INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13595, '6543', 'Linares', '2023-07-03 13:14:53', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO SIN MOCO O SANGRE POR LO CUAL SE SUSPENDE POR EL MOMENTO LOS SUPOSITORIOS. VCC RECTITIS LEVE (SCORE MAYO 1)\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON DOSIS 3.6 GR ORAL DE CONDUCTASA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13596, '6873', 'GUTIERREZ', '2023-07-03 13:35:54', 'SE COLCA LA SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE, SE EXPLICA LAS INDICACIONES Y LA IMPORTANCIA DE CUMPLIRLAS.', ''),
(13597, '8112', 'SANTANA', '2023-07-03 13:09:13', 'AP: COVID + FEB /2021 \r\nEN PLAN DE REALIZAR NUEVO CICLO CON Lenalidomida EN EL HTAL EL CRUCE (SUSPENDIDA PREVIAMENTE POR EA: DIARREA) \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS 5-6 VECES POR DIA DE CANTIDAD VARIABLE BRISTOL 6 \r\nSI REFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nREFIERE PIROSIS Y REGURGITACIÓN. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSUSP MESALAZINA \r\nTTO: RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA. \r\nIC NUTRICIÓN ', 'Neurogastroenterología'),
(13598, '3696', 'Linares', '2023-07-03 13:20:18', 'PACIENTE DE 19 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE ASINTOMATICA 1 UNA POR DIA SIN MOCO O SANGRE.\r\nTRAE CARNET DE VACUNACION PNEUMOCOCO /INFLUENZA 27/6/2023\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA TRAMITE DE INFLIXIMAB Y PENDIENTE CALPROTECTINA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13599, '6589', 'Linares', '2023-07-03 13:48:30', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 DEPOSICIONES DIARIAS SIN MOCO O ASILADO ESTIGMA DE SANGRE CUANDO ES LA DEPOSICION BRISTOL 2 Y EL RESTO DEL TIEMPO BRISTOL 4. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA SUPOSITORIO 1 O 2 VECES POR SEMANA Y MESALAZINA 2GR ORAL. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13600, '8049', 'Tevez', '2023-07-03 14:17:06', 'PACIENTE EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MAR, CON BUENA TOLERANCIA\r\nSE INDICA RIFAXIMINA MAS NEOMICINA MAS ENTEROGERMINA\r\nDEBE INICIAR BIOFEEDBACK. ', 'Piso Pélvico'),
(13601, '5846', 'Linares', '2023-07-03 14:18:18', 'CONCURRE MADRE DEL PACIENTE QUIEN SOLICITA RECETA DE USTEKI.\r\n13/06/2023 ULTIMA DOSIS DE USTEKI\r\nPROXIMA DOSIS 11/07/2023\r\nSE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE TENER LA CONSULTA CON CIRUGIA PARA DEFNIR CONDUCTA Y FECHA QX.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13602, '5846', 'Linares', '2023-07-03 14:25:00', 'LABO 05/06/2023 HB 12.8 HTO 39 GB 4680 ERITRO 52 (HASTA 20) BILT 0.35 AST 22 ALT 11 FAL 162 COLT 140 PROT T 7.1 ALBU 3.9 GLU 83 CREA 1.1 U 30 IONO 140/4.9/105 PROT C 9.7 (HASTA 5)\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13603, '7895', 'SANTANA', '2023-07-03 14:24:17', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACIÓN CRÓNICA\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 1-2 A VECES CON SANGRADOS PERO NO MOCO\r\nREFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA Y DIGITACIÓN.\r\nMH: PSYLLIUM \r\n\r\nMAAR 19/05/23 DISINERGIA CON REQUERIMIENTO DE BIOFEEDBACK\r\n\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR NUTRICIÓN. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nBIOFEEDBACK\r\nPEG 1 SOBRE POR DIA ', 'Neurogastroenterología'),
(13604, '7134', 'Linares', '2023-07-03 14:28:24', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE, CON DELTISONA 4MG EN PLAN DE REEVALUACION POR ENDOCRINO.\r\nSE ENTREGA RECETA DE TOFA.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13605, '8049', 'GUTIERREZ', '2023-07-03 14:38:26', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13606, '6445', 'SANTANA', '2023-07-03 15:14:41', 'AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FOSA ILIACA IZQUIERDA \r\nCATARSIS DIA POR PEDIO VARIABLE BRISTOL 7 \r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROS EN AMBAS FOSAS ILICAS CON PUÑO PERCUSION POSITIVA. \r\nSOSPECHA DE COLICO RENAL. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSEDIMIENTO URINARIO \r\nTRIMEBUTINA +', 'Neurogastroenterología'),
(13607, '7811', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 00:47:56', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13608, '8359', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 00:48:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13609, '8144', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 00:49:18', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13610, '1636', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 00:49:50', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13611, '1126', 'TROISI', '2023-07-04 11:08:22', 'MC: insuficiencia pancreatica \r\nSGI- refiere mejoria \r\nC+ 7/7 B4 \r\nLíquidos: agua (<1lt/d), infusiones\r\nAF: pilates 2 veces semana\r\nApetito conservado\r\nMasticación lento\r\nUso de enzimas pancreáticas (6/5/23) \r\nAntropometría\r\nPA 117\r\nT 1,64\r\nIMC 43,5 obesidad grado I\r\nNo refiere perdidas de peso\r\nNo consume suplemento de vitaminas\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD: te con 3 rebanas de budín casero ( c/ harina de algarroba)\r\n1 barrita de cereal \r\nA: no \r\nRepite desayuno\r\nC: arroz con pollo\r\nRefiere no tolerar gluten ni lactosa \r\nPautas: continuar AF, alimentación completa, incorporación de quesos, yogur y vegetales (fibra soluble inicialmente) \r\n', 'Nutrición'),
(13612, '5431', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 13:47:23', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, Y DOLOR ABDOMINAL, PACIENTE QUE NO REALIZA ADECUADAMENTE LA DEGLUCIÓN POR FALTA DE DENTADURA, COME PROCESADO.\r\n\r\nNO SE REALIZÓ LOS ESTUDIOS SOLICITADOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE INSISTE QUE DEBE ARREGLAR LA PARTE ADMINISTRATIVA POR LA OBRA SOCIAL PARA REALIZAR LOS ESTUDIOS.\r\n- SE STO TAE', 'Esclerodermia'),
(13613, '5109', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 13:59:50', 'PACIENTE DE 82 AÑOS REFIERE QUE EL CUADRO SE INTENSIFICÓ HACE 2 MESES CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES > 5 POR DÃA, BRISTOL 6, QUE MEJORAN AL SUSPENDER LÃCTEOS. AUMENTO DE PESO 20KG. \r\nEF: SE EVIDENCIA PIERNA DERECHA AUMENTADO DE TAMAÑO, ERITEMATOSO.\r\n\r\nMH: LOPERAMIDA / CARVEDILOL / AAS 100 MG / PNC POR CELULITIS? 1 POR MES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- STO LABORATORIO\r\n- ECO DOPPLER DE MMII\r\n- SE DERIVA A DEMANDA DE CLÃNICA MÉDICA\r\n- SE REALIZA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- DESPUÉS AL CONCLUIR ANTIBIÓTICO INICIAR ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR 20 DÃAS', 'Intestino'),
(13614, '7394', 'SANTANA', '2023-07-04 15:18:10', 'PACIENTE QUE SE COMENTO CON DR. OLMOS POR ACALASIA TIPO II, DONDE INDICA COMO TERAP{EUTICA DILATACIÓN CON ESFLIP, SE COMENTA CON MEDICO ENDOSCOPISTA (DR. JUAN I. OLMOS) SE DA TURNO PARA VEDA MARTESB 11/07/23. \r\n\r\nSE COMUNICA A LA HIJA VIA TELEFONICA Y SE ENVIA ORDEN DE PAMI POR MAIL.', 'Esófago'),
(13615, '7531', 'SANTANA', '2023-07-04 15:21:48', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13616, '7269', 'SANTANA', '2023-07-04 15:22:12', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO (MARE).', ''),
(13617, '7138', 'SANTANA', '2023-07-04 15:22:43', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13618, '8324', 'SANTANA', '2023-07-04 15:23:02', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13619, '8202', 'SANTANA', '2023-07-04 15:23:22', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13620, '8157', 'SANTANA', '2023-07-04 15:23:37', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13621, '7921', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 15:51:04', 'SE COMUNICA VIA TELEFONO CON LA PACIENTE, PARA REPROGRAMAR TURNO POR SIMPOSIO DEL HOSPITAL. \r\nSE DA TURNO PARA EL 11/08/23.', ''),
(13622, '5889', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 15:57:08', 'SE COMUNICA VIA TELEFONO CON LA PACIENTE, PARA REPROGRAMAR TURNO POR SIMPOSIO DEL HOSPITAL. \r\nSE DA TURNO PARA EL 02/08/23.', ''),
(13623, '7903', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:03:25', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIOS OPORTUNIDADES CON LA PACIENTE VIA TELEFONICA SIN RESPUESTA PARA REPROGRAMAR EL TURNO DE CONSULTA DEL 31/07/23 POR MOTIVOS ACADEMICOS. \r\nSE ENVIA MAIL PARA REPROGRAMACIÓN.', ''),
(13624, '8253', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:05:20', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIOS OPORTUNIDADES CON LA PACIENTE VIA TELEFONICA SIN RESPUESTA PARA REPROGRAMAR EL TURNO DE CONSULTA DEL 31/07/23 POR MOTIVOS ACADEMICOS. \r\nSE ENVIA MAIL PARA REPROGRAMACIÓN.', ''),
(13625, '5855', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:06:04', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIOS OPORTUNIDADES CON LA PACIENTE VIA TELEFONICA SIN RESPUESTA PARA REPROGRAMAR EL TURNO DE CONSULTA DEL 31/07/23 POR MOTIVOS ACADEMICOS. \r\nSE ENVIA MAIL PARA REPROGRAMACIÓN.', ''),
(13626, '7353', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:06:54', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIOS OPORTUNIDADES CON LA PACIENTE VIA TELEFONICA SIN RESPUESTA PARA REPROGRAMAR EL TURNO DE CONSULTA DEL 31/07/23 POR MOTIVOS ACADEMICOS. \r\nSE ENVIA MAIL PARA REPROGRAMACIÓN.', ''),
(13627, '8011', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:08:53', 'SE TRATA DE COMUNICAR EN VARIOS OPORTUNIDADES CON LA PACIENTE VIA TELEFONICA SIN RESPUESTA PARA REPROGRAMAR EL TURNO DE CONSULTA DEL 31/07/23 POR MOTIVOS ACADEMICOS. \r\nSE ENVIA MAIL PARA REPROGRAMACIÓN.', ''),
(13628, '8150', 'GUTIERREZ', '2023-07-04 16:14:19', 'se comunica vía telefónica a la paciente que el turno para MAAR que da suspendido por actividad académica, se reprograma para el 18/07/23.', ''),
(13629, '8228', 'MOLFESO', '2023-07-05 12:23:30', 'COMENZO MEDIO SOBRE, Y MEJORO TIENE DEPOSICIONES TODOS LOS DIAS , BRISTOL 4,. SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nTIENE TURNO PARA NEUROGASTRO EL 26/07\r\nCONTINUA TTO DIA POR MEDIO\r\nPENDIENTE TEST DE SIBO\r\nSE PIDEN AC EC ', ''),
(13630, '8172', 'SANTANA', '2023-07-05 12:38:51', 'CATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE \r\nREFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA AL DEFECAR. \r\n\r\nMH: PSYLLIUM \r\n\r\nMAAAR 12/06/2023 EAE HIPOCONTRACTIL, HIPOSENSORIALIDAD , TEB NEGATIVO, NO DISINERGIA\r\nPERO POR CLÃNICA DE LA PACIENTE SE RECOMIENDA REALIZA BIOFEEDBACK. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nBIOFEEDBACK ', 'Intestino'),
(13631, '7641', 'SANTANA', '2023-07-05 13:22:35', 'REFIERE PRESENTAR EN OCASIONES EPISODIOS DE DISFAGIA TANTO PARA SÓLIDOS COMO LÃQUIDOS, NO DOLOR RETROESTERNAL, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, NO PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nSE REALIZO LOS SIGUIENTE ESTUDIOS...\r\n\r\nMARE 28/03/2023: ESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nVEDA 23/05/2023 HCJSM DR OLMOS: ESOFAGO 35/36 MUCOSA NORMAL BX 1/3 MED Y SUP. ESTOMAGO: PATRON MUCOSO NODULAR EN CUERPO Y EN CURVATURA MAYOR EROSIONES AISLADAS SE TOMO BX RESTO SP. DUODENO SIN PARTICULARIDADES. \r\nID: GASTROPATIA EROSIVA.\r\nAP: PENDIENTE. \r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13632, '7923', 'MOLFESO', '2023-07-05 13:34:01', 'SUSPENDIO OMEPRAZOL PORQ NO LO PUEDE COMPRAR HACE UN MES \r\nCONTINUA CON EPIGASTRALGIA Y DISTENSION ABDOMINA, NO ESTA RELACIONADO CON LAS COMIDAS \r\nDEPOSCIONES NORMALES \r\n\r\nSE CAMBIA A ESOMEPRAZOL A 40MG \r\nSE DERIVA  NUTRICION \r\n\r\nNO HICIMOS VEDA, EVENTUALMENTE PEDIR SI NO RESPONDE A TTO \r\n', ''),
(13633, '7224', 'GUTIERREZ', '2023-07-05 14:34:12', 'PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA DURANTE BFB. REALIZA CONTRACCION MAS PRENSA ABDOMINAL, SE INDICA PRACTICAR EN CASA CON MENOS PRENSA ABDOMINAL.\r\nREFIERE MEJORIA DE LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA FECAL CON PSYLLIUM Y QUE DISMINUYO LOS EPISODIOS DE IF.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON PSYLLIUM\r\n- BFB EN 1 MES', 'Biofeedback'),
(13634, '5721', 'SANTANA', '2023-07-05 15:18:00', 'AUSENTE ! \r\nPACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MAAR ', 'Neurogastroenterología'),
(13635, '7746', 'GUTIERREZ', '2023-07-05 15:30:37', 'SE COMENTA PACIENTE CON EL DR. OLMOS INDICA RELAIZAR TEM CON BARIO SUSPENSION Y TABLETA DE BARIO.', 'Esófago'),
(13636, '7855', 'GUTIERREZ', '2023-07-05 18:43:14', 'Control\r\n\r\nRefiere persistir con deposiciones 3 al día, Bristol 7. De características esteatorreicas, sin sangre, ni moco. Además, presenta dolor a domina, tipo cólico, con urgencia fecal, de predominio diurno, pero comenta que algunos episodios han sido de noche. \r\nRefiere presentar pérdida de peso 15 kilos en un año. Comenta que persiste con los síntomas.\r\n\r\nTrae estudios:\r\nAclimu laboratorio 13/04\r\nAc Antitrasnglutaminasa IgG <4 U/ml\r\nTSH 2,74 (Vn 0.55-4,78)\r\nT4l 0.91\r\nVit D 47,4 ng/ml\r\nProteinograma electroforetico\r\nProteínas totales 6.7\r\nAlb 3.18\r\nGammahlobulinas 1.5\r\nInmunoglobulina 168 (dentro de limites normales)\r\nClostridium difficile negativo\r\nCoprocultivo:flora habitual\r\n\r\nSe comenta con Dr. Rojas y se solicita:\r\n-TAE\r\n-ELASTASA EN MATERIA FECAL\r\n-ESTEATOCRITO\r\n-VIDEOCOLONOSCOPIA CON BIOPSIA ESCALONADAS Y VEDA CON BIOPSIA DE SEGUNDA PORCION Y BULBO\r\n-', 'Intestino'),
(13637, '7968', 'GUTIERREZ', '2023-07-06 12:13:44', 'Se da turno como protocolo para TAE.', ''),
(13638, '7719', 'Piskorz', '2023-07-06 12:59:51', 'NO VA DE CUERPO SIN LAXANTES\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS BRISTOL 7 CON LAXANTES\r\nNO ESFUERTZO EVACUATORIO\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nUSA ENEMAS\r\nex fisico rectocele anterios\r\nmotrax 145\r\nic proctologia', ''),
(13639, '7047', 'SANTANA', '2023-07-06 13:07:38', 'Refiere presentar distension abdominal en ocasiones según la dieta, además refiere presentar epigastralgia.\r\ncatarsis diarias con ayuda del Medilaxan bristol 4-3 sin moco ni sangre, refiere aumento de la eliminación de gases.\r\n\r\nConducta:\r\nPantoprazol 40mg/día\r\nTAE\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13640, '7715', 'Piskorz', '2023-07-06 14:15:05', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nDISFAGIA OROFARINGEA\r\nVDG DE MALA CALIDAD\r\nSE SOLICITA REPETIRLA', ''),
(13641, '8145', 'SANTANA', '2023-07-06 15:06:40', 'SE REPROGRAMA TURNO PARA JUEVES 13/06 8:30HS ', ''),
(13642, '8011', 'SANTANA', '2023-07-06 15:26:30', 'SE REPROGRAMA TURNO PARA TAE PARA EL JUEVES 13/07/2023 8:30HS \r\nY TURNO PARA CONSULTORIO EL DIA 28/07/2023 9:00HS ', 'Neurogastroenterología'),
(13643, '7478', 'HASHIMOTO', '2023-07-07 12:30:41', 'CONTROL ESCLERODERMIA\r\n\r\nDISFAGIA A SÓLIDOS Y LÃQUIDOS INTERMITENTE.\r\nPIROSIS Y REGURGITACIÓN QUE RESPONDE A IBP (ESOMEPRAZOL 40MG/DIA)\r\nNIEGA PÉRDIDA DE PESO. NIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE. SIN OTS. \r\nPESO ACTUAL 63KG. \r\nSEGUIMIENTO POR REUMATOLOGÃA EN EL HTAL PENNA.\r\n\r\nTRAE:\r\n-SEGD 08/6/23 INV MEDICAS: NORMAL\r\n-CENTELLOGRAFIA HCJSM 24/2/23: 1% A LAS 4HS\r\n-LABO 2/6/23: HB 12.8, GLU 117, FUNCIÓN RENAL NORMAL, COLESTEROL TOTAL 281, TGD 181\r\nHEPATOGRAMA NORMAL, VIT D 22, TSH 4.4\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SUGIERE VEDA Y VCC CONTROL 2024.\r\n-IC CON NUTRICIÓN\r\n', 'Esclerodermia'),
(13644, '7971', 'SANTANA', '2023-07-07 12:57:14', 'SE REALIZA PRIMER SESION DE BIOFEEDBACK ', 'Biofeedback'),
(13645, '7971', 'SANTANA', '2023-07-07 12:57:14', 'SE REALIZA PRIMER SESION DE BIOFEEDBACK ', 'Biofeedback'),
(13646, '5508', 'Ortega', '2023-07-07 13:14:16', '7/7/23 Se realiza cuarta sesión de grupo psicoterapéutico. Se repasa la tarea realizada. Se refuerza la psicoeducación sobre los componentes de la emoción (pensamiento-emoción-conducta) y la importancia de que intente registrar en la semana frente al malestar emocional. Se acuerda como tarea la lectura que le quedó pendiente y el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13647, '7546', 'Ortega', '2023-07-07 13:16:08', '7/7/23 Se realiza cuarta sesión de grupo psicoterapéutico. Se repasa la tarea realizada. Se refuerza la psicoeducación sobre los componentes de la emoción (pensamiento-emoción-conducta) y la importancia de que intente registrar en la semana frente al malestar emocional. Se acuerda como tarea el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos para retomar en la próxima sesión.', 'Psicología'),
(13648, '6084', 'SANTANA', '2023-07-07 13:20:16', 'REFIERE PRESENTAR DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES QUE MEJORA CON LA DEFECACION.\r\nCATARSIS DIARIAS HASTA 5 VECES POR DIA BRISTOL 7 DICHO CAMBIO COMENZO HACE 2 MESES, SIN MOCO NI SANGRE.\r\n\r\nMH: SERTRALINA 150 (refiere haber aumentado dosis hace un mes), MEDPREDNISONA 8mg/día, NINTEDANIB (inicio ene/2023), AMITRIPTILINA 12,5 mg/día, MICOFENOLATO, SILDENAFIL Y ESOMEPRAZOL \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nAMITRIPTILINA 12,5 \r\nTAE \r\nIC CON PSQUIATRIA POR MEDICACION. \r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA ', 'Neurogastroenterología'),
(13649, '7484', 'SECRETARIA', '2023-07-07 15:03:30', 'MC: diarrea crónica control \r\nSGI-\r\nC+ 2 veces/ día B6 refiere B4 alternate \r\nTiene turno para psiquiatra \r\nPautas: incorporo yogur, inicio AF\r\n-realiza 4 comidas\r\nApetito conservado \r\nAntropometría 49,8 Kg \r\nControl peso \r\n', 'Nutrición'),
(13650, '7447', 'SECRETARIA', '2023-07-07 15:24:39', 'Paciente no responde al llamado ', 'Nutrición'),
(13651, '8175', 'Linares', '2023-07-10 11:30:19', 'tare eco con higado graso , pendiente vcc control \r\nse siente bien , en tto con mesalazina 2 gr dia ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13652, '8203', 'Linares', '2023-07-10 11:46:08', 'tratamiento actual: hidroxicloroquina, azatioprina 150 mg , omperzol, metilpres (estaba con 10 mg y hace una semanan le subieron a 20 mg ) \r\ninactivo desde le pinto de vista reumatológico \r\npaciente de dificil seguimiento dado que vive en otra localidad y no tiene seguimiento estrecho con gastroenterólogo en esa localidad \r\n tare toxina negativa clostridium . no pudo hacer reevaluar muestra para cmv\r\nla vimos por primera vez hace aprox un mes, se le inicio mesalazina , refiere mejoria la primer semnan , luego diarrea motivo por el cual suspende , vista por su gastro de cabecera pór empeoramiento de las deposiciones y dolor quien le sube la deltisona a 20 mg dia y le agrega otilonio , con escasa mejoria \r\n solicitamos internacion dada la complejidad y dificil manejo de la paciente \r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13653, '8364', 'Linares', '2023-07-10 12:16:26', 'dos a tres deposiciones al dia sin sangre con  urgencia  , pudo comenzar con la mesalazina  oral 2 gr dia , leve mejoria ,aun no pudo iniciar el supositorio  \r\n control en 20 dias ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13654, '4623', 'Linares', '2023-07-10 12:38:22', 'manda resonancia por emnail \r\nEl hígado conserva su morfología sin lesiones focales.\r\nVía biliar no dilatada.\r\nBazo y páncreas con características normales.\r\nAmbos riñones conservan su morfología, sin lesiones focales ni signos de uroectasia.\r\nGlándulas suprarrenales libres de lesión.\r\nVesícula biliar con contenido homogéneo.\r\nConducto colédoco permeable sin defectos de relleno que sugieran la presencia\r\nde litiasis endoluminal.\r\nConducto de Wirsung no dilatado.\r\nPlano prevertebral y retroperitoneal libre de adenomegalias y procesos ocupantes.\r\nNo se observan modificaciones post-contraste endovenoso.\r\n\r\nse cita con resultadao de biopsias  ic con hepatologia ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13655, '7350', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 12:27:46', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA CLÃNICA, NIEGA SÃNTOMAS DE ERGE, NO DISFAGIA, NO DOLOR RETROESTERNAL, PERSISTE CON SACIEDAD PRECOZ, Y PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, FLATULENCIAS, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3-5, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nAP (B-25830): DUODENITIS CRÓNICA INACTIVA INESPECÃFICA (NÚMERO INFERIOR A 40 POR 100 CLS) / GASTRITIS CRÓNICA LEVE SIN ACTIVIDAD.\r\n\r\nMH:OMEPRAZOL 20MG A DEMANDA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRAER INFORME DE VEDA (SE DA NOTA PARA SOLICITAR COPIA EN EL H. SIRIO LIBANES)\r\n- TAE\r\n- STO LAB COMPLETO + AC CELIAQUÃA', 'Esófago'),
(13656, '5875', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 12:53:59', 'REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 4, A PESAR DEL IBP PRESENTA OCASIONAL REGURGITACIÓN CON FRACASO DE BARRERA Y PIROSIS.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI (DX NUCLEAR): 31/05/23: NEGATIVO\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS / YOGURT / CIRUELA\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- ROTAR A DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 COMP ANTES DE CENA', 'Intestino'),
(13657, '7008', 'Linares', '2023-07-10 12:57:11', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3- 4 DEPOSICIONES DIARIOS BRISTOL 5 SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABO 23/05/23 HB 13.5 HTO 42 PLAQ 228000  ERITRO 25 TRANSFE 271 FERRITINA 45 SAT 8% GLU 76 IONO 138/4.9/106 BIL T 0.4 FAL 136 AST 12 ALT 12 COL T 114 TRIGL 109 GGT 43 PCR 3.6\r\nADA INICIADO 6/2/2023 (SEMANA 21)\r\nADA ULTIMA DOSIS 7/7/2023\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC CON TURNO LUNES 31/07/2023 Y CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13658, '7138', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 13:15:33', 'REFIERE PERSISTIR CON TOS, DISFONIA, EN OCASIONES POSTPRANDIAL PRESENTA TOS QUE LLEGAN A VÓMITOS, Y AL DESPERTAR VÓMITOS SALIVALES, EN 1 OCASIÓN ACUDIÓ A LA GUARDIA POR ACCESOS DE TOS QUE MEJORARON CON PUFF DE SALBUTAMOL.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VIDEODEGLUCION\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- AMITRIPTILINA 12,5 MG ANTES DE ACOSTARSE\r\n- SE DA NOTA PARA NEUMONOLOGÃA', 'Esófago'),
(13659, '8173', 'HASHIMOTO', '2023-07-10 14:13:19', '**CONTROL POR VIDEOLLAMADA***\r\n\r\nMC: CONTROL \r\n\r\nREFIERE QUE FUE EVALUADA POR NEURO. TODO OK\r\n\r\nTRAE:\r\n-MARE: NORMAL.\r\n-PH IMPEDANCIO: ESOFAGO HIPERSENSIBLE\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO\r\n-SE INDICA AMITRIPTILINA 12.5/DIA X 1 MES, MEDIDAS HD\r\n-CONTROL EVOLUTIVO\r\n', ''),
(13660, '1399', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 13:37:27', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON REGURGITACIÓN, PIROSIS, VÓMITOS (RUMIACIÓN??), EPIGASTRALGIA.\r\nEN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA AUMENTA (POR DECISIÓN DE PSIQUIATRÃA AUMENTAN SESIONES POR SEMANA) / SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n\r\nVEDA 04/07/23 (HCJSM -DR. OLMOS): ABUNDANTE SECRECIÓN MUCO-SALIVAL CON GOTEO RETRONASAL, CUERPO ESOFAGICO NORMAL, TERCIO DISTAL PRESENCIA DE EROSIONES LINEALES > 5MM QUE COMPROMETEN >50% DE LA CIRCUNFERENCIA DE LA MUCOSA COMPATIBLE CON ESOFAGITIS LOS ANGELES C, DISTAL A CM PRESENTA ANILLO ESTENÓTICO FRANQUEABLE CON ENDOSCOPIO, SE REALIZA CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL MAS TINCIÓN DE AC ACÉTICO. EVIDENCIÃNDOSE LESIÓN NODULAR BX, Y MUCOSA DE ASPECTO METAPLÃSICO QUE SE BX. SCORE DE PRAGA DIFICULTOSO POR CAMBIO ANATÓMICO. ESTÓMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO REMANENTE GÃSTRICO, ANASTOMOSIS SIN LESIONES, A NIVEL DE ID, PRESENTA ULCERA CON FONDO DE FIBRINA SE BX PARA CULTIVO CMV, SE RECORREN 50 CM DE ID SIN EVIDENCIAR OTRAS LESIONES.\r\nCONCLUSIONES: ESOFAGITIS LA C / MUCOSA DE ASPECTO METAPLÃSICO EN ESOFAGO MAS NODULO MAS BX . / ÚLCERA DE ID BX PARA CMV.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS SE DECIDE HASTA OBTENER EL RESULTADO DE LAS BIOPSIAS, DAR DOBLE DOSIS DE IBP CON POSTERIOR PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP.\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS / ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE CENA.\r\n- EN 1 MES PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP\r\n- PENDIENTE INFORME DE BIOPSIAS ESOFÃGICAS Y GÃSTRICAS.', 'Estómago'),
(13661, '6485', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 14:21:50', 'REFIERE QUE PRESENTÓ CUADRO GRIPAL (HACE 2 SEMANAS) ADEMÃS DEPOSICIONES BRISTOL 7 EN VARIAS OCASIONES Y HEMATURIA INTERNADA EN IADT (MEDICADA CON CEFTRIAXONA) AL ALTA CON BACTRIM, POSTERIORMENTE DEPOSICIONES DESDE AYER DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 6, POR LO QUE EMPEZÓ ENTEROGERMINA (AUTOMEDICADA).\r\n\r\nNO ACUDIÓ A REALIZAR TAE, NO SE REALIZÓ ELASTASA EN MF.\r\n\r\nREALIZÓ EN OCASIONES TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA SIN RESPUESTA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ARBOX 1 CON DESAYUNO Y CENA\r\n- SE DA NUEVA ORDEN DE ELASTASA EN MF', 'Intestino'),
(13662, '7136', 'GUTIERREZ', '2023-07-10 14:55:15', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE AL INTENTAR COMER (A PESAR QUE SE LE INDICO QUE NO PUEDE POR EL AP DE NEUMONÃA ASPIRATIVA) PRESENTA REGURGITACIÓN Y TOS\r\n\r\nREUMATOLOGÃA: ACUDIÓ A CONTROL LE INDICARON SUSPENDER METOTREXATE. E INICIO RITUXIMAB EV 1 CADA 6 MESES\r\n\r\nLAB 26/06/23: HTO 38.9 HB 12.3 GB 7.7 GLU 83 U 23 CR 0.49 HEPATO NORMAL, TGC 108 HDL 63 LDL 84 CT 169 ALB 3.5 HIV (-) HBVc (-) HCV (-) AGHBS (-)\r\n\r\nSILDENAFIL 50 / PREGABALINA 75 MG / MICOFENOLATO 500MG / MEPREDNISONA 20MG / ACIDO FOLICO 5 MG / OMEPRAZOL 20MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / BACTRIN FORTE\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- FONOAUDIOLOGÃA\r\n- SE INDICA NUEVAMENTE QUE POR EL MOMENTO NO SE HARÃ MARE HASTA QUE FONOAUDIOLOGÃA AUTORICE QUE PUEDA DEGLUTIR LÃQUIDOS.\r\n- IBP BAJAR DOSIS A LANSOPRAZOL 30MG ANTES DE DESAYUNO', 'Esclerodermia'),
(13663, '5721', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 01:47:11', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO MAAR', ''),
(13664, '8180', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 01:47:51', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13665, '7452', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 01:48:22', 'SE COMUNICA VIA TELEFONO CON LA HIJA, LA CUAL INDICA QUE NO PUEDE ACUDIR AL HOSPITAL A ENTREGAR ESTUDIO DE LA PACIENTE (LA MADRE) POR PROBLEMAS CON EL REMIS QUE DEBE OTORGARLE PAMI. ', ''),
(13666, '197', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 11:51:35', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON ERUCTOS, EPIGASTRALGIA, CON MUCHA ANSIEDAD (NO SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO DESDE ENERO POR PSIQUIATRÃA), DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nTRANSITO ESOFAGICO 24/05/23 (CEMIC): ESOFAGO DE CALIBRE Y RECORRIDO NORMAL, NO SE VEN DILATACIONES NI COMPRESIONES, HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. DURANTE EL EXAMEN Y CON MANIOBRAS HABITUALES NO SE ENCONTRO RGE, SE EVIDENCIA ACLARAMIENTO ESOFAGICO INMEDIATO.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 02/06/23: SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- IC PSIQUIATRÃA\r\n- CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG\r\n- TRIMEBUTINA A DEMANDA', 'Intestino'),
(13667, '197', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 11:51:35', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR EN OCASIONES CON ERUCTOS, EPIGASTRALGIA, CON MUCHA ANSIEDAD (NO SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO DESDE ENERO POR PSIQUIATRÃA), DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nTRANSITO ESOFAGICO 24/05/23 (CEMIC): ESOFAGO DE CALIBRE Y RECORRIDO NORMAL, NO SE VEN DILATACIONES NI COMPRESIONES, HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. DURANTE EL EXAMEN Y CON MANIOBRAS HABITUALES NO SE ENCONTRO RGE, SE EVIDENCIA ACLARAMIENTO ESOFAGICO INMEDIATO.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 02/06/23: SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- IC PSIQUIATRÃA\r\n- CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG\r\n- TRIMEBUTINA A DEMANDA', 'Intestino'),
(13668, '1573', 'Tevez', '2023-07-11 11:57:42', 'SE REALIZA TELECONSULTA. PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON PROCTALGIA, PRINCIPALMENTE POR CATARSIS BRISTOL 1-2 CADA DOS O TRES DIAS CON ESFUERZO EVACUATORIO (DESDE QUE COMENZO A TOMAR HIERRO) PERO PERSISTE CON IF PASIVA. \r\n\r\nDEBE MANDAR ESTUDIOS DE LABORATORIO\r\nACTUALMENTE CON MEDICACION: AMITRIPTILINA 75 MG; HIERRO; AC FOLICO. \r\n\r\n\r\nSTO: MAR\r\nTTO: ESOMEPRAZOL 40 \r\n', 'Piso Pélvico'),
(13669, '7766', 'GUTIERREZ', '2023-07-11 12:44:50', 'EL SOBRETURNO ES PARA VERLA CON EL DR. OLMOS.', ''),
(13670, '6975', 'SECRETARIA', '2023-07-11 12:35:51', 'MC: control pirosis + descenso de peso\r\n\r\nSGI refiere mejoría de los síntomas (leve acidez)\r\nCAT 3/7 b4\r\nAF empezó yoga 1 vez/semana + aquagym 1 vez/semana\r\nLiquidos: 1 - 0,5 L/d\r\nMasticación rápida.\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: te verde con leche 1 tostada + 1 galletita de salvado con queso untable.\r\n\r\nMate cocido.\r\n\r\nA: 2 hamburguesas de espinaca solas casera \r\n\r\nM: 1 Mate cocido + 1 tostada con mermelada.\r\n\r\nC: 1 mate cocido con leche + 2 galletitas de salvado.\r\n\r\nPautas;\r\n\r\n-Incorporar 1 yogurt/día\r\n-Incorporación omega 3\r\n-Sumar 1 día AF (aquagym)\r\n-Cenar algo liviano (no saltear)\r\n\r\nPróximo control en 3 meses.', 'Nutrición'),
(13671, '7531', 'SECRETARIA', '2023-07-11 12:54:56', 'MC: control distension abdominal \r\n\r\nLab (18/4/23)\r\nAC antiséptico desmontados de gliadina IgG 12 U/ml (positivo debil). Resto normal.\r\nPendiente TEST SIBO.\r\n\r\nSGI ++ distension sin mejora\r\nCAT: 1/d B5 \r\nLIQUIDOS: Poca ingesta de liquidos.\r\nAF: natación 2 veces/semana + gimnasio 2 veces/semana\r\n\r\nTrae registro alimentario.\r\n- Se observa cierto desorden en las comidas.\r\n- Gran ingesta de alimentos UP, productos de panadería y fiambres.\r\n- consume diariamente legumbres.\r\n\r\nIndicaciones:\r\n-Orden con las comidas \r\n-Alimentación consciente \r\n- Alimentación más natural + disminuir UP\r\nPróximo control en 3 meses\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13672, '3593', 'Tevez', '2023-07-11 13:18:28', 'PACIENTE REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMATICA, NO SE ENCUENTRA TOMANDO NINGUNA MEDICACION DESDE LO GASTROENTEROLOGICO. \r\n\r\nCONTROL SI NECESIDAD EN 6 MESES. \r\n\r\nVEDA (28/4/23) 35/37, GASTROPATIA CR\r\nAP: GASTRITIS CR CON LEVE ACTIVIDAD, HP NEGATIVO.\r\n\r\nLAB (7/6/23) RUTINA NORMAL, TSH Y T4L NORMAL. \r\n', 'Esófago'),
(13673, '7849', 'Tevez', '2023-07-11 13:32:02', 'PACIENTE REFIERE REALIZO TTO COMPLETO PARA ERRADICACION DE H.P.\r\nACTUALMENTE REFIERE PERSISTIR SOLO CON TOS, ESCASAS. NO ST DE ERGE. \r\n\r\nLAB (6/4/23) HTO: 43 HB: 14 B: 9 PL: 186 TP: 120 KPTT: 30 GL: 84 FR: NORMAL, HEP: NORMAL. COL T: 180\r\n\r\nTTO: PANTOPRAZOL 40 EN LA MAÑANA\r\n\r\nSTO: TEST DE ERRADICACION P H.P', 'Esófago'),
(13674, '8056', 'Tevez', '2023-07-11 13:46:57', 'ODINOFAGIA MAS DOLOR RETROESTERNAL SOLAMENTE CON LAS COMIDAS. (NO LE PASA CUANDO \"COME DESPACIO Y CHIQUITITO, DISFAGIA?) \r\nREFIERE QUE ESTABA TOMANDO ESOMEPRAZOL ANTES DE LAS COMIDAS (?)\r\n\r\nMH: LOSARTAN, LEVOTIROXINA\r\n\r\nIC CON ORL\r\nSTO: VDG ', 'Esófago'),
(13675, '5855', 'Piskorz', '2023-07-11 15:20:08', 'Refiere mejoría de síntomas, no distension, no deposiciones diarreicas. Actualmente asintomática. Completo tratamiento para erradicar para HP. \r\n\r\nConducta:\r\nTest de erradicación de HP.\r\nControl con resultados. ', 'Neurogastroenterología'),
(13676, '3653', 'Piskorz', '2023-07-11 21:05:46', 'Esta viendo a un clinico\r\nSme apnea del sueño en plan de cpap\r\nTilt test positivo \r\nRegurgitacion \r\nNo rumiacion \r\nEructos\r\nArdor en garganta\r\nDisfonia\r\nNo disfagia\r\nEvaluado por neurologo x debilidad muscular todo ok\r\nVeda gedyt 05/23 sp\r\nVcc h ciego sp\r\nMaar leve hipotonia del eae. Relaja ok\r\nHb 11.9\r\nMear e imp', ''),
(13677, '7025', 'SANTANA', '2023-07-12 11:46:58', 'Refiere presentar pirosis y regurgitación de manera intermitente.\r\nAdemás refiere distensión y dolor abdominal con aumento de la eliminación de gases. \r\ncatarsis diarias 2-3 sin moco ni sangre.\r\n\r\nAP: Cx de hemorroides.\r\nrefiere ultima vcc hace mas de 30 años. \r\n\r\nrefiere no haber comenzado tratamiento con amitriptilina \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVCC\r\nTAE\r\nAMITRIPTILINA\r\nDEXLANSOPRAZOL 30mg\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13678, '7331', 'SANTANA', '2023-07-12 12:15:37', 'Refiere presentar mejoría clínica en cuanto a la distensión y dolor abdominal. \r\nCatarsis cada 2-3 días bristol 5 sin moco pero a veces sangrados.\r\n\r\nAHF: MADRE CON CA DE COLON A LOS 18 AÑOS, REFIERE CONTROL DE PÓLIPOS CON ULTIMA VCC EN 02/2022 BOSTON 5/9.\r\n\r\nrefiere haber suspendió el prucalopride 2mg\r\n\r\nTAE P/SIBO 03/2023 NEGATIVO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN. \r\nIC PROCTOLOGIA.\r\nVCC\r\nLINACLOTIDE 145 mcg ', 'Neurogastroenterología'),
(13679, '7733', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 13:06:19', 'SE COLOCA SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13680, '7871', 'MOLFESO', '2023-07-12 13:02:12', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE CON RESULTADOS\r\nLABO 12/2022 HTO 39 HB 12,7 GB 5000 PLAQ 242000 GLU 88 \r\nVEDA 05/2023 SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. \r\nVCC 05/2023 BOSTON 6 HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. \r\nABRIL 2023 COPRO Y PARASITOLOGICO NEG\r\n05/2023 ECO DE ABDOMEN SIN PARTICULARIDADES. ABUNDANTE METEORISMO\r\nREFIERE TIENE DISTENSION ABDOMINAL, PLENITUD PRECOZ. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA POLIENZIM UN COMP CADA 12 HS ', 'Intestino'),
(13681, '4429', 'SANTANA', '2023-07-12 13:06:08', 'Refiere presentar episodios de dolor y distensión de manera alternada, que mejora con la defecación. \r\nCatarsis diarias varias deposiciones por dia bristol 6-5 sin moco ni sangre. \r\n\r\nRefiere haber comenzado terapia con psicóloga.\r\nMH: Trimebutina+Simeticona / Floratil / Levotiroxina 50 mcg / Rosuvastatina 20mg. \r\n\r\nRefiere malos controles con endocrinología.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN.\r\nVCC\r\nTAE \r\n', 'Intestino'),
(13682, '1160', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 13:20:42', 'DERIVADA POR NEUMONOLOGIA (DRA. COLANTUONO), POR PERSISTENCIA DE TOS.\r\nPACIENTE DE 64 AÑOS, ACUDE A CONTROL DESPUES DE 2 AÑOS, PERSISTE CON DISFONIA, HIPO, REGURGITACIÓN, PIROSIS, NO DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 03/2023 (H. BOCALANDRO - DR. GOLLO): CM 35/36, SE EVIDENCIA FUNDUPLICATURA Y MULTIPLES EROSIONES EN TODO EL ESTOMAGO BX PARA H. PYLORI, RESTO SP. IDX: NISSEN / GASTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\nAP: 1 FRAGMENTO / GASTRITIS CRONICA ACTIVA SIN DISPLAISA NI METAPLASIA H. P (-)\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS (NO SIGUIO INDICACION NUESTRA PORQUE EL CIRUJANO DE ANTON LE INDICO QUE LA DOSIS ERA ALTA POR LO BAJO LA DOSIS) / LOSARTAN / CARVEDILOL / BUDESONIDE+FORMOTEROL (EPOC) / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO Y CENA\r\n- DESPUES EVALUAR PHIMPEDANCIOMETRIA', 'Esófago'),
(13683, '4429', 'SANTANA', '2023-07-12 13:40:43', 'ULTIMO LABORATORIO 27/06/2023\r\nhto 41.1 hb 14 vcm 94.4 gb 4630 plaq 195000 gluc 107 iono normal ur 34 cr 0.77 calcemia 9.7 magnesio 1.83 ct 168 hdl 38 tag 214 bt 1.5 got 17 gpt 29 fal 71 amilasa 107 pcr 0.1 vsg 20 tp 100 kptt 28 prot tot 7.16 album 4.5 t-TG IgA <1 vitD 30.7 TSH 3.5 T3 0.85 T4 8.1 T4L 1.02 ', ''),
(13684, '7088', 'SANTANA', '2023-07-12 14:06:12', 'SE REPROGRAMA TURNO PARA 17/07 10HS ', ''),
(13685, '8210', 'DONATTI', '2023-07-12 14:13:30', 'Se realiza sesión de psicoeducación sobre el estrés y la realización del análisis funcional para el registro de los eructos. En la sesión anterior del 28/6 se realizó psicoeducación sobre el diagnóstico de eructos supragástricos y se indagó creencias sobre el mismo. Se envía material de lectura', 'Psicología'),
(13686, '8410', 'SANTANA', '2023-07-12 14:23:59', 'SE RECIBE IC POR SOLICITUD DE TEST DE AIRE ESPIRADO. \r\n\r\nMC: DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN\r\nASOCIADO AUMENTO DE ELIMINACION DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE QUE LOS SÃNTOMAS MEJORAN CON LA DEFECACIÓN.\r\n\r\nAP: NO REFIERE\r\nAQX: COLECISTECTOMÃA LAP 1999\r\nMH: NO REFIERE\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nTRIMEBUTINA+SIMETICONA \r\nTAE', 'Neurogastroenterología'),
(13687, '7957', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 14:32:23', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13688, '7146', 'SANTANA', '2023-07-12 14:40:03', 'MH:Esomeprazol 20mg/dia Eudon (Bromazepam+Clebopride+Simeticona)\r\nRefiere mejoría clínica\r\nNo pirosis ni regurgitación.\r\nA nivel abdominal refiere en ocasiones molestias,\r\nAún no fue evaluada por nutrición (tiene turno para el mes próximo)\r\n\r\nSe dan pautas de alarma\r\nContinua control evolutivo. ', 'Neurogastroenterología'),
(13689, '150', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 15:32:51', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13690, '8265', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 15:33:13', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE MAAR.', ''),
(13691, '4429', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 15:33:38', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13692, '8181', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 15:33:59', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13693, '7189', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 15:34:17', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR BFB.', ''),
(13694, '6205', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 17:32:03', 'EL PACIENTE ACUDE AL CONSULTORIO DE GASTROENTEROLOGIA POR HABER PRESENTADO MELENA HACE UNA SEMANA. SE REALIZÓ VEDA DE GUARDIA DONDE NO SE HALLARON LESIONES QUE JUSTIFIQUEN LA CAÃDA DEL HEMATOCRITO DX: GASTROPATÃA EROSIVA. \r\n\r\nCOMENTA MEJORÃA EL COLOR DE LAS DEPOSICIONES. 1 DEPOSICION POR DÃA. \r\n\r\nSE COMENTA EL CASO CON EL DR ROJAS SE PROGRAMA EL ESTUDIO VCC PARA EL VIERNES 21 DE JULIO. SE INDICA Barex 4 litros el día previo al estudio. ', 'Estómago'),
(13695, '7994', 'MARIÑO ', '2023-07-12 17:34:39', 'REFIERE PLENITUD GASTRICA, PERSISTENCIA DE DIARREA B7 QUE ALTERNA CON CONSTIPACION.\r\nTRAE RESULTADO DE ESTUDIOS.\r\n\r\nLABORATORIO (19/05/2023)\r\nHTO: 45, HB: 14, GB: 9470, PLAQUETAS: 348000, GLU: 61, UR: 25, CR: 0.97, NA: 139, K: 3.7, CL: 104, BT: 0.4, BD: 0.09, TGO: 16, TGP: 20, FAL: 65, ALBUMINA: 4.3, TP: 91, KPTT: 30, ATTG-A: 0.50 (VN 0.40 A 4.0), TSH: 3.25, IGA: 141, COPROPARASITOLOGICO SERIADO: NEGATIVO, COPROCULTIVO: NO SE AISLAN SALMONELLA, SHIGELLA, AEROMONAS. \r\n\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL (HCJSM) 11/5/2023\r\nHígado: Forma y tamaño conservado. Ecoestructura homogénea. No se evidencia imágenes focales al momento del estudio. Vía biliar intra - extrahepática: De calibre conservado. Vesícula biliar: de paredes finas, alitiásica. Páncreas: de características ecográficas conservadas. Bazo: homogéneo, de tamaño y forma conservada. Riñones: Forma y tamaño conservado. Ecoestructura conserveda. Diferenciación corticomedular adecuada. No se evidencian signos de macrolitiasis ni uronetrosis. No se observa líquido libre en cavidad abdominal. \r\n\r\nECOGRAFÃA GINECOLOGICA: Utero: AVF. De forma y tamaño conservados, ecoestructura homogéneo. Mide : 39 X 22 mm AP x T) Endometrio: Mide 2,6 mm, ecogénico, homogéneo, sin imágenes endocavitarias. OD: Forma, tamaño y ecoestructura conservada. Mide: 19 X 13 mm (LXAP) OI Forma, tamaño y ecoestructura conservada. Mide: 23 x 14 mm (LXAP). Fondo de Saco de Douglas libre.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nse solicita TAE para SIBO y control con resultados. ', 'Pancreas'),
(13696, '7618', 'MARIÑO ', '2023-07-12 17:26:22', 'Paciente con APP de DBT2, HTA, insuficiencia pancreatica cronica y diagnostico reciente de Hipotiroidismo que acude a control de periodo terapeutico. Logro realizar 3 meses de tratamiento segun indicacion, pero hace 2 meses que no consigue la medicacion por ministerio. \r\nComenta que presenta distension abdominal, borborismos y dolor abdominal sordo, leve que cede con las deposiciones. Actualmente presenta Catarsis diaria Bristol 4-5, cuando es grado 5 se acompaña de moco y color amarillento, que se adhiere al inodoro. \r\nAdemas, consulta por antecedente de polipo gastrico fibroide, diagnosticado en 2021 por VEDA, con ecoendoscopia sin signos de malignidad, sin cambio de tamaño entre 2021-2022.\r\n\r\nSe comenta paciente con Dr Rojas. Se decide conducta expectante sobre polipo. Se sugiere inisistir con Ministerio para entrega de medicacion. \r\nSe deriva a nutricion. \r\n\r\nTrae  estudios de perfil tiroideo: \r\nTSH 5.47, T4 libre 0.77, aTPO 0.6 (VN 0-9) PTH 54 (VN 14/72)\r\nEcografia Tiroidea: multiples nodulos, aprox 7, menores a 1 cm. \r\n', ''),
(13697, '8142', 'GUTIERREZ', '2023-07-12 18:25:11', 'ANTECEDENTES: HTA + ARTROSIS + EPOC + COLECISTECTOMIA 2017 + CPRE FRUSTRA 19/07/2021 CON COLOCACIÓN DE STENT PLASTICO \r\n\r\nLA PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO QUE CALMA CON HIOSCINA. FUE VALORADA POR EL EQUIPO DE CIRÚGIA DEÑ HCJSM QUIENES DERIVAN A ESTE SERVICIO. REFIERE PERDIDA DE PESO DE 30 KILOS DEBIDO A CAMBIOS EN LA DIETA POR LA SÃNTOMATOLOGÃA DESCRIPTA. NIEGA FIEBRE, ICTERICIA, COLURIA O ACOLIA. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. \r\n\r\nTRAE LABORATORIO\r\n\r\nBT 0,86 GOT X1 GPT X1 FAL X1 ALB 4,15  HTO 40 HB 14 GB 6470 RP 134 MIL TP 13,7 KPPT 36,9 GLUC 0,86 UREA 34 MG CR 0,86 CA 19-9 X1\r\n\r\nSE SOLICITA SPYGLASS A OBRA SOCIAL PARA INTENTAR HACER LITOTRIPSIA. ', ''),
(13698, '5568', 'Piskorz', '2023-07-14 11:48:15', 'SE SOLICITA BFB\r\nTRABAJAR PRENSA ABDOMINAL + TODO EL RESTO\r\nTIENE SECUELA DE LESION MEDULAR POST QX', ''),
(13699, '6672', 'GUTIERREZ', '2023-07-14 12:18:19', '', ''),
(13700, '6672', 'GUTIERREZ', '2023-07-14 12:24:37', 'PACIENTE DE 39 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO REFIERE EPIGASTRALGIA INTERMITENTE QUE SE IRRADIA A HIPOCONDRIO IZQUIERDO, QUE LA DESPIERTA EN LA NOCHE, QUE CALMA SOLO CON SUERO EV. DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 1-6, SIN SANGRE, NI MOCO. ACUDIÓ A OTROS COLEGAS DE LA ESPECIALIDAD DONDE LE REALIZARON ESTUDIOS.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGÃA (HCJSM)\r\n\r\nVEDA 01/22 (IMA) CM 38/40, SIN LESIONES. BX DE DUODENO.\r\n\r\nAP: NO TRAE INFORME, NO RETIRO.\r\n\r\nTAC AP C/C EV 11/08/22: HIGADO GRASO, LIGERO ENGROSAMIENTO PARIETAL SOBRE REGION ANTROPILORICA, BULBO DUODENAL, QUE CONDICIONA EN ALGUNOS CORTES LEVE DISMINUCIÓN DE CALIBRE, PANCREAS NORMAL, MIOMA UTERINO, LIGERO ENGROSAMIENTO DE AMBOS PARAMETRIOS.\r\n\r\nTAC AP C/C EV Y ORAL 18/02/23 (ITALIANO DE LA PLATA): BAZO ACCESORIO, PANCREAS NORMAL, VARIANTE ANATÓMICA DEL TRONCO CELIACO, QUE MUESTRA EMERGENCIA DE LA ARTERIA HEPÃTICO IZQUIERDA, DE LA ARTERIA GÃSTRICA HOMÓNIMA, MIOMA UTERINO, RESTO SP.\r\n\r\nLAB 07/07/23 HB 11.8 TGC 307\r\nLAB 2022 TGC 465', 'Intestino'),
(13701, '6672', 'GUTIERREZ', '2023-07-14 12:33:45', 'CONDUCTA:\r\n- TAE PARA H. PYLORI\r\n- ANGIOTC DE AP\r\n- PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA', ''),
(13702, '190', 'GUTIERREZ', '2023-07-14 12:47:19', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE NO TOMO LA MEDICACIÓN POR MIEDO A ADICCIÓN?, PERSISTE CON GLOBO FARÃNGEO INTERMITENTE.\r\n\r\nMH: RIVAROXABAN 10 MG \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOKO)\r\n- IBP A DEMANDA', 'Esófago'),
(13703, '6672', 'SECRETARIA', '2023-07-14 12:51:24', 'MC: 1ra consulta con nutricion por hipertag\r\n\r\nSGI -\r\nCAT 7/7 B4\r\nApetito +\r\nAF: nula\r\nLiquidos: agua\r\n\r\nVive con pareja e hijos \r\nElla cocina\r\nTrabaja de administrativa\r\n\r\nR24 hs\r\nD: Copos de cereal de miel solos \r\nMedia mañana: 1 manzana\r\nA: 1 Churrasco con huevo + fideos\r\nM: -\r\nC: Lentejas con carne sin verduras \r\nPostre: 1 porción de torta. \r\n\r\nIndicaciones:\r\nDisminuir azucar/AUP\r\nAumentar la ingesta de O3\r\nAumentar la ingesta de pre/probioticos \r\n\r\nPróximo control en 3 meses', 'Nutrición'),
(13704, '7641', 'Tevez', '2023-07-14 12:55:57', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, TRAE INFORME DE AP\r\n\r\nVEDA 23/05/2023 HCJSM DR OLMOS: ESOFAGO 35/36 MUCOSA NORMAL BX 1/3 MED Y SUP. ESTOMAGO: PATRON MUCOSO NODULAR EN CUERPO Y EN CURVATURA MAYOR EROSIONES AISLADAS SE TOMO BX RESTO SP. DUODENO SIN PARTICULARIDADES.\r\nID: GASTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\nAP: ESOFAGO SUP, MEDIO E INF: ESOFAGITIS INESPECIFICA LEVE. ACANTOSIS (TERCIO INF)\r\n    ESTOMAGO: GASTRITIS CR EN ACT MODERADO POR H.P, METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA LEVE. \r\n\r\nLAB26/7/23: RUTINA NORMAL. \r\n\r\nTTO: ESOMEPRAZOL 40 DOBLE DOSIS\r\n     TRYLORI. \r\n', 'Esófago'),
(13705, '8261', 'SANTANA', '2023-07-14 13:29:43', 'AP: TIROIDITIS DE HASHIMOTO (DX 2007) F. RAYNAUD (DX 2020) FIBROMIALGIA (DX 2020)\r\nAQX: COLECISTECTOMIA (2014) HISTEROSCOPIA POR POLIPOS (2021)\r\nAGO: G0P0C0A0\r\nAHF: NO\r\nMH: LEVOTIROXINA, DULOXETINA\r\n\r\nMC: DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL DE 1 AÑO DE EVOLUCION CON AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES, QUE NO MEJORAN CON LA DEFECACION.\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 6 SIN MOCO NI SANGRE.\r\n\r\nREFIRIO QUE CON LA INGESTA DE HARINAS PRESENTABA DEPOSICIONES BLANDAS\r\nTRAE LABORATORIO 21/06/23 IgA 231 ; t-TG IgA <20 (NEG) ; DGP-IgG <10 (NEG). \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE (PROTOCOLO) \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13706, '402', 'GUTIERREZ', '2023-07-14 13:35:13', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE FRACASO DE BARRERA, NO SINTOMAS DE DISPEPSIA.\r\n\r\nVEDA 22/05/23 DR. SEGAL ESOFAGITIS GRADO 2, GASTROPATIA EROSIVA, SE BX, MULTIPLES POLIPOS ENTRE 2 Y 4 MM POLIPECTOMIA DE 3 Y DUODENO NORMAL.\r\n\r\nAP GASTRITIS CRONICA ATROFICA, LEVE INCATIVA ANTRAL, AUSENCIA DE H. PYLORI, GASTRITIS QUIMICA ASOCIADA, DUODENO NORMAL, POLIPOS DE GLANDULAS FUNDICAS.\r\n\r\nVCC 05/2023: PREPARACION SUBOPTIMA, HASTA CIEGO, HEMORROIDES MEDIANAS INTERNAS, NO INFORMA BOSTON.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAE PARA H. PYLORI\r\n- VCC DENTRO DE 1 AÑO\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA.', 'Esclerodermia'),
(13707, '5508', 'Ortega', '2023-07-14 13:51:37', 'Se realiza quinta sesión de grupo psicoterapéutico. Se repasa la tarea realizada. Se refuerza la psicoeducación sobre las características de lo pensamientos automáticos y la importancia de que intente registrar en la semana frente al malestar emocional. Se psicoeduca sobre la reestructuración cognitiva. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema y el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos y las respuestas a las preguntas para acceder a pensamientos alternativos.', 'Psicología'),
(13708, '7546', 'Ortega', '2023-07-14 13:54:22', '14/7/23 Se realiza quinta sesión de grupo psicoterapéutico. Se repasa la tarea realizada. Se refuerza la psicoeducación sobre las características de lo pensamientos automáticos y la importancia de que intente registrar en la semana frente al malestar emocional. Se psicoeduca sobre la reestructuración cognitiva. Se acuerda como tarea la lectura sobre el tema y el registro de las situaciones emocionales con los componentes aprendidos y las respuestas a las preguntas para acceder a pensamientos alternativos.', 'Psicología'),
(13709, '7850', 'SANTANA', '2023-07-14 14:43:12', 'PACIENTE CONSULTA POR REGURGITACION CON EPISODIOS DIURNOS Y NOCTURNOS. \r\nNIEGA EPISODIOS DE ERUCTOS. \r\nAP: ESCLERODERMIA\r\n    VEDA ENE/2023 AP: ESOF DE BARRETT SIN DISPLASIA\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG C/12HS. \r\nMARE 15/05/2023 AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nPH/IMPE 24HS ON-IBP: TEA 0% N°EPI 22 AS(+) P/ REGURGITACION (IS 25% Y PAS 100%)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40 MG C/12HS.\r\nAMITRIPTILINA 12,5MG/DIA ANTES DE DORMIR. ', 'Neurogastroenterología'),
(13710, '7895', 'SECRETARIA', '2023-07-14 15:14:49', 'MC: constipacion cronica + diabetes IR 32 UI lentes.\r\n\r\nCAT: 1/día\r\nLiquidos: 2L/d\r\nAF: 2/semana\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: Psyllium + 1 kiwi\r\nA: 1 ensalada + fideos con salsa. Postre: 1 fruta.\r\nM: café con leche + 2 galletas sin sal\r\nC: fideos + 1 fruta.\r\n\r\nIndicaciones:\r\nAumentar pre/probioticos. \r\n\r\nPróximo control en 3 meses\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13711, '5855', 'SECRETARIA', '2023-07-14 15:31:22', 'MC control \r\nSii y diabetes IR \r\nRefiere no querer venir al turno por falta de adherencia \r\n\r\nObjetivos \r\nMindfullnes: refiere mejorar la consciencia con la comida. Come en 15 \r\n\r\nRefiere menos ansiedad \r\nCena a las 19 hs y nayuna hasta el otro día, no Refiere hipoglucemia \r\n\r\nRefiere necesidad de mejorar sus desayunos \r\nHace pancakes de avena, a veces desayuna con berenjena. \r\nHuevo revuelto \r\n\r\nRefiere saber lo que tiene que hacer pero transgrede los finde semana \r\n\r\n\r\nSe brindan ejemplos de desayunos hiperproteicos y con fibra. \r\nCombinar carbohidratos siempre con proteínas y fibra. \r\n\r\nControl en 3 meses ', 'Nutrición'),
(13712, '8114', 'Linares', '2023-07-17 11:42:31', 'COMPLETO EL DESECENSO DE CORTICOIDES  HACE UNA SEMNA, DEPOSICIONES UNA POR DIA  SIN MOCO NI SANGRE , FORMES , NO DOLOR ABDOMINAL\r\n SE SOLICITA LAB PARA DENTRO DE DOS MESES MAS CALPROTECTINA  , CONSTINUA IGUAL TRAMIENTO MESALAZINA 3 GR DIA ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13713, '7655', 'Linares', '2023-07-17 11:56:17', 'PACIENTE QUIEN DICE SENTIRSE BIEN, SIN SANGRADO O MOCO, DESDE EL INICIO DE DAFLON.\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON PAUTAS DE ALARMA, IGUAL MANEJO Y CALPROTECTINA PARA REALIZAR A FIN DE AÑO\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13714, '4326', 'Tevez', '2023-07-17 11:56:37', 'LPaciente refiere actualmente asintomatico, controlando con rogastril plus y esomeprazol 40.\r\n\r\nContinua con igual medicacion\r\neco abdom (30/05/23) esteatosis leve, vesicula ausente, resto sp ', 'Intestino'),
(13715, '7966', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 12:06:33', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DEPOSICIONES 1 - 3 POR DÌA, BRISTOL 5-6, CON INCONTINENCIA FECAL PASIVA.\r\n\r\nMAAR 06/2023: DISINERGIA TIPO IV\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DIAS.\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA DIA POR 20 DÃAS\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(13716, '3784', 'Linares', '2023-07-17 12:04:44', 'PACIENTE QUIEN REFIERE DESDE 5 DIAS EMPIEZA CON ARTRALGIAS EN MANOS Y PIES QUE DESAPARECE A LAS 48H SIN NINGUN TRATAMIENTO. \r\nULTIMA INFUSION DE INFLIXIMAB (AVSOLA)14/07/2023 \r\nPROXIMA DOSIS 8/09/2023\r\nCOMENTARIO: SE DERIVA A REUMATOLOGIA Y SE AGUARDA RESULTADOS DE ESTUDIOS PEDIDOS Y CALPROTECTINA ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13717, '3663', 'Linares', '2023-07-17 12:15:33', 'TRAE ECO DE ABDOMEN 05/07/2023 VESICULA 2 LITOS DE 20 Y 24MM,RIÑON DERECHO LITO DE 6MM EN GRUPO CALICIAL MEDIO E INFERIOR IZQUIERDO 18 Y 8 MM, QUISTE CORTICAL 29X23MM. \r\nACTUALMENTE 1 DEPOSICION SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4.\r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS Y AGUARDA EVALUACION POR CIRUGIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13718, '5975', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 12:21:21', 'PACIENTE DE 71 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS, REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA 7-10 DÌAS, BRISTOL 1 CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN, CON LAXANTE (BISACODILO) DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 6, EXPLOSIVAS.\r\n\r\nTAC AP C/C EV 06/2023: SP\r\n\r\nLAB 23/06/23: HTO 37.6 HB 12.2 GB 5200 PLQ 222000 TP 97 KPTT 36 GLUCEMIA 82 U 39 CR 0.6 HEPATO NORMAL CT 230 ALB 4.2 \r\n\r\nLAB 01/2023: CA 11 ATPO <28 TSH 0.06 PTH 124\r\n\r\nVEDA 06/02/23: CM 36/39 RESTO SP\r\n\r\nCOLON POR ENEMA 03/22: PERMEABLE EN TODA SU EXTENSION, SIN ALTERACIÓN EN TODO EL TRAYECTO.\r\nVCC 01/2022 (SAN JOSE): HASTA COLON TRANSVERSO X LOOP, A PESAR DE CAMBIO DE POSICIÓN, HASTA ESE NIVEL MUCOSA NORMAL.\r\n\r\nMH: T4 / VIT D / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DECIDE REALIZAR TRATAMIENTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS + NEOMICINA 500 MG CADA 12HRS\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA POR 20 DÃAS.\r\n- IC CON ENDOCRINOLOGÃA (URGENTE).', 'Intestino'),
(13719, '4446', 'Linares', '2023-07-17 12:27:31', 'PACIENTE QUIEN VUELVE A CONSULTA PARA RETOMAR SEGUIMIENTO\r\nREFIERE ESTAR CON 3-4 SEMANAS DE GESTACION QUIEN DESCONTINUÓ EL SEGUIMIENTO POR ESTA ESPECIALIDAD Y HEPATOLOGÃA, CON DIFICULTAD EN LA ADHERENCIA DE LA MEDICACION LA CUAL TOMA DISCONTINUA POR TEMAS ECONOMICOS Y DE DISPONIBILIDAD DE LA MISMA.\r\nDESDE LO DIGESTIVO SE ENCUENTRA CON 1 DEPOSICION BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE.\r\nLABO 11/7/2023 HTO 36 HB 12 GB 5900 N 60% ERITRO 18 PLAQ 264000 GLU 75 U 23 AST 72 (HASTA 42) ALT 115 (HASTA 41) FAL 432 (HASTA 300) BIL T 1.13 COL T 181 PROT 8.2 ALBU 4.02 GGT 284 (HASTA 42) \r\nMH: AZA 75MG, MESALAZINA 600MG/DÃA , DELTISONA 8MG.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13720, '7493', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 12:50:34', 'PACIENTE NO SE CONECTA A MEET, POR LO QUE SE LLAMA VIA TELEFONICA E INDICA QUE NO PUEDE REALIZAR LA CONSULTA EN ESTE MOMENTO, SE DA NUEVO TURNO.', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13721, '5814', 'HASHIMOTO', '2023-07-17 13:08:16', '***CONSULTA POR VIA TELEFONICA***\r\n\r\nPACIENTE QUE SE ENCUENTRA MANEJANDO EL AUTO. NO TIENE A MANO LOS RESULTADOS DE ESTUDIOS.\r\nSE CITA A CONTROL PRESENCIAL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS', ''),
(13722, '8203', 'Linares', '2023-07-17 12:57:49', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE A CONTROL POSTERIOR A LA INTERNACION 10- 13/07/2023 PARA REEVALUACION DE SU IBD (CU), ACTUALMENTE DEPOSICIONES 3-4 DEPOSICIONES DESDE EL REINICIO DE LA MESALAZINA.\r\nLABO INGRESO HTO 35 HB 12 GB 4410 PLAQ 260000 U 18 CREA 0.66 ALBU 3.8 PROT T 7.3 AST 19 ALT 13 FAL 89 BIL T 0.3 ERITRO 75 PCR 8.5 \r\nLABO EGRESO HTO 35.4 HB 12 GB 4810 PLAQ 259000 U 18 CREA 0.64 IONO 136/4.2/199\r\nVCC 12/7/2023 DESDE LOS 60CM DEL MARGEN ANAL MUCOSA CONGESTIVA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR. A LOS 40CM DEL MARGEN ANAL MUCOSA CONGESTIVA CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR CON PRESENCIA DE EROSIONES Y BABEO HEMATICO ESPONTANEO CON EL ROCE DEL INSTRUMENTAL. EL COMPROMISO SE PRESENTA DE FORMA SIMETRICA CONTINUA Y CIRCUNFERENCIAL. IDX COLITIS ULCEROSA IZQ CON ACTIVIDAD MODERADA+ HEMORROIDES INTERNAS. \r\nMEDICACION ACTUAL DELTI 40MG, AZATIOPRINA 100MG, HIDROXICLOROQUINA 200MG/12H.\r\nCOMENTARIO: PENDIENTE AP, RESULTADOS DE CULTIVOS/ TOXINA CLOSTRIDIUM, SUSPENDE MESALAZINA POR EL MOMENTO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13723, '7453', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 13:11:37', 'ACUDE A CONTROL. PAICENTA NIEGA SINTOMAS, SE EXPLICA QUE POR LO DESCRITO EN LOS ESTUDIOS, DEBE COMER COMIDA EN PEDAZOS MÃS PEQUEÑOS, EN MENOR CANTIDAD, EN VARIAS OCASIONES.\r\n\r\nMAAR 28.02.023: MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA\r\nPH-IMPEDANCIOMETRÃA 28.02.23: DENTRO DE PARÃMETROS NORMALES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGD', 'Esófago'),
(13724, '5676', 'HASHIMOTO', '2023-07-17 13:55:06', 'LLEGA 20 MIN TARDE\r\n\r\nCONTROL \r\nREFIERE MEJORIA DEL BLOATING CON PREBIOTICO. NIEGA CAMBIOS EN LA EVACUACION. NIEGA DOLOR.\r\nEMPEZO TERAPIA CON PSICOLOGO (1º SESION).\r\nNO SE REALIZO TAE INTOLERANCIA A FRUCTOSA Y LACTOSA.\r\nLA GASTRO DEL INSTITUO FLENI LE INDICO TTO CICLICO CON RIFAXIMINA.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SUGIERE CONTINAR CON UNA SOLA MEDICA\r\n-PENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION\r\n-LE INDICO CONTINUAR CON EUDON Y PREBIOTICO CICLICO', ''),
(13725, '3774', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 13:57:29', 'PACIENTE DE 72 AÑOS, ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS, REFIERE PERSISTIR CON ERUCTOS, PIROSIS, NO DISFAGIA, ADEMÃS EPIGASTRALGIA, DISTENSIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, PÉRDIDA DE PESO POR FALTA DE INGESTA.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO CON HEPATOLOGIA POR AC ANTIMUSCULO LISO.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS / OMEPRAZOL 20MG OCASIONAL ANTES DE LA CENA / CLONAZEPAM / TRIMEBUTINA / \r\n\r\nAQ: OOFORECTOMÃA / QUISTE Y PÓLIPOS MAXILAR / \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- LABORATORIO COMPLETA.\r\n- CONTROL CON RESULTADOS.', 'Esófago'),
(13726, '3774', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 14:07:12', 'PACIENTE DE DIFÃCIL INTERROGATORIO, QUE SE SIGUE EN EL HOSPITAL DE LANÚS, QUE NO DETERMINA SI SU SEGUIMIENTO SERÃ CON NOSOTROS. \r\n\r\nCRMN: 2023: VB CON BARRO BILIAR, PÃNCREAS SIN ALTERACIONES, RESTO SP.', ''),
(13727, '3774', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 14:07:12', 'PACIENTE DE DIFÃCIL INTERROGATORIO, QUE SE SIGUE EN EL HOSPITAL DE LANÚS, QUE NO DETERMINA SI SU SEGUIMIENTO SERÃ CON NOSOTROS. \r\n\r\nCRMN: 2023: VB CON BARRO BILIAR, PÃNCREAS SIN ALTERACIONES, RESTO SP.', ''),
(13728, '2836', 'Linares', '2023-07-17 14:19:51', 'DEPOSCIONES 3 POR DIA EN CON USTEKINUMAB CADA SEMANAS , MESALAZINA 3 POR DIA MAS METROTAXETA POR LOS DOLORES ARTICULARES \r\nAUMENTO DE PÉSO\r\n DECAIMMIENTO , CANSANCIO, LA VIERON POR GUARDIA LE HICERON SEDIMENTO PATOLOGIO LE INICIARON CEFALEXINA CON MEJORIA \r\nPENDIENTE CULTIVO DE ORINA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13729, '3676', 'GUTIERREZ', '2023-07-17 15:12:27', 'PACIENTE DE 80 AÑOS, ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 2 AÑOS DERIVADA POR REUMATOLOGÃA, DESDE SU ALTA SE ALIMENTA VÃA PARENTERAL (ÚLTIMO CONTROL HACE 15 DÃAS), REFIERE QUE NO COME POR DISFAGIA ESOFAGICA, REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA, BRISTOL 5-7, SIN SANGRE, NI MOCO, AUMENTO DE PESO 15 KG (59KG). ACUDIÓ DE MANERA PARTICULAR A OTRO COLEGA QUE LE REALIZÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA C/ 8HRS POR 10 DÃAS, DESPUÉS ENTEROGERMINA SIN MEJORÃA CLÃNICA.\r\n\r\nSE OBTIENE INFORME DE LA EPICRISIS:\r\nVEDA 18/10/22 (HCJSM): ESOFAGHO A PARTIR DE LOS 20 DE LA ADS, SE VISUALIZA MUCOSA CON ALGUNAS PLACAS BLANQUECINAS ELEVADAS DE 2MM SIN HIPEREMIA Y EDEMA , CM 35 D ADS, POR ENCIMA DEL MISMO SE VISUALIZA MUCOSA CON EROSIONES SUPERFICIALES MAYORES DE 5MM QUE COMPROMETEN DOS PLIEGUES, HIATO A 36CM. RESTO SP.\r\n\r\nVCC 18/10/22: HASTA CIEGO, EN SIGMOIDES Y DESCENDENTE NUMEROSOS OSTIUMS DIVERTICULARES QUE DEFORMAN LA LUZ, EN FONDO CECAL LESIÓN POLIPOIDEA LEVEMENTE SOBREELEVADA, DE SUPERFICIE FINAMENTE GRANULAR QUE MIDE 8.9MM QUE SE RESECA.\r\n\r\nLAB 28/06/23 (ITALIANO): GLUC 97 NA 138 K 4 CA 8.3 U 52 CR 0.56 P 4.1 MG 2 GGT 10 TGC 114 HEPATO NORMAL, PT 6.2 ALB 2.9  HB 1.6 HTO 33.2 GB 9764 \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL EN AYUNAS / CLONAZEPAM / MEPREDNISONA 4MG / TADALAFILO / \r\n\r\nINTERNACIÓN POR 5 MESES (1 MES EN EL UDAONDO DESPUÉS EN HCJSM HASTA EL 15 DE FEBRERO)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PARASITOLOGICO SERIADO\r\n- C. DIFFICILE\r\n- PSYLLIUM\r\n- PENDIENTE AP ', 'Esclerodermia'),
(13730, '7752', 'SANTANA', '2023-07-18 11:47:22', 'REALIZO TRATAMIENTO PARA ERRADICACIÓN DE H.PYLORI\r\nTRAE TAE PARA CONTROL DE ERRADICACIÓN DEL 01/06/2023: NEGATIVO. \r\n\r\nREFIERE MEJORÃA CLÃNICA SIN SÃNTOMAS GASTROINTESTINALES ALTOS. \r\nCATARSIS DIARIAS 1-3 VECES POR DIA 4-5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nNO REFIERE DOLOR PERO SI DISTENSIÓN ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/SIBO  \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13731, '8029', 'SANTANA', '2023-07-18 12:17:34', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MARE, SE SUSPENDE POR INTOLERANCIA DEL PACIENTE.', 'Esófago'),
(13732, '7960', 'SANTANA', '2023-07-18 12:13:08', 'TRAE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: \r\n\r\nTAE P/SIBO 22/06/23: NEGATIVO\r\n\r\nTAE P/HP 24/05/23: NEGATIVO \r\n\r\nECO ABDOMEN 23/05/23: HIGADO CONSERVADO HOMOGÉNEO, VESÃCULA DE PAREDES FINAS ALITIÃSICA, VBIYEH CONSERVADOS, PANCREAS CONSERVADO, BAZO CONSERVADO, RIÑONES CONSERVADOS, ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL A NIVEL DE HIPOCONDRIO Y FLANCO IZQ. \r\n\r\nLABO 29/04/23:HTO 34 HB 10,5 VCM 81,3 GB 7220 PLAQ 284000 GLUC 79 IONO NA 136 K 3,9 VSG 7 CR 0,66 CA 9 MG 2 CT 116 HDL 44 LDL 60 TAG 44 PROT TOT 7,2 ALBUM 4,82 BT 1,7 FAL 61 GOT 19 GPT 12 \r\nIGA 142 TTG-IGA 1 TSH 1,03 T3 115,9 T4L 0,93  VIT D 23,6 TP 82% AC FOLICO 6,4 FERRITINA 8,32 AC ANTI CEL PARIETALES NEG AC ANTI FACTOR INTRINSECO 1 (NEG) ANTI GLIADINA IgG e IgA NEG  \r\n\r\nHEMATOLOGÃA: SOLICITA ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA COMPLETAR ESTUDIO DE ANEMIA E INDICAN HIERRO VÃA ORAL.\r\n\r\nNUTRICIÓN: INDICÓ DIETA LIBRE DE FODMAPS POR DOS SEMANAS, CON MEJORÃA CLÃNICA PERO YA VOLVIÓ A LA DIETA HABITUAL \r\n\r\nCATARSIS 2 POR SEMANA BRISTOL 2 SIN MOCO NI SANGRE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLINACLOTIDE 72 MCG/DIA \r\nCONTINUAR CON DIETA INDICADA POR NUTRICIÓN. \r\nPENDIENTE:\r\nEVALUACION POR HEMATOLOGIA\r\nPLANTEAR VEDA+VCC SEGÚN RESPUESTA AL HIERRO VO. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13733, '7760', 'SANTANA', '2023-07-18 12:47:58', 'MAAR 03/04/2023: EAI HIPOTENSIVO EAE HIPOCONTRACTIL SENSORIALIDAD DISMINUIDA NO DISINERGIA TEB NEGATIVO. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS DIARIAS 4-5 \r\nREFIERE NO HABER PRESENTADO MÃS EPISODIOS DE BOLOS FECALES. \r\nBAREX 1 SOBRE/DIA POR LAS MAÑANAS\r\nSI REFIERE EPISODIOS DE IF DE BAJA CANTIDAD DIARIAS POR LAS TARDES \r\n\r\nMH: ATENOLOL / CLONAZEPAM / PEG SOBRES \r\n\r\nREFIERE HABER COMENZADO EL CUADRO HACE 2 AÑOS LUEGO DE LA CX DE HERNIA DE DISCO EN 2021. CONTROL POR FISIATRÃA PERO NO NEUROLOGÃA. \r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR FISIATRA NECESIDAD DE INDICAR ANALGESIA PARA EL DOLOR. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nBIOFEEDBACK ', 'Intestino'),
(13734, '1450', 'GUTIERREZ', '2023-07-18 13:01:07', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, NIEGA NAUSEAS, NO SINTOMAS DE DISPEPSIA, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, CON MOCO.\r\n\r\nLAB 01/07/23: CA 9.83 P 3.99 MG 1.31 PT 5.5 ALB 2.81 GLUC 106 U 90 CR 2.2 HEPATO NORMAL NA 137 K 3.92 \r\nCENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GASTRICO (HCJSM) 31/03/23: ELIMINACION LENTA, RETENCION 47% A LAS 4HRS. GASTROPARESIA SEVERA (MAYOR AL 35%)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PARASITOLOGICO SERIADO\r\n- CONTINUAR IBP DOBLE DOSIS\r\n- METOCLOPRAMIDA 20GTS\r\n- SEGUIMIENTO NUTRICION DE NEFROLOGIA', 'Esclerodermia'),
(13735, '6527', 'SANTANA', '2023-07-18 13:13:37', 'MAAR 10/07/23: EAI NORMOTENSIVO EAE NORMOCONTRACTIL SENSIBILIDAD DISMINUIDA TEB NEGATIVO DISINERGIA TIPO 4 \r\n\r\nREFIERE CATARSIS CADA 2 DÃAS BRISTOL 1 SIN SANGRE NI MOCO \r\nCON ESFUERZO EVACUATORIO, CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, DIGITACIÓN. \r\nDISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. \r\nREFIERE DESCENSO DE PESO DE 10 KILOS EN 7 MESES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nBIOFEEDBACK\r\nLABORATORIO\r\nIC NUTRICIÓN \r\nLINACLOTIDE 72 MCG/DIA \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13736, '7394', 'GUTIERREZ', '2023-07-18 13:49:25', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL CON LAS HIJAS POSTDILATACION CON ESOFLIP HACE 1 SEMANA (11/07/2023)\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS NIEGA REGURGITACIÓN, NO DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO (ECKARDT 0). TOELRA VIA ORAL (COMIDA PROCESADA).\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE COMENTA CON DR. OLMOS SE INDICA REALIZAR TEM EN 1 MES.', 'Esófago'),
(13737, '452', 'SANTANA', '2023-07-18 13:59:11', 'REFIERE NO PRESENTAR PIROSIS, NO DISFAGIA, NO REGURGITACIÓN, SI PÉRDIDA DE PESO PERO POR DIETA, EN PLAN DE CX POR LITIASIS VESICULAR POR LO CUAL INICIÓ DIETA HEPATOPROTECTORA. \r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION. \r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40 MG/NOCHE + LANSOPRAZOL 30MG/DIA \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSUSPENDER PANTOPRAZOL DE LA NOCHE. \r\nCONTROL EN 6 MESES. ', 'Esófago'),
(13738, '6839', 'SANTANA', '2023-07-18 14:20:24', 'AP: GAMMAPATÃA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO EN ESTUDIO POR ONCOHEMATOLOGÃA.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO 2 VECES POR DIA BRISTOL 5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nASOCIADO A DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL MAS METEORISMO QUE MEJORAN CON LA DEFECACIÓN.\r\n\r\nREFIERE HABER PRESENTADO EPISODIO DE DIARREA EN MAYO DE 1 SEM DE EVOLUCIÓN QUE SE AUTOLIMITO SIN VOLVER A PRESENTAR MAS EPISODIOS.\r\n\r\nEVALUADA POR NUTRICIÓN (HCJSM)\r\n\r\nHEMATOLOGIA: SUGIEREN REALIZAR VEDA+VCC CON TOMA DE BIOPSIAS PARA DESCARTAR AMILOIDOSIS INTESTINAL. \r\n\r\nLABO 04/04/23: HB 13,2 HTO 40 GB 6040 PLAQ 166000 VCM 87,9 GLUC 106 UR 38 CALCIO 9,4 FOSFORO 3,6 IONO NORMAL BT 0,6 GOT 36 GPT 61 FAL 139 LDH 218 CT 175 TAG 124 PROTEINOGRAMA CON GAMMAPATIA MONOCLONAL IGG LAMBDA \r\nVDRL NEG. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA+VCC CON TOMA DE BX\r\nARBOX 2 COMP/DIA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13739, '8150', 'GUTIERREZ', '2023-07-18 14:52:28', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MAAR.', ''),
(13740, '7199', 'GUTIERREZ', '2023-07-18 14:53:00', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13741, '7394', 'CORREA', '2023-07-18 15:01:01', 'MC: acalasia ( dilatación 11/7) con inicio de la vía oral \r\nSGI - \r\nC+ 7/7 B4\r\nLíquidos: menos de 1 lt/día \r\nApetito aumentado \r\nNo refiere tos ni sensación de atascamiento\r\nBuena tolerancia a dieta de blanda masticación\r\n24 hs\r\nD mate con leche cortada y galletitas de agua con mermelada dietética\r\nA sopa de vegetales y carne \r\nM igual que desayuno\r\nC pastel de papa con carne 1 pera \r\nControl en 1 mes con registro ', 'Nutrición'),
(13742, '8033', 'SECRETARIA', '2023-07-18 16:03:13', 'MC: distensión funcional\r\nSGI - \r\nC + 7/7 B 4\r\nLiquidos: agua 1lt + infusiones \r\nAF: yoga 2 veces por semana \r\nAntropometría\r\nPA 55 T 1,63 IMC 20,7 bajo peso\r\nrefiere aumento de peso 2 Kg \r\nAnamnesis alimentaria:No tolera carnes. 24 hs\r\nD: 1 banana galletas de arroz con queso y frutos secos, te \r\nA: café\r\nM factura \r\nC salteados de vegetales\r\nPicoteo: no\r\nOrganización de alimentación: disminución de UP y productos de panadería. \r\n', 'Nutrición'),
(13743, '3819', 'SANTANA', '2023-07-19 12:11:11', 'LA ULTIMA CONSULTA FUE EN EL 2020.\r\nMC: CONTROL\r\n\r\nPIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL QUE RESPONDE A DEXLANSOPRAZOL 30 A DEMANDA.\r\nERUCTOS FRECUENTES. NIEGA DISFAGIA.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE. NIEGA IF.\r\nREFIERE DOLOR EN REGION UMBILICAL \r\n\r\nTRAE:\r\n-LABO 5/6/23: HEMOGRAMA NORMAL, PROTEINOGRAMA NORMAL.HEPATOGRAMA NORMAL, GLUCEMIA 92, FUNCION RENAL NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA ECO DE PARTES BLANDAS Y ABDOMINAL\r\n-IC CON NUTRICION\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30/DIA X 1 MES, MEDIDAS HD\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', 'Esclerodermia'),
(13744, '3819', 'SANTANA', '2023-07-19 12:21:59', 'AGREGO A EVOLUCION ANTERIOR:\r\n\r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y DOLOROSO EN REGION SUPRAUMBILICAL. SE PALPA HERNIA IRREDUCTIBLE. \r\n\r\nCONDUCTAS\r\nSE DERIVA A GUARDIA PARA SU EVALUACION\r\n', ''),
(13745, '3819', 'SANTANA', '2023-07-19 12:21:59', 'AGREGO A EVOLUCION ANTERIOR:\r\n\r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y DOLOROSO EN REGION SUPRAUMBILICAL. SE PALPA HERNIA IRREDUCTIBLE. \r\n\r\nCONDUCTAS\r\nSE DERIVA A GUARDIA PARA SU EVALUACION\r\n', ''),
(13746, '7216', 'SANTANA', '2023-07-19 12:14:10', '08/06/23 CX de meniscos mmii izquierdo , complica con trombosis venosa profunda de la misma pierna, con requerimiento de internación se hace diagnostico de Sme de May-Thurner, con colocación de filtro de vena cava y luego un stent de vena iliaca izquierda (03/07/23). \r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 30mg/dia, Clopidogrel 75mg/día, Apixaban 5mg c/12hs, AAS prevent.\r\n\r\nRefiere que durante la internación suspende la Amitriptilina 12,5mg/dia\r\nSe realizo TAE p/HP (28/04/23 Htal Britanico): NEGATIVO\r\n\r\nAl momento de la consulta niega epigastralgia, ni pirosis ni regurgitación, si refiere leve molestias al tragar (globo faríngeo).\r\n\r\nCONTROL EN 1 MES. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13747, '5609', 'MOLFESO', '2023-07-19 12:38:24', 'VCC 2018\r\n\r\nDESDE FEBRERO SIN ANTICOAGULANTE, NO VOLVIO A TENER PROCTORRAGIA ULTIMO EPISODIO EN FEBRERO. EVENTUALMENTE SANGRE EN EL PAPEL HIGIENICO, CON UNA DEPOSICION\r\nNO CONSIGUIIO TURNO CON COLOPROCTOLOGIA\r\n\r\nPROGRAMAR VCC ', ''),
(13748, '8210', 'DONATTI', '2023-07-19 13:12:38', 'Se realiza sesión. Se revisan los registros realizados por Amelia para identificar la señal de advertencia del eructo. Se identifica presencia de eructos luego de situaciones estresantes. ', 'Psicología'),
(13749, '7766', 'Piskorz', '2023-07-19 13:37:04', 'CONSULTA CON DR OLMOS\r\nEPIGASTRALGIA NO IRRADIADA\r\nPIROSIS\r\nMEJORIA CON DEXLANZO\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\nNO DOLOR TORACICO\r\nERUCTOS\r\nMEAR OBSTRUCCION FUNCIONAL DE LA UGE CON PATRON HIPERCONTRACTIL\r\n', ''),
(13750, '5883', 'GUTIERREZ', '2023-07-19 14:12:54', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE TOLERAR MEJOR LOS ALIMENTOS SÓLIDOS, EN OCASIONES REGURGITACIÓN, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NO MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO\r\n\r\nVEDA (H. MODELO - V. LOPEZ) 26/09/22 DRA CEA: 32/36, ESOFAGITIS D, RESTO SP, BX H, PYLORI.\r\nVCC 26/09/23: HASTA 25 CM POR ABUNDANTE MATERIA FECAL, A 18 CM LESIÓN SESIL DE 1.5CM MUCOSECTOMIA.\r\n\r\nAP: ESTÓMAGO NORMAL AUSENCIA DE H. PYLORI / COLON ADENOMA TUBULOVELLOSO CON DBG, BASE NO EVALUABLE.\r\nCOLON POR ENEMA 29/03/23: COLON PERMEABLE HASTA EL CIEGO CON DIVERTÃCULOS EN SIGMOIDES Y DESCENDENTE.\r\n\r\nLAB 07/06/23: HB 11 HTO 33 GB 5200 ACENTUADA EOSINOFILIA 35%, GL 98 FR NORMAL, HEPATO NORMAL, PARASITOLOGICO ASCARIS LUMBRICOIDES.\r\n\r\nMH: METOTREXATE / AC FOLICO / PANTOPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA / TOMA PROTEÃNA / CALCIO / SILDENAFIL / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG DOBLE DOSIS ANTES DE DESAYUNO Y CENA.\r\n- MEBENDAZOL 500MG D.U.\r\n- CONTROL EN 2 MESES PARA VEDA Y VCC', 'Esclerodermia'),
(13751, '7483', 'SANTANA', '2023-07-19 14:35:41', 'SE REALIZA 4TA SESSION DE BIOFEEDBACK ', 'Biofeedback'),
(13752, '7339', 'GUTIERREZ', '2023-07-19 14:41:46', 'SE COMUNICA VIA TELEFÓNICA AL HIJO QUE POR MOTIVOS ACADÉMICOS DEL SERVICIO SE CANCELA EL TURNO DEL 01/08/23, SE DA NUEVO TURNO PARA EL 08/08/23.', ''),
(13753, '4068', 'GUTIERREZ', '2023-07-19 14:46:23', 'SE COMUNICA VIA TELEFÓNICA A LA PACIENTE QUE POR MOTIVOS ACADÉMICOS SE CANCELA EL TURNO DEL 01/08/23, SE DA NUEVO TURNO PARA EL 10/08/23.', ''),
(13754, '7974', 'SANTANA', '2023-07-19 15:03:30', 'SE SUSPENDE ESTUDIO POR MALA PREPARACION\r\nAMPOLLA RECTAL CON ABUNDANTE CONTENIDO ', 'Biofeedback'),
(13755, '1664', 'GUTIERREZ', '2023-07-19 15:12:58', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA A LA PACIENTE QUE POR MOTIVOS ACADEMICOS SE CANCELA EL TURNO DEL 01/08/23, SE DA NUEVO TURNO PARA EL 15/08/023.', ''),
(13756, '7955', 'GUTIERREZ', '2023-07-19 15:42:53', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, PERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS, BRISTOL 1-7, NIEGA PERDIDA DE PESO\r\n\r\nAP (13.193): gastritis crónica activa de grado leve con hiperplasia reparativa del epitelio superficial sin displasia ni metaplasia. H. Pylori (-).\r\ncolon adenoma tubular con DBG viena 3. base sana. otro pólipo de colon adenoma tubular con DBG viena 3. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- TRIMEBUTINA+SIMETICONA ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES.', 'Intestino'),
(13757, '8214', 'ORTIZ', '2023-07-19 17:27:43', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DISLIPEMIA, HIPOTIROIDISMO, HIPERURICEMIA, ARTROSIS, TRASTORNO VENOSO CRONICO, CANCER DE VULVA (2019) CONSULTA POR DISPEPSIA, POST INGESTA DE CCK, DISFAGIA CONSULTA POR DISPEPSIA, REFIERE \"DISFAGIA\", SENSACION \"DE PELOTITA EN ESOFAGO SUPERIOR\" QUE GENERAN TOS Y SECRECION MUCOSA BLANQUECINA. DE MAS DE 2 AÑOS DE EVOLUCION. MOTIVO POR EL CUAL FUE VALORADA POR ORL QUIENES REFIEREN QUE PRESENTA PATOLOGIA DIGESTIVA. VALORADA POR MEDICO GASTROENTEROLOGO DE OTRO CENTRO QUIEN TRAS REALIZAR VEDA Y VCC LE REFIERE QUE PRESENTA PATOLOGIA FUNCIONAL POR LO CUAL SUGIERE CONSULTA EN NUESTRA INSTITUCION PARA MANOMETRIA Y PHMETRIA. \r\n\r\nMH: DEXLANZOPRAZOL, ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA 10+25 MG COMP CADA 12 HS, GEMFIBROSIL 600 MG CADA 24 HS, ALLOPURINOL 100 MG, COMPUESTO DE SOJA + PLATA 1 COMP POR DIA (ARTROSIS) DIOSMINA 1000 MG CADA 12 HS.\r\n\r\nALERGICOS: NO\r\nAX QX: SAFENECTOMIA IZQUIERDA, HISTERECTOMIA POR EMBARAZO ECTOPICO, CX POR NODULO DE CUERDAS VOCALES.\r\n\r\nVACUNACION: COVID 19: 5 DOSIS. NEUMOCOCO SEROTIPO 13 Y 23, ANTIGRIPAL 2023 (+).\r\nTRAE ESTUDIOS: \r\n\r\n22/05/22: VEDA: ESOFAGO SIN LESIONES. ESTOMAGO SIN LESIONES. DUODENO SIN LESIONES\r\n22/05/22: SE PROGRESA HASTA CIEGO, NO SE OBSERVAN LESIONES. DIVERTICULOSIS INTESTINAL. \r\n\r\n15/06/23: LABO: NA 139 K 3.5, K 3.5, CPK 85, TROPONINA <40. \r\n01/02/2023: SEGD: CORRECTA PROGRESION DE CONTRASTE A TRAVES DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO RESPETADOS. HH CON PRESENCIA DE REG GRADO II. \r\n19/05/23: VALORACION POR ORL, SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS. \r\n-VALORACION POR NEUMONOLOGIA EN 2021 CON ESPIROMETRIA: PACIENTE REFIERE NORMAL. \r\n\r\nAL EXAMEN: \r\nVIGIL, LUCIDA, RUIDOS CARDIACON NMF, RITMICOS. \r\nABDOMEN GLOBOSO, CON RHA (+) TENSION SUPERFICIAL CONSERVADA, NO DOLOROSO, NO IMPRESIONA VISCEROMEGALIAS. TIMAPANICO. \r\nBUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, MV CONSERVADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. \r\n\r\nSE INTERNPRETA COMO ERGE, CON SINTOMAS ATIPICOS. SE DERIVA A NEUROGASTROENTEROLOGIA PARA EVENTUAL PH METRIA. \r\nSE INDICAN MEDIDAS HIGIENICODIETETICAS MAS IBP (SE EXPLICA TECNICA CORRECTA DE TOMA)\r\n', ''),
(13758, '8217', 'ORTIZ', '2023-07-19 18:30:17', 'PACIENTE DE 54 AÑOS\r\nINSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA, BRADICARDIA, DEPRESION\r\nMH: ENZIMAS PANCREATICAS 1-2-1-2, FACTOR AG, TRIMEBUTINA, ALPRAZOLAM 0.5 MG/DIA\r\n5/10/23 ELASTASA EN MF : 27\r\n09/02/23 ELASTASA DEN MF (LITWIN) 52.\r\nIGG4 146 \r\n25/02/23 VCC: SE PROGRESA HASTA FONDO CECAL QUE PRESENTA RESTOS SOLIDOS NO ASPIRABLES, VALVULA ILEOCECAL Y OSTIUM APENDICULARES VISIBLES Y SIN LESIONES. PRESENCIA DE MATERIA FECAL SEMISOLIDA QUE SE LAVA Y ASPIRA PARCIALMENTE DURANTE TODO EL TRAYECTO RECORRIDO. NO SE EVIDENCIAN LESIONES MUCOSAS GROSERAS EN LOS SEGMENTOS VISIBLES. COLON ESPASMODICO Y REDUNDANTE. RECTO: RED VASCULAR CONSERVADA. HEMORROIDES INTERNAS. BROSTON 6/9. CONCLUSION: HEMORROIDES INTERNAS.\r\nPENDIENTE VEDA \r\nVIENE A CONTROL.\r\nREFIERE 1 DEPOSICION POR DIA BRISTOL 4 ACOMPAÑADO DE ESFUERZO DEFECATORIO, MEJORIA DE DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE.\r\n\r\nPARA COMPLETAR ESTUDIOS: \r\nSE SOLICITA ECOENDOSCOPIA\r\nLABORATORIO CON PARAMETROS NUTRICIONALES.\r\nCONTROL CON RESULTADOS', 'Pancreas'),
(13759, '8058', 'GUTIERREZ', '2023-07-20 11:42:08', 'SE OTORGA SOBRETURNO PARA TAE PARA EL 10/8', ''),
(13760, '7994', 'Piskorz', '2023-07-20 12:15:47', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nLAB GLU 61, ATTG - PERO SIN IG A\r\nLAB IG A, GLUCEMIA, INSULINEMIA\r\nTAE (ANOTADA PARA UN VIERNES PORQUE ES PERSONAL DEL HOSPITAL. CODIGO VIOLETA JAJAJA)', ''),
(13761, '8151', 'SANTANA', '2023-07-20 12:19:28', '19/07/2023 PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO', 'Neurogastroenterología'),
(13762, '6873', 'GUTIERREZ', '2023-07-20 14:23:53', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13763, '7968', 'GUTIERREZ', '2023-07-20 14:24:12', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR TAE.\r\n\r\nSE DA TRATAMIENTO:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- NEOMICINA 500MG CADA 12 HRS POR 14 DÃAS.\r\n- DESPUES INICIAR ENTEROGERMINA 1 AMP POR DÃA, POR 20 DÃAS.', ''),
(13764, '3959', 'Piskorz', '2023-07-20 22:15:59', 'Consulta x whatsapp \r\nVcc 05/23 h ciego. Boston 9/9 polipo plano ciego 10mm, 2 polipos 3 y 4 mm  sigma\r\n\r\nVeda sp\r\nBp HP positivo, 2da normal, adenomas tubulares, polipo aserrato con margenes positivos\r\nVcc en 6 meses\r\nLab', ''),
(13765, '1530', 'CORREA', '2023-07-21 11:34:32', 'MC: control intolerancia y distensión\r\nSGI - \r\nC+ 5/7 B3 \r\nLiquidos agua 2 lt/d \r\nAF iniciaría cinta y bicicleta\r\n-Realizó IC con psicología refiere sentirse bien\r\n-Masticacion rápido \r\nD palta con galletas de arroz\r\nColación: tortilla a la parrilla\r\nA: huevos con fideos \r\nM: no\r\nC: no refiere por distensión\r\nRefiere sensación de hambre a la madrugada 1 barra de chocolate, realiza picoteo de diversos alimentos\r\nPicoteo nocturno\r\n- organización de la alimentación \r\n', 'Nutrición'),
(13766, '2972', 'SECRETARIA', '2023-07-21 13:41:51', 'Paciente no responde al llamado ', 'Nutrición'),
(13767, '2972', 'CORREA', '2023-07-21 13:46:53', 'MC: constipación funcional\r\nSGI-\r\nC+ refiere diaria con barex \r\nLíquidos agua 2 lt/día\r\nAF no \r\nAntropometría\r\nPA 63kg T 1,64 IMC 23,4\r\nAnamnesis alimentaria: 24 hs\r\nD café con leche con 3 tostadas con mermelada \r\nA pollo con vegetales\r\nM mates con galletitas salvado \r\nC ensalada\r\n2 frutas \r\nPautas : manejo de fibra insoluble \r\nIncorporación: avena, legumbres y semillas ', 'Nutrición'),
(13768, '6975', 'SANTANA', '2023-07-21 13:54:10', 'REFIERE MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS\r\nPOR MOMENTOS PRESENTA REGURGITACION QUE LA LLEVA A SALIVACION Y A TRAGAR DICHA SALIVA. \r\nPERO REFIERE HACE DOS MESES QUE NO TOMA LA AMITRIPTILINA POR FALTA DE RECETA.\r\n\r\nREFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINA CON AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 2\r\n\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE DAN NUEVAS RECETAS PARA AMITRIPTILINA\r\nTAE \r\nCONTROL EN 1 MES. ', 'Neurogastroenterología'),
(13769, '8383', 'UEHARA', '2023-07-21 14:13:58', 'TAE SIBO + TTO RIFAXIMINA PROTOCOLO', ''),
(13770, '6931', 'CORREA', '2023-07-21 13:59:43', 'MC: sibo ( control) \r\nSGI- \r\nC+ 7/7 B4 refiere mejoría \r\nLiquidos: agua 2lt, infusiones. Bebida aperol 1 vez semana \r\nAF no \r\nApetito++\r\nAnamnesis alimentaria\r\nAlto consumo de UP\r\nTolerancia a vegetales con fibra soluble, legumbres \r\nRefiere intolerancia a azúcares, pastas en gran cantidad, lactosa \r\nEpisodios de distensión abdominal ante comidas copiosas en ocasiones especiales\r\nAlimentación consciente, evitar comidas con mucho volumen.\r\nIncorporación de reemplazos de harinas de trigo: evaluar tolerancia a porciones\r\nRefiere mucha ansiedad, con medicación (antidepresivos)\r\n', 'Nutrición'),
(13771, '8289', 'SANTANA', '2023-07-21 14:21:19', 'SE LLAMA EN REITERADAS OPORTUNIDADES Y NO RESPONDE AL LLAMADO ', ''),
(13772, '7662', 'Tevez', '2023-07-24 11:28:14', 'CATARSIS: BRISTOL  4 DIARIAMENTE PERO CON ESFUERZO EVACUATORIO, CON DIGITACIÓN\r\n\r\nVCC (25/5/23) HASTA CIEGO, MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, CON PATRON VASCULAR CONSERVADO, BOSTON 6/9.\r\n\r\nLAB (10/4/23) HTO: 37; HB: 12.6; B: 5.7; GL: 103; U: 33; CR: 1.00; TSH: 1.04; T4L: 1.04; NA; 139; K: 4.1; TP: 100%; KPTT_: 25; GOT: 23; GPT: 21; BT: 0.48\r\n\r\nSTO: MAR', 'Piso Pélvico'),
(13773, '8364', 'Linares', '2023-07-24 11:55:00', 'PACIENTE QUIEN DICE SENTIRSE ASINTOMATICO CON 1 O 2 DEPOSICIONES , BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE.\r\nCALPROTECTINA 04/07/2023 66 \r\nLABO GB 6530 HTO 42 HB 14.1 PCR 1.03 ERITRO 31 CREA 1.1 U 61 AST 20 ALT 14 FAL 118 BIL T 1 GLU 117 HB1AC 5.3 \r\nCOMENTARIO: SE CITA 2 MESES Y CONTINUA IGUAL MANEJO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13774, '433', 'Tevez', '2023-07-24 11:48:47', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE QUE EN EL MES DE MAYO DURANTE DOS SEMANAS TUVO UN EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION ABDOMINAL, SIN CAMBIOS EN EL HABITO EVACUATORIO. \r\n\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\nTAC DE ABDOM Y PELVIS CON CTTE ORAL Y EV (6/6/23) SP\r\nVCC (23/8/19) HASTA FONDE DE CIEGO, BOSTON 6/9, MULTIPLES OSTIUM DIVERTICULARES, HEMORROIDES MIXTAS. \r\n\r\nLAB (5/6/23) HOT: 40.1; HB:; 13.7; B: 7.75_; PL: 236; TP: 97; KPTT: 41.1; GL: 196; U: 22; CR: 0.58; ALB: 4.5; GOT: 24; GPT: 24; BT: 0.5; CA 19-9 (20/3/23) 20.4', 'Intestino'),
(13775, '4650', 'Linares', '2023-07-24 12:08:10', 'PACIENTE QUIEN REFIERE EN ULTIMOS  DIAS DEPOSICONES  BLANDAS , PERO SIN SANGRE , NO DOLOR ABDOMINAL , PESO ESTABLE \r\n REFIERE EN ULTIMOS MESES DOLORES ARTICULARES/ MUSCULARES ? SE SOLICITA IC CON REUMATOLOGIA \r\nDESDE  FINES JUNIO DE APLICA REGULARMENTE CADA 15 DIAS EL ADALIMUNAB(AMGEVITA) \r\n SE CONFECCIONA RECETAS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13776, '7547', 'SANTANA', '2023-07-24 11:59:45', 'Realizo consulta con proctología por lesiones perianales quien indica macril y psyllium y fue evaluada por nutrición.\r\n\r\nTrae ECO de partes blandas 23/03/23 sobre region inguinal der, en reposo y ante maniobra de Valsalva, se evidencia latera a vasos epigastricos, una solución de continuidad de aprox 11mm, con pasaje de contenido adiposo abdominal que reduce en reposo y ante compresión externa. compatible con hernia inguinal indirecta reductible.\r\n\r\nAl momento de la consulta refiere catarsis diarias 3-4 veces por día bristol 4 sin moco ni sangrado. no refiere esfuerzos evacuatorio si refiere sensación de evacuación incompleta con necesidad de digitación. \r\n\r\nConducto: \r\nBiofeedback\r\n', 'Intestino'),
(13777, '7215', 'Linares', '2023-07-24 12:22:04', 'FUE A VER A INFECTO PARA SEGUIMIENTO Y CONTROL DE VACUNAS\r\nDEPOSIOCES DOS POR DIA SIN MOC SIN SANGRE, FORMES, SIN URGENCIA \r\n EN TTO CON AZATIOPRINA(DESDE ABRIL ) 150 MG , MAS MESALAZINA 4 GR DIA\r\n A VCES ALGO DE FATIGA \r\n LAB 12//06 HTO 37 , HB 12 GB4660(NS 48%) PLAQUETAS 250000, HEPÃTOGRAMA S/P, PCR NEGATIVA\r\nSE PIDE LAB Y CALPROTECTINA CONTROL ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13778, '261', 'Tevez', '2023-07-24 12:19:58', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS: BRISTOL 1-2 CADA DOS O TRES DIAS. \r\nASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES. \r\n\r\nLAB (7/7/23) HTO: 40.7; HB: 13.7; PL: 211 MIL; B: 5.6; GL: 86; UR: 36; CR: 0.82; GOT: 28; GPT: 22; ALB: 4.5BT: 1.5; TSH: 20.55; T4L: 1.01; DGP G: 4.6; AC ANTI TG IGA: <1; IG A: 292\r\n\r\n', 'Intestino'),
(13779, '261', 'Tevez', '2023-07-24 12:30:35', 'SE INDICA RIFAXIMINA MAS NEOMICINA\r\n\r\nIC CON ENDOCRINOLOGIA A LA BREVEDAD', 'Intestino'),
(13780, '7539', 'Linares', '2023-07-24 12:32:47', 'PACIENTE QUIEN VUELVE EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION POR LO CUAL FUE A GUARDIA DONDE INDICAN REPETIR TTO CON NITAZOXANIDA SIN MEJORÃA.\r\nEF SIN PARTICULARIDADES. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE PARASITOLOGICO Y DERIVAMOS PARA SEGUIMIENTO A NEUROGASTROENTEROLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13781, '7539', 'Linares', '2023-07-24 12:32:47', 'PACIENTE QUIEN VUELVE EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION POR LO CUAL FUE A GUARDIA DONDE INDICAN REPETIR TTO CON NITAZOXANIDA SIN MEJORÃA.\r\nEF SIN PARTICULARIDADES. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE PARASITOLOGICO Y DERIVAMOS PARA SEGUIMIENTO A NEUROGASTROENTEROLOGIA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13782, '8148', 'GUTIERREZ', '2023-07-24 12:59:46', 'SE RELAIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.\r\n\r\nPENDIENTE VEDA BX ESOFAGO Y H PYLORI / VCC / TEM', 'Esclerodermia'),
(13783, '2991', 'Linares', '2023-07-24 12:48:00', 'PACIENTE QUIEN REFIERE CUADRO DE SINCOPE EN NOV/2022 QUE IMPRESIONA SECUNDARIO A HIPOTENSION Y LUEGO QUEDA CON VERTIGO QUE MEJORA LUEGO DE 6 MESES DE KINESIO. \r\nDESDE LO HEMATOLOGICO ANEMIA POR LO CUAL INDICARON CTA EXPECTANTE SIN TTO.\r\nDESDE LO HEPATOLOGICO EN PLAN DE COLANGIORESONANCIA.\r\nDESDE LO GINECOLOGICO TIENE METRORRAGIAS EN CONTEXTO DE LA TRANSICION A PREMENOPAUSA SEGUN SU MEDICO.\r\nDESDE LO QUIRURGICO NO HA PODIDO REALIZAR LA RECTOSIGMOIDEO CONTROL PORQUE NO TIENE OBRA SOCIAL.\r\nDESDE LO GASTROINTESTINAL DICE SENTIRSE ASINTOMATICA CON 3 DEPOSICIONES BRISTOL 5, TRAE LABO 13/12/2022 HTO 35 HB 11 GB 5100 N64 PLAQ 301000 FERRITINA 7 COL T 228 LDL 120 TRIGL 126 ALBU 3.81 BIL T 0.34 AST 47 ALT 30 FAL 382 (HASTA 105) GLU 83 IGG 1791 HIPERGAMA POLICLONAL. FAN NEG ANTI MUSCUL 1/40 AMA - ANTI M2 - TSH 6.19 VIT D 12 \r\nLABO 6/2/2023 HTO 36 GB 11 FERRITINA 13 SAT 10% \r\nCOMENTARIO: SE INDICA VIT D, SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE CONTINUAR SEGUIMIENTO POR CIRUGIA/HEPATOLOGIA/HEMATOLOGIA. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13784, '3315', 'Linares', '2023-07-24 13:15:59', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON USTEKI 90MG SC OPTIMIZADO CADA 4 SEMANAS (DESDE ABRIL), SE ENCONTRABA BIEN CON 1 O 2 DEPOSICIONES DIARIAS, BRISTOL 4 SIN MOCO O SANGRE Y DESDE HACE 3 SEMANAS COINCIDENTE CON UN CUADRO DE BRONQUITIS Y TTO ATB PRESENTA LIGERA DESMEJORIA CON 3 DEPOSICIONES BRISTOL 5 CON ESCASO MOCO Y SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA SUPOSITORIO E INSISTIMOS EN MANTENER LA DOSIS A CADA 4 SEMANAS. \r\nVCC PARA SEPTIEMBRE.\r\nCALPROTECTINA PARA FINALES DE AGOSTO.  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13785, '8337', 'GUTIERREZ', '2023-07-24 13:28:58', 'EL SOBRETURNO 31/08/23 ES PARA TAE', ''),
(13786, '7134', 'Linares', '2023-07-24 13:41:47', 'PACIENTE QUIEN REFIERE SENTIRSE BIEN CON 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. RECIBE ACTUALMENTE TOLVAR (TOFACITINIB) 10MG CADA 12h (SEMANA 8) \r\nEVALUADO POR ENDOCRINO QUIEN INDICA HIDRO 10MG A LA MAÑANA Y 5MG A LA TARDE, CON OTROS ESTUDIOS SOLICITADOS PARA EL METABOLISMO FOSFOCALCICO.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA PARA EVENTUAL DESCENSO DE DOSIS DE TOFA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13787, '8204', 'Tevez', '2023-07-24 13:04:22', 'ECO DE PARTES BLANDAS  CON DOPPLER REGION UMBILICAL (6/7/23) SACO HERNIARIO DE CONTENIDO GRASO, INTESTINAL NO COMPRESIBLE, SIN PERISTALTISMO EN SU INTERIOR SI PRESENCIA DE DOPPLER, MIDE 16X13 MM, CUELLO DE 11MM, NO REDUCTIBLE ANTE LA COMPRESIÓN \r\n\r\nSE HABLA CON DR D ANTON Y STA MARE Y PH IMP \r\nPACIENTE NO QUIERE REALIZAR MAS ESTUDIOS, DIJO QUE VA A HABLAR CON EL DR \r\n\r\n', 'Esófago'),
(13788, '8177', 'GUTIERREZ', '2023-07-24 14:24:38', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MAAR.', ''),
(13789, '553', 'SANTANA', '2023-07-24 14:18:22', 'TAE 01/06/2023: NEGATIVO.\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA \r\nREFIERE SIN SINTOMAS DE RGE, CON CORRECTA TOMA DE IBP.\r\nREFIERE EN OCASIONES DISTENSION ABDOMINAL (SEGUN LO QUE COMA) SIN DOLOR ABDOMINAL\r\nCATRSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nCONTROL EVOLUTIVO. ', 'Neurogastroenterología'),
(13790, '3590', 'Linares', '2023-07-24 14:22:36', 'ANTEC POR PPD POSITIVA RECIBIO TRATAMIENTO CON ISONIAZIDA EN NEUMIONOLOGIA DURANTE 2014/2015\r\n\r\n TRAE  PPD:  09/06/23 : ERITEMA 20MM PAULA O . (INTERPETACION ANERGICA) AHORA EN SEGUIMIUNETO POR INFECTOLOGIA\r\nHACE DOS SEMANAS , DOLOR ABDOMINAL EN FLANCO E HIPOCONDRIO DERCHO , VOMITOS , Y DIARREA , EVLUADA PÑOR OLGA , LE SOLICTO TAC \r\n AHORA MEJOR , DOLOR ESPORADICO Y DISTENSION , AUN NO SE LOGRO HACER  TAC  , MEJORIA DE LA DIARREA \r\n INDICO CURSO DE RIFAXIMNA \r\n AUN NO VIO A GINECO   Y A  NEUMONOLOIA DE CONTROL', ''),
(13791, '7364', 'SECRETARIA', '2023-07-25 11:41:37', 'MC: constipación crónica\r\nSGI-\r\nC+ 7/7 B4 1-2 veces con agarol\r\nLíquidos agua 2 1/2 lt \r\nContinúa caminatas diaria\r\nPA 71 mantiene\r\nAnamnesis alimentaria: consume 3 frutas/día \r\nR24\r\nD 1/2 vaso de leche, pan salvado con miel \r\nA: sandwich de jamón cocido, no rápida a diario.\r\nM: mates con pan salvado o bizcochos de grasa ( 2 veces semana)\r\nC:sopa de legumbres (2 platos) \r\nPautas: disminución de UP\r\nAlmuerzo, incluir vegetales\r\n \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13792, '7409', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 12:41:31', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE TUVO CONSULTA CON LA DRA. SKOCHOKO QUIEN INICIÓ TERAPIA 1 POR MES Y PSICOLOGÃA 1 POR SEMANA (FALTO EL ULTIMO MES POR FARINGOAMIGDALITIS). \r\n\r\nPERSISTE CON FOBIA AL TRAGO, PRESENTA POR MOMENTOS CON ODINOFAGIA, COME AUN COMIDA PROCESADA.\r\n\r\nMH: AMITRIPTILINA 75 MG (MEDICADA POR PSIQUIATRÃA) / ESOMEPRAZOL SUSP HACE 2 MESES / TRIMEBUTINA (MEDICADA POR NUTRICIÓN) HACE 2 MESES 1 ANTES DEL DESAYUNO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA', 'Esófago'),
(13793, '7519', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 12:58:50', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, NIEGA DISFAGIA, EN OCASIONES DEPENDE DE LA COMIDA REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4-6, EN OCASIONES DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE LEVE INTENSIDAD.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PH-IMEPDANCIOMETRIA\r\n- SUSPENDER IBP 15 DÃAS PREVIO AL ESTUDIO. \r\n- LAB COMPLETO', 'Esófago'),
(13794, '7519', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 12:58:50', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, NIEGA DISFAGIA, EN OCASIONES DEPENDE DE LA COMIDA REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4-6, EN OCASIONES DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE LEVE INTENSIDAD.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PH-IMPEDANCIOMETRÃA\r\n- SUSPENDER IBP 15 DÃAS PREVIO AL ESTUDIO. \r\n- LAB COMPLETO', 'Esófago'),
(13795, '216', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 13:23:36', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS PERO PERSISTE AL DESPERTAR REGURGITACIÓN. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DESCENSO DE DEXLANSOPRAZOL A 30 MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA.', 'Intestino'),
(13796, '6677', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 13:45:53', 'PACIENTE DE 41 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, REFIERE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, PREDOMINIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO, DISTENSIÓN ABDOMINAL CONTINUO, DEPOSICIONES 3-4 POR DÌA, BRISTOL 4-6, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, SIN SANGRE, CON MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO. \r\n\r\nRM AP C/C EV 07/04/2021: IMAGENES QUÃSTICAS MAYOR DE 20MM RESTO SP. \r\nVEDA 17/05/21 (CED - DR. JURY): CM 38/38. RESTO SP. \r\nVCC 17/05/21: HASTA CIEGO, SIN LESIONES RESTO SP. BOSTON 7/9.\r\nLAB 02/02/23: HB 12.9 HTO 38.2 GB 11400 GLUC 102 U 26 CR 0.85 CT 217 HDL 38 LDL 109 TGC 350 TSH 3.87 T4 8\r\nLAB 07/07/23: TGC 130 CT 195 HDL 40 LDL 130 \r\n\r\nAQ: APENDICECTOMIA 2020\r\nAP: MIGRAÑA / SOSP DE HISTAMINOSIS Y SD DE ACTIVACION MASTOCITOSIS (SEGUIMIENTO DRA ELEONORA MENDEZ)\r\n\r\nMH: PREGABALINA 100 MG / KETOROLAC 10 MG 2-3 POR SEMANA / \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- TAE CON H2 Y CH4 (SOLICITADO POR SU MEDICA) POR LA SOSP DE HISTAMINOSIS.', 'Intestino'),
(13797, '7519', 'SECRETARIA', '2023-07-25 13:10:27', 'MC: reflujo + pirosis\r\nNo refiere disfagia \r\nC+ 2 episodios de diarrea líquida alternate con B4\r\nLíquidos: agua (1lt/día)\r\nAF: no\r\nAntropometría\r\nPA  PH 90 Kg T \r\nIMC\r\nAnamnesis alimentaria: 24 hs\r\nD te con pan tostado \r\nA guiso de arroz y pollo con pan\r\nM te con galletitas dulces\r\nC pollo hervido con vegetales\r\nPicoteo de golosinas (2 veces/ semana)\r\nConsumo de UP\r\nRefiere intolerancia a la lactosa \r\nOmite comidas\r\nMasticación lenta \r\n- pautas: organización de las comidas, disminución de alimentos UP, evitar lactosa ', 'Nutrición'),
(13798, '7519', 'SECRETARIA', '2023-07-25 13:10:27', 'MC: reflujo + pirosis\r\nNo refiere disfagia \r\nC+ 2 episodios de diarrea líquida alternate con B4\r\nLíquidos: agua (1lt/día)\r\nAF: no\r\nAntropometría\r\nPA  PH 90 Kg T \r\nIMC\r\nAnamnesis alimentaria: 24 hs\r\nD te con pan tostado \r\nA guiso de arroz y pollo con pan\r\nM te con galletitas dulces\r\nC pollo hervido con vegetales\r\nPicoteo de golosinas (2 veces/ semana)\r\nConsumo de UP\r\nRefiere intolerancia a la lactosa \r\nOmite comidas\r\nMasticación lenta \r\n- pautas: organización de las comidas, disminución de alimentos UP, evitar lactosa ', 'Nutrición'),
(13799, '6750', 'SECRETARIA', '2023-07-25 14:16:29', 'MC: control IF\r\nPaciente refiere sentirse mejor catarsis diaria B4 sin sensación de urgencia\r\nSGI -\r\nLíquidos 1lt agua, gaseosas/ jugos diario \r\nRefiere tolerancia a la dieta\r\nTrabajo en emprendimiento \r\nR24 hs\r\nD café y 5 alfajores o galletitas dulces (1 paquete)\r\nA fideos con tuco\r\nM no siempre, mates con galletitas dulces \r\nC pollo con papas al horno\r\nAlcohol: fines de semana\r\nAntropometría\r\nPA 56 Kg \r\nApetito aumentado \r\nPautas para alimentación de saludable y organización de comidas\r\nContinuar AF', 'Nutrición'),
(13800, '7795', 'GUTIERREZ', '2023-07-25 14:10:43', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE VENÃA TOMANDO IBP (ESOMEPRAZOL 40MG) MEDICADO POR NOSOTROS PERO A LOS 2 MESES DE TERMINAR, EMPEZÓ NUEVAMENTE CON OMEPRAZOL. \r\nREFIERE QUE EN LAS NOCHES PRESENTA REGURGITACIÓN DEPENDIENDO DE LAS COMIDAS, NIEGA PIROSIS.\r\nEN SEGUIMIENTO CON GINECOLOGÃA POR QUISTE OVÃRICO GRANDE, QUE REFIERE QUE REQUIERE CIRUGÃA URGENTE.\r\n\r\nLAB 24/05/23: U 57 NCR 0.88 HEPATO NORMAL, PT 7.67 ALB 3.76 CT 183 HDL 48 LDL 106 TGC 143 TSH 8.8 (4) GB 9600 HB 14.4 HTO 42 GLUC 93 \r\nNO TRAE INFORME DE VEDA.\r\nAP (120472) GANDULFO): GASTRITIS CRÓNICA LEVE INACTIVA. H. PYLORI (-)\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL / T4\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE INFORME DE VEDA\r\n- PANTOPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE LA CENA.\r\n- IC ENDOCRINOLOGÃA\r\n- SEGUIMIENTO CON GINECOLOGIA\r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA / ACT FÃSICA / BAJAR DE PESO.', 'Esófago'),
(13801, '3774', 'SANTANA', '2023-07-26 00:05:36', 'Paciente no acude a realizarse estudio MARE-PH/IMPE', 'Neurogastroenterología'),
(13802, '7740', 'SANTANA', '2023-07-26 12:16:22', 'MARE 22/6/23: MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA (40% DEGLUCIONES CONSERVADAS)\r\nPH-IMPE 22/06/23: TEA 10,1%. NºEPI TOT 82 ÃCIDOS 72 NO ÃCIDOS 12. AS NEG. Nº ERUCTOS SUPRAGASTRICOS 155\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE ERUCTOS FRECUENTES\r\nNO PIROSIS NO REGURGITACIÓN NO DOLOR DE PECHO\r\n\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA\r\nSE INDICA TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL\r\nSE INCLUYE EN PROTOCOLO DE ERUCTOS (SE EXPLICA PROTOCOLO Y FIRMA CONSENTIMIENTO) \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13803, '8438', 'MOLFESO', '2023-07-26 12:25:25', 'PACIENTE QUIEN REFIERE MEJORIA EN LOS DOLORES ABDOMINALES SALVO EN EL MOMENTO DE LA EVACUACION DONDE REFIERE COLICOS QUE PASAN LUEGO DE DEFECAR. TIENE 2 O 3 DEPOSICIONES, DISMINUCION EN EL ESTIGMA DE SANGRADO Y MOCO. \r\nLABO 19/07/2023 IGA 731 PROT C 12.4 (HASTA 5) ANTI TRANSGL IGA 0.52 DPG IGG 10 \r\nLABO 19/07/2023 HB 9.2 HTO 31 GB 5900 PLAQ 503000 ERITRO 66 TP 77 GLU 91 CREA 1 AST 34 ALT 24 BIL T 0.26 FAL 125 COL T 111 FERRITINA 6.2 FERREMIA 13 ALBU 2.8 PROT T 9.8 HCV CARGA 6.3 LOG GENOTINO HCV 1A\r\nCOMENTARIO: SE PIDE RESO DE PELVIS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13804, '8022', 'SANTANA', '2023-07-26 12:49:36', 'MARE 29/06/23: NORMAL \r\nPH/IMPE 04/07/2023 TEA 2.4% NºEPI TOT 171 ÃCIDOS 160 NO ACIDOS 11 AS POST P/ACIDEZ IS 90% PAS 100% Nº ERUCTOS SUPRAGASTRICOS 17\r\n\r\nPACIENTE REFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE ERUCTOS SUPRAGASTRICOS\r\nMH: CINITAPRIDE + PANTOPRAZOL 40/DIA\r\nNO PIROSIS NO REGURGITACIÓN NO DOLOR DE PECHO.\r\n\r\nSE INDICA TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL CON FONOAUDIOLOGIA Y PSICOLOGIA\r\nSE INCLUYE PACIENTE A PROTOCOLO DE ERUCTOS', 'Neurogastroenterología'),
(13805, '8210', 'DONATTI', '2023-07-26 13:00:00', 'Se realiza sesión. Se revisan registros. Amelia identifica ciertas señales previas y post eructo. Se entrena en respiración abdominal.', 'Psicología'),
(13806, '8027', 'SANTANA', '2023-07-26 13:08:13', 'MARE 17/07/2023: NORMAL \r\nPH/IMPE 17/07/23: TEA 0.6% NºEPI 37 ACIDOS 36 NO ACIDOS 1. AS NEG. Nº ERUCTOS SUPRAGASTRICOS 110 \r\n\r\nPACIENTE REFIETE CONTINUAR CON ABUNDANTES EPISODIOS DE ERUCTOS\r\nNO PIROSIS NO REGURGITACION\r\n\r\nSE INDICA TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL CON FONOAUDIOLOGIA Y PSICOLOGIA\r\nSE INCLUYE EN PROTOCOLO DE ERUCTOS (FIRMA CONSENTIMIENTO)\r\nSE ENVIAN CUESTIONARIOS PRE-TRATAMIENTO. ', 'Neurogastroenterología'),
(13807, '8228', 'SANTANA', '2023-07-26 13:17:35', 'DERIVACIÓN PARA SOLICITUD DE TEST DE AIRE ESPIRADO PARA SIBO.\r\n\r\nREFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, SIN DOLOR ABDOMINAL Y REFIERE MENOR METEORISMO. \r\nCATARSIS DIARIAS, 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nMH: BAREX 1/2 SOBRE DIA POR MEDIO. LEVOTIROXINA 100 MCG/DIA \r\n\r\nNO TIENE VCC\r\n\r\nLABO: 06/07/2023: IgA 103 tTG-IgA < 20 DGP-IgG < 10 \r\nPANEL CELÃACO NEGATIVO\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13808, '8186', 'SANTANA', '2023-07-26 13:46:38', 'DERIVADA POR LA DRA MOLFESO\r\n\r\nMC: PIROSIS Y REGURGITACIÓN QUE RESPONDE A ESOMEPRAZOL 40/DIA\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 16/1/23 DR FIDEL KONOPKA, CLINICA SAN JERONIMO: 33/36. LENGUETA DE 7 MM. BX. GASTROPATIA EROSIVA. BX\r\nAP: ESOFAGO SIN METAPLASIA INTESTINAL. \r\nGASTRITIS CON ATROFIA LEVE. AUSENCIA H PYLORI.\r\n-REFIERE VCC HACE 3 AÑOS. NO TRAJO INFORMES.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA MARE + PH IMP ON IBP, TAE H PYLORI\r\n-SE INDICA MEDIDAS HD, CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL \r\n\r\n', ''),
(13809, '7762', 'GUTIERREZ', '2023-07-26 13:48:21', 'SE REALIZA NUEVA SESION DE BIOFEEDBACK POR IF\r\nREFIERE HABER PRESENTADO DOS EPISODIOS DE IF EN EL ULTIMO MES\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VEZ DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\n', 'Biofeedback'),
(13810, '7762', 'GUTIERREZ', '2023-07-26 13:48:21', 'SE REALIZA NUEVA SESION DE BIOFEEDBACK POR IF\r\nREFIERE HABER PRESENTADO DOS EPISODIOS DE IF EN EL ULTIMO MES\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VEZ DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\n', 'Biofeedback'),
(13811, '7496', 'SANTANA', '2023-07-26 14:12:41', 'MC. CONTROL GASTRITIS POR H PYLORI\r\nREFIERE COMPLETO TTO CON TRYLORI CON BUENA TOLERANCIA.\r\nCONTINUA CON BLOATING. CATARSIS 3/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE\r\nREFIERE FUE EVALUADA POR LA DRA BORTOT QUIEN LE INDICO ESTUDIOS (DENSITOMETRÃA Y LABORATORIO)\r\nCUMPLE CON LA DIETA SIN GLUTEN, PERO CUMPLE PARCIALMENTE CON LA CONTAMINACION CRUZADA. ESTA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-CONTROL ERRADICACIÓN H PYLORI CON TAE\r\n', ''),
(13812, '8236', 'SANTANA', '2023-07-26 14:50:10', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13813, '5803', 'SANTANA', '2023-07-26 14:50:33', 'NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(13814, '5968', 'SANTANA', '2023-07-26 14:50:54', 'NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13815, '8147', 'SANTANA', '2023-07-26 14:51:20', 'NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13816, '7968', 'UEHARA', '2023-07-27 11:49:53', '12/9/22 VCC HASTA CIEGO. NORMAL. NO INFORMA BOSTON VEDA 33/35\r\nNAUSEAS Y VOMITOS DIA POR MEDIO. LLENADO PRECOZ.\r\nVEDA 2021 CON CONTENIDO DE ALIMENTOS EN CAVIDAD GASTRICA.\r\nPLAN: RIFA(PROTO FM), CENTELLO VACIAMIENTO GASTRICO', ''),
(13817, '7101', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 12:57:20', 'CONTROL POR VIDEOLLAMADA\r\nULTIMO CONTROL HACE 1 AÑO\r\n\r\nNO SE REALIZO NIGUN  ESTUDIO SOLICITADO.\r\nCURSO INTERNACION DURANTE 2 MESES EN MAYO POR NEUMONÃA POR P JIROVECI.\r\nACTUALMENTE SOPORTE NUTRICIONAL POR K 108. \r\nESTA EN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\n\r\nMH:\r\n-OMEPRAZOL 40MG\r\n-CARVEDILOL\r\n-SERTRALINA\r\n-DEXAMETASONA 0.5MG/DIA DESDE HACE 2 MESES\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABORATORIO\r\n-SE PROGRAMARA VEDA Y MARE\r\n', 'Esclerodermia'),
(13818, '7101', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 13:08:41', 'TELÉFONO ACTUAL: 3471682197', ''),
(13819, '2023', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 13:18:15', 'MC. CONTROL\r\nDISFAGIA A SÓLIDOS INTERMITENTE\r\nPIROSIS Y REGURGITACIÓN OCASIONAL QUE RESPONDE A OMEPRAZOL 20MG/DÃA\r\n\r\nTRAE TEM INV MEDICAS 29/5/23: SE CONSTATA PASAJE DEL 100 % DE SUSTANCIA DE CTE AL ESTOMAGO. SIN SIGNOS DE ACALASIA. HH PEQUEÑA. \r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA MARE', ''),
(13820, '8473', 'Piskorz', '2023-07-27 13:24:09', 'EL TURNO PROXIMO ES PARA TEST DE AIRE', ''),
(13821, '7491', 'CORREA', '2023-07-27 13:55:05', 'MC: SII\r\nSGI-\r\nC + 4/7 B3-4 \r\nLíquidos: agua (1 1/2 lt), gaseosas 2 veces/semana, bebidas alcohólicas ocasional\r\nAF no \r\nOcupación: comercio\r\nVive con su familia,\r\nAntropometría\r\nPA 84 Kg T 1,89 IMC 23,8 normopeso\r\nRefiere recién inciar el día de la fecha con medicación\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD café con leche + galletas de grasa \r\nMates con azúcar \r\nA locro (sin embutidos)\r\nM a veces: cefe con leche con tortilla parrillera ( con grasa)\r\nC escalopes fritas con ensalada de lechuga y palta con cebolla\r\nPicoteo en el trabajo: galletitas dulces, fiambres.\r\nPautas disminución consumo de grasas y UP\r\n', 'Nutrición'),
(13822, '4234', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 14:37:01', 'DERIVADA POR EL DR. DE ANTON QUE LA VIO EN 12/2022.\r\n\r\nPACIENTE DE 58 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO. REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, QUE EN OCASIONES LLEGA AL VOMITO, REGURGITACIÒN, PIROSIS, EPIGASTRALGIA, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, EN OCASIONES DOLOR ABDOMINAL DE LEVE INTENSIDAD, DEPOSICIONES 1 CADA 3 DÃAS, BRISTOL 1, CON SANGRE EN OCASIONES ESCASA, NI MOCO, PÉRDIDA DE PESO DE 10KG.\r\n\r\nNO SE REALIZÓ NINGÚN ESTUDIO PREVIAMENTE.\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG OCASIONAL\r\n\r\nTAC AP (PAMPA) 10/04/23: IMPORTANTE HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO , LEVE HEPATOMEGALIA, MODERADA ESPLENOMEGALIA, RESTO SP.\r\n\r\nSEGD 09/02/23: DRA. GARATE. DX INTEGRAL MÉDICO (PAMPA): IMPORTANTE HERNIA HIATAL CON DESLIZAMIENTO DE TECHO Y CUERPO GÃSTRICO, ENGROSAMIENTO DE LOS PLIEGUES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA BX DE ESOFAGO / DESPUES EVALUAR VCC POR INTOLERANCIA Y VÓMITOS. \r\n- LAB COMPLETO\r\n- IC HEPATOLOGÃA\r\n- DESPUÉS TEM', 'Esófago'),
(13823, '8474', 'Piskorz', '2023-07-27 15:04:03', 'EL TURNO ES PARA TEST DE AIRE', ''),
(13824, '4222', 'SANTANA', '2023-07-27 15:13:52', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL LUEGO DE 3 AÑOS, REFIERE HABER CONTINUADO SEGUIMIENTO EN HTAL GUEMES\r\n\r\nANTECEDENTE DE ACALASIA (DISFAGIA Y REGURGITACION)\r\nMARE 2020 HCJSM DONDE SE REALIZA DX ACALASIA I\r\nCX DE MIOTOMIA DE HELLER 2020 HTAL GUEMES\r\nPOSTERIOR A LA CX REFIERE MEJORIA CLINICA CON RECUPERACION DEL PESO PERDIDO.\r\n\r\nCONSULTA NUEVAMENTE POR SU GASTROENTEROLOGA EN DIC/2022 POR NUEVOS SINTOMAS DE DISFAGIA Y REGURGITACION\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA CON BIOPSIA, PACIENTE REFIERE ESTUDIO NORMAL CON BX PARA HP POSITIVO (NO TIENE EL INFORME DE VEDA NI DE AP).\r\nREALIZA TRATAMIENTO ATB (TRIPLE ESQUEMA)\r\nSE REALIZA NUEVA VEDA PARA CONTROL DE ERRADICACION DE HP.\r\nVEDA 24/04/23 SANATORIO GUEMES DR. COELLI FEDERICO: ESOF CM 41 HIATO COMPLACIENTE CALIBRE DILATADO EN TODA SU EXTENSION, SIN LESIONES MUCOSA. ESTOM EN RETROFLEXION VALVULA FLAP TIPO 3, IMPLRESIONA FUNDUPLICATURA AMPLIA. TECHO Y CUERPO NORMAL. ANTRO CON ERITEMA LINEAL. SE BX ANTRO. PILORO PERMEABLE. DUOD: SIN LESIONES.\r\nID: DILATACION ESOFAGICA, SUGIEREN MANOMETRIA ESOFAGICA PARA ESTUDIO DE TRASTORNO MOTOR DEL ESOFAGO. GASTROPATIA NO EROSIVA.\r\n\r\nAP: MUCOSA GASTRICA SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. AUSENCIA DE H.PYLORI. AUSENCIA DE METAPLASIA INTESTINAL.\r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA PARACIENTE REFIERE NO PRESENTAR DISFAGIA (EVITA LAS CARNES ROJAS), NO DOLOR RETROESTERNAL NI REGURGITACION Y SIN PERDIDA DE PESO.', 'Esófago'),
(13825, '4222', 'SANTANA', '2023-07-27 15:31:01', 'SE COMENTA EL PACIENTE CON EL DR.OLMOS Y SE DECIA REALIZAR TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO Y NUEVA EVALUACION. ', 'Estómago'),
(13826, '2023', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 15:34:05', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS QYIEN INDICA REALIZAR ESOFLIP.', 'Esófago'),
(13827, '8237', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 15:35:26', 'Sobreturno 31/08/23 es para TAE', ''),
(13828, '8225', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 15:36:24', 'Sobreturno del 14/09/24 para TAE.', ''),
(13829, '7493', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 17:53:21', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13830, '8049', 'GUTIERREZ', '2023-07-27 17:54:16', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR TAE.', ''),
(13831, '226', 'CORREA', '2023-07-28 11:19:28', 'MC: dolor y distensión abdominal\r\nSGI + reflujo\r\nC + 2/7 B3-2 refiere tomar agarol\r\nTrae test de aire espirado\r\nLiquidos: agua 1 1/2 lt, \r\nAF yoga 2 veces semana y caminata\r\nOcupación Cocinera \r\nVive sola\r\nAntropometría\r\nPA 70kg T 1,64\r\nIMC 26\r\nAnamnesis alimentaria\r\nD mate cocido con galletitas granix sin sal\r\nA pollo con calabaza o fideos con queso\r\nM igual \r\nC fruta o mate cocido con galletitas (refiere picoteo a veces hasta 1 paquete) \r\nPicoteo + nocturno: galletitas dulces\r\nPautas: aumento de fibra soluble, evitar picoteo, incluir cena (alimentación consciente)', 'Nutrición'),
(13832, '8011', 'Tevez', '2023-07-28 11:42:50', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE TOMANDO PEG 1 SOBRE DIA POR DÃA, PRESENTA DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-6, SIN DOLOR ABDOMINAL. ADEMÃS REFIERE REGURGITACIÓN Y PIROSIS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ROTAMOS A PSYLLIUM\r\n- PANTOPRAZOL 20MG ANTES DE LA CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13833, '6009', 'Tevez', '2023-07-28 12:21:11', 'refiere episodios intermitentes con eructos, alterna episodios de deposiciones blandas con constipación. \r\n\r\nSe indica rifaximina mas enterogermina. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(13834, '5760', 'GUTIERREZ', '2023-07-28 13:09:06', 'CATARSIS 3/DIA, BRISTOL 6, SIN SANGRE\r\nMOLESTIA ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES\r\n\r\nTRAE>\r\nELASTASA FECAL 500\r\nPARASITOLOGICO SERIADO> B. HOMINIS\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE INDICA METRONIDAZOL\r\n-SE CITA A CONTROL CON RESULTADOS ENDOSCOPICOS\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(13835, '7068', 'CORREA', '2023-07-28 12:51:33', 'MC: sii\r\nSGI+ distensión y dolor abdominal \r\nC+ alterna constipación y diarrea, sensación de defecación incompleta \r\nLíquidos: agua 2/3 lt. \r\nAF no\r\nOcupación jubilada\r\nVive sola \r\nRefiere realizar dieta libre de gluten y remisión de síntomas (por si misma). No tolera la lactosa \r\nRefiere a ansiedad a la hora de comer\r\nApetito aumentado\r\nMasticación rápida\r\nR24hs\r\nD 2 rebanadas pan con mermelada dietética y mates con stevia\r\nA panache de vegetales con soja\r\nM mates con queso cremoso y dulce de membrillo\r\nC carne con algas\r\nAntropometría\r\n62 Kg T 1,6 IMC 24,2 normal PH 57 ( 2/3 meses)\r\nPautas: evaluación de tolerancia a alimentos sin tacc altos en fodmaps, disminución ddel consumo de edulcorante, registro alimentario y síntomas\r\n', 'Nutrición'),
(13836, '7362', 'GUTIERREZ', '2023-07-28 13:22:05', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE OCASIONALMENTE REGURGITACIÓN, PIROSIS, ERUCTOS, AHOGO, NO DISFAGIA.\r\n\r\nMH: LEVOTIROXINA / DEXLANSOPRAZOL 60MG \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO', 'Esófago'),
(13837, '3227', 'GUTIERREZ', '2023-07-28 13:41:56', 'MC. CONTROL\r\nMOLESTIA ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS 3/DIA, BRISTOL 6, SIN SANGRE.\r\n\r\nTRAE:\r\n-ECO ABDOMINAL 27/4/23: SP\r\n-LABO 27/4/23: HB 13, HTO 39, GB 7900, IONO NOREMAL, HEPATOGRAMA NORMAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-SE INDICA RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA\r\n-EVALUACION POR NUTRICION\r\n-CONTROL EN 2 MESES', ''),
(13838, '7675', 'CORREA', '2023-07-28 13:42:34', 'MC: desnutrición (control)\r\nSGI + vómitos alejados de las comidas refiere 1 episodio alternantes con diarrea en la última semana\r\nC+ 7/7 2 pisodios de diarrea B7, alterna con B4 \r\nVegetales con fibra soluble, aumentar consumo de leche sin lactosa 1/2 vaso con infusiones en D y M\r\nApetito aumentado\r\nContinúa suplemento boost sin sabor no aumento medidas \r\n- Aumento 3 medidas por comida SVO\r\nPA 50 Kg (aumento 2 Kg)', 'Nutrición'),
(13839, '7015', 'GUTIERREZ', '2023-07-28 13:50:03', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS: BRISTOL 2-3 CON ESFUERZO EVACUATORIO UNA O DOS VECES EN LA SEMANA, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\nASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, CON OCASIONES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. \r\n\r\nSE INDICA POR DRA TEVEZ REALIZAR TRATAMIENTO EMPIRICO CON RIFAXIMINA MAS NEOMICINA, CUANDO VENGA AL TURNO DEL ESTUDIO DE MAR\r\nSE DA TURNO PARA MAR. ', 'Piso Pélvico'),
(13840, '2772', 'SECRETARIA', '2023-07-28 15:33:43', 'MC: control IPE\r\nSGI+ acidez refiere mejoría \r\nC+ 2 veces/día B5 y 6\r\nAF caminata 2 veces día \r\nPA 68,5 Kg (sin calzado)\r\nAumento de 1,5 Kg\r\nUso de enzimas pancreáticas 12 al día\r\nApetito conservado\r\nTermina el plato\r\nAutomonitoreo glucemia: 2 veces al día pre desayuno y cena ( este último con registros de 150 a 200 MG/ día) no registra hipoglucemias \r\n24 hs\r\nD te con leche + bizcochuelo vainilla con azúcar\r\nA bife con fideos \r\nM mate cocido con leche y galletitas de agua con queso untable y mermelada dietética \r\nC: sopa avena \r\nLíquidos: agua, oh si vino 1/2 vaso casi diario \r\nPautas: fibra soluble agregar vegetales/frutas, proteínas en la cena. ', 'Nutrición'),
(13841, '7215', 'Linares', '2023-07-31 11:47:31', 'trae : 26/7/23 lab control :\r\nHTO 30.4, hb 10.20 gb 2040(ns 29 %) pcr posItivo (+) , vsg 56\r\n depOsiciones 2-3 por dia sin sangre , sin diarrea , forme , in urgencia \r\n refiere fatiga \r\ndescendimos el viernes (hace 3 dias ,)LA AZATIOPRINA  a 75 mg \r\nPIDO LAB CONTROL , SI NO MEJORAN LOS GB SUSPENDER E INICIAR BIOLOGICOS\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13842, '5846', 'Linares', '2023-07-31 12:37:53', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA DESDE HACE 10 DIAS CON CUADRO QUE IMPRESIONA GASTROENTERITIS CON DIARREA, MOCO Y SANGRE QUE  MEJORA CON ESPUMA PARCIALMENTE.\r\nCOMENTARIO: SE DECIDE CORTIMENT, CIPRO, INSISTIMO CON LA EVALUCION QUIRURGICA.\r\nDADO QUE AUN NO TIENE FECHA QUIRURGICA SE DISCUTE CON EL PACIENTE LA SITUACION Y SE DECIDE EN CONJUNTO EL PEDIDO DE UPA COMO ULTIMO RECURSO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13843, '8462', 'Linares', '2023-07-31 12:46:05', 'PACIENTE QUIEN DICE SENTIR MEJORIA SINTOMATICA SIN DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 4-5 CON ESTIGMA INTERMITENTE DE SANGRADO, MOCO.\r\nLABO 27/07/2023 HB 13.2 HTO 39 GB 4360N 71 PLAQ 404000 ERITRO 9 GLU 87 CREA 0.84 IONO 141/4.7/104 PCR 0.3 BIL T 0.3 AST 20 ALT 15 FAL 68 \r\nNOTA: CORTICOIDE DESDE EL 15 DE MAYO.\r\nCOMENTARIO: SE INICIA DESCENSO A 30MG DE DELTI Y SE CITA EN 1 SEMANA. SE ESPERA EL RESTO DE LOS RESULTADOS Y SE PIDE VCC CON SEDACION. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13844, '1348', 'HASHIMOTO', '2023-07-31 14:01:53', 'MC. CONTROL\r\nDISTENSION ABDOMINAL, GASES\r\nCATARSIS 1/SEMANA, BRISTOL 1-4, CON PROCTORRAGIA OCASIONAL.\r\nNO TOMO EL LINACLOTIDE INDICADO \r\n\r\nTRAE:\r\n-TAE SIBO: POSITIVO CON FLORA METANOGENICA.\r\n-ECO ABDOMINAL 26/7/23: SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA LINACLOTIDE 72/DIA, RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA\r\n-IC CON NUTRICION\r\n-CONTROL EN 1 MES\r\n-SE SOLICITA EVALUACION POR PROCTOLOGIA\r\n', ''),
(13845, '7627', 'GUTIERREZ', '2023-08-02 11:42:35', 'MC CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nACTUALMENTE ASINTOMÃTICO.\r\n\r\nTRAE:\r\n-MARE: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\n-CENTELLO HCJSM 03/2023: RETENCIÓN DE 1% A LAS 4 HS.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VCC, RIESGO QX\r\n-IC CON NUTRICION\r\n\r\n', ''),
(13846, '6657', 'GUTIERREZ', '2023-08-02 11:53:49', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE LE REALIZARON RECTOPEXIA LAPAROSCOPICA CONVERTIDA (05/05/23), CON POSTERIOR CONTROL CON CIRUGIA QUIEN LE SOLICITA NUEVA MAAR.\r\n\r\nREFIERE PERSISTIR CON SANGRADO ANAL EN ESCASA CANTIDAD INDISTINTO DE LAS DEPOSICIONES, NO DOLOR ANAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 2-6, NO DOLOR ABDOMINAL, PERO NO REFIERE ESFUERZO DEFECATORIO DEBIDO A QUE REFIERE PRESENTAR PROLAPSO VESICAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MAAR', 'Intestino'),
(13847, '7156', 'SANTANA', '2023-08-02 13:12:12', 'VIDEOLLAMADA\r\n\r\nMC: MOLESTIA ABDOMINAL LOCALIZADO EN MESOGASTRIO OCASIONAL.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 2-4, SIN SANGRE. SIN OTS.\r\nNIEGA PIROSIS Y REGURGITACIÓN.\r\n\r\nTAE SIBO: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO, TAE H PYLORI, ECO ABDOMINAL\r\n-IC CON NUTRICION\r\n-SE CITA A CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS DE MANERA PRESENCIAL\r\n\r\n', ''),
(13848, '7974', 'GUTIERREZ', '2023-08-02 13:50:20', 'VEDA 2018 (TORCUATO): CM37/39, RESTO SIN LESIONES.\r\nVCC 13/05/17: HASTA 15 CM DE MARGEN ANAL, HEMORROIDES Y DIVERTICULOS.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- VCC\r\n- EN 1 MES NUEVO BFB', 'Intestino'),
(13849, '8123', 'GUTIERREZ', '2023-08-02 14:32:55', 'PACIENTE QUE NO PUDO COMPLETAR EL ESTUDIO (MARE) POR FALTA DE TOLERANCIA A LA SONDA. ', ''),
(13850, '6182', 'Piskorz', '2023-08-02 16:09:01', 'CX HERNIA HIATAL 08/22\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS  DIARIA. BRISTOL 4\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nLAB SP\r\nECO ABD SP\r\nDEBE VEDA VCC', ''),
(13851, '7806', 'SALCEDO', '2023-08-02 16:52:50', 'VEDA 07/06/23: ANGIODISPLASIAS GASTRICAS- ELECTROCOAGULACION CON ARGON PLASMA. \r\nVCC 07/06/23: BOSTON 5/9 : POLIPOS COLONICOS. \r\nAP:\r\nHTO: 23% HB: 7.4 PLAQ: 576.000.\r\n14/06/23: HTO 20.3 HB 6.6 PLAQ 355.000.\r\nPLAN: VEDA PARA APC  Y VCC POR PREPARACION INSATISFACTORIA\r\nSE INTERNARA EL DIA ANTERIOR PARA TRANSFUNDIR Y PREPARACION. ', 'Estómago'),
(13852, '5800', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 12:28:51', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON TOS SECA Y CARRASPEO, NO REGURGITACIÓN NO PIROSIS, NO DISFAGIA. \r\n\r\nMH: MEPREDNISONA 2.5 MG HACE 1 MES / DEXLANSOPRAZOL 60MG \r\n\r\nVDG 12/07/23 (HCJSM): NO SE DEMUESTRA ASPIRACIÓN , ESOFAGO ALTERADO RETARDO EN EL CLEAREANCE. \r\n\r\nCONDUCTA: SE COMENTA CON EL DR. OLMOS, SE DECIDE REALIZAR PH-IMPEDANCIOMETRÃA ON IBP.', 'Esclerodermia'),
(13853, '6550', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 12:37:09', 'ACUDE A CONTROL.REFIERE PERSISTENCIA DE DOLOR ABDOMINAL DE LOCALIZACIÓN EN EPIGASTRIO, DE PREDOMINIO EN MATINAL QUE ASOCIA \"BOCA SECA\". NIEGA OTROS SÃNTOMAS.PERSISTE CON DEPOSICIONES DIARREICAS ALTERNANTES ( BRISTOL 4 - 7 ).\r\nREALIZA CONSULTA CON ESTOMATOLOGIA QUE SOLICITA: DOSAJE DE IgG E IgM PARA H. PYLORI( POSITIVOS), IgA SECRETORIA 15.6 MG/DOL (LSN 30), MICOLOGÃA DIRECTA (DORSO LINGUAL CULTIVO NEGATIVO), PTH 36 PG/ML ( LSN 56), VIT D 25 OH 29.1, .\r\nTRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL H-B-P 08/03/23: \"SIGNOS DE ESTEATOSISDIFUSA LEVES, VIA BILIAR : NO DILATADA, COLEDOCO 4.3 MM\"... RESTO S/P.\r\nTRAE LABORRATORIO 23/05/23: HTO 35, HB 11.9, GB 6810 , EO 3.2% GLUCEMIA 107, UREMIA 23. RESTO S/P. \r\n\r\nCONDUCTA: SE REITERA PEDIDO DE ELASTASA DE MATERIA FECAL QUE NO SE REALIZO DE ACUERDO A LA CONSULTA ANTERIOR,SEGUIMIENTO CON ESTOMATOLOGIA EN FORMA CONJUNTA. SE SOLICITA TEST DE AIRE ESPIRADO APARA DIAGNOSTICO DE H. PYLORI POR NO CONSIDERAR VALIDO SEROLOGIA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. CONTROL EVOLUTIVO.  ', 'Intestino'),
(13854, '7519', 'SANTANA', '2023-08-03 13:07:24', 'SE REALIZA COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPE CON BUENA TOLERANCIA\r\nSE EXPLICA USO DEL EQUIPO.', 'Neurogastroenterología'),
(13855, '5589', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 14:01:39', 'PACIENTE DE 49 AÑOS QUE ASISTE A CONTROL DE SALUD DESPUES DE 1 AÑO DE ULTIMA CONSULTA. EN SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN QUIEN LA DERIVA Y SERVICIO DE SALUD MENTAL.\r\nREFIERE DEPOSICIONES 1 POR DIA BRISTOL 3-4 CON DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL MEJORA CON LA DEPOSICIÓN.SIN SANGRE, MOCO NI PUS, NIEGA PERDIDA DE PESO.CONSULTA CON PROCTOLOGIA QUIEN DESCARTA FISURA.   \r\n\r\nMH:\r\n-CLONAZEPAM\r\n-LUPAN \r\n\r\nCONDUCTA: SE DECIDE SOLICITAR VCC , TEST DE AIRE ESPIRADO Y SEGUIMIENTO CONJUNTO CON NUTRICION . ', 'Intestino'),
(13856, '5589', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 14:14:43', '-27/03/23 ECOGRAFÃA ABDOMINAL: \"HÃGADO: ECOESTRUCTURA HETEROGÉNEA, IMAGENES QUÃSTICAS SIMPLES...\" RESTO S/P.\r\n-22/03/23 LAB: HB 13.2, HTO 38, GB 6000, GLUC 92, UREA 30, IONO NORMAL, HEPATOGRAMA NORMAL, COLEST T 213, TG 54, HDL 90, LDL 113, TSH 2.2, T4 LIBRE 1.3, VIT D 28. ', ''),
(13857, '7940', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 14:20:47', 'PACIENTE ACUDE DERIVADA POR DRA HERNANDEZ PARA TEST DE AIRE ESPIRADO. \r\nG6P3C3, EX TABAQUISTA TABAQUISTA LEVE.AP: NIEGA, MEDICACIÓN: NIEGA, AAFF: MAMA CA DE ÚTERO. \r\n\r\nMC: DOLOR ABDOMINAL DE LOCALIZACIÓN EN FOSA ILIACA IZQUIERDA DE 7 MESES DE EVOLUCIÓN DIARIO, PUNZANTE . ASOCIA DISTENSION ABDOMINAL, CATARSIS DIARIA BRISTOL 6-4.EN OCASIONES CON MOCO EN LAS DEPOSICIONES. NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nESTUDIOS PREVIOS:\r\n-26/0 TSH 1.53, T4 0.57, COPROCULTIVO NEGATIVO\r\n-PARASITOLÓGICO SERIADO: NEGATIVO, TEST DE GRAHAM NEGATIVO. \r\n-MARZO 2023: HB 12.6, HTO 39, GB 6625, AMILASA 65, HEPATOGRAMA NORMAL, PROT TOTALES 7.74, COL T 216, ORINA COMPLETA: NORMAL. IgG A 206, tTT IgA negativo, dgp igg 1.4 negativo. somf negativo.\r\n-03/03/23 ECOGRAFÃA ABDOMINAL: SIN PARTICULARIDADES EN EL ESTUDIO.\r\n-11/04/23  TC ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV: VESÃCULA BILIAR DISTENDIDA DE ASPECTO HIDRÓPICO,  ABUNDANTE RESTOS DE CONTENIDO PROPIO EN MARCO COLÓNICO.\r\n\r\nCONDUCTA: SE INDICA COLONOSCOPIA Y SE INDICA TRIMEBUTINA /SIMETICONA POR DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL 30 MINUTOS ANTES DE ALMUERZO Y CENA. \r\n\r\n', ''),
(13858, '7669', 'GUTIERREZ', '2023-08-03 15:05:04', 'REFIERE CONTINUAR CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, NO REGURGITACIÓN, EN OCASIONES PIROSIS, DTNC, TOS SECA, CARRASPEO.\r\n\r\nMH: SIN MEDICACIÓN\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE SOLICITA NUEVA VEDA CON BX DE ESOFAGO\r\n- ECOGRAFIA DE TIROIDES. ', 'Esófago'),
(13859, '8275', 'SANTANA', '2023-08-03 15:35:25', 'SE REALIZA CONEXION POR GOOGLE MEET A LA HORA CORRESPONDIENTE Y LA PACIENTE NO SE CONECTA. \r\nENVIO MAIL SOLICITANDO NUMERO DE TELEFONO PARA REALIZAR CONSULTA TELEFONICA SIN RESPUESTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13860, '7675', 'GUTIERREZ', '2023-08-04 11:51:54', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE REGURGITACIÒN, NAUSEAS QUE LLEGAN AL VÓMITO DE CONTENIDO LÃQUIDO ALEJADO DE LAS COMIDAS, DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL, DISTENSIÓN QUE MEJORAN CON LA DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4 EN OCASIONES 7, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 12/07/23 (CENTRO DE DX NUCLEAR): POSITIVO\r\nLAB 13/03/23: HTO 34.7 HB 11.7 GB 9300 GLUC 78 U 73 CR 0.91 T4L 1.38 TSH 2.92 FERREMIA 67.4 TRANSFERRINA 2.93 FERRITINA 47.5 HEPATO NORMAL, VIT B12 295 ELASTASA 301 DPG IGG 5 AC TTG IGA 1, COPRO NEGATIVO PARASITOLOGICO NEGATIVO.\r\n\r\nMH: COMPLEJO VIT B 1 AMP POR SEMANA POR 2 MESES\r\nAQ: ENTEROLISIS + ENTERECTOMIA + ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS ENTERORRAFIA (+/-60CM) POR ISQUEMIA , \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- TRYLORI (BISMUTO+TETRACICLINA+METRONIDAZOL)\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO ', 'Intestino'),
(13861, '7519', 'UEHARA', '2023-08-04 12:15:23', 'En el dia de hoy se saca sonda de ph impedanciometria. \r\nSe indica continuar con dexopral 30 doble dosis ', 'Esófago'),
(13862, '940', 'SANTANA', '2023-08-04 12:39:42', 'NO REFIERE DOLOR ABDOMINA SIN EPIGASTRALGIA\r\nREFIERE EN OCASIONES PRESENTAR EPISODIOS DE REGURGITACION POR LO GENERAL POSTPRANDIAL, SIN NAUSEAS NI VOMITOS. SIN SACIEDAD PRECOZ PERO SI PLENITUD POSTPRANDIAL. \r\nREALIZO IC CON NUTRICION, DAN PAUTAS HIPOFERMENTATIVAS. \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN SIGONOS DE ALARMA. \r\nNO REFIERE DISTENSION ABDOMINAL PERO SI AUMENTO DE ELIMINACION DE GASES. \r\nNO PRESENTO EPISODIOS DE IF \r\nMH: ESOMEPRAZOL 40/DIA \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABO \r\nECO ABDOMEN\r\nVEDA C/ BX HP \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13863, '8511', 'Tevez', '2023-08-04 13:19:25', 'Se entrega orden con sobreturno para próximo viernes ', ''),
(13864, '7299', 'GUTIERREZ', '2023-08-04 13:09:39', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, TOS, PIROSIS, EN OCASIONES VÓMITOS, EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 7, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nVEDA 03/03/23 (COLEGIALES - DRA. BRIONES):  TERCIO INFERIOR DILATADO CON EROSIONES MAYORES DE 5MM CONFLUENTES QUE COMPROMETE MAS DE 75% DE LA CIRCUNFERENCIA Y PLIEGUES GÃSTRICOS A 41CM SE OBSERVA SACO HERNIARIO CON RESTOS DE ALIMENTOS Y ABUNDANTE LÃQUIDO QUE SE ASPIRA PARCIALMENTE. ESTOMAGO ABUNDANTE LÃQUIDO CON RESTOS DE ALIMENTOS NOSE COMPLETA ESTUDIO. IDX: ESOFAGITIS LOS ANGELES D.\r\n\r\nVEDA (21/06/23): CM IRREGULAR A 35 CM DE ADS, EROSIÓN QUE OCUPA EL 50% DE LA LUZ DE LA MUCOSA, SE BX, PLIEGUES GÃSTRICOS COINCIDENTES, HIATO 39CM. MUCOSA DE ANTRO CUERPO Y TECHO SIN LESIONES. RESTO SP. IDX: ESOFAGITIS LOS ANGELES C. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- AP PENDIENTE\r\n- MARE\r\n- TEM\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO TC 99 4 HRS\r\n- IBP DOBLE DOSIS', 'Esclerodermia'),
(13865, '674', 'SANTANA', '2023-08-04 14:06:53', 'SE REALIZA 5TA SESSION DE BIOFEEDBACK\r\nTURNO PARA CONSULTORIO EN 1 MES.', 'Biofeedback'),
(13866, '8131', 'GUTIERREZ', '2023-08-04 14:12:12', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MAAR.', ''),
(13867, '2897', 'SANTANA', '2023-08-04 14:27:04', 'SE SUSPENDE SESSION DE BIOFEEDBACK POR MALA PREPARACION. ', 'Biofeedback'),
(13868, '6561', 'SECRETARIA', '2023-08-04 14:57:29', 'MC: constipación \r\nLic cecilia correa \r\nSGI -\r\nC+ 7/7 B4 con barex\r\nLíquidos agua 3-4 vasos por día \r\nAF: no \r\nR24 \r\nD: mate cocido con leche con pan \r\nA: arrollado de pollo con tomate\r\nM:igual que desayuno \r\nC:pizza\r\nLegumbres menos de 1 vez por semana\r\nFrutas no a diario\r\nAumentar consumo de alimentos vegetales \r\nAF \r\n', 'Nutrición'),
(13869, '7394', 'CORREA', '2023-08-04 15:11:26', 'MC: acalasia (vía oral postdilatacion ) \r\nActualmente sin k108\r\nSGI - \r\nC+ 7/7 B4\r\nLíquidos 1lt/ dia\r\nAntropometría\r\nPA 56,9 Kg (aumento 3kg)\r\nR24\r\nD: te con leche (1 taza) con edulcorante + galletitas con mermelada dietética \r\nA: sopa de vegetales con carne (procesa) con galletitas. Pera\r\nM: igual que desayuno \r\nC: puré de papa con salchicha \r\nConsumo de líquidos aumentar, se puede endulzar para estimular la sed (jugos de frutas, limón, compota) \r\n- plato completo: 1/3 de vegetales, cereales y proteínas\r\n- enriquecer preparaciones evitar preparaciones líquidas  solas ', 'Nutrición'),
(13870, '7215', 'Linares', '2023-08-07 11:38:49', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON LEUCOPENIA SECUNDARIA A AZATIOPRINA CON DOSIS DE 75MG ULTIMO LABO 2/8/2023 HTO 31 HB 10,8 GB 2870 N34% PLAQ 151000 HEPATOGRAMA NORMAL COL T 130 \r\nCOMENTARIO: SE BAJA DOSIS A 50MG AZA Y SE SOLICITA DOCUMENTACION PARA TRAMITE DE BIOLOGICO.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13871, '3784', 'Linares', '2023-08-07 12:13:01', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4. \r\nULTIMA INFUSION 14/07/2023\r\nPROXIMA DOSIS 8/09/2023 \r\nLABO 10/07/2023 HTO 40 HB 12,6 GB 7200 N 63 PLAQ ERITRO 21 GLU 96 U 43 CREA 0,72 HEPATOGRAMA NORMAL COL T 206 PROT T 7,2 ALBU 4,3 PCR 8,7 \r\nCALPROTECTINA 217 \r\nCOMENTARIO: SERA EVALUADA POR NUTRICION Y SE AGUARDA EVALUACION POR REUMATOLOGIA. SIGUE CON IGUAL MANEJO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13872, '5518', 'Linares', '2023-08-07 12:37:30', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO, SIN SANGRE CON BRISTOL 4.\r\nTRAE AP COLON IDERECHO E IZQ COLITIS EN ACTIVIDAD LEVE, NEGATIVO PARA DISPLASIA.\r\nCOLON TRANSVERSP COLITIS CRONICA CON ACTIVDIAD LEVE.\r\nCOLON TRANSVERSO COLITIS CRONICA EN ACTIV LEVE Y EDEMA ESTROMAL. \r\nRECTO RECTITIS CRONICA CON ACTIVIDAD LEVE. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA SUPOSITORIO CADA 2 DIAS Y CONTROL EN 15 DIAS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13873, '2698', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 12:04:22', 'PACIENTE DE 50 AÑOS ACUDE A CONTROL REFIERE QUE HACE 1 SEMANA PRESENTÓ ATASCAMIENTO, PROVOCANDO VÓMITO, QUE POSTERIORMENTE MEJORA (NO ACUDIÓ A LA GUARDIA), DOLOR DE PECHO OCASIONAL (2-3 POR SEMANA), REGURGITACIÓN OCASIONAL, DISFAGIA DIARIA, NIEGA PÉRDIDA DE PESO (ECKARDT: 4).\r\n\r\nHACE 1 MES FALLECIO EL PADRE (CA DE PULMON).\r\n\r\nCARDIOLOGÃA: ARRITMIA CARDIACA PROBABLEMENTE 2RIO A OPIOIDES, SIN MEDICACIÓN POR NO CONTINUAR CON SEGUIMIENTO.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG ANTES DEL ALMUERZO / AMITRIPTILINA 50 MG EN LA NOCHE (SIN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA) / DIAZEPAM 5MG CADA 12HRS / MORFINA 5 GTS CADA 8 HRS / LEVOTIROXINA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE COMENTA CON DR. OLMOS QUIEN INDICA QUE DEBE ESTAR PRIMERO BAJO CONTROL CON PSIQUIATRIA Y CON MEDICINA DEL DOLOR.\r\n- SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE LA CONTINUIDAD CON PSIQUIATRÃA (DRA. SKOCHOCO) Y CON MEDICINA DEL DOLOR EN EL HOSPITAL (DRA. APARICIO). SE DA NOTA PARA AMBOS SERVICIOS.\r\n- NUEVA CONSULTA POSTERIOR A LAS INTERCONSULTAS.\r\n- POSTERIORMENTE MARE SIN OPIOIDES.', 'Esófago'),
(13874, '8462', 'Linares', '2023-08-07 12:55:03', 'PACIENTE QUIEN DICE TENER 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, PERO CON ALGUNOS DOLORES ABDOMINALES INTERMITENTES. ACTUALMENTE CON 30MG DE DELTISONA EN DESCENSO A 20MG HOY.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA VCC, INDICO LA TOMA REGULAR DE TRIMEBUTINA Y SE CONFECCIONA RECETAS PARA MESALAZINA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13875, '3317', 'Linares', '2023-08-07 13:12:31', 'PACIENTE QUIEN REFIERE 1 DEPOSICION BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE, SIN MAYOR DEBITO POR LA FISTULA. \r\nACTUALMENTE CON ADA 40MG SEMANAL (2/8/2023) VUELVE A TENER PROBLEMAS CON LA ENTREGA DE LA MEDICACION.\r\nLABO 15/06/2023 HB 11,4 HTO 33 GB 6000 PLAQ 212000 ERITRO 95 HEPATOGRAMA NORMAL FERRITINA 135 FERREMIA 4.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA Y SE REEVALUARA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13876, '8153', 'Linares', '2023-08-07 13:30:58', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 3 DEPOSICIONES, BRISTOL 5 SIN MOCO O SANGRE. \r\nRECIBIO PRIMERA DOSIS DE INFLIXIMAB (IXIFI) 03/08/2023.\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA RECETAS Y DOY PAUTAS DE ALARMA. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13877, '8240', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 13:36:40', 'PACIENTE DE DRA. UEHARA, SE LLAMA VIA TELEFONICA PERO INDICA NO TENER CONSULTA EL DIA DE HOY.', ''),
(13878, '6445', 'SANTANA', '2023-08-07 13:45:54', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DOLOR EN FII, QUE SE IRRADIA A MMII, ADEMAS POR 4 DÃAS DEPOSICIONES DIARREICAS 7 U 8 POR DÃA, BRISTOL 7, QUE CEDIO EL DIA DE HOY CON LOPERAMIDA, \r\nVISTA POR NEUROLOGIA POR INESTABILIDAD EN LA MARCHA (QUIEN PIDIO UROCULTIVO DE CONTROL)\r\n\r\nMH: PREGABALINA 75MG CADA 8HRS (FIBROMIALGIA) / PILOCARPINA (SD. SJOGREN) / TRIMEBTUINA / LEVOTIROXINA / DOMPERIDONA / METOCLOPRAMIDA QUE ALTERNA CON ERITROMICINA CADA MES POR LA GASTROPARESIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE UROCULTIVO\r\n- SUSPENDER DOMPERIDONA\r\n- PENDIENTE HABLAR CON REUMATOLOGIA PARA DEFINIR CUADRO AUTOINMUNE Y TOMAR CONDUCTA SOBRE ACALASIA TIPO II\r\n- IC CLINICA MEDICA\r\n- ECO VESICORENAL', 'Intestino'),
(13879, '5846', 'Linares', '2023-08-07 13:54:41', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE FAMILIAR A TRAMITAR DOCUMENTOS NECESACIOS PARA EL TRAMITE DEL UPA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13880, '8331', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 14:19:39', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE NO SE HIZO AUN LA VCC. SE REALIZA MAÑANA EN SANATORIO SAN MARTIN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTROL CON RESULTADO', 'Intestino'),
(13881, '8016', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 14:29:28', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MARE.', ''),
(13882, '1399', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 14:29:55', 'PACIENTE NO ACUDE A RELAIZAR PH-IMPEDANCIOMETRIA', ''),
(13883, '7454', 'SANTANA', '2023-08-07 14:20:57', 'AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO 1 VEZ POR DIA BRISTOL 3 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nSI DISTENSION SIN DOLOR ABDOMINAL PERO AUMENTO DE LA ELIMINACION DE GASES. \r\nREIFERE SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nNIEGA PIROSIS PERO SI EN OCASIONES REGURGITACION POR LA MAÑANA.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG/DIA PRED, EUDOM, CLONAZEPAM, SIMETICONA 200MG\r\n\r\nESTUDIOS REALIZADOS: \r\nCENTELLOGRAFIA HCJSM 14/07/2023: RETENCION DEL 1% A LAS 4HS. ESTUDIO NORMAL.\r\nMARE 06/06/2023: MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA. \r\nTAE 13/04/2023: NEGATIVO \r\n\r\nREALIZO IC CON REUMATOLOGIA QUIEN SOLICITO VARIOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA PRE \r\nITOPRIDE 1 COMP PRE A Y PRE C \r\nPENDIENTE IC NUTRICION\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13884, '7483', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 14:58:57', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13885, '8302', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 14:59:26', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13886, '8432', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 15:00:04', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13887, '6676', 'GUTIERREZ', '2023-08-07 15:00:32', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13888, '813', 'SANTANA', '2023-08-08 12:08:32', 'Asintomática\r\nMH: Omeprazol 40mg/dia\r\nTiene turno para VCC/VEDA el 10/08/2023.\r\nNo realizo laboratorios, pide nueva ordenes actualizadas.\r\nSe da turno para consultorio el 15/09/2023 9hs. ', ''),
(13889, '7339', 'SANTANA', '2023-08-08 12:54:37', 'MAAR 22/05/23: EAE y EAI HIPOTENSIVOS. SENSORIALIDAD DISMINUIDA. DISINERGIA TIPO 3. \r\nREFIERE CONTINUAR CON EPISODIOS DE IF MAYOR ADVERTIDA POR LO GENERAL DURANTE EL DIA.\r\nCATARSIS DIARIAS 2-3 VECES POR DIA BRISTOL 3-4 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\nCONDUCTA:\r\nBIOFEEDBACK\r\nSE SOLICITA NUEVA EVALUACIÓN CON CX CON RESULTADO DE MAAR.', 'Piso Pélvico'),
(13890, '7120', 'SANTANA', '2023-08-08 13:15:35', 'REFIERE PRESENTAR REGURGITACIÓN POR LAS MAÑANAS. \r\nMARE 18/04/23: NORMAL \r\nPH/IMPE 24HS 18/04/23: TEA 0,7% Nº EPI 21 AS POSITIVA PARA REGURGITACIÓN (PAS 99%)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 20 MG + AMITRIPTILINA 12,5 MG  ', 'Esófago'),
(13891, '7411', 'CORREA', '2023-08-08 13:07:38', 'MC: diarrea crónica\r\nSGI-\r\nC+ 7/7 2-3 veces B4 a B6 si dolor ni urgencia, refiere disminución de gases\r\nLiquidos: agua+, 1 vaso diario de vino\r\nAF: caminatas ocasional\r\nR24 hs\r\nD: 3 tostadas de pan lactal blanco con queso untable y café con leche cortado\r\nColación: mates amargos\r\nA: arroz con vegetales\r\nComida de rotisería 3 veces/semana\r\nM mates amargos con galletitas galletitas dulces/ medialunas 1-2 ud/ galletitas saladas\r\nC:arroz blanco con bife\r\nNo realizó pautas indicadas\r\nSe refuerzan disminuir consumo de UP y azúcares ', 'Nutrición'),
(13892, '7981', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 13:31:15', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERNACIA DEL PACIENTE.', ''),
(13893, '8509', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 13:31:36', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13894, '8404', 'SANTANA', '2023-08-08 13:32:08', 'LABO 26/07/23: HB 11,9 HTO 36 GB 5800 PLAQ 222000 VSG 33 COAGULO NORMAL IONO NORMAL CALCIO NORMAL FX RENAL NORMAL HDL 81 LDL 99 TAG 98 HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA 98 MAGNESIO NORMAL HBA1C NORMAL GLUC 95 AC FOLICO NORMAL IgA 329 PROTEINOGRAMA NORMAL VIT B12 236 NORMAL FAN 1/80 PATRÓN NUCLEAR.\r\nTTG-IGA NEGATIVO DGP-IGG NEGATIVO T4L NORMAL TSH NORMAL VIT D 23,8 INSUF\r\nANTI-HBc NEGATIVO ANTI-HBsAg NEGATIVO ANTI-VHC NEGATIVO \r\n\r\nCENTELLOGRAFIA PARA VACIAMIENTO GÃSTRICO 31/07/23 ROSSI : 6% DE RETENCIÓN A LAS 4HS. ESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nMH: DEXOPRAL 60/DIA, ITOPRIDE PRE-A Y PRE-C. \r\n\r\nREFIERE DOLORES ARTICULARES, REFIERE SEQUEDAD EN OJOS Y LENGUA, CAMBIOS DE COLORES EN LOS DEDOS MÃS CON EL FRÃO. SEQUEDAD DE LOS PIES.\r\nA NIVEL GASTROINTESTINAL REFIERE CONTINUAR CON REGURGITACIÓN \r\nREFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL SIN METEORISMO. \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 5 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC REUMATOLOGÃA\r\nIC NUTRICIÓN \r\nMHD + ACT FÃSICA\r\nMARE Y PH-IMPE OFF-IBP\r\nTAE \r\nCONTINUAR CON DEXOPRAL 60 Y SE INDICA SIMETICONA 200.', 'Neurogastroenterología'),
(13895, '8151', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 14:04:32', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR MARE CON BUENA TOLERANCIA.', ''),
(13896, '3774', 'SANTANA', '2023-08-08 14:00:23', 'NIEGA DISFAGIA\r\nSI REFIERE PIROSIS Y REGURGITACIÓN, POR LO GENERAL NOCTURNO, SON EPISODIOS OCASIONALES, ADEMÃS CARRASPERA.\r\n\r\nREFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. \r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nNO REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO \r\nREFIERE EPISODIO DE IF PASIVO ADVERTIDO \r\n\r\nTRAE ESTUDIOS SOLICITADOS\r\nLABO 19/07/23: HTO 38,5 HB 12,8 GB 4600 CALCEMIA 9 GLUC 96 UR 55 CR 0,82 MG 1,8 AMILASA 59 CT 194 TAG 105 HDL 56 LDL 117 HEPATOGRAMA NORMAL ALBUM 4,2 NA 141 K 3,9 VIT D 41,4 TSH 1,43 T4L 1,17 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA + VCC CON TOMA DE BX \r\nCONTINUAR CON IBP ESOMEPRAZOL 40MG PRE-CENA. \r\nARBOX MICROBIÓTICA 1 COMP ANTES DE CADA COMIDA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13897, '574', 'SANTANA', '2023-08-08 14:31:28', 'REFIERE MUY ESPORÃDICOS EPISODIOS DE REGURGITACIÓN\r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\nMH: ESOMEPRAZOL 20MG/DIA\r\nTAE 22/06/23 NORMAL\r\nLABO 15/06/23: CALCIO 9 MG 1,9 IGA 145 TTG-IGA <20 DGP-IGG <10 \r\nPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nNO REALIZO IC CON HEPATOLOGÃA \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE AUMENTA DOSIS DE IBP (ESOMEPRAZOL 40MG/DIA)\r\nCONTROL DE SÃNTOMAS. ', 'Esclerodermia'),
(13898, '7981', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 15:33:00', 'PACIENTE REFIERE QUE DESPUES DEL ESTUDIO DE TRANSITO ESOFAGICO PRESENTO NAUSEAS Y VOMITOS HASTA EL DIA DE HOY CON POCA TOLERANCIA A LA VIA ORAL, EN SU MOMENTO SE LE INDICO ACUDIR A LA GUARDIA, PERO REFIERE QUE NO ACUDIO.', 'Esófago'),
(13899, '1590', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 15:46:15', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13900, '7493', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 15:49:30', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13901, '8209', 'GUTIERREZ', '2023-08-08 15:50:19', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MARE.', ''),
(13902, '1965', 'SANTANA', '2023-08-09 11:41:11', 'REFIERE CONTINUAR CON SÃNTOMAS DE RGE\r\nREFIERE DISTENSIÓN SIN DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES, PERO REFIERE BUENA RESPUESTA A LA MEDICACIÓN\r\nCATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\n\r\nLABO 07/06/23: HTO 35,7 HB 11,8 GB 7770 PLAQ 166000 VSG 10 GLUC 100 UR 31 CR 0,56 IONO NORMAL CALCIO NORMAL LDH 200 HEPATO NORMAL VIT D 25 NORMAL \r\nSEDIMENTO URINARIO SP.\r\n\r\nMARE 27/06/23: ESTUDIO NORMAL. \r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 20MG PRE-D Y PRE-C. TRIMEBUTINA+SIMETICONA A DEMANDA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDEXOPRAL 30 PRE-D Y PRE-C', 'Esclerodermia'),
(13903, '2838', 'SANTANA', '2023-08-09 12:26:15', 'REFIERE PRESENTAR RGE PIROSIS Y REGURGITACIÓN POR LO GENERAL SON POST-PRANDIALES Y NOCTURNOS, ALTERANDO EL SUEÑO. \r\nADEMÃS REFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nÚLTIMA VCC 2018\r\nREFIERE AHF PADRE FALLECIDO POR CA DE ESTOMAGO/ESOFAGO ? NO RECUERDA BIEN.\r\n\r\nMH: CREON 4 COMP/ DIA. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nVEDA+VCC \r\nIBP DEXLANSOPRAZOL. \r\nLABO C/ELASTASA. \r\nCREON 1-3-1-3\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13904, '8473', 'Piskorz', '2023-08-09 12:48:56', 'EVALUADO X DR OLMOS\r\nTAE -\r\nPENDIENTE LAB\r\nERUCTOS\r\nGASES\r\nBRISTOL 1\r\nALT CON NORMAL\r\n', ''),
(13905, '3642', 'SANTANA', '2023-08-09 13:19:43', 'MC. CONTROL\r\nACTUALMENTE CATARSIS DIA POR MEDIO, BRISTOL 4, CON OTS ESPORÃDICO CUANDO TIENE BRISTOL 1. ESTÃ EN TTO CON PSYLIUM.\r\nNO SE REALIZÓ AÚN LA VCC.\r\nREFIERE QUE ESTÃ EN PLAN DE COLECISTECTOMÃA.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA CONTINUAR CON PSYLLIUM\r\n-SESIONES DE BFB\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(13906, '6153', 'SANTANA', '2023-08-09 13:41:37', 'MC. CONTROL SII-D\r\n\r\nREFIERE QUE LOS SÃNTOMAS SE EXACERBAN CON EL ESTRÉS. ACTUALMENTE CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4-6, SIN SANGRE. MOELSTIA ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nREFIERE QUE MIENTRAS REALIZABA LAS SESIONES DE PSICOLOGÃA SE SENTIA MEJOR. QUIERE RETOMAR LAS SESIONES.\r\n\r\nCONDUCTAS\r\n-SE SOLICITA LABO Y ECO ABDOMINAL\r\n-IC NUEVAMENTE CON PSICOLOGÃA\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(13907, '7675', 'SANTANA', '2023-08-09 13:50:45', 'MC. REFIERE PRESENTÓ EPISODIO DE VÓMITO POSTERIOR A LA TOMA DE 1 COMPRIMIDO DE TRYLORI.\r\n\r\nSE DECIDE POSTERGAR EL TTO ERRADIADOR H PYLORI.\r\nPAUTAS DE ALARMA', ''),
(13908, '8159', 'SANTANA', '2023-08-09 13:58:45', 'REFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 2 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nIF 3 EPIOSIDIOS MENORES ADVERTIDOS POST DEFECACION.\r\nSE REALIZA 2DA SESSION DE BFB\r\nSE DAN DOS SESIONES MAS Y SE INDICA PSYLLIUM', 'Biofeedback'),
(13909, '7150', 'SANTANA', '2023-08-09 15:06:41', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE CON LA MEDICACION PRESENTA MEJORIA SINTOMATICA, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÌAS, BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. PERO AL SUSPENDER DEPOSICIONES 1 CADA 5 DIAS, BRISTOL 1, CON ESFUERZO Y DOLOR ANAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE CADA DÌA REGULAR SEGUN NECESIDAD.', 'Intestino'),
(13910, '8265', 'SANTANA', '2023-08-09 15:30:31', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR MAAR', ''),
(13911, '8035', 'SANTANA', '2023-08-09 15:31:20', 'PACIENTE ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13912, '8336', 'SANTANA', '2023-08-09 15:31:45', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13913, '6365', 'SANTANA', '2023-08-09 15:32:12', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13914, '7955', 'SANTANA', '2023-08-09 15:32:52', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13915, '5889', 'SALCEDO', '2023-08-09 17:21:53', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES ANOTADOS. \r\nCONTROL\r\nTRAE LABORATORIOS:\r\n07/06/23\r\nUREA: 74 PCR 3.05 LDH: 188 BT: 0.5 FAL: 30 AST 30 ALT 40 HTO: 32.6 HB: 10.6 GB: 4580  GLUCOSA: 83.0 FERREMIA 80  RESTO SP. \r\n\r\nSE REALIZA RECETAS DEL CREON', 'Pancreas'),
(13916, '7114', 'MARIÑO ', '2023-08-09 17:41:44', 'VEDA 11/07/2023, SE REALIZO ABLACION POR RADIOFRECUENCIA.\r\nAL MOMENTO ASINTOMATICA PARA DISFAGIA, REFLUJO\r\nCONTINUA CON IBP DOBLE DOSIS.\r\n\r\nCONTROL ENDOSCOPICO EN NOVIEMBRE 2023. \r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA. ', 'Pancreas'),
(13917, '7529', 'SALCEDO', '2023-08-09 17:45:09', 'CONTROL\r\nEDAD: 67 AÑOS \r\nMC: REFIERE CUADRO CLÃNICO DE DE REGURGITACION ÃCIDA Y PIROSIS. REFIERE ACTUALMENTE NO TOMAR MEDICAMENTOS. ADEMAS REFIERE DISTNESION ABDOMINAL Y DOLOR DIFUSO DESPUÉS DE CADA COMIDA.\r\nCONDUCTA\r\nLINACLOTIDE 72 MCG.\r\nESOMEPRAZOL 40 MG MEDIA HORA ANTES DEL DESAYUNO\r\nCONTROL EN 6 SEMANAS ', 'Estómago'),
(13918, '5461', 'SALCEDO', '2023-08-09 18:22:35', 'CONTROL POR IPE.\r\nCERTIFICADO DE DISCAPACIDAD. \r\nREALIZAR RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA CON CREON. \r\nSE SOLICITA ESTUDIOS PARA ACTUALIZARLOS. \r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA 1 COMP CON EL DESAYUNO Y ALMUERZO.\r\n\r\n\r\n\r\n', 'Pancreas'),
(13919, '1336', 'GUTIERREZ', '2023-08-10 13:31:49', 'PACIENTE DE 70 AÑOS, ACUDE A CONSULTA DESPUÉS DE 2 AÑOS, REFIERE QUE HACE 3 MESES PRESENTÓ CEFALEA, ASTENIA, ADINAMIA, DOLOR ABDOMINAL (NO ACUDIÓ A LA GUARDIA), TUVO CONSULTA CON ENDOCRINOLOGÃA QUIEN SOLICITÓ ECOGRAFÃA ABDOMINAL. REALIZO CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, ACTUALMENTE EN OCASIONES REGURGITACIÓN, SIN DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO. NIEGA SÃNTOMAS DE ERGE.\r\n\r\nMH: VIT D CADA 2 MESES\r\nTABACO: 5 CIG/DÃA\r\n\r\nECO ABDOMINAL 04/07/23: VESÃCULA PAREDES FINAS CON SIGNOS DE COLESTEROLOSIS, ALITIÃSICA. RESTO SP.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MHD / ACT FÃSICA\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(13920, '4068', 'GUTIERREZ', '2023-08-10 13:53:25', 'PACIENTE DE 79 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, REFIERE QUE NO PUDO CONTACTARSE CON PSICOLOGÃA, NO RECUERDA SI REALIZO TRATAMIENTO INDICADO PREVIAMENTE (RIFAXIMINA+ENTEROGERMINA), CONTROL CON NUTRICIÓN (DR. RIVERA-HCJSM)\r\n\r\nREFIERE ACTUALMENTE DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4 EN OCASIONES 2, EN 1 OPORTUNIDAD HACE 3 MESES SANGRE EN ESCASA CANTIDAD, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NO DOLOR ABDOMINAL. ADEMÃS HACE 3 MESES EN 2 OPORTUNIDADES SENSACIÓN DE ATASCAMIENTO? NO RECUERDA SI VOMITO.\r\n\r\nMH: VIT C 2MG HACE 2 AÑOS / COMPLEJO B12+AC FOLICO / MEMANTINA / CALCIMAX / DAFLON / TOTAL MAGNESIANO / COLÃGENO / DERRUMAL / DUTASTERIDE (ALOPECIA) / VALCATIL / MINOXIDIL / ATORVASTATINA / OMEPRAZOL SUSP HACE 1 AÑO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- VEDA BX DE ESOFAGO / VCC\r\n- IC PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(13921, '8149', 'SANTANA', '2023-08-10 14:56:10', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE EL ESTUDIO.', 'Neurogastroenterología'),
(13922, '7953', 'SANTANA', '2023-08-10 14:58:13', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE EL ESTUDIO.', 'Neurogastroenterología'),
(13923, '8058', 'SANTANA', '2023-08-10 14:58:37', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE EL ESTUDIO.', 'Neurogastroenterología'),
(13924, '890', 'SANTANA', '2023-08-10 15:01:08', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13925, '8335', 'SANTANA', '2023-08-10 15:01:29', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13926, '7927', 'SANTANA', '2023-08-10 15:01:56', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13927, '3724', 'CORREA', '2023-08-11 11:33:47', 'MC: SII control\r\nSGI-\r\nC+  2veces/ día B4 refiere 1 episodio de diarrea\r\nLíquidos : 2lt/dia\r\nAF caminata 3 veces/semana \r\nPA 91,5 Kg\r\nAutomonitoreo: en ayunas 180mg\r\nR24hs\r\nD: 1 taza leche con café con tostadas con queso untable y mermelada comun\r\nMates amargo\r\nA: 1 milanesa carne al horno sola \r\n1 banana \r\nM: no, igual que desayuno si merienda\r\nC: empanadas \r\n-incorporo frutas\r\nPautas: aumento de vegetales fibra soluble\r\nConsume azúcar (caramelos, mermelada)\r\nOrganización de comidas \r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(13928, '890', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 12:32:22', 'Refiere continuar con diarrea\r\nCatarsis diarias 4-5 veces por dia Bristol 6-7 sin signos de alarma\r\nSin distension ni dolor abdominal.\r\nUtiliza loperamida y Plidex S.\r\nLabo 30/06/23: IgA tot 274 CA19-9 NEG CEA NEG TTG-IgA NEG \r\nHB 12,2 HTO 37,8 PLAQ 256000 GB 5520 GLUC 98 FX RENAL NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL TAG 104 IONOGRAMA NORMAL TSH NORMAL VIT D 26 \r\nVCC 30/11/23 DR CEA MARCELA: Boston 7/9. Hasta ileorecto anastomosis sin lesiones. \r\nHemorroides internas.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Rifaximina + enterogermina, Colestiramina\r\n-IC con Nutricion\r\n-Control en 3 meses', ''),
(13929, '7957', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 12:43:41', 'SE DA SOBRETURNO PARA EL DIA 25/08.', ''),
(13930, '8240', 'UEHARA', '2023-08-11 13:13:09', 'DISPEPSIA\r\n1 DEPO CADA 6 DÃAS\r\nDISTENSION\r\nMEJORÃA LUEGO DE TTO RIFAXIMINA\r\nLABO 22/3/23 G 86 CR 0.63 HEPATOGRAMA NORMAL IONO NORMAL 3/6/23 TSH 4.34\r\nTTO: DEXLANSO 30, PEG A REGULAR ,DIETA, VEDA CON BX, VCC', 'Intestino'),
(13931, '7966', 'Tevez', '2023-08-11 13:27:52', 'PACIENTE ACUDE A BFB PERO SE SUSPENDER POR NO VENIR PREPARADA.\r\n\r\nREFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON LA MEDICACION, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DA SOBRETURNO PARA CONTROL EN 1 MES ', ''),
(13932, '7483', 'SANTANA', '2023-08-11 13:35:33', 'REALIZÓ 6 SESIONES DE BIOFEEDBACK CON REGULAR RESPUESTA, REALIZA LOS EJERCICIO CORRECTAMENTE PERO DIFICULTAD EN LA EXPULSIÓN DEL BALÓN.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE 72 MCG Y REFUERZOS CON PRUCALOPRIDE 2MG\r\n\r\nCATARSIS 1 A 2 VECES POR SEMANA BRISTOL 4-7 VARIABLE\r\nREFIERE ÚNICAMENTE DIFICULTAD PARA EVACUAR CUANDO ESTÃ SOLO CON LINACLOTIDE. \r\nNIEGA PROCTALGIAS\r\n\r\nREALIZÓ TTO PARA H.PYLORI EN JUNIO, CONTROL CON TEST DE AIRE NEGATIVO PARA HP (HTAL FERNANDEZ). \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE MODIFICA DOSIS DE LINACLOTIDE A 145 mcg. ', 'Piso Pélvico'),
(13933, '7760', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 13:53:03', 'ACUDE A REALIZAR BFB, EVIDENCIANDOSE AL EXMAEN FISICO AUSENCIA DE SENSIBILIDAD ESFINTERIANA Y GLUTEA, POR LO QUE SE IMPOSIBILITA REALIZAR EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION. SIN EMBARGO, DURANTE EL PUJO PRESENTA BUENA PRENSA ABDOMINAL Y RELAJACION.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA DILUIDO CADA NOCHE REGULAR SEGUN NECESIDAD.\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Biofeedback'),
(13934, '7104', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:30:33', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13935, '8118', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:31:03', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13936, '7921', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:31:26', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13937, '8466', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:32:02', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13938, '6677', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:32:27', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13939, '2413', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:32:54', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13940, '7450', 'GUTIERREZ', '2023-08-11 14:33:15', 'PACIENTE ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13941, '7917', 'Linares', '2023-08-14 11:28:44', 'lab 08/07/23 hto 43 , hb 14.2, gb 5700 hepatograma s/p tsh 0.89 , t4 libre3.91(1.76)ldl 136\r\nen tto con conductasa una por dia 800 (se le habian indicado 2 gr dia) nunca recibio las espumas\r\nno se pudo hacer la calprotectina\r\n deposiciones una  por dia sin sangrado , formes,\r\n se solicita calprotectina nuevamente y se ajusta la dosis de mesalazina a 2.4 gr dia', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13942, '7953', 'SANTANA', '2023-08-14 11:35:26', 'Refiere continuar con distensión y dolor abdominal con aumento de la eliminación de gases. refiere ante consumos de harinas y lácteos.\r\nRefiere presentar saciedad precoz y plenitud postprandial, niega epigastralgia no pirosis pero si regurgitación tanto diurna como nocturna sin IBP.\r\n\r\nEn plan de Bx Hepática por elevación de transaminasas (En seguimiento por hepatología Dr Isla Rogelio y Dr Yamasato HCJSM) \r\nLABO: Hb 12,4 Hto 37 Gb 4380 Plaq 254000 Tp 83% KPTT 34\" Ur 35 Cr 0,58  Iono normal Got 77 Gpt 97 Bt 0,23 Fal 98 Ct 156 Tag 52 GGT 26 VDRL NEG HBsAg neg HIV neg AMA post debil ASMA neg Proteinograma Prot tot 7,22 Album 4,06 Hipergammaglobulina leve IgG tot 1551 IgM 98 FAN neg <1 \r\n\r\nPendiente TEA p/Helicobacter Pylori y p/SIBO\r\nMH: No refiere\r\n\r\nConducta:\r\nPlidex S\r\nTAE P/ SIBO\r\nTAE P/ HP \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13943, '1530', 'SANTANA', '2023-08-14 12:36:22', 'Mejoría en la distensión y leve dolor con disminución del meteorismo \r\nNiega pirosis y regurgitación. No síntomas de dispepsia. \r\nCatarsis diarias 2-3 veces por dia Bristol 4-5 sin moco a veces con escasos sangrados.\r\n\r\nMH: PLIDEX S, ESOMEPRAZOL 40MG/DIA\r\nRefiere haber realizado IC con Nutricion y Psicología. \r\n\r\nRealizó nueva VCC 27/06/23 HCJSM DR.OLMOS: \r\nBoston 9/9. Se progreso hasta íleon terminal, colon derecho normal, en colon transverso presenta lesión cubierta por mucosa normal de aspecto submucoso que a la evaluación semiologica con pinza presenta signos del cojín compatible con lesion subepitelial colon izquierdo normal, a nivel sigma dos lesiones de aspecto mucoso velloso de 6 y 8 mm que se reseca con ansa fría presenta ligero sangrado por lo que se colocan hemoclips x3 con hemostasia satisfactoria hasta ese nivel no se observan lesiones elevadas ni contenido sanguinolento, mucosa rectal con red vascular conservada \r\nID: PÓLIPOS DE COLON (PARIS 0IS) + POLIPECTOMIA. LESIÓN SUBEPITELIAL COLON TRANSVERSO.\r\nAP: POLIPECTOMÃA: ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3. MÃRGENES LIBRES. \r\nAHF: NO REFIERE PARA CA DE COLON.\r\n\r\nTAC 25/07/23: Engrosamiento parietal levemente irregular con crecimiento hacia la luz a nivel del sector medio del colon transverso. resto sp. ', 'Neurogastroenterología'),
(13944, '7215', 'Linares', '2023-08-14 12:52:35', 'deposiciones dos a tres por dia, sin sangre \r\n se suspende azatioprina  por leucopenia severa , se solicita vedolizumab a su prepaga \r\n pendiente lab ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13945, '6649', 'Linares', '2023-08-14 12:57:39', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 DEPOSICIONES CADA 2 O 3 DIAS SIN MOCO Y CON OCASIONAL ESTIGMA DE SANGRE. LABO 11/08/2023 HTO 39 HB 13,2 VCM 98 GB 3890 N 45% ERITRO 8 GLU 60 U 29 CREA 0,69 HEPATO NORMAL COLT 189 PCR 0,8 \r\nCOMENTARIO: CITA EN 2 MESES CON LABO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13946, '8026', 'SANTANA', '2023-08-14 12:40:39', 'Refiere mejoría clínica en cuanto a la disfagia luego del tto con fluconazol \r\nPero continuar con saciedad precoz y plenitud postprandial\r\nSin náuseas ni vómitos\r\nNo refiere regurgitación, pero si presenta Pirosis por lo general postprandial, refiere utilizar ibp pero a pesar de ello utiliza bicarbonato para aliviar síntomas.\r\n\r\nPENDIENTE AP DE VEDA:\r\n02/06/23 AP: Estómago: Gastritis crónica inactiva de grado leve, con ausencia de metaplasia intestinal y de displasia epitelial. HP negativo. \r\nEsofago (tercio medio y superior) Acantosis, ausencia de hallazgos compatibles con esofagitis eosinofílica. \r\n\r\nTrae estudios: \r\nCENTELLOGRAFIA PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO 09/06/23: Retención del 65% a las 4hs, compatible con Gastroparesia grado 4.\r\nLABO 01/08/23: Hto 33,6 Hb 9,6 VCM 68,3 GB 7,43 Plaq 512000 VSG 25 Ferritina 8 Ferremia 20 Transferrina 346 TIBC 484 Indice de saturación 4% \r\nTEM 26/07/23 realizó estudio pero no le dieron informe. \r\n\r\nMH: MEPREDNISONA 8 MG/DIA, ENALAPRIL 10 MG/DIA, ESOMEPRAZOL 40MG/DIA\r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE \r\nESOMEPRAZOL 40MG C/12HS. \r\nITOPRIDE 1 COMP PRE ALMUERZO Y CENA. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13947, '3590', 'Linares', '2023-08-14 13:07:49', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DOLOR O MOLESTIAS INTERMITENTES EN HEMIABDOMEN DERECHO CON TAC DEL 26/07/2023 DATO POSITIVO HIGADO CON QUISTE DE 7MM SEG VI, SUTURA METALICA A NIVEL DE RECTO A CORR CON ANTEC. \r\nCOMENTARIO: TRAE TRAMITES PARA LA RIFAXIMINA. CITA EN 20 DIAS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13948, '7134', 'Linares', '2023-08-14 13:23:01', 'PACIENTE EN SEMANA 12 DE TTO CON TOFACITINIB 10MG CADA 12HORAS (SEMANA 11)\r\nREFIERE ENCONTRARSE ASINTOMATICO CON TENDENCIA A LA CONSTIPACION.\r\nCOMENTARIO: SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE TRAER LA CALPROTECTINA FECAL Y SE CONFECCIONA CONSTANCIA DE TRATAMIENTO PARA EVITAR LA INTERRUPCION DEL TTO.  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13949, '8186', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 13:51:55', 'SE REALIZA MARE+PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLRANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13950, '5721', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 13:53:26', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(13951, '2023', 'SANTANA', '2023-08-14 14:01:10', 'SE REPROGRAMA TURNO PARA EL LUNES 28/08 10HS\r\nREFIERE DISFAGIA A SÓLIDOS, REGURGITACIÓN OCASIONAL , DOLOR DE PECHO OCASIONAL Y NO PÉRDIDA DE PESO. ADEMÃS REFIERE SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40 mg/dia.\r\n    SE INDICA ITOPRIDE ANTES DE LAS COMIDA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13952, '181', 'SANTANA', '2023-08-14 14:11:03', 'COMPLETO TRATAMIENTO PARA H.PYLORI.\r\n\r\nCATARSIS DIARIAS 1 POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nCONTINUA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL  CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nREFIERE MEJORÃA CON LA MEDICACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/HP\r\nIC NUTRICIÓN \r\nPLIDEX S', 'Neurogastroenterología'),
(13953, '7134', 'Linares', '2023-08-14 13:34:18', 'LABO HB 13,2 HTO 41 VCM 85 GB 8300 CALCIO 9,2 CORTISOL NORMAL VIT D18 ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13954, '7955', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 14:17:57', 'REFIERE PERSISTIR CON DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO DE LEVE INTENSIDAD, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 1-7, NIEGA PERDIDA DE PESO. ADEMAS DE REGURGITACIÓN PREDOMINIO NOCTURNO CON FRACASO DE BARRERA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICION\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA+SIMETICONA \r\n- ACT FISICA', 'Intestino'),
(13955, '4384', 'Linares', '2023-08-14 14:27:15', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 O 2 DIARIAS SIN MOCO O SANGRE. \r\nTRAE LABO 31/07/2023 HB 14.3 HTO 41.9 VCM 89 GB 11300 EOSI 22 FAL 169 (HASTA 150) AST 35 (HASTA 34) GGT 178 COL T 151 TRIGLI 42 TSH 99 \r\nEN TTO CON MESALAZINA 2,5GR/DÃA\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA EVALUACION POR HEMATOLOGIA /HEPATOLOGIA.\r\nNOTA: IMPRESIONA TENER PROBLEMAS CON EL ALCOHOL SEGUN LO REFERIDO POR LA MADRE Y SE LE EXPLICÓ EN PREVIAS CONSULTAS QUE DEBE SUSPENDER EL CONSUMO DEL MISMO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13956, '8271', 'SANTANA', '2023-08-14 14:30:46', 'PACIENTE DEL PROTOCOLO DE FIBROMIALGIA Y SII-A (DRA UEHARA)\r\nREALIZÓ TAE 30/06/23 NEGATIVO PARA H2 PERO POSITIVO PARA CH4\r\nSE LE INDICÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA POR 14 DÃAS. \r\nSE REPROGRAMA TURNO PARA EL DIA VIERNES 01/09/2023 10HS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13957, '6672', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 15:20:18', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13958, '8005', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 15:21:13', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13959, '8318', 'GUTIERREZ', '2023-08-14 15:21:33', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(13960, '6227', 'CORREA', '2023-08-15 11:35:40', 'MC: constipación\r\nSGI -\r\nC 5/7 B2 refiere hemorroides \r\nLíquidos 1,5 lt/ día \r\nAF caminata \r\nR24 hs\r\nSte con edulcorante\r\nA no realiza a diario \r\nC arroz con pollo\r\nNo consume vegetales \r\nRealizar pautas indicadas!\r\n', 'Nutrición'),
(13961, '7090', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 11:45:52', 'ACUDE DERIVADA NUEVAMENTE POR REUMATOLOGÃA PARA MARE. NO REALIZO ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE.\r\n\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS EN OCASIONES, NO REGURGITACIÓN , NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nLAB 27/06/23: PT 5.4 ALB 3.09 AC FOLICO 11.9 VIT B12 410\r\nLAB 05/04/23: HB 11.8 HTO 36 GB 4300 PLQ 160000 VSG 10 GLUC 82 U 28 CR 0.7 PCR (-) HEPATO NORMAL, \r\n\r\nECO ABDOMINAL 30/06/23: SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE DA NUEVAS ORDENES DE VEDA BX ESOFAGO / VCC\r\n- DESPUES MARE', 'Esclerodermia'),
(13962, '5760', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 12:00:13', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON ATB, DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA, BRISTOL 6, SIN INCONTINENCIA FECAL, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nVEDA 15/02/22 (CM MONSERRAT - DR. SYLVESTER): CM 37/38, CUERPO Y ANTRO EROSIONES BX PARA H. PYLORI DUODENO SIN LESIONES, SE BX.\r\n\r\nVCC 15/02/22: HASTA CIEGO, SIN LESIONES GROSERAS DIVERTICULOS EN SIGMA, BOSTON 4/9. BX ESCALONADA.\r\n\r\nAP: DUODENO MARSH 0 / GASTROPATÃA EROSIVA H. PYLORI (-) / COLON INCARACTERÃSTICOS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA DILUIDA POR LA NOCHE', 'Esclerodermia'),
(13963, '452', 'CORREA', '2023-08-15 12:56:06', 'MC: control disfagia/ pirosis\r\nPA 84,3 (bajó)\r\nSGI refiere desmejoría acidez, asocia a medicación \r\nC + 7/7 B4\r\nAF no \r\nR24 \r\nD café con leche descafeinado con azúcar con galletitas de agua\r\nFrutas \r\nA polenta con salsa natural\r\nM fruta\r\nC carne con fideos hervidos\r\nFruta \r\nLíquidos: agua\r\nAumentar consumo de vegetales, continuar pautas ', 'Nutrición'),
(13964, '1664', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 13:07:49', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO Y DORSO. DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4.\r\n\r\nEF: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, PUNTOS URETERALES POSITIVOS, PUÑO PERCUSIÓN POSITIVO DERECHO.\r\n\r\nTAC AP C/C EV 16/04/23 (POSADAS): HÃGADO ESTEATOSIS GRADO III, RESTO SP.\r\n\r\nMH: LOSARTAN / IBP (OMEPRAZOL O PANTOPRAZOL)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ECOGRAFÃA VESICO-RENAL\r\n- ROTAMOS A TRIMEBUTINA ', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(13965, '3795', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 13:48:07', 'PACIENTE DIFICIL INTERROGATORIO, CON DIFICIL MANEJO.\r\n\r\nREFIERE QUE ESTA TOMANDO AUTOMEDICADA RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS, COMENZO HACE 4 DIAS POR PRESENTAR DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA A GRAN INTENSIDAD, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, CON DIGITACION (DEDO EN ANO), CON MOCO, ESCALOFRIOS (QUE NO ACUDIO A LA GUARDIA). ACTULAMENTE CON EL ATB DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, CON MOCO EN MENOR CANTIDAD, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nADEMAS DISFAGIA OROFARINGEA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, NO ESOFAGICA, CEFALEA, NO REGURGITACION, ASTENIA, ADINAMIA. \r\n\r\nLAB 25/07/23: HB 13.5 HTO 40.5 GB 6040 PLQ 229000 GLUC 98 HB1AC 5.5 U 14 CR 0.56 CA 10.1 P 4.3 MG 2.1 PT 7.2 ALB 4.5 IONO NORMAL, HEPATO NORMAL, TSH 1.11 T4L 1.3 UROCULTIVO NEGATIVO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONSULTA URGENTE CON HEPATOLOGIA.\r\n- OTILONIO A DEMANDA\r\n- ARBOX 1 CON DESAYUNO Y CENA', 'Esófago'),
(13966, '7850', 'SANTANA', '2023-08-15 14:27:49', 'REFIERE HABER HECHO DOS DIAS DE TRATAMIENTO Y LO SUSPENDE AMITRIPTILINA\r\nÚNICAMENTE UTILIZA ESOMEPRAZOL 40MG C/12HS.\r\nREFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, SE EXPLICA LA SITUACIÓN DE SU CUADRO Y LA INTERPRETACIÓN DE LOS ESTUDIOS REALIZADOS Y CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA MEDICACIÓN INDICA.\r\nSE INDICA NUEVAMENTE TTO CON AMITRIPTILINA + ESOMEPRAZOL ', 'Neurogastroenterología'),
(13967, '664', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 14:32:29', 'PACIENTE DE 74 AÑOS, REFIERE QUE NO SE PUDO REALIZAR AUN VEDA. REFIERE EN OCASIONES ERUCTOS, REGURGTACION, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, DOLOR ANAL (TRATADA EN EL ROFFO).\r\n\r\nTRAE:\r\nECO DE PARTES BLANDAS 07/017/23: AUMENTO DE ESPESOR DE TCSC SUGERENTE DE LIPOMA DIFUSO.\r\nLAB 25/07/23: HB 13.1 HTO 37 GB 5800 HEPATO NORMAL, CT 195 CR 0.84 GLUC 91 IONO NORMAL, TSH 3.3 T4L 0.85 U 44 HDL 42 LDL 131 TGC 110\r\n\r\nAP: CA DE MAMA / ESCLORDERMIA / POLINEUROPATIA TOXICA / HTA / INSUF VENOSA.\r\nMH: PREGABALINA / AC TIOCTICO / ESOMEPRAZOL 40MG \r\n\r\nCONDCUTA:\r\n- IC CIRUGIA\r\n- TRIMEBUTINA A DEMANDA\r\n- PENDIENTE VEDA', 'Esclerodermia'),
(13968, '7543', 'GUTIERREZ', '2023-08-15 15:02:57', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, NO REGURGITACION, NO PIROSIS, NO DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, EN OCASIONES PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\n\r\nTRAE:\r\nSEGD (IM 22/06/23): ADECUADA PROGRESION DE MEDIO DE CONTRASTE, TRANSITO ESOFAGICO DE CARACTERISTICASRESPETADAS. SE OBSERVA HERNIA HIATAL, RGE ESPONTANEO Y EPISODIOS DE REGURGITACION INTRAESOFAGICO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOM 20MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Esófago'),
(13969, '8046', 'SANTANA', '2023-08-15 15:21:05', 'REIFERE BUENA RESPUESTA CON EL TTO CON ARBOX.\r\nAL SUSPENDERLO COMENZÓ NUEVAMENTE CON SÃNTOMAS\r\nREFIERE DISTENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL SIN METEORISMO.\r\nCATARSIS DIARIAS 2 VECES POR DIA BRISTOL 3 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nÚLTIMA CONSULTA POR NUTRICIÓN MAYO/2023\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON ARBOX \r\nNUEVA IC NUTRICIÓN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13970, '7725', 'SANTANA', '2023-08-16 11:59:48', 'MARE 04/04/2023: ESTUDIO NORMLA\r\nPH-IMPE 04/04/2023 OFF-IBP: TEA 1,5% N°EPI 46 AS POSITIVA PARA ERUCTOS IS 67% Y PAS 100% CON N°ERUCTOS SUPRAGASTRICOS 23. \r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS DE DISTENSION, DOLOR ABDOMINAL Y METEORISMO PERO REFIERE HABER RETIRADO LAS HARINAS DE LA DIETA\r\nCONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION \r\nNO REFIERE EPISODIOS DE ERUCTOS FRECUENTES.\r\n\r\nPENDIENTES:\r\nIC NUTRICION\r\nTEM\r\nCENTELLOGRAFIA \r\nTAE \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40MG/DIA\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13971, '7069', 'GUTIERREZ', '2023-08-16 12:00:05', 'Paciente acompañado de su esposa, refieren deposiciones alternantes 2-3 por dia, entre bristol 4-6, distensión abdominal, dolor abdominal, además refurgitacion nocturna, fracaso de barrera.\r\n\r\nVCC virtual Dx Maipu 20/07/23: se logra adecuado pasaje hasta ciego, dolicolon abundante materia fecal, en los segmentos que se logra evaluar no se ve lesiones elevadas, aisladas diverticulos colonicos, pequeña imagen redondeada y calcificada en ileo esplenico, no descartando que sea de origen vascular, litiasis colariforme en riñón derecho, imagen hipodensa de 15mm a nivel cortical renal derecho inespecifico, sin signos de obstrucción de asas, próstata impresiona aumento de tamaño con calcificaciones\r\n\r\nMH: Psyllium en la mañana / linaclotide 145mg con desayuno\r\n\r\n\r\nConducta:\r\n- linaclotide 72mg antes del desayuno\r\n- se da PEG 1 sobre cada día.\r\n- se da tratamiento empírico con rifaximina 550mg cada 8hrs por 14 días \r\n- posteriormente enterogermina \r\n- esomeprazol 40mg antes de la cena\r\n- MHD, elevar cabecera de la cama', 'Intestino'),
(13972, '177', 'SANTANA', '2023-08-16 12:23:40', 'CATARSIS 1 CADA 10 DIAS BRISTOL 3 SIN MOCO NI SANGRE\r\nREFIERE QUE CON EL USO DE LAXANTES AUMENTA LOS EPISODIOS DE IF PERO NO MODIFICAN EL RITMO EVACUATORIO. \r\nREFIERE UTILIZAR LINACLOTIDE 290 UNA TOMA CADA 7 O 10 DIAS Y SOBRES DE BAREX A DEMANDA PERO MEDIO O UN CUARTO POR DIA. \r\nREFIERE REALIZAR LOS EJERECICIOS DE KEGEL \r\nULTIMA VCC HACE 4 AÑOS DIVERTICULOSIS COLONICA (NO TRAE INFORMES)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INCENTIVA EN LAS MHD\r\nLINACLOTIDE + BAREX (DANDO PAUTAS DE LOS INTERVALOS INTERDOSIS)\r\nBIOFEEDBACK (CON SONDA DE MAAR)\r\n\r\n', 'Piso Pélvico'),
(13973, '1841', 'SANTANA', '2023-08-16 12:29:15', 'PACIENTE DE 79 AÑOS REFIERE ACUDE A CONTROL DESPUES DE 4 AÑOS, REFIERE QUE HACE 10 DÃAS PRESENTO DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA INTENSIDAD, NAUSEAS, POR LO QUE ACUDIO A LA GUARDIA (HCJSM) EVALUADA POR CIRUGIA QUIEN PROPONE CIRUGIA (LA CUAL FUE PROPUESTA EN 2019), ADEMAS PROSIS Y REGURGITACIÓN, EPIGASTRALGIA. \r\nACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDDA DE PESO.\r\n\r\nECO ABDOMINAL 04/08/23: VESICULA PAREDES REGULARES CON IMAGEN LITIASICA MOVIL DE 22MM, RIÑON DERECHO DE FORMA LOBULADA DISMINUIDA DE TAMAÑO, CON PERDIDAD E LA DIFERENCIACION CORTICOMEDULAR, DILATACION PIELOCALICIAL DE 21MM.\r\n\r\nECO PARTES BLANDAS 04/08 HERNIA UMBILICAL 38X35MM, DISTASIS DE RECTO\r\n\r\nLAB 04/08 GLUC 87 HB 13 HTO 38.9 PL,Q 222000 GB 7700 COAGULO NORMAL CR 1.14 HEPATO NORMAL, IONO NORMAL.\r\n\r\nMH: AGAROL / OMEPRAZOL 20MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA / LOSARTAN / ATORVASTATINA / AAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NEFROLOGIA\r\n- IC CIRUGIA GENERAL\r\n- OMEPRAZOL 20MG ANTES DE DESAYUNO', 'Intestino'),
(13974, '6153', 'DONATTI', '2023-08-16 12:59:52', 'se realiza entrevista telefónica. hace dos semanas que refiere sentirse descompuesto. Labilidad emocional. Se coordina para iniciar tratamiento.', 'Psicología'),
(13975, '5795', 'SANTANA', '2023-08-16 13:20:53', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA ESOFAGICA A LIQUIDOS Y SOLIDOS. \r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI 07/06/23: NEGATIVO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE COMENTA CON DR. OLMOS QUIEN INDICA ESOFLIP\r\n- SE DA PAUTAS DE ALARMA', 'Esclerodermia'),
(13976, '4068', 'DONATTI', '2023-08-16 15:10:21', 'Entrevista telefónica. Se realiza evaluación psicológica. se pauta nueva entrevista para continuar evaluación.', 'Psicología'),
(13977, '7290', 'Hernandez', '2023-08-16 18:36:59', 'Tel:1124516812 \r\nDNI:20986046\r\n\r\nPaciente femenina de 54 años de edad\r\n\r\nAntecedentes:\r\n-IPE\r\n-HTA\r\n-Obesidad\r\nExtabaquismo\r\nColecistectomia.\r\nAlcohol: niega\r\nAlergias: Niega\r\nMedicación habitual:\r\nCreon 2 comp am /4 comp almuerzo / 2 comp merienda / 4 cena. (Inicio oct/2022)\r\nOmeprazol / Alprazolam.\r\n\r\n\r\nPaciente acude a control IPE.\r\n\r\nAl interrogatorio  refiere persiste con deposiciones Bristol 7 explosivas en 6 episodios por día, esteatorrea, asociado a dolor y distensión abdominal. Manifiesta\r\nUltimo laboratorio:2/06/2023: iono:137/3.8/104 gluc:88 hemograma:14.3/41.9%/3920/235.000 coagulo:86%/1.11/32.9 seg urea:23 creat:0.64 PT:7.3 Alb:4.4 Hepatograma: Bt:0.4/0.2 GPT:171 GOT:137 FAL:181 LDH:344 Amilasa:42\r\n\r\nSe comenta paciente con Dr. Juan olmos quien indica inicio de IBP y continuar igual dosis de enzimas pancreaticas.                                                            ', 'Pancreas'),
(13978, '8231', 'SANTANA', '2023-08-17 12:01:58', 'PH-IMPE 24HS: ESTUDIO DE DIFICIL INTERPRETACION, SE REVISA CON LA DRA PISKORZ POR LO CUAL SE DECIDE REPETIR NUEVAMENTE EL ESTUDIO.\r\nSE DA NUEVO TURNO PARA EL 05/09/2023', 'Neurogastroenterología'),
(13979, '6657', 'GUTIERREZ', '2023-08-17 16:23:59', 'PACIENTE QUE ACUDE A REALIZAR MAAR POST-CIRUGÃA, EL CUAL SE SUSPENDE ESTUDIO POR PRESENTAR AL EXAMEN FÃSICO, RECTOCELE CON SANGRADO EVIDENTE Y DOLOR A LA PALPACIÓN. \r\nPOR LO QUE NOS COMUNICAMOS CON EL DR. MOREIRA, QUIEN LE REALIZARÃ UN CONTROL EL DÃA MARTES, SE DERIVA CON NOTA.', 'Intestino'),
(13980, '1597', 'SANTANA', '2023-08-18 12:33:10', 'MH: DEXOPRAL 30, PLIDEX S. \r\n\r\nREFIERE DISTENSION CON DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A AUMENTO DE ELIMINACION DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE HABER UTILIZADO ATB (DOXICICLINA) COMO TTO DE ROSACEA BACTERIANA POR 14 DIAS HACE HACE 1 MES.\r\nREFIERE NO PIROSIS PERO SI REGURGITACION. \r\nULTIMA VEDA 2017 Y NO TIENE HECHA VCC \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA+VCC \r\nTAE \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(13981, '8203', 'Linares', '2023-08-18 12:36:03', '3-4 deposiciones  por día , a veces una. moco prácticamente sin sangrado a veces algo de urgencia \r\nactualmente con deltisona 8 mg dia en descenso. azatioprina 100 mg , mesalazina 2 gr dia\r\naumento a azatioprina 125 mg dia ajustado al peso. mesalazina 3 gr dia y comenzar con supositorios \r\ncmv y clostridium negativos (falta copiar ap)\r\n el descenso de corticoides lo va a completar reumatologia, desde nuestro punto de vista puede completar el descenso ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13982, '2088', 'SECRETARIA', '2023-08-18 13:09:27', 'MC esclerodermia\r\nSGI-\r\nC+ 7/ B4 \r\nLíquidos: agua (2lt)\r\nAF: no\r\nVive en institución \r\nPA 61,3  \r\nPH 60 (refiere pérdida asociada a internación 7/22)\r\nT 1,58 \r\nIMC 24,92\r\nR24hs\r\nD: café con leche y tostadas con pan y mermelada,\r\nA empanadas, cta \r\nM: mate con galletitas y bizcochuelo\r\nC polenta con tuco \r\nGelatina\r\nPautas de alimentación \r\nControl en 2 meses ', 'Nutrición'),
(13983, '6911', 'SANTANA', '2023-08-18 13:53:27', 'PRESENTA PIROSIS Y REGURGITACION DURANTE EL DIA NO POR LA NOCHE (NO ALTERA EL SUEÑO).\r\n\r\nADEMAS REFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO EN LA ELIMINACION DE GASES, CATARSIS DIARIAS 3-4 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nREFIERE EMPEORAR LOS SINTOMAS CON LOS LACTEOS.\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG/DOA + ITOPRIDE 2COMP/DIA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 40MG C/12HS.\r\nCONTINUAR CON ITOPRIDE  \r\nTAE ', 'Neurogastroenterología'),
(13984, '5846', 'Linares', '2023-08-18 13:37:42', 'por empeoramiento  del cuadro clínico con aumento del numero de deposiciones , llego aprox a 20 \r\n , comenzo con deltisona 30 mg (hace 3 dias) con franca mejoría  descendiendo el numero a deposiciones 6 por dia\r\nultima aplicación de ustekinumab  fue el 7 de agosto\r\n hoy le entregaron el upadacitinib! comienza hoy con 45 mg dia y descenso de corticoide s, pido lab\r\npendiente biopsia\r\ndoy pautas de alarma', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(13985, '6911', 'CORREA', '2023-08-18 14:14:02', 'MC: pirosis y regurgitación\r\nSgI + dolor, acidez \r\nC+ hace 1 mes 4 veces/ día B5\r\nLíquidos: agua ( 3 lt/ día), jugo en sobre dietético 2 vasos,\r\nAF caminata diaria \r\nVive con su marido,\r\nJubilada\r\nAntropometría \r\n84 PA \r\nPH 60  hace 1 año y medio\r\nT 1,6\r\nIMC 33,22 obesidad\r\nR24 hs\r\nD: te con edulcorante, 3 totassas, queso crema y mermelada dietética\r\nA: vegetales hervidos (calabaza, zanahoria) + 1 bife chico o pollo\r\nM: mates con galletitas  de agua\r\nC: no realiza, te \r\nPicoteo caramelos \r\nPautas : selección de alimentos, fibra soluble, adecuado gastro, disminuir UP\r\nNo tolera lácteos ', 'Nutrición'),
(13986, '7656', 'CORREA', '2023-08-18 15:02:40', 'MC: distensión abdominal\r\nSGI+ reflujo \r\nC +2 por día B4 refiere mejoría \r\nLiquidos: agua, mates, gaseosas con comidas\r\nPA 83  \r\nT 1,60 IMC 32,4 obesidad \r\nAF: continúa\r\nIc con psicología y psiquiatra \r\nDificultad para masticar por problema de protesis\r\nR24\r\nD mate con 4 tostadas riera, queso light y mermelada \r\nA un medallón pollo, uno de vegetales y papas congeladas precocidas al horno\r\nM mates con galletitas dulces\r\nC papas y cerdo \r\nPautas disminución de UP!\r\n', 'Nutrición'),
(13987, '7015', 'SANTANA', '2023-08-18 15:45:40', '16/08/2023 PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MAAR ', 'Neurogastroenterología'),
(13988, '8485', 'SANTANA', '2023-08-22 12:10:57', 'PACIENTE NO TRAE INFORME DE VEDA.\r\nENVIÓ MAIL AL DR. DONNELLY PARA SOLICITUD DE INFORME ENDOSCOPICO.\r\nINDICO REALIZA TEM \r\nPENDIENTE LABORATORIO', 'Neurogastroenterología'),
(13989, '8194', 'SECRETARIA', '2023-08-22 12:11:20', 'MC: diarrea crónica\r\nSGI -\r\nC 5-4 veces/día \r\nLíquidos agua 1 lt/día\r\nAF caminata diaria 1 h\r\nAntecedente cx por CA de colon\r\nR24 \r\nD te con leche y edulcorante con pan 3 /4 rodajas\r\nColación crema fresubin\r\nA carne con arroz chauchas \r\nCta de manzana\r\nColacion galletitas con yogur\r\nM te con edulcorante con pan y galletitas\r\nC igual que almuerzo\r\nAntropometría\r\nPA 53 Kg no refiere pérdida de peso\r\nPautas: evaluar peso, tolerancia a suplemento, fibra soluble\r\n', 'Nutrición'),
(13990, '5760', 'GUTIERREZ', '2023-08-22 13:08:05', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esclerodermia'),
(13991, '8293', 'GUTIERREZ', '2023-08-22 13:59:57', 'SE REALIZA MARE CON PH-IMPEDANCIO CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(13992, '8485', 'SANTANA', '2023-08-22 14:08:27', 'SE RECIBE POR MAIL INFORME DE VEDA 13/07/23 HTAL DURAND\r\nESOF: APROX A 40 CM DE ADS DISMINUCIÓN DE CALIBRE DE LA LUZ, CONCÉNTRICA, DE MUCOSA NORMAL, INFRANQUEABLE CON EL ENDOSCOPIO. RESTO NO EVALUABLE. \r\nID: ESTENOSIS ESOFAGICA INFRANQUEABLE. ', 'Neurogastroenterología'),
(13993, '4469', 'SANTANA', '2023-08-22 14:18:41', 'AP: COMUNICACION RECTO-VESICAL CON TRATAMIENTO CON PLASMA ARGON (MAR-2020) PERO ACTUALMENTE REFIERE PRESENTAR ITU A REPETICION, NEUMATURIA Y FECALURIA.\r\n\r\nSIN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS 5 VECES POR DIA BRISTOL 6-5 SIN SANGRE PERO SI MUCORREA.\r\nEPISODIOS DE IF DIARIOS INADVERTIDOS MAYOR ANTE URGENCIAS. \r\n\r\nVCC 03/2020 HCJSM: HASTA ILEON TERMINAL, EN RECTO INF ORIFICIO FISTULAR PUNTIFORME ADYACENTE A LESION ELEVADA DE 10MM SE REALIZA ARGON PLASMA SOBRE LA MUCOSA ADYACENTE AL ORIFICIO FISTULAR. BX ESCALONADAS. IMPRESIONA ANASTOMOSIS COLON-ANAL.\r\nAP: BX ESCALONADAS TEJIDO DE GRANULACIÓN. \r\nVEDA 03/2020: 39/39 GASTROPATÃA EROSIVA BX P/HP Y CELIAQUÃA. \r\nAP: GASTROPATÃA CONGESTIVA AUSENCIA DE HP. DUODENO MARSH 0. \r\n\r\nREFIERE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE EPIGASTRIO CON PÉRDIDA DEL APETITO Y PERDIDA DE PESO 10 KILOS EN 1 MES\r\n\r\nTAC ABDOMEN 08/2023 CON CTE ORAL Y EV: RIÑON EN HERRADURA SIN IMAGENES FOCALES. ASAS INTESTINALES DE CALIBRE CONSERVADO CON ADECUADA PROGRESIÓN DEL CTE ORAL. REDUCCIÓN DEL CALIBRE DEL COLON TRANSVERSO CON SITIO DE INICIO EN AGULO HEPATICO EL MISMO NO SE MODIFICA EN LOS DISTINTOS TIEMPOS DE ADQUISICIO NO SE DESCARTA SU VINCULACION CON ESPASMOS VERSUS AREAS DE ESTENOSIS. NO SE OBSERVA TRAYECTO FISTULOSOS RECTO-VESICAL NI ENTERO-ENTERICA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVCC \r\nLABO \r\nRIFAXIMINA 550 MG C/8HS X 14 DIAS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13994, '8051', 'GUTIERREZ', '2023-08-22 15:13:55', 'PACIENTE DE 68 AÑOS ACUDE DERIVADA POR GASTRO GENERAL. \r\n\r\nAP: DBT2 HACE 10 AÑOS / OBESIDAD / HIPOTIROIDISMO / HTA / EPOC / EX TBQ\r\nMH: T4 / METFORMINA 500MG / ALPRAZOLAM / TRIMEBUTINA / LOPERAMIDA / LOSARTAN / PSYLLIUM 1 CUCHARA EN 1 VASO AGUA GRANDE / NEUMOTEROL\r\nTABACO: DEJO HACE 5 AÑOS 50P/Y\r\n\r\nCUADRO DE 2 AÑOS EPIGASTRALGIA, QUE SE IRRADIA A DORSO, PLENITUD POSTPRANDIAL, NAUSEAS, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, NO DISFAGIA, ADEMAS DEPOSICIONES 5-6 POR DÃA, BRISTOL 6-7, CON INCONTINENCIA FECAL MENOR ADVERTIDA, CON MOCO, NO SANGRE, NO PERDIDA DE PESO, DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\nLAB 31/05/23: ELASTASA 376 AC TTG IGA 0.5 IGA 256\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TAE PARA SIBO?\r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA EN POCA AGUA\r\n- CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICA DE 4HRS\r\n- MHD / ACT FISICA.\r\n- IC ENDOCRINOLOGIA', 'Neurogastroenterología'),
(13995, '1023', 'SANTANA', '2023-08-22 15:35:33', 'ACTUALMENTE REFIERE DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES. CATARSIS DIARIAS 2-3 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE. \r\n\r\nMH: Mesalazina 1200 c/12hs. Insulina degludec 24ui/dia. Insulina Aspartica 36-40ui/dia. Liraglutida 2,4 ui/dia. Empaglifozina 25mg/dia. Bisoprolol 5mg c/12hs. Atorvastatina 10 + Fenofibrato 134mg /dia. Acido tioctico 50mg c/6hs. Metoclopramida+Pancreatina 4xdia. Omeprazol 20/dia. Eszopiclona 3mg/dia. Espironolactona 25/dia. Multiflora plus 2xdia.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION.\r\nTAE 29/06/23 NEGATIVO PARA SIBO.\r\nÚLTIMO CONTROL ENDOSCOPICO 04/2023 SCORE DE MAYO 0 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSUSPENDER MULTIFLORA PLUS\r\nTTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA 550 MG C/8HS POR 14 DIAS MAS ENTEROGERMINA POR 20 DIAS. ', 'Neurogastroenterología'),
(13996, '8378', 'SANTANA', '2023-08-22 15:59:56', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13997, '5109', 'SANTANA', '2023-08-22 16:00:30', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', ''),
(13998, '8372', 'SANTANA', '2023-08-22 16:00:50', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(13999, '5968', 'SANTANA', '2023-08-22 16:01:07', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(14000, '7894', 'SANTANA', '2023-08-22 16:01:24', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Neurogastroenterología'),
(14001, '7188', 'SANTANA', '2023-08-23 11:31:07', 'ACUDE A CONTROL \r\nPRESENTABA DISTENSION ABDOMINAL POST INGESTA.\r\nSIBO NEGATIVO.\r\nREFIERE HABER MEJORADO CON DIETA. \r\nREFIERE TENER DEPOSICIONES CASI DIARIAS BRISTOL 4. SIN SANGRE NI PUS.\r\nREFIERE DOLOR CENTROABDOMINAL QUE MEJORA CON AL DEFECACIÓN. \r\nAUMENTO DE PESO.\r\nTRAE LABORATORIO MARZO 2023\r\nHB: 13.5 HTO: 42 PLAQ 352.000 VSG 2 GLUCEMIA 92 FUNCIÓN RENAL NORMAL/ HEPATOGRAMA NORMAL/ TGL NORMAL / HIPOGAMMAGLOBULINEMIA. TSH NORMAL / VITAMINA D 13.8 ( MEDICADA POSTERIOR)\r\nECOGRAFÃA ABDOMINAL JULIO 2023 SIN PARTICULARIDADES.\r\nPLAN: TRIMEBUTINA 300 MG AP  CON EL DESAYUNO. \r\nCONTROL EN 2 MESES. ', 'Intestino'),
(14002, '7767', 'GUTIERREZ', '2023-08-23 11:39:09', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REALIZO TRATAMIENTO PARA SIBO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA, CON MEJORIA DEL TRATAMIENTO, PERO DESPUES DE 2 SEMANAS VUELVE A PRESENTAR EPIGASTRALGIA, Y DISTENSION, DEPOSICIONES 1 CADA DIA O CADA 3 DÃAS, BRISTOL 1-7, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: FAMOTIDINA 40MG EN AYUNAS Y AL ACOSTRASE.\r\n\r\nTAE H. PYLORI (GASTRO AIR LAB) 06/07/23: POSITIVO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRYLORI (TETRACICLINA + METRONIDAZOL + BISMUTO) CADA 6HRS POR 10 DÃAS.\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA', 'Intestino'),
(14003, '222', 'GUTIERREZ', '2023-08-23 12:13:33', 'PACIENTE DE 82 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUES DE 1 AÑO, REFIERE OCASIONAL REGURGITACION, PIROSIS, DOLOR PERIUMBILICAL, ESPORADICO, DE LEVE INTENSIDAD, DISTENSION, DEPOSICIONES 2-3 CADA DÃA, BRISTOL 4-5, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nEN 08/22 ACUDIO DE MANERA PARTICULAR A OTRO COLEGA (DR. STEFANOLO) QUIEN LE MEDICO CON TRIMEBUTINA + ITOPRIDE POR 1 MES CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI (CD MOLECULAR) 06/07/22: NEGATIVO\r\nLAB 13/03/23: HB 14.2 HTO 41 GB 5900 PLQ 210000 GLUC 99 U 35 CR 0.7 CT 214 BT 0.4 FAL 125 GOT 16 GPT 12 ALB 4.4 TSH 3.5 T4 7.6 \r\n\r\nMH: LEVOTIROXINA /\r\n\r\nCONDCUTA:\r\n- TRIMEBUTINA 300MG 1 DÃA A DEMANDA', 'Intestino'),
(14004, '8441', 'MOLFESO', '2023-08-23 12:38:08', 'SE ENTREGA RESUMEN DE HISTORIA CLINICA\r\n\r\nY TEL DE GASTROTEX PORQUE LA QUIERE COMPRAR', ''),
(14005, '7785', 'SANTANA', '2023-08-23 12:41:31', 'CATARSIS 1 POR SEMANA BRISTOL 5-4 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nREFIERE EPISODIOS IF MENOR INADVERTIDA CON INCOMPETENCIA ANAL \r\nSI DISTENSIÓN SIN DOLOR CON METEORISMO. \r\nMH: BAREX 1 SOBRE DIA POR MEDIO. SUSPENDIÓ LINACLOTIDE HACE 1 MES.\r\nTAE 27/07/23 POSITIVO PARA METANO \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nNEOMICINA 500MG C/12HS X 14 DIAS. \r\nIC NUTRICIÓN\r\nCONTROL POST TTO. ', 'Neurogastroenterología'),
(14006, '7353', 'SANTANA', '2023-08-23 12:59:41', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN A VECES CON DOLOR ABDOMINAL\r\nASOCIADO A METEORISMO\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN SIGNOS DE ALARMA. \r\nPENDIENTE VCC Y NO REALIZÓ IC CON NUTRICIÓN. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INSISTE CON REALIZA IC CON NUTRICIÓN.\r\nSE DA NUEVA ORDEN PARA VCC \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14007, '7432', 'SANTANA', '2023-08-23 13:12:15', 'TEA 06/07/23 NEGATIVO \r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 3-2 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\nNO PÉRDIDA DE PESO, LO MANTIENE.\r\n\r\nLABO 07/2023: HTO 39,9 HB 13,2 PLAQ 189000 GB 5700 VSG 11 GLUC 83 FX RENAL NORMAL CALCIO 9,3 IONO NORMAL HEPATOGRAMA FAL 109 RESTO NORMAL TAG 78 LDL 105 TSH 0,93 T4L 1,11 VIT D 30,9 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN. \r\nELASTASA MF\r\nTTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA.\r\n ', 'Neurogastroenterología'),
(14008, '8026', 'GUTIERREZ', '2023-08-23 13:42:33', 'PACIENTE QUE EN EL DIA DE LA FECHA CONCURRE A REALIZARSE MARE + PH IMP. \r\nSE SUSPENDE EL ESTUDIO POR FALTA DE TOLERANCIA A LA SONDA. REFIERE ESTAR CURSANDO CUADRO GRIPAL.\r\nSE REPROGRAMAN LOS ESTUDIOS.\r\n\r\n** YA ABONÓ LOS ESTUDIOS. ', ''),
(14009, '8380', 'GUTIERREZ', '2023-08-23 13:45:25', 'PACIENTE QUE TENIA TURNO PARA VIDEOLLAMADA EN EL DIA DE LA FECHA.\r\nNO SE CONECTA A GOOGLE MEET NI CONSTESTA LAS LLAMADAS TELEFONICAS.\r\n', ''),
(14010, '8593', 'SANTANA', '2023-08-23 14:13:00', 'SE SOLICITA REPROGRAMACIÓN DE TURNO POR INCONVENIENTE DE LOS MÉDICOS SOLICITANTES. ', 'Neurogastroenterología'),
(14011, '8142', 'SALCEDO', '2023-08-23 17:16:34', '74 AÑOS DE EDAD. \r\nANTECEDENTES: HTA + ARTROSIS + EPOC + COLECISTECTOMIA 2017 + CPRE FRUSTRA 19/07/2021 CON COLOCACIÓN DE STENT PLÃSTICO. \r\nPACIENTE CONTINUA SINTOMATICA\r\nPOR FALTA DE DISPOBILIDAD DE MATERIALES. SE DERIVA A CIRUGIA PARA EXTRACCION DEL CALCULO Y STEBT. \r\n\r\n', 'Pancreas'),
(14012, '8616', 'MARIÑO ', '2023-08-23 18:27:59', 'FEMENINA 41 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS.\r\nEN SEGUIMIENTO POR EMESIS. \r\n\r\nACUDE CON RESULTADO DE ESTUDIOS: \r\nVEDA: DESDE CARDIAS HASTA ANTRO MUCOSA CONGESTIVA, ULCERADA CON FRIABILIDAD Y SANGRADO AL CONTACTO CON INSTRUMENTAL CON FALTA DE DISTENSION A PESAR DE INSUFLACION MAXIMA. \r\n\r\nAP: CARCINOMA POBREMENTE COHESIVO\r\n\r\nTC DE ABDOMEN Y PELVIS: \r\nIMAGENES DE ASPECTO FOLICULAR A NIVEL DE ANEXOS Y ESCASO LIQUIDO LIBRE A NIVEL DE FONDO DE SACO POSTERIOR. CAVIDAD GASTRICA PARCIALMENTE DISTENDIDA IMPRESIONA LEVE ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL ANTRO. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE DERIVA DE MANERA PRIORITARIA A SERVICIO DE CIRUGIA ESOFAGOGASTRICA. ', 'Estómago'),
(14013, '8268', 'SALCEDO', '2023-08-23 19:16:19', 'Paciente refiere que consulto a servicio de emergencias de este hospital por distension y dolor abdominal por lo que le colocan SNG a descarga con abundante debito (segun refiere), le realizan TC de abdomen en donde se evidencia distencion de marco colonico. Refiere que fue valorado por servicio de cirugia. Presento flatos y fue dado de alta. \r\nEl dia de la fecha refiere catarsis +.\r\nSe comenta el paciente con el Dr Olmos y se sugiere polietilenglicol 1 sobre cada 12 hs.\r\nSolicitar turno con neurogatsroenterologia. \r\n', ''),
(14014, '8510', 'GUTIERREZ', '2023-08-24 00:43:53', 'SE REALIZA MARE + PH-IMOEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(14015, '7895', 'GUTIERREZ', '2023-08-24 00:44:55', 'Se realiza última sesión de biofeedback, paciente realiza adecuadamente la contracción, y durante el pujo realiza buena prensa abdominal con pujo logrando expulsar el balón 50ml.\r\n\r\nRefiere que continuará sus controles con su médico (Dr. Montero).', 'Biofeedback'),
(14016, '7415', 'SANTANA', '2023-08-24 14:25:44', 'ACUDE A CONTROL, PRESENTA AHOGO EN LA NOCHE, REGURGITACION CON FRACASO DE BARRERA, DISFAGIA ESOFAGICA, DOLOR DE PECHO EN 2 OPORTUNIDADES\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60MG EN LA MAÑANA / MICOFENOLATO / NIFEDIPINO / FLUTIBEN / TADALAFILO / PREGABALINA / \r\n\r\nVDG 12/06/23: (DR. GHERGO): MODERADA CAIDA PRECOZ, CON RETENCION EN VALECULA, Y SENOS PIRIFORMES, QUE LIMPIA PARCIALMENTE CON LA PROPIA INSALIVACIOND E LA PACIENTE, NO PASAJE A VIA AEREA, A NIVEL DEL ESOFAGO DISQUINECIA DEL MISMO CON DISMINUCION DE ONDAS PERISTALTICAS, LO QUE CONDICIONA RETARDO EN EL CLEARANCE, LEVE DISMINUCION DEL CALIBRE EN EL EXTREMO DISTAL DEL EEI, AUNQUE CON RELAJACION DEL MISMO LO QUE CONDICIONA DISCRTO PASAJE DEL CONTRASTE A TRAVES DE LA UEG. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG CON DESAYUNO Y CENA\r\n- SE DA NUEVAMENTE INDICACION DE MHD, ELEVAR CABECERA DE LA CAMA.\r\n- IC NUTRICION\r\n- IC CARDIOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(14017, '7432', 'SANTANA', '2023-08-24 14:52:52', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14018, '8402', 'SANTANA', '2023-08-24 14:53:30', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE TAE.', ''),
(14019, '8452', 'SANTANA', '2023-08-24 14:54:00', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE TAE.', ''),
(14020, '8209', 'SANTANA', '2023-08-24 14:54:27', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE TAE.', ''),
(14021, '8390', 'SANTANA', '2023-08-24 14:55:02', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14022, '6927', 'SANTANA', '2023-08-24 14:55:21', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14023, '7855', 'SANTANA', '2023-08-24 15:46:40', 'TAE POSITIVO PARA SIBO\r\nDURANTE EL ESTUDIO PACIENTE PRESENTÓ SÃNTOMAS (NÃUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR ABDOMINAL)\r\nSE INDICA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 MG 1 COMP C/8 HS POR 14 DÃAS LUEGO ENTEROGERMINA POR 20 DÃAS. ', 'Neurogastroenterología'),
(14024, '6066', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 11:36:11', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE AL COMER PEQUEÑOS PEDAZOS NO PRESENTA DISFAGIA ESOFAGICA, NO DOLOR DE PECHO, NO REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 1 CADA DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: METOTREXATE 15 MG 1 POR SEMANA / AC FOLICO / T4\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 20MG ANTES DE LA CENA.', 'Esclerodermia'),
(14025, '3915', 'SECRETARIA', '2023-08-25 11:38:31', 'MC: distensión abdominal\r\nCatarsis: 1 vez por día. B3\r\nLa paciente refiere estar con cuestiones ginecológicas y odontológicas. \r\nDatos antropometricos: Peso:76kg\r\nPh:74kg\r\nTalla:1,58\r\nRecor 24hs\r\nDesayuno: mate cocido tres rebanadas de pan de salvado\r\nColación:Yogur y naranja\r\nAlmuerzo:huevo con puré de zapallo batata papa y zapallito\r\nMerienda: yogur \r\nCena: bife con lechuga. Postre manzana.\r\nMedicación: hidroxiurea, rovis, aspirineta,Cintrón, omeprazol. \r\nRedujo el consumo de UP. \r\nBuen consumo de frutas y vegetales', 'Nutrición'),
(14026, '8375', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 12:07:21', 'PACIENTE DERIVADA DE GASTRO GENERAL. CUADRO DE VARIOS AÑOS REFIERE REGURGITACIÓN FRACASO DE BARRERA, PIROSIS, CON MEJORÃA AL TOMAR IBP, NO DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, DEPOSICIONES 1 CADA DÌA, BRISTOL 3-4, SIN SANGRE, NI MOCO, PÉRDIDA DE PESO 5 KG EN 2 MESES CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN.\r\n\r\nAP: NIEGA    AQ: NÓDULO MAMARIO 2009    AF: DESCONOCE\r\nMH: IBP HACE 10 AÑOS EN AYUNAS (ACTUALMENTE DEXLANSOPRAZOL 30MG) / TABACO: SI (10P/Y)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PH-IMPEDANCIOMETRÃA\r\n- SUSPENDER IBP 15 DÃAS ANTES DE LOS ESTUDIOS.\r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA', 'Neurogastroenterología'),
(14027, '8395', 'UEHARA', '2023-08-25 12:22:42', 'cervicobraquialgia,  escoliosis, rectificacion cervical,  discopatias. osteoartritis,  esofagitis, depresión \r\nPuntos dolorosos 18/18, fibroniebla, Diagnóstico fibromialgia, osteoartritis,  ver esclerodermia ', ''),
(14028, '8003', 'SECRETARIA', '2023-08-25 12:15:26', 'MC: dolor precordial y disnea, reflujo/ eruptos\r\nSGI no refiere acidez o reflijo\r\nC+ 7/7 B4 gases \r\nApetito conservado \r\nLíquidos: agua poco, infusiones\r\nTrabajo: diseños \r\nAF no \r\nAntropometría\r\nPA 87 Kg\r\nT 1,70\r\nIMC 30 obesidad\r\nR24 hs\r\nD café con edulcorante a veces con galletitas con cereales\r\nA mate cocido con galletitas y café \r\nRefiere no parar de trabajar para comer\r\nPor pérdida de amigo refiere no poder almorzar\r\nM: infusiones\r\nC: 1 bife de chorizo y ensalada de tomate\r\nVive solo, cocina el\r\nIC con psicología\r\nPautas para mejorar alimentación: incorporación de una comida diaria, comer tranquilo y masticar lento\r\n', 'Nutrición'),
(14029, '8282', 'UEHARA', '2023-08-25 12:46:32', 'fibromialgia,  artrosis, depresión ', ''),
(14030, '7957', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 13:14:53', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, PERSISTE CON DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-6, CON URGENCIA DEFECATORIA E INCONTINENCIA FECAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL.\r\n\r\nMARE 11/08/23: NORMAL, URP ELEVADO EN SUPINO PERO NORMALIZA EN TRAGOS VERTICALES QUE SE DESESTIMA EL SUPINO.\r\nPH-IMPEDANCIO 11/08/23: NORMAL\r\nTAE PARA SIBO 27/07/23: NORMAL\r\nMAAR 12/07/23: HIPOTONÃA DE ESFÃNTERES\r\n\r\nAP: BX DE ESTOMAGO: PÓLIPO HIPERPLASICO\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- EJERCICIOS DE KEGEL.\r\n- RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\n- POSTERIOR AL ATB ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR DÃA, POR 20 DÃAS.\r\n- TEM\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO TC 99 DE 4HRS', 'Esclerodermia'),
(14031, '7675', 'SECRETARIA', '2023-08-25 13:30:19', 'MC: desnutrición (control)\r\nSGI - ya no refiere vómitos \r\nPa 52 Kg \r\nRefuerzo pautas.\r\nContinuar suplemento nutricional ', 'Nutrición'),
(14032, '6152', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 13:33:30', 'PACIENTE DE 73 AÑOS, ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, NO REALIZÓ NINGÚN ESTUDIO SOLICITADO PREVIAMENTE.\r\nACTUALMENTE REGURGITACIÓN OCASIONAL, NO PIROSIS, NO DOLOR DE PECHO, NO DISFAGIA, NO PÉRDIDA DE PESO. \r\n\r\nREFIERE QUE SE REALIZÓ VEDA NO TRAE INFORME.\r\n\r\nMH: METOTREXATE / SILDENAFIL / IBUPROFENO OCASIONAL / DEXLANSOPRAZOL 30 MG EN AYUNAS (TODA LA MEDICACIÓN TOMA OCASIONAL).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- INFORME DE VEDA\r\n- MARE', 'Esclerodermia'),
(14033, '5846', 'Linares', '2023-08-25 13:25:15', 'gran mejoría del numero de deposiciones a la mitad aptrox 6-7 , con mejoria  de la consistencia y desaparición del sangrado\r\ndesde hace dos días distensión y gases con mejoria parcial con simeticona \r\n lab con anemia , evaluación por hemato (hto 32.hb 10.3, gb 77\r\nabdomen s/p, blando depresible no doloroso\r\nse dan pautas de alarma , corticoides en descenso , continua con upadacitinb\r\npendienmte cmv', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14034, '8349', 'DONATTI', '2023-08-25 13:38:58', 'Se realiza contacto telefónico. Se realiza entrevista de evaluación. Se coordina para incluirla a grupo de manejo del estrés.', 'Psicología'),
(14035, '7339', 'SANTANA', '2023-08-25 13:54:05', 'REALIZA SESSION DE BIOFEEDBACK \r\nPRESENTA CATARSIS DIARIAS 2-3 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE\r\nEPISODIOS DE IF INTERMITENTES PERO DISMINUYO LA CANTIDAD DE EPISODIOS', 'Biofeedback'),
(14036, '555', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 14:57:16', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14037, '8521', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 14:58:09', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14038, '700', 'GUTIERREZ', '2023-08-25 14:59:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14039, '7295', 'SECRETARIA', '2023-08-25 15:19:49', 'MC: distensión abdominal\r\nSGI -\r\nRefiere mejoría de distension abdominal \r\nC+ 5/7 B4 suspendió enterogermina \r\nLíquidos agua, refiere Disminuir gaseosas \r\nAF no\r\nIMC 32 obesidad\r\nR24 hs\r\nD: mate cocido con tostada y huevo \r\nA: sopa de fideos (precocidas)\r\nM: café con leche sin azúcar + pan de queso/ tostadas con queso y palta\r\nC: milanesa con vegetales salteados (cocina)\r\nPautas: reducir UP y alimentos precocidos en almuerzo \r\nIncluyó vegetales, aumentar en almuerzo y cena \r\n', 'Nutrición'),
(14040, '8149', 'Piskorz', '2023-08-25 17:47:39', 'el turno del 26/10 es para LACTOSA', ''),
(14041, '6085', 'Linares', '2023-08-28 11:22:57', 'Refiere en los últimos días deposiciones béisbol 7 con moco y sangre, dolor abdominal tipo cólico en Fosa y flanco izquierda.\r\nÚltimo laboratorio 08/08/23\r\nHb 13,2 hto 40 gb 10200 74% ERS 78 [15) creat 0,6. Pcr 91,7 [5] urea 21 \r\nCalprotectina fecal: 720. \r\nComentario: se pide toxina y se inicia cipro/metro. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14042, '8372', 'SANTANA', '2023-08-28 11:36:01', 'Paciente derivada para realizar test de aire espirado.\r\nAl momento de la consulta refiere distensión leve dolor abdominal con meteorismo.\r\ncatarsis diarias 1 vez por dia Bristol 4 sin moco y refiere episodios de sangrados. \r\n\r\nMN: Esomeprazol 20 c/12hs, Bigetric Pre A y Pre C, Eudon, Levotiroxina 75 mcg.\r\n\r\nTrae estudios endoscópicos:\r\n03/2020 VEDA: 38/39  Estudio sin lesiones Bx p/hp. \r\nPendiente informe de VCC\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/SIBO \r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14043, '7246', 'Linares', '2023-08-28 11:55:00', 'Paciente refiere deposiciones Bristol 3/4 dos veces al día , sin moco ni sangre.\r\nLaboratorio 08/08/23\r\nHto: 30 hb 10,6 urea 70 creat 1,53 CT: 1.19 restó sp \r\nPlan: se solicita perfil ferrico. \r\nContinua con mesalazina\r\nTurno con nefrología \r\nTurno con hematólogia \r\n\r\nCalprotectina fecal : 83 uf/ gmf', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14044, '226', 'SANTANA', '2023-08-28 12:01:49', 'TAE P/SIBO 29/06 NEGATIVO\r\nREALIZÓ IC CON NUTRICIÓN\r\n\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 (PERO REFIERE ULTIMA SEMANA B-1) \r\nLEVE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS DE DISTENSIÓN SIN DOLOR ABDOMINAL \r\n\r\nREFIERE REGURGITACIÓN DIURNA Y NOCTURNA SIN PIROSIS ANTES ERA OCASIONAL AHORA SON EPISODIOS MÃS FRECUENTES. ADEMÃS REFIERE DISFONIA POR LO CUAL ES EVALUADA POR ORL QUIENES REALIZAN FIBROLARINGOSCOPIA ID: LARINGITIS POR REFLUJO E INDICARON OMEPRAZOL 20/DIA. \r\n\r\nLABO 08/06/23: HB 12,7 HTO 39 GB 6900 PLAQ 470000 GLUC 90 UR 30 CR 0,69 IONO NORMAL CT 244 TAG 161 HEPATITIS B NEG (TODOS) HEPATOGRAMA NORMAL TSH 2,41 T4L 1,14 VSG 24 CALCEMIA 9,6 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 20MG C/12HS\r\nPEG SOBRES \r\nLABO ', 'Neurogastroenterología'),
(14045, '6115', 'Linares', '2023-08-28 12:34:15', 'Paciente quien se encuentra desde l9 digestivo con piropos nocturna, con deposiciones béisbol 4 sin moco o sangre. \r\nLabo sin particularidades.\r\nComentario: pendiente calpro, derivados a neurogastro  hace otro mes de ibp.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14046, '730', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 12:57:08', 'PACIENTE DE 61 AÑOS ACUDE A CONTROL. REFIERE HACE 1 AÑO PRESENTO NUEVAMENTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS EN CADA COMIDA, NO REGURGITACIÓN, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO (ECKARDT 3/12), RESPECTO A LA DISTENSION ABDOMINAL MEJORO CON LA MEDICACIÓN.\r\n\r\nTRAE:\r\nTRANSITO ESOFAGICO 05/07/23 (CDC): ESOFAGO PERMEABLE EN TODO SU TRAYECTO, FALTA DE RELAJACION DE LA UNION GASTROESOFAGICO COMPATIBLE CON ACALASIA. SE OBSERVAN ONDAS PROPULSIVAS INEFICIENTES A NIVEL DE TERCIO DISTAL. LA PRESENCIA DE RESIDUOS DIFICULTA LA EVALUACION DE LA MUCOSA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICION.\r\n- MHD / ACT FISICA\r\n- VEDA', 'Esófago'),
(14047, '730', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 13:21:28', 'SE DA TURNO DE CONTROL EN 1 MES.\r\n\r\nCONSULTA:\r\n- LANSOPRAZOL 30MG SOBRE 1 ANTES DE DESAYUNO Y CENA.', ''),
(14048, '8597', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 13:28:16', 'TURNO DE PROTOCOLO PARA TAE.', ''),
(14049, '6088', 'Linares', '2023-08-28 14:25:24', 'Paciente con 1 o 2 deposiciones sin moco o sangre. Desde hace 3 días sin medicación,  no se la entregan a pesar de realizar el tramite de cronicidad.\r\nSe confecciona receta y se pide nuevamente la calprotectina fecal.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14050, '8330', 'SANTANA', '2023-08-28 13:43:04', '08/23 SOMF NEGATIVO \r\n11/8/23 PARASITOLOGICO NEGATIVO \r\n22/08/23 LABO: GB 5300 HB 9,3 HTO 31 PLAQ 330000 GLUC 84 UR 78 CR 1,39 IONO NORMAL CA 9,8 P 3,3 MG 1,8 IgA 191 TTG-IgA NEG DGP-IgG NEG TSH 13,02 T4L 1,1\r\n\r\nTRAE BIOPSIAS DE VCC 07/2022: \r\nBX ESCALONADAS DE COLON MUCOSA COLÓNICA CON INCREMENTO DE LINFOCITOS INTRAEPITELIALES VINCULABLE CON COLITIS LINFOCÃTICA.\r\nCOLITIS LINFOCITARIA / COLITIS COLÃGENA. \r\nPOLIPO DE COLON TRANSVERSO DISTAL LESIÓN ELEVADA SESIL DE 4 MM ADENOMA TUBULAR CON DBG VIENA 3.\r\n\r\nMH: MESALAZINA 1000 MG/DIA\r\n\r\nACTUALMENTE CONTINÚA CON DISTENSIÓN SIN DOLOR ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES. \r\nCATARSIS DIARIAS 4-6 DEPOSICIONES DIA BRISTOL 5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nPRESENTA VARIOS EPISODIOS DIARIOS DE IF MAYOR INADVERTIDA.\r\nSIN SÃNTOMAS DE RGE NIEGA PIROSIS Y REGURGITACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE Y MAAR \r\n\r\nPENDIENTES:\r\nINFORME DE VCC JUL/2022 \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14051, '3590', 'Tevez', '2023-08-28 14:32:50', 'PACIENTE DERIVADA DE EII.\r\n\r\nCUADRO DE 4 AÑOS REFIERE REGURGITACION CON FRACASO DE BARRERA, OCASIONANDO VOMITOS, PIROSIS, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO, DEPOSICIONES 3 POR DÃA, BRISTOL 5.\r\n\r\nVEDA (ACED - DR. DOMENICO): CM 37/39, RESTO SP.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30MIN ANTES DE LA CENA', 'Neurogastroenterología'),
(14052, '6055', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 14:41:03', 'CONSULTA TELEFONICA.\r\n\r\nPACIENTE DE 52 AÑOS REFIERE ALTERNACION DE DEPOSICIONES 1-5 POR DÃA, BRISTOL 1-5, DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON MISMA MEDICACION \r\n- SE ENVIA RESUMEN DE HISTORIA CLINICA \r\n- SE DA NUEVAS ORDENES DE RECETAS (PRUCALOPRIDE Y PEG)', 'Intestino'),
(14053, '8174', 'Linares', '2023-08-28 14:43:09', 'Paciente con calprotectina 6.\r\nDice que la última colono 2021 o 2022.\r\nSigue sin tto. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14054, '2023', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 14:53:56', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE CON LA MEDICACION  PRESENTA MEJORIA DE LOS SINTOMAS, PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, NIEGA PERDIDA DE PESO, NO DISTENSION ABDOMINAL, NO DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOEMPRAZOL 40MG ANTES DE DE SAYUNO\r\n- ITOPRIDE 40MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n- PENDIENTE VCC\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(14055, '7134', 'Linares', '2023-08-28 15:12:15', 'Envía laboratorio por email el día de hoy con fecha de realización del 19 agosto 2023 hb 12.9 hto 41 gb 6000 n54 eritro 13 calpro >1000 u 38 crea 0.87 col t 138 trigl 68 albu 4.25 hepatograma normal pcr 12.58.\r\nComentario: se mantiene tto y se cita el 11 de septiembre. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14056, '8387', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 15:32:35', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14057, '8402', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 15:33:01', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14058, '7141', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 15:33:20', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14059, '8509', 'GUTIERREZ', '2023-08-28 18:04:51', 'SE COMENTA PACIENTE CON DOCTOR OLMOS, QUIEN INDICA REALIZACIÓN DE VEDA CON COLOCACIÓN A TRAVÉS DE INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÃNICA.\r\n\r\nSE SOLICITA ADEMÃS TAC DE TORAX ', 'Esófago'),
(14060, '5343', 'SANTANA', '2023-08-29 12:09:22', 'VEDA 22/08/23 HCJSM DR OLMOS\r\nEsof: mucosa aspecto normal, 1cm por encima de CM mucosa asalmonada con sospecha de esofago de barrett ultracorto asociado a lesion nodular con neovascularización de 7mm de diámetro que se bx. luego se toman bx de cuadrantes con sospecha de barrett. 42/43\r\nEstom: Contenido mucoso claro, a la retroflexión se observa funduplicatura continente, no se observan lesiones en techo, cuerpo, angulo ni antro. píloro permeable, se toman bx p/hp.\r\nDuod: Bulbo y segunda porción sin lesiones evidentes. A nivel de segunda porción duodenal se observan pliegues con signos del peinado por lo que se toman bx de bulbo y duodeno.\r\nID: SOSPECHA DE BARRETT ULTRACORTO + NÓDULO (BX). FUNDUPLICATURA CONTINENTE. PESQUISA PARA HP Y ENF CELIACA. \r\n\r\nSE REALIZA MARE 09/08/23 GEDYT DR. PASCUAL RUSSO \r\nEEI NORMOTENSIVO CON RELAJACIÓN AUSENTE EN EL 100% DE LAS DEGLUCIONES. PERISTALSIS AUSENTE, CON 100% DE ONDAS FALLIDAS. UGE TIPO 3. HH 5CM. EES HIPERTENSIVO CON COORDINACIÓN FARINGOESOFÃGICA PRESENTE. COLUMNA DE AGUA A LOS 5 MINT DE FINALIZADO EL ESTUDIO DE 20CM.\r\nID: ACALASIA TIPO 1. \r\n\r\nES EVALUADO EL DIA DE AYER POR DR OLMOS QUIENES SOLICITARON PARA EL DIA DE HOY REALIZAR NUEVA MANOMETRÃA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION.\r\nBUENA TOLERANCIA AL ESTUDIO. ', 'Esófago'),
(14061, '7994', 'Piskorz', '2023-08-29 12:53:12', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nLAB SP. GLU 82, TSH NORMAL, \r\nPENDIENTE IG A\r\nTAE -\r\nEPIGASTRALGIA\r\nBLOATING\r\nCATARSIS IRREGULAR\r\nSE INTERPRETA COMO DISPEPSIA + SII ALTERNANTE\r\nrifaximina', ''),
(14062, '8352', 'GUTIERREZ', '2023-08-29 13:29:52', 'SE REALIZA MARE + COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(14063, '4019', 'SANTANA', '2023-08-29 13:46:18', 'TRAE VIDEOCOLONOSCOPIA VIRTUAL 27/07/23 INVESTIGACIONES MEDICAS\r\nColon permeable y distensible en toda su extension, con presencia de válvula iliocecal continente. Aislados orificios diverticulares a lo largo de todo el colon. No se observan lesiones sobreelevadas ni estenosantes colónicas.\r\n\r\nCONTINUA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, SIN METEORISMO.\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 2-7 QUE PUEDE SER VARIABLE, EN OCASIONES CON ESFUERZO EVACUATORIO.\r\n\r\nASOCIADO A EPIGASTRALGIA, SACIEDAD PRECOZ, DISTRES POST PRANDIAL\r\n\r\nSE INDICA CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL 40 ANTES DEL DESAYUNO\r\nSE AGREGA ITOPRIDE ANTES DEL ALMUERZO Y ANTES DE LA CENA\r\n\r\nPSYLLIUM, \r\nTRAE VIDEOCOLONOSCOPIA VIRTUAL 27/07/23 INVESTIGACIONES MEDICAS\r\nColon permeable y distensible en toda su extension, con presencia de válvula iliocecal continente. Aislados orificios diverticulares a lo largo de todo el colon. No se observan lesiones sobreelevadas ni estenosantes colónicas.\r\n\r\nCONTINUA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, SIN METEORISMO.\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 2-7 QUE PUEDE SER VARIABLE, EN OCASIONES CON ESFUERZO EVACUATORIO.\r\n\r\nASOCIADO A EPIGASTRALGIA, SACIEDAD PRECOZ, DISTRES POST PRANDIAL\r\n\r\nSE INDICA CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL 40 ANTES DEL DESAYUNO\r\nSE AGREGA ITOPRIDE ANTES DEL ALMUERZO Y ANTES DE LA CENA\r\n\r\nPSYLLIUM, \r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n', 'Estómago'),
(14064, '6370', 'SECRETARIA', '2023-08-29 13:48:03', 'MC: control distensión abominal \r\n\r\nSGI + (distensión, nauseas)\r\nCAT 7/7 \r\nLíquidos: Agua\r\nApetito conservado \r\nAF: caminatas no estructurada\r\n\r\nDatos antropometricos: \r\nPeso: 66.9kg\r\nTalla: 1,5\r\nIMC:28,95kg/mt2.\r\n\r\n\r\nR24 hs:\r\nD: café con leche deslactoasa 50/50 + 1 mignon + 2 galletas de arroz\r\n\r\nA: zapallo hervido, zanahoria. Postre: cheescake\r\n\r\nM: galletas de arroz con te\r\nC: no realiza.\r\n\r\nObjetivos: orden en las comidas.\r\nActividad física.\r\nCitamos en tres meses.', 'Nutrición'),
(14065, '6152', 'GUTIERREZ', '2023-08-29 14:23:57', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esclerodermia'),
(14066, '8331', 'SANTANA', '2023-08-29 15:15:58', 'SE REALIZA VCC 08/08/23 DR ARREBOLA \r\nSE PROGRESA HASTA +/- 25 CM DE MA SE SUSPENDE POR ABUNDANTE MF SOLIDAD Y RIESGO DE PERFORACION. REGION ANAL CONGESTION HEMORROIDAL. BOSTON 2/9.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE\r\nCATARSIS CADA 2-3 DIAS BRISTOL 1-2 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\nREFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA SIN DIGITACION. \r\nSIN EPISODIOS DE IF \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nNUEVA VCC \r\nMAAR \r\n\r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14067, '6227', 'GUTIERREZ', '2023-08-29 15:11:49', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 2-4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, DISTENSIÓN Y DOLOR OCASIONAL.\r\n\r\nLAB 17/07/23: HTO 44.6 hb 15.2 gb 6700 n 58.1 plaq 280000 gluc 92 vsg 28 urea 14 cr 0.89 mg 2.2 pt 7.63 alb 4.32 hepato normal tgc 85 ct 174 ldl 96 hdl 54 amilasa 22 pcr 5.5 iga 282 tsh 1.05 t4l 1.03 hba1c 5.7 ca 10 ac tgg iga 0.63 DPG IGG 4 vit d 24.7 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE A DEMANDA\r\n- CONTINUAR CON LINACLOTIDE 72 MG A DEMANDA.\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(14068, '7062', 'SANTANA', '2023-08-30 11:45:55', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS \r\nSIN DOLOR DE PECHO NI REGURGITACION\r\nSI PRESENTA AISLADOS EPISODIOS DE NAUSEAS Y VOMITOS POSTPRANDIALES.\r\nREALIZA IC CON FONOAUDIOLOGIA, PRESENTA MEJORIA EN LOS EPISODIOS DE \"ERUCTOS\" \r\nSE INDICA REALIZA 08/06/23 VIDEODEGLUCION DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES. \r\nMH:AMITRIPTILINA 37,5\r\nPRESENTA CATARSIS DIARIAS 2 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO SANGRE\r\nSIN ESFUERZO NI SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA NI DIGITACION. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTINUAR CON AMITRIPTILINA\r\nIC PSICOLOGIA\r\nIC NUTRICION \r\nBIGETRIC\r\nECOGRAFIA DE ABDOMEN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14069, '8375', 'MOLFESO', '2023-08-30 11:50:24', 'ECOENDOSCOPIA 24/08/2023 DR VILLAVERDE\r\nVARIAS FORMACIONES QUISTICAS DISPERSAS DE PAREDES FINAS Y ALGUNAS CON SEPTOS QUE SE ENCUENTRAN COMUNICADAS CON EL CONDUCTO DE WIRSUNG, LA MAYOR DE ELLAS ALCANZA 13MM DE DIAMETRO Y SE ENCUENTRA EN EL CUELLO PANCREATICO, EL CONDUCTO PANCREATICO TIENE DIAMETRO Y TRAYECTO NORMAL , VIA BILIAR NO DILATADA SIN LITOS EN SU INTERIOR\r\n\r\nID: IPMN TIPO 2 (DUCTO SECUNDARIO) \r\n\r\nREFIERE DEPOSICIONES DIARIAS BRISTOL 4\r\nLABO NORMAL\r\n', ''),
(14070, '8153', 'Linares', '2023-08-30 12:28:15', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MEJORIA SINTOMATICA RECIBIENDO INFLIXIMAB \r\nTIENE DELTI 8MG LA CUAL BAJA DOSIS A 4MG HOY Y EN PLAN DE SUSPENDER PARA EL INICIO DE AZATIOPRINA. DEJO LABORATORIO CONTROL A LA SEMANA DE INICIO DE LA MEDICACION Y EXPLICO LOS EVENTUALES EFECTOS ADVERSOS.\r\nSE CONFECCIONAN RECETAS Y CITO CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14071, '8635', 'SANTANA', '2023-08-30 12:46:04', 'CONCURRE A SOLICITAR RESUMEN DE HC PARA AUTORIZACION DE MARE', ''),
(14072, '8329', 'Linares', '2023-08-30 13:02:22', 'PACIENTE EVALUADA EL DIA 28/08/2023 QUIEN REFIERE REACTIVACION SINTOMATICA LUEGO DE TERMINAR EL TRATAMIENTO LOCAL CON SUPOSITORIOS. CONTINUA IGUALMENTE CON MESALAZINA ORAL 2GR.\r\nENVIA POR EMAIL RESULTADOS DE ESTUDIOS SOLICITADOS\r\nVCC 12/07/2023 HASTA ILEON TERMINAL, BOSTON 8, DESDE EL MA HASTA LOS 12CM  MUCOSA CONGESTIVA, DESPULIDA, CON PERDIDA DEL PATRON VASCULAR Y EROSIONES MILIMETRICAS. SE TOMAN BIOPSIAS. MAYO 2/UCEIS 3.\r\nLABO 08/07/2023 LABO HB 12.8 HTO 38 GB 4746 ERITRO 10 FERRITINA 49GLU 90 CREA 0.88 BIL T 1.08 AST 20 ALT 12 FAL 49 COL T 240 LDL 168 TRIGLI 71 \r\nORINA SIN PARTICULARIDADES.\r\nAP I Y II (ILEON/ASCEN) MUCOSA COLONICA CON LEVE CONGESTION SIN ALTERACION SIGNIFICATIVA. III Y IV (TRANS/DESCENDENTE) MUCOSA COLONICA CON LEVE COMPONENTE INFILTRADO INCARACTERISTICO. V(RECTO)- MARCADA RECTITIS CRONICA EROSIVA EN ACTIVIDAD. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE ROTAR SUPOSITORIOS A ESPUMA DE MESALAZINA Y SIGUE CON MESALAZINA ORAL 2GGR. CITO EN 15 DIAS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14073, '2772', 'SANTANA', '2023-08-30 12:56:54', 'Paciente con antecedente de insuf. pancreática severa en tto con creon. Actualmente en tto con 2/4/2/4. Refiere mejoría sintomática. Catarsis diarias: 2 por dia - Bristol 4. \r\nEn seguimiento por equipo de páncreas.\r\nRefiere distension abdominal asociado con leve dolor intermitente.\r\n\r\nTrae reporte de laboratorio 14/04/2023: Hemograma: Hto:41%/13.7/7690/294.000 gluc:99 iono: K:5.2 Na:142.7 calc:8.3 fosf:2.74 Mag:1.13 F.renal: ok ac. folico:ok ferremia:58.4 ferritina: ok Proteionograma: ok Siderofilina:18 Transferrina: ok Vit A:OK B12:OK Vit D:ok Vit E: 4.7 Zinc: ok \r\n\r\n-Al examen físico abdomen blando, depresible, globoso, timpánico, levemente doloroso en fosas iliacas, sin defensa ni reaccion peritoneal. \r\n\r\nConducta:\r\n-Pantoprazol 20 mg en ayuno.\r\n-Factor Ag  (1 comp con el almuerzo y cena)\r\n-Solicito TAE.', 'Neurogastroenterología'),
(14074, '6547', 'SANTANA', '2023-08-30 13:41:45', 'CONCURRE LUEGO DE 1 AÑO\r\n\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN. REFIERE TOMA 3 COMP LAX CIRUELA Y CASCARA SAGRADA. NO ESTA TOMANDO EL LINACLOTIDE.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nREFIERE CONSUMIR VERDURAS Y FRUTAS.\r\nSEDENTARIA\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VCC\r\n-SE INDICA PEG SOBRES, PSYLLIUM, IC CON NUTRICION', 'Neurogastroenterología'),
(14075, '6527', 'SANTANA', '2023-08-30 14:30:16', 'SE REALIZA 2DA SESION DE BIOFEEDBACK CON BUENA TOLERANCIA\r\n\r\nPACIENTE EN SEGUIMIENTO POR SOTS\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE\r\nMH: LINACLOTIDE 72 MCG \r\n\r\nTRAE LABORATORIO 24/07/23:\r\nHTO 40 HB 13 VCM 88 GB 6276 FX RENAL NORMAL IONO NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL CT 238 VIT D 23,6 CALCIO 9,9 FOSFATO 3,22 MAGNESIO 2,1 PROTEINOGRAMA NORMAL T3 88,6 T4L 0,78 TSH 1,73 VIT B12 246 AC FOLICO 14,2 ', 'Biofeedback'),
(14076, '7199', 'SANTANA', '2023-08-30 15:02:29', 'PACIENTE CON AP DE COLITIS EOSINOFILICA QUE CUMPLIO TRATAMIENTO CON MEPREDNISONA POR UN AÑO, EN SEGUIMIENTO POR NEUROGASTROENTEROLOGIA POR SII-D  \r\n\r\nREFIERE ESTAR SIN DISTENSION NI DOLOR ABDOMINAL\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nREALIZO IC CON HEMATOLOGIA E INDICO HIERRO EV , NO TOLERA VIA ORAL\r\nULTIMO LABO 06/23 HTO 29 HB 9.4 GB 7400 FERREMI 35 TRANSFERRINA 489 SAT 5,6 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nPENDIENTE IC CON NUTRICION. \r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14077, '3642', 'SANTANA', '2023-08-30 15:15:36', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK ', '');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(14078, '8159', 'SANTANA', '2023-08-30 15:16:04', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK \r\n', ''),
(14079, '8496', 'SANTANA', '2023-08-30 15:16:15', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK ', ''),
(14080, '8496', 'SANTANA', '2023-08-30 15:16:15', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK ', ''),
(14081, '6873', 'SANTANA', '2023-08-30 15:16:47', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(14082, '7983', 'Olmos', '2023-08-30 17:12:59', 'SE RECIBE RESULTADO DE ELASTA EL CUAL ES <400 (NORMAL). LA PACIENTE REFIERE DIARREA CRONICA, CON TODOS RESULTADOS NEGATIVOS Y EN SEGUIMIENTO POR CELIAQUIA EN HOSPITAL POSADAS. LOS QUISTES PANCREATICOS NO SON MALIGNOS Y NO REQUIEREN SEGUIMIENTO ESTRICTO, POR LO QUE SE EXPLICA LA SITUACION Y SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO EN HOSPITAL POSADAS QUE ES DONDE LA PACIENTE SE REALIZA SUS ESTUDIOS Y CONTROLES. ', 'Pancreas'),
(14083, '8060', 'MARIÑO ', '2023-08-30 17:12:04', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, EN SEGUIMIENTO POR PERDIDA DE PESO Y ALTERNANCIA DEL RITMO EVACUATORIO, TRAE RESULTADOS DE LABORATORIO Y RIESGO CARDIOLOGICO. \r\n\r\n05/06/2023\r\nHTO: 43, HB: 15, GB: 5900 (N55%), PLAQUETAS: 281000\r\nTP: 104, KPTT: 33, GLU: 92, UR: 25, CR: 0.65\r\n\r\n05/23 ESPIROMETRIA NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA: SE PROGRAMA VCC PARA EL 18/09/23, SE INDICA Y SE OTORGA ORDEN PARA AUTORIZAR ESTUDIO EN OBRA SOCIAL. ', 'Pancreas'),
(14084, '8251', 'Olmos', '2023-08-30 17:50:22', 'PACINETE SE REALIZO ENDOSOCOPIA DIGESTIVA ALTA LA CUAL SE REALIZO EL DIA 22/08/2023 (DR OLMOS), EN DONDE SE EVIDENCIA EN ESOFAGO DIVERTICULO DE ZENKER DE APROX 5 CM DE DIAMETRO CON TABIQUE ANCHO. ESOFAGO CON PRESENCIA DE EROSIONES Y ULCERAS LINEALES POR ENCIMA DE CAMBIO MUCOSO COMPATIBLE CON ESOFAGITIS SEVRA CAMBIO MUCOSO DE 35 CM. HIATO 38 CM. \r\nESTOMAGO: SE EVIDENCIA VALVULA FLAP INCONTINENTE (GRADO IV) SIN LESIONES. \r\nDUODENO: S/P.\r\nCONCLUSION: DIVERTICULO DE ZENKER/ ESOFAGITIS LOS ANGELES C/ HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO /\r\nSE SOLICITO MATERIAL PARA MIOTOMIA CRIOCOFARINGEA.\r\nEL DIA DE LA FECHA CONSULTA CON MATERIALES. \r\nSE SOLICITA CAMBIO DE ESFINTEROTOMO POR KNIFE NEEDLE SHOOK, UNA VEZ QUE CUENTE CON LOS MATERIALES SE PROGRAMARA ESTUDIO EN QUIROFANO. ', 'Esófago'),
(14085, '8549', 'MARIÑO ', '2023-08-30 17:25:00', 'VARON DE 72 AÑOS, HTA, DM2 NI, DLP, EPOC, TABAQUISTA ACTIVO, ARTROSIS DE CADERA.  \r\nMH: ROSUVASTATINA, ENALAPRIL, METFORMINA, ESPIRIBA\r\nALERGIAS: NO REFIERE\r\nAPF: CA DE PULMON HERMANO \r\nAPQX: POLIPOS VESICALES, QUISTE SACROCOXIGEO. \r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA: \r\n6 MESES DE EVOLUCION DE DISTENSION ABDMINAL POSTPRANDIAL, REGUELDOS (ERUCTOS), CAMBIO EN HABITO EVACUATORIO B2. ASOCIA PERDIDA DE PESO NO ESPECIFICA CUANTO. \r\n\r\nESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:\r\nVEDA (14/12/22). ESOFAGO MUCOSA Y DISTENSIBILIDAD CONSERVADA, UEG COINCIDENTE. ESTOMAGO MUCOSA GRANULAR CORPOFUNDICO Y SE TOMAN BIOPSIAS. DUODENO: S/P. CONCLUSION: GASTROPATIA DE ASPECTO INFLAMATORIO. \r\nAP: MUCOSA GASTRICA CONSERVADA, HELICOBACTER PYLORI NEGATIVO\r\n\r\nVCC: SE EXPLORA HASTA CIEGO CON RESIDUOS LIQUIDOS DISPERSOS PARCIALMENTE ASPIRABLE. CONCLUSIONES: HEMORROIDES INTERNAS, DOLICOCOLON, HEMORROIDES INTERNAS (B 7/9) \r\n\r\nLABORATORIO:\r\nHTO: 43, HB: 14, GB: 11400, CR: 1.2, RIN: 1.04, TP: 96\r\nHEMOGLOBINA GLICOSILADA: 8.90%\r\n\r\nEXAMEN FISICO: \r\nABDOMEN DISTENDIDO, TIMPANISMO A LA PERCUSION. NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA DOMPERIDONA + SIMETICONA, ITOPRIDE, SE SOLICITA ELASTASA EN MATERIA FECAL Y CONTROL EN 8 SEMANAS. \r\nIMPRESIONA TRASTORNO FUNCIONAL. \r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA. \r\n\r\n', 'Pancreas'),
(14086, '7618', 'ORTIZ', '2023-08-30 17:44:39', 'Paciente Ant de DBT tipo II / HTA / Insuficiencia Pancreas Cronica / Hipotiroidismo acude a control. Refiere tratamiento con CREON 25000 und 2 comprimidos con comidas y uno con Merienda.  Actualmente con mejoria de los sintomas Niega dolor abdominal o Diarrea.  Ademas en seguimiento por Polipo Gastrico Fibrinoide Sin signos de Malignidad.\r\nTrea Ultimos estudios de control: \r\n08/07/22 Ecoendoscopia Polipo Fibrinoide gastrico Pancreatitis Cronica incipiente.\r\n16/06/21  VEDA Hospital Rivadavia: Hernia Hiatal por Deslizamiento. Esofagitis Los Angeles B gastropatia Erosiva. Pesquisa de HP Lesiones subepiteliales antrales. Se sugiere Ecoendoscopia. \r\nVCC Hospital Rivadavia :  Se progresa hasta fondo de ciego. Hemorroides Internas Congestivas. \r\nSe realizan Documentos para medicacion CREON para Ministerio y Se entregan. \r\nPaciente en seguimiento de Polipo Gastrico se solicito previamente control endoscopico en un año. \r\nContinua tratamiento con CREON y se indica VCC en 5 Años de la Ultima realizada. ', 'Pancreas'),
(14087, '7460', 'ORTIZ', '2023-08-30 18:34:36', 'Paciente en seguimiento por Cirugia Gastrointestinal Dr Florez y Dr Zapata en tratamiento con Quimioterapia y Radioterapia se realizo 25 sesiones (Neoadyudancia) Fecha de inicio 13/02/23 - 05/04/23 refiere mejoria de proctorragia y diarrea. \r\n\r\nTrae Estudios previos a realizacion tratamiento: Resonancia magnetica de recto : Se observa en Recto medio a aproximadamente  5,7 cm del margen anal, formacion endoluminal, de confuguracion polipoidea de aspecto vegetante , la ocupa la luz en forma parcial. \r\n\r\nSe comenta con Dr Olmos se considera realizar VCC control en 6 meses Diciembre 2023 Se deja nota a paciente para acudir para control y programacion de estudio. ', 'Intestino'),
(14088, '8410', 'SANTANA', '2023-08-31 11:28:53', 'TAE 10/08/23 NEGATIVO\r\nREFIERE CONTINUAR CON IGUALES SÃNTOMAS DISTENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL Y METEORISMO\r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 2-3 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nREFIERE BUENA RESPUESTA A TRIMEBUTINA + SIMETICONA Y POR SU CUENTA COMENZÓ DIETA LIBRE DE FODMAPS.\r\n\r\nTIENE TURNO PARA SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA 20/09/23 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA\r\nIC NUTRICIÓN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14089, '8179', 'GUTIERREZ', '2023-08-31 12:01:48', 'PACIENTE ACUDE A REALIZAR TAE PERO SE ENCUENTRA CURSANDO CUADRO DE FARINGITIS POR LO QUE SE SUSPENDE EL ESTUDIO.\r\n\r\nSE DA SOBRETURNO PARA TAE PARA EL 05/10/2023', ''),
(14090, '8237', 'SANTANA', '2023-08-31 12:05:40', 'LA OS NO LE CUBRE REALIZAR EL TAE\r\nSE INDICA TRATAMIENTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA ', 'Neurogastroenterología'),
(14091, '7452', 'GUTIERREZ', '2023-08-31 12:08:02', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA A LA HIJA DE LA PACIENTE QUE DEBE ACUDIR A CONSULTA CON EL DR. OLMOS EL DIA 11/09/23.', ''),
(14092, '8635', 'SANTANA', '2023-08-31 12:27:33', 'PACIENTE CON TURNO PARA MARE CON COLOCACION DE SONDA POR ENDOSCOPIA PARA EL 12/09/23', 'Neurogastroenterología'),
(14093, '8254', 'GUTIERREZ', '2023-08-31 12:34:50', 'EL DIA 14/09/23 SE REALIZA MARE CON COLOCACION DE SONDA POR VEDA.', 'Esófago'),
(14094, '8261', 'UEHARA', '2023-08-31 13:23:17', 'REFIERE DISTENSION Y 1 DEPO CADA 2 DIAS B1-2. SIN SINTOMAS DE ALARMA.\r\nPLAN: TRIMEBUTINA+SIMETICONA, DIETA, PEG A REGULAR', 'Intestino'),
(14095, '7767', 'SANTANA', '2023-08-31 12:43:36', 'PACIENTE CON TAE P/H.PYLORI POSITIVO (06/07/23) POR LO QUE SE INDICÓ TRATAMIENTO CON TRYLORI, AL 2DO DIA SUSPENDE MEDICACIÓN POR PRESENTAR NÃUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE EPIGASTRIO QUE IRRADIA A DORSO\r\nNIEGA DIARREA PERO SI REFIERE DEPOSICIONES OSCURAS \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE HABLA CON DR OLMOS Y SE DECIDE INDICAR ENTEROGERMINA POR 20 DÃAS MÃS TRIMEBUTINA Y NUEVA EVALUACIÓN EN 20 DÃAS. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14096, '7762', 'SANTANA', '2023-08-31 13:53:44', '30/08/2023\r\nSE REALIZA NUEVA SESIÓN DE BIOFEEDBACK \r\nPACIENTE REFIERE NO HABER PRESENTADO NUEVOS EPISODIOS DE IF\r\nSE OTORGA TURNO PARA CONSULTA TELEFONICA PARA CONTROL ', 'Biofeedback'),
(14097, '8370', 'SANTANA', '2023-08-31 14:31:38', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO ', 'Neurogastroenterología'),
(14098, '8597', 'Piskorz', '2023-08-31 14:34:20', 'TAE +\r\nDR OLMOS INDICA RIFA', ''),
(14099, '7762', 'SANTANA', '2023-08-31 14:36:01', 'SE DA TURNO TELEFÓNICO PARA CONTROL \r\nVIERNES 29/09/23 10HS ', ''),
(14100, '8162', 'SANTANA', '2023-08-31 14:44:21', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO ', ''),
(14101, '8597', 'GUTIERREZ', '2023-08-31 14:43:33', 'PACIENTE SE REALIZA EL DIA DE HOY TAE EL CUAL DA POSITIVO, VISTO CON EL DR. OLMOS SE INDICA TRATAMIENTO DE RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS, CONTROL EN 1 MES.\r\n\r\nSOBRETURNO PARA VERLO CON EL DR. OLMOS', ''),
(14102, '8177', 'SANTANA', '2023-08-31 14:44:54', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO ', ''),
(14103, '3672', 'SANTANA', '2023-08-31 14:49:14', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(14104, '7519', 'Tevez', '2023-09-01 12:22:51', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICA, SE ENCUENTRA CON DEXOPRAL 30 DOBLE DOSIS. \r\nACTUALMENTE CATARSIS: BRISTOL 5-6 DOS O TRES VECES AL DIA\r\n\r\nPH IMP OFF IBP (3/8/23) EAT: 14.4 EPIS DE REFLUJO TOTAL: 82\r\nMARE (22/3/23) AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD, EEI: 14.5\r\n\r\nCONTINUA CON DEXOPRAL 30 MG DOBLE DOSIS\r\n\r\n', 'Esófago'),
(14105, '7249', 'SANTANA', '2023-09-01 13:10:07', 'MC CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nPIROSIS Y REGURGITACION \r\nDISFAGIA ESOFAGICA OCASIONAL\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 4/7/23 HCJSM DR OLMOS: SOSPECHA DE BARRETT CORTO. C1M2. TECHO GASTRICO CON HIPERPLASIA DE GLANDULAS FUNDICAS. CUERPO DE ASPECTO NODULAR. BX. BX DUODENALES.\r\nAP: \r\n-ESOFAGO: METAPLASIA INTESTINAL. SIN DISPLASIA.\r\n-ESTOMAGO; GASTRITIS CRONICA LEVE. PRESENCIA DE H PYLORI.\r\nD-DUODENO: NORMAL\r\n-VCC: BOSTON 8/9. HASTA CIEGO. EN TRANSVERSO POLIPO SESIL DE 5 MM. POLIPECTOMIA. EN RECTO POLIPO SESIL DE 5 MM. POLIPECTOMIA.\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO. \r\nPOLIPO RECTO: SE REMITIRA POR INFORME COMPLEMENTARIO EL RESULTADO DE TECNICAS ESPECIALES.\r\n\r\nNO SE REALIZO AUN EL TEM.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA TTO ERRADICADOR H PYLORI CON TRYLORI Y ESOMEPRAZOL DOSIS DOBLE.\r\n-SE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\n-IC CON NUTRICION\r\n-PENDIENTE INFORME DEFINITIVO DE POLIPO RECTAL.', ''),
(14106, '7137', 'SANTANA', '2023-09-01 13:46:28', 'CONSULTA POR VIDEOLLAMADA\r\n\r\nPACIENTE REFIERE QUE EN ESTE MOMENTO SE ENCUENTRA EN OTRA CONSULTA MEDICA.\r\nSE REPROGRAMA LA CONSULTA PARA EL 18/9.\r\n', ''),
(14107, '8011', 'Tevez', '2023-09-01 13:55:16', 'PACIENTE REFIERE CATARSIS BRISTOL 4 DIARIAMENTE CON EL PSYLLIUM, EN OCASIONES CON ESFUERZO EVACUATORIO \r\nREFIERE MEJORIA DE PIROSIS, REGURGITACION CON PANTOPRAZOL 20 MG. SE INDICA A DEMANDA\r\n\r\nPENDIENTE EVALUAR MAR', 'Piso Pélvico'),
(14108, '7212', 'SANTANA', '2023-09-01 15:21:21', 'SE REALIZA ESTUDIO DE MAAR CON BUENA TOLERANCIA Y COLABORACION DE LA PACEIENTE ', 'Neurogastroenterología'),
(14109, '8330', 'SANTANA', '2023-09-01 15:22:23', 'SE REPROGAMA ESTUDIO POR INCONVENIENTES CON LA OBRA SOCIAL', ''),
(14110, '8408', 'SANTANA', '2023-09-01 15:23:56', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MAAR ', 'Neurogastroenterología'),
(14111, '8389', 'SANTANA', '2023-09-01 15:25:26', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', ''),
(14112, '7543', 'SECRETARIA', '2023-09-01 15:42:04', 'Sgi: -\r\nC: diarias. B4\r\nHidratacion: Agua 5 vasos día\r\nApetito: conservado.\r\nCome rápido y en pequeñas cantidades.\r\nAntecedentes: hipotiroidismo,hipertension.\r\n\r\nRecordatorio 24: \r\nD: te con leche y galletitas sin sal con mermelada diet.\r\nCol: yogur o banana\r\nA: vegetales hervidos con huevo.\r\nM: idem D\r\nC: empanadas de carnex2.\r\nSe refuerzan pautas de alimentación saludable, y se charlan dudas de la paciente.\r\nCitamos a control 1/12\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(14113, '6219', 'CORREA', '2023-09-01 16:01:49', 'Mc: pirosis-rge.\r\nSGI: -\r\nC:Diaria. B4\r\nLiquidos: 2lt agua.\r\nAF:10KM diarios caminata.\r\n\r\nDatos antropometricos: \r\nPeso: 71kg\r\nT: 1,65 m\r\nIMC: \r\nR24:\r\nD: café amargo, pan de avena casero con queso fresco.\r\nA: no realizo almuerzo.\r\nM: no realizo.\r\nC: carne con fideos con queso rallado más ensalada de repollo.\r\nObjetivos próxima consulta: evitar excesos de comida.\r\nSe refuerzan conceptos de alimentación saludable.\r\nPróxima consulta en 3 meses.\r\n', ''),
(14114, '7547', 'CORREA', '2023-09-01 16:07:40', 'SGI: -\r\nC: 3 veces día.b3-4.\r\nA: conservado.\r\nHidratacion: 2lt día.\r\nAF: no realiza (esta organizando comenzar)\r\nDatos antropometricos: \r\nPeso: 63kg\r\nTalla: 1,58mt\r\nIMC: 25,23 kg/m2.\r\nR24: \r\nD: café con leche con Stevie, más 1 rebanada de pan de salvado con queso untable tomate y albahaca +yogur bebible.\r\nA: fideos con brócoli. Postre mandarina más café.\r\nM: te con galletitas de agua.\r\nC: pescado con calabaza zanahoria y zapallito. Postre: mandarina y café. \r\nObjetivos: comenza a realizar af. Evitar el café post almuerzo/cena.\r\nPróxima consulta 1/12', ''),
(14115, '3315', 'Linares', '2023-09-04 11:53:31', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4, SIN MOCO SIN SANGRE. HIZO TTO CON MEBUTAR COMPUESTO (MEBENDAZOL/TNINIDAZOL) POR EVIDENCIA DE PARASITOS. \r\nUSTEKINUMAN CADA 4 SEMANAS DESDE ABRIL (ULTIMA DOSIS 7/8/2023)\r\nLABO 10/08/2023 HTO 36 HB 12.2 VCM 86 PLAQ 336000 GB 6400 N 57% EO 2.3 U 30 HEPATO NORMAL FERREMIA 63 VIT D 20 FERRITINA 6.1 AC FOLICO 10.5 VIT B12 329 PCR 2.3 CALPRO >1000\r\nCOMENTARIO: SE PIDE PARASITOLOGICO SERIADO, VCC PARA REEVALUACION Y EN FUNCION DE RESULTADOS DEFINIR CONDUCTA DE TTO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14116, '2972', 'SANTANA', '2023-09-04 12:16:31', 'CATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 6\r\nSIN DIFICULTAD EN LA EXPULSIÓN, SIN ESFUERZO NI SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. \r\nSIN DISTINCIÓN NI DOLOR ABDOMINAL. \r\nRNM DINÃMICA DE PISO PELVIANO 06/2023 CON PRESENCIA DE RECTOCELE PEQUEÑO. \r\nMH: LINACLOTIDE 290 + PEG SOBRES \r\n(refiere que si toma solo el linaclotide se seca mucho)\r\nEN SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN. ', 'Neurogastroenterología'),
(14117, '4623', 'Linares', '2023-09-04 12:22:22', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 O 3 DEPOSICIONES, BRISTOL 4 O EN OCASIONES BRISTOL 6, SANGRE ESCASA, URGENCIA DEFECATORIA A PESAR DE LOS ENEMAS DE BUDESONIDA Y DE ESTAR OPTIMIZADO CON VEDO.\r\nBIOPSIAS DE COLONO: ILEO S/P. ASCENDENTE/TRANSVERSO COLITIS INESPECIFICA. DESCENDENTE COLITIS ACTIVA. SIGMA COLITIS ACTIVA. RECTITIS ACTIVA. POLIPO PLIEGUE HIPERTROFICO. NO ESTÃ ESPECIFICADO LA BUSQUEDA DE CMV. \r\nCOMENTARIO: SE HACE PEDIDO DE USTEKI. 26/09 CITA CON HEPATOLOGIA Y LABORATORIO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14118, '8331', 'GUTIERREZ', '2023-09-04 12:46:46', 'SE RELAIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Intestino'),
(14119, '1414', 'SANTANA', '2023-09-04 12:27:26', 'Paciente consulta para seguimiento por su enfermedad de base. \r\nEn seguimiento por Reumatología HCJSM.\r\nMH: Rogastril plus, Itopride, Esomeprazol 40, Linaclotide, Prucalopride 2mg , PEG sobres, Losartan, Levotiroxina 150MCG , Metilpres, Azatioprina, Escitalopram, Anfolic, Artraik, Conexine, Bifort, Nifedipina, Clonazepam, Quetiapina, Symbicort M. \r\n\r\nRefiere no presentar síntomas de RGE pero si refiere presentar eructos frecuentes\r\nNiega disfagia.\r\n\r\nCatarsis diarias 1-2 veces por dia bristol 3 sin moco ni sangre\r\nsin esfuerzos evacuatorios pero en ocasiones sensación de evacuación incompleta \r\nutiliza PEG un sobre/dia asociados a Linaclotide y Prucalopride alternando \r\nAdemás refiere distensión abdominal con meteorismo que mejoran con las defecaciones.\r\n\r\nVEDA 11/2022: 39/39 IMPRESIONA LUZ DILATADA AMPLIA  CANDIDIASIS ESOFAGICA GASTROPATIA INFLAMATORIO RESTO SP. \r\nAP: HP NEGATIVO. \r\nREFIERE HABER CUMPLIDO TTO CON FLUCONAZOL\r\nVCC 01/2023: HASTA CECOASCENDENTE SIN BOSTON MUCOSA CONSERVADA HEMORROIDES INTERNAS. \r\nECO ABD 01/2023: ESTEATOSIS HEPÃTICA GRADO 2.\r\nECO ABD 07/2023: LITIASIS RENAL BILATERAL <8MM\r\nLABO 07/2023: HTO 34 HB 11,5 PLAQ 327000 VSG 30 GLUC 83 UR 16 CR 0,83 NA 129 K 4,6 CT 184 HDL 77 LDL 103 TP 13 KPTT 28\" GOT 63 GPT 34 \r\nLABO 04/2023: TSH 11,4 T4L 1,23 \r\nLABO 06/2023: TSH 2,20 T4L 1,54 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC REUMATOLOGÃA\r\nRX DE ABDOMEN  \r\nCENTELLO PARA MEDIR VACIAMIENTO GÃSTRICO. \r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(14120, '3635', 'Linares', '2023-09-04 13:16:49', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE.\r\nEN TTO CON VEDOLIZUMAB ULTIMA DOSIS 03/08/2023 (PROXIMA 28/09/2023)\r\nAP 12/06/2023: A) lileon: Fragmento blanquecino irregular de 0,2 cm. B) Colon derecho: Dos fragmentos blanquecinos irregulares de 0,3 cm. C) Colon transverso: Fragmento blanquecino irregular de 0,2 cm. D) Colon izquierdo: Fragmento blanquecino irregular de 0,3 cm. (E) Colon sigmoides: Fragmento blanquecino irregular de 0,3 cm. F) Recto: Fragmento blanquecino irregular de 0,3 cm. G) Pólipo de sigma: Fragmento blanquecino irregular de 0,4 cm OSCOPIA A) Los cortes histológicos muestran mucosa ileal de histoarquitectura preservada, que presenta una relación cripta-vellosidad de 1-3. A nivel del epitelio no se observa incremento de los linfocitos intraepiteliales. En el corion se reconoce moderado infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario que en ocasiones se organiza conformando acúmulos. Los hallazgos histológicos se encuentran dentro del espectro de la normalidad. B, C y E) Los cortes muestran mucosa rectal con sectores hipotróficos y configuración plana superficial. La mayoria de las criptas presentan distorsión leve con pérdida mínima del paralelismo e hiperplasia de células caliciformes. Epitelio de superficie de tipo cilíndrico con linfocitos intraepiteliales en cantidad normal. Membrana basal con espesor normal. A nivel subepitelial se observa dilatación vascular y edema. El espacio intercriptico de la lámina propia se encuentra ensanchado debido a la presencia de edema. El infiltrado inflamatorio es crónico, leve y superficial y esta constituido por linfocitos, plasmocitos, eosinófilos y mastocitos; dicho infiltrado no sobrepasa la muscularis mucosae y en sectores conforma folículos. No se observa criptitis aguda ni abscesos crípticos en este material. D y F) Los cortes histológicos de las biopsias escalonadas de colon y recto muestran mucosa sin distorsión de la histoarquitectura glandular ni disminución de la mucosecreción. A nivel del corion se observa discreta congestión, edema y un leve infiltrado inflamatorio crónico de tipo linfoplasmocitario asociado a muy aisladas áreas de actividad inflamatoria constituidas por focos de criptitis y pericriptitis aguda. Dichos hallazgos se reconocen predominantemente a nivel de las muestras distales. Ausencia de displasia epitelial en las biopsias examinadas Los hallazgos morfológicos descriptos son compatibles con una rectocolitis ulcerosa crónica con mínimo grado de actividad inflamatoria; estos hallazgos deberán correlacionarse con los antecedentes, clínica y estudios endoscópicos del paciente. G) Los cortes histológicos muestran la imagen de un pseudopólipo inflamatorio, constituido por un corion laxo y edematoso con numeroso infiltrado inflamatorio mixto y presencia de estructuras glandulares ramificadas, algunas de ellas con dilatación quística en su luz. En sectores superficiales se observan áreas de erosión con presencia de una pseudomembrana fibrinoleucocitaria y tejido de granulación subyacente. No se observan cambios displásicos a nivel del epitelio. \r\n(leon, biopsia: Caracteres dentro de lo normal. Colon derecho, transverso y sigma, biopsias escalonadas (x3) (estudio seriado y semiseriado, 15 cortes): Hallazgos morfológicos compatibles con Colitis ulcerosa inactiva (quiescente). Ausencia de displasia epitelial. Colon izquierdo y recto; biopsias escalonadas (x2) (estudio seriado y semiseriado, 15 cortes): Hallazgos compatibles con rectocolitis ulcerosa crónica en tratamiento con actividad de grado mínimo (lease descripción y comentario). -Ausencia de displasia epitelial. Colon, pólipo de sigma, polipectomía: Pseudopólipo inflamatorio.\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONA RECETA DE VEDOLIZUMAB. SE PIDE LABORATORIO. CITA CON RESULTADOS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14121, '6586', 'Linares', '2023-09-04 13:35:19', 'PACIENTE QUIEN POR MOTIVOS ADMINISTRATIVOS NO HA PODIDO REALIZAR ENTERORMN. \r\nSE ENCUENTRA CON 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. OCASIONAL ALGUNOS EPISODIOS DE DIARREA. \r\nSIGUE EN TTO CON TOFACITINIB 5MG CADA 12H (KLAXON).\r\nCOMENTARIO: SE CONFECCIONAN PEDIDO DE ENTERORMN, LABORATORIO CON CALPROTECTINA Y SIGUE IGUAL MANEJO.  ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14122, '6586', 'Linares', '2023-09-04 13:45:36', 'LA EVOLUCION ANTERIOR FUE REALIZADA POR TELECONSULTA YA QUE SE ENCUENTRA EN EL SUR DEL PAIS.\r\nINSISTIMOS EN LA NECESIDAD DE TENER UN GASTROENTOLOGO DE SEGUIMIENTO PRESENCIAL EN PROVINCIA PARA PODER REALIZAR EL SEGUIMIENTO ADECUADO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14123, '2836', 'Linares', '2023-09-04 14:24:14', 'PACIENTE QUIEN HA TENIDO OCASIONALMENTE AISLADOS EPISODIOS DE ESTRIAS DE SANGRE Y MOCO.\r\nEN TTO USTEKI 21/08/2023 \r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE USO DE MESALAZINA ESPUMA. SIGUE CON STELARA. CALPROTECTINA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14124, '8173', 'HASHIMOTO', '2023-09-04 14:21:49', '***CONSULTA POR VIDEOLLAMADA***\r\n\r\nMC. CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\n\r\nNO TOMO LA AMITRIPTILINA PORQUE ESTA TOMANDO ESCITALOPRAM INDICADO POR EL PSIQUIATRA. \r\n\r\nCONTINUA CON DISFONIA. NIEGA PIROSIS Y REGURGTITACION.\r\n\r\nTRAE:\r\n-TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO: NORMAL\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA DEXOPRAL A DEMANDA\r\n-NUEVA EVALUACION POR ORL\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(14125, '674', 'SANTANA', '2023-09-04 14:19:11', 'CATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 3-4 SIN MOCO NI SANGRE \r\nSIN ESFUERZOS EVACUATORIOS NI SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSIN DISTENSIÓN SIN DOLOR ABDOMINAL NI METEORISMO\r\nSI REFIERE EN OCASIONES DOLOR EN REGIÓN INGUINAL IZQ. \r\nMH: PRUCALOPRIDE 2 MG + PEG A DEMANDA. \r\n\r\nECO PARTES BLANDAS 08/23: EN REGIÓN INGUINAL IZQ EN REPOSO Y CON MANIOBRAS DE VALSALVA AUSENCIA DE IMAGEN COMPATIBLES CON HERNIA INGUINAL.\r\n\r\nTAC ABD Y PELVIS 07/23: SI BIEN NO SE OBSERVAN SIGNOS DE SUBOCLUSIÓN, APROX A NIVEL DE LA FII SE OBSERVA LA PRESENCIA DE PSEUDO-SACO HERNIARIO, CON VASOS MESENTÉRICOS QUE PROTRUYEN SOBRE DICHO SACO, CON ASAS DE INTESTINO DELGADO Y SIGMA, LA AUSENCIA DE CONTRASTE ORAL EN ESTOS SEGMENTOS Y CONTRASTE ENDOVENOSO DIFICULTA UNA ADECUADA CARACTERIZACIÓN DE LO DESCRIPTO. SE SUGIERE COMPLEMENTAR ESTUDIO CON ENTERO-TC CON CTE EV.\r\n\r\nREALIZA IC CON CIRUGÃA\r\nSOLICITA REALIZA ENTERO-TC, LA REALIZA VIERNES 01/09 (PENDIENTE INFORME) \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14126, '8404', 'GUTIERREZ', '2023-09-04 14:46:35', 'SE COLOCA SONDA DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON ORL.\r\nNO SE PUEDE COLOCAR SONDA DE PH IMP POR DIFICULTAD PARA PASAR NASOFARINGE.\r\n\r\nSE PLANIFICA CAPSULA BRAVO\r\n\r\nCENTELLOGRAMA P VACIAMIENTO GASTRICO (31/07/23) RETENCION A LAS 4 HR DEL 6%.\r\nLAB ( 2/8/23) VSG: 33 HTO: 36 HB: 11.9 AC ANTI TG IG A, DGP A, DGP G, TODO NORMAL, TSH Y T4L NORMAL.\r\n\r\nSE INDICA TTO EMPIRICO CON RIFAXIMINA MAS NEOMICINA MAS ENTEROGERMINA\r\nSE ENTREGA ORDEN PARA AUTORIZAR CAPSULA BRAVO CON SU O.S', ''),
(14127, '6963', 'SANTANA', '2023-09-04 14:46:45', 'Paciente en seguimiento por antecedentes de Obstrucción de salida a nivel de la UEG, por lo cual se indicó aplicación por vía endoscópica de toxina botulínica (02/2023)\r\n\r\nAl momento de la consulta refiere no presentar disfagia, ni regurgitación, ni dolor retroesternal, ni pérdida de peso (PH 54 PA 52)\r\nEckardt 0\r\n\r\nMH: Omeprazol 20mg. \r\n\r\nConducta:\r\nTEM CONTROL ', 'Esófago'),
(14128, '8455', 'SANTANA', '2023-09-04 15:26:46', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA ESOFAGICA \r\nCUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN\r\nPROGRESIVO\r\nPRIMERO A SÓLIDOS Y AHORA PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS.  \r\n\r\nSE REALIZA\r\nVEDA 22/08/23 HCJSM DR. OLMOS: \r\nESOFAGO: PRESENCIA DE SURCOS LONGITUDINALES Y PLACAS BLAQUECINAS A PREDOMINIO DE ESOFAGO MEDIO/SUPERIOR QUE IMPRESIONAN EXUDADOS EOSINOFILICOS. 35/36 FRANQUEABLE CON RESALTO SE TOMAN BX DE TERCIO INF/MED/SUP. \r\nESTOMAGO: MUCOSA GASTRICA CON AUSENCIA DE PLIEGUES Y VASOS POR TRANSPARENCIA. SIN LESIONES EN TECHO, CUERPO, ANGULO NI ANTRO. PILORO PERMEABLE. SE BX.\r\nDUODENO: BULBO Y 2DA PORCIÓN SIN LESIONES EVIDENTES SE BX.\r\nID: SOSPECHA ESOFAGITIS EOSINOFILICA. GASTROPATIA ATROFICA. BX DUODENALES, ESTOMAGO Y ESOFAGO.\r\nAP: PENDIENTE (14/09)\r\n\r\nMARE 24/08/2023: ACALASIA TIPO 2. IRP PROMEDIO 19 \r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMATOLOGIA\r\nDISFAGIA ESOFÃGICA, REGURGITACIÓN Y DOLOR RETROESTERNAL \r\nPERDIDA DE PESO (6 KILOS EN 3 MESES PA:60 PH:68).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTEM + TABLETA DE BARIO. \r\nESOMEPRAZOL 40 SOBRES C/12HS \r\n', 'Esófago'),
(14129, '8596', 'GUTIERREZ', '2023-09-04 15:31:22', 'SE RELAIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(14130, '6964', 'GUTIERREZ', '2023-09-04 15:57:55', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14131, '5546', 'SANTANA', '2023-09-05 11:53:42', 'PACIENTE DE 78 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, DEPOSICIONES 1 CADA 4 DÃAS, BRISTOL 1, CON DIGITACIÒN, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION ABDOMINAL.\r\n\r\nLAB 05/2022: HTO 38 HB 12.2 GB 7200 GLUC 101 CR 0.66 U 48 NA 141 K 4.3 CA 9.2 HEPATO NORMAL, CT 154 ALB 4.6 \r\nMH: BISACODILO HACE 1 SEMANA / CLONAZEPAM / PARACETAMOL DIARIO / VALSARTAN / DAFLON / AAS / AMLODIPINO / DRAMAMINE / DIARIS / DOMPERIDONA 1 CADA DÌA / LACTULOSA 3 CUCHARAS POR DÌA, PROCTO VENART / ATORVASTATINA / OMEPRAZOL EN AYUNAS / POLPER B12 / CARBONATO DE CALCIO / LINACLOTIDE (MEJORÃA PERO NO CONSUMO POR FACTOR ECONÓMICO)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC NUTRICIÓN\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG 1 COMP A MEDIA MAÑANA\r\n- PEG 1 SOBRE POR DÃA', 'Intestino'),
(14132, '7216', 'SANTANA', '2023-09-05 12:29:28', 'Consulta telefónica: refiere persistir con globus faríngeo, no regurgitación, no pirosis.\r\n\r\nMH: Dexlansoprazol 30 mg/dia, Clopidogrel 75mg/día, Apixaban 5mg c/12hs, AAS prevent.\r\n\r\nconducta:\r\n- Iniciar amitriptilina 12,5 mg antes de acostarse\r\n- Dexlansoprazol 30 mg en ayunas\r\n- control en 1 mes', 'Esófago'),
(14133, '6969', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 12:40:39', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE SEGUIMIENTO CON LA DRA. BORTOT.\r\nREFIERE QUE DESDE QUE INICIO OTRA MEDICACIÓN DE UROLOGÃA QUE PRESENTÓ CONSTIPACIÓN, DEPOSICIONES 1 CADA DÌA, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, NO DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nLAB 31/05/23: IGA 264, VIT D 13.4 AC TGG IGA 3 COPROCULTIVO NEGATIVO / \r\nDENSITOMETRÃA LUMBAR Y FEMUR 2023: NORMAL\r\n\r\nMH: VIT D AMPOLLA 1 CADA 15 DÃAS / CISTIL \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC CON UROLOGÃA\r\n- COLESTARIMA 1 SOBRE CADA 12 HRS.\r\n- IC NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(14134, '7752', 'BARATTINI', '2023-09-05 13:10:30', 'Paciente femenina consulta a seguimiento nutricional luego de erradicacion de h.pylori\r\nSin sintomas gi\r\nCatarsis +\r\nAlimentacion habitual\r\nAnamnesis:\r\nRealiza 4 comidas diarias refiere ansiedad\r\nD: mate cocido + 1 galletita de arroz \r\nA: pollo con zapallo al horno +fruta\r\nM: yogur natural\r\nC: no realiza\r\nBebidas: 1 litro diario.\r\nValoracion antropometrica:\r\nPa: 80kg\r\nTalla:1,62m\r\nImc: 30,4\r\nAf: no realiza ,caminatas a veces\r\nSe refuerzan pautas de alimentacion para completar platos, no saltear comidas y mejorar calidad nutricional adecuado gastrico', 'Nutrición'),
(14135, '7068', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 13:27:07', 'ACUDIÓ A NUTRICIÓN QUIEN LE SUSPENDE ALIMENTOS CON GLUTEN, CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS RESPECTO AL DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÌAS, BRISTOL 5-6.\r\n\r\nLAB 14/08/23: HB 13.2 HTO 40 GB 5225 GLUC 83 U 28 IONO NORMAL, HEPATO NORMAL, MG 1.62 P 3.6 CA 9.1 VIT D 46.5 TSH 4.6 T4L 0.89\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- PENDIENTE INFORMES DE ENDOSCOPIAS\r\n', 'Intestino'),
(14136, '7594', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 13:55:16', 'SOBRETURNO PARA TAE', ''),
(14137, '8436', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 13:55:46', 'SOBRETURNO PARA TAE.', ''),
(14138, '8428', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 14:21:39', 'PROTOCOLO TURNO PARA TAE', ''),
(14139, '5431', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 15:16:03', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(14140, '385', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 15:16:20', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(14141, '8554', 'GUTIERREZ', '2023-09-05 15:16:39', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA', ''),
(14142, '7546', 'Ortega', '2023-09-05 18:40:12', '21/7/23 Se suspende turno con aviso previo.\r\n\r\n28/7/23 Se suspende turno con aviso previo.\r\n\r\n1/8/23 Se le informa que el otro participante del grupo no continuará por lo cual se seguirá el tratamiento de manejo del estrés de forma individual con la Lic.Ortega. El paciente manifiesta acuerdo y comprensión. Se realiza entrenamiento en relajación muscular progresiva. Se acuerda que la practique de tarea.\r\n\r\n8/8/23 Se trabajan pautas de autocuidado (higiene de sueño y actividad física). Se revisan registros de PA de la semana y sea realiza reestructuración cognitiva. Se brinda material psicoeducativo sobre la temática.\r\n\r\n\r\n15/8/23 El paciente suspende con aviso previo.\r\n\r\n22/8/23 Se trabaja estrategia de resolución de problemas. Se acuerda avanzar en la resolución del problema de malestar en el hombro que refirió en la sesión. Se brinda material psicoeducativo para leer de tarea.\r\n\r\n29/8/23 Se trabaja estrategia de asertividad. Se psicoeduca con situaciones interpersonales mencionadas durante la sesión. Se brinda material psicoeducativo para leer de tarea.', 'Psicología'),
(14143, '5508', 'Ortega', '2023-09-05 23:23:09', '21/7/23 Se suspende con aviso previo.\r\n\r\n25/7/23 El paciente avisa que no continuará en el tratamiento psicoterapéutico grupal. Se brindan pautas para poder reiniciar tratamiento si lo necesitara.', 'Psicología'),
(14144, '8022', 'Ortega', '2023-09-05 23:25:55', '15/8/23 Se realiza entrevista de evaluación diagnóstica para inicio de grupo de eructos supragástricos (protocolo). Se envían escalas psicológicas para completar por mail. Se contactará para brindar fecha de inicio.', 'Psicología'),
(14145, '8027', 'Ortega', '2023-09-05 23:35:26', '23/8/23 Se realiza entrevista de evaluación diagnóstica para inicio de grupo de eructos supragástricos (protocolo). Se envían escalas psicológicas para completar por mail. Se contactará para brindar fecha de inicio.', 'Psicología'),
(14146, '7740', 'Ortega', '2023-09-05 23:36:18', '18/823 Se realiza entrevista de evaluación diagnóstica para inicio de grupo de eructos supragástricos (protocolo). Se envían escalas psicológicas para completar por mail. Se contactará para brindar fecha de inicio.', 'Psicología'),
(14147, '8388', 'GUTIERREZ', '2023-09-06 12:16:41', 'SOBRETURNO PARA TAE', ''),
(14148, '7258', 'GUTIERREZ', '2023-09-06 12:21:42', 'CONSULTA TELEFÓNICA:\r\nPACIENTE DE 34 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO. REFIERE EN OCASIONES EPIGASTRALGIA Y ERUCTOS, NIEGA REGURGITACION Y PIROSIS, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4-6, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO (PESO 103KG) \r\n\r\nMH: T4 / UDCA / HIDROCLOROQUINA / AAS / METFORMINA / DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS OCASIONAL \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- MARE\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG EN AYUNAS (RECHAZA POR BUSQUEDA DE EMBARAZA)', 'Esclerodermia'),
(14149, '5835', 'SANTANA', '2023-09-06 12:54:58', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, SIN MEDICACION NO TOMO AMITRIPTILINA, NO REALIZO AUN LA IC CON PSIQUIATRIA, NO REALIZO VCC\r\n\r\nAP: GASTRITIS CRONICA, H. PYLORI (-)\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- IBP A DEMNDA\r\n- IC PSIQUIATRIA', 'Esófago'),
(14150, '4068', 'DONATTI', '2023-09-06 13:23:19', 'Se realiza contacto telefónico. Se le propone a la paciente participar del dispositivo grupal virtual, pero refiere no poder hacerlo bajo modalidad virtual. Se deriva a Salud Mental del hospital', 'Psicología'),
(14151, '7062', 'Ortega', '2023-09-06 13:55:59', 'Se realiza evaluación psicológica por teléfono. Se brindan escalas psicológicas para completar la evaluación. Se contactará para iniciar grupo psicoterapéutico virtual para el manejo del estrés. ', 'Psicología'),
(14152, '8167', 'Linares', '2023-09-06 17:03:10', 'TRAE ESTUDIOS DE VIDEO DEGLUCIÓN Y TRANSITO ESOFAGICO\r\n\r\nVIDEO DEGLUCIÓN 05/06/23 HOSPITAL DE CLÃNICAS JOSE DE SAN MARTIN\r\n1, 2 Y 3 TIEMPO DEGLUTORIO DENTRO DE LOS RANGOS NORMALES, CON BUENA FORMACIÓN DEL BOLO ALIMENTACIO Y PROPULSIÓN DEL MISMO HACIA OROFARINGE. \r\nBUENA RELAJACIÓN RECEPTIVA DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR\r\nEN LA VISTA ANTEROSUPERIOR SE OBSERVA PASAJE EN FORMA BILATERAL Y SIMETRICA, POR AMBOS SENOS PIRIFORMES, BUEN PASAJE A TRAVES DEL ESOFAGO, NO EVIDENCIADOSE DESPLAZAMIENTOS ANOMALOS NI LESIONES INTRINSECAS EVIDENCIABLES POR ESTE METODO. \r\nBUENA PROTECCIÓN DE LA VÃA AREA SIN EVIDENCIA DE PENETRACION NI ASPIRACION HACIA LA MISMA.- \r\nNO PUDO DEMOSTRARSE DURANTE EÑL ESTUDIO LA PRESENCIA DE HERNIA HIATAL NI REFLUJO GASTROESOFAGICO. \r\n\r\nTRANSITO ESOFAGICO\r\nSE OBSERVÓ BUEN PASAJE DE LA SUSTANCIA DE CONTASTE A TRAVESDEL ESAOFAGO, SIN EVIDENCIA DE DESPLAZAMIENTOS ANOMALOS, NIO LESIONES EXTRINSECAS EVIDENCIABLES POR ESTE METODO. NO PUDO DEMOSTRARSE HERNIA HIATAL NI RTELUJO. \r\n\r\nVEDA. 14/07/23\r\nESOGAO: MUCOSA CON ASPECTO NORMAL. CAMBIO MUCOSO A 36 CM, COINCIDENTE CON PLIEGUES MIUCOSOS, HIATO A 36 CM, SE TOMAN BIOPSIAS DE ESOFAGO MEDIO Y SUPERIOR PARA DESCARTAR ESOFAGITIS EOSINOFILICA. \r\n\r\nESTOMAGO: NORMAL\r\nDUODENO: NORMAL \r\n\r\nBIOSPIA DE ESOFAGO: LOS CORTES HISTOLOGICOS, MUESTRAN FRAGMENTO DE EPITELIO ESCAMOSO, CON LEVE ACANTOSIS Y CONGESTION DE PAPILAS. SE OBSERVA ESCASO CORION CON LEVE INFIULTRADO INFLAMATORIO LINFOCITARIO, AUSENCIA DE HALLAZGOS PATOLOGICOS DE ESOFAGITIS EOSINOFILICA. \r\n\r\nREFEIRE MEJORÃA DE LA DISFAGIA, PREVIA, ACTUALMENTE CON DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO A NIVEL DE EPISGASTRIO, NO IRRADIADO, POSTERIOR A LAS COMIDAS EL CUAL MEJORA POSTERIOR A ERUCTOS. \r\n\r\nSE DERIVA A SERVICIO DE NUEROGASTROENTEROLOGÃA PARA ESTUDIO DE DISFAGIA', 'Esófago'),
(14153, '1965', 'BARATTINI', '2023-09-08 11:22:50', 'Paciente femenino de 65 años consulta por seguimiento nutricional por reflujo gastroesofagico\r\nA+ m+ sgi - c+\r\nValoracion:\r\nPa: 55,5 kg\r\nT: 1,46\r\nDx normopeso con Aumento de peso desde consulta anterior\r\nAnamnesis:\r\nDesayuno: mate con edulco + 4 tostadas \r\n1 banana\r\nAlmuerzo: 1 plato de guiso con verduras toleradas \r\nFruta\r\nFue progresando tolerancia a frutas y verduras con fibra soluble cruda con buena aceptacion sin sintomas gastrointestinales \r\nM: mate cocido con 1 pan \r\nCena: 1 te con 4 galletitas\r\nSe refuerzan pautas alimentarias con progresion alimentaria segun tolerancia, completar platos adecuados nutricionalmente, buena hidratacion y actividad fisica\r\n', 'Nutrición'),
(14154, '5730', 'HASHIMOTO', '2023-09-11 11:30:22', 'LA VEO POR PRIMERA VEZ\r\n\r\nEN ABRIL 2023: COLOCACION DE NEUROMODULADOR. (DR GARRIDO)\r\nCOMPLETÓ LAS SESIONES DE BFB EN EL OTAMENDI.\r\n\r\nREFIERE QUE LUEGO DE LA COLOCACION DEL NEUROMODULADOR EMPEORÓ LA INCONTINENCIA FECAL.\r\nEN AGOSTO TUVO MENOR STRESS, DISMINUYERON LOS EPISODIOS DE IF MAYOR INADVERTIDA (TUVO SOLO 2 EPISODIOS DE IF, PERO NOCTURNA)\r\nHACE 1 SEMANA, EL DR GARRIDO LE RETIRO LA SOLIFENACINA.\r\n\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS, BRISTOL 1, SIN OTS, SIN SANGRE.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nHACE YOGA Y GIMNASIA LOCALIZADA.\r\nNO REALIZA LOS EJERICIOS DE BFB EN LA CASA.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA VCC, ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA PSYILLIU, HACER EJERCICIOS DE BFB\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', 'Piso Pélvico'),
(14155, '5915', 'Linares', '2023-09-11 11:36:05', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMÃTICO A ESPERA DE CIRUGÃA.\r\nREFIERE SENTIRSE BIEN. DEPOSICIONES NORMALES POR LA ILEOOSTOMIA. \r\nTRAE AP DE RSC DEL 27/03/23: RECTITIS CRONICA INACTIVA. \r\nTRAE ABDOMINAL  DE PPB POR DOLOR EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO 29/06/23: EN FOSA ILIACA IZQUIERDA EN CONTACTO CON PLANO MUSCULAR IMAGEN HIPOECOICA DE BORDES PARCIALMENTE DEFINIDOS Y ESPICULADOS DE 50 X 31 POR 40MM. QUE PRESENTA IMPORTANTE VASCULARIZACION DOPPLER COLOR. ( PENDIENTE TURNO CON EL CIRUJANO PARA REALIZAR PUNCION DE LA MISMA) \r\nCONTINUAR CON IGUAL MANEJO CON SUPOSITORIOS. \r\nDAMOS PAUTAS Y ESPERAMOS FECHA QUIRÚRGICA. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14156, '6543', 'Linares', '2023-09-11 11:45:57', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR PROCTITIS, MEDICADO CON CONDUCTASA. \r\nACTUALMENTE REFIERE 2 <A 3 DEPOSICIONES POR DÃA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nCONTINUAR CON CONCUCTASA 3.6 GR  POR DIA.\r\nSE SOLICITA CALPROTECTINA FECAL. \r\nSE SOLICITA NUEVO LABORATORIO DE RUTINA. \r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14157, '7439', 'Linares', '2023-09-11 11:50:20', 'Lab 07/23 \r\nHto 35 , un 11,2 vsg 5 pcr negativa hepatograma normal , \r\nEn ttto con embrel desde junio , más metrotexate más naproxeno, más Folico \r\nBuena evolución desde la articular \r\nTuvo un último episodio de diarrea hace 15 días , acuosa perdió peso , sangrado al final de la decisión ( impresiona orificial \r\nAhora bien , 1 deposition día \r\nSolicito calprotectina en materia fecal ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14158, '8457', 'GUTIERREZ', '2023-09-11 12:22:46', 'PACIENTE ACUDE A CONSULTA.\r\n\r\nEL DIA DE HOY SE REALIZA.\r\n\r\nVEDA (HCJSM - DR. BIAGIONI) DESDE TERCIO SUPERIOR ABUNDANTR CANTIDAD DE RESTOS ALIMENTICIOS, NO ASPIRABLES POR LO QUE SE SUSPENDE PROCEDIMIENTO, RESTO NO EVALUABLE.\r\n\r\nSE EXPLICA AL PACIENTE QUE SE DEBE REPETIR NUEVAMENTE LA VEDA SE DA INDICACIONES SOBRE ALIMENTACION AYUNO PROLONGADO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA BX DE ESOFAGO 28/09/23\r\n- TEM 20/09/23\r\n- Lansoprazol 30mg en ayunas ', 'Esófago'),
(14159, '7452', 'Piskorz', '2023-09-11 12:53:37', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nTUVO MUCHA PERDIDA DE PESO\r\nNO TIENE LA VEDA REALIZADA EN EL HOSPITAL\r\nNO TIENE LA IMAGEN DE LA TOMOGRAFIA\r\nTRANSITO ESOFAGICO: MEGAESOFAGO Y CANALITO\r\nSE SOLICITA NUEVA TC TORAX, ABD, PELVIS\r\nMEAR ACALASIA TIPO II', ''),
(14160, '1348', 'HASHIMOTO', '2023-09-11 12:39:36', 'CONSULTA POR VIDEOLLAMADA\r\n\r\nMC: CONTROL\r\nREFIERE COMPLETO EL TTO CON RIFAXIMINA. HOY EMPIEZA CON LA ENTEROGERMINA. TIENE TURNO CON LA NUTRI EN 1 SEMANA.\r\nESTA SEMANA SE ENTERÓ QUE ESTÃ EMBARAZADA.\r\nMEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE ROTA LINACLOTIDE POR PSYLLIUM\r\n-CONTROL EN 2 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(14161, '8136', 'GUTIERREZ', '2023-09-11 13:12:12', 'DISTENSION ABDOMINAL\r\nDOLOR TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN DERECHO\r\nCATARSIS: BRISTOL 3-4 SIN ESFUERZO EVACUATORIO, DIA POR MEDIO, TUVO EPISODIOS CON DIGITALIZACION. \r\nCUADRO DE AÑOS DE EVOLUCION. \r\n\r\nERUCTOS, ABUNDANTES GASES\r\nCONTINUA CON ESOMEPRAZOL E ITOPRIDE Y SUSPENDE MIOPROPAN \r\n', ''),
(14162, '7134', 'Linares', '2023-09-11 13:18:31', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE ASINTOMATICO CON DEPOSICIONES BRISTOL 4, UNA VEZ POR DÃA, SIN MOCO SIN SANGRE. TOMANDO TOFA 10 MG CADA 12H. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABORATORIO PARA FIN DE MES Y CITA CON RESULTADOS. SE MANTIENE DOSIS.\r\n\r\nINICIO DE TOFA 28 DE MAYO 2023', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14163, '7434', 'GUTIERREZ', '2023-09-11 13:51:44', 'LAB (28/8/23) HTO: 29.3, HB: 8.3, VCM: 74.6, B: 3.93, PL: 290, VSG: 37, FERRITINA: 5, FE: 18, VIT B12: 162, GL: 132, UR: 19, CR: 0.55, HEP NORMAL. \r\n\r\nCENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENT GASTRICO (10/02/23) GASTROPARESIA LEVE, 19% A LAS 4HR. \r\n\r\nSTO: VEDA Y VCC\r\nCONTINUA CON PANTOPRAZOL 40 ANTES DEL DESAYUNO E ITOPRIDE ANTES DE ALMUERZO Y CENA', ''),
(14164, '7156', 'GUTIERREZ', '2023-09-11 14:13:36', 'PAACIENTE REFIERE PERSISTIR \"MOLESTIA ABDOMINAL\", DISTRES POSTPRANDIAL, CATARSIS: 1-5 UNA VEZ DIARIAMENTE\r\n\r\nLAB (8/23) HTO: 40 HB: 13.5, B: 7, PLA: 268, VSG: 10, TP: 115, GL: 100, UR: 18, CR: 0.69, NA. 14, K: 3.9, HEPATOG NORMAL. TG: 163, COL T: 300, HDL: 117, LDL: 170, PROTEINOGRAMA: LIGERA HIPER ALFA 2, ALB: 4.7, IG A TOTAL: 147, AC ANTI TG: <20, DPG G: <10, TSH Y T4L NORMAL. \r\n\r\nTEST H.P (23/8/23) POSITIVO. \r\nECO ABDOMINAL (7/9/23) ESTEATOSIS HEPATICA GI, LITIASIS VESICUAL, LITIASIS RENAL BILATERAL. \r\n\r\nTTO: TRYLORI\r\nCONTROL CON NUTRICIONISTA A LA MAÑANA\r\nIC CON UROLOGIA', ''),
(14165, '2126', 'GUTIERREZ', '2023-09-11 15:24:09', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE DEPOSICIONES 1 POR DÃA, POR LA MAÑANA, BRISTOL 4-6, PERSISTE CON SENSACIÓN DE GANAS DE EVACUAR DESPUÉS DEL ALMUERZO QUE LE OCASIONA MOLESTIA ABDOMINAL, SENTIRSE DÉBIL. \r\n\r\nTRAE: \r\nELASTASA 13/06/23 (LAB VASINI): 429\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA 300 / PSYLLIUM / ARBOX (SIN MEJORÃA EN LOS SÃNTOMAS)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG 1 POR DÌA\r\n- SUSPENDER PSYLLIUM\r\n- CONTROL 2 SEMANAS', 'Intestino'),
(14166, '8492', 'SANTANA', '2023-09-12 12:09:43', 'Pendiente solicitar:\r\n- CD de VDG para evaluar pedido de nuevo VDG.\r\n- TEM', 'Neurogastroenterología'),
(14167, '8156', 'GUTIERREZ', '2023-09-12 12:56:45', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL. PERSISTE CON NAUSEAS, REGURGITACIÓN, PIROSIS, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 3, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO. \r\n\r\nNO SE REALIZO MAAR PORQUE NO LE AUTORIZO LA OBRA SOCIAL.\r\n\r\nLAB 02/06/23 HTO 40 HB 12.8 GB 7230 PLQ 298000 VSG 26 GLUC 111 U 28 CR 0.69 CT 168 GOT 43 GPT 49 BT 0.27 IGA 170 TSH 1.68 T4L 1.16 AC TGGIGA <1.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO\r\n- MHD/ DIETA\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(14168, '7394', 'GUTIERREZ', '2023-09-12 13:53:24', 'ACUDE A CONTROL ACOMPAÑADA DE LAS HIJAS. REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS AL COMER COMIDA PROCESADA O EN PEQUEÑOS PEDAZOS, NIEGA DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, AUMENTO DE PESO 2KG. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE COMENTA CON DR. OLMOS E INDICA INYECCION DE TOXINA BOTULINICA \r\n- DIETA (SEGUIMIENTO CON NUTRICION)\r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA', 'Esófago'),
(14169, '1573', 'SANTANA', '2023-09-12 15:15:41', 'SE REALIZO MAAR 21-07-2023 DISINERGIA TIPO IV.\r\nSE SUGIERE REALIZAR BIOFEEDBACK \r\nPACIENTE REFIERE CONTINUAR CON PROCTALGIA GENERALMENTE SE INTENSIFICA POSTERIOR A LAS DEFECACIONES. \r\nCATARSIS DIA POR MEDIO 1 VEZ POR DIA BRISTOL 1-2 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICION\r\nPSYLLIUM\r\nBIOFEEDBACK\r\n', 'Piso Pélvico'),
(14170, '7111', 'SANTANA', '2023-09-13 11:52:29', 'Paciente en seguimiento por distensión abdominal y meteorismo más constipación.\r\nRefiere mejoría catarsis cada dia por medio, bristol 4, sin moco, sin sangre. Persiste distension abdominal. No continuo seguimiento con nutriciòn.\r\nTrae reporte de laboratorio 5/04/2023: Hto:40.7%/11.7/224.000 eritro:10 Tp:100 glUC:83 Ur:30 Creat:0.9 Iono:ok Cal:9.1 Mg:2.19  Hepatograma: ok PT:6.6 Alb:4.5 Colt:204 HDL:54 LDL:134.6 Trig:77 Proteinograma electroforético: ok Amilasa: ok Vit D:45.1 TSH:6.5 T3:0.75 T4:0.88 IgA:113 tTg IgA:<0.2 DGP IgG:5.2 pcr:0.4\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nPEG 1/2 sobre por dia (Regular PEG según las deposiciones)\r\nRifaximina 2 por dia por 14 días + enterogermina cada dia. \r\nControl en 3 meses.\r\nCita con nutrición. ', 'Neurogastroenterología'),
(14171, '7902', 'MOLFESO', '2023-09-13 12:16:29', 'TRAE TEST SIBO NORMAL\r\nMEJORO CON LA MEDICACION \r\nCONTINUAMOS IGUAL MAS DIETA\r\n', ''),
(14172, '1597', 'SANTANA', '2023-09-13 12:33:43', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO POR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nTrae reporte de TAE 12/09/2023: Patrón fermentativo basal elevado. \r\nRefiere catarsis diarias, 1 por dia, bristol 4, sin moco, sin sangre.\r\n\r\nConducta:\r\nRifaximina 550 mg vo cada 8 horas por 14 dias\r\nEnterogermina 1 amp bebible cada dia por 20 dias.\r\nInterconsulta por nutricion.\r\n\r\nPendiente realizar VEDA + VCC.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14173, '8441', 'MOLFESO', '2023-09-13 12:45:41', 'se hace recumen de hc para pami para argon ', ''),
(14174, '7033', 'MOLFESO', '2023-09-13 13:39:37', 'CIRUGIA ESOFAGO ENRIQUE FERNANDO ELLI (REFIERE CONTACTADA POR DR SAROTTO)\r\n\r\n06/10/2022, MIOTOMIA DE HELLER.  CONTINUO CON DIETA Y MEJORO.\r\nDE JUNIO A LA FECHA REFIERE OPRESION EN EL PECHO DESP DE LA INGESTA, TOMA LIQUIDOS PARA DESCENDER EL ALIMENTO. \r\nNO REFIERE PERDIDA DE PESO \r\nTBQ\r\n\r\nMH ESOMEPRAZOL NO SABE LA DOSIS (SE LO DAN EN LA SECRETARIA) ', ''),
(14175, '7059', 'SANTANA', '2023-09-13 13:57:41', 'SE REALIZÓ MARE 22/03/23 AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD\r\nPACIENTE REFIERE NO PRESENTAR SÃNTOMAS DE RGE \r\nNIEGA PIROSIS Y REGURGITACION\r\nSUSPENDIÓ EL USO DE IBP POR LA FALTA DE SÃNTOMAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nESOMEPRAZOL 20MG', 'Esclerodermia'),
(14176, '6555', 'MOLFESO', '2023-09-13 13:56:37', 'TRAE VCC HASTA CIEGO, NO DICE BOSTON, HEMORROIDES INTERNAS.\r\n\r\nREFIERE QUE TIENE EPIGASTRALGIA\r\nQUIERE TOMAR MUCHA MEDICACION Y TOMA ALIKAL TODOS LOS DIAS\r\nSE ENTREGA RECETA DE PANTOPRAZOL 40\r\nDOMPERIDONA + SIMETICONA \r\nALPRAZOLAM DOMPERIDONA + SIMETICONA \r\n\r\nSE EXPLICA A LA SEÑORA QUE NO NECESITA TOMAR TANTA MEDICACION , QUIERE IGUAL TOMARLA. REFIERE TENER PROBLEMAS FAMILIARES. \r\nSE ENTREGA ORDEN DE VEDA ', ''),
(14177, '8424', 'SANTANA', '2023-09-13 14:08:38', 'SE EVALUARA IMAGEN DE LA SEGD CON EL DR OLMOS PARA DECIDIR COLOCACION DE LA SONDA DE MARE POR VIA ENDOSCOPICA.', ''),
(14178, '8424', 'SANTANA', '2023-09-13 14:08:38', 'SE EVALUARA IMAGEN DE LA SEGD CON EL DR OLMOS PARA DECIDIR COLOCACION DE LA SONDA DE MARE POR VIA ENDOSCOPICA.', ''),
(14179, '177', 'SANTANA', '2023-09-13 14:47:57', 'SE SUSPENDE BFB POR PRESENCIA DE MATERIA FECAL A NIVEL RECTAL.\r\n\r\nSE DA NUEVO TURNO PARA EL 29/09/23 CON RECETA DE ENEMOL', 'Biofeedback'),
(14180, '8488', 'GUTIERREZ', '2023-09-13 15:02:23', 'SE REALIZA MARE MAS COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', 'Esófago'),
(14181, '8408', 'GUTIERREZ', '2023-09-13 15:03:00', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DEL PACIENTE.', ''),
(14182, '7649', 'SANTANA', '2023-09-13 15:45:45', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14183, '7968', 'SANTANA', '2023-09-13 15:46:22', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14184, '7968', 'SANTANA', '2023-09-13 15:46:37', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14185, '8357', 'SANTANA', '2023-09-13 15:47:52', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14186, '6072', 'SANTANA', '2023-09-13 16:11:09', 'SE REPROGRAMA TURNO PARA EL DIA LUNES 25/09/23 10HS ', 'Neurogastroenterología'),
(14187, '3642', 'GUTIERREZ', '2023-09-13 16:26:47', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE BIOFEEDBACK.', 'Biorretroalimentación'),
(14188, '8576', 'SALCEDO', '2023-09-13 18:10:38', 'EDAD: 77 AÑOS\r\nANTECENTES : HTA( VALSARTAN)CARVECILOL. \r\nCIRUGIAS: COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL/ EVENTRACION. COLEDOCOLITIASIS (CPRE)\r\nANTECEDENTES CCR: NIEGA. \r\nENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE PRESENTA ANEMIA FERROPENICA , POR EL CUAL TOMA HIERRO. \r\nNIEGA SANGRADO DIGESTIVO. \r\nLABORATORIO: LIGERA ANEMIA.\r\nPLAN: SE SOLICITA VEDA Y VCC. \r\n', 'Pancreas'),
(14189, '8495', 'SANTANA', '2023-09-13 18:39:40', 'EL PACIENTE NO REFIERE SINTOMAS ESOFAGICOS O GASTRICOS. CONTINUA EN TRATAMIENTO CON DEXLANZOPRAZOL 1 VEZ AL DIA DE 60 MG. \r\n\r\nSE DISCUT EL CASO CO EL DR OLMOS Y SE DECIDE REALIZAR NUEVA VIDEOENDOSCOPIA PARA EL DIA 23/10. SUSPENDER IBP EL 03/10. \r\n\r\nACUDE CON LABORATORIO EN DONDE EN EL HEMOGRAMA SE ENCUENTRA HTO DE 30% CON HB 10 GR/DL. POR ORDEN DE HEMATOLOGÌA INICIA HIERRO POR VÌA ORAL. \r\n\r\nCONTROL POR CONSULTORIO POST ENDOSCOPIA', ''),
(14190, '6833', 'BARATTINI', '2023-09-14 13:07:38', 'Paciente masculino consulta por seguimiento nutricional post cirugia de acalasia ,\r\nPa: 70kg ( aumentó 3 kg desde su ultima consulta) \r\nAnamnesis:\r\nD: pan con manteca y dulce de leche\r\nA: pizza 2 porciones\r\nM: 1 sandwich de salame con gaseosa\r\nC: pescado frito con aderezos, chocolate y 1 fruta\r\nSe sugiere seguimiento con gastro para reevaluar posible disfagia a liquidos referida por el paciente.\r\nSe solicita control en 3 meses ', 'Nutrición'),
(14191, '7398', 'SANTANA', '2023-09-14 13:57:45', 'TRAE VEDA 28/01/23 DR CARLOS G. VARSKY\r\nESOF: MUCOSA CONSERVADA 41/41 SE TOMA BX DE LOS 3 TERCIOS.\r\nESTOM: PLIEGUE Y MUCOSA CONSERVADA SE OBSERVA LESION SOBREELEVADA SESIL (PARIS 0-1S) DE ASPECTO GLANDULAR DE 3MM QUE SE ECTOMIZA. ANGULO BIEN CONFORMADO. ANTRO-PÃLORO SIN LESIONES. SE TOMA BX P/HP.\r\nDUOD: SIN LESIONES.\r\nID: POLIPECTOMIA EN CUERPO GÃSTRICO. BX P/HP Y BX DE ESOF. \r\n\r\nAP: \r\nESTOM:MUCOSA GÃSTRICA ANTRAL Y FÚNDICA CON EPITELIO DE REVESTIMIENTO SUPERFICIAL Y FOVEOLAR PRESERVADO, CORION CON EDEMA Y CONGESTIÓN, HP NEGATIVO.\r\nPÓLIPO DE GLÃNDULAS FÚNDICAS CONSTITUIDO POR FOVEOLAS ELONGADAS, ASERRADAS Y CORION CON EDEMA Y CONGESTIÓN.\r\nESOF: MUCOSA ESOFAGICA TAPIZADA POR EPITELIO ESCAMOSO CON ACANTOSIS, EDEMA INTERSTICIAL, LEVE HIPERPLASIA DE CELULAS DEL ESTRATO BASAL, ELONGACION DE EJES CONJUNTIVO-VASCULARES, NO SE OBSERVA CAMBIOS METAPLÃSICOS NI DISPLASICO EPITELIALES. \r\n\r\nREFIERE QUE SI SUSPENDE LOS IBP COMIENZA INMEDIATAMENTE CON SÃNTOMAS\r\nPIROSIS Y REGURGITACIÓN MÃS TOS\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG/DIA.\r\nREFIERE NO TOLERAR EL DEXLANSOPRAZOL 60 (LE PRODUJO NÃUSEAS).\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE + PH-IMPE \r\n', 'Esófago'),
(14192, '1487', 'GUTIERREZ', '2023-09-14 14:11:09', 'PACIENTE QUE VIVE EN PARAGUAY, ACUDE A CONTROL REFIERE REALIZO TRATAMIENTO CON ATB+ENTEROGERMINA CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 5, SIN SANGRE.\r\n\r\nLAB 22/06/23: ANA 1/640, \r\nECOCARDIO (HCJSM 23/06/23): FEY 72% TAPSE 29 INS, AORTICA Y TRICUSPIDEA LEVE / PRESION PULM 31MMHM\r\nCAPILAROSCOPIA 22/06/23 (HCJSM): PATRON ESCLEROSIS SISTEMICA DM TEMPRANO ACTIVO \r\n\r\nMH: SILDENAFIL / T4 / ALPRAZOLMA / MELATONINA / MAGNESIO-POTASIO-ZINC (MEDICADA POR SU CLINIO) / TRIMEBUTINA+SIMETICONA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON TRIMEBUTINA+SIMETICONA A DEMANDA.', 'Esclerodermia');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(14193, '7478', 'BARATTINI', '2023-09-15 11:48:50', 'Paciente de de edad \r\nAntecedentes: acalasia, esclerodermia, cierta disfagia a los alimentos. Glucemia alterada ( sin dx de diabetes)\r\nSGI:-\r\nC:+\r\nA:Conservado\r\nPicoteo:+. Esta realizando ayuno intermitente 19pm-11am. \r\nConvive sola, se levanta 10:30\r\nActividad fisica: dia por medio 40\'.\r\nHidratacion: refiere que le cuesta mucho ya que el agua le produce nauseas. \r\n\r\nRecordatorio 24hs:\r\nD:infusion con leche con tostadas y queso\r\nA 14hs: atun (1lata) con cebolla y tomate. Huevo duro y lechuga. Mandarina y 1/4 banana\r\nM: te de canela 1rodaja pan negro c9n queso untable y mermelada.\r\n\r\nDatos antropometricos: \r\nPeso 2020: 62kg\r\nTalla: 1,55mt \r\nPeso actual:61,4kg.\r\nIMC: 25,5 Kg/mt.\r\n\r\nSe entrega plan de alimentacion de facil masticacion controlado en azucares, evitando ayunos prolongados.', 'Nutrición'),
(14194, '8198', 'SANTANA', '2023-09-15 12:12:49', '11-09-2023 PACIENTE NO ACUDE A REALIZARSE ESTUDIO DE MAAR ', ''),
(14195, '4465', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 12:36:36', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON DOBLE, DOSIS, HACE 2 MESES DESCENDIO LA DOSIS A 1 POR DÃA, PRESENTA ERUCTOS. EN OCASIONES REGURGITACION\r\n\r\nVEDA 23/12/2021 (H. BOCALANDRO - DR. GOLLO): CM 35/37, ESTOMAGO POLIPO DE 6MM SE EXTIRPA. RESTO SP.\r\n\r\nAP: POLIPO DE GLANDULAS FUNDICAS / GASTRITIS CRONICA H. P. AUSENTE. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG CADA 12HRS\r\n- CONTROL EN 3 MESES', 'Esófago'),
(14196, '6975', 'SECRETARIA', '2023-09-15 13:36:07', 'Paciente de 69 años consulta por seguimiento nutricional por pirosis y descenso de peso.\r\n\r\nPa:78kg\r\nT: 1,68mt\r\nImc: 27,6kg/mt\r\nPaciente con disnea por asma y bajo apetito. Actualmente no esta consumiendo los medicamentos pertinentes por lo que la sintomatologia se encuentra exacerbada.\r\nLiquidos: cuesta cumplir con 2 litros por dia\r\nAf: yoga y aquagym todos los dias \r\nAnamnesis:\r\nD: te con leche.\r\nC:fruta o mate cocido\r\nA: no realizo.\r\nM:te con leche.\r\nC: no realizo.\r\nLa paciente refiere no haber podido realizar las comidas por disnea hace aprox 3-4 dias. \r\nCon respecto al plan de alimentación entregado previamente la paciente refiere, que fuera de este cuadro, suele realizar las comidas de manera correcta con todos los grupos de alimentos. \r\nSe refuerzan pautas de alimentación saludable. Evitando ayunos prolongados.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(14197, '6152', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 13:55:45', 'REFIERE PRESENTAR DISFAGIA ESOFAGICA A LIQUIDOS Y SOLIDOS NOCTURNO, REGURGITACION OCASIONAL, NIEGA PERDIDA DE PESO, DOLO\r\n\r\nVEDA 04/07/2023 (DRA. CEA ADRIANA - C. MODELO): CM 38/39, GASTROPATÃA EROSIVA ANTRAL, SE BX. \r\nAP: GASTRITIS CRONICA NO ATROFICA. H. P. (-)\r\n\r\nVCC 04/07/22: HASTA 20CM, AÉREA DIVERTICULAR COMPLEJA, ESTENOSIS DIVERTICULAR, HEMORROIDES INTERNAS CON SANGRADO ACTIVO.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG \r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- LANSOPRAZOL 30MG ANTES DE LA CENA\r\n- MHD / ACT FÃSICA\r\n- SEGUIMIENTO CON REUMATOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(14198, '5914', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 14:26:58', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14199, '813', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 14:28:34', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14200, '7850', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 14:28:53', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14201, '7966', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 14:29:13', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14202, '8458', 'GUTIERREZ', '2023-09-15 14:29:29', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14203, '2897', 'SANTANA', '2023-09-15 14:29:48', 'SE SUSPENDE SESION DE BFB POR FALTA DE PREPARACION \r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 3-1 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nNO REFIERE ESFUERZOS EVACUATORIOS\r\nNO PRESENTA EPISODIOS DE IF\r\nMH: PSYLLIUM \r\nSE DECIDE INDICAR BAREX UNIPE 1 SOBRE POR DIA. ', 'Biofeedback'),
(14204, '2897', 'SANTANA', '2023-09-15 14:29:48', 'SE SUSPENDE SESION DE BFB POR FALTA DE PREPARACION \r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 3-1 SIN SIGNOS DE ALARMA\r\nNO REFIERE ESFUERZOS EVACUATORIOS\r\nNO PRESENTA EPISODIOS DE IF\r\nMH: PSYLLIUM \r\nSE DECIDE INDICAR BAREX UNIPE 1 SOBRE POR DIA. ', 'Biofeedback'),
(14205, '197', 'BARATTINI', '2023-09-15 15:24:24', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional por molestias gastrointestinales \r\nPh:98 kg\r\nPa: 88kg\r\nRefiere ansiedad \r\nAnamnesis:\r\nD: 1 te con leche con 2 figgazaas de manteca con queso untable\r\nA: milanesa con ensalada\r\nHasta el otro dia no vuelve a ingerir nada\r\nAf: no realiza\r\nLiquidos: agua \r\nSe entregan pautas especificas para comer despacio, tranquila, 4 comidas diarias, con cena liviana, actividad fisica', 'Nutrición'),
(14206, '7137', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 12:11:22', 'REFIERE EPIGASTRALGIA, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 2-4, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, CON SANGRE, NI MOCO, PÉRDIDA DE PESO DE 3KG CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS.\r\n\r\nLAB 13/03/23: DPG IGG <1 AC TGG IGA 0.24 IGA 237 ELASTASA 119 COPRO NEGATIVO \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30 MG ANTES DEL DESAYUNO\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- EVALUAR EN 1 MES (ENZ PANCREATICAS)', 'Esófago'),
(14207, '4384', 'Linares', '2023-09-18 12:19:49', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 A 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE PERO OCASIONALMENTE DOLOR ABDOMINAL. CALPROTECTINA 31/07/2023 >1000\r\nCOMENTARIO: SE PIDE VCC Y SE REITERA LA NECESIDAD DE TOMAR LA MEDICACION DIARIAMENTE. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14208, '150', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 12:30:09', 'PACIENTE DE 60 AÑOS ACUDE A CONTROL, REFIERE EN ABRIL INTERNACION (CLINICA DEL NIÑO) POR 5 DÌAS POR VÓMITOS, LE REALIZARON ESTUDIOS, Y LE DIERON DE ALTA CON IBP, ACTUALMENTE SIN SÃNTOMAS DE ERGE, EN OCASIONES DISFAGIA ESOFAGICA A SÓLIDOS, NO DOLOR DE PECHO, PÉRDIDA DE PESO 3 KG CON CAMBIOS ALIMENTARIOS.\r\n\r\nVEDA 13/05/23 (C. DEL NIÑO)- DR. SANCHEZ DE LORIA): CM 35/38, INCONTINENTE, PLIEGUES DE TECHO ENGROSADOS, PÓLIPOS GÃSTRICOS, 5 Y 8 MM LE RESECAN DOS CON TÉCNICA DE MUCOSECTOMÃA, ANTRO EROSIONES PREPILÓRICAS, RESTO SP. \r\n\r\nAP: PÓLIPOS HIPERPLÃSICOS / GASTRITIS CRÓNICA H. P (-)\r\nVCC 13/05/23: HASTA CIEGO, SIN LESIONES, HEMORROIDES CONGESTIVAS. BOSTON NO INFORMA\r\n\r\nMH:  Omeprazol 40mg/dia - Micofenolato 1500mg/dia - Sildenafil 50mg/dia - Metotrexato 15mg/semana - Acido folico 5mg luego de la dosis de mtx\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- PANTOPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO\r\n- ITOPRIDE 50MG 30 MIN ANTES DE ALMUERZO Y CENA A DEMANDA', 'Esclerodermia'),
(14209, '5343', 'Piskorz', '2023-09-18 13:17:28', 'SE REALIZO ENDOFLIP:\r\nDI ADECUADO + AUSENCIA DE CONTRACTLIDAD\r\nPOSTERIORMENTE SE REALIZAO DILATACION CON ESOFLIP\r\nMEJORIA CLINICA PARCIAL\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO PARA DENTRO DE 1 MES\r\nbp 2da normal, hp -, esofago sp', ''),
(14210, '4373', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 13:21:27', 'REFIERE REGURGITACION CON FRACASO DE BARRERA, PRINCIPALMENTE EN LA NOCHE. \r\nDISFAGIA ESOFAGICA PRINCIPALMENTE A SOLIDOS. ASOCIADO EN ESOS EPISODIOS CON DOLOR DE PECHO. \r\n\r\nVEDA (24/8/23) (HTAL DE CLINICAS, MARIÑO-DEL PEDRO) 36/36, SP, NO BX EoE\r\nAP: GASTRITIS CR EN ACTIVIDAD LEVE, HP POSITIVO.\r\nVCC (28/8/23) HASTA ILEON, COLON DESCENDENTE POLIPO, DIVERTICULOSIS\r\nAP: ADENOMA CON DBG\r\n\r\nTTO: ERRADICACION DE HP (TRYLORI)\r\n', ''),
(14211, '4373', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 13:32:05', 'DEBE TRAER INFORME DE LABORATORIO', ''),
(14212, '5343', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 13:36:34', 'PACIENTE VISTO CON DR. OLMOS\r\n\r\nVEDA + ENDOFLIP 12/09/23 (DR. JUAN I. OLMOS): ESOFAGO DILATADO CON ALGO DE LIQUIDO QUE SE ASPIRA EN SU TOTALIDAD, PRESENTA EN TERCIO DISTAL, 3CM POR ENCIMA DE CM PSEUDODIVERTICULO EN CONTEXTO DE HEMIFUNDUPLICATURA, UGE FRNAQUEABLE SIN RESALTO CON PRESENCIA DE EROSION MAYOR A 5MM, BAJO CONTROL ENDOSCOPICO SE COLOCA ENDOFLIP PARA REALIZAR MEDICION ESOFAGICA Y POSTERIOR CON ESOFLIP SE RELAIZA DILATACION CONTROLADA DE UGE HASTA 25MM DE DIAMETRO (70ML), INDICE DE DISTENSIBILIDAD A 15ML PREDILATACION DE 8 Y POSTDILATACION DE 8.5), ESTUDIO SIN COMPLICACIONES. ESTOMAGO, RETROFLEXION SE OBSERVA FUNDUPLICATURA CONTINENTE, RESTO SP. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO CON TABLETA Y SUSPENSION EN 1 MES 18/10/2023', 'Esófago'),
(14213, '5883', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 13:49:42', 'PACIENTE REFIERE DISTRES POSTPRANDIAL, ASOCIADO DOLOR TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN DER, PRINCIPALMENTE POST INGESTA. CATARSIS: BRISTOL 3-5 DIARIAMENTE. \r\nREFIERE PROCTALGIA POST EVACUACION.\r\n\r\nIC CON PROCTOLOGIA. \r\nIC CON INFECTOLOGIA (ASCARIS)', ''),
(14214, '8462', 'Linares', '2023-09-18 13:59:51', 'Trae vcc 17/08/2023 hasta ciego, Boston 7, ángulo hepático pólipo sesil 9mm que se reseca. Descendente entre los 20 y 30cm pérdida del patrón y áreas de mucosa cicatrizal .dx colitis izquierda mayo 1.\r\nSe aguarda ap.\r\nNo tiene corticoides hace 15 días y sigue con 4gr de mesalazina. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14215, '1585', 'GUTIERREZ', '2023-09-18 14:03:25', 'PACIENTE DIFICIL INTERROGATORIO (NO RECUERDA MUCHO, DEBE CONCURRIR ACOMPAÑADA CON UN FLIAR) REFIERE EPISODIOS INTERMITENTES DE REGURGITACION, PRINCIPALMENTE CUADO ESTA NERVIOSA\r\n\r\nVEDA (13/7/22) HTAL DE CLINICAS: CM: 38/41, ESOFAGO DE ASPECTO TRAQUEALIZADO, BX. RESTO SP.\r\nID: EoE; HH\r\nAP: ACANTOSIS ESOFAGICA, NO HAY HALLAZGOS COMPATIBLES CON EoE.\r\n\r\nVCC (13/7/22)HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS, POLIPO SUBPEDICULADO, BOSTON 7/9\r\nAP: ADENOMA TUBULAR CON DBG.\r\n\r\nLAB (19/7/23) HTO: 42 HB: 14 B: 6.264 PL: 281 GL: 115 UR: 52 CR: 0.66 HEPATOG: 23/21/22/0.7, TSH: 2.45\r\n\r\nCONTINUAR CON DEXOPRAL 60', 'Esclerodermia'),
(14216, '7247', 'Linares', '2023-09-18 14:27:24', 'SEGUN REFIERE SE FUE DE ALTA VOLUNTARIA EN FREBRERO , \r\nESTUVO SEGUN REFIERE BIEN ESTOS MESES , NO TOMA LA MESLAZINA PORQUE REFIERE LE EMEPEORA EL CUADRO\r\nDESDE HACE 10 DIAS DIARREA ALGUNAS CON SANGRE, LE DIO SU MEDICA DE CABECERA LOPERMAIDA , REFIERE QUE ALGO MEJORO \r\nSUSPENDEMOS LOPERAMIDA , INDICAMOS  EVALUACION POR GUARDIA PARA ESTUDIOS , LA PACIENTE SE NIEGA \r\nSE LE EXPLICAN  LOS RIESGOS!!!\r\nSE SOLICITA LABORATORIO Y EXAMEN  DE MATERIA FECAL  CON TOXINA , SE DAN PAUTAS DE ALARMA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14217, '5846', 'Linares', '2023-09-18 14:39:21', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO CON 4 O 5 DEPOSICIONES DIARIAS, SIN MOCO O SANGRE. \r\nTOMANDO DELTISONA 12MG Y UPADACITINIB 45MG.\r\nCOMENTARIO: BAJO DOSIS DE DELTISONA A 8MG Y BAJAR A 4MG EN UNA SEMANA, SIGUE INDUCCION DE  UPA, SE PIDE CALPROTECTINA PARA DENTRO DE 1 MES. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14218, '6085', 'Linares', '2023-09-18 14:57:07', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON MEJORIA SINTOMATICA SIN MOCO O SANGRE, 1 DEPOSION BRISTOL 4.\r\nCOMPLETÓ CIPRO, MESALAZINA YA SUSPENDIDO Y SIGUE CON AZATIOPRINA 100MG. \r\nLABO 05/09/2023 HTO 38 HB 12.3 ERITRO 130 PCR 52 K3.3 HEPATO NORMAL.\r\nCOMENTARIO: SE DECIDE REPETIR LABORATORIO Y VER CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14219, '7215', 'Linares', '2023-09-18 15:23:23', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA CLINICAMENTE SIN AZATIOPRINA EN TTO CON MESALAZINA Y EN PLAN DE INICIO DE VEDOLIZUMAB. SU PREPAGADA DA NEGATIVA Y DAN OPCION DE TOFA/ADA. \r\nSE HABLA CON LA PACIENTE LAS DISTINTAS OPCIONES Y SE PIDE AL AUDITOR NOTA POR ESCRITO DE RESPUESTA.\r\n31/08/2023 CALPRO 882 \r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA RESPUESTA DE AUDITORIA\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14220, '2772', 'BARATTINI', '2023-09-19 11:34:07', 'Paciente que concurre a control con nutricion. \r\nSgi:no refiere \r\nC: 3 veces dia, b4.\r\nA: conservado\r\nHidratacion: agua 1lt\r\nAF: no realiza.\r\nConvive con su pareja.\r\nMedicacion: insulina ad 14ui. Enz pancreaticas 2 en desayuno/merienda 4 almuerzo/cena.\r\nRegistros glucemicos: AD 121-134 AC: 193-178.\r\nR24hs:\r\nD: te con leche c/edulco con galles sin sal x4.\r\nA: guiso de arroz ( papa, carne, zanahoria) con pan 1 migñon. Postre: fruta.\r\nM: idem desayuno\r\nC: sopa ( verdura entera con arroz o fideos) c/pan. Postre: fruta. \r\nPicoteo: muy de vez en cuando(queso con pan).\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación saludable, se explica la importancia de realizar las comidas completas (sobretodo en cena) en los horarios correspondientes, se dan pautas para diabetes ya que los valores de glucemia estan alterados. \r\n\r\nCitamos a control en dos/tres meses.\r\n ', 'Nutrición'),
(14221, '8747', 'SANTANA', '2023-09-19 12:27:17', 'Se realizó Videodeglucion 08/08/2023: \r\nTiempo oral: movimientos masticatorios eficientes, disparo deglutorio efectivo. \r\nTiempo faríngeo: Tiene retencion valecular especialmente de alimentos solidos y semisolidos. En las degluciones valoradas no se pudo manifestar aspiración. \r\nTiempo esofágico: Con las distintas consistencias probadas se ve clearence esofagico enlentecido, especialmente en esofago distal. Se constata dificultosa y demorada relajación del EEI. Presenta sutiles ondas terciarias y ondas antiperistalticas.\r\nCONCLUSION: Estudio compatible con alteracion del tiempo esofágico y cierta alteracion del tiempo faringeo. \r\n\r\n\r\nSe decide realizar nueva VEDA con toma de biopsias en HCJSM \r\nTURNO JUEVES 21/09/2023. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14222, '7350', 'Tevez', '2023-09-19 12:42:32', 'VEDA 12/04/2023 SIGMA DR JULIO GUZMAN.\r\nESOF CM E HIATO COINCIDENTE (NO INFORMA ALTURA) ESTOM MUCOSA CONGESTIVA A PREDOMINO ANTRAL BX P/HP. DUOD BULBO Y 2DA PLIEGUES CONSERVADO SE BX.\r\nID: GASTRITIS DE ASPECTO CRONICO, REFLUJO BILIAR, DUODENOPATIA EN ESTUDIO.\r\n\r\nAP: ESTOM: GASTRITIS CRONICA LEVE SIN ACTIVIDAD HP NEGATIVO\r\nDUOD: DUODENITIS CRONICA INACTIVA INESPECIFICA.\r\n\r\nLABO 14/07/2023: HTO 41 HB 14 GB 4800 GLUC 96 UR 27 CR 0,60 HEPATOGRAMA NORMAL IONO NA 145 K 4,3 IgA 267 ATTG 2 DGP-IgA 1,41 DGP-IgG 39,5 TSH 1 T4L 1 VIT D 12,6 VIT B12 238 CT 229 HDL 82 LDL 135 TAG 58 CA 10 MG 2,28 AC FOLICO 17,9 \r\n\r\nTAE P/SIBO 31/08/2023 HCJSM: NEGATIVO \r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA SE PRESENTA CON MEJORIA CLINICA\r\nNIEGA SINTOMAS DE DISPEPSIA.\r\nCATARSIS DIARIAS 4-1 SIN MOCO NI SANGRE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA TACOS DE AP PARA REVISION\r\nDERIVACION A DIVISION DE ENF.CELIACA\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14223, '6153', 'Tevez', '2023-09-19 13:04:00', 'ECO ABD 01/09/2023: HIGADO CONSERVADO, VIAS BILIARES NO DILATADAS, VESICULA DE PAREDES FINAS ALITIASICA, PANCREAS CONSERVADO, RESTO SP.\r\n\r\nLABO 16/08/23: HTO 41,3 HB 14 VCM 87,5 GB 5440 PLAQ 286000 VSG 5 TP 71% GLUC 105 UR 32 CR 1,04 CA 9,6 MG 2,3 IONO NORMAL PCR <0,1 BT 0,5 GOT 20 GPT 17 FAL 62 AMILASA 56 TAG 53 CT 169 LDL 113 HDL 50 PROT TOT 7 ALBUM 4,52 PROTEINOGRAMA NORMAL \r\ntTG-IgA <20 DGP-IgG <10  TSH 1,43 T3 113 T4L 1,1 \r\n\r\nPENDIENTE IC PSICOLOGIA E IC NUTRICION. \r\nPACIENTE MUY ANSIOSO, REFIERE AL SINTOMAS ANTE SITUACION DE ESTRES LABORAL\r\nNIEGA DISTENSION PERO SI PRESENTA DOLOR ABDOMINA \r\nAUMENTO DE ELIMINACION DE GASES\r\nCATARSIS DIARIAS BRISTOL 4 SIN MOCO NO SANGRE\r\nESTA UTILANDO PLIDEX S CON BUENA RESPUESTA \r\n\r\n', ''),
(14224, '8658', 'GUTIERREZ', '2023-09-19 13:16:38', 'NO SE LOGRA REALIZAR EL ESTUDIO DE MARE.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- IC NUTRICION\r\n- EVALUAR FONOAUDIOLOGIA', 'Esófago'),
(14225, '7364', 'BARATTINI', '2023-09-19 13:06:22', 'Paciente de 80 años consulta por seguimiento nutricional\r\nPa: 73 (aumento desde ultima consulta)\r\nT: 1,79m\r\nSgi- c+ m+ a+\r\nAnamnesis:\r\nD: mate con 2 pan de salvado con dulce\r\nA: cerdo , carne al horno con papas y zanahoria.con 1 pan tostado\r\nM: mate con galletitas de salvado con muzzarella\r\nC: fideos moños con aceite +ensalada de lechuga, tomate cebolla y cerdo con paleta\r\nFlan con crema \r\nLiquidos: 2 litros de agua/dia\r\nSe refuerzan pautas para evitar constipacion con buena hidratacion ,vegetales, semillas ', 'Nutrición'),
(14226, '8251', 'SANTANA', '2023-09-19 13:33:31', 'PACIENTE EVALUADA EN CONJUNTO CON EL DR. JUAN I. OLMOS.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO CON NUTRICION, REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, PERSISTE CON LEVE DOLOR A NIVEL OROFARINGE, TOS, NO DISFAGIA ESOFAGICA, NO DOLOR DE PECHO, REGURGITACIÓN (ECKARDT \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 60M DÃA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA EN 2 MESES\r\n- MHD\r\n- ELEVAR CABECERA DE LA CAMA\r\n- CONITNUAR CON DEXLANSOPRAZOL 60MG DÃA\r\n- SEGUMIENTO CON NUTRICION', 'Esófago'),
(14227, '7552', 'SANTANA', '2023-09-19 13:26:57', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO POR NAUSEAS Y VÓMITOS POSTPRANDIAL, DEPOSICIONES 3 POR DÃA, BRISTOL 5-6, SIN SANGRE, NI MOCO, DE PREDOMINIO DIURNO, ASOCIADO A DISTENSION ABDOMIMAL, EL CUAL MEJORA POSTERIOR A CATARSIS. MANIFIESTA PERDIDA DE 15 KG EN 2 MESES. \r\nREALIZO TRATAMIENTO POR RIFAXIMINA EN MARZO/2023 POR SIBO. SIN MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA. \r\n\r\nTRAE LABORATORIO 1/08/2023:\r\nHemograma: 12.5/38.5%/VCM:78 /L:6430 N:54 / PLAQ:339.000 GLUC:99 CRET:0.8 CaL:9.9 fOSF:3 \r\nHepatograma: BT:0.5 alt:14 ast:20 fal:77 Trigliceridos:82 Colt:190 HDL:65 LDL:109 \r\n\r\nCOMENTARIOS:\r\nSE INTERPRETA POSIBLE SII MODALIDAD DIARREA, POR LO CUAL SE DECIDE INICIO DE TANINOS.\r\nADEMAS POR PERSISTENCIA DE EPISODIOS EMETICOS, SE SOLICITA GAMMAGRAFIA.\r\nSOLICITO LABORATORIO COMPLETO CON PERFIL FERRICO. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14228, '8251', 'BARATTINI', '2023-09-19 14:02:00', 'Paciente con apetito conservado\r\nM+ sgi- c+\r\nLiquidos: 1 litro de agua/jugo\r\nAf: caminata en hogar, salida a hacer compras\r\nValoracion:\r\nPa: 38,4 kg\r\nT: 1, 48m\r\nImc: 17,5kg/m\r\nAnamnesis:\r\nD: vaso de leche +2 vainillas\r\nA: procesado de carne+sopa de verduras con queso\r\nM: cereal procesado\r\nDos suplementos\r\nC: fideos con verduras y pollo con banana y medio yogur\r\nSe refuerza dieta entregada durante su internacion, con la toma de dos suplementos y se solicita control en 3 semanas\r\n', 'Nutrición'),
(14229, '2660', 'SANTANA', '2023-09-19 13:56:27', 'ACUDE A CONTROL REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, QUE LLEGA EN OCASIONES A VOMITAR, POR LO QUE MODIFICO COMIDA PEQUEÑOS PEDAZOS, DOLOR DE PECHO DIARIO, NO REGURGITACION, NO PERDIDA DE PESO. (ECKARDT 5) ADEMAS DSTENSION ABDOMINAL, NO DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 5-6, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nACUDIO A OTRO COLEGA (GASTRO) VELLA VISTA QUIEN LE REALIZARA ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA (03/10/2023)\r\n\r\nMH: SIBP SUSPENDIO HACE 2 MESES / ROSUVASTATINA / GLUCOSAMINA / VITD\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- TEM CON BARIO SUSP Y TABLETA (4/10/23)\r\n- VEDA PARA DILATACION / VCC \r\n- LANSOPRAZOL 30MG ANTES DE DESAYUNO  ', 'Esófago'),
(14230, '7299', 'SANTANA', '2023-09-19 14:21:56', 'Consultorio: Esclerodermia\r\n\r\nPACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, TOS, PIROSIS, EN OCASIONES VÓMITOS, EPIGASTRALGIA, PLENITUD POSTPRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 2 DÃAS, BRISTOL 7, SIN SANGRE, NI MOCO. EN TRATAMIENTO CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG CADA 12 HORAS POR ESOFAGITIS LOS ANGELES C.\r\n\r\nTRAE REPORTE DE AP DE VEDA 22/06/2023: ESOFAGO 2 FRAGMENTOS 0.6 CM Y 0.3 CM, MUCOSA ESOFAGICO EN SECTORES DE TIPO ESCAMOSO Y OTROS DE TIPO GLANDULAR CON MARCADO INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOPLASMOCITARIO CON NUMEROS PMN NEUTROFILOS . \r\nDX: ESOFAGITIS AGUDA SEVERA.\r\n\r\n15/08/2023:\r\nPROCEDIMIENTO\r\nManometría esofagica: se coloco por vía transnasal una sonda de estado solido con 36 sensores de presión y 16 de impedancia, en el esófago a través de la ueg. Se coloco al paciente en posición supina a 45 grados. Se registraron las presiones basales del esfínter esofagico inferior. Se registraron los patrones de contractilidad y presurización a través de 10 tragos de solución salina.\r\nPRUEBAS ADICIONALES: MULTITRAGO / INSPIRACION PROFUNDA/ 200CC PARA VACIAMIENTO ESOFAGICO POR IMPEDANCIA\r\nRESULTADOS\r\nUNION GASTROESOFAGICA\r\nSE TRASPASO LA UEG\r\nLIMITE DISTAL DEL EEI: 43.9 cm\r\nMORFOLOGIA UEG: 1\r\nPRESION EEI: 17.1 MMHG\r\nIRP MEDIO1.5 MMHG\r\nCONCLUSIONES: Ausencia de contractilidad\r\n\r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n-PENDIENTE CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO TC 99 4 HRS\r\n-DEXLANSOPRAZOL 60 MG AM Y ESOMEPRAZOL 40 MG NOCHE DURANTE 2 MESES.\r\n-PENDIENTE REALIZAR TEST PARA H.P POSTERIOR A TTO CON IBP.\r\n-CONTROL CON RESULTADOS. ', 'Neurogastroenterología'),
(14231, '8480', 'SANTANA', '2023-09-19 15:22:47', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14232, '7394', 'SANTANA', '2023-09-19 15:45:07', 'SE COMENTA CON DR. JUAN I. OLMOS, SE DA TURNO PARA VEDA CON INYECCION DE BOTOX PARA EL 26/09/2023.', 'Esófago'),
(14233, '5883', 'SANTANA', '2023-09-19 15:51:06', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14234, '7662', 'SANTANA', '2023-09-19 15:51:55', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14235, '4022', 'GUTIERREZ', '2023-09-20 11:54:32', 'NO REALIZA IC CON NUTRI NI CON ENDOCRINO.\r\nREALIZA IC CON CARDIOLOGIA QUIENES SOLICITARON MAPA Y HOLTER PARA EVALUACION DE REGULACION DE TA\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 1 SIN SIGNOS DE ALARMA \r\nREFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA NO REFIERE DIGITACION PERO SI MANIOBRAS DIGITALES PARA FAVORECER EL PUJO\r\nREFIERE DISTENSION SIN DOLOR ABDOMINAL PERO SI METEORISMO\r\nPENDIENTE REALIZA MAAR \r\nBAJA RESPUESTA AL PSYLLIUM \r\n\r\nPENDIENTE: LABO Y ECO DE ABDOMEN \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE SOLICITA CONSULTA PRESENCIAL \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14236, '7767', 'GUTIERREZ', '2023-09-20 12:12:39', 'REALIZO TRATAMIENTO CON ENTEROGERMINA POR 20 DIAS\r\nREFIERE CONTINUAR CON DOLOR EPIGASTRICO ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL Y METEORISMO\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nPOR INTOLERANCIA AL TTO ATB P/HP SE DECIDE SUSPENDERLO SE EXPLICA A LA PACIENTE Y SE DECIDE:\r\nCONTINUAR IBP PANTOPRAZOL 40MG/DIA\r\nFLORATIL \r\nIC NUTRI \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14237, '1414', 'SANTANA', '2023-09-20 12:44:22', 'MC: CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nERUCTOS FRECUENTES.\r\nCONSUME MUCHO MATE.\r\n\r\nTRAE:\r\n-CENTELLOGRAFIA VACIAMIENTO GASTRICO (7/9/23 DIAGNOSTICO NUCLEAR): NORMAL. RETENCION DE 1% A LAS 4 HS.\r\n-NO TRAJO LA RX ABDOMEN\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-REFUERZO MEDIDAS HD\r\n-CONTROL EN 2 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', ''),
(14238, '7006', 'SANTANA', '2023-09-20 13:08:29', 'MC: CONTROL\r\nACTUALMENTE CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4 TOMANDO 1 SOBRE DE COLESTIRAMINA/DIA\r\nBLOATING.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nTRAE:\r\n-ECO ABDOMINAL 29/8/23 IMAT: EN RIÑON DERECHO IMAGEN HIPERECOGENICA DE 5 MM VINVULABLE A ANGIOMIOLIPOMA. \r\n-VEDA 28/3/23 GEDYT, DR BAUER: 39/39. SIN LESIONES. BX DUODENALES.\r\nAP: DUODENO MARSH 0.\r\n-REFIERE VCC. NO TRAJO INFORME.\r\nAP: ESCALONADAS NORMALES.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO CONTROL\r\n-SE INDICA TRIMEBUTINA + SIMETICONA, IC CON NUTRICION\r\n-DEBE INFORME DE VCC\r\n', ''),
(14239, '4349', 'GUTIERREZ', '2023-09-20 13:55:47', 'CONCURRE LUEGO DE 3 AÑOS\r\n\r\nREFIERE QUE NO SE PUDO REALIZAR LOS ESTUDIOS SOLICITADOS POR EL DR PEPA.\r\n\r\nMC: REFIERE QUE HACE 3 MESES POSTERIOR A TTO ATB  POR INFECCION DE PIEL Y PB EN EL CUERPO CABELLUDO COMENZO CON DEPOSICIONES 3/DIA, BRISTOL 6-7, SIN SANGRE. MOLESTIA ABDOMINAL QUE MEJORA  CON LAS DEFECACIONES. BLOATING.\r\n\r\nAP: NIEGA\r\nREFIERE CONTROLES GINECOLOGICOS OK\r\nMH: ACO\r\nAF: NIEGA\r\nAQX: NIEGA\r\n\r\nEF SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO CON SEROLOGIAS, ECO ABDOMINAL, PARSITOLOGICO SERIADO\r\n-SE INDICA EMPIRICO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA, \r\n-IC CON NUTRICION\r\n\r\n', ''),
(14240, '820', 'HASHIMOTO', '2023-09-20 14:30:47', 'MC. CONTROL \r\nPIROSIS Y REGURGITACION QUE RESPONDE A DEXLANSOPRAZOL 30MG A DEMANDA.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE. NO OTS. REFIERE PROCTALGIA OCASIONAL.\r\nSE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR PROCTOLOGIA (DR MOREIRA) \r\n\r\nTRAE:\r\n-VCC 4/5/23 HCJSM, DR WONAGA: HASTA CIEGO. BOSTON 4/9. HEMORROIDES INTERNAS.\r\n-LABO 3/8/23: HB 12.9, HTO 37.7, GB 6800, PLAQ NORMALES, GLUCEMIA 80, FX RENAL NORMAL, VIT D 31, MAGNESIO 2.13, TSH 11.75, T4 LIBRE 1.08, HEPATOGRAMA NORMAL, IONO NORMAL\r\nREFIERE QUE FUE EVALUADO POR ENDOCRINOLOGIA. TIENE NUEVO CONTROL EN 1 MES.\r\n\r\nEF SP\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SUGIERE VCC CON MEJOR PREPRACION DENTRO DEL AÑO.\r\n-SE INDICA MEDIDAS HD, DAFLON\r\n-SEGUIMIENTO CON PROCTOLOGIA\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA.', ''),
(14241, '3373', 'SANTANA', '2023-09-20 15:33:48', 'PACIENTE REFIERE NO HABER ACUDIDO A REALIZAR PH-IMPE POR PROBLEMAS DE SALUD\r\nSE OTORGA NUEVO TURNO PARA PH-IMPE. ', 'Neurogastroenterología'),
(14242, '8753', 'SALCEDO', '2023-09-20 16:29:24', '', ''),
(14243, '8569', 'ANDRUETTO', '2023-09-20 18:02:13', 'PACIENTE QUE REFIERE PERSISTENCIA DE DEPOSICIONES (BRISTOL 7) 6-7 POR DIA SIN SANGRE NI MOCO , ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DISTENSION ABDOMINAL .\r\nPOR VALORACION PREVIA SE INDICA COLESTIRAMINA, LA CUAL NO INICIO POR PROBLEMAS ECONOMICOS. \r\n23/08/23 HTO 43.7 HB 14.5 VCM 90 GB 7870 N63% PLQ 273 MIL PT 7.9 ALB 5 IG A TOTAL 230 ANTI TTG IG a MENOR A 20 , DGP IGG MENOR A 10 , TSH 2.47  T4 8.4 T3 134 . \r\nPARASITOLOGICO DE MF : NEGATIVO\r\nCOPROCULTIVO NEGATIVO \r\nPERFIL LIPIDICO NORMAL\r\nECO 2021: HIGADO DE FORMA , TAMAÑO Y ECOESTRUCTURA CONSERVADA , SIGNOS DE ESTEATOSIS MODERADA , COLECISTECTOMIZADA, VIA BILIAR INTRA HEPATICA NO DILATADA . PANCREAS DE FORMA Y PARENQUIMA CONSERVADO BAZO  CONSERVADO HOMOGENEO, SIN LIQUIDO LIBRE. \r\n\r\nCONDUCTA: PROTEINOGRAMA POR ELECTROFORESIS , CALCIO , FOSFORO , MG , HIERRO , VIT ADEK , VIT B12 , ACIDO FOLICO, PERFIL DE ANEMIA . ESTEATOCRITO, ELASTASA FECAL , TEST DE AIRE ESPIRADO. ', 'Pancreas'),
(14244, '7344', 'GUTIERREZ', '2023-09-22 11:43:44', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES, CATARSIS ALTERNA EPISODIOS DE DEPOSICIONES BLANDAS, CON TENDENCIA A LA CONSTIPACION. PRESENTA SENSACION DE EVACUACION, NO ESFUERZO EVACUATORIO.\r\nTIENDE A COMIDAS GRASAS, SE EXPLICA ALIMENACION. \r\n\r\nlab (1/23) rutina normal, tsh y t4l normal, ac anti tg igA normal, ig a total normal\r\neco abdom  (1/2/23) sp. ', 'Intestino'),
(14245, '1530', 'BARATTINI', '2023-09-22 11:55:04', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nA+ m+ sgi- c+\r\nAf: semanalmemte bici y cinta \r\nValoracion:\r\nPa: 96 kg \r\nT: 1,58m\r\nImc: 38,4kg/m\r\nAnamnesis:\r\nD: te solo sin azucar con 3 galletas de arroz con queso untable\r\nA media mañana picotea galletitas de agua sin controlar porcion\r\nA: suele saltear \r\nPicotea todo el dia galletitas o pan\r\nC: ensalada de espinaca con zanahoria rallada \r\nComedor nocturna: un paquete de galletas de arroz con palta \r\nSe refuerza la idea de intentar realizar 4 comidas diarias completas nutricionalmentw para evitar picoteo, comer relajada, ambiente tranquilo y completar los platos con verduras y sumar mas frutas al dia .Ean saludable', 'Nutrición'),
(14246, '5546', 'HASHIMOTO', '2023-09-22 12:21:07', 'CONTROL CONSTIPACION\r\n\r\nEMPEZÓ A TOMAR PRUCALOPRIDE 2 MG/DIA. CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE.\r\nMOLESTIA ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nTIENE PENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-PENDIENTE REALIZACION DE ECO ABDOMINAL\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n\r\n', ''),
(14247, '7710', 'BARATTINI', '2023-09-22 12:16:32', 'Paciente de 83 años consulta por derivacion para plan para diverticulosis\r\nA+ sgi- c gases con diarrea nocturna cada 3 dias 1 vez al dia , normalmente bristol 5.\r\nLiquidos: agua 1 litro de vino a diario. Gasesosas/aguas tonicas 1 litro dias\r\n1 vaso de whisky desps de la cena \r\nAf: sedentario\r\nVive con esposa e hija, cocina su señora\r\nValoracion antropometrica: ph: 90kg\r\nPa: 87kg\r\nT:1,85\r\nImc: 25,42\r\nDbt tipo 2 no ir, hta\r\nCon glucemias normales\r\nAnamnesis:\r\nD: te con stevia con 2 galletitas \r\nA media mañana 1 sandwich de jamon crudo \r\nA: a veces no realiza .milanesa de pollo frita con papas y huevo duro.\r\nVino, cafe y whisky.\r\nMerienda: a veces no realiza. Ayer mates solos amargos.\r\nC: tortilla de acelga y huevo con pollo a la plancha. Vino, whisky.\r\nConsume esta cantidad de alcohol toda su vida. No fuma, dejo a los 36 años por epoc. \r\nSe entregan pautas cortas para ordenar alimentación,  disminuir consumo de alcohol, sumar mas vegetalea y frutas a diario. Buena hidratacion, actividad fisica\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(14248, '8171', 'Tevez', '2023-09-22 12:52:37', 'PACIENTE ACTUALMENTE PRESENTA DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS. \r\nPRESENTA EPISDIOS DE AHOGAMIENTO EN OCASIONES. \r\n\r\nMARE: OBFS\r\nSE ENTREGAN ORDENES DE ENDOFLIP Y ESOFLIP PARA AUTORIZAR\r\n\r\nHABLAR CON DR OLMOS PARA REALIZAR DICHOS ESTUDIOS (SE EXPLICA AL PACIENTE LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS MISMOS)', ''),
(14249, '8214', 'HASHIMOTO', '2023-09-22 13:47:03', 'MC. DERIVADA POR EL DR NEMIROVSKY LUCIO PARA REALIZACION DE MARE + PH IMP\r\nGLOBUS FARINGEO. NIEGA DISFAGIA.\r\nPIROSIS Y REGURGITACION DE LARGA DATA QUE RESPONDE A DEXLANSOPRAZOL 60/DIA.\r\nCARRASPERA. DISFONIA POST CIRUGIA DE NODULO LARINGEO.\r\n\r\nAP: HTA, DLP\r\n\r\nMH: DEXLANZOPRAZOL 60MG/DIA , ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA 10+25 MG COMP CADA 12 HS, GEMFIBROSIL 600 MG CADA 24 HS, ALLOPURINOL 100 MG, COMPUESTO DE SOJA + PLATA 1 COMP POR DIA (ARTROSIS) DIOSMINA 1000 MG CADA 12 HS.\r\n\r\nAQX:SAFENECTOMIA IZQUIERDA, HISTERECTOMIA POR EMBARAZO ECTOPICO, CX POR NODULO DE CUERDAS VOCALES\r\n\r\nAF: NIEGA\r\n\r\nTRAE:\r\n22/05/22: VEDA: ESOFAGO SIN LESIONES. ESTOMAGO SIN LESIONES. DUODENO SIN LESIONES\r\n22/05/22: SE PROGRESA HASTA CIEGO, NO SE OBSERVAN LESIONES. DIVERTICULOSIS INTESTINAL.\r\n15/06/23: LABO: NA 139 K 3.5, K 3.5, CPK 85, TROPONINA <40.\r\n01/02/2023: SEGD: CORRECTA PROGRESION DE CONTRASTE A TRAVES DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO RESPETADOS. HH CON PRESENCIA DE REG GRADO II.\r\n19/05/23: VALORACION POR ORL, SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS.\r\n-VALORACION POR NEUMONOLOGIA EN 2021 CON ESPIROMETRIA: PACIENTE REFIERE NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE PROGRAMA MARE Y PH IMP OFF IBP\r\n-SE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\n', ''),
(14250, '7415', 'BARATTINI', '2023-09-22 13:51:46', 'Paciente consulta primera vez con nutricion por disfagia \r\nA+/- m +/- le falta dentadura de abajo\r\nsgi reflujo diario c+\r\nAf: no realiza por falta de oxigeno\r\nLiquidos: acompañando las comidas para evitar disfagia a solidos\r\nValoracion antropometrica:\r\nPa:82kg\r\nPh: 70 kg ( hace un año)\r\nT: 1,67m\r\nImc:29,4 kg/m2\r\nAnamnesis:\r\nD:ensalada de frutas de kiwi, manzana rallada  y banana con agua +cafe con leche con 1 medialuna\r\nA: milanesa picada \r\nM: te de arándanos con 1 pedazo de pan bien picado \r\nCena: no realiza. Se acuesta temprano por fagita\r\nSe entrega plan de alimentacion de facil masticacion con pautas para enriquecer los platos, sumando infusiones con leche en polvo, hidratos complejos en almuerzo y cena. \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(14251, '6303', 'GUTIERREZ', '2023-09-22 14:13:15', 'se re programa turno para el dia 18/10/23', ''),
(14252, '1282', 'GUTIERREZ', '2023-09-22 14:56:35', 'ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, REFIERE QUE TUVO TBC PULMONAR DX EN HCJSM TX POR 3 MESES (SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA)\r\n\r\nCUADRO DE VARIOS AÑOS REFIERE DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO, DOLOR ANAL QUE LA DESPIERTA DE MANERA INTERMITENTE, DEPOSICIONES 1 CADA 2-3 DÃAS, BRISTOL 1-6, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nNO SE REALIZO ESTUDIOS SOLICITADOS PREVIAMENTE.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA Y VCC\r\n- LAB TRAER RESULTADOS', 'Intestino'),
(14253, '8425', 'GUTIERREZ', '2023-09-22 15:02:49', 'PACIENTE CON DX DE ERGE QUE REFIERE MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA CON TRATAMIENTO CON IBP A DOSIS DOBLE ,Y EUDON PERO QUE EL MISMO GENERA SOMNOLENCIA \r\nINDICACIONES : DISMINUIR DOSIS DE EUDON A 1 COMPRIMIDO SOLO POR LA NOCHE . CONTINUAR CON  IBP 60 MG X LA NOCHE . CONTROL EN UN MES \r\n-SOLICITO LABORATORIO CON SEROLOGIAS. ', 'Neurogastroenterología'),
(14254, '7199', 'BARATTINI', '2023-09-22 15:23:04', 'Paciente vegetariana hace 4 años suplementada con b12\r\nA+ sgi- m+ c 1 por dia bristol 4 \r\nAntecedente de anemia\r\nValoracion antropometrica:\r\nPa: 51kg\r\nT: 1,56m\r\nImc: 20,9kg/m2\r\nPh:35kg (hace un año)\r\nAnamnesis:\r\nD: huevo con tomate y palta con pan con te con leche de almendras y azucar\r\nA media mañana: 1 fruta variada y frutos secos 1 puñado(nuez,almendra y mani)\r\nA: 1 porcion de arroz, legumbres, 1 huevo, 2 verduras variadas\r\nM: lo mismo que el desayuno.\r\n2 frutas por dia.\r\nC: guiso de lentejas con muchas verduras\r\nSe entregan pautas para complementar alimentos aptos vegetarianos y complementacion proteica con opciones para mejorar absorcion de hierro no heminico.', 'Nutrición'),
(14255, '8757', 'Linares', '2023-09-25 11:59:53', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 5. \r\nSABADO 23 DE SEPT INICIA MEPREDNISONA 40MG LUEGO DE INICIAR PPD 18/09/2023 0MM.\r\n- 03/07/2023 PCR CMV NEGATIVO. ZIEHL NEELSEN NEG. MICOLOGICO NEG\r\nVEDA 2022 SIN PARTICULARIDADES CON BIOPSIA DE DUODENO MARSH 0.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA EVALUACION DE HEPATOLOGIA Y EL DIA SABADO BAJA CORTICOIDE A 30MG. \r\nSE ENVIA NOTA A OBRA SOCIAL PARA ACELERAR LA REALIZACION DE ENTERMN. \r\nEVENTUAL VCC EN 3 SEMANAS. CITA EN 2 SEMANAS.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14256, '8713', 'Linares', '2023-09-25 13:00:12', 'actualmente una deposición al día forme sin sangrado, no moco\r\n a veces algo de urgencia \r\ncuro internación del 14/09 al 20/09 por cu moderada a severa mas clostridum difficile (rectosigmoidesoscopia (compromiso desde recto hasta transverso(mayo3) pendiente cmv\r\n en tto con 40 mg de deltisona , completo 10 dias de vancomicina por infección por clostridum difficle . le transfundieron hierro \r\nlab de egreso :  hto 27, hb 9.4 gb 7690 plaquetas 219000 scg38 (ingreso 105) pcr 10.4\r\n hoy cumple 10 dias de deltisona 40 mg\r\n se inicia descenso de deltisona , y se reinicia gradualmente mesalazina \r\nsolicito laboratorio \r\ncontrol en 15 dias \r\nse dan pautas de alarma\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14257, '3696', 'Linares', '2023-09-25 13:38:04', '23/08/23\r\n HTO 39 HB12.9, VCM 84,  GB5692, VCG 5, BT2.14 , BI 1.48, BD 0.66 ,TGO 21 TGP15 FAL83(150), COLESTEROL 145, LBUMINA4.2, GLUCEMIA 90, CREAT 0.71, FERRITINA54, FERREMIA 104, UREA 31 % SATURACION TRANSFERRINA  30% , PCR  MENOR  1  GGT 8, CALPROTECTINA 496\r\nPESO 56\r\nINFLIXIMAB CADA 4 SEMNAS\r\nDEPSICIONES  UNA VEZ POR DIA SIN ESFUERZO EVACUATORIO\r\nSOLICTAMOS VCC CON SEDACION CONTROL', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14258, '8153', 'Linares', '2023-09-25 14:00:48', 'Paciente quien se encuentra con 4 deposiciones sin moco o sangre con algunos episodios de dolor abdominal intermitente. Actualmente con azatioprina 50mg+ infliximab en mantenimiento cada 8 semanas. \r\nComentario: se pide labo para evaluación de la tiopurina y cita con resultados. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14259, '6072', 'Tevez', '2023-09-25 14:08:21', 'continua con regurgitacion, pirosis, que le produce tos, en tto con dexopral 60. Asociado a distension abdominal, dolor tipo colico en forma intermitente.\r\n\r\nlab (28/3/23) hto:43; hb: 14; b: 4.3; vsg: 8; hepat normal, tsh: 3.23, ur: 34. \r\n\r\ntto: eudon\r\n\r\nsto: mare\r\n     ph imp off ibp\r\n\r\n ', 'Estómago'),
(14260, '8717', 'SANTANA', '2023-09-25 14:11:53', 'Refiere leve mejoría del dolor abdominal pero continua con distension abdominal, refiere mejoría de los síntomas de dispepsia pero continua con nauseas.\r\nNiega pirosis o regurgitación \r\n\r\nCatarsis diarias 1 vez por día bristol 4 sin signos de alarma, si refiere esfuerzos evacuatorio con sensación de evacuación incompleta refiere necesidad de maniobras de digitación. \r\n\r\nConducta:\r\nSe indica ITOPRIDE + ENTEROGERMINA\r\nSe solicita TAE P/SIBO + IC NUTRICION. ', 'Neurogastroenterología'),
(14261, '7907', 'GUTIERREZ', '2023-09-25 14:45:27', 'SE REALIZA MARE CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(14262, '5897', 'SANTANA', '2023-09-25 14:45:25', 'PACIENTE NO RESPONDE A REITERADOS LLAMADOS TELEFONICOS \r\n', ''),
(14263, '2090', 'Tevez', '2023-09-25 14:46:16', 'PACIENTE REFIERE CONTINUAR CON ERUCTOS. NO DISFAGIA \r\n\r\nVEDA (24/7/23) Esofago: tortuoso y dilatado. 2 erosiones lineales mayores a 5mm. cm: 35 cm hiato: 36cm ID: ESOFAGITIS LOS ANGELES B. ESOFAGO DILATADO. POLIPOS GASTRICOS. FUNDUPLICATURA SIN PARTICULARIDADES\r\nAP: POLIPO GLANDULAS FUNDICAS, HP NEGATIVO\r\n\r\nVCC (24/7/23) Hasta ciego, polipo colonicos, dolicolon, diverticulos en colon izq hemorroides int, boston 6/9. \r\nAP: 2 ADENOMAS TUBULARES CON DBG. \r\n\r\nLAB (12/7/23) RUTINA SP, TSH: 0.20; T4L: 1.34 \r\n\r\nTTO: PROBOTICO\r\n\r\n', ''),
(14264, '8271', 'SANTANA', '2023-09-25 15:07:48', 'PACIENTE DEL PROTOCOLO DE FIBROMIALGIA Y SII-A.\r\nDESDE EL PUNTO DE VISTA GASTROENTEROLOGICO REFIERE NO PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, LEVE DISTENSION, CON AUMENTO DE LA ELIMINACION GASES.\r\nPRESENTA CATARSIS DIARIAS 3-4 VECES BRISTOL 4-5 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nEN SEGUIMIENTO CON MEDICO GASTROENTEROLOGO QUIEN INDICA DIETA POR INTOLERANCIA AL GLUTEN Y A LA LACTOSA. \r\nCONSULTA POR CUADRO DE FATIGA CRONICA PARA SOLICITAR DERIVACION CON REUMATOLOGIA.', 'Neurogastroenterología'),
(14265, '2126', 'SANTANA', '2023-09-25 15:25:12', 'REFIERE CATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 6 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nSIN ESFUERZOS EVACUATORIO PERO SIN SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSIN DOLOR ANAL \r\nNIEGA DISTENSION ABDOMINAL NI DOLOR ABDOMINAL \r\n\r\nTRAE LABO 18/08/23: HTO 43,7 HB 14,9 VCM 89 GB 7120 PLAQ 232000 VSG 7 GLUC 109 HBA1C 5,51% UR 32 CR 1,34 IONO NORMAL  TP 91% KPTT 40,8\" BT 0,85 GOT 16 GPT 11 FAL 54 \r\n\r\nSUSPENDIO PRUCALOPRIDE POR QUE LE PROVOCO DIARREA Y HASTA 4 DEPOSICIONES DIA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\nPSYLLIUM SEGUN LAS CARACTERISITICAS DE LA MF ', 'Neurogastroenterología'),
(14266, '7267', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 11:17:51', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, DISFAGIA A SÓLIDOS, DOLOR DE PECHO CON SÓLIDOS, PLENITUD POSTPRANDIAL, SACIEDAD PRECOZ,\r\n\r\nVEDA (SIGMA - DR. GUZMÃN) 01/02/23: HH 4CM, RESTO SP.\r\nVCC HASTA CIEGO, LÃQUIDOS PARCIALMENTE ASPIRABLE, H.MIXTAS CONGESTIVAS. B 7/9\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE LA CENA / LEVOTIROXINA / ENALAPRIL / HIDROXICLOROQUINA / VIT D / ATORVASTATINA\r\nMARE 11/06/2013. EEI HIPOTENSIVO CON RELAJACIÓN COMPLETA, >30% Y <100% CON FALLA EN LA PERISTALSIS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE \r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS.\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG CON DESAYUNO Y CENA ', 'Esclerodermia'),
(14267, '7267', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 11:38:31', 'TURNO PROTOCOLO PARA MARE.', ''),
(14268, '730', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 12:38:27', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE EL IBP LO TOMA OCASIONAL (NO COMO SE LO INDICAMOS), EN OCASIONES REGURGITACIÓN, NIEGA DISFAGIA, NO DOLOR DE PECHO, NIEGA PERDIDA DE PESO. DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nMH: LANSOPRAZOL 30MG OCASIONAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR IBP A DEMANDA\r\n- RECHAZA VCC', 'Esófago'),
(14269, '7539', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 13:35:43', 'Paciente masculino de 30 años de edad. En seguimiento por el servicio por diarrea crónica.\r\nRealizó tratamiento Nitazoxanida por hallazgo de Giardia lamblia \r\n\r\nAl interrogatorio manifiesta persistencia de dolor y distension abdominal, ademas perdida de peso (3 kg en ultimo mes).\r\nCatarsis #1 a predominio bristol 7 (5/7 días por semana), sin moco, sin sangre. \r\nNiega fiebre, sudoración nocturna.\r\n\r\nTrae reporte de laboratorio:\r\n- 31/07/2023: Hemograma: 43%/14.6/9730/n:54%/244.000 Eritro:8 PCR:0.39 Gluc:96 U:36 Cre:0.86 Iono:142/4.4/102 \r\nParasitológico: Negativo.\r\n', ''),
(14270, '8026', 'SANTANA', '2023-09-26 14:01:41', 'SE SUSPENDE DE ESTUDIO DE MARE+PH/IMPE POR FALTA DE TOLERANCIA A LA SONDA \r\nPRESENTA ABUNDANTES ESPECTORACIONES QUE DIFICULTAN TOLERAR EL ESTUDIO', 'Neurogastroenterología'),
(14271, '7539', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 14:03:51', 'Paciente masculino de 30 años de edad. En seguimiento por el servicio por diarrea crónica.\r\nRealizó tratamiento Nitazoxanida por hallazgo de Giardia lamblia\r\n\r\nAl interrogatorio manifiesta persistencia de dolor y distension abdominal, ademas perdida de peso (3 kg en ultimo mes).\r\nCatarsis #1 a predominio bristol 7 (5/7 días por semana), sin moco, sin sangre.\r\nNiega fiebre, sudoración nocturna.\r\n\r\nTrae reporte de laboratorio:\r\n-31/01/2023: \r\nHepatograma: bt:1.7 bd:0.62 got:26 gpt:26 FAL:48 \r\nColt:134 Trigli:118 HDL:45 LDL:65\r\nCogaulo:Tp:32\r\nIono:137/4.2/103 Calc:9.6 fosf:4.2 Mg:2.1 gluc:85 Ur:20 Crea:0.68 PT:7.2 Alb:4.2\r\nIgA:186 Antiendomisio Iga: Negativo Transglutaminasa: Negativo.\r\nVDRL:NR Hepatitis A- C: NR HBc Anti:NR. Ag HBs:NR HIV: NR\r\nTSH:2.08 T4 Libre:0.95\r\n\r\n- 31/07/2023: Hemograma: 43%/14.6/9730/n:54%/244.000 Eritro:8 PCR:0.39 Gluc:96 U:36 Cre:0.86 Iono:142/4.4/102\r\nParasitológico: Negativo.\r\n\r\nSe solicita:\r\nCoprocultivo. \r\nParasitológico seriado\r\nElastasa en MF\r\nHIV.\r\nSe indica tto sintomático con trimebutina. \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14272, '35', 'SANTANA', '2023-09-26 15:09:28', 'Paciente con antecedente de SAOS con requerimiento de CPAP.\r\nAl momento de la consulta no presenta síntomas de ERGE utilizando IBP\r\nCumplio tratamiento de Rifaximina + Enterogermina \r\nPresenta catarsis diarias 2 veces por dia Bristol 4 sin moco ni sangre. \r\nMH:Esomeprazol 20 c/12 hs. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA CONTROL ', 'Neurogastroenterología'),
(14273, '8254', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 16:28:29', 'SE COMENTA PACIENTE CON DOCTOR OLMOS, SE REVISA ESTUDIO DE MARE.\r\n\r\nMARE 14/09/23. SE INTEPRRETA COMO OBSTRUCCIÒN DEL FLUJO DE SALIDA DE UEG CON PATRON HIPERCONTRACTIL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE SOLICITA TAC DE TORAX.\r\n\r\nSE COMUNICA VIA TELEFONICA A LA PACIENTE Y A LA NIETA QUE DEBE REALIZAR LA TAC DE TORAX Y SE ENVIA ORDEN DE ESTUDIO VIA MAIL.', 'Esófago'),
(14274, '7104', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 16:32:11', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14275, '8749', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 16:32:36', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14276, '7546', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 16:33:46', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14277, '8658', 'GUTIERREZ', '2023-09-26 16:34:31', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14278, '7641', 'SANTANA', '2023-09-27 11:59:08', 'PACIENTE CON RECIENTE DIAGNOSTICO DE GASTRITIS CRONICA EN ACTIVIDAD POR H.PYLORI QUE SE INDICO TRATAMIENTO CON TRYLORI + IBP (01/08 A 10/08).\r\nREFIERE CONTINUAR QUE EN OCASIONES PRESENTA EPIGASTRALGIAS QUE CON EL USO DE IBP RESUELVE.\r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA POR POLIMIALGIA REUMATICA.\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40, ROGASTRIL PLUS, PRISONIL D,VITAMINA D, AC FOLICO, DELTISONA, ARTRAIT \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nTAE P/HP ', 'Estómago'),
(14279, '8228', 'MOLFESO', '2023-09-27 12:07:53', 'REFIERE DEPOSICIONES UNO POR DIA. \r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL \r\nESTA TOMANDO EL BAREX UNIPEG \r\nSE INDICA DIETA Y SIMETICONA \r\n', ''),
(14280, '7994', 'Piskorz', '2023-09-27 12:17:07', 'ig a normal\r\nglu 90\r\ninmsulinemia normal\r\nesta viendo a una nutri\r\nesta ok', ''),
(14281, '8245', 'SANTANA', '2023-09-27 12:40:55', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR ERUCTOS SUPRAGASTRICOS FRCUENTES\r\nSE EXPLICA PROTOCOLO DE ERUCTOS FRECUENTES Y TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTAL\r\nSE DAN TURNOS PARA FONOAUDIOLOGIA Y PSICOLOGIA\r\nSE DA INFORMATIVO DEL PROTOCOLO MAS CONSENTIMIENTO INFORMADO \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14282, '4109', 'SANTANA', '2023-09-27 12:30:15', 'MC: CONTROL\r\n\r\nSACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, \r\nPIROSIS Y REGURGITACIÓN QUE RESPONDE A LANSOPRAZOL 60/DIA.\r\nNIEGA VÓMITOS.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\nNIEGA PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nEN TTO CON LANSOPRAZOL 60/DIA + ERITROMICINA + METOCLOPRAMIDA\r\n\r\nTRAE:\r\n-FIBROLARINGOSCOPIA 15/8/23 DRA FERNANDA TIESO: TUMORACIÓN SUBMUCOSA DE BANDA VENTRICULAR IZQUIERDA QUE IMPIDE LA VISUALIZACIÓN ADECUADA DE LA COMISURA ANTERIOR.\r\n-VEDA 13/6/23 HCJSM DR OLMOS: 37/39. SOBRE CM PRESENTA LENGUETA DE 2 CM CON AREAS DE ASPECTO NODULAR. BX\r\nABUNDANTE CONTENIDO ALIMENTARIO EN ESTOMAGO. BX PROTOCOLO SYNDEY.\r\nAP: MUCOSA GLANDULAR. CARDITIS LEVE. POLIPO DE GL FUNDICAS, AUSENCIA DE H PYLORI. SIN METAPLASIA NI DISPLASIA.\r\n\r\nAP: EN 2021 GRANULOMA GIGANTOCELULAR DE TIPO CUERPO EXTRAÑO. FUE ESTUDIADO POR REUMATOLOGÃA DEL HTAL POSADAS DESCARTANDOSE ENFERMEDAD AUTOINMUNE.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA SEGD, MARE Y PH IMPEDANCIO OFF IBP\r\n-IC CON ORL Y NUTRICION\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(14283, '8227', 'MOLFESO', '2023-09-27 13:05:39', 'LABO 06/23\r\nHTO 38/12.9\r\nSE SOLICTA NUEVA VCC', ''),
(14284, '7290', 'MOLFESO', '2023-09-27 13:22:34', '\r\nMH ESOMEPRAZOL, 80MG CREON 12CAPS,BETAHISTINA, LOPERAMIDA CUANDO TIENE DIARREA.\r\nREFIERE DEPOSICIONES 4 VECES POR DIA BRISTOL 5-7\r\nSOLICITO TEST DE SIBO\r\nCONTINUAR IGUAL MEDICACION Y CONTROL \r\n', ''),
(14285, '4234', 'GUTIERREZ', '2023-09-27 12:32:56', 'Paciente en seguimiento por epigastralgia, reflujo y vómitos. \r\nAcude a control con resultados de estudios solicitados.\r\nVEDA HCJSM (22/08/2023)\r\nESÓFAGO: mucosa aspecto normal, presenta cordones azulados tortuosos sin puntos rojos, que desaparecen con la insuflacion en esófago medio/distal. cambio mucoso a 30 cm que presenta gran componente herniario por deslizamiento y paraesofagico, hiato a 38 cm. En saco herniario presenta multiples ulceras con fondo de fibrina. \r\nESTOMAGO: contenido mucoso claro, erosuiones y ulceras de 5 mm multiples a predominio de cuerpo bajo y antro. \r\nDUODENO: bulbo y segunda porcion sin lesiones evidentes\r\nCONCLUSION: va<rices esofagicas chicas, hernia hiatal gigante, elceras de Cameron. \r\n\r\nAP (23/08/23):\r\nVARIOS FRAGMENTOS QUE MIDEN 1 X 0.3 X 0.2 CM\r\nAUSENCIA DE METAPLASIA INTESTINAL Y DISPLASIA EPITELIAL.\r\nGASTRITIS CRONICA ACTIVA GRADO MODERADO POR HELICOBACTER PYLORI\r\n\r\nEVALUADA POR SERVICIO DE HEPATOLOGIA QUIENES INICIAN ESTUDIO DE HEPATOPATIA CRONICA, SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO Y SE REALIZA FIBROSCAN CON RESULTADO F4. \r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE PERSISTENCIA DE DOLOR EPIGASTRICO, REFLUJO Y AGREGA ESPUTO CON ESTRIAS DE SANGRE. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE COMENTA CON EQUIPO DE HEPATOLOGIA, NO IMPRESIONA SANGRADO VARICEAL.\r\nSE INDICA:\r\n-ERRRADICACION DE HP CON TRYLORI\r\n-IBP DOBLE DOSIS\r\n-INICIO DE CARVEDILOL 3.125 MG/DIA (CONSENSUADO CON EQUIPO DE HEPATOLOGIA DR. BORI) \r\n-SE DAN PAUTAS DE ALARMA\r\n-CONTROL EN NOVIEMBRE ', 'Neurogastroenterología'),
(14286, '8455', 'Piskorz', '2023-09-27 13:55:25', 'BP EOE -, HP +, METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA\r\nSE REALIZO TRANSITO ESOFAGICO', ''),
(14287, '7050', 'SANTANA', '2023-09-27 13:28:28', 'Se realiza VEDA +  VCC  26/07/23 INEBA DR. BRICHTA \r\nVEDA: Esof normal 36/36/37. Estom sin lesiones se bx p/hp, píloro permeable. Duod sin lesiones. ID: Sin hallazgos patológicos.\r\nAP:\r\nEstom: Gastropatía aguda HP negativo. \r\n\r\nVCC: Completo Boston 7/9. Colon transverso y recto se resecan dos pólipos sésiles de 6 mm en frio, resto sin lesiones pero se toman Bx escalonadas de colon. \r\nAP: \r\nC.Transverso: Mucosa colonica con leves cambios hiperplasicos en superficie.\r\nRecto: Pólipo hiperplasico.\r\nEscalonadas de colon: Mucosa colonica sin alteraciones histológicas significativas.\r\n\r\nRefiere haber consultado con nutrición para manejo de su dieta.\r\nNo presentar síntomas, solo de forma aislada cuando trasgrede con las dieta refiere síntomas de plenitud postprandial y leve epigastralgia. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nDexlanzoprazol 30mg/día \r\n', 'Estómago'),
(14288, '8525', 'MARIÑO ', '2023-09-27 18:19:41', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO EN POSTOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA.\r\nACUDE CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n\r\nCOLANGIO RMN (26/08/2023)\r\nVIA BILIAR EXTRA HEPATICA DILATADA 9 MM SIN LITIASIS VISIBLE\r\nVIA BILIAR INTRAHEPATRICA LEVEMENTE DILATADA\r\nSIN EDEMA PERIPORTAL, WIRSUNG NORMAL. \r\n\r\nLABORATORIO 23/08/23:\r\nHTO: 42, HB: 14, GB: 3650, PLAQUETAS: 138000\r\nTP: 84, KPTT: 32 BT: 0.4, BD: 0.2, TGO: 18, TGP: 20, FAL: 151\r\n\r\nCONDUCTA: PACIENTE AL MOMENTO ASINTOMATICA, SIN EVIDENCIA DE LITIASIS COLEDOCIANA, HEPATOGRAMA NORMAL, SE INDICA SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y ALTA POR ESPECIALIDAD. \r\n', 'Pancreas'),
(14289, '8525', 'MARIÑO ', '2023-09-27 18:19:41', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO EN POSTOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA.\r\nACUDE CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n\r\nCOLANGIO RMN (26/08/2023)\r\nVIA BILIAR EXTRA HEPATICA DILATADA 9 MM SIN LITIASIS VISIBLE\r\nVIA BILIAR INTRAHEPATRICA LEVEMENTE DILATADA\r\nSIN EDEMA PERIPORTAL, WIRSUNG NORMAL. \r\n\r\nLABORATORIO 23/08/23:\r\nHTO: 42, HB: 14, GB: 3650, PLAQUETAS: 138000\r\nTP: 84, KPTT: 32 BT: 0.4, BD: 0.2, TGO: 18, TGP: 20, FAL: 151\r\n\r\nCONDUCTA: PACIENTE AL MOMENTO ASINTOMATICA, SIN EVIDENCIA DE LITIASIS COLEDOCIANA, HEPATOGRAMA NORMAL, SE INDICA SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y ALTA POR ESPECIALIDAD. \r\n', 'Pancreas'),
(14290, '8525', 'MARIÑO ', '2023-09-27 18:19:41', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO EN POSTOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA.\r\nACUDE CON RESULTADOS DE ESTUDIOS:\r\n\r\nCOLANGIO RMN (26/08/2023)\r\nVIA BILIAR EXTRA HEPATICA DILATADA 9 MM SIN LITIASIS VISIBLE\r\nVIA BILIAR INTRAHEPATRICA LEVEMENTE DILATADA\r\nSIN EDEMA PERIPORTAL, WIRSUNG NORMAL. \r\n\r\nLABORATORIO 23/08/23:\r\nHTO: 42, HB: 14, GB: 3650, PLAQUETAS: 138000\r\nTP: 84, KPTT: 32 BT: 0.4, BD: 0.2, TGO: 18, TGP: 20, FAL: 151\r\n\r\nCONDUCTA: PACIENTE AL MOMENTO ASINTOMATICA, SIN EVIDENCIA DE LITIASIS COLEDOCIANA, HEPATOGRAMA NORMAL, SE INDICA SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y ALTA POR ESPECIALIDAD. \r\n', 'Pancreas'),
(14291, '7855', 'MOLFESO', '2023-09-27 18:35:41', 'ACUDE A CONSULTA CONTROL. RECIBIO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA, ACTUALMENTE CON ENTEROGERMINA. REFIERE MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGÌA, 1 DEPOSICION AL DIA BRISTOL 5. SIN DOLOR ABDOMINAL. TIENE PENDIENTE VIDEOCOLONSOCPIA CON TOMA DE BIOPSIAS. ', 'Intestino'),
(14292, '7855', 'MOLFESO', '2023-09-27 18:40:50', 'CONDUCTA: TURNBO CONTROL EL 29/11 CON RESULTADOS DE ENDOSCOPIA', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(14293, '8129', 'GUTIERREZ', '2023-09-27 18:46:03', 'PACIETNE CON CARCINOMA DE ESOFAGO CON COLOCACION DE 2 STETN ESOFAGICOS, EN QUIMIOTERAPIA, ULTIMO CICLO EL 21/09/23 (9/12) QUE INTERCURRE HACE 5 DIAS CON IMPACTACION ALIMENTARIA (CARNE) CON POSTERIOR DISFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS DE MANERA SUBITA. CONSULTA Y SE LE ADMINISTRA DEXAMETASONA 8 MG /DIA EN 2 OCASIONES, ADEMAS, INGIRIO BEBIDA CARBONATADA GASIFICADA LO CUAL AYUDO AL PASAJE ESPONTANEO DEL BOLO LUEGO DE 48 HS. POSTERIORMENTE TOLERA ALIMENTOS SIN DIFICULTAD.ACUDE A CONTROL. \r\nAL EXAMEN PACIENTE VIGIL LUCIDO, BUEN ESTADO GENERAL. ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO. \r\nULTIMO PESO: 70 KS (ESTABLE EN LOS ULTIMOS MESES)\r\nANALITICA 08/09/23: HTO 34 HB 11.3 GB 6300 PLAQ 225000 U 20 CR 0.70 VSG 75. \r\n\r\nSE COMENTA CON DR OLMOS, SE INTERPRETA COMO INTERCURRENCIA RESUELTA DE IMPACTACION ALIMENTARIA EN PACIENTE CON CARCINOMA ESOFAGICO CON STENT. \r\nSE INDICA CONTINUAR CON LANZOPRAZOL 30 MG/DIA. SE  REFUERZAN MEDIDAS HIGIENICODIETETICAS (MASTICAR PORMAS TIEMPO LOS ALIMENTOS) \r\nCONTROL SEGUN EVOLUCION. ', ''),
(14294, '8123', 'SANTANA', '2023-09-28 12:40:01', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL. PACIENTE ASINTOMÃTICA, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS.\r\n\r\nVEDA 25/07/23 (DRA. MOLFESO - HCJSM): CM 35/37, ENA NTRO SOBRE CURVATURA MAYOR PÓLIPO SESIL DE 3MM QUE SE RESECA CON FORCEPS, EN TECHO GÃSTRICO SUBCARDIAL LESIÓN ELEVADA DE +/-8MM CUBIERTA POR MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, SE BX PARA H. PYLORI. IDX: HH POR DESLIZAMIENTO / PÓLIPO GÃSTRICO ANTRAL, LESIÓN SUBEPITELIAL. \r\n\r\nAP: 0429226: PÓLIPO HIPERPLASIA FOVEOLAR PSEUDOPOLIPOIDE H. PYLORI (-). \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- RECHAZA MARE A PESAR DE LAS EXPLICACIONES', 'Esclerodermia'),
(14295, '7267', 'SANTANA', '2023-09-28 12:53:22', 'SE MODIFICA TURNO DE MARE PARA EL DIA 03/10/23', ''),
(14296, '8493', 'SANTANA', '2023-09-28 12:18:37', 'DISFAGIA ESOFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS\r\nPROGRESIVA \r\n\r\nSIN REGURGITACION\r\nSIN DOLOR TORACICO\r\nSIN PERDIDA DE PESO \r\n\r\nNIEGA PIROSIS\r\nNIEGA REGURGITACION \r\n\r\nAP: CA DE RIÑON IZQ (CX NEFRECTOMIA PARCIAL IZQ 08/2022). \r\nDIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA REQUIRIO RESECCION COLINICA SIGMOIDEA 10/2022.\r\nCX RESECCION ABSCESO MAMARIO (MASTITIS A REPETICION) 09/2022.\r\n\r\nVEDA 17/04/23 HTAL FERTNANDEZ DR.CATTANEO:\r\nMOTIVO: ENGROSAMIENTO ESOFAGICO DISTAL \r\nESOFAGO: 35/35 En esófago distal se observan 3 erosiones lineales de 5mm, dos de ellas confluentes en menos del 75% de la circunferencia, se franquea cardias con leve resalto.\r\nESTOMAGO: T,C y A sin lesiones mucosas, píloro céntrico y permeable.\r\nDUODENO: Bulbo y segunda porción sin particularidades.\r\nID: ESOFAGITIS LOS ANGELES C. LEVE RESALTO A NIVEL CARDIAL.\r\n\r\nSe indica realizar tto IBP con Esomeprazol 40mg c/12hs por 3 meses. \r\n\r\nVEDA 21/07/23 HTAL FERNANDEZ DR.YASUDA: \r\nESOFAGO: Calibre conservado 35/35 ausencia de signos inflamatorios, por encima de CM a 33cm de ADS, luz de 6mm con mucosa conservada (franqueable con el endoscopio sin resalto) impresiona secundario a espasmo esofagico, se toman biopsias. Resto de la mucosa esofagica conservada. Bx para descartar EOE.\r\nESTOMAGO: T,C y A sin lesiones mucosas. Píloro céntrico y permeable.\r\nDUODENO: Bulbo y segunda porción sin particularidades. \r\n\r\nAP: Mucosa esofagica de histoarquitectura conservada. No se observan Eosinofilos intraepiteliales en la muestra evaluada. \r\n\r\nTEM 31/05/23 HTAL FERNANDEZ : Esófago permeable y distensible en toda su extensión. Se evidencia la existencia de ondas terciarias en su tercio inferior, con retraso en el vaciamiento del contraste administrado. ', 'Neurogastroenterología'),
(14297, '7398', 'GUTIERREZ', '2023-09-28 13:43:44', 'SE REALIZA MARE + PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA.', ''),
(14298, '7679', 'SANTANA', '2023-09-28 14:33:46', 'Paciente continuar con distension y meteorismo\r\nniega dolor abdominal \r\nrefiere que los síntomas mejoran con la defecación, presentada catarsis diarias 1-2 veces por día bristol 4-5 sin moco ni sangre. \r\n\r\nSe realizo TAE P/SIBO 27/4/23 NEGATIVO\r\nPendiente VCC por que no quiere realizarse el estudio.\r\n\r\nPor Pólipos vesiculares se realizo control ecográfico 23/9/23 (Deragopyan): Hígado conservado, sin imágenes focales. Vias biliares no dilatadas. Vesícula de paredes finas con 2 imágenes ecogenicas parietales de 4 y 3.8 mm en pared post sin evidencia de litiasis. Imágenes quísticas anexiales. resto sp. \r\n\r\nPor litiasis renal su nefrólogo solicito TAC ABD Y PELVIS SIN CTE 9/9/23: Múltiples imágenes microlitiasicas, las mayores comprometen al grupo calicial inf del riñón der mostrando diametro promedio de aprox 2mm. A nivel de región anexial izq formación quística de pared perceptible de 67x54mm y en región anexial der formación quística loculada/septal de aprox 45x21mm. resto sp. \r\n\r\nLABO 9/5/23: hto 39 hb 13,3 vcm 93 gb 6746 plaq 237300 vsg 4 gluc 95 cr 0,65 ur 19 ct 225 hdl 67 ldl 144 tag 71 Na 134 K 4,4 Bt 0,77 Fal 86 Got 22 Gpt 13 PCR 1,3 Mg 1,44 P 3,6 Ca 9,3 VitD 31,2 T3 79 TSH 0,33 T4L 0,99 \r\nLABO 22/8/23: CA 19-9: 5,45 CA-125: 5,45 CEA: <1,73 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nMIOPROPAN S \r\nIC NUTRICION \r\n\r\nSe pospone VCC por que quiere priorizar los estudios por ginecología y nefrología. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(14299, '8518', 'SANTANA', '2023-09-28 15:06:01', 'Se enviar mail solicitando numero de tel. para la consulta telefónica, se realizan reiterados llamados para la consulta y la paciente no atiende, en el ultimo llamado directamente va al contestador. ', 'Neurogastroenterología'),
(14300, '226', 'SECRETARIA', '2023-09-29 11:51:49', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nSgi- \r\nA+\r\nLiquidos: Agua 1 litro\r\nAf: yoga 2 veces a la semana\r\nAnamnesis\r\nD: 1 yogur con semillas y 4 galletitas de agua \r\nA: carne con arroz (2 platos)\r\nM: igual que desayuno\r\nC:igual que almuerzo \r\nSe refuerzan pautas de consulta anterior con ideas para ambiente relajado, disminuir ansiedad, completar platos con grupos de alimentos', 'Nutrición'),
(14301, '4392', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 12:15:13', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE AL MOMENTO DE HACERSE LA ENDOSCOPIA LE SUSPENDEN POR PRESENTAR DOLOR EN EL HOSPITAL FIORITO, VISTA POR CIRUGÃA QUIEN SOLICITA PREQUIRÚRGICOS. ACTUALMENTE REFIERE DISPEPSIA TIPO DOLOR, DEPOSICIONES 10 POR DÃA, BRISTOL 6-7, SIN SANGRE, SI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nECOGRAFÃA ABDOMINAL 02/08/23: ESTEATOSIS HEPÃTICA, EN ANEXO DERECHO FORMACION QUISTICA 74X46X65MM Y EN ANEXO IZQUIERDO DE 25 MM.\r\n\r\nECOGRAFÃA PARTES BLANDAS 02/08/23: EN TERCIO MEDIO DE INCISIÓN QUIRÚRGICA EVENTRACIÓN CON ANILLO DE 40MM SIN EVIDENCIA DE COMPLICACIONES.\r\n\r\nLAB 06/06/23: AC TGG IGA 1.6 IGA 351 HB 13.5 HTO 41 PLQ 379000 GB 13500 TSH 3.2 T4L 0.9\r\n\r\nMH: PARACETAMOL OCASIONAL / AAS 1 POR SEMANA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS POR 14 DÃAS\r\n- TRIMEBUTINA 200MG ANTES DE ALMUERZO', 'Intestino'),
(14302, '7785', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 12:39:17', 'PACIENTE QUE VIVE SOLA, ACUDE CON LA HIJA, PACIENTE REFIERE DEPOSICIONES 1 CADA 15 DÃAS, BRISTOL 3-4, TOMANDO PEG 1 SOBRE E INCONTINENCIA FECAL MENOR INADVERTIDA, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, FLATULENCIAS, TOLERA VÃA ORAL.\r\n\r\nMH: PEG 17GR 1 CADA 2 DÃAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- LINACLOTIDE 72MG 1 POR DÃA', 'Intestino'),
(14303, '2972', 'BARATTINI', '2023-09-29 13:00:56', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nA+ sgi- c + con barex \r\nM+\r\nLiquidos: agua cuesta tomar (1 litro)\r\nAf: no realiza\r\nAnamnesis:\r\nD: cafe con 2 tostadas con mermelada\r\nA: pollo con papas al horno \r\nM: mate lavado con azucar\r\nC: 1 hamburguesa con revuelto de verduras\r\nSe refuerzan pautas para sumar fibra insoluble a su alimentacion, buena hidratacion y ejercicio ', 'Nutrición'),
(14304, '8489', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 13:00:34', 'ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS.\r\n\r\nVEDA 14/07/17 (S. LIBANÉS - DRA. LOSANO): LENGÜETA ASALMONADA DE 1 CM SE BX. CM 38/38. RESTO SP.\r\n\r\nAP: METAPLASIA INTESTINAL (E. DE BARRETT), SIN DISPLASIA.\r\n\r\nVCC 14/07/17: B 8/9, HASTA CIEGO, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nLAB 12/2022 HTO 40 HB 12.6 GLU 101 FR NORMAL, IONO NORMAL, CT 280 TGC 136 HEPATO NORMAL, VIT D 28.8 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MAAR \r\n- VEDA / VCC', 'Intestino'),
(14305, '7762', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 13:28:07', 'CONSULTA TELEFÓNICA.\r\n\r\nPACIENTE REFIERE MEJORÃA DE LO SÃNTOMAS RESPECTO A LA INCONTINENCIA, PRESENTÓ SOLO ESTA SEMANA 1 EPISODIO DE IF, DEPOSICIONES 1 POR BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON EJERCICIOS KEGEL.\r\n- CONTROL EN 2 MESES', 'Intestino'),
(14306, '7120', 'HASHIMOTO', '2023-09-29 13:45:01', 'MC: CONTROL ESOFAGO HIPERSENSIBLE\r\n\r\nREFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON LA AMITRIPTILINA 12.5MG/DIA. SUSPENDIÓ EL IBP.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-CONTROL EN 3 MESES\r\n-DOY PAUTAS DE ALARMA', 'Esófago'),
(14307, '216', 'BARATTINI', '2023-09-29 13:59:58', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional por reflujo gastroesofagico, hemorroides, distension a diario.\r\nA+/- m+ sgi- c +\r\nLab con parametroa normales excepto col 227mg/dl con medicacion\r\nValoracion:\r\nPa:66,2 kg\r\nT: 1,57\r\nPh: 48kg ( hace 10 años) aumento por epoc 2018.\r\nImc: sobrepeso/obesidad\r\nAnamnesis:\r\nTe solo con galletitas con queso cremoso\r\nA: no realiza. Galletitas \r\nM: te con galletitas o 1 banana\r\nC: filet con tempura con bocaditoa de espinaca fritos\r\nSe entrega plan adecuado rge, con opciones para completar los platos, intentar realizar comidas completas', 'Nutrición'),
(14308, '7675', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 14:23:51', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL LO CUAL MEJORA CON LA DEFECACIÓN, ASOCIA PERSISTENCIA DE REGURGITACIÒN, NAUSEAS Y VÓMITO EN ESCASA CANTIDAD DE CONTENIDO GÃSTRICO ALEJADO DE LAS COMIDAS. ADEMAS PERDIDA DE PESO (APROXIMADAMENTE 4 KG EN 2 SEMANAS) EN CONTEXTO DE INAPETENCIA Y SENSACION DE SACIEDAD PRECOZ. \r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nREALIZÓ TTO ERRADICADOR H PYLORI CON TRYLORI DURANTE 10 DÃAS (HACE 1 MES APROXIMADAMENTE).\r\n\r\nCONTINUA EN TTO CON IBP PANTOPRAZOL 40 MG/DIA EN AYUNO. \r\n\r\nSE INDICA TRATAMIENTO SINTOMÃTICO.\r\nCONTROL EN 1 MES CON NEUROGASTROENTEROLOGÃA. \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14309, '8360', 'GUTIERREZ', '2023-09-29 14:38:46', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 3, SIN ESFUERZO DEFECATORIO, HACE 4 DÃAS, SIN EVACUACIÓN, SIN  EMBARGO, PRESENTA INCONTINENCIA FECAL CONTENIDO LIQUIDO DE POCA CANTIDAD, ADVERTIDA, FLATULENCIAS., NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nLAB 19/05/23: HB 14.4 HTO 4 GB 6700 IONO NORMAL, CA 9.3 U 30 CR 0.64 HEPATO NORMAL, MG 2.17 GLUC 92 T4L 1.21 TSH 3.04 \r\nNO SE REALIZO ESTUDIOS DE MATERIA FECAL\r\nMH: PSYLLIUM CADA NOCHE CON POCO LÃQUIDO \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUSPENDER POR UNOS DÃAS EL PSYLLIUM \r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA 200MG ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n- VCC\r\n- MARE', 'Intestino'),
(14310, '216', 'SANTANA', '2023-09-29 14:41:33', 'ACUDE A CONTROL. REFIERE MEJORIA PARCIAL DE REGURGITACIÓN Y PIROSIS. PERSISTE CON PLENITUD POSTPRANDIAL Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nDEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 2-4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\n\r\nREPORTE DE LABORATORIOS:\r\n28/07/2023: Hemograma:12.8/39.4%/6530/258.000 gluc:105 creat:0.83 \r\nColesterol total:227 Hepatograma: ok iono: ok \r\nInmunoglobulina A:Ig A:212 (OK) t3:1.44 t4:7.2 T4Libre:0.91 TSH:4.27\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 60MG 1 COMP CON DESAYUNO Y CENA\r\n\r\nSE SOLICITA PHIMPEDANCIOMETRIA CON IBP.', 'Neurogastroenterología'),
(14311, '4650', 'Linares', '2023-10-02 11:21:36', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4 O 5, SIN MOCO O SANGRE.\r\nAYER ULTIMA DOSIS DE ADALIMUMAB.\r\nULTIMA DENSITOMETRIA HACE 6 AÑOS APROX CON OSTEOPENIA Y EN PLAN DE NUEVA DENSITOMETRIA EN NOV/2023. \r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABORATORIO Y SE CONFECCIONAN RECETAS DE ADALIMUMAB.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14312, '8363', 'Linares', '2023-10-02 12:03:41', 'CALPROTECTINA 44(23/08/23\r\nLAB  HTO 44 HB13.8 VCM 91 PLAQUETAS 264000\r\nGB7950 FERREMIA 95  GLUICEMIA 84 FUNCION RENAL NORMAL COLESTEROL 240 HEPATOGRAMA S/P LDL 155 TRIGLICERIDOS 141 T4 Y TSH S/P HIV NEGATIVO\r\nCONSTIPACION , DEPOSICIONES  CADA DOS O TRES DIAS (ERA CONSTIPADA HABITUAL ANTES DE EL DG DE CU\r\nINDICO DIETA , BAREX , CONTINUA COON MESLAZINA 2 GR DIA , CONTROL EN MARZO', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14313, '8710', 'Linares', '2023-10-02 12:18:01', 'PACIENTE QUIEN REFIERE HACE 1 SEMANA BAJÓ A 16MG Y REAPARECE ESTIGMA DE SANGRADO, CON 2 DEPOSICIONES DIARIAS Y MOLSTIAS ABDOMINALES.\r\nCOMENTARIO: SE SUGIERE SUBIR DOSIS A 20MG Y ESPERAR A LA INFUSION PARA REEVALUAR. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14314, '2698', 'Tevez', '2023-10-02 12:21:36', 'PACIENTE CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, NIEGA PERDIDA DE PESO. \r\nEVALUADA POR SERVICIO DEL DOLOR, REFIERE QUE LE SUSPENDIERON MORFINA, COMENZÓ AYER CON CODEÃNA MAS PARACETAMOL.\r\n\r\nPENDIENTE EVALUACION POR PSIQUIATRIA.\r\n\r\nMH: AMITRIPTILINA, LEVOTIROXINA, DIAZEPAM \r\nSTO: TME.\r\n\r\nCONTROL POSTERIOR A EVALUACION POR PSIQUIATRIA\r\n', ''),
(14315, '5882', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 12:36:06', 'PACIENTE DE 76 AÑOS, ACUDE A CONTROL, ACUDIO A OTRO COLEGA DE GASTROENTEROLGOIA QUIEN LE SOLICITO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. REFIERE PERSISTIR DOLOR ANAL, QUE MEJORA CON LA DEFECACION, PREDOMINIO NOCTURNO, QUE NO LA DESPIERTA, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nNO ACUDIO A PROCTOLOGIA.\r\n\r\nTRAE:\r\nVEDA (DR. VARSKY) 11/09/23: CM 36/37, SE OBSERVAN MULTIPLES POLIPOS DE ENTRE 3 Y 10 MM CON PATRON MUCOSO CONSERVADO, POLIPECTOMIA, RESTO SP.\r\n\r\nVCC 11/09/23: HASTA CIEGO, MULTIPLES BOCAS DIVERTICULARES EN COLON SIGMOIDES Y DESCENDENTE, H. INTERNAS. B 8/9\r\n\r\nAP: 21/09/23: GASRITIS CRONICA ANTRAL Y DEL CUERPO INACTIVA / H. PYLORI (-)\r\n\r\nMH: ALPRAZOLAM 1MG\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SE ENVIA NUEVAMENTE CON PROCTOLOGIA (SE DA NOTA PARA DR. MOREIRA)\r\n- AMITRIPTILINA 12.5MG ANTES DE ACOSTARSE', 'Intestino'),
(14316, '7072', 'Tevez', '2023-10-02 12:56:40', 'PACIENTE DIFICIL INTERROGATORIO. \r\nCONTINUA CON DISTENSION ABDOMINAL, REFIERE DOLOR TIPO CÓLICO EN HEMIABDOMEN INF. \r\n\r\nSE INDICA TTO CON PANTOPRAZOL 20 MG EN LA NOCHE\r\nIC CON NUTRICION', ''),
(14317, '6698', 'Linares', '2023-10-02 13:08:50', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA 1 O 2 DEPOSICIONES, BRISTOL 4 SIN MOCO Y OCASIONAL ESTIGMA DE SANGRADO. ADEMAS OCASIONAL SENSACION ASTENIA. CONSUME GLUTEN FINES DE SEMANA.\r\nVEDA ESÓFAGO: MUCOSA CON ASPECTO NORMAL. CAMBIO MUCOSO A 38 CM, PLIEGUES GÃSTRICOS A 38 CM, HIATO A 39 CM. ESTÓMAGO: CONTENIDO MUCOSO CLARO. NO SE OBSERVAN LESIONES EN TECHO, CUERPO, ÃNGULO NI ANTRO. PÃLORO PERMEABLE DUODENO: BULBO Y 2DA PORCIÓN CON MUCOSA CONGESTIVA, FRIABLE, PÉRDIDA DEL PATRÓN VASCULAR EN FORMA CONTÃNUA Y SIMÉTRICA, AUSENCIA DE PLIEGUES DUODENALES. SE TOMAN BIOPSIAS DE BULBO (2) Y 2DA PORCIÓN (4). DIAGNÓSTICO SOSPECHA ENDOSCOPICA DE ATROFIA VELLOSITARIA.\r\nAP MARSH 3B. 1) BULBO Y 2) 2° PORCIÓN: Los cortes muestran mucosa duodenal con moderado acortamiento de las vellosidades, acompañado de hiperplasia de las criptas. Existe Incremento de linfocitos intraepiteliales (LIES), que representan más de 25 cada100 enterocitos, con vacuolización y cambios degenerativos del epitelio absortivo. Lámina propia con moderado infiltrado inflamatorio a predominio linfoplasmocitario.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE LABORATORIO, CALPROTECTINA, DERIVAMOS A EVALUACION POR DRA BORTOT EN CONTEXTO DE PROBABLE CELIAQUIA?. SIGUE ANTICOAGULADO HASTA COMPLETAR ESTUDIOS POR HEMATO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14318, '8747', 'Piskorz', '2023-10-02 13:46:28', 'VEDA WONAGA Esofago: ABUNDANTE CONTENIDO CLARO QUE SE ASPIRA. A 38 CM, ESTENOSIS CONCENTRICA INFRANQUEABLE. SE OBSERVA ESTOMAGO A TRAVES DEL HIATO. SE DILATA CON BALON (TIPO CRE) HASTA 10 CM SIN LOGRAR PASAJE A ESTOMAGO. SE BIOPSIA EL ANILLO ESTENOSADO. SE COLOCA SONDA K 108 DE ALIMENTACION. Estomago: NO EVALUADO Duodeno: NO EVALUADO\r\n\r\nANOTAR INFORME DE TOMOGRAFIA\r\nEVALUADA POR DR OLMOS JORGE Y JUAN IGNACIO\r\nSE PLANTEA REALIZAR UNA BIOPSIA PARA DETERMINAR EL ORIGEN DEL TUMOR', ''),
(14319, '8462', 'Linares', '2023-10-02 13:38:57', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA CON DEPOSICIONES BRISTOL 1 SIN MOCO O SANGRE.\r\nTRAE AP POLIPO: ADENOMA TUBULAR DBG (CATEGORIA 3 DE VIENA). COLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO NORMAL. COLON DESCENDENTE Y RECTO COLITIS CRONICA CON LEVE ACTIVIDAD VINCULABLE A EII.\r\nCOMENTARIO: SE PIDE CALPROTECTINA Y LABO PARA DIC/2023. CITA CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14320, '8758', 'Linares', '2023-10-02 13:40:06', 'DEPSICIONES 3-4 BLANDAS A LQUIDAS CON SANGRADO INTERMITENTE \r\nINICIO HACE 15 DIAS BUDESONIDA MMX  CON POCA MEJORIA , NO TRATAMIENTO LOCAL \r\nAUN NO TIENE RESULTADO DE LABORATORIO \r\nAGREGO TTO LOCAL CON ESPUMAS CONTINUA CON CORTIMENT Y MESALAZINA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14321, '8815', 'Piskorz', '2023-10-02 14:03:37', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nDISFAGIA OROFARINGEA DESDE EL 2018\r\nVDG MALA TECNICAMENTE POR POCO VOLUMEN ADMINISTRADO. CAIDA PREMATURA. IMPRESIONA FALTA DE FUERZA MUSCULAR\r\nSE INDICA EVALUACION POR NEUROLOGIA Y REHABILITACION FONOAUDIOLOGICA', ''),
(14322, '7247', 'Linares', '2023-10-02 14:17:40', 'SE LLAMA EN REITERADAS OCASIONES Y NO RESPONDE AL LLAMADO.\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14323, '7247', 'Linares', '2023-10-02 14:20:52', 'PACIENTE QUIEN DICE SE ENCUENTRA CON ASTENIA Y SIGUE CON DEPOSICIONES CON ESTIGMA DE SANGRADO, METEORISMO. \r\nLABO 30/08/2023 HTO 36 HB 11,2 VCM 91 GB 8180 GLU 98 U 67 CREA 0,92 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA RESULTADOS DE ESTUDIOS Y SE INSISTE EN REINICIAR LA MESALAZINA 2GR.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14324, '8488', 'Tevez', '2023-10-02 14:19:45', 'PACIENTE REFIERE TOS SECA PRINCIPALMENTE POSTERIOR A LAS COMIDAS, IMPRESIONA GOTEO NASAL POST LEVE, PERO PRINCIPALMENTE POSTERIOR A LOS ACCESOS DE TOS. \r\n\r\nEVALUACION POR ORL. \r\nTTO: AMITRIPTILINA 12.5', ''),
(14325, '8021', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 14:23:50', 'ACUDE CON ESTUDIOS PREVIOS. PERSISTE CON REGURGITACIÓN Y FRACASO DE BARRERA, PIROSIS, EPIGASTRALGIA, \r\n\r\nVEDA 09/03/21 (H. ITALIANO - DR. GONZLEZ): ELASTICIDA DE LAS PAREDES CONSERVADAS, SE OBSERVAN EROSIONES MAYORES DE 5MM QUE CONFLUYEN Y COMPROMETEN MAS DE 75 % DE LA CIRCUNFERENCIA. IMPRONTA DIAFRAGMATICA A 41CM DE LA ADS, UEG A 37CM. \r\n\r\nMARE 03/03/21 (H. ITALIANO - DRA. CARIELLO): DCI MEDIO 88/ EEI PROXIMAL 43.1 LIMITE DISTAL 46.9 PIP 45 PRESION EEI 7, HH: NO IRP 5.3 UEG TIPO II. IDX: NORMAL. \r\n\r\nPH-IMPEDANCIOMETRIA 08/03/21 (H. ITALIANO): TEA 14.5 % N DE REFLUJO 83 IS 100 PARA REGURGITACION Y PAS 100% PARA REGURGITACION. \r\n\r\nEVALUADO POR FONOAUDIOLOGIA REALIZO TRATAMIENTO DE RESPIRACION POR DISFONIA.\r\n\r\nMH: NIEGA / O ELEVO CABECERA DE LA CAMA / \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- MARE + PH/IMPEDANCIOMETRIA OFF IBP', 'Esófago'),
(14326, '6927', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:01:21', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14327, '7760', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:01:39', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14328, '8692', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:01:59', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14329, '8754', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:02:25', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14330, '385', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:38:28', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA QUE EL DIA 13/10/23 NO SE ATENDERA CONSULTA POR SER FERIADO, SE D NUEVO TURNO PARA EL 23/10/23.', ''),
(14331, '7894', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:39:28', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA QUE EL DIA 13/10/23 NO SE ATENDERA CONSULTA POR SER FERIADO, SE D NUEVO TURNO PARA EL 25/10/23.', ''),
(14332, '8588', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 15:42:05', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA QUE EL DIA 13/10/23 NO SE ATENDERA CONSULTA POR SER FERIADO, SE D NUEVO TURNO PARA EL 30/10/23.', ''),
(14333, '8249', 'GUTIERREZ', '2023-10-02 16:27:35', 'SE COMUNICA VIA TELEFONICA QUE EL TURNO DEL 13/10/23 QUEDA CANCELADO POR FERIADO, SE DA NUEVO TURNO EL 25/10/23.', ''),
(14334, '1965', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 11:47:49', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE PRESENTAR EN OCASIONES REGURGITACIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÌA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30MG 2 POR DÃA / METFORMINA / NILOTINIB / TRIMEBUTINA+SIMENTICONA A DEMANDA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- IC CON NEUMONOLOGIA', 'Esclerodermia'),
(14335, '8372', 'MOLFESO', '2023-10-04 12:03:30', 'VEDA 12/2021 NORMAL\r\nBX GASTRITIS CRONICA INACTIVA HP NEGATIVO\r\n\r\nVCC 06/2022 HASTA CIEGO BOSTON 7/9\r\nPOLIPO COLON ASCENDENTE BX ADENOMA TUBULAR.\r\n\r\nLABO EC 08/2023\r\nIGA ANTITRG NEGATIVO\r\nDPG IGG NEGATIVO\r\n\r\n\r\n\r\nREFIER REFLUJO, DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION ABDOMINAL\r\nDUERME SENTADA POR EL REFLUJO.\r\n\r\n', ''),
(14336, '8018', 'MOLFESO', '2023-10-04 12:35:42', 'REFIERE DOLOR DE CABEZA CON ALGUNOS ALIMENTOS\r\nGRASAS, HOJAS VERDES DEPENDE SI LAS COME A LA NOCHE SI\r\n\r\nDEPOSCIONES TODOS LOS DIAS POR LA MAÑANA\r\n\r\nSE INDICA DIETA Y PAUTAS DE ALARMA ', ''),
(14337, '8697', 'Piskorz', '2023-10-04 13:13:22', 'AVISAR A OLMOS', ''),
(14338, '8437', 'SANTANA', '2023-10-04 13:14:16', 'PACIENTE NO RESPONDE AL LLAMADO.\r\nREFIERE SECRETARIA QUE SE RETIRO DEL HOSPITAL.', 'Neurogastroenterología'),
(14339, '7244', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 13:18:19', 'MC. CONTROL\r\nDOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN FLANCO DERECHO QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nDISTENSION ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 1-4, SIN SANGRE\r\nREFIERE QUE NO TOMO EL PSYLLIUM PORQUE ES CARO..\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR SALUD MENTAL\r\n\r\nTRAE:\r\n-TAE SIBO: POSITIVO\r\n-TC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CTE 24/9/23 IMAT: DIVERTICULOSIS SIGMOIDES\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA TTO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA, DIETA BAJA EN FODMAP CON NUTRI\r\n-PEG SOBRE\r\n-PAUTAS DE ALARMA', ''),
(14340, '8484', 'SANTANA', '2023-10-04 13:31:17', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO MARE MAS COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPE SIN COMPLICACIONES. ', 'Neurogastroenterología'),
(14341, '8185', 'MOLFESO', '2023-10-04 13:37:32', 'TEST SIBO 08/07/23\r\nPOSITIVO\r\n\r\nRIFAXIMINA\r\nENTEROGERMINA\r\n\r\n', ''),
(14342, '7483', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 13:39:31', 'MC. CONTROL \r\n\r\nESTA TOMANDO LINACLOTIDE 72 + PRUCALOPRIDE 1 MG/DIA. CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4, SIN SANGRE. SIN OTS. \r\nSIN PIROSIS NI REGURGITACIÓN.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA ESOMEPRAZOL 20/DIA, SE REFUERZAN MEDIDAS HD\r\n-IC CON NUTRICIÓN\r\n-CONTROL EN 3 MESES\r\n', ''),
(14343, '7454', 'SANTANA', '2023-10-04 13:36:31', 'REFIERE CONTINUAR CON DISTENSION ABDOMINAL CON METEORISMO\r\nNO SE MODIFICAN LOS SINTOMAS CON LA DEFECACION \r\nCATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 3 SIN MOCO NI SANGRE\r\n\r\nREALIZO IC CON NUTRICION INDICO PROBIOTICOS.\r\n\r\nTRAE 19/08: HTO 44,9 HB 14,4 GB 4850 VCM 87 PLAQ 274000 VSG 15 COAGULO NORMAL CR 1,19 UR 50 CT 228 TAG 170 PROT TOT 7,7 ALBUM 3,8 HEPATOGRAMA NORMAL PCR NORMAL FERRITINA NORMAL AC FOLICO NORMAL VDRL NEGATIVO PPD NEGATIVO CHAGAS NEGATIVO HIV NEGATIVO HCV NEGATIVO \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC CLINICA MEDICA\r\nIC PSIQUIATRIA \r\nROGASTRIL PLUS\r\nRIFAXIMINA + ENTEROGERMINA \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14344, '7394', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 14:36:28', 'PACIENTE ACUDE CON LA HIJAS A CONTROL, EVALUADA EN CONJUNTO CON DR. JUAN I. OLMOS. HACE 1 SEMANA SE LE COLOCA INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÃNICA, REFIEREN MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, NO REGURGITACIÒN, NO DOLOR DE PECHO, NO DISFAGIA (ECKARDT 0) TOLERA VÃA ORAL, PROCESADA, AUMENTO 2KG.\r\n\r\nVEDA 26/09/23 (HCJSM - DR. OLMOS): LUZ DILATADA TORTUOSA CM 38/39, SE COLOCA BOTOX 100ML EN 4 ML DE SF, EN 4 CUADRANTES, DE UEG A RAZÓN DE 1ML. RESTO SP. IDX: ACALASIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN.\r\n- PROGRESAR ALIMENTACIÒN\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE DESAYUNO', 'Esófago'),
(14345, '8033', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 15:43:32', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14346, '8240', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 15:44:07', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14347, '8225', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 15:44:27', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14348, '4109', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 15:45:12', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14349, '8814', 'GUTIERREZ', '2023-10-04 15:45:48', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14350, '4199', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 11:54:30', 'PACIENTE 36 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS, REFIERE QUE PERSISTE CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS (COME PROCESADO), SI DOLOR DE PECHO DIARIO, REGURGITACIÓN, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, PÉRDIDA DE PESO 10KG, HACE 1 AÑO CON EL MISMO PESO, PA 55KG, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 4 DÃAS, BRISTOL 1, SIN DIGITACIÓN, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nECKARDT 12\r\n\r\nLAB 24/08/23_ HB 11.4 HTO 35 GB 4900 PLQ 246000 HEPATO NORMAL, CT 159 TGC 59 HIV -, VIT B12 637 VIT D 14.1 TSH 1.57 T4L 1.08\r\n\r\nVDG MINUTADO (HCJSM 2020): DISMINUCIÓN EN LAS ONDAS PERISTÃLTICAS E INCOORDINACIÓN DE LAS MISMAS, PASAJE MÃNIMO DE CONTRASTE A TRAVÉS DEL EEI, IMPRESIONA REDUCIDO DE CALIBRE\r\n\r\nMH: NIEGA\r\nTABACO: SI \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- VEDA BX ESOFAGO\r\n- TEM CON TABLETA Y SUSP\r\n- LANSOPRAZOL 30MG EN AYUNAS', 'Esófago'),
(14351, '8721', 'UEHARA', '2023-10-05 12:25:48', 'CALPROTECTINA FECAL: 899 MG/ 1000G MF (LITWIN) \r\nMUESTRA DEL 13/9/23 13HS PRIMERA DEFECACI{ON DEL DÃA', ''),
(14352, '7509', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 12:22:18', 'ACUDE A CONTROL REFIERE AHOGO POR LO QUE SUSPENDIÓ DEXLANSOPRAZOL 30MG HACE 1 MES, CAMBIO A OMEPRAZOL 20MG A DEMANDA, CON LO QUE PERSISTE LA REGURGITACIÓN.\r\n\r\nNO CUMPLE CAMBIO ALIMENTARIO, NO ACTIVIDAD FÃSICA, AUMENTO DE PESO. NO REALIZO AC CELIAQUIA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE LA CENA.\r\n- CONTROL CON HEPATOLOGÃA\r\n- SE HACE NUEVAMENTE RECOMENDACIÓN DE MHD\r\n- IC CON NUTRICIÓN', 'Esófago'),
(14353, '8793', 'Piskorz', '2023-10-05 12:32:29', 'TAE -\r\nRIFA X 14 DIAS', ''),
(14354, '1530', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 12:40:43', 'ACUDE A CONTROL REFIERE PERSISTIR CON MOLESTIA ANAL, DOLOR ABDOMINAL ESPORÃDICO DE LEVE INTENSIDAD, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS, SÃNTOMAS QUE ASOCIA A MEDICACIÓN.\r\n\r\nSUSPENDIÓ IBP HACE 2 MESES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTROL CON ENDOSCOPIA POR LESIÓN SUBEPITELIAL.\r\n- CONTROL CON REUMATOLOGÃA (TRANSCRIBO ORDEN SOLICITADO POR MEDICO DE REUMATOLOGIA - SAN MIGUEL)', 'Intestino'),
(14355, '2079', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:15:03', 'PACIENTE DE 66 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, MOLESTIA ABDOMINAL HEMIABDOMEN IZQUIERDO QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, ADEMÃS REGURGITACIÓN  Y PIROSIS OCASIONAL, SACIEDAD PRECOZ, PLENITUD POSTPRANDIAL, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nLAB 07/2023: HB 15.4 HTO 44 PLQ 221000 GB 9100 COÃGULO NORMAL, GLUC 125 FR NORMAL, HEPATO NORMAL, AC FOLICO 15.9 VIT B12 427 VIT D 41\r\n\r\nAP: ESCLERODERMIA COMPROMISO PULMONAR\r\n\r\nMH: BOSENTAN / NIFEDIPINA / SILDENAFIL / ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA / OMECAP 90 (OMEGA 3) / PANKREOFLAT AD 1 POR DÃA / AAS / T4 / METOCLOPRAMIDA DIARIO 25-30 2 POR DÃA (MÉDICO DE CABECERA) HACE 2 - 3 AÑOS / INDAPAMIDA / CLONAZEPAM / ANORO PUFF / VIT D 10GTS POR SEMANA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RECHAZA SUSPENDER PANKREOFLAT\r\n- VEDA Y VCC\r\n- CENTELLOGRAMA VACIAMIENTO GÃSTRICO DE 4HRS.\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN', 'Esclerodermia'),
(14356, '8532', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:46:12', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14357, '8320', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:46:30', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14358, '8404', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:46:50', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14359, '8293', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:47:10', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14360, '8545', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 13:49:26', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14361, '3373', 'SANTANA', '2023-10-05 14:48:03', 'SE REALIZA COLOCACION DE SONDA DE PH-IMPE SIN COMPLICACIONES.\r\nSE EXPLICA MECANISMO DE USO DEL DISPOSITIVO.', 'Neurogastroenterología'),
(14362, '7594', 'SANTANA', '2023-10-05 14:50:43', 'PACIENTE NO ACUDEA REALIZAR ESTUDIO ', ''),
(14363, '7594', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 15:18:01', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14364, '8550', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 15:18:31', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14365, '8179', 'GUTIERREZ', '2023-10-05 15:57:44', 'SE REALIZA TAE CON RESULTADO POSITIVO.\r\n\r\nSE DA TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 14 DÃAS\r\nDESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA PR DÃA POR 20 DÃAS.\r\n\r\nCONTROL AL FINALIZAR TRATAMIENTO', 'Intestino'),
(14366, '3724', 'BARATTINI', '2023-10-06 11:45:47', 'Paciente de 65 años consulta a control nutricional \r\nA+ m+ sgi- c+\r\nMedicacion para diabetes ,hta, hipotiroidismo, depresion, osteoporosis\r\nRefiere aumento de peso\r\nAnamnesis: \r\nD: leche con cafe y 2 tostadas con mermelada comun y queso\r\nA: tarta de carne con 1 tomate\r\nPostre: 1 fruta\r\nM: mate cocido con edulcorante con 2 tostadas \r\nC: yogur con cereales con 1 fruta\r\nLiquidos: agua 1,5 litros\r\nActividad: caminata y por comenzar aguagym\r\nSe refuerzan pautas sin azucar, opciones para completar platos con 3 grupos de alimentos, evitar ultraprocesados ,completar cena con opcion saludable liviana.', 'Nutrición'),
(14367, '7410', 'SANTANA', '2023-10-06 12:21:06', 'REFIERE CONTINUA CON OCASIONALES EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO\r\nCATARSIS DIARIAS 4-5 VECES POR DÃA BRISTOL 4 (EN PROMEDIO 2-3 VECES POR SEMANA BRISTOL 7) SIN SANGRE NI MOCO. \r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG/DIA LO TOMA A DEMANDA, LOSARTAR, ASS, SERTRALINA, ATORVASTATINA, ATENOLOL, AMITRIPTILINA (POR CEFALEAS)\r\n\r\nTAE P/SIBO 22/6/23 NEGATIVO\r\n\r\nLABO 17/5/23: PERFIL FÉRRICO NORMAL GLUC 108 IONO NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL AMILASA NORMAL CT 313 TAG 135 LDL 224 VIT D 38 CA 9,5 MG 1,9 PROTEINOGRAMA NORMAL HIV NEG VIT B12 213 VIT E 12,3 VIT A 0,60 VIT 0,70 \r\nELASTASA 352 NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nRIFAXIMINA + ENTEROGERMINA\r\nVEDA + VCC CON BIOPSIAS. \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14368, '1023', 'GUTIERREZ', '2023-10-06 12:16:49', 'ACUDE A CONTROL REALIZÓ TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA SIN MEJORÃA, PERSISTE CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, FLATULENCIA, DOLOR ABDOMINAL FII, EN OCASIONES LA DESPIERTA, DEPOSICIONES 1-2 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nACT FÃSICA: PILETA TERAPÉUTICA \r\nAP 24/04/23: COLON MELANOSIS COLI / RECTITIS CRÓNICA INACTIVA\r\nMH: INSULINA / MESALAZINA / LIRAGLUTIDA / EMPAGLIFLOZINA / BISOPROLOL / ATORVASTATINA / FENOFIBRATO / AC TIOCTICO / METOCLOPRAMIDA+PANCREATINA 4 POR DÃA / OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / ESZOPICLONA / ESPIRONOLACTONA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUSPENDER METOCLOPRAMIDA + PANCREATINA (DIGEPLEN)\r\n- IBP A DEMANDA\r\n- STO CALPROTECTINA\r\n- TRIMEBUTINA + SIMETICONA 1 COMP 30 MIN ANTES DE ALMUERZO Y CENA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Intestino'),
(14369, '8237', 'SANTANA', '2023-10-06 12:42:12', 'COMPLETO TTO EMPIRICO CON RIFAXIMIN.\r\nNO REALIZO IC CON NUTRICION\r\nSE REALIZO VEDA 1/8/23: ESFO 34/34 GASTROPATIA NO EROSIVA SE BX (AP: NO LE CUBRE LA OS EL ANALISIS DE HP)\r\nVCC 1/8/23: B 6/9 HASTA CIEGO SIN LESIONES. \r\nLABO 23/5/23: HB 13 HTOÇ 41 GB 5800 PLAQ 191000 VSG 3 COAGULO NORMAL GLUC 89 FX RENAL NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL CA 9,5 IONO NORMAL VIT D 22,3 TSH 0,66 T4L 0,96 TTG-IGA <1 AC FOLICO NORMAL VIT B12 388 IGA 183 MG 1,89 \r\n\r\n\r\nREFIERE ESTAR SIN DISTENSIÓN NI DOLOR ABDOMINAL, SOLO CONTINUA CON METEORISMOS.\r\nCATARSIS DIARIAS 2 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN SANGRE Y ESCASA MUCORREA REFIERE SON CLARAS. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN\r\nFACTOR AG  \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14370, '7849', 'GUTIERREZ', '2023-10-06 12:52:20', 'ACUDE A CONTROL REFIERE EN OCASIONES DISFONIA Y TOS, NO REGURGITACION, NO PIROSIS.\r\n\r\nTAE PARA H. PYLORI IAMA 08/08/23: POSITIVO.\r\nAP: (0426926): GASTRITIS CRÓNICA EN ACTIVIDAD LEVE POR H. PYLORI, METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA ANTRAL, SIN DISPLASIA, ESOFAGO VINCULABLE CON MUCOSA DE BARRETT. AUSENCIA DE DISPLASIA.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PANTOPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE DESAYUNO Y CENA\r\n- TRYLORI (BISMUTO+METRONIDAZOL+TETRACICLINA) 3 COMP CADA 6 HRS\r\n- POSTERIORMENTE MARE + PH-IMPEDANCIOMETRÃA\r\n- CONTROL EN 45 DÃAS', 'Esófago'),
(14371, '8349', 'GUTIERREZ', '2023-10-06 14:11:08', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE TOMÓ RIFAXIMINA 550 MG CADA 8 HRS POR 20 DÃAS, DESPUÉS ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR 20 DÃAS, SIN MEJORÃA CLÃNICA. \r\n\r\nPERSISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, FLATULENCIAS, DEPOSICIONES 2 POR DÃA, BRISTOL 5-7, SIN SANGRE, NI MOCO, PÉRDIDA DE PESO 12KG \r\n\r\nCONSULTÓ A NUTRICIÓN QUIEN LE INDICO ALIMENTACIÓN, PERO REFIERE QUE ESTÃ PREOCUPADA POR NO TOMAR LÃCTEOS, POR LOS HUESOS.\r\n\r\nESTÃ EN SEGUIMIENTO CON PSICOLOGÃA DE FORMA PARTICULAR PORQUE NO LA VOLVIERON A LLAMAR DEL HOSPITAL. \r\n\r\nLAB 12/09/23: HTO 37.5 HB 12.3 GB 7750 PLQ 315000 COAGULO NORMAL, GLUC 80 U 28 C 0.9 HEPATO NORMAL, CT 172 PT 6.8 ALB 4.3 CA 9.8 P 3.5 MG 2 VSG NORMAL, IONO NORMAL, \r\n\r\nVCC 2017 (POLICLINICO DEL DOCENTE - DRA. DOMINGUEZ): HASTA CIEGO, SIN LESIONES. H. INTERNAS. BOSTON 6/9.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PENDIENTE AÚN VEDA Y VCC \r\n- TAC DE ABDOMEN Y PELVIS C/C EV Y ORAL \r\n- SEGUIMIENTO CON PSICOLOGÃA Y NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(14372, '8679', 'SANTANA', '2023-10-06 14:34:51', 'SE REALIZA 1ER SESSION DE BIOFEEDBACK.\r\nCON BUENA TOLERANCIA A LOS EJERCICIOS\r\n\r\nPACIENTE PRESENTA CATARSIS DIARIAS CON USO DE SOBRES BAREX BRISTOL 4 SIN SIGNOS DE ALARMA, HECES AFINADAS.\r\nSE INDICTA CONTINUAR CON 1 SOBRE POR DIA. ', 'Biofeedback'),
(14373, '4219', 'GUTIERREZ', '2023-10-06 14:37:42', 'PACIENTE DE 81 ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 4 AÑOS. FLATULENCIAS, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 CADA 4-5 DÃAS, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SIN DIGITACIÓN, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nLA DERIVAN PARA TAE.\r\n\r\nNO SE REALIZÓ VCC\r\n\r\nECO ABDOMINAL 2021 VB LITIASIS, RESTO SP.\r\n\r\nMH: CINITAPRIDA+SIMETICONA HACE 1 MES (POR MÉDICA DE OSPLAD) / CÃSCARA SAGRADA 1 POR SEMANA\r\n\r\nCONDUCTA: \r\n- SE DA TURNO PARA TAE\r\n- CONTINUARA SEGUIMIENTO CON SU GASTROENTERÓLOGA (DRA. CAVEDALE POR OBRA SOCIAL)', 'Intestino'),
(14374, '8849', 'GUTIERREZ', '2023-10-06 14:47:55', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14375, '3227', 'BARATTINI', '2023-10-06 14:53:44', 'Paciente de 77 años consulta a control \r\nC hace 2 semanas 5 deposiciones diarias bristol 5 sgi-\r\nValoracion antropometrica : \r\nPa: 71 kg ( hace 2 meses) \r\nPh: 77kg (1 año) \r\nT: 1,6 \r\nAf: bicicleta 1 vez a la semana, yoga 2 veces por semana \r\nLiquidos: agua , vino en fin de semana\r\nAnamnesis:\r\nD: galletitas con mermelada y queso o budin o torta de riccotta. Todo blando. Con mate cocido \r\nA: MILANESA De carne. Arroz o sopa. Yogurt o te con leche y galletas. \r\nC: torta paraguaya (choclo, queso). Algunas veces no cena nada. \r\nSe entrega plan de alimentacion adecuado intestinal \r\n', 'Nutrición'),
(14376, '6561', 'SECRETARIA', '2023-10-06 15:11:57', 'Mc: control por constipacion\r\nA+ sgi- c 3 veces a la semana \r\nLiquidos: agua cuesta tomar 1 litro por dia \r\nAf: aquagym 1 vez a la semana\r\nD: mate cocido con leche y pan negro\r\nA: milanesa con ensalada de remolacha\r\nM: mate cocido con 4 galletitas \r\nC: suprema de pollo con revuelto de zapallitos\r\nSe refuerzan pautas para evitar constipacion, af, buena hidratacion, aumentar frutas, verduras y lacteos', 'Nutrición'),
(14377, '8114', 'Linares', '2023-10-09 11:25:30', '/PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON 1 O 2 DEPOSICIONES SIN MOCO O SANGRE, BRISTOL 4. TRAE ESTUDIOS DE O CALPROTECTINA 14/09/2023 39MG LABORATORIO 28/09/2023 HTO 45 HB 14.2 VCM 83 GB 8888 N 52 EOSI 6.8 PLAQ 356000 ERITRO 2 GLU 102 U 34 CREA 1.05 PCR 0.14 BIL T 0.4 ALT 15 AST 15 FAL 67\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON MESALAZINA 3GR DIARIO Y CITA EN 3 MESES. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14378, '6085', 'Linares', '2023-10-09 11:54:08', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE PARA COMENTAR PROBLEMAS DE TRAMITES ADMINISTRATIVOS DE LA ENTREGA DE SU INFLIXIMAB EN EL MUNICIPIO DONDE RESPONDEN QUE EL 25 DE OCT PODRIAN DAR RESPUESTA DE EVENTUAL ENTREGA.\r\nACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMATICA, OCACIONAL MOCO, UNA DEPSOSIOCION AL DIA SIGUE CON AZATIOPRINA 100MG /INFLIXIMAB (PROXIMA DOSIS 14/10/2023).\r\nLABO 28/09/2023 HB 11.5 HTO 36.4 GB 15400 PLAQ 389000 ERITRO 130 PCR 48 HEPATOGRAMA NORMAL \r\nCOMENTARIO: SE DAN PAUTAS DE INTENTAR RESOLVER SI SITUACION ACTUAL Y SE AGUARDA RESPUESTAS. \r\nPOR PRESISTENCIA DE PCR Y VSG ALTA SOLICTO NUEVO LAB CON SEROLOGIAS \r\nSE DAN PAIYAS DE ALARMA', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14379, '8364', 'Linares', '2023-10-09 12:22:59', 'ESTA MUY BIEN ASINTOMATICO , EN TTO CON MESALAZAINA 2.4 GR DIA \r\nCONTROL EN FEBRERO', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14380, '8875', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 12:20:55', 'ACUDE A CONTROL. PACIENTE DADA DE ALTA EL DIA VIERNES. REFIERE PERSISTIR CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, DOLOR DE PECHO CONSTANTE, PERDIDA DE PESO 8KG, ERUCTO, NO REGURGITACIÓN, NO PIROSIS.\r\n\r\nMH: METOTREXATE 15MG / AC FOLICO / OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- 1RO TEM CON TABLETA Y SUSP\r\n- 2DO MARE. \r\n- CONTINUAR IBP \r\n- PENDIENTE AP', 'Esófago'),
(14381, '8597', 'Piskorz', '2023-10-09 13:11:11', 'HIZO RIFA\r\nLUEGO TUVO QUE TOMAR AMOXI\r\nNO RTA\r\nGASES\r\nBLOATING\r\nFLORATIL/ ARBOX\r\nELASTASA FECAL\r\nLAB TGP X 1.5, FAL 181, RESTO SP\r\nHIV -\r\nTSH NORMAL\r\nATTG -', ''),
(14382, '1590', 'SANTANA', '2023-10-09 12:57:36', 'AP: ESCLERODERMIA + ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL\r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA, NEUMONOLOGIA, CARDIOLOGIA. \r\n\r\nMH: DEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA, MIRTAZAPINA, VIT B12 Y VIT D\r\nREFIERE NO HABER CUMPLIDO TTO CON RIFAXIMINA LO SUSPENDIÓ POR INTOLERANCIA.\r\n\r\nNIEGA REGURGITACIÓN Y PIROSIS\r\nSI REFIERE EPIGASTRALGIA, SACIEDAD PRECOZ Y PLENITUD POSTPRANDIAL\r\nCATARSIS DIA POR MEDIO 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 1-4 SIN MOCO NI SANGRE\r\nREFIERE PÉRDIDA DE PESO  \r\n\r\nTAC AP C/C EV 21/04/23 (TESLA): IMPRESIONA EXISTIR ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA GÃSTRICA A NIVEL DEL TECHO Y EN MENOR MEDIDA EN RELACIÓN AL CUERPO, RESTO SP\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA + VCC ', 'Neurogastroenterología'),
(14383, '5546', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 13:11:36', 'PACIENTE QUE ACUDE A CONTROL REFIERE TOMADO LAXANTES DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\nTRAE \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL : 22/09/23 CONCLUSION: ESTEATOSIS HEPATICA GRADO 1, RESTO SP. \r\nREFIERE CATARSIS 1 POR DIA B4 CON PRUCALOPRIDE 2MG/DIA , EVENTUALMENTE MEBEVERINA SI HAY DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE CADA DÃA\r\n- PRUCALOPRIDE 2MG POR DÃA', 'Neurogastroenterología'),
(14384, '8757', 'Linares', '2023-10-09 12:42:46', 'PARASITOLOGICO NEGATIVO\r\n19/09/23\r\nHTO 34 HB 11.2GB 3100(NS 5%)  PCR5.1 HEPATOGRAMA S/P \r\n VDRL  NEGATIVO , TOXO NEGATIVO , HIV NEGATIVO  QUICK 9%  ANTI HAV NEGATIVO , SEROLOGIOA B NEGATIVSA ANTI HCV NEGATIVO VARICELA  ZOTSTER  IGG 1/4(POSTIVO) ANTI EPSTEI BARR IGG POSTIVO\r\nENRERO RESONANCIA  PENDIENTE\r\nCOMENZOEL 23/09 CON DELTISONA CON MEJORIA INICIAL 48 HS Y LUEGO COMENZO NUEVAMNETE CON  DOLOR ABDOMINAL , FEBRICULA Y DIARREA \r\nACTUALMENETE CON DELTISONA 20 MG  ENTERO RONANCIA Y NUEVA VCC \r\n LA VIO HEPATOLOGIA , L E REEVALUARTAAN EL DIAGNOSTICO', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14385, '8329', 'Linares', '2023-10-09 13:29:23', 'PACIENTE QUIEN REFIERE ANTEC DE SALMONELLA Y DICE QUE PASÓ CASI 1 MES CON DEPOSICIONES DIARREICAS HASTA 3 POR DIA CON SANGRE. DESDE HACE 1 SEMANA NO TIENE DIARREA, DEPOSICION BRISTOL 4 PERO ESTIGMA DE SANGRADO, SIN MOCO. \r\nCOMENTARIO: SE DECIDE SOLICITAR COPRO Y PARASITOLOGICO. CITA CON RESULTADOS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14386, '7957', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 13:38:14', 'CONSULTA TELEFONICA:\r\nREFIERE QUE REALIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA 550MG SE ENCUENTRA TOMANDO ENTEROGERMINA TUVO MEJORIA DE LOS SINTOMAS, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NO DOLOR ABDOMINAL, NO DISTENSION.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONCLUIR ENTEROGERMINA\r\n- PENDIENTE AUN TEM Y CENTELLOGRAMA DE VACIAMIENTO GASTRICO', 'Esclerodermia'),
(14387, '8844', 'Linares', '2023-10-09 13:35:45', '5 DEPSICIONES DIA .BLANDAS NO TAN LIQUIDAS , MENOS SNAGRADO \r\n PENDIENTE RESULTADOS DE ESTUDIOS, \r\nMESLAZINA 4 GR DIA\r\nA VCES ALGO DE DOLOR O MOLESTIAS EN FLANCO IZQ\r\nDOY PAUTAS DE ALARMA , CITO ON RESULATADOS ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14388, '5518', 'Linares', '2023-10-09 13:48:52', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO CON UN DEPOSICION BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nSIGUE CON AZATIOPRINA 150MG.\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA CALPROTECTINA FECAL. SIGUE CON IGUAL MANEJO. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14389, '7247', 'Linares', '2023-10-09 13:59:42', 'PACIENTE QUIEN CONCURRE CON RESULTADOS DE ESTUDIOS FECALES PARA CLOSTRIDIUM QUE SON NEGATIVOS. TOMANDO LA MESALAZINA 2GR.\r\nCOMENTARIO: SIGUE CON MESALAZINA Y SE SUBE DOSIS A 4GR. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14390, '7247', 'Linares', '2023-10-09 14:04:41', 'SUGERIMOS AGREGAR SUPOSITORIO', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14391, '8713', 'Linares', '2023-10-09 14:14:44', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA SINTOMATICO, DEPOSICIONES BRISTOL 4, SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABORATORIO 28/09/2023 IONO 138/4/107 HB 11 HTO 35 GB 13000 GLU 0.86 U 33 CREA 0.6 AST 55 ALT 17 FAL 84 PROT T 5.6 ALBU 3.2 BIL T 0.6 COL T 138 PCR 0.86 ERITRO 30 \r\nACTUALMENTE CON 20MG DE DELTISONA B\r\nCOMENTARIO: DELTISONA EN DESCENSO Y MESALAZINA 2GR SOBRE (5 ASA). CITA EN 1 MES.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14392, '8153', 'Linares', '2023-10-09 14:29:19', 'PACIENTE CON CU EXTENSA QUE RECIBIO INFLIXI 1RA DOSIS 3/8/2023\r\n2DA DOSIS 17/08/2023\r\n3ERA DOSIS 14/09/2023\r\nFIN DE CORTICOIDE 17/09/2023\r\nINICIO DE AZATIOPRINA 18/09/2023 \r\nACTUALMENTE URGENCIA DEFECATORIA, 4 DEPOSICIONES APROX, CON MOCO Y OCASIONAL ESTIGMA DE SANGRE, METEORISMO. \r\nCOMENTARIO: SE INDICA MESALAZINA SUPOSITORIO, SE PIDE CALPROTECTINA FECAL/ TOXINA CLOSTIDIUM Y SE REEVALUARA EVENTUAL OPTIMIZACION DE INFLIXIMAB. SUSPENDE MESALAZINA.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14393, '890', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 14:31:39', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE NO REALIZO EL TRATAMIENTO INDICADO. PERSISTE DEPOSICIONES 4-5 POR DIA, BRISTOL 6-7, SIN MOCO, PERDIDA DE PESO.\r\n\r\nEN SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN (PLANTA BAJA)\r\n\r\nMH: LOPERAMIDA OCASIONAL\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- RIFAXIMINA 550MG CADA 8HRS\r\n- ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA CADA DÃA', 'Intestino'),
(14394, '3227', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 15:25:36', 'ACUDE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS, AL CONCLUIR PRESENTA DEPOSICIONES 2 POR DIA, BRISTOL 1, ALTERNANTE CON BRISTOL 6, DESDE EL JUEVES SIN DEPOSICIONES. CON INCONTINENCIA FECAL MENOR INADVERTIDA.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PSYLLIUM 1 CUCHARA POR DIA DILUIDO EN 250ML', 'Intestino'),
(14395, '3227', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 15:37:14', 'SE ENCUENTRA TOMANDO ANTIBIOTICO DESDE EM SÃBADO POR INFECCION DENTAL OPTAMOX DUO (AMOXICILINA MAS CLAVULANICO) POR 7 DIAS.', ''),
(14396, '8112', 'SANTANA', '2023-10-09 15:13:10', 'SE HABIA INDICADO TTO EMPÃRICO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA\r\nCON BUENA RESPUESTA CLÃNICA CON MEJORÃA DE LAS CATARSIS\r\nPERO AL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL ASOC A AUMENTO DE ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nCATARSIS DIARIAS 3-5 VECES POR DIA 4-6 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nPACIENTE MUY ANSIOSO Y ANGUSTIADO POR SU CUADRO CLÃNICO. \r\n\r\nTRAE COPROPARASITOLOGICO 12/8/23:NEGATIVOS\r\nLABO 12/9/23: GB 7500 HTO 35 HB 11,6 PLAQ 205000VSG 94 GLUC 150 UR 52 CR 1,02 HEPATO NORMAL ALBUM 3,49 IGA 40 PCR 1,71  \r\nLABO 06/2022 ELASTASA MF 297 \r\n\r\nTRAE RESUMEN DE HC DEL SERVICIO DE INMUNOLOGIA HTAL DEL CRUCE \r\nDRA. LUCIA PEIRANO.:\r\nPACIENTE EN SEGUIMIENTO EN HTAL DEL CRUCE POR DX DE POEMS EN 2017 EN CONTEXTO CON NEUROPATIA DE 4 MIEMBROS ASOCIADA A COMPONENTE MONOCLONAL IGG KAPPA Y TRASTORNOS ENDOCRINOLOGICOS PRESENTANDO DBT + ALTERACIÓN DE PTH CON LESIONES TIPO OSTEOBLASTICAS Y ANEMIA, COMO TTO RECIBIO CICLOFOSFAMIDA + DEXAMETASONA + LENALIDOMIDA SUSPENDIDOS ACTUALMENTE.\r\nDIARREA FUNCIONAL VS DISAUTONOMIA VS 2RIA A POLIMEDICACION, ADEMAS PRESENTA EPISODIOS DE IF CON MAAR QUE INFORMA TRASTORNO DE LA SENSIBILIDAD, NO REALIZO ENTERO RMN, REALIZO BIOFEEDBACK PERO REFIERE REACCION VASOVAGAL AL REALIZAR LOS EJERCICIOS. \r\nHIPOACUSICO\r\nINFECCIONES RECURRENTES DESDE CHICO. ESTUDIOS DE LINFOPROLIFERACION RECURRENTE.\r\nANTEC DE GIARDIASIS Y TOXOPLASMOSIS.\r\nCENTELLOGRAMA 02/2022 CAPTACION AUMENTADA DE RADIO TRAZADOR EN CALOTA, MAX INF, UNION COSTO VERTEBRAL IZQ DE LA 11ª COSTILLA.\r\nHIPER IGG A EXPENSAS DEL MIELOMA PERO SE CONSIDERA SOSPECHA QUE LOS ANTICUERPOS FORMADOS TIENEN POCA FUNCIONALIDAD LO QUE PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA DE INFECCIONES AGUDAS.\r\nSE ASUME EL DX DE DEFECTO SELECTIVO DE IGG2+ IG4 + FALLA DE RTA POLISACARIDA ASOC A SU ENFERMEDAD HEMATOLOGICA DE BASE.\r\nPOR LO CUAL ES PROPENSO A PRESENTAR MAYOR RIESGO DE INFECCIONES SEVERAS RECURRENTES, MAYOR RIESGO DE DESARROLLO DE MALIGNIDAD Y FENÓMENOS DE AUTOINMUNIDAD POR LO CUAL SE INICIARA TERAPIA DE REEMPLAZO CON INMUNOGLOBULINA HUMADA CADA 21-28 DIAS AJUSTADA AL PESO ADMINISTRADA EV O SC. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC PSIQUIATRIA\r\nLABO\r\nMIOPROPAN S.', 'Neurogastroenterología'),
(14397, '8151', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 15:45:31', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14398, '8585', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 15:50:28', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14399, '7857', 'GUTIERREZ', '2023-10-09 15:50:55', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14400, '6227', 'BARATTINI', '2023-10-10 11:47:05', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nAntecedente: hta\r\nA+ sgi- c 2 deposiciones cada 2 dias bristol 3\r\nValoracion antropometrica:\r\nPa: 77kg\r\nT: 1,66m\r\nImc: 27,9kg/m2\r\nLiquidos: 1,5 litros/dia\r\nAf: no realiza \r\nAnamnesis:\r\nD: 1 pan de salvado con queso untable + mate cocido con leche\r\n\r\nA: arroz con pollo\r\nM: mates\r\nC: bife con ensalada y 1 banana\r\nSe refuerzan pautas para sumar fibra insoluble, buena hidratacion y actividad fisica \r\n', 'Nutrición'),
(14401, '6227', 'BARATTINI', '2023-10-10 11:47:05', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nAntecedente: hta\r\nA+ sgi- c 2 deposiciones cada 2 dias bristol 3\r\nValoracion antropometrica:\r\nPa: 77kg\r\nT: 1,66m\r\nImc: 27,9kg/m2\r\nLiquidos: 1,5 litros/dia\r\nAf: no realiza \r\nAnamnesis:\r\nD: 1 pan de salvado con queso untable + mate cocido con leche\r\n\r\nA: arroz con pollo\r\nM: mates\r\nC: bife con ensalada y 1 banana\r\nSe refuerzan pautas para sumar fibra insoluble, buena hidratacion y actividad fisica \r\n', 'Nutrición'),
(14402, '5760', 'SANTANA', '2023-10-10 12:19:24', 'Se realiza MARE con dx de motilidad esofágica inefectiva, pendiente realizar ic con nutricion.\r\nLabo 5/9/23 Hto 32,7 Hb 9,8 vcm 77,3 Gb 5200 Plaq 318000 vsg 65 coagulo normal cr 0,72 ur 39 gluc 100 hepatograma normal CT 165 tag 191 pcr neg Vit d 12,9 \r\nEstá bajo tto ibp con esomeprazol 40mg/día \r\nCatarsis diarias 1-2 veces por día Bristol 4 sin signos de alarma \r\nSin distensión abdominal ni dolor abdominal ni meteorismo.', 'Esclerodermia'),
(14403, '5839', 'SANTANA', '2023-10-10 12:22:16', 'Paciente en seguimiento por SII-c\r\nAP: Chagas, Hipotiroidismo, HTA, osteoporosis \r\nAqx: Apex.\r\nMH: levotiroxina 50, calcio, vitamina D, amiodarona, trimebutina, venart, atorvastatina, diazepam, \r\nCatarsis diarias o periodos de cada 2-3 días Bristol 4 a 1 variable \r\nUtiliza barex unipeg  1/2 sobre día \r\nRefiere dificultad en la evacuación con esfuerzos evacuatorios pero cuando más constipada está con sensación de evacuación incompleta y refiere digitación.\r\nNiega distensión y dolor abdominal \r\n\r\nConducta:\r\nIc nutrición \r\nLabo ', ''),
(14404, '452', 'SECRETARIA', '2023-10-10 13:00:22', 'Mc: pirosis \r\nMedicacion: protector gastrico\r\nA+ m+ sgi- c+bristol 4\r\nLiquidos: 1 litro de agua\r\nValoracion: pa 84kg \r\nAnamnesis: refiere picoteo y ansiedad \r\nD: cafe descafeinado con 1 pan\r\nA: 1 sandwich\r\nM: 1 cafe con 1 pan\r\nC: 1 milanesa con ensalada y 1 ensalada de frutas \r\nAf: caminatas de 1 hora 3 veces por semana\r\nSe refuerzan pautas anteriores y sumsr vegetales, buena hidratacion y actividad fisica ', 'Nutrición'),
(14405, '3722', 'SECRETARIA', '2023-10-10 13:21:07', 'Mc: derivacion de neurogastro por acalasia. La paciente no refiere disfagia\r\nA+ m+ sgi - cat: dia por medio b2-3.\r\nHidratacion: le suele costar deglutirla.\r\nCome de todo. \r\nEstuvi internada desde el 2/10-4/10.\r\nLa familiar refiere que la paciente perdio peso, alrrederor de 3kg en las ultimas semanas, en la internacion recibio dieta liquida.\r\nDatos antropometricos: peso: 65,90kg \r\nT: 1,52mt\r\nIMC: 28,5KG/MT.\r\nrefiere tolerar alimentos blandos,pero tiene episodios de disfagia severa. \r\nSolicitamos por pami la entrega de suplemento liquido.\r\nR24: \r\nD: mate cocido con leche (1/2) c/ edulcorante.\r\nA:pollo con pure mixto. Agua o jugo de arandanos.\r\nM: Mate cocido con leche con galletitas ×1.\r\nC: no realizo.\r\nSe dan pautas de una alimentacion de facil masticación, se refuerza que la patologia es progresiva y tener en cuenta las pautas de alarma. \r\nCitanos a control en 15 dias.\r\n', 'Nutrición'),
(14406, '7224', 'SANTANA', '2023-10-10 13:33:19', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO CON IF QUE REALIZO VARIAS SESIONES DE BIOFEEDBACK CON MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, REFIERE NO PRESENTAR EPISODIOS DE INCONTINENCIA\r\nUTILIZA PSYLLIUM COMO FORMADOR DE MASA CON MEJORÃA EN LA CALIDAD DE LAS DEPOSICIONES.\r\nCATARSIS DIARIAS 2-3 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE. \r\nSIN DISTENSION NI DOLOR ABDOMINAL \r\nSE DAN NUEVA ORDEN DE PSYLLIUM\r\n', 'Neurogastroenterología');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(14407, '8455', 'GUTIERREZ', '2023-10-10 13:27:24', 'SE EVALUA EN CONJUNTA CON DR. JUAN OLMOS.\r\nHACE 1 SEMANA SE REALIZO ENDO Y ESOFLIP. REFIERE EPIGASTRALGIA, NO REGURGITACION, NO DISFAGIA ESOFAGICA, NO DOLOR DE PECHO, NO PERDIDA DE PECHO, TOLERANDO SOLIDOS. (ECKARDT PREVIO 8, ECKARDT ACTUAL 0)\r\n\r\nVEDA 22/08/23 (DR. JUAN I. OLMOS) ESOFAGO SURCOS LONGITUDINALES Y PLACAS BLANQUECINAS EN ESFOAGO MESIO E INFERIOR QUE IMPRESIONAN EXUDADOS EOSINOFILICOS, CM 45 FRANQUEABLE CON RESALTO, HIATO 36 CM SE TOMAN BX. ESTOMAGO MUCOSA CON AUSENCIA DE PLIEGUES Y VASOS POR TRANSPARENCIA, BX CUERPO Y ANTRO. DUODENO BX. IDX: SOSPECHA DE EOE, GASTROPATIA ATROFICA.\r\n\r\nENDOFLIP 03/10/23 CONCLUSION DISTENSIBILIDAD DISMINUIDA, LUEGO DE ESOFLIP SE OBSERVA UN DI 3 A 60CC.\r\n\r\nAP: DC EOE / GASTRITIS CRONICA CON METAPLASIA COMPLETA. H. PYLORI (+).\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG 30 MIN ANTES DE DESAYUNO \r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- ESOMEPRAZOL 40MG ANTES DE LA CENA\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICIÓN\r\n- CONTROL EN 1 MES\r\n- TRATAMIENTO CON TRYLORI (BISMUTO + METRONIDAZOL + TETTACICLINA)', 'Esófago'),
(14408, '664', 'SANTANA', '2023-10-10 13:50:01', 'AP: ESCLERODERMIA + POLINEUROPATÃA TÓXICA \r\nMH: LOSARTAN, ROSUVASTATINA, ESOMEPRAZOL 40, PREGABALINA,\r\n\r\nSE REALIZÓ VEDA 14/9/23 HCJSM DR SALCEDO Y DR WONAGA:\r\nESOF NORMAL 34/35 SE BX. ESTÓMAGO EN CUERPO ALTO SOBRE CURVATURA MENOR PÓLIPO PLANO DE 0,5CM SE BX, SE BX ANTRO Y CUERPO P/HP, VÃLVULA FLAP GRADO 0, PÃLORO PERMEABLE. DUODENO SIN LESIONES.\r\n\r\nAP: ESOFAGO ACANTOPAPILOMATOSIS\r\n    ESTÓMAGO GASTRITIS CRÓNICA INACTIVA LEVE HP NEGATIVO\r\n    ESTÓMAGO MUCOSA POLIPOIDE\r\n\r\nAL MOMENTO DE LA CONSULTA REFIERE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FID CON DISTENSIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO EN LA ELIMINACIÓN DE GASES, MEJORA CON LA DEFECACIÓN.\r\nCATARSIS DIARIAS 1-2 VECES POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nSI REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO \r\n\r\nÚLTIMO LABO 25/7/23: HTO 37 HB 13,1 GB 5800 HEPATOGRAMA NORMAL CT 195 ALBUM 3.8 CR 0,84 GLUC 91 IONO NORMAL TSH 3,3 T4L 0,85 UR 44 HBA1C 5,6 TAG 110 \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nTAE P/SIBO \r\nTRIMEBUTINA A DEMANDA. ', 'Esclerodermia'),
(14409, '5795', 'GUTIERREZ', '2023-10-10 13:59:01', 'ACUDE A CONTROL REFIERE QUE TUVO LEVE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, TOLERANDO MEJOR LOS SÓLIDOS AL MEDIO DÃA, DESPUÉS COMIDA PROCESADA, PRESENTA DISFAGIA ESOFÃGICA SOLO A SÓLIDOS, NO DOLOR DE PECHO, REGURGITACIÓN 1 POR DÃA, PERDIDA DE PESO NO. (ECKARDT=2).\r\n\r\nENDOFLIP 03/10/23: RESPUESTA CONTRÃCTIL AUSENTE\r\n\r\nMH: ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- CONTROL EN 1 MES\r\n- SEGUIMIENTO CON NUTRICION (TURNO 17/10/23)', 'Esófago'),
(14410, '7156', 'GUTIERREZ', '2023-10-11 11:28:04', 'ACUDE A CONTROL. \r\nREALIZO TTO CON TRYLORI POR 10 DIAS. FINALIZACIÓN 22/09/23. ASOCIADO A OMEPRAZOL 40 MG DIA. MEJORÃA CLÃNICA SIGNIFICATIVA. \r\nADECUADA INGESTA. ASINTOMÃTICA A LA FECHA. \r\nCATARSIS DIARIA 2-3 VECES AL DIA (HABITUAL). BRISTOL 5-6. SIN SANGRE. MUCOSIDAD OCASIONAL. TENESMO EVENTUAL, DE LARGA DATA. (YA ESTUDIADA, VCC CON HEMORROIDES INTERNAS, MAAR NORMAL).\r\nCONSULTO CON UROLOGÃA POR LUMBALGIA, QUIEN DESCARTA CAUSA UROLÓGICA. SE SUPONEN SECUNDARIO A CAUSA MUSCULOESQUELÉTICA. SE SUGIERE CONSULTA CON TRAUMATOLOGIA. \r\nPTE CONSULTA CON HEPATOLOGÃA POR ESTEATOSIS HEPÃTICA, EN PLAN DE CAMBIOS DE MEDIDAS HD Y ESTILO DE VIDA. EN SEGUIMIENTO POR CLÃNICA MEDICA POR DLP. \r\n\r\n\r\nPLAN: \r\nSE REFUERZAN MEDIDAS HD. \r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA. \r\nOMEPRAZOL A DEMANDA. \r\nTAE HP CONTROL.\r\nCONSULTA CON NUTRICIÓN.  \r\nCONTINUA CON CLINICA MEDICA. ', ''),
(14411, '3818', 'SANTANA', '2023-10-11 12:27:48', 'AP: ESCLERODERMIA. HTA. FENÓMENO DE RAYNAUD\r\nULTIMA CONSULTA 09/2019 SIN CONTROLES POSTERIORES\r\nMH: AMLODIPINA 5\r\nAHF: NO REFIERE\r\nAQX: APENDICECTOMIA.\r\nAGO: G3 P3(NO TRAUMATICOS) C0 A0\r\n\r\nREFIERE PRESENTAR DISFAGIA INTERMITENTE A SÓLIDOS Y LÃQUIDOS\r\nSI REGURGITACION PERO SIN PIROSIS\r\nSIN PERDIDA DE PESO  \r\nADEMAS REFIERE VARIOS EPISODIOS DE DIARREA DE LARGA EVOLUCIÓN ASOCIADOS CON INCONTINENCIA FECAL QUE EN OCASIONES ES INADVERTIDA DE ESCASA CANTIDAD OCURRE 2-3 VECES EN EL MES.\r\nSI PRESENTA DISTENSIÓN Y AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES.\r\n\r\nTRAE LABO 30/8/23 HB 13,7 HTO 38,9 FX RENAL NORMAL PROTEINOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL CHAGAS NEG HEPATITIS B NEG HEPATITIS C NEG HIV NEG FAN POS 1/320 \r\n\r\nÚLTIMOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS ANTES DEL 2015 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nVEDA + VCC CON BIOPSIAS.\r\nECO ABDOMEN\r\nTAE \r\nMARE + MAAR (LUEGO DE LAS ENDOSCOPIAS)\r\n\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(14412, '7138', 'GUTIERREZ', '2023-10-11 12:56:43', 'Femenina de 72 años en seguimiento por dolor torácico, tos y disfonía.\r\nAcude a control, no se realizó video-deglución por problemas administrativos, evaluada por neumología y cardiología sin conducta activa por especialidad. \r\n\r\nSe realiza Ergometría (17/04/2023)\r\nrefiere disnea, dolor retroesternal durante esfuerzo acompañado de síntomas digestivos como eructos, sensación de reflujo y dispepsia. \r\n\r\nAl momento persiste con dolor torácico, disfonia, tos, medicada con esomeprazol 40 mg c/12 horas. \r\n\r\nConducta:\r\nSe indica continuar con IBP doble dosis\r\nContinuar amitriptilina \r\nRealizar video-deglución. \r\nLaboratorio', 'Neurogastroenterología'),
(14413, '8302', 'GUTIERREZ', '2023-10-11 13:35:50', 'SE REALIZÓ TAE P/SIBO 28/9/2023 PATRÓN FERMENTATIVO AUMENTADO\r\nREFIERE PRESENTAR DISTENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL Y CONSTIPACIÓN CATARSIS CADA 3 DÃAS B 1-4 SIN SIGNOS DE ALARMA EN LA MF.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE INDICA TTO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA \r\n\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14414, '8532', 'SANTANA', '2023-10-11 13:55:34', 'SE REALIZA MAAR CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(14415, '8671', 'SANTANA', '2023-10-11 13:55:53', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO DE MARE.', ''),
(14416, '8802', 'SANTANA', '2023-10-11 13:56:21', 'NO SE REALIZA EL ESTUDIO POR NO TENER AUTORIZACIÓN DE LA OBRA SOCIAL. SE DA NUEVO TURNO.', ''),
(14417, '3676', 'SANTANA', '2023-10-11 14:14:09', 'ESTUDIOS PENDIENTE: \r\n- ELASTASA MF >500\r\n- TOXINA P/CD NEG\r\n- PARASITOLOGICO NEG\r\n- RESULTADOS DE AP:\r\n  DUODENO NORMAL MARSH 0\r\n  ESTOMAGO GASTRITIS LEVE POR HP POSITIVO\r\n  ESOFAGO ESOFAGITIS POR REFLUJO\r\n  ESCALONADAS DE COLON HALLAZGOS INCARACTERÃSTICOS\r\n\r\n- LABO 26/9/23: HTO 34 HB 10,7 GB 11400 PLAQ 219000 VSG 50 FX RENAL NORMAL GLUC 101 \r\n  IONO NORMAL TAG 88 HDL 26 LDL 81 HEPATOGRAMA NORMAL FAN POS 1/1280 \r\n\r\nEN CUANTO A SU ENFERMEDAD DE BASE EN PLAN DE INICIAR TTO CON NINTEDANIB AUN NO AUTORIZADA LA ORDEN DE LA MEDICACIÓN.\r\nPACIENTE CON ALIMENTACIÓN PARENTERAL HACE MÃS DE 1 AÑOS (PERO SIN CONTROLES NUTRICIONALES).\r\nREFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE NÃUSEAS CON VÓMITOS NO ALIMENTICIOS\r\nPRESENTA PIROSIS Y REGURGITACIÓN (UTILIZANDO PANTOPRAZOL)\r\nCATARSIS CADA 4-5 DÃAS ALTERNA ENTRE CONSTIPACIÓN Y DIARREA SIN MOCO NI SANGRE REFIERE HABER ESTADO UTILIZANDO NIVELIPOL PERO LO SUSPENDIÓ.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nMARE + PH/IMPE \r\nCENTELLOGRAFIA \r\nIC NUTRICIÓN \r\nSE INDICA IBP ESOMEPRAZOL 40MG \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14418, '8094', 'SALCEDO', '2023-10-11 17:06:54', 'edad: 53 años de edad \r\nantecedentes: hta/ psiquiátrico/ depresión/ ansiedad /: 10 mg \r\nen seguimiento por el servicio por dolores abdominales intermitentes, alternancia evacuatoria con diarrea y constipación perdida de peso sin intención.\r\nantecedentes de SII.\r\nactualmente asintomatico. \r\nrefiere dolor localizado en FII , asociado a disntension abdominal, refiere deposiciones normales, mejora con las deposiciones\r\nhto: 49 hb: 16.3 \r\nse solicita sangre oculta en materia fecal\r\ncontinuar con Factor AG', 'Pancreas'),
(14419, '8254', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 11:56:29', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS, QUIEN INDICA QUE ES CANDIDATA PARA CIRUGÃA POR PRESENTAR SÃNTOMAS.\r\n\r\nSE DECIDE REALIZAR REUNIÓN EN CONJUNTO CON DR. DE ANTON EL DIA LUNES 23/10/23 HS 10.00', 'Esófago'),
(14420, '8389', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 12:11:47', 'SE COMENTA PACIENTE CON DR. OLMOS, SE DECIDE REALIZAR MARE CON COLOCACIÓN DE SONDA VIA ENDOSCOPICA.\r\n\r\nVEDA 02/11/23 \r\nSE COMUNICA A LA PACIENTE VÃA TELEFÓNICA Y SE ENVÃA ORDEN DE ENDOSCOPIA. \r\n\r\n\r\n', 'Esófago'),
(14421, '8732', 'SECRETARIA', '2023-10-12 12:34:23', 'PACIENTE ACUDE TARDE A REALIZAR ESTUDIO DE TAE.\r\nSE REPROGRAMA TURNO PARA EL JUEVES 02/11/2023\r\nDR. SANTANA MAURO ', 'Neurogastroenterología'),
(14422, '3229', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 13:19:51', 'MC CONTROL\r\n\r\nPIROSIS NOCTURNA. \r\nDISTENSION ABDOMINAL. FLATULENCIA. \r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nTRAE:\r\n-TAE SIBO CON METANO 25/9/23: POSITIVO PARA FLORA HIDROGENICA.\r\n-VEDA 31/8/23 GEDYT, DR D ALESSANDRO: SIN LESIONES. 35/36.BX GÃSTRICA\r\nAP: GASTRITIS CRÓNICA LEVE POR H PYLORI. SIN METAPLASIA NI ATROFIA\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA TTO CON RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA, DIETA BAJA EN FODMAP.\r\n-SE POSTERGARÃ TTO ERRADICACIÓN H PYLORI.\r\n-DEBE INFORME DE VCC', ''),
(14423, '8485', 'SANTANA', '2023-10-12 13:30:35', '05/09/23 SE REALIZA VEDA HCJSM DR OLMOS - DR SALCEDO \r\nESOF: MUCOSA NORMAL, JUSTO POR ENCIMA DE CM PRESENTA ESTENOSIS PUNTIFORME, CORTA, DE ASPECTO FIBROSO QUE IMPIDE EL PASO DEL ENDOSCOPIO, SE PROCEDE A COLOCAR BALÓN DE DILATACIÓN TIPO CRE (12-15mm) DILATANDO PROGRESIVAMENTE HASTA 15mm, PRODUCIENDO EL ADECUADO DESGARRO Y POSIBILITANDO EL PASAJE DEL INSTRUMENTAL SIN COMPLICACIONES. CM 40cm. FINALMENTE SE COLOCA SONDA DE MARE BAJO VISIÓN ENDOSCOPICA.\r\nESTOM: CONTENIDO MUCOSO CLARO. A LA RETROFELXION SE OBSERVA FUNDUPLICATURA CONTINENTE CON PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO (IMPRESIONA HILO DE SUTURA) EL CUAL SE RETIRA CON PINZA DE CUERPO EXTRAÑO. CUERPO CON AUSENCIA DE PLIEGUES Y PRESENCIA DE VASOS POR TRANSPARENCIA COMPATIBLE CON GASTROPATIA ATROFICA. PÃLORO PERMEABLE.\r\nDUOD: SIN LESIONES EVIDENTES.\r\nID: ESTENOSIS ESOFAGICA +  DILATACIÓN CON BALÓN DE CRE 15mm. FUNDUPLICATURA CONTINENTE + PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO. COLOCACIÓN DE SONDA DE MANOMETRIA. \r\n\r\nPOSTERIOR A ESTUDIO ENDOSCOPICO SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA DE ALTA RESOLUCION. \r\n\r\nSE INDICA REALIZAR TEM CON TABLETA DE BARIO DE 13mm. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(14424, '4307', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 13:32:57', 'CONCURRE LUEGO DE 1 AÑO\r\n\r\nMC: CONTROL CON RESULTADOS DE ESTUDIOS\r\nTOS SECA CRÓNICA DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN.\r\nPIROSIS OCASIONAL.\r\nOBESIDAD (PESO ACTUAL 75KG TALLA 154)\r\nHACE ACTIV FISICA (NATACION 2/SEMANA, YOGA)\r\n\r\nMH: METFORMINA, SIMVASTATINA, ESOMEPRAZOL 40/DIA DESDE EL 15/9/23\r\n\r\nTRAE:\r\n-VEDA 5/9/23 SIGMA, DR GONZALEZ CLAUDIO: 36/38. ESOFAGITIS B. HILL TIPO III. \r\n-VCC 5/9/23: HASTA ASCENDENTE MEDIO POR RESTOS FECALES. DIVERTICULOS EN COLON IZQUIERDO. \r\n-TC DE TÓRAX CON CTE EV 2/8/23: OPACIDADES RETICULARES Y TRACTOS FIBRÓTICOS LINEALES PLEURODIAFRAGMATICOS SOBRE AMBOS LÓBULOS INFERIORES. RESTO SP\r\nREFIERE QUE FUE EVALUADA POR NEUMONOLOGÃA Y ORL.\r\n-LABO 26/9/23: HB 14.4, HTO 44, GB 5780, GLU 108, FX RENAL NORMAL, HDL 50, TGD 126, TGO 56, TGP 76, FAL 98, VIT D 24.7\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-EVALUACIÓN POR ALERGISTA \r\n-SE SOLICITA MARE Y PH IMP OFF IBP\r\n-SE SUGIERE NUEVA VCC DENTRO DEL AÑO\r\n-MEDIDAS HD', ''),
(14425, '7101', 'SANTANA', '2023-10-12 13:45:34', 'SE REALIZA CONSULTA TELEFÓNICA: \r\nPACIENTE CON AP DE ESCLERODERMIA EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA ESOFAGICA\r\nREFIERE PRESENTAR SÃNTOMAS DE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS DIARIOS \r\nDOLOR TORACICO DARIO\r\nREGURGITACION OCASIONAL\r\nSIN PERDIDA DE PESO LUEGO DE LA COLOCACIÓN DE LA SNG.\r\nECKARDT 6 \r\n\r\nENVIA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:\r\n\r\nVEDA DR.GIANNETTI 1/8/23: ESOF CALIBRE CONSERVADO MUCOSA NORMAL CM A 37 EROSION AISLADA COMPATIBLE CON ESOFAGITIS GRADO A HIATO COMPLACIENTE. ESTO: ANTRO MUCOSA ERITEMATOSA IRREGULAR Y CON ALGUNAS EROSIONES SUPERFICIALES CONGESTIVAS Y CON FIBRINA SE BX P/HP. DUODE: SIN LESIONES.\r\nID: ESOFAGITIS LOS ANGELES A. GASTROPATIA EROSIVA. \r\n\r\nAP: GASTRISTIS ANTRAL CRONICA, CONGESTION VASCULAR, HP NEGATIVO.\r\n\r\nSEGD 18/9/23: EL ESOFAGOGRAMA OBTENIDO REVELA ESOFAGO DILATADO, APERISTALTICO, CON MARCADO RETARDO EN EL CLEARANCE, LOGRANDO SU TOTAL ACLARAMIENTO EN POSICION ORTOSTATICA. CARDIAS INCOMPETENTE. SE CONSTATO RGE ESPONTANEO Y FRENTE A LOS CAMBIOS POSTURALES. ESTOMAGO DE SITUACION Y POSICION HABITUAL. MOTILIDAD ANTRO-PILORICA CONSERVADA. BULBO DUODENAL DE CONFIGURACION HABITUAL, NO SE OBSERVAN DEFORMACIONES.\r\n\r\nSE DA TURNO PARA MARE 01/11/2023 9:30HS. \r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(14426, '2750', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 13:59:04', 'PACIENTE DE 40 AÑOS ACUDE A CONTROL DESPUÉS DE 1 AÑO. REFIERE SENSACIÓN DE MOCO EN LA GARGANTA, SALIVA AMARGA, NO PIROSIS, EPIGASTRALGIA, DISTENSIÓN, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 1, CON ESFUERZO DEFECATORIO (SE AYUDA CON LINO).\r\n\r\nVEDA 03/06/22 (DR. BILDER - CEGED): CM 41/41, BX DE ESÓFAGO, GASTROPATÃA CONGESTIVA SE BX. BX DUODENAL.\r\n\r\nAP: ESOFAGO CON ACANTOSIS / DC EOE / GASTRITIS CRONICA AUSENCIA DE H.P / DUODENO NORMAL\r\n\r\nVCC 03/06/22: B 6/9, HASTA CIEGO SIN LESIONES.\r\n\r\nTAE PARA SIBO CEGED 26/01/23 LACTULOSA 10GR: NEGATIVO\r\nLAB 19/09/23: HB 12.8 HTO 38 GB 4400 PLQ 256000 GLUC 84 FR NORMAL\r\n\r\nMH: OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS / FAMOTIDINA 40MG EN LA NOCHE / RETROVIRALES / FLUOXETINA / \r\nSEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÃA EN MORON\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- PEG 1 SOBRE NOCHE\r\n- MARE + PHIMPEDANCIOMETRIA ', 'Esófago'),
(14427, '6418', 'SANTANA', '2023-10-12 14:40:24', 'ULTIMO CONTROL 01/2023\r\nSE REALIZÓ TAE P/SIBO EN 03/2023 NEGATIVO.\r\n\r\nPACIENTE EN SEGUIMIENTO POR SII-A\r\nREFIERE CONTINUAR CON DOLOR ABDOMINAL SIN DISTENSIÓN PERO AUMENTO DE LA ELIMINACIÓN DE GASES.\r\nSIN SÃNTOMAS DE RGE.\r\nCATARSIS ALTERNANTE PERÃODOS DE CONSTIPACIÓN (1-2 VECES POR SEM B3) Y DIARREA (B6-5) SIN MOCO NI SANGRE. \r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGÃA POR FAN+ CON CAPILAROSCOPIA INCONCLUYENTE.\r\nEN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÃA Y PSICOLOGÃA.\r\nSIN CONTROLES POR NUTRICIÓN. \r\n\r\nMH: ESCITALOPRAM 40, PREGABALINA 75, PROMETAZINA 50, CLONAZEPAM 4MG/DIA, PANTOPRAZOL 40, TRIMEBUTINA, DOMPERIDONA. \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nIC NUTRICIÓN\r\nTRIMEBUTINA + SIMETICONA \r\nECOGRAFÃA DE ABDOMEN \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14428, '4404', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 15:06:42', 'PACIENTE QUE SOLICITO 2 TURNOS PARA EL MISMO DIA, NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14429, '8702', 'GUTIERREZ', '2023-10-12 15:07:20', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14430, '7731', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 11:26:19', 'ACUDE A CONTROL CON ESTUDIO SOLICITADOS POR OTRO COLEGA. REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, LEVE MEJORÃA CON CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN (SUSPENDER CHOCOLATE), DEPOSICIONES 2-3 POR DÌA, BRISTOL 5, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO (AUMENTO DE PESO DE 10KG EN 2 AÑOS).\r\n\r\nANSIEDAD / ESTRÉS (PICO HACE 2 MESES)\r\n\r\nACUDIÓ A NUTRICIÓN: LE DIERON CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN\r\nACT. FISICA: BICICLETA\r\nSE FEUE DE VACACIONES Y MEJORO LOS SINTOMAS\r\nAP: MALTRATO DOMÉSTICO (DESDE NIÑEZ)\r\n\r\nTRAE:\r\nVEDA (GUEMES - DR. BOCELLI) 26/07/23: CM 36/36, EN ANTRO ERITEMATOSO, SE BX, RESTO SP. GASTROPATIA NO EROSIVA.\r\n\r\nAP: NO TRAE INFORME, REFIERE H. PYLORI NEGATIVO.\r\n\r\nVCC 04/10/23 (GUEMES - DR. COELLI): HASTA CIEGO, SIN LESIONES, BOSTON 8/9. H. INTERNAS.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- IC PSIQUIATRÃA\r\n- INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS', 'Intestino'),
(14431, '7137', 'SANTANA', '2023-10-17 12:04:08', 'REFIERE MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS, EN OCASIONES EPIGASTRALGIA, ADEMÃS TENESMO DURANTE LAS COMIDAS, DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, CON SANGRE EN OCASIONES EN POCA CANTIDAD QUE DURARON 3 DÃAS (ÚLTIMA HACE 2 SEMANAS), NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nDIFÃCIL INTERROGATORIO PRIMERO CONFIRMA COSAS DESPUÉS LAS NIEGA, COMO DICE QUE SI TIENE MOCO EN LA MATERIA FECAL, DESPUÉS QUE NO.\r\n\r\nSE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO CON DRA. ANSA, QUIEN LE SOLICITÓ ANÃLISIS DE MATERIA FECAL (PARA H. PYLORI?)\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- DEXLANSOPRAZOL 30MG ANTES DE LA CENA\r\n- PENDIENTE RESULTADO DE MATERIA FECAL\r\n- LABORATORIO\r\n- TAE PARA SIBO (SE EXPLICA QUE SE HACE SOLO H2)', 'Estómago'),
(14432, '8584', 'SANTANA', '2023-10-17 12:20:48', 'SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA SIN COMPLICACIONES.', 'Neurogastroenterología'),
(14433, '8290', 'SANTANA', '2023-10-17 12:26:15', 'ACUDE A CONTROL, REFIERE HIPOREXIA, MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN, NO DISTENSION, NO DOLOR  DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, SIN SANGRE, NI MOCO, NIEGA PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nNO REALIZO ANÃLISIS DE MATERIA FECAL\r\nREALIZÓ TRATAMIENTO PARA CANDIDIASIS VAGINAL HACE 2 MESES\r\n\r\nTRAE:\r\nVEDA (E-MAGE - DRA. PERISSE - 13/09/23): ESOFAGO ACUMULOS BLANQUECINOS AISLADOS, E TERCIO MEDIO E INFERIOR, CEPILLADO. CM 37/37. CUERPO Y ANTRO CON MUCOSA DE ASPECTO NODULAR, SE BX H. PYLORI, DUODENO SP, SE BX. IDX: CANDIDIASIS,? ANTROPATÃA NO EROSIVA.\r\n\r\nVCC 13/09/23: HASTA CIEGO SIN LESIONES, BX ESCALONADA, B 9/9. H. INTERNAS.\r\n\r\nAP: DUODENO; NORMAL, ESTÓMAGO: GASTRITIS CRÓNICA EN ACT DE GRADO MODERADO H. PYLORI (+), CEPILLADO ESOFAGICO PRESENCIA DE ESTRUCTURA MICOTICA COMPATIBLE CON CANDIDA/ COLON NORMAL.\r\n\r\nMH: PANTOPRAZOL 40MG EN AYUNAS HACE 2 MESES\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SEROLOGÃAS SOLICITADAS POR GINECO HACE 6 MESES, PENDIENTE TRAER RESULTADO.\r\n- CONTINUAR CON IBP\r\n- FLUCONAZOL 14 DÃAS 1 POR DÃA\r\n- DESPUÉS TRATAMIENTO CON TRYLORI POR GASTRITIS', 'Intestino'),
(14434, '8455', 'BARATTINI', '2023-10-17 13:08:09', 'Paciente de 55 años consulta por corrección  de acalasia hace 15 dias\r\nApetito conservado\r\nM+\r\nSgi-\r\nC cada 3 dias bristol 3 \r\nValoracion antropometrica: ph:68kg (1año)perdida lenta por pirosis e hipoingesta, ya apetito conservado\r\nPa:59kg\r\nT: 1,58m\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 taza de mate cocido endulzado con edulcorante + 2 tostadas con queso crema o dulce de leche/mermelada\r\nA media mañana mates con edulco\r\nA: carne al horno 1 porcion con ensalada de papa y arvejas 1/2 plato\r\nPostre: gelatina\r\nM: igual que desayuno\r\nC: antes no realizaba. Ayer 1 plato de arroz con queso\r\nLiquidos: 1,5 litros/dia\r\nAf: no realiza \r\nSe entrega plan de facil masticacion adecuado a pirosis.', 'Nutrición'),
(14435, '7069', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 13:18:56', 'ACUDE CON LA ESPOSA, REFIERE QUE DURANTE EL TRATAMIENTO CON EL ANTIBIÓTICO (RIFAXIMINA), TUVO MEJORÃA DE LOS SÃNTOMAS SIN DOLOR, NI DISTENSIÓN, DEPOSICIONES 1 POR DÃA, BRISTOL 4, PERO AL CONCLUIR VUELVE A PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN, DEPOSICIONES CADA DÃA, POCA CANTIDAD, QUEDA CON SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, BRISTOL 4. \r\nNO REGURGITACIÓN N PIROSIS CON CAMBIOS EN LA MHD E IBP.\r\n\r\nMH: LINACLOTIDE A DEMANDA\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- FLORATIL 1 COMP CADA DÃA POR 15 DÃAS\r\n- CONTINUAR CON LINACLOTIDE\r\n- CONTINUAR CON ESOMEPRAZOL EN LA NOCHE', 'Intestino'),
(14436, '8801', 'SANTANA', '2023-10-17 13:30:20', 'SE REALIZO ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA SIN COMPLICACIONES', 'Neurogastroenterología'),
(14437, '6603', 'BARATTINI', '2023-10-17 13:28:28', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nA+ sgi- c+ cada 3 deposiciones bristol 2 \r\nPa: 45kg ( aumento desde la ultima consulta)\r\nT:1,52\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 pancake +1/2 banana +1 pan sin tacc\r\nA: omelette de atun con fideos de quinoa y 1/2 \r\nM: 3 tostadas con mermelada de almendras \r\nC: hamburguesa casera con queso con ensalada de tomate, zh y huevo\r\nLiquidos: 2 litros/dia\r\nAf: pilates 3 veces por semana \r\nSe refuerzan pautas entregadas con colaciones\r\n', 'Nutrición'),
(14438, '8251', 'BARATTINI', '2023-10-17 13:41:52', 'Paciente de 74 años consulta por seguimiento nutricional\r\nPa: 41,5 kg\r\nA+ sgi- c+ bristol 4 1 por dia\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 taza de leche con 3 cucharadas de leche en polvo con 1 trozo de budin\r\nA media mañana: 1/2 yogur + 1 suplemento \r\nA: carne procesada con fideos cabello de angel con queso y zapallo\r\nPostre: 1 flan \r\nMedia tarde: 1 suplemento ensure drink\r\nM: 1 taza de leche con 3 cucharadas de leche en polvo con 4 vainillas \r\nC: pure de zapallo y papas con queso crema con pollo procesado postre: 1 yogur con banana\r\nSe refuerzan pautas y continuar con el plan de alimentacion ', 'Nutrición'),
(14439, '5795', 'BARATTINI', '2023-10-17 13:59:20', 'Paciente de 74 años consulta por seguimiento nutricional \r\nA+ m+ sgi- c+ bristol 4 sigue con expectoraciones \r\nValoracion antropometrica: \r\nPa: 46kg (aumento de peso desde ultima consulta)\r\nAf: yoga a diario 1 hora y actividades de jardineria\r\nAnamnesis:\r\nD:1 taza de leche con 2 cucharadas de fortisip con leche de nuez con 3 galletas de frutigram remojadas \r\nA media mañana: 1 cafe con leche + 1 banana\r\nA: pescado procesado con pure de verduras \r\nPostre: 1 manzana asada \r\nM: 1 cafe con leche deslactosada con 2 medidas de fortisip max (8 cucharadas por dia)\r\nC: media manzana asada, banana y leche procesada con 3 medidas de fortisip\r\nLiquidos: 2 litros de agua por dia para evitar sequedad\r\nSe refuerzan pautas entregadas, intentar realizar 4 comidas completas ,continuar con 12 medidas de suplemento en polvo, comer despacio, lento y fraccionado. Sumar colaciones.\r\n', 'Nutrición'),
(14440, '8159', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 14:39:58', 'Femenina de 58 años, en seguimiento por incontinencia fecal.\r\nRefiere mejoría desde hace 1 mes, 1 deposición día por medio, B4-5 sin moco ni sangre.\r\nContinua con Barex (1/2 sobre por día).\r\n\r\nConducta: \r\nContinuar con Barex.\r\nRealizar ejercicios en casa.\r\nControl en 3 meses.', 'Neurogastroenterología'),
(14441, '6527', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 14:48:44', 'FEMENINA DE 66 AÑOS EN SEGUIMIENTO POR SOTS. \r\nREFIERE MEJORIA SINTOMATICA, DEPOSICIONES B4, SIN MOCO PUS O SANGRE. \r\nMEDICADA ACTUALMENTE CON LINACLOTIDE 72 MCG. ASOCIA PERDIDA DE PESO DE 9 KG. \r\nEVALUADA POR NUTRICION, CON DEFICIT DE VITAMINA D Y B12, INDICA SUPLEMENTACION POR VIA ORAL. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nVCC\r\nLABORATORIO CONTROL \r\nCONTINUAR CON LICACLOTIDE\r\nVITAMINA D ', 'Neurogastroenterología'),
(14442, '6454', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 15:31:07', 'PACIENTE DE 65 AÑOS REFIERE QUE SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO CON SU GASTROENTERÓLOGO ACUDE PORQUE LE SOLICITAN PH-IMPEDANCIOMETRÃA. \r\n\r\nCUADRO DE 1 AÑO REFIERE REGURGITACIÓN, PIROSIS, ERUCTOS, EPIGASTRALGIA, DEPOSICIONES 1 CADA DÃA, BRISTOL 4, CON ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\n\r\nLAB 01/06/23: HTO 39.6 HB 13.4 GB 5100 PLQ 249000 HEPATO NORMAL, GLUC 84 U 19 CR 0.76 CA 8.8 PCR 0.39 VIT D 28.7 \r\n\r\nVEDA 14/04/23 (H. KIRCHNER - DR. CUTULI): CM 38/41, RESTO SP. SE BX DUODENAL.\r\n\r\nVCC 14/04/23: HASTA CIEGO, SIN LESIONES, B 8/9.\r\n\r\nAP: DUODENO MUCOSA CONGESTIVA.\r\n\r\nSEGD (PACHECO) 13/06/23: NO SE OBSERVÓ REFLUJO SIGNIFICATIVO.\r\n\r\nMH: CARBAMAZEPINA / PREGABALINA / VALSARTAN+HCTZ / ATORVASTATINA / EUDON ALMUERZO Y NOCHE / DEXLANSOPRAZOL 30MG DESPUÉS DEL DESAYUNO HACE 4 MESES MEDICADA POR OTRO COLEGA GASTRO (POLICLÃNICO GARIN) / ARTRODAR\r\n\r\nCONDUCTA:\r\n- SUBO DOSIS DE DEXLANSOPRAZOL 30MG CON DESAYUNO Y CENA. \r\n- MHD / ELEVAR CABECERA DE LA CAMA\r\n- CONTROL EN 1 MES', 'Esófago'),
(14443, '8656', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 15:53:58', 'PACIENTE NO ACUDE A CONSULTA.', ''),
(14444, '8454', 'GUTIERREZ', '2023-10-17 15:54:47', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO.', ''),
(14445, '8293', 'HASHIMOTO', '2023-10-18 11:50:41', 'MC: PROTOCOLO CAPSULA BRAVO\r\n\r\nBRAVO: CONCLUSION ERGE\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE INDICA DEXLANSOPRAZOL DOSIS DOBLE X 2 MESES, REFUERZO MEDIDAS HD\r\n-IC CON NUTRI\r\n-CONTROL EN 2 MESES', 'Neurogastroenterología'),
(14446, '6303', 'HASHIMOTO', '2023-10-18 12:11:08', 'MC: CONTROL\r\n\r\nACTUALMENTE NIEGA DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4-5, SIN SANGRE.\r\nEN SEGUIMIENTO POR NUTRICION\r\n\r\nMH: TRIMEBUTINA SIMETICONA, LOPERAMIDA A DEMANDA\r\nAQX: COLECISTECTOMIA \r\n\r\nNUNCA SE REALIZO VCC. TAMPOCO SE QUIERE REALIZAR.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA LABO, ECO ABDOMINAL\r\n-SE INDICA ENTEROGERMINA\r\n-SE DAN PAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(14447, '7432', 'HASHIMOTO', '2023-10-18 12:31:41', 'MC: CONTROL\r\n\r\nREFIERE QUE NO SE PUDO REALIZAR LA ELASTASA EN MF POR FALTA DE REACTIVO EN EL LABORATORIO.\r\n\r\nMEJORIA SINTOMATICA EN CUANTO A LA DISTENSION ABDOMINAL LUEGO DEL TTO CON RIFAXIMINA. PERO PERSISTE EL DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN SUPERIOR QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS 1-2/DIA, BRISTOL 1, SIN SANGRE\r\n\r\nTRAE:\r\n-LABO 3/10/23: HB 13.9, HTO 40.2, PLAQ 164000, GB 6300, FERREMIA 110. FERRITINA 40\r\nTGD 91, COLESTEROL LDL 113, HDL 64, UREA 22,CREAT 0.53, HEPATOGRAMA NORMAL\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-PENDIENTE EVALUACION POR NUTRICION\r\n-SE SOLICITA RMN ABDOMEN Y PELVIS CON CTE EV\r\n-SE INDICA ALVERIN SIMETICONA, PEG SOBRE \r\n-PAUTAS DE ALARMA', ''),
(14448, '6866', 'HASHIMOTO', '2023-10-18 13:09:11', 'PACIENTE QUE CONCURRE LUEGO DE 1 AÑO \r\n\r\nNO REALIZÓ LAS SESIONES DE BIOFEEDBACK INDICADAS EL AÑO PASADO\r\nREFIERE QUE ESTUVO EN SEGUIMIENTO EN EL HOSPITAL DE SAN ISIDRO. \r\n\r\nACTUALMENTE CATARSIS 1-2/DIA, BRISTOL 1,  CON OTS.\r\n\r\nTRAE:\r\n-VCC 19/12/2022 SAN ISIDRO, DRA ROMINA PARQUET: BOSTON 9/9. HASTA CIEGO. DIVERTICULOS SIGMA.\r\n\r\nCONDUCTAS:\r\n-SE SOLICITA RNM DINAMICA DE PELVIS\r\n-SE INDICA SESIONES DE BFB, PEG SOBRE\r\n-SEGUIMIENTO POR UROLOGIA Y COLOPROCTO', ''),
(14449, '6963', 'GUTIERREZ', '2023-10-18 13:57:33', 'Al momento de la consulta refiere  continuar igual sin cambios\r\nno presentar disfagia, ni regurgitación, ni dolor retroesternal, ni pérdida de peso (Refiere aumento de peso)\r\nEckardt 0\r\n\r\nse realizó TEM 15/09/2023 se adjunta video a HC.\r\n\r\nControl clínico en un mes. ', 'Esófago'),
(14450, '8659', 'GUTIERREZ', '2023-10-18 14:28:45', 'SE LLAMA EN REITERADAS OPORTUNIDADES Y ATIENDE LA HIJA QUE SE ENCONTRABA TRABAJANDO POR LO CUAL SE DECIDE REPROGRAMAR TURNO DE MANERA PRESENCIAL PARA EL VIERNES 03/11/2023 9:30 HS. ', 'Neurogastroenterología'),
(14451, '6618', 'GUTIERREZ', '2023-10-18 15:11:35', 'Refiere continuar con distensión y dolor abdominal a predominio de epigastrio que no resuelve espontáneamente tarda un par de días. \r\nCatarsis diarias bristol 4 sin signos de alarma refiere en ocasiones esfuerzos evacuatorios.\r\nEn seguimiento por neurología por migrañas, quien indicó topiramato y magnesio. \r\n\r\nTrae labo 25/08/2023: hb 12 hto 36,9 VCM 87 plaq 244000 gluc 83 ur 43 cr 0,8 hepato normal ct 208 tag 133 \r\nDGP-IgG 15 TTG-IgA <20 \r\nTSH 296 T3 149 T4L 1  \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nECOGRAFÃA DE ABDOMEN \r\nVEDA CON BX \r\nDexlansoprazol 30 mg \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14452, '8916', 'MARIÑO ', '2023-10-18 17:11:38', 'Paciente en seguimiento por diarrea cronica.\r\nAcude a control control con resultado de estudios.\r\n\r\nLaboratorio (29/08/23)\r\naTtg-IgA: <1.0, IgA: 230 (70-400)\r\nTp: 79, rin: 1.1, kptt: 33, plaquetas: 229000\r\n\r\nParasitologico seriado: no se observan parasitos\r\nCoprocultivo: no parasitos \r\n\r\nVEDA (31/08/23) HCJSM\r\nSIN HALLAZGOS PATOLOGICOS \r\n\r\nVCC (31/08/23) HCJSM\r\nVALVULA ILEOCECAL NODULAR, SE BIOPSIA. EN ASCENDENTE PROXIMAL Y DESCENDENTE SENDOS POLIPOS QUE SE EXTIRPAN. NUMEROSOS OSTIUM DIVERTICULARES EN DESCENDENTE. NO SE OBSERVO CONTENIDO SANGUINOLENTO. . B5/9 \r\n\r\nAP: 31/08/23\r\nDUODENO: DENTRO DE LO NORMAL\r\nCIEGO: MUCOSA COLONICA EN SECTORES PSEUDOVELLOSITARIA CON HISTOARQUITECTURA Y MUCOSECRECION CONSERVADA. CORION LEVEMENTE EDEMATOSO SIN INCREMENTEO SIGNIFICATIVO DE INFILTRADO INFLAMATORIO.\r\nCOLON ASCENDENTE: POLIPO HIPERPLASICO\r\nCOLON DERECHO E IZQUIERDO: CARACTERISTICAS DENTRO DE LO NORMAL \r\n\r\nCONDUCTA: SE DERIVA A SERVICIO DE NEUROGASTROENTEROLOGIA. ', 'Pancreas'),
(14453, '7529', 'ANDRUETTO', '2023-10-18 17:36:02', 'Paciente con Dx de ERGE que acude a control posterior a 8 semanas con tratamiento IBP + linaclotda 75mg . Refiere mejoria parcial con esomepreazol 40mg dia  , y diarreas explosivas  post linaclotida por la cual la suspende.   Catarsis cada 2 dias  B1 . Conducta: Se rota IBP a dexlazoprazol 60 mg cada 12 hs . + Barex 1 sobre cada 24 hs . control en 8 semanas. ', 'Estómago'),
(14454, '5461', 'Olmos', '2023-10-18 17:46:06', 'Se evalúa paciente en consultorio, evoluciona con mejoría sintomática, sin diarrea. Mantiene peso de 62kg. Se realiza ajuste de enzimas y nutricional. Se valora en conjunto con nutrición. ', 'Pancreas'),
(14455, '8760', 'MARIÑO ', '2023-10-18 18:05:05', 'VARON DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DM2, MEDICACO CON METFORMINA 850,PIOGLITAZONA Y ROSUVASTATINA.\r\nAPF: CANCER DE COLON (DX. 83 AÑOS)\r\n\r\nMOTIVO DE CONSULTA:\r\nCONTROL \r\n\r\nVCC (18/09/23) HCJSM\r\nSE PROGRESA HASTA FONDO DE CIEGO, EN TODO EL TRAYECTO RESTOS DE MATERIA FECAL LIQUIDA QUE SE ASPIRA, COLON DESCENDENTRE POLIPO SESIL QUE SE RESECA DE 8 MM. NO OTRAS LESIONES MUCOSAS NI CONTENIDO SANGUINOLENTO. HEMORROIIDES INTERNAS. B7/9\r\n\r\nAP: ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. LOS MARGENES DE RESECCION SE ENCUENTRAN LIBRES.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCONTROL ENSDOSCOPICO EN 1 AÑOS. \r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA. ', 'Pancreas'),
(14456, '8549', 'MARIÑO ', '2023-10-18 18:26:06', 'SE SOLICITA CENTELOGRAFIA DE VACIAMNIENTO GASTRICOCON TC 99 PARA DESCARTAR GASTROPARESIA DIABETICA.\r\nRNM DE ABDOIMEN Y PELVIS PARA VER PATOLOGIA PANCREATICA POR INSUFICIENCIA PANCREATICA.', 'Estómago'),
(14457, '8567', 'ANDRUETTO', '2023-10-18 18:01:36', 'Paciente que acude a control trae estudios complementarios.\r\nEcofragia hepatobiliar:  Esteatosis grado 1 , via biliar  intra y extra hepatica no dilatada, vesicula biliar con barro biliar . \r\n\r\nLabo 23/08: Hto 33.7 Hb 11.2 GB 9100 Plaq 413000 TP74 KPTT 34 RIN 1.22 BT 0.42 BD 0.17 GOT 18 GPT 4 FAL 38 PT 6.69 Alb 3.96 Amilasa 51.8 \r\n\r\nRefiere persistencia de dolor abdominal posprandial localizado en epigastrio e HD, tipo cólico, también refiere pirosis y regurgitación + perdida de +  de 8 kg de peso  en 10 meses. En tratamiento con dexlansoprazol 30 mg, sin respuesta.  \r\nConducta: Se solicita riesgo cardiológico y asa para estudios endoscópicos por antec CV de la paciente  .\r\n-SEGD\r\n-Aumentar dosis de Dexlansoprazol a 30mg cada 12 hs . \r\n-Control en 8 semanas \r\n-Consultar con cirugia general. \r\n ', 'Estómago'),
(14458, '6950', 'Zorn', '2023-10-18 18:42:06', 'Paciente en buen estado general. Refiere episodios de diarrea Bristol 7, 3 deposiones pos ingesta. Trae laboratorio que informa: 02/09  Hto 42, Hb 14.4, TP 100, glucemia 78, Serologias virales negativas, vitaminas liposolubles: normales. Evaluada en conjunto con hepatologia. Pendiente valoracion con nutricion. ', 'Pancreas'),
(14459, '7298', 'GUTIERREZ', '2023-10-19 11:31:57', 'EL PROTOCOLO ES PARA TAE.', ''),
(14460, '7807', 'GUTIERREZ', '2023-10-19 21:39:47', 'TURNO 06/11/23 PARA COLOCACION DE SONDA DE P-IMPEDANCIOMETRIA', ''),
(14461, '6365', 'SECRETARIA', '2023-10-20 11:44:34', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional\r\nC 4 veces por semana bristol 2\r\nPA: 70KG\r\nAf: no realiza \r\nLiquidos: 3 litroa de agua\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 te con leche con 1/2 pan \r\nA: 1 sandwich de hamburguesa \r\nC: 1 plato de canelones con salsa y queso\r\nSe refuerzan pautas de constipacion, actividad fisica \r\n', 'Nutrición'),
(14462, '5938', 'GUTIERREZ', '2023-10-20 12:21:23', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ESCLERODERMIA, ULTIMA CONSULTA HACE UN AÑO. ACTUALMENTE ASINTOMÃTICA SIN PIROSIS SIN REGURGITACION. REFIERE CAMBIO EN IBP A PANTOPRAZOL 40MG, ASINTOMÃTICA. SE INDICA CONTINUAR CON MISMO ESQUEMA. PESO ACTUAL 48 KG SIN PERDIDA DE PESO. \r\n', ''),
(14463, '5938', 'GUTIERREZ', '2023-10-20 12:21:23', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ESCLERODERMIA, ULTIMA CONSULTA HACE UN AÑO. ACTUALMENTE ASINTOMÃTICA SIN PIROSIS SIN REGURGITACION. REFIERE CAMBIO EN IBP A PANTOPRAZOL 40MG, ASINTOMÃTICA. SE INDICA CONTINUAR CON MISMO ESQUEMA. PESO ACTUAL 48 KG SIN PERDIDA DE PESO. \r\n', ''),
(14464, '8658', 'GUTIERREZ', '2023-10-20 12:37:17', 'CONCURRE HERMANO A LA CONSULTA, PACIENTE CON SME DOWN EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA. PENDIENTE EVALUACIÓN POR FONOAUDIOLOGIA Y NUTRICION, NO SE PUDO REALIZAR LOGRA REALIZAR MANOMETRIA POR INTOLERANCIA DE LA PACIENTE E IMPOSIBILIDAD DE SEGUIR ORDENES DURANTE EL ESTUDIO. ', ''),
(14465, '8011', 'GUTIERREZ', '2023-10-20 12:50:14', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACION CRÓNICA, SI TOMA PSYLLIUM UNA DEPOSICIÓN BRISTOL 4 DIARIA ESFUERZO EVACUATORIO, NO MANIOBRAS DIGITALES, NO SANGRE. PIROSIS ESPORÃDICA DEPENDE DE LA DIETA, TOMA OMEPRAZOL A DEMANDA. CONTINUA CONTROL \r\n', ''),
(14466, '8870', 'UEHARA', '2023-10-20 13:11:29', 'MEJORIA DE SINTOMAS DE DISPEPSIA CON IBP.\r\nREFIERE MEJORIA DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL BAJO CON DIETA RESTRICTIVA (CASI NO CONSUME FIBRAS) Y TRIMEBUTINA.\r\nSIN SIGNOS DE ALARMA.PLAN: EVALUCION CON NUTIRCION, TRIMEBUTINA Y PANTO 20 A DEMANDA, RIFAXIMINA X 14 DIAS (PROTOCOLO FIBROMIALGIA)\r\n', 'Intestino'),
(14467, '2088', 'BARATTINI', '2023-10-20 13:10:33', 'Paciente consulta por seguimiento nutricional \r\nPa: 61,6kg\r\nVive en un hogar, le cocinan\r\nAf: camina, yoga y gimnasia 1 vez por semana\r\nLiquidos:agua 2 litros \r\nApetito conservado\r\nSgi-\r\nC bristol 4 a diario\r\nNo refiere sintomas de deglucion\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 cafe con leche con 2 tostadas \r\nA: 1 porcion de tarta de pollo con pure de zapallo y 1 plato de sopa. Postre: 1 naranja cortada \r\nM: mates con edulcorante con 3 galles de arroz con queso untable \r\nC: 1 porcion de tarta tricolor y 1 flan \r\nSe refuerzan pautas alimentarias para completar los platos , actividad fisica, se solicita control en 3 meses', 'Nutrición'),
(14468, '7398', 'GUTIERREZ', '2023-10-20 13:52:04', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR REFLUJO ATÃPICO (LARINGITIS) CON VEDA NORMAL, SIN RTA AL TTO CON IBP. SE REALIZO MARE CON RESULTADO NORMAL Y PH IMPEDANCIOMETRIA CON TEA ANORMAL 10%, SE INDICA DOBLE DOSIS DE IBP PANTOPRAZOL 40 DOS VECES AL DIA POR DOS MESES CON NUEVO CONTROL', ''),
(14469, '8870', 'BARATTINI', '2023-10-20 14:13:52', 'Mc: dispepsia\r\nSgi-\r\nA+ cbristol 4 a diario\r\nValoracion antropometrica: pa: 123kg\r\nT: 1,7\r\nAf: bici a diario 20 min\r\nAnamnesis:\r\nD: mate con edulcorante + medio paquete de galletitas dulces surtidas y 6 facturas \r\nA: no realiza\r\nM: igual que desayuno mas 2 frutas\r\nC: 2 platos de fideos con salsa y queso bologñesa \r\n+ mate\r\nLiquidos: 1 litro se jugo en polvo \r\nSe entrega plan adecuado gastrico adecuado a sintomatologia. Se solicita control en 1 mes ', 'Nutrición'),
(14470, '7656', 'BARATTINI', '2023-10-20 14:50:17', 'Mc: control\r\nSgi- a+ c bristol 4 a diario\r\nPa:83,5kg\r\nAnamnesis:\r\nD: mate con edulcorante  con 4 tostadas con queso untable light y mermelada diet de frutilla\r\nA: no realiza \r\nM: mate cocido con 8 galletitas con chips\r\nC: 1 plato de sopa\r\nSe refuerzan pautas de alimentacion saludable, orden de comidas, disminuir ansiedad, ambiente tranquilo para comer se solicita control en 3 meses', 'Nutrición'),
(14471, '8895', 'BARATTINI', '2023-10-20 15:26:24', 'Mc: esclerodemia desde enero 2023 con perdida de peso de 15 kilos\r\nApetito conservado\r\nSgi- \r\nRefiere pirosis, distension ocasional postprandial\r\nMedicacion para esclerodermia\r\nPa: 65kg\r\nPh: 80kg\r\nT: 1,75m\r\nAnamnesis:\r\nD: 1 taza de malta con 1 paquete de obleas \r\nA: 3 porciones de tarta de berenjena \r\nM: igual que desayuno\r\nC: 1 pata y muslo con 2 rodajas de calabaza asada \r\nSuplemento ensure 1 vaso con 6 medidas en el dia\r\nSe entrega plan adecuado a sintomatologia ,blando masticatorio, continuar con suplemento 6 medidas diarias con suplemento casero y platos fortificados . Se solicita control en 1 mes \r\n', 'Nutrición'),
(14472, '2220', 'Linares', '2023-10-23 11:35:53', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR COLITIS POR AINES QUIEN DICE SENTIRSE ASINTOMATICA DESDE LO DIGESTIVO, CON 1 DEPOSICION, SIN MOCO O SANGRE. \r\nLABORATORIO 06/09/2023 HTO 27 HB 9 GB 7400 PLAQ 308000 ERITRO 100 HEPATOGRAMA NORMAL ALBU 3,8 \r\nACTUALMENTE EN PLAN DE ROTAR BIOLOGICO A ADALIMUMAB.\r\nCOMENTARIO: SE SOLICITA CALPROTECTINA FECAL. DAMOS PAUTAS DE ALARMA Y CITA CON RESULTADOS', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14473, '6085', 'Linares', '2023-10-23 11:54:00', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICA. REBICIO NUEVAMENTE INFLIXIMAB QUE DEBE SER INFUNDIDO EL 26/10/2023.\r\nCOMENTARIO: SE CITA CON LABORATORIO EN 15 DIAS. ', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14474, '8757', 'Linares', '2023-10-23 12:00:41', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ACTUALMENTE CON DELTISONA 20MG CON LO CUAL PERSISTE SINTOMATICA CON DEPOSICIONES DIARREICAS Y PREDOMINIO DEL DOLOR ABDOMINAL.\r\nMAÑANA SE REALIZA ENTERORMN.\r\nCOMENTARIO: SE SUBE DOSIS A 30MG DE DELTISONA Y SE AGUARDA RESULTADO DE ESTUDIO. CITA CONTROL LUNES PROXIMO Y YA TIENE LOS TRAMITES EN CURSO DEL BIOLOGICO.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14475, '8196', 'SANTANA', '2023-10-23 11:55:29', 'PACIENTE EN PLAN DE REALIZA VCC CON TURNO PARA CONSULTORIO PRE-ENDOSCOPIA 8/11.\r\n\r\nCATARSIS DIARIAS 1 VEZ POR DIA BRISTOL 4 SIN MOCO NI SANGRE\r\nSIN ESFUERZOS EVACUATORIO,NI SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA, NI DIGITACIÓN. \r\nREFIERE NO PRESENTAR DOLOR ANAL PERO SI PICAZÓN\r\n\r\nREFIERE NO HABER UTILIZADO PSYLLIUM UNICAMENTE CAMBIO DE MHD. \r\n\r\nCONDUCTA: \r\nSE AGUARDA REALIZAR VCC Y CONTROL POST ESTUDIO. \r\n', 'Piso Pélvico'),
(14476, '6543', 'Linares', '2023-10-23 12:09:50', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ASINTOMATICO CON CALPROTECTINA 20/09/2023 61 MG\r\nLABO 13/09/2023 HTO 48 HB 15 GB 6380 PLAQ 238000 ERITRO 6 GLU 101 U 34 CREA 0.75 PCR 0.1\r\nCOMENTARIO: SE BAJA DOSIS A 2,4GR MEZAVANT Y CITA EN 6 MESES', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14477, '3722', 'Piskorz', '2023-10-23 12:43:08', 'EVALUADA X DR OLMOS\r\nCURSO INTERNACION X IMPACTACION ALIMENTARIA\r\nSE REALIZO INYECCION DE TOXINA BOTULINICA', ''),
(14478, '6677', 'SANTANA', '2023-10-23 12:16:49', 'PACIENTE CON SOSPECHA DE SME DE ACTIVACIÓN MASTOCITARIA Y EN SEGUIMIENTO POR ENF POCO FRECUENTES EN HCJSM SERVICIO DE NEUROLOGÃA.\r\n\r\nAQ: APENDICECTOMIA 2020\r\nAP: FIBROMIALGIA / MIGRAÑA / SOSP DE HISTAMINOSIS Y SD DE ACTIVACIÓN MASTOCITOSIS (SEGUIMIENTO DRA ELEONORA MENDEZ)\r\nMH: PREGABALINA 100 MG / KETOROLAC 10 MG 2-3 POR SEMANA.\r\n\r\nCATARSIS DIARIAS 1-3 VECES POR DIA BRISTOL 3-4 SIN MOCO NI SANGRE\r\nSI REFIERE ESFUERZO EVACUATORIO CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, CON NECESIDAD DE MANIOBRAS DIGITALES.\r\nSIN PÉRDIDA DE PESO.\r\n\r\nADEMÃS REFIERE TOS CRÓNICA QUE EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE PIROSIS Y REGURGITACIÓN QUE MEJORA CON EL USO DE IBP. \r\n\r\nLABORATORIO: 26-07-23: HTO: 36.5 HB:12.5  VCM:87) GB:10180 PQ: 253000. VSG: 21 GL: 93 UR:48 CR:1.15 IONOGRAMA, NORMAL COL:206 HDL 36 TGC: 263 PROT T:7.8 ALB 4.59 V12:285 TSH: 6.54 T4: 1.06 HEPATOGRAMA NORMAL. AC FOLICO:15.2 IGE:3.7 VIT D:30 TRIPTASA: 3.6 \r\nLABO 02/2021: IgA tot 104 tTG-IgA <1.9 \r\nREFIERE HABER CORTADO LAS DIARREAS CON LA EXCLUSIÓN DEL GLUTEN DE LA DIETA. \r\n\r\nTC DE ABDOMEN Y PELVIS SI CTE: 17-08-23 (POR GUARDIA POR DOLOR ABDOMINAL FII): MÃNIMA PIELOCTASIA RENAL DERECHA INESPECÃFICA. QUISTE ANEXIAL DERECHO 22 MM. \r\n\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nLABO \r\nVEDA + VCC CON BIOPSIAS \r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14479, '216', 'SANTANA', '2023-10-23 13:31:30', 'SE COLOCA SONDA DE PH-IMPEDANCIOMETRIA CON BUENA TOLERANCIA DE LA PACIENTE.', ''),
(14480, '7746', 'Piskorz', '2023-10-23 13:31:19', 'EVELAUDO X DR OLMOS\r\nSE REVISA MANOMETRIA ESOFAGICA: OBSTRUCCION DE LA UGE. LATENCIA NORMAL\r\nTRANSITO ESOFAGICO. CURLING. BUEN VACIAMIENTO\r\nSE REINTERROGA EL PACIENTE QUIEN REFIERE HABER TENIDO DISFAGIA OROFARINGEA\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO', ''),
(14481, '385', 'Tevez', '2023-10-23 13:36:46', '', ''),
(14482, '8844', 'Linares', '2023-10-23 13:26:36', 'PACIENTE QUIEN REFIERE EL DIA VIERNES EMPEORA EL DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE CONCURRE A GUARDIA DONDE REALIZAN ESTUDIOS Y SIN EVIDENCIAR COMPLICACION ALGUNA, ASOCIADO A MEJORIA SINTOMATICA, DAN ALTA. \r\nEF SIN PARTICULARIDADES.\r\nCOMENTARIO: SE INDICA ITOPRIDE, SIGUE CON MESALAZINA Y DAMOS PAUTAS. \r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14483, '5343', 'Piskorz', '2023-10-23 13:47:46', 'EVALUADO X DR OLMOS Y DE ANTON\r\nTRANSITO ESOFAGICO: ESOFAGO DILATADO CON BUEN VACIAMIENTO\r\nIC PSICOLOGIA X CUADRO DEPRESIVO', ''),
(14484, '2660', 'SANTANA', '2023-10-23 13:23:40', 'ACUDE A CONTROL REFIERE JUNIO/22 ULTIMA DILATACION.  POSTERIOR A LOS 6 MESES, COMIENZA CON DISFAGIA ORO FARINGEA PRINCIPALMENTE CON CARNES ROJAS Y ARROZ.\r\nSIN REGURGITACIÓN, NO PERDIDA DE PESO (46 KG).\r\nECKARDT 1. \r\n\r\n\r\nREFIERE PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL MATINAL A NIVEL DE FID, MEJORIA SINTOMATICA POST EVACUATORIA ASOCIADOS A DISTENSIÓN ABDOMINAL. \r\n\r\nCATARSIS DIARIAS, UNA VEZ AL DIA. BRISTOL 5-7. SIN SANGRE, NI MOCO.\r\n\r\n\r\nMH:LANSOPRAZOL 30 MG DIA, PRE DESAYUNO/ ROSUVASTATINA / GLUCOSAMINA / VITD\r\n\r\nVCC (3/10/23) HTAL SAN MIGUEL ARCANGEL, DR GINI: HASTA CIEGO, DIVERTICULOS EN SIGMA, BOSTON 9/9\r\n\r\nSE STA VDG\r\nCONTROL EN UN MES\r\nSE EXPLICA QUE DEBE EVITAR CARNES ROJAS Y ARROZ PRINCIPALMENTE\r\n\r\n', 'Esófago'),
(14485, '385', 'SANTANA', '2023-10-23 13:38:11', 'REFIERE EPISODIOS DE IF MAYOR ADVERTIDA (PERO REFIERE EN OCASIONES INADVERTIDOS)\r\nCATARSIS DIARIAS VARIAS VECES POR DIA BRISTOL 6-7\r\nSIN SANGRE PERO EN OCASIONES MOCO\r\nULTIMA VCC 2018 \r\nADEMAS REFIERE DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL  \r\nSUSPENDIO IBP.\r\n\r\nCONDUCTA: \r\nTAE P/SIBO \r\nSOLICITO VEDA + VCC CONTROL \r\n\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(14486, '8254', 'Piskorz', '2023-10-23 13:55:58', 'EVALUADA X DR OLMOS Y DE ANTON\r\nTC TORAX SP\r\nSE DERIVA A CIRUGIA', ''),
(14487, '8710', 'Linares', '2023-10-23 13:53:16', 'PACIENTE QUIEN SE ENCUENRA HACE 1 SEMANA CON ESTIGMA DE SANGRADO, MOCO Y 2 DEPOSICIONES BRISTOL 4. DELTISONA 16 MG DESDE 20/10/2023\r\nVEDOLUZUMAB PRIMERA DOSIS 11/10/2023\r\nVEDO PROXIMA DOSIS 25/10/2023\r\nFECHA DE ULTIMA MESTRUACION 11/08/2023 (CICLO IRREGULARES EN EL ULTIMO AÑO)\r\nEF SIN PARTICULARIDADES.\r\nCOMENTARIO: SE AGUARDA LABORATORIO/ DENSITOMETRIA/ TAC DE TORAX QUE FUE SOLICITADO POR NEUMO, PEDIMOS TOXINA Y COPRO. CITA CON RESULTADOS.', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14488, '177', 'SANTANA', '2023-10-23 13:58:37', 'CATARSIS: SOLO CON LAXANTES, CADA 10 DIAS PERO REFIERE QUE SI TOMA TODOS LOS DIAS PRUCALOPRIDE O LINACLOTIDE LE PRODUCE IF. \r\nASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, NO DOLOR ABDOMINAL, ABUNDANTES GASES \r\n\r\nMUY DIFICIL MANEJO. \r\nSE SUGIERE PRUCALOPRIDE 1 MG (DIA POR MEDIO O CADA DOS DIAS COMO MAXIMO) \r\nCONTROL EN 15 DIAS', 'Piso Pélvico'),
(14489, '7134', 'Linares', '2023-10-23 14:12:48', 'PACIENTE QUIEN TIENE 1 DEPOSICION, BRISTOL 4 SIN MOCO Y SIN SANGRE. \r\nCOMENTARIO: SIGUE IGUAL DOSIS Y SE REALIZA NUEVA CALPRO A PRINCIPIOS DE NOV PARA BAJA DOSIS A 5MG CADA 12H.\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14490, '7047', 'SANTANA', '2023-10-23 14:25:03', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA SINTOMATICA CON IBP, EN OCASIONES EPIGASTRALGIA LEVE. \r\n\r\nSTO: VCC CONTROL  (DAG EN 7/6/22) ', ''),
(14491, '8112', 'SANTANA', '2023-10-23 14:21:59', 'PACIENTE CATARSIS DIARIAS 3-4 VECES POR DIA BRISTOL 4-6 \r\nREFIERE EN OCASIONES EPISODIOS DE IF MENOR ADVERTIDA ANTE URGENCIAS.\r\nSIN MOCO NI SANGRE\r\nSIN DISTENSION PERO REFIERE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO HIPOGASTRIO\r\n\r\nTRAE LABO 10/10/23: HTO 36 HB 12,1 VCM 85 GB 7360 PLAQ 256000 PROT TOT 8,73 ALBUM 3,79 BT 0,41 FAL 277 GOT 18 GPT 22 CT 142 CR 1,15 Na 133 K 5 Cl 104 LDH 113 IgA 31 tTG-IgA <1 DGP-IgA <1 DGP-IgG 5 \r\n\r\nCONDUCTA:\r\nCOPROCULTIVO, COPROPARASITOLOGICO Y TOXINA P/CD.\r\nPSYLLIUM \r\nSEDIMENTO URINARIO. ', 'Neurogastroenterología'),
(14492, '2660', 'SANTANA', '2023-10-23 14:34:27', 'VEDA: 15-06-23: ESOFAGO: CM A 39, HIATO A 40 CM DE ADS. LUZ ESOFAGICA DILATADA. PRESENCIA DE RESALTO AL ATRAVESAR EEI. \r\nESTOMAGO: CUERPO Y ANTRO CON PÃPULAS EROSIONADAS. \r\nSE REALIZA DILATACIÓN ESOFAGICA CON BALÓN NEUMÃTICO X3, HASTA 30 MM. SIN COMPLICACIONES. \r\n\r\nIMP DX: ACALASIA. DILATACION CON BALON NEUMATICO. GASTRITIS EROSIVA. \r\n\r\nVEDA: 07-06-22: ESOFAGO: CM 38, HIATO A 39 CM DE ADS. LIGERA DILATACIÓN DE LUZ ESOFAGICA. HIATO FRANQUEABLE CON RESALTO. \r\nESTÓMAGO EN ANTRO EROSIONES AISLADAS MENORES DE 5 MM, SE BX HP. \r\nDUODENO S/P. \r\nIMP DX: ACALASIA. GASTRITIS EROSIVA. BÚSQUEDA DE HP. \r\n\r\nPTE AP. \r\n\r\n', ''),
(14493, '7247', 'Linares', '2023-10-23 14:26:16', 'Mejoría de los síntomas , de cuerpo dos veces por dia, más esputos \r\nComenzó con supositorios hace dos dias \r\nCito en 15 días doy pautas de alarma', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14494, '6589', 'Linares', '2023-10-23 14:44:07', 'Sin sangrado , dos deposiciones por día \r\nEn tto con mesalazina 2 gr día más supositorio dos veces por semana\r\nControl en 3 meses\r\n', 'Enfermedad Inflamatorios Intes'),
(14495, '7188', 'SANTANA', '2023-10-23 15:48:22', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14496, '8673', 'SANTANA', '2023-10-23 15:48:53', 'PACIENTE NO ACUDE A REALIZAR ESTUDIO ', 'Neurogastroenterología'),
(14497, '8873', 'SANTANA', '2023-10-23 15:49:15', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14498, '3817', 'SANTANA', '2023-10-23 15:49:35', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14499, '8425', 'SANTANA', '2023-10-23 15:50:20', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14500, '8679', 'SANTANA', '2023-10-23 15:50:47', 'PACIENTE NO ACUDE A LA CONSULTA ', 'Neurogastroenterología'),
(14501, '7765', 'BARATTINI', '2023-10-24 11:51:19', 'Mc: constipacion\r\nA+ sgi- c cada 3 dias bristol 1 \r\nPa: 53kg\r\nAnamnesis: \r\nD: 1 mate cocido solo con con 3 galletitas de salvado\r\nA: 1 plato de ensalada con pastel de calabaza \r\nPostre: ensalada de fruta\r\nM: mates con 4 tostadas de salvado\r\nC: 1 plato de fruta \r\nAf: caminatas todos los dias 20 cuadras\r\nSe refuerzan pautas para evitar constipacion, hidratacion, actividad fisica', 'Nutrición'),
(14502, '8026', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 12:02:32', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR DISFAGIA ESOFAGICA CON ANTECEDENTES DE LUPUS Y GASTROPARESIA, SE INTENTO REALIZAR MARE SE SUSPENDIÓ ESTUDIO POR INTOLERANCIA ABUNDANTES SECRECIONES. EN SEGUIMIENTO POR NEUMONOLOGIA TIENE PENDIENTE TAC 25/10/23 Y ESPIROMETRÃA EN EL MES DE DICIEMBRE. \r\nACTUALMENTE REFIERE MEJORÃA DE LA DISFAGIA POSTERIOR A EL TRATAMIENTO CON FLUCONAZOL.  NO PIROSIS, NO REGURGITACIÓN.  CONTINUA CON ITOPRIDE Y ESOMEPRAZOL DOSIS SIMPLE. \r\nPENDIENTE EVALUACION POR NEUMONOLOGIA Y POSTERIOR REALIZACION DE MARE', ''),
(14503, '7496', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 12:33:26', 'PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD CELÃACA EN SEGUIMIENTO POR DRA BORTOT, REALIZÓ TRATAMIENTO ERRADICADOR PARA H PYLORI CON TEST DE AIRE ESPIRADO CONTROL NEGATIVO. REFIERE CONTINUAR CON DISTENSIÓN Y DEPOSICIONES BRISTOL 4/5 SIN SANGRE SIN MOCO.CONTINÚA CON DIETA LIBRE DE GLUTEN, IMPRESIONA CONTAMINACIÓN CRUZADA DIFICULTOSO EN SU DOMICILIO. NO PÉRDIDA DE PESO. CONTINUA CONTROL CON GASTROENTEROLOGÃA', ''),
(14504, '8589', 'SANTANA', '2023-10-24 12:52:23', 'EN EL DÃA DE LA FECHA SE REALIZA ESTUDIO DE MANOMETRIA ESOFAGICA CON BUENA TOLERANCIA SIN COMPLICACIONES. \r\nSE DEJA COLOCADA SONDA DE PH-IMPE 24HS. ', 'Neurogastroenterología'),
(14505, '8513', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 12:52:48', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO GLOBUS FARÃNGEO, REFIERE SUSPENDER LA MEDICACIÓN INDICADA (AMITRIPTILINA) POR CONTINUAR CON LOS SÃNTOMAS (SOLO UNA SEMANA TOMO). MARCADA ANSIEDAD REFERIDA. VCC Y VEDA JUNIO 2023: SIN ALTERACIONES. SE SOLICITA MARE + PH IMPEDANCIO. ', ''),
(14506, '8179', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 14:05:07', 'PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ESCLERODERMIA, SE REALIZÓ TAE CON RESULTADO POSITIVO, ACTUALMENTE EN TTO CON RIFAXIMINA. DEPOSICIONES DIA POR MEDIO, BRISTOL 4. SIN ESFUERZO EVACUATORIO. SE INDICA CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO. CONTROL POSTERIOR. ', ''),
(14507, '8322', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 14:20:45', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR INCONTINENCIA FECAL Y OTS. LTRAE ESTUDIOS LABO 9/8/23: HTO 41 HB 14.1 GB 6000 PLAQUETAS 203000, VSG 12 COAGULO NORMAL, GLU 91 HA1C NORMAL, UREA 34 CREA 0.93 CALCIO 8, P NORMAL, AMILASA 54, HEPATOGRAMA NORMAL, COL T 115, HDL 55 LDL 128, TG 158 TSH 1.42 T3 114 T4 1.01, PCR 6.9. IGA 203 IGG 1403 ATTG 63 (VN 19) PRO T 6.7 ALB 3.8.  TAE NEGATIVO. \r\nRESONANCIA DINAMICA DE PELVIS 26/09/23: DIVERTICULOS EN SIGMA. RESTO S/P. \r\n\r\nCONTINUA CON INCONTINENCIA DE MF ADVERTIDA, DEPOSICIONES DIA POR MEDIO BRISTOL 4 CON ESCASA SANGRE POSTERIOR A LA DEF ACOMPAÑADO DE PROCTALGIA, IMPRESIONA PATOLOGÃA ORIFICIAL (FISURA). \r\n\r\nSE SOLICITAN NUEVAS SEROLOGIAS, SE INDICA BIOFEEBACK', ''),
(14508, '7454', 'SANTANA', '2023-10-24 14:25:25', 'PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR CONSTIPACION CRONICA. CON DISTENSION ABDOMINAL Y METEORISMO, SE INDICO RIFAXIMINA + ENTEROGERMINA POR SOSPECHA DE SIBO, SIN EMBARGO AUN NO REALIZO TRATAMIENTO.\r\n\r\nACTUALMENTE REFIERE CATARSIS 1 DIA POR MEDIO BRISTOL 4.\r\nSE INDICA INICIAR TRATAMIENTO ANTES INDICADO. \r\nCONTINUAR CON CISAPRIDE.\r\n', 'Neurogastroenterología'),
(14509, '7191', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 15:10:56', 'HIJA CONCURRE PARA REALIZAR RESUMEN DE HISTORIA CLÃNICA PARA BOTÓN GÃSTRICO ', ''),
(14510, '7191', 'GUTIERREZ', '2023-10-24 15:12:32', 'VEDA 14/3/23: OLMOS CM A 39/40 SE INYECTA TOXINA BOTULÃNICA. CÃMARA GÃSTRICA LIGERAMENTE DEFORMADA SIN LESIONES. SE REALIZA COLOCACIÓN DE SET GASTROSTOMÃA.  ', '');
