paciente concurre a control, obesa, aumento del perimetro abdominal, catarsis: bristol 3-4 cada tres o cuatro dias. 
eco abdom (7/5/19) esteatosis hepatica.
lab (22/4/19) col: 223; tg: 208.
Paciente refiere epigastralgia, pirosis, regurgitacion. 
No se adhiere al tto, dificil manejo (no realiza dieta indicada por nutricionista) 
indico esomeprazol 40 mg
       linaclotide md

control en 15 dias. 
tto: esomeprazol 40 mg dia