DIARREA CRONICA DESDE LOS 25 AÑOS EPISODICA
ESTUDIADO VARIAS VECES
CATARSIS 3 X DIA CON 3 LOPERAMIDAS, 2 MIOPROPAN LP X DIA Y PSILLIUM
BRISTOL 7
BLOATING
HIZO DIETA Y BAJO 10 KG DE PESO EN 2 MESES
Fue medicado antes de que yo lo vea con alverina y rifaximina X 5 DIAS sin mejoría, con dependencia al miopropan LP y loperamida. Agregue en dif oportunidades  bromazepam y vegestabil sin mejoría. Finalmente mejoró agregando el psyllium 2 veces/d (manejando una probable incontinencia asociada) pero NO puede optimizar la dieta ya que vuelven las diarreas. Esta con nutricionista que tiene en cuenta las interacciones alimentarias con los IMAO y le dió suplementos. 
VEDA (Dr Findor 3-20): gastritis erosiva (Bp duodenal (SOLO 1) normal, Bp gástrica con signos de gastritis crónica sin HP, Bp esófago normal)
-VCC (Dr Findor 3-20): Hasta ciego sin lesiones, divertículos de colon y hemorroides. Boston 2/2/1 (bp randomizadas de colon normales)
-laboratorios (2/20) datos relevantes:  12hb  vcm normal  cr1.4  u52  homocistina 17 (vn <14)  b12 normal  hepatograma y coagulograma normal  calcio normal  Mg normal  PSA normal
-TC abdomen 3/20 datos positivos : litiasis vesicular, esplenomegalia 170cm, adenomas gl suprarrenales de 8 mm, engrosamiento parietal focal en un divertículo y de la fascia parietal (no de la grasa) de aspecto inflamatorio?
-laboratorio (5-20): 12.3hb  PCR neg  LDH387 (vn <240)  p.ferrico normal  alb4.3  proetinas6  proteinograma electroforético: gammaglob valor normal pero con banda monoclonal  hiv neg  IgA 48   IgAEMA neg  tTG IgA neg  DGP IgG neg  TSH3.4  esteatocrito5%  clostridium difficile toxina neg  coprocultivo neg  parasitol seriado neg  elastasa mat fecal >500
-laboratorio (5-20): igE2.1  IgG668 (vn<>700)  IgM130   HCV neg  anticoreHBV + (5.7)  antiSHBV neg  AgS neg  amilasa normal
-EnteroTC (tcba 5-20 como dato +): divertículo duodenal, multiples divertículos en CS sin complicación con engrosamiento parietal, adenomas adrenales bilaterales (12-13mm), litiasis vesicular, HHiatal con ligero engrosamiento en unión esófago-gastrica.  Intestino delgado SIN particularidades.
-TC torax 6-20: signos de EPOC y pequeño nodulillo pulmonar incaracteristico
-Rx cráneo: normal (s/refieren)
-laboratorio (6-20):  CEA neg  3.2   Ca19-9: neg  6.5   anticoreHBV+ (8.2)  Ac antiS neg  y AgS neg  prot totales 5.5  alb normal  prot electroforético: banda homogénea en zona rápida de gamma glob      estudios para evaluar adenomas suprarrenales funcionantes  normales (DHEA, testosterona, progesterona, cortisol, NA en orina 24hs, aldosterona y activ renina en plasma)  5-HIAA en orina 24hs: 16 (vn <8) EN CONTEXTO DE IMAO, SIN PODERLO SUSPENDER...

