TRAE PH IMP OFF IBP: EXP ACIDA 2,8%. N° DE REFLUJOS 42 (41 ACIDOS) ASOCIACION 100% DE ERUCTOS PARA REFLUJO ACIDO. 
SE LE INDICO AMITRIPTILINA 12,5 NOCHE CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS. 
REALIZO TTO EMPIRICO CON RIFAXIMINA POR 14 DIAS MEJORANDO SINTOMAS DE SII MEJORANDO BRISTOL.

DIFICIL INTERROGATORIO: REFIERE EPIGASTRALGIA PUNZANTE OCASIONAL.
LABO HTO:44 HB:13 GB:5300 HEPATOGRAMA NORMAL RESTO NORMAL.

SE INDICA CONTINUAR CON AMITRIPTILINA Y AUMENTAR DOSIS SI NO HAY MEJORIA

SE MIRA CD DE TAC DE ABDOMEN IMPRESIONA DIVERTICULO DUODENAL Y PANCREAS HETEROGENEO. VEDA DUODENO NORMAL. VER CD CON VOLPACHIO.  