE EXPULSIÓN.\r\nCONTINUA SEGUIMIENTO POR CIRUGIA.', 'Piso Pélvico'),
(1326, '840', 'MANRESA', '2017-09-04 10:30:02', 'COLON POR ENEMA: DOLICO-COLON. ESTUDIO NORMAL. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG CON DESAYUNO. NO CENA. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\nPENDIENTE SOLICITAR MAR Y PH-Z. ', 'Esclerodermia'),
(1327, '1132', 'MANRESA', '2017-09-05 08:39:36', 'TC DE ABDOMEN Y PELVIS CON DOBLE CONTRASTE: FORMACIONES DIVERTICULARES EN COLON SIGMOIDES. RESTO NORMAL. \r\nCATARSIS: CADA 3 DIAS CON AGAROL. \r\nCONTINUA CON DOLOR EN HEMIABDOMEN INFERIOR QUE MEJORA PARCIALMENTE CON MEBEVERINA. \r\nVA A MANDAR POR MAIL RESULTADO DE COPROPARASITOLOGICO. NO SE PUDO HACER ELASTASA TODAVIA. \r\nSE STA EVALUACION POR NUTRICION. SE SUGIERE TERAPIA PSICOLOGICA.  \r\nTIENE TURNO CON GINECOLOGIA. ', 'Intestino'),
(1328, '1318', 'Piskorz', '2017-09-05 08:54:59', 'MAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES ANALES, RECTO HIPERSENSIBLE\r\nSE SOLICITA ECO TRANSPERINEAL\r\nBIOFEEDBACK\r\nPSYLLIUM', ''),
(1329, '84', 'Piskorz', '2017-09-05 09:02:15', 'HIZO PLASMARGON X RECTITIS ACTINICA\r\nBUENA EVOLUCION\r\nEN TTO CON OMEPRAZOL 40MG\r\nASINTOMATICO\r\nVEDA Y VCC CONTROL', ''),
(1330, '197', 'MANRESA', '2017-09-05 09:00:10', 'REFIERE QUE CUANDO DEJO RIFAXIMINA MEJORO DOLOR ABDOMINAL. \r\nACTUALMENTE DOLOR TIPO COLICO LEVE QUE CALMA CON EVACUACION Y CON TRIMEBUTINA. NO SIGNOS DE ALARMA. \r\nDIARREA INTERMITENTE RELACIONADO CON ESTRES EMOCIONAL Y TRANSGRESIONEAS ALIMENTARIAS. ', 'Intestino'),
(1331, '1362', 'Piskorz', '2017-09-05 09:10:56', 'TRAE LAB NORMAL\r\nVCC 01/17: HASTA CIEGO. DOLICOCOLON. COLON TRANSV POLIPO SESIL 8MM. RECTO POLIPOS MILIMETRICOS\r\nBP: POLIPOS HIPERPLASICOS\r\nMAAR: EAI 78. EAE 116. DISINERGIA, RECTO HIPOSENSIBLE\r\n3 PARTOS. EN EL 1ERO EPISIOTOMIA AMPLIA.\r\nINCONTINENCIA URINARIA\r\nECO TRANSPERINEAL\r\nEN TTO CON BAREX. ADECUADA CONSISTENCIA\r\nSE SOLICITA TSIBO, IC NUTRI, BIOFEEDBACK', ''),
(1332, '233', 'Piskorz', '2017-09-05 09:29:52', 'ASINTOMATICA\r\nSE DISMINUYE PROGRESIVAMENTE EL ESOMEPRAZOL HASTA SUSPENDERLO PARA VER SI PUEDE QUEDAR SIN IBP\r\nVEDA OFF IBP', ''),
(1333, '109', 'Piskorz', '2017-09-05 09:40:06', 'EN TTO CON ZOLPIDEM, CLONAZEPAM, FLUOXETINA, ROSUVASTATINA, LOSARTAN\r\nEN SEGUIMIENTO X NUTRICION DESDE 04/17\r\nMEJORIA NOTABLE. MENOS DISTENSION, NO DOLOR, CATARSIS DIARIA BRISTOL 4\r\nVEDA 04/17 30/35. FLAP 3\r\nSE SOLICITA VCC SCREENING', ''),
(1334, '1120', 'Piskorz', '2017-09-05 10:15:28', 'VEDA 05/17 36/37 MUCOSA SP.\r\nBP: MARSH 0, METAPLASIA INTESTINAL GASTRICA. NEGATIVAS PARA ESOFAGITIS EOSINOFILICA\r\nDISFAGIA ESOFAGICA, \r\nBRISTOL 1\r\nMEAR\r\nVCC\r\nBAREX UNIPEG', ''),
(1335, '1323', 'Stefanolo', '2017-09-05 10:50:27', 'HIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. MEJORARON LOS SINTOMAS LUEGO DEL MISMO PERO EMPEORARON NUEVAMENTE EN < DE 1 MES. \r\nLABORATORIO: HB 12.5 - HTO 38 - GB 2220 - PLAQ 265.000 - GL 97 - UR 27 - CR 0.71 - COL T 246 - TAG 147 - CALCIO 9.6 - IGA 126 - MAGNESIO 2.04 - TSH 1.47 - TTG < 1 - \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL NORMAL.\r\nSE STA VITAMINA D, VSG, PCR, HEPATOGRAMA. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Intestino'),
(1336, '1029', 'Stefanolo', '2017-09-05 11:07:15', 'CONSTIPACION\r\nPP 7 KG EN 5 MESES\r\nREALIZO VEDA (DEBE INFORME)\r\nSE SOLICTA CENTELLO GASTRICO Y TSIBO\r\nIC NUTRI', ''),
(1337, '1029', 'Stefanolo', '2017-09-05 11:17:02', 'VCC HASTA 5 CM X MALA PREPARACION 07/17\r\nVEDA: 38/38 SP\r\nBP 2DA MARSH 1\r\nHP +\r\nMETAPLASIA INTESTINAL GASTRICA\r\nLAB SP. ATTG -', ''),
(1338, '1036', 'MANRESA', '2017-09-06 08:20:00', 'AP: Asma\r\nRefiere que pirosis y regurgitación respondieron a esomeprazol doble dosis.\r\nContinúa con tos, moco en garganta, disfonía. Evaluado por neumonología. En evaluaciòn por ORL que solicitó TC. \r\nPendiente evaluar solicitud de MEAR y pH-Z en próxima consulta si no responde a tto de ORL. ', 'Esófago'),
(1339, '146', 'MANRESA', '2017-09-06 09:29:16', 'Está tomando Amitriptilina 12.5 mg con buena tolerancia. Refiere mejoría de globus. \r\nSe aumenta dosis a 25 mg dìa. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1340, '706', 'MANRESA', '2017-09-06 09:37:54', 'Realizo tto con fluconazol y erradicacion Hp. Mejoria de la epigastralgia tipo ardor. Continua con pirosis y regurgitación a pesar de esomeprazol doble dosis. No mejoro con dexlansoprazol 60 dia por lo que volvió a esomperazol.\r\nSíntomas: Pirosis - Regurgitación - Dolor torácico intermitente - Disfonía. \r\nPeso 1.5 - Altura 58\r\nRefiere dolor tipo cólico postprandial intermitente en hipocondrio derecho (antecedentes de litiasis vesicular).\r\nSe solicita VEDA con bx de esófago y estómago off IBP 1 mes, MEAR y pH-Z off IBP 1 mes. ', 'Esófago'),
(1341, '1271', 'MANRESA', '2017-09-06 10:17:26', 'Vino a realizarse MEAR y pH-Z. Refiere que los primeros 15 días que estuvo sin IBP tuvo pirosis todos los días y regurgitación 1-2 veces por semana, también globus faringeo. Las últimas 2 semanas mejoró. \r\nPeso 70 - Altura 1.79.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(1342, '1272', 'MANRESA', '2017-09-06 10:39:25', 'Hace 1 mes se realizó VEDA en donde se retiraron stents esofágicos. \r\nEstuvo asintomático, sin disfagia, ni pirosis ni regurgitación. No dolor torácico ni pérdida de peso. \r\nSEGD: Se evidencia ingreso de contraste a porción distal de fístula, sin paso a vía aérea. Impresión dx: fístula en proceso de cicatrización. \r\nRefiere tos crónica, no relacionada con ingesta. Paciente tabaquista con EPOC sin seguimiento actual por neumonología. Se sugiere control por dicha especialidad. \r\nEstá tomando lansoprazol granulado 30 mg día. Se indica Dexlansoprazol 60 mg día y VEDA con bx de esófago en 1 mes. \r\nControl evolutivo. \r\n', 'Esófago'),
(1343, '180', 'MANRESA', '2017-09-06 10:49:08', 'Refiere que a pesar de Dexlanosprazol 30 mg con desayuno y cena mas Amitriptilina 25 mg tiene pirosis todos los días y regurgitación 2-3 veces por semana. De forma ocasional la despiertan de noche. Refiere dolor torácico leve permanente (lo refiere como molestia). \r\nVEDA (ON IBP) (17/5/17): 35/37. Esofagitis A. Várices GASTRICAS en techo (IGV 1). Patrón en masaico sin puntos rojos en cuerpo gástrico. No se tomaron bx. \r\nVEDA (OFF IBP 2 semanas) (15/8/17): 35/37. Sin Esofagitis. Bx de 3 tercios de esófago. Resto idem VEDA anterior.\r\nPendiente AP. ', 'Esófago'),
(1344, '1339', 'MANRESA', '2017-09-06 11:12:40', 'Refiere que antes de tomar IBP tenía pirosis y regurgitación 1-2 veces por semana, sólo diurnas. \r\nRefiere que tenía buena respuesta con Omeprazol 20 mg día. Tenía síntomas ocasionales cada 1-2 meses que mejoraban con antiácidos. Refirió mejoría parcial en consulta previa porque cuando lo suspende recurren los síntomas. \r\nTambién tuvo buena respuesta a Dexlansoprazol 60 mg día que tomó por 1 mes.\r\nRefiere distensión abdominal postprandial. Dolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen inferior muy intermitente. \r\nPeso 80 kg - Altura 1.75 - IMC 26\r\nIgA 241 - tTG IgA 12 (negativo < 12, positivo > 20). EMA IgA negativo. \r\nSe sugiere evaluación por nutrición.  \r\nContinúa con Omeprazol 20 mg día. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1345, '1145', 'Schaab', '2017-09-07 09:27:44', 'Edad 34 años\r\nConsulta por distensión y molestias abdominales y meteorismo. Tendencia a constipación (regularizó con barex y cambio de hábitos, actualmente 1/d B4 sin barex)\r\nATC:  ERGE actualmente asintomática con medicación\r\n\r\nPA: 69,8 Kg    T: 1,575 m     IMC: 28,13 kg/m2\r\nAumentó en 2 años y medio aumentó 10 kg, mantiene un peso de 70 kg hace 1 año\r\n\r\nAF: 3-4 semana caminatas + localizada 45 minutos\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD (9): café con 3 cucharaditas de té de azúcar con tostadas tipo Riera o marineras x3 con queso untable descremado\r\nA (12:30): ensaladas de lechuga, tomate y zanahoria + carnes/tarta de acelga, zapallitos o jamón y queso, puede tener choclo/los fines de semana: pastas simples (fideo o ñoquis) con salsa con cebolla/ carnes con ensaladas, a veces papa fritas. 15 hs 1 fruta (naranja o mandarina)\r\nM (17:30): 4-5 mates con tostadas de pan lactal integral con semillas x2 a veces con queso untable descremado\r\nmedia tarde: 1 banana o 1 manzana\r\nC (21:30): carnes con ensaladas (a veces 1 cebolla picada)\r\nCome rápido.\r\nAlcohol: 2-3 vasos de Gancia con seven up/ fernet con coca/daiquiri\r\n1,5-2 lts\r\nEntrego plan de alimentiación hipocalórico hipofermentativo', 'Nutrición'),
(1346, '167', 'Schaab', '2017-09-07 10:33:53', 'Estuvo sin medicación, retomó pantoprazol por síntomas dispépticos, controla los síntomas con medicación a demanda. \r\nPA: 84,5 Kg  T: 1,65 m    IMC: 31,03 kg/m2\r\nIncorporó hojas crudas (rúcula), le caen pesadas pero las incorpora a diario y come rápido y no mastica bien. Refiere tendencia a constipación pero saltea la cena (toma solo te o café con leche). \r\nRefiere tener meteorismo (consume cebolla, verdeo a diario)\r\nToma 3-4 lt de líquido por día.\r\nConducta: descenso de peso, incorporar cena liviana, consumir vegetales en almuerzo y cena, evitar vegetales fermentables, comer despacio y masticar bien.', 'Nutrición'),
(1347, '990', 'Piskorz', '2017-09-07 13:44:34', 'ASINTOMATICA\r\nPOCA TLERANCIA A REINCORPORACION DE FORDMAPS\r\nTEST DE AIRE H2 Y CH4\r\nIC SARA\r\nEVENTUAL TEST AIRE LACT  FRUCT', ''),
(1348, '990', 'Piskorz', '2017-09-07 14:32:52', 'NO PUDE PASAR LA CONSULTA XQ FALTA CODIGO DE SEGURIDAD', ''),
(1349, '1379', 'Piskorz', '2017-09-07 14:46:03', 'eco abdÑ microlitiasis vesicular\r\nursac 600 mg-d\r\nic sara\r\neco en 3 meses', ''),
(1350, '1428', 'Piskorz', '2017-09-08 08:26:24', 'Lab sp attg - \r\nK 5.3 se repite\r\nIc ana\r\nTsibo -\r\nBuena rta a dieta y trimebutina\r\nCtrol en 2 meses', ''),
(1351, '1405', 'Piskorz', '2017-09-08 10:38:32', 'EN TTO CON RIFA\r\nLA VIO A SARA\r\nBUENA RTA A DICETEL\r\nLAB SP ATTG \' TSH NORMAL', ''),
(1352, '1060', 'Tevez', '2017-09-11 08:38:07', 'PACIENTE REFIERE DOLOR ANAL, EN TRATAMIENTO CON LUPAN.\r\nREFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 5-3, CON IF MAYOR. EN LA ULTIMA SEMANA, NO PRESENTO IF.\r\nSE REALIZA EN EL DIA DE HOY BIOFEEDBACK, SE SUSPENDE POR DOLOR. SE INDICA QUE CONTINUE CON LUPAN Y EJERCICIOS DE CONTRACCION.\r\n\r\nREFIERE I.U DE ESFUERZO, DE 4 MESES DE EVOLUCION APROX.\r\nSE CITA PARA CONTROL CON EQUIPO MULTIDICIPLINARIO.', 'Piso Pélvico'),
(1353, '1341', 'MANRESA', '2017-09-11 08:40:22', 'AP: Fibromialgia. Depresión.\r\nMH: Pregabalina - Duloxetina (refiere que le están bajando dosis para suspender).\r\nAHF: Ca de colon (padre, dx 78 años). \r\nAQ: Cesáreas (3)\r\nVEDA (26/1/17): 36/36. Flap I. Gastropatía erosiva antral. Bx.\r\nAP: Edema y vasocongestión. Hp negativo. \r\nRefiere pirosis y regurgitación intermitentes (1 vez a la semana). Sensación de boca amarga frecuente. Dolor retroesternal intermitente no relacionado con ingesta ni con ejercicios. \r\nEpigastralgia y plenitud postprandial. \r\nDolor tipo cólico en hemiabdomen inferior y distensión abdominal. \r\nCatarsis habitual: cada 2 días, alterna bristol 1-6. \r\nMEAR: EEI 50 mmHg. Resto normal. \r\npH - Z off IBP: EAE 0.1% - 10 episodios de reflujo. Sin asociación sintomática.  \r\nSe sta VCC con bx escalonadas, evaluación por cardiología, laboratorio, ecografía abdominal. \r\nEstá tomando Dexlansoprazol 60 mg día y cinitaprida. \r\nEn próxima consulta se evaluará indicación de Amitriptilina 12.5 mg día. ', 'Esófago'),
(1354, '1318', 'Stefanolo', '2017-09-11 09:28:36', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY COMIENZA CON BIOFEEDBACK DE CONTRACCIÓN, SE OBSERVA ADECUADA CONTRACCIÓN PERO NO MANTIENE, SE EXPLICA EJERCICIOS PARA CONTINUAR EN EL DOMICILIO', 'Piso Pélvico'),
(1355, '1078', 'Stefanolo', '2017-09-11 09:42:47', 'PSIQUIATRÃA. Pac se describe ansiosa. No hay otros síntomas positivos durante la entrevista. Medicada por su neurólogo con amitriprilina 50 y clonazepam 0,5, con lo que refiere dormir. Agrego 25 mg amitriptilina a la mañana con objetivo de aumentar ansiólisis diurna. \r\nLa pac refiere que es despertada por regurgitación intensa. \r\nImpresión diagnóstica. No se observan en esta 1ra entrevista indicios de somatización.\r\nCitada en un mes.', ''),
(1356, '1418', 'Stefanolo', '2017-09-11 09:50:08', 'PSIQUIATRÃA. Pac reconoce el síntoma como somatización. Realiza psicoterapia con Lic Gentile. Refiere notable mejor{ia sintomática. Sugiero continuar tratamiento. Reevaluación en dos meses.\r\nNota.La pac destaca la mejoría \"sin medicación\". ', ''),
(1357, '1078', 'MANRESA', '2017-09-11 10:49:06', 'Paciente vino a turno con psiquiatría. Trae SEGD: Hernia hiatal. Resto normal. \r\nSigue tomando Pantoprazol 40 mg día. Se indica nuevamente Dexlansoprazol 30 mg x 2. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1358, '846', 'Stefanolo', '2017-09-11 12:15:09', 'SE REALIZO TAE SIBO EL DIA DE LA FECHA NEGATIVO. \r\n\r\nSE INDICA DICETEL SI DOLOR. \r\nSE CITA CON RESULTADO DE VCC Y LABORATORIO.', 'Intestino'),
(1359, '1052', 'Stefanolo', '2017-09-11 12:19:44', 'TRAE LABORATORIO JULIO 2017: PCR 0,6; IGA NORMAL; CALCEMIA:9,3; MG:1,9; VITD:17.\r\n\r\nPENDIENTE CURUGIA DE HEMORROIDES.', 'Intestino'),
(1360, '1265', 'MANRESA', '2017-09-12 09:10:26', 'No tomó Barex unipeg que se le indicó. Refiere que trabaja de noche y no lo quiere tomar en ese horario. Se cambia horario de indicación. \r\nEcografía abdominal: Esteatosis leve difusa. Eco doppler espleno portal normal. \r\nPendiente resultado de laboratorio. \r\nNo pidió turno con Urología. ', 'Intestino'),
(1361, '1415', 'MANRESA', '2017-09-12 09:29:40', 'CASTRO MARIA ESTELA\r\nCatarsis cada 7 días bristol 1-2. Esfuerzo excesivo, no digitación. \r\nDolor tipo cólico en hemiabdomen inferior y distensión abdominal luego de varios días sin evacuar.\r\nMAR: EAI 38 - EAE 63 - Disinergia. Recto hipersensible. Test de expulsión del balón negativo. \r\nHace una semana la operaron de prolapso de cuello de útero según refiere. \r\nRefiere que nunca se hizo VCC. Se solicita. \r\nSe indica polietilenglicol 17 gramos día. \r\nEn próxima consulta, luego de ver VCC, se programará biofeedback. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1362, '1228', 'Piskorz', '2017-09-12 09:40:21', 'INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO\r\nNO IF\r\nCATARSIS BRISTOL 4. 1 VEZ X DIA. DEBE REALIZAR COMPRESION GLUTEA PARA PODER EVACUAR COMPLETAMENTE. SIN ESA MANIOBRA SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nMAAR SIN DISINERGIA, ESFINTERES HIPOTENSIVOS\r\nECO TRANSP RECTOCELE 17MM. AVULSION DERECHA DEL PUBORREC TAL LO QUE IMPLICA BALONAMIENTO\r\nEVALUACION X EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO', ''),
(1363, '1356', 'Tevez', '2017-09-12 11:36:53', 'coloproctologia \r\nmc dolor  anal constipacion \r\nef hiato vaginal amplio \r\nal pujo marcado descenso del piso pelvico,\r\ncon rectocele grado 3 y protrusion del ano \r\nimpresiona fisura anal posterior \r\ntr espasmo esfinterinao firme con dolro al tacto \r\nrectocele anterior \r\nno tuvo respuesta al tratamietno de la fisrua con nitrodom ni con lupan \r\nse le propone toxina botulinica y luego reparacion del rectocele y bio feed back  ', 'Piso Pélvico'),
(1364, '1103', 'MANRESA', '2017-09-12 11:34:20', 'AP: Gastritis cr inactiva. Ausencia de Hp. \r\nMAR: Pendiente ver resultado. \r\nNo toleró PEG, refiere que le produce náuseas. \r\nCon Dexlansoprazol 30 mg día no tiene pirosis. Refiere que cuando lo suspende recurre pirosis. \r\nRefiere catarsis 1 vez por semana bristol 1. Refiere dolor abdominal y distensión cuando no evacúa por varios días. \r\nContinúa con Dexlansoprazol 30 mg día. \r\nSe probará tolerancia a psyllium. Se solicita nuevamente evaluación por nutrición.  \r\nPendiente ver MAR y evaluar si necesita bioffedback. ', 'Piso Pélvico'),
(1365, '1392', 'Tevez', '2017-09-12 11:57:43', 'Ginecologia:  paciente en posicion de litotomia, al examen  se constata, Aa 0  Ba -2 , el compartimineto  apical ( muñon cervical, refiere Histerectomia  subtotal) no comprometido.  Ap-2  Bp -3  D -8,  Oxford  de 4 . Conclusion: Cistocele  de I-II grado,  sin  hipermovilidad uretral, Rectocele I ( leve), refiere  antecedente  de pexia rectal  en misma  cirugia  de colectomia. ', 'Piso Pélvico'),
(1366, '1103', 'MANRESA', '2017-09-12 12:10:48', 'MAR: EAI 24. EAE 102 - Disinergia. Recto hipersensible. \r\nTest de expulsión negativo. ', 'Piso Pélvico'),
(1367, '1392', 'Tevez', '2017-09-12 12:09:53', 'Paciente con antecedente de sigmoidectomia izquierda con colorectoanastomosis, que presenta transito lento y digitacion para la evacuacion\r\nTR: se observa rectocele\r\nSe decide citar a la paciente para realizacion de biopsia transrectal para descartar aganglionosis.', 'Piso Pélvico'),
(1368, '1392', 'Tevez', '2017-09-12 12:14:26', 'PACIENTE EN LA FECHA QUEDA EN SEGUIMIENTO POR PROCTOLOGIA, A LA ESPERA PARA BIOPSIAS.', 'Piso Pélvico'),
(1369, '1339', 'FRALLEONI', '2017-09-13 09:46:50', ' Paciente de 50 años de edad en seguimiento por el servicio con dg de ERGE y GASTRITIS. Refiere distension (sin dolor), y pirosis.\r\nSegun valoracion nutricional presenta sobrepeso IMC/E 29 kg/m2 y CC aumentada (por presentar distension frecuente no se toma como valor objetivo) sin embargo presenta riesgo cardiovascular.\r\nSegun anamnesis:\r\nD: leche entera o descremada con copos de cereales (granola o azucarados), o sino mate con 4 tostadas filandia light.\r\nA:Ensalada (papa, brocoli,coliflor,choclo, cebolla de verdeo, cebolla,acelga) frutas de estacion (mandarina, pomelo, naranja)\r\nM: 1 vaso de leche entera o descremada a veces con 4 galletitas.\r\nC:carne (vaca, pollo, cerdo -costilla)milanesa o estofado o portuguesa, acompañado con pure de papa o mixto. fruta o yogur o postre de leche. \r\nTodos los alimentos que consume contribuyen a los sintomas que presenta por lo que se realiza plan de alimentacion adecuado gastrico. Se sugiere control en 30 dias.', 'Nutrición'),
(1370, '1191', 'FRALLEONI', '2017-09-13 10:32:18', ' Paciente de 61 años de edad que consulta por dolor abdominal, distension, constipación B1 (actualmente 1 deposicion diaria con BAREX). Valoracion nutricional: presenta sobrepeso segun IMC/E.\r\nAnamnesis: \r\nD: mate cebado o cocido con galletitas de agua con mermela de zapallo comun.\r\nCo: 1 banana madura o durazno o pera\r\nA: guisos (carne, zanah, cebolla, morron tomate,fideos o arroz integral), milanesa (fritas) con pure mixto o ensaladas - tomate, cebolla, remolacha-\r\nM: simil D o tapitas de maicena\r\nC: no siempre la realiza.\r\nFacturas, tartas.\r\nSe entrega plan de alimentacion bajo en FODMAPS  con aporte de fibra modificada.', 'Nutrición'),
(1371, '31', 'MANRESA', '2017-09-13 10:32:12', 'Test de aire espirado para Hp negativo. \r\nRefiere pirosis durante el día (aprox 1 vez por semana) y regurgitación que la despierta de noche (2-3 veces por semana). \r\nEstá tomando dexlansoprazol 60 mg día de forma alternante con desayuno o con cena. \r\nSe indica 30 mg con desayuno y con cena.\r\nSi no responde, en próxima consulta se programará pH-Z ON IBP. \r\n', 'Esófago'),
(1372, '1037', 'FRALLEONI', '2017-09-13 11:06:52', ' Paciente de 60 años de edad que inicialmente consultó por diarrea, bloating y dolor abdominal con mejoria sintomatica luego de consulta medica. Actualmente refiere solo cambio en el hábito catartico B3 cada 2 dias deposisiones de poco volumen y refiere realizar esfuerzo defecatorio. Presenta sobrepeso segun IMC/E.\r\nSegun anamnesis: \r\nD: te o cafe con leche entera c/2 cdas de azucar\r\nCo: banana o exprimido de naranja\r\nA:carnes con pure mixto o ensaladas \r\nM: mate cebado con vainillas o galletitas de agua\r\nC: sandwich de Jamon y tomate o revueltos.\r\nSe entrega plan de alimentacion adecuado intestinal.', 'Nutrición'),
(1373, '1317', 'MANRESA', '2017-09-13 11:08:45', 'VEDA (12/9/17): CM 34 - HD 35 - ANTRO: PATRON MICRONODULAR. TECHO: PETEQUIADO. BX DE ANTRO. NO SE TOMARON BX DE ESOFAGO. \r\nAP PENDIENTE. \r\nLABORATORIO: HB 13.4 - RUTINA CON HEPATOGRAMA Y TSH NORMALES.\r\nPESO 68 KG - ALTURA 1.55 - IMC 28. \r\nREFIERE PIROSIS TODOS LOS DIAS Y REGURGITACION 2 VECES POR SEMANA, SOLO DIURNAS. NO VOLVIO A TENER DOLOR TORACICO.\r\nNO TOMO PANTOPRAZOL INDICADO. PUDO COMPRAR OMPERAZOL PERO LO TOMO DE FORMA INTERMITENTE. \r\nSE INDICA TOMARLO EN FORMA DIARIA POR 2 MESES Y NUEVO CONTROL.   ', 'Esófago'),
(1374, '341', 'MANRESA', '2017-09-13 11:21:32', 'Paciente no se realizó ecografía abdominal ni VDG que le solicitaron en consulta previa, se solicitan nuevamente. \r\nRefiere carraspera, principalmente luego de las comidas. Refiere mejoría de dicho síntoma en los últimos meses. No disfagia orofaringea. \r\nTiene pirosis muy intermitente, sólo diurna, relacionada con algunos alimentos. Calma con antiácidos.  \r\nRefiere que antes de consultar con ORL tenía goteo nasal posterior que se fue con medicación. No volvió a control todavía. \r\n', 'Esófago'),
(1375, '180', 'MANRESA', '2017-09-13 11:24:49', 'Trae AP de esófago: cambios vinculables a RGE.\r\nSe solicita eco-endoscopía gástrica para evaluar imágenes compatibles con várices IGV 1 en VEDA. \r\nTiene turno con hepatología. \r\nRefiere que hace 2 años la vio cardiólogo que le hizo ergometría. Se indica que pida turno para control. ', 'Esófago'),
(1376, '249', 'MANRESA', '2017-09-13 11:27:29', 'Paciente refiere que persiste disfagia orofaringea, intermitente, no progresiva. Sin pérdida de peso. \r\nSe había indicado evaluación por fonoaudiología pero no la realizó. Se indica nuevamente. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1377, '109', 'FRALLEONI', '2017-09-13 11:20:35', 'Paciente de 76 años de edad que asiste a control. Refiere  mejoria sintomatica: actualmente sin nauseas, disminucion de rejurgitacion, catarsis 2 veces B-4, disminucion de gases. Se progresa plan de alimentacion con vegetales crudos, se agrega harinas con frecuencia semanal y se evaluará tolerancia en próxima consulta.', 'Nutrición'),
(1378, '1037', 'Piskorz', '2017-09-14 08:22:15', 'Veda 22/8/17: 37/39. Bulbo polipo sesil 15mm bp no se reseco\r\n\r\nVcc: h ileon. Colon transv polipo 10mm. Bp\r\nBp: HP -\r\nMetaplasia intestinal completa gastrica\r\nBp de lesion bulbar indefinida\r\n2da sp\r\nColon sp\r\nPolipo de colon hiperplasico\r\nAsintomatica con trimebutina\r\nSe planifica reseccion de lesion bulbar\r\n', 'Intestino'),
(1379, '1305', 'Piskorz', '2017-09-14 14:55:59', 'MEJORIA SINTOMATICA CON DIETA DE LA DIARREA Y LA DISTENSION\r\nEVENTUAL TEST AIRE INT LACT  FRUCT', ''),
(1380, '1404', 'Piskorz', '2017-09-15 08:37:03', 'VEDA: DISMINUCION ALTURA PLIEGUES DUDENALS\r\nVCC SP\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nPARASITOL -\r\nPENDIENTE TSIBO, IC SARA, ELEASTASA ', ''),
(1381, '1410', 'Piskorz', '2017-09-15 09:58:26', 'TSIBO +\r\nBP HP -\r\nRIFA', ''),
(1382, '1366', 'Piskorz', '2017-09-15 10:31:13', 'BP 2DA NORMAL\r\nHP \'\r\nEVALUACION CARDIO LOGICA SP\r\nTSIBO +\r\nDOLOR ABD\r\nDISTENSION ABD\r\nRIFA, DIETA BAJA EN FODMAPS, DEXLANZO X EPIGASTRALGIA\r\n', ''),
(1383, '1444', 'Stefanolo', '2017-09-18 09:08:44', 'SE REALIZA TAE SIBO EL DIA DE LA FECHA\r\n\r\nECO ENDOANAL JULIO 2017: IMPRESIONA TRAYECTO FISTULOSO INTERESFINTERICO BAJO QUE PARECE DIRIGIRSE HACIA CRIPTA EN HORA 1. \r\n\r\nLABO SET 2017: HTO:41 HB:13,1 GB:7640 PQ:331000 VSG:5 TP:103 GLU:84 UR:25 CR:0,8 IONOGRAMA:NORMAL PCR:NEGATIVA HEPATOGRAMA NORMA, IGA NORMAL, ATTGA PENDIENTE? REFIERE SEROLOGIAS EC NEGATIVAS EL AÑO PASADO. \r\n\r\nSOLICITO VCC.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1384, '668', 'MANRESA', '2017-09-18 08:55:58', 'Centellograma de 4 horas (8/17): Normal. Retención 0% a las 4 horas. \r\nMedicación actual: Levotiroxina.\r\nRefiere disfagia esofágica a sólidos y plenitud postprandial. Regurgitación postprandial de alimentos. No pirosis. \r\nIF menor. \r\nSe sta pH- Z off IBP y eco endoscopía de la UGE. \r\nPendiente programar biofeedback. \r\n \r\n', 'Esclerodermia'),
(1385, '1267', 'Tevez', '2017-09-18 09:49:44', 'Paciente continua con IF MAYOR, IU. Hoy inicia biofeed, se explica ejercicios.\r\nSe cita para ecografia transperineal y evaluacion por equipo multidiciplinario. ', 'Piso Pélvico'),
(1386, '656', 'MANRESA', '2017-09-18 10:06:12', 'Refiere pirosis diaria a pesar de Lansoprazol 30 mg x2. Toma Dulcolax.\r\nAlterna catarsis normal con constipación y diarrea. Cuando tiene diarrea refiere IF. \r\nSe indica psyllium y Dexlansprazol 30 mg x2. \r\nRefiere que está deprimida y tiene ganas de morirse. Se sta evaluación por psiquiatría.\r\nSe sta VEDA y VCC.  \r\n', 'Esclerodermia'),
(1387, '1290', 'Tevez', '2017-09-18 09:55:02', 'PACIENTE CON SEGUNDA SESION DE BIOF, REALIZANDO EJERCICIOS DE PUJO Y RELAJACION.\r\nAL EXAMEN RECTAL SE OBSERVA RECTOCELE ANTERIOR. \r\nSE CITA PARA ECO Y EVALUACION POR EQUIPO MULTIDIC', 'Piso Pélvico'),
(1388, '1290', 'Tevez', '2017-09-18 09:55:02', 'PACIENTE CON SEGUNDA SESION DE BIOF, REALIZANDO EJERCICIOS DE PUJO Y RELAJACION.\r\nAL EXAMEN RECTAL SE OBSERVA RECTOCELE ANTERIOR. \r\nSE CITA PARA ECO Y EVALUACION POR EQUIPO MULTIDIC', 'Piso Pélvico'),
(1389, '1125', 'Stefanolo', '2017-09-18 10:28:30', 'PSIQUIATRÃA. Pac con elevado monto de ansiedad, especialmente cuando inactiva. En este momento refiere mejoría sintomática, a partir de estar cuidando a la madre. Indico clonazepam 0.125 mañana y noche. Control en dos meses.', ''),
(1390, '325', 'MANRESA', '2017-09-18 10:21:29', 'MAR: EAI 54 - EAE 96 - DISINERGIA - RECTO HIPERSENSIBLE - TEST DE EXPULSION DE BALON NEGATIVO. \r\nMEAR: HIPERTONIA Y FALTA DE RELAJACION DEL EES. RESTO NORMAL. \r\nPENDIENTE INFORME DE CENTELLOGRAMA Y ECOGRAFIA ABDOMINAL REALIZADOS.\r\nSE SOLICITA QUE TRAIGA CD DE VDG PARA VER EES. \r\nSE STA TEST DE H EN AIRE ESPIRADO. ', 'Esclerodermia'),
(1391, '181', 'Stefanolo', '2017-09-18 11:04:39', 'ACUDE A CONTROL EL DIA DE LA FECHA PARA CONTROL DE SINTOMAS.\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON DOLOR ABDOPMINAL Y DIARREA.\r\n\r\nSE SOLICITA LABO. COPROPARASITOLOGICO. Y QUESTRAN LIGHT. CONTROL.', 'Intestino'),
(1392, '1463', 'MANRESA', '2017-09-18 11:17:00', 'VEDA (18/09/17) LUZ ESOFAGICA DILATADA Y TORTUOSA. 34/38. SE PASA A ESTOMAGO SIN RESALTO. ESCASA DISTENSIBILIDAD GASTRICA. PARCHES DE MUCOSA BLANQUECINA EN REGION PREPILORICA. BX. \r\nSE STA HIDRO TC DE TORAX Y ABDOMEN. \r\nPENDIENTE EVALUAR SOLICITUD DE MEAR DESPUES DE TC, SEGUN RESULTADO. ', 'Esófago'),
(1393, '824', 'Stefanolo', '2017-09-18 11:35:22', 'COLONOSCOPIA (07/09/17) BOSTON 6/9, SE PROGRESA HASTA ILEON TERMINAL DE ASPECTO NORMAL. SOBRE VALVULA ILEOCECAL LESION ELEVADA SESIL (POLIPECTOMIA, NO SE LOGRA RESCATAR). MULTIPLES OSTIUM DIVERTICULARES EN COLON IZQUIERDO. BX ESCALONADAS. MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA. DR WALDBAUM.\r\nSE DA RIFAXIMINA\r\nCONTROL 13/11/17', 'Intestino'),
(1394, '304', 'Stefanolo', '2017-09-19 08:28:58', 'CONTINUA CON DOLOR COLICO PERIUMBILICAL Y EN HIPOGASTRIO QUE LA DEPIERTA POR LA NOCHE (SUEÑO MUY INTERRUMPIDO). REFIERE DEPOSICIONES B4 SIN RELACIONES CON LOS SINTOMAS. NO DESCENSO DE PESO. \r\nERGE CONTINUO DE MESES DE EVOLUCION. FRACASO DE BARRERA. SE ENCUENTRA EN PLAN DE VEDA. \r\n\r\n-ESTUVO MEJOR CON AMITRIPTILINA A 12,5 PERO SUSPENDIO POR BOCA SECA (ACTUALMENTE CONTINUA CON BOCA SECA A PESAR DE HABER SUSPENDIDO LA MEDICACION). \r\n-REALIZO DIETA BAJA EN FODMAPS SIN MEJORIA.\r\n-EN SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA EN PLAN DE CAMARA GAMA POR ARRTIMIA?\r\n-EN SEGUIMIENTO POR SERVICIO DE HEPATOLOGIA POR HIGADO GRASO.\r\n\r\nSE REALIZO TAC DE ABDOMEN CON CTE: ESTEATOSIS. QUISTE SIMPLE DE 7MM EN HIGADO. BAZO NORMAL: IMAGEN LINEAL HIPODENSA DE ASPECTO INESPECIFICO COMPATIBLE EN PRIMER INSTANCIA CON LESION SECUELAR.  DIVERTICULOSIS COLONICA SIN SIGNOS DE DIVERTICULITIS. RESTO SP. \r\n\r\nMEDICACION: -ATORVASTATINA 10. -LOSARTAN. -BISOPROLOL. -ASPIRINETA. -VILDAGLIPTIN. NO TUVO MEJORIA CON ANTIESPASMODICOS. \r\n\r\nMUY DEPRIMIDA. SE SOLICITA EVALUACION X PSIQUIATRIA\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1395, '1246', 'Stefanolo', '2017-09-19 09:16:10', 'ACUDE A CONTROL. TERMINO TTO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS. MEJORIA DE LOS SINTOMAS, COMPLETO ESCALAS. NO CUMPLE MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS. \r\n\r\nCONTROL. MHD. ', 'Intestino'),
(1396, '403', 'Stefanolo', '2017-09-19 09:28:52', 'PACIENTE EN PLAN QUIRURGICO. CONCURRE A CONTROL \r\nSE INDICA RE EVALUACION POSTERIOR A CIRUGIA, CONTINUA CON EJERCICIOS EN DOMICILIO', 'Piso Pélvico'),
(1397, '1399', 'MANRESA', '2017-09-19 09:50:29', 'Se cita para el día 9/10 para evaluación por Salud Mental y en consultorio de Esófago. ', 'Esófago'),
(1398, '674', 'Stefanolo', '2017-09-19 10:01:05', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nCONTINUA CON PRUCALOPRIDE CON DEPOSICIONES B2-3 CADA 3-4 DIAS. NO DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE Y EVALUAR RTA. CONTROL. \r\n', 'Intestino'),
(1399, '1261', 'Stefanolo', '2017-09-19 10:06:01', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS DEL DOLOR Y LA DISTENSION. DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4. \r\n\r\nVCC ABRIL 2017: HASTA CIEGO. B6/9. SIN LESIONES. HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS. \r\nVEDA 2017: 32/32. ESTOMAGO CONGESTIVO. BX. DUODENO SP.\r\nAP: POLIPO GLANDULAR FUNDICO. GASTRITIS HP NEGATIVA. \r\n\r\nSEGUIMIENTO POR DERMATOLOGIA. ', 'Intestino'),
(1400, '388', 'Stefanolo', '2017-09-19 11:06:51', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS ABDOMINALES. SOLO DISTENSION OCASIONAL SEGUN MHD (CITRICOS). \r\n\r\nREFIERE ERGE DESDE QUE SE REALIZO PH IMP OFF IBP. SE ENCUENTRA SOLO CON RANITIDINA DESDE ENTONCES. \r\nESTRES FLIAR POR PERDIDA DE FLIARES.\r\n\r\nPH IMP OFF IBP AGOSTO 2017: EXP ACIDA:10,5%, PIE:13,2%, DECUBITO 5,5%- 74 EPISODIOS DE REFLUJO (61 ACIDO)- ASOC PARA REGURGITACION CON REFLUJO IS:100% SAP:97%.\r\n\r\nDEXO 60 DIA. CONTROL.\r\nIC NUTRICION.\r\nENTREGAR RESULTADO DE MEAR', 'Intestino'),
(1401, '1290', 'MANRESA', '2017-09-19 11:36:01', 'paciente de 72 años con intusucepcion rectoanal. rectocele grado III. manometria con hipotonia de ambos esfinteres. examen fisico prolapso completo de 3-4cm con rectocele grado III. indico cirugia promonto fijacion previa rehabilitacion con biofeedback', 'Piso Pélvico'),
(1402, '1290', 'Stefanolo', '2017-09-19 11:39:17', 'Ginecologia: al examen en camilla dura, se observa, CC I-II, compartimineto  apical  sin descenso, rectocele III grado, con prolapso de la mucosa rectal.SE OBSERVA AL VALSALVA IOE. sera evaluada por Procto. ', ''),
(1405, '1493', 'MANRESA', '2017-09-19 11:53:11', 'EVALUACION POR PROCTOLOGIA: PROLAPSO MUCOSO ANTERIOR CON MUCORREA. PRESENTA HIPOTONIA ESFINTERIANA DE CARA ANTERIOR. SE REALIZARA MANOMETRIA Y ECOGRAFIA TRASNPERINEAL. SE COLOCARA ACRILATOS', 'Piso Pélvico'),
(1406, '542', 'MANRESA', '2017-09-20 08:35:57', 'Refiere disfagia esofágica de una semana de evolución, a sólidos y líquidos, intermitente. Pirosis y epigastralgia.\r\nSe sta VDG con tránsito esofágico minutado y MEAR. Pendiente evaluar solicitud de pH-Z off IBP. ', 'Esófago'),
(1407, '446', 'MANRESA', '2017-09-20 09:25:33', 'Está tomando Dexlansoprazol 60 mg con desayuno y Amitriptilina 12.5 mg a la noche. \r\nRefiere epigastralgia tipo ardor frecuente. Plenitud postprandial. Regurgitación postprandial intermitente (1 vez/ sem). No tuvo episodios de rumiación en los últimos meses. No disfagia ni dolor torácico. No pirosis ni vómitos. \r\nDolor abdominal tipo cólico muy intermitente. \r\nCatarsis 1 vez día Bristol 4. \r\nSe sta VEDA OFF IBP con bx de esófago, ecografía abdominal, centellograma de vaciamiento gástrico. Pendiente ver laboratorio. ', 'Esófago'),
(1408, '1104', 'MANRESA', '2017-09-20 09:42:57', 'En evaluación por ORL y Neumonología. Le solicitaron TC de torax. \r\nEstá tomando Pantoprazol 40 mg día (no pudo comprar dexlansoprazol) y trimebutina. \r\nNo tiene pirosis. Regurgitación diurna y nocturna. Epigastralgia. \r\nRefiere dolor abdominal tipo cólico. \r\nCatarsis habitual: alterna normal con cada 2 días Bristol 4. No proctorragia, mucorrea. \r\nTest de aire espirado para H pylori negativo. \r\nSe indica continuar con Pantoprazol 40 mg x2. ', 'Esófago'),
(1409, '1420', 'MANRESA', '2017-09-20 10:29:12', 'Paciente refiere disfagia esofágica a sólidos de aprox 2 años de evolución, en todas las comidas. Regurgitación postprandial luego de cena. No dolor torácico ni pirosis. Pérdida de < 5 kg de peso. \r\nScore de Eckardt 6/12. \r\nMEAR: Acalasia tipo II. \r\nTránsito esofágico minutado (Loureiro): Resano Malenchini 2. Sólo vacía con efervescente. \r\nSe envía nota a obra social para ver en qué hospital le cubre tratamiento quirúrgico. \r\nSe solicita serología para Chagas. Paciente de Salta (Molinos), hace 1 año vive en CABA. \r\n', 'Esófago'),
(1410, '1159', 'MANRESA', '2017-09-20 10:48:55', 'Refiere disfagia esofágica a sólidos intermitente. 5 años de evolución. Regurgitación intermitente que la despierta de noche. No pirosis. Desde última consulta asintomática. \r\nSe realizó TTEM, pendiente ver informe. \r\nSe sta VEDA con bx de esófago y MEAR. ', 'Esófago'),
(1411, '1196', 'FRALLEONI', '2017-09-20 10:50:01', 'paciente de 56 años de edad con antecedentes: Ca.mama (4 ciclos de Qm y 2 meses de radioterapia en 2013- actualmente con tamoxifeno, hemorroides internas.Actualmente con diagnostico de gastritis, SIBO (test positivo), dispepsia. \r\nSegún anamnesis: no AF, PA: 63.3 kg T:1.65 m IMC:23.02 kg/m2 normopeso. Refiere síntomas: distensión, dolor abdominal tipo cólico asociado al consumo de jugos artificiales, harinas y derivados. Se entrega plan e alimentación adecuado gastrico sin FODMAPS. Se sugiere control', 'Nutrición'),
(1412, '1413', 'Piskorz', '2017-09-20 10:54:28', 'SE REINTERROGA:\r\nERGE\r\nDISPEPSIA TIPO DISTRESS POST PRANDIAL\r\nPROGRAMAR IMP/PH OFF IBP', ''),
(1413, '947', 'FRALLEONI', '2017-09-20 10:59:38', 'Paciente de 63 años de edad que asiste a control con diagnóstico de ERGE, esfuerzo defecatorio, distensión, dolor abdominal tipo cólico. \r\nSegún anamnesis alimentaria no cumple con plan de alimentación, le cuesta comprensión del mismo por lo que se refuerzan pautas de alimentación y se explica nuevamente plan alimentario. Continua en seguimiento', 'Nutrición'),
(1414, '1461', 'FRALLEONI', '2017-09-20 11:04:01', 'Paciente de 65 años de edad en estudio por el servicio por DISTENSIÓN ABDOMINAL MUY INTERMITENTE. DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE QUE CALMA AL ELIMINAR GASES. CATARSIS DIARIA BRISTOL 1-2.Con antecedente de gastritis crónica, ERGE, constipación funcional y hepatopatía. Segun anamnesis presenta elevado consumo de alimentos que generan fermentación y otros astringentes por lo que se plantea plan alimentación adecuado intestinal con aporte de fibra soluble.', 'Nutrición'),
(1415, '52', 'Stefanolo', '2017-09-21 09:01:42', 'CONTINUA CON DOLOR LEVE TIPO COLICO EN FLANCO IZQUIERDO QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. SE LE AGREGO EUDON CON MEJORIA. \r\n\r\nREFIERE DOLOR Y ARDOR ANAL LUEGO DE DEPOSICIONES DURAS. \r\n\r\nSE INDICA MHD Y BAREX SOBRES. CONTINUAR CON ANTIESPASMODICOS.', 'Intestino'),
(1416, '943', 'Stefanolo', '2017-09-21 09:11:29', 'REFIERE MEJORIA DE LA REGURGITACION Y DISPEPSIA CON DEXOPRAL 60 Y MEDIDAS DIETETICAS. MEJORIA DEL DOLOR Y DEL BLOATING. \r\n\r\nLABO MARZO 2017: HTO:41,4 HB:13,7 GB:4120 PQ:263000 VSG:12 TP:100% GLU:92 UR:36 CR:0,72 CA:9,9 MG:2,1 IONOGRAMA NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, TG:95, COL:170, IGA: NORMAL, ATTGA:NEGATIVO, TSH:NORMAL. \r\n\r\nVEDA ABRIL 2017: 37/38. EST: EROSIONES BX. DUDOENO SP. AP: GASTROPATIA AGUDA. NO INFORMA HP.    \r\n\r\nDEXO 30/DIA. pLIDEX. VCC.POR ANTECEDENTE FLIAR', ''),
(1417, '574', 'Schaab', '2017-09-21 09:38:26', 'Consulta por distensión y dolor abdominal, eruptos, catarsis diaria B4 luego de biofeedback (ver ingreso nutrición)\r\nAF: 1/sem yoga 1:30 hs/ 3/sem aerobica más localizada\r\nAnamnesis:\r\nD (6:30): mate cocido con leche descremada con 2 cucharaditas de te de azucar con 1-2 rebanadas de pan lactal con queso untable entero y mermelada común\r\n1/2 (10): mate cocido con azucar con 3-4 galle dulce (oreo, pepas) o 1 medialuna\r\nA 12:30): carnes con ensaladas (lechuga, tomate, huevo/arvejas con choclo y queso/ ensalada de papas), milanesas con papas al horno, empanadas de pollo o carne con cebolla x 3, pastas simples o rellenas con salsa con cebolla (1/sem). Postre: 1 banana o 1 manazana pelada o 1 mandarina sin hollejos\r\nM (17): mate cocido con leche descremada con galletitas dulces 3-4. Luego toma mate (1/2 termo)\r\nC: yogur entero con cereales (pote) o ensalada de frutas (3 unidades)\r\nLiquidos 1,5\r\nBebida: 1 vaso de Levite en A y 1 en C\r\nCoca cola 1/sem 1 vaso\r\nEntrego plan de alimentación hipofermenteativo, adecuado en fibra', 'Nutrición'),
(1418, '1503', 'MANRESA', '2017-09-21 09:53:33', 'EVALUADO POR NEUMONOLOGIA. LE INDICARON SALBUTAMOL CON IPRATROPIO. LE SOLICITARON ESPIROMETRIA. \r\nSE SOLICITA EVALUACION POR SALUD MENTAL. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1419, '1262', 'Stefanolo', '2017-09-21 10:16:41', 'REFIERE QUE EMPEORO EL DOLOR DESDE QUE ROTO RIFAXIMINA 550 A CIPROFLOXACINA 500.\r\n\r\nDOLOR DIARIO DE MENOR INTENSIDAD QUE MEJORA CON DEPOSICIONES DIARIAS B 4-5. \r\n\r\nVCC: HASTA CIEGO. RESTOS DE MATERIA FECAL. DIVERTICULOSIS. HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. B:5/9. \r\n\r\n-MESALAZINA 500 X 2\r\n-RIFAXIMINA 550 2/DIA POR 1 SEMANA, LUEGO 1 DIA.\r\n-DICETEL A DEMANDA.', ''),
(1420, '582', 'Stefanolo', '2017-09-21 10:33:01', 'MANOMETRIA ANORRECTAL CONVENCIONAL OCT 2016: EAI:39 EAE:60. RAI PRESENTE. NO DISINERGIA. TEST DE EXPULSION POSITIVO. \r\n\r\nNO SE REALIZO VCC. \r\n\r\nSE COLOCO SLING POR INCONTINENCIA URINARIA CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. \r\n\r\nESTA REALIZANDO BIOFEEDBACK POR UROLOGIA Y ELECTRO ESTIMULACION ESTIMULACION?\r\n\r\nREFIERE IF MENOR INADVERTIDA. DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B 3-4. DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\nPENDIENTE VCC. \r\n\r\n-ECO TRANSP Y MAAR. \r\n-EVALUAICON POR MULTIDISCIPLINA\r\n-VCC', ''),
(1421, '1084', 'Stefanolo', '2017-09-21 10:54:26', 'ANTECEDENTE DE LITIASIS VESICULAR CON SINTOMAS EN PLAN QUIRURGICO?\r\n\r\nREFIERE DEPOSICIONES B5-6 CON DETERMINADOS ALIMENTOS CON URGENCIA DEFECATORIA PERO NO DOLOR. \r\n\r\nLABO JUNIO 2017: VSG:14 CA:9,6 MG:2,2, HEPATOGRAMA NORMAL, PROTEINOGRAMA NORMAL, IGA NORMAL, ATTGA NEGATIVO, TSH: 3,3, GLU:86, CHAGAS NEGATIVO. HB:14,3.\r\n\r\n-PLIDEX 200 X 2 \r\n-ECO E IC CIRUGIA \r\n-VCC SCREENING POR FLIAR. ', ''),
(1422, '1051', 'Schaab', '2017-09-21 10:46:30', 'PA: 48 kg  T:1,50\r\nTest SIBO negativo\r\n\r\nRefiere no tener hinchazón ni gases cuando cumple con la dieta\r\nEstuvo sintomática durante 2 viajes que realizó, consumió a diario: cerveza, tartas, pastas, empanadas, pizzas, jugos con azúcar\r\nRefuerzo pautas alimentarias, solicito que traiga para la próxima consulta el plan alimentario previo y un registro alimentario de 1 semana\r\nContinúa en seguimiento\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1423, '691', 'Schaab', '2017-09-21 12:34:09', 'PA: 91 kg   T: 1,79   IMC: 28,4\r\nP Máx 105\r\n\r\nConsulta por constipación crónica\r\nActualmente catarsis diaria con Barex y Bisacodilo, presenta meteorismo, sin dolor abdominal ni distensión\r\nSegún anamnesis realiza 3 comidas al día (D,A y C). Consumo adecuado de vegetales y frutas. Consume algunos alimentos formadores de gases: papa, cebolla, choclo; toma 2 vasos de soda por día (con vino). Resto OK\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Nuevo control ante presencia de sintomatología', 'Nutrición'),
(1424, '1306', 'Piskorz', '2017-09-21 13:21:49', 'REALIZO 6 DIAS DE TTO ERRADICACION X INTOLERANCIA\r\nSE SOLICITA TEST AIRE HP', ''),
(1425, '1170', 'Piskorz', '2017-09-21 14:25:14', 'BUENA RTA A PRUCALOPRIDE\r\nSE SUSPENDE BAREX', ''),
(1426, '1429', 'Piskorz', '2017-09-22 08:26:50', 'DEBE VEDA Y VCC\r\nDEBE LAB\r\nBP: ESOFAGO SP\r\nHP -\r\n2DA NORMAL\r\nSIN RTA A TRIMEBUTINA\r\n SE SOLICITA TSIBO, IC NUTRI\r\nSE ESTA SEPARANDO ', ''),
(1427, '1413', 'MANRESA', '2017-09-25 08:09:39', 'Medicación habitual: Citrato y Carbonato de calcio - Vitamina D - Itopride\r\nSe programa pH-Z OFF IBP. ', 'Esófago'),
(1428, '384', 'MANRESA', '2017-09-25 08:27:45', 'AP: Esclerodermia - Asma\r\nMedicación habitual: Omeprazol 20  mg día - Sildenafil - Budesonide - Modafinilo - Montelukast - Escitalopram - Vitamina D - Calcio - Rosuvastatina\r\nRefiere dolor abdominal tipo cólico y distensión abdominal. 6 meses de evolución. No la despierta de noche. \r\nNo refiere pirosis, regurgitación ni disfagia con Omeprazol 20 mg día. \r\nCatarsis habitual: 3 veces día Bristol 5-7. Sin mucorrea ni proctorragia. IF menor.\r\nMEAR (2015): EEI hipotensivo (7.6) - \r\nCentellograma gástrico: Retención del 17% a las 4 hs.\r\nSe hizo VCC, no trajo informe. \r\nLaboratorio (6/17): Hemograma normal - VSG 15 - PCR negativa - TSH y Vitamina D normales. \r\nSe sta serología enfermedad celíaca, magnesio, coagulograma, y test de aire espirado.\r\nPendiente ver VCC y programar MAR.  \r\n\r\n \r\n', 'Esclerodermia');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1429, '1417', 'MANRESA', '2017-09-25 08:47:52', 'Vienen familiares de la paciente. Pendiente reinterrogar a la paciente y hacer score de Eckardt. \r\nFamiliares refieren que la paciente tiene disfagia de 1 año y medio de evolución. Refieren pérdida de 30 kg. Desconocen presencia de otro síntoma. \r\nVEDA (31/8/17): Luz esofágica dilatada, esófago tortuoso. A 36 cm de ADS hiato puntiforme que se franquea con digficultad. Flap 2. Antro retraído, píloro excéntrico.\r\nMEAR: Acalasia tipo II. \r\nSe sta serología para Chagas y toxina botulínica. \r\n ', 'Esófago'),
(1430, '1504', 'Stefanolo', '2017-09-25 08:53:47', 'ACUDE PARA TAE SIBO GLUCOSA\r\n\r\nVCC 2013: HASTA CIEGO. EN SIGMA POLIPO 0-I S. B:7/9. AP:ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. BORDE LIBRE DE LESION. \r\n\r\nTAE SIBO (HTAL ITALIANO) 2014: POSITIVO PARA SIBO.\r\n\r\nREFIERE LABO RECIENTE NORMAL Y EC NEGATIVO. ', ''),
(1431, '1463', 'MANRESA', '2017-09-25 09:04:47', 'Se programa MEAR. \r\nPendiente resultados de Hidro-TC y Tránsito Esofágico. ', 'Esófago'),
(1432, '1495', 'Stefanolo', '2017-09-25 09:47:51', 'Psiquiatría. Examen mental dentro de límites normales. Angustiado y con insomnio severo por problema puntual de larga data que intentará resolver en breve. Sugiero clonazepam 2mg por la noche y reevaluación en 1 mes. Pendiente citalopram. Refiere mala tolerancia a sertralina que le fuera indicada anteriormente.', ''),
(1433, '1290', 'Stefanolo', '2017-09-25 10:00:06', 'PACIENTE EVALUADA POR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO, CON RESOLUCION QUIRURGICA.\r\nDEBE TERMINAR BIOFEEDBACK, PRINCIPALMENTE DE CONTRACCION.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1434, '1284', 'Stefanolo', '2017-09-25 10:42:06', 'PACIENTE REALIZANDO BIOFEEDBACK EN 5 SESION, CON ADECUADA RTA, REFIERE MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES, NO PRESENTA DOLOR ANAL.', 'Piso Pélvico'),
(1435, '573', 'MANRESA', '2017-09-25 10:48:06', 'Está tomando Metoclopramida 20 gotas x 2. Tomó 2 meses de Eritromicina, la dejó por 1 mes. \r\nMejoró epigastralgia. No refiere plenitud postprandial. \r\nRefiere dolor tipo cólico intermitente en hemiabdomen inferior. \r\nVCC 2016 incompleta. \r\nSe sta nueva VCC. \r\nSe reinicia Eritromicina. \r\n', 'Esófago'),
(1436, '108', 'MANRESA', '2017-09-25 11:09:35', 'Ecografía abdominal (9/17): Normal. \r\nTest de Hidrógeno en aire espirado: normal. \r\nRefiere dolor en mesogastrio tipo cólico intermitente, desde hace muchos años. Refiere que se desencadena cuando discute con su hija.  Actualmente catarsis 3 veces día bristol 4. \r\nVCC 2016 con mala preparación. Se solicita VCC y VEDA. \r\nVEDA previa con lengueta de 1.5 cm, no tiene informes de AP. ', 'Esclerodermia'),
(1437, '868', 'MANRESA', '2017-09-25 11:24:52', 'pH-Z ON Dexlansoprazol 30x2: Normal. \r\nRefiere regurgitación no ácida al levantarse, intermitente. \r\nContinúa con igual medicación. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1438, '1438', 'MANRESA', '2017-09-25 11:33:03', 'Está tomando Dexlansoprazol 30 mg día. \r\nMAR: EAI 24 - EAE 98 - Disinergia - Recto hipersensible. \r\nEcografía de piso de pelvis: Discreta intususcepción de pared rectal anterior. EAI 1.8 mm - EAE 2.4 mm. \r\nMEAR: EEI 13 mmHg. UGE tipo II. Ausencia de contractilidad. \r\nScore de Wexner: 6/20.  \r\nSe programa BFB. ', 'Esclerodermia'),
(1439, '958', 'MANRESA', '2017-09-25 12:01:47', 'No trajo informes de VEDA y VCC. \r\nMAR: Recto hipersensible. No disinergia.  Esfínteres normotensivos. \r\nMEAR: Ausencia de contractilidad. EEI 13 mm Hg.\r\nLaboratorio: Hb 16 - Hto 48 - GB 5800 - Hepatograma normal - Gl 81 - Ur 24 - TAG 192 - VSG 9 - PCR negativo -  \r\nActualmente sin dolor abdominal ni distensión. No pudo hacerse test de hidrógeno. Está tomando pinaverio. \r\nControl evolutivo. pendiente ver informes de VEDA y VCC. ', 'Esclerodermia'),
(1440, '1229', 'Stefanolo', '2017-09-26 08:33:33', 'HABIA MEJORADO DE LOS SINTOMAS, PERO ESTA EMBARAZADA DE 13 SEMANAS Y VOLVIO CON CONSTIPACION.  \r\nCONSUME LIQUIDO, FIBRAS, POCA ACTIVIDAD FISICA. \r\n\r\n-MHD\r\n-FIBRA PSYLLIUM\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1441, '1058', 'Stefanolo', '2017-09-26 08:47:27', 'TAE SIBO NEGATIVO. \r\n\r\nREFIERE DISPEPSIA DPP\r\n\r\nLABO JUNIO 2017: PQ:398000 FERRITINA: 4; FERREMIA: 28; TRASFERRINA:373; TIBC:4,74; SATURACION:6%; AC FOLICO:22; VIT B12:336; TP:83 KPTT:38; LDH:337; IGA TOTAL:372; ATTGA NEGATIVO.\r\n\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC 29/11 HTAL UDAONDO. \r\n\r\nREFIERE HIPERMENORREA. EN SEGUIMIENTO POR GINECOLOGIA POR MIOMATOSIS. \r\n\r\n-VEDA Y VCC\r\n-ITOPRIDE X 2 \r\n-IC CON HEMATOLOGIA   ', 'Intestino'),
(1442, '876', 'MANRESA', '2017-09-26 09:13:49', 'MEJORIA DE LA CONSTIPACION CON BFB\r\nEN PLAN QX X UROGINECO\r\nTRAE ECO DE PARTES BLANDAS QUE INFORMA IMAGEN HIPOECOGENICA DE 14.2MM EN ZONA DE DOLOR\r\nSE SOLICITA NUEVA ECO EN EL HOSPITAL PARA CARACTERIZAR DICHA IMAGEN\r\nSE SOLICITA ECO TRANSPERINEAL', 'Piso Pélvico'),
(1443, '1232', 'Stefanolo', '2017-09-26 09:06:36', 'HERNIOPLASTIA DE URGENCIA A PRINCIPIOS DE SETIEMBRE. \r\n\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL CON TRIMEBUTINA A DEMANDA. DEPOSCIONES B4-7 QUE MEJORAN LA CONSISTENCIA CON TRIMEBUTINA B4-5. \r\n\r\nREALIZO IC CON DBT DISMINUYENDO LA DOSIS SIN QUERER ROTA DE DROGA POR BUENOS CONTROLES DE GLUCEMIA. \r\n\r\n-PENDIENTE VCC LUEGO DE POST QUIRURGICO. \r\n-ELASTASA MF\r\n-TRIME A DEMNADA', 'Intestino'),
(1444, '1460', 'Tevez', '2017-09-26 08:47:57', 'AGO: 1 PARTO VAGINAL (1KG) \r\nEN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZO ECO TRANSPERINEAL Y MAAR', ''),
(1445, '895', 'Stefanolo', '2017-09-26 09:27:04', 'NO TOMO MEDICACION POR EXTRAVIAR LA ORDEN. \r\n\r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA LEVEMENTE CON TRIMEBUTINA. \r\nDEPOSICIONES ALTERNANTES B1-7 CON DOLOR PREVIO. SUEÑO INTERRUMPIDO. \r\n\r\nDISPEPSIA MIXTA. NAUSEAS. \r\n\r\nACTUALMENTE OMEPRAZOL 40 MG. TRIMEBUTINA 200 X 2.\r\n\r\nVEDA AGOSTO 2017: 39/39. ANTRITIS CONGESTIVA. RESTO SP. AP: GASTRITIS CRONICA INACTIVA HP NEGATIVA. \r\nVCC AGOSTO 2017: HASTA CIEGO SIN LESIONES. B6/9. BX ESCALONADAS. HEMORROIDES INTERNAS. AP: COLORECTITIS LEVE INESPECIFICA. \r\n\r\nREFIERE QUE TIENE ENTEROTAC HACE 1 AÑO.\r\n\r\n-ITOPRIDE X2\r\n-TRAER ENTEROTAC\r\n-SEROLOGIA EC.\r\n-CALPCOTECTINA MF. ', 'Intestino'),
(1446, '1103', 'MANRESA', '2017-09-26 09:43:03', 'CATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nPENDIENTE EVALUACION X NUTRICION X SOBREPESO\r\nANTEC 2 PARTOS Y 1 CESAREA. 1 PARTO PROLONGADO\r\nSE PROGRAMA BFB\r\nSE DERIVA A CONSULTORIO DE ESOFAGO PARA EVALUACION DE ERGE', 'Piso Pélvico'),
(1447, '1414', 'MANRESA', '2017-09-26 10:12:54', 'ANTEC ENF DE PARKINSON\r\nVCC 08/17 HASTA CIEGO. A ESE NIVEL LESION PLANA ELEVADA DE 15MM.\r\nBP: INESPECIFICA\r\nMAAR: EAI 28, EAE 51\r\nDISINERGIA\r\nLAB SP\r\nTTC: RETENCION EN RECTOSIGMA DE MAS DEL 20% DE LOS MARCADORES\r\nSE PROGRAMA BFB \r\nPENDIENTE TEST DE AIRE CON H2 Y CH4\r\nTEST DE EXPULSION -\r\nEN TTO CON BAREX Y PRUCALOPRIDE CON ESCASA RESPUESTA. SE ROTA A LINACLOTIDE\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1448, '1361', 'MANRESA', '2017-09-26 11:21:09', 'LEVE MEJORIA DEL DOLOR, NO DE LA DISTENSION NI DE LAS DEPOSICIONES.\r\n\r\nDESCENSO DE PESO 3 KG EN 2 MESES?\r\n\r\nLABO JULIO 2017: SP IGA NORMAL ATTGA NEGATIVO. TSH NORMAL. IONOGRAMA NORMAL. ', 'Intestino'),
(1449, '1364', 'MANRESA', '2017-09-26 11:33:30', 'VEDA: 32/35. HERNIA HIATAL. RESTO NORMAL. BX DE ANTRO.\r\nAP: NORMAL. HP NEGATIVO. \r\nREFIERE MEJORIA DE DOLOR ABDOMINAL Y BRISTOL LUEGO DE RIFAXIMINA. \r\nVCC 2014: HASTA CIEGO NORMAL. B9/9. HEMORROIDES INTERNAS.\r\n\r\nMANOM ANORRECTAL CONVENCIONAL (FAVALORO): PRESIONES NORMALES. CONTRACCION VOLUNTARIA NO SOSTENIDA? SIN DISINERGIA\r\n\r\nLABO: PENDIENTES ATTGA, PCR Y VITD. \r\nCONTROL.', 'Intestino'),
(1450, '106', 'MANRESA', '2017-09-27 08:21:17', 'Con Dexlansoprazol 30 mg x 2 no tinene pirosis ni regurgitación. \r\nRefiere disfagia esofágica a sólidos intermitente con regurgitación de alimento. \r\nNo pérdida de peso. \r\nTiene turno con reumatología del hospital en 1 semana. \r\nPendiente resultado de pH-Z ON IBP. ', 'Esófago'),
(1451, '558', 'MANRESA', '2017-09-27 08:32:14', 'Test de aire espirado para helicobacter positivo. \r\nSe indica tratamiento con Amoxicilina, Levofloxacina y Esomeprazol; y control con test de aire espirado luego de 1 mes sin tratamiento.  \r\nRefiere distensión abdominal y dolor tipo cólico intermitentes, asociados a consumo de exceso de harinas. \r\nAlterna catarsis normal con constipación (cuando consume exceso de harinas). \r\nSe sta evaluación por nutrición. ', 'Esófago'),
(1452, '558', 'MANRESA', '2017-09-27 08:53:53', 'Pendiente solicitar ecografía abdominal por epigastralgia. ', 'Esófago'),
(1453, '666', 'MANRESA', '2017-09-27 08:59:50', 'Centellograma de vaciamiento gástrico: Retención del 9% a las 4 horas. Estudio normal. \r\nEstá tomando Dexlansoprazol 30 antes de desayuno y cena desde hace 15 días. \r\nRefiere epigastralgia tipo ardor, pirosis y regurgitación. Disfagia esofágica a solidos y líquidos, plenitud postprandial. Se induce vómitos para calmar el síntoma. \r\nSEGD: Se evidencia saculación en tercio inferior de esófago. Se interpreta como producto de miotomía. \r\nConducta: pH-Z ON Dexlansoprazol 30 x 2. \r\nSe solicita test de aire espirado para H pylori (antecedente familiar de cáncer gástrico y epigastralgia). Pendiente VCC. ', 'Esófago'),
(1454, '813', 'MANRESA', '2017-09-27 10:12:32', 'REUMATOLOGIA CONFIRMO DX DE ESCLERODERMIA. \r\npH- Z OFF: EAE 3.3% - 24 EPISODIOS DE REFLUJO - ESTUDIO NORMAL.\r\nCON DEXLANSOPRAZOL 60 MG DIA NO TENIA PIROSIS NI REGURGITACION. CON OMPERAZOL 40 MG DIA REFIERE PIROSIS 2 VECES POR SEMANA (ES EL UNICO IBP QUE LE CUBRE SU OBRA SOCIAL, REFIERE QUE NO PUEDE COMPRAR OTRO). \r\nMAR: EAI 43 - EAE 87 - DISINERGIA - RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nREFIERE QUE NO SE HIZO VCC. \r\nCATARSIS NORMAL, SIN IF. \r\nNO DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL. \r\nCONTINUA CON IBP. \r\nSE STA VCC. \r\nCONTROL EVOLUTIVO EN CONSULTORIO DE ESCLERODERMIA.  \r\n', 'Esófago'),
(1455, '1393', 'FRALLEONI', '2017-09-27 10:58:55', 'Paciente de 73 años de edad que asiste a consulta por distension, bloating, deposiciones que alternan (diarrea B7 y contipacion B1), pirosis, pirosis, en estudsio. Con VEDA, resultado de TSIBO pendiente. Refiere constipacion el los ultimos 15 dias (deposicion 1 por semana), con necesidad de digitacion. Se entrega plan de alimentacion adecuado gastrico e intestinal.', 'Nutrición'),
(1456, '639', 'MANRESA', '2017-09-27 11:31:30', 'REFIERE REGURGITACION DE ALIMENTOS QUE NO LLEGA HASTA LA BOCA, INTERMITENTE, NO TODAS LAS SEMANAS. ERUCTOS. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION ACIDA. \r\nHACE 1 MES QUE NO TOMA DEXLANSOPRAZOL. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1457, '1132', 'FRALLEONI', '2017-09-27 11:26:13', 'Paciente de 56 años de edad que consulta por alternancia en deposiciones (diarrea b7 y constipacion b1) mas dolor en piso pelviano y abdominal que no cede luego de evacuacion. Segun anamnesis es directora y  profesora.\r\nSegun valoracion nutricional PA:69 KG T:1.72 IMC: 23.3 kg/m2.\r\nD: te negro solo\r\nco: te con equal swet stevia mas galletitas de agua o de salvado o 1 medialuna.\r\nA: no siempre lo realiza. carne (vaca o pollo o pescado o cerdo) con arroz o zapallo/zanahoria, o 2 huevos mas 2 frtas (al paso)\r\nM: no\r\nC: carne (varias), zapallo hervido, zanahoria hervida, 1 copa de vino. Cosas dulces : helados, chocolate, varios.\r\nSe entrega plan de alimentacion adecuado intestinal y controlado en FODMAPS.', 'Nutrición'),
(1458, '54', 'FRALLEONI', '2017-09-27 11:59:49', 'Paciente de 44 años de edad que asiste a control por epigastralgia y distension. Actualmente refiere mejoria de los sintomas. \r\nSegun valoracion nutricional: PA:75.5 KG T:1.60 imc:29.9 SOBREPESO. ', 'Nutrición'),
(1459, '54', 'FRALLEONI', '2017-09-27 12:03:43', 'Paciente de 44 años de edad que asiste a control por epigastralgia y distension. Actualmente refiere mejoria de los sintomas.\r\nSegun valoracion nutricional: PA:75.5 KG T:1.60 imc:29.9 SOBREPESO. Refiere que los fines de semana le cuesta seguiur el plan de alimentacion por no sentir sintomas los cuales asocia a nerviosismo. Se refuerzan pautas de alimentacion saludable.', 'Nutrición'),
(1460, '1449', 'MANRESA', '2017-09-28 08:57:06', 'Paciente viene a hacerse MAR. \r\nRefiere catarsis habitual cada 2-4 días, bristol 2-4. Esfuerzo excesivo cuando es bristol 2. No digitación. \r\n\r\nEn el dia de hoy se realiza MAAR\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1461, '1449', 'MANRESA', '2017-09-28 09:21:34', 'Se indica polietilenglicol. Se cita a consultorio de piso de pelvis para ver respuesta y evaluar si se programa BFB. ', ''),
(1462, '143', 'Stefanolo', '2017-09-28 09:37:35', 'EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR, DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B1-4. NO SAGRADO NI MOCO. SACIEDAD PRECOZ. NO IF. DISFAGIA ESOFAGICA OCASIONAL.\r\nMEJORIA DEL DOLOR CON MEBEVERINA. OMEPRAZOL GENERICO 20 MG DIA.\r\n\r\nACTUALMENTE EN QUINTO SESION DE CICLOFOSFAMIDA POR FIBROSIS PULMONAR.\r\n\r\nVEDA DIC 2015: A 20 CM LESION SUBEPITELIAL DE 9 MM. 38/39. \r\n\r\nECO ENDOSCOPIA 2016: FORMACION ANECOICA DE 18 MM, REGULAR, EXTRAMURAL, SUGESTIVA DE QUISTE DE DUPLICACION ESOFAGICO. \r\n\r\nVCC 2015: HASTA CIEGO: B5/89. SP.\r\n\r\nCENTELLOGRAMA: 1% A LAS 4 HS. \r\n\r\nMEAR 2011: EEI 25,8 MMHG. AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD. TRANSITO INCOMPLETO 90%.\r\n\r\nMAAR: EAI:17 EAE:60. DISINERGIA. \r\n\r\nVDG 2016: CAIDA PRECOZ. RETARDO EN EL CLEARENCED DE CTE. RETENCION EN VALECULAS Y SENOS CON SOLIDOS. \r\n\r\n-TAE SIBO. \r\n-SE INDICA PANTO 40 X 2. \r\n-CONTINUAR CON MEBEVERINA.', 'Esclerodermia'),
(1463, '573', 'Schaab', '2017-09-28 09:44:34', 'PA: 67,5 (aumentó 5 Kg)\r\nNo realiza actividad física\r\nDolor abdominal ocasional (1/sem), hinchazón leve, molestia leve en epigastrio, catarsis cada 2-3/semana (primero con dificultad, luego B6)\r\nCome rápido. No incorporar siempre vegetales en almuerzo y cena, 1 fruta por día, reemplaza la cena 5/semana por 1 manzana. Merienda 3/semana facturas o tortas dulces (de manzana, de ricota). Harinas: 2 rebanadas de pan lactal con el desayuno. Toma leche deslactosada). No consume hojas. De los vegetales fermentables consume con frecuencia papa.\r\nRefuerzo pautas: vegetales en A y C, 2 frutas/día, comer despacio, disminuir productos de pastelería y consumo de papa, realizar actividad física moderada. Control en febrero con registro alimentario de 1 semana.', 'Nutrición'),
(1464, '1416', 'MANRESA', '2017-09-28 10:25:01', 'No tolera colocación de sonda de MEAR. \r\nPendiente ver informe de VEDA. \r\nSe cita a consultorio de Esófago. ', 'Esófago'),
(1465, '621', 'Stefanolo', '2017-09-28 10:10:34', 'RECIENTE DIAGNOSTICO DE ESCLERODERMIA.\r\n\r\nCURSO INTERNACION EN HTAL DE CLINICAS DESDE LULIO A SET 2017 POR CUADRO DE SUBOCLUSION INTESTINAL Y SINDROME DE MALABSORCION. SE REALIZO ENTEROTAC SIN LESIONES. VEDA SP CON BX DUODENALES. AP:MARSH:0. VCC: POLIPO EN ASCENDENTE. RESTITIS (ACTINICA) BX ILEON Y ESCALONADAS. AP: ESCALONADAS NORMALES. POLIPO:ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3. VACIAMIENTO GASTRICO NORMAL. \r\n\r\nSE REALIZO ESTEATOCRITO 50%. REALIZO TTO CNO RIFAXIMINA Y NEOMICINA. NUEVO ESTEATOCRITO 3% (VN 2%). \r\nSE LE INDICO PRUCALOPRIDE CON MEJORIA SINTOMATICA DE LAS DEPOSICIONES. \r\nELASTASA MF:401 (LITWIN)\r\n\r\nENETROSCOPIA EN HTAL FERNANDEZ: SP. BX ESCALONADAS. \r\nAP 10 FRAGMENTOS EN TOTAL: MUCOSA YEYUNOILEAL CON HISTOARQUITECTURA LIGERAMNETE ALTERADA (BIFURCACION Y ELONGACION GLANDULAR) SE OBSERVAN ALGUNAS VELLOSIDADES LEVEMENTE APLANADAS. LAMINA PROPIA CON EDEMA, CONGESTION Y DISCRETO AUMENTO DE INFILTRADO INFLAMATORIO A PREDOMINIO CRONICO. EN LA MUESTA N°1 SE OBSERVA FIBROSIS SUBMUCOSA. \r\n\r\nACTUALMENTE DEPOSICIONES B4-6 DE CARACTERISTICAS \r\n\r\n-TRAER TACOS BX YEYUNO.\r\n-CLEARENCE DE ALFA 1 ATP. \r\n-ROTAR CIPRO A RIFADOM 550 DIA.', 'Intestino'),
(1466, '1255', 'Stefanolo', '2017-09-28 10:52:23', 'VEDA AGOSTO 2017: 39/40. BX 3 TERCIOS. EST SP BX. DUODENO NORMAL BX. \r\n\r\nAP: DUODENO: SP. EST: LEVE HIPERPLASIA FOVEOLAR. MINIMO INFILTRADO MONONUCLEAR EN CORION. HP NEGATIVO. ESOFAGO: ACANTOSIS, PAPILAS CONGESTIVAS, EXOCITOSIS LEUCOCITARIA. AISLADOS EOSINOFILOS CUYO VALOR NO ALCANZA PARA DX DE EOE. \r\n\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS MIENTRAS TOMO IBP. ERGE, DISFONIA Y DISFAGIA ESOFAGICA DESDE QUE DEJO EL IBP POR QUEDARSE SIN MEDICACION. \r\nSII-D EN TTO CON DIETA.\r\n\r\n-DEXO 30 X 2 POR 1 MES, LUEGO 1 DIA Y VER RTA. \r\n-PENDIENTE EVALUACION POR ALERGIA. \r\n-EVALAUR RTA A DIETA', ''),
(1467, '1203', 'Schaab', '2017-09-28 11:32:59', 'PA: 37,7 Kg   T:1,44 m   IMC: 18,2 Kg/m2 (bajo peso para la edad)\r\n54 Kg hace 2 años, 38 Kg desde hace 6 meses\r\n4-5 dep/día B6, suspendió el Questran porque entendió mal la indicación. Retomará Questran.\r\nSin dolor abdominal, hinchazón y gases.\r\nRealiza 4 comidas al día del tamaño de 1/4 plato\r\nD (8): te con edulcorante con 1 figacita de manteca o 4 criollitas con queso untable descremado y dulce de leche\r\nA (12:30): arroz, fideos con queso/bife o hamburguesa con puré calabaza o batata. Sopa de verdura (con cebolla). Porciones muy pequeñas (2 cucharadas soperas de arroz o 50 gramos de carne)\r\nM (16:30): similar al desayuno\r\nC (20:30): similar al almuerzo\r\nDoy pautas de alimentación fraccionada en 6 comidas, astringente.', 'Nutrición'),
(1468, '572', 'MANRESA', '2017-09-28 11:16:41', 'Refiere catarsis cada 1-2 días Bristol 2-3. No está tomando PEG. \r\nRefiere que le hicieron VDG. Pendiente ver estudio. \r\nSe olvidó de anunciarse para turno de nutrición que tenía hoy. Se cita para nutrición en una semana con resultado de VDG. \r\nContinuar con PEG. ', ''),
(1469, '1495', 'Tevez', '2017-10-02 09:13:54', 'PACIENTE INCIA BIOFEEDBACK PARA OTS, COMIENZA CON BALON A 220 MM, BUEN PUJO CON MANEJO ADECUADO DE PRENSA ABDOMINAL ', 'Piso Pélvico'),
(1470, '1498', 'Piskorz', '2017-10-02 09:36:02', 'MEAR: ACALASIA TIPO II\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO Y TC DE TORAX Y ABD ( IMAGEN RADIOLUCIDA DE BORDE ESCLEROSO PARAVERTEBRAL DERECHO)', 'Esófago'),
(1471, '1355', 'Tevez', '2017-10-02 09:15:54', 'PACIENTE EN 2 SESION DE BIOFEED, SE INSUFLA BALON A 160 MM, NO PUEDE MANEJAR ADECUADAMENTE EL PUJO CON LA CONTRACCION\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1472, '1190', 'Tevez', '2017-10-02 10:00:27', 'PACIENTE REALIZA BIOFEEDBCK PARA IF, CONTRAE PERO NO MANTIENE EN EL TIEMPO, SE HACE HINCAPIÉ EN ESE PTO.  ', 'Piso Pélvico'),
(1473, '440', 'Piskorz', '2017-10-02 10:04:34', 'VEDA 4/9/17: LUZ DILATADA Y TORTUOSA, RESTOS DE ALIMENTOS44/46. ISLOTES ASALMONADOS. PLIEGUES A 45CM. DISMINUCION ALTURA DE PLIEGUES DUODENALES\r\nBP 2DA NORMAL\r\nESOFAGO: BARRETT SIN DISPLASIA\r\n\r\nVEDA EN 3 AÑOS\r\nSE SOLICITA VCC, ECO ABD Y LAB X DOLOR ABD', 'Esclerodermia'),
(1474, '1316', 'Piskorz', '2017-10-02 10:36:25', 'VEDA ON IBP 08/17: 39/40 . SIN ESOFAGITISDIMINUCION EN ALTURA DE PLIEGUES DUODENALES\r\nVCC: HASTA COLON IZQ X ANGULO FIJO\r\nBP: 2DA NORMAL, HP +, ESOFAGO SP\r\n\r\nVDG 07/17:BARRA DEL CRICOFARINGEO?? (REVEER CD)\r\nSE SOLICITA COLONO VIRTUAL X VCC INCOMPLETA\r\nMEAR', 'Esclerodermia'),
(1475, '1370', 'Stefanolo', '2017-10-03 08:29:02', 'REFIERE MEJORIA DE LA DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL EN NITERMITENCIA Y FRECUENCIA. TOMO 12,5 MG NOCHE POR 2 MESES. DEPOSICIONES B 4-5 QUE MEJORAN LOS SINTOMAS. \r\nTRIMEBUTINA Y MEBEVERINA A DEMANDA CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. \r\n\r\nPENDIENTE TURNO POR NUTRICION PARA DIETA FODMAPS. \r\n\r\n-AUMENTAR AMITRIPTILINA 25 MG NOCHE. \r\n-EVALUAR NUEVA TERAPEUTICA CON RIFAXIMINA LUEGO DE NUTRICION.', 'Intestino'),
(1476, '1437', 'Piskorz', '2017-10-03 08:43:28', 'vcc 09/2017: h ciego. boston 5/9. angiodisplasias de colon ascendente. diverticulos en sigma\r\nen tto con colestiramina\r\nlab hb 11.7 hto 34.8 tsh 8\r\n2 deposiciones /d bristol 4\r\nveda 04/17 gastropatia. esofago sp\r\ncontrol en 2 meses x esofago y piso pelvico\r\nic nutri', 'Intestino'),
(1477, '817', 'Stefanolo', '2017-10-03 08:47:52', 'DIFICIL INTERROGATORIO.\r\nPERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION Y DEPOSICIONES ALTERNANTES B 3-6. NO MUCORREA NI SANGRADO. DOLOR ABDOMINAL NOCTURNO. \r\n\r\nREFIERE QUE EL PINAVERIO LE DA NAUSEAS??\r\n\r\nHIZO PSICOTERAPIA SIN RTA. \r\n\r\n-VCC C BX ESCALONADAS \r\n-CALPROOTECTINA MF\r\n-EVALUAR PSIQUIATRIA', 'Intestino'),
(1478, '1060', 'Piskorz', '2017-10-03 10:05:36', 'Mejoria sintomatica con ejercicios y mebebirina\r\nSe programa eco transperineal x incontinencia urinaria de esfuerzo ', 'Piso Pélvico'),
(1479, '184', 'Stefanolo', '2017-10-03 10:11:05', 'Colno virtual agosto 2017. con diverticulosis.\r\nBx de estomago y duodeno normal.\r\nCalcemia: 8,9.\r\n\r\nPersiste con distension, dolor y deposiciones brist 5-6\r\n\r\nRifaximina por 14 dia\r\n\r\nPendiente nutricion\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1480, '327', 'Piskorz', '2017-10-03 10:16:50', 'En tto con psyllium 1 sobre x dia\r\nMejoria de la IF\r\nNo dolor abd, no distension\r\nControl en 2 meses', 'Piso Pélvico'),
(1481, '1445', 'Piskorz', '2017-10-03 10:36:03', 'Debe vcc\r\nBp: inflamcion cronica con abscesos cripticos\r\nSe deriva a dra linares', 'Intestino'),
(1482, '1333', 'MANRESA', '2017-10-03 10:27:44', 'ALTERNA CATARSIS NORMAL CON 3 VECES DIA BRISTOL 6 Y CADA 2-3 DIAS BRISTOL 1. \r\nNO TRAJO INFORME DE VCC, REFIERE HABERLA REALIZADO. \r\nTEST DE H EN AIRE ESPIRADO: NEGATIVO. \r\nSE REALIZARA TEST DE LACTOSA QUE LE SOLICITO SU GASTROENTEROLOGO. \r\nSE INDICA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. \r\n', 'Intestino'),
(1483, '827', 'MANRESA', '2017-10-03 10:54:56', 'CATARSIS DIARIA BRISTOL 5 CON PEG. \r\nDOLOR ABDOMINAL MEJORA PARCIALMENTE CON OTILONIO. \r\nSE INDICA LINACLOTIDE 290 MG DIA. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(1484, '1086', 'Piskorz', '2017-10-03 11:00:51', 'UROCULTIVO -\r\nTC ABD Y PELVIS: IMAGEN SUPRARRENAL 21MM IZQ\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC', 'Intestino'),
(1485, '222', 'MANRESA', '2017-10-03 11:09:01', 'REFIERE QUE RECURRIERON DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. \r\nSE INDICA NUEVO CICLO DE RIFAXIMINA.\r\nESTA TOMANDO AMITRIPTILINA 25 MG DIA. \r\nTSH 8.02. CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA.', 'Intestino'),
(1486, '1475', 'MANRESA', '2017-10-03 11:19:37', 'LABORATORIO (3/17): HTO 43 - HB 14 - VSG 45 - PCR POSITIVA - TSH 12.23 - AC TTG IGA NORMAL - FALTA IG A TOTAL\r\nVCC (2015): HASTA CIEGO. BX ESCALONADAS. 4 POLIPOS < 5 MM EN RECTO, SE EXTRAEN. \r\nAP: NORMAL\r\nDX DE OSTEOPENIA. EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL, NO DOLOR. \r\nSE INDICA RIFAXIMINA EMPIRICA.\r\nSE STA VEDA CON BX DE DUODENO. \r\nSE STA IGA TOTAL, DGP IGG, VSG Y PCR. \r\n', 'Intestino'),
(1487, '1424', 'MANRESA', '2017-10-03 11:42:27', 'AP DE RECTO: NORMAL. \r\nTIENE TURNO PARA NUEVA VCC. \r\nTEST DE AIRE NEGATIVO. \r\nLABORATORIO (3/8/17): HB 14.4 - HTO 43 - CA 9.3 - MG 2 - TSH 1.7 - TTG IGA < 20 - IGA 278 - COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nSE INDICA RIFAXIMINA. \r\nSE STA VIT D, VSG, PCR, ALBUMINA. ', 'Intestino'),
(1488, '1228', 'Piskorz', '2017-10-03 11:54:20', 'PROCTOLOGIA\r\nAL TACTO RECTAL, ESFINTER HIPOTONICO, CONTRACCION VOLUNTARIA PRESENTE, RECTOCELE ANTERIOR.\r\nSE SUGIERE MEJORAR CONSISTENCIA DE MF\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1489, '582', 'Piskorz', '2017-10-03 12:05:39', 'COLOPROCTOLOGIA \r\n\r\nMC INCONTINENCIA FECAL \r\nREFIERE MANCHADO DE ROPA INTERIOR TODOS LOS DIAS, USA PADS, Y RESTRICCION SOCIAL. TIENE DEPOSISICONES FORMADAS SOLIDAS CON C}SOILING POSTEVACUATORIO. \r\nWEXNER 12 (GAS 4, MF LIQ Y SOL 0, SOC 4, PADS 4)\r\nEF }TR ESFITNER INTERNO HIPOTONICO ADELGAZDAO ANTERIOR\r\nCONTRACCION VOLUNTARIA PRESENTE\r\n\r\nSE INDICA MEDIDAS HIGIENICAS Y DIARIO DE INCONTINENCIA \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1490, '1196', 'MANRESA', '2017-10-03 12:00:05', 'TEST DE SIBO POSITIVO. \r\nEN TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. \r\nLABORATORIO (5/17): HTO 41 - HB 13 - GB 5270 - PLAQ 211.000 - GL 94 - UR 34 - CR 0.7 - IONO NORMAL - HEPATOGRAMA NORMAL - TSH 0.87 - \r\nSE STA CALCIO, VSG. \r\nREFIERE CATARSIS CADA 2-3 DIAS BRISTOL 1-3. \r\nDOLOR ABDOMINAL MUY INTERMITENTE. \r\nMAL DESCANSO NOCTURNO. \r\nSE INDICA MEBEVERINA A DEMANDA. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Intestino'),
(1491, '1493', 'Stefanolo', '2017-10-03 12:35:54', 'PACIENTE EVALUADA POR DR MOREIRA. PROGRAMA LIGADURA DE HEMORROIDES. ', 'Piso Pélvico'),
(1492, '30', 'MANRESA', '2017-10-04 08:16:31', 'VEDA (8/17): CM y UGE a 34 cm. HD a 36 cm. CM irregular. Islote de 3 mm que se biopsia.\r\nEstómago con alimentos sólidos por lo que no se completa el estudio. Refiere haber realizado el ayuno indicado. \r\nAP: Mucosa columnar de tipo cardial y fúndica en la que no se identifica metaplasia intestinal.\r\nSin pirosis ni regurgitación con omeprazol 20 mg día. Refiere que no volvió a tener disfagia. Refiere saciedad precoz y plenitud postprandial. \r\nAntecedentes familiares: Cáncer de mediastino (hermano), duodeno (abuelo materno), estómago (abuelo paterno). \r\nSe solicita centellograma de vaciamiento gástrico. \r\nSe explica que no tiene dx de Barrett por lo que no requiere seguimiento endoscópico de rutina. ', 'Esófago'),
(1493, '863', 'MANRESA', '2017-10-04 08:45:48', 'Control 6 meses post dilatación de Acalasia.\r\nRefiere disfagia esofágica a sólidos y líquidos diaria pero no en todas las comidas. Regurgitación ocasional de alimentos. No dolor torácico. Subió 1 kg de peso. \r\nEckardt 3/12. \r\nSe solicita Tránsito esofágico minutado. \r\n', 'Esófago'),
(1494, '388', 'FRALLEONI', '2017-10-04 09:45:57', ' PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD CON DX DE ERGE, SII-M. CON ANTC: HTA E HIPÓTIROIDISMO. ACTUALMENTE REFIERE MEJORIA DE SINTOMAS. 1 DEPOSICION DIARIA B4 Y SOLO CUANDO CONSUME CIERTOS ALIMENTOS TIENE SINTOMAS COMO DISTENSION, DOLOR TIPO CÓLICO.\r\nPA:63 T:1.55 IMC: 26.2 KG/M2 PRESENTA SP SEGUN IMC/E \r\nD:MATE COCIDO CON LECHE + 2 TOSTADAS DE PAN BLANCO CON QSO UNTABLE Y MERMELADA.\r\nSE ENTREGA PLAN DE ALIMENTACION ADECUADO GÃSTRICO E INTESTINAL.', 'Nutrición'),
(1495, '1195', 'MANRESA', '2017-10-04 09:44:32', 'VEDA (12/06/17): HD 32. CM y UGE 30. En cuerpo y antro áreas parcheadas de mucosa de aspecto atrófica. Bx de cuerpo, antro y duodeno. \r\nAP: Duodenitis crónica. No se puede evaluar relación cripto-vellositaria por muestras superficiales. Gastritis cr en actividad H p positivo. \r\nTest de H para SIBO: negativo.\r\nRefiere haber realizado tratamiento para H p por 10 días. \r\nSe solicita test de aire espirado control erradicación. \r\nNo volvió a tener epigastralgia. Pendiente ecografía. \r\nDesde hace 1 año alterna bristol 2 y 7 ascociado a dolor abdominal tipo cólico. Refiere que en los útlimos 3 meses no tuvo diarrea ni dolor abdominal. ', 'Esófago'),
(1496, '1456', 'MANRESA', '2017-10-04 10:01:24', 'AP: Gastritis crónica leve. H pylori positivo. \r\nPirosis y regurgitación respondieron a esomeprazol 40 mg día. Continúa con epigastralgia tipo ardor permanente y algunos episodios tipo cólico postprandial. \r\nNo refiere antecedentes de alergia a medicamentos. Se indica cuádruple terapia concomitante. \r\nTest de aire espirado para control posterior. \r\n', 'Esófago'),
(1497, '750', 'FRALLEONI', '2017-10-04 10:03:20', 'PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD CON ATC:TBQ, HTA,DLP,HEMORROIDES, DIVERTICULOSIS (CON UN EPISODIO DE DIVERTICULITIS HACE DOS MESES), SII-C. DIAGNOSTICO DE GASTROPARESIA. HABITO CATARTICO: CONSTIPADA (CADA 7 A 10 DIAS) UTILIZA ULTRALAX.  \r\nPH:61 PA:51  T:1.60 IMC:19.9. PRESENTA NORMOPESO (LIMITROFE BAJO) SEGUN IMC/E.\r\nD:CAFE CON LECHE DESLACTOSADA CON 6 TOSTADAS RIERA\r\nA:CARNES CON ZAPALLO O PURE DE MANZANA + 4 GALLETITAS SIN SAS. 1/2 BANANA.\r\nM=D\r\nNO CENA. A VECES MEDIA BANA O 1 GALLETITA.\r\nSE ENTREGA PLAN DE ALIMENTACION ADECUADO GASTRICO E INTESTINAL SIN FORMAPS CON ESTIMULOS INTESTINALES MODERADOS. CONTINUA EN CONTROL', 'Nutrición'),
(1498, '588', 'MANRESA', '2017-10-04 10:31:29', 'No tiene el informe de VEDA nueva. \r\nVCC (24/8/17 H Udaondo): Hasta ciego. Diverticulosis en colon izquierdo.  \r\nAP colon (1 fragmento de colon derecho y 1 fragmento de colon izquierdo): normal.\r\nLaboratorio: Hb 13.1 - Hto 40 - Calcio 9.8 - Hepatograma normal - TSH 1.4 - Vitamina D 20 - IgA TTG < 20 - IgA EMA negativo - DGP IgG e IgA < 20. \r\nEcografía abdominal (7/17): normal. \r\nRefiere continuar con dolor abdominal intermitente que mejora con trimebutina y catarsis que alterna Bristol 1-7. Se dan escalas para control protocolo. \r\n', 'Intestino'),
(1499, '1154', 'MANRESA', '2017-10-04 10:49:19', 'VEDA (5/9/17 H de Clínicas) ON Dexlansoprazol 30 mg por 3 meses: CM 32. UGE 35. HD 39. Hernia hiatal. MESE Praga C2 M3. Esofagitis D. Resto normal.\r\nRefiere continuar con pirosis y regurgitación nocturnas. \r\nSe indica Dexlanosprazol 30 mg x 2 y VEDA ON IBP con bx de esófago distal en 3 meses. \r\n \r\n', 'Esófago'),
(1500, '1154', 'MANRESA', '2017-10-04 11:08:32', 'VEDA (5/9/17 H de Clínicas) ON Dexlansoprazol 30 mg por 3 meses: CM 32. UGE 35. HD 39. Hernia hiatal. MESE Praga C2 M3. Esofagitis D. Resto normal.\r\nRefiere continuar con pirosis y regurgitación nocturnas. \r\nSe indica Dexlanosprazol 30 mg x 2 y VEDA ON IBP con bx de esófago distal en 3 meses. \r\n \r\n', 'Esófago'),
(1501, '802', 'FRALLEONI', '2017-10-04 11:25:59', 'PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR EPIGASTRALGIA, PIROSIS Y REGURGITACIONES, SACIEDAD PRECOZ, CONSTIPACION B 2-3. PA:  T:1.55\r\nD: MATES CEBADOS O MATE COCIDO PAN O GALLES DE ARROZ CON QUESO CREMA Y MERMELADA.\r\n1/2 MAÑANA A VECES: YOGUR O PAN O GALLES DE ARROZ.\r\nA: NO SIEMPRE LO REALIZA(POR QUE ESTA TRABAJANDO). CUANDO LO HACE CARNES CON ARROZ O VEGETALES VARIOS. \r\nM:NO SIEMPRE\r\nC:SIMIL ALMUERZO\r\nCONSUME POCA AGUA.\r\nSE ENTREGA PLAN DE ALIMENTACION ADECUADO INTESTINA CON ESTIMULOS MODERADOS. CONTINUA EN CONTROL', 'Nutrición'),
(1502, '1191', 'FRALLEONI', '2017-10-04 11:54:23', 'PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONTROL. AUN NO FUE VISTA POR EQUIPO MÉDICO. CONTINUA CON SINTOMAS Y REFIERE UNA LEVE MEJORIA. RECOMIENDO COORDINAR NUEVA VICITA LUEGO DE HABER VISTO A EQUIPO MEDICO Y TENER RESULTADOS PENDIENTES PARA ADECUEAR LA CONDUCTA ALIMENTARIA ', 'Nutrición'),
(1503, '1021', 'Schaab', '2017-10-05 09:32:07', 'SII diarrea. SIBO postivo\r\nPA:69,3 kg  T:1,675 m   IMc:24,7\r\nAF: 1:30h 5/sem baile/cinta/bici\r\nDistensión y dolor abdominal, catarsis 1/día B6, hinchazón, meteorismo \r\nAnamnesis:\r\nD (6:30): café con leche descremada deslactosada (todo leche) con edulcorante con 3 galletitas de arroz queso untable descremadi\r\n10am: 1 manzana + queso por salut o cremon light\r\nA (12:30): carnes con arroz o polenta con aceite de oliva y queso rallado. P: manzana hervida\r\nAgua o agua saborizadas sin azúcar\r\nM (17): similar al desayuno\r\nC: te con leche con galle de arroz con dulce de membrillo\r\n1 vaso de gaseosa suavemente gasificada con las comidas o coca light\r\nConsume alimentos sin TACC por indicacion medica previa\r\nPlan bajo en FODMAP adecuado en fibra\r\n', 'Nutrición'),
(1504, '909', 'Schaab', '2017-10-05 09:59:39', 'Distensión, meteorismo, catarsis 8/día B3, molestia abdominal\r\nATC: ERGE, DVT\r\n\r\nPA: 90,9kg    T=1,63m    IMC: 34,2 kg/m2 Obesidad I\r\n\r\nAnamnesis:\r\nHorarios irregulares, come rápido.\r\nD: mate cebado o café con leche con tostadas comerciales (x4-6) con queso untable descreamado y mermelada light o dulce de leche\r\nA: pastel de papa, arroz con atun y ensalada de cebolla con queso y tomate, carnes con tomate o sandwich de galletitas o pan con queso y leverbush, sopas con cebolla y verdeo. Repite platos. Postre: 6 mandarinas o 1 banana o queso y dulce (2)\r\nM: mate picotea galletitas o alfajor\r\nC: similar al almuerzo. Se acuesta enseguida después de comer\r\nBebida: agua saborizada sin azucar o terma con soda (2 vasos)\r\nEntrego plan hipofermentativo, adecuado en fibra\r\n', 'Nutrición'),
(1505, '650', 'Piskorz', '2017-10-05 10:23:35', 'PP 46KG\r\nDIARREA 3 DEPOSICIONES/D BRISTOL6-7\r\nSACIEDAD PRECOZ Y VOMITOS\r\nBLOATING\r\nNO REALIZO VEDA Y VCC\r\nX IMPOSIBILIDAD PARA PREPARARSE PARA VCC SE SOLICTA SOLO VEDA\r\nSE SOLICTA CENTELLO GASTRICO, LAB\r\nREEVALUACION X NUTRICION', 'Esclerodermia'),
(1506, '783', 'Schaab', '2017-10-05 10:32:20', 'PA: 66 Kg  T: 1,56 m   IMC: 27,1 Kg/m2\r\nAF: 1/sem yoga, caimina 11 cuadras diarias al trabajo \r\nSin dolor ni distensión, catarsis 1/día B4 (excepto cuando consume alimentos que no son adecuados).\r\nA veces consume pan integral. \r\nFrutas: consume manzana verde o durazno en lata light. Refiere molestias ante consumo de lechuga o cítricos (sin hollejos).\r\nRefuerzo pautas de alimentación. Solicito registro de 1 semana previa a la próxima consulta.', 'Nutrición'),
(1507, '817', 'Schaab', '2017-10-05 10:49:13', 'Hinchazón, dolor abdominal, meteorismo, catarsis 1-2/día B4 o 5 o mas B5 o B6.\r\nPa: 51 kg   T: 1,575 m   IMC: 20,5 Kg/m2\r\nAF: sedentaria\r\nMA: Bromuro de Otilonio (Spasmoctyl) \r\nAnamnesis:\r\nD: no realiza\r\nA (13 a 15): pescado o pollo o milanesa de soja con ensalada de tomate sin piel solo o con palta o palmitos/remolacha cocida/calabaza/puré cheff. Fideos de arroz con manteca y queso. O saltea \r\nM: saltea. Si merienda te con azucar (tostada pan lactal blanco x2 (negro ocasionalmente) con mendicrim entero o light o galletitas de arroz (2- a 1/2 paquete)\r\nC: similar al almuerzo.\r\nBebida: agua \r\nPaciente compleja.\r\nPlan bajo en FODMAP, 4 comidas.\r\n \r\n', 'Nutrición'),
(1508, '858', 'Schaab', '2017-10-05 12:21:42', 'PA: 75 Kg\r\nBuena tolerancia a alimentación procesada (4 comidas y 2 colaciones), líquidos con espesantes en adecuada cantidad (a veces toma pequeñas cantidades de liquido sin espesar teniendo en cuenta meedidas posturales.\r\nContinúa con constipación y dolor al defecar (con 2 sobres de barex e ingesta adecuada de fibra y líquidos.\r\nPendiente evaluación con fonoudiologia para evaluar manejo de líquidos. \r\nRefuerzo pautas alimentarias, continúa en seguimiento ', 'Nutrición'),
(1509, '572', 'Schaab', '2017-10-05 12:28:25', 'PA: 62 Kg (adecuado para la talla)\r\nSubió 1,8 Kg sin suplemento Diasip\r\nConsume alimentos procesados y líquidos con espesante. Asiste solo a consulta. La hija envía una nota en la que refiere que fue dado de alta en Fonoudiología.\r\nSe cita la semana próxima para evaluar la dieta con la que continúa.', 'Nutrición'),
(1510, '858', 'MANRESA', '2017-10-05 12:26:16', 'En tratamiento con Dexlansoprazol 30 x 2. Refiere continuar con pirosis y regurgitación. Pendiente estudiar ERGE refractario. \r\nDolor abdominal que mejora con pinaverio. Catarsis bristol 1-3, 2 veces por semana a pesar de PEG 2 sobres de 17 g día. Refiere esfuerzo excesivo y uso de ducha para evacuar (independientemente de bristol). No digitación. \r\nNo volvió a control con fonoaudiología. Se indica que vuelva. \r\nSe cambia pinaverio por linaclotida 290 ug. \r\nPendiente solicitar MAR. ', ''),
(1511, '990', 'Piskorz', '2017-10-05 14:48:30', 'TSIBO H2+ CH4 -\r\nRIFA ENTEROGERMINA', ''),
(1512, '1296', 'Piskorz', '2017-10-05 15:05:58', 'LAB SP TSH NORMAL\r\nNO TOMO PRUCALOPRIDE', ''),
(1513, '1427', 'Piskorz', '2017-10-05 15:10:34', 'LAB SP\r\nTSIBO +\r\nPARASITOL -\r\nRIFA/ ENTEROG', ''),
(1514, '750', 'Piskorz', '2017-10-05 15:26:25', ' SE INDICA BFB X DISINERGIA\r\nMAR: DISINERGIA. NO EXPULSA EL BALON\r\nECO TRANSPERINEAL: DISINERGIA', ''),
(1515, '1366', 'Piskorz', '2017-10-06 08:24:02', 'RTA PARCIAL A RIFA\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA, DICETEL\r\nSIGUE DEXLANZO', ''),
(1516, '1312', 'Piskorz', '2017-10-06 09:29:12', 'PROCTORRAGIA\r\nVCC\r\nDAFLON', ''),
(1517, '1468', 'Piskorz', '2017-10-06 09:35:36', 'Lab sp\r\nAttg -\r\nTsibo -\r\nBuena rta a barex\r\nSe agrega trimebutina ', ''),
(1518, '1432', 'Piskorz', '2017-10-06 10:18:05', 'VEDA 09-17 40-41 ESOFAGITIS LA A\r\nBP HP -\r\nGASTROPATIA EROSIVA \r\nEN TTO CON DEXLANZO CON BUENA RTA\r\nIC NUTRI\r\nLUEGO STEP DOWN', ''),
(1519, '1467', 'Piskorz', '2017-10-06 17:58:22', 'Tsibo neg\r\nNo rta a dieta baja en fodmaps\r\nLab tsh normal, attg neg\r\nCol elevado\r\nMear con protocolo post prandial', ''),
(1520, '1467', 'Piskorz', '2017-10-06 18:16:42', 'Mear/imp off x eructos', ''),
(1521, '1292', 'MANRESA', '2017-10-09 08:17:45', 'Refiere diagnóstico previo de CBP, en el servicio de este hospital le realizaron bx y le suspendieron UDCA. \r\nVEDA (9/17): Esofagitis A. 36/38. \r\nVCC: Hasta ciego. Divertículos en sigma. Pólipo subpediculado de 8 mm que se reseca con ansa caliente (en sigma?). En ángulo hepático angiectasia de 5 mm con signos de sangrado reciente. Boston 6. \r\nAP: Adenoma tubular. \r\nSe programa centellograma, MAR y MEAR, test de H. \r\n ', 'Esclerodermia'),
(1522, '980', 'MANRESA', '2017-10-09 08:43:23', 'Paciente perdió el turno la semana previa. \r\nViene sin turno a mostrar resultado de estudios. \r\nTC de tx, abd y pelvis con doble contraste: Normal.\r\nAP de estómago y esófago: normal. \r\nPaciente asintomático. \r\nSe cita para seguimiento en consultorio de esófago. ', 'Esófago'),
(1523, '384', 'Piskorz', '2017-10-09 09:14:46', 'VCC: 07/16 HASTA CIEGO SP\r\nBP COLON SP\r\nSE PROGRAMA MAAR', 'Esclerodermia'),
(1524, '1495', 'Tevez', '2017-10-09 09:19:28', '2° sesion de biof, balon 200 ml con buena rta a los ejercicios.', 'Piso Pélvico'),
(1525, '384', 'Piskorz', '2017-10-09 09:18:34', 'TRAE LAB: iG A 0. SE REPITE', 'Esclerodermia'),
(1526, '1059', 'Tevez', '2017-10-09 09:20:44', 'PACIENTE REALIZO SEGUNDA SESIÓN DE BIOF, CONTRAE ADECUADAMENTE PERO CORTA DURACIÓN, SE INDICA CONTINUAR CON LOS MISMOS EJERCICIOS. \r\nCONTROL POR CONSULTORIO EN UN MES', 'Piso Pélvico'),
(1527, '1450', 'Piskorz', '2017-10-09 09:28:34', 'MEJORIA SINTOMATICA CON ESOMEPRAZOL 40\r\nSE SOLICITA NUEVO CENTELLO GASTRICO\r\n', 'Esclerodermia'),
(1528, '1382', 'Piskorz', '2017-10-09 09:37:36', 'REALIZO TAE SIBO POSITIVO CON TRATAMIENTO COMPLETO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS CON MEJORIA CLINICA DE ROSACEA.\r\n\r\nPENDIENTE EVALUACION POR DERMATOLOGIA. ', ''),
(1529, '1355', 'Tevez', '2017-10-09 09:36:55', '3° SESION: SE INSUFLA BALON A 120, COMIENZA A REALIZAR ADECUADAMENTE LOS EJERCICIOS. ', 'Piso Pélvico'),
(1530, '130', 'MANRESA', '2017-10-09 09:40:05', 'MH: NIFEDIPINA - UDCA \r\nREFIERE QUE ESOMEPRAZOL QUE LE INDICARON HACE 2 AÑOS LE GENERO NAUSEAS Y EPIGASTRALGIA POR LO QUE LO ABANDONO. \r\nEPIGASTRALGIA TIPO ARDOR. NO SACIEDAD PRECOZ NI PLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nDISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL OCASIONAL. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nCATARSIS HABITUAL: CADA 2 DIAS, BRISTOL 4. NO INCONTINENCIA FECAL. \r\nNO TRAJO ESTUDIOS, REFIERE HABERSE REALIZADO VARIAS VEDAS. \r\nREFIERE HABER REALIZADO TRATAMIENTO PARA HP. \r\nSE CITA NUEVAMENTE CON VEDAS PREVIAS. \r\nPENDIENTE SOLICITAR MEAR Y CONTROL ERRADICACION HP. ', 'Esclerodermia'),
(1531, '1395', 'MANRESA', '2017-10-09 10:26:57', 'MH: Somit - Ribotril - Lamotrigina - Risperidona\r\nNo está en seguimiento por psiquiatría. \r\nCentellograma de vaciamiento gástrico normal (retención del 2% a las 4 horas). \r\nRefiere disfagia esofágica a sólidos y líquidos de 2 años de evolución, progresiva en el último año. \r\npH-Z OFF: Fracaso de barrera. Exposición ácida esofágica normal. \r\nDolor abdominal y distensión abdominal de 1 mes de evolución. Tiene pendiente ecografía que le solicitaron.  \r\nCatarsis cada 4 días brsitol 1 con digitación.\r\nPérdida de 30 kg en 2 años. \r\nPendiente ver laboratorio reciente. \r\nSe solicita nueva VEDA. \r\nPedirá turno con psiquiatría. \r\n', ''),
(1532, '1374', 'Tevez', '2017-10-09 10:53:49', '2° sesion de biof contrae pero de corta duración, se indica mantener en el tiempo la contracción.\r\n\r\nREFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE INCOMPETENCIA ANAL SOLO POSTERIOR A UNA DEPOSICIÓN NORMAL. NO IF.', 'Piso Pélvico'),
(1533, '1443', 'MANRESA', '2017-10-09 10:54:02', 'Paciente con obesidad. \r\nRefiere disfagia esoágica a sólidos y líquidos de 5 meses de evolución intermitente. No sabe si perdió peso. Dolor torácico intermitente.  Regurgitación intermitente. \r\nEckardt 4/12. \r\nFue evaluado por cardiólogo pero refiere que solo le realizo ECG. \r\nMEAR: Acalasia tipo II. \r\nEsófagograma: sin dilatación esofágica.\r\nEvaluación por cardiología. \r\nSe sugiere dilatación esofágica. \r\nPaciente llevará estudios a gastroenterólogo de H Fernandez que los solicitó. Luego definirá donde se realiza el tratamiento. \r\n', 'Esófago'),
(1534, '1443', 'MANRESA', '2017-10-09 11:23:54', 'Refiere serología Chagas negativa. ', ''),
(1535, '402', 'MANRESA', '2017-10-09 11:26:52', 'Centellograma: Retención del 1% a las 4 horas. \r\nAsintomática con esomeprazol 40 mg día. \r\nContinúa con igual medicación. ', 'Esclerodermia'),
(1536, '839', 'Stefanolo', '2017-10-09 11:18:28', 'CONSULTA POR RESULTADO DE TEST UREASA HP POSITIVO.\r\n\r\nREALIZO TTO CON AMOXI Y LEVOFLOXACINA POR 6 DIAS NADA MAS POR DOLOR ARTICULAR Y OJO SECO. \r\n\r\nNO SINTOMAS GI ACTUALMENTE. REFIERE ANTECEDENTES DE DISPEPSIA DE TIPO DOLOR. \r\n\r\n-SE INDICA NUEVO TTO ERRADICADOR LUEGO TAE ERRADICACION.\r\n-EVALUAR PH IMPEDANCIO (PTE ASINTOMATICA-FIGURA EN HC PEDIR PH)\r\n', 'Esclerodermia'),
(1537, '1399', 'MANRESA', '2017-10-09 11:42:07', 'MEAR: EEI 8 MMHG. UGE TIPO II. RUMIACION Y ERUCTOS SUPRAGASTRICOS. \r\nPH-Z OFF IBP: EAE 26.5%. 128 EPISODIOS DE REFLUJO.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30X2. \r\nSE SUGIERE SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y PSIQUIATRIA. \r\nSE SUGIERE EVALUACION POR CIRUGIA DE OBESIDAD. ', 'Esófago'),
(1538, '668', 'Stefanolo', '2017-10-09 12:23:53', 'pH-Z normal. \r\nPeniente eco-endoscopía. ', 'Esclerodermia'),
(1539, '668', 'Stefanolo', '2017-10-09 12:25:09', 'EVOLUCION DE DIA 8/5/17\r\n\r\nCENTELLO VACIAMIENTO GASTRICO DE 2 HS CON METOCLOPRAMIDA A MITAD DE TIEMPO DE ADQUISICION. RESULTADO: \"TIEMPO DE EVACUACION SUPERIOR A LAS 2 HS. LA METOCLOPRAMIDA ACELERA LA PENDIENTE DE EVACUACION.\"\r\n\r\nTAC ABRIL 2017: ESTEATOSIS. RESTO SP.\r\nLABO MARZO 2017: HB:11,5 GB:8090 EOSINOFILOS:11,1% (REFIERE PARASITOLOGICOS NEGATIVOS) IGE ALTA. TSH:0,7\r\n\r\nMAR ABRIL 19: HIPOTONIA DE EAI. DISINERGIA. RECTO HIPERSENSIBLE. NO CLINICA DE IF.\r\n\r\nMEAR: NO ANALIZADA. PERO IMPRESIONA JACKHAMMER??. REFIERE HISTORIA OCASIONAL PREVIA DE PIROSIS Y DOLOR DE PECHO. EN SEGUIMIENTO POR CARDIO Y NEUMONOLOGIA DESCARTANDO SEGUIMIENTO POR ESPECIALIDAD.\r\n\r\nSUSPENDIO TODA LA MEDICACION POR ATRIBUIR A QUE TODOS LOS SINTOMAS QUE LE SUCEDEN ERAN EFECTOS ADVERSOS (HINCHAZON GENERALIZADA) MEJORANDO LOS SINTOMAS??\r\n\r\nREFIERE DOLOR GRAVATIVO EN HIPOCONDRIO DERECHO CON OMALGIA OMOLATERAL SIN RELACION CON LAS DEPOSICIONES B4 DIARIAS, RELACIONADO A SACIEDAD PRECOZ, DISPEPSIA DPP CON VOMITOS POST PRANDIALES.\r\n\r\nCONDUCTA: SEGD. VEDA CON BX EOE OFF IBP. DEXO 60 NOCHE. PROQUINETICOS. ', 'Esclerodermia'),
(1540, '668', 'Stefanolo', '2017-10-09 12:26:16', 'EVOLUCION DEL DIA 26/6/17\r\n\r\nVEDA: Normal. Bx de esófago, estómago y duodeno normales.\r\nSEGD: Retraso en el clearence esofágico. Resto normal.\r\nMEAR: Mediana de IRP 23. 5 degluciones con DCI > 8000. Latencia distal normal.\r\nRefiere haber tenido 3 episodios de dolor torácico intenso. No refiere pirosis ni regurgitación. Saciedad precoz. No vómitos.\r\nRefiere evaluación por cardiología normal.\r\nSe sta tránsito esofágico minutado.', 'Esclerodermia'),
(1541, '944', 'Stefanolo', '2017-10-10 08:34:26', 'VCC DE HACE 1 MES SEGUN REFIERE (EN INFORME FIGURA AÑO 2011: A PARTIR DE LOS 25 CM ORIFICIOS DIVERTICULARES CON PLIEGUES ENGROSADOS Y DISTORSION ESTRUCTURAL CON DISMINUICION DE LA LUZ INFRANQUEABLE.  \r\n\r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL HIPOGASTRICO LUEGO  DE LA DEFECACION CON DEPOSICIONES B1-4. \r\n\r\nSINTOMAS DE ITU A REPETICION. \r\n\r\n-COLONOSCOPIA VIRTUAL. \r\n-CONTINUAR CON BAREX\r\n-EVALUAR LINACLOTIDE', 'Piso Pélvico'),
(1542, '261', 'Stefanolo', '2017-10-10 08:49:04', 'ACUDE A CONTROL. \r\nMEJORIA DE LOS SINTOMAS. COMPLETA ESCALAS. \r\n\r\nCONTROL. MHD.', 'Intestino'),
(1543, '595', 'Stefanolo', '2017-10-10 08:55:08', 'DEPOSICIONES CADA 2-3 DIAS BRSITOL 1-4. ESFUERZO SOLO CON BRISTOL 1-2. SE ENCUENTRA TOMANDO PSYLLIUM 1 SOBRE SIN AUMENTAR DOSIS PORQUE LE PRODUCE DISTENSION. \r\nDOLOR ABDOMINAL LEVE OCASIONAL QUE MEJORA CON LA DEPOSICION.\r\n\r\n-LINACLOTIDE\r\n-VCC PENDIENTE (LA PTE PREFIERE POSTERGARLO) \r\n-CONTROL EN 1 MES.', 'Piso Pélvico'),
(1544, '1321', 'Stefanolo', '2017-10-10 09:28:36', 'TAE SIBO NEGATIVO. \r\n\r\nMEJORO DEL DOLOR ABDOMINAL, YA NO TOMA OTILONIO. \r\nACTUALMENTE REFIERE DISPEPSIA DPP. ERGE OCASIONAL SIN SINTOMAS NOCTURNOS.\r\nEN PLAN DE DESCENSO DE PESO.\r\n-VCC\r\n-DEXO 30 POR 2\r\n-ITOPRIDE. \r\n-MHD\r\n-TRIME 200 A DEMNADA\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1545, '1494', 'Piskorz', '2017-10-10 09:39:14', 'MAR: DISIENRGIA. TEST DE EXPULSION -\r\nSME DEL ELEVADOR DEL ANO\r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK\r\nDISPREUNIA: IC SEXOLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(1546, '1240', 'Piskorz', '2017-10-10 09:59:58', 'SUSPENDIO LA MEDICACION X PROBLEMAS PERSONALES\r\nDISTENSION ABD, DOLOR ABD, CONATIPACION CADA SEMANA BRISTOL 1-2\r\nSE SOLICITA NUEVAMENTE COLONOSCOPIA VIRTUAL O COLON X ENEMA\r\nSE REINICIA DICETEL', 'Intestino'),
(1547, '1240', 'Piskorz', '2017-10-10 10:06:46', 'SE PROGRAMA TURNO PARA CONSULTORIO DE ESOFAGO X PIROSIS CON ESCASA RTA A OMEPRAZOL', ''),
(1548, '751', 'Stefanolo', '2017-10-10 10:27:20', '-REALIZO TTO CON QUESTRAN. ACTUALMENTE SIN MEDICACION. \r\n\r\n-REFIERE DEPOSICIONES B 4-5, 3 A 4 VECES POR DIA. IF MENOR INADVERTIDA\r\nREFIERE QUE TIENE PENDIENTE UNA VCC EN DURAND POR PEDIDO PROPIO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-QUESTRAN 1/2 SOBRE DIA.\r\n-EVALUAR INTERVENCION SOBRE EAI POR IF. ', 'Intestino'),
(1549, '697', 'Stefanolo', '2017-10-10 10:50:53', 'DEPOSICIONES DIARIAS B4-5. NO DOLOR NI DISTENSION. \r\n\r\nREALIZO TTO CON TERAPIA CUADRUPLE. (LA PTE NO TOMO ADECUADAMENTE DEXOPRAL POR ABRIR LA CAPSULA Y TOMAR EL CONTENIDO GRANULAD0)\r\n\r\n-SE SOLICITA TEST UREASA HP. ', 'Intestino'),
(1550, '861', 'Stefanolo', '2017-10-10 11:25:24', 'REFIERE MEJORIA SINTOMATICA EN GENERAL CON PANTOPRAZOL 40/DIA E ITOPRIDE 50 X 2. \r\n\r\nTRAE PH IMP OFF IBP: SIN EXPOSICION ACIDA NI FRACASO DE BARRERA. 144 EPISODIOS DE ERUCTOS DE CARACTERISTICAS SUPRAGASTRICOS POR GRAFICO DE IMPEDANCIOMETRIA, ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE REFLUJO DEBILMENTE ACIDO.  \r\n\r\n-PROQUINETICOS\r\n-IBP MEDIA DOSIS \r\n-CONTROL ', 'Esófago'),
(1551, '1304', 'MANRESA', '2017-10-10 12:17:00', 'CON BAREX UNIPEG REFIERE CATARSIS CADA 2-3 DIAS BRISTOL 5, SIN ESFUERZO EXCESIVO NI DIGITACION. \r\nECO TRANSPERINEAL: NO SE OBSERVA COACTIVACION DEL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO FRENTE A MANIOBRA DE VALSALVA.\r\nREFIERE QUE CONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL Y GASES, SIN DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE SOLICITA EVALUACION POR NUTRICION Y TEST DE AIRE ESPIRADO. \r\nCONTINUA CON BAREX UNIPEG. ', 'Piso Pélvico'),
(1552, '106', 'MANRESA', '2017-10-11 08:27:39', 'PH-Z ON: 0% EAE. 11 EPISODIOS DE REFLUJO.\r\nEN EVALUACION POR REUMATOLOGIA. \r\nVENDRA A CONTROL CUANDO TERMINE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. ', 'Esófago'),
(1553, '336', 'MANRESA', '2017-10-11 08:37:40', 'VEDA (21/9/17): 40/41. LENGUETA DE 5 MM. ESTOMAGO NODULAR. BX DE ESTOMAGO Y ESOFAGO. \r\nAP: GASTROPATIA CONGESTIVA. CAMBIOS EPITELIALES VINCULABLES A REFLUJO. \r\n\r\nMEJORIA CLINICA CON DEXO 60 NOCTURNO.\r\n\r\n-DEXO 60 NOCTURNO.\r\n-CONTROL POR PSIQUIATRIA', 'Esófago'),
(1554, '638', 'MANRESA', '2017-10-11 08:51:35', 'VEDA (7/3/17): INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL CF, A 16 CM DE ADS, ESTENOSIS CONCENTRICA FRANQUEABLE. SE DILATA CON SAVARY DE 11 Y 12 MM. 38/39. \r\nVEDA (26/9/17): CF LATERALIZADO HACIA LA DERECHA CON MEMBRANA INCOMPLETA A ESE NIVEL. SE DILATA CON BALON HASTA 12 MM. 38/39. BX PARA ESOF EO. \r\nAP: 3 FRAGMENTOS EN TOTAL. CAMBIOS VINCULABLES A REFLUJO.  \r\nNO REFIERE MEJORIA SINTOMATICA POST DILATACIONES. \r\nPENDIENTE TC DE CUELLO Y TX. ', 'Esófago'),
(1555, '1495', 'FRALLEONI', '2017-10-11 09:39:56', ' PACIENTE DE 73 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR ONSTIPACION B 1 A 2. ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO. SEGUN VALORACION NUTRICIONAL PRESENTA IMC:23,3 KG/M2 CON BAJO PESO SEGUN IMC/EDAD. PA:74KG REFIERE PERDIDA DE PESO DE 10 KG EN EL ULTIMO AÑO ASOCIADO A DISMINUCION EN LA INGESTA.\r\nSEGUN ANAMNESIS.\r\nD:LECHE DESLACTOSADA C/MATE COCIDO+2 REB PAN LACTAL CON MERME ARANDANO.\r\nA:CARNES CON PURE PAPA O BATATA O ENS RADICHETA (MUY POCAS VECES).\r\nM=D\r\nC:FIDEOS O POLENTA.\r\nSEGUN ANAMNESIS NO CONSUME ALIMENTOS QUE APORTEN CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE FIBRA SOLUBLE E INSOLUBLE POR LO QUE SE ENTREGA UN PLAN DE ALIMENTACION HIPERCALORICO, CONTROLADO EN HIDRATOS DE CARBONO, ADECUADO INTESTINAL CON ESTIMULOS MODERADOS, SE FOMENTRA EL CONSUMO DE AGUA Y CONTINUA EN SEGUIMIENTO PARA DETERMINAR TOLERANCIA.', 'Nutrición'),
(1556, '1037', 'FRALLEONI', '2017-10-11 10:03:14', 'PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD EN SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO POR DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA Y BLOATING.ACTUALMENTE REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS. \r\nHABITO CATARTICO DIA POR MEDIO B4, HINCHAZON ESPORADICA,Y SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nPresenta sobrepeso segun IMC/E:28.09 KG/M2\r\nSegun anamnesis:\r\nD: TE O CAFE CON LECHE DESLACTOSADA CON 2CDITAS DE AZUCAR C/ 4 GALLES DE AGUA O 2 TOSTADITAS RIERA SOLAS.\r\nA:CARNES CON PURES O ENSALADAS. 1 FRUTA DE POSTRE\r\nM: MATE CEBADO CON GALLETITAS DULCES SIMPLES 8 UD\r\nC: TARTA O SANDWICH O ENSALADAS OMELETTES.\r\nPOR MEJORIA SINTOMATICA, NORMALIZACION DE HABITO CATARTICO Y BUENA ADHERENCIA AL PLAN CON EVOLUCION DE TOLERANCIA SE CONSIDERA PACIENTE DADO DE ALTA DESDE EL PUNTO DE VISTA NUTRICIONAL. CON CONTROLES ESPORADICOS. ', 'Nutrición');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1557, '947', 'FRALLEONI', '2017-10-11 10:17:59', 'Paciente de 63 años de edad que asiste a control con diagnóstico de ERGE, esfuerzo defecatorio, distensión, dolor abdominal tipo cólico. Refiere continuar con regurgitaciones diario, dolor abdominal asociado a distension, meteorismo tambien diario.\r\nValoracion nutricional:PA:69.1 T:1.55 IMC:28.7 kg/m2 presenta SOBREPESO.\r\nSegún anamnesis alimentaria \r\nno consume carnes.\r\nD: mate cocido con leche deslactosada + 3 tostadas de arroz con queso untable descremado y mermelada light. REGURGITACIONES CUANDO REALIZA MOVIMIENTOS\r\nCo: 1 fruta (1 banana o 1 kiwi) o  3 mates.\r\nA:mila de soja tipo napo dietetica, o rev. de zapallitos o ens. veg cocidos permitidos o preparaciones varias con vegetales permitidos.\r\nM=D\r\nC=A\r\nrealiza plan de alimentacion y sintomas no mejoran por lo que se recomienda consultar con equipo medico tratante.', 'Nutrición'),
(1558, '1197', 'MANRESA', '2017-10-11 10:39:39', 'SE EVALUA A LA PACIENTE CON DR OLMOS.\r\nVDG: NORMAL. \r\nTOMO 2 MESES DE ESOMEPRAZOL 40 MG DIA Y VOLVIO A PANTOPRAZOL.\r\nSE INDICA QUE CONTINUE CON DEXLANSORPAZOL 60 MG DIA. \r\nSE REALIZARA NUEVA VEDA ON IBP CON BX DE ESOFAGO. \r\nSI NO RESPONDE SE PROGRAMARA PH-Z ON IBP POSTERIORMENTE. ', 'Esófago'),
(1559, '327', 'FRALLEONI', '2017-10-11 10:40:16', 'PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA EN SERVICIO POR INCONTINENCIA FECAL Y URINARIA. HIPOTONIA EN ESFINTERES. DEPOSICIONES CADA 2 DIAS B I-II.CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO,DISLIPEMIA, DIVERTICULOS.\r\nSEGUN LABORATORIO JULIO 2017: SODIO EN ORINA: 206 mEQ (LIMITROFE ALTO) COLESTEROL 249 MG/DL LDL:129 MG/DL HDL:92 MG/DL TG:138MG/DL.\r\nSEGUN ANAMNESIS: AF AEROBICO, TRABAJA EN PEDICURIA (2 A 3 HORAS SEMANALES). NO CONSUME CARNE DE POLLO Y VACA.\r\nREALIZA LAS 4 COMIDAS\r\nCONSUME VEGETALES EN VEGETALES EN AMBAS COMIDAS, 2 FRUTAS AL DIA, MUY FRECUENTE: PIZZAS, TARTAS O PASTAS SOLAS 4 VECES A LA SEMANA. SE REALIZAN CAMBIOS EN ALIMENTACION.\r\nAGUA CONSUME ENTRE LITRO Y MEDIO Y 2 LITROS. SE ENTREGA PLAN DE ALIMENTACION ADECUADO INTESTINAL CON ESTIMULOS MODERADOS, HIPOSODICO Y SE EVALUARA TOLERANCIA.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1560, '753', 'MANRESA', '2017-10-11 10:56:44', 'TEST DE AIRE ESPIRADO PARA HP: NEGATIVO.\r\nAP (2016): MUCOSA COLUMNAR SIN CELULAS CALICIFORMES NI DISPLASIA. \r\nESTA TOMANDO ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. SIN PIROSIS NI REGURGITACION. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(1561, '1227', 'MANRESA', '2017-10-11 11:21:45', 'REFIERE DISFAGIA OROFARINGEA DE AÑOS DE EVOLUCION, INICIALMENTE A SOLIDOS, ACTUALMENTE CON TODAS LAS CONSISTENCIAS, PROGRESIVA, INTERMITENTE. \r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION. \r\nREFIERE QUE EN EL ULTIMO AÑO NO PERDIO PESO. PESO ACTUAL 37 KG. ALTURA 1.55. \r\nDIAGNOSTICO DE DISTROFIA OCULO-FARINGEA. \r\nVDG: CAIDA PRECOZ, RETENCION EN VALECULAS, PENETRACION CON LIQUIDOS, BARRA DE CRICOFARINGEO. \r\nSE SOLICITA EVALUACION POR NEUROLOGIA Y EVENTUAL REHABILITACION POR FONOAUDIOLOGIA. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1562, '1227', 'MANRESA', '2017-10-11 11:37:21', 'SEGUN EVOLUCION SE DECIDIRA EVENTUAL DILATACION DE CRICOFARINGEO. ', 'Esófago'),
(1563, '1346', 'MANRESA', '2017-10-11 11:41:45', 'VEDA (12/9/17): 37/38. NORMAL. NO SE TOMARON BX. \r\nREFIERE QUE ESTUVO ASINTOMATICA DURANTE EL MES QUE TOMO ITOPRIDE. \r\nLABORATORIO: BIL T 2.6 - BIL D 0.7. MG 1.9(N) - CA 9.8 - IGA 386 - TTG IGA < 20 - TSH 1.09\r\nAUMENTO 2 KG. \r\nSE REALIZARA CONTROL EVOLUTIVO. SE DA TURNO PARA CONTROL.\r\n', 'Estómago'),
(1564, '572', 'MANRESA', '2017-10-12 08:32:02', 'Trae VDG de marzo de 2017 con aspiración con semisólidos. Hija refiere que luego de la misma hizo rehabilitación con fonoaudiología que le dio de alta con indicación de continuar ejercicios. \r\nCon PEG refiere catarsis 1-2 veces día bristol 4. \r\nControl evolutivo. \r\nRefiere epigastralgia que mejora luego de defecación. \r\nSe solicita ecografía abdominal. \r\nSe envía nota para control por fonoaudiología. \r\n', ''),
(1565, '903', 'Tevez', '2017-10-12 09:16:09', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE SE ENCONTRABA EN SEGUIMIENTO POR UROGINECOLOGIA, LE COLOCARON PRESARIO, CON BUENA RESPUESTA AL MISMO.\r\nCATARSIS: BRISTOL 4-3 DIARIAMENTE, CON SENSACION DE BULTO QUE REFIERE LE PRODUCE SENSACION DE ARDOR (EN OCASIONES DEBE RECOSTARSE PARA REDUCIR EL RECTOCELE)\r\nSE PLANIFICA BIOFEEDBACK\r\n\r\nEVALUACION POR PROCTOLOGIA EL DIA MARTES 17/10.', 'Piso Pélvico'),
(1566, '572', 'Schaab', '2017-10-12 09:50:29', 'PA: 61 kg\r\n\r\nNo está espesando todos los líquidos como le fue indicado por fonoudiología. Irá nuevamente a control por fono. Controlará peso sin suplemento Diasip.\r\nRefuerzo pautas.', 'Nutrición'),
(1567, '1466', 'Piskorz', '2017-10-12 14:29:15', 'NO RTA A BAREX\r\nMAR ADECUADA RELAJACION. EAI 18. EAE69\r\nTEST SIBO H2 - CH4-\r\nMEJORIA DEL BLOATING CON DIETA\r\nSE INICIA PRUCALOPRIDE', ''),
(1568, '1545', 'Piskorz', '2017-10-13 08:22:39', 'TSIBO -\r\nDEBE INICIAR DIETA Y BAREX\r\nCONTROL EN 4 SEM', ''),
(1569, '1404', 'Piskorz', '2017-10-13 08:27:08', 'TSIBO -\r\nSIGUE CON DOLOR\r\nMEJORIA DE LA DISTENSION Y DIARREA CON DIETA, PERO NO DOLOR\r\nSE ROTA TRIMEBUTINA A DICETEL\r\nIC PSICOLOGIA\r\nSI SIGUE DOLOR TC DE ABD', ''),
(1570, '1309', 'Piskorz', '2017-10-13 08:49:55', 'DOLOR ABD\r\nDISTENSION ABD\r\nNO RTA A BAREX, DICETEL, PRUCALOPRIDE\r\nMEJORIA CON RIFA Y DIETA\r\nSE INICIA LINACLOTIDE 290', ''),
(1571, '1515', 'Piskorz', '2017-10-13 09:22:35', 'LAB SP ATTG -. TSH NORMAL\r\nVCC 10/17 HASTA CIEGO. HEMORROIDS INT \r\nDOLOR EN FID\r\nIC NUTRI\r\nLACTANCIA ASI Q NO MEDICACION', ''),
(1572, '1007', 'Piskorz', '2017-10-13 19:04:15', '08/17 gastroenyeritis aguda. Tto con atb\r\nAsintomatico. Dexlanzo 30 dia x medio\r\nIc dolores', ''),
(1573, '1072', 'Piskorz', '2017-10-17 08:26:19', 'mejoria sintomatica\r\ncatarsis mas regular\r\ndistension\r\ntsibo\r\nic nutri\r\nparasitol -\r\n', 'Intestino'),
(1574, '1457', 'Piskorz', '2017-10-17 08:33:53', 'ATTG -\r\nVIT D< 10\r\nHTO 41, HB 13\r\nCUMPLIO TTO CON RIFAXIMINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSE RECITA PARA ESCALAS', 'Intestino'),
(1575, '1449', 'Piskorz', '2017-10-17 09:29:53', 'PENDIENTE: NUTRI, TSIBO\r\nSE PROGRAMA BFB\r\nMAAR: DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION -\r\nSIGUE CON DICETEL Y BAREX', 'Piso Pélvico'),
(1576, '1281', 'Piskorz', '2017-10-17 09:56:29', 'SE INDICA LINACLOTIDE 290\r\nPENDIENTE IC NUTRI', 'Intestino'),
(1577, '474', 'Piskorz', '2017-10-17 10:15:27', 'regurgitacion, rumiacion?\r\ntos\r\nevaluada x orl ok\r\ndexlanzo 60\r\ncontrol en 2 meses', 'Esófago'),
(1578, '1460', 'Piskorz', '2017-10-17 10:26:09', 'proctalgia\r\nIF MAYOR ADVERTIDA DIURNA\r\nESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nACTUALMENTE DIFICULTAD PARA LA MICCION\r\n1 PARTO 1.6KG\r\nMAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA\r\nTEST EXPULSION DEL BALON -\r\nVCC 2012: H CIEGO. SP\r\nECO TRANS: AUSENCIA DE CONTRACCION DEL PISO PELVICO\r\nNO ES CANDIDATA PARA BFB\r\nSE INICIA LINACLOTIDE', 'Piso Pélvico'),
(1579, '1460', 'Piskorz', '2017-10-17 10:48:19', 'ECO TRANSVEGINAL: EN FUNDUS POST MIOMA DE 70 X 43', 'Piso Pélvico'),
(1580, '698', 'Piskorz', '2017-10-17 11:11:37', 'PACIENTE CON RETRASO MENTAL SEVERO, MADRE REFIERE QUE CON EL BAREX RESPONDE PARCIALMENTE. SEGUN ELLA PRESENTA DOLOR ABDOMINAL Y ABUNDANTES GASES.\r\n\r\nSE INDICA CONTINUAR CON BAREX Y LINACLOTIDE Y EVALUACION EN UN MES. ', 'Intestino'),
(1581, '1068', 'Piskorz', '2017-10-17 11:18:04', 'VEDA (4/8/17) 35/35, GASTROPATIA PETEQUIL.\r\nAP: GASTRITIS CR, H.P POSITIVO. (REALIZO TTO COMPLETO P H.P)\r\nVCC: HASTA CIEGO, PREPARACION SUBOPTIMA, HEMORROIDES INT, DOLICOCOLON.\r\n\r\nREFIERE ABUNDANTES GASES, SACIEDAD PRECOZ, EPIGASTRALGIA, DISTENSION ABDOMINAL, CATARSIS: BRISTOL 3-4 DIA POR MEDIO. \r\n\r\nTTO: ITOPRIDE.\r\n     PANTOPRAZOL 40\r\n\r\n', 'Intestino'),
(1582, '180', 'MANRESA', '2017-10-18 09:13:46', 'ECOENDOSCOPIA (13/10/17): EN FONDO GASTRICO Y SOBRE CURVATURA MAYOR SE OBSERVAN MULTIPLES ESTRUCTURAS HIPOECOICAS MENORES A 15 MM DOPPLER POSTIVAS. FORMACION ANECOICA DE 40 MM CON MULTIPLES TABIQUES INTERNOS LOBULADA EN TOPOGRAFIA RENAL IZQUIERDA, POLO SUPERIROR. CONCLUSION: VARICES IGV 1 Y QUISTE RENAL. \r\nSE SOLICITO TC DE ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE. LESION QUISTICA EN COLA DE PANCREAS. PENDIENTE INFORME ESCRITO. \r\nREFIERE DOLOR EPIGASTRICO INTERMITENTE IRRADIADO A AMBOS HIPOCONDRIOS Y DORSO. REFIERE HABER PERDIDO 11 KG EN EL ULTIMO AÑO, EN LOS ULTIMOS MESES AUMENTO 5 KG. \r\nHOY SE PRESENTA EN ATENEO DE GASTROENTEROLOGIA PARA DEFINIR CONDUCTA. \r\nCON DEXLANSOPRAZOL 30 MG X 2 TIENE MEJORIA PARCIAL DE ERGE. CONTINUA CON PIROSIS DIARIA Y REGURGITACION 2-3 VECES POR SEMANA. DOLOR TORACICO INTERMITENTE, NO RELACIONADO CON INGESTA NI CON EJERCICIOS. NO TOLERO GAVISCON. LUEGO DE DEFINIR CONDUCTA CON RESPECTO A LESION PANCREATICA Y VARICES GASTRICAS SE EVALUARA NUEVAMENTE ERGE REFRACTARIO, PARA PROBABLE RESOLUCION QUIRURGICA. \r\n', 'Esófago'),
(1583, '1230', 'MANRESA', '2017-10-18 09:53:24', 'CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA NO TIENE PIROSIS. REFIERE REGURGITACION MUY INFRECUENTE (CADA 15 DIAS APROX). \r\nAP: GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD, HP POSITIVO. \r\nREFIERE QUE HACE 5 AÑOS REALIZO TRATAMIENTO PARA HP. NO RECUERDA SI HIZO CONTROL DE ERRADICACION. \r\nNO REFIERE ALERGIA A MEDICAMENTOS.\r\nSE INDICA TRATAMIENTO CON AMOXICILINA, LEVOFLOXACINA Y ESOMEPEPRAZOL DOBLE DOSIS. \r\nSE STA TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL. ', 'Esófago'),
(1584, '1412', 'MANRESA', '2017-10-18 10:14:31', 'CON ESOMEPRAZOL 40 MG QUE TOMA DESDE HACE 2 MESES REFIERE REGURGITACION 2-3 VECES POR SEMANA Y DOLOR TORACICO ATIPICO INTERMITENTE. NO PIROSIS. \r\nGLOBUS FARINGEO. \r\nTIENE TURNO CON ORL Y CON CARDIOLOGIA. \r\nLABORATORIO ( 25/8/17): FERREMIA 23 - FERRITINA 7 - TRANSFERRRINA 377 -IGA TOTAL 293 - TTG IGA < 20 - ACIDO FOLICO Y VIT B12 NORMALES. \r\nREFIERE MOLESTIA INTERMITENTE EN HIPOCONDRIO DERECHO. \r\nREFIERE QUE DESDE QUE TOMA ESOMEPRAZOL TIENE DOLORES ARTICULARES Y SEQUEDAD DE PIEL POR LO QUE NO LO QUIERE SEGUIR TOMANDO. \r\nSE ROTA A DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. \r\nSI NO RESPONDE, LUEGO DE EVALUACION POR CARDIOLOGIA Y ORL, SE SOLICITARA MEAR Y PH-Z. ', 'Esófago'),
(1585, '1437', 'FRALLEONI', '2017-10-18 10:43:31', 'paciente de 76 años de edad con antecedentedes de: colecistectomia(´99), histerectomia, hipotiroidimo y diverticulosis que se encuentra en seguimiento por el servicio. Inicialmente consultó hace 2 meses por deposiciones diarreicas B 6 (4 a 5 veces al dia). Actualmente refiere 1 o 2 deposiciones diarias B4.\r\nValoracion nutricional: PH:50 kg (hace 1 año, refiere perdida de 10 kilos hace 5 años) PA:47.9 T: 1.51  IMC: 21 kg/m2 presenta bajo peso para la edad con masa muscular y grasa deplesionada segun examen fisico. \r\nD y M:te con 4 tostadas de pan blanco con queso crema.\r\nCo: queso freco tipo porsalut o tipo marderplata.\r\nA y C:carnes varias con arroz, fideos, papa. Yogur o manzana s/cascara.\r\nSe entrega plan de alimentacion adecuado intestinal y se sugiere consulta en 1 mes para evaluar progresion y tolerancia', 'Nutrición'),
(1586, '745', 'MANRESA', '2017-10-18 10:45:54', 'CON ESOMEPRAZOL 40 MG DIA REFIERE REGURGITACION NO ACIDA INTERMITENTE, SIN PIROSIS. VOLVIO A TENER TOS Y MOCO EN GARGANTA. \r\nREFIERE DOLOR EN EPIGASTRIO IRRADIADO A AMBOS HIPOCONDRIOS, REGION PRECORDIAL Y DORSO, EN OCASIONES POSTPRANDIAL, INTERMITENTE, DESDE HACE 6 AÑOS.  \r\nREFIERE QUE FUE EVALUADA POR CARDIOLOGIA CON ESTUDIOS NORMALES, ERGOMETRIA NORMAL.SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL Y EVALUACION POR ORL.\r\n', 'Esófago'),
(1587, '1179', 'Schaab', '2017-10-19 09:15:34', 'Dx:SII-D\r\nCatarsis:1 a 4/día B6-B7, distenisión, meteorismo, sin dolor actualmente\r\nPA: 91 Kg  T: 1,49 kg   IMC: 40,9 Kg/m2\r\nSubió de 83 Kg a 91 en 1 mes por sedentarismo e hiperingesta asociada a Cx de pie\r\nAF: comenzó hace 2 días Tai-chi 3/sem y caminatas\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD (9): mate cocido con leche deslactosada semidescremada con edulcorante + 1 manzana chica con cascara con queso untable descremado o 2 galle express light o 1 tostada de pan lactal de salvado con queso untable/mermelada light\r\nA (13-14): ensaladas (lechuga, tomate, zanahoria, cebolla colorada, rucula), berenjenas grilladas, espinaca cruda o arroz blanco con queso y/o atún o huevo con aceite o 1 cucharada de mayonesa light/tarta de jamón y queso x2. Consume brocoli, coliflor, repollo. A veces lentejas. P: mandarina o naranja o banana o manzana o frutillas con edulcorante y jugo de naranja\r\nM (18): similar al desayuno\r\nC (22-23): fideos con aceite de oliva y queso rallado o manteca y queso o similar al almuerzo. P: fruta\r\nBebida: agua, ocasionalmente vino o terma ligth\r\nPicotea: chocolate 2 barritas por día o bombones de fruta o nugaton\r\nCome rápido\r\nCondimenta con ajo y ciboulette\r\nPlan bajo en FODMAP,adecuada en fibra\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1588, '1463', 'Piskorz', '2017-10-19 09:17:48', 'Regurgitacion\r\nDisfagia esofagica a solidos\r\nPirosis\r\nPp 35 kg en 1 año\r\nDx acalasia 2007 hosp italiano\r\nMear: acalasia tipo 1 tratada\r\nTe: no vacia a los 5 min. esofago dilatado. Canalito\r\nTc abd: esofago dilatado. Estomago sp\r\nSe programa dilatacion\r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(1589, '1463', 'Piskorz', '2017-10-19 09:51:53', 'Eckart pre dilatacion 9', 'Esófago'),
(1590, '461', 'Stefanolo', '2017-10-19 10:08:32', 'EVALUADA POR DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL EN 2015 CON VEDA Y VCC NORMALES. EN ESE MOMENTO MEJORO CON MEBEVERINA. DEPOSICIONES B2-3.\r\n\r\nCONSULTA PARA SABER SI PUEDE REEMPLAZAR EL OMEPRAZOL (AZIATOP) POR JENGIBRE???\r\nTOMO IBP LUEGO DE ERRADIACION DE HP. REFIERE PIROSIS POR LA MAÑANA OCASIONAL QUE MEJORA CON OMERPA 20.\r\nMEJORIA DE LOS SINOMAS DE SII-C. \r\n\r\nDEXO 30 A DEMANDA. \r\nCONTROL\r\n', ''),
(1591, '140', 'Tevez', '2017-10-19 10:15:33', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL PRESENTA SINTOMATOLOGIA DE SII-A (ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES BLANDAS BRISTOL 5-6) \r\nREFIERE ADEMAS EPISODIOS DE ODINOFAGIA, PIROSIS, REGURGITACION, EPIGASTRALGIA.\r\n\r\nTRATAMIENTO: OMEPRAZOL 40\r\n             TRIMEBUTINA 300 ', 'Intestino'),
(1592, '674', 'Stefanolo', '2017-10-19 10:40:54', 'ROTO A LINACLOTIDE 145 CON LEVE MEJORIA. PRESENTO DIARREA AL 5TO DIA Y AGREGO ACTUALMENTE DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR QUE ALIVIA CON DEPOSICIONES B 2-3. \r\nSENTIA MEJOR RTA CON PRUCALOPRIDE. \r\n\r\n-AUMENTAR DOSIS A 290 Y EVALUAR RTA. ', 'Intestino'),
(1593, '1262', 'Stefanolo', '2017-10-19 10:56:42', 'MEJORIA SINTOMATICA. SUBIO DE PESO. DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4. \r\n\r\nACTUALMENTE CON RIFAXIMINA 550 DIA- MESLAZINA 50 02/DIA Y PINAVERIO 2/DIA.\r\n\r\nCONDUCTA CONTINUAR IGUAL, DICETEL A DEMANDA. ', 'Esclerodermia'),
(1594, '1568', 'Schaab', '2017-10-19 11:05:11', 'PA: 63 T:1,515  IMC: 27,4 Kg/m2\r\nDistensión, dolor, catarsis 1/día B4\r\nRefiere intolerancia ante la ingesta de leche (inclusive deslactosada) y yogur. \r\nEstá comiendo sin gluten por indicación médica. Mejoría probablemente por restricción del consumo de harina de trigo. \r\n\r\nAnamnesis:\r\nCome rápido, parada, horarios irregulares\r\nD (8): mate cebado (medio termo)+ te con edulcorante con galletitas de arroz con queso untable entero o abundante queso cremón\r\nA (13-14): jamón cocido, salchichas, arroz con atún\r\nM (17): te con galletitas dulces para celiacos x10. Toma 3 o 4 té durante la tarde\r\nC: milanesas con rebozado para celiacos o pollo con papa o batata o arroz/huevo duro\r\nPlan bajo en FODMAP, adecuado en fibra. Cambio indicación de DLG. Control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(1595, '1164', 'Stefanolo', '2017-10-19 11:16:43', 'VCC JULIO 2017: HASTA CIEGO SP NO TOMARON BX ESCALONADAS.\r\nVEDA JULIO 2017: 39/41. EROSIONES ANTRALES CON LEVE SANGRADO BX. DUODENO SP. \r\nAP: 2 FRAGMENTOS LINFOPLASMOCITARIO, PMN. HP POSITIVO. \r\n\r\nLABO SET 2017: HTO:37,1 HB:12,2 GB:6110 PQ:187000 TP:87% GLU:82 UR:83 HEPATOGRAMA SP, COL:155 ALB:3,8, CA:9,1 P:3,6 MG:1,8 K:5,2, TSH:2,74, VITD: 20 INSUFICIENCIA; CR:1,5 \r\nGAMA GLOB: NORMAL; PCR:NEGATIVA; \r\n\r\nNO REALIZO SEROLOGIAS EC. \r\n\r\nREFIERE COLICO Y DEPOSICIONES B6-7 QUE MEJORAN LOS SINTOMAS. AUMENTA SEGUN MHD. \r\n\r\n-LABO EC\r\n-COPRO\r\n-TAE SIBO\r\n', 'Intestino'),
(1596, '1380', 'Piskorz', '2017-10-19 15:16:08', 'SIGUE CON DISTENSION, CONSTIPACION, DOLOR\r\nLINACLOTIDE\r\nRIFA\r\nYOGA', ''),
(1597, '1380', 'Piskorz', '2017-10-19 15:19:30', 'NO PUDE PASAR LA CONSULTA', ''),
(1598, '1513', 'Piskorz', '2017-10-20 08:36:55', 'VEDA: HH 35/38 ESOFAGITIS LA A. POLIPO FUNDICO\r\nESOMEPRAZOL A DEMANDA\r\nTSIBO -\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\nSE INDICA DESCENSO DE ESOMEPRAZOL', ''),
(1599, '1485', 'Piskorz', '2017-10-20 09:08:02', 'SE SOLICITA TEST AIRE HP\r\nBLOATING, DOLOR ABD, OTS\r\nDICETEL, IC NUTRI, TSIBO', ''),
(1600, '1495', 'Piskorz', '2017-10-23 08:37:19', 'PSIQUIATRÃA.\r\nSe describe estable. Impresiona menos angustiado. Duerme 7 hs a la noche. Por ahora no agrego citalopram. Nuevo control según evolución.', ''),
(1601, '1078', 'Piskorz', '2017-10-23 08:49:44', 'PSIQUIATRÃA\r\nHa logrado habituarse a su nueva situación (no trabaja fuera de la casa) por lo que ha disminuido la ansiedad. Refiere que la 2da toma de amitriptilina le provocaba somnolencia importante, por lo que la suspendió.\r\nSe trata de una persona con un pensamiento concreto, impresiona baja capacidad de simbolización. \r\nNuevo control, según evolución.', ''),
(1602, '1258', 'Piskorz', '2017-10-23 09:33:33', 'VEDA SP\r\nVCC SP\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nHP -\r\nIC NUTRI\r\nCA, P, MG NORMAL. VIT D NORMAL\r\nIGA A NORMAL. ATTG -', 'Intestino'),
(1603, '1390', 'Tevez', '2017-10-23 12:27:20', 'BIOFEEDBACK 1° SESION: URGENCIA CON 40 ML. LUEGO DE EXPLICACION, ADECUADA RELAJACION AL PUJO Y BUENA CONTRACCION ABDOMINAL.    ', 'Piso Pélvico'),
(1604, '1441', 'Piskorz', '2017-10-24 08:37:15', 'CONSTIPACION. OTS?\r\nNO RTA A BAREX\r\nNO ESFUERZO DEFECATORIO\r\nDISTENSION ABD, DOLOR ABD\r\nSE INDICA LINACLOTIDE\r\nIC NUTRI, LAB, MAR\r\nSE INDICA LINACLOTIDE\r\nSE REPITE VCC X MALA PREPARACION PREVIA', 'Intestino'),
(1605, '1179', 'Stefanolo', '2017-10-24 08:50:00', 'DIETA BAJA EN FODMAPS HACE 1 SEMANA.\r\n\r\nSITUACION DE ESTRES FLIAR.\r\n\r\nDOLOR ABDOMINAL, DISTENSION Y DEPOSICIONES B5-7 QUE MEJORAN LOS SINTOMAS. \r\n\r\n-RIFAXIMINA \r\n-AMITRIPRILINA 12,5 NOCHE. \r\n-CONTROL DE SINTOMAS Y DE DIETA', 'Intestino'),
(1606, '1528', 'Stefanolo', '2017-10-24 09:48:09', 'REFIERE PERSISTIR CON MOLESTIA TIPO PUNTADA O ARDOR EN REGION ANAL QUE MEJORA LEVEMENTE CON POMADA ANTIHEMORROIDAL. DEPOSICIONES DIARIAS B4 SIN ESFUERZO. \r\n\r\nMAR 18/10: EAI:40 EAE:72. DISINERGIA. EXPULSA EL BALON. \r\n\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA EN DOSIS BAJAS Y LUEGO EVALUAR RTA PARA BIOFEEDBACK. ', 'Piso Pélvico'),
(1607, '1383', 'Piskorz', '2017-10-24 10:33:46', 'TRAE RMN:EN CANAL ANAL FORMACION SOLIDA 15 X 13 QUE COMPROMETE TCS PERIRECTAL BILAT. OTRA IMAGEN LIQUIDA DE 12MM. PROCESO NEOFORMATICÇVO\r\n\r\nSE REEVALUARA CON DR MOREIRA PROXIMO MARTES\r\nSE SOLICTA CD', 'Piso Pélvico'),
(1608, '1398', 'Stefanolo', '2017-10-24 10:53:57', 'DIFICIL INTERROGATORIO. ASINTOMATICA.\r\nSINTOMAS GI CON CEFALEA MIGRAÑOSA. \r\nDOLOR ABDOMINAL OCASIONAL INTERMITENTE QUE MEJORA CON ANRIESPASMODICOS. \r\nREFIERE PERDIDA DE PESO EN SEGUIMIENTO POR CLINICA MENDICA\r\n\r\nLABO SET 2017: PCR NEGATIVA, TSH:2,18, IGA TOTAL:0!? (CORROBORADO POR INMUNOELECTROFORESIS)ATTGA NEGATIVO.\r\nVEDA DE SEPTIEMBRE 2017 40/42 ESTOMAGO: ANTRO ERITEMATOSO DUODENO NORMAL.\r\nVCC SEPTIEMBRE 2017 HASTA CIEGO, NORMAL. BIOPSIA ESCALONADA DE COLON.\r\nAP BX COLON: COLITIS CRONICA EN ACTIVIDAD INESPECIFICA. (INFOMRA INFILTRADO CRONICO, NO PLASMOCITOS)\r\n\r\n-IBP NOCTURNO\r\n-TRIMEBUTINA\r\n-IGA TOTAL NUEVA Y SEROLOGIAS EC G.\r\n-EVALAUR DEFICIT DE INMUNOGLOB (PRESENTA HIPERGAMA POLICLONAL)', 'Intestino'),
(1609, '1507', 'MANRESA', '2017-10-24 11:19:28', 'REFIERE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Y URGENCIA. \r\nLABORATORIO (2/10/17): HB 10.3 - HTO 36 - VCM 73 - HCM 21 - GB 5.08 - PLAQ 219.000 - VSG 23 - GL 79 - UR 20 - CR 0.69 - HEPATOGRAMA NORMAL - COL T 159 - PROT T 7.2 - TAG 87 - CALCIO 9.20 - PCR NEGATIVO - TSH 2.01 - T4 7.7 \r\nCOPROCULTIVO: AUSENCIA DE LEUCOCITOS - E. COLI NO ENTEROPATOGENA. \r\nCOPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\nMAR: EAI 38 - EAE 74 - DISISNERGIA. \r\nPENDIENTE INFORME DE ECO TRANSPERINEAL\r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR PROCTOLOGIA. ', 'Piso Pélvico'),
(1610, '1593', 'Tevez', '2017-10-24 12:16:33', 'paciente evaluada por urologia\r\n1BeT4S3 (dolor espontaneo en el sitio del pasaje del trocar, con vagina epitelizada) refiere sintomas de obstruccion urinaria, se solicita urodinamia.\r\n\r\ntratamiento sugerido: explante de rama derecha del slim. ', ''),
(1611, '987', 'MANRESA', '2017-10-25 09:47:54', 'VEDA (26/9/17): 37/38. NORMAL. BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO. \r\nAP: GASTROPATIA CONGESTIVA. H P NEGATIVO. CAMBIOS VINCULABLES A REFLUJO EN ESOFAGO, SIN EOSINOFILOS. \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL NORMAL. \r\nSUSPENDIO IBP HACE 2 MESES PARA VEDA. SE INDICA NUEVAMENTE DEXLANSOPRAZOL 30X2. CONTROL EN 2 MESES. SI NO RESPONDE SE AGREGARA AMITRIPTILINA. ', 'Esófago'),
(1612, '1291', 'MANRESA', '2017-10-25 10:15:03', 'REFIERE QUE CON DEXLANSORPAZOL 30X 2 QUE TOMA DESDE HACE 2 MESES TUVO MEJORIA DE LOS SINTOMAS. ACTUALMENTE REFIERE PIROSIS Y REGURGITACION 2 VECES POR SEMANA, SOLO DIURNO. \r\nDISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL SIN DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS NORMAL. \r\nMEAR: EEI HIPOTENSIVO (7 MMHG) - UGE TIPO II - MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA (FALLIDA) - TRANSITO COMPLETO EN EL 60%\r\nSE SOLICITA EVALUACION POR NUTRICION. \r\nSE AGREGA GAVISCON. \r\nCONTROL EN 2 MESES CON RESULTADO DE SEGD SOLICITADA. \r\n', 'Esclerodermia'),
(1613, '1236', 'MANRESA', '2017-10-25 10:38:32', 'AP: DUODENO: MARSH 0. \r\nCUERPO Y ANTRO: METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA CON MINIMO INFILTRADO MONONUCLEAR EN CORION.\r\nESOFAGO: CAMBIOS VINCULABLES A REFLUJO. SIN EOSINOFILOS. \r\nREFIERE ODINOFAGIA INTERMITENTE CON SOLIDOS. NO PIROSIS. REGURGITACION MUY INTERMITENTE. NO REGURGITACION DE ALIMENTOS.\r\nREFIERE MOLESTIA EN HEMIABDOMEN SUPERIOR NO RELACIONADA CON LAS COMIDAS, NO LA REFIERE COMO DOLOR. \r\nEN EVALUACION POR CARDIOLOGIA QUE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA. \r\nSE STA TC DE TX Y ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE.  \r\n', 'Esófago'),
(1614, '1228', 'MANRESA', '2017-10-25 11:14:52', 'PACIENTE DEJA COPIA DE REVISION DE ANATOMIA PATOLOGICA.\r\nBULBO: MATERIAL ANHISTO Y AISLADA LONJA DE EPITELIO GLANDULAR. \r\nESOFAGO: METAPLASIA INTESTINAL.   ', 'Esófago'),
(1615, '1463', 'FRALLEONI', '2017-10-25 21:25:58', 'Paciente de 70 años de edad con antecedentes de DATOS, HTA que asiste a consulta con diagnóstico de alacalasia, disfagia a solidos.\r\nAl examen fisico presenta deplesión de masa magra y grasa refiere pérdida de 20 kg en 6 meses (severa) asociada a disfagia, con apetito conservado. PA:54kg PH. 84 kg T. 1,50 IMC: 22 bajo peso según imc edad. Se entrega plan de alimentación hipercalorico hiperproteico, controlado en hidratos de carbono simples, adecuado en consistencia más suplementacion de vía oral con dia diasip. ', 'Nutrición'),
(1616, '558', 'FRALLEONI', '2017-10-25 21:31:43', 'Paciente de 46 años de edad en seguimiento por el servicio con antecedente de SII C. Con dx de gastritis secundaria  a H.Pylori sintomatica. Presenta normopeso segun IMC/E Pa:50 (refiere 5 días de catarsis negativa). Se entrega plan de alimentación adecuado gastrico con aporte de fibra soluble.', 'Nutrición'),
(1617, '1228', 'FRALLEONI', '2017-10-25 21:35:56', 'Paciente de 7  años de edad con Antc. De esófago de Barret, enf.diverticular  constipacion, hemorroides internas, Actualmente en seguimiento por recto hipersensible. Refiere catarsis B4 cada 2 dias. Presenta sobrepeso según IMC/E Pa:85 T:1,62. Se entrega plan de alimentación hipocalorico, normoproteico,adecuado intestinal.', 'Nutrición'),
(1618, '1456', 'FRALLEONI', '2017-10-25 21:40:52', 'Paciente de 47 años de edad con antec.de HTA,obesidad III, Hipotiroidismo, litiasis vesicular en plan de colelap. PA:109 kg T1,70 IMC:37,7. Se entrega plan de alimentación hipocalorico, normoproteico, controlado hc simples, adecuado gástrico ', 'Nutrición'),
(1619, '1456', 'FRALLEONI', '2017-10-25 21:43:42', 'Paciente de 47 años de edad con antec.de HTA,obesidad III, Hipotiroidismo, litiasis vesicular en plan de colelap. PA:109 kg T1,70 IMC:37,7. Se entrega plan de alimentación hipocalorico, normoproteico, controlado hc simples, adecuado gástrico ', 'Nutrición'),
(1620, '842', 'Tevez', '2017-10-26 08:36:08', 'MEJORIA DEL SII CON RIFAXIMINA POR 3 MESES.\r\n\r\nACTUALMENTE DISTENSION ABDOMINAL Y DEPOSICIONES B 5-6 CON MOCO Y PROCTORRAGIA? (NO DOLOR NI ESFUERZO DEFECATORIO).\r\n\r\nLABO MAYO 2017: SP \r\nCOPROPARASITOLOGICO: SE OBSERVAN HUEVOS DE ASCARIS LUMBRICOIDES. \r\n\r\nALBENDAZOL\r\nIC PROCTOLOGIA. \r\nCONTROL. ', 'Intestino'),
(1621, '1145', 'Schaab', '2017-10-26 09:31:10', 'PA: 69 Kg\r\nAF: acuagym 1 h/sem, natación 1h/sem, caminatas 1h 3/sem\r\nMejoría casi total de los síntomas excepto trasgresiones de la dieta\r\nCatarsis diaria B4\r\nRefiere haber consumido cantidades moderadas de harina, yogur descremado, manzana; ocasionalemente sin incremento de la sintomatología\r\nAgrego en cantidades crecientes primero manzana/yogur. Luego harina de trigo 1 porción 3/sem\r\nContinúa en seguimiento\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1622, '1498', 'Piskorz', '2017-10-26 09:32:24', 'TE: ESOFAGO DILATADO CON CANALITO. RETRASO EN EL VACIEMIENTO\r\nPENDIENTE TC\r\nECKARDT 5 PRE DILATACION\r\nSE PROGRAMA DILATCION', 'Esófago'),
(1623, '1498', 'Piskorz', '2017-10-26 10:13:12', 'TC SP', 'Esófago'),
(1624, '143', 'Schaab', '2017-10-26 10:05:06', 'PA: 47,5 Kg\r\nHace 2 meses no consume Ensure y mantiene peso desde mayo\r\nActualmente mejoría distensión y gases (ocasionalmente) y sin dolor abdominal (solo molestias)\r\nRealiza 5 comidas (colación a media mañana). Anamnesis similar a la referida en la consulta de mayo con la Lic. Fralleoni\r\nLlega a consumir 1 plato normal de comida. \r\nRefiere presentar disfagia leve a sólidos y alimentos \"secos\".\r\nRefuerzo pautas alimentarias, agregar colación a media tarde.\r\nContinúa en seguimiento', 'Nutrición'),
(1625, '895', 'Schaab', '2017-10-26 10:20:20', 'PA:56,5Kg   T:1,68m       IMC: 20,01 kg/m2\r\n\r\nConsulta por distensión, dolor, catarsis alternante B1-B7 (día por medio), eruptos, náusesas\r\nCome rápido\r\nAnamnesis:\r\nD (10): te verde con stevia, 4-5 tostadas Riera con mermelada light y queso untable descremado\r\n11:30 1 tostada de arroz con dulce de membrillo\r\nA(13): carnes magras con zapallo,zanahoria,zapallitos a veces con arroz con queso o tarta de zapallitos sin cebolla o fideos 2/semana con salsa de tomate natural\r\n15:30 te verde a veces con turrón\r\nM (17:30): similar al desayuno\r\nC (21): similar al almuerzo\r\nBebidas: agua 2 lts\r\nPlan bajo en FODMAP, adecuado en fibras. Si mala respuesta evaluar SIBO nuevamente(?).\r\nContinúa en seguimiento.\r\n', 'Nutrición'),
(1626, '938', 'Stefanolo', '2017-10-26 10:59:29', 'DIAGNOSTICO DE COLITIS MICROSCOPICA (LINFOCITICA) \r\n\r\nTOMO ENTOCORT 9 MG DIA Y SUSPENDIO POR FALTA DE COBRETURA Y EMPEORO EL CUADRO CON DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y URGENCIA DEFECATORIA POSTPRANDIAL.\r\n\r\nMEJORIA DE LA FRECUENCIA Y CONSISTENCIA MIENTRAS TOMO BUDESONIDA Y PSYLLIUM.\r\n\r\nLABO: FERROPENIA, IGA NORMAL, CA:10, VIT B12:NORMAL, aC FLICO:NORMAL, GAMA GLOB NORMAL, HB:10,6 GB:4000 , ALB 3,7, PQ:226000, PCR:12 POSITIVA, HEPATOGRAMA NORMAL, \r\n\r\nIC HEMATOLOGIA\r\nBUDESONIDE\r\nQUESTRAN', 'Intestino'),
(1627, '167', 'Schaab', '2017-10-26 11:09:10', 'PA: 84,2 Kg (sin cambios)\r\n\r\nManeja síntomas con pantoprazol.\r\nRefiere picotear (quesos, galletitas, se excede en el consumo de almidones). Reemplaza la cena por un vaso de leche o la merienda por un yogur descremado con colchon de frutas\r\nComenzó a seguirse con nutricionista de higado graso.\r\nSugiero seguimiento con nutrición para descenso de peso.', 'Nutrición'),
(1628, '1298', 'MANRESA', '2017-10-26 11:24:23', 'VEDA 8/17: PLACAS BLANQUECINAS EN ESOFAGO (> 50% DE LA LUZ). 38/39. GASTROPATIA EROSIVA. \r\nAP: CANDIDIASIS ESOFAGICA - MARSH 0 - GASTROPATIA AGUDA. \r\nTC DE ABD Y PELVIS CON CTE EV (8/17): NORMAL. NO INFORMAN VESICULA. \r\nECO ABD (4/17): VESICULA ALITIASICA. \r\nLABORATORIO (8/17): HB 16 . GB 12.270 - VSG 9 - ALB 4.1 - PCR 0.97 -\r\nREFIERE DESDE HACE UNA SEMANA DEPOSICIONES BRISTOL 7. SIN MUCORREA NI PROCTORRAGIA. \r\nNO DOLOR ABDOMINAL. DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL. NO PIROSIS NI REGURGITACION CON LANSOPRAZOL 60 MG DIA. NO DOLOR TORACICO NI DISFAGIA. SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POSTPRANDIAL. DOLOR EN EPIGASTRIO POSTPRANDIAL. \r\nESTA TERMINANDO TTO CON FLUCONAZOL 100 MG DIA POR 15 DIAS.\r\nSE STA NUEVA VEDA CONTROL Y VCC. SE INDICA CONTINUAR CON LANSOPRAZOL 30 MG Y AGREGAR ITOPRIDE.  \r\nSE STA TEST DE AIRE ESPIRADO. ', ''),
(1629, '1298', 'MANRESA', '2017-10-26 11:43:52', 'PESO ACTUAL: 67.5 KG', ''),
(1630, '1425', 'Piskorz', '2017-10-26 12:17:42', 'PERSISTE CON ERGE CON FRACASO DE BARRERA A PESAR DE ESOMEPRA 40 NOCHE. \r\n\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL. NO DE LA DISTENSION NI DE LAS DEPOSICIONES. \r\n\r\nLABO P: NORMAL; MG: NORMAL, PCR, NEGATIVA; IGA NORMAL, ATTGA:NEGATIVO; COPROPARASITOLOGICO NEGATIVO. \r\n\r\nVEDA AGOSTO 2017: 33/35 ESEM 2 CM. C2. EST: GASTROPATIA EROSIVA. DUODENO NORMAL: BX. \r\n\r\nVCC AGOSTO 2017: HASTA ILEON TERMINAL. DESDE LOS 10 CM DE MA EROSIONES Y PETEQUIADO DIFUSO. DIVERTICULOSIS. \r\n\r\nAP: DUODENO MARSH 0. EST: HP POSITIVO. AUSENCIA DE METAPLASIA. ESOFAGO: BARRETT SIN DISPLASIA. COLON: COLITIS INESPECIFICA. \r\n\r\n-DEXOPRAL 30 X 2. \r\n- DAR TTO ERRADICACION HP. ', 'Intestino'),
(1631, '1558', 'Piskorz', '2017-10-26 13:47:33', 'TSIBO + CON LACTULOSA H2\r\nVEDA Y VCC PREVIAS \r\nVCC 2018\r\nRIFA\r\nMIOPROPAN 200/ SIMETICONA', ''),
(1632, '1306', 'Piskorz', '2017-10-26 13:55:41', 'TEST HP - \r\nLAB VIT D 17\r\nDISTENSION X TRANSGRESION EN DIETA', ''),
(1633, '1366', 'Piskorz', '2017-10-27 08:20:57', 'PERSISTE CON DOLOR\r\nTC ABD Y PELVIS\r\nNO TOMO EL DICETEL X PROBLEMAS DE HORARIOS . SE ROTA A TRIMEBUTINA', ''),
(1634, '1517', 'Piskorz', '2017-10-27 08:54:08', 'DEBE VEDA Y TC\r\nBP HP -\r\nPESADEZ POST PRANDIAL, GASES Y ERUCTOS AISLADOS \r\nPENDIENTE TSIBO\r\nIC SARA', ''),
(1635, '1514', 'Piskorz', '2017-10-27 09:06:22', 'TSIBO -\r\nLAB SP\r\nPARASITOL -\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(1636, '1409', 'Piskorz', '2017-10-27 09:14:26', 'EPISODIO DE DOLOR FID X QUISTE DE OVARIO\r\nBLOATING, DIARREA INTERMITENTE\r\nTC ABD QUISTA ANEXIAL DER.\r\nFUE TRATADA CON BACTRIM \r\nPLAN: EVALUACION X GINECO\r\nLUEGO TSIBO\r\nIC NUTRI PARASITOL', ''),
(1637, '736', 'Piskorz', '2017-10-27 18:33:01', 'Perisiste con tos\r\nVeda\r\nLuego mear e imp', ''),
(1638, '1292', 'Piskorz', '2017-10-30 08:44:03', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO, AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nMAAR: HIOTONIA DEL EAE, DISINERGIA\r\n\r\nSE INICIA DEXLANZO', 'Esclerodermia'),
(1639, '1546', 'Piskorz', '2017-10-30 08:49:59', 'VEDA ESOFAGITIS LOS ANGELES D. 2 ULCERAS. A 32 2 LENGUETAS ASALMONADAS. PLIEGUES Y CM A 33CM. HIATO A 36CM.\r\nEN TTO CON PANTOPRAZOL 40MG\r\nSE HIZO CENTELLO EN CLINICA LOS CEDROS EN 60 MIN. SE SOLICITA NUEVO CENTELLO\r\n\r\nSE INDICA DEXLANZO 60 X 2 MESES. LUEGO REPETIR VEDA PARA EVALUAR BARRETT', 'Esclerodermia'),
(1640, '1546', 'Piskorz', '2017-10-30 09:05:39', 'MEAR: EEI HIPOTENSIVO. AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD', 'Esclerodermia'),
(1641, '574', 'Piskorz', '2017-10-30 09:18:32', 'veda 2017: 37/39. SIN ESOFAGITIS. GASTROPATIA CORPORAL\r\nVCC 2017: H CIEGO. REGULAR PREPARACION. DOLICO\r\nASINTOMATICA\r\nDEBE BP HP', 'Esclerodermia'),
(1642, '1316', 'Piskorz', '2017-10-30 09:24:59', 'COLONOSCOPIA VIRTUAL: DOLICOCOLON\r\nMEAR: EEI NORMOTENSIVO. AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nPERDIDA DE PESO DE 10KG EN 5 MESES\r\nREVEER VDG CON OLMOS\r\nSE SOLICTA CENTELLO GASTRICO Y EVALUACION X NUTRI\r\nPENDIENTE: TSIBO Y MAAR', 'Esclerodermia'),
(1643, '440', 'Piskorz', '2017-10-30 09:44:10', 'DIARREA HACE 1 MES. 20 DEPOSICIONES X DIA. LIQUIDO. ABUNDANTE. PP 4 KG EN 1 MES.\r\nDOLOR ABD. DISTENSION.\r\n\r\nLAB: HB 10.2. FERRITINA 5\r\nSE DERIVA A GUARDIA', 'Esclerodermia'),
(1644, '495', 'Piskorz', '2017-10-30 10:08:48', 'CENTELLO GASTRICO NORMAL . 1% A LAS 4HS\r\nTEST AIRE HP -\r\nSE SOLICTA TEST DE AIRE SIBO', 'Esclerodermia'),
(1645, '840', 'Piskorz', '2017-10-30 10:24:25', 'SOLICITA RECETAS DEXLANZO', 'Esclerodermia'),
(1646, '839', 'Piskorz', '2017-10-30 10:27:27', 'CUMPLIO TTO CON AMOXI/ LEVOFLOXA X HP +\r\nSE SOLICTA TEST AIRE PARA CONTROL ERRADICACION', 'Esclerodermia'),
(1647, '406', 'Tevez', '2017-10-30 10:23:30', 'PACIENTE CON CONSTIPACION TIPO OTS, MAAR (26/01/17) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI:425 EAE:63) RECTO HIPERSENSIBLE. \r\nREALIZO BIOFEEDBACK 7 SESIONES, ADECUADO PUJO Y CONTRACCION, PERO REFIERE CONTINUAR CON NECESIDAD DE DIGITACION PARA EVACUAR.\r\nECO TRANSPERINEAL (15/8/17) RECTOCELE, BALONAMIENTO MARCADO. \r\n\r\nSE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE SER EVALUADA POR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO PARA PLANTEAR TTO QUIRURGICO, PACIENTE SE NIEGA AL MISMO ', 'Piso Pélvico'),
(1648, '1449', 'Stefanolo', '2017-10-30 10:49:44', 'SE REALIZO TAE SIBO CON GLUCOSA NEGATIVO.\r\n\r\nPENDIENTE REALIZACION DE BIOFEEDBACK.', 'Intestino'),
(1649, '668', 'Piskorz', '2017-10-30 10:51:22', 'DOLOR HIPOCONDRIO DER.SACIEDAD PRECOZ. DISFAGIA ESOFAGICA. EPISODIOS DE DOLOR TORACICO\r\nESCLERODERMIA SINE ESCRODERMIA\r\nVEDA SP\r\nMEAR JACKHAMMER. IRP 23\r\nBP EOE -\r\nIMP/PH OFF IBP SP\r\nTRANSITO ESOFAGICO MINUTADO SP\r\nCENTELLO GASTRICO NORMAL\r\n\r\nEVALUACION CARDIO OK\r\nTSH 95\r\nSE SOLICITA LAB CON HEPATOGRAMA Y ECO X DOLOR EN HD\r\nLUEGO EVALUAR TOXINA BOTULINICA X JACKHAMMER\r\n', 'Esclerodermia'),
(1650, '1150', 'Stefanolo', '2017-10-31 08:39:12', 'HAGAS NEGATIVO 2015. LABO AGOSTO 2017: CA:9,1 TG:98 cCOL:235, IGA NORMAL,ATTGA:NEGATIVO; TSH:1,83.\r\n\r\nCAMBIO DE DIETA Y VOLVIO EL DOLOR QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES B1-2, SIN OTS. MEJORIA DE LA DISTENSION. CONSUME LIQUIDO. ACT FISICA.\r\n\r\n-LINACOTIDA\r\n-MHD.', 'Intestino'),
(1651, '1386', 'Stefanolo', '2017-10-31 08:51:03', 'TIROIDECTOMIA POR BOCIO EL DIA 9 /10/17. ACTUALMENTE CON LEVOTIROXINA 100UG/DIA.\r\n\r\nECO ABD OCT2017:ESTETOSIS HEPATICA. VESICULA CON LITO DE 14,2. PANCREAS SP. RIÑONS SP. \r\n\r\nLABO OCT 2017: HB:14 PQ:273000 TP:89 GLU:114 CA:9 MG:2,2 IONOGRAMA NORMAL. \r\n\r\nREFIERE DOLOR TIPO PUNTADA EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO, ERGE Y DOLOR COLICO EPIGASTRICO CON DETERMINADOS ALIMENTOS, NO CONSTANTEMENTE.\r\n\r\n-IC CIRUGIA \r\n-ANTIESPASMODICOS A DEMANDA.\r\n-IBP', 'Intestino'),
(1652, '1060', 'Piskorz', '2017-10-31 09:10:20', 'ECO TRANSPERINEAL: EAI 2.4\r\nEAE 1.9\r\nNO SE OBSERVA COACTIVACION DEL ELEVADOR DEL ANO\r\nAUMENTO DIFUSO DE PARED VESICAL\r\nSE SOLICITA EVALUACION X UROLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(1653, '1060', 'Piskorz', '2017-10-31 09:19:20', 'PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICITA REPETIR VCC (LA PREVIA DEL 2015 GONZALEZ CATAN)', 'Piso Pélvico'),
(1654, '1482', 'Piskorz', '2017-10-31 10:05:39', 'VCC H CIEGO. DIVERTICULOSIS. HEMORROIDES EXT\r\nLAB GLU 126. COL 241 RESTO SP\r\nMAAR: DISIENRGIA. RECTO HIPOSENSIBLE\r\n\r\nSE INDICA BIOFEEDBACK. INICIO EL LUNES 18/12', 'Piso Pélvico'),
(1655, '1090', 'Stefanolo', '2017-10-31 10:45:18', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS AL COMIENZO DE LA MEDICACION. ACTUALMENTE MEJOR PERO LEVE RECAIDA. COMPLETA ESCALAS. \r\n\r\nMHD. \r\nNUEVO CONTROL.', 'Intestino'),
(1656, '1383', 'Tevez', '2017-10-31 11:30:21', 'se evalua paciente.\r\nAno hipotonico, sin lesion tumoral\r\nse solicitarla neuromodulador sacro', 'Proctología'),
(1657, '1619', 'Tevez', '2017-10-31 11:59:05', 'paciente con antecedente de incontinencia fecal mayor\r\nhemorroidectomia hace 18 años con multiples diltaciones analaes posteriores\r\nscore de wexner: 12\r\nmanometria: hipotonia de ambos esfinteres y disinergia recto esfinterica\r\nTR: esfinter hipotonico, se palpa cicatriz fibrosa hacia anterior\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1658, '1099', 'MANRESA', '2017-11-01 08:26:37', 'Refiere que con dexlansoprazol 30 mg día no tiene pirosis ni regurgitación. Refiere moco en garganta, tos, carraspera, disfonía. \r\nSe sube dosis de dexlansoprazol a 60 mg día. Si no hay respuesta se solicitará pH-Z ON IBP. \r\nSe solicita nueva evaluación por ORL (refiere que la evaluaron hace mucho tiempo. \r\nAQ: pólipos de cuerdas vocales', 'Esófago'),
(1659, '1394', 'MANRESA', '2017-11-01 08:49:05', 'Paciente no quiere hacer VEDA con bx de esófago.\r\nNo refiere antecedentes de alergia. \r\nFue evaluado por ORL.  \r\nMEAR: EEI 39 mmHg. Estudio normal. \r\npH-Z OFF IBP: EAE 0.4% - 35 episodios de reflujo - IBNM canal 5: 4368, canal 6: 3520. Asociaciòn sintomàtica positiva para pirosis, regurgitación y eructos.  \r\nDx: Hipersensibilidad al reflujo. \r\nPaciente no quiere tomar medicación. ', 'Esófago'),
(1660, '1036', 'MANRESA', '2017-11-01 09:30:35', 'Refiere que con esomeprazol doble dosis no tiene pirosis ni regurgitación. \r\nORL le indicó puff nasales con lo que mejoraron síntomas supraesofágicos. \r\nControl evolutivo. ', 'Esófago'),
(1661, '863', 'MANRESA', '2017-11-01 10:00:47', 'Se solicita MEAR. Pendiente ver TTEM. \r\nPendiente programar dilatación con 35 mm. ', 'Esófago'),
(1662, '1103', 'MANRESA', '2017-11-01 10:06:39', 'Refiere pirosis diurna y nocturna, sin regurgitación. Actualmente con mejoría parcial con dexlanosprazol 30 mg día. \r\nNáuseas a la mañana\r\n78 kg - 1.53 m \r\nSe solicita MEAR y pH-Z OFF IBP. \r\n', 'Esófago'),
(1663, '792', 'Piskorz', '2017-11-01 10:13:10', 'ANGUSTIA/ ANSIEDAD/ SOMATIZACION\r\nECKART 4\r\nDISFAGIA CON CADA COMIDA\r\nEPISODIOS DE DOLOR TORACICO\r\nNO PERIDA DE PESO\r\nPERIDA DE PIEZAS DENTARIAS CON DIFICULTAD EN LA MASTICACION\r\nSE SOLICITA EVALUACION DRA TAUBESLAG', 'Esófago'),
(1664, '802', 'MANRESA', '2017-11-01 10:49:53', 'Paciente no consiguió Levosulpiride. Se indica Itopride. \r\nRefiere disfagia esofágica intermitente a sólidos, con odinofagia, desde hace mas de un año (refiere que ya la tenía cuado le realizaron VEDA). \r\nSe solicita MEAR. ', 'Esófago'),
(1665, '1494', 'FRALLEONI', '2017-11-01 10:13:19', 'Paciente de 42 años que consulta con equipo por dolor en región perineal, lumbar e inguinal derecha  de hace un año de evolución. Refiere catarsis 1 a 2 veces al día con tendencia a la constipacion que solo logra consumiendo jugo de fruta natural frío o vegetales crudos. Se le había indicado Barex que dejó de consumir por que dice que obtiene mejores resultados con el jugo (recomiendo hablar con medico tratante ya que aumenta consumo calorico al consumir altas cantidades de jugo).\r\nSegún valoración nutricional PA:65  T:1.56 IMC:26.7 kg/m2. \r\nD: café con leche entera + jugo de 4 naranjas+ 1 yogurt cereles o 1 pera + 1/2 baguete.\r\nM: cafe con leche entera+ 1/2 baguette de pan\r\nA y C: carnes varias + cereales. \r\nSe entrega plan de alimentación rico en fibras. Se plantea distribución mas homogénea del aporte de fibra a lo largo del día, fraccionado en 6 comidas. Se sugiere control en 1 mes.', 'Nutrición'),
(1666, '1104', 'FRALLEONI', '2017-11-01 10:56:36', 'Paciente de 61 años de edad con antecedentes de ERGE, pirosis, sin regurgitaciones,ulcera gastrica, gastritis secundaria a HP (resuelto), diverticulosis, polipo sesil rectal. Refiere catarsis 1 o 2 veces al dia B4 con presencia de moco desde hace 3 dias.\r\nSegún valoración nutricional: PA:52 kg  T:1.50 IMC: 23.1 presenta normopeso según IMC/edad.\r\nD: avena con manzana rallada con 1 cda sopera de azucar mas 1 mignon de pan o 4 galletitas de agua\r\nA: carne con arroz o fideos o papa. A veces una fruta\r\nM: no siempre. A veces un fruta o una infusión con galle titas\r\nC: leche con pan para evitare síntomas o arroz con queso rallado o polenta\r\nno consume vegetales todos los días y los que consume son astringentes.\r\nSe entrega plan de alimentación adecuado gástrico con aporte de fibra soluble. Continua en seguimiento.\r\n', 'Nutrición'),
(1667, '1413', 'MANRESA', '2017-11-01 11:00:59', 'Plenitud postprandial. \r\nCarraspera. No pirosis. Regurgitación muy intermitente. No epigastralgia. \r\nSe solicita test de aire espirado para control de erradicación de Hp (refiere haber realizado tratamiento luego de VEDA). Refiere que ya se lo realizó, pendiente ver resultado.  \r\nMEAR: \r\npH-Z OFF IBP: La paciente no marcó comidas ni decúbito ni síntomas. EAE Total 0.2% - 20 episodios de reflujo. \r\nSe indica Itopride. Se solicita evaluación por Nutrición. ', 'Esófago'),
(1669, '1413', 'MANRESA', '2017-11-01 11:50:41', 'MEAR: UGE TIPO II. INADECUADA RESERVA PERISTALTICA. RESTO NORMAL. ', ''),
(1670, '1460', 'FRALLEONI', '2017-11-01 11:26:39', 'PACIENTE DE 82 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR PROCTALGIA ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, DISINERGIA. REFIERE TENDENCIA A LA CONSTIPACIÓN SOLO PUEDE IR DE CUERPO CON LAXANTES.\r\nREFIERE PERDIDA DE PESO DE 8 KILOS EN 4 MESES QUE ASOCIA A DIAGNOSTICO DE HIPERTIROIDISMO.\r\nPA: 48,7 KG T: 1.48 IMC:22.2 PRESENTA BAJO PESO SEGÚN IMC/EDAD\r\nD: 1 VASO DE LECHE ENTERA CON CAFE MAS 12 GALLETITAS SIMPLES DE VAINILLA, A VECES CON QUESO FRESCO Y DULCE DE BATATA.\r\nA: CARNE PICADA CON PURE DE CALABAZA O VEGETALES. QUESO Y DULCE O DURAZNO EN ALMIBAR O CHOCOLATE\r\nM IDEM DESAYUNO, Y CENA IDEM ALMUERZO.\r\nSEGÚN ANAMNESIS PRESENTA UNA INGESTA CALORICO PROTEICA ADECUADA CON APORTE ADECUADO DE FIBRA. SE RECOMIENDA MANTENER LA MISMA A FIN DE PROPICIAR UN AUMENTO DE PESO ADECUADO Y SOSTENIDO. CONTINUA EN SEGUIMIENTO.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1671, '1231', 'Schaab', '2017-11-02 09:41:03', 'PA: 60,8 Kg (perdió 3 kg) T: 1,655m  IMC: 22,2 Kg \r\n\r\nDisminución de la distensión (50%), catarsis cada 2 o 3 días B4, no dolor\r\nNo incorporó vegetales nuevos, no incorporó frutas\r\nInsisto en ampliar selección de vegetales en almuerzo y cena y al menos 1 o 2 frutas en el día, harinas 2 o 3 veces/semana\r\nContinúa en seguimiento\r\n', 'Nutrición'),
(1672, '1164', 'Schaab', '2017-11-02 10:15:06', 'PA: 98,5 Kg\r\nAlterna episodios de diarrea (1/sem) con tendencia a constipación (catarsis día por medio o diaria B1)\r\nEn la semana en general cumple con lo pautado. Los fines de semana basa su alimentación en carnes y empanadas, no consume vegetales, se excede en el consumo de galletitas dulces tipo Frutigran y Pepas, merienda en subway cafe con 1 medialuna. Refiere tener ansiedad y le cuesta controlar la cantidad. \r\nSe le vuelve a explicar la importancia de tener hábitos alimentarios regulares para regularizar el ritmo evacuatorio.\r\nContinúa en seguimiento.', 'Nutrición'),
(1673, '1509', 'Piskorz', '2017-11-02 15:00:52', 'ECO ABD. COLESTEROLOSIS VESICULAR\r\nLAB SP SALVO GGT 65\r\nPENDIENTE IC NUTRI Y GENTILE', ''),
(1674, '1556', 'Piskorz', '2017-11-02 15:18:11', 'TSIBO +\r\nVCC 2016 GEDYT: H CIEGO. POLIPO 6MM SIGMA.\r\nVEDA: ESOFAGITIS LA A 38/38. GASTROPATIA EROSIVA\r\nBP HP -, POLIPO HIPERPLSIACO\r\nTRAE LAB GLU 108. COL 226\r\nRIFA/ ENTEROGERMINA\r\nIC SARA', ''),
(1675, '1468', 'Piskorz', '2017-11-03 08:19:57', 'mejoria de la cnstipacion pero peristencia del dolor en fii\r\nse rota trimebutina a dicetel\r\ntest aire espirado para lactosa y fructosa', ''),
(1676, '1542', 'Piskorz', '2017-11-03 08:22:58', 'lab sp\r\nattg -\r\ntsh normal\r\nparasitol -\r\nmejoria con dicetel y dieta\r\nic psicologia', ''),
(1677, '1542', 'Piskorz', '2017-11-03 08:39:11', 'tsibo -', ''),
(1678, '1626', 'Piskorz', '2017-11-03 08:55:20', '', ''),
(1679, '1172', 'Piskorz', '2017-11-03 09:47:29', 'TERMINO RIFA/ FLORATIL EN JUNIO \r\nMEJORIA SINTOMATICA NOTABLE PERO AHORA ALGO DE RECIDIVA DE SINTOMAS\r\nTSIBO, LACTOSA Y FRUCTOSA\r\nLUEGO IC SARA', ''),
(1680, '1538', 'Piskorz', '2017-11-03 17:53:18', 'Tsibo + H2 y CH4\r\nMejoria con pruca y dieta\r\nSe indica rifa/ neo/ enterog', ''),
(1681, '1575', 'Piskorz', '2017-11-03 18:04:20', 'Mar: disinergia\r\nTest de exp neg\r\nNo rta a linaclotide\r\nSe agrega barex. Se indica bfb\r\nIc nutri', ''),
(1682, '440', 'Piskorz', '2017-11-06 08:46:57', 'EN TTO CON RIFAXIMINA X DIARREA. MEJORIA SINTOMATICA\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA\r\nIC NUTRI', 'Esclerodermia'),
(1683, '1190', 'Tevez', '2017-11-06 09:08:44', 'PACIENTE CONCURRE A 2° SESION DE BIOF (DE REFUERZO) CONTRAE ESFINTER, MANTIENE PARCIALMENTE EN EL TIEMPO (NO SIEMPRE REALIZA LOS EJERCICIOS) SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE REALIZAR LOS EJERCICIOS.\r\nSE INDICA PSILLYUM COMO FORMADOR DE MASA. CONTROL EN UN MES', 'Piso Pélvico'),
(1684, '577', 'Stefanolo', '2017-11-06 09:06:28', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS DE SII. COMPOLETO ESCALAS. \r\n\r\nCONSUMO DE OH.\r\nLABO HIPOMAGNESEMIA, HIPOVITAMINOSIS D. HIPERGLUCEMIA, HB GLICOSILADA ELEVADA. PCR +.\r\n\r\n-ELASTASA MF. \r\n-CONTROL  \r\n-IC ENDOCRINOLOGIA.', 'Intestino'),
(1685, '1052', 'Stefanolo', '2017-11-06 09:45:00', '25/10 BANDING HEMORROIDES INCOMPLETO EN PLAN DE RESULUCION\r\nREFIERE MUCORREA. DOLOR FII. ALTERNA C/D\r\nSE INDICA PSYLLIUM, IC NUTRI, DICETEL\r\nANSIOSA +++', ''),
(1686, '617', 'Stefanolo', '2017-11-06 09:57:58', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS INTESTINALES.\r\n\r\nVCC SET 2017: HASTA CIEGO. B 7/9. EN CIEGO POLIPO 5 MM. BX ESCALONADAS. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. RECTO POLIPO DE 5 MM.\r\nVEDA: 33/36. SP. \r\n\r\nTRAE BX DE UNA VCC. AP:1 ADENOMA TUBULAR CON DBG (CIEGO). 1 POLIPO HIPERPLASICO. ESCALONADAS NEGATIVAS. \r\n\r\nCONTROL. ', 'Intestino'),
(1687, '1333', 'Stefanolo', '2017-11-06 10:12:02', 'ACUDE CN RESULTADO DE ATTGA POSITIVO 10 (HASTA 8). \r\nSE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA CON MEJORIA DEL DOLOR Y LA DISTENSION ABDOMINAL. \r\n\r\nSOLICITO VEDA CON BX DUODENALES. ', 'Intestino'),
(1688, '1399', 'Piskorz', '2017-11-06 10:17:55', 'Pac lúcida, ex mental dentro de límites normales.Historia personal cargada de antecedentes psicotraumáticos, actualmente trast depresivo e insomnio. Mantengo insicaciones farmacológicas sin cambios. Realiza psicoterapia fuera del hospital. Citada en un mes.', 'Psiquiatría'),
(1689, '1414', 'Tevez', '2017-11-06 10:29:54', 'PACIENTE INICIA SESIONES DE BIOFEEDBACK, SE EXPLICA POSICION DE DEFECACION, SE INSUFLA BALON A 180 MM, ADECUADA RESPUESTA AL PUJO.', 'Piso Pélvico'),
(1690, '1216', 'Stefanolo', '2017-11-06 10:23:13', 'VCC OCT 2017: HASTA CIEGO. B7/9. HEMORROIDES INTERNAS. \r\n\r\nEN PLAN DE LIGADURA.\r\n\r\nSE DA RIFAXIMINA. CONTORL. ', 'Intestino'),
(1691, '1414', 'Tevez', '2017-11-06 10:36:06', 'PACIENTE TRAE INFORME DE TEST DE SIBO (CON H Y CH3) ESTUDIO NORMAL.\r\nSE INDICA DOS SOBRES POR DIA DE BAREX', 'Piso Pélvico'),
(1692, '1434', 'Piskorz', '2017-11-06 11:02:08', 'CENTELLO GASTRICO: NORMAL. (1% A LAS 4HS)\r\nSACIEDAD PRECOZ, DISTENSION POST PRANDIAL\r\nDISFAGIA OROFARINGEA\r\nADELGAZADA\r\nINSOMINIO, ANSIEDAD ++\r\nARTESANA\r\nCONSTIPACION CADA 3 DIAS, BRISTOL 1\r\nSE SOLICITA VDG\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE, IC NUTRI, IC PSIQUIATRIA', 'Esclerodermia'),
(1693, '1599', 'Piskorz', '2017-11-07 08:20:42', 'centello tcba: RETENCION DEL 31% A LAS 4HS. GASTROPARESIA MODERADA\r\nRELIVERAN, ERITROMICINA\r\nIC NUTRI', 'Estómago'),
(1694, '858', 'Piskorz', '2017-11-07 08:58:12', 'CONSTIPACION CADA 3 DIAS. BRISTOL 1-2. PROCTORRAGIA.\r\nMADRE CA COLON\r\nESFUERZO DEFECATORIO\r\nSIN RESPUESTA AL BAREX. DOLOR ABD\r\nVCC 2015 H CIEGO. DIVERTICULOS. HEMORROIDES INT Y EXT\r\nMAR:\r\nSE INDICA LINACLOTIDE\r\nSE SOLICTA LAB\r\nCONTROL EN 1 MES', 'Piso Pélvico'),
(1695, '858', 'Piskorz', '2017-11-07 09:22:22', 'MAAR DISINERGIA', 'Piso Pélvico'),
(1696, '1191', 'Piskorz', '2017-11-07 10:27:22', 'SE REALIZO TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nDOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION SIN RESPUESTA CON ANTIESPASMODICOS. LEVE MEJORIA DE LA DISTENSION CON FODMAPS.\r\n\r\nEVALUACION POR GINECOLOGIA SIN CONDUCTA (ARDOR VAGINAL).  \r\n\r\nLABO FEB 2017: HTO:39 HB:12,9 GB:7000 TSH:NORMAL \r\n\r\n-AMITRIPTILINA\r\n-LABO\r\n-TAC DE ABDOMEN\r\n-EVALUAR IC CON UROLOGIA', 'Intestino'),
(1697, '1532', 'Piskorz', '2017-11-07 11:10:16', 'MAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES\r\nECO TRANSP: \r\n\r\nSE PROGRAMA BFB', 'Piso Pélvico'),
(1698, '1635', 'Tevez', '2017-11-07 12:05:08', '62 años  antecedentes TG: G4 A1 P3 / RECIEN NACIDO  mayor peso 5000 GRS.  ANT QX: COLECISTECTOMIA , TRES HERNIPLASTIAS DISCALES CERVICALES, REC, DOS CIRUGIAS DE CORRECCION DE PROLAPSO UNA SIN MALLA Y LA OTRA CON MALLA EN 2014. AL MOMENTO DEL EXAMEN VAGINAL. NO SE CONSTATA HIPERMOVILIDAD URETRAL.  HIATO 3 CP 4 LVT 11   Aa -3  Ba -1  C -6  Ap -2 Bp-2  D -10.   OXFORD DE 2 .  REFIERE INCONTINENCIA DE MATERIA FECAL Y URGENCIA FECAL ,ADEMAS DE INCONTINENCIA DE URGENCIA.  SE LE INDICA EN CONJUNTO CON EL SERVICIO DE UROLOGIA TTO CON ANTICOLINENGICOS.  ( NIEGA GLAUCOMA, NIEGA  ANTECEDENTES CLINICOS DE RELEVANCIA). SE CITA PARA SEGUIMIENTO POR IOU. ', 'Uroginecología'),
(1699, '1507', 'Tevez', '2017-11-07 12:19:58', 'PACIENE CON ANTECEDENTE DE INCONTINENCIA FECAL\r\nSCORE DE WEXNER 8\r\nTACTO RECTAL: ESFINTER INTERNO HIPOTONICO, ESFINTER EXTERNO CON CONTRACCION VOLUNTARIA CONSERVADA PERO DISMINUIDO\r\nSE INDICA TRATAMIENTO MEDICO', 'Proctología');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(1700, '1126', 'MANRESA', '2017-11-08 08:29:31', 'REFIERE QUE CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA QUE TOMA DESDE HACE 2 MESES TIENE PIROSIS 1 VEZ A LA SEMANA, DIURNA Y NOCTURNA. NO VOLVIO A TENER DOLOR TORACICO. \r\nTUVO BRONQUITIS. REFIERE GOTEO POSTNASAL.\r\nSE SUGIERE EVALUACION POR ORL Y CARDIOLOGIA. \r\nSE SUBE DOSIS DE DEXLANOSOPRAZOL A 60 MG DIA. \r\nAP DE VEDA 2017 (MUCOSA ASALMONADA CIRCUNFERENCIAL DE 1 CM): MUCOSA CARDIAL Y EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO. INFLAMACION CRONICA LEVE. NO SE IDENTIFICA METAPLASIA ENTERAL. \r\nVEDA 2016 GEDYT: HD 37 - UGE 34 - CM 33 CON LENGUETAS DE 1 CM \r\nAP 2016: MUCOSA CARDIO-FUNDICA CON INFLAMACION CRONICA SIN METAPLASIA CALICIFORME.\r\nVEDA (2015) H DE CLINICAS: HD 37 - UGE 36 - CM 34 -\r\nAP 2015: MUCOSA FUNDICA SIN METAPLASIA ENTERAL.  \r\nVEDA 2013 H DE CLINICAS: HD 39 - UGE 38 - CM 36.  \r\nAP 2013: MUCOSA CARDIO-FUNDICA CON METAPLASIA INTESTINAL FOCAL. ESOFAGO DE BARRETT.\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS BRISTOL 1-4 CON URGENCIA. MUCORREA Y PROCTORRAGIA. DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE. \r\nNO VOLVIO A TENER EPISODIO COMPATIBLE CON SUBOCLUSION INTESTINAL. \r\nSE STA VCC Y LABORATORIO. CONTROL CON RESULTADO EN CONSULTORIO DE INTESTINO. \r\n', 'Esófago'),
(1701, '1597', 'Piskorz', '2017-11-08 09:05:51', 'DEBE ORDEN AUTORIZADA DE MEAR E IMP', ''),
(1702, '1437', 'FRALLEONI', '2017-11-08 09:09:17', 'Paciente de 76 años de edad que asiste a control. Refiere mantener mejoria de 2 deposiciones diarias B4. PA:47.5 kg T:1.51. IMC: 21 kg/m2 presenta bajo peso para la edad con masa muscular mas firme al examen fisico. \r\nSegun anamnesis: Mantiene ingesta en cantidad y calidad de nutrientes, con buena tolerancia. Se decide incorporar suplemento para mejorar el aumento de peso.', 'Nutrición'),
(1703, '1399', 'MANRESA', '2017-11-08 09:16:56', 'REFIERE MEJORIA PARCIAL DE PIROSIS Y REGURGITACION CON DEXLANSOPRAZOL 30X2. CONTINUA CON SINTOMAS DIURNOS Y NOCTURNOS. TIENE TURNO CON NUTRICION. PENDIENTE EVALUACION POR CIRUGIA DE OBESIDAD. EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA.  \r\nREFIERE EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO IRRADIADO A AMBOS HIPOCONDRIOS Y DORSO. NO CONSULTO POR GUARDIA. \r\nREFIERE CATARSIS 3-4 VECES DIA BRISTOL 7 COLOR VERDOSO CON RESTOS DE ALIMENTOS. \r\nSE STA LABORATORIO Y TC DE ABDOMEN. ', 'Esófago'),
(1704, '', 'FRALLEONI', '2017-11-08 09:39:34', 'Paciente de 76 años de edad que asiste a consultorio por deposiciones diarreicas B7 de 1 mes y medio de evolucion que aun se encuentra en estudio. Presenta como antecedentes:HTA,HH, Gastritis. Actualmente refiere haber cambiado sus deposiciones 1 por dia B2.\r\nSegun valoracion nutricional PH: 71 kg PA:66.8kg  T:1.56. IMC:27.44 presenta normopeso segun IMC/E.\r\nSegun anamnesis:\r\nD y M: te c/1 cda de te con tostadas de pan frances con miel.\r\nA y C: siempre carne con arroz o fideos o polenta.\r\nSe entrega plan de alimentacion adecuado intestinal con progresion de estimulos intestinales.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1705, '802', 'FRALLEONI', '2017-11-08 10:02:31', 'PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN CONTROL POR EPIGASTRALGIA, PIROSIS Y REGURGITACIONES, SACIEDAD PRECOZ, CONSTIPACION B 2-3. ACTUALMENTE REFIERE HABER MEJORADO SINTOMATOLOGIA,MENORES EPISODIOS DE EPIGASTRALGIA ASOCIADOS A CONSUMIR ALIMENTOS QUE NO SE ENCUNTRAN DENTRO DEL PLAN,CONTINUA CON REGURGITACIONES Y SACIEDAD PRECOZ INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE INGESTA. ACTUALMENTE MEJORO DEPOSISIONES, CATARSIS CADA 3 DIAS (PREVIO CADA 7), MENOR DISTENSION Y GASES. \r\nSEGUN ANAMNESIS.\r\nD:MATE CEBADO SOLO Y A LAS 11:00 2 GALLETAS DE ARROZ CON QUESO BLANCO Y MERMELADA \r\nA: NO LO REALIZA\r\n16.00 HS CARNES PASTAS O POLENTA. FRUTA\r\n17.00 HS MATE CEBADO CON GALLETITAS DE AGUA CON QSO Y MERMELADA.\r\nC: CARNE CON VEGETALES O CON ARROZ.\r\nNO CUMPLIO CON PLAN DE ALIMENTACION PAUTADO P\'OR LO QUE SE REFUERZA LA IMPORTANCIA DEL MISMO. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1706, '638', 'MANRESA', '2017-11-08 09:48:56', 'TC DE CUELLO Y TORAX CON CTE EV: DISCRETA ASIMETRIA EN LA LUZ DE OROFARINGE EN EL ESPACIO RETROLINGUAL IZQ, HALLAZGO QUE PODRIA CORRESPONDER A CAMBIOS DEGLUTORIOS AL MOMENTO DE LA ADQUISICION DE LAS IMAGENES. \r\nNO REFIERE CAMBIOS DE DISFAGIA LUEGO DE LAS DILATACIONES. \r\nREFIERE QUE LA EVALUO ORL DE OTRO HOSPITAL CON ESTUDIO NORMAL. \r\nSE STA NUEVA VDG, PENDIENTE EVALUACION POR SERVICIO DE ENDOSCOPIA.\r\nLABORATORIO SIN ANEMIA. \r\nSE STA EVALUACION POR HEPATOLOGIA POR HIPERTRANSAMINASEMIA Y CON NEFROLOGIA POR MICROHEMATURIA. ', 'Esófago'),
(1707, '1103', 'FRALLEONI', '2017-11-08 10:19:04', 'PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR EQUIPO QUE INICIALMENTE CONSULTO POR CATARSIS 1 VEZ/SEMANA B1, \r\nPIROSIS QUE RESPONDE A OMEPRAZOL 20/DIA,DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL EN CONTEXTO DE CONSTIPACION. ACTUALMENTE REFIERE CATARSIS CADA 2 A 3 DIAS  B2 A 3, PRESENTA PIROSIS CUANDO CONSUME ALIMENTOS NO RECOMENDADOS,Y DISMINUYO DOLOR Y DISTENSION.\r\nPA:78 T:1.51 IMC:34,2 KG/M2.\r\nD:1 VASO DE YOGUR DESCREMADO\r\nA: CARNE CON VEGETALES. FRUTA\r\nM:MATE CEBADO CON GALLETAS DE ARROZ, MERMELADA O DULCE COMUN\r\nC:ARROZ, FIDEOS O POLENTA. FRUTA.\r\nSE RECOMINDA CONSUMIR ALIMENTOS PERMITIDOS, EVITAR DULCES, E INCLUIR VEGETALES EN CENA.', 'Nutrición'),
(1708, '146', 'MANRESA', '2017-11-08 10:42:52', 'BAJO DOSIS DE AMITRIPTILINA A 12.5 MG POR SOMNOLENCIA EXCESIVA CON 25 MG. \r\nREFIERE GLOBUS INTERMITENTE. \r\nNO PIROSIS NI REGURGITACION NI DOLOR TORACICO. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1709, '1436', 'MANRESA', '2017-11-08 10:46:57', 'VEDA 15/09/17 H DE CLINICAS: 34/38. BX DE 3 TERCIOS. AISLADOS POILIPOS SESILES EN CUERPO. SE RESECA 1. \r\nAP: CAMBIOS EPITELIALES VINCULABLES A REFLUJO. POLIPO GLANDULAR FUNDICO. H P NEGATIVO.\r\nMEAR: UGE TIPO III. EEI HIPOTENSIVO (4 MMHG). 30% DE DCI < 450. 50% DE TRANSITO DE BOLO COMPLETO. \r\nTIENE RAYNAUD. PENDIENTE EVALUACION POR REUMATOLOGIA. \r\nEN RE EVALUACION POR CARDIOLOGIA. \r\nPHZ: EAE PATOLOGICA. FRACASO DE BARRERA. \r\nNO VOLVIO A TENER DOLOR TORACICO. REFIERE EPISODIOS DE SENSACION DE DESVANECIMIENTO Y SINTOMAS INESPECIFICOS, ALGUNOS DESENCADENADOS EN MOMENTOS DE ESTRES. \r\nSE SUGIERE EVALUACION POR PSIQUIATRIA.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG X2 Y CONTROL EN 2 MESES. PACIENTE VOLVERA EN 4 MESES.  \r\n', 'Esófago'),
(1710, '727', 'MANRESA', '2017-11-08 11:17:52', 'LE REALIZARON COLECISTECTOMIA EN AGOSTO. \r\nNO VOLVIO A TENER EPISODIOS DE DOLOR TORACICO. REFIERE PIROSIS MUY INTERMITENTE SIN MEDICACION, NO LLEGO A TOMAR DEXLANSORPAZOL 30 MG. \r\nPLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL Y ERUCTOS. EPIGASTRALGIA. REFIERE QUE MEJORARON CUANDO TOMABA LEVOSULPIRIDE. \r\nPENDIENTE VCC. \r\nCATARSIS ACTUAL CADA 1-2 DIAS BRISTOL 4 SIN MEDICACION.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA E ITOPRIDE. \r\nCONTROL EVOLUTIVO.  ', 'Esófago'),
(1711, '1599', 'FRALLEONI', '2017-11-08 10:40:26', 'Paciente de 34 edad que se encuentra en seguimiento por el servicio con probable gastroparesia. Actualmente presenta pirosis, rumiacion,regurgitacion,dolor abdominal. En mayo del 2017 se realizo cirugia de Nissen por hernia hiatal gigante y volvulo estomago convertida. Desde la misma inicio con intolerancias alimentarias las cuales progresaron hasta la actualidad en la cual solo tolera consistencia liquida desde hace 7 dias y con dificultad ya que aveces le dan saaciedad precoz. Cuando consume solidos (omellette, higado procesado, pure de papa y calabaza, fideos) a las 4 horas vomitos. Actualmente solo logra tolerar 1 o 2 ensure por dia.\r\nSegun VEN: PH:108 kg, PA: 84.5 kg, T:1.83m IMC:25 Kg/m2 \r\nSe pesa cada 2 dias.\r\nse entrega plan de alimentacion adecuadoi gastrico co0n progresion de estimulos intestinales, licuado con tecnicas de enrriquecimiento y se cita en 7 dias para evaluar tolerancia.\r\nCONSTIPACION/ DIARREA\r\n', 'Nutrición'),
(1712, '1564', 'MANRESA', '2017-11-09 09:46:11', 'MEAR: EEI 6 MMHG. UGE TIPO II. 40% DE DEGLUCIONES CON DCI < 450. \r\nPHZ: EAE total 8.1, diurna 2.9, nocturna 20.6. 66 Episodios de reflujo. Asociaciòn sintomática positiva para regurgitación. \r\nComenzó tratamiento con dexlansoprazol 30 mg día con la cena. Se agrega itoprida por plenitud postprandial. \r\nPendiente anotar resultado de VEDA. \r\nRealizó tratamiento para Hp sin control posterior. Pendiente control erradicaciòn (actualmente no se puede por IBP). \r\nPendiente solicitar VEDA con bx de esófago si no hay respuesta. \r\nControl en 2 meses. \r\n', 'Esófago'),
(1713, '1203', 'Piskorz', '2017-11-09 10:14:13', 'DIARREA X LA MAÑANA 4 VECES BRISTOL 7\r\nMEJORIA CON QUESTRAN\r\nSE SOLICITA LAB\r\nSE REINICIA RIFA Y QUESTRAN', 'Intestino'),
(1714, '1059', 'MANRESA', '2017-11-09 10:11:44', 'REALIZO 6 SESIONES DE BFB. \r\nREFIERE CATARSIS 2-3 VECES DIA BRSITOL 4, EN OCASIONES MUCORREA, NO PROCTORRAGIA. SIN URGENCIA. NO VOLVIO A TENER IF. EN OCASIONES NECESITA DE DIGITACION. \r\nREFIERE QUE NO TIENE AP DE POLIPOS DIMINUTOS DE RECTO. NO RECUERDA SE SE HIZO ESTUDIOS DE MATERIA FECAL SOLICITADOS. \r\nSE REALIZARA CONTROL EVOLUTIVO EN CONSULTORIO DE PISO DE PESLVIS. \r\n\r\n \r\n', ''),
(1715, '1203', 'Piskorz', '2017-11-09 10:20:02', 'VCC 10/2017 HASTA COLON DESCENDENTE X ANGULO FIJO\r\n\r\nVEDA: 37/37. SP\r\nDEBE BIOPSIAS', 'Intestino'),
(1716, '1203', 'Piskorz', '2017-11-09 10:24:12', 'SE SOLICITA COLON X ENEMA X VCC INCOMPLETA Y LAB\r\nDEBE BP ENDOSCOPICAS', 'Intestino'),
(1717, '968', 'MANRESA', '2017-11-09 11:07:27', 'REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA EN SEPTIEMBRE. \r\nREFIERE MEJORIA DEL DOLOR ABDOMINAL, NO DE DISTENSION. \r\nCATARSIS ACTUAL 4 VECES DIA BRISTOL 4. \r\nSE DAN ESCALAS PARA LLENAR. SE STA EVALUACION POR NUTRICION. \r\nCONTROL EN CONSULTORIO DE INTESTINO. ', ''),
(1718, '399', 'Piskorz', '2017-11-09 11:19:25', 'DOLOR ABD, DISTENSION. CONSTIPACION CADA 2 DIAS BRISTOL 1\r\nDEJO DE TOMAR EL PSYLLIUM X MUY COSTOSO\r\nSE INICIA LINACLOTIDE', 'Intestino'),
(1719, '1539', 'Piskorz', '2017-11-09 14:34:51', 'EN PLAN DE STEP DOWN\r\nSI DEPENDIENTE DE IBP DISCUTIR ESTUDIOS FUNCIONALES Y CIRUGIA', ''),
(1720, '1555', 'Piskorz', '2017-11-09 14:56:49', 'TSIBO - MAX 19\r\n1 EPISODIO DE PROCTORRAGIA AUTOLIMITADA\r\nPENDIENTE IC SARA Y GENTILE\r\nDEBE LAB Y VEDA', ''),
(1721, '1577', 'Piskorz', '2017-11-09 16:22:26', 'TSIBO +. NO QUIERE TOMAR ATB XQ ESTA BUSCANDO EMBARAZO\r\nENTEROGERMINA/ IC DOLORES', ''),
(1722, '1559', 'Piskorz', '2017-11-10 08:18:00', 'TSIBO +\r\nMEJORIA PARCIAL CON DIETA\r\nRIFA/ ENTEROGERMINA\r\nESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nNO PROCTORRAGIA\r\nEVENTUEL VEDA  VCC DE NO MEJORRAR Y MAR', ''),
(1723, '1366', 'Piskorz', '2017-11-10 08:42:57', 'TRAE TC ABD Y PELVIS SP\r\nRIFA ENTEROG X DIAS DIAS\r\nREINICIA DICETEL Y DEXLANZO\r\nESTA YENDO A PSICOLOGO\r\nIC SARA', ''),
(1724, '1580', 'Piskorz', '2017-11-10 08:44:57', 'HTO 32  HB 11  VCM 105\r\nOH +\r\nPLAQ 93000\r\nGL BL 4100\r\nGLU 105 INSULINA 23.5  HB 5.3  HOMA 6.09  CR 0.8  COL 99\r\nTGO 98  TGP 76  FAL 308  CA SP  MG 1.8  IG A 796  TSH 2.4 ATTG -\r\n\r\nECO ABD: SP\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nIC HEPATOLOGIA\r\nELASTASA\r\n', ''),
(1725, '1627', 'Piskorz', '2017-11-10 09:39:55', 'TSIBO +\r\nRIFA ENTEROG\r\nIC NUTRI', ''),
(1726, '1140', 'Piskorz', '2017-11-10 09:52:08', 'TSIBO +\r\nRIFA ENTEROG\r\nIC NUTRI\r\nLAB SP\r\nDEBE ATTG\r\n', ''),
(1727, '1429', 'Piskorz', '2017-11-10 10:53:22', 'TSIBO +\r\nBLOATING\r\nRIFA ENTERO\r\nIC NUTRI\r\nNO SE SEPARO', ''),
(1728, '440', 'Piskorz', '2017-11-13 08:59:09', 'mejoria sintomatica\r\nbloating\r\nenterogermina, ic nutri\r\nprogramar vcc', 'Esclerodermia'),
(1729, '824', 'Piskorz', '2017-11-13 09:14:54', 'ATTG <20\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON RIFA\r\nSE CITA EL JUE PARA CONTROL PROTO', 'Intestino'),
(1730, '184', 'Stefanolo', '2017-11-14 08:45:48', 'SE ENCUENTRA CON RIFAXIMINA.\r\n\r\nMEJORIA DEL DOLOR Y LAS DEPOCICIONES. NO DE LA DISTENSION.\r\nNO SINTOMAS DE ALARMA. \r\n\r\nLABO SET 2017: LATEX AR ++, FAN + 1/320. \r\n\r\n-IC REUMATOLOGIA.\r\n-MHD-EVALUAR NUTRICION\r\n ', 'Intestino'),
(1731, '1465', 'Piskorz', '2017-11-14 08:53:51', 'MEAR\r\n1) ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR HIPOTENSIVO CON RELAJACIÓN COMPLETA. \r\n2) PERISTALSIS DEL CUERPO ESOFAGICO CONSERVADA EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES. CON DCI >450 Y <8000 MMHG S CM Y DL> 4.5 S\r\n3) TRANSITO DEL BOLO COMPLETO EN EL 55% DE LAS DEGLUCIONES. \r\n6) EN LA PRUEBA DE TRAGOS MULTIPLES SE OBSERVA ADECUADA INHIBICION DEGLUTORIA Y RESERVA CONTRACTIL\r\n\r\nNOTA: SE OBSERVA AREA DE HIPERPRESION DISTAL AL EEI COMPATIBLE CON FUNDUPLICATURA\r\n\r\nCONCLUSIONES: \r\nESFINTER ESOFAGICO INFERIOR HIPOTENSIVO\r\nAREA DE FUNDUPLICATURA CON HIPERPRESION\r\n', 'Esófago'),
(1732, '1460', 'Piskorz', '2017-11-14 09:38:19', 'SUSPENDIO LINACLOTIDE X SU PROPIA CUENTA\r\nSE INICIA SERTRALINA\r\nNO ES CANDIDATA A BFB', 'Piso Pélvico'),
(1733, '1125', 'Stefanolo', '2017-11-14 09:37:39', 'SDE DE SUPERPOSICION. EVALUADA POR PSIQUIATRIA CON CLONAZEPAM QUE NO TOMA DE FORMA REGULAR. NO INDICO SEGUIMIENTO.\r\n\r\nMUY ANSIOSA. DIFICIL INTERROGATORIO. \r\n\r\nREFIERE MOLESTIA ABDOMINAL POST EVACUATORIO Y DISTENSION. DEPOSICIONES B2-4. MEJORA CON SERTAL Y TE DE MANZANILLA. MEJORA CON MHD.\r\nREFIERE ITU CON TTO ATB QUE NO RECUERDA Y TUVO MEJORIA DE LOS SINTOMAS ABDOMINALES Y DEL ARDOR DE PECHO?\r\n\r\nNO FUE EVALUADA POR NUTRICION. \r\n\r\n-IC CON NUTRICION. \r\n-AMITRIPTILINA 12,5 NOCHE. CITO A CONTROL EN 2 SEMANAS.', 'Intestino'),
(1734, '1228', 'Piskorz', '2017-11-14 10:00:16', 'CON DIETA EVOLUCIONO CON DIARREA\r\nSE SOLICITA AJUSTAR DIETA', 'Piso Pélvico'),
(1735, '1374', 'Stefanolo', '2017-11-14 09:46:39', 'PACIENTE REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA COMPLETO, NO PRESENTO NINGUNA MEJORIA SEGUN REFIERE. CONTINUA CON INCOMPETENCIA ANAL (CADA VEZ QUE EVACUA, POSTERIORMENTE \"ENSUCIA LA ROPA INTERIOR\"\r\nMAAR (23/08/17): HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES (EAI:9 mm  EAE: 57mm).\r\n\r\nSE INDICA PSYLLIUM Y CONTROL EN 15 DIAS. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(1736, '1074', 'Stefanolo', '2017-11-14 10:02:12', 'MEJORIA COMPLETA DE LOS SINTOMAS DE SII.\r\nREFIERE PRURITO ANAL? VIO OXIURO?\r\n\r\nCOMPLETO TTO ATB PARA HP. \r\n\r\n-TAE HP.\r\n-COPROPARASITOLOGICO-GRAHAM.', 'Intestino'),
(1737, '561', 'Stefanolo', '2017-11-14 10:48:24', 'MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\nVEDA NORMAL (NO TRAJO ESTUDIOS)\r\n\r\n-COPROPARASITOLOGICO\r\n-LABO\r\n-CONTROL ', 'Intestino'),
(1738, '1497', 'Stefanolo', '2017-11-14 11:48:08', 'INTERROGATORIO DIFICULTOSO.\r\n\r\nSII-D DE AÑOS DE EVOLUCION QUE MEJORA CON MEDICACION Y DIETA.\r\nDOLOR PERINEAL INESPECIFICO.\r\n\r\nLABO SET 2017: NO ANEMIA. \r\n\r\n-RIFADOM\r\n-CONTINUAR CON MEDICACION HABITUAL\r\n-COPROPARASITOLOGICO SERIADO ', 'Intestino'),
(1739, '1375', 'MANRESA', '2018-08-08 10:00:51', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA INTERMITENTE A SOLIDOS Y LIQUIDOS. PIROSIS INTERMITENTE. NO REGURGITACION. NO VOLVIO A TENER DOLOR TORACICO. \r\nEPIGASTRALGIA. \r\nNO SIGUIO PERDIENDO PESO. \r\nPH-Z OFF NORMAL. EAE TOTAL 0%. 35 EPISODIOS DE REFLUJO. SIN ASOCIACION SINTOMATICA CON PIROSIS. \r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL ERRADICACION HP Y ECOGRAFIA ABDOMINAL.\r\nREFIERE DX DE DEPRESION, PSIQUIATRA LE INDICO MEDICACION QUE NO RECUERDA NOMBRE PERO NO LA TOMA PORQUE LE PRODUCE EPIGASTRALGIA. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR PSIQUIATRA DEL EQUIPO PARA INICIAR MEDICACION PARA DEPRESION Y COMO MODULADOR DE LA SENSIBILIDAD. \r\nDX: PIROSIS FUNCIONAL\r\nSE REALIZARA CONTROL EVOLUTIVO Y EVENTUAL REPETICION DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE DISFAGIA.  ', 'Esófago'),
(1740, '31', 'MANRESA', '2017-11-15 09:06:34', 'CON DEXLANSOPRAZOL 30 X 2 REFIERE REGURGITACION CADA 15-20 DIAS Y PIROSIS INTERMITENTE CON ALGUNOS ALIMENTOS. \r\nACTUALMENTE SIN DOLOR ABDOMINAL, CATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 4. \r\nTIENE TURNO CON NUTRICION. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1741, '1078', 'FRALLEONI', '2017-11-15 08:57:26', 'PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR DISFAGIA ESOFAGICA, TANTO A SOLIDOS COMO LIQUIDOS, (REFIERE \"VOMITOS DE ALIMENTOS A LOS DOS O TRES DIAS DE DIGERIRLOS\") PIROSIS, REGURGITACION, CON EPISODIOS DE AHOGAMIENTO, FRACASO DE BARRERA NIEGA PERDIDA DE PESO.ANT PERS: NEUMONIAS A REPETICION, ESOFAGITIS GIII SEGUN VEDA, H.H, RGE.\r\nPA:66.6 KG T:1.45 IMC:31,6 PRESENTA OBESIDAD SEGUN IMC/E. \r\nSEGUN ANAM.\r\nD Y M: TE CON LECHE DESC C/GALLES SALVADO O TOSTADAS RIERA (SIN HUMEDECER)\r\nA Y C:VARIADO (CARNE VACA, POLLO) FIDEOS O ARROZ. VEGETALES POCA CANTIDAD\r\nREFIERE QUE TODO LO QUE CONSUME NO LO DIGIERE O NO LE CAE BIEN SIN EMBARGO NO HIZO NINGUN CAMBIO EN SU INGESTA Y NO PRESENTA CAMBIOS DE PESO.\r\nSE ENTREGA UN PLAN DE ALIMENTACION HIPOCALORICO, NORMOPROTEICO, CON SELECCION ADECUADO GASTRICA Y CONSISTENCIA SOLIDOS BLANDOS. SE SUGIERE CONTROL EN 30 DIAS PARA CONSTATAR TOLERANCIA\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(1742, '1605', 'FRALLEONI', '2017-11-15 09:32:03', 'Paciente de 43 años consulta por distension abdominal, dolor que no cede a la evacuacion. Catarsis 1 o 2 al dia B4 con alternancia B 5 a 7. PA:58.5 T:1.55 IMC:24,3 KG/M2\r\nD:MATE CEBADO\r\nCO: 3 MIGNON PAN CON MANTECA Y/O MERMELADA O 6 GALLES SALVADO\r\nCO: 1 BANANA\r\nA:VARIADO, CARNES O PASTAS O ARROZ C/MANTECA O SALSAS COPIOSAS.\r\nM: MATE C/GALLES O TORTA O 1 FACTURA\r\nC:VARIADO\r\nSE ENTREGA PLAN DE ALIMENTACION SIN FODMAPS SE CITA EN 3 SEMANAS', ''),
(1743, '452', 'MANRESA', '2017-11-15 09:48:10', 'DILATACION DE ACALASIA TIPO II EN AGOSTO 2016. \r\nREFIERE REGURGITACION NOCTURNA POSTDILATACION (APROX 3 VECES/ SEMANA) A PESAR DE DEXLANSOPRAZOL 30 A LA NOCHE. CUANDO TOMO ALGINATOS MEJORO.\r\nDISFAGIA INTERMITENTE A SOLIDOS. DOLOR TORACICO INTERMITENTE.  \r\nSCORE DE ECKARDT 3/12. \r\nVEDA (4/8/16): DESCRIBEN MUCOSA ESOFAGICA EROSIONADA. \r\nSE SOLICITA VEDA Y TTEM. \r\nSE INDICA AGREGAR ALGINATOS. ', 'Esófago'),
(1744, '327', 'FRALLEONI', '2017-11-15 10:00:34', 'PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE A CONTROL\r\nPA:66.5 T:1.64 IMC:24.7. PRESENTA NORMOPESO\r\nREFIERE HABER MEJORADO CATARSIS\r\nD Y M: CAFE C/LECHE DES CON 2 TOSTADAS C/QSO UNTABLE\r\nCO: YOGUR DESC (A VECES CON FRUTA)\r\nAYC:CALDO CON VEG S/S ENSALADAS VEG VARIOS CON PESC O RICOTTA.\r\nPOR PRESENTAR MEJORIA SE DECIDE CONTROL EN 2 MESES PARA CONSTATAR QUE CONTINUA CON LA MISMA. \r\n', 'Nutrición'),
(1745, '388', 'MANRESA', '2017-11-15 10:11:04', 'PACIENTE CON ERGE EROSIVA. \r\nMEAR NORMAL. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60 MG CON DESAYUNO CON BUENA RESPUESTA. REFIERE PIROSIS MUY INTERMITENTE CUANDO SE SALE DE SU DIETA HABITUAL. \r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 60 POR 1 MES, LUEGO SE BAJARA DOSIS A 30. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Esófago'),
(1746, '1240', 'FRALLEONI', '2017-11-15 10:12:26', 'PACIENTE DE 69 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE A CONSULTORIO POR DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B2-3. CAMBIO FORMA. NO FRECUENCIA. MANIOBRAS DE COMPRRESION PERINEAL OCASIONAL.\r\nANTC: ARTROSIS, DBT (METFORMINA), HTA.\r\nPA:87 T:1.58 IMC:34,8\r\nD: TE O MATE COC C/LECHE ENTERA C/EDULCORANTE C/5 GALLETITAS SIN SAL C/DULCE DE LECHE, O MERMELADA LIGHT O QSO UNTABLE\r\nA: CARNES VARIAS CON VEGETALES. A VECES PAN.A VECES 1 FRUTA\r\nC: NO SIEMPRE LA REALIZA\r\nAL INTERROGATORIO SE DESTACA QUE NO ES ADHERENTE AL TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN DIABETES. \r\nSE ENTREGA PLAN ADECUADO INTESTINAL CON FIBRA MODIFICADA Y ESTIMULOS MODERADOS.', 'Nutrición'),
(1747, '1414', 'FRALLEONI', '2017-11-15 10:34:44', 'paciente de 62 años de edad que asiste a consulta por distencion, dolor abdominal, catarsis: solo con barex (2 /dia) muy poca cantidad cada 2 a 3 dias.ATC:GASTRITIS CRONICA, HTA, PARKINSON.PRESENTA HIPONATREMIA SEGUN ULTIMO LABORATORIO (20/10/17)125 mEq/Dl\r\nPA:68 T:1.60 IMC:26.5. PRESENTA SOBREPESO SEGUN IMC/E EL CUAL NO TIENE VALIDEZ DEBIDO A LA ACUMULACION DE MATERIA FECAL.\r\nD y M:1 TAZA DE LECHE DESLAC C/MATE COCIDO (REFIERE QUE LA DISTIENDE, 6 GALLETITAS DE AGUA CON QUESO Y MERMELADA\r\nCO: 2 TOSTADAS RIERA\r\nA Y C: ABUNDANTE VEGETALES,CON CARNES, FRUTA.\r\nSEGUN INTERROGATORIO SU COSNTIPACION SE ASOCIA CON PATOLOGIA DE BASE. NO SE RELACIONA CON LA INGESTA YA QUE LA MISMA CONTIENE CANTIDADES ADECUADAS DE ESTIMULOS INTESTINALES. SE ENTREGAN PAUTAS DE PLAN RICO EN FIBRAS Y CONSEJOS QUE FAVOREZCAN A EVITAR LA CONSTIPACION.', 'Nutrición'),
(1748, '1159', 'MANRESA', '2017-11-15 10:45:02', 'REFIERE QUE LE CAMBIARON MEDICACION DE HTA CON LO QUE CEDIO LA TOS. \r\nACTUALMENTE SIN PIROSIS NI REGURGITACION NI DISFAGIA, SIN MEDICACION. \r\nNO TRAJO RESULTADO DE VEDA NI BX. \r\nMEAR: MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA, UGE TIPO III. \r\nSE CITA NUEVAMENTE CON INFORMES. ', 'Esófago'),
(1749, '904', 'MANRESA', '2017-11-15 10:54:53', 'MEAR: PENDIENTE VER INFORME.\r\nPHZ OFF: EAE T 2.1 - 27 EPISODIOS DE REFLUJO - SIN ASOCIACION SINTOMATICA CON PIROSIS.\r\nNO REFIERE ALERGIA A MEDICAMENTOS. \r\nSE INDICA CUADRUPLE TERAPIA PARA H PYLORI Y TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL. \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(1750, '1599', 'FRALLEONI', '2017-11-15 11:02:33', 'PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE A CONTROL.\r\nMEJORO SINTOMATOLOGIA, AUMENTO INGESTA. \r\nAUMENTO DE 1 A NINGUNA COMIDA EN PROMEDIO REALIZA DE 4 A 6 COMIDAS CONSISTENCIA LICUADO BIEN FLUIDO. \r\nLE CUESTA REALIZAR LA CENA SE SUGIERE HACERLA A LAS 21 HS.\r\nPOR ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO GENERAL Y CON BUENA EVOLUCION SE MANTIENE 7 DIAS MAS CON LA MISMA CONDUCTA Y SE PROBARA TOLERANCIA A SEMISOLIDOS (FLAN, POTRE DE LECHGE, CONSIST PATE Y SOPA CREMA)\r\n PARA PROGRESAR ALIMENTACION.', 'Nutrición'),
(1751, '1263', 'MANRESA', '2017-11-16 08:24:58', 'PHZ OFF IBP: EAE TOTAL 5.1%, DE PIE 7.4%, EN DECUBITO 0%. \r\nNO RESPONDIO A OMEPRAZOL DOBLE DOSIS. \r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG CON DESAYUNO. CONTROL EN 2 MESES. \r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL Y BLOATING. \r\nCATARSIS 1-2 VECES DIA BRISTOL 4-6. \r\nPOLAQUIURIA Y DISURIA. \r\nSE STA TEST DE SIBO, LABORATORIO Y CONTROL EN CONSULTORIO DE INTESTINO. \r\nSE STA EVALUACION POR UROLOGIA. \r\nTIENE VCC Y TC DE ABDOMEN REALIZADAS, TRAERA INFORMES.', 'Esófago'),
(1752, '1523', 'MANRESA', '2017-11-16 08:53:28', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MEAR. TRAE ESTUDIOS\r\nVEDA (18/2/17) 37/39, GASTROPATIA EROSIVA DE CUERPO GASTRICO, ANGIODISPLASIA DUODENAL, ELECTROCOAGULACION CON ARGON PLASMA.\r\n\r\nVEDA (31/7/17) 35/40, ESOFAGITIS EROSIVA G.C , HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. GASTROPATIA LEVE. ANGIODISPLASIA DUODENAL. DILATACION ESOFAGICA, AREA IRREGULAR GASTRICA.\r\nAP: GASTRITIS CR H.P POSIT, CON ATOFIA Y METAPLASIA INTESTINAL FOCALES', 'Esófago'),
(1754, '1526', 'MANRESA', '2017-11-16 08:43:59', 'VEDA: HD 40 - UGE 34 - CM 32 - PRAGA C2-M4. NODULO DE 5 MM A 33 CM, QUE SE BX. SE TOMAN BX EN 4 CUADRANTES A 31, 32 Y 33 CM. \r\nAP: BARRETT SIN DISPLASIA.\r\nSE SUGIERE VEDA EN 6 MESES Y MUCOSECTOMIA DE NODULO ESOFAGICO SI PERSISTE.  \r\nCONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. ', 'Esófago'),
(1755, '1444', 'Stefanolo', '2017-11-16 09:13:17', 'CONTINUA CON SII-D. DISTENSION. NO SANGRADO. MUCORREA OCASIONAL. DESCENSO DE PESO PERO RECUPERA.\r\n\r\n-SE PROGRAMA VCC.\r\n-EVALUAR RIFAXIMINA', 'Intestino'),
(1756, '1595', 'Piskorz', '2017-11-16 09:22:10', 'MEAR NOMRLA\r\nIMP/PH ERUCTOS SUPRAGASTRICOS\r\nIC PSICOLOGIA Y FONOAUDIOLOGIA\r\nCONTROL EN 3 MESES\r\nDEXLANZO 30 SI ACIDEZ', 'Esófago'),
(1757, '674', 'Stefanolo', '2017-11-16 09:25:24', 'MEJORIA DE DOLOR, DISTENSION Y BRISTOL CON LINACLOTIDE 290. ACTUALMENTE CON DISTENSION PERO POR MHD. DEPOSICIONES B4. \r\n\r\n-CONTINUAR CON LINACLOTIDE 290. ', 'Intestino'),
(1758, '674', 'Stefanolo', '2017-11-16 09:31:19', 'SE INDICA DIETA BAJA EN FODMAPS CON NUTRICIONISTA EN ZONA DE TIGRE.', 'Intestino'),
(1759, '1237', 'Piskorz', '2017-11-16 09:31:03', 'VCC 08/2017: HASTA 25CM X ANGULO FIJO. DIVERTICULOS\r\nLAB ATTG - IG A NORMAL  HEPATOGRAMA NORMAL\r\nHB 10.8  HTO 33 ERS 45  GLU 99  CR 0.9\r\n\r\nSE SOLICITA VCC VIRTUAL', 'Intestino'),
(1760, '787', 'Schaab', '2017-11-16 09:24:39', 'PA: 96,5 Kg (aumentó 1,7 kg)\r\nAF: no está realizando\r\nActualmente sin dolor, reducción de meteorismo (50%) y de la hinchazón (60%), catarsis B4 (2 a 4 deposiciones/día). \r\nInicialmente mejoría mayor con cumplimiento total de la dieta.\r\nAnamnesis:\r\nD (9): mate cocido con leche semidescremada con grisines (4)\r\nA (13): calabaza, berenjenas, tomate, zapallitos (sin piel y sin semillas), atún/tarta de zapallitos o calabaza o pollo y champignones (comprada) Sopa de calabaza\r\nM (18): igual al desayuno\r\nC (22): media copa de vino con agua + carnes con vegetales o arroz\r\n2 veces por semana palitos salados o aceitunas negras y cerveza (medio lt)\r\nA veces consume papas. Bajo consumo de frutas, a veces 1 (pera,frutillas, naranjas sin hollejos, compota de manzana y ciruela)\r\nRefuerzo pautas alimentaria. Continúa en seguimiento.', 'Nutrición'),
(1761, '572', 'Stefanolo', '2017-11-16 09:41:47', 'COMENZO COPN ESCITALOPRAM HACE 15 DIAS POR INSOMNIO Y SINTOMAS DE DEPRESION. \r\nEMPERORO LA MARCHA. EN PLAN DE TAC DE CEREBRO POR EPISODIO DE CAIDA. EN TTO ATB POR MEDICA DE CABECERA POR ATRIBUIR QUE EL EMPEORAMIENTO DE LOS SINTOMAS PUEDEN SER POR ITU (TOMO UROCULTIVO).\r\n\r\nNO FUE EVALUADO POR FONOAUDIOLOGIA TODAVIA. \r\n\r\nDEPOSICIONES DIARIAS DURAS Y CON ESFUERZO. NO TOMA BAREX POR DISFAGIA Y ASPIRACION.\r\n\r\nECO ABDOMINAL: COLECISTECTOMIZADO. PANCREAS NO VISTO POR METEORISMO. \r\n\r\n-IC CON FONOAUDIOLOGIA\r\n-LINACLOTIDE.\r\n-TTO RIFAXI-NEOMICINA.\r\n', ''),
(1762, '274', 'MANRESA', '2017-11-16 11:16:26', 'LE REALIZARON TIROIDECTOMIA TOTAL EN MAYO 2017 POR ADENOMA FOLICULAR. \r\nEN AGOSTO COMIENZA CON DISFAGIA OROFARINGEA/ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS CON TOS DURANTE LA DEGLUCION. \r\nNAUSEAS, NO VOMITOS. PLENITUD POSTPRANDIAL. SIN PERDIDA DE PESO. \r\nMEDICACION HABITUAL: PRUCALOPRIDE 2 MG DIA - METOCLOPRAMIDA INTERMITENTE. \r\nSE STA VDG. ', ''),
(1763, '797', 'MANRESA', '2017-11-16 11:33:50', 'MEAR: UGE TIPO III. EEI HIPOTENSIVO (4 MMHG). \r\nPH-Z: EAE TOTAL 3.5%, DE PIE 5%, EN DECUBITO 0.8%. 108 EPISODIOS DE REFLUJO.\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 X 2.\r\nCONTROL EN 2 MESES. \r\nPENDIENTE VER INFORME DE ECOGRAFIA ABDOMINAL.  ', 'Esófago'),
(1764, '1466', 'Piskorz', '2017-11-16 13:02:51', 'MEJORIA PARCIAL CON PRUCALOPRIDE. MATERIA FECAL DURA. GASES\r\nRIFA\r\nSIGUE CON OPRUCALOPRIDE\r\nEVENTUALMENTE BAREX\r\nLAB', ''),
(1765, '990', 'Piskorz', '2017-11-16 13:49:42', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nTOMO AMOXI X ODONTOLOGIA\r\nCONTROL EN 2 MESES\r\nSIGUE CON PRUCALOP', ''),
(1766, '1627', 'Piskorz', '2017-11-17 08:59:36', 'IG A NORMAL\r\nATTG -\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(1767, '1543', 'Piskorz', '2017-11-17 09:35:48', 'LAB HTO 41  HB 14  \r\nATTG - TSH NORMAL\r\nVEDA 35/38 FLAP II\r\nVCC H CIEGO HEMORROIDES\r\nBP HP -, 2DA NORMAL \r\nREFIERE RUMIACION, BLOATING, ALT C/D\r\n\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO, TSIBO, IC NUTRI , MINFULLNESS', ''),
(1768, '867', 'Piskorz', '2017-11-21 08:46:22', 'DBE LAB\r\nCONSTIPACION FUNCIONAL\r\nBUENA RESPUESTA A BAREX Y PRUCALOPRIDE\r\nIC NUTRI', 'Intestino'),
(1769, '1289', 'Stefanolo', '2017-11-21 08:28:48', 'TAE SIBO negativo. (ENTREGAR INFORME) \r\n\r\nECO SET 2016: COLECISTECTOMIA. HIGADO SP. PANCREAS SP. \r\nVEDA OCT 2017: 31/34 (AC ACETICO Y CROMOENDOSCOPIA CON PATRON REGULAR) BX. (C:0 M:1) EST: ANASTOMOSIS SP. ASA YEYUNAL CON MUCOSA CONSERVADA. \r\nAP: ESOFAGO: BARRRETT SIN DISPLASIA. YEYUNO: NORMAL MARSH 0. \r\n\r\nLABO JUNIO 2017: HTO:39 HB:12,8 TP:80% GLU:97 IONOGRAMA NORMAL, CR:0,8 \r\n\r\nREFIERE PRESENTAR DEPOSICIONES B4-6 POST INGESTA CON URGENCIA Y SINTOMAS VEGETATIVOS.  EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION DE HTAL DE CLINICAS (PB) CON LEVE MEJORIA DEL CUADRO Y DE LA ANEMIA. \r\nDISFAGIA OROFARINGEA INTERMITENTE A SOLIDOS Y DISFAGIA ESOFAGICA A LIQUIDOS, NO ATASCAMIENTO. NO ERGE. \r\n\r\n-VIDEODEGLUCION \r\n-VEDA SCREENING (METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA SIN FACTORES DE RIESGO- BARRETT SIN DISPLASIA)\r\n-SPASMOCTYL. \r\n-IBP\r\n-SEGUIMIENTO POR NUTRICION ', 'Intestino'),
(1770, '1265', 'Stefanolo', '2017-11-21 09:30:57', 'LABO OCT 2017: HTO:35,3 HB:12 GB:3800 TSH:0,84 GLU:89 CR:0,57 COL:242 HDL:67 TG:97 ALB:4,8 IONOGRAMA:NORMAL CA:9,8 MG:2,3 IGA TOTAL:NORMAL, HVC:MEG, CHAGAS NEGATIVO, FAN 1/80 (MOTEADO). HIV:NEGATIVO.\r\n\r\nDISTENSION QUE MEJORA CON DEPOSICIONES. HABITO CONSTIPADO CON MEJORIA CON BAREX UNIPEG. CONSUME FIBRA Y LIQUIDO. NO ACT FISICA. NO OTS. \r\nNO REALIZO IC CON UROLOGIA. \r\n\r\n-IC UROLOGIA\r\n-TAE SIBO\r\n-MHD BAREX (EVALUAR MOTRAX)', 'Intestino'),
(1771, '1099', 'Piskorz', '2017-11-21 09:50:22', 'ACTUALMENTE NO IF\r\nCATARSIS 2 VECES X DIA BRISTOL 6\r\nVCC (2013): HASTA CIEGO. HEMORROIDES. RESTO NORMAL\r\nNO INCONTINENCIA URINARIA\r\nSENSACION DE BULTO EN VAGINA\r\nMAR: EAI 33 - EAE 41 - Disinergia. Test de expulsión del balón normal.\r\nRM dinámica: REPOSO: Unión anorrectal 3 cm por debajo de la línea pubocoxígea. PUJO: Prolapso de cuello uterino de 2 cm. Unón anorrecatal 6.2 cm por debajo de la línea pubocoxígea. Cistocele severo (6.6 cm). Rectocele leve (1.3 cm). Peritoneocele leve. Apertura completa del canal anal. Retención del material de contraste. \r\nHACE EJERCICIOS DE KEGEL\r\nSE SOLICITA ECO TRANSPERINEAL\r\nDEBE LAB\r\nEVENTUAL EVALUACION X EQUIPO MULTIDIS', 'Piso Pélvico'),
(1772, '998', 'Stefanolo', '2017-11-21 10:21:56', 'RECAIDA DE LOS SINTOMAS AL 3 MES LUEGO DE RIFAXI.\r\nREEFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON DEPOSICIONES B5-6. NO SANGRE NI MOCO. NO PERDIDA DE PESO. \r\n\r\n-VCC\r\n-RIFAXI\r\n-ENTEROGERMINA\r\n-EVALUAR COPROPARASITOLOGICO. ', 'Intestino'),
(1773, '1274', 'Stefanolo', '2017-11-21 10:31:44', 'TAE SIBO NEGATIVO.\r\n\r\nSUSPENDIO RIFAXIMINA POR DOLOR Y DIARREA. \r\n\r\nNO RETIRO LABORATORIO. \r\n\r\nREFIERE DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES B2-7. EMPEORA SEGUN MHD. NO PERDIDA DE PESO. PROCTORRAGIA CON EL ESFUERZO. \r\n\r\n-IC NUTRICION \r\n-TRAER LABORATORIO \r\n-TRIME 300', 'Intestino'),
(1774, '1573', 'Tevez', '2017-11-21 12:02:29', '44 años amenorreica quirúrgica de los 34 años  por  histerectomia total (en Colombia) según refiere por adenomiosis. ademas refiere  dispareunia de 12 años  de evolución que empeoro pos cirugía de Histerectomia con  dolor pelviano crónico ( en tratamiento y seguimiento  por el sector de manejo del dolor del hospital) .  al examen de genitales  externos se observa lesión hipercromica de características rugosas en introito, H6. y borramiento parcial de labios menores en tercio inferior de vulva. al tacto vaginal se tacta vagina de paredes lisas, cicatriz en fondo uterino ( compatible  con antec quirúrgico) al tacto bimanual  refiere   mucho dolor en región hipogasrica y suprapubica ( dice tener diagnostico de cistitis intersticial)  se indica evaluación para patología vulvar.  ', 'Uroginecología'),
(1775, '30', 'MANRESA', '2017-11-22 08:15:07', 'Centellograma de vaciamiento gástrico: Normal (retención del 4% a las 4 horas). \r\nCon omeprazol no tiene pirosis ni regurgitación. \r\nRefiere epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho. No postprandial, lo relaciona con momentos de estrés. \r\nSe solicita ecografía abdominal y nueva VEDA con bx para Hp con ayuno más prolongado.', 'Esófago'),
(1776, '446', 'MANRESA', '2017-11-22 08:37:18', 'Con Dexlansoprazol refiere pirosis y regurgitación muy intermitentes. No rumiación. \r\npH-Z ON IBP (Dexlansoprazol 60): EAE T 0.3%, 0.5% de pie, 0% en decúbito. 57 episodios de reflujo. Conclusión: Fracaso de barrera con EAE normal. \r\nVEDA (15/11/17) OFF IBP 2 semanas: 40/40. Normal. Bx de cuerpo y antro.\r\nVCC (15/11/17): Hasta ciego. Boston 6/9. Hemorroides internas. Resto normal. \r\nRefiere epigastralgia y plenitud postprandial. \r\nSe indica Itoprida por 1 mes. \r\nPendiente AP de estómago y ecografía abdominal. \r\n', 'Esófago'),
(1777, '1160', 'MANRESA', '2017-11-22 09:27:10', 'La paciente consultó en otro centro donde le realizaron pH-Z OFF IBP 10 días. \r\nVEDA (2016): 36/38. hernia hiatal. \r\nVEDA (2017): 40/40. Gastropatía eritematosa antral. Flap II. \r\npH-Z (5/17): EAE T 1.6%, 2.7% de pie, 0% en decúbito. 22 episodios de reflujo. SAP pirosis 95.7%. IS 10.7%.\r\nORL la derivó a cirugía de esófago (Dr Deantón).  \r\nSe reinterroga. Refiere que con pantoprazol 40 mg día no tiene pirosis, no recuerda si tenía antes de tomarlo. Regurgitación diurna y nocturna, tos, carraspera, globus, ardor de garganta. \r\nSe sta MEAR y pH-Z OFF IBP 1 mes en este hospital.  \r\n', 'Esófago'),
(1778, '1160', 'MANRESA', '2017-11-22 09:59:07', 'Refiere dolor torácico intermitente. Pendiente evaluación por cardiología. ', 'Esófago'),
(1779, '1304', 'FRALLEONI', '2017-11-22 09:33:56', 'Paciente de 59 años de edad con ATC:  PANCREATITIS AGUDA LITIASICA, COLECISTECTOMIA. Que consulta por catarsis negativa de mas de 1 semana B1, con esfuerzo excesivo y digitacion, sin mucorrea, sin proctorragia, distension abdominal.Sin dolor abdominal.\r\nActualmente 1 sobre de barex logrando 2 catarsis positivas B4.\r\nPA:60.9 PH:62 T:1.65 IMC: 22.36 kg/m2 presenta normopeso segun IMC/E\r\nD: mate cebado c/ tostadas blancas con qso untable y mermelada. A veces 1/2 banana. 1 vaso agua tibia con limon.\r\nColacion: mate\r\nA:carnes c/ vegetales cocidas.\r\nM idem D\r\nC: no cena.A veces alguna fruta.\r\nSegun anamnesis no consume grandes cantidades de alimentos. Se entrega plan de alimentacion adecuado intestinal con aporte de fibra soluble en progresion. Se cita a control en 30 dias.', 'Nutrición'),
(1780, '1413', 'FRALLEONI', '2017-11-22 10:11:58', 'Paciente de 76 años de edad que asiste a consulta por saciedad precoz. Con diagnostico de gastritis cronica no atrofica , HP positivo segun VEDA ´16, ERGE, dispepsia. \r\nPA:59 kg  T:1.46 IMC: 27.67 kg. presenta normopeso segun IMC/E\r\nSegun anamnesis:\r\nD: 1 taza mate cocido c/leche (le cae pesado) o s/leche. a veces con 3 tostadas tipo riera dulces o de salvado o light.\r\nco: 1 banana o 1 cafe con bizcochitos tipo don satur.\r\nA:carnes milanesa o pollo c/arroz o papa o vegetales crudos.Fruta (naranja o manzana)\r\nM: simil D Cafe con leche.\r\nC:A\r\nDetecto intolerancias: leche descremada, yogur,pan fresco,vergetales crudos. sin embargo los consume igual .Se entrega plan de alimentacion adecuado gastrico.', 'Nutrición'),
(1781, '1104', 'MANRESA', '2017-11-22 10:17:58', 'FUE EVALUADA POR ORL Y NEUMONOLOGIA. NEUMONOLOGO LE INDICO MONTELUKAST Y SPRAY NASAL.\r\nTRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL (10/17): NORMAL.\r\nREFIERE QUE CUANDO TOMA PANTOPRAZOL 40 MG DIA NO TIENE PIROSIS NI REGURGITACION. LO TOMA DE FORMA INTERMITENTE PORQUE NO LO PUEDE COMPRAR. \r\nSE DAN MUESTRAS DE PANTOPRAZOL PARA CONTINUAR CON DOSIS SIMPLE. \r\nDOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL. CATARSIS 1 VEZ DIA BRISTOL 4. EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION. PENDIENTE EVALUACION EN CONSULTORIO DE INTESTINO. \r\n', 'Esófago'),
(1782, '341', 'MANRESA', '2017-11-22 10:45:01', 'ECOGRAFIA ABDOMINAL: AUSENCIA DE VESICULA. COLEDOCO 6.7 MM. PANCREAS EVALUADO NORMAL.  \r\nVDG: CAIDA PRECOZ SIN RETENCION EN VALECULAS NI SENOS PIRIFORMES.\r\nCONTINUA SEGUIMIENTO CON ORL. \r\n ', 'Esófago'),
(1783, '1646', 'FRALLEONI', '2017-11-22 10:38:38', 'PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE A CONSULTA CON ANTEC DE INTERNACION EN OCTUBRE POR NEUMONIA INTERPRETADA COMO ASPIRATIVA.\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA CON ALGUNOS SOLIDOS DESDE 6 MESES ANTES DE LA INTERNACION. SEGUN TC: DILATACION DE LUZ ESOFAGICA EN TODO SU TRAYECTO. SE ALIMENTO POR SONDA K 108 EN INTERNACION. POR BUENA EVOLUCION SE DIO EL ALTA.\r\nACTUALMENTE REFIERE DISFAGIA CON ALGUNOS SOLIDOS QUE ELIMINO. NO REFIERE DOLOR RETROESTERNAL. PIROSIS Y REGURGITACION MUY INTERMITENTES.\r\nREFIERE CATARSIS HABITUAL CADA 3-4 DIAS BRISTOL 1-4. CON DIGITACION. NO MUCORREA NI PROCTORRAGIA.\r\nNO DOLOR ABDOMINAL. PERDIO PESO AL INICIO DEL CUADRO, REFIERE QUE SE ESTABILIZO. AL ALTA SE LE DIO UN PLAN DE ALIMENTACION LICUADO QUE NUNCA SIGUIÓ.\r\nSEGUN VALORACION NUTRICIONAL. PA:59  T: 1.64 IMC:21.9 BAJO PESO PARA EDAD.\r\nSEGUN ANAMNESIS: REFIERE INAPETENCIA\r\nD: TAZA DE LECHE C/2 CDAS DE LECHE POLVO + 1 REBANA DE PAN NEGRO C/QSO UNTABLE ENTERO Y MERMELADA.\r\nA: CARNES ENTERAS+PURE O ARROZ O PASTAS. 1 FRUTA\r\nM: SIMIL DESAYUNO\r\nC:1 SAND DE J Y Q NO SIEMPRE.\r\nSE RECOMIENDA CONTINUAR DE IGUAL MANERA E INCORPORAR LA CENA A FIN DE MEJORAR APORTE CALORICO PROTEICO. Y SE INCLUYE SUPLEMENTO.', 'Nutrición'),
(1784, '1599', 'FRALLEONI', '2017-11-22 10:59:06', 'Paciente asiste a control. \r\nLlego a realizar las 6 comidas solo ayer. Los dias anteriores realiza 5 comidas de 200 ml c/u.\r\nLogro aceptar: flan.\r\nPA:82.4 kg T:1.83 IMC: 24.6 kg/m2\r\nInicio actividad fisica: natacion 2 veces/sem + 1 hora de caminata todos los dias.\r\nSe decide aumentar de consistencia en 2 comidas (consistencia pate)+ 1 ensure x dia+ 6 comidas.\r\nControl en 15 dias\r\n', 'Nutrición'),
(1785, '181', 'MANRESA', '2017-11-22 11:14:19', 'CONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL Y DEPOSICIONES B6-7. MEJORIA DEL DOLOR CON ANTIEPASMODICOS. NO PUDO COMPRAR QUESTRAN LIGHT. \r\n\r\nLABO: HB:12,4 (EO:2,1%) GB:5600 PQ:284000 MG:2,2 (NORMAL) GOT: 49 (X1,5) GPT:45 (X1,5) VIT D:13 ATTGA: NEGATIVO.\r\nCOPROPARASITOLOGICO SERIADO NEGATIVO. \r\n\r\nLABO HEPATITIS\r\nECO ABDOMEN\r\nIC HEPATOLOGIA\r\nIC ENDOCRINOLOGIA\r\nAVERIGUAR QUESTRAN MINISTERIO ', 'Intestino'),
(1786, '1019', 'MANRESA', '2017-11-23 09:06:59', 'VEDA (1/13): 36/38. Resto normal. \r\nVEDA (2/16): 37/37. Patrón en mosaico en estómago. Bx de duodeno. \r\nAP: Duodenitis crónica leve. Gastritis crónica inactiva. Hp negativo. \r\nLaboratorio (5/17): Hb 11.3 - Hto 34.8 - VCM 84 - HCM 27 - VSG 5 - ferremia 82 (N) - ferritina 43 (N) - Vit B 12 270 (N) -\r\nEn seguimiento con hematóloga por anemia. Está tomando hierro. \r\nSigue tomando picosulfato en forma diaria porque refiere que psyllium es muy caro. Tiene catarsis diaria bristol 6-7, dolor abdominal, distensión y gases en forma diaria.\r\nSe sta evaluación por nutrición. \r\nSe programará BFB luego de ver informe de VCC que nunca trajo.  \r\nSe indica Linaclotida. \r\n\r\n', ''),
(1787, '274', 'Piskorz', '2017-11-23 09:17:51', 'VDG NORMAL\r\nSE SOLICITA EVALUACION POR ORL', 'Esófago'),
(1788, '842', 'Stefanolo', '2017-11-23 09:24:41', 'FINALIZO TTO ALBENDAZOL CON MEJORIA DE LAS DEPOSICIONES 4-5. IMPRESIONA VER PARASITOS PEQUEÑOS EN MF. PERSISTE CON DISTENSION QUE EMPEORA A LO LARGO DEL  DIA. \r\n\r\nLABO SIN ANEMIA, PCR NEG, TSH, VITD ATTGA NORMALES.\r\n\r\nFUE EVALUADA POR PROCOTLOGIA CON HEMORROIDES Y PROLAPSO RECTAL? (NO RECUERDA), SE LE INDICO DAFLON. \r\n\r\n-ALBENZADOL Y LUEGO COPROPARSITO\r\n-IC NUTRICION\r\n-CONTROL POR PROCTOLOGIA.\r\n-AVERIGUAR ELASTASA M FECAL.', 'Intestino'),
(1789, '284', 'Schaab', '2017-11-23 09:40:32', 'PA: 62,5 Kg   T: 1.565 m     IMC: 25.5    Edad:78 años\r\n\r\nActualmente sin hinchazón, dolor, catarsis B6 1-2 deposiciones por día\r\nPresenta gases e hinchazón ocasionalmente (ante consumo de alimentos fuera del plan alimentario: papa, avena)\r\nRefiere de un episodio de constipación desde marzo (4 días de duración). No siempre cubre la ingesta adecuada de líquido. Anamnesis sin cambios. Se excede un poco en el consumo de fibra, se le explica que su ritmo evacuatorio no corresponde actualmente a constipación.\r\nRefuerzo pautas alimentarias. Continúa en seguimiento.\r\n  ', 'Nutrición'),
(1790, '368', 'Piskorz', '2017-11-23 09:35:40', 'ARDOR AL DEFECAR MEJORA CON LA EYACULACION?\r\nESFUERZO DEFECATORIO\r\nBLOATING\r\nBFB\r\nPSYLLIUM\r\n', ''),
(1791, '1117', 'Stefanolo', '2017-11-23 09:50:48', 'ACUDE LA HIJA CON RESULTADOS. REFIERE QUE EL BAREX UNIPEG NO LE DIO EFECTO Y VOLVIO A LA VASELINA Y SEN.\r\n\r\nVEDA NOV 2017: 35/37. SP\r\nVCC NOV 2017: HASTA ILEON TERMINAL. DIVERTICULOSIS. POLIPO DE 3 MM EN TRANSVERSO 0-I S.  BX PENDIENTE. \r\n\r\nLABO OCT 2017: HB:10,6 GB:5300 IONOGRAMA NORMAL, GLUCEMIA NORMAL, TSH NORMAL LIMITE INFERIOR. \r\n\r\n-TRAER BIOPSIA\r\n-LINACLOTIDE 290 Y EVALUAR RTA.', 'Intestino'),
(1792, '1385', 'Schaab', '2017-11-23 11:03:59', 'PA: 69 Kg   T: 1,57 m     IMC: 27,9 Kg/m2\r\nAF: sedentaria\r\nDistensión, gases, dolor abdominal, alternancia del ritmo evacuatorio\r\n\r\nAnamnsesis: \r\nD (8): mate cocido con leche entera con edulcorante con 2 miñones de pan francés \r\nA (12:30): carnes con ensaladas (repollo, zanahoria, lentejas, lechuga, tomate, de papa) o con polenta o fideos o arroz con queso o fideos o arroz con salsa con cebolla\r\nP: 1 fruta (naranja o mandarina sin hollejos)\r\nM: saltea (a veces similar del desayuno)\r\nC (22): similar al almuerzo \r\n1/semana 3 porciones de pizzas}\r\nPicotea pan durante el día\r\nBebida: 2 lts/día predominantemente agua\r\n\r\nPlan hipofermentativo, adecuado en fibra', 'Nutrición'),
(1793, '1223', 'Schaab', '2017-11-23 11:28:57', 'PA: 64 Kg   T:1,58   IMC: 25,6 Kg/m2\r\nSII mixto\r\nDolor, distensión, meteorismo. Catarsis cada 2-3 días (B1), ocasionalmente diarrea (1-2 deposiciones B7)\r\nAF: no realiza\r\n\r\nAnamnesis:\r\n\r\nD (7:30): mate cocido con leche descremada con 1 sobrecito de azúcar con 2 rebanadas de pan lactal blanco a veces con mermelada\r\nA (13-14): 1 banana, 2 veces por semana: empanadas de carne x 2 o sandwiches de miga de huevo o 1 porción de pizza\r\nM (18-19): 1 vaso de yogur descremado Ser con copos de maiz sin azucar (1/2 taza9\r\nC (22:30): bife o milanesa frita con fideos o calabaza y zanahoria, ensalada de tomate y zanahoria, papas fritas. Fideos con queso y orégano. Tarta de zapallitos o acelga con cebolla. 1/semana empanadas de carne con cebolla. Postre: 2 frutas (pera, kiwi, durazno, frutillas) \r\nToma Levite 2 vasos con la cena.\r\nFines de semana 2 o 3 vasos de sprite o coca (a veces tambien en la semana)\r\nPlan de alimentación hipofermentativo adecuado en fibra.', 'Nutrición'),
(1794, '1380', 'Piskorz', '2017-11-23 14:08:10', 'NO MEJORIA\r\nDISTENSION ASIMETRICA\r\nIC ALE MOREIRA\r\nTEST INT LACT Y FRUCT', ''),
(1795, '1307', 'Piskorz', '2017-11-23 14:22:33', 'DEXLANZO 30 OK\r\n ASINTOMATICO ', ''),
(1796, '1379', 'Piskorz', '2017-11-23 14:45:14', 'ECO ABD: VESICULA MULTILIATISICA ENTRE 0.5 Y 2MM. \r\nSE INDICA IC MARCHESINI', ''),
(1797, '1451', 'Piskorz', '2017-11-23 15:01:18', 'CENTELLO GASTRICO NORMAL\r\nTC ABD Y PELVIS. QUISTES SIMPLES EN HIGADO\r\nHERNIA HIATAL\r\nLAB SP\r\nIC NUTRI\r\nIC COLUMNA', ''),
(1798, '1510', 'Piskorz', '2017-11-23 15:20:28', 'ENF DIVERTICULAR SINTOMATICA\r\n\r\nEN TTO CON MESALAZINA\r\nMOTRAX\r\nRIFA CICLICA\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA', ''),
(1799, '1576', 'Piskorz', '2017-11-23 15:31:21', 'TSIBO -\r\nIC NUTRI\r\nRIFA \r\nECO ABD X ANTEC ABUELA\r\nPESO 45 TALLA 1.50 BMI 20', ''),
(1800, '1292', 'Stefanolo', '2017-11-27 08:40:46', 'centello gastrico normal 1% a las 4hs\r\nic nutri', 'Esclerodermia'),
(1801, '1292', 'Stefanolo', '2017-11-27 08:43:15', 'se solicita tsibo', 'Esclerodermia'),
(1802, '1504', 'Stefanolo', '2017-11-27 08:48:30', 'FINALIZO RIFAXI CON LEVE MEJORIA. \r\nEN SEGUIMEINTO POR NUTRICION PARA RECUPERAR PESO.\r\n\r\nLABO SP SEGUN REFIERE.\r\n\r\n-TRAER LABO\r\n-TAE NUEVO CONTROL', 'Intestino'),
(1803, '1418', 'Stefanolo', '2017-11-27 09:00:23', 'Refiere reducción del síntoma en frecuencia, aunque persiste en situaciones de stress, ante frustraciones mínimas y en situaciones de movilización emocional.\r\nIniciará clonazepam 0,25 mg a pasar a 0,5 en 4 días salvo somnolencia diurna excesiva.Control en 15 días.', 'Psiquiatría'),
(1804, '1041', 'Stefanolo', '2017-11-27 09:48:08', 'TERMINO MEDICACION CON MEJORIA AL PRIMER MES, LUEGO RECAIDA LEVE. \r\n\r\nLABO CON PCR POSITIVA, INSUFICIENCIA DE VIT D. MG:NORMAL. PENDIENTE ATTGA. \r\nLA PTE VUELVE A CHILE EL DIA 20/12.\r\n\r\n-TRAER RESULTADO ATTGA\r\n-IC ENDOCRINOLOGIA\r\n-ENVIAR ESCALAS POR MAIL.\r\n-SEGUIMEINTO POR GASTROENTEROLOGIA EN CHILE (SE EXTIENDE RESUMEN) PARA SOLICITAR CALPROTECTINA Y ELASTASA MF (DBT-DIARREA-HIVIT D).', 'Intestino'),
(1805, '1494', 'Tevez', '2017-11-27 10:09:51', 'PACIENTE EN EL DIA DE HOY INCIA BIOFEEDBACK, SE EXPLICAN EJERCICIOS.\r\nVCC (13/10/17) HASTA CIEGO, BOSTON 9/9, HEMORROIDES INT\r\n\r\nRMN COLUMNA LUMBOSACRA (23/8/17) QUISTE DE TARLOV A NIVEL S2 DE APROX 42MM CEFALOCAUDAL x15MM ANTEROPOST x 33MM TRANSVERSO QUE GENERA EXPANSION DEL CANAL SACRO. ', 'Piso Pélvico'),
(1806, '1434', 'Stefanolo', '2017-11-27 10:07:43', 'Pac refiere angustia y tristeza. Llanto fácil e insomnio de conciliación. Pasará a paroxetina 20 mg 3/4 de comp por 4 días y luego 1 comp. Adelanto la hora de toma a las 20 hs. En caso de no mejorar el sueño, agregar clonazepam 0,5 mg.', 'Psiquiatría'),
(1807, '130', 'Piskorz', '2017-11-27 10:25:22', 'trae test aire HP +\r\nse solicita veda\r\nluego programar mear, maar, tsibo y centello, imp', 'Esclerodermia'),
(1808, '1479', 'Stefanolo', '2017-11-27 10:35:40', 'MEJORIA DEL ERGE CON DEXO 60 NOCHE. \r\nNO MEJORIA DEL DOLOR NI DE LA DISTENSION. SINTOMAS NOCTURNOS. DEPOSICIONES B4. NO PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nLABO SET 2017: PCR NEGATIVA. EOSINOFILIA 6%. ATTGA NEGATIVA, IGA NORMAL. EMA NEGATIVO. HIPOVITAMINOSIS D. VSG NORMAL.\r\n\r\n-IC ENDOCRINOLOGIA\r\n-PENDIENTE TSH\r\n-COPROPARASITOLOGICO SERIADO. \r\n-TRAER ENDOCOPIAS\r\n-ELASTASA MF.\r\n-DEXO 30 NOCHE', 'Intestino'),
(1809, '1316', 'Piskorz', '2017-11-27 10:54:56', 'TRAE CENTELLO GASTRICO: NORMAL. 3% A LAS 4HS\r\nSE PROGRAMA MAAR Y TSIBO\r\nIC NUTRI', 'Esclerodermia'),
(1810, '903', 'Tevez', '2017-11-27 11:07:45', 'Paciente fue evaluada por proctologia quien descarta Cirugia (por edad).\r\nRealizando biofeedback, adecuada respuesta, pero continúa con sensación de bulto. Se indica psyllium p regular materia fecal  ', 'Piso Pélvico'),
(1811, '1679', 'Tevez', '2017-11-28 08:37:48', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, SE ENTREGA ESTUDIO DE MANOMETRIA: ACALASIA TIPO I.\r\n\r\nECKARD: 11\r\n\r\nSE SOLICITA TME\r\n            TAC DE ABDOMEN CON CTTE EV Y ORAL', 'Esófago'),
(1812, '1476', 'Tevez', '2017-11-28 08:42:19', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE MEJORIA DEL BRISTOL 4-5 DIA POR MEDIO CON BAREX A DEMANDA (ACTUALMENTE DIA POR MEDIO) PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES.\r\n\r\nVCC (10/17) HASTA CIEGO, BOSTON 6/9, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nEN SEGUIMIENTO CON UROLOGIA POR SD DE FAULER.\r\n\r\nSTO: TEST DE H Y CH3\r\nTTO: CONTINUA CON BAREX\r\n     IC CON NUTRICION.\r\n', 'Piso Pélvico'),
(1813, '1125', 'Stefanolo', '2017-11-28 09:05:15', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS EN GRAL CON 25 MG NOCHE. NO EFECTOS ADVERSOS. TURNO DE NUTRICION PENDIENTE.\r\n\r\n-CONTROL. ', 'Intestino'),
(1814, '1362', 'Tevez', '2017-11-28 08:59:01', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS DE SII-C, TOMA EN FORMA EPISODICA EL BAREX.\r\nNO REALIZO IC CON NUTRICION (AL MARIDO LO OPERAN DEL CORAZON)\r\nREALIZO SOLO UNA SESION DE BIOFEEDBACK, POR EL MISMO MOTIVO.\r\n\r\nTEST DE SIBO: NEGATIVO PARA H.\r\n\r\n(SOLICITARA NUEVO TURNO PORSTERIOR A LA CIRUGIA DEL MARIDO)', 'Piso Pélvico'),
(1815, '1361', 'Stefanolo', '2017-11-28 09:13:37', 'NO MEJORIA DE SINTOMAS ABDOMINALES. DOLOR, DISTENSION Y DEPOSICIONES B6-7. MEJORIA CON DICETEL A DEMANDA.\r\n\r\nEPISODIO DE CEFALEA E HIPOTENSION. CONSULTO A GUARDIA CON LABO: HB:15,1 GB:5440, LEUCO MF:NEGATIVO, COPROCULTIVO NEGATIVO. \r\n\r\n\r\n\r\nECO ABD NOV 2017: LITO MOVIL DE 7,2 NO VISTO EN ECO DE MARZO 2017!\r\n\r\n-IC NUTRICION FODMAPS.\r\n-IC CIRUGIA  \r\n-DICETEL  A DEMANDA.', 'Intestino'),
(1816, '1597', 'Piskorz', '2017-11-28 09:18:58', 'MEAR NORMAL\r\nIMP PH 24HS: % T EXP ACIDA 16.6%. DE PIE 9.3. ACOSTADA 28.9. 66 EPISODIOS DE REFLUJO. SAP Y SI + PARA ERUCTOS Y REGURGITACION\r\nDEXLANZO 60 X 2 MESES\r\nPESO 77 IMC 32. IC NUTRI', 'Esófago'),
(1817, '1528', 'Tevez', '2017-11-28 09:21:34', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL EN TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA 25 MG, POR DOLOR PELVIANO CRONICO, CON ADECUADA RESPUESTA AL MISMO.\r\nADEMAS REFIERE LA NECESIDAD  DE EN ALGUNOS EPISODIOS DE DIGITACION, O SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, BRISTOL 4.\r\n\r\nSE INDICAN SESIONES DE BIOFEEDBACK.\r\nREFIERE QUE FUE OPERADA DE UN PROLAPSO (NO SABE ESPECIFICAR) TRAER INFORME.', 'Piso Pélvico'),
(1818, '384', 'Piskorz', '2017-11-28 09:44:33', 'IF MENOR DE URGENCIA DIURNA\r\nCATARSIS 10X DIA BRISTOL 6-7.\r\nDISTENSION ABD\r\nTSIBO -\r\nCENTELLO GASTRICO 17% A LAS 4HS\r\nMAAR: HIPOTONIA AMBOS ESFINTERES. EAI 53. EAE 94\r\n\r\nSE INDICAN EJERCICIOSA DE KEGEL Y RIFAXIMINA', 'Esclerodermia'),
(1819, '1616', 'Tevez', '2017-11-28 09:51:38', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, DIAG DE CONSTIPACION TRANSITO LENTO.\r\nREFIERE QUE NO MEJORO CON PRUCALOPRIDE. \r\n\r\nMAAR (8/11/17) HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES.\r\n               RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nTTO: ITOPRIDE. \r\nIC CON NUTRICION', 'Piso Pélvico'),
(1820, '1460', 'Piskorz', '2017-11-28 10:09:22', 'CATARSIS DIARIA CON LINACLOTIDE\r\nSE AUMENTA SERTRALINA A 50MG DIA\r\nSE SOLICITA BFB', 'Intestino'),
(1821, '1507', 'Tevez', '2017-11-28 10:14:10', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR IF > INADVERTIDA EN TTO CON PSYLLIUM. ADECUADA RTA AL MISMO.\r\nLAB 31/10: HTO 36.4, HB 10.4, VCM 74.44,  GB 5810, PLAQ 222000, KPTT 30.3, TP 13.8, RIN 1.13, FERRITINA 4.9, SAT TRANSFERRINA 6, IGA 219, FERREMIA 28, B12 294, AC ANTI TRANSGLUTAMINASA IGG 2. A LA ESPERA DE TURNO CON HEMATOLOGIA (ENERO 2018)\r\n\r\nSTO: VEDA/VCC\r\nCONTINUA CON PSYLLIUM', 'Piso Pélvico'),
(1822, '497', 'Stefanolo', '2017-11-28 10:37:30', 'FINALIZO TTO ERRADICADOR CON AMOXI Y LEVOFLOXA. \r\n\r\nDOLOR ABDOMINAL OCASIONAL. MEJORIA CON ANTIESPASMODICOS. DEPOSICIONES B4\r\n\r\n- PINAVERIO A DEMANDA. \r\n-TAE HP. \r\n', 'Intestino'),
(1823, '895', 'Tevez', '2017-11-28 10:42:12', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL ID: SII-A (ACTUALMENTE BRISTOL 4 DIA POR MEDIO) REFIERE DOLOR EN HEMIABDOMEN INFERIOR QUE CALMA CON LAS DEPOSICIONES.\r\n\r\nCALPROTECTINA: 237.\r\nPENDIENTE SEROLOGIA P ENF CELIACA.\r\n\r\nSE ROTA TRIMEBUTINA A MEBEVERINA.\r\nSE SUSPENDE ITOPRIDE', 'Intestino'),
(1824, '1364', 'Stefanolo', '2017-11-28 10:57:10', 'MEJORIA DEL DOLOR Y DISTENSION. DEPOSICIONES B 5-6. \r\n\r\nLABO CNO PCR + Y VITD BAJA.\r\n\r\n-SOLICITO ELASTASA MF Y CALPRTECTINA. ', 'Intestino');
