INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5724, '3573', 'NUTRICION', '2019-11-26 18:17:40', 'Paciente masculino de 71 años de edad concurre a consultorio de nutrición por primera vez. ATC de LLC, ca de próstata (cumplió tratamiento de Raditerapia en 2010), hipogammaglobulinemia 2° Rituximab + bronquiectasias. \r\n\r\nActualmente con catarsis 7/7, refiere hasta 16 deposiciones día + incontinencia fecal. Otros SGI: meteorismo, no refiere dolor abdominal. Vive solo.\r\n\r\nValoración antropométrica\r\nPeso actual: 91 kg\r\nPeso habitual 92-93 kg\r\nPeso máximo 108 kg hace 1 año. Refiere pérdida de peso lenta y progresiva asociado a su cuadro de diarrea crónica. Apetito conservado\r\nTalla: 1,70 m      IMC: 31,48 kg/m2    CC: 108,5 cm\r\nDiagnóstico: Obesidad grado I según IMC. Riesgo CV muy aumentado según CC \r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\nDesayuno: capuccino con leche + talitas o pan. Manteca, dulce de naranja\r\nAlmuerzo: fideos con salsa bolognesa c/2 bifes + mayonesa + queso rayado + gelatina\r\nMerienda: no. Eventual facturas\r\nCena: Sándwich de jamón y queso, tostados con mayonesa.\r\nBebidas: jugos con azúcar de naranja o limón. 1 vaso de vino por las noches.\r\nFrituras: sí. Fiambres y embutidos: 3 x semana.\r\n\r\nSe brinda plan de alimentación adecuado intestinal, con control de estímulos gastrointestinales. Reducción de HC simples, fibra con predominio soluble. Educación alimentaria en general.\r\nCito a control', 'Nutrición'),
(5725, '2949', 'NUTRICION', '2019-11-26 18:33:15', 'Paciente masculino de 40 años de edad concurre a control nutricional. ATC: hemocromatosis, espondilitis. No refiere medicación habitual.\r\n\r\nActualmente con catarsis 7/7 5-6 deposiciones día bristol 7, sin moco ni sangre. + Distensión abdominal que mejora con las deposiciones. \r\nVive con mujer e hijos. Profesión: docente\r\n\r\nValoración antropométrica\r\nPeso actual: 93,5 kg\r\nPeso habitual: 93 kg\r\nTalla: 1,70 m\r\nIMC: 32,35 kg/m2\r\nDiagnóstico: obesidad grado I según IMC.\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nNo desayuna\r\n1/2 mañana mates\r\nAlmuerzo (en el trabajo). Milanesa con ensalada de zanahoria, tomate y repollo + pan negro\r\nNo merienda\r\nCena: costillas de cerdo con papa, cebolla y arvejas\r\nFrituras: 2 x semana.    Fiambres: eventual.    Bebida: agua, eventual gaseosas.  Come despacio\r\nSe brinda plan de alimentación hipocalórico, normoproteico con control de estímulos gastrointestinales. Se recalca la necesidad de realizar al menos 4 comidas diarias. Fibra con predominio soluble. AF.\r\nCito a control', 'Nutrición'),
(5726, '3843', 'NUTRICION', '2019-11-26 18:43:42', 'Paciente femenina de 65 años de edad con diagnóstico de ERGE, concurre al consultorio de nutrición. Refiere ATC de hernia hiatal + pólipo colónico\r\nActualmente continúa con síntomas, medicada con pantoprazol. Catarsis 7/7 B 4-5. Insomnio. Actividad física: tango (2-3 x semana)\r\n\r\nValoración antropométrica\r\nPeso actual: 59,700 kg\r\nPeso habitual: 59 kg\r\nTalla: 1,58 m \r\nIMC: 23,91 kg/m2\r\nDiagnóstico: normopeso según IMC\r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nDesayuno: mijo, cebada en granos + semillas (chía, lino) + frutos secos (9-10 almendras) + fruta + spriulina. Eventual kefir de agua\r\n1/2 mañana: yogur natural entero, café con leche, mates\r\nAlmuerzo: huevo duro, queso, galletitas con semillas\r\nCena (19 hs). ensaladas crudas y cocidas. Omelette de queso\r\nCarnes rojas: 1 x semana. Atún 1-2 x semana. Consume legumbres y granos enteros\r\n\r\nSe brinda plan de alimentación para ERGE, con control de estímulos. Selección de fibra con predomino soluble. Fraccionamiento aumentado, con ingestas de poco volumen. Educación alimentaria en general. HC complejos distribuidos en las comidas. Aumento de consumo de proteínas de AVB de forma diaria.\r\nCito a control', 'Nutrición'),
(5727, '3807', 'UEHARA', '2019-11-27 11:39:23', '30.10.19 CLA1AT 202,9 (VN 12,5) CALPROTECTINA MAT FECAL: 96 (VN 50) ELASTASA MF: 547 (VN 100)\r\nREVISION BIOPSIA: DUODENO: MARSH O COLON SIN ALTERACIONES. (AVAGNINA) 31.10.19\r\nENTEROTC 4.11.19 NORMAL.\r\nCON QUESTRAN 2 VECES DIA 10 DEPOSICIONES DIA B7.\r\nSE SOLICITA VC Y SE AUMENTA DOSIS DE QUESTRAN A 1 SOBRE Y MEDIO CADA 12HS', 'Intestino'),
(5728, '3717', 'UEHARA', '2019-11-27 12:08:16', '1 DEPOSICION DIA B4-5 DOLOR ABDOMINAL EN FID QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA.\r\nTAE NEGATIVO\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 20.11.19 QUISTE LOBULADO CON TABIQUES INTERNOS 21X25 EN LHD. RESTO NORMAL.', 'Intestino'),
(5729, '4091', 'UEHARA', '2019-11-27 12:26:10', 'SE HABLA CON DR OLMOS Y PISKORZ, SE SUGIERE TEST VACIAMINETO GASTRICO EN HCJS O TCBA.\r\nSOSPECHA DE VOMITOS CICLICOS. \r\nDADO QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRA SIN MEDICACION Y ASINTOMATICA SE ESPERA EL RESULTADO DEL ESTUDIO.', 'Intestino'),
(5730, '1976', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-27 12:24:17', 'Viene por control .\r\nRefiere persistir distensión  abdominal . Saciedad precoz. No se pudo realizar  tae para hp. Se habia indicado metoclopramida y lo tomo por poco tiempo . Esta tomando dexlansoprazol 30 mg . \r\nCatarisis diaria bristol 4 . Sin esfuerzo ', 'Esófago'),
(5731, '1976', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-27 12:35:19', 'Continuacion \r\nSe solicita nueva veda . Se deja domperidona . Se cita a control con estudios  ', 'Esófago'),
(5732, '3840', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-27 12:50:28', 'Paciente de protocolo \r\nVeda . 24/10/19 hcjsm\r\nCm 37 hiato 38\r\nErosiones en cuerpo y antro . Bx de hp\r\n\r\nVcc \r\nHasta ciego . Diverticulos en sigma . Bx escalonadas . Boston 5/9\r\n\r\nPendiente biopsias \r\nTiene catarsis por dia 4 veces bristol 6. \r\n\r\nSe siolicits tae ', 'Intestino'),
(5733, '3054', 'Piskorz', '2019-11-27 16:32:03', 'NO HIZO NADA\r\nSIGUE IGUAL\r\nSE SOLICITA EVALUACION GIRARD/ GENTILE, SARA\r\n', ''),
(5734, '3928', 'Piskorz', '2019-11-27 17:55:04', 'SIN DIARREA\r\nSE QUEJA DE RUIDOS\r\nTRIMBUTINA/ SIMETICONA\r\nEVENTUAL VCC', ''),
(5735, '2787', 'UEHARA', '2019-11-28 13:27:07', 'NO COMPRO PSYLLIUM X PRECIO. CON BAREX PRESENTA DIARREA (NO REGULA).\r\nCONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A B2 QUE CEDE CON LA DEFECACION NO TOMA MEDICIACION. SE INDICA TRIMEBUTINA REGULAR EL BAREX Y SE PROGRAMA TAE CON GLUCOSA', 'Intestino'),
(5736, '3907', 'BRAVO VELEZ', '2019-11-28 13:51:53', 'EN EL DIA DELA FECHA SE REALIZA VEDA + COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA ESOFAGICA. \r\n\r\nVEDA: \r\nESOFAGO. GRAN CONTENIDO LIQUIDO QUE SE ASPIRA. SE OBSERVAN 3 AREAS DILATADAS SUCESIVAS . HIATO 38 CM FRANQUEABLE CON RESALTO. \r\nESTOMAGO. EN CUERPO ANTO SUBCARDIAL HACIA CURVATURA MAYOR 3 LESIONES ELEVADAS. DE APROX. 2.5 CM CADA UNA, RECUBIERTA DE MUCOSA DE ASPECTO NORMAL Y CONSISTENCIA SEMI-SOLIDA. SE BIOPSIA. Y SE BX PARA HP. \r\nRESTO SIN LESIONES. \r\n\r\nSE REALIZA MANOMETRIA ESOFAGICA. \r\nACALASIA TIPO I. \r\nESFINTER ESOFAGICO INFERIOR HIPERTENSIVO. \r\n\r\nSE PLANIFICARA ECOENDOSCOPIA. ', 'Esófago'),
(5737, '3376', 'Schaab', '2019-11-28 14:40:35', 'PA: 57,8 Kg (bajo 3,7 kg)\r\n\r\nMejoró la constipacion (catarsis dia por medio B3-4)parcialmente la distensión (50%), gases leves, continua con episodios de dolor (que mejoran con deposiciones y con trimebutina/simeticona.\r\nAnamnesis:\r\nConsume 2 a 3 lts de liquido por dia (agua principalmente, ocasionalmente jugos sin azucar)\r\nD: te con edulco o 1 yogur descremado (ocasionalmente agrega leche descremada)con 2-3 galles de arroz a veces con mermelada de dzno o frutilla comun\r\nA: atun, pollo o carne o arroz con ensaladas (lechuga, tte, zh cocida, acelga, calabaza). P: gelatina comun o frutas (banana, naranja, kiwi, manzana cruda o cocida)\r\nM: similar al desayuno\r\nC: similar al almuerzo\r\nCome despacio. Cumple con las 5 porciones de vegetales y frutas diarias. \r\nProbo tarta de verdura comprada con buena tolerancia.\r\nPautas: evitar lactosa y fructosa, si mejora agregar harina de trigo dia por medio. Si no mejora reintroduccion controlada de lactosa y fructosa y luego agregado de harina de trigo (mientras evitar vegetales de hoja)\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5738, '2897', 'Schaab', '2019-11-28 14:47:35', 'No presenta sintomatología, catarsis diaria o dia por medio B4 (ocasionalmente B1)\r\nAnamnesis\r\nDesayuna y merienda: mate cocido con leche descremada (casi todo leche) con edulcorante con tostadas de 1 miñon de pan frances + ML y QUD\r\nA y C: carnes (pescado, bife) o huevo con pure de zllo o papa o guiso con zanahoria y calabaza/ensalada de remolacha cocida, zapallitos o berenjena o tte sin piel y sin semillas con menor frecuencia\r\nAgregara vegetales de hoja, mayor variedad de frutas, extras segun tolerancia', 'Nutrición'),
(5739, '1812', 'Tevez', '2019-12-02 11:16:50', 'Paciente concurre a control refiere asintomatica a la fecha sin la medicacion, refiere episodios muy aislados de nauseas pero leves. \r\nSe indica no tomar la medicacion, solo iniciar nuevamente ante sintomas iguales y con mayor frecuencia con control de ser necesario nuevamente.', 'Esófago'),
(5740, '452', 'Tevez', '2019-12-02 11:25:10', 'Paciente concurre a control refiere regurgitacion principalmente matinal, no refiere disfagia. \r\nEn tto con dexopral 60 nocturno, se agrega esomepra 40 en el desayuno\r\nsto: TME control\r\n     evaluación por consultorio ', 'Esófago'),
(5741, '3760', 'Tevez', '2019-12-02 11:56:50', 'Paciente concurre a control, refiere que con la medicación indicada (dexopral 60 mg; itopride)no presenta episodios de tos ni vomitos.\r\nContinua con igual medicacion\r\n\r\nVEDA (25/10/19) 40/40, Reflujo duodenogastrico, sin lesiones mucosas\r\nsto: videodeglucion para realizar en este hospital (anterior no evaluable)', 'Esófago'),
(5742, '2774', 'Tevez', '2019-12-02 12:20:57', 'Paciente concurre a control refiere mejoria de sintomas de rge con pantoprazol 40 mg. \r\n\r\nPendiente centellograma gastrico.\r\n\r\ncontinua con igual medicacion', 'Esófago'),
(5743, '3886', 'Tevez', '2019-12-02 12:29:19', 'Paciente concurre a control refiere continuar con tos cr (refiere \"vomito?)\r\n\r\nPendiente realizar pH imp off ibp. ', 'Esófago'),
(5744, '3597', 'Tevez', '2019-12-02 13:00:51', 'Paciente concurre a control refiere continuar con carraspera, no refiere tos. \r\n\r\nSe dan ordenes para MEAR Y pH IMP OFF IBP (Suspender ibp)', 'Esófago'),
(5745, '3975', 'Linares', '2019-12-02 13:05:45', 'VCC (18-2-19) hasta íleon terminal, presencia de cicatrices . (Bx) Aisladas cicatrices en ascendente, transverso y descendente.\r\nTrae AP: hallazgos incaracteristicos\r\nLABO: PCR negativo, ERS 28, serologia viral negativa, VDRL neg\r\n\r\nSolicito calprotectina', 'Enfermedad Inflamato'),
(5746, '4097', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-02 13:12:00', 'PACIENTE INTERNADO, NO PUDO COLOCARSE SONDA DE MANOMETRIA, NO LA TOLERA. ', 'Esófago'),
(5747, '3663', 'Linares', '2019-12-02 13:20:50', 'TRAE CALPROTECTINA 14\r\nULTIMA VCC JUNIO 2019\r\nMESALAZINA 2,4 GR DIA\r\n\r\nSOLICITO CALPROTECTINA PARA MARZO 2020', 'Enfermedad Inflamato'),
(5748, '1185', 'HASHIMOTO', '2019-12-02 13:08:07', 'Concurre a control.\r\nRefiere que no pudo completar el centellograma por disfagia.\r\nContinua con disfagia esofagica a solidos. Soporte nutricional por yeyunostomia.\r\nPirosis ocasional. Distension abdominal.\r\nSe encuentra bajo tto con TMS 3 veces x semana, por lo tanto no se podrá realizar TAE.\r\n\r\n', 'Esclerodermia'),
(5749, '4002', 'Tevez', '2019-12-02 13:30:44', 'Paciente concurre a control, diag de ACALASIA TIPO II. \r\n\r\n\r\nTME (6/11/19):Se evidencia discreta incoordinacion y ausencia de ondas peristalticas en la contraccion distal integrada que condiciona la persistencia de la sustancia de contraste en los tiempos estipulados al minuto, dos min, cinco min. no evacuandose en forma total en el tiempo max.\r\n\r\nVEDA (16/08/19) 40/40, GASTROPATIA CR. \r\n\r\nHablar con Dr Di Palma para programar dilatacion', 'Esófago'),
(5750, '4003', 'Linares', '2019-12-02 13:29:28', 'TRAE ANATOMÃA PATOLÓGICA: PÓLIPO ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO, RESTO MUCOSAS NORMALES\r\nTRAE LABO (29-10-19): FAN NEG, ANCA NEG, TTG IGA <20 DGP IGG <20, HEPATOGRAMA SP, GGT 28   HTO 37,5  HB 12  GB 9590 PL 323.000  ERS 15    \r\nCMV IGG > 250  CMV IGM  NEG\r\nHIV NEGATIVO ANTI HBc NEG   HBs AG NEG   ANTI HBs AG <1000 (VACUNADA)\r\nCONTROL ENDOSCOPICO EN UN AÑO Y MEDIO\r\n\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5751, '3906', 'Tevez', '2019-12-02 13:53:45', 'Paciente continua con igual sintomatologia, trae estudios.\r\n\r\nVEDA (11/10/19) 37/37, se progresa con leve resalto, se toma bx en forma escalonada, resto sp.\r\nAP: Esof sup e inf: fragmentos de epitelio pavimentoso con leves cambios irritativos, muestras desprovistas de estroma. \r\n\r\nlab (3/5/19) b: 4.18 (eos: 2.1) ur:65; col t: 329; ldl: 233, tg: 130\r\n\r\nSe programa MEAR.', 'Esófago'),
(5752, '958', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-02 14:08:13', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nESTA SIN SINTOMAS. CATARSIS DIARIA BRISTL 4, SIN ESFUERZO, SIN SANGRADO. \r\n\r\nTRAE\r\nTEST DE SIBO  NORMAL. \r\n\r\nLABORATORIO 20-11-19\r\nPCR -\r\nERITRO. 6 \r\nRUTINA. NORMAL. \r\n\r\nCWNTELLOGRAMA. 17-10-19  OUTLON. CORDOBA\r\n\r\nVACIAMIENTO GASTRICO RAPIDO PARA SOLIDOS. SIN SIGNOS DE GASTROPARESIA. \r\n\r\nSE SOLICITA NUEVO CENTELLOGRAMA, QUE SE LO REALICE EN ESTA INSTITUCION. SE ADJUNTA RESUMEN. ', 'Esclerodermia'),
(5753, '1819', 'Tevez', '2019-12-02 14:31:36', 'REFIERE QUE PERSISTE CON DOLOR DE PECHO, ESTA SIENDO ESTUDIADA POR CARDIOLOGIA, PENDIENTE QUE LE DEN LOS INFORMES DE ESTUDIOS. \r\n\r\nESTA TOMANDO 12,5 MG DE AMITRIPTILINA +ESOMPERAZOL 20 MG. +\r\n\r\nSE SOLICITA TE. \r\nIC PSIQUIATRIA. (DOLOR DE PECHO ) ESTUDIOS MANOMETRICOS NORMALES Y CARDIOLOGICOS PENDIENTES . EVALUAR ESTRESS. ', 'Esófago'),
(5754, '3888', 'HASHIMOTO', '2019-12-02 14:45:18', '-CENTELLOGRAMA CON VACIAMIENTO GASTRICO 8/11/19 FERNANDEZ (T 1/2: 1040 minutos: gastroparesia severa)\r\nSE SOLICITA NUEVO CENTELLO EN EL HOSPITAL.\r\nINRGESA A PROTOCOLO ESCLERODERMIA-SIBO Y GASTROPARESIA.', 'Esclerodermia'),
(5755, '2888', 'Piskorz', '2019-12-02 16:53:38', 'DOLOR FID\r\nDOLOR FID\r\nBLOATING\r\nCATARSIS ALTERNANTE\r\nlab sp\r\nSE SOLIICTA TC ABD Y PELVIS', ''),
(5756, '2951', 'Piskorz', '2019-12-02 17:26:38', 'EPISODIO DE DOLOR EPIGASTRICO IRRADIADO EN HEMICINTURON\r\nSE SOLICITA TC ABD', ''),
(5757, '4059', 'Piskorz', '2019-12-02 17:34:42', 'TAE -\r\nLAB SP. TSH NORMAL, ATTG -\r\nMEJORIA MIOPROPAN S\r\nIC NUTRI\r\nEVENUAL VCC', ''),
(5758, '3731', 'Piskorz', '2019-12-02 17:43:21', 'VEDA 10-2019 36-38\r\nBP HP -\r\nEN TTO CON LANZOPRAZOL, AMITRIPTILINA, \r\nBLOATING\r\nERUCTOS\r\n', ''),
(5759, '4052', 'Piskorz', '2019-12-02 18:22:47', 'TAE + CH4\r\nSE INDICA RIFA- NEOMICINA\r\nIC NUTRI', ''),
(5760, '3925', 'Piskorz', '2019-12-02 18:40:42', 'PWNDIENTE ECO ENDOSCOPIA\r\nIC ENDOCRINO\r\nIC SARA\r\nESCALAS\r\nLAB PANCREAS', ''),
(5761, '3897', 'Piskorz', '2019-12-02 19:41:46', 'CATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL BRISTOL 1 CON LA DIETA\r\nBLOATING\r\nSE INDICA BAREX\r\nDE NO FUNCIONAR MOTRAX 72', ''),
(5762, '2421', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-03 11:26:11', '4TA. SESIÓN \r\nSE HACEN DE FORMA ADECUADA EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC Y LO EXPULSA. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. SE DA DE ALTA. CONTINUAR EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(5763, '3573', 'UEHARA', '2019-12-03 11:34:00', '12-15 DEPOSICIONES DIA (DIURNA Y NOCTURNA) B6-7 SIN SANGRE CON MOCO. SIN DOLOR ABDOMINAL. TOMA IRREGULAR DE QUESTRAN.\r\n11.11.19 VEDA 39/40 EN CUERPO BAJO MUCOSA NODULAR. DUODENO NORMAL. BX\r\nAP:MARSH 0.ESTOMAGO NORMAL.\r\nVCC: HASTA VALVULA ILEOCECAL. EN TODO EL TREYECTO PARCHES DE MUCOSA ERITEMATOSA DE FORMA SIMETRICA Y CIRCUNFERENCIA, MUCOSA DE ASPECTO FRIABLE CON SANGRADO AL RECE. EN COLON DESCENDENTE POLIPO SESIL DIMINUTO, SE RESECA. MUCOSA RECTAL CON RED VASCULAR CONSERVADA. BX ESCALONADAS. H INTERNAS. EN CANAL ANAL ORIFICIOFISTULAR MENOR A  5MM A NIVEL PERIANAL ORIFICIO FISTULAR EN HORA 3.\r\nAP: ILEON NORMAL. C. DERECHO, TRASVERSO, SIGMA E IZQUIERDO: COLITIS INESPECIFICA.AUSENCIA DE COLITIS MICROSCOPICA.\r\nRECTO: RECTITIS INESPECIFICA.(AVAGNINA)', 'Intestino'),
(5764, '3836', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-03 11:47:26', 'Paciente concurre a realizar biofeedback, refiere no tener episodios de if, realiza contraccion y relajacion de esfinter anal. \r\nSe explica que debe continuar con ejercicios en el domicilio. \r\n\r\ncontrol por consultorio externo', 'Biofeedback'),
(5765, '3573', 'UEHARA', '2019-12-03 11:56:34', 'LABORATORIO: 25.10.19 HTO 29.2 HB 9.7 PLQ 192000 GB 7800 VCM 78.5 RETICULOCITOS: 2.22 ESD 17 ERITROPOYETINA 17.7 %SAT 24.9 TRASFERRINA 253 CR 1.59 UR 43 HEPATOGRAMA NORMAL COLT 144 PROT 6.2 LDH 207 FERREMIA 63(BAJO) IONOGRAMA 142/3.4/103  PSA 1.68 PCR 24 VIT B12 766\r\nLABO 23/11/19 HB 11.3 HTO 38 GB 10200 PLQ 203000 IONOGRAMA 140/4.2 CALCEMIA 9.1 UR 34 VIT D25 16.4.\r\nSE DECIDE CON DR OLMOS SOLICITAR CAPSULA ENDOSCOPICA.\r\nSE CITA PARA INTERDISCIPLINA LUEGO DE ENTERORMN', 'Intestino'),
(5766, '3939', 'UEHARA', '2019-12-03 12:24:45', 'REFIERE CATARSIS B4, MAS DE 5VECES POR DIA. MEJORIA DE LA DISTENCION. PENDIENTE NUTRICION. ', 'Intestino'),
(5767, '3543', 'UEHARA', '2019-12-03 13:03:52', 'HACE 2 MESES DIETA CON SARA Y MEJORÓ (1 EPISODIO CADA 10 DIAS) ACRUALMENTE SIN TRIMEBUTINA.\r\n4.8.15: VEDA 38/38. NORMAL BX 2 PORCION DUODENAL.\r\nVCC HASTA CIEGO. SIN LESIONES. BX ESCALONADAS.\r\nTAE NORMAL (24/7/19). SE INIDICA TRIMEBUTIA SI SINTOMAS', 'Intestino'),
(5768, '3988', 'UEHARA', '2019-12-03 13:15:15', 'VCC 12/11/19, HASTA CIEGO, DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA, RECTO POLIPO DE 6 MM QUE SE RESECA. HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 6/9\r\n\r\nLABORATORIO 4/11/19 HTO 45 HB 14 COAGULOGRAMA NORMAL, \r\n\r\nSE INDICA TURNO PARA MAAR', 'Intestino'),
(5769, '4002', 'Tevez', '2019-12-03 13:21:54', 'Se habla con Dr Di Palma, se programa veda p 10/12/19, evaluará requerimiento de dilatación. ', 'Esófago'),
(5770, '3134', 'MOLFESO', '2019-12-03 13:30:34', 'refiere CATARSIS 1-2 VECES POR SEMANA CON esfuerzo evacuatorio B2-6 Y DIGITACION, ', 'Intestino'),
(5771, '3830', 'MOLFESO', '2019-12-03 13:52:13', 'DOS DEPOSICIONES POR DIA B4, SIN DOLOR ABDOMINAL \r\nMEDICADA CON PANTOPRAZOL\r\n31-10-19 HTO 37 HB 12 COAGULO NORMAL GLU 104 ERITRO 30 CR 0.9 MG 2.56 HEPATOGRAMA NORMAL, TG 237 IONO NORMAL AMILASA 66 GGT 64 AMA - ASMA - IGA 209 TSH NORMAL T4L NORMAL CA 9.2 VITAMINA D 30 FERRITINA 153 ANTI HCV - AG HBV - HIV - AANTI CORE HBV - \r\n', 'Intestino'),
(5772, '3883', 'Piskorz', '2019-12-03 15:27:56', 'MAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. ADECUADA RELAJACION AL PUJO\r\n25-11 SE REALIZO BLOQUEO DE COCCIS. SE REEVALUARA AL MES\r\nevalada x dr garrido: poliuria global. se sugiere bajar ingesta de liquido', ''),
(5773, '2081', 'HASHIMOTO', '2019-12-03 15:08:46', 'REFIERE QUE TIENE PENDIENTE VEDA-VCC PARA EL 20/12.\r\nCATARSIS 1/DIA BRISTOL 4, SIN SANGRE.\r\nPIROSIS, REGUGITACION QUE MEJORA CON EL OMEPRAZOL 40MG/DIA.\r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS INTERMITENTE.SACIEDAD PRECOZ.\r\nINGRESA A PROTOCOLO ESCLERODERMIA-SIBO.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5774, '2694', 'NUTRICION', '2019-12-03 17:18:23', 'Paciente femenina de 58 años de edad concurre a control nutricional por SII-A, con dieta baja en FODMAPs en etapa de reintroducción\r\n\r\nPeso Actual: 55,8 kg  Talla: 1,52 m    IMC: 24,15   PP: 1,5 kg (2%)\r\n\r\nRefiere mejoría de los SGI. Catarsis 7/7 1-2 x día B 4, alterna 6-7 con trasgresiones alimentarias. Continúa con distensión abdominal, con mejoría de >50% referido\r\n\r\nTrae registro de ingesta: consume leche reducida en lactosa, incorporó leche descremada ligada en preparaciones (tipo flan), vegetales de hoja, harina de trigo, algunas trasgresiones: pan dulce, pastafrola, bebidas alcohólicas, con aumento de las deposiciones. Consumo continuo de mate cebado.\r\nSe introduce lactosa y fructosa de forma progresiva. Se realiza educación alimentaria en general, reducción de consumo de mate. \r\nSe cita a control para continuar liberación de dieta\r\n', 'Nutrición'),
(5775, '2693', 'NUTRICION', '2019-12-03 17:37:49', 'Paciente femenina de 55 años de edad concurre a consultorio de nutrición. Paciente que se sigue por consultorio de nutrición de hígado (turno biopsia hepática 4/12), con mala adherencia al tratamiento.\r\nATC Fibromialgia, HYA con estenosis de vía biliar (HCJSM)\r\nActualmente con distensión, vómitos, diarrea (catarsis 7/7 4 x día Bristol 5-7) con heces muy fétidas y pegajosas. Consumo de Metoclopramida y loperamida.\r\nValoración antropométrica\r\nPeso actual: 105 kg Peso habitual: 100 kg talla: 1,62 m IMC: 40 kg/m2\r\nDiagnóstico: obesidad grado III s/IMC\r\nAnamnesis alimentaria\r\nDesayuno (8 hs): mate cebado con pan \r\n1/2 mañama: fruta o vaso de leche\r\nAlmuerzo (12 hs): fideos con estofado + pera\r\nMerienda: mate cebado + galletitas de agua\r\nCena: zapallitos revueltos\r\nAF: -\r\n\r\nSe brinda plan de alimentación hipocalórico, con control de estímulos GI, con selección de fibra a predominio soluble y selección de grasas. Educación alimentaria en general.\r\nSe insiste en la necesidad de seguir el tratamiento y los estudios solicitados por las diferentes especialidades. Continua en seguimiento', 'Nutrición'),
(5776, '3561', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 11:18:29', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(5777, '425', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 11:20:12', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(5778, '2937', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 11:21:15', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(5779, '3991', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 11:21:59', 'NO ACUDE A REALIZARSE MAAR. ', 'Intestino'),
(5780, '2772', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 11:50:53', 'PACIENTE DE PROTOCOLO. \r\n\r\nADJUNTA INFORME DE ECOENDOSCOPIA 28/11/19\r\nFAVALORO \r\n\r\nPAREQUIMA PANCREATICO HIPERECOGENICO, HETEROGENEO, CON ALGUNAS BANDAS HIPERECOGENICAS. BORDE LOBULADO E HIPERTROFICO  (GROSOR DEL PANCREAS  11 MM (VN MAYOR DE 15 )) \r\nCONDUCTO PANCREATICO DE 1-2 MM EN CUERPO Y 3 MM EN LA CABEZA. COLEDOCO FINO DE 3,4 MM SIN IMAGENES ECOGENICAS EN SU INTERIOR. \r\nPARENQUIMA HEPATICO (LOBULO IZQ ). PRESENCIA DE CALCIFICACIONES. \r\n\r\nID: \r\nHIPOTROFIA Y ESTEATOSIS DEL PANCREAS  (PUEDEN ESTAR RELACIONADOS CON DBT DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCION . \r\nCRITERIOS DE ROSEMONT. 2 CRITERIOS MENORES \r\nCALCIFICACIONES HEPATICAS. \r\n\r\nESTA TOMANDO ENZIMAS PANCREATICAS 2 CON ALMUERZO Y 1 CON CENA. \r\n', 'Intestino'),
(5781, '4027', 'UEHARA', '2019-12-04 11:56:55', '2 DEPOSICIONES DIA B 6.\r\nVCC 26.6.17 HASTA CIEGO. BOSTON 6/9. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. TIEMPO RETIRADA >6MIN.\r\nVEDA 26.6.17 44/44. SE BX ESOFAGO DISTAL Y MEDIO. ANTRO EROSIVO. BX. DUODENO NORMAL.\r\nINDICO TAE CON GLUCOSA', 'Intestino'),
(5782, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-04 12:10:47', 'CANDIDATA AL PROTOCOLO DE FIBROMIALGIA  Y PREVIOTICOS. \r\n\r\nVIENE HOY A CONTROL DE PSICOLOGIA. \r\n\r\nPACIENTE DE PROTOCOLO DE SII \r\n\r\nREFIERE PERSISTIR CON DIARREA ( 3 VECES POR DIA BRISTOL 6. ) CON DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nSE SOLICITA AC DE ENFERMEDAD CELIACA / PARASITOLOGICO SERIADO\r\nSE INICIA TRATAMIENTO CON COLESTIRAMINA.  ', 'Intestino'),
(5783, '1092', 'UEHARA', '2019-12-04 12:15:05', 'REFIERE ANEMIA CRONICA FERROPENICA(MENSTRUACION NORMAL) CONSULTÓ GINECOLOGIA NO MIOMOTOSIS NI CAUSANTE DE ANEMIA. REFIERE LABORATORIO CON AC CELIAQUIA NEGATIVOS.\r\n1 DEPOSCION DIA O CADA 2 DIAS B3-4, SIN ESFUERZO. SIN MEDICACION.\r\nTAE NEGATIVO HACE 3 AÑOS. SE SOLICITA ENDOSCOPIAS POR ANEMIA.', 'Intestino'),
(5784, '1412', 'CELLERI', '2019-12-04 12:40:53', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5785, '3365', 'CELLERI', '2019-12-04 12:41:17', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5786, '3840', 'Piskorz', '2019-12-04 13:08:48', 'TAE -\r\nMAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES ANALES\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL, HP -\r\nPENDIENTE EVALUACION X NUTRI\r\nTRIMEBUITINA/ PSYLLIUM \r\nLUEGO PROGRAMAR BFB\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE KEGEL\r\nEN SEGUIMIENTO POR GINECO X ENDOMETRIO ENGROSADO', 'Piso Pélvico'),
(5787, '2612', 'UEHARA', '2019-12-04 13:42:26', 'VIENE POR CONTROL. \r\nLABORATORIO. 14-11-19\r\n\r\nVIT. D. 16 \r\nHTO. 37\r\nHB. 11.6\r\nPLAQ. 271000\r\nATG IGA. NORMAL \r\nRESTO NORMAL. \r\n\r\nESTEATOCRITO . 7%\r\nALFA 1 ANTITRIPSINA  : 46.8 % (NORMAL HASTA 12.5 %)\r\n\r\nEN PLAN DE CAMBIAR MICOFENOLATO. \r\nTIENE APETITO CONSERVADO.  ESTA TOMANDO COLESTIRAMINA . CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 X 2 . \r\nSEGUIMIENTO CON NUTRICION . \r\n', 'Intestino'),
(5788, '2551', 'Piskorz', '2019-12-04 16:17:52', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nDIARREA\r\nCATATARSIS 1 X DIA. BRISTOL 7. ALTERNA CON NORMAL\r\nSE SOLIICTA ATTG, PARASITOL, ELASTASA, TAE', ''),
(5789, '3800', 'Piskorz', '2019-12-04 17:13:49', 'TAE +\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DIARREA\r\nLAB SP ATTG -\r\nE`PISODIOS DE EPIGASTRALGIA\r\nRIFA/ENTEROG\r\nLUEGO EVENTUAL VEDA', ''),
(5790, '4040', 'Piskorz', '2019-12-04 17:51:48', 'SE ROTA LAXANTE A PSYLLIUM\r\nEX FIS HEMORROIDES PROAPSADA\r\nXYLOPRCTO\r\nEVENTUAL DAFLON O IC MOREIRA', ''),
(5791, '2517', 'Piskorz', '2019-12-04 18:02:31', 'VEDA HH. ESOFAGITIS LA A\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP HP +, 2DA NORMAL\r\nDEXLANZO/TRIMEBUTUNA/SIMETICONA\r\nERRADICACION HP', ''),
(5792, '3923', 'Piskorz', '2019-12-04 18:18:45', 'TRAE BP 2016 HP -. POLIPO FUNDICO\r\nVCC 2021\r\nLA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON DEXOPRAL Y PRUCAL', ''),
(5793, '2755', 'Piskorz', '2019-12-04 18:51:13', 'LAB SP\r\nECO ABD SP\r\nDOLOR ABD\r\nBLOTAING\r\nCATARSIS SP\r\nTAE, LAB, IC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA\r\nDEBE VCC', ''),
(5794, '2588', 'NUTRICION', '2019-12-04 18:46:32', 'Paciente de 85 años de edad, concurre por primera vez al consultorio por disfagia a sólido. Refiere haber presentado episodios de atragantamiento. No presenta pirosis ni reflujo. Disfonía, aftas bucales.\r\nCatarsis: 3 deposiciones diarias, bristol 4 \r\nPA= 67 kg T=1,55 IMC= 27,8  Ph=66 kg. \r\nAnamnesis: realiza 4 comidas, incorpora diferentes texturas y consistencias, refiere dificultad para la ingesta de carnes.\r\nPaciente con sobrepeso según IMC para la edad. Sin pérdida de peso. VGS A. \r\nSe entre plan de alimentación blando mecánica y se dan pautas para adaptar las preparaciones a consistencias adecuadas para facilitar la formación del bolo.\r\nCito a control.', 'Nutrición'),
(5795, '3551', 'NUTRICION', '2019-12-04 18:56:12', 'Paciente de 69 años de edad, concurre por primera vez a la consulta por RGE sin mejoría con la medicación.\r\nCatarsis diaria con uso de laxantes (agarol). 3 deposiciones bristol 5\r\nAF= cinta/biclicleta fija (120\' diarios)\r\nAnamnesis:\r\nD) te con leche descremada + 2 tostadas de pan negro con queso untables\r\nA) fideos con salsa fileto acompañado con pan negro\r\nM)=D\r\nC) zapallitos revueltos acompañado con pan negro\r\nBebidas: aguas (1,5 lt)\r\n\r\nPH=80 kg PA=80,5 T=1,55 IMC=33,5\r\nPaciente con obesidad según IMC/edad. VGS A. \r\nSe entre plan de alimentación adecuado gástrico para RGE, con selección de alimentos y pautas higiénico-dietéticas.\r\nCito a control', 'Nutrición'),
(5796, '3866', 'Piskorz', '2019-12-04 18:57:49', 'ATTG Y DGP -\r\nHIZO RIFA/ENTEROG\r\nLA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSE INDICA LAXUAVE', ''),
(5797, '1718', 'Piskorz', '2019-12-04 19:16:20', 'RMN ABD 2017 ESTEATOSIS. \r\nSE CITA PARA PROTO DE FIBROMIALGIA\r\nSE AUMENTA PAROXETINA A 1 COMP', ''),
(5798, '3014', 'Piskorz', '2019-12-04 20:09:47', 'CENTELLO VACIAMIENTO 2% A LAS 4HS\r\nDEBE VEDA Y VCC\r\nEPISODIOS DE IF POST DEFECATORIA, MENOR\r\nDISTENSION ABD\r\nABD GLOBOSO CON CIRCULACION COLATERAL\r\nSE SOLICITA ECO ABD\r\nTAE\r\nIC NUTRI\r\nEJERCICIOOS DE KEGEÑ\r\nEVENTUAL MAAR', 'Esclerodermia'),
(5799, '2698', 'Schaab', '2019-12-05 13:06:07', 'Paciente femenina de 47 años de edad concurre a control nutricional.\r\nPeso actual: 73 kg\r\nPeso anterior: 66 kg \r\nAumento de peso: 7 kg en 6 meses\r\n\r\nRefiere dolor de pecho, que consultó en varias ocasiones a guardia. Ansiedad. \r\nNo adapta consistencias, episodios de atascamiento. Come rápido\r\nCatarsis: 7/7 1 x día 3-4, con mejoría\r\nAnamnesis alimentaria\r\nDesayuno: té con leche descremada con edulcorante con grisines, galletas dulces (10 unidades), pan (mojado en infusión)\r\n1/2 mañana: banana\r\nAlmuerzo: pollo con calabaza, zapallo, zanahoria en puré. Arroz con queso \r\nDesayuno:', 'Nutrición'),
(5800, '2698', 'Schaab', '2019-12-05 13:16:12', 'Continúa evolución:\r\nCena: té con leche con galletitas.\r\nBebidas: agua (1,5 L). \r\nActividad fisica: no realiza\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación, educación alimentaria y nutricional para el control del peso corporal y evitar los episodios de atascamiento. ', 'Nutrición'),
(5801, '1103', 'Schaab', '2019-12-05 13:36:10', 'PA: 80,3 Kg\r\nAF: empezo a andar en bici hace 3 días\r\n\r\nTrae labo de 24/7/19: Glu 115 Insul: 14,3 HOMA: 4,1  CT: 276 LDL: 192  HDL: 50 TAG 170 Vit D baja (suplementada)\r\nEsteatosis hepática según eco, tiene IC con Hígado Graso\r\nRefiere distensión, dolor y meteorismo ocasional, catarsis cada 3-4 dias B3.\r\nRefiere haberse empezado a \"cuidar con las comidas\" hace 1 mes.\r\n\r\nAnamnesis:\r\nTiende a comer rápido.\r\nLiquido: 1 lt mate cebado, agua 4 vasos (?), jugo clight o levite cero, findes gaseosas light (2 vasos).\r\nD: 1 taza leche descremada deslactosada con cafe (1 cuch te) o chocolate en polvo amargo o mate cocido cortado con leche con edulco + 1 miñon de pan solo\r\n1/2: 1 manzana\r\nA: bife o carne al horno o pescado con revuelto de zapallitos a veces con cebollas o espinaca o ensalada de lechuga, tte, zh, remo cruda o cocida (a veces con 1 cuch de mayo light). Fideos o arroz o polenta con vegetales (zllitos, acelga sin pencas o ensaladas). A veces pure mixto. A veces omelette con arvejas (2/mes). P: pera o manzana o durazno peladas\r\nM: yogur descremado con 1 fruta o 1 taza de leche con 3-4 tostadas riera (con QUD y ML)\r\n1/2 a veces 1 fruta o gelatina diet\r\nC: similar al almuerzo\r\nPicotea en el trabajo queso o jamon. Findes: ensalada rusa con asado.\r\nRefuerzo pautas alimentarias para sintomatología y control de peso.', 'Nutrición'),
(5802, '2675', 'Schaab', '2019-12-05 14:09:07', 'PA= 49,2 Kg  T 1,56 m IMC: 20,2 Kg/m2\r\nAF: no está haciendo\r\nDistensión leve, meteorismo (cuando consume harina, salsas con cebolla, leche deslactosada), molestia abdominal ocasional. Catarsis 2-3/dia (B4/ cafe con leche B7 x4) \r\nVolvio a repetir test hidrogeno y dio negativo.\r\nAnamenesis: \r\nCome lento.\r\nD (8): te de manzanilla amargo con 1 rebanada de pan sin gluten o pan integral x 2 con ML \r\n1/2: manzanas al vapor 1 grande o 2 chiquitas o 1 vaso mediano de jugo (remolacha o de espinaca o zanahoria)\r\nA (13): pollo o carne o pescado con vegetales (zuchinis sin piel, calabaza, berenjena sp y ss, papa, batata), ensaladas (rucula y tte), 1 palta chica. Fideos de arroz con vegetales grillados. Pastas de harina de trigo con salsa de tte con morron y carne (buena tolerancia). P: pera al vapor o sandia o mango o durazno\r\nM (17): mate cebado x 4-5 + igual al desayuno o tostadas de arroz\r\n1/2 fruta o licuado de banana con avena\r\nC (21): similar al almuerzo + sopa (verdeo, puerro, zh)\r\nBebidas: agua\r\nVuelvo a entregar plan alimentario adecuado intestinal y bajo en fodmap. Luego reintroducirá lacteos reducidos en lactosa (no consume porque en algun momento no los toleró) y manzana/pera y harina de trigo ocasional.\r\n', 'Nutrición'),
(5803, '2784', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:07:21', 'REGURGITACION OCASIONAL. NO PIROSIS.\r\nDISTENSION Y EPIGASTRALGIA.\r\nSE REALIZO TAE 06/12/19: NEGATIVO.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5804, '4150', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:43:22', 'Se realizo TAE en el dia de la fecha: normal', ''),
(5805, '1572', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:43:53', 'Ingresa a protocolo Esclerodermia-SIBO. \r\nControl Sano.\r\nSe realizo en el dia de la fecha TAE: normal.', ''),
(5806, '4148', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:44:48', 'Ingresa a protocolo Esclerodermia-SIBO. Control Sano.\r\nSe realizó en el dia de la fecha TAE: normal.', ''),
(5807, '1875', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:45:39', 'Se realizó en el dia de la fecha TAE: normal.', 'Esclerodermia'),
(5808, '4149', 'HASHIMOTO', '2019-12-06 14:47:13', 'Ingresa a protocolo Esclerodermia-SIBO. Control Sano.\r\nSe realizo en el dia de la fecha TAE: normal.', ''),
(5809, '3604', 'HASHIMOTO', '2019-12-09 11:17:20', 'REFIERE CONTINUAR CON REGURGITACION 1/SEMANA CON MEJORIA PARCIAL CON DEXOPRAL 30MG/DIA.\r\nTRAE TAE PARA HP (DR VARSKY 30-9-19): NEGATIVO.\r\nSE PROGRAMA MEAR Y PH IMP OFF IBP.', ''),
(5810, '446', 'Tevez', '2019-12-09 11:28:40', 'Paciente concurre a control refiere continuar con saciedad precoz, distres post prandial, nauseas, rumeacion. Refiere que solo toma dexopral 60, y en forma intermitente buscapina simple. \r\n\r\nSTO: centellograma\r\n     lab completo\r\n\r\ntto: dexopral \r\n     eudon', 'Esófago'),
(5811, '3935', 'Tevez', '2019-12-09 12:01:38', 'Paciente concurre a control trajo estudio\r\nVDG: Estudio dentro de los parametros normales, (Mantiene el bolo alimentario en boca, deglucion en forma fragmentada con caida precoz)\r\n\r\nturno psiquiatria \r\nturno fonoaudiologia\r\nveda con bx EoE', 'Esófago'),
(5812, '3023', 'Tevez', '2019-12-09 12:16:56', 'Refiere comenzar nuevamente con disfagia a solidos, desde hace un mes. continua con omeprazol 20 mg/dia\r\n\r\ntrae\r\ntransito esofagico (IMAT 8/11/19), correcta motilidad esofagica en la evaluacion en decubito y sin antiespasmodicos. transito esofagico conservado. area gastrica conservada. tras sobrecarga hidrica y maniobras de valsalva no se envidencio reflujo gastro-esofagico, ni hernia hiatal. \r\nNO SE CUENTA CON VIDEO DEL ESTUDIO, SOLO FOTOS.\r\n\r\nsolicita VEDA con Bx Esofagica EoE\r\n\r\nTTO: continua con igual tratamiento hasta nueva endoscopia \r\n\r\n\r\npendiente\r\nTAE\r\nCentellograma Oseo\r\nMEAR', 'Esófago'),
(5813, '4001', 'Tevez', '2019-12-09 12:39:49', 'acude paciente a consultorio, \r\n\r\ntrae VEDA (HCJSM 5/12/19), esofago conluz dilatada abundante liquidp claop que se aspira, cambio y hiato puntiforme a 38 que se traspasa sin resalto. Estomago: contenido mucosoclaro, ulcera de 0.5 cm con mancha hematica sobre el canal pilorico. piloro permeable en retroflexion, valvula flap grado 0.Se deposita sonda de manometria. Duodeno sp. Conclusion: esofago dilatado, colocacion de sonda de manometria. \r\n\r\nMEAR con ACALASIA Tipo II\r\n\r\nse comenta con Dr. Olmos, se decide dilatacion esofagica. ', 'Esófago'),
(5814, '1590', 'HASHIMOTO', '2019-12-09 12:49:01', '\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nTAE: NEGATIVO.\r\nLABORATORIO 30/10/19: CALCEMIA 9.1, MAGNESIO 19, PCR 6.5, IGA TOTAL 330, ALB 4.3, PROTEINA 7, HEPTOGRAMA NORMAL, COLESTEROL 170, HTO 41, HB 13.3, GB 5228, GLUCEMIA 83, CREAT 0.6, TSH 1.7, T4 LIBRE 0.92, VIT D 24 \r\nTIENE TURNO PARA VCC EL 21/12\r\nCONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES.\r\nDESDE LA SEMANA PASADA ESTÃ CON CATARSIS 2-3/DIA, BRISTOL 7, ESTA TOMANDO LOPERAMIDA.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5815, '2682', 'Tevez', '2019-12-09 12:44:54', 'regurgutacion con fracaso de barrera. distres postpandreal,  \r\nrefiere haberse realizado dilatacion esofagica en 2007, no se cuenta con informe. \r\n\r\ntrae \r\ncentellograma gastrico (27/9/19), retencion del 26 % a las 4 hr. Gastroparesia moderada. \r\n\r\ntransito esofagico (14/06/19 Investigaciones MEdicas), se evidencia retencion en valleculas, se observo transito faringoesofagico conservado. se evindencia reflujho gastroesofagico. no se ponen de manifiesto la presnecia de hernia hiatal. \r\n\r\nSe solicita \r\nVEDA c/Bx y VCC screening ', 'Estómago'),
(5816, '4006', 'Linares', '2019-12-09 13:30:44', 'Se siente mejor\r\n1 deposición por día. Reinició metformina\r\nEstá con 3gr mesalazina mas 4 mg deltisona.\r\nPendiente ecografía.', 'Enfermedad Inflamato'),
(5817, '3665', 'Linares', '2019-12-09 13:40:57', 'Asintomática con mesalazina 3 gr/día.\r\nPendiente VCC, laboratorio y PPD', 'Enfermedad Inflamato'),
(5818, '629', 'Tevez', '2019-12-09 13:34:40', 'ACUDE A CONTROL, CATARSIS 1 C/48HS, BRISTOL 4. DISFAGIA A SOLIDOS DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCION, REFIERE REALIZARCE VEDA/VCC HACE 2 AÑOS, COMPATIBLE CON ENF. CROHN Y GASTRITIS CRONICA. \r\n\r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACION. \r\n\r\nTRAE \r\nLABORATORIO (28/11/19) HTO 39 HB 13 GB 8500 PLAQUE 152000/ INSULINA 26 LDL 55 HDL 41 TAG 115 GLUC 95 UREA 20 CREAT 1.06 GGT 105 PROTEINA 6.9 HB1AC 5.3/ RESTO SP \r\n\r\nVIDEODEGLUCION (10/10/19 HCJSM), CON LAS DIFERENTES CONSISTENCIAS SE EVIDENCIA UN AIMAGEN EN CARA ANTERIOR DEL ESOFAGO CERVICAL COMPATIBLE CON MEMBRANA PARCIAL DE LA MUCOSA ESOFAGICA, EL PASAJE DE CONTRASTE A TRAVES DEL ESOFAGO ESTA DISCRETAMENTE ENLENTECIDO, SOBRE TODO EN LA PROPULSION DEL TERCIO MEDIO DISTAL. AUNQUE SE LOGRA BUENA EVACUACION DEL CONTENIDO. BUENA RELAJACION DEL EEI. \r\n\r\nSOLICITO \r\nVEDA PARA EVALUACION DE MEMBRANA ESOFAGICA\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5819, '3828', 'HASHIMOTO', '2019-12-09 13:55:15', 'ESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 60 MG DIA (NOCHE ) , Y PERSISTE CON SEQUEDAD DE BOCA Y REGURGITACION. \r\n SE DEJA DEXLANSOPRAZOL 60 MG A LA MAÑANA Y ESOMEPRAZOL 40 MG NOCHE, SE REFUERZAN MDH. SI NO HAY  MEJORIA MEAR /PHZ. ', 'Esófago'),
(5820, '3065', 'HASHIMOTO', '2019-12-09 14:05:59', '\r\nCONCURRE A CONTROL. ACTUALMENTE ASINTOMATICO.\r\nECKARDT: 0\r\nTRAE TEM 29/10/19 HCJSM: DURANTE LA PRIMERA INGESTA DEL CONTENIDO ESOFAGICO SE OBSERVO ASPIRACION A VIA AEREA CON AUSENCIA DEL REFLEJO TUSIGENO. NO SE REPITIO EN LAS SUBSIGUIENTES INGESTAS.EN RELACION A MEDICIONES REALIZADAS SE OBSERVA OBJETIVAMENTE MEJORIA EN RELACION AL ESTUDIO PREVIO INMEDIATO.\r\n\r\n', ''),
(5821, '3065', 'HASHIMOTO', '2019-12-09 14:05:59', '\r\nCONCURRE A CONTROL. ACTUALMENTE ASINTOMATICO.\r\nECKARDT: 0\r\nTRAE TEM 29/10/19 HCJSM: DURANTE LA PRIMERA INGESTA DEL CONTENIDO ESOFAGICO SE OBSERVO ASPIRACION A VIA AEREA CON AUSENCIA DEL REFLEJO TUSIGENO. NO SE REPITIO EN LAS SUBSIGUIENTES INGESTAS.EN RELACION A MEDICIONES REALIZADAS SE OBSERVA OBJETIVAMENTE MEJORIA EN RELACION AL ESTUDIO PREVIO INMEDIATO.\r\n\r\n', ''),
(5822, '4123', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-09 14:14:23', 'NO ACUDE A TURNO DE MEAR. ', 'Esófago'),
(5823, '3931', 'Piskorz', '2019-12-09 16:07:27', 'NO RESPUESTA A PRUCALOPRIDE/ LINACLOTIDE\r\nRESPONDE A UN LAXANTE BRASILERO\r\nEPISODIO DE DOLOR ABD Y ESCALOFRIOS AUTOLIMITADO DE 4 DIAS DE EVOLUCION\r\nSE AUMENTA DOSIS DE MOTRAX A 290\r\nSE SOLICITA TAE H2  CH4 Y MAAR\r\nBISACODILO A DEMANDA', ''),
(5824, '990', 'Piskorz', '2019-12-09 16:32:27', 'EPISODIO DE MACROHEMATURIA. ESTUDIADA X BOURBOTTE TODO OK\r\nDEJO EL RISENDRONATO X INTOLERANCIA\r\nSIGUE CON RESOLIDE', ''),
(5825, '3283', 'Piskorz', '2019-12-09 17:47:22', 'IMP OFF AET 0%, 122 EPISODIOS DE REFLUJO. 52 CON EXTENSION PROXIMAL\r\nVEDA 06/2019 35/39. FUNDUPLICATURA INCONTINENTE\r\nPENDIENTE TE\r\nSE CITA PARA DEFINIR CON OLMOS Y BOURBOTTE\r\nLAB TGP 51. COL 229\r\nSE SOLICITA ECO ABD', ''),
(5826, '4129', 'Piskorz', '2019-12-09 19:00:45', 'ECO ABD: LITO VESICULA 11MM\r\nVEDA 12/2019 IADT 38/38\r\nVCC H CIEGO. BOSTON 6/9. DIVERTICULOSIS\r\nIC MARCHESINI', ''),
(5827, '4098', 'Piskorz', '2019-12-09 19:18:37', 'TRANSITO ESOFAGICO: CURLING. BUEN VACIAMIENTO\r\nVEDA 38/40 SP. PENDIENTE BP\r\nTC CUELLO TIROIDES AUMENTADA DE TAMANO, HETEROGENEA\r\nENGROSAMIENTO ESOFAGO\r\nQUISTE SIMPLE HEPATICO', ''),
(5828, '3227', 'UEHARA', '2019-12-10 11:18:05', 'TOMÓ RIFAXIMINA (FINALIZACION HACE 2 SEMANAS)MEJORIA SINTOMATICA, 4 DEPOSICIONES DIA B4, SIN DOLOR ABDOMINAL. SIN IF CON B NORMAL. COPROPARASITOLOGICO 12-11-19 NEGATIVO.\r\nLABORATORIO 31-10-19 PROTEINAS 7,4 ALB 4,25 BT 0,55 BD0,21 AST 27 ALT 25 FAL 161 (VN 150) COL 203 HDL 64 LDL 3.17 TG 111 HTO 42 GB Y PLQ NORMALES TP 90% ESD 3 GLUC 95 UR 30 CR 0,72 CALCEMIA 9,5 MG 2 AMILASA 60 IONOGRAMA 144-4.2-108 TSH 0.34 T4 9,3 VIT D 24.9 VIT B12 1.486 IGA 255 ATTG IGA 1.\r\nSE INDICA CONCURRIR A NUTRICION.', 'Intestino'),
(5829, '3673', 'UEHARA', '2019-12-10 11:39:03', '1 DEPOSICION DIA B4 SIN IF, CON PSYLLIUM. MEJORIA SINTOMÃTICA CON EJERCICIOS.', 'Piso Pélvico'),
(5830, '4001', 'Piskorz', '2019-12-10 13:09:55', 'VEDA 5.12.19: LUZ DILATADA. CM E HIATO PUNTIFORME A 38 CM QUE SE TRASPASA SIN RESALTO. ULCERA DE 5MM CON MANCHA HEMATICA SOBRE CANAL PILORICO. VALVULA FLAP 0. COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA.\r\nMEAR 5.12.19: ACALASIA TIPO II.\r\nSCORE ECKARD: 12. DISFAGIA A SOLIDOS Y LIQUIDOS, INGIERE COMIDA PROCESADA.\r\nSE HABLA CON DR DI PALMA PARA DILATACION ESOFAGICA CON BALON.', 'Esófago'),
(5831, '968', 'Piskorz', '2019-12-10 13:21:38', '4 DEPOSICIONES DIA B 4-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\n10.5.17 VEDA 38/39. GASTROPATIA CONGESTIVA. DUODENO NORMAL.\r\nVCC HASTA CIEGO. B6/9. BX ESCALONADAS. AP:  GASTRITIS SEVERA H.P +. COLITIS CRONICA (>25 EOSINOFILOS X CAMPO DE ALTO AUMENTO)AP- REVISIÓN-: COLON HALLAZGOS INCARACTERISTICOS. ESTOMAGO: GASTRITIS POR H.P.(AVAGNINA)\r\nLABO 20.11.19 HTO 37 GLUC 93 IONO NORMAL MG 1.7 HEPATOGRAMA NORMAL VIT D 30TSH 2.4.\r\nSE SUGIERE MODIFICACION DE METFORMINA, CONTINUAR CON NUTRICION. SE ANOTA PARA EVALUACION PROTO FM Y POSTERIORMENTE PROTO PREBIOTICOS', 'Intestino'),
(5832, '3007', 'Piskorz', '2019-12-10 14:32:23', 'SE SOLICITA ECOGRAFIA ENDOANAL 360 POR PRESENTAR ESFINTER HIPERTONICOS, VALORADO CON DRA TEVEZ ', 'Piso Pélvico'),
(5833, '425', 'Tevez', '2019-12-10 14:44:26', 'no acude a biofeedback, se cancela los turnos', 'Psiquiatría'),
(5834, '3561', 'Tevez', '2019-12-10 14:46:17', 'no acude a biofeedback, se cancelan turnos posteriores', 'Biofeedback'),
(5835, '2937', 'Tevez', '2019-12-10 14:47:13', 'NO acude a sesion, se cancelan turnos posteriores', 'Biofeedback'),
(5836, '1849', 'HASHIMOTO', '2019-12-10 14:42:30', 'CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS. SINTOMAS DE ERGE CONTROLADOS CON DEXOPRAL 30/DIA.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 3-4. DISTENSION ABDOMINAL Y FLATULENCIA INTERMITENTE.\r\n\r\nTRAE:\r\n-SERIADA EGD 13/9/19(MEDICINA CATAN): MEGA ESOFAGO CON PUNTA DE HERNIA HIATAL.\r\n\r\nSE SOLICITA TAE.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5837, '3883', 'TAUBENSLAG', '2019-12-11 11:37:09', ' Pac lúcida, examen mental dentro de límites esperables para edad y condición. Impresiona cuadro de ansiedad sobre una personalidad de rasgos obsesivos. Se podría iniciar amitriptilina a dosis bajas (12,5 mg de inicio), ad referendum de consulta la próxima semana con Dra Lovaglio, quien evaluará resultados del bloqueo indicado. Dado que la pac recibe medicación cardiológica, le indico que en la próxima consulta con esa especialidad refiera al colega la indicación de amitriptilina. ', 'Psiquiatría'),
(5838, '3365', 'UEHARA', '2019-12-11 12:05:42', '5 DEPOSICIONES DIA B6-7 CON TRIMEBUTINA. SE DA TURNO CON DRA LUNIC (FM) POR DOLORES MUSCULARES. SE INDICA RIFAXIMINA X 14 DIAS LUEGO DE NUEVO TAE Y EVALUACION DE FM.', 'Intestino'),
(5839, '3910', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-11 12:03:40', 'VIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE TENER HIPOTIROIDEA/ ESCLERODERMIA . \r\nPERSISTE CON REGURGITACION + DOLOR DE PECHO , PESE A TOMAR OMPERAZOL. \r\nSE REALIZO SEGD. ( NO TIENE CD), NO TIENE INFORME . VER EL ESTUDIO ANTES DE HACER MEAR. \r\nSE SOLICITA MEAR/PHZ \r\nTAE PARA HP. ', 'Esófago'),
(5840, '2090', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-11 12:36:29', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nNO TAER TEM, NO SE LO HA AUTORIZADO LA OBRA SOCIAL .\r\n\r\nSE REALIZA CENTOLLOGRAMA HCJSM. 01/11/19\r\nRETENCION 1 % ', 'Esófago'),
(5841, '2090', 'BRAVO VELEZ', '2019-12-11 12:39:26', 'CONTINUACION DE EVOLUCION ANTERIOR. \r\nPERSISTE CON REGURGITACION PESE A QUE TOMA DEXLANSOPRAZOL 30 MG . \r\n\r\nEVALUADA CON DR. OLMOS.\r\nMEAR. 2018 TRANSITO DEL BOLO INCOMPLETO EN EL 100 %. EEI HIPOTENSIVO. \r\nSE INSISTE CON TEM. SE CITA A CONTROL. ', 'Esófago'),
(5842, '4145', 'CELLERI', '2019-12-11 13:21:25', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5843, '3899', 'CELLERI', '2019-12-11 14:11:17', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5844, '1232', 'UEHARA', '2019-12-11 14:13:37', 'PACIENTE DE PROTOCOLO \r\n\r\nTRAE. LABORATORIO 9-10-19\r\nHTO. 34\r\nHB. 11.5\r\nPLAQ. 220000\r\nHEPATOGRAMA. NORMAL \r\nCALC. 9.4\r\nMAG. 1,5\r\nIGA. 142\r\n\r\n', 'Intestino'),
(5845, '2888', 'Piskorz', '2019-12-11 16:19:18', 'TC ABD Y PELVIS: NORMAL\r\nIC SARA\r\nSPACMOCTYL', ''),
(5846, '3798', 'Piskorz', '2019-12-11 16:31:09', 'EN SEGUIMIENTO POR LORE\r\nVEDA UEHARA 11/19 SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nTAE -\r\nDEXLANZO/ TRIMEBUTINA', ''),
(5847, '1538', 'Piskorz', '2019-12-11 17:23:02', 'PRESENTO PRURITO X POLIETILENGLICOL\r\nSE SUPSNDE Y SE ROTA AL MOTRAX\r\nTAE + METANO\r\nSE INDICA RIFA/ NEOMICINA/ ENTEROG', ''),
(5848, '2755', 'Piskorz', '2019-12-11 19:17:54', 'TAE +\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(5849, '4091', 'UEHARA', '2019-12-12 11:23:13', 'TEST VACIAMIENTO GASTRICO 6.12.19 RETENCION 6% A LAS 4HS (EN TCBA) NO SE CONSTATA REFLUJO. NORMAL\r\nREFIERE EPISODIO DE VOMITOS QUE OCURRIÓ 1 SOLA VEZ. DISMINUYÓ LA INGESTA POR TEMOR A VOMITAR,LOS EPISODIOS DE VOMITOS CON LIQUIDOS Y SÓLIDOS OCURREN LUEGO DE 6HS. PERDIDA DE PESO DE 5 KG.\r\nREFIERE ANSIEDAD E INSOMNIO.', 'Estómago'),
(5850, '4091', 'UEHARA', '2019-12-12 11:47:46', 'SE HABLA CON DR OLMOS Y SE INDICA EVALUACION POR PSIQUIATRIA Y TTO CON METOCLOPRAMIDA', ''),
(5851, '4074', 'Piskorz', '2019-12-13 11:28:12', 'HIZO CHEQUEO CLINICO COMPLETO CON YACUZZI Y CARDIOLOGO\r\nLAB SP SALVO FERRITINA 616, %SAT TRANFERRINA 58%, col 221\r\nSE VA DE VIAJE\r\nA SU REGRESO REPETIR FERRITINA Y %. EVENTUAL IC BALLERGA\r\nIC NUTRI', ''),
(5852, '2291', 'Piskorz', '2019-12-13 11:32:11', 'EN SEGUIMIENTO X YACUZZI\r\nSUSPENDIO MEDICACION XQ ESTA BUSCANDO EMBARAZO\r\nESTA OK\r\nLAB ', ''),
(5853, '1785', 'Piskorz', '2019-12-13 13:24:09', 'LAB SP. TSH NORMAL, ATTG -\r\nECO ABD SP\r\nTEST HP -\r\nTAE -\r\nTRAE BP DE PADRE: ADENOMA TUBULOVELLOSO\r\nSIGUE DEXLANZO TRIEBUTUINA\r\nVCC A LOS 50 AÑOS', ''),
(5854, '2094', 'Piskorz', '2019-12-13 14:18:58', 'INTOXICACION ALIMENTARIA 11/19\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\nALTERNA C/D\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(5855, '4012', 'HASHIMOTO', '2019-12-13 15:07:37', 'SE REALIZO TAE EN EL DIA DE LA FEHCA: NEGATIVO.\r\nESCLERODERMIA LIMITADA DX 2007. FAN+.\r\nPENDIENTE VEDA-VCC Y LABORATORIO.', 'Esclerodermia'),
(5856, '4012', 'HASHIMOTO', '2019-12-13 15:07:37', 'SE REALIZO TAE EN EL DIA DE LA FEHCA: NEGATIVO.\r\nESCLERODERMIA LIMITADA DX 2007. FAN+.\r\nPENDIENTE VEDA-VCC Y LABORATORIO.', 'Esclerodermia'),
(5857, '3921', 'HASHIMOTO', '2019-12-13 15:09:14', 'SE REALIZO TAE EN EL DIA DE LA FECHA: NEGATIVO.\r\nESCLERODERMIA DIFUSA DX HACE 5 AÑOS. FAN+1, Scl-70+', 'Esclerodermia'),
(5858, '2680', 'Piskorz', '2019-12-13 16:02:30', 'SIGUE CON BLOATING\r\nOBSESIVO\r\nLO ESTA VIENDO CECILIA PONCE\r\nSE SOLICITA TAE H2 Y CH4\r\nSE SOLICITA HEPATOGRAMA PARA INICIAR FLUCO EMPIRICO', ''),
(5859, '3655', 'MOLFESO', '2019-12-16 11:44:18', 'REFIERE CONTINUAR CON TOS, CONTINUA CON DISFAGIA A LIQUIDO. FUE VALORADA POR FONOAUDIOLOGIA, SE INDICARON KINESIOLOGIA, LA CUAL NO COMENZO POR PROBLEMA CON OBRA SOCIAL . \r\n\r\nVEDA (HCJSM 4-11-19), ESOFAGO A 18 CM DE ADS, LESION DE ASPECTO SUBEPITELIAL DE 10 MM DE COLOR BLANQUECINO AMARILLENTO, QUE SE BIOPSIAN Y EN TERCIO MEDIO DISTAL PLACAS BLANQUECINAS QUE SE REMUEVEN. ESTOMAGO Y DUODENO SP. BX : CANDIDIASIS.\r\n\r\nECOENDOSCOPIA (HCJSM 4-11-19), A 18 CM DE ADS, FORMACION HIPOECOICA DE 7 MM HOMOGENEA DE BORDES REGULARES, LOCALIZADA EN CAPA MUSCULAR, SUBJETIVA DE LEIOMIOMA. \r\n\r\nTAC CEREBRO SIN CTE (04-08-19), SP \r\n\r\nLABORATORIO (13-8-19), PLAQUETAS 181000 / HEPATOGRAMA NORMAL / TSH 3.7 - T4L 0.6// VIT B12 676 VIT E 3.9, FOLICO 14 // \r\n\r\n\r\nSE COMENTA CON DRA. TEVEZ\r\nTRATAMIENTO ERRADICADOR CANDIDIASIS\r\nESOMEPRAZOL 40 MG X 8 SEM\r\nFONOAUDIOLOGIA ', 'Esófago'),
(5860, '2620', 'Linares', '2019-12-16 12:02:57', 'REFIERE SOLO UNA DEPOSICIÓN CON MOCO SIN SANGRE (03/12/19). LUEGO ASINTOMATICA. NUNCA SUSPENDIÓ TRATAMIENTO. ACTUALMENTE 1-2 DEPOSICIONES DÃA, BRISTOL 4, SIN MOCO PUS O SANGRE.\r\nSE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON ISONIACIDA DESDE AGOSTO 2019 POR PPD 6MM. \r\nSE ENTREGA RECETA PARA MEDICAMENTOS. \r\nPENDIENTE ENTERORESONANCIA. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(5861, '4006', 'Linares', '2019-12-16 12:31:12', 'RECIBIENDO PLAN DE DESCENSO DE CORTICOIDES, ACTUALMENTE 2 MG DIA.\r\nTRAE ECOGRAFÃA ABDOMINAL 10/12/19 IMAT DR KOCH: SIN PARTICULARIDADES.\r\n\r\nSE SOLICITA NUEVO LABORATORIO CONTROL CON HEPATOGRAMA PARA EVALUAR SI CONTINUA CON TRANSAMINASA ELEVADA (ALT).\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5862, '4176', 'MOLFESO', '2019-12-16 12:31:07', 'ACUDE A CONSULTORIO, \r\n\r\nSE COMENTA CON DRA TEVEZ, SE INDICA TRATAMIENTO CON BOTOX\r\n', 'Esófago'),
(5863, '2483', 'MOLFESO', '2019-12-16 12:45:22', 'CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA\r\nVEDA 14+11-19 PLIGUE 33 HIATO 35 SE BIOPSIA INFERIOR MEDIO, ESTOMAGO SP DUODENO SP. DIAG HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO AP CAMBIOS EPITELIALES COMPATIBLES CON REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN TERCIO INFERIOR. MEDIO Y SUPERIOR NORMAL. LABO 17-10-19 HTO 37 HB 12 GB 4000 PLAQ277000 ERITRO 4 TP 85 QPTT35 GLU88 HEPATOGRAMA Y RENAL NORMAL ALB 4.3 CRIOGLOBULINAS POSITIVAS ANA + ANTIDNA - ANTI RO Y LA - TSH 6.9 T4 LIBRE 1 \r\n\r\nSE AUMENTA PANTOPRAZOL A 40MG-DIA\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO Y MEAR', 'Esófago'),
(5864, '40', 'MOLFESO', '2019-12-16 13:05:30', 'CONTINUA CON LA DISFAGIA, NO AUMENTO DOSIS DE PANTOPRAZOL POR FALTA DE MEDICACION\r\n \r\nCENTELLOGRAMA 06-12-19 HSCJ ELIMINACION NORMAL CON RETENCION DEL 0% A LAS 24HS. LABO 11-12-19 HTO 41 HB 13 GB 7900 PLAQ 280000 PROT7.75 HIV - CHAGAS - HEPATITIB AG - ANTI HBS - ANTI CORE - HCV - VDRL- ', 'Esófago'),
(5865, '530', 'HASHIMOTO', '2019-12-16 13:30:35', 'Concurre a control luego de 3 años.\r\nDisfagia esofagica a solidos, regurgitacion, tos seca de 5 meses de evolucion.\r\nRefiere perdida de peso de 3 kg en los ultimos 2 años.\r\nToma Lansoprazol 30 mg/dia, AAS.\r\nSe solicita Transito esofagico minutado.', ''),
(5866, '146', 'MOLFESO', '2019-12-16 13:31:34', 'CONTINUA CON MEJORIA , CON PANTOPRAZOL 40. \r\nCONTINUA CON IGUAL TTO, CONTROL EN UN AÑO PARA SOLICITA VCC.\r\n\r\nTRAER ENDOSCOPIAS PREVIAS', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(5867, '4013', 'MOLFESO', '2019-12-16 13:49:55', 'Paciente concurre a control refiere mejoria del dolor toracico, en tto con pantoprazol 40 mg. Presenta globus faringeo. Refiere que se exacerba con el estres. \r\n\r\nSe indica pantoprazol 20 mg, se agrega amitriptilina 12.5 mg. ', 'Esófago'),
(5868, '835', 'HASHIMOTO', '2019-12-16 13:48:39', 'Concurre a control.\r\nPersiste con disfagia orofaringea a solidos y tos posterior a deglucion.\r\nFue evaluada por Fonoaudiología (04/11/19): se realizo FEES el dia 13/05/19 y 4/11/19 observandose degluciones fraccionadas con 5 y 10 ml, residuos en valeculas y senos piriformes, penetracion laringea y aspiracion durante y postdelgucion con 10 ml no presentando reflejo tusigeno motivo por el cual se suspende el estudio.\r\nSe habla con el Dr Olmos, se solicita nueva VDG. ', 'Esófago'),
(5869, '1104', 'MOLFESO', '2019-12-16 14:01:49', 'Paciente concurre a control, no realiza dieta adecuada. Refiere que cuando transgrede en la alimentacion presenta regurgitacion, pirosis.\r\n\r\nAsociado a distension abdominal. PACIENTE MUY ANSIOSA.\r\n\r\nVCC (28/8/19) HASTA ILEON, POLIPO DE RECTO, HEMORROIDES INTERNAS.\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO. ', 'Esófago'),
(5870, '664', 'HASHIMOTO', '2019-12-16 14:09:25', 'VIENE POR CONTROL. \r\nHACE 1 AÑO MASTECTOMIA DERECHA. \r\n\r\nREFIRE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE HIPOCONDRIO DERECHO, INTERMITENTE . CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, CON ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE 1 MG DIA. \r\n\r\nLABORATORIO 2/11/19\r\n NORMAL.\r\nPERFIL TIROIDEO NORMAL. \r\n\r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS INDICA DEJAR LINACLOTIDE . 75 MCG. \r\nCONTROL. ', 'Esófago'),
(5871, '664', 'HASHIMOTO', '2019-12-16 14:09:25', 'VIENE POR CONTROL. \r\nHACE 1 AÑO MASTECTOMIA DERECHA. \r\n\r\nREFIRE DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE HIPOCONDRIO DERECHO, INTERMITENTE . CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, CON ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE 1 MG DIA. \r\n\r\nLABORATORIO 2/11/19\r\n NORMAL.\r\nPERFIL TIROIDEO NORMAL. \r\n\r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS INDICA DEJAR LINACLOTIDE . 75 MCG. \r\nCONTROL. ', 'Esófago'),
(5872, '643', 'MOLFESO', '2019-12-16 14:17:35', 'Paciente con ID: Dispepsia tipo dolor epigastrico, con respuesta al ibp (omeprazol 20mg)\r\nTrae estudio \r\nTM (17/9/19) Esofago permeable, rge de acostado. ', 'Esófago'),
(5873, '4036', 'Linares', '2019-12-16 14:13:51', 'Inicio tramite de Adalimumab.\r\nEsta con deltisona 8 mg día\r\nTrajo previamente PPD negativa, Rx tórax sp\r\nSerologia viral \r\nTrae revisión de taco de biopsia: Se observan fragmentos de mucosa de tipo colonica con sector de erosión del epitelio superficial y perdida focal de la mucosecrecion. Corion edematoso con moderado infiltrado inflamatorio predominantemente linfocitario. Sin granulomas ni imágenes de criptitis. ausencia de displasia.\r\n1 deposición al día, sin moco ni pus. Dolor abdominal centroabdominal de leve intensidad.\r\nAl examen físico abdomen blando, indoloro.\r\nBajo dosis de deltisona a 4 mg día\r\nSe dan pautas de alarma', 'Enfermedad Inflamato'),
(5874, '792', 'HASHIMOTO', '2019-12-16 14:19:19', 'CONCURRE A CONTROL ACALASIA TIPO I.\r\nSE REALIZARON DILATACIONES: ENERO Y JUNIO DEL 2017.\r\nREFIERE DOLOR  TORACICO. NO DISFAGIA. \r\nCATARSIS 3/DIA, BRISTOL 7.\r\nTRAE:\r\n-LABORATORIO NORMAL. ATTG -. TSH NORMAL. \r\n-TRANSITO ESOFAGICO MINUTADO: VACIAMIENTO ADECUADO.\r\n-VEDA (11/11/19 SANATORIO ALLENDE): GASTROPATIA CONGESTIVA. BX DUODENAL.\r\n-VCC 11/11/19 SANATORIO ALLENDE: HASTA CIEGO. BOSTON 6/9. HEMORROIDES INTERNAS. BX ESCALONADAS.\r\n-AP: MARSH 0. HP-. COLON: NORMAL.\r\n\r\nCONDUCTA:\r\nSE EVALUA CON DR OLMOS, SE INDICA: DEXOPRAL 60MG/DIA DURANTE 8 SEMANAS Y RIFAXIMINA 550 DURANTE 2 SEMANAS.\r\n', ''),
(5875, '2622', 'Linares', '2019-12-16 14:30:17', 'Se realizo  el día de la fecha con rectitis leve a moderada (bx pendientes)\r\n1-3 deposiciones diarias con moco, sin sangre. Sin dolor abdominal\r\nUltima aplicación 14/11 (400 mg infliximab)\r\nEsta con AZA 150 MG\r\nTrae labo (11/11)\r\nHTO 40,6 HB 13.5 GB 7210 PL 342.000  ERS 22 FERREMIA 234 GL 91  PCR 0,2  HEPATP NORMAL VDRL NEG  CHAGAS NEG  HAV IGG REACT   ANTI HBc NEG ANTI HBs 73   CMV IGG REACT    VARICELA IGG REACT  vit D 17\r\n>> CALPROTECTINA MF (29/10) 460 mg/1000 g MF\r\n\r\n- Suplemento con Vit D3\r\n- agrego supositorios de budesonide c/2 dias (x 1 mes)\r\n\r\n\r\n  \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(5876, '3590', 'Linares', '2019-12-16 15:01:13', 'TRAE ESTUDIOS SOLICITADOS\r\nLABORATORIO 09/12/19: HTO 39.2 HB 12.4 GB 4950 PQ 267000 GL 91 UR 25 CR 0.99 GGT 19 BT 0.8 BD 0.5 GOT 19 GPT 13 FAL 89 AMILASA 91 COL 176.\r\n\r\nCALPROTECTINA 28/11/19: 628.\r\n\r\nCUMPLE TRATAMIENTO CON AZATIOPRINA E INFLIXIMAB, AUN NO RECIBIÓ INFUSIÓN DEL MISMO PAUTADO PARA EL 06/12/2019.\r\nHACE 24 HS DEPOSICIONES LIQUIDAS X 5, SIN MOCO PUS O SANGRE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE LEVE INTENSIDAD QUE CEDIA LUEGO DE LAS DEPOSICIONES.\r\n\r\nSE SUGIERE INFUSION DE INFLIXIMAB, CIPROFLOXACINA 500 CADA 12HS. PAUTAS DE ALARMA', 'Enfermedad Inflamato'),
(5877, '4038', 'Piskorz', '2019-12-16 17:14:50', 'VCC: H CIEGO. POLIPO 10MM\r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nVCC EN 2 ANOS', ''),
(5878, '3006', 'NUTRICION', '2019-12-16 17:36:18', 'Paciente femenina de 81 años de edad, concurre a consultorio de nutrición.\r\nCatarsis 7/7 Bristol 4 con esfuerzo. Diagnóstico de disnergia recto en plan de BFB. Meteorismo +\r\n\r\nValoración antropométrica:\r\nPeso actual: 49 Kg\r\nPeso habitual: 57 Kg\r\nTalla: 1,50 m\r\nIMC: 21,7 Kg/M2\r\nPérdida de peso: 14%\r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\n\r\nDesayuno: café con leche con edulcorante + pan integral\r\nAlmuerzo: pollo a la plancha + ensaladas varias (crudas y cocidas + fruta/ helado de postre\r\nMerienda: \r\nMate cocido + galletitas con queso untable\r\nCena: sopa de verduras\r\nBebidas: agua (c/jugo diluido) <1 litro. AF: caminatas fines de semana + yoga 2 veces por semana. Uso de laxantes (bisacodilo)\r\nSe brindan pautas de alimentación, educación alimentaria. Fraccionamiento aumentado, con HC complejos distribuidos en las comidas. Fibra con predominio soluble. Aumento de hidratación + pautas para enriquecer las preparaciones y aumentar densidad energética.\r\nSe cita a control ', 'Nutrición'),
(5879, '2979', 'Piskorz', '2019-12-16 18:37:47', 'MEJORIA CON AMITRIPTILINA \r\nIC BORTOT Y GIRARD', ''),
(5880, '3753', 'Piskorz', '2019-12-16 18:56:03', 'VCC 09/2016 KIDO. H CIEGO. DIVERTICULOS. POLIPO 6MM RECTO. \r\nBP ADENOMA TUBULAR\r\nSE SOLICITA MAAR', ''),
(5881, '1651', 'Piskorz', '2019-12-16 19:21:42', 'PIROSIS\r\nSE INDICA ESOPMEPRAZOL', ''),
(5882, '4041', 'Piskorz', '2019-12-16 19:27:33', 'ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nTOMO RIFA\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(5883, '3212', 'Tevez', '2019-12-17 11:20:02', 'Paciente concurre a control, catarsis: bristol 4 refiere gralmente diariamente, con esfuerzo defecatorio. Refiere como sensación de bulto en perine principalmente cuando camina.\r\n\r\n\r\nSe realizo MAAR, Se planifica biofeedback. ', 'Piso Pélvico'),
(5884, '3212', 'Tevez', '2019-12-17 11:28:20', 'Se solicita Videodefecografia.', 'Piso Pélvico'),
(5885, '177', 'Tevez', '2019-12-17 11:59:30', 'AUMENTO LNACLOTIDE 290 MCG, SOLICITO TTC. PENDIENTE TRAER VCC.', 'Intestino'),
(5886, '1912', 'UEHARA', '2019-12-17 12:29:10', '1 DEPOSICION DIA B2-4 CON DIETA ASOCIADO A DOLRO ABDOMINAL >2 VECES SEMANA QUE MEJORAN CON LA DEFECACION.\r\nSE INDICA TAE Y VEDA VCC. SE ENTREGAN ESCALAS PROTO FM+IBS', 'Intestino'),
(5887, '3979', 'MONTERO', '2019-12-17 12:47:02', 'acude a consutorio\r\nlaboratorio 18/10/19, Hto 30 Hb 9.9 VCM 87 HCM 29 vsg 30 reticulocios 0.5 ferremeia 55 TIBC 260 SAT 21 % Ferritina 74,\r\n\r\n20/5/19 HTO 30 HB 10 Ferremi 82 Ferritina 72 TIBC 289 Creat 0.6 Prot 6.5 Albumina 4. orina sin hematies. proteinograma normal. \r\n\r\nMAAR (12/11/19), hipercontractilidad del esfinter anal aumentado, disinergia, recto hipersensible, expulsion balon postiva.\r\n\r\ncontinua con deposicion cada 4-5 dias, bristol 3 con Linaclotide 145 mg/ dia, sin esfuerzo con bristol 4. Refiere haber utilizado Barex Unipeg con escasa mejoria.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(5888, '3640', 'Tevez', '2019-12-17 12:59:12', 'VCC H CIEGO NORMAL. BOSTON 9/9', ''),
(5889, '3979', 'MONTERO', '2019-12-17 12:59:22', 'VEDA 8/11/18: 38/38 normal. bx duodenal, AP no la trae\r\n\r\nLaboratorio 3/10/18, calcemia 9.8, Albumina 4, LDH 186, TSH 2.9, ', 'Intestino'),
(5890, '3979', 'MONTERO', '2019-12-17 13:06:54', 'SE INDICA LINACLOTIDE DE 290 MCG, DEFECOGRAFIA, SE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO.\r\nSE SOLICITA NOTA DE HEMATOLOGA PARA TIPIFICAR LA ANEMIA, EN CASO DE ANEMIA FERROPENICA SE SOLICITARIA CE SINO COLONOSCOPIA VIRTUAL.', 'Intestino'),
(5891, '442', 'MONTERO', '2019-12-17 13:19:14', '1 DEPOSICION DIA B 4 ESCASA ASOCIADA A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. CON LINACLOTIDE 290 REFIERE DIARREA (1 SOLA TOMA) SE INDICA LINACLOTIDE 72 MCG. CADA 15 DIAS MAREOS, SE SOLICITA EVALUACION CON CARDIOLOGIA PARA DICHA SINTOMATOLOGIA.', 'Intestino'),
(5892, '2360', 'MONTERO', '2019-12-17 13:34:18', 'TAE PARA HP POSITIVO (14/11).\r\nCATARSIS 1/DIA BRISTOL 6. SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nSE SOLICITA TAE  SIBO. SE INDICA TRIMEBUTINA.', 'Intestino'),
(5893, '3963', 'MONTERO', '2019-12-17 13:55:43', 'Laboratorio hto 44, Hb 13, Gb 6400, plq 231000, ERS 2, Glucemia 92, fx renal normal, ionograma normal, Hepatograma normal, Calcio 9,9, mg 2,37, colesterol 236, HDL 81, Proteina 7,7, vit b12 400, TSH 2,7, T4 1,14, IgA ATTG negativo, vit A 0,23, Vt E 5,2 folico 15, IgA 214, vit D 25.\r\nMAAR (19/11/19): normal. Test de expulsion negativo.\r\n\r\nCatarsis 1/dia, Bristol 4. Toma cloruro  de Magnesio. \r\n\r\nSe evalua con Dra Tevez. Se indica Prucalopride.\r\nSe solicita Videodefecografía.', 'Intestino'),
(5894, '348', 'MONTERO', '2019-12-17 14:07:49', 'dolor abdominal. Catarsis cada 4 dias, Bristol 4-5.\r\n\r\n-VCC (17/10/19 Sigma): hasta ciego, bosto 6/9. polipo sesil 0.5cm en ascendente. hemorroides internas.\r\nAP: hiperplasia linfoide.\r\n-Laboratorio 15/7/19: Hto 33.5, Hb 12, Gb 5900, ERS 10, Glucemia 92, uremia 50, creat 0,7, Hepatograma normal, Vit D 54,\r\n-Laboratorio 4/6:Hb 128, ERS 5, calcio 9\r\n\r\nSe solicita laboratorio\r\nIngresa a protocolo de firomialgia', 'Intestino'),
(5895, '492', 'HASHIMOTO', '2019-12-17 14:47:03', 'CONTINUA CON PIROSIS Y MOLESTIA RETROESTERNAL OCASIONAL. TOMA DEXOPRAL 30/DIA OCASIONAL.\r\nCATARSIS 1/DIA, BRISTOL 4. NO DOLOR ABDOMINAL.\r\nREFIERE EPISODIOS AISLADOS DE IF MAYOR INADVERTIDA.\r\nTRAE:\r\nLABORATORIO 3/5/19: HTO 42, HB 14, GB 4500, IONOGRAMA NORMAL, GLUCEMIA 77, UREMIA 37, CREATININA 0,74, CALCIO 9,1, TGO 19, TGP 22, FAL 51, BT 0,7,B 12 241, AC FOLICO 9,4, VIT D 38,5\r\nSE SOLICITA TAE PARA SIBO. PROTOCOLO ESCLERO SIBO', ''),
(5896, '492', 'HASHIMOTO', '2019-12-17 15:04:12', 'VCC 17/9/19 HCJSM: BOSTON 6/9. HASTA CIEGO.HEMORROIDES INTERNAS.\r\nVEDA 17/9/19 HCJSM: ESOFAGITIS B.\r\n', ''),
(5897, '3969', 'UEHARA', '2019-12-17 15:06:11', '19.11.19 MAAR HIPOCONTRACTILIDAD. RECTO HIPOSENSIBLE. TEST EXPULSION BALON NEGATIVO.\r\nIF MENOR INADVERTIDA. 1 DEPOSICION DIA B4-5. SIN ESFUERZO DEFECATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE CONTRACCION.', 'Piso Pélvico'),
(5898, '3789', 'HASHIMOTO', '2019-12-17 15:10:45', 'EOISODIOS DE ATASCAMIENTO\r\nSE INTENTO HACER UNA DILATACION ENDOSCOPICA SIN EXITO, POR PRESENTAR LA UGE DILATADA\r\nSE INDICA INYECCION DE TOXINA BOTULINICA\r\nSE SOLICITA TC DE TORAX', ''),
(5899, '2077', 'NUTRICION', '2019-12-17 18:21:25', 'Paciente masculino de 58 años concurre a control nutricional.}\r\nPeso actual: 55,2 kg\r\nTalla: 1,50 m\r\nIMC: 24,5 kg/m2\r\nPérdida de peso: -1,3 kg, correspondiente al 2% en 2 meses y 1/2 (no significativa)\r\nDiagnóstico: Normopeso según IMC/edad. VGS: A\r\n\r\nPaciente se encuentra tolerando todas las consistencias. Realiza 4 comidas + 1 colación. Incorpora carnes, frutas y verduras varias crudas y cocidas (refiere intolerancia a las coles). Frutas con cáscara.\r\nMastica bien los alimentos, come despacio. \r\nCatarsis conservada, sin otros síntomas gastrointestinales. Agua: 1,5 L/día.\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación, para facilitar la masticación; pautas para enriquecer preparaciones y aumentar su densidad energética con el objetivo de mantener el peso corporal.\r\nSe cita a control con laboratorio actualizado.\r\n', 'Nutrición'),
(5900, '840', 'NUTRICION', '2019-12-17 18:25:54', 'Paciente femenina de 72 años de edad concurre a control nutricional con diagnóstico de ERGE no erosiva y ATC de esclerodermia.\r\n\r\nPeso actual: 45,3 kg\r\nPeso anterior: 46,9 kg\r\nTalla: 1,55 m\r\nIMC: 18,8 kg/m2\r\nPérdida de peso: -1,5 kg (3% en 2 meses)\r\nDescenso progresivo de peso constatado en los últimos controles (acumulado: 9% en 5 meses). \r\nDiagnóstico nutricional: Bajo peso según IMC/edad. Pérdida de peso significativa. VGS B: riesgo de desnutrición. Se solicitan parámetros objetivos de laboratorio para completar evaluación nutricional.\r\n\r\nRefiere que abandonó toda la medicación hace un mes, con mejoría de la sintomatología (náuseas y vómitos). Catarsis conservada 7/7 1 x día Bristol 4. \r\nRealiza 3 comidas/día + 1 colación nocturna. Consumo de HC simples (azúcar, miel), quesos enteros y manteca. Refiere consumo de suplementación oral en polvo (1 toma por día). Agua: 1 litro/día.\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación. Fraccionamiento aumentado (4 comidas + 2 tomas de suplemento oral). Educación alimentaria en general y pautas para enriquecimiento de preparaciones y aumentar densidad energética. Se realiza pedido de suplementación a través de PAMI. Se insiste en la necesidad de retomar las consultas médicas y estudios solicitados.\r\nSe cita a control en 1 mes ', 'Nutrición'),
(5901, '2784', 'NUTRICION', '2019-12-17 18:33:55', 'Paciente femenina de 65 años de edad con ATC de esclerodermia, hemorroides e hipotiroidismo concurre por primera vez a la consulta por ERGE.\r\nPeso actual: 49,8 kg\r\nPeso habitual: 51 kg\r\nTalla: 1,59 m\r\nIMC: 19,6 kg/m2\r\nPérdida de peso: -1,2 kg (2,3% en los últimos meses).\r\nDiagnóstico nutricional: bajo peso según IMC/edad. VGS: A\r\n\r\nAnamnesis:\r\nAF: ciclista de alta montaña, entrenamiento diario 2 horas + yoga. \r\nCatarsis: conservada 7/7 1 x día Bristol 4-5. Refiere dolor a nivel de epigastrio, distensión abdominal.\r\nRealiza 3 comidas diarias (no realiza cena). Actividad física en ayunas. Refiere haber mejorado sintomatología al restringir legumbres y semillas.\r\nPicoteo de dulces, caramelos y alfajores. Bebidas: agua (2 litros). OH: cerveza / vino 2-3 x semana. Consumo de cereales altos en fibra insoluble (granos enteros, integrales, All brand). Come rápido.\r\nSe brinda plan de alimentación para ERGE, con selección de fibra a predominio soluble. Fraccionamiento de comidas aumentado, con volúmenes restringidos. Selección de lácteos descremados, reducción de azúcares simples. Se refuerza ingesta a la hora de realizar actividad física. \r\nSe cita a control para evaluar tolerancia al plan\r\n', 'Nutrición'),
(5902, '3623', 'Piskorz', '2019-12-17 18:37:43', 'ECO PARTES BLANDAS: NO HERNIA UMBILICAL\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(5903, '4009', 'UEHARA', '2019-12-18 11:27:51', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4 A 6 CON LINACLOTIDE 290CMG/D (INICIO 13.11.19) ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL 1 VEZ POR SEMANA QUE CEDE CON LA DEFECACION.\r\nNO REFIERE DOLOR MUSCULAR NI ARTICULAR.SE INCLUYE EN PROTOCOLO DE FM+IBS', 'Intestino'),
(5904, '1177', 'UEHARA', '2019-12-18 12:20:56', 'ACTUALMENTE 2 DEPOSICIONES DIA B6 CON DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL, SE INDICA TAE Y PARASITOLOGICO.\r\nTTO TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(5905, '968', 'UEHARA', '2019-12-18 12:24:16', 'Pac 65a con  gonartrosis,  pie plano,  artralgias de manos (DIF) y MTFm  hombros,  cervicobraquialgia,  cefaleas,  y 18/18 puntos sensibles dolorosos intensidad 2/5  compatibles con FM', ''),
(5906, '1246', 'UEHARA', '2019-12-18 12:32:00', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B 2-3 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. DIARREA 1 VEZ POR MES O MENOS. MOLESTIA POR HEMORROIDES.\r\nAUMENTO DE PESO 11 KG DESDE JULIO/19.REFIERE ANSIEDAD.\r\nSE INDICA PSYLLIUM IC NUTRICION. NO CANDIDATO A PROTO PREBIOTICO', 'Intestino'),
(5907, '4140', 'CELLERI', '2019-12-18 12:51:34', 'Evaluacion psicologica', 'Psicología'),
(5908, '4009', 'UEHARA', '2019-12-18 13:18:55', 'pac de 45a,  pies planos  gonartralgias PD  14/18 INTENSIDAD  2/5,  Cefaleas,  cervicobraquialgia', ''),
(5909, '1246', 'LUNIC', '2019-12-18 13:42:48', 'pac 57a  obeso, depresión,  pies planos,  gonartralgias,  lumbalgia,  PD 12/18  intensidad 2/5   muy quejoso por situaciones de la vida, se siente victima de circunstancias,  tendencia a contar todo sin continencia', ''),
(5910, '4088', 'Piskorz', '2019-12-18 14:20:04', 'ERUCTOS POST PRANDIALES Y RUMIACION\r\nSE SUGIERE SACAR SNG, EJERCICIOS DE RESPIRACION\r\nEVENTUALMENTE MEAR CON PROTO POST PRANDIAL, IMP, CENTELLO', ''),
(5911, '2838', 'Piskorz', '2019-12-18 14:32:13', 'INSIFIENCIA PANCREATICA\r\nECOENDO PANCREATITIS CRONICA. EN TRATAMIENTO CON ENZIMAS PANCEATICAS 2 COMPRIMIDOS CON ALMUERZO Y CENA\r\nBUENA EVOLUCION\r\n1 DEPOSION X DIA. BRISTOL 4\r\nSE SUGIERE SUSPENDER OH Y TBQ', 'Intestino'),
(5912, '1698', 'Piskorz', '2019-12-18 16:43:50', 'SE PROGRAMA VCC SCREENING\r\nLAB SP', ''),
(5913, '3925', 'Piskorz', '2019-12-18 17:31:34', 'EN TTO CON CREON\r\nLA VIO A CIELO\r\n%SALT 0.42 ALTO\r\n1 DEPOSICION X DIA BRISTOL 4', ''),
(5914, '2951', 'Piskorz', '2019-12-18 17:37:14', 'TC ABD NORMAL\r\nSIGUE CON OTOLONIO', ''),
(5915, '2420', 'Piskorz', '2019-12-18 17:55:53', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA\r\nREGURGITACION\r\nEN TTO CON DEXLANZO 2 X DIA\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO\r\nECKARDT 5', ''),
(5916, '1558', 'Piskorz', '2019-12-18 18:35:48', 'PENDIENTE: ESCALAS Y LAB\r\nPARASITOL -\r\nSE INDICA NUEVAMENTE COLESTIRAMINA', ''),
(5917, '1296', 'Piskorz', '2019-12-18 18:53:20', 'LAB SP\r\nBUENA RESPUESTA LAXUAVE', ''),
(5918, '2072', 'Piskorz', '2019-12-18 19:11:34', '2 EPISODIOS DE GASTROENTERITIS AGUDA\r\nEL ULTIMO HACE 15 DIAS\r\nACTUALMENTE SACIEDAD PRECOZ\r\nCATARSIS SP\r\nLAB, TAE, IC NUTRI, ITOPRIDE', ''),
(5919, '1177', 'NUTRICION', '2019-12-18 19:24:21', 'Paciente concurre a control nutricional por SII. \r\nRefiere mejoría de los síntomas (catarsis 7/7, 2-3 deposiciones por día, B 5). \r\nMala adherencia a la etapa de eliminación de FODMAPS.  \r\nRefiere estrés por eventos de trabajo (congreso) que aumenta el malestar intestinal.\r\nSe insistente en evitar alimentos hiperfermentativos y reincoporar de un estímulo por día por semana en porciones en aumento.\r\nContinúa sin realizar actividad física.\r\nSe cita a control en 1 mes.', ''),
(5920, '2488', 'UEHARA', '2019-12-19 13:41:36', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B1-3 CON ESFUERZO, CON PRESION DE PELVIS, CON OCASIONAL SENSACION DE AVACUACION INCOMPLETA. OCASIONAL MATERIA FECAL CON SANGRE ESCASA. CON BAREX\r\n\r\nMAAR 18.12.19 GARRAHAN TEST EXPULSION BALON NEGATIVA. CLASIFICACION DE LONDRES NORMOTENSION HIPOCONTRACTILIDAD DEL ESFINTER ANAL Y DISINERGIA.\r\n\r\nSE PLANIFICA BF Y AUMENTO BAREX', 'Piso Pélvico'),
(5921, '3717', 'Schaab', '2019-12-19 14:11:24', 'PA: 66,5 Kg (bajó 2,5 Kg en 3 meses)\r\n\r\nMejoró parcialmente: a veces tiene dolores pero leves (cuando toma trimebutina está mejor), presenta hinchazón con menor frecuencia e intensidad (no constante) con persistencia de meteorismo\r\nRefiere haber cumplido con el plan alimentario, se siente mejor. Sus molestias empeoran con el consumo de alimentos como empanadas (masa sin gluten) o con fideos comunes.\r\nPlan: refuerzo pautas, agregara vegetales de hoja en pequeña cantidad, manzana y harina de trigo 3/sem (entrego listado de alimentos, porciones y formas de introducirlos.\r\n', 'Nutrición'),
(5922, '4095', 'HASHIMOTO', '2019-12-20 12:07:18', 'Paciente que concurre para traer los estudios.\r\nRefiere que continua con distension y dolor abdominal. catarsis 2/dia, Bristol 4-7. Refiere que esta en tto con Eudon sin mejoria de los sintomas.\r\n-Laboratorio 03/12/19: Hto 42, Hb 14.6, GB 9100, ERS 4, Glucemia 83, hepatograma normal, ionograma normal, albumina 3.36, amilasa 78, vit E 8.30, plaquetas 192000, creat 0.99, calcio 8, IgA ATTG negativo, TSH 1.10, T4 libre 1.44, vit D 20.5, ac folico 10.30, vit b12 369,, vit A 0.59\r\n-VEDA 19/5/19 Dr Promenzio: gastropatia eritematosa. Bx gastrica y  duodenal.\r\nAP: H p-. gastitis cronica inactiva. Duodeno: normal.\r\n-VCC 19/5/19: Hasta ciego. Boston (no informa). diverticulosis. Colpatia diverticular. Bx escalonadas.\r\nAP: colitis leve e inespecifica.\r\nSe indica TAE para SIBO.\r\nSe solicita coproparasitologico.\r\nSe indica Trimebutina', ''),
(5923, '2111', 'HASHIMOTO', '2019-12-20 13:04:51', 'Paciente que concurre a realizacion de TAE para SIBO.\r\nAP:Esclerodermia dx 2017, AR, HTA\r\nMH: Cilostazol, Nebivolol, Rosuvastatina, Omeprazol\r\nBloating, Distension abdominal. Dolor abdominal ocasional. Catarsis 1/dia, Bristol 4.\r\nRegurgitacion y pirosis ocasional que mejora con el Omeprazol 20/dia.\r\nIngresa a protocolo Esclero-SIBO.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5924, '4009', 'Piskorz', '2019-12-23 11:50:25', 'SSI-C EN TTO LINACLOTIDE 290 UG\r\n1 DEPOSICION X DIA BRISTOL 4\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA MAAR', 'Intestino'),
(5925, '3907', 'Piskorz', '2019-12-23 12:20:42', 'ap esofago 28-11-2019  techo y cuerpo. biopsias x2 normal\r\necoendoscopia 06-12-19 HCJSM SE REALIZA ESTUDIO CON INTUBACION OROTRAQUEAL, ABUNDANTES RESTOS SOLIDOS QUE SE ASPIRAN. MALA PREPARACION ABUNDANTES RESTOS SOLIDOS QUE IMPIDEN LA EVALUACION. IMPRESIONAN LESIONES MUCOSAS SE SUGIERE CORRELACIONAR CON BIOPSIAS.  \r\nSE EVALUA CON DR OLMOS. SE INDICA RESOLVER PRIMERO EL ESOFAGO. SE SOLICITA REVALUACION POR DR CAVADAS', 'Esófago'),
(5926, '504', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 12:20:00', 'CONCURRE A CONTROL \r\nREFIERE QUE LOS SINTOMAS DE ERGE ESTAN CONTROLADOS CON DEXLANSOPRAZOL 60MG/DIA.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5927, '555', 'MOLFESO', '2019-12-23 12:29:32', 'CENTELLO GASTRICO HCJSM  01-11-19 ELIMINACION CONSERVADA DEL ALIMENTO SOLIDO RETENCION DEL 9% A LAS 4HS, NORMAL <10\r\nREFIERE ENDOSCOPIAS PARA ABRIL-2020\r\nPENDIENTE TAE 16-01\r\nCOINTINUA CON DESLANZO 60', 'Esófago'),
(5928, '3891', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 12:31:52', 'CONCURRE A CONTROL.\r\nCONTINUA CON REGURGITACION Y PIROSIS \r\nREFIERE QUE EL DEXLANSOPRAZOL LA CONSTIPA, MOTIVO POR EL CUAL LO DEJO DE TOMAR.\r\nLABORATORIO 17/7/19: HTO 41, HB 13, GB 5180, PLAQ 240000, COAGULOGRAMA NORMAL, GLUCEMIA 96, CREAT 0.45, HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nPENDIENTE VEDA - VCC.\r\nSE INDICA ESOMEPRAZOL 40/DIA', 'Esófago'),
(5929, '3934', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 12:43:50', 'CONCURRE A CONTROL.\r\nSINTOMAS DE ERGE CONTROLADO CON ESOMEPRAZOL 80MG/DIA\r\nTRAE:\r\n-CENTELLOGRAMA 25/10/19 HCJSM: RETENCION DE 1% A LAS 4HS.\r\n-MEAR 21/10/19: AUSENCIA DE CONTRACTILIDAD.\r\nSE SOLICITA TAE. PROTOCOLO ESCLERO-SIBO.', 'Esclerodermia'),
(5930, '372', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 13:01:52', 'CONCURRE A CONTROL.\r\n-VEDA 26/11/19HCJSM: 37/39. ESOFAGITIS A. GASTROPATIA GASTRICA. BX. ECTASIA GASTRICA SE ELECTROFULGURA CON ARGON.  DUODENO SP. BX.\r\nAP: DUODENO: NORMAL. GASTRITIS CRONICA INACTIVA. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA. AUSENCIA DE DISPLASIA. HP-.\r\n-VCC 26/11/19: BOSTON 7/9. HASTA ILEON TERMINAL DONDE SE OBSERVA AFTA MILIMETRICA UNICA, SE BX. EN FONDO CECAL ECTASIA VASCULAR QUE SE ELECTROCAGULA CON ARGON. BX ESCALONADAS.  \r\nAP: COLON: COLITIS COLAGENA.\r\n\r\nSE HABLA CON DRA PISKORZ Y SE DECIDE INICIAR TTO CON BUDESONIDE.', ''),
(5931, '946', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 13:31:26', 'CONCURRE A CONTROL LUEGO DE 2 AÑOS.\r\nCONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION. TOMA DEXLANSOPRAZOL 30MG/DIA OCASIONAL, CON MEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS. \r\nESTA EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA (DR DANTON).\r\n-VEDA 27/9/19(CENTRO MEDICO MONSERRAT): 37/39. GASTRITIS ERITEMATOSA. BX. FUNDUPLICATURA NO CONTINENTE. POLIPO SESIL 3 MM RESECCION HOT.\r\nAP: POLIPO DE GLAND FUNDICA. HP-. GASTROPATIA REACTIVA.\r\n-VCC 27/9/19: HASTA CIEGO. BOSTON  7/9. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. EN ANG ESPLENICO POLIPO SESIL, RESECCION HOT. EN RECTO POLIPO SESIL 5MM RESECCION CON ANSA.\r\nAP: ANG ESPLENICO: ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO.\r\nRECTO: ECTASIA VASCULAR.\r\n\r\nSE REALIZO SERIADA EGD EN EL DIA DE LA FECHA (SOLICITADA POR DANTON).\r\n\r\nSE COMENTA AL DR OLMOS Y SE DECIDE REALIZAR MEAR + PH IMP.\r\n\r\n', 'Esófago'),
(5932, '469', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 13:57:09', 'CONCURRE A CONTROL LUEGO DE 3 AÑOS.\r\nPH IMP 12/16: EAP 4.2%. FRACASO DE BARRERA.\r\nCONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION. TOMA DEXLANSOPRAZOL 60MG A LA MAÑANA Y ESOMEPRAZOL 40MG A LA TARDE, SIN MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\nTAMBIEN REFIERE VOMITOS.\r\n\r\nSE SOLICITA TAE Y CENTELLOGRAMA.', 'Esclerodermia'),
(5933, '4084', 'MOLFESO', '2019-12-23 14:04:38', 'continua con los sintomas de regurgitacion, agrega vomitos. \r\ntrae centellograma gastrico 12-12-2019 DIAG TESLA. EL ESTUDIO MUESTRA CURVA CON ALTERACION DE LOS VALORES DEBIDO AL PASAJE LENTO Y ALEATORIO DE LA COMIDA RADIOMARCADA AL ESTOMAGO POR LO QUE NO ES POSIBLE CUANTIFICAR LA RETENCION GASTRICA A LAS 4HS. SE EVIDENCIA PROGRESION INTESTINAL. \r\nSE CONSULTA CON DR OLMOS SE PROGRAMA TRANSITO ESOFAGICO Y MANOMETRIA ESOFAGICA POSTPRANDIAL \r\nPENDIENTE LABORATORIO', 'Esófago'),
(5934, '469', 'HASHIMOTO', '2019-12-23 14:08:36', 'DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSION QUE MEJORA CON LAS DEFECACIONES.\r\nCATARSIS CADA 48HS, BRISTOL 1. SIN DIGITACION, CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA Y CON ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE INDICA: POLIETILENGLICOL SOBRES Y TRIMEBUTINA.', 'Esclerodermia'),
(5935, '2515', 'Piskorz', '2019-12-23 16:15:49', 'CATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nSENSACION DE EVACUAION INCOMLETA, DIGITACION, BIDET\r\nNO DOLOR ABD\r\nVIDEODEFECOGRAFIA: NO ABRE ANGULO ANO RECTAL EN LA DEFECACION. RECTOCELE ANTERIOR 5CM E INTUSUSCEPCION ANAL, PROLAPSO HEMORROIDAL, DESCENSO AUMENTADO DEL PISO PELVICO\r\nVER CD\r\nHIZO BIOFEEDBACK 8 SESIONES CON OLMOS SIN RESPUESTA\r\nIC MOREIRA', ''),
(5936, '4098', 'Piskorz', '2019-12-23 16:42:01', 'MEAR NORMAL\r\nBP ESOFAGO: NEGATIVAS PARA EOE\r\nSE ROTA A DEXLANZO\r\nEVENTUAL IMP OFF', ''),
(5937, '3807', 'Schaab', '2019-12-23 16:43:56', 'PA: 81,3 Kg (bajo 0,7 Kg)\r\n\r\nRefiere reducción del número de deposiciones a 4/dia B5 (excepto cuando come algo no indicado, por ejemplo ciruelas o sandia).\r\nNo trajo registro alimentario. Refiere haber respetado la selección de alimentos y bebidas como le fue indicado y se siente mejor.\r\nAnamnesis (alimentos de consumo habitual):\r\nD y M: pan o galletitas de agua o galletas de arroz con jalea.\r\nA y C: carnes con arroz, tomate, zanahoria, zapallo, papa, pepino (en los casos que corresponda sin piel y sin semillas). Frutas: banana o durazno\r\nRefuerzo pautas alimentarias.', 'Nutrición'),
(5938, '2557', 'Piskorz', '2019-12-23 17:03:30', 'RINITIS\r\nSTRESS X CIRUGIA DE MARIDO\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. BRISTOL 1-4\r\nLAB CON ATTG\r\nIC NUTRI\r\nIC MARIANA', ''),
(5939, '4078', 'Piskorz', '2019-12-23 17:40:54', 'MAAR DISINERGIA\r\nTEST DE EXPULSION -\r\nSE INDICA BFB', ''),
(5940, '4064', 'Piskorz', '2019-12-23 17:57:31', 'TEST INT LACTOSA CH4 +\r\nATTG -\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA \r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1\r\nSE INDICA BAREX/ TRIMEBUTINA', ''),
(5941, '2980', 'Piskorz', '2019-12-23 18:32:21', 'TAE -\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS, BRISTOL 5\r\nENTEROGERMINA\r\nVCC 2021 X CAPTIVA', ''),
(5942, '4156', 'Piskorz', '2019-12-23 18:38:53', 'ATTG -\r\nTAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\n', ''),
(5943, '4055', 'MOLFESO', '2019-12-26 11:58:57', 'viene por control . \r\nREFIRE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, SIN IRRADIACION. \r\nCATARSIS PASANDO 1 DIA BRISTOL 4/5. \r\nESTA MUY ANGUSTIADO. ', 'Intestino'),
(5944, '1078', 'Schaab', '2019-12-26 12:33:42', 'PA: 65 Kg\r\n\r\nRefiere no haber mejorado, tiene diarrea 2 o 3 veces por semana (2-3 deposiciones B7).\r\nSe siente angustiada, ansiosa. Sus síntomas empeoran por estrés.\r\nDesayuno y merienda: te o mate cocido con leche deslactosada y tostadas riera x 2 con QUD y ML\r\nAlmuerzo y cena: pollo o carne con calabaza, zanahoria, zapallito, tomate o berenjena sin piel y sin semillas. \r\nFruta: durazno o manzana pelados\r\nRefuerzo pautas alimentarias', 'Nutrición'),
(5945, '4055', 'MOLFESO', '2019-12-26 12:35:15', 'DOLOR ABD EPIGASTRICO\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 2-7\r\nMEJORIA CON LA DEFECACION\r\nNO LO DSPIERTA DE NOCHE\r\nSE SOLITAN INFORMES DE TC\r\nVEDA HH  37/42. SE SOLICITA SEGD\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nIC PSICOLOGIA', 'Intestino'),
(5946, '1138', 'Piskorz', '2019-12-27 11:20:29', 'DIARREA\r\nCATARSIS 3 X DIA. BRISTOL 5\r\nDOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nCEFALEA\r\nLAB\r\nTAE\r\nIC NUTRI', ''),
(5947, '4208', 'HASHIMOTO', '2019-12-27 13:00:42', 'CONCURRE A REALIZACION DE TAE.\r\nESCLERODERMIA DIFUSA DX 2019.\r\nSINTOMAS: PIROSIS Y REGURGITACION. DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS CADA 48HS, BRISTOL 4.\r\n', 'Esclerodermia'),
(5948, '1545', 'Piskorz', '2019-12-27 13:52:14', 'BLOATING\r\nDOLOR ABD EN HIPOCONDRIO DER\r\nCATARSIS CADA 4 DIAS. BRISTOL 1\r\nEPISODIOS AISLADOS DE DIARREA\r\nSTRESS + X MUERTE DE MADRE Y HERMANO\r\nSE SOLIICTA VCC\r\nSE INDICA TRIMEBUTNA/ BAREX\r\nECO ABD NORMAL', ''),
(5949, '3929', 'Piskorz', '2019-12-30 16:39:15', 'PERISISTE CON SINTOMAS A PESAR DE NEXIUM A DOBLE DOSIS\r\nSE PROGRAMA MEAR E IMP', ''),
(5950, '2034', 'Piskorz', '2019-12-30 17:32:10', 'EN TTO CON CREON, DEXOPRAL\r\nSE VA A ESPANA\r\nLAB TSH 0.32. EN SEGUIMIENTO X ENDOCRINO\r\nTGO X TGP X 2\r\n\r\n', ''),
(5951, '2434', 'Piskorz', '2019-12-30 17:49:58', 'TEST INT LACT -\r\nFRUCT -\r\nESTA TOMANDO DOMPERIDONA/ SIMETICONA\r\n', ''),
(5952, '3844', 'Piskorz', '2019-12-30 18:41:06', 'CATARSIS 3 X DIA. BRISTOL. 6-7. ESTEATORREA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nERUCTOS\r\nBAJO DE PESO\r\nPENDIENTE VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA\r\nASTENIA\r\nSE SOLICITA ELASTASA EN MATERIA FECAL\r\nLAB HTO 35.9, HB 11.4. GL BL 5000, ERS 2, TP 81, UREA 16, CR 0.7 138/ 4.1\r\nBT 0.7, BD 0.3 TGO 18, TGP 22, FAL 57, HDL 56, LDL 101, TG 52, CA 9.5, MG 2, AMILASA 90, FERRITINA <1, % SAT 7, AC FOLICO 18.6, PROT 7.3, ALB 4.7, IG A 308, HIV -, ATTG <5, TSH 1.63, T3 0.98, T4 6.5, VIT D 28, T4L \r\nSE SOLITA ELASTA SA  CALPROTECTINA\r\nSE INCLUYE EN PROTO DE PANCREAS\r\nse solicita parasitologico', ''),
(5953, '1504', 'MONTERO', '2020-01-02 11:22:52', '3 DEPOSICIONES B6, ASOCIADO A MOLESTIA ABDOMINAL.\r\nPENDIENTE VCC VIRTUAL.\r\nNO DESEA REALIZAR TAE POR EL MOMENTO POR TRABAJO.', 'Intestino'),
(5954, '4091', 'MONTERO', '2020-01-02 12:00:11', 'CONSULTÓ A PSIQUIATRIA LE DIAGNOSTICÓ DEPRESION Y TRASTORNO OBSESIVO(?) INICIÓ PAROXETINA 10 MG  HACE 1 SEMANA.\r\n1 DEPOSICION SEMANAL. DESDE LA ULTIMA CONSULTA EN TRATAMIENTO CON METOCLORPAMIDA 10 GOTAS SI NAUSEAS, NO PRESENTÓ VÓMITOS.\r\nERUCTOS HACE 1 AÑO QUE OCURREN SIN ERGE.\r\nMEAR POR SOSPECHA DE RUMIACION VS VOMITO FUNCIONAL.', 'Intestino'),
(5955, '4055', 'MONTERO', '2020-01-02 13:28:09', 'REFIERE DOLOR EN EPIGASTRIO.\r\n1 DEPOSICION CADA 3-4 DIAS B CON 1-2 DEPOSICION DIA B5-6, LUEGO DE LA DEFECACION DOLOR ABDOMINAL DIFUSO.\r\nLABORATORIO 2.12.19 HTO 44 HB 14 GB 4400 PLQ 211000 PENDIENTE SEGD\r\nNO TIENE INFORME DE TC', 'Intestino'),
(5956, '4055', 'MONTERO', '2020-01-02 13:38:05', '2.12.19 PARASITOLOGICO SERIADO Y FESCO NEGATIVO\r\nCOPROCULTIVO NEGATIVO (LITWIN)', 'Intestino'),
(5957, '570', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-02 14:28:06', 'PACIENTE ACUDE A CONTROL. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS NEGATIVA HACE 15 DIAS, ULTIMA CATARSIS CON ENEMA EN EL MISMO TIEMPO. \r\n\r\nREFIERE TOMAR PEG 1 SOBRE POR DIA, LACTULON 1 CUCHARADA CADA 8 HORAS \r\n\r\nEXAMEN FISICO. \r\nABDOMEN. BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, GASTROSTOMIZADO. \r\n\r\nTACTO RECTAL. ESFINTER NORMOTONICO. AMPOLLA ADECUADA DE ABUNDANTE CONTENIDO PROPIO. BOLO FECAL. \r\n\r\nSE SOLICITA VALORACION POR GUARDIA. ', 'Intestino'),
(5958, '570', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-02 14:35:51', 'SE INDICA PRUCALOPRIDE 2 MG ASOCIADO AL PEG. ', 'Intestino'),
(5959, '4023', 'Piskorz', '2020-01-03 11:57:11', 'MEJORIA SINTOMATICA CON GASTROMAX\r\nQUEDA CON TTO A DEMANDA', ''),
(5960, '1109', 'Piskorz', '2020-01-03 12:39:02', '56 ANOS\r\nASINTOMATICO\r\nHIGADO PALPALBLE\r\nECO ABD SP\r\nSE SOLICUTA VEDA Y VCC\r\n', ''),
(5961, '4030', 'Piskorz', '2020-01-03 12:42:57', 'DOLOR TORACICO\r\nVEDA SP\r\nBP ESOFAGO SP\r\nHP -\r\n2DA NORMAL\r\nEN TTO CON DEXLANZO/ TRIMEBUTINA\r\nCOLANGIO RMN NORMAL\r\nSIGUE CON DEXLANZO Y TRIMEBUTINA\r\n', ''),
(5962, '2055', 'Piskorz', '2020-01-03 13:02:39', 'PERISISTE CON DOLOR TORACICO\r\nDISFAGIA ESOFAGICA?\r\nESTA TOMANDO VENLAFAXINA\r\nSE SOLICITA EVALUACION DR OLMOS', ''),
(5963, '4245', 'Piskorz', '2020-01-03 21:33:25', 'Paciente conflictivo', ''),
(5964, '3658', 'PEPA', '2020-01-06 11:04:35', 'TRANSITO ESOFAGICO (12-19): SIN ALTERACIONES. \r\nCONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION. NIEGA RESPUESTA A ITOPRIDE. SE DA TURNO PARA MEAR Y PH/IMPEDANCIO. ', 'Esófago'),
(5965, '3790', 'PEPA', '2020-01-06 11:24:39', 'TEM (10/19): DILATACION ESOFAGICA EN TODA SU EXTENSION CON DISQUINECIA Y AGOTAMIENTO DE ONDAS PROPULSIVAS DE TERCIO MEDIO HACIA DISTAL CON PERSISTENCIA DE CONTRASTE A LOS 2 Y  5 MINUTOS POST INGESTA QUE PREVALECE EN EL EXTREMO DEL ORGANO. SE OBSERVAN ALTERACIONES ANATOMICAS DEL FONDO GASTRICO QUE DEBEN EVALUARSE CON ANTECEDENTES QUIRURGICOS\r\n\r\nSE STA MEAR Y SE DERIVA A HOSPITAL UDAONDO PARA CONTINUAR TTO.', 'Esófago'),
(5966, '3921', 'PEPA', '2020-01-06 11:55:32', 'MAAR (10/19): HIPOTONIA DE EAI. DISINERGIA RECTO-ESFINTERIANA. RECTO HIPERSENSIBLE. PROLAPSO RECTAL \r\nVCC (12-19): HASTA CIEGO. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. HEMORROIDES INTERNAS\r\nAP (12-19): MUCOSA COLONICA CONGESTIVA\r\n\r\nSE STA CENTELLOGRAFIA GASTRICA E IC CON EQUIPO DE PISO PELVICO PARA PROLAPSO', 'Esclerodermia'),
(5967, '753', 'PEPA', '2020-01-06 12:17:50', 'REFIERE MEJORIA CON ESOMEPRAZOL 20 MG. RESPETA DLG HACE 5 MESES. ATTG NEGATIVA. SE ROTA A DEXLANSOPRAZOL 30 MG POR FALTA DE DISPONIBILDIAD DE ESOMEPRAZOL', 'Esófago'),
(5968, '889', 'Tevez', '2020-01-06 12:30:41', 'Paciente concurre a control refiere continuar con disfagia esofagica tolera parcialmente lo blando. \r\nTransito Esofagico Minutado (5/12/19) Marcado signos de acalasia con moderado pasaje del contraste hacia la cavidad gastrica, estomago paredes lisas y distensibles con patron mucoso conservado. duodeno sin alteraciones. \r\n\r\nControl con Dr Dipalma para evaluar nueva dilatacion. ', 'Esófago'),
(5969, '1815', 'PEPA', '2020-01-06 12:29:51', 'TEM (11-19): ENLENTECIMIENTO DEL PASAJE DE CONTRASTE OBSERVANDOSE ONDAS TERCIARIAS PERMANENTES, EL VACIAMIENTO DEL ESOFAGO SE PRODUCE LENTAMENTE NO PERSISTIENDO EL PASAJE PASADO LOS 5 MINUTOS\r\nSCORE ECKARDT: PP :0 D: 1 DT: 1 R: 1 = 3. SE DECIDE IC CON DR. DI PALMA PARA EVALUAR TERAPEUTICA', 'Esófago'),
(5970, '3063', 'PEPA', '2020-01-06 13:06:56', 'VDG (12-19): MODERADA CAIDA PRECOZ CON LEVE RETENCION EN VALECULAS Y SENOS PIRIFORMES QUE LIMPIA CON SALIVACION DEL PACIENTE. ENLENTECIMIENTO DE TIEMPOS DEGLUTORIOS. MARCADA ALTERACION EN 4TO TIEMPO DEGLUTORIO CON PRESENCIA DE IMAGEN DIVERTICULAR EN TERCIO MEDIO DEL ESOFAGO. CON INGESTA DE SOLIDOS Y SEMISOLIDOS MARCADA RETARDO EN CLEARENCE CON ONDAS ANTIPERISTALTICAS Y AUSENCIA DE ONDAS PRUPULSIVOS Y ONDAS TERCIARIAS.\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON REGURGITACION Y ALGUNOS EPISODIOS AISLADOS DE DISFAGIA ESOFAGICA. REFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 6, SIN MOCO, PUS O SANGRE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES\r\n\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA Y TAE', 'Esófago'),
(5971, '3648', 'PEPA', '2020-01-06 13:14:09', 'REFIERE MIOTOMIA DE HELLER CON HEMINISSEN EL 5-12-19 POR DR. DE ANTON. \r\nSCORE DE ECKARDT: PP: 0, D:2, DT: 0, R: 1=3\r\nSE STA TEM', 'Esófago'),
(5972, '4079', 'PEPA', '2020-01-06 13:28:54', 'VEDA (27-11-19): 36/38. HERNIA HIATAL. ANTROPATIA ERITEMATOSA.\r\nAP: HALLAZGOS INESPECIFICOS.\r\nLABORATORIO (12-19): HCTO: 40  HB: 12 VES: 7  ATTG: NEG, TSH: 1.53. RESTO SP\r\nIC CON CARDIOLOGIA: SIN PARTICULARIDADES. \r\nCONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA. NO MEJORA CON PANTOPRAZOL \r\nSE STA MEAR Y PH/IMPEDANCIO. \r\nPSOTERIOR TTO ERRADICAR DE HP DE 2DA LINEA Y TAE\r\n', 'Esófago'),
(5973, '2777', 'PEPA', '2020-01-06 13:58:43', 'TEM (11/19): BUEN PASAJE DE CONTRASTE.\r\nCONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA CON SENSACION DE ATASCAMIENTO, REQUIERE LIQUIDO PARA MEJORAR TRANSITO ESOFAGICO. PERDIDA PESO DE 8 KG (> 10% PCT) EN CONTEXTO DE HIPOREXIA (REFIERE FALLECIO MARIDO).\r\nIC CON CARDIOLOGIA: SP\r\nSE STA PH/IMPENDANCIO', 'Esófago'),
(5974, '3886', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-06 14:32:54', 'NO SE PUEDE COLOCAR SONDA DE PHZ POR DOLOR OCULAR INTENSO CON EL PASO DE LA SONDA , SE SUSPENDE ESTUDIO Y SE RE-PROGRAMARA CON PRESENCIA DE ORL. ', 'Esófago'),
(5975, '2035', 'Piskorz', '2020-01-06 17:11:38', 'PERISITENCIA DE LOS SINTOMAS.\r\nTAE H2 Y CH4 -\r\nSE SOLICITA EVALUACION X OLMOS', ''),
(5976, '3866', 'Piskorz', '2020-01-06 17:29:41', 'MUY ANSIOSO\r\nSTRESS ++\r\nBLOATING Y DOLOR ABD\r\nBAJO PESO\r\nSE SOLICITA TC ABD Y PELVIS\r\nIC MARIANA X DISNEA', ''),
(5977, '3578', 'Piskorz', '2020-01-06 18:00:12', 'TRAE INFORME DE MEAR ROSA RAMOSñ LA DESCRIPCION NO SE CONDICE CON LAS CONCLUSIONES. SE SOLICITA REVISION\r\nNO ENVIARON INFORME DEL ESTUDIO DE 24HS\r\nTAE GLUCOSA H2 -\r\nSE SOLICITA TEST DE AIRE INT LACT Y FRUCTOSA', ''),
(5978, '2559', 'Piskorz', '2020-01-06 18:28:18', 'ASINTOMATICA\r\nSE VA DE VIAJE A ESPANA\r\nVA A HACER VCC EN JULIO 2020\r\nSE SOLICITA TAE', ''),
(5979, '4136', 'Piskorz', '2020-01-06 18:44:03', 'NO TUVO RESPUESTA AL MOTRAX\r\nLE EMPEORO LOS SINTOMAS\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC\r\nTAE -\r\nLAB SP. ERS 2. VIT D 10.2\r\nATTG -\r\nFAN -\r\nANTI SCL 70 -\r\nIC NUTRI\r\nNO QUIERE TOMAR OTRA MEDICACION', ''),
(5980, '2677', 'Piskorz', '2020-01-06 19:19:48', 'HACE 1 MES EPISODIO TIPO ATAQUE DE PANICO CON DESMAYO. ESTUVO EN LA GUARDIA X TEC\r\nBIEN DE LOS SINTOMAS DIGESTIVOS\r\nDEPRE\r\nSE SUGIERE IC PSIQUIATRIA', ''),
(5981, '3540', 'PEPA', '2020-01-07 11:13:08', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE QUE LA DRA PIZKORS LE DIO TURNO DE BIOFEEDBACK.\r\nCONCURRE A CONTROL POR SERVICIO DE INTESTINO. \r\nEN TRATAMIENTO CON BAREX REFIERE QUE TIENE BRISTOL 4 DIA POR MEDIO.\r\nREFIERE DOLOR EN REGION DORSAL IZQ, DE INTENSIDAD 7/10 DE UN MES DE EVOLUCION.\r\n\r\nSE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL.   ', 'Piso Pélvico'),
(5982, '1247', 'PEPA', '2020-01-07 11:36:08', 'ULTIMO LABORATORIO 26.7.19 HB 12.3 HTO 39 VCM 97 ESD 42 GLUC 86 CR 0,43 HEPATOGRAMA NORMAL IONOGRAMA NORMAL VIT B12 285 AC FOLICO 15 TSH 3.5 VIT D 21 IGA <20 HIPERGAMMAGLOBULINEMIA\r\n1-2 DEPOSICIONES DIA B1 A 4 CON DOLOR ABDOMINAL 1-2 VECES POR SEMANA. SIN MEDICACION NI DIETA.\r\nSE INDICA IC NUTRICION Y TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(5983, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-07 11:57:11', 'SE REALIZA 1ERA. SESIÓN. \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. \r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(5984, '3691', 'MOLFESO', '2020-01-07 12:31:43', '1 DEPOSICION DIA B4 OCASIONAL IF MENOR ADVERTIDA.\r\nVCC 30.9.19 HASTA CIEGO. B5/9. POLIPO CECAL DE 9 MM POLIECTOMIA. DIVERTICULOSIS COLONICA. AP POLIPO TUBULAR VIENA 3. \r\nLABO 31.7.19: HB 14.5 HTO 43 ESD 23 TG 162 C 1.03 MG 2.11 HEPATOGRAMA NORMAL. AMILASA 276 IONO 144/5.7\r\nSE SOLICITA NUEVO LABORATORIO. SOLICITA MAAR', 'Piso Pélvico'),
(5985, '2317', 'UEHARA', '2020-01-07 12:40:34', 'REFIERE MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA CON DEPOSICIONES UNA POR DIA, BRISTOL 4, SIN DOLOR POSTERIOR A COLECISTECTOMIA. EN TRATAMIENTO CON DARIFENACINA POR INCONTINENCIA URINARIA. \r\nSE SOLICITA VCC. ', 'Intestino'),
(5986, '2972', 'UEHARA', '2020-01-07 12:51:02', '1 DEPOSICION DIA B6 SIN DOLOR ABDOMINAL CON LINACLOTIDE 290 MCG/D. SE INDICA REGULAR LA DOSIS', 'Intestino'),
(5987, '2938', 'UEHARA', '2020-01-07 13:07:08', 'REFIERE EPISODIOS DE IF MAYOR ADVERTIDA, DEPOSICIONES BRISTOL 4. ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE INDICA BFC X 6 SESIONES', 'Piso Pélvico'),
(5988, '4016', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-07 13:16:54', 'EN EL DIA DE LA FECHA SE REALIZA MAAR. \r\nAL EXAMEN RECTAL. A LA INSPECCIÓN SE OBSERVA FALTA DE SENSIBILIDAD EN 4 CUADRANTES. ', 'Intestino'),
(5989, '3815', 'Piskorz', '2020-01-07 13:47:22', 'REFIERE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 CON ESFUERZO EVACUATORIO.\r\nLABO 30-08-2018 HTO 36 HB 12 ERITRO 36 PCR 54.4 GLU 98 HEPATO NORMAL CR 0.76 INO NORMAL TSH 0.6  \r\nVCC 07-11-19 BOSTON 6-9 COLON SIGMOIDES POLIPO 12MM SE RESECA HEMORROIDES INTERNAS. VEDA 36-36 CUERPO POLIPO 8MM SE RESECA BIOPSIA PARA HP GASTROPATIA EROSIVA. AP POLIPO SIGMOIDES  ADENOMA TUBULAR DISPLASIA DE BAJO GRADO. ESTOMAGO HP -. POLIPO HIPERPLASIA GLANDULAR. ', 'Intestino'),
(5990, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-07 13:55:08', ' SE REALIZA 1 ERA- SESION. \r\n\r\nREALIZA DE FORMA ADECUADA CONTRACCIÓN, NO HACE BIEN EJERCICIO  DE RELAJACIÓN. SE ENSEÑAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. \r\nSE RE-EVALUARA EN CONSULTORIO . ', 'Biofeedback'),
(5991, '3952', 'MOLFESO', '2020-01-07 14:06:44', 'REFIERE CATARSIS DIA POR MEDIO BRISTOL 1-2 CON PROCTALGIA.  SE INDICA BIOFEDBACK', 'Intestino'),
(5992, '3935', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-07 14:27:09', 'Paciente se llama para suspender turno de psiquiatria, se encuentra realizando sesiones de fonoaudiologia. \r\nSí no consigue turno en servicio de psiquiatria, dar un turno para evaluacion de psicologia en este servicio', ''),
(5993, '968', 'NUTRICION', '2020-01-07 14:38:23', 'Paciente de 65 años de edad, concurre por primera vez al consultorio por Higado Graso. AP= SII, DBT2, HTA, dislipemia.\r\nCatarsis 7/7, 3-4 deposiciones diarias, Bristol 4\r\nSin síntomas gastrointestinales\r\nPA= 91,2 kg T= 1,6 m IMC= 35 kg/m2 Peso previo= 87 kg Aumento de peso del 4,6%\r\nA la anamnesis presenta subregistro de alimentos. Saltea comidas (ppalmente la cena) Incorpora vegetales de hojas crudas, mate cebado. Bebidas: 2 litos (agua y jugo diet). Refiere dificultad \r\nNo realiza actividad física.\r\nPaciente con obesidad según IMC/edad. VGS A, sin riesgo nutricional.\r\nSe realiza educación alimentaria y se cita a control en consultorio de Nutrición de Hígado Graso.\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5994, '3955', 'NUTRICION', '2020-01-07 14:55:13', 'Paciente de 63 años de edad concurre por primera vez al consultorio por SII. AP= psoreasis y rosácea.\r\nTrae laboratorio (12/19): Col tot 227, col HDL 63, col LDL 140 TGL 119. Resto sin particularidades.\r\n\r\nCatarsis conservada actualmente. 7/7, 2 deposiciones día, Bristol 4. Refiere alternancia entre constipación y diarrea. Meteorismo. Dolor abdominal que mejora con la catarsis.\r\n\r\nPA= 64 kg T=1,6 m IMC= 25 kg/m2\r\n\r\nAnamnesis:\r\nd)8.30. té con caglletitas de arroz (2-3 u). 1 vaso de leche deslactosada. fruta (cerezas, frutillas, ananá)\r\n1/2. 1 manzana mediana sin cáscara\r\nA)15.30. hamburguesa de lentejas con ensalada de zanahoria y tomate. 1 porción de rosca de pascua integral y manzana casera.\r\nC) ensalada de lechuga tomate, arroz integral y atún.\r\nBebidas: agua (2 lts) Niega tabaco y alcohol.\r\nAF: caminatas de 60´ 3 veces x semana.\r\nPaciente con normopeso según IMC/edad. VGS A, nornmonutrida. \r\nSe realiza eduación alimentaria y se entrega plan de alimentación adecuado intestinal con selección hipofermentativa, según sintomatología.\r\nCito a control.  \r\n', 'Nutrición'),
(5995, '4072', 'NUTRICION', '2020-01-07 15:08:40', 'Paciente de 83 años de edad concurre por primera vez a la consulta acompañado por el hijo, por incontinencia fecal. AP= HTA, arritmia (cx 18´), temblor esencial, CA de próstata (04´) tto con RX, sonda vesical crónica, esófago de Barret.\r\nCatarsis 7/7, 4-5 deposiciones diarias, bristol 5-6. Dolor abdominal según ingesta.\r\nTrae laboratorio (2/12/29): Urea 101, Creatinina 1,69, Clearance 30, Col tot 125, TGL 76, Col HDL 43, col LDL 67, Prot tot 7, Alb 4,1, K 4,9, Ac fólico 3,42 (déficit), vit D 11,3 (déficit).Anemia.\r\n\r\nPA= 77,5 kg T=1,84 m IMC= 22,8 kg/m2 PH= 86 kg Pérdida de peso del 10% en un año.\r\n\r\nAnamnesis:\r\nD) té con 3 tostadas de mesa con queso untable\r\nA) 3 bifes chicos + fideos con queso rallado y mozzarella.\r\nM)=D) + 1/2 manzana rallada y 1/2 banana pisada.\r\nC) no cena\r\nCome rápido, porciones abundantes. Consume frituras, embutidos y fiambres en abundancia.\r\nBebidas: agua 2 lts + gatorated.  Niega alcohol y tabaco.\r\n\r\nPaciente con normopeso según IMC/Edad (border bajo peso), con una pérdida de peso grave. VGS B, riesgo nutricional.\r\nSe entrega plan de alimentación hiposódico y controlado en proteínas (0,8 g/kg PA) por alteración de la función renal. Hipercalórico y adecuado intestinal. Realizo educación alimentaria. Derivo a demanda espontánea para control clínico y cito a control.\r\n  \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(5996, '3550', 'NUTRICION', '2020-01-07 15:24:22', 'Paciente de 63 años de edad concurre por primera vez a la consulta por acalasia, con reciente dilatación esofágica (10/12/19) con buena evolución y tolerancia vía oral. \r\nRecibió 2000 kcal por alimentación enteral vía gastrostomía por 6 meses (desde 6/19 hasta 12/19).\r\nPA= 45 kg (con edemas en MMII) T= 1,53 kg IMC= 19,2 kg/m2 Peso habitual= 62 kg (hace 1 año) P. min= 28 kg\r\nPérdida de peso del 55% en 1 año, con recuperación del 27%. Peso en aumento.\r\nEn seguimiento por nutricionista de Baradero.\r\nAnamnesis: realiza 5-6 comidas diarias variadas y enriquecidas. Buena tolerancia vía oral de todas las consistencias. Abundante consumo de sal y productos ultraprocesados (chocolatada, fiambres, sopas instantáneas, manteca, dulce de leche). Refiere pirosis con ciertos alimentos.\r\nSuplementada con Ensure en polvo, 2 porciones diarias.\r\nCatarsis conservada, 7/7, 2 deposiciones diarias birstol 4.\r\n\r\nEntrego plan de alimentación hipercalórica. Realizo educación alimentaria para control de sodio y pautas para mejorar la tolerancia gástrica. Continúa en seguimiento.\r\n', 'Nutrición'),
(5997, '2656', 'PEPA', '2020-01-08 11:20:05', 'REFIERE EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION HACE 2 SEMANAS, DE ALIMENTOS NO DIGERIDOS. NIEGA NAUSEAS PREVIAS. DOLOR EN EPIGASTRIO DIARIO. MOLESTIA ABDOMINAL BAJA Y DISTENSION QUE CEDEN PARCIALMENTE CON LA DEFECACION, CONSISTENCIA B3-4.\r\nSE SOLICITA TEST DE VACIAMIENTO GASTRICO EVENTUAL PH IMPEDANCIOMETRICA.', 'Intestino'),
(5998, '2656', 'PEPA', '2020-01-08 11:20:05', 'REFIERE EPISODIOS DE PIROSIS Y REGURGITACION HACE 2 SEMANAS, DE ALIMENTOS NO DIGERIDOS. NIEGA NAUSEAS PREVIAS. DOLOR EN EPIGASTRIO DIARIO. MOLESTIA ABDOMINAL BAJA Y DISTENSION QUE CEDEN PARCIALMENTE CON LA DEFECACION, CONSISTENCIA B3-4.\r\nSE SOLICITA TEST DE VACIAMIENTO GASTRICO EVENTUAL PH IMPEDANCIOMETRICA.', 'Intestino'),
(5999, '3955', 'PEPA', '2020-01-08 11:59:07', '2 DEPOSICIONES DIA B4 ACTUALMENTE ASINTOMATICA. DOLOR ABDOMINAL 1 VEZ POR MES O CADA 2 MESES.EN TRATAMIENTO CON MIOPROPAN.\r\nTAE NEGATIVO.\r\nLABORATORIO HTO 39 HB 12 CR 0.71 CA 9.8 MG 1.8 ALB 4 IGA 256 ATTG IGA NEG AC FOLICO 24 VIT B12 295 VIT A 0.61 NORMAL VIT E 6.3 NORMAL VIT D 31 NORMAL TSH 3.3 T4L 1.3. ', 'Intestino'),
(6000, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-08 12:07:42', 'SE REALIZA 1ERA. SESIÓN. \r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE EXPLICAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6001, '198', 'PEPA', '2020-01-08 12:39:52', 'DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR ABDOMINAL BAJO 1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B3-4. EN TRATAMIENTO CON LINACLOTIDE 290/D. REFIERE DOLOR LUMBAR Y RODILLAS.\r\nSOLICITO NUEVA VCC (X MALA PREPARACION PREVIA)', 'Intestino'),
(6002, '1590', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-08 12:51:36', 'CONSULTA DE PASILLO. CONCURRE PORQUE NO QUIERE REALIZAR LA VCC REFIERE QUE NO PUEDE INGERIR EL POLIENTILENGLICOL. REFIERE DOLOR ABDOMINAL Y VOMITOS. \r\nSE CONSULTA CON DRA PISKORZ SE SUSPENDE VCC, SE CITA A CONSULTORIO PORQUE REFIERE QUE NO SE PUEDE COMUNICAR POR EMAIL.', 'Esclerodermia'),
(6003, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-08 13:07:37', '2DA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 90 CC, LOGRA EXPULSARLO. SE INDICAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO  . ', 'Biofeedback'),
(6004, '3599', 'PEPA', '2020-01-08 13:10:50', 'DOLOR ABDOMINAL BAJA QUE CEDE CON LA DEFECACION ASOCIADO A DEPOSICIONES B5-6. DISTENSION.\r\nSE INCLUYE PROTO FM IBS', 'Intestino'),
(6005, '3599', 'PEPA', '2020-01-08 13:13:46', 'VCC 23.12.19 HASTA CIEGO. B 6/9. EN COLONNASCENDENTE ADYACENTE AL CIEGO LESION SUBEPITELIAL DE 30 MM SE SUGIERE COMPLETAR CON ECOENDOSCOPIA. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nVEDA 38/39 ESOFAGITIS LOS ANGELES A.BIOPSIAS DE ESOMAGO. DUODENO NORMAL.', ''),
(6006, '968', 'Piskorz', '2020-01-08 13:31:55', 'TAE - \r\nCATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL .\r\nTIENE EPISODIOS DE IF. \r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS Y SE INDICAN PROBIOTICOS. ', 'Intestino'),
(6007, '2804', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-08 13:38:26', 'VIENE POR CONTROL. \r\nTIENE PENDIENTE HACERSE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. \r\nESTA TOMANDO TRIMEBUTINA, REFIERE ESTAR MEJOR. CATARSIS DIARIA X 2 BRISTOL 5. NO DOLOR ABDOMINAL . \r\nSE CITA A CONTROL. ', 'Intestino'),
(6008, '968', 'UEHARA', '2020-01-08 14:03:06', 'SE INCLUYE EN PROTOCOLO FM IBS. SE ENTREGA RIFAXIMINA', ''),
(6009, '2344', 'UEHARA', '2020-01-08 14:22:25', '1-3 DEPOSICIONES DIA B7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nCANDIDATA A PREBIÓTICO SE CITARA EN MARZO.', 'Intestino'),
(6010, '3909', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-08 14:08:44', 'CONCURRE A CONSULTA PARA POSIBLE CANDIDATA PROTO PANCREAS. REFIERE CATARSIS DIARIA ENTRE BRISTOL 2-5 CON DOLOR ABDOMINAL.\r\nTAE NEGATIVO\r\nSE SOLICITA VCC. CON VCC INCLUIR EN PROTO DE FIBROMIALGIA', 'Intestino'),
(6011, '1086', 'MONTERO', '2020-01-08 14:08:18', 'CONCURRE A CONTROL, REFIERE DISURIA, ARDOR Y DOLOR AL ORINAR. \r\nDOLOR ABDOMINAL, 1 DEPOSICION DIA B5-6. \r\nREFIERE INESTABILIDAD Y PERDIDA DE PESO, EN SEGUIMINETO POR CARDIOLOGIA-CLINICA MEDICA-HEMATOLOGIA, EN PLAN DE RMM DE ENCEFALO Y TAC DE ABD-PELVIS C/CTE. \r\nANEMIA, NO FERROPENICA. \r\nSE COMENTA CON DR. OLMOS, SEDIMENTO URINARIO- IC UROLOGIA- TURNO VCC\r\n', 'Intestino');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6012, '1399', 'MONTERO', '2020-01-08 14:27:37', 'TRAE \r\nVEDA 09/19, ESOFAGO 35/38, MUCOSA EN 1/3 INFERIOR MAS ERITEMATOSA, CON EROSION SUPERFICIAL, CARDIAS INCONTINENTE. ESTOMAGO, TECHO MUCOSA DESPULIDA, SIGNO DE CAMPANA. CUERPO DISMINUIDO POR MANGA. BX DUODENO, MUCOSA CON SIGNO DE BRUNERITIS. DX ESOFAGITIS LOS ANGELES A, HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. REFLUJO BILIAR INTENSO. MANGA GASTRICA COMPLACIENTE. GASTROPATIA DIFUSA. AP: GASTRITIS CRONICA INACTIVA CON MARCADA ATROFIA GLANDULAR Y EDEMA DEL CORION. \r\n\r\nVCC 21-10-19, HASTA CIEGO, B 8/9, SIN LESIONES. HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS. \r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON IGUAL SINTOMAS. ', 'Esófago'),
(6013, '4236', 'Piskorz', '2020-01-08 15:43:28', 'MEAR NORMAL\r\nTRANSITO ESOFAGICO NORMAL', ''),
(6014, '2869', 'Piskorz', '2020-01-08 16:51:50', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. BRISTOL 4\r\nLA MADRDE TUVO ACCIDENTE DE TRANSITO\r\nLAB, TAE, IC NUTRI. TRIMEBUTINA\r\nCEFALEA, ASTENIA', ''),
(6015, '3982', 'Piskorz', '2020-01-08 18:26:16', 'TAE +\r\nLA VIO A SARA\r\nESTA TOMANDO BAREX\r\nESTA ASINTOMATICA\r\nSE DIFIERE EL TTO DE SIBO PORQUE ESTA MUY BIEN CLINICAMENTE.', ''),
(6016, '2429', 'Piskorz', '2020-01-08 19:09:02', 'NO HIZO NADA\r\nSIGUE IGUAL\r\nADEMAS AGREGA TOS Y DISFONIA\r\nLARINGO: LARINGITIS X ERGE\r\nDEXLANZO X 8 SEMANAS\r\nLAB SP. TSH NORMAL. ATTG -\r\nTAE -\r\nVEDA 2012 GEDYT 36/39. SP\r\nVEDA 07/2016 37/38 POLIPOS FUNDICOS\r\nBP HP -, MARSH 0\r\nVCC 2016 SYLVESTER H CIEGO SP. BOSTON 9/9\r\nSE INDICA DEXLANZO X 8 SEMANAS, BAREX\r\nSE SOLICITA MAAR', ''),
(6017, '2957', 'Piskorz', '2020-01-10 11:34:06', 'LAB SP ATTG -, TSH NORMAL', ''),
(6018, '1732', 'Piskorz', '2020-01-10 12:53:58', 'SIGUE CON EPIGASTRALGIA\r\nA VECES IRRADIA A DORSO\r\nNO LA DESPIERTA\r\nECO ABD SP\r\nSE SOLICITA VEDA\r\nOMEPRAZOL 40 X 8 SEMANAS\r\nIC NUTRI', ''),
(6019, '2900', 'Piskorz', '2020-01-12 10:54:40', 'VEDA 22-11-2017 38-38 ASPECTO NORMAL ESTOMAGO DE ASPECTO MOTEADO DIAG GASTROPATIA CRONICA\r\nVCC 22-11-2017 NO SE REALIZO POR MALA PREPARACION , SE EVIDENCIA HEMORROIDES INTERNAS\r\nREFIERE TENER VCC', ''),
(6020, '1597', 'Tevez', '2020-01-13 11:17:33', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, REFIERE ACTUALMENTE ASINTOMATICO CON LA MEDICACION INDICADA (AMITRIPTILINA-DEXOPRAL 30 DOBLE DOSIS) \r\nCONTINUA CON IGUAL MEDICACION\r\nIC CON NUTRICION', 'Esófago'),
(6021, '3555', 'MOLFESO', '2020-01-13 11:16:22', 'CHAGAS: +\r\nVEDA (1-20): ESOFAGITIS LOS ANGELES A. HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO.\r\nVCC (1-20):BOSTON 5/9: HEMORROIDES MIXTAS\r\nTEM (7-19): BUEN PASAJE DE SUSTANCIA DE CONTRASTE. IMPORTANTE REFLUJO GASTROESOFAGICO PASIVO Y ACTIVO HASTAS UNION FARINGOESOFAGICA\r\n\r\nREFIERE CONTINUAR CON SINTOMAS A PESAR DE DEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA. NO MEJORA CONSTIPACION CON BAREX UNIPEG. ESFUERZOS DEFECATORIOS Y DIGITACION EVENTUAL\r\n\r\nSE PROGRAMA MEAR Y PH/IMPEDANCIO OFF IBP. COMIENZA CON LINACLOTIDE 145 MCG', 'Esófago'),
(6022, '4084', 'Tevez', '2020-01-13 11:43:08', 'SE INTENTA COLOCAR SONDA Y TIENE CONTENIDO ALIMENTARIO(VOMITA ALIMENTO) TENIENDO MAS DE 8HS DE AYUNO POR LO QUE SE SUSPENDE EL ESTUDIO MEAR.\r\nSE INDICA HACER EL TRANSITO MINUTADO. ', 'Esófago'),
(6023, '144', 'PEPA', '2020-01-13 11:53:36', 'VCC (11/19): HASTA CIEGO. LESION PLANA DE 5 MM QUE SE BIOPSIA EN CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nAP: POLIPO HIPERPLASICO\r\n\r\nREFIERE PIROSIS CON ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA.\r\nSE STA VEDA CON BX ESOFAGICAS Y CENTELLOGRAFIA GASTRICA', 'Esófago'),
(6024, '2835', 'Linares', '2020-01-13 11:47:30', 'Consultó a mediados de diciembre con dolor en flanco y fosa ilíaca izquierda sin diarrea, sin deposiciones con moco pus o sangre. \r\n\r\nLaboratorio 20/12/19: hto 38, hb 12, gb 7900 (N 71) pq 223000, PCr 24, ur 40, cr 0.49, ast 20, alt 10 fal 119, bt 0.2, tsh 0.8 T4l 1.1\r\n\r\nTC de abdomen 28/12/19 en colon descendente y sigma imágenes diverticulares asociadas a engrosamiento de las paredes del colon con aumento de la trabeculación del tejido graso adyacente. imágenes ganglionares locoregionales de aspecto reactivo. Recto y grasa perirectal indemnes.\r\n\r\nSe inicio tratamiento con ciprofloxacina mas metronidazol por 14 días con resolución del cuadro. Actualmente sin fiebre, sin alteración de las deposiciones, con leve dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin defensa ni reacción peritoneal. Se plantea a futuro eventual resolución quirúrgica (2do episodio de diverticulitis).\r\n\r\nSe realizará VCC fines de febrero 2020. \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6025, '144', 'PEPA', '2020-01-13 12:03:47', 'SE DUPLICA DOSIS DE ESOMEPRAZOL ', 'Esófago'),
(6026, '1590', 'PEPA', '2020-01-13 12:38:12', 'Paciente concurre a control dificil manejor, refiere que tolera solo liquidos, miedo a traga. Refiere que en el ultimo mes tuvo episodios de deposiciones blandas, asociado a dolor tipo colico en forma difuso.\r\n\r\nRefiere que no puede realizar vcc porq no puede prepararse por dificultadad a tomar los 4 lt. \r\nPendiente ver TAC DE ABD Y PELVIS\r\nSTO: centellograma vaciamento gastrico', 'Intestino'),
(6027, '4045', 'PEPA', '2020-01-13 13:03:32', 'Paciente concurre a control refiere que desde hace una semana comenzó con dolor tipo colico en hemiabdomen superior, episodios aislados de vomitos, actualmente no presenta vomitos. \r\nRefiere que ingreso a un protocolo de estudio. \r\n\r\nPor estado gral de la paciente se decide deriverar a guardia \r\n', ''),
(6028, '3635', 'Linares', '2020-01-13 13:51:40', 'AUMENTÓ NUMERO DE DEPOSICIONES 4-5 POR DÃA CON OCASIONAL ESTIGMAS DE SANGRE. CALPROTECTINA 215 (JULIO 2019). SE AUMENTÓ MESALAZINA A 3.6 GR DÃA MAS SUPOSITORIOS 1GR DÃA.\r\nLUEGO DE UNA SEMANA MEJORÃA DE LA FRECUENCIA Y CONSISTENCIA DE LAS DEPOSICIONES (2 DEPOSICIONES BRISTOL 4-5) OCASIONALES ESTRIAS DE SANGRE.\r\nPENDIENTE LABO Y CALPROTECTINA NUEVA.\r\nSE ENTREGA RESUMEN PARA GOLIMUMAB A O.S.\r\nCONTROL EN 15 DIAS. CONTINUA CON IGUAL TERAPEUTICA.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6029, '2986', 'PEPA', '2020-01-13 13:42:46', 'Paciente acude al consultorio refiriendo, disfagia esofagica intermitente a solidos y liquidos, sin perdida de peso, con estudios VEDA-MEAR-TEM sin particularidades. Refiere ademas dolor abdominal bajo asociado a constipacion y bloating,los cuales calman con la defecacion (SII-C) y dispepsia funcional tipo distres postpandrial. Se comenta con Dr. Olmos, se interpreta como Sindrome Sobreposicion, se decide valoracion por servicio de Psiquiatria. \r\n\r\nSe inicia Sertralina 25 mg / dia y Itopride 50 mg pre Almuerzo/Cena (Recibio Prucalopride en otra oportunidad con efecto adverso de diarrea y dolor abdominal)', 'Esófago'),
(6030, '3944', 'PEPA', '2020-01-13 14:07:12', 'ACTUALMENTE 10 DEPOSICIONES DIA B7, SIN SANGRE, PERDIDA DE PESO.\r\n\r\n26.11.19 VEDA VRICES ESOFAGICAS GRANDES. BANDINDG X3. GASTROPATTIA HIPERTENSIVA SEVERA.\r\n3/1/20 VEDA 2 VARICES ESOFAGICAS GRANDES SIN PUNTOS ROJO. GASTROPATIA HIPERTENSIVA SEVERA(PENDIENTE NUEVO BANDING)\r\nVCC HASTA FONDO DE CIEGO, SE INTUBA ILEON TERMINAL QUE NO EVIDECNIA LESIONES. BX. EN CIEGO Y COLON ASCENDENTE ERITEMA PARCHEADO, SE TOMAN BX. EN C. TRASVERSO POLIPO 4 MM Y COLON SIGMOIDES POLIPO 3 MM QUE SE RESECAN.EN RECTO VARICES. H. INTERNAS. SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS. \r\nPENDIENTE AP.\r\nULTIMO LABORATORIO 21.10.19 HTO 40 HB 13 GB 9300 PLQ 253000 ESD 16 FERRITINA 124.3 GLUC 86 UR 23 CR 0.6 BD 2 BT 3 AST135 ALT 205 FAL 1320COLT 237 LDL 172 TG 62 CALCIO 9,6 VIT D 28,3 PROT 7 ALB 3,7 TP 90 KPTT 36 AMA NEG ASMA NEG LKM NEG ANT HCV HBV HIV NEG PCR + TSH 3.3 PARASITOLOGICO SERIADO NEGATIVO. ', 'Intestino'),
(6031, '2456', 'Piskorz', '2020-01-13 14:17:02', 'Paciente consulta por deposiciones blandas una o dos veces en el dia, episodios aislados, leve en hemiabdomen inferior. \r\n\r\nsto: test de aire espirado\r\n     lab\r\ntto: trimebutina ', 'Esófago'),
(6032, '2836', 'Linares', '2020-01-13 14:31:47', 'CURSO INTERNACION DEL 29/12/19 AL 04/01/2020 POR BROTE MODERADO DE CU CON TOXINA Y COPROCULTIVO NEGATIVO. RSC MUCOSA EDEMATOSA FRIABLE CON LESIONES SANGRANTES DE 25 A 55CM DEL MARGEN ANAL. SCORE MAYO 2. INICIO TRATAMIENTO CON CORTICOIDES ENDOVENOSO POR 5 DIAS.\r\nCOMPLICO CON INFECCION URINARIA MAS DETERIORO DE LA FUNCION RENAL EN TRATAMIENTO ATB CON CIPROFLOXACINA.\r\nACTUALMENTE RECIBIENDO 40 MG DE MEPREDNISONA. POST ALTA PRESENTÓ JUEVES Y VIERNES EPISODIOS DE DIARREA CON PRESENCIA DE MOCO Y SANGRE, CON ULTIMAS DEPOSICIONES FORMES SIN MOCO PUS NI SANGRE.\r\nSE PLANIFICA DESCENSO DE CORTICOIDES. INFUSION DE VEDOLIZUMAB PROGRAMADO EL DIA 23/01/2020.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6033, '1819', 'Piskorz', '2020-01-13 14:30:25', 'REFIERE CONTINUAR CON DOLOR RETROESTERNAL\r\n\r\nTRAE \r\n\r\n- TEM ( 16-12-19) BUEN PASAJE DE CONTRASTE A TRAVES DEL ESOFAGO EN TODAS SUS PORCIONES SIN EVIDENCIAS DE DESPLAZAMIENTOS ANOMALOS DE DICHO ORGANO NI TRASTORNOS EN EL CLEARENCE DEL MISMO. BUENA RELAJACION RECEPTIVA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR. \r\n\r\n- FUE VALORADA POR CARDIOLOGIA, QUE DESCARTA ORIGEN CARDIOLOGICO. \r\n\r\n- SE INTERPRETA CUADRO COMO SUPERPOSICION, CON SII-C, SE DECIDE ROTAR AMIPTRIPTILINA POR SERTRALINA 25 MG NOCHE POR UNA SEMANA PARA PROBAR TOLERANCIA CON POSTERIOR DOSIS DE 50 MG DIA', 'Esófago'),
(6034, '173', 'MOLFESO', '2020-01-13 14:24:19', 'CONTINUA CON LOS MISMOS SINTOMAS, DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO EMPEORA CON LAS COMIDAS \r\n21-10-19 TRANSITO MINUTADO HCJSM NO LE DAN CD: A NIVEL DEL CARDIAS SE OBSERVA BUEN PASAJE DEL MEDIO DE CONTRASTE. NO SE EVIDENCIA ECTASIA DEL MEDIO DE  CTE. \r\n04-11-19 VEDA HCJSM ESOFAGO 38-39 MUCOSA DE ASPECTO NORMAL EN TERCIO INFERIOR EROSIONES MAYORES A 5MM NO CONFLUENTES. ESTOMAGO CONTENIDO DE RESTOS  DE  ALIMENTO, CAVIDAD GASTRICA DE ASPECTO VOLVULADA EN CUERPO ULCERA MAYOR A 5MM CON FONDO DE FIBRINA SE OBSERVA FUNDUPLICATURA CONTINENTE CON HERNIA HIATAL PARAESOFAGICA BULBO SIN LESIONES. CONCLUSION: ESOFAGITIS LOS ANGELES B HERNIA HIATAL PARA ESOFAGICA ULCERA GASTRICA GIGANTE. FUNDUPLICATURA. \r\nAP ESTOMAGO GASTROPATIA AGUDA, ESOFAGO TERCIO INFERIOR CAMBIOS EPITELIALES VINCULABLES A REFLUJO GASTROESOFAGICO. ESOFAGO TERCIO SUPRIOR HALLAZGO INCARACTERISTICOS. \r\nEN TTO OMEPRAZOL 40 DIA Y RANITIDINA INDICADA POR ENDOSCOPISTA. LLEVA 9 SEMANAS DE TTO. \r\nSE ROTA A ESOMEPRAZOL 40 \r\nMEAR EVALUAR CON OLMOS , VISTO CON TEVEZ', 'Esófago'),
(6035, '332', 'PEPA', '2020-01-13 14:30:26', 'REFIERE DTOE Y DISFAGIA ESOFAGICA. REALIZO IC CON CARDIOLOGIA QUE DESCARTO ETIOLOGIA CV. COMENZO CUANDO CAMBIO DEXLANSOPRAZOL POR OMEPRAZOL (NO PUEDE COMPRARLO POR PROBLEMAS ECONOMICOS)\r\nSE STA PH/IMPEDANCIO OFF IBP', 'Esófago'),
(6036, '3944', 'Linares', '2020-01-13 15:02:14', 'SE DECIDE CON DRA LINRES ESTUDIO DE INTESTINO DELGADO Y TAE CON GLUCOSA. INICIO DE QUESTRAN Y EVALUACION POR HEPATOLOGIA PARA DEFINIR PATOLOGIA HEPATICA. CONTINUAR CON MESALAZINA. EVALUAR NUEVAMENTE CON ANATOMIA PATOLOGICA. ', ''),
(6037, '3209', 'Piskorz', '2020-01-13 16:39:45', 'TRAE LAB SP SALVO FORMULA INVERTIDA. SE REPITE EN 2 MESES\r\nEN SEGUIMIENTO X ONCO', ''),
(6038, '750', 'Piskorz', '2020-01-13 16:52:05', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CADA 5 DIAS. BRISTOL 5. CON ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\n\r\nVEDA 14/12/19 TANI 40/40 SP\r\nVCC H CIEGO POLIPO 6MM COLON DESCENDENTE. DIVERTICULOS\r\nPOLIPO HI`PERPASICO. HP -\r\nVCC EN EL 2024\r\nSE INDICA BFB X DISINERGIA', ''),
(6039, '3639', 'Piskorz', '2020-01-13 17:50:50', 'VEDA 08/2019 37/40. ESOFAGITIS LA C. VALVULA FLAP II. LESION SUBEPITELIAL 8MM\r\nVCC H CIEGO. POLIPO 8MM ASCENDENTE. DIVERTICULOS\r\nBP HP +, ADENOMA TUBULOVELLOSO. \r\nVCC 2021\r\nVEDA 10/2019 36/39. SPMUCOSA ASALMONADA DE 36 A 38\r\nSE INDICA DEXOPRAL DE POR VIDA\r\nLAB VIT 19. ATTG -. TSH NORMAL\r\nSE INDICA ERRADICACION HP\r\nTEST DE AIRE HP', ''),
(6040, '3653', 'Piskorz', '2020-01-13 18:22:14', 'MAAR: DISINERGIA TIPO I. TEST DE EXPULSION -\r\nTAE -\r\nLA VIO A SARA\r\nPROCTALGIA\r\nCATARSIS CADA 5 DIAS. BRISTOL 1\r\nSUSPENDIO EL MOTRAX X DIARREA\r\nLA ESTA VIENDO A GARRIDO Y GILDA\r\nLO ESTA VIENDO UN NEUMONOLOGO X BRONQUITIS A REPETICION. CREE QUE ES POR REFLUJO\r\nREGURGITACION\r\nDEXLANZO X DOS MESES\r\nSI PERSISTEN SINTOMAS: MEAR E IMP', ''),
(6041, '3284', 'Piskorz', '2020-01-13 18:55:18', 'EN SEGUIMIENTO X DRA BASSO X QUISTES DE PANCREAS\r\nEN SEGUIMIENTO X UROLOGIA X NODULO EN VEGIGA EN PLAN QX\r\nEN SEGUIMIENTO X PSICOLOGIA X ANSIEDAD Y PANICO\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS ALTERNA NORMAL/ DIARREA\r\nBP POLIPO HIPERPLASICO\r\nPIDE NUEVA VEDA Y VCC', ''),
(6042, '4189', 'Piskorz', '2020-01-13 19:30:39', 'TAE -\r\nTEST INT LACT -\r\nINT FRUCT +\r\nPENDIENTE LAB E IC DOLORES', ''),
(6043, '1698', 'Piskorz', '2020-01-13 19:49:37', 'VCC 01/20 WON H CIEGO SP', ''),
(6044, '3741', 'Piskorz', '2020-01-13 21:09:59', 'EN SEGUIMIENTO X BALLERGA X ESTATOSIS\r\nNO RECIDIVO LA TOS AL SUSPENDER DEXOPRAL\r\nEN TTO CON MOMETASONA SPRAY NASAL', ''),
(6045, '2611', 'Tevez', '2020-01-14 12:01:27', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4 OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL. EN TTO RIFAXIMINA 400 MG CADA 12HS HACE 1 MES Y MEDIO.\r\nSEGD 6.12.19 REFLUJO ESPONTANEO NO REITERADO. EN CAMARA GASTRICA EN SITUCION POSTERIOR PEQUEO DIVERTICULO. EN BULBO Y MARCO DUDENAL NUMEROSAS FORMACIONS DIVERTICULARES HALLAZGOS QUE SE MANIFIESTA EN LA PRIMERAS ASAS DE DELGADO TAMBIÉN. \r\nLABORATORIO 23.10.19 HTO 44.8 GB 6700 GLUC 76 CR 0.89 TSH 9.57', 'Intestino'),
(6046, '3826', 'Tevez', '2020-01-14 12:06:25', 'en el dia de hoy se realiza MAAR, se observa gran prolapso rectal. Se habla con Dra Bollo Carla (cirujana procto) para que lo evalue el proximo martes. ', 'Piso Pélvico'),
(6047, '2611', 'Tevez', '2020-01-14 12:11:53', 'SE DECIDE CON DRA TEVEZ SUSPENDER RIFAXINA. EVALUACION POR NUTRICION TRIMEBUTINA. CONTROL EN UN MES Y EVENTUAL TAE CON GLUCOSA.', 'Intestino'),
(6048, '2995', 'Tevez', '2020-01-14 12:26:15', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS B2 CON BAREX ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE MEJORA CON LA DEFECACION, NECESIDAD DE DIGITACION OCASIONAL. SE INDICA LINACLOTIDE 145 MCG/D. CONTROL EN 1 MES.', 'Piso Pélvico'),
(6049, '3956', 'PEPA', '2020-01-14 12:29:57', 'REFIERE CONTINUAR CON DEPOSICIONES BRISTOL 1-2, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO, QUE NO MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. ESFUERZOS DEFECATORIOS. MEJORA EL BRISTOL CON CASCARA SAGRADA.\r\nLABORATORIO: NORMAL. ATTG NEG. VES: 9\r\nSE AMPLIA LABORATORIO, VEDA CON BX DE 2DA + VCC. TIEMPO DE TRANSITO COLONICO\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 2 MG Y BAREX UNIPEG\r\nSE PROGRAMA BFC X 6 SESIONES ', 'Intestino'),
(6050, '1414', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-14 13:01:07', 'NO VINO PREPARADA PARA HACER BFB, VIAJA HOY A SU CASA ( SAN. REFIRE MEJORIA CLINICA, NO DOLOR NI DISTENSION ABDOMINAL. CONTINUA CON LINACLOTIDE. SE SUSPENDEN BFB. SE AGREGA ITOPRIDE. ', 'Intestino'),
(6051, '2099', 'PEPA', '2020-01-14 13:16:52', 'DEPOSICIONES BRISTOL 3-4, ASOCIADO A IF MAYOR Y DE URGENCIA. SE PROGRAMA BFC', 'Intestino'),
(6052, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-14 13:46:56', '2DA. SESION. \r\n\r\nHACE EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN DE FORMA ADECUADA. ES DE DIFÃCIL COMPRESIÓN. \r\nSE INSUFLA EL BALÓN 120 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. \r\n\r\nSE RE- EVALUARA EN CONSULTA . ', 'Biofeedback'),
(6053, '4018', 'Tevez', '2020-01-14 14:12:44', 'Paciente por segunda vez se da turno para realizar estudio de MAAR Y NO CONCURRE A REALIZAR EL ESTUDIO.', 'Piso Pélvico'),
(6054, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-14 14:13:24', '2DA. SESIÓN. \r\n\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 200 CC, NO LO EXPULSA. BUEN  USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE DAN EJERCICIOS  PARA EL DOMICILIO . ', 'Biofeedback'),
(6055, '4181', 'Tevez', '2020-01-14 14:15:39', 'Se informa que en el día de hoy la paciente tenía turno para VEDA/VCC y no concurrió a realizar los estudios, tampoco llamó para cancelar ', ''),
(6056, '840', 'NUTRICION', '2020-01-14 14:18:00', 'Paciente de 72 años de edad que concurre a control por ERGE.\r\n\r\nPA= 45,8 kg T=1,55 m IMC=19 kg/m2  Peso previo= 46,3 kg \r\n\r\nAnamnesis:\r\nd) mate cocido en leche con 2 cditas de azucar + pan con queso y miel\r\ncolacion) ensure advance polvo (4 medidas)\r\na) polenta + pan de carne con manteca\r\nm) ensure (2 medidas)\r\nc) sopa instantánea con quaker (3 cdas)\r\n\r\nPaciente con bajo peso según IMC/edad. VGS B, desnutrición moderada. Presenta mejoría de la sintomatología, buen estado anímico, apetito conservado, capacidad funcional en aumento. Consultó con Neumo para cese de la medicación.\r\nSe refuerzan pautas para realizar las 4 comidas, sin saltear, más 2 colaciones. Se aumenta el aporte de suplementación (2 tomas de Ensure advance polvo, con 6 medidas cada una).\r\nSe entrega nuevo bono de PAMI para suplemento.\r\nSe cita a control en 2 meses.', 'Nutrición'),
(6057, '2611', 'NUTRICION', '2020-01-14 15:04:23', 'Paciente de 69 años de edad concurre a control nutricional por SII. AP: hernias hinguinal y umbilical.\r\n\r\nPA=60,7 kg T=1,61 m IMC= 23,4 kg/m2\r\n\r\nContinúa seguimiento nutricional en Comodoro Rivadavia.\r\nRefiere buena adherencia al plan, con mejoría de sintomatología intestinal. Catarsis diaria, 1-2 deposiciones, Bristol 4.\r\n\r\nAnamnesis:\r\nd) te con leche deslactosada con 3 cditas de azucar + 5-6 galletas de arroz chicas \r\na) 2 chuletas de carne con pure de zapallo. postre: fruta (durazno, pera, banana)\r\nm) mate con scones sin TACC\r\nc) 2 porciones de pollo\r\nBebidas: agua (1 lt) + jugo azucarado (1 lt)\r\nEn trámite de suplementación (Ensure polvo advance)\r\nCome despacio. Consume queso y dulce de leche de cabra. No incorpora nuevas frutas ni verduras de la última consulta.\r\nPaciente con normopeso según IMC/edad. VGS A, normonutrida.\r\nSe progresa plan de alimentación, con incorporación de nuevas frutas y vegetales. Se entrega recomendacion de suplementacion, fraccionada en 2 tomas, de 3 medidas de ensure.\r\nSe cita a control en 1 mes.\r\n\r\n \r\n\r\n', 'Nutrición'),
(6058, '4236', 'Piskorz', '2020-01-14 15:29:50', 'BP TOMADAS SOLO DE LINEA Z. NEGATIVA PARA BARRETT (KIDO)', ''),
(6059, '3929', 'Piskorz', '2020-01-14 16:30:58', 'MEAR NORMAL\r\nIMP: AET 1.9% 47 EPISODIOS DE REFLUJO, 31 CON EXTENSION PROXIMAL. ASOCIACION SINTOMATICA CON REGURGITACION\r\nID: HIPERSENSIBILIDAD AL REFLUJO\r\n\r\nDEXLANZO X 8 SEMANAS', ''),
(6060, '3061', 'UEHARA', '2020-01-15 11:58:18', 'ACTUALMENTE 1 DEPOSICION DIA B4, ACTUALMENTE EPISODIOS DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL CADA 15 DÃAS QUE CEDEN CON LOPERAMIDA. NO CANDIDATA A PREBIOTICO POR BAJA FREC SÃNTOMAS.\r\nSE INCLUYE EN PROTO FM-SII. PENDIENTE NUEVO TAE Y POSTERIOR RIFAXIMINA. SE ANOTA PARA EVALUAION CON LUNIC', 'Intestino'),
(6061, '3212', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-15 11:54:29', '1ERA. SESIÓN\r\nSE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN. LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE DAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6062, '3599', 'LUNIC', '2020-01-15 12:00:36', 'fibromialgia\r\nla paciente ha hecho cambios en su vida diaria,  y  NO precisa medicacion para el dolor.', ''),
(6064, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-15 12:18:46', '3ERA. SESIÓN. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 100  CC Y LOGRA EXPULSARLO. SE INDICA COMBINAR LINACLOTIDE CON BAREX. TIENE CATARSIS CADA 4 DÃAS. SE DAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6065, '4138', 'UEHARA', '2020-01-15 12:27:33', 'PENDIENTE EVALUACION CON BX DUODENALES PARA FINALIZAR INCLUSION EN PROTOCOLOS', 'Intestino'),
(6066, '2940', 'UEHARA', '2020-01-15 13:01:24', '2 DEPOSICIONES DIA B4. EPISODIOS DE DIARREA 1 VEZ POR SEMANA (4 DEPOSICIONES DIA B6-7) CON DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION.\r\nVCC 11.12.18 HASTA CIEGO. C. ASCENDENTE POLIPO 6 MM SE RESECA. RESTO DEL COLON NORMAL. H. INTERNAS.\r\nSE INDICA NUEVAS VCC VEDA CON BX. INCLUSION PROTO FM. EVALUACION CON DRA LUNIC. SE ENTREGAN FORMULARIOS. SOLICITO LABORATORIO PARA COMPLETAR.', 'Intestino'),
(6067, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-15 13:02:37', '2DA. SESION.\r\nSE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC, NO LO EXPULSA, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE DAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6068, '4027', 'UEHARA', '2020-01-15 13:15:23', '1 EPISODIO POR SEMANA DE DIARREA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. SE INCLUYE EN PROTOCOLO DE FM-SII. NO PREBIOTICO POR EDAD.\r\nAP: 28.8.17 ESTOMAGO GASTRITIS CRONICA H. PYLORI REALIZÓ TTO ANTIBIÓTICO INCOMPLETO PORQUE PRESENTÓ AFECTO ADVERSO HEPATICO. ESOFAGO MUCOSA NORMAL.\r\nTAE 19.12.19 NORMAL', 'Intestino'),
(6069, '2420', 'PEPA', '2020-01-15 13:21:25', 'ECKARDT]: D: 2, R: 2 DT: 2, PP: 0 = 6\r\nTEM (7/1/20):TRANSTORNO MOTOR ESOFAGICO REPRESENTADO POR RETARDO EN SU CLEARENCE , CON INEFICIENCIA DE ONDAS PROPULSIVAS CONSTATANDOSE ONDAS TERCIARIAS ANTIPERISTALTICAS. MODIFICACIONES QURURGICAS A NIVEL DE UGE. DILATACION LOCALIZADA EN ESOFAGO TUBULAR DISTAL, PROXIMAL AL EEI. IMAGEN EN CANALITO A NIVEL DE UGE. SE LOGRA COMPLETA EVACUACION DEL CONTENIDO CON ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS EFERVESCENTES, LO QUE DESPIERTA DOLOR TORACICO', 'Esófago'),
(6070, '3724', 'UEHARA', '2020-01-15 13:38:21', '2 DEPOSICIONES DIA B4\r\n8.11.19 VCC HASTA CIEGO. B 6/9 BX ESCALONADAS. H INTERNAS.\r\nVEDA GASTROPATIA NO EROSIVA.BX. DUODENO 2 PORCION PLIEGUES APLANADOS.\r\nAP: GASTRITIS LEVE. H. PYLORI NEGATIVO. COLON: COLITIS CRONICA LEVE. GLANDULAS NORMALES.\r\n1 EPISODIO DE DIARREA (1 DEPOSICION/D B7) Y DOLOR ABDOMINAL CADA 10 DIAS ', 'Intestino'),
(6071, '2938', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-15 14:02:03', 'EN EN EL DIA DE LA FECHA CONCURRE A SESION DE BFB , NO DESEA HACER NINGUNA SESION. ', ''),
(6072, '4293', 'Piskorz', '2020-01-15 15:46:04', 'TAE -\r\nPENDIENTE IC NUTRI\r\nSE SOLICITA TC ABD  PELVIS\r\n', ''),
(6073, '4158', 'Piskorz', '2020-01-15 16:20:53', 'TAE -\r\nATTG -\r\nTOMO BAREX MAL\r\nSE VUELVE A INDICAR\r\nIC NUTRI\r\nSE SOLIICTA TEST INT LACT  FRUCT', ''),
(6074, '4052', 'Piskorz', '2020-01-15 17:05:04', 'HIZO RIFA/ NEOMICINA\r\nMEJORIA PARCIAL CON EL TTO\r\nNO VIO A NUTRI', ''),
(6075, '2551', 'Piskorz', '2020-01-15 17:14:41', 'ELASTASA 355\r\nPARASITOL -\r\nTAE -\r\nLAB DISMINUCION DE VIT A, D Y B12\r\nSE INDICA EVALUACION NUTRICIONAL. SE INDICA VIT D Y B12', ''),
(6076, '3384', 'Piskorz', '2020-01-15 17:51:41', 'BUENA RESPUESTA A DOMPERIDONA\r\nSE SOLICITA TAE X BLOATING', ''),
(6077, '4162', 'Piskorz', '2020-01-15 18:02:27', 'TAE -\r\nAGREGA DOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 5-7\r\nGASTROENTERITIS AGUDA HACE 15 DIAS\r\nREFIERE EPISODIOS DE MELENA??REFIERE PERIDIDA DE PESO\r\nSE SOLICITA VEDA VCC', ''),
(6078, '4184', 'Piskorz', '2020-01-15 18:18:21', 'ESTUDIOS SP', ''),
(6079, '3578', 'Piskorz', '2020-01-15 18:31:14', 'MEAR NORMAL\r\nIMP OFF. AET 8%, 75 EPISODIOS DE REFLUJO. 77 ERUCTOS\r\nSE SOLICITA EVALUACION X ROXANA CLERICI', ''),
(6080, '3701', 'Piskorz', '2020-01-15 18:40:50', 'MEJORIA NOTABLE CON NUTRI CON SARA\r\nEN TTO CON BAREX\r\n6 SEMANAS DE EMBARAZO\r\nCATARSIS DIARIA. ', ''),
(6081, '3386', 'Piskorz', '2020-01-15 19:30:43', 'TRAE LAB HEPATOGRAMA NORMAL, AUTO AC Y SEROLOGIAS VIRALES NEGATIVAS\r\nTP 58%\r\nIC GOLD', ''),
(6082, '3800', 'Piskorz', '2020-01-15 19:52:43', 'TOMO RIFA/  ENTEROG\r\nTERMINO HACE 2 SEMANA\r\nMEJORIA DEL BLOATING, \r\n1-2 DESPOSION X DIA\r\nBRSITOL 6\r\nSE SOLICITA VEDA  VCC PARASITOL', ''),
(6083, '4109', 'UEHARA', '2020-01-16 12:17:49', 'PENDIENTE ENDOSCOPIAS. REFIERE PIROSIS 2 VECES POR SEMANA. SE INDICA IBP DOSIS SIMPLE.\r\nHACE 5 DIAS CX LARINGOCELE. PENDIENTE AP DE LA CX.\r\nDIAGNSTICO RECIENTE DE NODULOS TIROIDEOS EN ESTUDIO.\r\nINCIO DE ERITROMICINA Y METOCLOPRAMIDA AYER, REFIERE MEJORIA SINTOMATICA, LUEGO DE EVALUACION CARDIOLOGICA CONSTATANDO ECG NORMAL.\r\nPENDIENTE TRAER ECG PARA EVALUAR QT\r\n\r\n', 'Estómago'),
(6084, '570', 'PEPA', '2020-01-16 12:03:17', 'VDG (12/19): LA RELAJACION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR SI BIEN PERMITE EL PASAJE DE SUSTANCIA DE CONTRASTE A TRAVES DEL MISMO IMPRESIONA DE MANERA INCOMPLETA CON IMAGEN SUGESTIVA DE ESPINA INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL MISMO LO QUE PODRIA CORRESPONDER A INCIPIENTE DIVERTICULO DE ZENKER. HERNIA HIATAL CON OCASIONAL REFLUJO GE CON BUEN CLEARENCE DEL MISMO\r\n\r\nREFIERE NO PRESENTAR CATARSIA HACE UNA SEMANA. SE INDICA CONTINUAR CON PEG + PRUCALOPIRDE. SE AGREGA LINACLOTIDE 145 MG SI CONTINUA SIN CATARSIS', 'Intestino'),
(6085, '2094', 'Piskorz', '2020-01-17 11:27:07', 'LAB SP. ATTG -. TSH NORMAL', ''),
(6086, '3853', 'Piskorz', '2020-01-17 11:50:24', 'MEJORIA SINTOMATICA CON RIFA Y DIETA\r\nLAB SP', ''),
(6087, '4226', 'Piskorz', '2020-01-17 12:56:28', 'LAB GL BL 3500 RESTO SP ATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nPENDIENTE TAE\r\nIC NUTRI', ''),
(6088, '1299', 'MOLFESO', '2020-01-17 12:57:34', 'centellografia gastrica: normal (1%)\r\nVEDA (2016): 34/37. HERNIA HIATAL. ESOFAGITIS. GASTROPATIA EROSIVA.\r\n\r\nSE STA MEAR Y TAE CON C13 PARA EVALUAR ERRADICACION DE HP', 'Esófago'),
(6089, '2680', 'Piskorz', '2020-01-17 13:06:01', 'TAE H2 Y CH4 NEGATIVO\r\nSIN RESPUESTA A FLUCO\r\nPENDIENTE PARASITOLOGICO', ''),
(6090, '4175', 'Piskorz', '2020-01-17 13:42:31', 'TAE -\r\nLAB GL BL 6600  EO 15.6%\r\nIC SILVIA REPETTO, MARIANA GOLD\r\nPENDIENTE PARASITOLOGICO\r\nATTG -\r\nIG E NORMAL\r\nVEDA Y VCC', ''),
(6091, '4235', 'Piskorz', '2020-01-17 13:58:27', 'TAE +\r\nLAB HB 11.4 GL BL 3300\r\nIC HEMATO\r\nRIFA/ENTEROG\r\n', ''),
(6092, '2660', 'PEPA', '2020-01-20 11:15:29', 'REFIERE CONTINUAR CON DTOE Y PROBABLES ESPISODIOS DE BRONCOASPIRACION (EPISODIOS DE NAC).\r\nECKARDT: 4.\r\n\r\nSE PROGRAMA IC CON DR. DI PALMA PARA EVENTUAL VEDA CON DILATACION', 'Esófago'),
(6093, '835', 'PEPA', '2020-01-20 11:32:57', 'REFIERE DISFAGIA OROFARINGEA PREDOMINANTEMENTE A SOLIDOS, CON LIQUIDOS PRESENTA EPISODIOS SUGESTIVOS DE ASPIRACION (TOS). ECKARDT: PP: 0, D: 3, R:0, DT: 0: 3\r\n\r\nVDG (1-20): NORMAL. \r\nSE STA NUEVA VEDA CON EVENTUAL DILATACION CON DR. DI PALMA ', 'Esófago'),
(6094, '1849', 'PEPA', '2020-01-20 11:50:33', 'CONTINUA CON DISFAGIA ESOFAGICA. PENDIENTE CENTELLOGRAFIA GASTRICA. SE SUGIERE MEAR GUIADA POR VEDA 03/02/2020', 'Esófago'),
(6095, '2774', 'PEPA', '2020-01-20 12:09:24', 'COMENZO CON METROTEXATE, REFIERE DOLORES MUSCULARES, EPISODIOS AISLADOS DE DIARREA ACUOSA Y DISPEPSIA CON LA MEDICACION. \r\nCENTELLOGRAFIA GASTRICA: NORMAL (3% A LAS 4 HS)\r\n\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA 200 MG PREVIO AL METROTEXATE. NIEGA PIROSIS CON PANTOPRAZOL 40 MG', 'Esófago'),
(6096, '3925', 'Gutierrez', '2020-01-20 11:59:57', 'Peso:79.400 kg\r\nBuena tolerancia al plan alimentario reducido en FODMAPs (1° etapa de reducción: 3 semanas completas). Algunos desarreglos por vacaciones. Menor tolerancia: fructanos (trigo), lactosa, y mucha cantidad de azúcar. \r\nRGE: mejoría. Catarsis: diario. Bristol: 4\r\nIniciamos fase de reintroducción. Control evolutivo. ', 'Nutrición'),
(6097, '1358', 'PEPA', '2020-01-20 12:17:47', 'VEDA (12-19): A 16 CM DE ADS MUCOSA ASALMONADA CIRCUNFERENCIAL HASTA LOS 18 CM, SE TOMAN BX. DESDE LOS 18 HASTA LOS 20 CM DE ADS, MUCOSA DE ASPECTO NORMAL, BX. PREVIAMENTE SOMETIDO A RADIOFRECUENCIA. DESDE LOS 20 A LOS 23 CM DE ADS, MUCOSA ASALMONADO, PLIEGUES A 23/25. VALVULA FLAP. HERNIA HIATAL, BARRET ENDOSCOPICO.\r\n\r\nAP: BARRET SIN DISPLASIA\r\nCONTROL ENDOSCOPICO NUEVO EN 1 AÑO', 'Esófago'),
(6098, '140', 'PEPA', '2020-01-20 12:43:32', 'DEPOSICIONES BRISTOL 1-2 ASOCIADO A ESFUERZO DEFECATORIO Y DIGITACION. PRESENTA EPISODIOS DE ERUCTOS. NIEGA PIROSIS. \r\nSE SUGIERE IC CON SIQUIATRIA POR REFERIR EPISODIOS DE INSOMNIO; ANSIEDAD/DEPRESION?\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 2 MG', 'Intestino'),
(6099, '2090', 'PEPA', '2020-01-20 13:59:20', 'REFIERE NO PRESENTAR EPISODIOS DE REGURGITACION O ERUCTOS. EPISODIOS AISLADOS DE PIROSIS. 7\r\nDEXLANSOPRAZOL 30 MG/DIA\r\nTEM (12/19): VACIAMIENTO DE ESOFAGO A LOS 30 MINUTOS. IDENTIFICANDOSE UN AREA DE MENOR DISTENSIBILIDAD EN 1/3 INFERIOR DEL MISMO, SIN REFLUJO O HERNIA.\r\nECKARDT: 2\r\n', 'Esófago'),
(6100, '2787', 'UEHARA', '2020-01-21 11:38:26', '1 DEPOSICION CADA 2 DIAS, SIN MEDICIACION. SIN DOLOR MEJORÃA SINTOMATICA. PENDIENTE EN FEBRERO VCC Y VEDA. CON ENDOSCOPIAS INCLUIR EN PROTO FM-SII.PROXIMA CONSULTA NUTRICION EN MARZO.', 'Intestino'),
(6101, '197', 'UEHARA', '2020-01-21 11:56:51', '1 DEPOSICION DIA SIN DOLOR. CONTROLA CON DIETA\r\nECOGRAFIA TV 18.10.19 MIOMA INTRAMURAL. OD QUISTE SIMPLE 9 MM. OI 2 QUISTES SIMPLES. EN INTIMO CONTACTO CON  IMAGEN ANECOICA CON ECOS EN SU INTERIOR AVASCULAR DE BORDES DEFINIDOS DE 22 X 17 MM.\r\nSE SOLICITA TC CON CONTRASTE ORAL Y ENDOVENOSO PARA EVALUAR LA IMAGEN DE LA ECO TV.\r\nNO CANDIDATA A PROTO POR EFECTO ADVERSO A RIFAXIMINA Y SE ENCUENTRA ASINTOMATICA', 'Intestino'),
(6102, '3858', 'UEHARA', '2020-01-21 12:08:01', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4-5. SIN DOLOR ABDOMINAL NI TENESMO SIN ESFUERZO, SIN IF. SOLO REFIERE INCOMPETENCIA ANAL (NO CONTIENTE GASES)\r\nTRAE NOTA DE EVALUACION DE DR ZAPATA (PROCTOLOGIA) 9.10.19: POR EL ANTECEDENTE DE CARCINOMA ESCAMOSO IN SITU RESECADO, SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO SIN LESIONES EVIDENTES.\r\nMAAR 3.12.19 HIPOTONIA DE ESFINTER ANAL INTERNO. DISINEGIA RESTO ESFINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nIC NUTRICION Y EJERCICIOS DE CONTRACCION.', 'Piso Pélvico'),
(6103, '3553', 'UEHARA', '2020-01-21 12:58:20', 'REFIERE 2-3 DEPOSICIONES DIA, B3-4, NO REFIERE EPISODIOS DE INCONTINENCIA. ACTUALMENTE CON BROMURO DE OTILONIO 40 MG /12 HS. \r\nMAAR ( 10-12-19 HCJSM), HIPOTONIA ESFINTER ANAL EXTERNO.\r\n\r\nLABORATORIO ( 23-08-19), HTO 42 HB 13 GB 7700 PLAQ 311000, GLU 104 HB1AC 5.8, INSULINA 10.2, UREMIA 32 CREAT 0.62, TSH 2.9, CALCIO 9.5 F 2.8 MG 1.84, BT 0.49 BD 0.21 GOT 15 GPT 11 FAL 66 ALBUMINA 4.4. \r\n\r\nSE CONTROLA EN 6 MESES.  ', 'Piso Pélvico'),
(6104, '2200', 'MOLFESO', '2020-01-21 13:41:23', 'SE EVALUA CON DR OLMOS, SE SOLICITA VEDA Y VCC PARA SCREENING CCR, SE ENTREGA RECETA DE DEXLANSOPRAZOL 30MG VO. ', 'Esófago'),
(6105, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-21 13:58:30', '3era. sesion. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC , BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. LOGRA EXPULSARLO. CATARSIS X 2  BRISTOL 4. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(6106, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-21 14:15:21', '3ERA. SESION\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION. SE INSUFLA EL BALON CON 100 CC, LOGRA EXPULSARLO, BUEN USO DEE LA PRENSA ABDOMINAL. TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4. REFIERE ABUNDANTES GASES. SE INDICA PROBIOTICO ( ENTEROGERMINA ). SE ENVIAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(6107, '1104', 'MONTERO', '2020-01-21 14:53:10', 'REFIERE SACIEDAD PRECOZ, DISTENSION ABDOMINAL POST PRANDIAL, PIROSIS Y REGURGITACION. NO SE ENCUENTRA REALIZANDO TTO CON IBP Y TRIMEBUTINA. SE INDICO EUDON Y CONTINUAR CON OMEPRAZOL 20 MG', 'Intestino'),
(6108, '2829', 'UEHARA', '2020-01-22 12:06:35', '2016 VCC HASTA ILEON TERMINAL H. INTERNAS B 8/9 \r\n2016 VEDA HERNIA HIATAL PEQUEÑA\r\nSOSPECHA DE BARRETT CORTO. DUONDEO NORMAL. REFIERE BIOPSIAS NORMALES.\r\nLABORATORIO 17.12.19 HTO 41 HB 13 ESD 12 GLUC 91 HEPATOGRAMA NORMAL.\r\nASINTOMATICA CON DIETA SIN MEDICACION\r\nNO CANDIDATA A PROTOCOLOS POR AUSENCIA DE SINTOMAS', 'Intestino'),
(6109, '474', 'UEHARA', '2020-01-22 12:18:47', 'REFIERE EN LABORATORIO PREVIO ELEVACION DE TRASAMINASAS POR LO QUE SERA EVALUADA POR HEPATOLOGIA.\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA. 2-3 DEPOSCIONES DIA B 5 SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\nNO CANDIDATA A PROTO PREBIOTICO (EDAD)\r\nCONTROL EN 1 MES OPARA TAE CON GLUCOSA', 'Intestino'),
(6110, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-22 12:19:47', '3ERA. SESIÓN.\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 40 CC Y LOGRA EXPULSARLO.REFIERE CATARSIS CADA 5 DIAS  B 2 SE INDICA LINACLOTIDE AM Y MD PM \r\nSE DAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO.', 'Piso Pélvico'),
(6111, '4296', 'UEHARA', '2020-01-22 12:50:24', '3 DEPOSICIONES DIA B4 A 6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL CON TRIMEBUTINA CON BROMAZEPAM, EN TRATAMIENTO CON NUTRICION\r\n2018 VEDA 37/38 NORMAL.\r\n2018 VCC HASTA CIEGO. B 9/9. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. LESION PLANA 15 MM COLON DESCENDENTE MUCOSECTOMIA EN BLOCK. POLIPO SIGMOIDEO RESECCION. ANGIODISPLASIA CECAL NO COMPLICADA.\r\nAP: C DESCENDENTE ADENOMA SERRATO SESIL DBG. SIGMA ADENOMA TUBULAR CON DBG.\r\nSE ANOTA PROTOCOLO PANCREAS Y FIBROMIALGIA', 'Intestino'),
(6112, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-22 12:32:01', '3ERA . SESION \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 60 CC Y LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL . TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO. \r\nSE DAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO ', 'Biofeedback'),
(6113, '2498', 'UEHARA', '2020-01-22 13:05:48', 'CON DIETA 3 DEPOSICION DIA B4, 2 VECES POR SEMANA B7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nSE SOLICITA LABORATORIO INCLUSION PROTOCOLO PANCREAS.\r\nPENDIENTE CITOQUINAS', 'Intestino'),
(6114, '4055', 'UEHARA', '2020-01-22 13:38:33', 'TC TX HERNIA BOCHDALECK IZQUIERDA HIGADO QUISTE 17X 15 MM SEG II PANCREAS NORMAL.\r\nECO ABDOMINAL 7.19 QUISTE HEPATICO 22 MM\r\nVCC HASTA CIEGO B 5/9. HEMORROIDES MIXTAS (2019)\r\nPENDIENTE TAE CON GLUCOSA.\r\nCONTINUA CON DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DIARREA. FUE EVALUADO PON NUTRICION\r\nPENDIENTE SEGD POR HERNIA', 'Intestino'),
(6115, '3212', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-22 13:38:32', '2DA. SESION.\r\nHACE EJERCICIOS DE CONTRACCION, NO RELAJA . NO OBEDECE ORDENES. REFIERE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO TOMANDO 1 SOBRE DE PEG. SE SUSPENDE SESIONES DE BFB AL NO TENER COMPRESION A LOS EJERCICIOS. \r\nSE EVALUA A LA PACIENTE CON DR. OLMOS, INDICA CANCELAR BFB Y DEFECOGRAFIA. CONTINUAR CON PEG Y SEGUIMIENTO POR CONSULTORIO ', 'Biofeedback'),
(6116, '3021', 'UEHARA', '2020-01-22 13:41:36', '5 DEPOSICIONES DIA B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL SI TOMA LOPERAMIDA MEJORA', 'Intestino'),
(6117, '3021', 'UEHARA', '2020-01-22 13:41:36', '5 DEPOSICIONES DIA B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL SI TOMA LOPERAMIDA MEJORA', 'Intestino'),
(6118, '4055', 'NUTRICION', '2020-01-22 14:24:46', 'Paciente de 52 años que asiste por primera vez al consultorio de Nutrición por SII. Antecedentes de hernia hiatal (bochdaleck izq), hemorroides trombosadas, hígado graso y barro biliar.\r\n\r\nCatarsis cada 3 días, B4 (refiere a veces con moco)\r\nGI+: refiere dolor en epigastrio post ingesta\r\n\r\nPA=70,4kg  PH=85kg  T=1,70  IMC=24,3 Perdida de peso: 18% en más de 6 meses.\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: (lansoprazol) te con edulcorante + galletas marineras con semillas (10-15u) a veces acompaña con dulce de membrillo compacto.\r\nA: 1 porcion carne vaca+galletas o pan lactal\r\nM=desayuno\r\nC=almuerzo\r\nLiquidos: agua 2-3lt/día\r\nOH -\r\nFrituras y fiambres -\r\n\r\nPaciente normopeso por IMC/edad, con VGS B, en riesgo nutricional, por descenso severo de peso e ingesta disminuida. Capacidad funcional conservada. Con síntomas GI referidos.\r\nAnamnesis dificultosa. Refiere mala tolerancia a alimentos de bajo estímulo (arroz, aceite). Paciente con actitud negativa ante la intervención.\r\nSe entrega plan de Alimentación adecuado intestinal fraccionado en 5-6 comidas. Se sugiere incorporar un alimento nuevo por día para probar tolerancia. Se cita a control en 1 mes.', ''),
(6119, '2187', 'NUTRICION', '2020-01-22 14:29:32', 'Paciente de 32 años de edad que asiste a control por ERGE mas antecedentes descriptos.\r\n\r\nPH=54kg  PA=56kg  T=1,55mt  IMC=22,47\r\n\r\nCatarsis 7/7 B4\r\nSGI: distension post-ingesta\r\n\r\nAnamnesis\r\nD (7-7-30): te, galletitas dulces (2 unidades) o galletitas de agua (4 unidades)\r\n1/2: frutos secos o fruta con cascara\r\nA (13): arroz con carne (pollo o vaca), papas fritas\r\nC: empanadas al horno de carne picante (compradas fuera de casa)\r\nLiquidos: agua con o sin gas (4 vasos)\r\nOH: social\r\nFrituras 3-4/semana  Fiambres +  AF -\r\n\r\nPaciente normopeso segun IMC/edad. VGS A. Con SGI +. Masa muscular y grasa, apetito y capacidad funcional conservados.\r\nSe sugiere mayor incorporación de vegetales en AyC, disminución de cantidad de HC y evitar alimentos con contenido graso o picantes. Se recuerda la importancia de hidratación a partir del agua preferentemente sin gas para evitar sintomatologia y reducir el consumo de alcohol. Se cita a control con registro alimentario.', 'Nutrición'),
(6120, '181', 'NUTRICION', '2020-01-22 14:41:30', 'Paciente de 65 años con diagnóstico de SII asiste primera consulta.\r\n\r\nPH:49kg  PA:50,1kg  T:1,49mt  IMC:22\r\nCatarsis 7/7, 1-2/día B6\r\nSGI: refiere dolor abdominal post ingesta de verduras de hoja o leche\r\nIntolerancia a la lactosa, actualmente mejor tolerancia\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: (7) avena con leche deslactosada (a veces comun)+sandwich de atun / compota de fruta + maicena\r\nA: sopa arroz+carne+papa+maiz (caldo blanco)\r\nC: arroz+queso rallado+pollo al vapor+ensalada de fruta licuado\r\nSal+  Frituras+  Fiambres-  Quesos+  OH-  TBQ+  AF: realiza caminata para sus actividades diarias/no programada\r\nLiquidos: Agua (1lt), jugo de frutas\r\n\r\nPaciente normopeso segun IMC/edad (limite inferior). VGS A. \r\nSe sugiere mayor incorporacion de vegetales en AyC e incorporar merienda.  \r\nSe cita a control en 3 meses.\r\n', 'Nutrición'),
(6121, '890', 'PEPA', '2020-01-23 12:37:08', 'Realizó Tto con rixamina. Mejoría parcial. \r\nDeposiciones Bristol 6/7 de carácter explosivas, diurnas. Niega dolor abdominal. \r\nSe indica colestiramina un sobre x dia. ', 'Piso Pélvico'),
(6122, '4084', 'PEPA', '2020-01-27 11:28:33', 'CENTELLOGRAFIA GASTRICA: 9% A LAS 4 HS.\r\nSEGD (5/19): ESOFAGO MODERADAMENTE DILATADO CON CONTRACCIONES TERCIARIAS EN LA MITAD DEL ESOFAGO COMPATIBLE CON PREBIESOFAGO.\r\nSE STA PLACAS RADIOGRAFICAS PARA EVALUAR. PENDIENTE VEDA CON COLOCACION DE SONDA MANOMETRIA', 'Esófago'),
(6123, '987', 'PEPA', '2020-01-27 11:52:26', 'REFIERE DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS, PIROSIS Y TOS. MEJORA CON IBP Y ELEVACION DE PIE DE CAMA.\r\nSE INDICA CONTINUAR CON IBP A DEMANDA (ESOMEPRAZOL 40 MG)  ', 'Esófago'),
(6124, '1590', 'PEPA', '2020-01-27 13:04:26', 'TRAE,\r\nCENTELLOGRAMA GASTRICO, (17-1-20),RETENCION DE 2 % A LAS 4 HS. \r\nTC ABDOMEN Y PELVIS S/ EV: PEQUEÑA HERNIA HIATAL. PLIEGUES GASTRICAS ACENTUADOS. MICROLITIASIS RENALES. RESTO SP\r\nSE INDICA VCC', 'Esófago'),
(6125, '3910', 'MOLFESO', '2020-01-27 13:25:46', 'SE REALIZA EN EL DIA DE LA FECHA MEAR. ESTUDIO NORMAL. \r\nTENIA PROGRAMADO PHZ, PERO NO SE LA REALIZA PORQUE NO PUEDE VENIR A DEJAR EL EQUIPO EN LA MAÑANA. SE RE-PROGRAMARA. ', 'Esclerodermia'),
(6126, '91', 'PEPA', '2020-01-27 13:17:40', 'MEAR (5/19): UNION GASTROESOFAGICA TIPO III. PERISTALSIS CONSERVADAS EN 100% DEGLUSIONES. IRP: 14. DCI: 1814. PRUEBA MULTITRAGO CONSERVADA. \r\nSEGD (12/19): ESOFAGO CALIBRE NORMAL. RETARDO DE VACIAMIENTO EVACUATORIO. PEQUEÑA HERNIA HIATAL.\r\n\r\nCONTINUA CON REGURGITACION. SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HS Y PH/IMPEDANCIO ON IBP ', 'Esófago'),
(6127, '1965', 'PEPA', '2020-01-27 13:34:29', 'SE STA CENTELLOGRAFIA EN CENTRO TCBA. SE ENCUENTRA ASINTOMATICA', 'Esófago'),
(6128, '538', 'PEPA', '2020-01-27 13:48:26', 'DEJO LA AMITRIPTILINA POR ALTERACION DEL SUEÑO. NIEGA PIROSIS O REGURGITACION. PRESENTA DISPEPSIA TIPO DOLOR. \r\nREFIERE DEPOSICIONES BRISTOL 1-2 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. MEJORA CON TRIMEBUTINA. \r\n\r\nSE STA CENTELLOGRAFIA GASTRICA. SE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG', 'Esófago'),
(6129, '3689', 'Tevez', '2020-01-27 14:27:00', 'Paciente concurre a control, se realizo MEAR, refiere que continua con regurgitacion y disfagia a solidos, a  pesar de esomeprazol simple dosis.\r\n\r\nse indica pH imp off ibp. suspende un mes esomeprazol', 'Esófago'),
(6130, '3214', 'Tevez', '2020-01-27 14:42:36', 'TRANSITO ESOFAGICO (12/19): SP\r\nTC TORAX/ABOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE: IMAGEN EN CABEZA DE PANCREAS DE 10 X 13 MM QUE REALZA CON CONTRASTE EV. VIA BILIAR EXTRAHEPATICA DE 13 MM. RESTOS SP\r\n\r\nSE STA VEDA CON BX PARA Eoe Y CENTELLOGRAFIA GASTRICA', 'Esófago'),
(6131, '2958', 'Tevez', '2020-01-28 11:22:47', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, TRAE ESTUDIOS:\r\n\r\nVCC (19/12/19) HASTA CIEGO, BOSTON 5/9, HEMORROIDES MIXTAS, ENF DIVERTICULAR\r\n\r\nLAB (21/5/19) RUTINA NORMAL. COL T: 274; LDL: 208.TSH, T4L,AC FOLICO TODO NORMAL, VIT B12 NORMAL, VIT D NORMAL\r\n\r\nSE STA: MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(6132, '1884', 'Tevez', '2020-01-28 11:37:16', 'REFIERE SECRECION VAGINAL AMARRONADA HACE 7 MESES. EN ESTUDIO.\r\n13.12.19: VEDA 40/40 NORMAL. SE BIOPSIA DUODENO. VCC HASTA CIEGO. B 7/9. DIVERTICULOSIS SIGMOIDEA. SE TOMAN BIOPSIAS ESCALONADAS. AP: BX ESCALONADAS INFLAMACION LEVE INESPECIFICA. DUODENO: NORMAL.\r\nLABORATORIO 3/01/19 HTO 40.4 HB 14.8 GB Y PLQ NORMAL. GLUC 85 ESD 20 CR 0.8 MG 1.75 GAMMAGLOBULINEMIA 1.2 OLIGOCLONAL. HEPATOGRAMA NORMAL. TG 133 COL TR 214 LDL131 IGA 104 TSH 2.3', ''),
(6133, '3963', 'UEHARA', '2020-01-28 12:06:01', 'NO LOGRA REALIZAR POR OBRA SOCIAL DEFECOGRAFIA.\r\nCON PRUCALOPRIDE B 4 1 DEPOSICION DIA, EN OCASIONES PRESENTA SENSACION EVACUATORIA PERO NO DEFECA.\r\nSOLICITO RMN CON DEFECPGRAFIA.', 'Piso Pélvico'),
(6134, '3645', 'Tevez', '2020-01-28 12:14:04', 'paciente concurre a control, se entrega pH imped con diag de ERGE, se indica esomeprazol 40 mg doble dosis por dos meses', 'Esófago'),
(6135, '504', 'PEPA', '2020-01-28 12:19:19', 'REFIERE EMPEORAMIENTO DE SINTOMAS CON IF MENOR, Y SENSACION DE DESCENSO DE PISO PELVICO. SE INDICA IC CON PROCTOLOGIA', 'Piso Pélvico'),
(6136, '4022', 'UEHARA', '2020-01-28 12:33:59', 'REFIERE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENCION, CATARSIS CON ESFUERZO BRISTOL 4-5\r\nIC CON NUTRICION , TRIMEBUTINA Y BF', ''),
(6137, '3008', 'PEPA', '2020-01-28 12:28:52', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, ACTUALMENTE REFIERE EPISODIOS AISLADOS DE DOLOR TIPO COLICO DIFUSO EN HEMIABDOMEN IZQ QUE RESPONDE A TRIMEBUTINA\r\n\r\nECO ABDO (11/19) SIN PART\r\nLAB (11/19) HB: 14; VSG: 6, PROTEINOGRAMA: GAMMA: 1.16 (EN SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGIA)\r\n\r\nSTO: VCC (PREVIA CON DBG)', 'Intestino'),
(6138, '2259', 'UEHARA', '2020-01-28 12:44:34', 'REFIERE NO TENER IF, CATARSIS BRISTOL 5-6 EVENTUAL, NO ESTA TOMANDO COLESTIRAMINA. ', 'Intestino'),
(6139, '200', 'PEPA', '2020-01-28 12:43:46', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE TOS HUMEDA CON EXPECTORACION.\r\n \r\nREFIERE BRISTOL 3-4 DIARIAMENTE CON ESFUERZO DEFECATORIO, DIGITACION.\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE\r\n\r\nSE INDICA SESIONES DE BIOFEEDBACK\r\n', 'Piso Pélvico'),
(6140, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-28 12:55:39', '4ta. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 90 CC, LOGRA EXPLULSARLO. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE DA TURNO PARA EL CONSULTORIO DE INTESTINO. ', 'Biofeedback'),
(6141, '1265', 'UEHARA', '2020-01-28 12:54:12', '12.12.19 VCC HASTA SIGMOIDES POR PREPARACION SUBOPTIMA. B3/9.\r\n VEDA 31/32 MUCOSA NORMAL. ESTOMAGO: EN TECHO HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES. ANTRO EROSIONES AISLADAS. DUODENO NORMAL. AP: GASTRITIS CRONICA LEVE POR H. PYLORI. \r\nLABORATORIO 16.8.19 HTO 36 HB 12.6 GB 4100 PLQ 260000 ESD 38 GLUC 94 CR 0.5 HEPATOGRAMA AST X1.5 ALTX3 FAL NORMAL BT 0.5 ALB 3.6 PROT 8.1 TP 89 TSH 0.57 T4 T3 NORMAL NA 138 IGA 296 ATTG IGA 3 NEG ANTI GLIADINA IGG NEG.\r\n SE SOLICITA NUEVA ECOGRAFIA ABDOMINAL Y LABORATORIO Y SE INDICA IC HEPATOLOGIA', ''),
(6142, '421', 'PEPA', '2020-01-28 13:01:20', 'DEPOSICIONES BRISTOL 1-4 ASOCIADO A ESFUERZOS DEFECATORIOS. NO REALIZO VCC\r\nSE INDICA PRUCALOPRIDE 2 MG. \r\nVCC Y LABORATORIO', 'Intestino'),
(6143, '2705', 'UEHARA', '2020-01-28 13:35:23', 'MAAR HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. RECTO HIPERSENSIBLE. (26.3.19)\r\n5-6 DEPOSICIONES DIA B 1 A B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON AL DEFECACION\r\nEN OCASIONES DOLOR RECTAL CONTINUO POR 2 DIAS E IF MAYOR ADVERTIDA.\r\nEPIGASTRALGIA Y PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nSE INDICAN EJERCICION DE KEGEL LOPERAMIDA RIFAXIMINA PARA SIBO PROBABLE Y EVENTUAL ACRILATO.\r\nEVENTUAL MEAR LUEGO DE VEDA CON BX', 'Intestino'),
(6144, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-28 13:25:38', '4TA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC Y LOGHRA EXPLULSARLO. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL . SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6145, '310', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-28 13:27:25', 'NO ACUDE A REALIZARSE MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(6146, '2392', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-28 13:27:58', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(6147, '474', 'UEHARA', '2020-01-28 14:39:55', 'DADO QUE PRESENTA NUEVAMENTE CALPROTECTINA FECAL ELEVADA SE CITA A LA PACIENTE PARA SOLICITAR UNA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA PARA ESTUDIO DE I. DELGADO (ACORDDO CON DR OLMOS)', 'Intestino'),
(6148, '2784', 'HASHIMOTO', '2020-01-28 16:49:48', 'ESCLERODERMIA DIFUSA DX 2018\r\nPIROSIS Y REGURGITACION OCASIONAL QUE RESPONDE AL OMEPRAZOL 20/DIA\r\nMEJORIA DE DISTENSION. NO DOLOR ABDOMINAL.\r\nCATARSIS 1/DIA,BRSITOL 4.\r\n \r\n', ''),
(6149, '3365', 'UEHARA', '2020-01-29 11:40:58', 'HACE 6 MESES ITU ALTA (LITIASIS RENAL)\r\nREFIERE EPIGASTRALGIA Y DOLOR ABDOMINAL BAJO ASOCIADO A DIARREA (2-3 DEPOSICIONES DIA B6)\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG E INICIO DE RIFAXIMINA.\r\nCONTROL POSTERIOR A FINALIZACION DE RIFAXIMINA\r\n', 'Intestino'),
(6150, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-29 11:47:31', '4TA. SESION. \r\nEVALUADA CON DR. OLMOS. \r\nREFIERE IF MAYOT ADVERTIDA AL TOMAR LINACLOTIDE . SE DEJA PSYLLIUM , SE EXPLICA COMO TOMARLO. \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, EXPULSA EL BALON. \r\n\r\nSE DA TURNO PARA CONSULTORIO DE PISO DE PELVIS. ', 'Biofeedback'),
(6151, '1791', 'UEHARA', '2020-01-29 12:10:47', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4 CON QUESTRAN LIGHT OCASIONALMENTE LOPERAMIDA.\r\nNO CANDIDATA A PROTOCOLO PREBIOTICO POR ENF SISTEMICAS', 'Intestino'),
(6152, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-29 12:28:55', '4TA. SESION .\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC, TIENE BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSAR EL BALON. SE INDICAN EJERCICIOS EN CASA. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4, NO DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nSE DA TURNO PARA EL CONSULTORIO DE PISO DE PELVIS. ', 'Biofeedback'),
(6153, '2306', 'UEHARA', '2020-01-29 12:32:17', 'CON NUTRICION 2 DEPOSICIONES DIA B 4-5. SIN DOLOR ABDOMINAL.', 'Intestino'),
(6154, '4027', 'MARIA JOSE', '2020-01-29 13:08:50', 'refiere dificultad para dormir. se duerme a la 1 am y se despierta a las 4 am.\r\nse conversa sobre la importancia de mejorar la calidad del sueño, se dan pautas.\r\nno tiene dx de FM ', 'Intestino'),
(6155, '2940', 'MARIA JOSE', '2020-01-29 13:19:09', 'no tiene DX FM', ''),
(6156, '3756', 'Tevez', '2020-01-30 00:59:45', 'Paciente no concurre a realizar estudio de pH imp hoy, mando mail en el dia para cancelar. \r\n\r\nSe reprograma para el 11 de febrero.', 'Esófago'),
(6157, '3888', 'PEPA', '2020-01-30 11:20:07', 'CENTELLOGRAFIA GASTRICA (HCJSM): 12% RETENCION GASTRICA A LAS 4 HS. GASTROPARESIA LEVE. SE INDICA RELIVERAN + ERITROMICINA SEGUN PROTOCOLO DE PROQUINETICOS', 'Estómago'),
(6158, '4136', 'UEHARA', '2020-01-30 11:58:32', 'DISTENSION QUE AUMENTA DURANTE EL DIA, DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DERECHO QUE SE IRRADIA AL DORSO, 1 DEPOSICION CADA 10 D B2, CON B 4 NO PRESENTA ESFUERZO, CON LA DEFECACION NO MEJORA EL DOLOR ABDOMINAL. EN TRATAMIENTO CON PRUCALOPRIDE.\r\nREFLUJO, PLENITUD POSTPRANDIAL.\r\nVEDA 10.1.20 36/37 EROSION 5MM. ESTOMAGO SIN LESIONES. BX. DUODENO NORMAL\r\nVCC B5/9 HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS.\r\nLABORATORIO 13.12.19 HTO 41 HB 13.5 HEPATOGRAMA NORMAL GLUC 83 CR 0,7 CALCIO 9,5 MG 2,21 TSH 1.36 VIT D 15,6 AC FOLICO VIT B12 NORMAL ATTG IGA NORMAL ANTI DGP IGG NORMAL (REFIERE CHAGAS NEGATIVO)\r\nSE PLANIFICA MEAR Y MAAR SOLICITARA TURNO CUANDO VUELVA DE VACACIONES, RX ABDOMINAL.', 'Intestino'),
(6159, '2989', 'UEHARA', '2020-01-30 12:54:11', '4.11.19 VCC PREPARACION SUBOPTIMA HASTA CIEGO, AISLADOS DIVERTICULOS H. INTERNAS.\r\nVEDA 37/38 GASTROPATIA.\r\nSE SOLICITA MEAR Y PH IMP', 'Esófago'),
(6160, '800', 'PEPA', '2020-01-30 13:03:50', 'REFIERE QUE LUEGO DE TRATAMIENTO DE ERRADICACION DESAPARECIERON LOS SINTOMAS. \r\nCOMENZO NUEVAMENTE CON SALIVA COLOR TE UNICAMENTE POR LA MAÑANA, LEVE EPISODIOS DE REGURGITACION. \r\n\r\nTRAE \r\n\r\nAP ( 2017) DUODENITIS INESPECIFICA. GASTRITIS CRONICA CON MODERADA ACTIVIDAD NO ATROFICA. HP +. REALIZO TTO CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG / 12 HS - AMOXICILINA 1 C/ 12 Y LEVOFLOXACINA 500 / DIA\r\n\r\nLABORATORIO \r\n - (13/4/17), IGA TOTAL 355, ANTITRANGLUTAMINASA IGA NEGATIVA.\r\n - (5-4-19), HTO 41 HB 13 GB 6210 PLAQUETAS NORMALES, GLUC 116 UREA 16 CREAT 0.91, CT 215 BT 0.71 BD 0.13 GOT 23 GPT 16 FAL 81, CALCIO 9.7 SODIO 139 POTASIO 4.3 MAGNESIO 2.2 VIT D 36 FOSFORO 4.8\r\n\r\nSE SOLICITA TEST AIRE C/ UREA MARCADA C 13. VALORAR ERRADICACION H.PYLORI\r\nSE INDICA DEXLANSOPRAZOL 30 MG ', 'Esófago'),
(6161, '3017', 'UEHARA', '2020-01-30 13:19:07', '', 'Intestino'),
(6162, '168', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-30 13:23:10', 'HACE 1 AÑO QUE NO VENIA A CONTROL.\r\nREFIERE HACE  MESES DISFAGIA ESOFAGICA. REGURGITACION . PIROSIS . DISTENSION ABDMINAL Y SACIEDAD PRECOZ. TOMA OMPERAZOL DE 40 MG.\r\nHACE UNA SEMANA LE HICIERON BX DE PULMON. \r\nSE COMENTA PACIENTE CON DR.OLMOS INDICA REALIZAAR NUEVA VEDA . EN POSTERIOR MEAR. Y SE PIDE CENTELLOGRAMA PARA VALORAR INCLUIR EN PROTOCOLO DE GASTROPARESIA. ', 'Esclerodermia'),
(6163, '168', 'BRAVO VELEZ', '2020-01-30 13:27:42', 'CON RESULTADO DE VEDA, PEDIR MEAR. ', 'Esclerodermia'),
(6164, '3890', 'PEPA', '2020-02-03 11:22:38', 'REFIERE ENCONTRARSE ASINTOMATICA CON DIETA SEMISOLIDA Y SOLIDA. FONOAUDIOLOGIA LE COLOCO UNA SNG PERO SE LA RETIRO VOLUNTARIAMENTE\r\nRMI (12/19): FOCOS DE GLIOSIS EN SUSTANCIA BLANCA PROFUNDA Y DE REGIONES SUBCORTICALES DE AMBOS HEMISFERIOS CEREBRALES DE PROBABLE ORIGEN VASCULAR ISQUEMICO MICROANGIOPATICO CRONICO.\r\nSE LE INDICA IC CON FONOAUDIOLOGIA Y NEUROLOGIA', 'Esófago'),
(6165, '452', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 11:29:58', 'VIENE POR CONTROL. \r\nREFIERE QUE POR 30 DIAS TOMO DEXLANSOPRAZOL 60 MG PM Y ESOMEPRAZOL 40 MG AM, CON MEJORIA TOTAL DE LA REGURGITACION. \r\nECKART. 0/12. \r\nSE REALIZO TEM ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6166, '1849', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 11:54:38', 'SE INTENTA COLOCAR SONDA DE MANOMETRIA GUIADA POR VEDA, SE SUSPENDE EL MISMO POR PRESENCIA DE ABUNDANTES RESTOS SÓLIDOS DE ALIMENTOS. SE PROGRAMARA NUEVO ESTUDIO. ', 'Esclerodermia'),
(6167, '3597', 'PEPA', '2020-02-03 12:04:08', 'Paciente concurre a control, se entrega estudio de pH imp off ibp informa normal. Se indica control por consultorio ext de ORL. ', 'Esófago'),
(6168, '1849', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 12:31:47', 'SE ENTREGAN NUEVAS ORDENES PARA ESTUDIOS, SE EXPLICA AYUNO.  ', 'Esófago'),
(6169, '2659', 'PEPA', '2020-02-03 12:17:34', 'VEDA (9-19): 36/36 SE FRANQUEA CON RESALTO. BAJO GUIA FLUOROSCOPICA SE REALIZA DILATACION ENDOSCOPICA CON BALON RIGIFLEX II DE 30 MM HG DURANTE 3 MINUTOS.\r\n\r\nECKARDT: D:1, R: 0, DT: 0, PP: 0 (1)\r\nSE INDICA TEM Y DEXLANSOPRAZOL 30 MG', 'Esófago'),
(6170, '2853', 'PEPA', '2020-02-03 12:50:52', 'NO REALIZO TEM. \r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA. NIEGA PIROSIS Y REGURGITACION. CONTINUA CON LANSOPRAZOL 30 MG', 'Esófago'),
(6171, '530', 'PEPA', '2020-02-03 13:16:07', 'TEM (12/19): PRESENTA HETEROGENEA POR PRESENCIA DE ALIMENTOS. AISLADAS ONDAS TERCIARIAS NO OBSERVANDOSE ONDAS PROPULSIVAS DESDE TERCIO MEDIO HACIA DISTAL. NO SE OBSERVO VACIAMIENTO SIGNIFICATIVO EN LOS TIEMPOS STANDART ESTIPULADOS EN TRES EXPOSICIONES\r\n\r\nECKARDT: D:3, R:2, DT: 1, PP:2 (8)', 'Esófago'),
(6172, '530', 'PEPA', '2020-02-03 13:25:52', 'SE INDICA IC CON DR. DI PALMA PARA EVALUAR DILATACION NUEVA ENDOSCOPICA ', 'Esófago'),
(6173, '946', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 13:44:25', 'NO ACUDE A REALIZARSE MEAR / PHZ. ', 'Esófago'),
(6174, '4311', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 13:44:57', 'NO ACUDE A REALIZARSE MEAR', 'Esófago'),
(6175, '108', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-03 13:45:53', 'NO ACUDE A LA CONSULTA. ', 'Esófago'),
(6176, '3915', 'UEHARA', '2020-02-04 11:41:32', 'COXIGOINIA QUE SE INTENSIFICA MÃS SENTADA, CONTINUA CON SACIEDAD PRECOZ, NAUSEAS MATUTINAS, DISTENSION. 1 DEPOSICION B 3-4-5 PRESION SOBRE PELVIS CON SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA.\r\nMAAR 12.11.19: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO-ESFIINTERICA. RECTO HIPERSENSIBLE.\r\nTEST EXPULSION DEL BALON POSITIVA.\r\nTAE 19.12.19 NORMAL\r\nRMN DE PISO DE PELVIS SIN GADO. 15.01.20 CISTOCELE MODERADO DE 3 A 6 CM. HIPERMOTILIDAD URETRAL. PROLAPSO UTERINO INCOMPLETO. ANGULO ANORECTAL DE 144 RECTOCELE DE 41 MM SEVERO MAS DE 4 CM CON RETENCION DE MATERIAL DE CONTRASTE.\r\n15.01.20 HTO 37.8 HB 14.4  GLUC 89 MG 2 ESD 25 BT 1.7 BD 0.63 AST 23 ALT 20 FAL 30 IONOGRAMA NORMAL TSH 1.59 IGA 358 VIT D 32 CALCIO 9.3', 'Piso Pélvico'),
(6177, '336', 'UEHARA', '2020-02-04 12:02:04', '1 DEPOSICION DIA B 4-5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON AL DEFECACION.\r\nREFIERE DOLOR MUSCULAR. SE ENTREGAN ESCALAS.\r\nSE SOLICITA VCC DE CONTROL.', 'Intestino'),
(6178, '3917', 'UEHARA', '2020-02-04 12:26:26', '2 DEPOSICIONES DIA B 5-6 IF, ESFUERZO Y DIGITACION 1 VEZ CADA 1-2 MESES CON B2.\r\nMAAR 7.1.20 HIPERTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO ESFINTERICA. RECTO HIPERTENSIBLE. TEST DE EXPULSION DEL BALON NEGATIVA.\r\nSE PLANIFICA BF Y IC NUTRICION\r\n', 'Intestino'),
(6179, '4204', 'PEPA', '2020-02-04 12:33:27', 'LABORATORIO (12/19): HB:14  VES:12  TSH:0,26  ATTG: NEG  DGP: NEG ALBUMINA: 4,6\r\nSE SOLICITA NUEVA ECOGRAFIA ABDOMINAL, CENTELLOGRAFIA GASTRICA Y TAE PARA SIBO', 'Intestino'),
(6180, '4018', 'UEHARA', '2020-02-04 12:47:46', '3-4 DEPOSICIONES SEMANALES B4 SIN ESFUERZO. MAAR NORMAL. SIN IF ACTUALMENTE.', 'Intestino'),
(6181, '4200', 'UEHARA', '2020-02-04 13:02:54', '1 DEPOSICION CADA 1 A 3 DIAS B 1-2 CON ESFUERZO EVACUATORIO, CON PRESION VAGINAL. SIN MEDICACION.\r\nTURNO VCC EN MAYO/2020.\r\nSE INDICA PSYLLIUM DIETA CONCURRIR CON VCC Y LABORATORIO', 'Piso Pélvico'),
(6182, '3964', 'UEHARA', '2020-02-04 13:07:27', '1 DEPOSICION CADA 2-3 DIAS B4-5, EN TTO DEXLANSOPRAZOL 60 Y EUDON, CONTINUA CON PERDIDA DE PESO.\r\nSE SOLICITA TEST DE  VACIAMIENTO GASTRICO', 'Intestino'),
(6183, '4221', 'PEPA', '2020-02-04 12:50:29', 'AP (18/12/19): HALLAZGOS INCARACTERISTICOS\r\nAP (26/12/19): RECTITIS INESPECIFICA LEVE\r\n\r\nTC TORAX, ABDOMEN Y PELVIS C/C EV: ENGROSAMIENTO PARIETAL QUE INVOLUCGRA EL CANAL ANAL, RECTO Y PORCION DISTAL DEL SIGMOIDES CON REALCE SUBMUCOSO Y EDEMA PARIETAL DIFUSO. LEVE ALTERACION DE DENSIDAD DE PLANO GRASOS PERIRECTALES CON IMAGEN VINCULABLE A ADENOPATIA HACIE SEECTOR LATERAL DERECHO QUE MIDE 9 MM \r\n\r\nLABORATORIO (1/20): HB: 15 VES: 5 ATTG: NEG  TSH: 1,49  SEROLOGIAS PARA HBV, HCB, HIV NEGATIVAS. \r\n\r\nCONTINUA CON PUJOS, TENESMO, MUCORREA Y EPISODIOS DE PROCTORRAGIA. \r\nSE LE INDICA AMITRIPTILINA Y NUEVA VCC PARA BIOPSIAS PARA CULTIVOS.', 'Piso Pélvico'),
(6184, '4224', 'UEHARA', '2020-02-04 13:25:44', '12 DEPOSICIONES DIA B7 OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL.\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL26.11.19 VESICULA AUSENTE RESTO S/P.\r\nTOX A Y B C. DIFFICILE NEGATIVO 11.1.20\r\nPARASITOLOGICO EN M.F NEGATIVO 11.1.20\r\n6.1.20 VEDA 33/33 ANGIODISPLASIA ESOFAGICA. DUODENO CON DISMINUCION DE LA ALTURA DE PLIEGUES. BX\r\nVCC HASTA SIGMA POR ANGULO FIJO. PENDIENTE COLONOSCOPIA VIRTUAL', 'Intestino'),
(6185, '1033', 'PEPA', '2020-02-04 13:38:42', 'REFIERE NO PRESENTAR DISFAGIA CON LANSOPRAZOL 30 MG/DIA.\r\nTRAE LABORATORIO CON FAL ELEVADA, REFIERE EPISODIO AISLADO DE HIPOCOLIA.\r\n\r\nSE STA COLANGIORESONANCIA Y SE AMPLIA LABORATORIO', 'Esófago'),
(6186, '4124', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-04 13:59:21', 'Paciente en el dia de hoy se realiza MAR, hipotension de ambos esfinteres. En el examen ano-rectal: a la inspeccion se observan plicomas.  \r\nRefiere incompetencia anal, catarsis: bristol 4 diariamente (una vez) sin digitacion, no esfuerzo defecatorio. \r\nRefiere la paciente principalmente \"que no tiene sintomatologia pelviana, solo es estetico\"\r\n\r\ncontrol en consultorio de pelvis. (Se habla con Dra Tevez, explicar ejercicios de contraccion y relajacion y control con biofeedback, una sesion en un mes)', 'Piso Pélvico'),
(6187, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-04 14:20:48', '5° SESION:\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 100 CC Y LOGRA EXPLULSARLO. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL . SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO.', 'Biofeedback'),
(6188, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-04 14:22:39', '5° SESION:\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 80 CC, LOGRA EXPULSARLO. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. ', 'Biofeedback'),
(6189, '1771', 'UEHARA', '2020-02-05 11:26:14', '3-4 DEPOSICIONES DIA B7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL POST DEFECATORIO, SIN ESFUERZO, CON IF\r\nMAÑANA SE REALIZARÃ LA VCC Y VEDA.\r\nSE INDICA LOPERAMIDA. CANDIDATA A PREBIOTICO', 'Intestino'),
(6190, '2872', 'UEHARA', '2020-02-05 12:29:37', '1-2 DEPOSICION CADA DIA B 1-3 Y DOLOR ABDOMINAL, SIN MEDICACION. EPISODIOS DE DEPOSICIONES B 6 1 VEZ POR SEMANA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nLABORATORIO03.07.19 HTO 36 HB 11.7 GB 85000 (FERROPENICA) EN TRATAMIENTO CON ANTICONCEPTIVOS Y HIERRO POR ENDOMETRIOSIS (METRORRAGIA)', 'Intestino'),
(6191, '200', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-05 12:34:29', '1ERA. SESIÓN. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 120 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL Y LOGRA EXPULSARLO. SE DAN INDICACIONES DE EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6192, '4021', 'UEHARA', '2020-02-05 12:43:12', 'ACTUALMENTE CONSTIPADA 1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B1-2 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION QUE ALTERNA CON DIARREA  2 DEPOPSICIONES B6.', 'Intestino'),
(6193, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-05 12:57:58', '5TA. SESION. \r\nNO TOMO PSYLLIUM. SIGUIO CON LINACLOTIDE, NO TUVO IF, CATARSIS PASANDO UN DIA BRISTOL 4. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 80 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSARLO. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6194, '3365', 'UEHARA', '2020-02-05 13:21:14', '2-3 DEPOSICIONES DIA B 5 A 7, TOMO SOLO 3 DIAS DE RIFAXIMINA POR AUMENTO DE LA DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. NO PUEDE COMPRAR EL QUESTRAN LIGHT. SE AGUARDA TRATAMIENTO CON PREBIOTICO', 'Intestino'),
(6195, '3668', 'UEHARA', '2020-02-05 13:32:57', 'LABORATORIO 8.8.19 HTO 39.9 HB 13.9 GB 7250 PLQ 151000 ESD 18 TP 110 GLUC 88 CR 0.7 COL 192 TG 155 HEPATOGRAMA NORMAL PROTEINA 6.9 AMILASA 56 CALCIO 9 MG 1.7 IONOGRAMA NORMAL TSH 3.5 IGA 250 VIT D 7 ATTG IGA NEGATIVO B12 377 FOLICO 10.5 ALBUMINA 4.4\r\n\r\nDISPEPSIA SUBTIPO DOLOR, SE INDICA DEXLANSOPRAZOL\r\n1 DEPOSICION DIA B 5-6 DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION, INDICO TRIMEBUTINA\r\nPROXIMO MES SERÃ EVALUADA POR NEURALGIA DEL PUDENDO', 'Intestino'),
(6196, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-05 13:40:45', '5TA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 50 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, LO EXPULSA. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. SIN ESFUERZO. ', 'Biofeedback'),
(6197, '4355', 'REY', '2020-02-06 12:12:03', 'REFIERE NAUSEAS, DOLOR POSTPRANDIAL Y DISTENSION ABDOMINAL. LABORATORIO SIN PARTICULARIDADES.\r\nSE EVALUA CON DR. OLMOS. SE INDICA INICIAR TRATAMIENTO CON FLORATIL POR 4 SEMANAS, BROMURO DE OTILONIO Y SEGUIMIENTO POR NUTRICION PARA FRACCIONAR INGESTAS CUBRIENDO REQUERIMIENTOS CALORICOS. SEGUIMIENTO CON ONCOLOGO DE CABECERA. ', 'Esófago'),
(6198, '3840', 'UEHARA', '2020-02-06 12:41:56', 'CONTINUA CON DIARREA 6 DEPOSICIONES B7. REFIERE NO HABER ENTREGADO MUESTRAS DE MATERIA FECAL NI EXTRACCION DE SANGRE SE ENTREGAN ORDENES PARA ENTREGAR MUESTRAS Y REALIZAR EXTRACCION.\r\nSE PREGRAMA TURNO DE CONSULTA PARA EVENTUAL TTO DE DIARREA', 'Intestino'),
(6199, '4097', 'UEHARA', '2020-02-06 12:45:38', '26.11.19 HASTA CIEGO. HEMORROIDES INTERNAS. B8/9.\r\nVEDA 21/11/19 VEDA 36/37 DIVERTICULO DE TERCIO MEDIO. RESTO S/P BX DE ESOFAGO Y ESTOMAGO.\r\nPENDIENTE AP.\r\nVDG 11.11.19 BUENA ELEVACION DEL VELO DEL PALADAR. CAIDA PRECOZ CON RETENCION EN VALECULA Y SENOS PIRIFORMES, PERSISTENCIA DE CONTRASTE EN PARED POSTERIOR DE VELO FARINGEO. EN ESOFAGO EN TERCIO MEDIO DIVERTICULO QUE IMPRESIONA SER POR TRACCION, AUNQUE NO PUEDE DESCARTARSE OTRA ETIOLOGIA. RETARDO DEL CLINEX ESOFAGICO.\r\nACTUALMENTE SIN DISFAGIA CON OMEPRAZOL, CALCITRIL, VIT D, TMS FORTE, MEPREDNISONA 4OMG DIA\r\nSE SOLICITA IMAGENES DE VDG E INFORME DE AP. SE PROGRAMA TURNO DE ESOFAGO', 'Esófago'),
(6200, '4307', 'PEPA', '2020-02-06 13:16:12', 'REFIERE MEJORIA PARCIAL CON ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA. MENOR TOS Y ERUCTOS, SOBRE TODO NOCTURNOS\r\nSE STA PH/IMPEDANCIO OFF IBP', 'Esófago'),
(6201, '573', 'PEPA', '2020-02-10 11:44:16', 'REFIERE EPISODIOS INTERMITENTES DE EPIGASTRALGIA Y DISTENSION ABDOMINAL QUE SE IRRADIA A HI. SE ENCUENTRA EN TTO CON ITOPRIDE AL MEDIODIA Y MIRTAZAPINA A LA TARDE. QUETIAPINA  12.5 MG/DIA. \r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 2 EPISODIOS/DIA. MEJORO CON RIFAXIMINA\r\nLABORATORIO (1-20): HB: 11.8  VES:7 ALBUMINA: 4.1  TSH: 2.82', 'Esófago'),
(6202, '573', 'PEPA', '2020-02-10 12:18:13', 'SE INDICA CENTELLOGRAFIA INTRATERAPEUTICA PARA EVALUAR RESPUESTA A PROQUINETICOS. ', 'Estómago'),
(6203, '3998', 'PEPA', '2020-02-11 11:24:11', 'MAAR 14.1.20 NO LOGRA EXPULSAR EL BALON. HIPOTONIA DEL CANAL ANAL INTERNO. DISINERGIA RECTO ESFINTERICA.\r\n1-3 DEPOSICIONES DIA B4 SIN ESFUERZO. OCASIONAL IF MENOR INADVERTIDA <1 VEZ POR SEMANA.\r\nSE DISCUTE CON DR OLMOS QUIEN SUGIERE BF Y EVALUACION EN ESE MOMENTO DE EXAMEN DIGITAL RECTAL Y EJERCICIOS KEGEL', 'Piso Pélvico'),
(6204, '3805', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-11 11:31:28', 'VIENE POR CONTROL. \r\nEVALUADO CON DR. OLMOS. \r\nREFIERE SI HABER TOMADO TTO. ERRADICADOR PARA HP. , NO RECUERDA CUAL, NO SE HIZO CONTROL DEL MISMO. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 2, CON ESFUERZO EVACUATORIO, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA , TOMO PEG, SIN CAMBIOS. NO DOLOR ABDOMINAL \r\n\r\nADJUNTA. \r\nLABORATORIO. 23/9/19\r\nHEMOGRAMA. NORMAL. ERITRO. 45\r\nHEPATOGRAMA. NORMAL. \r\nTRIGLIC. 113\r\nCOLEST. 229\r\nTSH Y T4L. NORMALES\r\n\r\nSE INDICA LINACLOTIDE MD, SE SUSPENDE PEG. CONTROL. ', 'Intestino'),
(6205, '1504', 'UEHARA', '2020-02-11 11:57:00', 'ECOGRAFIA ABDOMINAL 25.9.19 SIN ALTERACIONES.\r\nCOLONOSCOPIA VIRTUAL 6.1.20 SIN IMAGENES SOBREELEVADAS NI ESTENOSANTES DE COLON. SECUELA COLECISTECTOMIA.\r\n3 DEPOSICIONES DIA B 5 OCASIONALMENTE B6. PENDIENTE NUTRICION EN ABRIL.\r\nINGRESA PROTOCOLO FM+IBS PENDIENTE EVALUACION LUNIC Y TAE', 'Intestino'),
(6206, '3006', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-11 11:59:13', '6TA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSARLO. \r\n\r\nSEGUIMIENTO POR CONSULTORIOS DE PISO DE PELVIS. ', 'Biofeedback'),
(6207, '3969', 'UEHARA', '2020-02-11 12:03:06', 'OCASIONAL IF MENOR INADVERTIDA 1-2 VECES POR SEMANA. 1 DEPOSICION DIA B 1 A 4 SIN DIGITACION NI ESFUERZO.', 'Piso Pélvico'),
(6208, '4203', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-11 12:11:22', 'VIENE POR CONTROL. \r\nEVALUADO CON DR. OLMOS. \r\n\r\nREFIERE CATARSIS DIARIA X 3, BRISTOL 6, CON DOLOR ABDOMINAL. \r\nNO SE HA REALIZADO VEDA + VCC, TIENE PENDIENTE TURNOS. \r\n\r\nADJUNTA . \r\nTAC DE ABDOMEN Y PÉLVIS CON CTE. EV.  12/12/19\r\nEN CUAERPO DE PANCREAS IMAGEN QUISTICA DE 18 / 12 MM \r\nQUISTES HEPATICOS QUE OSCILAN ENTRE LOS 3 Y 25 MM. , LA MAYOR DE ELLA LOCALIZADAS NEN EL SEGMENTO VIII. \r\n\r\nLABORATORIO. 14/1/2020\r\nHTO. 36/ HB. 12\r\nHEPATOGRAMA. COLEST. 123\r\nTRIGIC. 70\r\nAMILASA. 56\r\nTSH Y T4L. NORMALES \r\nHEPATITIS B Y C- \r\nVIH- \r\nATG IGA Y DGP IGG. NEGATIVOS \r\nIGA. 464\r\nCOPROCULTIVO - \r\nPARASITOLOGICO. - \r\n\r\nSE SOLICITA RMN DE ABDOMEN CON CRM. PROTOCOLO DE PANCREAS. \r\nSE DEJA OTILONIO X 2. \r\nSE CITA A CONTROL CON RESTO DE ESTUDIOS. ', 'Intestino'),
(6209, '2611', 'UEHARA', '2020-02-11 12:18:18', 'HACE 1 MES SIN ANTIBIOTICO POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR SINTOMATICA, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n2-4 DEPOSICIONES DIA B4.\r\n SEGD REFLUJO ESPONTANEO. EN CAMA GASTRICA POSTERIOR PEQUEÑO DIVERICULO. EN BULBO Y MARCO DUODENAL DIVERTICULOSIS.\r\nSE DISCUTE CON EL DR OLMOS SE INTERPRETA COMO UNA ENFERMEDAD FUNCIONAL INTESTINAL, CONTINUAR CON NUTRICION EVENTUAL TAE', 'Intestino'),
(6210, '2454', 'UEHARA', '2020-02-11 12:54:55', '1 DEPOSICION DIA B 6-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE MEJORA CON LA DEFECACION CON TRIMEBUTINA. SE INDICA PSYLLIUM Y VCC\r\nLABORATORIO 11.12.19 HTO 37.1 HB 11.9 GB 2040 PLQ 186000 GLUC 86 CR 0.8  CALCEMIA 9,2', 'Intestino'),
(6211, '181', 'PEPA', '2020-02-11 12:53:34', 'DEPOSICIONES BRISTOL 6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES, FLATULENCIAS. EPISODIOS ASILADOS DE IF DE URGENCIA. MEJORA CON TRIMEBUTINA. \r\nLABORATORIO: TSH: 2,6  ALBUMINA: 4  VES: 21  VIT D: 24.\r\nSE INDICA TTO CON RIFAXIMINA 550 MG C/8 HS X 14 DIAS. \r\nSE STA VEDA DE CONTROL DE METAPLASIA', 'Intestino'),
(6212, '4055', 'UEHARA', '2020-02-11 13:12:34', '1-2 DEPOSICIONES DIA B4-6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL CADA 3 SEMANAS HABITUALMENTE 1 DEPOSICION CADA 2 -3 DIAS. SE ENTREGAN ESCALAS. SE INICIA CREON. ', 'Intestino'),
(6213, '2360', 'PEPA', '2020-02-11 13:20:07', 'CONTINUA CON PIROSIS Y REGURGITACION, REFIRIO MEJORIA CON AMITRIPTILINA PERO LO ABANDONO. \r\nREFIERE CUADRO DE DEPOSICIONES BRISTOL 6-7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y DISTENSION ABDOMINAL. RECIBIO CIPROFLAXACINA X 7 DIAS CON MEJORIA. \r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12,5 MG', 'Intestino'),
(6214, '2772', 'UEHARA', '2020-02-11 14:05:15', '2 DEPOSICIONES DIA B4 SIN DOLOR ABDOMINAL. ACTUALMENTE CON 6 COMPRIMIDOS DIA DE CREON.\r\nSE SOLICITA MEDICACION POR OBRA SOCIAL', 'Intestino'),
(6215, '1126', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-11 14:03:14', '6TA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL, EXPULSA EL BALON. \r\nSE DA TURNO PARA CONSULTORIOS EXTERNOS. ', 'Biofeedback'),
(6216, '2974', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-11 14:05:33', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(6217, '1412', 'NUTRICION', '2020-02-12 11:41:45', 'Paciente de 44 años que asiste a primera consulta con Nutrición por RGE refractario a IBP, dispepsia funcional. Refiere diagnóstico de hígado graso. Actualmente en seguimiento con salud mental, con 0,25 de Clonazepam.\r\n\r\nCatarsis 3 a 4/7, B2-3. Refiere haber mejorado sintomas de RGE con Omepra 20mg pero tiene episodios de distensión/meteorismo, que asocia al consumo de lácteos.\r\nAF -, trabaja como empleada domestica.\r\n\r\nValoración nutricional\r\nPH=54kg, PA=54,300, T=1,61/ IMC 20, 9\r\nVGS A\r\nRefiere tener dificultad para aumentar de peso, se la ve angustiada por no poder aumentar. Se hace hincapié en tener un peso saludable.\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: mate cocido con leche descremada amargo + tostadas de pan negro o blanco + queso untable y de maquina\r\n1/2 mañana: mate + galletitas/facturas o fruta\r\nA: carne a la plancha con arrozM: te con leche + igual desayuno\r\nC: no ceno por estar cansada. Sino suele cenar almidones\r\nLiquidos: agua 1/2 lt\r\nSe sugiere aumentar el consumo de liquidos a predominio de agua e incorporar fibra a traves de frutas y verduras. Se refuerzan pautas para RGE. Control en 3 meses.', 'Nutrición'),
(6218, '2449', 'UEHARA', '2020-02-12 11:48:28', '1 DEPOSICION DIA B4 OCASIONAL DOLOR ABDOMINAL CON TRIMEBUTINA. SE SOLICITA VEDA + VCC CON BX Y LABORATORIO', 'Intestino'),
(6219, '2611', 'NUTRICION', '2020-02-12 11:55:36', 'Paciente de 69 años que asiste a control nutricional por SII / enfermedad diverticular + antecedentes descriptos.\r\n\r\nP anterior=60,7kg (14/01/20)\r\nP actual=61,100kg (aumento de 400gr)\r\nT=1,61mt\r\nIMC=23,57\r\nVGS B, riesgo nutricional. Masa muscular se observa deplecionada y grasa disminuida. Apetito y capacidad funcional conservadas. Como SGI refiere acidez post ingesta ocasionalmente.\r\nCatarsis 7/7 (2-4/dia) B4. Refiere mejoría.\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: te con leche deslactosada con azucar + tostadas de pan blanco con mermelada de durazno\r\n1/2: sandwich de miga tostado\r\nA: suprema de pollo al horno + ensalada de zanahoria con aceite y sal\r\nM: mate con galletitas de limon para celiacos\r\nC: pollo + fideos\r\nLiquidos: agua (1lt) + jugo azucarado (1lt)\r\nEnsure: está tomando solo 1 toma con 3 cucharadas por la noche\r\nIncorporó algunas FyV (no mucho por miedo a no tolerar): pera, durazno, ciruela, manzana / zapallo, zapallito, zanahoria\r\n\r\nSe acuerda con la paciente incorporar otra toma de Ensure por la mañana e incorporar nuevas frutas y verduras, una por vez. Se solicita registro de nuevos alimentos e intolerancia en caso de que exista. Se recuerda la importancia de la hidratación a través del agua y se sugiere disminuir el consumo de jugos azucarados', 'Nutrición'),
(6220, '2838', 'NUTRICION', '2020-02-12 12:13:26', 'Paciente de 67 años concurre a control por SII + insuficiencia pancreatica (con enzimas pancreaticas desde 09/2019). Actualmente con 2 comprimidos al mediodia + 2 comprimidos a la noche (Creon 25000) + Psyllium.\r\n\r\nP Anterior=54kg (11/2019)\r\nPA=55,5kg / T=1,60 / IMC=21,7\r\nVGS A\r\nCatarsis 7/7 (1-2/día) B3-5\r\nNo refiere SGI\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: no desayuna\r\nA: hamburguesa casera de carne especial + arroz ó ensalada de tomate o acelga cocida con sal, vinagre y limon / queso y dulce\r\nM: pastafrola membrillo + vaso gaseosa / sino merienda con galletas de arroz\r\nC: pancho + queso en hebras / queso y dulce\r\nLiquidos: agua 1lt / bebidas saborizadas 2 vasos\r\nMantiene consumo de OL, disminuyo a una lata de cerveza por semana\r\nFrituras -, Fiambres/embutidos +\r\n\r\nNo adhirió a dieta baja en FODMAPS dada en la primer consulta. No tolera verduras de hoja cruda pero si cocida. No consume frutas.\r\nSe sugiere incorporar desayuno y probar tolerancia a otras FyV de forma progresiva, con registro de las mismas y su tolerancia. Disminuir el consumo de alcohol y de embutidos. ', 'Nutrición'),
(6221, '200', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-12 12:13:21', '2da. SESIÓN.\r\nHACE EJERCICIOS DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 100 CC, LOGRA EXPULSARLO, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE DAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6222, '2499', 'UEHARA', '2020-02-12 12:26:33', '1-3 DEPOSICION DIA B6-7 SIN SANGRE NI MOCO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA DEFECACION, EN TTO ITOPRIDE Y EUDON.\r\nCANDIDATA A PROTOCOLO PREBIOTICO.\r\nAP 19.4.18 GASTRITIS CRONICA. HELICOBACTER PYLORI NEGATIVO', 'Intestino'),
(6223, '474', 'NUTRICION', '2020-02-12 12:26:36', 'Paciente de 77 años concurre a control nutricional por SII, ultima consulta en mayo/2018.\r\nActualmente con miopropan/trimebutina. Deteccion de calprotectina fecal aumentada.\r\n\r\nP anterior=61,8kgPA=62,6kg / T=1,64 / IMC=23,67\r\nVGS A\r\nCatarsis 7/7 (2/dia) B5-6\r\nSGI: refiere distensión/meteorismo con alivio luego de defecacion. Lo asocia al consumo de huevo, verduras de hoja, manzana\r\nAF: iniciara aquagym y tango\r\n\r\nAnamnesis\r\nTolera leche de vaca y queso\r\nD: mate cocido con leche con edulcorante + pan blanco con queso fresco y dulce membrillo o batata\r\nA: pollo con papa hervida\r\nM: = D\r\nC: relleno de empanada con pollo, cebolla, aji,ajo\r\nLiquidos: agua 2 vasos + jugo clight diluido 1lt 1/2OL -, sal +, frituras-, embutidos +\r\n\r\nSe refuerzan pautas de plan de alimentacion adecuado intestinal acorde a tolerancia de la paciente, con 1era progresion. Se sugiere aumentar consumo de agua y realizar registro para proxima consulta', 'Nutrición'),
(6224, '1232', 'NUTRICION', '2020-02-12 12:38:46', 'Paciente de 78 años concurre a control nutricional por SII. AP: DBT 2 (mtf,glime), HTA, diverticulos\r\nActualmente con Omepra 20mg post cena\r\nP anterior=89,8kg (05/2019)PA=90 / T=1,60 / IMC=35,15\r\nVGS A\r\nCatarsis 7/7, cada 15 dias refiere episodios de diarrea, luego B4\r\n\r\nAnamnesis\r\nNo tolera leche, no le gusta la deslactosada\r\nD: malta o te con stevia + 1 mignon sin sal + mendicrim descremado + mermelada diet\r\nA: fideos con queso + ensalada de lechuga + duraznos\r\nM: no merendo, sino suele merendar igual que el D\r\nC: =D\r\nLiquidos: agua 2lt + jugo clight 1lt\r\nSal -, AF -, OL -, frituras/embutidos -\r\nPaciente con mala adherencia al plan. Reconoce transgresiones alimentarias con alimentos no tolerados (verduras de hoja, helado) o comidas con sal.\r\nSe sugiere iniciar AF y evitar alimentos no tolerados. Se refuerzan pautas de plan adecuado intestinal e hipocalorico', 'Nutrición'),
(6225, '474', 'UEHARA', '2020-02-12 12:40:10', '1 VEZ POR MES EPISODIOS DE DIARREA (5 DEPOSICIONES DIA B 7) Y MOLESTIA ABDOMINAL.\r\nHABITUALMENTE 2 DEPOSICIONES B6.\r\nSE ENTREGA TRAMITE PARA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA POR CELPROTECTINA ELEVADA. NO TOMA AINES.', 'Intestino'),
(6226, '3797', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-12 12:39:21', '1ERA. SESION. \r\nA LA INSPECCIÓN ANAL, PRESENCIA DE PROLAPSO RECTAL. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALÓN CON 110 CC, LO EXPULSA, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. SE HACE PEDIDO PARA EVALUACIÓN POR PROCTOLOGIA, PARA EVALUAR NECESIDAD DE SEGUIR CON LOS EJERCICIOS PREVIO A RESOLUCIÓN QX. \r\n\r\nSE EXPLICAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6227, '177', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-12 12:56:48', '6TA SESIÓN\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN QUE REALIZA DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA BALÓN CON 60CC. BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. EXPULSIÓN DEL BALÓN.\r\nREFIERE CATARSIS DIARIA, BRISTOL 4 SIN IF. MEDICACIÓN LINACLOTIDE MD.\r\nCONTINUA SEGUIMIENTO POR CONSULTORIO DE PISO DE PELVIS MAS EJERCICIOS EN DOMICILIO', 'Biofeedback'),
(6228, '3724', 'MARIA JOSE', '2020-02-12 13:00:53', '', ''),
(6229, '3724', 'MARIA JOSE', '2020-02-12 13:07:08', 'no presenta Dx FM, Ef no tiene puntos dolorosos', ''),
(6230, '2545', 'UEHARA', '2020-02-12 13:06:36', 'REFIERE EPISODIOS DE MAREOS, PERDIDA DE EQUILIBRIO, DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL Y CEFALEAS OCCIPITAL. SE DECIDE IC CON NEUROLOGIA', 'Estómago'),
(6231, '198', 'MARIA JOSE', '2020-02-12 13:15:06', 'no tiene dx FM\r\nEf puntos dolorosos 4', ''),
(6232, '3061', 'MARIA JOSE', '2020-02-12 13:16:38', 'no tiene Dx FM\r\nEF no presenta puntos dolorosos', ''),
(6233, '3540', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-12 13:24:29', '6ta. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 50 CC, LO EXPULSA , BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. SE DA CITA PARA SEGUIMIENTO POR CONSULTORIOS DE PISO DE PELVIS. ', 'Biofeedback'),
(6234, '4341', 'MARIA JOSE', '2020-02-12 13:27:20', 'tiene Dx FM desde hace 12 años.\r\ntto actual aceite cannabis asociado a ibuprofeno y paracetamol cuando tiene dolor.\r\nAlprazolam 0,75 a la noche', ''),
(6235, '2972', 'NUTRICION', '2020-02-12 15:23:49', 'Paciente de 56 años concurre a control nutricional por constipacion funcional. Actualmente con linaclotide.\r\n\r\nP anterior=69,8kg (11/2019)\r\nPA=69,5kg / T=1,64mt / IMC=25,8\r\nVGS A\r\nCatarsis 7/7 (1/dia) B5-6\r\nSGI -, AF caminata no programada, está por empezar yoga\r\n\r\nAnamnesis\r\nD: cafe con leche descremada + tostadas pan blanco con queso untable descremado\r\nA: muslo pollo + ensalada espinaca, tomate, remolacha y zanahoria + sal y aceite\r\nM: mate + 3 galletitas de agua\r\nC: churrasco a la plancha + revuelto de verduras (zapallitos, zanahoria, berenjena)\r\nLiquidos: agua 2lt, OL -\r\nBuena adherencia. Se refuerzan pautas de alimentación de adecuado intestinal, a predominio de 1era y 2da progresion, se sugiere que el consumo de verduras de hoja crudo no sea en exceso, predominio fibra soluble. Se cita a control en 3 meses con registro alimentario.', 'Nutrición'),
(6236, '1292', 'Tevez', '2020-02-17 11:09:24', 'Paciente consulta por dolor en hipocondrio derecho de 15 dias de evolucion, dispepsia tipo distres postrandial, catarsis: diaria bristol 4. \r\nEn tto con dexopral 60\r\n\r\nSto: lab \r\n     eco abd\r\npendiente star vcc\r\ntto: trimebutina.', 'Esófago'),
(6237, '2986', 'PEPA', '2020-02-17 11:27:55', 'MEJORIA PARCIAL. REFIERE CONTINUAR CON PLENITUD POST PRANDIAL, SACIEDAD PRECOZ Y DISTENSION ABDOMINAL, EVENTUALMENTE VOMITOS. AUMENTO 7 KG A PESAR DE EVENTUALES VOMITOS POST PRANDIALES.\r\nSE STA CENTELLOGRAFIA GASTRICA CON TC99', 'Esófago'),
(6238, '1949', 'PEPA', '2020-02-17 11:49:28', 'AP (12/1): ESOFAGITIS LEVE EN TERCIO INFERIOR.\r\nREFIERE MEJORIA DE PIROSIS Y REGURGITACION CON DESCENSO DE PESO (10 KG). SE DECIDE REALIZAR TTO PARA ERNE Y EVALUAR RESPUESTA TERAPEUTICA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG', 'Esófago'),
(6239, '4339', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-17 11:55:21', 'NO TRAE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR ESTUDIO, SE LO REALIZA Y CUANDO TRAIGA LA ORDEN AUTORIZADA SE ENTREGARA INFORME. ', 'Esófago'),
(6240, '40', 'Tevez', '2020-02-17 12:00:57', 'PACIENTE CONTINUA CON IGUAL SINTOMATOLOGIA, ECKARDT: 3\r\n\r\nTME (07/01/20): ausencia de contraccion del tercio medio hacia distal del esofago. Se observa pasaje de contraste a traves del eei con presencia derl mismo a nivel del estomago. En las exposiciones en los diferentes tiempos referido anteriormente no existen modificaciones en la altura de la sustancia de contraste. \r\n\r\nSto: VEDA previa evaluacion de Dr Di Palma, para evaluar dilatacion. \r\ncontinua con pantoprazol 40 simple dosis', 'Esófago'),
(6241, '4045', 'PEPA', '2020-02-17 12:06:55', 'REFIERE MEJORIA DE LOS SINTOMAS. EVENTUALES EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL, SACIEDAD PRECOZ, DE MENOR INTENSIDAD, CARACTER POST PRANDIAL. NIEGA VOMITOS. AUMENTO DE PESO DE 1,5 KG\r\nSE ENCUENTRA CON AMITRIPTILINA 12,5 MG, PREGABALINA 75 MG, PRUCALOPRIDE 2 MG Y RELIVERAN 10 MG CADA 12 HS SL.\r\nSE DECIDE AUMENTAR DOSIS DE RELIVERAN 10 MG CADA 8 HS EN GOTAS.', 'Estómago'),
(6242, '4240', 'PEPA', '2020-02-17 12:38:09', 'AP ESOFAGO  (1/2=): SP\r\nHIJO REFIERE QUE PTE CURSO EPISODIO DE HDA CON REQUERIMIENTO TRANSFUCIONAL (VICENTE LOPEZ)\r\nVEDA: SP\r\nCONTINUA CON ALIMENTACION ENTERAL 1500 KCAL/DIA\r\nSE DECIDE REALIZAR GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA POR TRATARSE DE PACIENTE NO PLAUSIBLE DE TTO MEDICO O QUIRURGICO DE PATOLOGIA ESOFAGICA EN ESTUDIO (ACALASIA?)', 'Esófago'),
(6243, '3695', 'Linares', '2020-02-17 12:54:53', 'PERDIO EMBARAZO 07/10\r\nREVISION TACO BIOPSIA (PROTOCOLO 0400192) ILEON CON PROCESO INFLAMATORIO FOCAL ACTIVO.  \r\nTRAE ENTERO RNM(13/12/19) ASAS DE INTESTINO DELGADO CON ESPESOS PARIETAL CONSERVADO. NO SE OBSERVAN SECTORES DE ENGROSAMIENTO PARIETAL FOCAL NI ÃREAS DE ESTENOSIS. RESTO SP\r\n\r\nREFIERE QUE ESTA CON MESALAZINA 1 GR DÃA. SIN DOLOR ABDOMINAL NI DIARREA. \r\nSOLICITO NUEVA VCC, SE SUSPENDE PREVIAMENTE MESALAZINA POR DOS SEMANAS\r\n \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6244, '2882', 'PEPA', '2020-02-17 13:13:16', 'REFIERE MEJORIA CON PANTOPRAZOL 40 MG. TOMA A DEMANDA. SI NO TOMA MEDICACION PRESENTA PIROSIS.\r\nSE ESPERA LA CONFIRMACION DE COLOCACION DE CAPSULA BRAVO', 'Esófago'),
(6245, '3555', 'REY', '2020-02-17 13:15:20', 'PACIENTE ACUDE A REALIZARSE MEAR + PHZ , AL MOMENTO ESTA CON CRISIS ASMATICA, TAQUIPNEICA. SE SUSPENDE  ESTUDIO , SE ACTUALIZAN ORDENES . ', 'Esófago'),
(6246, '629', 'Tevez', '2020-02-17 12:53:44', 'Paciente con disfagia esofagica alta a solidos principalmente a carnes rojas.\r\n\r\nVEDA (24/01/2020) luz permeable aumentado de diam., cardias franqueable sin resalto. 35/35, bx escalonadas. estomago: mucosa de techo y cuerpo con hemorragias subepiteliales, piloro permeable. Bulbo y seg s/p ID: megaesofago?/ Gastropatia erosiva. \r\nAP: ESOF SUP Y MED: cambios epiteliales vinculables a RGE.\r\n\r\ntto: esomeprazol 40 mg.\r\nic con fonoaudiologia por disfagia esofagica alta. ', 'Esófago'),
(6247, '4194', 'Tevez', '2020-02-17 13:32:17', 'CONTINUA CON DISPEPSIA TIPO MIXTA. DEPOSICIONES BRISTOL 3-4, FLATULENCIAS. ESFUERZOS DEFECATORIOS. SE INDICA ITOPRIDE 50 MG', 'Estómago'),
(6248, '732', 'Tevez', '2020-02-17 13:43:46', 'REFIERE CONTINUAR CON PIROSIS Y REGURGITACION. EVENTUALES VOMITOS. MEJORA CON MILANTA.\r\nSE INDICA VEDA Y PH/IMPEDANCIO', 'Esófago'),
(6249, '4208', 'REY', '2020-02-17 14:08:50', 'CENTELLOGRAFIA GASTRICA CON TC99: 2% A LAS 4 HS\r\nTAE: NORMAL\r\nREFIERE CONTINUAR CON PIROSIS Y REGURGITACION. SE ENCUENTRA SIN TTO CON IBP. SE INDICA OMEPRAZOL 20 MG', 'Esófago'),
(6250, '4112', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-17 14:38:54', 'SE REPROGRAMARA TURNO DE PHZ, SE ESPERA RESPUESTA DE FECHA PARA AGENDARLO. ', 'Esófago'),
(6251, '4006', 'Linares', '2020-02-17 14:52:47', 'ASINTOMATICO\r\n1 DEPOSICION AL DIA BRISTOL 5-6 SIN MOCO NI SANGRE.\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL}\r\nMESALAZINA 3 G DIA\r\nLABO HTO 36,5 HB 12,1 GB 5800 ERS 39  UREA 57 CREAT 1  PCR NEG\r\n\r\nCONTROL EN 3 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(6252, '1678', 'Linares', '2020-02-17 15:05:47', 'TRAE AP: COLON (ANASTOMOSIS ILEOCOLICA I) TEJIDO DE GRANULACION\r\n               (ANASTOMOSIS ILEOCOLICA II) ILEITIS CRONICA\r\n               (TRASVERSO, DESCENDENTE Y RECTO): COLITIS CRONICA INESPECIFICA \r\nESTA CON 3 DEPOSICIONES AL DIA, BLANDAS SIN MOCO SANGRE NI PUS\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL\r\nESTA CON MARCADA ASTENIA Y ADINAMIA\r\nPENDIENTE LABO PARA EL DIA DE LA FECHA\r\nEN SEGUIMIENTO CONJUNTO CON NEFROLOGIA QUIEN VALORARA LABO PARA EL DIA DE LA FECHA. POR SOSPECHA DE DETERIORO DE FX RENAL.\r\nDELTISONA 20 MG\r\nEN PLAN DE CRM POR CORONARIOPATIA\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6253, '3632', 'Linares', '2020-02-17 15:20:45', 'TRAE CALPROTECTINA(LITWIN) 92 MG/1000 G MF\r\nASINTOMATICA, 1 DEPOSICIONES DIARIA SP\r\nTACO BIOSPIA ILEON SP, COLON INESPECIFICO\r\nCONTROL EN 6 MESES', 'Enfermedad Inflamato'),
(6254, '3672', 'UEHARA', '2020-02-18 11:27:11', '1 A 3 DEPOSICIONES DIA B 5 6 ASOCIOADO A DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON TRIMEBUTINA.\r\nINGRESA PROTOCOLO FM+IBS.\r\nSE ENTREGAN FORMULARIOS', 'Intestino'),
(6255, '4027', 'UEHARA', '2020-02-18 11:43:42', '2-3 DEPOSICIONES DIA B6 ASOCIADO. PENDIENTE EVALUACION CON NUTRICION.\r\nLUEGO TAE + RIFA', 'Intestino'),
(6256, '3006', 'UEHARA', '2020-02-18 11:50:41', '1 DEPOSICION DIA B4 SIN DOLOR ABDOMINAL MEJORÃA DE LA NECESIDAD DE ESFUERZO.\r\nREFIERE FLATULENCIAS OCASIONALMENTE BLOATING.', 'Piso Pélvico'),
(6257, '4139', 'UEHARA', '2020-02-18 12:06:46', '1 DEPOSICION DIA B3 SIN ESFUERZO EVACUATORIO, ASOCIADO A INCONTINENCIA FECAL.\r\nMAAR.', 'Intestino'),
(6258, '3227', 'UEHARA', '2020-02-18 12:40:11', 'INCONTINENCIA URINARIA\r\nHACE 3 SEMANAS 1 VEZ POR SEMANA EPISODIO DE DIARREA (>5 DEPOSICIONES DIA B6) ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION\r\nLABORATORIO 26.12.19 HTO 42 GB 7300 ESD 5 AMILASA 84 GLUC 75 AST 28 ALT 21 FAL 151 BT 0,49 ALB 4,3  COL 212 HCV NEGATIVO FAN 1/320 ANTI HIV NEGATIVO AMA ASMA NEGATIVO ANTI HBV NEGATIVO', 'Intestino'),
(6259, '4216', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-18 12:23:56', 'EN LA PROXIMA CONSULTA EXPLICAR EJERCICIOS DE BFB. ', 'Piso Pélvico'),
(6260, '440', 'PEPA', '2020-02-18 12:41:43', 'VCC (1/20): SE PROGRESA HASTA 20 CM DEL MA. NO SE LOGRA AVANZAR POR ANGULO FIJO. HEMORROIDES INTERNAS \r\n\r\nSE STA VCC CON RECONSTRUCCION VIRTUAL POR PRESENTAR MULTIPLES VCC FALLIDAS POR ANGULO FIJO', 'Esclerodermia'),
(6261, '4331', 'Tevez', '2020-02-18 12:47:52', 'Se observa estudio con dr Ghergo, impresiona normal. \r\n\r\nPosteriormente evaluar en consultorio', 'Esófago'),
(6262, '3840', 'UEHARA', '2020-02-18 12:55:28', '1 DEPOSICION POR SEMANA B2 SIN DOLOR ABDOMINAL DESDE EL 6/2/20', 'Intestino'),
(6263, '4294', 'PEPA', '2020-02-18 12:54:00', 'REFIERE DISMINUCION DE DEPOSICIONES DIARREICAS Y DOLOR ABDOMINAL CON TRIMEBUTINA. CONTINUA CON DISPEPSIA TIPO DOLOR. \r\nCONSULTA A NUTRICIONISTA PRIVADO. ', 'Intestino'),
(6264, '2853', 'Tevez', '2020-02-18 13:11:32', 'Hoy se ve estudio de TE con Dr Ghergo, vacía completo \r\n\r\nEvaluar en consultorio externo ', 'Esófago'),
(6265, '3569', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-18 13:15:20', '1ERA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA . SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL Y LOGRA EXPULSARLO. \r\nREFIERE TOMAR CAPSULAS DE MAGNESIO Y TRIGO Y REFIERE CATARSIS BRISTOL 4. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE DAN EJERCICIOS AL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6266, '2200', 'PEPA', '2020-02-18 13:10:00', 'VEDA (1/20): 41/42. POLIPOS FUNDICOS. \r\nVCC (1/20): ENFERMEDAD DIVERTICULAR, POLIPO PARIS O-IS EN SIGMA. HEMORROIDES INTERNAS\r\nAP: POLIPO GLANDULAR FUNDICO. HP -. POLIPO HIPERPLASICO DE COLON.\r\nREFIERE MEJORIA CLINICA. \r\nSE DECIDE CONTROL EN 3 AÑOS CON NUEVAS ENDOSCOPIAS', 'Intestino'),
(6267, '2974', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-18 13:45:32', 'NO ACUDE A SESION. SE CANCELAN PROXIMOS TURNOS POR AUSENCIA. ', 'Biofeedback'),
(6268, '427', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-18 13:46:07', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6269, '2813', 'UEHARA', '2020-02-18 13:48:59', '1 DEPOSICION DIA B3-4 SENSACION EVACUACION INCOMPLETA, OCASIONAL ESFUERZO DEFECATORIO E IF MENOR INADVERTIDA.\r\n23.1.20 HASTA ILEON TERMINAL RESTOS DE MATERIA FECAL DIVERTICULOSIS SIGMOIDES. HEMORROIDES. BX ESCALONADAS DE COLON. PENDIENTE RESULTADOS DE BIOPSIAS.\r\nSOLICITO MAAR', 'Piso Pélvico'),
(6270, '3855', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-18 13:55:18', 'NO ACUDE A REALIZARSE PHZ. ', 'Esófago'),
(6271, '4027', 'NUTRICION', '2020-02-18 15:08:06', 'paciente masculino de 77 años de edad que asiste a consultorio por primera vez por SII. \r\nAntecedentes: tabaquista, hta, diverticulosis sigmoidea y antro de estómago erosivo\r\nLaboratorio: pendiente\r\nVal nutricional\r\nPH 86-87KG \r\nt 1.78M PA 87.2KG imc 27.5 (normopeso) VGS A\r\n\r\nCatarsis 7/7 dos veces x dia. Alterna consitpación (3 días), con episodios de diarrea B5-6 atribuidos a estado nervioso. \r\nNo presenta otros sintomas gastrointestinales\r\nAF: actualmente no realiza \r\nLíquidos: 1 litro agua + gaseosas azucaradas\r\nJubilado, actualmente realiza tramites en la calle. \r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: pan blanco/negro con manteca o queso untable entero + cafe con azucar\r\nA: fuera del hogar. Suelen ser 3 empanadas carne o j y q. COME APURADO !\r\nM: no realiza\r\nC: pollo con ensalada papa, zhria, lechuga. \r\n\r\nTolera: leche en poca cantidad, vegetales de hoja, fruta manzana y banana. \r\n\r\nSe entregan pautas higienico dieteticas para episodios de diarrea y constipación. Se sugiere retomar AF, comer despacio, masticar bien los alimentos. \r\nSe realiza EAN con alimentos altos en fibra e importancia de consumir agua. \r\n\r\nCito control 3 meses. ', 'Nutrición'),
(6272, '3891', 'NUTRICION', '2020-02-18 15:22:16', 'paciente femenino de 74 años de edad que asiste a consultorio por primera vez por antecedentes de gastropatia erosiva, reflujo biliar, hernia hiatal, hemorroides internas, diverticulos  \r\nLaboratorio:; colesterol total 208; ldl 117; tags 191\r\nVal nutricional\r\nPH 80 KG \r\nt 1.61M PA 77.4KG imc 29.8 (sobrepeso) VGS A\r\n\r\nCatarsis 4-5/7. B3-4. \r\nSintomas gastrointestinales: pirosis luego de comer y dolor abdominal.\r\nAF: actualmente no realiza \r\nLíquidos: bajo consumo agua + gaseosas azucaradas y alcohol (principalmente cerveza)\r\n\r\nAnamnesis:\r\nRealiza las 4 comidas, consume alimentos grasos, fritos, alcohol, gaseosas \r\nTolera: leche en poca cantidad, vegetales de hoja, fruta manzana y banana. \r\n\r\nSe entregan pautas higienico dieteticas para RGE. Se sugiere realizar AF (luego apto físico), comer despacio, masticar bien los alimentos. Se dan ideas de menú (se recomienda probar con gelatina con yogur o leche)\r\nSe realiza EAN con alimentos altos en fibra e importancia de consumir agua. \r\n\r\nCito control 3 meses. ', 'Nutrición'),
(6273, '3816', 'NUTRICION', '2020-02-18 19:15:55', 'paciente femenina de 66 años de edad que asiste a consultorio por primera vez.\r\nATC: hemorroides internas, divertículos, antro estómago congestivo BX HP +, hipercontractilidad esfinter anal externo.\r\nDBT (metformina), dislipemia (atorvastatina), hta, depresion. \r\n\r\nVal nutricional:\r\nPH: 48 Kg  PA: 48.8Kg t: 1.41m IMC: 23.2kg/m2\r\n\r\nJubilada\r\nAF: realiza caminata en cinta. \r\ncat: 2-3/7 \r\nAgua: 1 l + infusiones\r\nSintomas GI distensión, sangrado en Mf (cuando cursa periodo de constipación. No refiere RGE\r\nTolerancia alimentaria: tolera veg hoja verde, leche, vegetales crudos, frutas: pera y manzana.\r\n\r\nSe dan pautas alimentarias saludables, se explica cuales son estímulos alimentarios fuertes y débiles para el intestino y en que momento seleccionar cada uno.  \r\nSe habla de importancia de tomar más cantidad de agua.\r\n\r\nNOTA: médico le indicó tomar BAREX (1 sobre día), hasta el día de la fecha no quiso tomarlo.\r\n\r\ncito control 1 mes ', 'Nutrición'),
(6274, '1364', 'UEHARA', '2020-02-19 11:53:32', '23.12.19 VCC HASTA CIEGO. B9/9. SIN LESIONES. SIN BIOPSIAS.\r\nVEDA NORMAL.\r\n27.11.19 ECOGRAFIA ABDOMINAL ESTEATOSIS.AUSENCIA DE VESICULA.\r\nLABO 2.12.19 HTO 42 GLUC 128 CR 0.9 COL 156 HDL 30 LDL 98 TG 138 IONOGRAMA NORMAL BT 0,4 AST 43 ALT 39 FAL 238 PROT 6.9 TP 100\r\n2-4 DEPOSICIONES DIA B 6-7 SIN DOLOR ABDOMINAL CON DISTENSION.\r\nINGRESA PROTOCOLO FM. IC HEPATOLOGIA.\r\nSE DISCUTE CON DR OLOMS Y SE SOLICITA VCC CON INTUBACION ILEAL Y BX ESCALONADAS EVENTUAL VCE', 'Intestino'),
(6275, '1900', 'UEHARA', '2020-02-19 12:01:16', '4 DEPOSICIONES DIA B4 SIN DOLOR. ASINTOMATICO ACTUALMENTE. SIN MEDICACION.', 'Intestino'),
(6276, '2917', 'UEHARA', '2020-02-19 12:07:26', 'CX DE HERNIA HIATAL EN OCTUBRE 2019 (NISSEN LAPAROSCOPICO)\r\n2 DEPOSICIONES DIA B 5 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL. FLATULENCIAS.\r\nPROTOCOLO FM+IBS.', 'Intestino'),
(6277, '4022', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-19 12:19:42', 'SE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC , BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSARLO. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 2 CON ESFUERZO. SE AGREGA PSYLLIUM. \r\nSE DAN EJERCICIOS EN CASA. ', 'Biofeedback'),
(6278, '200', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-19 12:36:19', '2DA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 80 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL , LOGRA EXPULSARLO. \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4. AUN CON ESFUERZO EVACUATORIO. \r\nSE DAN EJERCICIOS PÃRA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6279, '4341', 'UEHARA', '2020-02-19 12:38:03', '3 DEPOSICIONES DIA B4-6 SIN DOLOR ABDOMINAL', 'Intestino'),
(6280, '2701', 'UEHARA', '2020-02-19 12:44:28', '1 DEPOSICION DIA B3-B6 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL.\r\nLABO 14.1.20 HB 12.2 HTO 36 SOLICITO PERFIL DE HIERRO\r\nPROTOCOLO FM-IBS', 'Intestino'),
(6281, '3212', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-19 13:07:00', 'NO ACUDE A LA SESION. ', 'Biofeedback'),
(6282, '3952', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-19 13:42:36', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6283, '1975', 'NUTRICION', '2020-02-19 15:18:35', 'Paciente de 20 años que concurre a primera consulta nutricional derivado por el Dr Regueiro de Alergia por prick test alimentario alterado. \r\nAntecedentes de EoE (dx 2016), esófago traquealizado, hernia hiatal por deslizamiento.\r\nMedicación: omeprazol 60 en ayunas\r\n\r\nValoración nutricional\r\nPA=80,2kg, T=1,73mt, PA 73-74kg, IMC 26,7\r\nVGS A\r\nAF deportista, realiza fútbol con entrenamiento diario\r\nSGI -\r\nCatarsis 7/7 B4\r\n\r\nLiquidos: agua (1-1,5lt), OL+ (socialmente)\r\nTrae resultados de prick test alimentario (08/09/19):\r\ntomate: 6\r\ncitricos, papa: 7\r\nleche, trigo, arroz, avena, cacao: 8\r\nclara y huevo: 9\r\nA través de la anamnesis alimentaria se evidencia buena tolerancia digestiva a distintos grupos de alimentos y además alta frecuencia de consumo de los alimentos mencionados en el test. \r\n\r\nSe indica plan de alimentación con exclusión de alimentos anteriormente mencionados y reemplazos de los mismos. Se cita a control en una semana.\r\n\r\n\r\n', 'Nutrición'),
(6284, '3365', 'CELLERI', '2020-02-19 16:20:36', 'La paciente refiere sintomatologia ansiosa y de panico, vision borrosa, palpitaciones, miedo a desmayarse. Se realiza psicoeducacion del miedo, la ansiedad y del circuito del panico. Se la cita para el 04/03 para el tratamiento grupal.', 'Psicología'),
(6285, '3965', 'PEPA', '2020-02-20 12:05:06', 'VCC (12-19): HASTA CIEGO. LESION SUBEPITELIAL DE 2 CM EN COLON ASCENDENTE. HEMORROIDES INTERNAS. BOSTON 6/9.\r\n\r\nMEJORA CON BAREX UNIPEG Y TRIMEBUTINA', 'Intestino'),
(6286, '173', 'Tevez', '2020-02-21 01:38:47', 'Se da turno vía mail a la paciente. Evaluar si la paciente se encuentra con doble dosis de ibp. \r\nEntregar nueva orden para tránsito minutado esofagico, pedir que mande mail informando el día que tiene el turno (bajar a ver estudio) ', 'Esófago'),
(6287, '4384', 'REY', '2020-02-21 14:38:57', 'INICIO HACE 5 DIAS 2.5 GR DE MESALAZINA.\r\nCATARSIS 5-6 DEPOSICIONES POR DIA BRISTOL 6 SIN MOCO PUS O SANGRE.\r\nDOLOR ABDOMINAL LEVE A NIVEL DE AMBOS HIPOCONDRIOS.\r\nSE AUMENTA MESALAZINA A 3.5GR', 'Enfermedad Inflamato'),
(6288, '2197', 'PEPA', '2020-02-26 11:22:20', 'MAAR: HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA RECTO ESFINTERIANA. RECTO HIPERSENSIBLE\r\nNO REALIZO BFC. \r\n2 A 3 DEPOSICIONES/DIA BRISTOL 4-7, CON URGENCIA, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION', 'Intestino'),
(6289, '4022', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-26 12:10:57', '2da. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION , LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 120 CC, LO LOGRA EXPULSAR DE FORMA ADECUADA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. \r\nNO TOMO EL PSYLLIUM. ', 'Biofeedback'),
(6290, '200', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-26 12:42:56', '3ERA. SESION.\r\nSE HACEN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 50 CC, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL, LOGRA EXPULSAR EL BALON. \r\nSE DAN EJERCICIOS PARA EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6291, '750', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-26 13:11:56', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(6292, '3952', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-26 13:12:28', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6293, '3212', 'BRAVO VELEZ', '2020-02-26 13:13:00', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6294, '62', 'PEPA', '2020-02-27 12:24:48', 'PIROSIS Y REGURGITACION REFRACTARIA. REFIERE SUPERPOSICION CON DISPEPSIA TIPO DOLOR.\r\n\r\nVEDA (7-19): 38/41. GASTROPATIA EROSIVA. HERNIA HIATAL.\r\nAP (7-19): GASTRITIS CRONICA ACTIVA. HP+\r\nREALIZO TTO ERRADICADOR. NO RECUERDA CUAL\r\n\r\nSE STA VEDA/VCC CON BX ESOFAGICAS Y GASTRICA. SE ROTA IBP A ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HS. EVENTUAL MEAR SEGUN RTOS', 'Esófago'),
(6295, '1975', 'NUTRICION', '2020-02-27 13:39:56', 'Paciente masculino de 20 años con diagnostico descripto concurre a consultorio para control y adecuación de plan nutricional.\r\nAntecedentes de EoE (dx 2016), esófago traquealizado, hernia hiatal por deslizamiento.\r\n\r\nValoración nutricional\r\nPA=80,4kg, T=1,73mt, PA 73-74kg, IMC 26,8kg/m2\r\nVGS A (normonutrido)\r\n\r\nEl paciente no realizó restricción de alimentos indicados \r\nSe realiza interconsulta con servicio de gastroenterologia donde se acuerda continuar sólo con tratamiento farmacologico sin realizar dieta de exclusion.\r\n\r\nSe realiza EAN sobre caracteristicas de plan de alimentación saludable, e importancia de no saltear comidas, y evitar consumo de oh. \r\nSe explica sobre principales fuentes de alimentos alérgenos y reemplazo de los mismos, se dan pautas de alarma de síntomas gastroinstestinales y sintomatología respiratorias. \r\nContinúa en seguimiento por nutrición. ', 'Nutrición'),
(6296, '1683', 'PEPA', '2020-03-02 12:10:48', 'Paciente concurre a control refiere episodios aislados de regurgitacion (una vez al mes, con fracaso de barrera, en la noche). \r\nRefiere deposiciones bristol 5-6, cuatro a seis veces en el dia, distension abdominal, abundantes gases. \r\n\r\nVEDA (21/11/19) 35/36, RESTO SP, BX DUODENO\r\nAP: MARSH 0\r\n\r\nVCC (21/11/19) HASTA CIEGO, BOSTON 5/9, HEMORROIDES MIXTAS. BX ESCALONADAS\r\nAP: SP.\r\n\r\nLAB (7/3/19) TSH: 6.60; COPROCULTIVO: POSIT P klebsiella pneumonias. (sensibl: cipro- ampi- trimet-sulfa\r\n\r\nlab (4/19) IG A TOTAL, ATTG, DGP IG G TODO NORMAL; TSH: 5.76. VIT D:<15\r\n\r\nREALIZO TTO CON LEVOTIROXIMA REFIERE QUE LA MEDICA LE DIJO QUE SUSPENDIERA.\r\n\r\nPOR COPROCULTIVO POSITIVO, PERSISTENCIA DE ST DE DIARREA REALIZARA TTO CON CIPROFLOXACINA POR 7 DIAS Y CONTROL POR INTESTINO  ', 'Esófago'),
(6297, '4359', 'PEPA', '2020-03-02 12:46:59', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL, TRAE ESTUDIO, EL INFORME: PASAJE DEL ARIO TRASCURRIO EN TIEMPOS NORMALES.\r\nLAS IMAGENES IMPRESIONA QUE A LOS 5 MIN NO VACÃA COMPLETAMENTE.\r\n\r\nPENDIENTE VEDA MAÑANA. EVALUAR POSTERIORMENTE MEAR.', 'Esófago'),
(6298, '777', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-02 12:43:52', 'ESTUVO TOMANDO AMITRIPTILINA 12.5 MG , LA SUSPENDIO HACE 7 MESES. REFIERE ESTAR SIN SINTOMAS ( PIROSIS FUNCIONAL ). \r\nTIENE MAAR DEL 2017 ( INFORMADA CON DISINERGIA, ESFINTERES NORMOTENSIVOS)  REFIERE CATARSIS CADA 4 DIAS , BRISTOL 4 , CON ESFUERZO EVACUATORIO, NO SE DIGITA. DISTENSION ABDOMINAL , NO DOLOR. \r\nCUANDO HA TOMADO PEG, MEJORA EL HABITO EVACUATORIO . NO LO TOMA REGULARMENTE. \r\n\r\nSE SOLICITA VCC NUEVA . SE DEJA PEG. \r\nEJERCICIOS DE CAJAL EN EL DOMICILIO ', 'Esófago'),
(6299, '4222', 'PEPA', '2020-03-02 13:04:48', 'Paciente concurre a control, refiere que el dia 22/01/2020 fue operado de Acalasia: cirugia Heller Dor laparascopica. \r\nRefiere que tolera todo tipo de alimentos sin regurgitacion. ECKARDT: 0 \r\nRefiere edema de mmii post operatorio, leve asimetria.\r\n\r\nSolicito eco doppler de mmii.\r\nTTO: esomeprazol 40 mg', 'Esófago'),
(6300, '4084', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-02 13:27:30', 'EN EL DIA DE LA FECHA, PACIENTE ACUDE PARA REALIZARSE VEDA + COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA ESOFAGICA. AL MOMENTO EN AFAGIA Y MAS PERDIDA DE PESO. ASTENICA.\r\nSE REALIZA ESTUDIO, SE PROGRESA HASTA ESOFAGO SUPERIOR, EVIDENCIANDOSE ABUNDANTES RESTOS  SOLIDOS DE ALIMENTOS, POR LO QUE SE SUSPENDE EL ESTUDIO POR RIESGO DE ASPIRACION. \r\nSE SOLICITA INTERNACION POR GUARDIA, PARA REALIZAR LABORATORIO, TOMOGRAFIA, DEJAR EN AYUNO PARA EL DIA DE MAÑANA 3/3/2020 INTENTAR HACER NUEVAMENTE LA VEDA CPN COLOCACION DE SONDA DE MANOMETRIA. ', 'Esófago'),
(6301, '3891', 'PEPA', '2020-03-02 13:29:16', 'PACIENTE CON ERGE, ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, SACIEDAD PRECOZ, DOLOR ABDOMINAL. CATARSIS: BRISTOL 3-4 CADA CUATRO DIAS (REFIERE QUE EL DEXOPRAL Y EL ESOMEPRAZOL LE PRODUCE CONSTIPACION)\r\nDIFICIL INTERROGATORIO. \r\nSE INDICA LANZOPRAL 30 SIMPLE DOSIS, PRUCALOPRIDE 2 MG, Y DOLOR ABDOMINAL.\r\n\r\nSTO: ECOGRAFIA ABDOMINAL\r\n \r\nVEDA (7/2/2020) 35/37,HH GASTROPATIA EROSIVA ANTRAL.\r\nAP: GASTROPATIA CONGESTIVA, HP NEGATIVO.\r\n\r\nVCC (7/2/2020): HASTA CIEGO, BOSTON 7/9, DIVERTICULOS EN DESCENDENTE Y SIGMA, HEMORROIDES INT.\r\n', 'Esófago'),
(6302, '2656', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-02 13:51:50', 'ACUDE A CONTROL. \r\nEVALUADA CON DR. OLMOS \r\nREFIERE HACE 1 MES AGUDIZAR  PIROSIS / REGURGITACION/ DOLOR DE PECHO. \r\nNO ESTA TOMANDO IBP. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO, SIN SANGRADO. \r\n\r\nADJUNTA \r\nCENTELLOGRAMA.  GASTRICO. 17/1/2020 HCJSM. \r\nRETENCION DEL 0 % E LAS 4 HORAS. \r\n\r\nSE SOLICITA VEDA CON BX DE ESOFAGO/ HP. \r\nSE SOLICITA VALORACION CARDIOLOGICA. \r\n\r\nSE CITA A CONTROL CON RESULTADOS. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(6303, '4252', 'PEPA', '2020-03-02 13:59:48', 'PACIENTE CON DISFAGIA OROFARINGEA SECUNDARIA A SECUELA DE ACV. CONSTANTEMENTE CON SIALORREA. \r\n\r\nSE INDICA INTERCONSULTA CON FONOAUDIOLOGIA DE NUESTRO HOSPITAL.', 'Esófago'),
(6304, '3886', 'PEPA', '2020-03-02 14:19:49', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL SE HABLA CON DR DOMINGUEZ HEBERTO (ORL) PARA COLOCAR SONDA DE PH IMP OFF IBP. EL DIA JUEVES 19 DE MARZO A LAS 8.30', 'Esófago'),
(6305, '2088', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-02 14:27:19', 'VIENE POR CONTROL. \r\n\r\nSE SOLICITA TEM QUE SE LO REALICE EN EL HOSPITAL, CON ESE ESTUDIO CONTROL. ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6306, '3756', 'PEPA', '2020-03-02 14:40:15', 'continua con tos y odinofagia. sensacion de globus faringeo?\r\nph impedancio: exp acida 0.3 %. 71 episoidos de reflujo (28 acidos y 43 no aicdos)\r\nasociacion probabilistica negativa.\r\nrefiere tener crisis de ansiedad por lo que toma clonazepam 1mg/dia\r\nimpresiona  pirosis funcional y globus faringeo?\r\nse solicita turno con ORL\r\nse inicia amitriptilina 12.5mg/dia ', 'Esófago'),
(6307, '3964', 'PEPA', '2020-03-02 15:02:16', 'refiere epigastralgia y distress pos prandial. no mejora con IBP dolor abdominal que calma con las deposiciones\r\nimpresiona dispepsia mixta y SII-C\r\nconducta:\r\nVEDA con Bx para H.Pylori\r\nse evaluara para protocolo de constipacion\r\nconsulta con psicologia.\r\nconsulta con nutricion', 'Esófago'),
(6308, '2684', 'Tevez', '2020-03-03 11:32:27', 'Paciente concurre a control refiere catarsis alterna deposiciones blandas con constipacion, dolor anal que se exacerba al estar mucho tiempo sentada o durante la defecacion.\r\nDificil compresion de la paciente, se pide que venga con un fliar.\r\n\r\nSe da ic con proctologia.\r\ntto: psyllium  ', 'Piso Pélvico'),
(6309, '1640', 'Tevez', '2020-03-03 11:45:48', 'HACE 2 SEMANAS DIARREA B7 CON MOCO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON AL DEFECACION.ACTUALMENTE INSULINA, METFORMINA,SITAGLIPTINA.\r\n2020.1.16 HASTA. EN CIEGO POLIPO 5 MM QUE SE RESECA. C ASCENDENTE POLIPO 5 MM QUE SE RESECA. HEMORROIDES MIXTAS. BOSTON 6/9.\r\nVEDA VARICES ESOFAGICAS CHICAS. 34 CM 35 CM. MUCOSA NODULAR.\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA, PSYLLIUM.\r\nAP: 2 ADENOMAS TUBULARES CON DBG.\r\nECO DOPPLER + ELASTOGRAFIA: HIGADO COMPATIBLE CON ESTEATOSIS. EN SEG III IMAGEN NODULAR HIPOECOGENICA DE 15 MM. ARFI NO DETERMINADO POR HABITO CONSTITUCIONAL.\r\nLABORATORIO 11.9.19 HTO 44 GB 7400 HBA1C 9 COL 223 CR 0.7 TG 191 TSH 2.5 VIT D 12.9 PROT 7 CALCEMIA 9.2.\r\nEN SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGÃA. ', 'Intestino'),
(6310, '3061', 'PEPA', '2020-03-03 12:16:47', 'DEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ POR DIA. NIEGA DOLOR ABDOMINAL. \r\nSE STA TAE CON C13 PARA VERIFICAR ERRADICACION DE HP (NO COMPLETO TTO)', 'Intestino'),
(6311, '2637', 'PEPA', '2020-03-03 12:38:20', 'CA DE LARINGE TTO CON QUIMIOTERAPIA Y RAYOS.\r\nREFIERE REFLUJO PIROSIS Y DISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS.\r\nSE SOLICITA VEDA CON PRUEBA DE LUGOL PARA DESCARTAR INFULTRACION /VCC PARA SCREENING CCR.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(6312, '4152', 'PEPA', '2020-03-03 12:55:58', 'LABO: AC PARA ENF CELIACA NEGATIVOS. ALB 3.6 TSH 4,70.\r\nREFERE MEJORIA DEL CUADRO. DEPOSICIONES B4 CADA 4 DIAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. EMPEZÓ PINAVERIO CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS.\r\nSOLICITO IC CON NUTRICION, BAREX A DEMANDA.\r\n', 'Intestino'),
(6313, '4222', 'NUTRICION', '2020-03-03 12:10:52', 'paciente masculino de 71 años de edad que asiste a consultorio por primera vez.\r\n(luego de cx de haller por acalasia el 22 de enero 2020, requierio 1 mes nutricion enteral, luego via oral consistencia procesada, actualmente consistencia sólida)\r\nAnt: hta, tabaquista, hernia hiatal\r\nMedicacion: enalapril\r\nantropometria\r\npeso usual 75kg\r\npeso de alta: 53 kg\r\npeso actual: 66.7kg\r\nt: 1.68m\r\nimc: 32.6kg/m2\r\n\r\napetito aumentado. catarsis 7/7 b 4 \r\nagua: <0.5 l/d \r\nsal: no cocina con sal pero utiliza alimentos con alto contenido de sodio. \r\nAf: no realiza  OH: -\r\n\r\nRefiere buena tolerancia alimentaria a diferentes consistencias. \r\n\r\nSe evidencia alto consumo de frituras, manteca, fiambres, gaseosas con azúcar (2 l/dia), baja ingesta de frutas. \r\n\r\nRepite plato de comida siempre. realiza 2 colaciones día.\r\nSaltea la merienda. \r\ncome muy rápido.\r\nAgrega 1 cucharada de ensure en polvo en desayuno.\r\n\r\nSe entrega plan alimentario hipercalorico, hiposodico. 4 comidas + 2 colaciones. \r\n\r\nSe realiza ean sobre importancia de masticar bien los alimentos y comer despacio. \r\nSe dan ideas para reforzar preparaciones y reemplazar sal. \r\nSe explica cuales son los alimentos con alto contenido de sodio e importanciade evitarlos.\r\n\r\nPendiente laboratorio completo. Proxima consulta evaluar si requiere suplemento (actualmente no).\r\n', 'Nutrición'),
(6314, '746', 'Tevez', '2020-03-03 13:21:45', '1 DEPOSICION CADA 7-8 DIAS ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO QUE CEDE CON LA DEFECACION CON PICOSULFATO DE SODIO 5 MG DIA,TRIBEBUTINA + SIMETICONA.\r\nSE SOLICITA LABORATORIO, VEDA VCC Y ECOGRAFIA ABDOMINAL\r\nINDICO LINACLOTIDE 290 IC NUTRICION', 'Intestino'),
(6315, '2099', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-03 13:35:30', 'ACUDE A LA SESION, SIN HACERSE ENEMA EVACUANTE. SE DA ORDEN PARA QUE AUTORICE. SE  CITA A CONTROL PARA NUEVA SESION. ', 'Biofeedback'),
(6316, '109', 'Tevez', '2020-03-03 13:45:50', 'CUADRO DE CONSTIPACION Y DISTENSION ABDOMINAL, CATARSIS CADA 72-96 HS, BRISTOL 2. SE INDICÓ TRATAMIENTO CON IBP, LINACLOTIDE MD Y POLIETILENGLICOL.\r\nACTUALMENTE SE ENCUANTRA CON CATARSIS DIARIA, BRISTOL 6.\r\nSE SUSPENDE LINACLOTIDE. CONTINUA POLIETILENGLICOL 1 SOBRE POR DIA.\r\nCONTROL EN 3 MESES.', 'Intestino'),
(6317, '3569', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-03 13:54:15', '2DA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 100 CC, LOGRA EXPULSARLO, BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. ', 'Biofeedback'),
(6318, '1943', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-03 14:00:02', 'NO ACUDE A REALIZARSE PHZ. ', 'Esófago'),
(6319, '4233', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-03 14:00:33', 'NO ACUDE A REALIZARSE MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(6320, '4086', 'PEPA', '2020-03-03 13:46:29', 'LABO: VSG 28, HB 12, ALB 3,85, TSH 1.83, AC ENF CELIACA NEGATIVOS. RESTO S/P\r\nACTUALMENTE CONSTIPACION CADA 3-4 DIAS USA POLIETILENGLICOL SOBRES Y ENEMAS EVACUANTES ASOCIADO A DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nREFIERE QUE PRUCALOPRIDE AUMENTA EL UMBRAL DE DOLOR Y GENERA CONVULSIONES.\r\nCONDUCTA: LINACLOTIDE 72UCG, ENTEROGERMINA, IC NUTRICION. \r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(6321, '4086', 'PEPA', '2020-03-03 14:07:05', 'LABO: VSG 28, HB 12, ALB 3,85, TSH 1.83, AC ENF CELIACA NEGATIVOS. RESTO S/P\r\nACTUALMENTE CONSTIPACION CADA 3-4 DIAS USA POLIETILENGLICOL SOBRES Y ENEMAS EVACUANTES ASOCIADO A DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL.\r\nREFIERE QUE PRUCALOPRIDE AUMENTA EL UMBRAL DE DOLOR Y GENERA CONVULSIONES.\r\nCONDUCTA: LINACLOTIDE 72UCG, ENTEROGERMINA, IC NUTRICION. \r\n\r\n\r\n', 'Intestino'),
(6322, '3761', 'Tevez', '2020-03-03 13:58:27', 'TRAE COLONO VIRTUAL 18/12/19: PREPARACION SUFICIENTE CON DISTENSION ADECUADA. SIN IMAGENES POLIPOIDEA. EN SIGMOIDES ENGROSAMIENTO PARIETAL SEGMENTARIO IRREGULAR QUE IMPRESIONA EDEMA Y SUGIERE INFLAMACION PREVIA. RESTO SP. DILATACION DE PELVIS RENAL IZQUIERDA, LITIASIS VESICULAR. \r\nCATARSIS 1 A 2 VECES POR DÃA, BRISTOL 4, SIN DIGITACION, SIN ESFUERZO, SIN PUJOS NI TENESMO. \r\nSE EVALUARA EN EQUIPO INTERDISCIPLINAR CON COLOPROCTOLOGIA.', 'Piso Pélvico'),
(6323, '4056', 'PEPA', '2020-03-03 14:14:33', 'RMN URODINAMICO (11/19): INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO URODINAMICO. DETRUSOR HIPOSENSIBLE, HIPOACTIVO. \r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ POR DIA. NECESIDAD DE DIGITACION A TRAVES DE VAGINA, EN OCASIONES. \r\nSE STA IC CON PROCTOLOGIA CON DR. MOREIRA', 'Piso Pélvico'),
(6324, '4056', 'PEPA', '2020-03-03 14:27:41', 'VCC (12/19): BOSTON 9/9. HASTA ILEON. HEMORROIDES INTERNAS\r\nVEDA (12/19): 35/37. LESION ELEVADA DE ANTRO. GASTROPATIA CONGESTIVA\r\nAP: PANCREAS ECTOPICO. HP - ', 'Piso Pélvico'),
(6325, '3761', 'UEHARA', '2020-03-03 14:39:56', 'SE EVALUA CON DR MOREIRA. EN EXAMEN RECTAL SE OBSERVA ORIFICIO FISTULAR, SE PASARA ESTILETE PARA EVIDENCIAR TRAYECTO FISTULAR EN LA CONSULTA EN LA QUE SE REALIZARA LA MAAR. ', 'Piso Pélvico'),
(6326, '2336', 'NUTRICION', '2020-03-03 14:46:07', 'Paciente femenina de 61 años asiste a primer consulta por constipacion cronica. AP: DBT (Metformina), Motrax.\r\nCatarsis referida cada 1 o 2 semanas, B2-3. SGI: distensión y dolor abdominal que mejora con deposición.\r\nValoracion nutricional\r\nP: 59kg, T: 1,61, IMC 22,7. Paciente con normopeso según IMC/edad. VGS A, normonutrida\r\nAnamnesis:\r\nLíquidos agua 2lt, jugos dieteticos y gaseosas azucaradas ocasionalmente\r\nOH -, sal -\r\nNo tolera leche ni yogurt\r\nD: agua con jugo de limón + mate amargo con edulcorante\r\nMedia mañana: galletitas de agua\r\nA: pollo con ensalada de lechuga, tomate, cebolla, zanahoria + papa. condimenta con aceite y limón\r\nPostre: 1 fruta\r\nM: mate o te de hierba + galletitas\r\nC: hamburguesas compradas + ensalada igual almuerzo\r\nSe entregan pautas higienico-dietéticas para evitar constipación. Control en 3 meses.', 'Nutrición'),
(6327, '573', 'PEPA', '2020-03-04 11:09:13', 'REFIERE CONTINUAR CON MISMA SINTOMATOLOGIA. CENTELLOGRAFIA GASTRICA CON TC 99 INTRATERAPEUTICA: 17% RESIDUO GASTRICO A LAS 4 HS. NO TIENE RESPUESTA A LA ADMINISTRACION DE METOCLOPRAMIDA.\r\nDEPOSICIONES BRISTOL 4, 1 VEZ/DIA, SIN DOLOR ABDOMINAL.\r\n', 'Estómago'),
(6328, '4422', 'LUNIC', '2020-03-04 12:03:42', 'pac con antecedentes de mucha medicación psiquiátrica.  refiere higado graso,  fibrosis,  muy estreñida(posible efectos 2arios de psicofarmacos)\r\nfibromialgia.  ', ''),
(6329, '4422', 'LUNIC', '2020-03-04 12:03:42', 'pac con antecedentes de mucha medicación psiquiátrica.  refiere higado graso,  fibrosis,  muy estreñida(posible efectos 2arios de psicofarmacos)\r\nfibromialgia.  ', ''),
(6330, '4422', 'LUNIC', '2020-03-04 12:03:42', 'pac con antecedentes de mucha medicación psiquiátrica.  refiere higado graso,  fibrosis,  muy estreñida(posible efectos 2arios de psicofarmacos)\r\nfibromialgia.  ', ''),
(6331, '4422', 'LUNIC', '2020-03-04 12:03:42', 'pac con antecedentes de mucha medicación psiquiátrica.  refiere higado graso,  fibrosis,  muy estreñida(posible efectos 2arios de psicofarmacos)\r\nfibromialgia.  ', ''),
(6332, '573', 'PEPA', '2020-03-04 12:04:51', 'SE INDICA RELIVERAN 10 MG CADA 8 HS + ERITROMICINA 125 MG CADA 8 HS VO X 4 SEMANAS Y CENTELLOGRAFIA INTRATERAPEUTICA PARA EVALUAR RESPUESTA A TTO.', 'Estómago'),
(6333, '4022', 'PEPA', '2020-03-04 12:12:37', '3ERA. SESION. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION , LOS REALIZA DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 60 CC, LO LOGRA EXPULSAR. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. \r\nESTA TOMANDO PSYLLIUM, TIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4 . ', 'Biofeedback'),
(6334, '4372', 'REY', '2020-03-04 12:28:11', 'REFIERE ELIMINACION DE GASES, DEPOSICIONES BRISTOL 5, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL BAJO. MEJORA CON LAS DEPOSICIONES. NECESIDAD DE SUPOSITORIOS DE GLICERINA PARA DEFECAR DIARIAMENTE. SIN SUPOSITORIO PRESENTA DEPOSICIONES CADA 48/72 HORAS.\r\nSE INDICA OTILONIO 40 MG CADA 12 HS. ', 'Intestino'),
(6335, '200', 'PEPA', '2020-03-04 12:37:06', 'SE ACLARA QUE ESTA ES LA 5TA. SESION DE BFB. \r\nSE HACEN EJERCICIOS DE RELAJACION Y CONTRACCION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 40 CC, BUEN USO DE PRENSA ABDOMINAL, LO EXPULSA. \r\nSE INDICAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. \r\n', 'Biofeedback'),
(6336, '4201', 'REY', '2020-03-04 13:14:25', 'SIN ERGE CON IBP DS. DEPOSICIONES NORMALES SIN DOLOR ABDOMINAL\r\n3.1.20 VCC HASTA CIEGO. LESION ELEVADA COLON SIGMOIDES PARIS 0-IIa. MUCOSECTOMIA EN PIECE MEAL. POLIPO COLONICO PARIS 0-Is. POLIPECTOMIA B4/9. AP\r\nVEDA SOSPECHA DE BARRETT ULTRACORTO. BX. POLIPO GASTRICO POLIPECTOMIA.\r\nAP GASTRICO HIPERPLASIA. ESTOMAGO HP NEG. ESOFAGO MUCOSA GLANDULAR. RECTO: POLIPO HIPERPLASICO. C ASCENDENTE ADENOMA TUBULAR CON DBG. C SIGMOIDES ADENOMA VELLOSO DBG (FRAGMENTADO) C SIGMOIDES POLIPO HIPERPLASICO', 'Intestino'),
(6337, '4361', 'REY', '2020-03-05 12:43:52', 'PACIENTE QUE CURSO INTERNACION POR PARO RESPIRATORIO DE CAUSA FARMACOLOGICA CON BRONCOSPIRACION CONSECUENTE. RECIBIÓ MULTIPLES TRATAMIENTOS ANTIBIÓTICOS. POSTERIOR CUADRO DE DIARREA NO DISENTERICA.\r\nSE SUSPENDE LINACLOTIDE. COMIENZA CON SACCHAROMYCES Y SE SOLICITA TOXINA PARA CLOSTRIDIUM. \r\nCONTROL CON RESULTADO.', 'Intestino'),
(6338, '4170', 'Piskorz', '2020-03-06 11:22:56', 'TAE -\r\nATTG -\r\nASITOMATICO', ''),
(6339, '4308', 'Piskorz', '2020-03-06 11:37:30', 'TAE -\r\nTAE FRUCTOSA -\r\nTAE LACT -\r\nATTG -\r\nMEJORIA CON DIETA Y LAXANTE QUE LE DIO CECILIA PONCE\r\nCONTROL EN 2 MESES', ''),
(6340, '4276', 'Piskorz', '2020-03-06 12:37:38', 'SE PASA A ESOMEPRAZOL ANTES DE LA CENA\r\nSE VA DE VIAJE A MIAMI', ''),
(6341, '2585', 'Piskorz', '2020-03-06 13:34:43', 'VCC 01/20 H CIEGO SP\r\nEN SEGUIMIENTO X NODULO MAMARIO MALIGNO', ''),
(6342, '4024', 'Piskorz', '2020-03-06 13:48:18', 'EN SEGUIMIENTO X HERNIA DE DISCO\r\nNO ESTA TENIENDO BUENA RESPUESTA A PRUCA\r\nSE AGREGA BAREX', ''),
(6343, '2622', 'Linares', '2020-03-09 11:26:45', 'AP VCC dic 2019: íleon normal, colon ascendente, transverso y descendente estadio quiescente de su EII, recto actividad moderada.\r\n\r\n3-4 deposiciones al día, con moco.\r\nLab: HTO 37  HB 12.5  GB 5490  PPD 0  PCR NEG    \r\nInfusión de 400 mg de IFX (3/3/2020)   \r\n\r\nSe plantean otras estrategias terapéuticas a la paciente debido a respuesta parcial en recto. Se presentara en ateneo. Por el momento continua igual esquema con enemas de budesonide, AZA e IFX.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6344, '1678', 'Linares', '2020-03-09 11:49:30', 'Colon con mucosa edematosa con pérdida del patrón vascular, lesiones aftoides, ailadas en colon descendente, mucosa de aspecto granular y lesión mamelonada de 20 cm, anastomosis ileocolica termino terminal estenosada con mucosa edematosa congestiva friable y ulcerada con fibrina no permitiendo avance del instrumental.\r\nAP\r\nAnastomosis ileocolica I: Tejido de granulación\r\nAnastomosis ileocolica II: Ileitis crónica\r\nColon transverso, descendente y recto: Colitis crónica inespecífica\r\nTAC abd y pelvis: Engrosamiento segmentario de un asa de colon distal en el flanco derecho sugerente de edema submucoso con signos de hiperemia y cambios anatómicos con material quirúrgico en ángulo esplénico. Hernia inguinal derecha \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6345, '4371', 'Tevez', '2020-03-09 11:34:15', 'Paciente concurre a control. Tomando dexlansoprazol 60 mg con mejoría de los síntomas. Se pospone estudio de ERGE. \r\nSe sugiere continuar descenso de peso. \r\ncontrol en 3 meses.\r\n ', 'Esófago'),
(6346, '3860', 'Linares', '2020-03-09 11:54:09', 'Mejoro dolor abdominal al momento de llegar a México, lugar de vacaciones.\r\nContinua igual.\r\nLaboratorio normal previo al viaje 28/01 HTO 51 HB 10.900  ERS 4 UREA 19 CR 1  \r\nHEPATOGRAMA NORMAL  PCR NEG\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6347, '1412', 'Tevez', '2020-03-09 12:14:26', 'SE ENCUENTRA TOMANDO OMEPRAZOL CON DISMINUCION DE LOS SINTOMAS DE PIROSIS Y REGURGITACION. EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRIA, SE REINICIA CLONAZEPAM YA QUE NO PUEDE DORMIR POR LA NOCHE. \r\nSUSPENDIO PROQUINETICOS, SIN SINTOMAS.', 'Esófago'),
(6348, '1678', 'Linares', '2020-03-09 12:18:42', 'ESTA CON 8 MG DELTI \r\nESTA CURSANDO ITU, PROBABLE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA, CON AMOXI CLAV\r\nESTA CON DISURIA, NIEGA FIEBRE\r\n\r\nPENDIENTE UROCULTIVO PARA EL DÃA MIÉRCOLES\r\nCONSULTA CON CARDIOLOGO EL 5/4\r\n\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6349, '835', 'Tevez', '2020-03-09 12:36:09', 'Paciente concurre a control, refiere episodios intermitente de disfagia orofaringea a solidos, no recuerda cada cuanto pero lo asocia mas al estres.\r\n\r\nVEDA (03/03/2020) 35/36, estudio sin hallazgos patologicos. \r\n\r\nSe indica reevaluacion con fonoaudiologia\r\nevaluar nueva videodeglucion', 'Esófago'),
(6350, '2836', 'Linares', '2020-03-09 12:42:06', 'ESTA CON DOLOR LUMBAR, PROBABLEMENTE RELACIONADO CON MALA MECÃNICA AL CAMINAR. TIENE INDICACIÓN DE REEMPLAZO DE CADERA. FUE EVALUADA POR TRAUMATOLOGO\r\nTOMO PARACETAMOL\r\nDEPOSICIONES CON SANGRE ESCASA\r\nESTA CON DELTISONA 2 MG Y MESALAZINA 4 GR DÃA\r\nPRÓXIMA INFUSIÓN DE VEDOLIZUMAB EL DÃA 19/03\r\nCONTROL LUEGO DE INFUSIÓN. SE VA A SOLICITAR VEDA (VARICES ESOFAGICAS EN TAC) Y VCC\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6351, '106', 'REY', '2020-03-09 13:06:17', 'REFIERE SENTIRSE MAL, PIROSIS Y REGURGITACION DIARIA. AGREGA DISFAGIA ESOFÃGICA A SÓLIDOS NO PROGRESIVA SIN DESCENSO DE PESO.\r\nESTÃ SOLAMENTE CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG DIA. (BAJÓ DOSIS POR CUESTIONES ECONÓMICAS)\r\nEN SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA EN HTAL RIVADAVIA.\r\nSE SOLICITA NUEVA VEDA CON BIOPSIAS DE ESÓFAGO Y TRANSITO ESOFAGICO. ', 'Esófago'),
(6352, '1586', 'Tevez', '2020-03-09 12:59:48', 'Paciente concurre a control, refiere mejoria sintomatica, se encuentra tomando Kefir ademas del esomeprazol 40 mg.\r\nEn forma intermitente colicos abdominales leve, sin distension abd, catarsis: bristol 4 diariamente.\r\n\r\ntto: esomeprazol 20mg\r\n\r\nsto: eco abdominal', 'Esófago'),
(6353, '622', 'Tevez', '2020-03-09 13:17:49', 'Paciente refiere buena rta al tto (dexopral 60 mg doble dosis) Asociado a catarsis: bristol 2-3 cada 4-5 dias, con esfuerzo defecatorio, episodios de digitacion.\r\n\r\nlab (02/2020) rutina normal\r\nen plan quirurgico por polipos en ovario\r\n\r\ncontinua con igual tto, se suma prucalopride\r\n\r\nProximo control por consultorio de intestino.\r\n', 'Esófago'),
(6354, '3604', 'REY', '2020-03-09 13:50:32', 'TRAE ESTUDIOS:\r\nMEAR NORMAL.\r\npH OFF IBP: EAE 4.3%\r\nTRANSITO ESOFAGICO: ADECUADO VACIAMIENTO (ESTUDIO MALO TECNICAMENTE)\r\nSE CITARA PARA PROTOCOLO CAPSULA BRAVO.\r\n', 'Esófago'),
(6355, '1336', 'Tevez', '2020-03-09 13:54:46', 'Paciente concurre a control refiere controlar los st de ERGE, CON ESOMEPRAL\r\nRefiere abundantes gases, un episodio de proctalgia que se autolimito, catarsis: brstol 4 diariamente. \r\n\r\nevaluacion por nutrición. \r\nsto: vcc \r\n', 'Esófago'),
(6356, '1336', 'Tevez', '2020-03-09 14:07:48', 'corrección de evolucion anterior, no se encuentra tomando ningun IBP, solo queda a demanda con esomeprazol 40', 'Esófago'),
(6357, '1720', 'Piskorz', '2020-03-09 17:44:08', 'DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nTOMANDO BAREX 1 SOBRE Y A VECES 2 X DIA\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. BRISTOL 5\r\nAUMENTO 8KG EN 3 MESES\r\nTAE\r\nSIGUE CON BAREX\r\nLUEGO MAAR\r\nIC ORL. ESTUVO TOMANDO ATB CICLICOS Y CORTICOIDES X SINUSITIS CRONICA\r\nLUEGO PROBIOTICOS', ''),
(6358, '4155', 'Piskorz', '2020-03-09 17:49:48', 'MEJORIA DE LA PIROSIS CON ESOMEPRAZOL\r\nACTUALMENTE EPIGSTRALGIA/ DOLOR ABDKOMINAL\r\nOTRO GASTRO AGERGO TRIMEBUTINA\r\nDICE QUE PERISTEN LOS EPISODIOS DE HEMOPTISIS PERO NO QUIERE ESTUDIARSE\r\nSE SUGIERE SEGUIR CON IGUAL MEDICAION \r\nIC NUTRI', ''),
(6359, '4213', 'Piskorz', '2020-03-09 18:28:52', 'EN TTO CON DEXOPRAL', ''),
(6360, '832', 'Piskorz', '2020-03-09 18:45:34', 'EN SEGUIMIENTO X ESCLEROSIS MULTIPLE\r\nEN PROTO DE INVESTIGACION\r\nEN TTO CON RESOLIDE, MOTRAX Y 2 SOBRES DE BAREX\r\nCATARSIS CADA 2-3 DIAS. BRISTOL 4-5\r\n\r\nSE INDICA ENEMOL', ''),
(6361, '4053', 'Piskorz', '2020-03-09 19:43:57', 'LAB SP ATTG -\r\nECO ABD 2 QUISTES 10  15MM UNO CON UN SEPTO\r\nECO EN 6 MESES\r\nVEDA 27/12/19 35/37. \r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP HP -, 2DA NORMAL\r\nSE SOLICITA TAE, IC NUTRI DEXLANZO\r\nREFIERE DISFAGIA ESOFAGICA', ''),
(6362, '523', 'UEHARA', '2020-03-10 12:06:25', '16.1.20 CX PROLAPSO VAGINAL.\r\nPROCTALGIA, SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA, DIIGITACION (2 VECES POR DIA) CON B5-6\r\nMAAR 2.7.19 HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. DISINERGIA. RECTO HIPOSENSIBLE.TEST EXPULSION DEL BALON NEGATIVA\r\nREALIZAÓ BIOFEEDBACK CON DR OLMOS (7 SESIONES) ULTIMA SESION EN ENERO 2019, CON MEJORÃA. LUEGO DE LA CIRUGIA EMPEORÓ. SE RECOMIENDA BIOFEEDBACK', 'Intestino'),
(6363, '3807', 'UEHARA', '2020-03-10 14:16:39', '2-6 DEPOSICIONES DIA B 5-7 SIN EL QUESTRAN (REFIERE SIN MODIFICACION RESPECTO AL QUESTRAN)\r\nESTATOCRITO MF 30.11.19 2% (VN8)\r\nVIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA ANGIOECTASIA UNICA (6-7MM) SIN ESTIGMAS DE SANGRADO EN ILEON PROXIMAL (GEDYT-DR FIGUEREDO)\r\nLABO  12.2.20 HB 10.3 VCM NORMAL GB 4200 PLQ 197000 CR0.9 BT 0.38 AST 41 ALT43 FAL 749 LDH 259  FERREMIA 125 (NORMAL)  FERRITINA 153 (NORMAL)% SAT 51 VIT B12 603 AC FOLICO 9.5\r\nse habla con dr daruich para suspender el udca (posible causas rara de diarrea) y control en 3 semanas eventualmente evaluar modificacion de insulina. SE SOLICITA PARASITOLOGICO NUEVAMENTE Y TEST PARA GIARDIA', 'Intestino'),
(6364, '4172', 'UEHARA', '2020-03-10 12:42:21', 'CON BAREX 1 DEPOSICION DIA}\r\n B3-4 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL Y EPIGASTRALGIA, DISTENSION.\r\nSE SOLICITA VCC PARA EVALUAR LAS LESIONES EVIDENCIADAS EN LA VCC POR EPIGASTRALGIA SOLICITO VEDA\r\nINDICO LINACLOTIDE 145 Y OMEPRAZOL 20 MG', 'Intestino'),
(6365, '2958', 'REY', '2020-03-10 12:35:39', 'TRAE MAAR CON DISINERGIA RECTO-ESFINTERIANA Y RECTO HIERSENSIBLE.\r\nCATARSIS CADA 48HS BRISTOL 3-4. SI NO CUMPLE DIETA Y CONSUMO DE FIBRA BRISTOL 1. NO DIGITACIÓN.\r\nSE PROGRAMA SESIONES PARA BIOFEEDBACK', 'Piso Pélvico'),
(6366, '3963', 'UEHARA', '2020-03-10 12:48:42', '1 DEPOSICION DIA B4 ESFUERZO OCASIONAL SIN DIGITACION CON PRUCALOPRIDE 2 MG DIA Y OCASIONAL MAGNESIO.\r\nRMN DE PELVIS DURANTE EL ESFUERZO FRANCO AUMENTO DEL ANGULO DE LA PLACA DEL ELEVADOR DEL ANO QUE SE HACE OBTSO. RECTOCELE ANTERIOR DE 38.8 MM QUISTE DE TARLOV CISTOCELE 26.8 ANGULO ANORECTAL EN REPOSO 111.45° EN ESFUERZO 138.85°.', 'Piso Pélvico'),
(6367, '372', 'REY', '2020-03-10 12:56:03', 'DIAGNOSTICO DE COLITIS COLAGENA EN TRATAMIENTO CON BUDESONIDE, DESDE EL 27/02/2020 SE ENCUENTRA RECIBIENDO 6 MG. DEPOSICIONES DIARIAS CON BRISTOL ALTERNANTE ENTRE 4 Y 7. CON 9 MG DEPOSICIONES SIEMPRE FORMES. NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. REFIERE AUMENTO DE 9 KG.\r\nPESO ACTUAL 53 KG\r\nSE SOLICITA SEGUIMIENTO CON NUTRICION Y TAE CON HIDROGENO PARA SIBO.', 'Intestino'),
(6368, '3769', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-10 13:11:09', '1era. SESIÒN. \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION QUE LOS HACE DE FORMA ADECUADA. LA RELAJACION LE HACE FALTA FUERZA. ESTA CON MUCHO DOLOR POR SU ANTECEDENTE DE SINDROME DE ELEVADOR DEL ANO. ESTA EN SEGUIMIENTO CON PROCTOLOGIA. \r\nSE INSUFLA EL BALON CON 120 CC, NO LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4/5, CON ESFUERZO. ', 'Biofeedback'),
(6369, '2997', 'UEHARA', '2020-03-10 13:21:58', 'DISPEPSIA. 1 DEPOSICION POR DIA BAREX B4.\r\nPENDIENTE VCC Y VEDA\r\nLABORATORIO 6.11.19 HB 12.3 HTO 37 GB 6300 PLQ 179000 AMILASA 122 CALCEMIA 8.8  CR 0.79 GLUC 80 IONOGRAMA NORMAL HEPATOGRAMA NORMAL VIT D 18.9 ATTG IGA 0.8 VIT E 7.9 NORMAL. AC FOLICO 20.8 VIT B12 267 ATTG IGA <20 IGA 107 TSH 1.76 PROTEINOGRAMA NORMAL\r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 4.11.19 NORMAL', 'Intestino'),
(6370, '1203', 'REY', '2020-03-10 13:50:57', 'CONTROL. ACTUALMENTE CATARSIS DIARIA BRISTOL 5, NIEGA EPISODIOS DE DIARREA. BAJO DE PESO, 35KG, RELACIONADO A PROBLEMAS ODONTOLOGICOS (COLOCACION DE IMPLANTES) RECIBIENDO AMOXICILINA MAS A CLAVULÃNICO. SUPLEMENTO ENSURE NOCTURNO.\r\nNIEGA DOLOR ABDOMINAL. TOMA COLESTIRAMINA 4 G/DIA\r\nPENDIENTE TRAER LABORATORIO. \r\n\r\nSE NIEGA A ESTUDIOS ENDOSCOPICOS.\r\n', 'Intestino'),
(6371, '1103', 'NUTRICION', '2020-03-10 13:52:05', 'Paciente de 59 años asiste a control nutricional por antecedentes descritos. Diagnostico reciente de higado graso (2019). Otros AP: diverticulos, RGE.\r\n\r\nValoración nutricional:\r\nP máximo 90kg, P anterior (diciembre 2019) 80,3kg\r\nPA 81,3kg, T 1,mt. IMC 36,12kg/m2. Obesidad grado 2, VGS A.\r\nCatarsis 5-6/7 B4\r\nSGI -\r\nAF + inició gimnasio 5/7 1 hora, realiza actividad aerobica\r\n\r\nAnamnesis\r\nLíquidos: disminuyó consumo bebidas azucaradas, consume bebidas dieteticas y llega a 1lt de agua + infusiones\r\nOH - (solo social), frituras y fiambres -\r\nDyM: leche con cacao y edulcorante + pan blanco\r\nAyC: consume carnes con vegetales. Refiere no incorporar determinados vegetales por sus diverticulos.\r\n\r\nSe refuerzan pautas de alimentación hipocalorica con control de HC simples y se brinda para control de grasas y pautas higienico-dieteticas para evitar constipacion. Se dan ideas para incorporar fibra insoluble.\r\nSe refuerza la importancia de hidratación a traves del agua y de mantener AF como parte del tratamiento.\r\nCito control en 3 meses', 'Nutrición'),
(6372, '3594', 'NUTRICION', '2020-03-10 13:52:31', 'paciente femenina de 29 años de edad que asiste a consultorio de nutricion por primera vez por colon irritable. \r\nAtc: refiere haber tenido anorexia y bulimia a los 20 años de edad (no tratada con profesional), atribuye a un momento muy triste y desordenado de su vida. \r\nactualmente asiste a un grupo de terapia de pacientes con colon irritable. Se siente triste, angustiada. \r\nAntropometria: peso maximo 52kg (hace 5 años). Peso Minimo 39 kg. Peso actual 38.5Kg \r\nT= 1.56 Imc 15.8 kg/m2 (bajo peso para la edad).\r\nVGS B riesgo de desnutrición.\r\nSGI:dist abdominal, acidez, dolor abdominal. Luego de comer y durante el día. \r\nAgua: 1 litro/dia +mate. \r\nAF: yoga 3 a 4 veces por semana 1 hs y corre 3 veces por semana 30-40 min.\r\nCat: 3/7 b 2. tiende a constipacion y eventualmente intercurre con diarrea. \r\nApetito disminuido .\r\nOh 1 copa de vino 5 dias a la semana.\r\nEs ovolactovegetariana desde la infancia. \r\nEsta terminando la carrera de musica, horarios muy desordenados. Vive sola.\r\nRefiere querer comer más, pero por los sintomas que presenta se le dificulta. \r\n\r\nAnamnesis:\r\nD: fruta\r\nA: Yog cn granola y fruta o arroz yamani cn rev verduras\r\nM: Fruta\r\nC: yogur cn fruta o hamburguesa de quinoa. \r\n\r\nEsta intentando disminuir consumo de harina blanca, y se evidencia consumo de fibra insoluble principalmente (verduras, frutas cn cáscara, arroz yamani, quinoa, harina integral) \r\n\r\nse dan pautas higiénico dieteticas para periodo de constipacion y diarrea (a predominio de fibra soluble). Se hace incapie en importancia de realizar más d 4 comidas por día de poco volumen. \r\nSe recomienda suplementacion de vit b12 (para mantener) y se solicita para próximo laboratorio pedir b12\r\ny homocisteina.\r\n\r\nSe recomienda seguir asistiendo a terapia grupal y se recomienda comenzar terapia individual para tratar antecedentes antes mencionados. \r\n(prox consulta evaluar derivación a trastorno de conducta alimentaria) ', 'Nutrición'),
(6373, '3569', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-10 13:46:54', '3ERA. SESION . \r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION  LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 100 CC, LO EXPULSA CON BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. REFIERE TENER CATARSIS DIARIA BRISTOL 4,CON ESFUERZO EVACUATORIO Y MANIBRAS PARA DIGITARSE. SE SOLICITA RMN DINAMICA. \r\nEJERCICIOS EN EL DOMICILIO . ', 'Biofeedback'),
(6374, '173', 'Tevez', '2020-03-10 14:15:24', 'Paciente en el día de hoy se realiza TME, vacía completo al min uno, impresiona rotación gastrica asociada a gran hernia hiatal paraesofagica. Evaluar por consult a la paciente con dr Olmos. evaluar solicitar tac de abdomen ', 'Esófago'),
(6375, '3982', 'REY', '2020-03-10 14:03:36', 'CUMPLE DIETA Y TRATAMIENTO CON POLIETILENGLICOL DIARIO.\r\nDEPOSICIONES DIARIAS 2 VECES POR DIA BRISTOL 4.\r\nCONSULTA POR PRESENTAR DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL EN CONTEXTO DE NUEVA INCORPORACION DE ALIMENTOS.\r\nSE REALIZA TRATAMIENTO PARA SIBO CON RIFAXIMINA MAS CURSO DE PROBIOTICOS.\r\nCONTROL CON NUTRICIÓN', 'Intestino'),
(6376, '140', 'Piskorz', '2020-03-10 14:23:14', 'REFIERE NO MEORIA CON PRUCALOPRIDE. PRESENTA DOLOR ABDOMINAL DIARREA ALTERNANTE CON CONSTIPACION TOMA ZEN, TRIMEBUTINA.\r\nSE SOLICITA VCC SE INDICA LINACLOTIDE 145', 'Intestino'),
(6377, '4124', 'UEHARA', '2020-03-10 15:20:41', 'REFIERE NO HABER COMENZADO LOS EJERCICIOS.\r\n1 DEPOSICION POR DIA BRISTOL3-4 SIN ESFUERZO DEFECATORIO.\r\nSE INDICAN EJERCICIOS DE CONTRACCION\r\nSE PROGRAMA BIOFEEDBACK.', 'Piso Pélvico'),
(6378, '3979', 'Piskorz', '2020-03-10 15:21:04', 'TRAE NOTA DE HEMATOLOGIA, DESDE EL INICIO ANEMIA FERROPENICA QUE SE TRATÓ CON RESPUESTA PARCIAL. AL NO PRESENTAR OTRAS CITOPENIAS EN EL SEGUIMIENTO NO SE DESCARTÓ MIELODISPLASIA Y SE EXPECTÓ MUESTRA DE M.O.\r\nSUSPENDIO LINACLOTIDE POR PRESENTAR DIARREAS, MODIFICÓ LA DIETA CON ABUNDANTE AGUA Y FIBRAS Y CONSIGUE CATARSIS DIARIA BRISTOL 3-4.\r\nSE SOLICITA NUEVAMENTE DEFECOGRAFIA Y LABORATORIO', 'Intestino'),
(6379, '2819', 'Piskorz', '2020-03-10 16:17:08', 'SIGUE CON DIARREA CRONICA\r\nRECIBIO QUESTRAN, REGULANE, CREMA DE BISMUTO, \r\nSE INDICA RIFA- ENTEROG- LOPERAMIDA\r\nLAB', ''),
(6380, '4293', 'Piskorz', '2020-03-10 17:39:22', 'EPISODIO DE DOLOR PEQUENAS ARTICULACIONES\r\nERS ACELERADA\r\nIC MARIANA ', ''),
(6381, '4136', 'Piskorz', '2020-03-10 18:28:40', 'DOLOR ABD\r\nDISTENSION\r\nEPIGASTRALGIA\r\neructos frecuentes\r\nRUMIACION 6HS DESPUES DE COMER\r\nPICAZON ANAL\r\nTC ABD  PELVIS CON CTE ORAL SP\r\nSE SOLICITA MEAR, MAAR, CENTELLO GASTRICO Y TTC', ''),
(6382, '4027', 'UEHARA', '2020-03-11 12:12:45', '2 DEPOSICIONES DIA B6-7 SIN SANGRE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. SE INDICA TRIMEBUTINA Y LOPERAMIDA. PENDIENTE TAE CON GLUCOSA LUEGO RIFAXIMINA.', 'Intestino'),
(6383, '1549', 'UEHARA', '2020-03-11 12:18:52', '1 DEPOSICION DIA B7 SIN DOLOR ABDOMINAL BLOATING HACE 4 DIAS, CON COLESTIRAMINA 6G DIA (1.5 SOBRES). REFIERE 3 COMIDAS AL DIA USUALMENTE NO CENA POR BLOATING.\r\nRISPERIDONA 2 MG Y SERTRALINA (REFIERE QUE ES RECETADO POR MEDICO AMIGO DE LA MADRE QUE NO LO EVALUO). REFIERE MICOSIS INGUINAL. TRABAJA EN BAR DEL PADRE. PESO: 63.5 KG, PESO ESTABLE.', 'Intestino'),
(6384, '200', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-11 12:24:57', '6ta. SESION\r\nSE REALIZAN EJERCICIOS DE CONTRACCION Y RELAJACION, LOS HACE DE FORMA ADECUADA. SE INSUFLA EL BALON CON 40 CC, LO EXPULSA. BUEN USO DE LA PRENSA ABDOMINAL. SE DEJAN EJERCICIOS EN EL DOMICILIO. \r\nSE DA TURNO PARA SEGUIMIENTO EN EL CONSULTORIO DE PISO DE PELVIS. \r\nCATARSIS DIARIA O PASANDO UN DIA BRISTOL 4, SIN ESFUERZO. ', 'Biofeedback'),
(6385, '388', 'UEHARA', '2020-03-11 12:48:08', '13.12.19 VEDA 34/38 ESOFAGITIS B, POLIPOS GASTRICOS, SESILES, DUODENO NORMAL, \r\nVCC, HASTA ILEON B7/9, POLIPO EN COLON ACENDENTE Y SIGMOIDE 8 Y 6 MM, HEMORROIDES INTERNAS\r\nAP, COLON ASCENDENTE, LESION ASERRADA SESIL CON DISPLASIA LEVE, SIGMOIDE, ADNOMA TUBULAR VIENA III\r\nDEPOSISIONES N 1A 3 B4/7 ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, A PREDOMINIO DERECHO, SIN MEDICACION.\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA IC NUTRICION. NO PROTOCOLO RIFAXIMINA POR EFECTO ADVERSO CAIDA DE PELO. ', 'Intestino'),
(6386, '2861', 'UEHARA', '2020-03-11 13:30:51', 'ESTA EN PROTOCOLO DE PANCREAS. \r\n\r\nVIENE POR CONTROL. \r\n\r\nTIENE PENDIENTE HACERSE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. \r\nCATARSIS X 3 BRISTOL 5 . AL MOMENTO SIN DOLOR ABDOMINAL. SIN MEDICAMENTOS. \r\n\r\nCONTROL. \r\n', 'Intestino'),
(6387, '3904', 'UEHARA', '2020-03-11 13:38:20', 'ADJUNTA: \r\nVEDA - VCC 10-1-2020  HCJSM \r\nVEDA. CM 35- HIATO 36. RESTO NORMAL. \r\nVCC. HASTA ILEON . BOSTON 8-9. MUCOSA NORMAL. BX ESCALONADAS. AP. DUODENO MARSH 0 . HP - \r\nCOLON. NORMAL. \r\n\r\nCOPROCULTIVO Y PARASITOLOGICOS - \r\n\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4, SIN SANGRADO, SIN ESFUERZO. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\n\r\nSE INGRESA A PROTOCOLO DE PANCREAS. \r\n', 'Intestino'),
(6388, '4022', 'UEHARA', '2020-03-11 13:52:35', 'NO ACUDE A SESIÓN. ', 'Biofeedback'),
(6389, '3952', 'UEHARA', '2020-03-11 13:53:05', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6390, '3212', 'UEHARA', '2020-03-11 13:53:47', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6391, '750', 'UEHARA', '2020-03-11 13:54:42', 'NO ACUDE A SESION. ', 'Biofeedback'),
(6392, '3014', 'Piskorz', '2020-03-11 16:01:04', 'LA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA DE LA DISTENSION\r\nNO HIZO EJERCICIOS DE KEGEL\r\nECO ABD LITIASIS VESICULAR MULTIPLE ASINTOMATICA (YA FUE EVALUADA X FAINBOIM)\r\nQUISTE RENAL DER 17MM\r\nTOMO ATB X PAROTIDITIS\r\nSE SOLICITA MEAR Y TAE', ''),
(6393, '4135', 'Piskorz', '2020-03-11 16:50:16', 'MEJORIA DE LA CONSTIPACION PERO PERSISTE CON DOLOR Y BLOATING\r\nSE SOLICITA VCC X PEDIDO DE LA PACIENTE', ''),
(6394, '4262', 'Piskorz', '2020-03-11 17:09:59', 'VEDA WONAGA 02/20 LENGUETA 1CM\r\nBP BARRETT -\r\nEOE -\r\nHP -\r\n2DA NORMAL\r\nLAB SP\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA\r\nINSOMINIO. SE SOLICITA EVALUACION X TRASTRNO DEL SUENO\r\nSIGUE CON DEXOPRAL\r\nLUEGO STEP DOWN SI MEJORA\r\nSI NO MEJORA IMP OFF', ''),
(6395, '4040', 'Piskorz', '2020-03-11 17:53:29', 'REFIERE DIFICULTAD MICCIONAL\r\nLO VA A VER A GARRIDO\r\nESFUERZO EVACUATORIO  SENSACION DE EVACUACIUON INCOMPLETA\r\nCATARSIS 1 X DIA CON MOTIONAL. BRISTOL 4\r\nSE SOLICITA VCC Y MAAR', ''),
(6396, '3897', 'Piskorz', '2020-03-11 18:21:59', 'en tto con motrax 290 y prucalopride 2mg\r\nPERSISTE CON ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSE SOLICITA MAAR\r\nSE INDICA RIFA/ ENTEROG X BLOATING', ''),
(6397, '4165', 'Piskorz', '2020-03-11 19:37:34', 'PARASITOL -\r\nATTG -\r\nLA VIO A SARA\r\nTAE, INT LACT Y FRUCT\r\nSUSPENDIO EL DICETEL', ''),
(6398, '4175', 'Piskorz', '2020-03-13 11:03:30', 'BP ESOFAGO SP\r\nHP -\r\n2DA NORMAL\r\nCOLON NORMAL\r\nVEDA  Y VCC UEHARA NORMALES\r\nPARASITOLOGICO NEGATIVO\r\nIC MARIANA GOLD\r\nIC SARA', ''),
(6399, '3853', 'Piskorz', '2020-03-13 12:35:17', 'STRESS +++\r\nBLOATING\r\nESTA CAMBIANDO DE NUTRI\r\nSE INDICA ENTEROGERMINA', ''),
(6400, '1065', 'Piskorz', '2020-03-13 12:51:32', 'EPISODIOS DE DOLOR FII\r\nECO PARTES BLANDAS: NO HERNIA\r\nFUE AL CLINICO X EL COLESTEROL\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(6401, '2582', 'Piskorz', '2020-03-13 13:28:55', '29/2 GASTROENTERITIS AGUDA E INFECCION URINARIA\r\nDIETA ASTRINGENTE\r\nENTEROGERMINA\r\nFUE EVALUADA X UROLOGIA X QUISTE. TODO OK', ''),
(6402, '3960', 'Piskorz', '2020-03-13 14:24:00', 'NO HIZO ESTUDIOS\r\nSE REPITEN ORDENES', ''),
(6403, '4359', 'Tevez', '2020-03-16 11:28:59', 'Paciente concurre a control en estudio por DIsfagia orofaringeo, Esofagica (alta/medio)\r\n\r\nVEDA: Esofago: 41/41, ambas asa aferentes eferentes permeable \r\nMEAR: NORMAL', 'Esófago'),
(6404, '1292', 'BRAVO VELEZ', '2020-03-16 11:38:39', 'ESTA EN ESTUDIO POR ESCLERODERMIA, AUN NO TIENE DIAGNOSTICO POR REUMATOLOGIA. PROXIMO TURNO EN MAYO 2020. \r\n \r\nTIENE VEDA Y VCC DE HACE 3 AÑOS , REFIERE POLIPOS DE COLON, NO LOS TIENE EN CASA, POR EOS NO LOS ADJUNTA. \r\n\r\nECO DE ABDOMEN 14/3/2020\r\nNORMAL. \r\n\r\nAL MOMENTO DOLOR LEVE EN HIPOCONDRIO DERECHO , INTERMITENTE . DISTENSION ABDOMINAL. SACIEDAD PRECOZ. \r\nNIEGA PIROSIS, REGURGITACION Y DISFAGIA. \r\n\r\nLABORATORIO  26/2/2020\r\nHEMOGRAMA. NORMAL. \r\nERITRO 34\r\nCOAGULOGRAMA. NORMAL. \r\nGLIC. 90\r\nCOLEST. 168\r\nTRIGLIC. 123HEPATOGRAMA. NORMAL. \r\n\r\nSE CONSULTA CON DRA. PISKORZ. SE SOLICITA VEDA + VCC \r\nMEAR. ', 'Esófago'),
(6405, '3986', 'Tevez', '2020-03-16 11:50:43', 'Paciente concurre a control refiere actualmente asintomatica, solo con dieta.\r\n\r\nlab (03/01/2020) rutina, tsh: 1.3; t4l: 0.92; ac ant tg (ig a): <1; Ig A: 172\r\n\r\nVEDA (01/02/2020) 38/38, GASTROPATIA EROSIVA \r\nVCC (01/02/2020) HASTA CIEGO, ADECUADA PREPARACION, PATRON VASCULAR Y MUCOSO CONSERVADO\r\n\r\nIC CON CARDIOLOGIA\r\n\r\nCONTINUA CON DIETA', 'Esófago'),
(6406, '3957', 'Tevez', '2020-03-16 12:41:26', 'Paciente concurre a control, trae estudio (se adjunta videodeglucion y tme)\r\n\r\nVEDA (06/02/2020) 34/36, ESOFAGITIS (LOS ANGELES A); H.H; GASTROPATIA NO EROSIVA. \r\nSe solicita MEAR, CENTELLOGRAMA PARA VACIAMIENTO GASTRICO. \r\n\r\nTTO: PANTOPRAZOL 40.', 'Esófago'),
(6407, '1976', 'Tevez', '2020-03-16 13:26:31', 'PACIENTE CONCURRE A CONTROL REFIERE MEJORIA DE LOS ST DE ERGE CON DEXOPRAL 60 MG UNICA DOSIS. REFIER QUE CON DIETA ADECUADA NO PRESENTA SINTOMAS DE DISPEPSIA POST PRANDIA. \r\n\r\nVEDA (3/1/20) SRIO STA SOFIA: 37/39, HH, GASTROPATIA EROSIVA SEVERA.\r\nAP: GASTRITIS ANTRAL, H.P POSITIVO. \r\n\r\nTTO: DEXOPRAL 60\r\n\r\nEN UN MES INICIA CON TTO ERRADICADOR PARA H.PYLORI. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(6408, '3931', 'Piskorz', '2020-03-16 16:16:37', 'Maar centro de coloprocto. Adecuada relajacion\r\nEai 25\r\nEae 85\r\n\r\nTest de aire negativo a H2 y Ch4\r\nNo respuesta a linaclotida/ prucalopride\r\nSigue con bisacodilo\r\nIc sara', ''),
(6409, '1688', 'Piskorz', '2020-03-16 16:47:24', 'Dolor toracico opresivo\r\nNo pirosis\r\nEvaluacion cardiologica ok (solo con ecg)\r\nEn tto con pantoprazol\r\nSe rota a dexlanzo\r\nSe solicita veda', ''),
(6410, '3234', 'Piskorz', '2020-03-16 17:49:11', 'En seguimiento x pancreatologo\r\nEn tto con metformina\r\nBloating\r\nHalitosis\r\nCatarsis diaria 2 x dia. Bristol 5\r\nTae\r\nElastasa\r\nIc nutri\r\nLab', ''),
(6411, '2192', 'Piskorz', '2020-03-16 18:23:55', 'Bloating leve\r\nNo dolor\r\nCatarsis sp\r\nSe solicita vcc y tae\r\n', ''),
(6412, '3768', 'Piskorz', '2020-03-16 19:17:45', 'Suspendio dexopral x su cuenta\r\nRecidiva de sintomas hace 1 mes\r\nActualmente disfagia primcipalmente a solidos\r\nMolestia toracica\r\nSe solicita veda y transito esofagico\r\nDexopral 60\r\nRegurgitación ', ''),
(6413, '4084', 'ROJAS', '2020-03-17 14:59:22', 'PACIENTE QUE SE INTERNO EL 05/03/2020 HASTA EL 14/03/2020 PARA SOPORTE NUTRICIONAL, Y REALIZAR MEAR.\r\n09/03 MEAR COMPATIBLE CON ACALASIA TIPO II, SE REALIZA DILATACION CON BALON DE 30 MM, BAJO GUIA RADILOGICA, SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS, DURANTE LA INTERANCION PRESENTO CONSTIPACION Y FECALOMA CON REQUERIMIENTO DE TRATAMIENTO MEDICO. \r\nSE RETIRO DE ALTA CON SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y CONTROL POR CONSULTORIO', 'Esófago'),
(6414, '3928', 'Piskorz', '2020-03-17 17:09:46', 'VCC 02 /20 GEDYT H CIEGO SP\r\nTAE LACTULOSA -\r\nRUIDOS INTESTINALES\r\nPIDE TAE CON METANO\r\nEVENTUALMENTE USAR PROBIOTICOS\r\nCX APENDICE 12/19', ''),
(6415, '1549', 'UEHARA', '2020-03-18 11:25:23', '1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B1 SIN DOLOR ABDOMINAL, REFIERE AHORA ESTAR CENANDO. SE PROGRAMARA CONSULTA CON PSIQUIATRIA Y NUTRICION LUEGO DE SUSPENSION DE ACTIVIDADES POR COVID19.\r\nSE SOLICITA LABORATORIO.', 'Intestino'),
(6416, '3617', 'Piskorz', '2020-03-18 16:23:10', 'LA VIO BALLERGA. SOLO CONTROL\r\nTAE -\r\nLA VIO A DOLORES\r\nESTA TOMANDO RANITIDINA/ CINITAPRIDA\r\nREFIERE DISFAGIA OROFARINGEA ESPORADICA. SE SOLICITA VDG Y TRANSITO ESOFAGICO', ''),
(6417, '2219', 'Piskorz', '2020-03-18 16:49:36', 'INTERNACION EN DICIEMBRE X CELULITIS\r\nNAUSEAS\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nACIDEZ EPIGASTRICA\r\nERUCTOS\r\nCATARSIS SP\r\nPESO ESTABLE\r\nTTO. MIOPROPAN S, FACTOR AG, ULCOZOL 40\r\nSE REINICIA MIOPROPAN T', ''),
(6418, '4130', 'Piskorz', '2020-03-18 17:22:28', 'LAB SP\r\nFAN -. ANTI RO Y LA -\r\nATTG -\r\nVIT D 25.3\r\nMAAR: DISINERGIA\r\nEMPEZO BFB\r\nMIOPROPAN T\r\nIC NUTRI', ''),
(6419, '4289', 'Piskorz', '2020-03-18 17:40:28', 'MEAR NORMAL\r\nIMP OFF AET 0.2%. 43 EPISODIOS DE REFLUJO. 45 EPISODIOS DE ERUCTOS\r\nVDG VER CD. PRESBIESOFAGO\r\nSE INDICA IC ROXANA CLERICI', ''),
(6420, '4237', 'Piskorz', '2020-03-18 18:29:01', 'LAB TRIGLICERIDOS 202, HDL 40, INDICE 4.9\r\nIC CON SU CARDIOLOGO\r\nTGP 67\r\nSE SOLICITAN SEROLOGIAS VIRALES Y ECO ABD\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(6421, '4274', 'Piskorz', '2020-03-22 21:09:51', 'CONSULTA ONLINE\r\nTEST HP +\r\nLAB SP. ATTG -\r\nECO ABD NORMAL\r\nHABIA SIDO TRATADA PARA HP\r\nSE DIFIERE EL TTO DE HP X PANDEMIA POR CORONAVIRUS', ''),
(6422, '372', 'Piskorz', '2020-03-25 15:24:17', 'SOLICITA RECETAS ONLINE.\r\nVA A SEGUIR CON 6MG HASTA EL 27-4 ', ''),
(6423, '4375', 'Piskorz', '2020-04-01 11:41:23', 'EVALUAR PARA PROTO DE PANCREAS\r\nLAB SP. ATTG -\r\nPARASITOLOGICO -\r\nSE REITERA PEDIDO DE VCC', ''),
(6424, '4221', 'Piskorz', '2020-04-01 15:35:54', 'MANDA RESULTADOS POR EMAIL:\r\n\r\nBIOPSIA NEGATIVA PARA CMV X INMUNOHISTOQUIMICA\r\nPCR POSITIVA PARA CMV\r\nSE HABLA CON DRA. MARIELA SIERRA DE INFECTOLOGIA QUIEN SUGIERE REPETIR LA BIOPSIA EN EL CASO QUE LA ULCERA NO RESUELVA YA QUE LA PCR NO ES DIAGNOSTICA \r\nEN EL CASO DE REPETIR LA BIOPSIA LLAMARLA A ELLA PARA DEFINIR QUE PEDIR\r\nREPETIR SEROLOGIA PARA HIV', ''),
(6425, '3780', 'Piskorz', '2020-04-11 20:07:36', 'Recibio metronidazol x 7 dias (Silvia Repetto) en diciembre\r\nluego Enterogermina\r\nNo tuvo mejoria con metronidazol.\r\nse solicita lab y calprotectina fecal\r\nmiopropan s\r\nluego veda y vcc', ''),
(6426, '4182', 'Piskorz', '2020-04-16 12:20:44', 'CONSULTA VIRTUAL\r\nMAR: DISINERGIA. \r\nTEST DE EXPULSION -\r\nTTC: OTS\r\nTAE + CH4\r\nSE INDICA RIFA\r\nIC NUTRI\r\nPENDIENTE BFB', ''),
(6427, '4295', 'Piskorz', '2020-04-21 16:13:01', 'CONSULTA POR EMAIL\r\nLAB ATTG -, COL 229, TG 142, TSH 6.56, VIT B12>2000\r\nBIOPSIA 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nDEBE INFORMES DE ENDOSCOPIAS\r\nSE SUGIERE IC CLINICA', ''),
(6428, '3780', 'Piskorz', '2020-10-01 22:43:32', 'lab sp EO 14%\r\nno pudo hacer la calprotectina\r\nde perisistir sintomas hacer veda y vcc', ''),
(6429, '2778', 'Piskorz', '2020-04-20 15:10:36', 'CONSULTA ONLINE\r\nSTRESS +\r\nCEFALEA\r\nPESADEZ POST PRANDIAL\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nTRIMEBUTINA/ SIMETICONA', ''),
(6430, '2296', 'Piskorz', '2020-04-20 18:50:32', 'CONSULTA ONLINE\r\nDOLOR ABD\r\nTUVO REGISTRO DE 37.8 HACE UNOS DIAS\r\nCATARSIS ACTUALMENTE SP\r\nSE DAN PAUTAS DE ALARMA SI FIEBRE\r\nESTA CON TRIMEBUTINA. SE AGREGA OTILONIO SI DOLOR', ''),
(6431, '4295', 'Piskorz', '2020-04-21 16:09:43', 'VEDA SAN JOSE 07/02/20 39/41. ESOFAGITIS B\r\nVCC H CIEGO. EN SIGMA POLIPO 3MM\r\n\r\n', ''),
(6432, '3894', 'Linares', '2020-04-23 17:58:16', 'Paciente quien realiza consulta vía email (16/04/2020) y recibe respuesta por el mismo medio en contexto de la pandemia actual por COVID 19. \r\nRefiere antec de Enf de Crohn sin tto que dos semanas previas a la fecha indicada presenta proctorragia la cual habia desaparecido luego del ciclo de corticoide que recibió según consta en la primera consulta a nuestro servicio.\r\nSe le solicita enviar por el mismo medio los estudios que habían sido solicitados de los cuales dice no tiene copia en su poder pero tiene una VCC al parecer sin lesiones.\r\nSe le solicita contactarse con su obra social para ver la viabilidad de realizar laboratorio control en contexto de sospecha de reactivación de su enfermedad de base que se encontraba en reevaluación por nuestro servicio y se confecciona receta de Deltisona 20mg para iniciar a la brevedad.\r\nPor vía telefónica es reinterrogada y se dan pautas de alarma.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6433, '4045', 'Piskorz', '2020-04-23 22:00:12', 'LLAMADA X TEL\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE, RELIVERAN, PREGABALINA, AMITRIPTILINA, CLONAZEPAM 0.5, ESOMEPRAZOL\r\nEPIGASTRALGIA\r\nVOMITOS INTERMITENTES\r\nSE HABLA CON DR OLMOS\r\nesta en seguimiento x diabetologo, psicologa y psiquiatra\r\nse solicita evaluacion x nutri', ''),
(6434, '1870', 'Piskorz', '2020-04-23 20:59:37', 'CONSULTA X TEL\r\nMEJORIA DE LA PIROSIS\r\nREFIERE EPISODIOS DE AHOGOS\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 60\r\nSE INDICA CLONAZEPAM 0.5\r\nSE SOLICITA EVALUACION CLINICA RESPIRATORIO', ''),
(6435, '1090', 'Piskorz', '2020-04-23 21:32:25', 'MANDA X TEL VEDA 02/20 36/38. SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL', ''),
(6436, '4488', 'Linares', '2020-04-24 13:45:14', 'Paciente quien se comunica vía whatapp (23/04/2020) en contexto de pandemia de COVID 19 para comentar que hace 1 mes no toma su medicación habitual (6-mercaptopurina), ademas presenta pirosis y molestias en región anal, sin diarrea o sangrado.\r\nSe insiste en la importancia de reiniciar y no descontinuar su tratamiento, se dan pautas de alarma.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6437, '4258', 'Piskorz', '2020-04-24 21:16:11', 'VOLVIO A FUMAR X STRESS\r\nCONSULTA TELEFONICA\r\nBP METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA MODERADA\r\nHP -\r\n2DA NORMAL\r\nPARCHE ASALMONADO 39/39', ''),
(6438, '3945', 'Piskorz', '2020-04-24 21:17:55', 'DOLOR EN HIPOGASTRIO Y REGION VULVAR\r\nEVALUADA X GINECOLOGO INTERPRETADO COMO SIGMOIDITIS. INDICO UNASYNA\r\nCONTROL EVOLUTIVO\r\nDE EVOLUCIONAR MAL LAB Y TC', ''),
(6439, '4471', 'Piskorz', '2020-04-24 22:13:48', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nEN TTO CON BAREX Y TRIMEBUTINA\r\nCATARSIS CADA 3 DIAS. BRISTOL 4-5. ESFUERZO DEFECATORIO\r\nQUEDARON PEDIENTES LOS LOS ESTUDIOS\r\nSIGUE CON BAREX Y TRIMEBUTINO', ''),
(6440, '1625', 'Piskorz', '2020-04-25 20:04:20', 'CONSULTA ONLINE\r\nTUVO TOS X 3-4 SEMANAS. MEJORO CON IBP\r\nSIGUE DEXOPRAL 60\r\nSE HIZO TC TORAX SP', ''),
(6441, '4257', 'Piskorz', '2020-04-26 20:09:57', 'CONSULTA X VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR FII\r\nSE INDICA CIPRO/METRO\r\nDEBE VCC Y BP', ''),
(6442, '4165', 'Piskorz', '2020-04-27 13:33:59', 'Consullta x whatsapp \r\nTae +\r\nRifa/ entero\r\nIc sara\r\nEvoluciona ok. La vio a sara', ''),
(6443, '3945', 'Piskorz', '2020-04-27 21:44:29', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nREFIERE DIARREA Y PIROSIS\r\nSE SUGIERE COMUNICARSE CON MEDICO QUE INDICO EL ANTIBIOTICO PARA DEFINOR CONDUCTA A SEGUIR\r\nEVENTUALMENTE MAÑANA SERA EVALUADA EN EL CONSULTORIO POR LA DRA BORTOT', ''),
(6444, '4131', 'Piskorz', '2020-04-27 22:41:36', 'CONSULTA VIDEOLLAMADA\r\nTAE +\r\nDOLOR ABD\r\nDOLOR PELVIANO\r\nDOLOR FII\r\nCEDE PARCIALMENTE AL EVACUAR\r\nLUMBALGIA\r\nRIFA/ENTEROG\r\nREFIERE MEJORIA CON DEXLANZO/TRIMEBUTINA. SE REINICIA', ''),
(6445, '3234', 'Piskorz', '2020-04-28 20:39:49', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nTEST HP -\r\nLAB VIT D 13, ATTG -\r\nNO SE HIZO TAE NI ELASTASA\r\nBLOATING\r\nIC SARA\r\nSE SUGIERE CAMBIAR METFORMINA X OTRO HIPOGLUCEMIANTE', ''),
(6446, '3945', 'Piskorz', '2020-04-28 21:04:41', 'PERSISTE CON DOLOR EN FII\r\nSE SOLICITA TOMOGRAFIA COMPUTADA Y LABORATORIO', ''),
(6447, '3894', 'Linares', '2020-04-29 13:12:06', 'El día 27/04/2020 se comunica vía whatapp en contexto de la pandemia por COVID 19 la paciente quien refiere encontrarse con mejoría sintomática luego de iniciar el tratamiento con deltisona 20mg (día 7), actualmente con deposiciones formes y sin moco o sangre. \r\nSe decide continuar con igual dosis una semana mas antes de realizar tapering del corticoide. Envío por el mismo medio orden de laboratorio rutina. \r\nSe dan pautas y alarma y se aguardan resultados. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6448, '3945', 'Piskorz', '2020-04-29 16:02:13', 'Consulta en domicilio\r\nAbdomen bdi\r\nPendiente tc', ''),
(6449, '3280', 'Piskorz', '2020-04-29 20:44:19', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON RIFA, MESALAZINA \r\nSIN NUEVOS EPISODIOS DE DIVERTICULITIS', ''),
(6450, '2516', 'Piskorz', '2020-04-29 21:04:23', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nDIARREA 7 X DIA. BRISTOL 7\r\nNO RESPUESTA A LOPERAMIDA\r\nBLOATING\r\nSE INDICA RIFA IC NUTRI\r\nPROGRAMAR VEDA Y VCC', ''),
(6451, '3283', 'Piskorz', '2020-04-30 23:01:08', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nHABIA SIDO EVALUADO X DR OLMOS EN HOSP. DE CLINICAS\r\nINDICO RIFA Y REPETIR IMP\r\nNO RESPONDIO A LA RIFA\r\nTUVO 2 INTERNACIONES X EXACERBACION DE ASMA\r\nVOY A HABLAR CON BOURBOTTE\r\nPLAN: REPETIR IMP OFF\r\n', ''),
(6452, '4322', 'Piskorz', '2020-05-01 12:03:19', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nNO HIZO NADA\r\nNAUSEAS, VOMITOS BILIOSOS\r\nEPISODIOS DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. 5-6/ DIA CON MOCO\r\nPESO ESTABLE 52KG\r\nSE INDICA ITOPRIDE\r\nSE SOLICITA LAB\r\nPENDIENTE VEDA Y VCC\r\nIC REUMATO Y NUTRI', ''),
(6453, '4297', 'Piskorz', '2020-05-01 20:33:08', 'COLECISTECTOMIA X POLIPOS EL 03/20\r\nTAE +\r\nLA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA DEL DOLOR Y BLOATING\r\nCATARSIS SP\r\nPP 4KG EN 4 MESES\r\nIC DOLORES\r\nDEBE VCC Y LAB\r\nSE DIFIERE EL TTO DEL SIBO', ''),
(6454, '3700', 'Piskorz', '2020-05-01 21:06:44', 'veda 02/2020 sp\r\nvcc h ciego sp\r\nbp 2da normal, hp -, colon sp\r\nmejoria de sintomas', ''),
(6455, '3963', 'Piskorz', '2020-05-04 15:26:02', 'Consulta x mail por constipacion \r\nSe agrega barex', ''),
(6456, '4322', 'Gutierrez', '2020-05-05 12:09:25', 'CONSULTA TELEFÓNICA\r\nNo asistió nunca a nutricionista. Sin PP en los últimos 6 meses. PH: 58 kg (hace un año, perdió por sintomatología y no volvió a recuperar, mantiene peso). PA: 52 kg; T:1,59 m; BMI: 20,5.\r\nElevado consumo de alimentos productores de gas/gaseosa. Mate. No café. No OH. Ahora comiendo más lento. No saltea comidas. No tolera: leche (diarrea) \r\nINDICO: \r\n- Pautas higiénico-dietéticas para sintomatología\r\n- Bajo en alimentos productores de gas\r\nLic. M. Cielo Gutiérrez', 'Nutrición'),
(6457, '2352', 'Piskorz', '2020-05-05 20:03:16', 'CONSULTA X VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIO DE DOLOR DE PECHO HACE 2 SEMANAS QUE SE AUTOLIMITO\r\nLUEGO PEDIR LAB Y EVENTUAL VEDA Y EVALUACION CARDIOLOGICO\r\nITOPRIDE', ''),
(6458, '4496', 'Piskorz', '2020-05-05 22:02:45', 'VIDEOLLAMADA:\r\nPERSISTE CON NEUSEAS\r\nSE AUMENTA PRUCALOPRIDE A 2MG\r\nEVETUAL LAB, ECO ABD Y VEDA', ''),
(6459, '1718', 'Piskorz', '2020-05-06 21:10:03', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nESTA TOMANDO PAROXETINA\r\nMEJORIA DE SINTOMAS INTESTINALES\r\nSIGUE IGUAL', ''),
(6460, '3654', 'Piskorz', '2020-05-07 20:02:29', 'MEJORIA SINTOMATICA', ''),
(6461, '3897', 'Piskorz', '2020-05-07 20:43:30', 'SOLICITA RECETA DE TRIFLUOPERAZINA INDICADO POR EL DR JORGE FRANCO', ''),
(6462, '4235', 'Piskorz', '2020-05-07 22:03:34', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA DEL BLOATING Y DOLOR\r\nLA VIO A SABRINA\r\nNO VIO A HEMATO\r\n16/3 TOS, NAUSEAS, DIARREA, DEBILIDAD MUSCULAR\r\nDENGUE -\r\nTOS, GLOBUS, RUMIACION, EPIGASTRALGIA\r\nDEXLANZO, EJERCICIOS DE RESPIRACION', ''),
(6463, '4297', 'Piskorz', '2020-05-08 19:39:32', 'VCC 01/19 H CIEGO. SP\r\nVEDA 38/39. ESOFAGITIS LA A', ''),
(6464, '3945', 'Piskorz', '2020-05-08 22:08:08', 'lab sp\r\ntac abd y pelvis sp\r\nse plantea aumentar la desvenlafaxina', ''),
(6465, '2516', 'Piskorz', '2020-05-08 22:40:05', 'SIGUE CON DIARREA\r\nDIA 8 DE RIFA\r\nSE AGREGA CREMA DE BISMUTO', ''),
(6466, '2631', 'Piskorz', '2020-05-08 23:03:43', 'LUMBALGIA\r\nRMN HERNIA LUMBOSACRA\r\nIC TRAUMATO\r\nACTUALMENTE CONSTIPACION \r\nBLOATING\r\nBAREX', ''),
(6467, '2622', 'Linares', '2020-05-11 13:58:32', 'Se logra contacto telefónico para seguimiento en contexto de pandemia por COVID 19. Refiere moco, escaso sangrado y urgencia que mejoraron con enemas de hidrocortisona por 2 semanas. \r\nAdemas fue infundida el 28 de abril con 400mg de Infliximab (cada 8 semanas) y también recibe azatioprina 150mg + supositorios de 5 asa. \r\nPróxima dosis 23 de junio y según respuesta se consideraría la posibilidad de ajuste de dosis. \r\nDamos pautas de alarma.', 'Enfermedad Inflamato');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6468, '4288', 'Linares', '2020-05-11 14:26:11', 'Se recibe resultados de \r\nVCC 01/04/2020: Se progresa hasta fono de ciego, calibre disminuido en todo el trayecto por lo que se realiza con gastroscopio. Colon ascendente proximal lesión LST granular homogéneo de 45mm que se toman biopsias desde la línea pectínea a ciego afección mucosa en parches alternando con pérdida del patrón vascular, erosiones y ulceras superficiales con áreas cicatrizales, afección mucosa más marcada en colon transverso y sigma. En sigma dos lesiones sésiles de 15 y 12 mm que se resecan con ansa. Biopsias de colon ascendente, recto. Conclusión: Pancolitis moderada a severa. Lesión LST en colon ascendente. Pólipos de sigma. Polipectomia x2.\r\n\r\nAP: a) Ciego: colitis inespecifica. b) Adenoma tubulovelloso con displasia de bajo grado, categoria 3 de Viena. c y d) Transverso y descendente: enf inflamatoria intestinal con leve actividad actual, ausencia de displasia. e) sigmoides: ulcera, tejido de granulacion ausencia de displasia. \r\n\r\nAguarda programación de biopsia de hígado por Hepatologia. \r\nEn plan quirurgico en contexto de lesión displasica irresecable por vía endoscopica.\r\nSe solicita EnteroRMN para completar evaluacion previo a cirugia.\r\nSe comunica telefonicamente en contexto de la pandemia por COVID 19, se dan pautas de alarma y se insiste en la importancia de realizacion de todos los estudios solicitados a la brevedad.\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6469, '4488', 'Linares', '2020-05-11 14:54:55', 'Nos comunicamos vía Whatapp en contexto de pandemia por COVID 19. Refiere estar asintomático tomando la 6 mercaoptopurina (2 comp 1/2 por dia) desde la ultima vez que se comunico. Ademas dice recibió la vacuna antigripal.\r\nSe decide solicitar laboratorio y se envían recetas de 6 mercaptopurina (3 cajas por mes), Infliximab 400mg (para pedido de obra social) y en cuanto reciba esta tercera dosis se programara infusión. Se insiste en los cuidados y pautas de alarma en el contexto actual, la importancia de no suspender la medicación, y cuidados que debe tener por el uso de inmunosupresores.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6470, '3315', 'Linares', '2020-05-11 15:15:51', 'Se logra comunicación con la paciente con medio electrónico en contexto de la pandemia por COVID 19. Se recibe calprotectina 1000 con laboratorio sin particularidades. \r\nEmpezó con Humira semanal fines de febrero-inicio de marzo/2020, al 4to día post aplicación agrega distensión con escaso moco y estigma de sangre.\r\nSe le agrega trimebutina, supositorios de mesalazina, y se sube mesalazina oral. \r\nSolicito Calprotectina para realizar el próximo mes.\r\nDe no logran mejoría se consideraría rotar biológico.\r\nSe dan pautas de alarma y se insiste en los cuidados que se debe tener por su inmunosupresion en la actual situación epidemiologica. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6471, '4429', 'Piskorz', '2020-05-12 12:48:17', 'CONSULTA X WHATSAPP\r\nTOLERO MAL EL PSYLLIUM\r\nREFIERE DEPOSICIONES MELENICAS X 15 DIAS\r\nACTUALMENTE 3-8. BRISTOL 6\r\nPESO ESTABLE\r\nTENESMO RECTAL\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nPROGRAMAR PARASITOLOGICO, INCLUIR EN PROTO DE PANCREAS\r\nNO HIZO ESTUDIOS\r\nIC NUTRI', ''),
(6472, '3833', 'Piskorz', '2020-05-12 22:10:47', 'LA VIO SARA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nDOLOR MUSCULAR, CEFALEA\r\nIC BORTOT Y SARA\r\n', ''),
(6473, '69', 'Piskorz', '2020-05-14 23:51:59', 'Consulta x mail\r\nRefiere diarrea y coluria\r\nSe solicita lab', ''),
(6474, '69', 'Gutierrez', '2020-05-14 23:58:35', 'Consulta por llamada telefónica:\r\nPeso referido: 70 kg.\r\nRefiere diarrea hace una semana, con episodios nocturnos, y coluria. \r\nApetito: hoy aumentando. Inició 13/05 con enterogermina. \r\nLíquido: < 1 litro. \r\nAF: no. OH: no consume. \r\nCome despacio. \r\nD: te negro + banana\r\nA: sopa arroz, zh, apio, huevo + caldo. \r\nM: te de manzanilla. \r\nC: fideo blanco con queso. \r\nRefuerzo pautas alimentarias y medidas higiénico dietéticas para diarrea. Hago hincapié en el tratamiento psicológico. ', 'Nutrición'),
(6475, '4429', 'Gutierrez', '2020-05-15 00:01:52', 'Consulta telefónica:\r\n\r\nSI: Refiere melena en los últimos 15 días (hoy no). Tenesmo. Distensión abdominal después de la ingesta. Bloating \r\nAnamnesis alimentaria: poca carne roja, previo más semillas/integrales\r\nPA: 60 kg (refiere aumentó de peso). Estable\r\nPH: 63 (hace 1 año) \r\nLíquidos: agua 1 litro/día. Gaseosas: no. OH: no. TBQ: no\r\nAF: antes yoga. No hace en casa. \r\nD= Te con azúcar mascabo + tostadas riera 3 ud con queso blanco y mermelada\r\nA= 1 plato sopa de calabaza, batata, cebolla, morron, arroz.  \r\nM= D o budín de manzana\r\nC= arroz solo. \r\nMasticación: come despacio. \r\nSe entrega plan de alimentación con medidas higiénico dietéticas para sintomatología, selección de fibra dietética y disminución de alimentos formadores de gas. ', 'Nutrición'),
(6476, '4494', 'Piskorz', '2020-05-18 13:40:01', 'MANDA LAB X WHATSAPP\r\nCOL 241\r\nATTG -', ''),
(6477, '4484', 'Piskorz', '2020-05-18 17:43:42', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nPERSISTE CON BLOATING A PESAR DE DIETA Y BAREX\r\nSE INDICA RIFA/ENTEROG', ''),
(6478, '4011', 'Piskorz', '2020-05-18 20:36:18', 'CONSULTA POR LLAMADA\r\nVEDA DEBE 42/45? HILL 3. HERNIA HIATAL. \r\nTAE -\r\nNO HIZO VIDEOGLUCION\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nERUCTOS ESPORADICOS\r\nMEDIDAS GENERALES', ''),
(6479, '4131', 'Piskorz', '2020-05-18 21:02:02', 'videollamada\r\nTERMINO RIFA\r\nSIGUE CON EPIGASTRALGIA Y DOLOR ABD\r\nSE SOLICITA LAB, TC ABD\r\nLUEGO VEDA Y VCC', ''),
(6480, '4510', 'Piskorz', '2020-05-19 20:07:55', 'MANDA LAB X WHATAPP\r\nATTG + DGP IG G E IG A +\r\nSOLICITAR VEDA???', ''),
(6481, '3950', 'Piskorz', '2020-05-20 20:07:58', 'LO VIO A BALLERGA\r\nPIDIO RMN ABD PARA DESCARTAR DEPOSITO DE HIERRO\r\nRMN ESTEATOSIS GRADO 2. SIN LESIONES FOCALES. RESTO SP\r\nREFIERE SENSACION DE DESVANECIMIENTO. FUE EVALUADO EN FAVALORO\r\nDOLOR ABD, BLOATING, CATARSIS SP\r\nRIFA/ENTEROG\r\nIC BALLERGA\r\nIC GOLD\r\nIC SMART', ''),
(6482, '4496', 'Piskorz', '2020-05-21 21:38:42', 'MEJORIA DE NAUSEAS, \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nESTA TOMANDO ATB X OIDO\r\nSIGUE IGUAL\r\nLUEGO MAAR', ''),
(6483, '4450', 'Piskorz', '2020-05-21 22:04:57', 'VIDEOLLAMADA\r\nTAE -\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nINTOLERANCIA A LACTEOS\r\nIC NUTRI\r\n', ''),
(6484, '2250', 'Piskorz', '2020-05-21 23:06:58', 'VIDEOLLAMADA\r\nesta ok. Sigue igual', ''),
(6485, '1414', 'Piskorz', '2020-05-22 12:17:52', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nREFIERE EPISODIO DE MELENA HACE 15 DIAS. SE SUGIERE EVALUACION MEDICA EN LUGAR DE ORIGEN', ''),
(6486, '4495', 'Piskorz', '2020-05-22 20:01:43', 'VIDEOLLAMADA\r\nla vio a Dolores\r\nmejoria sintomatica\r\nLAB SP. ATTG -\r\n', ''),
(6487, '4510', 'Piskorz', '2020-05-23 21:11:13', 'VIDEOLLAMADA\r\nSE SOLICITA EVALUACION DRA BORTOT', ''),
(6488, '4507', 'Piskorz', '2020-05-23 22:00:38', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nFALTA ATTG\r\nECO ABD SP\r\nREFIERE DOLOR ABD\r\nNAUSEAS\r\nIC GENTILE\r\nIC NUTRI', ''),
(6489, '2698', 'Piskorz', '2020-05-26 16:18:25', 'INTERNACION POR IMPACTACION DE CARNE\r\nVEDA: ESOFAGO LIGERAMENTE DILATADO CON ALGUNOS RESTOS DE ALIMENTOS. SE FRANQUEA SIN RESALTO. ESOFAGITIS LA B', ''),
(6490, '3365', 'Gutierrez', '2020-05-26 20:59:19', 'Vive sola. Empleada doméstica (no está trabajando ahora). Mucha ansiedad y aburrimiento en estos tiempos. Estaba por empezar grupo con psicología. \r\nP=54 kg (aumento 5 kg. Refiere antes 49 kg)\r\nCatarsis: 1 vez al día (Bristol 5). Líquidos: agua (1,5 litro) Mucho te de arándanos, te manzanilla. \r\nAF: no realiza. OH: ocasional\r\nRecordatorio 24 hs:\r\nD: te con galletita/tostada con mermelada y queso. \r\nMedia mañana: pan \r\nA: Milanesa de pollo al horno con pure de papa. Te \r\nM = D\r\nC: no ceno // ocasional a veces no cena. \r\nHambre emocional (ansiedad): mucha galletita, dulce de leche, 3 pastelito.\r\nDuerme con almohada. Sueño: duerme mal. \r\nMasticación: a veces más despacio. Antes más acelarada. \r\n\r\nIndicación: medidas higiénico-dietéticas, selección de alimentos para sintomatología. AF diaria (ejemplo, yoga)', 'Nutrición'),
(6491, '2321', 'Piskorz', '2020-05-27 20:16:36', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPIGASTRALGIA\r\nSE INDICA ERRADICACION DE HP\r\nEVELENTUAL ECO ABD', ''),
(6492, '4509', 'Piskorz', '2020-05-27 21:15:20', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB TGP 74. RESTO SP\r\nATTG -\r\nSE SOLICITAN SEROLOGIAAS VIRALES Y ECO\r\nIC ANDREA CURIA\r\nMEJORIA CON TRIMEBUTINA\r\nBP 2DA NORMAL, COLON NORMAL', ''),
(6493, '3945', 'Piskorz', '2020-05-27 22:02:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLA VIO A DOLORES\r\nSE BAJA DEXLANZO\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA 300', ''),
(6494, '4131', 'Piskorz', '2020-05-30 21:13:53', 'VIDEOLLAMADA\r\nECO LESION FOCAL EN HIGADO 10 X 7.5 X 16. HEMANGIOMA?\r\nPOLIPO VESICULA 4.4MM\r\nIC ANDREA CURIA\r\nGLU 108, VIT D<10\r\nIC GOLD\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(6495, '1414', 'Piskorz', '2020-06-01 14:08:58', 'Consulta por llamada\r\nDice que no la atendieron\r\nNo tuvo mas melena\r\nSe solicita laboratorio ', ''),
(6496, '4488', 'Linares', '2020-06-01 15:24:28', 'Nos comunicamos telefónicamente, aún no realizo estudios solicitador.\r\nRefiere estar asintomático con mercaptopurina.\r\nSe pospone inducción de Infliximab en contexto de pandemia\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6497, '3580', 'Piskorz', '2020-06-01 20:33:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nMEJORIA DE LA PIROSIS\r\nHERMANA CELIACA\r\nDOLOR ABD\r\nDIARREA\r\n2 DEPOSICONES X DIA. BRISTOL 5\r\nlab sp. col 224. tg 204\r\nic nutri\r\ntrimebutina ', ''),
(6498, '3843', 'Piskorz', '2020-06-02 12:09:13', 'CONSULTA POR LLAMADA\r\nREFIERE TAQUICARDIA, RUIDOS EN EL ESTOMAGO, ERUCTOS\r\nNO HIZO VEDA NI VCC\r\nSUSPENDIO EL DEXOPRAL X SU CUENTA POR PICAZON, NERVIOSISMO, CEFALEA\r\nSE SUGIERE EVALUACION CLINICA\r\nLUEGO VEDA Y VCC\r\n', ''),
(6499, '2429', 'Piskorz', '2020-06-02 17:02:23', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO ESTA TOMANDO BAREX\r\nDIFICULTAD PARA DEFECAR\r\nSECRETARIA EN CONSULTORIO MEDICO\r\nREGURGITACION Y PIROSIS CON ALGUNOS ALIMENTOS\r\nDEXOPRAL A DEMANDA Y LAXUAVE\r\nIC NUTRI', ''),
(6500, '3777', 'Piskorz', '2020-06-02 19:18:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nTODAVIA NO HIZO LA CONSULTA CON EL CIRUJANO', ''),
(6501, '3843', 'Gutierrez', '2020-06-03 19:32:01', 'Consulta telefónica\r\nCatarsis: 7/7 (Bristol 4-5)\r\nAF: baila poco.\r\nRefiere mucha taquicardia. Mal manejo de la cuarentena y encierro. \r\nDesorganización con las comidas. Come rápido. Ansiedad. \r\nCefé: dejo hace un mes de consumir. \r\nTé verde, té anís estrellado: 6 tazas de té. Mate: si.  \r\nD (11 hs): zanahoria y remolacha rallada, con almendras + yogur + papaya\r\nSoufflé de banana y manzana. \r\nA: no almuerza porque se levanta tarde\r\nM: Huevo duro + queso \r\nC: quinoa con queso de rallar y ghee\r\nMedidas higiénico-dietética: disminución consumo de té/mate; organización de los horarios; masticación despacio. ', 'Nutrición'),
(6502, '3843', 'Gutierrez', '2020-06-03 19:56:42', 'Recomiendo yoga, meditación, técnicas de relajación. Mucha ansiedad.', 'Nutrición'),
(6503, '2090', 'Piskorz', '2020-06-03 22:04:25', 'ACALASIA OPERADA\r\nHACE 1 SEMANA VOMITOS \r\nLUEGO DOLOR ABD Y CONSTIPACION\r\nDIETA\r\nPAUTAS DE ALARMA\r\n', ''),
(6504, '3908', 'Piskorz', '2020-06-04 15:10:34', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP VIT D BAJA. COL \r\nIC CLINICO\r\nsigue con trimebutina\r\nic ielo', ''),
(6505, '2517', 'Piskorz', '2020-06-04 20:06:31', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nSTRESS +++\r\nTRIMEBUTINA BROMAZZEPAM\r\nECO ABD\r\nIC SARA', ''),
(6506, '4478', 'Piskorz', '2020-06-04 21:06:44', 'lab sp\r\nATTG -\r\nVIT D 17.1\r\nFORMULA INVERTIDA\r\nREPETIR HEMOGRAMA\r\nPARASITOL -\r\nTOMO TRIMEBUTINA\r\nSE INDICA BAREX POR CONSTIPACION\r\n', ''),
(6507, '4579', 'Piskorz', '2020-06-05 21:06:43', 'lab eo 10% col 209\r\nSe solicita parasitologico\r\npendiente ic nutri\r\nsigue con trimebutina a demanda', ''),
(6508, '4297', 'Piskorz', '2020-06-05 22:02:37', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nNO BLOATING\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 6\r\nLAB KPTT 51. RESTO SP\r\nATTG -\r\nSTRESS +\r\nINSOMNIO\r\nRIFAXIMAN/ENTEROG\r\nTRIMEBUTINA\r\n', ''),
(6509, '372', 'Piskorz', '2020-06-05 23:18:39', 'SE HABLA CON EL DR OLMOS\r\nVA A SEGUIR CON 6MG HASTA EL FIN DE LA PANDEMIA', ''),
(6510, '2517', 'Piskorz', '2020-06-06 13:30:30', 'CONSULTA POR MENSAJE POR NUEVO EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO\r\nSE SOLICITA LAB Y ECO Y EVALUACION X GUARDIA', ''),
(6511, '3547', 'Piskorz', '2020-06-08 20:03:23', 'VIDEOLLAMADA\r\nBLOATING\r\nCEFALEA\r\nRIFA/ ENTEROG', ''),
(6512, '3959', 'Piskorz', '2020-06-08 22:08:01', 'VIDEOLLAMADA\r\nBP COLON ASCENDENTE: LESION ASERRADA CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. MARGENES LIBRES\r\n\r\nVCC 2022\r\nPENDEINTE EVALUACION BORTOT Y PCR HCV\r\n\r\nLAB\r\n', ''),
(6513, '4577', 'Piskorz', '2020-06-09 20:03:23', 'ECO ABD: SP. 2 ANGIOMIOLIPOMAS EN RINON DER\r\nLAB SP ATTG -\r\nIC NUTRI', ''),
(6514, '3864', 'Piskorz', '2020-06-09 22:54:38', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nlab 10/2019 gl bl 12500. FORMULA INVERTIDA. LINFOCITOS CON TAMAÑO ALTERADO\r\nSE SOLICITA EVALUACION X HEMATOLOGIA\r\nIC NUTRICION\r\nLAB', ''),
(6515, '561', 'Piskorz', '2020-06-10 15:40:59', 'SE LE ENVIO CUESTIONARIO COVID Y RESPONDIO POR MAIL DE MUY MALA MANERA\r\nSE LA SACA DE LA BASE DE DATOS', ''),
(6516, '4497', 'Piskorz', '2020-06-10 22:07:25', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nVEDA 2017 UEHARA SP\r\nHP -, 2DA NORMAL, COLON NORMAL\r\nVCC INCOMPLETA X MALA PREPARACION\r\nPENDIENTE PARASITOLOGICO\r\nSIGUE CON SINTOMAS\r\n\r\nRIFA/ENTEROG EMPIRICA\r\nIC NUTRI', ''),
(6517, '4235', 'Piskorz', '2020-06-11 20:06:31', 'VIDEOLLAMADA\r\nGLOBUS FARINGEO\r\nNO MEJORIA CON DEXLANZO\r\nTOS\r\nSE VA ESTUDIAR POST PANDEMIA EN CASO DE PERSISTIR EL SINTOMA (VEDA, ORL, VDG)\r\nIC GENTILE\r\nIC NUTRI', ''),
(6518, '4484', 'Piskorz', '2020-06-12 20:02:21', 'VIDEOLLAMADA\r\nTERMINO RIFA HACE 5 DIAS. ENTEROGERMINA 5 DIA\r\nERUCTOS\r\nGASES\r\nESTA TOMANDO BAREX\r\nSIGUE IGUAL', ''),
(6519, '3384', 'Piskorz', '2020-06-12 22:03:09', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON DOMPERIDONA\r\nTAE H2 Y CH4 -CEMIC\r\nMEJORA CARBOGASOL', ''),
(6520, '2517', 'Piskorz', '2020-06-12 23:06:46', 'VIDEOLLAMADA\r\nECO SP\r\nLAB SP\r\nCONSTIPACION\r\nSE INDICA BAREX', ''),
(6521, '4511', 'Piskorz', '2020-06-13 19:15:56', 'NO TOLERO TTO ERRADICACION HP\r\nPRESENTO 1 EPISODIO DE DOLOR HD IRRADIADO A DORSO\r\nPRESENTO UN RASH GENERALIZADO POR EL QUE REQUIRIO CORTICOIDES X GUARDIA\r\nPENDIENTE LAB\r\nIC DERMATO', ''),
(6522, '4697', 'Piskorz', '2020-06-13 20:03:16', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nMEJORIA CON TRIMEBUTINA\r\nPENDIENTE IC NUTRI', ''),
(6523, '4361', 'Piskorz', '2020-08-29 09:51:18', 'CONSULTA POR EMAIL 15/6:\r\nHola, mi nombre es Andrés Bonotto, fecha de nacimiento 27/02/79,(para historia clínica). Me comunico porque el 5 de marzo el jefe de neurogastroenterologia estuvo conmigo y mi medico, Andrés Ferrero (subdirector del hospital de clinicas), porque tuve una internación en la que durante una semana me dieron de forma endovenosa muchos antibioticos que me revento la flora intestinal, muy mal! Me mando a hacer un estudio de toxina A y B para CL. difficile, me costo mucho conseguir un laboratorio que me hiciera el estudio, con todo lo que está pasando. El resultado del estudio dio positivo en Clostridum Difficile en toxina A y B.\r\nCómo le comente al jefe de neurogastroenterologia, no tengo tolerancia a los antibioticos y me dijo que habían antibioticos no solubles para este caso y de no funcionar tendría que hacer un transplante de flora intestinal.\r\nEl asunto es que desde el 26 de febrero que salí de la internación, hasta ahora el tema se complicó muchisimo. Estoy tomando el Floratin de 250 mg que me dieron más 20 comprimidos por día de Loperamida de 2 mg (cuando se que el maximo de su cosumo es de 8 mg x día) Pastillas de carbón y me la paso comiendo cada 2 horas forzado, arroz con queso, para poder contener la diarrea que no para. Y mi situación no ayuda, ya que tengo una lesión medular (paraplejico, Usuario de silla de ruedas) Y tengo espasticidad crónica severa, por lo cuál me implantaron una bomba de Baclofeno para contolar la espasticidad y con la descompostura los espasmos me están volviendo loco! Estoy con una dosis muy alta para controlar los espasmos y la descompostura lo arruina todo!\r\nQuería saber si me podrian hacer la receta del antibiotico no soluble para mi caso? O saber cómo actuar con todo lo que me esta pasando. Ya que me la paso todo el tiempo con descompostura y muy desidratado, ya que cada vez que consumo un poco de agua me descompongo peor y termino con suero endovenoso. Ya no se que hacer! Espero su respuesta.\r\nDesde ya muchas gracias!\r\nAtte. Andrés Bonotto.-\r\n\r\nSE INTERCONSULTARA AL DR. OLMOS\r\n\r\nRESPUESTA NUESTRA 15/6:\r\nHola Andres. Hablamos de su caso con el Dr. Olmos y él sugirió empezar tratamiento con Metronidazol 500 mg cada 8hs por 10 dias. Si está de acuerdo le envio la receta por esta via \r\n\r\nCordialmente \r\nDra. Piskorz ', ''),
(6524, '3780', 'Piskorz', '2020-06-15 21:07:00', 'BLOATING\r\nNO DOLOR ABD\r\nCATARSIS SP\r\nPARASITOL -\r\nRIFA EMPIRICA\r\nREFIERE SACIEDAD PRECOZ Y DISTENSION POST PRANDIAL\r\nITOPRIDE', ''),
(6525, '1138', 'Piskorz', '2020-06-16 19:52:00', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO HIZO TAE\r\nVIO A SU NUTRI\r\nALTERNA C/D\r\nESFUERZO DEFECATORIO CUANDO MATERIA FECAL ES MAS DURA\r\nDOLOR ABD\r\nPROCTORRAGIA\r\nLAB, VCC', ''),
(6526, '4504', 'Piskorz', '2020-06-16 21:03:17', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA DEL DOLOR DE PECHO Y PIROSIS\r\nEVALUACION CARDIOLOGICA OK\r\nSIGUE CON DEXOPRAL\r\nLUEGO VEDA, VCC, ', ''),
(6527, '4574', 'Piskorz', '2020-06-16 22:00:55', 'VIDEOLLAMADA\r\nVIO A UNA NUTRI DE SU COBERTURA\r\nESTA TOMANDO TRIMEBUTINA\r\nMEJORIA PARCIAL DE LOS SINTOMAS\r\nCATARSIS 1 X DIA BRISTOL 4-6\r\nLAB SP\r\nPENDEINTE ATTG Y CALPROTECTINA\r\n', ''),
(6528, '3696', 'Linares', '2020-06-17 18:30:01', 'Paciente con quien se mantiene comunicación vía whatapp en contexto de pandemia por COVID 19. Refiere presentar el dia 14/06/2020 pujo, tenemos y escaso sangrado rectal en contexto de la prueba con la capsula patency ya que estaba en plan de videocapsula. Se realizó rx donde se evidencia la capsula retenida en recto la cual fue expulsada posteriormente. Ante lo acontecido se decide hacer VCC el día de hoy se progresa hasta íleon terminal. Biopsias de íleon, válvula con labios indurados y ligeramente friables se toman biopsias. Restos fecales en todo el trayecto. Afección mucosa en colon ascendente, transverso y descendente. Biopsias escalonadas. Sigma y recto patrón vascular conservada. Aisladas erosiones en áreas de disminución del patrón vascular en recto inferior a 1 cm el linea pectinea estenosis con mucosa indurada y friable, se toman biopsias. Se realiza dilatación. Conclusión Estenosis rectal. Dialtación. Afección cicatrizal de válvula ileocecal. \r\nComentario: Se aguarda AP y se solicita RMN con enteroRMN.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6529, '2836', 'Linares', '2020-06-17 18:47:20', 'Paciente con quien se mantiene comunicación vía whatapp en contexto de pandemia por COVID- 19. Refiere presenta lesiones rojizas que con los días empiezan a tornarse un poco mas marrones todo posterior a la infusión de Vedolizumab.\r\nEn plan de evaluacion por Dermatologia.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6530, '3897', 'Piskorz', '2020-06-17 19:05:27', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA ESTA VIENDO A SARA\r\nEN TTO CON MOTRAX 290, PRUCALOPRIDE 1\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA. BRISTOL 5\r\nBLOATING\r\nEPISODIOS DE DOLOR ABD\r\nLAB\r\nSIGUE IGUAL\r\n', ''),
(6531, '3696', 'Linares', '2020-06-17 19:11:41', 'Continua con cipro/metro\r\nSe dan pautas de alarma.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6532, '4488', 'Linares', '2020-06-17 19:13:10', 'Envía resultados de laboratorio vía whatapp en contexto de pandemia por COVID 19.\r\n10/06/2020 HB 13,7 HTO 44 GB 6600 PLAQ 297000 ERITRO 11 CAL 9 CREA 0,74 GLU 87 BILT T 0,3 AST 38 ALT 78 FAL 86 COL T 131 PROT T 7,4 IONO 142/3.9/105MG 1,7 PROT C REACTIVA 0,8 U 25\r\nAsintomatico, continua con igual dosis y se dan pautas de alarma.\r\n\r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6533, '4460', 'Piskorz', '2020-06-17 20:35:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE IGUAL\r\nNO HIZO NADA\r\nIC NUTRI\r\nTRIMBUTINA\r\nLUEGO TAE', ''),
(6534, '4131', 'Piskorz', '2020-06-18 21:25:09', 'videollamada\r\nR.M.I. DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE:\r\nSe realizó RM de abdomen y pelvis, obteniéndose secuencias T1 GRE, en fase y fuera de fase, T1 volumétrica, con sustracción grasa (THRIVE) pre y post-gadolinio en múltiples fases y secuencias T2.\r\n\r\nAsimismo se adquirieron imágenes ponderadas en difusión.\r\n\r\nSenos costofrénicos libres.\r\n\r\nHígado de forma y tamaño normal. Se observa una disminución difusa de la señal del parénquima hepático y esplénico en secuencias T2, en relación a sobrecarga de hierro. Correlacionar con laboratorio. En el segmento V, adyacente a la vesícula biliar, se observa un una imagen focal de 8 x 3 mm, que es hiperintensa en secuencia T1 y presenta caída de la señal en secuencia FFE fuera de fase, y no realza con la administración del contraste. Es compatible con un área focal de esteatosis.\r\n\r\nLa vesícula biliar tiene paredes finas y contenido homogéneo. A nivel del fondo vesicular se observan imágenes microquisticas agrupadas en probable relación a un foco de adenomiomatosis. Asimismo se observa una pequeña imagen parietal que presenta baja señal en T2 y realza con el contraste endovenoso, de 2 mm, sugestiva de un pólipo.\r\n\r\nNo se evidencia dilatación de la vía biliar.\r\n\r\nNo se observan alteraciones en las imágenes de bazo, páncreas o glándulas suprarrenales.\r\n\r\nAmbos riñones de forma, tamaño y posición normal. Concentran adecuadamente el medio de contraste. No hay uronefrosis. En el tercio inferior del riñón derecho se observa una imagen nodular de 7 x 4 mm, que es hiperintensa en T1 e hipointensa en T2, y no refuerza con la administración del contraste, en relación a un quiste con alto contenido proteico (Bosniak 2).\r\n\r\nVejiga poco replecionada, sin evidencia de imágenes endoluminales.\r\n\r\nPróstata heterogénea, de forma y tamaño conservado. Las vesículas seminales no muestran alteraciones.\r\n\r\nNo se observan adenomegalias en el retroperitoneo, mesenterio o pelvis.\r\n\r\nConclusión:\r\n\r\nSe evidencia disminución difusa de la señal del parénquima hepático y esplénico en relación a sobrecarga de hierro.\r\n\r\nEn la vesícula biliar se observan imágenes compatibles con un pequeño pólipo parietal y un foco de adenomiomatosis a nivel del fondo.\r\n\r\nEn el tercio inferior del riñón derecho se observa un quiste Bosniak 2.\r\n\r\nEVALUADO X DRA CURIA. DEPOSITO DE HIERRO EN HIGADO?? SE SOLICITO PERIL DE HIERRO\r\nMEJORIA SINTOMATICA, MEJORIA DEL BLOATING\r\nrefiere \"ardor abdominal\"\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA Y DEXLANZO. SE AGREGA MIOPROPAN T\r\n', ''),
(6535, '1759', 'Piskorz', '2020-06-18 23:12:54', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TRATAMIENTO CON FLUOXETINA\r\nCLONAZEPAM\r\nDEXOPRAL 60\r\nMIOPROPAN\r\nASINTOMATICA\r\nse disminuye dosis de clonazepam a 0.5\r\nse mantiene flouxetina', ''),
(6536, '4404', 'Piskorz', '2020-06-19 12:04:44', 'Consulta telefonica\r\nRefiere disfagia\r\nPerdida de peso 3 kg en 3 meses\r\nSe solicta ic nutri y psicologia x nervios\r\nDexlanzo itopride\r\nLuego transito esofagico mear y centello', ''),
(6537, '2501', 'Piskorz', '2020-06-19 20:20:38', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA CON TTO PARA SIBO E IC SARA\r\nACTUALMENTE PIROSIS, DOLOR DE PECHO, EPIGASTRALGIA\r\nMEJORIA PARCIAL CON OMEPRAZOL 20MG ULCOZOL\r\nAINES + X CEFALEA NAPRUX IBUPIRAC MIGRA\r\nDEXLANZO X 2 MESES\r\nSTRESS +', ''),
(6538, '4064', 'Piskorz', '2020-06-20 19:20:04', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO RESPUESTA A BAREX Y TRIMEBUTINA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nTOMO RIFAXIMINA X SU CUENTA X 15 DIAS\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 1\r\nQUEJOSA\r\nMUY DEMANDANTE\r\nESTA TOMANDO ULCOZOL Y BUSCAPINA\r\nLAB, TC ABD Y PELVIS', ''),
(6539, '2220', 'Piskorz', '2020-06-22 21:22:40', 'VIDEOLLAMADA\r\nGASES\r\nIF MENOR\r\nSE INDICA RIFA\r\nFRACTURA DE CADERA EL 18/05. \r\nNO HIZO LA VCC\r\nic sara', ''),
(6540, '2866', 'Piskorz', '2020-06-20 22:15:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nACCIDENTE EN VIA PUBLICA EL 02/20. FRACTURA DE RADIO\r\nEN SEGUIMIENTO X HEMATO X POLIGLOBULIA\r\nMETEORISMO\r\nTOMA BAREX 1/2 X DIA\r\nCATARSIS 5 X DIA BRISTOL 4\r\nSE VA A HACER UN PROCEDIMIENTO ODONTOLOGICO\r\nVA A RECIBIR CLINDAMICINA', ''),
(6541, '1160', 'Piskorz', '2020-06-22 01:28:05', 'Se opero con De Anton!!!', ''),
(6542, '3540', 'UEHARA', '2020-06-22 13:08:51', 'DESDE DICIEMBRE 2019 DOLOR COSTAL IZQUIERDO QUE DUELE A LA PALPACION Y A LA MOVILIZACIÓN Y POSTPRANDIAL (REFIERE ECOGRAFIA ABDOMINAL Y RADIOGRAFIAS SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS), SIN DOLOR ABDOMINAL.  \r\nDISTENSION ABDOMINAL POSTPRANDIAL QUE CEDE LUEGO DE HORAS, SIN DENTADURA HACE 9 MESES. \r\n1 DEPOSICION DIA B TOMA SEMILLAS DE CHIA, B1, DIGITACION OCASIONAL, ESFUERZO DEFECATORIO MODERADO.\r\nSE INDICA PEG HASTA CONSISTENCIA B4, DIETA, EJERCICIO, INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS.\r\nNUEVA CONSULTA EL 6/7 10 AM PARA CONTROL Y ENVIAR ECOGRAFIA POR MAIL.', 'Piso Pélvico'),
(6543, '3696', 'Linares', '2020-06-22 14:13:14', 'Corrección de la última evolución. La paciente no se encuentra con cipro/metro.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6544, '3696', 'Linares', '2020-06-22 14:14:24', 'Nos comunicamos con la paciente vía WhatsApp en contexto de pandemia por covid-19 quien refiere necesidad de permanecer mayor tiempo en el baño para la evacuación pero sin moco o sangre, sin diarrea.\r\nComentario: se aguarda enterormn, laboratorio y ap.  \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6545, '2836', 'Linares', '2020-06-22 14:20:45', 'Paciente con quién nos comunicamos vos whatapp en contexto de pandemia por Covid-19. Última dosis Vedolizumab 15 mayo con prox infusión 15 julio. Desde lo gastrointestinal con episodios aislados de sangrado escaso. Labo 16/06/2020 hb 11.8 hto 36.8 GB 5010 N52% plaq 240000 Bil t 0.5 albu 4 fal 145 (hasta 105) tgo 18 tgp 14 ggt 14 U 38 Glu 91 Tp 100% crea 1.18 PCR 0.21 \r\nComentario pendiente que la evalúen los Dermatólogos.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6546, '4288', 'Linares', '2020-06-22 14:49:25', 'Nos comunicamos telefónicamente \r\nSe encuentra mejor de su diarrea (1 - 2 deposiciones al día) refiere espasmos musculares \r\nPido Labo y desciendo delti a 8 mg día\r\nPendiente enterornm \r\nSe realizará ateneo con hepatologia y Cirugia', 'Enfermedad Inflamato'),
(6547, '4383', 'Linares', '2020-06-22 15:16:22', 'Nos comunicamos por correo electrónico en contexto de aislamiento social por COVID-19\r\nRefiere estar asintomático. Aporta laboratorio con serologia para enf. Celiaca negativo (Attg IgA y DGP negativo)\r\nPautas de alarma ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6548, '1622', 'Piskorz', '2020-06-22 21:02:38', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS 1 VEZ X SEMANA BRISTOL 3\r\nLAB\r\nLUEGO VCC\r\nIC NUTRI\r\nBAREX/ TRIMEBUTINA', ''),
(6549, '2220', 'Piskorz', '2020-06-22 21:22:51', 'LLAMA LA HIJA. REFIERE QUE HABIA TOMADO CIPRO\r\nESTA CON DIARREA PROFUSA\r\nSE SOLICITA CORPOCIULTIVO Y TOXINA C DIFFICILE', ''),
(6550, '4580', 'Piskorz', '2020-06-22 22:17:03', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB COL 275. RESTO SP ATTG -\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON CEFALEA\r\nSE SOLICITA SEGUIR CON LA DIETA. EVENTUALEMNTE RIFA O ENTEROGERMINA', ''),
(6551, '4496', 'Piskorz', '2020-06-23 21:55:52', 'VIDEOLLAMADA\r\nESTA CON PRUCALOPRIDE 2 MG\r\nESTA OK\r\nLA ESTA VIENDO DOLORES\r\nSE INDICA DOMPOLIENZIM X DISPEPSIA\r\nLAB SP ATTG -\r\n', ''),
(6552, '3945', 'Piskorz', '2020-06-24 20:07:02', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL Y MIOPROPAN, PRITC, ALPLAX\r\nSE AGREGA ITOPRIDE POR SACIEDAD PRECOZ', ''),
(6553, '956', 'Piskorz', '2020-06-25 21:09:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nBLOATING\r\nPIROSIS\r\nDOLOR TORACICO\r\nESTA SIN IBP\r\nVCC 2018 H ILEON POLIPO 4MM RECTO\r\nVEDA 2018 41/42 SP\r\nBP HP- POLIPO HIPERPLASICO\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 3-4\r\nMURIO HIJO HACE 8 MESES\r\nIC NUTRI \r\nDEXOPRAL\r\nBAREX', ''),
(6554, '3715', 'Piskorz', '2020-06-25 21:36:57', 'TOS CRONICA\r\nESTA CON ESOMEPRAZOL\r\nEVENTUALEMNTE MEAR E IMP', ''),
(6555, '1091', 'Tevez', '2020-06-26 12:58:21', 'EN CONTEXTO DE PANDEMIA POR COVID-19, SE REALIZA TELECONSULTA CON LA PACIENTE. LA MISMA ASÃ MISMO TUVO SU ULTIMA CONSULTA PRESENCIAL EN DIC DEL 2018.\r\n\r\nANT PERS: CA UTERO 2018 REALIZO ANEXOHISTERECTOMIA MAS QUIMIO Y RADIOTERAPIA, FINALIZO A FINES DE FEB/2019, SEGUIMIENTO EN EL HOSP ROFFO. \r\n\r\nPACIENTE CONSULTA POR:\r\nDISTENSIÓN ABDOMINAL\r\nABUNDANTES GASES (ERUCTOS)\r\nCATARSIS: BRISTOL 2-6 CON ESFUERZO EVACUATORIO, DOS O TRES VECES EN EL DIA \r\n(REFIERE Q SIEMPRE ES DURA)\r\n\r\nSE INDICA NUEVO CICLO RIFAXIMINA MAS ENTEROGERMINA\r\nCONTROL EN 20 DIAS.\r\n\r\n', 'Intestino'),
(6556, '3569', 'Tevez', '2020-06-26 14:04:56', 'EN CONTEXTO DE PANDEMIA POR COVID-19. SE REALIZA TELECONSULTA.\r\n\r\nPACIENTE DE 78 AÑOS: REFIERE QUE A PESAR DE TENER CATARSIS BRISTOL 4 NECESITA DE DIGITARSE PARA PODER EVACUAR.\r\nASOCIADO A DISTRES POSTPRANDIAL.\r\n\r\nSE INDICA LAB COMPLETO Y EVALUACIÓN POSTERIOR', 'Piso Pélvico'),
(6557, '4705', 'Piskorz', '2020-06-26 21:02:03', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON MOLESTIAS ANALES\r\nLAB SP ATTG -\r\nEVENTUAL IC PROCTO', ''),
(6558, '2676', 'Piskorz', '2020-06-26 23:26:05', 'VIDEOLLAMADA\r\nHEMATOQUEZIA CON COAGULOS DESDE MARZO\r\nCLONAZEPAM, QUETIAPINA, TEGRETOL\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1\r\nVCC\r\nLAB\r\nSE HABLA CON DRA LINARES', ''),
(6559, '4389', 'BRAVO VELEZ', '2020-06-29 13:31:08', 'CONTROL. \r\nNO ADJUNTA VCC NI LABORATORIO , NO LA TIENE EN LA MANO. SE PIDE TENERLA EN LA PRÓXIMA CITA .\r\nCATARSIS DIARIA X2 . BRISTOL 4. CON DOLOR ABDOMINAL. AL INICIO DE LA CUARENTENA TUVO ALGUNOS EPISODIOS DE IF MAYOR INADVERTIDA.  NO SE CUIDA EN LA ALIMENTACIÓN. ESTA MUY ANGUSTIADA POR LA PANDEMIA Y PORQUE  NO HA PODIDO IR A TRABAJAR.  \r\nTENIA FECHA PARA MAAR EL 5/05/2020, POR LA PANDEMIA NO SE REALIZO. \r\nSE DEJA OTILONIO X 2. SE CONTROLARA EN 15 DIAS. \r\n', 'Intestino'),
(6560, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2020-06-29 14:10:08', 'CONTROL .\r\nHIZO CICLO DE RIFAXIMINA POR 14 DIAS HACE 2 SEMANAS. \r\nREFIERE PERSISTIR CON DOLOR ABDOMINAL Y GASES. \r\nCATARSIS X 1. BRISTOL 6, CON DOLOR ABDOMINAL. NO IF. \r\nESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG . POR PIROSIS , NO REGURGITACION , CON MEJORIA . \r\nAUN NO SE REALIZO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. EMPEZO HACE 1 SEMANA DIETA GUIADA POR NUTRICION . ESTA MUY ANGUSTIADA. \r\nNO HA PODIDO HACE 4 MESES VER A LA PSICOLOGA, REFIERE QUE LO NECESITA. \r\nESTA TOMANDO TMS POR ITU ( ESTA EN DIA 6 ).\r\nTIENE EN CASA TRIMEBUTINA, NO PUEDE COMPRAR NADA MAS. \r\nSE INDICA ACTIVIDAD FISICA. CONTROL, EN 15 DIAS. ', 'Intestino'),
(6561, '4256', 'UEHARA', '2020-06-29 14:02:05', 'VCC 10.1.20 HASTA CIEGO. EN TODO EL TRAYECTO RESTOS QUE SE ASPIRAN PARCIALMENTE, BX ESCALONADAS.HEMORROIDES INTERNAS. AP: SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS (REFIERE)\r\nCOPROPARASITOLOGICO Y LABORATORIO PENDIENTE RETIRAR EL ESTUDIO. \r\nDIARREA (3-4 DEPOSICIONES B6-7) ALTERNA CON CONSTIPACIÓN (DURANTE LA MENSTRUACIÓN) Y DOLOR RECTAL ACOSTADA O DEAMBULANDO + INCONTINENCIA FECAL MENOR ADVERTIDA.DISTENSION INDEPENDIENTE DE LA INGESTA, EPIGASTRALGIA PIROSIS REGURGITACION OMEPRAZOL 40 MG HACE 2 AÑOS TOMA INADECUADA.\r\nSIN PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA, SIN SANGRADO.\r\nPLAN: DEXLANSOPRAZOL 60 MG, PSYLLIUM A REGULAR, DIETA, NUEVA CONSULTA CON LABORATORIO Y COPROPARASITOLOGICO, EVENTUAL MAAR (CUANDO SE HABILITE)', 'Intestino'),
(6562, '4484', 'Piskorz', '2020-06-29 20:01:37', 'VIDEOLLAMADA\r\nHIZO TTO CON RIFA Y ENTEROGERMINA\r\nno mejoria de los sintomas\r\nluego de la cuarentena veda y vcc', ''),
(6563, '4702', 'Piskorz', '2020-06-29 22:02:40', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB GLU 119\r\nATTG -\r\nTOMOGRAFIA COMPUTADA MULTISLICE DE ABDOMEN Y PELVISEN EQUIPO PHILIPS INGENUITY DE 128 FILAS DE DETECTORES CON BAJA DOSIS, CON CONTRASTE ORAL Y ENDOVENOSO:\r\nSenos costofrénicos libres.\r\n\r\nEl hígado presenta forma y tamaño conservado. Se observa una discreta disminución difusa de la densidad del parénquima hepático, en probable relación a signos de esteatosis. Milimétricas imágenes hipodensas de aspecto quístico en segmentos IV y VII.\r\n\r\nVesícula biliar de paredes delgadas. Vía biliar no dilatada.\r\n\r\nNo se observan alteraciones en bazo o páncreas.\r\n\r\nEn la glándula suprarrenal derecha se identifica una imagen nodular de baja densidad (menos de 10 UH), que mide 23 mm, compatible con un adenoma. Se observa otra imagen de similares características en el brazo medial de la glándula suprarrenal contralateral, que mide 10 mm.\r\n\r\nAmbos riñones tienen forma, tamaño y posición normal. No se observan signos de hidronefrosis o macrolitiasis.\r\n\r\nConcentran adecuadamente el medio de contraste. Muesca cortical de aspecto secuelar en tercio superior del riñón izquierdo. Aislados y pequeños quistes corticales bilaterales. No se observan signos de hidronefrosis o macrolitiasis.\r\n\r\nNo se observan adenomegalias en retroperitoneo, mesenterio o pelvis.\r\n\r\nCalcificaciones ateromatosas aortoilíacas.\r\n\r\nBuena progresión del medio de contraste a través del tubo digestivo, sin signos de íleo. Apéndice cecal de calibre conservado. No se observan colecciones ni líquido libre abdominopelviano.\r\n\r\nVejiga bien replecionada, sin evidencia de imágenes endoluminales.\r\n\r\nPróstata y vesículas seminales sin alteraciones evidentes por este método.\r\n\r\nPequeña hernia umbilical de contenido graso.\r\n\r\nEspondilosis dorsolumbar.\r\n\r\n2 EPISODIOS DE DOLOR EPIGASTRICO\r\nACIDEZ EN BOCA\r\nSE SOLICITA VEDA', ''),
(6564, '4176', 'Piskorz', '2020-06-30 14:40:40', 'CONSULTA X LLAMADA CON DR. OLMOS\r\nBOTOX 7/1 SIN RESPUESTA\r\nSE INDICA DILATACION. SE SOLICITA STENT PARA TRATAR UNA POSIBLE COMPLICACION\r\nPAMI NO AUTORIZA LA DERIVACION PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO\r\nSE SOLICITA AL FAMILIAR REALIZAR GESTION EN PAMI\r\n', ''),
(6565, '2660', 'Piskorz', '2020-06-30 15:07:44', 'VIDEOLLAMADA CON DR OLMOS\r\nSE INDICA DILATACION POST PANDEMIA\r\nic cielo\r\n', ''),
(6566, '4470', 'Piskorz', '2020-06-30 20:04:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nMUCORREA\r\nPENTASA SUPOSITORIOS\r\nPARASITOLOGICO', ''),
(6567, '2331', 'Piskorz', '2020-06-30 22:01:06', 'VIDEOLLAMADA\r\nASINTOMATICA\r\nESTA TOMANDO TRACTOLAX', ''),
(6568, '3314', 'Gutierrez', '2020-07-01 15:21:54', 'Consulta telefónica\r\n\r\nConsulta por sintomatología de reflujo.\r\nCat: + 4 (7/7)\r\nP=74 kg; T= 1.72 mt, BMI: 25 kg/m2; Pmax: 76 kg\r\nLíquidos: agua 1, 5 litros/día (antes gaseosa ++)\r\nInfusiones: mate no. Café no. Té negro. \r\nOH:hace dos meses que no toma alcohol. Ocasional \r\nTBQ: hace dos meses que no fuma\r\nActividad física: no \r\nAntes: 0,5 kg pan/día. + HC azúcares simples \r\nD y M = te con miel + tostadas (4-5) con miel\r\nA= pechuga hervida con zapallo anco \r\nC= pescado filet con zapallo, apio (08:30 hs)\r\nSe duerme a las 10 pm. Con tacones en la cama. Mejoraron los síntomas.  \r\nCome rápido (antes ++ rápido)\r\n1 plato. (antes 2)\r\nMejoría de síntomas desde cambios en medidas higiénico dietéticas. Refuerzo pautas. Selección de alimentos según tolerancia. ', 'Nutrición'),
(6569, '2660', 'Gutierrez', '2020-07-01 19:01:12', 'Consulta por videollamada\r\n\r\nEn espera de dilatación esofágica pos pandemia. \r\nEvaluación antropométrica: PA 45 kg; PH 50 kg (hace 2 meses 47 kg); T 1,48 m %PP 4%; BMI 20,83. \r\nVGS: B (Riesgo de desnutrición. Cambio de consistencia, apetito disminuido, refiere menos vitalidad que antes. Sintomatología: no náuseas, vómitos inducidos 5 de 7 días a la semana, a la noche)\r\nModificación de consistencia: sopas de verduras. No carne y pollo (no probó sin procesar)\r\nAF: no. \r\nCatarsis: + (7/7. Bristol 5).\r\nSueño: “duerme malâ€ a veces siente ahogo. \r\nTos: poco, a la madrugada a veces.\r\n\r\nRecordatorio 24 hs: \r\nSe levanta a las 7 am. Mate con edulcorante\r\nD (8:30 hs): leche con tostadas (3 ud) untadas con manteca o queso/mermelada/miel. \r\nA: sopa de verdura. con papa y carne (que no come). 1 plato. Con sémola, arroz, o fideos. \r\nM (18:00)=D o galletitas de agua\r\nC: a veces un te con leche. No cena comida porque se siente satisfecha.\r\nSe duerme 11:30 hs (tiene tacones en la cama). \r\nGaseosas: no consume. \r\n \r\nPlan alimentario consistencia homogénea semisólida. Fraccionada en 3 comidas principales y 2 colaciones. Medidas higiénico dietéticas. Registro alimentario. Control en 1 semana + 1 ensure/día ', 'Nutrición'),
(6570, '3929', 'Piskorz', '2020-07-01 21:07:13', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO TUVO RESPUESTA A IBP\r\nBAJO 30KG DE PESO Y ELEVO LA CABECERA DE LA CAMA\r\nIC ORL ESPECIALISTA EN VOZ PARA EVALUAR OTRAS CAUSAS\r\n', ''),
(6571, '4574', 'Piskorz', '2020-07-01 21:46:07', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nCALPROTECTINA 1\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nGASES\r\nLA VIO SARA\r\nCATARSIS 1 X DIA BRISTOL 4\r\nRIFA ENTEROG EMPIRICA', ''),
(6572, '2656', 'Tevez', '2020-07-02 13:07:18', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta:\r\n\r\nRefiere que hace una semana presento un episodio de proctorragia leve con la materia fecal, no repitió el cuadro. catarsis: bristol 3-4, diariamente. \r\nAsociado presenta epigastralgia, regurgitacion, rumeacion de larga evolucion, no se encuetra tomando ibp. \r\n\r\ntto: esomeprazol 40 mg doble dosis.\r\n     pautas de alarma \r\npendiente evaluar seg, pH imp\r\n ', 'Esófago'),
(6573, '4068', 'Tevez', '2020-07-02 14:29:45', 'Paciente tenía agendado teleconsulta a las 11 hr, se llamo en varias ocasiones sin rta a la misma  ', ''),
(6574, '4064', 'Piskorz', '2020-07-02 20:06:33', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTC ABD Y PELVIS: LITIASIS VESICULAR, 2 QUISTES HEPATICOS\r\nDOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO CON ACIDEZ\r\nSE INDICA ULCOZOL, BAREX MEDIO SOBRE, TRIMEBUTINA\r\nBLOATING\r\nECO ABD\r\nIC NUTRI\r\nTOMA RIVOTRIL X LA NOCHE\r\n', ''),
(6575, '2886', 'Piskorz', '2020-07-02 21:02:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR FID\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nDEBE VCC Y COLONO VIRTUAL\r\nLUEGO DE LA CUARENTENA LAB Y VCC O COLONO VIRTUAL\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(6576, '4068', 'Tevez', '2020-07-02 22:38:50', 'En contexto de pandemia por COVID-19, se realiza teleconsulta. \r\nRefiere deposiciones bristol 5-6 cada tres o cuatro dias, asociado a distension abdominal, abundantes gases, leve dolor abdominal de dos meses de evolucion aproximadamente.\r\n\r\ntto: meteospasmyl\r\n     enterogermina ', 'Intestino'),
(6577, '1718', 'Piskorz', '2020-07-03 20:27:48', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nEN TTO CON QUESTRAN, CREMA DE BISMUTO\r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 7\r\nBLOATING\r\nic dolores\r\nSE AUMENTA DOSIS DE COLESTIRAMINA\r\nSIGUE CON PAROXETINA MEDIO X DIA\r\n', ''),
(6578, '4458', 'Piskorz', '2020-07-03 22:09:51', 'VIDEOLLMADA\r\nMEJORIA DEL BLOATING AL SUSPENDER LACTEOS X SU CUENTA\r\nSIGUE CON BLOATING Y DOLOR ABD\r\nSE DIAGNOSTICO HASHIMOTO\r\nIC BORTOT\r\nic sara', ''),
(6579, '4711', 'Piskorz', '2020-07-03 23:03:56', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nEN TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL X VAGINOSIS\r\nLA VIO A SARA\r\nENTEROGERMINA', ''),
(6580, '3540', 'UEHARA', '2020-07-06 13:06:43', 'DOLOR COSTAL IZQUIERDO POSTPRANDIAL QUE CEDE CON HIELO E IRRADIA A LA ESPALDA AOSCIADO A GASES Y DISTENSIÓN.MEJORÃA DE DEFECACIÓN Y SÃNTOMAS CON BAREX. \r\nECOGRAFIA ABDOMINAL 8/1/20 HIGADO BAZO VIA BILLIAR S/P SIN LITIASIS. PANCREAS TAMAÑO FORMA NORMAL, CON QISTE DE 12 MM YA CONOCIDO EN ESTUDIOS PREVIOS SIN CAMBIOS. RIÑON DERECHO QUISTES AL MENOS 2 CORTICALES DE 16 Y 21 MM SIN DILATACIÓN RI S/P. AORTA ABDOMINAL S/P\r\nPLAN DIETA, CONTINUAR CON BAREX, EVENTUAL TAE. ', 'Piso Pélvico'),
(6581, '1412', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-06 13:32:30', 'CONTROL CONSULTA ONLINE. \r\nESTA TOMANDO PANTOPRAZOL , MEJORO REGURGITACION Y PIROSIS. \r\nREFIERE EPIGASTRALGIA , SACIEDAD PRECOZ QUE NO MEJORA CON PANTOPRAZOL. \r\nCATARSIS 2 VECES POR SEMANA , BRISTOL 2 , SIN ESFUERZO, NO SE HA DIGITADO . CON DOLOR ABDOMINAL QUE MEJORA CON LA CATARSIS . \r\nESTA MUY ANGUSTIADA, LLANTO FACIL. NO ESTA DURMIENDO, ESTA TOMANDO CLONAZEPAN 0.25  MG . \r\nESTA CON POCA ADHERENCIA A LA DIETA. \r\nULTIMA CONSULTA CON PSIQUIATRIA EN NOVIEMBRE 2019\r\nVEDA / VCC 2018\r\nVCC ADENONA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO ( POLIPO DE RECTO ) . \r\nCUANDO MEJORE LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA SE REPETIRAN ESTUDIOS ENDOSCOPICOS. \r\nPOR AHORA SE SOLICITA TAE PARA HP, SE DEJA PSYLLIUM. \r\nCONTROL CLINICO. ', 'Esófago'),
(6582, '1412', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-06 14:06:43', 'SE ENVIAN DE FORMA DIGITAL RECETAS Y PEDIDO. SE PONE EN CONTACTO CON PSICOLOGIA. ', 'Esófago'),
(6583, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-06 14:14:53', 'CONTROL.\r\nCONSULTA ONLINE. \r\nNO SE REALIZO MAAR , PORQUE NO ACUDIO. \r\nCATARSIS 1 VEZ POR SEMANA , BRISTOL 4, CON ESFUERZO , NO SE DIGITA. TOMA DULCOLAX EN GOTAS . DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON LA CATARSIS. \r\nNO SE ADHIERE A LA DIETA . NO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nYA HABIA TOMADO PEG, PERO LOS SUSPENDIO POR DECISION PROPIA  . MANTIENE PESO ESTABLE. \r\nSE INDICA PEG QUE LOS TIENE EN CASA, EJERCICIOS POST COMIDAS , CONTROL CLINICO .\r\nCUANDO MEJORE LA PANDEMIA, REALIZAR MAAR. ', 'Intestino'),
(6584, '3907', 'Piskorz', '2020-07-07 14:59:25', 'VIDEOLLAMADA CON DR OLMOS\r\nSE SOLICITA LAB Y EVALUACION NUTRICIONAL', ''),
(6585, '1621', 'Piskorz', '2020-07-07 20:09:34', 'VIDEOLLAMADA:\r\n\r\nEN AGOSTO 2019 MELENA CON VEDA SP 37/40\r\nTO SECA\r\nORL SINUSITIS Y POLIPOS\r\nREGURGITACION OCASIONAL\r\nEN TTO CON DEXLANZO 60\r\nDIARREA \r\nCATARSIS 2 X DIA. BRISTOL 5. \r\ndebe lab\r\nic nutri\r\n', ''),
(6586, '4784', 'Piskorz', '2020-07-08 20:02:31', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nCUANDO TIENE STRESS PRESENTA PIROSIS Y DOLOR\r\nSE AUMENTA DEXOPRAL A 60\r\nESTA CON PSICOLOGA', ''),
(6587, '4460', 'Piskorz', '2020-07-08 23:01:33', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA VIO A DOLORES\r\nTRIMEBUTINA\r\nNO RESPUESTA\r\nCONSTIPACION\r\nSE ROTA A LINACLOTIDE 72', ''),
(6588, '2517', 'Piskorz', '2020-07-10 21:07:29', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA NOTABLE\r\nEN TTO CON DEXOPRAL, TRIMEBUTINA, BAREX\r\nSTEP DOWN DE DEXOPRAL', ''),
(6589, '2226', 'Tevez', '2020-07-12 14:47:23', 'Paciente evaluada el día de la fecha, catarsis: Bristol 3-4 que no respondió al Tto con prucalopride , actualmente linaclotide 140 que respondió la primera semana pero refiere que posteriormente no respondió con sensación de evacuación incompleta.\r\nAl examen fco: abdomen distendido, sonoro a la percusión, doloroso a la palpación en marco colonico\r\nSe solicita Rx de abdomen ', 'Piso Pélvico'),
(6590, '4090', 'UEHARA', '2020-07-13 13:05:31', 'DISTENSIÓN QUE EMPEORA A LO LARGO DEL DIA. PIROSIS Y REGURGITACIÓN DIARIO HACE 2 MESES.\r\n1 DEPOSICION CADA B3 . SIN MEDICACIÓN. FINALIZÓ EL TRATAMIENTO PARA H. PYLORI.\r\nPLAN: DIETA, EVENTUAL TEST DE UREA C14 PARA, OMEPRAZOL 20 MG DIA + MEDIDAS HIGIENICO DIETÉTICAS.\r\n', 'Intestino'),
(6591, '4389', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-13 13:39:16', 'CONTROL.\r\nNO ADJUNTA VCC, LABORATORIO SOLICITADOS, SE INSISTE EN ENVIARLOS. \r\nESTA TOMANDO OTILONIO X 2.CATARSIS X 2 BRISTOL 4, NO DOLOR ABDOMINAL. NO IF. \r\nHA ,MEJORADO LA ALIMENTACIÓN. SIGUE UN POCO ANGUSTIADA POR SU TRABAJO. \r\nCON LOS INFORMES DE LOS ESTUDIOS , SE DARA NUEVO TURNO. \r\nTIENE PENDIENTE REALIZAR MAAR, CUANDO MEJORE SITUACION EPIDEMIOLOGICA. ', 'Intestino'),
(6592, '3365', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-13 13:47:22', 'CONTROL.\r\nREFIERE DOLOR DE GARGANTAAL TRAGAR, ARDOR DE VARIOS MESES DE EVOLUCION, SE AGUDIZO HACE 2 SEMANAS. REGURGITACION , NO PIROSIS. NIEGA DISFAGIA . DEFORMA INTERMITENTE GLOBUS. ESTA TOMANDO DEXLANSOPRAZOL 30 MG, SIN MEJORIA .TIENE DOLOR DE PECHO, EVALUADA EN ENERO POR CARDIOLOGIA , SEGUN REFIERE LA PACIENTE DESCARTANDO CAUSA CARDIOLOGICA. \r\nVALORADA POR ORL, EN MAYO 2020, SEGUN REFIERE LA PACIENTE DESCARTANDO CAUSA POR ESPECIALIDAD. \r\nCATARSIS X 1 BRISTOL 4/5. NO IF. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nNO DUERME BIEN, DE FORMA INTERMITENTE. \r\nSE SOLICITA AUMENTAR DEXLANSOPRAZOL A 60 MG DIA. VALORACION POR PSICOLOGIA\r\nHASTA MEJORAR SITUACION EPIDEMIOLOGICA, SE DEBERA REALIZAR MAAR + PHZ OFF. \r\nSE SOLICITA TEM .    ', 'Intestino'),
(6593, '4389', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-13 14:22:41', 'ADJUNTA ESTUDIOS. \r\nLABORATORIO . 9/3/2020\r\nHEMOGRAMA. NORMAL \r\nGLIC. 96\r\nCOLEST. 221\r\nTRIGLIC. 118\r\nHEPATOGRAMA.NORMAL \r\nCSL/FODF/MAG.NORMLAES\r\nVIT D . 49\r\n\r\nVCC.8/8/2019 SIGMA\r\nHASTA CIEGO. BOSTON 6/9\r\nCOLON SIGMOIDES DISTAL . POLIPO SESIL MENOR A 1 CM. , EN RECTO PILPO DE 1 CM. SE EXTRAEN. HEMORROIDES INTERNAS CONGESTIVAS. \r\n\r\nVEDA. \r\nCM Y EL HIATO 36 CM DE ADS. \r\nESTUDIO NORMAL. BX DE HP. BULBO Y DUODENO. \r\n\r\nAP. \r\nDUODENITIS Y BULBITIS CRONICA LEVE. \r\nHP -. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA \r\nPOLIPO DE SIGMA. ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO.\r\nPOLIPO DE RECTO. ADENOMA TUBULAR CON DISPLASIA DE BAJO GRADO. \r\n\r\n', 'Intestino'),
(6594, '1412', 'CELLERI', '2020-07-13 17:33:49', 'La paciente refiere sentirse cansada y triste. Refiere abulia y angustia durante la ultima senama principalmente e insonmio de conciliacion. Se la observa con tendencia al llanto. Se realiza contencion verbal. Al momento de la evaluacion no presenta riesgo inminente para si ni para terceros. Se realiza psicoeducacion, se programan actividades y se pacta nueva sesion para la siguiente semana.', 'Psicología'),
(6595, '4478', 'Piskorz', '2020-07-13 20:05:50', 'VIDEOLLAMADA\r\nBUENA RESPUESTA AL BAREX 1 SOBRE\r\nLA VIO A SARA\r\nEN TTO X PROCTOLOGA. EN PLAN DE RSC\r\nSIGUE IGUAL\r\n', ''),
(6596, '3767', 'Piskorz', '2020-07-13 21:01:41', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIO DE REGURGITACION QUE LE PROVOCO AHOGO\r\nEPISODIOS DE AMNESIA TRANSITORIA X ACV LACUNARES\r\nEN TTO CON \r\nROSUVASTATINA\r\nENALAPRIL\r\nAAS\r\nRAQUIFEROL\r\nESOMEPRAZOL\r\nVCC 02/20 H CIEGO SP\r\nVEDA 37/37. PLIEGUE ENGROSADO\r\nBP POLIPO FUNDICO, METAPLASIA INTESTINAL GASTRICA SIN DISPLASIA\r\n\r\n', ''),
(6597, '4471', 'Piskorz', '2020-07-13 22:04:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nPERSISTE CON SINTOMAS \r\nSE SOLICITA RSC Y MAAR\r\nSIGUE CON BAREX', ''),
(6598, '433', 'Piskorz', '2020-07-14 14:07:37', 'videollamada\r\ntuvo episodio de constipacion en el contexto de tramadol\r\nmejora al suspenderlo', ''),
(6599, '4506', 'Piskorz', '2020-07-14 22:58:28', 'VIDEOLLAMADA\r\nEO 9.8%\r\nHIV -\r\nVIT D 9\r\nTSH 4.81\r\nVIT A BAJA\r\nREFIERE ALERGIA\r\nic linares\r\nparasitologico\r\nic nutri\r\nvit d\r\nesteatocrito\r\nelastasa\r\neventualmente repetir veda y vcc\r\npedir dosaje de Ig', ''),
(6600, '4759', 'Piskorz', '2020-07-14 23:01:00', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nLO SUSPENDIO X SU CUENTA\r\nSE INDICA DEXLANZO X 8 SEMANAS\r\nLA VIO A DOLORES\r\n', ''),
(6601, '1622', 'Piskorz', '2020-07-15 21:01:46', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nNO VIO A LA NUTRI', ''),
(6602, '4706', 'Piskorz', '2020-07-15 22:03:26', 'VIDEOLLMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nACTUALMENTE  CATARSIS 1 X DIA BRISTOL 4-7\r\nIC NUTRI', ''),
(6603, '1589', 'HASHIMOTO', '2020-07-16 13:00:42', 'Consulta telefónica (Pandemia COVID-19):\r\nMejoría de los síntomas, posterior a equilibrio emocional-espiritual (según refiere).\r\nOcasionalmente presenta dolor abdominal tipo cólico que mejora con la defecación. Alterna Bristol 3-5. \r\nAumentó de peso. \r\nSe indica Trimebutina. \r\n', 'Intestino'),
(6604, '1307', 'Piskorz', '2020-07-16 21:03:25', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIO DE DOLOR ABD LUEGO DE ALIEMNTACION FERMENTABLE\r\nDOLOR INGUINAL X HERNIA\r\nIC NUTRI', ''),
(6605, '803', 'Tevez', '2020-07-17 13:00:27', 'En contexto de pandemia por COVID-19, se realiza teleconsulta con la paciente. \r\n\r\nRefiere epigastralgia, pirosis, saciedad precoz, distension abdominal, catarsis:deposiciones blandas bristol 5-6, ultima semana con cuadro de diarrea asociado a if de urgencia, actualmente no lo presenta. De meses de evolucion.\r\n\r\nAsociado refiere zarpullido gral, \"embotagamiento\", hemorragia ocular en dos oportunidades.\r\n\r\nsto: analisis de sangre\r\n     ic con clinica medica\r\n\r\ntto: esomeprazol 40 en la mañana\r\n     plidex s\r\n', 'Esófago'),
(6606, '3543', 'Tevez', '2020-07-17 14:18:00', 'En contexto de pandemia por COVID-19, se realiza teleconsulta con la paciente \r\n\r\nRefiere proctalgia leve de forma intermitente que duro aproximadamente una semana sin proctorragia, actualmente no lo presenta. Asociado al mismo presenta deposiciones blandas dos o tres veces en el dia, dolor abdominal tipo colico difuso, que mejoro parcialmente con dieta y trimebutina \r\n\r\nse indica: plidex s antes del almuerzo y cena\r\n           psyllium sí deposiciones liquidas\r\n           lupan proctologico\r\nIc con nutricion.', 'Intestino'),
(6607, '3365', 'CELLERI', '2020-07-17 16:15:03', 'La paciente se encuentra querulante, durante la entrevista presenta tono de voz elevado, animo irritable, hipertimia displacentera. Se realizan intervenciones ordenando su discurso y pautas de activación conductual orientadas a la sintomatologia afectiva, la paciente se muestra reticente y poco colaborativa frente a las propuestas realizadas. Se le propone reevalucion acerca de la continudad del tratamiento.', 'Psicología'),
(6608, '1412', 'CELLERI', '2020-07-17 18:10:39', 'La paciente refiere que no hubo cambios en su estado de animo, refiere timia displacentera y se observa tendencia al llanto. Refiere no haber podido realizar las actividades pactadas. Se realiza intervención de contención verbal, se reiteran las indicaciones pactadas y se revisan dificultades presentadas. Se pactan nuevas actividades y nuevo turno para la semana siguiente. ', 'Psicología');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6609, '3653', 'Piskorz', '2020-07-17 23:12:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TRATAMIENTO CON MOTRAX 72/145\r\nBUEN CONTROL DE LA CONSTIPACION\r\nEN TTO CON PREGABALINA Y DULOXETINA X NEURLAGIA DEL PUDENDO\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 60 X X PIROSIS Y REGURGITACION. ANTEC DE FUNDUPLICATURA\r\nSE SOLIICTA LAB\r\nAUEMTO DE PESO\r\nIC SARA\r\n', ''),
(6610, '4400', 'UEHARA', '2020-07-20 13:22:21', 'EPIGASTRALGIA QUE CEDIÓ CON DIETA. SIN SINTOMAS DE ALARMA. CONTINUA CON DEXLANSOPRAZOL 30 MG.\r\nLABORATORIO 27.2.20: HTO 38.4 HB 12.6 GB 8800 PLQ 180000 BT 0.53 AST 15 ALT 23 FAL 151 COL 173 PROT 6.7 ALB 4.1 ESD 3 TP 95 RIN 1 AC FOLICO 10.9 GLUC 170 VIT B12 425 AMILASA 67 UR 50 NA 143\r\nENDOSCOPIAS PENDIENTES. PESO: 75 TALLA: 1.68\r\nPLAN: MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS, CONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL 30MG. EN UNOS MESES AVERIGUAR SI PUEDE REALIZAR LAS ENDOSCOPIAS', 'Intestino'),
(6611, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-20 13:26:08', 'CONTROL. \r\nESTA TOMANDO PEG, NO LO TOMO DE FORMA ADECUADA, SE ADHIERE POCO A LA DIETA. NO AUMENTO DOSIS DE PEG A MAS DE UN SOBRE Y LO SUSPENDIO . NO HIZO EJERCICIOS POST COMIDAS. \r\nSE REFUERZA MEDICACION Y MHD. ', 'Intestino'),
(6612, '2836', 'Linares', '2020-07-20 13:36:08', 'Paciente con quien me comunico vía whatapp en contexto de pandemia por covid. Refiere sentir mejoría y no volvió a tener rash con la administracion del Vedolizumab. Se encuentra pendiente para la próxima consulta calprotectina.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6613, '4022', 'UEHARA', '2020-07-20 14:29:33', 'DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR CONTINUO NO CÓLICO ASOCIADO A DISTENSIÓN. PIROSIS SOLO CON IBUPROFENO.\r\nCONSTIPACIÓN 2 DEPOSICIONES DIA, B1-B2. SIN DIGITACIÓN. OCASIONAL PSYLLIUM. \r\nPLAN: MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS, PSYLLIUM, TRIMEBUTINA, OMEPRAZOL 20MG SOLO CUANDO PRESENTA PIROSIS.\r\n ', 'Intestino'),
(6614, '4488', 'Linares', '2020-07-20 16:08:47', 'Paciente con quien tenemos contacto vía whatapp en contexto de pandemia por covid 19. Refiere presentar dolor de garganta y cefalea, sin sintomas gastrointestinal.\r\nComentario: Se sugiere suspender 6 mercaptopurina, hisopado para covid 19 y solo paracetamol para manejo sintomatico. Damos pautas de alarma y aguardamos resultados', 'Enfermedad Inflamato'),
(6615, '4297', 'Piskorz', '2020-07-20 22:03:34', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO RESPUESTA A RIFA Y ENTEROG Y TRIMEBUTINA\r\nDOLOR ABD HIPOGASTRIO INTENSO\r\nSE SOLICITA TC ABD Y PELVIS\r\nSE ROTA A PINAVERIO\r\n\r\n', ''),
(6616, '1888', 'Piskorz', '2020-07-20 23:02:15', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIOS DE EPIGASTRALGIA AGUDA IRRADIADA A ESPALDA\r\nLAB\r\nECO ABD\r\n', ''),
(6617, '4865', 'Piskorz', '2020-07-21 14:36:22', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nDISFAGIA ESOFAGICA A SOLIDOS Y LIQUIDOS. SIENTE QUE LE RASPA LA COMIDA, NO SE ATASCA\r\nBOCA SECA\r\nBIEN DE ANIMO\r\nDEBE ESTUDIOS\r\nBX ESOFAGO NORMALES (PENDIENTE INFORME DEFINITIVO)\r\nSE INTERPRETA EL CUADRO COMO DISFAGIA FUNCIONAL\r\nEVALUADO POR DR OLMOS\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA 12.5 X LA NOCHE\r\nIC CIELO DIETA BLANDA\r\nCONTROL EN 4 SEMANAS', ''),
(6618, '4702', 'Piskorz', '2020-07-21 14:48:04', 'EVALUADO X DR BALLERGA\r\nPIDE NUEVA COLANGIO RMN: ESTEATOSIS HEPATICA LEVE, VIA BILIAR NO DILATADA, VESICLA SP. PPANCREAS SP.NODULO 22MM SUPRARRENAL DERECHA\r\nECODOPLER ESPLENO PORTAL NORMAL', ''),
(6619, '4504', 'Piskorz', '2020-07-21 21:13:28', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON DEXOPRAL HASTA FIN DE PANDEMIA', ''),
(6620, '3434', 'Piskorz', '2020-07-21 22:14:18', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON MIOPROPAN T\r\nPANTOPRAZOL\r\nDOLOR AL DEFECAR Y PROCTORRAGIA\r\nDAFLON\r\nBAREX\r\n\r\n', ''),
(6621, '2226', 'Gutierrez', '2020-07-22 16:38:53', 'Consulta telefónica\r\n\r\nTto biofeedback: pendiente. Linaclotide – mejoría en síntomas\r\nVive con sus abuelos.\r\nCat: 7/7 (Bristol 5). Sin sensación de evacuación incompleta\r\nGases: + sin molestia. Ocasional dolor abdominal/inflamación después de comer. \r\nLíquidos: agua 1 litro/día, vasos antes de las comidas\r\nAF: baila. 3-4 veces por semana. \r\nEvaluación antropométrica:\r\nP= 43 kg (descenso de peso desde 01/2020). PH: 54 kg (hace un año) T:1,56 mt BMI:17,25 (BAJO PESO!).\r\nApetito: + (ahora que puede ir de cuerpo, mejor)\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD: exprimido de naranja – jugo de ciruela. Mate + palta (1/4) dátiles (3 ud)\r\nA: pollo al horno con ensalada + sopa de verdura (con papa). 1 plato abundante. 1 fruta. \r\nM (17 hs): mate con bizcochuelo casero + palta\r\nC (21 hs): pollo al horno con revuelto de vegetales. Fruta.  \r\n\r\nDoy pautas medidas higienico dietéticas.  Incorporo grupo carbohidratos, hincapié para aumento de peso saludable. Control via mail/teléfonica.', 'Nutrición'),
(6622, '4130', 'Piskorz', '2020-07-22 21:03:37', 'VIDEOLLAMADA\r\nPUDO HACER 1 SOLA SESION DE BFB\r\nMEJORIA SINTOMATICA DEL OTS\r\nACTUALMENTE DOLOR ABD, DIARREA, ERUCTOS, BLOATING\r\nIC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(6623, '4460', 'Piskorz', '2020-07-22 21:18:44', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE ALGO CONSTIPADA\r\nSE AUMENTA A LINACLOTIDE 145', ''),
(6624, '983', 'HASHIMOTO', '2020-07-23 13:22:44', 'Consulta por vía telefónica (Pandemia COVID-19):\r\nRefiere deposiciones  3/dia, Bristol 7  de 1 semana de evolución. Niega fiebre, dolor abdominal.\r\nDesde este mes medicada con Acenocumarol por FA.\r\nIndico dieta astringente. Doy pautas de alarma.', 'Intestino'),
(6625, '1592', 'HASHIMOTO', '2020-07-23 15:11:20', 'Consulta vía telefónica (pandemia COVID-19)\r\nRefiere catarsis 1-2/dia, Bristol 1, con necesidad de digitacion, sensacion de evacuación incompleta. No dolor abdominal. \r\nSe indica: Polietilenglicol sobres y ejercicios\r\nPendiente: VCC control', ''),
(6626, '4881', 'Piskorz', '2020-07-23 20:05:27', 'VIDEOLLMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\n', ''),
(6627, '2676', 'Piskorz', '2020-07-23 21:04:31', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nANCA -\r\nVIT D 18\r\nEN TTO PENTASA SUPOSITORIOS, DAFLON, BAREX, TEGRETOL, QUETIAPINA, CLONAZEPAM\r\nCEDIO EL SANGRADO DIGESTIVO\r\nsigue con pentasa\r\nic linares', ''),
(6628, '3614', 'Piskorz', '2020-07-23 22:08:02', 'VIDEOLLAMADA\r\nDEBE VEDA, VCC, BP, PARASITOL\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nEN TTO CON TAMSULOSINA\r\n', ''),
(6629, '4293', 'Piskorz', '2020-07-23 23:02:39', 'VIDEOLLAMADA\r\nBIEN DEL ABDOMEN\r\nDOLORES ARTICULARES\r\nic gold', ''),
(6630, '1819', 'Tevez', '2020-07-24 13:06:20', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con la paciente, refiere:\r\nepigastralgia\r\ndolor de pecho\r\npirosis\r\ndolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen inf, que calma con las deposiciones.\r\ncatarsis: bristol 1-2 con esfuerzo evacuatorio, digitacion, cada 10 días\r\ncuadro de dos meses de evolución.\r\nantec pers: hipermenorrea (en tto con hierro), calculos renales. \r\n\r\ntto: esomeprazol 40\r\n     linaclotide\r\n     retomar sertralina 25mg. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(6631, '1289', 'Tevez', '2020-07-24 14:04:26', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con la paciente, quien refiere:\r\ndisfagia esofagica a solidos y liquidos en forma intermitente.\r\nniega perdida de peso, al contrario aumento.peso actual: 77 talla: 150 cm\r\nnauseas.\r\n\r\ntto: esomeprazol\r\nevaluación por nutricion. \r\n\r\n', 'Esófago'),
(6632, '4865', 'Gutierrez', '2020-07-24 20:59:00', 'Consulta telefónica\r\n\r\nDisfagia funcional. \r\nTBQ: dejo hace un mes pos internación (fumaba 2-3 atados/día)\r\nTaxista – trabaja sin horario. \r\nVive con sus hijos por cuarentena (sino solo). Viudo hace 5 años. Todavía no asume a su pérdida. Se niega a terapia psicológica, se habla sobre \"expresar\" emociones, parece receptivo. \r\nVómitos/náuseas: no. Hace dos semanas episodio de \"vómito\" flema\r\nTos: mucha tos dp de comer. Mucha salivación \r\nRefiere dificultad para tragar tanto liquido como sólido. Sensación que le raspa la comida. Sin tos en el momento de la ingesta. (Empezó hace un mes)\r\nCat: 4/7. Bristol: 4-5. Sin esfuerzo defecatorio. \r\nEvaluación antropométrica: \r\nPA: 61,5 kg, PH: 62-63 kg, T: 1,74 mt, BMI: 20,31 (normopeso)\r\nSin pérdida de peso significativa.\r\nAF: no realiza. \r\nLíquidos: agua no consume. Te/café/vino.  \r\nGaseosa/OH: no \r\nAlcohol: 2 copas/día vino \r\nAnamnesis alimentaria: \r\nD: te con azúcar (2-3 cucharadas) con vainillas (6 ud) -> OK\r\n½ mañana: café con alfajores (Jorgelín) -> cuesta tragar\r\nA: no almuerza \r\nM: café con alfajores (Jorgelín)\r\nC (22:00): carne picada con morrón, cebolla, condimento -> costo tragar. \r\nSe acuesta a las 23:30-24 hs\r\n\r\nDoy pautas higiénico dietéticas, alimentación de consistencia blanda.', 'Nutrición'),
(6633, '2170', 'Piskorz', '2020-07-24 23:03:41', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE Y BAREX\r\nDEBE COLONO VIRTUAL\r\nFALLECIO MADRE X CA COLON', ''),
(6634, '1412', 'BRAVO VELEZ', '2020-07-27 13:13:50', 'EN CONTACTO CON PSICOLOGIA Y REFIERE ESTAR MEJOR DE ANIMO. NO TOMO PSYLLIUM, PERO MEJORO LA DIETA Y REFIERE CATARSIS CADA 2 DÃAS BRISTOL 3 , NO HA TENIDO DOLOR ABDOMINAL . PERSISTE AUNQUE EN MENOR PROPORCIÓN DISPEPSIA. \r\nNO ESTA HACIENDO ACTIVIDAD FÃSICA. \r\nNO SE PUDO HACER TAE POR SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA, IGUAL QUE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS.  \r\nIGUAL ESQUEMA. \r\nEJERCICIOS EN EL DOMICILIO.  ', 'Intestino'),
(6635, '181', 'UEHARA', '2020-07-27 13:55:55', 'COVID + 9/7 6 DIAS DE INTERNACIÓN (CEFALEA TOS NAUSEAS DIARREA T 37) RECIBIÓ AZITROMICINA 5 DIAS FUE DADA DE ALTA Y EVOLUCIONÓ CON ANOSMIA. ACTUALMENTE OMEPRAZOL 2-3 DEPOSICIONES B 6-7 AMARILLENTO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON LA DEFECACION. EPIGASTRALGIA QUE MEJORÓ CON OMEPRAZOL. SE INDICA TRIMEBUTINA 300 MG, OMEPRAZOL 20 MG, DIETA, PAUTAS DE ALARMA. ', 'Intestino'),
(6636, '1597', 'Piskorz', '2020-07-28 14:05:09', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 30 X 2\r\nSUSPENDIO LA AMITRIPTILINA\r\nIC NUTRI\r\nPROGRAMAR VCC SCREENING\r\n', ''),
(6637, '618', 'Piskorz', '2020-07-28 14:32:32', 'VIDEOLLAMADA CON DR. OLMOS\r\nDICE QUE NO SE CONSIGUE EL CREON\r\nVAMOS A HABLAR CON ABBOTT', ''),
(6638, '4511', 'Piskorz', '2020-07-28 20:02:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nNAUSEAS\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS CADA 3  DIAS. BRISTOL 4\r\nLAB VIT D 19, TSH NORMAL, ATTG -\r\nLINACLOTIDE 72\r\n\r\nIC NUTRI', ''),
(6639, '4507', 'Piskorz', '2020-07-28 21:03:09', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nLA VIO A DOLORES\r\nMEJORIA SINTOMATICA', ''),
(6640, '4824', 'Piskorz', '2020-07-28 23:02:12', 'VIDEOLLAMADA\r\nVIO A UNA NUTRI X SU CUENTA\r\nlab 06/19 gl bl 2900. tsh normal, attg -\r\nluego hemograma 11/19 gl bl 4300\r\nVEDA SMECUOL 12/19 SP\r\nVCC H CIEGO SP\r\n\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON MOTRAX 72\r\nPESISTE BLOATING\r\nMEJORIA DEL BRISTOL\r\nPIDE LAB Y TAE. QUIERE ENCONTRAR UNA CAUSA ORGANICA DE SUS SINTOMAS\r\n', ''),
(6641, '3547', 'Piskorz', '2020-07-29 20:08:16', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nLAB\r\nIC SARA\r\nSIMETICONA', ''),
(6642, '4773', 'Piskorz', '2020-07-29 22:06:17', 'LAB SP SALVO VIT D 16\r\nATTG -\r\nASCA 13\r\nCALPROTECTINA 30\r\nEN TTO CON TRIMEBUTINA\r\nSIGUE CON TRIMEBUTINA\r\nIC NUTRI\r\nIC PSICOLOGIA. STRESS Y ANSIEDAD ++', ''),
(6643, '1367', 'Piskorz', '2020-07-29 23:06:29', 'VIDEOLLAMADA\r\nARDOR EN GARGANTA\r\nACIDEZ EPIGASTRICA\r\nSENSACION DE PLENITUD POST PRANDIAL\r\nBLOATING\r\nMETEORISMO\r\nBOCA SECA\r\nEPISODIOS DE DIARREA CUANDO COME HARINAS, ESPORADICOS\r\nCONSTIPACION\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nAUMENTO DE PESO\r\nANSIEDAD +\r\nEL CLINICO LE RECETO OMEPRAZOL\r\nIC NUTRI\r\nLAB\r\nDEXOPRAL\r\nLUEGO PROGRAMAR VEDA Y VCC', ''),
(6644, '99', 'HASHIMOTO', '2020-07-30 13:39:00', 'Consulta telefónica (Pandemia COVID-19):\r\n\r\nDisfagia esofágica a sólidos de 2 semanas de evolución. Regurgitación de líquidos ocasional. \r\nNo pérdida de peso.\r\nRefiere dermatitis atópica (desde Febrero 2020)\r\nSe reevaluará conducta y pasos a seguir con el Dr Olmos y Dra Piskorz.\r\n', ''),
(6645, '2220', 'Piskorz', '2020-07-30 23:27:59', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON DIARREA 5 X DIA. BRISTOL 7\r\nDOLOR ABD\r\nPERDIDA DE PESO DE 44 A 38 KG\r\nIC NUTRI\r\nIC HEMATO PARA TIPIFICAR ANEMIA\r\nTTO CLINADOL FORTE, TAURAL, LEVOTIROXINA, TAURAL, DOLILUMAB\r\nTOXINA C. DIFFICILE -\r\nLAB HTO 29 (HABITUAL). CA 8.2, RESTO SP\r\nNO TIENE ATTG\r\nSE INDICA METRONIDAZOL X 7 DIAS Y LOPERAMIDA\r\nIC NUTRI\r\nSE EVALUA LA POSIBILIDAD DE INTERNACION Y VEDA Y VCC', ''),
(6646, '1597', 'Gutierrez', '2020-07-31 16:36:59', 'Consulta telefónica\r\n\r\nERGE sintomática. \r\nVive con marido + 1 hijo. docente \r\nEvaluación atropométrica:\r\nPA: 80 kg (desde el embarazo 2007 aumento 20 kg), PH=PA, T: 1,56 mt\r\nBMI: 32,87 (obesidad I) \r\nAF: no realiza. \r\nLíquidos: gaseosa light, aquarius. Agua < 1 litro\r\nOh: no TBQ: no Café: no Mate: no Frituras: no\r\nCat: + (7/7) bristol 4\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nCome rápido. Ingestas copiosas. \r\nD: chocotorta + te con edulcorante / a veces saltea. \r\nA: sándwich // tarta de espinaca de una sola tapa (3 a 4 porciones) 1 fruta\r\nM: te con galletitas marineras (2-4) con margarina + mermelada diet\r\nC 20:30: pizza (3 porciones).\r\n22:30-23 hs . duerme bien \r\n\r\nDoy pautas higiénico dietéticas para EGRE. AF diaria. Descenso de peso!!', 'Nutrición'),
(6647, '1718', 'Piskorz', '2020-07-31 20:08:05', 'CONSULTA X LLAMADA\r\nMEJORIA DE LA DIARREA\r\nNO LLAMO A DOLORES\r\n', ''),
(6648, '3866', 'Piskorz', '2020-07-31 21:14:53', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO HIZO TC\r\nLO ESTA VIENDO A DOLORES\r\nevoluciono con pirosis\r\nOTRO MEDICO LE INDICO DEXLANZO\r\nLUEGO TOMO PANTOPRAZOL X SU CUENTA\r\nLO VIO UN ORL LARINGITIS X REFLUJO\r\nACTUALMENTE ESTA TOMANDO DEXLANZO 60 MG\r\nREFIERE CLICK EN LA GARGANTA\r\nGLOBUS\r\nCARRASPEO\r\nNO DISFAGIA\r\nACTUALMENTE NO PIROSIS NI REGURGITACION\r\nSIGUE CON DEXOPRAL\r\nGASTROSEDOL\r\nIC GENTILE', ''),
(6649, '4880', 'Piskorz', '2020-07-31 22:11:59', 'VIDEOLLAMADA\r\nECO ABD DIASTASIS DE RECTOS. RESTO SP\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nPERSISTE CON DOLOR EN HIPOCONDRIO DER\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 1', ''),
(6650, '4045', 'Tevez', '2020-08-01 21:46:55', 'En contexto de pandemia COVID-19, se realiza teleconsulta con la paciente.\r\nRefiere que desde hace dos semanas comenzó con deposiciones liquidas 3-4 veces dia, en forma intermitente, niega fiebre o equivalentes, sin otra sintomatologia asociada.\r\nRefiere que no se encuentra tomando esomepazol, reliveran, ni prucalopride, actualmente asintomatica desde el punto de vista de gastroparesia. \r\n\r\nSe indica psyllium \r\nSto laboratorio compl\r\nIc con nutricion.  ', 'Estómago'),
(6651, '3880', 'UEHARA', '2020-08-04 13:13:27', '25/11/19 EN LSI SEGMENTO POSTERIOR NODULO PULMONAR DE 15 MM. SIN ADENOPATÃAS. RESECCIÓN SEGMENTARIA. SIN RT NI QT\r\nFISTULA RECTO VAGINAL (3/20) \r\n3/20 PET TC TIENE QUE MANDAR INFORME POR MAIL\r\nSIN DOLOR ABDOMINAL, AFEBRIL, REFIERE SECRECIÓN FECALOIDE VAGINAL, 4 VECES POR DIA\r\nPLAN: MANDAR INFORME DE LABORATORIO, PET TC, SE HABLARÃ CON DR WALDBAUM PARA PROGRAMAR VCC', 'Intestino'),
(6652, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2020-08-03 13:27:44', 'CONTROL.\r\nCONSULTA VIRTUAL. \r\nESTA TOMANDO 2 SOBRES DE PEG , CATARSIS DIARIA BRISTOL 4/5, ABUNDANTES GASES. DISTENSION ABDOMINAL. LO TOMA DE FORMA INTERMITENTE PORQUE LA DISTIENDE MUCHO. NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. \r\nMEJORO LA DIETA . ESTA MUY ANSIOSA \r\nNO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nPROGRAMA INTERCONSULTA CON PSICOLOGIA. \r\nSUSPENDO PEG. AGEGO PRUCALOPRIDE. CONTROL. ', 'Intestino'),
(6653, '4945', 'Piskorz', '2020-08-03 21:04:48', 'LAB SP\r\nATTG -\r\nECO ABD\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nIC NUTRI', ''),
(6654, '3880', 'UEHARA', '2020-08-05 16:36:32', 'LABORATORIO: 21/07/20:HTO  37 HB 11.7 GB 7640 PLQ 218000 G 113 TP 100 KPTT 37\r\nPET TC 27/3/2020: CONTINUA FOCO HIPERCAPTANTE EN SEG VII HEPÃTICO EN RELACIÓN A LODGE QUIRÚRGICA SIN CAMBIOS METABÓLICOS SIGNIFICATIVOS. MENOR DENSIFICACIÓN DE TEJ ADIPOSO PRESACRO SIN CAPATACIÓN PATOLÓGICA. SIN CAMBIOS MORFO-METABÓLICOS EN IMÃGENES NODULARES HPERCAPTANTES EN MAMA DERECHA SUV 3.5. HUELLAS QUIRURGICAS IZQ, TRACTOS DENSOS DE CONFIGURACIÓN PSEUDONODULAR ASOCIADO A IMAGEN DE ALTA DENSIDAD DE ASPECTO SECUELAR, IMAGEN YUXTACISURAL CON MODERADA ACTIVIDAD METABÓLICA SUV 2.1 DE 7 MM PROBABLEMENTE ASOCIADA A PATOLOGIA DE BASE, SIN CAMBIOS DE IMAGENES NODULILLARES PULMONARES BILATERALES QUE CONTINUAN POR DEBAJO DEL PODER RESOLUTIVO DEL PET.\r\nSE DISCUTE EN PASE DE GASTROENETEROLOGÃA Y SE DECIDE SOLICITUD DE CLIP OVESCO PREVIO A VCC PARA EVENTUAL TRATAMIENTO.', 'Intestino'),
(6655, '4865', 'Piskorz', '2020-08-04 14:31:32', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON LOS MISMOS SINTOMAS\r\nSE AUMENTA A 1 COMP DIA LA AMITRIPTILINA\r\nIC PSIQUIATRIA', ''),
(6656, '1412', 'CELLERI', '2020-08-04 17:05:23', 'La paciente refiere leve mejoría en su estado anímico. Refiere haber podido realizar las actividades pactadas. Se trabaja en resolución de problemas vinculares con su hija y en activación conductual. Al finalizar la sesión la paciente se encuentra estable.', 'Psicología'),
(6657, '3948', 'Piskorz', '2020-08-04 20:04:23', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON PRUCALOPRIDE 2MG\r\nBAREX 1 SOBRE\r\nSENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nBLOATING\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS DIARIA O CADA 2 DIAS. BRISTOL 5\r\nVCC LUEGO DE PANDEMIA\r\nIC NUTRI\r\nLUEGO MAAR', ''),
(6658, '4213', 'Piskorz', '2020-08-04 22:01:27', 'VIDEOLLAMADA\r\nVOLVIO A TOMAR EL DXLANZO \r\nESTA TOMANDO AC VALPROICO', ''),
(6659, '2220', 'Gutierrez', '2020-08-05 16:37:07', 'Consulta telefónica\r\n\r\nDiarrea de agudo prolongado vs crónica. \r\nEVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA:\r\nPA: 40 kg (+ 2 kg de semana pasada 38 kg en cuadro agudo).\r\nPH: 44 kg (antes de las cirugía de cadera 03/2020 - Se operó con 42 kg)\r\nT: 1,45 mt\r\nBMI: 19,02 (bajo peso para BMI edad)\r\n\r\nCUADRO DE DIARREA: empezó en junio. \r\n31/07 inicia con metronidazol – última diarrea el 31/07 a la noche (loperamida) \r\nNueva catarsis 05/08: Bristol 5 color marron\r\nHidratación: agua – 1200 ml\r\nInfusiones: té solo (antes leche deslactosada) \r\nGaseosas/jugos: no\r\nVegetales probados: papa, batata, zanahoria, calabaza.\r\n\r\nANAMNESIS ALIMENTARIA: Quedó con dieta restringida en el último año por SIBO. Apetito conservado.\r\nD= te con edulcorante con galletas de arroz con jalea de membrilla/mermelada de naranja – (antes queso Finlandia)\r\nMedia mañana: banana\r\nA= carne churrasco con zapallo. \r\nM = D\r\nC= arroz con atún natural\r\n1 plato. Masticación despacio.  \r\n\r\nAdecuo alimentación a sintomatología presente. Prueba de tolerancia a alimentos. Alimentación enriquecida y fraccionada (levadura nutricional). Ejercicios de fuerza (kinesiologo 2vxs recibe). Control: próxima semana con registro. ', 'Nutrición'),
(6660, '4759', 'Piskorz', '2020-08-05 20:02:05', 'VIDEOLLAMADA\r\nPERSISTE CON SINTOMAS\r\nSE SOLICITA LAB', ''),
(6661, '2220', 'Piskorz', '2020-08-05 22:03:30', 'MEJORIA SINTOMATICA CON METRONIDAZOL\r\nSE INDICA VIT D\r\nSE SOLICITA EVALUACION X SU REUMATOLOGO X ERS DE 52', ''),
(6662, '4921', 'Piskorz', '2020-08-06 20:05:38', 'LAB HB 11.6 \r\nATTG -\r\nVIT D 13\r\nLA VIO A DOLORES Y NO LE GUSTO\r\nLA VA A VER A SARA\r\nTRIMEBUTINA\r\n', ''),
(6663, '2656', 'Tevez', '2020-08-07 13:12:22', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta:\r\nPaciente con mejoria parcial de los sintomas, refiere continuar con epigastralgia, regurgitacion y rumeacion en forma mas intermitente. Refiere fatiga ante actividades fisicas que anteriormente no le pasaba.\r\nContinuar con esomeprazol doble dosis hasta cumplir dos meses.\r\n\r\nSe sta lab completo\r\n       eco abdominal.\r\nSe plantea que una vez que volvamos al hospital debe realizar MEAR Y pH imped.\r\n\r\nSe corrige informe de VEDA (16/04/19)CM 40 CM HIATO 40, resto igual.', 'Esófago'),
(6664, '4865', 'CELLERI', '2020-08-07 18:40:33', 'Paciente de 56 años, actualmente vive con sus hijos por la situación de pandemia, aunque previamente vivía sola. Trabaja de forma independiente. Motivo de consulta: \"dolor al tragar desde hace tres meses y posible estrés\". Se encuentra orientado auto y alopsiquicamente, durante la entrevista se muestra colaborador. No presenta alteración del curso ni del contenido del pensamiento. No presenta alteraciones sensoperceptivas. Al momento de la evaluación no refiere cambios en su estado de animo durante el ultimo mes, tampoco refiere síntomas de ansiedad. Se le envían escalas para evaluar sintomatologia ansiosa y/o depresiva. Se coordina nuevo turno para la próxima semana.', 'Psicología'),
(6665, '4958', 'Piskorz', '2020-08-07 22:04:56', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB GL BL 7900 CON 15% EOSINOFILOS\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nSE SOLICITA NUEVO HEMOGRAMA, PARASITOLOGICO, DOSAJE DE IG E', ''),
(6666, '2064', 'UEHARA', '2020-08-10 13:01:57', 'LUEGO DE LAS COMIDAS PIROSIS Y REGURGITACIÓN, DOLOR EN EPIGASTRIO Y SACIEDAD PRECOZ CON TTO CON PANTOPRAZOL 40 MG DIA DIARIO A PREDOMINIO NOCTURNO.PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE 3 MESES ASOCIADO A CAMBIOS EN LA DIETA. SENSACIÓN DE GLOBUS, SIN DISFAGIA A SOLIDOS NI LIQUIDOS. \r\nPLAN: MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS, PANTOPRAZOL 40 MG A LA TARDE. CONTROL DE SINTOMAS EN 2 MESES Y EVENTUAL VEDA+VCC.', 'Esófago'),
(6667, '664', 'BRAVO VELEZ', '2020-08-10 13:12:56', 'CONSULTA ONLINE.\r\n\r\nAPP. DE ESCLERODERMIA. / CA DE MAMA DERECHA OPERADA HACE 1 ANO. \r\nVEDA Y VCC 2016\r\n2016.\r\nMEAR NORMAL. \r\nMAAR. RECTO HIPERSENSIBLE\r\nLA ULTIMA CONSULTA SE HABIA DEJADO LINACLOTIDE 75 MCG DIA, NO LO TOMO. ESTA TOMANDO PRUCALOPRIDE 1 MG . \r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4, . ESFUERZO EVACUATORIO , NO SE DIGITA. CON DOLOR ABDOMINAL A PREDOMINIO DE FLANCO DERECHO , INTERMITENTE. \r\nNO SE CUIDA EN LA ALIMENTACION. ESTA MUY ANGUSTIADA , VIVE SOLA. \r\nNO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nTIENE UNA ECOGRAFIA DE ABDOMEN EL 3/09/2020, SE PIDE ADJUNTAR LA PROXIMA CITA. \r\nSE DELA LINACLOTIDE 75 MCG UNA VEZ POR DIA,SE EXPLICA Y PAUTAS DE ALARMA. \r\nSE ADJUNTA RECETA ONLINE. \r\nSE INDICA QUE CUANDO MEJORE PANDEMIA SE HARA VEDA / VCC. ', 'Esclerodermia'),
(6668, '2866', 'Piskorz', '2020-08-10 22:03:39', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABD CON TRIMEBUTINA Y ENTEROGERMINA\r\nCATARSIS DIA X MEDIO BRISTOL 4 CON 1 SOBRE DE BAREX\r\nBLOATING\r\nIC NUTRI\r\nSERTRALINA Y RIVOTRIL\r\nMUY ANGUSTIADA\r\nHIJO LE PEGA\r\nIC GENTILE URGENTE', ''),
(6669, '99', 'Piskorz', '2020-08-11 16:03:16', 'VIDEOLLAMADA\r\nDISFAGIA ESOFAGICA\r\n2 MESES DE EVOLUCION\r\nA SOLIDOS\r\nREGURGITACION\r\nPESO ESTABLE\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nVEDA 2015 HH ESOFAGITIS LA C\r\nSE SOLICITA TRANSITO ESOFAGICO\r\nLUEGO VEDA', ''),
(6670, '5001', 'Piskorz', '2020-08-11 20:32:00', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA DE LA CONSTIPACION\r\nTTO PRUCALOPRIDE 1MG\r\nHTO 24 HB 7.4\r\nLA VIO A DOLORES\r\nSE SOLICITA LAB E IC HEMATOLOGIA', ''),
(6671, '1307', 'Piskorz', '2020-08-11 22:02:48', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO VIO A LA NUTRI\r\nPESADEZ POST PRANDIAL\r\nSABOR AMARGO EN LA BOCA\r\nGLOBUS\r\nDICE LAB OK\r\nMEDIDAS GENERALES', ''),
(6672, '4297', 'Piskorz', '2020-08-11 23:02:42', 'VIDEOLLAMADA\r\nTC ABD Y PELVIS: HEMANGIOMA DE 43 X 20 EN HIGADO\r\nDILATACION GASTRICA E INTESTINAL\r\nCONSULTO A GUARDIA. SE LE ADMINISTRO BUSCAPINA\r\nSIGUE CON EPISODIOS DOLOR ABD\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS. BRISTOL 4\r\nLAB', ''),
(6673, '4288', 'Linares', '2020-08-12 19:54:51', 'Paciente con quien se mantiene contacto vía whatapp en contexto de pandemia por covid 19. Actualmente asintomatico desde lo digestivo con 8 mg de delti, envía laboratorio 07/08/2020 HB 14,2 HTO 43 GB 8310 PLAQ 257000 RIN 1,13 TP 79% KPTT 26 IONO 138/4,2/101 MH 2,27 BIL T 1.02 AST 65 (N 49) ALT 203 (N 49) FAL 417 PROT T 7,67 COL T 177 GGT 262 PROT C REACTIVA NEG\r\nSe dan pautas de descenso de corticoide. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6674, '3945', 'Piskorz', '2020-08-12 20:13:12', 'RUIDOS INTESTINALES\r\nDOLOR ABD\r\nENTEROGERMINA\r\nLAB', ''),
(6675, '4908', 'Piskorz', '2020-08-13 21:02:11', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP VIT D 21\r\nATTG -\r\nIC NUTRI', ''),
(6676, '1536', 'Piskorz', '2020-08-13 22:04:42', 'VIDEOLLAMADA\r\nDIARREA\r\nACIDEZ EPIGASTRICA\r\nPENDIENTE PARASITOLOGICOS\r\nPERRO CON GIARDIA', ''),
(6677, '177', 'HASHIMOTO', '2020-08-14 12:16:04', 'Consulta por vía telefónica:\r\n\r\nRefiere catarsis cada 7 dias, Bristol 1, tomando al 7º día Barex+Linaclotide. Sin necesidad de digitación. No dolor abdominal. \r\nSe indica: Barex diario, medidas dietéticas, continuar con ejercicios. Se dan pautas de alarma.\r\n', ''),
(6678, '4865', 'Piskorz', '2020-08-14 12:53:02', 'SE RECIBE INFORME DEFINITIVOS DE:\r\nVEDA BELLO 26/06/20 HCJSM: MUCOSA DE ASPECTO NORMAL. RESTOS ALIMENTARIOS. CM 35 HIATO 40. \r\nBP CANDIDIASIS ESOFAGICA \r\nSE INDICA FLUCONAZOL', ''),
(6679, '4361', 'Tevez', '2020-08-14 13:07:13', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con el paciente.\r\n\r\nRefiere deposiciones liquidas sin moco ni sangre de 4 a 5 veces diarias, de meses de evolución, presenta un análisis de materia fecal positivo para clostridium difficile, no realizo el tto indicado.\r\nAsociado presenta nauseas, distensión abdominal, principalmente con liquidos.\r\n\r\nSe indica nuevamente tto con metronidazol, suspende loperamida y floratil. Evaluar evolucion en una semana \r\n', 'Intestino'),
(6680, '5031', 'Gutierrez', '2020-08-14 15:52:48', 'Consulta telefónica\r\n\r\nVegana hace 3 años y medio. Suplementada con B12, vitamina D y calcio. \r\nSIBO+ tto con rifaximina por 10 días\r\nEn tto con medica de familia quien le dio dieta baja en fodmaps (sólo frutas y verduras. incompleta), por 45 días. Mejoría leve. \r\nCat: + (7/7) Bristol 5 . Sensación de evacuación incompleta\r\nDistensión abdominal ++ Eructos ++ Sin dolor abdominal. \r\nPA: 64 kg T: 1,70 mt BMI: 22,14 (normopeso según BMI edad)\r\nLíquidos: 2 litros/día de agua\r\nMate ++\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: \r\nD=no desayuno 10-10.30 hs se levante\r\n14 hs quinoa con lentejas tomate brocoli 1 plato\r\nCafé sin azúcar \r\n18:00 mate con Stevia con arrocitas o pan sin tacc palta pasta dealmendra\r\nC= Sopa de hongos con fideos de arroz \r\n\r\nMasticación: normal/rápida\r\nAF: no realiza\r\n\r\nAdecuo plan a sintoamtología presente. Medidas higiénico dietéticas. ', 'Nutrición'),
(6681, '1367', 'Piskorz', '2020-08-14 20:02:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB VIT D 15, COL 250, RESTO SP. ATTG -. FAN -, ANTI RO Y LA -, LATEX AR -, ERS 26\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA SINTOMATICA NOTABLE\r\nSIGUE CON DEXOPRAL X 4 SEMANAS', ''),
(6682, '4926', 'Piskorz', '2020-08-14 21:06:13', 'VIDEOLLAMADA\r\nPARASITOL ENTAMOEBA HYSTOLICTICA\r\nLAB COL 253, ATTG - TSH NORMAL\r\nMETRONIDAZOL X 10 DIAS\r\n', ''),
(6683, '956', 'Piskorz', '2020-08-14 21:59:22', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA VIO A DOLORES\r\nTOMO DEXOPRAL\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSE FUE A VIVIR A PINAMAR\r\nDEBE LAB', ''),
(6684, '4880', 'Piskorz', '2020-08-14 23:04:04', 'VIDEOLLAMADA\r\nLO VIO A SANTILLI DE CIRUGIA DE PARED\r\nECO ABD: GRANULOMA EN CICATRIZ PREVIA, HERNIA UMBILOCAL E INGUINAL?\r\nDISCURSO CONFUSO. MUY VUELTERA. PERSISTE CON DOLOR ABD A DISTINTOS NIVELES. CATARSIS NORMAL ACTUALMENTE\r\nNO VIO A LA NUTRI NI TOMO EL LINACLOTIDE\r\nLACTANCIA\r\nSE SOLICITA REEVALUACION CON EL CIRUJANO CON LOS ESTUDIOS\r\nIC NUTRI\r\nEVENTUALMENTE TC ABD Y PELVIS', ''),
(6685, '372', 'Piskorz', '2020-08-18 14:41:29', 'VIDEOLLAMADA CON DR OLMOS\r\nCOLITIS COLAGENA EN TTO CON BUDESONIDE 6MG\r\nACTULAMENTE 1 DEPOSICION X DIA BRISTOL 4\r\nSE DESCIENDE BUDESONIDA A 3MG X 1 MES. LUEGO SUSPENDER\r\nLUEGO VCC CON BP\r\nIC NUTRI', ''),
(6686, '4930', 'Piskorz', '2020-08-18 20:40:54', 'Videollamada\r\nMejoria sintomatica\r\nSigue igual x 1 mes\r\nIc nutri\r\nLab', ''),
(6687, '2420', 'Piskorz', '2020-08-18 21:20:15', 'Videollamada\r\nRefiere disfagia mixta, regurgitación de alimentos \r\nPeso estable\r\nSe solicita reevaluacion Dr Cavadas', ''),
(6688, '4958', 'Piskorz', '2020-08-19 21:28:26', 'VIDEOLLAMADA\r\nIG E AUMENTADA 1198\r\nPENDIENTE PARASITOL\r\nIC NUTRI\r\nIC GOLD', ''),
(6689, '4098', 'Piskorz', '2020-08-20 21:02:56', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO TOLERO EL DEXOPRAL\r\nESTA TOMANDO NEXIUM 40\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nREFIERE DISFAGIA Y DOLOR TORACICO\r\nNO PERDIDA DE PESO\r\nSE INDICA AMITRIPTILINA', ''),
(6690, '3960', 'Piskorz', '2020-08-20 23:11:38', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO HIZO ESTUDIOS\r\nPIROSIS\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS 3 VECES\r\nSE INDICA DEXLANZO/ TRIMEBUTINA\r\nIC NUTRI', ''),
(6691, '1364', 'HASHIMOTO', '2020-08-21 12:04:32', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere buen control de los síntomas.\r\nCatarsis 2/dia, bristol 6-7, sin sangre. No dolor abdominal,no distensión.\r\nPendiente: VCC con ileoscopía y biopsias escalonadas.', 'Intestino'),
(6692, '1819', 'Tevez', '2020-08-21 13:11:02', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con la paciente, refiere:\r\nPaciente actualmente positivo para COVID-19, sintomática (anosmia, oligurica, odinofagia, vomitos, dolor epigastrico, catarsis negativa) refiere que desde el hospital Posadas, le realizaron un análisis de orina (no entregaron el resultado) indicaron bactrim forte, pero no lo tolero ya que le producía vómitos. \r\nA la fecha la paciente cumplio los 15 dias de aislamiento, refiere continuar nauseosa, epigastralgia, catarsis: bristol 2-3 dia por medio.\r\n Se indica esomeprazol doble dosis, reliveran gotas cada 12 hr, se rota linaclotide por prucalopride.\r\nSe sta laboratorio de rutina \r\n   ', 'Intestino'),
(6693, '452', 'Tevez', '2020-08-21 14:15:11', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con la paciente, refiere:\r\n\r\nPaciente refiere que luego de cambiar el Dexopral 60 mg (cambio la marca de lab) comenzo con regurgitacion nocturna, perdura durante la mañ y calma luego al tomar el esomeprazol. Refiere que en el ultimo mes comenzo con disfagia a solidos (tiene que ayudar con liquido para que pase el alimento) Eckard: 5/12\r\n\r\nSe indica esomeprazol doble dosis, suspender dexopral. Pautas de alarma.', 'Esófago'),
(6694, '5075', 'Piskorz', '2020-08-21 17:56:38', 'WHATSAPP\r\nINTOLERANCIA AL LINACLOTIDE. SE SUSPENDE\r\n', ''),
(6695, '3429', 'CELLERI', '2020-08-21 17:50:36', 'Se realiza consulta virtual. La paciente refiere abulia, estar \"nerviosa y alterada pero no saber por que\". Refiere insomnio de mantenimiento. Intranquilidad, nerviosismo durante todo el día, sobre todo cuando esta sola. Refiere siempre haber tenido estos síntomas y no recordar cuando comenzaron. Realizaba actividad física con frecuencia pero dejo de hacerlo. No refiere antecedentes familiares de trastornos psicológicos ni antecedentes médicos relevantes. Se le envían las escalas para realizar la evaluación diagnostica y se pacta un nuevo encuentro.\r\n', 'Psicología'),
(6696, '4503', 'Piskorz', '2020-08-21 21:02:48', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON TRIMEBUTNA Y DAFLON\r\nNO VIO A LA NUTRI\r\nLAB SP \r\nATTG -\r\nIC NUTRI\r\nTRIMEBUTINA', ''),
(6697, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2020-08-24 13:22:38', 'CONTROL . CONSULTA VIRTUAL. \r\nNO SE ADHIERE A NINGUN TRATAMIENTO. NO TOMO EL PRUCALOPRIDE INDICADO EN LA ULTIMA CONSULTA . SIGUE TOMANDO DULCOLAX QUE ERA SU LAXANTE ANTERIOR. EMPEZO HACER ACTIVIDAD FISICA, SE CUIDA DE FORMA PARCIAL EN LA ALIMENTACION. TIENE GASES, NO DOLOR ABDOMINAL.\r\nTUVO CONSULTA CON PSICOLOGIA. \r\nSE EXPLICA NECESIDAD DE ADHERIRSE A LOS TRATAMIENTOS INDICADOS, SE INDICA PEG Y PRUCALOPRIDE, SE EXPLICAN EFECTOS ADVERSOS Y SE CONTROLARA.  ', 'Intestino'),
(6698, '4389', 'BRAVO VELEZ', '2020-08-24 13:35:43', 'CONTROL. CONSULTA VIRTUAL. \r\nREFIERE SENTIRSE MEJOR, SE CUIDA EN LA ALIMENTACION , TIENE CATARSIS X 2 , BRISTOL 4, NO TIENE DOLOR ABDOMINAL. SIGUE TOMANDO OTILONIO, REFIERE QUE A VECES TOMA 1 DOSIS O 2 DE ACUERDO A SU ALIMENTACION. \r\nSE EXPLICAN LOS ESTUDIOS ENVIADOS POR CORREO. \r\nCONTROL CLINICO . ', 'Intestino'),
(6699, '4372', 'UEHARA', '2020-09-14 12:48:25', 'ELIMINA GASES. PERDIDA DE 20KG QUE SE MANTIENE HACE 1 AÑO. LINACLOTIDE 144 PRUCALOPRIDE 2 SUPOSITORIO 1 DIA, SIN ESFUERZO DEFECATORIO B5 DIARIA SIN SANGRE. DOLOR ABDOMINAL HEMIABDOMEN BAJO QUE MEJORA CON LA DEFECACION, SIN DISTENSION. \r\nSE SOLICITA VCC Y LABORATORIO LUEGO CUANDO SE ENCUENTRE DISPONIBLE MAAR', 'Intestino'),
(6700, '3540', 'UEHARA', '2020-08-24 14:48:28', 'CON DIETA 58 PREVIO 64 TALLA 1.64 ACTUALMENTE SIN DISTENSIÓN NI DOLOR ABDOMINAL CON LA DIETA. SIN DISFAGIA, REFIERE PIROSIS Y REFLUJO BALNQUECINO(?) LENGUA SABURRAL SIN PLACAS BLANQUECINAS.\r\nSE ENCUENTRA REALIZANDO IMPLANTES DENTALES. EN COMISURAS LASTIMADURA SECUNDARIA A PROCEDIMIENTO DENTAL. REFIERE DX PREVIO DE SJOGREN. OMPERAZOL 20 MG DIA HACE 3 DIAS. PLAN: HIGIENNE BUCAL, IBP, PAUTAS DE DIETA.', 'Intestino'),
(6701, '4824', 'Piskorz', '2020-08-24 20:06:08', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB FORMULA INVESRTIDA. RESTO SP. SIN ATTG\r\nTEST INT LACTOSA NORMAL\r\nTAE - PRESENTO SINTOMAS ESE DIA\r\nLA VIO A DOLORES\r\nEPISODIOS DE DOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS 1 X DIA CON MOTRAX\r\nRIFA/ENTEROG', ''),
(6702, '3284', 'Piskorz', '2020-08-24 22:05:42', 'SANDRA BASSO PIDIO ELASTASA<15\r\nINDICO CREON 2 COMP CON ALMUERZO Y CENA\r\nCATARSIS 1 X DIA. BRISTOL 6-7. MUCORREA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nLA VE A SARA\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA\r\nREPETIR ELASTASA EN LITWIN\r\nEN TTO ALPLAX DIGEST\r\nSE INDICA TRIMEBUTINA', ''),
(6703, '4701', 'Piskorz', '2020-08-24 23:33:33', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB ATTG -\r\nSP VIT 22.5. COL 238\r\nERUCTOS\r\nLA VIO A DOLORES\r\nSTRESS +++ (EMPRESA CERRADA, SE VA A MUDAR...)\r\nNO RESPUESTA A MOTRAX 72\r\nLO SUSPENDIO\r\nCATARSIS CADA 2 DIAS\r\nPRUCALOPRIDE?\r\nNIETO CON PARASITOSIS\r\nESTA TOMANDO KEFIR', ''),
(6704, '4130', 'Piskorz', '2020-08-25 20:04:37', 'VIEDOLLAMADA\r\nNO LA VIO A DOLORES\r\nMAS DOLOR CON TRIMEBUTINA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nVA A VER A OTRA NUTRI', ''),
(6705, '4496', 'Piskorz', '2020-08-25 21:04:01', 'VIDEOLLAMADA\r\nNAUSEAS, VOMITOS\r\nCONTRACTURA CERVICAL\r\nPRUCALOPRIDE 2MG\r\nEMPEORO LA CONSTIPACION\r\nSE AGREGA BAREX\r\nPENDOENTE IC TRAUMATO X CONTRACTURA CERVICAL', ''),
(6706, '4929', 'Piskorz', '2020-08-25 22:11:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON RIFA/ENTEROG\r\nLA VIO A SARA', ''),
(6707, '2535', 'Piskorz', '2020-08-25 23:09:44', 'RECIDIVA DE LA PIROSIS\r\nSE REINICIA DEXLANZO\r\nIC NUTRI', ''),
(6708, '2250', 'Piskorz', '2020-08-26 20:03:13', 'VIDEOLLAMADA\r\nPIROSIS\r\nsigue dexopral', ''),
(6709, '1536', 'Piskorz', '2020-08-26 23:03:53', 'VIDEOLLAMADA\r\nPARAITOLOGICO -\r\nSIGUE CON DIARREA\r\nSE SOLICITA LAB CPROULTIVO Y TOXINA C DIFF\r\nFLORATIL', ''),
(6710, '4090', 'HASHIMOTO', '2020-08-27 13:37:33', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nEpigastralgia de tipo cólico irradiado a dorso, pirosis, regurgitación que se acentuó en la última semana, sin mejoría con Omeprazol 20/día. Además refiere distensión abdominal. \r\nCatarsis cada 48hs, Bristol 1, sin sangre. \r\nNiega fiebre.\r\n\r\nSe indica: Concurrir a la guardia del hospital más cercano para evaluación y realización de laboratorio y ecografía abdominal.\r\nSe dan pautas de alarma.', 'Intestino'),
(6711, '1626', 'Piskorz', '2020-08-27 21:03:05', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPIGASTRALGIA\r\nAINES +\r\nLAB\r\nDEXLANZO\r\nEVENTUAL IC NUTRI', ''),
(6712, '3777', 'Piskorz', '2020-08-27 23:17:19', 'VIDEOLLAMADA\r\nPROBABLEMENTE SE HAGA POEM EN FAVALORO', ''),
(6713, '3065', 'Tevez', '2020-08-28 15:25:55', 'En contexto de pandemia por covid 19, se realiza teleconsulta con el paciente\r\nConsulta por referir que hace tres semanas atrás presento cuadro de vómitos, epigastralgia, nauseas por tres o cuatro dias (luego de transgresión alimentaria)\r\nactualmente sin disfagia, tolerando blando, en forma intermitente lo solido (para prevenir), inicio nuevamente pantoprazol 40 mg. \r\n\r\ncontrol en un mes.\r\n', 'Esófago'),
(6714, '4460', 'Piskorz', '2020-08-28 21:05:19', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO LE FUE BIEN CON EL AUMENTO DE DOSIS DE LINACLOTIDE\r\nLO SUSPENDIO\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 1\r\nDOLOR ABD\r\nSE ROTA A BAREX Y TRIMEBUTINA', ''),
(6715, '3897', 'Piskorz', '2020-08-28 22:09:50', 'LAB SP. HB 11.8 (EVENTUALMENTE VER CON HEMATO)\r\nRESTO SP ATTG -\r\nRECIBIO RIFA/ENTEROG\r\nMEJORIA PARCIAL\r\nSE SUSOENDE TERMA X BLOATING', ''),
(6716, '5076', 'Piskorz', '2020-08-28 23:03:04', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nHIV -\r\nRUIDOS DIGESTIVOS\r\nBLOATING\r\nic gold\r\nic nutri', ''),
(6717, '4361', 'Piskorz', '2020-08-29 09:45:58', 'SE RECIBE MAIL AMENAZANTE DEL PACIENTE\r\nGracias espero su llamado! Por otro lado terminé en el hospital de clínicas el jueves pasado para aumentar la dosis de la bomba que controla la espastisidad crónica y violenta que padezco debido a la descompostura. Mi médico, el  Director el hospital, me pidió el nombre del jefe de neurogastroenterologia con el que hablamos en primera instancia. Para poder comunicarse con el ya que no es el tratamiento que habíamos acordado. Gracias!\r\n\r\nAndrés Bonotto.-\r\nSE PROGRAMA CONSULTA CON EL DR OLMOS', ''),
(6718, '3696', 'Linares', '2020-08-31 12:34:38', 'Paciente atendida 24/08/2020. \r\nSe realizo:\r\n- Entero rmn y reso de pelvis que informa recto semidistendido de paredes difusamente engrosadas de aspecto inflamatorio, asociándose a alteración de grasa mesorectal donde se observan ademas imágenes ganglionares, algunas con ligero aumento de tamaño la mayor de 8mm en hora 7 (1 mes post dilatacion). (Evaluación Volpacchio) no observa alteraciones de interés.  \r\n- AP de vcc previa en forma oral: válvula ileocecal enf quiescente, íleon sp. Colon ascendente, descendente y transverso hallazgos incaracteristicos. Recto inferior EII con moderada actividad actual. \r\n- Rectosigmoidoscopia 25/08/2020: a 2 cm del margen anal estenosis concentrica de 9 mm, se realiza dilatación lográndose permeabilidad de 22mm. Se toman biopsias. (impresionaba signos de inflamación a nivel de estenosis).\r\n\r\nDesde lo clínico dice sentirse bien. Peso 50kg. Recibiendo infliximab 300mg cada 8 semanas (ultima 16/07/2020). Actualmente 1 deposición al día, solo refiriendo retardo en tiempo evacuatorio.\r\n\r\nComentario: Se decide infundir cada 6 semanas ya que persiste con algunos signos inflamatorios locales en recto. Se solicita laboratorio.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6719, '4288', 'Linares', '2020-08-31 13:02:53', 'Paciente quien se encontraba programado para evaluación el dia de hoy no concurriendo al servicio.\r\nEnteroRMN 10/08/2020 (OTAMENDI):  se observa adecuado pasaje del cte a nivel de estomago e intestino delgado. No hay signos que hagan sospechar un engrosamiento de la paredes del mismo. La grasa mesenterica tiene señal respetada. No hay adenopatias. Vascularización mesenterica normal. Luego del cte no se observan realces de tipo patológico. Higado, bazo y pancreas normales.\r\nActualmente con 4mg de delti.\r\nComentario: Se insiste en la necesidad de su evaluación en conjunto con Cirugía para definir la reseccion de la lesión de colón. \r\nSe programara nueva fecha. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6720, '4205', 'UEHARA', '2020-08-31 13:35:42', 'ODINOFAGIA, TOS SECA, SIN DISFAGIA, SIN PIROSIS, REGURGITACION 1 VEZ CADA 1 O 2 SEMANAS. PRESENTA MEAR SIN  ALTERACIONES. PH IMP ZONA GRIS. EVENTUAL CAPSULA BRAVO POR PROTOCOLO PARA DEFINIR. NUEVA CONSULTA EN 1 MES PARA VER SI SE PUEDEN REALIZAR ESTUDIOS EN EL HOSPITAL.', 'Esófago'),
(6721, '2836', 'Linares', '2020-08-31 13:09:22', 'Paciente con quien se mantiene contacto vía telefónica+ whatapp en contexto de pandemia por COVID-19.\r\nEl día 8 de julio se realiza infusión de vedolizumab 300mg (C/8 sem).\r\nComenzó con sangrado nuevamente los últimos días del mes de julio (informado el 3 de agosto). Se decide acortar intervalo cada 4 semanas.\r\nSe solicita a su OS 5 agosto, se logra aplicar el 17 de agosto (5 sem post infusión).\r\nHable telefónicamente 28/08/12020 refiere aumento del sangrado pos infusión, ahora mejor con espuma de budesonide.\r\nInterpretamos probable falla a vedo por lo que se decide esperar próxima infusión 14/09/2020. De no tener buena respuesta se rotará a ustekinumab y se solicita vcc que la paciente desea posponer en contexto de la pandemia.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6722, '3315', 'Linares', '2020-08-31 13:34:53', 'En seguimiento telefónico en contexto de pandemia por COVID-19.\r\nCursó COVID en sanatorio la Trinidad 2 de julio con buena evolución (suspendió Adalimumab 3 semanas hasta hisopados negativos). La paciente no se encuentra recibiendo la medicación de manera regular (cada 10 días aprox) luego de ser optimizada por motivos relacionados con la obra social.\r\nPersiste con ocasionales deposiciones con moco, hasta 2 por día, meteorismo.\r\nComentario: Solicitamos calprotectina fecal y según resultados se evaluara la posibilidad de rotar tratamiento.   ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6723, '3635', 'Linares', '2020-08-31 13:51:53', 'Paciente quien se comunica vía whatapp en contexto de pandemia por Covid 19. \r\nSe realizó rectosigmoidoscopia 22/05/2020 desde el margen hasta los 15 cm perdida de patrón y erosiones. Pólipos de aspecto inflamatorios. Conclusion: rectitis moderada. AP: recto- colitis crónica con leve actividad inflamatoria. CMV negativo.  \r\nDesde marzo escaso sangrado de manera intermitente 2 veces por semana por lo cual usa espuma de mesalazina cuando nota esto, solo que desde hace un mes la necesidad de uso es continua. \r\nConfeccionamos recetas de mesalazina y golimumab. \r\nComentario: Se decide intensificar tratamiento local con espuma y supositorios. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6724, '3696', 'Linares', '2020-08-31 14:12:22', 'Nota adicional del día.\r\nUltimo Laboratorio 11/07/2020: HB 13 HTO 43 GB 8077 PLAQ 230000 ERITRO 20 GLUC 118 CREA 0.69 U 17 IONO 132/4.4/101 BILT 0.38 AST 17 ALT 11 FAL 156 URICE 4.13 MG 1.63 FOSF 3.6 CALCE 9.5 ALBU 4.3 AMIL 86 TP 100 KPTT 32.8 RIN 1 \r\nSe aguarda calprotectina.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6725, '3590', 'Linares', '2020-08-31 14:28:19', 'Resumen de sucesos de los primeros 6 meses del año:\r\n17 Febrero/2020 dolor abdominal en fosa iliaca derecha 3-4 deposiciones día sin moco o sangre. Trajo labo con eritro 100, prot c reactiva negativa. Rx de columna dosolumbar desmineralizacion osea con signos incipientes espondiloartrosis, espacio discales respetados. Rx de pelvis y cadera con signos incipientes de coxartrosis bilateral. RMN columna cambio degenerativos vertebrales con abombamientos difusos y proyección foraminal bilateral. RMN de abdomen con dilatación de asa. Rectoscopia progresan hasta 30cm de asa aferente ilea, observando aisladas ulceras profundas de hasta 15 mm. \r\nEnteroRMN 18/03/2020 cambios post quirúrgicos en relación con los antecedentes. Pouch ileal sin particularidades. Se menciona tracto hipointenso en T2 en la grasa mesenterica adyacente al mismo en hora 5, con trayecto posterior pre sacro izquierdo, sin coleccion asociada, a valorar con antecedente. No se identifican asas enterales de paredes engrosadas, se menciona cierta proliferación del tejido adiposo mesenterico con prominencia de los vasos rectos, hallazgos probablemente vinculados a cambios inflamatorios crónicos en relación con el antec de EC. Asas yeyunales poco distendidas, lo que disminuyen la sensibilidad del método a este nivel. No se identifica liquido libre. Se menciona imagen hiperintensa en T2 en el segmento IV hepático de 7 mm difícil de caracterizar sin cte EV (hemangiona vs quiste en primer termino). Vesícula signos de adenomiosis a nivel fundico. Sin otras particularidades.\r\n\r\nNos comunicamos el dia de la fecha telefónicamente en contexto de pandemia por COVID 19.\r\nUltima infusión: 27/07/2020 (proxima 23/09/2020) recibe 400mg infliximab+ AZA 50mg \r\nRefiere esta ultima semana nuevamente dolor en fosa iliaca con transito conservado.\r\nSe dan pautas de alarma, de alimentación y confeccionamos recetas, ya que impresiona ser de un dolor que ha tenido en su habitual y que no tiene mayor compromiso de su estado general.\r\nComentario: Se solicita nuevo laboratorio.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6726, '1890', 'Piskorz', '2020-08-31 20:03:06', 'Videollamada\r\nTuvo covid en julio\r\nActualmente dolor abd \r\nCatarsis sp\r\nSe va a hacer veda y vcc en gedyt', ''),
(6727, '2220', 'Gutierrez', '2020-08-31 23:21:13', 'Episodios de diarrea explosiva (brisol 7), color marron, olor fétido, gases, eructos. Disminuyo con el metronidazol. Último episodio de diarrea: 30/08.  \r\nLíquidos: 1,5 litro/día \r\nPA= 41 kg (+ 1 kg) BMI= 19,5 (bajo peso para edad)\r\nKinesiologo: no va hace dos semanas. \r\nApetito conservado\r\nCantidad: 1 plato. Masticación lenta. \r\nAdaptada a sintomatología. \r\n\r\nIndico suplemento nutricional Peptisorb (ver tolerancia), 200 ml día, fraccionado. ', 'Nutrición'),
(6728, '4361', 'Piskorz', '2020-09-01 15:48:55', 'VIDEOLLAMADA CON DR OLMOS\r\nTERMINO EL TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL X 10 DIAS HASTA HACE 6 DIAS\r\nESTA SIN DIARREA DESDE HACE 5 DIAS\r\nSE INDICA FLORATIL X 1 MES\r\nREFIERE NAUSEAS, BLOATING, DIFICULTAD PARA EVACUAR\r\nREFIERE EPISODIOS DE ESPASTICIDAD Y NECESIDAD DE USAR ACEITE DE CANNABIS Y OPIOIDES\r\nADEMAS REFIERE INSOMNIO\r\nSE SUSPENDE LOPERAMIDA\r\nNO TOLERA BAREX NI LINACLOTIDE\r\nSE SUGIERE USAR BAREX PERO NO LO TOLERA, SE SUGIERE AGAROL\r\nSE INTERPRETA CONSTIPACION POR OPIOIDES\r\nSE SUGIERE IC PSIQUIATRIA X DEPRESION\r\nSE INDICA ENEMOL CADA 12HS PERO EL PACIENTE DICE QUE NO LO TOLERA\r\nIDEAS SUICIDAS. SE SOLICITA CONSULTA URGENTE CON SU PSIQUIATRA\r\nREEVALUACION EN 1 SEMANA', ''),
(6729, '1718', 'Piskorz', '2020-09-01 20:15:01', 'dolores x fibromialgia\r\nepisodios de diarrea\r\nla esta viendo a dolores', ''),
(6730, '5077', 'Piskorz', '2020-09-01 23:04:57', 'VIDEOLLAMADA\r\nSUSPENDIO EL MOTRAX X DOLOR ABD\r\nNO VIO A LA NUTRI\r\nNO HIZO LAB\r\nCATARSIS CADA 4 DIAS. BRISTOL BRISTOL 4\r\nSE CAMBIA A BAREX Y TRIMEBUTINA', ''),
(6731, '2220', 'Piskorz', '2020-09-01 23:44:29', 'VIDEOLLAMADA\r\nVOLVIO A INICIAR METRONIDAZOL X DIARREA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\n1 DEPOSICION X DIA\r\nAUMENTO 1 KG\r\nPARASITOLOGICO -\r\nHB 9 HTO 30 ERS 70 ALB 2.4\r\nSE SOLICITA IC DRA GOLD\r\nSE SOLIICTA VEDA Y VCC', ''),
(6732, '4759', 'Piskorz', '2020-09-02 23:01:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nDEXLANZO A DEMANDA', ''),
(6733, '3284', 'Piskorz', '2020-09-03 17:48:01', 'Refiere diarrea con sangre. Se solicita coprocultivo', ''),
(6734, '3982', 'Piskorz', '2020-09-03 20:09:07', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON BAREX DIA X MEDIO 1 SOBRE\r\nCATARSIS DIA X MEDIO. BRISTOL 4\r\nNO ESTA SIGUIENDO BIEN LA DIETA\r\nBLOATING\r\nNO HIZO TTO CON RIFA\r\nRIFA/ ENTEROG\r\nIC SARA', ''),
(6735, '4453', 'Piskorz', '2020-09-03 23:19:20', 'VIDEOLLAMADA\r\nMAR: DISINERGIA\r\nSE SOLICITA COLONO VIRTUAL PARA DEFINIR ANATOMIA\r\nLUEGO BFB', ''),
(6736, '5124', 'Piskorz', '2020-09-04 15:27:32', 'LA HIJA SE CONTACTA X WHATSAPP\r\nLA PACIENTE NO TUVO MEJORIA SINTOMATICA, AGREGA VOMITOS E INTOLERANCIA ORAL\r\nSE SOLICITA INTERNACION', ''),
(6737, '5105', 'Gutierrez', '2020-09-04 15:13:55', 'Consulta videollamada\r\n\r\nSIBO (Dx hace 2 años) y tto con rifaximina por 14 días. \r\nCat: + (7/7) Bristol 4. Gases:++ bloating\r\nLiquidos: agua. Infusiones: te, te verde, tilo. Amargo\r\nAF: funcional 3vxs + correr\r\nPA= 57 kg, T= 1.57 mt, BMI= 23,12\r\nVive con marido + hijos (cocina marido)\r\n\r\nAnamnesis alimentaria\r\nMasticación rápida. \r\nD= galletita de arroz (3 ud) o pan de salvado (2 ud) con queso y mermelada diet\r\nMedia mañana: fruta (banan, manzana)\r\nA= sopa de verduras (bandeja de verdu) + pescado empanado al horno. 1 plato. \r\n++ dulce\r\nM= D\r\nC= filet de merluzado empanado con zh rallada y huevo duro\r\n+++ ansiedad de dulce: torta\r\n- No tolera (cólicos): lacteos (tolera la leche deslac), verduras crudas, palta, no cebolla y ajo. No consumen crucíferas. Lentejas + gases. \r\n\r\nMedidas higiénico dietéticas. Va a realizar el tto con rifaximina y luego comenzamos dieta baja en FODMAPS', 'Nutrición'),
(6738, '5031', 'Gutierrez', '2020-09-04 15:47:20', 'Consulta videollamada\r\n\r\nPos llamada bien de síntomas. Hace 10 días: ++ meteorismo. Refiere pico de trabajo, se estresa.  \r\nMucho acné. Cat: + (Bristol 5). Sensación de evacuación incompleta. \r\nAF: no empezo. Meditacion/yoga: no\r\nMasticación: continua igual. a veces más consciente. \r\nManda registro: + intolerancia a fructanos. \r\nEAN con técnica de remojo/fermentación. Control en 2 semanas', 'Nutrición'),
(6739, '4492', 'Piskorz', '2020-09-04 20:27:14', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP ATTG -, TSH NORMAL\r\nTOMO RIFA Y ENTEROG\r\nNO NOTO MEJORIA\r\nNO FUE A LA NUTRI\r\nIC DOLORES', ''),
(6740, '3945', 'Piskorz', '2020-09-04 22:09:14', 'MEJORIA SINTOMATICA\r\nLA VIO A LA DRA CACACE DE CLINICA X GLU AL LIMITE\r\n', ''),
(6741, '3429', 'BRAVO VELEZ', '2020-09-07 12:54:15', 'CONSULTA VIRTUAL. CONTROL. \r\nREFIERE NO SENTIRSE BIEN CON NINGUN MEDICAMENTO.TOMO BAREX Y PRUCALOPRIDE , PERSISTE  DISTENSION ABDOMINAL. \r\nTIENE CATARSIS DIARIA BRISTOL 4, NO DOLOR ABDOMINAL, PERO SI DISTENSION. \r\nESTA MUY TENSA CON LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA, YA QUE NO TRABAJA Y NO PUIEDE SALIR DE CASA, ESTA CONSUMIENDO MUCHOS LACTEOS Y HARINAS. . SE CUIDA PARCIAL EN LA ALIMENTACION Y NO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nSE SOLICITA VALORACION POR NUTRICION. ', 'Intestino'),
(6742, '3789', 'BRAVO VELEZ', '2020-09-07 13:08:04', 'CONSULTA VIRTUAL. \r\nDIFICULTOSA, POR HIPOACUSIA. \r\nECKARDT.PRE TOXINA BOTULINOCA (6). PP. 2/D. 2/ DP. 0/REG. 2\r\nPOST TOXINA BOTULINICA. (1). PP.0 / D. 0/ DP. 0/ REG. 1. \r\nSE REALIZO TOXINA BOTULINICA EN ABRIL 2020 CON EL DR. DI PALMA.\r\nREFIERE SENTIRSE BIEN, HA GANADO 5 KG DE PESO. TIENE FALTANTES DE PIEZAS DENTALES, SE INDICA CONSULTA CON ODONTOLOGIA, REFIERE TENERLA. \r\nSE CONTACTA CON NUTRICIONISTA . \r\nCONTROL EN 2 MESES, SI NO HAY SINTOMAS PREVIOS. \r\nSE DAN PAUTAS  ', 'Esófago'),
(6743, '5090', 'UEHARA', '2020-09-07 14:03:36', 'SIN ERGE ACTUALMENTE SIN IBP. SE SUGIERE TOMA SI SINTOMAS\r\nEVALUADA POR CARDIOLOGÃA 4/9/20 REFIERE ECG Y EVALUACION DE CARDIOLOGÃA SIN ALTERACIONES. MOLESTIA EN EL TORAX CON EL MOVIMIENTO Y AL TACTO YE EN ESPALDA INTERESCAPULAR. ', 'Esófago');
INSERT INTO `comen` (`id`, `pac`, `usr`, `date`, `descrip`, `consul`) VALUES
(6744, '4871', 'UEHARA', '2020-09-07 14:20:14', 'SIN ERGE CON IBP DIARIO, REFIERE SINTOMAS CON IBP EN DIAS ALTERNOS. SE INDICAN MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS.', 'Esófago'),
(6745, '1609', 'Piskorz', '2020-09-07 21:59:32', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICITA LAB Y VCC', ''),
(6746, '5026', 'Piskorz', '2020-09-08 22:02:46', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP ATTG -\r\nVCC VER FECHA', ''),
(6747, '5083', 'Piskorz', '2020-09-09 21:03:07', 'VIDEOLLAMADA\r\nATTG -\r\nHEMOGRAMA NORMAL\r\nESTA TOMANDO MOTRAX\r\nLA VIO A DOLORES\r\nSIGUE CON MOTRAX', ''),
(6748, '3928', 'Piskorz', '2020-09-09 22:02:39', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nEPISODIO DE DIARREA 1 DIA 1 VEZ X SEMANA\r\nCONTACTO ESTRECHO CON COVID\r\nDIETA Y TRIMEBUTINA\r\nLAB SP\r\n', ''),
(6749, '4275', 'HASHIMOTO', '2020-09-10 13:07:24', 'Consulta telefónica (Pandemia)\r\n\r\nRefiere dolor abdominal difuso que mejora parcialmente con las deposiciones. Catarsis 1/dia, Bristol 4, sin sangre. Está tomando Trimebutina.\r\n\r\nVEDA 12/2017: AP Bx duodenal s/p. Gastritis crónica. H pylori negativo.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Trimebutina\r\n-IC con Nutrición\r\n-Pendiente VCC \r\n', 'Intestino'),
(6750, '4791', 'Piskorz', '2020-09-10 22:00:44', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA CON DIETA. LA VIO A DOLORES\r\nNUEVO EPISODIO DE GASTROENTERITIS HACE 10 DIAS\r\nSE SOLICITA LAB\r\nCOPROCULTIVO Y TOXINA PARA C DIFF\r\nCATARSIS 1 X DIA, BRISTOL 7', ''),
(6751, '1091', 'Gutierrez', '2020-09-11 15:59:07', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMotivo de consulta: hinchazon, gases++\r\nCatarsis: bristol 3-4 actualmente\r\nLíquidos: mucho te, agua 1,5 lt/día\r\nAF: no realiza\r\nMasticación: come rápido con TV\r\nAnamnesis alimentaria: ++ pan, cebolla, arroz. Poco consumo de vegetales. Fruta: banana, manzana. \r\n\r\nSelección alimentaria. Medidas higiénico dietéticas. Actividad física y actividades para control emocional. ', 'Nutrición'),
(6752, '1819', 'Tevez', '2020-09-12 14:29:22', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta con la paciente, refiere:\r\n\r\nRefiere continuar con catarsis bristol 2-3 dia por medio,con sesancion de evacuacion incompleta,esfuerzo al evacuar, proctalgia,  dolor abdominal tipo colico difuso leve, distension abdominal.\r\nSe indica prucalopride, doble dosis\r\n          psyllium \r\n          esomeprazol 40 mg simple dosis\r\n          sertralina 25 mg diarimente (lo tomaba en forma intermitente)\r\nIc con nutricion. ', 'Intestino'),
(6753, '4372', 'UEHARA', '2020-09-14 14:50:17', 'LABO 7/9/20: HTO 40 HB 14 GB 4970 PLQ 138000 G 103 UR 25 CR 0.54 COL 154 TG 76 HDL 62 LDL 77 IONO 138/4.7 ESD 5 CA+ 9.2 AMILASA 71 PROT 7.5 MG 2.14 BT 0.59 AST 30 ALT 17 FAL 60 IGA 94 VIT D3 5.6 (INSUFICIENTE)\r\nSE ANOTA A LISTA DE ENDOSCOPIAS PRIORIARIAS DEL HCJSM\r\nSE ENVIA RECETA DE VITAMINA D MENSAUAL Y SE SUGIERE SEGUIMIENTO POR CLINICA PARA EL CONTROL DE VIT D.\r\nCONTINUA CON NECESIDAD DE ENEMAS PARA EVACUACIÓN DIARIA.', 'Intestino'),
(6754, '4488', 'Linares', '2020-09-14 12:54:11', 'Paciente con quien nos comunicamos telefónicamente en contexto de pandemia por COVID 19, ya que el no es adherente y hace 1 mes suspendió la medicación. Refiere hace 1 semana deposición única con estigma de sangre, dolor abdominal y distensión, no impresionando en su descripción signos de alarma. Recibió trimebutina con mejoría y persistiendo solo distensión.\r\nSe completa formulario de la obra social para la medicación (6 mercaptopurina 2 compr 1/2).\r\nComentario: Se insiste en la importancia de reiniciar prontamente la medicación y debe concurrir para evaluacion el proximo lunes 21 de septiembre. Doy pautas de alarma.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6755, '4393', 'UEHARA', '2020-09-14 14:06:51', '1 DEPOSICION DIA B 2-3 CON ESFUERZO OCASIONAL DIGITACION, OCASIONAL IF MENOR ADVERTIDA.\r\nSIN DOLOR SIN SIGNOS DE ALARMA.\r\nSE INDICA MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS CONTROL EN 2 SEMANAS EVENTUAL PSYLLIUM O PEG. MANDAR POR MAIL LABORATORIO Y VCC 2019.\r\nOCT 2019 PUNCION TRANSURETRAL SEGUIMIENTO UROLOGIA', 'Intestino'),
(6756, '2836', 'Linares', '2020-09-14 14:57:06', 'Paciente con quién nos comunicamos telefónicamente en contexto de pandemia por covid. Refiere hace una semana presento sangrado significativo por lo cual se decide indicar cortiment y realizar laboratorio. \r\nComentario: de no presentar mejoría se considerará rotar biológico a ustekinumab. Doy pautas de alarma', 'Enfermedad Inflamato'),
(6757, '3590', 'Linares', '2020-09-14 15:01:35', 'Paciente refiere episodios aislados de distensión con tránsito conservado y mejoría con factor ag, deposiciones 2 a 3 que es su habitual sin moco o sangre.\r\nSe confeccionan recetas de azatioprina, Infliximab, orden de laboratorio. Doy pautas de alarma.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6758, '4288', 'Linares', '2020-09-14 15:17:21', 'Paciente con quién nos comunicamos telefónicamente en contexto de pandemia por covid. \r\nActualmente con síntomas sospechosos de covid por lo que se sugiere esperar resultados del hisopado para continuar con el corticoide.\r\nComentario: Se decide suspender 4mg corticoide.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6759, '3429', 'Gutierrez', '2020-09-14 16:36:27', 'Consulta por videollamada\r\nCat: + solo con laxante (1 vez por semana). \r\nGases: ++ \r\nLiquidos: 1 litro/día (agua, jugos dietéticos). Todo sin gas. \r\nInfusiones: té, te verde. Mate\r\nAF: no realiza. Ocasional caminata. \r\nTrabaja de forma remota (facultad de cs exactas). \r\nAnamnesis alimentaria:\r\nFODMAPS: cebolla +, ajo +, legumbres -, harina de trigo ++.\r\nD= café solo + 1 tostadas de pan integral con queso diet y mermelada diet\r\n1/2 mañana= yogur con avena/banana o frutilla o granola\r\nA= a veces saltea-carne a la parrilla y un tomate con oregano. \r\nM= D\r\nFruta\r\nC= tarta de verduras/picada (domingo)\r\n\r\nEAN. Mediddas higienico dietéticas. Semilla de lino hasta 2 cucharadas en progresión. ', 'Nutrición'),
(6760, '3929', 'Piskorz', '2020-09-14 22:19:32', 'VIDEOLLAMADA\r\nPERSISTENCIA DE SINTOMAS. SE SOLICITA CAPSULA DE PHMETRIA INALAMBRICA', ''),
(6761, '5001', 'Piskorz', '2020-09-14 23:09:58', 'LAB HTO 33, HB 10, GL BL 2300, ERS 78 \r\nATTG -\r\nPENDIENTE EVALUACION X HEMATOLOGIA\r\nSIGUE CON PRUCAL', ''),
(6762, '1348', 'Piskorz', '2020-09-15 20:20:11', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nCATARSIS A VECES CADA 10 DIAS\r\nCATARSIS PROMEDIO. 1 VEZ DIA. BRISTOL 1-2\r\nPROCTORRAGIA\r\n1 SOBRE X DIA DE BAREX SIN RESPUESTA\r\nEPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nLAB Y VCC\r\nBAREX Y PRUCAL 1 MG', ''),
(6763, '3866', 'Piskorz', '2020-09-15 22:01:49', 'MEJORIA SINTOMATICA PARCIAL\r\nLA VIO A GENTILE\r\nMUCOSIDAD EN GARGANTA\r\nSIEGUE CON DEXLANZO\r\nEVENTUAL IMP OFF\r\n', ''),
(6764, '4972', 'Piskorz', '2020-09-16 21:03:18', 'VIDEOLLMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nIC NUTRI\r\nIC GENTILE', ''),
(6765, '4985', 'Piskorz', '2020-09-16 23:19:09', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB GLU 64, TG 55, IG A 97 (100) RESTO SP\r\nPERSISTE LA DIARREA\r\n4-5 DEPOSICIONES X DIA\r\nBRISTOL 5\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\ntrimebutina\r\nIC NUTRI', ''),
(6766, '1621', 'Piskorz', '2020-09-18 21:15:08', 'VIDEOLLAMADA\r\nSIGUE CON TOS\r\nSIGUE CON DEXOPRAL DE 60\r\nBAJO 5KG DE PESO\r\nEPISODIOS DE DIARREA, BLOATING, NO DOLOR\r\nPEDIR TAE, MEAR E IMP\r\nLAB SP', ''),
(6767, '5084', 'Piskorz', '2020-09-18 22:53:12', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nNO RESPUESTA A TRIMEBUTINA\r\nEPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nSE SOLICITA VCC', ''),
(6768, '3880', 'UEHARA', '2020-09-21 13:27:53', '16/9/20 VCC HASTA FONDO DE CIEGO A ESTE NIVEL POLIPO SESIL DE 12 MM QUE SE RESCA CON ANSA. A 2 CM DEL MARGEN ANAL FISTULA DE 8 MM CON MUCOSA NORMAL, SE TOMAN BIOPSIAS, SE TRATAN LOS BORDES CON MONOPOLAR Y LUEGO CIERRE CON CLIP OVESCO. BOSTON 7/9.\r\nPRESENTA DEBITO FECALOIDE POR VAGINA LUEGO DE 48HS DE LA COLOCACIÓN DEL CIP OVESCO. ORINA CLARA INCONTENTINENCIA URINARIA.  ', 'Piso Pélvico'),
(6769, '4429', 'Piskorz', '2020-09-21 14:52:32', 'VIDEOLLAMADA\r\nESTA TOMANDO DICETEL, FLORATI, FACTOR AG\r\nLA VIO A CIELO\r\nDIARREA. 8 DEPOSICIONES X DIA. BRISTOL 6-7\r\nDOLOR ABD\r\nBLOATING\r\nSE INDICA RIFAXIMINA\r\nLAB, COPROCULTIVO, PARASITOLGICO\r\nEVENTUAL VEDA Y VCC\r\nSOLAMENTE VA A TOMAR LA RIFA X DIFICULTAD PARA HACERSE LOS ESTUDIOS', ''),
(6770, '2836', 'Linares', '2020-09-21 14:35:09', 'Paciente atendida telefónicamente en contexto de pandemia por covid 19. CU con falla a Infliximab y Vedolizumab en plan de inicio de trámite para rotar a ustekinumab. Actualmente presenta 6 deposiciones por día con moco y sangre. Labo 14/09/2020 HB 10.8 HTO 33 GB 5750 BILT 0.3 FAL 150 AST 16 ALT 13 PROT T 7;ALBU 4 COL T 87  GGT 14 U 31 GLU 90 FERRITINA 229 CRE 1.01 PROT C REACT 0.8 TRANSF 172 SAT 33. TOXINA A Y B NEGATIVO.\r\nSE INICIA DELTISONA B 40MG Y SE REEVALUARA EL VIERNES.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6771, '4288', 'Linares', '2020-09-21 14:45:03', 'Paciente atendido telefónicamente en contexto de pandemia covid 19. Actualmente presenta anosmia y se realizó prueba con Covid positivo. Permanecerá con corticoide suspendido. Se dan pautas de alarma.', 'Enfermedad Inflamato'),
(6772, '4488', 'Linares', '2020-09-21 14:53:45', 'Paciente quien fue citado el día de hoy y no concurrió. ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6773, '3315', 'Linares', '2020-09-21 14:55:04', 'Paciente citada para el próximo lunes ya que debe ser reevaluada en contexto de falla a antitnf en plan de rotar (Vedo /Usteki). ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6774, '4130', 'Piskorz', '2020-09-21 21:28:57', 'VIDEOLLAMADA\r\nVIO A UNA NUTRI\r\nDEBE LAB\r\nERUCTOS FRECUENTES\r\nACIDEZ EN GARGANTA\r\nGLOBUS\r\nCATARSIS SP\r\nNO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO\r\nSE INDICA OMEPRAZOL\r\nLAB FERRITINA 714 %SAT TRANSFERRINA 32%\r\nCOL 214\r\nGLU 115\r\nIC BALLERGA', ''),
(6775, '5076', 'Piskorz', '2020-09-21 22:02:21', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA VIO A DOLORES Y GOLD\r\nMEJORIA DE LA ASTENIA\r\nMEJORIA DE LAS DEPOSICIONES\r\nMEJORIA DE RUIDOS INTESTINALES', ''),
(6776, '4276', 'Piskorz', '2020-09-22 20:24:03', 'VIDEOLLAMADA\r\nRECIDIVA DE PIROSIS AL SUSPENDER EL ESOMEPRAZOL\r\nse habla sobre hacer imp- ph\r\nEVENTUAL RECONVERSION A BY PASS', ''),
(6777, '5123', 'Piskorz', '2020-09-22 21:06:39', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP COL 245 HDL 119. RESTO SP\r\nATTG -\r\nse solicita maar y test de expulsion', ''),
(6778, '5122', 'Piskorz', '2020-09-22 22:03:56', 'TTC CON MARCADORES. RETENCION DE MARCADORES EN COLON SIGMOIDES E IZQUIERDO\r\nLAB SP. ATTG -\r\nFAN + 1/40\r\nTSH NORMAL\r\nIC MILITO\r\nIC PSIQUIATRA', ''),
(6779, '4791', 'Piskorz', '2020-09-22 22:31:47', 'VIDEOLLAMADA\r\nCOPROCULTIVO -\r\nTOXINA CLOSTRIDIUSM -, ANTIGENO +, LAB VIT D 10.3. ATTG -, TSH NORMAL\r\nMEJORIA CON DIETA FODMAPS\r\nIC NUTRI', ''),
(6780, '5079', 'Piskorz', '2020-09-22 22:57:01', 'VIDEOLLAMADA\r\nVEDA 36/38. SP\r\nMEAR: ', ''),
(6781, '3280', 'Piskorz', '2020-09-22 23:05:29', 'SIGUE CON TRATAMIENTO CICLICO CON RIFA, MESALAZINA Y FLORATIL\r\n', ''),
(6782, '5131', 'Piskorz', '2020-09-23 20:05:03', 'MEJORIA DE LA PIROSIS\r\nMEJORIA DE LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA FECAL PERO ESFUERZO EVACUATORIO Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA\r\nSIGUE CON ESOMEPRAZOL 20 Y BAREX\r\nLUEGO VCC Y MAAR', ''),
(6783, '5079', 'Piskorz', '2020-09-23 22:12:20', 'VIDEOLLAMADA\r\nVCC 2020 H CIEGO SP\r\nVEDA 36/38 SP\r\nDISFONIA\r\nODINOFAGIA\r\nERUCTOS. \r\nMEAR DRA SOLE IRP =18 . 2 DEGLUCIONES CON DCI>8000\r\nIMP AET 1.8% 88 EPISODIOS DE REFLUJO. 23 EPISODIOS DE ERUCTOS NO CLASIFICADOS\r\nSE INDICAN ALGINATOS PORQUE DICE QUE NO TOLERA LOS IBP\r\nIC CLERICI\r\nIC ORL ESPECIALISTA EN VOZ\r\nEVENTUALMENTE REPETIR MEAR E IMP', ''),
(6784, '4337', 'HASHIMOTO', '2020-09-24 13:41:10', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere incontinencia fecal mayor inadvertida de 40 años de evolución. Catarsis 1/día, Bristol 4.\r\nSe realizó VCC solicitada (06/2020 Centro medico Alcorta): Hasta ciego. En sigma ostium diverticulares. Hemorroides mixtas. No especifica Boston. \r\nSe programará MAAR. Se indica ejercicios.\r\n', 'Intestino'),
(6785, '3549', 'Piskorz', '2020-09-24 20:07:18', 'VIDEOLLAMADA\r\nCURSO COVID LEVE 08/20\r\nBLOATING\r\nDOLOR HEMORROIDAL\r\nDAFLON, BAñOS DE ASIENTO\r\nA VECES CONSTIPACION\r\nIC NUTRI', ''),
(6786, '3925', 'Piskorz', '2020-09-24 21:22:58', 'VIDEOLLAMADA\r\nPENDIENTE TERMINAR EVALUACION X DRA GOLD\r\nACTUALMENTE DIARREA 2-3 X DIA BRISTOL 6-7\r\nSUSPENDIO X SU CUENTA EL CREON\r\nCHEQUEAR SI SE SACO SANGRE PARA CITOQUINAS', ''),
(6787, '1597', 'Piskorz', '2020-09-25 13:08:58', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nSE SOLICITA LAB\r\nTRIMEBUTINA\r\nIC CIELO\r\n', ''),
(6788, '4275', 'Gutierrez', '2020-09-25 16:11:36', 'Consulta telefónica\r\n\r\nDerivada por dolor abdominal difuso. No puede especificar bien la sintomatología actual, mejoría con pantoprazol y trimebutina. \r\nCat: 4/7 – Bristol:v3-4 – con esfuerzo defecatorio. Gases: +\r\nAgua: 2 lt de agua. Gaseosa a veces.\r\nPA: 59 kg - T: 1, 57 mt - BMI: 23,93 (normopeso según BMI/E)\r\nAF: ejercicios de yoga casi a diario  + caminata 1 hs por día \r\nAnamnesis alimentaria: \r\nFritura ocasional. ++ ajo/cebolla. Cambió a lacteos deslactosados mejor tolerancia.\r\nD=agua + ajo 1 diente. Leche deslac con malta + galletitas de agua.\r\nA=huevo duro con calabaza y provenzal. 1 plato.\r\nM= te verde. =D \r\nC=fideos sin tacc con ssa bca de maicena de ajo \r\n\r\nEAN. Reducción de alimentos productores de gas.\r\n', 'Nutrición'),
(6789, '1592', 'Gutierrez', '2020-09-25 16:18:56', 'Consulta telefónica\r\n\r\nDerivada por constipación y distensión funcional. \r\nCat: Bristol 1 (4/7 veces por semana). Actualmente no está tomando medicación por precio.  \r\nLíquidos: 0,5 lt agua \r\nAF: no realiza \r\nDBT 1 – \r\nPA= 75 kg - T: 1,65 mt - BMI: 27,54 (sobrepeso según BMI/E)\r\nDBT IR: Lantus 30 UI a la mañana + correcciones. Mal control glucémico (última HbA1c > 8%)\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD= 2 tostadas de pan integral con queso y mermelada light + 1 fruta con cascara\r\nA= ensalada (lechuga, tomate, papa, calabaza, repollo, cebolla, pepino)\r\nM= mate amargo con bizcochos (5-6 ud)\r\nC= ensalada y fruta.\r\n\r\nDoy medido higienico dietéticas. EAN. Disminución de HC simples. Semillas de lino trituradas hasta 2 cucharadas diarias (agregar en progresión). ', 'Nutrición'),
(6790, '5077', 'Piskorz', '2020-09-25 20:33:28', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA ESTA VIENDO A DOLORES\r\nCON BAREX Y TRIMEBUTINA\r\nSUSPENDIO EL BAREX X SU CUENTA\r\nEVOLUCIONO CON BLOATING Y DIARREA CADA 4 DIAS\r\nLAB SP TSH NORMAL, ATTG -\r\nSE SOLICITA VCC\r\nSE BAJA BAREX A LA MITAD', ''),
(6791, '5075', 'Piskorz', '2020-09-25 21:54:28', 'VIDEOLLAMADA\r\nCATARSIS 3 VECES X SEMANA. BRISTOL 1-4\r\nDOLOR ABD MENOS QUE ANTES\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nLA VIO A SARA\r\nSE ROTA A TRIMEBUTINA Y BAREX\r\nlab sp attg -', ''),
(6792, '4930', 'Piskorz', '2020-09-25 23:13:29', 'VIDEOLLAMADA\r\nMEJORIA SINTOMATICA\r\nSIGUE CON DEXLANZO Y ORUCAL A DEMANDA\r\nLA VIO A MARIANA GOLD. EN TTO CON ESTATINAS Y VIT D', ''),
(6793, '3251', 'Piskorz', '2020-09-26 15:29:31', 'VIDEOLLAMADA\r\nDIVERTICULITIS LEVE HACE 5 DIAS. EN TTO CON CIPRO/ METRO\r\nLAB GL BL 11300 NA 130 ERS 43\r\nTC ABD Y PELVIS. DIVERTICULITIS AGUDA\r\nSUBIO DE PESO\r\nBLOATING\r\nHIZO AYUNOS INTERMITENTES PARA BAJAR DE PESO\r\nCONSULTO A ARAUZ X ODINOFAGIA Y DISFONIA: QUISTE DE RETENCION EN VALECULAS. TRATADO CON CORTICOIDES Y ANTIBIOTICOS CON MEJORIA DEL CUADRO\r\nLE INDICARON UNA ESTROBOSCOPIA\r\nEVALUADO X ORL ESPECIALISTA EN VOZ. INDICA FONIATRIA\r\nEN TTO CON TECTA\r\nIC SARA\r\nENTOGERMINA', ''),
(6794, '5085', 'Piskorz', '2020-09-27 20:06:12', 'CONSULTA TELEFONICA\r\nMANDA LAB X WHATSAPP GL BL 11500  PLAQ 574000 RESTO SP\r\nVCC CEGAVILO CEA 09/20 H CIEGO. A 18CM POLIPO 8MM. A 15 CM 3 POLIPOS 4MM. DIVERTICULOS. PREPARACION NO CONSIGNADA\r\nVEDA 35/38. GASTROPATIA EROSIVA\r\nFAMILIAR REFIERE QUE LA PACIENTE PRESENTA DOLOR INTENSO. SE SUGIERE EVALUACION CLINICA POR GUARDIA', ''),
(6795, '1412', 'Tevez', '2020-09-27 22:29:30', 'Se realizo teleconsulta con la paciente en contexto de pandemia por COVID-19\r\n\r\nRefiere tener episodios intermitentes de dispepsia tipo dolor epigastrico, predominando en forma nocturna. Asociado alterna episodios de constipacion con deposiciones blandas. \r\nRefiere encontrarse muy ansiosa porque no se encuentra realizando sus actividades habituales.\r\n\r\nSe indica pasar el ibp a antes de la cena, psyllium a demanda\r\nse indica ic con psiquiatria', 'Esófago'),
(6796, '4307', 'Tevez', '2020-09-27 22:41:13', 'Se realizo teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19.\r\n\r\nPaciente refiere continuar con tos seca cronica, sin sintomas tipicos de erge, algunos episodios de tos le producen ahogamiento. \r\nEn plan de realizar VEDA y posterior pH imped.', 'Esófago'),
(6797, '4101', 'UEHARA', '2020-09-28 12:15:53', '19/2/20 LABORATORIO: VIT A 0,42; VIT E 11,3; VIT D 84,3 (NORMAL) TP 99 KPTT 25 HBA1C 6,2 COL 155 LDL 82 HDL 52 COLT 155 TG 104 PROT 6,39 ALB 3,88\r\nPENDIENTE EVALUACIÓN POR NUTRICION', 'Intestino'),
(6798, '5141', 'UEHARA', '2020-09-28 13:04:15', '1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B1-2 CON ESFUERZO SIN SANGRE, DOLOR ABDOMINAL BAJO POSTPRANDIAL QUE MEJORA CON LA DEFECACIÓN, SE INDICAN MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS (SUMAR VERDURAS Y FRUTAS COCIDAS)CONTINUAR CON DOMPERIDONA, TRIMEBUTINA Y DEXLANSOPRAZOL 60 MG. PENDIENTE ENDOSCOPIAS.', 'Intestino'),
(6799, '5120', 'Piskorz', '2020-09-28 13:09:15', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB VIT D 14, COL 213 LDL 192\r\nic CLINICA\r\nIC NUTRI\r\nIC PSICOLOGIA', ''),
(6800, '4393', 'UEHARA', '2020-09-28 13:55:56', 'LABORATORIO 3/3/20 IGA TOTAL 421 MG 1,9 TP75 AC FOLICO 15,5 HB12,4 (VN 13,5) VCM 91 HCM 31 GB 4230  PLQ 187000 ESD 11 CR 1,47 UR 45 COL 148\r\nVCC 19/10/2019  HASTA FONDO DE CIEGO. B 5/9. ANGULO HEPÃTICO POLIPO SESIL 3 MM SE EXTRAE. AP ADENOMA TUBULAR CON DBG\r\n1 DEPOSICION CADA 3 DIAS B2 CON MATE CON LECHE CON ESFUERZO, NO REFIERE ESFUEZO CON DEPOSICIONES DE CONSISTENCIA NORMAL. SE INDICA BAREX A REGULAR, MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS, LABO PARA ESTUDIO DE LA ANEMIA, EVENTUAL ENDOSCOPIAS', 'Intestino'),
(6801, '4389', 'BRAVO VELEZ', '2020-09-28 13:33:20', 'CONSULTA VIRTUAL. \r\nREFIERE SENTIRSE MEJOR. TOMA OTILONIO X 2. REFIERE QUE A VECES TOMA 1 SOLA DOSIS, PORQUE NO CENA. ESTA MENOS ANGUSTIADA. \r\nCATARSIS DIARIA X 1, BRISTOL 4, SIN SANGRADO. NO DOLOR ABDOMINAL. \r\nESTA CUIDANDOSE EN LA DIETA DE FORMA PARCIAL. NO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nCONTROL CLINICO ', 'Intestino'),
(6802, '2882', 'BRAVO VELEZ', '2020-09-28 14:00:00', 'CONSULTA VIRTUAL. \r\nREFIERE ESTAR TOMANDO PANTOPRAZOL 40 MG DIA, SIN  MEJORIA DE PIROSIS Y REGURGITACION. TUVI HACE 3 MESES EPISODIOS DE DISFONIA, ACTUALMENTE NO LO TIENE. \r\nEN 6 MESES HA GANADO 3 KG, NO TRABAJA, ESTA ANGUSTIADA Y NO SE CUIDA EN LA DIETA , NO HACE ACTIVIDAD FISICA. \r\nTIENE MEEAR. 2019 MOTILIDAD ESOFAGICA INEFECTIVA. \r\nPHZ 2019 TA 4.2 % / 54 EPISODIOS DE REFLUJO . SE HABIA PAUTADO REALIZAR PH INALAMBRICA BRAVO, A LA ESPERA DE LA MISMA . \r\nVEDA Y VCC  2018. \r\nNIEGA OTROS SINTOMAS .\r\nSE ROTA IBP A DEXLANSOPRAZOL 30 MG. SE HACE INCAPIE EN MHD. SE CONTROLARA. ', 'Esófago'),
(6803, '4101', 'UEHARA', '2020-09-28 14:29:40', '1 DEPOSICION CADA B 4, REFIERE QUE CON ANSIEDAD DISMINUYE LA CONSISTENCIA. DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, FLATOS, DISENSION. TOMA ESOMEPRAZOL 20 MG. EVENTUAL TAE-G Y EVALUACION NUTRICIONAL POR PROTOCOLO PANCREAS. ', 'Intestino'),
(6804, '3672', 'UEHARA', '2020-09-28 15:01:00', '1 DEPOSICIONES DIARIO B 2-4 DOLOR ABDOMINAL, DIFUSO QUE CEDE CON LA DEFECACION. \r\nMEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS, TRIMEBUTINA, OMEPRAZOL\r\n', 'Intestino'),
(6805, '5117', 'Piskorz', '2020-09-28 20:03:28', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP FORMULA INVERTIDA. YA EVALUADA X HEMATO\r\nECO ABD SP\r\nTC ABD SP\r\nNO RESPUESTA A TRIMEBUTINA\r\nESTA TOMANDO EUDON X INDICACION \r\nSIGUE CON DOLOR ABD EN FID\r\nALTERNA C/D\r\nPESO ESTABLE\r\nIC NUTRI\r\nTAE\r\n', ''),
(6806, '4297', 'Piskorz', '2020-09-28 22:23:37', 'VIDEOLLAMADA\r\nLAB SP\r\nATTG -\r\nTSH NORMAL\r\nNO ESTA TOMANDO MEDICACION \r\nse indica amitriptilina 12.5\r\nDOLOR ABD POST PRANDIAL\r\nCATARSIS DIARIA BRISTOL 4-5\r\nIC NUTRI\r\nPESO 45KG\r\nIC GENTILE\r\nMURIERON 3 COMPAÑEROS X COVID\r\n', ''),
(6807, '4040', 'Piskorz', '2020-09-29 22:05:08', 'VIDEOLLAMADA\r\nTOMANDO MOTIONAL\r\nALTERNA CATARSIS NORMAL CON CONSTIPACION  DOLOR ABD Y OTS', ''),
(6808, '2220', 'Piskorz', '2020-09-30 17:46:13', 'VIDEOLLAMADA\r\n1 DEPOSICIONES X DIA CON ANTIDIARREICO Y 4 SIN ANTIDIARREICO\r\nREFIERE EPISODIOS DE PROCTORRAGIA\r\nTOMA AINES\r\nSE INDICA MESALAZINA\r\nIC LINARES', ''),
(6809, '2364', 'Piskorz', '2020-09-30 20:02:53', 'VIDEOLLAMADA\r\nDOLOR ABD\r\nPROCTORRAGIA\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 4\r\nLAB\r\nTRIMBUTINA\r\nESTA ESTUDIANDO', ''),
(6810, '1536', 'Piskorz', '2020-09-30 21:05:37', 'hto 32 hb 11.3, cr 1.8, k 5.2\r\ntoxina clostridium -\r\ncoprocultivo -\r\nattg -\r\nMEJORIA DE DIARREA CON FLORATIL\r\nIC CIELO', ''),
(6811, '4024', 'Piskorz', '2020-09-30 21:56:00', 'CX HERNIA DE DISCO 09/2019\r\nEN TRATAMIENTO CON PRUCALOPRIDE 2MG Y BAREX 1 SOBRE\r\nCATARSIS DOS VECES X DIA\r\nEN PLAN CX DE CATARATAS', ''),
(6812, '5085', 'Piskorz', '2020-09-30 23:14:34', 'JUEVES EPISODIO DE DOLOR DIARREA AUTOLIMITADA\r\nACTUALEMENTE ESTA TOMANDO NEXIUM\r\nDOLOR CENTROABDOMINAL TIPO COLICO, ARDOR\r\nNO LA DESPIERTA DE NOCHA\r\nINAPETENCIA\r\nCATARSIS DIARIA\r\nPESO ESTABLE\r\nSE SOLICITA TC DE ABD Y PELVIS', ''),
(6813, '674', 'HASHIMOTO', '2020-10-01 13:00:16', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere que la semana pasada presentó episodios de proctorragia. Además presenta prurito anal y fisura anal (?).\r\nCatarsis cada 2 días, Bristol 4 con Prucalopride.\r\n\r\nConducta:\r\n-Se solicita  VCC\r\n-IC con Coloproctología\r\n-Se dan pautas de alarma.', 'Intestino'),
(6814, '2456', 'HASHIMOTO', '2020-10-01 13:53:22', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere mejoría de síntomas de ERGE.\r\nContinúa con catarsis 1/día, alterna Bristol 4-7, sin sangre. Episodios aislados de dolor abdominal que mejora con las defecaciones.\r\nNo se pudo realizar Test de aire espirado solicitado en la última consulta.\r\nDebe Laboratorio \r\n\r\nConducta:\r\n-Se indica Rifaximina 550 mg x 14 días.\r\n-Control posterior al tto.\r\n-Se dan pautas de alarma.\r\n', ''),
(6815, '3945', 'Piskorz', '2020-10-01 21:03:06', 'TUVO 2 FAMILIARES CON COVID\r\nSIGUE DEXOPRAL X 2, TRIMEMBUTINA, ENTEROGERMINA', ''),
(6816, '3780', 'Piskorz', '2020-10-01 22:50:18', 'CALPROTECTINA 19\r\nSIGUE CON DISTENSION \r\ncatarsis 1 X DIA BRISTOL 5-7\r\nEO 14%\r\nVEDA Y VCC\r\nLAB. SI EO SIGUEN ALTOS IC GOLD', ''),
(6817, '4496', 'Piskorz', '2020-10-01 23:00:40', 'VIDEOLLAMADA\r\nNAUSEAS\r\nPESADEZ POST PRANDIAL\r\nEN TTO PRUCALOPRIDE 2 Y BAREX DE VEZ EN CUANDO\r\nTOMO ATB\r\nVEDA Y VCC', ''),
(6818, '2381', 'Tevez', '2020-10-02 13:05:50', 'En contexto de pandemia por COVID-19, se realiza teleconsulta:\r\n\r\npaciente refiere episodios intermitentes de pirosis, distrés postprandial, asociado a distensión abdominal, dolor tipo cólico difuso, leve principalmente en hemicolon derecho. Catarsis: bristol 2-3 dia por medio, los síntomas ceden con la deposiciones. Refiere que aumento aproxim dos kg de peso\r\n\r\nSe indica ic con nutricion.\r\nTto: Dexopral 60\r\n     prucalopride uno por dia', 'Esófago'),
(6819, '4392', 'Tevez', '2020-10-02 14:44:27', 'Se realiza teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19:\r\n\r\nPaciente refiere deposiciones liquidas sin moco ni sangre de mas de 10 por dia, asociado a dolor abdominal tipo colico, principalmente en hemiabdomen superior de años de evolucion. \r\nRefiere que en el mes de mayo de este año estuvo internada por cuadro de colecistitis, pero que no la operaron. \r\nRefiere que aumento de peso, peso actual 90 kg aproxim, mide 160 cm\r\n\r\nSe sta laboratorio completo\r\ntto con psyllium. (no realizo tto para SIBO porque refiere que la rifaximina le produjo vomitos y fiebre)', 'Intestino'),
(6820, '4908', 'Piskorz', '2020-10-02 20:11:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nLA VIO A SARA\r\nMEJORIA DEL BLOATING\r\nCATARSIS 1 X VEZ. BRISTOL 4\r\nSIGUE CON DOLOR ABD\r\nSE AGREGA TRIMEBUTINA Y DEXLANZO A DEMANDA\r\nPRESENTO ALGUNOS EPISODIOS DE DOLOR DE PECHO. EVALUACION CARDIOLOGICA OK\r\nPIROSIS\r\nEVENTUAL TAE', ''),
(6821, '4783', 'Piskorz', '2020-10-02 21:03:49', 'VIDEOLLAMADA\r\nSE DIAGNOSTICO HIPOTIROIDISMO\r\nESTA VIENDO A UNA NUTRI \r\nTAE + METANO\r\nCATARSIS SP\r\nSE DIFIERE TTO DE SIBO PORQUE ESTA ASINTOMATICA\r\nSE VA A ESTUDIAR A INGLATERRA', ''),
(6822, '3540', 'UEHARA', '2020-10-05 13:00:44', 'DEFECACION 1 POR DIA B4 CON DIETA Y BAREX. MEJORÃA SINTOMATICA. CONTINUAN MISMAS PLAUTAS.', 'Intestino'),
(6823, '1771', 'BRAVO VELEZ', '2020-10-05 13:04:06', 'CONSULTA VIRTUAL. \r\nAPP. HTA. \r\nSE SIGUE EN EL CONSULTORIO DE PISO DE DE PELVIS E INTESTINO. TIENE IF. \r\nMAR COVENCIONAL. HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES. \r\nTAE DE SIBO ++ HIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA, CON MEJORIA . \r\nACTUALEMNTE CONSULTA POR EPIGASTRALGIA DE VARIOS MESES DE EVOLUCION , DE MODERADA INTENSIDAD, SACIEDAD PRECOZ. NO CUMPLE DIETA, NO HACE ACTIVIDAD FISICA. CON LA CUARENTENA HA GANADO PESO. FUE EVALUADA POR NUTRICION Y NO CUMPLE LA DIETA . \r\nVEDA 2019. NORMAL. NO SE HIZO VCC. \r\nSE REALIZO VEDA + VCC HACE POCOSMESES , QUE NO LA ADJUNTA. RE-PROGRAMA CONSULTA PARA VER ESTUDIOS Y ORIENTAR TRATAMIENTO. ', 'Estómago'),
(6824, '4288', 'Linares', '2020-10-05 13:46:24', 'CONCURRE A CONTROL\r\nSE CONECTA CON CIRUGIA. \r\nACTUALMENTE ASINTOMATICO. PENDIENTE CONSULTA CON HEPATOLOGIA \r\n', 'Enfermedad Inflamato'),
(6825, '2456', 'HASHIMOTO', '2020-10-05 13:59:39', 'Adjunto laboratorio(30/1/2020): Hb 13, Hto 41, GB 4280, plaq 264000, TP93, ionograma normal, Bt 0.7, TGO 14, TGP10, FAL 84, colest 204, Mg 2, uremia 29, creat 0.69, calcio 9.9, fosfatemia 3.7, HDL 50, TGD 85, LDL 137, Glucemia 78', ''),
(6826, '4205', 'UEHARA', '2020-10-05 14:21:45', 'CONTINUA CON LOS MISMOS SINTOMAS. DEBERÃ PONERSE EN CONTACTO EN 2 MESES PARA VER SI ESTA DOSPONIBLE LA REALIZACIÓN DE CAPSULA BRAVO', 'Esófago'),
(6827, '1240', 'BRAVO VELEZ', '2020-10-05 14:16:18', 'CONSULTA VIRTUAL. \r\nCOLECISTECTOMIA / HISTERECTOMIA POR CA DE UTERO A LOS 30 ANOS DE EDAD.\r\nVCC2017 HASTA CIEGO . DIVERTICULOS, HEMORROIDES . EN RECTO LESION SESIL, ROJIZA DE 1,2 CM, SE BX. \r\nAP. CONDILOMA POR HPV. QUE SE PROGRAMO PARA EXTRAERLO, PERO NO SE PUDO REALIZAR POR LA OBRA SOCIAL, HASTA AHORA NO SE REALIZO. \r\nMAAR 2018\r\nHIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES\r\nDISINERGIA\r\nTEB. NEGATIVO. SE INDICO BFB, QUE NO ACUDIO A NINGUNA SESION. \r\nTAE PARA SIBO 2019. NEGATIVO \r\n\r\nREFIERE DISTENSION ABDOMINAL. EPIGASTRALGIA LEVE, SACIEDAD PRECOZ. SENSACION DE BULTO ???? A NIVEL DE EPIGASTRIO, ASI LO MANIEFIESTA.... . CONSULTO A MEDICO PARTOCULAR DEJO PANTOPRAZOL 20 MG DIA, POR 30 DIAS, SIN MEJORIA. NO SE CUIDA EN LA ALIMENTACION, NO HACE ACTIVIDAD FISICA, TOMA POCA AGUA. \r\nCATARSIS PASANDO UN DIA BRISTOL 2/4, CON ESFUERZO EVACUATORIO Y DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON LA CATARSIS. TOMA DULCOLAX, CON MEJORIA PARCIAL. \r\nSE INDICA. VEDA + BX DE HP + VCC \r\nECO DE ABDOMEN / LINACLOTIDE 75 MCG DIA. SE EXPLICA COMO TOMAR LA MEDICACION,EFECTOS ADVERSOS POSIBLES. \r\nSE ENVIAN RECETAS POR EMAIL. ELBARODRI@GMAIL.COM \r\nSE CITA A CONTROL. \r\n', 'Intestino'),
(6828, '4429', 'Piskorz', '2020-10-05 14:32:51', 'VIDEOLLAMADA\r\nAATG 03/20 -\r\nTOMO 14 DIAS DE RIFAXIMINA\r\nCATARSIS 4 X DIA. BRISTOL 7.\r\nDOLOR ABD\r\nPESO 7KG DE PESO\r\nSE SOLICITA REEVALUACION X CIELO\r\nSE SOLICITA LAB, COPROCULTIVO, PARASITOLOGICO, VEDA Y VCC CON BP', ''),
(6829, '3880', 'UEHARA', '2020-10-05 15:05:35', 'AP DE 16/9/20: POLIPO: ADENOMA TUBULOVELLOSO CON DBG VIENA 3. FISTULA HALLAZGOS INCARACTERÃSTICOS. \r\nCONSULTÓ CON EL DR. ZAPATA PARA OPCIÓN QUIRÚRGICA DE LA FISTULA RECTO VAGINAL Y ACORDARON NUEVO INTENTO DE CIERRE ENDOSCÓPICO CON CIANOACRILATO Y CLIPS. SE REALIZA EL PEDIDO PARA QUE SE HAGA LA SOLICITUD POR PAMI.', 'Intestino'),
(6830, '4264', 'Piskorz', '2020-10-05 20:32:16', 'VIDEOLLAMADA\r\nTAE -\r\nTEST INT FRUCT +\r\nLA VIO A SARA\r\nSI NO INGIERE LACTOSA ESTA OK\r\nDEBE LAB\r\nPEDIR ATTG\r\nNO RESPUESTA A LACTAS\r\nRUIDOS Y GASES\r\nSE INDICA METEOSPASMIL PORQUE NO TIENE LACTOSA\r\nLAB COL 221 TG 193 VIT D 18. RESTOS SP', ''),
(6831, '5107', 'Piskorz', '2020-10-05 22:06:18', 'VIDEOLLAMADA\r\nPARASITOLOGICO -\r\nLAB INCOMPLETO. SE PIDE DE NUEVO\r\nSE PIDE DE NUEVO\r\nNO VIO A LA NUTRI\r\nCURSANDO COVID LEVE\r\nMEJORIA DE LA DIARREA\r\nVA A LLAMAR LUEGO DE RECUPERADA DEL COVID', ''),
(6832, '2220', 'Linares', '2020-10-05 22:24:37', 'paciente de 71 años con antecde  A R desde hace 33 años en tto con golimumab 50 mg mensual desde hace 7 años)metrotexate 7.5 mg xsemana, clinadol forte (flubiprofeno)\r\nlevotiroxina por bocio \r\n fractura de cadera en mayo \r\ncomnezo aprox hace 3 meses con diarrea con escaso sangrado ,recibio tto con metronidazol sin mejoria ,con toxina para clostridium negativo\r\ndepsiciones de 1 por dia en to con loperamida no dolor abdominal \r\nrefiere ademas empeoramiento de sintomas por su artitis reumatoidea\r\nlab con anemia y pcr y vsg elevada \r\nse le inicio mesalazina  con mejoria parcial (hace4 dias ) \r\nse indica suspender loperamida y clinadol , continuar mesalazina , pendiente bx colonica para evalauar si eii u otra etiologia\r\nse solicita en el dia de hoy ic con dra dubinsky para ajuste medicacion reumatoidea\r\nse dan pautas de alarma  ', 'Enfermedad Inflamato'),
(6833, '3853', 'Piskorz', '2020-10-05 23:13:10', 'VIDEOLLAMADA\r\nACTUALEMENTE BLOATING DESDE 1 SEMANA\r\nDOLOR ABD\r\nCATARSIS DIARIA. BRISTOL 1\r\nLAB\r\nVA A VER UNA NUTRI\r\nEVENTUALEMNTE RIFA\r\nBAREX', ''),
(6834, '372', 'Piskorz', '2020-10-06 14:22:44', 'Videollamada con Dr. Olmos\r\nRefiere haber tenido recidiva de la diarrea al suspender los corticoides, con mejoria en los ultimos dias\r\nDe persistir la diarrea se indicará Rifaximina\r\nLuego VCC con bp', ''),
(6835, '2220', 'Gutierrez', '2020-10-06 15:02:45', 'Control - Videollamada\r\n\r\nEmpezo con mesalazina 01/10. Última deposición diarreica 04/10 (bristol 5-6)\r\nCatarsis negativa (+2 días). \r\nPA= 41,3 kg (+0,3 kg)\r\nBuena tolerancia al Peptisorb. Doy receta PAMI para peptisorb 1 x dia 200 ml\r\nEducación alimentaria. ', 'Nutrición'),
(6836, '460', 'Piskorz', '2020-10-06 23:10:36', 'VIDEOLLAMADA\r\nEPISODIO DE EPIGASTRALGIA. CONSULTO A LA GUARDIA\r\nSE HIZO LAB Y TC. DEBE\r\nEN TTO RELIVERAN (NO LO VENIA TOMANDO), ITOPRIDE, DEXOPRAL\r\nIC CIELO\r\nACTUALMENTE ASINTOMATICA\r\nLAB', ''),
(6837, '1597', 'Gutierrez', '2020-10-07 14:08:51', 'Control por llamada telefónica\r\n\r\nPA= 84 kg.\r\nCatarsis: 4 (7/7 - Bristol 3)\r\nLíquidos: dejo las gaseosas. Solo agua. Líquidos fuera de las comidas. \r\nSigue comiendo rápido. Bajo la cantidad a 1 plato\r\nD= te de manzanilla con stevia + tostadas riera con casancrem light.\r\nA= fideos con salsa de soja con zanahoria, cebolla y morrón (salteado)\r\nM=D\r\nC= sopa con fideos. \r\n\r\nMASTICACION! Selección de alimentos según anamnesis: trigo, cebolla, manzana. Baja adherencia a los cambios alimentarios. ', 'Nutrición'),
(6838, '4429', 'Gutierrez', '2020-10-07 15:08:26', 'Consulta telefónica\r\n\r\nBristol: 6-7. 7 veces\r\n+++ peso. Refiere aumento de peso por mucho arroz y ansiedad por encierro. Le pesa la soledad, no ve a familia\r\nLe da miedo salir para hacerse sus estudios\r\nPA: 67 aumento\r\nAF: NADA. No hizo yoga. \r\nD: galles de arroz con te\r\nA: arroz con zanahoria \r\nM: a veces tortita de maicena, zanahoria. \r\nC: arroz \r\nSin terapia psicológica\r\n\r\nEAN. Hincapié en el manejo de emociones (ansiedad, soledad, aburrimiento) y actividad fisica.', 'Nutrición'),
(6839, '5147', 'Piskorz', '2020-10-07 20:20:13', 'VIDEOLLAMADA\r\nEN TTO CON DEXOPRAL\r\nASINTOMATICO\r\nDEBE LAB\r\nSE SUSPENDE DEXOPRAL\r\nSE SOLICITA VEDA Y LAB PORQUE SE EMBARCA Y QUIERE SABER QUE NO TIENE NADA', ''),
(6840, '4131', 'Piskorz', '2020-10-07 23:04:07', 'VIDEOLLAMADA\r\nNO MEJORIA SINTOMATICA\r\nDOLOR ABD HIPOCONDRIO DER\r\nDOLOR DE PECHO IRRADIADO A MANDIBULA\r\nEVALUADO EN FUND FAVALORO TODO OK\r\nTOS\r\nDISFONIA\r\nFLEMA EN GARGANTA\r\nCARRASPEO\r\nSUSPENDIO X SU CUENTA DEXLANZO\r\nESTA TOMANDO OMEPRAZOL VENTA LIBRE. MEJORIA PARCIAL\r\nse solicita veda y vcc\r\nPESO 58KG\r\nCATARSIS SP. PROCTORRAGIA\r\nSE REINICIA DEXLANZO Y TRIMEBUTINA', ''),
(6841, '303', 'HASHIMOTO', '2020-10-08 13:00:24', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nHace 1 semana presentó episodio aislado de hematoquecia que se autolimitó. \r\nCatarsis cada 2-3 días, Bristol 4, sin esfuerzo defecatorio. No dolor abdominal.\r\n\r\nConducta:\r\n-Se solicita VCC.\r\n-Se dan pautas de alarma.', 'Intestino'),
(6842, '180', 'HASHIMOTO', '2020-10-08 13:25:08', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere que continúa con regurgitación, pirosis, dolor de pecho a pesar del tto con Dexopral 60/día y Amitriptilina 25/día.\r\nLe diagnosticaron DBT en marzo 2020 en tto con Metformina 850 cada 12hs.\r\n\r\nConducta:\r\n-Se discutirá el caso con la Dra Piskorz y Dr Olmos para toma de conducta.', 'Esófago'),
(6843, '909', 'BRAVO VELEZ', '2020-10-08 13:16:33', '1ERA VEZ. CONSULTA ONLINE. \r\nPACIENTE DE VARIOS AÑOS DEL SERVICIO, TRATADA EN CONSULTORIO DE ESOFAGO E INTESTINO. \r\nVEDA 08/2016ANTRO ENE EMPEDRADO. SE BX.  AP. METAPLASIA INTESTINAL Y DISPLASIA DE ALTO GRADO FOCALES. HP (+). HIZO TRATAMIENTO ERRADICADOR. \r\nVEDA. 12/2016\r\nANTRO EN EMPRDRADO. SEBX.  AP. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA. HP (-). \r\nTAC DE ABDOMEN CON CTE. ORAL. 2016. NORMAL. \r\n\r\nVEDA. 2017 HCJSM. \r\nANTRO NODULAR. BX   AP. METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA  E INCOMPLETA . HP (-). NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA GASTRICO.\r\n2018\r\nVEDA. 09/2018\r\nPARCHES BLANQUECINOS DE ANTRO, TECHO Y CUERPO. BX.   AP. HP - GASTRITIS CRONICA ATROFICA , METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA EXTENSA. \r\nVCC. 2018 . HASTA CIEGO, NO ESPECIFICA BOSTON.  DIVERTICULOS. POLIPO DE RECTO DE7 MM. SE RESECA.   AP.  POLIPO HIPERPLASICO. \r\n2019. INTERNACION POR DIVERTICULITIS NO COMPLICADA. \r\nPOR EPISODIOS DE IF, SE REALIZA MAAR. 2018 ( HIPOTONIA DE AMBOS ESFINTERES, DISINERGIA, RECTO HIPERSENSIBLE ),NO SE REALIZO SESIONES DE BFB. MARZO 2019. POR PERSISTENCIA DE PIROSIS Y REGURGITACION, CON MEJORIA PARCIAL A IBP, SE SOLICITO PHZ OFF IBP + MEAR. ( QUE NO SE REALIZO).\r\nEN JUNIO 2019 HIZO TRATAMIENTO CON RIFAXIMINA. TOMA ESCITALOPRAN,SE SOLICITO VALORACION CON PSIQUIATRIA PARA CAMBIAR MEDICAMENTO, QUE QUE PROVOCA COMO EFECTO SECUNDARIO DIARREA. \r\n\r\n..REFIERE CONSUMO DE TABACO DESDE LOS 18 AÑOS HASTA LOS 62 AÑOS INTERMITENTE , CON PERIODOS DE ABANDONO ( FUMABA ENTRE 2 A 10 CIGARRILOS MAXIMO POR DIA ), HACE 5 AÑOS NO FUMA. \r\n\r\nACTUALEMNTE REFIERE HABER TENIDO HACE 1 SEMANA DOLOR ABDOMINAL DIFUSO A PREDOMINIO DE FOSA ILEACA DERECHA, QUE ACTUALEMNTE NO LO TIENE. NIEGA FIEBRE. \r\nNIEGA REGURGITACION Y PIROSIS CON DEXLANSOPRAZOL 60 MG. LO TIENE DE FORMA ESPORADICA ( TIENE PENDIENTE HACER PHZ OFF + MEAR ). \r\nCATARSIS X 6 DE ESCASA CANTIDAD, ALTERNA DE BRISTOL4 A 6.CON DOLOR ABDOMINAL, QUE MEJORA CON LA CATARSIS. SU PSIQUIATRA NO CAMBIO LA MEDICACION,NO ACEPTO LA SUGERENCIA. TOMA TRIMEBUTINA X 2. \r\nREFIERE QUE NO CUMPLE CON LA ALIMENTACION, HA GANADO 2 KG EN 6 MESES, EMPEZO HACE 1 SEMANA RECIEN HACER CAMINATAS . \r\nSE SUGIERE. \r\nESTUDIOS ENDOSCOPICOS NUEVOS VEDA + BXDE HP + VCC CON BX ESCALONADAS, QUE POR AHORA NO DESEA HACERLO POR LA PANDEMIA. \r\nCONTINUAR CON DEXLANSOPRAZOL, HASTA QUE PIEDA HACERSE MEAR + PHZ OFF. \r\nSE DEJAN EJERCICIOS DE CONTRACCION EN EL DOMICILIO. \r\nPAUTAS DE ALARMA Y CONTROL.  ', 'Esófago'),
(6844, '4361', 'Piskorz', '2020-10-08 16:59:31', 'Videollamada \r\nTest c diff +\r\nSe indica vanco vo', ''),
(6845, '4453', 'Piskorz', '2020-10-08 18:20:18', 'Videollamada\r\nColono virtual normal\r\nSe indica bfb', ''),
(6846, '1358', 'Tevez', '2020-10-09 14:18:01', 'En contexto de pandemia por COVID-19, se realiza teleconsulta: \r\n\r\nPaciente refiere epigastralgia, sin otra sintomatologia asociada, por lo cual cambio lanzoprazol por pantoprazol de 20 mg, cediendo el síntoma. \r\nAumento de peso 6 kg en este tiempo. \r\n\r\nSe indica continuar con pantoprazol pero de 40 mg. \r\nMedidas dietarias.\r\nPendiente laboratori (refiere q la semana que viene tiene los resultados)\r\n\r\nVEDA control en dic/20', 'Esófago'),
(6847, '664', 'Tevez', '2020-10-09 14:24:26', 'Se realiza teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19:\r\n\r\nPaciente refiere dolor tipo punzante en region de ambos flancos, en forma intermitente y de pocos minutos. Catarsis: bristol 4 diariamente con prucalopride 1 mg. \r\n\r\neco abdominal (10/20) sp. \r\n\r\nContinua con igual medicacion y en caso de dolor trimebutina. ', 'Intestino'),
(6848, '3843', 'Tevez', '2020-10-09 14:39:44', 'En contexto de pandemia por COVID-19 se realiza teleconsulta\r\n\r\nSe escucha paciente somnoliente, refiere que todavía se encuentra dormida, porque tomo una pastilla para eso.\r\nVa a reprogramar la consulta', 'Esófago'),
(6849, '4504', 'Piskorz', '2020-10-09 20:16:12', 'AL SUSPENDER DEXOPRAL TUVO DOLOR DE PECHO Y PIROSIS\r\nSE SOLICITA VEDA Y VCC\r\nSE SOLICITA EVALUACION CARDIOLOGICA\r\nLAB SP', ''),
(6850, '4471', 'Piskorz', '2020-10-09 22:09:29', 'VIDEOLLAMADA\r\nVEDA 06/2019 MAZZURE SP\r\nBP 2DA AUMENTO LINFOCITOS INTRAEPITELIALES\r\nDQ2 Y DQ8 POSITIVA\r\nMAR: DISINERGIA\r\nESTA HACIENDO BFB CON MILITO\r\nESTA TOMANDO MOTRAX  DICETEL\r\nIC DOLORES\r\nIC BORTOT', ''),
(6851, '2441', 'UEHARA', '2020-10-12 13:25:15', 'HACE 1 SEMANA DEPOSCIONES AMARILLENTAS B4 2 POR DÃA QUE SE AUTOLIMITARON.\r\nREFIERE DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR LEVE QUE CEDE CON IBP. SIN SIGNOS DE ALARMA. SE INDICA IBP DS DIETA. CONTROL.', 'Intestino'),
(6852, '5213', 'UEHARA', '2020-10-12 14:30:38', 'LABORATORIO (1/10/20) HTO 43 HB 14 GB 6880 PLQ 247000 ESD 24 (VN 10) UR 46 CR 0.87 CA 9.4 IONO NORMAL PCR 1.96 (VN 0.5) HEPATOGRAMA NORMAL GGT 45 TSH 1.99\r\nPENDIENTE: PPD. SE COMENTA EL CASO CON DR WALDBAUM QUIE SEGUIERE CONTROL POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÃA. EVALUACIÓN POR CLINICA Y REUMATOLOGÃA POR PARESTESIAS Y SUDORACION NOCTURNA.PAUTAS DE ALARMA.', 'Intestino'),
(6853, '2656', 'Piskorz', '2020-10-13 14:47:02', 'CONSULTA X VIDEOLLAMADA CON DR OLMOS\r\nREFIERE EPISODIOS DE RUMIACION Y EPIGASTRALGIA\r\nDISNEA DE ESFUERZO\r\nNO ERUCTOS\r\nSE INDICA DEXLANZO X 2. LUEGO PROGRAMAR MEAR E IMP\r\nSE NDICA REEVALUACION X PSICOLOGIA\r\n', ''),
(6854, '2656', 'Piskorz', '2020-10-13 17:35:02', 'Mensaje x whatsapp de la paciente \r\nBuenas Tardes Dra. Piskor.\r\n\r\nLe agradezco mucho la receta, pero no voy a continuar atendiéndome en el Clínicas con su equipo.\r\nLa verdad que me sentí muy ninguneada por Usted y por el Doctor Olmos. Creo que no es agradable sentirse mal y que lo anulen, verdad ?\r\nEntiendo que deben tener casos muchísimos más complejos que el mío, pero no por eso, lo que a mi me pasa es menos importante y les dá a ustedes derecho a hablarme arriba y no escuchar lo que estoy manifestando, mucho menos a indicar que \"la estoy pasando mal de ánimo de seguro\", cuando no conocen mi historia ni mi vida personal.\r\nQue se me haya despertado una hernia, problemas de intestinos y malestares en el estómago por \"emoción reprimida\", no significa que hoy por hoy mi vida no esté estable y bien, y que no se me haya producido algo FÃSICO y esté molestando. Por las emociones se empieza claro...luego cuando se despierta hay que tratarlo y no seguir diciéndole al paciente que está desalineado psicológicamente ó que exagera los síntomas o los inventa (eso es lo que me hicieron sentir ustedes dos)\r\nSi sintiera que es *netamente emocional* lo que me está sucediendo, quédese tranquila que directamente iría a una terapia psicológica, y no les haría perder el tiempo ni a ustedes ni lo perdería yo.\r\nLamentablemente siento molestias físicas que me impiden desarrollarme en mis días habituales, por eso empecé a atenderme con ustedes, prestandome siempre a sus protocolos de páncreas e intestinos, que nada tiene que ver ahora con lo que me está pasando.\r\nLa verdad que fatigarme tanto con 35 años, vomitar comida todos los días y tener puntadas en el medio de la Boca del estómago, no es algo normal por lo menos en mi mundo. No veo a mis amigas de mi edad que tengan los problemas que yo tengo, por eso sentí necesidad de poder hacer un tratamiento pertinente, en uno de los mejores lugares gastroenterologicos de Buenos Aires.\r\nQuizás habría que tener un poco mas de empatía, no lo cree?, Porque nadie quiere hacerle perder el tiempo a nadie, y es feo no poder resolver un asunto que lleva meses con cambio de medicaciones y estudios, y que además, me siguen estudiando los intestinos, cuando en verdad, tengo una hernia de hiato / malestares intensos en la Boca del estómago.\r\nLe agradezco a Usted y a su equipo por todos los estudios que me han realizado, pero concluiré lo que resta de todo este proceso en consultorio privado.\r\nQue tenga buena semana\r\n\r\nNatalia Messina', ''),
(6855, '4136', 'Piskorz', '2020-10-13 20:00:18', 'DOLOR ABD\r\nGASES\r\nERUCTOS\r\nRUMIACION\r\nCATARSIS CADA 8 DIAS\r\nNO TOLERO MOTRAX NI PRUCALOPRIDE X DOLOR ABD\r\nNO ESTA TOMANDO NINGUNA MEDICACION\r\nLA VIO A SARA \r\nNO PUDO HACER LOS ESTUDIOS\r\nPESO ESTABLE\r\nSE SOLICITA CENTELLO GASTRICO, TTC\r\nLUEGO MEAR, MAAR E IMP OFF\r\nPARASITOL X PRURITO ANAL', ''),
(6856, '1367', 'Piskorz', '2020-10-13 21:04:09', 'ASINTOMATICA\r\nSTEP DOWN DE DEXOPRAL\r\nLUEGO A DEMANDA', ''),
(6857, '4824', 'Piskorz', '2020-10-13 22:23:31', 'TOMO RIFA/ENTEROG\r\nMEJORIA SINTOMATICA PARCIAL  DEL BLOATING\r\nCATARSIS 1 VEZ X DIA. BRISTOL \r\nTEST INT FRUCT, LACT\r\nIC GENTILE\r\nATTG\r\nTRIMEBUTINA Y BAREX A DEMANDA', ''),
(6858, '5120', 'Gutierrez', '2020-10-14 14:28:39', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: Hipersalivación pastosa (refiere más asentado desde el inicio de la pandemia), específico 18 y las 19 hs - coincide momento que está más tranquilo y piensa más. En ese momento también el cuesta a veces tragar al saliva.\r\nViudo: desde el 2015. Nunca hizo terapia por esto. Hace dos años en pareja, cuando está acompañado no se siente tan sintomático. \r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\n- PA: 92 kg T: 1,76 mt Pmax: 98 kg BMI: 29,7 (sobrepeso según BMI/E)\r\n- Cat: + (bristol 4. 7/7)\r\n- No TBQ\r\n- Liquidos: agua 2 litro/día. No gaseosas, jugos. No cítricos. \r\n\r\nAF: caminata a diario 20 minutos. 16 hs. Antes bailaba: no tenía síntomas.\r\n\r\nAnamnesis alimentaria: comenzó cambios hace 2 meses. Mejoría: no mate, menos OH\r\nD= te con leche + 3 pan negros con queso + jugo de arandanos con maca/manzana\r\nSandwich de JyQ\r\nA= pollo a la plancha con arroz con brocoli. 1 plato. Masticación: rápido. Sin pan/galletitas\r\nM= D\r\nC= similar al desayuno\r\nCepillado de diente: mañana, tarde y antes de dormir.\r\n\r\nDoy pautas alimentarias para descenso de peso. AF diaria a las 18 hs (momento de síntomas), retomar baile. Manejo de emociones. IC con psicología. ', 'Nutrición'),
(6859, '1536', 'Gutierrez', '2020-10-14 14:52:01', 'Consulta telefónica\r\n\r\nMC: hace 1 mes con diarrea ++. Mejora con floratil (30/09). A veces alterna, entre Bristol 4 y 5-6. \r\nAP: ERC (CKD-EPI=  eGFR 26 ml/min/1.73 m2 con Cr 1.8 30/10). HTA (lotrial 5 mg). Calcitriol 3 vxs - Vitam D3 cada 2 meses. Complejo vitamínico de Herbalife (la hija vende Herbalife - sin consultar al médico).\r\n\r\nLíquidos: 2 litro/día de agua, infusiones. \r\nSin dolor abdominal. Gases normal.  \r\n\r\nEvaluación antropométrica:\r\n- PA: 53 kg, PH: 54 kg, T: 1,49 mt, BMI 23,87 (normopeso según BMI/E)\r\n- Requerimiento proteico:  43 g/día \r\n\r\nAnamnesis alimentaria:\r\nD= Te con leche desc (para cortar 50 ml) + galletitas sin sal con queso untable/mermelada o queso de máquina\r\n1/2 mañana: 1 banana/huevo duro (a veces)\r\nA= Milanesa de pollo (150 g) con ensalada (remolacha, papa y huevo). 1 mandarina\r\nM=D\r\nC= pizza comprada (3 porciones mediana)/tortilla de papa y huevo\r\nAlimentación ++ proteína, y alimentos ricos en K. \r\n\r\nAdapto alimentación para ERC (controlado en proteínas, control K, hiposódico) Sugiero suspender suplemento de herbalife hasta que no tenga indicación médica (contendio de Na y K???). Disminuir cantidad de fructanos a través de trigo/subproductos. ', 'Nutrición'),
(6860, '808', 'Piskorz', '2020-10-14 19:31:45', 'VIDEOLLAMADA\r\nESTA EN TTO METFORMINA\r\nTIENE QUE RECIBIR CLINDAMICINA X INFECCION EN PIEL\r\nSE INDICA DEXLANZO X EPIGASTRALGIA DURANTE LA TOMA DEL ATB', ''),
(6861, '4212', 'Piskorz', '2020-10-14 21:12:31', 'EN PLAN DE HACERSE TEST HP\r\nEN TTO CON DEXOPRAL 30 X 1\r\nEPISODIOS DE DOLOR ABD Y DIARREA ANTE EXCESOS ALIMENTARIOS\r\nIC NUTRI\r\nSI NO TOMA EL DEXOPRAL TIENE ACIDEZ Y EPIGASTRALGIA\r\nLAB', ''),
(6862, '3866', 'Piskorz', '2020-10-14 22:02:02', 'MEJORIA SINTOMATICA DEL GLOBUS\r\nSE DEJA CON EUDON A DEMANDA\r\nESTA VIENDO A MEDICA CLINICA\r\nSE INDICO VIT D\r\nESTA CON DOM POLIENZIM Y DEXOPRAL\r\nCONTROL EN 4 SEMANAS PARA STEP DOWN', ''),
(6863, '181', 'HASHIMOTO', '2020-10-15 13:07:42', 'Consulta por vía teléfonica:\r\n\r\nRefiere dolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen inferior y flatulencia que mejora con las deposiciones. Alterna bristol 3-6.Refiere que no calma con Trimebutina.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Bromuro de Pinaverio\r\n-IC con Nutrición\r\n-Control en 1 mes\r\n-Se dan pautas de alarma', 'Intestino'),
(6864, '797', 'HASHIMOTO', '2020-10-15 13:44:14', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nEn Abril presentó episodio aislado de diarrea que duró 17 días.\r\nActualmente dolor abdominal ocasional que calma con las defecaciones, bristol 4.\r\nRefiere continuar con regurgitación y pirosis, pero no está en tto con IBP. \r\nEcografía abdominal (10/19): s/p.\r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Dexlansoprazol 30 mg cada 12hs\r\n-IC con nutrición\r\n-Medidas higiénico-dietéticas\r\n-Control en 1 mes\r\n-Se dan pautas de alarma\r\n', 'Esófago'),
(6865, '1530', 'HASHIMOTO', '2020-10-15 14:03:13', 'Consulta vía telefónica:\r\n\r\nRefiere dolor abdominal tipo cólico y distensión abdominal que mejora con las deposiciones. Se automedica con Sertal con mejoría del dolor. Catarsis 1/día, Bristol 4, sin sangre.\r\nNo se realizó VEDA solicitada el año pasado.\r\nEstá haciendo dieta cetogénica por su cuenta, sin seguimiento por Nutricionista. \r\n\r\nConductas:\r\n-Se indica Trimebutina\r\n-IC con Nutrición\r\n-Control en 1 mes \r\n-Se dan pautas de alarma', 'Intestino'),
(6866, '4454', 'Piskorz', '2020-10-15 19:31:51', 'HACE 4 DIAS DOLOR ABD HIPOGASTRICO\r\nDIARREA CON MUCORREA + SANGRADO\r\n\r\nTOMO TRIMEBUTINA\r\nEVOLUCIONA CON RASH CUTANEO GENERALIZADO A LAS 12HS\r\nNO ESTA TOMANDO MEDICAMENTOS\r\nLAB COL 415 LDL 315 TSH 5.9 VIT D\r\nFLORATIL\r\nLE INDICARON DROGAS HIPOLIPEMIANTES, VIT D', ''),
(6867, '4460', 'Piskorz', '2020-10-15 21:05:08', 'ESTA TOMANDO AGAROL PUR Y TRIMEBUTINA\r\nMEJORIA DEL DOLOR ABD\r\nCATARSIS DIA X MEDIO BRISTOL 4\r\nSE SOLIICTA TAE\r\n', ''),
(6868, '3209', 'Piskorz', '2020-10-15 22:26:40', 'EN SEGUIMIENTO X ONCO\r\nSE HIZO ESTUDIOS. DEBE\r\nVEDA 35/35. EROSIONES GASTRICAS\r\nBP HP + METAPLASIA INTESTINAL COMPLETA Y MULTIFOCAL\r\nVCC H ANASTOMOSIS SP\r\nLAB FORMULA INVERTIDA\r\nSE INDICA ERRADICACION HP\r\nTC TORAX, ABD, PLEVIS SP', ''),
(6869, '1771', 'BRAVO VELEZ', '2020-10-16 12:41:11', 'SE REALIZA CONSULTA VIRTUAL POR 2DA. VEZ. \r\nPACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN,NO TIENE SINTOMAS .  SE REALIZO ESTUDIOS ENDOSCOPICOS, QUE SOLICITAMOS MOSTRAR,PERO LO QUE LE HAN DADO EN UN CD CON FOTOS, NO TIENE INFIRMES DE LOS MISMOS, SE EXPLICA NECESIDAD DE TENER INFORME DE ESTUDIOS Y DE LAS BIOPSIAS, REFIERE QUE EL DIA DE LA FECHA IRA A BUSCARLOS A LA CLINICA Y SE REALIZARA LA CONSULTA CUANDO TENGA LOS ESTUDIOS . SE EXPLICA , REFIERE ENTENDER. ', 'Estómago'),
(6870, '4322', 'Tevez', '2020-10-16 14:19:06', 'Se realiza teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19:\r\n\r\nPaciente refiere eructos, nauseas, epigastralgia, abundantes gases intestinales, catarsis: bristol 4 diariamente, pero episodios gralmente una vez por semana de bristol 5-6, 6 o mas veces en el dia, en este contexto episodios de dolor abdominal tipo colico difuso. \r\nRefiere que cuando hace la dieta se siente mejor. \r\n\r\nSe reitera que la dieta indicada por la nutricionista debe realizarla en forma constante y no intermitente.\r\n\r\ntto: pantoprazol 40mg dia\r\n     trimebutina ', 'Intestino'),
(6871, '3604', 'Tevez', '2020-10-16 14:54:11', 'Se realiza teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19\r\n\r\nPaciente refiere que hace aproximadamente dos semanas comenzó nuevamente con carraspera, tos seca, regurgitación con fracaso de barrera, epigastralgia, asociado a distensión abdominal. Catarsis: Bristol 4 diariamente. Esta angustiado en estos dias por la reaparición de los sintomas.\r\nSe encuentra tomando esomeprazol 20 mg\r\n\r\nTto: esomeprazol 40 mg\r\n     eudon un comp antes de la cena\r\n     pautas alimentarias', 'Esófago'),
(6872, '2360', 'Tevez', '2020-10-16 15:17:24', 'Se realiza teleconsulta en contexto de pandemia por COVID-19\r\n\r\nPaciente refiere deposiciones liquidas sin moco ni sangre 6-7 veces en el dia, asociado a distension abdominal, distres postprandial.\r\nAnt de enfermedad actual: la paciente estuvo internada desde el 16/9 hasta el 01/10 por covid positivo, pero continuo aun al alta con dolor muscular gralizado, cefalea intensa, exacerbación de su cuadro de asma por el cual tuvo que llamar medico a domicilio. \r\n\r\nSe indica realizar una consulta por guardia medica para re evaluar su cuadro respiratorio. \r\nSe indica tto con ciprofloxacina por 7 dias mas enterogermina. \r\nControl en 15 dias ', 'Intestino');
